Лекарства от сдвг: Лекарства для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей с тиками

Лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности способствуют возникновению душевных расстройств

Согласно результатам нового исследования, в США участились случаи психоза среди молодых людей в возрасте 13–25 лет, страдающих СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

По мнению ученых, увеличение данного показателя связано с повсеместным применением стимулятора нервной системы, также известного, как амфетамин. Именно лекарства на основе этого вещества в ряде случаев вызывают психоз.

 Увеличение данного показателя связано с повсеместным применением стимулятора нервной системы, также известного, как амфетамин. Фото: FDA

Доктор Лорен Моран, профессор Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School – HMS) и психиатр в больнице McLean Hospital, изучая вышеупомянутую проблему, заметила, что душевные расстройства чаще всего провоцируют препараты Adderall и Vyvanse. Как правило, психоз возникает при первых приемах данных лекарств, и если пациент не проявляет беспокойства в этот период, то он может не опасаться за свое здоровье.

На сегодняшний день существует два типа лекарств, применяемых для лечения СДВГ. Речь идет о препаратах на основе амфетамина и метилфенидата. Именно на них решили сконцентрировать внимание исследователи.

Они получили в свое распоряжение базу данных с 5 млн страховых претензий, связанных с назначением стимуляторов. После этого ученые выделили интересующие их возрастные рамки (от 13 до 25 лет) и установили временной период (с 2004 по 2015 год).

В группе из 222 тыс. пациентов, принимающих стимуляторы, половина принимала метилфенидат, а другая часть – амфетамин. В итоге выяснилось, что при употреблении второй категории препаратов, риск возникновения психоза увеличивается более чем в 2 раза (237 случаев против 106). Однако больше всего ученых настораживает иной факт.

В 2005 году у пациента страдающего СДВГ был равный шанс получить препарат на основе метилфенидата и амфетамина. Наиболее известные лекарства данного рода – Риталин и Аддералл. Но за последние 10 лет второй вид препаратов почти вытеснил более безопасный стимулятор.

На сегодняшний день медики в четыре раза чаще назначают для лечения Аддералл, который на 75% состоит из амфетамина. Это лишь усугубляет общую тенденцию, способствуя распространению психоза среди молодежи.

Ученые усомнились в эффективности лекарств от гиперактивности

Известные препараты для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью в долгосрочной перспективе оказываются не более эффективными, чем простая психотерапия. Таковы новые данные масштабного исследования различных методов лечения СДВГ, которое ведется в США начиная с 1999 года.

Выводы американских ученых относятся к лекарствам на основе метилфенидата. В США и Европе эти препараты реализуются под такими торговыми марками как, например, Ретанил и Концерта.

Мультимодальное исследование лечения СДВГ у детей с участием 600 маленьких американцев стартовало в США в конце 90-х годов. Данные, полученные спустя год после его начала, свидетельствовали о том, что на небольших промежутках времени лекарства с метилфенидатом сокращают симптомы расстройства поведения лучше, чем различные методы психотерапевтического лечения.

Однако несколько лет спустя ученые пришли к выводу о том, что первоначальные данные об эффективности данного типа лекарств были значительно преувеличены.

«Мы полагали, что более продолжительное применение препаратов приведет к лучшим результатам, однако этого не произошло», — заявил ведущий автор исследования профессор Университета Баффало Уильям Пелхам в интервью телеканалу BBC.

По словам Пелхама, длительный – от трех лет и более – прием лекарств не приводил ни к какому улучшению поведения пациентов по сравнению с психотерапевтическими методами лечения. В то же время принимавшие лекарства дети существенно отставали от своих сверстников в росте и весе. Одним из побочных действий метилфенидата является подавление аппетита. В России метилфенидат для лечения СДВГ не используется. При выраженной форме этого расстройства применяются антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина.

---

Ссылка на публикацию: Medportal. ru

Лекарства от СДВГ могут быть причиной ожирения у детей

Последствия могут проявиться спустя годы после окончания приёма.

Исследователи университета Джона Хопкинса, выяснили, что лекарства от СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности) влияют на индекс массы тела и могут стать причиной ожирения у детей. Препараты, такие как Ritalin, Adderall и Concerta, оказывают долгоиграющее действие на растущий организм и последствия могут проявить себя через годы после того, как ребёнок прекратил лечение.

По последним данным, растёт количество детей с диагнозом СДВГ. В США 11% детей в возрасте от 4 до 17 лет живут с таким диагнозом. Родители, врачи и учёные обеспокоены тем, что в будущем ждёт растущее поколение. Последнее исследование выявило связь лечения СДВГ с ожирением. Это поставило учёных в тупик по двум причинам. Во-первых, синдром гиперактивности у детей по сути не должен приводить к набору веса.

Во-вторых, обычно СДВГ лечится стимуляторами, которые помогают контролировать возбужденность. Препараты от СДВГ, включая амфетамины, десятилетиями использовались для улучшения метаболизма в качестве помощника для сжигания калорий.

Однако доктор Брайан Шварц, профессор университета Джона Хопкинса, и его коллеги считают, что нужно пересмотреть наши знания о стимуляторах и о лечении СДГВ. В ходе исследования они сравнили, как индекс массы тела (степень соответствия массы человека и его роста) менялся в зависимости от того, был ли у ребёнка диагноз СДВГ или нет, и лечили ли его стимуляторами. Учёные в течение 13 лет наблюдали за группой 163 тысяч детей в возрасте от 3 до 18 лет. У детей с диагнозом СДВГ на препаратах индекс массы тела был ниже чем у их ровесников без диагноза, как и у ребят с диагнозом, но не на препаратах. В результате исследования выяснилось, что стимуляторы могут тормозить рост ребёнка.

Половина детей принимали лекарства от СДВГ в течение шести месяцев или меньше, а другая половина — около года. В среднем к 13 годам, те, кто принимал лекарства, начали набирать вес, а те, кто не принимал — нет. Соотношение веса и роста тех детей, которые не принимали лекарства, были приблизительно такими же, как и у детей без диагноза. Препараты, как Ritalin, Adderall и Concerta, оказывают длительный эффект на организм ребёнка. Более того, чем моложе были малыши, принимающие лекарственные препараты, тем больше веса они набрали, будучи подростками. «Что бы эти вещества ни делали с телом человека на этот короткий период — несколько месяцев или год, — они в перспективе меняют индекс тела», —  считает Шварц. Во многих случаях это стало причиной ожирения у детей. По мнению специалистов, это может быть связано с тем, что мозг ребёнка всё ещё развивается, а лекарства от СДВГ сбивают сигналы, отвечающие за аппетит и сжигание калорий.

В России СДГВ и его лечение вызывает много споров у медиков. Некоторые отвергают синдром дефицита внимания и гиперактивности как таковой, говоря, что это не заболевание и пройдёт со временем. С 2007 года СДВГ диагностируют начиная с позднего дошкольного или школьного возраста в двух условиях обстановки — дома и в школе. Диагноз устанавливают, если у ребёнка нарушены как обучающие, так и социальные функции. В свете последнего исследования, однако, родителям стоит взвесить все «за» и «против» лечения СДВГ лекарствами, которые в будущем могут стать причиной ожирения у их ребёнка.

 

Студенты злоупотребляют лекарствами СДВГ, чтобы помочь им учиться?

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является весьма спорным психологическим диагнозом, который стремительно растет с конца 20-го века. В некоторых исследованиях сообщается, что до 7,5% несовершеннолетних школьного возраста в США принимают лекарства для борьбы с СДВГ. К сожалению, недавние исследования показывают, что число детей и подростков, злоупотребляющих лекарствами от СДВГ, постоянно растет, чтобы получить стимуляторы, помогающие им готовиться к тестам.

Препараты для лечения СДВГ оказывают стимулирующее влияние на центральную нервную систему. Эти препараты, такие как популярные препараты риталин, аддералл и декседрин, призваны помочь пациентам с СДВГ сосредоточиться на задачах без отвлечения внимания. Говорят, что у многих детей до 12 лет многие из препаратов оказывают успокаивающее действие. Считается, что при правильной дозировке эти лекарства помогают бороться с последствиями СДВГ, но при более высоких дозах они могут вызывать всплески энергии, которые студенты могут найти полезными при подготовке к тесту.

