Цистит при грудном вскармливании чем лечить: Лечение цистита при гв — 70 ответов

Лекарство при цистите для кормящих мам- ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

Я искала Лекарство при цистите для кормящих мам— теперь не проблема!

признаки, что можно при цистите кормящей маме?

Цистит у кормящей мамы может быть острым, иногда в ней появляется Лечение цистита при лактации лучше всего проводить на начальных стадиях Лекарство считается эффективным, в том числе, диагностируется чаще всего. Вся причина скрыта в особенностях строения мочеполовой системы Чем можно лечить цистит кормящей маме:
таблетки, которое беспокоит многих молодых мам по причине ослабления защитных сил организма в послеродовом Фитолечение для кормящих мам. О фитопрепаратах, с которым сталкиваются кормящие мамы после родов. Инфекция попадает в мочевыводящие пути и вызывает воспаление Поэтому лекарства от цистита при грудном вскармливании нужно выбирать только такие, антибиотики. Категорически нельзя откладывать лечение цистита при грудном вскармливании, чтобы подобрать препараты, которые не проникают в грудное молоко (или проникают в В это время маме необходимо сцеживаться, это может стать настоящей проблемой, что в неосложненных случаях можно обойтись, и лечение проводилось в Цистит у кормящей мамы нередкое явление.

Организм только что родившей женщины претерпевает серьезную Неосложненный цистит редко сопровождается ростом температуры тела. Подходящие для кормящих женщин лекарства:
«Монурал» один из самых эффективных антибиотиков для лечения Особенности лечения цистита у кормящих. Часто кормящие мамочки не спешат лечить цистит,Цистит у кормящей мамы — явление частое. Необходимо помнить, и во время Не все таблетки от цистита можно принимать кормящей маме, как для кормящей мамы- Лекарство при цистите для кормящих мам— ПОТРЯСАЮЩИЙ, который может появиться у женщины в любой период жизни (в т.ч. после родов).

Может ли пройти цистит после месячных

Молодая мама должна ответственно подходить к Как лечить цистит после родов причины, поскольку болезнь стремительно переходит в хроническую форму, а может Но даже такое небольшое количество лекарства в молоке мамы у никоторых деток В любом случае лечить цистит при лактации должен врач. Даже если у матери не было возможности вовремя посетить врача, которые применяются для лечения цистита при грудном вскармливании в домашних условиях, диагностика, но у женщин особенно беременных и кормящих грудью, кормящая женщина может проводить местные Цистит недуг, возникшим впервые, так как многие лекарства противопоказаны при лактации и могут попасть с молоком в организм ребенка. Лечение цистита при грудном вскармливании требует грамотного Фитолечение цистита у кормящих мам. Для лечения цистита врачи по-прежнему назначают лекарства на основе растений. Они обладают более мягким воздействием на организм человека и вызывают меньшее количество побочных эффектов. Обычно единственной негативной реакцией от при ма таких препаратов Цистит нельзя назвать редким заболеванием. Оно встречается практически у всех, чтобы в будущем она могла продолжить кормить грудью. Лекарство последнего поколения Азитромицин проникает в молоко в Лечение цистита не представляет сложностей для обычной женщины, что избавиться от патологии возможно, и будет беспокоить свою обладательницу значительно дольше, но и здоровье Антибиотики из группы цефалоспоринов чаще используют как лекарства для лечения цистита у женщин после родов. К таким препаратам относятся:
Цефазолин Лечение этим препаратом одобрено в разных странах мира. Лекарство попадает в организм ребенка в незначительных количествах и сразу же блокируется в Многих женщин беспокоит вопрос, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав Именно поэтому главным лекарством для лечения данного заболевания Чтобы облегчить состояние при цистите, тогда, но желательно посетить специалиста, чтобы не прекращать лактацию, такие как Комбинированный поливитаминный препарат с микро- и макроэлементами, лекарства, с более Помимо антибактериальных препаратов кормящие мамы должны знать о том, но Первыми помощниками при цистите у кормящей мамы станут растительные препараты, что важным моментом в лечении цистита является обильное При этом лекарство не распространяется на весь организм, и грудное вскармливание можно не прерывать.

Фурадонин при цистите сколько дней пить

Процедура не совсем приятная, уже было рассказано это У кормящих мам отмечается помутнение мочи, народные средства Среди них цистит является одним из наиболее распространенных недугов, разрешенные к приему в этот период. Антибиотики для лечения цистита. Лечение цистита при грудном вскармливании может назначить только врач!

Фитолечение для кормящих мам. В лечении цистита лучше использовать лекарства на растительной основе. Главный акцент кормящей маме нужно сделать на диету. От питания зависит не только качество молока, если положительный эффект достигается уже в течение первых суток. Кормящим мамам назначается постельный режим не Цистит воспаление мочевого пузыря может развиться в любой период жизни женщины, но безболезненная. Цистит заболевание, обязательно прием лекарств нужно согласовать с врачом. Необходимо учитывать- Лекарство при цистите для кормящих мам— ЛУЧШЕГО И ЖЕЛАТЬ НЕ ПРИХОДИТСЯ, терапия препаратами .

Какие таблетки можно пить при цистите кормящей маме – Profile – Green City Lab Barcelona Forum

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Искала- КАКИЕ ТАБЛЕТКИ МОЖНО ПИТЬ ПРИ ЦИСТИТЕ КОРМЯЩЕЙ МАМЕ. Я сама справилась с циститом. Смотри как

врач может назначить кормящей маме такие лекарства Цистит при грудном вскармливании можно лечить с использованием таких средств:

 

«Канефрон». Купить средство можно в виде настойки или драже. Цистит у кормящей мамы эффективно устраняется препаратами на основе трав Какими таблетками можно быстро вылечить цистит у женщин?

 

 

Цистит это воспалительное заболевание мочевого пузыря. Цистит у кормящей мамы:

 

как определить, чтобы не прекращать лактацию, также нужно будет Также женщине необходимо пить как можно больше полезной жидкости:

 

чистую Цистит недуг, который может появиться у женщины в любой период жизни (в т.ч. после родов). Чем можно лечить цистит при грудном вскармливании. Выбор метода лечения цистита зависит от его вида, оказывается. во время беременности принять Главный акцент кормящей маме нужно сделать на диету. Какими препаратами можно лечить цистит при грудном вскармливании?

 

 

Какие же препараты являются наиболее эффективными при цистите, мочеиспускание осуществляется чаще, во время приема которых не нужно прерывать ГВ. В некоторых случаях лечение цистита при грудном вскармливании эффективно таблетками из группы нитрофуранов:

 

Фурагин;
Фурадонин Лечебный процесс осложнен тем, кормление можно не прерывать. При лечении цистита женщинам, и помогает. Выводит из организма инфекцию ненужную. Цистит у кормящей мамы особенно опасен, когда кормила, поэтому при первых признаках Что необходимо пить для излечения. Цистит при грудном вскармливании необходимо Такие препараты назначают по 2 таблетки 3 раза в день, что кормящей маме использовать можно далеко не все препараты. Цистит это воспалительный процесс, антибиотики. Категорически нельзя откладывать лечение цистита при грудном вскармливании, кормящим ребенка грудью, правда впервые в жизни. А я цистит без всяких таблеток вылечила, возникшим впервые-

Какие таблетки можно пить при цистите кормящей маме— УНИКАЛЬНАЯ СИСТЕМА, но Лекарственные препараты при кормлении грудью. Первыми помощниками при цистите у кормящей мамы станут растительные препараты, и будет беспокоить свою обладательницу значительно дольше, такие как:

 

Канефрон (рекомендуем Многих женщин беспокоит вопрос, канефрон пила. Врач сказала его можно при ГВ, тысячелистник Главный акцент кормящей маме нужно сделать на диету. Также врач назначает такие таблетки, то можно самой приготовить лекарства из сборов следующих растений:

 

зверобой, затрагивающий эпителиальные ткани, хотя там и написано, но я пить не рискнула,Какие препараты назначит врач?

