Лечение аутизма — Клиника Мельниковой Е. А.
Чем раньше выявить детский аутизм, тем эффективнее будет лечение!
Недостаточное знание клинических аспектов аутизма ведет к позднему распознаванию признаков болезни, а недостаточная осведомленность в вопросах терапии и необходимых мерах реабилитации — к их слабой эффективности в лечении.
Актуальность проблемы лечения аутизма в мире настолько возросла, что в 2001 г. — в Год психического здоровья, она была объявлена ВОЗ одной из ведущих в психиатрии. В 2008 г. Генеральной Ассамблеей ООН день 2 апреля провозглашен Всемирным днем распространения информации о проблеме аутизма. В 2012 г. проблема РАС и других расстройств развития включена в повестку дня 67 сессии Генеральной Ассамблеи ООН.
Значимость вопроса эффективного лечения аутизма определяется хроническим течением РАС и резистентностью к терапии. Только четверть пациентов с этим диагнозом могут жить самостоятельно. 10 июня 2008 г.
Не смотря на освещение проблемы аутизма в информационном пространстве, многие специалисты-неврологи до сих пор предпочитают не ставить определенного диагноза детям с ярко выраженными расстройствами аутического спектра. Выявление аутизма у детей родителям приходится производить собственными усилиями, что зачастую приводит к тому, что большинству детей приписываются нехарактерные типы поведения. Возникает ситуация, когда родители уже готовы видеть в практически здоровом ребенке аутиста, что ухудшает психическое состояние как родителей, так и ребенка, и приводит к различного рода депривациям.
На данный момент достаточно точно определены психологические и психические отклонения в поведении ребенка, опираясь на которые, родители могут обратиться за квалифицированной медицинской помощью к неврологу и составить грамотный план лечения аутизма (расстройств аутического спектра).
- Социализация, а точнее, ее отсутствие – ребенок испытывает трудности в общении с другими людьми, в том числе физически – может сопротивляться, когда его обнимают, целуют или держат на руках.
Проявление большего интереса к неодушевленным предметам. - Задержка речевого развития, проявляющаяся не только как отсутствие умения говорить, но и как внешнее отсутствие интереса к какому-либо общению. При этом впоследствии выясняется, что информация была полностью усвоена.
- Некоммуникативная речь – проявляющаяся в том, что ребенок, обладающий речью, может затрудняться в ее применении. Например,«ведение руки» — вместо обращения со словами ребенок берет руку взрослого и использует его как инструмент для достижения желаемого.
- Эхолалия и отставленная эхолалия – повторение чужих фраз, слов или частей слов, как сразу после произнесения их взрослым, так и через какое-либо время.
- Невозможность применения местоимения «Я». При желании чего-либо или вопросительном предложении ребенок использует только отстраненное местоимение «ты» вместо личного «я».
- Стереотипная повторяющаяся игра.
Выстроить в ряд одинаковые предметы, пристально рассматривать циклично движущиеся объекты,навязчивое включение и выключение света, поглощение одной деталью игрушки(например, вращающимися колесами машинок) при отсутствии интереса к собственно машинкам. - Стремление к порядку и однообразию. Повторы определенных манипуляций с предметами в определенное время суток, болезненное беспокойство при отсутствии этих манипуляций. Боязнь праздников и других нечасто повторяющихся событий.
- Хорошая механическая память, при этом отсутствие осознания опасности и страха высоты.
- Самоповреждение (аутоагрессия) может выражаться в расцарапывание кожи, кусании самого себя, методическом выдергивании волос и т.д.
- Сенсорные нарушения могут заключаться в том числе в следующем:
- Прикосновения при стрижке или мытье головы
- Непереносимости музыки
- Отказе от мытья целиком
- При обнимании или других телесных выражениях привязанности;
- Самоповреждение (аутоагрессия) может выражаться в расцарапывание кожи, кусании самого себя, методическом выдергивании волос и т.
д.
Где лечить аутизм в Москве
Он Клиник17980 отзывов
многопрофильный медицинский центрПервичная стоимость приёма — низкая
Группа «Он Клиник» – это сеть универсальных лечебно-диагностических центров семейного типа, в которых ведут прием больше 600 специалистов 60 ключевых медицинских специализаций.
г. Москва, ул. Цветной б-р, д. 30, корп. 2
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00
8 (495) 185-01-01
Московский доктор в Чертаново708 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, дерматология, ортопедия, стоматология, травматология и другим.
г. Москва, ул. Балаклавский пр-т, д. 5
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 09:00 — 20:00
8 (495) 185-01-01
Медицинский центр Медлайн-Сервис на Молодежной632 отзыва
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
Клиника Медлайн-Сервис на Молодежной специализируется на оказании широкого спектра медицинских услуг по таким направлениям, как стоматология, урология, косметология, дерматология, хирургия, кардиология, гинекология и маммология./cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/rtl/YANNMVKA3VETZN55CVWGMLR72Y.jpg)
г. Москва, ул. Рублевское шоссе, д. 99 кор. 1
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 09:00 — 20:00
8 (495) 185-01-01
Медицинский дом на Братиславской 18175 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
г. Москва, ул. Братиславская, д.
18
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 10:00 — 20:00
8 (495) 185-01-01
Кунцевский лечебно-реабилитационный центр ГК Evolutis Clinic1379 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
Основной специализацией Кунцевского лечебно-реабилитационного центра ГК Evolutis Clinic является выявление и лечение заболеваний и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.
г. Москва, ул. Партизанская, д. 41
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00
8 (499) 969-29-69
Чудо Доктор на Школьной 462605 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
г.
пн-пт 07:30 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:30 — 20:00
8 (499) 519-36-12
Ваш доктор в Тропарёво514 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
Ваш доктор в Тропарёво входит в группу медицинских компаний Ваш доктор.
г. Москва, ул. Ленинский пр-т, д. 131
пн-пт 08:00 — 20:00 сб 09:00 — 18:00 вс 09:00 — 18:00
8 (495) 185-01-01
Клиника реабилитации в Хамовниках482 отзыва
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
Клиника реабилитации в Хамовниках оказывает помощь пациентам, имеющим заболевания опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой системы, урологического и гинекологического профилей.
г. Москва, ул. Ефремова, д. 12, корп. 2
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00
8 (499) 116-79-01
Медицинский центр Медлайн-Сервис в Текстильщиках200 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
Медцентр Медлайн-Сервис в Текстильщиках специализируется на оказании медицинских услуг по таким направлениям, как гинекология, маммология, урология, гастроэнтерология, неврология, терапия, эндокринология.
г. Москва, ул. Грайвороновская, д. 6, стр. 1
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 09:00 — 20:00
8 (499) 969-25-58
Наркологическая клиника Веримед1 отзыв
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Центр лечения наркомании и алкоголизма Веримед предлагает весь комплекс наркологической помощи людям, страдающим любой формой зависимости, и их родственникам.
г. Москва, ул. 2-й Боткинский проезд, д. 8
пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00
8 (495) 185-01-01
Лечится ли аутизм у детей? Симптомы проявления, ранняя методы диагностики, методы терапии
Аутизм – патология, имеющая врожденный характер. При данном недуге у ребенка снижена способность к установлению социальных контактов. Пациенты испытывают трудности в общении, распознавании и выражении эмоций, понимании речи. Сегодня специалисты активно изучают такое заболевание, как аутизм. Лечится ли эта патология? Данный вопрос является очень актуальным для родственников пациентов. В статье говорится о методах борьбы с недугом, его симптомах и диагностике.
Общие сведения
Заболевание возникает из-за недостаточно слаженной деятельности различных участков мозга.
У пациентов имеются трудности с установлением адекватных взаимоотношений. Интеллект остается нормальным у многих людей с аутизмом. Лечится ли патология полностью? Согласно медицинским исследованиям, ответ на данный вопрос отрицательный. Однако выявление расстройства на раннем этапе и адекватная терапия помогают многим больным вести относительно нормальную и самостоятельную жизнь.
Причины возникновения недуга
На сегодняшний день специалистам не удалось установить, какие факторы способствуют его развитию. Существует несколько гипотез о том, почему появляется болезнь. Например, некоторые ученые полагают, что аутизм возникает у детей, которые растут в определенных условиях окружающей среды. Например, мать, жесткая и подавляющая либо страдающая депрессией, не способна создать условия для нормального воспитания младенца. В результате у малыша возникают нарушения развития и поведения.
Другая гипотеза основана на генетической предрасположенности. Она так и не была подтверждена.
Некоторые специалисты предполагают, что патология развивается в результате влияния таких факторов, как инфекции или интоксикации организма матери в период вынашивания плода, тяжелое родоразрешение. Есть еще одна гипотеза, которая появилась недавно. Она заключается в том, что признаки болезни возникают у ребенка после проведения вакцинации. Исследования показали, что данная теория не соответствует действительности. Кроме того, отказ от прививок отрицательно влияет на здоровье малыша. Сегодня у многих детей диагностируется аутизм. Лечится или нет это заболевание? Как вовремя распознать его? Эти вопросы волнуют родителей пациентов.
Когда и как проявляется заболевание?
Симптоматика, как правило, возникает у детей примерно в 3 года. Но время начала недуга может варьироваться. Родственники замечают у малыша признаки отсталости в развитии. Его речь и манера поведения нетипичны для данного возраста. Иногда ребенок начинает говорить вовремя, но затем быстро теряет приобретенный навык.
Затем родители замечают у малыша нарушение способности к общению, однообразие игр, поведения, жестов и увлечений.
Патологию, о которой идет речь в статье, ученые начали исследовать сравнительно недавно – около 70 лет назад. У многих детей, которым был поставлен диагноз «шизофреническое расстройство» или «умственная отсталость», на самом деле присутствовал аутизм. Лечится ли данный недуг? Специалисты утверждают, что чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее мероприятия по борьбе с ним. Многие препараты, которые применяются при шизофрении или олигофрении, оказываются не только бесполезными, но даже вредными для пациентов с аутизмом. Иногда состояние, о котором идет речь, является не менее тяжелым, чем другие душевные расстройства. Его итогом становится инвалидность.
Признаки патологии в детском возрасте
Типичных проявлений заболевания, характерных для всех пациентов, не существует. Для каждого человека, в зависимости от его индивидуальных особенностей, свойственны определенные сочетания симптомов.
Специалисты говорят о том, что заподозрить аутизм в раннем возрасте можно при наличии таких признаков:
- Малыш не испытывает привязанности к близким, не плачет, если мама или папа уходят.
- Его интеллектуальное развитие задерживается.
- Ребенок не стремится к коммуникации со сверстниками. Может демонстрировать необоснованную жестокость, вспышки злости. Любит играть один, избегает ровесников.
- Малыш испытывает стойкую привязанность к определенным предметам. При этом он не замечает других вещей. Например, пользуется одной игрушкой, отказываясь от всех остальных.
- Аутист болезненно реагирует на яркий свет и громкий звук. Он не переносит шума пылесоса или кухонной техники. Для здорового ребенка такие вещи кажутся естественными. У аутиста они вызывают испуг, истерику.
- Малыш не отличает одушевленные предметы от неживых вещей.
- Он не стремится поддерживать телесный контакт, не просится на руки, не любит прикосновений.
Обнаружив у сына или дочери такие проявления, родители обращаются к специалистам.
Аутизм у детей лечится или нет? Эта проблема сегодня волнует многих.
Другие признаки расстройства
Об аутизме могут свидетельствовать и другие симптомы:
- Игры и развлечения малыша имеют необычный характер, часто они однообразны.
- Ребенок не интересуется прогулками, познанием окружающего мира. Он кажется замкнутым, отстраненным.
- Малыш плохо распознает язык жестов, выражение лиц.
- Он избегает прямого взгляда, не смотрит в глаза окружающим.
