Как видят двухмесячные дети: Какие цвета ребенок начинает видеть и отличать первыми? «Ochkov.net»

Уникальные методики Сочинского центра восстановления леопарда в действии

В Сочинском центре восстановления леопарда двухмесячным детенышам диких и очень редких кошек сделали первые прививки. В будущем их планируют выпустить на волю. Но путь к постоянной прописке в естественной среде обитания нелегкий и небыстрый. Во-первых, нужно научиться охотиться и, что не менее важно, бояться людей.

Настоящая спецоперация. Самку леопарда Шиву выманивают из одного вольера, в котором находятся ее двухмесячные котята, в другой. Следующий шаг — отловить малышей. С большими сачками в руках сотрудники Центра восстановления леопарда аккуратно входят в загон. Здесь все как у людей — дети должны получить первую прививку.

«Эта вакцина применяется и для кошек, и в нашем случае для леопардов. Она идет независимо от веса животного. Одна доза на одно животное. Чтобы выработался иммунитет и молодняк не заболел и не погиб. А далее у них вырабатывается иммунитет уже в дикой природе», — поясняет врач Управления ветеринарии г. Сочи Ида Зуева.

Малыши угрожающе рычат. И это понятно — людей они видят впервые и, конечно, напуганы. Ученые говорят: это хорошо. Именно так вырабатывается естественный инстинкт — страх — устойчивая реакция избегать человека. Помимо прививок, узнали и пол животных: мальчик и девочка. Эти котята уже с рождения потенциальные кандидаты на выпуск в дикую природу.

Эти голубоглазые пятнистые кошки — первое потомство леопардов Шивы и Филоу. Всего же здесь, на территории центра, за 11 лет работы программы по восстановлению исчезающего вида — переднеазиатского леопарда, или, как его еще называют, кавказского барса, — родились 23 котенка. Пока прописку в горах получили 10 воспитанников центра. Еще троих сейчас активно готовятся к выпуску в естественный ареал обитания.

«Две ступени подготовки леопардов к выпуску. Первые — это наши малыши двухмесячные и котята, которым уже год. Они сейчас уже в секторе подготовки осваивают небольшие объекты охоты. И по меры взросления будем увеличивать типы жертв, чтобы стимулировать определенные этапы охотничьего поведения. Финальным этапом будет проведение итоговой оценки поведения. Там уже станет понятно, кто готов к выпуску в природу», — рассказывает руководитель Центра восстановления леопарда на Кавказе Николай Воронин.

Специалисты, которые работают над уникальной программой восстановления леопарда, аналогов которой нет в мире, говорят: вырастить и выпустить мало. На Кавказе должна быть единая система мониторинга и программа сопровождения уникального редкого хищника.

Какой первый цвет видят дети?

И при рождении они видят формы, следуя линиям, где встречаются свет и тьма. Тем не менее, им всего несколько недель, прежде чем они увидят свой первый основной цвет — красный. В первые недели и месяцы младенцы учатся пользоваться глазами — на самом деле их глаза «учатся» видеть.

Какие цвета могут видеть дети в 3 месяца?

Вы можете задаться вопросом: когда дети видят цвет? Примерно в 1 месяц ваш малыш может различать яркость и интенсивность цветов, а к 3 месяцам ваш ребенок может фактически начать видеть несколько основных цветов, включая красный.

Какие цвета может видеть месячный ребенок?

Новорожденные предпочитают смотреть на лица, а не на другие формы и предметы, а также на круглые формы со светлыми и темными краями (например, ваши обожающие глаза). Сразу после рождения младенец видит только в черно-белый, с оттенками серого. По прошествии нескольких месяцев они постепенно начнут развивать цветовое зрение примерно в 4 месяца.

Какие цвета могут видеть дети в 2 месяца?

Младенцы начинают воспринимать цвета все больше и больше в возрасте от 2 до 4 месяцев. Для начала они могут определить разницу между оттенки зеленого и красного. Точное время, когда ваш ребенок увидит эти цвета, индивидуально, поэтому нет установленной недели или месяца, когда это происходит для всех детей.

Когда новорожденным можно выходить на улицу?

По мнению большинства педиатрических экспертов в области здравоохранения, младенцев можно выводить на публику или на улицу сразу, пока поскольку родители соблюдают некоторые основные меры безопасности. Нет необходимости ждать до 6 недель или 2 месяцев. Гулять, особенно на природе, полезно и родителям, и младенцам.

Почему дети смотрят в потолок и улыбаются?

Это Перемещение. Глаза младенцев притягиваются к движению. Вот почему они могут смотреть на ваш вращающийся потолочный вентилятор или на игрушку, с которой вы весело играете, чтобы заставить вашего ребенка улыбнуться. Напротив, если ваш ребенок отворачивается от движущихся предметов, это, вероятно, связано с тем, что он / она сейчас много обрабатывает и ему нужно перегруппироваться.

Что ребенок может сделать такого, чего не может сделать взрослый?

Младенцы могут видеть то, чего не видят взрослые, но не имеют возможности рассказать нам о них. Младенцы, которые от трех до четырех месяцев способны видеть различия на изображениях с гораздо большей детализацией, чем люди старшего возраста, а это означает, что они могут видеть цвета и предметы так, как никогда не смогут увидеть взрослые.

Думают ли младенцы?

Младенцы думают не так, как взрослые, так как их мозг все еще развивается до шестилетнего возраста. 90% нейронных связей формируются в возрасте до трех лет, а остальные 10% возникают в возрасте от трех до шести лет. Однако, несмотря на то, что они могут думать не так, как пожилые люди, дети думают с момента своего рождения.

Как мне развлечь своего двухмесячного ребенка?

Некоторые другие идеи

1. Слегка похлопайте ребенка в ладоши или вытяните руки (скрещенные, широко расставленные или над головой).
2. Плавно двигайте ножками ребенка, как будто крутите педали велосипеда.
3. Используйте любимую игрушку для вашего ребенка, чтобы сосредоточиться и следовать за ним, или встряхните погремушку, чтобы ваш младенец нашел.

Российские учёные разработали способ ранней диагностики аутизма // Смотрим

Исследователи из Московского государственного психолого-педагогического университета исследовали чувствительность к изменению угла наклона линий у детей с расстройством аутистического спектра.

Исследователи из Московского государственного психолого-педагогического университета (МГППУ) исследовали чувствительность к изменению угла наклона линий у детей с расстройством аутистического спектра (РАС).

Так называемый эффект наклона линий наблюдается у большиинства людей: человек гораздо лучше различает отклонение линий от базовых (вертикальных и горизонтальных), чем отклонения линий от диагонального направления. Этот эффект связывают со способностью людей подстраивать работу мозга под более представленные в окружении стимулы. Причём эта подстройка происходит в процессе развития человека в определённый период времени, так называемый сензитивный период. Дети уже с первых месяцев жизни лучше различают угол отклонения от вертикали/горизонтали по сравнению с диагональным направлением.

«Оказалось, что у детей и подростков с РАС по сравнению с группой контроля уменьшен эффект наклона линий. Причём это уменьшение связано с худшим различением наклона линии относительно вертикали, в то время как различение диагональных линий у детей с РАС такое же как у типично развивающихся детей», — комментирует результаты исследования первый автор статьи Ольга Сысоева, кандидат психологических наук и ведущий научный сотрудник МГППУ.

В эксперименте принимали участие 40 мальчиков с РАС и 38 мальчиков с нормальным ходом развития. Участников посадили перед экранами компьютеров на расстоянии 60 сантиметров и последовательно показывали линии: в одном задании вертикальные и с небольшим отклонением от вертикали, в другом — диагональные и с небольшим отклонением от диагонали. Задачей для обследуемых было определение разницы в угле наклона линий между двумя последовательно предъявляемыми стационарными изображениями. Сравнив результаты, учёные доказали, что дети с РАС хуже оценивают угол наклона линий, отличающихся от вертикальных. Однако диагональные линии дети с РАС воспринимают так же, как и типично развивающиеся.

«Наше исследование указывает на то, что дети с РАС видят мир по-другому уже с первых лет жизни. Результат работы можно использовать для разработки как диагностических критериев, так и эффективных методов коррекции патологического состояния», — рассказала Сысоева.

Добавим, что ранее учёные установили, что риск развития аутизма повышает избыток фолиевой кислоты, которую сегодня прописывают всем беременным женщинам, а также приём при беременности антидепрессантов.

Кроме того, исследователи постоянно совершенствуют диагностические методики и недавно представили тест, который позволяет выявить РАС даже у двухмесячных младенцев.

Статья авторов нынешнего исследования была опубликована в журнале Frontiers in Neuroscience, Child and Adolescent Psychiatry.

Исследования проводились в рамках проекта, поддержанного Российским научным фондом.

 

Первые три месяца | Хиллс

 

Ваш щенок: первые три месяца жизни

Вне зависимости от породы все щенки развиваются одинаково, проходя одни и те же стадии от младенчества до зрелости. Об этих стадиях не только интересно, но и необходимо знать — так вы будете осведомлены о том, на что способен ваш щенок в тот или иной период своей жизни. 

Хотя все щенки развиваются одинаково, скорость развития может значительно варьировать в зависимости от породы. В целом, мелкие породы развиваются быстрее и достигают зрелости в возрасте одного года.

Собакам более крупных пород может потребоваться больше времени — до 18 месяцев.  

 

От рождения до двух недель

В течение этих первых нескольких дней ваш щенок, совершенно так же, как новорожденные дети, будет только спать и сосать молоко. Однако, он способен ползать и если ему станет холодно, он будет искать своих братьев, сестер или маму, чтобы согреться. На 10-14 день он откроет глаза, однако, зрение его в первые две недели еще очень слабое.

Третья неделя

У вашего щенка начнут прорезываться зубы, он научится ходить и пить. К концу третьей недели у него разовьется обоняние. Скорее всего, ваш заводчик приучит щенка переносить хотя бы малейший стресс. Однако, если он этого не сделал, не надо беспокоиться — даже если вы просто возьмете щенка и подержите его в разных положениях, этого будет достаточно. Это приучит вашего щенка к человеческим рукам и поможет легче приспосабливаться к жизни в дальнейшем.

 

3 — 12 недели: социализация

Это очень важный период для вашего щенка. Чтобы вырасти здоровым, счастливым и уравновешенным, ему нужно получить опыт общения с людьми, другими собаками и окружающим миром.

Первая стадия: 3-я — 5-я неделя: Ваш щенок начнет реагировать на громкие звуки. Это важно для его матери: она может ворчанием остановить кормление в любой момент по своему усмотрению. К четвертой неделе слух, зрение и обоняние вашего питомца станут лучше. Он будет лаять, вилять хвостом и понарошку покусывать своих братьев и сестер. Он также начнет есть твердую пищу и перестанет ходить в туалет в том месте, где спит. В период от 4-й до 5-й недели он будет играть в «догони меня»,  у него прорежутся зубы, он начнет рычать и таскать в пасти различные предметы. 

Вторая стадия: 5-я — 8-я неделя: Мимика вашего щенка станет более выразительной, зрение и слух станут функционировать более скоординированно. Он начнет участвовать в играх вместе со своими братьями и сестрами и к 7-й неделе будет полностью готов к переезду в новый дом. К концу 8-й недели он станет любопытным и будет активно исследовать окружающий мир. Однако, в то же время он станет более осмотрительным.

