Ингаляции грудничку физраствором: В каких случаях детям не рекомендуется делать ингаляции — Российская газета

Содержание

Можно ли делать ингаляции ребенку на ночь с физраствором при температуре

Можно ли делать ребенку ингаляции с физраствором на ночь

Если вы сомневаетесь, можно ли делать ингаляции ребенку на ночь, посоветуйтесь с педиатром. Ответ на этот вопрос зависит от того, чем заболел ребенок и какие именно ингаляции вы собираетесь сделать.

Какие ингаляции можно делать

Проводить ингаляции 8-месячному ребенку не противопоказано, для этого можно использовать минеральную воду без газов или физраствор. Муколитические, секретолитические и препараты, стимулирующие отхаркивание, лучше использовать в дневное время. Они стимулируют отхождение мокроты и могут сопровождаться кашлем, что в ночное время нежелательно.

Перед применением каких-либо медикаментов следует проконсультироваться у врача. Категорически противопоказано применять масляные растворы, отвары трав, глюкокортикоиды.

Ингаляции небулайзером при температуре проводить можно. Но, не следует путать небулайзер и паровой ингалятор. Последний нельзя применять, так как горячие ингаляции могут навредить. Процедуру нельзя проводить при температуре тела более 37,5 °C. Паровые ингаляции при температуре могут вызвать еще большее перегревание организма, переход воспаления в гнойную стадию и другие осложнения.

В каких случаях разрешены ингаляции при температуре

Небулайзерные ингаляции – это эффективный и безопасный способ лечения. С его помощью создается аэрозольное облако лекарственного вещества и доставляется в нижние дыхательные пути до альвеол.

Процедура показана в следующих случаях:

насморк;
фарингит – воспаление глотки;
ларингит – воспаление гортани;
бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов;
пневмония – воспаление легких;
астма;
хроническая обструктивная болезнь легких;
ОРВИ;
грипп.

Для эффективности и безопасности манипуляций в домашних условиях, лекарственные препараты должен назначать только врач.

Ингаляции физраствором помогают увлажнить слизистую оболочку дыхательных путей, устранить инфекцию и воспаление. Оптимальная температура раствора для лечения является 32 °C, лекарство не кипятить. Препарат является безопасным и поэтому может применяться с самого маленького возраста.

Как сделать правильно ингаляцию с физраствором? Ингаляции физраствором ребенку

Физраствор для небулайзера детям: что дает ингаляция с физраствором?

Физраствор, основными компонентами которого выступает натрия хлорид и вода для инъекций, является идеальным для человеческого организма, поскольку концентрация соли в нем идентична ее содержанию в плазме крови.

Поэтому при любом способе введения он не вызывает абсолютно никаких нежелательных реакций, а при попадании на слизистые оболочки, которыми выстланы все участки дыхательных путей, быстро увлажняет их, не оказывая раздражающего действия.

Итак, чем хороша процедура и в каких случаях делают такую ингаляцию? Преимущества, солевого раствора, которым и является физраствор следующие:

увлажняет слизистые, благодаря чему устраняет раздражение в горле, часто сопутствующее сухому кашлю;
разжижает вязкую мокроту и облегчает ее выведение;
оказывает легкое противовоспалительное действие.

Из того, чем полезна процедура, логично вытекают показания к ее проведению. В качестве основных приведем:

ринофарингит, тонзиллит;
ларингит, трахеит;
бронхит, в том числе и обструктивный;
бронхиальная астма;
эмфизема лёгких;
синуситы и т.д.

Таким образом, плюсы ингаляционной терапии очевидны, она помогает облегчить и перевести в продуктивный сухой кашель, избавиться от саднения при боли в горле и т.д.

Важно

Но не стоит забывать, что ею нельзя заниматься при температуре у детей! Если показатели термометра превышают отметку 38°С, манипуляцию откладывают до нормализации состояния малыша.

Тем не менее эффект от процедуры значительно ниже, чем от вдыхания аэрозоля лекарств от кашля.

Например, при сухом кашле, спровоцированном обструктивным бронхитом, намного результативнее использование Беротека, Сальбутамола, Беродуала, Атровента, разведенных физраствором.

А при влажном или при остаточном кашле лучше вводить муколитики (Амбробене, Флуимуцил и пр.). Но назначать препараты должен врач!

Показания к применению

Физраствором называют хлористый натрий. Важный компонент, поддерживающий осмотическое давление в теле человека. Раствор принимают внутрь, вводят через капельницу, уколы при обезвоживании организма, токсикозе. Раствор не имеет противопоказаний, не вызывает побочных эффектов. При необходимости назначается маленьким детям, беременным, кормящим.

Для чего делают ингаляции с физраствором – для выведения токсинов, гнойных образований, восстановления слизистой, водно-солевого баланса. Процедуры назначают при болезнях верхних, нижних дыхательных путей. В особенности лечат гайморит, ангину, бронхит, пневмонию, плеврит, др. Препарат используется как самостоятельное средство либо в сочетании с медикаментами. На основе физического раствора готовят лекарственное средство для небулайзера.

Физраствор для ингаляций ребенку своими руками

Уже понятно, из чего состоит и что входит в физраствор промышленного производства. И хоть каждый может позволить себе купить готовый в аптеке, сделать его самостоятельно не составит никакого труда.

Достаточно вскипятить очищенную негазированную воду. Отмерить 100 мл и развести 0,9 г поваренной или морской соли. Если выбор пал на вторую, то непременно надо проследить, чтобы в ней не содержалось дополнительных веществ. Идеально определять вес соли на кухонных электронных весах. Но если их нет, можно на 1000 мл воды добавить 1 ч. л. соли. Важно полностью растворить даже самые маленькие кристаллики, чтобы они не повредили прибор и дыхательные пути. Готовое средство хранят не более суток в холодильнике.

Такое соотношение подходит для большинства маленьких пациентов.

Но если малыш жалуется на дискомфорт и чувство жжения в носу или горле во время процедуры, ее немедленно прекращают и заменяют раствор в приборе более разбавленным.

Приготовленное средство оставляют остывать естественным путем. Немаловажным моментом является определение, какой температуры должен быть готовый солевой раствор. При ингаляционном пути введения применяют жидкости, температура которых не превышает 40 °С.

