Название детских прививок: Календарь прививок — Детский медицинский центр

1. Войдите в MyChart.
2. Нажмите «Посещения» в верхней левой панели навигации, затем «Назначить встречу».
3. Найдите «Расскажите, почему вы пришли». Нажмите «Вакцина от COVID-19».
4. Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место, дату и время вакцинации.

Если вы не видите доступных встреч, проверьте еще раз в ближайшие дни. Мы будем обновлять MyChart по мере поступления вакцин.

Если у вас или вашего ребенка нет MyChart, вы можете зарегистрироваться и запросить доступ к записям вашего ребенка.

Расписание по телефону

Звоните по телефону 443-997-1875 с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:00.

Центры вакцинации детей

Мобильные клиники

В большинстве мест приветствуются безвизовые.

• Лица в возрасте 12–17 лет могут пройти вакцинацию или ревакцинацию только при наличии у нас вакцины для взрослых Pfizer-BioNTech (30 мкг).
• Дети в возрасте 5–11 лет могут быть вакцинированы только при наличии у нас педиатрической вакцины Pfizer-BioNTech (доза 10 мкг).
• Люди в возрасте 5 лет и старше с ослабленным иммунитетом имеют право на получение дополнительной дозы вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19.
• Детям в возрасте от 5 до 11 лет, полностью привитым и не страдающим иммуносупрессией, в настоящее время ревакцинация не разрешена.

*  Только для клиник вакцинации Port Discovery: доза 1 и 2, запишитесь на прием.  Бустер, запись не требуется. Узнать больше.

Государственный центр по размещению вакцины против COVID

Государственный центр по адресу 300 West Preston Street, к северу от района Маунт-Вернон в Балтиморе, служит центром вакцинации против COVID, которым управляет BCCFH — Целевая группа по COVID, совместная операция Университета Мэриленда. Медицинская система и медицина Джонса Хопкинса.

Этот центр штата занял место конференц-центра Балтимора, который в настоящее время закрыт.

Для лиц в возрасте от 5 до 11 лет вакцины будут доступны только по предварительной записи, пока запасы не закончатся . Посетите umms.org/bccvaccine, чтобы записаться на прием и посмотреть дополнительные даты на следующую неделю. Прогулочные вакцины будут доступны для лиц в возрасте 12 лет и старше.

В этом месте будут проходить вакцинацию лица в возрасте 5 лет и старше. Запись на детские прививки крайне ограничена.

Детская вакцинация (от 5 до 11 лет):
Доза 1 и 2: требуется плановое посещение.

Прививки для взрослых (старше 12 лет):
Доза 1: требуется плановое посещение.

Дозы 2 и 3/Усилитель: необходимы запланированные приемы. Johns Hopkins Medicine имеет ограниченное количество повторных назначений.

Вакцины доступны по этому адресу : Pfizer-BioNTech

Примечание: Пожалуйста, внимательно прочитайте приведенную ниже таблицу, чтобы определить, в какие дни JHOC будет предлагать вакцину для детей (возраст 5–11 лет) и в какие даты будет предлагаться вакцина для взрослых. (возраст 12+).

График работы клиники: Понедельник — пятница, 12:30 — 15:30.

Обновлено: 4 марта 2022 г.  

Вакцины против COVID-19 для детей от 5 до 11 лет

английский |繁體中文 |简体中文 | французский | ਪੰਜਾਬੀ | فارسی | тагальский | 한국어 | испанский | عربى | Тионг Вьет |日本語 | номер

Последнее обновление: 25 февраля 2022 г.

Получите первую дозу для вашего ребенка

Безопасность вакцин и приемлемость

Министерство здравоохранения Канады одобрило мРНК-вакцину Pfizer-BioNTech Comirnaty для детей в возрасте от 5 до 11 лет.Все вакцины против COVID-19 для взрослых и детей проходят один и тот же процесс рассмотрения и утверждения.

Как и все вакцины против COVID-19 в Канаде, вакцины для детей бесплатны, безопасны и эффективны. Когда вы вакцинируете своего ребенка, вы защищаете его от тяжелого заболевания COVID-19 и снижаете распространение инфекции в вашем сообществе.

Дозировка детской мРНК-вакцины Pfizer

В мРНК-вакцине Pfizer для детей используется меньшая доза той же вакцины, что и для молодежи и взрослых.

Детям нужна меньшая доза вакцины, чтобы получить такую ​​же защиту от COVID-19.

Если вашему ребенку в 2022 году исполнится 12 лет, вы можете подождать и сделать прививку полной дозой для молодежи и взрослых.

Право на участие основано на дате рождения

Право на участие зависит от даты рождения вашего ребенка. Они должны быть 5 лет или старше, чтобы получить вакцину.

Примеры правомочности

Дата рождения ребенка – 13 сентября 2016 года.Сейчас они имеют право.

Дата рождения ребенка – 2 июля 2017 года. Он имеет право на участие 2 июля 2022 года.

Согласие требуется для каждого ребенка

Дайте согласие на назначении вакцинации

Для получения вакцины против COVID-19 детям в возрасте от 5 до 11 лет требуется согласие.

Согласие на ребенка может дать:

• Родитель, законный опекун или приемный родитель
• Опекуны, такие как бабушка или дедушка или родственник

Только 1 родитель, законный опекун   или приемный родитель должен дать согласие. Вас попросят дать согласие в клинике.

У меня есть вопросы о родительском согласии

Родители, живущие раздельно, разведенные или не проживающие вместе

Если родители разведены, проживают раздельно или никогда не жили вместе и не согласны на вакцинацию своего ребенка, родитель, желающий сделать прививку своему ребенку, должен:
 

1. Быть опекуном ребенка в соответствии с Законом о семье
   и
2. Иметь родительскую ответственность, связанную с предоставлением или отказом в согласии на медицинское и связанное со здоровьем лечение

Родители, которые не живут вместе, могут иметь письменное соглашение или постановление суда, в котором указано, несут ли один или все родители родительские обязанности.Родители, которые не уверены, могут захотеть получить юридическую консультацию по поводу своей ситуации.

По решению суда опекунство может быть назначено взрослому, не являющемуся родителем.

В этих обстоятельствах, если это лицо также несет родительскую ответственность за предоставление или отказ в согласии на медицинское и связанное со здоровьем лечение, оно может дать согласие на вакцину.

Дети, находящиеся под временным распоряжением, промежуточным уходом, добровольным соглашением или приказом о выходе из-под опеки

Родитель или законный опекун, посоветовавшись с социальным работником своего ребенка, решает, следует ли вакцинировать его ребенка.

