Ногти после коксаки фото: Фото: после вируса Коксаки может сойти кожа и отпасть ногти

Posted on

Содержание

Последствия ковида на коже: от крапивницы до иголок под ногтями

Елена НИКИТИНА

5 июня 2021 08:00 0

Фото: flickr. com/NIAID

COVID-19, затрагивающий разные органы и системы человеческого организма, «вышел на поверхность» и обзавелся теперь еще и внешними проявлениями. При этом сыпь, характерная для вирусных инфекций, как, например, при кори или ветрянке, в случае с коронавирусом поражает многообразием.

К тому же кожные изменения могут быть как первыми или даже единственными симптомами болезни, так и проявлениями постковидного синдрома, с которыми приходится бороться не один месяц и после выздоровления.

Мы поговорили с экспертом по вопросам дерматовенерологии Натальей Кузнецовой, как коронавирус повлиял на кожные болезни, что такое ковидные пальцы, почему выпадают волосы и можно ли быстро «вернуть лицо»?

Эффект обморожения, сетка, пятна, узелки

— Наталья Андреевна, почему коронавирус проявляется повреждением кожи?

Эксперт по вопросам дерматовенерологии Наталья Кузнецова. Фото: Личный архив

— Основной субстрат коронавируса – это сосуды. И все осложнения, тяжелое течение болезни – это все поражение сосудов. Если пошел в почки – получаем почечную недостаточность, если в сердце – инфаркт, если в мозг – инсульт, если поражает сосуды кожи – васкулиты. И основные дерматологические изменения при коронавирусе – это симптоматический васкулит, то есть воспалительное поражение стенок сосудов.

По внешнему виду это очень похоже на вирус Коксаки и разные виды энтеровирусных инфекций, когда высыпания проявляются по схеме «рот-рука-нога». И схожая картина наблюдается сейчас при коронавирусе. Тяжелое течение болезни сопровождают самые разные васкулиты, сейчас в реанимациях есть больные с васкулитами внутренних органов. Фактически коронавирус – это инфекционный васкулит, который может проявляться и на коже разными видами сыпи.

Это могут быть:

  • пятна, похожие на результат обморожения, красно-синего цвета. Они могут быть большого размера и не только чесаться, но и болеть. Возникают на пальцах рук и ног. По отзывам пациентам, ощущения такие, будто под ногти загоняют иголки;
  • очаговые зудящие высыпания, схожие с крапивницей, светлого цвета. Появляются чаще всего на туловище или ладонях;
  • макулопапулезные высыпания в виде пятен с узелковыми компонентами красного цвета. Возникают на любом участке тела, часто на локтях и коленях;
  •  сосудистая сетка красно-синего цвета, которая появляется, как правило, на туловище и бедрах и может указывать на наличие скрытых сосудистых заболеваний.

Самой тяжелой формой проявления являются пятна, похожие на обморожение, – это экхимозы, имеющие большую площадь поражения. И если оно глубокое, все может закончиться некрозом тканей и образованием на этом месте рубцовых изменений. Возникают они чаще всего на тех местах, где больше трение, давление и нагрузка на кожу.

— От чего зависит появление кожных проявлений болезни? Имеет ли значение возраст пациента?

— Дерматологические «побочки» чаще всего проявляются в период активного лечения вируса, но могут появляться и в постковидном синдроме.

Степень проявления васкулита напрямую зависит от тяжести течения коронавируса, но «вылазит на поверхность» он не у всех пациентов.

Это зависит от разных факторов: общее состояние иммунитета, свертывающая система крови, состояние стенок сосудов, то есть от общего анамнеза пациента. Дети болеют реже, но бывает, попадают в реанимацию уже с постковидным синдромом, когда вирус ушел, а сосуды поражены.

Есть случаи, когда здоровые, спортивные люди среднего возраста, перенеся ковид на ногах, погибают от инсультов из-за тяжелого поражения сосудов головного мозга. А чаще всего от васкулитов страдают пожилые пациенты вследствие и большого набора хронических заболеваний, и уже некрепких сосудов. И уже понятно, что с каждой новой волной коронавируса протекание его проходит тяжелее для всех возрастных групп.

— Есть ли связь между дерматологическими проявлениями ковида и препаратами, которые принимает человек?

— Да, если пациент принимает тромболитики. Например, при наличии стента они пожизненно пьют такие лекарства. И эти же препараты применяются при лечении ковида, поэтому у тех, кто базово получает тромболитики, сосудистые осложнения протекают легче.

Вирус может разбудить герпес

— Имеет ли значение, какая у пациента была кожа до болезни? Если проблемная, то риск повышается?

— Безусловно. Если кожа изначально травмирована каким-то хроническим заболеванием, она хуже будет восстанавливаться и после ковида. При этом есть единичные случаи, когда у пациентов с тяжелой формой псориаза после перенесенного коронавируса болезнь перешла в более легкую форму. И это еще предстоит объяснить и понять, поскольку мы эту болезнь только изучаем.

— В комплекте «кожа-ногти-волосы» насколько от болезни страдают ногти?

— В основании ногтя, под кутикулой, рождаются новые клетки, из которых и состоит ноготь. Если в это время на пальцах в этой зоне тяжелое и глубокое повреждение кожи, эти клетки рождаются либо мертвыми, либо травмированными. А ноготь растет снизу вверх, соответственно, проходит время, прежде чем эта травмированная зона поднимется до верха, и ее можно будет всю обрезать.

— Вытаскивает ли ковид на поверхность вирусы герпеса?

— Статистики нет, но любое снижение иммунитета обостряет герпетическую флору. Однажды попав в организм, герпес ведь уже никуда не девается, живет в спящем состоянии в клетках. Мы все пожизненные носители нескольких его видов, например, ветрянки или вируса простого герпеса, который появляется на губах.

У некоторых пациентов после ковида обострился опоясывающий лишай — это обострился вирус, который первично проявляется в виде ветрянки, а каждый последующий раз – в виде опоясывающего лишая. Причем при глубоком повреждении нервов он может симулировать такие боли, к примеру, в области сердца, что это похоже на инфаркт. Герпес на губах может появляться после ковида в течение нескольких месяцев с какой-то периодичностью.

И это может случиться с любым пациентом из-за снижения общего иммунитета.

— Как «вернуть лицо», потускневшее и постаревшее после ковида? Можно ли идти на косметологические процедуры после болезни?

— Инъекционные восстанавливающие процедуры после ковида нужно отложить. Все эти витаминные коктейли, мезотерапия будут дополнительной нагрузкой на кожу и ее травмированием. Можно воспользоваться неинъекционной уходовой терапией – массажи, успокаивающие процедуры.

Но начать нужно с правильного умывания. Если после болезни кожа пересушена, подберите для этого новое средство. Только сделайте это в аптеке, где продается сертифицированная лечебная косметика. После умывания не забываем об увлажнении, учитывая появившиеся проблемы.

Если кожа сильно пострадала от коронавируса, перед подбором средств хорошо бы проконсультироваться с дерматологом или косметологом

— Насколько хорошо поддаются лечению кожные проявления коронавируса?

— Кожа поражается на фоне протекания основного инфекционного процесса, поэтому мы их лечим уже симптоматически, в зависимости от того, что беспокоит – добавляем противозудные и противовоспалительные препараты.

Герпес после перенесенного ковида может беспокоить на протяжении нескольких месяцев. Фото: silviarita с сайта pixabay

В ТЕМУ

Волосы могут выпадать и через три месяца после болезни

Перенесенный коронавирус может стать причиной так называемой очаговой алопеции, когда волосы могут выпадать интенсивнее обычного, а в тяжелых случаях – просто сыпаться с головы. Среди причин – нарушение кровоснабжения из-за поражения сосудов, массированный прием лекарств, интоксикация и, конечно, стресс.

— Сейчас очень много таких пациентов – проводят рукой по голове и «снимают» большой клок волос. Происходит это и через месяц, и через три после выздоровления, — говорит дерматолог. — И это тоже следствие поражения микрососудов, происходящее при любых реактивных процессах в организме.

Вообще кожа – это зеркало внутренних органов, она сигнализирует обо всех проблемах, происходящих в организме. И алопеция – это реактивное изменение кожи вследствие каких-то внутренних сбоев организма. Лечится это очень долго и непросто: нужно выявить, прежде всего, что и где внутри пострадало, лечить причину, принимать витамины, работающие по схеме «кожа-ногти-волосы», применять местные укрепляющие и питательные средства, работающие непосредственно с волосяной луковицей. При обширном поражении пациентам приходится сбривать волосы либо носить парики.

КСТАТИ

Маска может повредить кожу

Даже полезное бывает вредным: и кислородные маски, спасающие жизнь, и обычные, предохраняющие от заражения, могут навредить нежной коже лица. Вторичная флора, которая есть у нас на коже, является условно патогенной – это бактерии, грибы. Под кислородной маской она может начать вести себя агрессивно за счет комфортных условий, ведь внутри тепло и влажно. Поэтому маски нужно правильно обрабатывать, они должны быть индивидуальными и вовремя меняться.

А в случае с обычными масками, констатируют дерматологи, существенно выросли контактные дерматиты. То, что мы выдыхаем, содержит жидкость, а когда мы в маске, эта жидкость остается внутри нее, и начинается повреждение кожи.

При этом маски не всегда медицинские, сейчас их шьют из чего угодно. Синтетические – не дышат, хлопковые – быстро мокреют. Если очень плотная резинка, как у хороших масок с фильтром, – при длительном ношении на лице могут возникнуть полурубцовые изменения.

ВОПРОС РЕБРОМ

Что такое «ковидные пальцы»?

Этот неофициальный термин появился еще год назад и получил распространение сейчас. На отдельных участках кожи пальцев ног и рук изменяется цвет до пурпурного и даже синеватого оттенка, сходного с обморожением, появляется сильное раздражение. И если раньше считалось, что этот симптом свойственен, в основном, детям и подросткам, время показало, что это общая проблема.

— Эти поражения встречаются на кистях и стопах, когда внутри кожи образуются глубокие пузырьки и узелки, которые приобретают синюшный оттенок, — говорит Наталья Кузнецова. – Кстати, в таких случаях зачастую поражаются и ногти.

Симптом «ковидных пальцев» может сохраняться у переболевших коронавирусом в течение трех-пяти месяцев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Эндокринолог: Диабет при ковиде — как вспаханное поле для буйного цветения инфекции

Новости по теме: коронавирус COVID-19 аллергия Подписывайтесь на нас в соц.
сетях

Более 500 россиян подхватили в Турции вирус Коксаки

Роспотребнадзор признал небезопасным для здоровья отдых в Турции. Особо отмечены популярные курорты Анталия, Кемер, Аланья, Сиде, Белек, где стремительно распространяется вирус Коксаки. Заявление согласовано с МИДом. Вирус подхватили уже более 500 российских туристов. Сколько туристов уже привезли вирус домой? И что делать тем, кто хочет отказаться от поездки и вернуть путевку?