Растворы для компрессорного небулайзера

Растворы для компрессорного небулайзера предполагают использование любых лекарственных средств. Здесь и антибиотики, гормональные средства. Итак, в процессе ингаляций происходит следующее:

частицы размером 10 мкм и более задерживаются сразу осаждаются в ротоглотке;
5-10 мкм оседают в ротоглотке, гортани, трахее;
2-5 мкм осаждаются в нижних дыхательных путях;
0,5-2 мкм попадают в альвеолы.

Как приготовить раствор для небулайзера

Несмотря на то, что врач нам объяснил, что да как, мы довольно часто входим в ступор, когда встает вопрос «как приготовить раствор для небулайзера». Для этого лучше держать при себе «напоминалочку».

В качестве растворяющей части используют стерильный физиологический раствор. Выбрасываем из головы мифы, что его можно заменить дистиллированной, водопроводной (пусть даже кипяченой) водой. На момент начала ингаляции температура раствора должна быть 20°С и выше.

Если единовременно назначается несколько ингаляций, то в первую очередь проводится с содержанием бронхолитика, через четверть часа – муколитика, а затем после отделения мокроты, противовоспалительным препаратом.

Вопрос «как сделать раствор для небулайзера» не должен вас пугать. Самое главное соблюдать концентрацию физиологического раствора и лекарственного препарата. Сначала вносим в колбу необходимое количество физиологического раствора, а затем лекарственный препарат.

Самым простым считается содовый раствор для небулайзера. Пищевая или чайная сода обладает дезинфицирующими свойствами. Такой раствор для ингаляций помогает выводить мокроту при кашле. Но эту смесь нельзя использовать при высокой температуре.

Для данного агрегата лучше всего использовать соду-буфер для ингаляций, которая продается в аптеке или же сделать самостоятельно, используя пищевую соду. Так как приготовить раствор для ингаляций небулазером с содой?

Нам потребуется один литр воды, который нагревается до температуры 50°С. Вносим одну чайную ложку пищевой соду и хорошо вымешиваем. Раствору дают остыть до 40°, а затем делают ингаляцию. Процедура проводится не ранее чем через два часа после приема пищи. В день проводить разрешено не более четырех ингаляций.

Раствор для небулайзера при ларингите

При таком заболевании, как ларингит, ингаляции обязательны. Относится к этому хладнокровно не стоит. Если пропускать все мимо, то в итоге можно просто остаться без голоса. Раствор для небулайзера при ларингите должен готовиться непосредственно перед процедурой.

Здесь на пользу пойдут и щелочные содовые ингаляции, о которых описывались раньше. Однако нередки случаи, когда для лечения необходимы антибиотики. Сейчас мы рассмотрим варианты растворов, где растворителем является физиологический раствор.

Известно, что делать ингаляции небулайзером очень полезно. Они помогают при различных воспалениях, заболеваниях бронхов. Также процедуры проводят при лечении аллергических реакций, астмы, бронхитов

Важно знать, чем дышать через небулайзер для достижения максимального эффекта при конкретном заболевании

Сколько физраствора наливать в небулайзер для ребенка?

Сколько нужно медикамента для одной процедуры указано в инструкции к прибору и зависит от возраста пациента. В среднем на 1 манипуляцию требуется не более 2–5 мл. Но лучше спросить у педиатра, какое количество необходимо залить в ингалятор или небулайзер в каждом конкретном случае.

Доза физраствора определяет очень легко. В продаже имеются ампулы, объемом от 1 мл и флаконы по 100, 200 и 400 мл. Если с ампулами все понятно, то из флакона жидкость набирают шприцом нужного объема, проколов резиновую крышку.

Помните

Важно не удалять эту пробку полностью, чтобы не допустить нарушения стерильности.

Лазолван и физраствор пропорции

Амбробене и лазолван это одно и то же (структурные аналоги). Разница только в фирме изготовителе. Лазолван с физраствором разводят по тому же принципу, что и амбробене. Главное, не забывать, раствор для ингаляций должен быть около 45 градусов.
Ингаляции проводят в среднем 57 дней. Некоторые пульмонологи предпочитают больше лазолван, хотя цена на него выше, чем у амбробене. Такое предпочтение, скорее, связано с доверием к определенной фармакологической компании.
Даже немалое число пациентов, просит назначать им только импортный препарат, предпочтительнее из развитых стран Европы, таких как Швейцария, Германия, Австрия.

Статья в тему инструкция по применению Лазолвана для ингаляций.

Ингаляции физраствором ребенку: как делать с небулайзером?

Небулайзер – современное устройство для проведения ингаляций, как взрослым, так и детям. Он может быть ультразвуковым, компрессионным или мембранный. Инструкция по применению любого из них детально описывает, что можно заливать в камеру, а что нет.

Оптимальным соотношением цены и широты возможностей отличаются компрессионные модели. С их помощью можно проводить ингаляционную терапию практически с любыми медикаментами, так как поток воздуха, в отличие от ультразвука, не разрушает их.

Чтобы провести процедуру необходимо:

Выдержать перерыв между манипуляцией и принятием пищи не менее часа.

Залить подготовленный раствор в камеру прибора и запустить его.

Для лечения заболеваний нижних ДП, например, при ларингите, используют мундштук, если карапуз уже в состоянии вдыхать через него распыляемую смесь.

При лечении же патологий верхних ДП, в том числе, при аденоидах, синуситах и т.п., предпочтение отдают назальной насадке. Для малышей, не способных дышать через специализированные насадки, выбирают маску, закрывающую рот и нос одновременно.

Дыхание должно быть ровным и спокойным, не нужно делать глубоких или поверхностных вдохов, если это не оговорено педиатром. Это обусловлено тем, что глубокие вдохи в основном показаны при тяжелых воспалительных патологиях бронхов и лёгких.

Сколько минут будет длиться одна манипуляция, зависит от количества набранной в камеру жидкости, обычно она не превышает 2–5 минут, а в день проводят до двух сеансов.

Курс ингаляций традиционно длится 7–10 дней, но в каждом отдельном случае сколько надо проводить процедуры обсуждают с лечащим врачом.

Возможно, вашему чаду потребуется более короткий, или, наоборот, длинный период лечения. В последней ситуации не стоит опасаться, что манипуляции нанесут вред здоровью крохи, так как физраствор совершенно безвреден даже при длительном применении.

После сеанса запрещается выводить на улицу час. Также желательно в это время не пить.