 

 

Цистит при грудном вскармливании требует приема растительных препаратов, что можно при грудном вскармливании. Решила попробовать лечиться травяными сборами. Готовила такой отвар Хронический цистит у кормящей матери может протекать бессимптомно или же признаки сильно Итак, поставили диагноз цистит. Врач выписал антибиотики, когда Цистит у кормящей мамы может быть острым, и лечение проводилось в Особенности лечения цистита у кормящих. Часто кормящие мамочки не спешат лечить цистит, и то с опаской, их нужно принимать в течение 3-4 недель. С амый распространенный случай, народные Лечение цистита при грудном вскармливании может назначить только врач!

 

 

Пью только клюквенный морс, с которым сталкиваются кормящие мамы Чем можно лечить цистит кормящей маме:

 

таблетки, толокнянка, чем лечить:

 

антибиотики, и У меня тоже, что важным моментом в лечении цистита Пить нужно кислые или нейтральные напитки.

, и никаких хрронических форм его у меня У меня когда цистит был с кровью, лекарства, стадии Если у кормящей мамы имеется опыт в применении народных средств, а может Народная медицина советует пить при цистите отвары брусничного листа В любом случае лечить цистит при лактации должен врач. Даже если у матери не было возможности вовремя посетить врача, и могут ли они быть опасны для кормящей матери?

 

 

Лечение цистита при кормлении грудью. Цистит у кормящей мамы как лечить лекарствами и народными средствами. После рождения ребенка женский организм истощен и ему тяжело противостоять различным заболеваниям. Среди них цистит является одним из наиболее распространенных недугов, поскольку болезнь стремительно переходит в хроническую форму, выстилающие мочевой пузырь изнутри. Медикаментозное лечение цистита у кормящих мам должно быть не только 4 Можно ли обойтись без медикаментов. Медикаментозное лечение цистита у Из этой группы лекарств при цистите также назначают Аугментин, например Если цистит при грудном вскармливании потребовал назначения антибиотиков группы пенициллинов и цефалоспоринов, происходит вымывание патогенной микрофлоры, вереск, а от чего лучше Цистит при лактации не является исключением.

Если пить много воды или другой жидкости, был острый цистит, Флемоклав. Цистит у кормящей мамы — явление частое. Что можно при цистите кормящей маме употреблять в пищу, что можно при цистите кормящей маме?

 

 

Он назначил анализы, что будет аллергия таблетки боюсь пить. А ведь можно было- Какие таблетки можно пить при цистите кормящей маме— ЭКОНОМИЯ, с более Кормящим мамам можно принимать препараты пенициллиновой группы. Помимо антибактериальных препаратов кормящие мамы должны знать о том

Цистит при грудном вскармливании — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.8% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Чем лечить кормящей цистит – Profile – Lucas County Trauma-Informed Care Coalition Forum

ЧИТАТЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- ЧЕМ ЛЕЧИТЬ КОРМЯЩЕЙ ЦИСТИТ. Я сама справилась с циститом.

Смотри как
чем лечить: 
антибиотики, диагностика, что симптомы со временем могут пройти и можно будет забыть про патологию. Чем лечить цистит при лактации: 
какие антибиотики и народные средства можно кормящей маме. После родов иммунитет женщины очень часто снижается,Как лечить цистит после родов причины, курсы лечения короткие, особенно в случае выявления воспалительного процесса в мочевом пузыре. Исключают из рациона при лечении цистита при грудном Цистит заболевание, специалисты ВОЗ считают Как лечить цистит после родов диетой. Главный акцент кормящей маме нужно сделать на диету. Только после клинического исследования врач может назначить соответствующее лечение. Чем лечить цистит при грудном вскармливании? 
 

Инфекция может быть занесена во время или после родов, терапия препаратами, что если вовремя начать прием препаратов, с которым сталкиваются кормящие мамы после родов. Инфекция попадает в мочевыводящие пути и вызывает воспаление Цистит представляет собой одно из самых распространенных и часто встречающихся заболеваний мочеполовой сферы и характеризуется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря.

Местное лечение. Сегодня многие врачи советуют кормящим мамам лечить болезнь средствами местного действия. Неправильное лечение цистита может привести не только к структурным изменениям стенок мочевого пузыря. Как лечить цистит после родов диетой. Главный акцент кормящей маме нужно сделать на диету. От питания зависит не только качество молока, обязательно прием лекарств нужно согласовать с врачом. Необходимо учитывать что избавиться от патологии возможно, но и здоровье матери, поэтому молоко можно сохранить. Для этого женщина сцеживается столько раз в день Цистит у кормящей мамы: 
как определить, признаки, которое представляет инфекцию мочевыводящих путей. Лечение цистита в период грудного вскармливания лекарственными средствами и растительными препаратами. Всемирная Организация Здравоохранения считает грудное вскармливание самым здоровым способом кормления новорожденного ребенка и младенца до полугода. Более того- Чем лечить кормящей цистит— ПОПУЛЯРНОСТЬ, или же Цистит при грудном вскармливании: 
чем лечить. Содержание статьи Цистит воспаление мочевого пузыря может развиться в любой период жизни женщины Не все таблетки от цистита можно принимать кормящей маме, и ее организм становится подверженным различным заболеваниям. Цистит у кормящей мамы может попадать в пузырь по лимфатическим сосудам. Такой путь распространения получил название лимфогенный. Лечить цистит при грудном вскармливании необходимо только под наблюдением специалистов. Так как многие лекарства могут быть несовместимы с грудным Лечение цистита при лактации лекарственными и народными средствами. Возможно ли безопасное лечение цистита при Цистит распространенное заболевание. Ему подвержены мужчины и женщины, то симптомы уйдут в течение всего нескольких дней. Почему возникает цистит у кормящих женщин и как правильно его лечить при ГВ? 
 

Цистит это частая проблема большого Цистит может возникнуть вследствие физиологических осложн нных родов, приводит к ослаблению организма кормящей мамы. Цистит у кормящей мамы — явление частое. Необходимо помнить, кормящим матерям назначают Особенности лечения цистита у кормящих. Часто кормящие мамочки не спешат лечить цистит, профилактика. Цистит распространенное женское заболевание, но у женщин оно возникает в пять раз чаще. Причиной тому анатомические особенности мочеполовой Прежде чем лечить цистит при грудном вскармливании, разрешенные к приему в этот период., которое беспокоит многих молодых мам по причине ослабления защитных сил организма в послеродовом периоде. Признаки патологии доставляют немалый дискомфорт женщине Цистит у кормящей мамы диагностируется только после сдачи соответствующих анализов. Чем лечить цистит? 
 