Есть 2 варианта регистрации:

• Родитель или законный опекун может зарегистрировать своего ребенка
• Социальный работник ребенка может зарегистрировать ребенка с согласия родителя или законного опекуна

Постоянная передача под стражу (54.1/54.01)

Поставщики услуг по уходу являются законными опекунами и могут дать согласие.

Дети, находящиеся под постановлением о продолжении опеки (CCO)

 Социальный работник ребенка может дать устное согласие приемному родителю или опекуну.

Затем приемный родитель или опекун может зарегистрировать ребенка и отвести его на прием к вакцинации.

Если у вас есть вопросы, вы всегда можете обратиться в местный офис MCF.

Отгул

Ваш работодатель должен разрешить вам взять отпуск по охране труда, чтобы отвезти вашего ребенка на вакцинацию против COVID-19. Вы не можете потерять работу из-за этого отпуска.

При необходимости вы можете перенести встречу онлайн.

Попросите друга или члена семьи взять вашего ребенка

Если вы не можете отвести ребенка на прием к врачу, вы можете уполномочить другого взрослого дать согласие.

Для этого  необходимо предоставить письменную записку, содержащую:

• Имя родителя/законного опекуна , который передает свои полномочия другому взрослому
• Имя ребенка
• Дата рождения ребенка
• Имя взрослого, которому предоставлено право давать согласие
• Подпись родителя/законного опекуна, передающего свои полномочия другому взрослому
• Дата подписания записки
• Контактная информация родителя/законного опекуна

Зарегистрируйте своего ребенка для получения дозы 1

Зарегистрировать ребенка очень просто. Это та же система регистрации, которую вы использовали для вакцинации.

Самый быстрый вариант: Онлайн

Чтобы зарегистрироваться онлайн, вы должны предоставить:

• Имя и фамилия ребенка
• Дата рождения ребенка
• Почтовый индекс основного места жительства ребенка
• Личный номер здоровья ребенка (PHN)
• Адрес электронной почты, который регулярно проверяется или Номер телефона, на который можно получать текстовые сообщения

Зарегистрируйтесь онлайн Это займет 2 минуты

Другие варианты регистрации и бронирования

Вы можете зарегистрироваться лично во всех офисах Service BC.

Часы работы зависят от местоположения. Проверьте, прежде чем идти.

Каждый ребенок может пройти вакцинацию, даже если у него нет PHN или других документов.  

Не имеет значения, является ли ваш ребенок гражданином Канады или нет. Вся информация будет храниться в тайне и никогда не будет передана другим агентствам или государственным органам.

Запишитесь на лучший прием для вашего ребенка

После регистрации вам будет предложено записаться на прием.Запись онлайн или по телефону проста, удобна и гарантирует вашу вакцинацию в клинике. Органы здравоохранения работают в клиниках, ориентированных на детей, с продленным графиком работы после школы и по вечерам.

Вы можете привести своего ребенка на вакцинацию, когда получите бустерную дозу. У вас обоих должна быть назначена встреча.

Если у вас несколько детей, каждому из них необходимо записаться на прием

Вы можете взять на прививку более 1 ребенка одновременно. Каждому из них необходимо записаться на прием в один и тот же день и в одну и ту же клинику, но приемы не обязательно должны быть в одно и то же время.Вы можете прибыть в клинику в любое забронированное вами время, и все члены семьи будут вакцинированы одновременно.

Например, если у вас есть 2 детей, которых вы хотели бы привить после школы 16 декабря:

• Запись на 1 встречу на 16:30 16 декабря
• Запись на повторный прием в любое доступное время в той же клинике 16 декабря
• Отведите обоих детей на встречу в 15:30

Что вас ожидает на приеме у вашего ребенка

Рассчитывайте провести в клинике с ребенком в общей сложности от 30 до 60 минут.

Прибыть подготовленным

Подготовьте ребенка к встрече:

• Поговорите со своим ребенком до вашего приезда о вакцинации
• Принесите удостоверение личности и подтверждение бронирования
• Им нужно надеть рубашку с короткими рукавами, а вам обоим нужно надеть маску
• Им не нужно поститься. Питьевая вода приветствуется

Получение выстрела

Мы хотим, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя комфортно:

• Вас и вашего ребенка встретит медсестра или практикующий врач. Вы оба можете задавать вопросы
• Во время съемки используйте отвлекающие факторы, такие как головоломки, видео или разговоры
• Выстрел занимает всего несколько секунд. Он будет щипать или немного протыкать
• После выстрела подождите в наблюдательной зоне около 15 минут

После назначения вакцины

Как и у взрослых и подростков, у вашего ребенка могут возникнуть побочные эффекты после вакцинации.

Время введения дозы 2

Чтобы получить наиболее эффективную защиту от серьезных случаев COVID-19, вашему ребенку необходимо две дозы вакцины. Вторая доза будет предложена через 8 недель или более после первой дозы.

Вы получите приглашение в текстовом сообщении, по электронной почте или по телефону, чтобы записаться на прием второй дозы вашего ребенка. Как и при первой встрече, вы выбираете место, дату и время.

Дети с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени

У детей с ослабленной иммунной системой от умеренной до тяжелой обычно будет более низкий ответ антител после двух доз вакцины против COVID-19. Третья доза помогает создать антитела, необходимые для защиты от COVID-19.

Трансплантат

• Вашему ребенку была проведена трансплантация паренхиматозных органов (сердце, легкие, печень, почки, поджелудочная железа или островковые клетки, кишечник или их комбинация)

Рак

• В течение последнего года ваш ребенок получал системное лечение гематологического злокачественного новообразования, в том числе анти-CD20 или другие препараты, снижающие уровень В-лимфоцитов
• За последние два года ваш ребенок перенес трансплантацию костного мозга, стволовых клеток, CAR-T или все еще принимает иммунодепрессанты
• За последние 6 месяцев ваш ребенок получал системную противораковую терапию по поводу солидных опухолей, включая, помимо прочего:
  • Цитотоксическая химиотерапия
  • Молекулярная таргетная терапия
  • Иммунотерапия
  • Моноклональные антитела
  • Вещества, модифицирующие кость, применяемые при метастатическом заболевании
  • Стероиды в высоких дозах (например,g эквивалентно >20 мг/день в течение более 1 месяца, но исключая пациентов, получающих только гормональную или модифицирующую костную ткань терапию в адъювантном режиме)
• За последние 3 месяца ваш ребенок получал или получает лучевую терапию по поводу рака

Дети, чья иммунная система поражена иммуносупрессивной терапией, которую они принимают

Ваш ребенок принимает высокие дозы стероидов или других лекарств, подавляющих иммунную систему. Есть много хронических заболеваний, которые могут потребовать от вашего ребенка приема этих лекарств. Важное значение имеет время, когда ваш ребенок в последний раз принимал лекарство. Тщательно рассмотрите время (или даты) при просмотре списка.
 