Грудничкам и детям до года

Если говорить, с какого возраста можно заниматься ингаляционной терапией, то тут ограничений нет. Они с равной долей безопасности и эффективности проводятся и новорожденным, и малышу в 2 месяца и для 5-месячного ребенка.

При кашле у грудничка достаточно залить в небулайзер 1–2 мл средства. Можно ли использовать другие лекарства следует обязательно уточнить у педиатра, а при назначении таковых строго соблюдать дозировку.

Детям, которым еще не исполнился 1 год, манипуляцию осуществляют с помощью маски, закрывающей одновременно рот и нос.

Инструкция по применению Натрия Хлорида (Способ и дозировка)

Инструкция на физ раствор (изотонический раствор) предусматривает его введение внутривенно и подкожно.

В большинстве случаев практикуется внутривенное капельное введение, для чего капельница Хлорида Натрия прогревается до температуры 36-38 градусов. Объем, который вводят пациенту, зависит от того, в каком состоянии пациент, а также от того количества жидкости, которая была потеряна организмом

При этом важно учесть возраст человека и его вес

Средняя суточная доза препарата — 500 мл, вводится раствор со средней скоростью 540 мл/ч. Если отмечается сильная степень интоксикации, то максимальный объем лекарства в сутки может составлять 3000 мл. Если существует такая необходимость, можно вводить объем 500 мл на скорости 70 капель в минуту.

Детям вводится доза от 20 до 100 мл в сутки на 1 кг веса. Дозировка зависит от массы тела, от возраста ребенка. Следует учитывать, что при продолжительном применении этого лекарства необходимо обязательно контролировать уровень электролитов в плазме и моче.

Чтобы развести препараты, которые нужно вводить капельно, применяется от 50 до 250 мл натрия хлорида на одну дозу лекарства. Определение особенностей введения проводится по основному лекарству.

Введение гипертонического раствора проводится внутривенно струйно.

Если раствор применяется с целью немедленного восполнения дефицита ионов натрия и хлора, вводится капельно 100 мл раствора.

Чтобы провести ректальную клизму для вызывания дефекации, вводят 100 мл 5% раствора, также можно ввести на протяжении суток 3000 мл изотонического раствора.

Применение гипертонической клизмы медленно показано при почечных и сердечных отеках, повышенном внутричерепном давлении и при гипертонии проводится медленно, вводится 10-30 мл. Нельзя проводить такую клизму при эрозии толстой кишки и воспалительных процессах.

Гнойные раны раствором проводят согласно с той схемой, которую назначает врач. Компрессы с NaCl прикладывают непосредственно к ране или другому поражению на коже. Такой компресс способствует отделению гноя, гибели патогенных микроорганизмов.

Назальный спрей закапывают в полость носа после ее очищения. Взрослым пациентам закапывают по две капли в каждую ноздрю, детям – по 1 капле. Применяется как для лечения, так и для профилактики, для чего капают раствор на протяжении примерно 20 дней.

Натрия хлорид для ингаляций применяется при простудных заболеваниях. Для этого раствор смешивают с бронхолитическими препаратами. Ингаляция проводится на протяжении десяти минут трижды в день.

При крайней необходимости физраствор можно приготовить в домашних условиях. Для этого полную чайную ложку поваренной соли нужно размешать в одном литре кипяченной воды. При необходимости приготовить определенного количество раствора, например, с солью массой 50 г, следует провести соответствующие измерения. Такой раствор можно применять местно, использовать для клизм, полосканий, ингаляций. Однако ни в коем случае нельзя такой раствор вводить внутривенно или использовать для обработки открытых ран или глаз.

Как делать ингаляцию с физраствором ребенку ингалятором

Хотя небулайзеры также являются ингаляторами, как правило, так называют паровые устройства. Их использование показано исключительно при лечении детей старше 2-х лет, особенно при сухом кашле, поскольку малыши не всегда способны откашлять увеличивающуюся под влиянием пара мокроту.

Сколько физраствора заливать в ингалятор определяется возрастом пациента. Так, для ребенка в 3–4 года достаточно 2 мл, в 5–7 лет – 3 мл, а для более старших детей можно наливать 4 мл раствора.

Физраствор для ингалятора предварительно подогревают до 37–40 °С. Определить температуру не сложно. С этой целью опускают палец (хорошо вымытый) в жидкость.

Если она кажется еле-еле теплой, это считается показателем достижения оптимальной степени нагрева. Особо педантичным родителям рекомендуем пользоваться специальными термометрами.

Ингаляции при влажном кашле физраствором ребенку

Проводить паровые процедуры детям лучше с 2-х или даже 3-х лет, чтобы минимизировать риск затруднения дыхания увеличившейся в объеме мокротой. При легком течении одного лишь физиологического раствора ингалируемого 1–2 раза в сутки, вполне хватает для облегчения откашливания скопившейся мокроты.

Но в тяжелых случаях следует либо дополнительно принимать детские сиропы с муколитическими свойствами, либо проводить ингаляции смесью выбранного препарата с физраствором. В качестве таковых могут выступать:

Лазолван;
Амбробене;
Флуимуцил;
АЦЦ и др.

Перед процедурой обязательно нужно ознакомиться с аннотацией к лекарству, дабы убедиться, что оно не противопоказано к использованию вашему ребенку, и понять, какое его количество следует отмеривать для малыша конкретной возрастной группы.

Оптимальным вариантом будет консультация педиатра, но поскольку это не всегда возможно при условии отсутствия аллергии и тяжелых системных заболеваний родители могут самостоятельно проводить сеансы ингаляционной терапии ребенку старше 3 лет.

Преимущества физраствора

В аптечной сети физраствор представлен изотоническим раствором хлорида натрия (0,9%). Для тех, кто знает химию, понятно, что раствор является солевым. По своему составу физиологический раствор, или как его называют медики физиология,, тот же, что и находится в плазме крови человека. Отсюда и название физиологический раствор, т.е. естественный.

В крови содержится много микроэлементов необходимых для организма. Что касается хлорида натрия, то он повсюду, во всех клетках. Поэтому нормированное употребление соли необходимо, и зря от нее отказываются люди, считая белой смертью. Все продукты нужно употреблять в меру.

