Аутизм в каком возрасте ставят диагноз: Аутизм. Жестокая правда жизни. — Урайская окружная больница медицинской реабилитаци

Posted on

Содержание

У детей до года можно выявить аутизм по вниманию к лицам

26.03.20

Новое исследование определило биомаркер для более ранней диагностики аутизма, но пока этот метод не готов для применения в условиях обычных клиник

 

 

Уже в возрасте 6 месяцев у младенцев можно выявить малозаметные проявления аутизма. Об этом говорится в результатах нового исследования (1). Аутичные младенцы в возрасте до одного года обращают меньше внимания на лица других людей в определенных ситуациях социального взаимодействия.

На данный момент в США диагноз «расстройство аутистического спектра» может быть поставлен уже в 18 месяцев. Однако средний возраст диагностики аутизма у детей – 4 года. Это значит, что значительная часть детей с аутизмом не имеет возможности получить очень важную раннюю помощь, которая может улучшить качество всей последующей жизни. (Также смотрите: «Что такое раннее вмешательство для детей с аутизмом»).

Новые данные могут помочь ставить диагноз детям в самом раннем возрасте, что поможет им получать терапию как можно раньше. (Также смотрите: «На что направлена терапия детей самого младшего возраста»).

«Вы не можете просто сесть и поговорить с младенцем, чтобы определить, есть ли у него аутизм», – говорит ведущий автор исследования, Катаржина Чаварска, профессор детской психологии в Йельском университете, США.

Во время выполнения двух из пяти социальных заданий младенцы, которые меньше всего смотрели на лицо исследователя, проявляли наиболее тяжелые аутистические черты в возрасте 18 месяцев. Эти различия были не очевидными – обычный наблюдатель ничего бы не заметил, говорит Чаварска.

Однако компьютерный анализ видеозаписей взаимодействия с младенцами смог выявить значительную разницу в зрительном внимании у тех младенцев, у которых позднее был диагностирован аутизм.

Новые данные соответствуют результатам более ранних исследований. «Младенцы, у которых позднее диагностируют аутизм, иначе реагируют на социальную информацию», – говорит Джеральдин Доусон, профессор психиатрии и поведенческих наук Университета Дьюка, США, которая не принимала участия в данном исследовании.

Благодаря исследованию также была получена совершенно новая информация, отмечает Доусон: аутичные младенцы ведут себя иначе, чем нейротипичные ровесники, только в тех ситуациях, которые связаны с контактом глазами, речью и физическим контактом. Эти результаты указывают на возможные направления терапии для детей раннего возраста.

«Почему в определенных ситуациях социального взаимодействия зрительный контакт этих детей более типичный? – говорит она. – Если мы сможем это понять, то это подсказка, как развивать социальную вовлеченность младенцев с риском аутизма».

Первые отличия при аутизме у детей

Чаварска и ее коллеги провели исследование среди 127 «младенцев-сиблингов» – детей, у старшего брата или сестры которых был диагностирован аутизм, а значит, у них был повышенный риск аутизма, и среди 49 младенцев без аутичных братьев или сестер. Среди младенцев-сиблингов у 21 впоследствии был диагностирован аутизм, а у 74 была какая-то задержка или атипичные особенности развития, остальные дети развивались типичным образом.

Команда ученых записала видео исследователя, пытающегося взаимодействовать с младенцами в возрасте 6, 9 и 12 месяцев во время пяти разных социальных задач: звать ребенка по имени и устанавливать зрительный контакт; щекотать младенца; петь детскую песенку; играть в «ку-ку»; показывать, как работает игрушка.

Младенцы, у которых в дальнейшем диагностировали аутизм, значительно меньше времени смотрели на лицо исследователя, если их звали по имени или щекотали. Во время трех других ситуаций они вели себя точно так же, как и дети из контрольной группы. Результаты исследования были опубликованы в февральском номере журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии (Macari S. et al. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry Epub ahead of print (2020).

«Это одни из самых первых измеряемых отличий в поведении младенцев, у которых впоследствии диагностировали аутизм», – говорит Лонни Звайгенбаум, профессор и директор по исследованиям аутизма в Альбертском университете, Канада, который не участвовал в исследовании.

Следующие шаги для ранней диагностики аутизма

Данный метод может стать частью мер по диагностике аутизма у детей до года, если автоматизировать процесс анализа видео, говорит Звайгенбаум. Однако это потребует исследований индивидуальных реакций младенцев, а не просто разницы между группами.

Метод может стать наиболее многообещающим, если выявить конкретные экспериментальные задания (или комбинацию заданий), во время которых разница между аутичными и не аутичными детьми будет наиболее заметна. «Для того, чтобы превратить этот сигнал в клинически релевантный инструмент, нам нужно будет увеличить этот сигнал», – говорит Чаварска.

Для этой цели ее команда разработала двухступенчатый план: определить социальные ситуации, которые в наибольшей степени выявляют различия между младенцами с аутизмом и без, и провести исследования, которые покажут механизмы, отвечающие за эти различия.

Сейчас ученые работают над следующим исследованием, цель которого сравнить различия в обучении реакциям на социальные стимулы среди аутичных и типичных детей. В этом исследовании, говорит Чаварска, можно будет получить «еще больше доказательств» того, что аутичные младенцы по-другому реагируют на лица людей.

Также смотрите:

Тест на риск аутизма у детей в возрасте 16-30 месяцев

Как учить ребенка реагировать на свое имя

Когда отсутствие речи у ребенка может указывать на аутизм

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Аутизм: самое главное — ранняя диагностика и преодоление стигматизации

2 апреля в ООН отметили Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. Аутизм — это психическое расстройство, приводящее к дефициту социального взаимодействия. Поставить диагноз аутизма довольно сложно, а именно ранняя диагностика является определяющим фактором успешного лечения.

По мнению некоторых ученых, аутизм связан с резко ускоряющимся технологическим развитием цивилизации и с неспособностью человеческого мозга перерабатывать огромный поток информации.

Глава ООН Пан Ги Мун заявил, что международное внимание к проблемам аутизма имеет огромное значение для преодоления стигматизации и неосведомленности, а также для помощи людям, страдающим этим расстройством.

О том, как в этой области обстоит дело в России, Никола Крастев поговорил с Помощником Генерального директора Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Олегом Честновым.

*****

ОЧ: У меня у самого внук аутист, поэтому я еще и с личной точки зрения знаю. Проблема аутизма не нова — не только в России, но и вообще в мире, но, может быть, стали сейчас чаще и точнее ставить диагноз аутизма, поэтому цифры в целом здорово изменились за последнее десятилетие, в том числе и в России. Если раньше это был приблизительно один человек на сто тысяч — вот такие цифры были, то сейчас отмечается увеличение количества детей с аутизмом — на 160 человек один аутист.

Это в целом говорит о том, что проблема нарастает. Стали диагностировать лучше и, может быть, поэтому так сильно изменилась картина в цифрах. Но тем не менее намечается общая тенденция роста, аутизм становится бичом для многих семей, для детей, которые в них рождаются, своего рода такая плата за эволюцию, что ли, если так можно было бы сказать в общих чертах. Потому что столько информации, столько всяких научных данных и всего, поэтому, конечно же, развитие идет по такому напряженному пути и программа в школах очень тяжелая. А человек рождается с этой проблемой и долгое время она остается недиагносцированной.

Многие родители испытывают большие сложности понимания, в чем проблема с ребенком, они обращаются к одному специалисту, ко второму, к третьему. А первая проблема, конечно, это проблема диагностики, она в том числе и в России стоит очень остро, потому что не всегда это заболевание диагностируют на ранних стадиях. Иногда ребенку исполняется два, три года и только после этого ему ставят диагноз аутизма. А поставив диагноз, возникает вторая, серьезнейшая проблема — как быть с таким ребенком? Здесь нужен ответ не только со стороны медиков, но и общества в целом. Конечно же, здесь и учреждения здравоохранения, и социальные, и образовательные могут играть ключевую роль, потому что многие формы аутизма можно активно лечить и социально адаптировать таких детей.

