Антибиотик при кормлении грудью: Полезные советы кормящей маме Статьи

Содержание

Узнаем как ие антибиотики можно при грудном вскармливании? Список разрешенных препаратов

Во время лактации иммунная система женщины работает усиленно, но, несмотря на это, инфекция все же может проникнуть в организм и спровоцировать развитие воспалительного процесса. Часто единственным спасением являются только антибактериальные препараты. Однако большинство женщин уверены, что их принимать во время лактации запрещено. Врачи же утверждают обратное. Рассмотрим подробнее, какие антибиотики можно при грудном вскармливании принимать без вреда для ребенка, показания для их назначения и возможные негативные последствия.

Совместимы ли антибиотики и лактация?

Как известно, в период беременности и при кормлении грудью женщине крайне нежелательно принимать сильнодействующие препараты. Прибегнуть к их использованию стоит лишь при определенных обстоятельствах, когда справиться с болезнью более щадящими методами не удается. При этом крайне важно сохранить лактацию. Но как это сделать, если, например, были назначены антибиотики?

При ГВ к антибиотикотерапии прибегают в тяжелых случаях. Следует обратить внимание на то, что специалист может подобрать наиболее безопасный препарат, который не окажет негативного воздействия на грудное молоко, а значит, и на организм крохи. Если же отказаться от лечения антибиотиками, можно только ухудшить состояние здоровья и поставить под угрозу дальнейшую возможность грудного вскармливания.

Какие антибиотики можно?

При грудном вскармливании женщине могут быть назначены антибактериальные препараты, относящиеся к группе макролидов, цефалоспоринов или пенициллинов. Считается, что вещества, находящиеся в составе этих лекарств, проникают в грудное молоко в минимальном количестве и не оказывают серьезного негативного влияния на его пользу.

Пенициллины – антибактериальные медикаменты, которые созданы на основе продуктов жизнедеятельности плесневелого грибка. В грудное молоко вещества, содержащиеся в таких препаратах, проникают в малых количествах (менее 0,1% от дозы). Группа пенициллинов является основной при необходимости антибиотикотерапии у беременных и кормящих грудью женщин.

Макролиды – антибиотики нового поколения – также считаются относительно безопасными препаратами, обладающими бактериостатическим действием. Такие антибиотики при лактации назначают часто, несмотря на то что они проникают в организм малыша вместе с материнским молоком. Негативного воздействия на организм ребенка макролиды не оказывают.

Нетоксичными и безопасными являются антибиотики цефалоспориновой группы. Эти препараты практически лишены побочных явлений. Единственным недостатком является возможность развития у крохи дисбактериоза. При длительном приеме цефалоспоринов существует риск сокращения выработки витамина K.

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, женщина может принимать только после назначения специалиста. Длительность лечения в таких случаях будет минимальной. Важно не прерывать терапевтический курс для достижения положительного результата лечения.

Запрещенные препараты

Антибиотики способны бороться с самыми тяжелыми заболеваниями, вызванными инфекцией. Благодаря этим препаратам выздоровление наступает в считаные дни. Однако врачи предупреждают о том, что сильнодействующие медикаменты далеко не всегда совместимы с грудным вскармливанием. Высокую токсичность имеют следующие антибактериальные лекарства:

тетрациклины;
фторхинолы;
аминигликозиды;
сульфаниламиды;
линкозамиды.

Эти группы лекарств находятся под запретом и не могут применяться для лечения женщин в период лактации. Попадая в материнское молоко, а далее – в организм малыша, такие препараты способны вызвать необратимые последствия. О том, какие антибиотики можно при грудном вскармливании и как правильно их принимать в этот период женщине, должен сообщить врач. В случае если необходимо принимать лекарства, относящиеся к запрещенным, стоит на время прекратить лактацию. Заниматься самолечением во время лактации крайне опасно не только для мамы, но и для малыша.

Когда назначают антибиотики?

Еще до появления первых признаков простуды организм кормящей женщины начинает вырабатывать антитела, которые вместе с молоком попадают к малышу и начинают его защищать от инфицирования. Тем временем у мамы болезнь только начинает прогрессировать.

Ангина, гайморит, воспаление легких, пиелонефрит – недуги, которые часто диагностируют у кормящих мам. Справиться с такими болезнями без сильнодействующих лекарств практически невозможно. Одолеть стафилококки, стрептококки и другие патогенные возбудители помогут только антибиотики.