• Лечение, полученное за последний год:
  • Анти-CD20 или аналогичные препараты:
    ритуксимаб, окрелизумаб, офатумумаб, обинутузумаб, ибритумомаб, тозитумомаб
  • Вещества, разрушающие В-клетки, или аналогичные вещества:
    эпратузумаб, MEDI-551, белимумаб, BR3-Fc, AMG-623, атацицепт, анти-BR3, алемтузумаб
• Лечение, полученное за последние 3 месяца:
  • Биологические агенты:
    абатацепт, адалимумаб, анакинра, бенрализумаб, бродалумаб, канакинумаб, цертолизумаб, дупилумаб, этанерцепт, голимумаб, гуселкумаб, инфликсимаб, продукты интерферона (альфа, бета и пегилированные формы), иксекизумаб, меполизумаб, натализумаб, натализумаб резилизумаб, рисанкизумаб, сарилумаб, секукинумаб, тилдракизумаб, тоцилизумаб, устекинумаб или ведолизумаб
  • Пероральные иммунодепрессанты:
    азатиоприн, барицитиниб, циклофосфамид, циклоспорин, лефлуномид, диметилфумерат, эверолимус, финголимод, микофенолат, сипонимод, сиролимус, такролимус, тофацитиниб, упадацитиниб, метотрексат, дексаметазон, гидрокортизон-6-90-флуномид, метилпреднизолид
  • Стероиды перорально или инъекционно в течение >14 дней:
    дексаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон или эквиваленты доз преднизолона (т. д., лица, получающие ≥20 мг в день или ≥2 мг/кг в день, если масса тела <10 кг)
  • Иммунодепрессивные инфузии/инъекции:
    кладрибин, циклофосфамид, глатирамер, метотрексат
  • Интермиттирующие высокие дозы стероидов, вводимые для подавления иммунитета перед внутривенным заместительным лечением ферментами

Заболевания почек/почки

• Ваш ребенок находится на диализе (гемодиализе или перитонеальном диализе)
• У вашего ребенка 5-я стадия хронической болезни почек (рСКФ <15 мл/мин)
• У вашего ребенка гломерулонефрит, и он получает лечение стероидами

Другие иммунодефициты

• У вашего ребенка первичный иммунодефицит, диагностированный детским иммунологом
• У вашего ребенка в анамнезе имеется заболевание, определяющее СПИД, или ВИЧ-инфекция с:
  • Предшествующее количество CD4 ≤ 200/мм3
  • Предыдущая фракция CD4 ≤ 15%
  • Любая определяемая вирусная нагрузка в плазме за последний год

Провинциальная система вакцинации свяжется с вами по поводу того, как и когда заказать третью дозу для вашего ребенка, примерно через 4 недели после того, как он получит вторую дозу.

• Если вы выбрали электронную почту или SMS, вам будет отправлена ​​ссылка для записи на прием онлайн
• Если вы попросили, чтобы с вами связались по телефону, сотрудник колл-центра позвонит вам, чтобы записаться на прием

Если вы считаете, что ваш ребенок соответствует критериям, но с вами не связались, свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг.

Материалы для детей

Очень важно поговорить с ребенком о COVID-19 и сделать прививку.

Полноцветный комикс

Вы можете прочитать комикс «Вакцина-супергерой» вместе с ребенком до встречи с ним.

Комикс в цвете

Вы можете распечатать и раскрасить этот комикс вместе с ребенком до встречи с ним.

Цветной герб

Ваш ребенок может раскрасить свой герб супергероя для вакцинации.

Детям не нужно предъявлять справку о вакцинации

Детям до 12 лет не нужно предъявлять справку о вакцинации:

Мне нужна помощь

Мы рекомендуем вам поговорить с врачом или фармацевтом. Они могут ответить на вопросы о вакцине.

Вы также можете позвонить в HealthLink BC, чтобы поговорить с медсестрой.

Звоните: 8-1-1 | Семь дней в неделю, 24 часа в сутки, переводчики доступны

Телефон для глухих: наберите 711

(VRS) предоставляет бесплатный сурдоперевод для зарегистрированных глухих, слабослышащих или людей с нарушениями речи.

Доверие к вакцинации и отказ родителей/отсрочка вакцинации детей раннего возраста

Аннотация

Цель

Чтобы поддержать усилия по преодолению нерешительности родителей в отношении вакцинации детей в раннем возрасте, мы попытались подтвердить Шкалу уверенности в вакцинации, используя данные из большой популяционной выборки U.С. родители.

Методы

Мы использовали взвешенные данные 9 354 родителей, принявших участие в Национальном обзоре иммунизации 2011 года. Родители сообщили об истории иммунизации ребенка в возрасте от 19 до 35 месяцев в их домохозяйствах. Медицинские работники затем проверили прививочный статус детей для вакцин, включая вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), ветряной оспы и сезонного гриппа. Мы использовали отдельные многопараметрические модели логистической регрессии для оценки связи между средними баллами родителей по шкале доверия к вакцинации из 8 пунктов и отказом от вакцины, задержкой вакцинации и статусом вакцинации.

Результаты

Значительное меньшинство родителей сообщили об отказе от вакцинации (15%) или о задержке вакцинации (27%). Уверенность в вакцинации была отрицательно связана с отказом от какой-либо вакцины (отношение шансов [ОШ] = 0,58, 95% доверительный интервал [ДИ], 0,54–0,63), а также с отказом, в частности, от вакцин MMR, ветряной оспы и гриппа. Отрицательная связь между уверенностью в вакцинации и показателями задержки вакцинации была более умеренной, включая задержку любой вакцины (ОШ = 0,81, 95% ДИ, 0.76–0,86). Уверенность в вакцинации была положительно связана с получением вакцин, в том числе вакцин MMR (OR = 1,53, 95% ДИ, 1,40–1,68), ветряной оспы (OR = 1,54, 95% CI, 1,42–1,66) и вакцин против гриппа (OR = 1,32, 95). % ДИ, 1,23–1,42).

