На 14 неделе беременности тошнит: Постоянная тошнота, 14 недель беременности — 63 ответов

Статья от МЦ Давинчи Ох уж этот токсикоз!

«И давно тебя на солененькое потянуло?»

«Москва слезам не верит»

О тошноте, вкусовых пристрастиях и восприимчивости к запахам беременных ходят легенды и сочиняют анекдоты. Форумы переполнены советами по борьбе с «беременным недугом» и «утренней болезнью».

Редкой женщине везет выносить беременность без сопровождения токсикоза. Но и его отсутствие иногда ошибочно воспринимают как отклонение от нормы.

• Основная причина появления токсикоза на ранних сроках— попадание в кровь женщины продуктов обмена веществ плода, на стадии формировании плаценты.

• Не исключены дополнительные факторы токсикоза: самовнушение, наличие абортов в прошлом, хронические инфекции, гастрит.

• Длительность токсикоза в каждом случае индивидуальна. Возможно появление симптомов уже на первых днях беременности с продолжительностью до 11-14-й недели.

• Основные признаки токсикоза: тошнота, позывы к рвоте на запахи, рвота. Иногда гипотония. Не исключены кожные высыпания — дерматоз.

• Токсикозы во втором и третьем триместре беременности являются патологией.

• Частая рвота, резкое снижение веса, повышение температуры тела, проблемы с мочеиспусканием на протяжении длительного времени требуют немедленного обращения к врачу.

• Отсутствие токсикоза свидетельствует о здоровом организме будущей мамы

Как скорректировать питание при токсикозе?

• В первую очередь, исключаются продукты, вызывающие отторжение.

• Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, копченную и острую еду. Оптимально питаться продуктами, приготовленными на пару.

• Пищу лучше разбить на маленькие порции, но кушать часто с небольшими интервалами между приемом еды.

• Употреблять больше жидкости. Отказаться от газированных напитков и искусственных соков. Подобрать «свой» напиток: травяной или мятный чай, овощной бульон или воду.

• При возможности, употреблять кисло-молочные продукты. Хотя именно они зачастую вызывают тошноту.

• Включить в рацион овощи, фрукты и сухофрукты. Но быть осторожней с цитрусовыми как с продуктом повышенной аллергичности.

• Отварная рыба, мясо и творог — основной источник белка.

• Контролировать употребление поваренной соли.

• Отказаться от продуктов, не проходящих должную термическую обработку — суши, роллы.

• Исключить продукты фастфуда.

Как облегчить симптомы токсикоза?

Токсикоз индивидуален в каждом отдельном случае.

Помогут ли будущей маме облегчить симптомы ароматерпия или фитотерапия, ингаляции или иглоукалывание, гипноз или озонотерапия? Забудьте о самолечении!

Выбор метода должен идти только в согласовании с врачом и под его контролем. Именно специалист поможет выявить причину тошноты и подобрать способ снижения симптомов токсикоза!

Возврат к списку

Беременность и зубы | Поликлиника ИВТЭ УрО РАН

Беременность и зубы: 12 советов о том, как  сохранить

зубы и родить здорового малыша

 

Итак, Вы ждете ребенка!  Вы спешите к гинекологу, чтобы обеспечить Вашему младенцу здоровый старт. Эти визиты к врачу очень важны для Вас и Вашего будущего младенца. Появились некоторые моменты в Вашей сегодняшней жизни, на которые Вы не имеете права закрывать глаза! Например, Вы не должны выпивать, курить и использовать некоторые лекарственные препараты, так как это может повредить Вашему малышу. Одна из таких неотложных проблем – Ваши зубы. Все 9 месяцев, пока малыш растет в Вашем теле, Вы изменяетесь. Растущий плод поглощает из Вашего кровотока необходимые вещества, в первую очередь микроэлементы и витамины. Из-за этого страдают зубы и десны.

Для того, чтобы ребенок родился здоровым и красивым, а Вы сохранили привлекательную улыбку, прислушайтесь к советам специалистов.

Совет 1. Посетите стоматолога. Что такое кариес, благодаря рекламе знают даже дети. Однако, не многим известно, почему нужно обязательно вылечить все зубы до рождения малыша.

Дело в том, что кариозные полости – это просто кладовая запасов для микроорганизмов. Инфекция из очага попадает в кровь и может стать причиной осложнений, как для мамы, так и для ребенка.

Наиболее благоприятные сроки для лечения зубов:

1.  визит на 6-9 неделе беременности,
2.  визит на 16-18 неделях беременности,
3.  визит на 26-28 неделях беременности,
4.  визит последний перед родами на 36-38 неделях беременности.

 

Совет 2.  Удалять зубы в период беременности лучше не ранее 14 недели, когда сформируется плацентарный барьер. Непосредственно перед  родами удалять зубы не следует, так как открытая лунка после удаления зуба может стать источником инфекции.

Совет 3. Рентгенологическое исследование зубов в период беременности лучше не делать, Если имеется крайняя необходимость, то лучше делать компьютерную визиографию. В этом случае доза облучения будет существенно меньше.

Совет 4. Если у Вас токсикоз первого триместра беременности, или попросту сказать, частая рвота, обратите внимание стоматолога на свою проблему. Кислые значения рН рвотных масс нарушают баланс ротовой полости. Это приводит к быстрому росту микрофлоры и разрушению эмали зубов. Врач-стоматолог подскажет специальные средства для сохранения эмали.

Совет 5. Если лечение зубов требует применения анестезии, обязательно известите врача о том, что ВЫ беременны. Если кариес поверхностный, то лечение безболезненно без анестезии. В более серьезном случае доктор выберет подходящий анестетик, который не принесет вреда будущему ребенку.

Совет 6. Выбор пломбы всегда стоит за врачом. Не стоит отказываться от вторсодержащего пломбировочного материала. Специальная лампа, используемая для  его отверждения, безвредна для плода.

Совет 7. Обучитесь правильной чистке зубов. Не секрет, что в период беременности чувствительность зубов увеличивается. Пусть горячее и холодное чувствуют наши руки, а не зубы.

Можно воспользоваться пастой с пометкой «для чувствительных зубов». Хотя, скорее всего, ВЫ просто не правильно чистите зубы.

Обучиться правильной чистке зубов Вы можете в нашей клинике. Обучение производится индивидуально за один сеанс. Проводить профессиональную чистку зубов не реже чем 1 раз в 4 месяца, лучше это сделать после родов.

Совет 8. Если следы крови остаются на зубной щетке во время чистки зубов, скорее всего, у Вас гингивит-воспаление слизистой оболочки десен, это состояние встречается довольно часто. Совершенно не обязательно, что зубы не в порядке. У беременной женщины повышенная кровоточивость десен обусловлена гормональными причинами и пройдет самостоятельно после родов. Однако, все же лучше обратиться к врачу. Нередко удаление зубного налета и снятие зубного камня устраняют проблему. В нашей клинике для этого используются современные методики: с помощью аппарата «Вектор», аппарата  

Air  flow.

Устранение симптомов гингивита предотвратит более грозное заболевание – пародонтит (воспаление мягких тканей, окружающих зуб). Он протекает довольно тяжело, и может закончиться потерей здоровых зубов.

 

Совет 9. Трудно справиться со слюнотечением – повод для визита к стоматологу. Этот вид токсикоза не опасен, но ухудшает качество жизни. В случае обильно саливации (слюнотечения) можете полоскать ротовую полость настоями ромашки или шалфея. Если же состояние не улучшается, во избежание значительной потери жидкости, нужно обратить внимание гинеколога и стоматолога на свою проблему.

Совет 10. Появились судороги ног – извести об этом не только гинеколога, но и, как ни странно, стоматолога. Наиболее частой причиной судорог ног является дефицит кальция. Если вовремя не устранить кальциевый дефицит, начнут разрушаться зубы, так как растущий плод все равно возьмет их Ваших костей столько кальция, сколько ему необходимо для нормального развития, Источники кальция: молочные продукты, (молоко, кефир, йогурт, творог, сыр) и рыба. Кальций из овощей и фруктов усваивается плохо.

Совет 11. Мужа также нужно отправить к стоматологу, Сколько бы усилий не прилагала беременная, чтобы обеспечить «стерильность» полости рта, это бесполезно, так как первый же поцелуй мужа вернет «вредную» микрофлору.

Совет 12. Стоматологическая гигиена беременной.

Продолжительность чистки зубов должна быть не менее 2-3 минут, так как в это время работают антибактериальные и минеральные компоненты зубной пасты. Существуют ополаскиватели полости рта специально разработанные для Вас. Пользуйтесь ими после каждого приема пищи. Зубную щетку следует менять каждые 3 месяца. Новая щетка должна иметь среднюю жесткость щетины (о жесткости сообщает маркировка на упаковке). 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

 

Медикаментозное прерывание беременности на Бору

Прерывание беременности – это серьезное и тяжелое решение  в жизни женщины. Народная мудрость гласит: семь раз отмерь, один раз отрежь.  Нужно серьезно все обдумать прежде, чем решиться на аборт, а в случае принятия такого решения,  выбрать клинику, имеющую лицензию на такой вид деятельности, и врача, который прошел специальное обучение по медикаментозному прерыванию беременности, получил соответствующее разрешение и имеет опыт такой работы.

В нашей стране по своему собственному желанию женщина может сделать аборт на сроке до 12 недель. Также существуют различные медицинские показания к прерыванию беременности, когда беременность несет серьезную угрозу для жизни женщины. В этом случае аборт делается на любом сроке беременности после определения показаний к нему врачом-гинекологом и смежными специалистами. Причиной прерывания беременности по медицинским показаниям может быть как серьезная патология со стороны женщины, так и со стороны плода. Определиться с выбором метода прерывания беременности может только опытный и грамотный врач гинеколог.

• Хирургическое (8-12 недель беременности, считая от первого дня последней менструации).

• Мини-аборт (42-56 дней от первого дня последней менструации).

• Медикаментозное прерывание беременности (до 42 дней от первого дня последней менструации).

Пожалуй, самый современный и наиболее безопасный способ прерывания беременности, который можно использовать на ранних сроках – медикаментозный аборт. В отделении гинекологии Медицинского центра «Гарантия» опытные гинекологи, имеющие специальное разрешение на проведение фармаборта,  выполняют только такой вариант прерывания беременности. Благодаря отсутствию хирургического вмешательства мы избегаем целого ряда осложнений и возможных последствий таких как: механическое повреждение матки и цервикального канала, воспаление, инфицирование, кровотечение  и главное – возможного бесплодия в будущем.

Медикаментозное прерывание беременности: преимущества метода

1. Минимальный гормональный стресс для организма (т.к. медаборт можно проводить на очень ранних стадиях беременности, когда гормональные изменения еще не существенные, а плодное яйцо слабо прикреплено к матке).
2. Возможность применения сразу в день обращения в случае ультразвукового подтверждения срока беременности и исключения внематочного расположения плодного яйца.
3. Отсутствие хирургического вмешательства и применения анестезии, что исключает риск возникновения следующих осложнений: инфицирование, спаечные процессы, травматизация полости матки, воспаления.
4. После медикаментозного прерывания беременности отсутствует риск развития вторичного бесплодия.
5. Легче переносится, то есть почти как естественный процесс, так как протекает практически также как обычная менструация, возможно с более обильными выделениями.
6. Для женщин в юном возрасте, вынужденных прервать нежелательную беременность, – это самый оптимальный выход из положения.

