Какие гормоны сдают при планировании беременности по фазам цикла: Анализы в KDL. Планирование беременности (гормоны)

Анализы в KDL. Планирование беременности (гормоны)

Целью данного комплексного лабораторного исследования является оценка полноценности лютеиновой фазы – второй фазы менструального цикла, а также оценка уровня андрогенов, избыток которых препятствовать вынашиванию беременности.

Что входит в состав комплекса?

Прогестерон – известный как «гормон беременности». Вырабатывается жёлтым телом беременности (в яичниках) и способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и развитию беременности. Если беременность не произошла, жёлтое тело через 2 недели дегенерирует, прогестерон резко снижается и возникает менструация.

ТТГ – тиреотропный гормон, отражает работу щитовидной железы, участвующей в осуществлении репродуктивной функции.

Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего, свободного, ГСПГ и индекса свободных андрогенов). Тестостерон – основной мужской гормон, синтезируются в яичниках и надпочечниках.

Повышение его у женщины приводит к бесплодию, нарушению менструальной функции, огрублению голоса, избыточному оволосению. Свободный тестостерон – биологически активная фракция.

17-ОН-прогестерон – промежуточный продукт синтеза половых гормонов в надпочечниках, влияет на способность к зачатию и вынашиванию.

ДГЭА-сульфат (дигидроэпиандростерон сульфат) – один из предшественников андрогенов, синтезируются преимущественно в надпочечниках (95%) и яичниках (5%). Его повышение говорит о том, что причина повышения андрогенов скорее всего в надпочечниках.

В каких случаях обычно назначают комплекс «планирование беременности, лютеиновая фаза»?

• Женское бесплодие и/или невынашивание
• Нарушения менструального цикла
• Наблюдение в динамике на фоне гормональной и другой терапии
• Гирсутизм (оволосение по мужскому типу, грубый голос, акне)

Что означают результаты теста?

Результаты параметров теста оценивает в комплексе лечащий врач, обладающий информацией о пациенте и результатами инструментальных исследований.

Сроки выполнения теста.

До 4-5 дней.

Как подготовиться к анализу?

Венозная кровь сдаётся на 21-23 день менструального цикла, либо за неделю до предполагаемой менструации, если направивший врач не назначил иначе. 

Сдать анализы на гормоны для женщин. Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Доступен выезд на дом

Синонимы: гормональный фон при НМЦ; анализ крови на гормоны при НМЦ. 

Hormonal diagnosis for menstrual irregularities, Amenorrhea work up.

Краткое описание комплексного исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Нарушения менструального цикла (НМЦ) очень распространены и являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. НМЦ разделяют на три группы: аменорея (отсутствие менструального цикла), дисменорея (болевой синдром при менструальном цикле) и меноррагия (обильные менструальные кровотечения).

Частой причиной НМЦ являются нарушения взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников (так называемой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы). 

С какой целью проводят исследование «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).  

Что может повлиять на результаты исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

На результат исследования могут оказать влияние прием некоторых лекарств, физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя, курение, фаза менструального цикла. 

В каких случаях проводят исследование «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла»  

• Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).  

Трактовка результатов исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д. 

Единицы измерения, референсные значения – см. соответствующие тесты.

Литература

1. Абрахам М. и др. Фундаментальные концепции, относящиеся к вопросам дефицита тестостерона и его лечения: консенсусные рекомендации группы международных экспертов //Ожирение и метаболизм. – 2016. – Т. 13. – №. 3.
2. Адамян Л. В. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). – 2015. 
3. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
4. Дедов И. И. Эндокринология: национальное руководство //Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с. 
5. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. – 2021.  
6. Клинические рекомендации. Гиперпролактинемия. – 2016. 
7. Мельниченко Г. А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности у взрослых пациентов (проект) //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 4.
8. Rosner J., Samardzic T., Sarao M. S. Physiology, female reproduction. – 2019. 

ФСГ со скидкой до 50%

Описание анализа

Показатель

Фолликулостимулирующий гормон — вырабатывается в гипофизе, от его концентрации в крови зависит правильное развитие и работа половой системы.

ФСГ отвечает за развитие фолликула в яичнике, созревание в нем яйцеклетки и выход ее в полость тела. У мужчин ФСГ участвует в процессе созревания семенников и семенных канальцев.

Назначения

Чаще всего анализ на ФСГ необходим для выявления причин бесплодия, как у женщин, так и у мужчин.

Специалист

Назначается как в комплексе анализов , так и отдельно, гинекологом, андрологом или репродуктологом.

Важно

Женщинам желательно сдавать этот анализ несколько раз в течение менструального цикла. Благодаря изучению концентрации в динамике, врач может вычислить дни, наиболее благоприятные для зачатия.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 1 дня, исключая день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Как подготовиться

Заранее

Женщинам взятие крови рекомендуется проводить на 3-5 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Результат

Пример результата анализа.pdf

Расшифровка

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Единица измерения: МЕ/л

Референсные значения:

Возраст (фаза цикла)	ФСГ, МЕ/л
	мужчины	женщины
до 3 лет	0,1 – 5,5	0,11 – 13,0
4 — 9 лет	0,1 — 1,8	0,11 — 1,6
10 — 12 лет	-	2,1 — 11,0
10 — 13 лет	0,44 – 4,6
14 — 17 лет	1,5 — 13,0
>17 лет	0,7 – 11,1
фолликулиновая фаза		2,8 – 11,3
овуляция		5,8 – 21,0
лютеиновая фаза		1,2 – 9,0
постменопауза		21,7 – 153,0
беременность		0,01 – 0,3

Повышение:

• Первичная гипофункция гонад.
• Менопауза, вызванная нарушением функции яичников.
• Семинома.
• Синдром Клайнфельтера.
• Синдром Шерешевского – Тернера.
• Кастрация.
• Эктопические опухоли.
• Ранняя фаза гиперфункции гипофиза.

Снижение:

• Первичная гипофункция гипофиза.

Гарантия качества

Исследование выполняет Иммунохимический анализатор UniCel DxI 800 фирмы Beckman Coulter , США

Проверенная временем надежная технология, гарантирующая высокое качество и надежность выполняемых исследований

ФСГ

Узнайте больше о планировании беременности:

Какие анализы необходимы при беременности и её планировании?

Как подготовиться к ЭКО?

TORCH-инфекции: что это такое, чем опасны при беременности

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, фоллитропин, follicle-stimulating hormone, FSH), состоит из двух ковалентно связанных неидентичных гликопротеиновых субъединиц — альфа и бета. Доказано, что бета-субъединица ФСГ с молекулярной массой 30 кДа состоит из двух углеродных цепей, связанных аспарагином. Альфа-субъединица имеет похожую структуру с альфа-субъединицей хорионического гонадотропина (ХГЧ), тиреотропного гормона щитовидной железы (ТТГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Бета-субъединица определяет иммунологическую и физиологическую специфичность, что обусловлено различием ее структуры в этих гликопротеинах.

ФСГ стимулирует рост фолликулов у женщин, а в паре с ЛГ стимулирующее влияет на выделение эстрогена и овуляцию. Считается, что ФСГ и ЛГ отвечают за трансформацию фолликула после овуляции в желтое тело, а также за выработку клетками желтого тела прогестерона. ФСГ продуцируется гонадотропными клетками передней доли гипофиза как ответ на поступление гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из медиабазального гипоталамуса. И ФСГ и ЛГ секретируются импульсно, возможно по причине более долгого периода полураспада ФСГ в крови, в отношении ФСГ это менее заметно.

Концентрация ФСГ, циркулирующего в крови, при проведении анализа крови, изменяется в зависимости от количества выделенного эстрадиола и прогестерона. В нормальном менструальном цикле незначительное повышение ФСГ в анализе определяется к концу лютеиновой фазы (вероятно связано со снижением концентраций эстрадиола и прогестерона, уменьшающих эффект отрицательной обратной связи). Это повышение запускает рост и созревание фолликулов в яичниках. Далее концентрация ФСГ в крови снижается и остаётся низкой на протяжении фолликулиновой фазы (благодаря механизму отрицательной обратной связи, который обеспечивается эстрадиолом и прогестероном, секретируемых развивающимся фолликулом). В середине цикла ГнРГ стимулирует повышение концентрации ФСГ. Цель этого повышения ФСГ в середине цикла не изучена. Далее после повышения в середине цикла, концентрация ФСГ снижается в течение лютеиновой фазы по механизму отрицательной обратной связи при повышении содержания эстрадиола. Ближе к последней фазе менструального цикла незначительное повышение концентрации ФСГ инициирует созревание фолликула для следующего цикла.

Длительность фолликулиновой фазы определяет различия в продолжительности цикла у женщины с нормальным менструальным циклом. Анализ крови на гормон ФСГ у женщин в менопаузе может показывать повышенные значения ФСГ в ответ на сниженную секрецию яичниками эстрогенов и прогестерона, которая в недостаточной степени регулирует механизм отрицательной обратной связи с гипофизом. В результате менструальные циклы и овуляция ослабевают и прекращаются.

ФСГ у мужчин через рецепторы клеток Сертоли, находящихся в семенных канальцах яичек, стимулирует сперматогенез. Для нормального созревания спермы необходимы как ФСГ, так и ЛГ, но ФСГ не так чувствителен к угнетению по механизму обратной связи к тестостерону. Считается, что на выработку человеческого ФСГ частично влияет ингибин – пептид, который вырабатываемым у мужчин — клетками Сертолии, у женщин — гранулёзными клетками.

Анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ обычно назначаются при обследовании нарушений менструального цикла, полового развития и фертильности, а также в менопаузе, при гипофизарной недостаточности и нарушениях овуляции. Проведение анализов и определение соотношения ЛГ/ФСГ назначают для диагностики поликистоза яичников. Низкие показатели ЛГ и ФСГ возможны при гипофизарной недостаточности, а высокие значения ЛГ и ФСГ на фоне снижения концентрации половых стероидов указывают на недостаточность половых желез (синдром преждевременного истощения яичников, овариэктомия, менопауза, синдром Тернера). У женщин, принимающих перорально стероидные контрацептивы обычно наблюдаются низкие концентрации гонадотропина . У мужчин повышение значений ФСГ и ЛГ при низких концентрациях половых стероидов может указывать на тестикулярную недостаточность или анорхию. ФСГ может быть повышен вследствие повреждения клеток Сертоли при синдроме Клайнфельтера.

Как женское здоровье зависит от эстрогена

Эстроген — женский гормон, который регулирует работу половых органов. В этой статье мы расскажем, как он влияет на здоровье и самочувствие женщины.

Как организм синтезирует эстроген

Большая часть эстрогена производится яичниками. Для этого они используют гормоны-предшественники, которые имеют андрогенный эффект. Также небольшое количество эстрогена производится корой надпочечников и жировой тканью у женщин и мужчин. Во время беременности эстроген дополнительно синтезируется плацентой.

Организм производит три типа эстрогена: эстрадиол, эстриол и эстрон. В статье мы поговорим в основном об эстрадиоле, так как он наиболее распространен у женщин до наступления менопаузы.

Тип эстрогена	Действие
Эстрадиол	Основной эстроген у женщин детородного возраста
Эстриол	Эстроген, который вырабатывается во время беременности
Эстрон	Единственный тип, который организм вырабатывает после менопаузы

После попадания в кровь часть эстрогена соединяется со связывающем половые гормоны глобулином. Остальная часть остается свободной. Именно она уже поступает к органам и тканям и отвечает за все функции. Получается, глобулин регулирует количество доступного организму эстрогена.

