Неровный затылок у грудничка: Неровная голова — 69 ответов

Семейный очаг. Домоводство. Дети. Рецепты. Психология. Отношения

Почему у ребёнка такая неправильная форма головы? По какой причине?

Только в редких случаях причины бывают генетическими или наследственными.

В основной массе механизм появления аномалии формы головы связан с положением плода в утробе матери и с процессом родов.

В утробе матери в последние недели беременности головка ребёнка «упирается» в живот матери, что и создаёт асимметрию формы черепа. Особенности строение материнского таза, строение крестца и угол, который он образует, особенности процесса родов, вот основные причины, влияющие на форму головы ребёнка.

Естественным поведением младенца, пострадавшего во время родов, будет поиск комфортного положения, позволяющего избавиться от напряжения в тканях. Он будет стремиться повернуть голову влево или вправо, или запрокинет её. (Очень часто такое положение головы обусловлено врождённой кривошеей, которую я называю «ложной кривошеей», так как, она не имеет всех клинических признаков.

На самом деле это обезболивающее положение по отношению к напряжению, вызванному черепной асимметрией. Поэтому очень важна дифференциальная диагностика, так как в каждом случае основное лечение будет разным. При истинной врождённой кривошее лечение производит кинезитерапевт, а потом остеопат (в этом порядке) или одновременно оба. При ложной кривошее приоритет отдаётся остеопату, который сам может избавить от этой проблемы.)

Что делают родители?

Когда родители видят, что ребёнок лежит на одной и той же щеке, они позволяют ему так делать, заботясь о его комфорте. Таким образом, с «согласия родителей» ребёнок закрепляет или усугубляет асимметрию черепа. Кости черепа очень мягкие и пластичные, а череп способен деформироваться под своей собственной тяжестью.

Что надо делать родителям?

Работа остеопата необходима, но на 80% успех лечения будет зависеть от родителей. При сильной деформации черепа врач ничего не сможет исправить в одиночестве. Тридцатиминутный сеанс один раз в неделю не исправит положение, если в 7 или 15 дней, следующих за сеансом, малыш будет лежать в своей излюбленной позе, и никто не будет контролировать его положение.

Успех лечения будет зависеть от трёх человек. От мамы или няни, остеопата и самого младенца. Мамам нужно воспользоваться специальным устройством, позволяющим ребёнку сохранять именно то положение, которое рекомендует остеопат. Оно полезно до 5 месяцев. Для начала его подкладывают во время дневного сна и следят, чтобы ребёнок не сбросил его, пока не привыкнет. От рождения до месяца ребёнок позволяет это делать и сохраняет то положение, в которое его кладут. От одного до двух месяцев это уже сложнее. После трёх месяцев это станет невозможным, так как ребёнок станет очень подвижным.

Устройство-подпорка должно плотно прилегать, чтобы поддерживать голову в нужном положении. Ребёнок не должен иметь возможность свободно двигать головой. Требуется из соображений безопасности. Чтобы ребёнок спал на спине. Но латеральное положение тоже возможно, если ради предосторожности ребёнок находится под постоянным присмотром, чтобы избежать малейшего риска. Таким образом, можно придать щадящее положение деформированной стороне черепа, обеспечив тем самым её коррекцию.

Когда малыш лежит на спине, мама стимулирует, как можно чаще ротацию головы в сторону, противоположную от излюбленной малышом. Это можно сделать с помощью игрушек или развернув малыша на 90 градусов от игрушки-стимула.

Если мама правильно выполняет все мои указания, то прогресс становится явным от сеанса к сеансу, даже при ярко выраженных асимметриях. Чем старательнее мама, тем скорее виден успех лечения, тем меньше сеансов требуется для коррекции. В целом асимметрии поддаются коррекции.

Только ли по эстетическим соображениям нужна коррекция асимметрии черепа?

Разумеется, не стоит пренебрегать эстетикой, хотя волосы и скроют многие неровности черепа. Но не только асимметрия является причиной визита к остеопату. И вот почему.

Основополагающий принцип, которым следует руководствоваться, таков: любая асимметрия одной части черепа отражается на всей совокупности головы, которая становится тоже ассиметричной.

Голова — это не только кости черепа, это ещё и наши органы чувств, наши рецепторы: глаза, нос, рот, уши.

Какова связь асимметрии и рецепторов?

Глаза

Они расположены внутри двух костных орбит, левой и правой. Для обеспечения нормального зрения необходим хотя бы минимум симметрии одного глаза по отношению к другому.

Нормальное зрение невозможно, если есть нарушение симметрии лицевой части черепа. Если не произвести коррекцию, у ребёнка может развиться функциональное косоглазие, гиперметропия, астигматизм или ранняя близорукость.

Уши

Ушные раковины расположены на височных костях и в норме должны быть симметричны.

Доктор В. Фрайман пишет, что оси височных костей в норме перекрещиваются на уровне тела клиновидной (основной кости черепа) кости в области турецкого седла. Когда одно ухо несимметрично по отношению к другому, данная ось теряет своё центральное положение.

Остеопатическая концепция говорит, что нарушение равновесия создаёт условия для ухудшения слуха на определённом жизненном этапе. Я считаю, что подобный поражающий фактор является «причиной из причин» для возникновения так называемого «первичного поражения», которое способно порождать гнойные отиты, хронические отиты, нарушение пространственной ориентации, при котором ребёнок становится неловким, плохо владеющим своим телом. Могут появиться и другие патологии на уровне уха, горла и носа.

Нос

Расположен вдоль центральной оси лица. На самом деле он состоит из двух частей, левой и правой, отделённых между собой перегородкой. Если череп симметричен, нос будет располагаться строго по центру, а его части будут гармонично функционировать. Гармония функции будет нарушена, если нос будет смещён, т. е. будет нарушена симметрия лица. Центральная кость носа и боковые его перегородки, будучи ассиметричными, затруднят прохождение воздуха через нос. Уменьшится влажность слизистой оболочки носа. Бактерицидное свойство слизистой будет менее эффективным, что приведёт к постоянным синуситам, ринитам, ринофарингитам, ангинам, отитам и т. д.

Рот

Ротовая полость имеет твёрдое нёбо, разделённое на четыре части. Ротовая полость тоже испытает на себе влияние асимметрии черепа. Если левая часть нёба ассиметрична по отношению к правой, то нарушается симметрия между челюстями и возникают проблемы прикуса зубов.

Может нарушиться процесс глотания. Ребёнок в 90% случаев будет обречён на ношение специального ортодонтического аппарата или брекета. Может возникнуть деформация челюсти, челюсть может сместиться в одну или другую сторону. Со временем это может создать проблемы на уровне височно-челюстного сустава с трудностями при открывании и закрывании рта, щелчками при жевательных движениях и зевоте.

Позвоночный столб

Ему тоже необходима симметрия. Голова покоится на первом шейном позвонке. Недаром он носит имя атланта. На нём лежит нижняя кость черепа, затылочная кость. Именно затылочная кость очень страдает при родах. Именно она подвергается самым сильным компрессиям, нагрузкам, смещениям. Если затылочная кость сплющена, смещена кпереди, кзади, вправо или влево, или отклонена от своей центральной оси, т. е. равновесие будет нарушено, всё это отразится на суставных поверхностях мыщелков, с которыми сочленяется первый шейный позвонок или атлант. Атлант попытается компенсировать нарушение равновесия.

Он будет приспосабливаться к неравновесию. Он обязан это делать ради того, чтобы взгляд человека оставался горизонтальным, а голова размещалась прямо. Это нужно для полукруговых каналов внутреннего уха, обеспечивающих равновесие человеку, находящемуся в движении.

Все другие позвонки, как шейные, так и грудные и поясничные, будут подстраиваться, чтобы компенсировать нарушение равновесия. Появятся ложные врождённые кривошеи, сколиозы. Например, идиопатический сколиоз, т. е. сколиоз, не имеющий очевидной причины, может-таки иметь её: он может быть спровоцировать «краниальным сколиозом», т. е. нарушением равновесия на уровне черепа в процессе родов.

Вот почему не следует оставлять без внимания черепную асимметрию, ошибочно полагая, что эта проблема связана только с эстетикой, и она уладится сама — собой или её прикроют волосы.

Череп и лицо сформированы соединением множества швов и костей, которые, сочленяясь между собой, образуют умную и связную структуру, гомогенную и функциональную.

Совершенно очевидно, что структура черепа, благодаря своему строению и форме, обеспечивает защиту и функционирование всего того, что от неё зависит: органов, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Это очень важно, так как органы чувств и все чувствительные рецепторы связывают организм новорождённого с окружающей средой. Зрение, обоняние, слух, вкус и осязание — это чувства, которые прямо или косвенно связаны со всей совокупностью структур и функций головы.

Что следует думать о форме черепа?

Вот три примера, взятые практики.

Пример 1

Некоторые дети имеют асимметричный череп без каких-либо заметных нарушений. Они хорошо себя чувствуют, кушают с аппетитом, нормально спят. Они спокойно ведут себя и правильно развиваются. Остеопатические тесты почти в норме на каждом уровне. Несмотря на ассиметричную форму головы между структурой и функцией возможно относительное равновесие. В ближайшее время малышу не грозят проблемы здоровья. Но что будет дальше? В подростковом или взрослом возрасте? Со временем возможно появление каких-либо недомоганий, корни которых уходят в асимметрию, которую никто не устранил.

Если устранить черепную асимметрию, можно избежать в будущем больших неприятностей.

Пример 2

Другие малыши имеют относительно симметричную форму черепа. Но остеопатические тесты свидетельствуют о нарушениях на многих уровнях. Значит, компенсация и адаптация не смогли осуществиться. Это состояние много или мало, но нарушает выполнение некоторых функций. Младенец может страдать от разного рода небольших нарушений здоровья или испытывать недомогания, которые нельзя отнести к категории болезни. В этом случае при своевременном остеопатическом лечении легко убрать излишнее напряжение тканей и смягчить некоторые симптомы и недомогания.

Пример 3

И, наконец, зачастую новорождённые имеют очевидную асимметрию черепа и его лицевой части. Остеопатические тесты подтверждают наличие остеопатических поражений. Эти младенцы имеют меньшую подвижность некоторых позвоночных суставов на разных уровнях, в том числе и на крестцово-подвздошном. Наблюдается компрессия черепных швов и наложение друг на друга костей черепа. Кости черепа испытывают разного рода деформации: уплощение, искривление, асимметрию. Нарушено равновесие мембран взаимного натяжения. Их деформации видимы на уровне черепа и особенно в лицевой его части. Отсутствует или малоэффективен процесс компенсаций и адаптаций. Наблюдается сверхвозбудимость и раздражение или наоборот уменьшение или полное отсутствие некоторых функций с точки зрения их отдачи, эффективности и компетенции. Каждую минуту эти нарушения вмешиваются в спокойное течение жизни младенца и его родителей. Такие дети постоянно страдают. Не следует медлить с их лечением. Нужно начать с «исправления формы» головы, асимметрия которой и есть корень зла.

Если рожает женщина в первый раз, то она может быть удивлена тому, что ее малыш появится на свет со слегка вытянутой головой. Это происходит оттого, что во время прохождения по родовым путям еще пока мягкие кости черепа немного сдвигаются, что облегчает появление крохи на свет.

Уже буквально через несколько дней очертания головы станут нормальными. В норме уже к 40 неделям беременности межчерепные швы должны срастись и это обусловит дальнейшую форму, которая лишь немного может видоизмениться при прохождении по родовым путям.

Форма черепа – что является нормой?

Каждый родитель замечал, что у новорожденных формы головок несколько разнятся.

На эту характеристику влияет несколько моментов:

• изначальная форма головы;
• проводятся ли какие-либо меры по исправлению проблемы;
• следят ли родители, чтобы младенец не лежал постоянно на одном боку, так как это приводит к деформации.

От рождения форма головы может быть следующей:

• долихоцефалическая. При этом голова немного вытянута от подбородка по направлению к затылку. Если смотреть по диагонали, то она будет несколько продолговатой. Встречается у деток, которые рождались головкой вперед;
• брахицефалическая. Тут вытяжение уже идет ото лба к затылку, из-за чего череп кажется немного приплюснутым. Чаще всего такие очертания встречаются при ягодичном предлежании плода. При этом в большинстве случаев роженицам рекомендуют кесарево сечение.

Но есть ряд ситуаций, когда у малышей развивается патология, и она соответственно искажает внешний вид головы.

1. Плагиоцефалия. Если посмотреть на малыша, можно увидеть, что его череп асимметричен, со скошенными очертаниями. Выделяют 2 формы – лобную и затылочную.
2. Акроцефалия. Тут форма головы у новорожденного будет вытянутая, напоминающая конус. Такой череп еще называют башенным. Основной из причин развития такой патологии является сращивание межчерепных швов раньше положенного времени.
3. Скафоцефалия. Данная патология является одной из самых встречающихся форм краниостеноза, когда кости черепа слишком быстро окостеневают. Из-за этого голова малыша принимает форму ладьи, где выступающими точками будут лобные или затылочные участки. Нанесет ли такая патология вред развитию интеллекта ребенка будет зависеть от скорости процесса окостенения.

Зачастую неправильную форму головы можно увидеть еще на УЗИ. Благодаря развитию технологий в момент такой процедуры врач имеет возможность снять замеры с тела малыша. После этого уже можно судить, правильно ли развивается плод.

Какая должна быть окружность детской головки?

После появления новорожденного на свет, акушер проводит измерения его головы. Для этого при помощи сантиметра измеряются выступающие части черепа – линии бровей и затылочный бугор. В результате получается значение окружности, которое в среднем должно варьироваться в переделах 32-38 см. Таким образом, врач может обозначить брахицефалическую или долихоцефалическую форму головы.

Если малыш появился на свет раньше времени, то его показатели по окружности будут несколько больше по отношению ко всему телу. В дальнейшем по мере того как он будет набирать массу все выравнивается, если только нет никаких заболеваний. В норме считается, что окружность головы новорожденных должна быть на 2 см больше, чем показатель грудной клетки. К четырем месяцам грудь и голова будут равными по размерам, а вот уже к году грудная клетка станет на 2 см больше, чем голова. Такое значение во многом имеет зависимость от генетической наследственности.

Например, некоторые расы имеют форму черепа, несколько увеличенную в сравнении со славянами. Соответственно, если кто-то из родителей имеет такую форму, а другой меньшую, то тут уже решающую роль сыграет доминантный признак.

На размер головы может повлиять и внутриутробное развитие. Если мама во время беременности перенесла инфекционное заболевание или же получила травму в область живота, то это может негативно повлиять на формирование и развитие плода. Причем тут дело касается не только внешнего вида, но и психологического и умственного развития. Такую же проблему провоцирует и генетическая наследственность к заболеваниям. Особенно если кто-то в семье имел проблемы с этим. У новорожденного могут возникнуть проблемы и из-за того, что мама безалаберно относилась к своей беременности – пила, курила, одевалась не по погоде.

В связи с тем, что из-за современного образа жизни, многие детки появляются на свет с какими-либо заболеваниями, врачи настоятельно рекомендуют планировать беременность. То есть паре необходимо пройти ряд тестов, которые выявят потенциальные опасные моменты. Ведь, если ребенок рождается с патологией, то исправить такую форму головы у грудничка практически невозможно. Только долихоцефаличекая и брахицефалическая формы головки поддаются корректировке.

Именно поэтому мама должна контролировать своего малыша, особенно если при рождении его головка была «неправильная» .

Детская патология

В каждом триместре беременности есть свои нормы развития плода. Поэтому будущую маму так много заставляют ходить и сдавать анализы, проходить обследования. Одним из таких контрольных моментов является ультразвуковое исследование.

Патология определяется по размерам головки, которая на каждом месяце жизни должна иметь свои стандарты. В норме, малыш прибавляет по 1,5 — 2 см ежемесячно.

В обратном случае у новорожденных ставятся следующие диагнозы:

• микроцефалия. Череп меньше по размеру в соотношении с детским телом. Такая патология возникает на фоне нарушений в головном мозге, которые приводят к торможению или полной его остановке в росте. Это может произойти на фоне наследственности, осложнений во время беременности, из-за нарушений в эндокринной системе у будущей мамы. Результат – слабоумие и неврологические расстройства;
• макроцефалия. В этом случае у новорожденного отмечается гипертрофия головного мозга, но водянка отсутствует. Такая проблема может наблюдаться еще в утробе матери, а может проявить себя до 2-х лет. Но тут ребенок не страдает слабоумием и зачастую развивается на уровне со своими сверстниками. У такого грудничка, головка ничем не отличается от остальных, единственное отличие – родничок зарастет позже, чем у других деток. Но такие детки склонны к внутричерепному давлению, частым головным болям и судорогам;
• гидроцефалия. Такой диагноз ставится в том случае, если имеются проблемы с всасыванием спинномозговой жидкости. В этом случае на мозг оказывается постоянное давление, а, так как кости черепа еще не срослись, они начинают расходиться в стороны, чтобы его ослабить. Таким образом, будет наблюдаться увеличение размера головы, в основном лобной и затылочной частей.

У новорожденных очертание головы может меняться и вследствие родовых травм. В норме она должна быть немного вытянутая, особенно если малыш появлялся на свет природным путем без кесарева сечения. Но, если у малыша родовая опухоль или кефалогематома, то это может существенно отразиться на внешнем виде ребенка.

В нашем организме каждый орган очень важен. Без рук, без ног очень тяжело жить, без сердца вообще невозможно. А кто же всем нашим организмом руководит? Конечно же, голова. Знаете поговорку: «Хлеб всему голова»? Из этой поговорки видно, что голова главней всего.

В голове располагается мозг, который и отвечает за работу всего нашего организма. Если появляются какие-нибудь изменения в головном мозге – это сразу же отражается на деятельности всего организма. Регуляция организма происходит при помощи нервных импульсов (нервные окончания головного мозга) и при помощи специальных химических веществ (гипофиз) – гуморальная регуляция.

Многие животные уже через несколько часов после появления на свет способны самостоятельно передвигаться и даже искать себе пищу. Наши же дети остаются совершенно беспомощными многие месяцы. Почему так происходит? Все очень просто: человек – животное высокоорганизованное, социальное. Это значит, что человеческий организм в процессе жизни учится выполнять большой объем различных видов деятельности: говорить, добывать пищу, ходить и многое другое. Получить все эти знания одномоментно невозможно, поэтому человек учится на примере других людей, как выжить в этом мире (социальный фактор). Кроме социальных навыков, получаемых ребенком в процессе жизни, существуют еще и врожденная память, опыт предыдущих поколений. Такая память оберегает нас от гибели (инстинкт самосохранения). Мы инстинктивно боимся огня, змей и ярко-красных насекомых, хотя нас до этого никто никогда не кусал. Помимо инстинкта самосохранения ребенок наследует от предков и другие рефлексы и инстинкты. Так, новорожденные дети обладают поисковым рефлексом, они инстинктивно ищут питание. Если новорожденного ребенка положить на живот мамы, он самостоятельно доползет до груди и начнет сосать молоко.

Почему же нам не родиться, уже умея ходить и говорить? Все просто: для этого ребенок слишком долго должен находиться в утробе матери. Если ребенок слишком долго будет развиваться в матке у матери, его кости затвердеют, а кости черепа потеряют свою подвижность. В этом случае череп ребенка теряет способность к изменению объема, что затрудняет прохождение головы через таз женщины, кости которого плотно сращены и не двигаются.

После рождения ребенок начинает интенсивно развиваться. При этом врачи выделяют физическое и психическое развитие.

Размер и окружность головы ребенка

Норма

Под физическим развитием понимают интенсивность нарастания роста, веса ребенка, окружности головы и груди. Оценку этих показателей производят в комплексе. Окружность головы при рождении ребенка колеблется в пределах от 29 до 34 см. Размеры головы при различных врожденных патологиях могут изменяться как в меньшую, так и в большую сторону. При таких состояниях как микроцефалия (маленькая голова), хроническая внутриутробная гипоксия плода (снижение поступление кислорода через плаценту в период беременности), хроническая никотиновая интоксикация (состояния, когда мама во время беременности слишком много курила) наблюдается уменьшение размеров головы.

Крайней степенью таких состояний является анэнцефолия (отсутствие головы). Оно может наблюдаться у плода при наследственных патологиях, вирусных инфекциях (краснуха, ветряная оспа) при беременности. Для выявления подобных состояний, необходимо проведение ультразвукового исследования плода на ранних стадиях его развития.

При эндокринных нарушениях со стороны матери (сахарный диабет, гипертиреоз), наблюдаются изменения размеров головы в сторону увеличения. Увеличение размеров головы затрудняет роды через естественные пути, так как головка ребенка не может пройти через таз женщины. В таких случаях производят операцию кесарево сечение.

На первом году жизни размеры головы достаточно интенсивно увеличиваются. Ни в одном другом периоде жизни ребенка не наблюдается такого быстрого изменения показателей роста, веса, объемов головы и груди. В первые шесть месяцев размеры головы увеличиваются в среднем на 1,5 см, после шести месяцев – на 0,5 см ежемесячно. Интенсивность изменения размеров головы может варьировать в разные месяцы у разных детей. Это могут быть как физиологические изменения, так и патологические.

При физиологических изменениях интенсивности роста головы объем головы остается в пределах центильных значений. Центильные таблицы – это усредненное значение показателей физического развития детей в разные периоды жизни. Эти таблицы отражают соответствие объемов головы ребенка возрастным нормам: центильные таблицы для мальчиков , цкнтильные таблицы для девочек .

При осмотре ребенка в поликлинике врач педиатр оценивает не только то, насколько у ребенка увеличились размеры головы, но и соответствуют ли эти размеры возрастной норме. Если ребенок рождается с большим объемом головы, то в процессе развития у него может наблюдаться менее интенсивный прирост размеров головы. Если же у ребенка малые размеры головы, то прирост объемов головы у таких детей будет более интенсивный. В норме к году все дети выравниваются, и размеры головы равняются порядка 44 см.

Но только по размеру головы сказать ничего нельзя, важно соотношение размера головы и груди. При патологических изменениях интенсивности роста окружности головы могут наблюдаться как патологическое ускорение увеличения объемов головы по сравнению с объемом груди, так и патологическое замедление.

Большая голова у ребенка

Увеличение интенсивности роста окружности головы очень часто наблюдается при таком состоянии, как гидроцефалия . Это состояние может развиваться у недоношенных детей, детей рожденных в асфиксии, детей с внутриутробной гипоксией. В этом случае происходит поражение головного мозга, и в черепной коробке начинает скапливаться жидкость. Накопление жидкости ведет к увеличению объемов внутричерепной коробки и, как следствие, увеличение размеров головы ребенка. Роднички ребенка плохо зарастают, могут выбухать, пульсировать, особенно при крике ребенка. Так как отек локализуется в головном мозге, то у ребенка мозговой отдел черепа преобладает над лицевым. Еще одним из признаков гидроцефалии ребенка является увеличение объемов головы в отношении к объему груди. В норме интенсивность увеличения объема груди превышает интенсивность прироста объемов головы. При гидроцефалии объемы головы могут быть равными или больше объемов груди. Для уточнения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование головного мозга, на котором выявляют скопление жидкости в головном мозге, увеличение камер головного мозга. Дети с таким состоянием должны наблюдаться у невролога. Им назначают диуретические препараты (фурасемид) и препараты для улучшения питания головного мозга (пирацетам, ноотропил). Детям рекомендуется общий массаж. После проведенного лечения дети развиваются так же, как и их сверстники, отдаленных последствий не наблюдается. При отсутствии лечения дети отстают от своих сверстников в психическом развитии, поздно начинают говорить, сидеть, ходить.