Выводы

Доверие к вакцинации постоянно ассоциировалось с поведением детей в отношении вакцинации в раннем возрасте при использовании нескольких типов вакцин. Наши результаты поддерживают расширение применения Шкалы доверия к вакцинации для измерения убеждений родителей маленьких детей в отношении вакцинации.

Образец цитирования: Гилки М.Б., Макри А.Л., Магнус Б.Е., Райтер П.Л., Демпси А.Ф., Брюэр Н.Т. (2016) Доверие к вакцинации и родительский отказ/задержка прививок в раннем детстве. ПЛОС ОДИН 11(7): е0159087. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0159087

Редактор: Anne C. Moore, University College Cork, IRELAND

Получено: 15 января 2016 г.; Принято: 27 июня 2016 г .; Опубликовано: 8 июля 2016 г.

Авторские права: © 2016 Gilkey et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Из-за ограничений NCHS, направленных на обеспечение конфиденциальности участников, у нас нет доступа к набору данных. Тем не менее, исследователи, желающие использовать данные NIS, могут обратиться в Центр данных исследований NCHS (http://www.cdc.gov/rdc/), чтобы заполнить заявку и получить одобрение этики.После утверждения данные NIS доступны всем заинтересованным исследователям.

Финансирование: Это исследование было поддержано: 1. Премией академической педиатрической ассоциации для молодых исследователей (без номера награды, для MG, https://www.academicpeds.org/research/research_YIA_APA.cfm) 2. Национальным раком Institute (R25 CA57726 to MG, K22 CA186979 to MG, http://www.cancer.gov/) Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы этой рукописи имеют следующие конкурирующие интересы. PR получил гранты, связанные с вакциной против ВПЧ, от Merck Sharp & Dohme Corp. и от организации Cervical Cancer-Free America, финансирование которой поступило из неограниченного образовательного гранта от GlaxoSmithKline. AD входит в состав консультативных советов Merck и Pfizer, но не получает финансирования исследований от этих компаний. NB получала гранты, связанные с вакциной против ВПЧ, от GlaxoSmithKline и Merck или входила в состав консультативных советов.MG, BM и ALM не раскрывают информацию. Это не меняет приверженности авторов политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Введение

С января 2014 г. по июнь 2015 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний задокументировали более 800 случаев кори в Соединенных Штатах, включая группу из 117 случаев, связанных с парком развлечений в Калифорнии [1]. Широко разрекламированная «вспышка в Диснейленде» привлекла внимание страны к росту заболеваемости корью в частности, а также к проблеме нерешительности родителей вакцинировать своих детей против инфекционных заболеваний в целом [2]. На сегодняшний день исследования в области общественного здравоохранения в значительной степени подтверждают утверждения, сделанные в популярной прессе, о том, что доверие родителей к плановой вакцинации в последние годы подорвалось, что привело к отказу от вакцины и ее задержке [3–6]. Доказательства этой тенденции косвенно поступают из нескольких источников, в том числе из исследований, которые показывают, что родители чаще просят об освобождении от требований для поступления в школу для вакцинации и что медицинские работники воспринимают отказ родителей от вакцины как более распространенный, чем в прошлом [3-6]. Однако ни отказ от прививок, ни задержка с прививками, ни глубинные опасения, которые мотивируют такое поведение, не оцениваются в плановом порядке в рамках Национального обследования по иммунизации или других текущих широкомасштабных усилий по эпиднадзору.По этой причине наши возможности для более прямой количественной оценки изменений в распространенности нерешительности в отношении вакцин ограничены.

Эксперты в области общественного здравоохранения, в том числе Национальный консультативный комитет по вакцинам (NVAC), подчеркнули необходимость устранения этого пробела посредством дополнительных исследований отказов от вакцин и задержек [7]. В недавнем отчете Рабочая группа NVAC по доверию к вакцине уделила особое внимание разработке надежных и надежных мер для оценки убеждений родителей и других детерминант отказа от вакцинации [7].С этой целью мы разработали шкалу доверия к вакцинации, состоящую из 8 пунктов и трех факторов, которая измеряет убеждения, связанные с предполагаемой пользой вакцинации, предполагаемым вредом вакцинации и доверием к поставщикам вакцин [8]. Первоначально мы создали нашу шкалу для оценки убеждений родителей, связанных с вакцинацией подростков, и в предыдущем проверочном исследовании мы обнаружили, что средние баллы родителей по Шкале уверенности в вакцинации были последовательно связаны с отказом от вакцины и статусом вакцинации для вакцин подростковой платформы, включая менингококковую и вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) [9]. Этот успех повышает вероятность того, что модифицированная версия нашей шкалы может быть полезна для оценки представлений о вакцинации, связанных с вакцинами для детей раннего возраста, включая вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Чтобы изучить этот вопрос, мы провели второе проверочное исследование Шкалы уверенности в вакцинации. Используя данные репрезентативной в национальном масштабе выборки родителей, мы попытались оценить связь между уверенностью в вакцинации и отказом от нее, задержкой вакцинации и статусом вакцинации для вакцин, введенных в раннем детстве.Расширяя область применения нашей шкалы, включив в нее вакцинацию детей в раннем возрасте, это исследование направлено на поддержку текущих усилий, направленных на то, чтобы понять и повысить доверие населения к вакцинации, чтобы уменьшить отказ от вакцины и задержки на протяжении всей жизни.

Методы

Участники и источник данных

Данные получены из Национального обследования иммунизации 2011 года (НИС). Как указывалось ранее, НИС представляет собой обследование населения, ежегодно проводимое Центрами по контролю и профилактике заболеваний с основной целью оценки статуса вакцинации детей; в 2011 г. в опрос также были включены вопросы для оценки убеждений родителей в отношении вакцинации [10].На первом этапе сбора данных вероятностная выборка родителей и опекунов участвовала в опросе по стационарным или сотовым телефонам; цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить историю иммунизации случайно выбранного ребенка в возрасте от 19 до 35 месяцев в домашнем хозяйстве. (Чтобы упростить отчетность, мы далее именуем респондентов «родителями».) Для тех родителей, которые дали согласие, второй этап сбора данных включал опрос по почте, рассылаемый поставщикам детских вакцин; Цель этого исследования заключалась в оценке статуса вакцинации детей с использованием медицинских карт.

