Skip to content
Menu
  • Главная
  • Малыши
  • Кормление
  • Упражнения
  • Питание
  • Как научить
  • Уход
  • Советы психолога

Питание и режим кормящей матери: Питание кормящей матери

Posted on 25.06.199523.03.2022

Содержание

  • Диета кормящей мамы в первые месяцы
    • Рацион кормящей мамы
    • Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин (г, брутто)
    • О важности питья
    • Соблюдайте осторожность
  • план питания кормящей мамы
    • план питания кормящей мамы
      • Что такое план питания кормящей мамы?
      • Эффект от применения план питания кормящей мамы
      • Мнение специалиста
      • Как заказать
    • Отзывы покупателей:
  • Not found | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»
  • Питание кормящей матери — презентация онлайн
    • 2. Питание кормящей мамы
    • 3. Общие правила питания кормящих мам
    • 4. Состав грудного молока
    • 5. Образование грудного молока
    • 6. Пищевой дневник
    • 7. Что точно нельзя
    • 8. Аллергические реакции
    • 9. «Группы риска»
    • 10. Группы возможных «провокаторов» газообразования:
    • 11. Компоненты рациона
    • 12. Можно в меру, если ели всю беременность
    • 13.
    • 14. Аккуратно до трех месяцев
    • 15. Калорийность пищи
    • 16. Спасибо за внимание! 😉
  • Диета при грудном вскармливании — Планы и диета для кормящих мам
    • Сколько калорий вам нужно при грудном вскармливании?
    • Что есть во время грудного вскармливания
    • Сколько воды пить
    • Продукты, которых следует избегать во время грудного вскармливания
    • Какие продукты, которых вы избегали во время беременности, можно снова есть во время грудного вскармливания?
    • Алкоголь и грудное вскармливание
    • На что обратить внимание ребенку во время грудного вскармливания
    • Аллергия у детей, находящихся на грудном вскармливании
  • Советы по питанию для кормящих матерей
  • Содействие правильному питанию беременных и кормящих женщин в Центральной Америке
      • Поощрение грудного вскармливания и надлежащего питания беременных женщин в Центральной Америке
        • Питание в первом триместре
        • Питание во втором триместре
        • Питание в третьем триместре
      • Подростковая беременность
      • Питание при грудном вскармливании
      • Использование пищевых добавок во время беременности или кормления грудью
      • Советы по обучению правильному питанию во время беременности и кормления грудью
      • Дополнительные ресурсы
  • Предупреждение о питании: идеальная диета для кормящей матери
  • Питание кормящих мам — Расширение МГУ
  • Питание во время беременности, лактации и раннего детства и его влияние на здоровье матери и ребенка в долгосрочной перспективе: рекомендации проекта раннего питания — полный текст — Annals of Nutrition and Metabolism 2019, Vol.74, No. 2
    • Введение
    • Методы
    • Рекомендации по питанию в период до зачатия
        • Таблица 1.
    • Рекомендации по питанию беременных женщин
    • Рекомендации по питанию кормящих женщин
    • Рекомендации по питанию детей грудного и раннего возраста
    • Перспективы
    • Благодарности
    • Заявление о раскрытии информации
    • Источник финансирования
    • ПРИЛОЖЕНИЕ
    • ПРИЛОЖЕНИЕ
  • Лучшие питательные вещества и продукты для кормящих матерей
    • Значение грудного молока для здоровья ребенка
    • Как долго нужно кормить грудью?
    • Однородно ли грудное молоко у всех женщин?
    • Питательные вещества в грудном молоке
      • 1. Белок
      • 2. Молочный жир
      • 3. Лактоза
      • 4. Факторы роста
      • 5. Другие иммунологические факторы
    • Преимущества грудного вскармливания для кормящих матерей
    • Ежедневное питание для кормящих матерей
    • Продукты, повышающие выработку грудного молока
    • Полезны ли орехи для кормящей матери?
    • Продукты, богатые омега-3, для беременных и кормящих женщин
    • Какие витамины и минералы важны для кормящей матери?
    • Мясные продукты, которые считаются полезными для молодых матерей
    • Изменение образа жизни для увеличения выработки грудного молока
    • Могут ли травы и специи увеличить выработку грудного молока?
    • продуктов, которых следует избегать кормящим женщинам
      • 1.Алкоголь
      • 2.Табак
      • 3. Кофеин
      • 4. Растительные добавки
    • Последнее слово

Диета кормящей мамы в первые месяцы

Особенности диеты при кормлении ребенка грудным молоком, на какие продукты стоит обратить внимание.


Грудное молоко является идеальным питанием для обеспечения здорового роста и развития малыша. Все полезные вещества, содержащиеся в молоке, попадают в него из организма матери. Поэтому ей обязательно нужно поддерживать здоровый образ жизни и восполнять запасы необходимых веществ с помощью правильного питания.

Как и во время беременности, питаться нужно не за двоих, а для двоих. То есть уделить особое внимание следует не количеству продуктов, а их качеству.

Очень важно, чтобы каждый день с продуктами питания организм кормящей матери получал около 40 незаменимых пищевых веществ, которые самостоятельно организм человека выработать не может. Среди них витамины и микроэлементы (источником которых служат овощи, фрукты, каши, молоко и кисломолочные продукты), аминокислоты (содержатся в мясе и мясных продуктах), а также полиненасыщенные Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты (их очень много в рыбе и растительных маслах).

Чтобы обеспечить организм таким набором питательных веществ, Ваше питание должно быть не только достаточной по калорийности и хорошо сбалансированной, но и разнообразной.

Вступайте в клуб Similac «Растем вместе!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Рацион кормящей мамы

Выбирайте натуральные продукты без консервантов, искусственных добавок, красителей и нитратов. При этом Ваше меню должно быть разнообразным. Принимать пищу лучше часто (около пяти-шести раз в день), за 30-40 минут до кормления. Если врач не дал Вам каких-то особых рекомендаций по диете, то в Вашем рационе обязательно должны присутствовать нежирные сорта мяса, рыба, яйца, кисломолочные продукты, фрукты и овощи, злаки.

Из кондитерских изделий в небольшом количестве допускаются зефир, пастила и печенье типа крекеров.

Источником витаминов, минералов и микроэлементов служат овощи и фрукты. Ассортимент их зависит от времени года. В летний и осенний период в рацион кормящей мамы включаются:

  • Овощи: цветная капуста, брюссельская капуста, кабачки, баклажаны, тыква, зеленый салат;
  • Фрукты: персики, яблоки, груши, гранаты, в небольшом количестве арбузы и дыни;
  • Ягоды: черешня, вишня, малина, черная и красная смородина, крыжовник, черноплодная рябина, черника.

В зимне-весенний период при отсутствии свежих фруктов и ягод можно употреблять сухофрукты и различные консервы домашнего приготовления: повидло, джемы, компоты, соки.

Для составления меню, содержащего все необходимые кормящей маме полезные вещества, можно ориентироваться на таблицу.

Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин (г, брутто)

Продукты Количество
Хлеб пшеничный 15
Хлеб ржаной 100
Мука пшеничная 20
Крупы, макаронные изделия 70
Картофель 200
Овощи 500
Фрукты 300
Соки 150
Фрукты сухие 20
Сахар 60
Кондитерские изделия 20
Мясо, птица 170
Рыба 70
Молоко, кефир и др.
кисломолочные
продукты 2,5%
жирности
600
Продукты Количество
Творог 9% жирности 50
Сметана 10% жирности 15
Масло сливочное 25
Масло растительное 15
Яйцо, шт. 1/2
Сыр 15
Чай 1
Кофе 3
Соль 8
Химический состав рациона
Белки
в т. ч. животного
происхождения, г
104
60
Жиры
в т.ч. растительного
происхождения, г
93
25
Углеводы, г 370
Энергетическая
ценность, ккал
2735

О важности питья

Важно употреблять достаточное количество жидкости – до двух-двух с половиной литров в сутки. Это может быть вода, некрепкий чай (лучше зеленый), компот из сухофруктов, яблочный или грушевый сок.

Крепкие чай и кофе следует ограничить (употреблять не более 200 мг кофеина в день, в одной чашке кофе содержится 60-150 мг кофеина, а в чае 30-60 мг.)

Не употребляйте сладкие газированные напитки, они содержат большое количество сахара, ароматизаторы и красители.

Желательно ограничить в Вашем рационе цельное коровье молоко (до 600 мл в день), этот продукт стоит на первом месте в списке пищевых аллергенов у младенцев. По той же причине с осторожностью употребляйте крепкие бульоны и какао.

Соблюдайте осторожность

  • Под полным запретом находится алкоголь. В настоящее время доказано, что алкогольные напитки не только не усиливают лактацию, но и изменяют состав и объем секретируемого молока, а также негативно влияют на физическое и психомоторное развитие малыша, нарушают его сон.
  • Все, что Вы употребляете, не должно содержать вредных для здоровья веществ. Это фаст-фуд, колбасы, консервы и остальные продукты, в составе которых присутствуют усилители вкуса, консерванты и другие химические добавки.
  • Кормящей женщине следует ограничить репчатый, зеленый лук и чеснок. Высокое содержание эфирных масел в этих продуктах способствует тому, что эти вещества проникают в молоко и придают ему специфический вкус, вследствие чего ребенок может отказаться от груди.
  • Запрещено употреблять сырое и плохо прожаренное мясо (шашлыки и др.), сырую рыбу, суши, непастеризованное молоко и молочную продукцию, сырые яйца.
  • В рационе кормящей матери возможны некоторые дополнительные ограничения, если они продиктованы какими-то особыми причинами, например, индивидуальной непереносимостью того или иного продукта или заболеваниями, требующими соблюдения матерью специальной диеты. Если мама или папа ребенка страдают какой-либо из форм аллергии, то на весь период кормления грудью маме рекомендуется гипоаллергенная диета, причем набор продуктов определяется в каждом случае индивидуально.
  • Многие продукты усиливают бродильные процессы в желудочно-кишечном тракте и способны стать причиной газообразования и колик у малыша. К таким продуктам относятся белокочанная капуста, газированные напитки, сахар и кондитерские изделия, виноград.

Необходимо с осторожностью вводить каждый новый продукт в рацион мамы и внимательно следить за реакцией малыша. При появлении негативной реакции – аллергии или колик – продукт нужно исключить из рациона.

Материал подготовлен с использованием Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. Москва 2019

план питания кормящей мамы

план питания кормящей мамы

план питания кормящей мамы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое план питания кормящей мамы?

Кетогенная диета — по определению National Library of Medicine, это диета, в которой основным источником энергии являются не углеводы, а жиры. Такой режим питания помогает снизить уровень сахара в крови и приводит к похудению за счет изменения метаболизма.

Эффект от применения план питания кормящей мамы

Мнение специалиста

Хочу поблагодарить разработчиков за такую простую программу. Заполняешь несколько форм, вписываешь туда свои данные и через несколько минут получаешь полный комплект на целый месяц. За счет этого плана мне удалось сбросить 2 кг всего за 2 недели. Мне кажется это отличный результат, учитывая, что я все время сижу в офисе и не занимаюсь спортом. Рекомендую всем людям, страдающим от лишнего веса. Настоятельно советую!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ план питания кормящей мамы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Прежде, чем начинать соблюдать принципы кетогенной диеты нужно посчитать, сколько калорий необходимо вашему организму в сутки — это очень индивидуально, в интернете есть много различных формул и калькуляторов, которые помогут посчитать, сколько калорий необходимо вам каждый день. Чтобы не усложнять себе жизнь поисками формул я оформила подписку KetoPlan, ввела все свои данные и все сложные расчеты произвели за меня. В личном кабинете я получила полный расчет моего рациона, рекомендации по питанию, полное меню для меня. Всем советую, очень полезно.

Катюша

На кето диете я скинула больше десяти килограммов за три недели, но вот выходить из такой диеты резко нельзя, можно опять набрать ненавистные килограммы, надо постепенно добавлять в рацион те продукты которые были под запретом. Поэтому настоятельно рекомендую взять в помощь диетолога, а если личный диетолог для вас это дорого, то KetoPlan – вам в помощь. KetoPlan – это идеальный вариант для желающих похудеть.

Где купить план питания кормящей мамы? Хочу поблагодарить разработчиков за такую простую программу. Заполняешь несколько форм, вписываешь туда свои данные и через несколько минут получаешь полный комплект на целый месяц. За счет этого плана мне удалось сбросить 2 кг всего за 2 недели. Мне кажется это отличный результат, учитывая, что я все время сижу в офисе и не занимаюсь спортом. Рекомендую всем людям, страдающим от лишнего веса. Настоятельно советую!
Питание мамы в роддоме. Роженица, находящаяся в роддоме, должна ответственно подойти к выбору блюд. В больничном меню предоставляется диетическое питание, рассчитанное на беременных и кормящих, но все равно потребуется самостоятельно внести свои коррективы. Нельзя потреблять следующие продукты: шоколад, десерты с большим содержанием сахара Режим питания кормящей мамы. Я считаю, что кушать нужно по желанию. Кормящая мама кушает много, ведь энергозатраты возрастают, и учитывайте, что ребенок сосет грудь и днем и ночью, поэтому 3-х разовое питание отменяется. Старайтесь кушать 4-5 раз в день и обязательно пейте чистую воду! Чистая вода, выпиваемая за 10-15 минут до еды творит чудеса и с вашей кожей, обеспечивает водный баланс, хорошо усваивается клетками, уменьшает жажду. Чай, морсы, компоты – это дополнительная жидкость, которую вы можете пить по своему желанию. Итак, давайте подведем итог нашей большой беседы о том, как питаться кормящей маме в первый месяц после родов. Да и в первые месяцы жизни ребенка. Очень важно, чтобы рацион кормящей мамы, особенно в первый месяц — пока её организм полностью не восстановился, а организм малыша ещё не окреп, — был максимально питательным, разнообразным и здоровым. Расскажу, какие продукты должны быть в рационе кормящей мамы в послеродовой период. Если у ребёнка возникла аллергия или появились проблемы с желудочно-кишечным трактом, нужно обратиться к врачу. Каши. — Важное правило: питание кормящей мамы должно быть нацелено на поддержание собственного организма, — говорит Ольга Реутова. — Грудное молоко производится не в желудке, а из того, что организм матери усвоит с пищей. Некоторые вещества, в основном микроэлементы, действительно меняют свою концентрацию в молоке, если мамочка начинает получать их больше или меньше с питанием: жирорастворимые витамины (А, Д), почти все водорастворимые витамины и некоторые микроэлементы (например, йод, частично железо). Норма калорий для кормящих мам составляет 2600-2700 в сутки. Это больше суточного калоража, рекомендуемого худеющим людям. Но выработка молока является достаточно энергозатратным процессом, поэтому все 2700 калорий будут расходованы и не останутся в организме в виде жировых отложений. . Составить меню кормящей мамы несложно. Оно в целом соответствует принципам правильного питания, но есть и особенности. Нужно придерживаться правил Меню кормящей мамы необходимо составлять тщательно, обдумывая введение каждого нового продукта. Кроме того, существует определенная разница в рационе питания кормящей женщины после физиологических родов и после кесарева сечения. Поэтому для начала рассмотрим, в чем заключается различие в составлении таких меню. Что можно кушать кормящей маме после физиологических родов? Для полноценной лактации и нормального развития ребенка в послеродовом периоде следует обратить особое внимание на свой рацион. Что является главным в правилах питания? Питание для кормящей матери: влияние на организм ребенка. В статье мы расскажем: Преимущества грудного вскармливания. Введение прикорма. Кратность приемов и количество пищи. Питание во время лактации. Колики: причины и связь с питанием матери. Запрещенные продукты при грудном вскармливании. Разрешенные продукты. Гипоаллергенные диеты. Грудное вскармливание — не только трепетный, удивительный период в жизни каждой женщины, но и неотъемлемая часть отношений между матерью и ее малышом. Питание кормящей мамы предполагает пятиили шестиразовое питание, можно чаще, но и порции соответственно должны быть меньше. Рецепты диеты при грудном вскармливании. Несмотря на внушительный список запрещенных продуктов, можно скомбинировать свой рацион так, что все блюда в нем будут и вкусными, и полезными. . О том, что существует диета при грудном вскармливании, знают практически все женщины. Питание изменяют для того, чтоб не нанести вред растущему ребенку – чтобы избежать колик, метеоризма, диатеза и прочих неприятных моментов. Помимо этого, правильное питание поможет похудеть без вреда для здоровья, как кормящей мамы, так и малыша. Правила питания для похудения, запрещенные и разрешенные продукты при диете после родов. Меню в послеродовой период, при кормлении грудью и для некормящих мам. . Рождение ребенка меняет привычную жизнь любой девушки, тем более это касается питания. В послеродовой период организм женщины должен получать большое количество витаминов и минералов для максимально быстрого восстановления и для поддержания лактации (малыш с грудным молоком должен получать все необходимые для развития вещества). Правильное питание мам в послеродовой период. Есть несколько основных принципов, на которых базируется питание кормящих мам. Первый – это индивидуальность.
http://sputnik.kr.ua/fckeditor/editor/filemanager/connectors/userfiles/plan_pitaniia_na_3_dnia2703.xml
https://www.antiaging.org.tr/dosyalar/zdorovoe_pitanie_dlia_pokhudeniia_dostavka4636.xml
http://immigrationcanadanetwork.com/images/plan_pitaniia_meniu8184.xml
http://www.webmedcentral.co.uk/userfiles/plan_pitaniia_na_3_nedeli2386. xml
http://cienciarazonyfe.com/assets/assets/userfiles/plan_pitaniia_gerbalaif_meniu3483.xml