На медикаментозное прерывание беременности цена зависит от препарата, используемого в клинике.

Медикаментозное прерывание беременности — как происходит?

В соответствии с действующим законодательством Фармаборт в Медицинском центре «Гарантия» предусматривает как минимум три визита к врачу.

Визит 1

В день обращения врач осматривает пациентку, проводит ультразвуковое исследование. Обследование проводится с целью:

• Исключить внематочную беременность.

• Установить срок беременности. Медикаментозное прерывание беременности сроки имеет ограниченные! (для медикаментозного аборта не более 6 недель или 42 дня от первого дня последней менструации).

При обследовании вам могут предложить сдать анализ крови на гормон, подтверждающий наличие беременности (ХГЧ), если не удаётся визуализировать плодное яйцо в полости матки. Это назначение обосновано.

Во многих центрах практикуется при первой консультации брать у пациентки мазок на флору, анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты. Формально, это необязательные компоненты. Однако если вдруг у вас возникнет ситуация, требующая хирургического вмешательства, то эти анализы потребуются. Поэтому, сдав анализ крови и мазок заранее, вы себя страхуете.

Если наличие маточной беременности подтверждено, то врач перед процедурой обязательно должен дать вам бланк информированного согласия на прерывание беременности, который вы должны подписать.

Если вы твёрдо убеждены в своём решении, врач расскажет вам, что представляет собой медикаментозный способ прерывания беременности, какие бывают противопоказания, порядок повторных визитов, какие могут быть симптомы, как вам себя вести. Врач расскажет вам, что в небольшом проценте случаев (2 — 5%) метод может оказаться неэффективным и тогда вам придётся прервать беременность хирургическим путём. Вы должны быть готовы к этому, а возникновение такой ситуации не воспринимать трагически. Необходимо помнить, что альтернативой, в любом случае, служит только хирургическое вмешательство. Но у вас есть реальный шанс избежать его, прибегнув к методу медикаментозного прерывания беременности.

После обсуждения врач даст вам 3 таблетки Мифепристона, которые вы должны выпить в его присутствии.

У некоторых женщин в первый день после приёма Мифепристона появляются кровяные выделения, и у 5% женщин может произойти полный аборт.

Визит 2

(через 36 — 48 часов после первого визита)

Под действием Мифепристона плодное яйцо отслаивается от стенок полости матки. Следующим этапом необходимо его изгнание из полости матки. С этой целью в клинике вам дадут препарат, сокращающий матку (мизопростол). Обычно сначала дают выпить 2 таблетки мизопростола и через 3 часа ещё 2 таблетки. В течение этих 3-х часов желательно, чтобы вы находились в клинике (хотя, возможно, и пребывание дома). Именно в это время у большинства женщин появляются кровяные выделения из половых путей. То есть, следует понимать, что это наступили не месячные после медикаментозного прерывания беременности. Приём препарата мизопростол так же может сопровождаться некоторыми симптомами, которые прогнозируемы и устранимы.

• Боль. Жалобы на боль и потребность в обезболивании сильно варьирует у различных женщин в зависимости от эмоционального типа личности и порога болевой чувствительности. Рекомендуется удобное сидение или лежание; поддержка медицинского персонала или сопровождающих близких людей; отвлекающая музыка или телевизор. При выраженных болях можно использовать спазмолитики (но-шпа) или такие анальгетики как парацетамол, баралгин и т.п. Не рекомендуется использовать препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), т.к. они уменьшают действие мизопростола.
• Повышение температуры и озноб. Мизопростол иногда является причиной повышения температуры. Такое повышение температуры не превышает 38°С и держится не более 2-х часов. Применение парацетамола устраняет эти симптомы. Если повышение температуры более 38°С и держится более 4-х часов или появляется через день, то это не связано с приёмом лекарств, а сигнализирует об инфекции. Необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Вам могут назначить антимикробные препараты.
• Тошнота и рвота. У пациентки, пришедшей на фармакологический аборт, тошнота может быть связана с самой беременностью. Однако абортивные препараты также могут вызывать тошноту, редко рвоту. Обычно эти симптомы самостоятельно проходят; можно использовать противорвотные препараты.
• Диарея. Возникновение диареи связано с приёмом мизопростола. Встречается не часто, носит кратковременный характер, самостоятельно проходит. Необходимость в лечении встречается редко.
• Кровотечение. Прерывание беременности (опорожнение полости матки) сопровождается кровотечением, обычно подобным менструальному, но более обильным. Однако такое кровотечение редко приводит к снижению гемоглобина и/или требует какого-либо лечения. Врачи уверят, что выделения после медикаментозного прерывания беременности является нормой.

Обильное кровотечение встречается крайне редко, оно может быть у пациенток с нарушением свёртывающей системы крови. Необходимо знать, что обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более. В таком случае вам необходимо связаться с вашим доктором. Врачом могут быть использованы дополнительно препараты, сокращающие матку или, при продолжающемся кровотечении, предложено выскабливание стенок полости матки.

У 80% женщин к 7-му дню после приёма Мифепристона происходит полный аборт, и кровяные выделения прекращаются. К 14-му дню после приёма Мифепристона у 96,6% женщин происходит полный выкидыш. Однако врач все еще контролирует состояние женщины, чтобы исключить последствия медикаментозного прерывания беременности.

Визит 3

(на 10 — 14 день после первого визита)

Третий визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, сохраняющаяся беременность.

Как уже было сказано, эффективность метода составляет 95 — 96%.

В случае неэффективности метода, оцененного на 14-й день после приёма Мифепристона, в Медицинском центре «Гарантия» врач гинеколог  завершает прерывание беременности хирургическом путем с помощью аспирации полости матки вакуумным отсосом, при этом расширения канала шейки матки не требуется. Процедура проводится бесплатно.

Во время медикаментозного прерывания беременности рекомендуется:

• не уезжать из населённого пункта, в котором вы находитесь, чтобы у вас всегда была возможность связаться с вашим лечащим доктором;
• избегать тяжёлых физических нагрузок;
• не ходить в баню, сауну, бассейн;
• не жить половой жизнью.

Уже в первом цикле после фармакологического аборта восстанавливается фертильность женщины, т.е. она снова может забеременеть. Поэтому вам обязательно необходимо во время третьего визита обсудить с доктором вопрос контрацепции.

Общая стоимость медикаментозного прерывания беременности обсуждается с врачом во время первого осмотра.

Медикаментозное прерывание беременности: противопоказания 

Метод имеет противопоказания: 

• индивидуальная непереносимость
• беременность, превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации
• беременность,  не  подтвержденная  на УЗИ
• внематочная беременность
• миома матки
• надпочечниковая, почечная и/или печёночная недостаточность
• воспалительные заболевания женских половых органов
• бронхиальная астма

При наличии рубца на матке вопрос решается индивидуально.

---

Скачать согласие на фармаборт (имеется в клинике).

Ещё раз подумайте: действительно ли данная беременность нежелательная? Не обусловлено ли ваше решение сиюминутными эмоциональными порывами? Обратитесь в Центры помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Поделитесь с Вашими близкими, возможно они смогут оказать Вам помощь.

Адреса и телефоны приютов для беременных и женщин с детьми в России

В списке кризисных центров для беременных женщин и матерей с детьми на сегодня значится 28 приютов под эгидой РПЦ, скоро добавится тринадцать новых.

Нижегородский Женский Кризисный Центр  http://www.woman-nnov.ru/

Специалисты Нижегородского Женского Кризисного Центра — консультанты Всероссийского телефона для женщин, пострадавших от насилия в семье 8-800-700-06-00, который поддерживает Национальный центр по предотвращению насилия «Анна». 

Центр комплексной помощи беременным женщинам и женщинам с младенцами, оказавшимся в трудной жизненной ситуации «НАДЕЖДА» http://centrmama.ru/

Симптомы и причины утренней тошноты

Утренняя тошнота, вероятно, самый печально известный симптом беременности. И хотя симптомы утренней тошноты довольно хорошо известны, они также могут сбить вас с толку. В конце концов, откуда вы знаете, из-за беременности вас тошнит или из-за чего-то еще? А какая тошнота и рвота считаются нормальными при беременности? Кроме того, как именно вы должны прожить день, если вы все равно постоянно болеете? Мы здесь, чтобы дать вам ответы на все симптомы утренней тошноты и способы борьбы с ней.

Когда начинается утренняя тошнота?

Люди, страдающие утренним недомоганием, часто начинают чувствовать себя плохо примерно на 6 неделе беременности. Но для некоторых требуется немного больше времени, прежде чем они начинают строгую диету из соленых и имбирных элей и хранят пакеты для рвоты в бардачке. Пик утренней тошноты приходится на первый триместр. «Утренняя тошнота, усталость и болезненность молочных желез — наиболее распространенные симптомы ранней беременности», — отмечает доктор Ким Лэнгдон, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог.

Как долго длится утренняя тошнота?

К сожалению, симптомы утреннего недомогания могут сохраняться неделями и даже месяцами.«Симптомы обычно начинаются примерно через 6 недель и достигают пика на 9 или 10 неделе, а затем постепенно улучшаются», — говорит доктор Сара Ямагучи, доктор медицинских наук, FACOG, акушер-гинеколог. Каждая беременность отличается, и ваша болезнь может длиться дольше или меньше, чем у других. По данным Американского колледжа акушеров, утреннее недомогание обычно проходит к началу второго триместра (14 недель беременности) у большинства беременных. И хотя название предполагает, что вы можете чувствовать себя ужасно только утром, многие люди испытывают тошноту и рвоту в течение всего дня.

Если ваше утреннее недомогание сохраняется после 14 недель беременности или если вы вообще не можете есть или пить воду, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это признаки гиперемезиса беременных , более тяжелого состояния, которое в основном представляет собой симптомы утренней тошноты на стероидах. HG может вызвать обезвоживание, потерю веса и дисбаланс электролитов и может стать довольно серьезным, поэтому его следует лечить у поставщика медицинских услуг.

Что вызывает утреннюю тошноту?

В утреннем недомогании обычно виноваты гормоны, которые переполняют ваш организм, когда вы беременны.Он также был связан с белками, выделяемыми плацентой. Но врачи на самом деле не знают цели всех этих неприятностей.

Одна из теорий состоит в том, что симптомы утренней тошноты — это эволюционный способ предотвратить беременных от употребления потенциально вредных продуктов, когда плод наиболее уязвим.

Некоторые врачи говорят, что симптомы утренней тошноты являются признаком здоровой беременности, что немного обнадеживает, хотя есть много здоровых детей, чьи родители не страдали тошнотой.Некоторые люди просто более уязвимы к тошноте, поэтому у них больше шансов иметь симптомы утренней тошноты.

О Babylist

Ищете лучшие товары для своей растущей семьи? Добавьте все свои любимые детские товары в ОДИН реестр с помощью Babylist.