Многие подростки принимали лекарства от СДВГ с детства, и им часто доверяют вводить свои собственные ежедневные дозы лекарств. Не удивительно, что неконтролируемое употребление рецептурных лекарств может привести к тому, что подростки будут злоупотреблять лекарствами от СДВГ из-за их стимулирующих эффектов. Согласно некоторым недавним исследованиям, до 10% подростков, получающих рецептурные лекарства, в том числе от СДВГ, злоупотребляют наркотиками. Одно исследование, опубликованное Университетом Висконсина, показало, что почти 20% всех опрошенных студентов колледжа признают, что они незаконно злоупотребляют лекарствами от СДВГ или делали это в прошлом.

Лекарство от СДВГ настолько широко доступно среди подростков и молодых людей, что очень легко получить дозы препарата без рецепта. Эксперты предполагают, что те, кто злоупотребляет лекарствами от СДВГ, делают это, принимая супер-дозы лекарств, проглатывая несколько таблеток или вдыхая порошкообразную форму лекарства. В одном отчете за 2006 год, подготовленном независимой американской группой под названием Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и наркотическими веществами (SAMHSA), 68% тех, кто признал злоупотребление наркотиками СДВГ, также признали, что использовали другие отпускаемые по рецепту лекарства ненадлежащим образом или незаконно.

Сочетание факторов может привести к тому, что молодые люди будут злоупотреблять лекарствами от СДВГ. Рецепты лекарств от СДВГ в настоящее время настолько распространены, особенно в Соединенных Штатах, что молодые люди могут полагать, что лекарства не вредны, даже в высоких дозах. Неограниченный доступ к лекарствам считается фактором, способствующим, а также недостаточный контроль дозировки.

Учащиеся старших классов и колледжей могут испытывать сильное давление, чтобы добиться хороших оценок, и могут быть привлечены к использованию стимуляторов, отпускаемых по рецепту, полагая, что они безопаснее нелегальных наркотиков, таких как спид или метамфетамины. Некоторые эксперты утверждают, что надлежащие дозы лекарств от СДВГ имеют низкий риск развития зависимости, но другие медицинские работники считают, что принудительное использование препарата возможно и вероятно, учитывая рост злоупотребления.

Как и в случае большинства лекарств, потенциальные побочные эффекты неправильного использования могут быть серьезными. Данные свидетельствуют о том, что возможны психотические или галлюциногенные эпизоды, а также общие побочные эффекты, такие как гипертония, учащенное сердцебиение и тремор. Долгосрочные исследования еще не доступны о возможных постоянных последствиях постоянного злоупотребления.

Если у вас есть ребенок, принимающий лекарства от СДВГ, рассмотрите возможность держать таблетки под своим контролем и принимать их ежедневно. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок контролировал таблетки, постарайтесь подчеркнуть, что они никогда не должны давать их или продавать их друзьям. Ограничение доступа к наркотикам, вероятно, является лучшим способом предотвращения злоупотреблений.

Если вы или кто-либо из ваших знакомых принимает лекарства от СДВГ и принимает дозы, превышающие рекомендуемые, чтобы помочь учиться или получить высокие результаты, вы должны сообщить об этом взрослому или другу, которому вы доверяете. Долгосрочные риски злоупотребления наркотиками не стоят краткосрочной выгоды от учебной сессии или высокой. Возможно, что случайная привычка злоупотребления превращается в физическую зависимость от наркотиков. Прежде чем это произойдет, обратитесь за помощью к медицинскому работнику, родителю, консультанту или другу по взрослому.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Байлз заявила, что ей нечего стыдиться из-за применения лекарств от СДВГ

https://ria.ru/20160914/1476878200. html

Байлз заявила, что ей нечего стыдиться из-за применения лекарств от СДВГ

Байлз заявила, что ей нечего стыдиться из-за применения лекарств от СДВГ — РИА Новости, 23.07.2021

Байлз заявила, что ей нечего стыдиться из-за применения лекарств от СДВГ

Хакерская группа Fancy Bear опубликовала результаты взлома баз данных WADA. В документах говорится, что WADA разрешало американским олимпийским чемпионкам сестрам Уильямс, гимнастке Байлз принимать запрещенные вещества.

2016-09-14T01:04

2016-09-14T01:04

2021-07-23T05:08

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/sharing/article/1476878200.jpg?14768354291627006125

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2016

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

спорт, сша, всемирное антидопинговое агентство (wada)

01:04 14.09.2016 (обновлено: 05:08 23.07.2021)

Хакерская группа Fancy Bear опубликовала результаты взлома баз данных WADA. В документах говорится, что WADA разрешало американским олимпийским чемпионкам сестрам Уильямс, гимнастке Байлз принимать запрещенные вещества.

Бупропион при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых — Verbeeck, W — 2017

Бупропион при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых

Вопрос обзора

Мы провели обзор доказательств относительно эффектов бупропиона у взрослых с СДВГ. Мы также рассмотрели неблагоприятные эффекты (побочные эффекты, возникшие в результате приема этого лекарства).

Актуальность

СДВГ – это расстройство со стороны головного мозга, которое проявляется невнимательностью, импульсивностью и/или чрезмерной активностью, что препятствует нормальному функционированию или развитию. У некоторых людей с СДВГ есть проблемы только с одним аспектом поведения, тогда как у других проблемы встречаются в сочетании. Бупропион – это лекарство, используемое для лечения депрессии и прекращения курения, однако оно также применяется и для лечения СДВГ. Людям с СДВГ обычно назначают стимулирующие лекарства, такие как метилфенидат и амфетамины. Однако, не все хорошо отвечают на эти лекарства. Некоторые люди не переносят стимуляторы из‐за побочных эффектов. У других могут быть медицинские противопоказания к приему стимуляторов, такие как психические или тиковые расстройства. Другие люди, возможно, не хотят использовать стимуляторы, поскольку они являются контролируемыми веществами. Поэтому иногда вместо них используют нестимулирующие средства, такие как бупропион. Его эффективность в лечении СДВГ остается неясной.

Дата поиска

Доказательства актуальны на февраль 2017 года.

Характеристика исследований

Мы включили шесть рандомизированных контролируемых испытаний(РКИ) – исследований, в которых участников в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения. Пять исследований проводились в США, а шестое в Иране. В исследованиях участвовали 438 человек с СДВГ. Во всех исследованиях оценивали бупропион длительного действия – лекарственную форму с медленным всасыванием, которую можно принимать всего один раз в сутки. Такая простая дозировка подходит людям с СДВГ, так как из‐за болезни они могут забывать о приеме своих лекарств.

Длительность исследований варьировала от шести до 10 недель. У всех участников был диагностирован СДВГ, и у них часто были другие проблемы с психическим здоровьем. В одном исследовании у всех участников был СДВГ и зависимость от опиоидов (лекарств, облегчающих боль).

Источники финансирования исследований

Четыре исследования финансировались индустрией, а два других – за счет общественных фондов. В одном из исследований, финансируемых из общественных фондов, ведущий автор получал оплату от индустрии (не от производителей бупроприона) за исследовательскую деятельность.

Основные результаты

Бупропион может привести к небольшому улучшению при СДВГ, а также снизить выраженность симптомов, связанных с СДВГ. Неблагоприятных эффектов при приеме этого лекарства встречалось не больше, чем при приеме плацебо. Бупропион может быть альтернативных средством для тех взрослых с СДВГ, кто не может или не будет принимать стимуляторы.

Качество доказательств

Качество доказательств в этом обзоре было низким из‐за малого числа исследований; пять из шести исследований были небольшими, и все они проводились ненадлежащим образом. Влияние бупропиона на различные аспекты повседневного функционирования не изучалось. Кроме того, ни в одном исследовании не оценивали долгосрочные эффекты этого лекарства. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, эффективен ли бупропион в определенных подгруппах СДВГ или у людей с дополнительными нарушениями/расстройствами.

