Отказ от груди из-за бутылочки: как это происходит и почему
Понимаю, что эта статья вряд ли совершит прорыв в сознании миллионов жителей нашей планеты, но какую-то лепту внесет. Надеюсь на это. Даже если один человек после ее прочтения сделает что-то для сохранения грудного вскармливания, я буду счастлива.
Продолжение статьи находится под рекламой
Реклама
По телевизору и не только нам часто рисуют красивую картинку того, как можно заботиться о своем малыше, одевая его в подгузники фирмы «х», давая бутылочку известной фирмы и кормя смесью, которая защищает здоровье ребенка.
Чем же опасна бутылочка? Скажем так, есть в ней некоторые «шероховатости», как например то, что сосок мамы сам подстраивается под анатомию маленького ротика, а с соской все наоборот — подстраивается ротик, что для челюстно-лицевой структуры крохи не очень хорошо. Но это малое из бед. Основное то, что из-за бутылочки дети часто травмируют грудь и/или отказываются от нее, руша шансы на долгое и счастливое грудное вскармливание. Происходит это следующим образом.
Ребенок рождается с инстинктивным умением сосать грудь. Часть детей, особенно, если им дают возможность контакта коже-к-коже после рождения, лежа на маме, присасываются к любой форме маминой груди и открывают для себя и для мамы мир естественного вскармливания.
Во всех вышеупомянутых случаях ребенка можно и нужно ПРАВИЛЬНО приложить к груди, помогая сформировать ее определенным образом. Если это не удается совсем, кормить какое-то время не из груди, а другим способом, пока не окрепнет. Но все это сложно, нужен индивидуальный подход. Проще и быстрее дать бутылочку со смесью еще в роддоме и рассказать, как сцедить в бутылочку свое же молоко, которое в 1000 раз полезнее ребенку. Так делается повсеместно.
Если у мамы нет на связи консультанта, которому она уже из роддома позвонит, то ей предложат только самый легкий вариант. И после этого легкого варианта ребенок часто отказывается от груди. Начинается плач, как только мама его приближает к груди, и отказ прогрессирует очень быстро.
Почему?
1. Поток из груди и из бутылочки — это две совершенно разные вещи. Из бутылочки питание поступает в ротик в разы быстрее. Исследования показывают, что даже из тех бутылочек, где написано «slow flow», якобы специальный медленный поток, в реальности поток быстрый. Это лишь реклама. Проверить ведь сложно.
Foto: ShutterstockВообще это не физиологично пить так, как подается питание в бутылочке, правильно так, как природа задумала. Но ребенок понимает, что из бутылочки быстрее и плачет у груди, требуя «повторения альтернативного сценария».
2. Способ «добычи» различается принципиально. Для того, чтобы добыть молоко из груди, нужны волнообразные движения языком. Для того, чтобы добыть молоко из бутылочки, нужны поршневые движения.
Foto: ShutterstockРебенок часто после бутылочки начинает и на груди применять эти методы, и мало того, что это может привести к травме сосков, так еще и ухудшает подачу молока из груди, ведь метод не тот.
И ребенок расстраивается. Отказ прогрессирует.
3. Сосок у бутылочки ярко выраженный, не надо рот широко открывать, «прицеливаться», вакуум хороший делать. Ребенок еще не знает, что все эти манипуляции с грудью ему для здоровья челюстно-лицевого аппарата нужны, просто выбирает легкий вариант с бутылочкой.
Консультация по отказу от груди всегда очень тяжелая в эмоциональном плане. Мы с мамой находим позы, в которых максимально задействованы все инстинкты ребенка, его физиология, физиология мамы. Мы буквально танцуем около крохи, создавая тишину, полумрак, уют, контакт с кожей мамы. Помогаем в захвате, подаем молочко в ротик, используем методы «сжатия груди» и прочее. Два часа труда. И обычно ребенок берет грудь. Даже тот, что уже отказывался наотрез.
Бывает, что уже после консультации ребенок возвращен на грудь.
Но если ситуация запущена, то после моего ухода маме нужны еще дни, а может и недели для полноценного возвращения ребенка к груди, когда, выкинув бутылочку, ей следует пытаться приложить ребенка по нашему разработанному плану, а докармливать не из бутылочки. Не сосательные методы докорма более сложны. Не у всех мам хватает сил, кто-то сдается, а кто-то все же возвращает ребенка к груди. Зависит от того, как давно произошел отказ, от темперамента ребенка, от моральных сил самой мамы.
Поддержки для мамы со стороны обычно мало. Маме говорят — «Что ты мучаешь своей грудью ребенка? Дай ему бутылочку!». Часто я единственный человек, кто поддерживает. И это сложно. Нет понимания, что она сражается за благо, что она все делает правильно.
Любая мама достойна поддержки, но та, которой приходится переживать отказ от груди, находится крайне в уязвимом положении. Большая часть детей, особенно в первые три месяца жизни, попробовав бутылочку, отказываются от груди.
Кстати, с соской часто происходит то же самое. Но там другой механизм.
Поэтому эта статья, как и многие мои другие о том, что в нашем мире за естественность часто нужно побороться. Уж очень много того, что не естественно, но выгодно кому-то.
Foto: ShutterstockВ завершении хочу сказать, что наша Школа естественного материнства сейчас работает в онлайн-формате. Ближайший семинар состоится 5 мая и будет посвящен теме детского садика и мягкой адаптации. Для записи на него и по вопросам личных консультаций я доступна в социальных сетях — в Instagram или в Facebook.
Благодарю команду профессионалов за предоставленную информацию.
Сил и терпения, дорогие мамы!
Чем опасна пропаганда кормления грудью
- Клэр Уилсон
- BBC Future
Вы можете также подписаться на наш канал в Telegram.Автор фото, iStock
Кормление грудью, бесспорно, имеет много плюсов. Однако давление, которое порой оказывают на женщин с помощью всевозможных кампаний в поддержку грудного вскармливания, в том числе и спонсируемых государством, несет в себе потенциальные опасности. Обозреватель BBC Future объясняет, почему у матерей должно быть право свободного выбора.
Когда Сюзанн Барстон из Чикаго ожидала рождения своего первенца, она была настроена сделать все как надо — в частности, кормить своего сына грудью.
«Я даже прошла курсы подготовки к грудному вскармливанию», — говорит женщина.
Но уже через несколько дней стало ясно, что ребенок не может правильно сосать грудь, и Сюзанн пришлось сцеживать молоко и кормить малыша из бутылочки.
Эта процедура ежедневно занимала несколько часов, практически не оставляя женщине времени на себя.
Психическое и физическое истощение привели к послеродовой депрессии.
Сын Сюзанн тоже не чувствовал себя хорошо, у него были высыпания на коже и понос с кровью.
Врач сказал, что это может быть вызвано аллергической реакцией организма на какие-то продукты в рационе матери и предложил попробовать гипоаллергенную молочную смесь.
Буквально через два дня пищеварение у малыша наладилось, и все неприятные симптомы исчезли.
Хорошо, что все закончилось именно так, но вспоминая свои страдания, Барстон возмущается. Зачем так давить на матерей? По ее мнению, «роль грудного вскармливания сильно преувеличена».
Преувеличена? Звучит довольно странно. «Грудное вскармливание для младенца — лучший вариант», советуют в один голос ВОЗ, ЮНИСЕФ и множество других уважаемых медицинских организаций.
Они отмечают, что в первые шесть месяцев жизни дети должны получать исключительно грудное молоко, поскольку это имеет огромные плюсы — как для здоровья матерей, так и их новорожденных детей.
Грудное молоко считают настолько полезным, что женщинам рекомендуют кормить грудью, пока ребенку не исполнится один, а то и два года.
Однако в последнее время тезис «грудное вскармливание любой ценой» все чаще подвергается сомнению.
Общественные активисты, врачи и ученые утверждают, что если процесс грудного вскармливания не дается женщине легко, это может иметь негативные последствия.
К тому же некоторые женщины физически не могут производить достаточное количество молока.
Если вовремя не обратить внимание на состояние здоровья такого ребенка, это может привести к обезвоживанию его организма, иногда даже с риском повреждения мозга.
Главный вопрос — не «грудь или смесь», а получает ли ребенок полноценное питание, утверждают защитники свободы выбора.
«Нам много говорят о пользе грудного вскармливания — замечательно, но расскажите также и о рисках, и пусть женщины сделают свой выбор», — отмечает Эми Татер, бывшая акушерка из США и автор книги Push Back («Дайте отпор»), в которой она жестко раскритиковала движение за естественный подход к материнству.
О чем же свидетельствуют факты? Что говорят результаты исследований?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,До того как преимущества грудного вскармливания стали очевидными, врачи и медсестры активно пропагандировали молочные смеси
Официальное отношение к грудному вскармливанию сегодня очень отличается от того, каким оно было в прошлом. Когда в первой половине XX века молочные смеси приобрели популярность, их производители рекламировали свою продукцию, утверждая, что смесь лучше грудного молока.
Медицинские работники отговаривали женщин кормить грудью, считая это старомодным или уделом низшего сословия.
Теперь это кажется по меньшей мере странным, ведь нам известно, что грудное молоко содержит огромное количество полезных веществ, в частности, антител ко многим бактериям.
Кроме того, состав молока меняется изо дня в день, удовлетворяя потребности организма ребенка в различных микроэлементах.
Даже в течение одного кормления сначала малыш получает более водянистое молоко, утоляющее жажду.
Есть и другая проблема, подчеркивающая преимущество кормления грудью. Смесь обычно выпускается в виде порошка, который нужно разбавить водой, а в бедных странах порой отсутствует доступ к чистой питьевой воде или нет возможности вскипятить ее.
Таким образом, из-за условий жизни женщины не могут использовать продукт правильно. Им приходится применять воду сомнительной чистоты или наливать смесь в нестерилизованные бутылки.
К началу 1970-х у общественности по всему миру стали возникать подозрения, что производители сухих смесей для кормления младенцев, энергично продвигая свой товар в странах «третьего мира» и убеждая матерей, что искусственное вскармливание предпочтительнее естественного, умышленно искажают факты.
Активисты борьбы против сухих смесей утверждали, что искусственное детское питание способствует страданиям детей, а то и внезапной смерти — особенно в семьях бедных слоев населения.
В итоге это привело к бойкоту продукции одного из крупнейших производителей детского питания — компании Nestle.
Сегодня во многих странах (в том числе, в Британии — Ред.) запрещена реклама заменителей грудного молока, а медицинский персонал настоятельно рекомендует родителям грудное вскармливание.
В какой-то момент Барстон почувствовала: ее осуждают за то, что она не кормила ребенка грудью. И тогда она начала вести блог под названием «Кормление смесью без страха и упрека» (Fearless Formula Feeder), чтобы поддержать других женщин, оказавшихся в похожем положении.
В комментариях к блогу женщины рассказывали, как страдали от послеродовой депрессии из-за давления, которое на них оказывалось.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Не у всех мам после родов достаточно грудного молока
Конечно, многие получают удовольствие от грудного вскармливания. Однако есть и женщины, для которых этот процесс превращается в настоящие мучения.
И это лишь усугубляет и без того существующие сложности молодых родителей — такие, как нехватка времени на себя и недостаток сна.
Теоретически муж может помогать жене кормить ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки, но, во-первых, не все женщины могут сцеживать молоко, а во-вторых, некоторые младенцы решительно отказываются от бутылочки. И тогда бремя кормления полностью ложится на маму.
«Физическое истощение плохо влияет на состояние психического здоровья, — говорит Барстон. — Я слышала много ужасных историй. Некоторые женщины были просто на грани самоубийства».
А есть женщины, которые просто физически не способны полностью выкормить ребенка своим молоком.
Женщинам обычно говорят, что такое случается редко. Например, на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании отмечается, что «почти все женщины способны вырабатывать молоко».
Однако, как показывает исследование, проведенное Марианной Нейферт из больницы Святого Луки в Денвере, в реальности у каждой седьмой женщины недостаточно молока, чтобы полноценно выкормить ребенка.
Даже у женщин с хорошей лактацией молоко начинает вырабатываться только через несколько дней после родов. И в эти первые дни у малыша могут развиться обезвоживание организма или желтуха — как побочный эффект нехватки молока.
Педиатр из лондонской клиники Barts Health Саша Говард наблюдала много случаев обезвоживания у детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании.
«Их приходилось докармливать смесью из бутылочки или назогастрального зонда. А некоторым даже ставили капельницы», — отмечает она.
В некоторых, хотя и редких, случаях обезвоживание могло привести к повреждению мозга и смерти.
