От каких продуктов пучит живот у новорожденного грудничка при гв: Газики у новорожденного – как помочь?

Содержание

Какие продукты ГАЗОопасны при ГВ?

Порадовала ваша самокритика: «вы видать ТОЖЕ недалеки совсем» )))
Похоже высшего образования у вас нет, раз для вас человек с корочкой царь и бог? Ну скажу я вам что я медик или химик, предъявлю вам купленный в переходе диплом — вы сразу по другому будете к моим словам относиться? А еще могу рассказать, как не посещая ни одной лекции по предмету можно сдать его на «отлично». Хотя на медфаке строго с посещениями, но спросите сколько времени у будущих педиатров отводится на изучение питания детей? Будете удивлены. А еще, скажу вам по секрету, что наука вообще это такое дело — на месте не стоит, и даже каждый день происходят новые открытия, даже в педиатрии (хотя это не к теме топика). Так что любой специалист, который не совершенствуется, вряд ли через 10 лет, например, после окончания ВУЗа посоветует что-то дельное (если он вообще вспомнит что он изучал).
«Прочитав интернет» можно узнать практически всё! Главное, иметь небольшой навык анализа.

Зачем учиться десятилетиями? Есть статьи, адаптированные для широкой аудитории (хотя и диссертации, например, можно в интернете найти). Зачем мне химические формулы того же ГМ? Мне, например, достаточно знать, примерно из чего оно состоит.
Чтобы узнать какой «специалист» написал, достаточно знать стоит ли доверять сайту на котором опубликован материал, ну и посмотреть подпись к материалу) Это ведь так просто, не правда ли?
Советы я как раз не раздаю, а только констатирую факты, которые очень легко проверить)

PS ПЛАЗМА КРОВИ — жидкая часть крови. В плазме крови находятся во взвешенном состоянии форменные элементы (клетки крови).
Плазма крови составляет 55-60 % от общего объема крови. Она содержит 90-94% воды и 7-10% сухого вещества, в котором 6-8% приходится на долю белковых веществ, а 1,5-4% — на другие органические и минеральные соединения. Вода служит источником воды для клеток и тканей организма, поддерживает кровяное давление и объем крови. В норме концентрации одних растворенных веществ в плазме крови все время остаются постоянными, а содержание других может колебаться в определенных пределах в зависимости от скорости их поступления в кровь или удаления из нее.

Макароны при грудном вскармливании: можно или нельзя?

Популярность макаронных изделий в России такая же, как и в Италии. Их можно не только быстро приготовить. Они обладают определенными вкусовыми качествами, которые так впечатляют гурманов. Как известно, рацион кормящих мам очень ограничен. Что делать им в том случае, если макароны – это любимый продукт? Можно ли макароны при грудном вскармливании? В каких количествах их следует употреблять? Что нужно учесть при приготовлении макаронных изделий кормящей матерью?

Макароны и период грудного вскармливания

Период лактации – это такой этап в жизни женщины, где каждый продукт рассматривается с точки зрения вреда и пользы, который он может нанести матери и ребенку. Учитываются не только вкусовые предпочтения. Польза макаронных изделий во время кормления грудью не совсем однозначна. К примеру, в состав обычных «рожек» входят вода и мука. Качественные твердые сорта пшеницы, из которых изготавливается мука для макарон, предполагают содержание кальция, фосфора, магния, калия, биотина, витаминов групп В, витамин РР. Поступление этих питательных элементов в организм как мамы, так и малыша, очень важно. Некачественное сырье обычно предполагает, что наличие витаминов будет совсем незначительное.

Главное преимущество макаронных изделий в том, что они обладают способностью выводить токсины из организма из-за большого содержания клетчатки. Но все свои полезные свойства и витамины макароны сохраняют только в том случае, если они из твердых сортов и были правильно сварены. В ином случае подобной пользы от них не будет.

Плюсы макарон при лактации

Из рациона в период лактации следует совсем исключить лапшу быстрого приготовления. Такая разновидность макарон совсем не несет в себе никакой пользы. А приправы для добавления вкусов могут навредить новорожденному.

Вот о каких плюсах данного продукта можно говорить:

Приемлемость цены.
Скорость и простота в приготовлении.
Отлично сочетается с другими продуктами, поэтому легко сделать рацион разнообразным.
Приятный вкус.
Хорошее насыщение и большое количество энергии можно получить при употреблении макарон, так как они содержат большое количество сложных углеводов. Поэтому не будет резких скачков глюкозы.
Макароны из твердых сортов содержат много белка. Его количество может достигать до десяти процентов. Включая то, что это углеводный продукт, то процент содержания этого вещества довольно большой. А поступление белка любого происхождения необходимо для человеческого организма.
Экологический чистый и безопасный для здоровья продукт, если он был произведен из качественных материалов.

Минусы макарон при лактации

Макароны при грудном вскармливании могут отрицательно сказываться на матери и новорожденном:

иногда у обоих может возникать запор;
возможно проявления аллергических реакций и кишечных колик в том случае, если макароны содержат глютен;
высокое содержание калорий, а также неверное сочетание с другими продуктами может стать причиной набора лишнего веса.

Если исходить из плюсов и минусов употребления этого продукта, то можно сказать, что макароны при грудном вскармливании полезны. Просто необходимо помнить о недостатках изделий и кушать их порционно, не забывая правильно готовить.

Введение в рацион

Вводятся макароны достаточно легко. Так как их не относят к продуктам, которые входят в повышенную группу риска:

Макароны при грудном вскармливании в первый месяц разрешаются только в том случае, если покупается высококачественный продукт.
Начать нужно с 50 г, то есть размер первой порции должен быть совсем маленький.
Затем нужно понаблюдать за реакциями малыша. Отсутствие сыпи, покраснений, колик и вздутий позволяет увеличить порцию до 200 г.
Если аллергия все-таки проявилась, то, возможно, макароны содержали глютен, поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы выявить на него возможную непереносимость.
Превышение нормы, а также слишком частое употребление данного продукта, может вызвать негативные реакции у новорожденного. Это возникновение запоров и колик, а если говорить о матери, то при отсутствии более полезных продуктов постоянное употребление макарон может привести к падению иммунитета и набору лишних килограммов.

