Обезболивающее в спину при родах: Эпидуральная анестезия: все за и против

Эпидуральная анестезия: все за и против

Наиболее часто во время родов применяется эпидуральная анестезия. Тогда роды проходят практически без боли. Но некоторые считают, что ничто не должно вмешиваться в естественный процесс родов. Как же производится такая анестезия и каковы ее, положительные и отрицательные стороны?

Рожаем в сознании и без боли

Врач при эпидуральной анестезии вводит обезболивающий препарат на уровне поясницы в пространство между оболочками спинного мозга. Во время схваток женщина не чувствует боли, поскольку блокируются нервные корешки, которые отвечают за чувствительность. Женщина остается в сознании, она понимает и контролирует процесс, при этом, не ощущая сильной боли.

Эпидуральную анестезию делают только до начала потуг в начале болезненных схваток. Расчет времени анестезии производится таким образом, чтобы к моменту начала потуг действие препарата уже кончилось. Иногда врачи принимают решение «обезболить» и потуги, например, если у женщины высокая степень близорукости или сложный порок сердца.

Анестезию делает врач-анестезиолог, который хорошо владеет этой техникой.

Как выполняется эпидуральная анестезия?

Женщина ложится на бок, кожа обрабатывается антисептиком и врач вводит иглу, через которую в эпидуральное пространство вводится катетер. Игра извлекается, и катетер крепится к спине. Через него и будет поступать обезболивающее средство. По мере усиления боли, катетер позволяет добавлять анестезии.

Женщина ощущает обезболивание минут через 15 после введения препарата. При проведении процедуры нельзя вставать и лежать на спине. Хотя есть «мобильная эпидуральная анестезия», при которой женщина может ходить и сидеть.

Эпидуральная анестезия во время кесарева сечения практически не отличается от анестезии при обычных родах. Только количество лекарство увеличивается, чтобы вызвать чувство онемения брюшной полости. Во время родов с роженицей постоянно находится анестезиолог, который контролирует уровень введенного препарата.

После родов катетер будет извлечен, женщине рекомендуется несколько часов провести в состоянии лежа, чтобы не было осложнений.

Что ощущает женщина во время анестезии?

После введения препарата женщина ощутит чувство слабости в ногах, онемение в нижней части тела. Схватки проявляются как давление на прямую кишку, без боли. Если во время родов возникнут разрывы, будет введена добавочная порция анестезии и без боли накладывают швы.

Обычно препарат действует около двух часов. После родов женщина может почувствовать озноб, это не страшно, помогает обычное согревание.

Положительные моменты эпидуральной анестезии

• Отсутствие боли при ясном сознании.
• Анестезия позволяет способствовать плавному продвижению малыша по родовому каналу, сокращению периоду раскрытия шейки матки.
• Анестезия помогает женщине сохранить силы для второго этапа родов, который наступает при открытии шейки матки.
• Проникновение анестезирующего средства в кровь ребенка незначительное, отрицательного влияния на его состояние не оказывает.
• Тем женщинам, которым нельзя делать ингаляционный наркоз, эпидуральная анестезия не противопоказана.
• Роженицам с гипертонией такая анестезия поможет немного снизить давление.

Отрицательные моменты эпидуральной анестезии

• При эпидуральном обезболивании период изгнания плода увеличивается. Продолжительность родов в потужном периоде удлиняется, поскольку снижается активность матки. Увеличивается количество разрывов.
• Женщинам с низким показателем кровяного давления эпидуральная анестезия противопоказана.
• Нельзя использовать этот вид обезболивания при деформации позвоночника, нарушении свертываемости крови, сепсисе, воспалительных процессах на коже.
• Не исключены побочные эффекты и осложнения, как и при любой анестезии. Например, может сильно снизиться давление, появиться кожный зуб, головная боль. Такие осложнения, как неврологические нарушения или аллергические реакции возникают очень редко. 

С анестезией или без: как выбрать?

При кесаревом сечении без обезболивания не обойтись. Нужна ли анестезия при естественных родах, решает сама женщина. Она должна руководствоваться уровнем своего болевого порога. Если женщина очень трудно переносит боль, лучше воспользоваться анестезией. 

Эпидуральная анестезия — плюсы, минусы, отзывы

Медикаментозное обезболивание родов становится все более популярным: все чаще будущие мамы и их доктора отдают предпочтение эпидуральной (перидуральной) анестезии. По мнению ряда специалистов, это самый современный и безопасный для матери и ребенка метод, который широко используется еще и благодаря высокой эффективности и удобству. Гинекологи очень часто ссылаются на множественные положительные отзывы об эпидуральной анестезии, а женщина, поставленная перед известным фактом болезненности родов, соглашается, чтобы избежать боли.

Действительно, эпидуральная анестезия часто получает восторженно-положительные отзывы. Но для того, чтобы принять решение об использовании или отказе от обезболивания, будущая мама должна иметь весь спектр информации о влиянии этого вида анестезии на процесс родов, а также на аспекты психологического взаимодействия в родах мамы и ее малыша.

Что представляет собой метод эпидуральной антестезии?

Название метода обусловлено способом введения обезболивающего препарата: анестетик вводится непосредственно в пространство, окружающее твердую оболочку спинного мозга (от лат. peri – «вокруг», epi – «над», dura mater – «твердая мозговая оболочка»). По сути, анестетик блокирует импульсы, которые нижняя часть тела посылает в болевые центры головного мозга (аналгезия) или вообще все сигналы, включая двигательные импульсы (анестезия). Для проведения перидуральной (эпидуральной) анестезии, доктор анестезиолог осуществляет прокол на высоте 3 или 4 позвонка поясничного отдела позвоночника, вводя через иглу со стилетом специальный гибкий катетер. Именно через катетер каждые полчаса в организм женщины будет подаваться обезболивающий препарат. После анестезии нижняя часть тела роженицы остается нечувствительным и неподвижным, после анальгезии женщина не чувствует болевых ощущений, но сохраняет возможность двигаться (сидеть, стоять, переворачиваться).

К преимуществам эпидуральной анестезии можно отнести следующие особенности этого метода обезболивания:

• женщина остается в полном сознании, не чувствует родовой боли, ее почки и матка хорошо снабжаются кровью;
• анестетик не воздействует непосредственно на плод, не попадая в кровь ребенка;
• влияние анестетика чаще не причиняет вреда женщине.

Казалось бы, панацея найдена. Многие женщины боятся родовой боли настолько, что соблазн согласиться на обезболивание после многочисленных положительных отзывов об эпидуральной анестезии очень велик. Это же практически гарантия легких и безболезненных родов!

Однако, не смотря на все очевидные преимущества эпидуральной анестезии, нельзя забывать о том влиянии, которое оказывает любое обезболивание на самую важную сферу родового процесса – взаимодействие мамы и малыша. Эпидуральная анестезия может стать настоящим спасением, если возникают нарушения родовой деятельности, которым сопутствует сильная боль (вовсе не свойственная нормальным физиологичным родам). Но в то же время это обезболивание может стать препятствием для глубокого взаимодействия матери и ребенка, если используется заранее, только из-за страха перед возможной болью.

Восприятие болевых ощущений сугубо индивидуально и зависит в первую очередь от психологического настроя женщины и ее умения расслабляться. Действительно реальной причиной родовой боли является мышечное напряжение, мешающее нормальным физиологическим изменениям, происходящим в организме женщины во время родов. Если женщина чувствует страх перед родами, тревогу и беспокойство, мышечное напряжение возрастает. Появляется замкнутый круг: страх вызывает напряжение мышц, напряжение вызывает боль, боль вызывает страх. Чтобы избавиться от боли необходимо научиться расслабляться. Собственно, эпидуральная анестезия решает ту же задачу – расслабляет мышцы. Но это далеко не единственный и не самый безвредный способ избавиться от напряжения. Релаксация вашего тела достигается при помощи расслабленного состояния вашего сознания.

Вот почему во время родов для женщины очень важны чувство спокойствия, уверенности в себе, доверие к окружающим, комфортная обстановка.

Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, регулирующих родовую деятельность, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения и создают особое психоэмоциональное состояние, чем-то напоминающее состояние легкого опьянения. Эти гормоны благотворно влияют на течение родов, помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Чувство беспокойства, тревоги, страха может подавлять выработку эндорфинов, и тогда сила этого естественного обезболивающего механизма значительно уменьшается.

Когда женщина внутренне не готова к родам, не умеет владеть своим телом, не умеет расслабляться, ей кажется, что легче всего просто взять и отключиться от неприятных ощущений.

