Младенческое у детей что это такое симптомы: Признаки ДЦП – Благотворительный фонд «Добросердие»

Признаки ДЦП – Благотворительный фонд «Добросердие»

Признаки и симптомы ДЦП могут быть очевидны родителям и специалистам сразу после рождения ребенка. Но куда чаще они появляются со временем, постепенно.

Родителям и врачам важно не упустить этот момент, чтобы увидеть первые признаки заболевания как можно раньше.

Основным признаком ДЦП является нарушение двигательной активности. Ребенок начинает позже держать голову, ползать, переворачиваться, сидеть, вставать и ходить.

Младенческие рефлексы у таких детей, наоборот, сохраняются дольше. Тело малыша может принимать неестественное положение из-за чрезмерной мышечной вялости или спастики. Возможны скелетные деформации. Нередки судороги. Часто возникают проблемы с глотанием, ребенок попёрхивается. Нарушения зрения и слуха в начальном периоде развития приводят к нарушениям восприятия мира и, как следствие, нарушениям в развитии мышления и речи.

По данным ВОЗ распространённость ДЦП в мире составляет от 2 до 3,6 случая на 1000 новорождённых. Известно, что у мальчиков заболевание встречается чаще.

Самым серьёзным фактором риска развития ДЦП является недоношенность. Причин возникновения ДЦП может быть настолько много, что в большом количестве случаев определить какую-то одну точно не удаётся.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ДЦП У НОВОРОЖДЕННЫХ

Если степени ДЦП нетяжелые, и после родов выраженных симптомов заболевания нет, о том, что у младенца развивается церебральный паралич, могут свидетельствовать следующие признаки:

в один месяц не реагирует морганием на громкий звук;

в четыре не тянется за интересующим его предметом и не поворачивается на звук;

в семь месяцев ребенок все еще не может сидеть без поддержки;

все движения ребенка слишком медленные или, наоборот, резкие;

к году не учиться ходить, не лепечет, не может произносить слова;

О ДЦП также может свидетельствовать косоглазие и стремление ребенка делать все одной рукой, не используя вторую. Эти и иные, наблюдаемые родителями, признаки должны послужить причиной обращения к неврологу для оценки состояния малыша.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДЦП

Если не поставлен диагноз ДЦП, как определить, что у ребенка есть проблемы в развитии? Сделать это необходимо как можно раньше, чтобы реабилитационные меры сработали максимально эффективно. К проявлениям ДЦП относятся:

• постоянно слишком напряженные или расслабленные мышцы;
• судороги;
• проблемы с речью;
• нарушение зрения и слуха;
• изменение восприятия;
• неумение ориентироваться в пространстве и координировать движения;
• деформации скелета;
• слишком медленные или резкие движения;
• проблемы с глотанием и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Диагностировать заболевание в раннем возрасте бывает непросто даже специалисту, если мы говорим не о тяжелых случаях поражения нервной системы. Симптомы и признаки ДЦП, которые замечают родители, общее отставание в развитии малыша — это повод для обращения к врачу неврологу и ортопеду для подбора реабилитационных мер.

Подобные явления не проходят сами собой, и только родители под контролем специалиста способны помочь своему ребенку в развитии.

Профилактика младенческой смертности — Ханты-Мансийская районная больница

Младенческий возраст – период от рождения до 1 года – один из наиболее критичных периодов жизни ребенка. Этот период связан с адаптацией ребенка к условиям внешней среды. В организме происходят существенные изменения, особенно они касаются дыхательной и сердечно – сосудистой и нервной системы. В то же время регуляторные функции эндокринной, нервной систем еще недостаточно зрелые и различные внешние факторы могут оказать существенное влияние на организм ребенка. Именно поэтому в первый год жизни регистрируется самое большое количество детских смертей. Младенческая смертность – смертность детей до года, является основным компонентом детской смертности. Выявление патологии и назначение своевременного лечения – это прерогатива врачей – неонатологов и врачей – педиатров. Но в последние годы, согласно статистике, участились случаи смерти детей от немедицинских причин, такие как смерть от воздействия внешних факторов, синдром внезапной смерти младенца, смерть от удушения и асфиксии.

Данная памятка познакомит Вас с простыми, но очень эффективными мерами профилактики смерти младенца от синдрома внезапной смерти и от воздействия внешних причин.

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) и смерть детей от внешних причин –  ведущие причины смерти детей от 1 месяца до 1 года.

Синдром внезапной смерти младенца — это не заболевание и не болезненное состояние. Тот факт, что это случается без предупреждения, без каких-либо предпосылок,  делает синдром внезапной смерти младенца тяжелым, невыносимым испытанием для родителей.

Что вызывает синдром внезапной смерти?

Ученые исследовали  большое число случаев синдрома внезапной смерти младенцев за последние 40 лет, но до сих пор четкий ответ на этот вопрос не найден.  Большинство экспертов считают, что этому синдрому подвержены дети, у которых есть рад факторов уязвимости:

• незрелость

• ненормальная работа сердца

• заболевания дыхательной системы

• незрелость системы пробуждения

• малая масса тела при рождении

а так же дети, которые  подвергаются определенным внешним воздействиям, таким как сон на животе или на мягкой кровати, во время критического периода их развития.  

Факторы, которые повышают риск СВСМ:

1. Преждевременные роды или очень низкая масса тела при рождении (менее 1500г)
2. Возраст матери менее 20 лет
3. Многодетность, особенно если дети близки по возрасту – риск СВСМ увеличивается с каждым новым ребенком, который у Вас родился.
4. Риск СВСМ выше у двоен, даже если они были рождены в срок и не были маловесными
5. Риск СВСМ повышается у братьев и сестер (в возрасте до 1 года)  ребенка, умершего от СВСМ
6. Дети, перенесшие жизнеугрожающие состояния, такие как остановка дыхания, внезапная бледность или посинение с потерей мышечного тонуса потребовавшие проведения реанимационных мероприятий
7. Мужской пол ребенка – младенцы мужского пола  любых национальностей умирают от СВСМ на 30 – 50 % чаще, чем девочки

Как предотвратить синдром внезапной смерти младенца?

 Можно существенно снизить риск СВСМ  следуя простым рекомендациям, разработанным педиатрическими сообществами мира. Соблюдение этих простых правил безопасного сна младенца позволить в значительной степени снизить не только риск СВСМ, но и смерть от внешних причин, таких как удушение, закупорка дыхательных путей, застревание головы ребенка между разными предметами.

Правила, которые нужно соблюдать:

1.     Кладите ребенка спать на спину!  Если ваш ребенок уже достаточно окреп, чтобы самостоятельно поворачиваться на живот, не беспокойтесь об этом во время его сна. Достаточно убедиться, что в колыбели или кроватке, где спит ребёнок нет никаких мягких предметов, в которые ребенок может уткнуться лицом – это повышает риск СВСМ или удушения.

Внимание! Не используйте полотенца и различные подкладки, пытаясь уложить ребенка на спину,  они могут стать причиной удушения ребенка.

2.     Внимательно отнеситесь к выбору места для сна ребенка! Заранее приготовьте для ребенка кроватку для сна. Матрас должен быть жестким. В кроватке не должно быть никаких игрушек, подушек, одеял, платков и других предметов, способных перекрыть дыхательные пути ребенка.

3.     Совместный сон с ребенком на диване, в кресле несет в  себе чрезвычайно высокий риск СВСМ или удушения ребенка!

4.     Не используйте устройства, которые по заявлениям производителей направлены на предотвращения риска СВСМ их эффективность и безопасность не доказана!

5.     Не оставляйте ребенка надолго спящим на машинном сидении, в коляске,  детских качелях, надувных сиденьях, переносках для младенцев, слингах.

Если ребенок уснул в одном из этих мест, как можно скорее перенесите его в колыбель или кроватку. Если ваш ребенок в слингах или специальной переноске, убедитесь, что его нос и рот свободны и не прижаты к вашему телу или одежде.

6.     Спите в одной комнате, но не в одной кровати! Лучше, если первые полгода ребенок будет спать в одной с вами комнате. Не кладите ребенка спать с собой в постель – это увеличивает риск СВСМ даже у некурящих матерей. Укладывание младенца с собой в кровать так же может привести к удушению, перекрыванию дыхательных путей, придавливанию ребенка.

7.     Не перегревайте своего ребенка. Чтобы не перегреть ребенка, пока он спит, одевайте его так, чтобы на нем было на один слой одежды больше, чем взрослый человек надел бы в данном помещении для того, чтобы чувствовать себя комфортно. Следите за симптомами перегревания, такими как капли пота, влажные волосы. Не накрывайте лицо ребенка шапкой или капюшоном. Если ваш ребенок доношенный, через несколько дней после рождения ему вообще не нужен чепчик дома.

8.     Встаньте на учет по беременности и соблюдайте предписания врача. Тщательный и внимательный дородовый уход важен для защиты здоровья  вашего будущего ребенка, снижения риска преждевременных родов и рождения ребенка с очень низкой массой тела (оба – факторы риска СВСМ). Поэтому выполняйте все назначения врача во время беременности, как в плане обследования, так и в плане лечения.

9.       Не курите! Практически все исследования определили, что курение во время беременности повышает риск СВСМ.

10. Не употребляйте алкоголь и запрещенные вещества во время беременности!

Употребление алкоголя и запрещенных веществ — это факторы риска СВСМ. И, безусловно, эти факторы могут в значительной мере отразиться на здоровье вашего будущего ребенка.

11. Берегите ребенка от сигаретного дыма!

Сохраняйте воздух вокруг ребенка в доме, машине и любом другом месте свободным от сигаретного дыма. Если кто-то из близких курит, убедитесь, что они делают это за пределами дома, квартиры. Если вы сами курите, то лучше всего бросить эту вредную привычку.

12. Вакцинируйте ребенка!

Иммунопрофилактика инфекционных болезней путем вакцинации в соответствии с рекомендованным графиком может снизить риск СВСМ до 50%. Недоношенным детям и детям, перенесшим патологические состояния во время родов и в период новорожденности (первые 28 дней жизни) могут быть показаны дополнительные иммунопрофилактические мероприятия. Проконсультируйтесь по этому вопросу с врачами – неонатологами отделениям патологии новорожденных или участковым педиатром.

13. Кормите грудью, если можете.

Исключительно грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев снижает этот риск СВСМ примерно  на 70%.

14. Предложите ребенку соску, когда укладываете его спать.

Точный механизм этой меры в настоящее время не определен, тем не менее, учитывая такую взаимосвязь, рекомендуется давать ребенку пустышку при укладывании спать в течение первого года жизни. Если во время сна ребенок выронил соску, не нужно пытаться засунуть ее обратно. Не заставляйте ребенка сосать пустышку, если он этого не хочет. Не используйте пустышку, пока грудное вскармливание не установится хорошо. Как правило, на это уходит 3-4 недели после родов.

Можно ли пеленать ребенка?

Пеленание может помочь предотвратить СВСМ, так как запеленованному ребенку легче оставаться на спине во время сна. Пеленание умеренно ограничивает подвижность ребенка и создает определенное чувство комфорта и безопасности. Однако следует помнить, что излишнее или слишком тугое пеленание может привести к перегреванию ребенка. Если вы пеленаете ребенка, используйте тонкие одеяла и убедитесь, что в комнате не слишком жарко. И, конечно же, никогда не кладите запеленованного ребенка на живот. Когда ребенок подрастает и начинает пытаться перевернуться или может выбраться из пеленок, лучше перестать его пеленать, так как это может привести к небезопасным перетяжкам в пеленках или закрыванию лица.

По вопросам профилактики Синдрома Внезапной Смерти Младенца Вы можете проконсультироваться у своего участкового педиатра или врача – неонатолога, который занимался выхаживанием Вашего ребенка в периоде  новорожденности.

Безопасность в автомобиле.

Если Вы планируете перевозить Вашего ребенка в автомобиле, обязательно используйте специальную люльку для перевозки младенцев – это защитит Вашего ребенка от травм в случае автомобильной аварии. Не думайте, что если Вы строго соблюдаете правила дорожного движения, то Вам ничего не угрожает, есть другие, менее опытные участники дорожного движения.

