Когда делают манту в школе: Проба Манту

Содержание

Школы имеют права не допускать к занятиям учеников без пробы Манту | Бегом в школу — клуб родителей

Так решил Верховный суд РФ. И с ним не поспоришь.

Все родители знакомы с пробой Манту. Эту «прививку», как ее называют в обиходе (хоть она ей и не является), делают детям каждый год, начиная с годовалого возраста. Цель — выяснить, как реагирует организм на попадание в него возбудителей страшной болезни туберкулез. Если реакция соответствует установленным нормам, опасности нет, при любых отклонениях ребенка и его родителей ждет беседа с врачом-фтизиатром и дополнительные обследования. Казалось бы, что страшного в таком контроле?

Но, проба Манту очень часто вызывает аллергические реакции и это может очень плохо сказаться на здоровье ребенка. Поэтому многие родители отказываются от нее, как и от других настоящих прививок, не делая между ними разницы. У них есть право отказа и они его используют. Все так, если бы не одно «но» — проба Манту не прививка а способ выявления туберкулеза на ранних стадиях, в том числе в виде носительства. То есть ребенок может быть не болен, но заражать окружающих. Поэтому и требования к такому исследованию намного строже, чем к обычной прививке. В том числе и в части допуска детей, не прошедших контроль, к пребыванию в детских коллективах.

Школа может изолировать учеников, представляющих угрозу другим

Две мамы не сделали своим детям пробы Манту.В свою очередь школа решила подстраховаться и не учить этих детей в обычном классе. Детей без обследования попросту изолировали от остальных учеников, и они посещали уроки отдельно от одноклассников. Родители сочли, что это вредит психическому здоровью детей и нарушает их права. Поэтому потребовали вернуть детей в класс и даже обратились в суд, когда школа им в этом отказала.

Дело дошло до Верховного суда РФ, то есть последней инстанции, уполномоченной поставить точку в любом споре. В ходе рассмотрения дела выяснилось, что администрация школы сослалась на письмо Минздрава, в котором чиновники прямо указали, что те дети, у которых нет пробы Манту должны учиться отдельно. Это письмо еще в 2017 году Минздрав разослал по всем школам и вузам письмо в котором указал, что:

Если родители отказались от пробы Манту или «Диаскинтеста», их детей можно допустить в школу, но только при наличии заключения от фтизиатра, что у ребенка нет туберкулеза.
Если ребенка направили на консультацию в тубдиспансер, а родители в течение месяца не принесли справку об отсутствии туберкулеза, его вообще нельзя допускать в школу, детсад или вуз.
Дети без обследований на туберкулез должны учиться отдельно. Они не могут посещать коллектив наравне с остальными учениками.
Фтизиатр только выдает справку, но не может указывать школе, допускать ребенка к занятиям в общем классе или нет.
Решение о допуске к занятиям принимает руководство учебного заведения.

Письмо чиновники составили на основе клинических рекомендаций. Фактически они делегировали принятие решений по поводу допуска недообследованных на туберкулез детей к занятиям администрациям школ. Родители оспорили это письмо в ВС РФ, они хотели отменить его действие не только в своей школе, но и по всей России.

Но ВС РФ принял по этому делу решение № АКПИ19-115, в котором указал на опасность туберкулеза. Поэтому судьи сочли, что необследованных детей можно изолировать от обследованных. Нарушения их права на получение образования в этом нет. Ведь школа их не исключает и продолжит учить, просто в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. Судьи отметили, что рекомендации Минздрава основаны на научных доказательствах. Кроме того, такое письмо не является нормативным актом, поэтому не обязательно для исполнения. Чиновники просто дали школам рекомендации, как поступать с непривитыми детьми.

Обследование детей на наличие активной формы туберкулез позволяет избежать эпидемий и своевременно выявлять заболевших и носителей инфекции. Школы, как учебные заведения обязаны выполнять требования санитарного законодательства. Если родителей не устраивает проба Манту, они могут выбрать любой другой метод диагностики туберкулеза, в том числе сдать анализ крови на антитела. Но до получения подтверждения того, что ребенок здоров и не может заразить одноклассников, школа имеет полное право изолировать его от других учеников.

При этом школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.Как именно учить детей без обследования — решает школьная администрация. Так что пока родители должны учитывать эти требования и решать вопросы с диагностикой туберкулеза для детей, посещающих детские коллективы, включая школу.

Как избежать изоляции в школе?

Если родители по каким-то причинам против пробы Манту, они имеют право применять любые другие методы обследований. Можно сделать «Диаскинтест» или взять кровь из вены на анализ наличия активной формы туберкулеза. Можно сделать рентген, если родителям это кажется безопаснее. Правда, для рентгена есть ограничения по возрасту. В любом случае при отказе от пробы Манту придется посетить фтизиатра и получить у него справку, что ребенок здоров и никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту.

Эту справку нужно предъявить в учебном заведении. В этом случае высока вероятность, что школьная администрация даст допуск к учебе вместе с обследованными детьми. При отказе и наличии такой справки можно жаловаться в отдел образования и даже в прокуратуру.

Туберкулинодиагностика в Новосибирске | Медсанчасть-168

Туберкулёз в начале заболевания никак не проявляет себя. В этом то и состоит проблема. Выявить заболевание можно только с помощью тестов. В России самыми распространёнными способами является проба Манту и Диаскинтест.

