Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости
Памятка для пациента, у которого установлен диагноз COVID-19
14 декабря 2020
У вас на сегодняшний день легкое течение заболевания, которое наблюдается у 80-85 пациентов, и, скорее всего, через 7-10 дней вы поправитесь и будете чувствовать себя хорошо. Однако в течение 14 дней вам необходимо соблюдать режим самоизоляции.
Вы должны находиться в отдельной комнате, питаться и посещать туалет, когда рядом нет других членов семьи, обрабатывать руки дезинфицирующим раствором.
Посуда, из которой вы едите, должна быть индивидуальной и обработана после еды раствором хлора. Это обычный отбеливатель или средство бытовой химии, содержащее хлор. Если у вас есть посудомоечная машина, мойте посуду при температуре 90 градусов.
Обрабатывайте раствором хлора все поверхности, к которым вы прикасались. Это касается столов, водопроводных кранов, ручек дверей, клавиатуры компьютера, пультов и других предметов.
На 10 день у вас возьмут итоговый тест. Повторный тест больше не нужен. При отрицательном результате по прошествии 14 дней вы сможете приступить к работе.
Вы должны сообщить врачу, если у вас повысится температура после периода нормализации, если появятся одышка, боль в груди и ощущение нехватки воздуха, усилится кашель и произойдет общее ухудшение самочувствия.
В случае ухудшения состояния вам может быть назначено КТ-исследование. Его нецелесообразно проводить в первые дни болезни – оно будет неинформативно. При легком течении болезни данное исследование не рекомендуется, так как сопряжено с большой лучевой нагрузкой на организм и не меняет тактику лечения.
При температуре выше 38,5 градусов рекомендовано принимать парацетамол 500 мг не более 3-4 раз в день. Не следует принимать других жаропонижающих без назначения врача. Старайтесь пить больше жидкости.
Липецкие врачи объяснили, какие жаропонижающие следует принимать во время инфекционных заболеваний
Управление здравоохранения подготовило рекомендации по использованию жаропонижающих препаратов:
Если у вас температура, помните, что жаропонижающим эффектом обладает большая группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарственные средства могут быть в различных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для внутримышечного введения.Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 градусов. Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, его мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.
Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол.
Однако надо помнить каждый из этих препаратов имеет свои противопоказания, особенности применения, дозирования и побочные эффекты!
Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) разрешен к применению у детей с 3 месяцев, он имеет ряд противопоказаний: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек и печени. Следует принимать наименьшую эффективную дозу, у детей доза рассчитывается на килограмм веса, поэтому применение только по назначению врача! Обязательны интервал между приемами не менее 4 часов! Выдерживание интервала очень важно, т.к. высока вероятность побочных эффектов! Продолжительность не более 3 дней.
Парацетамол нельзя применять одновременно с другими парацетамол-содержащими препаратами, так как он имеет ряд побочных эффектов основным из которых является нарушение функции печени (гепатотоксичность).
19 марта ВОЗ отменила ранее распространенную рекомендацию не использовать ибупрофен при лечении пациентов с коронавирусом. По данным организации, врачи, лечащие пациентов COVID-19, не сообщают о каких-либо негативных эффектах ибупрофена, помимо обычных известных побочных эффектов.
Ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибуфен, МИГ и др.) также разрешен к применению с 3 месяцев, у него есть противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма и др. По сравнению с парацетамолом более длительный эффект, назначается 2-3 раза в сутки.
В РФ зарегистрированы комбинированные препараты парацетамола и ибупрофена (Ибуклин, Некст).
В качестве жаропонижающих препаратов можно использовать другие нестероидные НПВП, чаще всего это диклофенак (Вольтарен, Ортафен и др., в том числе и в свечах), индометацин, кетопрофен (ОКИ, Кетонал, Артрозилен и др), мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс, Моовасин и др, нимесулид (Нимесил, Найз, Нимулид, Немулекс и др.)
Все препараты из группы НПВП имеют противопоказания, при их применении могут возникнуть побочные эффекты, чаще всего это поражение желудочно-кишечного тракта.
Необходимо помнить, что перед применением этих препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, четко соблюдать режим дозирования: максимально низкие эффективные дозы и короткий курс!
Парацетамол (ацетаминофен) в отдельности или в комбинации с кодеином или дигидрокодеином при нейропатической боли у взрослых
СутьНе существует достаточных доказательств для поддержки или опровержения предположения, что парацетамол в отдельности или в сочетании с кодеином или дигидрокодеином эффективен при любых вариантах нейропатической боли.
Актуальность
Нейропатическая боль – это боль, исходящая от поврежденных нервов. Она отличается от болевых импульсов, передаваемых по здоровым нервам от поврежденной ткани (к примеру, при падении, порезе или артрите коленного сустава). Нейропатическую боль обычно лечат средствами, отличными от тех обезболивающих, что применяются при боли от поврежденных тканей.
Средства, иногда применяемые при депрессии или эпилепсии (припадках) могут быть очень эффективными у некоторых пациентов с нейропатической болью. Однако иногда для лечения нейропатической боли применяется парацетамол, самостоятельно или с опиоидными обезболивающими — кодеином или дигидрокодеином.