Десять лет назад, если в процессе грудного вскармливания возникали проблемы, медицинский персонал предлагал использовать смеси.
Однако теперь в больницах многих стран следуют инструкциям ЮНИСЕФ и активно поощряют грудное кормление. В послеродовых отделениях таких больниц молочные смеси хранятся в шкафах под замком — точно так же, как, например, морфий, отпускаемый только по рецепту врача.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Матери могут испытывать чувство вины из-за того, что кормят своего малыша из бутылочки, а не естественным способом…
«Конечно, никто не преследует матерей и не заставляет их чувствовать себя виноватыми», — говорит Триш Макинрой, исполнительный директор программы Baby-Friendly в США.
Она отмечает, что раньше врачи, независимо от желания матери, сразу после рождения забирали от нее ребенка и давали ему бутылочку. Цель программы состоит в том, чтобы прекратить эту практику, которая препятствовала естественному процессу кормления новорожденных.
Если ребенка начинают кормить искусственно, он реже сосет грудь, и у женщины уменьшается количество молока, а ребенок лишается множества полезных веществ, говорит Макинрой. А ведь многочисленные исследования доказали, что грудное вскармливание защищает младенца от инфекционных заболевай и аллергий, а также повышает коэффициент умственного развития.
Правда, у этого аргумента есть слабые стороны. Во-первых, не доказано, что докорм ребенка смесью препятствует грудному вскармливанию. Молоко не исчезнет, если один-два раза в день давать смесь.
Многие женщины успешно сочетают грудное и искусственное вскармливание в течение многих месяцев. «Для некоторых это — лучший вариант», — признает Макинрой.
Во-вторых, неясно, действительно ли преимущества грудного вскармливания настолько значительны. Есть сомнения в достоверности результатов, полученных при изучении этой проблемы.
Поскольку грудное вскармливание — это очень личное дело, ученые не могут поделить испытуемых на группы и заставить их кормить своих малышей только каким-то определенным образом.
Поэтому единственный способ — это наблюдать за процессом кормления и впоследствии оценивать результаты.
Такие исследования действительно свидетельствуют о наличии связи между грудным вскармливанием и хорошим состоянием здоровья, однако это еще не доказано.
Мы, конечно, можем утверждать, будто кроссовки улучшают физическую форму. Да, кое-какая связь есть, но существует еще и главный фактор — регулярные тренировки.
Что касается грудного кормления, то таким важным фактором может быть уровень дохода и образования. Сегодня естественное вскармливание более распространено в семьях с высоким уровнем дохода — и потому, что те больше придерживаются рекомендаций врачей, и потому, что мамы могут позволить себе пойти в продолжительный декретный отпуск.
Кроме того, состоятельные люди более здоровы по целому ряду причин, никак не связанных с грудным вскармливанием: они, к примеру, меньше курят и меньше употребляют алкоголь.
Поэтому неудивительно, что младенцы, которых кормят грудью, вырастают более здоровыми. Это просто признак среднего класса.
Так, в одном американском исследовании ученые наблюдали за семьями, в которых одного ребенка кормили грудью, а его брата или сестру — молочной смесью.
Исследователям не удалось доказать, что естественное вскармливание давало ребенку существенное преимущество перед «искусственником».
Впрочем, в определенных ситуациях преимущества все же есть. Грудное молоко способствует образованию здоровой микрофлоры в кишечнике недоношенного ребенка, а также уменьшает риск развития тяжелых инфекций, например сепсиса.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Грудное молоко уменьшает риск развития тяжелых инфекций
Грудное вскармливание снижает риск развития инфекций в первый год жизни ребенка и в развитых странах. Эти данные подтверждены объективными исследованиями.
Дети на грудном вскармливании реже болеют респираторно-вирусными инфекциями и страдают диареей.
Однако действие этого эффекта исчезает сразу после прекращения грудного вскармливания, и, следовательно, долгосрочные преимущества для здоровья, о которых активно рассуждают приверженцы естественного вскармливания, вряд ли существуют.
«Если вы предложите воспитателям любого детского сада угадать, кто из детей в их группе был на грудном вскармливании, а кто на искусственном, они не смогут ответить», — подчеркивает Барстон.
Кто-то скажет, что раз уж нам известно об определенных преимуществах грудного молока, нет ничего зазорного в том, чтобы их немножко преувеличить — ради рекламы естественного вскармливания.
Однако такой подход ставит под сомнение способность каждой женщины самостоятельно принять правильное для себя решение. Медицина не должна носить патерналистского, а тем более принудительного характера.
Никто не имеет права дезинформировать людей, когда они принимают столь сложное и личное решение. Только сама женщина может взвесить все «за» и «против», сознавая, как такой выбор повлияет на ее психическое и физическое здоровье или на финансовое положение ее семьи (если она после рождения ребенка спешит выйти на работу).
В конце концов, если женщина работает полный рабочий день, пусть даже из дома, кормить ребенка исключительно грудью очень трудно.
Бесчисленные брошюры и плакаты упирают на то, что грудное вскармливание — бесплатное, но это так, только если мать может позволить себе взять отпуск по уходу за ребенком.
В США, например, женщины берут такой отпуск в среднем на 10 недель, а почти треть выходит на работу практически сразу после родов.
Нынешняя пропаганда грудного вскармливания, несомненно, имеет свои плюсы. Появилось больше возможностей для оказания помощи женщинам, у которых есть проблемы с лактацией. В обществе много говорят о том, что никто не должен осуждать женщину за кормление грудью в общественных местах.
Однако активисты — такие как Сюзанн Барстон — хотят, чтобы женщины были свободны в своем выборе и чтобы их выбор никто не осуждал.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.
Беспокойное поведение у груди | Деткино
Вопрос консультанту по ГВ:Здравствуйте! Моему малышу 17 дней.
У ребенка 2 день истерика, берет грудь и сосет как соску, потом выплевывает и тут же начинает снова искать грудь (молоко в груди есть, но ребенок отказывается высасывать его), выгибается, плачет. Пустышку сосать не хочет. Сегодня с 07.00 до 15.00 это продолжалось, в какие-то моменты на груди успокаивался и дремал минут по 5, потом все заново начиналось. Чтобы успокоить, пришлось дать смесь. Всю выпил, покричал и уснул. Проснулся, та же история продолжается. ( Наталья)
Ответ:
Здравствуйте Наталья!
Причин для беспокойного поведения ребенка у груди довольно много. Возможно, в вашем случае, у малыша не совсем правильное прикладывание (может быть, произошла путаница в захвате, если ребенку давали пустышку, докармливали из бутылочки), которое не позволяет добыть заднее питательное молоко.
Очень часто такие внезапные приступы плача, выгибания у груди связаны с младенческими коликами, которые начинаются в возрасте от 2-3 недель и самостоятельно проходят к 3 месяцам.
Мама может помогать малышу легче переносить колики — делать массаж животика по часовой стрелке, прикладывать теплую пеленочку, чаще лежать с малышом в расслабленной позе, чтобы был контакт «кожа к коже».
Всего Вам доброго!
С уважением, консультант по грудному вскармливанию
Назарова Анна.
⛔ Ребенок отказывается от груди: причины и решение.
Так случается, что абсолютно здоровый малыш не желает «приобщаться» к естественному вскармливанию, вызывая недоумение и тревогу у новоиспеченных родителей.
Как это выглядит? В некоторых ситуациях ребенок просто не берет грудь в ротик, и никакие уловки не действуют. Бывает, что малыш прикладывается к груди, делает пару-тройку сосательных движений, и с раздражением и недовольством выгибается, отстраняясь от мамы. Иногда отказ происходит драматично: ребенок не просто не берет грудь, он вдобавок психует, выгибается, навзрыд рыдает. Особым случаем становится отказ употреблять молоко из конкретной груди, когда кроха охотно сосет, допустим, из левую молочную железу, не проявляя желания «попробовать» правую. В случае с детками постарше нередки ситуации, когда малютка пускается в слезы и крик уже при одном виде маминой груди.
Кормящая мама не всегда понимает, в чём причина отказа от груди. Версии самые разные: от нехватки молока до болезненного состояния ребёнка. Почему так происходит на самом деле?
Почему ребенок отказывается от груди?
Все возможные причины отказа делятся на две большие группы: психологические и физические. Причины психологического характера приводят к так называемому ложному отказу от груди. В этом случае ребёнок не испытывает физических состояний, которые бы препятствовали процессу естественного вскармливания. Речь идёт о внутреннем беспокойстве, которое выражается в такой форме. При наличии физических причин речь идёт об истинном отказе от груди, когда грудничок испытывает телесные трудности при попытке насытиться молоком.
Ребенок отказывается по психологическим причинам
Обида, страх, психологические травмы
У новорожденного сильный эмоциональный контакт с матерью, которая является для него практически всем миром и источником жизни.
Ситуации, когда этот эмоциональных контакт нарушен, и кроха начинает ощущать отстраненность, покинутость матерью, а еще хуже — угрозу или дискомфорт от нее — это это вполне реальная угроза для продолжения естественного вскармливания. Что же может вызвать такой стресс у малютки?
Частые отлучки и длительное отсутствие кормящей матери
Естественно, что мама оставляет малыша в таком раннем возрасте по разным причинам, иногда весьма объективным. Женщина может заболеть и попасть в больницу. Иногда обстоятельства вынуждают молодую маму сразу выйти на работу. Из каких-бы благих побуждений это не делалось, для ребёнка отсутствие мамы – это сильнейший стресс, ведь большую часть жизни малыш провёл в симбиозе и тесной связке с женщиной. Сепарация и восприятие матери как отдельного человека происходит постепенно, поэтому для крохи разлука с мамой – это равносильно отделению от части своего же тела.
Недостаточный телесный контакт
Бывает, что женщина не отлучается из дома надолго, однако не даёт малышу достаточно своего близкого присутствия и ласки.
Часто это происходит под давлением «авторитетных» подруг и родственниц: «Не носи постоянно на руках – приучишь на свою голову!», «Спину сорвёшь!», «Ездить на тебе будет!». Каких только рекомендаций не услышит молодая мама. Но стоит учесть, что для грудничка потребность в частом и тесном физическом контакте – это не каприз и не прихоть. В первое время телесные ощущения – это основной источник информации о мире, а мамин аромат, сердцебиение и тёплые объятия – самые прекрасные и желанные. Дети, которых надолго оставляют одних, не берут на ручки и не ласкают, не только могут отказываться брать грудь, но и отстают в развитии.
Неприятные манипуляции
Эта причина – бич «продвинутых» родителей, которые бездумно стремятся к раннему всестороннему развитию и воспитанию «суперчеловека». Когда малыша подвергают неприятным манипуляциям, он испытывает дискомфорт и желание отстраниться от источника дискомфорта (матери). Ведь все эти стрессовые ситуации происходят с позволения (а чаще – при активном участии) горячо любимой мамы, которая прежде защищала ребёнка от всех невзгод.
Закаливание в холодной воде и тому подобные процедуры могут привести родителей вовсе не тому результату, которого они ждут. Если малыш не готов к пребыванию в экстремальных условиях, и испытывает активный дискомфорт, вполне реально, что он начнет отказываться от груди.
Не повторяйте этого дома!
«Режимный» подход к организации кормления
Пережиток советской эпохи ещё жив в памяти предыдущих поколений. Вместе с советами по тугому пеленанию нынешним мамам передают «ценный» опыт кормления «по часам» — например, предлагать грудь каждые три часа днём с шестичасовым перерывом для ночного сна. Наверное, это удобно для мамы – в такой ситуации проще распоряжаться своим временем. Но что при этом испытывает несчастный малыш, которого неизвестно зачем приучают к некому режиму? Самые сердобольные разрешают предложить водичку в течение обязательных перерывов, а прочие советуют отвлекать.
Это устаревшие представления с травматичными последствиями для детской психики (и, порой, здоровья). Приверженцы такой системы спорят с природой и отказываются удовлетворять базовые потребности в утолении голода и жажды беспомощным ребёнком. Помните, что в животе матери ребенок получал питательные вещества ( = ел ) 24 часа в сутки, поэтому переход на “прерывистое” питание через рот вне материнского живота для него уже стресс. Не стоит усугублять его еще сильнее. Согласно современным рекомендациям ВОЗ, ребенка до 6 месяцев необходимо кормить по требованию.
Перевозбуждение от избытка впечатлений
В процессе развития ребёнок перестраивается с внутреннего восприятия на внешнее. Это естественный процесс психологической перестройки. Перед малышом открывается огромный неизвестный мир, полный новых впечатлений и вызывающий самые разные эмоции. В ходе познания маленький человек расходует массу психических и физических сил. Это тоже стресс, который приводит к перевозбуждению нервной системы в период бодрствования.