план питания кормящей мамы
Кетогенная диета — по определению National Library of Medicine, это диета, в которой основным источником энергии являются не углеводы, а жиры. Такой режим питания помогает снизить уровень сахара в крови и приводит к похудению за счет изменения метаболизма.
Принципы правильного питания и рецепты для похудения на каждый день. Первое, что делают многие люди, стремящиеся сбросить вес – меняют рацион питания. И хотя мы прежде всего рекомендуем обратиться за консультацией к специалистам, в качестве общей информации рассмотрим базовые принципы правильного питания. Очень часто люди в погоне за похудением используют всевозможные новомодные диеты, ограничивают себя во всем. Это ведет к новым трудностям: появляются неконтролируемый аппетит, проблемы со здоровьем, ухудшается самочувствие. Специалисты предостерегают: такой подход чреват серьезными последствиями. Стройная, красивая, дерзкая — выглядеть как Хайди Клум или Тайра Бэнкс не мечтают разве что самые востребованные модели размера plus-size. И пусть все вокруг с заботой утешают: это все глянец, отфотошопленный идеал, а ты оставайся собой! Но выглядеть на все 100% все равно хочется. И это вполне реально. Как питаться правильно, без вреда для здоровья, но максимально продуктивно, чтобы похудеть? Предлагаем меню на каждый день. Принципы правильного питания. С чего начать переход на правильное питание. Список продуктов для правильного питания. От каких продуктов следует отказаться. Как составить меню правильного питания, на что обратить внимание. . Также очень важно работать со стрессом и корректировать его. Успешный результат похудения трудно достичь с недосыпом и плохим настроением. Кортизол, вырабатываемый при недостатке сна, замедляет процессы расщепления жировых клеток. Высокое содержание кортизола влияет на медленное достижение положительного результата похудения. Кортизол воздействует на накопление жировых клеток. Принципы здорового питания, полезные и вредные продукты, как сбросить лишний вес? Эти и другие важные вопросы в нашей статье на тему здорового питания. . питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Из белковых продуктов предпочтение отдаётся мясу красных жирных сортов (говядина, баранина), рыба (желательная дикая, не фермерская которая выращена вне воли), яйца, кисломолочные продукты. Исключить полностью быстрые углеводы (сладости, сладкие напитки, изделия из белой муки). Похудение будет стремительным, если снизить калорийность на 30–40% и добавить физические нагрузки. Однако в таком случае повышается вероятность срыва с диеты, ухудшения самочувствия. Рассчитать суточную калорийность можно с помощью онлайн-калькуляторов и в приложениях для худеющих. . Похудение будет происходить без стресса, так как не придется строго следовать меню, высчитывать продукты по граммам. Периодически нужно отслеживать суточную калорийность и устраивать не чаще одного раза в неделю разгрузочные дни. Хотите узнать больше? Ниже приведены примеры усредненного рациона правильного питания на каждый день для ребенка, женщины и мужчины. В каждом случае нужно делать поправку на вашу степень активности и собственный вкус. Всем стоит избегать большого количества сахара, газировок, мучного, полуфабрикатов и фастфуда. . Не все эффективные диеты для похудения могут быть одновременно безопасными. Рассмотрим, на каких из них можно остановиться без дополнительного вреда для здоровья. Подробнее. Следите ли вы за своим здоровьем? Придерживаетесь каких-либо диет? Комментарии для сайта Cackle. В тренде. Диеты для похудения – самая популярная разновидность существующих диет. В современном мире эталоном красоты является стройность, добиться которой возможно далеко не при любом рационе питания. Мода на стройность диктует большую востребованность различных диет для похудения. В разное время популярными становились низкоуглеводные, белковые, кефирные, луковые, японские, французские, кремлевские, китайские и многие другие диеты. Какая диета подходит именно для вас? Какой можно пользоваться постоянно, а какую использовать только как экстренную, скорую помощь для того, чтобы похудеть на 3-4 кг за пару дней? Какие противопоказания есть у каждой диеты? Все популярные системы питания для похудения базируются на снижении суточной калорийности. В некоторых случаях, например, при ограничении углеводов, вес может снижаться из-за потери жидкости, но этот эффект кратковременный. Основные причины, почему диеты неэффективны . Для правильного похудения необходимо тщательно продумать свой рацион. Старайтесь принимать пищу каждый день в одно и то же время. Составьте расписание, внесите туда все приемы пищи, даже перекусы, и придерживайтесь его. Питание для похудения – вещь достаточно хитрая, и есть в соответствующем рационе, конечно же, и свои запреты. Вредные продукты отрицательно сказываются на общем состоянии организма, что выражается в тяжести в желудке, тошноте или каком-то другом дискомфортном ощущении. Также их употребление сказывается и на внешности: портится кожа и волосы, но самое плохое – появляются лишние килограммы. Табуированные во время похудения (и не желательные в принципе) продукты – это

Not found | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ The requested page is not found

Питание кормящей матери — презентация онлайн

Железнова Юлия
Мама 1,5 годовалой дочки
Собственный успешный опыт перехода
со СВ на ГВ
Год изучения грудного вскармливания
Постоянное повышение квалификации в
этом вопросе
Два сертификата о прохождении курсов
«Консультирование по грудному вскармливанию»
Практическая деятельность в данном
направлении с декабря 2015 года
Более 100 консультаций за этот период
Тел. : 89170516952
Личная страница в контакте:
https://vk.com/juliazheleznova_1991
Группа в контакте: https://vk.com/gv_club_ulsk

2. Питание кормящей мамы

3. Общие правила питания кормящих мам

Питаемся по аппетиту
Пища должна быть разнообразной
Пить по жажде
Слушаем свой организм

4. Состав грудного молока

5. Образование грудного молока

6. Пищевой дневник

Дата
Время
Продукт
04.08.2016 10.00
абрикос
06.08.2016 11.00
огурец
08.08.2016 10.00
помидор
Стул
ребенка
Кожа
ребенка
Общее
состояние

7. Что точно нельзя

Ароматизаторы
Консерванты
Красители
Подсластители
Стабилизаторы
Вкусовые добавки
Загустители
Усилители вкуса и аромата
Экзотические фрукты/продукты

8. Аллергические реакции

Питание
Наследственность
Бытовой фактор
Психосоматика

9. «Группы риска»

Белок коровьего молока
Глютен
Куриный белок
Морепродукты
Пигмент, придающий овощам и фруктам красную
окраску
Экзотические фрукты (киви, манго и т. п.) и
цитрусовые
Химические добавки
Травы

10. Группы возможных «провокаторов» газообразования:

Дрожжевой
хлеб
Яблоки
Капуста
Свежие
булки
Бобовые

11. Компоненты рациона

Вещества в молоке, которые зависят от питания матери:
Йод
Селен
Витамины группы В
Витамин С
Витамин А
Вещества в молоке, которые не зависят от питания матери:
Белок
Кальций
Железо
Цинк
Медь
Фолиевая кислота
Витамин D

12. Можно в меру, если ели всю беременность

Зеленый, черный чай
Киви, лимон, банан
2 грецких ореха после 7 суток
Тушеные овощи
Тыква, кабачки, баклажаны
Печеные яблоки
Супы овощные
Кисломолочные продукты
Твердый сыр
Сырники, запеканки
Мясо (предпочтение – кролик,
индюшка, перепел)
Морская рыба
Каши (кроме манки)
Печеная картошка
Кофе, шоколад – утром в
небольших количествах, без
наполнителей и
ароматизаторов
Бобовые – вымоченные в воде
за 3-4 часа
Цветная капуста, брокколи
Лук, чеснок
Капуста

13.

Продукты, не рекомендованные до 3 месяцев Ананасы,
дыня, грибы
Кофе, какао, шоколад
Сладкие газированные напитки
Икра красная, черная, консервы
Шашлыки, острые приправы, мясной бульон
Экзотические фрукты

14. Аккуратно до трех месяцев

Острое, соленое, копченое
Сгущенное молоко
Сливки, жирная сметана
Яйца сырые, всмятку, пашот
Экзотические фрукты
Цитрусовые
Соки, особенно фреш
Помидоры, огурцы,
белокочанная капуста
Креветки, раки, омары
(панцирные морепродукты)
Виноград
Ягоды
Искусственные химические
добавки
Чаи для лактации
Медикаменты –
несовместимые
Мясо «быстрорастущей»
птицы
Излишне жираня пища
Маринады (особенно с
уксусом)
Рафинированные углеводы –
кремы, торты

15. Калорийность пищи

Калорийность питания матери, которая выделяет до 1 литра
молока за сутки, должна быть повышена в среднем на 500-700
ккал, а также увеличено содержание белка на 16-18 г.
Энергетическая ценность суточного рациона составляет в
период кормления грудью 2900 ккал.
Потребление энергии во время лактации
Среднее увеличение потребления энергии у кормящих
женщин:
ВОЗ на 450-480 ккал/сутки
Европа на 380 ккал/сутки
США на 500 ккал/сутки

16. Спасибо за внимание! 😉

Диета при грудном вскармливании — Планы и диета для кормящих мам

Устали избегать суши, бутербродов и сырных тарелок? Тогда вы будете рады узнать, что во время грудного вскармливания у вас будет больше вариантов меню, чем во время беременности.

Тем не менее, вы по-прежнему будете стремиться есть много богатых питательными веществами продуктов и избегать менее полезных. Хорошая новость: многие ваши любимые блюда снова в меню.

Сколько калорий вам нужно при грудном вскармливании?

Ваше тело обычно сжигает от 300 до 500 дополнительных калорий в день, пока вы кормите грудью, в зависимости от того, кормите ли вы исключительно грудью или нет.Если да, то обычно это от 450 до 500.

Так что, хотя вам не нужно быть чрезмерно бдительным в отношении подсчета калорий и увеличения потребления, обязательно помните о своих дополнительных потребностях в питании во время кормления грудью. Если во время беременности вы не превышали рекомендуемый врачом набор веса, вам не нужно принимать больше или меньше этого, но если вы не уверены, проконсультируйтесь со своим врачом.

Что есть во время грудного вскармливания

Базовое сочетание жиров, белков и углеводов в грудном молоке не зависит напрямую от того, какие продукты и напитки вы употребляете в пищу.Даже женщины, которые плохо питаются, могут хорошо кормить своих детей, поскольку организм использует свои собственные запасы питательных веществ для производства молока.

Тот факт, что вы можете производить молоко на менее чем адекватной диете, не означает, что вы должны это делать. Целью кормления грудью никогда не должно быть истощение запасов питательных веществ в организме. Это слишком рискованно для вашего краткосрочного и долгосрочного здоровья, и это лишит вас столь необходимой энергии, а также потенциально помешает выработке молока.

Хорошо питаться во время кормления грудью означает получать разнообразные питательные продукты.А поскольку разнообразная диета изменяет вкус и запах вашего молока, она также познакомит вашего ребенка со многими разными вкусами (поэтому морковь или сальса, которые вы едите сегодня, могут заставить вашего ребенка тянуться к этим продуктам в будущем).

Вот что нужно потреблять каждый день, чтобы получать то, что вам нужно:

  • Продукты, богатые белком.  Стремитесь есть как минимум три порции в день, которые могут включать яйца, йогурт, ореховое масло, сыр, мясо, чечевицу, бобы, тофу и т. д.
  • Цельнозерновые. Вам потребуется три или более порций сложных углеводов, богатых клетчаткой, таких как овсянка, коричневый рис и ячмень, в день, чтобы поддерживать себя в тонусе.
  • Овощи и фрукты.  Ешьте от четырех до пяти порций в день, особенно овощей с зелеными и желтыми листьями.
  • Продукты с высоким содержанием жира.  Вы должны стремиться есть столько же, сколько и во время беременности. Авокадо, рыба с низким содержанием ртути, орехи и семена содержат полезные жиры и входят в ваш рацион.