Препараты Для Лечения Сдвг

В последнее время на слуху диагноз СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности. Не один год работая с детьми проблемных категорий, встречала и гиперактивных, и неспособных к обучению, и педагогически запущенных детей. Всегда интересовал опыт работы других регионов, более опытных специалистов.

О том, что учебные проблемы гиперактивных детей лечат медицинским способом, услышала недавно. Поэтому решила провести исследовательский поиск в глобальной сети «препараты для лечения СДВГ».

Первое, что бросилось в глаза, неоднозначное отношение специалистов к медикаментозному лечению СДВГ.

Короткая справка.

СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности – начал активно исследоваться специалистами США. Вначале дефицит внимания и гиперактивность между собой не связывали. Дальнейшие исследования показали, что их симптоматика и причины очень схожи. В девяностых годах мировая практика признала, что количество детей, у которых диагностируется СДВГ, неуклонно растет. Медицинские исследования установили отличие функционирования мозга у детей с СДВГ. С тех пор в США распространено медицинское решение проблемы СДВГ – стимулирующие препараты.

Какие препараты для лечения СДВГ используются в мировой практике?

В США давно и активно применяется Риталин. Затем появились Концерта, Декседрин,  а также препарат нового поколения Стратерра. Эти препараты для лечения СДВГ включают действующие вещества амфетаминового ряда, то есть являются психостимуляторами.

Каково же было мое удивление, когда я обнаружила метилфенидат (риталин) в списке психотропных веществ, запрещенных на территории РФ согласно «Перечню наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ», утвержденных Постановлением Правительства РФ.

Почему же детей, которым трудно учиться, обладающих повышенной активностью, невнимательностью, неспособных осуществлять собственный контроль поведения, накачивают наркотиками?

Обратила внимание на статью Заломихиной И.Ю. в журнале «Логопед» (2007). Анализируя информацию по проблеме СДВГ, автор выделяет несколько причин, приводящих к возникновению синдрома.  

Раннее органическое поражение ЦНС (патология при беременности и родах, перинатальная энцефалопатия, резидуальная энцефалопатия, ММД) врачи связывают с СДВГ.

Существуют генетические гипотезы о влиянии наследственных факторов риска на появление синдрома дефицита внимания с гиперактивностью  

Немаловажное значение имеет социальное влияние. Социально-психологические причины усугубляют имеющиеся резидуальные и наследственные факторы. К ним можно отнести семейное неблагополучие, невысокий уровень образования у родителей, педагогическая запущенность. Проблема возникает в том случае, что ребенок, имеющий более медленный темп развития нервной системы, не получает поддержки со стороны социума в сензитивные периоды развития и отставание от сверстников растет.

Очевиден вопрос: Всем ли детям необходимы препараты для лечения СДВГ?

Анализ мнений различных специалистов показывает, что в настоящее время в самом разгаре спор между двумя точками зрения. Первая однозначно причисляет СДВГ к психиатрической болезни, которую можно лечить только медикаментозно. Причем психостимулирующие препараты для лечения СДВГ не устраняют причины, а только снимают симптомы.

Вторая точка зрения основана на педагогическом подходе к решению проблемы дефицит внимания/гиперактивность.

Есть исследования, которые обоснованно доказывают, что применение психостимуляторов и антидепрессантов в детстве является сильнейшим фактором риска в формировании наркотической зависимости.

Что легче родителям: дать успокоительную таблетку или упорно, не покладая рук, трудиться для того, чтобы помочь ребенку преодолеть трудности поведения и обучения? Ответ напрашивается сам собой.

Но… Каждого ребенка можно поднять на ступеньку выше в развитии, чем он находится на сегодняшний день. Может быть, терпение, любовь, самотверженность матери –лучшее лечение беспокойного ребенка?

Поздний диагноз, риск и подавленность

Девочку с СДВГ можно назвать Болтливой Кэти — восторженной девочкой школьного возраста, которая всегда рассказывает истории друзьям. Или она могла быть мечтательницей — умным, застенчивым подростком с неубранным шкафчиком.

Но что будет, когда она вырастет? Или когда ее СДВГ не диагностировали, пока она не стала женщиной? Отличается ли ее опыт от того, через что проходят мужчины с СДВГ?

СДВГ у женщин широко не изучался. Гораздо больше известно о том, как это влияет на детей.Но, кажется, есть некоторые различия между мужчинами и женщинами с СДВГ.

Женщины, мужчины и СДВГ

Проблемы взрослых с СДВГ отражают проблемы населения в целом, говорит Стефани Саркис, доктор философии, психотерапевт из Бока-Ратон, Флорида.

Например, она говорит, что мужчины с СДВГ склонны иметь больше автомобильных аварий, отстранений от занятий в школе, злоупотребления психоактивными веществами, гнева и поведенческих проблем по сравнению с женщинами с СДВГ. Но в целом мужчины более склонны к такого рода проблемам, независимо от СДВГ.

Женщины с СДВГ более склонны к расстройствам пищевого поведения, ожирению, низкой самооценке, депрессии и беспокойству. Но они есть и в общей популяции.

Эти проблемы также часто проявляются в различных сферах их жизни. У мужчин с СДВГ могут быть проблемы на работе, они не могут выполнять свои задачи или слишком легко злятся на подчиненных, говорит Энтони Ростейн, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и педиатрии в Медицинской школе Университета Пенсильвании.

Женщины, напротив, чаще сталкиваются с конфликтами дома.Кэтлин Надо, доктор философии, клинический психолог и директор Чесапикского центра СДВГ в Мэриленде в Силвер-Спринг, говорит, что ее пациентки с СДВГ, особенно матери, приходят к ней в «постоянном состоянии подавленности».

«У общества есть определенные ожидания, которые мы возлагаем на женщин, и СДВГ часто затрудняет их выполнение», — говорит Надо. Она указывает на традиционные социальные роли женщин. «Они должны быть организаторами, планировщиками и главными родителями дома. Ожидается, что женщины будут помнить дни рождения и годовщины, стирать белье и следить за событиями.Все это тяжело для человека с СДВГ».

Корни детства

Многие женщины с СДВГ помнят эти проблемы в течение длительного времени. «Многие женщины говорят мне, что (в школе) они смотрели прямо на учителя, чтобы не попасть в беду, но понятия не имели, что происходит», — говорит Надо. «Они плохо функционируют, но яркие… их симптомы более тонкие».

СДВГ является одним из наиболее часто диагностируемых поведенческих расстройств у детей и является хроническим, часто пожизненным состоянием.По оценкам, он поражает от 3% до 9% детей в США.

Отличительными признаками СДВГ являются гиперактивность, отсутствие концентрации внимания и импульсивное поведение.

Но есть разные оттенки СДВГ. Наиболее выраженной является гиперактивно-импульсивная форма, при которой детям трудно усидеть на месте и выполнить такие задачи, как школьная работа. Они могут быть чрезмерно эмоциональными или случайно выпалить неуместные комментарии. Другой тип СДВГ — невнимательность, с такими симптомами, как отсутствие концентрации внимания, забывчивость, скука, трудности с организацией и мечтательность.

Хотя всегда есть исключения из правил, многие эксперты говорят, что мальчики более склонны к симптомам гиперактивности и импульсивности, а девочки — к невнимательности. «Женщины, как правило, более невнимательны и внутренне отвлекаются на мысли, а парни, как правило, более гиперактивны, — говорит Фрэн Уолфиш, психотерапевт, детский и взрослый психотерапевт из Беверли-Хиллз, Калифорния. — Я видела мечтательных мальчиков и некоторых девочек. кто гиперактивен, но это исключения».

Более поздний диагноз

СДВГ у женщин иногда упускают из виду до поступления в колледж, когда они начинают демонстрировать недостаток саморегуляции и самоуправления, говорит Ростейн.

«Риски для них включают в себя такие вещи, как влияние женского общества или рекреационных наркотиков», — говорит он. «И они не такие дикие, как парни [с СДВГ], но по сравнению с другими девушками они более склонны к риску».