Разрешенные при грудном вскармливании препараты совершенно не вредят малышу. Однако женщине понадобится тщательно следовать указаниям специалиста и принимать лекарственное средство строго по схеме, не превышая дозировки.

Препарат «Амоксициллин»

Уровень проникновения в грудное молоко – основной критерий, на который следует обратить внимание при выборе антибиотика для кормящей женщины. Пенициллины, согласно исследованиям, имеют низкий показатель, поэтому назначаются женщинам в период лактации чаще всего. Одним из представителей этой группы антибиотиков является «Амоксициллин».

При грудном вскармливании препарат назначают для лечения заболеваний инфекционного характера. «Амоксициллин» относится к полусинтетическим антибактериальным средствам третьего поколения. Медикамент обладает бактерицидным действием, то есть разрушает стенки клеток патогенных микроорганизмов. Чувствительность к действующему веществу проявляют стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, клебсиелла.

Препарат выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. Дозировка «Амоксициллина» будет зависеть от диагноза, который поставлен пациентке.

Показания для назначения

Можно ли принимать антибиотики при грудном вскармливании? Специалисты на этот вопрос дают утвердительный ответ и подбирают оптимальный препарат для лечения пациентки. Часто их выбор падает на средство «Амоксициллин». Это относительно безопасный медикамент, который не имеет токсического воздействия на организм малыша.

Назначить «Амоксициллин» при грудном вскармливании врачи могут для лечения таких заболеваний, как фарингит, гайморит, тонзиллит, цистит, гонорея, пиелонефрит, холецистит, дизентерия, лептоспироз при условии, если они вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами.

Как принимать при лактации?

Согласно инструкции, препарат можно принимать в том случае, если его польза для кормящей женщины существенно превышает риск развития негативных последствий для ребенка. Специалисты утверждают, что опасности для крохи препарат не представляет. Однако без предварительной консультации с лечащим врачом принимать его все же не рекомендуется.

Вещества, входящие в состав антибиотика, в минимальном количестве проникают в грудное молоко. Поэтому риск возникновения у малыша побочных явлений все же существует. Чтобы избежать этого врач подбирает оптимальную схему приема препарата и определяет длительность лечения.

Антибиотики кормящим мамам принесут пользу только при соблюдении всех рекомендаций врача. При необходимости женщина может на время прекратить кормление и сцеживать грудное молоко для сохранения лактации, продолжить которую можно будет сразу после окончания терапии.

Можно ли принимать «Флемоксин Солютаб» при лактации

Препарат пенициллинового ряда «Флемоксин Солютаб» относится к полусинтетическим антибиотикам. Основным действующим компонентом является амоксициллин (125, 250,500 и 1000 мг). Лекарственное средство обладает широким спектром терапевтического действия и имеет бактерицидные свойства. Таблетки являются диспергируемыми (предназначены для растворения в воде).

Препарат «Флемоксин Солютаб» может быть назначен от простуды кормящей маме в том случае, если возбудителем недуга являются бактерии, чувствительные к активному веществу. Следует отметить, что этот антибиотик также часто применяется в педиатрической практике. Препарат считается одним из наиболее безопасных антибактериальных средств и практически не вызывает побочных действий.

Особенности применения

Дозировка таблеток будет зависеть от состояния пациентки. Длительность лечения – 5-7 дней. Как и другие антибиотики, при ГВ «Флемоксин Солютаб» рекомендуется принимать в комплексе с препаратами, способствующими восстановить кишечную микрофлору. Это поможет снизить риск возникновения дисбактериоза не только у кормящей мамы, но и у малыша.

Противопоказания к применению

Антибактериальное средство не назначается при наличии следующих недугов:

непереносимость пенициллина и его производных;
язвенный колит;
тяжелые нарушения работы печени и почек;
лимфолейкоз;
острые кишечные инфекции;
инфекционный мононуклеоз.

«Азитромицин» при лактации

Макролиды относятся к наиболее эффективным антибиотикам и, несмотря на то, что их концентрация в материнском молоке может иногда быть выше, чем у других препаратов, негативного влияния на организм малыша они не оказывают. Препарат «Азитромицин» относится к группе азалидов.

Это новая категория макролидов последнего поколения. Эти антибиотики при лактации разрешено назначать в случаях инфекционного поражения органов дыхания, урогенитальной и пищеварительной системы, заражения кожных покровов.