Никогда не оставляйте ребенка одного без присмотра в автомобиле, даже если Вы планируете отойти ненадолго, возьмите ребенка с собой.

Безопасность при купании.

В последнее время участились случаи смерти детей от утопления во время купания. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время купания.

  

 

Я, _________________________________________________________________________,  поняла информацию,  изложенную в памятке, получила 1 экземпляр памятки на руки, задала врачу все интересующие меня вопросы и получила на них исчерпывающие ответы.

 

 

Дата____________________                                Подпись матери (опекуна) ребенка____________________________________

ГБУЗ АО «АОКБ» — Советы родителям: как снизить риск синдрома внезапной младенческой смерти и смерти ребенка на дому

СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ: КАК СНИЗИТЬ РИСК СИНДРОМА ВНЕЗАПНОЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ И СМЕРТИ РЕБЕНКА НА ДОМУ

О грустном, печальном и непоправимом, когда это случилось…

«Смерть в колыбели» — синдром внезапной младенческой смерти (СВМС) характеризуется нарушением дыхания во время сна, случается совершенно неожиданно для родителей, без какой-либо видимой для них причины, в ночные часы или под утро. Наиболее уязвимый возраст – первый-шестой месяцы от рождения, пик встречаемости – второй-третий месяцы жизни малыша. Частота увеличивается в холодное время года.

Ежегодно в Архангельской области регистрируются летальные случаи от синдрома внезапной младенческой смерти.

В большинстве случаев типичны обстоятельства гибели детей. Накануне «здорового» ребенка, который не вызывал опасений у матери, не имел признаков острой болезни, мама покормила в вечернее или ночное время (чаще искусственной смесью), уложила спать в кровать вместе с собой («между собой и стенкой дивана», «между собой и мужем»). Проснувшись через несколько часов утром обнаружила, что ребенок не дышит. Вызов «скорой помощи». Заключение медиков: смерть наступила задолго до вызова «скорой». Как правило, матери этих детей курили, нередко сами признавались, что употребляли накануне алкоголь…

Факторы социального риска СВМС:

• ночной сон в одной кровати с родителями, в том числе в состоянии опьянения,
• «пассивное» курение для ребенка – курение его матери, отца,
• отказ матери от исключительно грудного вскармливания в первые шесть месяцев жизни ребенка,
• самостоятельный перевод матери на кормление ребенка искусственной смесью или коровьим молоком,
• многодетные матери,
• матери, воспитывающие детей без отцов,
• матери, ранее лишенные родительских прав на старших детей,
• юные матери в возрасте 16-20 лет,
• низкий уровень образования родителей,
• плохие жилищно-бытовые условия семьи, печное отопление, выход матери на работу и оставление грудного ребенка в ночное время на отцов, бабушек, старших детей,
• купание грудного ребёнка в бане.

Факторы гендерного риска СВМС: мужской пол ребенка.

Факторы психологического риска СВМС:

• ночной сон грудного ребенка в одной кровати с уставшей матерью,
• ребенок рожден от незапланированной беременности,
• нежеланный ребенок, недостаточное психологическое, эмоциональное внимание матери к ребенку,
• недостаточное внимание членов семьи к матери грудного ребенка, к матери, которая кормит грудью.

Факторы медицинского риска СВМС:

• преждевременные роды и рождение ребенка весом менее 2,9 кг,
• предшествующие аборты, выкидыши, мертворождения,
• болезни матери в время беременности, включая инфекции, передающиеся половым путем.

Реализация вышеперечисленных факторов риска в особой группе детей первого года жизни:

• ребенок родился больным с врождаемыми заболеваниями,
• перенесенные ребёнком грудного возраста операции,
• длительные периоды госпитализации в стационаре,
• излишняя или недостаточная прибавка в весе в первые месяцы жизни,

При этом обстоятельства смерти на дому типичны – смерть ребенка наступает в период ночного сна в одной постели вместе с матерью!

Помните:

• выкуривая сигарету и укладывая грудного ребенка в одну постель с собой (мать или отец, или оба курящих супруга), могут спровоцировать нарушение ритма дыхания, особенно у ребенка, родившегося недоношенным, с задержкой внутриутробного развития. Это приводит к остановке дыхания, сердечной деятельности и остается незамеченным в ночное время, особенно после выпитого накануне алкоголя;
• укладывая ребенка грудного возраста с собой в одну кровать на период ночного сна, из-за усталости мать не замечает, что неосторожными движениями может перекрыть ребенку возможность дышать, даже на очень короткое время (секунды), что очень опасно для незрелого дыхательного центра, особенно у маловесных, недоношенных детей;
• перегревая грудного ребенка, укрывшись с ним ночью одним одеялом, мать может спровоцировать неправильную работу жизненно важных центров, что приводит к внезапной остановке сердечной деятельности, которую родители не замечают, потому что продолжают спать…

Факторы, приводящие к проявлению СВМС, могут быть сведены к минимуму, если родители будут принимать основные меры предосторожности.

Не курите во время беременности, в послеродовом периоде, не разрешайте никому курить в присутствии вашего ребенка. Если мать продолжает курить во время беременности, ее ребенок в восемь раз больше рискует внезапно умереть во время сна, чем дети некурящих матерей. Отцам тоже следует отказаться от курения. Чтобы дать ребенку больше шансов выжить, лучше прекратить курить, хотя бы поздно, чем никогда.

Если вы курите, выпили спиртное, приняли снотворное или просто устали – НИКОГДА не укладывайте ребенка спать в свою постель!

Укладывайте ребенка в его кроватку спать на спинку или на бочок. Следите, чтобы ребенок не спал лицом вниз. Обязательно уберите из кроватки подушки, игрушки, не укладывайте ребенка на и мягкие матрацы, с ними также связан риск удушения во сне. Не пеленайте ребенка, начиная с периода новорожденности, он самостоятельно выберет удобное положение для сна. Но следите, чтобы головка ребенка, ручки и ножки не попали между вертикальными палочками бортов кроватки. Если малыш сосет ночью пустышку, ни в коем случае не вешайте ее ребенку на шею!

Не укутывайте ребенка! Следите, чтобы он не потел во время сна, поддерживайте температуру в детской комнате 18-22 оС. Никогда не укладывайте ребенка возле обогревателя, газовой плиты, у горящего камина или печки, которую топите дровами, углем. Не пытайтесь согревать его грелкой. В период ночного сна обязательно находитесь с ребенком в одной комнате, старайтесь и днем не выпускать из поля зрения своего ребенка.

Доказано: СВМС на 36% реже встречается среди детей, находившихся когда-либо на грудном вскармливании.

Эти простые рекомендации помогут обеспечить безопасный сон вашего ребенка и сохранить ему жизнь!

Обновление 25 января 2018 года.

P.S. Листовку, которую вы прочли, с 2015 года по рекомендации министерства здравоохранения Архангельской области выдают при выписке ребенка из роддома или первичном патронаже новорожденного. Она размещена на официальных сайтах Архангельского центра медицинской профилактики и других государственных медицинских организаций области. За 3 года нам удалось снизить смертность от СВМС в 1,7 раза: если за период 2013-2014 г. умерло 24 ребенка, то за 2015-2016-2017 г. погибли на дому от СВСМ 14 детей. Анализируя каждый случай смерти грудного ребенка на дому, медицинские работники понимают, что сделано не все, ибо зачастую матери игнорируют полученную информацию, оставляя без внимания предупреждения неонатологов и педиатров. Поэтому информация обновлена данными за 2017 год и к ее распространению мы хотим привлечь как можно больше граждан, которые общаются с родителями, воспитывающими маленьких детей.

Правите гражданскую позицию и давайте вместе сохраним детские жизни!

Координационный совет по охране,
поддержке и поощрению грудного вскармливания
министерства здравоохранения Архангельской области



Дети-СМАйлики на грани жизни и смерти – Газета.uz

Спинально-мышечная атрофия (СМА) — это тяжёлое генетическое заболевание, возникающее зачастую в младенческом или раннем детском возрасте. К сожалению, вылечиться от него невозможно. Детей со СМА родители ласково называют детьми-СМАйликами.

2021-й не високосный год, а значит, в этом году у нас не будет 29 февраля. Это Международный день орфанных (редких) заболеваний. Однако редкость даты и заболевания СМА не являются причиной для того, чтобы мы забывали о детях-СМАйликах, которые хотят жить и ждут, пока небезразличные люди помогут приобрести крайне дорогостоящие препараты для их лечения. Обычно акции для повышения осведомлённости о СМА проходят в последнюю неделю февраля — с 22 по 28 (29) февраля.

СМА — это группа серьёзных и опасных для жизни наследственных заболеваний, протекающих с поражением двигательных нейронов спинного мозга, что приводит к нарушению функций различных органов и систем. Ребёнок со СМА не может держать спину, происходит постепенное атрофирование мышц спины. Это приводит к обширным искривлениям позвоночника, невозможности ходить, сидеть, проблемам в работе внутренних органов, отвечающих за дыхание, пищеварение и т. д.

Заболевание не влияет на психическое и умственное развитие ребёнка, у детей-СМАйликов нет поражений головного мозга, вызывающих умственную отсталость. Они могут и должны развиваться и учиться наравне со сверстниками. Из известных личностей со СМА можно назвать певицу Юлию Самойлову, победительницу проекта «Голос» и участницу конкурса «Евровидение».

Дело в том, что забота о физическом состоянии ребёнка-СМАйлика отбирает у родителей все силы, их обычно просто не остаётся на развивающие занятия, подготовку к школе и т. д.

Трёхлетняя Эъзоза Элёрова со СМА. Фото: instagram.com/nodira_ezoza. Если вы хотите оказать помощь, контактный телефон близких: +99899 3042018.

Проблемы постановки диагноза

Поскольку СМА часто возникает в младенческом и раннем детском возрасте, необходима молекулярно-генетическая диагностика для детей со СМА, подтверждающая или опровергающая клинический диагноз. Успех лечения начинается с правильного и своевременно поставленного медицинского диагноза.

Родители в состоянии недосказанности и неопределённости испытывают адские муки, тщетно ища возможности помочь своему ребёнку. Должна быть поставлена правильная и своевременная диагностика СМА, медработники должны быть обучены правильно сообщать родителям о заболевании, настраивать их на принятие факта, обучать их правильному уходу за малышом, дать чёткие рекомендации.

Чем быстрее это произойдёт, тем легче будет родителям и детям-СМАйликам: они не будут терять время, и отдельные осложнения у детей со СМА можно будет предотвратить.

Крайне необходимо помочь детям-СМАйликам и их семьям:

• необходима государственная программа бесплатной полной диагностики СМА и материальной и медико-социальной поддержки лечения детей со СМА;
• нужно готовить больше специалистов, способных определять СМА для подтверждения диагноза и уточнения типа заболевания, при этом развивая материальный и научный потенциал лабораторий, осуществляющих диагностику заболевания;
• нужно сформировать мультидисциплинарные команды медиков, способных оказывать полноценную консультативную и медицинскую помощь в условиях одного стационара;
• нужно создать правовую платформу для оказания им специализированной, юридической и психологической помощи (пример: фонд «Семьи СМА» в России).
• нужно создать центры паллиативной помощи детям с костно-суставными деформациями в результате основного заболевания.

Сейчас специалисты, занимающиеся СМА, работают в Республиканском центре скрининга матери и ребёнка и ещё в некоторых медучреждениях. Молекулярно-генетическая диагностика СМА проводится в коммерческих лабораториях и стоит более 5 млн сумов. Достоверность анализов сложно перепроверить потому, что альтернативных лабораторий нет.

Если в таких условиях ребёнок не получает правильный диагноз и специалисты раз за разом перенаправляют детей со СМА в другие медучреждения, это приводит к потере времени и невозможности начать сколько-нибудь адекватное лечение под наблюдением специализированных медработников.

У детей со СМА I типа (возраст проявления СМА — до 6 месяцев) наблюдается высокая смертность в возрасте до 2 лет, что делает СМА одной из основных причин младенческой смертности от наследственных заболеваний в мире.