Маленькая голова у ребенка

Уменьшение интенсивности роста головы чаще всего наблюдается при генетических заболеваниях . Помимо отставания роста головы у таких детей могут наблюдаться и другие врожденные пороки развития: расщелина верхней губы, твердого неба, мягкого неба, сросшиеся пальцы рук или ног, шестипалость кистей или стоп и другие. При таких состояниях обязательна консультация генетика. Лечение проводится в соответствии с выявленными врожденными аномалиями. Прогноз не всегда благоприятный и зависит от степени поражения головного мозга.

Оценка зрелости головного мозга

Помимо физического развития на приеме доктор оценивает еще и психическое развитие ребенка. Психическое развитие ребенка характеризует зрелость головного мозга ребенка и приспособленность ребенка к жизни в окружающей среде. Определенные признаки должны появляться или исчезать у ребенка к конкретным срокам. Если признак не появился или не исчез, то это говорит о незрелости головного мозга.

Так ребенок должен к месяцу улыбаться, к двум – хорошо удерживать голову в положении на животе, а к шести месяцам у ребенка должны полностью исчезнуть врожденные рефлексы (автоматическая ходьба, оральный автоматизм и другие).

При отставании ребенка в психическом развитии необходимо исключить заболевания головного мозга. Для этого необходима консультация невролога и ультразвуковое исследование головного мозга. Для лечения детей с отставанием в психическом развитии, необходимо проводить лечение состояния, вызвавшего поражение головного мозга. Очень важно применение препаратов, улучшающих питание головного мозга (пирацетам, ноотропил). В тяжелых случаях, когда затруднительно поставить диагноз, необходима так же консультация генетика, так как такое состояние очень часто сопровождает наследственные заболевания.

Форма головы у детей

Помимо изменений размеров головы могут наблюдаться изменения ее формы. Очень часто при рахите происходит уплощение головы или односторонняя ее деформация (на стороне, где ребенок больше всего лежит). При этом состоянии происходит вымывание кальция из костей, они размягчаются и легче поддаются деформации. В этом случае необходимо применять витамин Д3 в лечебной дозе (1500-3000 МЕ). Для профилактики рахита ребенку необходимо ежедневно давать витамин Д3 в профилактической дозе (500 МЕ) до двух лет, исключая летние месяцы (июнь, июль и август).

Голова ребенка потеет

Очень часто при эндокринных заболеваниях, особенно при поражении щитовидной железы, у детей может наблюдаться повышенная потливость головы. В этом случае необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Потливость может наблюдаться и при описанном выше недостатке витамина Д.

Корочки на голове у ребенка

При рождении на коже ребенка остаются различные вещества, помогавшие ребенку развиваться внутри матки. Из-за этого на коже головы может образовываться корочка. Эта корочка может быть как в виде отдельных небольших образований, так и полностью покрывать всю голову. Данное состояние не является патологией и не требует специального лечения. Единственное что необходимо ребенку – это гигиенический уход за кожей головы. Все корочки необходимо смазать вазелиновым маслом, которое их размягчает, а затем аккуратно снять ватным тампоном. Эту операцию необходимо проводить ежедневно на протяжении 5-7 дней.

Врач педиатр Литашов М.В.

Самое прекрасное событие для женщин — это первая встреча со своим ребёнком, которого она носила в себе 9 месяцев и всё это время только догадывалась, как он будет выглядеть. Но наконец-то наступает момент родов, и происходит долгожданная встреча. Наверное, каждая мама тщательно изучает внешность своего ребёнка, и если обратит внимание на других младенцев, то заметит, что не у всех форма черепа одинаковая. В связи с этим может возникнуть вопрос: почему?

Формы черепа у детей

Врачи выделяют два основных вида форм черепа у малышей:

1. Долихоцефалическая форма головы. В этом случае она имеет овальную и продолговатую форму.
2. Брахицефалическая форма головы. При ней череп имеет округлую форму.

Данные формы в медицине считаются нормальными.

Причины отклонений

Вообще, существует несколько причин, по которым дети рождаются с разными формами головы. Прежде всего это зависит от того, каким способом малыш появился на свет. И на сегодняшний день имеется два способа родов:

• естественные;
• кесарево сечение.

Дело в том, что когда ребёнок продвигается по родовым путям, он находится под давлением. Во время этого следования череп малыша приспосабливается к строению органов матери, и образуется долихоцефалическая форма головы. Череп может изменять свою форму благодаря родничку и эластичным оболочкам, которыми соединены его кости у малыша. Поэтому долихоцефалическая форма головы встречается чаще у тех новорожденных, которые появились на свет естественным способом.

Считается также, что вытянутая форма черепа у плода образуется при затылочном предлежании. Это происходит, когда упомянутая малыша в процессе родов первой проходит по родовым путям.

Дети, рожденные методом кесарева сечения, не подвергаются давлению, поэтому череп сохраняет свою изначальную округлую, брахицефалическую форму. Интересно, что долихоцефалическая форма головы новорождённого из этих двух норм считается более приемлемой. Ведь при естественном появлении ребенка на свет происходит запуск всего организма новорождённого.

При кесаревом же сечении, тем более, когда оно запланировано и начато без ожидания начала родовой деятельности, природного запуска в организме новорождённого не происходит. Поэтому у малышей, которые родились на свет данным методом, адаптация к жизни вне утробы матери может происходить несколько иначе, чем у детей, рождённых естественным путём.

Патологические формы черепа новорожденных

Существует несколько патологических форм черепа новорождённых:

1. Плагиоцефалия, или «плоская голова». При этой патологии лобная или сплюснута, а голова асимметрична.
2. Акроцефалия. При этой патологии у новорождённых коническая, вытянутая форма головы. Швы костей черепа преждевременно заращиваются.
3. Скафоцефалия. Характеризуется тем, что при ней происходит раннее окостенение черепа, при этом могут значительно выпирать его лобные или затылочные части.

Окружность головы у новорожденных

Не только вес и рост новорождённого имеет значение, но и размер головы, а также ее окружность. Эти показатели могут многое рассказать врачам о физическом состоянии появившегося на свет ребенка.

Размер и окружность головы измеряют мягкой сантиметровой лентой по самым выпуклым местам — затылку и линиям бровей. Измеряют окружность головы у новорождённого со второго по четвертый день его жизни, после исчезновения послеродовых отёков.

Нормой считается окружность размером 35 сантиметров, но колебание от 32 до 38 см является нормой отклонения. При любом из этих показателей окружность головы у детей больше размеров грудной клетки на 2,5 см. Когда малышу исполнится 5 месяцев, упомянутые показатели должны стать равными. А к одному году грудная клетка у ребенка уже должна превышать окружность головы на те же 2,5 см.

Если после измерений стало очевидно, что в наличии отклонение, это говорит о возможной патологии. Для ее более точного определения нужно знать, в какую сторону отклонение — в большую или меньшую.

Гидроцефалия

Существует несколько видов возможных патологий. Одной из них является такое заболевание, как гидроцефалия (или, по-другому, водянка). При этом недуге наблюдается увеличение объема спинномозговой жидкости в черепе ребенка.

Фото новорожденных детей с данной проблемой наглядно показывают, что размер головы при этом сильно увеличен, мозговой отдел имеет больший размер в сравнении с лицевым, а лобная часть сильно выступает вперёд. Скопление названной жидкости приводит к росту внутричерепного давления.

Симптомы гидроцефалии

Симптомами водянки, или гидроцефалии, являются:

• увеличение окружности головы;
• череп ребенка после рождения продолжает увеличиваться;
• он раздражительный, вялый, плаксивый, а временами, наоборот, становится агрессивным;
• малыш может испытывать головные боли;
• у него часто наблюдаются подташнивание и рвота;
• врачи, как правило, обнаруживают изменения на глазном дне;
• возможны эпилептические приступы;
• недержание мочи.

Если ребёнку поставлен диагноз «гидроцефалия», то его необходимо показать нейрохирургу. Чаще всего эта болезнь лечится хирургическим путем, а нейрохирург после осмотра и тщательного обследования даёт показания или противопоказания к предстоящей операции.

После успешного хирургического вмешательства недуг, как правило, не прогрессирует. Ребёнок может посещать обычные дошкольные учреждения (сады) и школу со своими ровесниками. Иногда лечение проводится без хирургического вмешательства, с применением препаратов, которые уменьшают выработку спинномозговой жидкости. При этом форма черепа постепенно приходит в норму.

Микроцефалия

Вторым видом возможной патологии новорожденных является такое заболевание, как микроцефалия. При нем наблюдается уменьшение массы мозга у новорожденного, в отличие от здоровых детей, и связанное с этим уменьшение размеров окружности головы.

Существует множество причин, которые провоцируют развитие данного недуга. Это могут быть различные инфекционные заболевания, перенесённые в период беременности, интоксикация плода в утробе матери алкоголем, табаком и наркотиками. Особенно опасны такие воздействия на ранних сроках беременности, когда все органы и системы ребёнка только формируются.

Негативное влияние оказывает применение некоторых антибиотиков во время беременности. Влияние радиоактивного излучения, токсического отравления плода, генетических отклонений и также могут являться причиной развития микроцефалии у новорожденных. При этом череп ребёнка будет заметно меньше, по сравнению с детьми, не имеющими патологии.

Симптомы микроцефалии

Микроцефалию новорожденного можно распознать даже визуально, не проводя дополнительных обследований. Этому заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

1. Окружность головы у новорожденного в 2-3 раза отличается от нормы в меньшую сторону. Если у здоровых детей она составляет 32-38 см, то у новорожденных, больных микроцефалией, этот показатель составляет всего 25-27 сантиметров. На фото новорожденных детей с микроцефалией видно, что форма черепа у них изменена — лицо ребёнка растёт, а сама голова остаётся маленькой.
2. Вес головного мозга у здоровых детей примерно 400 г, а у новорожденных, больных микроцефалией, он колеблется в районе 250 г.
3. Частыми спутниками названного заболевания являются такие отклонения, как «заячья губа», косоглазие, «волчья пасть».
4. Больные микроцефалией дети рождаются с закрытым родничком, или же его закрытие происходит в первый месяц жизни.
5. Малыш заметно отстаёт в эмоциональном и речевом развитии. При этом он не только не может сам воспроизводить слова и звуки, но и практически не понимает произнесённую другими речь.

Микроцефалия в настоящее время является, к сожалению, неизлечимым заболеванием. Лечение в основном направлено на то, чтобы уменьшить развитие пороков.

Макроцефалия

Ещё одним видом возможной патологии является макроцефалия. В медицине так называют увеличение объёма черепа и веса головного мозга при отсутствии водянки. При этом заболевании вес головного мозга может достигать 2850 грамм. Данная патология может протекать бессимптомно, а внешний вид мозга при этом практически ничем не отличается от нормального.

Макроцефалия является врождённым заболеванием, но иногда может возникнуть и после рождения. К сожалению, причины, по которым она возникает, в настоящее время неизвестны.

Даже если у вашего новорожденного долихоцефалическая форма головы и нет никаких отклонений и патологий в форме черепа, необходимо правильно ухаживать за младенцем для предотвращения появления послеродовых патологий. Дело в том, что кости черепа у недавно появившихся на свет крох сравнительно мягкие, не отвердевшие, поэтому при длительном лежании младенца в одном положении происходит деформация костей черепа, и голова в итоге приобретает неправильную форму. Для того чтобы долихоцефалическая форма головы у плода изменилась, в первые 12 недель жизни родителям необходимо как можно чаще менять положение новорожденного, каждый раз укладывая его на другой бок.

Небольшая ямочка на темени ребенка — родничок — выполняет важную задачу во время появления малыша на свет. Да и после рождения ей отводится серьезная роль, а вместе с этим — особое внимание мам и врачей.

Роднички — это участки на стыках черепных костей, покрытые вместо костной ткани мягкими упругими оболочками. Благодаря им головка малыша пластична и во время родов может приспосабливаться к изгибам таза матери. Объем и размеры головы крохи в момент рождения уменьшаются, что позволяет защитить от повреждений и мозг малыша, и органы мамы.

Всего родничков шесть, но у доношенных малышей к моменту рождения, как правило, открытым остается только один, в районе темечка, — так называемый большой родничок. В норме его размер составляет от 0,5 до 3 см, а форма напоминает ромб. После рождения он помогает крохе адаптироваться к изменчивой внешней среде: поддерживать температуру тела, регулировать колебания внутричерепного давления.

Это большой родничок мы целый год невольно пытаемся обойти, когда гладим ребенка по голове, снимаем шапочку, расчесываем. Прямо под кожей, тонкой и блестящей, находится прочная, но эластичная мембрана, которая позже заместится костью, а под ней пульсирует довольно крупная вена. Именно она набухает, передавая колебания артерий и сердца, когда малыш плачет, кричит или глубоко вздыхает.

Большой родничок зарастает постепенно и окончательно закрывается между 6 и 18 месяцами. Когда именно это произойдет, зависит прежде всего от особенностей организма малыша. Хотя слишком медленное или, наоборот, быстрое зарастание родничка бывает признаком болезни, но только не само по себе, а вместе с другими симптомами. Так, чаще всего «вмятинка» затягивается слишком медленно из‑за рахита. Случается и так, что родничок исчезает уже в первые полгода жизни малыша — причиной тому становится нарушение обмена кальция и фосфора в организме.

«Впадинка» не требует особого ухода. К родничку можно прикасаться и рукой, и расческой — хотя, разумеется, сильно давить на него не стоит, как, впрочем, и на любую другую часть тела ребенка.

По внешнему виду родничка можно оценить состояние малыша. В норме он не должен ни набухать, ни западать; прикоснувшись к родничку пальцами, легко почувствовать пульсацию.

Обратиться к врачу стоит в том случае, если родничок становится жестким на ощупь, внутри него не прощупывается пульсация, он набухает или западает, а малыш при этом беспокоится или, наоборот, выглядит вялым (в норме родничок может набухать, когда кроха плачет, но потом быстро принимает прежнюю форму). Когда родничок втягивается внутрь, это может указывать на сильное обезвоживание ребенка: его надо срочно показать врачу.

Скорость зарастания большого родничка у каждого малыша своя — это нормально, если окружность головы прибавляется и плавно, и в срок. Объяснить этот феномен можно так: если из‑за какого‑то напряжения, полученного во время родов, мозгу ребенка лучше «живется» в условиях «просторного» черепа, он будет сохранять большой родничок и открытые швы долго, а если подвижность мозгу вредит, мудрый организм зарастит его в 3 месяца.

Форма и размер головы новорожденного

Форма головы у новорожденных малышей может быть не только округлой, но и вытянутой, приплюснутой, яйцевидной — и все эти варианты считают нормой. Почему так происходит?

К моменту появления на свет кости черепа у малышей еще не слишком плотные (отвердеть окончательно им предстоит в течение первого года жизни), а швы между ними пока не успели зарасти. Во время родов кости накладываются друг на друга, позволяя ребенку легче продвигаться наружу. Вот почему после естественных родов форма головы, как правило, слегка вытянутая, а у маленьких «кесарят» — ровная и округлая. Из-за перипетий путешествия по родовым путям кроха может появиться на свет с несимметричной головой, а иногда — еще и с шишкой (кефалогематомой) или отеком (так называемым родовым).

При рождении голова малыша в окружности примерно на 2 см больше грудной клетки. Но случается, что эти размеры увеличиваются еще сильнее: так бывает, если в полости черепа скапливается спинномозговая жидкость. Тогда верхняя часть становится крупнее нижней, тяжелый лоб нависает над глазами и носом, а врачи говорят о гидроцефалии. Эта проблема может возникнуть, если во время беременности женщина перенесла тяжелую инфекцию, которая повлияла на будущего малыша. В этом случае врачи сразу же начнут лечение ребенка, и через несколько месяцев его голова может приблизиться к нормальным размерам.

Более серьезной считается ситуация, когда у новорожденного, наоборот, слишком маленькая голова (микроцефалия). Иногда это происходит из‑за генетических нарушений, которые помешают малышу нормально развиваться. К счастью, во многих случаях причина необычной формы или размера головы оказывается куда проще: все эти особенности ребенок может унаследовать от родителей.

Окружность головы малыша правильно оценит только врач, поэтому родителям нет смысла вооружаться сантиметром самим. А вот специалистам этот показатель подскажет, правильно ли развивается мозг ребенка.

В норме у новорожденных окружность головы составляет 34-36 см. Поначалу голова растет довольно быстро, примерно на 1,5 см в месяц; после 3 месяцев — на 0,5-1 см и к 6 месяцам достигает 43 см в обхвате. Если малыш сильно опережает норму или отстает от нее, это может указывать на проблемы нервной системы.

Комментировать статью «Голова новорожденного: форма, размер, родничок. Все в порядке?»

Форма головы. Независимое мед.обследование детей. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей, взаимодействия с опекой, обучение в Форма головы формируется в буквально первые месяцы жизни ребенка.

Обсуждение

У нас не сильно было, но деформацию черепа в карте писали. Моя с рождения в системе, думается, что это от того, что подолгу лежала на одной стороне спеленутая. Плюс рахит был. Подросла, наела щечки, отрастила косички — почти и не видно, но немного и исправилось. Забирали в 2,5.

У моего среднего такая была, но связано с рахитом по-моему было. Сейчас, через год, выровнялась существенно. Хотя приплюснутость с двух сторон пока осталась, но она его не портит и меня не напрягает. Да и волосы густые все скрывают.

Нормальный размер головы отличается у разных народов. ТАблицы, по которым ориентируется врач, они для какого народа сделаны? Помимо ускоренного роста головы у детей можно выявить увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок, который должен…

Обсуждение

Спасибо огромное всем за поддержку. Я читала, но комп глючил и никак не получалось ответить. Это мы попали к «чужому» врачу и вот она сразу обратила внимание на размер головы (ходили мы по другому вопросу). Исследования нам так и так назначили в связи с ЗРР, но на конец апреля, поэтому собираемся убивать двух зайцев сразу. Очень надеюсь, что это все-таки наследственное и просто от того, что он сам по себе крупный парень. Еще раз огромное спасибо. Пожелайте нам удачи, пожалуйста, чтобы это все оказалось ложной тревогой!

Посоветоваться с другими врачами. Они и скажут, признаком _чего_ это может быть. И если все же большая (по мнению врачей), то от обследований я бы не отказывалась, точно.

Про форму головы. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Мамочки, подскажите, пожалуйста, до какого возраста форма головы у ребенка формируется? Сынулька родился с немного вытянутой формой головы и плоским затылком, но это, на мой взгляд, не…

Обсуждение

у старшего так и остался скошеный затылок с одной стороны, но под волосами не заметно. Тоже очень переживала, потом смирилась.

У нас тоже был большой скос, было очень заметно.Врачи советовали только подкладывать подушечку, что б не лежал на одной любимой стороне все время. Ну и спец подушечку, на которой мы отказались спать. Сейчас нам год и все само выровнялось, ничего не заметно

21.04.2009 01:15:16, было

размер головы. Возрастные нормы. Ребенок от рождения до года. Скажите мне, пожалуйста, про размер головы у месячного младенца. Меня сильно беспокоит, что у нас при маленьком личике большая голова, выдающаяся, яйцевидная.

Форма головы. Выравнивается ли голова? Может у кого были такие детки — как динамика через 1 год, 2 года? Размеры головы.. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. У меня например, у мужа большая голова — 61 см. И у ребенка всегда была больше нормы.

Обсуждение

Нам поставили гипоплазию мозжечка,е с ть ли у кого такое,напишите пожалуйста,как развивается,какя растет ребенок,как ходит как говорит,пожалуйста отзовитесь…

Плоский затылок. Причины деформации черепа, методы исправления, советы и отзывы

Скошенный, или плоский затылок – патология, на которую многие родители могут не обратить внимания. Однако в некоторых случаях плагиоцефалия, а именно так звучит название этой особенности организма, может в некоторых случаях привести к тем или иным неприятным последствиям.

Что может стать причиной появления такого дефекта? Как отмечают педиатры, основная причина этой патологии – это неправильный уход за младенцем. Многие молодые мамочки больше заботятся о коже ребёнка, часто его подмывают, правильно кормят, но забывают о том, что младенец не должен длительное время лежать на одной и той же стороне тела.

Именно из-за постоянного давления на одно место и получается плоская голова. Поэтому каждая мама новорожденного должна знать, что положение младенца необходимо менять раз в 2 – 3 часа. Пусть некоторое время он полежит на правом боку, потом через два часа его положение следует сменить и переложить на правый бок, а ещё через два часа – на спину. В этом случае избежать неровного затылка будет проще простого, потому что частые изменения положения тела – это и есть лучшая профилактика для того, чтобы не допустить дальнейших осложнений.

Плагиоцефалия — плоский затылок у ребенка

Дети рождаются с мягким черепом, что позволяет адаптироваться к потребностям быстрого роста мозга в первый год жизни. Эта особенность способствует тому, что головы маленьких детей легко деформируются. Уплощение головы носит название плагиоцефалия. Плоский затылок (на фото) обычно возникает, если малыш спит в одном и том же положении или когда у него проблемы с мышцами шеи. Синдром никак не влияет на развитие мозга и не вызывает постоянных изменений внешнего вида ребенка и, к счастью, не требует хирургического вмешательства. Обычно простые процедуры, такие как изменение положения грудничка во время сна, держание его на руках и игры на животе, оказывают положительное влияние на постепенное уменьшение деформации черепа.

Новорожденный не спит ночью: что делать, чтобы успокоить малыша?

Выяснение и устранение причины беспокойства ребенка позволит нормально отдохнуть и восстановить силы всем членам семьи.

Сон здорового младенца: норма

Время, на протяжении которого новорожденный отдыхает, важный показатель его здоровья. Бывает, что малыш спит положенные ему часы, но сон его слишком поверхностный.

Здоровый кроха должен отдыхать от 16 до 20 часов. Это значит, что он может спать по 30 или 60 минут или по 2 часа без перерыва. В ночное время – от 5 до 6 часов без кормления.

До трех месяцев продолжительность сна – 16-17 часов. Взрослея, малыш все больше бодрствует. От 3 до 6 месяцев он восстанавливает силы за 15 часов. Годовалому ребенку для этого будет достаточно 14 часов.

Приведенные показатели – только ориентиры. Всех детей невозможно подогнать под определенный шаблон. Если для каждой возрастной группы соблюдается необходимый минимум сна, то все хорошо.