Среди моих знакомых очень много детей, которые не говорят до трех, пяти, семи лет! Поэтому тема аутизма, наверное, достаточно хорошо знакома для большинства слушателей, у которых есть либо родственники, либо знакомые, у которых аутизм. Раньше об этом мы не слышали.

 НК: Вы упомянули о важности ранней диагностики аутизма. Насколько улучшились методы этой диагностики за последние 10-15-20 лет?

 ОЧ: Тут зависит, конечно, от общей клинической базы различных стран. В России ситуация получше, возможностей у россиян побольше, чем у жителей большинства стран мира. В России есть хорошие специалисты, клиники, которые могут помочь, главное — это чтобы родители вовремя насторожились. Конечно, основная роль принадлежит первичному звену, именно настороженность педиатров, особенно в раннем возрасте, тогда это играет ключевую роль, а уж тем более, если ребенок попадает к неврологу, каждый невролог должен иметь четкий протокол видения таких пациентов.

Нынешний министр здравоохранения России, Вероника Скворцова — она сама невролог, она понимает это проблематику и очень активно работает в этом направлении, чтобы предоставить больше возможностей. Мы также здесь, в ВОЗ, стараемся придать этой теме глобальное значение, и вот недавно Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун выступал уже второй год подряд, 2 апреля он выступает с заявлением и привлекает внимание к этой проблематике. В России есть общая тенденция к тому, чтобы наладить федеральную программу оказания помощи родителям в ранней диагностике аутизма у детей, и в дальнейшем лечении и социальной адаптации к нормальной жизни.

 НК: Существует ли нормальная нормативная база по аутизму в России?

 ОЧ: Нормативная база существует, в принципе это не новая тематика, ею уже давно занимаются, нормы, стандарты давно созданы. Другое дело — как мы можем их внедрить в практику и на каком уровне. Если это только специализированные клиники, куда доступ есть единицам, у кого есть знакомые или им повезло — просто попали к хорошему специалисту, а вот системного ответа, системный вызов — такого в России пока еще нет.

 Это предстоит еще сделать и, наверное, те политики, которые этой темой занимаются сегодня в Думе, и, наверное, те, кто работает в министерстве здравоохранения — они, безусловно понимают, что, занимаясь такой важной темой, можно реально помочь сотням тысяч детей, которые иначе могут остаться у окошка в своей квартире, смотреть на мир из окна. А можно спокойно рассчитывать на то, что они станут полноправными и полноценными гражданами своей страны и смогут работать, трудиться и в некоторых случаях, даже в большинстве случаев можно их не отличать как детей с отклонениями.

 Некоторые из них даже вообще могут быть гениальными, они могут выполнять такие функции, которые обычный ребенок не сможет выполнить. Все зависит от того, как мы реагируем на эту проблему. А методика у нас в ВОЗ существует — в равной степени вооружила все страны — развитые, развивающиеся, в том числе и Россию.

 НК: Расскажите пожалуйста о взаимосвязи между зачатками одаренности, гениальности и аутизмом.

 ОЧ: Нельзя сказать, над этим ученые сейчас работают. ВОЗ, как организация, занимающаяся разработкой норм и стандартов для подходов на глобальном уровне, — мы пока не видим серьезных доказательных данных, которые бы указывали на такую связь. Просто видно, что цивилизация развивается семимильными шагами, всего лишь 100 лет назад не было ни телевидения, ни компьютеров, ни телефона. Конечно же, сейчас человеку очень сложно приспособиться к такому огромному массиву информации. Поэтому, наверное, лучше специалисты бы ответили на этот вопрос, чем я. Аутичные дети могут жить и должны жить в нормальной среде. Их тоже в общем то выводят на уровень, когда они и сами себя могут обслуживать, и заниматься полезным трудом, и многие из них даже преуспевают в работе. Стигматизация общества относится не только к традиционным проблематикам, которые у нас есть — в области психиатрии или, допустим, по отношению к ВИЧ инфицированным или к туберкулезно больным, носителей разных заболеваний инфекционных.

В России общество очень стигматизировано по отношению к любым отклонениям от нормы. Хотя, что такое норма, люди мало себе представляют. Если человек надевает очки — с точки зрения философии обывателя он инвалид, ограничен в своих возможностях, потому что видит плохо. Но мы его инвалидом же не называем и стигматизации у нас нет. Человек должен приспособиться. Есть формы, когда человек вынужден приспосабливаться к различным отклонениям, и общество, правильная реакция общества не может возникнуть сама по себе. Должна быть очень хорошая просветительная система, чтобы воспитать в людях правильное отношение к индивидам с различного рода отклонениями, в том числе и с отклонениями, связанными с аутизмом.

Детский невролог-психиатр — о том, как распознать аутизм в раннем возрасте

Что такое аутизм? Как он проявляется? Что нужно знать родителям с особенными детьми? Отвечаем на эти вопросы вместе с детским неврологом-психиатром и кандидатом медицинских наук Айтжановой Райгуль.

— Что такое аутизм?

Термин аутизм происходит от латинского слова «autus», что в переводе означает сам. То есть, мы подразумеваем, что ребенок сам по себе или сам с собой. Иначе можно сказать, что это состояние, при котором происходит отрыв от реальности. При аутизме отсутствует контакт с внешним миром, нарушено социальное взаимодействие.

Детский аутизм — психическое нарушение. Существуют международные критерии для того, чтобы установить диагноз или заключение аутизма. По критериям международной классификации болезни, аутизм — это расстройство, которое проявляется в возрасте до 3-х лет и характеризуется тремя основными группами симптомов. Это признаки нарушения социального взаимодействия, качественное нарушение общения и, когда у ребенка имеется повторяющееся действие. То есть, когда ребенок делает или говорит одно и то же. Если все эти критерии присутствуют, то ребенку диагностируют аутизм.

— Как родителям можно распознать аутизм у ребенка?

Диагноз «аутизм» ставится детям в возрасте старше 3-х лет, когда уже основные отделы головного мозга, отвечающие за социальный контакт, речь, умственные способности созрели. Но симптомы можно увидеть и в раннем возрасте, даже до года. Конечно, учитывая, что основное лицо, с которым ребенок контактирует до года это мама, то все эти проявления будут проявляться в контакте с матерью.

В первую очередь, когда у ребенка нет отклика на ее обращения. То есть, когда мама кормит, разговаривает с ребенком и не получает эмоционального ответа. Он может не смотреть в лицо, не фиксировать взгляд, не реагировать на ласку.

Одним из проявлений может быть отсутствие реакции на дискомфорт. Обычно, когда грудной ребенок хочет есть, болен или у него мокрые пеленки, он плачет и показывает свое недовольство. У детей с аутизмом эти проявления могут отсутствовать. Иногда может быть неадекватная реакция на прикосновения или отсутствие страха перед незнакомым лицом. 

Дополнительно могут быть нарушения сна. Часто, вспоминая развитие своего ребенка в раннем возрасте, мамы говорят, что ребенок часто путал день и ночь. Ночью бодрствовал без причины и длительно спал днем. Родители иногда отмечают проблемы во время прикорма, когда долго не могли отучить от грудного вскармливания. 

Были случаи, когда ребенок неадекватно реагировал на купание, плакал или задыхался. Частой жалобой является отсутствие речи. К сожалению, часто матери находят причины и свое объяснение этому. Например, что мальчики позже начинают говорить. Но уже в 2 года отсутствие речи становится очевидным. 

Родителям может казаться, что ребенок плохо слышит и не реагирует на обращения, просьбы или даже свое имя. Это уже повод для обращения к неврологу. Хотя, по каким-то симптомам можно было обратиться и раньше.

Все сказанное не всегда является проявлением аутизма. Такие особенности могут быть у детей с норматипичным развитием. Но если симтомы повторяются и родитель не находит для этого причин, то это повод обратиться к врачу.