Невероятно дорогие препараты

Препараты зарубежного производства, необходимые для лечения детей со СМА, стоят очень и очень дорого. К примеру, годичный курс лечения препаратом Spinraza может стоить около 660 тысяч долларов США. А стоимость укола Zolgensma вообще заоблачная — 2,5 млн долларов. Такие суммы не потянут даже очень обеспеченные семьи, не говоря уже о малообеспеченных или семьях со средним уровнем достатка.

Препарат Spinraza (Biogen) широко используется в США с 2016 года для лечения как детей, так и взрослых со СМА. Фото: Scott Lapierre / The Boston Globe.

Лечение детей со СМА налажено в Израиле, Турции, Японии и других странах с развитой медициной. В таких странах препараты для борьбы со СМА включены в список препаратов, выделяемых государством потому, что сами родители и опекуны не смогут покрыть расходы на его приобретение. В таких случаях как никогда важна государственная поддержка.

Для этого необходима разработка специальной госпрограммы с вовлечением специалистов-врачей многопрофильных медицинских центров, молекулярно-генетических лабораторий с целью гарантированного обеспечения лечения детей-СМАйликов, включая программы доступа к препаратам, изменяющим течение СМА и улучшающим состояние. Примерами могут послужить аналогичные госпрограммы в таких странах, как Россия, Украина, Казахстан с похожей социально-экономической ситуацией.

Низкая информированность о СМА

В среднем в мире один из 6000−10000 детей рождаются со СМА, но распространённость болезни также зависит от страны. Статистически считается, что примерно каждый 50-й человек на земле является носителем гена СМА, но только в случаях, когда данный ген присутствует у обоих родителей, может родиться ребёнок со СМА.

В случае рождения одного ребёнка со СМА родителям крайне важно пройти молекулярно-генетические тесты на носительство СМА гена самим, а также проводить пренатальную диагностику (на сроке беременности 10−11 получить материал плода для исследования и проверить у него наличие мутаций в гене SMN1. При подтверждении предлагается прерывание беременности) при каждой последующей беременности. Об этом родителей ребёнка со СМА должны правильно информировать специалисты медучреждений.

Но, к сожалению, когда родители узнают, что у их ребёнка или детей проявляется СМА, они чаще всего лишены возможности узнать как можно больше о заболевании по разным причинам: некомпетентность специалиста, отсутствие диагностики, нежелание специалиста тратить время на полноценную (иногда многодневную) консультацию, отсутствие обучающих материалов, психологической поддержки и государственной программы для поддержки их лечения и т. д.

Родители чаще всего остаются наедине со своей бедой — не обученные, не готовые помогать ребёнку, эмоционально подавленные и бессильные. Они не знают, что делать, чем помочь своему ребёнку, как облегчить его страдания, не хотят верить и теряют время на бесчисленные походы по различным специалистам в надежде изменить ситуацию.

Родителям нужны обучение и поддержка

Отсутствие обучающих программ для родителей детей-СМАйликов делает жизнь родителей невыносимо трудной, а развитие детей — подчас вообще невозможным, потому что родители изо всех сил борются за то, чтобы ребёнок дышал и жил: некоторым детям нужны аппараты искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), так как из-за слабости мышц, отвечающих за дыхание, глотание, откашливание и т. д., они не могут дышать самостоятельно. На всё остальное у многих родителей просто нет ни моральных и физических сил, ни средств.

Единственный выход — это группа взаимопомощи родителей детей со СМА, которые делятся информацией о врачах, обмениваются опытом и навыками о правилах ухода за таким ребёнком и морально поддерживают друг друга.

В настоящее время инициативная группа родителей детей со СМА готовит учредительные документы для регистрации негосударственной некоммерческой организации (ННО) в Узбекистане в целях поддержки детей-СМАйликов и их близких. Надеюсь, что, учитывая положение семей СМА, органы юстиции зарегистрируют их в скором времени без всяких бюрократических препон и канцелярщины.

Государство должно признать детей-СМАйликов

Больше всего огорчает детей-СМАйликов и их родителей то, что государство делает вид, что их нет. В прошлом году медицинские учреждения были заняты в основном лечением больных с COVID-19. В связи с этим практически всё реанимационное оборудование, включая завезённые переносные аппараты ИВЛ, СИПАП и другие, было занято для этого. В результате доступ детей со СМА к такому оборудованию был ещё больше затруднён.

Положение детей со СМА осложняется труднодоступностью оборудования для поддержки их дыхания в домашних условиях. Обычный ребёнок без СМА может откашляться, но дети со СМА из-за слабости физически не способны делать это, что приводит к частым аспирационным воспалениям лёгких.

В нашей стране детей со СМА принимают в отделения реанимации в экстренных ситуациях (например, при аспирационной пневмонии). Есть детские реаниматологи, которые наблюдают детей со СМА, но чаще всего они работают в частном секторе, и поэтому их услуги, опять же, доступны отнюдь не всем семьям.

В мировой практике семьи СМА обучаются и обеспечиваются необходимым оборудованием (переносные СИПАП, аспираторы), чтобы родители могли сами ухаживать за детьми в домашних условиях и только при экстренных состояниях обращались в специализированные центры.

Нужен единый регистр

В стране отсутствует единый регистр пациентов, нет профильного медицинского учреждения, специализирующегося на диагностике и лечении детей-СМАйликов.

Сами родители детей собирают собственные списки. В настоящее время в данном списке есть информация о 55 семьях с детьми со СМА. К сожалению, двое детей из этого списка недавно скончались.

В Узбекистане встречаются семьи, в которых все дети имеют СМА. Подобные ситуации очень показательны в плане нынешнего состояния медицинской поддержки семей со СМА. Детей никак не диагностировали на раннем этапе, родителей не консультировали по вопросам планирования семьи и не обучали.

Три ребёнка со СМА в одной семье: Диана (10 лет), Аслиддин (9 лет) и Малохат 7 (лет). Фото предоставлено родительницей детей.

«Мои дети очень умные, и они не хотят, чтобы мы показывали их беспомощными. Они могут сами сидеть, но их кости уже искривляются. Несмотря на то, что в руках и ногах есть силы, они постепенно теряют способность ими двигать. Моя самая маленькая умела ползать буквально два месяца назад, но СМА — настолько сильное заболевание, что по мере взросления возможности движения сокращаются, и врачи говорят, что скоро они вообще перестанут двигаться. Про сына сказали, что он может дожить до 12 лет… Он умеет писать и читать и уже знает всё про свой диагноз. Трудно видеть, трудно прочувствовать это, особенно матери, и иногда ты хочешь даже умереть», — рассказывает мама Дианы, Аслиддина и Малохат.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Лечение гемангиом и сосудистых образований у детей

Сразу после рождения или на первом году жизни некоторые родители сталкиваются со сложной проблемой, когда на коже малыша видны сосудистые образования.

Сосудистые аномалии делятся на доброкачественные опухоли, среди которых наиболее часто встречаются гемангиомы, капиллярные мальформации (т.н. винные пятна или капиллярные ангиодисплазии), венозные мальформации, невус Унны, звездчатые или паукообразные ангиомы, телеангиэктазии.

В последнее время доктора предпочитают активные действия выжидательной тактике, поскольку все эти образования могут быстро увеличиваться в размерах или при уменьшении в размерах все равно оставляют стойкие дефекты на коже. В ряде случаев сосудистые опухоли могут изъязвляться или инфицироваться. Нередко они находятся в зоне постоянной травматизации — в проекции волосистой части головы, лица, половых органов. В таких случаях промедление и выжидательная тактика могут только усугубить ситуацию.

На фото результат работы нового лазера Candela – удаление гемангиомы на ноге у ребенка.

В нашей клинике опытные детские хирурги и детские дерматологи диагностируют что это за образование, с помощью разных методов обследования ( УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологические исследования) оценивают насколько глубоко оно расположено и нет ли подобных образований в других органах и тканях, в результате чего совместно выбирают индивидуально для каждого пациента оптимальную, зачастую комбинированную, тактику лечения и ведения так, чтобы лечение было максимально щадящим и косметически приемлимым.

А именно, определяют, остановиться на лазерной терапии или использовать также хирургическое и медикаментозное лечение.

Комплексные программы наблюдения малышей

Подробнее

Лазерная терапия

Лазерную терапию проводят на базе Московского отделения. Для детей ее проводят с младенческого возраста без анестезии, под местной аппликационной анестезией кремом с лидокаином или под общей анестезией, при обширных поражениях или осложненных формах. Лечение проводится на уникальном лазере VBeam Candela Platinum, который является самым безопасным для лечения сосудистых образований и имеет низкую вероятность побочных эффектов.

Терапия проводится в условиях операционной. Процедура кратковременна. В зависимости от размеров и вида образований, требуется от одной до 10-12 процедур , с интервалами между ними от 2 недель до 2 месяцев. Во время воздействия луч лазера склерозирует сосуды — происходит чрескожная лазерная коагуляция. В результате правильного лечения не формируются рубцы.

В случае использования общей анестезии ребенок после процедуры наблюдается в дневном стационаре, как правило, всего несколько часов. Выписывается домой пациент в тот же день.

Необходимо отметить, что лазерное лечение гемангиом, винных пятен может успешно проводиться и во взрослом возрасте. Мы рады помочь таким пациентам, которые не смогли получить необходимое лечение по этому профилю в связи с отсутствием ранее подобных методик.

Хирургическое лечение

На базе Северной клиники проводится хирургическое лечение сосудистых образований. Часть из них поддается медикаментозной терапии (капиллярные, смешанные, комбинированные гемангиомы), часть из них можно устранить с помощью лазера (капиллярные гемангиомы), а ряд сосудистых образований (кавернозные гемангиомы, лимфангиома, сосудистые мальформации) можно удалить только хирургическим путем.

Без очереди по ОМС для жителей регионов РФ

Подробнее

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия детям проводится препаратом пропранолол или атенолол. Используется для лечения гемангиом, для которых хирургическое лечение или выжидательная тактика неприемлимы. Например при очень крупных образованиях или при расположении гемангиом в трудных для хирургического доступа областях. Данная терапия назначается на длительное время, доза подбирается по весу ребенка в стационаре в течении 3 дней, под контролем специалистов, работающих в данном направлении. Впоследствии ребенок получает терапию дома с периодической оценкой его состояния на амбулаторном приеме.

Также используется местное лечение препаратом арутимол в виде аппликаций, позволяющее уменьшить размер образований в случае небольших капиллярных образований.

На сегодняшний день мы имеем возможность качественно и эффективно помочь детям и взрослым с сосудистой патологией в стенах нашей клиники, поскольку у нас работают профессионалы, прошедшие специализированные обучение в этой области, и имеется самое современное и высокотехнологичное оборудование.

О центре лазерной косметологии и терапии, специалистах, услугах и оборудовании центра.

С какого возраста можно лечить сосудистые образования и гемангиомы лазером, количество процедур, длительность.

Плоскостопие у детей

Еще в древности медики утверждали, что от состояния стоп зависит здоровье человека в целом. Такое утверждение приобретает особо важное значение, когда речь идет о детях,  об их здоровье в будущем. Последнее во многом зависит от вашего знакомства с профилактикой и лечением плоскостопия  у детей.

НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕНИЯ O СТОПЕ

Стопа несет большую нагрузку при беге, ходьбе, стоянии, прыжках, то есть обеспечивает передвижение нашего тела в пространстве. Она состоит из большого количества костей сводчатой формы, соединенных суставами, движением кото­рых управляют мышцы и сухожилия.

Любое нарушение строения и функции стопы неизбежно влияет на общее состояние человека, снижает его выносли­вость к физическим нагрузкам, а следовательно, работоспо­собность и настроение. Поэтому чтобы организм ребенка правильно развивался, ему необходимо иметь здоровые стопы.

Родители должны знать, что стопа ребенка не является уменьшенной копией стопы взрослого человека, а имеет свои анатомические и функциональные особенности. Во время ро­ста и формирования стопы ребенка необходимо повышенное внимание к ней и бережное отношение.

Важно также учитывать, что у детей величина отношения общего веса тела к размеру стопы значительно больше, чем у взрослых, поэтому на всю ее опорную поверхность, осо­бенно на область свода, падают более значительные нагрузки, Кроме того, костный аппарат стопы, неокрепший в первые годы жизни, имеет в основном хрящевую структуру, связки более подвержены растяжению Все эти причины предопре­деляют деформацию свода стопы, то есть плоскостопие.