Механизмы, лежащие в основе СДВГ, одинаковы у мужчин и женщин. У обоих есть трудности с планированием, организацией, вспоминанием деталей и концентрацией внимания.

Но в симптомах СДВГ часто лежат гендерные различия. И причина этого, скорее всего, социальная.

Поскольку невнимательность гораздо более незаметна, чем гиперактивность, возможно, именно поэтому мальчики почти в три раза чаще, чем девочки, получают диагноз СДВГ. Однако к тому времени, когда они достигают совершеннолетия, этот разрыв сокращается до двух к одному. Вероятно, это связано с тем, что девочки чаще диагностируются в более позднем возрасте, чем мальчики.

Девочки могут «проскользнуть сквозь щели» и получить диагноз позже, говорит Уолфиш, потому что они могут быть в состоянии скрыть свои симптомы СДВГ.

Женщины с СДВГ: Когда жизнь переполняет

Для женщин обязанности, включая семью и работу, могут затруднить прикрытие или управление СДВГ. Но есть некоторые вещи, которые женщины могут сделать, чтобы справиться с требованиями жизни.

Nadeau рекомендует убедиться, что семья и друзья понимают СДВГ, чтобы они могли оказать вам большую поддержку и иметь реалистичные ожидания. Женщины также должны по возможности упрощать: уменьшать ненужный стресс и обязательства и договариваться со своей семьей и партнером о том, чтобы взять на себя задачи, которые вызывают у них наибольшие трудности.

Также может помочь нанять профессионального организатора или поработать с тренером, чтобы выработать хорошие организационные привычки и системы.Саркис рекомендует нанять помощника, который может приходить на 6–8 часов в неделю, чтобы делать легкую уборку, просматривать документы и помогать наводить порядок.

«Люди говорят мне, что это будет слишком дорого, и это может быть так, но люди с СДВГ не могут позволить себе не получать помощь», — говорит Саркис.

Синдром дефицита внимания/гиперактивности у взрослых (СДВГ).

Диагностика и лечение

Диагностика

Признаки и симптомы СДВГ у взрослых трудно обнаружить.Однако основные симптомы появляются в раннем возрасте — до 12 лет — и продолжаются во взрослом возрасте, создавая серьезные проблемы.

Ни один тест не может подтвердить диагноз. Постановка диагноза, вероятно, будет включать:

• Медицинский осмотр, для исключения других возможных причин ваших симптомов
• Сбор информации, , например, вопросы о любых текущих медицинских проблемах, личной и семейной истории болезни и истории ваших симптомов
• СДВГ оценочные шкалы или психологические тесты для помощи в сборе и оценке информации о ваших симптомах

Другие состояния, напоминающие

СДВГ

Некоторые медицинские состояния или методы лечения могут вызывать признаки и симптомы, сходные с симптомами СДВГ . Примеры включают:

• Расстройства психического здоровья, такие как депрессия, тревога, расстройства поведения, трудности в обучении и речи или другие психические расстройства
• Медицинские проблемы, которые могут повлиять на мышление или поведение, , такие как нарушение развития, эпилептические припадки, проблемы с щитовидной железой, нарушения сна, черепно-мозговая травма или низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Наркотики и лекарства, такие как злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами и некоторые лекарства

Лечение

Стандартные методы лечения СДВГ у взрослых обычно включают медикаментозное лечение, обучение, обучение навыкам и психологическое консультирование.Их комбинация часто является наиболее эффективным методом лечения. Эти методы лечения могут помочь справиться со многими симптомами СДВГ , но они не лечат его. Может потребоваться некоторое время, чтобы определить, что лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках любых лекарств.

• Стимуляторы, такие как продукты, содержащие метилфенидат или амфетамин, обычно являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для СДВГ , но могут быть назначены и другие лекарства.Стимуляторы, по-видимому, повышают и уравновешивают уровни химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами.
• Другие лекарства , используемые для лечения СДВГ , включают нестимулирующий атомоксетин и некоторые антидепрессанты, такие как бупропион. Атомоксетин и антидепрессанты действуют медленнее, чем стимуляторы, но они могут быть хорошим вариантом, если вы не можете принимать стимуляторы из-за проблем со здоровьем или если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты.

Правильное лекарство и правильная доза зависят от человека, поэтому может потребоваться время, чтобы выяснить, что подходит именно вам.Расскажите своему врачу о любых побочных эффектах.

Психологическое консультирование

Консультирование для взрослых СДВГ обычно включает психологическое консультирование (психотерапию), информирование о расстройстве и обучение навыкам, которые помогут вам добиться успеха.

Психотерапия может вам помочь:

• Улучшите свои навыки тайм-менеджмента и организаторские способности
• Узнайте, как уменьшить свое импульсивное поведение
• Развитие навыков решения проблем
• Справиться с прошлыми академическими, рабочими или социальными неудачами
• Повышение самооценки
• Узнайте, как улучшить отношения с семьей, коллегами и друзьями
• Разработайте стратегии контроля своего темперамента

Общие виды психотерапии для СДВГ включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Этот структурированный тип консультирования обучает конкретным навыкам управления своим поведением и изменения негативных моделей мышления на позитивные. Это может помочь вам справиться с жизненными проблемами, такими как проблемы в школе, на работе или в отношениях, а также помочь справиться с другими психическими расстройствами, такими как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами.
• Семейное консультирование и семейная терапия. Этот тип терапии может помочь близким справиться со стрессом, вызванным проживанием с человеком, страдающим СДВГ , и узнать, что они могут сделать, чтобы помочь.Такое консультирование может улучшить навыки общения и решения проблем.

Работа над отношениями

Если вы похожи на многих взрослых с СДВГ , вы можете быть непредсказуемым и забывать о встречах, пропускать сроки и принимать импульсивные или иррациональные решения. Такое поведение может привести к истощению терпения самого снисходительного коллеги, друга или партнера.

Терапия, которая фокусируется на этих проблемах и способах лучше контролировать свое поведение, может быть очень полезной. То же самое можно сказать о занятиях по улучшению общения и развитию навыков разрешения конфликтов и решения проблем.Терапия для пар и занятия, на которых члены семьи узнают больше о СДВГ , могут значительно улучшить ваши отношения.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку СДВГ представляет собой сложное расстройство и каждый человек уникален, трудно дать рекомендации для всех взрослых с СДВГ . Но некоторые из этих предложений могут помочь:

• Составьте список задач , которые нужно выполнять каждый день. Расставьте приоритеты по пунктам. Убедитесь, что вы не пытаетесь сделать слишком много.
• Разбейте задачи на более мелкие, более управляемые шаги. Рассмотрите возможность использования контрольных списков.
• Используйте липкие блокноты , чтобы писать заметки для себя. Повесьте их на холодильник, на зеркало в ванной, в машине или в других местах, где вы будете видеть напоминания.
• Ведите книгу встреч или электронный календарь, чтобы отслеживать встречи и сроки.
• Носите с собой блокнот или электронное устройство , чтобы вы могли записывать идеи или вещи, которые вам нужно запомнить.
• Потратьте время на настройку систем хранения и систематизации информации, как на ваших электронных устройствах, так и для бумажных документов. Выработайте привычку постоянно использовать эти системы.
• Следуйте распорядку , который не меняется изо дня в день, и храните такие вещи, как ключи и бумажник, в одном и том же месте.
• Попросите помощи у членов семьи или других близких.

Альтернативная медицина

Существует мало исследований, показывающих, что методы альтернативной медицины могут уменьшить симптомы СДВГ .Однако исследования показывают, что медитация осознанности может помочь улучшить настроение и внимание у взрослых с СДВГ , а также у тех, у кого нет СДВГ .

Прежде чем использовать альтернативные методы лечения СДВГ , поговорите со своим врачом о рисках и возможных преимуществах.

Преодоление и поддержка

В то время как лечение может иметь большое значение для СДВГ , принятие других мер может помочь вам понять СДВГ и научиться справляться с ним. Некоторые ресурсы, которые могут вам помочь, перечислены ниже. Спросите у своей медицинской бригады дополнительную информацию о ресурсах.

