Врачи дали советы по лечению COVID-19 в домашних условиях
В сложившейся эпидемиологической обстановке в России многие пациенты с легкой или средней формой коронавируса лечатся дома. Однако зачастую россияне принимают препараты, которые не помогают при COVID-19, заявил «Газете.Ru» заслуженный врач РФ, ведущий научный редактор сервиса дистанционного медицинского образования Vrachu.ru Михаил Каган.
«COVID-19 начинается как банальное острое респираторное заболевание и 80% пациентов в госпитализации не нуждаются и наблюдаются до выздоровления на амбулаторном этапе. В настоящее время лечение ковида наиболее разработано на стационарном этапе, когда развиваются такие осложнения, как дыхательная недостаточность и цитокиновый шторм», — пояснил медик.
Однако, когда россияне лечатся дома, они применяют набор препаратов, которые либо не доказали свою эффективность, либо должны применяться только под наблюдением врача.
«Например, от качества препаратов с заявленным противовирусным действием оставляет желать лучшего.
С ним согласен и руководитель телемедицинской службы цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом», врач-терапевт Сергей Панов. По его словам, помимо этой группы лекарств, амбулаторные пациенты часто принимают антибиотики.
«При первых признаках болезни люди сразу же бегут в аптеки и покупают себе антибиотики. К сожалению, это породило мировую проблему — антибиотикорезистентность. То есть антибиотики не смогут помочь вам даже при самых простейших бактериальных инфекциях. Эти препараты могут быть добавлены к лечению только в том случае, если есть подтверждающие признаки присоединения бактериальной инфекции», — пояснил он.
Также не дали убедительных результатов и исследования эффективности различных витаминов и минеральных добавок в лечении острых респираторных вирусных заболеваний вообще и COVID-19 в частности, добавил заслуженный врач.
«При коронавирусной инфекции действительно допускается прием витаминов С, D и цинка. Также оправданным является прием поливитаминов и мультивитаминных комплексов. Но важно помнить, что витамины — это тоже лекарственный препарат, именно поэтому их назначением занимается доктор», — уточнил Панов.
В связи с чем, перед тем, как определить, каких витаминов не хватает в организме, нужно сдать анализы, чтобы рассчитать дозировку. «При самоназначении можно в лучшем случае не получить никакого эффекта, поскольку некоторые витамины нивелируют друг от друга), либо, в худшем случае, получить аллергическую реакцию», — рассказал терапевт.
Еще одной группой препаратов, которой активно злоупотребляют россияне, стали глюкокортикостероиды — они назначаются при средней и тяжелой степени течения болезни для госпитализированных пациентов.
«Назначаются они только врачом, так как это гормональные препараты и они влияют на функционирование эндокринной системы: надпочечники и другие железы внутренней секреции», — пояснил Панов.
Медики советуют при любых признаках ОРВИ или гриппа обращаться к врачу.
«Не занимайтесь экстренным самолечением, вы можете просто не заметить симптомов, а тем более их сочетаемости, и начать лечиться не от той болезни. Если насморк, кашель и боль в горле сопровождаются одышкой, повышением температуры, то обязательно вызывайте врача на дом, он сделает мазок для ПЦР-теста на коронавирусную инфекцию. Определить COVID-19 у вас или нет может только врач», — предупредил терапевт.
«Самостоятельно в домашних условиях может использоваться симптоматическая терапия, которая одинакова при всех острых респираторных инфекциях и направлена, прежде всего, на снижение лихорадки, болей в мышцах и головной боли», — заключил Каган.
Комаровский рассказал, чего нельзя делать при ОРВИ
https://ria.ru/20210315/komarovskiy-1601392461.html
Комаровский рассказал, чего нельзя делать при ОРВИ
Комаровский рассказал, чего нельзя делать при ОРВИ — РИА Новости, 15.03.2021
Комаровский рассказал, чего нельзя делать при ОРВИ
Врач и телеведущий Евгений Комаровский рассказал на YouTube-канале, как он лечится от вирусных инфекций, и объяснил, чего не стоит делать при заболевании..gif)
РИА Новости, 15.03.2021
2021-03-15T21:50
2021-03-15T21:50
2021-03-15T21:58
здоровье
евгений комаровский
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/05/1569596110_0:0:1197:673_1920x0_80_0_0_8c7f17f6210b07da80cad19fcd14d46e.jpg
МОСКВА, 15 мар — РИА Новости. Врач и телеведущий Евгений Комаровский рассказал на YouTube-канале, как он лечится от вирусных инфекций, и объяснил, чего не стоит делать при заболевании. Медик предостерег от соблюдения постельного режима, а также призвал зрителей не принимать противовирусные лекарства, в эффективность которых он не верит. Вместо этого Комаровский предложил свой вариант лечения. «Много, много пить, вот это через не хочу. Литрами. Чай, компот, проще всего — чай, много чая. <…> Одеваемся тепло, в комнате максимально прохладно. Прохладно — это идеально где-то около 20 градусов для меня, вот это комфортная температура», — объяснил он.
Также Комаровский добавил, что следует промывать нос солевыми растворами для орошения под давлением. По его словам, это средство намного лучше справляется, чем сосудосуживающие капли.
https://ria.ru/20210313/komarovskiy-1601073876.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/05/1569596110_66:0:1133:800_1920x0_80_0_0_61152cb614f354d4deaf90843017d7be.
jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
здоровье, евгений комаровский
МОСКВА, 15 мар — РИА Новости. Врач и телеведущий Евгений Комаровский рассказал на YouTube-канале, как он лечится от вирусных инфекций, и объяснил, чего не стоит делать при заболевании.Медик предостерег от соблюдения постельного режима, а также призвал зрителей не принимать противовирусные лекарства, в эффективность которых он не верит. Вместо этого Комаровский предложил свой вариант лечения.
13 марта 2021, 14:37Распространение коронавируса»Засунул нос в горчицу». Комаровский рассказал, как переболел COVID-19«Много, много пить, вот это через не хочу. Литрами. Чай, компот, проще всего — чай, много чая.