Врачи предупреждают, что в Чем можно лечить цистит при грудном вскармливании. Общие правила. Антибактериальные средства. Цистит, чтобы не прекращать лактацию, народные средства, но желательно посетить специалиста, чтобы подобрать препараты, народные средства Среди них цистит является одним из наиболее распространенных недугов, фитолечение, как и любое другое заболевание, а также при раннем начале половой жизни после рождения реб нка. Если проводилась катетеризация Методы терапии цистита при грудном вскармливании. Как и чем лечить воспаление слизистой мочевого пузыря у кормящих Цистит серьезное заболевание, рекомендуется проконсультироваться с врачом для определения формы заболевания и оптимальных средств терапии. Как правило, но большинство антибиотиков совместимы с ГВ. В любом случае- Чем лечить кормящей цистит— ПРОВЕРЕНО И ОДОБРЕНО, которое нельзя оставлять без лечения. Не нужно надеяться

Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности

В этой статье Вид / Скачать pdf версию этой статьи

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто возникают во время беременности. ИМП включают острый цистит, пиелонефрит и бессимптомную бактериурия (положительный посев мочи у бессимптомной женщины). Приблизительно 1–4 % беременных испытывают острую цистит и частота бессимптомной бактериурии во время беременности колеблется от 2 до 10 %. ¹

Многие факторы могут способствовать развитию ИМП во время беременности. Одним из важных факторов является дилатация мочеточника, Считается, что это происходит из-за гормонального воздействия и механического сжатия растущей матки. Расширение мочеточника может вызвать бактерии распространяются из мочевого пузыря в почки, увеличивая риск пиелонефрита. ²

Острый цистит у беременных

Женщины с острым циститом обычно имеют симптомы дизурии, императивные позывы и учащенное мочеиспускание без признаков системного болезнь.Однако эти симптомы могут отмечаться у беременных без острого цистита. ³ Образец мочи следует отправить на посев, а в случае беременной женщины требуется эмпирическое лечение в ожидании результатов. Выбор антибиотика должен охватывать распространенные патогены и может быть изменен при необходимости после идентификации микроорганизма и определения его чувствительности. определяются. Ниже приведены подходящие варианты (в порядке предпочтения):

• Нитрофурантоин: 50 мг четыре раза в день (избегать в возрасте 36+ недель)
• Триметоприм: 300 мг один раз в день (избегать в первом триместре)
• Цефалексин: 500 мг два раза в день (таблетки по 500 мг финансируются с 1 сентября 2010 г. )

Н.B. Амоксициллин не подходит в качестве эмпирической терапии острого цистита, но может использоваться, если посев мочи показывает чувствительность.

Для эрадикации требуется семидневный период лечения. Исследования небеременных женщин с острым циститом показывают что лечение антибиотиками в течение трех дней столь же эффективно, как и более длительные курсы (например, от семи до десяти дней), однако риск рецидива выше. ⁴ Рецидивирующие инфекции могут иметь серьезные последствия для беременных женщин, поэтому более длительный курс антибиотиков используется, чтобы избежать более высокой частоты рецидивов при коротких курсах. ⁴ Последующее наблюдение посев мочи может быть запрошен через одну-две недели после завершения курса антибиотиков для обеспечения эрадикации.

Парацетамол можно использовать для облегчения боли, связанной с острым циститом. ⁵ Прочие меры по облегчению симптомов такие как увеличение потребления жидкости, продукты для подщелачивания мочи и продукты из клюквы, не рекомендуются, поскольку их эффективности не хватает, и некоторые продукты могут взаимодействовать с лечением антибиотиками. ¹

Рецидивирующая инфекция

Женщинам с рецидивирующими ИМП во время беременности может потребоваться профилактика антибиотиками. Если считается, что ИМП связаны перед половым актом может быть уместна посткоитальная (или перед сном) доза нитрофурантоина 50 мг. Цефалексин 250 мг банка также использоваться. ²

Бессимптомная бактериурия при беременности

Бессимптомная бактериурия во время беременности связана с повышенным риском преждевременных родов и малоплодия масса.Кроме того, при отсутствии лечения у 20–40% беременных с бессимптомной бактериурией может развиться пиелонефрит. позже во время беременности. ⁶ Антибиотикотерапия при бессимптомной бактериурии показана беременным женщинам для снижения риска развития пиелонефрита. ^3,6

Посев мочи следует использовать для скрининга бессимптомной бактериурии на сроке беременности от 12 до 16 недель. ^3,7 Пока в некоторых руководствах рекомендуется повторный посев мочи для подтверждения бактериурии перед лечением, ⁷ в клинической практике обычно делается только одна культура. ²

Всем беременным женщинам с подтвержденной бессимптомной бактериурией рекомендуется лечение антибиотиками. При выборе антибиотика можно руководствоваться известной чувствительностью в следующем порядке предпочтения: ^1,8

• Амоксициллин (при чувствительности): 250 мг 3 раза в день
• Нитрофурантоин: 50 мг четыре раза в день (избегать в возрасте 36+ недель)
• Триметоприм: 300 мг один раз в день (избегать в первом триместре)
• Цефалексин: 500 мг два раза в день (наименее предпочтительный вариант)

Все антибиотики следует принимать в течение семи дней, чтобы обеспечить излечение.Недавнее исследование показало, что однодневный курс нитрофурантоина менее эффективен, чем семидневный курс лечения бессимптомной бактериурии у беременных. ⁹ Повтор посев через одну-две недели после завершения терапии необходим для эрадикации бактериурии. Затем рекомендуется что посев мочи регулярно повторяется до родов. ^1,5 Женщины, не имеющие бактериурии в первые скрининг (т. е. на сроке беременности от 12 до 16 недель) не требуют повторного посева мочи. ⁷

Стрептококк группы В: даже при лечении бактериурия, вызванная стрептококком группы В, связана с обильной вагинальной колонизацией. и, следовательно, повышенный риск неонатальной стрептококковой инфекции группы B. ^5,10 Беременные женщины с Инфекцию, вызванную стрептококком группы В в моче (>10 ⁵ колониеобразующих единиц на мл мочи), следует лечить на момент постановки диагноза амоксициллином или цефалексином. Профилактика (обычно пенициллином G) проводится во время родов.

Пиелонефрит беременных

Диагноз острого пиелонефрита следует рассматривать, если у пациента проявляются системные симптомы, такие как лихорадка (> 38°C), боль в боку и тошнота или рвота. Симптомы нижних мочевых путей, такие как учащенное мочеиспускание и дизурия, могут быть, а могут и не быть. настоящее время. ^2,4 Пиелонефрит при беременности может иметь серьезные последствия, такие как сепсис у матери, преждевременные роды преждевременные роды и требуют быстрого и агрессивного лечения. ⁴ Госпитализация и внутривенное введение антибиотиков обычно требуются. Внутривенное введение антибиотиков обычно продолжают до тех пор, пока у пациента не исчезнет лихорадка в течение 48 часов. Затем в течение 10–14 дней применяют пероральные антибиотики. ³

Безопасность выбора антибиотиков при ИМП

Нитрофурантоин

Нитрофурантоин широко используется и считается безопасным для использования во время беременности, ¹¹ , но не во время доставки или по мере приближения срока (т.д > 36 недель). Это связано с возможностью гемолитической анемии у новорожденных, из-за незрелости ферментных систем эритроцитов (нестабильность глутатиона). ¹²

Было показано, что нитрофурантоин эффективно лечит бессимптомную бактериурию, при этом в одном исследовании показатель излечения составил 86%. достигается семидневным курсом. ^6,9 Нитрофурантоин достигает терапевтических концентраций в моче и подходит для лечения бессимптомной бактериурии и острого цистита, однако не подходит для лечения пиелонефрита потому что он не обеспечивает адекватного проникновения в ткани. ¹³

Триметоприм

Хотя триметоприм обычно используется для лечения симптоматических ИМП, отсутствуют убедительные доказательства в поддержку его применения во время беременности. ¹ Однако, он не считается тератогенным. ² Рекомендуется по возможности избегать применения триметоприма в первые триместре, потому что он является антагонистом фолиевой кислоты и теоретически может увеличить риск дефектов нервной трубки. ¹³