Побочные явления

Антибактериальные препараты из группы макролидов обычно хорошо переносятся и не провоцируют развития побочных явлений. Производитель информирует о том, что препарат все же может вызвать ряд негативных последствий антибиотикотерапии: дисбактериоз, диарея, рвота, метеоризм. Также встречаются редкие случаи появления аллергической реакции в виде кожной сыпи, зуда.

Антибиотики при грудном вскармливании: последствия лечения

Многие мамы, которым было назначено лечение антибактериальными препаратами, прекращают кормление малыша. На самом же деле это делать совершенно не обязательно. При приеме определенных лекарств лактацию можно сохранить и не лишать малыша ценного продукта. Какие антибиотики можно при грудном вскармливании принимать без последствий для здоровья малыша? Безопасными считаются те медикаменты, которые были назначены специалистом. Врача следует сразу уведомить о кормлении ребенка.

Правильная антибиотикотерапия при лактации практически не вызывает негативных последствий. Чтобы снизить негативное влияние такого лечения женщинам рекомендуется принимать препараты во время кормления малыша или же сразу после него. Это позволит избежать попадания в молоко высокой концентрации веществ, находящихся в составе антибиотика.

Прием антибиотиков при кормлении грудью

Если беременность длится 9 месяцев, то современные рекомендации по кормлению грудью советуют продолжать грудное вскармливание обязательно 1 год, желательно 2 года. Это очень длительный срок, за который молодую маму могут настигнуть разные неприятности, в том числе инфекционные болезни. После рождения малыша на нее наваливает множество проблем и зачастую она не успевает уделять должного внимания своему здоровью, а это следует делать обязательно. Бессонные ночи, нерегулярный прием пищи и снижение иммунитета способствует тому, что у женщины могут возникнуть заболевания, требующие приема антибиотиков. Что же делать, если необходимо лечения этими препаратами?

Если доктор назначил вам антибиотик, значит на это есть показания. Такие заболевания, как ангина, воспаление легких, инфекции кожи, ЛОР органов, полости рта, инфекционные заболевания почек, мочевыделительной системы опасны не только для мамы, но и для малыша. Ведь инфекция вместе с грудным молоком может проникнуть в организм ребенка. Поэтому игнорировать прием антибактериальных средств и пытаться вылечить себя альтернативными методами небезопасно для вас обоих.

Антибиотики по-разному проникают в грудное молоко при кормлении грудью. Если у вас возникают сомнения, то вы всегда можете обратиться к инструкции по медицинскому применению препарата (бумажный вкладыш в упаковке лекарства), а именно к разделу – применение во время беременности и кормлении грудью.

Наиболее безопасными антибиотиками считаются пенициллиновые антибиотики, цефалоспорины и некоторые макролиды (азитромицин), некоторые фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Прием этих препаратов возможен, если имеется реальный риск развития инфекционных осложнений для матери. На период приема этих препаратов прекращение грудного вскармливания и перевод на искусственное питание не требуется. Помните, что препарат проникнет в грудное молоко через 6 часов. Если препарат назначен вам для однократного приема, то можно заранее сцедить молока и 1-2 следующих кормления давать малышу сцеженное молоком из бутылочки. В том случае ,когда вам назначен антибиотик, противопоказанный во время кормления грудью, придется перевести ребенка на искусственное питание молочной смесью. Если вы в дальнейшем планируете продолжать кормить ребенка грудью – во время приема антибиотика необходимо интенсивно сцеживать грудное молоко, чтобы оно не пропало. После окончания лечения препарат будет выводиться в течение нескольких суток, по прошествии которых очень желательно возобновить кормление грудным молоком, ведь оно так полезно для вашего ребенка!

Лекарства для кормящих — поиск лекарств и наличие в аптеках

Через грудное молоко ребенок получает большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для его роста, физического и умственного развития. Грудное вскармливание помогает формировать иммунитет малыша, защищая его организм от инфекции. Но как быть, если мама заболела? Допустим ли прием лекарственных препаратов в таком случае? Какие лекарства можно пить кормящей маме, чтобы не навредить здоровью ребенка?

