Хирург что смотрит у новорожденных: Детский хирург: кто это, что смотрит и делает на приеме

Содержание

Когда нужно идти к детскому хирургу?

Здравствуйте. Меня зовут Елецкий Иван Владимирович. Я заведующий отделением детской хирургии клиники «Скандинавия».

Несколько специальностей входят в общее понятие «детская хирургия». Это детская хирургия как таковая, начиная с пороков развития, и более старший возраст включительно до 18 лет, дальше наши маленькие пациенты вырастают и переходят во взрослую сеть. Далее разделом «детская хирургия» является «детская урология и андрология», то есть, патология мужских половых органов и патология мочевыводительной системы целиком, детская проктология – заболевания прямой кишки и этой сферы.

Начнем с того, когда ребенок должен осматриваться дескам хирургом и любым другим специалистом. Первый специалист, который по этим специальностям – это детский ортопед, который должен осмотреть ребенка в месяц.

Почему в месяц – потому что одна из часто встречающихся патологий, это патология тазобедренного сустава. В этом возрасте, в месяц, формируется тазобедренный сустав, и ортопед должен осмотреть ребенка. В этом же возрасте производится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, чтобы исключить различные патологии, которые можно лечить на многих начальных этапах консервативно, без привлечения хирургических методов.

Кроме того, на первом году жизни ребенка должен посмотреть детский хирург и детский уролог. Иногда достаточно осмотра детского хирурга, имеющего соответствующую подготовку.

Следующий возраст – это перед поступлением в детский сад. Когда ребенок тоже проходит осмотр ортопеда, детского хирурга, детского уролога, а девочки – детского гинеколога. Потом поступление в школу, 6-7 лет, тоже осмотр всех специалистов.

Дальнейший возраст для мальчиков и для девочек – это возраст начала полового созревания, подростковый возраст. Официально у мальчиков он – 11 лет. Понятно, что кто-то раньше вступает в половое развитие, кто-то позже. В этом возрасте мальчика должен осматривать детский уролог-андролог или же детский хирург ежегодно. В подростковом возрасте возникают те проблемы, которые характерны именно для возраста полового созревания.

Следующий этап – 14 лет, – это сейчас полное скрининговое обследование всеми специалистами. Дальше это уже 9-10 классы. Вот это возраста, когда идет скрининг полностью всех специалистов, в том числе по детской хирургии специалисты.

На что должны обращать родители внимание вне скрининговых осмотров, если что-то их беспокоит или даже не беспокоит? Наиболее частая патология – это различные грыжи. Прежде всего это паховые грыжи, пупочные грыжи, грыжи белой линии – то, что встречается у детей довольно часто. Они опаснее таких грыж у взрослых тем, что у детей паховые грыжи намного чаще ущемляются, то есть, появляется осложнение намного чаще, чем у взрослых.

Как проявляет себя паховая грыжа, и за чем надо смотреть? Маленьких детей все родители купают, переодевают. Поэтому обращайте внимание на паховые области. Если вы заметили какую-то припухлость в паховых областях, надо срочно обращаться к хирургу. Если ребенок при этом беспокоиться и ему больно, то необходимо вызывать скорую помощь, чтобы не пропустить ущемление паховой грыжи.

У мальчиков надо обращать внимание, когда они жалуются, на отек или боли в мошонке. Тоже бывают экстренные ситуации, бывают плановые ситуации, но если вы видите, что там что-то не так, надо пойти к специалисту. Отек какой-то появился, или увеличение одной половины мошонки или больше – надо обращаться к специалистам. В дальнейшем, те же самые проблемы могут возникать и в более старшем возрасте.

Желательно, чтобы осматривал ребенка именно детский специалист, имеющий подготовку по детству. Основная специальность практически у всех детских хирургов, детских урологов – первая и первичная специальность – это педиатрия.

Почему это принципиально важно. Потому что те, кто имеют специальную подготовку по педиатрии и дальше специализацию по детской хирургии, по детской урологии, по детской травматологии и ортопедии, знают физиологию ребенка. Физиологию развития ребенка. То, что для взрослого патология, для ребенка это возраст, физиологическое созревание организма. Подход в диагностике у детей категорически отличается от взрослых систем.

Что немаловажно, отличается тактика. Там, где взрослого надо оперировать, ребенка достаточно наблюдать, чтобы он перерос свою проблему. И наоборот – у ребенка некоторые проблемы надо решать. То, что взрослый может долгое время ходить спокойно и его не будет беспокоить, у ребенка эту проблему надо решать хирургически и намного раньше, чтобы она не переросла в серьезные заболевания.

Детское хирургическое отделение клиники «Скандинавия» состоит из двух частей. Это амбулаторно-поликлиническое отделение, то есть, вся амбулаторная служба со всеми специалистами. То есть, это и детские ортопеды, и детский проктолог, и детский уролог, и детские хирурги.

Иногда многие из нас как детские хирурги, совмещают несколько этих специальностей. Поэтому в один прием доктор может осмотреть, провести обследования как детский хирург и детский уролог. Это амбулаторная сеть, где мы занимаемся как профилактикой, профилактическим осмотром, так и лечением выявленных заболеваний как и в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. Имеется специализированное детское отделение, прекрасно оборудованные операционные, которые позволяют выполнять широкий спектр операций, как традиционными методами, так и методами эндо-видеохирургии по всем разделам детской хирургии и детской урологии.

По плановой хирургии, так называемой малой хирургии у детей – это оперативное лечение грыж, различных водянок яичка, тех же фимозов, варикоцеле и прочего. Эти операции у нас выполняются в условиях стационара одного дня. То есть, утром ребенок приезжает, ему проводится лабораторное обследование, он осматривается врачом-педиатром, если все нормально, мы оперируем. В подавляющем большинстве случаев в этот же день ребенок едет с мамой домой. Дома находится дальше на амбулаторном лечении, то есть, не требуется длительного пребывания. Если необходимо ребенка оставить, понаблюдать, то оставляем столько, сколько надо. Вся круглосуточная служба для этого у нас существует.

Производятся и амбулаторные вмешательства при различных гнойных процессах, гнойно-воспалительных заболеваниях на мягких тканях. Травматологи тоже активно работают, соответственно, оказывают экстренную травматологическую помощь, то есть, ушивание ран, переломы, репозиции, есть тоже оборудованная операционная на все случаи жизни.

Кроме всех этих служб у нас есть экстренная служба, экстренная скорая помощь. То есть, оборудованная педиатрическая бригада со всем необходимым оборудованием. Они предназначены как для оказания помощи пациентам-детям на дому, так и для транспортировки этих детей, в том числе и в наш стационар. Эта служба у нас существует не только для оказания первичных пациентов, тех кто вызывает, но и для контроля за теми пациентами, которых мы, предположим, выписали на амбулаторное лечение.

В случае необходимости специализированная бригада скорой помощи может выехать домой, оказать помощь, и если что-то надо, то ребенок будет доставлен в клинику, где будет продолжено лечение.

Те дети, которые находятся на амбулаторном лечении, они продолжают лечение у того же доктора, который их оперировал, который ставил диагноз, который наблюдал в послеоперационный период. Они не передаются отдельным врачам, как сейчас это происходит в государственной системе — пациент, прооперированный в больнице, передается в поликлинику совершенно другим врачам.

В клинике «Скандинавия» система другая. Тут врач, который лечил ребенка, он его и продолжает наблюдать до полного выздоровления. В случае необходимости привлекаются и другие специалисты по всем врачебным специальностям, которые у нас представлены. Есть реабилитационное отделение, восстановительный центр, когда это необходимо. Особенно это актуально при травмах, этим занимаются уже специалисты-реабилитологи, восстанавливая здоровье ребенка.

Уважаемые родители! Если что-то беспокоит вас, или ребенок жалуется вам, непонятно на что он жалуется, лучше всего вызовите специалиста или придите к специалисту, чтобы он его осмотрел. Те же боли в животе, которые очень часто встречаются у детей, они могут скрывать хирургическое заболевание. И, зачастую, дома лечатся различными средствами, и не всегда народными, и мы получаем уже детей с осложнениями. Не надо сидеть долго дома, наблюдать, решать самим, что и как. В городе Петербурге существует большое количество врачей-специалистов, которые занимаются детьми. Я призываю к тому, чтобы вы обращались к врачам, если что-то у ребенка не в порядке. Лучше лишний раз показаться врачу, чем потом долго восстанавливать здоровье вашего ребенка.

Дата публикации: 26.02.16

Календарь посещений врачей для детей до 1 года

Подсказки для мамы, когда и каких врачей нужно посещать на первом году жизни

Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.

Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.

Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку, как купать новорожденного, как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.