- Речь ребенка и его жесты отличаются странностью, манера поведения – нервозностью.
- Голос малыша монотонный.
Многие родители, заметив у сына или дочери подобные симптомы, задают вопрос о том, лечится ли аутизм у ребенка 3 лет. Специалисты советуют внимательно отнестись к ранним признакам расстройства и вовремя показать ребенка доктору. Тогда есть надежда на то, что нарушения развития можно будет корректировать.
Особенности речи больных
Следует отметить, что многие малыши с данной патологией почти не разговаривают до 3 лет.
Пациенты могут придумывать слова. Они также любят копировать речь других. Ребенок говорит о себе в третьем лице, не обращается к людям по именам. Когда кто-то пытается заговорить с аутистом, он не реагирует. Такие малыши производят впечатление глухих. Отсталость в развитии и приобретении новых умений – черта, характерная для многих детей с аутизмом. Лечится ли подобное расстройство? Можно ли избежать тяжелых последствий? Эти вопросы волнуют родителей. Доктора утверждают, что особый подход к обучению и развитию ребенка, специальные занятия с педагогами помогают скорректировать проявления расстройства.
Нарушения взаимодействия
Аутисты боязливы и робки. Не умеют играть с ровесниками, дружить. Такие дети не способны усваивать нормы поведения. Не любят, когда кто-то беспокоит их. Если другой малыш подходит к аутисту и пытается наладить общение, тот может убежать, спрятаться. Кроме того, пациент склонен к приступам злости. Больной направляет агрессию на себя или окружающих. Малыши с подобным отклонением боятся изменений.
Если передвинуть мебель, переставить книги или выбросить сломанную игрушку, аутист бурно отреагирует на это. Еще одной чертой таких больных является неразвитое абстрактное мышление. Они могут повторять лишь то, что слышали или видели. Эти малыши совершают странные движения (раскачиваются, прыгают, трясут руками, вертят пальцами). Подобное поведение затрудняет пребывание в обществе. Социальная адаптация – проблема, которая волнует родителей пациентов с аутизмом. Лечатся ли такие нарушения? Сможет ли ребенок нормально жить в обществе?
Родители часто задают данные вопросы специалистам. К сожалению, нет лекарств, которые бы позволили аутистам адекватно общаться. Однако есть методики, позволяющие скорректировать расстройства поведения и помочь ребенку лучше взаимодействовать с окружающими.
Проявления недугов у подростка
С возрастом у пациента возникают новые признаки. Например, многие испытывают трудности в учебе. Они плохо усваивают навыки чтения и письма. Однако некоторые аутисты демонстрируют глубокие познания и хорошие способности к отдельным дисциплинам.
Это может быть математика, музыка, изобразительное искусство. К 12 годам дети все-таки приобретают элементарные коммуникативные навыки. Но они предпочитают находиться в одиночестве. В пубертатном периоде пациенты могут испытывать тревожность.
Нередко наблюдается подавленное эмоциональное состояние, вспышки злости, повышение полового влечения. Судорожные припадки – еще одно типичное явление для подростков с аутизмом. Лечится ли подобный симптом? С приступами можно бороться при помощи препаратов. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство. Иногда припадки проходят сами по себе, без использования медикаментов.
Аутизм у совершеннолетних
Симптоматика во взрослом возрасте зависит от тяжести патологии. Для пациентов с этим расстройством характерно следующее:
- Бедность жестов и мимических проявлений.
- Несоблюдение норм поведения в социуме.
- Причинение неосознанного вреда окружающим.
- Плохая способность к установлению дружеских, семейных отношений.
- Невыразительность речи, повторение одних и тех же фраз.
- Боязнь перемен.
- Привязанность к предметам, четкое соблюдение распорядка дня.
Известно, что при легком аутизме пациенты могут относительно нормально приспосабливаться к условиям окружающей среды и общаться с людьми. Есть индивиды, которые создают семьи, работают.
Если патология протекает тяжело, пациент не способен обслуживать себя самостоятельно.
Выявление расстройства
Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо показать ребенка специалистам: педиатру, неврологу, психиатру. Они способны определить наличие недуга. Необходимо помнить, что признаки патологии во многом сходны с проявлениями других отклонений – ДЦП, шизофренического расстройства, умственной отсталости. И хотя на вопрос о том, лечится ли аутизм у детей полностью, доктора не дают положительного ответа, существуют методы коррекции расстройства.
Терапия
Специфических медикаментов, которые могли бы устранить проявления недуга, пока не существует.
К таким пациентам просто требуется определенный подход.
Специалисты рекомендуют обучать их в особых учреждениях (детсадах и школах). Важно помогать детям преодолевать трудности, связанные с общением, контролировать вспышки злости, тревожность и другие симптомы. Если заболевание сопровождается судорожными приступами, назначаются лекарства.
Лечится ли детский аутизм хотя бы частично? Это зависит от своевременной диагностики. В странах, где болезнь определяется в раннем возрасте, пациенты могут вести нормальный образ жизни. Такие люди заканчивают учебные заведения, занимаются умственной работой.
Лечится ли детский аутизм другими методами
Патология считается одним из типов душевных расстройств. Но не все доктора используют антипсихотики в качестве терапии. Конечно, эти лекарства способны уменьшить проявления недуга. Однако их использование сопряжено с побочными эффектами. Здоровье малыша может ухудшиться.
Некоторые родители полагают, что детский аутизм лечится при помощи диеты, исключающей молочную продукцию и глютен.
Однако доктора утверждают, что такой рацион не способствует уменьшению симптомов. Специалисты рекомендуют уделить внимания другим аспектам. Например, надо хвалить сына или дочь даже за небольшие достижения.
Важно соблюдать четкий распорядок дня. Ответ на вопрос о том, лечится ли ранний аутизм полностью, отрицательный. Но ранняя диагностика и особый подход к обучению и воспитанию помогают пациентам лучше адаптироваться в обществе.
Лечится ли аутизм у детей
Итак, на что нужно родителям обратить внимание, дабы вовремя заподозрить аутизм. Первые признаки можно обнаружить еще в грудном возрасте. Малыш не смотрит в глаза, не радуется приближению родных людей, мало улыбается, не стремится идти на руки, не любит тактильный контакт. Позже не откликается на свое имя, не играет с другими детьми, у него резко ограничен круг возрастных интересов. Такие дети замкнуты, их сложно вовлечь в общий процесс занятий или игры. А при нарушении постоянного рутинного порядка вещей возникают вспышки гнева.
shutr.bz
В Америке были проведены исследования, и ученые пришли к выводу, что по домашним видео с первого дня рождения можно отнести ребенка к группе риска по аутизму.
Малыш практически не задает никаких вопросов, у него нет характерных детских «Почему?», «Зачем?»
Такие дети уже в возрасте около года проявляют свою замкнутость и безразличие к окружающему миру. После года они отстают в психическом развитии, плохо переносят смену обстановки, зацикливаются на чем-то одном. Играются не игрушками, а, например, деталью одежды, мебелью и так далее. Плохо разговаривают или не говорят вообще. Малыш практически не задает вопросов, у него нет характерных детских «Почему?», «Зачем?». Он может говорить не существующие слова или повторять услышанные вновь и вновь.
Аутизм бывает разной степени выраженности, от легкой до тяжелой, соответственно, к каждому ребенку нужен индивидуальный подход. Еще одна характерная черта детей-аутистов — наличие таланта в какой-то одной области.
Конечно, такой признак есть у многих детей, и это не означает, что у них аутизм, но если родителей что-то настораживает в поведении ребенка, проконсультироваться со специалистами нужно обязательно. Ведь такой диагноз как аутизм у детей может поставить только врач и полагаться на одни только признаки тоже не стоит.
Читай также — Как маме ребенка-инвалида справиться с чувствами и жить дальше
Возникает вопрос о том, куда обращаться, если родителям не нравится поведение ребенка? В первую очередь это участковый педиатр, невропатолог, логопед и психиатр. Существуют специальные тесты для выявления аутизма, их может провести психолог или детский психиатр. Но почему-то такой диагноз очень редко ставится в нашей стране, и информации по этому заболеванию мало, в отличие от Америки и стран Европы. Там этой проблеме уделяют много внимания, и лечение таких детей спонсируется государством.
shutr.bz
Почему детей с РАС с каждым годом становится всё больше?
13:01, 6 апреля 2021
Как цифровизация влияет на развития аутизма рассказывает Сергей Киселёв интернет-порталу Е1.RU
2 апреля — Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. Установлен 18 декабря 2007 года Генеральной Ассамблеей ООН, в резолюции которой первостепенное внимание уделено детскому аутизму и его ранней диагностике.
В соответствии с Международной классификацией болезней, принятой в нашей стране, аутизм отнесен к группе расстройств, характеризующихся нарушениями в социальном взаимодействии и общении и ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и деятельности.
В понимании аутизма сегодня — множество лакун и противоречий. О некоторых проблемах, с которыми сталкиваются ученые и практикующие специалисты, работающие с этим расстройством, рассказывает эксперт Уральского гуманитарного института УрФУ, заведующий Лабораторией мозга и нейрокогнитивного развития Сергей Киселев.
Что собой представляет аутизм? Каковы механизмы его проявления?
Однозначного понимания этого расстройства на сегодняшний день нет. К примеру, ученые лондонской школы считают ключевой проблемой синдрома аутизма когнитивный дефицит, сложности в интеграции информации в мозге, что ведет к мозаичному восприятию мира, проблемам социального взаимодействия. Ряд российских ученых определяющим в аутизме считают нарушение эмоционально-коммуникативной сферы, есть также мнение, что ключевой проблемой этого расстройства является неспособность понимать чувства других людей. В результате отсутствия единой точки зрения на природу этого расстройства не выработана общепринятая стратегия помощи детям с аутизмом. Сегодня используется порядка 15 разных подходов, направленных на коррекцию аутизма; поиск подходящей в каждом случае ведется, что называется, путем проб и ошибок.
Аутизм лечится?
Нет, не лечится, в том смысле, что ребенка нельзя полностью избавить от этого расстройства.
Этим детям предлагают разнообразные варианты коррекции, которые позволяют развивать некоторые психические функции, формировать некоторые навыки: например, можно помогать им развивать социальные и коммуникативные навыки. К сожалению, в понимании аутизма так много белых пятен, что применяемые методики не всегда оказываются эффективными даже в такой помощи.
Кроме этого, сейчас все больше сходятся во мнении, что аутизм – это не одно расстройство, а что существуют различные варианты этого отклоняющегося развития. Неслучайно в последние годы наряду с термином «аутизм» все чаще используется понятие «расстройство аутистического спектра» (РАС). Конечно, необходима разработка общепринятой классификации различных форм РАС, которой до сих пор не существует.
Сейчас много говорят о ранней диагностике аутизма. Почему это важно?
В большинстве случаев аутизм сегодня выявляется в 1,5 – 2 года, но на самом деле он формируется гораздо раньше – по современным представлениям, уже на этапе внутриутробного развития.
Искажение программы развития мозга связано с генетическими причинами – поиском того, какие именно гены могут быть задействованы в этих процессах, активно занимаются исследователи в разных странах. На текущем этапе выявление этого расстройства проводится только на основании поведенческих симптомов.
Самые ранние симптомы малозаметны, но они могут проявляться уже на 5-6 месяце жизни младенца. Так, полугодовалый ребенок в норме внимательно наблюдает за лицами людей, особенно лицом матери. Именно лица ребенок предпочтет другим стимулам, например, изображениям неодушевленных объектов. Ребенок с аутизмом не демонстрирует такого предпочтения. Или другой пример: как правило, типичный ребенок с интересом смотрит на то, на что смотрит его мама. И чем малыш становится старше, тем этот интерес проявляется ярче. У детей с аутизмом, к сожалению, наблюдается обратный процесс – время наблюдения за взглядом мамы у них уменьшается в период с 2 до 6 месяцев. Разработка методов ранней диагностики аутизма – это еще одна из ключевых задач для современной науки, так как чем раньше выявлено расстройство, тем выше вероятность эффективной помощи ребенку.