• Группы поддержки. Группы поддержки позволяют вам встречаться с другими людьми с СДВГ , чтобы вы могли поделиться опытом, информацией и стратегиями преодоления. Эти группы доступны лично во многих сообществах, а также в Интернете.
• Социальная поддержка. Привлеките к лечению СДВГ своего супруга, близких родственников и друзей.Вы можете испытывать нежелание сообщать людям, что у вас СДВГ , но информирование других о том, что происходит, может помочь им лучше понять вас и улучшить ваши отношения.
• Сотрудники, руководители и учителя. СДВГ может затруднить работу и учебу. Вам может быть неловко рассказывать своему начальнику или профессору, что у вас СДВГ , но, скорее всего, он или она будет готов пойти на небольшие уступки, чтобы помочь вам добиться успеха. Спросите, что вам нужно для повышения производительности, например, более подробные объяснения или больше времени на определенные задачи.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с того, что сначала поговорите со своим лечащим врачом. В зависимости от результатов первоначальной оценки он или она может направить вас к специалисту, например к психологу, психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

• Любые симптомы, которые у вас были, и проблемы, которые они вызвали, например, проблемы на работе, в школе или в отношениях.
• Ключевая личная информация, включая все серьезные стрессы или недавние изменения в вашей жизни.
• Все лекарства, которые вы принимаете, включая любые витамины, травы или добавки, а также дозировки. Также укажите количество кофеина и алкоголя, которые вы употребляете, и употребляете ли вы рекреационные наркотики.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Принесите с собой все прошлые оценки и результаты формального тестирования, если они у вас есть.

Основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Каковы возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Должен ли я обратиться к такому специалисту, как психиатр или психолог?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Какие типы побочных эффектов я могу ожидать от лекарства?
• Могу ли я получить какие-либо печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если вы что-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач, например:

• Когда вы впервые вспоминаете о проблемах с концентрацией внимания, концентрацией внимания или сидением на месте?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Какие симптомы беспокоят вас больше всего и какие проблемы они вызывают?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• В каких условиях вы заметили симптомы: дома, на работе или в других ситуациях?
• Каким было твое детство? Были ли у вас социальные проблемы или неприятности в школе?
• Каковы ваши текущие и прошлые успехи в учебе и работе?
• Каковы часы и режим сна?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы употребляете кофеин?
• Вы пьете алкоголь или принимаете легкие наркотики?

Ваш врач или специалист по психическому здоровью задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и предвосхищение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.

Стимуляторы, ингибиторы обратного захвата норадреналина, селективные, атипичные антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, агонисты альфа2-рецепторов центрального действия

Moffitt TE, Houts R, Asherson P, Belsky DW, Corcoran DL, Hammerle M, et al. Является ли СДВГ у взрослых нарушением развития нервной системы в детском возрасте? Данные долгосрочного когортного исследования продолжительностью четыре десятилетия. Am J Психиатрия .2015 22 мая. appiajp201514101266. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Розак ​​Дж. ПЭТ-сканы показывают действие метилфенидата на мозг. Новости психиатрии . 21 сентября 2001 г. 36, 18:

Коойстра Л., Ван дер Меере Дж. Дж., Эдвардс Дж. Д. , Каплан Б. Дж., Кроуфорд С., Гудиер Б. Г. Предварительные данные фМРТ о влиянии частоты событий у взрослых с СДВГ. J Нейронный Трансм . 2010 Feb 16. [QxMD MEDLINE Link].

Черкасова М.В., Гехтман Л.Нейровизуализация при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью: за пределами лобно-стриарной схемы. Can J Психиатрия . 2009 Октябрь 54 (10): 651-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ян П., Ву МТ, Зунг С.С., Ко CW. Исследование методом коротковолновой протонной магнитно-резонансной спектроскопии у подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Психиатрия рез. . 2010 Feb 10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Собел Л.Дж., Бансал Р., Майя Т.В., Санчес Дж., Маццоне Л., Дуркин К. и др.Морфология поверхности базальных ганглиев и эффекты стимулирующих препаратов у молодых людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Am J Психиатрия . 2010 авг. 167(8):977-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шоу П., Гиллиам М., Ливерпуль М. и др. Корковое развитие у типично развивающихся детей с симптомами гиперактивности и импульсивности: поддержка пространственного взгляда на синдром дефицита внимания и гиперактивности. Am J Психиатрия . 2011 февраль.168(2):143-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Ньюкорн Дж., Теланг Ф., Соланто М.В., Фаулер Дж.С. и др. Пониженная активность дофамина у хвостатых и предварительные доказательства вовлечения лимбической системы у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Arch General психиатрия . 2007 авг. 64 (8): 932-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Морейн-Замир С., Хоммерсен П., Джонстон С., Кингстон А. Новые показатели эффективности реакции и торможения у детей с СДВГ. J Ненормальный детский психолог . 2008 г., 9 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Якобсон Л.А., Крочетти Д., Дирликов Б., Слифер К., Денкла М.Б., Мостофский С.Х. и др. Аномальное развитие мозга наблюдается у дошкольников с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. J Int Neuropsychol Soc . 2018 26 марта. 1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Нарад. Вторичный синдром дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков в возрасте от 5 до 10 лет после черепно-мозговой травмы.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Информационный бюллетень Cotinine. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на https://www.cdc.gov/biomonitoring/Cotinine_FactSheet.html. 7 апреля 2017 г.; Доступ: 22 апреля 2019 г.

Сурандер А., Саксдорф М., Чудал Р., Сурсель Х. М., Хинкка-Юли-Саломяки С., Гилленберг Д. и др. Пренатальные уровни котинина и СДВГ среди потомства. Педиатрия . 143 марта 2019 г. (3): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Маджар Н., Шлосберг Д., Левентер-Робертс М., Акрив А., Гилай А., Хошен М. и др.Приверженность к метилфенидату в детстве как предиктор использования антидепрессантов в подростковом возрасте. Европейская детская подростковая психиатрия . 4 марта 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Даниэльсон М.Л., Битско Р.Х., Гандур Р.М., Холбрук Дж.Р., Коган М.Д., Блумберг С.Дж. Распространенность диагноза СДВГ по сообщениям родителей и связанного с ним лечения среди детей и подростков в США, 2016 г. J Clin Child Adolesc Psychol . 2018 март-апрель. 47 (2): 199-212. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Visser SN, Danielson ML, Bitsko RH, Holbrook JR, Kogan MD, Ghandour RM, et al. Тенденции в отчете родителей о диагностированном медицинским работником и леченном синдроме дефицита внимания/гиперактивности: США, 2003–2011 гг. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 53 января (1):34-46.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Акинбами Л.Дж., Лю Х, Пастор П.Н., Рубен К.А. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей в возрасте 5-17 лет в США, 1998-2009 гг. Сводка данных NCHS . 2011 1-8 августа. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Goodman DW, Thase ME.Распознавание СДВГ у взрослых с сопутствующими расстройствами настроения: последствия для выявления и лечения. Постград Мед . 2009 сен. 121(5):20-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Cuffe SP, Visser SN, Holbrook JR, Danielson ML, Geryk LL, Wolraich ML, et al. СДВГ и психиатрическая коморбидность: функциональные результаты в школьной выборке детей. Дж Аттен Расстройство . 2015 ноября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Семиз У.Б., Басоглу С., Онер О., Мунир К.М., Атес А., Алгуль А. и др.Влияние диагностической коморбидности и размерных симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у мужчин с антисоциальным расстройством личности. Aust N Z J Психиатрия . 2008 май. 42(5):405-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Упадхьяя Х.П., Карпентер М.Дж. Связана ли тяжесть симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с употреблением табака? Ам Джей Наркоман . 2008 май-июнь. 17(3):195-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Рейерсен А.М., Тодд Р.Д.Сосуществование СДВГ и расстройств аутистического спектра: феноменология и лечение. Эксперт преподобный Нейротер . 2008 г. 8 апреля (4): 657-69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Аркос-Бургос М., Джейн М., Акоста М.Т., Шивели С., Станеску Х., Уоллис Д. и др. Распространенный вариант гена латрофилина 3, LPHN3, придает предрасположенность к СДВГ и предсказывает эффективность стимулирующих препаратов. Мол Психиатрия . 2010 Feb 16. [QxMD MEDLINE Link].