Разрешенные блюда

Есть макароны при грудном вскармливании новорожденного можно только после варки. К примеру, приготовление спагетти подразумевает дополнительное обжаривание или запекание после того, как их отварили, а затем смешивание с разными соусами. Выбирать блюда в период грудного вскармливания нужно особенно внимательно. Останавливать свой выбор на тех, куда входят разрешенные ингредиенты. Давайте рассмотрим некоторые блюда и разрешенные компоненты:

В макароны при грудном вскармливании можно добавлять оливковое масло высокого качества.
От употребления обжаренных макарон лучше отказаться.
Добавление соусов в рацион возможно, но только в том случае, если они будут овощные нежирные.
Запеканки можно готовить без добавления жирных ингредиентов, таких как свиной фарш и большое количество сыра.
Отварить нежирное мясо, а затем мелко порубить или перетереть. Так можно отлично дополнить запеканку.
Можно макароны при грудном вскармливании есть с сыром. Но сыр должен быть нежирный, и его употребление тоже должно быть дозированным.
Необходимо отказаться от кетчупа. Его жирность минимальна, производится он из помидоров, но не стоит забывать, если соус не домашний, а купленный в магазине, то в нем очень высоко количество химических добавок, красителей и сахара.
Плохо сочетаются между собой макароны и мясо (именно жирные котлеты, отбивные, свиной фарш), такую тяжелую пищу организму будет сложно переваривать. Это чревато возникновением расстройства кишечника у кормящей мамы и вздутием и газами у младенца.
Также плохо сочетаются между собой макаронные изделия и грибы.
Нежирное мясо, овощи, рыба, а также различные бульоны подойдут для употребления вместе с макаронами.

Как купить качественный продукт?

Даже покупая самые обыкновенные рожки или спагетти, нужно подойти ответственно к их приобретению, чтобы был куплен качественный и полезный продукт. Если хотите приобрести такие изделия, то следуйте рекомендациям, данным ниже:

Для начала следует читать то, что написано на упаковке. Правильный выбор можно сделать, просто прочитав всю информацию.
Полезные макаронные изделия должны состоять только из воды и муки твердых сортов пшеницы.
Необходимо тщательно осмотреть упаковку с макаронами. Если внутри нее были обнаружены крошки, то это обозначает, что продукт был произведен из некачественного сырья.
Качественное изделие можно распознать по цвету. У продукта из качественного сырья светло-желтый равномерный оттенок. Яркий цвет макарон говорит о добавлении красителей.
На сегодняшний день очень распространены макароны разных оттенков. Их придумали для детей, чтобы повысить интерес к еде. Допускаются натуральные красители. Это шпинат, свекольный или морковный соки.
Когда макароны варятся, то вода должна быть прозрачной либо слегка помутнеть, окрашивание в желтый цвет говорит о красителях в составе продукта.
Готовить макароны при грудном вскармливании необходимо в строгом соответствии с инструкцией. Хороший продукт не слипается и не разваривается.
Приобретая товар, нужно выбирать такой, который будет соответствовать цене и качеству. Очень низкая цена не может быть у хорошего продукта, но и покупать дорогие макароны только из-за известного бренда тоже не стоит. Можно подбирать товар по цене, которая будет чуть выше среднего.

Какие изделия покупать?

Существует мнение, что производство лучших в мире макарон находится в Италии. Это, действительно, правда. Поэтому приобретая макаронные изделия лучше обращать внимание на итальянские марки. Не у всех есть средства для покупки настоящих итальянских макарон, поэтому им можно найти замену, просто хорошо изучив предложения отечественных производителей. На сегодняшний день некоторые российские компании производят макаронные изделия в соответствии с итальянской рецептурой, а на заводах используется итальянское оборудование. Качество соответствует итальянскому, а вот цена отечественного продукта намного ниже.

Макароны по-флотски

Можно ли макароны при грудном вскармливании новорожденного? Самое основное, о чем должна заботиться новоиспеченная мама, – чтобы ее рацион не повлиял отрицательно на здоровье малыша. К примеру, некоторые простые блюда, которые раньше можно было готовить до периода лактации, сейчас могут быть запрещены. Макароны по-флотски при грудном вскармливании нельзя употреблять кормящей матери. Так как свиной фарш, который добавляется, считается очень жирным продуктом. Он может отрицательно сказаться на пищеварении мамы и ее крохи. Кроме того, макароны по-флотски проходят еще одну термическую обработку после того, как фарш был смешан с самим продуктом, и обжариваются. Жареные блюда лучше исключить на период кормления грудью.

Блюдо с сыром

Обычные изделия, ничем не приправленные, есть сложно. Поэтому моно кушать макароны с сыром при грудном вскармливании. Они будут отличным блюдом, которое можно кушать, начиная с первого месяца жизни младенца. Единственное, что нужно подбирать, — жирность сыра. Низкое содержание жиров в сырном продукте – это то, что нужно в такой ответственный период. Иначе при расплавлении данный молочный продукт плохо усвоится в организме матери.

Заключение

Итак, как и любой другой продукт, макаронные изделия нужно выбирать тщательно и готовить, придерживаясь правил. Важно помнить, что вводить новый продукт в рацион нужно осторожно, внимательно следя за реакциями новорожденного. Спокойный малыш – это выспавшаяся мама, поэтому не нужно доводить до реакций, которые будут приносить дискомфорт обоим.