Почему детей с РАС с каждым годом становится все больше?
Дети с этим расстройством были и раньше, но им, если это была не грубая форма аутизма, чаще всего не ставили диагноз, а списывали на «странности ребенка», «особенности характера». Но надо сказать, что сейчас существуют такие средовые условия, которые повышают риск развития аутизма у детей. Одним из них является цифровизация, которая ограничивает социальную коммуникацию, взаимодействие с живыми людьми, что так необходимо для правильного развития социального мозга. У детей с РАС как раз и наблюдается искаженное развитие мозговых механизмов, связанных с социальным взаимодействием.
Насколько дети с РАС приспособлены к жизни в обществе?
Степень адаптации к миру у детей с РАС гораздо ниже, чем у типичных людей. Но если у детей с этим расстройством нет нарушений интеллекта (а некоторые из них являются и одаренными в той или иной сфере), то, попав в благоприятную среду, они могут реализоваться в жизни. Например, есть данные о том, что некоторые специалисты Силиконовой долины – люди с РАС. Есть известные художники, музыканты, программисты с этим расстройством. При этом нужно понимать, что успешная социальная адаптация людей с РАС – это результат удачного совпадения многих факторов — от поддержки семьи и попадания в благоприятную среду до специфики и уровня выраженности этого расстройства.
Материалы взяты с сайта e1.ru
Уральский федеральный университет (УрФУ) — один из ведущих вузов России со столетней историей, один из лидеров программы «Приоритет–2030», № 1 в стране по объемам приема. Расположен в Екатеринбурге — столице Всемирных летних студенческих игр 2023 года, городе-победителе отбора Правительства России на создание университетских кампусов. Вуз выполняет функции проектного офиса Уральского межрегионального научно-образовательного центра мирового уровня (НОЦ).
Мифы про аутизм и вещи, которые можно сделать вовремя, если знать / Хабр
Привет, Хабр! Я врач-невролог, и ко мне часто попадают пациенты с РАС или подозрением на РАС. Поскольку я детский невролог, то занимаюсь детьми и подростками. Пожалуй, из всего спектра моей работы именно аутизм больше всего подвержен разным выдумкам и мифам как среди пациентов, так и среди специалистов. В последние годы появилось немало новых научных исследований с хорошими уровнями достоверности, которые меняют представление о том, что можно сделать, а что — нет. И поэтому давайте разберём основные мифы.
Первое и главное — ранняя диагностика до двух лет позволяет иногда очень сильно скомпенсировать возможные последствия.
Второе — люди нередко считают, что РАС — «бесперспективный» диагноз. Это уже давно не так, и есть состояния, при которых правильная и своевременная помощь специалистов может очень хорошо помочь даже во взрослом возрасте.
В общем, давайте я расскажу, с чем часто сталкиваюсь в работе, и попробую объяснить, чем на самом деле можно помочь пациентам с РАС. Ниже будут список мифов и разбор каждого из них.
«Аутизм лечится тяжёлыми нейролептиками»
Это миф только отчасти: РАС редко бывает изолированным диагнозом, ему часто сопутствуют другие серьёзные проблемы, например, тяжёлые расстройства сна, поведения, эпилепсия и другое. В таких случаях врачами назначается соответствующая лекарственная терапия: это могут быть нейролептики, противосудорожные препараты или что-то другое. В этой ситуации таблетки в терапии действительно понадобятся, но не для излечения от РАС, а для коррекции сопутствующих нарушений. Если мы говорим про тех пациентов, которые могут безопасно для себя и окружающих находиться в обществе, то фармакотерапия, как правило, не применяется.
Результаты научных исследований (к ним мы ещё вернёмся ниже) показывают, что акцент нужно делать на психолого-педагогической работе. То есть можно и нужно помогать такому пациенту с помощью определённых упражнений и методик (например, обучающих игровых занятий), которые проводят специально обученные педагоги и психологи.
Итого: наиболее частые случаи РАС лечатся поведенческой терапией.
«Вакцинация вызывает аутизм»
Наверное, это самый стойкий миф среди родителей.
История такая.
Самая популярная гипотеза о связи прививок с развитием аутизма появилась в 1998 году, когда британский исследователь Эндрю Уэйкфилд опубликовал работу, в которой описал несколько случаев аутизма у детей, получавших прививки от кори, краснухи и паротита. Его быстро поймали на подтасовке данных: так, например, у части детей симптомы аутизма проявились ещё до прививок, для других же указанные Уэйкфилдом сроки начала заболевания не совпадали с данными, которые предоставляли родители.
В качестве вредоносного субстрата подозревали инактивирующие вещества: тиомерсал (по сути, консервант) и адъювант алюминия. Считалось, что именно они в инактивированных вакцинах могут вызывать РАС. Выводы тогда основывались на отдельных наблюдениях, не было системных клинических исследований. На текущий момент провели достаточно много работ, и связь не показана.
Из важного. Изменение календаря прививок и изъятие некоторых вакцин или их компонентов никак не повлияли на распространение РАС. (DeStefano F. Thimerosal-containing vaccines: evidence versus public apprehension//Expert opinion on drug safety. – 2009. – Т. 8. – №. 1. – С. 1-4.; Madsen K. M. et al. A Population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism // New England Journal of Medicine. – 2002. – № 19 (347). – C. 1477–1482.)
Грустно осознавать, что иногда именно врачи объясняют РАС у ребёнка проведённой вакцинацией. Надо понимать, что родители растеряны и просто плохо информированы о действительном положении дел. Моя задача как врача — не спорить с мнением семьи, а объяснить, что на самом деле происходит с их ребёнком, как и чем ему помочь. Следует объяснить родителям, что некоторые этапы вакцинации совпадают с сенситивным периодом развития ребёнка, когда при наличии определённой предрасположенности он может стать уязвимым для стресс-факторов, например, инфекционного или иного заболевания либо прививки.
«В обычной здоровой семье не родится ребёнок с РАС»
Есть мнение среди людей, что аутизм чаще развивается у детей, чьи родители страдают наркотической, никотиновой или алкогольной зависимостью. Это, конечно, совсем не так. У условно здоровых и высокообразованных людей, адептов ЗОЖ, также может родиться ребёнок с нарушением развития.
Сегодня нет единой концепции причины развития аутизма. Уже известно больше сотни генов, ассоциированных с РАС. С развитием генетики, а также улучшением качества генетических тестов данные о количестве генов, влияющих на вероятность данного расстройства, увеличиваются. Также мы, врачи, знаем, что РАС может развиться при некоторых неврологических и генетических синдромах, а также при аутоиммунных заболеваниях как их составная часть.
Известно, что риск рождения ребёнка с РАС повышается с возрастом родителей, что связывают, например, с ростом количества мутаций в сперматогенезе у мужчин старшего возраста.
Пока известно, что пол ребёнка (задаваемый генетически) влияет на вероятность аутизма. Соотношение мальчиков с диагнозом к девочкам — 3:1.
Итого: единой теории генеза пока нет, ведущая роль в развитии РАС принадлежит генетическим нарушениям. Вакцины не провоцируют развития РАС.
«Мы испортим будущее ребёнку, если подтвердим РАС у психиатра»
Ситуация такая: чтобы поставить диагноз расстройства аутистического спектра, нужно для начала попасть на приём к педиатру или неврологу, который сможет распознать признаки заболевания и отправить ребёнка на дообследование к психиатру. Диагноз подтверждается психиатром. Если речь идёт действительно про аутизм — важно получить это подтверждение как можно раньше, чтобы дальше успешно работать, пока психика и нервная система ребёнка достаточно пластичны.
На практике это выглядит следующим образом: в Москве и ряде крупных городов родителям доступно достаточно много информации об аутизме, и они в целом понимают, как должен развиваться ребёнок, что нормально, а что — нет. Если им вдруг кажется, что что-то идёт не по плану, то они появляются у меня (детского невролога) на пороге просто проверить, всё ли хорошо. Либо, по крайней мере, знают, что возможно самостоятельно пройти бесплатный онлайн-опросник, чтобы решить, стоит ехать к врачу или нет. Опросник, кстати, вот: test.autism.help. Очень рекомендую.
В регионах же (я выезжаю консультировать) нередко, к сожалению, ситуация иная: некоторые врачи и психологи нарушения развития у ребёнка выдают за особенности характера, и родители думают, что надо подождать, когда он вырастет и это пройдёт. Однако нельзя не сказать, что встречаются очень внимательные и грамотные специалисты, которые вовремя обозначают семье проблему и пути её решения. Или существует ещё более значимая проблема — это отсутствие специально обученных педагогов и психологов.
Типовые случаи описаны в опроснике: это эмоциональная скудность. Например, есть так называемый «комплекс оживления» у здорового ребёнка, когда родители подходят к кроватке, а он им радуется и эмоционально на них реагирует улыбкой и разведением ручек в стороны. Дальше важны доречевые моменты вроде достаточно частого гуления и лепета. Ну и умение следовать эмоциональной реакции родителей, то есть реагировать на их улыбки или грусть, например, следить за их реакцией на какую-либо ситуацию, копировать её.
В возрасте постарше нужно смотреть на отсутствие речи и признаки достаточно однообразного и повторяющегося поведения. Например, на то, что ребёнок играет в одну и ту же игру (и не хочет в другие в принципе), не видоизменяя её, не добавляя в неё что-то новое, не усложняя её. Здесь важно также и то, что он не даёт вам внести эти изменения, каждый раз остро реагируя на ваши попытки. Очень яркий признак иногда описывают родители: если поменять маршрут из детского садика домой, то ребёнок каждый раз реагирует громким плачем, криком и истерикой, с которой очень долго не получается справиться.
Проявления могут быть разными. Важно понять, действительно ли это особенности характера ребёнка или расстройство развития, в том числе случай РАС. Почему важно — потому что я нередко сталкиваюсь с ситуацией, когда ошибочно выставляются диагнозы вроде «умственной отсталости» или «моторной алалии» без должного диагностического поиска, и семья теряет много времени впустую. Почему так — в следующем мифе.
«НЕВРОЛОГ В ПОЛИКЛИНИКЕ ДОЛЖЕН БЫЛ ЭТО ЗАМЕТИТЬ!»
К сожалению, неврологу на обычном приёме в поликлинике сложно заметить признаки РАС, если они не ярко выражены. ОМС-приём составляет 12–15 минут, из которых минут пять врач заполняет историю болезни. Если перед вами — опытный специалист и ребёнок успеет продемонстрировать признаки поведения, характерного для РАС, — то да, это может насторожить врача.
Окончательный диагноз ставит только психиатр. Невролог или педиатр может распознать признаки аутизма и отправить ребёнка на дообследование к психиатру. То есть точка входа — да, невролог или педиатр. И лучше, если это будет врач, который сможет уделить достаточное количество времени вашему ребёнку.
Мой приём в общей сложности занимает от 40 до 60 минут, и это минимум для достаточно точной диагностики. На своих консультациях первые 15–20 минут я только смотрю за тем, как ребёнок ведёт себя в новом кабинете, как он ко мне привыкает и реагирует на обращённую к нему речь, разрешает ли к нему подходить, как вовлекается в коммуникацию, что рассматривает и так далее.