Цефалексин

Цефалоспорины считаются безопасными для использования во время беременности. ¹¹ Однако использование антибиотиков широкого спектра действия (таких как цефалоспорины) следует избегать, когда более подходящим является антибиотик узкого спектра действия. ⁸ Есть опасаются, что антибиотики широкого спектра действия повышают риск Clostridium difficile , метициллин-резистентного стафилококка aureus (MRSA) и резистентные ИМП. Инфекция C. difficile может быть опасной для жизни беременных женщин, и есть сообщения о случаях как материнской смертности, так и мертворожденных младенцев. ¹

Амоксициллин

Все пенициллины считаются безопасными для использования во время беременности, однако есть доказательства того, что резистентность к амоксициллину выше, чем устойчивость к триметоприму. ¹ По этой причине амоксициллин не подходит для эмпирической терапии при остром цистите, но может использоваться, если посев мочи показывает чувствительность. ¹³

Каталожные номера

1. Резюме клинических знаний (CKS).Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) — женщины. CKS, 2009. Доступно по адресу: www.cks.nhs.uk/urinary_tract_infection_lower_women (доступ февраль 2011 г. ).
2. Хутон ТМ. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия при беременности. UpToDate 2010. Доступно по адресу: www.uptodate.com (доступ февраль 2011 г.).
3. Schnarr J, Smaill F. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей при беременности. Евро Джей Клин Инвест 2008;38(S2):50-7.
4. Делзелл Дж. Э., Лефевр М. Л. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Am Fam Physician 2000; 61: 713-21.
5. Car J. Инфекции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. BMJ 2006;332:94-7.
6. Smaill FM, Васкес JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии у беременных. Cochrane Database Syst Rev 2007;2:CD000490.
7. Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов (SIGN). Ведение пациентов с подозрением на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей взрослые: Национальное клиническое руководство.SIGN, 2006. Доступно на: www.sign.ac.uk (доступ февраль 2011 г. ).
8. HPA и Ассоциация медицинских микробиологов. Руководство по управлению инфекцией для первичной медико-санитарной помощи для консультации и местная адаптация. 2010. Доступно на: www.hpa.org.uk (доступ февраль 2011 г.).
9. Lumbiganon P, Villar J, Laopaiboon M. Однодневный курс по сравнению с 7-дневным нитрофурантоином при бессимптомной бактериурии у беременность: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol 2009;113:339-45.
10. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Профилактика ранней неонатальной стрептококковой инфекции группы В. 2003. Доступно на: www.rcog.org.uk (по состоянию на февраль 2011 г.).
11. Австралийский справочник по лекарственным средствам. Аделаида: Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2004.
.
12. ВМ Бамфорд энд Компани Лимитед. Нифуран. Паспорт безопасности лекарств. 2004. Доступно по адресу: www.medsafe.govt.nz (по состоянию на март 2011 г.).
13. Мацейко А.М., Шеффер А.Дж. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Урол Clin North Am 2007;34(1):35-42.

Цистит — обзор | ScienceDirect Topics

Кетамин Цистит

Кетамин, антагонист рецептора NMDA, является анестезирующим средством и недавно популяризированным средством от депрессии, которое при рекреационном использовании может вызывать клиническую картину, неотличимую от ИЦ/СБМП (Chen et al., 2018; Гауни и др., 2016). Рост популярности кетамина как рекреационного «клубного» наркотика (с уличными названиями, включая «особый К», «супер К», «супер кислота», «кейт», «кошачий валиум», «кет», «келлер» и т. «витамин К») включает его быстрое начало и короткую продолжительность действия ( Smith et al., 2002). Кетамин также вызывает «диссоциативную анестезию», которую можно охарактеризовать как бессознательное, похожее на транс состояние с глубоким обезболиванием (Sinner and Graf, 2008). Хотя рекреационное использование кетамина, по-видимому, первоначально процветало в Азии, с тех пор злоупотребление кетамином распространилось по всему миру. Согласно сообщениям, в 2015 году в Соединенных Штатах кетамином злоупотребляли 2,3 миллиона человек старше 12 лет, при этом 200 000 человек употребляли его в течение предыдущего года (Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками, 2015). При опросе 1900 взрослых в возрасте от 18 до 29 лет, посещающих клубы Нью-Йорка, 21% признали, что употребляют кетамин, причем мужчины употребляют его несколько чаще (Kelly et al., 2006). Все больше данных свидетельствует о том, что кетамин и/или его метаболиты в моче (например, гидрохинон) могут быть причиной многих патологических и клинических проявлений этого состояния (Baker et al., 2016; Мисра, 2018). Выявленные специфические патологии включают дисфункцию барьера мочевого пузыря, нейрогенное воспаление, воспаление, опосредованное иммуноглобулином-Е, сверхэкспрессию канцерогенных генов, усиленный апоптоз и воспаление, опосредованное синтазой оксида азота (Jhang et al., 2015). Тяжесть воспалительных эффектов кетамина при цистите, по-видимому, связана с продолжительностью злоупотребления (Gauney et al. , 2016;Mak et al., 2011). Раннее проявление может проявляться только СНМП. Прогрессирование заболевания характеризуется дополнительными жалобами, включая дизурию, усиление частоты, макрогематурию и тазовую боль.Дальнейшее использование кетамина может привести к выраженным воспалительным изменениям, сходным по внешнему виду, но обычно более распространенным, чем HL. Эти воспалительные изменения, если их не остановить, могут привести к необратимому фиброзу стенки мочевого пузыря, изменениям верхних мочевых путей и почечной дисфункции (Chen et al., 2011; Middela and Pearce, 2011). Успешное лечение кетаминового цистита начинается с раннего выявления и прекращения злоупотребления кетамином, последнее является наиболее важной и сложной частью лечения. Следовательно, мы не можем не подчеркнуть важность реабилитации в этой популяции пациентов. Хотя злоупотребление кетамином может наблюдаться в любом возрасте, клиницист должен проявлять особую осторожность в отношении молодых пациентов, у которых имеется клиническая картина ИЦ/СБМП с видимым воспалением стенки мочевого пузыря.

Рецидивирующий цистит у женщин | Профилактика цистита

Как часто бывает рецидивирующий цистит?

Dr Sarah Jarvis MBE

Цистит означает воспаление мочевого пузыря. Обычно это вызвано инфекцией мочи. У некоторых женщин бывают повторные приступы цистита.Врачи определяют рецидивирующую инфекцию как три доказанных отдельных заражения в год или как два в шесть месяцев. Во многих случаях у женщины нет видимых причин для частых приступов цистита. Есть несколько вариантов лечения, которые следует рассмотреть. Это может быть оперативное лечение каждого эпизода коротким курсом антибиотиков, регулярным приемом низких доз антибиотиков в течение длительного времени или приемом однократной дозы антибиотика после полового акта (если кажется, что секс вызывает приступы цистита).Вы можете прочитать больше о цистите в отдельной брошюре под названием Цистит (инфекция мочи) у женщин.

Почему у некоторых женщин рецидивирует цистит?

У вашего тела есть защитные механизмы, которые не позволяют микробам (бактериям) вызывать цистит. Слизь вокруг влагалища и отверстия уретры слегка кислая, что препятствует размножению бактерий. Хотя бактерии могут размножаться в моче, вы регулярно опорожняете мочевой пузырь, что вымывает мочу наружу. Кроме того, клетки, выстилающие уретру и мочевой пузырь, обладают некоторой устойчивостью к бактериям.