После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.

Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже. Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.

Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.

Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:

Неонатальный скрининг новорожденных – диагностическое исследование, позволяющее выделить малышей группы риска по различным врожденным заболеваниям
Аудиологический скрининг – выявляет отклонения в развитии органов слуха
УЗИ головного мозга (нейросонография) – выявляет пороки развития головного мозга, измеряет внутричерепное давление и скорость кровотока в полушариях
УЗИ сердца – выявляет патологию развития сердечнососудистой системы
УЗИ внутренних органов – выявляет патологию развития органов брюшной полости
УЗИ тазобедренных суставов – диагностирует врожденные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра
Общий анализ крови – выявляет заболевания органов кроветворения и другую патологию
Общий анализ мочи – выявляет отклонения в работе мочевыводящих органов; анализ мочи на сахар выявляет предрасположенность ребенка к диабету
Анализ кала – выявляет заболевания пищеварительной системы, инфекции и другие расстройства; анализ кала на углеводы диагностирует лактазную недостаточность

Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.

Возраст ребенка	Осмотры врачами-специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
Новорожденный	Педиатр	Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию; Аудиологический скрининг
1 месяц	Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов Нейросонография Аудиологический скрининг
2 месяца	Педиатр
3 месяца	Педиатр Невролог Травматолог-ортопед	Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиологический скрининг
4 месяца	Педиатр
5 месяцев	Педиатр
6 месяцев	Педиатр Детский хирург Невролог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
7 месяцев	Педиатр
8 месяцев	Педиатр
9 месяцев	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи
10 месяцев	Педиатр
11 месяцев	Педиатр
12 месяцев	Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография

Регулярные осмотры врачами помогут обеспечить Вашему малышу гармоничное и полноценное развитие, а также хорошее настроение.

Здоровый ребенок чувствует себя комфортно и у него есть множество причин для того, чтобы дарить Вам свою улыбку!

^* Источник:
Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»

Ортопедия/хирургия

В детском медицинском центре «Санаре» детский ортопед/хирург ведет прием по следующим заболеваниям:

нарушение физического развития
деформация стоп
косолапость
плоско-вальгусные стопы и плоскостопие
дисплазия и вывих тазобедренного сустава
деформации и боли в суставах
кривошея
нарушение осанки, сколиоз
проявления рахита
остеохондропатия
синдактилия
ДЦП
травмы опорно-двигательного аппарата и их последствия
боли в животе — подозрение на острую хирургическую патологию
пупочная и другие грыжи
ушибы, раны, ожоги и их последствия
фимоз и воспаление крайней плоти
гемангиомы различной локализации
вросший ноготь и воспаление околоногтевого валика

Обследование

На приеме ортопед/хирург полностью осматривает ребенка, у детей постарше оценивается походка и осанка.

Может быть выполнена плантоскопия: осмотр стоп ребенка на специальном аппарате — плантоскопе, для оценки степени плоскостопии.

В клинике также проводится УЗИ-диагностика, лабораторная диагностика (биохимические показатели и др). Иногда требуются дополнительные методы визуализации: КТ, МРТ, рентгенография.

Когда необходимо обращаться к детскому ортопеду/хирургу?

Плановые осмотры детским ортопедом/хирургом: дети первого года жизни и в 1 год.

В дальнейшем визиты к специалисту требуются во время прохождения критических отрезков времени в плане высоких рисков развития ортопедических патологий. Показать ребенка ортопеду/хирургу необходимо в 6–8 лет для профилактики и лечения школьных сколиозов и в 13–16, в период быстрого роста.

Малышам консультация детского ортопеда/хирурга необходима и в случае, если беспокоит:

разная длина ног у новорожденного, в положении на животе имеет место асимметрия ягодичных складок
голова ребенка поворачивается только в одну сторону, при этом он склоняет ее на бок
стоя на ногах, малыш опирается либо на внешнюю, либо на внутреннюю часть свода стопы, встает, опираясь на мыски, подгибает пальчики
после года ребенок ходит плохо, падает, отстает в развитии от сверстников
острая боль в животе
подозрение на гемангиому, грыжи
врастание ногтя
фимоз крайней плоти
плохозаживающая рана или ожог
подозрение на другую хирургическую патологию

Детям постарше и подросткам консультация детского ортопеда/хирурга необходима, если беспокоит:

быстрое наступление усталости при ходьбе
косолапость
жалобы на боли в спине, ногах, в т. ч. при ходьбе и беге, по вечерам
припухлость суставов, боли в суставах
разной высоты плечи относительно друг друга
искривление рук, ног, пальцев
вялая, неправильная осанка
Х- и О-образной форма ног
жалобы на болевые ощущения в кистях, при проблемах с мелкой моторикой, спазмы в пальцах во время письма
частые головные боли
есть подозрение на грыжу
плохозаживающая рана или ожог
подозрение на другую хирургическую патологию

Помните, что многие ортопедические проблемы легко корректируются в младшем возрасте и с трудом поддаются терапии в запущенном состоянии.

Как мы можем помочь:

провести полноценную консультацию специалиста
дать исчерпывающие рекомендации по лечебному массажу и гимнастике
рекомендовать те или иные виды спорта, а также дать соответствующее заключение в случае, если спортивные занятия противопоказаны
подобрать правильную обувь ребенку
при необходимости рекомендуются специальные ортопедические ортезы, различные способы исправления ортопедических патологий (стремена Павлика, наложение лангет, гипсование)
медикаментозное лечение (чаще воспалительных заболеваний суставов) под контролем УЗИ, лабораторных показателей
обработать рану, ожог, провести перевязку, снять швы
обработать синехии (фимоз) крайней плоти
в тяжелых случаях направить на госпитализацию, при необходимости, на оперативное лечение

Ортопед

Услуга	Цена	Примечание
Первичная консультация ортопеда	2500
Повторная консультация ортопеда	2300	*
Консультация ортопеда к. м.н.	2900
Диспансерный осмотр ортопеда (перед поступлением в учебное учреждение: детский сад, школу, колледж, ВУЗ, секции)	1600	Услуга оплачивается, если выполняется отдельно (не в рамках оформления карты 026/у)
Консультация ортопеда на дому (зона 0)	3500
Консультация ортопеда на дому (зона А)	3900
Консультация ортопеда на дому (зона Б)	4400
Консультация ортопеда на дому (зона В)	4900
Консультация ортопеда на дому (зона Г)	5900
Плантоскопия / изготовление стелек
Диагностическая плантоскопия	700
Первичная коррекция ортезами (изготовление стелек)	3250
Этапная коррекция ортезами	2500
Этапная корекция ортезами с новой заготовкой	3250

Хирург

Услуга	Цена	Примечание
Первичная консультация хирурга	2500
Повторная консультация хирурга	2300	*
Консультация хирурга к. м.н.	2900
Консультация кандидата медицинских наук, врача высшей категории, травмотолога-ортопеда, детского хирурга	3600
Диспансерный осмотр хирурга (перед поступлением в учебное учреждение: детский сад, школу, колледж, ВУЗ, секции)	1600	Услуга оплачивается, если выполняется отдельно (не в рамках оформления карты 026/у)
Консультация хирурга после прокола ушей	1000
Консультация хирурга на дому (зона 0)	3500
Консультация хирурга на дому (зона А)	3900
Консультация хирурга на дому (зона Б)	4400
Консультация хирурга на дому (зона В)	4900
Консультация хирурга на дому (зона Г)	5900
Извлечение клеща	1500

Примечания:
1) повторная консультация включает осмотр ребенка в течение месяца и рекомендации по наблюдаемому состоянию
2) при вызове врача на дом к двум и более пациентам, проживающим по одному адресу, цена складывается из стоимости вызова на дом, согласно зоне обслуживания, и первичной консультации специалиста

Зоны:
0) – Ближайшие дома, расположенные от медицинского центра в радиусе 350 метров:

ул. Миллионная, дома 11, 13, 14, 15 ул. 3-я Богатырская, дома 21, 14, 13
Погонный проезд, дома 1, 2, 3, 3А (ЖК «Лосиный остров»), 4, 5, 6, 7, 8
1-я Мясниковская, владение 2 (ЖК «Соколиный форт»), дом 14
ул. Токарная, дом 12

А) – Районы: Сокольники, Богородское, Метрогородок, Преображенское;
Б) – Алексеевский, Марфино, Останкинский, Ростокино, Гольяново, Измайлово, Соколиная гора, Лефортово, Басманный, Красносельский;
В) – ЦАО, СВАО, ВАО, ЮВАО в пределах МКАД, кроме выше указанных районов, а также мкр. 1 Мая, посёлок Восточный;
Г) – САО, ЮАО, СЗАО, ЗАО, ЮЗАО в пределах МКАД
Д) – Для округов Москвы, расположенных за пределами МКАД, а также для территории Московской области цена определяется по согласованию.