В последнюю неделю до того, как вы заберете его домой, его необходимо отделить от семьи и научить общаться с людьми. И ему необходимо хотя бы 5 минут внимания ежедневно.

В период с 6-й по 8-ю недели ваш щенок начнет привыкать к вам и вашей семье, а также виду, звукам и запахам своего нового жилища. Как только он переступит порог вашего дома, необходимо начать приучать его ходить в туалет на улице или в специальный лоток.

Третья стадия: 8-я — 12-я неделя: Ваш щенок испытает острое желание нравится, как только осознает свое место в новой семье. Вы будете вместе осваивать новые игры и отучать его от привычки кусаться во время игры.

Отец показал волосы своей двухмесячной дочки. Люди видят в ней Элвиса

Отец показал фото своей маленькой дочери, но люди видят в ней косплей на Элвиса Пресли. Ведь у малышки волосы покруче, чем у звезды рок-н-ролла. Кажется, девочке уже с младенчества понадобится весь косметический арсенал для волос.

Пользователь развлекательного портала Reddit с ником eyeswideblue

похвастал необычной генетикой своей дочери. В посте за 10 марта мужчина опубликовал фото двухмесячной девочки, но в её возраст трудно поверить — причёска вводит в заблуждение. У малышки слишком пышные и густые волосы для обычного младенца. Кажется, девочка с самого рождения уже собирается обогнать Рапунцель.

Отец показал двухмесячную дочку с шикарными волосами

Пост с фотографией двухмесячной девочки с густыми волосами развирусился на Reddit и набрал более 70 тысяч апвотов. А в комментариях люди не обошлись без шуток про шевелюру малышки и её возраст.

Похоже, вы кормите женщину средних лет, которая только что посетила салон (но гораздо симпатичнее!)

Неужели мама этого ребенка пила шампунь всю свою беременность?

А другие начали сравнивать малышку со знаменитостями.

Скажи мне, что ты назвал её Элвис.

Мия Термополис из «Дневников принцессы»?

Великолепно! Вам повезло, что в вашей семье есть Рапунцель 🙂

И не только малышке, похожей на Элвиса, повезло с шевелюрой. Папа из Японии показал волосы своей дочурки, а люди увидели в ней персонажа из аниме. Ведь именно так бы выглядела причёска из 2D-мультов в реальном мире.

А другие родители признались, что девять лет не расчёсывали дочке волосы. Но стоит узнать причину, и в небрежном отношении к собственному ребёнку их не обвинишь.

За собой на дно: молодая мать утопила двух детей в ледяной воде | Статьи

В городе Вилючинске Камчатского края молодая мать утопила двоих детей. Оставив на берегу коляску, клетчатый плед и ведерко, женщина привязала к себе пятилетнего сына, взяла на руки полуторамесячную дочь и пошла в ледяную воду. На крик детей прибежали очевидцы, но прибывшие на место оперативники спасти детей не смогли. Младенец погиб на месте, а старший ребенок скончался в реанимации. Что толкает молодых матерей на чудовищные преступления и почему убийства новорожденных наказываются менее строго, чем убийства младенцев, — в материале «Известий».

Никому не нужные

Утром 9 сентября в 11 часов Екатерина вместе с младенцем и пятилетним сыном, привязанными к ней, зашла в бухту Крашенинникова и отплыла на несколько метров. На крики сбежались очевидцы, которые не сразу поняли, что происходит. Прибежавшему на помощь мужчине удалось достать женщину из воды, дети в тот момент захлебнулись водой. По словам очевидца, при попытке спасти ее 27-летняя мать отталкивала спасателей и кричала, что она «никому не нужна» и ей «никто не нужен».

Вскоре после случившегося женщину задержали. В этот момент, по словам очевидцев, она находилась в неадекватном состоянии. В отношении матери уже возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 105 УК РФ «Убийство двух малолетних лиц». Наказание за подобные деяния составляет от 8 до 20 лет лишения свободы либо пожизненное лишение свободы. Однако последнее не применяется к женщинам.

Те самые коляска и клетчатый плед, оставленные на берегу

Фото: ИА «Кам24»

Уже на допросе подозреваемая объяснила свой поступок разрывом с мужем, который ей изменил, и отсутствием средств для воспитания детей. Известно, что семья не состоит на профилактическом учете, в их доме есть необходимые условия для ухода за детьми. Краевая прокуратура намерена провести проверку, по результатам которой в том числе будут даны оценки действиям сотрудников органов опеки.

Знакомые девушки утверждают, что она всегда была замкнутой, но при этом легко поддающейся чужому влиянию. После свадьбы муж настаивал на том, чтобы прописаться у супруги и приватизировать часть ее квартиры. Незадолго до трагедии в связи с угрозой депортации он вернулся к себе на родину и рассказал Екатерине, что там у него есть другая жена.

Судя по странице подозреваемой в соцсетях, она училась в Московском государственном университете леса и готовилась стать специалистом по древообработке: публиковала фотографии чертежей, свои лабораторные работы. Спустя два года учебы она вернулась в родной Вилючинск — маленький закрытый город на краю страны. Устроилась продавщицей в местный магазин и родила сына. Первый муж ушел после появления ребенка. На одной из своих страниц в соцсети Екатерина пишет, что ее вдохновляет «всё, что связано с водой».

Обвиняемая в убийстве детей Екатерина

Фото: со страницы в соцсетях

В соцсетях всё чаще слышатся призывы линчевать матерей-убийц и ввести для них смертную казнь. Психологи и психиатры склонны видеть причины деструктивного поведения не во внешних факторах, таких как, например, развод с мужем или трудности с выплатой кредитов, а в острых психозах, послеродовой депрессии и других расстройствах психики у матерей.

Нехватка инстинкта

Всего за две недели это убийства на Камчатке произошло другое резонансное преступление в отношении младенца, совершенное его матерью. 27-летняя жительница села Исмаилово в Башкирии задушила младшего сына, а его тело закопала во дворе своего участка. Изначально Юлия Хабирова обратилась к полицейским с заявлением о пропаже мальчика, однако в ходе нескольких допросов следователи пришли к выводу, что женщина расправилась с годовалым ребенком. Женщина призналась в убийстве младенца и рассказала, что вынесла его ночью в поле и оставила там. Тело ребенка со следами удушения обнаружили в указанном ей месте на глубине полуметра.

Женщина воспитывала двух детей одна и после развода с мужем стала жаловаться на кредитную загруженность и финансовые трудности. На допросе Хабирова заявила, что пошла на убийство из-за нехватки денег.

Юлия Хабирова во время следственного эксперимента

Фото: СУ СК Роcсии по Башкирии

Как и в истории из Вилючинска окружающие характеризовали жительницу Башкирии как хорошую мать, которая заботилась о своих детях. За несколько месяцев до случившегося она обратилась за помощью в социальный центр: попросила помочь устроить старшую дочь в детский сад и подыскать няню для сына. В семью приходили специалисты центра, а женщине помогли погасить долги за электричество.

Психиатры часто рассматривают инфантицид, или убийство ребенка, как вариант расширенного самоубийства. При этом мотивы для совершения этого преступления разделяются на несколько подвидов. Один из наиболее распространенных — психотический, когда преступление совершается в момент приступа психического расстройства. Также исследователи выделяют так называемый альтруистический мотив, когда женщина стремится избавить своего ребенка от страданий и жестокости окружающего мира. Существует и обратная ситуация, когда мать видит причину собственных нереализованных желаний и неустроенности семейной жизни в наличии ребенка, а при помощи убийства или оставления малыша в опасности стремится отомстить его отцу.

Образцовое безразличие

Знакомые матерей, которые совершили инфантицид, нередко характеризуют их как образцовых матерей. Однако эта образцовость является не более чем «разыгрыванием» чувств при полной неспособности их испытывать, считает магистр психологии, психоаналитический психотерапевт Гелена Иванова, которая специализируется на проблеме девиантного материнства.

«Ребенок становится единственным способом выразить собственные эмоциональные потребности, игнорируя эмоциональные потребности самого ребенка, поэтому эмоционально эти женщины не способны заботиться о своем ребенке. Ребенок, таким образом, используется для доказательства обществу «хорошести» самой матери, — отмечает психотерапевт, — Дети, подвергающиеся жестокому обращению в детстве, входят в группу риска развития в дальнейшем тяжелых форм соматизации, расстройств пищевого поведения, злоупотребления психоактивными веществами, депрессивного и суицидального состояния и других тяжелых личностных расстройств».

Иванова считает ситуацию, произошедшую на Камчатке, зеркальной в сравнении с историей девочки, которую мать бросила в запертой квартире в Кировске. Обе матери ощущали себя брошенными и никуда не могли обратиться за помощью. Послеродовая депрессия проходит у матерей через полгода-год после рождения ребенка, но для этого необходима поддержка со стороны близких людей и наблюдение у психолога. В противном же случае расстройство может перейти в стадию острого психоза.

Психотерапевт предположила, что при сложившейся психотравмирующей ситуации, когда матери никто не помогал и не поддерживал ее эмоционально, началась послеродовая депрессия, а в момент утопления детей и себя у женщины развился психоз. При этом не исключено, что экспертиза признает женщину невменяемой на момент совершения преступления. В таком случае ничто не сможет помешать ей родить новых детей после прохождения принудительного лечения.

Фото: Depositphotos

«Девиантное материнство в силу социально приемлемого стереотипа, связанного с идеализацией материнства, зачастую не диагностируется специалистами ни на ранних стадиях развития ребенка, ни в подростковом возрасте, что в итоге приводит к психическим нарушениям у ребенка, расстройствам поведения, формированию пограничных и психотических структур личности во взрослом возрасте, к более тяжелым патологиям развития — психозам, а порой и к реальной, физической смерти ребенка», — уверена Иванова.

С послеродовой депрессией сталкиваются не только девиантные матери, но в обществе на нее не принято обращать внимание до момента, когда ситуация принимает критический оборот. Для лечения этого недуга необходима помощь психиатра, но в действительности к специалистам с этой проблемой обращаются лишь единицы из числа тех, кому эта помощь крайне необходима.

«Детская травма женщины преобразуется в «триумф взрослого» над собственной матерью и над собственным беззащитным ребенком, что и является благоприятной почвой для дегуманизации, злоупотребления, тотального контроля и насилия над своими детьми. Подобные матери, чувствуя себя несостоятельными и незащищенными, находят в своем ребенке единственный источник эмоционального насыщения или разрядки, ощущая ребенка как часть себя, как свое нарциссическое продолжение, с которым женщина никогда не разделится, не позволит ребенку развить собственную идентичность и достигнуть индивидуации», — поясняется в работе Ивановой.

Среди основных причин девиантного материнства специалисты выделяют небезопасные отношения женщины с собственной матерью в детстве. Женщины, пережившие травмирующие ситуации в юном возрасте, нередко проецируют враждебность к собственной матери на свое тело и занимаются самоистязанием, а впоследствии — и на собственных детей.

«Обществу трудно принять, что женщина может жестоко обращаться со своим ребенком или, тем более, его убить. Эти матери сами сталкивались в своем детстве с крайне травмирующим и жестоким обращением к себе, поэтому сценарий жестокого обращения со своим ребенком передается в семье из поколения в поколение, поддерживая цикл семейного насилия. Эти матери в своем детстве были лишены подлинной заботы, ими пренебрегали или жестоко обращались, у них никогда не было безопасного вида привязанности», — отмечает психаналитический психотерапевт.