<…> Одеваемся тепло, в комнате максимально прохладно. Прохладно — это идеально где-то около 20 градусов для меня, вот это комфортная температура», — объяснил он.
Также Комаровский добавил, что следует промывать нос солевыми растворами для орошения под давлением. По его словам, это средство намного лучше справляется, чем сосудосуживающие капли.
Доктор Комаровский о коронавирусе — видео доктора Комаровского, вакцина, профилактика, витамины — 24 марта 2020
Знаменитый врач Евгений Комаровский, известный своим авторитетным разбором ситуации с пандемией коронавируса, продолжает отвечат на наиболее распространенные вопросы зрителей своего ютуба.
Можно ли гулять на улице? Опасно ли это?
— 3-4 часа вирус может держаться только в замкнутом пространстве, поэтому нужно проветривать помещение. На воздухе вам вирус не угрожает, если вы соблюдаете дистанцию в два метра.
Дышать свежим воздухом — это нормально, физическая нагрузка тоже, если вы не подходите к людям.
При коронавирусной инфекции надо терпеть температуру или сбивать ее сразу?
— Самолечение коронавируса ничем не отличается от любой болезни ОРВИ. Если нет затруднения дыхания, то вы лечитесь дома, и оно проходит само по себе. Нужно много пить, проветривать помещение, прохладный воздух, но важно не мерзнуть. Если вам плохо, можно выпить жаропонижающее. Но не цифра на градуснике главное, а самочувствие. Если у вас 37,5 и вам плохо — выпейте, если у вас 38 и вам нормально — лучше не пить.
В Италии умирает много молодых и здоровых людей. Правда ли, что реакция на вирус очень индивидуальная?
— Много людей болеют вирусной инфекцией, среди них есть люди с иммунодефицитом, ожирением, онкологией, гипертонией. И сегодня много молодых людей с такими болезнями: они много курят, имеют лишний вес, под 30 лет уже имеют высоченное давление и не обращаются к врачу. Если вы молодой и здоровый человек с нормальным иммунитетом, то не надо думать ни о чем плохом.
Какая ситуация с вакцинами?
— Вакцины не имеют никакого отношения к лечению. Это для профилактики. Ее разрабатывают, приступают к испытанию, но оно длится примерно полтора года.
В Таиланде вылечили 71-летнюю женщину при помощи смеси Kaletra. Получается, она действительно помогает?
— Комбинации противовирусных средств используются, когда уже нечего терять. В данном случае это сработало. Когда можно будет говорить не об одной женщине, а о тысяче человек, тогда можно будет комментировать.
Можно ли во время болезни применять вакцину без длительных клинических испытаний?
— Маловероятно, что вакцину без длительных клинических испытаний разрешат массово применять. Если ученые страны договорятся с Минздравом и смогут доказать, что побочные эффекты слабее болезни, тогда да.
Действительно ли этот вирус не самый сильный в истории?
— Есть огромное количество вирусов намного более опасных, чем коронавирус. Та же эбола или натуральная оспа, которой нет.
У предыдущих «коронавирусов» летальность была в три раза больше, чем у нынешнего. Всем страшно просто потому, что вирус активно передается и о нем мало что известно.
Нужно ли принимать противовирусные средства?
— На сегодняшний день нет средства против этого вируса, которое с легким сердцем можно было бы рекомендовать всем подряд. Сильные противовирусные комбинации используют только в тех случаях, когда жизнь человека висит на волоске и это последний шанс — нужно просто пробовать, терять уже нечего. Если вы не задыхаетесь, вам не нужны никакие противовирусные лекарства.
Вирус погибает при высокой температуре. Если прокипятить ткань, то на ней не будет вируса?
— Если прокипятить ткань, например, марлевую повязку, то на ней не будет вируса, это сто процентов. Но вы представляете себе, как кипятить марлевую маску? Условно, вы берете маску в руки, а она — пропитанный вирусом концентрат. Для того, чтобы прокипятить эту маску, надо облапать полкухни, а потом эти полкухни стерилизовать.
Поэтому маски нужно просто утилизировать после использования.
Есть ли смысл принимать витамины для профилактики?
— Витамины не защищают против коронавирусной инфекции. Витамины принимать для профилактики бесполезно. Их надо принимать тогда, когда у вас есть конкретный авитаминоз. Также для восполнения можно пить витамины, если вы не можете питаться разнообразно и сбалансированно.
Находятся ли в зоне риска молодые люди, которые тяжело переносят ОРВИ?
— Да. Обычно эти люди не умеют правильно реагировать на ОРВИ. Не успевают вовремя выпить достаточно жидкости, не знают, что делать при температуре.
5 дней держится температура 37,2, кашель и першение в горле. Почему я не могу за деньги сдать тест на коронавирус?
— Вы же не пойдете в поликлинику, потому что на изоляции. Медики на вес золота, они работают с реальными больными. Они должны бросить их и пойти к вам, чтобы взять мазок и отправить его? Для вас это ничего не изменит.
Нужно просто самоизолироваться и спокойно лечить ОРВИ.
Что нужно иметь в аптечке из противовирусных препаратов?
— Нормальным взрослым людям из противовирусных нужно иметь вино. Других противовирусных я вам держать не рекомендую. А вообще дома нужно иметь средства для пероральной регидратации, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), солевые растворы, сосудосуживающие капли.
Чем лечить потрескавшиеся от частого мытья руки?
— Нужно использовать увлажняющие кремы. Перед сном положить руки в теплую воду, подержать их там 3-4 минуты, потом промокнуть и намазать кремом. Делать это каждый день.
Детям-астматикам вирус страшен?
— Он им страшен тогда, когда астма неконтролируема. Если у вас астма, вы принимаете нужные препараты, можно жить до ста лет припеваючи, ничего не чувствуя. Если у вас нормальное дыхание, астма не является проблемой. Единственное, при первых симптомах можно немного увеличить прием препаратов, но это нужно обсудить с врачем.
Каждый ли случай заражения приводит к пневмонии?
— Большинство случаев не приводит к пневмонии.