Противовирусные препараты

Разрешенные противовирусные препараты кормящим женщинам:

Виферон
Гриппферон
Инозин пранобекс
Ламивудин
Лаферобион

Гомеопатические противовирусные средства:

Анаферон
Афлубин
Оциллококцинум
Энгистол

Антигистаминные средства

Аллергия может проявляться насморком, покраснением глаз, слезотечением. Какие лекарства от аллергии можно кормящей маме? В таких случаях врач может выписать следующие антигистаминные лекарства для кормящих:

1. Производные пиперазина, оказывающие минимальный седативный эффект:

Аллертек
Летизен
Цетиризин
Цетрин

2. Препараты, практически не проникающие в грудное молоко:

Кларитин
Кларотадин
Лоратадин
Лоридин

3. Препараты на основе фексофенадина:

Аллерфекс
Динокс
Телфаст
Фексадин
Фексофаст

4. Средства на основе левоцитиризина:

Гленцет
Зенаро
Ксизал
Эльцет

Лекарства при отравлении

Какие лекарства можно принимать кормящей маме в случае отравления? Тактика лечения будет следующей:

1. Прием сорбента:

Активированный или белый уголь
Смекта
Энтеросгель
Полисорб

2. Восполнить запасы жидкости и минералов можно с помощью Регидрона.

3. Для восстановления работы кишечника можно принимать:

Йогурт
Линекс
Любые препараты с содержанием бифидобактерий.

Молочница

Молочница – частый спутник женщин в период гормональных перестроек. Лекарства против молочницы для кормящих мам:

1. Таблетки:

Флуконазол
Миконазол
Дифлюкан

2. Свечи:

Гексикон
Гино-Певарил
Неопенотран
Пимафуцин
Тержинан

Обезболивающие лекарственные средства

Обезболивающие лекарства для кормящих:

1. Парацетамол:

Ацетаминофен
Панадол
Эффералган

2. Ибупрофен:

Нурофен
Ибупром
Ибуфен

3. Кетанов:

Кетаролак
Кетальгин

4. Диклофенак:

Вольтарен
Ортофен
Диклак

Препараты от насморка

Насморк – основной симптом ОРВИ, первый признак простуды. Кормящей женщине в таком случае можно использовать следующие лекарственные средства:

1. Солевые растворы для промывания носовых ходов абсолютно безопасны для женщины и ребенка, отлично увлажняют слизистую оболочку, способствуют освобождению носовых ходов от слизи:

Аквалор
Аквамарис
Долфин
Маример
Ринолюкс
Салин
Физиомер
Хьюмер

2. Капли на масляной основе смягчают, увлажняют раздраженную слизистую:

Пиносол
Эвкасепт
Оливковое, эвкалиптовое, персиковое, сосновое масло

3. Сосудосуживающие капли снимают отек, облегчают дыхание. Использовать их необходимо сразу же после кормления. Кормящим женщинам разрешается использовать:

Инданазолин
Санорин
Нафазолин

4. Насморк, причиной которого стала аллергия, можно лечить с помощью следующих средств:

Санорин-Аналергин
Ринатек
Назаваль

5. Гомеопатические средства:

Ринальдикс
ЭДАС-131
Эуфорбиум

6. Местные антибиотики можно использовать только по назначению врача, если другие средства не помогают:

Изофра
Биопарокс

Лекарства от кашля

Какие лекарства от кашля для кормящих мам выписывают врачи? В таких случаях назначают преимущественно безопасные препараты, которые разрешены детям:

Амброксол в форме сиропа или таблеток
АЦЦ в период лактации допустим к приему, нужно только покупать таблетки без вкусовых добавок и красителей
Геделикс
Доктор Мом
Колдрекс Бронхо (сироп) не содержит вредных добавок и красителей
Корень солодки
Лазолван (таблетки, сироп) способствует отхождению мокроты из дыхательных путей
Мукалтин – таблетки на натуральной основе, которые эффективно разжижают мокроту
Проспан сироп

Повышенная температура тела

При повышенной температуре кормящей разрешено принимать препараты парацетамола и ибупрофена согласно инструкции. Лучше всего пить обычный парацетамол и ибупрофен в форме таблеток, так как всевозможные сиропы содержат красители и вкусовые добавки, которые могут вызвать аллергию у малыша.

Лекарства от боли в горле кормящим

От боли в горле можно использовать следующие препараты:

1. Спреи и аэрозоли:

Ингалипт
Мирамистин
Гексорал
Йокс

2. Таблетки для рассасывания:

Ларипронт
Лизобакт
Себидин
Септефрил
Фарингосепт

3. Полоскания:

Ромашка аптечная
Фурацилин – таблетки для растворения в воде
Хлоргексидин

Если боль в горле – симптом ангины, врач назначит антибактериальный препарат. О целесообразности приостановления грудного вскармливания на период лечения антибиотиком необходимо проконсультироваться у специалиста. В период лактации назначают:

1. Макролиды:

Азитромицин
Сумамед
Рокситромицин

Пенициллины:

Амоксициллин
Ампиокс
Оксациллин

3. Цефалоспорины:

Цефазолин
Цефалексин

Цистит

Лечение цистита всегда подразумевает прием антибактериальных препаратов:

Амоксиклав
Аугументин
Зиннат
Монурал
Эритромицин

Фитопрепараты:

Канефрон
Фитолизин

Геморрой

Какие лекарства от геморроя можно пить кормящей маме? Лечение геморроя должно быть комплексным. В период лактации разрешены следующие препараты:

1. Слабительные средства:

Дюфалак
Мукофальк
Форлакс

2. Флеботропные препараты:

Венорутон
Венза
Детралекс

3. Свечи:

Анузол
Постеризан
Натальсид

4. Мази:

Постеризан
Проктозан
Эмла

Успокоительные препараты

Кормящей женщине разрешено принимать следующие седативные средства:

Валерианахель
Нервохель
Ново-Пассит
Персен
Пустырник
Экстракт валерианы в каплях или в таблетках

Товары по теме Посмотреть все товары

Антибиотик при грудном вскармливании — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.58% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Аллергия на пенициллин и грудное вскармливание

Вопрос:

23.02.2017
Недавно обследовали 35-летнюю женщину на аллергию на пенициллин. Очень слабая история и план выборочного тестирования и оспаривания. Однако пациентка кормит годовалого ребенка с аллергией на пенициллин. Прочитал, что провокация будет приемлемой, если подождите 5-6 периодов полураспада перед дозой амоксициллина (период полувыведения составляет около 60 минут), чтобы вывести его из кровотока, но я думаю, что пенициллин может оставаться в грудном молоке в течение более длительного периода времени, тем более, что пациент сейчас только кормит грудью по ночам.Пациент хочет продолжить тестирование, но после планового тестирования задается вопросом, могу ли я просто подождать, пока пациент перестанет кормить грудью, чтобы провести тест.

Ответ:

Спасибо за вопрос. Я просмотрел «Практические параметры по лекарственной аллергии» и не могу найти рекомендаций по ЗТ на ПКН и возможную оральную провокацию у матери с аллергией на ПКН и грудного ребенка с аллергией на ПКН.В сводном заявлении 49 есть примечание: «В случаях аллергических реакций на лекарственные средства пациент ранее подвергался воздействию лекарственного средства 1 или более раз (за возможным исключением реакций, подобных сывороточной болезни). Для младенцев предшествующее воздействие могло иметь место либо внутриутробно, либо через грудное молоко». Амоксил можно обнаружить в грудном молоке, хотя и в низких концентрациях, и ожидание 4-5 периодов полувыведения должно быть разумным временем для выведения амоксила из кровотока матери. Мне не удалось найти в литературе никаких данных, касающихся перорального применения ПКН/амоксила у матери, кормящей грудью, и ребенка с аллергией на ПКН/амоксил и потенциальном риске для ребенка.

В то время как вы должным образом обследуете мать на наличие у нее аллергии на ПКН, безусловно, важно также оценить ее ребенка и его/ее ярлык «аллергия на ПКН». Я понимаю, что ребенок не может быть вашим пациентом, но было бы разумно обсудить этот вариант с мамой. Я бы также выяснить с мамой, как долго она собирается лечить медсестру. Если это относительно короткое время, может быть разумно отложить до тех пор, пока она не закончит кормить грудью. Если она намерена кормить грудью в обозримом будущем, и статус аллергии на ПХН становится обязательным для понимания, а ее ребенок несет ярлык аллергии на ПХН, тогда нужно будет рискнуть выработать стратегию, основанную на сообщенной реакции ее ребенка.Если реакцией младенца была легкая сыпь, то можно было бы действовать с осторожностью. Если аллергия на PCN у младенцев была тяжелой анафилактической реакцией, следует тщательно взвесить риск продолжения тестирования и потенциальных оральных проблем.

Я также попросил доктора Эрика Мейси прокомментировать этот случай:

«У младенца очень низкий риск истинной аллергии на пенициллины, а носительство неподтвержденной пенициллиновой «аллергии», даже у младенца, не является риск.

Если у младенца была доброкачественная отсроченная сыпь, связанная с применением пенициллина, то ребенку можно безопасно дать прямую пероральную провокацию ( JAMA Pediatr 2016;170(6):e160033) для проверки острой толерантности.

