Кишечные инфекции у детей симптомы и лечение: Кишечная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение кишечной инфекции в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

полный гид. Как выявить, вылечить и предотвратить?

Кишечные инфекции подкрадываются незаметно, но ощутимо меняют жизнь и планы. У кишечных инфекций нет сезонности, поэтому заразиться можно как летом, так и зимой. Группа риска таких инфекций — маленькие дети и пожилые люди. Лечение же зависит от особенностей возбудителя и тяжести болезни. Как уберечь себя и ребенка? Как правильно лечиться? И как организм самостоятельно защищает нас от инфекции?

Содержание

Что такое кишечные инфекции и где они живут?

Кишечные инфекции — заражение организма бактериями, вирусами или паразитами через желудочно-кишечный тракт. В норме в нашем кишечнике живет много разных видов бактерий. Но если еда, антибиотики или инфекция вызывают дисбактериоз, начинаются неприятные симптомы.

Большинство болезнетворных бактериый них попадают в организм с водой или пищей. Например, вы искупались в грязной воде и случайно проглотили немного, съели недостаточно прожаренное мясо, сырое яйцо или просроченный кефир.

Кишечные инфекции также называют «болезнью грязных рук», потому что заразиться можно и контактным способом. Недооцененный источник инфекции — пациенты без клинических проявлений болезни.

Человек остается заразным на протяжении всего цикла заболевания: от инкубационного периода до полного выздоровления. А оно может занимать до нескольких недель. Инфекция попадает в окружающую среду с фекалиями и рвотой, а вирусы передаются воздушно-капельным путем.

В летнее время риск заражения выше.

Люди чаще и ближе взаимодействуют друг с другом, срок годности продуктов сокращается, а в тепле бактерии размножаются быстрее. Важно уделять внимание детям, которые часто случайно глотают загрязненную морскую воду и пробуют на вкус всё, что видят.

Бактериальные возбудители кишечных инфекций: шигеллы, сальмонелла, холерный вибрион, стафилококки, эшерихии, бруцеллы, клостридии. Вирусные возбудители кишечных инфекций: ротавирус, энтеровирус, аденовирус. Чаще диагностируются бактериальные кишечные инфекции, связанные с заражением стафилококком и сальмонеллезом.

Как определить симптомы кишечной инфекции?

Стоит помнить, что в среднем инкубационный период кишечной инфекции составляет от 4 часов до 48 часов, в отдельных случаях доходит до 2 недель и более.

Симптомы:

Высокая температура
Многократная рвота
Сильные боли в животе, которые не облегчаются после рвоты
Продолжительный жидкий стул (в некоторых случаях со слизью или кровью)
При заражении вирусами также могут наблюдаться симптомы схожие с гриппозными: температура, головная боль, ноющие конечности, насморк. Есть даже такое заболевание — кишечный грипп.

Все эти симптомы можно причислить и к пищевому отравлению. Но вот на что обратить внимание, чтобы не спутать кишечную ифекцию с чем-то другим:

симптомы продолжаются дольше 2-3 дней;
рвота и диарея не прекращаются, а боли в животе не облегчаются после рвоты;
в стуле есть примесь слизи или крови, значительно изменился цвет мочи или фекалий;

вы теряете сознание или у вас есть сопутствующие хронические заболевания.

При таком течении болезни настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Последствия инфекций намного серьезнее последствий отравления.

Важно: не принимайте антибиотики без рекомендации врача. Тем более, если у вас вирусная инфекция. При вирусе они неэффективны и могут навредить, уничтожая кишечную микрофлору.

Как лечиться и не передать кишечную инфекцию другим?

Лечение зависит от возбудителя и тяжести заболевания. Например, дизентерию или норовирус можно вылечить дома. А вот с сальмонеллезом поможет только специалист. В любом случае для принятия решения о лечении необходимо вызвать врача и сдать лабораторные анализы.

Вот что можно сделать для начала:

Восстановить водно-солевой баланс. Лучше пить кипяченую или бутилированную воду с добавлением специальных растворов для регидратации
Принимать энтеросорбенты для облегчения интоксикации организма, а также обезболивающие и жаропонижающие

Исключить из диеты жареное, соленое, острое, сырое
Если захотелось поесть, то лучше отдать предпочтение простой еде: суп, рис, хлеб
Больше отдыхать

Как не заразить других, если заболели вы или ваши близкие?

Тщательно мойте руки
Регулярно дезинфицируйте места общего пользования и помещение пациента: особенно туалет, ванную комнату, кухню
Выделите заболевшему отдельную посуду и полотенца
Регулярно меняйте постельное белье и одежду и стирайте их при высокой температуре (60 °C)
Ограничьте круг общения, изолируйте заболевшего

Посещать общественные места рекомендуется не раньше чем через два дня после полного исчезновения симптомов, а такие места как бассейн — лучше через две недели.

Как не заразиться ротавирусом, кишечным гриппом и другими инфекциями?

Есть несколько простых правил:

Тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, туалетов, транспорта

Употреблять только термически обработанные продукты: особенно мясо, рыбу и яйца. С осторожностью — молочные и молочнокислые продукты
Мыть овощи и фрукты
Избегать продуктов с истекшим сроком годности
Пить только бутилированную или кипяченую воду (особенно на отдыхе), не глотать воду при купании в открытых водоёмах

Все кишечные инфекции обладают высокой степенью контагиозности, или заразительности — способности передаваться от организма к организму. Группы риска — это маленькие дети и пожилые люди, пациенты с иммунодефицитом, сотрудники медицинских учреждений и общепита.

Вы можете повторно заразиться кишечной инфекцией, потому что иммунитет к ней не вырабатывается. Однако сильная и богатая микробиота кишечника поможет не заразиться и облегчит течение болезни. Чем разнообразнее состав микробиоты, тем сильнее иммунная система и иммунный ответ организма. Поэтому так важно заботиться о полезных бактериях и удерживать их баланс в кишечнике.

Узнать, насколько разнообразна ваша микробиота, вы можете с помощью Теста микробиоты Атлас.

На заметку:

Кишечной инфекции наиболее подвержены дети до 5 лет, пожилые люди и люди с иммунодефицитными заболеваниями
У кишечной инфекции нет сезонности, но в летнее время стоит быть особенно осмотрительными: не глотать воду во время купания, следить за качеством обработки и сроком годности продуктов, не пить воду в непредназначенных местах, тщательно мыть руки и продукты
В зависимости от возбудителя инфекции и тяжести заболевания врач сможет назначить правильное лечение. Поэтому важно обращать внимание на симптомы, их интенсивность и длительность, обратиться к специалисту и сдать анализы
На 100% защититься от кишечной инфекции нельзя. Но помочь иммунитету и организму вы можете поддерживая здоровье микробиоты кишечника

Поделиться статьей

Памятка для родителей по «Острой кишечной инфекции у детей»

Уважаемые родители, если Ваш ребенок заболел острой кишечной инфекцией (по-научному, острым гастроэнтеритом), Вам необходимо спокойно проанализировать ситуацию и понять, как Ваш ребенок мог заболеть. Чаще всего это заболевание возникает при контактах с больными или носителями кишечных инфекций — ими чаще являются взрослые, окружающие ребенка (при несоблюдении правил личной гигиены).

Так же причиной заболевания является инфицированная вода (например, некипяченая вода или вода из открытых источников), пища (недоброкачественная, с истекшим сроком хранения продуктов либо хранившаяся без холодильника, плохо вымытые ягоды, овощи, фрукты, недостаточно термически обработанная –яйцо, курица, другие виды мяса). Острые кишечные инфекции бывают по происхождению вирусные (чаще всего), бактериальные либо смешанные вирусно-бактериальные. Существует множество вирусов, вызывающих инфекцию-это ротавирус, норовирус, астровирус, калицивирус, энтеровирус и т д. Среди бактериальных кишечных инфекций чаще встречается сальмонеллез. Реже -другие- например, иерсиниоз, дизентерия. Симптомы заболевания: повышение температуры тела, отказ от еды, боль в животе, питья, рвота, жидкий стул ,слабость, редкое мочеиспускание. В результате у ребенка часто развивается токсикоз и обезвоживание. Ребенок попадает в стационар и его необходимо наблюдать, обследовать и лечить. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, но и участие мамы имеет большое значение в скорейшем выздоровлении ребенка.

Прежде всего, мама должна быть спокойна и позитивна, особенно с маленькими детьми. Не надо забывать, что ребенок смотрит на мир мамиными глазами. Ваша уверенность психологически поможет малышу скорее выздоравливать. Своевременно начатое обследование и лечение ускорит выздоровление и поможет избежать осложнений. Часто ребенок отказывается от еды и питья-в таких случаях врач обычно назначает капельницу для коррекции обезвоживания, поддержания энергии и снятия токсикоза. На инфузионной терапии ребенка можно кормить и поить -но дробно (малыми порциями и чаще), жидкость предлагайте глоточками (либо поите из шприца по 5-10 мл через 10-15 минут). При бактериальных инфекциях врач назначит Вашему ребенку антибиотики. При кишечных инфекциях существует определенная диета- она соблюдается еще 14 дней после выздоровления. В первые 3-5 дней у детей старше года рекомендуется полное исключение цельномолочных продуктов, а также продуктов, усиливающих моторику и содержащие грубую клетчаткую.

Детям первого года жизни необходимо ограничить, а в тяжелых случаях исключить базовые адаптированные молочные смеси, цельное коровье молоко, соки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании ,следует подбирать низко- или безлактозные смеси с таким количеством лактозы, которое перенесет больной, не допуская ухудшения клинической симптоматики .

Длительность диеты-до нормализации стула с постепенным расширением молочной составляющей. Сроки лечения индивидуальны — в среднем 7-10 дней (но особенностью течения кишечных инфекций является волнообразное течение—в 2 или 3 « волны», и это может удлинять срок лечения и госпитализации ребенка. Что такое волнообразное течение кишечной инфекции?

Возбудители кишечных инфекций часто вызывают примерно через 3-4 дня от начала заболевания вторую « волну», т. е даже на фоне лечения снова может повыситься Т тела, появиться рвота, усилиться жидкий стул и ухудшиться самочувствие ребенка. И опять Вам могут назначить капельницу.… И снова – помните, мама — ни в коем случае не паниковать! Теперь Вы об этом знаете и продолжаете лечить своего малыша дальше, доверяя доктору и следуя его советам. Выздоровление непременно наступит ,не беспокойтесь. Все дети болеют по — разному — это надо понимать, есть и возрастные особенности-малыши до 3-х лет, особенно до 1 годика болеют тяжелее, и иммунитет у всех разный. Прогноз, конечно же, благоприятный, детки выздоравливают. Далее – после выписки из больницы надо соблюдать простые правила личной гигиены, диету до 14 дней. Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Врач-педиатр отделения №6 Ковалько А.К.

Кишечная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Кишечная инфекция у детей

Причины

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Симптомы у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Напоминаем об опасности кишечных инфекций в летний период

12.07.2021 Инфекции желудочно-кишечного тракта — одна из частых проблем со здоровьем, встречающихся в летнее время года.

Пожалуй, каждый из взрослых хотя бы раз в жизни встречался с острой кишечной инфекцией.

Многие заболевшие переносят инфекцию легко, восстанавливаются в домашних условиях, но есть группы людей, для кого кишечная инфекция может быть очень опасной. Это дети младшего возраста. В этом возрасте обезвоживание развивается быстро и может наступить летальный исход. В группе риска пожилые люди, лица с иммунодефицитными состояниями, а также с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Причины подъема заболеваемости кишечными инфекциями: устоявшаяся тёплая погода, благоприятная для размножения возбудителей, а также пренебрежение правилами личной гигиены, а именно грязные руки. Употребление в пищу не вымытых или слегка вымытых ягод, фруктов и овощей, хранение еды без холодильника в походных условиях, пикниках, тортик с кремом на жаре.

Заражение возможно также при уходе за больным острыми кишечным инфекциями человеком. Следует помнить, что не всегда заболевший имеет признаки заболевания. Особенно опасен как источник инфекции бессимптомный бактерионоситель.

В тёплое время года возбудители кишечных инфекций чаще бактерии, хотя кишечные инфекции могут быть вызваны бактериями и вирусами.