Свободный эстроген проникает в клетки, соединяется с рецепторами и таким образом регулирует производство различных белков и скорость деления клеток, чувствительных к эстрогену.

Какие функции выполняет эстроген

Исследователи отмечают, что эстроген участвует в работе почти всех тканей в организме человека.

У девочек подростков эстроген участвует в половом созревании. Он несет ответственность за:

• Увеличение молочных желез;
• Рост лобковых волос и в подмышках;
• Начало месячных;
• Регулировку менструального цикла.

У взрослых женщин эстроген отвечает не только за менструальный цикл, но и за здоровье сердца, сосудов и костей, работу мозга и настроение, а также за состояние кожи. Он регулирует уровни плохого и хорошего холестерина, образование тромбов, состояние стенок сосудов.

Менструальный цикл и гормоны

Уровень женских половых гормонов, и в том числе эстрогена зависит от фазы менструального цикла. Всего их 4.

Менструальная фаза

Фолликулярная фаза

Начинается в первый день цикла и продолжается до овуляции. В яичнике женщины начинают формироваться и постепенно созревать фолликулы, содержащие яйцеклетки. Уровень эстрогена постепенно растет и достигает пика в овуляцию. Во время этой фазы в матке начинает утолщаться эндометрий, что обеспечивает питание для эмбриона, если произойдет оплодотворение.

Овуляторная фаза

Яйцеклетка выходит из созревшего фолликула в фаллопиевые трубы, которые соединены с маткой. Именно здесь происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки при зачатии, а затем эмбрион продвигается в матку и прикрепляется к специальному слою. Если оплодотворения не произошло — яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе.

Лютеиновая фаза

После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в фаллопиевые трубы, в яичнике остается желтое тело. Оно производит эстроген и прогестерон — гормон, который тоже регулирует цикл и необходим во время беременности. Вместе они готовят матку к оплодотворению. Если его не происходит — желтое тело прекращает функционировать, а уровень эстрогенов и прогестерона снижается. Затем начинается менструация.

Если цикл составляет 28 дней, то овуляция приходится примерно на 14-й день — середину цикла. Обычно длительность цикла составляет 25–30 дней, но может быть как короче, так и длиннее.

Признаки дисбаланса гормонов

Слаженная работа всех гормонов — хитро-сплетенная система, нарушить которую могут стресс, наследственность, заболевания, курение, набор или снижение веса и прием некоторых лекарств.  

Наиболее частые симптомы низкого уровня эстрогена:

• Редкие месячные или их прекращение;
• Приливы жара или потливость ночью;
• Проблемы со сном;
• Сухость влагалища;
• Перепады настроения;
• Низкое либидо;
• Сухость кожи.

Как правило, низкий уровень эстрогена наблюдается после наступления менопаузы — периода прекращения месячных и созревания яйцеклеток, который обычно наступает после 45 лет. Так как это состояние связано с повышенным риском болезней сердца и остеопороза, женщинам рекомендуется обсудить с гинекологом начало заместительной гормональной терапии.

Проверенного способа отсрочить начало менопаузы не существует. Отказ от курения, сбалансированный рацион, физическая активность, управление стрессом, помогут чувствовать себя лучше и снизить риск заболеваний, лечение которых может привести к развитию менопаузы до 45 лет.

Кроме менопаузы привести к низкому уровню эстрогенов может голод и низкий индекс массы тела. По этой причине у женщин пропадали месячные в период Второй мировой войны.

Симптомы высокого уровень эстрогена:

• Набор веса;
• Проблемы с менструациями;
• Низкое либидо;
• Усталость;
• Чувство тревоги и депрессии.

Ожирение у девочек ускоряет начало полового созревания и менструаций, а дефицит веса может, наоборот, их отсрочить.

У женщин любого возраста повышенный уровень эстрогена может приводить к утолщению эндометрия и связанных с этим заболеваниям — эндометриозу и раку эндометрия.

Во время беременности уровень эстрогена тоже может быть высоким, но в этом нет ничего страшного. Это нормальное состояние, и его уровень вернется в норму после родов.

Дисбаланс эстрогена можно спутать с другими заболеваниями и состояниями. Поэтому при наличии симптомов рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Он поможет выяснить, в чем причина проблем, и назначит необходимое лечение.

Женское здоровье в генетическом тесте Атлас

Как мы писали выше, эстрадиол — основной эстроген у женщин детородного возраста вне беременности. Из Генетического теста Атлас вы узнаете, к какому уровню этого гормона вы генетически предрасположены — низкому или среднему.

Другие женские половые гормоны, которые входят в отчет теста.

Гормон	Функция
Прогестерон	Создает условия для наступления беременности
Фолликулостимулирующий гормон	Контролирует процесс образования фолликулов в яичниках
Лютеинизирующий гормон	Обеспечивает выход яйцеклетки из яичника во время овуляции
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)	Необходим для образования и развития здоровых яйцеклеток
Гло­бу­лин, свя­зы­ва­ю­щий половые гормоны	Регулирует количество свободного эстрогена в крови

В Генетическом тесте Атлас мы изучаем также генетическую склонность к ранней менопаузе, которая возникает до 45 лет, и оцениваем риски ожирения, атеросклероза и остеопороза.

Так как эти заболевания зависят не только от генетики, мы разработали специальный опросник, который учитывает вклад образа жизни. На основе этих данных мы составляем персонализированные рекомендации по профилактике, чтобы оставаться здоровой как можно дольше.

Если вы уже сдали тест — предрасположенность по гормонам вы найдете в разделе Другие признаки, связанные со здоровьем. Если у вас еще нет Генетического теста, то приобрести его можно на нашем сайте.

Поделиться статьей

Лютеинизирующий гормон — сдать анализ в СПБ

Показания для сдачи анализа

• продолжительная невозможность зачатия;
• нестабильность менструального цикла;
• диагностированная опухоль яичников;
• угроза выкидыша у беременных.

Специалисты предпочитают делать забор биоматериала на уровень желтого гормона в период между 3 и 8 либо 19 и 21 днем менструального цикла.

Нормы уровня гормона в течение цикла

В первой, фолликулиновой, фазе медики стремятся взять анализ на лютеотропин в пятый день менструального цикла. Нормальный показатель этого дня для женщины репродуктивного возраста варьируется от 3, 3 до 4, 66 МЕД//мл.

В овуляционной фазе желательно сдать анализ в промежуток между 12 и 14 днем, когда содержание гормона наиболее высокое, норма — от 18,2 до 52,9 МЕД//мл. Желательные дни для сдачи анализа — с 12 по 14.

В лютеиновой фазе, показатель снижается до диапазона 1,54 до 2,57 МЕД//мл, анализ, как правило, не проводится, за исключением ситуаций, когда пациентка не может точно назвать дату начала цикла.

В ряде случаев, исходя из индивидуальных показаний, врач направляет пациентку на многократный анализ в разные менструальные фазы, определив оптимальные дни.

С наступлением менопаузы анализ на лютеинизирующий гормон рекомендован каждой женщине. Это важно для своевременного диагностирования ряда патологий. Концентрация гормона в этот период возрастает до диапазона 29,7- 43,9 ММЕ// мл.

Выявленные в ходе обследования отклонения показателя от нормы могут свидетельствовать как о патологиях — синдроме поликистозных яичников, почечной недостаточности, опухолях в коре головного мозга и области молочной железы, так и о последствиях небрежного отношения к организму — приверженности изнуряющим диетам, злоупотребления гормональными препаратами.

Симптомами гормонального сбоя являются гипофизарный нанизм, аменория, гиперпролактинемия. В обязательном порядке регулярно сдавать анализ следует женщинам, принимающим стероидные препараты и контрацептивы.

Подготовка к сдаче анализа на лютеинизирующий гормон

Сдавать анализ следует на стабильном эмоциональном фоне, без стрессов и нервных перегрузок. В дни, предшествующие сдаче крови, необходимо избегать физических нагрузок.

Важно соблюсти следующие правила:

• не употреблять алкоголь в течение 48 часов до анализа:
• сдать кровь натощак;
• накануне ужин должен состоять из овощей, молочных продуктов, без тяжелой пищи;
• не курить в течение часа до процедуры.

Помним и о том, что колебания содержания лютеинизирующего гормона могут быть обусловлены приемом гормоносодержащих и антигормональных препаратов, противосудорожных средств, антибиотиков.

Влияют на гормональный фон препараты, используемые в ходе химиотерапии. В случае невозможности приостановки приема таких препаратов врач должен быть осведомлен о них, приступая к расшифровке анализа крови.

Следует сообщить и о перенесенных черепно-мозговых травмах и операциях, последствия которых тоже сказываются на уровне лютеотропина.

Основанием для повторного анализа может стать допущение общей ослабленности, усталости, метеозависимости пациентки.

Отклонения от нормы лютеинизирующего гормона

Снижение концентрации лютеинизирующего гормона в крови неизбежно при ряде патологий: синдромах Шихана, Денни-Морфана, Симмондса, карликовости. Выявленное понижение уровня гормона может свидетельствовать о наступившей беременности, эндокринных нарушениях, недостаточности лютеиновой фазы, гиперпролактинемии, вторичной гипоталамической аменорее. Как правило, уровень гормона недостаточен у женщин с нестабильным менструальным циклом, принимающих медпрепараты, понижающие гормональный фон, а также пациенток, которые много курят.

Повышение содержания лютеотропина может указывать как на скорое (в течение суток) наступление овуляции, так и на почечную недостаточность, опухоль гипофиза, эндокринные нарушения, дисфункцию половых желез.

Врач непременно уточнит, принимает ли пациентка специфические лекарства, занимается ли спортом, практикует ли диеты и голодания. Возможно, причиной высокого уровня гормона является стресс. В этом случае придется сдать анализ повторно.

 

Анализ на гомоны при беременности и для диагностики заболеваний гормональной системы. Анализы на гормоны щитовидной железы, расшифровка результатов. Гормональное исследование крови при беременности и диагностики гормональных нарушений.

Анализ крови на гормоны – часть гормонального скрининга, это важная процедура для диагностики и лечения эндокринных заболеваний. С его помощью проводится исследование гормонального фона, это единственный способ постановки диагноза болезней на ранних стадиях.

Гормоны – биологически активные вещества, выделяющиеся железами внутренней секреции человеческого организма и управляющие всеми биохимическими процессами: обменом веществ, физическим, интеллектуальным развитием, самочувствием, размножением, эмоциональным состоянием.

В каких случаях нужно сдать анализы на гормоны

В плановом режиме анализы на женские гормоны проводят редко. Назначаются они в случаях сбоя репродуктивной, эндокринной функций, при нарушениях обмена веществ, другой  эндокринной патологии или для молекулярно-генетического исследования. Расшифровка анализов помогает подтвердить или уточнить диагноз, определить причину заболевания, остановить развитие или предупредить болезнь.