Побережье турецкого залива Анталья Роспортребнадзор признал небезопасным для туристов. На горячую линию Федеральной службы уже обратилось 500 человек с жалобами на ухудшение здоровья во время отдыха в Турции. То есть 500 человек — это только те, кто пожаловался. Но многие не возмущаясь вернулись к себе в Москву, Петербург, Челябинск, Воронеж, Тюмень и привезли своих детей, покрытых сыпью, с температурой и больным горлом.

Мария вернулась из Белека, где ее дети заболели почти сразу. Лечить стала соседка в отеле (она – педиатр), которая так и сказала: «Не волнуйтесь, это вирус Коксаки. Здесь все дети больны».

Интернет-пользователю Антону с его заболевшими малышами управляющий отеля сразу предложил президентский номер взамен на удаления видео о больных детях. «Мы, конечно, подумаем над его предложением, но знаете, я думаю, что эти вещи того не стоят, — говорит Антон. — Президентских вилл. Потому что я снимаю доказательства того, что чудесные создания заразились какой-то заразой».

Вести о «турецкой ветрянке» (так прозвали вирус Коксаки) этим летом приходят со всех известных курортов залива Анталья — Кемер, Манавгат, Аланья, Сиде, Белек. Три звезды или пять — неважно. Симптомы одни. Дети поиграли, искупались в бассейне и на 3-4 день — сыпь по рукам и ногам, и слизистой в горле, трудно глотать, температура — 39, озноб, а потом еще и выпадают ногти.

Вирус Коксаки, по сути, не лечится. Заболевшие попросту стараются снять симптомы: сыпь, жар, головокружение. Иммунитет справляется с вирусом сам, дней за 10. Но это, если не было побочных симптомов, связанных с воздействием на внутренние органы — сердце, печень, легкие.

В Турции считают, что у них нет эпидемии — это все, дескать, спекуляции. В программу «Вести» один из отелей написал даже гневное письмо: «У вас в сюжете женщина сказала, что заболела с детьми в нашем отеле, мы требуем доказательств!». «Новость на вашем сайте нанесла большой ущерб нашему бренду, — говорилось в письме. — После данной новости мы стали получать большое количество аннуляций. Просим вас представить официальные доказательства того, что именно в нашем отеле были зафиксированы случаи заражения вирусом».

Турецкий турбизнес не хочет терять деньги, надеясь, что русский турист не захочет жаловаться. Но в Анталье любят отдыхать и немцы, и британцы. Все, кто еще не поехал в отпуск, но на руках у них уже есть ваучеры в турецкие отели в праве отказаться от поездки или поменять ее, уверены в Ростуризме.

«Турист вправе потребовать изменения договора, изменить страну, либо поехать туда же, когда нормализуется обстановка, либо потребовать расторжения договора с возвратом денежных средств в полном объеме», — говорит врио начальника правового управления Ростуризма Александр Мерклин.

Юридическую поддержку обещает предоставить Роспотребнадзор, напоминая впрочем, что пока ни о какой эвакуации российских граждан с турецких берегов речи не идет. Сезон в разгаре — важно просто соблюдать гигиену: мыть руки и фрукты, пить бутилированную воду и, как бы ни просили дети, стараться избегать купания в бассейне — обычно с этого все и начиналось.

«Совершенно непонятно, как уберечься»: рассказы пострадавших от таинственного вируса Коксаки

Между тем Сеть бурлит: те, кто купил путевки в Турцию, просят совета, не надо ли их сдавать, а те, кто уже отдыхает там, делятся своими впечатлениями. И в зависимости от собственного опыта пугают или успокаивают будущих курортников.

Татьяна пишет из Антальи: «Я отдыхаю с сыном 15 лет. У нас всё в порядке. Купаемся в основном в море, стараемся нырять с пирса. И постоянно пользуемся антисептиком для рук. Детей в отеле много, но больных я пока не видела».

Ей вторит другая туристка: «Мы в Мармарисе, у нас все отлично, никто не болеет. А энтеровирусы бывают на любых южных курортах, ведь жара и скопление людей создают для этого все условия. Но сейчас, если у кого-то заболел ребенок в отпуске, люди начинают активно педалировать эту тему».

«Вернулись, никто не заболел. Брали с собой антисептики для рук. С горок катались только утром, в бассейне пару раз купались, когда море штормило, но только там, где почти нет детей. Жару пересиживали в номере. Жара была 3 дня до 45 градусов в Белеке. Холодные закуски не ели, я даже не ела свой любимый хумус… ели горячее, зелень и овощи, арбуз и дыню. Персики, абрикосы надо перемывать, дети их хватают все подряд и бросают обратно».

«Благополучные» курортники повторяют, что надо лишь соблюдать основные правила: пить только бутилированную воду, поменьше купаться в бассейнах, избегать детских мини-клубов с большим числом малышей, часто и тщательно мыть руки и обязательно перемывать фрукты со «шведского стола» в отелях.

Однако, судя по другим сообщениям, надуманной эту проблему все же считать нельзя.

«Совершенно непонятно, как уберечься от вируса, — пишет Ольга из Сиде. — Старший сын купался во всех бассейнах, ел во всех едальнях, общался со всеми подряд — и здоров. А младший не вылезал из коляски даже на пляже, в море и бассейне не купался, ни в какой мини-клуб тем более не ходил. Фрукты не ел, только кашу, суп, макароны и булочки, плюс банки с собой привозили. И при всем этом заболел так, что болел два месяца, была сильная сыпь, потом слезла кожа и обновились ногти! Кожа сходила пластинами, ногти размягчились и отвалились».

«Мы в Турции, Белек. Говорят, болеют ротавирусом в нашем отеле, мы видели на пляже девочку, которую рвало. А двоих детей из одной семьи даже в больницу положили с рвотой и поносом. Боимся».

«Вернулись на днях из Сиде, поймали эту заразу, причем только младшая дочь, 2,5 года. В отеле уверяют, что вируса нет, местные доктора диагноз не ставят, только в аптеке сказали, что уже заражено все побережье. Температурили 2 дня, в первый день температура под 40 и ничем не сбивалась, потом стала появляться сыпь, но на теле совсем единичные прыщики, а вот во рту много, кушать и пить вообще не могла от боли». 

«Я сейчас в Турции, мы болеем, и очень многие болеют в отеле. Это не пиар Крыма, это реальность. В Крыму выросла, и у нас там жилье у моря, но я туда не рвусь особо, потому что… болею там каждый приезд. В Турции я 10-й раз, ни разу не болели со старшим, а сейчас попали в рассадник и заболели».

Очень многие пользователи рассказывают, что уже «цепляли» вирус коксаки в прежние годы, но тогда никто не устраивал из-за этого такого шума.

«Два года назад отдыхали в Турции в детском отеле. По возвращении оба ребенка температурили и покрылись сыпью. Больше в такие отели не езжу — выбираю небольшие и без детских развлекух. Это же самый настоящий детский сад — отель, ориентированный на детей. И, как в саду, дети там начинают болеть разными болячками… В этом году эпидемия также на Кипре, в Черногории, в Крыму. .. А в Болгарии каждый год эпидемии».

«3 года назад двое детей переболели этим вирусом в деревне в Липецкой области. Знать не знали, что это вирус коксаки. Была температура, потом сыпь на ладошках и во рту, потом кожица слезала с ладошек. Врача не вызывали, т.к. все достаточно в легкой форме было. В Турции и вообще за границей никто из них не был, с другими детьми в деревне не общались».

СЫПЬ КОКСАКИ

Коксаки — один из представителей энтеровирусов. Передается так же, как и кишечная инфекция: через воду, пищу, контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Чаще всего заразиться можно через воду и грязные руки.

Заражение обычно проявляется как сыпь на коже. Это так называемый синдром «рука–нога–рот». Сыпь локализуется на ладонях, подошвах ног, во рту. Чаще заражаются дети, хотя могут болеть и взрослые. Кроме кожных проявлений возможны поражения органов дыхания, кашель, насморк, жидкий стул.

Отзыв туриста по отелю Ganita Holiday Club Resort (закрыт) 5* . Рейтинг отелей и гостиниц мира

Хочу поделиться бедой, которая постигла нашего ребёнка после отдыха в Турции, путёвку брали горящую и прочитала отзывы об отеле за пару дней до вылета, писали о вирусе коксаки, которым болеют в Турции детишки, не придала этому значение, думала единичный случай, деньги за путёвку заплачены и очень хотелось отдохнуть, мы решили, что никакого бассейна, где дети кишат, никаких анимаций, поменьше контактировать с детишками и всё будет ок, так и отдыхали, утром море, после обеда море и вечером опять ходили гулять на море, за столом каждый раз протирала руки спиртовой жидкостью, как только он брался за стул или стол, в общем максимум следила, вставляля для профилактики свечи кипферон, зная про какой то неизведанный вирус, нашему малышу почти 3 года, через 4 дня у него полились сопельки, потом появился кашель, всё протекало без температуры и безобидно, в день отъезда, в день отъезда в автобусе поднялась высоченная температура, сбить её я не могла, от жары растаяли все свечи, вылет задержали на 7 часов, по телу пошли прыщи на руках, ногах и попе, когда приехали домой, прыщи стали выпуклые и заполняться жидкостью , страшная картина, но на след день их стало ещё больше, а сегодня вообще не могу на него смотреть, всё покрылось волдырями вокруг рта, руки ноги не просто в единичных волдырях, а на них нет живого места, мессиво, сесть на попу не может, ходить не может, помазать не даёт и это всё с температурой кашлем и насморком, врач сказала вирусная инфекция, про коксаки не сказала, видимо не сталкивалась, но признаки всё на лицо — рука -нога -рот, так что решайте сами, кто собрался посетить Турцию, стоит или нет, у меня перекрылись все положительные эмоции об отдыхе и я б сейчас отдала любые деньги, чтоб мой малыш выздоровил, как и все думала отзывы — это фигня и меня это не каснётся, максимум следила и уберегала, есть предположение, что может передаться через кондиционер, гонялся инфицированный воздух, т к это зараза воздушно-капельным путём передаётся, сам отель по территории и питанию хороший, номера на 3-4, убирались у нас за 10 дней 2 раза, в принципе нас устраивало, если бы не неизбежная болезнь. Без детей достойный отдых, с детьми, призываю, пожалуйста, выберете другую страну для отдыха, не рискуйте, на фото-первый день появления прыщей, на сегодняшний день их в 5 раз больше и они чешутся