Бактериальные: сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, ботулизм, стафилококковая инфекция и др.

Вирусные: ротавирусная, аденовирусная, энтеровирусная и др.

Кроме того, возбудителями кишечных инфекций могут быть грибки и простейшие. Насчитывается более 30 возбудителей острых кишечных инфекций.

Попадание возбудителя происходит или через рот (с грязными руками, немытыми овощами), но возможен и воздушно-капельный механизм передачи, если возбудитель инфекции вирус.

Клиническая картина обычно схожа.

В зависимости от локализации инфекционного процесса признаками заболевания могут быть рвота, тошнота, боли в животе, диарея. Может быть все вместе. В большинстве случаев присутствуют симптомы интоксикации: температура, озноб, потливость, слабость, возможно обезвоживание.

В зависимости от причины (вирусной или бактериальной) симптомы кишечных инфекций могут появиться в течение нескольких часов или до одного-трех дней после заражения и могут варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы обычно длятся один или два дня, но иногда они могут сохраняться до 10 дней.

Что делать, если кто-то в семье заболел кишечной инфекцией?

Больного, в первую очередь, необходимо изолировать. Это позволит снизить риск передачи инфекции здоровым членам семьи.

При уходе за больным должны строго соблюдать правила личной гигиены: часто мыть руки с мылом, особенно после ухода за больным. Выделить заболевшему персональную посуду, полотенце.

Важно проводить уборку в комнате больного с обеззараживающим средством.

При подозрении на острую кишечную инфекцию необходимо обратиться к врачу. Особенно быстро следует обратиться за медицинской помощью, если не удаётся снизить температуру, рвота не прекращается более 48 часов, если рвота с кровью, стул с кровью.

Ребёнка следует в любом случае показать врачу. Врача вызываем на дом. За неотложной медицинской помощью обратиться необходимо, если температура тела 39*С и выше, плохо сбивается, имеются признаки обезвоживания, ребёнок вялый, кожные покровы сухие, отсутствует мочеиспускание.

Лечение назначает врач.

Основные меры профилактики острых кишечных инфекций.

Если у вас есть признаки кишечной инфекции, примите меры предосторожности, чтобы избежать распространения инфекции.

Мойте руки после посещения туалета и перед приготовлением пищи. Не готовьте еду для других людей. Избегайте тесного контакта с другими людьми во время болезни.

Основные меры профилактики кишечных инфекций:

— мойте руки после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после прикосновения к животным и перед едой;
— соблюдайте чистоту на кухне, не храните мусор;
— избегайте употребления непастеризованного молока;
— не употребляйте в пищу сырое мясо;
— при приготовлении пищи используйте отдельные разделочные доски и посуду для сырого и приготовленного мяса;
— зелень, фрукты и овощи тщательно мойте;
— избегайте употребления в пищу сырой рыбы, морепродуктов;
— мясо, птицу подвергайте полноценной термической обработке;
— храните готовую пищу в холодильнике, если вы храните их более двух часов;
— пейте бутилированную воду во время путешествий;
— не употребляйте напитки со льдом;
— не купайтесь в водоемах, где купаться запрещено;
— купаясь в бассейнах, реках и других водоемах, не заглатывайте воду;
— не приобретайте продукты с рук, особенно консервированные.

Соблюдение правил личной гигиены – основа профилактики кишечных инфекций.

Ротавирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Ротавирусная инфекция – заболевание вирусного происхождения, имеющее орально-фекальный механизм передачи. Особенность патологии – сочетание симптомов поражения пищеварительной системы с респираторными признаками на острой стадии заболевания. Болезнь может быть диагностирована пациентам любого возраста, но чаще – детям в возрасте до 2 лет, у которых ротавирус составляет до 50% всех зарегистрированных случаев кишечных инфекций.

Причины

Возбудителем ротавирусной инфекции у детей и взрослых является ротавирус, который обладает способностью выживать даже при обработке сильнодействующими дезинфицирующими растворами. В фекалиях больного человека его жизнедеятельность сохраняется в течение 7 месяцев, в условиях внешней среды – более месяца. Инфекция передается от носителя или заболевшего фекально-оральным путем через воду, продукты питания и бытовые предметы, особенно при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии помещений.

В группу риска по ротавирусу входят пациенты:

детского возраста;
с нарушениями в работе иммунной системы, при ее угнетении;
с хроническими кишечными заболеваниями;
с нарушениями в рационе, а также при смене детского питания;
работающие или посещающие крупные коллективы;
не соблюдающие правила личной гигиены.

Симптомы

Заболевание имеет циклический характер развития: инкубационный период длится до 5 дней, острый – 7 дней, выздоровление наступает еще через 3-5 дней. В числе основных признаков ротавирусной инфекции:

внезапное наступление симптомов отравления одновременно с симптомами кишечной инфекции;
обильная рвота и тошнота, которые проходят в течение суток с момента начала заболевания;
диарея с болевыми ощущениями в средней и верхней части живота, с выделением водянистых и пенящихся каловых масс желто-зеленого оттенка;
урчание и переливание в животе;
признаки общей интоксикации – головная боль, лихорадка, чувство слабости;
характерные респираторные симптомы – насморк, отечность и покраснение зева;
признаки обезвоживания организма, вызванные диареей и обильной рвотой.

У вас появились симптомы ротавирусной инфекции?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения

В большинстве случаев заболевание протекает сравнительно легко, и пациенту дается благоприятный прогноз. Реже на фоне сильной рвоты и диареи возникает обезвоживание организма. При ослаблении иммунной системы возможно вторичное инфицирование. Если пациент находится в состоянии иммунодефицита, ротавирус может стать причиной гастроэнтерита или энтероколита.

Диагностика

Поставить точный диагноз педиатру или терапевту помогают результаты следующих исследований:

анализ крови, показавший рост уровня лейкоцитов;
анализ кала, где отмечается увеличение лейкоцитов, крахмальных зерен, а также непереваренных мышечных волокон;
серологический анализ крови;
положительные результаты заражения клеточных культур вирусными частицами кала пациента;
метод ПЦР, исследующий пробы крови и кала.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения бактериальной инфекции, вирусный характер заболевания подтверждают положительные результаты серологического обследования и бакпосева.

Лечение

В настоящее время схемы специфического лечения при ротавирусной инфекции не разработаны. При легком течении заболевания симптомы проходят самостоятельно. Пациентам показана диета, прием препаратов для восстановления ферментации в пищеварительной системе. Справиться с симптомами вирусной инфекции позволяют энтеросорбенты, смягчающие проявления диареи и рвоты. При обезвоживании пациенту показана регидратационная терапия с употреблением или внутривенным введением физиологических растворов.

Профилактика

Снизить риск инфицирования позволяет строгое соблюдение правил личной гигиены, регулярная дезинфекция помещений, исключение контактов с возможными носителями ротавируса. Одновременно следует следить за качеством пищи и питьевой воды. Особое значение имеет соблюдение диеты при профилактике ротавирусной инфекции с ограничением углеводов и молочных продуктов и увеличением объема белка. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Вопросы и ответы

Как передается ротавирусная инфекция?

Механизм передачи вируса – фекально-оральный, где возбудитель заболевания попадает в окружающую среду вместе с фекалиями носителя или больного, а затем на грязных руках в организм здорового человека. Бытовые предметы, продукты питания, грязная вода – все это может стать источником заражения.

Что можно есть при ротавирусной инфекции?

В числе рекомендаций для пациента с ротавирусной инфекцией – диетический стол № 46 с ограничениями по количеству углеводов и молочных блюд, а также с увеличением объема белковой пищи. Такая схема питания направлена на восстановление иммунной системы организма и стабилизацию пищеварительной системы, попавшей под удар вируса.

Сколько длится ротавирусная инфекция?

Продолжительность заболевания зависит от состояния здоровья человека и его иммунной системы. С момента заражения до полного выздоровления может пройти 10-15 дней, где первые 6-7 суток – острый период с целым букетом неприятных симптомов. Инкубационный период длится от нескольких часов до пяти дней, после чего инфекция немедленно дает о себе знать резким ухудшением состояния пациента.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью. Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов.

Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
Онемение в конечностях, подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
Кашель, одышка, свистящее дыхание.
Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
Перемежающаяся лихорадка — характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
Затуманенное зрение, снижение остроты зрения.
Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки.
Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
Нарушение сна.
Судороги возникают редко, но случаются.
Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
Сыпь

Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Не стоит забывать, что даже при появлении малейших и незначительных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, особенно если симптомы появились у ребенка! САМОЛЕЧЕНИЕ НЕДОПУСТИМО!

Профилактика

Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте «дезинфицирующее средство для рук» на спиртовой основе. Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить малыша.

Кишечная инфекция у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При возникновении первых симптомов недуга необходима консультация врача-педиатра или инфекциониста. Чтобы установить верный диагноз, доктор обязан дать направление на бактериологическое исследование кала и рвотных масс. Это поможет отличить кишечную инфекцию от заболеваний со схожей симптоматикой (пищевого отравления, аппендицита).

Записаться на прием к врачу необходимо, даже если с поносом удалось справиться самостоятельно. Ведь малыш может стать переносчиком возбудителей и заразить всю семью.

Лечение

Оказать помощь можно до приезда врача. Главная задача родителей – не допустить обезвоживания организма, поскольку с рвотными массами выходят соли и жидкость. Необходимо давать небольшие порции теплого питья (это может быть минеральная вода, отвар шиповника, травяной чай, компот из сухофруктов).

Медикаментозная помощь предусматривает прием антибиотиков. Они прописываются индивидуально, исходя из диагноза и возраста ребенка. Также возможна терапия при помощи зубиотиков – полезных бактерий, побеждающих микробы. Не исключается использование фактериофагов – особых вирусов, уничтожающих возбудителей. Параллельно должна соблюдаться жесткая диета.

Стационарное лечение не обходится без инфузионной терапии – внутреннего введения жидкости и солей, способных быстро и эффективно возместить потери детского организма.

Профилактика

Обязательно нужно следить за питанием деток. Все продукты должны быть качественными и свежими. Овощи и фрукты следует тщательно мыть, питьевую воду – кипятить. Летом лучше отказаться от сладостей, которые продаются на лотках или в магазинах.

Отдельное внимание стоит уделить гигиене. Кроха должна регулярно мыть руки, не облизывать пальцы на прогулке, не грызть ногти. Настоятельно не рекомендуется купаться в пресных водоемах, особенно при наличии открытых ран.

В случае инфицирования больного нужно изолировать, выдать ему отдельную посуду и полотенце, проводить регулярную дезинфекцию в квартире.

Литература и источники

Герценштейн Г. М., Соколов А. М. Инфекционные болезни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка / Под ред. Т. Е. Ивановской, Б. С. Гусман: В 2 т.— М., 1981.

Видео по теме:

Инфекции кишечника | здоровьедирект

Ключевые факты

Инфекции кишечника вызываются микроорганизмами («жуками» или микробами) в кишечнике и иногда называются желудочно-кишечными инфекциями (гастроэнтеритом).
Вы можете заразиться кишечной инфекцией при употреблении зараженной воды или пищи или при контакте с другим инфицированным человеком.
Инфекции кишечника могут быть вызваны вирусами (например, ротавирусом), бактериями (например, сальмонеллой) и паразитами (например,грамм. лямблии).
Вам следует обратиться к врачу, если симптомы тяжелые, у вас высокая температура, кровь или слизь в стуле, у вас есть признаки обезвоживания или если диарея длится более 2 или 3 дней.

На этой странице

Что такое инфекция кишечника?

Инфекции кишечника вызываются микроорганизмами («жуками» или микробами), которые проникли в кишечник, являющийся частью пищеварительной системы.

Инфекцию кишечника иногда называют желудочно-кишечной инфекцией или гастроэнтеритом.

Люди обычно заражаются:

употребление в пищу или питье загрязненной воды или пищи (часто называемое пищевым отравлением)
контакт с инфицированными людьми или зараженными предметами, такими как столовые приборы, краны, игрушки или подгузники

Инфекции кишечника распространены в Австралии, но люди также часто заражаются, путешествуя за границу. Инфекции кишечника могут затронуть любого человека в любое время. Они могут причинять много дискомфорта и неудобств, а иногда могут привести и к более серьезным проблемам.