Парацетамол находится в широком применении более 50 лет. Есть доказательства его обезболивающего эффекта при некоторых краткосрочных болях, однако при длительных болях он, судя по всему, не достаточно эффективен. Мы точно не знаем, как именно он работает. Парацетамол широко используют в комбинациях с опиоидными средствами.
Опиоидные обезболивающие – это средства, подобные морфину. Морфин получают из растений, однако многие опиоиды также производят в лабораториях, а не добывают из растений. Кодеин и дигидрокодеин часто комбинируют с парацетамолом.
Характеристика исследований
В июле 2016 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых парацетамол в отдельности или в комбинации с кодеином или дигидрокодеином, применяли для лечения нейропатической боли у взрослых.
Мы не обнаружили исследований, соответствовавших требованиям обзора.
Основные результаты
В связи с тем, что исследований, которые бы позволили уверенно ответить на вопросы, не было, мы не можем сказать, эффективен ли парацетамол, в отдельности или в сочетании с кодеином или дигидрокодеином, при хронической нейропатической боли.
Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как очень низкое, так как исследований не было. Очень низкое качество доказательств означает, что мы не можем сказать ничего определенного по поводу эффективности парацетамола, в отдельности или в сочетании с кодеином или дигидрокодеином, при любых видах нейропатической боли.
Жаропонижающие — обзор | ScienceDirect Topics
▪ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Ацетаминофен (парацетамол) является жаропонижающим и слабым анальгетиком, который централизованно блокирует синтез простагландинов, снижает гипералгезию, вызванную субстанцией Р, и модулирует гипералгезическую выработку оксида азота в спинном мозге (Bjorkman 19, 4 al.
; Бьоркман, 1995). Это слабый анальгетик, показанный при легкой боли или в качестве дополнения к лечению умеренной или сильной боли. Хотя он вызывает дозозависимые реакции, он ограничен эффектом потолка, выше которого увеличение дозы не приводит к дальнейшему обезболиванию (Skoglund et al., 1991; Хан и др., 2003). Ацетаминофен безопасен для новорожденных, особенно потому, что он в основном метаболизируется в печени. Поскольку у новорожденных незрелая функция печени, они с меньшей вероятностью производят токсичные метаболиты (Lesko and Mitchell, 1999; van Lingen et al., 1999a, 1999b; Anderson et al., 2002). Пероральные дозы от 10 до 15 мг/кг, хотя и являются жаропонижающими, не являются анальгетиками до тех пор, пока не используются дозы от 20 до 35 мг/кг (Anderson and Holford, 1997; Anderson et al., 1999). На самом деле есть доказательства того, что ректальные дозы от 40 до 45 мг/кг необходимы для достижения эффективных концентраций в плазме (Korpela et al., 1999).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ингибируют периферическую циклооксигеназу (ЦОГ) и снижают выработку простагландинов и являются более сильными анальгетиками, чем ацетаминофен (Malmberg and Yaksh, 1992; Yaksh and Malmberg, 1993; Yaksh et al.
, 1998). Фармакология НПВП продвинулась вперед, так что были разработаны агенты, нацеленные на различные изоферменты ЦОГ. ЦОГ-1 является конститутивным, тогда как ЦОГ-2 индуцируется после травмы и воспаления (Mitchell et al., 1993; Everts et al., 2000).Обычно используемые НПВП активно ингибируют оба фермента ЦОГ (таблица 13-6). Стала доступной новая серия агентов, нацеленных в первую очередь на изофермент ЦОГ-2. Ни один из этих агентов не получил одобрения для применения у детей. Однако было опубликовано несколько сообщений об успешном периоперационном применении целекоксиба (целебрекс) и рофекоксиба (виокс) (Cummins et al., 2000; Pickering et al., 2002; Stempak et al., 2002; Joshi et al., 2003). ; Керр и др., 2003). Они помогают при легкой послеоперационной боли, например, при установке ушных трубок, пластике паховой грыжи и других незначительных хирургических процедурах.
Эти публикации посвящены опиоидсберегающему эффекту ингибиторов ЦОГ-2 у детей, что было четко задокументировано для нескольких НПВП старшего поколения.
Диклофенак и кеторолак наиболее широко изучались в этих условиях (Nordbladh et al., 1991; Maunuksela et al., 1992; Watcha et al., 1992; Sutters et al., 1995; Nishina et al., 2000; Park et al. ., 2000; Озтекин и др., 2002). Кеторолак остается единственным парентеральным НПВП, используемым в периоперационных условиях. Несколько инъекционных ингибиторов ЦОГ-2 находятся в разработке.Поскольку все клетки, кроме эритроцитов, продуцируют простаноиды через путь ЦОГ, агенты ЦОГ обладают значительным токсическим действием. Применение ограничено гастропатией, ингибированием функции тромбоцитов и выраженным снижением почечного кровотока. Ингибиторы ЦОГ-2 проявляют выраженную меньшую токсичность для желудочно-кишечного тракта, а также не обладают гемостатическим эффектом, но все же способны вызывать значительную почечную токсичность. Нет данных о потенциальной сердечно-сосудистой токсичности ингибиторов ЦОГ-2 у детей.
Краткая история жаропонижающей терапии | Клинические инфекционные болезни
Аннотация
Как внешнее охлаждение, так и фармакотерапия использовались для лечения лихорадки с незапамятных времен.