Симптомы и признаки утренней тошноты

Утренняя тошнота — это тошнота, рвота или их сочетание, вызванные беременностью, и они могут стать серьезным препятствием для беременных, — говорит Ана Женао-Тэнни, доула дородового и послеродового периода.Утренняя тошнота также является «неправильным названием», объясняет она, «[поскольку] возникает в любое время дня. «Это часто может сопровождаться отвращением к еде, когда вы не переносите запах или вкус определенной пищи», — говорит она нам.

Что такое утренняя тошнота? Ну, у разных женщин может быть по-разному. У некоторых просто легкая тошнота тут и там в течение пары недель. У других наблюдается выраженная тошнота и рвота, они не в состоянии удержать пищу. Определенно существует диапазон тяжести утренних симптомов, и трудно предсказать, каким будет ваш уникальный опыт.Некоторые люди даже испытывают разные симптомы утреннего недомогания от одной беременности к другой.

Если вы еще не чувствуете себя плохо, посчитайте свои счастливые звезды — вы даже можете стать одной из пяти беременных счастливиц, у которых не бывает утреннего недомогания.

Обычно вы знаете, что испытываете симптомы утренней тошноты, потому что у вас не будет других признаков болезни.

Признаки того, что это не утренняя тошнота, включают:

• Позднее начало: Если у вас появились тошнота или рвота, которые начались после 9 недель беременности, это может быть вовсе не утреннее недомогание.Изучите другие возможные причины.
• Боль: Если у вас также есть боль в желудке, боль или болезненность в животе, у вас может быть другая проблема, такая как пищевое отравление, желудочный клоп или язва.
• Лихорадка: Лихорадка является признаком болезни, а не признаком утренней тошноты.
• Головная боль: То же самое касается головной боли. Если она у вас есть, может быть какое-то другое объяснение вашей тошноты, хотя головные боли могут быть симптомом беременности (сбивает с толку, мы знаем!).
• Отек шеи: Проблемы с щитовидной железой иногда могут вызывать тошноту. Ваша щитовидная железа находится в передней части шеи, поэтому обратите внимание, не опухла ли она там.

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться.

Как лечить утреннюю тошноту

Мы не обещаем, что вы почувствуете себя на миллион долларов, но типичные симптомы утренней тошноты можно облегчить с помощью нескольких умных стратегий. Вам придется немного устранить неполадки, чтобы увидеть, какой план выживания лучше всего подходит для вас, но мы рекомендуем попробовать любой из них:

• Держите еду на тумбочке: Серьезно! Съедая несколько крекеров или батончиков мюсли первым делом с утра, вы можете успокоить желудок еще до того, как встанете с постели.
• Ешьте часто: И действительно, по возможности не позволяйте своему желудку опустошаться, потому что именно тогда обычно проявляются симптомы утренней тошноты.
• Старайтесь есть небольшими порциями: Не перегружайте желудок тоннами еды, даже если к вам наконец-то вернулся аппетит и вы хотите этим воспользоваться. Вероятность ухудшения состояния пищеварительной системы снизится, если вы будете есть часто, но небольшими порциями. Кроме того, потягивайте напитки в течение дня; не глотай их. Некоторые люди считают, что газированная вода помогает облегчить тошноту.«Частые приемы пищи небольшими порциями, поддержание водного баланса и отказ от продуктов, вызывающих отвращение, являются общепринятыми рекомендациями», — объясняет Дженао-Тани.
• Держись: Мы чувствуем вину за то, что не хотим здоровой пищи (например, салата!) и пока просто хотим питаться жареным сыром. Но если все, что вы можете переварить, это жареный сыр, тогда просто ешьте жареный сыр. «Я советую своим пациенткам стараться быть настолько здоровыми, насколько это возможно, в том, что касается активности и диеты, — говорит доктор Ямагути, — но в первом триместре некоторым женщинам приходится есть нездоровую пищу, чтобы выжить, и именно так это и происходит». является.Сосредоточьтесь на том, чтобы доставить пищу в ваше тело. Когда вы почувствуете себя лучше, вы сможете больше сосредоточиться на сбалансированном питании.
• Эксперимент с углеводами и белками: Некоторые беременные женщины обнаруживают, что крахмалистые продукты, такие как крекеры и чипсы, уменьшают симптомы утренней тошноты. Другие получают больше облегчения от белка, такого как орехи и птица.
• Попробуйте разные вкусы: Имбирь, лимон и арбуз — это всего лишь несколько вкусов (и запахов), которые помогают некоторым женщинам облегчить симптомы утренней тошноты.Попробуйте их свежими или запаситесь напитками, леденцами или леденцами со вкусами, которые вам больше всего помогут.
• Избегайте неприятных запахов и привкусов: Не переносите вид или запах определенных продуктов? Держись подальше, далеко.

Если у вас тяжелые симптомы утренней тошноты, ваш лечащий врач может назначить:

• Добавки с витамином B6: «Прием добавок с витамином B6 может помочь», — говорит доктор Ямагучи. Они считаются безопасными для приема и, согласно медицинским исследованиям, облегчают симптомы утренней тошноты.
• Доксиламин: Этот антигистаминный препарат обычно используется для лечения аллергии, но может также помочь при симптомах утренней тошноты.
• Лекарства от тошноты: Есть некоторые лекарства от тошноты, которые считаются безопасными для приема во время беременности и, возможно, их стоит принимать, если симптомы утреннего недомогания мешают вам прожить день. «Такие лекарства, как дилегис, [могут] помочь при утреннем недомогании, и [есть другие] более сильные лекарства, которые [могут] лечить рвоту», — объясняет доктор.Ямагучи. Обсудите все «за» и «против» со своим лечащим врачом.

Помните: не принимайте ничего — будь то добавка, безрецептурный или рецептурный препарат — без разрешения вашего лечащего врача. И держись там. Вы можете чувствовать себя ужасно, но внутри ваш ребенок чувствует себя прекрасно, и утренняя тошнота в конце концов прекратится.

Утреннее недомогание – причины и рекомендации

Утреннее недомогание

Утренняя тошнота часто может быть первым признаком того, что вы беременны, и, несмотря на свое название, на самом деле может случиться в любое время дня и ночи.Это также чрезвычайно распространено, затрагивая более 80% будущих мам, и не о чем слишком беспокоиться, но лучше понять как можно больше, чтобы облегчить его.

Краткий обзор

• Утреннее недомогание часто может быть первым признаком того, что вы беременны
• Некоторая утренняя тошнота — это просто тошнота без рвоты
• Некоторые женщины клянутся, что используют имбирь для защиты от болезней

Что вызывает утреннюю тошноту?

На самом деле до сих пор точно неизвестно, почему одним из первых признаков беременности является длительное чувство тошноты или тошноты.Скорее всего, чувство тошноты связано с надоедливыми гормонами, в частности с бета-ХГЧ, хотя некоторые исследования предполагают, что это также может быть связано с недостатком витамина B6, но нет убедительных доказательств, подтверждающих это.

Несмотря на свое название, не всех женщин на самом деле тошнит от утреннего недомогания — у некоторых может быть просто тошнота без рвоты.

Не повредит ли утренняя тошнота моему ребенку?

Будущие мамы часто беспокоятся о том, что частые болезни повлияют на развитие их ребенка.Не волнуйтесь, утреннее недомогание не окажет неблагоприятного воздействия на вашего ребенка, пока вы все еще можете что-то есть и пить, какими бы маленькими они ни были.

Может случиться так, что вы можете есть только определенный тип пищи, не чувствуя тошноты, это нормально, ешьте то, что кажется правильным, а что остается неприятным. Во время беременности у вашего ребенка достаточно времени, чтобы получить все необходимые ему питательные вещества, поэтому сосредоточьтесь на том, чтобы есть и пить все, что вы можете.

Одно из важных питательных веществ, которое потребуется вашему ребенку, — это фолиевая кислота.Это помогает развитию позвоночника и нервной системы вашего ребенка, поэтому принимайте ежедневную добавку фолиевой кислоты, чтобы способствовать развитию.

Утреннее недомогание на самом деле является хорошим признаком беременности, это означает, что уровень гормонов достаточно высок, чтобы поддерживать беременность в течение всего времени, и вам не о чем беспокоиться.

Как долго будет длиться утренняя тошнота?

Нет жестких правил относительно того, когда вы можете ожидать начала утренней тошноты и когда вы можете ожидать, что она прекратится.Это будет варьироваться от человека к человеку, но, как правило, вы можете ожидать, что утренняя тошнота начнется примерно на 6 неделе беременности, и для многих это может быть первым признаком того, что они беременны.

Продолжительность симптомов может также различаться, но у 9 из 10 женщин они должны ослабевать на сроке беременности от 14 до 16 недель, а утреннее недомогание должно полностью прекратиться вскоре после этого. Могут быть случаи, когда тошнота продолжается дольше или даже на протяжении всей беременности, но это редко.Если вы чувствуете, что ваши симптомы особенно серьезны, у вас может быть гиперемезис беременных, и вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что это так.

Чем я могу помочь?

Несмотря на то, что не существует волшебного «лекарства» от утренней тошноты, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить некоторые симптомы, чтобы вы могли вести обычный образ жизни (и, возможно, продолжали скрывать тот факт, что вы беременны!)

Предотвращение обезвоживания действительно может помочь, но старайтесь регулярно пить жидкость небольшими глотками, а не пить много сразу.Употребление пресной пищи, такой как сухие тосты или печенье, перед тем, как встать утром, может помочь, так же как и медленное употребление в первую очередь.

В течение дня вы можете обнаружить, что прием пищи понемногу и часто помогает контролировать тошноту, опять же, придерживаясь простых продуктов, таких как хлеб, рис и макароны. Холодная пища также может уменьшить тошноту, так как она не так сильно пахнет, как горячая. Часто во время утренней тошноты ваше обоняние обостряется, что приводит к большему количеству продуктов, вызывающих у вас тошноту.

Некоторые женщины клянутся, что используют имбирь для защиты от болезней. Вы можете попробовать имбирный чай, имбирный эль или имбирное печенье — только не переусердствуйте с бисквитами, так как они полны сахара! Акупрессурные браслеты от укачивания также полезны для некоторых будущих мам.

Также может быть полезно попросить близких вам людей о небольшой дополнительной помощи — если кто-то может приготовить вам еду и приготовить еду для вас, это поможет вам не слишком часто находиться рядом с едой.

Тяжелая утренняя тошнота

Если вы считаете, что ваше утреннее недомогание серьезное, поговорите со своим врачом или акушеркой — они могут дать вам лекарство, если оно действительно влияет на вашу повседневную жизнь.В редких случаях утренняя тошнота на самом деле может быть состоянием, называемым гиперемезис беременных (ГГ), которое может быть очень серьезным и требовать лечения в стационаре, поэтому не стесняйтесь обратиться за медицинской помощью, если вам кажется, что вы чувствуете себя хуже, чем, вероятно, должны быть. .

У большинства женщин утренняя тошнота проходит к третьему месяцу беременности, так что, как бы тяжело вы ни чувствовали себя сейчас, очень скоро все пройдет!