Ночной отдых наиболее значим для новорожденного. Именно в это время он восстанавливает все силы, потраченные за день. Бодрствование ночью намного хуже, чем неполноценный дневной сон.

Согласно другому подходу, ребенок должен успокаиваться без посторонней помощи. Каждая мама выберет наиболее подходящий вариант для нее и ребенка.

Почему новорожденный плохо спит ночью?

Бодрствование малыша в то время, когда всем хочется отдохнуть, сильно огорчает родителей. Выяснение причины такого поведения – первый шаг на пути к устранению проблемы.

Продолжительность сна зависит от состояния здоровья грудничка, его характера, любознательности и условий внешней среды.

Флегматичные дети будут долго и спокойно отдыхать. Активные сангвиники не могут обойтись без внимания родителей. Если ребенок с первых дней занялся основательным изучением окружающего мира, то спать про

Источник

Почему затылок плоский?

Наиболее распространенной причиной изменения формы затылка является длительное давление на кости черепа во время сна. Поскольку младенцы проводят много времени, лежа на спине, их головы могут быть деформированы. В дополнение к этому дети могут быть помещены в устройствах, для которых требуется откидное или полуоткрывающееся положение (автомобильное кресло, коляска, некоторые детские носители, качели и т. д.).

Преждевременно родившиеся малыши гораздо более восприимчивы к уплощению головы. Их черепа еще мягче, чем у младенцев, рожденных вовремя. Кроме того, из-за их недоношенности и состояния здоровья, требующего пребывания в отделении интенсивной терапии, они проводят еще больше времени, лежа в одном положении с ограниченной способностью ее изменять.

Синдром плоской головы может появляться у детей еще до рождения, если череп угнетен тазовой костью или многократной беременностью братьями и сестрами. Действительно, во многих случаях дети-близнецы рождаются с синдромом плоской головы. Положение плода в матке также может иногда приводить к уплощению головы.

Особые формы

«Врождённая быстро самопроходящая гемангиома (Rapid Involuting Congenital Hemangioma / сокращённо RICH)»:

Эти формы также могут называться врождённые быстро регрессирующие гемангиомы. Уже при рождения ребёнка они являются полностью развитыми (врачи говорят „полностью сформированными“) и быстро (по англ. «rapid«) полностью исчезают, как правило к третьему году жизни малыша (врачи часто используют термин „инволюция“, от англ. термина «involuting», что значит обратное развитие).

«Врождённая не инволюционирующая гемангиома (Non involuting congenital hemangioma / сокращённо NICH)»

Эти младенческие гемангиомы также могут называться врождённые нерегрессирующие гемангиомы. Они самостоятельно не исчезают, но они и не растут.

Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз

У ребёнка на коже появляется много мелких гемангиом, которые выглядят как мелкая просо. Если у малыша более семи гемангиом, то ему необходимо выполнить УЗИ ( ультразвуковое‎ исследование) живота, чтобы выяснить, есть ли у него гемангиома печени.

Диффузный неонатальный гемангиоматоз

В этом случае у ребёнка гемангиомы появляются и на коже, и во внутренних органах (в основном, это печень, поджелудочная железа, селезёнка). Если у ребёнка есть эта форма болезни, то младенческие гемангиомы могут вырастать во всех органах.

«Свекровь говорит, что у моего грудничка то лоб, как взлетная полоса, то вся голова, как дыня. И еще говорит, что пока череп мягкий, надо на дощечке спать, а то голова как дыня и останется», — поделилась своими переживаниями в Сети одна из молодых мам.

Признаки и симптомы

Плоский затылок у грудничка — это то, что родители могут легко распознать и заметить. Обычно задняя часть головы сплющена с одной стороны, а количество волос на этой стороне немного меньше. Посмотрев вниз на голову малыша, можно заметить, что ухо на стороне, которая сплющена, может быть немного более торчащим. В более серьезных случаях синдром сплюснутой головы приводит к тому, что на противоположной стороне от уплощения голова может образовывать значительную выпуклость и приводить к асимметричности лба малыша.

Берут ли с таким диагнозом в армию

Чаще всего этот синдром возникает, как следствие затяжных, тяжелых родов, когда шейные позвонки крохи чрезмерно растянулись, а сразу после появления его на свет рефлекторно сжались. Форма или размер шейных позвонков малыша при этом не нарушены.

При этом выражены следующие признаки:

• — собственно короткая шея;
• — заниженная линия роста волосяного покрова на голове;
• — легкое отклонение головы назад;
• — ограниченная подвижность головы.

Иногда причиной подобного диагноза является генетическое нарушение, о котором может стать известно еще во время беременности: синдром Клиппеля-Фейля. В этом случае структура шейных позвонков нарушена. Симптомы здесь уже несколько более тяжелые:

• — у крохи слабые мышцы;
• — его плечи и лопатки приподняты кверху;
• — изменены количество или форма шейных позвонков;
• — возможно сращение их;
• — у малыша беспокойный сон;
• — иногда у крохи подбородок упирается в грудную клетку, что усложняет глотание и дыхание.

Эта болезнь часто сопровождается другими отклонениями развития:

1. — сколиоз;
2. — пороки сердца;
3. — слабоумие;
4. — волчья пасть;
5. — расщепление позвоночника;
6. — отклонения в строении или развитии почек;
7. — аномалии ребер;
8. — патологии дыхательной системы.

Кроме того, сюда часто подключаются другие аномалии развития:

• — скелета;
• — лица или головы;
• — мышц;
• — половых органов;
• — спинного или головного мозга;
• — конечностей или пальцев.

Вы, наверное, уже догадываетесь, что хирургическое вмешательство может понадобиться именно при хромосомной патологии. Но не стоит сильно паниковать по этому поводу: детки обычно довольно быстро восстанавливаются после операций.

Чем могут быть вызваны «ночные бдения»? Почему грудничок часто просыпается ночью

По закону юноши призывного возраста при наличии функциональных нарушений позвоночного отдела могут рассчитывать на некоторые ограничения к военной службе и получение специальных категорий пригодности:

• частичная непригодность к военной службе устанавливается при умеренно частых болевых синдромах и ограничении движения шейных позвонков до пятидесяти процентов;
• в мирное время больной остается в запасе и не может быть призван;
• призывник с патологией может выбрать альтернативную форму прохождения военной службы;
• облегченная форма прохождения военной службы (отвод от усиленных физических нагрузок по медицинским показаниям).

Диагноз

Врач обычно диагностирует плоский затылок при визуальной оценке и наблюдении за пациентом. Чтобы обнаружить кривошею, врач может наблюдать как движется голова младенца и как он использует мышцы шеи. Рентген, дополнительные лабораторные анализы и исследования обычно не нужны. Врач решает следить за ребенком в течение нескольких посещений, чтобы наблюдать изменения в форме головы. Если изменения в положении во время сна положительно влияют на форму черепа и голова начинает восстанавливать круглую форму, то известно, что проблема связана с плагиоцефалией. Если нет, это может означать, что деформация является результатом другого заболевания — краниосиностоза.

Что необходимо делать для исправления плоского черепа?

Если причиной плоского затылка является рахит, то просто домашней корректировкой не обойтись. Здесь необходима помощь врача. В любом случае при плоской или скошенной головке обращение к педиатру не помешает. И если подтвердится данное заболевание, то врач пропишет витамин D, кальций, поливитамины, микроэлементы, скорректирует питание, назначит ортопедические процедуры. Все эти действия укрепят кости черепа и помогут их правильному формированию.

При кривошее следует посетить хирурга-ортопеда. Ситуацию могут исправить особый массаж, физиотерапия и специальные упражнения, которые будут способствовать растяжению мышцы. Попутно может понадобиться помощь специалиста остеопата, который плавным массажем выровняет затылок ребенка.

Действия, необходимые для исправления плоского затылка:

1. Если малыш еще лежачий, следует менять его положение на то один бок, то на другой, реже выкладывать на затылок (пока не увидите, что головка равномерно округлилась).
2. Если малыш уже способен вертеть головой, то для нужного положения головы его внимание следует отвлекать игрушками, источниками света и др.
3. Отличным методом является ортопедическая подушка.
4. Автомобильное кресло следует выбирать со спинкой средней жесткости. Необходимо стараться, чтобы ребенок в нем не спал.
5. В крайнем случае можно приобрести шлем ортопедический, который назначит специалист.
6. В случае рахита необходимо лечиться и выполнять инструкции врача.
7. При внутричерепном давлении стоит обратиться к детскому неврологу, хирургу.

Наши заблуждения опровергает зав. кафедрой педиатрии РМАПО, доктор медицинских наук, профессор Ирина Захарова.

Лечение

Если у ребенка плоский затылок, вызванный одним положением во время сна, есть несколько способов, которые позволяют уменьшить дальнейшую деформацию:

• Измените положение головы младенца во время сна. Переведите ее справа налево и слева направо, когда малыш лежит на спине. Несмотря на то, что он будет ворочаться ночью и менять положение, стоит положить его голову так, чтобы на уплощенную сторону хотя бы в течение некоторого времени не оказывалось давление.
• Носите младенца на руках. Ограничьте количество времени, которое малыш проводит лежа на спине или в положении, когда голова на плоской поверхности (складное автомобильное сиденье, коляска, качели и т. д.) Берите часто грудничка в свои руки и держите его в таком положении, чтобы голова могла «отдыхать» от давления.
• Поощряйте малыша играть на его животике. Дайте ему возможность провести больше времени на своем животе, когда он бодрствует в течение дня. Эта позиция не только позволяет формировать и развивать мышцы шеи и спины, но также позитивно влияет на развитие малыша. Новая перспектива, которую грудничок приобретает при взгляде с позиции на живот, дает ему впечатления и позволяет находить другие аспекты окружающего мира. Кроме того, положение на животе усиливает мышцы шеи и спины, что позволит малышу научиться подниматься и поддерживать туловище руками. Это в свою очередь развивает мышцы, необходимые для сидения и ползания. Во время игр на животе не оставляйте грудничка без присмотра.
• Физиотерапия и упражнения. Врач при кривошее может рекомендовать физическую терапию и упражнения в домашних условиях. Физиотерапевт может показать вам упражнения, которые будут выполняться с малышом. Как правило, это упражнения на растяжку, которые являются постепенными и прогрессивными. Большинство из них будут расслаблять и растягивать мышцы шеи в противоположном направлении к контрактуре. Со временем мышцы шеи малыша будут растягиваться, а шея выпрямляется. Хотя упражнения просты, очень важно правильно их выполнять.

Если у ребенка сильно выраженный плоский затылок и вышеупомянутые методы не улучшают состояние в течение 2-3 месяцев, врач может назначить специальный шлем или специальную формующую ленту. Однако не у всех детей шлемы устраняют синдром плоской головы. Изготовленный по индивидуальному заказу шлем лучше всего работает, когда грудничку от 4 месяцев до года, потому что тогда малыш растет быстрее, а кости черепа очень пластичны. Эффект заключается в том, что он мягко, но постоянно оказывает давление на растущие кости черепа, заставляя их принимать нормальную (а не уплощенную) форму.

Неровная форма головы у младенца

Заботясь о безопасном и благополучном появлении ребеночка на свет, Природа предусмотрела множество механизмов для облегчения родового процесса. Подготовка к родам происходит одновременно и в материнском, и в детском организмах. Среди прочего кости черепа младенца остаются мягкими до самого появления на свет (и затем еще в течение некоторого времени), чтобы иметь возможность легко изменять свою форму и беспрепятственно миновать узкие родовые пути матери.

Именно по этой причине малыши, рожденные естественным путем, почти всегда слегка яйцеголовые, а то и вовсе имеют очень неровную головку: она вытягивается в процессе рождения, когда младенец продвигается по узкой щели к выходу. А потому новорожденных с ровными головами не бывает: череп в любом случае имеет вытянутую, неровную, хотя бы слегка деформированную форму. Если же голова выглядит идеально, то с очень высокой вероятностью она все равно сплющится через какое-то время после родов.

Деформация головы у новорожденного ребенка очень часто пугает родителей: неровности бывают сильно выраженными. Но переживать по этому поводу не стоит: спустя несколько недель или месяцев череп примет заложенную генетически, нормальную для себя форму, и вовсе необязательно она будет круглой или идеально ровной.

Изложенных выше рекомендаций вполне достаточно для того, чтобы голова нормально развивающегося здорового ребенка выровнялась и округлилась. Однако особо тревожные и мнительные родители все равно волнуются, переживают и сокрушаются, как еще можно выровнять головку младенца.

Многие советуют производить аккуратный «массаж» головы новорожденного, придавая ладонями черепу желаемую форму, то есть «выкатывать головку». Речь идет не о массаже как таковом, предусматривающем силовое воздействие руками на определенные точки. Имеется в виду очень легкое, бережное, нежное и практически неощутимое поглаживание головочки малыша, причем движения рекомендуется производить в направлении часовой стрелки.

И все же, если Вы не уверенны, что можете правильно рассчитать силу прикосновений к детской головке, то лучше ее не трогать. Не забывайте, что роднички младенца остаются открытыми и уязвимыми, и лишний раз прикасаться к ним врачи крайне не советуют. Лучше в таком случае обратиться к ортопеду и проконсультироваться с ним насчет использования специальной ортопедической подушки для новорожденных.

Но если вы отправитесь на форум и почитаете отзывы, то придете к выводу, что волноваться из-за того, что у ребенка неровная голова, совершенно не стоит. Нужно только проходить все профилактические осмотры медицинских специалистов до года и не выискивать себе проблем там, где их нет. И не исключайте возможности того, что неидеально ровная голова — анатомическая особенность формы черепа Вашего малыша. А у Вас, родителей, какие черепа и затылки?..

Учтите, что для новорожденного жизненно необходимо, чтобы мама была спокойна, уверенна и счастлива! Так что не тревожьтесь понапрасну.

Ортопедическая подушка для младенцев

Для маленьких деток могут быть полезными специальные ортопедические подушки. Как утверждают производители, это медицинский продукт ответственный не только за профилактику деформацию черепа, но и за его лечение. Профилактически малыш может спать на специально разработанной подушке с первых дней. Она также подходит для младенцев, рожденных преждевременно. Благодаря своим уникальным свойствам подушка позволяет голове естественным образом приобретать круглую форму во время сна на спине.

Достаточно положить голову в углубление подушки, чтобы день за днем способствовать ее правильной форме. Такой продукт рекомендуется детям с асимметрией и кривошеями в качестве дополнения к терапии. Это также отличная поддержка для недоношенных детей и детей после операции, когда ребенок остается в одной, вынужденной позиции в течение длительного времени. Она не ограничивает движения малыша, позволяет свободно перемещать голову и шею. При ее использовании нет необходимости менять положение грудничка. Единственное «требование» — разместить его голову в углублении подушки.

На что обратить внимание еще.

Деформация затылка бывает не только скошенной (это только при повороте головы), но и во фронтальной плоскости. Такое возможно при рахите, или невозможности поворачивать голову. Тесные коконы, кроватки, люльки это не самое хорошее место для ребенка. Попробуйте сами поспать всю ночь в одной позе. Повышенное внимание случае рахита, т.к.

в этом случае деформации образуются быстрее. Самый опасный период для образования скошенного затылка до 3 месячного возраста. Дети старше трех месяцев обычно уже чаще лежат на животе, на боку, больше двигаются, перекатываются с боку на бок, научившись переворачиваться со спины на живот сами регулируют свое положение, т.е. голова не лежит долго на одном месте.

Прогноз на будущее

Родители детей с синдромом плоского головы не должны беспокоиться, потому что перспективы их будущего не хуже. По мере роста дети начинают естественным образом менять свое положение во время сна — гораздо чаще, чем в младенчестве, что позволяет им менять положение головы. Как правило, что со временем, по мере роста костей черепа, исчезают даже весьма значимые изменения.

Но также существует вероятность того, что голова ребенка никогда не будет абсолютно симметричной, но в результате различных факторов развития уплощение будет практически невидимым. Кроме того, в более позднем детстве лицо приобретает большую ясность и привлекает больше внимания, чем остальная часть головы. Появление большего количества волос и тот факт, что дети более энергичны и мобильны, отвлекает внимание от формы черепа. Опыт и клинические испытания показывают, что плоский затылок у взрослого не является эстетической или социологической проблемой.

Нарушения

К 2–3 месяцам форма головы малыша начинает постепенно исправляться. Это связано с тем, что ребенок все больше времени проводит в вертикальном положении, больше крутит головой и наклоняет ее в разные стороны.

Давление на медленно затвердевающие кости черепа снижается, асимметрия исправляется.

Но бывают случаи, когда самостоятельного восстановления не происходит. В этих случаях деформация окружности – признак серьезного нарушения. Причин тому может быть несколько: от нехватки витаминов до серьезных патологий, таких как рахит, кривошея и другие.

Если у крохи развивается рахит, то деформация головы – один из признаков. Кроме этого, организм не усваивает кальций в нужном объеме, кости не укрепляются, малыш плохо растет и развивается. Родничок не закрывается вовремя, кости черепа долго остаются мягкими, а значит, подвержены сильным изменениям. Для профилактики таких явлений педиатры советуют больше гулять и принимать витамин D.

Витамины принимаются только в дозировке, назначенной врачом.

Другой причиной деформации головы может стать такое заболевание, как кривошея. В этом случае ребенок поворачивает голову только в одну сторону, и не только когда лежит в кроватке, но и когда находится в вертикальном положении. Лечить такую патологию стоит только после консультации врача.

Срочно пойти к врачу необходимо и в том случае, если слишком рано закрылся родничок, так как раннее окостенение может вызвать повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, может спровоцировать более серьезные заболевания.

В этом случае назначается консультация невролога и хирурга, которые проводят комплексное лечение, включающее как лекарственные, так и нелекарственные методы.

Особого внимания заслуживает родовая гематома. Она представляет собой скопление крови в местах разрыва мягких тканей.

Причинами появления гематомы может стать тот факт, что малыш родился очень крупным, и повреждение было получено при прохождении родовых путей. В случае если ребенок родился посредством кесарева сечения, резкое изменение давления между утробой и естественным пространством провоцирует гематому, так как клетки тканей не способны быстро перестроиться.

В идеале гематома должна рассосаться сама, и тогда все в порядке. Но если этого не происходит или она увеличивается в размере, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Специалисты выделяют еще такие формы деформации головы как:

• кефалогематома – шишка с кровью внутри, как правило, в теменной области, реже на затылке, лбу или висках. Кефалогематома может возникнуть в том случае, если плод имеет большие размеры, а родовые ходы матери крайне узкие; если были повреждены кости таза мамы; если беременность перехоженная.

Также спровоцировать кефалогематому может и заболевание мозга малыша – гидроцефалия, и другие причины. Такой вид повреждения сложно оценить, так как он связан с естественным послеродовым отеком малыша. И только после того, как он пройдет, можно реально оценить размер кефалогематомы.

При нормальном развитии она проходит сама в сроки от 2-х до 4-х недель.

Но через 10–14 дней после рождения необходимо обязательно показаться специалисту. И если она сама не рассосалась, то врач удалит ее путем аспирации. Процедура эта не сложная и занимает 10–15 минут.

При несогласии родителей с процедурой можно повременить примерно одну неделю. Но стоит помнить, что кефалогематома обызвествляется. То есть в это образование откладываются соли кальция. И тогда процедура удаления может осложниться.

Но бояться ее не стоит, так как это повреждение все же поддается лечению;

• родовая опухоль – это отек мягких тканей головы, как правило, затылка, лба или темечка. Крайне редко отек переходит на личико. Если он был небольшой, то проходит самостоятельно через несколько дней, не оставляя следов. Если опухоль большая, то ребенок должен обязательно находиться под контролем врачей.

Как вылечить плагиоцефалию

Когда вы впервые слышите диагноз вашего ребенка, на ум могут приходить десятки вопросов. Насколько серьезна плагиоцефалия? Нужна ли операция? Не будет ли неврологических проблем? Как проблема повлияет на семейный бюджет?

Не переживайте: нет никаких убедительных доказательств того, что плагиоцефалия имеет хоть какое-то влияние на развитие мозга, зрения или слуха. Даже асимметрия лица, которую также можно отнести к этой патологии, постепенно нивелируется по мере роста ребенка.

В Европе детские врачи стремятся помочь родителям осознать, что плагиоцефалия поддается лечению без инвазивных вмешательств. Достаточно применять следующие меры:

• индивидуальные, корректирующие шлемы и формовочные чашки;
• изменения позиции сна;
• специальные упражнения.

Для каждого малыша должен подбираться свой метод лечения.

Прогноз излечения

Прогноз для детей с синдромом плоского черепа — отличный, ведь с возрастом они самостоятельно начинают регулировать наклон и положение головы. Но это не значит, что все нужно пустить на самотек. Даже когда ребенок уже способен переворачиваться самостоятельно, его по-прежнему рекомендуется укладывать спать на спину, позволяя затем перемещаться в удобное положение.

Обратите внимание на то, что черепная коробка и черты лица не могут быть совершенно симметричны, легкая асимметрия не должна вызывать беспокойства. Клинические исследования показывают, что легкая степень уплощения у детей школьного возраста, никогда не вызывает социальных или косметических проблем. Важно помнить и то, что плагиоцефалия не влияет на рост мозга ребенка, не вызывает задержки в развитии или повреждения головного мозга.

Профилактика

• Маленьким детям, особенно грудничкам, следует спать на спине, чтобы предотвратить синдром внезапной младенческой смерти (СВДС), несмотря на возможность уплощения задней части головы. Но чтобы избежать проблем, чередуйте положение головы малыша.
• Обязательно выкладывайте ребенка на животик, играйте с ним максимально возможное время.
• Не забывайте о таких процедурах, как массаж и купание. Они позволят укрепить мышцы шеи и спинки, следовательно ребенок сможет вертеть головой самостоятельно, принимая удобное для него положение.

Поделиться ссылкой:

Поделиться ссылкой:

• Нажмите для печати (Открывается в новом окне)
• Послать это другу (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
• Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться на LinkedIn (Открывается в новом окне)

Крестцовые ямочки и боковые складки. Выявляем у ребенка искривление позвоночника

Развитие цифровых технологий меняет нашу жизнь к лучшему, но длительное нахождение в положении сидя перед монитором компьютера или ноутбука может причинить существенный вред здоровью детей и подростков. Малоподвижный образ жизни становится причиной разных видов нарушения осанки и искривления позвоночника.

О том, как выявить у ребенка искривление позвоночника и куда обращаться с проблемами опорно-двигательного аппарата, мы поговорили с главным внештатным детским специалистом по профилактической медицине Министерства здравоохранения Ульяновской области, заведующей Центром здоровья поликлиники №3 детской городской клинической больницы Еленой Рябиновой.

— Почему искривление позвоночника так широко распространено среди школьников?

— В Центре здоровья мы выявляем нарушения осанки примерно у 70% школьников, особенно в период интенсивного роста организма ребенка — в 7-10 лет и в 13-16 лет. Эти периоды совпадают с возрастом начала обучения ребенка в образовательной школе и с периодом полового созревания. Одна из основных причин — неправильная поза за письменным или компьютерным столом, во время чтения и пользования гаджетами. Многим знакома сутулость, или кифоз — распространенное нарушение осанки, при котором голова непроизвольно наклоняется вперед. Боковое искривление позвоночника — сколиоз — также встречается довольно часто.Родители не всегда уделяют внимание этому факту, между тем выявить сколиоз довольно просто.