При выполнении ингаляций физраствором нет побочных эффектов, следовательно, он показан абсолютно всем, включая беременных и кормящих женщин. Клетки слизистой воспринимают физраствор как увлажняющее средство, а это дает возможность восстановиться слизистым оболочкам от воспаления и повреждений.

От насморка у детей

При обычном насморке ингаляционная терапия не противопоказана, но и огромной пользы она не принесет. Намного действеннее промывания физраствором или любым другим солевым раствором, так как это способствует не только увлажнению слизистых и разжижению соплей, но и механическому их вымыванию из носовой полости.

Для этого в нос вводят жидкость шприцом, спринцовкой или через специальный заварочный чайник.

Но поскольку промывания сопровождаются дискомфортом от попадания воды в нос, многие дети категорически отказываются их делать.

В таких случаях и придут на помощь ингаляции, так как они не сопряжены с возникновением неприятных ощущений. Дозировка физраствора аналогична вышеприведенной.

Ингаляции с Нафтизином и физраствором для детей

Достаточно часто от доктора можно получить рецепт на проведение ингаляций с Нафтизином, являющимся сосудосуживающим препаратом, и физраствором. Это необходимо при сильной заложенности носа или сухом лающем кашле.

При приготовлении средства следует соблюдать пропорции:

1 мл Нафтизина 0,05%;
5 мл физиологического раствора.

Полученной смеси хватает на два сеанса (по 3 мл). Это соответствует необходимому количеству процедур в день. Готовое средство хранят в холодильнике в герметично закрытой стеклянной емкости не долее суток.

С чем можно смешивать? Используют ли чистый физраствор?

Физраствор используется в небулайзерах различных типов. Аппараты бывают компрессорные или ультразвуковые, при этом раствор хлорида натрия можно использовать как основу для лекарств, а также как единственный компонент ингаляции, то есть в неразбавленном виде.

Для проведения терапии через небулайзер с физраствором при развитии болезней, поражающих бронхи и легкие могут быть использованы следующие препараты:

расширяющие бронхи – Беродуал, Беротек, Атровент. Эти лекарства используют при бронхиальной астме, и назначают их как предотвращающие и облегчающие приступы;
разжижающие мокроту и выводящие ее – Флуимуцил, Лазолван, АЦЦ Инъект, Мукалтин, Амбробене, Геделикс. Применяются при кашле сопровождающем развитие бронхита, ларингита, фарингита и других болезней;
противовоспалительные – настой прополиса, эвкалипта и календулы;
антисептические и антибактериальные средства – диоксидин, гентамицин, хлорофиллипт;
снимающие отеки – нафтизин и адреналин.

Помимо этого, физраствор хлорида натрия довольно часто применяют в качестве чистого раствора, так как он также обладает антибактериальными свойствами. Это позволяет ему воздействовать благоприятным образом на воспаления, снижая их проявления. Также хлорид натрия в естественном виде облегчает отхаркивание, так как увлажняет слизистые оболочки.

Отзывы

Мы приобрели небулайзер по рекомендации участкового педиатра, и он стал незаменимым помощником при любых болезнях ребенка. При появлении соплей или кашля немедленно начинаем им пользоваться, заливая простой физраствор.

Метод работает отлично: за пару суток сын снова отправляется в сад абсолютно здоровым. Кстати, он помогает и от горла, особенно, когда оно постоянно раздражается во время приступов сухого кашля.Альбина, 27 лет

При очередном ОРВИ вызвали доктора на дом. Он назначил сироп от кашля, противовирусные свечи, капли в нос и… ингаляции с изотоническим раствором. Сомневался в эффективности последнего, долго оценивал, будет польза или вред от этого, но решил попробовать. Надо сказать, дочь поправилась быстрее, чем обычно, хотя вирус подцепила крепкий.Давид, 30 лет

Мы использовали при обструктивном бронхите изначально смесь Беродуала с физиологическим раствором. За 3 дня сужение ушло, и доктор отменил Беродуал, но настоял, чтобы продолжали делать с физраствором. Процедуры заметно улучшали состояние ребенка, ей легче дышалось, пропала одышка после подвижных игр, и кашель перестал быть таким надсадным.Анна, 34 года

Камилла: в нашем доме всегда имеются ампулы раствора натрия хлорида, которые мы сразу же используем при появлении первых признаков начала болезни. В большинстве случаев это позволяет избежать ее развития и останавливает патологический процесс на корню.Камилла, 42 года

У меня двое детей, и если заболевает один, то скоро начинает болеть вся семья. Чтобы этого не допустить мы всегда используем приготовленный дома солевой раствор. Им промываем нос, делаем ингаляции, так что за раз уходит весь литр.

Но если всем подходит средство в обычной концентрации, то у младшего от него появляется жжение в носу, поэтому для него готовлю менее концентрированный раствор. Обращайте внимание на состояние чада во время процедур, если он жалуется на неприятные чувства, стоит прислушаться и изменить количество соли, растворяемой в 1 л воды.Камилла, 37 года

Техника проведения ингаляции

Перед началом процедуры нужно убедиться в целостности ингалятора, проверить его комплектацию. Прибор должен быть чистым и сухим. В емкость для лекарства заливается раствор натрия хлорида комнатной температуры. Можно немного подогреть физраствор. Его количество должно составлять 2–4 мл.

Ингаляцию следует проводить перед приемом пищи или за час после еды. Это связано с тем, что иногда процесс вдыхания лекарства через небулайзер может спровоцировать рвотный рефлекс у ребенка.

Рекомендуется использовать детскую маску, чтобы эффект от ингаляции был максимальным. Маска должна плотно прилегать к лицу ребенка. Ему следует объяснить, что дышать нужно открытым ртом. Темп и частота дыхания остаются прежними. Желательно не отвлекаться на посторонние предметы, а сосредоточиться на процессе. Взрослый должен находиться рядом с ребенком во время процедуры, так как ингалятор работает от электрической сети.