Компот из сухофруктов при грудном вскармливании: можно ли пить

Можно ли пить напитки из сухих фруктов

Напиток из сухофруктов очень полезен для кормящей матери и грудничка. В нем есть много витаминов и ценных микроэлементов. Однако при введении подобных напитков в рацион обязательно соблюдают правила, так как у ребенка возможна аллергическая реакция на продукт.

Сначала употребляют компот только из гипоаллергенных сухофруктов, а затем вводят остальные. Пьют напиток не каждый день. В сутки выпивают не больше 250 мл, в неделю не более 650 мл.

Заваривать и настаивать сухие фрукты нельзя. Компот рекомендуют только варить. Причем при первом введении напитка сами сухофрукты есть нельзя, разрешено только пить жидкость.

Употреблять компоты допускается через 1 месяц после рождения малыша. Сначала готовят напиток из одного вида сухофруктов, через неделю пробуют отдельно другой. После добавления в рацион 2 и более видов сухофруктов их сочетают вместе. Самые аллергенные продукты включают в рацион после 3-4 месяцев жизни.

Гипоаллергенные напитки при ГВ

Наиболее безопасны для новорожденного ребенка напитки из шиповника, сушеных яблок и груш. Эти продукты для приготовления компота можно употреблять через 4 недели после рождения малыша. Вводят каждый фрукт отдельно. Рекомендуется начать с сухих яблок, лучше зеленого цвета, если, конечно, у вас есть возможность это проверить. Они не вызывают аллергии, не провоцируют запоры, колики, диарею.

Через 2 недели после введения в меня яблочного компота можно вводить компот из груш. Груша не провоцирует аллергической реакции, но немного закрепляет стул. Поэтому пить компот рекомендуется в небольших количествах. Обязательно смотрят на реакцию ребенка. Употребляют не более 250 мл напитка в день.

После груши через 2 недели вводят шиповник. Он способен вызвать аллергию, поэтому его тоже употребляют понемногу. Если появились высыпания у грудничка, напиток убирают из рациона, пробуют ввести позже.

Аллергенные напитки

Аллергенные сухофрукты нельзя вводить слишком рано. Это провоцирует тяжелую аллергию вплоть до диатеза у грудничка. Чаще всего вызывают аллергическую реакцию:

чернослив;
абрикос;
финики;
смородину, малину;

изюм.

Напитки на основе таких продуктов употребляют только после 3-4 месяцев жизни ребенка.

Сначала вводят напиток из высушенных слив. Он отлично помогает при запорах. После употребления компота из чернослива смотрят на реакцию грудничка, а именно изменение стула, наличие высыпаний. Далее допускается ввести компот из изюма. Он нормализует работу сердца и сосудов. Напиток варят, пьют в первые сутки по 20-50 мл, не больше. Компот с изюмом усиливает колики, поэтому обращают внимание на состояние малыша.

После добавляют в рацион курагу. Она слабит стул, усиливает боли в животе и вздутия, провоцирует аллергию. Требуется следить за малышом на протяжении 1-2 суток.

Дальше вводят в меню напиток из фиников. Продукт очень аллергенный, поэтому при появлении сыпи, покраснений, отечности кожи, напиток убирают из рациона. Компот из клюквы, а также смородины и малины вводят в последнюю очередь. Красные ягоды являются сильными аллергенами, особенно малина.

При выборе сухих фруктов для приготовления компота лучше обратиться к доктору. Он расскажет, как вводить продукты. Правильное введение компотов исключает развитие аллергии и проблем с пищеварением в дальнейшем.

Смотрите далее: изюм при грудном вскармливании новорожденного

21 мая 2019 13:45 | Отредактировано: 24 сентября 2021 10:50

От каких продуктов пучит живот у новорожденного при гв

Газики у новорожденных при грудном вскармливании

Газики у новорожденных при грудном вскармливании – одна из самых распространенных проблем у младенцев. Газы не причиняют вред здоровью малыша, но становятся мучением и причиняет множество неприятностей.

Почему у ребенка газы при грудном вскармливании?

Громкий плач, беспокойство, сжимание ножек к животу свидетельствует о газах у новорожденного при грудном вскармливании. Эти симптомы могут повторяться периодически в течение дня или ночи. Газы доставляют младенцу много неприятных ощущений.

Чтобы от них избавиться, надо проанализировать, что приводит к их образованию.

Причины возникновения газиков у новорожденных:

неправильный рацион питания мамы. Употребление капусты, сдобы, бобовых, напитков с газами, вызывают газообразование и у ребенка. Через молоко новорожденному передаются свойства продуктов начинаются колики;
неправильная поза при кормлении грудью. Нужно следить, чтобы младенец полностью захватывал сосок и воздух не попадал в желудочек;
попадание воздуха из бутылки с соской. При кормлении из бутылочки в соске не должно быть воздуха, так как это приводит к газообразованию;
слишком тугое пеленание, резинка на подгузнике стягивает животик или слишком сильный плач тоже могут стать причиной появления газиков.

Вовремя понять, от чего газы у новорожденного, поможет внимательное отношение мамы к своему ребенку.

Как бороться с газами у новорожденных?

Из-за несовершенства пищеварительной системы, ребенок еще не может самостоятельно выводить газы.

Задача мамы помочь чаду справиться с возникшей проблемой.