Малыш попросту отвлекается на исследование мира, забывая о том, что голоден, поэтому и отказывается брать грудь. Обратите внимание, что ночью и вокруг снов ребенок обычно сосет без проблем.
Причины отказа физического характера
При истинном отказе от груди нужно искать материальную причину – болезненное состояние, физическое затруднение или препятствие.
Использование сосок и пустышек
Всевозможные мамины «помощницы», которые способны успокоить плачущего ребёнка или облегчить процесс докармливания или допаивания из бутылочки, не всегда совместимы с процессом грудного вскармливания. Пустышка, которую предлагают малютке в перерыве между кормлениями, удовлетворяет сосательный рефлекс, но природа не изобретала подобных «технических приспособлений». Ребёнок удовлетворял свои потребности в процессе вскармливания. К тому же, форма даже самой физиологичной соски или пустышки не похожа на грудь, и в процессе сосания грудничок привыкает прилагать усилия другого характера, иначе располагая губы и язык.
В дальнейшем это может привести к отказу от груди. В случае с бутылочками подключается ещё один усугубляющий фактор: для добывания молока через соску нужно прилагать меньше усилий. Если малыш это поймёт, то естественное вскармливание окажется под угрозой. Подробнее о случаях, когда стоит использовать пустышку и когда этого лучше избегать, читайте в статье Польза и вред соски-пустышки
Физическое недомогание
Колики: при вздутии животика малыш не может сосредоточиться на сосании, даже если ему очень хочется есть.
Насморк: в течение первого полугодия жизни новорожденный способен только к дыханию через нос. Кроме того, носовые проходы у ребёнка очень узкие и склонны перекрываться очень быстро, если слизистая отекает или появляются выделения. Насморк препятствует дыханию, в частности, во время кормления.
Молочница во рту: развитие грибковой инфекции в ротовой полости ребёнка вызывает неприятные ощущения в процессе сосания.
Если грудничок бросает грудь и капризничает, проверьте, нет ли на слизистых оболочках белёсых участков с творожистым налётом.
Отит: если у маленького болят ушки, кормление причиняет боль. У малыша короткие слуховые проходы, а в ходе сосания в ротовой полости образуется вакуум, который вызывает болезненные ощущения в ушах.
Неправильное прикладывание как причина отказа
Неопытные мамы часто и не подозревают, что их ребенок отказывается от груди потому, что у них неправильно организован процесс кормления. Если ребенок захватил только сосок, молока не будет. Для активизации процесса подачи молока нужно сдавливать ареолу. При этом рот должен быть широко открыт, а в ротовой полости должен образоваться вакуум. Подробнее читайте в статье о правильном прикладывании к груди.
Слишком сильный/слабый напор молока
Если грудь переполнена, а ребёнок находится ниже уровня молочной железы, то в процессе кормления молоко может поступать чрезмерно обильно и активно.
Кроха будет захлёбываться. В обратной ситуации, когда в груди недостаточно молока, или женщина напряжена, малыш прилагает неимоверные физические усилия для высасывания жидкости. В обоих ситуациях грудничок может начать отказываться, и обе нуждаются в коррекции.
ЛАКТИЦИОННЫЙ КРИЗ.
Лактационный криз — определенный этап кормления, обычно соответствующий скачку роста у младенца, когда количество молока у матери еще не подстроилось под новые потребности ребенка. Первый лактационный криз обычно возникает на третьем месяце жизни ребенка. Это отдельный случай, и о нем читайте в отдельной статье.
Все перечисленные причины отказа можно устранить грамотным подходом. Для восстановления естественного вскармливания понадобится 1-2 недели, и соблюдение рекомендаций, соответствующих ситуации.
Помощь при отказе от груди
Устранение психологических причин
Кормим по требованию
Если малыш получил стресс при «режимном» стиле кормления, важно восстановить доверие и понимание, что грудь доступна в любое время.
- Новорожденному предлагайте грудь каждые полчаса-час
- Для грудничка возрастом до 4 месяцев это период составляет 1-1,5 часа. В целом, если ребенок не спит в течение 2 часов, ежечасно предлагайте ему приложиться
- Деток старше 4 месяцев стоит прикладывать каждые 2 часа
Кормим с «белым шумом»
«Белый шум» — это монотонный фоновый звук разной интенсивности и частоты. Похожее звуковое сопровождение производит радио на пустой частоте, водопад или текущая из водопроводного крана вода, работающий фен, пылесос или вентилятор. В условиях «белого шума» малыши перестают раздражаться и беспокоиться, часто успокаиваются и засыпают. Почему так происходит? Срабатывает память о внутриутробной жизни, когда ребенка постоянно окружали физиологические звуки организма, вызванные работой желудка и кишечника, сердцебиением и кровотоком в магистральных сосудах. За девять месяцев кроха привыкает к этим фоновым (и довольно громким) звукам, и «белый шум» оказывает успокаивающее действие.
Попробуйте кормить малютку под звуки текущей воды (или включите запись белого шума) и увидите, что он перестал отказываться от груди.
Белый шум для младенцев
Звуки океана для сна ребенка
Кормим в темноте
Приглушенное или отсутствующее освещение оказывает успокаивающее воздействие на новорожденного, ведь в животе также было не очень светло. Отсутствие света в сочетании с покачиванием может ввести кроху в полусонное состояние, когда будет проще предложить грудь и добиться сосания.
Восстанавливаем доверие
Если ребенок начал отказываться от груди из-за обиды на мать, то стоит обеспечить малыша достаточным количеством внимания со стороны мамы:
- Старайтесь всё время проводить в тесном физическом контакте с ребёнком
- Наладьте совместный сон (соблюдайте максимальную осторожность)
- На время откажитесь от коляски и носите кроху в слинге
- Практикуйте контакт «кожа к коже» — во время сна, купания, общения кладите раздетого ребёнка на себя
- Подбирайте для кормления моменты максимального спокойствия, когда малыш только проснулся или начинает отходить ко сну
Метод гнездования
Это самый действенный, но и самый сложный способ, который рекомендуется для восстановления грудного вскармливания после психологической травмы.
Что нужно сделать? Прежде всего, обеспечить постоянный тесный физический и эмоциональный контакт с мамой. В период гнездования из жизни младенца нужно исключить присутствие любых других людей. В течение нескольких дней мать пребывает в тихом затемнённом помещении с ребёнком. Основная часть времени проводится в постели рядом с крохой. Лежащая рядом мама постоянно предлагает малышу грудь, при этом не отвлекаясь ни на какие другие заботы. Даже если малютка спит или не голоден, старайтесь не отлучаться дольше, чем на несколько минут. Такое тесное времяпровождение позволит малышу постоянно ощущать присутствие матери и восстанавливать доверие. Договоритесь о том, чтобы в этот период ваши близкие взяли на себя выполнение всех бытовых дел.
Устранение физических причин отказа
Лечим недомогания
Если вы предполагаете, что отказ от груди вызван болезненным физиологическим состоянием (есть еще какие-то симптомы), обратитесь к педиатру. Важно как можно скорее установить диагноз и провести терапию.
Отказываемся от любых заменителей груди
Первое, что стоит сделать, если кроха перестал брать грудь – убрать любые пустышки и соски. С пустышкой ситуация проще: сосательный рефлекс удовлетворяется при кормлении. Если же малыша нужно докармливать или допаивать, не прибегайте к помощи бутылочки. Используйте ложечку или пластмассовый шприц (без иголки), попробуйте воспользоваться поильником.
Правильно прикладываем
Прикладывая малыша, убедитесь, что:
- головка не запрокинута назад и не развернута в стороны, подбородок не прижат к груди;
- ротик широко раскрыт так, чтобы в положении захвата губы были вывернуты наружу, а на щёчках образовались ямочки в ходе сосания;
- малыш захватил ареолу, а не сосок
- для начала кормления поднесите сосок к уголку ротика. Ребёнок рефлекторно откроет рот и повернётся в сторону груди
Меняем позу для кормления при обильном продуцировании молока
Если кроха захлёбывается, пытаясь присосаться к переполненной молоком груди, измените положение таким образом, чтобы грудь находилась ниже головки младенца во время вскармливания.
Попробуйте положить кроху сверху на грудь в положении лёжа на постели. Следите, чтобы носик малыша не был закрыт молочной железой. Также перед кормлением сцедите часть молока.
Стимулируем выработку молока при слабой лактации
Если малыш отказывается от груди, потому что ему приходится прилагать слишком большие усилия для высасывания молока, перед кормлением постарайтесь максимально расслабиться. Примите тёплый душ, думая о предстоящем общении с крохой. Помассируйте грудь в направлении тока молока. Попробуйте немного помассировать грудь перед кормлением, чтобы стимулировать более активную выработку и подачу молока. Также можно кормить в позиции «с нависанием», чтобы сила тяжести помогала малышу сосать молоко.
Нужен ли докорм при отказе от груди?
Решение о необходимости докармливания принимайте совместно с педиатром, который наблюдает за ребёнком с рождения. Ориентируйтесь на прибавку или потерю веса. Дополнительно дома можно провести пеленочный тест.
Пелёночный тест
Простой метод, позволяющий определить, хватает ли малышу питания. В течение суток не надевайте на ребёнка одноразовых подгузников, используйте только хлопковые пелёнки или ползунки. Если по истечению 24 часов набралось не менее 12 намокших предметов, то повода для беспокойства нет – чадо получает достаточно еды и питья.
Если результат не оправдал ожиданий, ребенка придётся докармливать смесью. При этом ни в коем случае не прекращайте естественное вскармливание. Докармливайте младенца с помощью ложки или шприца. Можно также воспользоваться пипеткой или приобрести специальную SNS-систему.
Заключение
Вот и все. Мы с вами рассмотрели основные причины, по которым ребенок отказывается от брать грудь, и самые эффективные меры решения этой проблемы.
Спешим успокоить взволнованных мам: ситуация обратима, и при грамотном подходе естественное вскармливание восстанавливается в полном объёме в течение 1-2 недель. При этом важно сохранять спокойствие и позитивный настрой, ведь малыш очень чутко реагирует на любое изменение состояния матери.
Соблюдайте рекомендации и «накормите» малютку своей лаской и нежностью. Всё обязательно получится!
Предпочтительная грудь: кормление только одной грудью
Нормально ли, что ребенок предпочитает одну грудь другой?
Да. У младенцев, особенно новорожденных, могут быть периоды предпочтения одной груди другой. Вы можете заметить, что ваш ребенок суетится, отстраняется или просто отказывается сосать одну из ваших грудей.
Чем это вызвано?
Новорожденный может отказаться от одной груди, потому что ее по какой-то причине труднее захватить. Например, отвергнутая грудь может быть более набухшей или иметь другой сосок.
Ребенок более старшего возраста может отказаться от одной груди, потому что у нее мало молока или более медленное выделение молока, чем у другой груди. Предпочтения вашего ребенка в отношении груди могут ухудшить ситуацию с выработкой молока: у вас может быть мало молока в одной груди, если ваш ребенок чаще сосет грудь из другой груди.
Иногда ребенка удобнее держать с одной стороны, чем с другой. Если кажется, что ваш ребенок внезапно предпочитает одну сторону, это может быть потому, что что-то причиняет ему боль. Может быть, у него ушная инфекция в одном ухе, или, например, сторона, на которую он только что был вакцинирован, болезненна.
Если у вас была операция (или у вас есть другая физическая разница) в одной груди, у вас может быть меньше молока в этой груди. Это не распространено, но рак молочной железы также может привести к снижению притока молока. Если вы считаете, что одна из ваших молочных желез производит меньше молока, чем другая, поговорите со своим лечащим врачом.
Что мне делать, если мой ребенок не хочет сосать грудь из одной из моих грудей?
Старайтесь мягко и настойчиво побуждать ребенка сосать менее любимую грудь, всегда предлагая эту грудь первой, когда он наиболее голоден.Вы также можете попробовать предложить его, когда он только проснулся и, возможно, еще достаточно сонный, чтобы принять его.
Поэкспериментируйте с разными положениями и, возможно, укачивайте или покачивайте ребенка, кормя его грудью.
Если вы постоянно кормите грудью из одной груди, вам нужно будет сцеживать молоко с помощью молокоотсоса или ручного сцеживания из другой груди, чтобы поддерживать выработку молока. Возможно, вам придется использовать сцеженное молоко в дополнение к кормлению вашего ребенка. (Сцеживание также поможет, если вы беспокоитесь о том, чтобы выглядеть криво.)