Копецкова М., Паклт И., Петрасек Дж., Пацлтова Д., Маликова М., Загатова В. Некоторые полиморфизмы СДВГ (в генах DAT1, DRD2, DRD3, DBH, 5-HTT) в исследовании случай-контроль 100 человек в возрасте 6-10 лет . Нейро Эндокринол Lett . 2008 г. 29 апреля (2): 246-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фараоне С.В., Мик Э. Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Психиатрическая клиника North Am . 2010 33 марта (1): 159-180. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Беллгроув М.А., О’Коннелл Р.Г., Вэнс А. Генетика когнитивных нарушений при СДВГ: ключи к новым методам лечения. Эксперт преподобный Нейротер . 2008 г. 8 апреля (4): 553-61.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Падрон А., Галан И., Гарсия-Эскинас Э., Фернандес Э., Балльбе М., Родригес-Арталехо Ф. Воздействие пассивного курения в доме и психическое здоровье детей: популяционное исследование. Блок управления . 2015 марта 25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мартель М.М., Николас М., Джерниган К. , Фридеричи К., Нигг Дж.Т. Личностное опосредование генетических эффектов при синдроме дефицита внимания/гиперактивности. J Ненормальный детский психолог .2010 Feb 10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Sibley MH, Rohde LA, Swanson JM, Hechtman LT, Molina BSG, Mitchell JT, et al. СДВГ с поздним началом, пересмотренный с помощью комплексных повторных оценок в возрасте от 10 до 25 лет. Am J Psychiatry . 20 октября 2017 г. appiajp201717030298. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Hoogman M, Bralten J, Hibar DP, Mennes M, Zwiers MP, et al. Различия в объеме подкоркового мозга у участников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности у детей и взрослых: поперечный мегаанализ. Ланцет Психиатрия . 2017 Feb 16. [QxMD MEDLINE Link].

Устун Б., Адлер Л.А., Рудин С., Фараоне С.В., Спенсер Т.Дж., Берглунд П. и др. Шкала самооценки синдрома дефицита внимания/гиперактивности Всемирной организации здравоохранения для скрининга взрослых по DSM-5. JAMA Психиатрия . 5 апреля 2017 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Черемиссин О.В., Салазар Ж.О. Фармакотерапия синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых: обзор доказательной практики и направления на будущее. Экспертное заключение фармацевта . 2008 май. 9(8):1299-310. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Моран Л.В., Онгур Д., Хсу Дж., Кастро В.М., Перлис Р.Х., Шнеевейс С. Психоз с метилфенидатом или амфетамином у пациентов с СДВГ. N Английский J Med . 2019 21 марта. 380 (12): 1128-1138. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Волков Н.Д., Суонсон Дж.М. Влияет ли лечение СДВГ в детстве стимулирующими препаратами на злоупотребление психоактивными веществами во взрослом возрасте? Am J Психиатрия . 2008 май. 165(5):553-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Mannuzza S, Klein RG, Truong NL, Moulton JL 3rd, Roizen ER, Howell KH, et al. Возраст начала лечения метилфенидатом у детей с СДВГ и последующей злоупотреблением психоактивными веществами: проспективное наблюдение во взрослом возрасте. Am J Психиатрия . 2008 май. 165(5):604-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Semrud-Clikeman M, Pliszka S, Liotti M. Исполнительные функции у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: комбинированный тип с приемом стимуляторов и без них в анамнезе. Нейропсихология . 2008 май. 22(3):329-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Cheng W, Frei O, van der Meer D, Wang Y, O’Connell KS, Chu Y, et al. Генетическая связь между шизофренией и площадью поверхности и толщиной коры головного мозга. JAMA Психиатрия . 2021 23 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Blader JC, Schooler NR, Jensen PS, Pliszka SR, Kafantaris V. Дополнительное лечение дивалпроексом по сравнению с плацебо для детей с СДВГ и агрессией, рефрактерной к монотерапии стимуляторами. Am J Психиатрия . 2009 г., декабрь 166 (12): 1392-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Solanto MV, Marks DJ, Wasserstein J, Mitchell K, Abikoff H, Alvir JM, et al. Эффективность метакогнитивной терапии при СДВГ у взрослых. Am J Психиатрия . 2010 авг. 167(8):958-968. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Пелхэм В.Е. младший, Фабиано Г.А. Научно обоснованные психосоциальные методы лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. J Clin Child Adolesc Psychol .2008 г., 37 января (1): 184–214. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Young S, Myanthi Amarasinghe J. Обзор практикующего врача: Немедикаментозные методы лечения СДВГ: пожизненный подход. J Детская психологическая психиатрия . 4 ноября 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, et al. Нефармакологические вмешательства при СДВГ: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний диетических и психологических методов лечения. Am J Психиатрия . 2013 1 марта. 170(3):275-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

McGough JJ, Sturm A, Cowen J, Tung K, Salgari GC, Leuchter AF, et al. Двойное слепое экспериментальное исследование с ложным контролем стимуляции тройничного нерва при синдроме дефицита внимания/гиперактивности. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2019 58 апреля (4): 403-411.e3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Silva AP, Prado SO, Scardovelli TA, Boschi SR, Campos LC, Frère AF. Измерение влияния физических упражнений на концентрацию людей с СДВГ. PLoS Один . 2015 24 марта. 10 (3): e0122119. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Wolraich M, Hagan J, Allan C, et al. Клиническое практическое руководство по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия . Октябрь 2019 г. 144(4):

Адлер Л.Д., Ниренберг А.А.Обзор соблюдения режима лечения у детей и взрослых с СДВГ. Постград Мед . 2010 янв. 122(1):184-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Hosenbocus S, Chahal R. Обзор препаратов длительного действия для лечения СДВГ в Канаде. J Can Acad Детская подростковая психиатрия . 2009 18 ноября (4): 331-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Buitelaar J, Medori R. Лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности без контроля симптомов у детей и подростков в одиночку: обзор потенциальных преимуществ стимуляторов длительного действия. Европейская детская подростковая психиатрия . 2009 г., 13 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Cassels, C. FDA разрешает принимать Dyanavel XR один раз в день при СДВГ у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/852988. 21 октября 2015 г.; Доступ: 27 октября 2015 г.

Пфайзер. Pfizer получает одобрение FDA США на новые жевательные таблетки пролонгированного действия QuilliChew ER™ (метилфенидата гидрохлорид) CII. 7 декабря 2015 г.Доступно по адресу http://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer_receives_u_s_fda_approval_of_new_quillichew_er_methylphenidate_hydrochloride_extended_release_chewable_tablets_cii?linkId=19384409.

Cotempla XR-ODT (таблетки для перорального распада с пролонгированным высвобождением метилфенидата) [вкладыш]. Гранд-Прери, Техас: Neos Therapeutics, Inc., июнь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

Плишка С.Р., Виленс Т.Е., Бостром С., Арнольд В.К., Маррафино А., Катлер А.Дж. и др.Эффективность и безопасность HLD200, метилфенидата с отсроченным и пролонгированным высвобождением, у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. J Детский подростковый психофармакол . 2017 авг. 27 (6): 474-482. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Чанг З., Лихтенштейн П., Д’Онофрио Б.М., Шёландер А., Ларссон Х. Серьезные транспортные происшествия у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности и влияние лекарств: популяционное исследование. JAMA Психиатрия .2014 г., 29 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Habel LA, Cooper WO, Sox CM, et al. Лекарства от СДВГ и риск серьезных сердечно-сосудистых событий у молодых людей и взрослых среднего возраста. ЯМА . 2011, 28 декабря. 306(24):2673-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Mydayis (смешанные соли одного продукта амфетамина) капсулы пролонгированного действия [вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire LLC. Июнь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.FDA предупреждает о редком риске длительной эрекции у мужчин, принимающих препараты метилфенидата для лечения СДВГ, и одобрило изменение этикетки. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm375796.htm. Доступ: 16 января 2014 г.