— Лечится ли аутизм?

Аутизм можно разделить на две большие группы: когда аутизм является самостоятельным проявлением нарушения (расстройство, связанное с нарушением развития) и, когда аутизм является признаком другого заболевания. В моей практике чаще встречается второй вариант.

Поэтому когда мы видим у ребенка аутистическое поведение, то должны провести обследование, чтобы исключить вероятность других заболеваний. Это включает ЭЭГ, томографию головного мозга, аудиометрическое обследование, консультацию эндокринолога, генетика и сурдолога. Когда мы исключаем все эти нарушения, то направляем ребенка к детскому психологу, потому что эффективных препаратов для лечения основных симптомов нет. 

Контакт, взаимодействие, речь — это социальные функции. Нужно проводить педагогическую работу для их развития. В практике мы назначаем препараты, которые улучшают функции головного мозга и кровообращение. Но это индивидуально. Если аутизм идет как отдельное заболевание, то медикаментозного лечения нет. Если в ходе обследования мы выявляем, что у ребенка есть судороги, эпилепсия или другое заболевание, то будут включаться соответствующие препараты.

— А по каким причинам появляется заболевание?

В настоящее время, к сожалению, одной причины, которая лежала бы в основе аутизма, нет. Ученые больше склоняются к тому, что причина в генетике. Аутистическое поведение, которое часто встречается при туберозном склерозе, синдроме Прадера-Вилля, детской шизофрении, связано с генами. 

Есть научные работы, которые свидетельствуют, что причиной аутизма может быть повреждение определенных участков, отделов головного мозга у ребенка в раннем возрасте или внутреутробном развитии, которые участвуют именно в формировании поведения человека.

— Возросло ли в последнее время количество детей с аутизмом? Почему?

В связи с неоднозначным подходом к оценке аутистических проявлений, в разных странах распространенность аутизма составляет от 4 до 26 случаев на 10 тысяч детского населения, по данным специалистов Германии, Японии, США, Швеции и Великобритании.

В российской и казахстанской психиатрии данных о распространенности аутизма, к сожалению, нет. То, что количество этих детей увеличивается в нашей стране, мы можем судить по данным учреждения образования. В частности, по данным психолого-медико-педагогической консультации.

Количество детей с аутизмом в Казахстане с каждым годом увеличивается.

Если в 2003 году по РК было 77 детей с аутистическими проявлениями, чьи родители обратились за помощью в воспитании и обучении, то в 2013 году было уже 1099 детей, а к 1 январю 2017 года — 2962 ребенка.

Ответить на вопрос «почему?» очень сложно, потому что нет каких-либо исследований, которые бы проанализировали эту ситуацию. Возможно, это вопросы ранней диагностики, большей осведомленности родителей или того фактора, что ранний аутизм детскими психиатрами Казахстана рассматривался в рамках других нарушений. Такие исследования необходимо проводить, так как этот вопрос является очень актуальным. 

— Что нужно знать родителям, если ребенку поставили такой диагноз?

Диагноз «аутизм» — это психическое нарушение и диагноз должен ставить врач-психиатр. Хотя впервые с жалобами родители могут обратиться в поликлинику к педиатру или невропатологу. Если ребенку поставили такой диагноз, родители должны провести медицинское обследование и получить консультацию специалистами медико-педагогических консультаций. Сейчас в Казахстане существует 68 таких организаций, которые определяют, куда ребенок может бесплатно пойти на коррекционные занятия.

Основная нагрузка в работе с детьми с аутизмом ложится на детского психолога.

Родителям необходимо помнить, что чем раньше начались занятия с психологом, тем эффективней будет результат. Если родитель видит проявления аутизма у ребенка, то лучше проконсультироваться и пораньше начать занятия.

Занятия с психологом идут не каждый день. Психолог обязательно будет давать упражнения домой и одним из обязательных условий эффективности работы будет работа в семье.

— Как люди с аутизмом живут в обществе?

Социальная адаптация детей с аутизмом в обществе зависит от степени выраженности аутистических проявлений. У одних это может быть полная отрешенность, у других — контакт есть. У кого-то могут быть только легкие проявления. 

Это зависит и от интеллектуальных и речевых возможностей ребенка. Дети с аутизмом могут иметь высокий интеллект, но есть и категории детей, у которых есть умственная отсталость. Точно так же у одних детей есть речь, у других она может полностью отсутствовать. Возраст, в котором обнаружили проявления заболевания, тоже влияет на социализацию.

Хотелось бы остановиться на проблемах и их решениях в вопросе детского аутизма. Во-первых, в Казахстане нет статистики по детям и взрослым с аутизмом. Необходимо вести учет, чтобы в дальнейшем определять, какую помощь нужно оказывать.

С 29 января 2003 года приказом 83 Министерством здравоохранения были утверждены правила организации скрининга психических нарушений у детей раннего возраста. Согласно правилам, в Казахстане существовало 5 видов скрининга, в том числе по выявлению эмоциональных нарушений у детей, то есть ранних признаков аутизма. Эти правила утратили силу приказом Министерства здравоохранения 15 июля 2016 года. Взамен другой документ не был предоставлен.

В последний год это, конечно же, ощущается. Обязательно нужно ввести скрининговые методы для раннего выявления признаков аутизма.

Также остро стоит вопрос подготовки кадров. В Казахстане не готовят детских психиатров. Уровень психиатров, которые обучались общей психиатрии, не всегда позволяет выявить заболевание вовремя.

У нас также есть проблемы с инклюзивным образованием, тьюторством. Какому ребенку должен предоставляться тьютор? Кто будет это оплачивать? Необходима консиолидация специалистов и родителей, которые должны понимать, что во всем мире такие вопросы не всегда поднимаются и решаются родителями.

Число детей с аутизмом в России занижено в 10 раз | Статьи

Число детей с расстройствами аутистического спектра в стране в 10 раз выше, чем указано в официальной статистике. Об этом «Известиям» сообщила член Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере Елена Клочко. Например, по данным фонда «Выход», в Москве может быть более 20 тыс. таких детей, в то время как официально их — чуть более двух с половиной тысяч. По данным совета, большинство педиатров не владеют методиками раннего распознавания подобных заболеваний. В результате малыши остаются без своевременной помощи и становятся инвалидами. 

По данным Минздрава РФ, распространенность расстройств аутистического спектра (РАС) в России (как и в мире) составляет около 1% детской популяции. Исходя из этой информации, в фонде содействия решению проблем аутизма «Выход» приблизительно рассчитали, насколько диагностика РАС отстает от реального положения дел. Например, в Москве может проживать 21,6 тыс. детей с аутистическими расстройствами, но на июнь 2017 года диагноз поставлен только 2,6 тыс., заявили в фонде «Известиям». 

В Санкт-Петербурге число детей с РАС может доходить до 9 тыс., но в декабре 2016 года комитет по здравоохранению правительства Северной столицы сообщал лишь о 402 детях с аутизмом.

Соотношение прогнозного числа детей с расстройствами аутистического спектра и официальных данных в некоторых других регионах выглядит так: Новосибирская область — 5,9 тыс. и 694, Воронежская область — 4,4 тыс. и 712, Белгородская область — 3 тыс. и 337. 

Об этой проблеме на прошедшем заседании Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере было доложено премьер-министру Дмитрию Медведеву. 

По словам Елены Клочко, в стране отсутствует система ранней диагностики.

 — Число детей с расстройствами аутистического спектра занижено в 10 раз, — заявила она на заседании.

Член совета пояснила «Известиям», что в разных регионах России детям с аутизмом ставят различные диагнозы. Например, умственную отсталость. И в результате они попадают в коррекционные школы, получают неправильное образование.

— Ребенок с умственной отсталостью должен развиваться по особой программе. И совсем другая ситуация у аутиста с сохранным интеллектом. Это совершенно иное состояние, иная проблема. В этом должны разбираться именно детские психиатры. А методические материалы для раннего выявления аутизма до сих пор не переведены на русский язык. Мир давно уже идет путем развития методики раннего выявления, а мы остаемся на обочине, — считает Елена Клочко.