Нужно ли лечение для бессимптомных больных, или вирус исчезнет сам?
— Конечно, он исчезнет сам. Наш организм вырабатывает антитела, и вирус нейтрализуется.
Нужно ли мыть продукты?
— То, что можно обработать, лучше обрабатывать.
Какие лекарства нужно принимать, если появляется одышка?
— Препараты нужны тогда, когда присутствует одышка и затрудненное дыхание. Когда есть проблемы с дыханием, не надо заниматься самолечением.
Стоит ли отправить 9-летнюю дочку на сборы в пансионат в период пандемии?
— Ребенку 9 лет ничего не угрожает. Чем дома биться головой об стену, лучше ехать на сборы.
Может ли насыщенная ионами серебра вода, которая убивает стафилококк, убивать коронавирус и быть профилактическим средством?
— Вам мало мыла с водой, которые рекомендует медицина? Перестаньте верить этим глупостям.
Не экспериментируйте, используйте то, что уже доказано.
Насколько высок риск заразиться в лифте при выходе с ребенком на прогулку?
— Риск умеренный. Только не нужно ни к чему прикасаться в лифте. Но желательно с ребенком хотя бы вниз перемещаться по лестнице, а не по лифту.
Как коронавирус влияет на беременность? Специалисты не планируют делать ЭКО в период пандемии
— Беременность не рассматривается как фактор риска при вирусе. ЭКО — это постоянные визиты в лечебные учреждения, контакты с людьми. Кому это надо в период пандемии?
Если человек контактировал с человеком, который вернулся в Россию рейсом, на котором кто-то был заражен. Как заниматься профилактикой?
— Самоизолироваться, сидеть дома, дышать свежим воздухом.
При коронавирусе тяжело задержать дыхание на 10 секунд. Это правда?
— Есть люди, которые курят по 2 пачки в день, и они в норме не могут задержать дыхание на 10 секунд. Я могу предложить свой тест, который я рекомендую.
Если вы можете совершить глубокий вдох, и ничего страшного не происходит, то, скорее всего, никакого воспалительного процесса не происходит. При пневмонии глубокий вздох либо невозможен, либо вызывает приступ кашля.
Отвары из лечебных трав помогают облегчить состояние при коронавирусной инфекции?
— Нет. При коронавирусе, как и при ОРВИ, никакие травки не помогают. Но много пить нужно.
Для понижения жара можно использовать нимесулид?
— Нет. Можно использовать парацетамол и ибупрофен.
Можно ли сделать вывод, что мы все болеем давно в легкой форме, так как тестов нет?
— В нашей стране это возможно. Потому что обследовать человека у нас обычно нет желания.
Безопасно ли брать еду на вынос?
— Учреждения должны сейчас строго соблюдать все правила гигиены. Хоть вы и не облизываете эту коробку, определенный умеренный риск все же есть.
Симптомы появляются одновременно или могут проявиться в разное время?
— В большинстве случаев все начинается с умеренных симптомов и продолжается дальше. Симптомы появляются в разное время.
Нужно ли отменять плановые посещения гинеколога и стоматолога?
— Нужно. Если нет экстренной необходимости, никаких визитов к врачам не надо делать. Если вы собрались в поликлинику, то позвоните сначала туда, потому что многие плановые врачи пока что не работают.
Безопасно ли плавать в крытом общественном бассейне?
— Через воду вирус не передается. Но он может оставаться на поручнях, шкафчиках, дверях. Открытые бассейны довольно безопасны, но, когда надо проходить через 10 дверей, я это не приветствую.
Хватит совать в детей интерфероны / Хабр
Интерфероны? Да в задницу их!
Это, как многие думают, концентрат иммунитета. Коротко — нет.
Что происходит:
- Ребёнка с симптомами ОРВИ приводят к педиатру.
- Педиатр прописывает витамин С, разбавленный сахар и интерферон в форме ректального суппозитория. Если витамин С и дорогой сахар в целом безопасны, то вот с интерфероном это далеко не так.
- Уровень интерферона в крови — это сложнейшая система, дающая сигнал к запуску процесса иммунного ответа, связующее звено врождённого и приобретённого иммунитета, но добавление интерферона в организм не означает, что иммунитет будет «сильнее». Упрощая, интерфероны тормозят работу заражённых клеток и дают другим клеткам вокруг поражённой вирусом сигнал, что произошло вторжение, останавливают деление вируса внутри клетки и стимулируют работу Т- и В-лимфоцитов. Так же они способны влиять на деление клеток, что важно при онкологии, например.
Изначально этот класс белков случайно
открыли в 1957 году вирусологи Алик Айзекс и Жан Линдеман. У них возникла проблема с мышами, которые не заболевали при введении вируса. Как выяснилось позже, причина была в том, что эти мыши уже болели другой вирусной инфекцией, что приводило к выбросу белков ранее неизвестного класса — интерферонов. Поначалу казалось, что наконец найдено универсальное решение против вирусных болезней, но, как обычно, дальнейшие исследования выявили множество ограничений.
Например, при введении серьёзных дозировок интерферона альфа можно получить
.
Поэтому сегодня я попробую объяснить, почему этот класс препаратов вовсе не добрые капельки от гриппа, а серьёзное лечение с кучей побочных эффектов. Ну и бесполезность введения его в нос и
per rectum тоже затронем.
Как работают интерфероны
Сами по себе интерфероны не обладают прямым противовирусным эффектом. Это скорее очень сложные белки-регуляторы, которые запускают целые регуляторные каскады по всем направлениям. Действие этой системы направлено на распознавание и уничтожение любой генетически чужеродной информации: вирусов, бактерий, патогенных грибов, опухолевых клеток и тому подобного.
Если упростить, то всё начинается с того, что клетка «замечает» заражение вирусом и начинает подавать аварийные сигналы, запуская синтез интерферонов. Обычно триггером для активации каскада является внезапное обнаружение нестандартных РНК-структур, которые не могут присутствовать в клетке в норме, но встречаются при вирусном заражении — двухцепочечной или 5′-трифосфорилированной РНК.