В прошлом столетии такие методы лечения распространялись с поразительной скоростью. Ингибиторы ЦОГ-2 являются самыми последними дополнениями к фармакопее жаропонижающих средств. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, представляют ли они собой важную новую главу в долгой истории жаропонижающей терапии или, если на то пошло, перевешивают ли преимущества любого доступного в настоящее время лечения лихорадки его стоимость.
Происхождение жаропонижающей терапии неизвестно. Когда в 323 г. до н. э. Александра Македонского поразила таинственная лихорадка, которая унесла его жизнь, лечившие его вавилонские врачи прописали прохладные ванны для лечения его непрекращающейся лихорадки [1].Предыдущие поколения почти наверняка использовали аналогичные меры внешнего охлаждения для облегчения лихорадки, как и мы по сей день [2].
Фармакологическое лечение лихорадки также имеет глубокие исторические корни. Каменные таблички шумерского периода описывают использование листьев ивы ассирийскими врачами для лечения воспалительных ревматических заболеваний [3].
Листья и кора ивы (рис. 1), как и листья мирта и ряд других растительных экстрактов, содержат салициловую кислоту.Ранние римляне, по-видимому, использовали такие растения для лечения боли и, возможно, лихорадки, как и древние китайцы, ранние коренные американцы и южноафриканские готтентоты [5].
Рисунок 1
Поларда ивы. Перепечатано с разрешения Джека [3].
Рисунок 1
Поларда ивы. Перепечатано с разрешения Джека [3].
Первое научное описание клинического применения жаропонижающих растительных экстрактов обычно приписывают преподобному Эдварду Стоуну [6], который в 1763 г. представил письмо Лондонскому королевскому обществу с описанием успешного лечения лихорадки (архаичный термин для обозначения малярии). и других лихорадках) с экстрактами коры ивы.Стоун, сторонник «учения о сигнатурах», считал, что лекарства от болезней, скорее всего, находили в тех же местах, где и возникали болезни. Таким образом, он рассуждал так: поскольку ива «любит влажную или влажную почву, где в основном изобилуют лихорадки, общий принцип, согласно которому многие естественные болезни несут с собой свои лекарства и что их средства находятся недалеко от их причин» [6]. ива может быть лекарством от лихорадки. Его подозрения были подкреплены результатами исследования 50 пациентов, страдающих лихорадкой, которые под его наблюдением продемонстрировали благоприятную реакцию на препарат из измельченной коры ивы.
В 1829 году французский фармацевт Анри Леру впервые выделил салицин в чистом виде из белой ивы обыкновенной и продемонстрировал его жаропонижающее свойство [7]. Девять лет спустя итальянский химик Раффаэле Пириа гидролизовал салицин до салицилового спирта, из которого после дальнейших химических манипуляций была получена салициловая кислота [8].
В 1874 году Томас МакЛаган, шотландский врач, провел то, что считается первым официальным клиническим испытанием салицина [9]. После личного употребления примерно 2 г соединения без видимых побочных эффектов он дал его пациенту с ревматической лихорадкой.У больного стихли лихорадка, боль и воспаление, что подтвердило жаропонижающее действие салицилатов, а также их анальгезирующее и противовоспалительное действие.
В том же году 2 немца, Кольбе и Лаутеманн, усовершенствовали процедуру промышленного синтеза салициловой кислоты [3, 5]. Герман Кольбе открыл химическую структуру салициловой кислоты, которую он впервые синтезировал почти 20 лет назад, в 1859 году, будучи профессором химии в Марбургском университете. В результате его работы с Лаутеманном стало возможным производить салициловую кислоту в промышленных масштабах за одну десятую стоимости ее извлечения из коры ивы [3].
За относительно короткое время салицилат натрия, коммерческая форма салициловой кислоты, приобрел широкую популярность в качестве средства для лечения многочисленных воспалительных состояний, включая ревматизм, ревматоидный артрит и подагру [5]. К сожалению, это соединение имело ряд неприятных побочных эффектов, не последними из которых были раздражение желудка и неприятный вкус. Из-за этого многие пациенты сочли препарат непереносимым. Одним из таких пациентов был отец молодого химика по имени Феликс Хоффман (рис. 2), который в то время работал в компании Friedrich Bayer and Co.в Эльберфельде, Германия. Хотя в то время Bayer в основном производила красители, она начала ценить и извлекать выгоду из фармакологических свойств некоторых побочных продуктов процесса производства красителей. Хоффман был лишь одним из многих талантливых химиков, которые помогли запустить фармацевтическую программу Bayer.
Его отец, который долгое время страдал от артрита, побудил его сосредоточить свое первоначальное внимание на салициловой кислоте в надежде создать более приятную на вкус производную, с помощью которой можно было бы облегчить страдания отца.В августе 1897 года ему удалось это сделать путем ацетилирования фенольной части соединения с получением ацетилсалициловой кислоты (рис. 3). Хотя Чарльз Фридрих Герхарт произвел грубый препарат того же соединения 15 годами ранее в Страсбурге [10], нечистое соединение Герхарта было нестабильным и поэтому не вызывало особого интереса [3].