Каковы симптомы инфекции кишечника?

Некоторые распространенные симптомы инфекции кишечника включают:

У некоторых людей также появляется кровь в стуле (фекалии), в том числе в случаях инфекции, известной как дизентерия. Кровь в стуле может быть вызвана бактериями или паразитами, но это может быть и что-то более серьезное, и вам всегда следует обращаться к врачу, если у вас есть этот симптом.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него диарея, немедленно обратитесь к врачу.

Дети должны обратиться в отделение неотложной помощи, если:

у них есть признаки обезвоживания (отсутствие мочеиспускания, бледность, запавшие глаза, холодные руки или ноги или очень капризный)
они не могут сдерживать жидкости
у них очень сильная боль в животе
они плохо себя чувствуют, в том числе менее реагируют, плохо питаются или имеют лихорадку

Малыши и дети младшего возраста должны обратиться к врачу, если:

у них диарея, которая не проходит
у них кровь в фекалиях
они худеют

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Каковы наиболее распространенные причины инфекций кишечника?

Инфекции кишечника, вызванные вирусами, включают:

Ротавирус: часто встречается у детей раннего возраста; легко распространяется при контакте с зараженными рвотными массами или фекалиями (фекалиями).

Норовирус: очень заразен и легко распространяется в таких местах, как детские сады, дома престарелых и круизные лайнеры.

Инфекции кишечника, вызванные бактериями, включают:

Campylobacter: часто связан с употреблением в пищу зараженного цыпленка; Наибольшему риску подвержены молодые люди, пожилые люди, путешественники и люди, страдающие от недоедания.

Salmonella: обычно распространяется через зараженное мясо, птицу или яйца.

Shigella: чаще всего встречается у путешественников в развивающиеся страны.

Инфекции кишечника, вызванные паразитами, включают:

Лямблии: распространяются с фекалиями инфицированных людей и животных; чаще всего встречается у маленьких детей, туристов и путешественников.

Криптоспоридиоз: передается через зараженную пищу или воду.

Амебиаз: в основном поражает молодых людей; обычно распространяется через загрязненную воду или пищу.

Если у вас часто возникают кишечные симптомы, такие как диарея, это может быть признаком того, что у вас есть основное заболевание, такое как дивертикулит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника или язвенный колит. Вам следует обратиться к врачу за советом.

Как диагностируются кишечные инфекции?

Чтобы определить причину ваших симптомов, врач может задать вам несколько вопросов и осмотреть вас. Они могут сделать некоторые тесты, такие как:

В некоторых случаях вас могут направить в инфекционную службу.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Наш сервис-поиск поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечат инфекции кишечника?

Большинство кишечных инфекций проходят через несколько дней. Но важно, чтобы вы пили много жидкости, включая воду и напитки для пероральной регидратации, которые можно приобрести в аптеке, чтобы избежать обезвоживания.

Диарея вызывает потерю большого количества жидкости из организма, поэтому проявляйте особую заботу о уязвимых людях, таких как очень молодые, очень старые и люди со слабым здоровьем.

Некоторым людям необходимы антибиотики при кишечных инфекциях, вызванных паразитами и бактериями. Если ваши симптомы сохраняются, обратитесь к врачу.

Можно ли предотвратить инфекции кишечника?

Многие кишечные инфекции можно предотвратить, заботясь о том, что вы едите и пьете, и соблюдая правила гигиены.

Тщательно готовьте такие продукты, как мясо и яйца.

Регулярно мойте руки, особенно перед тем, как прикасаться к еде.

Во время поездок в развивающиеся страны используйте только бутилированную воду для питья и чистки зубов, избегайте употребления льда и сырых продуктов.

Избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть кишечная инфекция

Ресурсы и поддержка

Если вам нужно больше узнать об инфекциях кишечника или получить совет о том, что делать дальше, позвоните в HealthDirect по телефону 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой, работающей круглосуточно и без выходных (известной в Виктория).

Другие языки

Health Translations имеет несколько переведенных информационных бюллетеней по состояниям, связанным с диареей.

Ротавирус: симптомы и лечение

Обзор

Что такое ротавирус?

Ротавирус представляет собой желудочно-кишечную инфекцию (желудка и кишечника), поражающую детей раннего возраста.Вызывает диарею и рвоту. Дети, как правило, заражаются ротавирусом в период с конца зимы до начала весны.

Существует две вакцины против ротавируса. Первая вакцина была одобрена правительством США в 2006 г., а вторая — в 2008 г. Большинство вакцинированных детей никогда не заражаются ротавирусом. Для тех, кто это делает, вакцины почти всегда уменьшают тяжесть болезни.

Кто болеет ротавирусом?

Ротавирусом могут заразиться люди всех возрастов. Но в основном это случается с детьми до года.Это очень заразно — до ротавирусных вакцин большинство детей заражались ротавирусом к пяти годам. С тех пор, как появились вакцины, количество детей, заболевших этой болезнью, сократилось. Ротавирусные вакцины — Rotarix® или Rotateq® — являются частью плановой иммунизации ребенка.

Кто подвержен риску заражения ротавирусом?

Как правило, дети в детских садах или других программах с большим количеством детей подвергаются более высокому риску. Дети в возрасте от трех месяцев до трех лет, которые не получают прививки, как правило, болеют наиболее тяжелыми формами заболевания.Некоторые дети не могут получить вакцину из-за аллергических реакций на ингредиенты вакцины в анамнезе или по другим причинам со здоровьем, установленным поставщиком медицинских услуг.

Могут ли взрослые заразиться ротавирусом?

Взрослые также могут заразиться ротавирусом. Они, как правило, меньше болеют, чем маленькие дети. Взрослые, подверженные риску заражения ротавирусом, включают тех, кто:

Старше.

Уход за детьми, больными ротавирусом.

Имеют ослабленную иммунную систему (например, ВИЧ).

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус распространяется через контакт с испражнениями (фекалиями).Например, вы можете поменять испачканный подгузник ребенку с ротавирусом. Если вы не вымоете руки после этого, вы можете получить вирусные частицы в рот. Членам семьи важно хорошо мыть руки, чтобы предотвратить распространение вируса.

Насколько распространен ротавирус?

До вакцин ротавирус был причиной номер один тяжелой диареи у младенцев и детей младшего возраста в Соединенных Штатах. Почти все дети заразились ротавирусом в возрасте до пяти лет. Ежегодно ротавирус приводил к госпитализации от 55 000 до 70 000 человек.

Вакцины значительно улучшили здоровье детей и уровень госпитализации. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучили последствия. По оценкам, каждый год вакцины предотвращают от 40 000 до 50 000 госпитализаций среди младенцев и детей младшего возраста.

Симптомы и причины

Что вызывает ротавирус?

Ротавирус — это вирус, передающийся через контакт «руки в рот». Он появляется в кале инфицированного ребенка за несколько дней до появления симптомов.И он может оставаться в испражнениях до 10 дней после исчезновения симптомов.

Каковы симптомы ротавируса?

У вашего ребенка может быть:

Рвота и водянистая диарея, которые могут длиться от трех до восьми дней.

Лихорадка (обычно выше 101 градуса по Фаренгейту).

Потеря аппетита.

Младенцы и маленькие дети также могут обезвоживаться из-за рвоты и диареи. Если у вашего ребенка есть симптомы обезвоживания, немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг:

Не так часто мочится (меньше мокрых подгузников, чем обычно).

Прохладная, сухая кожа.

Головокружение при стоянии.

Сухость во рту и горле.

Мало или совсем нет слез при плаче.

Вялость — больше спит и меньше играет или ведет себя необычно суетливо.

Запавшие глаза или впалое мягкое пятно на макушке головы.

Почему обезвоживание опасно для младенцев?

Обезвоживание означает, что вашему ребенку не хватает воды и солей для нормального функционирования. Дети до года легко обезвоживаются.

Во многих случаях дети, страдающие обезвоживанием, нуждаются в внутривенном введении жидкостей для регидратации. Если обезвоживание становится тяжелым, у ребенка могут начаться судороги (внезапные, беспорядочные движения тела) или шок. Это может быть опасно для жизни.

Как долго сохраняются симптомы ротавирусной инфекции?

Симптомы ротавируса обычно длятся от трех до восьми дней. Большинство детей заразны в течение примерно 12 дней. Это связано с тем, что заражение начинается за несколько дней до появления симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ротавирус?

Если у вашего ребенка есть признаки ротавирусной инфекции, обратитесь к своему лечащему врачу.Медицинские работники часто могут диагностировать ротавирус на основании симптомов и физического осмотра. В некоторых случаях они могут взять образец стула (какала) для проверки на ротавирус. Но этот шаг обычно не требуется.

Если вам необходимо взять образец кала, ваш врач предоставит вам стерильный (безмикробный) контейнер. Вы собираете часть стула вашего ребенка в контейнер. Лаборатория анализирует стул на ротавирус.

Управление и лечение

Есть ли лекарство от ротавируса?

Ротавирус вызывается вирусом, а не бактерией.Таким образом, антибиотики не помогут вашему ребенку чувствовать себя лучше. Вирус проходит сам по себе примерно через неделю. Основное лечение заключается в том, чтобы держать вашего ребенка увлажненным.

Можно ли лечить ротавирус дома?

Если вы заметили симптомы ротавирусной инфекции, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Вам могут порекомендовать:

Кормите ребенка чаще и небольшими порциями вместо больших порций.

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости.

Используйте замену электролита, такую как Pedialyte®.Электролиты помогают поддерживать баланс систем организма, но вы можете потерять их из-за рвоты и диареи. Замены могут это исправить. Просто внимательно следуйте инструкциям на этикетке.

Дайте ребенку ацетаминофен (Тайленол®), чтобы снизить температуру. Не давайте ребенку аспирин.

Мойте руки после смены подгузников или прикосновения к стулу.

Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает.

Рекомендуйте ребенку оставаться дома, а не ходить в детский сад/школу.

При необходимости обратитесь к своему лечащему врачу.

Нужно ли моему ребенку лечение ротавирусной инфекции в больнице?

Большинство детей выздоравливают от ротавируса дома. Но если ваш ребенок сильно обезвожен, ему может потребоваться лечение в больнице. В больнице бригада по уходу может:

Анализ крови или кала вашего ребенка.

Вводите ребенку внутривенно жидкости.

Помогите ребенку медленно увеличивать потребление пищи.

Профилактика

Как я могу предотвратить ротавирус?

Лучший способ предотвратить ротавирус и защитить здоровье своей семьи — использовать одну из ротавирусных вакцин.

Около 70% привитых детей не заражаются ротавирусом. У тех, кто все же заразился, симптомы гораздо мягче. Иными словами, 90% вакцинированных детей либо защищаются от тяжелой формы ротавирусной инфекции, либо вообще избегают заболевания.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какую ротавирусную вакцину должен получить ваш ребенок. Вакцины не вводятся в виде прививок. Вместо этого поставщик закапывает капли в рот вашего ребенка в течение нескольких посещений в зависимости от возраста. Варианты и схемы вакцинации включают:

RotaTeq® дается тремя дозами: в два месяца, четыре месяца и шесть месяцев.

Ротарикс® вводят двумя дозами: в два месяца и в четыре месяца.

Безопасна ли ротавирусная вакцина?

Обе ротавирусные вакцины были тщательно протестированы на тысячах младенцев. Обе вакцины считаются безопасными и эффективными. Они защищают многих детей от заражения ротавирусом. И даже если ребенок заразится вирусом, болезнь будет менее тяжелой, если ему сделают прививку.

У вакцины очень мало побочных эффектов. Если у вашего ребенка возникают побочные эффекты, такие как временная диарея или рвота, эти реакции обычно проходят сами по себе.Если у вашего ребенка есть заболевание, поговорите со своим лечащим врачом о графике вакцинации вашего ребенка.

Что еще я могу сделать для защиты от ротавируса?

Вакцина — лучшая защита от болезни. Также очень важно практиковать хорошее мытье рук. Часто мойте руки с мылом и водой не менее 30 секунд:

После посещения туалета.

После смены подгузника или помощи ребенку в туалете.

Перед приготовлением пищи.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у детей с ротавирусом?