Но одновременно она отключается и от своего ребенка, которому так необходимы в этот момент сопереживание и поддержка. Теперь его рождение не принесет ей никаких неудобств. А что же будет чувствовать ребенок? Скорее всего, ему будет очень одиноко. Мир, в котором он жил девять месяцев, такой нежный и любящий, понимающий и чутко реагирующий на любое движение, этот мир в один миг превратился в холодный и равнодушный, не чувствующий и не понимающий сигналов ребенка. Мама будто бы перестала «слышать» своего малыша.

А ведь рождение – это не только и не столько физиологический процесс, это совместное духовное переживание двух людей – мамы и малыша. От того, насколько хорошо они понимают друг друга, зависит не только благополучное появление на свет ребенка, но и его дальнейшие отношения с мамой, близкими людьми, да и всем миром. Женщина, тело которой лишено чувствительности, перестает вместе с болью чувствовать и ребенка, не может ему помочь в появлении на свет, не сопереживает его ощущеньям.

Величайшее чувство материнской любви удивительно тем, что только мама способна тонко чувствовать своего малыша, словно он часть ее. Если вольно или невольно нарушить эту взаимосвязь, роды становятся неестественными. Облегчая физические неудобства родов, задумайтесь о возможных душевных переживаниях, сожалении об упущенной возможности родить своего ребенка естественно.

Использование обезболивания превращает женщину из мамы в пациентку, а чудо появление на свет человека в акт извлечения плода из организма роженицы. Даже когда ребенок появился на свет, женщине еще предстоит какое-то время приходить в себя после анестезии. Естественные же роды позволяют женщине полноценно общаться с малышом с первых секунд его появления на свет. Этот момент очень важен для человека, это первый опыт его общения с миром. Что ждет маленького человечка в момент появления на свет? Теплые, любящие материнские руки или набор медицинских манипуляций, производимых врачом?

Многие женщины, которые лишили себя возможности чувствовать как рождался их ребенок, очень сожалеют об этом. Вместе с болевой чувствительностью, они потеряли величайшую радость сопереживания, то непередаваемое чувство восторга от встречи со своим ребенком, которое бывает только после естественных родов. Женщина, роды которой были обезболены, часто недоумевает, почему малыш не вызывает в ней любовных чувств. Не испытав максимального напряжения не только физических, но и душевных сил, невозможно в полной мере ощутить счастье от встречи с малышом. Эта оторванность от ребенка в родах, мешает их дальнейшему глубокому эмоциональному контакту. Мама с легкостью перестает кормить ребенка грудью, с легкостью перепоручает его бабушкам или няням, не чувствует его эмоциональных потребностей. Это случается, когда анестезия была применена без серьезных причин.

Если же существуют такие причины, и без обезболивания не обойтись, не забывайте о том, как много зависит от вашего внимания к переживаниям ребенка. Ваши теплые мысли о нем, умение сопереживать, желание поддержать своего малыша в такой важный момент помогут преодолеть все негативные моменты эпидуральной анестезии, и тогда ничто не помешает Вам установить со своим малышом глубокую связь. Неразумно отказываться от современных научных достижений, но еще более неразумно отказываться от самих себя. Не забывайте, что самое действенное обезболивающее средство – это любовь.

Рожайте с удовольствием!

Д. Стрельцова, С. Абрамова

Эпидуральный наркоз: что это и как работает?

С началом третьего триместра, когда вы уже считаете дни в ожидании важного события, приходит время задуматься, каким способом можно облегчить боль при родах. Среди них — эпидуральная анестезия. Вы наверняка слышали об этом популярном методе обезболивания. В этой статье мы расскажем, что нужно знать об эпидуральной анестезии при родах.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия при родах — один из самых распространенных способов обезболивания. Катетер устанавливают в эпидуральное пространство в области позвоночника. Через него вводят препарат, устраняющий болевые ощущения в нижней части живота и в родовом канале. Одно из преимуществ эпидуральной анестезии в том, что вы остаетесь в сознании на протяжении всей родовой деятельности, но боли при этом не испытываете.

Боль уменьшается примерно через 10–20 минут после эпидуральной инъекции. Препарат могут вводить разными дозами и на разных временных отрезках для достижения наилучшего эффекта обезболивания.

Эпидуральную анестезию применяют, как правило, после первых сокращений матки или же позже, с развитием родовой деятельности. Большинство врачей рекомендуют вводить обезболивающее при активной родовой деятельности, когда схватки становятся сильнее, и временные промежутки между ними сокращаются.

Больно ли делать эпидуральную анестезию?

Катетер с иглой в области поясницы по описанию представляется чем-то очень неприятным, но перед вводом иглы в промежуток под твердой оболочкой спинного мозга врач обезболивает место прокола.

После наступления обезболивающего действия эпидуральной анестезии вы будете двигаться, но, возможно, не сможете ходить (это зависит от препарата). Вы не почувствуете боли, но ощутите сокращения матки.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Решение о проведении эпидуральной анестезии вы принимаете вместе со своим врачом. Но не лишним будет заранее узнать о возможных побочных эффектах эпидуральной анестезии, ее рисках и преимуществах, чтобы понять, подходит ли она вам или нет.

Главные преимущества эпидуральной анестезии:

• Она устраняет практически все болевые ощущения в нижней части тела, при этом не оказывая значительного воздействия на родовую деятельность. Поэтому во время родов вы продолжите ощущать давление;

• Эпидуральная терапия не погружает в сон — вы останетесь в сознании и будете активно участвовать в родах.

Возможные осложнения эпидуральной анестезии:

• Снижение артериального давления, что может замедлить сердцебиение ребенка;

• Долгие роды;

• Головные боли;

• Зуд;

• Боли в спине.

Эпидуральная анестезия может быть противопоказана, если вы перенесли операции в области позвоночника, принимаете определенные препараты, например, разжижающие кровь, или если у вас плохая свертываемость крови.

Перед наступлением родов изучите информацию обо всех доступных способах обезболивания, чтобы подобрать тот, который подходит именно вам. Некоторые выбирают эпидуральную анестезию как самую оптимальную. Но если вы решили, что вас такое обезболивание не устраивает, есть и другие способы, как сделать процесс родов более комфортным. Какое бы решение вы с врачом ни приняли, важно, чтобы вы были уверены в своем выборе. Когда вы найдете ответы на волнующие вас вопросы о родах, узнайте, что происходит после рождения ребенка.

Обезболивание в родах

Что чувствует женщина в родах?

В конце беременности вы можете почувствовать периодические схватки матки. С началом родов схватки становятся более регулярными и сильными, могут быть болезненными. В начале это сильная периодическая боль, которая, как правило, значительно усиливается с течением родов. Боль бывает неодинаковой по интенсивности. Более 90% рожениц нуждаются в том или ином виде обезболивания.

Какие методы обезболивания доступны в настоящее время?

Существует несколько способов помочь Вам справиться с болью. Неоценимую поддержку оказывает внимательный супруг, партнер. Важно уметь расслабляться, иногда, наоборот, помогает ходьба. Теплые ванны и массаж, особенно растирание спины, способствуют расслаблению мышц и уменьшению боли в определенных точках. Полезной может быть любимая музыка, которая отвлекает и ослабляет напряжение.
Сложно предсказать, какой вид обезболивания окажется для Вас лучшим. Ниже приводятся некоторые сведения о методах обезболивания, которые Вам могут быть предложены.

Методы обезболивания родов

Существует несколько возможностей справляться с болью, особенно в начале родов. Несмотря на неопределенность многих нижеперечисленных способов, некоторые находят их очень пригодными. Вы можете узнать, какие из них принято использовать в нашей клинике:

• Ароматерапия
• Рефлексотерапия
• Инъекционные средства (наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства)
• Эпидуральная анальгезия

Эпидуральная анальгезия

Осуществляется через очень тонкую трубочку (катетер), которая вводится между позвонками в поясничном отделе спины. Это наиболее сложный из методов, который выполняется анестезиологом. Он не оказывает почти никакого влияния на ребенка. Иногда вызывает головную боль. Может вызвать снижение кровяного давления. Метод относится к наиболее эффективным методам обезболивания.

Кому может выполняться эпидуральная анальгезия?

Она может быть выполнена большинству женщин, но некоторые осложнения беременности и нарушения свертывания крови могут стать противопоказаниями. В случаях отсутствия противопоказаний она станет полезной Вам и Вашему ребенку.

Как ее делают?