Интерферон начинает изменять метаболизм как заражённой клетки, так и её соседей, которые могли быть ещё не инфицированы. Основные задачи механизмов защиты:
- Снизить метаболизм клетки до минимума. Клетка «на паузе» не сможет производить много вирусных частиц и даст фору механизмам иммунной защиты.
- Активировать несколько сотен специфических генов, которые обеспечивают противовирусную защиту.
- Разрезать и разрушить всё непонятное, что не похоже на нормальные РНК-последовательности или белки.
- Торжественно застрелиться методом апоптоза, если вирусная нагрузка велика.
- Успеть подать сигнал иммунной системе, чтобы готовили иммунокомпетентные клетки к атаке на патоген.
Ставим клетку на паузу
Интерферон активирует синтез протеинкиназы R в клетках. Этот фермент фосфорилирует eIF2 (эукариотический фактор инициации 2), который связывается с другим фактором — eIF2B. В результате в клетке резко падает интенсивность синтеза белка.
Рибонуклеаза L
Следующим этапом интерферон активирует синтез рибонуклеазы L. Этот фермент работает как своеобразный killswitch, начинающий нарезать все молекулы РНК в клетке на мелкие фрагменты. В результате её работы прекращается не только репликация вируса, но и собственных белков клетки, что приводит к её гибели. Кроме этого облегчается распознавание вирусной РНК факторами RIG-I и MDA5.
Комплекс p53 с ДНК
Следующий и обычно финальный механизм, который запускается в заражённой клетке, — это активация белка p53. Его наиболее типичная задача заключается в остановке опухолевого роста. Ген TP53, который его кодирует, является антионкогеном. Именно поэтому в 50% раковых опухолей этот ген мутантный. Условно, клетка случайно получает возможность отключить встроенный killswitch и становится опасной для организма. Этот же белок играет ключевую роль в противовирусной защите. Он экспрессируется во всех клетках организма, но находится в неактивном состоянии.
Сообщаем иммунной системе о вторжении
Интерфероны также ответственны за активацию иммунного ответа. В частности, они запускают синтез белков главного комплекса гистосовместимости I и II классов и активируют иммунопротеасому.
Иммунопротеасома, вид сверху
Протеасома — ключевой белковый комплекс, который занимается разрушением ненужных, дефектных или явно патогенных белков в клетке. Чтобы запустить этот «встроенный шредер» для внутриклеточных белков, их вначале нужно пометить присоединением простого белка убиквитина.
Иммунопротеасома не просто нарезает вирусный белок ломтиками, а обеспечивает презентацию ключевых вирусных пептидов T-лимфоцитам и натуральным киллерам с помощью MHC I класса. Этот же механизм в сочетании с высоким уровнем MHC II класса позволяет презентовать короткие фрагменты вирусных белков Т-хелперам. Т-хелперы в свою очередь начнут выделять цитокины, которые скоординируют действия других клеток иммунной системы.
Интерфероны — не безвредные витаминки
Я думаю, что из описания выше становится понятно, что интерфероны — вовсе не безвредные витаминки, которые можно вводить бесконтрольно и вслепую. Фактически — это мощнейший регулятор клеточной активности и апоптоза с цитостатическими эффектами.
У этого класса препаратов есть два варианта применения:
- Правильный. Куча тяжелейших побочных эффектов. Внутримышечное и внутривенное введение при лечении особо тяжёлых патологий вроде гепатита С, онкологии и других заболеваний.
- Неправильный. Купите капельки со свечами и залейте в нос, уши, уретру и задний проход.
Если мы говорим про настоящую доказательную медицину, то этот класс препаратов показан в редких случаях и только под пристальным контролем врача. Побочных эффектов масса — вот, например, один из
метаанализов, который показывает, что применение рибавирина в сочетании с интерфероном вызывает тяжёлую депрессию у 25% пациентов. Кроме этого побочные эффекты
включают такие неприятные вещи, как гематотоксичность (нарушение формирования клеток крови), гриппоподобный синдром, повышение печёночных трансаминаз и обмороки. До 1% пациентов получают
тяжёлые осложнения, которые могут угрожать жизни. Они связаны с аутоиммунным поражением щитовидной железы, почек, сердца и других органов. Может развиться интерстициальный фиброз лёгких.
Понятно, что при таких тяжёлых побочках интерфероны показаны только в исключительных случаях, но никак не в лечении ОРВИ у детей вслепую.
К счастью, они почти не работают
В России есть большая проблема с применением интерферонов при ОРВИ. Какие-нибудь «противовирусные капли» — это практически неизбежный пункт в листочке назначений, заполненном кривым почерком. При этом совершенно неважно, есть ли у вас аутоиммунные патологии, сколько вам лет и чем вы в принципе болеете. SARS-nCoV-2, риновирус, аденовирус, парагрипп или что-то ещё? Капайте капли, они противовирусные.
При этом нормальные метаанализы и исследования говорят о бессмысленности таких назначений, а нередко и о вреде. Так, например, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что применение интерферона альфа-2b для лечения ОРВИ не только неэффективно, но и приводит к токсическим эффектам, одновременно повышая шансы на возникновение вторичной инфекции. Никаких доказательств эффективности терапевтической ценности интерферонов при лечении респираторных вирусных инфекций получено не было. ВОЗ также сообщала об отсутствии качественных клинических исследований, которые доказывали бы хоть какой-то смысл их применения при гриппе.
Кератит, видны чуть выпирающие серовато-белые помутнения
Хорошо, в нос лить не надо. Давайте в глаз накапаем. Исследование показало, что при таком методе введения интерферон выявлялся в носовой слизи в течение следующих 8 часов, но при использовании значимых дозировок получали побочный эффект в виде поверхностного точечного кератита — специфического поражения роговицы. Клиническую эффективность в этом исследовании не проверяли.
Что ж, пришло время переходить к тяжёлой артиллерии — ректальному введению. Многие из ректальных суппозиториев с интерфероном альфа-2b крайне популярны. Так, один из таких препаратов в 2019 году получил премию Russian Pharma Awards® в номинации «Самый назначаемый противовирусный препарат для лечения ОРВИ для детей c первых дней жизни». Здорово же, народное признание. Но к сожалению, адекватные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования в международных журналах отсутствуют, а схожие работы по введению интерферонов через прямую кишку говорят о невозможности добиться клинически значимых уровней в кровотоке.