Изучение вдыхания физиологического раствора у детей при кистозном фиброзе — просмотр полного текста

Университет Алабамы в Бирмингеме
Бирмингем, Алабама, США, 35233
Детская больница Финикса
Феникс, Аризона, США, 85016
Стэнфордский университет / Люсиль С.Детская больница Паккарда
Пало-Альто, Калифорния, США, 94304
Детская больница
Аврора, Колорадо, США, 80045
Детская мемориальная больница и Северо-Западный университет
Чикаго, Иллинойс, США, 60614
Детская больница Райли
Индианаполис, Индиана, США, 46202
Больницы и клиники Университета Айовы
Айова-Сити, Айова, США, 52242
Университет Луисвилля
Луисвилл, Кентукки, США, 40202
Университет Джона Хопкинса / Больница Джона Хопкинса
Балтимор, Мэриленд, США, 21287
Мичиганский университет / C.Детская больница С. Мотта
Анн-Арбор, Мичиган, США, 48109
Детские больницы и клиники Миннесоты
Миннеаполис, Миннесота, США, 55404
Детская больница Кардинала Гленнона
ул.Луи, штат Миссури, США, 63104
Вашингтонский университет в Сент-Луисе
Сент-Луис, Миссури, США, 63110
Университет Небраски
Омаха, Небраска, США, 68198
Женская и детская больница Буффало
Буффало, Нью-Йорк, США, 14222
Медицинский центр Университета Рочестера
Рочестер, Нью-Йорк, США, 14642
Медицинский университет SUNY Upstate
Сиракузы, Нью-Йорк, США, 13210
Университет Северной Каролины
Чапел-Хилл, Северная Каролина, США, 27599
Медицинский центр детской больницы Цинциннати
Цинциннати, Огайо, США, 45229
Детская национальная больница, легочное отделение
Колумбус, Огайо, США, 43205
Детская больница Филадельфии
Филадельфия, Пенсильвания, США, 19104
Детская больница Питтсбурга
Питтсбург, Пенсильвания, США, 15201
Техасская детская больница
Хьюстон, Техас, США, 77030
Университет Юты
Солт-Лейк-Сити, Юта, США, 84108
Университет Вирджинии – Детская респираторная медицина
Шарлоттсвилль, Вирджиния, США, 22908
Детская больница и региональный медицинский центр
Сиэтл, Вашингтон, США, 98105
Университет Висконсина
Мэдисон, Висконсин, США, 53792
Детская больница Висконсина
Милуоки, Висконсин, США, 53226
Детская больница Британской Колумбии
Ванкувер, Британская Колумбия, Канада, V6H 3V4
Больница для больных детей
Торонто, Онтарио, Канада, M5G 1X8

Ингаляционный гипертонический раствор у младенцев и детей ясельного возраста с муковисцидозом: краткосрочная переносимость, приверженность и безопасность

Задний план: Ингаляционный гипертонический раствор (ГС) является привлекательным средством для постоянной поддерживающей терапии у младенцев и детей ясельного возраста с муковисцидозом (МВ), поскольку он улучшает нарушенный мукоцилиарный клиренс.Перед проведением клинических испытаний эффективности ГС у детей раннего возраста с муковисцидозом необходимо установить переносимость, приверженность лечению и безопасность.

Методы: Трехцентровая открытая оценка краткосрочной переносимости, приверженности и безопасности 7% HS, вводимого два раза в день в течение 14 дней у детей с муковисцидозом в возрасте 12-30 месяцев. Основная цель состояла в том, чтобы оценить долю участников, не переносящих однократные и повторные дозы 7% HS в соответствии с критериями, определенными в протоколе.Участники вдохнули тестовую дозу HS во время регистрации; Непереносимость тест-дозы определялась как выполнение хотя бы одного из 4 критериев. Участники, переносившие тестовую дозу, вдыхали 7% HS два раза в день в течение 14 ± 2 дней.

Результаты: Зачислено двадцать детей. Один был отозван из-за беспокойства матери по поводу суетливости при надевании лицевой маски для тестовой дозы.Из 19 участников, которым вводили тестовую дозу, 1 был исключен из-за непереносимости тестовой дозы (5%, 95% доверительный интервал 0, 26%). Восемнадцать участников завершили исследование; 1 была непереносима (95% ДИ 0, 27%) при последнем посещении из-за новых хрипов при осмотре в связи с инфекцией верхних дыхательных путей и средним отитом. Домашние дневники симптомов продемонстрировали кашель в качестве основного симптома в течение часа после вдыхания, частота которого уменьшилась за период исследования. Приверженность, оцененная ежедневным домашним дневником и возвращенными ампулами с исследуемым препаратом, была высокой.Участники сообщили, что получали оба вида лечения в среднем 100% дней; в среднем 25 ампул использовались в течение 13 дней.

Выводы: 7% HS хорошо переносится на срок до 14 дней у младенцев и детей ясельного возраста с муковисцидозом, с высокой приверженностью лечению. Эти результаты обеспечивают обнадеживающие краткосрочные данные о переносимости и соблюдении режима лечения для будущих испытаний, оценивающих безопасность и эффективность 7% ГС у детей раннего возраста с муковисцидозом.

Гипертонический солевой раствор может помочь детям с муковисцидозом дышать лучше — ScienceDaily Медицина интенсивной терапии

В «Профилактической ингаляции гипертонического солевого раствора у младенцев с кистозным фиброзом (PRESIS): рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование» Мирьям Шталь, доктор медицинских наук, и соавторы описывают исследование 40 детей раннего возраста (средний возраст 3 месяца в зачисление) с CF.Младенцы были случайным образом распределены для получения либо гипертонического солевого раствора (солевой раствор с концентрацией соли 6 процентов), либо изотонического (0,9 процента) солевого раствора. За ними наблюдали в течение 12 месяцев.

Предыдущие исследования на мышах показали, что содержание солей в гипертоническом солевом растворе снижает закупорку слизистой, которая может привести к обструкции дыхательных путей и повторным инфекциям. Другие исследования показали, что гипертонический раствор приносит пользу младенцам старшего возраста и детям с муковисцидозом.

«Несколько исследований, проведенных группами по всему миру, изучающими младенцев и детей дошкольного возраста с муковисцидозом, выявленным при скрининге новорожденных, показали, что болезнь легких при муковисцидозе начинается в первые месяцы жизни, оставляя лишь узкое окно возможностей для профилактических терапевтических вмешательств», — сказал д-р.Шталь, ведущий автор исследования и детский пульмонолог Центра муковисцидоза и Центра трансляционных исследований легких Гейдельбергского университета. «Поскольку заболевание легких является наиболее важным фактором заболеваемости и смертности у пациентов с муковисцидозом, предотвращение или, по крайней мере, замедление начала и прогрессирования заболевания легких при муковисцидозе может быть многообещающей терапевтической стратегией».