Прием детского хирурга-ортопеда в Санкт-Петербурге

Чем занимается детский хирург-ортопед?

Детский хирург-ортопед является специалистом по диагностике и лечению различных приобретенных и врожденных нарушений опорно-двигательного аппарата у детей.

Профилактический осмотр ребенка ортопедом проводится в целях проверки нормального развития органов опорно-двигательной системы растущего организма и своевременного выявления возможных деформаций.

Когда ребенку нужен хирург-ортопед?

Родителям необходимо показать ребенка ортопеду при следующих обстоятельствах:

врожденный вывих бедра
«тяжелая» походка
чрезмерная утомляемость при ходьбе
сутулость
голова постоянно наклонена к одному плечу
жалобы на боли в спине, шее, конечностях
неправильное положение стопы при ходьбе.
Данные дефекты у детей намного легче исправить при своевременном обращении к специалисту.

К детскому хирургу-ортопеду нашей клиники часто приводят маленьких пациентов с такими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, как:

дисплазия тазобедренных суставов
мышечная кривошея (врожденная патология)
плоскостопие
косолапость
нарушение осанки и сколиоз
другие болезни.

Как хирург-ортопед проводит прием ребенка?

Детский ортопед клиники А-Медия работает с ребенком по следующей схеме:

Собирает анамнез: выясняет у родителей, как шел процесс развития дефектов у ребенка, спрашивает о физической активности малыша и о наличии сопутствующих и наследственных заболеваний, внимательно изучает медицинскую карту ребенка.
Проводит первичный осмотр, в ходе которого врач визуально оценивает анатомию костной системы ребенка и степень подвижности суставов.
Направляет ребенка на дополнительное обследование, по результатам которого ставит точный диагноз.
Планирует необходимое лечение и согласовывает его с родителями.

Врачебное обследование детей в клинике А-Медия проводится в спокойной обстановке и в максимально комфортных для ребенка условиях.

Запишите ребенка на консультацию к ортопеду нашей клиники, и наш специалист своевременно выявит все нарушения в развитии опорно-двигательной системы вашего малыша и поможет грамотно скорректировать любые дефекты.

Записаться к хирургу на прием в клинике ЦКБ РАН, прием хирурга в Москве по доступной цене

Показания к консультации

Записаться к хирургу на прием необходимо, если беспокоят:

боли в животе, суставах, мышцах
последствия механической травмы, ожогов, обморожения ― кровотечение, рана, покраснение, боли, изменение цвета кожи
травмы без внешних проявлений ― необходимо исключить повреждение внутренних органов, кровотечение
проблемы с кишечником ― боли по ходу кишечника, кровотечение при дефекации, зуд, опухолевидное образование в области анального отверстия
грыжи ― пупочные, паховые, бедренные, послеоперационные
видимые новообразования, припухлости разного размера, расположения, формы, цвета
гематомы, отек, воспалительный процесс на коже или в области ногтей
долгое заживление послеоперационной раны, гнойное отделяемое из раны, расхождение швов
сосудистые изменения ― расширение вен на ногах, образование сосудистых звездочек, узлов

Что делает хирург на приеме

Прием хирурга в поликлинике включает в себя сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, изучение медицинской документации. На основе этих данных врач выставляет диагноз. Дальнейшая тактика зависит от конкретного заболевания. Если диагноз неясен, проводится обследование. После получения результатов врач решает, что делать ― назначить амбулаторное лечение и определить дату повторного приема, оказать помощь в условиях поликлиники или направить в стационар.

Когда нужна операция

Показания к операции:

доброкачественные новообразования
консервативная терапия оказалась неэффективной ― при желчекаменной болезни, геморрое, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
кровотечение, которое невозможно устранить консервативно
узловые образования щитовидной и паращитовидных желез
травма с нарушением целостности кожных покровов
травма внутренних органов с подозрением на кровотечение
непроходимость кишечника

В хирургическом отделении ЦКБ РАН оказывают экстренную и плановую помощь пациентам с общехирургическими заболеваниями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, колопроктологической патологией, заболеваниями вен.

Отделение оснащено современным оборудованием, качественным инструментарием и перевязочными материалами. В приоритете ― эндоскопические малоинвазивные вмешательства, которые выполняются без разрезов, не требуют длительной госпитализации и сокращают процесс восстановления.

Консультацию хирурга можно получить по предварительной записи.

Детский хирург — Детский медицинский центр

Организм ребенка растет и развивается. Порой этот процесс может сопровождаться различными нарушениями как врожденного, так и приобретенного характера. Вовремя диагностировать заболевание и принять необходимые меры помогут регулярные осмотры у детского хирурга.

Консультация специалиста необходима практически на каждом этапе жизни ребенка – от грудничкового возраста до завершения активного роста.

Когда нужно обращаться к детскому хирургу?

В профилактических целях рекомендуются приводить ребенка на осмотр к хирургу ежегодно. Однако в течение первого года жизни малыша визиты к детскому хирургу более частые. Своевременно оказанная помощь позволит избежать многих серьезных осложнений в будущем.

Врач-детский хирург в Детском медицинском центре

В нашем центре работают квалифицированные врачи, специализирующиеся на выявлении различных хирургических заболеваний пищеварительной системы, кожи и подкожной клетчатки, а также на оказании помощи при повреждениях и травмах у детей с рождения и до 18 лет. Помощь может быть оказана экстренно и планово.

В условиях хирургического кабинета медицинского центра выполняются: удаление доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки, пластика вросшего ногтя, лечение гнойно-воспалительных и травматических поражений кожи и подкожной клетчатки, лечение травм костно-мышечной системы.
При подозрении на острое хирургическое состояние для консультации привлекаются другие специалисты центра: гастроэнтеролог, нефролог, гинеколог, инфекционист, – проводятся дополнительные обследования:

Хирурги Детского медицинского центра организуют и контролируют процесс госпитализации, активно наблюдают пациентов после выписки из стационара в послеоперационном периоде. Комплексное восстановительное лечение проводится как в амбулаторных условиях, так и в реабилитационном отделении центра – детском санатории «Поляны».

Записаться на прием к детскому хирургу в Москве можно по телефону +7 (495) 727-11-66. При необходимости возможен вызов на дом.

Нужен ли невролог здоровому ребёнку? Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Е.Б.

Стоит ли обращаться к неврологу, если с ребёнком всё в порядке? Спросим специалиста – детского невролога, врача высшей категории, кандидата медицинских наук Новикову Елену Борисовну.

Елена Борисовна – врач с 30-летним опытом, всю жизнь занимается лечением заболеваний нервной системы у детей, а также научной и преподавательской работой (доцент кафедры детской неврологии РМАПО). В сфере её научных интересов – тики и нейроиммунология (защищена диссертация по этой теме). Имеет более 50 публикаций по специальности. Ведёт приём на русском и английском языках.

Елена Борисовна, когда нужно первый раз показаться с ребёнком неврологу? И зачем?

Новорождённые дети рождаются с ещё незрелой нервной системой. Все знают, что младенец сначала не может даже самостоятельно держать головку, перевернуться на бочок. Но прямо на глазах ситуация меняется – практически каждый день малыш учится чему-то новому, приводя близких в восторг.

Однако, созревание нервной системы и формирование новых навыков идет по заданному природой плану, каждый из них появляется в определённом возрасте. И если что-то идёт не совсем «по графику», оценить опасно ли это, правильно ли развивается Ваш малыш, может только опытный детский врач-невролог. Он же при необходимости даст все рекомендации по наблюдению, лечению и профилактике заболеваний.

Первый визит к неврологу проводится в 1 месяц.
На первом году жизни профилактическая консультация детского невролога необходима каждые 3 месяца.
С 1 до 3 лет – посещайте невролога 1 раз полгода.
Далее детского невролога стоит посещать ежегодно профилактически, а также при появлении каких-то симптомов и вопросов к врачу.

Что смотрит врач?

Многие неврологические отклонения у детей могут протекать незаметно для окружающих. Но врач-невролог обнаружит их, проведя неврологическое обследование ребёнка, по отклонениям рефлексов, тонусу мышц и другим, выявляемым при врачебном осмотре, симптомам поражения центральной и периферической нервной системы.

Доктор расспросит маму о протекании беременности и родов, заболеваниях близких родственников, самочувствии и преобладающем настроении малыша, о том, как он спит и ест. Оценит нервную возбудимость ребёнка, слух, зрение, осязание. Проверит двигательную сферу, рефлексы, мышечный тонус.