Рисунок 2
Феликс Хоффман (слева) и Генрих Дрезер (справа) . Перепечатано с разрешения Vane et al.[5].
Рисунок 2
Феликс Хоффман (слева) и Генрих Дрезер (справа) . Перепечатано с разрешения Vane et al. [5].
Рисунок 3
Химическая структура салициловой кислоты (слева) и ацетилсалициловой кислоты (справа) .
Рисунок 3
Химическая структура салициловой кислоты (слева) и ацетилсалициловой кислоты (справа) .
Генрих Дрезер (рис. 2) возглавлял фармакологические лаборатории компании Bayer, когда Хоффману удалось синтезировать ацетилсалициловую кислоту.Он хорошо знал, что ацетилирование некоторых лекарств может как повысить их эффективность, так и снизить их токсичность; ранее ему удалось получить героин путем ацетилирования кодеина и морфина [11]. Следовательно, он быстро осознал огромный потенциал изобретения Хоффмана и зарегистрировал новое лекарство под названием «Аспирин» 1 февраля 1899 г. [5]. Причина, по которой Дрезер назвал лекарство таким образом, неясна. Наиболее правдоподобное объяснение состоит в том, что начальная буква «а» в названии произошла от ацетила, а «спирин» — от Spirea , рода, к которому относятся лабазники (источник салицилового альдегида).Другая теория состоит в том, что он назвал лекарство в честь святого Аспириния, покровителя головных болей [5].
К началу 1900-х годов был обнаружен и включен в клиническую фармакопею расширяющийся набор жаропонижающих соединений [5]. К ним относятся антипирин (1884 г.), антифебрин (1886 г.), фенацетин (1887 г.), ацетаминофен (1888 г.) и пирамидон (1896 г.) [12]. Вскоре за ними последовали фенилбутазон (1949 г.), фенаматы (1950-е гг.) и индометацин (1963 г.).
До 1971 года мало что было известно о механизмах, посредством которых такие лекарства, как аспирин, оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие.Ранние теории предполагали, что такие препараты каким-то образом действуют, стабилизируя клеточные мембраны или ингибируя определенные протеазы, участвующие в воспалительном процессе [5]. В конце концов исследования механизма действия аспириноподобных препаратов сосредоточились на влиянии этих агентов на синтез простагландинов.
В серии экспериментов, проведенных в конце 1960-х и начале 1970-х годов, Vane [13] показал, что аспириноподобные препараты ограничивают образование простагландинов, препятствуя циклооксигеназной (ЦОГ) активности простагландинэндопероксидазной синтазы.
В 1972 г. Flower и Vane [14] выдвинули гипотезу о существовании множественных форм ЦОГ с различным распределением в тканях на основании наблюдения, что ацетаминофен блокирует синтез простагландинов в центральной нервной системе, но не в периферических тканях. Эта гипотеза была подтверждена в 1991 г., когда исследователи, работавшие в лаборатории Д. Л. Симмонса, доказали существование изоформы, отличной от ранее идентифицированной [15].
По мере того, как история жаропонижающей терапии уступает место ее будущему, разрабатываются новые препараты, которые ингибируют воспалительную изоформу ЦОГ, ЦОГ-2, оставляя нетронутой изоформу, связанную с токсичностью аспириноподобных препаратов.Время покажет, представляют ли эти препараты важную новую главу в долгой истории жаропонижающей терапии.
Каталожные номера
1, , , .Таинственная смерть
,N Engl J Med
,1998
, vol.338
(стр.1764
—9
)2, , , .
Использование и эффективность гипотермических одеял для лихорадящих пациентов в отделении интенсивной терапии
,Clin Infect Dis
,1997
, том24
(стр.1208
—13
)3.Сто лет аспирину
,Ланцет
,1997
, том.350
(стр.437
—9
)4. ,Убийство, магия и медицина
,1992
Оксфорд
Oxford University Press
5, , .История аспирина и механизмов его действия
,Инсульт
,1990
, том.21
Приложение 4
(стр.IV12
—23
)6.Отчет об успешном применении коры ивы при лечении лихорадки
,Philos Trans R Soc Lond
,1763
, vol.53
(стр.195
—200
)7. ,J Chem Med
,1830
, vol.6
стр.341
8. ,
Comptes Rendues d l’Academie des Sciences, Paris
,1838
, vol.6
стр.338
9.
Лечение ревматизма салицином и салициловой кислотой
,Ланцет
,1876
, том.1
(стр.342
—43
)10. ,Аннален Либиха
,1853
, том.87
стр.149
11.Исторические аспекты фармакологических исследований Bayer: 1890–1990
,Инсульт
,1990
, vol.21
Доп. 12
(стр.5
—8
)12, .Ранняя история применения противоревматических препаратов
13
(стр.145
—65
)13.Ингибирование синтеза простагландинов как механизм действия аспириноподобных препаратов
,Nat New Biol
,1971
, vol.231
(стр.232
—5
)14, .Ингибирование синтетазы простагландинов в головном мозге объясняет жаропонижающую активность парацетамола (4-ацетамид-фенол)
240
(стр.410
—1
)15, , , , .Экспрессия митоген-чувствительного гена, кодирующего простагландинсинтазу, регулируется сплайсингом мРНК
88
(стр.