«Я считаю, что еда понемногу и часто помогает, и я держу в ящике стола множество закусок, таких как сухофрукты, все, что содержит имбирь (чай, печенье, сладости), а также рис»

Объяснение жестокой несправедливости утренней тошноты – Кливлендская клиника

Ваш тест на беременность дал положительный результат.Через несколько минут (это казалось), тебя рвало над унитазом. И вы не остановились на 12 паршивые недели. Между тем, ваша беременная коллега никогда не чувствовала себя лучше. Что дает?

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Утренняя тошнота может быть жестокой. Но вы знаете, что они говорят: Знание — сила. Итак, чтобы помочь вам справиться, вот 411 о проблемах с животом во время беременности от акушера-гинеколога Джулиана Пескина, доктора медицины.

Что вызывает утреннюю тошноту? Гормоны!

«Повышение уровня гормона прогестерона вызывает расслабление гладких мышц, таких как желудок и кишечник», — говорит доктор Пескин.

Что это значит для вас:

• Пищеварительный тракт замедляются процессы, из-за чего пища дольше задерживается в желудке (и это чувство морской болезни).
• пищеводный сфинктер — клапан между желудком и пищеводом — расслабляется.
• Теперь ленивый Клапан позволяет содержимому желудка вернуться в пищевод.
• Изжога случается, что может усилить тошноту.
• Это безостановочно подставка для тошноты может вызвать у вас рвоту.

«Мы также знаем, что эстроген может вызывать тошноту, потому что, когда женщины начинают принимать противозачаточные таблетки, они часто испытывают приступы тошноты», — говорит доктор Пескин. «Во время беременности уровень эстрогена повышается, поэтому неудивительно, что вместе с ним повышается и тошнота».

Так почему у вас тошнота при беременности хуже, чем у вашей подруги?

Др.У Пескина нет однозначного ответа на этот вопрос на миллион долларов. Но он МОЖЕТ сказать вам, что у людей с тяжелой утренней тошнотой — гиперемезисом беременных — более высокий уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Ваше тело вырабатывает ХГЧ, когда вы беременны.

Вероятно, затем, что чем выше ваш уровень гормонов, тем сильнее ваше утреннее недомогание является. Но означает ли более высокий уровень гормонов более здоровую беременность?

«Не обязательно, — говорит д-р.Пескин. «У одной женщины может не быть абсолютно никакой утренней тошноты, а у другой она может быть ужасной… но обе они имеют здоровую беременность».

Но посмотрите и на светлую сторону. Хотя ваш уровень утреннего недомогания может не соответствовать состоянию здоровья во время беременности, он может дать уверенность в том, что ваша беременность все еще продолжается. Обычно утренняя тошнота начинается незаметно на 5-й или 6-й неделе, затем достигает пика примерно на 9-й неделе, а затем постепенно проходит к 12-14 неделе.

«Тошнота при беременности, которая появилась в один день и исчезла на следующий, может означать, что произошли гормональные изменения, которые могут поставить под угрозу беременность», — говорит доктор.Пескин. «Если однажды вы проснетесь и поймете, что ваше утреннее недомогание исчезло за одну ночь, позвоните своему врачу, чтобы он все проверил».

Рвота: обратная сторона болезни беременных

Доктор Пескин говорит, что еще один вопрос, который ему часто задают, заключается в том, почему одни женщины страдают от утренней тошноты, а другие нет.

«Я подозреваю, что у женщин, склонных к рвоте вне беременности, есть рефлекс, который облегчает их рвоту», — говорит д-р.Пескин. «Некоторым женщинам легче вырвать, когда они плохо себя чувствуют, в то время как другие просто не могут».

Одно для Конечно: рвота может привести к обезвоживанию, а это может быть опасно.

«Женщины, которые не соблюдали режим сна в течение 24 часов или у которых есть какие-либо признаки обезвоживания, должны обратиться за медицинской помощью, — говорит доктор Пескин.

Типичные признаки обезвоживание включает:

• Снижение мочеиспускания.
• Сухость во рту.
• Сухая или зудящая кожа.
• Головокружение или слабость.

Утренняя тошнота? Забудь об этом — мне весь день паршиво

Термин «утренняя тошнота» является неправильным. У 80% женщин тошнота возникает не только утром. Но в большинстве случаев женщины получают передышку от тошноты во время сна.

«Большинство людей могут адаптировать свой рацион к состоянию тошноты, — говорит доктор Пескин. «Если вы болеете только в определенное время дня, принимайте пищу и получайте питательные вещества, когда вы чувствуете себя менее плохо.

Даже если у вас хроническая утренняя тошнота, вы часто можете найти способы есть часто и небольшими порциями, чтобы избежать перегрузки желудка, которая может усилить тошноту. Несколько укротителей живота также предлагают облегчение.

«И если ваш желудок чувствует себя более спокойным ночью, но изжога усиливается, я бы посоветовал приобрести клиновидную подушку, которая поможет вам спать более вертикально», — говорит доктор Пескин. «Таким образом, вы используете гравитацию, чтобы еда не попала в пищевод».

14 недель беременности — тошнота проходит — Ava

Линдси Мейзел | Опубликовано 15 февраля 2019 г. | Последнее обновление 2 мая 2019 г. ✓ Факт проверен

Ваш сладкий персик теперь — вы угадали! — размером с персик.Ваш ребенок начинает обращать внимание на то, что происходит во внешнем мире. Ваше тело вырабатывает больше гормона релаксина, который может вызвать боль в области таза и живота и повлиять на ваше равновесие.

Насколько велик мой ребенок?

Длина ребенка: 3,42 дюйма.

Вес ребенка: 1,52 унции.

Как развивается мой ребенок?

Все органы вашего ребенка формируются в течение первого триместра. Они будут продолжать расти и созревать до рождения.

В этот момент ваш ребенок перекачивает 25 литров крови каждый день. Половые органы развиваются, но пол вашего ребенка еще может быть нечетко различим. В ее кишечнике вырабатывается меконий, липкое, похожее на деготь вещество, которое будет составлять ее первые испражнения. Она вырабатывает эритроциты в селезенке, а ее печень начинает вырабатывать желчь.

Ее кожа покрыта тонкими пушистыми персиковыми волосами, называемыми лануго, которые согревают ее, а ее волосы и брови отрастают.Ее мозговые импульсы активизируются, заставляя ее лицевые мышцы двигаться и позволяя ей делать свои первые выражения лица. Ваш ребенок также начинает замечать, что происходит во внешнем мире. Если вы ткнете себя в живот, она ответит движением или попыткой увернуться. Даже если вы еще не чувствуете этого движения, вы скоро это почувствуете.

Что происходит в моем теле?

Хотя тошнота и истощение в первом триместре, как мы надеемся, уже прошли, вы можете заметить небольшую боль в животе и тазу; это боль в круглых связках, вызванная действием другого гормона, релаксина, который помогает подготовить ваши суставы, связки и мышцы к росту вашего ребенка и, в конечном итоге, к рождению.Если вам нужно облегчение, лучшее, что вы можете сделать, — это поднять ноги и лечь в удобное положение. Релаксин также может вызвать запор и трудности с балансировкой. Если вы чувствуете себя неуклюже, это не только в вашей голове.

Многие женщины начинают прибавлять в весе на этом этапе беременности, но помните, что вам не нужно больше 300 дополнительных (здоровых) калорий в день во втором триместре. Обязательно ознакомьтесь с рекомендациями по здоровому набору веса при беременности.

Если ваше утреннее недомогание все еще сильное, обратитесь к врачу.Приблизительно 2% беременных женщин испытывают сильную тошноту, называемую гиперемезисом беременных (HG). Если не лечить, HG может привести к обезвоживанию, недоеданию, потере веса и потере важных электролитов. HG может быть опасным для жизни как матери, так и ее ребенка.

Недавние исследования выявили гены, участвующие в HG; эта информация может оказаться полезной при определении лечения в будущем. Поговорите со своим врачом, если ваше утреннее недомогание приводит к обезвоживанию, головокружению или быстрой потере веса — существуют методы лечения HG.

Начало второго триместра обычно приятное время; вы чувствуете себя более уверенно в здоровье своего ребенка, и вы сообщили о своей беременности друзьям семьи. В то время как вы начали «показывать», ваш живот все еще достаточно мал, чтобы не причинять слишком много дискомфорта и не мешать вам вести обычную деятельность.

Если у вас есть разрешение врача, продолжайте заниматься спортом во время беременности. Поддержание режима умеренных физических нагрузок во время беременности снижает риск необходимости кесарева сечения и снижает вероятность развития гестационного диабета.

Теперь, когда некоторые из худших симптомов беременности исчезли (надеюсь!) и вы снова чувствуете себя энергичным, важно каждый день делать небольшие физические упражнения. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует беременным женщинам уделять не менее 30 минут умеренным физическим упражнениям в большинство, если не во все дни недели. Упражнения также могут помочь при некоторых побочных эффектах беременности, таких как отеки, вздутие живота, боли в спине и варикозное расширение вен. Упражнение не только для вас! Усиление кровообращения гарантирует, что ваш ребенок быстрее получит кислород.

Что мне делать?

Начните исследовать классы для родов.

Дети стоят дорого. Составьте ежемесячный бюджет на ребенка, в котором учитываются такие вещи, как уход за детьми, дополнительная страховка, питание и подгузники. Вам также нужно подготовиться ко всем этим покупкам, ориентированным на ребенка (у вас никогда не может быть слишком много салфеток для отрыжки, нагрудников и одеял). Наличие бюджета и его соблюдение также могут помочь вам избежать ненужных покупок — искушение очаровательными детскими товарами сильно.

Если вы еще этого не сделали, посетите стоматолога. Мало того, что вы склонны к более мягким и кровоточащим деснам, ваша гигиена полости рта может повлиять на здоровье вашего ребенка.

Делайте все возможное, чтобы оставаться здоровым. Придерживайтесь хороших гигиенических привычек, таких как мытье рук, использование дезинфицирующего средства для рук и вакцинация против гриппа. Беременные женщины подавляют иммунную систему, чтобы организм не распознавал и не атаковал плод как постороннего. Из-за этого вы более подвержены простуде и гриппу во время беременности.

Линдси Мейзел | 15 февраля 2019 г.

---

14 недель беременности | УЗИ живота и симптомы

Вы на 14-й неделе беременности и, возможно, до сих пор понимаете, что у вас будет ребенок!

Тошнота от чудесных гормонов беременности проходит, и ты меньше устаешь.

Хотите знать, чего ожидать на 14 неделе беременности?

Читайте дальше, чтобы узнать больше.

14 недель беременности — это сколько месяцев?

На 14-й неделе беременности вы находитесь на четвертом месяце беременности и во втором триместре.К настоящему времени вы должны были попрощаться с не очень популярными симптомами первого триместра.

Подарите себе сияние во втором триместре беременности!

14 недель беременности

Приближение к 14-й неделе беременности — важная веха.

Так много всего меняется к лучшему сейчас, когда вы находитесь в «медовом месяце» беременности.

Это время, когда вы чувствуете себя наиболее энергичным и действительно получаете удовольствие от выполнения дел.

В эти дни ты уже не так устаешь и по-прежнему будешь чувствовать себя очень хорошо.