Вам также необходимо помнить об определенных питательных веществах, в том числе:

  • Кальций.  Вам нужно от 1000 до 1500 мг, и получение достаточного количества особенно важно, поскольку грудное вскармливание расходует ваши запасы кальция. Хорошие источники включают сыр, йогурт и молоко, а также листовую капусту, сардины, тофу и семена чиа.
  • Железо.  Старайтесь каждый день съедать одну или несколько порций продуктов, богатых железом, таких как говядина, курица, яйца, бобы или обогащенные злаки.
  • Витамин С.  Фрукты и овощи, такие как сладкий перец, цитрусовые, брокколи и ягоды, богаты этим важным антиоксидантом.
  • Омега-3.  Планируйте есть от двух до трех порций продуктов с омега-3 жирными кислотами в неделю, чтобы способствовать развитию мозга ребенка. Это как минимум 8 унций в неделю рыбы с низким содержанием ртути, такой как дикий лосось и сардины; Вы также можете получить омега-3 в яйцах, обогащенных ДГК.
  • Холин.  Ваши ежедневные потребности фактически увеличиваются после беременности с 450 до 550 мг.Получение этого важного питательного вещества во время грудного вскармливания поддерживает когнитивные функции вашего малыша.

И даже сейчас, когда родился ребенок, продолжайте ежедневно принимать витамины для беременных во время грудного вскармливания, чтобы покрыть свои базовые потребности.

Продукты, которые лучше всего есть во время беременности

Сколько воды пить

Стремитесь пить больше воды, чем обычно, то есть не менее 8 чашек вместе с жидкостью из фруктов, овощей и других источников. Особенно в первые недели после родов это поможет вашему телу восстановиться.

Чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество жидкости, рекомендуется выпивать чашку воды во время каждого сеанса кормления грудью. В целом вам потребуется около 128 унций жидкости в день из всех источников (поэтому не волнуйтесь, вам не нужно ежедневно выпивать 16 стаканов воды, пока вы кормите грудью). Ваши точные потребности будут зависеть от различных факторов, таких как частота грудного вскармливания, уровень вашей активности и даже погода.

Имейте в виду, что выработка молока не пострадает, если только вы не серьезно обезвожены, но ваша моча станет темнее и скуднее.Недостаток питья также может привести к проблемам со здоровьем, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМП), запоры и усталость. Поэтому обязательно пейте всякий раз, когда испытываете жажду, что, вероятно, будет часто, когда вы кормите грудью!

Продукты, которых следует избегать во время грудного вскармливания

Когда вы кормите грудью, в меню есть гораздо больше, чем исключено — с некоторыми оговорками. Вот напитки и продукты, которых следует избегать во время грудного вскармливания:

  • Чрезмерное употребление кофеина.  Одна или две чашки кофе или чая в день, составляющие не более 300 миллиграммов, безопасны во время грудного вскармливания (и в первые месяцы бессонницы это может быть как раз то, что вам нужно, чтобы продолжать). Более того, однако, вы и ваш ребенок можете чувствовать нервозность, раздражительность и бессонницу. Другие источники кофеина включают чай, газированные напитки и шоколад.

  • Рыба с высоким содержанием ртути.  Те же рекомендации Агентства по охране окружающей среды по безопасности рыбы, которые применяются к беременным женщинам, также применимы к кормящим женщинам: избегайте рыбы с высоким содержанием ртути, включая акулу, оранжевого большеголова, меч-рыбу, марлина, большеглазого тунца, кафельную рыбу (Мексиканский залив) и королевскую макрель.Ограничьте потребление тунца до 8-12 унций в неделю консервированного легкого тунца или не более 4 унций в неделю белого тунца-альбакора.

  • Некоторые растительные добавки. Было проведено мало исследований безопасности растительных добавок, поэтому мало что известно о том, как они влияют на грудного ребенка. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не оценивает их безопасность или эффективность. Чтобы обезопасить себя, спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо растительные лекарственные средства, и дважды подумайте, прежде чем пить травяной чай или настой для грудного вскармливания.На данный момент придерживайтесь надежных марок сортов, которые считаются безопасными в период лактации (апельсиновая пряность, мята перечная, малина, красный куст, ромашка и шиповник). Внимательно прочитайте этикетки, чтобы исключить другие травы.

Какие продукты, которых вы избегали во время беременности, можно снова есть во время грудного вскармливания?

Сырая рыба (в том числе суши и устрицы), непастеризованные мягкие сыры, мясное ассорти, которое на самом деле является холодным, и розовое (или даже красное) мясо — все это снова в меню теперь, когда вы больше не беременны, и больше не входите в меню. Список продуктов, которых следует избегать при грудном вскармливании.Вы также можете иметь случайный алкогольный напиток.

Алкоголь и грудное вскармливание

Хотите иногда выпить бокал вина в конце долгого дня? Хотя некоторое количество алкоголя попадает в грудное молоко, его значительно меньше, чем то, что вы пьете. Вино, пиво и крепкие напитки можно безопасно пить во время кормления грудью (в умеренных количествах, конечно). Несколько советов:

  • Сначала медсестра, потом пить. Старайтесь пить сразу после кормления, а не до него, если это возможно.Вы хотите подождать два часа после того, как выпили один напиток, чтобы дать алкоголю время для метаболизма. («Накачка и сброс» не ускоряет процесс, поэтому в этом нет необходимости.)  
  • Стремитесь ограничить себя максимум несколькими напитками в неделю. Главное умеренность. Злоупотребление алкоголем может вызвать сонливость, слабость и чрезмерную прибавку в весе у младенцев, может изменить вкус вашего молока и уменьшить количество кормления ребенка, может ухудшить ваше собственное функционирование, из-за чего вы будете менее способны заботиться о своем ребенке, и может ослабить вашу способность к самообслуживанию. рефлекс вниз.
  • Проверьте себя. Не уверены, что в настоящее время ваше молоко безалкогольное? Проверьте его с помощью тест-полосок Milkscreen. Если он окажется положительным, вместо этого найдите в морозильной камере немного хранимого грудного молока.

На что обратить внимание ребенку во время грудного вскармливания

В то время как большинство детей пьют грудное молоко независимо от его вкуса, некоторые из них с самого начала привередливы во вкусе, обнаруживая и отвергая даже малейший намек на чеснок или острые специи. . Вы быстро определите, какая категория подходит вашему ребенку, и соответствующим образом измените свой рацион.

Это не распространено и еще не подтверждено наукой, но некоторые мамы считают, что определенные продукты вызывают газообразование и дискомфорт у их детей, причем молочные продукты и соя являются наиболее распространенными виновниками. Некоторые мамы считают, что отказ от кофеина также может помочь уменьшить дискомфорт ребенка.

Имейте в виду, что такие реакции встречаются редко, поэтому не думайте, что ваш ребенок будет чувствителен к тому, что вы едите. Другие факторы (например, положение при кормлении) могут способствовать образованию газов. Скорее всего, это просто новорожденный бизнес, как обычно.

С момента употребления определенного продукта до момента, когда он повлияет на вкус и аромат грудного молока, проходит от двух до шести часов. Так что, если у вашего ребенка газы, он больше срыгивает, отказывается от груди или капризничает через несколько часов после того, как вы съели определенную пищу, попробуйте исключить другие причины, а затем отследите закономерность, прежде чем исключать какие-либо продукты.

Аллергия у детей, находящихся на грудном вскармливании

Очень немногие дети (от 2 до 3 из 100) действительно страдают аллергией на продукты, входящие в рацион их мам. Наиболее распространенным нарушителем является коровье молоко, за ним следуют соя, арахис, яйца, пшеница и другие орехи.В дополнение к чрезвычайной суетливости и плачу у младенцев с настоящей пищевой аллергией проявляются и другие симптомы, в том числе:

  • Рвота от периодической до частой
  • Жидкий, водянистый (или слизистый) стул, возможно, с примесью крови
  • Отсутствие прибавка в весе
  • Экзема, крапивница, свистящее дыхание и/или выделения из носа или заложенность
Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть пищевая аллергия, и особенно если у вас есть семейная история аллергии, немедленно обратитесь к врачу, поскольку некоторые аллергии могут быть очень серьезный.В зависимости от серьезности реакции он или она, скорее всего, порекомендует исключить потенциально проблемный продукт на две-три недели, чтобы проверить, действительно ли он виноват.

Советы по питанию для кормящих матерей

У молодых родителей часто возникает много вопросов, когда речь идет о грудном вскармливании, в том числе о том, что мама должна или не должна есть. В дополнение к рекомендации по потреблению белка в 71 г в день, что примерно на 25 г больше, чем у некормящих женщин, кормящие женщины имеют повышенную потребность в калориях на 450-500 калорий в день.Кормящие матери должны продолжать принимать пренатальные витамины во время грудного вскармливания.

Кормящие матери должны получать в среднем 200-300 мг ДГК в день, чтобы обеспечить достаточное количество ДГК в грудном молоке. ДГК важна для поддержки развития мозга и глаз. Этих значений можно достичь, употребляя 1-2 порции рыбы в неделю. Кормящим матерям следует ограничить количество употребляемой в пищу рыбы с высоким содержанием ртути. Это то же самое, что и ограничение употребления рыбы с высоким содержанием ртути во время беременности.

Как правило, кормящим матерям не нужно ограничивать или избегать определенных продуктов при грудном вскармливании.Единственным исключением является ограничение потребления рыбы с высоким содержанием ртути. В противном случае кормящие матери могут есть любые продукты, которые им нравятся. Непастеризованный сыр и сырая рыба не представляют дополнительного риска для кормящих матерей или их младенцев. Если педиатр поставил вашему малышу диагноз непереносимости определенной пищи, следует полностью отказаться от этой пищи, продолжая кормить грудью. Если нет диагноза аллергии, кормящим матерям рекомендуется избегать высокоаллергенных продуктов, таких как арахис и лесные орехи.Нет никаких доказательств того, что ограниченные диеты предотвращают развитие аллергии у детей.

Другие популярные вопросы:

Можно ли пить кофеин при грудном вскармливании?

Кофеин проникает в грудное молоко. Большинство кормящих матерей могут пить умеренное количество напитков с кофеином, и это не влияет на их младенцев. AAP определяет умеренное потребление кофеина как 2-3 чашки напитков с кофеином в день. Однако реакция ребенка на кофеин в материнском молоке может быть разной.Некоторые малыши более чувствительны к кофеину, чем другие. Если вы заметили, что ваш малыш нервничает, раздражителен или плохо спит после того, как вы пьете кофеин, лучше ограничить его потребление.

Ca n Вы едите мед во время грудного вскармливания?

Кормящим матерям безопасно есть мед. Мед не следует давать непосредственно детям в возрасте до 1 года.

Можно ли употреблять алкоголь при грудном вскармливании?

По данным Центра контроля заболеваний отказ от употребления алкоголя является самым безопасным вариантом для кормящих матерей.Неизвестно, что умеренное потребление алкоголя (одна порция) вредно для младенца, особенно если мать выжидает не менее двух часов после употребления одной порции алкогольного напитка. Потребление алкоголя выше этого уровня может ухудшить суждение лиц, осуществляющих уход, и может нанести ущерб росту, развитию и сну ребенка. Ухаживать за младенцем в состоянии алкогольного опьянения опасно. Уровень алкоголя в грудном молоке самый высокий через 30-60 минут после употребления алкоголя и обычно может быть обнаружен в течение примерно трех часов после употребления.Сцеживание и сброс не приводит к более быстрому снижению содержания алкоголя в материнском грудном молоке. По мере снижения уровня алкоголя в крови матери снижается и концентрация алкоголя в грудном молоке. Как правило, мудрой идеей является ожидание 2 часов на одну порцию перед кормлением грудью.

Следует отметить, что определение одного алкогольного напитка составляет 5 унций 12% вина, 12 унций 5% пива, 1,5 унции 40% ликера или 8 унций 7% солода.

Это только для информационных целей и не должно рассматриваться как медицинский совет.Содержимое не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Пожалуйста, всегда обсуждайте любые проблемы со здоровьем и кормлением непосредственно со своим педиатром. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за чего-то, что вы прочитали выше.

Источники:

Бьютт Н.Ф. Питание матери в период лактации. Педиатрическая Актуальная версия . 2010 г. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/maternal-nutrition-during-lactation?source=search_result&search=maternal+nutrition&selectedTitle=2%7E150.По состоянию на 12 июля 2019 г.

Carlson SE Добавки с докозагексаеновой кислотой при беременности и кормлении грудью. Am J Clin Nutr .2009;89(2):678S–684Spmid:19116324

Американская академия педиатрии (AAP): Клинический отчет о влиянии раннего вмешательства в области питания на развитие атопического заболевания у младенцев и детей – The роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенных продуктов прикорма (2019 г.)

https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/vaccinations-medications-drugs/alcohol.html

https://health.gov/dietaryguidelines/2015/

Содействие правильному питанию беременных и кормящих женщин в Центральной Америке

Используйте эти иллюстрации, помогая обучать общины Центральной Америки. Вы можете загрузить и распечатать полноразмерные версии, нажав на уменьшенные версии ниже.  

Иллюстрация, изображающая здоровое питание в пренатальный, перинатальный и послеродовой периоды

Правильное питание во время беременности и во время грудного вскармливания важно не только для матерей, но и для здоровья их младенцев.Женщины с плохим питанием подвергают себя и свой растущий плод большему риску заболевания и смерти.

Недоедание является серьезной проблемой для беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть в развивающихся районах Центральной Америки. Недостаточное потребление энергии во время беременности может привести к низкой массе тела ребенка при рождении. Низкая масса тела при рождении затрагивает 20 миллионов детей в слаборазвитых странах и является причиной большинства смертей в первую неделю жизни. Те, кто выживает после первой недели, могут столкнуться с необратимыми последствиями, такими как когнитивные нарушения, низкий рост и более высокий риск заболевания.

Другие последствия недоедания для здоровья плода или младенца включают врожденные дефекты и повреждение головного мозга. Последствия недоедания матери включают повышенный риск инфекции, анемии и слабости. Ежемесячный мониторинг веса, подкрепленный простым санитарным просвещением во время беременности, может быть очень эффективным для получения положительных результатов для матери и ребенка.

Поощрение грудного вскармливания и надлежащего питания беременных женщин в Центральной Америке

Чтобы стимулировать адекватное потребление калорий, белков и микронутриентов среди беременных и кормящих женщин, посоветуйте им потреблять пищу три раза в день с одним или двумя перекусами между приемами пищи.Ежедневное потребление достаточного количества пищи, а также разнообразных продуктов помогает матери и ребенку получать надлежащее питание, необходимое для роста и развития. Медицинские работники могут показать будущим матерям продукты, богатые питательными веществами, которые следует включать в рацион во время беременности для укрепления здоровья матери и ребенка.

Методы получения основных питательных веществ, таких как железо, кальций, витамин А, фолиевая кислота и белок, должны быть подчеркнуты во время обучения правильному питанию беременных и кормящих женщин.В урок следует включить реалистичные стратегии, такие как замачивание бобов и употребление продуктов, богатых витамином С, во время еды для повышения биодоступности железа, а также использование солей кальция для добавления кальция в домашние лепешки, уделяя особое внимание местным продуктам. Молочные продукты являются отличным источником кальция, если они доступны.