— По каким признакам родители могут определить, есть ли у ребенка сколиоз?

— На него указывают пять признаков, заметных невооруженным глазом.

1 признак: в положении стоя одно плечо ребенка выше другого. При этом если положить пальцы под лопатки ребенка, один палец будет выше, другой ниже.

2 признак: нижние углы лопаток находятся на разной высоте. Проверить наличие этого признака можно аналогично, положив под лопатки пальцы.

3 признак: боковая складка в районе поясницы видна с одной стороны туловища, а с другой — отсутствует.

4 признак: крестцовые ямочки находятся на разной высоте.

5 признак: когда ребенок наклоняется вперед, позвоночник образует боковую дугу, ребра грудной клетки находятся в разном положении. Можно провести вертикальную линию вдоль позвоночного столба, а затем попросить ребенка нагнуться вперед.

— Что делать, если у ребенка обнаружился один из этих признаков или более?

— Если выявлен хотя бы один признак сколиоза, нужно обратиться к врачу-хирургу. Окончательный вывод специалист может сделать после рентгеновского снимка грудной клетки.

— Каковы причины нарушения осанки и искривления позвоночника у детей и подростков?

— Причин множество. Нарушения могут быть вызваны не только длительным сидением за компьютерным и письменным столом, но и недостаточным развитием мышц спины. Есть дети, у которых с рождения слабые мышцы спины, гипермобильные суставы, но чаще всего сутулость проявляется в подростковом возрасте. Кости подростка удлиняются довольно быстро, недостаточно развитым спинным и грудным мышцам сложно удерживать спину прямой. Еще одна возможная причина — мышечный дисбаланс, когда мышцы спины развиты меньше, чем мышцы груди. Причиной такого дисбаланса могут быть физические упражнения, направленные на развитие грудных мышц. Такие упражнения нужно делать в комплексе с упражнениями для мышц спины, под руководством опытного тренера. Причиной сколиоза может быть занятие некоторыми видами спорта (теннис и настольный теннис, баскетбол, стрельба, фехтование и другие), игра на некоторых музыкальных инструментах, например, на скрипке. Есть также психологическая причина: сутулость может быть следствием неуверенности в себе и заниженной самооценки. Часто сутулость бывает вызвана психологическими комплексами, связанными с высоким ростом. Проблему нужно решать с психологом.

— Какие виды спорта помогают при кифозе и сколиозе?

— При искривлениях позвоночника необходимы занятия лечебной физкультурой, плавание в бассейне, при этом прыжки в воду не рекомендуются.Полезны также занятия художественной гимнастикой, футболом, фитнесом, аквааэробикой, танцами, упражнения на турнике. Перед началом занятий нужно проконсультироваться с лечащим врачом и обсудить программу занятий с тренером. Детям с нарушением осанки и сколиозом не рекомендуется заниматься асимметричными видами спорта, а также боксом, акробатикой, тяжелой атлетикой и метанием ядра. Могут нанести вред позвоночнику прыжки и кувырки, поэтому вид спорта для ребенка нужно выбирать осторожно. Перед началом занятий рекомендуется пройти обследование в центре здоровья и проконсультироваться со специалистом по лечебной физической культуре.

 

— Какие советы по формированию правильной осанки Вы можете дать родителям школьников?

— Постарайтесь по возможности оградить ребенка от поднятия тяжестей. В школу лучше ходить не с сумкой, а с рюкзаком, чтобы нагрузка на плечевой пояс была распределена равномерно. Следите, чтобы ребенок сидел за столом в правильной позе, уделите особое внимание выбору детской мебели. Длина сиденья стула должна соответствовать длине бедра ребенка, высота ножек, соответственно, максимально приближена к длине голени. Сейчас можно приобрести стул, который «растет» вместе с ребенком. Сев за стол, ребенок может самостоятельно проверить, является ли расстояние от туловища до столешницы оптимальным: оно должно равняться ширине ладони, столешница располагается приблизительно на уровне солнечного сплетения, у реберного угла. Во время письма оба предплечья лежат на поверхности стола, оба плеча должны быть на одном уровне. При наклоне головы вперед расстояние от глаз до тетради (книги) приблизительно равняется 30-35 см. Учите ребенка двигать тетрадь свободной рукой во время письма, не меняя положения тела. Приучайте ребенка читать сидя, в той же позе, что и при письме. Следите, чтобы плечи и предплечья располагались симметрично, угол наклона книги над столешницей приблизительно равен 30 градусам.

— Сейчас многие родители покупают ребенку компьютер, компьютерный стол и кресло. К этому виду мебели тоже есть определенные требования?

— Чтобы ребенок мог сохранять правильную позу, ножки кресла должны находиться в фиксированном положении. Кресло на колесиках — не лучший выбор. Проверьте, чтобы высота и длина сиденья подходили ребенку по размеру. По мере роста ребенка высоту кресла нужно регулировать. Спинка кресла должна быть прямой, высокой, желательно с подголовником. По бокам нужны подлокотники, которые поддерживают предплечья в правильном положении. Высота компьютерного стола приблизительно соответствует высоте подлокотников кресла. Проследите, чтобы при работе перед монитором компьютера ребенок не наклонялся. Если монитор расположен слишком низко, приходится сутулиться. Монитор можно закрепить на стене на уровне глаз, для этого лучше всего использовать кронштейн с возможностью регулирования высоты по мере роста ребенка.

— Мебель для сна тоже должна быть специальной?

— На диване ребенку с нарушением осанки спать не желательно, лучше выбрать удобную просторную кровать. Особое внимание уделите выбору матраса. Он должен хорошо держать форму, быть плотным и ровным по всей поверхности, достаточно жестким. Рекомендую приобрести ортопедическую подушку.

— Можно ли снизить риск нарушения осанки и искривления позвоночника у детей?

— Поскольку причин нарушений множество и предрасположенность к ним передается по наследству, нельзя дать гарантию, что при соблюдении всех требований заболевания опорно-двигательного аппарата ребенку не грозят. Но дети, которые делают зарядку, регулярно играют в подвижные игры на свежем воздухе, занимаются спортом, имеют более крепкие мышцы и менее подвержены нарушениям осанки, чем те, кто проводит свободное время за компьютером и перед экраном телевизора.

— При искривлении позвоночника и нарушениях осанки лечебная физкультура обязательна?

— Состояние позвоночника сказывается на здоровье внутренних органов. Поэтому лечебная физическая культура необходима для профилактики заболеваний, восстановления спины и ее подвижности. Простая, но регулярная зарядка позволит избежать множества проблем. Если у вашего ребенка имеются серьезные проблемы со спиной, то специальные упражнения должны назначаться ортопедом с учетом индивидуальных особенностей клинического диагноза, чтобы избежать осложнений.

Упражнения для исправления осанки:

Исходное положение — стоя у стены

Приседания у стены. Затылок, лопатки, ягодицы, икры, пятки прижаты к стене. Сделайте 10 приседаний у стены.

Исходное положение — лежа на спине

— Руки вдоль туловища. Поднимите руки через стороны вверх, носочки оттяните вперед, потянитесь, сделайте вдох. Вернитесь в исходное положение — выдох.

— «Велосипед». Руки за голову. Сделайте 30 повторений.

— Одну ногу согните, обхватите руками, коснитесь коленом лба, голову тяните к колену. Поочередно каждой ногой выполните 20 повторений.

— «Березка» — стойка на лопатках, руками придерживайте туловище. Выполните 10 повторений.

— Сгруппируйтесь, обхватите руками согнутые ноги, покачайтесь. Выполните 10 повторений.

«Плуг». Ноги поднимите вверх, заведите за голову, коснувшись носками пола. Выполните10 повторений.

Исходное положение — лежа на животе

— Руки вперед, прижаты ладонями к полу. Поочередно поднимайте прямые ноги. Выполните 40 повторений.

— «Брасс руками». В процессе выполнения упражнения выше поднимайте грудь.

— «Ножницы». Одновременные махи руками и ногами 1 мин. Повторите 3 раза.

— Руки за голову, поднимайте верхнюю часть туловища. Выполните 20 повторений.

— Руки вытянуты вперед. Одновременно поднимите руки и ноги. Удерживайте это положение в течение одной секунды. Повторите 3 раза.

— Упражнение «Кошка». Исходное положение — стоя на четвереньках. Максимально прогнуться в спине, голову вниз. Затем плавно вернуться в исходное положение и выгнуть спину в противоположном направлении.

Информация подготовлена при содействии ГУЗ «Центр медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни» и Управления по делам семьи администрации г. Ульяновска

Молнии в глазах — причины и лечение

Всем знакомо выражение «искры из глаз посыпались». Этот фразеологический оборот означает быстро проходящее мерцание в глазах после травмы головы. Но что, если такое мерцание и вспышки света возникают на фоне полного спокойствия, без агрессивного внешнего воздействия — вдруг в поле зрения возникает белая вспышка, которая тут же гаснет. Что же это?

Начнем с того, что это мнимое ощущение. То есть человеку кажется, что он видит эти сияющие шары, молнии, пятна. Они могут отличаться по цвету, интенсивности. Но все это происходит внутри глаза. Они не связаны с внешним светом.

Чаще вспышки кратковременны, быстро проходят. Но при некоторых патологиях они возникают надолго, обладая значительной яркостью, четкими границами и формой. Молнии и вспышки в глазах являются важным симптомом, несвоевременное обращение за помощью может быть опасным промедлением, снижающим шансы на хорошее зрение в дальнейшем.

Пациент, имеющий данные жалобы, нуждается во внимательном наблюдении у врача, а в некоторых случаях в экстренной госпитализации и оперативном вмешательстве на глазах!

Причины возникновения.

Единичные и редкие вспышки молний перед глазами являются вполне безобидным явлением, но в то же время они могут быть индикатором патологических состояний. К этим заболеваниям относятся: задняя отслойка стекловидного тела, отслойка или разрыв сетчатки, воспаление сетчатки или сосудистой оболочки, мигрени, сосудистые заболевания организма, опухоли головного мозга, токсическое отравление, травмы головы.

1) Задняя отслойка стекловидного тела. Наш глаз внутри заполнен гелеобразным веществом, объёмом всего 3-4 мл и массой примерно 4 г. 

По составу стекловидное тело неравномерно, оно состоит из рыхлого центрального вещества и пустот, заполненных жидкостью, а также коллагеновых волокон, более плотных по структуре. Крепится стекловидное тело в двух местах (в передней части глаза и задней), на остальном протяжении оно просто тесно прилегает к внутренней оболочке глаза — сетчатке.

В большинстве случаев в процессе старения глаза, в теле возникает уплотнение его слоев и волокон, сокращается его объем. Оно начинает постепенно отслаиваться от внутренней оболочки, возникает натяжение сетчатки и это вызывает появление вспышек в глазах. Если натяжение сетчатки небольшое, то достаточно динамического наблюдения, а специального лечения не требуется. Но если возникает полная отслойка стекловидного тела и значительное натяжение сетчатки, то это состояние становится критичным и опасным. В любой момент может произойти разрыв или отслойка самой сетчатки с серьезным снижением зрения, зачастую необратимым.

2) Отслойка сетчатки — патологическое состояние, при котором тонкий внутренний слой световоспринимающих фоторецепторов отслаивается от последующих слоев, а пространство между ними заполняется жидкостью. При этом нарушается питание этих слоев, что приводит к быстрой потере зрения. Начало этого патологического процесса проявляется молниями и вспышками перед глазами, ощущением занавеси сверху или снизу.

Разрывы сетчатки — являются следствием истончения этой оболочки на периферии (так называемые периферические дистрофии или дегенерации сетчатки), тянущие (тракционные) воздействия со стороны стекловидного тела, ослабление связи слоя фоторецепторов с соседними слоями сетчатки. Также разрыв может происходить из-за прямой травмы глаза — проникающего ранения или тупого удара, ушиба.

Особенное внимание стоит обратить на вспышки перед глазами или молнии, возникшие после сильной физической нагрузки или стресса. Это может спровоцировать отслойку внутренней оболочки.

Профилактикой отслойки сетчатки является раннее выявление периферических дистрофий и своевременное профилактическое вмешательство. Для этого чаще всего используют лазерную фотокоагуляцию, когда воздействием лазерных лучей ограничивают опасные зоны, препятствуя их распространению.

При уже произошедшей отслойке или при разрыве сетчатки очень важна своевременность хирургического лечения, так как длительное существование отслойки приводит к гибели фоторецепторов. В таких случаях патологические явления уже могут быть необратимы!

3) Воспаление сетчатки — ретиниты. Также могут проявляться симптомами вспышек перед глазами. Воспаление редко протекает изолированно, оно, как правило, является следствием системного заболевания. Так как сетчатка и сосудистая оболочка глаза (хориоидея) находятся рядом, то процесс очень быстро вовлекает эти два слоя, и сказать, где первично началось воспаление сложно. Лечение обычно долгое, включает в себя консервативный метод (системная и местная противовирусная, антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия) и хирургическое лечение.

4) Мигрени. В ряде случаев перед началом головной боли перед глазами появляются яркие пятна, линии, круги, которые могут оставаться в течение довольно продолжительного времени. При этом они выглядят как мерцающие неровные или волнистые линии.

Это аура мигрени

Сразу после неё начинается длительный приступ сильной боли в одной половине головы. Иногда пациент видит только вспышку без боли. Такое состояние называется глазная мигрень, она возникает при неврологических нарушениях. Чаще заболеванием страдают женщины старше 30 лет. Вследствие шейного остеохондроза происходит неправильное функционирование определенного участка головного мозга и снижение нормального кровоснабжения затылочных долей мозга, отвечающих за зрение. Спровоцировать мигрень может резкая смена погоды, переутомление, нарушенный режим сна, сильные запахи, депрессивные состояния, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), прием психоактивных веществ. Жители мегаполиса находятся в зоне риска из-за повышенного стресса, неправильного питания и избыточных психофизических нагрузок. Такие состояния требуют комплексного обследования врача-офтальмолога и невролога, коррекции образа жизни и лечения сопутствующих заболеваний.

5) Сосудистые заболевания организма. При хронических заболеваниях, таких как гипертоническая болезнь или сахарный диабет, могут возникать кратковременные спазмы сосудов (в том числе и сосудов сетчатки). Тогда пациенты отмечают кратковременные вспышки и мерцающие точки перед глазами, более заметные в темноте. Коррекция уровня сахара в крови и нормализация артериального давления уменьшает эти симптомы.

6) Опухоли головного мозга. При развитии новообразования в затылочной доле мозга, перед глазами могут возникнуть светящиеся пятна различного цвета и формы. Такая патология очень серьёзна, требует наблюдения нейрохирургов и онкологов.

7) Отравление токсическими веществами или принятие наркотических веществ может вызвать появление молний и вспышек перед глазами. Например, отравление угарным газом средней степени нарушает зрительное восприятие, которые проявляются подобным образом. Принятие психоактивных веществ может спровоцировать галлюцинации, сопровождающиеся вспышками. При любом отравлении требуется помощь специалиста, так как длительная интоксикация может привести к нарушению работы сердца и даже летальному исходу.

8) Травмы головы или глаз. В момент нанесения травмы, могут наблюдаться кратковременные вспышки и молнии, вплоть до кратковременной потери зрения. Травма глаза часто приводит к изменениям на сетчатке, требующей неотложной офтальмологической помощи.

Особенно опасны тупые травмы затылочной области, так как там находятся не только зрительный центры, но и области, отвечающие за жизнедеятельность организма (дыхательную, сердечно-сосудистую).

Первый специалист, которого пациент должен посетить — это врач-офтальмолог. Так как молнии и вспышки перед взглядом в большинстве случаев являются проявлением патологии внутренних структур глаза. При длительном существовании таких состояний полное излечение может быть невозможно, именно поэтому обращение должно быть незамедлительным. Главное исключить экстренные состояния, такие как отслойка сетчатки, стекловидного тела или разрывы внутренних оболочек. В остальных случаях может потребоваться также наблюдение врачей других специальностей: терапевт, эндокринолог, невролог.

Берегите свое зрение и будьте здоровы!

Как подстричь мальчика в. Стрижка в домашних условиях

Поход с ребенком в парикмахерскую – загадка, ведь невозможно предугадать, чем он закончится. Зачастую малыш не поддается уговорам, и тяжело переносит полчаса в кресле у мастера. При таких обстоятельствах современные мамочки стараются заниматься прической своего чада собственноручно. Именно поэтому мы не редко наблюдаем неровно остриженные пряди челки у ребенка, или легкую асимметрию в прическе. Все это означает лишь одно – мамочки не совсем правильно представляют себе процесс и технологию выполнения стрижки. А, из-за непонимания сути дела и неполной информативности возникает данная картина.

Подстричь ребенка можно двумя способами:

· При помощи электрической машинки для стрижки волос;

· «Вручную» ножницами и расческой.

Последний вариант подойдет тем, чей малыш послушно может высидеть весь процесс стрижки, так как такая процедура занимает немного больше времени, чем стрижка «под машинку». При работе с ножницами вам понадобится пульвилизатор с теплой водой, которым можно смачивать пряди, а, использовать машинку для волос стоит строго на сухие волосы. Если у ребенка волосы длинные, перед применением машинки стоит обрезать их ножницами.

Выбирая ножницы для стрижки желательно отдавать предпочтение профессиональному инструменту. И пусть не пугает бабушку высокая стоимость парикмахерского инвентаря, ведь сегодня можно выбрать и бюджетный вариант – ножницы для мастеров новичков.

В помощь родителям ниже приведен список стандартных примеров с фото и описанием, показывающих – как можно подстричь мальчикав домашних условиях, без помощи специалиста.

Классический вариант

Данная технология достаточно проста в исполнении и будет актуальна всегда. Для ее выполнения понадобится расческа линейка и ножницы. При желании, можно оставить длинные прядки на затылке, что придаст более современный облик малышу.

Спортивная стрижка

Такая прическа подойдет инициативным мальчикам, которые ходят на спортивные секции и ведут активный образ жизни. Длина волос получится короткая, что позволит малышу спокойно себя чувствовать, так как ему не будет лезть в глаза длинная челка. Для выполнения данной стрижки стоит вооружиться машинкой, насадками и расческой.

Стрижка на длинных волосах

Схожая прическа подойдет для мальчиков с достаточной длинной волос. Выполняется она ножницами, а длину регулируют родители. При желании, можно экспериментировать с укладками, применяя для фиксации различные вспомогательные средства.

Стиль «Авангард»

Такие прически для малышей требуют постоянного ухода и хотя бы минимальной укладки. Ваш ребенок всегда будет выглядеть празднично причесанным. Для достижения идеального результата стоит использовать в височных зонах машинку, а на затылке и теменной зоне стричь ножницами.

Модные полоски на затылке и висках.

Мальчики, как и многие девочки, хотят выделяться среди своих сверстников. Родители могут им в этом помочь, предоставив возможность выбрать себе незамысловатый рисунок в височной или затылочной зоне. Для выполнения таких абстракций понадобится маленькая машинка без насадки. Достаточно лишь сделать несколько полос, объединить их симметрично и получится достойный результат. Не бойтесь экспериментировать, за месяц волосы отрастут, а малыш запомнит сие произведение искусства на всю жизнь!

Для того, чтобы процесс стрижки прошел безболезненно и не обременил ребенка, ознакомьтесь с основнымиправилами в организации парикмахерской на дому.

Во-первых, ребенок не должен бояться стрижки. Родителям следует провести беседу с малышом, в процессе которой он бы сам проявил интерес и активность. С совсем маленькими детьми рекомендуется организовать небольшую игру, которая позволит расположить кроху к процессу и стараться быть послушным клиентом.

Во-вторых, даже если оказалось очень трудным делом уговорить малыша подстричься – не отчаивайтесь! На сегодняшний день достаточно много у кинематографа ярких мультфильмов, просмотр которых способен отвлечь даже самого капризного клиента.

В-третьих, не бойтесь сами. Родителям перед началом стрижки ребенка следует потренироваться держать ножницы и расческу уверенно в руках. Ведь, даже специалисты парикмахеры упорно тренируются перед своим первым клиентом. До того как вы начнете стричь, постарайтесь увидеть итоговый результат, и у вас непременно все получится!

Как постричь маленького ревущего мальчика

Стрижка маленьких детей – занятие по большей части не простое, так как даже если ребенок не ревет и положительно относится к факту смены причёски, уговорить его просидеть на месте и не крутить при этом головой – задача почти непосильная. Одного напоминания сидеть тихо хватает не больше, чем на 30 секунд,и постоянно твердя одно и то же, есть рисксорваться и получить уже плачущего мальчика, стричь которого также не сахар.

Есть, конечно, «золотые» дети, которые чуть ли не с рождения стригутся в парикмахерской, без всякого упрямства или криков, но если вам не повезло настолько, придется осваивать это мастерство самой, или приглашать для манипуляций кого-то из родственников или друзей, обладающих соответствующими навыками и пользующихся симпатией ребенка. Зачастую во время стрижки в полной мере проявляются пробелы ы воспитании, когда ребенок не видит в родителях авторитет, а они подстраиваются под его вкусы, ноэто тема для отдельного разговора.

Итак, дано: мальчик, одна штука, ревущий ка белуга при виде парикмахерских ножниц и его отросшая грива, которая уже перестала влезать в шапку, но зато замечательно лезет в глаза, а также компот и кашу. Есть два выхода, как решить эту проблему: первый, позвать папу и еще дяденьку на подмогу, с тем, чтобы они чисто физически лишили его возможности сопротивляться, и, не обращая внимания на завывания, подстричь драгоценное чадо. Вариант неплох, правда при нем сильно страдают нервы всех его участников, и период неприятия стрижки затягивается еще больше.

Для начала, надо хорошо подготовить техническую сторону дела: все инструменты должны быть под рукой и находиться в состоянии исправности, с тем, чтобне порезать или не дернуть малыша за волосы. Требуется иметь и накидку, позволяющую исключить попадание волос за шиворот, где они будут больно колоться и еще больше раздражать маленького страдальца. Надо продумать, куда усадить ребенка таким образом, чтоб это было устойчиво и безопасно для него и удобно для того, кто будет его стричь.Еще одна составляющая успешной стрижки, которая должная быть подготовлена – это отвлекающие материалы, как правило, для этого используются мультфильмы. Выбрать следует такие, которые по-настоящему увлекают малыша, и вам, как родителю, репертуар должен быть известен лучше всех.

Плацдарм действий подготовлен, пульт и инструменты наготове, теперь надо переходить к подготовке ребенка. Обманывать и завлекать хитростью тут не стоит, доверие может быть легко утеряно, и в следующий раз такое не прокатит. Надо за несколько минут сказать будущему клиенту домашней парикмахерской, что пора сделать его красивым, и для этого надо немножко подстричь волосы. Можно потихоньку отнести кроху к уже включенному телевизору и усадить на стульчик, всячески подчеркивая приятность происходящего.