Воспользуйтесь возможностью, чтобы сделать все то, что вы откладывали, пока первый триместр истощал ваши силы.

Симптомы беременности на 14 неделе

В 14 недель у большинства беременных исчезают симптомы утренней тошноты.

У некоторых, к сожалению, они будут продолжаться до 16-й недели и далее.

Если вы все еще испытываете утреннее недомогание, не забывайте пить воду и ешьте часто и небольшими порциями.

Даже легкое обезвоживание может вызвать у вас чувство усталости, тумана и рассеянности.Электролиты (не путать с сладкими спортивными напитками) могут улучшить ваше самочувствие во время беременности.

Вы можете прочитать о  9 важных причин принимать электролиты  во время беременности и в период грудного вскармливания .

Поговорите со своим врачом о продолжающейся тошноте и рвоте и о том, как их лечить.

Судороги на 14 неделе беременности

На 14-й неделе беременности у вас могут начаться мышечные спазмы.

Это происходит потому, что ваш кровоток немного замедляется.

Судороги чаще всего возникают в ногах, и они часто начинаются, когда вам холодно и в ночное время.

Некоторые женщины обнаруживают, что мышечные судороги в ногах облегчаются, если они увеличивают потребление кальция, калия и магния.

Следующие продукты содержат большое количество минералов, необходимых для предотвращения судорог в ногах:

• Орехи и семена, особенно миндаль, чиа, кунжут и лебеда
• Цельнозерновые
• Авокадо
• Бананы, дыни, инжир и цитрусовые
• Молочные продукты, особенно йогурт и сыр
• Яйца
• Сладкий картофель и зимняя тыква
• Темная листовая зелень
• Рыба и индейка.

Если судороги являются постоянной проблемой, попробуйте использовать грелки на пораженных участках.

Ванны с английской солью также могут облегчить боль при мышечных спазмах.

УЗИ на 14 неделе беременности

Большинство женщин проходят УЗИ между 11 нед и 13 нед 6 дней. Если вы пропустили это сканирование, поговорите со своим лечащим врачом о тестах, которые вы можете пройти, чтобы убедиться, что развитие ребенка идет по плану.

Живот на 14 неделе беременности

Возможно, вы заметили некоторую боль в животе при растяжении живота.

Это связано с тем, что ваша матка очень быстро расширяется, чтобы вместить вашего растущего ребенка.

Круглая связка вокруг матки растягивается. Этот процесс иногда может удивить вас короткими колющими болями внизу живота.

Боль в круглой связке является нормальным явлением, но может раздражать. Чтобы облегчить это, попробуйте немного потянуться и приложить тепло от мешочка с пшеницей к животу.

Очень скоро у вас появится настоящий небольшой бугорок, который стоит того, чтобы чувствовать дискомфорт.

Это прекрасное время во время беременности, так как вы чувствуете себя прекрасно и сияете во время беременности.

14 недель беременности – ваш аппетит

Теперь, когда тошнота прошла, вы можете почувствовать, что голоднее, чем обычно.

Важно помнить, что то, что вы едите, способствует развитию вашего ребенка.

Ваш ребенок будет брать то, что ему или ей нужно, но если вы плохо питаетесь, это может заставить вас чувствовать себя ужасно.

Если вы не можете есть или пить из-за постоянной тошноты или рвоты, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу.

Может быть очень заманчиво наесться продуктами с высоким содержанием углеводов и сахара, чтобы успокоить аппетит.

Попробуй сопротивляться. Эти продукты лишены питательных веществ, в которых нуждаются и вы, и ваш ребенок, и вы заметите, что снова проголодались довольно быстро.

Решение состоит в том, чтобы сделать выбор в пользу питательных, сытных продуктов. Белки, хорошие жиры, зелень и другие овощи сделают вас сытыми и здоровыми.

Хотите попробовать аппетитные идеи здорового завтрака? Смотрите наши вкусные предложения в Здоровый завтрак – 13 вкусных и полезных идей для завтрака

Прибавка в весе на 14 неделе беременности

Вполне нормально, что вес начинает увеличиваться примерно с 14-й недели беременности.Вы можете заметить, что ваша одежда стала немного теснее, а джинсы просто облегают эту маленькую шишку.

Важно помнить, что прибавка в весе — это нормально и важно во время беременности.

Однако не менее важно помнить, что прибавка в весе должна быть медленной и стабильной во время беременности.

Вы хотите поддерживать свой вес в пределах нормы, соответствующей вашему типу телосложения.

Чрезмерное увеличение веса увеличивает риск осложнений при беременности и родах в будущем.

Рекомендуемая прибавка в весе при беременности основана на массе тела и индексе массы тела (ИМТ) до беременности.

Эксперты по охране здоровья беременных, такие как Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG), предлагают следующие рекомендации по увеличению веса.

Если ваш ИМТ до беременности был:

• Меньше 18,5, вам следует набрать от 12,5 до 18 кг (от 27,5 до 39,6 фунтов)
• от 18,5 до 24,9, стремитесь набрать от 11,5 до 16 кг (от 25,3 до 35.3 фунта)
• от 25 до 29,9, цель – набрать от 7 до 11,5 кг (от 15,4 до 25,3 фунтов)
• 30 и более, стремитесь набрать от 5 до 9 кг (от 11 до 19,8 фунтов)

Советы по здоровому набору веса во время беременности

Лучшее, что вы можете сделать, это иметь здоровый вес, прежде чем забеременеть.

Вот несколько советов, как поддерживать здоровый вес во время беременности:

Совет №1:

Поговорите со своим врачом по номеру о предполагаемом увеличении веса во время беременности, чтобы вы знали, какое увеличение веса вам подходит.

Некоторые беременные женщины беспокоятся об этом обсуждении, но помните, что эта информация может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Это также может повысить ваши шансы на положительный опыт родов. Стоит обратиться к диетологу, если у вас есть опасения или если вы хотите получить второе мнение, поскольку большинство врачей не обучены питанию.

Совет № 2: 

Отслеживайте прибавку в весе , чтобы видеть свой прогресс.

Это может помочь вам чувствовать себя уверенно в своих усилиях и держать вас на правильном пути на протяжении всей беременности.

Это также может помочь вам сосредоточиться на том, что работает для достижения медленного и устойчивого набора веса.

Совет №3:

  Важным способом управления набором веса является сосредоточение внимания на здоровом питании . Во время беременности не нужно есть за двоих.

Ваши потребности в калориях не сильно увеличиваются, но ваши потребности в питательных веществах увеличиваются.

Ешьте для качественного питания, чтобы получить достаточное количество фолиевой кислоты, железа, кальция, йода, белка и т. д. Это включает в себя акцент на свежие овощи, белок и полезные жиры.

Проверить Какие продукты можно есть во время беременности? для получения дополнительных предложений.

Избегайте или ограничьте употребление сладких и обработанных пищевых продуктов и напитков с высоким содержанием углеводов и лишенных питательной ценности.

Совет № 4: 

Упражнение — очень важная часть ухода за беременными.Это помогает удерживать прибавку в весе в пределах рекомендуемых уровней и способствует хорошему настроению.

Усиливает кровоток и помогает при резистентности к инсулину.

Упражнения также могут оказать положительное влияние на течение родов, сокращая роды и уменьшая потребность в обезболивании.

 

Что делать на 14 неделе беременности

Это прекрасное время, чтобы начать составлять себе список дел. Вы не поверите, как пролетит время в следующем триместре.

Вот несколько вещей, которые стоит отметить:

• Спланируйте детскую или спальню, если вы будете спать вместе
• Начать занятия йогой для беременных
• Изучите местные курсы независимых родовспоможений.Подпишитесь на них сейчас, так как многие популярные могут быть быстро забронированы.
• Отпразднуйте день рождения ребенка со своим партнером
• Посетите стоматолога, чтобы убедиться, что ваши зубы и десны здоровы
• Вступите в местную группу грудного вскармливания

Вы, вероятно, обнаружите, что этот список растет так же быстро, как ваш беременный живот!

Что мой ребенок делает в утробе матери в 14 недель?

В 14 недель беременности ваш ребенок может двигать лицевыми мышцами и выражать всевозможные выражения.

Крыша рта также формируется на этой стадии во втором триместре.

У вашего ребенка также появляются волосы на голове и брови. Спорим, вам не терпится увидеть, какого он цвета!

В течение этой недели тело вашего ребенка начнет расти быстрее, чем голова.

Руки к концу недели также станут более пропорциональными, но вам придется немного подождать, пока ноги подтянутся.

Также в это время печень начинает вырабатывать желчь.

Ваш ребенок может хватать обеими руками и начнет исследовать внутреннюю часть матки, пуповину и даже собственное тело.

Еще одна умная вещь, которой научился ваш ребенок, — это немного попрактиковаться в дыхании.

Как выглядит ребенок в утробе матери в 14 недель?

Тонкий слой волос, называемый лануго, начинает покрывать тело вашего ребенка. Эти волосы в основном нужны для тепла, так как у вашего ребенка не так много жира, чтобы согреться.

После накопления достаточного количества жира волосы лануго обычно выпадают.

У некоторых младенцев при рождении все еще остается персиковый пушок, покрывающий их кожу.

Сформировались полностью развитые гениталии, и теперь они видны, хотя их все еще трудно обнаружить на УЗИ.

Если вы хотите узнать, будет ли ваш ребенок мальчиком или девочкой, вам придется подождать до 16 недель.

Сколько весит мой ребенок на 14 неделе беременности?

Когда вы находитесь на 14 неделе беременности, ваш ребенок имеет длину около 9–10 см (3,5–3,9 дюйма) и весит около 42 г.5 граммов (1,4 унции) и размером примерно с лимон.

Лечение гиперемезиса беременных — PMC

Rev Obstet Gynecol. 2012 г.; 5(2): 78–84.

Lindsey J wegrzyniak

¹

^{1 5}

¹ Филадельфия Колледж остеопатической медицины, Филадельфия, PA

John T Reppke

² Генеративный колледж Университета штата Пенсильвания, Герши, Герши, PA

Урал

² Медицинский колледж Пенсильванского государственного университета, кафедра акушерства и гинекологии, Херши, Пенсильвания

¹ Филадельфийский колледж остеопатической медицины, Филадельфия, Пенсильвания

7 Государственный медицинский колледж Пенсильвании Департамент акушерства и гинекологии, Hershey, PA

Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Hyperemesis gravidarum, или пернициозная рвота беременных, является осложнением беременности, которое влияет на различные области здоровья женщины, включая гомеостаз, электролиты и функцию почек, и может иметь неблагоприятные последствия для плода. Недавние исследования теперь предоставляют дополнительные рекомендации по защите от гиперемезиса беременных и облегчению его состояния. Изменения в рационе питания и образе жизни матери могут иметь защитный эффект. Лекарственные методы профилактики и лечения включают пищевые добавки и альтернативные методы, такие как гипноз и иглоукалывание, а также фармакотерапию.