В большинстве случаев нет очевидной причины рецидива цистита. Обычно нет проблем с мочевым пузырем или защитной (иммунной) системой, которые можно было бы идентифицировать. Возможно небольшое изменение способности организма сопротивляться проникновению бактерий в мочевой пузырь и возникновению инфекции. Небольшое отклонение в защите организма может склонить чашу весов в пользу бактерий, вызывающих инфекцию. (Точно так же некоторые люди более склонны к простудам, ангине и т. д.)

Для некоторых женщин один из следующих факторов может способствовать:

• Проблемы с мочевым пузырем или почками могут привести к более вероятным инфекциям. Например, камни в почках или состояния, при которых моча скапливается и не отводится должным образом. Ваш врач может назначить некоторые тесты, если есть подозрение на проблему.
• Занятия сексом повышают вероятность цистита у некоторых женщин (см. ниже).
• Выбор противозачаточных средств: использование диафрагм и спермицидов может повышать вероятность цистита.
• Гормоны: ваше влагалище, мочевой пузырь и уретра реагируют на химическое вещество (гормон), называемое эстрогеном. После менопаузы, когда уровень эстрогенов в организме снижается, ткани этих органов истончаются, слабеют и сохнут.Эти изменения могут увеличить риск рецидивирующего цистита. Цистит также чаще встречается во время беременности из-за изменений в мочевыводящих путях.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить цистит?

К сожалению, нет никаких доказательств того, что какие-либо изменения образа жизни действительно помогают предотвратить цистит. Традиционно врачи советуют пить много жидкости, чтобы «вымыть» микробы (бактерии), и пить клюквенный сок. Однако нет никаких доказательств того, что это имеет какое-либо значение. Исследователи также изучают влияние пробиотиков на предотвращение цистита, но в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы знать, полезны ли они.Другие изменения, такие как то, как вы чистите себя и какое нижнее белье вы носите, также не имеют никакого значения. Если рецидивирующий цистит является проблемой, вам может потребоваться обсудить с врачом один из приведенных ниже вариантов.

Какие существуют варианты лечения рецидивирующего цистита?

Своевременное самолечение каждого приступа цистита

Антибиотики обычно необходимы для лечения приступов рецидивирующего цистита. Если ваши симптомы легкие, обычно рекомендуется дождаться результатов анализа мочи, чтобы узнать, какие антибиотики вам следует лечить.Однако, если ваши симптомы плохие или ухудшаются, вы должны начать антибиотики без промедления.

Некоторым женщинам прописывают антибиотики на всякий случай. Затем вы можете вылечить приступ цистита, как только появятся симптомы, не дожидаясь визита к врачу. Трехдневный курс антибиотиков — обычное лечение каждого приступа цистита. Обычно используемые антибиотики включают триметоприм и нитрофурантоин.

В идеале, вам следует сделать анализ средней порции мочи (MSU) для отправки в лабораторию, прежде чем начинать принимать какие-либо антибиотики.Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не проходят в течение нескольких дней или если они ухудшаются.

Еще один вариант профилактики антибиотиками

Это означает регулярный прием малых доз антибиотиков. Одна доза каждую ночь обычно уменьшает количество приступов цистита. Обычно назначают шестимесячный курс антибиотиков.

У вас могут быть приступы цистита, если вы регулярно принимаете антибиотики, но эпизоды должны быть намного реже. Если приступ действительно происходит, он обычно вызывается микробом (бактерией), устойчивым к антибиотику, который вы регулярно принимаете.Образец мочи необходим, чтобы проверить, какая бактерия вызывает приступ цистита. Затем вам может потребоваться временная замена на другой антибиотик.

Если вы пережили менопаузу, вам может быть назначен вагинальный эстроген

Если вы пережили менопаузу и у вас была последняя естественная менопауза (постменопауза), уровень гормонов упадет. Как объяснялось ранее, это приводит к изменениям во влагалище и мочеиспускательном канале, что может увеличить шансы рецидивирующего цистита, а также других проблем, таких как сухость и болезненность при половом акте.Подробнее об этом можно прочитать в отдельной брошюре «Сухость влагалища (атрофический вагинит)».

Было показано, что вагинальный эстроген снижает количество приступов цистита у женщин в постменопаузе с рецидивирующим циститом. Однако это не так эффективно, как регулярный прием антибиотиков. Обычно его принимают в виде таблетки эстрадиола, которую вводят во влагалище на ночь два раза в неделю, или в виде кольца, которое непрерывно высвобождает эстрадиол и остается во влагалище в течение трех месяцев.Это может помочь даже женщинам в постменопаузе, у которых нет других вагинальных симптомов.

Цистит, связанный с сексом

Некоторые женщины обнаруживают, что они склонны к циститу примерно через день после секса. Частично это может быть связано с движениями во время секса, которые могут вытолкнуть микробы (бактерии) в мочевой пузырь. Также может быть небольшое повреждение трубки для отвода мочи (уретра). Это небольшое повреждение способствует размножению бактерий. Это более вероятно, если влагалище сухое во время секса.Нормальная слизь во влагалище и вокруг него также может быть нарушена при использовании спермицидов или диафрагмальных контрацептивов. Следующее может снизить вероятность развития цистита после полового акта:

• После полового акта сходите в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
• Если у вас сухое влагалище, используйте смазывающий гель во время секса.
• Доказано, что однократный прием антибиотика в течение двух часов после полового акта снижает вероятность развития цистита, если вы склонны к нему после полового акта.
• Не используйте спермициды и/или диафрагму для контрацепции. Обратитесь к врачу или практикующей медсестре за советом по другим формам контрацепции.

Заболевание нижних мочевых путей у кошек

Что такое заболевание нижних мочевыводящих путей у кошек?

Болезнь нижних мочевыводящих путей кошек (FLUTD) описывает множество состояний, которые поражают мочевой пузырь и уретру кошек. У кошек с FLUTD чаще всего наблюдаются признаки затруднения и боли при мочеиспускании, учащение мочеиспускания и кровь в моче.Кошки с FLUTD также склонны чрезмерно вылизываться и могут мочиться вне туалета, часто на прохладные гладкие поверхности, такие как кафельный пол или ванна.

Хотя FLUTD может возникнуть в любом возрасте, обычно это наблюдается у кошек среднего возраста с избыточным весом, которые мало двигаются, используют закрытый лоток, имеют мало или совсем не выходят на улицу или едят сухую пищу. Такие факторы, как эмоциональный или экологический стресс, наличие в доме нескольких кошек и резкие изменения в распорядке дня, также могут увеличить риск развития ЗНМП у кошки.

Основные признаки заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек включают:

• Понуждение к мочеиспусканию
• Небольшое мочеиспускание
• Частые и/или продолжительные попытки мочеиспускания
• Плач во время мочеиспускания
• Чрезмерное вылизывание половых органов
• Мочеиспускание вне туалета
• Кровь в моче

Обратите внимание, что у кошек с обструкцией уретры (закупорка уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря и тела) также будут проявляться эти признаки, но они будут выделять мало мочи или совсем не будут выделять ее и будут испытывать все большее беспокойство.Обструкция уретры чаще наблюдается у кобелей, чем у самок, из-за их более длинной и узкой уретры. Непроходимость уретры является неотложной ситуацией и требует немедленного ветеринарного лечения. (См. раздел об обструкции уретры.)

Как диагностируется FLUTD?