Чтобы эффективно бороться с газиками у новорожденного, можно применить следующие способы:

согреть животик. В этом поможет пеленка, проглаженная утюгом, грелка или теплая ванна. Тепло расслабляет мышцы и уменьшает спазмы. Можно положить младенца животиком к маминому телу;
массаж. Легкий массаж животика подгоняет воздух к выходу, и малыш самостоятельно выводит газы. Живот массируют круговыми движениями не надавливая;
газоотводная трубка. Простое, но эффективное приспособление, которое продается в аптеке. Если у ребенка сильные газики нужно положить его на бок и вставить в попу на 1-2 см. Предварительно, конец трубки смазывается детскими кремом или вазелином. Нужно быть внимательным, потому что с газами может выйти и кал;
подержать младенца столбиком. После кормления надо дождаться, когда малыш срыгнет, для этого подержать его в вертикальном положении 1-2 мин;

пересмотреть рацион питания. Кормящая мама должна придерживаться диеты и избегать употребление продуктов вызывающих газообразование;
лекарственные препараты. В аптеках продается множество средств, для снятия колик: укропная вода, бебикалм, боботик и другие;
клизма. Ее применяют при запоре. Кишечник очищается с помощью маленькой клизмы. Теплая кипяченая вода, вводится младенцу в кишечник через задний проход.

Чаще всего на 4 месяце жизни, пищеварительный процесс младенца приходит в норму и газики его больше не беспокоят. Если продолжаются колики, вздутие, то необходимо обратиться к доктору.

Как бороться с газиками у грудничков? Самый простой способ – согреть животик. Для этого пеленка проглаживается утюгом и кладется на животик ребенка. Теплая ванная с массажем расслабит мышцы и облегчит болевые ощущения.

Лекарственные препараты на основе симетикона абсолютно безопасны для малышей, поэтому их тоже можно использовать при сильных коликах. Народные средства, передающиеся от поколения в поколение, тоже очень эффективны. Это укропная вода, чай из фенхеля и положение «столбик», после принятия пищи.

Какие продукты вызывают газы у новорожденного?

Неправильное питание кормящей отражается на самочувствии младенца, поэтому мама должна исключить из рациона продукты вызывающие газы у новорожденных.

Какие продукты вызывают газы у грудничков:

бобовые. Фасоль, горох, арахис, чечевица способствуют повышенному газообразования у взрослых, поэтому их необходимо полностью исключить из употребления на период кормления;
молоко. Если у малыша замечена непереносимость лактозы, маме придется уменьшить количество молока или убрать из употребления. Заменой молоку станут кисломолочный продукты: йогурт, кефир;
черный хлеб. При его изготовлении используют брожение, поэтому он противопоказан;
овощи и фрукты. В этих продуктах содержится большое количество клетчатки, что вызывает у ребенка газики. Полностью исключать продукты из питания не надо, просто уменьшить их количество или не употреблять в сыром виде.

От таких продуктов газики у новорожденных не выходят самостоятельно, животик пучит, вызывая боль. У каждой мамы могут быть свои продукты вызывающие газы у грудничков, поэтому нужно быть очень внимательными.

Диета при газиках у новорожденных

Каждая кормящая мама может питаться вкусно и полезно, не вызывая газов у малыша. В рационе могут быть все виды мяса, которое тушатся или запекаются. Не надо использовать много специй при приготовлении мясных блюд.

Кисломолочные продукты употребляются ежедневно, это могут быть:

кефир;
ряженка;
сметана;
творог;
йогурт.

Не стоит добавлять в эти продукты сладкое: мед, варенье. Морская рыба очень полезный продукт для кормящей мамы, поэтому она должна быть обязательно в меню. Диета поможет нормализовать пищеварительную систему младенца и препятствует образованию газов.

Газики у новорожденных при грудном вскармливании Комаровский видео:

Решение проблемы повышенного газообразования существует, нужно внимательно понаблюдать за поведением малыша. Если младенца сильно беспокоят газики, то в первую очередь мама должна исключить продукты вызывающие газы у грудничков, и придерживаться диеты.

imalishka.ru

Как правильно питаться кормящей маме, чтобы у ребенка не было колик и не пучило животик

03/02/2016 21:38

Газики (или колики), младенца, превращают существование молодых семей в настоящее испытание: внезапно малыш начинает надрывно плакать, сучить ногами, и успокоить его не представляется возможным буквально часами.

Отчего у грудных детей бывают колики?

Среди факторов, провоцирующих образование колик у младенца выделяют следующие:

Несовершенство пищеварительной системы маленького человека, которая только формируется и приспосабливается к новому питанию.
Ребенок заглатывает воздух в процессе еды, когда его неправильно прикладывают к груди
Нарушение диеты кормящей мамой, употребление в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Именно поэтому первое время кормящей мамочке нужно строго соблюдать диету, исключив из рациона ряд продуктов и напитков.

Какие продукты противопоказаны при ГВ?

Основная причина, по которой у ребенка пучит животик: способность продуктов повышать газообразование.

К ним относятся:

Капуста и все представители семейства бобовых: от зеленого горошка, до стручковой фасоли. Нельзя есть сырые яблоки, помидоры и капусту. Под запретом у кормящей мамочки первое время выпечка на основе дрожжей, а также черного хлеба.
Кисломолочные продукты вроде кефира или ряженки, а также сладости в виде шоколадок, конфет, драже или заварных колечек. Очень опасны любые газированные напитки: тархун и буратино, не говоря уже о пепси и кока-коле. Напитки, содержащие кофеин, например, кофе или черный чай, лучше исключить.
Копчения, соления, маринады и фастфуд: помимо газообразующих веществ они содержат множество красителей и консервантов, которые могут негативно сказаться на росте и развитии ребенка, вызвать аллергию.
Продукты промышленного изготовления, включая безобидные с виду кушанья вроде тунца в собственном соку или кильки в томатном соусе, должны на время быть выключены из рациона кормящей мамочки. Копченая или соленая селедка и скумбрия, кета или горбуша также могут вызвать нежелательные последствия.
Арбузы, дыни, огурцы и томаты, а особенно виноград. Их употреблять в пищу не стоит, если хотите, чтобы малыш спокойно спал и не мучился от колик.

Основу рациона кормящей мамочки должны составить свежие, вкусные, и конечно, полезные продукты.