Из английского языка к нам пришло слово чекап (chek up), которое можно дословно перевести как «проверка». Это стандартное обследование здоровых детей, не имеющих активных жалоб, в определенные возрастные периоды. При необходимости врач назначит дообследование .

Сейчас вокруг столько информации о здоровье и развитии детей – в книгах, СМИ, интернете. Кажется, там можно найти ответ на любой вопрос. Что Вы об этом думаете?

В наш век бурного развития интернета и всеобщей информированности всех обо всём создаётся иллюзия того, что можно самостоятельно понять, всё ли в порядке с ребёнком, принять меры для ускорения развития, профилактики отклонений в поведении и здоровье.

Однако, всё не так просто. Не стоит искать ответы на вопросы о здоровье в интернете. Не всё, что пишут в книжках, говорят по телевизору и рассказывают другие мамы на детских площадках корректно. И даже верную информацию нужно уметь правильно понять и применить.

Даже такие распространённые и «очевидно полезные» (сомнительный тезис) процедуры, как массаж, назначенные самостоятельно, без врачебных рекомендаций, могут приводить к неожиданным результатам – повышению возбудимости, нарушениям сна и поведения малыша. А это уже отклонение от нормы. Причём, обратите внимание, спровоцированное любящими родителями. Массаж – это лечебная процедура, имеющая свои разновидности, назначаемая врачом при наличии определённых показаний.

Посоветуйтесь с врачом прежде, чем применять какие-то оздоровительные и развивающие методики и системы. Ведь каждый ребёнок уникален, и то, что полезно одному в определённом возрасте, не обязательно подходит другому.

А что должно насторожить родителей, стать причиной обращения к врачу-неврологу?

При появлении некоторых симптомов стоит посоветоваться со специалистом. Не всегда это свидетельство какого-то заболевания. Но стоит быть внимательным по отношению к здоровью малыша. Проверьтесь, чтобы напрасно не беспокоиться по пустякам, однако, не пропустить что-то действительно важное. Посоветуйтесь с доктором, если у вашего ребёнка:

В раннем детском возрасте —

беспокойный сон (трудности засыпания, частые вздрагивания, просыпания)
беспричинный плач
судороги
тремор подбородка
выбухающий родничок у младенца
частые срыгивания
запрокидывание головки во сне
отставание в формировании двигательных навыков и психо-эмоциональных реакций (не улыбается, не отличает своих и чужих, не интересуется игрушками и. т.д.)
ходьба на цыпочках, ходьба бочком, ползание в одну сторону, прихрамывание и др.
вялость ребенка или замедленность реакций

У детей постарше (дополнительно к перечисленным) —

жалобы вашего ребенка на частые головные боли
боль в спине и шее
повышенная утомляемость в школе
ваш ребенок не справляется со школьными заданиями
нервный тик и навязчивые движения
ребенок гиперактивный и плохо концентрирует внимание
недержание мочи и кала
повышенная тревожность и ночные страхи
заикание
ваш ребенок не разговаривает
снохождение

Конечно, необходимо показаться детскому неврологу, если:

произошла травма головы
ребёнок терял сознание или отмечался судорожный приступ

Важно амбулаторное наблюдение невролога, если ваш ребенок выписался из стационара, где находился по поводу неврологического заболевания

Раннее обращение к неврологу поможет правильно оценить состояние здоровья ребёнка, вовремя принять меры для гармонизации его развития, предупредить переход часто встречающихся минимальных возрастных отклонений в неврологические заболевания. Своевременно проведенное небольшое лечение убережёт вашего ребёнка от больших проблем.

записаться к врачу

Подготовка младенца к операции

Операция может быть стрессовой для младенцев, но, в отличие от детей старшего возраста, лица, осуществляющие уход, не могут полностью объяснить младенцу, что будет происходить. По этой причине лицам, осуществляющим уход, важно понимать некоторые причины, по которым младенцы могут испытывать стресс, и то, как они могут помочь обеспечить уверенность и комфорт.

Младенцы могут испытывать стресс или тревогу из-за:

отделение от опекунов и их домашнего окружения
иметь много разных медицинских специалистов
видеть странные образы, звуки и запахи
новые и разные подпрограммы
прерванный сон
смешение дня и ночи
голод из-за поста
низкие температуры
потенциально инвазивных процедур (например, измерение основных показателей жизнедеятельности).

Поскольку их дети очень малы, опекуны могут считать, что мало что могут сделать для подготовки младенцев к операции. К счастью, есть немало того, что можно сделать как для ребенка, так и для семьи, что поможет сделать процесс операции намного менее напряженным для всех.

В дни, предшествующие операции, важно сохранить прежний распорядок дня ребенка и убедиться, что ребенок и его семья хорошо отдохнули в день операции.
Принесите в больницу любимые предметы безопасности ребенка.Это поможет создать более знакомую среду. Мы рекомендуем ограничить предметы безопасности одним или двумя любимыми предметами ребенка. Пациенты могут не иметь возможности взять с собой в операционную свои предметы безопасности.
Сообщите медицинскому персоналу об обычном графике ребенка, в том числе о режиме сна и привычках кормления.
Запланируйте, чтобы по крайней мере один родитель или опекун находился с ребенком как можно дольше, чтобы у него или нее были знакомые прикосновения, голос и улыбка.
Короткий период перед операцией, когда ребенок не может есть и пить, может быть трудным. Планируйте отвлекать, укачивать, гулять и утешать его или ее в это время.
Лица, осуществляющие уход, также должны позаботиться о себе в это напряженное время, обратившись за помощью к друзьям и родственникам и стараясь сохранять позитивный настрой. Позитивный настрой и сосредоточенность на пациенте уменьшат беспокойство ребенка.
Возможно, самое главное, опекуны должны сохранять спокойствие. Младенцы могут легко почувствовать, напуган ли их опекун или находится в состоянии стресса.Опекуны могут снизить стресс, связанный с операцией, прочитав всю предоставленную нами информацию о подготовке к операции и о том, что ожидать в день операции.

Для пациентов нормально быть не совсем «самими собой» после операции. Младенцы могут больше плакать или быть суетливыми в это напряженное время. Ребенок также может быть очень навязчивым, и его трудно утешить и утешить. С большой любовью и утешением все вернется на круги своя в течение короткого промежутка времени.

Когда ребенку делают операцию, это может быть пугающим событием для семьи и ребенка.Грудное вскармливание обеспечивает матери и ребенку комфорт и чувство спокойствия, когда возникают стрессы. Поскольку все пациенты должны голодать (не есть) перед операцией, грудное вскармливание должно быть отложено на некоторое время до операции. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими рекомендациями NPO для получения дополнительной информации о еде и питье перед операцией.

В большинстве случаев дети могут вернуться к грудному вскармливанию, как только проснутся достаточно, чтобы без проблем пить жидкость. Медсестра или врач пациента сообщит маме, когда ребенок будет готов к кормлению.Матери должны поговорить со своим акушером-гинекологом или консультантом по грудному вскармливанию о сцеживании и поддержании выработки молока во время голодания ребенка и во время операции. Если в семье есть грудное молоко, которое необходимо охладить, пока ребенок голодает или во время операции, сообщите об этом одной из наших медсестер, и мы будем рады охладить молоко.

Редкая операция новорожденного в штате Вашингтон спасла ему жизнь

Оливер хотел дышать в утро своего рождения. Он пытался наполнить легкие, пока его держали врачи.Но его трахея, закупоренная деформированными дыхательными путями, не могла принимать воздух.

Без вмешательства здоровый в остальном мальчик должен был умереть в течение нескольких минут после своего рождения 16 ноября в Медицинском центре Вашингтонского университета в Сиэтле. И не хватило бы времени, чтобы спасти его, даже с вмешательством, после того, как он родился.

К счастью для Оливера, ему пока не нужно было дышать.

Визуализация выявила врожденный дефект за несколько недель до этого, и врачи были готовы.Как и родители Оливера, Лорен Сэнфорд и Джош Сеттен из University Place.

«Я сидел на табурете прямо у ее головы и разговаривал с ней, держа ее за руку», — сказал Сеттен о своей жене. «Мы оба слушали, что говорили врачи. И я пытался сделать все, что в моих силах, чтобы Лорен не была слишком подавлена».

В течение семи минут в то утро вторника Оливер Сеттен колебался между плодом и младенцем, его рождение было отложено, пока команда из 30 хирургов, анестезиологов, медсестер и других специалистов работала над обеспечением ему проходимости дыхательных путей, пока он получал аппарат жизнеобеспечения. кровь и кислород от матери.

Медицинская бригада двигалась, как позже назвал это один доктор, как хорошо отрепетированный оркестр, исполняющий симфонию.