Хочу поделиться бедой, которая постигла нашего ребёнка после отдыха в Турции, путёвку брали горящую и прочитала отзывы об отеле за пару дней до вылета, писали о вирусе коксаки, которым болеют в Турции детишки, не придала этому значение, думала единичный случай, деньги за путёвку заплачены и очень хотелось отдохнуть, мы решили, что никакого бассейна, где дети кишат, никаких анимаций, поменьше контактировать с детишками и всё будет ок, так и отдыхали, утром море, после обеда море и вечером опять ходили гулять на море, за столом каждый раз протирала руки спиртовой жидкостью, как только он брался за стул или стол, в общем максимум следила, вставляля для профилактики свечи кипферон, зная про какой то неизведанный вирус, нашему малышу почти 3 года, через 4 дня у него полились сопельки, потом появился кашель, всё протекало без температуры и безобидно, в день отъезда, в день отъезда в автобусе поднялась высоченная температура, сбить её я не могла, от жары растаяли все свечи, вылет задержали на 7 часов, по телу пошли прыщи на руках, ногах и попе, когда приехали домой, прыщи стали выпуклые и заполняться жидкостью , страшная картина, но на след день их стало ещё больше, а сегодня вообще не могу на него смотреть, всё покрылось волдырями вокруг рта, руки ноги не просто в единичных волдырях, а на них нет живого места, мессиво, сесть на попу не может, ходить не может, помазать не даёт и это всё с температурой кашлем и насморком, врач сказала вирусная инфекция, про коксаки не сказала, видимо не сталкивалась, но признаки всё на лицо — рука -нога -рот, так что решайте сами, кто собрался посетить Турцию, стоит или нет, у меня перекрылись все положительные эмоции об отдыхе и я б сейчас отдала любые деньги, чтоб мой малыш выздоровил, как и все думала отзывы — это фигня и меня это не каснётся, максимум следила и уберегала, есть предположение, что может передаться через кондиционер, гонялся инфицированный воздух, т к это зараза воздушно-капельным путём передаётся, сам отель по территории и питанию хороший, номера на 3-4, убирались у нас за 10 дней 2 раза, в принципе нас устраивало, если бы не неизбежная болезнь. Без детей достойный отдых, с детьми, призываю, пожалуйста, выберете другую страну для отдыха, не рискуйте, на фото-первый день появления прыщей, на сегодняшний день их в 5 раз больше и они чешутся

Биологически активная добавка Risingstar Биотин и фолиевая кислота с Омега-3 60капсул

Витамины для женщин, которые наполнят вас красотой изнутри! Сбалансированный витаминный комплекс с фолиевой кислотой и Омега-3, и рядом других полезных растительных компонентов в максимально биодоступной форме, способствующий здоровому гормональному фону, активному клеточному метаболизму, эффективному функционированию всех систем организма, предотвращению старости и улучшению состояния волос, ногтей, кожи. Оказывает противовоспалительное и антиоксидантное воздействие, нормализует работу нервной, эндокринной, иммунной, репродуктивной, кровеносной систем. 

  • Способствует быстрому восстановлению после перенесенных болезней
  • Укрепляет иммунитет 
  • Положительно влияет на работу мозга
  • Контролирует уровень холестерина в крови
  • Предупреждает развитие гипертонической болезни, атеросклероза и остеопороза
  • Укрепляет костную систему
  • Снимает симптомы ПМС
  • уменьшает неприятные симптомы во время менопаузы
  • Нормализует гормональный фон и поддерживает достаточный уровень эстрогенов 
  • Уменьшает риск возникновения новообразований
  • Укрепляет ногти и волосы, повышает упругость эпидермиса, минимизирует внешние возрастные проявления
  • Повышает уровень энергии и выносливость

В комплекте

  • Капсулы 60 шт;
  • упаковка — пластиковая банка

Характеристики

  • Достаточно 1 капсулы в день
  • Взрослым по 1 капсуле 1 раз в день, во время еды. Продолжительность приема 1 месяц.
  • Подходит для женщин любого возраста, рекомендован при планировании беременности, после длительного применения оральных контрацептивов, при сильных ПМС, при наступлении менопаузы
  • В составе рыбий жир, экстракт витекса священного, солодки корня экстракт, витамины А, В6, Д3, Е, биотин, фолиевая кислота, ресвератрол
  • Противопоказания: индивидуальная идиосинкразия к компонентам
  • Соблюдение стандартов GMP и ISO 22000
  • Температура хранения до +25 °C
  • Срок годности — 2 года

Омск | В Роспотребнадзоре опровергли сообщения о появлении вируса Коксаки в Омске

Паника из-за распространения заболевания в Турции активно растет в соцсетях. 

В Роспотребнадзоре Омской области не подтвердили появившуюся в СМИ информацию о появлении вируса Коксаки в Омске. По словам пресс-секретаря ведомства Виктории Задиро, официально заболевание вирусом Коксаки на территории региона не зарегистрировано, передает «Омск здесь».

Ранее телеканал «РЕН ТВ» сообщил о появлении вируса на территории России. По их данным, заболевшие есть в Москве, Калуге, Твери и Омске.

Вот уже несколько дней в социальных сетях регулярно появляются сообщения о заболевших вирусом Коксаки российских детях в отелях Турции. Также приходила информация о том, что семьи с инфицированными детьми массово возвращаются в Россию. Однако эту информацию не подтвердили в Ростуризме. По данным Роспотребнадзора, осложнения эпидемиологической ситуации в стране не наблюдается.

Вирус Коксаки считается возбудителем детских инфекций. У заболевших нарушается работа кишечника, начинается диарея и появляется сыпь. Заболевание передается воздушно-капельным путем.

Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!

Ещё новости о событии:

Омичи не отказываются от поездок в Турцию из-за Коксаки

Эпидемиологическая ситуация на курортах Турции остается нормальной, говорят в омских турагентствах, и омичи продолжают покупать путевки, не боясь вируса, от которого, по слухам, нет вакцины.
18:52 09.08.2017 ИА Омскрегион — Омск

В Роспотребнадзоре опровергли сообщения о появлении вируса Коксаки в Омске

Паника из-за распространения заболевания в Турции активно растет в соцсетях.
17:57 09.08.2017 55Med.Ru — Омск

Доцент ОмГМУ: Коксаки – обычный энтеровирус, типичный для курортов

Омские медики опровергают «смертельность» завезённого в Россию заболевания Вирус Коксаки, который завезён в Россию из Турции, входит в большое семейство энтеровирусов и не является смертельно опасным,
17:29 09.08.2017 Аргументы и факты — Омск

Роспотребнадзор опроверг информацию о появлении вируса Коксаки в Омске

По данным ведомства, омичей с опасным заболеванием на территории региона не зарегистрировано.
16:32 09.08.2017 ГТРК Омск — Омск

Туристы из Омска подхватили опасный вирус на отдыхе в Турции

Вакцины нет. На турецких курортах распространяется опасный вирус, от которого нет вакцины.
16:19 09.08.2017 Gorod55.Ru — Омск

Официально вируса Коксаки в Омской области нет

Туристы из нескольких российских городов утверждают, что серьезно заболели после поездки в Турцию.
14:29 09.08.2017 ИА Новый Омск — Омск

Омские туристы привезли из Турции опасный вирус Коксаки

Вирус передаётся воздушно-капельным путем и от него нет вакцины Рен-ТВ сообщает , что опасный вирус Коксаки, который россияне привезли с турецких курортов, уже «разъехался» по российским регионам: как минимум это Москва,
14:00 09.08.2017 Аргументы и факты — Омск

Омские туристы привезли из Турции вирус Коксаки

Лекарств от него нет. На курортах Турции распространяется вирус Коксаки, который поражает российских туристов.
13:20 09.08.2017 Бизнес-курс — Омск

Роспотребнадзор: Вируса Коксаки в Омске нет

Автор: Александр Арефьев В надзорном ведомстве пока не подтверждают информацию о завозе в Омск опасного вируса Коксаки туристами, отдыхавшими в Турецкой Республике.
13:19 09.08.2017 ИА Омск здесь — Омск

Из Турции в Омск завезли опасный вирус Коксаки   [ФОТО]  

Вирус, который передается воздушно-капельным путем и вакцины от которого не существует, добрался до Омска.
12:47 09.08.2017 РИА Омск-Информ — Омск

Омские туристы заболели в Турции вирусом Коксаки, от которого не существует вакцины

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Роспотребнадзор может объявить об эпидемии.
11:55 09.08.2017 ИА Новый Омск — Омск

Омские туристы заразились опасным вирусом Коксаки

Вирус, который передается воздушно-капельным путем и от которого не существует вакцины, распространился по разным регионам страны.
11:41 09.08.2017 ГТРК Омск — Омск

Турист из Омска привез опасный вирус, от которого нет вакцины

Турист из Омска съездил в Турцию и вернулся на родину с опасным вирусом Коксаки, который сейчас бушует на курорте.
11:15 09.08.2017 СуперОмск — Омск

Туристы из Омска заразился в Турции опасным вирусом Коксаки

Фото: versiya.info Заболевших мучают сильный жар, отёки, удушье и обезвоживание, кожа покрывается волдырями, а с пальцев отваливаются ногти.
10:31 09.08.2017 Om1.Ru — Омск

особенности проявления, симптомы и терапия

Случаи заражения вирусом Коксаки в Анапе выявляются ежегодно. Эта «теплолюбивая» инфекция часто встречается на курортах. Однако это не значит, что это особый, характерный исключительно для южных широт, вирус. Инфицирование может произойти и в средней полосе России, особенно в летнее время и в начале осени. Чаще всего заражаются дети, у взрослых людей заболевание встречается реже. Наблюдались случаи семейной инфекции, когда от больного ребенка заражались родители.

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки относится к группе энтеровирусов. Заболевание передается воздушно-капельным путем, через еду, питье и грязные руки. Можно заразиться и при контакте со слюной и фекалиями больного. Выявлен также внутриутробный путь передачи инфекции от матери к плоду.

При попадании в организм вирус обитает и размножается в кишечнике. Отсюда его название — энтеровирус. Но инфекция поражает в первую очередь не пищеварительный тракт, а вызывает общую интоксикацию организма, что проявляется лихорадкой и сыпью.