Ниже вы можете узнать больше о правильном питании в течение каждого триместра для будущих мам.

Питание в первом триместре

Всемирная организация здравоохранения рекомендует беременным женщинам потреблять дополнительно 90 калорий и 1 грамм белка в течение первого триместра беременности.Некоторые дополнительные потребности в питательных веществах, особенно в железе, фолиевой кислоте и витамине А, трудно удовлетворить только за счет пищевых продуктов во время беременности. По этой причине добавки или обогащенные продукты следует продвигать на протяжении всей беременности. Адекватное потребление микронутриентов снижает риск осложнений у матери и плода, которые неизбежно могут привести к смерти.

Питание во втором триместре

Во втором триместре необходимы дополнительные 290 калорий и 10 граммов белка.Дополнительные калории должны поступать из богатых питательными веществами продуктов, включая фрукты, овощи, бобовые и зерновые. Дополнительный белок должен поступать из мяса, морепродуктов, бобов и яиц. Неадекватная прибавка веса в этот период может привести к низкой массе тела при рождении, что может увеличить риск смерти младенца.

Питание в третьем триместре

В течение третьего триместра к рациону следует добавить дополнительно 470 калорий и 31 г белка. Обработанные продукты, содержащие добавленные сахара и жиры, должны быть сведены к минимуму, в то время как фрукты, овощи, злаки и продукты, богатые белком, следует употреблять для получения дополнительных калорий и белка.

ВОЗ обнаружила, что общая прибавка массы тела во время беременности от 10 до 14 кг (от 22 до 31 фунта) связана с оптимальной массой тела новорожденного при рождении. Женщинам, страдающим от недоедания, может потребоваться набрать до 18 килограммов (40 фунтов) во время беременности. Институт медицины рекомендует еженедельную прибавку в весе на один фунт в неделю в течение второго и третьего триместров для женщин с нормальным индексом массы тела до беременности.

Подростковая беременность

Большинство родов в мире в подростковом возрасте приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.Восемнадцать процентов всех рождений в Латинской Америке и Карибском бассейне приходится на женщин в возрасте 15–19 лет. Беременные подростки в Латинской Америке имеют более высокий риск материнской и младенческой смертности, анемии, низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.

Поскольку беременные подростки поддерживают свой собственный рост, а также рост плода, им необходимо дополнительно потреблять белок – до 101 грамма в срок, или 1,5 грамма на килограмм массы тела беременной. Институт медицины рекомендует подросткам следовать общим рекомендациям по набору веса при беременности до тех пор, пока не будут доступны дополнительные исследования, чтобы определить, нужны ли конкретные рекомендации для этой группы населения.

Обсуждение необходимости увеличения веса и продуктов, богатых питательными веществами, для поддержания здоровья мамы, а также роста и развития ребенка должно быть включено в программу обучения беременных подростков по вопросам питания.

Питание при грудном вскармливании

Питание при грудном вскармливании так же важно, как и питание во время беременности. Кормящая мать должна продолжать есть, чтобы поддерживать свое питание и питание ребенка. Разнообразное питание с упором на продукты, богатые питательными веществами, помогает маме вырабатывать питательное грудное молоко.Матери, которая находится исключительно на грудном вскармливании (кормила ребенка только грудным молоком), требуется около 670 дополнительных калорий и 19 дополнительных граммов белка в день; ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Потребность в жидкости увеличивается во время грудного вскармливания, и санитарные инструкторы должны поощрять потребление достаточного количества безопасной воды. Это обсуждение должно включать безопасную питьевую воду и ограничение потребления сахаросодержащих напитков.

Когда рацион ребенка включает больше продуктов для прикорма и меньше грудного молока, энергетические потребности матери ребенка также уменьшаются.

Использование пищевых добавок во время беременности или кормления грудью

Потребность в питательных веществах увеличивается в периоды роста, например во время беременности. Из-за этого в этот важный период жизненного цикла могут быть рекомендованы пищевые добавки. Индивидуальные потребности будут различаться и должны оцениваться для каждого пациента.

Академия питания и диетологии рекомендует любой беременной женщине, злоупотребляющей алкоголем или наркотиками, страдающей железодефицитной анемией, придерживающейся веганской диеты или вообще придерживающейся некачественной диеты, принимать мультивитаминные и полиминеральные добавки.

ВОЗ рекомендует ежедневную добавку железа в количестве 60 миллиграммов в день для всех беременных женщин. Тем не менее, исследователи обнаружили, что дополнительные микроэлементы могут снизить риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении, но могут не повлиять на перинатальную смертность в развивающихся странах.

Наряду с беременностью период грудного вскармливания характеризуется повышенными потребностями в питательных веществах, которые невозможно удовлетворить только за счет диеты. Существует мало доказательств относительно использования добавок во время лактации, и нет четких рекомендаций.Матерям, которые потребляют мало молочных продуктов или других продуктов, богатых кальцием, можно порекомендовать принимать добавки с кальцием.

Инструкторы по вопросам здоровья должны знать о любых усилиях правительства или организации по оказанию помощи, направленных на предоставление пищевых добавок членам сообщества. Форма добавки и дозировка могут сильно различаться в зависимости от наличия. Педагоги по вопросам здоровья должны адаптировать свое обучение диетическим добавкам, чтобы дополнить любые программы пищевых добавок, проводимые в сообществе.

Оценка отношения и взглядов на пищевые добавки в сообществе также поможет инструктору по санитарному просвещению провести эффективный урок, включающий эту тему.Следует также обсудить надлежащее использование и дополнительные меры безопасности, такие как хранение этих предметов в недоступном для детей месте.

Советы по обучению правильному питанию во время беременности и кормления грудью

Инструкторы по вопросам здоровья должны ознакомиться с местными запасами продуктов питания и включить уроки о доступных продуктах, богатых питательными веществами, которые можно употреблять во время беременности и кормления грудью. Ключевыми темами для обсуждения являются фрукты и овощи, продукты, богатые белком, и продукты, которые могут удовлетворить потребности в питательных веществах в рамках местного продовольственного снабжения.Эффективной стратегией может быть сравнение стоимости плотных продуктов с высоким и низким содержанием питательных веществ.

Знакомство с культурными представлениями о том, какие продукты следует употреблять во время и после беременности, поможет инструктору по санитарному просвещению предоставить актуальную и эффективную информацию.

Специалисты по санитарному просвещению должны также подчеркнуть, что во время беременности следует избегать употребления алкоголя и табачных изделий, а также других наркотиков.

Справочники по здоровью Hesperian содержат информацию о правильном уходе за беременными.Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей, предоставляет бесплатные учебные материалы по вопросам питания на испанском языке.

Дополнительные ресурсы

Предупреждение о питании: идеальная диета для кормящей матери

Лактация описывает секрецию молока из молочных желез и период времени, в течение которого мать кормит грудью своих детенышей. После родов хорошее питание даже важнее, чем во время беременности. Это может повлиять на качество вашего грудного молока и повлиять на то, как быстро ваш организм восстановится после родов.

«Кормящим матерям — кормящим матерям — не нужно есть специальные продукты. Но очень важно, чтобы рацион кормящей матери был хорошо составленным, сбалансированным и питательным. В этот период помимо калорий и белков повышена потребность в кальции и железе. Поэтому имейте в виду некоторые моменты», — сказала Свати Капур, диетолог, консультирующий Practo.

* Включите в ежедневный рацион все группы продуктов. К этим группам относятся злаки, бобовые, топленое масло, сахар, пальмовый сахар, овощи, фрукты, молоко и продукты его переработки, приправы.
* Потребляйте больше продуктов, содержащих железо, таких как зеленые листовые овощи, семена черного кунжута (тил), изюм, пальмовый сахар, паха, гранат и т. д. гуава, байра и т. д. Ежедневное потребление одного литра молока в любой форме, например, в виде творога, йогурта, панира и т. д. обеспечивает весь необходимый кальций и белок хорошего качества.
*Не ограничивайте диету. Включите 3-4 достаточных приема пищи. Откажитесь от убеждений о «горячих» продуктах; «холодные» продукты.

«Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом или диетологом о своем рационе. Как правило, вы должны получать на 200–500 калорий больше, чем если бы не кормили грудью. Ниже перечислены основные и второстепенные питательные вещества, которые играют важную роль в рационе кормящей матери», — сказала она indianexpress.com .

Энергия
Для производства грудного молока требуется дополнительная энергия. Матерям в среднем требуется дополнительно 400 калорий в день сверх их обычных потребностей для здоровья.

Белок
Рекомендуемая пищевая норма белка в период лактации включает дополнительные 15 граммов в день (65 граммов в день) в первые шесть месяцев после родов и дополнительно 12 граммов в день (62 грамма в день) после этого.

Жидкости
Потребление жидкости, достаточное для предотвращения обезвоживания, включает от 2 до 3 литров в день или не менее восьми порций по 8 унций, а также может включать воду, молоко или соевое молоко, напитки без кофеина и т. д. Ограничьте потребление кофеина до количества, эквивалентного одной чашке кофе в день, чтобы не вызывать у ребенка возбуждения или проблем со сном.

Витамины и минералы
Продукты питания содержат витамины и минералы, в которых особенно нуждаются кормящие матери, такие как кальций, витамин А, витамин С, витамин D и цинк. Витаминные и минеральные добавки не заменяют здоровую диету, но некоторым кормящим женщинам могут потребоваться поливитаминные и минеральные добавки в дополнение к хорошо сбалансированной диете.

Достаточное количество жидкости для поддержания водного баланса включает от 2 до 3 литров в день или не менее восьми порций по 8 унций и может включать воду.(Фото: Гетти/Thinkstock)

Особое внимание в рационе кормящих матерей

Правильное питание во время грудного вскармливания предполагает получение правильного баланса хорошей (и полезной для вас) пищи. Старайтесь каждый день получать следующее:

1. Белок: три порции
2. Кальций: пять порций (это больше четырех порций, необходимых для беременности)
3. Продукты, богатые железом: одна или несколько порций
4. Витамин С: две порции
5. Зеленые листовые и желтые овощи, желтые фрукты: от трех до четырех порций
6.Другие фрукты и овощи: одна или несколько порций
7. Цельнозерновые и другие концентрированные сложные углеводы: три или более порции
8. Продукты с высоким содержанием жиров: небольшое количество – вам не нужно столько, сколько вы нуждались во время беременности
9 ● Восемь чашек воды, сока или других безалкогольных напитков без кофеина
10. Продукты, богатые ДГК, способствующие развитию мозга ребенка (ищите ее в диком лососе и сардинах, а также в яйцах, обогащенных ДГК).

Лактация — очень важный и прекрасный этап как в жизни матери, так и в жизни ребенка.Это этап, когда связь между матерью и ребенком строится и укрепляется. Материнское молоко жизненно необходимо для роста ребенка, и важность правильного питания в этот момент неоспорима.

Питание кормящих мам — Расширение МГУ

Питание кормящей матери важно как для матери, так и для ребенка.

Грудное вскармливание может стать прекрасным способом наладить связь с новорожденным. В USDA говорится, что грудное вскармливание лучше всего подходит для детей, потому что грудное молоко обеспечивает питание и антитела, которые помогают ребенку оставаться здоровым.Грудное вскармливание требует ресурсов от тела матери, и правильное материнское питание может помочь обеспечить необходимые питательные вещества, чтобы мамы были здоровы.

Кормящим матерям следует сосредоточиться на «богатых питательными веществами продуктах». В Руководстве по питанию для американцев 2005 г. USDA описывает плотность питательных веществ по отношению к калорийности пищи. Продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и других питательных веществ и низким содержанием калорий считаются питательными. Такие продукты, как шпинат, морковь, яблоки, апельсины и сушеные бобы, считаются богатыми питательными веществами, потому что они содержат большое количество питательных веществ относительно количества содержащихся в них калорий.Картофель фри, конфеты, выпечка и обработанные закуски имеют низкую плотность питательных веществ. В них меньше питательных веществ и больше жира и калорий.

Кормящие мамы также должны уделять особое внимание употреблению в пищу соответствующего количества продуктов из каждой пищевой группы. Группы пищевых продуктов включают группу фруктов, группу овощей, группу зерновых, группу белковых продуктов и группу молочных продуктов. Среднестатистической кормящей матери необходимо две чашки фруктов, три чашки овощей, восемь унций зерен, половина из которых составляет цельное зерно, шесть с половиной унций белка и три чашки молочных продуктов.Кроме того, половина зерен должна быть цельнозерновой. Обработанные зерна содержат только ядро ​​зерна, в то время как цельное зерно содержит цельное зерно, отруби и зародыши. Помните, что эти рекомендации являются средними значениями, и все матери должны работать индивидуально со своим врачом, чтобы убедиться, что они поддерживают или теряют подходящее для них количество веса. USDA предоставляет отличную информацию о питании для кормящих матерей.

Кормящим матерям также важно получать достаточную физическую активность.Постарайтесь выделить 30 или более минут в день на какую-либо деятельность, которая повышает частоту сердечных сокращений. Если вам не хватает времени, более короткие периоды по десять минут три раза в день могут составить цель в 30 минут в день.

Была ли эта статья полезной для вас?

Расскажите, почему

Представлять на рассмотрение

Питание во время беременности, лактации и раннего детства и его влияние на здоровье матери и ребенка в долгосрочной перспективе: рекомендации проекта раннего питания — полный текст — Annals of Nutrition and Metabolism 2019, Vol.74, No. 2

Справочная информация: Значительный объем данных, накопленных особенно за последнее десятилетие, показывает, что раннее питание и образ жизни имеют долгосрочные последствия для здоровья и болезней в более позднем возрасте («программирование развития или метаболизма»). Методы: Исследователи, участвующие в международном исследовательском проекте EarlyNutrition , финансируемом Европейским Союзом, объединили базу научных данных и существующие рекомендации для формулирования согласованных рекомендаций по питанию и образу жизни до и во время беременности, в младенчестве и раннем детстве, которые требуют длительного с учетом воздействия на здоровье.Были проведены систематические обзоры опубликованных руководств, стандартов и рекомендаций по питанию с особым вниманием к долгосрочным последствиям для здоровья. Кроме того, были проведены систематические обзоры опубликованных систематических обзоров о вмешательстве или воздействии на питание во время беременности и у младенцев и детей младшего возраста в возрасте до 3 лет, в которых описывается влияние на последующий избыточный вес, ожирение и состав тела. Эксперты разработали согласованные рекомендации, включающие широкий спектр знаний еще 33 заинтересованных сторон. Выводы: Большинство современных рекомендаций для беременных женщин, особенно женщин с ожирением, и для детей младшего возраста не принимают во внимание долгосрочные последствия раннего питания для здоровья, хотя имеющиеся данные о соответствующих последствиях образа жизни, диеты и моделей роста в ранняя жизнь на более позднем здоровье и риск заболевания сильны. Интерпретация: Мы представляем обновленные рекомендации по оптимизации питания до и во время беременности, в период лактации, в младенчестве и дошкольном возрасте, уделяя особое внимание более поздним последствиям для здоровья.Эти рекомендации разработаны для состоятельных групп населения, таких как женщины и дети в Европе, и должны способствовать первичной профилактике ожирения и связанных с ним неинфекционных заболеваний.