На этом снимке, сделанном во вторник, 16 ноября, команда из 30 хирургов, анестезиологов, медсестер и других специалистов из Вашингтонского медицинского университета работала над тем, чтобы дать Оливеру Сеттену воздух, поскольку он получал поддерживающую жизнь кровь и кислород от своей матери во время хирургической процедуры. в Медицинском центре Вашингтонского университета в Сиэтле.Чрезвычайно редкая процедура, при которой рождение ребенка приостанавливается на полпути, иногда до двух часов, проводится в среднем всего два раза в год в UWMC.

Susan Gregg Susan Gregg/UW Medicine

Только когда ребенок смог дышать самостоятельно, кесарево сечение было завершено, и Оливер завершил свое путешествие в мир.

Чрезвычайно редкая процедура, при которой рождение ребенка приостанавливается на полпути, иногда до двух часов, проводится в UWMC в среднем всего два раза в год. Называемая внеутробной интранатальной терапией (EXIT), она позволяет хирургам открывать или восстанавливать дыхательные пути ребенка, пока он все еще использует систему кровообращения матери для получения крови.

Операция сопряжена с риском как для ребенка, так и для матери.

Для родителей Оливера это был лучший шанс подарить Оливеру долгую и здоровую жизнь.

Нормальная беременность

Оливер — первый ребенок Сэнфорда, преподавателя танцев, и Сеттена, риелтора. Обоим по 32 года.

После выкидыша в январе пара хотела убедиться, что все, что можно проверить, будет проверено с Оливером. Генетические тесты пришли в норму.

В 18 недель визуализация показала, что у Оливера была утопленная, недоразвитая челюсть и расщелина неба. Условие называется последовательностью Пьера Робина. Однако язык Оливера был нормальным.По мере того, как он развивался, его язык переполнялся и блокировал дыхательные пути.

Зная, что редкое заболевание Оливера требует наиболее специализированной помощи, врачи пары в Такоме направили их в UWMC и Детскую больницу Сиэтла.

Доктор Шани Делани, акушер-гинеколог UWMC, специализирующийся на беременностях высокого риска, заказала МРТ.

«Никто не хочет слышать на каком-либо этапе своей беременности, что с их ребенком что-то не так и что ему потребуется специальная терапия и лечение», — сказал Делани.

Оливера нельзя было оперировать в утробе матери, а вне ее шансы на выживание были ничтожны.

Делани и другие специалисты рассказали паре о процедуре ВЫХОДА.

«Они все сказали, знаете что, мы думаем, что это, вероятно, самый безопасный способ произвести на свет вашего ребенка», — сказал Сэнфорд.

Сэнфорд провел небольшое онлайн-исследование и был быстро ошеломлен.

«Я запаниковала, потому что это намного сильнее, чем я думала», — сказала она.Врачи успокоили пару. «Наверное, они проводили нас через это около 10 раз».

Лорен Сэнфорд целует в лоб своего сына Оливера в детской больнице Сиэтла. Предоставлено семьей Сеттен

Супруги не только должны были принять новости о состоянии их сына, но и взвесить риски осложненных родов.

«Наши родители завалены всей этой информацией, которую им приходится обрабатывать — научной частью и медицинскими объяснениями, пока они справляются со сверхсложной эмоциональной стороной», — сказал Делани.

Сеттена пришлось немного убедить.

— Я испугался, — сказал он. «Я не мог перестать думать: «Боже мой, они собираются разрезать мою жену». Это было ужасно».

Пара старалась не думать обо всем, что могло пойти не так.

«Потому что, если мы это сделаем, то просто погрязнем в страхе, тревоге и во всем остальном, что не поможет ни мне, ни Лорен, ни ребенку», — сказал Сеттен. «И поэтому мы просто вошли в это, веря и надеясь, что все сработает так хорошо, как это возможно, веря в наших врачей и команды».

Хотя пара взвесила все варианты, прежде чем согласиться на процедуру, никогда не было никаких сомнений в том, что Оливер пришел первым.

«Вы сделаете все возможное, чтобы дать вашему ребенку лучший шанс в жизни», — сказал Сэнфорд. «Я держался за Оливера изо всех сил».

ВЫХОД

«Мы тратим уйму времени до родов, пытаясь определить, кому это действительно нужно», — сказал Делани о процедурах ВЫХОДА.«То, что вы можете сделать процедуру, не всегда означает, что вы должны ее делать».

Прежде чем кто-либо ступит в операционную, специалисты по этике, рентгенологи, акушеры, хирурги, анестезиологи, неонатологи и медсестры обсуждают и координируют свои действия.

Женский организм не склонен прерывать роды. Будь то кесарево сечение или естественное, как только начинается процесс родов, в организме матери запрограммировано быстрое изгнание плаценты.

В процедуре ВЫХОД матку, в некотором смысле, нужно обмануть, чтобы в ней все еще был ребенок, и чтобы плацента не отделилась.

«(EXIT) был инициирован для того, чтобы мы могли спасти младенцев, у которых в противном случае не было бы дыхательных путей, после того, как они были отделены от матери и умерли», — сказала доктор Эдит Ченг, акушер и профессор UWMC, которая помогала родить Оливера.

Причин, по которым ребенок не может дышать, много: сомкнутая челюсть, повреждение или опухоль, блокирующая дыхательные пути, неврологические проблемы. Все они могут быть исправлены или, по крайней мере, уменьшены с помощью операции, интубации или других методов.

Иногда процедуры занимают намного больше времени, чем те несколько минут, которые ребенок может прожить без кислорода.В таких случаях ребенок умирает.

Ченг исполнила свой первый EXIT в 2010 году, всего через несколько лет после того, как другие учреждения начали их проводить. UWMC и Seattle Children’s — единственные поставщики этой процедуры на северо-западе Тихого океана.

В то время как причины ВЫХОДА варьируются вместе с лекарствами, процесс, который поддерживает жизнь детей в эти критические минуты, один и тот же: оставаться привязанными к функционирующей плаценте. По словам Ченга, он действует как машина для сердца и легких для ребенка.

По словам Ченга, самое долгое пребывание ребенка и матери в этом анабиозном состоянии при рождении в UWMC составляет два часа.

В операции задействовано так много людей, потому что необходимы отдельные бригады для наблюдения и оказания помощи как матери, так и ребенку.

В случае Оливера и по замыслу только его голова и одна рука вышли из матки его матери. Анестезиолог вставил ему в руку капельницу, чтобы ввести лекарства, чтобы расслабить его.

Оливер пытался стать ребенком, сказала она, и врачам нужно, чтобы он оставался плодом еще немного.

Добро пожаловать в мир

Оливер должен был родить 30 ноября. Врачи решили доставить его на 38 неделе, чтобы убедиться, что у Сэнфорда не начались преждевременные роды.

Как только Оливер был частично извлечен из матки, врач удерживал его шею, чтобы она оставалась стабильной. Затем за дело взялась команда детских хирургов.

«А затем педиатры (ухо-горло-нос) начинают вставлять эндоскоп в рот ребенка, чтобы осмотреться и посмотреть, сможем ли мы интубировать», — сказал Ченг.

После того, как Оливер был интубирован через нос и смог дышать, Ченг и ее коллеги пережали и перерезали пуповину.

Он весил 7 фунтов 7 унций и был 18,9 дюймов в длину.

«Когда мы увидели, как его перенесли от нее к столу, где с ним собирались работать, мы оба расплакались», — сказал Сеттен. «И они говорили, что он был здоров, и все работало».

«Это была моя первая операция в жизни, и я пережил почти всю операцию на горе Эверест, — сказал Сэнфорд.

Теперь у Сеттена была семья, о которой нужно было заботиться.

«Я разрывался между тем, чтобы пойти с моим новым сыном и остаться с моей женой, которая все еще перенесла эту серьезную операцию», — сказал он.

Вскоре Оливера перевели в детскую больницу Сиэтла.

В первые дни после родов пара не смогла удержать сына. К нему было подключено слишком много проводов, трубок и других устройств. Но они смогли коснуться его лица и потереть руки.

Новорожденный Оливер Сеттен лежит в родильном отделении интенсивной терапии детской больницы Сиэтла.Предоставлено семьей Сеттен

Супруги не знают, когда они смогут забрать его домой, в Юниверсити-плейс.

«Изначально говорили, что он может находиться в больнице от двух недель до года», — сказал Сеттен.

Через два дня после его рождения интубационная трубка Оливера была заменена канюльной трубкой, которая может более точно регулировать подачу кислорода.