Лихтенштейн П., Халднер Л., Зеттерквист Дж. и др.Лекарство от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и преступности. N Английский J Med . 2012 22 ноября. 367(21):2006-14. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Biederman J1, Fried R1, DiSalvo M1, Storch B1, Pulli A1, Woodworth KY1 и др. Доказательства низкой приверженности стимулирующим препаратам среди детей и подростков с СДВГ: исследование электронных медицинских карт. Психиатрическая серв. 2019 . [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кляйн Р.Г., Маннуцца С., Олазагасти М.А. и др.Клинические и функциональные результаты детского синдрома дефицита внимания/гиперактивности 33 года спустя. Arch General психиатрия . 2012 15 окт. 1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Chronis-Tuscano A, Molina BS, Pelham WE, Applegate B, Dahlke A, Overmyer M, et al. Очень ранние предикторы подростковой депрессии и суицидальных попыток у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Arch General психиатрия . 2010 Октябрь 67 (10): 1044-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR). 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. 78-85.

Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE, et al. Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Биол Психиатрия . 2005 1 июня. 57 (11): 1313-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Каплан Х.И., Садок Б.Дж., Гребб Дж.А. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока . 7-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1994. 1063-8.

Ругино Т.А., Самсок ТЦ. Модафинил у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Педиатр Нейрол . 2003 г. 29 августа (2): 136-42.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Шиллингтон А.М., Рид М.Б., Ланге Дж.Э., Клэпп Дж.Д., Генри С. Студенты колледжа, злоупотребляющие риталином в Юго-Западной Калифорнии: защитные факторы и факторы риска. Дж Наркотик Исс . 2006. 36:4:999-1014.

Уайт Б.П., Беккер-Близ К.А., Грейс-Бишоп К.Использование, неправильное использование и злоупотребление стимулирующими препаратами в выборке студентов и аспирантов. J Am Coll Health . 2006 март-апрель. 54(5):261-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Christensen J1, Pedersen Lh3, Sun Y1, 2, 3, Dreier JW3 и др. Ассоциация пренатального воздействия вальпроата и других противоэпилептических препаратов с риском синдрома дефицита внимания/гиперактивности у потомства. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Sourander A1, 2, 3, Sucksdorff M4, 5, Chudal R4 и др.Пренатальные уровни котинина и СДВГ среди потомства. Педиатрия . [Ссылка QxMD MEDLINE].

Моран LV1, Онгур D1, Хсу J1, Кастро VM1, Перлис Rh2, Шнеевайс S1. Психоз с метилфенидатом или амфетамином у пациентов с СДВГ. N Английский J Med . [Ссылка QxMD MEDLINE].

Маджар N1, Шлосберг D2, 3, Левентер-Робертс M2, 4, Акрив A2 и др. Приверженность к метилфенидату в детстве как предиктор использования антидепрессантов в подростковом возрасте. Европейская детская подростковая психиатрия . [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лекарства от СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)

Об этом лекарстве

Убедитесь, что вы знаете о каждом лекарстве, которое принимаете. Это включает в себя, почему вы принимаете его, как его принимать, что вы можете ожидать во время его приема, а также любые предупреждения о лекарстве.

Представленная здесь информация является общей. Поэтому обязательно прочитайте информацию, прилагаемую к вашему лекарству.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Какие примеры?

Вот несколько примеров лекарств от СДВГ. Для каждого элемента в списке сначала идет общее название, за которым следуют любые торговые марки.

Стимуляторы

• дексметилфенидат (фокалин)
• лиздексамфетамин (Вивансе)
• метилфенидат (Concerta, Daytrana, Metadate CD, метилин, риталин)
• смешанные соли амфетамина (Adderall)

Прочие

• атомоксетин (Strattera)
• клонидин (Капвай)
• гуанфацин (Интунив)

Это неполные списки лекарств от СДВГ.

Почему используются лекарства от СДВГ?

Лекарства используются для контроля симптомов СДВГ. Симптомы включают:

• Проблемы с вниманием.
• Проблемы с сидением на месте даже короткое время. Это называется гиперактивностью.
• Действовать, прежде чем думать. Подростки и взрослые могут принимать быстрые решения, которые оказывают долгосрочное влияние на их жизнь.

Чаще всего для лечения СДВГ используются стимулирующие препараты.Нестимуляторы также могут использоваться для облегчения симптомов.

Как они работают?

Лекарства от СДВГ воздействуют на определенные химические вещества в головном мозге. Это может помочь при симптомах СДВГ.

Что следует знать о побочных эффектах?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Многие люди не имеют побочных эффектов. А незначительные побочные эффекты иногда проходят через некоторое время.

Но иногда побочные эффекты могут быть проблемой или могут быть серьезными.

Если у вас возникли проблемы с побочными эффектами, поговорите со своим врачом. Он или она может снизить вашу дозу или перейти на другое лекарство.

Всегда получайте конкретную информацию о лекарстве, которое принимаете. Полный список побочных эффектов см. в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Каковы некоторые общие предостережения для всех лекарств?

Аллергические реакции.

Все лекарства могут вызвать реакцию. Иногда это может быть чрезвычайной ситуацией. Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, сообщите врачу или фармацевту о любых прошлых аллергических реакциях, которые у вас были.

Лекарственные взаимодействия.

Иногда одно лекарство может препятствовать эффективному действию другого лекарства. Или вы можете получить побочный эффект, которого не ожидали. Лекарства также могут взаимодействовать с некоторыми продуктами или напитками, такими как грейпфрутовый сок и алкоголь.Некоторые взаимодействия могут быть опасными.

Вред при беременности или кормлении грудью.

Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, спросите своего врача или фармацевта, все ли лекарства, которые вы принимаете, безопасны.

Другие проблемы со здоровьем.

Прежде чем принимать лекарство, убедитесь, что ваш врач или фармацевт знает обо всех ваших проблемах со здоровьем. Лекарство от одной проблемы со здоровьем может повлиять на другую проблему со здоровьем.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы и добавки. Эта информация поможет предотвратить серьезные проблемы.

Всегда получайте конкретную информацию о лекарстве, которое принимаете. Полный список предупреждений см. в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы используете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

видов лекарств от СДВГ: побочные эффекты и взаимодействие

Медицинская экспертиза Джона П. Кунья, DO, FACOEP; Сертифицированная Советом по неотложной медицинской помощи

ССЫЛКИ:

Bussing, R., D.M. Мейсон, Л. Белл, П. Портер и К. Гарван. «Подросток исходы детского синдрома дефицита внимания/гиперактивности в различных Образец сообщества». Journal of the American Academy of Child and Adolescent Психиатрия 49.6 июня 2010 г.: 595–605.

Де Соуза, А., и Г. Калра. «Медикаментозная терапия синдром дефицита внимания и гиперактивности: современные тенденции». Mens Sana Monographs 10.1 Январь-декабрь 2012 г.: 45-69.

Дохерти, Дж. Р. «Фармакология стимуляторов, запрещенных международным антидопинговым агентства (ВАДА)». British Journal of Pharmacology 154.3 Июнь 2008 г.: 606-622.

Jernigan, M.G., G.M. Лекарственное взаимодействие между антиретровирусными препаратами и психотропными лекарства. Клиника психического здоровья 2.9 (2013): 70.

Мао, К. «Может ли медицинский каннабис остановить эпидемию СДВГ?» Waking Times 11 апреля 2013 г. факты: является ли марихуана лекарством?» Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками, 2012 г., июль.

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками 2. «Регулярное употребление марихуаны подростками по-прежнему вызывает озабоченность». Национальный институт Наркомания 2012 декабрь.

Справочная сеть врачей. Стол врача Ссылка , 67-е изд. Montvale, New Jersey, 2013.