Доля ответивших в опросе домохозяйств ННГ 2011 года составила 62% для выборки со стационарными телефонами и 25% для выборки с сотовыми телефонами [11]. По выборке поставщики предоставили адекватные данные для 72% всех респондентов. Мы собрали нашу аналитическую выборку из 12 580 родителей с адекватными данными о вакцинации, подтвержденными поставщиком медицинских услуг, которые заполнили «Модуль родительских опасений», специальный набор вопросов, включенный в НИШ 2011 года. Мы исключили родителей, у которых отсутствовали данные о переменных, связанных с убеждениями или поведением в отношении вакцинации (n = 2461), или которые заполняли анкету не на английском языке (n = 765).Наша окончательная аналитическая выборка состояла из оставшихся 9354 родителей.

Совет по этике научных исследований Национального центра статистики здравоохранения (NCHS) утвердил сбор данных для НИС за 2011 год. Анализ обезличенных данных опроса не подпадает под действие федеральных правил защиты участников исследований. Мы получили доступ к данным из модуля Parental Concerns Module через исследовательский центр данных NCHS, поскольку эти ограниченные переменные не включены в общедоступный набор данных. Анализ данных с ограниченным доступом через исследовательский центр данных NCHS был одобрен Советом по этике NCHS. Институциональный наблюдательный совет Университета Северной Каролины решил, что это исследование не подлежит дальнейшему рассмотрению.

Меры

Модуль NIS Parental Concerns Module 2011 г. оценивал мнение родителей о вакцинации с помощью пунктов опроса, в которых использовалась 11-балльная шкала ответов от 0 («полностью не согласен») до 10 («полностью согласен»). Модуль включал пункты, соответствующие 8 пунктам из 2010 NIS-Teen, которые мы использовали для разработки Шкалы уверенности в вакцинации в предыдущем исследовании, с той разницей, что пункты NIS-Teen относились к «подросткам», а пункты NIS относились к «детям». [8].Полученная шкала состояла из факторов, оценивающих воспринимаемые преимущества вакцинации подростков (то есть «Польза», α = 0,78), предполагаемый вред («Вред», α = 0,56) и доверие к поставщикам медицинских услуг («Доверие», α = 0,55). (Рисунок 1). Чтобы оценить общую уверенность, мы рассчитали средние баллы по шкале для каждого родителя, усредняя ответы по всем 8 пунктам после обратного кодирования негативных убеждений в факторе вреда. Полученные баллы имели возможный диапазон от 0 до 10, причем более высокие баллы указывали на более позитивное отношение к вакцинации.Затем мы рассчитали средние баллы для факторов «Польза», «Вред» (без обратного кодирования) и «Доверие», усредняя ответы на вопросы по каждому фактору.

Модуль «Родительские опасения» также оценивал отказ родителей и задержку прививок в раннем детстве. Опрос оценивал историю любого отказа от вакцины с помощью одного пункта: «Было ли когда-нибудь время, когда вы отказывались или решили не делать прививку [ИМЯ РЕБЕНКА]?» Для тех, кто сообщил об отказе, в отдельных пунктах с вариантами ответа «да/нет» оценивали, отказывались ли родители от конкретных вакцин, включая корь/корь-паротит-краснуху/КПК; ветряная оспа/ветряная оспа; и сезонный грипп/прививка от гриппа/назальный спрей от гриппа/FluMist. В ходе опроса также оценивалась история любых задержек с вакцинацией: «Было ли когда-нибудь время, когда вы откладывали или откладывали вакцинацию [ИМЯ РЕБЕНКА]?» Для тех, кто сообщил о какой-либо задержке, родители сообщили, какие вакцины они отложили в отношении отказа от вакцины. В заданиях на отказ и опоздание использовались варианты ответов да/нет.

В ходе обследования домохозяйств 2011 г. в ННГ оценивались демографические характеристики, включая возраст, пол и расовую/этническую принадлежность ребенка (таблица 1). Аналитики NCHS использовали демографические данные для определения права детей на участие в программе «Вакцины для детей» (VFC), которая предоставляет бесплатные вакцины детям, чьи семьи имеют ограниченную платежеспособность [12].Респонденты опроса указали свое отношение к ребенку, возраст и уровень образования матери ребенка, а также годовой доход и географическое положение домохозяйства.

В ходе опроса поставщиков ННГ 2011 г. оценивался прививочный статус ребенка в отношении вакцин, включенных в план плановой иммунизации. Поставщики медицинских услуг использовали медицинские записи, чтобы указать даты, когда ребенок получил дозы вакцины, а затем аналитики NCHS определили, был ли ребенок в возрасте 36 месяцев привит в отношении прививок, включая ≥1 дозу вакцины MMR, ≥1 дозу вакцины против ветряной оспы и ≥1 доза вакцин против сезонного гриппа [10,11].NCHS также сообщила, были ли дети в курсе комбинированной серии 4:3:1:-:3:1:4, которая включала ≥4 доз противостолбнячной вакцины, ≥3 доз вакцины против полиомиелита, ≥1 дозы коревой вакцины, ≥3 доз гепатита В, ≥1 дозы вакцины против ветряной оспы и ≥4 доз пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ). Как указано прочерком (-), эта серия исключила Haemophilus influenzae типа b (Hib) из-за нехватки этой вакцины в течение периода исследования.

Статистический анализ

Чтобы исследовать взаимосвязь между общей уверенностью в вакцинации и поведением в отношении вакцинации, мы использовали отдельные модели логистической регрессии для оценки связи между средними баллами по шкале уверенности в вакцинации и отказом от вакцины и задержкой. Мы изучили эти результаты для любой вакцины, а также специально для вакцин MMR, ветряной оспы и гриппа. Мы также использовали логистическую регрессию для оценки связи между средними баллами по шкале и статусом вакцинации для комбинированной серии, а также для вакцин MMR, ветряной оспы и гриппа по отдельности. Чтобы изучить относительное влияние каждого масштабного фактора, мы повторно запустили модели логистической регрессии, используя все три фактора вместо одной общей шкалы. Модели учитывали три демографических фактора, которые, как показывают предыдущие исследования, связаны с отказом от вакцины или задержкой вакцинации: расовая/этническая принадлежность ребенка, уровень образования матери и годовой доход домохозяйства [13–14].

В нашем анализе использовались весовые коэффициенты опроса, разработанные аналитиками NCHS для получения национальных репрезентативных оценок. Мы сообщаем необработанные частоты и средневзвешенные значения, проценты и отношения шансов. Все статистические тесты, проведенные в SAS 9. 3 (Кэри, Северная Каролина), были двухсторонними с критической альфой 0,05.

