Что такое заднее и переднее молоко: Что такое переднее и заднее молоко

Search

«переднее» и «заднее» молоко — 7 ответов

Источник

Грудное молоко отличается от искусственной смеси тем, что оно не всегда одинаково по составу. Когда малыш ест смесь, он получает один и тот же продукт. Состав грудного молока меняется постоянно: с возрастом ребенка, в зависимости от времени суток и даже от начала к концу кормления.

Обычно принято то молоко, которое ребенок получает в начале кормления (которое скапливается в молочной железе между прикладываниями), называть «передним» молоком. А то, которое малыш получает после – «задним».

«Переднее молоко», богатое лактозой (молочным сахаром) – синеватого цвета, полупрозрачное. Содержит водорастворимые минералы и белки. За счет «переднего» молока ребенок получает необходимое ему количество жидкости. «Заднее» молоко – белое, желтоватое, содержит больше жира, жирорастворимые ферменты, факторы роста, сытости и сна.
«переднее» и «заднее» молоко

Часто мамы спрашивают, когда ребенок добирается до заднего молока? В груди нет водораздела, поэтому нельзя сказать, что сейчас малыш ест переднее молоко, а через секунду – уже заднее. Об этом хорошо написано в статье Kelly Bonyata:

«Это разделение условное. Состав молока меняется постепенно в процессе кормления. В действительности женская грудь производит одно и то же молоко — с высокой степенью содержания жиров, то есть то, которое мы называем задним. Когда в груди образовалось молоко, жировые капли в нем слипаются друг с другом и налипают на стенки альвеол, где, собственно, и производится молоко. Между кормлениями молоко накапливается в груди и постепенно перемещается из альвеол в сторону соска, оставляя все больше и больше жиров налипшими на стенки молочных протоков. То есть чем больше проходит времени между кормлениями, тем меньше содержание жира в том молоке, которое малыш получит в начале сосания.»

В этой же статье приводится замечательная аналогия – хозяйка включает кран с горячей водой: сначала вода бежит холодная, затем она теплеет, и затем она становится горячей. Так же и с «передним» и с «задним» молоком – ребенок сосет, и постепенно в молоке начинает увеличиваться содержание жиров. Сначала их немного, потом все больше и больше, и молоко становится насыщенным жиром, и такое молоко мы называем «задним».

Важно, чтобы ребенок получил достаточное количество и «переднего», и «заднего» молока. Для этого малыш должен эффективно сосать грудь, хорошо опорожнять ее. Он должен находиться у груди столько, сколько он этого хочет, не надо ограничивать время кормления. И прикладывать к груди нужно чаще.

Вновь обратимся к аналогии с горячей и холодной водой: если хозяйка часто включает горячую воду в течение дня, то горячая вода приходит быстрее; а если всего пару раз за день – то и ждать – когда из крана потечет горячая – нужно дольше. Так же и с грудным вскармливанием – чем чаще мама прикладывает ребенка к груди, тем быстрее он будет добираться до «заднего» молока.

Бывает, что малыш недополучает «заднего» молока, если мама часто меняет грудь – например, сначала дает одну грудь, а когда прилив заканчивается, сразу предлагает другую.

Обычно рекомендуют менять грудь раз в два часа. То есть, в течение двух часов мама предлагает одну грудь – за это время могут быть, скажем, 2-4 коротких прикладывания или одно минут на 30 и больше.

Однако надо оговориться, что это довольно общая рекомендация. Ситуации бывают разные, и если у мамы есть какие-то сомнения, лучше обратиться за советом к консультанту – он подскажет, какой ритм смены груди подойдет конкретной маме и конкретному малышу. Универсального совета тут быть не может.

Зачем это нужно? При дисбалансе «переднего» и «заднего» молока, когда, например, малыш получает много «переднего» молока, могут быть такие симптомы, как: пенистый стул, жидкий стул, частый стул, бурление в животе, недобор веса при частых мочеиспусканиях.

В ситуации же, когда мама сцеживает «переднее» молоко, ребенку может не хватать жидкости. Если у ребенка есть что-то из этих симптомов, и педиатр считает, что малыш здоров, стоит обратить внимание на организацию грудного вскармливания.

Елена Нефедова, консультант по грудному вскармливанию

«Переднее» и «заднее» молоко — Территория поддержки грудного вскармливания

Регулярный вопрос от мам: «Разве можно часто менять грудь при кормлении? Ведь тогда ребёнок не дососет до заднего, «самого полезного» молока!»
«Как понять, что ребёнок добрался до заднего молока?»

Очень грустно, когда мамы малышей, мало набирающих в весе, устраивают «дежурство груди» — следят, чтобы дитё сосало одну грудь в течение продолжительного времени (2-3 ч). Такая тактика действительно есть, но она нужна в случаях, когда молока слишком много и мама с малышом страдают от этого.

Что же делать? 1️⃣ или 2️⃣ груди за кормление❓ На что ориентироваться маме❓

В первую очередь нужно разобраться, что такое переднее молоко.
Молоко — это эмульсия, смесь разных жидкостей. Эмульсия, которая длительно находится в ёмкости, расслаивается🥛 это наблюдают все мамы, сцеживающие молоко — внизу оказывается более светлое, почти прозрачное молоко, а «сливки» уходят наверх. То же происходит и в груди: жировые капельки оседают на стенках протока, а в просвете остаётся более водянистая жидкость. Это НЕ «плохое», неполноценное молоко, а важный продукт, позволяющий малышу напиться, получить жидкость. В одном исследовании мам просили сцеживаться каждую минуту. Потом молоко подвергали сепарации, разделению на фракции с помощью специального прибора, центрифуги — отделяли жидкую и жирную части. Подготовленное таким образом молоко помещали в тонкие трубочки — капилляры, и наблюдали за ним 🌡 Уже на третьей минуте молоко стало «жирнеть», столбик жира увеличивался. На всякий случай напомню, что исследование жирности проводится с использованием центрифуги , а не просто путём отстаивания.
Итак, на что ориентироваться при смене груди? 🔽🔽🔽

❗️глотки — если ребёнок стал глотать медленнее, немного помогите ему, чуть сжимая грудь подальше от ареолы, как бы сцеживая молоко в ротик.
❗️ перестал глотать — возможно, это время для перехода на другую грудь.
❗️ ощущения в груди. Кормление более естественно, чем сцеживание.

✅ если обе груди переполнены — вам будет легче от того, что малыш относительно равномерно опорожнит обе груди
✅ если ребёнок плохо набирает вес, молоко из обеих грудей позволит ему получить больше питания по объёму. У женщин разная емкость груди и матери с небольшой емкостью совет «одна грудь раз в 2-3 ч» здорово навредит. Чтобы молоко было большей «жирности», можно аккуратно промассировать грудь перед кормлением.
✅ если ребёнок беспокоится от слишком интенсивного потока в начале кормления — отклонитесь назад, придержите рукой грудь, как бы сдерживая отток молока.
✅ если у малыша пенистый стул, демонстрирующий возможный избыток лактозы в молоке, не обязательно сцеживать первые порции. Попробуйте менять грудь не один раз за кормление, а несколько раз. Подключите массаж груди до кормления — смешайте молоко, сделайте его не передним, а «средним». Обсудите с педиатром использование препаратов лактазы.
✅ если вы чувствуете избыток молока (большая прибавка веса у малыша, переполнение груди) — попробуйте использовать одну грудь на одно кормление. Будьте очень внимательны к своим ощущениям. При болезненном переполнении могут понадобиться холодные компрессы, легчайший поверхностный массаж и сцеживания.

❗️грудь можно менять сколько угодно раз за кормление
❗️прислушивайтесь к своим ощущениям, а не к кем-то установленным правилам. Из любого правила могут быть исключения
❗️не сомневайтесь в том, что природа все продумала правильно — нет и не может быть хорошего и плохого молока.
❗️если вы кормите или докармливаете сцеженным молоком и быстро (за несколько минут) набираете нужную порцию, обратите внимание на время сцеживания. Молоко, сцеженное через три минуты от начала процесса, будет более калорийным. Чтобы уменьшить расслоение молока в груди, бережно промассируйте грудь.

А вот перевод замечательной статьи консультанта по грудному вскармливанию Нэнси Морбахер (NANCY MOHRBACHER), который сделала моя коллега Екатерина Амаку

Тревога, связанная с передним и задним молоком

Недостаток знаний может быть опасным.

Это утверждение никогда не было таким верным, как в случае непрекращающихся дискуссий о переднем и заднем молоке и их влиянии на грудное вскармливание. Разногласия на эту тему вызывают беспокойство и огорчение у кормящей матери и даже могут привести к проблемам с грудным вскармливанием и преждевременному отлучению от груди.
В «Книге вопросов и ответов по грудному вскармливанию» 2003 года издания дается следующее определение этим терминам:

«Молоко, которое получает ребенок в начале кормления, называется «передним». Его больше по объему, но содержание жира в нем невелико. В процессе кормления содержание жира в молоке неуклонно растет, тогда как объем — уменьшается. Таким образом, к концу кормления объем молока мал, но зато оно содержит много жира – называется такое молоко «задним» (Морбахер и Сток, стр. 34).

Далее объясняется, что необходимо просто позволить ребенку «сначала закончить сосать первую грудь» – и менять грудь, только когда ребенок сам ее отпускает, а не по расписанию. В этом случае мама может быть уверена, что ее ребенок получает «надлежащий баланс жидкости и жира». С тех пор, как эта книга была опубликована, исследования значительно расширили наши знания о переднем и заднем молоке и дали ответы на многие вопросы матерей на эту тему.

Что же вызывает беспокойство?

Путаница, связанная с понятиями переднего и заднего молока привела к разного рода сомнениям. Существует ли два совершенно разных типа молока? Должен ли ребенок сосать грудь в течение определенного времени, прежде чем переднее молоко вдруг превратится в заднее? Чего лишает себя ребенок, если сосет грудь слишком короткое время? Если это происходит часто, скажется ли это на наборе веса малыша? Иногда медики подливают масла в огонь, советуя кормящим матерям следить за продолжительностью кормления, чтобы убедиться, что их ребенок сосет грудь «достаточно долго, чтобы получить заднее молоко», и указывают при этом разное количество минут, в зависимости от рекомендаций разных консультантов. Что нам действительно стоит знать о переднем и заднем молоке? И есть ли повод для беспокойства?