Большинство детей выздоравливают от ротавируса без долгосрочных последствий для здоровья. Симптомы длятся около недели.

Обезвоживание вашего ребенка может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти. Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка появятся симптомы ротавируса. Ваш врач может помочь вам предотвратить обезвоживание.

Также обязательно соблюдайте график прививок вашего ребенка.Ротавирусная вакцина – лучший способ защитить здоровье вашего ребенка.

Может ли мой ребенок снова заразиться ротавирусом?

Дети могут заразиться повторно. Тем не менее, вторая инфекция имеет тенденцию быть легкой.

Жить с

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Ваша школа или детский сад, вероятно, сообщат вам, как долго ваш ребенок должен оставаться дома. Обычно требуется, чтобы у детей не было симптомов в течение как минимум 24 часов, прежде чем вернуться в эти условия.

Что еще я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вашего ребенка ротавирус, узнайте у своего врача:

Медицина:

Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы рекомендуете для снижения температуры? Есть ли что-то, что я не должен использовать?

Как долго я должен давать ребенку лекарство?

В какое время суток лучше всего принимать лекарство?

Как хранить лекарство?

Еда, напитки и последующий уход:

Какие симптомы требуют немедленного внимания?

Являются ли определенные продукты или жидкости более полезными? Есть ли что-то, чего следует избегать моему ребенку?

Должен ли я не пускать ребенка в школу или детский сад?

Есть ли занятия, которые мой ребенок не должен делать?

Когда мой ребенок почувствует себя лучше?

Когда мне следует привести ребенка на повторный прием?

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу ротавируса?

Если вы заметили усиление рвоты или диареи, позвоните врачу вашего ребенка.Также свяжитесь со своим врачом, если вы видите признаки обезвоживания, которые могут возникнуть из-за рвоты и диареи:

Не использовать мокрые подгузники более восьми часов.

Бледная кожа.

Сухие губы.

Запавшие глаза.

Дети могут очень быстро обезвоживаться. Это изменение может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Немедленно позвоните своему врачу, если заметите признаки обезвоживания.

Записка из клиники Кливленда

Ротавирусная инфекция желудочно-кишечного тракта.Это может случиться с кем угодно, но чаще всего поражает детей. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка диарея и лихорадка, которые являются общими симптомами ротавируса. Медицинский работник порекомендует обильное питье и покой, а также лекарства для снижения температуры. Если существует риск обезвоживания, ваш врач может порекомендовать доставить вашего ребенка в больницу для внутривенного введения жидкостей. Большинство детей выздоравливают от ротавируса без каких-либо долгосрочных последствий для здоровья. Ротавирусные вакцины — Rotarix® или Rotateq® — могут сохранить здоровье вашего ребенка и семьи.

Бактериальный гастроэнтерит | Кедры-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое бактерия гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — воспаление желудка и кишечника. Это может вызвать симптомы варьируется от легкой до тяжелой. Вирус, бактерия или паразит могут вызывать гастроэнтерит. Когда это вызвано типом бактерий, это называется бактериальным гастроэнтеритом.

Гастроэнтерит встречается очень часто. Бактериальный гастроэнтерит встречается реже, чем вирусный. гастроэнтерит. Но все же это большой риск для здоровья. Это потому, что вы можете получить обезвоживание от рвоты или диареи.

Что вызывает бактериальный гастроэнтерит?

Наиболее распространенные типы бактерий, которые могут вызывать гастроэнтерит, включают:

Э.кишечная палочка

Сальмонелла

Кампилобактер

Шигелла

Каковы симптомы бактериального гастроэнтерит?

Симптомы могут варьироваться от легкой боли до угрожающих жизни. Каждый человек может испытать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Тошнота

Рвота

Лихорадка (иногда очень высокая)

Живот (в животе) спазмы и боль

Диарея, возможно кровавая

Обезвоживание

Электролитный дисбаланс

Эти симптомы могут наблюдаться при всех формах гастроэнтерита (как вирусного, так и бактериальный).Высокая температура и кровавый понос чаще характерны для бактериальных инфекций. гастроэнтерит. Невылеченный тяжелый бактериальный гастроэнтерит может привести к тяжелым обезвоживание, проблемы с нервами, почечная недостаточность и даже смерть.

симптомы бактериального гастроэнтерита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда говорить обратитесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как протекает бактериальный гастроэнтерит поставлен диагноз?

Ваш Медицинский работник проведет осмотр и спросит о вашей истории болезни.Ваше здравоохранение поставщик, скорее всего, попросит образец стула, чтобы найти источник вашей болезни и будь то бактериальное или вирусное. Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы узнать, насколько серьезна болезнь. болезнь есть.

Как протекает бактериальный гастроэнтерит обрабатывали?

Один раз поставщик медицинских услуг диагностирует ваш бактериальный гастроэнтерит, правильное лечение довольно часто работает.Антибиотики могут вылечить некоторые формы болезни в течение нескольких дней. Вам может понадобиться другое лечение для восполнения жидкости и электролитов в организме. Это зависит от в тяжести вашего заболевания. В некоторых случаях вам может потребоваться внутривенное введение жидкости. замена.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гастроэнтерит?

Ан Важным способом предотвращения бактериального гастроэнтерита является соблюдение правил гигиены.

Тщательно мойте руки при обработке или приготовлении пищи.

Не оставляйте еду слишком долго, когда вы ее подаете. Выкинь если есть шанс, что это испортилось.

Если вы узнать о вспышке испорченной еды или питья из новостного сообщения, не иметь эти предметы.

Предел контакт с другими людьми, у которых есть такие симптомы, как рвота или диарея.

Не есть недоваренную пищу.

Используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.

Когда мне следует позвонить в службу здравоохранения провайдер?

Если у вас есть какие-либо из симптомов, описанных выше, и они не улучшаются через 1 или 2 дня, обратитесь к поставщику медицинских услуг для диагностики и лечения.

Ключевые моменты о бактериальных гастроэнтерит

Бактериальный гастроэнтерит — это проблема пищеварения, вызванная бактериями.

Симптомы включают тошноту, рвоту, лихорадку, диарею, спазмы в животе и боль.

В тяжелых случаях возможно обезвоживание и дисбаланс электролитов.

Бактериальный гастроэнтерит иногда лечат антибиотиками.

Если тяжелые случаи не лечить, они могут привести к сильному обезвоживанию, неврологическому проблемы, почечная недостаточность и даже смерть.

Хорошо гигиена является важным способом предотвращения бактериального гастроэнтерита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что касается вашего медицинского обслуживания. провайдер говорит.

В посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.

Знать почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать каковы побочные эффекты.

Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.

Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Желудочно-кишечные инфекции и диарейные заболевания у младенцев и детей в Гане: амбулаторное исследование случай-контроль

Аннотация

Введение

Диарейные заболевания являются одной из наиболее частых причин заболеваемости и смертности детей во всем мире, особенно в районах с ограниченными ресурсами. В этом исследовании случай-контроль оценивалась связь между желудочно-кишечными инфекциями и диареей у детей из сельских районов Ганы.

Методы

образцов стула были собраны у 548 детей с диареей и у 686 детей без желудочно-кишечных симптомов, посетивших больницу в 2007–2008 гг. Образцы анализировали микроскопическим и молекулярным методами.

Результаты

Организмами, наиболее часто выявляемыми в симптоматических случаях, были Giardia lamblia , Shigella spp./энтероинвазивные Escherichia coli (EIEC) и Campylobacter jejuni . Инфекции ротавирусом (скорректированное отношение шансов [aOR] = 8.4; 95% доверительный интервал [ДИ]: 4,3–16,6), C . parvum/hominis (aOR = 2,7; 95% ДИ: 1,4–5,2) и норовирус (aOR = 2,0; 95% ДИ: 1,3–3,0) показали самую сильную связь с диареей. Самые высокие атрибутивные фракции (AF) для диареи были оценены для ротавируса (AF = 14,3%; 95% ДИ: 10,9–17,5%), Shigella spp./EIEC (AF = 10,5%; 95% ДИ: 3,5–17,1%). ) и норовирус (AF = 8,2%; 95% ДИ 3,2–12,9%). Коинфекции возникали часто, и большинство инфекций проявлялись независимо от других инфекций.Однако инфекции с E . диспар , С . jejuni и норовирус чаще наблюдались в присутствии G . лямблии .

Выводы

Диарейные заболевания у детей из сельских районов Африки к югу от Сахары в основном связаны с инфекциями, вызванными ротавирусом, Shigella spp./EIEC и норовирусом. Эти ассоциации сильно зависят от возраста, что следует учитывать при диагностике причин диареи.Представленные результаты информативны как для клиницистов, лечащих желудочно-кишечные инфекции, так и для специалистов в области общественного здравоохранения, разрабатывающих программы борьбы с диарейными заболеваниями.

Резюме автора

Желудочно-кишечные инфекции часто встречаются во многих странах с низким уровнем дохода. Однако их роль в диарейных заболеваниях все еще обсуждается. Многие эпидемиологические исследования сосредоточены только на людях с симптомами диареи, игнорируя тот факт, что инфекции могут протекать и бессимптомно.Для выявления инфекционных агентов, связанных с диареей, крайне важно рассматривать бессимптомные случаи в качестве контрольной группы. Мы провели исследование случай-контроль, включив 548 детей с диареей и 651 ребенка без желудочно-кишечных симптомов, чтобы выяснить роль желудочно-кишечных инфекций в диарейных заболеваниях. Как показано в других исследованиях, за основное бремя диареи ответственны инфекции, вызванные ротавирусом, Shigella spp./EIEC и норовирусом. Коинфекции часто наблюдаются в нашей исследуемой группе, а некоторые микроорганизмы чаще встречаются в присутствии второй.В частности, Giardia lamblia , которая не связана с диареей, чаще наблюдается вместе с Campylobacter jejuni и норовирусом, которые ответственны за большое количество эпизодов диареи. Это может представлять особый интерес, поскольку G . lamblia с частотой 40% в исследуемой группе является наиболее распространенным наблюдаемым организмом. Кроме того, большое количество коинфекций затруднило идентификацию возбудителей, поскольку диагностика конкретного изолята не может исключить влияние другого потенциально инфекционного агента на диарейное заболевание.Мы наблюдали сильное влияние возраста на течение инфекции, что может служить ориентиром для клиницистов при диагностике причин диареи.

Образец цитирования: Крумкамп Р., Сарпонг Н., Шварц Н.Г., Аделькофер Дж., Лоаг В., Эйбах Д. и др. (2015) Желудочно-кишечные инфекции и диарейные заболевания у младенцев и детей Ганы: амбулаторное исследование случай-контроль. PLoS Negl Trop Dis 9(3): e0003568. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003568

Редактор: Зульфикар А.Бхутта, Больница для больных детей, ПАКИСТАН

Получено: 25 июля 2014 г.; Принято: 27 января 2015 г.; Опубликовано: 4 марта 2015 г.

Авторские права: © 2015 Krumkamp et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что указан первоначальный автор и источник

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в пределах документ и его вспомогательные информационные файлы.

Финансирование: Эта работа была поддержана Фондом UBS Optimus и Немецким центром исследования инфекций (Deutsches Zentrum für Infektionsforschung, DZIF), номер ссылки на финансирование: 8000 201-3 (TTU 03.704). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Диарейные заболевания являются второй ведущей причиной детской смертности во всем мире.В 2010 г. диарея стала причиной 0,8 млн смертей детей в возрасте до пяти лет, что составляет 10,5% всех смертей в этой возрастной группе [1]. Смертность и заболеваемость различаются в зависимости от географического региона: 78% всех детских летальных исходов, связанных с диареей, происходят в регионах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Африке и Юго-Восточной Азии [2].

Этиология диареи часто до конца не изучена, особенно в развивающихся странах, в том числе в странах Африки к югу от Сахары.Знание распределения и воздействия инфекционных агентов при диарейных заболеваниях имеет решающее значение для руководства эмпирическим лечением и разработки профилактических программ. Однако многие исследования эпидемиологии желудочно-кишечных инфекций ограничиваются только пациентами с диареей, игнорируя возможность того, что инфекции могут протекать бессимптомно или даже влиять друг на друга. Это может иметь особое значение в районах, в которых определенные инфекционные агенты являются эндемичными, что приводит к высокой вероятности продолжающихся инфекций после развития частичного иммунитета и/или толерантности.Таким образом, адекватная контрольная группа необходима для определения патогенности инфекционных агентов, их фракций, связанных с желудочно-кишечными симптомами (ГИС), и возрастной ассоциации инфекционных агентов с ГИС [3,4].