Привилегированное убийство

В российском законодательстве инфантицид выделен в отдельную статью Уголовного кодекса —106. Однако эта статья касается лишь случаев неонатицида — убийства новорожденных матерями и наказывается сроком до пяти лет лишения свободы. За те же деяния, совершенные в отношении ребенка старшего возраста, предусмотрено куда более строгое наказание. С точки зрения законодательства привилегированный состав преступления объясняется тем, что в момент родов и сразу после них женщина находится в эмоционально неустойчивом состоянии.

Однако для квалификации дела по 106-й статье речь идет об убийстве в первые же часы или даже минуты жизни младенца — в каждом отдельном случае этот срок остается на усмотрение судьи. Юристы связывают более мягкое наказание в отношении убийц новорожденных детей с тем, что сразу после родов эти женщины не воспринимают их как младенцев, а видят в них лишь источник боли.

Определяющим понятием в составе преступления, предусмотренного в ст. 106 УК РФ, является «новорожденный ребенок». Таковым признается ребенок в возрасте до четырех недель, пояснила в беседе с «Известиями» преподаватель юридического факультета МГИМО, адвокат Виктория Данильченко.

Фото: Depositphotos

«Основной принцип статьи предполагает, что женщина во время и сразу после родов находится в состоянии тяжелых психических перегрузок, которые снижают ее способность осознавать общественную опасность своих действий и руководить ими. Такое состояние считают сходным с ограниченной вменяемость, проявляющейся в послеродовой период. Возникает оно на фоне накапливания негативных эмоций под действием сильных психических нагрузок. Данное преступление считается совершенным с привилегированным составом и со смягчающими обстоятельствами и наказывается значительно мягче — ограничением свободы на срок от двух до четырех лет, либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на тот же срок», — отметила Данильченко.

Однако если же анализ конкретной ситуации покажет, что у роженицы отсутствовали психические расстройства и ее психофизическое состояние было стабильно, то преступление будут квалифицировать по 105-й статье. Одновременно с этим оцениваются умысел на совершение преступления и его внезапность.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Зрение ребёнка до года: норма и патология

Офтальмология

Мария Рулик:

Добрый день, дорогие слушатели! С вами канал Медиадоктор и программа «Здоровое детство». Ведущая я, Мария Рулик, и врач-неонатолог Татьяна Моисеева. Здравствуйте, Татьяна!

Татьяна Моисеева:

Здравствуйте! 

Мария Рулик:

Сегодня у нас в студии гость – Павлюк Екатерина Юрьевна, врач-офтальмолог высшей категории детской инфекционной клинической больницы N6. Добрый вечер, Екатерина Юрьевна!

Екатерина Павлюк:

Добрый вечер! 

Мария Рулик:

Тема нашего выпуска «Зрение ребенка до года». Зрение, как мы понимаем, это один из самых информативных, в то же время самых хрупких внешних анализаторов. Именно при помощи глаз человек получает большую часть информации об окружающем мире. И, конечно, мы понимаем, что если вдруг что-то в первый год произошло не так, или обнаружены какие-то патологии, развитие ребенка может пойти не совсем правильным путем, и все остальные анализаторы не смогут догнать и помочь освоить всю информацию, окружающую ребенка, ребенок может развиваться с неким отставанием. На самом деле, когда ребенок появляется на свет, его зрение во многом отличается от того, к чему привыкли мы, взрослые люди. Поэтому мне кажется, что для родителя особенно важно знать и понимать, как развивается зрение у детей первого года, как не пропустить тех признаков, которые могут говорить о том, что существуют некоторые проблемы или, не дай Бог, патологии и когда вовремя обратиться к врачу. И первый наш вопрос: есть ли профосмотры у детей у офтальмолога, есть ли какие-то сроки обязательные до года?

Екатерина Павлюк:

Да, безусловно, сроки есть. Они регулируются приказами Министерства здравоохранения. Последний приказ, который вышел в 2017-м году с поправками от 2018 г., регулирует два основных профилактических осмотра у детей до года: это первичный осмотр в месяц жизни и осмотр в годовалом возрасте. Это основные осмотры, которые положены деткам грудного возраста по системе ОМС. Но мое личное убеждение, основанное на том багаже знаний, который нам привили во время обучения в институте и в ординатуре, что детки между этими возрастами, между месяцем и годом, к сожалению, тоже могут потребовать осмотра окулиста. Существует целый ряд патологий, которые на первый взгляд в глаза не бросаются. Их невозможно увидеть в маленьком возрасте, их может увидеть только специалист. Но, тем не менее, эти патологии очень опасны для зрения, можно их выявить в промежуток между месяцем и годом. Иногда в месячном возрасте эти патологии еще не появляются, они возникают несколько позже, в трехмесячным возрасте, в четырехмесячном, в шестимесячном. Поэтому мое большое убеждение, что все-таки профилактический осмотр для грудного ребенка в шестимесячном возрасте необходим. 

Мария Рулик:

Первый раз, получается, ребенок знакомится с офтальмологом в месяц. Что в месяц проводится, что выявляется в этом возрасте?

Екатерина Павлюк:

Это первичный осмотр, который направлен, прежде всего, на выявление врожденных патологий или различных пороков развития, которые могли сформироваться во внутриутробном периоде ребенка. И наиболее частые выявляемые патологии в этом возрасте – это различные пороки развития переднего отрезка глаза, роговицы, помутнение роговицы, помутнение хрусталика, или так называемая врожденная катаракта, и врожденные пороки сетчатки глаза, которые внешне родитель может не увидеть.

Осмотры новорожденных детей, как правило, проводятся с помощью специальных приборов, и в обязательном порядке деткам закапываются капли, расширяющие зрачок, или мидриатики. Для чего это необходимо? Попробуйте себе представить, что Вы пытаетесь заглянуть через маленькую замочную скважину в большую комнату. Что Вы там можете увидеть? Только центральную часть, в которой, может быть, располагается какой-то большой объект. Все остальные участки комнаты – стены, картины, которые на них висят, – Вы не увидите в любом случае, потому что слишком маленькая дырочка. Чем больше дырочка, тем больше мы сможем увидеть в этой комнате. То же самое происходит с глазом.

Зрачок ребенка – это маленькая дырочка размером не больше 2 мм. Даже с помощью специальной аппаратуры, специальных луп невозможно разглядеть все отделы глазного дна, в которых может прятаться врожденная патология, через такую маленькую дырочку. Поэтому в обязательном порядке приходится деткам закапывать капли. Это не опасная процедура. По какой-то причине многие родители боятся этой процедуры. На мой взгляд, это происходит потому, что любая мама во время беременности получает осмотр окулиста в обязательном порядке, и во время этого осмотра закапываются капли. И мама, как взрослый человек, ощущает себя некомфортно, зрение расплывается, плохо видно, поэтому мама свои ощущения переносит на своего новорожденного ребенка, боится, что ему будет плохо. На самом деле это не так. У новорожденного ребенка зрение значительно отличается от зрения взрослого человека. Благодаря некоторым особенностям строения глаза ребенок видит значительно меньше, чем взрослый в окружающих себя предметах, поэтому он не ощущает вот этой расплывчатости, которую видит взрослый. 

Мария Рулик:

А болевое какое-то ощущение, печет? 

Екатерина Павлюк:

Практически любые капли обладают местным раздражающим действием на слизистую, естественно, какие-то неприятные ощущения в виде нескольких секунд жжения возможны. Но здесь еще один есть момент, тоже очень важный, у маленьких деток до трехмесячного возраста чувствительность поверхности глаза, роговицы существенно ниже, чем чувствительность поверхности глаза взрослого человека. Поэтому любые предметы, попадающие на поверхность глаза (ворсинки, соринки, реснички), и любые капли ощущаются значительно меньше, чем это ощущает взрослый человек.

В этом есть, кстати, тоже очень большая опасность для детей. Если родитель видит на поверхности глаза какую-то соринку или ресничку, ее обязательно нужно смыть большим количеством воды, потому что ребенок ее не чувствует, мигательные движения век у ребенка тоже очень редкие, новорожденный ребенок моргает в 7 раз реже, чем взрослый человек. Поэтому слезы тоже выделяется очень мало у новорожденного ребенка, и все эти инородные тела, которые могут попасть на поверхность глаза, просто не могут оттуда удалиться самостоятельно, с помощью собственных сил ребенка. Обязательно необходим уход для того, чтобы эти соринки, пылинки и инородные тела можно было удалить. 

Мария Рулик:

Это до трех месяцев? 

Екатерина Павлюк:

Чувствительность после трехмесячного возраста уже начинает возрастать. Она не такая, как у взрослого человека, она все равно ниже, но, тем не менее, она потихонечку начинает увеличиваться. У маленьких деток это необходимо. Кроме того, особенностью развития вспомогательного аппарата глаза ребенка является то, что слезные железы у ребенка тоже начинают функционировать не с самого рождения. Их основное развитие происходит в первые два месяца жизни, и только к двум месяцам количество слезы начинает выделяться достаточно для того, чтобы эвакуировать все инородные тела с поверхности глаза при их попадания. 

Мария Рулик:

То есть это забота родителей до определенного возраста. 

Екатерина Павлюк:

Безусловно, это забота родителей, чтобы контролировать глазки своего ребенка. 

Татьяна Моисеева:

Пока мы не ушли в патологию глаза, хотелось бы узнать: профосмотры, именно сроки отличаются для других детей, например, недоношенных новорожденных или детей, перенесших гипоксию в родах? В наших перинатальных центрах их осматривают, если ребенок попадает вдруг в больницу по каким-то своим уже причинам, лечат совершенно другую патологию, и там существует офтальмолог, их осматривают. А если, допустим, родители выписались в 2 недели жизни, но при этом они побывали в реанимации, еще где-то, здесь же речь идет не только о Москве. Или просто выписались, но при этом в родах были какие-то проблемы, первые две недели все-таки им пришлось провести на втором этапе в патологии новорожденных. Нужно ли знать родителям, что офтальмолог им нужен до месяца?

Екатерина Павлюк:

Такой срочной необходимости в осмотре офтальмолога до месяца, как правило, нет. Определяются основные показания для осмотра новорожденных детей до месяца, прежде всего, той патологией, с которой столкнулся ребенок. Если все-таки ребенок попал на второй этап выхаживания в больничные условия, чаще всего он осматривается окулистом, потому что попал не просто так. Как правило, это какие-то тяжелые родовые повреждения, которые подразумевают под собой возможные изменения внутри глаза. В том числе какие-то кровоизлияния, повреждения сосудов сетчатки, ишемические повреждения. Это требует осмотра окулистов в любом случае.

Детки, выпускавшиеся сразу из роддома, не требуют срочных осмотров. В редких случаях окулисты могут в месяц жизни выявить какие-то послеродовые изменения на глазном дне, например, если во время родов была нетяжелая гипоксия. Ребенок пострадал в процессе рождения, но не очень сильно, могут быть небольшие кровоизлияния, которые, как правило, рассасываются самостоятельно и не приносят никакого вреда зрению ребенка. Даже если офтальмолог обнаружит их в месяц жизни, ничего страшного не произойдет, они не потребуют лечебных мероприятий. 

Татьяна Моисеева:

Когда родители видят новорожденного малыша, в первую очередь им кажется, что он немножечко косит. И всегда спрашивают педиатра: «У меня что, косой ребенок?» Довольно часто это встречается. Что нужно считать косоглазием, до каких сроков это норма, и когда нужно обратить на это особое внимание и посетить офтальмолога?