Прежде всего устанавливают капельницу. Это значит, что Вам в вену начнут вводить раствор. Капельница часто бывает необходимой в родах по нескольким причинам. Затем Вас попросят повернуться на бок или сесть, наклонившись вперед. Спину обработают антисептиком и введут подкожно местный анестетик, это достаточно болезненно. После обезболивания кожи выполнение самой процедуры эпидуральной пункции редко бывает болезненным. Тоненькую трубочку (катетер) установят в спину и подведут к нервам, проводящим болевые импульсы от матки. Здесь требуется осторожность, чтобы не проколоть оболочку резервуара с жидкостью, окружающей спинной мозг или же в последующем может развиться головная боль. Поэтому во время выполнения анестезиологом процедуры необходимо лежать не двигаясь. После того как катетер проведен и установлен, Вам можно двигаться как угодно. После установки эпидурального катетера в него можно вводить обезболивающие препараты по потребности или в режиме непрерывного введения специальным шприцем-дозатором. В это время акушер(ка) будет регулярно измерять Вам артериальное (кровяное) давление. Он(а) и анестезиолог проверят действенность эпидуральной анальгезии. Обычно для наступления эффекта требуется около двадцати минут, но иногда эффект отсрочен и могут потребоваться некоторые доработки.

Эпидуральная анестезия и обезболивание родов. Показания, риски при естественных родах

Существует мнение, что роды всегда сопровождаются болью. Но это не так. Обезболивание родов — тема, вокруг которой кипят многочисленные дискуссии. Есть аргументы как за, так и против. В любом случае, решение о том, применять анестезию или нет, принимаете Вы. Врач может подсказать, объяснить, посоветовать, однако ни в коем случае не будет Вас к чему-либо принуждать.

Знакомство с врачом-анестезиологом происходит задолго до родов. На консультации перед предстоящими родами Вы вместе с доктором составите индивидуальный сценарий родов. Доктор постарается развеять Ваш страх, связанный с болью при родах, и настроить на благоприятное их завершение. Доказано, что интенсивность болезненных ощущений снижается и воспринимается как «терпимая», если будущая мама чувствует себя в безопасности, положительно настроена и доверяет врачам, принимающим роды.

Существуют медикаментозные и немедикаментозные способы обезболивания родов. К немедикаментозным можно отнести активное положение роженицы, массаж, использование мячей, а также специальную ванну для обезболивания первого периода родов. Как и при любых других дискомфортных физических ощущениях, во время родов Ваше тело само знает, как двигаться и вести себя, чтобы облегчить боль.

К медикаментозным способам относят эпидуральные аналгезию и анестезию. Эпидуральная аналгезия применяется по желанию пациентки и по ряду медицинских показаний. Этот метод считается наиболее современным и безопасным для женщины и ребенка, он высокоэффективен и удобен в применении. Суть метода заключается в том, что при помощи специальных препаратов блокируются болевые сигналы, которые идут от нижней части тела к головному мозгу. Для проведения эпидуральной аналгезии врач-анестезиолог делает прокол на уровне 3-4-го поясничных позвонков и вводит в эпидуральное пространство через специальную иглу гибкий катетер. Через него в организм роженицы вводят обезболивающие вещества.

Эпидуральную аналгезию проводят в том случае, если требуется только снять болезненные ощущения. В этом случае нервы, отвечающие за моторные функции, остаются частично в рабочем состоянии, и при желании женщина может двигаться.

Эпидуральная анестезия подразумевает полную блокировку ощущений и движений, ее используют во время проведения кесарева сечения. При таком виде обезболивания будущая мама остается в сознании и принимает участие в процессе появления ребенка на свет. За исключением некоторых случаев, ребенка кладут маме на грудь.

В мировой практике применение эпидуральной анестезии во время родов является распространенным явлением. Такой вид обезболивания применяют и при некоторых видах операций. Задача врача сделать все возможное для того, чтобы мама и ребенок были здоровы и чувствовали себя комфортно. Но каждая ситуация уникальна, и для того чтобы принять взвешенное решение, необходима консультация врача-анестезиолога о возможностях применения эпидуральной анестезии в Вашем конкретном случае.

98% кесаревых сечений выполняется под эпидуральной анестезией.

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ РОДАХ — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

12 июня 2017 г.

Техника выполнения эпидуральной анестезии в родах

На фоне инфузионной терапии выполняют прокол кожи и входят в эпидуральное пространство на уровне III-IV поясничных позвонков. Устанавливают пластиковый катетер и убеждаются в отсутствии поступления по нему спинно-мозговой жидкости. Вводят анестетик объемом 12-16 мл. В течение родов введение анестетика по необходимости продолжают дробно или постоянно.

Минусы эпидуральной анестезии

Ощутимый недостаток заключается в том, что когда женщина чувствует боль, происходит выделение эндорфинов, которые также поступают к ребёнку. Иными словами, это помогает пережить стресс не только роженице, но и малышу. Если же выработка эндорфинов не происходит, то ребёнок не получает обезболивающего вообще, ведь сам малыш ещё не способен вырабатывать данный гормон.

Противопоказания к эпидуральной анестезии при родах

Воспалительные или аллергические реакции в поясничной области, выраженное искривление позвоночника, нарушения свертывающей системы крови, анемия, некоторые неврологические заболевания, непереносимость анестетиков. Относительным противопоказанием является рубец на матке.

Влияние эпидуральной анестезии на ребёнка

Как показывают различные результаты исследований, если женщины пользовались анестезией во время родов, у детей проявляются некоторые девиации. Здесь можно отметить короткий сон, раздражительность. Такой ребёнок будет позже брать грудь, хуже набирать вес в отличие от малыша, который родился без обезболивания.

В каких случая необходимо использовать эпидуральную анестезию?

Показаниями к процедуре являются: гестоз, преэклампсия, заболевания сердечно-сосудистой системы (за исключением аортального стеноза и стеноза клапана легочной артерии) и недостаточное раскрытие шейки матки при сильных схватках.

После применения анестезии могут проявляться разные побочные эффекты: артериальная гипотензия, нарушение дыхания, аллергические реакции, головные боли (возникают из-за пертурбации внутреннего давления), боль в области спины, различные нарушения нервного характера.

При стабильной гемодинамике и отсутствии снижения плацентарного кровотока, эпидуральная анестезия не оказывает вредного влияния на плод. Более того, при грамотном подходе, эпидуральная анестезия является методом выбора для оперативного родоразрешения у беременных с преэклампсией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

что такое эпидуралка, противопоказания, минусы в 2022 году

Сторонники естественных родов называют родовую боль природным навигатором, который проводит женщину через все этапы этого процесса. Некоторые даже утверждают, что только в муках родив дитя, женщина начинает испытывать к нему сильные материнские чувства. Кроме того, естественные роды дают тот уникальный опыт, который порождает женскую мудрость, сострадание и вселенскую любовь к всему сущему. И, тем не менее, с каждым днем растет процент женщин, которые выбирают обезболивание  родов – эпидуральную анестезию. Предлагаем почитать отзывы о ней. 

Наследство бабушки Евы

Как ни старайся подготовиться к родам, сколько ни опрашивай состоявшихся матерей, ни читай специальной литературы, все равно твой случай окажется не похожим на другие. Совсем не многие переносят роды довольно легко, но, по статистике, для большинства рождение ребенка одна из самых болезненных процедур.

Какая же боль при родах? Степень сложности и чувствительности родов зависит от множества факторов: индивидуальной переносимости боли, размеров и положения ребенка, силы сокращений матки. Различают две разновидности родовой боли. Первая связана с маточными сокращениями и растяжением шейки матки. Она сравнима с болью при месячных. Вторая возникает непосредственно перед рождением малыша и вызывается растяжением тканей в нижней части родового канала при продвижении плода и дальнейших потугах. Эта боль гораздо острее.

Считается, что болезненных родов можно ожидать, если у женщины обычно болезненные менструации, при рождении крупного ребенка, при преждевременных либо затяжной родовой деятельности, а также при применении окситоцина (наиболее распространенного стимулятора родов). Кроме того, важен психологический настрой роженицы. Страх перед болью многократно усиливает ее. Конечно, бывают и безболезненные роды.

При нормальном протекании родов болезненные ощущения мобилизуют организм женщины, переводя его в экстренный режим работы. Однако зачастую боль может дискоординировать родовую деятельность, сбить режим нарастания схваток. Не в силах терпеть, роженица теряет самообладание, а в некоторых случаях, даже сознание. Поэтому все времена люди искали средства для облегчения боли: совершали магические обряды, готовили особые отвары, к примеру, настой маковых головок. Большой популярностью пользовался алкоголь. В середине ХIХ века медики стали использовать во время родов наркоз – эфирный и хлороформный, а еще через сто лет в акушерской практике появился метод эпидуральной анестезии, самый щадящий способ обезболивания.