Какие гормоны исследуются

Название	Описание	Нормальные значения
Фолликулостимулирующий гормон гипофиза	Представляет гонадотропные гормоны, отвечает за регулирование репродуктивной функции (стимулируют рост яйцеклетки, запускают овуляцию, стимулируют секрецию эстрогенов).	I фаза цикла	3,35-21,63 мЕд/мл
		II фаза цикла	1,11-13,99 мЕд/мл
		постменопауза	2,58-150,53 мЕд/мл
		девочки до 9 лет	0,2-4,2 мЕд/мл
		мужчины	1,37-13,58 мЕд/мл
Лютеинизирущий гормон гипофиза	Также, как и фолликулостимулирующий гормон, отвечает за репродуктивную функцию человека.	I фаза цикла	2,57-26,53 мЕд/мл
		II фаза цикла	0,67-23,57 мЕд/мл
		постменопауза	11,3-40 мЕд/мл
		девочки до 9 лет	0,03-3,9 мЕд/мл
		мужчины	1,26-10,05 мЕд/мл
Тестостерон	Вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц.	у женщин	0,38-1,97 нмоль/л
		у мужчин	4,94-32,01 нмоль/л
Дегидротестостерон	Необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов	у женщин	810-8991 нмоль/л
		у мужчин	3591-11907 нмоль/л
Прогестерон	Отвечает за подготовку матки к приему эмбриона, стабильность эмоционального фона во время менструации.	I фаза цикла	1,0-2,2 нМ/л
		II фаза цикла	23,0-30,0 нМ/л
		постменопауза	1,0-1,8 нМ/л
Пролактин	Отвечает за лактацию в период вскармливания младенца и развитие молочных желез.	у женщин	1,2-29,93 нг/мл
		у мужчин	2,58-18,12 нг/мл
*В таблице указаны гормоны, исследуемые при гормональном анализе крови, их функции в организме человека, а также значения, присущие здоровому человеку в зависимости от пола, фазы цикла (у женщин) и возраста.

Анализы на женские гормоны сдают при нарушении менструального цикла, невынашивании ребенка, невозможности забеременеть, при бесплодии, девушкам с акне или женщинам с лишним весом и кистозной мастопатией. В этом случае кровь исследуется на антимюллеров гормон и прогестерон.

Планирование беременности может потребовать гормонального исследования крови не только у женщин, но и у мужчин. Кроме того, у мужчин исследования на гормоны рекомендованы при сбоях в мочеполовой системе, облысении, при бесплодии, при снижении либидо, недостаточном развитии первичных или вторичных половых признаков, хроническом простатите.

Анализ на гормон ТТГ обязательно сдают при обнаружении дисфункции щитовидной железы. Эндокринолог назначает комплексное обследование при нарушениях и патологиях эндокринной системы.

Гормональный анализ крови во время климакса помогают гинекологу контролировать изменения женского гормонального фона и помогают провести диагностику, предотвратить переход заболеваний в хроническую стадию, облегчить состояние организма при климаксе.

Правила сдачи крови для анализов

Сдача анализов на гормоны — это безболезненная процедура, визит к специалисту следует запланировать на утро в 8-9 часов, но не позднее 11 часов. Правила подготовки требуют сдавать анализы на голодный желудок. В зависимости от того, на какой гормон требуются анализы, выбирается определенная фаза менструального цикла: 2-6 день на пролактин, на 3-8 или 20-21 на ФСГ и ЛГ, а для исследования крови на прогестерон и получения более точного результата — через 7 дней после овуляции, на эстрадиол — в любой день цикла. Накануне перед процедурой следует отказаться от половых актов, избегать стрессов, физических нагрузок, курения, употребления алкоголя и лекарственных препаратов. Кровь для исследования берут из вены.

Преимущества сдачи анализов в частной клинике

В нашей Клинике эстетической гинекологии мы предлагаем сделать анализ гармонов и записаться к врачу для их расшифровки. В арсенале нашего заведения собственная лаборатории, оснащенная современным оборудованием. Все специалисты имеют высокую квалификацию. Мы гарантируем минимальные сроки проведения исследования, грамотную интерпретацию полученных результатов. Наши специалисты проведут процедуру, сделают расшифровку и поставят диагноз. Не откладывайте визит к врачу, своевременное выявление отклонений от нормы предотвратит развитие болезней. Записаться на прием, чтобы сдать анализ на гормоны можно по телефону. 

Клиника Эстетической Гинекологии — 20 лет опыта.

Хотите пройти обследование, записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы, сделать УЗИ?

+7-343-385-72-88
Звоните по телефону в Екатеринбурге

Квалифицированные специалисты Клиники Эстетической Гинекологии — гинекологи, эндокринологи, урологи — помогут в решении волнующих вас проблем.

Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн. Заполните заявку, укажите удобное время приема прямо сейчас! Для удобства сверьтесь с расписанием работы специалистов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье!

какие гормоны надо сдавать по дням цикла?

Валентина Дюльгер

17.09.201814:5917.09.2018 14:59:00

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Здравствуйте,

Я врач акушер-гинеколог Центра иммунологии и репродукции Валентина Петровна Дюльгер.
Сегодня мы поговорим о гормональном обследовании.
Гормональный фон определяет состояние здоровья женщины, поэтому гормональное обследование требует серьезного внимания. Различные нарушения гормонального могут стать причиной нарушения менструального цикла и развития серьезных заболеваний.
Сдавать анализы на гормоны рекомендуется при наличии таких ситуаций как бесплодие и невынашивание беременности, предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, кровотечения, избыток массы тела и усиление роста волос на теле, угревая сыпь на лице, подозрении на снижение овариального резерва и преждевременное истощение функции яичников и многие другие.
Так как уровень гормонов сопряжен с менструальным циклом, разберем, что это такое.
Менструальный цикл представляет собой циклические изменения в гипотоламо-гипофизарно-яичниково системе. В норме продолжительность цикла составляет от 21 до-35 дней,в среднем 28дней. Выделяют две фазы менструального цикла — фолликулярную и лютеиновую. Фолликулярная фаза длится от 14 до 21 дня, в эту фазу растут и созревают фолликулы.Продолжительность лютеиновой фазы составляет 14 дней. Название «лютеиновая» связано с тем, что в эту фазу функционирут корпус лютеум – желтое тело.
Итак, в течение цикла под действием гормонов происходят определенные изменения в яичниках и в матке.
В начале цикла, в фолликулярную фазу волна стимуляции, идущая из гипофиза захватывает в рост определенное количество фолликулов, которые начинают быстро расти и на 6-7 день выделяется один – самый качественный и уcпешный фолликул, который получает название доминантного.
До момента выделения доминантного фолликула в раннюю фолликулярную фазу, со 2 по 5 дни цикла оценивается уровень гормонов гипофиза, которые управляют работой яичников: ЛГ, ФСГ и ПРЛ.
В эту фазу цикла также проводится оценка овариального резерва определением уровня АМГ (антимюллеров гормон), Ингибина В и эстрадиола. При необходимости проводится EFORT-тест.
Расширенный EFORT-тест — это исследование резерва яичников с помощью экзогенного ФСГ. Проводится этот тест следующим образом- Натощак на 3-й день цикла сдаётся ЛГ, ФСГ и ингибин B, АМГ. После забора крови вводится доза препарата ФСГ. Через 24 часа (4-й день цикла) оценивается уровень ингибина B, АМГ. В ответ на стимуляцию ФСГ уровень ингибина B повышается, а уровень АМГ снижается.
EFORT-тест проводится при Подозрении на снижение функционального резерва яичников по клиническим признакам, по данным УЗИ и данным гормонального исследования. также тест используют для прогнозирования успеха ЭКО и выбора ГЗТ.
В созревающем фолликуле выделяют две зоны – тека-клетки и клетки гранулезы.
Клетки теки созревающих фолликулов под действием ЛГ вырабатываются – андрогены — андростендион и тестостерон. В клетках гранулёзы эти гормоны под действием ФСГ превращаются в – эстрогены — эстрадиол и эстрон. По мере роста фолликула повышается концентрация эстрадиола, это по механизму отрицательной обратной связи способствует снижению ЛГ и ФСГ. таким образом выделяется один -доминантный фолликул. высокая концентрация эстрадиола и ингибина В,тормозить дольнейшее развитие остальных фолликулов
Для оценки уровня гормонов яичников исследование проводиться на этапе развития доминантного фолликула, это — 7-10 дни цикла. В это время определяется уровень эстрадиола тестостерона и белки, которые связывают эти гормоны — ГСПГ и альбумин. Без уровня белков нельзя оценить активные концентрации мужских половых гормонов, они так же используются для расчета андрогенного индекса, биодоступного и свободного тестостерона.
В исследование обязательно включается оценка уровней ДЭА-С, 17-ОН и кортизола которые синтезируются в надпочечниках. Для получения более полной информации об андрогенах оценивают уровень Андростендиона и Андростендиол-глюкуронида.
В этот период уже определяется доминантный фолликул, а остальные фолликулы подвергаются атрезии. Приближаясь к овуляции концентрация эстрадиола достигает своего максимума. В ответ на это происходит 10-кратное увеличение концентрации ЛГ. Фолликул, достигнув размера 20-23 мм овулирует под воздействием пика ЛГ.
Яйцеклетка выходит в брюшную полость и перемещается по маточной трубе к матке, где может встретиться со сперматозоидом и в результате происходит оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки. Если же зачатие не произошло, яйцеклетка погибает.
После овуляции на месте разрыва фолликула образуется желтое тело — начинается лютеиновая фаза.
Качество всего менструального цикла оценивается по работе желтого тела, поэтому во второй фазе обязательно определение уровня эстрадиола и прогестерона. Пикового значения Прогестерон достигает через 7 дней после овуляции. Поэтому концентрацию прогестерона и эстрогена определяют на 19-22 день цикла.
высокая концентрация эстрадиола и прогестерона блокируют синтез гонадотропинов в гипофизе.
Прогестерон вызывает дальнейшую трансформацию эндометрия ), готовя его к менструации или к беременности. Если беременность не наступила, то уровень прогестерона и эстрогена постепенно снижается, происходит десквамация эндометрия — менструация. В ответ на сниженную концентрацию гомронов яичника, происходит постепенное увеличение синтеза гонадотропин рилизинг гормона и начало следующего цикла.
В большом числе случаев нарушений цикла и бесплодии встречается гиперандрогения, сопровождающаяся также инсулино-резистентностью (ИР) — состоянием, связанным с серьезными метаболическими нарушениями. ИР определяется специальными тестами, в том числе некоторыми биохимическими показателями жирового обмена, обмена глюкозы, и оценкой уровня инсулина в ответ на сахарную нагрузку. Такая функциональная проба называется метаболическим блоком.
Целый ряд репродуктивных проблем сопряжен с нарушением функции щитовидной железы, поэтому важным пунктом обследования является оценка её работы и определением уровня ТТГ, тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), а также антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину.
Для того чтобы гормональное исследование было максимально достоверным, к нему нужно правильно подготовиться. Анализы на гормоны сдаются натощак и по определенным дням цикла. В течение нескольких дней до сдачи крови необходимо воздержаться от резких изменений образа жизни, исключить стресс, физические нагрузки. Так же следует обсудить прием медикаментов с лечащим врачом. Не курить 2 часа перед забором крови. Перед сдачей крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

Выбор и объём гормонального исследования зависит от жалоб пациентки, от характера менструального цикла и возраста пациентки. Полное обследование, состоящее из лабораторных исследований, сбора анамнеза, оценки клинической картины и учет репродуктивных планов женщины, позволяет правильно определить тактику ведения. Интерпретацию результатов можно проводить только с врачом.