Это исследование случай-контроль в больнице в сельском районе Ганы было разработано для анализа желудочно-кишечных инфекций у детей с диареей и без нее. Цели этого исследования заключались в том, чтобы (i) идентифицировать возбудителей, вызывающих диарею, (ii) описать их патогенность и вклад в бремя диареи и (iii) проанализировать частоту и интерактивные эффекты коинфекций.

Методы

Данные были собраны в пресвитерианской больнице Агого (APH), районной больнице примерно на 250 коек, расположенной в Северном муниципалитете Асанте Аким в Гане. Помимо прочего, здесь есть детская поликлиника (ДОП) и педиатрическое отделение. Северный муниципальный район Асанте Аким имеет население около 142 400 жителей, расположенных на площади 1160 квадратных километров. Регион имеет тропический климат и в основном покрыт вторичными дождевыми лесами и обрабатываемыми землями [5].Falciparum малярия высоко эндемична в этой области [6], а ВИЧ с распространенностью 3,0% среди беременных женщин в 2009 г. находится в стабильном состоянии [7].

В это исследование методом «случай-контроль» были включены дети в возрасте до 13 лет, которые посещали АПН в период с июня 2007 г. по октябрь 2008 г. Образцы стула были собраны у детей с диареей, посещавших OPD больницы. Диарея определялась как минимум три эпизода жидкого стула в течение предшествующих 24 часов. Поэтому контейнер для стула был передан хранителям случаев и контрольной группе для сбора образца.В случае, если ребенок не мог дать стул в OPD, родителей просили вернуть образец в больницу в течение суток после сбора. При необходимости была оказана помощь (3). Лабораторный персонал должен был подтвердить консистенцию жидкого стула в собранных образцах. На протяжении всего периода исследования у детей, которые посещали ОРД больницы без диареи и рвоты, также ежедневно собирались образцы стула, опять же с подтверждением лабораторным персоналом, что образцы стула были твердой консистенции.Из анализа были исключены дети с текущим диарейным заболеванием, определяемым как повторные посещения больницы по поводу диареи в течение 6-недельного периода. Данные на человека были использованы для описания групп исследования. Данные за одно посещение больницы использовались для дальнейшего анализа.

Заявление об этике

Комитет по исследованиям, публикациям и этике человека Школы медицинских наук Университета науки и технологии Кваме Нкрума, Кумаси, Гана, одобрил план исследования и процедуру получения информированного согласия.Все участники были проинформированы о целях и процедурах исследования. Письменное информированное согласие было получено от родителей или законного опекуна от имени исследуемых детей до включения в исследование. Неучастие не повлияло на предоставленное лечение.

Микробиологические анализы

Образцы стула были помещены в холодильник (4°C) сразу после сбора и доставлены в течение суток в лаборатории Центра совместных исследований тропической медицины Кумаси (KCCR).Транспортировка образцов заняла около 1,5 часов, и для поддержания холодовой цепи использовался холодильник. По прибытии образцы стула разделяли на аликвоты (3 x 0,2 мг) и замораживали при -20°C, в то время как рассверленный образец обрабатывали для дальнейшего анализа. Микроскопия образцов крови и стула проводилась в лаборатории KCCR, а выделение ДНК, анализы полимеразной цепной реакции (ПЦР) и ИФА-тесты проводились в Институте тропической медицины Бернхарда Нохта (BNITM) в Германии. Поэтому образцы замороженного стула транспортировали на сухом льду в БНИТМ, поддерживая температуру -20°С (3).Со всеми образцами обращались, хранили и транспортировали в соответствии с надлежащей лабораторной практикой.

Раствор ацетата натрия, уксусной кислоты и формалина (SAF) был добавлен к образцу для защиты от паразитов. После концентрирования в эфире формалина цист простейших и трофозоитов, а также яиц гельминтов фракции концентрированного материала окрашивали йодом или модифицированным кислотоустойчивым методом, последний для улучшения обнаружения видов кокцидий, таких как Cryptosporidium , Cyclospora и Cystoisospora [8,9].Затем образцы просматривали под световым микроскопом.

Для молекулярного обнаружения ДНК экстрагировали из образцов замороженного стула с использованием наборов QIAamp DNA Stool Kits (Qiagen, Hilden, Germany). Конкретные последовательности были амплифицированы с помощью ПЦР для идентификации следующих организмов: Campylobacter jejuni [10], Cryptosporidium parvum/hominis [11], Cyclospora cayetanensis [12,13], Entamoeba dispar [14,15], Entamoeba histolytica [14,15], Giardia lamblia [11], норовирус [16], Salmonella enterica [10], Shigella spp./энтероинвазивные Escherichia coli (EIEC) [10] и Yersinia enterocolitica [10]. Диагностические анализы ПЦР дают значение Ct как полуколичественный результат, и для определения положительного результата теста применяли отсечку в 35 циклов. Как Shigella spp. и EIEC оба имеют ген ipaH , эти организмы не могут быть различимы с помощью ПЦР [10]. Кроме того, применяемые ПЦР не позволяли дифференцировать брюшнотифозные и нетифоидные сальмонеллы или генотипы норовирусов.Ротавирус идентифицировали с помощью иммуноферментного анализа (ELISA; Ridascreen).

Образцы крови были получены у всех участников путем прокола пальца. Из этих образцов крови готовили толстые и тонкие мазки, которые окрашивали и исследовали под микроскопом. Малярия определялась как любая бесполая паразитемия с температурой тела >38°C.

Все реакции ПЦР, а также микроскопия малярии и кала регулярно оценивались с помощью внешней и внутренней оценки качества.Исследовательский персонал был обучен соблюдать стандартные операционные процедуры для каждого лабораторного метода.

Статистический и эпидемиологический анализ

Размер выборки около 500 детей на группу был рассчитан для выявления изолятов в 5% контролей и 10% случаев, учитывая альфа-уровень 5% и мощность 80%. Категориальные переменные сообщаются как частоты и проценты, тогда как непрерывные переменные сообщаются как средние значения ± стандартные отклонения (SD) или как медианы с межквартильными диапазонами (IQR).Отсутствующие значения были исключены из анализа, поэтому знаменатели для некоторых сравнений различаются.

Поскольку микроскопия снижает чувствительность и специфичность при диагностике образцов диареи [8,17], все статистические сравнения были основаны на диагнозах, основанных на ПЦР или ИФА. Связи между диареей и желудочно-кишечными инфекциями определяли путем расчета отношения шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ). Субъекты были стратифицированы, чтобы показать эффекты в пределах категорий третьей переменной для оценки и учета смешения или изменения эффекта.Скорректированные по Мантелю-Хензелю ОШ (аОШ) были рассчитаны на основе стратифицированного анализа. Атрибутивные доли (AF) бремени диареи, определяемые как доля диареи, связанной с определенным патогеном, рассчитывались, как описано [18], на основе оценок логистической регрессии, включая фиктивные переменные, для возрастных категорий.

Гетерогенность возникновения коинфекций оценивали путем сравнения вероятности появления микроорганизма А в присутствии микроорганизма В с вероятностью возникновения А в отсутствие В.Эти ассоциации были определены путем расчета отношения рисков (RR) по формуле RR = P (A|B = 1)/ P (A|B = 0), в которой значение около единицы указывает на независимость и значение, отличное от значения, указывающего на зависимость. RR рассчитывали для всей исследуемой группы и отдельно для случаев и контроля. Организмы, диагностированные с помощью ПЦР или ИФА и обнаруженные более чем в 5% образцов стула в соответствующих группах исследования, были включены в этот расчет, чтобы обеспечить достаточное количество коинфекций.Скорректированные по возрасту RR (aRR) были рассчитаны для учета возрастной зависимости инфекций. Возраст был разделен на группы 0–<1, 1–<2, 2–<5 и 5–15 лет для анализа возрастной динамики инфекции.

Все анализы данных были выполнены с помощью STATA 12 (StataCorp LP, College Station, США).

Результаты

Всего в анализ было включено 1234 посещения пациентов 1168 детьми. Большинство детей обращались в стационар однократно (n = 1109; 94,9%), 52 (4.5%) посетили дважды и 7 (0,6%) трижды. В детское отделение поступило 57 (4,6%) больных; остальные дети лечились в ОПД. Девочки были немного недопредставлены (n = 536; 45,9%). Средний возраст участников составил 33 месяца (МКР: 15–70 месяцев). Стратификация по возрасту показала, что на момент посещения 227 (18,4%) детей были в возрасте от 0 до <1 года, 266 (21,6%) — в возрасте от 1 года до <2 лет, 375 (30,4%) — в возрасте от 2 до <5 лет. лет, а 366 (29,7%) были в возрасте от 5 до 13 лет. Малярия была диагностирована в течение 236 (20.7%) посещений. Различий, показанных в статусе вакцинации против кори и желтой лихорадки, не наблюдалось при сравнении с разбивкой по возрасту.

Диарея присутствовала в 548 (44,4%) случаях (клинические визиты), но отсутствовала в 686 (55,6%) случаях (контрольные визиты). Лихорадка была наиболее частым симптомом заболевания и чаще наблюдалась в контроле, чем в случаях [n = 568 (82,8%) против n = 397 (72,5%)]. Острое недоедание наблюдалось у 57 (12,0%) больных и у 35 (9,4%) контрольных посещений. Рвотой страдали 218 (39,8%) больных.Доля детей с диареей постепенно снижалась с возрастом. Средний возраст детей с диареей и без нее составлял 18 месяцев (МКР: 9–36 месяцев) и 57 месяцев (МКР: 26–93 месяца) соответственно (таблица 1).

Организмы, обнаруженные в образцах стула

Потенциально-патогенные микроорганизмы, а также факультативные и непатогенные паразиты были обнаружены 1843 раза в 915 (79,5%) образцах стула. Наиболее частые заражения были с G . лямблий (n = 470; 38.1%), Shigella spp./EIEC (n = 336; 27,2%), C . jejuni (n = 242; 19,6%), Blastocystis hominis (n = 144; 14,3%) и норовирус (n = 139; 11,3%). Половых различий не наблюдалось. Все паразиты и простейшие, кроме C . parvum/hominis , как правило, реже наблюдались в образцах с диареей по сравнению с образцами без диареи. Cyclospora cayetanensis , E . histolytica и Yersinia spp.не были обнаружены ни в одном из протестированных образцов стула (таблица 2).

На рис. 1 показаны возрастные пропорции и средний возраст больных и контрольных детей, инфицированных определенными микроорганизмами. У детей с диареей, ротавирусом, норовирусом и С . parvum/hominis чаще всего наблюдались у младенцев младшего возраста, при этом средний возраст инфицированных лиц составлял 12 месяцев (МКИ: 8–23 месяца), 13 месяцев (МКИ 8–22 месяца) и 14 месяцев (МКИ: 10–20 месяцев). месяцев) соответственно.Напротив, контрольные дети с этими микроорганизмами были старше, их средний возраст составлял 30 месяцев (МКИ: 16–45 месяцев), 40 месяцев (МКИ: 20–82 месяца) и 23 месяца (МКИ: 18–28 месяцев) соответственно. . Для всех других инфекций средний возраст детей с диареей колебался от 19 месяцев (МКИ: 11–36 месяцев) до 68 месяцев (МКИ: 35–123 месяца). На детей младше 6 месяцев приходилось 95 (8,1%) посещений больницы, при этом в 16 образцах стула (16,9%) был диагностирован ротавирус, а в 13 (13,7%) — норовирус. У всех инфицированных вирусом детей, кроме одного с диагнозом норовирус, была диарея.В этой возрастной группе другие микроорганизмы не были обнаружены более чем в шести образцах стула (6,3%).

Рис. 1. Соотношение заболевших и контрольных детей по возрастным группам, инфицированным различными микроорганизмами.