Правда о переднем и заднем молоке.

Исследования показали, что с данными понятиями все не так просто, как может показаться. Это правда, что жир «прилипает» к млечным протокам в молочной железе и процент жира в молоке увеличивается во время грудного вскармливания, так как жир высвобождается из протоков во время выработки молока. Однако суть этой, казалось бы, простой динамики не всегда такова, какой кажется на первый взгляд.

Не существует «двух видов молока». Вопреки общепризнанному мнению, не существует никакого «волшебного момента», когда переднее молоко становится задним. Когда ребенок сосет грудь, увеличение содержания жира происходит постепенно, молоко становятся жирнее и жирнее по мере того, как грудь опустошается.
Общее количество молока, потребляемого ребенком ежедневно, а не заднее молоко определяет набор веса малыша. Сосет ли младенец грудь часто, но понемногу или же между кормлениями проходят часы, а само кормление занимает больше времени — на общее количество ежедневно получаемого жира это практически не оказывает влияния.
Переднее молоко не всегда отличается низким содержанием жира. Причина этого заключается в том, что содержание жира в переднем молоке может значительно отличаться в зависимости от суточного режима грудного кормления. Если перерыв между кормлениями невелик, то переднее молоко при очередном прикладывании может оказаться более жирным, чем заднее молоко предыдущего кормления.

Как это работает?

Интересно, что идея переднего и заднего молока действительно имеет смысл только тогда, когда речь идет о кормлении с большими интервалами: длительностью два-три часа и более. Чем больше промежуток времени между кормлениями и чем больше наполняется грудь матери, тем больше разница в содержании жира между ее передним и задним молоком. Эти различия в содержании жира могут значительно отличаться и в течение дня. Например, если длинный перерыв в кормлении выпадает на ночное время, при следующем кормлении переднее молоко будет содержать жира меньше, чем в течение вечера, когда ребенок прикладывался к груди чаще.

Что действительно имеет значение.

Исследования показывают, что нет никаких оснований беспокоиться о переднем и заднем молоке или стимулировать ребенка сосать грудь дольше. Если ребенок хорошо берет грудь, а мама не укорачивает время кормления искусственным образом, малыш будет получать примерно одинаковое количество молочных жиров в течение дня вне зависимости от режима кормления (Кент, 2007). Это происходит потому, что ребенок, который сосет грудь чаще, получает более жирное переднее молоко, чем ребенок, прикладывающийся к груди реже. Так что в конце концов показатели потребляемого молочного жира в обоих случаях оказываются одинаковыми.

А что действительно важно для набора веса младенца и роста, так это общий объем молока, получаемый ребенком в течение 24 часов. В среднем дети потребляют около 750 мл молока в сутки (Кент и др., 2006). Что касается роста, то не имеет значения, получает ли ребенок 30 мл молока каждый час или 95 мл каждые три часа, до тех пор, пока он получает достаточное количество молока в целом (Морбахер, 2010). Более того, исследователи обнаружили, что вне зависимости от интервалов между кормлениями (с более частыми прикладываниями в традиционной культуре или с большими перерывами, свойственными традиции Запада), малыши ежедневно получают примерно одинаковое количество молока (Хартманн, 2007) и молочного жира. Давайте же не будем усложнять процесс грудного вскармливания для матерей, которым мы помогаем, и раз и навсегда вычеркнем вопросы о переднем и заднем молоке из нашего «тревожного списка».

Оригинал статьи Worries About Foremilk and Hindmilk

Фото с сайта Молочная мама

Заднее грудное молоко. Переднее и заднее грудное молоко

Для того чтобы обеспечивать ребенку полноценное грудное вскармливание, нужно уметь отличать заднее и переднее грудное молоко. Образование питательной жидкости начинается в период беременности. Уже за 12 недель до рождения ребенка вырабатывается молозиво. Грудь становится более чувствительной, могут быть болезненные ощущения. Под воздействием гормона пролактина развиваются альвеолы и дольки молочной железы.

После родов происходит становление лактации. Ее началом считается первое кормление. В это время ему важно получить первое молозиво. После этого наступает переходный период, во время которого молозиво сменяется молоком. Это происходит за несколько дней. Три дня после родов в организме образуется молозиво. Затем его заменяет переходное молоко. Результатом всех преобразований становится зрелое молоко.

Различия в составе молока

Искусственной смеси никогда не достигнуть совершенства грудного молока, так как молоко имеет свойство изменять свой состав. Когда ребенка кормят смесью, он всегда получает одинаковый продукт. В составе материнского молока перманентно происходят изменения. Они зависят от времени суток, периода развития ребенка, от продолжительности кормления и многих других факторов.

Когда ребенка только приложили к груди, молоко, которое выделяется, содержит больше жидкости. Общепринято называть его передним. Оно скапливается в груди в периоды между прикладываниями. Переднее молоко, насыщенное лактозой, почти прозрачное, может иметь синеватый оттенок. В нем содержатся белки и минералы, растворимые в воде. Употребление переднего молока снабжает ребенка жидкостью.

Получаемое после этого молоко называют задним. В составе заднего молока выше содержание жира, также содержатся жирорастворимые ферменты, вещества, влияющие на здоровый рост ребенка, насыщающие его. Цвет этого молока белый с легким желтоватым оттенком. Процентное соотношение жиров в заднем молоке колеблется в диапазоне от 4,1% до 5,4%, белка — 1,1%, углеводов — около 7%. Переднее молоко содержит больше воды, и питательных веществ в нем меньше на треть.

Нельзя сказать, что в груди есть разделительная линия, после прохождения которой, молоко становится задним. Нужно понимать, что разделение этих двух видов условное. На самом деле, женская грудь всегда вырабатывает заднее молоко. А передним оно становится между кормлениями. Когда молоко не двигается по протокам, молекулы жира оседают и прилипают к стенкам альвеол, а более водянистая часть молока остаётся в альвеолах. Когда малыш только прикладывается к груди, он высасывает именно эту, более жидкую часть молока. Постепенно, продвигаясь по протокам, молоко как бы собирает капельки жира, и становится более насыщенным питательными веществами и липидами, т.е. становится задним. Это значит, чем дольше промежуток между кормлениями, тем ниже жирность молока, которое выделяется в начале кормления.

Важно знать!

Новорожденному важно получать полноценный объем переднего и заднего молока. Это возможно, если он активно сосет грудь. Важно, чтобы он находился у материнской груди так долго, как ему хочется. Ограничивать время кормления или увеличивать интервалы между кормлениями нельзя. Чем меньше перерывы между кормлениями, тем скорее ребенок получает насыщенное молоко.

Этим же объясняется необходимость ночного кормления. Благодаря ему молоко продолжает быть насыщенным. Очень важная деталь — кормление по требованию. Ребенок должен получать материнское молоко в любой момент. Это важно для всех, кто планирует долго кормить ребенка грудью. Так как частые прикладывания, даже в моменты, когда, казалось бы, грудь пустая, влияют на выработку молока.

В некоторых случаях ребенок получает недостаточно заднего молока из-за того, что часто сменяет грудь. Важно позволить ребенку полностью опустошить одну грудь и только потом давать другую. Рекомендуется менять грудь не чаще, чем раз в два часа. Чередование левой и правой груди при каждом кормлении делать не нужно.

Правила кормления

Бывают разные ситуации, при которых нужно обращаться за советом к консультантам или врачам. С их помощью легче подобрать индивидуальный ритм смены груди конкретному человеку. Универсальных режимов быть не может.

Важно осознавать, что при нарушении баланса между получением переднего и заднего молока часто случаются неприятности со стулом у ребенка, среди которых: газы, пенистый стул, недобор веса или жидкий стул.

Если кормящая мама сцеживает переднее молоко, может возникнуть дефицит жидкости в организме. Поэтому в эпоху СССР, когда всех заставляли сцеживаться, в обязательном порядке детей допаивали. Сейчас допаивания признали ненужными, так как материнское молоко может полностью обеспечить все потребности ребенка. Получение лишней жидкости приведет к тому, что ребенок останется голодным, так как потеряет аппетит и недополучит заднего молока.

В начале кормления малыш получает переднее молочко, которое прозрачное, слегка голубоватое, жидкое и сладкое. Там много углеводов. Если он сосал недолго, минут 10, и заснул на полчаса, то при пробуждении ему нужно дать ту же грудь , чтоб он добрался до заднего молочка, которое белое, жирное и питательное, содержит фактор насыщения.

Так вот переваривание переднего молока без заднего невозможно. Если Ваш малыш сосет недолго, то он получает переднее молоко, заднее он начинает получать, когда сосет грудь около 20 минут и более.
Переваривается молочко очень быстро и эвакуирется тоже. Поэтому груднички нуждаются в более частом получении молочка небольшими порциями, чем искусственники смеси. Природой так задумано. Посмотрите на животных, кошек и собак, к примеру. Разве они комят по часам? И молоко нормально у всех переваривается.

Почему может болеть животик?

Возможные причины:

– созревание пищеварительной системы до 3-х месяцев;

Погрешности в еде мамы;

– дисбаланс переднего и заднего молока.

На последнем остановлюсь подробнее. Мама обычно жалуется врачу, что у малыша пенистый, водянистый и частый стул с кислым запахом, со слизью, зеленью и непереваренными комочками , что у него от этого раздражение вокруг заднего прохода. Она говорит, что малыш беспокоится во время кормления , а живот у него болит иногда настолько сильно, что он отказывается от груди.