Эпидуральная анестезия применяется и при естественных родах, и при кесаревом сечении и помогает уменьшить боль при родах. Этот способ снятия боли, по сравнению с другими, имеет множество преимуществ. Во-первых, роженица остается в сознании. Во-вторых, эпидуральная анестезия действует расслабляюще на шейку матки. Кроме того, в случае, когда мышцы матки сокращаются не синхронно, она оказывает координирующее влияние на родовую деятельность. И самое главное достоинство: при правильном проведении эта анестезия практически безопасна для мамы и малыша.

Спиной к проблеме

Эпидуральное пространство – это околопозвоночная область, куда от спинного мозга сквозь твердую спинномозговую оболочку проходят нервы-корешки. Передние корешки отвечают за сокращение скелетных мышц, а задние – за чувствительность. При обезболивании анестезиолог должен специальной иглой попасть точно в эпидуральное пространство. Затем через иглу вводят тонкий гибкий катетер, иглу извлекают, а катетер закрепляют на спине. Через него на протяжении родов небольшими порциями вводят обезболивающий препарат, который омывает спинномозговые нервы и блокирует зону болевой чувствительности органов живота и таза (предварительно женщине производят пробу анестетика на аллергическую реакцию).

Через несколько минут после начала введения препарата роженица чувствует тепло и слабость в ногах, схватки становятся безболезненными. Если до обезболивания матка сокращалась неэффективно, то по мере проведения процедуры очень часто устанавливаются нормальные полноценные схватки, ускоряется процесс раскрытия шейки матки. Эпидуральная анестезия стабилизирует повышенное артериальное давление. А при нормальном давлении, для предотвращения его возможного снижения, женщине ставят капельницу с безвредными для малыша растворами, увеличивающими объем крови.

Перед началом процедуры роженица должна лечь на бок и выгнуть спину (поза «рассерженной кошки»), чтобы увеличить расстояние между поясничными позвонками. Затем, когда катетер уже закреплен, можно ненадолго ложиться на спину. Существует способ эпидуральной анестезии, при котором женщина имеет возможность сидеть и даже ходить.

Эпидуральную анестезию применяют только тогда, когда открытие шейки матки достигло хотя бы 3-х сантиметров и установились регулярные схватки. После обезболивания, схватки ощущаются как обычное напряжение мышц. Притом что шейка матки раскрывается быстрее, первый период родов укорачивается. А во втором периоде, когда идет продвижение головки по родовым путям, благодаря эпидуральной анестезии, снимается спазм мышц тазового дна, что облегчает продвижение плода. В некоторых странах производится обезболивающее первого и второго периода родов, но в нашей стране принято обезболивать только первый период (считается, что под воздействием анестетика время потуг может удлиниться). Этот факт должен утешить сторонников активного участия женщины в родах: маме в любом случае предоставляется возможность поработать над рождением своего чада.

Если роды начались под анестезией, а потом по какой-то причине застопорились, врач берет анестетик большей концентрации, и женщине, пребывающей в ясном сознании, производят операцию кесарева сечения.

Сравнение цен на медицинские услуги для женщин:

Ищите профи или возможные последствия эпидуралки

У эпидуральной анестезии есть свои сторонники и противники. Большинство сторонников – это женщины, благополучно родившие с этим видом обезболивания. Они говорят, что роды для них не связаны со стрессом, дескать, уже через 15 минут после появления на свет малыша они чувствовали готовность хоть снова рожать.

Противники эпидуральной анестезии обеспокоены сложностью процедуры, затрагивающей спинной мозг.  Но, во-первых, игла анестезиолога не проникает непосредственно в спинной мозг (чтобы убедиться в том, что игла попала именно в эпидуральное пространство, прежде чем вводить анестетик, врач производит специальную пробу). Во-вторых, анестетик, введенный в эпидуральное пространство, поступает в кровь очень медленно. Его  концентрация настолько мала, что не оказывает токсического воздействия на новорожденного. Кроме того, современные препараты, используемые при эпидуральной анестезии, не обладают депрессивным действием. Ребенок рождается с нормальными жизненными показателями.

Но с чем никак нельзя поспорить, так это с доводом скептиков, что благоприятное проведение эпидуральной анестезии напрямую зависит от профессионализма и безупречной четкости действий анестезиолога. Соглашаться на эпидуральную анестезию можно лишь при полной уверенности, что проводить ее будет опытный специалист. Иначе вполне возможны серьезные осложнения.

Если твердая мозговая оболочка все же будет повреждена и спинномозговая жидкость попадет в эпидуральное пространство, это приведет к головным болям, которые могут продолжаться от 1-2 до 6 недель.

При нарушении стерильности во время манипуляции, возможно воспаление в месте инъекции, в эпидуральном пространстве, оболочках спинного и головного мозга.

При введении анестетика вместо эпидурального пространства в спинномозговой канал, женщина может временно потерять способность двигаться, однако это пройдет, когда закончится время действия препарата.

При введении основной дозы анестетика в кровеносный сосуд может произойти резкое падение артериального давления и нарушение работы сердца. В таком случае вероятно  нарушение и плацентарного кровообращения. Чтобы этого избежать, роженица получает жидкость внутривенно.

Очень редко анестезия может воздействовать на межреберные мышцы и затруднять дыхание. Тогда женщине назначают кислород.

Противопоказания к эпидуральной анестезии 

Анестезиолог обычно предупреждает роженицу о возможных последствиях эпидуральной анестезии. Чтобы максимально обезопасить себя и малыша, необходимо предоставить врачам полную информацию о своем здоровье. И если противопоказания отсутствуют, а медики внушают доверие, стоит оставлять за собой право решать, в какой момент родов все-таки прибегнуть к эпидуральной анестезии. Ведь вполне возможно, что вы как раз и относитесь к тем счастливицам, для которых рождение ребенка – это естественный процесс, не требующий посторонней помощи, а родовая боль вполне терпима.

1. Эпидуральная и перидуральная анестезия – это одно и то же. Слова «перидуральный» и «эпидуральный» образованы от латинских duramater – «твердая мозговая оболочка», epi– «над», peri – «около».
2. Противопоказания для эпидуральной анестезии: заболевания центральной нервной системы, нарушения в области позвоночника, инфицирование кожи в месте пункции, аритмия, нарушение свертываемости крови, применение антикоагулянтов.
3. Показания для эпидуральной анестезии: дискоординация родовой деятельности, неравномерное раскрытие шейки матки, гистозы и токсикозы беременных, пороки сердца, миопия высокой степени, гипертония, болезни почек.

Снятие боли во время родов Роды

Есть много вещей, о которых нужно подумать, если вы ждете ребенка. Один большой вопрос — это то, на что будут похожи роды. Как вы хотите справиться с родовой болью?

Можете рассчитывать на некоторую боль. Но сколько может быть трудно предсказать. Все разные. И даже если вы проходили через это раньше, на этот раз все может быть по-другому. Много чего происходит, от сокращения мышц до давления на ваше тело, когда ваш ребенок появляется при вагинальных родах.

У вас будет выбор. Обсудите это со своим врачом, чтобы он знал, чего вы хотите, и чтобы вы знали свои варианты. Имейте в виду, что ваш выбор может измениться, когда начнутся роды — это могут быть сложные роды или роды не такие, как вы и ваш врач ожидали. Хорошо иметь план, но также можно изменить его, если вам нужно.

Немедикаментозные подходы

Одна из лучших вещей, которую вы можете делать во время беременности, — это вести активный образ жизни (до тех пор, пока это одобряет ваш врач).Вы станете сильнее и выносливее, что может быть важно, если роды длятся долго.

Вы также можете заглянуть в Lamaze. Это побуждает женщин чувствовать себя уверенно перед родами. Это естественный, здоровый процесс. Lamaze включает в себя расслабляющие и дыхательные упражнения, которые могут помочь уменьшить ваше восприятие боли, а также учит вас использовать отвлечение или массаж от поддерживающего тренера.

Существует также метод Брэдли, при котором другой человек (часто отец ребенка) выступает в роли тренера по родам.Он поощряет безмедикаментозные роды, за исключением случаев, когда лекарства абсолютно необходимы. Занятия по этому методу сосредоточены на питании, упражнениях, релаксации и дыхательных техниках. Но они, как правило, не обсуждают трудовые проблемы. Возможно, вы захотите поговорить об этом со своим врачом, чтобы быть готовым.