ПЛОСКОСТОПИЕ. ПРИЧИНЫ И ФИЗИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ

Плоскостопие—одно из наиболее распространенных забо­леваний стопы, появляющееся вследствие недостаточности развития (ослабленности) мышц и связок. Обычно оно об­наруживается у часто болеющих малышей, в частности ра­хитом, и у детей с врожденной слабостью мышечно-связоч­ного аппарата.

Физическим проявлением плоскостопия является умень­шение или исчезновение сводчатой структуры стопы, а также отсутствие характерной выемки в стопе в средней части внутреннего края.

При этом теряется способность стопы противостоять нагрузкам, то есть область свода ка­сается плоскости опоры и на него падает общий вес тела. Расположенные на уровне свода мышцы, сосуды, нервы рас­тягиваются, вследствие чего в области ног возникают неприятные ощущения, чувство утомления и боли.

Одно из очевидных проявлений плоскостопия у детей — неправильное положение пяточного отдела стопы. Если у здорового ребенка пятка расположена соответственно продоль­ной оси голени, то в случае плоскостопия пятка заметно отклонена наружу.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ У ДЕТЕЙ

Плоскостопие — прогрессирующее заболевание, следова­тельно, чем своевременнее начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И напротив, запущенные слу­чаи хуже поддаются лечению. Поэтому надо периодически осматривать ребенка, чтобы еще до врачебного осмотра обнаружить заболевание.

При определении плоскостопия целесообразно выделить две возрастные группы детей: от одного года до трех лет; старше трех лет.

ЕСЛИ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ ОТ ОДНОГО ГОДА ДО ТРЕХ ЛЕТ

Важнейший клинический признак начинающегося плоско­стопия в данной возрастной группе — это патологическое от­клонение пятки наружу.

Для его обнаружения надо раздеть ребенка ниже пояса, поставить его к вам спиной и на расстоянии двух-трех шагов осмотреть в положении стоя, а затем со спины же оценить его походку. Если вы заметили, что при стоянии или при ходьбе пятка заметно отклонена наружу, необходимо обратиться к врачу-ортопеду, чтобы он поставил правильный диагноз. При осмотре ребенка можно заметить и отклонение голени ниже коленного сустава наружу или внутрь, что также является поводом для посещения врача.

Осмотр области свода стопы ребенка до трех лет может привести вас к ложному выводу о том, что у ребенка имеется плоскостопие, так как стопы малыша кажутся совершенно плоскими. Это мнение ошибочно, и опасения пока излишни. Дело в том, что у ребенка ясельного возраста выемку свода заполняет жировая подушка, которая маскирует анатомиче­скую дугу стопы. Как правило, она исчезает после трех лет, и в более старшем возрасте стопа у детей уже имеет отчетливо выраженную выемку с внутренней стороны.

Таким образом, у ребенка до трех лет только плоская стопа, без признаков отклонения пятки наружу,— не болезнь, а физиологическое явление. В этом случае никакого специ­ального лечения не нужно.

ЕСЛИ ВАШ РЕБЕНОК СТАРШЕ ТРЕХ ЛЕТ

У ребенка старше трех лет наличие плоской стопы уже является патологией, особенно если присоединяется отклонение пятки наружу.

Если вы сомневаетесь в выраженности продольных сводов, можно дополнительно осмотреть отпечаток стопы. Для этого достаточно смочить подошвы стоп ребенка, поставить его на пол босыми ногами, после чего попросить сойти с этого места. На полу останутся отпечатки стоп, которые необходимо оценить. Нормальный отпечаток имеет с внутренней стороны выемку, глубина которой возрастает по мере роста ребенка. Отпечаток плоской стопы выемки не имеет.

Косвенным признаком патологического положения пятки, отклоненной наружу, является характерный износ обуви ре­бенка при условии, что она соответствует размеру стопы. При нормальном положении пятки в обуви каблук изнаши­вается посередине и немного с наружной стороны. При пло­скостопии износ каблука идет преимущественно по внутрен­нему краю.

Если при осмотре ребенка старше трех лет у вас возникли какие-либо сомнения, то необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда.

Особое внимание надо обращать на частые и повторяю­щиеся жалобы детей на усталость и боли в стопах и голенях после игры или прогулки, что должно явиться сигналом тревоги у родителей. Эта боль указывает на снижение вы­носливости стоп к физическим нагрузкам, а следовательно, может быть началом заболевания. Если родители не обратят внимания на жалобы ребенка, то может наступить следующая стадия заболевания — опущение сводов стопы. Поэтому, если ребенок жалуется на боли, следует обязательно обратиться к ортопеду для квалифицированного осмотра, который по медицинским показаниям сделает рентгеновское исследова­ние стоп.

Следует заметить, что случаи врожденного плоскостопия достаточно редки, чаще всего плоскостопие—приобретенное заболевание, которое и в запущенных случаях можно изле­чить, но лучше все-таки предупредить его с помощью про­филактических мер.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ

Наиболее эффективным средством предупреждения пло­скостопия является общее укрепление организма, гармоничное физическое развитие ребенка и формирование натренирован­ных сильных мышц и крепких связок стопы.

Уже в младенческом возрасте следует обеспечить ре­бенку наибольшую свободу движений, чтобы мышцы и кости стопы правильно развивались. Нельзя стеснять сто­пы малышей тесными носками или ползунками, здоро­вым детям на первом году жизни предпочтительнее над­евать мягкую обувь типа пинеток.

Освоение ребенком первых навыков стояния и ходьбы несет определенную опасность формирования неправильного положения стоны. Ожидая этого момента с нетерпением, родители, как правило, стараются ускорить его, бессоз­нательно причиняя своему ребенку непоправимый вред, поскольку освоение навыков стояния раньше срока яв­ляется перегрузкой для неокрепших еще костно-мышечных структур стопы.

Обязательно надо обращать внимание на формирование с возрастом (к двум-трем годам) правильной походки, при которой стопы уже следует ставить прямо вперед, а не по­ворачивать их внутрь или наружу.

Родители, не забывайте об общеизвестной истине, что стопы человеку даны для передвижения, а не для сто­яния. Поэтому, начиная с детского возраста, желательно избегать переутомления мышц, связанного с длительным стоянием, и разумно чередовать его с передвижением ребенка.
Очень полезно предоставлять детям возможность походить босиком по земле, по песку или гальке на пляже (но не по коврам или паркету),  то есть обеспечить стопам физическую тренировку.

Правильно подобранная обувь, в строгом соответствии с размером детской стопы, может обеспечить ее нормальное развитие и уменьшить вероятность появления плоскостопия. Тесная обувь, как и чрезмерно свободная, приносит большой вред развивающейся стопе ребенка. Короткая и узкая обувь ограничивает движение в суставах, почти полностью исклю­чает подвижность пальцев, приводит к их искривлению, вра­станию ногтей, а также нарушает потоотделение, кровообра­щение, теплорегулирование. Чрезмерно широкая и свободная обувь приводит к смещению стопы внутри обуви в процессе движения, в результате могут появиться потертости кожи, не исключено также подвертывание стопы в голеностоп­ном суставе.

ПОДБОР ОБУВИ

Для того, чтобы правильно подобрать обувь, необходимо научиться определять размер стопы ребенка.

Необходимо знать, что при нагрузке увеличивается размер стопы, как в длину, так и в ширину, поэтому размер стопы надо измерять только в положении стоя! Стопу ребенка ставят па лист бумаги, при этом края бумаги со всех сторон должны выступать за контуры стопы. Очерчивают ее плоско заточенным или продольно расколотым карандашом так, чтобы графит касался стопы. Сначала перпендикулярно установленным карандашом от середины пятки обводят внутренний контур стопы до конца большого пальца, затем так же очерчивают стопу с наружной стороны.

Размер стопы определяется ее длиной, выраженной в мил­лиметрах. Длина стопы измеряется линейкой или сантимет­ровой лентой от крайней точки обведенной пятки до наиболее длинного пальца, с округлением в сторону увеличения. Так, например, длина стопы 142 миллиметра, значит, обувь дол­жна быть 145-го размера (14,5).

Признаком правильно подобранной обуви является наличие расстояния в один сантиметр между концом самого длинного пальца и носком ботинка.

Есть более простой способ определения соответствия обуви стопе ребенка, но он менее точен. Для этого обувь необ­ходимо расшнуровать и стопу установить на верх обуви, погружая в нее только пяточный отдел стопы. При этом пятка должна соприкасаться с задником обуви. Когда пальцы стопы свисают или совпадают с верхом обуви, то ее носить нельзя.

 Необходимо учитывать, что нога ребенка растет очень быстро, особенно в первые годы жизни, поэтому измерение стоп надо проводить не реже одного раза в два месяца, чтобы вовремя заметить необходимость замены обуви.

При покупке новой обуви необходимо учитывать, что ос­лабленным детям, детям с признаками рахита следует вы­бирать более высокую обувь типа ботинок. В летний период для такого ребенка предпочтительнее приобретать сандалии с высоким, достаточно жестким задником, а также туфли на шнурках или с ремешком. Обувь обязательно должна быть на каблуке высотой до одного сантиметра.

Очень часто младшие дети донашивают обувь старших. Это делать нежелательно. Каждый ребенок имеет свою индивидуальную форму стопы и соответственно ей изнашивает обувь. Поэтому использование «чужой» обуви с измененной формой верха и подошвы может оказать небла­гоприятное воздействие на нестабильную, растущую стопу ребенка и сформировать неправильную установку стопы при ходьбе.

Если по каким-либо причинам не удалось предупредить развитие деформации стопы, следует прибегнуть к предла­гаемым методам лечения плоскостопия.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Если врач подтвердил ваши сомнения и установил диагноз — плоскостопие, надо точно выполнять все его назначения.

Помните, что ранняя диагностика, систематичность и комплексность проводимых мероприятий — залог успешного лечения.

Применение ортопедических стелек является одним из эффективных методов лечения, препятствует дальнейшему развитию деформации свода стопы.

Знайте, что без назначения врача заказывать инди­видуальные или покупать готовые ортопедические стельки нельзя. Такие стельки могут принести стопе ребенка больше вреда, чем пользы. Вопрос о необходимости ис­пользования ортопедических стелек может и должен ре­шать только врач-ортопед.

Ортопедические стельки необходимо вкладывать в обувь, хорошо фиксирующую стопу — в ботинки или туфли на шнур­ках. или с ремешком на подъеме. В зимнее время допу­скается вкладывание стелек в валенки. Стельки в сочетании с тапочками или сандалиями не дают должного лечебного эффекта, поскольку эта обувь не обеспечивает ее фиксации. Так как ортопедическая стелька занимает определенный объем в обуви, последнюю необходимо приобретать на один размер больше, чем требуется по длине стопы.

Знайте, что стельки имеют определенный срок годности. Индивидуально изготовленные стельки из пробки необходимо менять не реже одного раза в полгода. Готовые стельки из более мягких эластичных материалов следует менять еще чаще — каждые три-четыре месяца.
При лечении плоскостопия врач помимо ортопедических стелек назначает специальные процедуры и упражнения. Не пренебрегайте ни одним из этих мероприятий! Ортопедиче­ские стельки лишь пассивно поддерживают ослабленный мышечно-связочный аппарат стопы, а массаж стоп, голеней и лечебная гимнастика восстанавливают функции мышц стопы.

МАССАЖ СТОП И ГОЛЕНИ

Массаж мышц передней и внутренней поверхности голени, а также подошвенной поверхности стопы, целесообразен при лечении плоскостопия. Для выполнения массажа желательно прибегать к услугам специалиста либо обучаться основным приемам под его руководством.

 Лечебная гимнастика, применение для стоп активных уп­ражнений является весьма важным профилактическим и ле­чебным средством.

Родители должны всячески способствовать движениям ребенка, укрепляющим мышцы стоп. Такие движения можно выполнять отдельно в форме игры или включать в комплекс утренней гимнастики. К ним относятся ка­тание босой стопой по полу скалки или мяча, под­нимание пальцами стоп платочка с пола или какой-нибудь игрушки, ходьба на наружных краях стоп, ходьба на носках. Все эти упражнения, выполняемые систематически, хорошо развивают мышцы стоп. Прекрасно тре­нируются мышцы ног и всего тела при плавании.