Несмотря на то, что ребенок хорошо прибавляет в весе, мама считает, что у нее плохое молоко. Врач, не знакомый с физиологией грудного вскармливания, только подтверждает ее сомнения: «У Вас, наверное, лактазная недостаточность, а может и дисбактериоз. Надо проверить Ваше молоко на стерильность». И начинаются нескончаемые дорогостоящие и ненужные анализы (кал на дисбактериоз, углеводы, копрограмма, посев молока и пр.). В молоке мамы обнаруживается стафилококк. Ребенка начинают лечить, заменяют материнское молоко суррогатом – безлактозной смесью. Всё вроде бы прекращается. И все вздыхают с облегчением. В сознании укрепляется миф о том, что материнское молоко может быть плохим. Но такое даже в принципе невозможно!

Давайте разберемся, что же происходит на самом деле. Девяти месяцев внутриутробной жизни недостаточно для того, чтобы у новорожденного ребенка полностью созрели органы и системы. Молоко матери дает ему такую возможность. Состав молока меняется по мере роста младенца. В первые 3-4 дня жизни ребенок получает молозиво , затем переходное молоко .

Молозиво , несмотря на небольшое его количество, по своему составу более соответствует потребностям новорожденного ребенка, поэтому оно легко усваивается его организмом. По сравнению со зрелым грудным молоком, оно содержит больше белков. В молозиве также меньше лактозы, жиров и водорастворимых витаминов, чем в зрелом грудном молоке. Однако, в нем больше жирорастворимых витаминов и некоторых минеральных веществ, гормонов, иммунных и других защитных факторов.
Молозиво осуществляет местную защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта младенцев. Это позволяет рассматривать его не только как пищу, но и как биологически активный продукт, необходимый для нормального развития новорожденного в первые дни жизни. Вот почему так важно приложить новорожденного к груди уже через 20-30 минут после родов. А как часто этот важный момент упускается в роддоме!

Только со 2 – 3-й недели после родов грудное молоко женщины становится зрелым и приобретает относительно постоянный состав. В это время и проявляются основные желудочно-кишечные расстройства у младенца.
Сейчас уже все знают, что зрелое молоко неоднородно. «Передняя» порция молока более водяниста (поэтому младенец в дополнительной воде не нуждается). В этой порции много лактозы (основного углевода женского молока), витаминов, минеральных веществ, иммуноглобулинов, которые защищают малыша. Ну, а в «задней» порции больше жиров и ферментов, переваривающих молоко.
Лактоза усваивается в тонкой кишке под влиянием фермента лактазы.
У младенца до 3-х месяцев имеется физиологический дефицит этого фермента, и поэтому часть неусвоенной лактозы попадает в толстую кишку. Но это так и нужно, ведь там под влиянием бактерий лактоза превращается в лактат и жирные кислоты с короткой цепью, а они являются источником энергии для нервных клеток и толстого кишечника. Кроме того, увеличивается кислотность кишечного содержимого, создавая неблагоприятную среду для болезнетворных микробов и способствуя росту полезных для пищеварения лактобактерий. Улучшается также всасывание кальция, железа, цинка и фосфора. Побочным продуктом брожения являются газы.
Обилие газов у грудных детей является нормой и определяется интенсивностью бродильных процессов.
У некоторых детей фермент лактаза созревает позже обычного, но истинная лактазная недостаточность , обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком этого фермента, встречается крайне редко.

Почему же педиатры находят лактазную недостаточность чуть ли не у каждого второго ребенка? Как смогло бы выжить человечество, если это заболевание, приводящее к истощению и гибели (при отсутствии лечения), встречается, по их мнению, у половины младенцев?
А все дело в том, что описанные болезненные явления – это следствие ошибочных рекомендаций по вскармливанию. Ребенка неправильно кормят, он получает много богатого лактозой «переднего» молока, но «заднего», более жирного, не получает.

Незнание физиологии грудного вскармливания – это не вина педиатров, а скорее их беда. Ведь в последние 25 лет врачи имели дело преимущественно с детьми, вскормленными искусственными смесями. Компании-производители сделали все возможное, чтобы наши женщины забыли, как кормить грудью (по Москве до года грудью кормят всего 12% женщин, тогда как в начале прошлого века грудью вскармливались почти 100% малышей). Соответственно, многие знания врачей и лабораторные тесты применимы только к «искусственникам».

Если у Вашего ребенка, зеленый, пенистый стул с непереваренными комочками, боли в животе, вздутие кишечника, и он плохо прибавляет в весе, обратите внимание, прежде всего, на то, как Вы его кормите. Не торопитесь обследовать его кал и свое молоко, а тем более, переводить малыша на искусственные смеси.

Грудное вскармливание – процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если Вы выполняете несколько простых правил, без знания которых оно не может состояться:
– Надо правильно прикладывать ребенка, иначе не будет достаточной стимуляции груди для выработки необходимого количества молока. Даже при частых кормлениях ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди «заднее», жирное молоко;

– До полного созревания лактазы (3-4 месяца) необходимо кормить малыша не менее 10-12 раз, позволять ему находится у груди столько, сколько он захочет;

– Необходимо следить, чтобы ребенок не просто сосал грудь, но еще и глотал молоко;

– Не сцеживаться, так как это стимулирует выработку преимущественно «переднего молока»;

– Кормить младенца ночью обязательно, питание тогда получится более сбалансированным – ведь именно ночью вырабатывается больше «заднего» молока.

Если Вы будете следовать этим правилам, то Вам, скорее всего не потребуется обследовать (по словам профессора Hernell O. из Швеции у них углеводы в кале не ищут) и лечить ребенка, применять лактазу, а тем более, переводить его на искусственное вскармливание.
Не нужно будет также ограничивать Ваше питание, за исключением молока и сладостей. Не потребуются и биопрепараты.
Кстати, всегда читайте аннотации. Плантекс и бифидумбактерин , которые часто назначают, содержат лактозу, следовательно, их применять нельзя. Абомин здесь совершенно не поможет, а только навредит. Но если, несмотря на правильно организованное грудное вскармливание, ребенок продолжает мучиться от боли и терять вес, обязательно обратитесь к педиатру, который – за грудное вскармливание .

Вера Гончарова, неонатолог, консультант по грудному вскармливанию, член МОО АКЕВ.
Светлана Карпович, терапевт, консультант по грудному вскармливанию.

Понимая, как выглядит переднее и заднее молоко, мама сможет лучше контролировать процесс кормления, поддерживать баланс питания малыша.

Почему грудное молоко разделяется

На самом деле, организм женщины вырабатывает одинаковое вещество в течение всего периода кормления. Разница появляется непосредственно в периоды между кормлениями. Молоко, скопившееся в молочных железах, расслаивается. Более жирные слои скрепляются между собой и оседают в протоках, в то время, как более жидкая и нежирная часть скапливается у сосков.

Чем больше времени прежнее молозиво не удаляется из молочных желез, тем сильнее жидкость расслаивается. Если понаблюдать за обычным коровьим молоком, то становится заметно, что после простаивания на нем образуются сливки. Схожий процесс происходит с грудным молоком, но прямо в груди женщины.

Не рекомендуется кормить младенцев с большими перерывами. Грудничку придется очень долго сосать переднее молозиво прежде, чем он доберется до питательного заднего. Некоторым женщинам помогает молокоотсос, с его помощью можно препятствовать скоплению молозива в молочных железах.

Как понять, какое молоко пьет малыш

Разбираясь, как понять, что ребенок ест заднее молоко, многие матери чувствуют отчаянье. У некоторых детей не хватает терпения кормиться в течение долгого времени либо график родительницы не позволяет предлагать грудь достаточно часто. Например, Комаровский рекомендует частичное сцеживание. О том, можно ли сцедить заднее молоко и как это сделать, не существует четких инструкций. С помощью сцеживаний можно добиться снижения расслаивания молозива и улучшения качества кормлений.

Отвечая на вопрос, как понять, что идет заднее молоко и что младенец питается именно им, следует понаблюдать за состоянием крохи:

• Ребенок ведет себя спокойно, регулярно прибавляет в весе согласно нормам, не капризничает;
• Малыш хорошо спит и не проявляет недовольства после кормлений;
• Стул младенца выглядит нормально, ребенка не мучают запоры или диарея.

По этим признакам можно понять, что ребенок высасывает заднее молоко регулярно, наедается и получает достаточно полезных элементов.

Мифы о грудном молоке

В поисках информации о том, как сцедить заднее молоко, если малыш не наедается или плохо прибавляет в весе, женщины прибегают к различным методам улучшения качества молозива.

Таким образом рождаются мифы о грудном вскармливании и молоке вообще:

• Рацион женщины никак не влияет на жирность грудного молозива. В течение дня и от кормления к кормлению жирность молока меняется естественным образом, чтобы малыш получил нужное количество калорий.
• Некоторые женщины считают, что истощенный за день запас молока приводит к тому, что младенец не наедается. На самом деле, к вечеру в молочных железах остаются наиболее жирные сливки, которыми малыш наестся даже в небольшом количестве.
• Также матери задаются вопросом, что делать по утрам. В утреннее кормление ребенок получает наименьшее количество калорий. На деле нет никакой необходимости отслеживать калорийность и жирность питания в каждое кормление. Важно, чтобы малыш получал достаточно жиров в течение суток, а не одного приема пищи.
• Женщине может показаться, что ребенок ленится высасывать заднее молоко. Это не так. Младенец употребляет в пищу естественное количество пищи и отрывается от груди в момент сытости. Чем естественнее будет проходить грудное вскармливание, тем полезнее будет рацион крохи.

Если у матери нет физической возможности часто прикладывать малыша груди, можно поискать, как сцедить молокоотсосом заднее молоко. Сцедив большое количество жидкости, можно добиться присутствия немалой доли именно заднего молозива в составе.

Гиперлактация и методы борьбы с ней

В некоторых случаях возникает гиперлактация, когда малыш просто не способен употребить достаточное количество жидкости, чтобы добраться до заднего молока. В результате малыш получает недостаточно жиров для успешной ферментации и переваривания полученной пищи. Слишком жидкий состав молока ведет к тому, что пища, не задерживаясь в кишечнике младенца, проходит по пищеварительному тракту без насыщения.

Понять, что вопрос, как правильно кормить, встает очень остро, можно по следующим признакам:

• Малыш срыгивает после каждого кормления;
• Стул приобретает слишком светлый оттенок, в нем присутствует пена;
• Живот ребенка вздутый;
• В процессе кормления кроха беспокоится, часто отнимается от груди либо слишком агрессивно себя ведет по отношению к соскам матери.