Итак, всеми правдами и неправдами ребенок усажен на место, на шее его красуется накидка, а внимание, если вам повезло, занято происходящим на экране. Теперь можно приступить к делу. Стрижку взрослых часто начинают с затылка, но так как к концу этой процедуры терпение может кончиться, лучше подстричь сначала переднюю часть, чтоб, если даже окончание придется на крики, «фасад» был более менее приемлем.

Стричь ребенка надо быстро, но осторожно, процедура это сродни хождению по минному полю, где одно неловкое движение может означать взрыв рева и завершение процесса в экстренном порядке. Существует немало вариантов детских стрижек, но если ваш ребенок неспокойно переносит расставание с частью волос, мудрить с фасоном не следует, задача – сделать так, чтоб ребенок прилично выглядел и его волосы не торчали клочками. Потом, когда рев изживет себя, можно сделать мальчику стрижку более сложную и интересную, но пока этот часеще не пришел.

Начиная с передней части и не загораживая экран, осторожно двигайтесь к макушке и затылку, предупреждая возможные вспышки слез. Нередко на середине стрижки клиент разражается ревом, потеет, волосы прилипают к лицу и начинают сильнее колоться… Здесь самое главное – не впадать в панику самой и закончить процесс как получится. После окончания процедуры, успокойте подстригаемого, отряхните его мягкие волосики с накидки и поднесите его к зеркалу, похвалить, как он стал красивый!

Успехов во всех ваших начинаниях!

Давным-давно на Руси существовало поверье: если в первый год жизни ребенка побрить наголо , его волосы будут расти густыми и красивыми. И некоторые родители почему-то до сих пор верят в этот миф. А ведь он не имеет под собой никаких оснований – такой параметр, как густота, заложен на генетическом уровне.

Как постричь ребенка?

Между прочим, педиатры не советуют брить грудничка из опасений повредить волосяную луковицу, травмировать кожу и занести инфекцию. Волосы у самых маленьких следует стричь, только если они секутся, челка лезет в глаза и «прическа» крохи выглядит неопрятно.

Перед началом стрижки ребенка надо убедиться, что малыш в хорошем настроении, сыт и не хочет спать. Можно развлечь его интересным мультфильмом – не исключено, что так он станет меньше вертеться. Детям постарше стоит объяснить, что волосы постоянно растут и время от времени их надо подстригать, чтобы они не мешали. Приготовьте небольшие ножницы с закругленными концами, расческу, ватные диски и мисочку с теплой водой.

1. Сначала увлажните волосы малыша с помощью хлопчатобумажной салфетки или нескольких ватных дисков, смоченных в теплой воде, в направлении сверху вниз.
2. Осторожно расчешите волосы в том же направлении.
3. Челку малыша держите между указательным и средним пальцами.
4. Ваша кисть должна лежать на голове ребенка – так вы сможете надежно контролировать и свои, и его движения.
5. Постепенно смещайте пальцы до того уровня, на котором необходимо сделать срез. Одним движением подстригите кончик пряди. Будьте предельно внимательны и осторожны.
6. Распределите волосики на небольшие прядки. Зажмите одну из прядей между указательным и средним пальцами. И повторите те же манипуляции, что и с челкой.
7. Таким образом стоит подстричь волосы по всей длине.

После стрижки желательно искупать малыша целиком, чтобы волосы, случайно попавшие под одежду, не причиняли ему дискомфорта и не вызывали раздражения.

Стричь детей достаточно просто, если вы хотите, чтобы на голове у ребенка был порядок, а не супер-модная прическа. Для того чтобы сделать вовсе не обязательно ежемесячно посещать парикмахерскую. Сэкономить и время, и деньги

можно, если знать, как подстригать мальчика дома. Справиться с этой процедурой может любая мама или любой папа. Главное, обзавестись хорошими профессиональными ножницами. Зная, как подстригать мальчика дома, вы сможете содержать прическу своего ребенка в полном порядке без лишних затрат и усилий.

Прежде всего, необходимо расчесать волосы ребенка. Начинать надо от макушки и вести расческу по волосам до самых кончиков. Затем нужно выделить для стрижки височные доли, а через макушку сделать пробор от уха до уха.

Теперь можно приступать к мальчика, если он постоянно вертится? Это действительно представляет проблему. Но вам будет проще договориться со своим ребенком, чем парикмахеру. Начинать стрижку следует с передней области темени. Надо выделить контрольную прядь, по которой можно будет сверять ровность стрижки. На небольшом расстоянии от линии роста волос надо провести горизонтальный пробор. Волосы отрезать до нужной длины.

Следующие пряди надо также отделять пробором, зажимать близко к контрольной пряди и отстригать на одном уровне с ней. Отделяя пряди, надо следить за тем, чтобы они располагались строго перпендикулярно к голове, когда вы отстригаете их. Это единственный способ, как подстригать мальчика аккуратно и красиво. Когда с прядями на передней зоне темени закончено, надо переходить к затылочной зоне. Здесь также нужно выделять пряди, вытягивать их перпендикулярно голове и ровно подстригать на нужную длину. При стрижке любой пряди надо ориентироваться на контрольную, которую вы выбрали в самом начале.

Теперь необходимо подстричь височные зоны. Для этого их надо разделить горизонтальными проборами и подстричь попрядно на определенную длину при перпендикулярном к голове вытягивании. Линии среза в области висков надо аккуратно оформить. Это важная часть в том, как подстригать мальчика, потому что височную область всегда хорошо видно.

Когда все пряди пострижены, необходимо проверить ровность нижнего края волос. Если где-то торчит неровный кончик, его необходимо аккуратно подровнять. Заключительный штрих — филировка специальными ножницами.

Теперь вы знаете, как подстричь мальчика в домашних условиях быстро и аккуратно. Эти знания позволят вам существенно экономить на ежемесячных посещениях парикмахерской, где детские стрижки стоят не намного дешевле взрослых. Возможно, вы так хорошо натренируетесь на своем ребенке, что потом сможете выполнять стрижки для своего мужа. Это не так сложно, как может показаться. Совсем скоро вы будете подстригать своего ребенка за 15-20 минут не хуже, чем заправский парикмахер. Постепенно, с улучшением навыков, можно будет усложнять прически, привнося в них что-то оригинальное. Например, стричь височную область короче остальных или оформлять её с помощью триммера.

Сегодня многие родители уверены, что первый раз нужно обязательно сбривать все волосы. Врачи же утверждают, что это не сделает волосы более густыми. Лучше оставить небольшую длину, чтобы не повредить луковицы волоса. А чтобы придать здоровья шевелюре, начинайте расчесывать ее ежедневно, обогащая кожу головы кислородом, ведь именно этому способствует массаж расческой.

Как сделать парикмахерскую не страшной?

Самое простое решение для того, чтобы малыш не боялся, постричься самостоятельно, показать пример. При этом ребенок увидит, что происходит, и поймет, зачем это нужно. Важно объяснить, что это не больно и потом дает отличный результат. А счастливые глаза мамы послужат лучшим стимулом.

В парикмахерскую можно взять любимые игрушки и во время процедуры устроить представление. При этом участие может принимать и сам мастер, ведь это так увлекательно играть вместе. При этом можно сидеть на руках у родителя, многие парикмахеры это разрешают.

Относитесь к ребенку, как ко взрослому. Позвольте ему собственноручно выбирать прическу. Пусть даже это будет имитация выбора, важно показать, что он самостоятельный, дать полистать каталоги. В возрасте 3-4-х лет это очень действенный метод.

Специальные детские салоны похожи на кукольный мир. Стрижка в таком месте стоит дорого, но зато вызывает восторг у любого посетителя. Кресла выполнены в виде трона или автомобиля, фен похож на волшебную палочку, а расчески — на красочные цветы. Яркие цвета и специально подобранный персонал не позволят малышу скучать, а стрижка выйдет замечательной.

Как постричь ребенка дома?

Главное правило — использовать ножницы с закругленными краями. Ребенок может дернуться и пораниться, поэтому будьте аккуратны. Привычный фен и любимая расческа не будут пугать малыша, ведь он знаком с ними давно.

Придумайте, как отвлечь внимание. Интересный мультик, веселые песни или игра с бабушкой или кем-то еще поможет стрижку провести без капризов. Используйте игрушки, надувные шары, книжки. И будьте готовы, что малыш будет постоянно двигаться.

Начинайте с проблемных мест, например, с челки. Если вдруг придется прекратить процесс, то самое необходимое уже будет сделано. Старайтесь при этом все операции проводить очень быстро и уверенно. Ведь кроха чувствует любые сомнения, не нужно ему давать повода для слез.

Когда стрижка закончена, похвалите ребенка. И позвольте ему покрасоваться перед знакомыми и родными. Это позволит привыкнуть к постоянной процедуре. Также за проведение этого мероприятия можно пообещать мороженое или шоколадку, этот способ подходит для любого возраста.

Видео по теме

Источники:

• Как подстричь ребенка в 2019

Уже к первому дню рождения ребенка большинство мам начинает волновать вопрос того, как подстричь ребенка. Для многих стрижка в год является традиционной, но выполняется она чаще всего в домашних условиях. Чтобы данная процедура прошла успешно, подготовиться к ней необходимо заранее.

Вам понадобится

• Ножницы, машинка для стрижки волос

Инструкция

Предварительно необходимо постараться объяснить малышу в игровой форме будущую процедуру и показать, как работает машинка. Однако если панический страх и истерика не отступают, то универсальных советов того, как стричь ребенка в данной ситуации, просто не существует. Некоторые мамы пытаются осуществить процедуру в несколько приемов во время купания, когда ребенок отвлечен занятиями с игрушками. Другие стараются во время сна обрезать хотя бы челку, чтобы она не лезла в глаза. Иногда может помочь обычное зеркало. Ребенок наблюдает за стрижкой с интересом и забывает о своих страхах. Если малыша не получается, стрижку нужно отложить на несколько . Вполне возможно, что спустя некоторое время ребенок будет относиться к ней гораздо спокойнее.

Обратите внимание

Поход в парикмахерскую в столь юном возрасте крайне проблематичен. Кроме того, что сама детская стрижка вызывает у ребенка страх, приближение чужой тети с посторонними предметами в руках способно вызвать настоящую истерику. Так что в ряде случаев использование машинки для стрижки в домашних условиях является наиболее удобным вариантом.

Браться за самостоятельную стрижку девочки родителям не стоит. Иное дело — мальчишка. Используя машинку, можно подстричь его не хуже, чем в парикмахерской, потратив на это всего несколько минут.

Инструкция

Снимите с защитную (сплошную) насадку. Вместо нее установите одну из насадок, входящих поставки прибора. Обычно к машинке прилагается четыре насадки, обеспечивающие высоту волос в 3, 6, 9 и 12 миллиметров. Выберите ту из них, которая соответствует вашим предпочтениям и предпочтениям вашего сына.

Включите машинку. Перемещайте ее медленно, держа параллельно

Современный мальчик стремится выглядеть не только аккуратно, но и модно. Прическа для мальчика должна быть стильной и удобной, требующей минимума времени для укладки. Это важно, поскольку юные сорванцы активнее девочек, всегда находятся в движении, любят различные игры. Парикмахеры предлагают разнообразные прически для современных мальчиков, выбор зависит от возраста ребенка, особенностей внешности, личных предпочтений.

Виды модных стрижек для мальчиков 8-12 лет

Мальчики 8-12 лет весьма самостоятельны, чтобы принимать участие в создании собственного образа. Перед походом к парикмахеру полезно изучить вместе с ребенком 9, 10 и 13 лет разные виды модных укладок. Покажите ребенку фото причесок, опишите преимущества каждой из них – так легче будет определиться с подходящей формой.

Бобрик

Прическа «бобрик» похожа на стандартный «ежик», однако имеет форму площадки в зоне темени, на висках делается закругление. Так нередко стригутся спортсмены: «бобрик» не преподнесет неприятного сюрприза в виде упавшей на глаза челки или запутавшихся прядей. Если малыш спортивный, такой вид стрижки будет удобен и позволит легко поддерживать шевелюру в чистоте.

Под горшок

«Горшок» – детская стрижка, получившая свое название за сходство с настоящим горшком. История укладки «горшок» насчитывает несколько веков: ранее в цирюльнях на клиента действительно надевали горшок, после чего обрезали выглядывающие пряди. Стричься «под горшок» мастера рекомендуют обладателям прямых или слегка вьющихся прядей. Кудрявый юноша также может подстричься данным способом, но волосы не будут лежать столь красиво.

С рисунком

Прически с рисунком популярны среди ребят разного возраста, ведь это отличный способ заявить о своей индивидуальности. Актуальны как простая выбритая полоска, так и креативный узор паутины, рисунок звезды. Применяются рисунки в стрижке «дракончик», где затылочные пряди удлинены. Чтобы поддерживать стрижки с рисунком для мальчиков, придется регулярно посещать парикмахерскую.

Шапочка

Техника выполнения стрижек «шапочка» и «горшок» схожа. Пряди теменной, верхнезатылочной, лобной зон остаются удлиненными, а затылочная зона максимально укорачивается. При сглаживании перехода от темени к затылку укладка обретает черты спортивной. Прическа-шапочка добавит объема тонким прядям, наличие челки показано обладателям высокого лба.

Боб

Боб – это пряди по бокам, пышный длинный затылок, а также челка, длина которой различна. Выделяют женский, мужской, детский боб. Преимуществом боба является возможность экспериментировать с длиной. Укладывать стрижку легко, главное условие – своевременно мыть голову, поскольку удлиненные пряди теряют привлекательный вид при малейшем признаке загрязненности.

Какие стрижки подойдут для мальчиков 1-2 лет?

Прически для детей 1-2 лет должны быть короткими и максимально простыми. Оставлять длинные пряди не рекомендуют, поскольку тонкие волосики путаются. Годовалые дети имеют еще неоднородные по длине и структуре волосы, объем отсутствует. Мастера рекомендуют стрижки для мальчиков 1-2 лет «бобрик», «шапочку», «горшок», а также вариант «под машинку».

Детские стрижки для мальчиков «горшок» и «шапочка» популярны среди малышей от 1 года. Такие укладки делают волосики аккуратными, позволяют малышу выглядеть стильно. Благодаря удлиненному затылку и зоне темени, «шапочка» добавляет объем тонким прядям. Если детские волосики склонны путаться, затылочную зону стоит подстричь покороче.

«Бобрик», «под машинку» – лучшие летние стрижки для мальчиков 1-2 лет, особенно когда малыш отличается повышенной потливостью. Отсутствие челки, красивый короткий затылок позволят чувствовать себя комфортно в зной. Дополнительное преимущество способов подстригания «бобрик» и «под машинку» – простота и скорость исполнения, что удобно, ведь каждый маленький ребенок непоседлив.

Модельные стрижки для мальчиков подростков

Подростковый возраст – время выработки собственного стиля, период экспериментов. В этом возрасте следует соблюдать меру: выбранная укладка должна быть опрятной, подходить под школьный стиль. Парикмахеры предлагают стрижки для мальчиков подростков, позволяющие быстро создать стильный образ: «бокс», «полубокс», «теннис», боб.

• Укладки «полубокс» и «теннис» предполагают короткий затылок и виски, удлиненные волосы на темени. Поддерживать форму таких причесок просто: важно регулярно посещать парикмахерскую, следить за чистотой шевелюры. Гладкие укладки подойдут для школьного образа, модельный ирокез – для вечеринок. При создании смелой формы важно не переборщить с фиксирующими средствами, иначе укладка будет выглядеть странно и не принесет ожидаемого эффекта.
• Модный боб с челкой – отличный выбор для юношей, любящих эксперименты с внешностью. Челка, удлиненный затылок и виски корректируют форму черепа, делают черты лица привлекательнее. Аккуратно уложенный боб делает образ стильным, что непременно оценит девушка.

Стрижки подростков порой сложны, сравнить их можно с модельными стрижками, которыми славится йоркширский терьер. Не впадая в крайности, стоит отметить: йорк капризный и неусидчивый, а вот подросток, мечтающий произвести впечатление, может долго сидеть в парикмахерском кресле и принимать активное участие в создании своего нового стиля.

Читайте и смотрите подробнее о том, что такое .

Как самостоятельно подстричь мальчика машинкой – видеоурок

Если дома есть машинка для стрижки, то ежемесячное посещение парикмахерской отменяется. Домашние условия заменят салон, если подготовить все инструменты и внимательно изучить технику стрижки. Из приведенного видеоурока вы узнаете, как подстричь мальчика машинкой самостоятельно:

Укладка волос – способ проявить свою индивидуальность. Это справедливо для мальчиков любого возраста, как совсем маленьких, так и подростков. Помните, что главный принцип выбора прически для малыша – удобство, ребятам постарше стоит предоставить право выбора, рассказав об особенностях разных форм.

Симптомы, анализы, ведение и лечение

Обзор

Воронкообразная грудная клетка и процедура Насса

Что такое воронкообразная грудная клетка?

Воронкообразная грудная клетка — это аномальное развитие грудной клетки, при котором грудина (грудная кость) врастает внутрь, что приводит к заметному, а иногда и сильному углублению грудной клетки. Также известная как «запавшая грудь» или «воронкообразная грудная клетка», воронкообразная деформация грудной клетки может быть исправлена ​​с помощью минимально инвазивной хирургической техники, называемой процедурой Насса, или традиционной открытой хирургией, известной как процедура Равича.Воронкообразная деформация встречается как у детей, так и у взрослых, но чаще всего замечается в раннем подростковом возрасте. Взрослые часто знали о своей грудной клетке в течение многих лет, прежде чем обратиться за лечением.

Симптомы и причины

Каковы симптомы воронкообразной деформации грудной клетки?

Из-за грудной клетки у пациентов может быть меньше места в грудной клетке, что может ограничивать работу сердца и легких. Симптомы могут быть как физическими, так и психологическими. Физические симптомы могут включать:

• Одышка при физической нагрузке.
• Снижение выносливости по сравнению со сверстниками.
• Усталость.
• Боль в груди.
• Нерегулярное сердцебиение.

Психологические симптомы могут включать:

• Значительное смущение от внешнего вида груди.
• Проблемы с самооценкой.
• Клиническая депрессия.

Кому следует обращаться за лечением?

Воронкообразная деформация грудной клетки — довольно распространенная врожденная (есть при рождении) деформация. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин.Пациенты должны обратиться за лечением, если у них есть физические симптомы и / или психологические симптомы, связанные с грудной клеткой.

Диагностика и тесты

Как диагностируется воронкообразная деформация грудной клетки?

Диагноз воронкообразной деформации грудной клетки ставится при простом физикальном обследовании. Довольно часто дефект не становится заметным до раннего подросткового возраста. Более детальное обследование, включающее визуализацию грудной клетки с помощью МРТ или КТ и сердечно-легочную (сердце и легкие) нагрузочную пробу, позволяет точно определить, насколько серьезна грудная клетка, и ее влияние на сердечно-легочную (сердце и легкие) функцию.Эхокардиограмма и тесты функции легких (PFT) также могут быть использованы для оценки воронкообразной деформации грудной клетки.

Управление и лечение

Как лечится воронкообразная грудная клетка?

Воронкообразная грудная клетка лечится хирургическим путем. Основная цель хирургического вмешательства при воронкообразной деформации грудной клетки — исправить деформацию грудной клетки, чтобы улучшить дыхание пациента и работу сердца. Перемещение грудины в более нормальное, внешнее положение снижает давление на сердце и легкие, позволяя им функционировать более нормально.Внешний вид грудной клетки также значительно улучшается, устраняя любые психологические симптомы, которые также могут присутствовать.

Воронкообразная деформация грудной клетки может быть исправлена ​​с помощью минимально инвазивной хирургической техники, называемой процедурой Насса, или с помощью традиционной хирургии, известной как процедура Равича. Ваш хирург обсудит, какая процедура является наиболее подходящей, исходя из нескольких переменных.

• Операция Насса : После того, как крошечная камера вставлена ​​в грудную клетку для направления процедуры, делаются два небольших разреза по обеим сторонам грудной клетки, и под грудину вводится изогнутый стальной стержень.Индивидуально изогнутый для каждого пациента стальной стержень используется для коррекции депрессии и крепится к грудной клетке с каждой стороны. Балку оставляют на 3 года, а затем удаляют в амбулаторных условиях.
• Операция Равича : Также известная как «традиционная» или «открытая» хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки. Операция Равича включает разрез на передней части грудной клетки с удалением хрящевой части ребер, которые разрослись и вызвали грудину отодвинуть назад.Это позволяет оттянуть грудину вперед, от сердца и легких, в нормальную плоскость грудной клетки. Небольшая пластина и маленькие винты часто используются для стабилизации грудины в ее новом положении. В качестве альтернативы за грудиной можно поместить небольшой металлический стержень, который будет удерживать ее на месте в течение 6–12 месяцев. Позже балка удаляется с помощью короткой амбулаторной процедуры. Эта полоса меньше, чем полоса, используемая в процедуре Насса.

Послеоперационное восстановление и криобляция

• Новый подход к минимизации сильной боли после операции Насса значительно сокращает время пребывания в больнице и снижает потребность в опиоидных анальгетиках.Новая методика – криоаблация – используется для «замораживания» межреберных нервов, которые обеспечивают болевые ощущения в грудной стенке. В сочетании с инъекцией местных анестетиков (обезболивающих лекарств) в те же самые нервы и пред- и послеоперационным режимом пероральных обезболивающих криоаблация изменила болевой опыт пациентов с грудной клеткой.
• Традиционно купирование боли у пациентов, перенесших операцию Насса, требовало послеоперационного пребывания в стационаре в течение одной недели с эпидуральной анестезией, а затем несколько недель приема опиоидных препаратов после выписки.Последнее вызывает озабоченность, учитывая, что опиоидная терапия может увеличить риск зависимости.
• Благодаря криоаблации большинство пациентов теперь могут вернуться домой на следующий день после операции. Некоторым пациентам не нужны внутривенные или пероральные опиоиды в больнице. Те, кому требуются пероральные опиоиды, обычно прекращают их прием через один-два дня. До процедур Насса с помощью криоабляции месяц или больше, необходимый для восстановления, означал, что пациентам школьного возраста приходилось делать операцию летом, чтобы не пропускать занятия.Теперь сокращенная продолжительность пребывания в больнице и время восстановления дают пациентам большую гибкость в планировании процедуры физкультуры, которую часто можно проводить во время зимних или весенних каникул.

Каковы преимущества хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки?

Целью пластики воронкообразной деформации грудной клетки является снижение давления на сердце и легкие, которое может нарушить их функцию. Обычно это приводит к улучшению дыхания, непереносимости физических упражнений и боли в груди. Нередко пациенты с воронкообразной грудной клеткой чувствуют, что их дыхание и выносливость нормальны до операции, а затем понимают, что они чувствуют себя намного лучше после коррекции.