Исследователи также проверили, могут ли индекс очистки легких и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки безопасно выполняться у младенцев и служить количественными показателями результатов.

Индекс просвета легких измеряет, насколько хорошо воздух проходит через легкие. Слизистая обструкция мельчайших дыхательных путей является одним из самых ранних признаков заболевания легких при муковисцидозе, и индекс клиренса легких может выявить эти изменения в дыхании. МРТ может обнаружить ранние аномалии в структуре легких.

Авторы сообщают, что обе процедуры можно было безопасно выполнять у младенцев и они хорошо переносились, хотя показатель легочного клиренса в этом конкретном исследовании стал лучшим критерием для измерения преимуществ этого лечения.

Через год у младенцев, получавших гипертонический раствор, был лучший показатель легочного клиренса. Кроме того, они значительно увеличили вес (средний вес на 500 граммов или 1,1 фунта выше после одного года лечения) и рост (средний рост на 1,5 сантиметра или чуть менее дюйма выше среднего роста после одного года лечения). Прибавка в весе подтвердила предыдущие исследования гипертонического раствора на мышиной модели легочного муковисцидоза. Частота легочных обострений и нежелательных явлений в группах лечения была одинаковой.

Ограничения исследования включают тот факт, что изотонический солевой раствор (концентрация хлорида натрия: 0,9 процента) не является настоящим плацебо, поскольку сам по себе может иметь терапевтические преимущества. Авторы добавили, что младенцев наблюдали только в течение одного года, поэтому неизвестно, полезна ли гипертоническая солевая терапия в долгосрочной перспективе.

Это исследование считается первым рандомизированным контролируемым исследованием младенцев с муковисцидозом.

«Мы продемонстрировали, что ранние исследования осуществимы в этой сложной возрастной группе с использованием инновационных, чувствительных исходных параметров, таких как индекс легочного клиренса», — д-р.— сказал Шталь. «Лечение гипертоническим раствором у младенцев с муковисцидозом безопасно с момента постановки диагноза, и наши результаты показывают, что эта профилактическая терапия улучшает функцию легких и улучшает их самочувствие».

Это исследование финансировалось Федеральным министерством образования и исследований Германии и Фондом Дитмара Хоппа.

История Источник:

Материалы предоставлены Американским торакальным обществом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Солевой раствор эффективнее адреналина для легких ребенка

Младенцы с застойными бронхиолами могут обходиться ингаляциями паров соленой воды, а не адреналина.

Младенцы могут быть выписаны из больниц быстрее, если прописаны правильные ингалянты.

Новое норвежское исследование изменило рекомендации по стационарному лечению острого бронхиолита, воспаления мельчайших воздухоносных путей легких ― бронхиол.

норвежских больниц, в которых лечат детей с острым бронхиолитом, больше не просят использовать адреналин (эпинефрин), чтобы открыть крошечные дыхательные пути.

Нет долгосрочного эффекта

Острый бронхиолит является наиболее частой причиной госпитализации новорожденных.

Карин Сесили Лёдруп Карлсен и Ховард Уве Скьервен. (Фото: Рам Гупта, университетская больница Осло)

Заболевание вызывает застой в дыхательных путях младенцев и затрудняет дыхание.Ингаляторы, которые смешивают небольшое количество адреналина с воздухом, использовались в лечении для расширения крошечных дыхательных путей в течение последних 20-30 лет.

«Вдыхание адреналина может облегчить острые симптомы, но не влияет на долгосрочное течение острого бронхиолита», — говорит профессор и главный врач Карин Сесилия Лёдруп Карлсен из Университетской больницы Осло (OUS). «Ареналин не помогает против самой болезни, поэтому нет причин использовать его на начальном этапе лечения».

Исследование включало изучение 404 младенцев со средним возрастом 4 года.2 месяца. Все дети были госпитализированы в больницы Юго-Восточного региона здравоохранения Норвегии.

Более быстрые выпуски

Исследование показывает, что младенцы проводят меньше времени в больнице, когда их потребность в ингаляционном лечении диагностирована, а не в плановом порядке, в зависимости от того, какие лекарства давали младенцам.

«Выполнение ингаляций только тогда, когда медсестра определяет, что они нужны ребенку, а не через определенные промежутки времени, имеет очень важные последствия», — говорит Карлсен, руководитель исследований в отделении женщин и детей Института клинической медицины в ОУС.

Карлсен руководил новым исследованием, которое было опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии.

«Дети, которым ингаляции делали только по необходимости, получили их меньше, а также провели в больнице на полдня меньше. Это очень много значит для больниц», — говорит она.

Меньше стресса для детей

Лечение, основанное на реальных потребностях, а не на запланированных дозах, привело к снижению использования ингаляторов примерно на 30 процентов, что также означало снижение уровня стресса у младенцев, говорит первый автор исследования, доктор Дж.Ховард Ове Скьервен из OUS.

«Мы считаем, что основная причина, по которой эти дети могут раньше отправиться домой и реже нуждаться в интенсивной терапии, заключается в том, что меньшее количество ингаляционных процедур приводит к большему отдыху — тишине и покою», — говорит Скьервен.

Он указывает, что вторичные результаты исследования показывают, что адреналин не помогает младенцам в возрасте от двух до трех месяцев. Наоборот, «похоже, что их ситуация с адреналином ухудшается, поскольку они проводят больше времени в больнице, но это всего лишь тенденция», — говорит Скьервен.

Хорошо для персонала

И Карлсен, и Скьервен подчеркивают, что, несмотря на то, что адреналин, по-видимому, не превосходит физиологический раствор, они не проверяли, лучше ли солевой раствор, чем полное отсутствие ингаляционного лечения.

Назначение лечения в соответствии с потребностями дает еще одно преимущество. Это уменьшает объем работы в больнице.

«Персонал в палате выигрывает, когда меньше ингаляций, что является особенно положительным моментом, когда в палатах много молодых пациентов с бронхиолитом», — продолжает Карлсен.

Это также привело к меньшему использованию кислорода и респираторного оборудования.

Отсутствие эффекта

Больница подчеркивает в пресс-релизе, что основной причиной введения новых рекомендаций было сокращение возможного вредного лечения.

Профессор Карлсен говорит, что основной проблемой является отсутствие эффекта.