Ключевые слова: Hyperemesis gravidarum, тошнота, рвота, беременность могут иметь неблагоприятные последствия для плода. Тошнота и рвота распространены во время беременности, от 70% до 85% беременных женщин. ¹ Гиперемезис поражает от 0,3% до 2,3% всех беременностей. ² Состояние определяется как неконтролируемая рвота, требующая госпитализации, сильное обезвоживание, атрофия мышц, дисбаланс электролитов, кетонурия и потеря веса более чем на 5% от веса тела. ³ Большинство этих пациентов также имеют гипонатриемию, гипокалиемию и низкий уровень мочевины в сыворотке. ⁴ Птиализм также является типичным симптомом гиперемезиса. ⁵ Симптомы этого заболевания обычно достигают пика на 9 неделе беременности и стихают примерно к 20 неделе беременности. ⁶ Приблизительно от 1% до 5% пациентов с гиперемезисом подлежат госпитализации. ⁷ Женщины, перенесшие гиперемезис во время первой беременности, имеют высокий риск рецидива. ^{6 , 8 , 9}

. кишечная непроходимость, гепатит, лекарственная рвота, заболевание центральной нервной системы (ЦНС) и вестибулярное заболевание. ^{4 , 10} Может также вызвать разрывы Мэллори-Вейса и разрыв пищевода. ^{6 , 11} При отсутствии надлежащего лечения может вызвать серьезные побочные эффекты, включая неврологические расстройства, такие как энцефалопатия Вернике, миелинолиз центрального моста и даже материнскую смерть.

Таблица 1

Дифференциальная диагностика Рвота во время беременности

тиреотоксикоз заболевания
диабетический кетоацидоз
Аддисон
Гиперкальцемия
Гастрит
Гастропарез
Пептический язвенная болезнь
Панкреатит
Аппендицит
Острая жировая дистрофия печени беременности обструкции
Кишки
Гепатит
почки камень
мочевыводящих путей инфекция
Уремия
6
, вызванная лекарственными препаратами
Болезнь центральной нервной системы	3
Вестибулярное заболевание

Исследования ориентированы на причины у некоторых беременных матерей развивается гиперемезис; однако причина до сих пор точно не установлена.Патогенез до конца не ясен, но может быть связан с гормонами, дисфункцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), тиреотоксикозом, серотонином, нарушениями функции печени, дисфункцией вегетативной нервной системы, дефицитом питательных веществ, астмой, ⁸ аллергиями, ¹² инфекцией Helicobacter pylori , ¹³ или психосоматические причины. ^{8 , 14}

Это состояние влияет не только на мать. Детям, рожденным от матерей, борющихся с гиперемезисом, приходится преодолевать множество различных препятствий, прежде чем они станут здоровыми.Младенцы матерей с гиперемезисом могут родиться преждевременно, быть маленькими для гестационного возраста, иметь значительно меньшую массу тела при рождении, ¹⁵ или иметь 5-минутную оценку по шкале Апгар <7. ⁸

и коллеги, ¹⁶ беременных женщин с гиперемезисом беременных с большей вероятностью рожали детей, рожденных маленькими для гестационного возраста (отношение шансов [ОШ] 1,28; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,02–1,60). Также было обнаружено, что гиперемезис связан с родами до 37 недель беременности по сравнению с субъектами без гиперемезиса (ОШ 1.32; 95% ДИ, 1,04–1,68). ¹⁶ Возможна связь между гиперемезисом и раком яичка, что может быть связано с гормональным дисбалансом. Сообщалось, что повышение уровня эстрадиола внутриутробно у женщин с гиперемезисом беременных может препятствовать опусканию яичек младенца. ¹⁶

Хотя гиперемезис имеет явные пагубные последствия, существуют области исследований, показывающие ограничения способов воздействия на младенцев. При сравнении детей, рожденных в раннем гестационном возрасте, с детьми, не родившимися в раннем гестационном возрасте, не было выявлено существенной разницы в баллах по шкале Апгар, врожденных аномалиях или перинатальной смертности. ¹⁶ В этом исследовании не было получено значимых данных о долгосрочных исходах между женщинами с гиперемезисом и без него. ¹⁶ Неврологическая зрелость также не изменилась к возрасту 1 год.

Гиперемезис оказывает огромное пагубное влияние на вес новорожденных, что является предметом недавних исследований. При сравнении женщин с гиперемезисом, имеющих < 7 кг прибавки в весе во время беременности, с женщинами, которые прибавили в весе ≥ 7 кг, риск рождения маловесного ребенка для гестационного возраста был повышен (ОШ 1.5; 95% ДИ, 1,0–2,2). ¹⁶ Кроме того, дети женщин с прибавкой в ​​весе < 7 кг имели повышенный риск 5-минутной оценки по шкале Апгар < 7 (ОШ 5,0; 95% ДИ, 2,6–9,6) по сравнению с детьми из контрольной группы. ¹⁶ Авторы пришли к выводу, что гиперемезис сам по себе не является фактором риска неблагоприятных исходов, но эти исходы являются следствием небольшого увеличения веса, связанного с гиперемезисом. При минимальной прибавке веса отмечены неблагоприятные исходы для новорожденных. ¹⁶

Если у матери во время беременности наблюдается значительная потеря веса, это может вызвать дополнительные осложнения.В ретроспективном анализе у пациенток с потерей веса > 5% и недоеданием наблюдались неблагоприятные исходы беременности. ¹⁶ Эти результаты включают низкий вес при рождении, дородовое кровотечение, преждевременные роды и связь с аномалиями развития плода. Имеются сообщения о врожденных пороках развития, таких как неопущение яичек, дисплазия тазобедренного сустава и синдром Дауна. ¹⁶ Исследования также показали увеличение частоты пороков развития ЦНС. Исследователи согласны с тем, что рвота, скорее всего, не является тератогенной, но невылеченные нарушения электролитного баланса, недоедание и потеря веса матери могут быть вредными. ¹⁰ Младенцы могут испытывать тяжелые последствия в результате осложнений гиперемезиса у матери.

Последствия гиперемезиса беременных довольно широко распространены. Помимо плохого самочувствия, женщины с этим заболеванием сообщают о других источниках дистресса, включая потерянное время на работе и снижение качества жизни. ⁶ При исследовании 147 пациентов 82,8% были ограничены в повседневной деятельности. Они сообщали об ограничениях не только из-за тошноты и рвоты, но и из-за психологического расстройства, вызванного плохим самочувствием в течение недель или месяцев. ⁶ Женщины также сообщали о том, что к ним относятся по-разному в обществе и на рабочем месте. Гиперемезис может привести к финансовым трудностям для этих пациентов, их мест работы и системы здравоохранения, ⁶ показывая, что последствия болезни не ограничиваются только беременными женщинами.

Недавние исследования теперь предоставляют дополнительные рекомендации по защите и облегчению гиперемезиса беременных. Эти методы лечения включают в себя ряд вариантов, от рутинных изменений до лекарств и различных методов лечения.Изменения в рационе питания и образе жизни матери могут иметь защитный эффект. Лекарственные методы профилактики и лечения включают пищевые добавки, а также альтернативные методы, такие как гипноз и иглоукалывание.

Диета

Изменение количества и размера приемов пищи в течение дня может облегчить симптомы. Более частое употребление меньшего количества пищи и жидкости может помочь предотвратить ухудшение легких случаев тошноты и рвоты. Пища должна содержать больше углеводов, чем жиров и кислот. ⁶ Богатые белком блюда также уменьшают симптомы. Часто рекомендуются более легкие закуски, включая орехи, молочные продукты и бобы. Рекомендуются напитки, содержащие электролиты и другие добавки. Если определенные продукты или пищевые продукты вызывают тошноту, их следует избегать.

Образ жизни

Женщинам, страдающим этим заболеванием, следует избегать стрессов и стараться как можно больше отдыхать. Если необходима эмоциональная поддержка, пациент может обратиться к психологу, чтобы помочь справиться с изнурительными симптомами.Может потребоваться поддерживающее консультирование или кризисное вмешательство. ⁶

Внутривенные растворы

Внутривенные (в/в) растворы следует вводить для восполнения утраченного внутрисосудистого объема. Регидратация наряду с восполнением электролитов очень важна при лечении гиперемезиса. Подходящими растворами являются физиологический раствор или раствор Гартмана; хлорид калия может быть добавлен по мере необходимости. При замене электролитов врач должен учитывать риск быстрой инфузии, чтобы предотвратить такие состояния, как центральный мостовой миелинолиз. ⁴

Тиамин

Тиамин должен быть рутинной добавкой у пациентов с затяжной рвотой. Беременные женщины должны принимать в общей сложности 1,5 мг/сутки. Если его нельзя принимать перорально, 100 мг тиамина можно развести в 100 мл физиологического раствора и вводить в течение от 30 минут до 1 часа еженедельно. ⁴

Противорвотные средства

Несколько распространенных лекарств используются в качестве противорвотных средств для контроля тошноты и рвоты во время беременности. Их не следует использовать до 12-14 недель беременности из-за возможного вредного воздействия на развивающийся плод. ⁴ Однако имеются данные, свидетельствующие об отсутствии тератогенного действия при использовании антагонистов допамина, фенотиазинов и блокаторов гистаминовых рецепторов. ⁴

В рекомендациях 2004 г. по рвоте при беременности Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендовал применять в качестве противорвотных препаратов первого ряда внутривенный дименгидринат, метоклопрамид или прометазин. ¹ В двойном слепом исследовании, проведенном Таном и его коллегами, было обнаружено, что ² прометазин и метоклопрамид обладают схожими терапевтическими эффектами при лечении гиперемезии ( P = .47), но при применении метоклопрамида побочных эффектов было меньше. ² Лекарства включают прометазин, 25 мг, или метоклопрамид, 10 мг каждые 8 ​​часов в течение 24 часов. Метоклопрамид значительно реже вызывал сонливость ( P = 0,001), головокружение ( P < 0,001) и дистонию ( P = 0,02) по сравнению с прометазином. ²

В исследовании, проведенном Nageotte et al., ¹⁷ пациенток, получавших комбинированное лечение дроперидолом и дифенгидрамином, имели значительно более короткое пребывание в стационаре по поводу гиперемезиса, меньшее количество дней госпитализации по поводу гиперемезиса во время беременности и меньшее количество повторных госпитализаций по поводу гиперемезиса по сравнению с теми, кто принимал не лечились дроперидолом или дифенгидрамином в качестве первичной терапии. ¹⁷ Первоначально дроперидол назначали в дозе от 1,0 до 2,5 мг в зависимости от тяжести симптомов и вводили в течение 15 минут. Затем начинали непрерывную инфузию со скоростью 1,0 мг/ч. Если симптомы сохранялись, дозу увеличивали до 1,25 мг/ч, а затем увеличивали с этого момента на 0,25 мг каждые 4 часа. Дроперидол структурно связан с галоперидолом; он не вызывал аномальных исходов для плода или новорожденного, и не было неблагоприятных исходов для матери, включая гипотензию. ¹⁷

Ондансетрон является антагонистом 5-HT ₃ , который действует на ЦНС и периферическую нервную систему. Основное место действия — ЦНС, но также увеличивается опорожнение желудка. Это очень эффективно для пациентов, которые испытывают рвотные эффекты химиотерапии. ¹⁸ Также помогает пациентам с послеоперационной тошнотой и рвотой. Исследование ондансетрона показало, что он уменьшает рвоту после первой дозы и впоследствии уменьшает тошноту. ¹⁸ Изучаемая пациентка смогла переносить легкую диету после 2 дней лечения и была выписана через 14 дней после госпитализации, принимавшей 4 мг ондансетрона три раза в день.