Основной комплекс лечебной гимнастики для стоп можно выполнять в домашних условиях.

ГИГИЕНА ДЕТСКИХ СТОП

Залогом здоровых стоп является тщательный гигиениче­ский уход за ними. Ежедневно перед сном ребенку необхо­димо мыть ноги теплой водой с мылом, а затем вытирать их досуха сразу после ванны, обращая внимание на осушение межпальцевых промежутков.

Не реже одного раза в две недели ребенку следует обрезать ногти на пальцах. Лучше это делать после общей гигиенической ванны или предварительно вымыть ноги теплой водой.

Ногти надо обрезать поперек, не округляя их по бокам. Никогда не следует вырезать их до ногтевого ложа, что чревато развитием «вросших ногтей», а также ис­пользовать с этой целью нож или безопасную бритву.

Дорогие родители! Ваша внимательность, осведомленность, своевременное обращение к врачу и строгое выполнение на­ших рекомендаций — залог здоровья ног вашего ребенка и его здоровья в целом.

 Известно, что от состояния стоп ребенка зависит развитие костно-суставного аппарата и его здоровье в целом.

Будьте здоровы и берегите себя!

Полей Аркадий Яковлевич
Врач ортопед-травматолог, подиатр

Когда обратиться к врачу

Когда вы забираете новорожденного домой из больницы, никто не дает вам свод правил по уходу за ним. Что, если они заболеют? Вы увидите признаки? Как вы узнаете, нужно ли им обращаться к врачу, если они не могут сказать вам, что не так?

Сделай вдох. Как только вы узнаете, что нужно проверить, вы почувствуете себя более готовым к тому, когда сделать этот звонок.

«Младенчество — особенно уязвимое время жизни, поскольку иммунная система младенцев все еще созревает», — говорит Дэвид Л.Хилл, доктор медицины, педиатр из Уилмингтона, Северная Каролина. «Особенно до того, как они получат все свои вакцины, им может быть труднее бороться с некоторыми инфекциями, чем детям старшего возраста».

Младенцы и дети младшего возраста нуждаются в медицинской помощи при определенных проблемах, которые можно лечить дома у детей старшего возраста, говорит Альфред Саккетти, доктор медицинских наук, представитель Американского колледжа врачей скорой помощи.

Если у вашего ребенка или малыша младшего возраста наблюдаются следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

1. Лихорадка

У детей не должно быть лихорадки в первые 3 месяца.Если у вашего ребенка ректальная температура 100,4 F или выше, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

«Это не потому, что лихорадка сама по себе опасна, а потому, что у новорожденных лихорадка может быть единственным признаком серьезной бактериальной инфекции», — говорит Хилл.

Когда вашему ребенку исполнится 3 месяца, вы можете подождать день, прежде чем звонить врачу.

«Лихорадка, которая держится более 24 часов и не сопровождается симптомами простуды, должна быть обследована, — говорит Хилл.

То, как ведет себя ваш младенец или малыш, должно помочь вам решить, идти ли к врачу.

«Размер лихорадки здесь не играет роли — важен внешний вид ребенка», — говорит Саккетти. «То, как они реагируют на тебя. Как они выглядят. То, как они действуют. Ребенок, который обычно не может дождаться, чтобы выйти на улицу и поиграть, просто лежит на диване, стонет и переворачивается — это огромная перемена в поведении».

2. Желтуха

Новорожденные часто страдают желтухой, которая может вызвать пожелтение кожи или глаз. Происходит это потому, что печень новорожденных не всегда работает на полную мощность, поэтому не может расщепить содержащееся в крови вещество под названием билирубин.

В большинстве случаев желтуха легкая и проходит сама по себе. Врачи проверяют его перед тем, как вы принесете малыша домой из больницы, и через несколько дней при первом осмотре вашего ребенка. Кроме того, если вы заметили, что кожа или глаза вашего ребенка желтеют, верните их врачу.

«Очень сложно сказать, просто взглянув на ребенка, является ли желтуха нормальной или требует лечения, — говорит Хилл.

В некоторых случаях дополнительные кормления помогают избавиться от желтухи.В других случаях вашего ребенка нужно подвергать воздействию специального света, чтобы помочь удалить билирубин из крови.

3. Определенная сыпь

Большинство высыпаний исчезают на мгновение, когда вы нажимаете на них пальцем. Если у вашего ребенка или малыша младшего возраста на груди, спине, руках или ногах появились крошечные красные точки, которые не исчезают при нажатии на них, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

«Этот тип сыпи может указывать на серьезную инфекцию, такую ​​как менингит или заболевание кровеносных сосудов», — говорит Хилл.

Не исчезающая сыпь на лице или шее вашего ребенка не вызывает беспокойства, если у вашего ребенка кашель или рвота, но вы все равно можете обратиться к врачу.

«Когда они кашляли или их рвало, у них разрывались кровеносные сосуды в коже», — говорит Саккетти.

4. Рвота или диарея

Если у вашего ребенка рвота или диарея, доставьте его к врачу или в отделение неотложной помощи раньше, чем ребенка старшего возраста. Ключевым предупредительным признаком являются сухие подгузники: если они не писают, они, вероятно, обезвожены.

«Ребенок старшего возраста может терпеть день или около того довольно сильной диареи, но младенец может обезвоживаться менее чем за 12 часов с тяжелой диареей», — говорит Саккетти.

Обратитесь к врачу при рвоте или диарее странного вида.

«Обратитесь за медицинской помощью, если в рвотных массах есть кровь или желчь», — говорит Хилл. «При диарее обратитесь за медицинской помощью, если в стуле есть кровь или слизь».

5. Проблемы с дыханием

Младенцы, у которых проблемы с дыханием, часто вдыхают и выдыхают очень быстро, а место в середине грудной клетки втягивается. , это повод обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи», — говорит Саккетти.

Если ваш ребенок не может перестать кашлять, отведите его к врачу или в отделение неотложной помощи, если у него астма или он вдохнул какой-либо предмет.

«Не все больные астмой хрипят — некоторые из них кашляют», — говорит Саккетти. У малышей это может быть из-за предмета, который они вдохнули.

6. Головные боли

Младенцы не могут сообщить вам, есть ли у них головные боли, но малыши могут.

«Малыши могут постоянно держать голову или использовать слова, чтобы показать боль», — говорит Хилл.«Головная боль — редкая жалоба у малышей, и ее обязательно нужно исследовать».

Некоторые исследования показывают, что мигрень может быть связана с коликами. Но может быть и совсем другое. Например, «это может быть инфекция носовых пазух», — говорит Саккетти.

7. Nonstop Crying

Если ваш ребенок плачет весь день и вы не можете его утешить, сначала позвоните своему врачу, чтобы получить совет или узнать, нужно ли вам прийти на прием. Если вы не можете связаться с врачом, вы можете пойти в ER.

«Безутешный плач всегда является симптомом, который заслуживает быстрой оценки», — говорит Хилл.Причины варьируются от волос, обвивающих пальцы ног, до проблем с кишечником.

Как только вы узнаете причину, вы станете намного ближе к ее устранению.

Как коронавирус влияет на детей

Если у вас есть ребенок или вы собираетесь завести ребенка, понятно, что вы беспокоитесь о коронавирусе SARS-CoV-2 и вызываемом им заболевании COVID-19. Неотъемлемой частью работы родителя является беспокойство о своем ребенке, даже если вы не живете во время глобальной пандемии. Вполне естественно беспокоиться о том, как COVID-19 может повлиять на вашего малыша, особенно сейчас, когда закрепился вариант Omicron.

Исследования коронавируса и его воздействия на младенцев и детей младшего возраста продолжаются, но вот что на данный момент известно экспертам о COVID-19 и что вы можете сделать, чтобы обезопасить свою семью.

Каковы симптомы COVID-19 у младенцев и детей?

симптомы COVID-19 могут включать в себя:

• лихорадка
• Chould
• одышка
• Усталость
• Усталость
• Новая потеря вкуса или запаха
• Chils
• Muscle Pain
• головная боль
• боль в горле
• или насморк
• Тошнота
• Диарея

Симптомы кажутся одинаковыми как у младенцев, так и у взрослых.Однако у младенцев, как правило, наблюдаются более легкие симптомы. Они могут включать:

• Лихорадка
• Насморк
• Чихание
• Желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея

Симптомы могут появиться через 2-14 дней после воздействия. Также возможно не проявлять никаких симптомов.

Невакцинированные дети в возрасте от 5 до 17 лет должны находиться в карантине не менее пяти дней после тесного контакта с кем-то, у кого есть COVID-19, а затем пройти тестирование, рекомендует CDC.

Каждый человек с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 должен изолироваться от других людей в течение как минимум пяти полных дней, а затем носить маску в присутствии других людей в течение дополнительных пяти дней, независимо от статуса вакцинации.

Коронавирусы, включая COVID-19, обычно передаются от инфицированного человека другим людям воздушно-капельным путем, попадающим в воздух при кашле или чихании. Прикосновение или рукопожатие, или прикосновение к поверхности, зараженной вирусом, а затем прикосновение ко рту, носу или глазам перед мытьем рук также может распространять вирус, но считается, что это не основной способ распространения COVID-19. Об этом сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Опасен ли COVID-19 для младенцев и детей младшего возраста?

В целом младенцы и дети чувствуют себя лучше по сравнению с людьми других возрастных групп, говорят эксперты.

К сожалению, случаи заболевания COVID-19 в США все чаще включают детей. Недавние данные Американской академии педиатрии (AAP) показывают, что число новых случаев заболевания COVID-19 у детей остается «исключительно высоким», и штаты сообщают о более чем 100 000 новых случаев заболевания у детей еженедельно в течение нескольких месяцев подряд.

Дети в целом в последнее время составляют около четверти новых случаев COVID-19, сообщает AAP.

Обзор исследований, опубликованный в Archives of Disease in Childhood в июле 2021 года, в котором проанализированы многочисленные исследования со всего мира, показал, что от 14 до 42 процентов детей с COVID-19 не имели никаких симптомов. Среди тех, у кого проявлялись симптомы, лихорадка и кашель были наиболее распространенными, появляясь примерно у 40-60 процентов детей.

К сожалению, некоторые дети умерли от COVID-19.Это составляет менее 0,3 процента от общего уровня смертности. В мае исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics , рассмотрело 48 случаев детей с подтвержденным COVID-19 в отделениях интенсивной терапии в США. Из 48 пациентов большинство (40) имели ранее существовавшие заболевания, 18 нуждались в госпитализации. на ИВЛ, двое умерли. В исследовании подтверждается, что COVID-19 может протекать в более тяжелой форме у молодых людей, но, к счастью, у большинства младенцев и детей наблюдаются легкие формы вируса.

Должны ли родители беспокоиться о педиатрическом мультисистемном воспалительном синдроме (MIS-C)?

В редких случаях у некоторых детей развился тяжелый синдром, называемый педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом (MIS-C), при котором воспаляются различные части тела (включая сердце, легкие и почки), что, по-видимому, связано с COVID-19. .

Исследования MIS-C продолжаются, но текущая информация предполагает, что это связано с иммунным ответом ребенка на COVID-19. Симптомы могут включать лихорадку, сыпь, раздражение глаз, опухшие руки или ноги и боль в животе.

MIS-C встречается редко, но по-прежнему важно знать симптомы (и немедленно позвонить своему педиатру, если у вашего ребенка появятся какие-либо из них).

Могут ли дети передавать COVID-19 другим людям?

Эксперты все еще изучают роль детей в передаче вируса.Однако маленькие дети все еще могут распространять COVID-19.

Одно исследование домохозяйств в Теннесси и Висконсине показало, что, когда дети в возрасте до 12 лет дали положительный результат на COVID-19, около половины людей, живущих в домохозяйстве, позже заразились этим вирусом.

Может ли COVID-19 повлиять на нерожденных детей?

Исследования COVID-19 все еще продолжаются, но Центры по контролю и профилактике заболеваний говорят, что передача вируса от матери с подтвержденным диагнозом COVID-19 к ее еще не родившемуся ребенку не является слишком распространенным явлением (процесс, известный как вертикальная передача).