Обязательно должно присутствовать мясо нежное и нежирное. Это — курица без кожи, телятина, говядина или постная свинина. Употреблять мясные блюда лучше в отварном или тушеном виде, готовить тефтели, мясные шарики с зеленью, суфле или котлетки на пару. Вкусно, сытно, полезно есть на обед свежие бульоны с укропом, который оказывает благоприятное воздействие не только на желудок матери, но и на качество молока.
Творог и все блюда на его основе: запеканки, сырники, кнедлики, вареники из того молочного продукта не только сытны, но и весьма полезны. Приправлять творожные блюда можно ванилью, а в качестве соуса употреблять нежирную сметану или натуральный йогурт. Сгущенное молоко, на которое любят налегать многие молодые мамочки, лучше употреблять в самых минимальных дозах.
Кабачки, тыква, вареные свекла и морковь. Лук и чеснок, хоть и не вызывают колик, придают молоку специфический аромат, который может не понравиться крохе. Блюда из белокочанной капусты, даже в тушеном виде, лучше на время не есть, заменив их на цветную капусту. Кочетки цветной капусты, запеченные в духовке с нежирным сортом сыра могут прижиться на вашем столе надолго.
Фрукты лучше есть в печном или сушеном виде: компоты и настойки из кураги, запеченные айва или яблоки, станут прекрасным десертом. Из сладостей допускается белый зефир или натуральная пастила из яблок, или смородины.
Крупы в разных видах, а также макароны или картофель. Только не приправляйте их сгущенкой, сахаром, от которых животик с большой долей вероятности будет пучить.

Таблица вредных и полезных продуктов

Можно	Нельзя
Печеные яблоки, цветную капусту, свеклу, морковь, тушеный болгарский перец	Томаты, белокочанную капусту, сырые яблоки, виноград, лимоны, мандарины, апельсины
Морсы, кисели, настойки, компоты, травяные чаи	Кофе, черный чай, газированные напитки
Курицу, постную свинину, крольчатину, телятину в тушеном и вареном видах.	Рыбу в консервах, морепродукты, жирное мясо (шашлыки).
Шоколад, конфеты, выпечка	Сухофрукты, натуральные зефир и пастила

Помните, что главное правило во время кормления: соблюдать умеренность во всем. Небольшие порции, вкусная и здоровая пища, разумный подход к составлению меню помогут маленькому организму пережить первый период без колик, а вам спокойно спать по ночам.

SpecialFood.ru

Основные газообразующие продукты при грудном вскармливании и методы борьбы с метеоризмом

Проблемы с ЖКТ у мамы и ее ребенка в первые несколько месяцев после родов являются одной из главных причин беспокойства для женщины. Для предотвращения подобной патологии необходимо знать основные газообразующие продукты при грудном вскармливании.

Естественно, у женщины после родов здоровье ее малыша выходит на первый план, поэтому любые проблемы с кишечником, возникающие у мамы или ребенка, могут стать навязчивой идеей пациентки. Для предотвращения подобных ситуаций специалисты должны объяснить все тонкости питания в этот период кормящей мамочке.

Основные советы по диете для молодой мамы

Одной из главных проблем в раннем послеродовом периоде специалисты считают газообразование у матери и ребенка. 80% подобных расстройств медики относят на счет несбалансированного питания молодой женщины.

Современная диетология разработала полный список рекомендаций для кормящей женщины, который позволит снизить вероятность возникновения различных патологических реакций у мамы и ее малыша:

Обязательным считается достаточное употребление жидкости молодой мамой в рационе. Суточная потребность должна в этот период увеличиваться на 1 — 2 литра.
Специалисты в детской консультации должны предложить женщине определенную диету, соответствующую потере калорий ее организма на 2 — 3 месяца вперед. В калорийности продуктов и скорости их усвояемости в ЖКТ находится возможность предотвратить излишнее образование газов у матери и ребенка.
Чрезвычайно важным для правильного кормления является постоянная попытка сбалансировать кормящей матерью процентного содержания в пище белков, жиров и углеводов. Нарушение этой пропорции часто приводит к излишнему брожений продуктов в кишечнике матери, что с молоком может передаться и малышу.
Самым главным способом избежать расстройства работы ЖКТ у молодой дамы и ее ребенка является регулярность приема пищи и тщательное соблюдение времени кормления. Новомодные методички рекомендуют давать грудь малышу по первому требованию, однако эта практика считается многими специалистами достаточно порочной.

Но даже если придерживаться данных правил, возможность газообразования у матери или малыша все равно сохраняется. Очень много зависит от продуктов, которые употребляет в пищу кормящая мама.

Продукты, вызывающие газы в кишечнике

Расстройства работы ЖКТ известны всем людям. Однако если большинству пациентов подобные нарушения приносят только мелкие хлопоты, то у кормящей мамы эти проблемы могут стать причиной серьезного беспокойства.

В медицинской практике существует достаточно много лекарств, которые способствуют уменьшению бурления кишечника у младенца, но применение подобных препаратов далеко не безобидно, поэтому молодой маме лучше всего придерживаться определенной диеты.

К запрещенным продуктам относятся:

В первую очередь это любые бобовые растения. Горох, фасоль, бобы и даже популярная после родов соя могут усилить брожение в кишечнике матери и малыша.
Женщине противопоказаны в первые несколько месяцев грудного вскармливания многие фрукты, том числе яблоки, груши, виноград, бананы.
Далеко не все растения, выращенные на своем огороде, можно кушать пациенткам, если их беспокоят позывы на излишнее образование газов в кишечнике. Следует исключить из рациона морковь, репу, лук, сельдерей и даже грибы.
Запрещены к употреблению любые сладкие газированные напитки, свежий белый хлеб и молоко.
В отношении растительного масла среди специалистов продолжаются споры: многие против его употребления в пищу, другие рекомендуют данный продукт в качестве борьбы с нарушениями работы кишечника и желудка у матери и ребенка.
Наиболее опасным овощем для молодой мамы врачи считают капусту любого сорта. Многие специалисты по питанию кормящей женщине предлагают цветную капусту или сорт брокколи чуть ли не с первых дней после родов. Однако последние исследования подтвердили повышенное газообразование в кишечнике матери и ребенка после употребления в пищу данного овоща.