Если ваш ребенок получает достаточно молока и его предпочтение груди не представляет для вас реальных проблем, нет ничего плохого в том, чтобы позволить ребенку иметь его предпочтение.Есть много женщин, которые успешно кормили только одной грудью.
19 советов, которые стоит попробовать, если ребенок отказывается от груди
Связь между матерью и ее грудным ребенком не похожа ни на что другое. Обеспечить вашего малыша всем необходимым, чтобы он рос здоровым и сильным, — это удивительный опыт.
Это такие приятные, особенные моменты, пока ваш ребенок не отказывается от груди и не объявляет забастовку.
Существуют различные причины и ситуации, из-за которых ваш ребенок может отказаться от грудного вскармливания.Это может расстраивать и огорчать, но пока не стоит слишком беспокоиться.
Ваш ребенок не перестанет кормить грудью навсегда, если вы этого не хотите. Это всего лишь небольшое препятствие, которое вам придется преодолеть на пути к грудному вскармливанию.
Мой опыт участия в забастовках медсестер
Оба моих ребенка объявили забастовку кормящих. Они отказывались от грудного вскармливания в разном возрасте, но по схожим причинам: предпочитали бутылочку, потому что так было легче.
Мой первый опыт был, когда я вернулась на работу после рождения первого ребенка через 6 недель после родов.Поскольку меня не было рядом с ней весь день, она начала пить бутылочки вскоре после родов.
Через пару дней она предпочла бутылочки моим соскам. Это определенно вызывало некоторый стресс, потому что требовалось гораздо больше сцеживания, но в конце концов мы справились с этим, и она снова начала кормить грудью.
Со вторым ребенком я не сразу вернулась к работе, как с первым. Поэтому я почти каждый день кормила его грудью.
После нескольких месяцев, когда он плохо спал по ночам и понял, что не получает полноценного молока при каждом кормлении, я начала давать ему бутылочки после каждого кормления.
Это было сделано только для того, чтобы убедиться, что он получает максимально возможное количество молока.
Как только я стала чаще кормить его из бутылочки, его желание сосать становилось все меньше и меньше. В это время я также перевела его соску для бутылочек на уровень 3, потому что ему было почти 6 месяцев.
Соска с более быстрым потоком поможет ему быстрее выпивать больше молока, но это намного проще, чем сосать молоко из соски.
Связанный пост: Управление грудным вскармливанием для работающей мамы
Этот пост может содержать партнерские ссылки, по которым я получу небольшую комиссию, если вы совершите покупку.
Пожалуйста, ознакомьтесь с отказом от ответственности и политикой конфиденциальности для полного раскрытия информации.
11 способов положить конец забастовке грудных детей
Если у вас есть подобный опыт, не бойтесь. Вы МОЖЕТЕ вытащить своего ребенка из забастовки кормящих!
Вам просто нужно выяснить причину и попробовать различные стратегии, чтобы определить, какие из них помогут вернуть их к груди.
Конечно, определение причины может быть не столь очевидным, но, надеюсь, теперь вы понимаете, что ваш ребенок пытается вам сказать.
Если ваш ребенок уже какое-то время находится на грудном вскармливании, и вы столкнулись с новой проблемой отказа от грудного вскармливания, вот несколько идей, которые сработали для меня.
1. Изменить позиции
По мере того, как вы привыкаете к грудному вскармливанию, вы можете начать доставлять дискомфорт ребенку. Вероятно, вы многозадачны (разговариваете по телефону, гуляете, готовите ужин), из-за чего ваш ребенок не так легко сосет грудь.
Изучите положение, в которое вы его ставите, и вспомните, как вы впервые начали учить его захватывать грудь.
- Его голова неловко наклонена?
- Его тело на одной линии с головой?
- Хорошо ли поддерживается его шея?
Вот некоторые из вещей, на которые следует обратить внимание, чтобы убедиться, что ваш ребенок находится в правильном положении.
Во время кормления я обычно держу ребенка в поперечном положении. Однако, когда он отказывается от груди, я иногда переключаюсь на футбольный захват, и так он быстрее сосет грудь.
Угол, под которым грудь входит в рот, немного более удобен для них в футбольном захвате, и они могут легче сосать грудь.Однако, если вы обычно используете футбольный захват, попробуйте кросс-крэдл.
2. Изменить местоположение
Смена места также может облегчить ребенку жизнь. Если вы пытаетесь нянчить его за кухонным столом, пока вы обедаете, ему может быть неловко из-за этого.
Попробуйте использовать более удобное кресло, кресло-качалка, кушетку и т. д. Некоторым детям также понравится успокаивающее, покачивающее движение планера или даже прогулки.
3. Замените соску бутылочки
По мере того, как ваш ребенок растет, вы обычно увеличиваете его соску для бутылочки.Большинство новорожденных начинают с соска уровня 1.
Примерно через 3 месяца вы можете перейти на уровень 2, а примерно через 6 месяцев они могут перейти на уровень 3. Чем выше номер уровня, тем быстрее поток молока.
Ваш грудной сосок, вероятно, похож на уровень 1 для них. Так что, если у вас есть соска для бутылочки уровня 3, им будет намного легче получать молоко таким образом.
Как только они поймут, что им не нужно так много работать, чтобы получить молоко из бутылочки, они начнут отказываться от грудного вскармливания.
Попробуйте вернуться к соске более низкого уровня (у них даже есть соска для недоношенных, которая дает самый медленный поток).
Поначалу это может расстроить вашего ребенка, но, возможно, будет проще брать грудь из соски с самым медленным потоком.
4. Чаще предлагайте грудь
Не просто ждите 3-х часовой отметки, чтобы попробовать покормить, а постоянно предлагайте им это. Не насильно, а просто эй, хочешь чего-нибудь из этого? способ.
Оба моих ребенка никогда не показывали признаков голода, пока я не предложил им поесть.Тогда они были дикарями!
Ваш ребенок может быть таким же, и вы предлагаете ему грудь, когда он не так голоден, поэтому, конечно, он не возьмет ее.
Я знаю, это может показаться утомительным, но предлагайте ему грудь каждые 15-20 минут, когда он бастует. Особенно, если вы знаете, что прошло уже 3 часа и он скоро должен поесть, продолжайте предлагать ему это, пока он не сдастся.
5. Кормите грудью, когда она полна
Мой сын хотел сосать только тогда, когда у меня была полная грудь, и он мог получить полное молоко, что является более сильным потоком молока.
Опять же, ему так молоко легче достать. Поэтому мне просто нужно было убедиться, что я не сцеживаюсь прямо перед тем, как попытаться его покормить.
Связанный пост: Как заставить грудное вскармливание работать, если занятая мама двоих детей
6. Принимайте травяные добавки для увеличения запасов
Возможно, у вас уменьшилось количество грудного молока, и ваш ребенок получает его не так много, как раньше. Вы можете понять это, если ваша грудь не наполняется, как раньше.
Вполне нормально, что через несколько месяцев количество молока у вас уменьшится, в результате чего вашему ребенку придется сосать намного сильнее, чтобы получить еще меньше молока.
Попробуйте натуральные травяные добавки, такие как пажитник и чертополох, чтобы увеличить запасы. Они действительно работают!
7. Не поддавайся бутылке
Не предлагайте ребенку альтернативу груди, если он отказывается от груди.
Если вы просто будете давать ребенку бутылочку при каждом кормлении, он никогда не вернется к груди, и вы просто подкрепите поведение, с которым хотите покончить.
Мне помогло только предложение груди и никаких других вариантов. Как только мой ребенок был достаточно голоден, он внезапно начинал полностью сосать грудь.
Это не говорит о голодании вашего ребенка!! Тем не менее, попробуйте это только в том случае, если ваш ребенок стабильно и регулярно набирает вес.
Если он отказывается от одного кормления, не предлагайте ему бутылочку в этот раз и подождите до следующего кормления, чтобы снова предложить грудь.
Возможно, поначалу вам придется столкнуться с небольшой суетой и протестами, но через пару часов они должны быть достаточно голодны, чтобы есть везде, где они могут это получить.
Этот совет определенно предназначен для детей, которые ранее находились на грудном вскармливании, и для мам, которые знают, что их ребенок физически способен сосать грудь.
Не кормите ребенка дольше 2 приемов пищи. Не стесняйтесь читать мой отказ от ответственности.
8. Обмани их
Если ребенок возьмет соску, сначала поместите ее ему в рот, чтобы он начал сосать. Поднесите ребенка к груди и быстро замените пустышку соской.
Это может не срабатывать каждый раз, но попробовать стоит! Вы также можете попробовать сцедить молоко через сосок, чтобы убедиться, что ребенок сначала почувствует его запах и вкус, чтобы понять, что он там.
9. Комфортная медсестра
Если ваш ребенок больше не хочет брать грудь во время кормления, попробуйте кормить его в то время, когда ему нужно утешение.
Например, если он плачет, прямо перед сном, посреди ночи или первым делом с утра.
Я заметил, что мой сын не возражает против кормления грудью, когда он действительно устал, потому что это его больше успокаивает. Однако, когда он бодрствует, он предпочитает бутылку.
10.
Избегайте пустышек
Если вы не пытаетесь уговорить их напрямую присосаться к соску, вам нужно держать ребенка подальше от других предметов, которые помогут ему сосать.Сюда входят пустышки и соски для бутылочек.
Если он очень сильно зависит от пустышки, попробуйте сначала заставить его пососать вашу грудь, чтобы успокоить его.
11. Начинайте сцеживаться до того, как они сосут грудь
Если ваш ребенок слишком нетерпелив, чтобы ждать начала прилива молока, попробуйте сцеживать молоко в течение очень короткого времени, чтобы начать приток молока.
Электрические помпы предназначены для стимуляции соска таким образом, что они быстро вызывают рефлекс расслабления.Просто помогите начать, чтобы вашему ребенку не пришлось так много работать.
8 вещей, которые нужно делать, пока ваш ребенок отказывается от груди
До тех пор, пока ваш ребенок снова не начнет сосать грудь, убедитесь, что вы следуете приведенным ниже советам.
Это поможет сохранить ваши запасы и увеличить вероятность того, что он скоро вернется к грудному вскармливанию.
1. Продолжайте качать
Если вы даете докорм из бутылочки, убедитесь, что вы сцеживаете молоко каждый раз, когда ваш ребенок не хочет сосать грудь, а вы кормите его из бутылочки.
Последнее, чего вы хотите, это чтобы ваши запасы сократились, пока вы находитесь на этой забастовке медсестер.
Связанный пост: Как построить возмутительный тайник для заморозки грудного молока
2. Подтвердить отсутствие проблем со здоровьем
Убедитесь, что забастовка вашего ребенка не связана с основной причиной. У них могут быть зубы, ушная инфекция или другая болезнь.
Проконсультируйтесь со своим врачом, если ни один из вышеперечисленных методов не работает, и вы считаете, что проблема может быть более серьезной.
Связанный пост: Симптомы и облегчение при прорезывании зубов у ребенка
3.
Скорость подачи
Темповое кормление — это способ кормления ребенка из бутылочки, который больше похож на кормление ребенка грудью. Пить из бутылочки, как правило, очень легко, и им не нужно слишком усердно сосать, чтобы выдавить молоко.
Кормление в темпе — это способ держать бутылочку и регулировать скорость кормления, что заставляет их есть медленнее и работать усерднее.Это отличный сайт для более подробной информации и отличного видео о темповом кормлении.
4. Уменьшение отвлекающих факторов
По мере того, как ваш ребенок становится старше, он начинает больше воспринимать свое окружение и окружающий мир. Их может отвлекать малейшая звуковая или визуальная стимуляция.
Попробуйте кормить грудью в тихой комнате с тусклым освещением, без отвлекающих факторов (например, телевизора, телефона, других людей и т. д.)
5. Кожа к коже
Поддерживайте тесный контакт кожа к коже с ребенком, даже если он не находится на грудном вскармливании.
Сними рубашку и его топ и просто прижми его к себе.
Ношение вашего ребенка в пеленке — это хороший способ держать его рядом, и он может захотеть кормить грудью в нем.
Это поможет связать вашего ребенка с эмоциональными причинами, по которым он перестал кормить грудью.
Если, возможно, вы какое-то время отсутствовали, возможно, он просто отстранился. Однако вы можете вернуть его, чтобы он снова чувствовал себя в безопасности с мамой.
6. Держите ребенка в покое
Если они часто расстраиваются, они с большей вероятностью откажутся от груди, потому что обычно им это тяжелее.Постарайтесь утешить их, насколько это возможно.
Это может означать, что вы можете больше держать их на руках, посадить на качели или включить их любимую телепередачу. Спокойный ребенок будет сосать грудь намного лучше, чем измученный.