Екатерина Павлюк:

Новорожденный ребенок не умеет смотреть одновременно двумя глазками, эта особенность формируется в процессе жизни. Способность формировать единое изображение предмета, получаемое от двух разных глаз, начинает закладываться у ребенка приблизительно с возраста двух месяцев жизни, и процесс этот идет вплоть до шестилетнего возраста. Основные вехи закладываются приблизительно до шести месяцев. До двухмесячного возраста зрительные функции ребенка тоже развиваются постепенно. Новорожденный ребенок не умеет даже фиксировать предметы. Его мозг еще не созрел для того, чтобы понять, что видит глаз. Этот процесс начинается с двух-трех недель жизни. Ребенок начинает пытаться фиксировать предметы глазками, и через некоторое время, через неделю, начинает пытаться прослеживать эти предметы с помощью двух глаз. До этого момента глазки ребенка работают не синхронно, поэтому они как разъезжаются в разные стороны, так и съезжаются к носику, ничего страшного в этом нет. Это процесс развития ребенка.

Так же, как наш маленький ребенок не умеет при рождении ни сидеть, ни ходить, ни ползать, а учится этому постепенно, так же и глаза, и мозг ребенка постепенно учатся и привыкают к тому, что они должны что-то видеть, передавать эту информацию в мозг, а мозг начинает ее обрабатывать.

Что такое косоглазие? Это отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации. Если в возрасте месяца ребенок еще не четко фиксирует предметы двумя глазами, значит об отклонении говорить не приходится. К возрасту шести месяцев детки уже достаточно четко синхронизируют деятельность обоих глаз, с этого момента можно начинать говорить о том, что у ребенка есть косоглазие или склонность к этому, если глаза не работают синхронно.

Эта патология может носить разный характер. Несинхронность работы глаз может быть обусловлена, с одной стороны, какими-то нарушениями, произошедшими во внутриутробном периоде или в процессе рождения ребенка и связаны с работой мышечного аппарата глаза. А также косоглазие может развиться в связи с тем, что зрение одного из глаз по каким-то причинам снижено. Причины могут быть самые разнообразные. Это может быть и врожденная патология, пороки развития глаза, когда один глаз ничего не видит или видит очень плохо, другой работает за двоих. Это могут быть нарушения преломляющей силы глаза, то есть развитие близорукости, дальнозоркости, астигматизма, которые могут нарушать зрение, снижать зрительные функции, таким образом, острота зрения одного из глаз становится низкой, и в работу включается только один глаз. Если один глаз видит не очень хорошо, а другой глаз видит хорошо, картинки, изображающие предмет от каждого из глаз, получаются разными. Одна картиночка размытая, другая четкая. Поэтому когда мозг пытается соединить эти две картинки в единое объемное изображение, у него это не получается. И он выбирает наилучшее изображение, тот глаз, которым он видит хорошо, а про второй глаз потихонечку начинает забывать. Такая патология носит название «амблиопия», снижение зрения от того, что ребенок не работает этим глазом. 

Мария Рулик:

Это как-то поддается коррекции или только хирургическим путем решается?

Екатерина Павлюк:

Все зависит от причин, по которым все это происходит. Косоглазие как таковое, безусловно, лечится, и достаточно успешно. В зависимости от причин, по которым оно возникло, это могут быть и терапевтические методы, и хирургические. В частности, к терапевтическим методам при развитии косоглазия, связанного с нарушениями оптической системы глаза, относится назначение очковой коррекции. Деткам назначаются очки для того, чтобы скомпенсировать вот эти нарушения преломляющей силы глаза и таким образом улучшить изображение, которое попадает в головной мозг от каждого из глаз. Очки могут назначаться деткам в самом разнообразном возрасте. Если такая патология выявляется в раннем возрасте, до года, даже в таких ситуациях очки уже назначают. 

Мария Рулик:

Это как раз был один из моих вопросов, с какого возраста могут быть назначены очки ребенку, как на это реагируют сами родители, как их успокоить и научить правильно использовать этот новый девайс в жизни ребенка, чтобы снять и их стресс, и стресс ребенка от того, что в его жизни что-то поменялось. Хотя, мне кажется, больше паникуют родители, нежели дети. 

Татьяна Моисеева:

Что подумают… 

Мария Рулик:

Не что подумают, а то, что он совсем маленький, вдруг упадет, осколки, а это стекло, не стекло, пластик, не пластик, съест он их, не съест, куда он их затолкает. А малыш, которому шесть месяцев, привык, научился пользоваться зрением, научился ходить, сидеть, я думаю, что и с очками он тоже вполне может научиться ладить. 

Екатерина Павлюк:

Совершенно верно. Даже деткам до года значительно проще надеть очки, чем двухлетним, потому что ребенок до года не воспринимает это инородное тело, как что-то чужеродное. Если ему становится хорошо видно в очках, он воспринимает это, как должное. Так же, как помощь мамы в принятии пищи, то есть это его костыль, скажем так, который помогает ему опереться и жить лучше. Ребенок двухлетний уже воспринимает любые поползновения на собственную неприкосновенность, как нечто экстраординарное, ему достаточно сложно в такой ситуации воспринять. 

Мария Рулик:

Да, в 2 года они уже начинают ассоциировать себя друг с другом, почему я ношу, ты не носишь, Вася не носит. 

Екатерина Павлюк:

На самом деле, в 2 года еще нет. 

Мария Рулик:

Ну, в 3, может быть. 

Екатерина Павлюк:

Вот уже ближе к четырем они воспринимают это, что у меня есть, а у тебя нет. На этом, кстати, основана одна из методик, по которой можно приучить подрастающего ребенка к очкам. В возрасте года, полутора обычно детки очень любят подражать. Если в такой ситуации, когда ребенку необходимо ношение очков, ему купить несколько игрушек в очках, да еще купить родителям, бабушкам, дедушкам какие-нибудь очки, даже без диоптрий, ребенку будет проще привыкнуть к своим очкам, потому что он будет видеть, что вокруг него очень много людей и игрушек, носящих очки. Это будет восприниматься, как нечто само собой разумеющееся. 

Мария Рулик:

А вот эти опасения родителей о травматичности, связанной с очками? 

Екатерина Павлюк:

На самом деле, эти опасения, по крайней мере раньше, имели под собой очень большую почву. В настоящий момент очень многие из этих опасений уходят в прошлое, потому что современные возможности оптики значительно расширились. Сейчас придумано огромное разнообразие очков, оправ очковых, в том числе бывают даже оправы для грудничков, которые представляют собой нечто совершенно гнущееся, мнущееся, никоим образом не травмирующее ребенка, которые можно грызть, обсасывать, облизывать, и ничего с ними не будет. Стекла деткам в современных очках делаются только пластиковые. Стеклянные стекла не разрешены для изготовления в детских очках. Пластик может разбиться, но он менее травматичен, она не дает таких осколков, которые может дать стекло. Поэтому прямой опасности для глаза, конечно же, значительно меньше. 

Мария Рулик:

Но и в то же время надо объяснить родителям, что гораздо больше будет опасности, если не следовать рекомендациям врача в ношении очков. 

Екатерина Павлюк:

Это безусловно, и прежде всего это забота родителей – помочь ребенку понять, что очки ему необходимы. Это очень большой труд для родителей. Они должны постепенно, потихонечку ребенка приучать к ношению очков, буквально по 5-10 минут в течение дня, постоянно отвлекая его от мысли о том, что на нем очки, различными играми, игрушками. Я рекомендую родителям своих пациентов не ограничиваться игрушками, пожалуйста, вы может включать телевизор, мультфильмы, вы можете давать запретные телефоны, все, что угодно, только чтобы ребенок на какое-то время, хотя бы на 10 минут, забыл о том, что ему натянули на глаза очки. 

Мария Рулик:

В то же время чтобы он понял, что с очками тот же мультик заиграл новыми красками. 

Екатерина Павлюк:

Безусловно. Как только он начнет это понимать, как только его мозг начнет понимать, что ему видно лучше, он тут же начнет носить очки и перестанет их снимать. 

Татьяна Моисеева:

Еще одна проблема – это то, что часто родители жалуются: слеза стоит в углу глаза, то, что считается непроходимостью носослезного канала. 

Мария Рулик:

Ты сразу сказала – стоит, потому что большинство родителей формулируют это по-другому. 

Татьяна Моисеева:

Или, наоборот, нет слезы, вообще не плачет. 

Мария Рулик:

Как заметить, что есть такая проблема и что нужно обратиться? Потому что, честно говоря, это такая вещь, она у всех по-разному. У кого-то гноиться сразу начинает. 

Татьяна Моисеева:

И вообще, это довольно часто встречается. 

Екатерина Павлюк:

Это довольно часто встречается, это очень распространенная патология в детском возрасте. Как правило, эти изменения могут появляться уже на первом месяце жизни. Иногда ребенок даже рождается с этими явно видимыми изменениями. Ничего страшного для зрения в этой ситуации нет. Я могу успокоить родителей, они всегда боятся, что будет что-то ужасное, ребенок от этого зрение потеряет. Проблема связана с вспомогательным аппаратом глаза, со слезоотводящими путями. 

Ребеночек во внутриутробном периоде имеет в просвете слезного канальчика тоненькую желатинозную пленочку, которая к моменту рождения должна рассосаться. У некоторых она остается. Поэтому слезка, которая начинает сразу после рождения вырабатываться в слезной железе, потихонечку начинает течь в сторону носа, туда, куда ей положено, попадает в слезный мешочек, а дальше она попасть уже не может. Там пленочка, которая не дает ей выйти в нос. По этой причине слеза начинает застаиваться внутри слезного мешочка и через какое-то время начинает загнаиваться. Обычно я привожу родителям таких деток следующий пример. Представьте, что вы сварили куриный бульончик, поставили кастрюльку на подоконник и забыли про нее на неделю. Представьте себе, что получится в этой кастрюльке, если вы забыли на 2 недели. 

Мария Рулик:

Я думаю, что через неделю родитель заметит, что он забыл по запаху. 

Екатерина Павлюк:

Слеза – это точно такой же бульончик. Это высокоактивная биологическая среда с большим содержанием белка, который является питательным для разного рода бактерий. Поэтому если она длительное время находится в замкнутом пространстве, туда попадают бактерии, начинают активно размножаться, и появляется гной. Родители в такой ситуации обращаются к офтальмологу с жалобой, что глазик закисает. Это наиболее распространенная жалоба.

Что делать в такой ситуации? Если это состояние появилось до месяца жизни, доктора обычно рекомендуют проводить специальный массаж слезного мешочка. Эта процедура достаточно эффективная, которая помогает приблизительно процентах в 60 справиться с патологией и избежать каких-либо дальнейших манипуляций. Но эта процедура требует от родителей определенной сосредоточенности и некоторой самоотверженности, скажем так, потому что правильно проводимый массаж слезного мешочка – это неприятная для ребенка процедура. Если родитель правильно делает массаж, ребенок будет плакать. Не потому, что ему очень больно, а потому, что ребенок по-другому просто не умеет реагировать на любые неприятные ощущения.