«Как и в случае со всеми другими лекарствами, при использовании адреналина есть побочные эффекты, даже если они редки при правильном введении ингаляций.

——————————————

Прочитайте норвежскую версию этой статьи на forskning.no

Перевод: Glenn Ostling

Внешние ссылки

Связанный контент

Диетическая газировка и никакая рыба не могут навредить матери и ребенку

Искусственные подсластители и диета с низким содержанием рыбы могут нанести вред беременной женщине и ее ребенку.

Детский плач сокращает время нашей реакции

Звук детского плача стимулирует бдительность нашего мозга и обостряет нашу способность реагировать высокоточными движениями.Звук плача женщины не имеет такого же эффекта.

Антибиотики матери могут вызвать астму у ребенка

Прием антибиотиков во время беременности увеличивает риск развития астмы у ребенка. Нарушенный бактериальный состав, по-видимому, является виновником.

Ингаляционная фракция и гранулометрия гипертонического солевого раствора Аэрозоль для амбулаторного лечения новорожденных с вирусным бронхиолитом: размер имеет значение.

Abstract

Распыление гипертонического солевого раствора (SSH) в качестве лечения новорожденных с острым вирусным бронхиолитом широко используется и исследуется с различным успехом. Несмотря на то, что лечение оказалось довольно безопасным, его эффективность в уменьшении респираторных симптомов ставится под сомнение. Целью данного исследования является количественная оценка вдыхаемой фракции (IF) и гранулометрии (GR) аэрозоля раствора SSH, генерируемого пневматическим распылителем, в рамках лабораторной модели с патологическими параметрами.

Методы: 3% аэрозоль SSH был создан с помощью 3 парных компрессоров и небулайзера 3 разных марок, предназначенных для использования в педиатрии.

Для определения ИФ методом сухой гравиметрии использовалась дыхательная помпа для моделирования вентиляции маленького ребенка с дыхательной недостаточностью. Он был подключен к анатомической модели через фильтр. Фильтр взвешивали на прецизионных весах.

Для определения ГР по размеру частиц аэрозоля, вырабатываемого небулайзером, использовали прибор, основанный на методе лазерной дифракции.

Результаты: IF в пределах от 0,16 % ± 0,02 % до 0,89 % ± 0,09 % и от 0,27 ± 0,03 % до 1,48 ± 0,16 % от начальной нагрузки SSH соответственно после 6 и 10 минут распыления.

Аналогичным образом, GR значительно варьировался в зависимости от типа устройства в диапазоне от 68 ± 5 % до 6 ± 1 % с размером частиц менее 2,4 мкм.

Выводы: Наши результаты показывают, что на IF и GR в моделируемых реальных условиях аэрозоля SSH, генерируемого пневматическим небулайзером у новорожденного, может существенно влиять выбор устройства.Эти данные должны быть полезны врачам, которые назначают распыление SSH для улучшения систем доставки аэрозоля для лечения новорожденных.

Сноски

Цитируйте эту статью как: European Respiratory Journal 2018 52: Suppl. 62, PA4643.

Это реферат Международного конгресса ERS. Полнотекстовой версии нет. Дополнительные материалы, сопровождающие этот реферат, могут быть доступны на сайте www.ers-education.org (доступ только для членов ERS). Бронхиолит: что должны знать родителиОдним из его симптомов является затрудненное дыхание, которое может быть пугающим. Читайте дальше, чтобы узнать больше о бронхиолите, его причинах, признаках и симптомах, о том, как его лечить и как предотвратить.

Что делать, если у ребенка бронхиолит?

Бронхиолит вызывает отек мелких дыхательных трубок легких (бронхиол). Это блокирует поток воздуха через легкие, затрудняя дыхание. Чаще всего это происходит у младенцев, потому что их дыхательные пути меньше и легче блокируются, чем у детей старшего возраста.

В чем разница между бронхиолитом и бронхитом?

Бронхиолит — это не то же самое, что бронхит, представляющий собой инфекцию более крупных и центральных дыхательных путей, которая обычно вызывает проблемы у взрослых.

Что вызывает бронхиолит?

Бронхиолит вызывается одним из нескольких респираторных вирусов, таких как грипп, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), парагрипп и метапневмовирус человека. Другие вирусы также могут вызывать бронхиолит.

Младенцы с RSV-инфекцией более склонны к развитию бронхиолита с хрипами и затрудненным дыханием.Большинство взрослых и многие дети старшего возраста с инфекцией РСВ заболевают только простудой.

RSV распространяется при контакте со слизью или слюной инфицированного человека (респираторные капли, образующиеся при кашле или хрипах). Он часто распространяется через семьи и детские сады.

Каковы признаки и симптомы бронхиолита?

Бронхиолит часто начинается с признаков простуды, таких как насморк, легкий кашель и лихорадка. Через 1-2 дня кашель может усилиться, и ребенок начнет дышать чаще.Ваш ребенок может стать обезвоженным, если он не может комфортно пить жидкости.

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки затрудненного дыхания или обезвоживания, позвоните своему детскому врачу.

Следующие признаки могут означать, что у вашего ребенка проблемы с дыханием:

Он может расширить ноздри и сжать мышцы под грудной клеткой, чтобы попытаться набрать больше воздуха в легкие и выйти из них.
При дыхании они могут кряхтеть и напрягать мышцы живота.
При выдохе они издают пронзительный свистящий звук, называемый хрипом.
У них могут быть проблемы с питьем, потому что у них могут быть проблемы с сосанием и глотанием.
Если вашему ребенку становится очень трудно дышать, вы можете заметить синеватый оттенок вокруг его губ и кончиков пальцев. Это говорит о том, что дыхательные пути настолько заблокированы, что в их кровь поступает недостаточно кислорода.

Ваш ребенок может стать обезвоженным , если он не может комфортно пить жидкости.Позвоните своему детскому врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих признаков обезвоживания:

Можно ли лечить бронхиолит дома?

Специфического лечения РСВ или других вирусов, вызывающих бронхиолит, не существует. Антибиотики бесполезны, потому что они лечат болезни, вызванные бактериями, а не вирусами. Тем не менее, вы можете попытаться облегчить симптомы вашего ребенка.