В нашем центре вы можете пройти полное гормональное обследование и получить консультацию гинеколога-эндокринолога.

Укрощение цикла: как работает таблетка?

Почти 50 лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило комбинированные оральные контрацептивы для предотвращения беременности, открыв новую эру гормональных противозачаточных средств. Теперь, в дополнение к оригинальным «таблеткам», женщины могут выбирать из огромного разнообразия оральных контрацептивов, от различных комбинаций гормонов и доз до различных графиков приема таблеток, которые приводят к пропуску или полной остановке менструации.Большинство из нас слышали, что таблетки содержат гормоны, подавляющие овуляцию, но как это работает на самом деле? И с недавним выпуском на рынок Lybrel — таблетки, предназначенной для полной остановки менструального цикла — мы можем задаться вопросом, насколько далеко мы можем разумно зайти в этом гормональном контроле. Проще говоря, как механизм оральных контрацептивов направляет нас в их использовании, и каковы (если таковые имеются) последствия прекращения менструации?

История о том, как были созданы противозачаточные таблетки для подавления овуляции, является одним из первых примеров того, как исследователи использовали встречающиеся в природе гормоны для перенаправления нормальной человеческой биологии.Еще в 1920-х годах ученые установили, что пересадка яичников беременных крольчих другим фертильным крольчихам предотвращает беременность, а к середине 1940-х годов стало известно, что за этот эффект отвечает гормон прогестерон. Затем исследователи задались вопросом: какова роль прогестерона и других гормонов в регулировании нормальной репродуктивной биологии и можно ли безопасно использовать эти знания для подавления овуляции у людей?

Как работает таблетка?

Прежде чем разработать таблетки для изменения овуляции человека, исследователям нужно было выяснить, как обычно работает менструальный цикл.Нормальный цикл состоит из нескольких отдельных фаз, общая продолжительность которых в среднем составляет около 28 дней; каждая фаза соответствует физическим изменениям, которые происходят для «наращивания» и «разрушения» матки при подготовке к беременности, при этом овуляция происходит в середине цикла. Эти фазы связаны с резкими изменениями уровней определенных гормонов, которые выполняют тщательно прописанные роли в стимулировании овуляции и последующей (в отсутствие оплодотворения) менструации.

Отслоение слизистой оболочки матки, приводящее к наблюдаемому кровотечению, является менструальной фазой.Когда кровотечение заканчивается, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) демонстрируют небольшие пики выше их нормального низкого уровня, что приводит к утолщению слизистой оболочки матки и созреванию фолликулов, содержащих ооциты (яйцеклетки), в яичниках. Между тем, эстроген, эстрадиол (Е), неуклонно повышается до пика за несколько дней до овуляции, после чего ФСГ и ЛГ снова всплеск, вызывая высвобождение зрелого ооцита. Уровни прогестерона (P) и E повышаются в течение следующих двух недель, подготавливая слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона.Если имплантация не происходит, уровень обоих гормонов резко падает, вызывая менструацию. Если оплодотворение и имплантация происходят, уровни P и E остаются высокими на протяжении всей беременности, подавляя всплески ФСГ и ЛГ, которые вызывают овуляцию.

Из-за сложной обратной связи, контролирующей менструальный цикл, искусственное изменение одного или двух гормонов может повлиять на весь цикл. Это фундаментальное знание использовалось как для подавления цикла с целью контрацепции, так и для стимуляции овуляции в надежде повысить фертильность.Двумя идеальными мишенями для гормональной контрацепции могут быть гормоны ФСГ и ЛГ, которые играют двойную роль в нормальном менструальном цикле, сначала перезапуская цикл после менструального кровотечения, а затем вызывая овуляцию в середине цикла. Поскольку ФСГ и ЛГ необходимы для запуска овуляции, искусственное блокирование этих двух гормонов может сильно подавить овуляцию. Почему же тогда гормоны Р и Е обычно используются в противозачаточных таблетках? Как правило, легче что-то добавить в биологическую систему, чем что-то удалить, и, поскольку P и E подавляют высвобождение ФСГ и ЛГ, это логичный выбор для остановки последовательности событий, ведущих к овуляции.Поскольку и Р, и Е находятся на высоком уровне на протяжении всей беременности, некоторые люди описывают прием противозачаточных таблеток как «обман, заставляющий тело думать, что оно беременно». Хотя это утверждение не совсем точное, в нем есть доля правды.

Насколько хорошо режим приема таблеток имитирует нормальный менструальный цикл?

Стандартный комбинированный оральный контрацептив состоит из обоих гормонов Р и Е, принимаемых ежедневно в течение трех недель, после чего в течение недели не принимаются таблетки (или таблетки плацебо), которые вызывают так называемое «прорывное кровотечение», вызванное падением уровня гормонов.Хотя внешний вид такой же (менструальное кровотечение на 1-й неделе 28-дневного цикла), постоянно высокие уровни P и E у женщины, принимающей противозачаточные таблетки, на самом деле нарушают нормальный гормональный цикл, лежащий в основе овуляции. Таким образом, противозачаточные таблетки заменяют нормальный менструальный цикл искусственным циклом (3 недели «имитации беременности», за которыми следует 1 неделя прорывного кровотечения). Исторически сложилось так, что женщины были беременны или кормили грудью большую часть своей взрослой жизни и тем самым естественным образом подавляли овуляцию, предполагая, что прекращение менструации по своей сути не вредно.Тем не менее, многие женщины все еще задаются вопросом, безопасно ли устранить менструацию с помощью оральных контрацептивов.

На самом деле, женщины используют таблетки не по прямому назначению под медицинским наблюдением с момента их появления — например, пропуская неделю приема таблеток плацебо, чтобы отсрочить менструацию во время отпуска или специального мероприятия. Непрерывное подавление менструального цикла с помощью таблеток также использовалось для лечения эндометриоза, изнурительных менструальных болей и других заболеваний, связанных с менструацией.Однако только недавно некоторые составы таблеток начали продаваться специально для устранения менструаций. Первой широко доступной таблеткой такого рода была Seasonale, одобренная FDA в 2003 году. Каждая упаковка Seasonale содержит 84 таблетки и 7 плацебо, что дает 4 периода в год. В 2007 году была представлена ​​​​таблетка Lybrel, полностью исключающая плацебо с целью подавления менструации, пока принимается таблетка. Таким образом, хотя на первый взгляд может показаться необычным обеспечить режим оральной контрацепции, который устраняет менструации, использование Seasonale, Lybrel и других подобных составов является логическим продолжением исходных концепций, лежащих в основе противозачаточных таблеток.Эти новые составы содержат те же типы и количества гормонов, что и стандартные таблетки, поэтому должны быть сопоставимы с точки зрения побочных эффектов (как немедленных, так и потенциально долгосрочных). Тем не менее, отсутствие менструации означает, что женщина, которая забеременеет при таком режиме, может не осознать этого так скоро, как в противном случае. Насколько популярным будет этот недавно разрекламированный режим контроля над рождаемостью (учитывая, что он удаляет видимые ежемесячные доказательства своей эффективности), еще предстоит увидеть.

– Аманда Ноттке, Гарвардская медицинская школа

Овуляция, зачатие и беременность

Что такое овуляция?

Овуляция — это фаза менструального цикла.Это происходит примерно на 14-й день 28-дневного менструального цикла. В частности, овуляция — это выход яйцеклетки (яйцеклетки) из яичника женщины.

Каждый месяц между шестым и 14-м днями менструального цикла фолликулостимулирующий гормон вызывает созревание фолликулов в одном из яичников женщины. Однако с 10-го по 14-й день только один из развивающихся фолликулов образует полностью зрелую яйцеклетку. Примерно на 14-й день менструального цикла внезапный всплеск лютеинизирующего гормона заставляет яичник выпускать свою яйцеклетку.Яйцеклетка начинает свое пятидневное путешествие через узкую полую структуру, называемую маточной трубой, к матке. По мере прохождения яйцеклетки по фаллопиевой трубе повышается уровень прогестерона, другого гормона, который помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности.

Как происходит зачатие?

Зачатие происходит, когда сперматозоид фертильного мужчины плывет вверх через влагалище в матку женщины и соединяется с яйцеклеткой женщины по мере продвижения по одной из фаллопиевых труб из яичника в матку.

По мере продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе она начинает делиться на две клетки, затем на четыре клетки, затем на большее количество клеток по мере продолжения деления. Примерно через неделю после того, как сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка попала в матку и стала растущим скоплением примерно из 100 клеток, называемым бластоцистой.

Затем бластоциста прикрепляется к слизистой оболочке матки (эндометрию). Этот процесс прикрепления называется имплантацией. Высвобождение гормонов эстрогена и прогестерона вызывает утолщение эндометрия, что обеспечивает бластоцисту питательными веществами, необходимыми для роста и, в конечном итоге, развития ребенка.

По мере того, как клетки продолжают делиться — одни развиваются в ребенка, другие формируют структуру питания и снабжения кислородом, называемую плацентой, — высвобождаются гормоны, которые сигнализируют организму о том, что ребенок растет внутри матки. Эти гормоны также сигнализируют матке о том, что ей следует поддерживать свою внутреннюю оболочку, а не терять ее. Это означает, что в этом месяце у женщины нет менструации, что может быть первым способом, которым женщина узнает, что она беременна.

Месячные и фертильность в менструальном цикле

Продолжительность менструального цикла варьируется от женщины к женщине, но в среднем менструация проходит каждые 28 дней.Регулярные циклы, которые длиннее или короче, от 21 до 40 дней, являются нормальными.

«Менструальный цикл — это время от первого дня менструации до дня, предшествующего ее следующей менструации», — говорит Тони Белфилд, специалист по информации о сексуальном здоровье и обученный преподаватель по вопросам фертильности.

«Месячные у девочек могут начаться где угодно, начиная с 10-летнего возраста, но в среднем это происходит примерно в 12 лет», — говорит Белфилд. «Средний возраст наступления менопаузы (когда месячные прекращаются) в этой стране составляет от 50 до 55 лет.»

В возрасте от 12 до 52 лет у женщины будет около 480 менструаций или меньше, если она беременна.

Подробнее о начале менструации.

Что происходит во время менструального цикла?

Чтобы понять менструальный цикл, полезно знать о репродуктивных органах в теле женщины. К ним относятся:

• 2 яичника – где яйцеклетки хранятся, развиваются и высвобождаются
• матка (матка) – где имплантируется оплодотворенная яйцеклетка и развивается ребенок
• фаллопиевы трубы – две тонкие трубки, соединяющие яичники с маткой
• шейка матки – вход в матку из влагалища
• влагалище

Менструальный цикл контролируется гормонами.В каждом цикле повышение уровня гормона эстрогена вызывает развитие яичника и высвобождение яйцеклетки (овуляция). Выстилка матки также начинает утолщаться.

Во второй половине цикла гормон прогестерон помогает матке подготовиться к имплантации развивающегося эмбриона.

Яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам. Если беременность не наступает, яйцеклетка реабсорбируется в организм. Уровни эстрогена и прогестерона падают, слизистая оболочка матки отслаивается и покидает тело в виде менструальных выделений.

Время от выхода яйцеклетки до начала менструации составляет от 10 до 16 дней.

Посмотрите анимацию о том, как работает менструальный цикл.