В Минздраве РФ «Известиям» сообщили, что среди специалистов во всем мире идет дискуссия о том, не является ли высокая частота аутизма в некоторых странах результатом гипердиагностики. 

ПОДРОБНЕЕ ПО ТЕМЕ

— Проблема пациентов с расстройствами аутистического спектра находится под пристальным вниманием Минздрава и специалистов ведущих федеральных центров, — отметили в ведомстве. — В девяти субъектах РФ реализуются пилотные проекты, целью которых является ранее выявление детей с риском развития ментальных нарушений, в том числе аутистического спектра.

Главный внештатный детский психиатр департамента здравоохранения Москвы Анна Портнова пояснила «Известиям», что раннее выявление аутизма подразумевает постановку диагноза до трехлетнего возраста.

— В идеале это нужно делать в год-полтора. К психиатру, как правило, детей в таком возрасте не везут. Их наблюдают педиатры, но они не владеют методикой диагностики аутизма и других задержек развития, в том числе и умственной отсталости. Меры вовремя не предпринимаются, и ребенок остается без помощи. Сейчас стоит важная задача обучения специалистов — детских неврологов, педиатров — простым методам выявления задержек развития. И маршрутизация таких пациентов.

В России существует и специфическая проблема, связанная с диагностикой аутизма. Сейчас для установления инвалидности ребенка необходимо госпитализировать. Что с точки зрения многих специалистов может пагубно сказаться на его состоянии.

— Очень часто ребенка госпитализируют одного, без сопровождения, в психиатрический диспансер, на что согласится не каждый родитель, — доложила Дмитрию Медведеву Елена Клочко.

Она попросила премьер-министра упразднить практику госпитализации детей с ментальными нарушениями и аутизмом без сопровождения и перевести их на амбулаторное обследование для установления инвалидности.

— Детей с аутизмом совершенно незачем госпитализировать, — подтвердила Анна Портнова. — Во-первых, это не нужно для диагностики заболевания. Во-вторых, раннее разлучение с матерью просто вредно для ребенка. И хотя у нас закон разрешает госпитализацию детей до 15 лет вместе с матерями, практически ни в одном стационаре нет условий для этого.

Среди причин детской инвалидности с 2014 года устойчиво лидируют психические и поведенческие расстройства. По официальным данным Росстата, три года назад инвалидами из-за заболеваний этого спектра стали 16,6 тыс. несовершеннолетних. В 2016-м их было уже 17,8 тыс., констатировал Минздрав. Это почти четверть от общего числа детей, впервые получивших инвалидность за год. 

Совет по вопросам попечительства в социальной сфере обратился к правительству РФ с просьбой уделить особое внимание налаживанию системы раннего выявления психических заболеваний и расстройств.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Кто и как работает с детьми с аутизмом в Казахстане? Методики, подходы, диагностика

В 2018 году в Казахстане насчитывалось 3 820 детей с аутизмом. Это данные Республиканской психолого-медико-педагогической комиссии, однако точное количество подсчитать невозможно. И не только в Казахстане. Так, к примеру, по оценке ВОЗ, аутизмом страдает каждый 160-й ребёнок, а по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, РАС диагностируют у каждого 60-го ребёнка в мире.

Как дети с этим расстройством живут и учатся в Казахстане, кто им помогает, какие есть методики и диагностики заболевания – в материале Informburo.kz.

Как диагностируют аутизм в центрах Фонда Булата Утемуратова?

Не всем тестам на аутизм в интернете можно верить. Существуют международные тесты, переведённые на многие языки мира. Их проходят родители, чтобы определить, насколько поведение их детей попадает под описание РАС.

Читайте также: «Всё ты можешь». Какие бывают формы аутизма и как живут люди с этим расстройством?

Специалисты аутизм-центров Фонда Булата Утемуратова рекомендуют широко применяемый скрининговый инструмент для оценки риска РАС – M-CHAT-R/F. Но положительный результат M-CHAT-R/F не означает, что у ребёнка будет диагностировано РАС. Необходимо пройти дополнительные обследования.

С воспитанниками по различным методикам занимаются десятки педагогов / Фото Алмаза Толеке

В Фонде Булата Утемуратова проводят двухэтапную диагностику. Сначала консультация родителей, сбор данных о ребёнке при беседе (параллельно специалисты наблюдают за ним). Второй этап – диагностическое обследование ADOS-2.

Но и этот вид диагностики не определяет ментальный возраст ребёнка и уровень умственного развития.

«В диагностике по ADOS-2 мы не преследуем цель оценивать именно интеллект ребёнка. Рассматриваем триаду нарушений РАС: качественные нарушения общения, качественные нарушения социального взаимодействия и стереотипные и повторяющиеся формы поведения», – говорят специалисты.

Американская методика распознавания РАС

По приглашению Фонда Булата Утемуратова в Казахстан приехал американский доктор Джеймс Партингтон. Он привёз свою авторскую методику по оценке навыков ребёнка с задержками развития. Она была разработана в 1950-е годы для людей с ментальными расстройствами. Со временем её перенесли на коррекцию поведения детей с ограничениями в развитии.

Читайте также: 5 правил общения с людьми с расстройствами аутистического спектра.

Американская методика ABLLS-R даёт возможность оценить навыки ребёнка в 25 областях, в том числе: сотрудничество, визуальное восприятие, какие-либо просьбы, ведение диалога, навыки генерализации и другое. Задачи в каждой области распределены по уровню возрастания сложности. Оценка позволяет родителям и профессионалам определять проблемы, которые мешают формированию функциональной коммуникации и приобретению новых навыков в повседневной жизни.

Джеймс Партингтон 48 лет занимается разработкой и внедрением своей методики / Фото Алмаза Толеке

«Методология заключается в том, что вместе с учителями и родителями мы смотрим, какими навыками должен обладать ребёнок, например, дошкольного возраста. С ориентиром на это мы ставим цели для каждого отдельного ребёнка. Достигая цели в таком раннем возрасте, мы можем добиться того, чтобы в дальнейшем малыш мог жить нормальной жизнью, готовим его к школе. Это является частью прикладного поведенческого анализа и основой всей системы,» – подчёркивает Джеймс Партингтон.

Методологию американского доктора можно найти на английском и испанском языках на сайте Partingtonbehavioranalysts.com. В ближайшее время планируется перевод системы AFLS на русский язык и распространение её специально нанятым агентством.

«Я хотел бы обратиться к тем родителям, которые поздно обнаруживают проблемы: не теряйте надежду. Дело в том, что основное тут – развивать навыки, и чем больше умений будет развито, тем больше вероятность, что этот ребёнок в дальнейшем сможет вести самостоятельную жизнь, не завися от окружающих людей. Начинать никогда не поздно, но результаты будут разные», – подытожил доктор.

Фонд «Самрук-Казына» поддержал проект «Аутизм победим»

С 2010 года родители детей с РАС в Казахстане начали объединяться в группы поддержки, в которых они делились информацией, выезжали за границу и изучали опыт зарубежных коллег. Специализированных обучающих центров для детей с аутизмом в Казахстане не было. Родители собирали деньги и арендовали частный дом в Алматы ниже Зелёного базара для занятий детей. Спустя три года ситуация изменилась.

Читайте также: «Очень важно принять малыша таким, какой он есть». Почему аутизм – это не болезнь

«В 2013 году меня пригласил Дархан Калетаев, который на тот момент был одним из директоров «Самрук Казына», и предложил помощь социальным проектам. Из новых проектов мы предложили в том числе проект по аутизму. «Самрук Казына» нас поддержал, и жизнь забурлила. У нас появилась возможность нанимать специалистов, и, соответственно, стало приходить больше детей. Вначале сняли дом площадью 250 м2, потом 500 квадратов – и всё равно места не хватало. В итоге мы арендовали дом в 650 м2. Сейчас наш центр располагается в большом доме, который подарил спонсор», – рассказала руководитель фонда «Добровольное общество «Милосердие» (ДОМ) Аружан Саин.