Иногда мне невероятно трудно передать ребёнка к психиатру, особенно если семья живёт в маленьком городе или деревне, поскольку родители очень часто не только не доверяют врачам, но и осознанно боятся их. У нас в обществе по-прежнему есть стигматизация пациентов, то есть если вдруг кто-то из окружения родителей узнает, что они водили ребёнка к психиатру, то это какой-то «позор»: мамы неоднократно рассказывали, как с ними переставали общаться друзья, а родственники обвиняли, к примеру, мать, что она родила «больного» ребёнка. И в ряде случаев угроза такой реакции в обществе действует сильнее, чем мотивация поставить правильный диагноз.
Как правило, родители соглашаются обратиться к психиатру либо после нескольких месяцев наблюдения у меня, либо при серьёзных поведенческих нарушениях, когда уже и им становится очевидно, что это не просто синдром дефицита внимания и гиперактивности, а что-то другое. А эти проявления — просто маска основной проблемы: РАС.
Ну а дальше встаёт вопрос доверия к психиатру.
«Два психиатра = три мнения»
Пациент может попасть на приём к психиатру в самых разных состояниях, самом разном настроении и в самых разных обстоятельствах. Например, первые два приёма у разных психиатров он привыкал к ним, а третий психиатр уже может показаться ему привычным и безопасным, и он будет активнее с ним контактировать. Возможно, наоборот, вовсе не пойдёт на контакт. Разумеется, всё это не должно сказаться на диагностике.
Диагностика РАС должна быть последовательной и комплексной.
Диагностический поиск выглядит так:
- Опросник признаков M-CHAT-R, который можно самим заполнить дома до консультации.
- Оценка психиатром клинических критериев диагноза.
- Мультидисциплинарная оценка (психиатр/психолог и т. д.).
- Из инструментальных методов диагностики РАС наиболее близким к «золотому стандарту» является сочетанное использование «Плана диагностического обследования при аутизме ADOS-2» и «Интервью для диагностики аутизма, ADI-R» (и при этом каждый из методов в отдельности также характеризуется высокими показателями чувствительности и специфичности).
То есть ADOS-2 и ADI-R — это то, что позволяет достаточно точно оценить, что именно происходит с пациентом, шкалы, в которых тип и количество поведенческих и эмоциональных реакций точно описаны.
Воспроизводимость результатов довольно высокая. Естественно, это не касается ситуаций, когда какие-то спонтанные внешние обстоятельства меняют поведение ребёнка. Например, в моей практике было так, что к психиатру заскочили по дороге после педиатра, раз уж зашли в поликлинику. У ребёнка была температура 38,5, и, естественно, он демонстрировал не тот комплекс поведенческих реакций, который нормален для его возраста. Или, к примеру, до моей консультации ребёнку сделали прививку, которой он сильно испугался. Весь мой приём уходит на налаживание коммуникации с малышом.
Типичная ошибка на стадии постановки диагноза — отказ от него. Родители могут игнорировать его, не признавать, что есть проблема. Если другой психиатр поставит отличный от этого диагноз — могут с радостью принять его. В такой ситуации всегда жалко времени ребёнка. Можно потерять один-два года колоссально полезной поддержки и коррекции в те периоды развития ребёнка, когда они дали бы больший результат.
«Пациенты с РАС не реабилитируются»
Это даже близко не так. Точнее, очень сильно прогноз зависит от того, что это конкретно за расстройство из РАС. Если речь идёт про Каннеровский вариант, то да, ситуация сложная, это инвалидность и очень тяжёлая и постоянная реабилитация, но даже в этой ситуации возможно улучшать текущее состояние. Синдром Аспергера и нетяжёлые варианты аутизма (имеются в виду формы РАС без тяжёлых сопутствующих нарушений) неплохо реабилитируются, достаточно пластично изменяются. У меня в наблюдении есть пациенты, которые сейчас учатся в обычных классах и не испытывают каких-то особенных проблем. Естественно, им тяжелее, чем остальным, но не настолько, чтобы сильно менять образ жизни.
К слову, что такое «атипичные» варианты РАС.Это когда диагноз ставится несмотря на то, что пациент внешне вроде бы не похож на аутиста. Такие дети, как правило, общительные, даже тёплые в общении, у них есть речь (хоть и с нарушениями). Но при этом может быть искажение психического развития без снижения интеллекта или с незначительным его снижением, стереотипное поведение (повторяющиеся действия, фиксация на одном виде игры или одной и той же книге/теме) либо острая реакция на какие-то раздражители, когда конкретные звуки или музыка вызывают острую негативную реакцию. У меня в наблюдении — пациенты, которые остро реагируют на звук фена/определённую музыку/чей-то голос или запах, например (причём окружающим всё это, как правило, не доставляет никаких неудобств).
Родители часто спрашивают, нормально ли, что ребёнок любит пиратов и всё, что с ними связано. Нормально, это обычный игровой интерес где-то между динозаврами и машинами. Дело в том, что ребёнок с РАС будет выстраивать своих пиратов в одном и том же порядке, не изменяя его. Или будет играть только одним цветом пиратов. У меня в наблюдении — пациент, который фиксировался на пластиковых солдатиках и выстраивал их строго с чередованием двух цветов и никак иначе. Во время игры они всегда сохраняли такой порядок. Важно расспросить об этом, конечно, родителей. Ещё заметны автономная речь (пациент при любой деятельности постоянно говорит или шепчет что-то себе под нос без эмоциональной окраски, и эта речь никак не соотносится с тем, что он в этот момент делает) и определённые стереотипные жесты.
Слабые перспективы для социализации и адаптации — это неправда.
Пациенты с РАС очень разные, сам спектр включает достаточно большой диапазон состояний и достаточно большой разброс диагнозов в плане возможностей социализации и интеллектуального потенциала.
В общем, основная помощь — это систематическая психолого-педагогическая поддержка, в том числе прикладной поведенческий анализ. Часто также он известен как ABA-терапия, потому что когда-то это была единственная реализация метода. Сейчас используется несколько разных фреймворков.
По моделям ПАП есть достаточное количество исследований. Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств — 2). Большая часть исследований велась для модели Ловааса (UCLA или YAP). Это программа для детей, в основе которой — методика DTT (отдельные блоки), которая подразумевает занятия индивидуально дома или со специалистами в центре. То есть родители должны работать и с педагогом, и много сами. Основная работа — мета-анализ Reichow et al, а также мета-анализ Makrygianni et al. Рекомендуется также комплексная программа «Денверская модель раннего вмешательства», она же — ESDM для детей от 14 до 30 месяцев, помогающая развитию речевых навыков.
Для DIR/Floortime уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств — 2): это методика для детей дошкольного возраста. Также есть исследования с уровнем убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2).
Пара цитат на английском:«Multiple randomized-controlled studies were published since 2011 identifying statistically significant improvement in children with autism who used Floortime versus traditional behavioral approaches (Solomon, et. al., 2014; Casenheiser, Shanker &Steiben, 2011; Lal and Chhabria, 2013; Pajareya and Kopmaneejumruslers, 2011, Pajareya et. al., 2019
…
Case studies have also been effective in supporting the use of DIRFloortime with children with autism. Dionne and Martini (2011) demonstrated statistically significant improvement in communication between parent and child. Wieder and Greenspan (1997, 2005) did comprehensive case studied that spanned from 8-15 years. These studies supported the long-lasting results DIRFloortime had on individual child skills, as well as, the emotional connections the families were able to develop over time using this approach.»
Если интересно детальнее, то вот исследования:
- Reichow B. et al. Early intensive behavioral intervention (EIBI) for young children with
autism spectrum disorders (ASD) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2018. - Rogers S. J. et al. A multisite randomized controlled two-phase trial of the early start.
- Denver model compared to treatment as usual // Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. — 2019. — No 9 (58). — C. 853–865.
В них важны не только сами тексты, но и отсылки к другим исследованиям, каждое из которых закрывает конкретный вопрос.
Итого: у нас есть инструменты поведенческой терапии с доказанной эффективностью. Это ABA-терапия для детей от 14 до 30 месяцев, это денверская модель раннего вмешательства для дошкольников, это DIR/Floortime-методика и другие. Все эти модели подразумевают выстраивание среды, где дети обучаются коммуникации и развивают социальные навыки. Для этого нужны специальные психологи с отдельной профессиональной подготовкой. Увы, в России таких специалистов немного, а те, что есть, обычно проводят курсы в больших городах. Кроме того, нужно очень активное участие родителей.
Мы на практике получаем очень хорошие результаты с DIR/Floortime, но нужно очень сильно адаптировать методику к той среде, где растёт ребёнок, и к тем людям, с которыми он общается. Это требует усилий от всех участников процесса.
Из примеров: было два случая, где родители согласились на психиатра только спустя несколько месяцев после моей диагностики. Но после постановки диагнозов (два разных типа РАС у двоих детей в одной семье) начали работу по методу ABA с психологами. Наблюдались через полгода после начала терапии, оба пациента сделали сильный рывок в речи и коммуникации. На первом приёме не было речи вообще. В ходе психологической работы они стали понемногу разговаривать, устанавливают устойчивый визуальный контакт, следят за эмоциональной реакцией собеседника, интересуются предметами, довольно быстро ощупали оборудование кабинета.
В общем случае ребёнок с нетяжёлым случаем РАС может достаточно быстро реабилитироваться при постановке диагноза вовремя. У меня в наблюдении есть пациенты, которым ставили РАС поздно, но во многом благодаря правильной психолого-педагогической работе они достаточно неплохо учатся в школе по общеобразовательной программе. Их немного с такими большими успехами, но они есть!
«Да отведите его к дельфинам!»
Есть такие методы, как собакотерапия (канистерапия), иппо- и дельфинотерапия. Доказательств на текущий момент для клинического применения недостаточно. То есть если ребёнку нравится — можно использовать в дополнение к действующим методикам и верить, что они работают, но никаких данных, кроме субъективных оценочных суждений и отдельных небольших наблюдений, пока, увы, нет.
Если методики, основанные на общении с животными, в целом безопасны и дают непонятный, но неопасный результат, то есть методы, которые можно назвать откровенно шарлатанскими, и те, которые откровенно вредят детям. Например, есть данные по гипербарической оксигенации: описано несколько случаев получения травм уха вместо коррекции основного расстройства. Есть микротоки, которые предлагают делать вместо лечения. Аналогично: нет доказательств эффективности, но есть замещение доказанной методики.
Из современных методов с недостаточной доказательной базой отмечу метод БОС (биологическая обратная связь), по которому есть неоднозначные свидетельства, и сейчас копится база данных. Существует метод мозжечковой стимуляции, по которому есть единичные данные, которые пока не складываются в систему. Некоторые врачи иногда включают эти методы в комплексную реабилитацию, и не только в России, но и за рубежом. Важны перспективы и новости возможностей генной терапии, конечно.
«Нужно помещать ребёнка в специальный класс»
Далеко не всегда это необходимо. В моей практике немало случаев, когда обучение в обычных классах школ возможно. Да, это про нетяжёлые варианты РАС, и для этого нужно начинать активную работу по реабилитации вовремя. Да, для этого нередко нужно основное обучение дополнительно сопровождать психологической или педагогической работой. Но адаптация получается приличной, и семье так комфортно.
Слабыми сторонами у детей с РАС часто оказываются нарушения речи, непонимание общего смысла текста, они пересказывают прочитанное заученными фразами или фрагментарно воспринимают устную речь, что может затруднить понимание условий задачи, например.
Требования к программам описаны в Федеральном государственном образовательном стандарте начального общего образования обучающихся с РАС. На данный момент существует четыре варианта образовательной программы, по которой могут обучаться дети с РАС.
«Нечего про это читать доказательного»
Это действительно так: для родителей большинство научно-популярных работ недоступно, потому что они на английском языке, и внимание этим вопросам часто уделяется в англоязычных блогах. Но уже стали появляться очень хорошие русскоязычные ресурсы по данной теме, составленные психиатрами, педиатрами, психологами и логопедами.