Если вы будете ребеночку мыть попку, переодевать памперс, стричь ногти, ребенок тоже будет плакать, но это не значит, что ему больно. То же самое и с массажем слезного мешка. Эти действия должны быть достаточно интенсивными для того, чтобы попытаться той слезой, которая в слезном мешочке накопилась, продавить пленочку в носу. Поэтому это будет не очень приятно для ребенка, он будет плакать. Если родитель сосредоточится и будет действовать так, как ему показал офтальмолог, эффект будет в большом проценте случаев адекватный.

Помимо этого, деткам при наличии гнойного отделяемого из глаз в обязательном порядке назначаются какие-либо препараты, уменьшающие гниение. Это могут быть либо антисептические препараты, например, такое лекарство, как Витабакт, либо антибактериальные препараты, антибиотики. Это антибиотики местного действия. Их не нужно бояться, они не влияют на общее состояние организма, они не вызывают каких-то нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта ребенка или каких-то других побочных эффектов. Они оказывают единственное действие в данной ситуации – очищение слезы от бактерий. Если вы перестаете капать эти капли, глазик опять начинает гноиться. Это не основное лечение, это просто вспомогательный метод для того, чтобы у ребенка не формировался стойкий очаг гнойной инфекции. Для грудного ребенка это не очень хорошо, безусловно. Поэтому для очищения слезы необходимо использовать вот эти препараты. Основным методом лечения в данном случае будет являться именно массаж. 

Мария Рулик:

Если не помог?

Екатерина Павлюк:

Эффект от массажа может проявиться в течение нескольких недель усердной работы родителей. Если все-таки этого не произошло, то после полутора месяцев жизни ребенку рекомендовано проведение такой манипуляции, которая называется зондирование слезного канальчика. 

Мария Рулик:

Звучит страшненького. 

Екатерина Павлюк:

Это не операция, это медицинская манипуляция, которая проводится под местной анестезией. То есть деткам закапываются обезболивающие капельки, но это неприятная для ребенка процедура, он будет плакать во время нее. 

Мария Рулик:

Я думаю, что даже чтобы он не двигался, его будут удерживать, он уже будет плакать. 

Екатерина Павлюк:

Естественно. Обычно плач начинается еще на этапе, когда медсестра пеленает ребенка. 

Татьяна Моисеева:

Он уже чувствует, что что-то здесь не то. 

Екатерина Павлюк:

Предвкушает. Процедура эта не длительная, она занимает в среднем от 5 до 15 минут. 

Мария Рулик:

Это в стационаре проводится?

Екатерина Павлюк:

В маленьком возрасте эта процедура может проводиться в амбулаторных условиях, в условиях процедурного кабинета поликлиники или консультативно-диагностического центра. 

Мария Рулик:

То есть это не требует лежания в больнице?

Екатерина Павлюк:

Эта манипуляция не требует стационарного лечения, безусловно. Но только в том случае, если все сделано вовремя. Чем старше становится ребенок, тем технически сложнее проводить эту манипуляцию, тем тяжелее ассистентам держать этого ребенка, фиксировать. В более старшем возрасте, после шести месяцев, эта процедура становится более болезненная, потому что мы помним, что чувствительность поверхности глаза уже к этому возрасту повышается. Поэтому деткам после шести месяцев рекомендуется при наличии такой проблемы госпитализироваться и проводить эту манипуляцию в стационаре, иногда даже под общим наркозом. 

Мария Рулик:

Скажите, пожалуйста, почему до шести месяцев не было видно? То есть обращаются в таком позднем сроке, потому что не было видно, что возникла такая проблема?

Екатерина Павлюк:

Как правило, боятся. 

Мария Рулик:

То есть это не потому, что это не было замечено раньше. 

Екатерина Павлюк:

Да, безусловно. Это замечается раньше, но родители панически иногда бояться самого слова «зондирование» и считают, что любое медицинское вмешательство по отношению к их ребенку опасно. 

Мария Рулик:

Но все это время, получается, не работает правильно, как надо не выводится слезка. То есть все эти шесть месяцев ребенок постоянно с какой-то инфекцией в глазу. 

Екатерина Павлюк:

Да, безусловно. 

Мария Рулик:

Этот процесс никуда не денется. Хоть Вы будете капать, оно будет все равно. 

Екатерина Павлюк:

Это хронический очаг инфекции, который опасен для ребенка грудного возраста. 

Мария Рулик:

Я думаю, что самый основной момент – не надо ничего бояться. И если все-таки врач настоятельно рекомендует данную процедуру в раннем возрасте, то не стоит мучать малыша, надо помочь ему решить этот вопрос. Потерпеть, переждать 15 минут крика и нервного расстройства и дальше жить прекрасно и спокойно. 

Екатерина Павлюк:

Конечно. 

Мария Рулик:

Мы говорили в большей части о здоровых детках, без каких-либо патологий, без каких-либо осложнений. Но есть другая категория детей – недоношенных или, может быть, еще какие-то проблемы. Есть ли офтальмологические заболевания, которые с самого рождения появляются у малыша?

Татьяна Моисеева:

Основное слово, которое ассоциируется с глазами и недоношенными, это ретинопатия недоношенных. Это только у недоношенных бывает, или все-таки может быть просто ретинопатия?

Мария Рулик:

Давайте сначала скажем что это, потому что слово красивое, но мне, например, совершенно не знакомое. 

Екатерина Павлюк:

Если его перевести, то ретино – это сетчатка, патия – это патология, то есть это патология сетчатки в буквальном переводе. У деток недоношенных, родившихся до 34-й недели беременности с весом 2,250 кг и меньше, может возникнуть такое заболевание, которое называется ретинопатия недоношенных. Это заболевание связано с тем, что формирование глаза во внутриутробном периоде происходит постепенно, не так сразу – бац, и глазик появился. Это процесс, который начинает формироваться приблизительно с третьей недели беременности и вплоть до самого момента рождения ребенка, до 40-й недели беременности этот процесс происходит. Рост сосудов внутри глаза по сетчатке тоже идет постепенно.

На начальных этапах беременности внутри глаза нет никаких сосудов, они туда начинают врастать, постепенно растут по стеночкам глаза, изнутри выстилая их и информируя ту сетчатку, которую мы видим уже после рождения человека. Если ребенок родился раньше времени, то очень многие его органы полностью не сформированы. В том числе, полностью не сформированы глазки, сосуды на сетчатке не выросли к моменту преждевременного рождения до того места, до которого они должны были вырасти. В связи с этим на большом пространстве сетчатки остается так называемая аваскулярная зона или бессосудистая зона, которая является пусковым моментом для развития вот этой тяжелой болезни.

Что происходит с ребенком после рождения? Болезнь развивается не мгновенно, не сразу с рождения ребенка, приблизительно начиная с месяца жизни. Сосуды, которые не выросли до конца сетчатки, в какой-то момент начинают вдруг расти неправильно. В норме у человека сосудики растут так же, как веточки у дерева, от одного сосудика растет две веточки, от двух веточек еще по две веточки от каждой. При болезни, которая называется ретинопатия недоношенных, сосуды начинают ветвиться неправильно, начинают расти, как веник или как пальчики на руках: от одной получается 10-20 веточек. И эти 20 веточек начинают расти не просто по стеночкам глаза, а начинают через какое-то время расти перпендикулярно стенкам глаза и начинают вырастать внутрь глаза. Внутри глаза у каждого человека есть прозрачное вещество, которое называется стекловидное тело, это что-то типа абсолютно прозрачного киселя. Если в него начинают врастать сосуды, этот кисель начинает сгущаться, появляются грубые сгустки. Чем больше сосудов, тем больше этих сгустков. Эти сгустки начинают натягивать сетчатку, и в какой-то момент сетчатка может отслоиться. То есть эта болезнь являет собой очень тяжелое заболевание, которое может привести к развитию слепоты, полной потере зрения у ребенка без возможности его восстановления. 

Татьяна Моисеева:

И что же делать? 

Екатерина Павлюк:

Для того, чтобы следить за недоношенными детками, по различным приказам Министерства здравоохранения были определены сроки осмотров недоношенных детей, входящих в группу риска по развитию этой болезни. Впервые ребенок должен быть осмотрен в 4 недели жизни. Либо если ребенок родился на очень ранних сроках беременности, до 27-й недели беременности, то он должен осматриваться, начиная с 31-й недели так называемого постконцептуального возраста или с 31-й недели той беременности, которая должна была у мамы протекать. Начиная именно с этого возраста у ребенка может начаться неправильный рост сосудов.

Если болезнь появляется, то ребенок начинает наблюдаться регулярно, раз в неделю в обязательном порядке для того, чтобы не пропустить развитие тяжелых форм болезни. Такая болезнь может протекать в разных формах. Может быть более легкая форма, которая заканчивается самостоятельно без каких-либо вмешательств. Может быть форма быстро прогрессирующая, тяжелая, которая, к сожалению, не лечится никакими медикаментозными препаратами. Есть единственный способ лечения этой болезни – лазеркоагуляция сетчатки. Это операция, при которой хирург с помощью лазерного луча, без каких-либо разрезов внутри глаза проводит выжигание части сетчатки, бессосудистой части, которая провоцирует неправильный рост сосудов. Если операция проведена полностью, вся сетчатка выжжена с помощью лазера, рост неправильных сосудов прекращается, и болезнь заканчивается. 

Мария Рулик:

А зрение сохраняется у ребенка? 

Екатерина Павлюк:

В данной ситуации зрение сохраняется. У недоношенных детей, безусловно, может быть очень много проблем, связанных, прежде всего, с тем, что они родились сильно незрелыми и пострадали от недостатка кислорода, либо внутриутробного, либо в процессе родов, в процессе выхаживания. И таким образом функции мозга, отвечающие за зрение, тоже могут быть нарушенными. Мы, к сожалению, не сможем гарантировать родителям, что у ребенка будет стопроцентное зрение после проведенной операции. Мы не знаем, каким оно будет. Но, по крайней мере, если операция была проведена, заболевание остановилось, мы можем обеспечить ребенку возможность для зрения. Потому что если мы не обеспечим, сетчатка отслоится, ребенок точно не будет видеть. 

Татьяна Моисеева:

А повторные операции бывают?

Екатерина Павлюк:

Повторные операции бывают, безусловно. Да, не всегда удается справиться с болезнью, бывают и рецидивы болезни, которые требуют повторных операций, это возможно. На моей практике было несколько детей, которым делались трижды лазеркоагуляции. 

Татьяна Моисеева:

Почему так, не убрали всю сетчатку, с чем это связано?

Екатерина Павлюк:

Это связано, прежде всего, с особенностями такого бурного течения болезни. Как правило, многократные операции проводятся в том случае, если это тяжелые, быстро прогрессирующие формы, и эффект от лазера просто не успевает за один раз справиться с этой болезнью. 

Татьяна Моисеева:

А как понять, что наступил момент, легкая форма, и все, уже дальше наступил тот возраст или срок, когда дальше не будет прогрессировать?

Екатерина Павлюк:

Это родителям в любом случае невозможно понять, это может понять только офтальмолог, который наблюдает за такими детками. Есть определенные показатели состояния сосудов, при которых мы можем сказать, что болезнь заканчивается, и наблюдение можно уменьшить или закончить. 

Мария Рулик:

К сожалению, время нашего эфира подходит к концу. Хочу сказать Вам еще раз огромное спасибо за то, что пришли и так интересно нам рассказали. А для родителей напутственное пожелание, что надо ходить к врачу, надо наблюдаться. И желательно все-таки слушать рекомендации доктора для того, чтобы сохранить ребенку зрение, сделать его здоровым, счастливым, полноценным взрослым человечком. 