Многие ошибочно называют процедуру тестирования «вакцинацией». Разберёмся, почему это неправильно.

Большинству детей в первые дни после рождения делают БЦЖ или БЦЖ-М. Это прививка от туберкулёза. В её составе — ослабленные микобактерии туберкулеза.

Реакция организма на введение ослабленных микроорганизмов у всех разная. Для оценки этой реакции и делают пробу Манту. Это внутрикожный тест с очищенным туберкулезным аллергеном.

Проба Манту — это не прививка! Это аллергопроба.

Что же показывает реакция Манту?

В первые 2 года после БЦЖ реакция Манту показывает, сформировался ли иммунный ответ на вакцинацию.

После двух лет ежегодную реакцию Манту сравнивают с предыдущим результатом. И оценивают, был ли контакт с туберкулезной инфекцией, есть ли угроза развития заболевания.
В 7 лет проводит реакцию Манту и по итогам отбирают кандидатов на ревакцинацию БЦЖ.
Если не было вакцинации БЦЖ, оцениваю, был ли контакт с туберкулезной инфекцией или нет.

После 8 лет можно использовать Диаскинтест. Это тоже внутрикожный тест, но в качестве аллергена выступает рекомбинантный белок.

Диаскинтест отвечает только на вопрос: есть тубифицирование или нет.

Детям с аллергическими реакциями или дерматитами могут рекомендовать провести Диаскинтест.

Использовать Диаскинтест у детей младше 8 лет можно, но надо понимать, что по информативности он уступает реакции Манту. В детском саду или школе могут потребовать у Вас справку от фтизиатра.

Остались вопросы? Нет уверенности, каким тестом провести туберкулинодиагностику? В медсанчасти-168 проводят диагностику двумя способами. Выбор метода доверьте грамотному специалисту. Учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра педиатр Медсанчасти предложит Вам оптимальный метод диагностики.

Стоимость консультации перед пробой всего 300р.

Записывайтесь по телефону +7(383)332-05-51

11.08.2021

Стоит ли бояться прививок и как к ним подготовиться?

Накануне многих россиян потрясла новость о шестилетнем мальчике, который скончался после того, как ему сделали прививку от кори. Правда, впоследствии Департамент здравоохранения Москвы заявил, что причиной смерти ребенка стала не прививка, а внезапная остановка сердца из-за тяжелой врожденной патологии.

В Депздраве уточнили, что ребенку делали прививку в специальном лечебном центре, где, в частности, проводится вакцинация детей с различными патологиями. Перед вакцинацией мальчика осмотрели несколько врачей, никаких противопоказаний у него не нашли.

Несмотря на это, известны случаи, когда после плановых прививок у пациентов (как у детей, так и у взрослых) возникали осложнения, порой приводившие к печальным последствиям.

«МИР 24» решил разобраться, есть ли в России прививки, которые нужно делать обязательно, как правильно подготовиться к вакцинации и какие трудности ожидают непривитых детей в детском саду и школе. На эти вопросы нам помогли ответить врачи.

Фото: Julian Stratenschulte/dpa/picture-alliance/ТАСС

Это биологический закон: выживет сильнейший

Закона об обязательной вакцинации в России нет и, скорее всего, никогда не будет, объясняет врач-терапевт, иммунолог Ирина Ярцева. Однако большинство родителей все-таки прививают своих детей во избежание возникновения различных заболеваний.

«У нас всегда была возможность отказаться от любой вакцинации, потому что это все-таки в первую очередь рекомендация, никак не закон. В любом случае всегда все индивидуально, и существуют группы детей, которым нельзя проводить вакцинацию по определенным медицинским показаниям. Поэтому это всегда носило рекомендательный характер. Сейчас по плану обычно осенью прививка от гриппа. Это действительно актуальная ситуация, грипп у нас всегда распространяется в это время, ежегодно появляются новые штаммы и вакцина разрабатывается с их учетом», – говорит доктор.

Некоторые прививки детям делают еще в роддоме. В первую очередь проводят вакцинацию от гепатита B (в первые 12 часов после рождения), примерно на третий день делают БЦЖ – вакцину против туберкулеза. При этом прививку от гепатита ребенку можно сделать и позже – в возрасте трех месяцев, если использовать комбинированную вакцину.

Таким образом, никто насильно не заставит вас прививать своих детей, но важно помнить: непривитый ребенок автоматически попадает в группу риска. Кроме того, многих родителей бескоит вопрос – а примут ли ребенка без прививок в детский сад, школу или иное учреждение?

«На данный момент ни у кого нет юридических прав запрещать посещение той или иной секции или детского учреждения, потому что у человека нет вакцин. Но вы понимаете, существуют негласные правила…» – с грустью отмечает Ярцева.

Отказываясь делать ребенку прививки, родители принимают всю ответственность за его жизнь на себя. Но многие забывают, что на кон здесь зачастую ставится не одна, а гораздо больше жизней.

«Нужно быть в первую очередь ответственными по отношению к ближайшим окружающим вас людям. Если ваш ребенок здоров и способен перенести ту или иную инфекцию и выздороветь, не получив никакие осложнения, то он просто является распространителем этой инфекции. И получается, что он, переболевая, заражает других людей. И среди других людей могут быть как раз ослабленные «звенья».