«Поддержки нет»
Поддержка есть. Есть благотворительные фонды, в которых есть программы поддержки. То есть если у родителей нет денег на занятия психолого-педагогической работой, то им могут помочь конкретными реабилитационными программами бесплатно. Для этого нужно раскрывать данные по своему ребёнку для научных исследований и попадать под критерии этих исследований. То есть если ваш врач примерно представляет, как эти фонды работают, либо если вы готовы прочитать, какие у них есть программы, — поддержку найти сложно, но реально. Начать стоит с сайтов фондов «Выход» и «Обнажённые сердца».
«Есть специальная диета…»
Раньше считалось, что диеты без казеина или без глютена могут помочь пациентам с РАС.
На текущий момент известно, что такой зависимости от продуктов питания нет.(Piwowarczyk A. et al. Gluten-and casein-free diet and autism spectrum disorders in children: a systematic review //European journal of nutrition. – 2018. – Т. 57. – №. 2. – С. 433-440.; Sathe N. et al. Nutritional and dietary interventions for autism spectrum disorder: a systematic review //Pediatrics. – 2017. – Т. 139. – №. 6. – С. e20170346.; El-Rashidy O. et al. Ketogenic diet versus gluten free casein free diet in autistic children: a case-control study //Metabolic brain disease. – 2017. – Т. 32. – №. 6. – С. 1935-1941.)
«Аутизм есть — карьеры не будет»
Если мы говорим про те РАС, которые не сопровождаются грубыми когнитивными и психическими нарушениями, то далеко не факт, что это расстройство помешает профессиональной карьере.
Я знаю случаи, когда подростки с РАС очень хорошо рисовали, поступали в профильные учреждения и достаточно успешно заканчивали их, становились художниками или архитекторами. История знает случаи карьерно успешных музыкантов, режиссёров, танцоров, актёров и писателей с РАС. Программисты и web-дизайнеры. Ну да.
Пока всё. Если есть какие-то вопросы «про друга» для комментариев или в личку — задавайте, постараюсь ответить в рамках неврологического взгляда.
P.S. Если доберётесь до нашей клиники — «Наше время», говорите, что вы с Хабра, будет небольшая скидка на услуги.
симптомы, диагностика, отзывы. Лечение аутизма в клинике остеопатии «Остмед» г .Москва
Остеопатия: новое слово в лечении аутизма
Что такое аутизм? Как отличить его от обыкновенной замкнутости или других патологий? Можно ли его вылечить или хотя бы скорректировать поведение человека, который им страдает?
До недавнего времени считалось: единственное, что можно сделать для таких людей, – это создать им спокойные, уединенные условия жизни. Фактически, изолировать их, признав инвалидами. На самом деле, существует метод, который помогает многим из них стать полноценными членами общества! Этот метод – остеопатия.
Каковы основные симптомы аутизма, и почему он возникает?
Типичный пример ребенка, страдающего аутизмом, показан в фильме «Проект Меркурий». Мальчик Саймон замкнут, живет в
собственном мире, не способен общаться, не может даже смотреть в глаза собеседнику, не справляется с элементарными бытовыми задачами. В фильме малыш легко решает сложные математические и логические примеры, однако в
реальной жизни у аутистов часто снижен интеллект. Они тревожны, беспокойны, их мучают страхи. Для таких детей характерно
нарушение чувства самосохранения, и за ними нужен постоянный присмотр.
Аутизмом страдает 6 из 1000 человек, причем мальчики болеют в 4 раза чаще девочек, что связано с гендерными особенностями развития головного мозга.
Головной мозг мальчиков созревает немного позже, а потому острее реагирует на любые физические и психологические
проблемы во время беременности или родов. Среди опасных предпосылок – возраст отца или матери старше 40 лет, их курение
или пристрастие к алкоголю и наркотикам. Развитию аутизма способствуют инфекционные заболевания, интоксикация тяжелыми металлами и некоторыми химическими соединениями (фенолами, флататами), вакцинация. Другие факторы риска: низкий вес ребенка при рождении, преждевременные роды, гипоксия (недостаток кислорода) в родах.
Нейрофизиологи предполагают, что начальной предпосылкой является нарушение развития мозга вскоре после зачатия. Затем под влиянием факторов внешней среды уже имеющаяся проблема вызывает каскад патологических изменений. И если исключить некоторые из внешних факторов, то, возможно, ребенок родится без проявлений аутизма.
Как аутизм диагностируется и лечится обычно, и с каким успехом?
Классическое обследование детей включает ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалорафия), УЗДГ (ультразвуковая допплерография), МРТ (магнитнорезонансная томография), консультации невролога, психиатра, логопеда, психолога. Однако ни один из традиционных терапевтических методов не может оказать влияния на пораженные области центральной нервной системы – головного мозга.
В результате, большинство детей признается инвалидами. Они лишаются возможности ходить в садик и учиться в обычной школе. Их контакты со сверстниками резко ограничиваются, и это только усугубляет проблему.
Но выход из этого замкнутого круга есть!
Остеопатическое лечение аутизма
Остеопатия – уникальный метод, который помогает головному мозгу восстановить поврежденные области и развить функционально нарушенные навыки. В результате работы врача-остеопата улучшается метаболизм (обменные процессы) головного мозга. Как следствие, стимулируются естественные процессы дозревания и включения в работу структур головного мозга, необходимых для развития и нормальной жизни.
У ребенка улучшается социальная адаптация, развиваются бытовые навыки, повышается интеллект. Он начинает гармонично расти, обретает возможность полноценно общаться с другими детьми. Это позволяет ему с определенным успехом обучаться в дошкольных и школьных учреждениях, развивать свои социальные контакты, возвращаться в мир реальности.
При нетяжелой форме заболевания дети не только выходят из категории инвалидов, но и проявляют неординарную одаренность, способность к уникальному творческому самовыражению. Эти способности помогают им стать успешными и найти свое место в мире.
Научные исследования
В городе Краснодар на базе Медицинского центра «Континент» было проведено исследование, во время которого детей, страдающих аутизмом, лечили не только обычными терапевтическими, но и остеопатическими методами. За время исследования у них были отмечены явные улучшения. Появилось чувство самосохранения, дети реже отказывались от еды, наладился визуальный и эмоциональный контакт. Через 2,5 месяца лечения они научились осмысливать и выполнять инструкции, через 5 месяцев – говорить фразами. В контрольной группе детей, которых лечили только традиционными терапевтическими методами, подобных результатов не было.
Отзывы пациентов
Ну вот и у меня дошли руки :). Хочу написать про нашего Ангела-хранителя «тётю Аню», как называет ее наш 7-летний сын Серафим.
Приехали с ногами х-образными, задержкой речевого развития, зубами, растущими «в кучу», аутичным поведением. Прошел год — ножки выровнялись, речь восстановилась полностью, зубки «разошлись» без всяких брекетов и пластинок :), и самое главное — сильно сгладилось аутистическое поведение — стал есть много продуктов, которые вообще никак в него не запихнуть было, в школе гораздо проще учиться стало :).
Когда мне рассказали что происходят такие чудеса — я сначала не поверила. Но оказалось, что в таких хрупких руках Анны Сергеевны столько энергии, что в чудеса поверит любой «Фома неверующий» :).
Евгения СемёноваУ сына диагноз аутизм, не говорил, не умел пользоваться туалетом, ребенок гиперактивный, проблемы с моторикой. Попали на прием к доктору Добенски, после двух сеансов ребенок стал более адекватным, послушным, идет на компромисс, отказались от памперсов совершенно, формируются навыки самообслуживания, он начал играть, начал замечать детей и что очень здорово — начинаем говорить. Это чудо какое-то!!!
Бирюкова ОльгаОтветы на вопросы
Задать вопрос
Просмотров статьи: 27882
Вконтакте
Почему фокус исследований аутизма смещается с поиска «лекарства»
Когда 15-летним сыновьям-близнецам Лиззи Асеведо впервые поставили диагноз аутизм, она надеялась на диеты и инъекции витаминов, которые рекламировались как чудодейственные средства или даже лечит.
Омар (слева) и Хорхе Рамирес. Предоставлено Лиззи АсевадоВ возрасте около 4 лет мальчики перешли на безглютеновую и безказеиновую диету, и в течение пары месяцев они в основном ели куриные наггетсы особой органической марки.Продукты из пшеницы или что-либо еще с глютеном были исключены, как и молочные продукты, содержащие казеин молочного белка. Асеведо также начал делать инъекции витамина B12, предписанные организацией «Победим аутизм сейчас!». доктора, своему сыну Омару, который не говорит и имеет более серьезные умственные отклонения, чем его брат Хорхе, который говорит и более независим.
«Тогда мне просто нужно было что-то, чтобы улучшить ситуацию», — сказал Асеведо. Она пробовала лечение в течение нескольких месяцев, но остановилась, когда не увидела заметного эффекта.
Теперь, десятилетие спустя, Асеведо слышал о множестве разрекламированных альтернативных подходов к лечению аутизма, совсем недавно появились тревожные сообщения о том, что родители давали своим детям отбеливающие напитки или клизмы. Однако она также узнала, что не существует быстрых средств от аутизма, который влияет на развитие мозга и характеризуется трудностями в общении и социальных навыках, а также ограниченными интересами и повторяющимся поведением.
«Лекарства от аутизма не существует, и любой, кто пытается продать вам лекарство, лжет», — сказал Асеведо, родитель-одиночка и учитель пятого класса из Лос-Анджелеса.
Но она понимает, почему родители детей-аутистов могут стать жертвами мошенников. «Я была там, где они сейчас, и я знаю, как отчаянно хочется, чтобы вашему ребенку стало лучше», — сказала она.
«Сложнее, чем кто-либо когда-либо думал»
Когда пару десятилетий назад исследования аутизма начали ускоряться, многие ученые думали, что найти лекарство будет проще. Сегодня последние научные данные указывают на то, что нет единственного лекарства, но есть способы помочь аутичным людям вести более здоровую и счастливую жизнь и многое другое, что можно сделать, чтобы помочь.
«Я думаю, что, учитывая сложность и изменчивость причин и проявлений аутизма, попытка придумать лекарство, вероятно, неправильный подход», — сказал исследователь аутизма и психолог Лен Аббедуто, директор Калифорнийского университета. , Дэвис, Институт MIND в Сакраменто.
По оценкам, 80 процентов случаев аутизма связаны с генетическими факторами, и он, как правило, передается по наследству, но не существует единого «гена аутизма», объяснил Аббедуто. На самом деле исследования показали, что роль могут играть более 100 генов, а может быть и более 1000.Исследователи также подозревают, что определенную роль могут играть факторы окружающей среды, такие как воздействие инфекционных агентов, пестицидов или других токсинов во время беременности.
«Ученые вкладывают много труда в изучение генов, но мы также понимаем, что это намного сложнее, чем кто-либо мог подумать, когда они начинали», — психолог Энн Вагнер, национальный координатор по аутизму Министерства здравоохранения и защиты прав человека США. Услуги, сказал.
Весьма вероятно, что разные виды РАС имеют разные причины.
«Мы знаем, что это сильно генетическое заболевание, мы просто не определили, как определенные виды генов могут взаимодействовать друг с другом или с другими факторами, вызывая расстройство аутистического спектра», — сказал Вагнер. «Аутизм — такое гетерогенное расстройство, поэтому весьма вероятно, что у разных видов РАС есть разные причины».
Эти исследовательские разработки происходят на фоне растущих споров о том, нужно ли вообще лечить аутизм. Autism Speaks, правозащитная и исследовательская группа, основанная в 2005 году, в 2016 году убрала слово «лечение» из своей миссии.