Если к перечисленным признакам добавляется низкий набор веса, вероятнее всего, малыш питается только передним молоком и испытывает проблемы в связи с этим.

Избежать гиперлактации и неправильного питания младенца можно несколькими способами:

• Реже чередовать грудь при кормлении, чтобы ребенок высасывал все молоко, содержащееся в протоках и молочной железе;
• Не отнимать малыша от груди раньше, чем тот прекратит питаться сам;
• Сцеживать часть молока перед кормлениями, если проблему гиперлактации подтвердил педиатр и у малыша наблюдаются серьезные проблемы с пищеварением.

Не стоит прекращать грудное вскармливание, если сложность заключается только в недостатке заднего молозива. В большинстве случаев лактация налаживается естественным образом, особенно, если мама помогает этому процессу. Лишь в редких случаях недостаток жирности в молоке может стать причиной прекращения грудного вскармливания. Рекомендуется следить, чтобы кроха выпивала все содержимое молочной железы матери, выпивая и сливки, и менее жирную часть.

Грудное молоко — настоящее чудо природы. Оно всегда с собой, нужной температуры и вкуса. Причем в груди каждой мамы вырабатывается молоко того состава, который нужен именно ее малышу!

Удивительно, но состав материнского молока меняется постоянно: с возрастом ребенка, в зависимости от времени суток и даже от начала к концу кормления. В начале прикладывания кроха получает так называемое «переднее» молоко (оно скапливается между кормлениями), а после «переднего» малыш получает «заднее». В чем разница между этими «блюдами»?

Молочный «коктейль»
«Переднее» молоко — голубоватого цвета, полупрозрачное и более водянистое, в нем много лактозы (молочного сахара), минералов и белков. Оно слово аперитив для малыша перед порцией более густого и жирного «заднего» молочка.
«Заднее» — густо-белое, даже желтоватое, в нем большее содержание жиров и жирорастворимых ферментов, факторов роста и сна. Именно этим молочком насыщается малыш.

В груди всегда будет этот «коктейль» из «переднего» и «заднего» молока, и, разумеется, нет четкой границы между количеством порции каждого из них. К примеру, когда вы открываете кран с горячей водой, то сначала течет холодная, которая постепенно теплеет и становится горячей. Так и с молоком: кроха сосет грудь и сначала получает «переднее» молоко, затем постепенно получает «заднее» молочко, в котором увеличивается содержание жиров.
ВАЖНО! Чем чаще мама будет прикладывать малыша, тем быстрее он будет получать «заднее» молоко. По аналогии с краном: чем чаще в течение дня вы включаете горячую воду, тем быстрее из крана бежит вода нужной температуры.

Полезные советы

Чтобы кроха получил необходимое количество «переднего» и «заднего» молока, он должен хорошо опорожнять грудь в каждое кормление, поэтому его нужно кормить по требованию и позволять малютке быть у груди столько, сколько он этого хочет.

Нельзя сцеживать «переднее» молоко и переводить ребенка только на «заднее», желая, чтобы кроха быстрее насыщался и больше набирал в весе. В таком случае малышу может не хватать жидкости в организме, что спровоцирует запоры.

Если кроха получает слишком много «переднего» молока (когда мама прикладывает к одной груди и, чувствуя прилив во второй, сразу прикладывает кроху к ней), это чревато бурлением в животике, жидким пенистым стулом. Нередко при такой ошибке кормления кроха недобирает в весе даже при отличных результатах

Консультанты по грудному вскармливанию знают, что у каждой мамы свой ритм кормлений, и все же советуют прикладывать к груди чаще, тогда и «заднее» молоко будет отходить быстрее, то есть кроха не будет висеть на груди по часу, рискуя наесться только «передним» молоком.

Легкого и приятного кормления грудью как можно дольше! Редакция сайта готова помогать вам советами, чтобы максимально продлить это «молочное» общение с крохой.

Грудное молоко – это набор из самых ценных веществ, особенно полезных для малыша на начальном жизненном этапе, ведь это единственное, что он может есть. Основное отличие этого продукта питания от купленной в магазине смеси заключается в неоднородности и различиях в составе. При употреблении смеси малыш ест один и тот же продукт, а изменение составных элементов грудного молока наблюдается фактически на постоянной основе. Дело в том, что от многих факторов зависит состояние матери и как следствие – состояние молока. Важно выделять такие параметры, как переднее и заднее молоко, которое может иметь разные составы и питательную ценность. Состав, который малыш получает впоследствии – называется задним, а тот, который он употребляет в начальном этапе – переднее молоко.

Виды молока

Переднее молоко отличается богатым составом. Также в составе имеются необходимые белки и минералы, которые ребенок высасывает. Ребенок может получать в свой организм требуемое количество жидкости. Обычно мать ленится кормить ребенка по его требованию и
устанавливает расписание кормления, а такой подход – неверный, поскольку возникает синдром дефицита молока у ребенка, и восполнить данный синдром можно только посредством естественного кормления, а именно – в то время, когда ребенок сам просит. Заставить его можно есть и по расписанию, но это неверный подход. Заднее молоко может иметь белый или желтоватый цвет, обычно в нем содержится большое количество жира и множество ферментов.

Такое разделение молока на два типа является совершенно условным. Женская грудь может производить одно и то же молоко, в котором есть большое количество жиров, ферментов. После образования материнского грудного молока, в нем образуются жировые капли, слипаемые друг с другом и накапливаемые на альвеолах (стенках), именно в этой области и производится грудное молоко. Отсюда можно сделать вывод: если промежутки в кормлении большие, то содержащееся количество жиров в начале сосания – малое, поэтому может возникать синдром нехватки определенных веществ. Кормить ребенка таким молоком важно. Ребенок должен активно высасывать полезные компоненты в нужных количествах.

Важность молока

Особую роль играет объем, в котором ребенок получает переднее молоко и заднее. Надо, чтобы малыш полностью опорожнял грудь и хорошо ее сосал. Мама должна следить, чтобы он находился у груди столько, сколько сам посчитает нужным, а не по общему расписанию.

Менять грудь необходимо где-то 1 раз в 2 часа – данный способ считается самым актуальным, в такой ситуации малыш сможет получить полный набор нужных веществ. Например, за 2 часа можно осуществить столько коротких прикладываний, сколько нужно, и делать их рекомендуется именно к одной груди. Однако эта рекомендация носит общий характер, а в связи с тем, что конкретный малыш и конкретная мама – все разные, и имеют различные возрастные параметры, показатели здоровья, физиологии и так далее, необходимо посоветоваться с консультантом, который подскажет, как правильно давать грудь. Универсального совета в данной ситуации не может быть.

Многие мамы все еще не понимают, зачем нужен такой подход. Дело в том, что если у малыша наблюдается дисбаланс того и другого молока, то явление может сопровождаться определенной симптоматикой – это жидкий стул и так далее. Поэтому кормить нужно вовремя и правильно. Если мама слишком часто сцеживает грудное молоко, то ребенок может недополучать необходимое количество жидкости.

Если у ребенка наблюдается один из таких симптомов, а педиатр утверждает, что он здоров, важную роль следует в таком случае уделить непосредственно системе вскармливания.

Дисбаланс молока

Нередко дисбаланс переднего и заднего молока приводит к проблемам при вскармливании. Ведь можно часто встретить мам, жалующихся на ухудшение состояния желудка у их детей. Если кормящая мама имеет достаточно много молока, а грудь является достаточно емкой, то в
периодах накапливается много молока низкой жирности – переднего, и малыш может насытиться до тех пор, пока дойдет до заднего молока, потому что его маленький желудок наполнится намного ранее. Из-за дискомфорта ребенок часто будет просить грудь, и кормление уменьшит дискомфорт, но ненадолго. Чтобы не возникал такой синдром, необходимо дать ребенку одну грудь перед тем, как предложить другую.

Хорошо, когда ребенок может получить грудное молоко из груди в полной мере. Необходимо принимать во внимание ряд факторов, оказывающих влияние на этот процесс, и женщина тогда сможет понять, хватает ли ребенку всех веществ, и определить, как его нужно кормить и что он вообще ест. Основной признак того, что ребенок нормально ест – это его хорошее пищеварение и нормализация веса. Если эти параметры в норме, то задавать вопрос о балансе молока не совсем уместно. Если у вас много молока, то о составе можно судить и по его внешнему виду – за время хранения в нем отделяется определенный слой сливок, который можно отследить. Ведь у разных мам этот слой принимает совершенно разные показатели, и иногда бывает, что слой вроде и тонкий, но такой же питательный, как и более плотный слой. Синдром нехватки молока в данном случае неуместен.

Чтобы ребенок получал молоко в нужном количестве, необходимо соблюдать ряд простых правил. Если ребенок ленится подолгу сосать грудь, то следующее кормление необходимо осуществлять на той же груди. Главное, чтобы мать следила, как ребенок ест.

Через сколько приходит заднее молоко. Что значит и как отличить переднее и заднее молоко

Грудное молоко – это набор из самых ценных веществ, особенно полезных для малыша на начальном жизненном этапе, ведь это единственное, что он может есть. Основное отличие этого продукта питания от купленной в магазине смеси заключается в неоднородности и различиях в составе. При употреблении смеси малыш ест один и тот же продукт, а изменение составных элементов грудного молока наблюдается фактически на постоянной основе. Дело в том, что от многих факторов зависит состояние матери и как следствие – состояние молока. Важно выделять такие параметры, как переднее и заднее молоко, которое может иметь разные составы и питательную ценность. Состав, который малыш получает впоследствии – называется задним, а тот, который он употребляет в начальном этапе – переднее молоко.

Виды молока

Переднее молоко отличается богатым составом. Также в составе имеются необходимые белки и минералы, которые ребенок высасывает. Ребенок может получать в свой организм требуемое количество жидкости. Обычно мать ленится кормить ребенка по его требованию и
устанавливает расписание кормления, а такой подход – неверный, поскольку возникает синдром дефицита молока у ребенка, и восполнить данный синдром можно только посредством естественного кормления, а именно – в то время, когда ребенок сам просит. Заставить его можно есть и по расписанию, но это неверный подход. Заднее молоко может иметь белый или желтоватый цвет, обычно в нем содержится большое количество жира и множество ферментов.