Екатерина Павлюк:

Спасибо. 

Мария Рулик:

Спасибо Вам. 

 

Что может видеть ребенок Часть 2: Развитие зрения в первые 2 месяца

Когда новорожденный впервые открывает глаза на мир, зрение — это чувство, которое в основном предназначено для узнавания мамы и папы (см. Часть 1 этой серии статей о зрении новорожденных). Но, как известно молодым родителям, дети быстро развиваются в течение первых нескольких недель жизни, и зрение не является исключением! В первые 1–2 месяца жизни ваш ребенок учится фокусировать взгляд и двигать глазами, чтобы визуально воспринимать окружающий мир.Провайдеры InfantSEE называют этот этап визуального развития «Учимся смотреть». Ваш ребенок впервые активно учится пользоваться глазами, и на этом этапе развитие движений глазных мышц включает:

• Преследование: медленные, отслеживающие движения
• Аккомодация: фокусировка на близких объектах
• Конвергенция: глаза поворачиваются внутрь при приближении близких предметов

Глаза ребенка в возрасте от 1 до 2 месяцев должны активно двигаться и исследовать, но глаза не всегда будут работать вместе. Очень часто родители замечают, что глаза их ребенка иногда смещены (или косят) на этом этапе развития.   Если смещение глаз не является постоянным, время от времени наблюдать, как глаза вашего ребенка пересекаются, это совершенно нормально и ожидается в возрасте от шести до восьми недель. Если вас беспокоит смещение глаз, ваш врач-офтальмолог может оценить совмещение глаз вашего ребенка с помощью теста Хиршберга, при котором используется свет, чтобы определить, фиксируются ли глаза одинаково или происходит ли поворот глаз внутрь или наружу. К шестинедельному возрасту большинство младенцев могут поддерживать постоянный зрительный контакт со своими родителями.  Избегание зрительного контакта обычно называют отличительной чертой аутизма, но интересно, что исследования показывают, что младенцы, у которых позже диагностирован аутизм, обычно устанавливают нормальный зрительный контакт в возрасте 2 месяцев. Младенцы, у которых впоследствии диагностируют аутизм, испытывают постепенное снижение зрительного контакта в возрасте от 2 до 6 месяцев. Если ваш ребенок не поддерживает зрительный контакт к концу 2 месяцев, более вероятно, что у вашего ребенка проблемы со зрением или развитием, которые требуют немедленного внимания.Младенцы, которые рождаются с высокой степенью дальнозоркости или дальнозоркости, могут испытывать трудности с удержанием зрительного контакта, потому что их высокая диоптрия не позволяет четко сфокусироваться на лицах родителей.

В 2 месяца моя дочь смотрит в глаза своей бабушке и улыбается в ответ, когда бабушка улыбается!

Занятия для детей в возрасте 1–2 месяцев, помогающие в развитии зрения

• Помогите своему ребенку осознать свое тело, двигая руками и ногами.Простые действия, такие как хлопание в ладоши вашего ребенка или езда на велосипеде его ножками, отлично подходят для развития.
• Коррекция рожи вашему ребенку может быть строительным блоком для развития речи и визуального общения.
• Развитие движений преследования:
• Попросите ребенка визуально отслеживать интересную игрушку или ваше лицо из стороны в сторону и вверх и вниз глазами. Попробуйте кудахтать или ворковать, чтобы привлечь внимание ребенка, если он потеряет свой взгляд.

Наш Н.C. State Mobile имеет высококонтрастные черные, белые и красные талисманы — идеально подходит для маленьких детей, чтобы сосредоточиться на них!

• Мобилы отлично подходят в этом возрасте, чтобы начать стимулировать движения глазных мышц. Положите ребенка на спину под мобиль, в идеале не дальше 2 футов, чтобы убедиться, что ваш ребенок может четко видеть движущиеся объекты. Низко подвешенный мобиль также побуждает вашего ребенка двигать головой из стороны в сторону, чтобы отслеживать движение мобиля, что может помочь снизить риск плагиоцефалии (синдром плоской головы).Использование высококонтрастных черно-белых или красных объектов для мобильных устройств увеличивает видимость. Ваш ребенок будет не только развивать навыки глазных мышц, следя за вращением мобиля, но и покачивая руками и ногами, он также развивает первые этапы равновесия и силы основных мышц, которые в конечном итоге помогут ему научиться переворачиваться и ползать. в ближайшие месяцы.
• Развитие адаптации и конвергенции: 
• Поднимите ребенка над своим лицом, установите зрительный контакт, а затем медленно поднесите его к себе.Поддерживайте зрительный контакт все время. Вы должны видеть, как ваш ребенок поворачивает глаза внутрь, приближаясь к вашему лицу (конвергенция). Затем снова отодвиньте ребенка от своего лица, вытянув руки. Вы должны увидеть, как глаза ребенка возвращаются к прямолинейному выравниванию.
• Вы можете разнообразить это упражнение, выполняя диагональные движения (держите ребенка вверх и вправо и подносите к лицу, а затем вверх и влево и подносите к лицу). Это помогает создать «асимметричную конвергенцию» и перекрестное осознание.

Вехи развития: хватание — BabyCentre UK

Научившись держать предметы, вы откроете для своего малыша совершенно новый игровой мир. Это также первый шаг к тому, чтобы ваш ребенок делал что-то самостоятельно, например, ел, чистил зубы, читал, писал и рисовал.

Когда мой ребенок сможет брать предметы?

Ваш ребенок может брать предметы с момента рождения (Шеридан, 2014 г.). При рождении хватание является основным рефлексом. Но к тому времени, когда вашему малышу исполнится три или четыре месяца, он будет активно пытаться хватать предметы обеими руками (Шеридан, 2014).Она будет работать, чтобы дотянуться до любимых игрушек и подобрать их. К тому времени, когда ей исполнится год, у нее будет координация, чтобы брать и надежно держать в руках мелкие предметы (Шеридан, 2014).

Как будет развиваться хватание?

Способность вашего ребенка схватывать предметы будет постепенно развиваться в течение первого года жизни.

От новорожденного до двух месяцев

Если вы положите свой палец на ладонь новорожденного и погладите его, он обхватит ваши крошечные пальчики (AAP 2009). Этот инстинкт хватания является рефлексом, а это означает, что ваш ребенок не может его контролировать, и он может быть очень сильным.Этот рефлекс исчезнет к тому времени, когда ей исполнится пять или шесть месяцев (AAP 2009).

Руки вашего ребенка в основном будут сжаты в кулачки в течение первых двух месяцев, но они начнут раскрываться и расслабляться к тому времени, когда ему исполнится три месяца (Sheridan 2014).

Поощряйте раннее развитие вашего ребенка

 Наш медицинский работник показывает, как вы можете помочь развитию вашего ребенка в первые несколько месяцев его жизни. Другие детские видео От трех месяцев до четырех месяцев

У вашего ребенка начинает развиваться зрительно-моторная координация, а также его мышцы.Она протянет руку и попытается схватить то, что хочет, и, возможно, сможет удержать это несколько мгновений, если вы положите это ей на ладонь (Шеридан, 2014). Она может даже поднести его ко рту, но у нее не будет особого контроля, поэтому она может в конечном итоге ударить себя им (Шеридан, 2014).

Детский тренажерный зал — отличное развлечение для вашего ребенка в возрасте от трех до четырех месяцев. В этом возрасте она все еще будет лежать на спине, но, лежа на мягком коврике, она может ударять по забавным разноцветным мобилям, висящим над ней.

От четырех месяцев до восьми месяцев

В возрасте четырех или пяти месяцев ваш ребенок может брать крупные предметы, например строительные блоки. Однако она не сможет легко отпустить их (NHS 2016a).

В шесть месяцев ваш ребенок начинает оттачивать зрительно-моторную координацию. Она сможет взять игрушку и потянуть ее к себе, а также начнет передавать предметы из одной руки в другую (Шеридан, 2014). Ей также нравится трясти шумными предметами, поэтому погремушка станет для нее отличной игрушкой (NHS 2016a).С этого момента держите потенциально опасные предметы вне досягаемости и начните защищать свой дом от детей, если вы еще этого не сделали.

Ваш ребенок попытается положить в рот предметы, которые он подобрал (NHS 2016a). Держите мелкие предметы, такие как пуговицы и монеты, в недоступном для вашего ребенка месте (NHS 2016b). Если у вас есть дети старшего возраста, убедитесь, что ваш ребенок не может добраться до них (NHS 2016b). Игрушки для детей старшего возраста часто имеют мелкие детали, которыми ребенок может подавиться.

Если ваш ребенок хватает кусок пищи, чтобы положить его в рот (NHS 2018), это может быть признаком того, что он готов к твердой пище.Эксперты рекомендуют подождать, пока вашему ребенку не исполнится шесть месяцев, прежде чем давать ему твердую пищу (NHS 2018). Когда она будет готова, будьте осторожны, не давайте ей ничего мелкого, чем она может подавиться, и никогда не оставляйте ее одну, когда она ест.

От 9 до 12 месяцев

Теперь ваш малыш может брать предметы без особых усилий. Если у нее что-то есть, она с удовольствием бросит это вам или подарит вам (NHS 2016a). Поощряйте этот новый навык, играя с малышом и давая ему разные вещи, которые он может ощупать и взять в руки.Она может брать мелкие предметы большим и указательным пальцами (пинцетный захват). Если она держит что-то обеими руками, то может громко стучать ими (Шеридан, 2014)!

Как только ваш ребенок научится брать предметы и хорошо их держать, и когда ему исполнится шесть месяцев, вы можете начать давать ему на пробу продукты, которые можно есть руками (NHS 2018). Кусочек мягкого банана или авокадо, который она может взять в руки и съесть, — это хороший способ привыкнуть к еде и кормить себя. Она может даже захотеть подержать ложку.

Как только мой ребенок научится схватывать предметы, что будет дальше?

Как только ваш ребенок научится хватать, бросание не за горами, так что будьте осторожны! Вашему малышу может понравиться швырять свои игрушки и смотреть, как вы снова и снова их подбираете!

Когда вашему ребенку исполнится около 13 месяцев, ему может понравиться складывать кирпичи в башню (Шеридан, 2014 г.) и стучать предметами друг о друга.

Примерно в 15 месяцев она может держать мелок в кулаке и создавать свой первый шедевр (Шеридан, 2014). Если вы дадите ей игрушку для сортировки фигур, она, возможно, даже сможет вставлять и удалять фигуры через правильные отверстия (Шеридан, 2014).

К 18 месяцам она начнет больше использовать либо левую, либо правую руку (Шеридан, 2014). Рука, которую она использует больше, будет сильнее и искуснее другой. Но вы не узнаете, правша она или левша, пока ей не исполнится около трех лет (Шеридан, 2014).

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится два года, он сможет легко брать крошечные предметы и снова аккуратно и точно класть их обратно (Sheridan 2014). Она сможет взять карандаш или мелок и держать его между большим и первыми двумя пальцами.

В возрасте трех лет она будет достаточно координирована, чтобы пользоваться игрушечными ножницами и писать пару букв или рисовать крест (Шеридан, 2014).

Как побудить ребенка тянуться за предметами и хватать их?

Вы можете стимулировать хватательный рефлекс вашего ребенка, положив игрушку или красочный предмет в недоступном для него месте и побуждая его схватить его. Дайте ей предметы, которые она может легко схватить, например, мягкие кубики, пластиковые кольца и настольные книги. Не откладывайте их так далеко, чтобы у нее не было возможности до них добраться, иначе она расстроится.