В нашем отделении также проводятся безопасные кожные тесты на пенициллин и младенцы с оральной провокацией в анамнезе с более высоким риском IgE-опосредованной аллергии на пенициллин в анамнезе.

Если у младенца действительно аллергия на пенициллины, то ожидание 5 периодов полураспада для возобновления грудного вскармливания вполне разумно.

Если мать в это время не нуждается в антибактериальной терапии, то, безусловно, можно подождать несколько месяцев с тестом на аллергию на пенициллин, пока не перестанет кормить грудью.

Риск использования клиндамицина или цефалоспорина 3-го поколения намного выше, чем риск теста на аллергию на пенициллин у матери или ребенка».

Надеюсь, это было полезно.
Эндрю Мерфи, MD FAAAAI

Роль бактерий в развитии лактационного мастита и некоторые аспекты применения антибиотиков | Международный журнал по грудному вскармливанию

Несколько неожиданно было показано, что многие женщины с потенциальными патогенами в грудном молоке, даже при высоком бактериальном количестве, либо спонтанно выздоравливали от мастита, либо не имели никаких симптомов мастита (как это наблюдалось у женщин из контрольной группы).Кроме того, было продемонстрировано, что увеличение количества бактерий не влияет на клинические проявления мастита. Грудное молоко женщин, получавших антибиотики из-за симптомов, не содержало более высоких бактериальных показателей, чем у женщин, которым антибиотики не давали. Эти результаты, а также тот факт, что многие здоровые женщины содержат потенциальные патогены в своем грудном молоке, могут указывать на то, что разделение мастита на инфекционные и неинфекционные формы может быть практически неосуществимым.Хотя только 15% женщин с маститом получали антибиотики, большинство из них выздоравливали спонтанно, при этом в течение 6 недель симптомы рецидивировали лишь в нескольких случаях, что потребовало лечения антибиотиками.

Диагностические критерии мастита, использованные в этом исследовании, состояли из клинических признаков и симптомов, которые в основном субъективны. Это означает, что спектр заболеваний, о которых сообщалось в группе случаев, мог быть довольно широким, от легких до очень тяжелых. Тем не менее, 6% заболеваемости маститом среди кормящих грудью детей были низкими по сравнению с диапазоном, указанным ВОЗ (2.6% – 33%), что говорит о том, что женщинам в РКИ был поставлен правильный диагноз. Частоту 3,3% развития абсцесса молочной железы в группе с маститом можно сравнить с данными недавнего исследования в Австралии, которое показало, что 14,5% кормящих женщин лечили антибиотиками, а у 2,9% женщин с маститом развился абсцесс. 11]. Количество лейкоцитов ранее использовалось в качестве маркера инфекционного мастита [5]. Однако в настоящем исследовании не было возможности измерить уровни лейкоцитов, так как случаи изначально были включены в РКИ вмешательств по уходу, где измерение инфекции не было основной целью.Содержание бактерий в грудном молоке может меняться со временем и в зависимости от географического положения, поэтому результаты этого исследования могут быть применимы не ко всем сообществам.

Наш анализ показал, что два наиболее распространенных обнаруженных вида или группы бактерий, ЦНС и зеленящий стрептококк, не были связаны с клиническим маститом; они хорошо известны как основные компоненты резидентной флоры кожи или горла и, возможно, важны для защиты от патогенов [12]. Интересно, что Хейккиля и Сарис обнаружили, что человеческое грудное молоко содержит комменсальные бактерии, которые ингибируют S.aureus и может предотвратить инфицирование материнской молочной железы [13]. Два потенциально патогенных вида, S. aureus и GBS, чаще выявлялись в случаях мастита по сравнению с контролем, что указывает на активную роль в развитии мастита. В частности, ранее сообщалось, что S. aureus является первичным возбудителем мастита [14–16], и можно предположить, что он вызывает абсцесс молочной железы. Образцы грудного молока пяти из семи женщин с абсцессом груди были положительными на S.aureus , но эти цифры слишком малы, чтобы делать какие-либо выводы. Воспаление при мастите происходит в соединительной ткани молочной железы, и по этой причине возбудителей бывает трудно выделить из грудного молока.