Такое разделение молока на два типа является совершенно условным. Женская грудь может производить одно и то же молоко, в котором есть большое количество жиров, ферментов. После образования материнского грудного молока, в нем образуются жировые капли, слипаемые друг с другом и накапливаемые на альвеолах (стенках), именно в этой области и производится грудное молоко. Отсюда можно сделать вывод: если промежутки в кормлении большие, то содержащееся количество жиров в начале сосания – малое, поэтому может возникать синдром нехватки определенных веществ. Кормить ребенка таким молоком важно. Ребенок должен активно высасывать полезные компоненты в нужных количествах.

Важность молока

Особую роль играет объем, в котором ребенок получает переднее молоко и заднее. Надо, чтобы малыш полностью опорожнял грудь и хорошо ее сосал. Мама должна следить, чтобы он находился у груди столько, сколько сам посчитает нужным, а не по общему расписанию.

Менять грудь необходимо где-то 1 раз в 2 часа – данный способ считается самым актуальным, в такой ситуации малыш сможет получить полный набор нужных веществ. Например, за 2 часа можно осуществить столько коротких прикладываний, сколько нужно, и делать их рекомендуется именно к одной груди. Однако эта рекомендация носит общий характер, а в связи с тем, что конкретный малыш и конкретная мама – все разные, и имеют различные возрастные параметры, показатели здоровья, физиологии и так далее, необходимо посоветоваться с консультантом, который подскажет, как правильно давать грудь. Универсального совета в данной ситуации не может быть.

Многие мамы все еще не понимают, зачем нужен такой подход. Дело в том, что если у малыша наблюдается дисбаланс того и другого молока, то явление может сопровождаться определенной симптоматикой – это жидкий стул и так далее. Поэтому кормить нужно вовремя и правильно. Если мама слишком часто сцеживает грудное молоко, то ребенок может недополучать необходимое количество жидкости.

Если у ребенка наблюдается один из таких симптомов, а педиатр утверждает, что он здоров, важную роль следует в таком случае уделить непосредственно системе вскармливания.

Дисбаланс молока

Нередко дисбаланс переднего и заднего молока приводит к проблемам при вскармливании. Ведь можно часто встретить мам, жалующихся на ухудшение состояния желудка у их детей. Если кормящая мама имеет достаточно много молока, а грудь является достаточно емкой, то в
периодах накапливается много молока низкой жирности – переднего, и малыш может насытиться до тех пор, пока дойдет до заднего молока, потому что его маленький желудок наполнится намного ранее. Из-за дискомфорта ребенок часто будет просить грудь, и кормление уменьшит дискомфорт, но ненадолго. Чтобы не возникал такой синдром, необходимо дать ребенку одну грудь перед тем, как предложить другую.

Хорошо, когда ребенок может получить грудное молоко из груди в полной мере. Необходимо принимать во внимание ряд факторов, оказывающих влияние на этот процесс, и женщина тогда сможет понять, хватает ли ребенку всех веществ, и определить, как его нужно кормить и что он вообще ест. Основной признак того, что ребенок нормально ест – это его хорошее пищеварение и нормализация веса. Если эти параметры в норме, то задавать вопрос о балансе молока не совсем уместно. Если у вас много молока, то о составе можно судить и по его внешнему виду – за время хранения в нем отделяется определенный слой сливок, который можно отследить. Ведь у разных мам этот слой принимает совершенно разные показатели, и иногда бывает, что слой вроде и тонкий, но такой же питательный, как и более плотный слой. Синдром нехватки молока в данном случае неуместен.

Чтобы ребенок получал молоко в нужном количестве, необходимо соблюдать ряд простых правил. Если ребенок ленится подолгу сосать грудь, то следующее кормление необходимо осуществлять на той же груди. Главное, чтобы мать следила, как ребенок ест.

Казалось бы, молоко, которое вырабатывается в груди кормящей женщины, одинаково по составу, и главное в грудном вскармливании – чтобы ребенку просто хватало питания. Но объем грудного молока — это не главное.

1. Переднее и заднее молоко: как правильно кормить младенца

На самом деле в груди вырабатывается молоко, как единая субстанция, но в силу своих физико-химических свойств оно как бы разделяется на 2 фракции: переднее и заднее. Что это значит, как отличить одно от другого – рассмотрим чуть ниже.

Сразу нужно сказать, что младенцу должно хватать и того, и другого, — иначе питание не будет полноценным. При правильно налаженном грудном вскармливании новорожденный получает обе фракции в полном объеме. И так должно быть – это норма.

Переднее молоко малыш съедает (а точнее, выпивает) за несколько первых минут кормления. В процессе расслоения первая фракция (более жидкая) оказывается в протоках ближе к выходу. Объем его меняется в зависимости от перерывов в кормлении и никак не зависти от пищевого рациона женщины. Несколько первых миллилитров передней фракции ребенок поглощает минут за 5 и уже справляется с этим «первым блюдом». Оно более водянистое, и ребенок, поглощая его, утоляет жажду, восполняет потребность в минералах, витаминах и белках.

Переднее молоко выглядит несколько иначе, чем заднее. Если его сцедить и оставить в стакане, то вы обнаружите, что оно:

• очень светлое;
• белого цвета с голубым оттенком;
• почти прозрачное.

Переднее молоко присутствует в протоках грудной железы в свободном состоянии. Оно содержит:

Этот перечень веществ свойствен и заднему молоку. Единственное отличие – содержание жиров.

Переднее молоко будет первым, до которого доберется грудничок. Как понять, сколько он съел именно переднего молока? Для этого не нужно предлагать вторую грудь, если ребенок лишь немного поел из первой. Надо подождать и вновь предложить ту же грудь – если малыш еще не добрался до заднего, он быстро проголодается и охотно начнет сосать из первой груди – там как раз «подоспеет» порция более насыщенного заднего молока.

При грудном вскармливании необходимо, чтобы в желудок младенца попадало и заднее молоко. Его состав отличается от переднего количеством липидов – жиров. Их содержание больше в 2-3 раза, по сравнению с передним молоком. Когда начинается процесс поглощения заднего молока – сказать трудно: ведь в груди не существует некоего водораздела, который бы четко ставил границу между двумя фракциями «молочной продукции».

Заднее молоко выходит в протоки сразу после их опорожнения от переднего. Выглядит процесс так. Переднее молоко находится в протоках, а более жирная часть ютится в альвеолах. Крупные, тяжелые молекулы липидов объединяются и оседают на стенках.

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, сначала высасывает переднее молоко, а потом гладкомышечные клетки в грудной железе «приступают к работе»: они выдавливают капли жирного молока поближе к выходу, помогая младенцу достать самую сытную порцию. Но назвать ее лучшей нельзя, так как молоко – это единое целое. Первая часть позволяет восполнить организм малыша необходимыми веществами и водой, вторая – энергией и жирами.

Сколько молока поступает в каждое кормление? Трудно сказать точно, потому что объем молока у всех мам разный. Он зависит от особенностей работы ее гормональной системы и от потребностей новорожденного.

Заднее молоко выглядит более густым, оно насыщенно-белое, содержит жиры, факторы роста. Достаточное количество заднего молока обеспечивает ребенку ощущение сытости, своевременную прибавку в весе, здоровый крепкий сон. Узнать о недостатке заднего молока можно по отсутствию этих признаков благополучия.

В полупустой груди – молоко всегда жирное. Поэтому когда вы кормите малыша на ночь и у вас ощущение, что молока недостаточно не волнуйтесь. Тот объем, который есть, покрывает энергетические затраты малыша.

Переднее и заднее молоко: как правильно кормить младенца?

Никто точно не скажет, сколько нужно переднего и заднего молока вашему ребенку. Но по его состоянию будет понятно, попадают ли в его организм обе порции или он ограничивается только легкодоступным передним молоком.

Чтобы выработка молока шла постоянно, необходимо прикладывать новорожденного к груди чаще. Порой аппетит появляется во время еды, поэтому есть смысл обеспечить малышу возможность сосать каждый раз, как только он хоть немного захотел есть. Для этого некоторые мамы держат ребенка в слинге, занимаясь домашними делами, или берут его на руки по первому требованию.

Часто менять грудь, предлагая в одно кормление то одну, то другую, не надо: ребенок может начать лениться, так как для получения заднего молока ему приходится «работать», а переднее достается ему почти без усилий, до него добраться легко.

Если кормить ребенка редко, то заставить его правильно питаться будет почти невозможно: за время длительного перерыва состав молока вновь поменяется: заднее снова скроется глубоко, и малыш опять получит переднее. Чтобы накормить малыша и передним, и задним молоком, недостаточно подержать его несколько минут у одной груди, а в следующий раз дать вторую.

Может случиться так, что ребенок не хочет долго сосать, в результате чего ему достается постоянно лишь переднее молоко. Узнать, сколько конкретно он получил молока за одно кормление, можно, но лучше просто проследить за его состоянием. Если он спокоен, хорошо набирает вес – все в порядке. Если часто капризничает, хочет есть, плачет – значит, нужно будет «научить» его съедать обе порции.

Что делать, если ребенок ленится, не сосет долго? Если вы точно уверены, что он не высасывает заднее молоко, врачи рекомендуют попробовать следующее.

Кормите ребенка каждые 3 часа, даже если он еще не просит есть. Не давайте ему во время одного кормления обе груди – пусть в течение 2 часов получает молоко только из одной груди. Не докармливайте его смесями – дети, которые ели такие «добавки», вскоре вовсе отказывались от попыток «достать» заднее молоко. Для этого нужно трудиться, а после смесей у детей нет желания прилагать усилия для достижения сытости. Зачем, если пищу можно получить без особого труда?

Можно сделать и так: подождать, пока малыш насосется, затем подержать его несколько минут вертикально, чтобы вышел воздух, и вновь приложить к груди.