Показаны все организмы, обнаруженные более чем в 50 образцах. В скобках указан средний возраст в месяцах (IQR) на момент заражения.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003568.g001

Зависимость желудочно-кишечных инфекций и диареи от возраста

Неочищенный анализ показал, что самые сильные положительные ассоциации с диареей были для инфекций, вызванных ротавирусом (ОШ = 11.9; 95% ДИ: 6,2–24,9), С . parvum/hominis (ОШ = 4,3; 95% ДИ: 2,3–8,6) и норовирус (ОШ = 2,6; 95% ДИ: 1,8–3,9). Обратные ассоциации были найдены для G . лямблии и E . dispar позволяет предположить, что в контрольной группе было диагностировано больше инфекций, чем в заболевших. Однако этот эффект ослаблялся после возрастной стратификации (табл. 3). Возрастная стратификация выявила различную связь большинства инфекций с диареей. Например, ассоциации с S . enterica или Shigella spp. ./EIEC увеличивалась с возрастом, а ассоциации с норовирусом были самыми высокими в самой младшей возрастной группе (ОШ = 4,7; 95% ДИ: 1,4–24,6) и ниже у детей старшего возраста. Связь между ротавирусом и диареей была выражена во всех возрастных группах, хотя частота инфекций с возрастом снижалась. Стратифицированные оценки для C . parvum/hominis были ниже, чем грубый OR, указывая на то, что оценки влияния возраста искажаются. Нет связи между полом (женщина) и диареей (ОШ = 0.9; 95% ДИ: 0,7–1,1) или сезон дождей и диарея (ОШ = 1,1; 95% ДИ: 0,9–1,4). Кроме того, в моделях логистической регрессии эти факторы не изменили связь между инфекциями и симптомами диареи.

Инфекции, проявляющиеся в более молодом возрасте, как правило, более тесно связаны с диареей. Например, самые высокие OR наблюдались для ротавируса, C . parvum/hominis и норовирус, инфекционные агенты, наиболее часто диагностируемые в младших возрастных группах, со средним возрастом 12 месяцев (МКИ: 8–23 месяца), 14 месяцев (МКИ: 10–20 месяцев) и 12 месяцев ( IQR: 8–23 месяца) соответственно.Напротив, E . отличается от и G . лямблий не были положительно связаны с диареей и чаще диагностировались у пожилых пациентов со средним возрастом около 38 месяцев (МКИ: 35–57 месяцев) и 28 месяцев (МКИ: 16–46 месяцев) соответственно.

Самые высокие AF (доля симптомов диареи, связанных с определенным микроорганизмом) наблюдались для ротавируса (AF = 14,3%; 95% ДИ: 10,9–17,5%), Shigella spp./EIEC (AF = 10,5%; 95% КИ: 3.5–17,1%) и норовирус (AF = 8,2%; 95% ДИ: 3,2–12,9%), тогда как все другие инфекции имели AF около 5% и ниже (рис. 2).

Комбинированные инфекции

Вероятность появления отдельных пар инфекционных агентов была рассчитана для организмов, обнаруженных с помощью ПЦР или ИФА в более чем 5% образцов стула (таблица 4). Учитывая общую исследуемую группу, большинство инфекций произошло независимо от других организмов. Однако E . диспар , С . jejuni и норовирус чаще наблюдались в присутствии G . lamblia , показывая соотношение скоростей 1,6 (95% ДИ: 1,3–1,9), 1,3 (95% ДИ: 1,2–1,6) и 1,3 (95% ДИ: 1,1–1,6) соответственно. Эти оценки были сопоставимы между случаями и контролем.

Обсуждение

Наиболее важной причиной диарейных заболеваний был ротавирус, с самой высокой ФП и наибольшим риском диареи во всех возрастных группах. Частота ротавирусных инфекций снижалась с возрастом, но их связь с диареей была почти постоянной во всех возрастных группах.Аналогичным образом, многоцентровое исследование, проведенное в семи странах с ограниченными ресурсами, показало, что ротавирус является ведущей причиной диареи у младенцев с возрастными ФП от 16% до 28% [3]. Кроме того, 96% детей мексиканской когорты были инфицированы ротавирусом хотя бы один раз в возрасте до 2 лет. Ротавирусные инфекции обеспечивали защиту от повторного заражения, что приводило к менее частым и менее тяжелым проявлениям у детей старшего возраста [19].

Доля норовирусных инфекций среди заболевших и контролей составила 16.6% и 6,8% соответственно, что сопоставимо с цифрами из других развивающихся стран с высокой смертностью, где сообщается о 14% (ДИ: 11–16) и 7% (ДИ: -2–16) соответственно [20]. У детей с диареей частота норовирусных инфекций была сходной с ротавирусной. Однако по сравнению с ротавирусом количество норовирусных инфекций было выше у бессимптомных (контрольных) лиц, что, скорее всего, связано с повышением толерантности к возбудителям и ограниченным стерилизующим иммунитетом. Модель передачи показала, что в высокоэндемичных условиях защита от тяжелого норовирусного гастроэнтерита может быть приобретена в раннем возрасте, что приводит к частым бессимптомным повторным инфекциям [21].Аналогичным образом, наше исследование выявило значительную связь между норовирусной инфекцией и диареей у младенцев, тогда как дети более старшего возраста чаще были бессимптомными носителями.

В промышленно развитых странах криптоспоридиоз является преимущественно оппортунистической инфекцией у пациентов с ВИЧ/СПИДом и основной причиной вспышек заболеваний, передающихся через воду, о которых сообщалось в нескольких странах [22]. Однако в Западной Африке криптоспоридиоз является причиной диареи у 4,9–14,7% иммунокомпетентных детей в зависимости от возраста и географического положения [3,23].Точно так же наши результаты показали, что C . Инфекции parvum/hominis были тесно связаны с диареей во всех возрастных группах и присутствовали более чем у 10% детей с симптомами в возрасте до 2 лет. Бессимптомное носительство криптоспоридиоза в этой возрастной группе не наблюдалось и редко встречалось у детей старшего возраста. Обзор криптоспоридиоза в странах Африки к югу от Сахары показал такое же возрастное распределение с пиком среди детей в возрасте 6–12 месяцев. По-видимому, инфекция может возникать в детстве, но с возрастом симптомы становятся менее выраженными [24].

Shigella spp./EIEC был, после G . lamblia , второй наиболее частый возбудитель, выявляемый у детей с диареей, чаще встречающийся у детей старшего возраста. Однако сравнение наших результатов с другими исследованиями затруднено, потому что наш тест был основан на ПЦР. Традиционно диагностика шигеллеза основывается на методах культивирования, которые селективно выделяют возбудитель с последующей биохимической идентификацией одного из четырех видов шигелл [25].Внедрение методов ПЦР имеет свои преимущества, но последовательность гена, используемая для диагностики, также переносится энтероинвазивной кишечной палочкой (EIEC) [10]. Технически наше исследование не может отличить шигеллез от EIEC, что, в дополнение к большей чувствительности теста на основе ПЦР, также может быть отражено большим количеством представленных инфекций. Таким образом, несмотря на умеренную связь с диареей, высокая распространенность этой группы возбудителей привела к тому, что в нашем исследовании ФП заняла второе место.

Как правило, используемые методы ПЦР имеют более высокую чувствительность теста по сравнению с традиционными культуральными методами. Это улучшает способность диагностировать микроорганизмы в образце стула. Однако недостатком, по-видимому, является увеличение числа бессимптомных выявлений в целом [26]. Поскольку это влияет на диагностику как в случаях, так и в контроле, рассчитанные ОШ не должны быть затронуты. Однако предполагаемая распространенность заболевания и, следовательно, предполагаемая ФП могут быть завышены. Необходимы дальнейшие исследования с использованием количественных подходов [27] для создания и улучшения диагностического анализа желудочно-кишечных заболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода.

Бремя G . лямблий инфекций было довольно высоким. Интересно, что частота G . лямблий инфекций было ниже у детей с диареей, чем у бессимптомных носителей. Систематический обзор влияния G . lamblia при диарее подчеркнул, что, хотя в большинстве исследований не было выявлено никаких или обратных эффектов, некоторые исследования сообщают о положительной связи у детей в возрасте около 1 года, предположительно в ответ на исходное введение G . лямблий инфекций [28]. Однако статистическая мощность настоящего исследования не позволила выявить такие возрастные эффекты.

В обоих случаях, а также в контроле наблюдалось большое количество множественных инфекций. Большинство коинфекций были идентифицированы как статистически ожидаемые, хотя G . лямблии чаще встречались вместе с Е . диспар , С . jejuni и норовирус. Г . lamblia , как сообщается, индуцирует апоптоз эпителиальных клеток, что приводит к увеличению проницаемости эпителия [29].Далее, G . Было обнаружено, что лямблии секретируют белки, способные нарушать врожденный иммунный ответ [30]. В качестве альтернативы коинфекции могут быть связаны с общими путями передачи. Однако, поскольку большинство желудочно-кишечных организмов передаются фекально-оральным путем, маловероятно, что только это объясняет связь между коинфекциями. Интересно, что недавнее объединенное исследование случай-контроль в Эквадоре также выявило механистические взаимодействия для симптомов диареи между ротавирусом и G . lamblia , а также между ротавирусом и Escherichia coli [31]. Модели in vitro показали, что ротавирус может способствовать адгезии, инвазии и размножению бактерий в кишечных клетках, механизмы, которые могут объяснить эти синергетические эффекты [32-34]. В целом роль коинфекций при диарейных заболеваниях заслуживает большего внимания для выявления связи между инфекциями, а также взаимодействия с ГИС. Кроме того, необходимы стратегии для выявления возбудителей при множественных инфекциях, поскольку диагностика конкретного изолята не может исключить другие потенциальные инфекционные причины диарейных заболеваний.

Представленное здесь исследование имеет несколько ограничений, поэтому его результаты следует интерпретировать с осторожностью. Случаи, а также контрольная группа были отобраны в OPD больницы, поэтому контрольная группа не состоит из здоровых лиц. Это дети, обращающиеся за помощью по поводу других заболеваний, которые могут увеличить риск желудочно-кишечных инфекций. У нас мало справочной информации об общей подходящей исследовательской группе, то есть о детях, которые посещали OPD в течение периода исследования, из которых мы выбрали случаи и контрольную группу.Таким образом, мы не можем судить, насколько хорошо совпадают характеристики случаев и контроля. В таблице 1 показаны различия между случаями и контролем. Например, малярия falciparum чаще наблюдается у контрольной группы, потому что контрольной группе требуется альтернативная причина для посещения больницы, которой у некоторых посетителей является малярия. Контрольная группа также с большей вероятностью будет иметь полный график вакцинации, что можно объяснить разницей в возрасте, а также возможными различиями в социально-экономическом статусе. В анализе эти факторы не могут контролироваться, однако мы считаем, что они не действуют как искажающие факторы.Несмотря на то, что некоторые факторы связаны с желудочно-кишечными инфекциями, они не связаны с диарейными симптомами, которые необходимы для того, чтобы их можно было квалифицировать как искажающие факторы. На момент включения в исследование у контрольной группы не должно было быть диареи, однако ГИС до включения в исследование не оценивался. Таким образом, контрольная группа могла быть носителем патогенов, если инфекция возникла до включения в исследование. Например, норовирус можно обнаружить в кале в течение 60 дней после заражения [35]. В случае, если некоторые контрольные группы являются носителями патогенов из-за недавних инфекций, результаты исследования будут недооценивать фактическую связь с диареей.Два предварительных условия должны быть выполнены для обобщения AF из данных случай-контроль: (i) выборка случай-контроль должна быть репрезентативной для исходной популяции и (ii) OR должен быть надежной оценкой RR. Случаи в этом исследовании были набраны у детей в OPD, что делает эту группу пациентов избранной, обращающихся за профессиональной помощью, таким образом, представляя людей с диарейным заболеванием от умеренной до тяжелой степени. Принимая во внимание наш подход к выборке случай-контроль, ОШ будет приближаться к ОР только в том случае, если выполняется предположение о редком заболевании.Это, однако, было применимо ко всем изученным инфекциям, особенно не к Shigella spp./EIEC, C . jejuni и норовирус. В этих случаях ОШ, вероятно, завышает истинный RR, что приводит к более высокому AF. Этими методами не были обнаружены несколько возможных инфекционных причин диареи, в том числе аденовирусная [36], энтеропатогенная Escherichia coli [37] и энтеротоксигенная Escherichia coli [37,38].