Данные национального перинатального реестра COVID-19 показали, что около 2 процентов младенцев, рожденных женщинами с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 незадолго до родов, дали положительный результат в первые 24–96 часов после рождения. Показатели инфицирования, полученные в тематических исследованиях по всей стране и во всем мире, показали, что уровень инфицирования может варьироваться от нуля до 12 процентов у младенцев, рожденных женщинами, у которых при родах был обнаружен положительный результат теста на COVID-19.

Беременные женщины с COVID-19 также имеют повышенный риск преждевременных родов.Данные CDC показывают, что беременные женщины с COVID-19 с большей вероятностью родят ребенка до 37 недель и могут с большей вероятностью иметь другие негативные последствия, связанные с ее беременностью, по сравнению с людьми без вируса. (Все это делает крайне важным получение вакцины от COVID-19 беременными женщинами.)

Если у матери есть COVID-19, может ли она по-прежнему кормить грудью?

В июне CDC выпустил обновленные рекомендации для кормящих матерей и медицинских работников, ухаживающих за ними.

CDC отмечает, что грудное молоко может помочь защитить детей от многих болезней.AAP указывает на несколько опубликованных исследований, в которых обнаружена нуклеиновая кислота SARS-CoV-2 в грудном молоке. Однако, как подчеркивает AAP, жизнеспособный инфекционный вирус — то есть часть вируса, которая может вызвать заболевание у ребенка — не была обнаружена в грудном молоке.

В настоящее время CDC рекомендует следующее для кормящих матерей с подозрением, вероятным или подтвержденным COVID-19:

Если у кормящих матерей нет мыла и воды, они должны использовать дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60 процентов.

Кормящие матери должны носить маску во время кормления.

Матери должны соблюдать правила гигиены рук при сцеживании грудного молока.

Если возможно, рассмотрите возможность предоставления сцеженного грудного молока для кормления ребенка из бутылочки здоровым лицом, осуществляющим уход, которое полностью вакцинировано против COVID-19.

Если у кормящей матери положительный результат на COVID-19, ее ребенок должен рассматриваться как имеющий подозрение на COVID-19 в целях инфекционного контроля и оставаться изолированным дома в течение 14 дней.

Если кормящей матери требуются услуги по грудному вскармливанию, которые не могут быть оказаны виртуально, лицо, предоставляющее услуги по грудному вскармливанию, должно следовать рекомендуемым мерам профилактики и контроля инфекции и носить средства индивидуальной защиты (СИЗ).

CDC признает, что кормящие матери, работающие в условиях повышенного риска, вероятно, имеют дополнительные проблемы. Поскольку эти мамы подвергаются большему риску заражения COVID-19, организация рекомендует кормящим матерям, работающим в сфере здравоохранения или других подобных учреждениях, следовать приведенным выше рекомендациям.В идеале их работодатели должны предоставить личное пространство, где они могут сцеживаться на работе.

Могут ли младенцы и дети получить вакцину против COVID-19?

Вакцина Pfizer-BioNTech — одна из трех вакцин против COVID-19, одобренных FDA, — в настоящее время доступна для детей в возрасте от 5 до 18 лет с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA). Клинические испытания показали, что вакцина безопасна и эффективна для детей и подростков.

Pfizer-BioNTech и две другие вакцины — Moderna и Johnson & Johnson — также разрешены для взрослых в возрасте 18 лет и старше.

Хотя это еще неизвестно, дети младшего возраста, вероятно, начнут получать вакцину против COVID-19 в какой-то момент в 2022 году.

Как родители могут обеспечить безопасность детей во время пандемии?

Воспитание детей во время пандемии COVID-19 может заставить вас чувствовать себя беспомощными. Но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы обезопасить свою семью:

• Сделайте прививку от COVID-19.  Все члены семьи, соответствующие критериям (включая беременных женщин), должны пройти вакцинацию против COVID-19 и получить повторные прививки, чтобы защитить себя и более молодых членов семьи, которые еще не могут пройти вакцинацию.
• Соблюдайте правила гигиены рук. Вы слышали это снова и снова, но часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд. (Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60 процентов спирта.)
• Соблюдайте социальную дистанцию. Избегайте тесного контакта с больными людьми и держитесь на расстоянии не менее 6 футов от других людей за пределами вашего дома.
• Носите маску в закрытых общественных местах.   Детям младше 2 лет не следует носить лицевые маски из-за риска удушья.
  

Лейкемия — Острая лимфобластная — ВСЕ — Детство: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях в организме и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Дети с ОЛЛ могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у детей с ОЛЛ нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.Ранние признаки ВСЕХ могут быть очень похожи на грипп или другие распространенные заболевания. Если один или несколько из этих симптомов сохраняются дольше, чем вы ожидаете, или вас беспокоит симптом или признак из этого списка, поговорите с врачом вашего ребенка.

• Частые инфекции

• Лихорадка, которая не проходит

• Постоянное чувство слабости и усталости

• Боль в костях

• Увеличение лимфатических узлов (например, на шее, под мышками или в паху)

• Бледность

• Легкие синяки или кровотечения

• Затрудненное дыхание

• Головная боль

• Увеличение печени или селезенки

Если вас беспокоят какие-либо изменения, происходящие с вашим ребенком, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.Ваш врач спросит, как долго и как часто ваш ребенок испытывает симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это должно помочь выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если у детей диагностирован ОЛЛ, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения рака. Это можно назвать паллиативным уходом или поддерживающим уходом. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о симптомах, которые испытывает ваш ребенок, в том числе о любых новых симптомах или изменении симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве называется Диагностика . В нем объясняется, какие анализы могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

10 общих симптомов у младенцев и детей раннего возраста

Диарея

Среди причин — инфекция, проблемы с перевариванием определенных продуктов или чрезмерное употребление фруктового сока или молока. Если ваш ребенок заболел, держите его дома и увлажняйте.Если она принимает твердую пищу, избегайте жирной и жирной пищи с высоким содержанием клетчатки. Позвоните врачу, если ей не станет лучше в течение 24 часов, если ей меньше 6 месяцев или если у нее есть другие симптомы, такие как лихорадка 101 или выше, рвота, мочеиспускание реже, чем обычно, учащенное сердцебиение, кровавый или черный стул или боль в животе.

Лихорадка

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• У ребенка в возрасте до 3 месяцев ректальная температура 100,4 и выше.
• У ребенка в возрасте от 3 до 6 месяцев температура 101 и выше.
• Или если младенец плачет, раздражителен и не может быть утешен.

Следите за болью в ушах, кашлем, вялостью, сыпью, рвотой или диареей. Успокойте вашего малыша жидкостью, теплой ванной и оденьте его в легкую одежду. Спросите своего врача о безопасных способах снижения температуры.

Запор

Некоторые дети какают несколько раз в день. У других между дефекациями проходит несколько дней. Запор – это когда стул твердый и болезненный.Ваш врач может порекомендовать вам добавить несколько дополнительных унций воды или немного сока чернослива в бутылочку или чашку-непроливайку вашего ребенка. Врач также может порекомендовать вам ограничить потребление молочных продуктов до менее 16 унций в день. проблема продолжается или у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как боль в животе или рвота.

Сыпь

У младенцев чувствительная кожа. Сыпь может варьироваться от прыщей до маленьких белых бугорков (милиумов) до красных, сухих, зудящих пятен (экземы). Чтобы избежать опрелостей, чаще меняйте подгузники и наносите мазь для защиты.При экземе не используйте жесткое мыло и увлажняйте кожу ребенка. Большинство высыпаний несерьезны. Но вызовите врача, если у вашего ребенка болит или тяжелая форма, или если у него также есть лихорадка или волдыри.

Кашель: младенцы и дети младшего возраста

Послушайте, как это звучит. Лай, похожий на тюлень, мог быть крупом. Кашель с легкой лихорадкой часто является следствием простуды. Более высокая постоянная лихорадка может означать пневмонию или грипп. Свистящее дыхание при кашле может быть признаком астмы или инфекции. Младенцы с коклюшем имеют кашлевые спазмы и издают «коклюш».Увлажнитель с прохладным туманом и жидкости могут облегчить симптомы. Не давайте лекарства от кашля или простуды младенцам или детям младше 4 лет.

Боль в животе

Когда у вашего малыша болит животик, он может много плакать, выгибать спину и срыгивать. Это может произойти из-за колик, рефлюкса, проблем с определенными продуктами, инфекции или по другим причинам. У некоторых малышей возникают проблемы, когда они пробуют разные продукты. Большинство болей в животе безвредны и кратковременны. Но позвоните врачу, если состояние не улучшится, или если у вашего ребенка рвота, диарея, вялость или лихорадка.

Боль при прорезывании зубов

К тому времени, когда ей исполнится 6 месяцев, крошечные зубки начнут протыкать ее десны. Это часто заставляет детей много плакать! Дайте ей что-нибудь пожевать. Резиновое зубное кольцо, не содержащее бисфенола-А, хорошо работает. Вы также можете осторожно массировать десны ребенка пальцем или дать ему пожевать что-нибудь прохладное, например, мокрую холодную тряпку для мытья посуды. Вы можете спросить своего врача, можно ли принимать болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен.

Загазованность

Это нормально! Чтобы помочь вашему ребенку не быть слишком газообразным, кормите его медленно и часто осторожно срыгивайте.Делайте перерыв на отрыжку во время кормления и после него. Если вы используете смесь, старайтесь не встряхивать ее сильно (чтобы не было пузырьков).

Заложенные носы

У ребенка полнокровие? Не используйте безрецептурные лекарства от простуды у детей младше 4 лет. Вместо этого используйте солевые капли, чтобы разжижить слизь, а затем отсосите ее из носа вашего ребенка с помощью шприца с грушей. Испаритель может помочь ему легче дышать ночью.

Тошнота и рвота

Это обычное дело — и безвредное! — для детей, чтобы немного срыгивать после еды.У маленьких детей тоже может быть расстройство желудка. Держите свои увлажненными. Позвоните врачу, если рвота не прекращается в течение нескольких часов, если у ребенка также наблюдается лихорадка, или если ваш ребенок не может удерживать жидкость.

Как сохранять хладнокровие

Когда вашему ребенку плохо, вам тоже. Постарайтесь сохранять спокойствие и доверять своим инстинктам. Следите за признаками того, что ему нужен врач или неотложная медицинская помощь. Некоторые предупреждающие признаки включают изменения аппетита, сильную нервозность, вялость, проблемы с дыханием, сыпь, ригидность затылочных мышц, судороги, высокую температуру и отсутствие мокрых подгузников.

симптомов COVID у младенцев и детей

Симптомы COVID у младенцев и детей

Симптомы COVID у детей и младенцев аналогичны таковым у взрослых. Разница в том, что дети обычно имеют более легкие симптомы.

Симптомы COVID у детей и младенцев могут включать:

• Насморк
• Кашель
• Лихорадка или озноб
• Боли в мышцах или теле
• Боль в горле
• Затрудненное дыхание
• Крайняя усталость
• Потеря вкуса или обоняния
• Рвота и диарея (реже)
• Отсутствие симптомов вообще (бессимптомное течение)

Многие симптомы коронавируса аналогичны симптомам других респираторных заболеваний, таких как грипп, поэтому может быть трудно определить, есть ли у вашего ребенка COVID-19 или что-то другое.Тем не менее, COVID-19 более вероятен, если ваш ребенок:

• Потеря вкуса или обоняния (это не происходит при гриппе)
• Недавно контактировал с больным COVID-19

Узнайте больше о том, как определить, что у вашего ребенка простуда, грипп или COVID-19.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть COVID-19, или вас беспокоят его симптомы, немедленно позвоните своему детскому врачу.

Опасен ли COVID для младенцев и детей младшего возраста?

В большинстве случаев нет.Младенцы и дети очень редко госпитализируются или умирают от COVID-19. Хотя люди любого возраста подвержены риску осложнений от коронавируса, до сих пор он оказался наиболее тяжелым для пожилых людей и людей с уже существующими заболеваниями.