Грудничок до 1 года редко заражается этим вирусом, так как материнское молоко обладает иммунными свойствами. Чаще всего заболевают дети от 1 года до 10 лет. Взрослые люди инфицируются реже, так как у них сильнее защитные силы организма.

Инфекция очень легко передается, после контакта с возбудителем заболевает 98% людей. Очень легко заразиться на многолюдных курортах, именно с этим связана более частая заболеваемость вирусом Коксаки в Анапе по сравнению со средней полосой России.

Существует множество штаммов этого вируса. После перенесенной болезни у человека вырабатывается иммунитет, но только против определенного серотипа инфекции.

Симптомы заболевания

Вирусная инфекция Коксаки не является новым заболеванием. Она хорошо известна педиатрам и инфекционистам, как синдром «рука-нога-рот». Название связано с основными проявлениями патологии: сыпью на верхних и нижних конечностях и признаками стоматита. Другое название болезни — энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Имеют ли какие-то особенности проявления вируса Коксаки в Анапе? Симптомы заболевания одинаковы для всех регионов. Независимо от того, где произошло заражение, признаки энтеровирусной инфекции ничем не будут отличаться.

Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней. Болезнь начинается остро и протекает со следующими симптомами:

  1. Температура тела повышается до 39-40 градусов. Ощущается общее недомогание, ломота в теле, слабость.
  2. Возникает диарея. Частота стула доходит до нескольких раз в сутки.
  3. Наблюдается покраснение в горле, боль при глотании.
  4. На 2-3 день болезни возникает сыпь на ладонях и стопах в виде небольших выпуклых пятнышек красного цвета. Затем они становятся похожими на пузырьки (везикулы) и напоминают высыпания при ветрянке. Во рту появляются язвочки, как при стоматите.
  5. Высыпания болезненны, пациента беспокоит сильный зуд. Ребенок часто отказывается от еды и питья из-за боли при глотании. Сыпь на стопах может иметь вид небольших красных мозолей. Это может причинять боль при ходьбе.
  6. Наблюдается болезненность при нажатии на ногти.

У детей и подростков заболевание может протекать в форме герпангины. Важно знать, что эта патология не имеет никакого отношения к герпесу и вызывается вирусом Коксаки. Наблюдаются те же признаки, что и при синдроме «рука-нога-рот», но воспаление горла выражено сильнее.

Последствия болезни

Острый период болезни длится 7-10 дней. Затем симптомы постепенно утихают, сыпь бледнеет. Через 2-3 недели на пораженных участках начинает шелушиться кожа. Этому процессу не стоит мешать. Кожные покровы в местах высыпаний должны полностью обновиться.

Примерно через 3-4 недели может происходить отслоение ногтей на пальцах рук и ног. Родителей заболевших детей часто пугает такое явление. Однако опасения напрасны, это естественный процесс. Отслоение связано с тем, что во время болезни высыпания образуются не только на наружных кожных покровах, но и под ногтями.

После выздоровления инфекция сохраняется в кишечнике от 10 до 21 дней. В этот период человек может стать источником заражения. У некоторых пациентов вирус может оставаться в организме длительное время после исчезновения всех острых симптомов. В этом случае человек чувствует себя здоровым, но является вирусоносителем.

Осложнения болезни

Чем страшен Коксаки? Само по себе заболевание не опасно, если оно протекает в форме синдрома «рука-нога-рот». Однако некоторые штаммы вируса могут поражать центральную нервную систему и приводить к менингиту и полиомиелитоподобным проявлениям. В отличие от других инфекций головного мозга, болезни, вызванные вирусом Коксаки имеют более благоприятный прогноз и заканчиваются полным выздоровлением.

Заболевание может дать осложнения на сердце и центральную нервную систему. Это приводит к миокардиту и менингоэнцефалиту. У мальчиков может возникнуть воспаление яичек — орхит. Однако такие последствия наблюдаются редко.

Новорожденные редко заражаются вирусом. Но у грудничков болезнь протекает тяжело в форме менингоэнцефалита с сердечной недостаточностью, что представляет угрозу жизни малыша.

Заражение вирусом Коксаки опасно для беременных женщин. В первые месяцы вынашивания ребенка заболевание повышает вероятность выкидыша. Если женщина заболела незадолго до родов, то она может передать вирус младенцу.

Диагностика болезни

Если произошло заражение вирусом Коксаки в Анапе или на других курортах, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Диагностика этой болезни часто бывает затруднена. Симптомы энтеровирусной инфекции напоминают проявления других патологий: ветрянки, герпеса, кори.

Иногда высыпания при Коксаки путают с аллергией. В первые дни болезни ещё нет сыпи, наблюдается только высокая температура и диарея. По этой причине энтеровирусную инфекцию часто принимают за «желудочный грипп», так в народе называют ротавирус.

Симптомы и лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки, может определить только опытный врач. Назначают следующие методы исследования:

  • ПЦР-диагностика. Этот способ помогает найти РНК вируса в моче, кале или смыве из носоглотки.
  • Обнаружение антител к инфекции в анализе крови.

Как лечить Коксаки?

Специфического лечения против вируса не разработано. Применяется только симптоматическая терапия. Спустя 8-10 дней организм самостоятельно справляется с заболеванием. Однако энтеровирусная инфекция имеет неприятные проявления и долго терпеть лихорадку, зуд и боль очень сложно. Облегчить состояние пациента можно следующими способами:

  1. Употреблять как можно больше жидкости. Из-за воспаления горла и высыпаний во рту больному бывает очень трудно глотать. Но пить нужно обязательно, это поможет снизить интоксикацию организма.
  2. Принимать активированный уголь для выведения токсинов.
  3. При высокой температуре употреблять «Парацетамол». «Ибупрофен» и другие нестероидные противовоспалительные средства не уменьшают лихорадку при энтеровирусной инфекции.
  4. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты: «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».
  5. Если пациента беспокоит боль в области высыпаний, то показано применение анальгетиков: анальгина, баралгина, «Кетанова».
  6. Полезно полоскать горло и полость рта отваром ромашки или содой.
  7. Больному нужно давать протертую еду комнатной температуры, чтобы не раздражать воспаленное горло и ротовую полость.
  8. Препарат «Ацикловир» эффективен при лечении герпеса, но практически не действует на вирус Коксаки. Противовирусные препараты интерферонового ряда помогают только в первые часы болезни.
  9. Антибиотики при этом заболевании бесполезны.

Чем обрабатывать сыпь при Коксаки?

При энтеровирусной инфекции не следует обрабатывать высыпания гормональными мазями. Они отрицательно влияют на иммунитет, который необходим организму больного для борьбы с инфекцией.

При сильном зуде помогут мази «Фенистил», «Каламин», «Циндол». Если везикулы вскрываются, то следует нанести на пораженные участки препарат «Повидон йод».

Очень важно избежать нагноения высыпаний. При вскрывшихся пузырьках необходимо смазать сыпь бактерицидной мазью «Бактробан».

Как лечить последствия болезни

После выздоровления у больного обычно сходит кожа в области высыпаний. Бороться с этим явлением не нужно. Можно только периодически наносить на кожу смягчающие кремы. Обновление пораженной кожи является естественным процессом.

Если у ребенка или взрослого отпадают ногти после перенесенной инфекции Коксаки, то это не должно вызывать тревоги. Врачи не рекомендуют стричь ногти в такой период, чтобы предотвратить их отпадание. Но ничего опасного в таком симптоме нет. В течение 3-6 месяцев вырастают новые ногтевые пластинки.

Существует ли эпидемия вируса

Летом 2017 года появились сообщения об участившихся случаях заболевания вирусом Коксаки в Турции. Лечение и особенности течения болезни напугали тогда многих родителей, желающих отдохнуть с детьми в этой стране. Однако турецкий вирус ничем не отличается от обычной энтероинфекции, которая вызывает синдром «рука-нога-рот». Это заболевание вполне можно получить, даже никогда не покидая свой родной город и не выезжая на зарубежные южные курорты.

С чем была связана относительно высокая заболеваемость в Турции летом 2017 года? Обычно на курортах люди, и особенно дети, заражаются гораздо быстрее. Многие отдыхающие посещают бассейн, а в воде инфекция распространяется очень легко.

Кроме этого, скученность людей в отелях и на пляжах довольно большая. Туристы контактируют друг с другом, посещая анимации и другие развлекательные мероприятия. В таких условиях инфекция передается очень быстро. Достаточно заболеть одному ребенку, как через некоторое время уже несколько детей чувствуют признаки резкого недомогания.

Нельзя сказать, что в Турции была эпидемия вируса Коксаки. Такие вспышки заболевания нередко наблюдаются в курортных городах. Из-за высокой вирулентности этого микроорганизма болезнь передается быстро. Отмечаются случаи заражения вирусом Коксаки в Сочи и других городах Краснодарского края.

Можно ли заразиться вирусом на российских курортах

Часто туристов интересует вопрос, часто ли встречается вирус Коксаки в Анапе? Заболевание обычно наблюдается в виде единичных случаев. Вероятность заражения энтеровирусом такая же, как и в других курортных городах. Жаркая погода и большая скученность людей могут спровоцировать инфицирование.

Иногда можно встретить сообщения о том, что вирус Коксаки дошел до Сочи из Турции. Однако нельзя говорить о распространении болезни. Конечно, были случаи и завозной инфекции. Например, больной ребенок приезжал с курорта и заражал других детей в садике или в школе. Но случаи инфицирования вирусом Коксаки на Черном море не означают, что болезнь распространяется из Турции на другие регионы. Человек может заразиться непосредственно на черноморском курорте. Вспышка вируса Коксаки в Турции и случаи заболевания в российских южных городах могут быть никак не связаны.

Трудно сказать, насколько распространена инфекция на юге России. Возможно, что многие случаи энтеровируса остались не выявлены. Иногда даже врачи затрудняются в диагностике этой болезни и принимают симптомы Коксаки за герпес, аллергию или ветрянку.

Как уберечься от вируса

Всем родителям, отправляющимся с детьми на курорт, необходимо знать симптомы вируса Коксаки. Профилактика заболевания заключается в предотвращении инфицирования. Вакцины от вируса в настоящее время не существует. Чтобы свести к минимуму вероятность заражения, нужно соблюдать следующие правила:

  1. Регулярно мыть руки.
  2. Очищать и промывать все предметы, с которыми соприкасается малыш.
  3. Принимать витамины для укрепления иммунитета.
  4. По возможности избегать купания в общих бассейнах.
  5. Если в отеле уже наблюдаются случаи заражения энтеровирусом, следует воздержаться от посещения анимационных мероприятий и игровых комнат.
  6. Если у ребенка появилась температура, сыпь и диарея, необходимо изолировать его от других детей, чтобы не подвергать их опасности заражения.
  7. Беременным женщинам нужно избегать контакта с больными детьми.