Когда наступают роды, некоторые женщины также используют другие методы, чтобы облегчить боль, в том числе ходьбу, массаж, попытки расслабиться, принятие ванны или душа, изменение положения тела и прослушивание музыки. Когда есть моменты, когда нужно попытаться расслабиться, эти методы могут помочь.

Лекарства

Есть два типа лекарств, которые могут облегчить боль во время родов:

• Анальгетики уменьшают боль, но вы все равно можете чувствовать.
• Анестетики обезболят. Они могут блокировать боль и все другие ощущения.

Некоторые анальгетики воздействуют на все тело. Другие могут уменьшить боль в небольших областях, таких как влагалище, вульва и промежность.

Другие анальгетики или анестетики уменьшают или блокируют боль в больших участках тела.Во время родов эти лекарства могут уменьшить или притупить боль ниже пояса. Они включают эпидуральную блокаду, спинальную блокаду и комбинированную спинально-эпидуральную блокаду (КСЭ).

Эпидуральная блокада: Часто называемая просто «эпидуральной», это наиболее распространенный вид обезболивающего, используемого во время родов в США. Вы можете получить его во время вагинальных родов или кесарева сечения (кесарева сечения). Врач вводит лекарство в нижнюю часть спины. Работа занимает от 10 до 20 минут.

Эпидуральная анестезия обычно облегчает боль во время родов, позволяя вам сохранять бдительность.Это может снизить ваше кровяное давление, что может замедлить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, хотя это маловероятно. Кроме того, это также может повлиять на вашу способность мочиться, поэтому вам может понадобиться катетер. К другим побочным эффектам относятся:

Спинальная блокада: Врачи могут использовать спинальную блокаду перед кесаревым сечением (реже она используется при вагинальных родах). Это выстрел в нижнюю часть спины. Обычно он начинает действовать в течение нескольких минут и длится от 1 до 2 часов. Побочные эффекты такие же, как и при эпидуральной анестезии.

Комбинированная спинально-эпидуральная (КСЭ): КСЭ сочетает в себе преимущества эпидуральной и спинальной блокады для быстрого и непродолжительного облегчения боли. Вы можете получить тот же уровень облегчения боли при КСЭ, что и при эпидуральной анестезии, но с меньшей дозой лекарства. Ее иногда называют «эпидуральной анестезией при ходьбе», потому что вы все еще можете пройти небольшое расстояние после ее получения. Таким образом, вы сможете пользоваться туалетом с посторонней помощью (если это разрешено в вашей больнице или родильном доме).Риски такие же, как и при эпидуральной анестезии.

Транквилизаторы : Эти лекарства обычно не используются при родах, но иногда они могут помочь уменьшить беспокойство при введении в мышцу или через внутривенный (IV) катетер. Они работают примерно от 10 до 20 минут и могут помочь вам чувствовать себя расслабленным в течение 3-4 часов. Они могут вызывать у вас сонливость и заставлять вас забыть часть родов, и они не избавляют полностью от боли. Они также могут влиять на вашего ребенка, делая его очень сонливым и вялым, когда он рождается.

Наркотики (опиоиды): Ваш врач может ввести их внутривенно, чтобы уменьшить родовую боль. Они обычно работают в течение нескольких минут и длятся от 2 до 6 часов. Они не устраняют полностью боль и могут вызывать сонливость. Они также могут повлиять на ваше дыхание или дыхание вашего ребенка. Эти лекарства могут быть назначены женщинам, которые не хотят эпидуральной анестезии, но хотят чего-то для облегчения боли во время родов.

Половая блокада : Это инъекция, которая может блокировать боль между влагалищем и анусом (промежностью).Это занимает от 10 до 20 минут, и это редко имеет какие-либо негативные последствия. Но это может не сработать для некоторых людей и вызвать аллергическую реакцию или даже инфекцию. Это также может снизить ваше кровяное давление. В настоящее время этот метод используется реже.

Роды на спине: миф о родах или реальность?

Бывают ли роды в спине?

Ответ от Ивонн Батлер Тоба, доктора медицины

«Схватки в спине», термин, используемый для описания сильной боли в пояснице во время схваток, а иногда и между ними, действительно случаются.Это происходит, когда голова ребенка давит на нижнюю часть спины.

Для облегчения болей в спине во время родов:

• Попробуйте массаж. Попросите вашего партнера или инструктора по родам помассировать вам нижнюю часть спины. Противодействие давлению на нижнюю часть спины может помочь сжатым кулаком или теннисным мячом. Также может помочь присутствие одного или двух человек, оказывающих давление на ваши бедра во время схваток, когда вы наклоняетесь вперед. Это известно как двойное сжатие бедра.
• Сменить позицию. Сядьте верхом на стул и наклонитесь вперед или встаньте на колени у груды подушек или мяча для родов. Снимите нагрузку с позвоночника, вставая на руки и колени. Чтобы дать рукам отдохнуть, опустите плечи на кровать или коврик на полу и положите голову на подушку. Когда вы лежите, ложитесь на бок, а не на спину.
• Подумайте о лекарствах. Эпидуральная и спинальная анестезия может временно блокировать боль в нижней части тела. Хотя это и не используется широко, некоторые исследования показывают, что неглубокие инъекции стерильной воды в нижнюю часть спины могут обеспечить временное, но потенциально значительное облегчение боли в спине во время родов.
• Гидротерапия. Погружение в ванну или направление струи душа на поясницу может принести облегчение.

Вместе с лечащим врачом оцените варианты облегчения боли во время родов. Независимо от того, испытываете ли вы боль в спине или чувствуете родовую боль в другом месте, знакомство с методами обезболивания может дать вам большее чувство контроля.

С

Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины

• Детский мозг
• Ванная во время родов: Что делать, если вам нужно идти?

10 марта 2020 г. Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы.Роды, роды и послеродовой уход FAQ086. Лекарства для обезболивания во время родов и родоразрешения. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq086.pdf?dmc=1&ts=20180206T1830329958. По состоянию на 6 февраля 2018 г.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Месяц 6. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
3. Martensson LB, et al.Инъекции стерильной воды при болях при родах: практическое руководство, основанное на фактических данных. Женщины и рождение. В прессе. По состоянию на 6 февраля 2018 г.
4. Батлер Тоба Ю.С. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 февраля 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

1. Книга: Акушерство
2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Боль в спине во время родов: как справиться

Что такое спина?

Роды в спине — это сильная боль в пояснице, которую многие женщины ощущают во время (и даже между) схватками во время родов.Это может быть очень неудобно, но это не значит, что с вашим ребенком что-то не так.

Что вызывает боль в спине при родах?

Эта боль обычно связана с давлением головы ребенка на нижнюю часть спины, но могут действовать и другие факторы.

Одна недоказанная, но интересная теория состоит в том, что боль «относится» к нижней части спины из матки. Эта идея подтверждается тем фактом, что некоторые женщины жалуются на боли в пояснице во время менструальных болей.Одно исследование показало, что женщины, у которых были боли в спине во время менструации, чаще испытывали боль в спине во время родов.

На что похожи роды в спине?

Схватки в спине ощущаются как сильная боль в нижней части спины, которая продолжается между схватками. Регулярные родовые боли часто ощущаются как сильные менструальные спазмы, которые начинаются и прекращаются, а интенсивность со временем усиливается. Напротив, мамы говорят, что роды в спине ощущаются как постоянная сильная боль, сосредоточенная в спине. Он имеет тенденцию усиливаться во время схваток и может стать особенно неудобным в разгар схватки.

Мамы в сообществе BabyCenter описывают роды со спины следующим образом:

«Кажется, будто кто-то вырывает тебе позвоночник. Лучшее, что мне помогало, — это противодавление. Мой муж изо всех сил давил на нижнюю часть позвоночника и это избавило от многих болей».

«Это была постоянная базовая боль, которая приходила интенсивными волнами поверх родовой боли.»

«Мой малыш был солнечным, и моя свекровь сильно терла мне спину все время, пока я рожала.Если она останавливалась на секунду, я визжал.»

«Уровень боли возрастал с каждой схваткой. Мяч для родов помог, и пока я прыгала, мама держала в носке теннисный мячик, которым она терла мне поясницу.»

Роды на спине связаны с положением ребенка?

Долгое время считалось, что роды на спине более распространены, когда ребенок во время родов поворачивается лицом вверх, а затылок ребенка давит на костную часть позвоночника. Но исследований, подтверждающих эту идею, нет.

Можно ли как-нибудь узнать, будут ли у меня боли в спине?

Нет, эксперты не знают о каких-либо доказанных факторах риска, чтобы предупредить вас заранее.