Видео: менструальный цикл

Эта анимация подробно объясняет, как работает менструальный цикл.

Последнее рассмотрение СМИ: 21 октября 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 21 октября 2023 г.

Что такое периоды?

Месячные состоят из крови и слизистой оболочки матки.Первый день менструации у женщины – это 1-й день менструального цикла.

«Месячные длятся от 2 до 7 дней, и женщины теряют от 3 до 5 столовых ложек крови за период», — говорит Белфилд.

У некоторых женщин кровотечения обильнее, но помощь доступна, если обильные месячные являются проблемой.

Узнайте о лечении обильных менструаций.

Что происходит во время овуляции?

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичников. Женщина рождается со всеми яйцеклетками.

Как только у нее начинаются месячные, развивается 1 яйцеклетка, которая выделяется во время каждого менструального цикла. После овуляции яйцеклетка живет 24 часа.

Беременность наступает, если сперматозоиды мужчины встречаются и оплодотворяют яйцеклетку. Сперматозоиды могут сохраняться в фаллопиевых трубах до 7 дней после полового акта.

Иногда во время овуляции выделяется более 1 яйцеклетки. Если оплодотворено более 1 яйцеклетки, это может привести к многоплодной беременности, например, к двойне.

Женщина не может забеременеть, если не происходит овуляции.Некоторые методы гормональной контрацепции, такие как комбинированные таблетки, противозачаточные пластыри и противозачаточные инъекции, останавливают овуляцию.

Когда вы наиболее плодовиты?

«Теоретически женщины могут забеременеть лишь в течение короткого времени, и это время перед овуляцией», — говорит Белфилд.

Трудно точно определить, когда происходит овуляция, но у большинства женщин это происходит примерно за 10–16 дней до следующей менструации.

«Неверно утверждать, что все женщины фертильны на 14-й день менструального цикла, — говорит Белфилд. Это может быть верно для женщин с регулярным 28-дневным циклом, но не относится к женщинам, чьи циклы короче или длиннее.

Для получения дополнительной информации об осведомленности о фертильности см. руководство FPA по естественному планированию семьи.

Нормальные вагинальные выделения

Вагинальные выделения (иногда называемые вагинальными выделениями) изменяются в течение менструального цикла.Примерно во время овуляции они становятся тоньше и эластичнее, немного напоминая сырой яичный белок.

Обратитесь к своему терапевту, если вас беспокоит изменение выделений из влагалища.

Узнайте больше о беременности, проблемах с фертильностью и менструацией.

Последняя проверка страницы: 05 августа 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 05 августа 2022 г.

Гормональная терапия — Медикаментозная терапия бесплодия для женщин

Лекарственная терапия бесплодия

Что такое овуляция?

Овуляция — это процесс, при котором зрелый фолликул разрывается и высвобождает яйцеклетку.Затем яйцеклетка попадает в маточную трубу.

Это событие знаменует собой переход от фолликулярной фазы менструального цикла к лютеиновой фазе. Контролируемая гиперстимуляция яичников (COH) является неотъемлемой частью многих методов лечения бесплодия, поскольку развитие одного фолликула с хорошей яйцеклеткой или развитие нескольких фолликулов повышает частоту наступления беременности. Существует множество способов (протоколов) проведения контролируемой гиперстимуляции яичников. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с ARC, и мы направим ваш запрос врачу Advanced Reproductive Care, как можно ближе к вам географически.Наиболее распространенные протоколы включают использование препаратов от бесплодия, таких как гонадотропины (фоллистим, гонал F, фертинекс, пергонал, хумегон, репронекс) и цитрат кломифена (кломид, серофен). Основные шаги в этих обобщенных протоколах объясняются ниже. Как вы можете заметить, непатентованные лекарственные соединения также часто упоминаются по их торговым названиям. Прежде чем изложить протоколы медикаментозной терапии, в таблице ниже представлен краткий обзор названий и типов препаратов для лечения бесплодия, которые чаще всего используются для контролируемой гиперстимуляции яичников.

Общее или химическое название лекарства	Торговые марки	Тип Администрация	Функция
Агонисты ГнРГ (лейпролида ацетат или нафарелина ацетат)	Люпрон или Синарел	Инъекция или назальный спрей	Подавление яичников во время ЭКО, ПОДАРКА или других циклов извлечения ВРТ для предотвращения преждевременной овуляции до извлечения яйцеклеток.
ЧМГ (человеческие менопаузальные гонадотропины)	Пергональ, Хьюмегон, Репронекс	Внутримышечная или подкожная инъекция	Содержат ФСГ и ЛГ, которые обычно используются для стимуляции яичников во время процедур ВРТ или для женщин, не отвечающих на терапию кломифеном.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)	Фоллистим, Гонал Ф, Фертинекс,	Подкожная инъекция	Часто назначают пациентам, которые не реагируют на кломифен или процедуры АРТ.
Кломифена цитрат	Кломид, Серофен	Таблетки для приема внутрь	Стимулирует овуляцию у женщин с нерегулярным менструальным циклом или стимулирует развитие дополнительных яйцеклеток.
ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека)	Профаси, Прегнил	Внутримышечная инъекция	Часто используется для имитации всплеска ЛГ в циклах ВРТ для индукции точно рассчитанной по времени овуляции.
Прогестерон	Прогестерон	Внутримышечная инъекция или вагинальный суппозиторий	Часто вводят во время лютеиновой фазы циклов ВРТ или для лечения неадекватной лютеиновой фазы.
Бромокриптин, песголид	Парлодел, Пермакс	Капсула или таблетка	Подавляет секрецию пролактина у женщин с повышенным уровнем.

1. Кломифена цитрат (кломид)
   Этот препарат является конкурентным ингибитором эстрадиола. Он блокирует рецепторы эстрогена в части мозга, называемой гипоталамусом, что заставляет гипоталамус сигнализировать гипофизу о высвобождении большего количества ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона) в кровоток.Повышенный уровень ФСГ приводит к развитию фолликула и яйцеклетки, которые выделяют больше эстрогена в кровоток. Примерно через неделю после приема последней таблетки кломифена рецепторы гипоталамуса больше не блокируются и, таким образом, вызывают всплеск ЛГ в ответ на искусственно повышенный уровень эстрогена в крови. Как видно из рисунка выше, всплеск ЛГ вызывает овуляцию примерно за 14 дней до конца цикла (на 14-й день цикла в 28-дневном цикле, на 21-й день в 35-дневном цикле).Если овуляция не происходит, как ожидается, стандартная доза 50 мг может быть увеличена по усмотрению врача. Если беременность не наступила после повышения дозы, эндокринолог-репродуктолог может порекомендовать добавить ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для «имитации» выброса ЛГ. Как пациент, у терапии кломифеном есть потенциальные побочные эффекты, о которых вам сообщит ваш врач. Наиболее распространенными являются приливы, болезненность молочных желез и перепады настроения. Вероятность многоплодной беременности во время этой терапии составляет примерно 10% для двойни и 1% для тройни.Кломифен часто используется в качестве первого лечения, чтобы помочь стимулировать овуляторную продукцию. Из-за более низкой стоимости, более низкой частоты многоплодной беременности и простоты применения кломифен часто назначается перед применением гонадотропинов.
2. Гонадотропины с агонистами ГнРГ
   Если лечение кломифеном не дает результатов или если вы готовитесь к циклу ВРТ (например, ЭКО или ПОДАРКА), ваш врач может назначить гонадотропины, содержащие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), так и лютеинизирующий гормон. (ЛГ) или только ФСГ.Торговые названия этих препаратов включают Pergonal, Humegon и Repronex или гонадотропины, полученные с помощью рекомбинантной технологии, такие как Follistim и Gonal F. В отличие от лечения кломифеном, гонадотропины действуют непосредственно на яичники и часто назначаются для стимуляции развития нескольких яйцеклеток во время ЭКО или ПОДАРОЧНЫЕ циклы. Лечение гонадотропином требует серии инъекций и более интенсивного наблюдения, чем кломифен, и стоит намного дороже. Большинство врачей считают, что до начала лечения гонадотропинами все другие факторы бесплодия должны быть изучены путем полного исследования бесплодия, часто включающего лапароскопию.Многоплодная беременность может произойти примерно в 20-40% циклов, индуцированных гонадотропинами. Из этого процента около трех четвертей — близнецы, а одна четверть — тройняшки и более. Из-за более высокого риска, связанного с лечением гонадотропинами, пациенты будут подвергаться интенсивному наблюдению и консультациям по возможным вариантам лечения. Имеются потенциально серьезные побочные эффекты – наиболее значительным из них, помимо многоплодной беременности, является синдром гиперстимуляции яичников . Хотя редко, это состояние вызывает болезненную чувствительность яичников к давлению из-за отека и может привести к осложнениям, требующим госпитализации и постельного режима.Могут возникнуть более серьезные осложнения, и их следует обсудить с врачом перед началом лечения гонадотропинами. В процедурах ПОДАРКА и ЭКО регулярно используется терапия гонадотропинами, чтобы стимулировать яичники производить несколько яйцеклеток. Эти яйцеклетки извлекаются с помощью маленькой иглы, которая вводится через верхнюю часть влагалища, когда женщина находится под седативным наркозом в сознании. На этом рисунке показаны основные этапы лечения гонадотропинами в рамках цикла ЭКО/ПОДАРОК. Оральные контрацептивы можно давать за месяц до лечения, чтобы ограничить развитие небольших кист яичников.Большинство врачей начинают лечение гонадотропинами на 2, 3 или 4 день менструального цикла (где первый день — это первый день фактического кровотечения). Лечение включает серию подкожных инъекций в бедро или ягодицы с последующим мониторингом уровня эстрадиола в крови (наиболее сильнодействующий эстроген) и ультразвуковой оценкой развития фолликулов. При удовлетворительном уровне эстрадиола в крови и развитии фолликулов врач вызывает овуляцию инъекцией ХГЧ (см. выше). Агонисты ГнРГ назначают почти всем пациенткам во время терапии гонадотропинами для ЭКО или ПОДАРКА для предотвращения преждевременной овуляции.Агонисты ГнРГ, такие как Лупрон и Синарел, являются синтетическими имитаторами ГнРГ, которые обычно стимулируют гипофиз к выработке ФСГ и ЛГ. Однако, когда пациента лечат агонистами ГнРГ, гипофиз сначала увеличивает выработку ФСГ и ЛГ, но затем прекращает выработку ФСГ и ЛГ из-за «понижающей регуляции». Таким образом, агонисты ГнРГ служат для подавления яичников и обеспечивают врачу больший контроль над контролируемой гиперстимуляцией яичников. Агонисты ГнРГ

   можно вводить, начиная либо с лютеиновой фазы примерно на 21-й день цикла, как показано выше, либо с ранней фолликулярной фазы сразу после начала менструального цикла («обострение»).Оба протокола предотвращают преждевременную овуляцию. Начало фолликулярной фазы («вспышка») может иногда оказаться более эффективным у женщин, которые плохо реагируют на гонадотропины. Различные исследователи сообщали о различных результатах этих двух протоколов лечения, но гораздо чаще используется начало лютеиновой фазы («длительное подавление»).