Мы пытаемся создать доступную среду для детей с врожденными патологиями, чтобы они учились в обычных школах, посещали детские сады. У них может быть медотвод по прививкам, у них могут быть врожденные патологии иммунной системы, которая может сработать неправильно в момент [получения] инфекции. И получается, такие дети в опасности, потому что здоровое население может эту вспышку передавать. Это биологический закон: выживет сильнейший. И здесь вопрос состоит в том, насколько мы хотим отличаться от старого, животного мира и насколько мы, люди, гуманны по отношению друг к другу. Раньше к детской смертности относились совершенно спокойно: нарожаешь десять человек, дай бог парочка выживет – род передаст. И это было нормой. Сейчас же другое отношение в обществе к детской смертности», – напомнила Ярцева.

Если говорить о той же кори, то следует помнить, что в группе риска не только дети, но и пожилое население, отмечает врач. Коревые пневмонии тяжело протекают именно во взрослом и пожилом возрасте, а дети являются основной группой распространителей, так как в большинстве своем плохо соблюдают правила гигиены.

Впрочем, несмотря на все вышесказанное, многие родители остаются непреклонными «антипрививочниками», и переубедить их очень трудно. Однако, по мнению Ирины Ярцевой, страх прививок совершенно не оправдан.

«Я бы это сравнила с тем, сколько ежедневно жутчайших аварий происходит на дороге и сколько при этом людей боится сесть за руль. Во всем этом нет ни адекватности, ни последовательности. Каждый случай всегда индивидуален. Нужно просто сохранять голову и быть спокойным, ответственным родителем. Если у вас есть некая настороженность относительно вакцинации – пожалуйста, придите к доктору, поделитесь своим мнением», – советует терапевт.

Аллергики – в группе риска

Тем не менее некоторым детям те или иные прививки противопоказаны, поэтому очень важно с первых же дней жизни внимательно наблюдать за состоянием малыша и о малейших недомоганиях сообщать врачу.

«Осложнения после прививок у детей бывают, и это известный факт – таких случаев почти 7%, – рассказывает врач-терапевт, директор центра иммунокоррекции имени Р.Н. Ходановой Людмила Лапа. – Это случается, когда их прививают либо больными, либо они уже страдают какими-то серьезными заболеваниями. Это очень опасно. Есть аллергики – это особая группа детей, которых вообще надо с осторожностью прививать и только после того, как четко выяснено, что у них нет аллергии, например, на компоненты прививки. Потому что если есть аллергия на компоненты вакцины, могут быть большие последствия. Откуда у нас часто появляются анафилактические шоки? Детей-аллергиков сейчас минимум 25%».

Если у ребенка аллергия, перед прививкой его в обязательном порядке должен обследовать иммунолог – обычный педиатр не может принимать решение о вакцинации.

Реакция на прививку может быть хоть и заметной, но не такой уж катастрофической. Самый яркий пример – реакция Манту.

«Например, людям, которые имеют аллергию на белок, нельзя делать Манту. У нас же делается все по-другому: педиатр назначает Манту, там идет аллергическая реакция, детей с матерями начинают таскать по туберкулезным диспансерам, куда им вообще не надо идти, вместо того, чтобы разобраться с этой ситуацией», – говорит врач.

Мы должны понимать, что прививки – это не простой укол. Они несут для организма определенную нагрузку, поэтому надо вначале проверить, адекватно ли работает иммунная система, подчеркивает Людмила Лапа.

«К прививке обязательно нужно готовиться. Главное – быть полностью здоровым. Если вас что-то беспокоит, сейчас есть масса анализов – милости прошу к аллергологу и иммунологу, они вас обследуют и дадут паспорт аллергобольного, чтобы понять, как действовать дальше», – резюмирует врач.

Информация о скрининге на туберкулез для школ

требует, чтобы школьный персонал и волонтеры, работающие с детьми и студентами муниципальных колледжей, не болели инфекционным туберкулезом (ТБ). Эти обновленные законы отражают текущие рекомендации федеральных центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Принятые законы, AB 1667, вступивший в силу 1 января 2015 г., SB 792, вступивший в силу 1 сентября 2016 г., и SB 1038, вступивший в силу 1 января 2017 г., требуют проведения оценки риска ТБ, а в случае выявления факторов риска — Тест на ТБ и обследование должны быть выполнены поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, что человек свободен от инфекционного заболевания ТБ. Также требуется использование оценки риска ТБ и Сертификата об окончании, разработанного Департаментом здравоохранения Калифорнии (CDPH) и Калифорнийской ассоциацией контролеров ТБ (CTCA).Для получения дополнительной информации посетите: https://ctca.org/california-tb-legal-resources/.

Школьники

Поступающие в школу должны пройти оценку риска детского туберкулеза и, если указано, пройти тест. Обычно используется форма PM 171A — Отчет о медицинском осмотре для поступления в школу. Требование всеобщего тестирования для детей, впервые поступающих в детский сад или школу в Калифорнии, было заменено всеобщим скринингом на туберкулез и тестированием на основе риска.

Персонал по уходу за детьми и волонтеры

Согласно SB 792, сотрудники и волонтеры детских учреждений обязаны проходить определенные прививки и скрининг на туберкулез. Дополнительную информацию можно найти в Сводном документе и плане реализации Департамента социальных служб штата Калифорния (стр. 5–7) или позвонить в местное региональное отделение по лицензированию услуг по уходу за детьми штата Калифорния.