Ребенок предпочитает только переднее молоко? Не давайте ему бутылочек, сосок – все это нужно убрать подальше. Пусть он имеет возможность сосать только грудь матери. Придется проявить терпение, чтобы научить малыша «работать».

Но существуют ситуации, когда это делать необходимо (но строго по рекомендации врача и непостоянно) – в частности, при частичной лактазной недостаточности – у грудничка вырабатывается в недостаточном количестве фермент лактаза, участвующий в расщеплении молекул лактозы (молочного сахара).

Ребенок съедает переднего молока больше чем нужно – в итоге у него наблюдаются:

• колики;
• срыгивание;
• вздутие живота;
• пенистый стул.

Почти все время будет плохой сон, частые капризы. Малыш плачет, беспокоится. Избыток переднего молока вызывает брожение в кишечнике новорожденного. Поэтому, если такого молока поступает больше, чем нужно, его приходится сцеживать.

Возможна врожденная лактазная недостаточность, когда малыш в принципе не переносит лактозу. Молоко приходит, но им ребенка нельзя кормить. Придется перейти на искусственные безлактозные смеси.

Как и зачем сцедить заднее молоко?

Заднее молоко сцеживают после кормления только в крайних случаях. Ручным способом можно сделать это так: положить большой палец сверху ареолы, а остальные – внизу, и, поддерживая грудь другой рукой, осторожно выдавить молоко. Нельзя браться за сосок – так его легко повредить.

Молокоотсосом очень сложно сцедить заднее молоко. Поэтому если ваша цель сцеживания – профилактика лактостаза при узких грудных протоках – ручной способ сработает лучше.

Мы уже знаем, как понять, что ребенок получает заднее молоко. Конечно, бывают случаи, что грудное вскармливание налаживается не сразу.

Первые три месяца мать и малыш приспосабливаются друг к другу: у матери начинается выработка молока в количестве, необходимом ребенку, а новорожденный учится съедать всю предложенную порцию. Первое время может наблюдаться дисбаланс: это нормальное явление, не надо сразу же впадать в панику, докармливать малыша смесями или вовсе переходить на искусственное кормление. Пройдет время, и вы научитесь понимать, сколько съел ребенок, достаточно ли ему обеих порций.

Чтобы процесс привыкания шел быстрее, чаще берите ребенка на руки, кормите, в том числе и ночью, обеспечьте ему тактильный контакт. Немного терпения – и все придет в норму!

Ценность материнского молока — научно доказанный факт. Никакие аналоги не смогут полноценно заменить крохе такое родное и очень питательное лакомство. Вникая в тонкости процесса кормления, новоиспеченная мама сталкивается с понятиями переднее молоко, заднее молоко. Что означают эти термины? Есть ли разница между этими двумя видами питания?

Очень часто молодая мама в процессе кормления крохи может слышать фразу: «Ты посмотри на свое молоко! Одна сплошная вода! Не мучай ребенка, дай ему (ей) смесь!». Такие советы в основном исходят от бдительных бабушек малышей, которые уверены, что действуют из лучших побуждений.

И действительно, в первые минуты кормления женщина может отчетливо увидеть, что выделяемая из сосков жидкость прозрачная и бесцветная, практически водянистая. Нередко на данном этапе кормящую маму охватывает чувство вины перед ребенком, ведь женщина ошибочно полагает, что такая еда для крохи бесполезна.

Подстрекаемая любящими бабушками, кормящая мама часто делает выбор в пользу смесей. И это является огромной ошибкой. Если понаблюдать за молоком непосредственно в конце кормления, можно увидеть, что его консистенция изменилась — оно стало белым, непрозрачным и густым.

Разберемся с терминологией

Важно понимать, что женская грудь вовсе не производит два разных вида детской пищи. Просто в процессе кормления ребенку поступает так называемое заднее и переднее молоко.

Понять, что представляет собой молоко грудное переднее и заднее, можно представив себе стакан коровьего молока. Конечно, сравнение не совсем лестное, но принцип действия схож. Постоя некоторое время, напиток в стакане расслоится на густые и плотные «сливки» и полупрозрачную светло-белую жидкость. Примерно то же самое происходит при выработке женского молока.

В перерывах между прикладываниями малыша к груди, молоко «разделяется» на более жидкое и прозрачное переднее и более густое заднее молоко. Как правило, переднее имеет бело-голубой оттенок. Оно богато углеводами.

Что такое заднее молоко? Материнское молоко, более жирное по составу и густое по консистенции, чем переднее.

В начале кормления малышу поступает переднее молоко. Легкое и быстроусваиваемое, оно прекрасно утоляет жажду крохи. Через некоторое время оно сменяется более тягучим и жирным задним молоком. Именно оно дает ребенку необходимые жиры, а значит, необходимо для роста и развития маленького человека. Изменение жирности молока с начала процедуры кормления и до конца, совершенно естественный, природный процесс. Состав белков и лактозы при переходе от одного вида к другому остается неизменным.

Как кормить ребенка

Переднее молоко и заднее молоко — как же правильно кормить кроху, чтобы он наелся и получил все необходимые вещества? Нужно ли ребенку менее жирный передний напиток?

Нужно помнить основное правило — чем чаще малыш прикладывается к груди, тем более однородное питание он получает. В этом случае особого перехода между передним и задним молоком не наблюдается, оно равномерно жирное и питательное. Если же периоды кормления более редкие — один раз в 2-2,5 часа, жирность будет увеличиваться по мере кормления.

Чем сильнее ребенок опорожнит грудь, тем большее количество жирного заднего молока он получит к концу кормления.

Именно поэтому очень важно следить за тем, чтобы малыш полностью высосал грудь. В противном случае заднее молоко может попросту не достаться ребенку.

Заднее молоко, переднее молоко должно хорошо усваиваться младенцем. Для того чтобы кроха получал от грудного кормления максимум пользы, стоит выполнять несложные рекомендации.

Правильное прикладывание

При неправильном захвате соска ребенок рискует недополучить питательное заднее молоко. Освоить правильное прикладывание нужно обязательно, чтобы еще в роддоме начать кормить своего кроху полноценно.

Кормим ночью

Ночные кормления. Стимулируют выработку молока, в том числе и заднего. У мам, чьи дети спят всю ночь, не просыпаясь на кормление, молоко пропадает гораздо быстрее и чаще. Заднее молоко «убаюкивает» ребенка, после него малышу хочется спать. Если грудничок заснул с соском во рту и периодически посасывает его в «спящем режиме», не стоит забирать у него грудь. В противном случае он может не насытиться задним молоком. Сытый ребенок сам отпустить грудь и продолжит спать.

Смесям – твердое нет

Отказ от смесей. Дополнительное докармливание может свести на нет все попытки мамы наладить гв. Если кажется, что молока мало, нужно чаще предлагать грудь карапузу. Ничего страшного, если малыш висит на груди часами. Со временем процесс насыщения будет проходить быстрее. Главное — не усугубить ситуацию вводом смесей без врачебных показаний.

Одно кормление – одна грудь

Правило смены груди. Во время кормления малыш должен опустошать строго одну грудь, а не обе сразу. Грудь не стоит менять минимум два часа. К следующей трапезе ему предлагают уже другую, наполненную грудь. Если малыш капризничает и не берет сосок, не нужно настаивать. Ту же самую грудь ему нужно предложить спустя 15-20 мнут.

И только в некоторых особых случаях (например, при острой нехватке молока) после того, как малыш «выпил» первую грудь, можно сразу дать вторую. В этом случае мы стимулируем свой организм производить больше молока. Если же малышу хватает питания, так делать не надо.

Не сцеживаться

Отказ от сцеживания. Нужно ли перед кормлением сцеживать переднее молоко? Многие мамы сцеживают переднее молоко с тем, чтобы ребенок сразу же переходил к более жирной пище. Делать этого не стоит. Ведь переднее молоко, богатое углеводами, дает ребенку силы и энергию для активного движения, роста, развития. Оно дает необходимую воду. Оно тоже полезно.

Кроме того, мама не всегда знает, как понять, что уже идет заднее молоко. Голодный малыш справится с поставленной задачей лучше, чем любой молокоотсос. Сцеживаться нужно лишь в редких случаях, когда избыток молока грозит закупоркой молочных желез и маститом. В этом случае можно сцедить молокоотсосом все заднее молоко и предложить его карапузу с помощью бутылочки.

Интересно, что некоторые молодые мамы рефлекторно встряхивают грудь перед началом кормления. Есть мнение, что такой прием позволяет молоку «смешаться» и стать более однородным. Естественно, проводить такую процедуру нужно максимально осторожно, без причинения боли и дискомфорта грудным железам.

А если ребенок ленится сосать?

Нередки случаи, когда ребенок ленится высасывать заднее молоко, ограничиваясь лишь передним. Основная причина в том, что скопившееся переднее молоко поступает малышу практически само, т.е. льется даже при минимальном сосании. А вот чтобы высосать более жирное заднее молоку, грудничку нужно потрудиться, что нравится далеко не каждому карапузу.

В этой ситуации маме важно запастись терпением и соблюдать несколько рекомендаций:

Не менять грудь в течение минимум двух часов (в некоторых случаях требуется установить более длинное «дежурство» одной груди — в течение трех часов). Если мама во время кормления предложила левую грудь, ею нужно «угощать» малыша до полного опустошения.

Проявить терпение. Часто, отведав переднего молока, кроха уже не стремится добраться до заднего. В этой ситуации он может капризничать, вертеться, оттягивать материнский сосок, плакать. Маме нужно быть настойчивой и предлагать грудь до полного исчезновения молока в ней. Это вовсе не значит, что грудь нужно запихивать младенцу насильно. Период капризов лучше переждать, укачивая кроху, играя с ним. Через некоторое время нужно предложить грудь снова.

Дисбаланс молока

Нередким явлением вовремя вскармливания является дисбаланс переднего и заднего молока, его симптомы следующие:

• беспокойство во время еды;
• стул грудничка жидкий и пенистый по консистенции;
• вздутие животика, газы;
• частое срыгивание после еды;
• недостаточная масса тела.