Аружан Саин с воспитанницей проекта «Аутизм победим» / Фото Алмаза Толеке

Ежедневно в центре «Аутизм победим» занимаются более 70 детей – это три возрастные группы: младшая (5-6 лет), средняя – школьники с 1 по 5 класс и старшая группа – с 6 класса и старше. Дети с РАС либо учатся в школе-лицее № 148, либо их индивидуально обучают на дому преподаватели школы.

«Когда дети с аутизмом находятся большую часть времени только в своей среде, они не развиваются. Для обучения им нужно больше общаться с простыми ребятами. Поэтому мы зовём заниматься в центр других детей, чтобы они показывали пример», – говорит Аружан Саин.

Футболисты подключились к проекту «Аутизм победим»

В 2017 году впервые в Казахстане открылась секция по футболу для детей с аутизмом. Цель – развивать командные качества и коммуникационные навыки у ребят. Проект запустили ДОМ совместно с футбольным клубом «Кайрат». Его суть заключается в обучении футболу детей с РАС.

«Я всегда говорю родителям, которые ругают детей за шумное поведение: «Вы просто не понимаете, какие вы счастливые люди». Если бы родители детей с аутизмом слышали такое. Ведь их дети не могут шумно играть и громко кричать», – говорит Аружан Саин.

2 апреля – во Всемирный день распространения информации об аутизме они устроили товарищескую игру между первой в Казахстане инклюзивной футбольной командой «Ансау» и ровесниками из других детских футбольных клубов Алматы.

«С двух лет у сына не получалось влиться в детсадовский коллектив. Не получалось играть со сверстниками, контактировать с ними. В проекте мы пять лет. Начинали с простого бега, прыжков, а сейчас сын играет в клубе «Ансау». И благодаря игре в футбол он начал учиться контактировать с другими детьми», – рассказала мама 10-летнего Санжара и координатор проекта «Аутизм победим» Айгерим Кадырбекова.

Санжар Кадырбеков с мамой перед игрой / Фото Алмаза Толеке

«Тренировки проводим три раза в неделю по 1,5-2 часа в спортзале. Ребята уже обучены, как давать пас и бить по мячу. Тренируются вместе со сверстниками из команды спортивного клуба имени Тимура Сегизбаева. Практикуем, чтобы ребёнок с аутизмом тренировался в паре со сверстником. В команде 8 человек. Самому младшему из них 9 лет. Дети вполне выдерживают полуторачасовую тренировку», – говорит тренер инклюзивной футбольной команды «Ансау» Мухтар Алимбеков.

Цвета команды «Ансау», состоящей из девяти футболистов, защищает одна девочка. Это 13-летняя Аружан Бежанова.

Аружан с мамой / Фото Алмаза Толеке

«У дочери была тяжёлая черепно-мозговая травма. В результате её парализовало. Потом она начала двигаться, и мы заметили двигательные стереотипы. Но, главное, у неё было замыкание на голубях. Когда на улице Аружан видела голубей, её ничто не могло остановить. Она неслась к ним сломя голову. Даже шлагбаум не останавливал. Ей нужно было врезаться в стаю голубей. Она себя ассоциировала с птицей. Мы пытались ей сказать, что она девочка и у неё нет перьев и крыльев, но она не слушала. Сейчас, после обучения, она любит птиц, но не так, как раньше», – рассказала мама Айгуль Бежанова.

Что делать родителям при обнаружении признаков аутизма у ребёнка?

Аутизм – не приговор. Важно вовремя распознать расстройства и помочь ребёнку справляться с ними. Специалисты рекомендуют внимательно наблюдать за его поведением, фиксировать не типичные для детей того же возраста проявления.

Признаки и симптомы аутизма у ребёнка:

  • нарушение или задержка речи;
  • не смотрит в глаза, не тянется к родителям на руки, не улыбается;
  • испытывает дискомфорт среди сверстников;
  • не знает, как нужно играть с игрушками;
  • совершает одни и те же действия на протяжении долгого времени.

При обнаружении этих признаков родителям необходимо отвести ребёнка на диагностику и, в случае подтверждения диагноза, начать работу по развитию в специальных центрах. Продолжать развивать дома те навыки, которым ребёнок обучился на занятиях. Не стоит отказываться от попыток обучать чему-то новому из-за диагноза. Нужно убедиться, что у малыша есть все необходимые базовые навыки, а потом каждый раз ставить новую цель и задачи по развитию.

Не утерянные надежды. Как принять диагноз «аутизм»? | ЗДОРОВЬЕ

Ежегодно в начале апреля во всем мире распространяют информацию о проблемах аутизма. А по данным статистики, детей с нарушениями развития с каждым годом становится все больше. О том, с чем приходится сталкиваться родителям детей с аутизмом, как им принять и пережить шок от поставленного диагноза, что нужно для реабилитации таких детей и какое будущее ждет взрослых с аутизмом, мы поговорили с Маргаритой Суворовой, директором общественной организации «Открой мне мир».

Есть ли аутизм после 18-ти лет?

Сирень Бабаева, «АиФ-Тюмень»: Маргарита Анатольевна, есть мнение, что точную численность больных аутизмом не установить. С чем это связано?

Маргарита Сувоврова: Большая проблема в диагностике. На протяжении жизни диагноз у детей меняется много раз. Чаще всего из-за жалоб на недоразвитие речи, сначала им ставят сенсомоторную алалию, а они не учитываются как дети с аутизмом. Потом среди диагнозов — недоразвитие речи, задержка психического развития и только к трем — пяти годам ставят диагноз «аутизм». После этого он снова может смениться, но уже на умственную отсталость.

С учетом детей с аутизмом действительно большие проблемы. По данным департамента здравоохранения, только в Тюмени 218 ребенка с такой болезнью до 18 лет. Хотя после совершеннолетия аутизм никуда не исчезает, он пропадает только на бумаге. Еще 3603 ребенка тоже до 18 лет — с умственной отсталостью. Гораздо больше детей, у которых нет документального подтверждения статуса инвалидности. Чтобы получить такой документ, нужно потратить два года на беготню по инстанциям.

— То есть нельзя сразу определить, какое именно нарушение у ребенка?

— Ментальных нарушений множество, и не нужно их разграничивать для того, чтобы сразу начать помогать ребенку. Педиатрическая служба должна знать, куда направлять такую семью при подозрении на аутизм. После этого ребенок должен получить интенсивную помощь: психологическую, педагогическую, медикаментозную. Не нужно ждать, пока установят тот или иной диагноз, важно сразу начать интенсивную реабилитацию, это может предотвратить возникновение дальнейшей инвалидности по аутизму.

Акции ко Дню распространения информации об аутизме ежегодно собирают десятки участников. Фото: Из личного архива/ А. Павлычев

— А на что родители должны обратить внимание? Ведь многие задержки (в речи, в ходьбе) часто списывают на то, что «у него бабушка в 4 года только заговорила, в нее, наверное»?

— Отсутствие речи — один из признаков. Многие убеждены, что нужно подождать, мол, сам заговорит, когда время придет. Но есть дети, которые не начинают говорить ни в четыре года, ни в двенадцать.

Важен эмоциональный ответ ребенка: улыбается ли он в ответ на мамину улыбку, ждет реакции от нее на свои действия.

Подсказать о том, что с ребенком что-то нет так, могут и игрушки. Дети с аутизмом манипулируют ими. Например, девочки не угощают воображаемым чаем из игрушечной посудой кукол и всех членов семьи, а просто стучат чашками друг о друга. Мальчики вместо того, чтобы катить машинку, поднимают ее, переворачивают и крутят колеса. Их завораживает вращение, они могут подолгу смотреть на это. Такие дети ориентированы на собственные ощущения от взаимодействия с предметами. Он внутри себя смакует личные ощущения. Здоровые дети стараются получить эмоциональный ответ от мамы, ему важна ее реакция.