Связанные страницы:

Медицинские услуги для учащихся / Требования к школе

ТРЕБОВАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

Все новые учащиеся, поступающие в государственные школы округа Лоудоун, должны будут предоставить документацию о том, что скрининг на туберкулез был выполнен не ранее, чем за три месяца до регистрации в школе. Документация должна быть подписана лицензированным поставщиком медицинских услуг в Соединенных Штатах и указывать, что учащийся свободен от инфекционного туберкулеза. Обследование на туберкулез можно пройти в некоторых центрах неотложной помощи, в кабинете врача или в Департаменте здравоохранения округа Лаудоун.

Часто задаваемые вопросы о скрининге на туберкулез

В. Почему школьный совет принял эту политику?

А. Все школьные работники обязаны пройти обследование на туберкулез (ТБ). Школьный совет округа Лаудон также принял эту политику проверки учащихся по рекомендации доктора Гудфренда, директора Департамента здравоохранения округа Лаудон.

В последние несколько лет в районе Северной Вирджинии наблюдается быстрый рост заболеваемости туберкулезом. Скрининг детей, которые могли заразиться туберкулезом, но еще не заболели, является важным способом определить, есть ли у других дома активный туберкулез, и предотвратить заболевание детей туберкулезом в будущем и заражение других учащихся.Во всех близлежащих округах Северной Вирджинии действуют аналогичные требования по скринингу на туберкулез для посещения школы.

Q. Мой ребенок в настоящее время учится в государственных школах округа Лаудоун (LCPS). Нужен ли моему ребенку скрининг на туберкулез?

A. Нет. Вашему ребенку не требуется скрининг на туберкулез, если он/она является учащимся LCPS, включая классы специального образования для детей младшего возраста, Head Start и программу STEP.Когда ваш ребенок проходит медосмотр, ваш врач может захотеть провести скрининг в качестве хорошей медицинской практики.

В. Участвуют ли в этом скрининге иглы?

А. Сам скрининг представляет собой анкету. Ответив на вопросы, медицинский работник, проводящий скрининг, может решить, что необходимо провести анализ крови, для которого требуется укол иглой, или кожный тест, который заключается во введении небольшого количества жидкости непосредственно под кожу.Через 48-72 часа кожу проверяют на реакцию. Если анализ крови или кожная проба положительны, это означает, что ребенок, вероятно, заразился туберкулезом в прошлом. Рентген грудной клетки может быть необходим, чтобы убедиться, что они не заразны.

Q. Мой ребенок пойдет в детский сад и в декабре 2018 года прошел медосмотр, в том числе обследование на туберкулез. Нужен ли ему еще один скрининг на туберкулез ?

А. Да. Политика школьного совета гласит, что проверка должна проводиться не ранее, чем за три месяца до регистрации в школе. Для всех остальных учащихся, впервые посещающих LCPS, проверка должна проводиться не ранее, чем за три месяца до регистрации в школе.

В. Какие документы мне нужно принести в школу для этого скрининга?

A. Вам необходимо предоставить справку или форму разрешения от вашего врача с указанием имени и даты рождения вашего ребенка, подписанную и датированную, в которой указано, что ваш ребенок может считаться здоровым от туберкулеза в инфекционной форме и может быть принят в школу в Округ Лаудон.

В. Если мой ребенок не пройдет обследование на туберкулез в первый день в школе, сможет ли он/она посещать занятия?

A. Нет. Ваш ребенок будет исключен до тех пор, пока документы не будут доставлены в школу.

В. Где я могу найти дополнительную информацию о скрининге на ТБ?

A. Дополнительную информацию можно получить в CDC на сайте www.cdc.gov/nchstp/tb/faqs/qa.htm.

Вы также можете связаться с Департаментом здравоохранения по телефону 703-771-5829 или по электронной почте [email protected]

Школьный скрининг на туберкулезную инфекцию в Норвегии: сравнение положительной туберкулиновой кожной пробы с тестом на высвобождение гамма-интерферона | BMC Infectious Diseases

В этом исследовании мы показали, что только 9% школьников с положительной ТКП, включая иммигрантов в первом и втором поколении, дали положительный результат с помощью теста QuantiFERON ^® TB Gold.Положительный результат QFT был связан с размером уплотнения ТКП, происхождением за пределами западных стран и известным контактом с туберкулезом.

Низкая распространенность положительных результатов QFT

Иммигранты в первом и втором поколении чаще имели положительную реакцию на ТКП. Большинство из них уже привиты БЦЖ, что, как известно, влияет на специфичность ТКП. Предположение о том, что другие факторы, помимо туберкулезной инфекции, в значительной степени способствуют положительным реакциям ТКП среди школьников в Норвегии, подтверждается этим исследованием, поскольку только 9% детей с положительным результатом ТКП также имели положительный результат QFT.Таким образом, QFT кажется более специфичной, чем TST. Однако следует также учитывать чувствительность или различия в характере иммунного ответа, измеряемого двумя тестами. В других исследованиях, проведенных в странах с низкой распространенностью, сообщалось об умеренной согласованности между тестами, но эти исследования включали в основном недавних контактов или пациентов с подозрением на туберкулез [6–10, 12, 14].