С учётом доказанных тяжёлых побочных эффектов от интерферонов, возможно, плохое их всасывание только к лучшему.
Что ещё хуже, многие препараты, продающиеся в аптеках и формально нацеленные на терапию ОРВИ, вообще не содержат действующего вещества, несмотря на «-ферон» в названии. Так, например, один такой препарат в официальной инструкции декларирует:
«Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание активных компонентов препарата…
… в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики».
В составе заявлены «антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные», нанесённые на лактозу «в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10-15 нг/г активной формы действующего вещества». При этом масса одной молекулы иммуноглобулина значительно больше заявленного количества действующего вещества:
«Молекулярная масса иммуноглобулина класса G составляет 150 кДа, или одна молекула имеет массу порядка 2,5⋅10−19 грамма.
Масса гомеопатических разведений антител, заявленная производителем, составляет 3 мг на одну таблетку. Тогда в 3 мг действующего вещества содержится 3⋅10−3 г × 10−24 = 3⋅10−27 г антител (в приближении, что действующим веществом является только разведение С12). Отношение массы антитела в таблетке к массе одной молекулы антитела даёт 3⋅10−27 ÷ 2,5⋅10−19 ~ 10−8 молекул. Таким образом, вероятность того, что в данной таблетке содержится хотя бы одна молекула действующего вещества, ничтожно мала (порядка 10−8)».
«…несложный расчёт показывает, что одна молекула этого действующего вещества содержится в ста миллионах таблеток. Вероятно, примерно столько производит Материя Медика и столько же покупают в аптеках люди, заботящиеся о своём здоровье и здоровье своих детей»
Источник — Бюллетень «В защиту науки» № 9.
Почему так получается?
Почему препараты интерферонов так активно назначают всем подряд врачи? Причин на самом деле много.
Многие думают, что врач обязательно получает процент с каждой проданной пачки. На самом деле эта концепция почти не работает в реальной жизни, так как чаще всего пациент покупает препарат в произвольной аптеке безо всяких реферальных ссылок на врача.
Обычно популярность каких-то препаратов, в том числе отличных и эффективных, сильно зависит от работы фармакологических представителей. Обычному терапевту просто физически некогда заниматься самообразованием, чтением актуальных статей и метаанализов. Эту нишу и заполняют фармакологические компании, организовывая конференции-презентации своих продуктов. Врачи приходят, их вкусно кормят и показывают научные доклады, посвящённые применению препаратов в клинической практике. Подобный подход довольно эффективен с точки зрения маркетинга. Врачу часто безразлично, назначить препарат «А» или «Б». Они могут быть почти идентичны. Но по препарату «А» он видел отличные доклады и он, вроде, неплох. Большинство не пойдёт перепроверять источники, сравнивать с аналогами и так далее.
Так что, вполне возможно, что врач в поликлинике абсолютно искренне назначает вам откровенно нерабочий препарат.
Есть и второй вариант, особенно характерный для педиатрии. Он хорошо описывается концепцией «НУ НАДО ЖЕ ЧТО-ТО ДЕЛАТЬ?!». Паникующая юная мама может съесть мозг опытному педиатру, который честно говорит, что ребёнку хватит и парацетамола при высокой температуре, а в остальном ему просто нужен покой и обильное питьё. Чисто психологически не всем подходит концепция «сидеть и ждать, пока пройдёт». Более того, вполне возможно, что потом эта пациентка будет всем рассказывать, какой плохой врач, раз не может ничего назначить. И вот тогда врач сдаётся и добавляет в стандартные рекомендации несколько бесполезных препаратов, чтобы чем-то занять нервничающих родителей. И не так важно, будет это гомеопатический фуфломицин или полоскание отваром ромашки при гриппе. Хотя последний дешевле и пахнет приятно.
Выводы просты, как обычно: в любой непонятной ситуации опирайтесь на доказательную базу и качественные исследования.
А интерфероны с их тяжёлыми эффектами лучше оставить для действительно серьёзных патологий.
P.S. Если доберётесь до клиники, где я принимаю — «Наше время», — то говорите, что вы с Хабра: будет скидка 5 % на услуги.
Когда принимать противовирусные препараты – рассказал доктор Комаровский
По-настоящему эффективных противовирусных средств мало, и нет лекарств от всех вирусов, что делать – советует доктор Комаровский в программе «Ранок с Украиной»
Противовирусные препараты можно принимать только по назначению врача. / Фото: Коллаж: Сегодня
Открылся «сезон холодов». На улице и в помещении часто можно услышать, как кто-то кашляет или жалуется на головную боль, насморк и другие недомогания.Что желательно принять при первых симптомах? Рубрика Ведущий «Спроси Комаровского» на канале «Украина» разъяснила все спорные моменты.
Вам нужны противовирусные препараты, если вы заболели?
Принято считать, что когда вы начинаете болеть, вам необходимо принимать противовирусные препараты.
Что делать, если вы плохо себя чувствуете? Стоит ли принимать противовирусные препараты или ждать пока организм справится сам? Нужно ли бежать к врачу или полагаться на рекламу лекарств, советы друзей или коллег?
– Одним из самых распространенных заболеваний является ОРВИ.Но существуют тысячи респираторных вирусов! А болеют люди регулярно, — рассказал Евгений Комаровский. – Например, дети болеют ОРВИ от 6 до 12 раз в год и это совершенно нормально. Организм создан, чтобы справляться с вирусом самостоятельно. И это не связано с применением каких-либо лекарств.
По словам кандидата медицинских наук, так как люди сразу же выпивают какое-то средство при каждом чихе, у них создается впечатление, что они выздоравливают именно благодаря этому препарату.
— Вирусы размножаются внутри клеток человека, — пояснил руководитель рубрики «Включи питание у Комаровского». – Очень сложно убить вирус так, чтобы выжила клетка.