При этом они могут быть очень веселыми, ребенок смеется, когда его щекотят. И мама говорит: «У нас не может быть аутизма, потому что он смеется». Но смеется-то он не в ответ, а из-за своих ощущений.

— Много говорят о социализации детей с аутизмом. Возможно ли такое, что люди с таким диагнозом смогут жить без посторонней помощи?

— Целью всей реабилитации, лечения и занятий с ребенком должно быть то, чтобы молодой человек с аутизмом стал таким социализированным и самостоятельным, насколько это возможно. К сожалению, если на данное время эта помощь недостаточна, то и самостоятельность в будущем стремится к нулю.

В таком случае им нужна будет постоянная поддержка реабилитологов, психологов и во взрослой жизни, для них должны создаваться специальные условия для трудоустройства. Кроме того, существуют очень сложные формы аутизма и, к сожалению, таким людям всегда потребуется помощь другого взрослого и специально созданные условия.

Сейчас единственная перспектива для таких детей во взрослой жизни -психоневрологический интернат. Туда они могут попасть после смерти мамы, обычно, кроме нее, такой ребенок никому не нужен. Конечно, родителям не хотелось бы, чтобы их дети оказались в будущем в таком месте. Сейчас мы работаем над тем, чтобы создавались специальные условия, в которых взрослые с аутизмом могли бы жить. В нескольких регионах страны есть квартиры сопровождаемого проживания. Например, в трехкомнатной квартире постоянно живут молодые люди с инвалидностью (аутизм, синдром Дауна, ДЦП) вместе с социальным педагогом.

Помощник в учебе

— Одна из проблем, которая встает перед родителями: в какую школу отдать ребенка? Есть ли у нас специальные учебные заведения для детей с аутизмом?

— Например, в Тюмени классы для детей с аутизмом, пока только начинают развиваться. В этом году наша организация получила субсидию у департамента образования на реализацию программы по обучению педагогов, которые будут выполнять функции тьюторов. Также мы учим педагогов школы №2, которая будет ресурсной зоной для педагогов, занимающихся с детьми с аутизмом. Совсем скоро они смогут начать получать там необходимые консультации. Сейчас идет обучение педагогов, чтобы к первому сентября учителя были готовы принять детей. Впервые первоклассникам с аутизмом в этом году будет организована тьюторская поддержка на профессиональном уровне.

Сейчас самое главное, чтобы школы были в курсе, что в классах у них будут дети с аутизмом, а родители должны получить заключение психолого-педагогической комиссии о том, что их ребенку необходим тьютор. В школе должны выделить ставку на помощника ученика и принять его на работу. Пока это самая большая проблема, ведь для этого нужно заранее спланировать бюджет.

Тьютор помогает найти ребенку общий язык со свертниками и научится что-нибудь делать самому. Фото: Из личного архива/ А. Павлычев

— Как тьютор будет помогать ребенку с аутизмом?

— Самая главная его задача — научить ребенка что-то делать самому. Тьютор — не нянька. Он помогает своему подопечному усваивать материал, где-то дублирует то, что говорит учитель. Педагог не может постоянно уделять внимание только одному ребенку, а таким детям нужен индивидуальный подход.

Также он помогает ребенку найти общий язык со сверстниками, сопровождает до столовой. Самым сложным детям тьютор помогает выйти из класса, когда они эмоционально перегрузились. Функций у тьютора много. Очень важно вовремя понять, когда убрать эту поддержку, чтобы ребенок смог научиться быть самостоятельным.

— Сколько тьюторов будут готовы сопровождать ребенка с 1 сентября?

— Пока мы готовим пятьдесят человек. Сейчас идут практические занятия для них в школах, а в мае приедет специалист из федерального ресурсного центра по проблемам аутизма из Москвы, он уже будет проводить теоретические занятия.

— Сейчас много говорят об инклюзивном образовании, как вы к нему относитесь?

— Даже в инклюзивном образовании дети не могут учиться без тьютора. Я считаю, что инклюзивное образование больше нужно здоровым людям. Чтобы здоровые дети с детства знали о том, что рядом с ними живут «особые» люди, чтобы они их не пугались, не обходили стороной.

Причем маленькие дети относятся очень сердечно к детям с особенностями здоровья, переживают за них, помогают. Большую роль играют родители, которые говорят «ты лучше не смотри, не общайся», «я не хочу, чтобы мой ребенок видел больных детей». Когда взрослые своим примером начнут показывать позитивное отношение к людям с инвалидностью, начнет подрастать новое, толерантное к чужим проблемам поколение.

— Маргарита Анатольевна, ваш сын — тоже школьник, легко ли ему было адаптироваться к новому статусу, обязанностям?

— У него легкая степень аутизма, и он учится в обычном классе обычной школы. Уже заканчивает четвертый класс. Но проблемы были и есть: он с большим трудом осваивает программу, практически не общается с одноклассниками. Ему сложно. Но я выбрала такой вариант обучения, потому что считаю, что сложности дают мозгу дополнительное развитие. И я вижу положительный эффект в плане расширения кругозора: он много знает и умеет. Также мы стараемся, чтобы он участвовал во многих внеклассных проектах.

«В чем причина?»

— Неизлечимый диагноз ребенка для родителей всегда большое горе. Как вы помогаете справиться с ним?

— У нас есть телефон горячей линии (+7 3452 610 447) , на который можно позвонить и получить поддержку от таких же родителей, в чьих семьях растут дети с аутизмом. Понимание того, что рядом есть такие люди, которые пережили это состояние и теперь их особенные дети являются для них предметом радости и гордости, уже дает положительный эффект. Также мы можем подсказать, что есть школа для родителей, где они могут получить бесплатную психологическую помощь.

— Что самое сложное на этом этапе жизни?

— В момент постановки диагноза трудно его принять, понять, что он неизлечим. Это очень больно. Трудно выстроить отношения с родственниками, которые пытаются убедить в том, что это родители «больные», раз считают, что у ребенка аутизм, потому что у «нашего» малыша не может быть такого недуга. К тому же абсолютно всегда находится специалист, который говорит, что виновата в болезни ребенка мама, что еще больше усугубляет ее психологическое состояние. После подтверждения диагноза родители, особенно мама, находятся в состоянии острого горя. Но чем больше длится этот этап переживания, тем дольше мама с папой не могут начать оказывать ребенку необходимую помощь. А нужно собратья силами, мыслями, забыть об утерянных надеждах на безоблачное будущее и выстроить план по реабилитации ребенка.

— Самый главный вопрос, который мучает родителей «особых» детей: «в чем причина?».

— К сожалению, точного ответа на вопрос до сих пор нет. Причин много. Все дети разные, с разной степенью тяжести болезни. Аутизм — это комплекс каких-то факторов. Например, бабушка в четыре года заговорила, тогда у нее был только один фактор. У внука «сыграл» комплекс причин, и это вылилось в болезнь.

Первое, что хотят узнать родители, услышав о диагнозе: «Почему так случилось?». Они берут кредиты, готовы продать дом, квартиру, машину за малейший намек, подсказку. Готовы отдать все тому, кто обещает излечить. Но нельзя отдавать все за сомнительное обещание. К сожалению, есть мошенники, которые пытаются на этом нажиться. Наоборот, нужно аккумулировать все силы и средства, чтобы обеспечить ребенку необходимую реабилитацию у проверенных профессионалов, которых становится все больше и больше и жить в новом для себя ритме.

90 000 детей, у которых диагностирован аутизм в более раннем возрасте, с большей вероятностью получат научно обоснованное лечение 90 001

ARLINGTON, VA – Диагноз расстройства аутистического спектра в возрасте до 4 лет означает, что ребенок с большей вероятностью получит эффективное, научно обоснованное лечение, такое как поведенческая терапия. Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Интернете в Psychiatric Services in Advance , когда детям ставят диагноз после этого порога, они с меньшей вероятностью получат такое лечение, но с большей вероятностью будут лечиться лекарствами.