Реакции ТКП, вызванные предшествующей вакцинацией БЦЖ или инфицированием НТМ, как ожидается, будут умеренными и будут находиться в диапазоне 6–14 мм [15–17], что согласуется с нашим исследованием, где 79% положительных реакций ТКП произошли в этом диапазоне .Влияние детской вакцинации БЦЖ на ТКП считается минимальным, особенно спустя более 10 лет после вакцинации [18]. Вопреки нашим результатам, в других исследованиях сообщалось о значительно лучшем совпадении тестов для невакцинированных, чем для вакцинированных групп [8, 19]. Различный профиль риска заражения туберкулезом между вакцинированными и невакцинированными участниками нашего исследования может объяснить отсутствие различий между группами. Инфекции, вызванные НТМ, могут объяснить большое число детей с положительной ТКП, поскольку эти инфекции довольно часты в Норвегии (250 уведомлений из лабораторий ежегодно, неопубликованные данные из Туберкулезного регистра) по сравнению с 300 зарегистрированными случаями туберкулеза.Они эндемичны и в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом [20].

Среди детей с TST =>15 мм только 22% имели положительный QFT. Это несоответствие нелегко объяснить плохой специфичностью ТКП, поскольку реакции, превышающие 15 мм, интерпретируются как истинная туберкулезная инфекция [15–17]. Чувствительность QFT для выявления латентной инфекции была экстраполирована на основе данных, полученных от пациентов с активным заболеванием, и оказалась переменной (75–97%) в зависимости от исследуемой популяции и дизайна [12, 21, 22].Расхождения результатов между TST => 15 мм и QFT также были задокументированы и в других исследованиях [20, 23, 24]. Два теста измеряют разные иммунные реакции. Туберкулин вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа, отражающую реакцию памяти, в то время как считается, что анализы крови обнаруживают высвобождение клеточного IFN-γ, отражающее эффекторный ответ на текущую инфекцию. Таким образом, тесты на высвобождение IFN-γ могут выявлять недавнюю и хроническую инфекцию, тогда как ТКП реагируют на предшествующие инфекции [7, 12, 25].Однако это может иметь меньшее значение для нашего исследования, поскольку изучаемая популяция очень молода. Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения дополнительных исследований для уточнения критериев, которые следует учитывать для диагностики латентного туберкулеза, и, возможно, также для принятия решения о проведении профилактического лечения. Потенциальная способность тестов выявлять тех, кто подвержен риску прогрессирования заболевания, представляет большой интерес. До июля 2008 г. ни один из участников не был уведомлен о заболевании туберкулезом в Норвегии.

Ни один из семи случаев положительного результата QFT западного происхождения из одного и того же прибрежного района не сообщил о воздействии туберкулеза, и тщательное расследование источника не выявило связи или индексного случая.Уровень заболеваемости туберкулезом в этом регионе был ниже, чем в среднем по стране, 4,3 на 100 000 населения в 2006 г. [1], недавних вспышек в этом районе не зарегистрировано, и в этой школе не было зарегистрировано ни одного случая активного туберкулеза в течение десятилетий. Нет никакого объяснения, почему этот город и школа перепредставлены. Несмотря на высокую специфичность QFT, мы не можем исключить ложноположительные результаты, вызванные одним из видов, которые имеют общие антигены, используемые в QFT-анализе, с M.туберкулезный -комплекс [12, 26]. Семь QFT-положительных детей были здоровы с нормальной рентгенограммой грудной клетки, у них не было ран или других симптомов инфекции M. marinum, M. szulgai или M. kansasii или сообщалось о такой истории. Это прибрежная зона, где дети часто контактируют с морской водой. Один из семи был спортивным пловцом, у одного был аквариум, двое часто рыбачили, но ни у кого не было клинических данных или сообщений о симптомах, совместимых с M.marinum , которую обычно довольно легко диагностировать.

В этом исследовании тест QFT следовал за туберкулиновой кожной пробой. Leyten обнаружил, что на специфичность QFT не влияло предшествующее введение TST [27]. Несмотря на то, что вопрос полностью не решен, нет никаких доказательств того, что TST влияет на результат QFT. Наличие QFT после TST также согласуется с Европейским отчетом о консенсусе [28].

Предикторы положительного QFT

Происхождение ребенка и известное воздействие туберкулеза были предикторами положительного QFT.Мы предполагаем, что большинство детей-иммигрантов в первом поколении с латентной инфекцией были инфицированы в своей родной стране до прибытия в Норвегию. Это подтверждается результатами фингерпринтинга с ограниченным полиморфизмом длины фрагмента (RFLP), который регулярно проводится для всех 90 213 изолятов M.tuberculosis в Норвегии с 1994 г., что указывает на то, что большинство случаев туберкулеза связано с завозом новых штаммов, а не с передачей внутри Норвегии [3, 4]. ]. Дети иммигрантов во втором поколении считаются группой риска по заболеваемости туберкулезом, поскольку болезнь в основном поражает иммигрантов, и эти дети часто путешествуют на продолжительное время в страну происхождения своих родителей и живут рядом с коренным населением.За последние пять лет ежегодно регистрируется 4–5 случаев заболевания туберкулезом среди детей иммигрантов во втором поколении в Норвегии по сравнению с примерно одним случаем среди детей западного происхождения. В этом исследовании история путешествий не была связана с положительным результатом QFT ни для одной из групп, хотя значительное число участников сообщало о суммарной продолжительности поездок, превышающей три месяца.