У пациентов, главной проблемой которых является ненормальный внешний вид грудной клетки, произошли значительные позитивные изменения в их самооценке и уверенности в себе. У пациентов наблюдалось полное разрешение клинической депрессии, включая возможность прекращения приема лекарств, которые требовались для лечения депрессии.

Процедуры Равича и Насса дают отличные результаты, и пациенты почти всегда довольны своим самочувствием и внешним видом после выздоровления. Частота рецидивов (случается снова) для обеих процедур составляет менее 1%.

Каковы риски хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки?

Хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки, как и другие крупные операции, сопряжена с риском. Хотя и процедура Насса, и модифицированная техника Равича являются безопасными и эффективными процедурами, осложнения, хотя и редкие, могут возникать.

Возможные осложнения хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки включают:

• Пневмоторакс (воздух вокруг легкого).
• Кровотечение.
• Плевральный выпот (жидкость вокруг легкого).
• Инфекция.
• Смещение стержня.
• Рецидив воронкообразной деформации (возвращается) после удаления стержня.
• Повреждение окружающих структур.

Перспективы/прогноз

Если мне не сделают операцию, не повредит ли воронкообразная деформация моему сердцу и легким или ограничит мою продолжительность жизни?

Нет никаких доказательств того, что воронкообразная грудная клетка ограничивает продолжительность жизни или вызывает прогрессирующее поражение сердца и легких с течением времени. Нередко у людей со временем развивается больше симптомов.Вероятно, это связано с нормальным процессом старения и возрастающими трудностями компенсации функциональных нарушений, связанных с воронкообразной деформацией грудной клетки. Это, однако, не означает, что происходит повреждение.

Если у меня воронкообразная грудная клетка и мне нужна операция на сердце, можно ли провести обе операции одновременно?

Да. Врачи провели комбинированные операции на сердце с восстановлением воронкообразной деформации грудной клетки с отличными результатами. Это требует скоординированного подхода между хирургами, выполняющими обе процедуры.

Ресурсы

Информация о клинике Кливленда

Истории пациентов

Синдром торакального выхода | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром грудной апертуры?

Синдром грудной апертуры – это различные симптомы, которые возникают из-за сужения вашего грудного выхода. Это в пространство между ключицей и первым ребром.Это может быть следствием травмы, болезни, или проблема, которая у вас была с рождения.

Выход из грудной клетки узкий пространство между ключицей (ключицей) и первым ребром. Нервы и кровеносные сосуды выход из груди к руке через это пространство. Это включает в себя:

• Подключичная артерия, очень крупная основная артерия
• Подключичная вена, крупная магистральная вена
• Плечевое сплетение, пучок нервов, обслуживающих плечо, рука и рука

Мышцы плеча обычно удерживают ключицу поднятой и на месте.

Многие проблемы со здоровьем могут вызвать ключица скользит вниз и вперед. Это сужает грудной выход. Это оказывает давление на нервы и сосуды здесь. Это вызывает симптомы грудной апертуры синдром.

Поставщики медицинских услуг иногда Классифицируйте синдром грудной апертуры по его основной причине. Например, «шейный ребро синдром» — это тип синдрома грудной апертуры, который может возникнуть, если у человека дополнительный верхнее ребро.Эксперты также иногда классифицируют синдром грудной апертуры по структуре сжатый. Компрессия нервов, вен и артерий может вызывать разные симптомы. Но может быть сжатие более чем одной структуры.

Синдром грудной апертуры не общий. Женщины получают его чаще, чем мужчины. Это может произойти у людей любого возраста. Но Это чаще встречается у молодых людей.

Что вызывает синдром грудной апертуры?

Синдром грудной апертуры результаты от сжатия нервов и кровеносных сосудов между вашим верхним ребром и вашим ключица. Проблемы со здоровьем, которые могут вызвать это, включают:

• Наличие лишнего ребра с рождения
• Наличие аномалии мышц шеи с рождения
• Травма шеи
• Травма первого ребра или ключицы
• Повторяющиеся движения руками над головой (которые могут вызвать воспалительные изменения)

Кто подвержен риску развития синдрома грудной апертуры?

Неловкие позы, часто работают связаны с этим, и чрезмерное ожирение может повысить риск развития синдрома грудной апертуры.Люди ВОЗ повторяющиеся движения рук над головой (например, пловцы или питчеры) также могут иметь более высокий риск.

Каковы симптомы синдрома грудной апертуры?

Симптомы выхода из грудной клетки синдром связан со сдавлением сосудов и нервов. Возможные симптомы являются:

• Боль .Острая или тупая боль, преимущественно в руке или рука. Это может происходить чаще при физической активности, при поднятии руки или при переноске. тяжелые предметы.
• Вегетативные и сосудистые симптомы . В основном изменено потливость, температура кожи и цвет, которые могут возникать при отеках. Некоторые люди чувствовать, что их рука теплая или холодная. В крайних случаях плохой приток крови к пальцам может привести к гангрене.
• Слабость . Отсутствие выдержки и неловкость рук, особенно при работе с руками над головой или при поднятии тяжестей объекты.

Ваши симптомы могут появляться и исчезать, частично на основе вашего уровня активности. Действия над головой могут ухудшить ваши симптомы. характер и тяжесть ваших симптомов могут варьироваться в зависимости от того, какие структуры сдавливаются.У большинства людей симптомы проявляются только с одной стороны. Иногда проблема вызывает грудной выход синдром с обеих сторон тела.

Как диагностируется синдром грудной апертуры?

Ваш лечащий врач начнет с историей болезни. Он или она спросит вас о ваших прошлых проблемах со здоровьем и все ваши симптомы. Вам также потребуется медицинский осмотр.Ваш поставщик медицинских услуг может попробовать к воспроизведите свои симптомы, исследуя свою кисть и предплечье во многих положениях.

Медицинские работники часто используют специальный тест для диагностики синдрома грудной апертуры. Ваш лечащий врач может попросить вас поднять руки, а затем открыть и закрыть кулак на несколько минут. Это часто вызывает симптомы, если у вас есть грудной выход синдром.

Ваш поставщик медицинских услуг может также заказать специальные тесты, чтобы помочь поставить диагноз.Вам может понадобиться:

• Тесты нервной проводимости, чтобы увидеть, как затронуты ваши нервы
• Ультразвуковая допплерография для определения кровотока в руке и кисти
• Рентген грудной клетки для выявления аномалий кость, такая как дополнительное ребро
• КТ или МРТ, если провайдер должен видеть более подробную информацию
• КТ-ангиография или МР-ангиография (МРА), чтобы получить больше информации о кровотоке в руке

Иногда посещение специалиста Необходим для диагностики синдрома грудной апертуры.Синдром грудной апертуры часто протекает тяжелее к диагностировать, чем другие более распространенные проблемы плеча.

Как лечится синдром грудной апертуры?

Возможное лечение торакальной Выходной синдром – это:

• Физиотерапия для укрепления плечевые мышцы, улучшают осанку и увеличивают выходное пространство грудной клетки
• Безрецептурные обезболивающие для облегчить боль и отек
• Потеря веса, если у вас избыточный вес
• Изменения в повседневной деятельности, в том числе на работе, которые вызывают симптомы

Эти методы лечения облегчают симптомы большинство людей.Если у вас все еще есть серьезные симптомы после того, как вы попробовали эти методы лечения, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Например, ваш поставщик медицинских услуг может удалить лишнее первое ребро (если оно есть). Иногда поставщики медицинских услуг выпускают ан аномальные мышцы шеи или делать операции на кровеносных сосудах шеи. Точный вид операции будет зависеть от анатомии вашего грудного выхода. Операция облегчает симптомы у многих людей.

Медицинские работники не рекомендуют лечение людям с лишним ребром, за исключением случаев, когда они показывают признаки синдрома грудной апертуры.

Какие возможны осложнения грудного отдела синдром?

Иногда синдром грудной апертуры вызывает образование тромба где-то в венах вашей руки, блокируя кровоток из кровь.Это может сделать вашу руку очень опухшей. Сгусток может также перемещаться в легкие (легочная эмболия) или где-то еще. Вашему поставщику медицинских услуг может потребоваться лечение это с лекарствами для предотвращения свертывания крови (разжижители крови). Вам также может понадобиться процедура удаления сгустка с помощью тонкой трубки (катетера), вводимой через вену.

Синдром грудной апертуры также может вызывать образование тромба в одной из артерий. вашей руки.Это может вызвать внезапное снижение притока крови к руке. Ваше здравоохранение медицинскому работнику может потребоваться лечение этого сгустка с помощью препаратов, разжижающих кровь, или катетера, вставленного через артерия. Иногда медицинские работники могут вместо этого использовать хирургическое вмешательство для удаления тромба.

Лечение синдрома выхода из грудной клетки

Если у вас есть выход из грудной клетки синдром, вы можете облегчить свои симптомы и помочь предотвратить их возвращение.

Не носите тяжелые сумки на плечо. Это увеличивает давление на выход из грудной клетки. Вы также должны сделать свой упражнения лечебной физкультуры, которые помогут укрепить мышцы плеч. Выполнение этих регулярно может помочь предотвратить возвращение ваших симптомов.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Правильно позвоните своему поставщику медицинских услуг прочь, если ваша рука или кисть вдруг стали холодными, светлыми или опухшими.Ты мая есть тромб. Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг о любых других внезапных изменения в ваших симптомах, такие как внезапная слабость вашей руки. Если ваши симптомы нет вам станет лучше с помощью терапии, запланируйте визит к врачу в ближайшее время.

Ключевые моменты о синдроме выхода из грудной клетки

• Синдром грудной апертуры представляет собой ряд симптомов, возникающих в результате сужения ваш грудной выход.Это пространство между ключицей и первым ребром. Он может сдавливать артерии, вены и нервы в этом регионе.
• Состояние может быть вызвано травмой, болезнью или проблемой, которая была у вас с рождения.
• У вас могут быть симптомы поражения нерва. сжатие, как боль, покалывание или слабость в руке или кисти. Или у вас может быть симптомы сдавления кровеносных сосудов, такие как опухшая или бледная рука и круто.
• Большинство людей с грудным выходом синдром не требует хирургического вмешательства. Ваш лечащий врач может назначить физиотерапию, изменения в вашей обычной деятельности или обезболивающие препараты для уменьшения ваших симптомов.
• Некоторые люди с грудным выходом синдромом развиваются тромбы в венах или артериях руки. Вам может понадобиться а медицины и хирургии, если это произойдет.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Люк Жасмин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман RN BSN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Аритмия, мерцательная аритмия, перикардит и др.

Каждый вид болезни сердца имеет свои собственные симптомы, но многие проблемы с сердцем имеют схожие симптомы. То, как вы себя чувствуете, зависит от того, какой у вас тип и насколько он серьезен.

Научитесь распознавать свои симптомы и их причины.Позвоните своему врачу, если у вас появятся новые или если они станут более частыми или тяжелыми.

Ишемическая болезнь сердца

Наиболее распространенным симптомом является боль в груди, называемая стенокардией. Вы можете чувствовать дискомфорт, тяжесть, давление, боль, жжение, распирание, сдавливание или болезненные ощущения в груди.

Иногда вы можете принять эти ощущения за несварение желудка или изжогу. Хотя обычно вы чувствуете стенокардию в груди, вы также можете заметить ее в плечах, руках, шее, горле, челюсти или спине.

Некоторые другие симптомы, которые вы можете получить:

Сердечный приступ

Вы можете чувствовать дискомфорт, давление, тяжесть или боль в груди, руке или ниже грудины. Дискомфорт может перейти на спину, челюсть, горло или руку.

Вы также можете заметить:

Во время сердечного приступа симптомы могут длиться 30 минут или дольше, и они не улучшаются, когда вы отдыхаете или принимаете лекарства внутрь. Симптомы могут начинаться как легкий дискомфорт, который превращается в сильную боль.

У некоторых людей сердечный приступ протекает без каких-либо симптомов. Чаще встречается у людей с сахарным диабетом.

Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно вызовите скорую помощь. Позвоните 911. Ваше сердце меньше пострадает, если вы получите быстрое лечение.

Аритмия

Вы можете почувствовать сердцебиение или стук в груди. Другие симптомы:

• головокружение или чувства Lighthead
• обморок
• одышка
• дискомфорт груди
• слабость или усталость

фибрилляция

фибрилляция предсердия — это тип аритмии.У вас может быть один или несколько из этих симптомов:

• Pajpitations
• Недостаток энергии
• головокружение
• дискомфорт груди
• одышка

Болезнь сердца

Вы можете чувствовать себя такие вещи, как:

• дыхание. Вы можете заметить это больше всего, когда вы активны или когда вы лежите в постели.
• Слабость или головокружение
• Дискомфорт в груди. Вы можете чувствовать давление или тяжесть в груди, когда двигаетесь или выходите на холодный воздух.
• Сердцебиение
• Обморок

Если заболевание клапана вызывает сердечную недостаточность, у вас также могут появиться такие симптомы, как: прибавка в весе (2 или 3 фунта в день)

Обморок

Ваши симптомы могут не соответствовать серьезности вашего заболевания. Например, у вас может не быть никаких симптомов, но у вас может быть тяжелое заболевание клапана, требующее быстрого лечения.Или у вас могут быть серьезные симптомы, но анализы могут показать, что у вас лишь незначительное заболевание клапана.

Сердечная недостаточность

Если у вас есть это состояние, у вас может быть:

• Одышка при физической активности или в состоянии покоя, особенно когда вы лежите в постели
• Кашель с выделением белой слизи прибавка (2 или 3 фунта за один день)
• Отеки лодыжек, ног и живота
• Головокружение
• Усталость и слабость
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

грудная боль.

Как и при заболеваниях клапанов, ваши симптомы могут быть не связаны со слабостью вашего сердца. Например, у вас может быть много симптомов, но ваше сердце может быть лишь слегка ослаблено. С другой стороны, у вас может быть сильно поврежденное сердце с небольшим количеством симптомов или без них.

Врожденный порок сердца

Это порок сердца, с которым вы родились. Его можно диагностировать до рождения, сразу после рождения, в детстве или только во взрослом возрасте. Возможно, у вас врожденный порок сердца без каких-либо симптомов.

Во взрослом возрасте ваши симптомы могут включать:

• Одышку
• Ограниченную способность выполнять физические упражнения
• Симптомы сердечной недостаточности или порока клапана

Врожденный порок сердца у младенцев и детей

или у ребенка врожденный порок сердца, у них могут быть такие симптомы, как:

• Голубоватый оттенок кожи, ногтей и губ (цианоз)
• Быстрое дыхание и плохое питание
• Плохая прибавка в весе
• Легочные инфекции
• Невозможность заниматься физическими упражнениями

Болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия)

Многие люди с этим заболеванием не имеют симптомов или имеют незначительные симптомы и живут нормальной жизнью.У других появляются симптомы, которые со временем могут ухудшиться.

Некоторые из симптомов, которые могут возникнуть у вас:

• Боль или давление в груди (обычно при физической нагрузке, во время отдыха или после еды)
• Симптомы сердечной недостаточности
• Отек ног, лодыжек и стоп
• Усталость
• Обморок
• Сердцебиение

У некоторых людей также есть аритмии, которые приводят к внезапной смерти у небольшого числа людей с кардиомиопатией.

Перикардит

У вас может быть острая боль в центре грудной клетки.Он может перейти на шею, а иногда и на руки и спину. Вам может быть хуже, когда вы ложитесь, делаете глубокий вдох, кашляете или глотаете. Возможно, вам будет лучше, если вы сядете вперед.

У вас также может быть субфебрильная температура и учащение пульса.

Перикардит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое перикардит?

Перикардит — это воспаление перикарда, тонкой оболочки (мембраны), окружающей сердце.

Перикард удерживает сердце на месте и помогает ему правильно работать.Между внутренним и наружным слоями перикарда имеется небольшое количество жидкости. Эта жидкость удерживает слои от трения, когда сердце движется, чтобы перекачивать кровь.

Что вызывает перикардит?

Обычно причина перикардита неизвестна, но может включать:

• Инфекция (вирусами, бактериями, грибками или паразитами)

• Аутоиммунные заболевания (такие как волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия)

• Воспаление после сердечного приступа

• Травма грудной клетки

• Рак

• ВИЧ/СПИД

• Туберкулез (ТБ)

• Почечная недостаточность

• Медикаментозное лечение (например, некоторые лекарства или лучевая терапия грудной клетки)

• Кардиохирургия

Каковы симптомы перикардита?

Ниже приведены наиболее распространенные признаки перикардита:

Симптомы перикардита могут быть похожи на другие состояния.Обратитесь к врачу для диагностики.

Как диагностируется перикардит?

Если ваш лечащий врач подозревает перикардит, он очень внимательно прослушает ваше сердце. Характерным признаком перикардита является шум трения перикарда. Это звук трения перикарда о наружный слой сердца. Также могут быть слышны другие грудные шумы, которые являются признаком жидкости в перикарде (перикардиальный выпот) или в легких (плевральный выпот).

Наряду с полным анамнезом и физикальным осмотром тесты, используемые для диагностики перикардита, могут включать:

• Эхокардиограмма. Этот тест использует звуковые волны для проверки размера и формы вашего сердца. Эхо-звуковые волны создают изображение на экране, когда ультразвуковой датчик проходит над кожей над сердцем. Эхокардиография может показать, насколько хорошо работает ваше сердце и не скопилась ли жидкость вокруг сердца.

• Электрокардиограмма . Этот тест регистрирует силу и время электрической активности сердца. Он показывает аномальные ритмы и иногда может выявить повреждение сердечной мышцы.К вашей коже прикрепляются маленькие датчики, которые улавливают электрическую активность.

• Рентген грудной клетки. Может быть сделан рентген, чтобы проверить ваши легкие и увидеть, не увеличено ли ваше сердце.

• МРТ сердца. Это визуализирующий тест, позволяющий получить подробные изображения сердца. Его можно использовать для поиска утолщений или других изменений в перикарде.

• КТ сердца. Этот тип рентгена позволяет получить четкое детальное изображение сердца и перикарда.Его можно использовать для исключения других причин боли в груди.

• Анализы крови. Определенные анализы крови могут помочь исключить другие проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, и могут сказать врачу, насколько сильно воспаление в вашем перикарде.

Как лечится перикардит?

Ваш лечащий врач определит наилучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Ваше общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько ты болен

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемая продолжительность состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения перикардита является определение и устранение причины заболевания.Лечение часто включает лекарства, такие как обезболивающие, противовоспалительные препараты или антибиотики.

Если развиваются серьезные проблемы с сердцем, лечение может включать:

Перикардит может длиться от 2 до 6 недель и может вернуться.

Каковы осложнения перикардита?

Небольшое количество жидкости между внутренним и наружным слоями перикарда. Часто при воспалении перикарда увеличивается количество жидкости между этими слоями.Это называется перикардиальным выпотом . Если количество жидкости быстро увеличивается, выпот может препятствовать нормальной работе сердца. Это осложнение перикардита называется тампонадой сердца и требует неотложной помощи. Тонкая игла или трубка (называемая катетером) вводится в грудную клетку для удаления жидкости из перикарда и уменьшения давления на сердце.

Хронический констриктивный перикардит  возникает, когда рубцовая ткань формируется по всему перикарду.Это редкое заболевание, которое со временем может развиться у людей с перикардитом. Рубцовая ткань заставляет перикардиальную сумку уплотняться и не двигаться должным образом. Со временем рубцовая ткань сдавливает сердце и мешает ему нормально работать. Единственный способ лечения — удаление перикарда с помощью особого типа операции на сердце.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, позвоните своему лечащему врачу.

Ключевые точки

• Перикардит — воспаление перикарда, тонкой оболочки, окружающей сердце.

• Перикардит может быть вызван инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, воспалением после сердечного приступа, травмой грудной клетки, раком, ВИЧ/СПИДом, туберкулезом (ТБ), почечной недостаточностью, медикаментозным лечением (например, некоторыми лекарствами или лучевой терапией грудной клетки) или операция на сердце.

• Наиболее распространенные признаки перикардита включают боль в груди, лихорадку, слабость и утомляемость, кашель, затрудненное дыхание, боль при глотании и сердцебиение (нерегулярное сердцебиение).

• При подозрении на перикардит медицинский работник очень внимательно прослушает ваше сердце. Распространенным признаком перикардита является шум трения перикарда — звук трения перикарда о наружную оболочку сердца.

• Целью лечения перикардита является определение и устранение причины заболевания. Лечение часто включает лекарства, такие как обезболивающие, противовоспалительные препараты или антибиотики.Если развиваются серьезные проблемы с сердцем, лечение может включать удаление лишней жидкости вокруг сердца или хирургическое вмешательство.

• Перикардит может длиться от 2 до 6 недель и может вернуться.

• Перикардит может привести к таким осложнениям, как перикардиальный выпот (скопление жидкости вокруг сердца, препятствующее его нормальной работе) и хронический констриктивный перикардит (по всему перикарду образуется рубцовая ткань, которая сдавливает сердце и препятствует его нормальной работе).

Костохондрит: диагностика и лечение — Американский семейный врач

1. Disla E, Рим HR, Редди А, Картен Я, Таранта А. Костохондрит. Проспективный анализ в условиях отделения неотложной помощи. Медицинский стажер Arch . 1994;154(21):2466-2469….

2. Fam AG. Подход к скелетно-мышечной боли в грудной клетке. Первичный уход . 1988;15(4):767-782.

3. Мудрый СМ, Сэмбл Э.Л., Далтон КБ.Скелетно-мышечные синдромы грудной стенки у пациентов с некардиальной болью в груди: исследование 100 пациентов. Arch Phys Med Rehabil . 1992;73(2):147-149.

4. Пантелл Р.Х., Гудман Б.В. мл. Подростковая боль в груди: проспективное исследование. Педиатрия . 1983;71(6):881-887.

5. Костохондрит. Медицинский онлайн-словарь Стедмана. http://www.stedmans.com/section.cfm/45. По состоянию на 15 апреля 2009 г.

6. Kayser HL. Синдром Титце: обзор литературы. Am J Med . 1956; 21(6):982-989.

7. Сапатеро Дж., Лопес Лонго Х, Монтеагудо I, Карреньо Л. Реберный хондрит у героиновых наркоманов: сравнительное исследование с послеоперационным хондритом. BrJ Dis Chest . 1988;82(4):341-346.

8. Чикарилли З.Н., Ариян С, Шталь РС. Костохондрит: патогенез, диагностика и лечение. Пласт Реконстр Сург . 1986;77(1):50-59.

9. Хекенкамп Дж., Хеллинг ХДж, Рем КЕ. Посттравматический костохондрит, вызванный Candida albicans. Этиология, диагностика и лечение. Scand Cardiovasc J . 1995;31(3):165-167.

10. Мейер К.А., Белый КС. Хрящевые поражения грудной клетки. Рентгенография . 1998;18(5):1109-1123.

11. Бикли Л.С., Силагьи П.Г. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.2003.

12. Зальцман Д.А., Шмитц М.Л., Смит С.Д., Вагнер КВ, Джексон Р.Дж., Харп С. Синдром скользящего ребра у детей. Педиатр Анест . 2001;11(6):740-743.