Одно небольшое исследование показало, что женщины, у которых были боли в спине во время беременности, и женщины с избыточным весом были более склонны к боли в спине во время родов.

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль в спине?

Возможно, вы не сможете предотвратить боль в пояснице во время родов, но вы можете попробовать одну или несколько из следующих тактик, чтобы облегчить ее:

• Новая позиция .Встать на четвереньки. Это положение может облегчить боль в спине, уменьшив давление головы ребенка на позвоночник. Другими позициями, которые могут помочь, являются наклон вперед из положения стоя и стояние на коленях с фитболом. (Посмотрите наше видео о позах, облегчающих родовую боль.)
• Упражнения для наклона таза . Эти простые упражнения также могут помочь свести к минимуму нагрузку на позвоночник.
• Массаж. Попросите инструктора по родам массировать поясницу между схватками или во время схваток, или и то, и другое, как вам удобнее.
• Противодавление . Многие женщины считают, что постоянное противодействие на нижнюю часть спины частично облегчает боль. Попросите вашего инструктора по родам надавливать на эту область кулаками во время схваток или массировать ее теннисным мячом.
• Гидротерапия . Примите теплую ванну или душ (направьте струю душа на поясницу).
• Тепло или холод . Прикладывайте к пояснице теплые компрессы или грелку с горячей водой. Тепло может облегчить боль и принести вам некоторое облегчение.С другой стороны, некоторые женщины находят холодные компрессы более успокаивающими или считают полезным чередование тепла и холода. Вы можете попробовать оба варианта. Только не забудьте использовать полотенце, чтобы защитить кожу от прямого контакта с жарой или холодом.
• Инъекции воды. Было показано, что инъекции стерильной воды обеспечивают некоторое облегчение болей в спине. Это процедура, при которой небольшое количество стерильной воды вводится под кожу в четырех местах нижней части спины. Инъекции временно болезненны, но после этого обезболивание длится несколько часов.Никто точно не знает, почему это работает, и не везде это доступно.

Ознакомьтесь с некоторыми другими методами естественных родов , которые могут помочь вам справиться с родовой болью.

Если вы не настроены на естественные роды и ничто не помогает вам справиться с болью в спине, подумайте об эпидуральной анестезии. В большинстве случаев это обеспечивает полное облегчение всех видов родовой боли, в том числе боли в спине.

Узнать больше:

Позы, в которых может находиться ваш ребенок во время родов

Признаки труда

Лучшие методы обезболивания во время родов

Массаж для беременных при родах

Обезболивающее при родах — NHS

Варианты обезболивания

Роды могут быть болезненными – полезно узнать обо всех способах облегчения боли.

Всем, кто будет с вами во время родов, также будет полезно узнать о различных вариантах, а также о том, как они могут вам помочь.

Попросите свою акушерку или врача объяснить, что доступно, чтобы вы могли решить, что лучше для вас.

Запишите свои пожелания в свой план рождения, но помните, что вы должны быть непредвзятыми. Вы можете обнаружить, что вам нужно больше обезболивающего, чем вы планировали, или ваш врач или акушерка могут предложить более эффективное обезболивающее, чтобы облегчить роды.

Самопомощь в родах

Вы, вероятно, почувствуете себя более расслабленным во время родов и сможете лучше справиться с болью, если: 

• узнаете о родах – это поможет вам чувствовать себя более уверенно и меньше бояться того, что происходит случаться; поговорите со своей акушеркой или врачом, задайте им вопросы и ходите на курсы дородовой помощи
• научитесь расслабляться, сохранять спокойствие и дышать глубоко
• продолжайте двигаться – ваше положение может иметь значение, поэтому попробуйте стоять на коленях, ходить или покачиваться назад и вперед
• приведите партнера, друга или родственника, чтобы поддержать вас во время родов, но не беспокойтесь, если у вас нет партнера — ваша акушерка окажет вам всю необходимую поддержку
• попросите своего партнера сделать вам массаж — хотя вы может обнаружить, что вы не хотите, чтобы к вам прикасались
• принять ванну

Газ и воздух (энтонокс) для родов

Это смесь кислорода и закиси азота.Газ и воздух не уберут всю боль, но могут помочь уменьшить ее и сделать ее более терпимой. Он прост в использовании, и вы управляете им самостоятельно.

Вы вдыхаете газ и воздух через маску или мундштук, который держите сами. Газу требуется около 15-20 секунд, чтобы подействовать, поэтому вы вдыхаете его, как только начинается схватка. Лучше всего это работает, если вы делаете медленные, глубокие вдохи.

Побочные эффекты

• нет вредных побочных эффектов для вас или ребенка
• это может вызвать у вас головокружение, тошноту, сонливость или неспособность сосредоточиться, но если это произойдет, вы можете прекратить его использование

Если газы и воздух не дает вам достаточного обезболивания, вы также можете попросить обезболивающую инъекцию.

Инъекции петидина во время родов

Это инъекция лекарства, называемого петидином, в бедро или ягодицу для облегчения боли. Это также может помочь вам расслабиться. Иногда, реже, используется лекарство под названием диаморфин.

После инъекции действует около 20 минут. Эффект длится от 2 до 4 часов, поэтому не рекомендуется, если вы приближаетесь к потужной (второй) стадии родов.

Побочные эффекты

Есть некоторые побочные эффекты, о которых следует знать:

• это может вызвать головокружение, тошноту и забывчивость дыхание – если это произойдет, будет назначено другое лекарство для устранения эффекта
• эти лекарства могут помешать первому кормлению ребенка

Ремифентанил

Ремифентанил вводится в вену на руке.Вы сами управляете им, нажимая на кнопку.

Действует быстро и стирается через несколько минут. Вы можете использовать его до рождения ребенка.

Вам понадобится небольшой зажим на пальце, чтобы измерить уровень кислорода, так как ремифентанил может вызвать у вас одышку или потребность в кислороде.

Побочные эффекты

Ремифентанил может вызывать сонливость, тошноту, головокружение или зуд. Они прекращаются, как только вы перестаете принимать лекарство.

Как и петидин, ремифентанил может влиять на дыхание ребенка, но это обычно быстро проходит.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия — это тип местной анестезии. Он вызывает онемение нервов, передающих болевые импульсы от родовых путей к головному мозгу. Это не должно вызывать у вас тошноту или сонливость.

В большинстве случаев эпидуральная анестезия дает полное облегчение боли. Это может быть полезно, если у вас длительные или особенно болезненные роды.

Анестезиолог — единственный человек, который может сделать эпидуральную анестезию, поэтому ее нельзя будет сделать дома. Если вы думаете, что вам это может понадобиться, проверьте, всегда ли доступны анестезиологи в вашей больнице.

Насколько вы сможете двигать ногами после эпидуральной анестезии, зависит от используемого местного анестетика. Некоторые больницы предлагают «мобильную» эпидуральную анестезию, что означает, что вы можете ходить.

Однако это также требует удаленного контроля частоты сердечных сокращений ребенка (с помощью телеметрии), а во многих больницах нет оборудования для этого. Спросите у акушерки, доступна ли мобильная эпидуральная анестезия в вашей местной больнице.

Эпидуральная анестезия может обеспечить очень хорошее обезболивание, но она не всегда эффективна в родах на 100%.По оценкам Ассоциации акушерских анестезиологов, 1 из 10 женщин, у которых была эпидуральная анестезия во время родов, должны использовать другие методы обезболивания.

Как действует эпидуральная анестезия?

Для эпидуральной анестезии:

• капельно через иглу в вену на руке будет вводиться жидкость небольшую область с небольшим количеством местного анестетика, а затем введите иглу в спину
• через иглу в спину проведут очень тонкую трубку рядом с нервами, передающими болевые импульсы от матки.Через эту трубку вводят лекарства (обычно смесь местного анестетика и опиоида). На настройку эпидуральной анестезии уходит около 10 минут, и еще 10-15 минут на то, чтобы она подействовала. Поначалу она не всегда работает идеально, и может потребоваться регулировка
• эпидуральную анестезию может наполнить ваша акушерка, или вы можете самостоятельно накачать эпидуральную анестезию с помощью аппарата
• ваши схватки и частота сердечных сокращений ребенка должны будут находиться под постоянным наблюдением. Это означает наличие пояса вокруг живота и, возможно, зажима, прикрепленного к голове ребенка.

  После эпидуральной анестезии ваши ноги могут стать тяжелыми, в зависимости от используемого местного анестетика.

  Ваше кровяное давление может упасть (гипотония), но это случается редко, потому что жидкость, которую вводят через капельницу в руку, помогает поддерживать хорошее кровяное давление.