Исследование было основано на хорошо организованной общественной школьной программе, и набор участников был почти завершен.Достоверность результатов ТКП может быть оспорена, поскольку в скрининге участвовало много медицинских сестер из-за рутинных условий, в которых проводилось исследование. Это ограничение исследования. Несмотря на то, что никто не сообщил о нестандартизированном введении или чтении ТКП, это нельзя исключать. Было обнаружено умеренное предпочтение цифр для различных пороговых значений TST. Мы также считаем, что некоторые школы, возможно, не тестировали детей, ранее вакцинированных БЦЖ, или не направляли детей с минимально положительными результатами ТКП.Таким образом, мы могли пропустить некоторых детей с положительной ТКП.

Несмотря на то, что лишь немногие участники сообщили о контакте с инфекционным больным туберкулезом, это, как сообщалось в других исследованиях, было в значительной степени связано с положительным QFT [6, 8, 9, 19, 29]. Культурные представления о «разоблачении» могут различаться, поскольку ни один из детей западного происхождения и только один из детей второго поколения, сообщивших о воздействии, не был положительным по QFT. Однако, имея всего 44 положительных результата QFT в исследовательской группе из 511 детей, у нас была ограниченная мощность для обнаружения ассоциаций между фоновыми переменными и положительными результатами QFT.Важно отметить, что мы наблюдали значительную связь между увеличением продолжительности TST и долей положительных результатов QFT. Это согласуется с ожидаемой связью между увеличением продолжительности TST и долей туберкулиновых реакций, вызванных M. tuberculosis [30]. Поскольку положительный контроль митогена не был доступен как часть анализа, используемого в этом исследовании, теоретически мы могли пропустить некоторые положительные результаты QFT. Однако это не так актуально для этой популяции, где все участники были положительными на ТКП, а иммуносупрессия считается очень редкой.

Воспроизводимость

Беспокойство вызывает тот факт, что положительный результат на одном и том же образце плазмы можно было воспроизвести только в 72% случаев. Потенциальное несоответствие, возникающее при пороговом значении или близком к нему, вероятно, ожидаемо и также описано в других исследованиях [31, 32]. Тем не менее, у нас были некоторые изначально умеренные и несколько сильно положительных результатов, которые мы не смогли воспроизвести ни при повторном анализе того же образца, ни для некоторых в новом тесте. Мы не знаем, в какой степени повторное тестирование изначально отрицательных результатов также показало бы несоответствие и как это могло повлиять на результат нашего исследования.Среди восьми участников, согласившихся на новый тест, время между сборами двух образцов различалось, но ни один из них не сообщил о каком-либо риске воздействия в течение этого периода.

В этой исследуемой группе риск заражения туберкулезом и недавнего заражения, как правило, низок. В предыдущем исследовании, проведенном нами среди лиц, ищущих убежища, прибывающих из стран с высокой заболеваемостью, мы наблюдали более низкую долю (3,7%) неубедительных результатов QFT [33]. Это может указывать на то, что воспроизводимость QFT-тестирования может различаться между исследовательскими группами, что отражает различия в частоте и/или уровнях положительных результатов QFT.В целом противоречивые результаты трудно интерпретировать, и их необходимо оценивать в более крупных исследованиях, предназначенных для этой цели.

Подтверждение всех положительных результатов повторным анализом того же образца плазмы не является стандартной процедурой в обычных условиях скрининга. Однако это было сделано в данном исследовании, поскольку мы предполагали, что положительный результат QFT потенциально повысит вероятность профилактического лечения. QFT — это новый тест с небольшим количеством данных скрининга среди детей, и мы чувствовали, что повторное тестирование положительных образцов даст более достоверные результаты.Мы оценили потенциальное влияние этой модификации на исследование, включив в дополнительный анализ 16 участников с первоначальным неокончательным первым результатом QFT в качестве QFT-позитивных (данные не показаны). В то время как количество и доля положительных результатов QFT увеличились, в основном среди детей западного происхождения, не было значительных изменений пропорций положительных результатов тестов по полу, происхождению или БЦЖ-рубцу. В многофакторном анализе воздействие больше не было предиктором положительного QFT, в то время как происхождение оставалось значимым.Таким образом, включение 16 случаев в число положительных существенно не изменит интерпретацию результатов или основных выводов исследования.

Последствия для программы скрининга

Исследование показывает, что распространенность латентной инфекции среди школьников 9-го класса в Норвегии очень низка и что скрининг ТКП дает много ложноположительных реакций. Профилактическое лечение оказывалось почти исключительно детям иммигрантского происхождения. Немногим детям западного происхождения с положительными результатами TST и QFT было предложено профилактическое лечение.Это, вероятно, отражает; (1) отсутствие установленного источника воздействия, (2) оценка низкого риска последующего развития активного заболевания и (3) отказ родителей от профилактического лечения, когда оно предлагается. Эти результаты важны для обсуждения полезности скрининга, поскольку выявление детей с латентной инфекцией для профилактического лечения было одной из целей программы. Таким образом, текущая программа скрининга может быть неоправданной, и необходимы исследования затрат. Мы считаем, что у немногих детей, инфицированных M.tuberculosis , скорее всего, может быть выявлен путем улучшения скрининга въезда иммигрантов и проверки контактов больных туберкулезом. Полезность ТКП в качестве предварительного скрининга перед плановой вакцинацией БЦЖ необходимо тщательно оценить в сочетании с текущей оценкой программы вакцинации БЦЖ в целом.