Результаты

Характеристики образца

Родители сообщили о примерно равном количестве детей мужского пола (53%) и женского пола (47%) (Таблица 1). Большинство детей были неиспаноязычными белыми (61%), неиспаноязычными черными (14%) или латиноамериканцами (15%).Почти половина из них имели право на участие в программе «Вакцины для детей» (45%). Около трех четвертей родителей были матерями или опекунами (78%). Значительное меньшинство родителей имели среднее или низкое образование (39%) или жили за чертой бедности (29%).

Уверенность в вакцинации

Родители сообщили о высоком уровне уверенности в вакцинации. Средний балл по полной шкале из 8 пунктов составил 8,30 (стандартная ошибка [SE] = 0,03). Среднее значение факторной оценки составило 8,72 (SE = 0,03) для преимуществ, 3.58 (SE = 0,05) для вреда (без обратного кодирования) и 9,34 (SE = 0,03) для доверия.

Проверка весов

Отказ от вакцинации.

Пятнадцать процентов родителей сообщили об отказе от какой-либо вакцины для своего ребенка, при этом отказ от конкретных вакцин составил 3% для MMR, 3% для ветряной оспы и 10% для гриппа (Таблица 2). Общая уверенность в вакцинации была отрицательно связана с отказом от любой вакцины, так что увеличение среднего значения шкалы на один пункт соответствовало снижению вероятности отказа на 42% (отношение шансов [ОШ] = 0.58, 95% доверительный интервал [ДИ], 0,54–0,63). Уверенность в вакцинации также отрицательно ассоциировалась с отказом от вакцин MMR, ветряной оспы и гриппа.

В моделях, включавших три фактора по отдельности, фактор «Преимущества» наиболее сильно ассоциировался с отказом от любой вакцины (ОШ = 0,73, 95% ДИ, 0,68–0,78), а также с отказом от вакцин MMR, ветряной оспы и гриппа. конкретно. Фактор Хармса был менее сильно связан с отказом от какой-либо вакцины (ОШ = 1,19, 95% ДИ, 1,19).15–1.24), а также при отказе от вакцин MMR, ветряной оспы и гриппа. Доверие не было связано с отказом от какой-либо вакцины, но положительно ассоциировалось с отказом от вакцин MMR и ветряной оспы, вопреки нашим ожиданиям.

Задержка вакцинации

Двадцать семь процентов родителей сообщили о задержке вакцинации своего ребенка, при этом задержка со специфическими вакцинами составила 8% для MMR, 7% для ветряной оспы и 11% для гриппа (таблица 3). В моделях, использующих полную шкалу из 8 пунктов, уверенность в вакцинации была отрицательно связана с задержкой любой вакцины (ОШ = 0.81, 95% ДИ, 0,76–0,86), а также с задержкой введения вакцин MMR, ветряной оспы и гриппа.

В моделях с использованием трех факторов «Преимущества» снова продемонстрировали самую сильную связь с задержкой любой вакцины (ОШ = 0,83, 95% ДИ, 0,87–0,99), а также с задержкой вакцин MMR, ветряной оспы и гриппа. Фактор Хармса был положительно связан с любой задержкой вакцинации (ОШ = 1,08, 95% ДИ, 1,05–1,12), а также с задержкой введения вакцин MMR, ветряной оспы и гриппа. Доверие не было связано ни с одной из четырех мер задержки вакцинации.

Прививочный статус.

Семьдесят четыре процента детей были в курсе комбинированной серии вакцин, при этом охват конкретной вакциной составил 91% для MMR, 91% для ветряной оспы и 35% для гриппа (Таблица 4). В моделях, использующих полную шкалу из 8 пунктов, достоверность вакцинации была положительно связана с охватом комбинированной серии (ОШ = 1,35, 95% ДИ, 1,27–1,44), а также с охватом вакцинами MMR, ветряной оспы и гриппа.

В моделях, использующих три фактора, Выгоды были положительно связаны с охватом комбинированного ряда (ОШ = 1.16, 95% ДИ, 1,09–1,23), а также охват вакцинами MMR, ветряной оспы и гриппа. Фактор вреда был отрицательно связан с охватом комбинированной серии (ОШ = 0,93, 95% ДИ, 0,90, 0,96), а также с охватом вакцинами MMR, ветряной оспы и гриппа. Доверие было связано с охватом только комбинированной серии (ОШ = 1,08, 95% ДИ, 1,01–1,17).

Обсуждение

Используя данные большой, репрезентативной в национальном масштабе выборки родителей, мы обнаружили, что уверенность в вакцинации устойчиво связана с поведением, связанным с вакцинацией в раннем детстве.Средние баллы по Шкале уверенности в вакцинации были наиболее тесно связаны с показателями отказа от вакцины, при этом увеличение среднего балла на один пункт соответствовало снижению вероятности отказа в диапазоне от 42% для любой вакцины до 61% для MMR. Хотя мы определили аналогичную картину результатов в предыдущем исследовании, посвященном вакцинам для подростков [9], связь между средними баллами по шкале и показателями отказа от вакцины была больше по величине для вакцин для детей раннего возраста, которые были в центре внимания настоящего исследования.Эти данные свидетельствуют о том, что уверенность в вакцинации может быть особенно важной для родителей маленьких детей, которые сталкиваются с относительно частыми решениями о том, принимать или не принимать вакцинацию [13–17].

В дополнение к отказу от вакцинации мы обнаружили, что уверенность в вакцинации постоянно связана с показателями задержки вакцинации и статусом вакцинации. Каждое увеличение среднего балла по шкале на один балл ассоциировалось со снижением вероятности задержки в пределах от 19% для любой вакцины до 33% для вакцины против ветряной оспы.И здесь наша шкала оказалась более эффективной для вакцин для детей раннего возраста, чем для вакцин для подростков, поскольку наше предыдущее исследование показало, что оценки по шкале лишь слабо и непоследовательно связаны с задержкой вакцинации подростков [9]. В случае прививочного статуса каждое увеличение среднего балла по шкале на один пункт было связано с улучшением шансов вакцинации в диапазоне от 32% для вакцины против гриппа до 54% ​​для вакцины против ветряной оспы. Эти данные о статусе вакцинации детей в раннем возрасте сопоставимы с ассоциациями, которые мы наблюдали в нашем предыдущем исследовании вакцин для подростков [9].