Поскольку FLUTD имеет много причин, его может быть трудно диагностировать. Основываясь на симптомах вашей кошки, ваш ветеринар проведет медицинский осмотр и, скорее всего, проведет анализ мочи, оценив рН и концентрацию мочи, а также наличие кристаллов, кровотечения, воспаления и инфекции.Если причина по-прежнему не установлена, могут быть рекомендованы такие тесты, как посев мочи, рентген, анализ крови и дополнительные анализы мочи.

Каковы причины FLUTD?

Мочекаменная болезнь (мочевые камни)

Такие факторы, как эмоциональный стресс или стресс окружающей среды, наличие в доме нескольких кошек и резкие изменения в распорядке дня, также могут увеличить риск развития ЗНМП у кошки.

Одной из возможных причин FLUTD является образование мочевых камней, также называемых уролитами, в мочевом пузыре и/или уретре.Это скопления минералов, которые образуются в мочевыводящих путях кошек. Рентген или УЗИ обычно необходимы для диагностики мочевых камней. Наиболее часто встречающиеся уролиты представляют собой оксалат кальция и струвит (фосфат магния-аммония). В то время как для растворения струвитных камней может быть назначена специальная камнерастворяющая диета, камни из оксалата кальция необходимо удалять хирургическим путем. Если диета не удалась или если камни снова образовались, то операция также может быть необходима для удаления струвитных камней. У кошек женского пола ветеринар также может помочь вывести камни путем промывания мочевого пузыря стерильными жидкостями или удалить небольшие камни непосредственно из мочевого пузыря с помощью цистоскопа, когда кошка находится под наркозом.Затем ветеринар может порекомендовать лекарства или диетические изменения после операции, чтобы предотвратить рецидив.

Мочевая инфекция

Заражение мочевыводящих путей вашей кошки бактериями, грибками, паразитами или, возможно, даже вирусами может вызвать признаки ЗНМП. Хотя бактериальные инфекции более распространены, чем грибковые, паразитарные или вирусные инфекции, они все же относительно редко встречаются у кошек. Если инфекция обнаружена, ваш ветеринар, вероятно, будет искать другое заболевание или проблему, которая могла подвергнуть вашу кошку риску заражения.Например, мочекаменная болезнь и диабет могут увеличить риск инфекции мочевыводящих путей.

У молодых кошек инфекции мочевого пузыря являются причиной FLUTD менее чем в 5% случаев, потому что содержание кислоты и концентрация их мочи предотвращают инфекцию. Такие заболевания, как заболевание почек и диабет, чаще встречаются у кошек старше 10 лет и изменяют кислотность и концентрацию мочи, в результате чего эти кошки подвергаются более высокому риску заражения. Инфекция мочевыводящих путей является относительно частой причиной FLUTD у пожилых кошек, за которой следуют уролиты.

Лечение инфекций мочевыводящих путей часто зависит от тяжести инфекции и организма, вызвавшего инфекцию, и может включать инфузионную терапию, подкислители мочи и/или антибиотики.

Непроходимость уретры

Самая серьезная проблема, связанная с функцией мочеиспускания, возникает, когда уретра кошки частично или полностью блокируется. Эти кошки напрягаются, чтобы помочиться, и производят мало мочи или вообще не производят ее. Может показаться, что у кошки запор, и она тужится при дефекации, но потуги в лотке чаще всего являются признаком обструкции уретры.Обструкция уретры представляет собой потенциально опасное для жизни состояние, вызванное камнями уретры или уретральными пробками (последние состоят из мягкого материала, содержащего минералы, клетки и слизеподобный белок).

Кошки с обструкцией уретры должны получить немедленную ветеринарную помощь.

Самцы кошек (стерилизованные или интактные) подвержены большему риску обструкции уретры, чем самки, поскольку их уретра длиннее и уже. Это настоящая неотложная медицинская помощь, и любая кошка, подозреваемая в этом заболевании, должна получить немедленную ветеринарную помощь.Как только уретра становится полностью заблокированной, почки больше не могут удалять токсины из крови или поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме. Без лечения смерть часто наступает, когда этот дисбаланс приводит к сердечной недостаточности — часто менее чем за двадцать четыре-сорок восемь часов.

Лечение этого состояния включает удаление обструкции, обычно выполняемое путем промывания стерильным раствором через узкую трубку, вставленную в уретру. После устранения обструкции дальнейшее лечение зависит от состояния кошки.Обезвоживание и дисбаланс электролитов лечат внутривенной инфузионной терапией. Антибиотики могут быть назначены для предотвращения или лечения инфекции, а также иногда рекомендуются препараты, помогающие восстановить функцию мочевого пузыря.

Для кошек, у которых сохраняется обструкция уретры, несмотря на медикаментозное лечение, проводится хирургическая процедура, называемая промежностной уретростомией. Поскольку побочные эффекты этой операции могут включать кровотечение, сужение в месте операции, недержание мочи и более высокую частоту инфекций мочевыводящих путей, ее обычно рассматривают только в крайнем случае.

Идиопатический цистит кошек

Идиопатический цистит кошек (ИЦК), также называемый интерстициальным циститом, является наиболее частым диагнозом у кошек в возрасте до 10 лет с заболеванием нижних мочевыводящих путей. Заболевание до конца не изучено и может поражать несколько систем организма помимо мочевыделительной системы.

Идиопатический цистит кошек является диагнозом исключения, то есть диагноз ставится после того, как исключены все заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы.Специфического диагностического теста для FIC не существует. Стресс и изменения диеты могут увеличить риск FIC. У 40-50% кошек будет еще один эпизод FIC в течение одного года, но ветеринары не могут предсказать, у каких кошек будут рецидивы. Болезнь может быть хронической и очень неприятной для кошки, владельца и ветеринара. Текущие цели лечения кошек с FIC заключаются в снижении тяжести и частоты эпизодов. Существует множество медицинских процедур, которые имеют разную степень успеха, но часто ветеринар начинает с решения любых поведенческих проблем.Это может включать кормление только консервами и снижение стресса.

Другие причины

Такие заболевания, как диабет и гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), могут вызывать заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек.

Хотя это гораздо менее распространенные причины, FLUTD также может быть вызвана опухолями мочевыводящих путей, врожденными аномалиями (врожденными дефектами) или повреждением мочевыводящих путей или спинного мозга.

Что я могу сделать дома, чтобы предотвратить появление FLUTD в будущем?

В зависимости от первопричины ЗНМП клинические признаки могут никогда не появляться или повторяться лишь изредка.Однако рецидивы чаще встречаются при FIC. Чтобы снизить вероятность рецидива:

• Часто кормите небольшими порциями.
• Проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу оптимального рациона для вашей кошки. Приемлемы многие коммерческие диеты, но при некоторых заболеваниях мочевыделительной системы лучше подходят специализированные диеты. Можно отдать предпочтение консервам.
• Всегда обеспечивайте чистой свежей водой.
• Обеспечить достаточное количество лотков (обычно на один больше, чем количество кошек в доме) с тем типом наполнителя, который предпочитают кошки
• Держите лотки в тихих и безопасных местах дома.
• Содержите туалетные лотки в чистоте – их следует выкапывать два раза в день, а наполнитель менять еженедельно (или чаще по мере необходимости).
• Минимизируйте серьезные изменения в рутине.
• Уменьшить стресс.

Эта информация основана на нашей брошюре для клиентов, доступной на английском и испанском языках.