В обзоре ВОЗ по маститу было указано, что лечение антибиотиками показано, если имеется подсчет количества клеток или бактериальных колоний, который указывает на инфекцию, или симптомы тяжелые с самого начала, или видна трещина на соске, или симптомы не улучшаются через 12–24 часов улучшенного удаления молока [2].Если бы эти критерии соблюдались, гораздо больше, чем 15% случаев, как сообщается здесь, получали бы антибиотики. Отчеты из промышленно развитых стран, таких как Австралия [17–19] и США [20, 21], показали, что 77–97% женщин с лактационным маститом назначают антибиотики. Результаты нашего исследования, по-видимому, не подтверждают такое широкое использование антибиотиков для лечения мастита во время лактации. Для всех сообществ важно избегать неосторожного использования антибиотиков из-за распространения устойчивых к метициллину штаммов S.aureus (MRSA) и другие полирезистентные патогены. Также считалось, что антибактериальная терапия матери может нарушить комменсальную флору верхних дыхательных путей у младенцев, находящихся на грудном вскармливании [22].

Основной причиной лечения мастита антибиотиками является предотвращение развития абсцесса молочной железы. Тем не менее, эмпирические данные о континууме от мастита до абсцесса недоступны, и обзор ВОЗ предполагает, что абсцесс молочной железы может возникнуть спонтанно, независимо от предшествующего мастита [2].Тем не менее, лактационный мастит может привести к серьезным последствиям, таким как абсцесс молочной железы и в редких случаях септицемия [1], и если клинические признаки и симптомы и бактериальный посев грудного молока бесполезны, мы должны подумать, как помочь в принятии решения о назначении антибиотиков. . Чтобы выбрать, какие женщины не выздоровеют без лечения антибиотиками, необходимо поддерживать ежедневные контакты с женщинами, чтобы убедиться, что симптомы стихают. Хотя, как сообщалось ранее [4], среднее количество дней обращения в клинику грудного вскармливания составляло 5 (± 2.9), по нашему мнению, важно, чтобы симптомы улучшались в течение 24–48 часов после начала лечебных вмешательств. Шкалы для измерения симптомов могут помочь клиницистам оценить, произошло ли улучшение. Непрерывность поставщика услуг по уходу также обеспечит надлежащее лечение женщин. Тем, кому не станет лучше, потребуется новая консультация с целью лечения антибиотиками. В настоящее время результаты бактериального посева могут иметь значение для выбора антибиотика.

Обращает на себя внимание частая встречаемость СГБ как у больных, так и у здоровых матерей.СГБ является основной причиной серьезных инфекций у новорожденных [23], но в контексте этого исследования о таких инфекциях не сообщалось. Вопрос о том, могут ли определенные компоненты грудного молока защитить младенцев и матерей от инвазивной инфекции GBS, станет важной областью будущих исследований. Еще одним направлением для исследования может быть рассмотрение вопроса о том, почему у многих женщин, являющихся носителями S. aureus , не развивается мастит. Знание того, как часто абсцесс молочной железы возникает во время лактации без какого-либо заметного эпизода предшествующего воспаления молочной железы, также может помочь нам лучше понять этот процесс.Хорошо спланированные РКИ антибиотикотерапии для лечения лактационного мастита помогут определить оптимальный уровень такого лечения для этой группы. Новое исследование может также включать измерение уровня лейкоцитов.

Пенициллин при беременности и кормлении грудью

Общее название : Пенициллин
Показания : Бактериальный антибиотик.
Категория лекарств FDA : B

Сводные рекомендации : Пенициллин — антибиотик, назначаемый для борьбы с бактериальными инфекциями.Если у вас аллергия на пенициллин, сообщите об этом своему врачу перед приемом первой дозы, так как могут возникнуть негативные побочные эффекты, которые могут повлиять на вашу беременность и плод.

Общие меры предосторожности : Наиболее распространенной проблемой при применении пенициллина является возможная аллергическая реакция. Если у вас аллергия на пенициллин или цефалоспорины, сообщите об этом своему врачу. Люди с астмой, нарушением свертываемости крови, нарушением свертываемости крови, заболеваниями почек и диареей, связанной с приемом антибиотиков, должны сообщать об этих состояниях своему врачу.Также важно сообщить своему врачу обо всех аллергиях, включая сезонные, пищевые и контактные аллергии, поскольку эти аллергии могут указывать на повышенный риск аллергии на пенициллин.

Всегда принимайте полный курс пенициллина, чтобы полностью вылечить бактериальную инфекцию. Есть большая вероятность, что ваши симптомы исчезнут до того, как будет завершен полный курс антибиотиков. Это не показатель того, что инфекция вылечена.

Эффект при попытке зачать ребенка : По-видимому, не наблюдается какого-либо негативного влияния на фертильность у мужчин или женщин, принимающих пенициллин.