Дальнейшая визуализация на этой неделе показала, что Оливеру, скорее всего, потребуется операция по удлинению челюсти и открытию дыхательных путей. Пара смогла поменять ему подгузники, искупать его и подержать на руках.

«Мы принимаем активное участие в его уходе, — сказал Сэнфорд.

Для Делани, которая в тот день была в операционной, роды, подобные рождению Оливера, — это стресс.

«Это также одни из моих любимых дел, просто с точки зрения того, почему мы делаем то, что делаем», — сказала она. «И я так счастлива, что мы можем помочь таким детям, как Оливер, и их родителям в один из самых сложных периодов их жизни.”

Эта история была первоначально опубликована 25 ноября 2021 г., 5:05.

Крейг Сейлор работает в The News Tribune с 1998 года в качестве писателя, редактора и фотографа. Ранее он работал в The Olympian и других газетах в Неваде и Калифорнии. Он имеет степень в области журналистики Университета штата Сан-Хосе.

Вирджиния Апгар и оценка по шкале Апгар — Доктор, спасший младенцев

Эта работа является частью продолжающейся серии о незамеченных женщинах в истории.Подробнее здесь.

Возможно, вы не знаете, кем была Вирджиния Апгар, но есть вероятность, что она коснулась вашей жизни в тот момент, когда вы вышли из чрева матери. Апгар наиболее известна как создатель простого теста, который навсегда изменил курс неонатологии — уход за новорожденными. Но поскольку она была женщиной, ее новаторская карьера родилась вместе с разочарованием, промахами и унынием.

Родившаяся в 1909 году, Вирджиния Апгар выросла в эпоху, когда женщины все еще пытались попасть в медицину.В семье Апгар царила наука — ее отец был преданным астрономом-любителем и электриком, — но не обошлось и без медицинской трагедии: еще до ее рождения брат Апгар умер от туберкулеза, а другой ее брат боролся с детской болезнью. Это наследство, наряду с беспокойным чувством любопытства, вдохновило Апгар на изучение зоологии, а затем на получение степени доктора медицины.

Но хотя она была амбициозной и умной, Апгар, возможно, родилась не в том поколении. За десять лет до ее рождения в Соединенных Штатах насчитывалось всего 7000 женщин-врачей, но примерно в год рождения Апгар это число сократилось еще больше по иронии судьбы: хотя медицина стала более уважаемым и регулируемым занятием, многие школы которые предлагали общепринятое медицинское образование, вообще не принимали женщин. Женщин, получивших медицинское образование, часто загоняли в малоизвестные специальности или обескураживали их коллеги-мужчины, и Апгар не стала исключением. Хотя она была талантливым хирургом, мужская кафедра хирургии в Колумбийском университете, где она проходила ординатуру, отговаривала ее от карьеры хирурга. Вместо этого, утверждал он, Апгар должна стать анестезиологом. Хотя наставник утверждал, что, по его мнению, Апгар могла бы внести свой вклад в эту область благодаря своему энтузиазму и мастерству, анестезиология в то время не была признанной специальностью.В результате Апгар с трудом проходила обучение.

Исправьте свою историю в одном месте: подпишитесь на еженедельный информационный бюллетень TIME History

В конце концов она стала анестезиологом и доросла до директора отделения анестезии Колумбийского университета, но Апгар столкнулась с другими препятствиями из-за своего пола. Хотя все большее число женщин вступало в малоуважаемую область анестезии, поскольку она была для них более открыта, чем другие области, Апгар было трудно найти талантливых исследователей для своего отдела. Она также не могла общаться со своими коллегами-мужчинами, которые устраивали встречи после встречи в социальных клубах, закрытых для женщин.

Несмотря на эти трудности, Апгар преодолела барьер в 1949 году, когда стала первой женщиной, ставшей профессором Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета. Она начала изучать, как анестезия влияет на матерей и младенцев, — область исследований, которой пренебрегали. Между тем, по мере развития 20-го века, хотя все больше женщин рожали детей в больницах, уровень смертности новорожденных оставался высоким.

«Еще в 1940-х годах врачи родильных отделений уделяли внимание матерям и мало внимания уделяли младенцам, — вспоминала подруга Апгар Мелинда Бек. «Тех, кто был маленьким и борющимся, часто оставляли умирать, поскольку врачи считали, что для них мало что можно сделать». Но разговор в обеденном зале с Апгар все изменил. Когда студентка-медик спросила Апгар, как бы она оценила здоровье новорожденного ребенка, она набросала краткий список важных признаков — внешний вид кожи ребенка, его пульс, частота дыхания и другие маркеры. Апгар задалась вопросом, можно ли быстро оценить младенцев сразу после их рождения с помощью системы подсчета очков, которая сообщит врачам, есть ли серьезная проблема. Так она опробовала свою идею.

Сработало. Спустя более 17 000 рождений Апгар стала известна благодаря «оценке по шкале Апгар» (и сегодня врачи до сих пор помнят оценку, основанную на ее имени: внешний вид, пульс, гримаса, активность и дыхание). , удовлетворительно или нормально — для каждого из этих факторов, а общая оценка позволяет врачам немедленно узнать, если что-то не так.Эти знания помогают врачам обеспечить правильное лечение младенцев, нуждающихся во всем, от реанимации до кислорода и мониторинга сердца. В конечном итоге оценка стала использоваться врачами по всей территории Соединенных Штатов через одну и пять минут после рождения. Апгар даже смогла связать это с самой детской смертностью: дети с самыми низкими показателями имели уровень смертности 14%; самый высокий только 0,13%.

Оценке по шкале Апгар приписывают неуклонный рост показателей выживаемости новорожденных, а ее работа с новорожденными помогла ей найти способы обнаружения врожденных дефектов сразу после рождения ребенка. В конце концов Апгар получила степень магистра в области общественного здравоохранения и возглавила отдел врожденных деформаций March of Dimes и обучала врачей и родителей врожденным дефектам.

Энтузиазм и энергия доктора Апгар были непреодолимыми, как и ее профессиональная приверженность. В одной биографии рассказывается, как она тайно отправилась в морг, чтобы узнать, почему неожиданно умер младенец, а когда обнаружила, что это произошло по ее собственной ошибке, добровольно признала свою ошибку.«Никто, но никто не перестанет дышать на меня!» Известно, что заявлял врач, у которого было полное оборудование для трахеотомии и реанимации на случай чрезвычайной ситуации. И хотя она сторонилась организованного феминистского движения, утверждая, что «женщины освобождаются с момента выхода из утробы», она также пошутила, что никогда не выходила замуж, потому что «просто я не нашла мужчину, который умеет готовить».

Апгар, возможно, изо всех сил пыталась попасть к столу, но однажды оказавшись там, она никогда не переставала помогать другим — даже когда она помогла себе сделать карьеру, на которую способны лишь немногие женщины в медицине.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME

Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

Чего ожидать, когда вашему ребенку предстоит операция

Операция для вашего ребенка может быть страшным временем и часто сочетается с отсутствием знаний о том, что вы можете и чего не можете делать, когда речь идет об операции для младенцев.Многие из правил и запретов зависят от возраста ребенка, типа операции, недоношенности и места проведения операции.

Задолго до того, как мою дочь выписали из отделения интенсивной терапии, я знал, что ей понадобится операция по удалению грыжи. Мне уже делали операцию раньше, и у меня было свое представление о том, как все происходит, но хирургия младенцев не имеет ничего общего с хирургией взрослых. Это оставило меня плохо подготовленным к предстоящему пути, и я сделал много ошибок, готовясь к операции. Я извлек уроки из этих ошибок и был гораздо лучше подготовлен, когда два месяца спустя моему сыну сделали такую же операцию.

Во время нашего пребывания в отделении интенсивной терапии меня проинформировали о необходимости операции и о том, что это будет плановая лапароскопическая операция. Я был знаком с этой процедурой, так как год назад мне удалили желчный пузырь. В этот момент я предположил, что все пойдет точно так же, и больше не задавал вопросов. Я принимал ее в заранее определенное время, и через короткое время ее выводили, чтобы она проснулась от анестезии, а затем я мог отвезти ее домой, чтобы она выздоровела. Я была готова ни к чему, кроме нескольких дней капризного младенца.

Когда я прибыл на консультацию к хирургу, я ожидал короткой встречи, во время которой он ничего не делал, кроме осмотра ее живота (место, требующее хирургического вмешательства), а затем я назначал встречу с медсестрой на некоторое время в больнице. будущее — ничего страшного, верно? Неправильно.