© 2019 S. Karger AG, Базель

Введение

Было показано, что питание и образ жизни до и во время беременности, лактации, младенчества и раннего детства оказывают долгосрочное воздействие на здоровье ребенка в дальнейшем, включая риск неинфекционные заболевания, такие как ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания [1-5].Это явление упоминается как « Раннее метаболическое программирование долгосрочного здоровья и болезней » или « Происхождение развития здоровья и болезней взрослых ». Имеющиеся данные основаны на экспериментальных исследованиях на животных, наблюдениях ретроспективных и проспективных обсервационных исследований на человеческих когортах, все чаще на контролируемых интервенционных испытаниях. Чтобы укрепить доказательную базу, исследователи из 36 учреждений Европейского союза, США и Австралии сотрудничают в рамках финансируемого Европейской комиссией проекта «Исследовательский проект раннего питания» (http://www.project-earlynutrition.eu) [5, 6]. Это международное междисциплинарное сотрудничество исследует, как питание и метаболизм в чувствительные периоды ранней пластичности развития могут влиять на цитогенез, органогенез, метаболические и эндокринные реакции, а также на эпигенетическую модификацию экспрессии генов, тем самым модулируя здоровье в более позднем возрасте. Из-за глобальной эскалации распространенности ожирения особое внимание уделяется причинам развития ожирения (т.е., ожирение), что приводит к увеличению количества доказательств того, что программирование в раннем возрасте может способствовать передаче ожирения из поколения в поколение и связанным с ним последствиям для здоровья [2, 7-9]. Проект EarlyNutrition получил финансирование от Европейской комиссии (FP7-289346-EARLY NUTRITION) при софинансировании со стороны Австралийского национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NMHMRC) и партнеров по проекту, что позволило достичь общего бюджета в 11,1 млн евро. Проект координируется Детской больницей доктора фон Хаунера, LMU – Ludwig-Maximilians-Universität Munich, Germany.Проект характеризует программные эффекты и их размеры путем изучения современных проспективных продольных когортных исследований, проведения рандомизированных контролируемых интервенционных испытаний во время беременности и младенчества и изучения основных механизмов. В целях облегчения практического применения партнерство рассмотрело имеющиеся данные и разработало рекомендации по диетической практике для женщин до и во время беременности и лактации, а также для младенцев и детей младшего возраста с учетом долгосрочных последствий для здоровья.Эти рекомендации разработаны для женщин и детей в богатых странах, таких как люди в Европе.

Методы

Партнеры проекта EarlyNutrition создали международную Группу по разработке рекомендаций (RDP), состоящую из координатора проекта, руководителей тематических групп исследовательского проекта и назначенных интеграторов 4 целевых групп, которым предстоит заниматься, то есть женщин до беременности, беременным и кормящим женщинам, младенцам и детям раннего возраста. Для поддержки этой деятельности были приглашены исследователи из США и Австралии.Всем партнерам по проекту было предложено предложить вопросы для изучения посредством систематических обзоров имеющихся фактических данных. RDP обсудил и определил приоритеты вопросов, которые затем были поддержаны собранием всех партнеров проекта. Были проведены систематические обзоры опубликованных руководств, стандартов и рекомендаций по питанию во время беременности (в процессе подготовки), в период лактации [10] и у детей в возрасте до 3 лет [11], с особым вниманием к рекомендациям, касающимся долгосрочных последствий для здоровья.Кроме того, были проведены систематические обзоры опубликованных данных о влиянии индекса массы тела (ИМТ) отца и матери на риск ожирения у потомства [12], о влиянии диетических вмешательств и образа жизни на беременных женщин с нормальным ИМТ [13] и на влияние концентрации белка в детской смеси на рост и последующий риск ожирения [14]. Мы также рассмотрели данные систематических обзоров о влиянии роста доношенных детей и риска ожирения в более позднем возрасте [15], влиянии роста недоношенных детей на здоровье в более позднем возрасте [16], на возраст введения прикорма [17], а также на пре- и постнатальные эффекты пищевого железа [18] и длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦ-ПНЖК) [19].Кроме того, мы выполнили систематические обзоры опубликованных систематических обзоров о вмешательстве или воздействии на питание во время беременности [19] и у младенцев и детей младшего возраста в возрасте до 3 лет [20], в которых описывается влияние на последующий избыточный вес, ожирение и состав тела. На основе этих результатов и дополнительной литературы, предоставленной членами RDP, были разработаны и обсуждены рекомендации, по которым было проведено голосование на семинаре, в котором приняли участие 33 заинтересованные стороны с широким спектром знаний, который состоялся 11 мая 2016 года в Гранаде, Испания.В состав этих экспертов вошли исследователи, активно работающие в этой области, представители научных и медицинских ассоциаций (Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; , Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании), а также представители родительской организации и производителей диетического питания (Европейский фонд помощи новорожденным, Specialized Nutrition Europe).После интенсивного обсуждения по каждой из рекомендаций было проведено голосование. Согласно руководству Европейского общества клинического питания и метаболической помощи [21], консенсус определялся как > 75% голосов в поддержку рекомендаций, согласие большинства — 50–75% голосов в поддержку и отклонение — < 50% голосов. голоса. При голосовании по рекомендациям применялся метод Дельфи [22]. Недавние рекомендации Международной федерации гинекологии и акушерства по подростковому, преконцептивному и материнскому питанию [23] и доклад Всемирной организации здравоохранения Комиссии по ликвидации детского ожирения [24] также были рассмотрены и получили общую поддержку и были приняты в качестве рекомендаций. основе дальнейшего рассмотрения (29 голосов за, 4 воздержались).Проект этой рукописи, в которой представлены выводы семинара и справочная информация, был предоставлен всем участникам и партнерам по проекту, которым было предложено высказать дополнительные комментарии и предложения. Затем члены RDP завершили рукопись. Затем пересмотренные и доработанные рекомендации были разосланы экспертам для окончательного голосования. Голосование проводилось анонимно с использованием инструмента онлайн-голосования.

Рекомендации по питанию в период до зачатия

– Следует поощрять и обучать медицинских работников для поддержки и предоставления рекомендаций по питанию до зачатия, включая оптимизацию питания и здоровья подростков.

– Консенсус: согласны 34, воздержались 0.

Широко признано, что акцент на здоровье до зачатия открывает важную, недавно признанную возможность для улучшения здоровья будущих поколений [25]. Хорошее здоровье и правильное питание до зачатия имеют решающее значение для способности матери удовлетворять потребности в питательных веществах во время беременности и грудного вскармливания, а также жизненно важны для здорового развития ее эмбриона, плода, младенца и ребенка. Многие женщины и девочки-подростки плохо питаются из-за неадекватности или несбалансированности своего рациона, что приводит к недостаточному весу, избыточному весу/ожирению и дефициту питательных микроэлементов.Тем не менее, большинство мало что делает для изменения своего образа жизни, чтобы подготовиться к беременности [26], даже несмотря на то, что считается, что большинство беременностей, приводящих к живорождению, — по крайней мере, в некоторой степени — запланированы. Следовательно, многие женщины ведут нездоровый образ жизни в начале беременности, который характеризуется, например, некачественным питанием, низким уровнем физической активности, курением и чрезмерным употреблением алкоголя и остается распространенным во время зачатия. Чтобы решить эту проблему, группа Международной федерации гинекологии и акушерства предложила рекомендации для медицинских работников в отношении статуса питания до беременности (таблица 1) [23], а также поощряя принятие хороших привычек в отношении питания и образа жизни на всех этапах, начиная с детство и юность.

Таблица 1.

Рекомендации FIGO по питанию до зачатия: направления действий для медицинских работников нормальный ИМТ [6, 23]. Вопросы питания и образа жизни до зачатия имеют особое значение в связи с ожирением матери, которое оказывает большое влияние как на непосредственные исходы беременности, так и на риск развития ожирения и неинфекционных заболеваний у ребенка в дальнейшем [23].Недавние интервенционные исследования показали, что у беременных с ожирением как фармакологические (метформин) [27, 28], так и поведенческие (диета/физическая активность) вмешательства [29, 30] во время беременности оказывают лишь ограниченное влияние на перинатальные исходы у матери и ребенка, что позволяет предположить, что необходимость вмешательства до зачатия, если результаты должны быть улучшены.

— Медицинские работники должны уделять особое внимание массе тела и ИМТ женщин репродуктивного возраста и, при необходимости, давать рекомендации по изменению массы тела путем улучшения питания, образа жизни и физической активности.

– Консенсус: согласие 33, воздержался 1.

ИМТ до беременности тесно связан с состоянием здоровья матери и потомства, при этом влияние ИМТ до беременности на ключевые исходы даже сильнее, чем прибавка массы тела во время беременности (GWG). в некоторых исследованиях [31-36]. Из-за растущей распространенности ожирения среди женщин во всем мире [37] и рекомендаций по ограничению GWG было предпринято несколько интервенционных испытаний в попытке найти подходящие режимы диеты и физической активности, которые уменьшат GWG и улучшат результаты для здоровья.Однако большинство этих интервенционных исследований не имели достаточного размера, чтобы обеспечить достаточную статистическую мощность для изучения исходов беременности. Обзор используемых стратегий показал отсутствие соответствия и нечастые попытки измерить влияние вмешательств на диету или физическую активность [38]. В обзоре 12 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие в общей сложности 2713 беременных женщин с нормальным ИМТ, исследователи EarlyNutrition обнаружили, что беременные женщины с нормальным ИМТ, получавшие диетическое вмешательство и изменение образа жизни, вероятно, испытывали меньше GWG (4 исследования, 446 женщин; средняя разница –1.25 кг; 95% ДИ от -2,39 до -0,11), реже достигал GWG, превышающего рекомендации Института медицины США (IOM) (4 исследования, 446 женщин; отношение рисков 0,66; 95% ДИ 0,53-0,83) и снижал частоту гипертензии ( 2 исследования; 243 женщины; отношение рисков 0,34; 95% ДИ 0,13–0,91). Однако не было статистически значимых различий в частоте возникновения гестационного диабета, кесарева сечения или массы тела при рождении более 4 кг [13]. Из немногих исследований, в которых сообщалось о последующем наблюдении в детстве, ни в одном не сообщалось о длительном положительном влиянии на исходы в детстве.В недавнем Кокрейновском обзоре женщин, гетерогенных по ИМТ, сообщалось, что вмешательства, основанные на диете или физических упражнениях, или на том и другом, снижали риск избыточного GWG в среднем на 20%, без существенного влияния на риски кесарева сечения, преждевременных родов, макросомии у младенцев и плохой неонатальные исходы, включая дистоцию плеча, неонатальную гипогликемию, гипербилирубинемию или родовую травму [39]. На основании имеющихся данных мы рекомендуем предпринять согласованные попытки разработать меры, помогающие женщинам достичь здорового веса до беременности.Недоеданием нельзя пренебрегать, поскольку женщины с недостаточным весом чаще испытывают дефицит важных питательных веществ, поэтому их рацион следует тщательно оценивать и дополнять по мере необходимости.

– Особое внимание следует уделять потреблению и статусу некоторых микронутриентов, особенно таких, как фолиевая кислота, у женщин репродуктивного возраста. Пищевые добавки с железом, витамином D, витамином B 12 , йодом и другими веществами могут быть показаны женщинам с риском плохого снабжения и недостаточности этих микронутриентов.

– Консенсус: согласен 29, воздержался 5.

Во время беременности референтное потребление некоторых микронутриентов увеличивается намного больше, чем референтное потребление энергии; поэтому особое внимание следует уделять адекватному снабжению микроэлементами [40, 41]. Были получены убедительные доказательства необходимости рутинного приема фолиевой кислоты перед зачатием. Растительные продукты, включая зеленые листовые овощи, капусту, бобовые, продукты из цельного зерна, помидоры и апельсины, являются хорошими источниками фолиевой кислоты, но настоятельно рекомендуется принимать дополнительные добавки [42].Добавка не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день, начинающаяся до зачатия и продолжающаяся до первого триместра беременности, в дополнение к диете, богатой фолиевой кислотой, заметно снижает риск серьезных врожденных дефектов, в частности дефектов нервной трубки (ДНТ). ) [43-45]. В некоторых, но не во всех исследованиях сообщалось о снижении риска других врожденных пороков, таких как врожденный порок сердца и расщелина неба, при увеличении поступления фолиевой кислоты [43, 45-50]. В то время как некоторые специалисты в области здравоохранения дают рекомендации о необходимости адекватного уровня фолиевой кислоты до беременности для предотвращения ДНТ, многие этого не делают [51].Следует продвигать обогащенные фолиевой кислотой основные продукты питания как эффективную стратегию снижения риска врожденных пороков развития [45].

Рекомендации по питанию беременных женщин

– Беременные женщины должны соблюдать сбалансированную диету в соответствии с диетическими рекомендациями для населения в целом. Им следует увеличить потребление калорий с пищей на поздних сроках беременности не более чем на 10% по сравнению с рекомендуемым потреблением энергии для небеременных женщин.

– Консенсус: согласен 30, воздержался 4.

Большая часть недавнего внимания к питанию во время беременности связана с глобальным ростом ожирения [37] и параллельным ростом ожирения среди женщин, получающих дородовую помощь. В то время как последствия для материнских и неонатальных исходов хорошо известны, особенно гестационный диабет и макросомия плода, потенциал долгосрочного воздействия на здоровье потомства обычно не оценивается. Исследователи раннего питания, среди прочего, сообщили о независимых ассоциациях материнского ожирения, чрезмерного увеличения веса, а также диеты во время беременности с детским ожирением и показателями сердечно-сосудистого риска [6, 52-56].Из-за этих взаимосвязей и хорошо известного влияния дефицита микронутриентов на развитие плода и здоровье ребенка особое внимание к нутритивному статусу во время беременности имеет первостепенное значение не только для здоровья матери, но и для ее потомства.