Метеоризм при грудном вскармливании является достаточно серьезной проблемой. И именно использование для ежедневного рациона кормящей женщины перечисленных продуктов сразу после родов может привести к подобной проблеме. Кормящей маме следует ограничиться в первые несколько месяцев лактации бараниной или телятиной, рыбой, яйцами и картофелем. Такие продукты не приводят к образованию лишних газов у пациентки и ребенка, подобную диету и должен порекомендовать молодой маме врач-диетолог.

Диета кормящей женщины: как избежать проблем

Следует отметить, что не только определенные овощи или фрукты вызывают излишнее образование газов в кишечнике матери или малыша, но и сочетание вполне нейтральных веществ. Поэтому кормящая женщина должна перед вводом в диету определенных продуктов обязательно проконсультироваться со специалистом.

Давно подмечено, что одновременное употребление в пищу чужеродных продуктов вызывает определенный дискомфорт. Если подобное состояние достаточно часто провоцирует проблемы у людей в обычной жизни, то расстройства работы ЖКТ у кормящей мамы могут вызывать достаточно серьезные осложнения.

Молодой женщине следует опасаться следующих сочетаний:

Не рекомендуется употреблять одновременно в пищу различные бобовые культуры и свежий пшеничный или житный хлеб. При этом следует отметить, что если в пищу включены пшеничные сорта, расстройство кишечника может возникнуть в 2 раза чаще.
Женщинам в период лактации полностью запрещаются любые газированные напитки, а особенно “Пепси” и “Кола”. Сочетание сахара и углеводов вредно для здоровья пациенток, а поскольку основой у газировки являются химические вещества, то отравление организма не зависит от той пищи, которую дама во время лактации запивала подобным зельем.
Совершенно не подходит для питания кормящей мамы жареные мясные блюда, особенно приготовленные с различными специями, в сочетании со сладкими домашними компотами и морсами. Углеводы и белки всегда вызывают метеоризм у больных, а у кормящей матери подобная проблема может перекинуться и на малыша.
Достаточно давно известно, что нельзя совмещать различные молочные продукты с мясными изделиями, рыбой или овощами. Все знают о возможных последствиях одновременного использования в пищу молока и огурцов. И это далеко не единственный пример.

Современные системы питания кормящих мам предлагают оставлять все молочные напитки на последний час перед сном для стимуляции выделения грудного молока. А из рациона молодой женщины все сладкие напитки желательно убрать до достижения ребенком 6 месяцев.

Нехватку углеводов в организме мамы достаточно легко восполнить другими продуктами, а вот проблемы с ЖКТ у матери и ребенка могут вызвать задержку развития малыша и ранний отказ от грудного вскармливания. Для предотвращения подобных осложнений современная медицина предлагает широкий спектр лекарственных препаратов.

Смотрите на видео о питании кормящей мамы:

Чем аптека поможет при метеоризме у мамы и малыша

Чаще всего молодая мама справляется с вздутием кишечника изменением режима питания и набором продуктов. Однако случаются ситуации, когда для решения подобной проблемы требуется медицинское вмешательство.

В таких ситуациях врачи советуют:

Наиболее распространенным препаратом, разрешенным во время грудного вскармливания, считается “Линекс”. Это лекарство усиливает рост микрофлоры кишечника и матери, и ребенка, чем предотвращает образование газов. Следует отметить, что данное средство создано на основе растительных естественных компонентов.
Как говорится в одной известной рекламе: ”В животе ураган – принимай “Эспумизан”. Данное средство действительно уменьшает образование газов в кишечнике женщины и малыша благодаря своему действующему веществу – симетикону.
Ну и, разумеется, все известный препарат “Хилак Форте”. Данное лекарство является незаменимым при наличии у пациентки нарушения производства в кишечнике полезных бактерий, вызванным сбоем в питании кормящей женщины. Этот препарат способствует снижению давления газов на стенки кишечника у младенца и его мамы, тем самым снижая выраженность болевого синдрома и кишечных колик.

Метеоризм новорожденных при грудном вскармливании чаще всего обусловлен несогласованностью работников послеродового отделения и детских палат. Естественно, что роды и связанная с ними потеря калорий вызывают у молодой мамы жгучий аппетит, что может привести к нарушениям в диете роженицы.

Далеко не все продукты в первые дни после появления малыша на свет ему разрешены. Следует учитывать, что даже обычные овсяная и гречневая каши могут спровоцировать у маленького человечка кишечные колики и вздутие в животе.

Согласованная работа отделения новорожденных и послеродовых палат является залогом уменьшения проблем с пищеварением у мамы и малыша. Это и отражено в последних протоколах по работе перинатальных центров и родильных домов.

Народные средства борьбы с газиками во время лактации

Лечение вздутия кишечника у кормящих женщин и их детей лучше всего начинать со стабилизации питания молодой мамы. Для этого современная медицина имеет достаточно наработок, с которыми кормящую женщину с большим удовольствием познакомят в женской консультации.

Однако существуют и народные средства для решения подобной проблемы. Наиболее действенным народные целители признают отвар фенхеля. Это известное растение, помимо остальных положительных качеств, хорошо влияет на газообразование в кишечнике. Тонкость состоит в том, что все полезные напитки на основе этого дара природы разрушают пузырьки газа в кишечнике, чем облегчают прохождение каловых масс и снимают болевой синдром.