2692
—6
)© 2000 Американского общества инфекционистов
Какова роль жаропонижающих в лечении малярии?
Пиола П., Набасумба С., Турьякира Э. и др. Эффективность и безопасность артеметер-люмефантрина по сравнению с хинином у беременных женщин с неосложненной малярией Plasmodium falciparum: открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет Infect Dis . 2010 10 ноября (11): 762-9. [Медлайн].
McGready R, Lee SJ, Wiladphaingern J, et al. Побочные эффекты малярии falciparum и vivax и безопасность противомалярийного лечения на ранних сроках беременности: популяционное исследование. Ланцет Infect Dis . 2012 май. 12 (5): 388-96. [Медлайн].
Cox-Singh J, Davis TM, Lee KS, et al. Малярия Plasmodium knowlesi у людей широко распространена и потенциально опасна для жизни.
Клин Заражение Дис . 2008 г., 15 января. 46 (2): 165–71. [Медлайн]. [Полный текст].
Marchand RP, Culleton R, Maeno Y, Quang NT, Nakazawa S. Коинфекция Plasmodium knowlesi, P. falciparum и P. vivax среди людей и комаров Anopheles dirus, Южный Вьетнам. Внезапное заражение Dis . 2011 17 июля (7): 1232-9. [Медлайн].
Уильям Т., Менон Дж., Раджахрам Г. и др. Тяжелая форма малярии Plasmodium knowlesi в больнице третичного уровня, Сабах, Малайзия. Внезапное заражение Dis . 2011 17 июля (7): 1248-55. [Медлайн].
Эпиднадзор за малярией — США, 2010 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss6102a1.htm?s_cid=ss6102a1_e. Доступ: 1 марта 2012 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Малярия. Доступно на http://www.cdc.gov/malaria. Доступ: 15 сентября 2011 г.
Тейлор С.М., Паробек С.М., Фэрхерст Р.М.Гемоглобинопатии и клиническая эпидемиология малярии: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2012 12 июня (6): 457-68. [Медлайн].
Trape JF, Tall A, Diagne N и др. Заболеваемость малярией и устойчивость к пиретроидам после внедрения обработанных инсектицидами надкроватных сеток и комбинированной терапии на основе артемизинина: продольное исследование. Ланцет Infect Dis . 2011 Декабрь 11 (12): 925-32. [Медлайн].
[Руководство] Бейли Дж.В., Уильямс Дж., Бэйн Б.Дж., Паркер-Уильямс Дж., Чиодини П.Целевая группа по общей гематологии. Руководство по лабораторной диагностике малярии. Лондон (Великобритания): Британский комитет по стандартам в гематологии. 2007;19.
[Полный текст].
Бейли Дж.В., Уильямс Дж., Бэйн Б.Дж. и др. Руководство: лабораторная диагностика малярии. Целевая группа по общей гематологии Британского комитета по стандартам в гематологии. Бр Дж Гематол . 2013 Декабрь 163 (5): 573-80. [Медлайн].
Экспресс-тесты на малярию — Гаити, 2010 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 29 октября. 59(42):1372-3. [Медлайн].
Вонгсричаналай К., Баркус М.Дж., Мут С., Сутамихарджа А., Вернсдорфер В.Х. Обзор средств диагностики малярии: микроскопия и экспресс-тест (БДТ). Am J Trop Med Hyg . 2007 г., декабрь 77 (6 Дополнение): 119–27. [Медлайн].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Примечание для читателей: Экспресс-тест на малярию. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Доступно на http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5627a4.htm. Доступ: 30 сентября 2011 г.
де Оливейра А.М., Скарбински Дж., Оума П.О. и др. Проведение экспресс-тестов на малярию в рамках планового ведения больных малярией в Кении. Am J Trop Med Hyg . 2009 март 80 (3): 470-4. [Медлайн].
Полли С.Д., Гонсалес И.Дж., Мохамед Д. и др. Клиническая оценка набора для петлевой амплификации для диагностики завозной малярии. J Заразить Dis . 2013 авг. 208 (4): 637-44. [Медлайн]. [Полный текст].
д’Акремон В., Малила А., Сваи Н. и др. Отказ от противомалярийных препаратов у лихорадящих детей с отрицательным результатом экспресс-теста. Клин Заражение Дис . 2010 1 сентября. 51(5):506-11. [Медлайн].
Менс П., Шпикер Н., Омар С.
, Хейнен М., Шаллиг Х., Кагер П.А. Является ли молекулярная биология лучшей альтернативой микроскопии для диагностики малярии? Сравнение между микроскопией, обнаружением антигена и молекулярными тестами в сельской Кении и городской Танзании. Trop Med Int Health . 2007 12 февраля (2): 238-44. [Медлайн].
[Руководство] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленные рекомендации CDC по использованию артеметер-люмефантрина для лечения неосложненной малярии у беременных женщин в США. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6714a4.htm?s_cid=mm6714a4_e#contribAff. апрель 2018 г.; Доступ: 13 апреля 2018 г.
Dondorp AM, Fanello CI, Hendriksen IC, et al.Артесунат против хинина в лечении тяжелой малярии falciparum у африканских детей (AQUAMAT): открытое рандомизированное исследование. Ланцет . 2010 13 ноября. 376(9753):1647-57.