Кроме того, задержки более чем в два года между первым обсуждением родителями проблем с врачом и получением диагноза аутизма были связаны с более широким использованием комплементарной и альтернативной медицины, которая считается более спорной.

Самым убедительным доказательством эффективности лечения аутизма является поведенческая интервенционная терапия, направленная на основные симптомы аутизма, такие как социальные навыки и негибкое поведение. Раннее интенсивное лечение может иметь долгосрочные преимущества для функционирования детей.Другие методы лечения, включая комплементарную и альтернативную медицину и медикаментозное лечение аутизма, вызывают больше споров и не так сильно поддерживаются научными исследованиями.

Исследователи под руководством Кэтрин Цукерман из Орегонского университета науки и здравоохранения в Портленде оценили опыт 722 детей в возрасте от 6 до 11 лет с расстройствами аутистического спектра. Они рассмотрели использование медицинских услуг, включая поведенческую интервенционную терапию, школьную терапию (включая обучение социальным навыкам, трудотерапию, физиотерапию или речевую и языковую терапию), дополнительную и альтернативную медицину (например, пищевые добавки) и психотропные препараты. (например, антидепрессанты и лекарства от синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)).

В среднем родители впервые обсуждали проблемы развития с врачом, когда ребенку было немногим больше 2 лет, а средний возраст постановки диагноза аутизм составлял более 4 лет. Использование комплементарной и альтернативной медицины было почти в два раза более распространенным среди детей с более длительной задержкой по сравнению с более короткой (21 процент и 11 процентов, соответственно). Американская академия педиатрии рекомендует всем детям проходить скрининг на аутизм в возрасте 18 и 24 месяцев, однако только около половины врачей первичного звена проходят скрининг на аутизм.Диагноз аутизма обычно можно поставить к 2 годам. Средний возраст постановки диагноза в Соединенных Штатах составляет более 4 лет.

Исследователи пришли к выводу, что усилия по расширению ранней диагностики аутизма могут привести к более широкому использованию эффективной терапии, связанной с аутизмом, и улучшению функциональных результатов у детей с расстройствами аутистического спектра.

Американская психиатрическая ассоциация — это национальное специализированное медицинское общество, в состав которого входят более 36 500 врачей, специализирующихся на диагностике, лечении, профилактике и исследовании психических заболеваний, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

В каком возрасте можно поставить диагноз «аутизм» вашему ребенку? —

Знаете ли вы, что примерно у 1 из 54 детей в США ежегодно диагностируют расстройство аутистического спектра (РАС)? Сегодня больше информации о том, на что обращать внимание в раннем развитии детей с аутизмом, но больше информации по-прежнему необходимо. Многие родители с тревогой наблюдают за тем, как их дети достигают определенных вех, и наблюдают за тем, как они взаимодействуют с другими детьми. Родители также сравнивают поведение своих детей с поведением других.Хотя это может помочь некоторым, важно поговорить с педиатром вашего ребенка, если вы обеспокоены.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что такое аутизм и в каком возрасте можно поставить диагноз аутизм.

Диагностика аутизма

Диагностика аутизма может быть более сложной, чем диагностика других заболеваний. Аутизм не похож на другие заболевания, при которых анализы крови или другие медицинские анализы могут помочь в диагностике. Чтобы диагностировать аутизм, врач должен изучить, как ребенок развивается и ведет себя, чтобы помочь ему поставить диагноз аутизм.

Даже братья и сестры могут развиваться и вести себя по-разному. Поэтому иногда родителям трудно понять, есть ли у их ребенка признаки аутизма.

Кроме того, поскольку аутизм основан на развитии и поведении, его нельзя диагностировать, пока ребенок не станет малышом. В некоторых случаях диагноз невозможен, пока ребенок не станет старше.

Иногда у малышей в возрасте 18 месяцев или немного младше может быть диагностировано или подозревается расстройство аутистического спектра (ADS).Затем к тому времени, когда ребенку исполняется 2 года, диагностика аутизма обычно может быть завершена и считается очень надежным диагнозом в этом возрасте.

Однако некоторым детям не ставят диагноз аутизм, пока они не станут старше. В некоторых случаях людям с аутизмом не могут поставить диагноз, пока они не станут подростками или, возможно, взрослыми.

Ранняя диагностика приносит пользу ребенку. При более раннем диагнозе ребенок с аутизмом может получить необходимую помощь раньше.

Ранние признаки аутизма

Признаки аутизма у разных детей могут различаться.Однако есть некоторые ранние признаки, на которые следует обратить внимание, когда дело доходит до аутизма.

Одним из ранних признаков аутизма может быть ограничение и избегание зрительного контакта с другими. Дети не могут играть или взаимодействовать с другими детьми, родителями или другими опекунами.

Детям с аутизмом также может быть труднее говорить, и у них может быть меньше слов, чем у других детей их возраста. Кроме того, им может быть труднее общаться с помощью слов.

Поздние признаки аутизма 

Когда возможно, раннее наблюдение, скрининг, оценка и диагностика аутизма могут помочь детям получить терапию и другую лечебную помощь, которая может им понадобиться.Однако иногда признаки проявляются дольше.

Когда дети становятся старше, некоторые признаки аутизма могут вызывать трудности в создании и поддержании дружеских отношений. Кроме того, детям старшего возраста может быть трудно общаться со взрослыми и другими детьми их возраста.

В школе некоторым детям с аутизмом может быть сложнее следовать правилам и понимать ожидаемое поведение. Кроме того, о том, что у ребенка может быть аутизм, также могут свидетельствовать различные психические расстройства и состояния, например:

  • Синдром дефицита внимания (СДВ)
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
  • Обсессивно-компульсивное расстройство ( ОКР)
  • Тревога
  • Депрессия

К сожалению, бывают случаи, когда детям изначально ставят неправильный диагноз.Вот почему поиск хорошей программы оценки и тестирования имеет решающее значение.

Мониторинг развития и скрининг развития

Мониторинг развития оценивает, как дети растут и достигают основных этапов развития. Тем не менее, скрининг развития делает еще один шаг вперед. Скрининг развития оценивает развитие вашего ребенка с помощью различных тестов и опросников.

Мониторинг развития

мониторинг развития оценивает такие мониторинг развития, такие как:

  • , играют
  • Обучение
  • , говоря
  • поведение
  • Mobility

человек в детской жизни, такие как родители, бабушка и дедушка, поставщики детей, поставщики, и другие лица, ухаживающие за ребенком, могут помочь в оценках для мониторинга развития.Например, если вы или кто-то другой замечаете, что ребенок не достигает вех, вы можете поговорить со своим педиатром или врачом о своих проблемах.

Во время оздоровительных визитов ваш педиатр может также задавать вопросы, касающиеся наблюдения за развитием. Например, если у ребенка отсутствуют вехи, это может быть признаком проблемы, и ваш педиатр может порекомендовать вашему ребенку посетить кого-нибудь для скрининга развития.

Развитие

2 5

Развитие Развитие использует различные контрольные списки и анкеты для оценки развития ребенка в:

  • Language
  • Движение
  • поведение
  • Emotions

Emotions Screening более глубоко, чем развитие мониторинг.Тем не менее, это важно при попытке поставить диагноз аутизм. Большинство педиатров проводят краткий скрининг развития и поведения во время определенных профилактических осмотров.

 Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует пройти профилактический осмотр ребенка в возрасте 18 и 24 месяцев. Детей специально обследуют на аутизм.

AAP также рекомендует, чтобы ребенок чаще проходил обследование на аутизм, если у него есть братья, сестры или члены семьи с аутизмом. APP также рекомендует проводить скрининг, если у ребенка есть определенное поведение, связанное с аутизмом.

Педиатр развития

Педиатрия развития — это центр диагностики аутизма в Техасе. Они используют особый подход, чтобы помочь оценить и диагностировать детей с аутизмом.