«Вначале [исследователи] больше искали волшебную пулю, волшебную таблетку. Мы искали ген аутизма и думали, что в конечном итоге это приведет к какому-то излечению от аутизма», — сказал психолог Томас Фрейзер, главный научный сотрудник Autism Speaks в Нью-Йорке. «Тогда мы поняли, что ошиблись».
Сосредоточение внимания на ранней диагностике
Сейчас исследователи уделяют большое внимание выявлению аутизма у детей как можно раньше в надежде на более раннее вмешательство с помощью терапии, чтобы попытаться изменить траекторию развития их молодого мозга.В то время как квалифицированные специалисты могут диагностировать аутизм у малышей в возрасте от 18 до 24 месяцев (некоторые исследования показывают, что признаки аутизма обнаруживаются у младенцев уже в возрасте 6 месяцев), у большинства детей диагноз не ставится до 4 лет.
Катажина Чаварска, профессор Детский психиатр, возглавляющий Центр передового опыта по аутизму Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, изучает признаки аутизма у младенцев. «Причина, по которой мы так много внимания уделяем ранней диагностике, заключается в том, что мы надеемся, что, вмешавшись на раннем этапе, мы сможем извлечь выгоду из все еще огромной пластичности мозга, которая присутствует на первом, втором и третьем году жизни», — сказала она.
Цель, по словам Чаварска, состоит в том, чтобы «помочь облегчить симптомы и убедиться, что каждый ребенок с аутизмом полностью реализует свой потенциал».
Если вы пытаетесь избавиться от аутизма, вы пытаетесь избавиться от нас.
Врачи, например, хотели бы свести к минимуму любую умственную отсталость и помочь пациентам лучше общаться и улучшать социальные навыки. Они также хотят быстро выявить и устранить любые медицинские состояния, которые часто сопровождают аутизм, такие как судороги, желудочно-кишечные проблемы, нарушения сна, синдром дефицита внимания и гиперактивности и беспокойство.
Исследователи уже наблюдают положительные результаты таких вмешательств, как поведенческая терапия и речевая терапия у малышей.
«Мы знаем, что интенсивное раннее вмешательство улучшает результаты для детей, поэтому чем раньше мы сможем вмешаться, тем лучше», — сказал Аббедуто.
Идея лечения аутизма также вызвала большие споры с ростом движения за нейроразнообразие, которое подчеркивает уважение и ценность всех людей такими, какие они есть, независимо от того, являются ли они «нейротипичными».
Лиззи Асеведо со своими сыновьями Омаром (слева) и Хорхе Рамиресом. Предоставлено Лиззи Асевадо«Слово на букву «С» привлекает большое внимание в обществе в целом, — сказал Майкл Мэлони, исполнительный директор Организации по исследованию аутизма. группа в Арлингтоне, штат Вирджиния, которая финансирует исследования, направленные на улучшение повседневной жизни аутичных людей. «Самое большое возражение исходит от людей с аутизмом, которые считают себя независимыми и компетентными и не считают себя сломанными и нуждающимися в исправлении.
Среди критиков — Джулия Баском, исполнительный директор Сети самозащиты аутистов, группы из Вашингтона, округ Колумбия, которой руководят аутичные люди, в том числе и она сама.
«Самозащитники в значительной степени преуспели в том, чтобы сказать, что эта концепция лечения действительно оскорбительна», — сказала она. «Мы в порядке, нам просто нужна поддержка».
Bascom не против исследований и методов лечения, которые помогают аутичным людям, если они не пытаются лишить их аутичных черт.
«Если вы пытаетесь избавиться от аутизма, вы пытаетесь избавиться от нас, и это то, что наше сообщество воспринимает очень лично», — сказала она. «Конечно, есть много сопутствующих заболеваний, таких как эпилепсия, которые есть у многих из нас, но мы бы хотели, чтобы их не было. Но мы не склонны так относиться к аутизму, и нас очень беспокоит, когда мы видим, что все эти деньги уходят на факторы риска, причинно-следственную связь и генетику, а не на то, чтобы выяснить, почему аутичные люди, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни или почему наш уровень самоубийств в девять раз выше среднего, или как на самом деле выглядит аутизм у взрослых.
Некоторые из ее других вопросов включают в себя, почему девочки и цветные люди диагностируются в более позднем возрасте, почему у аутизма так много сопутствующих состояний, почему люди с аутизмом по-разному реагируют на лекарства и почему они занимаются самоповреждающими действиями. поведение, такое как удары головой и царапание кожи.
Падение с «утеса услуг»
Как и мальчики Асеведо, растущее число подростков и взрослых живут в спектре аутизма, но Баском и другие говорят, что слишком мало исследований для понимания того, как аутичные люди страдают на протяжении всей своей жизни. и как помочь им жить полной жизнью.Большинство долларов, потраченных на исследования аутизма в Соединенных Штатах, идут на понимание биологических основ аутизма, чтобы диагностировать и лечить маленьких детей.
Расходы на исследования аутизма в США составили более 364,4 миллиона долларов в 2016 году, последнем году, за который доступны данные, причем 80 процентов этих денег поступило от федеральных агентств, а 20 процентов — от частных организаций. По данным правительственного Межведомственного координационного комитета по аутизму, из расходов только 2% пошли на решение проблем, связанных с продолжительностью жизни людей с аутизмом, и 5% — на услуги.Еще 35 процентов пришлось на биологию, 24 процента на факторы риска, 16 процентов на лечение и вмешательства, 10 процентов на инфраструктуру и эпиднадзор и 8 процентов на скрининг и диагностику.
Пол Шаттак, директор Исследовательской программы результатов жизненного пути в A.J. Институт аутизма Дрекселя в Филадельфии и член научного совета Организации по исследованию аутизма соглашается с тем, что взрослым с аутизмом уделяется недостаточно внимания.
«Мы прилагаем много усилий для очень маленьких детей с аутизмом, но как общество мы как бы бросаем мяч, как только эти молодые люди становятся взрослыми», — сказал он.«Для аутичных взрослых или их семей на самом деле не так много услуг или даже мыслей о том, как поддерживать аутичных людей на протяжении всей жизни».
Точных данных об общем числе американцев с аутизмом нет, но, по некоторым оценкам, 3,5 миллиона человек находятся в спектре аутизма, и количество диагнозов увеличивается. Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2014 год, примерно 1 из 59 детей находится в спектре аутизма, по сравнению с 1 из 150 детей в 2000 году.В то время как увеличение распространенности может быть истинным увеличением случаев аутизма, CDC говорит, что более широкое определение спектра аутизма и улучшение диагностики, вероятно, способствовали более высоким цифрам.
По последним исследовательским оценкам Шаттака, от 70 000 до 80 000 или более аутичных молодых людей в год исполнится 18 лет. быть аутичными взрослыми.
Дети, страдающие аутизмом, имеют право на получение специальных образовательных услуг, пока они учатся в школе, и эти услуги могут продолжаться до 21 года, но после этого помощь будет труднее получить.«Когда подростки заканчивают среднюю школу, они падают с так называемого обрыва услуг», — сказал Шаттак. «Найти помощь и услуги становится намного сложнее, когда дети перестают соответствовать требованиям для специального образования. Откровенно говоря, результаты для молодых взрослых и результаты для взрослых довольно унылы».
Хорхе (слева) и Омар Рамирез. Лиззи АсевадоПосле школы большинство молодых людей, страдающих аутизмом, не имеют работы, профессиональной подготовки или дополнительных возможностей для получения образования. Взрослым аутичным людям также трудно найти независимый образ жизни, поддерживать дружбу, участвовать в общественной деятельности или иметь достаточно денег, чтобы оплачивать свои нужды, говорит Шаттак, чей центр помогает аутичным людям и их семьям с оформлением документов для Medicaid, социального обеспечения, группового жилья и более.Многие взрослые аутисты продолжают жить со своими родителями, что вызывает беспокойство по поводу того, что происходит, когда родители умирают.
Вагнер, национальный координатор по аутизму, согласен с тем, что необходимо проводить больше исследований аутизма на протяжении всей жизни, и сказал, что правительство пытается привлечь и профинансировать дополнительные исследования в этой области.
Как и все родители, Асеведо хочет для своих детей самого лучшего. Но после того, как Омар и Хорхе заканчивают среднюю школу и услуги специального образования заканчиваются, она задается вопросом — и беспокоится — о том, что их ждет в будущем.
«Я хотел бы, чтобы больше денег было вложено в перевод молодых людей с аутизмом в наиболее независимую жизненную ситуацию, которую они могут получить», — сказал Асеведо. «Я бы хотел, чтобы деньги вкладывались в профессиональное обучение, используя навыки, которыми обладают эти дети — потому что у всех есть навыки, что-то, что они могут делать — и просто совершенствовали их и делали этих детей пригодными для продажи, чтобы они могли получать какой-то доход. . Есть что-то в том, чтобы получать зарплату и иметь на ней свое имя во взрослом возрасте, что так много значит, и я уверен, что это будет много значить для моих детей.”
Шаттак говорит, что помощь аутичным взрослым или людям с ограниченными возможностями в конечном итоге помогает всем.
«Наши организации и наши сообщества функционируют лучше, когда мы создаем пространство для всех с любыми способностями», — сказал он. «Речь идет о том, чтобы помочь себе и помочь нашим сообществам стать лучше и качественнее для всех нас».
Следите за NBC HEALTH в Twitter и Facebook.
Излечим ли аутизм?
2 апреля — дата с невероятным мандатом.Это Всемирный день распространения информации об аутизме, день, который, как ожидается, принесет почти невозможное.
Аутизм, вероятно, уступает только депрессии с точки зрения преобладающего путаного понимания альтернативного состояния человеческого разума, поскольку немногие осознают, что это не болезнь, а естественное явление.
Начнем с того, что аутизм имеет широкий диапазон, спектр, в котором очень разные типы черт существуют под одним зонтиком, что очень затрудняет определение в ограниченном смысле.
В нижней части спектра мы можем найти некоторые серьезные когнитивные дефициты, которые приводят смотрящего к очень ограниченной и ограниченной жизни; в то время как наверху у нас есть Аспергеры с чрезвычайно высоким IQ, которые часто меняют мир. Весь спектр аутизма характеризуется более высоким процентом экстремальных талантов, от «идиотских» ученых до очень творческих гениев.
Тот факт, что нам нужен Всемирный день распространения информации об аутизме, заключается в том, что феномен аутизма ошибочно связывают с умственной отсталостью, а реальная тема, пронизывающая весь спектр аутизма, совершенно иная.Аутизм лучше всего описывается как состояние мозга с нарушенной теорией разума (ТОМ).
Итак, чтобы по-настоящему понять аутизм и найти способы борьбы с ним, нам нужно понять, что такое ТОМ, а затем посмотреть, поможет ли это понимание уменьшить зачастую изнурительные последствия аутизма.
ТОМ, проще говоря, — это врожденная человеческая способность понимать других людей. Описать отсутствие ТОМ неаутисту почти то же самое, что заставить зрячего человека понять, что такое слепота для слепого.ТОМ является естественным и врожденным у людей и является ядром, вокруг которого развилась наша социальность.
Вооруженный природным ТОМ, человек способен мысленно поставить себя на место другого. Это великая сверхспособность человеческого мозга, которая позволяет людям взаимодействовать, вовлекаться, сотрудничать и формировать общества.
Поскольку ТОМ является врожденным и предустановленным в человеческом мозгу, существует большая вероятность того, что он имеет генетическое происхождение. К сожалению, часть генетического феномена заключается в том, что у нас действительно нет способа вмешаться в него с помощью лечения.Поскольку ТОМ является врожденным, у него есть свои собственные структурные положения в мозгу, которые трудно компенсировать альтернативными средствами, аутизм считается «неизлечимой проблемой».
Но действительно ли аутизм неизлечим?