Если питание до беременности не является оптимальным, баланс макронутриентов в рационе не нужно изменять во время беременности. В начале беременности потребности в энергии мало чем отличаются от до беременности. Основное внимание следует уделять здоровой диете с продуктами, богатыми критическими питательными веществами, а не потреблению большего количества пищи [57].Концепция «есть за двоих» — это миф, который следует развеять. Для женщин с нормальным ИМТ (< 25 кг/м 2 ) увеличение потребления энергии требуется только на более поздних сроках беременности для удовлетворения метаболических потребностей матери и энергетических потребностей растущего плода. Международные рекомендации предполагают, что во время беременности женщины увеличивают потребление энергии примерно на 85 ккал в день в первом триместре, на 285 ккал в день во втором триместре и на 475 ккал в день в третьем триместре [23].Однако, особенно в третьем триместре, уровень физической активности имеет тенденцию к снижению, так что потребление пищи обычно не нужно увеличивать более чем на 10% в конце беременности по сравнению с потребностями до беременности [57]. Факторы, которые могут указывать на большую потребность в энергии, включают беременность в подростковом возрасте (когда собственный рост матери требует доступных питательных веществ), тяжелый физический труд/высокая физическая активность, многоплодная беременность, а также инфекции или нарушения всасывания, которые могут снижать всасывание и использование питательных веществ. 23].Требуются дальнейшие исследования энергетического метаболизма и оптимального потребления энергии во время беременности в связи с долгосрочными результатами для здоровья матери и потомства.

– Обсервационные исследования подтверждают соответствующее увеличение веса во время беременности, но имеющихся данных недостаточно для определения оптимального GWG для женщин с различным ИМТ в начале беременности. Медицинские работники должны сосредоточиться на консультировании по здоровому питанию и образу жизни до и во время беременности, а не на приоритизации GWG.

– Консенсус: согласны 27, воздержались 7.

Отсутствует консенсус в отношении рекомендаций по GWG для беременных женщин, которые сильно различаются между странами [58]. Наиболее широко используются рекомендации IOM (США), которые рекомендуют разные диапазоны прибавки массы тела для женщин с нормальной массой тела, избыточной массой тела и женщин с ожирением [59]. Первоначально рекомендации были сосредоточены на необходимости адекватного материнского GWG для предотвращения ограничения роста плода, доказательства которого убедительны. Позже рекомендации были расширены и теперь включают советы беременным женщинам с избыточным весом и ожирением.Рекомендуемые диапазоны прибавки массы тела для каждой категории ИМТ были разработаны на основе имеющихся данных обсервационных исследований, чтобы предотвратить появление младенцев с малым для гестационного возраста и большим для гестационного возраста, снизить частоту кесарева сечения и предотвратить сохранение массы тела после родов. Поскольку в исследованиях с контролируемым вмешательством отсутствуют доказательства преимуществ применения этих рекомендаций, некоторые группы экспертов не рекомендуют применять эти рекомендации в повседневной клинической практике [57, 58, 60].В отношении беременных женщин с ожирением гестационный диабет и преэклампсия, то есть два наиболее частых неблагоприятных исхода, не рассматривались МОМ из-за отсутствия доступных доказательств. Недавние исследования также поставили под сомнение рекомендации МОМ по увеличению массы тела у беременных женщин с ожирением, предполагая, что их следует модифицировать в соответствии с классами ожирения I, II и III (ИМТ 30–34,9, 35–39,9 и > 40 кг/м 2 ) [61]. Наиболее убедительным доказательством того, что следует избегать чрезмерного GWG во всех категориях ИМТ, является тесная связь с сохранением веса после родов.Даже незначительное послеродовое удержание веса связано с повышенным риском неблагоприятных исходов при последующих беременностях, включая гипертоническую болезнь, диабет и мертворождение [34], поэтому следует уделять больше внимания вмешательствам, помогающим женщинам снизить вес после беременности для достижения здорового ИМТ. .

– Мы поддерживаем предыдущие рекомендации о том, что беременным женщинам следует стремиться потреблять 2 порции морской рыбы в неделю, включая жирную рыбу. Потребление крупных хищных рыб (например,г., тунец, рыба-меч) следует ограничить. Женщинам, которые не регулярно потребляют рыбу, следует стремиться к тому, чтобы среднесуточное потребление омега-3 докозагексаеновой кислоты (ДГК) составляло не менее 300 мг, принимая добавку, содержащую не менее 200 мг омега-3 ДГК в день, в дополнение к потребление ДГК с пищей.

– Консенсус: согласен 24, воздержался 8.

Было обнаружено, что регулярное потребление рыбы, а также добавки омега-3 ДЦ-ПНЖК снижают риск преждевременных родов до 34 недель беременности [19].Недавний Кокрановский обзор, в который вошли 70 РКИ с участием 19 927 женщин с низким, смешанным или высоким риском неблагоприятных исходов беременности, подвергавшихся повышенному поступлению омега-3 ДЦ-ПНЖК в виде добавок или продуктов питания по сравнению с плацебо или отсутствием омега-3. Поступление омега-3 ДЦ-ПНЖК снижало преждевременные роды в сроке < 37 недель (ОР 0,89, 95% ДИ 0,81–0,97) и особенно ранние преждевременные роды < 34 недель (ОР 0,58, 95% ДИ 0,44–0,77), а пролонгированная беременность > 42 недель был увеличен с 1,6 до 2,6% (ОР 1,61, 95% ДИ 1,11–2,33). Также не было значимой тенденции к снижению младенческой перинатальной смертности (RR 0.75, 95% ДИ 0,54–1,03) и меньшее количество госпитализаций новорожденных (ОР 0,92, 95% ДИ 0,83–1,039). Низкая масса тела при рождении уменьшилась (ОР 0,90, 95% ДИ 0,82–0,99). Средняя продолжительность беременности была выше у женщин, получавших омега-3 ДЦПНЖК (1,67 дня, 95% ДИ 0,95–2,39), и преэклампсия, возможно, была меньше (ОР 0,84, 95% ДИ 0,69–1,01). Рекомендуемая суточная доза n-3 ДЦ-ПНЖК при беременности в размере 300 мг ДГК [19] может быть достигнута при употреблении 2 порций рыбы в неделю с 1 порцией жирной рыбы, такой как скумбрия, сельдь, сардины или лосось. 62, 63].Недавний метаанализ диеты и роста детей в 15 когортах Европы и США показал, что очень высокое потребление рыбы более 3 порций в неделю во время беременности было связано с более высоким ИМТ у потомства в раннем детстве, с более сильным эффектом у девочек, чем у мальчиков. [64]. Следует избегать очень высокого потребления хищных видов рыб, таких как тунец и рыба-меч, которые находятся на вершине морской пищевой цепи и могут содержать большое количество токсичных веществ, таких как метилртуть и жирорастворимые загрязнители [65], в пользу ДГК из другие морские источники, такие как криль.Беременные женщины, которые не едят регулярно рыбу или морепродукты, должны принимать добавки, содержащие не менее 200 мг ДГК в день, в дополнение к пищевому рациону без регулярного потребления рыбы, который обычно обеспечивает около 100 мг ДГК в день [66].

– Особое внимание следует уделять потреблению микронутриентов на ранних сроках беременности, особенно фолиевой кислоты. Мы поддерживаем предыдущие рекомендации по дополнительному приему фолиевой кислоты до зачатия и на ранних сроках беременности, поскольку ее потребление с пищей обычно неадекватно, а достаточный уровень фолиевой кислоты способствует предотвращению врожденных пороков развития.Женщинам, которые могут забеременеть, рекомендуется потреблять 400 мкг фолиевой кислоты в день в качестве пищевых добавок и/или обогащенных продуктов.

– Консенсус: согласен 29, воздержался 3.

– Пищевые добавки с железом, витамином D, витамином B 12 , йодом, витамином A могут быть показаны женщинам с риском недостаточного поступления этих микронутриентов.

– Консенсус: согласен 29, воздержался 4.

По сравнению с умеренным увеличением потребности в энергии во время беременности потребности в некоторых питательных веществах, включая многочисленные микроэлементы, возрастают в гораздо большей степени.Поэтому следует уделять внимание качеству питания и предпочтительному выбору продуктов, богатых важнейшими питательными веществами, включая минералы, витамины и микроэлементы. Потребность во многих питательных веществах заметно возрастает только после первого триместра беременности, в то время как повышенное потребление фолиевой кислоты, йода и железа рекомендуется с момента зачатия или даже раньше по сравнению с небеременными женщинами.

Необходимость достижения адекватных концентраций фолиевой кислоты в крови у женщин репродуктивного возраста для поддержания здоровья матери и потомства и профилактики ДНТ широко признана и основана на убедительных доказательствах [43, 45].Поэтому всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется употреблять не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день в виде пищевых добавок или обогащенных продуктов [23]. Прием добавок фолиевой кислоты следует продолжать как минимум в течение первых 16 недель беременности [45]. Поскольку витамин B 12 действует синергетически в катаболизме гомоцистеина, что, как считается, связано, по крайней мере, с профилактическим эффектом, женщины, чья привычная диета бедна витамином B 12 (особенно вегетарианки и веганки), также должны подумайте о добавках витамина B 12 .Витамины группы В необходимы для оптимального здоровья во время беременности, а также для роста плода и развития мозга. Как правило, сбалансированная диета, включающая зеленые овощи и необработанные продукты, должна обеспечивать достаточное количество фолиевой кислоты. Важно отметить, что для здоровья на протяжении всей жизни фолиевая кислота, витамин B 12 и витамин B 6 вместе с холином участвуют в регуляции статуса метилирования ДНК, а дефицит этих микронутриентов может способствовать долгосрочному влиянию на здоровье потомства через эпигенетические пути [67].

Витамин D необходим во время беременности для поддержания гомеостаза кальция у матери и, таким образом, для развития костей плода [68-72]. Важность витамина D для развития скелета плода хорошо известна; дефицит у матери может привести к детскому рахиту и остеопении у новорожденных, а также связан с низкой массой тела при рождении [73, 74], повышенным риском неонатальной гипокальциемии, сердечной недостаточностью [75] и снижением плотности костной ткани в детстве [68]. Статус витамина D зависит от диеты, но потребление витамина D с пищей обычно составляет всего около 2–4 мкг в день [63].Витамин D синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Проведение времени на открытом воздухе может помочь обеспечить достаточное количество витамина D и поощряется, в то время как следует избегать солнечных ожогов. Женщины, которые живут в местах с недостаточным пребыванием на солнце, имеют темнокожую кожу и живут в районах с низким уровнем воздействия солнца или чья одежда или использование солнцезащитного крема препятствует достаточному воздействию солнца, подвержены риску недостаточности витамина D. Этим женщинам добавки следует принимать на протяжении всей беременности. Доза добавки витамина D должна составлять не менее 400 МЕ в день, а общее потребление должно быть в диапазоне 1000–2000 МЕ в день из пищевых источников (например,г., жирная рыба) и добавки [23, 57]. Недавнее рандомизированное исследование приема 1000 МЕ витамина D во время беременности не выявило влияния на здоровье костей у детей, рожденных летом, но обнаружило усиление минерального прироста костей у детей, родившихся в зимние месяцы [71].

– Беременным женщинам следует избегать приема пищевых добавок в дозах, значительно превышающих рекомендуемые суточные дозы.

– Консенсус: согласен 30, воздержался 3.

Очень высокое потребление микронутриентов, заметно превышающее потребность, как правило, не приносит пользы, но может вызывать неблагоприятные эффекты, поэтому не рекомендуется.Особую озабоченность вызывает чрезмерное потребление витамина А (ретинола) беременными женщинами без признаков недостаточности витамина А, что связано с дисфункцией печени и врожденными дефектами [23]. Хотя обсуждался потенциальный риск более высоких доз витаминов С и Е для увеличения риска родов с малым весом для гестационного возраста, систематический обзор эффектов комбинированного приема витаминов С и Е во время беременности не выявил влияния на профилактику внутриутробных или неонатальных осложнений. смерть, плохой рост плода, преждевременные роды или преэклампсия.Не было обнаружено какого-либо влияния на риск преэклампсии, потери плода или новорожденного или детей с малым весом для гестационного возраста [76].

– Сырые пищевые продукты животного происхождения, в том числе сырое или недостаточно проваренное мясо, салями и прочие сырые колбасы, сырая ветчина, сырая рыба, сырые морепродукты, непастеризованное молоко, сырые яйца, а также пищевые продукты, изготовленные из этих продуктов, не следует избегать тщательно приготовленных продуктов во время беременности.

– Консенсус: согласен 30, воздержался 4.

Сырые фрукты и овощи, а также салат следует тщательно мыть перед употреблением, готовить свежими и употреблять в пищу вскоре после приготовления.Продукты, выращенные в земле или рядом с ней, следует очищать от кожуры.

– Беременным женщинам следует избегать употребления предварительно приготовленных упакованных салатов.

– Консенсус: согласен 27, воздержался 7.

– Продукты, выращенные в земле или рядом с ней, следует хранить отдельно от других продуктов, чтобы избежать перекрестного загрязнения.

– Консенсус: согласен 26, воздержался 7.

Болезни пищевого происхождения, такие как листериоз и токсоплазмоз, могут вызывать тяжелые повреждения плода, преждевременные роды и мертворождение [77, 78].Токсоплазмоз может передаваться через сырое или не полностью приготовленное мясо и мясные продукты из свинины, баранины и дичи и с меньшим риском через говядину [79-81]. Сырые мясные продукты, копченая рыба и мягкие сыры, непастеризованное молоко и продукты, содержащие непастеризованные молочные продукты, овощи и салаты могут передавать листериоз [82-86]. Листерии могут размножаться при низких температурах в холодильнике, а также в упакованных под вакуумом пищевых продуктах и ​​предварительно упакованных салатах. Сырые продукты животного происхождения также могут передавать другие инфекции с особенно высоким риском во время беременности, такие как сальмонеллез.

Рекомендации по питанию кормящих женщин

– Кормящие женщины должны соблюдать сбалансированную диету, обеспечивающую адекватное потребление питательных веществ и способствующую снижению веса после родов.

– Консенсус: согласие 33, воздержался 1.

– Кормящих женщин не следует поощрять к изменению или дополнению своего рациона питания с целью снижения риска последующего избыточного веса или ожирения у младенца.

– Консенсус: согласен 31, воздержался 3.

Сбалансированное питание матери до и во время периода грудного вскармливания может повлиять на питательный статус матери и здоровый вес тела, а также на снабжение младенца некоторыми питательными веществами с грудным молоком [87]. Сообщалось о влиянии материнской диеты во время лактации на долгосрочное здоровье младенцев, находящихся на грудном вскармливании, но литературы о влиянии питания кормящих женщин на здоровье их младенцев в дальнейшем мало [10, 88, 89]. Большинство исследований сосредоточено на материнском поступлении ДЦ-ПНЖК, где есть доказательства связи между потреблением рыбы и более высоким содержанием ДГК в грудном молоке, но нет убедительных доказательств влияния на рост младенцев, более поздний состав тела или другие результаты [10, 40].Обеспечение витамином D и живыми бактериями (так называемыми «пробиотиками») не влияло на более поздний риск избыточного веса или ожирения у младенцев [10].

Рекомендации по питанию детей грудного и раннего возраста

– Практика кормления младенцев и детей младшего возраста должна быть направлена ​​на достижение прибавки в весе, аналогичной нормальной прибавке в весе, определяемой общепринятыми стандартами роста.

– Консенсус: согласен 30, воздержался 4.