Соблюдение этих рекомендаций уменьшит риск заражения. И тогда ребенок останется здоровым, а отдых не будет испорчен внезапной болезнью.

Онихомадез после ящура

Семилетний мальчик поступил с четырехнедельным анамнезом выпадения ногтей. У пациента развились изменения ногтей через три недели после выздоровления от ящура, диагностированного с помощью ректального мазка, который был положительным на человеческий энтеровирус 71. Первоначально на нижней части его ногтей появилось серо-белое пятно, которое распространилось. Затем, начиная с лунул, его ногти в течение двух недель отпадали снизу до свободного края ногтя.Между тем свежие, тонкие розовые ногти росли медленно. Физикальное обследование показало, что несколько ногтей на руках и ногах полностью или частично выпали (). Были отмечены линии Бо, горизонтальные бороздки, идущие по ногтевым пластинам. Некоторые ногти имели облачный серо-белый цвет. Околоногтевой сыпи и отека не обнаружено. Мы диагностировали онихомадез после ящура.

Частичное или полное выпадение ногтей у семилетнего мальчика, восемь недель назад перенесшего ящур.Панели A-C показывают новый рост ногтей, панели A, B и D показывают линии Бо (белые стрелки), а панели D и E показывают изменения серо-белого цвета (черные стрелки).

Ящур обычно проявляется лихорадкой и везикулами на руках, ногах и во рту, в основном у детей старше пяти лет. 1 Энтеровирус 71 и вирус Коксаки A16 являются наиболее распространенными возбудителями среди дюжины энтеровирусов, связанных с этим заболеванием. 1 , 2 Онихомадез — позднее осложнение, возникающее через четыре-шесть недель после начала заболевания. 2 , 3 Обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. 4 Аномалии ногтей варьируются от лейконихий и линий Бо до частичного или полного выпадения ногтей. 5 Патогенез онихомадеза, связанного с ящуром, изучен не полностью. Это может включать кратковременное ингибирование пролиферации матрикса ногтя, вызванное околоногтевыми воспалительными реакциями или энтеровирусами, более непосредственно воздействующими на матрикс ногтя. 5

Клинические изображения выбраны потому, что они особенно интригующие, классические или драматичные.Представление четких, соответствующим образом помеченных изображений с высоким разрешением должно сопровождаться подписью к рисунку. Требуется краткое объяснение (максимум 300 слов) образовательного значения изображений с минимальным количеством ссылок. Перед отправкой необходимо получить письменное согласие пациента на публикацию.

Отсроченная находка ногтей при заболеваниях рук, ящура и рта

ФИЛИАЛЫ:
1 Отделение педиатрии, Медицинский колледж Университета Флориды, Гейнсвилл, Флорида
2 Центр дерматологии и рака кожи Окала, Окала, Флорида

ЦИТАТА:
Стедмон К., Мотт-Янг А., Стедмон М.Отсроченная находка ногтей при ящуре рук и ног. Консультант.  2021;61(5):e34. doi:10.25270/con.2020.12.00004

Получено 25 июня 2020 г. Принято 19 октября 2020 г. Опубликовано в Интернете 9 декабря 2020 г.

РАСКРЫТИЯ:
Авторы сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

ПЕРЕПИСКА:
Кендалл Стедмон, доктор медицинских наук, кафедра педиатрии, Медицинский колледж Университета Флориды, 1600 SW Archer Rd, Гейнсвилл, Флорида 32610 ([email protected])

У 7-летнего мальчика с экземой в анамнезе появилось болезненное шелушение ногтей на руках в течение нескольких дней. Он отрицал какие-либо травмы или другие провоцирующие повреждения ногтей. У его матери в анамнезе был грибок ногтей, который, как сообщается, с трудом поддавался лечению.

При осмотре у пациента отмечено отслоение нескольких ногтей от проксимального ногтевого валика, распространяющееся дистально ( Рисунок ). Текущих заболеваний у него не было, жизненные показатели были в пределах нормы.Отмечалась легкая болезненность, связанная с манипуляциями с пораженными ногтями. Сопутствующего изменения цвета ногтей не было, пальцы и ладони не пострадали. Его ногти на ногах были осмотрены и не имели никаких отклонений.

Следует отметить, что он поступил в отделение неотложной помощи за 1 месяц до этого с острым вирусным заболеванием, которое сопровождалось сыпью и везикулами на руках, ногах и во рту. Был поставлен диагноз ящура рук и рта (HFMD), и он был выписан с поддерживающей терапией.Предполагалось, что причиной отслоения ногтей, известного как онихомадез, был поздний симптом его предыдущей инфекции вирусом Коксаки.

Обсуждение. Вирусная инфекция Коксаки — причина HFMD — может возникать у лиц любого возраста, но чаще всего встречается у детей младше 5 лет. 1 Вирусы Коксаки типов А и В относятся к семейству неполиомиелитных энтеровирусов, из которых более 100 типов могут инфицировать человека. HFMD чаще всего вызывается вирусом Коксаки A16, но вирус Коксаки A6 был связан с многочисленными вспышками тяжелой и атипичной HFMD. 2 Этот вариант, как правило, связан с более распространенными везикулами, и они часто поражают менее часто ассоциированную периоральную область, конечности и туловище, а также ладони, подошвы и ягодицы. Примерно у половины всех пациентов, инфицированных вирусом Коксаки А6, развиваются поражения ротовой полости, а акральное десквамация и онихомадез встречаются чаще, чем при инфицировании другими серотипами вируса Коксаки. Эти пациенты часто имеют лихорадку, но не имеют неврологических симптомов или других осложнений. 2

Онихомадез относится к расслаиванию ногтевой пластинки в проксимальном отделе ногтевого валика, вторичному по отношению к тяжелому поражению, которое вызывает полное прекращение активности матрикса ногтя. Ногтевой матрикс – это часть ногтевой единицы, которая отвечает за формирование ногтевой пластины. Онихомадез обычно возникает через несколько недель после заражения, часто в течение 3–6 недель. Это может быть вызвано травмой, скарлатиной, болезнью Кавасаки или (как в случае нашего пациента) HFMD. 2 Другие менее типичные педиатрические причины включают химиотерапию, неврологические расстройства, перитонеальный диализ, кожную Т-клеточную лимфому, вульгарную пузырчатку, лекарственную аллергию и точечный ладонный и подошвенный кератоз.Иммобилизация гипсовой повязкой по поводу переломов также может быть фактором, способствующим развитию онихомадеза. Также причастны такие лекарства, как противоопухолевые препараты, азитромицин и ретиноиды. 3

Вмешательства и дообследования не требуется, так как деформация будет срастаться вместе с ногтевой пластиной. Этот процесс может занять от 6 до 18 месяцев, учитывая, что ногти растут в среднем на 2-3 мм в месяц. 4

ССЫЛКИ:

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Тяжелая болезнь рук, ящура и рта, связанная с вирусом Коксаки A6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61(12):213-214.
  2. Манчини А.Дж., Шани-Адир А., Сидбери Р. Другие вирусные заболевания. В: Болонья Дж. Л., Шаффер Дж. В., Черрони Л., ред. Дерматология. Том 2. 4-е изд. Эльзевир; 2018:1425-1446.
  3. Болезни придатков кожи. В: Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит Дж. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 13-е изд. Эльзевир; 2018: 750-793.
  4. Ван Э., де Беркер Д., Кристиано А.М. Биология волос и ногтей. В: Болонья Дж. Л., Шаффер Дж. В., Черрони Л., ред. Дерматология. Том 1. 4-е изд. Эльзевир; 2018:1144-1161.

У матери выпадают волосы, ногти на руках, ужасная ящурная болезнь

ДЕНЬ 1 (2 МАРТА):

СИНГАПУР (НОВАЯ БУМАГА) — Я увидел красное пятно на ладони.Я проигнорировал это. Мое внимание было приковано к моему двухлетнему Конрану, который выздоравливал от HFMD и был капризным.

Несколько дней назад у него появилось несколько красных пятен на ступнях и ладонях. У него также были язвы во рту. На два-три дня пропал аппетит.

ДЕНЬ 2:

Появилось больше пятен.

Визит к терапевту подтвердил, что у меня HFMD. К вечеру волдыри распространились на мои пальцы и запястье.

У меня был дикий зуд, и я смогла заснуть только после того, как нанесла каламиновый лосьон.

ДЕНЬ 3:

Я проснулся и обнаружил, что мои руки покрыты выпуклыми, причудливыми болячками. Я не мог разжать и сжать кулак, не морщась от боли. На ногах тоже были красные пятна.

Все места чесались, и я не мог перестать чесаться.

В тот день я плакала, меняя Конрану подгузник. Грубая текстура подгузника царапала мои покрытые волдырями руки — это была настоящая пытка.

Когда мой муж Адриан пришел с работы домой, я показала ему свои руки и поворчала, что целый день вырывалась, даже в туалете.

Возможно, мне стоит пойти в больницу, сказал я.

Мы прибыли в больницу Маунт Элизабет Новена в 8 часов вечера. Меня отправили в изолятор и поставили капельницу.

Доктор Леонг Хо Нам, специалист по инфекционным заболеваниям, сказал мне, что взрослые очень редко заболевают HFMD.

Он предупредил, что язвы в горле появятся на следующий день, и нужно быть готовым, так как я не смогу ходить в течение нескольких дней, если у меня появятся язвы на ногах.

ДЕНЬ 4:

Мои руки так распухли; моя кожа туго натянулась.

Мне регулярно накачивали жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и мне нужно было справлять нужду каждый час.

Но из-за болей в ногах мне было больно ходить в туалет (врач не хотел, чтобы я использовал катетер).

У меня не было выбора, кроме как звать медсестру каждый раз, когда манила природа.

Впервые в жизни мне понадобилась медсестра, чтобы купать меня, потому что я не могла держать насадку для душа или откидывать крышку бутылки с шампунем, не говоря уже о том, чтобы мыть волосы.Следующие шесть дней я мылся с посторонней помощью.

ДЕНЬ 5:

В задней части горла образовались язвы, затрудняющие глотание.

Даже есть остывшую кашу было все равно, что запихнуть в горло колючий шарик. Было безумно больно.

И нет, мороженое совсем не помогало, потому что что-то в нем вызывало жжение в язвах.

Ледяная вода была болезненной, холодный кисель был плохим… Я вообще перестала есть и пить.

Спасибо за капельницу.