13. Массин М.М., Бургиньон А, Кореманс С, граф Л, Лепаж П, Жерар П. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или в кардиологическую клинику. Клин Педиатр (Фила) .2004;43(3):231-238.

14. Клинкман М.С., Стивенс Д, Горенфло ДВ. Эпизоды лечения боли в груди: предварительный отчет MIRNET. Исследовательская сеть Мичигана. J Fam Pract . 1994;38(4):345-352.

15. Бантинкс Ф, Нокарт Д, Брюнинкс Р, и другие. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи больницы: это одно и то же? Семейная практика . 2001;18(6):586-589.

16.Как Дж, Волц Г, Делает, Хейкок С, Гамильтон Дж, Келли С. Причины скелетно-мышечной боли в грудной клетке у больных, госпитализированных с подозрением на инфаркт миокарда. Европейско-медицинский интерн . 2005;16(6):432-436.

17. Сполдинг Л, Рей Э, Келли С. Причина и исход атипичной боли в грудной клетке у госпитализированных пациентов. JR Soc Med . 2003;96(3):122-125.

18. ДинаМед. Фибромиалгия.http://www.ebscohost.com/dynamed (требуется подписка). По состоянию на 15 апреля 2009 г.

19. DynaMed. Zoster http://www.ebscohost.com/dynamed (требуется подписка). По состоянию на 15 апреля 2009 г.

20. Грегори П.Л., Бисвас АС, Бат МЭ. Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов. Спорт Мед . 2002;32(4):235-250.

21. Миллер CD, Линдсел СиДжей, Ханделвал С, и другие. Адекватно ли первоначальное диагностическое впечатление «несердечной боли в груди» для исключения болезни сердца? [опубликованное исправление появляется в Ann Emerg Med.2005;45(1):87]. Энн Эмерг Мед . 2004;44(6):565-574.

22. Кейли В.Е. мл. Диагностика причин болей в груди. Семейный врач . 2005;72(10):2012-2021.

23. Гамбург С, Абдельвахаб ИФ. Надежность компьютерной томографии при первоначальной диагностике и последующей оценке синдрома Титце: клинический случай с обзором литературы. J Компьютер Томогр . 1987;11(1):83-87.

24. Мендельсон Г., Мендельсон Х, Горовиц С.Ф., Гольдфарб ЧР, Зумофф Б.Может ли (99m) сканирование костей с метилендифосфонатом технеция объективно документировать реберный хондрит? Сундук . 1997;111(6):1600-1602.

25. Икехира Х, Кинджо М, Нагасе Ю, Аоки Т, Ито Х. Острый панкостохондрит подтвержден сцинтиграфией с галлием. БрДж Радиол . 1999;72(854):210-211.

26. Каруана В., Суэйн ЛК. Галлиевое обнаружение Salmonella costochondritis. Дж Нукл Мед .1988;29(12):2004-2007.

Торакальная травма — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

На долю травм грудной клетки приходится до 35 процентов смертей, связанных с травмами, в Соединенных Штатах, и они охватывают широкий спектр травм, которые могут привести к серьезной заболеваемости и смертности. Своевременная оценка при первичном травматологическом обследовании является ключом к выявлению травм, которые представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют быстрого вмешательства. После того, как эти состояния вылечены или исключены, менее срочные повреждения грудной клетки часто диагностируются во время обследования вторичной травмы и успешно лечатся с применением основных принципов продвинутой реанимации при травмах (ATLS).В этом упражнении рассматривается оценка и лечение травм грудной клетки и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

• Определение причин травм грудной клетки.

• Просмотрите компоненты оценки травмы грудной клетки.

• Основные варианты лечения травм грудной клетки.

• Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащей оценки и лечения травм грудной клетки.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

На травмы грудной клетки приходится до 35% смертей, связанных с травмами, в Соединенных Штатах, и они включают в себя широкий спектр травм , которые могут вызывать значительные осложнения и смертность.[1] Оперативная оценка во время первичного обследования травм является ключом к выявлению тех травм, которые представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют быстрого вмешательства. После того, как эти состояния исключены, менее срочные травмы грудной клетки часто легко диагностируются во время обследования вторичной травмы и успешно лечатся с применением фундаментальных принципов продвинутой реанимации при травмах (ATLS).

Этиология

Торакальная травма в широком смысле подразделяется по механизму на тупую или проникающую травму. Наиболее частой причиной тупой травмы грудной клетки являются дорожно-транспортные происшествия (АТС), на долю которых приходится до 80% травм. Другие причины включают падения, наезды транспортных средств на пешеходов, акты насилия и травмы от взрывов. Большинство проникающих травм связано с огнестрельными и ножевыми ранениями, на которые в совокупности приходится 20% всех серьезных травм в Соединенных Штатах.[2]

Эпидемиология

Тупая травма грудной клетки встречается чаще, чем проникающая травма, и на нее приходится от 20 до 25 % смертей от травм.Среди пациентов, поступивших после дорожно-транспортных происшествий, более высокая заболеваемость и смертность связаны со столкновениями на высокой скорости и с отсутствием использования ремней безопасности. Более плохие результаты также наблюдаются у пациентов пожилого возраста и с более высокими баллами тяжести травмы (ISS). Несмотря на более высокую частоту, менее 10% пациентов с тупой травмой грудной клетки нуждаются в оперативном вмешательстве, тогда как от 15 до 30% пациентов с проникающими ранениями грудной клетки нуждаются в оперативном вмешательстве. Проникающая травма грудной клетки связана с более высокой общей смертностью.Заболеваемость варьируется в зависимости от географического положения, преобладая в городских районах, в тех, кто склонен к межличностному насилию, и в районах конфликтов.

Патофизиология

Анатомические соображения и патофизиология

Основными компонентами грудной клетки являются грудная клетка, реберный хрящ и межреберная мускулатура. Кровоснабжение и иннервация грудной клетки обеспечиваются сосудисто-нервными пучками, состоящими из межреберной артерии, вены и нерва, которые проходят у нижнего края каждого ребра.Глубоко в грудной клетке париетальная плевра составляет внутреннюю оболочку грудной клетки. Он получает соматическую иннервацию от межреберных нервов и поэтому содержит болевые волокна. Слой висцеральной плевры покрывает внутригрудные структуры. Потенциальное пространство между висцеральным и париетальным слоями называется плевральной полостью и обычно содержит небольшой объем гипотонической жидкости, приблизительно 0,3 мл/кг, который подвергается постоянному обороту со скоростью 0,15 мл/кг в час.[3]. Эта плевральная жидкость вырабатывается самой париетальной плеврой и реабсорбируется плевральными лимфатическими сосудами.При нарушении реабсорбции лимфы возникает плеврит.

Грудная клетка служит двум основным целям. Во-первых, он функционирует для облегчения дыхания. Сокращение диафрагмы и межреберных мышц во время вдоха увеличивает внутригрудной объем, тем самым снижая внутригрудное давление, обеспечивая пассивный поток воздуха в легкие. Обратное происходит во время выдоха. Диафрагма и межреберные мышцы возвращаются в расслабленное положение, что приводит к увеличению внутригрудного давления, которое вытесняет воздух из легких.Грудная стенка также защищает внутригрудные структуры от внешних повреждений. Грудина и ключицы обеспечивают дополнительную структурную поддержку передней части грудной клетки. Это плотные кости, которые служат точками прикрепления большой и малой грудных мышц и поэтому требуют значительной силы для перелома. Точно так же лопатки, расположенные над верхней частью задней стенки грудной клетки, обеспечивают дополнительный защитный барьер от травм.

Средостение включает сердце, грудную аорту, трахею и пищевод и анатомически расположено в центре грудной клетки между правым и левым полушариями.Он граничит с грудиной спереди, позвоночником сзади и париетальной плеврой и легкими с двух сторон и простирается от входа в грудную клетку сверху до диафрагмы снизу. Наиболее частым изолированным повреждением средостения при тупой травме является повреждение аорты, степень тяжести которого может варьироваться от разрыва интимы до полного пересечения аорты. При проникающем ранении все структуры средостения одинаково восприимчивы, а получаемое повреждение зависит от анатомического расположения проникающего ранения и траектории его движения.Особое значение имеет травма в пределах «сердечной коробки», границами которой являются среднеключичные линии сбоку, ключицы сверху и мечевидный отросток снизу. Травма этой области связана с повышенным риском проникающего ранения сердца и развития тампонады сердца, быстрой клинической декомпенсации.

Заболеваемость и смертность, связанные с травмой грудной клетки, обусловлены нарушением дыхания, кровообращения или того и другого. Дыхательная недостаточность может возникнуть из-за прямого повреждения дыхательных путей или легких, как в случае ушибов легких, или из-за вмешательства в механику дыхания, как при переломах ребер.Общим исходом является развитие вентиляционно-перфузионного несоответствия и снижение податливости легких. Затем это приводит к гиповентиляции и гипоксии, что может потребовать интубации. Нарушение кровообращения возникает на фоне значительной кровопотери, снижения венозного возврата или прямого повреждения сердца. Внутригрудное кровотечение чаще всего проявляется гемотораксом как при тупой, так и при проникающей травме, а массивный гемоторакс может привести к гипотензии и гемодинамическому шоку.

Анамнез и физикальное исследование

Первоначальная оценка пациента с травмой основана на протоколе ATLS.Это начинается с оценки состояния дыхательных путей, дыхания и кровообращения (ABC) пациента во время первичного обследования, обычно в таком порядке. Первоначальная оценка пациента, перенесшего тупую или проникающую травму грудной клетки, аналогична и направлена на быстрое выявление состояний, непосредственно угрожающих жизни, а именно напряженного пневмоторакса, тампонады сердца, повреждения аорты, массивного гемоторакса и разрыва трахеобронхов. Клиницист должен обратить особое внимание на внешний вид пациента по прибытии в травматологическое отделение.Признаки дыхательной недостаточности, возбуждения, потоотделения или нежелания лежать на полу предполагают лежащие в основе сердечно-легочные травмы, такие как напряженный пневмоторакс или тампонада сердца, и в этом случае необходимо будет в первую очередь рассмотреть аспекты дыхания или кровообращения при первичном обследовании и вмешаться в них, как указано. Интубация таких пациентов может усугубить пневмоторакс или гипотензию и привести к сердечно-сосудистому коллапсу из-за повышенного внутригрудного давления, создаваемого вентиляцией с положительным давлением.Поэтому, если позволяют время и персонал, эти вмешательства следует выполнять, пока пациент готов к интубации. Тем не менее, оценка дыхательных путей обычно выполняется в первую очередь для установления проходимости и оценки необходимости интубации. Оценка дыхания начинается с трахеи, которую осматривают и пальпируют, чтобы убедиться, что она находится по средней линии и не отклонена. Затем грудную клетку осматривали на предмет асимметрии, аускультировали на наличие дыхательных шумов и пальпировали на предмет болезненности, крепитации и для выявления цепляющих сегментов.При оценке кровообращения гипотензия на фоне травмы грудной клетки должна вызвать подозрение на напряженный пневмоторакс или тампонаду, которые требуют срочного вмешательства, прежде чем можно будет продолжить дальнейшее обследование пациента.

Оценка

УЗИ

Сонографическая оценка брюшной полости и грудной клетки с использованием сфокусированной оценки с помощью ультразвукового исследования при травме (FAST) важна на начальном этапе оценки травмы. В соответствии с рекомендациями ATLS, это идеально выполняется во время циркуляционной части первичного обследования, чтобы обеспечить быстрое обнаружение патологической перикардиальной, внутрибрюшинной или внутригрудной свободной жидкости.Гемоторакс можно идентифицировать с помощью стандартных боковых проекций, где можно визуализировать наиболее зависимые части плевральных полостей. Расширенное обследование FAST (E-FAST) использует дополнительные проекции грудной клетки для оценки пневмоторакса. Линейный датчик ультразвукового датчика (от 5 до 10 МГц) используется в отличие от стандартного криволинейного датчика (от 2,5 до 5 МГц), поскольку более высокая частота улучшает визуализацию плевральной полости. Обследование обычно начинается в третьем или четвертом межреберье по среднеключичной линии, и оценка основывается на наличии или отсутствии скольжения париетальной и висцеральной плевры относительно друг друга, что называется скольжением легких.[4] Отсутствие соскальзывания легких свидетельствует о наличии пневмоторакса. Для помощи в диагностике также было описано несколько признаков, наиболее важный из которых — точечный признак легкого, когда в одном и том же сонографическом окне визуализируются как соскальзывание легкого, так и отсутствие соскальзывания легкого. Точечный признак легких имеет чувствительность более 66 % и на 100 % специфичен для пневмоторакса.

Рентген грудной клетки

Большинство травм грудной клетки можно оценить с помощью физического осмотра и рентгенографии грудной клетки. Рентген грудной клетки делается быстро, легко, недорого и часто легкодоступен.Любому пациенту, перенесшему вмешательство в травматологическом отделении, следует провести повторную рентгенографию грудной клетки, чтобы убедиться в адекватности процедуры. Первоначальная рентгенограмма грудной клетки рекомендуется любому пациенту, поступившему после тупой травмы грудной клетки, но это не обязательно, если травма незначительна и у пациента нет никаких физических признаков, позволяющих предположить основную травму. В соответствии с правилами принятия решения NEXUS о грудной клетке пациентам моложе 60 лет, у которых нет боли или болезненности в груди, отвлекающих травм или интоксикации и механизм которых не включал быстрое замедление, не требуется рутинная рентгенография грудной клетки.[5] При соблюдении всех критериев существует низкая вероятность клинически значимого внутригрудного повреждения с отрицательной прогностической ценностью 99%. Однако, если пациент соответствует какому-либо индивидуальному критерию, следует выполнить рентгенографию грудной клетки. И наоборот, физический осмотр сам по себе не обладает адекватной диагностической чувствительностью, особенно при пневмотораксе, у пациентов с проникающими травмами. Таким образом, всем пациентам с проникающими ранениями необходимо провести рентгенографию грудной клетки, поскольку у многих, до 20%, с отрицательными физикальными данными будет гемоторакс или пневмоторакс.

Визуализация поперечных сечений

Значительно возросло использование компьютерной томографии при обследовании пациентов с травмами. По сравнению с рентгенографией грудной клетки КТ грудной клетки имеет большую чувствительность для выявления пневмоторакса или гемоторакса, а также позволяет оценить грудную клетку, средостение, паренхиму легких и аорту. При тупой травме решение о проведении КТ грудной клетки должно основываться на физикальных данных, механизме травмы и клинической оценке. Пациенты со стабильной гемодинамикой с нормальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствием болезненности грудины, грудного отдела позвоночника или лопатки вряд ли будут иметь значительное внутригрудное повреждение, требующее КТ, как показано NEXUS.[6] Сканирование на основе механизма остается спорным. Тем не менее, в недавних исследованиях также сообщалось о значительном количестве пациентов, до 19%, со значительными сопутствующими травмами, несмотря на отсутствие клинических симптомов или отклонений от нормы при рентгенографии грудной клетки.[7] Механизмы высокого риска включают высокоэнергетическое замедление MVC со скоростью более 30 миль в час при лобовом или боковом ударе, MVC с выбросом, падение с высоты более 7,62 метра (25 футов) и прямой удар в грудь. Таким образом, текущие рекомендации заключаются в том, чтобы получить КТ-изображение у пациентов с симптомами и у пациентов с механизмом высокого риска, независимо от симптоматики или результатов рентгенографии грудной клетки.При проникающих травмах есть несколько показаний к КТ, кроме решения врача. Во всех случаях, когда проникающий объект пересекает срединную линию, требуется компьютерная томография, поскольку у этих пациентов повышен риск повреждения средостения. Пациенты с симптомами, относящимися к основному трахеобронхиальному, пищеводному или сосудистому повреждению, или с симптомами, которые не могут быть адекватно объяснены рентгенографией грудной клетки, требуют дальнейшего обследования.

Эзофагография, эзофагоскопия и бронхоскопия

Повреждение пищевода часто трудно диагностировать из-за отсутствия специфических симптомов.Он редко встречается при тупой травме и обычно возникает на фоне тяжелой политравмы, что еще больше усложняет диагностику. При наличии у пациентов может быть цервикальная подкожная эмфизема, гематома шеи или кровянистый аспират из желудочного зонда, ни один из которых не является специфичным. Рентгенологическое исследование грудной клетки может выявить пневмомедиастинум или плевральный выпот, требующий КТ, но для окончательного диагноза требуется эзофагограмма или эндоскопия. Сначала обычно выполняется водорастворимая эзофаграмма, а затем бариевая эзофаграмма, если остаются подозрения.Эндоскопия, как правило, менее предпочтительна в острых случаях из-за боязни усугубить существующую травму. Трахеобронхиальное повреждение редко встречается при тупой травме, присутствует менее чем у 1% пациентов и наблюдается при наличии тяжелых механизмов высокого риска. Повреждения обычно происходят в пределах 1 см от киля и чаще встречаются в правом главном бронхе , поскольку он менее гибкий. При проникающей травме повреждение пищевода часто связано с сопутствующей травмой трахеи из-за близости, и этим пациентам требуется обследование в обоих случаях.Пациентам с персистирующим пневмотораксом после трубчатой ​​торакостомии, большой утечкой воздуха после нее, затрудненной вентиляцией легких и пациентам с проникающей травмой через средостение следует провести экстренную гибкую бронхоскопию.

Лечение/управление

Опасные для жизни травмы, обнаруженные во время первичной оценки травмы, требуют немедленного вмешательства. Тем не менее, наиболее частыми повреждениями вследствие травмы грудной клетки являются пневмоторакс и гемоторакс, которые в 80% случаев окончательно лечатся с помощью трубчатой ​​торакостомии.Размер используемой плевральной дренажной трубки является клиническим решением, основанным на патологии, видимой на рентгенограмме грудной клетки. Если присутствуют как пневмоторакс, так и гемоторакс, обычно рассматривается плевральная дренажная трубка размером 28-Fr или 32-Fr , поскольку это облегчит эвакуацию как воздуха, так и крови и сведет к минимуму вероятность закупорки трубки из-за сгустка. Если выпота нет, подходят катетеры малого диаметра, хотя многие врачи-травматологи по-прежнему предпочитают обычные плевральные дренажи. Скрытый пневмоторакс — это пневмоторакс, который выявляется на КТ, но не на рентгенограмме грудной клетки.Они случайно обнаруживаются у 2–10% пациентов с травмами, которым проводится КТ органов грудной клетки. Пациентов можно наблюдать, если пневмоторакс менее 8 мм [8]. Тем не менее, скрытый пневмоторакс связан с риском расширения от 5% до 10%, и поэтому его следует тщательно контролировать. Пациенты, у которых пневмоторакс расширяется, или те, у кого появляются симптомы, требуют трубной торакостомии.

Повреждения грудной клетки распространены при тупой травме грудной клетки, и подавляющее большинство из них лечится консервативно. Большинство этих травм видятся в условиях MVC, особенно когда пациенты пристегнуты ремнями безопасности или получают фронтальный удар о рулевое колесо.Переломы ребер обнаруживаются у 10% всех пострадавших с травмами и у 30% пациентов с травмой грудной клетки. Переломы грудины и переломы лопатки встречаются реже, составляя 8% и 3,5% соответственно у пострадавших с тупой травмой грудной клетки [9]. Переломы ребер диагностируются клинически или рентгенологически, как правило, при первоначальном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Пациенты жалуются на боль и одышку, а при медицинском осмотре могут быть обнаружены болезненность, крепитация или ослабление дыхательных шумов. Последние признаки должны вызвать подозрение на пневмоторакс.Пациенты с менее чем тремя переломами ребер и отсутствием связанных травм являются подходящими кандидатами для амбулаторного лечения пероральными анальгетиками. Тем не менее, рассмотрение вопроса об амбулаторном лечении должно рассматриваться в каждом конкретном случае. Пациенты старше 65 лет и те, кто не может поддерживать насыщение кислородом на уровне 92% или у которых объем стимулирующего спирометра менее 15 мл/кг, должны быть госпитализированы для респираторного мониторинга [10]. Все пациенты с тремя или более переломами ребер или с переломами со смещением имеют повышенный риск легочных осложнений, таких как ушибы, пневмония и отсроченный гемоторакс, и поэтому нуждаются в госпитализации.Первоначальное лечение включает обеспечение адекватной анальгезии, дренирование плевральной полости, если показано, и респираторную поддержку, включая стимулирующую спирометрию. Ранний и эффективный контроль над болью является основой лечения и достигается за счет мультимодального подхода. Лечение боли начинается со стоячего ацетаминофена и НПВП с опиоидами, вводимыми по мере необходимости. Контролируемая пациентом анальгезия (PCA) с использованием опиоидов эффективна при более сильной боли, но пациентов следует переводить на пероральные наркотики по мере их клинического улучшения.У пациентов с множественными или смещенными переломами ребер, а также с болью, рефрактерной к фармакологическому лечению, используются методы регионарной анестезии. К ним относятся размещение эпидуральных катетеров, паравертебральные блокады и блокады межреберных нервов. В рекомендациях EAST по травмам рекомендуется использовать эпидуральную анестезию у пациентов с переломами более трех ребер или у пациентов с меньшим количеством переломов, но старше 65 лет или имеющих серьезные сердечно-легочные заболевания в анамнезе.[11] По сравнению с другими формами обезболивания, непрерывная эпидуральная инфузия не снижает потребность в искусственной вентиляции легких, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или смертность, но снижает продолжительность искусственной вентиляции легких. Паравертебральные катетеры вводят местный анестетик в паравертебральное пространство и обладают эффективностью, сравнимой с эпидуральными катетерами, но с более низкой частотой возникновения системной гипотензии. Хирургическая фиксация ребер показана пациентам, у которых адекватная анальгезия не может быть достигнута из-за тяжести перелома, а также пациентам с надвигающейся дыхательной недостаточностью.В идеале ее проводят в течение 48–72 часов после травмы.

Цепная грудная клетка возникает, когда 3 или более смежных ребер сломаны по крайней мере в 2 местах. Это приводит к парадоксальному движению цепового сегмента во время дыхания. Сама по себе травма обычно не является причиной нарушения дыхания. Дыхательная недостаточность у этих пациентов обычно является следствием легочного ушиба. Сами легочные ушибы обычно прогрессируют в течение первых 12-24 часов после травмы, в течение которых ухудшение гиповентиляции и гипоксемии может потребовать интубации.Первоначальная рентгенограмма грудной клетки обычно недооценивает степень повреждения паренхимы легких, поэтому пациентов с ушибами легких следует госпитализировать и периодически наблюдать за признаками надвигающейся декомпенсации.