Воздействие на беременность : Все пенициллины относятся к категории беременных B. Этот препарат используется в течение длительного времени, и история не показала отрицательного влияния на течение беременности у женщин, не страдающих аллергией на пенициллин. Диарея часто связана с приемом антибиотиков. Если диарея содержит кровь или длится более нескольких дней, обратитесь к врачу, так как это может быть признаком аллергии на пенициллин.

Хотя пенициллин не вызывает дрожжевые инфекции, он может убивать здоровые бактерии во влагалище, которые останавливают развитие дрожжевых инфекций.Если вы заметили признаки дрожжевой инфекции, в том числе неприятный запах или выделения, раздражение или зуд влагалища, обратитесь к акушеру. Существуют лекарства для лечения дрожжевой инфекции, которые безопасны для использования во время беременности. Никогда не используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с акушером.

Безопасен при грудном вскармливании : Пенициллин проникает в грудное молоко в небольших количествах. Нет никаких сообщений о негативных побочных эффектах, связанных с применением пенициллина во время грудного вскармливания.Часто инфекция, для лечения которой назначают пенициллин, с большей вероятностью вызовет проблемы с грудным вскармливанием, чем лекарство.

Что один специалист по грудному вскармливанию советует вам знать о мастите

Могу ли я кормить грудью, если у меня мастит?

Павловский: Да! Мало того, что безопасно кормить ребенка грудью во время выздоровления, на самом деле очень важно удалить молоко из груди, чтобы избежать нагрубания, которое может замедлить время восстановления.Я советую мамам часто кормить ребенка грудью, чтобы его грудь оставалась пустой, а если ребенок не может взять грудь, я рекомендую использовать молокоотсос на 15-20 минут каждые два-три часа. Вы должны начать с грудного вскармливания или сцеживания пораженной груди, но если это слишком болезненно, начните с другой. Чтобы устранить закупорку, вы можете массировать грудь в области блокировки и перемещать ее к соску.

Когда вы будете готовы отучить ребенка от грудного вскармливания, лучше всего начинать этот процесс постепенно.Это не только поможет ребенку приспособиться к новому режиму питания, но и предотвратит переполнение груди.

СМОТРЕТЬ: Как часто нужно кормить новорожденного?

Помимо поддержания груди пустой, как еще я могу помочь в процессе выздоровления от мастита?

Pawlowski: Этот совет важен не только для пациентов с маститом, но и для любой молодой мамы: ОТДЫХАЙТЕ! Это может показаться невозможным, но попросите друзей или семью помочь с домашними делами, чтобы вы могли сосредоточиться на уходе за малышом и на выздоровлении.Также может быть полезно пить много жидкости и есть питательную пищу. Если ваш поставщик медицинских услуг прописал антибиотик, принимайте его в соответствии с указаниями, пока он полностью не закончится. Вы также можете принять ацетаминофен или ибупрофен в соответствии с инструкциями на упаковке, чтобы облегчить боль и лихорадку.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Перед кормлением попробуйте приложить к пораженной груди теплый компресс на пять минут, чтобы облегчить выделение молока.Это может помочь ускорить процесс заживления и уменьшить любой дискомфорт. Применение холодного компресса к этой области после процедуры также может помочь уменьшить боль и отек.

Какие еще важные советы и рекомендации по профилактике или лечению следует знать?

Pawlowski: Избегайте тесных бюстгальтеров или бюстгальтеров на косточках, сдавливающей одежды, обтягивающих лямок от рюкзаков или сумок для пеленок, а также сна на животе, так как все это может ограничить поток молока и увеличить риск образования закупорки молочных протоков. .

Думаю, самый важный совет, который я могу дать, — чаще опорожнять грудь. Если у вас потрескались или кровоточат соски, обязательно обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Чередование груди, которую вы используете для каждого кормления, также может помочь предотвратить растрескивание или кровотечение, а также убедиться, что ребенок правильно взял грудь. Ребенок должен захватить ареолу за соском.

Хотя большинство случаев мастита возникают на ранней стадии, заражение может произойти в любое время, поэтому крайне важно принимать активные меры по профилактике.Если у вас диагностирована инфекция, и вы не видите улучшения в течение 24 часов после начала приема антибиотиков, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

По общим вопросам о грудном вскармливании звоните в справочную службу по грудному вскармливанию по телефону (844) 200-8894. Вас попросят оставить сообщение, и консультант по грудному вскармливанию перезвонит вам в течение 24 часов.