3. Прогестерон
   Прогестерон – это гормон, поддерживающий развитие слизистой оболочки матки (эндометрия) в лютеиновую фазу и подготавливающий эндометрий к имплантации эмбриона.Добавки прогестерона иногда используются с кломифеном и/или гонадотропинами и почти всегда используются при использовании агонистов ГнРГ. Прогестерон можно вводить внутримышечно или вагинальными суппозиториями. Однако вагинальные суппозитории могут не обеспечивать адекватный уровень прогестерона в крови. Пероральный прогестерон также доступен, но большинство клиницистов считают, что он не обеспечивает постоянного адекватного уровня прогестерона в кровотоке для использования в циклах ВРТ.
4. Бромокриптин (парлодел)
   Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, уровень которого обычно повышается во время беременности и грудного вскармливания, что способствует лактации.Иногда он повышен у небеременных и некормящих женщин, что может быть причиной нерегулярного менструального цикла или неадекватной лютеиновой фазы. Бромокриптин — это препарат, предназначенный для снижения уровня пролактина в крови. Бромокриптин назначают в случаях повышенного пролактина и приводят к 85-90% успешности овуляции (при отсутствии других факторов бесплодия). Иногда его называют торговой маркой Parlodel. Другой препарат с аналогичным действием — перголид, продаваемый как Permax. Ваш врач может изменить дозировку в зависимости от побочных эффектов, наиболее распространенными из которых являются сонливость и тошнота.
5. Кортикостероиды
   У некоторых женщин надпочечники могут вырабатывать избыточное количество андрогенов или гормонов мужского типа. Эти повышенные уровни андрогенов, таких как тестостерон и андростендион, могут препятствовать нормальному развитию фолликулов и овуляции. В этих случаях можно использовать низкие дозы кортикостероидов для снижения уровня андрогенов до нормального диапазона. Одним из препаратов, обычно используемых для этого, является дексаметазон. Он дается в чрезвычайно низкой дозе, которая почти никогда не вызывает серьезных побочных эффектов.
6. Щитовидная железа
   Для регулярной овуляции важно, чтобы щитовидная железа функционировала нормально. Простые анализы крови обычно могут выявить проблемы со щитовидной железой. В таких случаях могут потребоваться гормональные добавки щитовидной железы, такие как Synthroid или другие, для обеспечения нормальной овуляции. Иногда также необходимы другие методы лечения.
7. Соображения
   Некоторые ранние исследования показали повышенный риск рака яичников после применения цитрата кломифена и, возможно, гонадотропинов, хотя несколько более поздних исследований не обнаружили этой связи.Определенные выводы ждут завершения нескольких крупных текущих исследований. Вам и вашему репродуктологу-эндокринологу необходимо будет рассмотреть и сбалансировать относительные риски и преимущества, прежде чем приступать к какой-либо программе медикаментозной терапии.

Узнайте, какое гормональное лечение подходит именно вам, поговорив с ведущим врачом-репродуктологом в одной из ближайших к вам клиник члена ARC.

Свяжитесь с ARC, чтобы поговорить со специалистом по фертильности рядом с вами

Цитрат кломифена 50 мг для лечения бесплодия у женщин

Овуляция

Овуляция — это ежемесячный процесс, при котором женская репродуктивная система производит зрелую яйцеклетку.Во время овуляции гипофиз вырабатывает два гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Вместе эти гормоны известны как гонадотропины. ФСГ действует как «посланник», посылаемый гипофизом для стимуляции развития фолликулов в яичниках, каждый из которых будет содержать одну яйцеклетку. ЛГ отвечает за запуск выхода яйцеклетки (овуляции).

В течение первой половины менструального цикла фолликулы яичников вырабатывают гормон эстрадиол, который стимулирует рост слизистой оболочки матки (эндометрия) и выработку водянистой «сырого яичного белка» цервикальной слизи, которая помогает сперматозоидам она плывет вверх через матку к фаллопиевым трубам.Примерно через две недели гипофиз выделяет всплеск гормона ЛГ, вызывая овуляцию. На этом этапе фолликул, теперь известный как желтое тело, начинает вырабатывать гормон прогестерон, который служит для утолщения слизистой оболочки матки, чтобы подготовиться к возможной беременности. Через две недели после овуляции, если беременность не наступила, желтое тело прекращает выработку прогестерона, эндометрий отторгается и возникают менструальные кровотечения.

Препараты, стимулирующие овуляцию

Любое количество заболеваний может препятствовать эффективной овуляции организма.Одним из основных способов решения этой проблемы являются лекарства, которые стимулируют фолликулы яичников производить несколько яйцеклеток за один цикл. Двумя наиболее распространенными препаратами от бесплодия, используемыми для стимуляции овуляции, являются цитрат кломифена (кломид или серофен) и гонадотропины (фоллистим, менопур, бравель и гонал-Ф).

Кломифен – это синтетическое химическое вещество, принимаемое перорально, которое связывается с рецепторами эстрогена в головном мозге и вызывает повышение уровня ФСГ в гипофизе (см. ниже). Гонадотропины идентичны человеческим белковым гормонам ФСГ и ЛГ и при введении в виде инъекций обходят гипофиз и напрямую стимулируют яичники.

Лечение цитратом кломифена

Кломифен – давно проверенный пероральный препарат, на который полагаются из-за его безопасности, эффективности и относительно низкой стоимости. Кломифен используется для лечения отсутствующих или нерегулярных менструальных циклов (индукция овуляции), для устранения состояния, называемого дефектом лютеиновой фазы, за счет увеличения секреции прогестерона во второй половине цикла и для более предсказуемой продолжительности менструального цикла, тем самым улучшая время полового акта или искусственное оплодотворение.Кломифен также можно использовать для усиления овуляции у женщин, у которых уже есть овуляция ( усиление овуляции ).

Как действует цитрат кломифена?

Кломифен стимулирует гипофиз к секреции повышенного количества фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). Это действие стимулирует рост фолликула яичника и, таким образом, инициирует овуляцию.

Во время нормального менструального цикла овулирует только одна яйцеклетка. Использование кломифена часто приводит к тому, что яичники производят две или три яйцеклетки за цикл.Кломифен принимают внутрь в течение 5 дней и проявляют активность только в течение месяца приема.

Цитрат кломифена для индукции овуляции

Кломифен, используемый в сочетании с лекарством под названием Провера, может быть эффективным для инициации менструации и овуляции у женщин, у которых нет менструального цикла:

• Лечение начинается с 5-7-дневного курса приема Проверы. устно.
• Через два-три дня после завершения Проверы должна начаться менструация.
• На 3, 4 или 5 день менструации начинают курс кломифена.
• Таблетку цитрата кломифена 50 мг принимают перорально в течение 5 дней.
• На 11-й или 12-й день менструального цикла проводят ультразвуковой контроль, чтобы определить, развился ли фолликул или фолликулы яичника. Также в это время пациентов просят использовать набор для прогнозирования овуляции, чтобы проверить их мочу на всплеск ЛГ (лютеинизирующего гормона), указывающий на то, что яйцеклетки созрели и овуляция неизбежна. Если всплеск ЛГ не обнаружен, овуляция может быть вызвана инъекцией препарата ХГЧ (Овидрел), который вызовет высвобождение зрелой яйцеклетки из фолликула (фолликулов).
• Естественный половой акт или осеменение приурочены к овуляции.
• Если овуляции способствовала инъекция ХГЧ, вводят форму гормона прогестерона в виде вагинальных таблеток или геля. Гормон прогестерон служит для поддержки слизистой оболочки эндометрия (матки) и подготовки ее к оплодотворенной яйцеклетке.
• Через две недели после овуляции пациенток просят пройти домашний тест на беременность (мочи). Если тест положительный, будет проведен анализ крови для подтверждения результатов.

Если овуляция не происходит во время этой начальной дозы кломифена, будет назначен еще один курс проверы, и доза кломифена будет увеличиваться до тех пор, пока не произойдет овуляция.Можно немедленно начать еще один цикл кломифена или, если в фолликулах яичников присутствуют остаточные кисты, перед возобновлением лечения может быть рекомендован цикл «отдых».

Если овуляция не может быть вызвана даже более высокой дозой кломифена, эта форма лечения будет прекращена, и можно снова попытаться вызвать овуляцию, используя другую форму препарата для лечения бесплодия (летрозол или гонадотропины).

Цитрат кломифена для стимуляции овуляции

У женщин, у которых менструация регулярна, кломифен может использоваться для того, чтобы помочь яичникам произвести более одной зрелой яйцеклетки.Это иногда называют «суперовуляцией». Процедура следующая:

• На 3-й день менструации начинают курс кломифена. Начало кломифена в начале цикла помогает с рекрутированием более чем одной зрелой яйцеклетки.
• Как правило, две таблетки цитрата кломифена по 50 мг принимают внутрь в течение 5 дней, с 3-го по 7-й день цикла.
• На 11-й или 12-й день менструального цикла проводится ультразвуковое фолликулы развились.УЗИ помогает определить, сколько зрелых яйцеклеток формируется в их фолликулах. Чтобы индукция овуляции была успешной, в этот момент должны быть видны 2-3 фолликула (только один фолликул не значительно увеличивает шансы женщины забеременеть). Когда фолликул яичника созревает, он вырабатывает гормон эстроген, который заставляет слизистую оболочку утолщаться при подготовке к имплантации эмбриона. Ультразвуковой мониторинг на этом этапе также служит для измерения слизистой оболочки эндометрия (матки) и для того, чтобы убедиться, что сам кломифен не оказывает неблагоприятного воздействия на эндометрий (см. Побочные эффекты кломифена ниже),
• На этом этапе пациенток также спрашивают использовать набор предикторов овуляции для проверки всплеска гормона ЛГ, указывающего на неизбежную овуляцию.В большинстве случаев пациентам делают инъекцию ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), также известного как Овидрель. Этот гормон инициирует выход яйцеклетки (овуляцию) и развитие желтого тела, которое помогает организму вырабатывать прогестерон. Овуляция обычно происходит примерно через 38-44 часа после инъекции ХГЧ.
• После овуляции форму гормона прогестерона вводят в виде вагинальных таблеток или геля, чтобы поддержать слизистую оболочку эндометрия (матки) и подготовить ее к оплодотворенной яйцеклетке.
• Пациенток просят пройти домашний тест на беременность (анализ мочи) через две недели после овуляции. Если домашний тест положительный, для подтверждения результатов будет проведен анализ крови.

Если курс кломифена не привел к получению достаточного количества яйцеклеток, можно немедленно начать новый цикл; или, если на фолликулах яичников присутствуют резидуальные кисты, перед возобновлением лечения может быть рекомендован цикл отдыха.

Побочные эффекты кломифена цитрата

Наборы для прогнозирования овуляции, обнаруживающие выброс ЛГ, могут давать ложноположительные результаты, если тестирование начинается незадолго до введения кломифена цитрата.Если пациентки начинают тестировать набор предикторов овуляции на 9-й день цикла или ранее, существует высокая вероятность получения ложноположительного результата. По этой причине мы рекомендуем проявлять осторожность при слишком раннем тестировании.

Если пациентка не беременна и у нее есть менструация, такую ​​же дозу кломифена вводят после нормальной УЗИ органов малого таза. Обычно мы рекомендуем до 6 циклов для пациентов с индукцией овуляции и до 3 или 4 для пациентов с увеличением овуляции.