Напряженный пневмоторакс является предполагаемым диагнозом, когда пациенты обращаются с травмой грудной клетки, респираторным дистресс-синдромом и гипотонией. Физикальное обследование также выявит специфические клинические признаки, такие как отклонение трахеи от пораженной стороны, снижение или отсутствие дыхательных шумов на пораженной стороне и подкожную эмфизему на пораженной стороне.При обнаружении в полевых условиях показана немедленная декомпрессия с использованием иглы 14-го калибра, помещенной во второе межреберье по среднеключичной линии. Следует отметить, что недавние данные свидетельствуют о том, что декомпрессия иглой через пятое межреберье по передней подмышечной линии коррелирует с меньшей вероятностью неудачи (16,7%) из-за габитуса тела по сравнению с размещением по среднеключичной линии (42,5%).[12] Попав в отделение неотложной помощи, пациенты, перенесшие игольную декомпрессию в полевых условиях, должны быть подвергнуты немедленной трубной торакостомии для окончательного лечения.

Массивный гемоторакс определяется как более 1500 мл крови у взрослого населения. Хотя объем крови в плевральной полости можно оценить на рентгенограмме грудной клетки, наиболее надежным способом количественного определения является трубчатая торакостомия. При тупой травме это чаще всего происходит из-за множественных переломов ребер с сопутствующими разрывами межреберных артерий. Однако кровотечение также может быть связано с разрывами паренхимы легкого, и в этом случае обычно имеет место утечка воздуха. При проникающем ранении следует заподозрить повреждение магистральных сосудов или сосудов легких.Независимо от этиологии, массивный гемоторакс является показанием к оперативному вмешательству, но предварительно необходимо стабилизировать состояние больного с помощью трубчатой ​​торакостомии для облегчения расправления легкого.

Тампонада сердца чаще всего возникает после проникающего ранения, но также может возникать из-за тупого разрыва миокарда, особенно ушка предсердия. В остром периоде менее 100 мл крови в перикардиальном пространстве может вызвать тампонаду. Когда давление в перикарде повышается, чтобы соответствовать давлению в поврежденной камере, давление в правом предсердии преодолевается, что приводит к уменьшению наполнения и уменьшению преднагрузки правого желудочка.Классическая триада Бека, состоящая из приглушенных тонов сердца, набухания яремных вен и гипотензии , может быть неоценима в условиях травмы из-за зачастую громкой обстановки и присутствия гиповолемии. Поэтому к пациентам с гипотензией и травмой грудной клетки следует подходить с высоким уровнем подозрения. У гемодинамически нестабильного пациента перикардиальный дренаж помещают в травматологический отсек под ультразвуковым контролем. Эта процедура успешна примерно у 80% пациентов и обеспечивает достаточную стабилизацию для транспортировки в операционную для стернотомии.

Проникающая травма вызывает более 90% повреждений крупных сосудов по сравнению с тупой травмой. Частота тупого повреждения аорты (BAI) колеблется от 1,5 до 2% пациентов, перенесших высокоэнергетическую тупую травму, особенно MVC с быстрым замедлением, на долю которых приходится 80% тупых повреждений аорты [13]. Большинство пациентов, страдающих БАИ, умирают в полевых условиях от перерезки аорты. Пациенты, выжившие при транспортировке в больницу, — это те, у кого были закрытые разрывы или расслоения. Недиагностированная травма во время обращения значительно увеличивает вероятность разрыва в первые 24 часа.Клинические признаки не являются ни чувствительными, ни специфичными для диагностики BAI у гемодинамически стабильного пациента. Следовательно, к пациентам, которые обращаются после механизма высокого риска, необходимо подходить с высоким индексом подозрения. Первоначальная оценка включает рентгенографию грудной клетки, которая может показать расширенное средостение, нечеткий выступ аорты, аномальный контур аорты, плевральную кровь над верхушкой левого легкого, называемую «апикальной крышкой», или смещение левого главного бронха вправо. Эти данные не являются патогномоничными, но указывают на необходимость дальнейшего обследования с помощью КТ-ангиографии.Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ) также служит важным методом визуализации, особенно у пациентов, которые слишком нестабильны для транспортировки на КТ. TEE имеет чувствительность и специфичность, сравнимые с CTA, и имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что ее можно выполнять на операционном столе. Первоначальное лечение повреждения аорты состоит из строгого контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений с целевым САД менее 100 мм рт. ст. и ЧСС менее 100 в минуту с внутривенным бета-блокатором в ожидании операции.Окончательное восстановление проводится либо открытой хирургией через левостороннюю торакотомию, либо эндоваскулярным вмешательством. Эндоваскулярные методы в BAI становятся все более популярными, и в настоящее время стентирование является основой лечения с показателями успеха от 80% до 100%.[14]

Торакотомия в операционной имеет несколько показаний при травме грудной клетки. Чаще всего требуется операция у пациентов с массивным гемотораксом более 1500 мл и у пациентов с более чем 200 мл в час выделения через плевральную дренажную трубку в течение 3 часов подряд.Кроме того, пациентам с тампонадой сердца, повреждением крупных сосудов, массивной утечкой воздуха после наложения торакостомии, диагностированным трахеобронхиальным повреждением и открытым пневмотораксом требуется хирургическое вмешательство. Тем не менее, минимально инвазивные методы с использованием видеоторакоскопической хирургии (VATS) все чаще используются у гемодинамически стабильных пациентов после тупой и проникающей травмы грудной клетки. Несколько серий продемонстрировали благоприятные результаты с использованием VATS, с уменьшением послеоперационной боли по сравнению с торакотомией и более короткой продолжительностью дренирования торакостомии.[15] Наиболее частым показанием является сохраняющийся гемоторакс после торакостомии, но ВАТС также используется при лечении стойкого пневмоторакса , а также травматического повреждения диафрагмы.

Полезность реанимационной торакотомии в отделении неотложной помощи является предметом споров на протяжении многих лет. Исследования показали, что результаты зависят от места серьезной травмы и наличия признаков жизни по прибытии. В целом выживаемость после реанимационной торакотомии при проникающих травмах составляет 8.8% по сравнению с 1,4% при тупой травме. Наиболее благоприятные исходы наблюдаются у пациентов с проникающими ранениями сердца, у которых есть признаки жизни, с общей выживаемостью 19,4% [16]. И наоборот, у пациентов с тупой травмой грудной клетки общая выживаемость составляет 4,6%, если признаки жизни присутствуют по прибытии, по сравнению с 0,7% без них. Поэтому реанимационная торакотомия оправдана у пациентов с жизненными показателями или у пациентов с признаками жизни в полевых условиях в анамнезе.[17][18] Общие показания следующие:

• свидетельствуют свидетельствующие проникающие грудные травмы с менее чем 15 минут догоспитала CPR

• свидетельствуют тупого грудной травмы с менее чем 10 минут догоспитального CPR

• свидетели проникновения травмы на шею или конечности с менее чем 5-минутной догоспитальной СЛР

• Стойкая тяжелая посттравматическая гипотензия (систолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст.) вследствие тампонады сердца или массивного внутригрудного, внутрибрюшного, конечностного или шейного кровотечения.

Дифференциальный диагноз

Спектр повреждений при тупой травме разнообразен, поскольку одновременно могут быть повреждены несколько структур грудной клетки. Травма может быть результатом прямой травмы грудной клетки, быстрого ускорения или замедления, раздавливания или взрыва. Внешний вид пациента может быть обманчив. Повреждения структур грудной клетки, особенно ребер, часты при тупой травме и легко диагностируются клинически или рентгенологически. Опасные для жизни травмы могут присутствовать без явных внешних признаков серьезной травмы, и к этим пациентам следует подходить с высокой степенью подозрения.Высокоскоростные MVC, отсутствие ремня безопасности, обширное повреждение транспортного средства или деформация рулевого колеса, сопутствующие травмы головы, живота или крупных костей, а также кровоподтеки на грудной клетке – все это факторы, связанные с повышенным риском основного повреждения грудной клетки. Проникающая травма по определению приводит к нарушению грудной стенки. Повреждение внутригрудных структур зависит от траектории проникающего предмета. Гемодинамическая нестабильность предполагает тампонаду сердца, повреждение крупных сосудов с массивным гемотораксом или напряженный пневмоторакс.У стабильных пациентов гемоторакс и пневмоторакс являются распространенными травмами, и их следует быстро диагностировать. Дальнейшее обследование следует проводить у стабильных пациентов, если есть подозрение на основное повреждение пищевода или трахеобронхиального отдела, особенно при наличии ран в пределах анатомических границ «сердечной коробки».

Прогноз

Прогноз при торакальной травме может широко варьироваться, учитывая, что торакальные травмы могут варьироваться от простых переломов ребер до пневмоторакса и прямых проникающих повреждений сердца.В конечном итоге степень и механизм травмы в сочетании с сопутствующими заболеваниями пациента определяют прогноз пациента, перенесшего торакальную травму.

Осложнения

Вероятность серьезного осложнения может варьироваться от минимальной для простых переломов ребер до очень высокой, если требуется серьезное вмешательство или степень травмы значительна. Учитывая количество жизненно важных структур в грудной клетке, осложнения часто могут быть значительными, включая повреждение блуждающего или диафрагмального нервов, грудного протока или критических сосудистых структур с развитием сопутствующих осложнений.Степень и механизм травмы, а также меры, предпринимаемые для их устранения, в конечном итоге определяют тип и тяжесть осложнений, которые могут возникнуть.

Предупреждение и обучение пациентов

Учитывая, что многие травмы грудной клетки возникают в результате таких происшествий, как падения или автомобильные столкновения, просвещение в рамках инициатив общественного здравоохранения и надлежащая профилактическая помощь являются лучшим средством сдерживания.

Улучшение результатов медицинских бригад

На травмы грудной клетки приходится до 35% смертей, связанных с травмами, в Соединенных Штатах, и они включают в себя широкий спектр травм , которые могут вызывать серьезные осложнения и смертность.[1] Незамедлительная оценка во время обследования первичной травмы должна выявить те травмы, которые представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют быстрого вмешательства, например, напряженный пневмоторакс или тампонаду сердца. Как только эти состояния исключены, менее срочные травмы грудной клетки часто легко диагностируются во время обследования вторичной травмы и успешно лечатся с применением основных принципов ATLS.

Заболеваемость и смертность, связанные с травмой грудной клетки, обусловлены нарушением дыхания, кровообращения или того и другого.Дыхательная недостаточность может возникнуть из-за прямого повреждения дыхательных путей или легких, как в случае ушибов легких, или из-за вмешательства в механику дыхания, как при переломах ребер. Общим исходом является развитие несоответствия вентиляции и перфузии и снижение податливости легких, что приводит к дыхательной недостаточности.

Обследование пациентов с травмой грудной клетки начинается с ATLS, а затем используются различные методы визуализации, основанные на начальной симптоматике. Опасные для жизни травмы, выявленные во время первичной оценки травмы, требуют немедленного вмешательства.Наиболее частыми находками являются повреждения грудной клетки с сопутствующим гемотораксом или пневмотораксом, большинство из которых можно окончательно вылечить с помощью плевральной дренажной трубки. Некоторым пациентам требуется срочное или неотложное оперативное вмешательство. По мере того, как малоинвазивные методы становятся все более популярными, VATS все чаще используется в условиях острой травмы для лечения различных травм.

Ссылки

1.

Мередит Дж.В., Хот Дж.Дж. Торакальная травма: когда и как вмешиваться.Surg Clin North Am. 2007 Feb;87(1):95-118, vii. [PubMed: 17127125]

2.

Champion HR, Copes WS, Sacco WJ, Lawnick MM, Keast SL, Bain LW, Flanagan ME, Frey CF. Исследование результатов серьезных травм: установление национальных норм оказания помощи при травмах. J Травма. 1990 ноябрь;30(11):1356-65. [PubMed: 2231804]

3.

Miserocchi G. Физиология и патофизиология оборота плевральной жидкости. Eur Respir J. 1997, январь; 10 (1): 219–25. [PubMed:

18]

4.

Лихтенштейн Д.А., Мезьер Г., Ласкольс Н., Бидерман П., Курре Дж.П., Гепнер А., Гольдштейн И., Тенуджи-Коэн М.Ультразвуковая диагностика скрытого пневмоторакса. Крит Уход Мед. 2005 г., июнь; 33 (6): 1231-8. [PubMed: 15942336]

5.

Родригес Р.М., Энглин Д., Лангдорф М.И., Бауманн Б.М., Хенди Г.В., Брэдли Р.Н., Медак А.Дж., Раджа А.С., Юн П., Фортман Дж., Малкерин В., Мауэр В.Р. Грудная клетка NEXUS: валидация инструмента принятия решений для выборочной визуализации грудной клетки при тупой травме. JAMA Surg. 2013 г., октябрь; 148 (10): 940-6. [PubMed: 23925583]

6.

Родригес Р.М., Лангдорф М.И., Нисидзима Д., Бауманн Б.М., Хендей Г.В., Медак А.Дж., Раджа А.С., Аллен И.Е., Мауэр В.Р.Разработка и валидация двух инструментов принятия решений для селективной КТ грудной клетки при тупой травме: многоцентровое проспективное наблюдательное исследование (NEXUS Chest CT). ПЛОС Мед. 2015 Окт;12(10):e1001883. [Бесплатная статья PMC: PMC4595216] [PubMed: 26440607]

7.

Салим А., Сангтонг Б., Мартин М., Браун С., Плурад Д., Деметриадес Д. Визуализация всего тела у пациентов с тупой мультисистемной травмой без явных признаков травмы: результаты проспективного исследования. Арка Сур. 2006 г., май; 141(5):468-73; обсуждение 473-5.[PubMed: 16702518]

8.

Moore FO, Goslar PW, Coimbra R, Velmahos G, Brown CV, Coopwood TB, Lottenberg L, Phelan HA, Bruns BR, Sherck JP, Norwood SH, Barnes SL, Matthews MR, Хофф В.С., де Мойя М.А., Бансал В., Ху К.К., Карми-Джонс Р.С., Винсес Ф., Пембаур К., Нотрика Д.М., Хаан Дж.М. Тупый травматический скрытый пневмоторакс: безопасно ли наблюдение? — результаты проспективного многоцентрового исследования AAST. J Травма. 2011 май; 70(5):1019-23; обсуждение 1023-5. [PubMed: 21610419]

9.

Сирмали М., Тюрют Х., Топчу С., Гюльхан Э., Язичи У., Кая С., Таштепе И.Комплексный анализ травматических переломов ребер: заболеваемость, смертность и лечение. Eur J Cardiothorac Surg. 2003 г., июль; 24 (1): 133-8. [PubMed: 12853057]

10.

Brasel KJ, Moore EE, Albrecht RA, deMoya M, Schreiber M, Karmy-Jones R, Rowell S, Namias N, Cohen M, Shatz DV, Biffl WL. Западная ассоциация травматизма. Критические решения при травмах: лечение переломов ребер. J Травма неотложной помощи Surg. 2017 Янв;82(1):200-203. [PubMed: 27779590]

11.

Galvagno SM, Smith CE, Varon AJ, Hasenboehler EA, Sultan S, Shaefer G, To KB, Fox AD, Alley DE, Ditillo M, Joseph BA, Robinson BR, Haut ER.Лечение боли при тупой травме грудной клетки: руководство по совместной практике Восточной ассоциации хирургии травм и общества анестезиологов-травматологов. J Травма неотложной помощи Surg. 2016 ноябрь;81(5):936-951. [PubMed: 27533913]

12.

Inaba K, Ives C, McClure K, Branco BC, Eckstein M, Shatz D, Martin MJ, Reddy S, Demetriades D. Рентгенологическая оценка альтернативных мест для декомпрессии иглой напряженного пневмоторакса. Арка Сур. 2012 г., сен; 147 (9): 813-8. [PubMed: 22987168]

13.

Dyer DS, Moore EE, Ilke DN, McIntyre RC, Bernstein SM, Durham JD, Mestek MF, Heinig MJ, Russ PD, Symonds DL, Honigman B, Kumpe DA, Roe EJ, Eule J. Повреждение грудной аорты: как предсказать механизм и является ли компьютерная томография органов грудной клетки надежным инструментом скрининга? Проспективное исследование 1561 пациента. J Травма. 2000 г., апрель; 48(4):673-82; обсуждение 682-3. [PubMed: 10780601]

14.

Тан Г.Л., Техрани Х.И., Усман А., Катария К., Отеро С., Перес Э., Эскандари М.К. Снижение смертности, параплегии и инсульта с помощью стент-графта при тупых разрезах аорты: современный метаанализ.J Vasc Surg. 2008 март; 47 (3): 671-5. [PubMed: 17980541]

15.

Гудман М., Льюис Дж., Гитрон Дж., Рид М., Приттс Т., Старнес С. Видеоторакоскопическая хирургия при острой травме грудной клетки. J Экстренный травматический шок. 2013 апр; 6 (2): 106-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3665056] [PubMed: 23723618]

16.

Rhee PM, Acosta J, Bridgeman A, Wang D, Jordan M, Rich N. Выживание после торакотомии в отделении неотложной помощи: обзор опубликованных данных за последние 25 лет. годы. J Am Coll Surg.2000 март; 190(3):288-98. [PubMed: 10703853]

17.

DiGiacomo JC, Angus LDG. Торакотомия в отделении неотложной помощи для реанимации смертельно раненых. Чин Дж Трауматол. 2017 июнь;20(3):141-146. [Бесплатная статья PMC: PMC5473713] [PubMed: 28550970]

18.

Seamon MJ, Haut ER, Van Arendonk K, Barbosa RR, Chiu WC, Dente CJ, Fox N, Jawa RS, Khwaja K, Lee JK, Magnotti LJ, Mayglothling JA, McDonald AA, Rowell S, To KB, Falck-Ytter Y, Rhee P. Основанный на фактических данных подход к отбору пациентов для торакотомии отделения неотложной помощи: руководство по практическому управлению от Восточной ассоциации хирургии травм.J Травма неотложной помощи Surg. 2015 июль; 79 (1): 159-73. [PubMed: 26091330]

Мышечный дисбаланс: причины, симптомы и лечение

Что такое мышечный дисбаланс?

Мышечный дисбаланс возникает, когда один набор мышц, например, грудные, имеют неравную силу или размер по сравнению с противоположной группой мышц, например, широчайшими. Эти различия в работе мышц могут сорвать вашу тяжелую работу в тренажерном зале и привести к серьезным травмам.

Когда одна мышца слабая, а другая чрезмерно активна, это приводит к тому, что ваше тело принимает неправильную осанку, например, округляются плечи или чрезмерно прогибается нижняя часть спины, что также ограничивает подвижность ваших суставов и делает некоторые мышцы жесткими.

Как правило, мышечный дисбаланс возникает в областях вашего тела, которые должны быть подвижными — бедрах, плечах, грудном отделе позвоночника, — но это может произойти практически в любом месте.

Как это выглядит, когда у вас неровные мышцы тела, и как узнать, есть ли они у вас? Читайте дальше о четырех наиболее распространенных мышечных дисбалансах, быстром тесте, чтобы увидеть, где вы находитесь, и как именно их исправить.

 

Симптом: округлые плечи

Тест

Посмотрите на свою фотографию без рубашки в позе сбоку — если вы видите какую-либо часть верхней части спины, у вас округлые плечи.

Проблема в том, что мы проводим слишком много времени за компьютером и изолируем нашу грудь в тренажерном зале, что наши грудные мышцы напрягаются и вытягивают плечи вперед.

Начните укреплять мышцы спины и растягивать грудную клетку. Выполняйте только одно упражнение на грудь в неделю в течение месяца, уделяя особое внимание следующим упражнениям.

 

Как исправить:

Тяга гантелей к груди

1. Установите регулируемую скамью с небольшим наклоном и лягте лицом вниз с гантелями в каждой руке.
2. Начните движение, сводя лопатки вместе и гребя.
3. Не позволяйте локтям выходить за пределы грудной клетки.

Тяга обратным хватом широким хватом

1. Если взять его шире, ваши руки будут выполнять меньше работы, в то время как ваши заброшенные мышцы середины спины будут работать больше.
2. Установите штангу на силовую раму или в тренажер Смита, подтяните себя снизу и коснитесь штанги грудью.
3. Сведите лопатки вместе и держите тело прямо, как доску.

Растяжка дверного проема

1. Встаньте в дверной проем, поднимите руки над головой, согните локти под углом 90° и упритесь предплечьями в дверной косяк.
2. Наклонитесь вперед и растяните грудные мышцы.

 

Симптом: раскачивание спины

Если у вас круглые плечи, то вы, вероятно, тоже горбатый. Это требует другого набора корректирующих упражнений, чем округление плеч. В дополнение к предыдущим упражнениям вам нужно работать над восстановлением гибкости и подвижности грудного отдела позвоночника.Используйте эти растяжки перед следующей тренировкой.

 

Как исправить?

Кошка-верблюд

1. Встаньте на четвереньки, колени прямо под бедрами, а руки прямо под плечами.
2. Теперь надавите на середину спины как можно ниже, чтобы выгнуться, как кошка.
3. Это поза кобры на коленях в йоге.
4. Затем потянитесь спиной к небу, сделав его похожим на верблюжий горб.

Сегментный удлинитель T/S

1. Положите поролоновый валик на середину спины.
2. Заведите руки за голову, держите ягодицы на земле и тяните тело назад на пенопластовом валике, сохраняя нейтральное положение шеи.

 

Симптом: наклон таза вперед

Передний наклон таза происходит, когда ваш таз наклоняется вперед, что приводит к чрезмерно выгнутой спине и округлым плечам.

Тест 1

Когда вы носите ремень, который плотно сидит, куда смотрит ваша пряжка? Если он направлен вниз к земле, а не прямо вперед, у вас есть APT.

Тест 2

Если ваши подколенные сухожилия всегда напряжены по сравнению с квадрицепсами до, во время и после тренировки, у вас, вероятно, есть APT.

При APT ваши подколенные сухожилия напряжены, потому что они всегда работают, чтобы предотвратить наклон вашего таза вперед. Это вызывает проблемы с нижней частью спины и даже растяжение подколенного сухожилия.

Вместо этого верните таз в нейтральное положение, и вы позволите подколенным сухожилиям расслабиться, ягодицам работать правильно, а нижней части спины успокоиться.

 

Как исправить?

Сгибатели бедра/RF-растяжка

1. Встаньте на одно колено, поставьте ступни на одну линию и поставьте заднюю ногу на скамью позади себя.
2. Вы почувствуете сильное растяжение передней части бедер и квадрицепсов.
3. Сожмите ягодичные мышцы задней ноги и удерживайте это растяжение в течение 30 секунд.
4. Сменить сторону.

 

Мертвые клопы

1. Лягте на спину, поднимите руки и колени вверх.
2. Держите задницу над землей, но нижняя часть спины на одном уровне с землей.
3. Дотянитесь противоположными руками и ногами, сохраняя исходное положение.
4. Альтернативные стороны.

 

Симптом: положение шеи вперед

Когда вы входите в дверной проем, что проходит первым: ваша голова или грудь? Если это ваша голова, то ваша голова и подбородок могут быть низко опущены вместе с шеей, выдвинутой вперед.

Выдвинутая вперед голова вызывает проблемы с шеей: на каждый дюйм, сдвинутый головой вперед, вы добавляете дополнительные 10 фунтов, которые должна поддерживать шея.Вместо этого укрепите забытые мышцы глубоко внутри шеи с помощью этого простого упражнения.