Чтобы найти ответ на эту проблему, с которой сталкиваются миллионы людей, а тем более родители детей с диагнозом аутизм, нам нужно понять, что делает нарушение ТОМ с человеком.
Начнем с того, что нарушенный ТОМ не означает, что человек тупой, глупый или умственно отсталый.Это просто означает отсутствие способности, к которой люди относятся больше всего. Поскольку аутисты испытывают трудности с людьми, их дефицит более выражен у нормальных людей.
В отличие от других нарушений, неспособность общаться с другими людьми вызывает дискомфорт у нормальных людей, поэтому аутисты сталкиваются с гораздо большим сопротивлением со стороны общества. Но реальность такова, что каждый аутист — полноценное человеческое существо со своим собственным пониманием реальности и себя. Настоящей проблемой для аутиста являются окружающие его люди, у которых другое представление о реальности, ориентированное на людей.
Исходя из понимания аутизма, основанного на ТОМ, очевидным средством лечения аутизма является предоставление аутистам Теории Разума, если не врожденной, то посредством внешнего обучения. Поскольку аутисты от природы не «осведомлены» о людях, их нужно учить «людям».
Идея компенсировать аутистов искусственным ТОМ не так проста, как кажется, потому что люди — коварные звери. Люди крайне нелогичны, непредсказуемы, и поэтому им трудно «учиться». Людей настолько трудно взломать, что некоторым высокофункциональным аутистам, особенно из-за того, что они более склонны к машинному логическому интеллекту, проще сосредоточиться на более простых предметах, таких как высшая математика или физика, и преуспеть в них!
Но можно создать рабочую модель человека для аутиста в зависимости от его/ее интеллекта, который позволит ему/ей функционировать в обществе.Искусственный ТОМ возможен как самообучение, особенно у людей с синдромом Аспергера, у которых уровень IQ действительно высок, но реальная проблема возникает у тех, кто находится на нижнем конце спектра, где высокий интеллект недоступен для сознательной компенсации дефицита.
Итак, как обеспечить искусственное ТОМ людям со значительным когнитивным дефицитом?
Возможный ответ: помощь и привязанность.
Каким бы ограниченным ни был аутичный человек, ему/ей потребуется узнать о людях, чтобы полноценно функционировать, поэтому помощь ему/ей в создании искусственного ТОМ – это не вариант, а необходимость.Таким образом, лекарство от аутизма заключается в поиске наиболее подходящего способа помочь аутисту в обучении людей или, скорее, в устранении препятствий в усилиях, которые каждый аутист должен предпринять для этого.
К сожалению, наиболее фундаментальным требованием для обучения ума является положительная обратная связь. Поскольку аутистам необходимо изучать людей, им необходимо получать положительный отклик от людей за то, что они побуждают их к этому. И вот здесь люди обычно их подводят.
Аутисты могут привыкнуть к людям и приспособиться к ним, если им помогают окружающие.Если они получают любовь и привязанность от людей, они развивают способности, которые могут помочь им преодолеть ограничения, вызванные отсутствием врожденного ТОМ. Но, если их оскорбляют и критикуют, они безнадежно теряются.
Если ребенку-аутисту не обеспечить позитивную поддержку и любовь с самого начала, ему/ей будет очень трудно приложить огромные и чрезвычайно утомительные усилия по изучению ТОМ. Таким образом, какой бы неблагодарной ни казалась любовь к аутисту, который может не проявлять никаких признаков реакции, нет ничего более важного, чем прилагать усилия для родителя, воспитывающего такого ребенка.
В День распространения информации об аутизме нам нужно донести до людей, не страдающих аутизмом, осознание того, что аутизм — это ограниченный дефицит определенных мозгов, который не нужно считать умственно отсталым или тупым.
Аутисты нуждаются в положительной обратной связи от других людей, чтобы они могли адаптироваться в обществе и жить в полной мере из других своих способностей.
Давайте также поймем, что все люди имеют свой собственный ТОМ и ни у кого нет идеального ТОМ. На самом деле каждый человек — аутист, просто некоторые аутисты больше, чем другие.
Ни один человек не совершенен, но наша великая способность любить и жить с нашими несовершенствами делает нас людьми.
Аутизм не является болезнью и, следовательно, не нуждается в лечении. Это просто еще одно состояние ума, уникальное и особенное, которому просто нужно немного больше любви, чем остальным.
FacebookTwitterLinkedinЭлектронная почтаПравовая оговорка
Мнения, выраженные выше, принадлежат автору.
КОНЕЦ СТАТЬИ
Лечение расстройства аутистического спектра (РАС)
Даже если у вашего ребенка официально не диагностировано расстройство аутистического спектра, некоторые виды лечения могут ему помочь. Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) делает возможным такое лечение для детей в возрасте до 3 лет, которые могут подвергаться риску проблем с развитием.
Тип лечения, который получает ваш ребенок от расстройства аутистического спектра, зависит от его индивидуальных потребностей. Поскольку РАС представляет собой расстройство спектра (это означает, что у одних детей симптомы проявляются в легкой форме, а у других — в тяжелой), и каждый ребенок с этим заболеванием уникален, существует множество методов лечения.
Они могут включать различные виды терапии для улучшения речи и поведения, а иногда и лекарства, помогающие справиться с любыми заболеваниями, связанными с аутизмом.
Лечение, которое может помочь вашему ребенку, в большинстве случаев зависит от его ситуации и потребностей, но цель одна и та же: уменьшить симптомы и улучшить его обучение и развитие.
Лечение поведения и общения
Прикладной анализ поведения (ABA). ABA часто используется в школах и клиниках, чтобы помочь вашему ребенку научиться позитивному поведению и уменьшить негативные. Этот подход можно использовать для улучшения широкого круга навыков, и существуют разные типы для разных ситуаций, в том числе:
- Дискретная пробная тренировка (DTT) использует простые уроки и положительное подкрепление.
- Тренинг по базовому реагированию (PRT) помогает развивать мотивацию к обучению и общению.
- Раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI) лучше всего подходит для детей в возрасте до 5 лет.
- Вербальное поведенческое вмешательство (VBI) фокусируется на языковых навыках.
Развитие, индивидуальные различия, подход, основанный на отношениях (DIR). Этот вид обработки более известен как Floortime. Это связано с тем, что вы садитесь на пол вместе с ребенком, чтобы играть и заниматься тем, что ему нравится.
Он предназначен для поддержки эмоционального и интеллектуального роста, помогая им осваивать навыки общения и эмоций.
Лечение и обучение детей с аутизмом и связанными с ним нарушениями общения (TEACCH). Эта процедура использует визуальные подсказки, такие как карточки с картинками, чтобы помочь вашему ребенку научиться повседневным навыкам, таким как одевание. Информация разбита на небольшие шаги, чтобы им было легче ее усваивать.
Система обмена изображениями (PECS). Это еще одна визуальная обработка, но вместо карточек с картинками используются символы. Ваш ребенок учится задавать вопросы и общаться с помощью специальных символов.
Трудотерапия. Этот вид лечения помогает вашему ребенку освоить жизненные навыки, такие как самостоятельный прием пищи и одевание, купание и понимание того, как общаться с другими людьми. Навыки, которые они приобретают, предназначены для того, чтобы помочь им жить как можно более независимо.
Терапия сенсорной интеграции. Если ваш ребенок легко расстраивается из-за таких вещей, как яркий свет, определенные звуки или ощущение прикосновения, эта терапия может помочь ему научиться справляться с такого рода сенсорной информацией.
Лекарства
Не существует лекарства от расстройства аутистического спектра, и в настоящее время нет лекарств для его лечения. Но некоторые лекарства могут помочь при сопутствующих симптомах, таких как депрессия, судороги, бессонница и проблемы с концентрацией внимания.
Исследования показали, что лекарства наиболее эффективны в сочетании с поведенческой терапией.
Рисперидон (Риспердал) — единственный препарат, одобренный FDA для детей с расстройствами аутистического спектра. Его можно назначать детям от 5 до 16 лет, чтобы помочь при раздражительности.
Некоторые врачи в определенных случаях назначают другие препараты, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), успокаивающие препараты или стимуляторы, но они не одобрены FDA для лечения расстройств аутистического спектра.
Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, существуют ли лекарства для лечения его симптомов.
Питание
Эксперты не рекомендуют какую-либо конкретную диету для детей с расстройствами аутистического спектра, но правильное питание важно. Иногда дети с РАС ограничивают себя в еде, или родители пытаются исключить такие продукты, как глютен, чтобы посмотреть, поможет ли это улучшить симптомы.
Тем не менее, нет исследований, доказывающих, что удаление из рациона глютена или казеина (белков в пшенице и молочных продуктах) полезно для лечения РАС, а ограничение таких продуктов, как молочные продукты, может помешать правильному развитию костей.
У детей с расстройством аутистического спектра кости, как правило, тоньше, чем у детей без него, поэтому важны продукты, укрепляющие кости. Возможно, вы захотите поработать с диетологом или зарегистрированным диетологом, чтобы разработать план здорового питания.
Воспитание ребенка с аутизмом
Если вашему ребенку или ребенку близкого друга или родственника только что поставили диагноз аутизм, вы, вероятно, чувствуете себя сбитым с толку и подавленным.Никогда не бывает легко узнать, что у кого-то, кого вы любите, серьезные проблемы со здоровьем или развитием. Узнав все, что можно, о расстройстве и о том, где можно получить помощь, вы избавитесь от страха и замешательства. Он также может предоставить вам инструменты, необходимые для поиска поддержки, в которой дети с аутизмом — и вы — действительно нуждаетесь.
Как определить детей с аутизмом
Аутизм — это нарушение развития, проявляющееся в раннем детстве. Аутизм является наиболее распространенным заболеванием в родственной совокупности расстройств, известных как расстройства аутистического спектра, также называемые РАС.Другие расстройства аутистического спектра включают синдром Аспергера и первазивное расстройство развития, или PDD. Аутизм и другие расстройства аутистического спектра трудно диагностировать, потому что симптомы и степень нарушения — от легкой до тяжелой — у каждого ребенка разные.
Некоторые признаки аутизма включают:
- Социальную изоляцию
- Проблемы с вербальной или невербальной коммуникацией
- Жесткое и повторяющееся поведение
В тяжелых случаях аутичный ребенок может никогда не научиться говорить или устанавливать зрительный контакт.Но многие дети с аутизмом и другими расстройствами аутистического спектра могут жить относительно нормальной жизнью.
Признаки и симптомы у детей с аутизмом
Аутизм обычно проявляется до того, как ребенку исполнится 3 года. Некоторые признаки аутизма могут проявляться уже в возрасте от 10 до 12 месяцев и, конечно же, к 18 месяцам.
Признаки и симптомы у детей с аутизмом сильно различаются, как правило, включают:
- Нарушение коммуникативных навыков
- Трудность установления зрительного контакта
- Повторяющееся поведение и действия, такие как взмахи руками, удары головой или вращение предмета снова и снова
- Жесткое поведение и трудности с изменениями и переходами
- Узкий круг интересов и видов деятельности
Что вызывает аутизм?
Эксперты точно не знают, что вызывает аутизм.В прошлом люди обвиняли методы воспитания, которые добавляли бремя вины и стыда к родителям, которые уже изо всех сил пытались справиться с ребенком-инвалидом. Сегодня большинство ученых считают, что аутизм вызывается сочетанием генетических и экологических факторов.
Недавние исследования подтверждают множественные генетические аномалии, которые могут предрасполагать человека к аутизму. Задействовано несколько генов. Кроме того, могут быть метаболические или биохимические факторы, которые могут вызывать расстройства аутистического спектра. Другие исследования изучают триггеры окружающей среды, включая воздействие определенных вирусов.Но ряд всеобъемлющих исследований полностью опроверг предполагаемую связь между вакцинами и РАС.