Экзамен прошел так, как я и ожидал, до самого конца. Хирург сел рядом со мной и объяснил, что ей не только нужна операция, но она нуждается в операции раньше, чем позже, и что медсестра уже позвонила в детскую больницу, чтобы узнать, есть ли свободные операционные, а также комната для ночлега.Тут шок взял верх. Я не понимал, зачем нам нужна комната для ночлега. Я спросил доктора, не является ли эта процедура обычной лапароскопической операцией, потому что обычно после нее люди просто идут домой. Именно тогда я усвоил свой первый урок, связанный с хирургией младенцев. Если ребенок родился недоношенным, его необходимо оставить на ночь, если операция проводится в течение первого года жизни. Хроническое заболевание легких часто встречается у недоношенных детей, и анестезия подавляет дыхание.Она останется на ночь, чтобы контролировать уровень кислорода в крови.

Комната была свободна, и операция была назначена на следующее утро в 11:00. Мне сказали не кормить ее после 23:00 и никакой жидкости, даже грудного молока, после 5:00. Я бегал вокруг весь день, пытаясь подготовиться к следующему дню. Остаться на ночь означало, что я не смогу взять ее близнеца с собой в больницу, поэтому я сосредоточилась на поиске кого-нибудь, кто мог бы присматривать за моим сыном, пока меня не было.К сожалению, это был сложный случай, так как он был на кислороде, и хотя моя сестра была готова присматривать за ним, пока мой муж был на работе, мы вскоре поняли, что ничего не выйдет. Я был бы в детской больнице в 45 минутах езды на нашей единственной машине. У моего мужа не было возможности вернуться домой или забрать сына у моей сестры. В этот момент, несмотря на то, что мой муж уже взял много свободного времени с работы, ему пришлось взять еще.

После долгой бессонной ночи из-за плача голодного ребенка мы с дочкой уехали в больницу.Нам предстояла долгая поездка, и мы должны были быть там к 8:00, чтобы зарегистрироваться и подготовиться к операции. Мы зарегистрировались и подписали все документы. Измерили ее вес и рост, и мы отправились в подготовительную комнату. Она была настолько мала, что хирургический костюм не подходил ей. То, что должно было быть брюками и рубашкой, оказалось просто платьем.

Все ее жизненно важные органы были изъяты, и мы прошли в зал ожидания. Хирург вышел за ней и сказал, что она выйдет примерно через час, а он придет в приемную и расскажет мне, как идут дела.Я передал ее и пошел в приемную, где с тревогой прождал час и пятнадцать минут. Как только назвали мое имя, меня встретила медсестра и сообщила, что во время операции они обнаружили еще одну проблему с ее брюшной стенкой и что она пробудет в операционной еще как минимум час. Я продолжал ждать, пока ко мне не подойдет врач. Операция прошла хорошо, и оба отверстия в ее брюшной стенке были закрыты. Медсестра отвела меня в послеоперационную палату, где все дети и их родители ждали, пока пройдет действие анестезии.

Как только она проснулась, она плакала и была готова к тому, чтобы ее взяли на руки, но это должно было подождать, пока нас не переселят в комнату. Группа людей пришла, чтобы отвезти кроватку, кислород и мониторы в нескольких футах от нее в частную послеоперационную палату. Это было недостатком необходимости немедленной операции. В больнице не было свободных комнат, поэтому нам пришлось провести ночь в комнате размером с гардеробную, где была только раковина и детская кроватка. К счастью для меня, я достаточно мал, чтобы поместиться в детской кроватке. Тогда я усвоил второй и, наверное, самый важный урок.Моя дочь была очень голодна. К настоящему времени было около 14:00, и она не ела с 5:00 утра. Я приготовился к сцеживанию, потому что рот моей дочери был слишком мал, чтобы его можно было схватить. Я попросила у медсестры бутылочку и была потрясена тем, что не принесла свою. В больнице не было продуктов для кормления в хирургическом отделении, и они не могли ничего получить из другого отделения больницы. Я была вынуждена оставить своего ребенка голодным и страдающим от боли с медсестрой, чтобы вернуться домой. Я ехал 45 минут домой и упаковал молоко, бутылки, холодильник и пакеты со льдом, потому что у меня не было возможности охладить молоко. Я направился обратно в больницу, борясь с пробками в час пик. После 2-часовой поездки и многочисленных звонков из больницы о том, сколько еще времени мне потребуется, чтобы добраться туда, я вернулся в больницу. Бутылка и молоко готовы к работе, но я ударяюсь о другую стену. У них не было возможности подогреть молоко. Мой маленький солдат выстоял, пока я наливала холодное жидкое золото, мыла бутылку и сцеживала свежее теплое молоко. Наконец ее накормили, и через некоторое время объятий она начала дышать достаточно хорошо, чтобы удалить кислород.Она получила обезболивающие, и я уложил ее спать.

Я собрал столько бутылочек, сколько смог, вымыл остальные и устроился в детской кроватке, чтобы как можно больше отдохнуть, прежде чем обезболивающие перестанут действовать. Это была длинная ночь, она часто просыпалась только для того, чтобы ее обнять. Хотя я не могла использовать молоко, которое привезла с собой, я была благодарна, что взяла с собой холодильник для хранения сцеженного молока.

Наступило утро, и пора было возвращаться домой. Мне дали инструкции по выписке, и я была шокирована тем, что, в отличие от операции у взрослых, она не пойдет домой с рецептом на обезболивающие.Ей разрешали лишь небольшую дозу Тайленола каждые 6-8 часов. Я пришла домой, а муж ушел на работу. Пока она выздоравливала, прошло несколько долгих недель, но этот опыт подготовил меня к тому, когда моему сыну придет время делать операцию.

Два месяца спустя я был хорошо подготовлен к операции моего сына. Однако на этот раз, поскольку потребность в операции не была столь серьезной, мы смогли дождаться даты, когда комната была свободна. Здесь они смогли поставить бутылки, холодильник и подогреватель для бутылочек.Так что я мог показаться слишком подготовленным к этому. Однако во время этой поездки в больницу я узнал третью вещь. Не берите свои хорошие бутылки. Этикетки, используемые для идентификации моего молока в холодильнике, не отрывались. Я провел остаток своих дней кормления из бутылочки с выцветшими больничными этикетками, приклеенными к бокам.

Я не был готов к операции моих близнецов, потому что делал предположения, основанные на прошлом опыте. Обязательно задайте много вопросов до того, как наступит дата; какими бы глупыми они не казались.Персонал детской больницы был очень дружелюбным и был бы более чем счастлив ответить на мои вопросы, если бы я подумал о них в первую очередь.

Шэннон Чоат — мама 20-месячных близнецов Аларика и Филлис, мальчика и девочки. Шеннон забеременела после нескольких лет лечения бесплодия. Она ценит каждую минуту с близнецами после осложненной беременности, из-за которой они родились в 25 недель. Она проводит свое время, активно участвуя в группах поддержки для родителей многоплодных детей и пациентов, лечащихся от бесплодия.Через свой блог она продвигает информацию о лечении бесплодия и осложненных беременностях. Нажмите здесь, чтобы прочитать другие статьи Шеннона о Twiniversity.

Связанные статьи

Мой ребенок выжил НЭК: некротизирующий энтероколит

У моего ребенка был дефект межжелудочковой перегородки

От неудачи к процветанию

* * *

Вы новый родитель-близнец? Ознакомьтесь с новой книгой Натали Диас

«Что делать, когда у вас двое детей: руководство по выживанию близнецов от беременности до первого года жизни» , которая уже доступна в магазинах!

Уровень рождаемости близнецов вырос на 79 процентов за последние три десятилетия и продолжает расти. Мама разнояйцевых близнецов и национальный гуру в вопросах рождения двоих детей, Натали Диаз запустила Twiniversity, поддерживающий веб-сайт с советами близнецов.

Что делать, если у вас двое детей — это исчерпывающее практическое руководство по воспитанию близнецов, в котором рассказывается, как составить контрольный список плана родов, придерживаться одного графика сна, управлять двойным грудным вскармливанием, запасаться всем необходимым. снаряжение, построение личных отношений с каждым ребенком и многое другое.

Доступный и информативный, Что делать, когда у вас двое является обязательным пособием для всех родителей близнецов.

хирургов провели чудесную операцию с младенцем, все еще привязанным к маме

Николь Ханна-Эджкомб была на 24-й неделе беременности вторым ребенком, когда пошла на осмотр к своему акушеру. УЗИ уже показало, что у ее ребенка была жидкость вокруг сердца. Четыре недели спустя другое УЗИ показало, что сердце ребенка теперь покрыто большой массой.

«В этот момент мой врач осознал серьезность болезни моего ребенка», — сказала Николь.«Меня отправили лечиться в другую больницу, но и эта больница не могла справиться с моим случаем. Мне сказали, что моя единственная надежда — Мемориальный госпиталь Джексона».