  Эпидуральная анестезия может продлить второй период родов. Если вы больше не чувствуете схватки, акушерка должна будет сказать вам, когда нужно тужиться. Это означает, что для родовспоможения (инструментальное родоразрешение) могут понадобиться щипцы или вентуз.

  Если у вас есть эпидуральная анестезия, ваша акушерка или врач будут ждать дольше, пока голова ребенка опустится (прежде чем вы начнете тужиться), пока ребенок не проявляет признаков беспокойства. Это снижает вероятность того, что вам понадобится инструментальное родоразрешение. Иногда ближе к концу вводят меньше анестетика, поэтому эффект ослабевает, и вы чувствуете, что выталкиваете ребенка естественным путем.

  Из-за эпидуральной анестезии вам может быть трудно мочиться. В этом случае в мочевой пузырь может быть введена небольшая трубка, называемая катетером.

  После эпидуральной анестезии у вас может возникнуть головная боль. Это происходит примерно в 1 из 100 случаев и поддается лечению.

  Ваша спина может немного болеть в течение дня или двух, но эпидуральная анестезия не вызывает длительных болей в спине.

  Вы можете чувствовать покалывание или покалывание в одной ноге после родов. Это происходит примерно в 1 из 2000 случаев. Скорее всего, это результат самих родов, а не эпидуральной анестезии. Врач или акушер посоветуют вам, когда вы сможете вставать с постели.

  Узнайте больше о плюсах и минусах эпидуральной анестезии.

  Использование воды во время родов (роды в воде)

  Пребывание в воде может помочь вам расслабиться и сделать схватки менее болезненными. Спросите, можете ли вы принять ванну или воспользоваться родильным бассейном. Вода будет поддерживаться комфортной температуры, но не выше 37,5С, а ваша температура будет контролироваться.

  Национальный фонд родовспоможения располагает информацией об использовании воды во время родов.

  Аппараты TENS

  Это означает чрескожную электрическую стимуляцию нервов.В некоторых больницах есть аппараты TENS. Если нет, вы можете арендовать собственную машину.

  Эффективность ЧЭНС в активной фазе родов, когда схватки становятся более продолжительными, сильными и частыми, не доказана. Это, вероятно, наиболее эффективно на ранних стадиях, когда у вас могут быть боли в пояснице.

  ЧАСЫ также могут быть полезны, пока вы находитесь дома на ранних стадиях родов или если вы планируете рожать дома. Если вас интересует ЧЭНС, узнайте, как использовать ее на последних месяцах беременности.Попросите акушерку показать вам, как это работает.

  Как работают тренажеры TENS

  Электроды прикрепляются к спине и соединяются проводами с небольшим стимулятором с батарейным питанием. Удерживая это, вы пропускаете через электроды небольшое безопасное количество тока. Вы можете передвигаться, пока используете ДЕСЯТКИ.

  Считается, что ЧЭНС стимулирует организм вырабатывать больше собственных естественных болеутоляющих средств, называемых эндорфинами. Это также уменьшает количество болевых сигналов, посылаемых в головной мозг спинным мозгом.

  Побочные эффекты тренажеров TENS

  Нет известных побочных эффектов ни для вас, ни для ребенка.

  Подробнее о TENS.

  Альтернативные методы обезболивания при родах

  Вы можете выбрать альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, ароматерапия, гомеопатия, гипноз, массаж и рефлексотерапия. Не доказано, что большинство из этих методов обеспечивают эффективное облегчение боли.

  Если вы хотите использовать какой-либо из этих методов, важно обсудить их со своей акушеркой или врачом и заранее сообщить об этом в больницу.Большинство больниц не предлагают их для облегчения боли во время родов.

  Если вы хотите попробовать какую-либо из этих техник, убедитесь, что практикующий имеет соответствующую подготовку и опыт. Узнайте больше о дополнительных и альтернативных лекарствах и о том, как они регулируются.

  Найдите ближайший к вам родильный дом.

  Видео: какие обезболивающие будут доступны в родах?

  В этом видеоролике акушерка рассказывает, какие существуют варианты обезболивания во время родов.

  Последнее рассмотрение СМИ: 20 марта 2020 г.
  Срок рассмотрения СМИ: 20 марта 2023 г.

  Обезболивание во время родов | Беременность Рождение и ребенок

  начало содержания

  2-минутное чтение

  Роды могут быть болезненными, поэтому важно узнать обо всех способах облегчения боли.Всем, кто будет рядом с вами во время родов, также полезно знать о различных вариантах, а также о том, как они могут вас поддержать.

  Запишите свои пожелания в плане родов, но помните, что вы должны быть непредвзятыми. Вы можете обнаружить, что вам нужно больше обезболивающего, чем вы планировали, или ваш врач или акушерка могут предложить более эффективное обезболивающее, чтобы облегчить роды.

  Попросите акушерку или врача объяснить, что доступно, чтобы вы могли решить, что лучше для вас.

  Если вы решите использовать обезболивающее во время родов, существует ряд методов, которые помогут вам расслабиться и справиться с болью.

  • Узнайте о родах — это поможет вам чувствовать себя более уверенно и меньше бояться того, что произойдет.
  • Научитесь расслабляться, сохранять спокойствие и глубоко дышать.
  • Продолжайте двигаться — ваша позиция может иметь значение.
  • Если вы наклонитесь вперед над мешком с фасолью или сядете спиной вперед на стуле, это поможет снять нагрузку со спины и живота.
  • Приведите партнера, друга или родственника, который поддержит вас во время родов, но если у вас никого нет, не беспокойтесь — ваш врач или акушерка окажут вам всю необходимую поддержку.
  • Попросите вашего партнера сделать вам массаж (хотя вы можете обнаружить, что не хотите, чтобы к вам прикасались).
  • Примите ванну.
  • Положите грелку или компресс на спину или на нижнюю часть живота.

  Газ (Entonox)

  Это смесь кислорода и закиси азота.Это не устранит всю боль, но может помочь уменьшить ее и сделать ее более терпимой. Многим женщинам это нравится, потому что им легко пользоваться, и они сами контролируют его.

  Узнайте больше об использовании газа во время родов.

  ТЭНС машина

  Аппарат TENS представляет собой устройство, которое подает небольшие импульсы электрического тока, которые могут помочь уменьшить боль во время родов.

  Узнайте, как TENS может работать на вас.

  Эпидуральная анестезия

  Эпидуральная анестезия — это инъекция, вызывающая онемение нервов, передающих боль от родовых путей к головному мозгу.Большинству женщин эпидуральная анестезия обычно дает полное облегчение боли.

  Узнайте больше об эпидуральной анестезии.

  Петидин

  Петидин — сильное обезболивающее, вводимое в виде инъекций. Это помогает уменьшить тяжесть боли, но не снимает ее полностью.

  Немедикаментозное обезболивание

  Существует несколько способов уменьшить родовые схватки без использования лекарств. К ним относятся массаж и погружение в воду. Важно, чтобы вы понимали плюсы и минусы каждого из них и решали, какой из них может работать лучше всего для вас.

  Узнайте больше о немедикаментозном обезболивании родов.

  Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

  Последнее рассмотрение: январь 2020 г.

  Лечение боли при вагинальных родах > Информационные бюллетени > Yale Medicine

  Как Yale Medicine снимает боль при вагинальных родах?

  Большинство женщин, у которых были вагинальные роды выбирают обезболивающее в той или иной форме.Вот несколько вариантов:

  Эпидуральная анестезия : По словам доктора Брейвмана, многим женщинам, рожающим естественным путем, назначают эпидуральную анестезию. При этой процедуре анестезиолог вводит иглу в нижнюю часть спины, помещая кончик в эпидуральное пространство, которое находится в самой внешней части спинномозгового канала. Затем катетер вводится в пространство через иглу, игла удаляется, и катетер фиксируется на месте.

  Врач вводит обезболивающее, обычно комбинацию опиата и местного анестетика, через катетер столько времени, сколько это необходимо, даже если роды длятся много часов.Лекарство медленно диффундирует в спинномозговое пространство, достигая соответствующих нервных рецепторов. Цель эпидуральной анестезии — снять боль у пациентки, но не ее способность двигаться.

  «Эпидуральная анестезия — это лучшее обезболивающее с точки зрения качества, но не всем пациентам нужен такой уровень обезболивания, и не все пациенты этого хотят», — говорит д-р Брейвман. Она отмечает, что женщинам с определенными медицинскими проблемами, такими как нарушения свертываемости крови, нельзя делать эпидуральную анестезию.