[Медлайн]. [Полный текст].
Синклер Д., Донеган С., Исба Р., Лаллоо Д.Г. Артесунат против хинина для лечения тяжелой малярии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 13 июня. 6:CD005967. [Медлайн].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило таблетки Coartem для лечения малярии.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm149559.htm. Доступ: 8 апреля 2009 г.
Teuscher F, Gatton ML, Chen N, Peters J, Kyle DE, Cheng Q. Артемизинин-индуцированный покой у plasmodium falciparum: продолжительность, скорость восстановления и последствия при неудачном лечении. J Заразить Dis . 2010 1 ноября. 202(9):1362-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Тозан Ю., Кляйн Э.Ю., Дарли С., Паникер Р., Лаксминараян Р., Бреман Дж.Г.Предварительный ректальный артесунат для лечения тяжелой детской малярии: анализ экономической эффективности. Ланцет . 2010 4 декабря. 376 (9756): 1910-5. [Медлайн].
Amaratunga C, Sreng S, Suon S, et al. Plasmodium falciparum, устойчивый к артемизинину, в провинции Пурсат, западная Камбоджа: исследование скорости уничтожения паразитов. Ланцет Infect Dis . 2012 12 ноября (11): 851-8. [Медлайн].
Дондорп А., Ностен Ф., Степневска К., День Н., Уайт Н., Группа исследования хинина артесуната малярии из Юго-Восточной Азии (SEAQUAMAT).Артесунат против хинина для лечения тяжелой малярии falciparum: рандомизированное исследование. Ланцет . 2005 г., 27 августа — 2 сентября. 366 (9487): 717–25. [Медлайн]. [Полный текст].
Othoro C, Johnston D, Lee R, Soverow J, Bystryn JC, Nardin E. Повышение иммуногенности пептидных вакцин Plasmodium falciparum с использованием местного адъюванта, содержащего мощный синтетический агонист Toll-подобного рецептора 7, имихимод. Заразить Иммуном . 2009 фев. 77(2):739-48. [Медлайн]. [Полный текст].
Richards JS, Stanisic DI, Fowkes FJ, et al. Связь естественно приобретенных антител к эритроцитосвязывающим антигенам Plasmodium falciparum с защитой от малярии и паразитемии высокой плотности. Клин Заражение Дис . 2010 15 октября. 51(8):e50-60. [Медлайн].
Олоту А., Лусингу Дж., Лич А. и др. Эффективность противомалярийной вакцины RTS,S/AS01E и предварительный анализ титров антител против циркумспорозоитов и защиты у детей в возрасте 5–17 месяцев в Кении и Танзании: рандомизированное контролируемое исследование.
Ланцет Infect Dis . 2011 11 февраля (2): 102-9. [Медлайн].
Хант К. Первая в мире вакцина против малярии для 360 000 африканских детей. CNN. Доступно по адресу https://www.cnn.com/2019/04/23/health/malaria-africa-worlds-first-vaccine-intl/index.html?fbclid=IwAR38y1BxCtPED9-zd0h6HeFun1VQXFd1_Mrxx78aHTmBRD4DR71TQ3xFPHs. 25 апреля 2019 г.; Доступ: 26 апреля 2019 г.
Первая вакцина против малярии одобрена регулирующими органами ЕС. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/848608. 24 июля 2015 г.;
Янечко Л.Л. Примахин защищает от рецидива малярии P. vivax. Медицинские новости Medscape. 3 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777109. Доступ: 16 января 2013 г.
Sutanto I, Tjahjono B, Basri H, et al.
Рандомизированное открытое исследование примахина против рецидива малярии vivax в Индонезии. Противомикробные агенты Chemother . 2013 март.57 (3): 1128-35. [Медлайн].
Льянос-Куэнтас А., Ласерда М.В., Рюангвирают Р., Крудсуд С., Гупта С.К., Кочар С.К. и др. Тафенохин плюс хлорохин для лечения и профилактики рецидивов малярии Plasmodium vivax (DETECTIVE): многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование выбора дозы фазы 2b. Ланцет . 2014 22 марта. 383 (9922): 1049-58. [Медлайн].
Кринтафель (тафенохин) [вкладыш]. Research Triangle Park, Северная Каролина: GlaxoSmithKline.Июль 2018 г. Доступно на [Полный текст].
Аракода (тафенохин) [вкладыш]. Вашингтон, округ Колумбия: 60 Degrees Pharms, LLC. Август 2018 г. Доступно на [Полный текст].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA одобряет изменения этикетки противомалярийного препарата мефлохина гидрохлорида из-за риска серьезных психических и нервных побочных эффектов.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно на http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM362232.pdf. Доступ: 6 августа 2013 г.
Бриан В., Боттеро Дж., Ноэль Х. и др. Прерывистое лечение для профилактики малярии во время беременности в Бенине: рандомизированное открытое исследование эквивалентности, сравнивающее сульфадоксин-пириметамин с мефлохином. J Заразить Dis . 2009 г.
, 15 сентября. 200(6):991-1001. [Медлайн].