Для приготовления народного снадобья 150 грамм сухого растения заливают 0,5 литра воды и доводят до кипения. Варится раствор 30 минут, после чего его разбавляют проточной водой в соотношении 1:1.

Рекомендуемая пациенткам доза препарата — 30 грамм за 20 минут до еды не менее 2 раз в сутки. После достижения результата использование отвара следует продолжить для закрепления эффекта. Обычно хватает 2 недель.

Рекомендуем прочитать статью о болях в животе при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о причинах появления неприятных ощущений в области живота, оказании помощи кормящей маме и особенностях диеты.

Молодые мамы сразу после родов сталкиваются с большим количеством проблем, причем вздутие кишечника у малыша или женщины — еще не самая страшная. Однако любое нарушение естественного состояния у кормящей женщины в этот период может привести к различным заболеваниям у ребенка.

Поэтому главной рекомендацией при возникновении расстройства работы ЖКТ у молодой мамы будет совет немедленно обратиться за помощью к врачу. Любое самолечение в период лактации чревато проблемами не только у женщины, но и малыша.

GrudInfo.ru

Диета для кормящих мам от коликов и газов: список продуктов, вызывающих запор у новорожденных при грудном вскармливании

Наконец-то дома! Молодая мама вздыхает с облегчением и с нежностью прижимает к груди своего новорожденного малыша. Настает новый период, несущий с собой много новых хлопот и забот. В первые месяцы жизни малютки часто страдают от болей в животике. Слезы, вызванные коликами и газообразованием, очень расстраивают мам и они хотят узнать, как помочь ребенку, как избавить его от болезненных приступов. Есть вариант скорректировать питание — это не устранит колики полностью, но сможет облегчить их протекание и снизит регулярность. Что же нужно есть кормящей матери, а какие продукты лучше отложить, чтобы малютка не мучился от колик и запоров?

Первые месяцы жизни малыша часто омрачаются кишечными коликами, которые возникают из-за особенностей ЖКТ ребенка

Признаки колик

Когда вторая неделя жизни крохи позади, могут начаться боли в животике, вызванные коликами и газами. Прежде колики считались заболеванием, которое требует лечения, но сегодня врачи утверждают, что это нормальная форма развития ребенка. От чего это зависит? Кишечник новорожденного приспосабливается вырабатывать необходимые ферменты, которые требуются для переваривания пищи.

Колики у новорожденных имеют следующие характерные признаки:

внезапные приступы плача с характерным резким началом и таким же резким «отпусканием»;
живот при ощупывании вздутый и твердый;
малютка краснеет от напряжения;
выраженные резкие движения ножками.

https://www.youtube.com/watch?v=yeTVXUzHhYk

Продукты под запретом

Избавить грудничка от вздутия живота и колик можно, если вычеркнуть из своего питания определенные продукты. Приведем ориентировочный список:

вызывающие увеличенное газообразование: квашеная и сырая капуста, горох, чечевица, фасоль, мучная продукция (ржаной хлеб, макароны), большое количество картофеля, виноград;
сильные аллергены: шоколад и сладкие изделия с использованием красителей, орехи, экзотические и цитрусовые фрукты, сгущенное молоко;
крайне вредные газообразующие продукты, вызывающие большие сложности при переваривании: копчености, острые и соленые блюда, газировка и алкоголь, майонез, полуфабрикаты и фастфуд.

Сладости и вкусности так приятны, что порой ограничить их потребление, а тем более полностью приостановить. Решаясь на этот шаг, помните, что гармоничное и сбалансированное питание – залог здоровья вашего крошки.

Квашеная капуста — невероятно полезное блюдо, однако ее употребление лучше отложить до полного окончания грудного вскармливания

Правильное питание кормящей мамы

Несомненно, скудная пища противопоказана в период лактации. Мама должна питаться разнообразно, учитывая при этом ряд важных моментов:

Из способов готовки наиболее предпочтительными будут тушение, варка или запекание. Для употребления выбирайте плоды зеленого или светлого цвета (цветная капуста, кабачки). Такие неокрашенные овощи с минимальной долей вероятности приведут к аллергическим реакциям у ребенка. Капуста вызывает увеличенное образование газов в кишечнике, но лишь при употреблении в сыром виде. Стоит немного притушить, как она тут же теряет эту неприятную особенность. Яблоки рекомендуется запекать в духовке или, если хочется кушать их в свежем виде, предварительно очищать от кожуры.
Коровье молоко и другие молочные продукты следует вводить в меню кормящей мамы очень аккуратно, внимательно отслеживая реакцию детского организма. Сыры твердых сортов, а также творог можно есть абсолютно спокойно: в них очень много кальция, а он будет как нельзя более уместным при лактации.
Не забывайте кушать мясо, но предпочтение отдайте все же нежирным его сортам (птица, телятина, говядина). Мясо лучше готовить на пару или отваривать. Аналогично ситуация обстоит с рыбой.
Кормящая мама не должна забывать в период лактации о полезных кашах. Овсянка, например, прекрасно влияет на пищеварение. Мамы могут смело кушать сухофрукты. Чернослив и курага принесут ощутимую пользу организму.
Обязательно включайте в свой рацион напитки, которые благотворно влияют на самочувствие грудничка и помогут избавить его от запоров. Для употребления прекрасно подойдут компоты без сахара, отвар из плодов шиповника, зеленый чай, вода. Не ограничивайте себя в жидкости, пейте столько, сколько хочется.

Чтобы восполнить потерю жидкости и сохранить оптимальную густоту молочка, необходимо достаточно много пить. Отвар шиповника — лучший витаминный помощник для улучшения пищеварения

Как питаться маме при запорах у малыша?