Что и почему тестирование на туберкулез

Вот и все: заполнение заявки на новую возможность стать волонтером в больнице или поступление в медицинскую школу.Вы почти закончили процесс подачи заявки и видите одно утверждение в конце: «Все заявители должны пройти тест на туберкулез».

Что такое тест на туберкулез? Это то, что нужно сделать? Каков процесс? Будет больно? Люди часто не понимают, что такое тест на ТБ, но не стоит беспокоиться, потому что теста на ТБ совсем не следует бояться. Это простой и безболезненный тест.

Что такое тест на туберкулез?

ТБ в тесте на ТБ или кожном тесте на ТБ означает туберкулез.Туберкулез – это заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Он не передается через прикосновения, поцелуи или совместное употребление напитков или еды.

Существует два вида тестов, которые используются для определения того, инфицирован ли человек бактериями туберкулеза: туберкулиновая кожная проба (туберкулиновая кожная проба) и анализы крови на туберкулез.

Кожный тест на туберкулез — это тот, который мы чаще всего проводим здесь, в медицинском центре кампуса. Тест состоит из небольшой инъекции в предплечье. Через 48-72 часа вы должны вернуться, чтобы медицинский работник осмотрел ваше предплечье, чтобы узнать, была ли у вас реакция или нет.Медицинский работник будет искать приподнятую твердую область или припухлость и, если они есть, измерять их размер с помощью линейки. Покраснение само по себе не считается частью реакции.

Вы также можете сдать анализ крови на туберкулез, который покажет, как иммунная система реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез. У вас возьмут кровь, и ваша кровь будет проверена в лаборатории на наличие бактерий туберкулеза.

Что делать, если мой тест на туберкулез окажется положительным?

Если у вас положительный результат теста, это означает, что ваш организм был заражен бактериями туберкулеза.Чтобы определить, есть ли у вас латентная туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом, необходимы дополнительные анализы, которые могут включать рентген грудной клетки или другие лабораторные анализы. Затем медицинский работник проведет лечение по мере необходимости, которое обычно включает несколько лекарств, прописанных вашим лечащим врачом.

Мой работодатель или профессиональное учебное заведение не требуют прохождения теста на туберкулез. Должен ли я получить один в любом случае?

Центр по контролю за заболеваниями рекомендует пройти обследование на туберкулез, если:

Вы общались с больным туберкулезом
У вас ВИЧ-инфекция или другая медицинская проблема, которая ослабляет иммунную систему
У вас есть симптомы туберкулеза (лихорадка, ночная потливость, кашель и потеря веса)
Вы из страны, где распространен туберкулез (большинство стран Латинской Америки, Карибского бассейна, Африки, Азии, Восточной Европы и России)
Вы живете или работаете где-то в Соединенных Штатах, где заболевание туберкулезом более распространено (приюты для бездомных, тюрьмы или некоторые дома престарелых)
Вы употребляете запрещенные наркотики

Работодатели в сфере здравоохранения или областях, где существует много взаимодействий с большими группами людей, часто проводят скрининг своих сотрудников или волонтеров на туберкулез.Работа в медицинских учреждениях или в густонаселенных районах повышает риск заражения туберкулезом, поскольку он распространяется по воздуху.

Зачем мне проходить тестирование?

Работодатели и профессиональные учебные заведения хотят, чтобы их сотрудники/учащиеся были в безопасности. Туберкулез — это серьезное заболевание, которое может поразить большие группы людей за короткий промежуток времени. Если не лечить быстро, туберкулез может перерасти в серьезное состояние с ослабленной иммунной системой.

Посетите медицинский центр кампуса, чтобы получить дополнительную информацию о тестировании на туберкулез.Наши поставщики медицинских услуг могут предоставить вам дополнительную информацию о тестировании на ТБ и могут предложить услуги по тестированию прямо в кампусе, чтобы сделать соответствие вашей профессиональной школе или должности волонтера / работы простым и доступным.

Статут | Законодательное собрание штата Канзас

72-5213. Сертификация здоровья; форма и содержание; стоимость получения; альтернативная сертификация. (a) Каждый совет по образованию должен потребовать от всех работников школьного округа, которые вступают в регулярные контакты с учениками школьного округа, представить справку о состоянии здоровья по форме, установленной министром здравоохранения и окружающей среды и подписанной лицо, имеющее лицензию на медицинскую и хирургическую практику в соответствии с законодательством любого штата, или лицо, имеющее лицензию помощника врача в соответствии с законодательством этого штата, когда такое лицо работает под руководством или в сотрудничестве с лицом, имеющим лицензию на медицинскую практику. и хирургии, или лицом, имеющим лицензию на практику в качестве зарегистрированной медсестры с передовой практикой в соответствии с законодательством этого штата, когда такое лицо работает под руководством или в сотрудничестве с лицом, имеющим лицензию на медицинскую и хирургическую практику.Аттестация должна включать заявление об отсутствии доказательств физического состояния, которое могло бы противоречить здоровью, безопасности или благополучию учащихся; и что свобода от туберкулеза была подтверждена рентгенографией грудной клетки или отрицательной туберкулиновой кожной пробой. Если в любое время есть разумные основания полагать, что какой-либо такой работник школьного округа страдает от болезни, наносящей ущерб здоровью учеников, школьный совет может потребовать новую справку о состоянии здоровья.