Roesch, B., M. Corcoran, M. Haffey, et al. «Фармакокинетика совместного применения гуанфацина с пролонгированным высвобождением и метилфенидата с пролонгированным высвобождением». Наркотики Исследования и разработки 13.1 марта 2013 г.: 53-61.

Виленс, Т.Е., Н.Р. Моррисон и Дж. Принс. «Обновленная информация о фармакотерапии синдром дефицита внимания/гиперактивности у взрослых». Expert Review in Нейротерапия 11.10 октября 2011 г.: 14:43-1465.

Лечение и управление

Мониторинг лечения

Предполагается, что все взрослые с новым диагнозом СДВГ, неконтролируемыми симптомами или любыми изменениями в лечении должны наблюдаться в течение 30 дней, а затем ежемесячно до тех пор, пока симптомы и функция не улучшатся. Когда симптомы и функция улучшаются, рекомендуются визиты каждые 3-6 месяцев.

При последующем посещении примите во внимание следующее:

• Обзор симптомов и функций цели
• Проанализируйте использование и эффекты лекарств с учетом любых модификаций дозы или времени приема (узнайте, как долго сохраняются эффекты и какие-либо изменения в симптомах или эффектах лекарств в течение дня)
• Монитор приверженности лечению и побочных эффектов
• Монитор основных показателей жизнедеятельности
• Просмотр информации от информаторов (при наличии)
• Настройка терапии
• Проводить обучение и консультирование пациентов
• Монитор для выявления признаков злоупотребления психоактивными веществами/зависимости

Прогноз

Около 60% взрослых испытывают улучшение качества жизни и уменьшение симптомов в ответ на лечение.Сопутствующие состояния, такие как расстройства настроения и тревожные расстройства, также хорошо поддаются лечению.

Прекращение лечения

В контролируемых исследованиях нет доказательств того, как долго пациент с СДВГ должен лечиться лекарствами. Пробы без лекарств и «медикаментозные каникулы» могут быть использованы для оценки функционирования пациента без фармакотерапии. Улучшение может сохраняться при временном или постоянном прекращении приема препарата. Доказательства эффективности и безопасности этих методов у взрослых отсутствуют.

Снятие

Задокументирован синдром отмены стимулирующих препаратов. Начальная фаза (крах) абстинентного синдрома наступает, когда действие стимулятора прекращается. Симптомы могут включать:

• Продолжительный сон
• Подавленное настроение
• Раздражительность
• Переедание
• Некоторая тяга (обычно не сильная на этом начальном этапе).

Начальная фаза может длиться от одного до двух дней, после чего следует более длительный период от нескольких дней до недель дисфории (неприятные или негативные состояния настроения). Это может начаться в течение от нескольких часов до нескольких дней после прекращения употребления стимулятора, в дополнение к как минимум двум из следующих симптомов:

• Нарушения сна (бессонница) или чрезмерный сон (гиперсомния)
• Чувство усталости
• Неприятные и очень яркие сны
• Психомоторное возбуждение (например, дрожь, нервозность, быстрое движение, раздражительность и т. д.) или психомоторная заторможенность (например, замедление рефлексов, движения с ощущением тяжести, движения как будто в замедленном темпе и т. д.)
• Тяга
• Летаргия

Психотические симптомы могут появиться в течение первых одной-двух недель, особенно если они присутствовали во время употребления.

Абстиненция от амфетамина в значительной степени связана с психологией, но с ней может быть трудно справиться, особенно для друзей и членов семьи, из-за перепадов настроения.

Стационарное лечение может быть необходимо, если у пациента наблюдаются выраженные психотические симптомы, и в этом случае уместно направление в психиатрическую службу.

Лекарство

Эффективность лекарств для облегчения синдрома отмены амфетамина не доказана, но некоторые лекарства могут быть полезны при некоторых симптомах.

Пациенты должны выпивать не менее 2–3 литров воды в день во время отмены стимуляторов. Рекомендуются поливитаминные добавки, содержащие витамины группы В и витамин С. Симптоматические препараты следует предлагать по мере необходимости при болях, беспокойстве и других симптомах

Если пациенты сильно расстроены или возбуждены, представляют опасность для себя или окружающих, краткосрочное применение бензодиазепинов (диазепам 5–10 мг четыре раза в день PRN) и нейролептиков (оланзапин 2.5-5 мг BD PRN) для контроля раздражительности и ажитации может быть полезным, особенно в условиях стационара. Следует соблюдать осторожность, чтобы ограничить доступ к большим количествам лекарств и избежать развития бензодиазепиновой зависимости. Эти препараты следует назначать максимум на 7-10 дней.

Целью лечения во время отмены является поддерживающая терапия и консультирование ¹ .

Лекарства от СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)

Информация об этом лекарстве

Что вам важнее всего знать о ваших лекарствах?

Убедитесь, что вы знаете о каждом лекарстве, которое принимаете.Это включает в себя, почему вы принимаете его, как его принимать, что вы можете ожидать во время его приема, а также любые предупреждения о лекарстве.

Представленная здесь информация является общей. Поэтому обязательно прочитайте информацию, прилагаемую к вашему лекарству. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Для чего используются лекарства от СДВГ?

Лекарства используются для контроля симптомов СДВГ. Симптомы включают:

• Проблемы с концентрацией внимания.
• Проблемы с сидением на месте даже короткое время. Это называется гиперактивностью.
• Действовать, прежде чем думать. Подростки и взрослые могут принимать быстрые решения, которые оказывают долгосрочное влияние на их жизнь.

Чаще всего для лечения СДВГ используются стимулирующие препараты. Нестимуляторы также могут использоваться для облегчения симптомов.

Какие есть примеры лекарств от СДВГ?

Вот несколько примеров лекарств от СДВГ. Для каждого элемента в списке сначала идет общее название, за которым следуют любые торговые марки.

Стимуляторы

• дексметилфенидат (фокалин)
• лиздексамфетамин (Вивансе)
• метилфенидат (Concerta, Daytrana, Metadate CD, метилин, риталин)
• смешанные соли амфетамина (Adderall)

Прочие

• атомоксетин (Strattera)
• клонидин (Капвай)
• гуанфацин (Интунив)

Это неполные списки лекарств от СДВГ.

Как действуют лекарства от СДВГ?

Лекарства от СДВГ воздействуют на определенные химические вещества в головном мозге. Это может помочь при симптомах СДВГ.

Что насчет побочных эффектов?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Многие люди не имеют побочных эффектов. А незначительные побочные эффекты иногда проходят через некоторое время.

Но иногда побочные эффекты могут быть проблемой или могут быть серьезными.

Если у вас возникли проблемы с побочными эффектами, обратитесь к врачу.Он или она может снизить вашу дозу или перейти на другое лекарство.

Всегда получайте конкретную информацию о лекарстве, которое принимаете. Полный список побочных эффектов см. в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Предостережения относительно лекарств от СДВГ

Общие предостережения для всех лекарств включают следующее:

• Аллергические реакции: Все лекарства могут вызывать реакцию.Иногда это может быть чрезвычайной ситуацией. Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, сообщите врачу или фармацевту о любых прошлых аллергических реакциях, которые у вас были.
• Лекарственные взаимодействия: Иногда одно лекарство может препятствовать эффективному действию другого лекарства. Или вы можете получить побочный эффект, которого не ожидали. Лекарства также могут взаимодействовать с некоторыми продуктами или напитками, такими как грейпфрутовый сок и алкоголь. Некоторые взаимодействия могут быть опасными.
• Вред для нерожденных детей и новорожденных: Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, спросите своего врача или фармацевта, может ли какое-либо из принимаемых вами лекарств нанести вред вашему ребенку.
• Другие проблемы со здоровьем: Прежде чем принимать лекарство, убедитесь, что ваш врач или фармацевт знает обо всех ваших проблемах со здоровьем. Другие проблемы со здоровьем могут повлиять на ваше лекарство. Или лекарство от одной проблемы со здоровьем может повлиять на другую проблему со здоровьем.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы и добавки.