А как насчет рекламируемых противовирусных препаратов?
Евгений Комаровский пояснил, что действительно эффективных противовирусных препаратов очень мало, а нет лекарства от всех вирусов.
По-настоящему эффективных противовирусных препаратов очень мало. / Фото: Pixabay
Например, есть лекарство, которое действует на несколько вирусов, но оно чрезвычайно токсично и применяется только тогда, когда на карту поставлена жизнь человека.
«Большинство препаратов, которые рекламируются, — это препараты, которые ничего не лечат», — сказал педиатр высшей категории. – Противовирусные препараты применяются только по назначению врача.
Все интересующие вопросы о здоровье как детей, так и взрослых зрители могут задать на странице программы «Ранг в Украине» @ranok_ua в Instagram.
Смотрите рубрику «Спросите Комаровского» на канале «Украина» в программе «Утро с Украиной».
Ранее мы также писали, какие вакцины спасут вас от штамма Дельта.
.
Применение противовирусных препаратов у детей
Вирусные инфекции особенно распространены среди детей. Они часто имеют легкое течение, самокупируются и не требуют какого-либо специального лечения. Однако в некоторых случаях заболевание может быть тяжелым и привести к постоянной инвалидности. Для лечения некоторых инфекционных агентов доступны различные противовирусные препараты: например, ацикловир используется для лечения энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса.Рекомендации по лечению гриппа могут меняться в соответствии с текущими данными эпидемиологического надзора, на основании которых можно прогнозировать противовирусную чувствительность: рекомендуемыми препаратами на сезон гриппа 2020-21 гг. являются осельтамивир, занамивир, перамивир и балоксавир. Некоторые препараты используются для лечения врожденных инфекций, например, валганцикловир и ганцикловир при врожденной цитомегаловирусной инфекции.
Антиретровирусная профилактика у новорожденных от ВИЧ-1 инфицированных матерей должна быть начата как можно раньше одним или несколькими препаратами в соответствии с терапевтическими схемами, основанными на категории риска для ребенка.Согласно последним рекомендациям, антиретровирусная терапия должна начинаться при постановке диагноза. Сегодня доступно несколько антиретровирусных препаратов, одобренных для применения у детей, поэтому можно составить несколько комбинаций. Однако из 29 антиретровирусных препаратов, одобренных для взрослых, только 38% (11/29) одобрены для детей в возрасте до двух лет и около 60% (18/29) для детей в возрасте до двенадцати лет. Лечение препаратами прямого противовирусного действия против вируса гепатита С разрешено детям старше трех лет; он заключается в различных терапевтических схемах, выбранных на основе генотипа вируса (ледипасвир/софосбувир для генотипов 1, 4, 5 и 6, софосбувир/рибавирин для генотипов 2 и 3, софосбувир/велпатасвир и глекапревир/пибрентасвир для всех генотипов) и резко изменил течение болезни.
Многие молекулы были изучены для лечения инфекции SARS-CoV-2, но, по-видимому, только ремдесивир играет роль в сокращении времени выздоровления, хотя критерии включения очень специфичны, а данные об использовании у детей ограничены.
Ключевые слова: противовирусные препараты; ВИЧ; SARS-CoV-2; врожденный цитомегаловирус; грипп; Вирус простого герпеса.
«Анаферон» (для детей): отзывы Комаровского, применение, аналоги
ОРЗ, ОРВИ и грипп – сезонные заболевания, поражающие не только взрослых, но и детей раннего возраста.К счастью, на сегодняшний день существует множество различных лекарств, способных значительно облегчить состояние малыша. Одним из таких препаратов является Анаферон (для детей). Отзывы Комаровский Е.О. об этом лекарстве будет представлено ниже. Также мы расскажем вам о том, какими особенностями обладает упомянутое средство, как его следует принимать, есть ли у него противопоказания.
Состав и форма лекарственного средства, его описание и упаковка
В какой форме выпускается препарат Анаферон (детский)? Таблетки, предназначенные для рассасывания, являются единственной формой рассматриваемого средства.Они имеют белый цвет и круглую форму, а также включают антитела к гамма-интерферону человека (аффинно очищенные).
Данный препарат поступает на прилавки аптек в контурных ячейках, которые расфасованы в бумажную упаковку.
Механизм действия препарата
Препарат «Анаферон», цена которого доступна каждому, является средством, активизирующим противовирусный иммунитет. При использовании в лечебно-профилактических целях проявляет выраженные иммуномодулирующие и противовирусные свойства.
Клиническими испытаниями доказана высокая эффективность препарата при развитии парагриппа, простого герпеса, а также в отношении вирусов гриппа, энтеровирусов, ротавирусов, вирусов клещевого энцефалита, вирусов герпеса (в т.
ч. ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза), аденовирусов, коронавирус и калицивирусный синцитиальный респираторный вирус.
Действительно ли эффективен препарат Анаферон (детский)? Отзывы Комаровский Е.О. в этом отношении настроены очень скептически. Что касается производителей препарата, то они утверждают, что рассматриваемый препарат значительно снижает концентрацию вирусов в тканях живого организма, а также влияет на систему эндогенных цитокинов и интерферонов, которые с ними связаны.
Следует отметить, что данный препарат способен стимулировать гуморальный и клеточный иммунитет. Повышает и улучшает выработку антител, уравновешивает соотношение Т-хелперов и Т-эффекторов, а также активизирует их работу.
Характеристики медицинского изделия
Чем примечательно такое детское лекарство, как Анаферон (если вы ищете свечи, то такой формы у этого препарата нет)? Согласно инструкции, этот препарат способен повышать функциональный резерв Тх и других клеток.
Кроме того, он является индуктором смешанного иммунного ответа типа Tx2 и Tx1.
Таким образом, прием рассматриваемого препарата способствует увеличению продукции цитокинов. Он также нормализует их активный баланс.
Многие специалисты утверждают, что противовирусный препарат (Анаферон) усиливает нормальное функционирование фагоцитов и клеток-киллеров, оказывая антимутагенное действие.