ДЕНЬ 6:

Я по-прежнему не мог ни есть, ни пить — боль при глотании была просто невыносимой.

Я отвлекся, посмотрев телевизор. Я не могла нести Конрана и показала ему свои руки, объяснив, что маме больно.

Кажется, он понял.

ДЕНЬ 7:

Мои ноги не покрылись волдырями, как предполагалось вначале; просто болезненные красные язвы.

Но у меня во рту, на щеках и в области подбородка появилась красная сыпь.

Я открыла для себя чудесный напиток, который можно было пить, не морщась, — ромашковый чай со льдом.

Я выпил это как воду. Я не мог правильно держать ручку чашки из-за мозолей на пальцах.

Сегодня у меня на языке появились язвы.

ДЕНЬ 8:

Несколько волдырей на руках лопнули, поэтому кожа шелушилась и сильно трескалась.

Поскольку моя кожа утолщалась во время вспышки, когда она шелушилась, она была жесткой и острой по краям.

Дерматолог дал мне немного раствора для рук и крема для нанесения.

Не сразу успокаивали руки.

Аппетит постепенно возвращался, хотя язвы не исчезали.

Лекарственное полоскание вызвало жгучую боль.

Теперь я могу ходить без посторонней помощи.

ДЕНЬ 9:

Кожа на руках облезла еще больше, с кончиков пальцев свисала потрескавшаяся кожа.

Несколько больших волдырей на правой руке остались целыми.

В этот момент я был голоден, так как пропустил прошлую неделю.

Я съел все, что было на подносе с едой.

Медсестра наконец достала мне капельницу — ура!

ДЕНЬ 10:

Я по-прежнему не мог выполнять простые действия руками, например, открыть коробку или расчесать волосы.

ДЕНЬ 11:

Язвы на руках подсыхали, и я попытался помыться сам в перчатках.

Все прошло хорошо, хотя мне потребовалось гораздо больше времени, чем обычно.

Язвы во рту исчезли, и моя тяга к еде вернулась.Я попросила мужа купить мне слоеное карри. Другой друг удовлетворил мою тягу к чаю со льдом.

ДЕНЬ 12:

Пальцы ног немного опухли от растянутой кожи, но ходить было уже не больно. Красные пятна на моих руках посветлели.

Хороший знак. Я убедился, что могу функционировать без посторонней помощи, прежде чем меня выписали.

ДЕНЬ 13:

Я попрощался с медсестрами в палате 1132 и получил от врача трехнедельную медицинскую справку.

Меня поместили на домашний карантин, так как волдыри на руках были еще заразными и не полностью зажили.

НА ДОМУ:

Я думал, что худшее уже позади, но это не так. Кожа на подошвах ног начала шелушиться.

Стоять и ходить снова стало проблемой. Мои подошвы были чрезвычайно чувствительны из-за сырой и открытой кожи. Я был разочарован тем, что не мог ничего сделать, чтобы ускорить процесс заживления.

Более опасная версия ящура поражает детей и родителей

Болезнь рук, ящура, или HFMD, является распространенным детским вирусом, который педиатры, детские сады и дошкольные учреждения наблюдают летом и в начале осени .Он вызывает лихорадку, сыпь на руках и ногах и язвы в виде волдырей во рту, из-за которых пить и есть крайне неудобно. Обычно он проходит сам по себе примерно через неделю.

Теперь, однако, Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что необычный вариант поразил страну, с более сильной лихорадкой и сыпью, некоторые из которых привели к госпитализации из-за обезвоживания и боли.

Тяжелый штамм был впервые обнаружен прошлой зимой в Алабаме, Коннектикуте, Калифорнии и Неваде, что было странно, поскольку HFMD обычно появляется летом и ранней осенью.

Хотя несколько педиатров в районе Вашингтона говорят, что не видели атипичного вируса, «на данный момент он почти по всей стране», — говорит Стивен Оберсте, заведующий лабораторией отдела вирусных заболеваний CDC.

HFMD обычно вызывается вирусом Коксаки A16; более тяжелое заболевание вызывает вирус Коксаки А6, который, по данным CDC, появлялся в этой стране лишь несколько раз за последние 40 лет. Оба распространяются через слюну, слизь, жидкость из пузырей и стул.

Тайский учитель проходит мимо плаката, выставленного в рамках кампании по борьбе с ящуром в Министерстве образования в Бангкоке, 20 июля 2012 года. В этом году ходит необычная версия болезни. (PORNCHAI KITTIWONGSAKUL/AFP/GETTY IMAGES)

CDC получил от 100 до 150 сообщений о тяжелых случаях. «Поскольку нет обязательной отчетности о заболеваниях рук, ящура, трудно оценить, сколько случаев существует», — говорит Обересте. «У нас есть от 100 до 150 отчетов, но очевидно, что это намного больше.

Мелисса Арка, педиатр из Сакраменто, где болезнь, похоже, сильно ударила, говорит, что летом она иногда наблюдала троих или четверых детей каждый день с тяжелой формой HFMD, и она работает в своей клинике только полдня. Исследователи не знают, достиг ли пик волны A6 в конце лета, поэтому они не уверены, вызовет ли новый учебный год всплеск заболеваемости. По данным Всемирной организации здравоохранения, вспышки HFMD происходят по всему миру, но в последние годы они в основном были в Азии.

Дэниел Леви, педиатр в Оуингс-Миллс, штат Мэриленд, говорит, что он видел нормальное количество HFMD, и случаи не кажутся более тяжелыми, чем обычно. Педиатры в Детском национальном медицинском центре и педиатры в Колумбия-Хайтс повторили опыт Леви. просто это не так серьезно», — говорит Леви. «Звучит намного хуже, чем есть на самом деле».

Версия A6 странная по ряду причин. Он вызывает более сильную сыпь на ногах, вокруг рта и, особенно у малышей, на ягодицах.Arca сообщает, что в некоторых случаях после исчезновения сыпи кожа может шелушиться, а ногти на руках и ногах могут отпадать. «Это страшно, но они отрастут», — говорит она.

Кроме того, по данным CDC, больше взрослых, чем обычно, заражается новым штаммом. Вероятно, это связано с тем, что с 1970 года А6 циркулировал в Соединенных Штатах только спорадически, поэтому, по словам Оберсте, меньше взрослых подвергались его воздействию в молодости. Весной и летом 2011 года A6 был популярен в Японии.

«Вот как путешествуют эти вирусы. Вы увидите вспышку в одной стране, и в течение года или около того они доберутся до других стран», — говорит Эйлин Шнайдер, медицинский эпидемиолог из CDC. «Затем они возвращаются на более низкий уровень».

Практически все взрослые, заразившиеся вирусом, имеют маленьких детей или работают в детских садах или школах, говорит Оберсте. Некоторые люди, инфицированные HFMD, обычно взрослые, а не дети, не имеют симптомов.

«Намного больше родителей получают это, и они говорят: «Боже мой, мой бедный ребенок! Это очень больно», — говорит Арка.

Исследователи предполагают, что A6 начал циркулировать вне сезона из-за мягкой зимы прошлого года, четвертой самой теплой зимы в США за всю историю наблюдений.

Независимо от штамма, HFMD может быть неприятным диагнозом для нового родителя, если только из-за имени. (Многие родители также путают его с ящуром, высокоинфекционной болезнью, поражающей домашний скот.)

Сын Эрин Пфиффнер Джулиан заболел HFMD в апреле, когда ему было 14 месяцев. Пфиффнер, живущий в Фэрфаксе, увидел на двери детского сада Джулиана в Рестоне табличку, предупреждающую родителей о том, что болезнь распространяется.

«Когда я впервые услышал об этом, я подумал, что это то же самое, что и коровье бешенство, — говорит Пфиффнер.

Через несколько дней у Джулиана поднялась температура до 103 градусов и появилась сыпь по всему телу: руки, ноги, рот, грудь, голова и лицо. Первые несколько дней он отдыхал и проводил большую часть времени, играя в семейном подвале, где было прохладнее всего, и ел замороженные персики и йогурт, чтобы успокоить рот и горло. Он был немного не в духе, и у него были проблемы со сном, но все было не так плохо, как она опасалась, говорит Пфиффнер.

«Все остальные мои подруги-мамы ​​рассказывали ужасные истории о сыпи и лихорадке похуже», — говорит она. «Одна сказала, что это была худшая неделя в ее родительском опыте».

Лечение HFMD аналогично гриппу: покой, обильное питье и прием ибупрофена или ацетаминофена от лихорадки. Профилактика включает соблюдение правил гигиены, частое мытье рук и чистку общих игрушек и поверхностей. Если кто-то болен, он или она должны оставаться дома, пока лихорадка и язвы не пройдут.

Саслоу — бывший писатель Washington Post.

Изображение месяца — диагностика | Дерматология | JAMA Педиатрия

Развязка и обсуждение: ящур

Результаты энтеровирусной полимеразной цепной реакции, полученные из везикул без крышек, были положительными, подтверждая диагноз ладонно-ящевой болезни (HFMD).Было рекомендовано поддерживающее лечение с использованием местных смягчающих средств и мупироциновой мази на любых участках с корками или эрозиями, и сыпь исчезла без последствий в течение последующих 2 недель.

Как правило, HFMD является клиническим диагнозом. Чаще всего поражает детей в возрасте до 5 лет. Он вызывается одним из нескольких серотипов энтеровируса, обычно вирусом Коксаки A16, хотя вирусы Коксаки A5, A7, A9, A10, B2 и B5 также вызывают HFMD в Соединенных Штатах.В Юго-Восточной Азии и Китае энтеровирус 71 был связан со вспышками HFMD с сопутствующими неврологическими осложнениями, включая энцефаломиелит. Эпидемии HFMD часто возникают летом и осенью. Как правило, HFMD начинается с субфебрильной температуры, недомогания и фарингита с кожно-слизистыми проявлениями, появляющимися через 1–2 дня. Типичные поражения часто ограничиваются пятнами, папулами и/или везикулами на ладонях и подошвах, а также болезненными эрозиями (герпетической ангиной) на слизистой оболочке полости рта.Как и все энтеровирусные инфекции, HFMD передается фекально-оральным путем и может передаваться при контакте со слюной, везикулярной жидкостью, выделениями из дыхательных путей и фекалиями.