Когда мы изучили эффективность отдельных факторов в рамках нашей шкалы, мы обнаружили, что по нашим показателям отказа, отсрочки и статуса вакцинации фактор «Польза» был наиболее тесно связан с поведением в отношении вакцинации. Как и в нашем предыдущем исследовании [9], наши результаты показывают, что пункты «Выгоды» представляют собой возможную «краткую форму» нашей шкалы. Фактор Вреда также был связан с этими мерами, хотя и несколько менее сильно. Эти результаты согласуются с хорошо зарекомендовавшей себя литературой о модели убеждений в отношении здоровья, которая документирует влияние предполагаемых рисков и преимуществ на поведение вакцинации [13,18–19]. В отличие от «Пользы и вреда», мы с удивлением обнаружили, что фактор «Доверие» был связан только с тремя показателями вакцинационного поведения, и в двух случаях эти ассоциации были не в ожидаемом направлении. Учитывая, в какой степени предыдущие исследования подчеркивали важность отношений между родителями и поставщиком медицинских услуг при принятии родителями решений, связанных с вакцинами [13, 20–22], наши результаты, вероятно, отражают недостатки нашей меры доверия. Например, наша мера была специфична для поставщиков медицинских услуг; доверие к другим организациям, таким как фармацевтические компании или государственные органы, также может иметь значение, как и доверие к самим вакцинам.Кроме того, высокое среднее значение для этой конструкции предполагает возможный эффект потолка, когда респонденты одобряли элементы доверия настолько высоко, что отсутствовали значимые вариации. Будущие исследования могут расширить настоящее исследование, разработав и оценив элементы, которые лучше отражают различия в отношении доверия родителей к поставщикам вакцин для своих детей или к системе здравоохранения в целом.

В целом, наши результаты убедительно подтверждают необходимость расширения применения Шкалы уверенности в вакцинации для измерения мнения родителей о вакцинации детей в раннем возрасте.В частности, мы ожидаем, что наша краткая шкала может дополнить существующие меры [23–26] для расширения наших возможностей по проведению эпиднадзора за недоверием к вакцинам, что является приоритетной целью Рабочей группы NVAC по доверию к вакцинам [7]. Точно так же нашу шкалу можно также использовать для оценки вмешательств, направленных на преодоление нерешительности в отношении вакцин, и для сегментирования аудитории, чтобы облегчить разработку и распространение сообщений, ориентированных на уровень уверенности родителей в вакцинации. Такая направленность важна, потому что информационные потребности родителей варьируются в зависимости от степени их беспокойства, связанного с вакцинами [27].Хотя Шкала уверенности в вакцинации может иметь клиническое применение в качестве инструмента скрининга для выявления родителей, подверженных риску отказа или задержки прививок в раннем детстве, потребуются дополнительные исследования для оценки эффективности использования нашей шкалы в качестве меры на индивидуальном и популяционном уровне.

Сильные стороны этого исследования включают проверку нашей шкалы в отношении отказа от прививок и отсрочки вакцинации, двух поведенческих моделей, которые более важны, чем только статус вакцинации, для понимания участия родителей в программах иммунизации.Это исследование также подкрепляется использованием данных NIS, крупного общенационального опроса родителей, который также предлагает данные о статусе вакцинации детей, предоставленные поставщиками. Ограничения этого исследования включают его поперечный дизайн, который ограничивает нашу способность установить направленность взаимосвязи между уверенностью в вакцинации и поведением. Будущие исследования могут основываться на настоящем исследовании путем проспективной оценки баллов по шкале доверия к вакцинации и последующего отказа или отсрочки вакцинации детей в раннем возрасте.Это исследование также было ограничено тем, что оно было сосредоточено на убеждениях родителей в отношении вакцинации. Хотя этот фокус служил основной цели исследования по проверке Шкалы уверенности в вакцинации, мы признаем, что другие факторы, такие как рекомендации медицинских работников и клинические системы отзывов пациентов и напоминаний, также являются важными факторами, определяющими охват вакцинацией детей раннего возраста [28–31].

В заключение, результаты этого исследования показывают, что уверенность в вакцинации тесно связана с поведением вакцинации в раннем детстве.Средние баллы родителей по шкале уверенности в вакцинации из 8 пунктов постоянно ассоциировались с отказом от вакцины, задержкой вакцинации и статусом вакцинации при различных прививках в раннем детстве. Действительно, хотя изначально мы разработали нашу шкалу для изучения мнений родителей о прививках для подростков, результаты этого исследования показывают, что наша мера еще более актуальна в контексте вакцинации детей в раннем возрасте. Потребуются дополнительные проспективные исследования, чтобы охарактеризовать причинно-следственные связи между уверенностью в вакцинации и поведением, но мы считаем, что настоящее исследование предлагает многообещающее использование Шкалы уверенности в вакцинации в качестве краткой меры убеждений в отношении вакцинации, связанных с нерешительностью в отношении вакцинации.Таким образом, наша шкала может предложить инструмент измерения для поддержки усилий общественного здравоохранения по укреплению доверия родителей к программам иммунизации, чтобы защитить отдельных лиц и сообщества от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Авторские взносы

Инициатива и разработка экспериментов: М. Г. Б. М. Н.Б. Проанализированы данные: MG BM NB. Написал статью: MG ALM BM PR AD NB.