Коэффициенты AF выражают долю диарейных заболеваний, которая может быть снижена при удалении микроорганизма.Эта мера имеет большое значение для общественного здравоохранения, поскольку она демонстрирует потенциальные эффекты профилактики и контроля заболеваний, а также эмпирических мер по лечению заболеваний. В частности, в нем подчеркивается потенциальная роль вакцинации против ротавируса и норовируса в странах Африки к югу от Сахары, а также меры по очистке воды, санитарии и гигиене; эффективные варианты, которые могут снизить бремя диарейных заболеваний [39].

Благодарности

Мы благодарны всем детям, участвовавшим в этом исследовании, и персоналу пресвитерианской больницы Агого.Без их усилий данное исследование было бы невозможно.

Вклад авторов

Проанализированы данные: RK JA DE JM WL. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: RMH ET JM. Написал статью: RK NS NGS DE RMH YAS ET JM. Дизайн исследования: JA WL YAS ET JM. Вел и руководил полевыми работами: NS JA WL.

Каталожные номера

1. Лю Л., Джонсон Х.Л., Кусенс С., Перин Дж., Скотт С. и др. (2012) Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 г. с временными тенденциями с 2000 г.Ланцет 379: 2151–2161. пмид:22579125

2. Boschi-Pinto C, Velebit L, Shibuya K (2008) Оценка детской смертности от диареи в развивающихся странах. Bull World Health Organ 86: 710–717. пмид:18797647

3. Котлофф К.Л., Натаро Дж.П., Блэквелдер В.К., Насрин Д., Фараг Т.Х. и др. (2013) Бремя и этиология диарейных заболеваний у младенцев и детей младшего возраста в развивающихся странах (Глобальное многоцентровое исследование кишечных инфекций, GEMS): проспективное исследование случай-контроль.Ланцет 382: 209–222. пмид:23680352

4. Котлофф К.Л., Блэквелдер В.К., Насрин Д., Натаро Дж.П., Фараг Т.Х. и др. (2012) Глобальное многоцентровое исследование кишечных инфекций (GEMS) диарейных заболеваний у младенцев и детей младшего возраста в развивающихся странах: эпидемиологические и клинические методы исследования случай/контроль. Clin Infect Dis 55 Suppl 4: S232–245. пмид:23169936

5. Асанте Аким Центральное муниципальное собрание (2012 г.) Асанте Аким Север. Доступно: http://asanteakimnorth.ghanadistricts.gov.gh/. По состоянию на 14 февраля 2014 г.

6. Абонуусум А., Овусу-Даако К., Таннич Э., Мэй Дж., Гармс Р. и др. (2011) Передача малярии в двух сельских общинах в лесной зоне Ганы. Parasitol Res 108: 1465–1471. пмид:21153839

7. Служба здравоохранения Ганы (2010 г.) Полугодовой отчет Ашанти. Доступно: http://www.ghanahealthservice.org/documents/ASHANTI%20HALF%20YEAR%202010%20REPORT.pdf. По состоянию на 13 ноября 2014 г.

8. Утцингер Дж., Ботеро-Клейвен С., Кастелли Ф., Чиодини П.Л., Эдвардс Х. и др.(2010)Микроскопическая диагностика образцов стула, фиксированных ацетатом натрия, уксусной кислотой и формалином, на наличие гельминтов и кишечных простейших: сравнение европейских референтных лабораторий. Clin Microbiol Infect 16: 267–273. пмид:19456836

9. Scott CD (1988) Скрининг мазков кала на Cryptosporidium и Isospora belli с использованием модифицированного красителя Циля-Нильсена. Aust J Med Lab Sci 9: 80–82.

10. Wiemer D, Loderstaedt U, von Wulffen H, Priesnitz S, Fischer M, et al.(2011) Мультиплексная ПЦР в реальном времени для одновременного обнаружения видов Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella и Yersinia в образцах фекалий. Int J Med Microbiol 301: 577–584. пмид:21855409

11. Verweij JJ, Blange RA, Templeton K, Schinkel J, Brienen EA, et al. (2004)Одновременное обнаружение Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Cryptosporidium parvum в образцах фекалий с помощью мультиплексной ПЦР в реальном времени. J Clin Microbiol 42: 1220–1223. пмид:15004079

12.Verweij JJ, Laeijendecker D, Brienen EA, van Lieshout L, Polderman AM (2003)Обнаружение Cyclospora cayetanensis у путешественников, возвращающихся из тропиков и субтропиков, с использованием микроскопии и ПЦР в реальном времени. Int J Med Microbiol 293: 199–202. пмид:12868656

13. Ortega YR, Sanchez R (2010) Обновленная информация о Cyclospora cayetanensis, паразите, передающемся через пищу и воду. Clin Microbiol Rev 23: 218–234. пмид:20065331

14. Блессманн Дж., Бусс Х., Ню П.А., Динь Б.Т., Нго К.Т. и др.(2002) ПЦР в реальном времени для обнаружения и дифференциации Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar в образцах фекалий. J Clin Microbiol 40: 4413–4417. пмид:12454128

15. Verweij JJ, Blotkamp J, Brienen EA, Aguirre A, Polderman AM (2000)Дифференциация кист Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar с использованием полимеразной цепной реакции на ДНК, выделенной из фекалий, с помощью спин-колонок. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 19: 358–361. пмид:10898137

16. Hoehne M, Schreier E (2006)Обнаружение норовирусов геногруппы I и II с помощью мультиплексной ОТ-ПЦР в реальном времени с использованием ДНК-зонда, связывающего 3′-малую бороздку.BMC Infect Dis 6: 69. pmid:16606447

17. Назир Дж.Т., Эль-Сайед Халифа К., фон Тьен Х., Эль-Сибаи М.М., Абдель-Хамид М.Ю. и др. (2013)Использование мультиплексной ПЦР в реальном времени для обнаружения обыкновенной диареи, вызываемой простейшими паразитами, в Египте. Паразитол рез. 112: 595–601. пмид:23114927

18. Гренландия С., Дрешер К. (1993) Оценка максимального правдоподобия атрибутивной доли из логистических моделей. Биометрия 49: 865–872. пмид:8241375

19. Веласкес Ф.Р., Мэтсон Д.О., Кальва Дж.Дж., Герреро Л., Морроу А.Л. и др.(1996) Ротавирусные инфекции у младенцев как защита от последующих инфекций. N Engl J Med 335: 1022–1028. пмид:8793926

20. Ахмед С.М., Холл А.Дж., Робинсон А.Е., Верхуф Л., Премкумар П. и соавт. (2014)Глобальная распространенность норовируса при гастроэнтерите: систематический обзор и метаанализ. The Lancet Инфекционные заболевания 14: 725–730. пмид:24981041

21. Лопман Б., Симмонс К., Гамбхир М., Винье Дж., Парашар У. (2014)Эпидемиологические последствия бессимптомной повторной инфекции: математическое моделирование норовируса.Am J Epidemiol 179: 507–512. пмид:24305574

22. Ширли Д.А., Мунах С.Н., Котлофф К.Л. (2012)Бремя болезни от криптоспоридиоза. Curr Opin Infect Dis 25: 555–563. пмид:22
9

23. Molbak K, Hojlyng N, Gottschau A, Sa JC, Ingholt L, et al. (1993)Криптоспоридиоз в младенчестве и детская смертность в Гвинее-Бисау, Западная Африка. Bmj 307: 417–420. пмид:8374453

24. Мор С.М., Ципори С. (2008)Криптоспоридиоз у детей в странах Африки к югу от Сахары: затяжная проблема.Clin Infect Dis 47: 915–921. пмид:18715159

25. Ливио С., Строкбайн Н.А., Панчалингам С., Теннант С.М., Барри Э.М. и соавт. (2014)Изоляты Shigella из глобального многоцентрового исследования кишечных инфекций используются для разработки вакцин. Clin Infect Dis 59: 933–941. пмид:24958238

26. Левин М.М., Робинс-Браун Р.М. (2012) Факторы, объясняющие выделение кишечных патогенов людьми без диареи. Clin Infect Dis 55 Suppl 4: S303–311. пмид:23169942

27. Platts-Mills JA, Gratz J, Mduma E, Svensen E, Amour C, et al.(2014) Связь между количеством энтеропатогенов в стуле и заболеванием у танзанийских детей с использованием карт массива TaqMan: вложенное исследование случай-контроль. Am J Trop Med Hyg 90: 133–138. пмид:24189366

28. Muhsen K, Levine MM (2012)Систематический обзор и метаанализ связи между Giardia lamblia и эндемической детской диареей в развивающихся странах. Clin Infect Dis 55 Suppl 4: S271–293. пмид:23169940

29. Troeger H, Epple HJ, Schneider T, Wahnschaffe U, Ullrich R, et al.(2007)Влияние хронической инфекции Giardia lamblia на эпителиальный транспорт и барьерную функцию двенадцатиперстной кишки человека. Гут 56: 328–335. пмид:16935925

30. Ringqvist E, Palm JE, Skarin H, Hehl AB, Weiland M, et al. (2008)Высвобождение метаболических ферментов Giardia в ответ на взаимодействие с эпителиальными клетками кишечника. Мол Биохим Паразитол 159: 85–91. пмид:18359106

31. Bhavnani D, Goldstick JE, Cevallos W, Trueba G, Eisenberg JN (2012) Синергетические эффекты ротавируса и коинфицирующих патогенов на диарейные заболевания: данные исследования на уровне сообщества на северо-западе Эквадора.Am J Epidemiol 176: 387–395. пмид:22842722

32. Суперти Ф., Петроне Г., Пизани С., Морелли Р., Аммендолия М.Г. и др. (1996)Суперинфекция Listeria monocytogenes культивируемых энтероцитоподобных клеток человека, инфицированных полиовирусом или ротавирусом. Мед Микробиол Иммунол 185: 131–137. пмид:
17

33. Ди Биасе А.М., Петроне Г., Конте М.П., Сеганти Л., Аммендолия М.Г. и др. (2000) Инфицирование энтероцитоподобных клеток человека ротавирусом повышает инвазивность Yersinia enterocolitica и Y.псевдотуберкулез. J Med Microbiol 49: 897–904. пмид:11023186

34. Бухольм Г. (1988) Ротавирусная инфекция человека усиливает инвазивность энтеробактерий в клетках МА-104. Апмис 96: 1118–1124. пмид:2850823

35. Teunis PF, Sukhrie FH, Vennema H, Bogerman J, Beersma MF, et al. (2014)Выделение норовируса при симптоматических и бессимптомных инфекциях. Эпидемиол инфекции: 1–8.

36. Reither K, Ignatius R, Weitzel T, Seidu-Korkor A, Anyidoho L, et al.(2007)Острая детская диарея в северной части Ганы: эпидемиологические, клинические и микробиологические характеристики. BMC Infect Dis 7: 104. pmid:17822541

37. Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ и др. (2013) Глобальные причины смертности от диарейных болезней у детей в возрасте до 5 лет: систематический обзор. PLoS One 8: e72788. пмид:24023773

38. Опинтан Дж. А., Ньюман М. Дж., Айех-Куми П. Ф., Аффрим Р., Гепи-Атти Р. и др. (2010)Детская диарея на юге Ганы: этиология и связь с воспалением кишечника и недоеданием.Am J Trop Med Hyg 83: 936–943. пмид:20889896

39. Браун Дж., Кэрнкросс С., Энсинк Дж. Х. (2013)Вода, санитария, гигиена и кишечные инфекции у детей. Арх Дис Чайлд 98: 629–634. пмид: 23761692

Giardia Intestinalis Infections — HealthyChildren.org

Лямблиоз — это название, которое врачи дают инфекциям, вызываемым микроскопическим паразитом, называемым Лямблии кишечные . Этот организм может быть обнаружен в стуле инфицированного человека.Он может передаваться от человека к человеку в таких местах, как детские сады, и среди членов семьи, которые не принимали должным образом мыли руки после посещения туалета или переодевания подгузники. Giardia также может присутствовать в зараженных пищевых продуктах и воде и представляет опасность для отдыхающие пьют неочищенную воду из горных ручьев, которая может быть загрязнена испражнениями инфицированных животных и отдыхающих.