7. Не форсируйте
Последнее, что вы хотите сделать, это расстроить ребенка еще больше, чем он уже есть.
Предложите грудь, но не заставляйте его.
Держите руки подальше от их шеи и головы, чтобы они чувствовали, что у них есть немного свободы.
8. Старайтесь не напрягаться
Я знаю, что это может быть стрессовым моментом, когда думаешь, что твой ребенок слишком рано готов к отлучению. Однако у вас больше контроля, чем вы думаете!
Продолжайте использовать приведенные выше советы и найдите то, что подойдет вам и вашему ребенку. Возбуждение себя по этому поводу заставит вашего ребенка еще больше отказываться от груди.
. . . . .
Если ваш ребенок отказывается от груди, не волнуйтесь! Вы вернетесь к этому в ближайшее время, если будете следовать некоторым из вышеупомянутых советов.
Просто будьте последовательны и учитывайте сигналы вашего ребенка, и вы навсегда прекратите эту забастовку!
Проблемы с грудным вскармливанием — обзор
Возвращение домой из больницы или родильного дома
При родах в больнице или родильном доме в США пациентки с неосложненными родами, родившие естественным путем, выписываются через 24–48 часов.
Это, безусловно, происходит до того, как лактация хорошо установится и, как правило, до пика нагрубания.В некоторых случаях, когда в родильных домах было так жестко, что грудное вскармливание импровизированно было невозможным, матери предлагалось пойти домой и сбежать из негативной больничной атмосферы в место, где она могла расслабиться и сосредоточиться на кормлении младенца. и отдыхать. Больница, сертифицированная как дружественная к ребенку, позволит избежать этих проблем, но не защитит от отсутствия местных служб поддержки после выписки. Понятно, что это во многом зависит от места родов. По крайней мере, ясно, что после выписки матерям потребуется постоянная поддержка для успешного грудного вскармливания.Хотя не было доказано, что какое-то одно решение превосходит другие по поддержке семей, кормящих грудью, многие из них доказали свою эффективность. 17 К ним относятся поддержка на дому, поддержка по тексту и телефону, а также поддержка в офисе. Программы, которые имеют лонгитюдный компонент (т.
е. начиная с дородового ухода) и включают поддержку непрофессионалов, личный компонент и запланированные контакты в диапазоне от четырех до восьми контактов, могут быть лучше других.
Доктор Дана Рафаэль, антрополог и пожизненный защитник грудного вскармливания, однажды заявила: «Общим знаменателем успеха в грудном вскармливании является уверенность в определенной степени помощи от определенного человека в течение определенного периода времени после родов. 93 В своей книге 1973 года Нежный подарок: кормление грудью она ввела термин доула и описала положительное влияние на грудное вскармливание уверенного, спокойного человека, который заботится о матери и младенце в первые недели после рождения . Хотя воспитатели редко бывают доулами, они могут быть уверены, что семья понимает потребность и может предложить семейные или общественные ресурсы для выполнения этой роли.
К другим важным видам поддержки в обществе относятся поставщики первичной медико-санитарной помощи, консультанты по грудному вскармливанию и программы посещения на дому. Консультант по грудному вскармливанию должен находиться в офисе или по месту жительства. Офисная практика должна быть доступна по телефону. В идеале медсестра или поставщик медицинских услуг придут на дом в первую неделю. В некоторых странах это происходит автоматически после рождения (например, в Великобритании). Для других требуется направление в ситуации высокого риска (например, в США). Поддержка посещения на дому продемонстрировала положительное влияние на грудное вскармливание при изучении на многих континентах. 17 Однако на уровне метаанализа и систематического обзора данные были сочтены недостаточными для каких-либо рутинных рекомендаций. 94
Прогнозирование риска прекращения грудного вскармливания
Если медицинские работники способны предвидеть риск прекращения грудного вскармливания после родов, они могут организовать более тщательное последующее наблюдение, тем самым выявляя и устраняя проблемы на раннем этапе. Было предложено несколько методологий, в том числе прогноз Флахермана и др.
, основанный на траектории веса (см. предыдущее обсуждение). 86,88 86 88
Шкала оценки грудного вскармливания (BAS) была предложена в качестве меры для определения риска прекращения грудного вскармливания в течение первых 2 недель после родов. 95 Восемь переменных, по-видимому предсказывающих прекращение грудного вскармливания при логистическом моделировании, включая возраст матери, предыдущий опыт грудного вскармливания, трудности с прикладыванием груди, интервал между кормлениями и количество бутылочек со смесью, оцениваются от 0 до 2. Два балла удаляются за предыдущую операцию на груди, артериальная гипертензия матери во время беременности и вакуумные вагинальные роды. Чем ниже балл, тем выше риск раннего прекращения курения (таблицы 7.5 и 7.6). Эта оценка была оценена с помощью систематического обзора и метаанализа на предмет точности и внешней валидности; оценка по шкале BAS <8 предсказывала прекращение грудного вскармливания к 14 дню с чувствительностью 80% и специфичностью 50%.
96 Учитывая неоднородность исследования, если используется этот показатель, авторы рекомендуют локальную калибровку. Что касается времени посещения поставщика услуг ребенка, ВОЗ рекомендует, чтобы мать и младенец были оценены через 48–72 часа после рождения, между 7 и 14 днями и снова в 6 недель. 60 При домашних родах ВОЗ рекомендует посещение на дому как можно раньше, в день рождения, на 3-й день и еще раз до конца первой недели. Понятно, что эти сроки должны быть сокращены, если существует проблема, особенно для проверки веса или гипербилирубинемии.Когда медработник специально обучен грудному вскармливанию, результаты грудного вскармливания для матерей и младенцев показывают более продолжительное грудное вскармливание и повышенную исключительность. 97 Исследования продемонстрировали ценность последипломной подготовки по грудному вскармливанию, когда практикующие врачи не проходили такую подготовку в резидентуре (см. Главу 26).
Прибавка в весе
Прибавка в весе после первой недели жизни должна составлять от 15 до 30 г в день (от 0,5 до 1 унции).
Вес при рождении должен быть восстановлен максимум через 2 недели.Графики роста ВОЗ для младенцев в возрасте от 0 до 2 лет основаны на репрезентативных на международном уровне выборках младенцев, находящихся на грудном вскармливании, за которыми ведется лонгитюдное наблюдение, и поэтому подходят для мониторинга роста младенцев после неонатального периода (см. Приложение F).
Первый визит к акушеру-гинекологу
Рекомендации различаются в разных странах в отношении сроков и частоты наблюдения за матерью после родов. 98 В то время как в рекомендациях Национального института передового опыта в области здравоохранения (NICE) (Соединенное Королевство) рекомендуется, чтобы женщины проходили осмотр в течение 24 часов, от 2 до 7 дней и от 2 до 8 недель, до 2018 г. стандарт медицинской помощи в Соединенных Штатах состояниях был однократный визит в 6 недель после родов.Для матерей, сталкивающихся с проблемами грудного вскармливания, 6-недельный визит часто был слишком коротким и слишком запоздалым.
Признавая проблемы, с которыми женщины сталкиваются в первые недели после родов, Американский колледж акушеров и гинекологов в 2018 году выпустил новые рекомендации по послеродовому уходу. 99 Колледж переосмыслил послеродовой уход как непрерывный процесс, охватывающий 12 недель после родов, и предложил, чтобы все женщины связывались со своим поставщиком послеродового ухода в течение 3 недель, а также получали постоянный уход и поддержку до полного выздоровления после рождения.
Может быть полезно начинать эти визиты с вопроса: «Как дела?» Женщины сталкиваются с многочисленными физическими и эмоциональными проблемами в течение нескольких недель после родов, и понимание того, что работает хорошо, может помочь найти решения для проблемных областей. Темы для обсуждения включают комфорт во время кормления, уверенность в выработке молока, социальную поддержку и планы по возвращению на работу или в школу. Послеродовая депрессия и тревожность являются обычным явлением, от них страдает до 1 из 5 женщин, и они часто сочетаются с трудностями грудного вскармливания.
Наряду с открытыми вопросами рекомендуется рутинный скрининг с использованием утвержденного инструмента (вставка 7.2).
Детская педиатрия Глава
Вы посещаете 7-дневного младенца для планового контрольного осмотра после родов. 18-летняя первородящая мать обеспокоена тем, что ребенок мало ест. Младенец — нормальный доношенный мальчик без значимого перинатального анамнеза. Ребенок пьет Энфамил по 1-2 унции каждые 2-3 часа в дополнение к грудному вскармливанию. Она предлагает ребенку грудь перед каждым кормлением, но он либо отказывается брать грудь, либо засыпает через 5 минут.Когда ему предлагают бутылку, он выпивает около 1-2 унций за раз. Мать жалуется на то, что ее груди полные и чувствительные, и что ей больно, когда ребенок сосет грудь.
При осмотре систем ребенок мочится 6-8 раз в сутки, а стул 4-6 раз в сутки. Нет рвоты, диареи или чрезмерной суетливости. СГ положительный на аллергию. Мать отрицает проблемы со здоровьем, отрицает предшествующие операции и не принимает никаких лекарств.
SH положительный у матери-подростка, которая живет со своими родителями.Отец не участвует.
При осмотре младенец выглядит здоровым и уже превысил свой вес при рождении в 3700 граммов. Экзамен нормальный, за исключением легкой желтухи на лице. Молочные железы матери твердые, набухшие, неэритематозные и чувствительные. Ее соски потрескались и кровоточат.
Вы хвалите эту мать за то, что она выбрала грудное молоко в качестве предпочтительного источника питания для своего ребенка. Вы заверяете ее, что в течение первых шести месяцев жизни детям, находящимся на грудном вскармливании, не нужны никакие дополнительные жидкости, продукты или витамины.Вы наблюдаете за ребенком и матерью во время кормления грудью в вашем кабинете и объясняете, что боль, возникающая во время кормления грудью, возникает из-за неправильного захвата груди. Из-за неправильного захвата соски трескаются и кровоточат, что приводит к неадекватному выделению молока. Вы объясняете ей, что для поддержания достаточного количества молока его необходимо удалять из груди не менее 8–12 раз в течение каждых 24 часов.
Вы или ваша медсестра обучаете ее правильному положению и технике правильного захвата груди и направляете ее к консультанту по грудному вскармливанию в больнице для назначения на следующий день.Вы снова видите ее в своем кабинете через 2-3 дня, и она сообщает, что ребенок сосет грудь намного лучше, а ее соски и грудь больше не болят.
Грудное молоко рекомендуется как оптимальная форма питания для младенцев (1). Грудное молоко содержит необходимые питательные вещества, иммуномодуляторы и антимикробные вещества для оптимального роста и развития. AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание всем младенцам в первые четыре-шесть месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания по крайней мере до первого года жизни.Тем не менее, национальные исследования показывают, что 60% женщин кормят грудью после родов, 30% кормят исключительно грудью до шестимесячного возраста и, по оценкам, 5% продолжают кормить грудью в возрасте 1 года (2). Хотя грудное вскармливание является оптимальным источником питания для растущих младенцев, практика грудного вскармливания в этой стране не оптимальна.
Врачи могут оказать влияние на пропаганду и просвещение матерей в отношении грудного вскармливания. В этой главе представлен широкий обзор основных концепций, необходимых для понимания и продвижения успешного грудного вскармливания.
Груди представляют собой парные молочные железы, в которых может вырабатываться молоко под воздействием гормонов, психологии и окружающей среды. Наименьшая функционирующая единица зрелой железистой ткани — альвеолы. Альвеолы состоят из секреторных ацинарных единиц, окруженных миоэпителиальными клетками. Миоэпителиальные клетки образуют сократительную единицу, ответственную за выброс молока в систему протоков. Протоковая система представляет собой разветвленный путь, в котором мелкие протоки сливаются в более крупные протоки, которые расширяются и впадают в млечные синусы.Эти собирательные пазухи расположены позади соска и ареолы молочной железы. Молоко выводится из млечных синусов через множество мелких отверстий на поверхности соска.
Лактогенез начинается во время беременности.
Во время беременности размер груди увеличивается, так как эпителиальные клетки альвеол дифференцируются в секреторные клетки для выработки молока. Прогестерон отвечает за пролиферацию железистой ткани и развитие пластичности в тканях молочной железы. Эстроген, плацентарный лактоген, хорионический гонадотропин человека и хорионический соматомаммотропин человека также способствуют росту молочной железы во время беременности.Пролактин является основным гормоном, ответственным за стимулирование альвеолярных клеток к выработке молока. Во время беременности высокие уровни прогестерона подавляют синтез пролактина в молоке.