Стероиды

Предполагается, что механизм действия стероидов заключается в прямом воздействии на рвотный центр головного мозга. Поскольку требуются такие высокие дозы, маловероятно, что при этом заболевании наблюдается недостаток гипофизарно-надпочечникового резерва.

Одно исследование показало, что рвота прекратилась у всех пациентов в течение 3 часов после введения первой дозы гидрокортизона внутривенно. Поддерживающие дозы в диапазоне от 15 до 45 мг/сутки помогали пациенткам возобновить прием пищи, обратить вспять атрофию мышц и восстановить потерянный вес до беременности.После выписки поддерживающие дозы ≥ 15 мг/сут использовались в течение 6–20 недель. ⁵ Нет явных доказательств тератогенного действия стероидов. ^{5 , 15} Рекомендуется применять стероиды только после того, как исключены все другие причины рвоты, рвота продолжается более 4 недель и связана с обезвоживанием, а риски и польза от лечения снижены. было объяснено. ⁵

В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании, сравнивающем стероиды и прометазин для лечения гиперемезии, стероиды оказались более эффективными. ¹⁹ Перорально метилпреднизолон, 16 мг, вводили три раза в день, а прометазин, 25 мг, вводили три раза в день. Ни одна женщина, получавшая метилпреднизолон, не была повторно госпитализирована, но пять пациенток из группы прометазина были повторно госпитализированы по поводу гиперемезии в течение 2 недель после выписки. Ни один из препаратов не показал побочных эффектов.

Имбирь

Желудочно-кишечные симптомы укачивания и рвоты схожи; поэтому корень имбиря, Zingiber officinale , был изучен для лечения гиперемезиса.Считается, что эффективность имбиря зависит от его ароматических, ветрогонных и абсорбирующих свойств. Считается, что он действует на желудочно-кишечный тракт, повышая моторику, а его абсорбирующие свойства могут снижать раздражение зоны хеморецепторов в продолговатом мозге, которая посылает раздражители в рвотный центр ствола мозга. Имбирь также может блокировать реакцию желудочно-кишечного тракта и, как следствие, тошноту.

В двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании 1 г имбиря принимали ежедневно в течение 4 дней.Предпочтение среди пациентов получать имбирь по сравнению с плацебо было значительным. ¹² В то же время облегчение тошноты и рвоты при употреблении имбиря по сравнению с плацебо было значительно сильнее. В исследовании, проведенном Вутяванич и его коллегами, ²⁰ 1 г имбиря давали женщинам с гиперемезисом в течение 4 дней, и для количественной оценки тошноты пациентов применяли две измерительные шкалы. ²⁰ Улучшение показателей тошноты у пациентов, получавших имбирь, было значительно больше, чем у группы плацебо.Кроме того, после 4 дней лечения наблюдалось значительное уменьшение рвоты в группе, принимавшей имбирь, по сравнению с группой, принимавшей плацебо. ²⁰ Однако разные коллекции имбиря могут различаться в зависимости от климата, условий и времени сбора урожая. ²⁰ Ни в этом, ни в других исследованиях не было выявлено тератогенного действия имбиря. ¹²

Назогастральное энтеральное питание

В одном исследовании семи пациентов с гиперемезисом установка трубки Добхоффа уменьшила симптомы тошноты и рвоты в течение 24 часов, и симптомы продолжали улучшаться при энтеральном кормлении.Средняя продолжительность госпитализации после начала кормления составила 4,6 дня, а самая продолжительная — 8 дней. При выписке одной женщине энтеральное питание не потребовалось, а остальные шесть продолжили кормление в амбулаторных условиях. Средняя продолжительность кормлений составила 43 дня, варьируя от 5 до 174 дней. Один больной удовлетворился энтеральным питанием и продолжал его в течение 174 дней; однако вторая по продолжительности продолжительность составляла всего 49 дней. ²¹

Это лечение имеет потенциальные осложнения, такие как аспирация пневмоторакса, инфекция, венозный тромбоз, внутрипеченочный холестаз и жировая инфильтрация плаценты.Чтобы свести к минимуму возможность аспирации, питательная трубка располагалась за привратником. Этот метод, однако, подвергает пациента облучению, чтобы проверить положение трубки. Несмотря на свою стоимость, оно значительно дешевле по сравнению с полным парентеральным питанием (ППП). Этот вид кормления наиболее полезен у больных, у которых тошнота и рвота связаны с приемом пищи. ²¹

Полное парентеральное питание

ППП — это источник питательных веществ, который можно использовать беременным женщинам, страдающим сильной рвотой или при недостаточном всасывании питательных веществ. ²² Тяжелую пищевую депривацию, вызванную гиперемезисом, предпочтительно лечить энтеральным гипералиментированием, но если пациент не может переносить это и у него возникает рвота после кормления, риск аспирации возрастает. ППП использовали и при других состояниях для поддержания беременности, таких как тощекишечно-подвздошное шунтирование, диабет и болезнь Крона. ^{3 , 22} TPN представляет собой небелковый источник калорий, обычно глюкозу или эмульсии липидов, который обеспечивает усваиваемый азот, электролиты, микроэлементы, воду и жирорастворимые витамины.Этот источник калорий предотвращает кетоз, который развивается в результате метаболизма жирных кислот и может оказывать неблагоприятное воздействие на плод.

Для изучения влияния гиперемезиса на питание основные метаболические затраты и скорректированные метаболические затраты определялись с помощью непрямой калориметрии, и для каждого пациента рассчитывалось соответствующее количество калорий. Группа больных гиперемезисом по сравнению с двумя контрольными группами здоровых беременных женщин и здоровых женщин, которые не были беременны, имела значительно различное использование субстрата.Пациенты с гиперемезисом употребляли жир, соответствующий катаболическому состоянию. Группа с гиперемезисом также имела средний дыхательный коэффициент <1,00, что свидетельствует о катаболическом состоянии. После лечения ТПП дыхательный коэффициент каждого пациента с гиперемезисом был > 1,00, что свидетельствует о смещении в сторону использования углеводов и белков, что указывает на анаболическое состояние и улучшение нутритивного статуса. Средние дыхательные коэффициенты до и после лечения в группе гиперемезиса значительно различались.Масса тела при рождении младенцев превышала среднюю массу тела при рождении для их соответствующего гестационного возраста. ³

Осложнения катетера TPN включают пневмоторакс, прокол близлежащей артерии или воздушную эмболию. ²² Существуют также риски при использовании ППП из-за инфузии такого большого количества глюкозы. Последствия аналогичны женщине с диабетом во время беременности. Гипергликемия может вызвать аномалии плода и осложнения. Повышение уровня глюкозы у матери может увеличить риск рождения ребенка с макросомией. ^{3 , 12} Инфузия с большим количеством глюкозы может нарушить дыхание, если избыточное образование углекислого газа. ²² Инфузии гипертонической декстрозы следует начинать медленно со скорости 40 мл/ч или 1 л/сут, затем увеличивать. ³ При введении растворов, содержащих 25 % или более декстрозы, инфузия должна начинаться со скорости от 30 до 45 мл/ч и увеличиваться с шагом 20 мл/ч/день. ³

Было показано, что жировые эмульсии вызывают сокращения мышц матки при высокой скорости инфузии. ^{3 , 22} Это может произойти в любой момент беременности. Инфаркты плаценты и отложения плацентарного жира также представляют риск при инфузии жировой эмульсии, что может привести к плацентарной недостаточности. ^{3 , 22} Жировые эмульсии не должны превышать 3 г/кг/день или более 60% от общего количества калорий, чтобы избежать перегрузки жирами. ²² ППП следует прекратить, как только женщина сможет переносить энтеральное питание. ²² Инфекции также представляют риск ППП, поэтому необходимо тщательное наблюдение. ⁴ Более серьезные риски при использовании ППП включают сепсис и сердечные осложнения из-за дисбаланса электролитов. ¹

Иглоукалывание

В дополнение к стандартному лечению иглоукалывание к PC6, то есть к точке на 5 см проксимальнее лучезапястной складки на ладонной стороне предплечья, может ускорить разрешение гиперемезиса. В плацебо-контролируемом, рандомизированном, простом слепом, перекрестном исследовании лечение иглоукалыванием проводилось по 30 минут три раза в день, поскольку в предыдущих исследованиях был показан 8-часовой эффект лечения.У женщин в группе активной акупунктуры по сравнению с группой плацебо значительно быстрее уменьшилась тошнота, которую они испытывали. ¹⁴ Также наблюдалась значительная разница в количестве рвоты между двумя испытуемыми группами. В группе активной акупунктуры у пациентов было значительно меньше рвоты. Не было существенной разницы в потреблении пищи между двумя группами, и никаких побочных эффектов не наблюдалось.

Существует несколько возможных механизмов действия для уменьшения гиперемезии от иглоукалывания.По-видимому, он ингибирует ноцицептивную передачу и вегетативные рефлексы. Также кажется, что он уменьшает боль в системе от периакведуктального серого, что частично работает через эндорфинергические механизмы. Поскольку одной из потенциальных причин гиперемезиса является уменьшение опорожнения желудка, а иглоукалывание оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт, другим возможным механизмом действия являются соматовисцеральные рефлексы. ¹⁴

Гипноз

Гипноз используется для контроля физиологических изменений, которые считаются непроизвольными.Однако загипнотизированные пациенты могли контролировать симпатический тонус, вазоконстрикцию и вазодилатацию, частоту сердечных сокращений и мышечный тонус. ⁷ Его сравнивают с биологической обратной связью, поскольку пациенты обучены добровольно управлять этими механизмами. Биологическая обратная связь использует внешний метод обратной связи, тогда как гипноз использует внутренний контроль со стороны пациента.

Гипноз работает через диссоциацию содержания, когда внимание человека сосредоточено на определенной задаче, в результате чего остальная информация, окружающая его или ее, становится временно недоступной.Примером этого является незаметное гудение двигателя компьютера. ⁷ Гипноз также действует через диссоциацию контекста, в которой это сужение внимания ненадолго приостанавливает процессы более высокого порядка. ⁷

В примерах лечения гиперемезии гипнозом, проведенных Саймоном и Шварцем, ⁷ , лечение оказалось эффективным по двум причинам. Первый компонент — это глубокая релаксация, которая уменьшает возбуждение симпатической нервной системы. ⁷ Уменьшает симпатическое возбуждение.Второй компонент — это ответ на гипнотическое внушение об устранении симптома. Эта реакция на внушение не зависит от симпатической или парасимпатической систем и часто не зависит от их сознательного понимания или памяти о внушении. ⁷ Однако необходимо развеять любые мифы или сомнения пациентов относительно гипнотического лечения. Тератогенных эффектов не отмечено. ⁷ Также предполагается, что распространение этого лечения на женщин с утренним недомоганием предотвратит ухудшение или прогрессирование тошноты и рвоты до гиперемезиса беременных.