Признаки и симптомы
Большинство детей с Инфекция Giardia вообще не имеет симптомов.У некоторых есть боли в животе и водянистые, зловонные диарея, которая может привести к обезвоживанию. У них также может быть чрезмерное газообразование и вздутие живота, а также плохой аппетит, что приводит к потере веса. Лихорадка бывает редко. Чаще всего симптомы проявляются через 7–14 дней после заражения. Giardia и может длиться без лечения от 4 до 6 недель.
Как ставится диагноз?

Образец стула вашего ребенка будет проверен на наличие Лямблии кишечные .

Лечение

Чтобы ребенок не страдал от обезвоживания, ему следует пить много жидкости, рекомендованной вашим педиатром, например растворы для пероральной регидратации, отпускаемые без рецепта или приготовленные в домашних условиях. Ваш врач может также назначить лекарства, отпускаемые по рецепту (чаще всего метронидазол, фуразолидон или нитазоксанид), которые в большинстве случаев излечивают после 5–7 дней лечения. Если у вашего ребенка в кале обнаружены микроорганизмы Giardia, но симптомы отсутствуют, лечение не требуется.

Профилактика

Когда ребенок посещает детский сад, родители должны убедиться, что сотрудники соблюдают правила гигиены и поощряют детей часто мыть руки с мылом и водой.

Игрушки, которые ребенок кладет в рот, следует вымыть и продезинфицировать, прежде чем с ними начнет играть другой ребенок.

Перед употреблением сырые фрукты и овощи рекомендуется мыть и очищать от кожуры.

Детям следует избегать употребления неочищенной воды из ручьев, озер, рек и прудов.

Берите бутилированную воду в походы или кипятите, фильтруйте и обрабатывайте питьевую воду химическими таблетками перед ее употреблением.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детский гастроэнтерит: предыстория, патофизиология, эпидемиология

Блэк Р.Е., Кусенс С., Джонсон Х.Л., Лоун Дж.Е., Рудан И., Бассани Д.Г.Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 г.: систематический анализ. Ланцет . 2010 5 июня. 375(9730):1969-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C,. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52 (RR-16): 1-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Деннехи, тел. Острая диарейная болезнь у детей: эпидемиология, профилактика и лечение. Заразить Dis Clin North Am . 2005 г. 19 сентября (3): 585-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Халлеги С., Брюйнинг-Верхаген П., Уитервал С.С. и др. Детский сад первого года и заболеваемость острым гастроэнтеритом. Педиатрия . 2016. 137(5):e20153356.

Fischer Walker CL, Perin J, Aryee MJ, Boschi-Pinto C, Black RE. Заболеваемость диареей в странах с низким и средним уровнем дохода в 1990 и 2010 гг.: систематический обзор. BMC Общественное здравоохранение .2012. 12:220. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Парашар У.Д., Хаммельман Э.Г., Бреси Дж.С., Миллер М.А., Гласс Р.И. Глобальная заболеваемость и смертность от ротавирусной инфекции у детей. Возникновение инфекции . 2003 май. 9(5):565-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Boschi-Pinto C, Velebit L, Shibuya K. Оценка детской смертности от диареи в развивающихся странах. Bull World Health Organ . 2008 Сентябрь 86 (9): 710-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Косек М., Берн С., Геррант Р.Л.Глобальное бремя диарейных заболеваний согласно оценкам исследований, опубликованных в период с 1992 по 2000 год. Bull World Health Organ . 2003. 81(3):197-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD. Оценка смертности от ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 5 лет во всем мире за 2008 г. до введения всеобщих программ вакцинации против ротавирусной инфекции: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis .2012 12 февраля (2): 136-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Cortese MM, Parashar UD,. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита у младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009 6 февраля. 58 (RR-2): 1-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Cortes JE, Curns AT, Tate JE, Cortese MM, Patel MM, Zhou F. Ротавирусная вакцина и использование медицинской помощи при диарее у детей в США. N Английский J Med . 2011, 22 сентября. 365(12):1108-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лешем Э., Мориц Р.Э., Курнс А.Т., Чжоу Ф., Тейт Дж.Е., Лопман Б.А. и др. Ротавирусные вакцины и использование медицинской помощи при диарее в США (2007–2011 гг.). Педиатрия . 2014 июль 134 (1): 15-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Laidman J. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Медскейп. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391.Дата обращения: 15.09.14.

Пейн Д.С., Винье Дж., Силагьи П.Г., Эдвардс К.М., Стаат М.А., Вайнберг Г.А. Норовирус и медицинский гастроэнтерит у детей в США. N Английский J Med . 2013 21 марта. 368(12):1121-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Wenneras C, Erling V. Распространенность энтеротоксигенной диареи, связанной с Escherichia coli, и состояния носительства в развивающихся странах. J Health Popul Nutr . 2004 г., 22 декабря (4): 370-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Штайнер М.Дж., ДеУолт Д.А., Байерли Дж.С. Этот ребенок обезвожен? ДЖАМА . 2004 г., 9 июня. 291(22):2746-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Паркин П.С., Макартур С., Хамбалия А., Голдман Р.Д., Фридман Дж.Н. Клинико-лабораторная оценка степени тяжести обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Клин Педиатр (Фила) . 2010 март 49 (3): 235-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Горелик М.Х., Шоу К.Н., Мерфи К.О.Валидность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997 май. 99(5):Е6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Вега Р.М., Авнер Дж.Р. Проспективное исследование полезности клинических и лабораторных параметров для прогнозирования процента обезвоживания у детей. Детская неотложная помощь . 1997 июнь 13 (3): 179-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дагган С., Рефат М., Хашем М., Вольф М., Фаяд И., Сантошам М.Насколько достоверны клинические признаки обезвоживания у младенцев? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1996 г., 22 января (1): 56–61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи: руководство для врачей и других старших медицинских работников, 4-е изд. 2005. Доступно на http://209.61.208.233/LinkFiles/CAH_Publications_manual_physicians.pdf. Доступ: 26 марта 2013 г.

Сандху Б.К. Практические рекомендации по лечению гастроэнтеритов у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001 г., 33 октября, Приложение 2: S36-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Параметр практики: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996 март 97(3):424-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Fonseca BK, Holdgate A, Craig JC. Энтеральная и внутривенная регидратационная терапия у детей с гастроэнтеритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 май. 158(5):483-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bellemare S, Hartling L, Wiebe N, Russell K, Craig WR, McConnell D. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания вследствие гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМС Мед . 2004 15 апр. 2:11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фридман С.Б., Уиллан А.Р., Бутис К., Шух С. Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с поддерживающим раствором электролита на неэффективность лечения детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2016 10 мая. 315 (18): 1966-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Сок MacReady N., другие напитки могут лечить легкий гастроэнтерит у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862764. 03 мая 2016 г.; Доступ: 27 мая 2016 г.

Нагер А.Л., Ван В.Дж. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острой дегидратацией. Педиатрия . 2002 апр.109(4):566-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хан С., Ким С., Гарнер П. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002. (1): CD002847. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Murphy C, Hahn S, Volmink J. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения холеры. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. (4): CD003754. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Алам Н.Х., Ислам С., Саттар С., Монира С., Дежё Ж.Ф. Безопасность быстрой внутривенной регидратации и сравнительная эффективность 3 пероральных регидратационных растворов при лечении детей с тяжелой формой истощения и обезвоживающей холерой. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009 март 48 (3): 318-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Дэнс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009. (2): CD006519. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Паниграхи П., Парида С., Нанда Н.С., Сатпати Р., Прадхан Л., Чандел Д.С. и др. Рандомизированное синбиотическое исследование для предотвращения сепсиса среди младенцев в сельской Индии. Природа . 2017 24 августа. 548 (7668): 407-412. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, Gorelick MH, Dean JM, O’Connell KJ, et al. Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N Английский J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2002-2014. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фридман С.Б., Уильямсон-Уркхарт С., Фарион К.Дж., Гуин С., Виллан А.Р., Пунай Н. и др. Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Английский J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2015-2026. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Аллен С.Дж., Ококо Б., Мартинес Э., Грегорио Г., Дэнс Л.Ф. Пробиотики для лечения инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev .2004. (2): CD003048. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шаевска Х., Мрукович Ю.З. Пробиотики в лечении и профилактике острой инфекционной диареи у младенцев и детей: систематический обзор опубликованных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001 г., 33 октября, Приложение 2: S17-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Johnston BC, Ma SS, Goldenberg JZ, Thorlund K, Vandvik PO, Loeb M. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед . 2012 18 декабря. 157(12):878-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Lazzerini M, Ronfani L. Пероральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012. 6:CD005436. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Руис-Паласиос Г.М., Перес-Шаэль И., Веласкес Ф.Р., Абате Х., Брейер Т., Клеменс С.К. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Английский J Med . 2006 5 января.354(1):11-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Linhares AC, Velazquez FR, Perez-Schael I, Saez-Llorens X, Abate H, Espinoza F. Эффективность и безопасность пероральной живой аттенуированной ротавирусной вакцины человека против ротавирусного гастроэнтерита в течение первых 2 лет жизни у детей в Латинской Америке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы. Ланцет . 2008 г., 5 апреля. 371(9619):1181-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Стил Д., Витте Д., Кирстен М., Лоу С.Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Английский J Med . 2010 28 января. 362(4):289-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано СМ. Влияние ротавирусной вакцинации на смертность от детской диареи в Мексике. N Английский J Med . 2010 28 января. 362(4):299-305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фавичитр Н., Катто-Смит А.Острый гастроэнтерит у детей: какова роль антибактериальных препаратов? Педиатрические препараты . 2003. 5(5):279-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter B. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011. (9): CD005506. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фридман С.Б., Холл М., Шах С.С., Харбанда А.Б., Аронсон П.Л., Флорин Т.А. и др. Влияние увеличения использования ондансетрона на клинические исходы у детей с гастроэнтеритом. JAMA Pediatr . 2014 Апрель 168 (4): 321-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фридман С.Б., Адлер М., Сешадри Р., Пауэлл Э.К. Пероральный ондансетрон при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Английский J Med . 2006 20 апреля. 354(16):1698-705. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Боровиц С.М. Помогают ли противорвотные средства маленьким детям, страдающим острым вирусным гастроэнтеритом? Арч Ди Чайлд . 2005 г., июнь 90 (6): 646-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Педиатрические инфекции H. Pylori | Детская национальная больница

Профилактика и оценка рисков

Как H. pylori вызывает повреждения?

Считается, что форма и характеристики H. pylori вызывают повреждения, приводящие к язвам.

Благодаря своей форме и способу передвижения бактерии могут проникать через защитную слизистую оболочку желудка, где они производят фермент уреазу, который вырабатывает вещества, нейтрализующие кислоты желудка.Это ослабляет защитную слизь желудка, делает клетки желудка более восприимчивыми к повреждающему действию кислоты и пепсина и приводит к язвам или язвам в желудке или двенадцатиперстной кишке (первый отдел тонкой кишки).

Бактерии также могут прикрепляться к клеткам желудка, еще больше ослабляя защитные механизмы желудка и вызывая местное воспаление. По не совсем понятным причинам H. pylori также может стимулировать желудок к выработке большего количества кислоты.

Что вызывает H.пилори инфекция?

Исследователи не знают, что заставляет людей развиваться H. pylori. Считается, что H. pylori передается орально от человека к человеку при тесном контакте (поцелуи) или при фекально-оральном контакте. Большинство людей впервые сталкиваются с ним в детстве.

Каковы симптомы H. pylori?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы H. pylori. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

После заражения H.pylori может развиться гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Однако у большинства людей никогда не будет симптомов или проблем, связанных с инфекцией. Когда симптомы присутствуют, они могут включать следующее:

Дискомфорт в животе, который может:

Вызывать тупую, грызущую боль

Возникать через два-три часа после еды

Приходить и уходить в течение нескольких дней или недель

Имеются в середине ночи, когда желудок пуст

, быть облегчением, еда или принимая антацидное лекарство

Потеря веса

Потеря Appetite

Блушись

RUBBING

Тошнота

рвота

симптомы Х.