Отказываться от грудного вскармливания в этом случае не нужно. Наилучший выход — обеспечить ребенку постоянный доступ к груди и по возможности воздержаться от сцеживания. А также соблюдать все пункты «правильного» ГВ, перечисленные выше. Со временем лактация наладится, и трудности пищеварения уйдут сами собой.

Если же симптомы не исчезают, то возможно, они вызваны лактазной недостаточностью. Возникает она по причине непереваренной лактозы. Переднее молоко, не содержащее жира, очень быстро перемещается по пищеварительному тракту. В результате молоко не переваривается полностью, создавая проблемы с животиком. Эта ситуация исправима. Нужно обратиться к педиатру, он назначит специальные ферменты и другие препараты. Введение безлактазных смесей может потребоваться только в самом крайнем случае. В большинстве ситуаций можно обойтись без них.

Как понять, что ребенок получил оба вида молока

Оптимальным показателем того, что малыш получил вдоволь переднего и заднего молока, считается «пустая» грудь мамы. Сытый ребенок, отрываясь от груди, обычно засыпает сладким сном.

Но иногда мама по ряду причин не в состоянии кормить самостоятельно. В таких случаях некоторые женщины используют донорское молоко, полученное от других кормящих мам. Подчас у женщины, кормящей кроху донорской «пищей», возникает вопрос, получает ли ее малыш достаточное количество заднего молока.

Внешний вид молока не всегда является показателем его жирности. Зачастую жидкое по консистенции молоко оказывается очень сытным и питательным

Основной показатель того, что все в порядке — хорошее самочувствие малыша, его бодрость, отсутствие пищеварительных проблем, нормальное развитие и прибавка в весе.

Что говорит об этом доктор Комаровский

Скажем сразу: знаменитый детский врач Евгений Комаровский — противник кормления по требованию. Он считает, что бесконтрольное и частое сосание без четкого режима приводит к тому, что ребенок переедает. Отсюда – проблемы с пищеварением, лишний вес и другие неприятности. С другой стороны, Комаровский согласен с тем, что кормление по режиму, которое насаждалось в советские времена, — это пережиток прошлого.

Сам Комаровский пропагандирует так называемое свободное вскармливание. Разница с кормлением по требованию в том, что при свободном вскармливании рекомендуется давать грудь только тогда, когда малыш действительно голоден и на срок не больше 20 минут. Если же вы кормите по требованию, то грудь можно давать всегда, когда ребенок попросит: пусть даже он делает это не из-за голода, а из-за стресса или от скуки. И держать у груди можно столько, сколько хочет грудничок.

Точка зрения Комаровского расходится с позицией Ассоциации консультантов по грудному вскармливанию. В Интернете можно найти дискуссии между знаменитым доктором и консультантами по поводу ГВ.

При этом известный педиатр признает, что при кормлении по требованию риск того, что молоко пропадет, действительно ниже, чем при кормлении по режиму. Но и минусов, по его мнению, немало.

Что касается терминов переднее и заднее молоко, Комаровский не признает их в принципе. Он говорит, что не встречал их ни в одном медицинском учебнике. При этом он согласен с тем, что калорийность и жирность молока немного возрастает в процессе кормления.

Каждая мама хочет дать своему крохе все самое лучшее и полезное. Касается это и грудного молока. Нередко в попытках обеспечить ребенка задним молоком, мама пускается в крайности — начинает сцеживаться, вводит смесь и т.д. Но если ребенок хорошо развивается и нормально набирает в весе, дополнительные манипуляции со стороны мамы совершенно излишни. Набравшись терпения и следуя рекомендациям по налаживанию лактации, кормящая женщина очень скоро справится с первыми трудностями грудного вскармливания.

). Перевод Виктории Худяковой, с разрешения автора; редакция Марии Сорокиной

В норме нет никакой надобности думать об изменении жирности молока. Ниже приведено описание, как это работает, и почему рекомендуется, чтобы ребёнок сперва закончил первую грудь, прежде чем вы предложите вторую (вместо того, чтобы переменить грудь в процессе активного кормления).

Грудь производит только один вид молока (которое имеет достаточно высокую жирность). «Прилив» молока устроен таким образом, что количество жира, которое получает ребёнок, постепенно меняется в процессе кормления. По мере того, как молочные железы производят молоко, молекулы жира прикрепляются друг к другу и к стенкам авльвеол (в которых оно производится). Между кормлениями молоко накапливается в груди и постепенно стекает вперёд, в сторону соска, оставляя позади всё больше жира, «налипшего» в протоках. Чем больше перерыв между кормлениями (сцеживаниями), тем менее жирное молоко получает ребёнок в начале кормления.

Переднее и заднее молоко — это не разные типы молока , это просто термины, которые описывают молоко в начале и в конце кормления. Передним молоком называют молоко, которое отделяется в начале кормления; задним — в конце кормления, оно имеет более высокое содержание жира, чем переднее, которое выделялось в начале этого конкретного крмления. Между передним и задним молоком нет четкой границы — оно меняется очень плавно . Согласно исследованиям группы Питера Хартмана, содержание жира в молоке определяется степенью опустошённости груди — чем меньше в груди молока, тем оно жирнее.

Когда начинается прилив (рефлекс выделения молока) – во время кормления, сцеживания и т.д., молоко выбрасывается по протокам в сторону соска. Выработка молока во время прилива не ускоряется — ускоряется только его отток. За одно кормление случается несколько приливов, хотя в большинстве случаев мамы ощущают только первый прилив.

По мере опустошения груди, молекулы жира открепляются от стенок и начинают двигаться по протокам (этому способствует рефлекс выделения молока). Следовательно, чем дольше кормление, тем более жирное молоко выделяется из груди, так как всё больше и больше молекул жира выталкивается по протокам. В результате по мере кормления молоко становится жирнее.

Так как уровень содержания жира в молоке напрямую связан со степенью наполненности груди, в начале одного кормления молоко может быть жирнее, чем в конце другого, в зависимости от перерыва между кормлениями и смены груди.

По мере кормления содержание жира в молоке увеличивается, количество молока и сила потока снижается, а выработка молока ускоряется. Так как все дети сосут с разной скоростью, и каждому требуется свое время, чтобы получить достаточно жирного молока к концу кормления, очень важно не менять грудь, пока малыш активно сосёт.

Ещё на тему с сайта Kellymom:

Большое спасибо Paula Yount из Mother-2-Mother.com за отличную аналогию!

Грудное молоко – универсальное питание, которое меняет свой состав в зависимости от возраста ребенка. Когда малыш только появляется на свет, молочные железы матери вырабатывают густое и вязкое молочко – молозиво, богатое белками, жирами, витаминами, микроэлементами и иммуноглобулинами для защиты от инфекций. Природа позаботилась о том, чтобы восстановить силы, затраченные малышом на прохождение по родовым путям, с помощью питательного молозива.

Растет ребенок, а вместе с ним меняется состав грудного молока. На каждом этапе развития малыша материнское молоко приобретает новые свойства, но в целом, как и прежде, остается самым ценным продуктом для маленького организма.

Переднее и заднее грудное молоко: взаимодополняющие процессы лактации.

Ну, допустим, что переднее материнское молоко предназначено, так сказать, «для питья», тогда заднее получается «для еды»? У большинства мамочек, недавно ставших на тернистый путь естественного вскармливания, возникает уйма вопросов по поводу кормления, а именно, когда, как и сколько давать ребенку сосать грудь. Начнем с того, что ни одна кошечка или собачка, как и другие млекопитающие, не пытается забрать у своего ребеночка грудь, чтобы подсунуть ему другую, как это часто делают неопытные мамы. Естественный процесс – грудное вскармливание, подразумевает осуществление младенцем сосательных движений с целью получения жизненно важной на данном этапе жидкости – материнского молока. И сколько он будет сосать одну грудь, (да хоть целый час!) – это его личное дело. Совсем другой разговор, если ребенок уже поел и просто «гоняет» сосок во рту – такие игры с грудью следует прекращать при первых же их проявлениях.

Информация к размышлению для молодых мам: активно сосущий ребенок уже спустя 5-10 минут после прикладывания своими действиями стимулирует насыщение грудного молока большим количеством белков, жиров и прочих веществ, в результате чего оно автоматически «конвертируется» из переднего в заднее грудное молоко. Лучшим доказательством того, что ребенок получает достаточное количество питательных веществ, является ежемесячная прибавка в весе и здоровый сон карапуза.

Переднее и заднее грудное молоко: вся разница в количестве лактазы.

Начнем с того, что такое лактаза, и для чего она нужна. Лактаза представляет собой особый фермент, который необходим для расщепления лактозы – молочного сахара, содержащегося в грудном молоке. Грубо говоря, лактаза необходима для расщепления сложных углеводов, жиров и других компонентов грудного молока с последующим их всасыванием в тонком кишечнике. В большинстве медицинских источников, касаемо лактации в целом и состава грудного молока в частности сказано, что переднее грудное молоко в отличие от заднего содержит большее количество того самого незаменимого фермента – лактазы. Исходя из этого, частое и кратковременное прикладывание ребенка сначала к одной, а после – к другой груди приводит к тому, что в расход идет только переднее, а не заднее грудное молоко, в результате чего малыш получает лактазу в избытке. Опять же, опираясь на все те же литературные источники, считается, что поступление большого количества лактазы способствует развитию колик у ребенка, что нередко расценивается врачами-педиатрами (странно, но факт) как лактазная недостаточность. В то же время многие врачи вовсе забывают о том, что колики у ребенка первых трех месяцев являются одним из этапов развития желудочно-кишечного тракта. Да, действительно, у некоторых деток на грудном вскармливании наблюдается пенистый стул желтого и зеленого цвета, повышенное газообразование и другие признаки кишечных колик, однако все это не что иное, как вариант нормы в грудном возрасте. Такое явление многие врачи, а также некоторые неопытные консультанты по грудному вскармливанию называют дисбалансом переднего и заднего грудного молока.

Переднее и заднее грудное молоко и следствие его «дисбаланса».