Гормональные изменения, происходящие сразу после рождения, инициируют процесс обильного производства молока. После рождения плаценты системные уровни прогестерона и эстрогена неуклонно снижаются, в то время как уровни пролактина остаются высокими. Кроме того, окситоцин, гормон, вырабатываемый в задней доле гипофиза, обеспечивает возникновение рефлекса выброса молока или молокоотдачи.
Тактильный стимул грудного ребенка высвобождает окситоцин, который воздействует на миоэпителиальные клетки молочных желез, вызывая сокращение и выталкивание молока из альвеол в протоки к млечным синусам, где оно становится доступным для потребления.
Поддержание производства молока в период лактации зависит от системной гормональной регуляции, а также от аутокринной регуляции молочной железы. Ингибитор пептидов в молочной железе замедляет выработку молока, если его не удалить при частом кормлении грудью.Следовательно, отсутствие адекватного удаления молока приводит к застою и ограниченному синтезу грудного молока. И наоборот, при частых кормлениях ингибитор удаляется и увеличивается производство молока. Следовательно, удаление молока из груди способствует продолжению производства молока. Этот «феномен спроса и предложения» приводит к механизму контроля с обратной связью, который регулирует выработку молока в соответствии с потреблением младенцем.
Грудное молоко содержит белок, небелковые соединения азота, липиды, олигосахариды, витамины, минералы, гормоны, ферменты, факторы роста и другие защитные вещества.
Состав грудного молока считается «золотым стандартом», который пытаются воссоздать все смеси.
Основным углеводным компонентом грудного молока является лактоза. Также присутствуют небольшие количества олигосахаридов, галактозы и фруктозы. Концентрация лактозы в грудном молоке относительно постоянна и составляет 7 г/дл. Это значение зависит от рациона матери. Лактоза улучшает усвоение кальция и легко метаболизируется до галактозы и глюкозы, которые снабжают энергией быстро растущие органы, такие как мозг.
Казеин и сыворотка являются основными составляющими белка. Человеческое молоко состоит примерно из 30% казеинового белка и 70% сывороточного белка. Сывороточный протеин состоит из пяти основных компонентов: альфа-лактальбумина, сывороточного альбумина, лактоферрина, иммуноглобулинов и лизоцима. Последние три элемента способствуют иммунологической защите. Олигосахариды, нуклеотиды, факторы роста и клеточные компоненты грудного молока также укрепляют иммунную систему ребенка.
Иммуноглобулин А также выделяется с грудным молоком, что обеспечивает специфический пассивный иммунитет против чужеродных антигенов, воздействию которых подвергается мать.
Содержание жира в грудном молоке непостоянно и колеблется в зависимости от гестационного возраста, питания матери и режима лактации. Жир составляет около половины калорийности грудного молока. Триглицериды являются основным компонентом жира и расщепляются на свободные жирные кислоты и глицерин под действием фермента липазы. Липидная часть грудного молока содержит незаменимые жирные кислоты, которые важны для роста и развития мозга.
Содержание витаминов и минералов в грудном молоке зависит от питания матери и генетических факторов.Жирорастворимые витамины А, Е, D и К присутствуют в грудном молоке. Грудное молоко является хорошим источником витамина А, необходимого для зрения и поддержания эпителиальных структур. Молозиво богато витамином Е, антиоксидантом, который защищает клеточные мембраны сетчатки и легких от повреждений, вызванных окислителями.
Витамин D присутствует в небольшом количестве в грудном молоке. Детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании и подверженным риску развития рахита, рекомендуется ежедневный прием витамина D. К группе риска относятся дети, недостаточно подвергающиеся воздействию солнца, и чьи матери не получают достаточного количества питательных веществ.Витамин К, необходимый для синтеза факторов свертывания крови, присутствует в небольших количествах. Добавка витамина К в виде однократной внутримышечной инъекции при рождении рекомендуется всем новорожденным, даже несмотря на то, что в норме он вырабатывается в достаточных количествах кишечной флорой в течение нескольких дней после рождения.
Содержание водорастворимых витаминов в грудном молоке сильно зависит от питания матери. Уровни аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты, тиамина, B12, рибофлавина и пиридоксина (B6) увеличиваются при приеме матерью пищи, содержащей эти питательные вещества.Витамин B12 необходим для раннего развития центральной нервной системы.
Добавки с витамином B12 следует рассматривать для младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании от матерей, строго придерживающихся вегетарианства.
Содержание минералов в грудном молоке относительно постоянно. В грудном молоке присутствуют натрий, железо, цинк, кальций и другие микроэлементы. Железо и кальций присутствуют в грудном молоке в небольших количествах, однако младенцы способны усваивать большую часть этих минералов, чем коровье молоко.
Преимущества грудного вскармливания
Материнское молоко при грудном вскармливании обеспечивает питательные, иммунологические и развивающие преимущества для младенцев. Исследования показали, что грудное вскармливание снижает частоту и тяжесть диареи, инфекций нижних дыхательных путей, среднего отита, бактериемии, бактериального менингита, ботулизма, инфекций мочевыводящих путей и некротизирующего энтероколита (1). Ограниченные исследования также свидетельствуют о защитном эффекте грудного вскармливания от синдрома внезапной детской смерти, инсулинозависимого сахарного диабета, болезни Крона, язвенного колита, лимфомы, аллергических заболеваний и других хронических заболеваний органов пищеварения (1).
Имеются также ограниченные данные, подтверждающие возможность улучшения исходов развития у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, с риском задержки развития (3).
Матери также получают пользу от грудного вскармливания. Повышение уровня окситоцина приводит к более быстрой инволюции матки и уменьшению послеродовых кровотечений. Некоторые недавние исследования также подтверждают, что кормящие женщины имеют более раннее возвращение к весу до беременности, отсроченное возобновление овуляции с увеличением интервалов между родами, улучшенную реминерализацию костей после родов, уменьшение переломов бедра в постменопаузальный период, снижение риска рака яичников и снижение риска пременопаузального рака молочной железы (1).
Грудное вскармливание также дает социальные, экономические и психологические преимущества. Грудное молоко не требует подготовки, поэтому увеличивается время, которое можно провести с новорожденным. Меньшая заболеваемость младенцев, находящихся на грудном вскармливании, приводит к тому, что родители пропускают меньше рабочих дней.
Семьи, кормящие грудью, освобождаются от значительного финансового бремени, связанного с покупкой детских смесей в течение первого года жизни. И последнее, но не менее важное: укрепление связи между матерью и младенцем является одним из основных преимуществ грудного вскармливания.
Клинический подход
Подготовка к грудному вскармливанию должна начинаться во время беременности. Идеальное время для обсуждения вопросов грудного вскармливания с семьей – посещение врача до родов. Полный анамнез грудного вскармливания включает подробное обсуждение предполагаемого метода кормления родителей и предыдущего анамнеза грудного вскармливания матери. Обзор систем должен включать частоту послеродовых кровотечений в анамнезе и аномалии молочной железы или соска. Анамнез болезни должен включать историю хронических заболеваний, включая судорожные расстройства, заболевания щитовидной железы, психические расстройства или любые другие расстройства, требующие приема лекарств, которые могут быть противопоказаны при грудном вскармливании.
Прошлые хирургические операции должны включать предыдущие операции на груди, операции на сердце, операции на грудной стенке или травмы груди. Должен быть собран подробный анамнез приема лекарств. Семейный анамнез должен включать случаи рака молочной железы. Социальный анамнез должен включать оценку структуры социальной поддержки, а также прошлую или текущую историю употребления запрещенных наркотиков и табака. Наконец, следует ответить на вопросы, которые могут возникнуть у матери относительно изменений груди во время беременности или грудного вскармливания.
Грудное вскармливание рекомендуется как можно раньше после рождения, предпочтительно в течение первого часа жизни.Немедленный и продолжительный контакт между матерью и младенцем сильно коррелирует с большей продолжительностью грудного вскармливания (4). В течение первых 48 часов жизни настоятельно рекомендуется, чтобы педиатр, медсестра или консультант по грудному вскармливанию наблюдали и помогали по крайней мере при одном кормлении в больнице, чтобы задокументировать правильную технику грудного вскармливания до выписки.
Настоятельно рекомендуется повторное посещение ребенка через 48–72 часа после выписки из родильного дома, чтобы обеспечить адекватное грудное вскармливание.
Упреждающее руководство должно быть направлено на поддержание правильной техники грудного вскармливания, понимание признаков адекватного потребления и предупреждение новых родителей о требовательных и неустанных моделях кормления новорожденных.
Правильная техника грудного вскармливания требует правильного положения тела младенца с надлежащим «захватом» или прикладыванием к груди. Младенец находится в оптимальном положении, когда голова и лицо находятся прямо перед грудью, а тело находится на одной линии с головой. Несколько позиций выравнивания тела были хорошо описаны. В позе «Мадонна» младенец лежит на груди матери, живот младенца прямо обращен к груди матери. В позе «футбол» младенец «прижимается» к боку матери, при этом ступни и тело охватывают бок матери.В любом положении голова и тело младенца должны быть выровнены таким образом, чтобы младенец лежал удобно, а рука матери твердо поддерживала голову.
Младенец демонстрирует хороший захват груди, когда после правильного положения на теле матери и запуска активного рефлекса укоренения происходит широкое раскрытие челюсти с расслабленными губами, которые охватывают контакт за пределами соска в ареолярное пространство. Обеспечение хорошего захвата груди может предотвратить наиболее распространенные проблемы грудного вскармливания, такие как воспаленные соски, нагрубание, малое количество молока, гипербилирубинемия и неудовлетворенность ребенка.
Признаки хорошего грудного вскармливания включают следующее: слышимое ритмичное глотание во время кормления грудью, ощущение менее наполненной груди после каждого кормления, не менее 1-2 мокрых подгузников в день в течение первых 2 дней жизни, 4-6 мокрых подгузников каждые 24 часа после 3-х суток жизни и не менее 3-4 дефекаций каждые 24 часа. Отсутствие постоянной боли во время кормления грудью и отсутствие воспаленных сосков также являются признаками правильного грудного вскармливания.
Заблаговременное руководство относительно ожидаемых частых кормлений и ночных пробуждений может быть полезным для молодых родителей.Младенцы на грудном вскармливании часто просыпаются каждые несколько часов от голода, и их нужно кормить ночью, чтобы поддерживать рост. Кроме того, грудное вскармливание должно происходить ночью, чтобы поддерживать достаточную выработку молока. Следовательно, матери должны быть готовы кормить новорожденных грудью не менее 8–12 раз в сутки. Родители также должны понимать, что новорожденные лучше питаются, если следуют своим циклам сна/бодрствования, а не когда их будят круглосуточно. Однако родители должны понимать, что новорожденных в первые несколько недель жизни следует будить, если между кормлениями проходит более 4 часов.
Противопоказания и меры предосторожности
Существуют особые состояния, при которых грудное вскармливание не рекомендуется. Младенцы с галактоземией лишены необходимой ферментативной функции для адекватного переваривания лактозного компонента грудного молока. Матери с нелеченным активным туберкулезом, вирусом иммунодефицита человека, Т-лимфоцитарным вирусом человека или активным вирусом простого герпеса на груди могут представлять инфекционный риск для здоровья младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Грудное вскармливание в этих случаях не рекомендуется.
Лекарства, вводимые матерям различными путями, также могут потенциально воздействовать на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Количество лекарственного средства, попадающего из материнского кровотока в грудное молоко, варьирует и зависит от размера молекулы, pH молока, pKa лекарственного средства, растворимости в жирах и механизмов транспорта. Количество препарата, попадающее в кровоток младенца, обычно составляет очень небольшой процент от дозы матери. Абсолютные лекарственные противопоказания к грудному вскармливанию включают радиоактивные изотипы, антиметаболиты и противораковые химиотерапевтические агенты.Существует небольшое количество других лекарств, которые, как было показано, потенциально вредны для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Предыдущие операции на груди или грудной клетке не являются противопоказанием для грудного вскармливания (4). Тем не менее, у женщин, которые ранее перенесли операцию или травму груди или грудной стенки, может быть нарушена способность к лактации из-за значительного перерезания протоков или нервов, важных в процессе лактации.Уход за грудным вскармливанием должен быть индивидуальным, и младенцы должны часто наблюдаться для соответствующего увеличения веса.