Серотипом энтеровируса, который в последнее время вызывает более тяжелые проявления HFMD, является вирус Коксаки A6, который исторически был редкой причиной HFMD во всем мире и ранее не регистрировался в Соединенных Штатах. Однако с 2008 г. вирус Коксаки A6 был причастен к нескольким эпидемиям HFMD в Европе и Азии 1 -5 , а также к атипичной вспышке HFMD в Соединенных Штатах, которая началась в ноябре 2011 г., и продолжающиеся случаи продолжают поступать. в Центры по контролю и профилактике заболеваний. 6 ,7 Клинические и эпидемиологические особенности вспышки, зарегистрированной в Соединенных Штатах, были необычными и примечательными сообщениями о клинических проявлениях заболевания у взрослых, проявлениями в зимние и весенние месяцы и более тяжелыми клиническими проявлениями. Клинические проявления, связанные с инфекцией вирусом Коксаки А6, включают геморрагические везикулы и буллы, которые часто прогрессируют до покрытых коркой эрозий, и более широкое и/или генерализованное распространение, которое благоприятствует конечностям, но может также поражать лицо, ягодицы и туловище.Вовлечение слизистой оболочки полости рта может быть видно, но может быть минимальным или отсутствовать. Более тяжелые кожные проявления могут возникать у детей с сопутствующим атопическим дерматитом или другим кожным заболеванием.

Осложнения HFMD встречаются редко и включают бактериальную суперинфекцию кожных поражений, обезвоживание, вторичное по отношению к болезненным эрозиям полости рта и уменьшению перорального приема пищи, а также вирусный менингит или менингоэнцефалит. Онихомадез, или выпадение ногтевой пластины, нередко наблюдается после HFMD, в том числе вызванного вирусом Коксаки A6.

Лечение HFMD в основном поддерживающее, основное внимание уделяется поддерживающей терапии и лечению сопутствующей боли и зуда, если они есть. Пероральные анальгетики, такие как жидкость для полоскания рта, леденцы или спрей, могут быть полезны при болезненных эрозиях полости рта. Спонтанное разрешение кожных поражений происходит через 1-2 недели.

Дифференциальный диагноз распространенной папуло-везикулярной экзантемы у ребенка раннего возраста включает диссеминированную вирусную инфекцию простого герпеса, герпетическую экзему, вирусную инфекцию ветряной оспы, многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, папулезную крапивницу/реакцию на укусы членистоногих и синдром Джанотти-Крости.При подозрении на HFMD, но клиническая картина нетипична, диагностическая оценка может включать полимеразную цепную реакцию энтеровируса из кожного поражения для подтверждения диагноза. Серотипирование, если оно показано, может быть выполнено в некоторых референс-лабораториях, но обычно не требуется в случаях HFMD.

Вернуться к кейсу с викториной.

Корреспонденция: Кара Н. Шах, доктор медицинских наук, отделение дерматологии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, 3333 Бернет Авеню, MLC 3004, Цинциннати, Огайо 45229 (кара[email protected]).

Принято к публикации: 21 ноября 2012 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Secrest and Shah. Получение данных : Секрест и Шах. Анализ и интерпретация данных : Секрест и Шах. Составление рукописи : Секрет. Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания : Шах. Административная, техническая и материальная поддержка : Секрест и Шах. Учебный надзор : Шах.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Дополнительные взносы: Кэтрин Хэнлон, BFA, медицинский фотограф, предоставила техническую помощь с цифровыми изображениями.

1.Бломквист С., Клемола П., Кайялайнен С., и другие. Совместная циркуляция вирусов Коксаки А6 и А10 при вспышке ящура в Финляндии. Дж Клин Вирол . 2010;48(1):49-5420189452PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Фудзимото Т., Иидзука С., Эномото М., и другие. Болезнь рук, ящуров и рта, вызванная вирусом Коксаки A6, Япония, 2011 г.   Emerg Infect Dis . 2012;18(2):337-33922304983PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, и другие. Вспышка кистевидной, ящурной болезни/герпетической ангины, связанная с инфекциями, вызванными вирусами Коксаки А6 и А10, в 2010 г., Франция: крупное общегородское проспективное обсервационное исследование.  Clin Microbiol Infect . 2012;18(5):E110-E11822404077PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Osterback R, Vuorinen T, Linna M, Susi P, Hyypiä T, Waris M. Вирус Коксаки A6 и болезнь рук, ящура и рта, Финляндия.  Возникшее заражение Dis . 2009;15(9):1485-148819788821PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Wu Y, Yeo A, Phoon MC, и другие. Крупнейшая вспышка руки; ящур в Сингапуре в 2008 г.: роль штаммов энтеровируса 71 и вируса Коксаки А.  Int J Infect Dis . 2010;14(12):e1076-e108120952237PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Заметки с мест: тяжелое заболевание рук, ящура и рта, связанное с вирусом Коксаки A6: Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012;61(12):213-21422456122PubMedGoogle Scholar7.Flett K, Youngster I, Huang J, и другие. Болезнь рук, ящуров и рта, вызванная вирусом Коксаки А6.  Возникшее заражение Dis . 2012;18(10):1702-170423017893PubMedGoogle ScholarCrossref

Линия Боуса и онихомадез после ладонно-ножно-ротовой болезни

Мин У Ким, Бо Ри Ким, Сан Ён Бён, Хён Сон Юн, Союн Чо и Хён Сон Пак *

Отделение дерматологии, Больница Борамаэ Сеульского национального университета, Сеул, Корея

* Автор, ответственный за переписку:
Hyun-sun Park
Отделение дерматологии, Больница Сеульского национального университета Борамаэ, 425, Shindaebang-2-dong, Dongjak-gu, Seoul, 156-707, Корея
Тел.: 82-2-870-2880
Факс : 82-2-831-0714
Эл.почта: [электронная почта защищена]

Дата получения: 02 октября 2015 г.; Дата принятия: 16 октября 2015 г.; Дата публикации: 9 сентября 2015 г.

Образец цитирования: Мин Ву Ким, Бо Ри Ким, Сан Ён Бён и др. Линия Бо и онихомадез после ладонно-ножно-ротовой болезни. Клин Педиатр Дерматол. 2016, 1:1 doi: 10.21767/2472-0143.100001

Болезнь рук и ног (HFMD) вызывается энтеровирусом или вирусом Коксаки (CV).Он характеризуется ладонно-подошвенной везикулопустулезной сыпью и эрозивным стоматитом [1], что позволяет провести дифференциальную диагностику с герпетической ангиной, афтозным стоматитом и болезнью Кавасаки. Есть несколько сообщений о случаях поражения ногтей HFMD [1-10], но некоторые клиницисты еще не знакомы с этим явлением и могут поставить неверный диагноз, что приведет к ненужному лечению. Здесь мы сообщаем о двух случаях онихомадеза, которые развились после HFMD. Первый случай был у 26-месячного мальчика, у которого 2 октября 2013 г. появилась деформация ногтей.Его мать упомянула, что обнаружила уродство за неделю до этого. Его предыдущая история болезни была незначительной, за исключением предыдущей фебрильной HFMD, которая была диагностирована участковым педиатром в августе. В анамнезе не было травм ногтей, предшествующего дерматита рук или употребления других наркотиков, кроме ацетаминофена, во время фебрильной HFMD. Результаты лабораторных анализов, в том числе общий анализ крови, данные о допуске, уровни цинка, магния, железа и ферритина, были в пределах нормы. Физикальное обследование показало выпадение ногтей обоих больших пальцев и правого указательного пальца с нормальным проксимальным отрастанием (рис. 1).Ногти на ногах выглядели нормально. Во втором случае 25-месячный мальчик обратился с аналогичной деформацией ногтей 30 октября 2013 г., которая развилась 1 месяц назад. Его предыдущая история болезни была незначительной, за исключением HFMD без лихорадки в августе. Результаты лабораторных анализов, в том числе общий анализ крови, панель госпитализации и уровни цинка и ферритина, были в пределах нормы. В анамнезе не было травм ногтей, предшествующего дерматита рук или употребления наркотиков. Физикальное обследование показало тонкие поперечные бороздки на ногтях и выпадение ногтей на пальцах рук и ног с нормальным отрастанием в проксимальной части (рис. 2).

Случаи и методы

Болезнь рук и ног (HFMD) вызывается энтеровирусом или вирусом Коксаки (CV). Он характеризуется ладонно-подошвенной везикулопустулезной сыпью и эрозивным стоматитом [1], что позволяет провести дифференциальную диагностику с герпетической ангиной, афтозным стоматитом и болезнью Кавасаки. Есть несколько сообщений о случаях поражения ногтей HFMD [1-10], но некоторые клиницисты еще не знакомы с этим явлением и могут поставить неверный диагноз, что приведет к ненужному лечению.Здесь мы сообщаем о двух случаях онихомадеза, которые развились после HFMD. Первый случай был у 26-месячного мальчика, у которого 2 октября 2013 г. появилась деформация ногтя. Его мать упомянула, что обнаружила деформацию за неделю до этого. Его предыдущая история болезни была незначительной, за исключением предыдущей фебрильной HFMD, которая была диагностирована участковым педиатром в августе. В анамнезе не было травм ногтей, предшествующего дерматита рук или употребления других наркотиков, кроме ацетаминофена, во время фебрильной HFMD. Результаты лабораторных анализов, в том числе общий анализ крови, данные о допуске, уровни цинка, магния, железа и ферритина, были в пределах нормы.Физикальное обследование показало выпадение ногтей обоих больших пальцев и правого указательного пальца с нормальным проксимальным отрастанием (, рис. 1, ). Ногти на ногах выглядели нормально. Во втором случае 25-месячный мальчик обратился с аналогичной деформацией ногтей 30 октября 2013 г., которая развилась 1 месяц назад. Его предыдущая история болезни была незначительной, за исключением HFMD без лихорадки в августе. Результаты лабораторных анализов, в том числе общий анализ крови, панель госпитализации и уровни цинка и ферритина, были в пределах нормы.В анамнезе не было травм ногтей, предшествующего дерматита рук или употребления наркотиков. Физикальное обследование показало тонкие поперечные бороздки на ногтях и выпадение ногтей на пальцах рук и ног с нормальным отрастанием в проксимальной части (, рис. 2, ).

Рисунок 1: Онихомадез обоих ногтей большого пальца и правого указательного пальца (случай 1).

Рисунок 2: (A) Онихомадез (наконечники стрелок) и поперечный гребень ногтя (стрелка). (B) Тонкие поперечные бороздки (линия Бо).