К возможным побочным эффектам кломифена относятся:

• Приливы крови (чрезвычайно часто)
• Овуляционная боль и повышенная чувствительность, также называемая «миттельшмерц»
• Нечеткое зрение, двоение в глазах или «следы» (осложнение, которое может
• Капризность (требует отмены в тяжелых случаях)
• Тошнота
• Болезненность молочных желез
• Головная боль
• Сухость влагалища

• шейки матки в матку.Чтобы обойти эту потенциальную проблему, можно порекомендовать внутриматочную инсеминацию (IUI), чтобы можно было полностью избежать цервикальной слизи.
• Приблизительно у 20% пациенток кломифен может отрицательно влиять на выработку эстрогена, что, в свою очередь, препятствует утолщению слизистой оболочки матки в необходимое время. Если подкладка слишком тонкая, эмбрион не может успешно имплантироваться. Этот побочный эффект имеет тенденцию возникать при повторном использовании или при более высоких дозах лекарства. Истончение эндометрия прекратится после завершения лечения кломифеном.Альтернативной терапией, часто рекомендуемой в таких ситуациях, является лекарство под названием летрозол, оказывающее более мягкое воздействие на гормональную систему. Летрозол временно снижает уровень эстрогена, побуждая гипофиз увеличивать выработку ФСГ и ЛГ и стимулировать овуляцию. (Хотя летрозол еще не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для индукции овуляции, многочисленные исследования показывают, что этот вариант лечения не приносит вреда.)
• Менее 5% женщин могут испытывать преувеличенный ответ на лечение, известный как синдром гиперстимуляции яичников.Это состояние редко возникает при лечении кломифеном и чаще встречается при использовании гонадотропных препаратов. Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется вздутием живота, тошнотой и диареей, а в более тяжелых случаях симптомами, включающими одышку, затрудненное мочеиспускание и боль в груди. Для тех, у кого наблюдается гиперстимуляция, можно внести коррективы, уменьшив количество лекарств и сократив цикл лечения. В 1% случаев тяжелая гиперстимуляция может потребовать вмешательства с внутривенным введением жидкостей или удалением брюшной жидкости, чтобы можно было продолжить лечение бесплодия.Симптомы гиперстимуляции начинаются примерно через неделю после овуляции. Легкие случаи длятся около недели и обычно реагируют на гидратацию и тщательный мониторинг. В целом гиперстимуляция яичников маловероятна при тщательном наблюдении за развитием фолликулов.
• Многоплодная беременность может быть опасна при лечении кломифеном. Частота двойни увеличивается до 5%; многоплодие выше близнецов встречается редко (1-2%). Если при ультразвуковом сканировании выявляются 3 или более зрелых фолликула (яйцеклеток), что указывает на возможную высокую многоплодную беременность, пациенткам можно посоветовать подумать о том, будут ли они подвергаться редукции эмбрионов в случае тройной беременности.Если эта процедура нежелательна или если многоплодная беременность представляет собой физическую или эмоциональную проблему, пациенткам может быть рекомендовано отказаться от попыток забеременеть в течение этого цикла.

Показатели успешности лечения цитратом кломифена

Среди женщин с ановуляцией (неспособностью производить яйцеклетку каждый месяц) приблизительно у 70% женщин происходит овуляция при лечении кломифеном; и должны быть достигнуты показатели зачатия, соответствующие возрасту пациента. У женщин моложе 35 лет частота наступления беременности составляет 20-25% в месяц, если нет других значимых факторов.Пожилые пациенты могут не достичь этих показателей, так как ухудшающееся качество их яйцеклеток станет фактором. Мы подчеркиваем, что показатели успеха очень индивидуальны и зависят от ряда факторов. Лучше всего провести тщательное обсуждение со своим лечащим врачом, чтобы лучше понять вероятность успеха этого или любого другого плана лечения.

Существуют альтернативные методы лечения бесплодия для тех, кто не забеременел при терапии кломифеном. Если 3-6 полных циклов кломифена не приводят к наступлению беременности, могут быть рекомендованы другие методы индукции овуляции.Для пожилых пациентов могут быть рекомендованы гонадотропины и внутриматочная инсеминация. Для более молодых пациенток, у которых риск многоплодной беременности может быть слишком высок при использовании гонадотропинов и ВМИ, экстракорпоральное оплодотворение может быть следующим лучшим шагом, который будет рекомендован.

Естественный способ повысить фертильность.

Гормональный дисбаланс и бесплодие!

Два слова, которые не дают покоя многим женщинам. Мы можем часто игнорировать это, но гормональный дисбаланс, если о нем не позаботиться, может стать причиной бесплодия .Если вы столкнулись с задержкой зачатия, одной из причин могут быть ваши гормоны. Цикл семян — это натуропатическое средство , , которое может оказаться скрытым благословением, если вы пытаетесь зачать ребенка. «Гормоны» влияют на наш мозг, пищеварение, кожу и многое другое. Улучшенный баланс между нашими гормонами может помочь во всем, будь то предменструальный синдром, СПКЯ, нерегулярный цикл или эндометриоз.

Вебинар доктора Прити: вебинар для изучения рецептов цикла семян, за которым следуют вопросы и ответы.Прокрутите вниз, чтобы узнать больше.

 

Семенной цикл — один из самых простых способов улучшить наш гормональный баланс и шансы на зачатие. Широко распространено мнение, что процесс семенного цикла был вдохновлен древней китайской медициной.

 

Какой бы простой ни казалась эта практика, ее правильное выполнение может повысить фертильность, облегчить ПМС, облегчить боль при различных состояниях, отрегулировать менструальный цикл и помочь при аменорее.Цикл семян не только помогает вам справиться с гормональным дисбалансом, но также может быть полезен для тех, у кого уже есть здоровый цикл.

 

Что вызывает гормональный дисбаланс?

 

По своей природе женщины вырабатывают достаточное количество гормонов для запуска и поддержания естественного цикла, но из-за определенных состояний здоровья может возникнуть гормональный дисбаланс. Основные проблемы, такие как гипотиреоз и СПКЯ, могут привести к серьезным гормональным нарушениям. Такие факторы, как избыточный или недостаточный вес человека, также могут влиять на гормональный баланс. Этот гормональный дисбаланс может затруднить зачатие, а иногда даже предотвратить здоровую беременность. Гормональный дисбаланс не только затрудняет зачатие, но и увеличивает риск возникновения ряда серьезных заболеваний. Состояние также может ухудшаться во время менопаузы из-за снижения уровня эстрогена и прогестерона, что приводит к более высокому риску сердечных заболеваний, остеопороза, а общие симптомы могут включать нерегулярный вес, вздутие живота, приливы и так далее.

 

Семенной цикл и 2 основных гормона

Цикл семян направлен на улучшение баланса между двумя основными гормонами: эстрогеном и прогестероном . При любом регулярном менструальном цикле уровень эстрогена высок в первую половину цикла, также известную как фолликулярная фаза. Уровень прогестерона повышается во второй половине лютеиновой фазы менструального цикла. Дисбаланс между этими двумя гормонами может привести к множеству проблем, таких как нарушения менструального цикла, болезненные менструации, прыщи и СПКЯ.

 

Семенной цикл — это чередование потребления определенных семян во время менструального цикла.И яркий пример силы нашего выбора продуктов питания

 

Он помогает создать баланс между этими двумя гормонами, будучи полностью натуральным. Зацикливание семян можно практиковать в любом возрасте и на любом этапе. Это полезно во всех случаях, будь то постменопауза, противозачаточные средства или попытки зачать ребенка.

 

Как семенной цикл поможет с плодородием и зачатием?

Цикличность семян уравновешивает два основных гормона, влияющих на беременность (прогестерон и эстроген), в результате чего шансы на естественное зачатие постепенно увеличиваются.Даже если вы выбираете вспомогательные репродуктивные технологии, семенной цикл увеличивает ваши шансы на получение положительных результатов.

 

• Производство здоровой яйцеклетки: Белки, клетчатка, цинк и омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в семенах льна и тыквы, улучшают качество яйцеклетки, а также способствуют росту фолликулов в течение первой фазы менструального цикла. .
   
• Имплантация эмбриона: Железо, цинк, витамин Е и омега-6, присутствующие в семенах кунжута и подсолнуха, способствуют высвобождению яйцеклетки, которое обычно происходит между 14 и 18 днями менструального цикла.Независимо от того, пытаемся ли мы зачать ребенка естественным путем или используем такие методы, как ЭКО и ВМИ, прочная оболочка эндометрия необходима для удержания здорового эмбриона. Правильное соблюдение семенного цикла во время второй фазы менструального цикла способствует здоровью и силе слизистой оболочки эндометрия.
   
• Контроль уровня прогестерона: Если уровень прогестерона, мужского гормона, в женском организме высок, это может стать причиной неудачного зачатия.Цикл семян помогает эффективно контролировать уровень прогестерона и поддерживать баланс между эстрогеном и прогестероном.
   
• Снижает резистентность к инсулину: Резистентность к инсулину в нашем организме приводит к повышению уровня сахара в крови, что может привести к таким состояниям, как олигоменорея и вторичная аменорея. Эти условия часто становятся причиной бесплодия среди женщин. Циклирование семян — эффективный способ естественного снижения резистентности к инсулину.

  

Как работает цикл семян?

 

Фолликулярная фаза: с 1 по 14 день

Первые 14 дней менструального цикла составляют фолликулярную фазу.День 1 — это первый день менструации. В этот период впервые повышается уровень эстрогена, что приводит к повышению уровня лютеинизирующего гормона. Затем снижение эстрогена стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона.

 

«Во время фолликулярной фазы, если употреблять семена, содержащие фитоэстрогены, они помогают регулировать уровень эстрогена. Итак, мы едим по 1-2 ложки семян льна и тыквы в фолликулярную фазу».

 

Эти семена содержат лигнаны и цинк, которые способствуют выработке эстрогена.Они не только поддерживают выработку, но и помогают, если возникает ситуация доминирования эстрогена. Состояние, при котором уровень прогестерона в организме превышает уровень эстрогена. Тем не менее, мы не можем просто включить эти семена в наш ежедневный рацион, некоторые продукты, возможно, придется исключить, так как у нас может быть аллергия на определенные комбинации. Следует отметить, что перед началом процесса семенного цикла обязательна консультация диетолога.

 

Лютеиновая фаза: с 15-го дня до следующего цикла

Вторая фаза или лютеиновая фаза начинается с 15-го дня или после овуляции.Внезапное снижение уровня эстрогена вызывает начало этой фазы, ведущей к повышению уровня прогестерона и формированию слизистой оболочки матки.

 

«Во время лютеиновой фазы прогестерон секретируется в больших количествах. Семена, содержащие цинк и витамин Е, помогают нашему организму регулировать уровень прогестерона на этом этапе. Итак, во время лютеиновой фазы мы едим по 1-2 ложки кунжута и семечек подсолнуха».

 

Высокий уровень эстрогена может привести к тяжелым симптомам ПМС и болезненным менструациям.А повышенный уровень прогестерона может стать причиной бесплодия. Очень важно поддерживать здоровый баланс между обоими этими гормонами. Итак, нам необходимо правильно следить за семенным циклом в течение обеих фаз менструального цикла.

 

Но у меня есть вопросы, на которые нужно сначала ответить.

Мы знаем, что в вашей голове может роиться множество вопросов. Что делать, если у меня нерегулярный цикл? В каком возрасте лучше начинать семенной цикл? Какие различные рецепты я могу использовать, чтобы следовать этому? Вот почему Fertility Dost предлагает вам эксклюзивный вебинар, чтобы ответить на все ваши вопросы.