Оценка развития педиатрии разбита на четыре части. Эти четыре части помогают понять уникальные сильные стороны и проблемы, с которыми может столкнуться ваш ребенок при обучении и взаимодействии с другими.

Педиатрия развития предлагает услуги оценки для детей всех возрастов.Начиная с 18 месяцев и заканчивая малышами, маленькими детьми и подростками.

Для детей в возрасте от 18 месяцев до 6 лет педиатрия развития обычно требует четырех посещений. Тем не менее, детям в возрасте 6 лет и старше или младше, которые менее склонны бороться с аутизмом, требуется три визита для постановки диагноза.

Finding Answers Today 

Здоровье и развитие вашего ребенка важны и необходимы, если вы опасаетесь появления признаков аутизма.Очень важно, чтобы вы высказались и сообщили своему педиатру. Затем педиатр вашего ребенка может дополнительно оценить вашего ребенка и направить вас к специалисту.

Даже в возрасте 18 месяцев у детей могут начать проявляться признаки аутизма. Более ранний диагноз аутизма приводит к более раннему лечению.

Свяжитесь с нами в педиатрии развития, чтобы получить подробную оценку диагноза аутизма в Техасе.

Почему диагностика аутизма часто задерживается

Для детей с аутистическим спектром очень раннее обучение социальным навыкам, предпочтительно до школьного возраста, может иметь большое влияние на дальнейшее развитие.Но многие дети пропускают это важное вмешательство.

Для многих это происходит не потому, что им не ставят диагноз, а потому, что сначала им ставят другой диагноз. Часто это СДВГ, диагностированный педиатром в возрасте 2 или 3 лет. Или родителям говорят, что у их ребенка проблемы с сенсорной обработкой. Затем аутизм не подхватывается до тех пор, пока не возрастут требования школы и социальных ситуаций. Одна мать, которую мы знаем, получила и то, и другое — сенсорную обработку в 2 года и СДВГ в 4 — до того, как ее сыну поставили диагноз аутизм, незадолго до своего пятого дня рождения.

Эти первоначальные оценки не обязательно неточны, насколько это возможно. Подсчитано, что от 30 до 40 процентов детей с расстройством аутистического спектра также имеют СДВГ, а проблемы с сенсорной обработкой настолько распространены у детей с аутизмом, что считаются симптомом расстройства. Но они могут отсрочить диагностику аутизма, если на этом остановятся практикующие врачи и родители. И хотя эти дети получают лечение от СДВГ или проблем с сенсорной обработкой, они упускают терапию, которая может оказать гораздо более важное влияние на их жизнь.

«Раннее начало оказания услуг слишком важно, чтобы отсутствие подтвержденного диагноза мешало», — считает Венди Нэш, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр, которая лечила многих детей в спектре аутизма.

Видеть дальше быстрой диагностики

«Существует тенденция, что когда пациенту ставится диагноз, поскольку у него есть ряд симптомов, соответствующих этому диагнозу, у клиницистов может развиться туннельное зрение, в то время как некоторые другие данные могут быть упущены из виду», — говорит Амир Миодовник, доктор медицины, педиатр по развитию в Бостонской детской больнице.

Д-р Миодовник является ведущим исследователем исследования аутичных детей, опубликованного в журнале Pediatrics , которое связало первоначальный диагноз СДВГ с задержкой диагноза аутизм в среднем на три года. Дети, у которых впервые был диагностирован СДВГ, почти в 30 раз чаще получали диагноз аутизм после 6 лет, чем те, у кого аутизм был первым диагнозом.

Исследование подтвердило клинический опыт доктора Миодовник. «Мы наблюдаем значительное количество детей, которых мы оцениваем на предмет расстройства аутистического спектра в более старшем возрасте, — говорит он, — которым ранее был поставлен диагноз СДВГ.

Кэтрин Лорд, доктор философии, директор Центра аутизма и развития мозга в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице, также обеспокоена тем, что раннее внимание к сенсорным проблемам, хотя это может помочь некоторым детям, может отсрочить диагностику аутизма. «Мы видим детей, которые попадают в спектр аутизма, — сообщает она, — и в течение многих лет они посещали логопедическую и языковую терапию, а также трудотерапию по поводу сенсорных проблем, тогда как с ними должны были работать люди, помогающие развивать социальные навыки».

Почему аутизм упускается из виду при этих ранних обследованиях?

Существует ряд причин, по которым эти первоначальные оценки аутизма не приводят к постановке диагноза аутизм, объясняет доктор.Нэш. Чтобы избежать задержек, родители должны знать о них.

  • И клиницисты, и родители стремятся к диагнозу с лучшим прогнозом. «Понятно, что клиницисты хотят иметь определенный уровень уверенности, прежде чем ставить пожизненный диагноз потенциальных нарушений», — говорит она. «Поэтому первоначальный подход часто заключается в том, чтобы лечить то, что поддается лечению, а затем переоценивать. Например, ‘ Давайте сначала рассмотрим это как СДВГ и посмотрим, насколько плохой зрительный контакт связан с невнимательностью .»
  • Педиатры хотят дать шанс развитию . Это имеет смысл для детей, поскольку они развиваются с разной скоростью, говорит доктор Нэш. Но врачи склонны успокаивать родителей, чьи наблюдения и опасения часто игнорируются.
  • Аутизм нельзя диагностировать при быстром посещении офиса. Одной из причин, по которой педиатры могут не выявить аутизм, замечает доктор Нэш, является то, что оценка занимает слишком много времени. Стандартный инструмент оценки под названием ADOS — график наблюдения за диагностикой аутизма — занимает 30 минут.И это должно сопровождаться структурированным интервью с родителями о текущих и прошлых симптомах, и это занимает несколько часов.
  • СДВГ в сочетании с аутизмом может выглядеть как тяжелый СДВГ. «Я часто слышу описание «тяжелый СДВГ», и, по моему опыту, это часто оказывается аутизмом, — объясняет доктор Нэш. «Если сложить вместе два нарушения — импульсивность и навязчивое мышление — эти дети могут действительно застрять в петле, и они не смогут выбраться, и это может быть очень разрушительным.
  • Аутизм — это спектр с широким спектром поведения . Неспециалист может не распознать его симптомы, потому что они более разнообразны и нюансированы, чем он думает. Например, клиницист может сказать, что у ребенка был зрительный контакт или он улыбался, поэтому он не может быть в спектре. Но что характеризует аутизм, отмечает доктор Нэш, так это то, как этот зрительный контакт используется в социальном взаимодействии. «Дети с аутизмом имеют узкий диапазон аффектов. Но иногда аффект представляет собой настойчивую улыбку.Ребенок может смотреть и улыбаться». В то же время клиницист наблюдает лишь один момент времени; он может не видеть поведения, которое родители замечают дома.
  • Сенсорные проблемы часто возникают в дошкольных учреждениях. Многие из них имеют в штате специалистов по трудотерапии, готовых работать с этими детьми. Сенсорные проблемы действительно могут быть причиной дистресса у ребенка, но часто они не являются полной картиной, отмечает доктор Нэш. «Когда сенсорная обработка становится основным или единственным фокусом, ребенок теряет, теряет драгоценное время.

Д-р Нэш призывает родителей маленьких детей, которые подозревают, что они могут быть в спектре аутизма, убедиться, что они проходят полное обследование у специалиста, имеющего подготовку и опыт в диагностике этого расстройства — детского психиатра, невролога или педиатра, занимающегося вопросами развития. .

И если вы, как родители, считаете, что диагноз по-прежнему неверен или неадекватен для объяснения наблюдаемого вами поведения, вы можете узнать другое мнение. Может возникнуть соблазн принять усилия друзей, семьи и даже клиницистов, чтобы избежать ярлыка, который может быть пугающим, но выжидательный подход не является хорошей идеей, если аутизм возможен.

«Расширьте возможности себя как родителей», — призывает доктор Нэш. «Защита своего ребенка».

Раннее выявление расстройств аутистического спектра у детей младшего возраста