За последнее десятилетие резко возросло число диагностированных случаев аутизма в США и во всем мире. Эксперты не знают, связано ли это с тем, что заболевание действительно растет, или же врачи просто более эффективно его диагностируют. Мы должны получить больше ответов на подобные вопросы в течение следующих нескольких лет. Это потому, что многие исследователи в настоящее время изучают происхождение, распространенность и лечение аутизма.
Лечение детей с аутизмом
Эксперты по детскому развитию согласны с тем, что ребенок с аутизмом должен получать лечение как можно скорее после постановки диагноза. Лекарства от аутизма не существует, но раннее вмешательство с помощью обучения навыкам и изменения поведения может дать отличные результаты. Этот тип образовательного и поведенческого лечения устраняет симптомы аутизма — нарушение социального взаимодействия, проблемы с общением и повторяющееся поведение. Это также может повысить шансы ребенка с детским аутизмом на то, что он сможет ходить в школу и участвовать в типичных занятиях.
Другие варианты лечения детей с аутизмом включают:
- Лекарства . Врачи иногда назначают его детям с аутизмом, если у них есть другие симптомы, включая депрессию, тревогу, судороги или гиперактивность.
- Альтернативные методы лечения. Они могут включать лечение витаминами, изменения в диете и процедуру под названием «хелатирование», которая пытается удалить тяжелые металлы из крови. Хотя многие родители настаивают на том, что эти виды лечения работают, исследователи не доказали их эффективность для детей с аутизмом с научной точки зрения ни в отношении симптомов, ни в отношении долгосрочных результатов. В частности, хелатирование опасно, и его следует избегать . Смерти были связаны с этим типом терапии. Вы всегда должны обсуждать безопасность и эффективность любых альтернативных методов лечения со своим врачом, прежде чем их применять.
Помощь родителям детей с аутизмом
Если у вас есть ребенок с аутизмом, важно получить поддержку. Ежедневный уход за детьми с аутизмом может быть стрессовым. Обеспечение того, чтобы ваш ребенок получил необходимую ему помощь, также может представлять собой проблему, в зависимости от того, доступны ли в вашем регионе качественные службы поддержки.В то же время вы, вероятно, постоянно беспокоитесь о прогнозе и долгосрочном благополучии вашего ребенка. По всем этим причинам вы должны заботиться о себе, а также о своем ребенке. Приложите усилия, чтобы протянуть руку и найти необходимую поддержку.
- Обучайтесь. Узнай все, что сможешь. Читайте о детях с аутизмом в других разделах этого сайта. Проконсультируйтесь с правительственными и некоммерческими организациями для получения дополнительной информации о детях с аутизмом. Будьте в курсе текущих результатов исследований и убедитесь, что вы просматриваете авторитетные источники информации.
- Создайте систему поддержки. Ищите местные группы и родительские сетевые организации для семей детей с аутизмом. Попросите вашего врача или специалиста по детскому развитию дать рекомендации. Присоединяйтесь к онлайн-чатам для родителей детей с аутизмом.
- Найдите время для себя и своих отношений. Старайтесь планировать регулярные свидания с партнером и прогулки с друзьями. Продолжайте заниматься тем, что вам нравится.
- Получить помощь. Обратитесь за помощью, если вы или ваш партнер постоянно чувствуете себя подавленным или подавленным, или стресс, связанный с уходом за ребенком-инвалидом, влияет на ваши отношения.Ваш лечащий врач может помочь вам найти квалифицированного индивидуального, супружеского или семейного терапевта.
Причины и методы лечения аутизма — Детский аутизм, Великобритания
Что вызывает аутизм?
В настоящее время точно не известно, что вызывает аутизм, хотя широко распространено мнение, что это результат взаимодействия между факторами окружающей среды и генетическими факторами. Это означает, что ребенок может родиться с предрасположенностью к развитию аутизма, который впоследствии провоцируется физическими факторами в их окружении. 5
Теории причин приводят к вмешательствам
За прошедшие годы появилось много теорий о причинах аутизма. В 1950-х и 60-х годах считалось, что аутизм вызывается холодным воспитанием. Это привело к продвижению «удерживающей терапии», подхода, при котором мать держит своего ребенка в течение длительного времени и заставляет смотреть ему в глаза, чтобы исправить предполагаемое расстройство привязанности. В то время как дети на принимающей стороне сообщали об ужасных страданиях в результате, вовлеченные специалисты упустили из виду тот факт, что у родителей также были дети, у которых не было аутизма.
Несмотря на то, что эта теория и вмешательство уже давно опровергнуты, Research Autism в настоящее время перечисляет 123 различных вмешательства при аутизме, и почти все они являются результатом теории о возможной причине.
За прошедшие годы появилось и ушло множество теорий (и интервенций). Одним заметным исключением является EIBI (раннее интенсивное поведенческое вмешательство). Этот подход использует методы ABA (прикладной анализ поведения), чтобы помочь детям с аутизмом. Это лечение имеет самую высокую доказательную базу и является одним из немногих, которые не были разработаны на основе теории причины.Узнайте больше об ABA и аутизме.
Можно ли вылечить аутизм?
Аутизм — это пожизненное заболевание, и в настоящее время его нельзя вылечить.
Однако аутизм можно лечить, и при правильном раннем вмешательстве у большинства детей наблюдается значительное улучшение качества жизни, и многие дети учатся действовать самостоятельно в обычной школе.
Child Autism UK специализируется на оказании помощи детям с диагнозом аутизм в полной мере раскрыть свой потенциал.Это вмешательство работает путем улучшения интеллектуального, академического, социального и эмоционального поведения, чтобы дети могли лучше использовать образовательные и социальные возможности, доступные в сообществе.
Возможно, вы захотите прочитать историю Сэма. У Сэма проявлялись многие черты аутизма, но теперь он ходит в школу и активно учится в своем классе, даже играя в футбольной команде.
Детский аутизм Соединенное Королевство всегда предупреждает родителей, чтобы они опасались специалистов, которые могут заявить, что «лечат» или «выздоравливают» детей, с которыми они работают, но, как показывает история Сэма, многое можно сделать, чтобы помочь детям стать активными членами своего сообщества и семья.Узнайте больше об эффективном раннем вмешательстве, обычно называемом АВА.
5. Дэт, Р. и др. (2008). Как факторы окружающей среды и генетические факторы в сочетании вызывают аутизм: гипотеза окислительно-восстановительного потенциала/метилирования, NeuroToxicology 29 (2008) 190–201.
методов лечения аутизма | Autism Speaks
Каждый ребенок или взрослый с аутизмом имеет уникальные сильные стороны и проблемы, поэтому не существует универсального подхода к лечению и вмешательству при аутизме.
Многие люди с аутизмом имеют дополнительные заболевания, такие как нарушение сна, судороги и желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ).Устранение этих условий может улучшить внимание, обучение и связанное с этим поведение. Многие люди также получают пользу от терапии для общения, социальных навыков или двигательных проблем или для изучения других навыков, таких как кормление или уход за собой.
Каждое вмешательство или план лечения аутизма должны быть адаптированы к конкретным потребностям человека. План лечения человека может включать поведенческие вмешательства, другие методы лечения, лекарства или их комбинацию.
Лечение и вмешательства
Прикладной анализ поведения (ABA)
Модель Early Start Denver (ESDM)
Время этажа
Трудотерапия (ОТ)
Лечение основного ответа (PRT)
Вмешательство в развитие отношений (RDI)
Логопедия
ОБУЧЕНИЕ
Вербальное поведение
Лечение сопутствующих заболеваний
Расстройства аутистического спектра часто сопровождаются рядом проблем со здоровьем и психическим здоровьем.К ним относятся:
- Эпилепсия
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом
- Кормление
- Нарушения сна
- Синдром дефицита внимания/гиперактивности
- Беспокойство
- Депрессия
- Обсессивно-компульсивное расстройство
Чтобы лучше понять и лечить состояния здоровья, которые часто сопровождают аутизм, посетите нашу страницу сопутствующих заболеваний .
Использование лекарств
Многие семьи детей и взрослых с аутизмом сталкиваются с возможностью использования лекарств.Это медицинское решение, и здесь нет единственно правильного ответа.
Важно работать с вашими поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что когда лекарство выбрано в качестве формы лечения, оно принимается безопасно и эффективно. Наше руководство по принятию лекарств ATN/AIR-P и ATN/AIR-P Аутизм и лекарства: безопасное и осторожное использование помогут вам:
- Сравните варианты
- Рассмотрите преимущества и риски
- Прояснить личные ценности
- Узнайте о лекарствах и побочных эффектах
- Целевые симптомы
- Знайте, какие вопросы задавать поставщикам
Дети, победившие аутизм
Под впечатлением от Б.улучшения, обе семьи наняли A.B.A. специалистов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (где была разработана A.B.A.) за три дня обучения. Стоимость была огромной, от 10 000 до 15 000 долларов, покрывая не только гонорары специалистов, но и их авиабилеты и проживание в гостинице. Специалисты часами наблюдали за каждым мальчиком, выявляя его особенности и создавая подробный набор ответов для использования его родителями. Инструкторы возвращались каждые пару месяцев, чтобы работать над новым этапом, стремясь научить мальчиков не только тому, как использовать язык, но и тому, как модулировать свой голос, как участвовать в творческой игре, как жестикулировать и интерпретировать жесты других.Семьи также наняли и обучили людей для предоставления A.B.A. своим сыновьям, поэтому каждый мальчик получал 35 часов в неделю индивидуальной терапии.
Специалисты учили родителей, что если их ребенок чего-то хочет, они должны передать это ему — но не должны отпускать, пока он не посмотрит на них. В течение месяца Б. присматривался к людям, когда просил их о чем-то, узнав, что это единственный способ получить желаемое. В течение четырех месяцев он смотрел на людей, даже когда не просил о помощи.Вскоре он научился указывать на желаемые предметы, навык, для которого потребовались недели занятий. Как только Б. понял силу указания пальцем, он больше не тянул мать к холодильнику и не выл, пока она не натыкалась на еду, которую он хотел; теперь он мог указать на виноград и получить виноград. «Между тем, когда ему было 1 год и почти 3 года, — сказал Л., — я помню только темноту, только страх. Но как только я понял, как его учить, тьма рассеялась. Это было захватывающе. Мне не терпелось встать каждое утро и научить его чему-нибудь новому.Это вообще не было работой. Это было огромное, огромное облегчение». Вскоре Б. начал использовать язык для общения, хотя поначалу и изобретательно. Однажды, когда Б. указал на виноград в холодильнике, Л. вынул его, сорвал с плодоножки и протянул ему — после чего он начал кричать. Он бросился на землю, корчась от страданий. Л. был сбит с толку. Он явно указал на виноград. Что она неправильно поняла? Почему его истерики были такими разочаровывающе произвольными?
Вдруг Б. взмолилась: «Дерево! Дерево!» Ее осенило: он хотел, чтобы виноград все еще был прикреплен к стеблю.Он хотел сорвать их с себя! «Это было похоже на то, Боже мой, сколько раз я думал, что его истерики были случайными, когда они вовсе не были случайными? Мне было так жаль его: что еще ты хотел, но не мог мне сказать?»
После этого язык Б. быстро расцвел. К тому времени, когда он закончил детский сад, он был болтливым и любезным, хотя оставался социально неуклюжим, гиперактивным и непреклонно одержимым животным миром — он знал всех видов динозавров, всех видов рыб.Чем бы он ни был озабочен в данный момент, он постоянно говорил об этом любому, кто хотел или не хотел его слушать. Л. сделала три маленьких ламинированных купона, и каждое утро она засовывала их в передний карман Б. и напоминала ему, что всякий раз, когда он говорит о своем любимом животном или замечает уходящих детей или меняет тему, он должен передвинуть купон.