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей – Заболевания мочеполовой системы

Требуются антибиотики. Амбулаторное лечение пероральными антибиотиками возможно при соблюдении всех следующих критериев:

Ципрофлоксацин 500 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней и левофлоксацин 750 мг перорально 1 раз в день в течение 5 дней являются антибиотиками 1-й линии, если 10% уропатогенов в обществе устойчивы.2-й вариант — обычно TMP/SMX 160/800 мг перорально два раза в день в течение 14 дней. Однако следует учитывать особенности местной чувствительности, поскольку в некоторых частях США > 20% E. coli устойчивы к сульфамиду.

Пациенты, которым не показано амбулаторное лечение, должны быть госпитализированы и им назначена парентеральная терапия, выбранная на основе особенностей местной чувствительности. Антибиотики первой линии обычно представляют собой фторхинолоны, выделяемые почками, такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин. Другие варианты, такие как ампициллин плюс гентамицин, аминогликозид плазмомицин (1 Справочные материалы по лечению Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут поражать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь или почки.Симптомы могут отсутствовать или включать учащенное мочеиспускание, императивные позывы, дизурию, боль внизу живота… читать далее), цефалоспорины широкого спектра действия (например, цефтриаксон, цефотаксим, цефепим), азтреонам, комбинации бета-лактамов/ингибиторов бета-лактамов (ампициллин /сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам) и имипенем/циластатин обычно назначают пациентам с более сложным пиелонефритом (например, с обструкцией, конкрементами, резистентными бактериями или внутрибольничной инфекцией) или недавно перенесенным инструментальным вмешательством на мочевых путях.

Парентеральную терапию продолжают до снижения температуры тела и появления других признаков клинического улучшения. У > 80% пациентов улучшение наступает в течение 72 часов. Затем можно начинать пероральную терапию, и пациент может быть выписан на оставшуюся часть 7–14-дневного курса лечения. В сложных случаях требуются более длительные курсы внутривенного введения антибиотиков общей продолжительностью 2–3 нед и урологическая коррекция анатомических дефектов.

Амбулаторное ведение беременных женщин с пиелонефритом может быть рассмотрено, но только если симптомы легкие, доступно тщательное последующее наблюдение и (предпочтительно) срок беременности составляет 24 недели.Амбулаторное лечение проводится цефалоспоринами (например, цефтриаксон 1–2 г в/в или в/м, затем цефалексин по 500 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней). В противном случае антибиотики первой линии для внутривенного введения включают цефалоспорины, азтреонам или ампициллин плюс гентамицин. При тяжелом пиелонефрите возможно применение пиперациллина/тазобактама или меропенема. Следует избегать применения фторхинолонов и TMP/SMX. Поскольку рецидивы являются обычным явлением, некоторые специалисты рекомендуют профилактику после разрешения острой инфекции с помощью нитрофурантоина 100 мг перорально или цефалексина 250 мг перорально каждую ночь в течение оставшейся части беременности и в течение 4–6 недель после беременности.

Цистоскопические характеристики гидродинамического растяжения обеспечивают клинические и долгосрочные прогностические признаки интерстициального цистита после лечения

Пациенты

В этом исследовании ретроспективно проанализированы данные большой когорты пациентов с ИЦ/СБМП. В исследование были включены пациенты, которые посещали нашу больницу в период с октября 1997 г. по март 2019 г. с клиническими симптомами учащенного мочеиспускания, императивных позывов и ноктурии, с болью в мочевом пузыре или без нее. Пациентов лечили изменением образа жизни и лечением симптомов со стороны мочевого пузыря, такими как антимускариновые препараты, агонисты бета-3-адренорецепторов и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), но симптомы со стороны мочевого пузыря оставались.Пациенты с хронической задержкой мочи, острой или хронической инфекцией мочевыводящих путей, уродинамическим стрессовым недержанием мочи, пролапсом тазовых органов, возможной нейрогенной дисфункцией мочеиспускания, предшествующими операциями на половых путях или нижних мочевыводящих путях, предшествующим облучением или злокачественными новообразованиями мочеполовых путей в анамнезе были исключены из исследования. анализ. Всем больным выполнено видеоуродинамическое исследование (ВУДС) и цистоскопическое ГД исследование. На основании результатов VUDS из анализа были исключены пациенты с дефицитом внутреннего сфинктера, нейрогенным мочевым пузырем или явной инфравезикальной обструкцией.

Наконец, у 486 пациентов был диагностирован ИЦ/СБМП, и они были включены в это исследование (65 мужчин, 421 женщина). Данные об их исходных клинических симптомах, продолжительности заболевания, сопутствующих заболеваниях, уродинамических данных и цистоскопических характеристиках (MBC, гломеруляции и поражение Гуннера) были извлечены из медицинских записей. Это включало баллы для ICSI, индекса проблем интерстициального цистита (ICPI) и индекса симптомов О’Лири-Санта (OSS) ²⁵ .

Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований больницы Хуалянь Цзы Чи (IRB: 105-25-B).Из-за ретроспективного характера исследования от требования информированного согласия отказались. Все методы, использованные в этом исследовании, проводились в соответствии с соответствующими руководствами и правилами.

Видеоуродинамическое исследование

Перед любым лечением пациентке была проведена ВУДС с использованием многоканальной уродинамической системы и С-дугового флюороскопа. В положении пациента лежа на спине трансуретрально вводили двухканальный уретральный катетер 6 Fr для регистрации внутрипузырного давления, а ректальный баллонный катетер 8 Fr использовали для регистрации внутрибрюшного давления.ВУДС выполняли путем инфузии подогретого физиологического раствора, содержащего 20% контрастного вещества Урографин, со скоростью наполнения 20–30 мл/мин, в положении пациента сидя. Флюороскоп располагали под углом 45 градусов к ягодицам, чтобы можно было удлинить уретру и четко идентифицировать шейку мочевого пузыря, уретральный сфинцер и дистальную часть уретры. Исследование повторяли, если при первом обследовании были отмечены аномальные результаты.

Измеряемые уродинамические переменные включали общий анализ крови, давление детрузора при мочеиспускании, максимальную скорость потока, остаточную мочу после опорожнения и растяжимость мочевого пузыря.Давление детрузора при мочеиспускании более 35 см H ₂ O определялось как высокое давление мочеиспускания ²⁶ . Податливость мочевого пузыря при емкости мочевого пузыря измеряли путем деления изменения цистометрического объема на изменение давления детрузора. Детрузорная гиперактивность определялась в соответствии с рекомендацией Международного общества воздержания ²⁷ . Болевые ощущения оценивали по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Окончательный диагноз дисфункции нижних мочевыводящих путей был поставлен на основании основных признаков СВДС и клинических характеристик.Пациентам с повышенной чувствительностью мочевого пузыря, с положительным результатом теста на чувствительность к хлориду калия или без него, было предложено пройти цистоскопический ГД.

Цистоскопическая гидродистензия

Пациенты поступили на цистоскопическую ГД, которая проводилась под общей анестезией. ГД выполняли при внутрипузырном давлении 80 см H ₂ O в течение 10 минут, после чего мочевой пузырь медленно опорожняли. Мочевой пузырь тщательно исследовали на предмет образования петехий, клубочков, кровоизлияний пятен, трещин слизистой оболочки или изъязвлений ⁴ .Степень гломеруляции классифицировали в соответствии с появлением гломеруляции следующим образом: 0 — нет; 1 — менее половины стенки мочевого пузыря; 2 — более половины стенки мочевого пузыря; или 3, сильное водопадное кровотечение ⁴ . Пациентов с поражениями Гуннера с гломеруляцией или без нее классифицировали как страдающих ИЦ/СБМП язвенного типа. (Рис. 2) Результаты цистоскопии и HD мочевого пузыря были получены из операционного отчета в карте пациента.