Обсуждение

HFMD был связан с остановкой матрикса ногтя [2,11]. Линия Бо определяется как поперечная борозда, возникающая в результате временного перерыва в формировании ногтевой пластинки [1]. Онихомадез считается крайней формой линии Бо с последующим расслоением ногтевой пластины [1]. Ногтевой матрикс формирует твердую ногтевую пластину, и события, влияющие на ногтевой матрикс, могут вызвать неполное формирование ногтевой пластины, такое как линии Бо или онихомадез. Несколько предполагаемых этиологий этих изменений включают воздействие лекарств (химиотерапия, противоэпилептические препараты, ретиноиды), инфекцию, лихорадку, системные заболевания и недостаточность питания [1,12].Механизм остановки ногтевого матрикса до сих пор не выяснен. Ингибирование клеточной пролиферации или другое качество (более тонкий и дистрофический) образованного ногтя во время мероприятия являются правдоподобными гипотезами [2]. В нескольких сообщениях описывается остановка ногтевого матрикса после HFMD, но ее механизм остается неясным. В недавнем проспективном исследовании наблюдали за 5-летним мальчиком с HFMD, у которого онихомадез развился только на ногтях с кожными поражениями HFMD, и предположили, что дисфункция ногтей из-за прямого распространения воспаления из кожных высыпаний вокруг ногтя является одной из причин онихомадеза, связанных с HFMD. 5].Арест матрикса ногтя восстанавливается, и нормальный отрастание ногтя обычно происходит через несколько недель [1,2,5]. Различные вирусы, в том числе CVA6, CVA10, CVA16, CVB1, CVB2 и неидентифицированный неполиомиелитный энтеровирус, являются патогенами, связанными с общенациональной вспышкой онихомадеса, связанного с HFMD [1]. Отсутствие онихомадеза при эпидемиях ГФМД, вызванных другими штаммами вируса (энтеровирус 71 в Юго-Восточной Азии), подтверждает гипотезу о том, что за это проявление ответственны специфические штаммы [13]. Кроме того, остановка матрикса ногтя развивается чаще у пациентов с HFMD с инфекцией CVA6, чем у пациентов с HFMD с инфекцией, отличной от CVA6 (37% против5%, р<0,05) [14]. К сожалению, в настоящих двух случаях возбудители от предыдущего HFMD не могли быть идентифицированы. Тем не менее, их изменения ногтей, вероятно, были вызваны предыдущим HFMD летом, в период эпидемии HFMD в Корее, и они, вероятно, были инфицированы штаммом вируса, который способен вызвать остановку ногтевого матрикса. Мы также провели анализы крови, чтобы исключить другие причины, которые вызывают изменения ногтей, включая дефицит питательных веществ в наших случаях. Хотя причины представленных деформаций ногтей не могут быть точно доказаны, временная связь и отсутствие возможных причин остановки ногтевого матрикса, кроме HFMD, подтверждают это предположение.

Заключение

Клиницисты должны знать об изменениях ногтей после HFMD, потому что их можно легко не заметить и недооценить из-за латентности. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения точного патомеханизма остановки ногтевого матрикса, связанной с HFMD.

Каталожные номера
  1. Bettoli V, Zauli S, Toni G, Virgili A (2013)Онихомадезис после болезни рук, ног и рта: отчет о клиническом случае из Италии и обзор литературы. Int J Dermatol 52: 728-730.
  2. Клементц Г.К., Манчини А.Дж. (2000)Останов матрикса ногтя после болезни рук и ног: отчет о пяти детях. Педиатр Дерматол 17: 7-11.
  3. Davia JL, Bel PH, Ninet VZ, Bracho MA, Gonzalez-Candelas F et al (2011)Вспышка онихомадеза в Валенсии, Испания, связанная с заболеванием рук, ящура и рта, вызванным энтеровирусами. Педиатр Дерматол 28: 1-5.
  4. Тай Л., Ли С.Дж. (2013)Онихомадезис после детской болезни рук-ног-рот у двух пар братьев и сестер — семейная предрасположенность? Дерматол Интернет J 19: 20036.
  5. Shikuma E, Endo Y, Fujisawa A, Tanioka M, Miyachi Y (2011)Онихомадезис развился только на ногтях с кожными поражениями тяжелой болезни рук и ног. Кейс RepDermatol Med: 324193.
  6. Shin JY, Cho BK, Park HJ (2014) Клиническое исследование изменений ногтей, возникающих вторично по отношению к ладонно-ножному заболеванию: онихомадезис и линии Бо. Энн Дерматол 26: 280-283.
  7. Апалла З., Сотириу Э., Пику О., Лефаки И., Лаллас А. и др. (2015)Онихомадезис после вспышки ящура в северной Греции: серия случаев и краткий обзор литературы.Int J Dermatol 54: 1039-1044.
  8. Миямото А., Хирата Р., Ишимото К., Хисатоми М., Васада Р. и др. (2014) Вспышка ящура, имитирующего ветряную оспу, с частой ассоциацией онихомадеза в Японии в 2009 году: новый фенотип, вызванный вирусом Коксаки A6. EurJDermatol 24: 103-104.
  9. Ким Э.Дж., Пак Х.С., Юн Х.С., Чо С. (2014) Четыре случая онихомадеза после ладонно-ножной болезни. Энн Дерматол 26: 777-778.
  10. Liang KT, Joyce SSL (2012)Онихомадезис, связанный с детской ладонно-ротовой болезнью.Труды Американской академии дерматологии 66: Приложение 1.p: AB99.
  11. Bernier V, Labreze C, Bury F, Taieb A (2001) Остановка матрикса ногтя при заболеваниях рук, ящура. Евр. Дж. Педиатр 160: 649–651.
  12. Шейнфельд Н., Дахда М.Дж., Шер Р. (2007) Витамины и минералы: их роль в здоровье и заболевании ногтей. J Drugs Dermatol 6: 782-787.
  13. Чан К.П., Гох К.Т., Чонг С.И., Тео Э.С., Лау Г. и др. (2003) Эпидемическая болезнь рук, ящура и рта, вызванная энтеровирусом человека71, Сингапур.Emerg Infect Dis 9: 78-85.
  14. Wei SH, Huang YP, Liu MC, Tsou TP, Lin HC, et al. (2011) Вспышка вируса Коксаки A6, связанная с онихомадезом, на Тайване, 2010. BMC InfectDis 11: 346.
    15. .

(PDF) Механизм онихомадеза (выпадение ногтей) и линии Бо после заболевания рук-ног-рот

Вирусы 2019,11, 522 7 из 8

доля кожных поражений вокруг матрикса ногтя, предшествующих онихомадезу. Тем не менее, кажется, что он играет ограниченную роль, потому что онихомадез после HFMD никогда не регистрировался в литературе до 2000 года.Некоторые новые вирусы, в том числе CVA6, вирулентны и могут повреждать матрикс

ногтя и приводить к развитию онихомикоза. Кажется, это главная причина.

С другой стороны, связан ли этот новый вид взаимодействия вирус-хозяин с восприимчивостью

хозяина, подобно извержениям лекарств? Пациенты принимают одно и то же лекарство, но только у некоторых восприимчивых пациентов

может возникнуть лекарственная сыпь. В тайваньском отчете частота онихомадеза после инфекции CVA6

составила 37% [

12

].Кажется, что представление о восприимчивости хозяина возможно существует; необходимы дальнейшие исследования

для уточнения этой гипотезы в будущем.

Хотя вирус Коксаки A16 традиционно был основным штаммом, вызывающим HFMD, CVA6

стал основной причиной вспышек HFMD во всем мире в последние годы [

12

]. Первая зарегистрированная вспышка HFMD, связанная с

CVA6, была зарегистрирована в Финляндии в 2008 г.Впоследствии аналогичные штаммы были

13

,

14

обнаружены в Сингапуре, Тайване, Японии, Испании, Франции, Китае, Индии, США, Таиланде, Кубе, Новой Зеландии ]. HFMD, вызванный CVA6, часто проявляется атипично. Классический HFMD

в основном влияет на папуляцию у детей и характеризуется поражением слизистой оболочки полости рта, ладоней и подошв,

, длительностью от 7 до 10 дней. Однако CVA6 более опасен.Это происходит с более широкой демографией, и

также влияет на взрослых пациентов [

13

]. В нашем исследовании 45% (5/11) пациентов были взрослыми. Этот процент на

явно выше, чем в традиционной классической HFMD. Кроме того, HFMD, вызванная CVA6, приводит к

более тяжелым заболеваниям. Больные часто страдают более высокой лихорадкой, большей продолжительностью (обычно две недели),

и более тяжелыми кожными проявлениями, включающими более широкое распространение не только везикул, но и крупных

булл, эрозий и язв.Состояние легко ошибочно диагностировать. Кроме того, отсроченное ладонное и

подошвенное десквамация и онихомадез являются уникальными постсиндромными находками [

13

,

14

]. В нашем исследовании

мы заметили подошвенное шелушение на правой пятке в Случае 10, необычное обнаружение при классической HFMD

(рис. 2b).

В заключение мы считаем, что основной причиной онихомадеза после HFMD является то, что некоторые новые вирусы

, в основном CVA6, являются вирулентными и могут повреждать матрикс ногтя.Прямая травма, вызванная

кожными поражениями HFMD вокруг матрикса ногтя, является незначительной причиной.

Существуют и другие вирулентные HEV, которые могут вызывать онихомадез. Кроме того, новый штамм

CVA6 также вызывает атипичные клинические проявления, такие как поражение взрослых и отсроченное

ладонное и подошвенное шелушение. Врачи должны быть знакомы с атипичными проявлениями, вызванными

новыми вирусами, чтобы избежать неправильного диагноза и даже информировать пациентов о возможности онихомадеза

, который может произойти через несколько недель, чтобы успокоить пациентов.

Дополнительные материалы:

Следующие материалы доступны в Интернете по адресу http://www.mdpi.com/1999-4915/11/6/522/s1,

Файл S1: частичная последовательность VP1 и 5’UTR для некоторых изолирует.

Вклад авторов:

Х.-Х.К. разработал исследование и написал всю рукопись. М.-Т.Л.: Метод ПЦР/

Секвенирование, дизайн праймеров. W.-H.C.: Сбор данных и предоставление профессиональных рекомендаций. Ю.-С.К.: Сбор данных

и сбор образцов.C.-F.L.: управление образцами. C.-C.E.L.: предоставление профессиональных рекомендаций.

C.-W.L.: сбор пациентов, сбор образцов, подготовка записей клинических данных. K.-C.W.: дизайн исследования

, помощь в подготовке рукописи и предоставление критических комментариев в ходе обсуждения.

Благодарности:

Авторы выражают благодарность Ming-Chung Deng из отдела свиной холеры

Research, New Taipei City, Китайский Тайбэй и Shin-Ru Shih из Исследовательского центра новых вирусных инфекций,

Chang Gung Университет, Таоюань, Тайвань, за поддержку изоляции вирусов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.