(b) По представлении подписанного работником школьного округа заявления, к которому применяются положения подраздела (а), о том, что работник является приверженцем религиозной конфессии, религиозные учения которой противоречат медицинскому осмотру, работнику разрешается представить в качестве альтернативы справке о состоянии здоровья, требуемой в соответствии с подразделом (а), справку, подписанную лицом, имеющим лицензию на медицинскую и хирургическую практику в соответствии с законами любого штата, или лицом, имеющим лицензию врача. помощник в соответствии с законодательством этого штата, когда такое лицо работает под руководством или в сотрудничестве с лицом, имеющим лицензию на медицинскую и хирургическую практику, или лицом, имеющим лицензию на практику в качестве зарегистрированной медсестры с передовой практикой в соответствии с законодательством этого штата. когда такое лицо работает под руководством или в сотрудничестве с лицом, имеющим лицензию на медицинскую и хирургическую практику, освобождение работника от туберкулеза н установлено.

(c) Каждый совет по образованию может потребовать от лиц, не являющихся работниками школьного округа, пройти те же требования о подтверждении состояния здоровья, которые предъявляются к работникам школьного округа в соответствии с положениями подраздела (a), если такие лица выполнять или предоставлять услуги школьному округу или для него, которые требуют, чтобы такие лица вступали в регулярные контакты с учениками школьного округа. Ни одно такое лицо не обязано представлять справку о состоянии здоровья, если это лицо представляет подписанное заявление о том, что оно является приверженцем религиозной конфессии, религиозные учения которой противоречат медицинскому осмотру.Таким лицам разрешается представлять в качестве альтернативы справке о состоянии здоровья справку, подписанную лицом, имеющим лицензию на медицинскую и хирургическую практику в соответствии с законодательством любого штата, или лицом, имеющим лицензию помощника врача в соответствии с законодательством этот штат, когда такое лицо работает под руководством или в сотрудничестве с лицом, имеющим лицензию на медицинскую и хирургическую практику, или лицом, имеющим лицензию на практику в качестве зарегистрированной медсестры с передовой практикой в соответствии с законодательством этого штата, когда такое лицо работает по указанию или в сотрудничестве с лицом, имеющим лицензию на медицинскую и хирургическую практику, что установлена свобода таких лиц от туберкулеза.

(d) Расходы на получение справок о состоянии здоровья и справок об отсутствии туберкулеза могут быть оплачены советом по образованию.

История: Л., 1963, гл. 358, § 2; Л. 1974, гл. 300, § 1; Л. 1975, гл. 370, § 1; Л. 1980, гл. 219, § 1; Л. 1999, гл. 116, § 50; Л. 2000, гл. 13, § 1; Л. 2004, гл. 117, § 14; Л. 2011, гл. 114, § 68; 1 января 2012 г.

Медицинские ресурсы и информация / Тестирование на туберкулез

Центры тестирования на туберкулез

Ниже приведен список бесплатных или недорогих центров тестирования кожи на туберкулез в округе Аламеда.Лица, нуждающиеся в рентгенографии грудной клетки, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

OUSD Health Services
(510) 879-2742
1000 Broadway, Oakland
ИЗВИНИТЕ, ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОВОДИЛОСЬ ДО ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО УВЕДОМЛЕНИЯ

Плата: денежный перевод в размере 25,00 долларов США, подлежащий оплате: OUSD Health Services
Услуги по тестированию на туберкулез недоступны: июнь-август

Центр общественного здравоохранения Энн Чендлер

830 Юниверсити-авеню Беркли

(510) 981-5350

Часы работы: с 9:00 до 11:00 и с 13:00 до 16:00

дней: только по вторникам

Медицинский кабинет Концентра

Веб-сайт: www.concentra.com
(510) 465-9565
384 Embarcadero West
Oakland, CA
Плата: $32,50
Часы работы: с 8:00 до 17:00

Дни: понедельник, вторник, среда, пятница

Департамент здравоохранения и социальных служб Беркли
(510) 981-5350
830 University Ave (на 6th St.), Berkeley
Часы работы: прием: вторник с 9 до 11, 13–16
Время чтения: четверг с 13 до 16
Комиссия: скользящая шкала в зависимости от дохода (наличными/чеком). Справки о доходах не требуются.

Бесплатная клиника Беркли

Сайт: http://www.berkeleyfreeclinic.org/
(510) 548-2570
2339 Durant Ave (ул. Дана), Berkeley
Часы работы: только по предварительной записи. Звоните с 17:30 до 17:45, чтобы записаться на прием в тот же день по номеру
. Плата: нет.

Клиника догоняющего развития в Истмонте

6995 Предгорный бул. #200 Окленд

(510) 577-7080

Дней: Заезды: каждый 2-й и 4-й вторник месяца

Часы работы: с 13:00 до 15:00

Тарифы: Позвоните в клинику

Kaiser, Oakland
(510) 752-6202
Часы работы: понедельник, вторник, среда и пятница с 20:30 до 16:45
Требуется членство

Прескотт Джозеф Центр

920 Перальта Стрит Окленд

(510) 267-3230

дней: Входы: каждый второй понедельник месяца