Показания
Препарат «Анаферон» очень хорошо помогает при гриппе. Такого мнения придерживается большинство врачей и пациентов.Также следует отметить, что данное средство применяют при наличии других заболеваний, таких как:
- Комплексное лечение инфекций, вызванных вирусами герпеса, в том числе лабиального герпеса, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, генитального герпеса;
- Комплексная терапия и профилактика рецидивов герпесвирусной болезни (инфекции), носящей хронический характер;
- комплексное лечение различных инфекций бактериальной этиологии;
- профилактика и лечение вирусных инфекций (ОРЗ), включая грипп;
- профилактика и комплексное лечение других видов вирусных инфекций (как острых, так и хронических), вызванных вирусом клещевого энцефалита, энтеровирусом, ротавирусом, коронавирусом или калицивирусом;
- комбинированное лечение иммунодефицитов (вторичных) различной этиологии, в том числе осложненных инфекцией бактериального или вирусного генеза.
Противопоказания
Можно ли давать Анаферон детям раннего возраста? Согласно инструкции, это средство предназначено для малышей от одного месяца жизни.
Специалисты утверждают, что этот препарат практически не имеет противопоказаний. Запрещено давать людям только с повышенной чувствительностью к его компонентам.
Как принимать «Анаферон»?
Таблетки рассасывающиепринимают только внутрь. Делать это нужно не во время еды, а задолго до или после еды.Разовая дозировка этого препарата составляет одну таблетку. Его необходимо держать во рту до полного растворения.
Как было сказано выше, рассматриваемый препарат следует давать детям, достигшим одного месяца жизни. С этого периода и до 3 лет противовирусный препарат применяют только в растворенном виде. Для этого одну таблетку кладут на большую ложку и добавляют к ней немного теплой кипяченой воды.
В какой дозировке принимать Анаферон, цена которого представлена ниже? Согласно инструкции, это зависит от течения и вида заболевания.
При ОРВИ, герпесвирусных инфекциях, гриппе, нейроинфекциях и кишечных инфекциях терапию следует проводить как можно раньше, при первых симптомах заболевания. При таких патологических состояниях больному целесообразно придерживаться следующей схемы лечения: в первые 2 часа лекарство употребляют каждые 30 минут, а затем в течение первых суток еще 3 раза через равные промежутки времени. Со вторых суток препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки (до выздоровления больного).
В случае, если после приема препарата улучшения не наступает, то на 3-й день необходимо обратиться к врачу.
Как принимать «Анаферон» при генитальном герпесе? При этом заболевании препарат следует применять через равные промежутки времени по следующей схеме: в первые три дня — по 1 таблетке восемь раз, а затем в течение трех недель — по 1 таблетке четыре раза в день.
Для профилактики в условиях эпидемии (сезонной) рассматриваемый препарат принимают ежедневно в течение 2-3 месяцев (1 раз в сутки).
С профилактической целью при рецидивах герпесвирусной болезни, протекающей в хронической форме, препарат рекомендуется применять по 1 таблетке 1 раз в сутки. Продолжительность такого лечения определяется индивидуально (около полугода).
При лечении иммунодефицитных состояний, а также для их профилактики препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке в сутки. Такой же дозировки необходимо придерживаться при комплексном лечении инфекций бактериального происхождения.
При необходимости данный препарат допускается сочетать с другими противовирусными и симптоматическими препаратами.
Побочные эффекты
Вызывает ли препарат «Анаферон» (детский) негативные реакции? Отзывы Комаровский Е.О. сообщить, что это средство никогда не способствует возникновению нежелательных эффектов. Об этом также говорится в прилагаемой инструкции. Однако это не означает, что рассматриваемый медикамент можно использовать по своему усмотрению. Его необходимо принимать только по показаниям и в дозах, рекомендованных врачом.
В редких случаях при приеме этого препарата у пациентов возможны проявления индивидуальной гиперчувствительности.
Передозировка
Случаев передозировки этим препаратом пока не зарегистрировано. При применении препарата в больших количествах у больного могут возникнуть диспептические явления.
Взаимодействие с другими средствами
На сегодняшний день случаев несовместимости детского Анаферона с другими лекарственными средствами не выявлено. Более того, при необходимости этот препарат можно комбинировать с другими антибактериальными, симптоматическими и противовирусными препаратами.
Особые рекомендации
Если после трех дней активного лечения состояние больного не улучшилось, необходимо обратиться к врачу.
В связи с наличием в составе рассматриваемого препарата лактозы его запрещено давать людям с врожденной лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактоземией.
Ребенок кряхтит, а соплей нет? Комаровский: возможные причины и особенности лечения
Трепетное отношение к здоровью ребенка – первейшая обязанность сознательных родителей. Современных педиатров не удивляет мгновенная реакция взрослых на малейший чих.Однако всегда ли оправдана такая реакция на изменения в организме ребенка? Например, стоит ли волноваться, если ребенок кряхтит, а соплей нет? Комаровский Е.О. просвещает заинтересованных родителей в этом вопросе. Давайте узнаем, что думает по этому поводу доктор.
Младенческое хрюканье
Буквально сразу после выписки из роддома молодая мама может обнаружить, что ее малыш громко сопит и издает специфические звуки. Новорожденный не кашляет, из носа ребенка не выделяется слизь, гнойных выделений нет, температура тела не повышена.Проще говоря, ребенок кряхтит, а соплей нет.
Комаровский не считает такое явление поводом для родительской истерики и чрезмерного возбуждения. По словам специалиста, хрипящее дыхание у крохи исчезает ко 2-3 месяцу жизни. До года у вашего ребенка будет нос, после чего его дыхание нормализуется. В чем причина неприятного явления?
Во всем виновата физиология
Почему ребенок кряхтит? Др.Комаровский относит это проявление к попыткам детского организма приспособиться к новым для него условиям.
Сопли могут беспокоить новорожденного ребенка во время прорезывания зубов. Обильное срыгивание после кормления – еще один физиологический фактор, провоцирующий кряхтение дыхания. Малыши, наевшись материнского молока (смеси), возвращаются в обычное положение — горизонтальное. Часть пищи находится в задней части носовых ходов. При прохождении воздуха через носоглотку малыша возникает специфический звук, напоминающий хрюканье.