Быстрая прибавка веса в младенчестве и на втором году жизни сверх средней прибавки массы тела, определяемой эталонными стандартами роста, постоянно связана с повышенным последующим риском ожирения в нескольких мета-анализах [2, 15, 90-92].На скорость набора веса влияет практика кормления младенцев и детей младшего возраста. В некоторых исследованиях общее потребление энергии, низкое качество рациона и калорийность рациона в раннем детстве были связаны с более поздним ИМТ, избыточным весом и ожирением, хотя имеющиеся данные ограничены [20]. Следует избегать как недокармливания, так и перекармливания, а потребление энергии и питательных веществ должно быть адаптировано для достижения прибавки в весе, аналогичной нормальной прибавке в весе, определяемой общепринятыми стандартами роста, такими как диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения [93].

– Следует поощрять, защищать и поддерживать грудное вскармливание. В дополнение ко многим другим преимуществам, грудное вскармливание может способствовать снижению риска последующего избыточного веса и ожирения.

– Консенсус: согласен 31, воздержался 3.

– Следует также поощрять преимущественное и частичное грудное вскармливание, если исключительно грудное вскармливание не достигается.

– Консенсус: согласен 31, воздержался 3.

Грудное вскармливание связано с многочисленными преимуществами и повсеместно рекомендуется как предпочтительный метод вскармливания младенцев [94, 95].По сравнению с грудным вскармливанием, кормление обычной детской смесью вызывает более высокий средний прирост веса в течение первого года жизни и в последующий период [96-100]. Однако в редких случаях исключительно грудное вскармливание также может вызвать чрезмерное увеличение веса. В некоторых случаях это наблюдалось в связи с более высоким содержанием материнского белка в грудном молоке, чем обычно ожидается [101-103]. В целом, грудное вскармливание связано с умеренным снижением риска позднего избыточного веса и ожирения в детстве и во взрослой жизни примерно на 12–14% и более [104–107], хотя нельзя исключать остаточное смешение [20].Очень короткая продолжительность грудного вскармливания была связана со сниженным защитным эффектом в отношении более позднего риска избыточной массы тела и ожирения по сравнению с продолжительностью грудного вскармливания около 6 месяцев и более, хотя имеющиеся данные не являются окончательными, и опять же нельзя исключить остаточное смешение [20]. ]. Нет убедительных доказательств того, что исключительно грудное вскармливание оказывает более сильное защитное действие на более поздний риск избыточного веса и ожирения, чем преимущественное или частичное грудное вскармливание, но данные ограничены.Частичное грудное вскармливание также следует поощрять, если исключительное или полное грудное вскармливание невозможно.

– Младенцы, рожденные в срок и не находящиеся на грудном вскармливании, должны получать смесь для грудных детей (или после 6 месяцев) с содержанием белка, приближающимся к тому, что обеспечивается при грудном вскармливании.

– Консенсус: согласен 29, воздержался 4.

Снижение содержания белка в детских смесях по сравнению с более традиционно используемым содержанием белка, как рекомендовалось в 1980-х годах [108, 109], является многообещающим вмешательством, которое может снизить риск последующего избыточного веса и ожирения у детей [99, 110].Приветствуются дополнительные исследования, воспроизводящие сообщаемые эффекты на долгосрочные результаты для здоровья [14, 20]. Смесь с пониженным содержанием белка предотвращала чрезмерное раннее увеличение веса [99, 111-113] и заметно снижала распространенность ожирения в раннем школьном возрасте [110]. Уменьшение содержания белка в молочных смесях также снижало содержание предбрюшинного жира в возрасте 5 лет, что является маркером отложения висцерального жира с неблагоприятными метаболическими последствиями [114], и отложение жира в организме вплоть до раннего школьного возраста [115]. Сообщалось, что предоставление детской смеси с пониженным содержанием белка детям от матерей с избыточной массой тела и ожирением по сравнению с обычной смесью дает значительные долгосрочные преимущества для здоровья и экономики [116].

Нет данных о положительном влиянии на риск позднего ожирения, связанного с использованием смеси для детей раннего возраста на основе изолята соевого белка или с добавлением неперевариваемых углеводов (так называемых «пребиотиков»), живых бактерий (так называемых «пробиотиков»). ) или ДЦ-ПНЖК [20].

– Мы рекомендуем избегать употребления обычного коровьего молока или другого обычного молока животных (кроме специально разработанного и предназначенного для детей, использующих молоко животных в качестве источника питательных веществ) в качестве напитков в первый год жизни и ограничить потребление этих молочных продуктов. молока до примерно 2 чашек в день на втором году жизни, когда это возможно и доступно.

– Консенсус: согласен 26, воздержался 7.

Обычное коровье молоко и молоко многих других животных содержат примерно в 3–4 раза больше белка на единицу калорийности, чем грудное молоко или современные смеси для детского питания. Кормление младенцев обычным коровьим молоком или молоком других молочных животных, например козьим или буйволиным молоком, особенно в качестве питья, сопряжено с риском вызвать очень высокое потребление белка. Высокое потребление белка, особенно молочного белка, в младенчестве и раннем детстве, порядка 10–15% от потребляемой энергии или более, неизменно связано с повышенным увеличением веса и более высоким риском избыточного веса и ожирения в дальнейшем [20, 100]. , 117-120].Представляется разумным избегать коровьего молока в качестве питья в младенчестве и ограничивать потребление коровьего молока не более чем примерно 2 чашками в день на втором году жизни, когда это возможно и доступно [118, 121, 122].

– Прикорм не следует вводить до 17-недельного возраста и не позднее 26-недельного возраста.

– Консенсус: согласен 26, воздержался 6.

– Мы рекомендуем ограничивать потребление диетического сахара с напитками и продуктами питания в младенчестве и раннем детстве.

– Консенсус: согласен 30, воздержался 3.

В европейском и других обеспеченных популяциях введение прикорма рекомендуется не ранее 17-недельного возраста и не позднее 26-недельного возраста по целому ряду причин [95, 121 , 123-126]. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и введение прикорма в возрасте 6 месяцев в качестве общемирового руководства, учитывая преимущества снижения заболеваемости и смертности от желудочно-кишечных и респираторных инфекций, особенно при низко- и низко-среднем страны дохода.Связь между ранним введением прикорма до 15-недельного возраста и поздним детским ожирением была отмечена в некоторых исследованиях, но не была подтверждена в других [20]. Различия в введении прикорма в возрасте от 17 до 26 недель не были связаны с постоянными различиями в росте или с изменением риска ожирения [17, 127, 128]. Доступные систематические обзоры не предоставляют убедительных доказательств связи между определенными типами или схемами прикорма и последующим избыточным весом или ожирением в детстве [20].В некоторых исследованиях сообщалось о связи между более высоким потреблением белка в рационе в раннем детстве и избыточной массой тела или ожирением в более позднем детстве [129], в то время как нет убедительных данных о взаимосвязи между потреблением жиров, молочных продуктов, кальция, фруктов и овощей в детском возрасте. раннее детство и более поздний ИМТ или ожирение [20]. Некоторые данные свидетельствуют о связи между потреблением подслащенных сахаром напитков в раннем детстве и более поздним риском избыточной массы тела и ожирения [20, 129], но результаты различных исследований противоречивы, и нынешняя диета, вероятно, является основным мешающим фактором.

Перспективы

Выводы и рекомендации, представленные здесь, основаны на тщательном анализе имеющихся в настоящее время данных, но в ряде областей по-прежнему недостаточно имеющихся данных. Прогресс в научном понимании с течением времени может позволить в будущем обновлять и пересматривать эти выводы. Имеющиеся данные о значимом влиянии образа жизни, рациона питания и моделей роста в раннем возрасте на избыточный вес, ожирение, ожирение и связанные с этим последствия для здоровья в более позднем возрасте весьма обнадеживают и должны способствовать значительному расширению научных исследований возможностей профилактики заболеваний и укрепления здоровья до и во время болезни. беременности, лактации, а также в младенчестве и раннем детстве.Для облегчения более широкого распространения эти рекомендации были разработаны в графическом виде (см. материалы онлайн-приложений, см. www.karger.com/doi/10.1159/000496471) и переведены на различные европейские языки (http://www.project-earlynutrition). .eu), а также служат основой для распространения через глобальную платформу электронного обучения с открытым доступом для медицинских работников (www.early-nutrition.org).

Благодарности

Б.К. поддерживается Европейской комиссией, программами h3020 DYNAHEALTH-633595 и Lifecycle-733206, расширенным грантом Европейского исследовательского совета META-GROWTH ERC-2012-AdG-no.322605, Erasmus Plus Programs Early Nutrition eAcademy Southeast Asia-573651-EPP-1–2016–1-DE-EPPKA2-CBHE-JP и «Наращивание потенциала для улучшения раннего питания и здоровья в Южной Африке»-598488-EPP-1–2018– 1-DE-EPPKA2-CBHE-JP, фокус программы EU Interreg в CD-CE111 и проект NutriPROGRAM Европейской совместной программной инициативы. Дальнейшую поддержку оказали Министерство образования и исследований Германии, Берлин (грант № 01 GI 0825), Немецкий исследовательский совет (Ko912/12-1 и INST 409/224-1 FUGG), Инновационная инициатива Мюнхенского университета.К.М.Г. поддерживается Национальным институтом исследований в области здравоохранения через Саутгемптонский биомедицинский исследовательский центр NIHR. LP поддерживается Национальным институтом исследований в области здравоохранения и Центром биомедицинских исследований NIHR при Фонде NHS Гая и Сент-Томаса и Королевском колледже Лондона, Великобритания. J.M.D. поддерживается стипендией NHMRC Practitioner Fellowship, Австралия.

Заявление о раскрытии информации

Ни один из авторов не заявляет о конфликте интересов в отношении содержания этой рукописи на основании критериев МОМ США.

Источник финансирования

Работа, описанная в настоящем документе, выполнена при частичной финансовой поддержке Комиссии Европейского сообщества, 7-й рамочной программы, контракта FP7-289346-РАННЕЕ ПИТАНИЕ и гранта Европейского исследовательского совета Advanced Grant ERC-2012-AdG – Нет 322605 МЕТА-РОСТ. Эта рукопись не обязательно отражает взгляды Комиссии и никоим образом не предвосхищает будущую политику в этой области. К.М.Г. поддерживается Национальным институтом исследований в области здравоохранения через Саутгемптонский биомедицинский исследовательский центр NIHR.LP поддерживается Национальным институтом исследований в области здравоохранения и Центром биомедицинских исследований NIHR при Фонде NHS Гая и Сент-Томаса и Королевском колледже Лондона, Великобритания. J.M.D. поддерживается стипендией NHMRC Practitioner Fellowship, Австралия.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Проект раннего регулирования Систематический обзор Группа: * Alberdi G. 1 , Буонокор G. 2 , Campoy C. 3 , Деммельмар Х. 4 , Diz G. 5 , Диас Гомес М 6 , Эскрибано Дж. 7 , Герати А. 1 , Гил А. 8,24 , Хэнсон М. 9 , Инскип Х.М. 10 , Larque E. 11 , Lassel T. 12 , Луке V. 7 , Mader S. 13 , Manios Y. 14 , Mearin L.M. 15 , ODDY WH. 16 , Рейнольдс РМ. 17 , Руэда Р. 18 , Шерри К. 19 , Соча П. 20 , Тейлор П. 21 , Ван дер Бик Э.М. 4 Креспо-Эскобар П. 22 , Гуцер М. 4 , Кувенховен С.М.П. 25 , Calvo-Lerma J. 22 , Veldhorst M. 26

1 Перинатальный исследовательский центр UCD, акушерство и гинекология, медицинский факультет, Университетский колледж Дублина, Ирландия 1009 003 Национальный родильный дом, Дублин, Дублин 2 Кафедра молекулярной медицины и медицины развития, Сиенский университет, Италия

3 Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Гранадского университета, Гранада, Испания

4 Др.Детская больница фон Хаунера, Медицинский центр LMU Мюнхена, Мюнхен, Германия

5 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский университет Граца, Грац, Австрия

6 Центр биомедицинских исследований Канарских островов (CIBICAN), Университет Ла-Лагуна, Канарские острова, Испания

7 Исследовательский отдел педиатрии, Университет Ровира-и-Вирджили, Реус, Испания

8 Кафедра биохимии и молекулярной биологии II, Институт питания и пищевых технологий, Центр биомедицинских исследований Университета Гранада, Гранада, Испания

9  Академический отдел человеческого развития и здоровья, Медицинский факультет, Саутгемптонский центр биомедицинских исследований NIHR, Университетская больница Саутгемптона NHS Foundation Trust (UHSFT) и Саутгемптонский университет, Саутгемптон, Великобритания

10  MRC Отделение эпидемиологии жизненного цикла и Саутгемптонский центр биомедицинских исследований NIHR, Саутгемпский университет ton and University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Саутгемптон, Великобритания

11  Кафедра физиологии, факультет биологии, Campus Mare Nostrum, Университет Мурсии, Испания

12  Nutricia Research, Danone Nutricia Early Life Nutrition, Utrecht, Нидерланды.

13  Европейский фонд помощи новорожденным, Мюнхен, Германия

14  Кафедра питания и диетологии, Афинский университет Харокопио, Афины, Греция

15  Кафедра педиатрии Университета Лейдена, Медицинский центр, Лейден Лейден, Нидерланды

16  Институт медицинских исследований Мензиса, Университет Тасмании, Австралия

17  Отделение эндокринологии, Центр сердечно-сосудистых исследований Британского фонда сердца, Эдинбургский университет, Королевский медицинский исследовательский институт, Эдинбург, Великобритания

18 Abbott Nutrition Research and Development, Гранада, Испания

19 Abbott Nutrition, Scientific and Medical Affairs, Колумбус, Огайо, США

20 Детский мемориальный институт здоровья, Варшава, Польша Женское здоровье, факультет наук о жизни и медицины, Королевский университет Колледж Лондон, Лондон, Великобритания

22 Отделение детской гастроэнтерологии, Университетская больница Ла Фе, Валенсия, Испания

23 Отделение педиатрии, Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды

24 Американский фонд питания , Гранада, Испания

25 Отделение педиатрии, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

26  Отделение эпидемиологии, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды

Авторские права: Все права защищены.Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Лучшие питательные вещества и продукты для кормящих матерей

Грудное молоко является основным источником питания для младенцев.Кроме того, грудное вскармливание положительно влияет на здоровье как матери, так и ребенка.

Состав грудного молока меняется у разных людей и с течением времени. Для матери важно помнить о своем потреблении питательных веществ, чтобы помочь улучшить питательный профиль ее грудного молока.

Значение грудного молока для здоровья ребенка

Грудное молоко является золотым стандартом вскармливания младенцев, поскольку оно содержит питательные вещества и биологически активные факторы, которые поддерживают и способствуют здоровому развитию, росту и выживанию младенцев.(1)

Грудное молоко известно своей ролью в:

  • Развитие иммунной системы/функций и органов
  • Здоровая микробная колонизация
  • Защита от воспалений и инфекций (1)

Исследования по всему миру показали, что любое количество грудного молока может снизить заболеваемость желудочно-кишечными и респираторными инфекциями и риск астмы у предрасположенных детей, и это лишь несколько впечатляющих преимуществ.(2)

Как долго нужно кормить грудью?