Позже, когда ваш ребенок начнет хватать клешнями, поощряйте его брать пищу, которую можно есть руками, например, нарезанный банан или вареную морковь. Это сделает прием пищи более увлекательным для вашего ребенка. Она воспользуется ложкой или вилкой, когда будет готова.

Что делать, если мой ребенок не хочет брать предметы?

Каждый ребенок развивается в своем темпе, поэтому, возможно, ваш ребенок еще не готов. Тем не менее, стоит поговорить со своим врачом или патронажной медсестрой, если ваш ребенок не:

• берет предметы в рот к тому времени, когда ему исполнится четыре месяца
• пытается достать предметы, которые находятся в пределах досягаемости, к шести месяцам
• двигает игрушку из одних рук в другие к тому времени, когда ей исполнится девять месяцев
  (CDC 2018)
  

Имейте в виду, что если ваш ребенок родился раньше срока (до 37 недель беременности), он может достичь этого и других этапов немного позже, чем другие дети, рожденные в срок (AAP 2017).Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите со своей патронажной сестрой или врачом.

Узнайте, когда ваш ребенок может достичь следующих физических показателей:

Каталожные номера

ААП. 2009. Рефлексы новорожденных. Американская академия педиатрии. https://healthychildren.org [По состоянию на июнь 2018 г.]

AAP 2017. Preemie Milestones. Американская академия педиатрии. www.aap.org [По состоянию на июнь 2018 г.]

CDC 2018. Важные вехи. Центры по контролю и профилактике заболеваний.www.cdc.gov [По состоянию на июнь 2018 г.]

NHS. 2016а. График развития от рождения до пяти . Выбор NHS, Инструменты. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2018 г.]

NHS 2016b. Безопасность младенцев и малышей. Выбор Национальной службы здравоохранения. www.nhs.uk. [По состоянию на июнь 2018 г.]

NHS. 2018 Первая прикорм вашего ребенка . Выбор NHs, Здоровье AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2018 г.]

Sheridan M. 2014. От рождения до пяти лет: прогресс развития детей . Лондон: Рутледж

Отслеживая глаза младенцев, ученые обнаруживают признаки аутизма у двухмесячных детей

Детям с расстройствами аутистического спектра обычно не ставят диагноз, пока им не исполнится по крайней мере 2 года, но новое исследование показало, что признаки заболевания очевидны уже через два месяца после рождения.

Исследователи сосредоточились на способности младенцев устанавливать зрительный контакт с опекунами, поскольку отсутствие зрительного контакта является одним из признаков аутизма. У типичных детей интерес к глазам неуклонно возрастал с возрастом. Но у детей с аутизмом интерес к глазам ослабевает в возрасте от 2 до 6 месяцев.

Согласно отчету, опубликованному в среду журналом Nature, к тому времени, когда им исполнилось два года, уровень фиксации взгляда у детей с аутизмом был вдвое ниже, чем у типично развивающихся детей.

Хотя исследователи ожидали увидеть разницу между двумя группами детей, они были удивлены тем, что младенцы, у которых позже был диагностирован аутизм, начинали развиваться так же, как их сверстники. Это говорит о том, что «некоторые формы социального адаптивного поведения изначально могут оставаться нетронутыми» в мозгу младенцев, что «предоставит замечательную возможность для лечения», пишут исследователи.

Уоррен Джонс и Ами Клин из Центра аутизма Маркуса при Медицинской школе Университета Эмори в Атланте привлекли для исследования 110 младенцев.Среди них 59 имели полных братьев и сестер с расстройством аутистического спектра и, таким образом, считались подверженными высокому риску развития этого заболевания. Еще 51 ребенок, у которых не было родственников первой, второй или третьей степени родства с аутизмом, были отнесены к группе низкого риска и служили контролем.

Младенцам были показаны «сцены естественного взаимодействия с опекунами», в то время как исследователи использовали технологию отслеживания глаз, чтобы отслеживать, куда младенцы сфокусировали свои взгляды. Они измерили долю времени, затрачиваемого на внимание женщины к глазам, рту, телу (включая шею, плечи и волосы) и близлежащим неодушевленным предметам.Субъектов тестировали 10 раз в течение исследования, когда им было 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18 и 20 месяцев.

К тому времени, когда малышам исполнилось 3 года, у 13 из них был официально диагностирован расстройство аутистического спектра: 10 мальчиков и две девочки из группы высокого риска и один мальчик из контрольной группы. Ради простоты они сосредоточили свой анализ на мальчиках: 11 с аутизмом и 25 без.

Данные показали, что отчетливые различия в интересе глаз стали очевидными, когда детям было от 2 до 6 месяцев.В те первые месяцы мальчики из контрольной группы проводили больше времени, сосредотачиваясь на глазах опекуна, чем на рту, теле или предметных областях. Но у мальчиков с аутизмом интерес к глазам опекуна неуклонно снижался после 2-месячного теста.

Исследователи также обнаружили, что более резкое снижение зрительного интереса, как правило, связано с более серьезными случаями социальной инвалидности.

Появились и другие отличия. Хотя мальчики в обеих группах проявляли повышенный интерес ко рту опекуна в возрасте до 18 месяцев, типично развивающиеся мальчики теряли интерес к телу и областям объекта гораздо быстрее, чем мальчики с аутизмом.

«Эти результаты, хотя по-прежнему ограничены по размеру выборки, документируют нарушение навыков, которые в противном случае определяли бы типичную социализацию», — написали Джонс и Клин.

Если результаты подтвердятся и врачи смогут идентифицировать детей с аутизмом уже в возрасте 2 месяцев, терапевты смогут вмешаться раньше и, возможно, получить лучшие результаты.

«Чем раньше мы сможем идентифицировать ранние маркеры аутизма, тем эффективнее могут быть наши лечебные вмешательства», — говорит доктор.Об этом заявил директор Национального института психического здоровья Томас Инсел.

Исследование финансировалось NIMH.

Если вас интересуют последние медицинские исследования, вам нравятся вещи, о которых я пишу. Подпишитесь на меня в Твиттере и отметьте «Нравится» Los Angeles Times Science & Health на Facebook.

ТАКЖЕ:

Исследование мозговых волн проливает свет на аутизм у малышей

Выяснена связь между аутизмом и иммунной системой матери

Мозг женщин с аутизмом проявляет мужские черты

Что видит ваш новорожденный ребенок?

Следующая информация предназначена только для образовательных целей.Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.

Вы смотрите на свою малышку несколько раз в день и смотрите с удивлением на каждую ее частичку. Но задумывались ли вы когда-нибудь, как выглядит мир ее глазами? Вот несколько ответов на распространенные вопросы о зрении ребенка.

1. Лица и зрительный контакт

Одна из первых вещей, на которых зацикливается большинство младенцев и которые они учатся узнавать, — это ваше лицо. Но как скоро после рождения ваш ребенок должен пристально смотреть на лица? Как участница Circle of Moms Меган Р.говорит, что трудно установить точную временную шкалу: «Не все дети достигают вех в одно и то же время. Моя 7-месячная дочь не смотрела на людей, пока ей не исполнилось почти 4 месяца».

Точно так же Дженнифер Х. беспокоится о попытке установить зрительный контакт со своим 2-месячным ребенком. Мамы единодушно уверяют ее, что постоянный зрительный контакт может занять месяцы, так как способность вашего ребенка видеть и фокусироваться развивается. Эбби Г. также указывает, что в первые недели и месяцы свет часто привлекает их внимание больше, чем что-либо еще, даже игрушки и лица.

2. Цвета

Когда ваш малыш начнет видеть и различать цвета? Это скорее процесс, чем щелчок выключателя. Младенцы рождаются преимущественно дальтониками. Если они видят цвета в первые дни и недели, похожие цвета часто смешиваются вместе и кажутся размытыми. Вот почему игрушки для новорожденных часто бывают черно-белыми и имеют яркие узоры и/или цвета.

Мэнди, участница Circle of Moms, смогла заметить медленное изменение зрения дочери в течение первых четырех месяцев, познакомив ее с разными цветами: «Я просто продолжала показывать Кейли черно-белые и цветные вещи, и она смотрела на них. некоторые вещи, а не другие.Теперь, в четыре месяца, она вся в ярких красках…»

(Для отличного примера точки зрения вашего ребенка посетите веб-сайт Making Sense Of Baby от создателей Mylicon, который показывает мир глазами ребенка от рождения до 12 месяцев.)

3. Фокус

Не ждите, что у вашего ребенка будет зрение 20/20 в течение нескольких месяцев. Как делится Рэйчел Б.: «Только через девять месяцев [они] действительно видят вас ясно!»

Мелисса В. хорошо резюмирует близорукость, которую испытывают младенцы в течение первых нескольких месяцев: «…. они не начинают видеть так, как мы, пока им не исполнится три месяца. До тех пор все, что находится далеко, будет размыто, а цвет искажен». внимание

4. Следование за объектами

По мере того, как способность фокусироваться и различать цвета будет становиться все лучше и лучше, вы заметите, что ваш ребенок может отслеживать объекты глазами.Не беспокойтесь, если этого не произойдет в течение нескольких месяцев; У Эмбер Х. были опасения, что ее ребенок медленно сосредотачивается на объектах и ​​следит за ними, и ее врач заверил ее, что может пройти «до четырех месяцев, прежде чем они начнут следить за объектами».

5. Косоглазие

По мере развития зрения у вашего ребенка иногда может наблюдаться косоглазие. Это нормальная часть развития ее зрения. Как делится Линдси М.: «Мой сын только иногда идет на свет и иногда смотрит мне в лицо, но также часто бывает косоглазым.» Если косоглазие сохраняется, обратитесь к педиатру, чтобы исключить какие-либо заболевания.

Предыдущая информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.

Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения POPSUGAR и не должны быть приписаны ей.

Что видит двухмесячный ребенок?

В два месяца дети могут видеть предметы и людей на расстоянии до 18 дюймов.Это означает, что вам все равно нужно подойти довольно близко, но ваш ребенок сможет хорошо видеть ваше лицо во время кормления. Она также должна быть в состоянии следить за движениями, когда вы идете рядом. Слух ребенка тоже улучшается.

Может ли двухмесячный ребенок видеть цвета?

Только к пятому месяцу жизни глаза способны работать вместе, чтобы сформировать трехмерное представление о мире и начать видеть в глубину. Хотя цветовое зрение младенцев не такое чувствительное, как у взрослых, обычно считается, что к 5 месяцам младенцы хорошо различают цвета.

Узнает ли двухмесячный ребенок свою мать?

Некоторые исследования показывают, что дети могут узнавать лица своих родителей в течение нескольких дней после рождения, но другие говорят, что это может занять до двух месяцев. Зрение вашего ребенка будет продолжать улучшаться в течение первого года жизни. К тому времени, когда ей исполнится 8 месяцев, она сможет узнавать вас через всю комнату.

Могут ли дети смотреть телевизор в 2 месяца?

Эксперты сходятся во мнении, что ограниченное количество экранов и просмотр телевизора безопаснее вводить в возрасте примерно 18 месяцев.Тем не менее, в рекомендациях AAP говорится, что родители, которые хотят познакомить своих детей в возрасте от 18 до 24 месяцев с экранами, должны делать это вместе, используя высококачественные программы и приложения.