Американская академия педиатрии рекомендует педиатрам с энтузиазмом продвигать и поддерживать грудное вскармливание. На индивидуальном уровне педиатрам рекомендуется занимать твердую позицию в пользу грудного вскармливания, а также приобретать знания и навыки в области физиологии и клинического ведения грудного вскармливания. На местном уровне педиатров поощряют к совместной работе с акушерским и сестринским сообществом, пропаганде больничной политики и процедур, направленных на облегчение грудного вскармливания, и ознакомлению с местными ресурсами по грудному вскармливанию.
На уровне сообщества и на национальном уровне педиатры также могут работать над реформированием страхового покрытия необходимых услуг и расходных материалов для грудного вскармливания, продвигать обучение грудному вскармливанию в качестве рутинного компонента обучения в медицинских школах и резидентуре, а также поощрять средства массовой информации изображать грудное вскармливание как позитивное явление и как норму.
Вопросы
1. Какова распространенность грудного вскармливания в США?
2. Каковы цели Healthy People 2010 в отношении грудного вскармливания?
3.Какова позиция Американской академии педиатрии в отношении грудного вскармливания?
4. Каковы преимущества и недостатки грудного вскармливания?
5. Какие анатомо-физиологические изменения происходят в процессе лактогенеза?
6. В чем разница между грудным молоком и детской смесью?
7. Какие барьеры мешают женщинам успешно кормить грудью?
8.
Какие клинические признаки указывают на недостаточное или субоптимальное грудное вскармливание?
9.Что могут сделать медицинские работники, чтобы улучшить практику грудного вскармливания своих пациенток?
Ссылки
1. Американская академия педиатрии: Рабочая группа по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и использование грудного молока (RE9729). Педиатрия 1997;100(6):1035-1039.
2. Полиция Хилл. Обновленная информация о грудном вскармливании: Здоровые люди, 2010 г. Цели. Am J Mat Child Nurs 2000;25(5):248-251.
3. Рейнольдс А. Грудное вскармливание и развитие мозга.Pediatr Clin North Am 2001;48(1):159-171.
4. Пауэрс Н.Г. Грудное вскармливание, обновление 2: Клиническое управление лактацией. Pediatr Rev 1997;18(5):147-161.
5. Зал РТ. Кормление младенцев. Pediatr Rev 2000;21(6):191-199.
6. Slusser W. Грудное вскармливание Обновление 1: иммунология, питание и защита. Pediatr Rev 1997;18(8):265.
7. Риордан Дж., Ауэрбах К.Г., ред. Грудное вскармливание и лактация человека, второе издание. 1999, Бостон: издательство Jones and Bartlett Publishers, Inc.
8. Бьянкуццо М. Грудное вскармливание новорожденных: клинические стратегии для медсестер. 1999, Сент-Луис: Mosby, Inc.
Ответы на вопросы
1. Приблизительно 60% женщин кормят грудью сразу после родов, 20% продолжают кормить грудью в возрасте 6 месяцев и менее 5% продолжают кормить грудью в течение 1 года.
2. Инициатива «Здоровые люди» поставила цель увеличить долю матерей, кормящих исключительно грудью, до 75% в послеродовом периоде, 50% через 6 месяцев и 25% через 1 год.
3. ААР рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 4-6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания по крайней мере до 12-месячного возраста, а затем так долго, как это взаимно желательно.
4. Преимущества грудного вскармливания включают здоровье, питание, иммунологию, развитие, психологическое, социальное, экономическое и экологическое влияние.
Основные недостатки грудного вскармливания включают время и энергию, требуемые от матери, меньшее участие отца (отца) и отсутствие всеобщего общественного признания практики грудного вскармливания общественностью.
5. Анатомические и физиологические изменения, происходящие в молочной железе, включают: а) дифференцировку эпителиальных альвеолярных клеток в секреторные клетки для выработки молока. б) разрастание железистой ткани и пластическое развитие прогестероном. в) обильное производство молока после изгнания плаценты из-за пролактина, не противодействующего прогестерону. г) выделение молока или рефлекс молокоотдачи под действием окситоцина.
6. Состав углеводов, белков и жиров различается. Материнское молоко содержит лактозу в качестве основного источника углеводов, высокое соотношение сывороточного и казеинового белков и различные запасы жира, которые зависят от рациона матери.Формулы имеют переменный источник углеводов, который включает лактозу, крахмал или другие сложные углеводы.
Источники белка также могут варьироваться в зависимости от типа смеси: казеин, сыворотка, соя или гидролизат белка. Источники жира в детских смесях также могут быть разными: триглицериды с длинными или средними цепями и т. д. Грудное молоко содержит больше усвояемых железа, кальция и цинка, чем смесь.
7. Препятствиями для успешного грудного вскармливания являются: дезинформация и апатия врачей, недостаточное пренатальное обучение грудному вскармливанию, неуместное прерывание грудного вскармливания, ранняя выписка из больницы и поздний последующий уход в больнице.
8. Показатели неадекватного грудного вскармливания включают: менее 6 мочеиспусканий в сутки и 3-4 стула в сутки к 5-7 дню жизни, снижение уровня активности, затрудненное пробуждение, потеря массы тела более 15% от массы тела при рождении в течение первая неделя жизни.
9. Обеспечьте хорошее обучение грудному вскармливанию во время пренатального визита, хорошо разбирайтесь в анатомии и физиологии грудного вскармливания, пропагандируйте политику грудного вскармливания.
Вернуться к оглавлению
Гавайский университет Факультет педиатрии Домашняя страница
Забастовка медсестер: причины, меры и профилактика
Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]
Последнее обновление
Младенцы самые милые, когда они мирные, и могут превратиться в крошечных монстров, когда протестуют. Плач — это лишь один из многих способов, которыми они говорят, что хотят или не хотят чего-то.Много раз ваш ребенок, который совершенно нормально питался молоком из вашей груди, мог внезапно отказываться больше сосать вашу грудь и вообще воздерживаться от приближения к ней.
Этот протест также называют забастовкой грудного вскармливания.
Что такое забастовка грудного вскармливания или забастовка кормящих матерей?
Забастовка кормящих мам – это период, когда ребенок, который без проблем кормился грудью, вдруг отказывается больше есть. Эти забастовки могут длиться пару дней, а в некоторых случаях и дольше.Многие матери могут внезапно почувствовать себя отвергнутыми. Однако важно отметить, что это всего лишь способ вашего ребенка сообщить вам что-то.
Почему младенцы отказываются от грудного вскармливания?
Причины забастовки медсестер могут варьироваться от того, что они чувствуют, или даже от чего-то внешнего, что они испытали.
Физические причины
- Любые заболевания, такие как простуда или ушная инфекция, вызывающие беспокойство и отвлечение ребенка, могут привести к отказу от кормления.
- Если мать использовала какой-либо дезодорант или определенный лосьон, или даже если одежда стирается с другим мылом, изменение аромата может заставить ребенка отойти или вызвать реакцию у ребенка.
- Иногда ребенок может страдать рефлюксной болезнью. В этом случае грудное вскармливание часто становится для ребенка довольно болезненным, что заканчивается отказом ребенка от груди.
- Иногда грудное молоко, вырабатываемое матерью, вырабатывается в больших количествах, и ребенок может слишком быстро высосать его целиком.Это приводит к полному отказу от груди.
- Если у ребенка в фазе прорезывания зубов или ранка во рту, процесс сосания груди может быть для него довольно болезненным. Поэтому он отказывается кормить грудью.
- Точно так же, если ребенок перенес какую-либо операцию или только что был вакцинирован или получил инъекцию, он не в хорошем настроении или настроении на кормление и может просто оттолкнуть материнскую грудь.
- Иногда грудное молоко может вызвать у ребенка аллергию из-за еды или лекарств, принимаемых матерью.Это приведет к тому, что у ребенка больше не будет молока.
Экологические причины
- Если ребенок долгое время был разлучен с матерью, он может не захотеть сразу идти на грудное вскармливание.
- Известно, что дети иногда кусаются, когда сосут грудь. Если мать резко реагирует и ругает или кричит на ребенка, он может вообще перестать есть.
- Младенцы привыкли к грудному вскармливанию в определенное время в обязательном порядке.Если есть какое-либо прерывание или изменение в этом распорядке, они могут вообще отказаться от еды. Иногда младенцам неудобно сосать грудь во время путешествий или когда их переводят в новый дом или около того.
- Если ребенок расстроен или находится в состоянии стресса и плачет в течение длительного времени, его желание сосать грудь может исчезнуть, и в конце концов он откажется от груди, когда придет время кормить.
От скольких кормлений в день отказывается ваш ребенок?
Нормальное количество кормлений, необходимое ребенку, сильно зависит от возраста.
Маленьким детям обычно требуется 8-12 кормлений в день. Для детей старшего возраста это может измениться. Таким образом, ребенок, отказывающийся от кормления один или два раза в день, сильно отличается от ребенка, которого кормят всего 3-4 раза в день, с повышенным отказом от груди.
Может ли отказ от груди повлиять на вашего ребенка?
Младенец, отказывающийся сосать грудь, беспокоит не только мать, но и ребенка. Ребенок привык к материнскому прикосновению и теплу, и это только что-то подавляющее, что может заставить ребенка вообще отказаться от грудного вскармливания.
Важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя любимым и желанным, поскольку эти чувства и эмоции тесной связи вызывают потребность сосать материнскую грудь. Контакт кожа к коже и ощущение нахождения в объятиях матери играют жизненно важную роль в возвращении вашего ребенка к нормальной жизни.
Если в распорядке дня произошли изменения, возвращение к тому, что было раньше, может помочь вашему ребенку вернуться в безопасную зону.
Уменьшение количества кормлений может привести к тому, что ваш ребенок не получит достаточного количества питательных веществ или даже обезвоживается.В таких случаях очень важно следить за здоровьем вашего ребенка. Это можно сделать, просто проверив, сколько подгузников мочит ваш ребенок за день. Если число равно 6 или больше шести, то это хороший признак того, что содержание жидкости в организме вашего ребенка находится на здоровом уровне.
Еще один аспект, на который следует обратить внимание, — это моча вашего ребенка. Если моча темно-желтого цвета и имеет мутные примеси, это может означать пониженный уровень воды в организме ребенка. Фекалии нестандартного желтого цвета могут указывать на проблемы с пищеварением, и лучше сообщить об этом своему врачу.
Что вы можете сделать, чтобы остановить грудную забастовку вашего ребенка?
Вот несколько советов, как остановить забастовку вашего малыша.
- Убедитесь, что никакие физические проблемы не мешают ребенку.
Иногда ребенок пытался что-то проглотить и застревал во рту, вызывая дискомфорт. Удаление этого может вернуть ребенка к нормальной жизни. Проверьте ребенка у врача на наличие какой-либо инфекции в ухе или на то, проходит ли у ребенка фаза прорезывания зубов.Если тело вашего ребенка слегка теплое, это признаки того, что такие сценарии присутствуют. Если ваш ребенок плачет во время сосания груди и мочеиспускания, эти проблемы необходимо смягчить. Если вы недавно сменили духи или присыпку, которыми обычно пользуетесь, или даже постирали одежду другим моющим средством, попробуйте вернуться к тому, что было раньше, чтобы ребенок мог найти утешение в известном.
- Когда дети отказываются от груди, матери могут давать им молоко или смесь из бутылочки или использовать пустышку, чтобы они снова могли сосать.Однако такой способ ухода может быстро дать обратный эффект и заставить их привыкнуть к тому, а не к вашей груди. Процесс сосания естественен для младенцев, и им не нужны внешние предметы, чтобы заново научиться этому.
Если у вашего ребенка проявляются признаки обезвоживания, бутылочку можно давать время от времени, но только в ограниченном количестве, и желательно другим человеком. Если с ребенком все в порядке, не давайте ему бутылочку. Дайте ребенку почувствовать голод и жажду, чтобы он автоматически захотел получить молоко из груди.
- Несмотря на то, что ваш ребенок участвует в забастовке грудного вскармливания, фабрика по производству молока этого не делает. Ваше тело все еще занято производством того количества молока, которое оно вырабатывает ежедневно. Это молоко необходимо сцеживать или сцеживать, чтобы цикл производства молока не прекращался. Кроме того, несцеженное грудное молоко может привести к инфекциям или даже закупорке протоков сосков. Это сцеженное молоко можно давать ребенку отдельно, когда это необходимо.
- Любая забастовка становится только сильнее, если бастующая сторона вынуждена делать то, от чего она отказывается.Младенцы ничем не отличаются, и принуждение ребенка к груди может еще больше заставить его отказаться от нее еще сильнее.
Любовь и привязанность — лучшие способы разрешить конфликт, а грудное вскармливание всегда должно быть расслабленным и радостным занятием. Много приятных объятий и прямой контакт с кожей помогают продвинуться вперед.