Исключительно грудное вскармливание (EBF) рекомендуется в течение первых 6 месяцев жизни и дополнительное в течение до 2 лет жизни.

Однородно ли грудное молоко у всех женщин?

Несмотря на то, что состав грудного молока в целом схож, удивительно, но он может довольно сильно различаться в разных популяциях, между матерями, на этапах лактации и между отдельными кормлениями. (1)

Питательные вещества грудного молока поступают из трех источников:

  • Синтез в лактоцитах
  • Материнские запасы
  • Питание матери

В течение первых нескольких часов после рождения или после родов молозиво является первой жидкостью, которая вырабатывается в процессе лактации.Несмотря на небольшой объем, он богат иммунологическими факторами и факторами развития.

Молозиво, в отличие от зрелого молока, содержит много белка, меньше лактозы, но больше натрия, хлоридов и магния. Он также содержит антитела, которые помогают защитить от инфекции.

В течение следующих нескольких дней после родов начинается выработка промежуточного молока, в котором лактоза начинает увеличиваться, а соотношение натрия и калия снижается. К 2 неделям после родов молоко созревает, а к 4–6 неделям после родов молоко считается полностью созревшим.

Зрелое грудное молоко содержит около 65–70 ккал/дл энергии, что тесно связано с содержанием жира в молоке. (1)

Питательные вещества в грудном молоке

Грудное молоко содержит различные необходимые питательные вещества:

1. Белок

Белки в грудном молоке состоят из комплексов сыворотки и казеина (3), и их уровень в молоке будет снижаться в течение 4–6 недель после родов независимо от срока рождения ребенка. (4)

На количество белка в молоке не влияет потребление белка матерью, и оно увеличивается у матерей, рожающих раньше срока, и с массой тела матери по отношению к росту.(1)

2. Молочный жир

Молочный жир является наиболее изменчивым питательным веществом в грудном молоке. Установлено, что самая низкая его концентрация содержится в переднем молоке (молоко в начале кормления), а самая высокая — в заднем молоке (молоко в конце кормления).

Еще один интересный момент, касающийся содержания жира в грудном молоке, заключается в том, что время суток также влияет на его содержание. В одном исследовании было установлено, что содержание жира при ночном и утреннем кормлении было меньше, чем при дневном и вечернем кормлении.(1)

Содержание жира, особенно ДГК, также зависит от питания матери. Основными источниками жира в грудном молоке являются пальмитиновая и олеиновая кислоты. (5)

3. Лактоза

Лактоза является преобладающим сахаром в грудном молоке, а олигосахариды составляют большую часть остальных углеводов.

Олигосахариды, присутствующие в грудном молоке (HMO), действуют как пребиотики, что способствует росту полезных пробиотиков, которые в конечном итоге влияют на колонизацию микробиоты кишечника.(6)

4. Факторы роста

Грудное молоко также содержит различные факторы роста, оказывающие широкий спектр воздействий на сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную системы. (7)

5. Другие иммунологические факторы

Другие иммунологические факторы (8), помогающие защитить от воспаления и инфекции, также содержатся в грудном молоке.

Преимущества грудного вскармливания для кормящих матерей

Грудное вскармливание способствует установлению связи между матерью и младенцем и приводит к немедленным и долгосрочным преимуществам для здоровья матери.(9)

Некоторые из непосредственных преимуществ грудного вскармливания включают:

  • Уменьшение инфекций и кровотечений
  • Инволюция матки
  • Уменьшение стресса и беспокойства
  • Уменьшение послеродовой депрессии
  • Потеря веса
  • Улучшенный образ тела

Доказано, что грудное вскармливание в долгосрочной перспективе снижает риск следующих заболеваний:

  • Рак (молочной железы, яичников, эндометрия) и эндометриоз
  • Остеопороз
  • Сердечно-сосудистые заболевания и высокое кровяное давление
  • Метаболический синдром и диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Рассеянный склероз (РС)
  • Болезнь Альцгеймера

Ежедневное питание для кормящих матерей

Кормящей матери требуется больше калорий, белков, витаминов и минералов по сравнению с тем, что ей было необходимо до беременности.

Что касается калорий, дополнительные потребности оцениваются в дополнительных 400 калориях в день. Однако матерям, которые кормят исключительно грудью (EBF) и кормят, часто требуется больше калорий, чем матерям, которые кормят меньше или докармливают смесью.

Обязательно получайте калории из питательных источников, таких как нежирные белки, нежирные молочные продукты, цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.

В целом рацион матери должен включать следующее:

  • Три порции нежирных молочных продуктов в день для обеспечения достаточного количества кальция и витамина D
  • Три порции фруктов и овощей в день
  • Гидратация является ключом к тому, чтобы младенец получал достаточное количество жидкости во время кормления.Кормящая мать должна потреблять около восьми 12 унций. порции жидкости в день.
  • Сок ограничен до 8 унций. ежедневно и должен состоять из 100% фруктового сока
  • 7–8 унций. зерен в день, половина или более из которых составляют цельные зерна
  • 6–7 унций белка в день из растительных или нежирных источников животного происхождения (10)

Лучше придерживаться хорошо сбалансированной диеты с большим количеством жидкости без кофеина, чтобы обеспечить грудное молоко высокой питательной ценностью. Помните, что отказ от группы продуктов может привести к отказу от определенных питательных веществ.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: 10 питательных продуктов, которые должны есть молодые мамы

Продукты, повышающие выработку грудного молока

Многие факторы могут влиять на количество молока. Матерям не рекомендуется ограничивать потребление калорий менее чем 1500–1800 калорий в день, поскольку было обнаружено, что это снижает выработку молока.

Хорошо сбалансированный рацион матери, богатый нежирным белком, молочными продуктами, цельнозерновыми продуктами, фруктами и овощами, обеспечит удовлетворение потребностей в макроэлементах и ​​витаминах/минералах.

Полезны ли орехи для кормящей матери?

Орехи и семена богаты полезными жирами, клетчаткой, белком и калориями. Матери не должны слишком беспокоиться о передаче аллергена из продуктов, которые они едят, через грудное молоко.

Хотя это и не является обычным явлением, у детей могут быть аллергические реакции во время грудного вскармливания. Однако имейте в виду, что EBF в течение первых 6 месяцев, как было показано, обладает защитным фактором против развития аллергии у младенцев с семейным анамнезом.(1)(2)

Продукты, богатые омега-3, для беременных и кормящих женщин

Типичная американская диета, как правило, содержит больше жирных кислот омега-6 и мало жирных кислот омега-3. Источниками пищи с высоким содержанием омега-3 жирных кислот являются морепродукты, такие как лосось, форель и тунец-альбакор. (Обратите внимание, что тунец должен быть ограничен 6 унциями в неделю из-за высокого содержания ртути). (11)

Растительные источники с высоким содержанием омега-3 жирных кислот включают брюссельскую капусту, капусту, льняное семя, грецкие орехи, масло канолы и шпинат.Растительные источники требуют большего потребления, чем рыбные источники. (11)

Какие витамины и минералы важны для кормящей матери?

Уровни витаминов A, D, B1, B2, B3, B6 и B12, жирных кислот и йода зависят от питания матери или находятся под его влиянием.

Витамин К дается при рождении для свертывания крови, чтобы предотвратить кровотечение, поскольку его уровень в грудном молоке очень низок. Витамина D также меньше в грудном молоке, поэтому матерям в послеродовом периоде, которые кормят исключительно грудью, рекомендуются добавки.(12)

Поливитамины также рекомендуются матерям, чей рацион не всегда богат. (1)(10)

Мясные продукты, которые считаются полезными для молодых матерей

Матери, не являющиеся вегетарианками, должны потреблять 12 унций. рыбы или морепродуктов с низким содержанием ртути и высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Матерям, которые не являются вегетарианцами, также могут быть полезны нежирные молочные продукты, содержащие кальций и витамин D.

Нежирные источники мяса, такие как птица, яйца, говядина и свинина, обеспечат мать здоровым белком и дополнительными калориями, необходимыми при кормлении грудью.

Изменение образа жизни для увеличения выработки грудного молока

Кормящим матерям следует:

  • Соблюдайте сбалансированную диету
  • Выполнять 30-минутные легкие или умеренные физические упражнения с разрешения поставщика услуг
  • Высыпайтесь
  • Наличие хорошей системы поддержки

Могут ли травы и специи увеличить выработку грудного молока?

Некоторые травы использовались из-за их способности увеличивать лактацию и прибавлять в весе у младенцев.Одним из таких широко используемых растений является фенхель. Однако исследования, проведенные на его эффектах, дали неубедительные результаты.

Поскольку доказательств безопасности растительных добавок недостаточно, беременным и кормящим женщинам лучше избегать их использования. Кроме того, сообщалось о двух случаях повреждения нервной системы у младенцев при употреблении их матерями чая с фенхелем. (13)

продуктов, которых следует избегать кормящим женщинам

Следующие продукты питания могут снижать питательную ценность грудного молока, сокращать его выработку или оказывать токсическое воздействие на младенца:

1.Алкоголь

Важно ограничить потребление алкоголя при грудном вскармливании.

Было высказано предположение, что потребление алкоголя может препятствовать приливу и выработке грудного молока, а чрезмерное употребление алкоголя может привести к неблагоприятным последствиям для матери и ребенка. (14) Поэтому избегайте употребления алкоголя по крайней мере за 2 часа до кормления.

Если мать пила, вероятно, безопаснее выгнать молоко и выбросить его, чтобы избежать загрязнения алкоголем. (9)(15)

2.Табак

Табак также может оказывать вредное воздействие на ребенка из-за пассивного курения и, вероятно, плохо влияет на выработку молока.

3. Кофеин

Кофеин также следует ограничить до 2–5 чашек в день. Было показано, что дети младшего возраста и недоношенные дети более чувствительны к кофеину. Будьте в курсе любого кофеина в добавках или лекарствах.

4. Растительные добавки

Следует избегать травяных чаев, лекарственных средств и пищевых добавок.Всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как попробовать травяную добавку. Часто недостаточно исследований, чтобы сделать вывод, безопасна ли добавка для кормящей матери и ребенка.

Кроме того, вкус различных продуктов, съеденных матерью, может передаваться грудному молоку. Поэтому, если вы заметили, что ваш ребенок беспокоится после того, как вы съели определенные продукты, прекратите есть их на 3 дня и попробуйте снова, когда ребенок подрастет.

Если вы заметили изменение стула, кожную сыпь, затрудненное дыхание или колики после кормления грудью, обратитесь к педиатру, так как это может быть признаком пищевой аллергии или непереносимости.

Последнее слово

Помните, что грудное вскармливание — это очень индивидуальный процесс между матерью и младенцем, который зависит от многих внутренних факторов и факторов окружающей среды. Не всем матерям это дается легко.

Матери, испытывающие трудности, могут проконсультироваться со своим врачом, консультантом по грудному вскармливанию, зарегистрированным диетологом или воспользоваться другими вспомогательными ресурсами, такими как Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC).

Грудное вскармливание не только принесет пользу матери и ребенку, но также может уменьшить стресс от финансового бремени, связанного с покупкой смеси. (2)

использованная литература
  1. Баллард О., Морроу А.Л. Состав грудного молока: питательные вещества и биоактивные факторы. Детские клиники Северной Америки. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3586783/. Опубликовано в феврале 2013 г.
  2. В; БПВ. [Преимущества грудного вскармливания и связанные с этим риски замены детскими смесями].Revista chilena де педиатрии. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28288222/. Опубликовано в 2017 г.
  3. Гриднева З., Тай В.Дж., Ри А. и др. Казеин грудного молока и сывороточный белок и состав тела младенца в течение первых 12 месяцев лактации. Питательные вещества. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6164442/. Опубликовано 19 сентября 2018 г.
  4. Босс М., Гарднер Х., Хартманн П. Нормальная лактация человека: сокращение разрыва. F1000Исследование. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6013763/.Опубликовано 20 июня 2018 г.
  5. Келишади Р., Хади Б., Иранпур Р. и др. Исследование содержания липидов и жирных кислот в грудном молоке и его связи с составом рациона матери. Журнал исследований в области медицинских наук: официальный журнал Исфаханского университета медицинских наук. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697205/. Опубликовано в сентябре 2012 г.
  6. Муссави С., Милику К., Сепехри С., Хафипур Э., Азад М.Б. Пребиотические и пробиотические свойства человеческого молока: значение для развития иммунитета младенцев и детской астмы.Границы в педиатрии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6095009/. Опубликовано 24 июля 2018 г.
  7. Хила-Диас А., Аррибас С.М., Алгара А. и др. Обзор биоактивных факторов в грудном молоке человека: в центре внимания недоношенность. Питательные вещества. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6628333/. Опубликовано 10 июня 2019 г.
  8. Грегори К.Е., Уокер В.А. Иммунологические факторы грудного молока и профилактика заболеваний у недоношенных детей. Текущие педиатрические отчеты. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3877694/. Опубликовано в декабре 2013 г.
  9. ИРЛ; DCLADC. Грудное вскармливание и польза лактации для женского здоровья. Revista brasileira de ginecologia e obstetricia: revista da Federacao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetricia. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29980160/. Опубликовано в 2018 г.
  10. Материнская диета. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/maternal-diet.HTML. Опубликовано 10 февраля 2020 г.
  11. Омега: анализ научных данных о добавках омега-3 — журнал Today’s Dietitian Magazine. Сегодня диетолог. https://www.todaysdietitian.com/newarchives/050515p14.shtml. Опубликовано в 2015 г.
  12. Агаджафари Ф., Филд С.Дж., Вайнберг А.Р., Летурно Н., Исследовательская группа APrON. И матери, и младенцу требуется добавка витамина D, чтобы убедиться, что статус витамина D у младенцев соответствует действующим рекомендациям. Питательные вещества. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5946214/.Опубликовано 29 марта 2018 г.
  13. Фенхель. База данных по наркотикам и лактации (LactMed) [Интернет]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501793/. Опубликовано 3 декабря 2018 г.
  14. П; HMBPAD. Алкоголь и грудное вскармливание. Фундаментальная и клиническая фармакология и токсикология. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24118767/. Опубликовано в 2014 г.
  15. Алкоголь. База данных по наркотикам и лактации (LactMed) [Интернет]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/. Опубликовано 11 мая 2020 г.
.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Рубрики

  • Как научить
  • Как приучить
  • Кормлен
  • Кормление
  • Малыш
  • Малыши
  • Питан
  • Питание
  • Разное
  • Совет
  • Советы
  • Советы психолога
  • Упражнен
  • Упражнения
  • Уход
© 2022 «МАМА - КМВ»