Выводы

Тошнота и рвота являются положительными предикторами благоприятного исхода беременности, но чрезмерная рвота может иметь негативные последствия для матери и ребенка, включая низкий вес при рождении, дородовое кровотечение, преждевременные роды и неопущение яичек у младенцев. Чтобы облегчить эту тошноту и рвоту, самое простое изменение состоит в том, чтобы есть более часто, небольшими порциями и избегать продуктов или запахов, которые вызывают рвоту. Еще одно изменение образа жизни — уменьшить стресс и больше отдыхать в течение дня.Женщинам с гиперемезисом следует дополнительно принимать тиамин в дозе 1,5 мг/сут. Когда эти методы не помогают, следует вводить внутривенно жидкости для восполнения потерянной жидкости и электролитов.

Лекарства, которые, как было установлено, облегчают симптомы гиперемезиса беременных, не оказывая вредного воздействия на плод, перечислены в . Метоклопрамид по сравнению с прометазином вызывал меньшую сонливость, головокружение и дистонию. Было обнаружено, что стероиды облегчают симптомы лучше, чем прометазин, но их следует использовать только в том случае, если исключены все другие причины рвоты.Было обнаружено, что имбирь значительно уменьшает тошноту и рвоту гиперемезиса. Было показано, что при тяжелой гиперемезии более инвазивные меры улучшают симптомы. Назогастральное кормление облегчало симптомы и сокращало продолжительность пребывания в стационаре. TPN переводил пациентов из катаболического состояния в анаболическое и улучшал их пищевой статус. Однако у этого метода есть риски.

Таблица 2

Таблица 2

Сводка лечения Агенты

4 Безопасность 4 Metoclopramide 4 4 мг каждые 8 ​​ч

Agent	Agent	Эффективность	Безопасность
10 мг каждые 8 ​​ч на 24 ч	снижает тошноту и рвоту	Менее сонливость, головокружение, дистония
			без известных пороков развития
прометазин	25 мг каждые 8 ​​ч на 24 ч	снижает тошноту и рвоту	без известных пособия	6
дифенгидрамин	12 .5-25 мг каждые 4-6 ч	снижает тошноту и рвоту	без повышенного риска развития пороков
			вызывает сонливость
DroperiDol и дифенгидрамин	1,0-2,5 мг старше 15 минут, затем 1.0 MG / H	снижает тошноту и рвоту	без аномальных результатов
	50 мг более 30 мин каждые 6 ч
снижает тошноту и рвоту после первой дозы
MethylPrednisolone	16 мг каждые 8 ​​ч		без известных пороков развития
1 мг на 4 D	1 мг на 4 D	снижает тошноту и рвоту	без известных пород по умолчанию

альтернативное лечение иглоукалывание приводило к значительно меньшей рвоте.Применение акупунктуры в сочетании с внутривенным введением жидкостей улучшило симптомы быстрее, чем плацебо в сочетании с внутривенным введением жидкостей. Хотя точный механизм действия неизвестен, нет никаких известных побочных эффектов на ребенка. Войдя в состояние глубокой релаксации и уменьшив симпатическое состояние с помощью гипноза, женщины с гиперемезисом сообщили об уменьшении тошноты и рвоты.

Hyperemesis gravidarum — потенциально тяжелое состояние, которое может вызвать неблагоприятные изменения у беременной женщины и ее плода.Чтобы уменьшить эти эффекты, управление тошнотой и рвотой, а также их последствиями предотвратит вредные или нежелательные последствия. Текущие лекарства и методы лечения, рассмотренные здесь, помогут в надлежащем лечении и облегчении этого расстройства.

Основные моменты

• Hyperemesis gravidarum, или пернициозная рвота беременных, представляет собой осложнение беременности, которое влияет на различные области здоровья женщины, включая гомеостаз, электролиты и функцию почек, а также может иметь неблагоприятные последствия для плода.Патогенез полностью не ясен, но может быть связан с гормонами, желудочно-кишечной дисфункцией, тиреотоксикозом, серотонином, печеночными аномалиями, вегетативной нервной дисфункцией, дефицитом питательных веществ, астмой, аллергией, инфекцией Helicobacter pylori или психосоматическими причинами.

• Сама по себе гиперемезис не является фактором риска неблагоприятных исходов, но эти исходы являются следствием низкой прибавки веса, связанной с гиперемезисом. Пациентки с потерей веса > 5% и недоеданием имели неблагоприятные исходы беременности, такие как низкий вес при рождении, дородовое кровотечение, преждевременные роды и связь с аномалиями развития плода.

• Методы лечения включают ряд вариантов, в том числе изменение диеты матери и образа жизни, введение внутривенных жидкостей, противорвотных средств или стероидов, а также альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и гипноз.

Ссылки

1. Американский колледж акушерства и гинекологии, авторы. ACOG (Американский колледж акушерства и гинекологии) Практический бюллетень: тошнота и рвота при беременности. Акушерство Гинекол. 2004; 103:803–814. [PubMed] [Google Scholar]2.Tan PC, Khine PP, Vallikkannu N, Zawiah SZ. Прометазин по сравнению с метоклопрамидом при гиперемезисе беременных: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2010; 115:975–981. [PubMed] [Google Scholar]3. Левин М.Г., Эссер Д. Полное родительское питание для лечения тяжелой гиперемезии беременных: влияние питания матери и исход для плода. Акушерство Гинекол. 1988; 72: 102–107. [PubMed] [Google Scholar]4. Нельсон-Пирси С. Лечение тошноты и рвоты при беременности: когда следует лечить и что можно безопасно принимать? Препарат Саф.1998; 19: 155–164. [PubMed] [Google Scholar]5. Тейлор Р. Успешное лечение гиперемезиса беременных с помощью стероидной терапии. QJM. 1996; 89: 103–107. [PubMed] [Google Scholar]7. Саймон Э.П., Шварц Дж. Медицинский гипноз при гиперемезисе беременных. Рождение. 1999; 26: 248–254. [PubMed] [Google Scholar]8. Sonkusare S. Hyperemesis gravidarum: обзор. Медицинский журнал Малайзии. 2008; 63: 272–276. [PubMed] [Google Scholar]9. Тан П.С., Джейкоб Р., Квек К.Ф., Омар С.З. Исход беременности при гиперемезисе беременных и влияние лабораторно-клинических показателей тяжести гиперемезиса.J Obstet Gynaecol Res. 2007; 33: 457–464. [PubMed] [Google Scholar] 10. Цанг И.С., Кац В.Л., Уэллс С.Д. Исходы для матери и плода при гиперемезисе беременных. Int J Gynaecol Obstet. 1996; 55: 231–235. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фишер-Расмуссен В., Кьяер С.К., Даль С., Аспинг У. Лечение имбирем гиперемезиса беременных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1991; 38:19–24. [PubMed] [Google Scholar] 13. Элиаким Р., Абулафия О., Шерер Д.М. Hyperemesis gravidarum: текущий обзор. Ам Дж. Перинатол. 2000; 17: 207–218.[PubMed] [Google Scholar] 14. Carlsson CP, Axemo P, Bodin A, et al. Ручная акупунктура снижает гиперемезис беременных: плацебо-контролируемое, рандомизированное, простое слепое, перекрестное исследование. J Управление симптомами боли. 2000; 20: 273–279. [PubMed] [Google Scholar] 15. Нельсон-Пирси С., Файерс П., де Свит М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование кортикостероидов для лечения гиперемезиса беременных. БЖОГ. 2001; 108:9–15. [PubMed] [Google Scholar] 16. Veenendaal MV, van Abeelen AF, Painter RC, et al.Последствия гиперемезиса беременных для потомства: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ. 2011; 118:1302–1313. [PubMed] [Google Scholar] 17. Nageotte MP, Briggs GG, Towers CV, Asrat T. Дроперидол и дифенгидрамин в лечении гиперемезиса беременных. A J Obstet Gynecol. 1996; 174: 1801–1805. [PubMed] [Google Scholar] 18. Тинчелло Д.Г., Джонстон М.Дж. Лечение гиперемезиса беременных антагонистом 5-НТ3 ондансетроном (Зофран) Postgrad Med J. 1996;72:688–689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19.Safari HR, Fassett MJ, Souter IC и др. Эффективность метилпреднизолона при лечении гиперемезиса беременных: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1998; 179: 921–924. [PubMed] [Google Scholar] 20. Вутяванич Т., Крайсарин Т., Руангсри Р. Имбирь от тошноты и рвоты при беременности: рандомизированное двойное маскированное плацебо-контролируемое исследование. Акушерская гинекология. 2001; 97: 577–582. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хсу Дж.Дж., Кларк-Глена Р., Нельсон Д.К., Ким Ч. Назогастральное энтеральное питание при гиперемезисе беременных.Акушерская гинекология. 1996; 88: 343–346. [PubMed] [Google Scholar] 22. Rayburn W, Wolk R, Mercer N, Roberts J. Родительское питание в акушерстве и гинекологии. Акушерство Gynecol Surv. 1986; 41: 200–214. [PubMed] [Google Scholar]

Полезна ли внезапная тошнота во втором триместре?

Тошнота во время беременности (называемая утренней тошнотой) вызывается гормональными и физическими изменениями, происходящими в организме беременной женщины. Это может произойти в любое время суток, но обычно сужается ко 2-му триместру.Однако интенсивность тошноты у всех разная, и некоторые беременные женщины будут чувствовать тошноту на протяжении всей беременности. Утренняя тошнота не вредна. Однако, если у вас есть проблемы с приемом пищи или утренняя тошнота сопровождается лихорадкой и потерей веса, вам следует заранее проконсультироваться с врачом, чтобы исключить любые дальнейшие осложнения. При легкой тошноте вы можете поговорить со своим врачом о приеме добавок от тошноты, таких как витамин B6. Чтобы не усугубить состояние, нельзя пропускать приемы пищи, а также избегать острой пищи.Самое главное, вы должны убедиться, что пьете много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Да это нормально. У меня не было рвоты, но я точно знаю, каково это, поскольку у меня рефлюкс желудочного сока, худший сценарий был таков: меня вырвало всем, что попадало мне в рот, включая воду. Вы можете получить облегчение, если едите небольшими порциями, не пейте слишком много жидкости за раз, избегайте лежания после еды, так как это может вызвать расстройство желудка, старайтесь искать продукты, которые вызывают рвоту, и избегайте ее.Старайтесь больше отдыхать.

Согласно книге, которую я читала, утренняя тошнота может распространяться на второй триместр, а некоторые — на третий (особенно те, у кого многоплодная беременность) триместр. Это совершенно нормально. На самом деле у некоторых моих коллег утренняя тошнота появилась только в третьем триместре.

Да, некоторые люди не чувствуют тошноты в 1-м триместре, но начинают испытывать ее во 2-м триместре. Это нормально, но не часто.Разные люди реагируют по-разному. Но я читал в статьях, что у тех, у кого утренняя тошнота началась только во 2-м триместре, она может продолжаться и в 3-м триместре, вам нужно позаботиться о том, чтобы перекусывать небольшими порциями, чтобы избежать тошноты.

.