29 августа свяжитесь с доктором Прити Чоудхари и найдите ответы на все свои вопросы, поскольку она расскажет нам о различных рецептах оптимизации цикла семян. В дополнение к этому она также расскажет о рецептах, которые помогают повысить мужскую фертильность.

Зарегистрируйтесь здесь .

Чтобы узнать больше: Whastapp по телефону +91 9971327422

Предупреждение: Не начинайте цикл семенных культур без консультации с диетологом.

Лечение рака молочной железы во время беременности

Если у вас диагностируют рак молочной железы во время беременности, ваши варианты лечения будут более сложными, потому что вы захотите получить наилучшее лечение своего рака, а также защитить ребенка. Тип и сроки лечения должны быть тщательно спланированы и согласованы между вашей командой по лечению рака и вашим акушером.

При лечении беременной женщины с раком молочной железы цель та же, что и при лечении небеременной женщины: вылечить рак, когда это возможно, или контролировать его и не допустить его распространения, если его нельзя вылечить.Но дополнительная забота о защите растущего плода может усложнить лечение.

Безопасно ли лечение рака молочной железы во время беременности?

Если вы беременны и у вас рак молочной железы, вам может быть трудно сделать выбор, поэтому обратитесь за помощью к специалисту и убедитесь, что вы знаете все возможные варианты. Беременные женщины могут безопасно лечиться от рака молочной железы, хотя на типы используемого лечения и сроки лечения может влиять беременность. Если вы беременны и у вас диагностирован рак молочной железы, ваши рекомендации по лечению будут зависеть от:

• Размер опухоли
• Где расположена опухоль
• Если рак распространился, и если да, то как далеко
• На каком сроке вы беременны
• Ваше общее состояние здоровья
• Ваши личные предпочтения

Как правило, операция по поводу рака молочной железы во время беременности безопасна.Химиотерапия кажется безопасной для ребенка, если ее проводить во втором или третьем триместре беременности, но она небезопасна в первом триместре. Другие методы лечения рака молочной железы, такие как гормональная терапия, таргетная терапия и лучевая терапия, с большей вероятностью нанесут вред ребенку и обычно не назначаются во время беременности.

Выбор лечения может стать сложным, если существует конфликт между наиболее известным лечением матери и благополучием ребенка. Например, если у женщины обнаружен рак молочной железы на ранних сроках беременности и ей сразу же требуется химиотерапия, ей может быть рекомендовано подумать о прерывании беременности.Консультант или психолог также должен входить в состав вашей медицинской команды, чтобы оказать вам эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться.

Некоторые более ранние исследования показали, что прерывание беременности для лечения рака не улучшало прогноз женщины (перспективы). Несмотря на то, что в этих исследованиях были недостатки, прерывание беременности больше не рекомендуется при обнаружении рака молочной железы. Тем не менее, этот вариант можно обсудить при рассмотрении всех доступных вариантов лечения, особенно для метастатического (стадия IV) или агрессивного рака, который может потребовать немедленного лечения, такого как воспалительный рак молочной железы.

Операция по поводу рака молочной железы во время беременности

Операция по удалению рака молочной железы и близлежащих лимфатических узлов является основной частью лечения любой женщины с ранним раком молочной железы и, как правило, безопасна во время беременности.

Варианты операции по поводу рака молочной железы могут включать:

Тип хирургического вмешательства, который может быть назначен женщине, зависит от распространенности ее рака и от того, когда рак был диагностирован во время беременности.

Проверка лимфатических узлов на распространение рака

В дополнение к удалению опухоли молочной железы необходимо также удалить один или несколько лимфатических узлов в области подмышек (подмышечные лимфатические узлы), чтобы проверить, не распространился ли рак.Одним из способов сделать это является диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND). Часто это стандартная процедура для беременных женщин с раком молочной железы, при которой удаляются многие лимфатические узлы под мышкой. Другая процедура, называемая биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ), может быть вариантом в зависимости от того, на каком сроке вы находитесь во время беременности и стадии рака. SLNB позволяет врачу удалить меньше узлов, но есть опасения по поводу воздействия красителя SLNB на ребенка. Из-за этих опасений большинство экспертов рекомендуют использовать БСЛУ только в определенных ситуациях, например, на более поздних сроках беременности, и не использовать синий краситель во время процедуры.

Безопасна ли анестезия во время беременности?

Операция по поводу рака молочной железы, как правило, несет небольшой риск для ребенка. Но бывают периоды беременности, когда анестезия (препараты, используемые для усыпления во время операции) может быть опасной для ребенка.

Ваш хирург и анестезиолог, а также акушер из группы высокого риска (акушер) должны будут работать вместе, чтобы решить, когда во время беременности лучше всего проводить операцию. Если операция проводится на более поздних сроках беременности, ваш акушер может присутствовать на случай, если во время операции возникнут какие-либо проблемы с ребенком.Вместе ваши врачи решат, какие препараты и методы анестезии являются наиболее безопасными как для вас, так и для ребенка.

Лечение после операции

В зависимости от стадии рака вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия и/или таргетная терапия после операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Это называется адъювантным лечением . В некоторых случаях это лечение можно отложить до родов.

Химиотерапия

Химиотерапия (химиотерапия) может применяться после операции (в качестве адъювантной терапии) при некоторых ранних стадиях рака молочной железы.Он также может использоваться сам по себе при более поздних стадиях рака.

Химиотерапия не назначается в течение первых 3 месяцев (первый триместр) беременности. Поскольку в это время происходит большая часть развития ребенка, безопасность химиотерапии в первом триместре не изучалась. Риск выкидыша (потери ребенка) также является наибольшим в это время.

В течение многих лет считалось, что любая химиотерапия нанесет вред нерожденному ребенку, независимо от того, когда она была введена. Но исследования показали, что некоторые химиопрепараты (такие как доксорубицин, циклофосфамид, фторурацил и таксаны), используемые во втором и третьем триместрах (с 4 по 9 месяцы беременности), не повышают риск врожденных дефектов, мертворождений или нарушений здоровья. проблемы вскоре после рождения, хотя они могут увеличить риск преждевременных родов.Исследователи до сих пор не знают, будут ли эти дети иметь какие-либо долгосрочные последствия.

Если у вас ранний рак молочной железы и вам нужна химиотерапия после операции (адъювантная химиотерапия), ее обычно откладывают как минимум до второго триместра. Если вы уже находитесь в третьем триместре, когда у вас обнаруживают рак, химиотерапию можно отложить до родов. У некоторых женщин роды могут быть индуцированы (вызваны) на несколько недель раньше. Эти же планы лечения могут также использоваться для женщин с более поздними стадиями рака.

Химиотерапия

, как правило, не рекомендуется после 35 недель беременности или в течение 3 недель после родов, поскольку она может снизить количество клеток крови матери. Это может вызвать кровотечение и увеличить шансы заражения во время родов. Отказ от химиотерапии в течение последних нескольких недель перед родами позволяет нормализовать показатели крови матери перед родами.

Лечение, которое обычно откладывается до окончания родов

Некоторые методы лечения рака молочной железы могут нанести вред ребенку и небезопасны во время беременности.Если эти процедуры необходимы, они обычно назначаются после рождения ребенка.

Лучевая терапия: Лучевая терапия груди часто используется после органосохраняющей операции (лампэктомии), чтобы снизить риск рецидива рака. Высокие дозы радиации, используемые для этого, могут нанести вред ребенку на любом сроке беременности. Это может привести к выкидышу, врожденным дефектам, замедлению роста плода или повышенному риску развития рака у детей. Из-за этого врачи не используют лучевую терапию во время беременности.

Некоторым женщинам, у которых рак обнаруживается на более поздних сроках беременности, можно провести лампэктомию во время беременности, а затем подождать до рождения ребенка, чтобы пройти лучевую терапию. Но этот подход к лечению недостаточно изучен. Слишком долгое ожидание начала облучения может увеличить вероятность рецидива рака.

Гормональная терапия: Гормональная терапия часто используется в качестве лечения после хирургического вмешательства или в качестве лечения распространенного рака молочной железы у женщин с положительным гормональным рецептором (эстроген или прогестерон) раком молочной железы.Препараты гормональной терапии, используемые для лечения рака молочной железы, включают тамоксифен, анастрозол, летрозол и экземестан.

Гормональная терапия не должна назначаться во время беременности, поскольку она может повлиять на ребенка. Его следует отложить до тех пор, пока женщина не родит.

Таргетная терапия: Препараты, воздействующие на HER2, такие как трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), адо-трастузумаб эмтансин (Кадсила) и лапатиниб (Тайкерб), важны при лечении HER2-положительного рака молочной железы.У небеременных женщин трастузумаб используется как часть лечения после операции, пертузумаб можно использовать с трастузумабом перед операцией, и все эти препараты могут быть полезны при лечении рака на поздних стадиях. Но на основании исследований женщин, которые лечились во время беременности, ни один из этих препаратов не считается безопасным для ребенка, если его принимать во время беременности.

Эверолимус (Афинитор) и палбоциклиб (Ибранс) также являются таргетными препаратами, которые можно использовать с гормональной терапией для лечения распространенного рака молочной железы.Опять же, считается, что эти и другие таргетные препараты небезопасны для использования во время беременности.

Могу ли я кормить грудью во время лечения рака?

Большинство врачей рекомендуют женщинам, которые только что родили детей и которым предстоит лечение от рака молочной железы, прекратить (или не начинать) грудное вскармливание. Многие химиопрепараты, гормоны и препараты таргетной терапии могут попадать в грудное молоко и передаваться ребенку. Грудное вскармливание не рекомендуется, если вы лечитесь системными препаратами, и иногда его не следует возобновлять в течение нескольких месяцев после окончания лечения. молоко.

Если планируется операция на груди, прекращение грудного вскармливания поможет уменьшить приток крови к груди и сделать ее меньше. Это может помочь при операции. Это также помогает снизить риск инфекции в груди и может помочь избежать скопления грудного молока в области биопсии или операции.

Если у вас есть вопросы, например, когда можно безопасно начинать грудное вскармливание, поговорите с лечащим врачом. Если вы планируете начать кормить грудью после перерыва на некоторое время, спланируйте это заранее.Специалисты по грудному вскармливанию (грудному вскармливанию) могут оказать вам дополнительную помощь, если она вам понадобится.

Влияет ли беременность на выживаемость при раке молочной железы?

Беременность может затруднить поиск, диагностику и лечение рака молочной железы. Большинство исследований обнаружили, что исходы у беременных и небеременных женщин с раком молочной железы примерно одинаковы для рака, обнаруженного на одной и той же стадии.

Некоторые врачи считают, что прерывание беременности может помочь замедлить течение более поздних стадий рака молочной железы, и они могут рекомендовать это некоторым женщинам с поздними стадиями рака молочной железы.Трудно проводить исследования в этой области, а хороших, непредвзятых исследований не существует. Прерывание беременности упрощает лечение, но пока нет доказательств того, что прерывание беременности улучшает общую выживаемость женщины или исход рака.

Исследования не показали, что отсрочки лечения, которые иногда необходимы во время беременности, также влияют на исход рака молочной железы. Но и это оказалось сложной областью для изучения. Наконец, нет никаких сообщений, показывающих, что рак молочной железы сам по себе может нанести вред ребенку.

.