Briand V, Cottrell G, Massougbodji A, Cot M. Периодическое профилактическое лечение для предотвращения малярии во время беременности в районах с высоким уровнем передачи. Малар Дж . 2007, 4 декабря. 6:160. [Медлайн]. [Полный текст].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Атланта, Джорджия: DHHS; 2009. Малярия и путешественники. Доступно на http://www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html. Доступ: 15 сентября 2011 г.
Партнерство по клиническим испытаниям RTS,S. Первые результаты фазы 3 испытания противомалярийной вакцины RTS,S/AS01 у африканских детей. N Английский J Med . 2011/окт. 365:[Полный текст].
Белый Нью-Джерси.Вакцина от малярии (от редакции). N Английский J Med .
2011/окт. 365:[Полный текст].
[Руководство] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диагностика и лечение малярии в США. Доступно на http://www.cdc.gov/malaria/diagnosis_treatment/index.html. Доступ: 15 сентября 2011 г.
Poespoprodjo JR, Fobia W, Kenangalem E, et al. Неблагоприятные исходы беременности в районах, эндемичных по инфекциям Plasmodium vivax и Plasmodium falciparum с множественной лекарственной устойчивостью. Клин Заражение Дис . 2008 1 мая. 46(9):1374-81. [Медлайн]. [Полный текст].
Парацетамол как жаропонижающее и болеутоляющее средство — Просмотр полного текста
Хотя современная терапия направлена на продление жизни, несмотря на основное заболевание, она также нацелена на улучшение качества жизни. На качество жизни значительно влияют два основных симптома: лихорадка и боль. Оба симптома являются общими знаменателями огромного количества клинических ситуаций, некоторые из которых имеют хороший прогноз, а некоторые нет.
Среди них преобладают такие ситуации, как инфекционные заболевания, гемобластозы, злокачественные солидные опухоли, заболевания соединительной ткани и факторы, связанные с хирургическими операциями. Послеоперационная боль распространяется слишком долго и сильно влияет на послеоперационное течение пациента.
Для лечения лихорадки и боли было разработано множество соединений, наиболее успешными из которых являются нестероидные противовоспалительные препараты. Они существуют в различных формах для различных типов администрирования.Парентеральные препараты считаются более эффективными, чем пероральные, по скорости достижения клинического эффекта. Кроме того, некоторые состояния требуют парентерального введения.
Парацетамол является хорошо известным жаропонижающим и обезболивающим средством, доступным в течение многих лет для перорального введения, поскольку внутривенное введение затруднено из-за нерастворимости в воде. Его пролекарство, а именно пропарацетамол, применяли для внутривенной инфузии, где количество 2 г было равносильно действию 1 г парацетамола.
Пропарацетамол с успехом применяется в качестве обезболивающего средства у женщин, перенесших лапароскопическую операцию, в качестве жаропонижающего средства у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, в качестве жаропонижающего средства у детей с инфекционными заболеваниями и в качестве жаропонижающего средства у пациентов в критическом состоянии.
Готовый парацетамол для внутривенных инфузий был представлен на рынке в некоторых европейских странах. Он прошел четыре клинических испытания. В первом испытании его применяли в качестве послеоперационного обезболивания в дозе 1 г x 4 у 80 пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию.Клиническая эффективность была сопоставима с парекоксибом и вальдекоксибом. В трех других исследованиях его назначали в качестве послеоперационной анальгезии после резекции позвоночника и после резекции третьей родинки, что дало противоречивые результаты. Однако во всех трех последних исследованиях число пациентов, получавших парацетамол, было ограниченным.
В Греции парацетамол для внутривенных инфузий во флаконах по 1 г/6,7 мл выпускается компанией Uni-Pharma (ΑPOTEL®). На основании: а) ограниченного числа пациентов, включенных в исследования, упомянутые ранее, и б) применения этой формы только после лапароскопической холецистэктомии и резекции позвоночника, настоящее исследование направлено на выявление клинической эффективности вышеуказанной формулы 1 г. внутривенный парацетамол как жаропонижающее и обезболивающее средство при различных заболеваниях.
Рекомендация Агентства по охране здоровья относительно жаропонижающих средств противоречит директиве NICE
Юлиус Вагнер-Яурегг получил Нобелевскую премию в 1927 году за разработку
эффективного лечения сифилиса, в ходе которого было преднамеренно заражено
пациентов малярией. Это исследование предполагает, что лихорадка может быть полезным ответом на инфекцию. В руководстве NICE 2007 года по лихорадке
у детей в возрасте до пяти лет (1) были рассмотрены немногочисленные данные об использовании
жаропонижающих препаратов, которые, по-видимому, указывают на то, что искусственное снижение
лихорадки может снизить иммунный ответ и продлить течение болезни.
Поэтому NICE
рекомендовал: «Не давайте регулярно жаропонижающие препараты ребенку с лихорадкой
с единственной целью снижения температуры тела».
Небольшое исследование по использованию жаропонижающих в отделении интенсивной терапии(2)
было остановлено, поскольку уровень смертности составил 16% в группе, получавшей лечение, и 1%
в группе, в которой жаропонижающие не применялись.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что жаропонижающих следует избегать у 90 519 пациентов с пандемическим гриппом, однако Агентство по охране здоровья продолжает рекомендовать их рутинное использование (3).Нам срочно нужны дополнительные исследования
потенциальных вредных эффектов жаропонижающих препаратов. Когда будут проведены крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания?