В 29 недель Николь была переведена в Мемориальный госпиталь Джексона, где она начала получать помощь от Салиха Ясина, доктора медицинских наук, UHealth – акушера-гинеколога системы здравоохранения Университета Майами, который специализируется на беременностях с высоким риском и многоплодных родах.

Две недели спустя междисциплинарная команда врачей UHealth и медсестер Джексона готовилась к сложной операции по спасению ребенка в детской больнице Хольца в Мемориальном медицинском центре Университета Майами/Джексона.23 февраля врачи сделали кесарево сечение и родили Симфони Хармони Эджкомб, девочку весом четыре фунта и четыре унции.

Сразу после родов и в той же операционной Элиот Розенкранц, доктор медицинских наук, детский кардиохирург UHealth в детской больнице Holtz Children’s, и его бригада выполнили процедуру ex utero во время родов, также называемую процедурой EXIT, во время которой вскрыли грудную клетку ребенка. в то время как она все еще была прикреплена к плаценте своей матери.

Плацента снабжала Симфонию насыщенной кислородом кровью ее матери, в то время как врачи удаляли жидкость вокруг ее сердца.Они также удалили тератому размером со сливу, или опухоль, покрывающую сердце, и сразу же установили трахеостомическую трубку, чтобы помочь ей дышать. Опухоль раздавила оба ее легких, что сделало бы выживание вне матки невозможным.

Сразу после двухчасовой операции Симфони перевели в детское отделение интенсивной терапии Хольца. Через неделю ее перевели в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), где она получала лечение в течение четырех месяцев.

«Это было несколько травматично. Она такая дорогая, — сказала Николь. «Никогда не думал, что смогу пройти через что-то подобное. Я очень благодарна этим врачам за все, что они сделали».

Николь и ее муж Стивен Эджкомб говорят, что их вера и поддержка семьи и друзей сделали их сильными.

«Этот ребенок — чудо-ребенок. Она такая особенная. Она здесь не просто так, — сказал Стивен. «Эти врачи работали круглосуточно. Они относились к ней так, как будто пытались спасти своего ребенка.Мы ценим это».

После четырех месяцев в отделении интенсивной терапии детской больницы Хольц Симфони отправился домой как раз к Дню отца. Ее родители были так рады привести ее домой и представить ее старшему брату, 18-месячному Иеремии.

«Мы хотели, чтобы все знали о деле Симфони, особенно другие родители, пережившие то же самое, — сказал Стивен. «Наш ребенок мог умереть в утробе матери. Если у вас есть особый случай, особые потребности, Джексон — это то, что вам нужно».

Фотография рождения ребенка Sulky, глядя на ее доктора, становится вирусной

Многие родители предпочитают, чтобы во время родов и родов присутствовал фотограф, чтобы запечатлеть эти первые мимолетные моменты.Оглядываясь назад на изображения первого вздоха ребенка или первого раза, когда папа и ребенок встречаются глазами, это необычно. Этот единственный фотограф родовспоможения сделал эпическое фото первого взгляда новорожденного, смотрящего на своего врача через несколько мгновений после ее рождения. В тот момент, когда эта малышка родилась в Рио-де-Жанейро, Бразилия, 13 февраля, у нее было одно настроение: она не впечатлена.

Фотограф Родриго Кунстманн 11 лет профессионально занимается фотографией, 4 года фотографирует роды. Недавно он присутствовал при кесаревом сечении, чтобы помочь родителям запечатлеть эти драгоценные первые моменты, и одна из его фотографий стала вирусной.Один взгляд на вирусную фотографию, и становится понятно, почему она всем нравится — ребенок не играет.

Говоря с бразильским изданием Crescer , Кунстманн сказал (переведено через Google переводчик): «Она широко открыла глаза и не плакала, она сделала «угрюмое» лицо, ее мать поцеловала, и это было только после того, как они перерезали пуповину, и она начала плакать». Добавляя: «Когда я опубликовал это, я подумал, что у него есть потенциал стать мемом, но это всегда вопрос удачи.

«Hoje é meu parto e nem tenho roupa para esse evento»

Опубликовано Rodrigo Kunstmann Fotografo Profissional в субботу, 15 февраля 2020 г.

Изображение стало вирусным из-за фразы маленькой девочки «не связывайся со мной». Оно набрало более 1600 лайков, более 550 репостов, и Кунстманн говорит, что популярность этого фото изменила его карьеру и жизнь.

«Рождение — это уникальный момент, — сказал он. «Я могу считать себя только благословенным человеком.Я чувствую себя победителем в лотерею».

Поздравляем родителей с рождением прекрасной девочки, и ясно, что она изменит мир.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Университет Джона Хопкинса отмечает 75-летие исторической операции «Голубой ребенок»

К Джудит Ф. Миньково

/ Опубликовано 26 нояб. 2019 г.

29 ноября 1944 года десятки хирургов и студентов-медиков Университета Джона Хопкинса набились в двухуровневую смотровую галерею с видом на операционный зал клиники Хальстед. В течение следующих четырех с половиной часов они наблюдали, как хирурги проводили первую операцию «голубого ребенка» крошечному ребенку по имени Эйлин Саксон.Сзади из двух больших окон проникал естественный свет, усиливая свет лампы в операционной, как это было в последующей операции, показанной выше.

У хилого 18-месячного мальчика, который весил всего 9 фунтов, сердечная недостаточность быстро ухудшалась. Каждая часть ее тела была синей — признак того, что ее больное сердце не позволяло большому количеству крови достигать легких, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для остальной части ее тела. Состояние, известное как тетрада Фалло, смертельно опасно.

Как описано в книге «Впереди: история медицины Джона Хопкинса » Нила А.Грауэра, бригаду, лечившую ребенка, возглавлял Альфред Блэлок, выпускник Медицинской школы Джона Хопкинса в 1922 году. Он был хирургом и исследователем в Университете Вандербильта, пока не вернулся в Джонс Хопкинс в 1941 году в качестве главного хирурга больницы. Позади Блэлока на стремянке стояла его незаменимая лаборантка Вивьен Томас.

Ассистентами Блэлока были главный хирург-резидент Уильям Лонгмайр, медсестра Шарлотта Митчелл и хирург-интерн Дентон Кули, который станет одним из ведущих кардиохирургов мира.За этим наблюдал детский кардиолог Хелен Тауссиг, которая вместе с Блэлоком изобрела шунт, который исправит порок сердца.

Подпись к изображению: ВНИМАНИЕ! На этом видео Альфред Блэлок имплантирует шунт в сердце. Содержит графические изображения хирургической процедуры; следуя своему усмотрению зрители советуют.

Уже известный своими исследованиями хирургического шока, когда он пришел в Университет Джона Хопкинса, Блэлок начал продвигать свои исследования сердца голубого ребенка с помощью Тауссига и Томаса.Блэлок отказался принять господствовавшее тогда мнение о том, что методы кардиохирургии достигли своего предела для безопасного исправления сложных деформаций сердца.

До того дня, когда была проведена эта знаменательная операция, большинство младенцев и детей с пороком сердца умерло. Эта операция была признана успешной благодаря имплантации нового шунта, который увеличил кровоток, позволив достаточному количеству крови пройти через легкие и получить больше кислорода.

История операции была предметом фильма HBO 2004 года Что-то, что сделал Господь , снятого в больнице Джона Хопкинса.

Подпись к изображению: Слева направо: Альфред Блэлок, Вивьен Томас и Хелен Тауссиг

Изображение предоставлено: Медицинский архив Алана Мейсона Чесни

Майкл Эденберн, голубой малыш № 44, может подтвердить эффективность этой техники. 76-летний бизнесмен недавно вернулся в университет Джона Хопкинса и сообщил: «Мои врачи говорят, что химический состав моей крови такой же, как у очень здорового 25-летнего парня».

Наряду со спасением жизней тысяч детей, новаторской процедуре приписывают создание и преобразование области современной кардиохирургии.

Уильям «Билл» Баумгартнер, глава отделения кардиохирургии на пенсии и создатель программ Джонса Хопкинса по пересадке сердца и системы «сердце-легкие», а также хирургического лечения сердечной недостаточности, говорит, что это положительное влияние.

«История Блэлока, Тауссига и Томаса — одна из самых захватывающих историй в медицине», — говорит он. «Успешная операция по рождению голубого ребенка сделала Johns Hopkins всемирно известным и открыла двери для кардиохирургии на национальном и международном уровнях.Пациенты стекались в Johns Hopkins со всех концов Соединенных Штатов и всего мира».

В январе 2020 года откроется Центр педиатрии и врожденных пороков сердца Блэлока-Тауссига-Томаса.