Тем не менее, более 7 миллионов детей были диагностированы с COVID-19 — чуть более 17 процентов всех случаев — и около 770 детей умерли от вируса. Исследователи все еще собирают данные, чтобы выяснить, оказывает ли вирус какое-либо долгосрочное воздействие на физическое, эмоциональное или психическое здоровье детей.

Дети с сопутствующими заболеваниями подвергаются большему риску серьезных осложнений от коронавируса. Ученые все еще пытаются понять, какие состояния подвергают детей большему риску, но они могут включать ожирение, медицинские сложности, тяжелые генетические и неврологические нарушения, наследственные нарушения обмена веществ, серповидно-клеточную анемию, врожденные пороки сердца, хронические заболевания почек, астму и другие заболевания легких. и наличие подавленной иммунной системы, например, из-за приема определенных лекарств.

У очень небольшого процента детей и подростков, подвергшихся воздействию COVID-19, развилось опасное заболевание, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). Исследователи работают над тем, чтобы полностью понять, какие дети больше подвержены риску развития MIS-C. Более 5900 детей в США были госпитализированы с MIS-C, 52 умерли.

Симптомы мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C) включают:

• Лихорадка, продолжающаяся 24 часа или более
• Боль в животе, диарея или рвота
• Боль в шее
• Стеснение или давление в груди
• Сыпь или изменение цвета кожи
• Налитые кровью глаза
• Крайняя усталость
• Затрудненное дыхание
• Путаница
• Неспособность проснуться или бодрствовать
• Голубоватые губы или лицо

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка или в службу неотложной помощи, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, и сообщите им, если у вашего ребенка недавно был положительный результат на COVID-19 или он контактировал с носителем вируса.

Если вы живете в Соединенных Штатах, риск заражения коронавирусом для вашей семьи напрямую связан со скоростью передачи в вашем ближайшем окружении. Случаи COVID-19 и его распространение среди населения регистрируются во всех штатах.

Рост уровня вакцинации может остановить это увеличение, но представители общественного здравоохранения по-прежнему обеспокоены распространением более заразных вариантов коронавируса, таких как вариант Дельта и вариант Омикрон. Многие штаты ослабили ограничения на ношение масок и физическое дистанцирование, и все больше и больше людей путешествуют по США.S., что облегчает распространение вариантов.

Доступно несколько карт, которые помогут вам определить местонахождение случаев заболевания COVID-19. Среди самых четких — карта New York Times , основанная на данных CDC.

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка или ребенка есть COVID?

Оставайтесь дома и обратитесь к врачу за медицинской помощью, если вы, ваш ребенок или малыш:

• Симптомы коронавируса, и/или
• Вы считаете, что подверглись воздействию вируса (например, если вы недавно путешествовали в район, где распространяется COVID-19, или вы были в тесном контакте с кем-то, у кого есть COVID-19).

Важно позвонить заранее, чтобы ваш лечащий врач мог принять меры для предотвращения заражения или воздействия вируса других лиц, если вам или вашему ребенку необходимо пойти в клинику или кабинет врача для приема или тестирования.

• Затрудненное дыхание или одышка
• Постоянная боль или давление в груди
• Новая путаница или неспособность возбудить
• Голубоватые губы или лицо

Как я могу защитить своего младенца или ребенка от COVID?

Пока мы ждем, когда вакцинация станет доступной для всех возрастов, важно, чтобы ваша семья продолжала соблюдать те же меры предосторожности, которые рекомендуются на протяжении всей пандемии, когда вы находитесь в общественных местах или рядом с непривитыми людьми.

Хотя дети реже, чем взрослые, тяжело болеют COVID-19, они все же могут передавать вирус другим, которые могут быть более уязвимыми. Вариант Omicron более заразен, чем другие серьезные штаммы, такие как варианты Delta или Alpha.

Чтобы защитить своего младенца или ребенка от COVID-19, примите следующие меры предосторожности:

Ношение маски : CDC рекомендует всем лицам в возрасте от 2 лет и старше, проживающим в районе с высоким уровнем распространения COVID-19, носить маску. в закрытых общественных местах.(Детям младше 2 лет не нужно носить маски.) CDC также по-прежнему рекомендует всем учащимся (от 2 лет), учителям и посетителям носить маски в школах.

Мытье рук:  Поощряйте детей часто мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета, сморкания, кашля или чихания. (Если у вас нет доступа к мылу, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60 процентов. AAP рекомендует присматривать за детьми в возрасте до 5 лет при использовании дезинфицирующих средств для рук.)

Социальное дистанцирование:  Избегайте скопления людей и плохо проветриваемых помещений. Сведите к минимуму игровые свидания или, по крайней мере, ограничьте общение парой детей или семьей. Рассмотрите возможность организации игр на свежем воздухе, таких как прогулки или поездки на велосипеде, чтобы снизить вероятность заражения. Если вы нанимаете няню, постарайтесь выбрать кого-то, кто вакцинирован и реанимирован и не находится рядом с другими людьми, кроме членов вашей семьи. Имейте в виду, что люди без симптомов могут распространять вирус.

Очистка и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются: К ним относятся столы, стулья с жесткой спинкой, дверные ручки, ручки, выключатели света, унитазы и раковины.

Держите вашего ребенка в курсе вакцин:  Это уменьшит риск вашего ребенка заболеть другими серьезными заболеваниями и передать их другим. Используйте наш планировщик иммунизации.

Проверьте, какие меры принимает детский сад, дошкольное учреждение или школа вашего ребенка . Чиновники здравоохранения рекомендуют носить маски всем в школах, независимо от того, привиты они или нет. (Однако не все штаты вводят обязательное ношение масок в школах.) CDC предоставляет школам рекомендации по вентиляции, тестированию, карантину, очистке и дезинфекции.

Важно принять как можно больше мер предосторожности, чтобы защитить своего ребенка. Исследования показывают низкий уровень передачи COVID-19 среди школьников при наличии стратегий профилактики, даже если невозможно обеспечить физическое дистанцирование.

Когда младенцы и дети могут получить вакцину от COVID?

Дети в возрасте от 5 лет теперь могут получить вакцину от COVID-19. И Pfizer, и Moderna проводят клинические испытания безопасности и эффективности своих вакцин на детях даже младшего возраста.Определенных сроков, когда вакцины будут доступны для детей младше 5 лет, нет, поскольку это зависит от результатов испытаний. Однако, учитывая темпы исследований, вакцины для этой возрастной группы ожидаются в 2022 году. Если вашему ребенку 5 лет и старше, рекомендуется сделать вакцину против COVID-19 как можно скорее. А для детей в возрасте от 12 до 15 лет CDC теперь рекомендует ревакцинацию Pfizer через 5 месяцев после того, как их первоначальная серия вакцин была завершена.

И, помимо защиты от тяжелых заболеваний, связанных с самим вирусом, новые данные CDC показывают, что дети и подростки в возрасте 12 лет и старше, получающие вакцину Pfizer COVID-19, также значительно реже заболевают MIS-C, редкое, но опасное заболевание, которое может развиться в результате заражения COVID-19.

Узнайте больше о вакцинах против COVID для детей .

Безопасно ли посещать родственников, которым сделали прививку от COVID?

Да. Если ваши родственники получили все дозы вакцины Moderna или Pfizer и ревакцинации, а также были полностью вакцинированы в течение как минимум двух недель, вы можете навестить их или пригласить без необходимости носить маски или оставаться на расстоянии физически.

Вакцины очень эффективны для предотвращения серьезных заболеваний, вызванных COVID-19.Если кто-то в вашей семье переболел коронавирусной инфекцией и передал ее вакцинированному родственнику, у родственника, скорее всего, будут очень легкие симптомы, похожие на простуду.

Тем не менее, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают, что, если все не будут полностью вакцинированы, вы должны проводить эти собрания небольшими группами — только своей семьей и одним родственником. И если кто-то в вашей семье не вакцинирован и подвержен высокому риску тяжелого течения COVID-19, по-прежнему рекомендуется физическое дистанцирование и ношение маски.

В связи с тем, что в настоящее время циркулирует больше заразных вариантов, если вы беспокоитесь о путешествии или посещении других людей, возможно, лучше остаться дома. Или вы можете попросить всех членов вашей семьи пройти ПЦР-тест перед поездкой или запастись одобренными FDA домашними тестами на антигены. При использовании тестов на дому эксперты рекомендуют проводить тестирование за 72 часа до поездки и еще раз утром в день поездки с интервалом между тестами не менее 24 часов.

Как всегда, если кто-то в вашей семье болен, подождите, пока он выздоровеет, прежде чем собираться с родственниками, так как вы или ваши дети все еще можете распространять другие микробы.

Узнать больше:

5 советов по мытью рук для детей

Безопасно ли использовать дезинфицирующее средство для рук для младенцев?

Прививки для детей: что вам нужно знать

Уровень беспокойства матерей по поводу COVID достиг 18-месячного максимума

Застойная сердечная недостаточность у младенцев и детей

Причины застойной сердечной недостаточности

Существуют две основные категории причин застойной сердечной недостаточности.

Первая категория чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста.В этой ситуации сердечная мышца хорошо перекачивает кровь, но путь, по которому идет кровь, очень неэффективен. Это происходит, когда в легкие поступает слишком много крови, с чем легким и, в конечном итоге, сердцу трудно справиться. Это происходит с определенными видами отверстий или соединений, с которыми рождаются некоторые дети. Благодаря этим соединениям (также известным как шунты) кровь, которая уже вернулась из легких, наполненных кислородом, к сердцу, фактически снова попадает в легкие, а затем снова в сердце. Примеры этих типов поражений включают:

• Открытый артериальный проток — это кровеносный сосуд между аортой и главной легочной артерией, который необходим всем детям во внутриутробном периоде, но который обычно закрывается в течение первых двух дней жизни.Если он большой и не закрывается, у ребенка будет избыточный приток крови к легким. Это очень распространенная проблема у недоношенных детей.
• Еще одна проблема, которая приводит к избыточному притоку крови к легким, — большой дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) или отверстие между двумя нижними насосными камерами сердца. Это вызовет застойную сердечную недостаточность только в том случае, если отверстие достаточно велико, чтобы пропустить столько дополнительного притока крови к легким, что сердцу приходится работать намного усерднее, чтобы перекачивать кровь в тело.
• Некоторые дети рождаются с другими соединениями между двумя главными артериями, отходящими от сердца, т.е. аортопульмональным окном или артериальным стволом. Эти дети также подвержены риску слишком большого притока крови к легким.
• Отверстия между двумя верхними камерами сердца (дефекты межпредсердной перегородки) редко вызывают проблемы с застойной сердечной недостаточностью, независимо от их размера.

Второй причиной застойной сердечной недостаточности является недостаточность сердечной мышцы для перекачивания нормального количества крови.Обычно это наблюдается у детей старшего возраста, но может наблюдаться и у младенцев.

Основной причиной этого типа застойной сердечной недостаточности у младенцев является то, что структуры в левой части сердца настолько малы или сужены, что кровь с трудом выбрасывается из сердца, что приводит к резервному копированию в легкие. Это можно увидеть при критическом аортальном стенозе, критической коарктации аорты или синдроме гипоплазии левых отделов сердца.

У детей старшего возраста с нормальной структурой сердца это обычно связано с ослаблением сердечной мышцы или кардиомиопатией, инфекцией сердечной мышцы (миокардитом) или болезнью Кавасаки, которые могут привести к застойной сердечной недостаточности.

Кардиомиопатия также наблюдается у младенцев и может быть связана с рядом проблем, таких как нарушения ритма или инфекции.