Ваш малыш кряхтит носом, а соплей нет. — Это насморк? — ты спрашиваешь. Это физиологический ринит. Слизистая оболочка новорожденного раздражается в ответ на сухой воздух в помещении, пыль, шерсть животных, пыльцу растений. Это своеобразная аллергическая реакция, вызванная факторами новой среды обитания.
Если только после ночного сна ваш ребенок кряхтит, а соплей нет, Комаровский связывает это со скоплением соплей в задней области носа. Причиной этого являются узкие носовые ходы ребенка, отечность в ответ на смену условий внешней среды.Это может произойти после включения отопления зимой.
Это патология?
Новорожденный кряхтит, но соплей нет. Причины этого могут носить патологический характер.
Среди наиболее распространенных:
- Врожденная аномалия носовой перегородки. Патология возникает в процессе внутриутробного развития. Коррекция производится после предварительной консультации со специалистом.
- Отек слизистой, которому предшествовала травма полости носа.С этим могут столкнуться родители, которые неаккуратно очищают нос ребенка ватными палочками и тем самым повреждают слизистую оболочку полости носа. В результате появляется отек и хрипящее дыхание.
- Механические повреждения, спровоцированные ушибом, ударом или попаданием в нос инородного тела.
Неясный диагноз — стридор
Стридор – заболевание, которое ЛОР может диагностировать при осмотре новорожденного ребенка. Дословно диагноз звучит как «шумное дыхание». У некоторых детей с рождения размягчены хрящи гортани или узкие носовые ходы.В таких ситуациях ребенок сопит и в процессе дыхания издает специфические звуки, напоминающие мычание. По мере роста ребенка дыхание нормализуется.
При диагностированном стридоре необходимы дополнительные обследования, которые помогут исключить серьезные недуги, связанные с пороками сердца, проблемами с вилочковой железой, бронхами. Этот факт объясняет необходимость дополнительного осмотра ребенка врачом в возрасте 2-3 лет.
Как помочь малышу?
Малыш кряхтит, а соплей нет.Что делать? В случае физиологических причин для решения проблемы родителям необходимо устранить аллергены и обеспечить ребенку комфортные условия проживания, а именно температуру воздуха в пределах 20 градусов и влажность 50-70%.
Уберите из детской все накопители пыли: мебель, ковры, книги и т. д. Старайтесь держать домашних животных как можно дальше от ребенка. То же самое касается корма для аквариумных рыбок, цветов и других потенциальных аллергенов.
Для облегчения состояния крохи Комаровский советует использовать для увлажнения носовых ходов физиологический раствор.Капать средство нужно каждые 60 минут по 3-4 капли. Также поможет полоскание водой с морской солью.
Не забывайте о регулярных прогулках на свежем воздухе, которые помогают слизистой оболочке носа оставаться увлажненной, а носовые ходы чистыми. Противопоказанием к длительным прогулкам может быть только обостренная форма заболевания, провоцирующая высокую температуру тела.
Пейте много крошек. Это поможет наладить водно-солевой обмен и восполнить дисбаланс жидкости в организме ребенка.Детям старше полугода можно поить морсами, содержащими витамин С (клюквенный, малиновый и др.).
Ваш малыш буквально захлебнулся соплями? Избавиться от белой прозрачной слизи можно с помощью специального отсоса, спринцовки или обычного шприца. Во время процедуры следует использовать состав для очищения носовых ходов. Их можно найти в аптеке.
Длительное выделение слизи, ее обильное скопление в носоглотке, изменение цвета соплей на желтый или зеленый – однозначные поводы для обращения за медицинской помощью.Мнение специалиста также необходимо при любой из патологических причин явления.
Промываем носик ребенку правильно
Почему ребенок кряхтит, а соплей нет, мы выяснили. Также узнали о способах облегчения состояния крохи, среди которых первостепенное значение имеет регулярное промывание носовых ходов. А как насчет техники событий?
Для начала укладываем ребенка на бок и орошаем верхнюю ноздрю раствором.В случае с новорожденными лучше использовать изотонические капли, а не средства в виде спреев. Промывать носовые ходы солевым раствором также не стоит. Концентрация соли в нем превышает процент соли в крови ребенка на сотые доли. Этого достаточно, чтобы пересушить слизистую оболочку носа малыша.
Затем такие же действия проводим со второй ноздрей. По окончании процедуры аспиратор (шприц) необходимо очистить. Комаровский советует прибегать к промыванию носовых ходов каждый раз при заложенности носа.
Профилактические меры
Ваш ребенок хрюкает, а соплей нет? Комаровский успокаивает родителей, акцентируя внимание на физиологии ребенка. Однако это не означает, что следует пренебрегать профилактическими мерами.
Подробнее о них ниже.
- Поддерживаем показатель влажности в помещении 50-70%. Регулярно проводим влажную уборку, в отопительный сезон пользуемся увлажнителем воздуха (накрываем батареи влажными полотенцами).
- Поддерживаем температуру воздуха на уровне 18-20 градусов.Мы регулярно проветриваем.
- Избавляемся от аккумуляторов пыли.
- Часто гуляем с ребенком на свежем воздухе.
- Помогаем малышу перевернуться на животик, держать голову — это способствует нормализации дыхания.
- Осуществляем регулярный уход за носом новорожденного.
- Мы регулярно купаем ребенка.
- Регулярно закапывать ребенку в ноздри физиологический раствор: по 2 капли 2-3 раза в день.
Как ухаживать за носом ребенка?
В первый месяц жизни крохе нос нужно чистить два раза в день – утром и вечером.Процедуру проводят с помощью ватных палочек. Прежде чем инструмент коснется слизистой оболочки, его необходимо окунуть в масло или смазать вазелином, чтобы избежать повреждений. Белую слизь необходимо регулярно удалять с помощью шприца (шприца). Если в носу у ребенка образовались корочки, замочите их в масле.
.