Ссылки:
1. Лихорадка у детей — Оценка и начальное лечение у
детей младше 5 лет. Руководство NIHCE 47, 2007 г.
http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG47QuickRefGuide.
pdf, доступ
15/7/2009
2. Влияние жаропонижающей терапии на исходы у пациентов в критическом состоянии
пациентов : рандомизированное проспективное исследование.Schulman CI, Namias N, Doherty
J, Manning RJ, Li P, Alhaddad A et al. Хирургические инфекции. Зима 2005 г.,
6(4): 369-375. doi: 10.1089/sur.2005.6.369.
3. Резюме руководства по назначению лекарств для лечения и профилактики гриппоподобного заболевания
: Фаза лечения, Приложение 5, версия 1.5. Health
Protection Agency, 2009.
http://www.hpa.org.uk/web/HPAwebFile/HPAweb_C/1243581475043, доступ
15/7/09
Конкурирующие интересы:
Не заявлено
Практика фармацевтов по рекомендации альтернативных жаропонижающих средств у детей с лихорадкой
Mobile, AL— Фармацевты и другие медицинские работники часто рекомендуют чередовать ацетаминофен (ACET) и ибупрофен (IBU) у детей с лихорадкой. Новое исследование в Журнале Американской ассоциации фармацевтов указывает на то, что рекомендации по альтернативным жаропонижающим средствам, какими бы распространенными они ни были, не подкреплены достоверными доказательствами.
Исследование, проведенное в мобильном кампусе Фармацевтической школы имени Харрисона Обернского университета, отмечает: «Была продемонстрирована ограниченная эффективность, но практика чревата потенциальными проблемами безопасности. Многие педиатрические организации ставят под сомнение безопасность этой практики и не поддерживают ее использование.
Тем не менее, это все еще происходит, и в исследовании особое внимание уделялось рекомендациям внебольничных фармацевтов относительно чередования ACET и IBU у детей с лихорадкой. Исследователи провели проспективную неконтролируемую описательную оценку рекомендаций фармацевтов в отношении детской лихорадки в регионе побережья Мексиканского залива, при этом опросы были отправлены 125 фармацевтам. Кроме того, случайным образом были выбраны еще 40 фармацевтов для участия в фиктивном сценарии ребенка с лихорадкой.
Первичный показатель исхода определялся как количество внебольничных фармацевтов, которые рекомендовали чередовать ACET и IBU, а также предоставленные ими инструкции.
Опрос получил ответы от 56 фармацевтов, что составляет 45% ответов, в то время как 35 фармацевтов участвовали в фиктивном сценарии, пишут исследователи. Результаты опроса показывают, что 82 % фармацевтов регулярно советуют чередовать ACET и IBU. В то же время в фиктивном сценарии 51% фармацевтов рекомендовали чередовать лечение.
Исследование показало, что рекомендуемый график варьировался от каждых 2 часов до каждых 6 часов. Исследовательская группа определила, что наиболее распространенной рекомендацией было чередование каждые 4 часа (29%) респондентами опроса и каждые 3 часа (37%) участниками фиктивного сценария.
«Это исследование показало, что большинство участвующих фармацевтов в регионе побережья Мексиканского залива рекомендуют практику чередования ACET и IBU для снижения температуры у детей», — заключают авторы исследования. «Результаты показывают, что отсутствует стандартизированный график чередования, что может привести к путанице у лиц, осуществляющих уход, и возможности передозировки».
« Нажмите здесь, чтобы вернуться к еженедельному обновлению новостей.
Предупреждения, касающиеся органов: Анальгетики, жаропонижающие и противоревматические препараты для внутреннего применения, отпускаемые без рецепта, — Руководство по соблюдению требований для малых предприятий
- Выдано:
-
Отдел выдачи руководств
Центр оценки и исследования лекарственных средств
Это руководство предназначено для того, чтобы помочь малым предприятиям понять и соблюдать правила FDA по маркировке безрецептурных (OTC) внутренних обезболивающих, жаропонижающих и противоревматических (IAAA) лекарственных средств и соблюдать их.Регламент требует, чтобы производители IAAA маркировали свои продукты конкретными предупреждениями и соответствующей информацией, чтобы предупредить потребителей о потенциальном повреждении печени и желудочном кровотечении, связанном с лекарственными препаратами IAAA.
Производители должны соблюдать окончательное правило, начиная с 29 апреля 2010 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) подготовило это руководство в соответствии с разделом 212 Закона о справедливости регулирования малого бизнеса (публичный закон 104-121).
Отправить комментарий
Отправляйте комментарии к этому руководящему документу в электронном виде с помощью идентификатора реестра: FDA-2013-S-0610 — Специальные электронные материалы, предназначенные для сотрудников Управления по управлению реестром FDA (т.e., гражданские петиции, проекты предлагаемых руководящих документов, отклонения и другие документы административного характера)
Если вы не можете отправить комментарии онлайн, пожалуйста, отправьте письменные комментарии по адресу:
Dockets Management
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
5630 Fishers Lane, Rm 1061
Rockville, MD 20852
Все комментарии должны быть обозначены заголовком руководства.