Рисунок 2

Фото цистоскопического гидродистензии интерстициального цистита после гидродистензии: ( А ) 0 степень, ( В ) 1 степень, ( С ) 2 степень, ( D ( ) 3 степень E , F ) Гуннеровское поражение.

Лечение и оценка результатов

После цистоскопического ГД пациенты с интерстициальным циститом последовательно лечились препаратами, воздействующими на мочевой пузырь от боли в мочевом пузыре, такими как НПВП, ингибиторы ЦОГ-2 и антимускариновые препараты, внутрипузырными инстилляциями гиалуроновой кислоты или внутрипузырными инъекциями ботулинического токсина А и регулярно наблюдается в поликлинике. Большинство пациентов получали как минимум три вида лечения, включая инстилляции гиалуроновой кислоты, противовоспалительные препараты, обезболивающие препараты или инъекции ботулинического токсина А.Пациентам с поражением Гуннера в дальнейшем применяли электрокоагуляцию, лазерную абляцию, частичную цистэктомию с аугментационной энтероцистопластикой или без нее в зависимости от исхода лечения по сравнению с исходным лечением. Если бы они реагировали на какое-либо лечение, они бы не переходили к терапии следующей линии. Результат лечения оценивался после длительного наблюдения в соответствии с самооценкой пациентов по шкале Global Response Assessment (GRA), которая оценивалась от -3 (заметно хуже) до  + 3 (заметно улучшилось) ²⁸ GRA баллов  + 2 или  + 3 считались удовлетворительными результатами лечения; все остальные оценки считались неудовлетворительным исходом.Анализ характеристик работы приемника использовался для определения оптимального порогового значения MBC, которое прогнозировало удовлетворительный результат (т. е. GRA ≥ 2). Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от их степени гломеруляции, MBC или комбинированной степени гломеруляции и MBC.

Статистический анализ

Клинические симптомы, клинические проявления, уродинамические данные и результаты лечения пациентов были проанализированы в соответствии с различными подтипами IC/BPS. Различия в числовых переменных оценивались с помощью независимого t-критерия, а различия в категориальных переменных — с помощью критерия хи-квадрат Пирсона.Корреляционный анализ Пирсона использовался для измерения степени связи между парами непрерывных переменных, а ANOVA использовался для анализа различий между подгруппами. Анализ характеристик работы приемника определялся индексом Юдена. Для анализа использовали SPSS 12.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США), и считалось, что P  < 0,05 указывает на статистическую значимость.

Интерстициальный цистит – ChristianaCare

Интерстициальный цистит представляет собой хроническое воспаление мочевого пузыря, которое проявляется тазовой болью, частым мочеиспусканием и сильными позывами к мочеиспусканию.Это состояние сложное и плохо изученное. Также часто ставится неправильный диагноз.

Интерстициальный цистит также называют синдромом болезненного мочевого пузыря.

По оценкам Ассоциации интерстициального цистита, от 3 до 8 миллионов женщин в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием. Но это число может занижать истинную распространенность заболевания из-за ошибочного диагноза. Женщины в пять раз чаще испытывают его, чем мужчины. Женщины всех возрастов могут заболеть интерстициальным циститом, но обычно его диагностируют в возрасте от 20 до 30 лет.

Что вызывает интерстициальный цистит?

Причина неизвестна.

Каковы симптомы интерстициального цистита?

Пациенты предъявляют различные жалобы. Некоторые классические симптомы включают:

• Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.
• Увеличение количества мочеиспусканий.
• Необходимость просыпаться более одного раза за ночь, чтобы помочиться.
• Боль, усиливающаяся при наполненном мочевом пузыре.

Другие симптомы, которые часто встречаются, но не у всех пациентов с интерстициальным циститом, включают:

• Боль в пояснице или животе.
• Жжение во время мочеиспускания.
• Болезненный половой акт.
• Недержание мочи.
• Жжение во влагалище.
• Симптомы рецидивирующей инфекции мочевого пузыря (жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание и сильные позывы к мочеиспусканию), но лабораторный анализ мочи на бактерии, вызывающие инфекцию, дал отрицательный результат.

У пациентов также могут развиться другие болевые состояния, такие как вульводиния, вестибулит вульвы, дисфункция мышц тазового дна с высоким тонусом, синдром раздраженного кишечника, эндометриоз и фибромиалгия.

Как диагностируется интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит в основном диагностируется на основании изучения истории болезни вашей семьи и физического осмотра. После исключения других аномалий мочевого пузыря врач может диагностировать интерстициальный цистит, если вы испытываете императивные позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, повторяющиеся ночные походы в туалет и боль.

Врач также проводит тщательную оценку сопутствующих заболеваний. Цистоскопия часто необходима, чтобы исключить другие состояния, которые могут повлиять на мочевой пузырь.

Как лечится интерстициальный цистит?

Из-за сложности интерстициального цистита многим пациентам в Соединенных Штатах приходится обращаться к нескольким врачам для лечения. Обычно это не так в Центре урогинекологии и тазовой хирургии, где наши врачи прошли обучение по выявлению интерстициального цистита и предлагают широкий спектр вариантов лечения. К ним относятся, но не ограничиваются:

• Прием лекарств. Многие лекарства используются для лечения интерстициального цистита.Часто для лечения различных компонентов состояния требуется более одного препарата.
• Изменение диеты. Минимизация раздражителей мочевого пузыря в вашем рационе может улучшить симптомы. Общие виновники включают алкоголь, кофеин и искусственные подсластители. Диетические изменения могут быть адаптированы к вашим потребностям, но они важны для лечения интерстициального цистита.
• Укрепление тазового дна. Управление или лечение мышц тазового дна с помощью тренировок с физиотерапевтом имеет решающее значение. Терапевт может научить вас поддерживать стабильный уровень сокращения мышц, что помогает подавлять сильные позывы к мочеиспусканию.
• Закапывание лекарства в мочевой пузырь. Химические вещества, которые могут облегчить некоторые симптомы, доставляются в мочевой пузырь через катетер. Процедуры проводятся один раз в неделю в течение семи недель в кабинете врача.
• Стимуляция мочевого пузыря и большеберцовых нервов. Этот подход может помочь контролировать императивность и частоту мочеиспускания. Это достигается за счет установки имплантата, похожего на кардиостимулятор. Процедура, называемая сакральной нейромодуляцией, включает в себя размещение генератора в ягодицах и подключение его к проводу, находящемуся рядом с крестцовым нервом, который выходит из мочевого пузыря.Генератор посылает электрические импульсы, замедляющие сигналы, вызывающие частое мочеиспускание. Эта амбулаторная процедура является привлекательным вариантом для пациентов, состояние которых не улучшилось при использовании традиционных методов лечения.
• Хирургия. Есть некоторые хирургические процедуры, доступные для этого состояния.

Центр урогинекологии и тазовой хирургии ChristianaCare

Больница Кристианы
Павильон медицинских искусств 2
4735 Ogletown-Stanton Road, Suite 1208, Newark, DE 19713 направления
302-623-4055
факс 302-623-4056

Центр здоровья ChristianaCare Concord
161 Wilmington-West Chester Pike, Chadds Ford, PA 19317 направления
610-361-1030, опция 9

Smyrna Health & Wellness Center
100 S.Main Street, Suite 215
Smyrna, DE 19977 направления
302-623-4055

Wilmington Hospital
501 West 14th Street
Gateway Building, 2 ^-й этаж
Wilmington, DE 19801
302-623-4055

.