Как играть с двухмесячным ребенком?

Другие способы поощрения вашего ребенка учиться и играть:

1. Слегка хлопните в ладоши вашего ребенка или вытяните руки (скрестив, широко раскинув или над головой).
2. Аккуратно двигайте ножками ребенка, как будто крутите педали велосипеда.
3. Используйте любимую игрушку, чтобы ваш ребенок сосредоточился на ней и следил за ней, или встряхните погремушку, чтобы ваш ребенок нашел ее.

Почему младенцы улыбаются во сне?

Часто новорожденные улыбаются во сне. Иногда улыбка в первые недели жизни — это просто признак того, что из вашего маленького узла выходят газы.

Как выглядит зрение двухмесячного ребенка?

От 2 до 3 месяцев

В этом возрасте некоторые дети могут начать узнавать лица (и радовать вас первой улыбкой), но их зрение все еще довольно размыто. Младенцам, рожденным раньше срока, может потребоваться немного больше времени, чтобы сосредоточиться на вашем лице, но не волнуйтесь: они догонят вас в развитии.

Скучают ли дети по маме?

О тревоге разлуки

В возрасте от 4 до 7 месяцев у младенцев развивается чувство «постоянства объекта». Они осознают, что вещи и люди существуют даже тогда, когда их не видно. Младенцы узнают, что, когда они не видят маму или папу, это означает, что они ушли.

Могут ли дети чувствовать, когда их мама грустит?

Ваш ребенок может: Чувствовать эмоции

Младенцы чувствительны к эмоциям. «К тому времени, когда новорожденным исполняется всего несколько месяцев, они уже распознают разницу между счастливым выражением лица и грустным», — говорит Элисон Гопник, доктор философии.Д., автор книги «Философский младенец». В свой первый день рождения ребенок может даже чувствовать, что чувствуют другие люди.

Как узнать, любит ли тебя ребенок?

13 признаков того, что ваш ребенок любит вас

1. Он знает, что вы — это вы. …
2. Она будет с тобой флиртовать. …
3. Он улыбается, хоть на долю секунды. …
4. Он прицепится к любимой. …
5. Она смотрит на тебя так пристально, что почти грубо. …
6. Он обнимает тебя (вроде как) …
7. Она поднимает руки, чтобы ты мог ее взять.…
8. Она от вас оттолкнется, а потом убежит обратно.

Почему двухмесячные дети едят руки?

На втором месяце жизни у малышей сохраняется сильный сосательный рефлекс. Вы можете заметить, что вашему ребенку нравится сосать кулачок или несколько пальцев. Это один из лучших способов утешения младенцев. В 2 месяца у вашего ребенка еще нет координации, чтобы играть с игрушками.

Почему младенцы лучше спят, когда их держат на руках?

Младенцы, которых постоянно обнимают, как правило, лучше спят, легче справляются со стрессом и демонстрируют лучшие вегетативные функции, такие как частота сердечных сокращений.

Сколько часов должен спать двухмесячный ребенок?

Несмотря на то, что потребности каждого ребенка во сне немного различаются, типичный 2-месячный ребенок спит в общей сложности от 14 до 17 часов в день, включая дневной сон от четырех до шести раз. Спутанность дня и ночи должна исчезнуть, и вы можете увидеть, как ребенок привыкает к примерному режиму бодрствования от 60 до 90 минут, за которым следует сон от 30 минут до двух часов.

Может ли двухмесячный ребенок скучать?

Несмотря на то, что очень маленький ребенок не может держать игрушки или принимать участие в играх, даже самому новорожденному будет скучно и одиноко, если его опекуны не взаимодействуют с ним в течение большей части периодов его бодрствования.

Каков нормальный вес ребенка в 2 месяца?

вес графика

3

средний вес ребенка в течение первого года
1 мальчики	Girls
1 месяц	9 фунтов 14 унций (4,5 кг)	9 фунтов на 4 унций (4,2 кг )
2 месяца	2 месяца	12 фунтов 5 унций (5,6 кг)	11 фунтов на 4 унции (5,1 кг)
3 месяца	14 фунтов (6,4 кг)	12 фунтов на 14 унций (5.8 кг)

Сколько времени должно находиться на животике в 2 месяца?

В первый месяц старайтесь проводить 10 минут на животике, 20 минут во второй месяц и так далее, пока вашему ребенку не исполнится шесть месяцев и он не сможет переворачиваться в обе стороны (хотя вы все равно должны класть ребенка на живот, чтобы играть после этого).

Когда мой ребенок будет ясно видеть?

Зрение ребенка со временем развивается. При рождении младенцы могут видеть до 9 дюймов — расстояние от груди матери до ее лица.Фактически, исследования показывают, что в течение нескольких дней после рождения младенцы предпочитают изображение лица своей матери любым другим. Не беспокойтесь, если ваш ребенок не может сразу сосредоточиться на объектах. Этот навык будет развиваться вместе с вашим ребенком.

В течение первой недели жизни у вашего ребенка зрение будет нечетким. Вместо цветов она увидит оттенки серого. Примерно к концу первого месяца она должна быть в состоянии видеть цвет. Солнечные ультрафиолетовые (УФ) лучи могут повредить развивающиеся глаза вашего ребенка; широкополая шляпа может обеспечить ей необходимую защиту.

В течение второго и третьего месяцев жизни вашего ребенка его зрение будет продолжать улучшаться. Ее глаза начнут работать как одна команда, и она сможет следить за объектами. Ваш ребенок начнет тянуться к объектам, которые он может видеть, и переводить взгляд с одного объекта на другой, не поворачивая головы.

Не пугайтесь, если вы заметите косоглазие у вашего ребенка в течение первого месяца. С рождения и примерно до 4-месячного возраста считается нормальным, что глаза младенцев блуждают или скрещиваются. Вы можете прочитать больше об этом на baby gooroo здесь.

В то время как некоторые мобили для кроватки рекламируют свою способность стимулировать раннюю активность глаз, мобили необходимо вынимать из детской кроватки, как только ребенок начинает приподниматься на руках и коленях (обычно в возрасте около 5 месяцев и часто до того, как у ребенка проявит зрение). полностью разработан).

К 6 месяцам ваш ребенок сможет видеть более отчетливо, быстрее и точнее двигать глазами и следить за движущимися объектами. Кроме того, ее острота зрения улучшится с 20/400 до 20/25. Ее цветовое зрение будет почти полным.

Американская ассоциация оптометристов (AOA) рекомендует проводить первое обследование глаз в возрасте около 6 месяцев. Врач оценит состояние глаз вашего ребенка и проверит остроту зрения, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, слезоточивость и выравнивание глаз. В рамках программы общественного здравоохранения InfantSEE® детям в возрасте 6–12 месяцев проводится бесплатная проверка глаз и зрения. В рамках программы, разработанной для обеспечения того, чтобы уход за глазами и зрением стал неотъемлемой частью охраны здоровья детей, окулисты AOA проводят всестороннюю оценку для обеспечения здорового развития и обеспечивают раннее выявление и лечение.

Узнайте, когда вам потребуются последующие дозы вакцины против COVID-19

Третья/четвертая (бустерная) дозы

Кто должен получить третью дозу?

Вам следует   получить еще одну дозу, если вы:

Если вы получили вакцину Johnson & Johnson, вы должны получить дозу Pfizer или Moderna через два или более месяцев после первой вакцинации. Если вы получили первую и вторую дозы Johnson & Johnson, вы можете получить третью дозу (вторую бустерную дозу) Pfizer или Moderna через четыре месяца после второй дозы.

Если у вас ослабленный иммунитет и вы получили три дозы Pfizer, вам следует получить четвертую дозу через три месяца после третьей. Если у вас ослаблен иммунитет и вы получили три дозы Moderna, вы должны получить четвертую дозу через три месяца после третьей дозы. Если у вас ослаблен иммунитет и вы получили одну дозу вакцины Johnson & Johnson, вам следует получить дополнительную дозу Pfizer или Moderna через четыре или более недель после первой вакцинации, а затем третью дозу (ревакцинацию) через два месяца после второй дозы.мРНК-вакцины предпочтительнее использовать для третьей дозы (бустерной) для лиц с ослабленным иммунитетом, получивших первичную вакцинацию Johnson & Johnson.

Любой человек в возрасте 12 лет и старше, которому необходимо ввести третью дозу, должен составить план ее получения. Мы рекомендуем вам поговорить с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

 

Кто может получить четвертую или пятую дозу?

Согласно рекомендации CDC, люди в возрасте 50 лет и старше могут получить четвертую дозу за вторую бустерную дозу.Вы можете получить четвертую дозу по крайней мере через четыре месяца после третьей дозы/первой бустерной дозы. Ваша четвертая доза/вторая бустерная добавка должна быть либо Pfizer, либо Moderna.

Людям в возрасте 12 лет и старше с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени также может быть полезна пятая доза/вторая бустерная иммунизация. Вы можете получить пятую дозу/вторую бустерную дозу через четыре месяца после четвертой дозы. Взрослые с ослабленным иммунитетом в возрасте от 18 лет и старше могут получить пятую дозу Pfizer или Moderna. Дети с ослабленным иммунитетом в возрасте от 12 до 17 лет могут получать только Pfizer.

Поговорите с врачом о том, лучше ли вам получить четвертую или пятую дозу. Тем не менее, разговор с врачом перед получением четвертой или пятой дозы не требуется.

 

Должна ли моя третья/четвертая/пятая доза быть вакциной того же типа, что и мои первоначальные дозы?

• Это зависит от вашего возраста и от того, получали ли вы уже бустерную дозу. Если вам 18 лет или больше, вы можете получить любую разрешенную вакцину для первой ревакцинации.Мы настоятельно рекомендуем приобрести Pfizer или Moderna.

• Ваш второй бустер может быть только Pfizer или Moderna.

• В настоящее время люди в возрасте 12–17 лет могут получить только вакцину Pfizer.

 

Зачем мне еще одна доза, если я уже полностью привит?

• Постоянное обновление вакцин против COVID-19 обеспечивает высочайший уровень защиты от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти.Эффективность вакцины зависит от вакцинного продукта и может снижаться со временем. Последующие дозы помогают гарантировать, что вы будете защищены по прошествии определенного времени с тех пор, как вы впервые получили основную серию прививок. Это поможет вам не заболеть или не попасть в больницу.

• колорадцев, получивших три дозы:

  • Имеют в 1,5 раза меньше шансов заразиться COVID-19, чем люди, которые получили только две дозы Pfizer или Moderna или одну дозу Johnson & Johnson.

  • Имеют в 2,4 раза меньше шансов заразиться COVID-19, чем люди, которые вообще не были вакцинированы.

  • Вероятность госпитализации с COVID-19 в 5,3 раза ниже, чем у людей, которые получили только две дозы Pfizer или Moderna или одну дозу Johnson & Johnson.

  • Вероятность госпитализации с COVID-19 в 17,3 раза ниже, чем у людей, которые вообще не были вакцинированы.

 

Безопасно ли получать последующие дозы?

Да.Данные CDC показывают, что последующие дозы безопасны. Побочные эффекты последующих доз примерно такие же, как побочные эффекты первичных доз вакцины.

 

Где я могу получить последующую дозу?

Вы можете получить последующую дозу у любого поставщика вакцин. Не требуется удостоверение личности, страховка или подтверждение истории болезни. Все дозы вакцины бесплатны.

.