  Спинномозговая (субарахноидальная блокада) : Спинальная терапия обеспечивает облегчение боли еще быстрее, потому что обезболивающее вводится непосредственно в спинномозговое пространство; но он стирается в течение двух часов.Во время этой процедуры анестезиолог вводит иглу через нижнюю часть спины пациента, чтобы ввести комбинацию опиата и местного анестетика в спинномозговую жидкость, омывающую спинной мозг. В редких случаях в спинномозговое пространство устанавливают катетер.

  Обезболивающее средство быстро достигает нервных рецепторов, передающих болевые сигналы, и приносит облегчение. После того, как позвоночник пройдет, для дополнительного обезболивания требуется еще одна инъекция. «Обычно мы не используем разовую дозу лекарства для лечения позвоночника при вагинальных родах, если у нас нет четкого представления о том, что пациентка родит быстро», — говорит доктор.— говорит Брейвман.

  Спинальная/эпидуральная анестезия:  Комбинация вышеуказанных методов обезболивания: анестезиолог вводит эпидуральную иглу в спину пациента, затем продвигает через нее спинальную иглу, чтобы доставить небольшую дозу лекарства в спинномозговую жидкость, что вызывает немедленную боль. облегчение. Затем врач продвигает катетер через эпидуральную иглу, извлекает иглу и вводит непрерывную инфузию обезболивающего в эпидуральное пространство.

  Закись азота : Также известный как веселящий газ, анальгетик, обычно предлагаемый для стоматологических процедур, закись азота вызывает у пациентов чувство эйфории и более физический комфорт.«Это мостик для многих пациенток в начале родов, которые еще не решили, хотят ли они эпидуральную анестезию», — говорит доктор Брейвман. Акушеры Йельского университета заказывают закись азота, которую затем вводят через маску. Многие женщины, которые начинают с закиси азота, выбирают эпидуральную анестезию.

  Лекарства для инъекций или внутривенного введения : Акушеры Йельского университета могут вводить обезболивающие, обычно опиаты, посредством внутримышечной инъекции или внутривенно. Этот подход лучше всего подходит для женщин, которые не могут или не хотят делать спинальную или эпидуральную анестезию, но хотели бы получить какую-либо форму обезболивания.

  Обезболивание при родах | Навигатор здоровья NZ

  Каждые роды и роды разные, и каждая женщина по-разному переживает родовую боль. В рамках вашего плана родов вам нужно подумать о том, какое обезболивание вы хотите во время родов и родов.

  Боль во время родов вызвана сокращением мышц матки и давлением на шейку матки. Эта боль может начинаться с ноющих ощущений и перерастать в сильные спазмы в животе, паху и спине.Некоторые женщины также испытывают боль в боках или бедрах.

  Какие у меня есть варианты?

  Существует множество способов облегчения боли во время родов. К ним относятся немедицинские методы, а также различные виды лекарств. Важно знать свои варианты и обсудить их с вашим ведущим опекуном. Помните, что ваш выбор может измениться, когда начнутся роды. Хорошо иметь план, но также можно изменить его, если вам нужно.На то, как вы себя чувствуете во время родов, будут влиять многие факторы: размер и положение вашего ребенка, насколько хорошо протекают роды, насколько вы устали и насколько вы переносите боль.

  Немедицинские методы

  Многие немедикаментозные методы обезболивания используются во время родов. Было обнаружено, что они уменьшают боль или, по крайней мере, изменяют ее восприятие и помогают лучше справляться с родами. Некоторые из наиболее распространенных перечислены в таблице ниже.

  Обезболивающее средство	Описание
  Дыхательные техники	Дыхательные техники могут помочь вам «оседлать волну» каждого сокращения путем отвлечения внимания.Медленное глубокое дыхание максимизирует количество кислорода, доступного вам и вашему ребенку, и также может успокоить вас обоих.
  Массаж/миримири	Массаж или сильное нажатие на нижнюю часть спины или плечи может облегчить боль. Не массируйте живот. Вы можете использовать свое любимое массажное масло.
  Грелки или холодники	Они могут помочь вашему телу высвободить естественные обезболивающие, называемые эндорфинами.
  Ходьба или изменение положения	Некоторым женщинам помогает ходьба или смена положений между стоянием на коленях, сидением, стоянием и приседанием.Вы также можете опираться на стены, использовать швейцарский мяч или сидеть на стульях для ленивых мальчиков.
  Техники релаксации	Методы релаксации, такие как музыка, йога или медитация, могут помочь уменьшить интенсивность боли.
  Теплая ванна или душ	Это вариант на первом этапе родов. Теплая ванна поможет вам расслабиться и справиться со схватками. Принятие душа может помочь при любой боли в спине, которую вы можете испытывать.Принятие ванны или душа для облегчения боли во время родов — это не то же самое, что роды в воде.
  Ароматерапия	Эфирные масла используются при массаже или нагревании над горелкой. Нет никаких доказательств того, что ароматерапия облегчает боль, но некоторые женщины находят ее приятной. Если вы думаете об использовании ароматерапии, убедитесь, что это разрешено в вашей больнице или родильном доме.
  Акупунктура	Непонятно, как работает иглоукалывание.Нет никаких известных побочных эффектов для матери или ребенка. Иглоукалыванием должен заниматься только обученный человек. Не во всех больницах есть в штате терапевт по иглоукалыванию, поэтому вам, возможно, придется обсудить возможность найма собственного врача.
  Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)	В этой технике нервы в нижней части спины стимулируются с помощью небольшого ручного устройства, называемого машиной TENS, которым вы управляете. ЧЭНС не имеет известных побочных эффектов для матери или ребенка, и многие женщины считают ее полезной либо отдельно, либо в сочетании с другими методами обезболивания.Тренажер TENS подходит не всем. Люди с кардиостимулятором не должны его использовать. Их нельзя использовать в душе или в воде. Они есть не во всех больницах и родильных домах.

  Медицинские обезболивающие

  К основным медикаментозным обезболивающим средствам при родах относятся закись азота (веселящий газ), обезболивающие инъекции (такие как петидин или морфин) и эпидуральная анестезия.

  Лекарства	Описание
  Закись азота (также называемая веселящим газом или Entonox)	Закись азота дается в виде газа, который вы вдыхаете через мундштук во время схватки. Газу требуется несколько секунд, чтобы подействовать, поэтому важно дышать через мундштук, как только начинается схватка. Закись азота не останавливает боль полностью, но уменьшает интенсивность каждого сокращения. Он эффективен не у всех женщин – примерно у одной трети женщин он не оказывает никакого обезболивающего действия. Возможные побочные эффекты закиси азота включают тошноту (тошнота), рвоту (тошнота), спутанность сознания и дезориентацию.
  Инъекции от боли (петидин или морфин)	Морфин или петидин вводят в виде инъекций. Они не блокируют боль полностью, но помогают облегчить ее. Эти лекарства проникают через плаценту и могут вызвать сонливость у вас и вашего ребенка, поэтому их обычно не назначают, если вы близки к родам (в течение 2 часов после рождения). Эти лекарства могут вызвать у вас тошноту, поэтому лекарства от тошноты обычно назначают в одно и то же время. Сонное действие петидина может повлиять на сосательный рефлекс вашего ребенка и его способность сосать грудь после рождения.
  Эпидуральная анестезия	Эпидуральные инъекции вызывают онемение и блокируют боль от талии вниз – в животе, бедрах и ногах. Это наиболее эффективное обезболивающее средство при родах, поскольку оно позволяет вам бодрствовать и сохранять бдительность во время родов. Вводится в виде инъекции через спину, в оболочку спинного мозга. Будет постоянно контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка. У некоторых женщин после первой дозы обезболивание может быть неполным, и вы все еще можете испытывать некоторую боль. Это может потребовать повторения процедуры. После введения эпидуральной анестезии ваше кровяное давление может упасть, вызывая слабость и тошноту. Это также может вызвать стресс у вашего ребенка. Это лечится внутривенным введением жидкости. Эпидуральная анестезия часто вызывает некоторую мышечную слабость в ногах, поэтому женщины, перенесшие эпидуральную анестезию, могут быть прикованы к постели. Отсутствие чувствительности в нижней части тела означает, что вы не сможете сказать, когда вам нужно помочиться (пописать). В большинстве случаев это означает, что будет вставлен мочевой катетер. Возможные побочные эффекты включают головную боль, зуд и боль или чувствительность в месте введения эпидуральной анестезии.

  Ссылки

  Эпидуральная анестезия для снятия боли во время родов Новозеландское общество анестезиологов, Inc.