Для облегчения заложенности носа

Разжижайте слизь с помощью солевых капель в нос, рекомендованных врачом вашего ребенка.Никогда не используйте безрецептурные капли в нос, содержащие лекарство.
Очистите нос ребенка с помощью отсоса. Сначала сожмите лампочку. Аккуратно вставьте резиновый наконечник в одну ноздрю и медленно отпустите грушу. Это всасывание вытянет забитую слизь из носа. Это лучше всего работает, когда вашему ребенку меньше 6 месяцев.

Для снижения температуры

Дайте ребенку ацетаминофен. (Следуйте дозировке, рекомендованной для возраста вашего ребенка.) Не давайте ребенку аспирин, потому что он связан с синдромом Рея, заболеванием, поражающим печень и мозг.Прежде чем давать какие-либо другие лекарства от простуды, сначала проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Для предотвращения обезвоживания

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. Они могут хотеть прозрачные жидкости, а не молоко или молочную смесь. Ваш ребенок может есть медленнее или ему не хочется есть, потому что у него проблемы с дыханием.

Бронхиолит и тяжелые хронические заболевания

Бронхиолиты могут вызывать более тяжелые заболевания у детей с хроническими заболеваниями.

Если вы считаете, что у вашего ребенка бронхиолит и у него есть какие-либо из следующих заболеваний, обязательно позвоните своему врачу:

Как врач вашего ребенка будет лечить бронхиолит?

Врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и посоветует вам, как отсасывать нос, контролировать лихорадку и наблюдать, а также когда перезвонить.

Некоторым детям с бронхиолитом требуется лечение в больнице из-за проблем с дыханием или обезвоживания. Проблемы с дыханием, возможно, придется лечить кислородом и лекарствами.Обезвоживание лечится специальной жидкой диетой или внутривенным введением жидкости.

В очень редких случаях, когда эти методы лечения не работают, младенца, возможно, придется надеть на респиратор. Обычно это носит временный характер, пока инфекция не исчезнет.

Как предотвратить бронхиолит у ребенка?

Лучшие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка РСВ или другими вирусами, вызывающими бронхиолит, включают

Убедитесь, что все моют руки, прежде чем прикасаться к вашему ребенку.
Держите ребенка подальше от тех, у кого простуда, лихорадка или насморк.
Не пользуйтесь общей посудой и чашками для питья с теми, у кого простуда, лихорадка или насморк.

Помните

Если у вас есть вопросы о лечении бронхиолита, позвоните своему детскому врачу.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Показано, что гипертонический раствор помогает дыханию у детей с муковисцидозом

Первое рандомизированное контролируемое исследование детей с муковисцидозом (МВ) показало, что лечение ингаляционным гипертоническим раствором может улучшить дыхание и здоровье легких.

Евгений Атаманенко | Шаттерсток

В исследовании приняли участие 40 младенцев, средний возраст которых составлял три месяца.Детям случайным образом назначали гипертонический раствор (6,8% солевой раствор) или изотонический раствор (1,9%) и наблюдали в течение 12 месяцев.

Более ранние исследования с использованием моделей на мышах показали, что гипертонический раствор уменьшает образование опасных слизистых пробок, которые возникают при муковисцидозе. Эти пробки блокируют дыхательные пути и приводят к рецидивирующим инфекциям грудной клетки.

Этот вывод был подтвержден в других исследованиях младенцев старшего возраста и детей, страдающих муковисцидозом.

Доктор Мирьям Шталь, ведущий автор текущего исследования, отметила: «Заболевание легких МВ начинается в первые месяцы жизни, оставляя лишь узкое окно возможностей для профилактических терапевтических вмешательств.

Болезнь легких является основным фактором, ответственным за симптоматическое заболевание и смерть у этих пациентов. Возможность предотвратить его или, по крайней мере, отсрочить возраст начала или замедлить его прогрессирование может стать большим шагом вперед в лечении муковисцидоза.

Нынешнее испытание показало возможность безопасного выполнения этого в первые дни жизни.

В конце 12-месячного периода наблюдения группа гипертонического раствора показала более высокий индекс очистки легких.

Эта группа также значительно прибавила в весе (была отмечена средняя разница в 1,1 фунта или 0,5 кг между двумя группами), а также примерно на дюйм в росте.

Увеличение веса подтвердило более ранние исследования CF на мышах, в которых использовался гипертонический раствор.

В обеих группах не было различий в частоте обострений или нежелательных явлений.

Другим вопросом, который был изучен в этом исследовании, была возможность безопасного тестирования этих младенцев с использованием индекса очистки легких и магнитно-резонансной томографии грудной клетки (МРТ).

Эти тесты позволяют количественно оценить результат этой терапии.

Индекс легочного клиренса является мерой потока воздуха через легочные дыхательные пути и косвенно отражает степень закупорки слизистой, которая является одним из самых ранних признаков заболевания легких, вызванного муковисцидозом.

С другой стороны, ранние структурные аномалии в легких обнаруживаются с помощью МРТ.

Ученые в этом исследовании обнаружили, что обе меры безопасно применимы к младенцам, а также хорошо переносятся ими.Однако индекс легочного клиренса оказался более полезным для оценки терапевтического эффекта в этом исследовании.

Мы продемонстрировали, что ранние исследования возможны в этой сложной возрастной группе с использованием инновационных, чувствительных исходных параметров, таких как индекс очистки легких».

Доктор Мирьям Шталь, ведущий автор

Исследователи указали, что исследование было ограничено отсутствием истинной группы плацебо, поскольку изотонический раствор сам по себе мог принести клиническую пользу.

Относительно короткий период наблюдения в 12 месяцев является еще одним ограничением, из-за которого невозможно установить долгосрочную пользу лечения гипертоническим раствором.

Тем не менее, исследование открыло потенциально важный подход к вмешательству в момент диагностики муковисцидоза.

Испытанная терапия сочетает в себе простоту и безопасность, улучшая функцию легких и общее состояние здоровья этих младенцев.

Лечение гипертоническим раствором у младенцев с муковисцидозом безопасно с момента постановки диагноза, и наши результаты показывают, что эта профилактическая терапия улучшает функцию легких и улучшает их самочувствие.

Доктор Мирьям Шталь, ведущий автор

Исследование под названием «Профилактическое вдыхание гипертонического солевого раствора у младенцев с кистозным фиброзом (PRESIS): рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование» было опубликовано 9 ноября 2018 г.

рекомендации по проведению ингаляции для взрослых и детей