А что же происходит после постановки такого диагноза? Врач, подозревая лактазную недостаточность, настоятельно рекомендует маме и ее чаду отложить грудное вскармливание до лучших времен, а иногда и вовсе, перейти на искусственные смеси, которые более «безопасные» и «полезные» для ребенка, в отличие грудного молока – питания, до мелочей продуманного самой природой. Чтобы не попасть в такую ситуацию, когда смесь из супермаркета становится основным питанием младенца, следует знать особенности прикладывания к груди, а также переднего и заднего грудного молока.

Каждый раз, когда мама прикладывает ребенка к груди, следует помнить о том, что:

• Для активного сосания ребенок должен полностью захватывать ртом не только сосок, но и ореолу, при этом маме должно быть слышно, как он глотает молочко;
• Поочередное прикладывание ребенка к левой и правой груди за одно кормление может оставить его без заднего молока, в то время как переднее молоко и содержащаяся в нем лактаза поступят в организм в избытке;
• Сцеживание провоцирует выработку переднего, а не заднего грудного молока;
• Кормление ребенка грудью по часам было придумано для удобства работающих женщин в прошлом столетии, но никак не для пользы и не для здоровья младенца;
• Ночные кормления способны нормализовать лактацию и уровнять переднее и заднее грудное молоко.

Грудное вскармливание – это то, за что действительно стоит бороться. А все вопросы, связанные со становлением лактации, кормлением грудью больше года, а также передним и задним грудным молоком лучше решать вместе с опытным консультантом по грудному вскармливанию.

Переднее и заднее молоко сколько переваривается грудное молоко грудное молоко переднее и заднее

«Заднее» и «переднее» молоко или почему у новорожденных болит животик?

В начале кормления малыш получает переднее молочко, которое прозрачное, слегка голубоватое, жидкое и сладкое. Там много углеводов. Если он сосал недолго, минут 10, и заснул на полчаса, то при пробуждении ему нужно дать ту же грудь, чтоб он добрался до заднего молочка, которое белое, жирное и питательное, содержит фактор насыщения.

Так вот переваривание переднего молока без заднего невозможно. Если Ваш малыш сосет недолго, то он получает переднее молоко, заднее он начинает получать, когда сосет грудь около 20 минут и более.
Переваривается молочко очень быстро и эвакуирется тоже. Поэтому груднички нуждаются в более частом получении молочка небольшими порциями, чем искусственники смеси. Природой так задумано. Посмотрите на животных, кошек и собак, к примеру. Разве они комят по часам? И молоко нормально у всех переваривается.

Почему может болеть животик?

Возможные причины:

– созревание пищеварительной системы до 3-х месяцев;

— погрешности в еде мамы;

– дисбаланс переднего и заднего молока.

На последнем остановлюсь подробнее. Мама обычно жалуется врачу, что у малыша пенистый, водянистый и частый стул с кислым запахом, со слизью, зеленью и непереваренными комочками, что у него от этого раздражение вокруг заднего прохода. Она говорит, что малыш беспокоится во время кормления, а живот у него болит иногда настолько сильно, что он отказывается от груди.

Несмотря на то, что ребенок хорошо прибавляет в весе, мама считает, что у нее плохое молоко. Врач, не знакомый с физиологией грудного вскармливания, только подтверждает ее сомнения: «У Вас, наверное, лактазная недостаточность, а может и дисбактериоз. Надо проверить Ваше молоко на стерильность». И начинаются нескончаемые дорогостоящие и ненужные анализы (кал на дисбактериоз, углеводы, копрограмма, посев молока и пр.). В молоке мамы обнаруживается стафилококк. Ребенка начинают лечить, заменяют материнское молоко суррогатом – безлактозной смесью. Всё вроде бы прекращается. И все вздыхают с облегчением. В сознании укрепляется миф о том, что материнское молоко может быть плохим. Но такое даже в принципе невозможно!

Давайте разберемся, что же происходит на самом деле. Девяти месяцев внутриутробной жизни недостаточно для того, чтобы у новорожденного ребенка полностью созрели органы и системы. Молоко матери дает ему такую возможность. Состав молока меняется по мере роста младенца. В первые 3-4 дня жизни ребенок получает молозиво, затем переходное молоко.

Молозиво, несмотря на небольшое его количество, по своему составу более соответствует потребностям новорожденного ребенка, поэтому оно легко усваивается его организмом. По сравнению со зрелым грудным молоком, оно содержит больше белков. В молозиве также меньше лактозы, жиров и водорастворимых витаминов, чем в зрелом грудном молоке. Однако, в нем больше жирорастворимых витаминов и некоторых минеральных веществ, гормонов, иммунных и других защитных факторов.
Молозиво осуществляет местную защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта младенцев. Это позволяет рассматривать его не только как пищу, но и как биологически активный продукт, необходимый для нормального развития новорожденного в первые дни жизни. Вот почему так важно приложить новорожденного к груди уже через 20-30 минут после родов. А как часто этот важный момент упускается в роддоме!

Только со 2 – 3-й недели после родов грудное молоко женщины становится зрелым и приобретает относительно постоянный состав. В это время и проявляются основные желудочно-кишечные расстройства у младенца.
Сейчас уже все знают, что зрелое молоко неоднородно. «Передняя» порция молока более водяниста (поэтому младенец в дополнительной воде не нуждается). В этой порции много лактозы (основного углевода женского молока), витаминов, минеральных веществ, иммуноглобулинов, которые защищают малыша. Ну, а в «задней» порции больше жиров и ферментов, переваривающих молоко.
Лактоза усваивается в тонкой кишке под влиянием фермента лактазы.
У младенца до 3-х месяцев имеется физиологический дефицит этого фермента, и поэтому часть неусвоенной лактозы попадает в толстую кишку. Но это так и нужно, ведь там под влиянием бактерий лактоза превращается в лактат и жирные кислоты с короткой цепью, а они являются источником энергии для нервных клеток и толстого кишечника. Кроме того, увеличивается кислотность кишечного содержимого, создавая неблагоприятную среду для болезнетворных микробов и способствуя росту полезных для пищеварения лактобактерий. Улучшается также всасывание кальция, железа, цинка и фосфора. Побочным продуктом брожения являются газы.
Обилие газов у грудных детей является нормой и определяется интенсивностью бродильных процессов.
У некоторых детей фермент лактаза созревает позже обычного, но истинная лактазная недостаточность, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком этого фермента, встречается крайне редко.

Почему же педиатры находят лактазную недостаточность чуть ли не у каждого второго ребенка? Как смогло бы выжить человечество, если это заболевание, приводящее к истощению и гибели (при отсутствии лечения), встречается, по их мнению, у половины младенцев?
А все дело в том, что описанные болезненные явления – это следствие ошибочных рекомендаций по вскармливанию. Ребенка неправильно кормят, он получает много богатого лактозой «переднего» молока, но «заднего», более жирного, не получает.

Незнание физиологии грудного вскармливания – это не вина педиатров, а скорее их беда. Ведь в последние 25 лет врачи имели дело преимущественно с детьми, вскормленными искусственными смесями. Компании-производители сделали все возможное, чтобы наши женщины забыли, как кормить грудью (по Москве до года грудью кормят всего 12% женщин, тогда как в начале прошлого века грудью вскармливались почти 100% малышей). Соответственно, многие знания врачей и лабораторные тесты применимы только к «искусственникам».

Если у Вашего ребенка, зеленый, пенистый стул с непереваренными комочками, боли в животе, вздутие кишечника, и он плохо прибавляет в весе, обратите внимание, прежде всего, на то, как Вы его кормите. Не торопитесь обследовать его кал и свое молоко, а тем более, переводить малыша на искусственные смеси.

Грудное вскармливание – процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если Вы выполняете несколько простых правил, без знания которых оно не может состояться:
– Надо правильно прикладывать ребенка, иначе не будет достаточной стимуляции груди для выработки необходимого количества молока. Даже при частых кормлениях ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди «заднее», жирное молоко;

– До полного созревания лактазы (3-4 месяца) необходимо кормить малыша не менее 10-12 раз, позволять ему находится у груди столько, сколько он захочет;

– Необходимо следить, чтобы ребенок не просто сосал грудь, но еще и глотал молоко;

– Не сцеживаться, так как это стимулирует выработку преимущественно «переднего молока»;

– Кормить младенца ночью обязательно, питание тогда получится более сбалансированным – ведь именно ночью вырабатывается больше «заднего» молока.

Если Вы будете следовать этим правилам, то Вам, скорее всего не потребуется обследовать (по словам профессора Hernell O. из Швеции у них углеводы в кале не ищут) и лечить ребенка, применять лактазу, а тем более, переводить его на искусственное вскармливание.
Не нужно будет также ограничивать Ваше питание, за исключением молока и сладостей. Не потребуются и биопрепараты.
Кстати, всегда читайте аннотации. Плантекс и бифидумбактерин, которые часто назначают, содержат лактозу, следовательно, их применять нельзя. Абомин здесь совершенно не поможет, а только навредит. Но если, несмотря на правильно организованное грудное вскармливание, ребенок продолжает мучиться от боли и терять вес, обязательно обратитесь к педиатру, который – за грудное вскармливание.

Вера Гончарова, неонатолог, консультант по грудному вскармливанию, член МОО АКЕВ.
Светлана Карпович, терапевт, консультант по грудному вскармливанию.

Что такое переднее и заднее молоко?

Грудное молоко часто описывается как состоящее из двух частей: переднего и заднего молока. Переднее молоко – молоко, выделяемое в начале кормления; заднее молоко молоко, выделяемое в конце.

До недавнего времени считалось, что переднее молоко содержит меньше жира и меньше калорий, чем заднее молоко. Следовательно, переднее молоко было описано как жидкое и жидкое , а заднее молоко было описано как густое и сливочное .

При сравнении образцов переднего и заднего молока, сцеженных во время одного и того же кормления, оказывается, что переднее молоко обычно содержит меньше жира и меньше калорий, чем заднее молоко. Однако, если вы сравните образец переднего молока, сцеженного при одном кормлении, с образцом заднего молока, сцеженного при другом кормлении, переднее молоко может фактически содержать на жира больше, чем заднее молоко.