- Примените некоторую стратегию и попытайтесь вернуть ребенка к груди, когда он крепко спит или частично бодрствует. Это время, когда ваш ребенок не знает об окружающей среде и зависит исключительно от своих рефлексов.Если он просыпается или отталкивает, не форсируйте и не останавливайте свои ухаживания. Иногда малыши могут рефлекторно начать сосать вашу грудь и на следующий день вообще забыть о ударе.
- Примите ванну вместе, вы и ребенок. Сидя с ребенком в теплой воде, играя с ним и имея прямой контакт кожи с легко доступной грудью, ваш ребенок может забыть о ударе во всем этом веселье и с радостью схватиться за эту грудь. Изменения в атмосфере всегда творят чудеса, и даже небольшая прогулка на солнце или в саду может быть полезной.
- Попробуйте кормить ребенка в другом положении, предпочтительно в том, в котором требуется некоторое движение. Если держать ребенка с некоторой поддержкой и ходить по дому или сидеть в кресле-качалке с вашей грудью близко к его рту, он может изменить свое настроение или заснуть и бессознательно начать сосать вашу грудь.
- Младенцы хорошо помнят свои первые дни, когда все, что они знали, это присутствие матери и ее груди. Сидение с ребенком в темной комнате и прямой контакт кожи друг с другом могут напомнить ребенку о тех временах.Это возрождает узы доверия и любви и может заставить вашего ребенка искать грудь, чтобы взяться за нее.
- Успокоить и успокоить ребенка, объявившего забастовку, — хорошо известное решение. Включите расслабляющую музыку, пока вы держите ребенка рядом с собой. Или просто напевайте приятную мелодию, которую вы обычно пели или пели во время беременности. Младенцы знают ваш звук довольно хорошо с тех пор, как они были в утробе матери.
Повторное прослушивание, лежа у вас на груди, может напомнить им о безопасном месте и заставить их тянуться к груди.
- Забастовка медсестер может быть сорвана даже самими поддерживающими сторонами. Знакомство вашего ребенка с другими младенцами или младенцами, которые находятся на грудном вскармливании, может быть довольно интересным подходом. Это может помочь ему напомнить, как прекрасен акт грудного вскармливания, а затем снова захотеть взять грудь.
Как сохранить выработку грудного молока
Регулярное сцеживание молока с помощью молокоотсоса или своими руками необходимо для продолжения производства молока и предотвращения любых шансов заражения.Частота должна быть такой же, как и время кормления ребенка, чтобы придерживаться режима. Это также предотвращает набухание груди и причинение боли. Время от времени молоко можно давать ребенку из бутылочки или ложечки, пока он не вернется к груди.
Для матери отказ ребенка от грудного молока может стать шоком.
Но понять причину этого и отдать всю свою любовь и привязанность, чтобы ребенок снова почувствовал себя в безопасности, — это самый быстрый способ прекратить забастовку медсестер и объединить усилия для обеспечения здорового и счастливого будущего для ребенка.
Читайте также: Общие проблемы грудного вскармливания и их решения
Грудное вскармливание: Забастовка кормящих матерей – MSU Extension
Вот несколько советов, как справиться с распространенной проблемой грудного вскармливания – забастовкой кормящих матерей.
Вы кормите грудью в течение многих месяцев, и все вроде бы идет хорошо, но вдруг ваш ребенок не хочет сосать грудь. Эти забастовки могут длиться день, несколько дней или даже дольше. Моя дочь больше недели отказывалась сосать грудь днем и кормилась только посреди ночи.Я думал, что она пытается отучить себя от груди, потому что не думал, что забастовка кормящих продлится так долго.
Иногда трудно сказать, что заставляет вашего ребенка бросить сосать грудь.
La Leche League перечисляет следующие распространенные причины забастовки медсестер:
- Боль во рту из-за прорезывания зубов, травмы, герпеса или грибковой инфекции, такой как молочница.
- Инфекция уха, которая может вызвать давление или боль во время кормления.
- Боль при нахождении в положении медсестры, возможно, из-за иммунизации или травмы.
- Насморк или заложенность носа, затрудняющие дыхание во время кормления грудью.
- Слишком много бутылочек, чрезмерное использование пустышки или частое сосание пальца, что может привести к уменьшению количества молока.
- Регулярные отвлекающие факторы и перерывы во время кормления.
- Необычно долгая разлука с матерью.
- Сильная реакция на укус ребенка.
- Серьезное изменение в распорядке дня, например переезд или путешествие.
- Ограничение или жесткое расписание кормлений.
- Громко говорит или спорит с другими членами семьи во время кормления грудью.
- Чрезмерная стимуляция, стресс или напряжение из-за слишком плотного графика или домашних расстройств.
- Неоднократно откладывать ребенка, когда он хочет пососать грудь, или позволять ему плакать.
Вот некоторые вещи, которые помогли мне выжить и продолжать кормить ребенка грудью.
- Расслабься. Ваш ребенок действительно контролирует ситуацию. Вы не можете заставить их есть, если они не хотят есть.Моя дочь кусалась, когда не хотела сосать грудь, поэтому иногда я боялась даже пытаться. Если они голодны, но не хотят сосать грудь, дайте им бутылочку сцеженного молока и сцеживайте, чтобы сохранить выработку молока. Да, это больно, но если вы сделаете отказ как можно менее стрессовым, они с большей вероятностью вернутся к груди.
- Попробуйте кормить грудью в других местах, чем обычно, и устраните как можно больше отвлекающих факторов. Другая позиция также может помочь.
- Сохраняйте спокойствие во время сеансов медсестер.
- Поговорите с другими мамами, специалистом по грудному вскармливанию или с равными консультантами по грудному вскармливанию Университета штата Мичиган или программы WIC.
- Старайтесь придерживаться регулярного графика, даже если вы путешествуете или в доме стресс. Обязательно сцеживайте молоко, если вы пропустите сеанс кормления или почувствуете дискомфорт, чтобы поддерживать выработку молока.
Я действительно думала, что эта забастовка положит конец моему грудному вскармливанию, и я была не готова. Я выдержала это, и мы с радостью вернулись к регулярному кормлению грудью.Слушайте своего ребенка, он действительно знает, что ему нужно.
Была ли эта статья полезной для вас?
Расскажите, почему
Представлять на рассмотрениеБилль о правах кормящих матерей
- «Билль о правах кормящих матерей» доступен в формате Portable Document Format на следующих языках: английский, испанский, китайский, итальянский, корейский, русский, гаитянский креольский, французский
- 11×17 Плакат: английский, испанский, китайский, итальянский, корейский, русский, гаитянский креольский, французский
- 24×36 Плакат: английский, испанский, китайский, итальянский, корейский, русский, гаитянский креольский, французский
Выбор способа кормления новорожденного — одно из важных решений, которое мать может принять, готовясь к рождению своего младенца.Врачи сходятся во мнении, что для большинства женщин грудное вскармливание является самым безопасным и здоровым выбором. Вы имеете право на получение информации о преимуществах грудного вскармливания, а также на то, чтобы ваш лечащий врач, учреждение охраны материнства и детский сад поощряли и поддерживали грудное вскармливание. Вы имеете право сделать свой собственный выбор в отношении грудного вскармливания. Независимо от того, решите ли вы кормить грудью или нет, у вас есть права, перечисленные ниже, независимо от вашей расы, вероисповедания, национального происхождения, сексуальной ориентации, гендерной идентичности или самовыражения или источника оплаты вашего медицинского обслуживания.
Учреждения по охране здоровья матери обязаны убедиться, что вы понимаете эти права. Они должны четко предоставить вам эту информацию и при необходимости предоставить переводчика. Эти права могут быть ограничены только в тех случаях, когда этого требует ваше здоровье или здоровье вашего ребенка.
Если какой-либо из следующих фактов не подходит вам или вашему ребенку с медицинской точки зрения, вы должны быть полностью проинформированы о фактах и проконсультироваться с вами.
(1) Перед доставкой:
Если вы посещаете занятия по дородовому обучению (предоставляемые учреждением охраны материнства и всеми больничными клиниками и диагностическими и лечебными центрами, оказывающими дородовые услуги в соответствии со статьей 28 Закона об общественном здравоохранении), то вы должны пройти обучение для кормящих матерей. Билль о правах.Каждое учреждение охраны материнства должно предоставить брошюру с информацией о материнстве, включая Билль о правах кормящих матерей, каждому пациенту или назначенному личному представителю во время предварительного бронирования или во время поступления в учреждение охраны материнства.
Вы имеете право на получение полной информации о пользе грудного вскармливания для себя и своего ребенка. Это поможет вам сделать осознанный выбор в отношении того, как кормить ребенка.
Вы имеете право получать информацию, не представляющую коммерческого интереса и включающую:
- Какая польза от грудного вскармливания для вас и вашего ребенка с точки зрения питания, медицинского и эмоционального состояния;
- Как подготовиться к грудному вскармливанию;
- Как понять некоторые проблемы, с которыми вы можете столкнуться, и как их решить.
(2) В учреждении охраны материнства:
- Вы имеете право оставить ребенка с собой сразу после рождения, вне зависимости от того, рожаете вы естественным путем или путем кесарева сечения.
- Вы имеете право начать грудное вскармливание в течение одного часа после рождения.
- Вы имеете право получить помощь от лица, обученного грудному вскармливанию.
- Вы имеете право отказаться от кормления ребенка из бутылочки или пустышки.
- Вы имеете право знать и отказываться от любых препаратов, которые могут привести к высушиванию молока.
- Вы имеете право находиться с ребенком в своей комнате 24 часа в сутки.
- Вы имеете право кормить ребенка грудью в любое время дня и ночи.
- Вы имеете право знать, не советует ли ваш врач или педиатр вашего ребенка грудное вскармливание, прежде чем принимать какие-либо решения о кормлении.
- Вы имеете право разместить на кроватке вашего ребенка табличку, четко указывающую, что ваш ребенок находится на грудном вскармливании и что нельзя предлагать какое-либо кормление из бутылочки.
- Вы имеете право на получение полной информации о том, как у вас обстоят дела с грудным вскармливанием, и на помощь по улучшению.
- Вы имеете право кормить ребенка грудью в отделении интенсивной терапии новорожденных. Если кормление грудью невозможно, будут предприняты все усилия, чтобы ваш ребенок получал ваше сцеженное или сцеженное молоко.
- Если вы или ваш ребенок повторно госпитализированы в учреждение охраны материнства после первоначального пребывания в родах, больница приложит все усилия, чтобы продолжать поддерживать грудное вскармливание, а также предоставить электрические молокоотсосы больничного класса и помещения для проживания.
- Вы имеете право на получение помощи от лица, специально обученного для поддержки грудного вскармливания, если у вашего ребенка есть особые потребности.
- Вы имеете право на то, чтобы член семьи или друг получил от сотрудника информацию о грудном вскармливании, если вы этого потребуете.
(3) При выходе из учреждения охраны материнства:
- Вы имеете право на печатную информацию о грудном вскармливании, не содержащую коммерческих материалов.
- Вы имеете право, если только вы специально не потребовали и не были доступны в учреждении, быть выписанным из учреждения без пакетов для выписки, содержащих детскую смесь, или талонов на смесь, если это не предписано поставщиком медицинских услуг вашего ребенка.
- Вы имеете право на получение информации о ресурсах по грудному вскармливанию в вашем районе, включая информацию о наличии консультантов по грудному вскармливанию, групп поддержки и молокоотсосов.
- Вы имеете право на то, чтобы учреждение предоставило вам информацию, которая поможет вам выбрать поставщика медицинских услуг для вашего ребенка и поможет вам понять важность последующего приема.
- Вы имеете право на получение информации о безопасном сборе и хранении грудного молока.
- Вы имеете право кормить ребенка грудью в любом месте, общественном или частном, где вам разрешено находиться. Жалобы можно направлять в Отдел по правам человека штата Нью-Йорк.
- Вы имеете право кормить ребенка грудью по месту работы или в детском саду в условиях, которые не препятствуют грудному вскармливанию или предоставлению грудного молока.
- В соответствии со статьей 206-c Закона о труде в течение трех лет после родов вы имеете право на разумный неоплачиваемый перерыв или на оплачиваемый перерыв или время приема пищи каждый день, чтобы вы могли сцеживать грудное молоко на работе. .Ваш работодатель должен приложить разумные усилия, чтобы предоставить комнату или другое место в непосредственной близости от вашего рабочего места, где вы могли бы сцеживать грудное молоко в уединении. Ваш работодатель не имеет права дискриминировать вас из-за вашего решения сцеживать грудное молоко на работе.