Каталожные номера

1. 1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Случаи и вспышки кори.2015 г. Доступно: http://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html.
2. 2. Клеммонс Н.С., Гастанадуй П.А., Фибелькорн А.П., Редд С.Б., Уоллес Г.С. Корь — США, 4 января — 2 апреля 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64: 373–376. пмид:25879894
3. 3. Омер С.Б., Пан В.К., Хэлси Н.А., Стокли С., Моултон Л.Х., Навар А.М. и др. Немедицинские исключения из требований школьной иммунизации: светские тенденции и связь государственной политики с заболеваемостью коклюшем. ДЖАМА.2006; 296: 1757–1763. пмид:17032989
4. 4. Кемпе А., Дейли М.Ф., Макколи М.М., Крейн Л.А., Сух К.А., Кеннеди А.М. и др. Распространенность опасений родителей по поводу детских вакцин: опыт врачей первичного звена. Am J Prev Med. 2011; 40: 548–555. пмид:21496754
5. 5. Имдад А., Церенпунцаг Б., Блог Д.С., Хэлси Н.А., Истон Д.Э., Шоу Дж. Религиозные исключения для иммунизации и риск коклюша в штате Нью-Йорк, 2000–2011 гг. Педиатрия. 2013; 132: 37–43. пмид:23733795
6. 6.Робисон SG1, Грум Х., Янг К. Частота использования альтернативного графика иммунизации в мегаполисе. Педиатрия. 2012; 130: 32–38. пмид:22711719
7. 7. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рабочая группа NVAC по доверию к вакцинам. Оценка состояния доверия к вакцинам в США: рекомендации Национального консультативного комитета по вакцинам. 2015 г. Доступно: http://www.hhs.gov/nvpo/nvac/reports/nvac-vaccine-confidence-public-health-report-2015.пдф. http://www.hhs.gov/nvpo/nvac/subgroups/nvac-vaccine-confidence-wg.html.
8. 8. Гилки М.Б., Магнус Б.Е., Рейтер П.Л., Макри А.Л., Демпси А.Ф., Брюэр Н.Т. Шкала уверенности в вакцинации: краткая мера убеждений родителей в отношении вакцинации. вакцина. 2014; 32: 6259–6265. пмид:25258098
9. 9. Гилки М.Б., Рейтер П.Л., Магнус Б.Е., Макри А.Л., Демпси А.Ф., Брюэр Н.Т. Валидация Шкалы уверенности в вакцинации: краткая мера для выявления родителей, подверженных риску отказа подростков от прививок.академик педиатр. 20 августа 2015 г. pii: S1876-2859(15)00215-6.
10. 10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Наборы данных и сопутствующая документация для Национального обследования по иммунизации, 2010–2014 гг. 2015. Доступно: http://www.cdc.gov/nchs/nis/data_files.htm.
11. 11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальное обследование по иммунизации: руководство пользователя к общедоступному файлу данных за 2011 г. 2015 г. Доступно: ftp://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/NCHS/Dataset_Documentation/NIS/NISPUF11_DUG.PDF.
12. 12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Программа вакцин для детей (VFC). 2015 г. Доступно: http://www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/index.html.
13. 13. Smith PJ, Humiston SG, Marcuse EK, Zhao Z, Dorell CG, Howes C, et al. Задержка или отказ родителей от доз вакцины, охват детей вакцинацией в возрасте 24 месяцев и модель убеждений в отношении здоровья. Общественное здравоохранение, 2011 г.; 126 Приложение 2: 135–146. пмид:21812176
14. 14. Гилки М.Б., Макри А.Л., Брюэр Н.Т.Отказ от вакцинации в детстве и подростковом возрасте: результаты опроса родителей в масштабах штата. Пред. мед. 2013; 56: 202–206. пмид:23295175
15. 15. Фредриксон Д.Д., Дэвис Т.С., Арноулд С.Л., Кеннен Э.М., Хернистон С.Г., Кросс Дж.Т. и др. Отказ от иммунизации в детстве: мнение поставщика и пациента. Фам Мед. 2004; 36: 431–439. пмид:15181556
16. 16. Гаст Д.А., Страйн Т.В., Морис Э., Смит П., Юсуф Х., Уилкинсон М. и др. Недостаточная иммунизация среди детей: влияние проблем безопасности вакцин на статус иммунизации.Педиатрия. 2004; 114: e16–e22. пмид:15231968
17. 17. Демпси А.Ф., Шаффер С., Сингер Д., Бутчарт А., Дэвис М., Фрид Г.Л. Предпочтения альтернативных календарей прививок среди родителей детей раннего возраста. Педиатрия. 2011; 128: 848–856. пмид:21969290
18. 18. Розенсток ИМ. Историческое происхождение модели Health Beal. Здоровье Educ Behav. 1974; 2: 328–335.
19. 19. Райтер П.Л., Брюэр Н.Т., Готлиб С.Л., Макри А.Л., Смит Дж.С. Представления родителей о здоровье и вакцинация против ВПЧ их дочерей-подростков.соц. мед. 2009; 69: 475–480. пмид:19540642
20. 20. Бенин А.Л., Вислер-Шер Д.Дж., Колсон Э., Шапиро Э.Д., Хомнбо Э.С. Качественный анализ принятия решения матерями о вакцинах для младенцев: важность доверия. Педиатрия. 2006; 117: 1532–1541. пмид:16651306
21. 21. Гаст Д.А., Дарлинг Н., Кеннеди А., Шварц Б. Родители сомневаются в вакцинах: какие вакцины и почему. Педиатрия. 2008; 122: 718–725. пмид:18829793
22. 22. Сеньер Л.«Это самое ценное для вас»: наихудшее мышление, доверие и родительское решение о вакцинации. Социальный инк. 2008; 78: 207–229.
23. 23. Opel DJ, Taylor JA, Zhou C, Catz S, Myaing M, Mangione-Smith R. Взаимосвязь между отношением родителей к результатам опроса детских вакцин и будущим статусом иммунизации детей: проверочное исследование. JAMA Педиатр. 2013; 167: 1065–1071. пмид:24061681
24. 24. Макри А.Л., Брюэр Н.Т., Райтер П.Л., Готлиб С.Л., Смит Дж.С.Шкала отношения и убеждений в отношении иммунизации против ВПЧ Каролины (CHIAS): развитие шкалы и ассоциации с намерениями вакцинироваться. Секс Трансм Дис. 2010; 37: 234–239. пмид:19940807
25. 25. Ларсон Х.Дж., Джарретт С., Шульц В.С., Чаудхури М., Чжоу Ю., Дубе Э. и др. Измерение нерешительности в отношении вакцин: разработка инструмента опроса. вакцина. 2015; 33:4165–4175. пмид:25896384
26. 26. Ларсон Х.Дж., Шульц В.С., Такер Д.Д., Смит Д.М. Измерение доверия к вакцинам: введение глобального индекса доверия к вакцинам.PLoS Курс. 2015 25 февраля; 7.
27. 27. Найхан Б., Райфлер Дж., Ричи С., Фрид Г.Л. Эффективные сообщения в продвижении вакцин: рандомизированное исследование. Педиатрия. 2014; 133: e835–e842. пмид:245
29. 28. Смит П.Дж., Маркузе Э.К., Сьюард Дж.Ф., Чжао З., Оренштейн В.А. Дети и подростки, не вакцинированные против кори: географическая группировка, убеждения родителей и упущенные возможности. Представитель общественного здравоохранения, 2015 г.; 130: 1–20.
30. 29. Силагьи П.Г., Родевальд Л.Е.Упущенные возможности для иммунизации: обзор доказательств. J Практика управления общественным здравоохранением. 1996;2: 18–25. пмид:10186652
31. 30. Дубе Э., Лаберж С., Гуай М., Брамадат П., Рой Р., Беттингер Дж. Нерешительность в отношении вакцин: обзор. Hum Вакцина Иммунотер. 2013;9: 1763–1773. пмид:23584253
32. 31. Opel DJ, Heritage J, Taylor JA, Mangione-Smith R, Salas HS, Devere V и др. Архитектура обсуждений вакцин между поставщиком и родителями при посещении надзора за здоровьем.