Признаки и симптомы застойной сердечной недостаточности

Признаки и симптомы различны у детей разного возраста. Потенциальные из них перечислены ниже для младенцев, а также детей старшего возраста:

Признаки и симптомы у младенцев

• Плохой рост из-за того, что сердце расходует значительное количество энергии, так как оно усерднее выполняет свою работу
• Затрудненное дыхание из-за того, что легкие наполняются жидкостью, и они будут использовать больше мышц груди и живота, чтобы компенсировать это.При выраженной застойной сердечной недостаточности сердце бьется так сильно, что достаточно легко можно почувствовать или даже увидеть сердечный толчок на поверхности грудной клетки.
• Учащенное дыхание и частота сердечных сокращений
• Трудно есть или может есть не так быстро или хорошо, как другие дети. Они могут сильно потеть во время кормления из-за дополнительной работы, необходимой для еды.
• Спят больше или имеют меньше энергии, чем другие дети, потому что их сердце должно работать больше
• Маленький и худой внешний вид
• Печень также может быть увеличена из-за застойных явлений в правой половине сердца, и ее легче прощупать (прощупать).
• Может быть отечность глаз или ног при отказе правых отделов сердца.
• Задержки в достижении вех развития

Время появления признаков и симптомов

Эти симптомы обычно не проявляются сразу после рождения ребенка. Это связано с тем, что давление в легких всех детей равно давлению в остальной части тела, когда дети рождаются впервые.

Может пройти от двух дней до восьми недель, прежде чем давление в легких упадет до нормы.Младенцы с дефектами межжелудочковой перегородки или другими источниками дополнительного притока к легким часто могут питаться и расти, как и ожидалось для всех детей в течение первых одной-двух недель жизни, потому что их высокое давление в легких предотвращает чрезмерный приток крови к легким.

Симптомы плохого роста – трудности с кормлением и учащенное дыхание – постепенно проявляются в течение первой или второй недели жизни, когда давление в легких начинает падать и кровь течет через отверстие в легкие.

У детей с обструкцией оттока крови из левой половины сердца или слабой сердечной мышцей эти симптомы могут появиться гораздо раньше, иногда в первые несколько дней жизни, в зависимости от степени обструкции или слабости. Артериальное давление и пульс могут быть нормальными или сниженными у младенцев с левосторонней обструкцией. При обследовании сердца может быть обнаружен особый тип шума в сердце, называемый диастолическим гулом, который может указывать на дополнительный приток крови к легким.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста

• Неспособность переносить физические нагрузки.У них быстрее возникает одышка по сравнению со сверстниками, и им нужно чаще отдыхать. Одышка может возникать даже при минимальной физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице или прогулке.
• Недостаток энергии по сравнению с их друзьями, хотя это может быть сложнее определить, потому что у всех детей разный уровень энергии.
• Потеря сознания во время тренировки
• Плохой аппетит
• Потеря веса или отсутствие набора веса может наблюдаться даже у детей старшего возраста.
• Задержка жидкости и увеличение веса, вызывающие отечность
• Дополнительный звук при прослушивании сердца (так называемый галоп)
• Увеличение печени из-за застоя в правой части сердца, которое легче прощупывается
• Глаза или ноги могут быть опухшими из-за отказа правых отделов сердца
• Боль в груди
• Сердцебиение (нерегулярное сердцебиение)
• Головокружение
• Обморок (обморок)

Поскольку определить параметры сердечной недостаточности у детей старшего возраста труднее, важно следить за изменением способности к физической нагрузке или прогрессированием симптомов со временем.

Диагностика застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность является клиническим диагнозом. Описанные выше симптомы являются важным ключом к разгадке проблемы. Хорошее физическое обследование имеет большое значение.

• Электрокардиограмма может помочь определить, увеличены ли камеры сердца, и может указать на специфические врожденные пороки сердца или нарушения ритма, которые могут вызвать сердечную недостаточность.

• Рентгенография грудной клетки может быть очень полезной, чтобы определить, увеличено ли сердце и есть ли дополнительный кровоток или жидкость в легких.Это может быть очень важно для определения прогрессирования застойной сердечной недостаточности.

• В некоторых случаях для отслеживания прогрессирования сердечной недостаточности у детей старшего возраста можно использовать градуированный тест с физической нагрузкой.

• Эхокардиограмма подтверждает диагноз структурных проблем сердца и может использоваться для оценки функции сердечной мышцы.

• Наконец, для некоторых детей старшего возраста и подростков МРТ сердца является полезным средством для оценки функции сердца.

Лечение застойной сердечной недостаточности

Лечение может варьироваться в зависимости от возраста и типа заболевания. Для излечимой причины, такой как нарушение ритма, могут потребоваться специальные лекарства или процедуры. У младенцев с дефектами межжелудочковой перегородки медикаментозная терапия может использоваться в качестве временного решения, позволяющего отверстию уменьшиться или закрыться само по себе, или дать ребенку немного времени для роста перед операцией на сердце.

При более сложных проблемах, таких как аортопульмональное окно, артериальный ствол или синдром гипоплазии левых отделов сердца, когда известно, что потребуется хирургическое вмешательство, в настоящее время в большинстве центров практикуется хирургическое вмешательство в первые недели жизни.

Некоторые врожденные пороки сердца не подлежат хирургическому вмешательству, и единственным вариантом является трансплантация сердца. У детей старшего возраста со слабыми сердечными мышцами лекарства могут помочь уменьшить нагрузку на сердце, чтобы дать ему время на заживление, хотя некоторым из этих детей также в конечном итоге потребуется трансплантация.

Лечение также может включать устройства, такие как вспомогательные желудочковые устройства (VAD) или тотальное искусственное сердце SynCardia. Эти устройства могут помочь стабилизировать и поддержать пациентов, пока они ждут, когда донорское сердце станет доступным для трансплантации (переходная терапия), или поддержать пациентов, которым трансплантация не подходит (целевая терапия).Целевая терапия может быть альтернативой трансплантации сердца для некоторых пациентов.

Существует несколько типов лекарств, используемых для лечения застойной сердечной недостаточности.

• Мочегонное средство, такое как фуросемид (лазикс), которое помогает почкам выводить лишнюю жидкость из легких, часто является первым лекарством, которое дают как младенцам, так и детям старшего возраста.

• Иногда используются лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибитор АПФ (эналаприл) или бета-блокаторы (карведилол).Теоретически снижение артериального давления уменьшит нагрузку на сердце за счет уменьшения величины давления, против которого оно должно работать.

• Иногда используется лекарство под названием дигоксин, чтобы улучшить работу сердца и повысить эффективность перекачивания крови. Поскольку прибавка в весе является серьезной проблемой для младенцев с застойной сердечной недостаточностью, кормление детей высококалорийной смесью или обогащенным грудным молоком может помочь обеспечить дополнительное питание, в котором они нуждаются.

Иногда младенцам требуется дополнительное питание через зонд, который идет прямо из носа в желудок, назогастральный зонд для кормления.Это хорошо для детей, которые много работают или очень устают от кормления, чтобы не дать им израсходовать все дополнительные калории, необходимые для роста.

Детям более старшего возраста с выраженной сердечной недостаточностью также может быть полезно назогастральное кормление, которое дает им больше калорий и энергии для выполнения своих обычных действий.

Кислород может ухудшить приток крови к легким у детей с большими дефектами межжелудочковой перегородки, но может быть полезен в качестве буфера для детей со слабым сердцем.

Некоторым детям с кардиомиопатией также может потребоваться ограничение определенных видов упражнений и соревновательных видов спорта, хотя им может быть полезна легкая активность, такая как плавание.

Долгосрочная перспектива застойной сердечной недостаточности

Все исходы зависят от причины. Если застойная сердечная недостаточность вызвана структурной проблемой сердца, которую можно устранить, результат будет превосходным.

Младенцы с большими дефектами межжелудочковой перегородки, отверстия которых уменьшаются или закрываются хирургическим путем, могут вести нормальный образ жизни. Младенцы с более сложным врожденным пороком сердца могут иметь более вариабельные результаты.

У детей старшего возраста кардиомиопатия имеет тенденцию к прогрессированию, если только причина кардиомиопатии не является обратимой.Ключом к лечению сердечной недостаточности является постановка правильного диагноза, тщательное наблюдение кардиолога и ежедневный прием назначенных лекарств.

10 Общие симптомы у младенцев и детей раннего возраста

Диарея

Среди причин — инфекция, проблемы с перевариванием определенных продуктов или слишком много фруктового сока или молока. Если ваш ребенок заболел, держите его дома и увлажняйте. Если она принимает твердую пищу, избегайте жирной и жирной пищи с высоким содержанием клетчатки. Позвоните врачу, если ей не станет лучше в течение 24 часов, если ей меньше 6 месяцев или если у нее есть другие симптомы, такие как лихорадка 101 или выше, рвота, мочеиспускание реже, чем обычно, учащенное сердцебиение, кровавый или черный стул или боль в животе.

Лихорадка

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• У ребенка в возрасте до 3 месяцев ректальная температура 100,4 и выше.
• У ребенка в возрасте от 3 до 6 месяцев температура 101 и выше.
• Или если младенец плачет, раздражителен и не может быть утешен.

Следите за болью в ушах, кашлем, вялостью, сыпью, рвотой или диареей. Успокойте вашего малыша жидкостью, теплой ванной и оденьте его в легкую одежду.Спросите своего врача о безопасных способах снижения температуры.

Запор

Некоторые дети какают несколько раз в день. У других между дефекациями проходит несколько дней. Запор – это когда стул твердый и болезненный. Ваш врач может порекомендовать вам добавить несколько дополнительных унций воды или немного сока чернослива в бутылочку или чашку-непроливайку вашего ребенка. Врач также может порекомендовать вам ограничить потребление молочных продуктов до менее 16 унций в день. проблема продолжается или у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как боль в животе или рвота.

Сыпь

У младенцев чувствительная кожа. Сыпь может варьироваться от прыщей до маленьких белых бугорков (милиумов) до красных, сухих, зудящих пятен (экземы). Чтобы избежать опрелостей, чаще меняйте подгузники и наносите мазь для защиты. При экземе не используйте жесткое мыло и увлажняйте кожу ребенка. Большинство высыпаний несерьезны. Но вызовите врача, если у вашего ребенка болит или тяжелая форма, или если у него также есть лихорадка или волдыри.

Кашель: младенцы и дети младшего возраста

Послушайте, как это звучит.Лай, похожий на тюлень, мог быть крупом. Кашель с легкой лихорадкой часто является следствием простуды. Более высокая постоянная лихорадка может означать пневмонию или грипп. Свистящее дыхание при кашле может быть признаком астмы или инфекции. Младенцы с коклюшем имеют кашлевые спазмы и издают «коклюш». Увлажнитель с прохладным туманом и жидкости могут облегчить симптомы. Не давайте лекарства от кашля или простуды младенцам или детям младше 4 лет.

Боль в животе

Когда у вашего малыша болит животик, он может много плакать, выгибать спину и срыгивать.Это может произойти из-за колик, рефлюкса, проблем с определенными продуктами, инфекции или по другим причинам. У некоторых малышей возникают проблемы, когда они пробуют разные продукты. Большинство болей в животе безвредны и кратковременны. Но позвоните врачу, если состояние не улучшится, или если у вашего ребенка рвота, диарея, вялость или лихорадка.

Боль при прорезывании зубов

К тому времени, когда ей исполнится 6 месяцев, крошечные зубки начнут протыкать ее десны. Это часто заставляет детей много плакать! Дайте ей что-нибудь пожевать.Резиновое зубное кольцо, не содержащее бисфенола-А, хорошо работает. Вы также можете осторожно массировать десны ребенка пальцем или дать ему пожевать что-нибудь прохладное, например, мокрую холодную тряпку для мытья посуды. Вы можете спросить своего врача, можно ли принимать болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен.

Загазованность

Это нормально! Чтобы помочь вашему ребенку не быть слишком газообразным, кормите его медленно и часто осторожно срыгивайте. Делайте перерыв на отрыжку во время кормления и после него. Если вы используете смесь, старайтесь не встряхивать ее сильно (чтобы не было пузырьков).

Заложенные носы

У ребенка полнокровие? Не используйте безрецептурные лекарства от простуды у детей младше 4 лет. Вместо этого используйте солевые капли, чтобы разжижить слизь, а затем отсосите ее из носа вашего ребенка с помощью шприца с грушей. Испаритель может помочь ему легче дышать ночью.

Тошнота и рвота

Это обычное дело — и безвредное! — для детей, чтобы немного срыгивать после еды. У маленьких детей тоже может быть расстройство желудка.Держите свои увлажненными. Позвоните врачу, если рвота не прекращается в течение нескольких часов, если у ребенка также наблюдается лихорадка, или если ваш ребенок не может удерживать жидкость.