Кормящие мамы часто стремятся найти какой-то исключительный рацион питания, который бы полностью избавил ребенка от запоров. Влияет ли питание родительницы на ситуацию с запорами? Твердый стул у малышей (шариками или колбаской) называется запором, при этом такой стул может быть регулярным и редким. Для детей на грудном типе вскармливания такая консистенция стула нехарактерна. Грудное молоко практически полностью усваивается детским организмом, в итоге отходов получается крайне мало. Нормальна ситуация, когда ребенок какает раз в несколько дней — это не является запором. Консистенция стула при этом не плотная, а кашицеобразная.

Не следует кардинально менять питание, чтобы избавить малютку от запоров. Пища должна быть питательной и разнообразной. Не забывайте пить больше жидкости, чтобы она достигала и детского организма. Слабительные продукты — курага, чернослив и другие — не стоит есть часто и много. При постоянном употреблении они могут спровоцировать негативную реакцию и у мамы, и у малыша.

Возраст грудничка — еще один важный кирпичик в фундаменте диеты мамы в период грудного вскармливания. В первый месяц жизни крохи следует максимально деликатно подбирать продукты для стола и употреблять только те блюда, в качестве и безопасности которых вы не сомневаетесь и которые не вызовут негативной реакции со стороны детского организма. С течением времени вы будете пополнять свой рацион все новыми видами овощей и фруктов, а также молочными продуктами.

https://www.youtube.com/watch?v=gf7X6UgpMHM

Проблем со здоровьем у ребенка можно избежать, если заранее озаботиться составлением сбалансированного рациона. Корректировка диеты кормящей матери – прекрасный способ помочь малютке в период колик. Видя, что ваши действия и старания не имеют успеха, обратитесь к ведущему педиатру за советом.

Полезные рецепты для мамы

Напиток из шиповника

сушеные плоды шиповника — 100 г;
сахар — 100 г;
вода — 1,1 л.

Шиповник промываем холодной водой, заливаем кипятком и варим на слабом огне в закрытой кастрюльке 7-10 минут. Настаиваем в течение 24 часов. Затем напиток следует процедить через марлевый мешок, добавить сахар, довести до кипения и охладить.

Компот из сухофруктов

сухофрукты (чернослив, курага, изюм и др.) — 400 гр;
вода — 2 л;
сахар — полстакана;
цедра и сок 1 лимона.

Сухофрукты хорошо промываем и обдаем несколько раз кипятком. В кипящую воду опускаем сухофрукты, сахар, цедру и варим 10 минут. Накрываем крышкой и даем настояться компоту 2 часа. В готовый напиток можно добавить несколько капель сока лимона по вкусу (если у крохи не наблюдаются аллергические реакции).

VseProRebenka.ru

Воздействие ВИЧ на организм: вирус и лекарства

ВИЧ атакует вашу иммунную систему, из-за чего вам становится труднее бороться с вещами, которые могут вызвать у вас заболевание. Поскольку вирус ослабляет вашу естественную защиту, вы можете заметить признаки по всему телу. Но если вы начнете принимать антиретровирусную терапию (АРТ) на ранней стадии ВИЧ-инфекции, у вас не будет большинства этих проблем.

Эти препараты также могут иметь некоторые побочные эффекты. Вам нужно будет следить за проблемами и принимать меры, чтобы предотвратить или замедлить их.

Влияние ВИЧ на иммунную систему

Ваша иммунная система имеет множество типов лейкоцитов, которые борются с инфекцией. ВИЧ проникает внутрь клетки, называемой CD4, и создает свои копии. Вирус убивает клетку, а новые вирусы отправляются на поиски новых.

В ответ ваше тело вырабатывает больше клеток CD4, но через некоторое время оно не может справиться с вирусом. Это ослабляет вашу иммунную систему. У вас больше шансов заболеть, даже от обычных микробов. Инфекции длятся дольше, протекают тяжелее и могут возвращаться чаще.

Если вы будете следовать указаниям своего врача в отношении АРТ, она выбьет ВИЧ, не дав ему заразить больше клеток CD4 и ослабить вашу иммунную систему.

Стадии ВИЧ-инфекции

Примерно через месяц после заражения ВИЧ вы можете почувствовать, что у вас грипп. Это первая стадия, называемая первичной или острой ВИЧ-инфекцией. Симптомы включают:

Лихорадка
Кожная сыпь
Боль в горле
Усталость
Увеличение лимфатических узлов

Следующая стадия называется клинической латентностью или хронической инфекцией.В течение 10 и более лет у вас могут отсутствовать симптомы или проявляться только легкие симптомы.

Без лечения, поскольку ВИЧ продолжает размножаться в вашем организме, вы перейдете на третью стадию — СПИД. У человека с ВИЧ диагностируется СПИД, когда у него менее 200 клеток CD4 на кубический миллиметр крови или когда у него возникает так называемое СПИД-индикаторное состояние.

СПИД-индикаторные состояния — это некоторые виды рака и заболевания, называемые оппортунистическими инфекциями.

Оппортунистические инфекции

Эти инфекции возникают чаще или протекают тяжелее у людей с ослабленной иммунной системой.Некоторые распространенные из них:

Кандидоз. Это инфекция, вызываемая грибком Candida, который поражает полость рта, пищевод, нижние дыхательные пути или глубокие ткани легких.
Пневмоцистная пневмония (PCP). Грибок под названием Pneumocystis jirovecii поражает ваши легкие и вызывает кашель, лихорадку и затрудненное дыхание.
Комплекс Mycobacterium avium (MAC). Эта бактериальная инфекция может распространяться по всему телу, вызывая лихорадку и потерю веса.
Инвазивный рак шейки матки. Рак начинается в шейке матки и распространяется на другие части тела.
Цитомегаловирус. Этот вирус может вызвать проблемы с легкими, желудком, мозгом и глазами.
Саркома Капоши. Крошечные кровеносные сосуды растут там, где не должны. У вас могут быть поражения кожи или проблемы с легкими, кишечником или лимфатическими узлами.
Лимфома. Это рак ваших лимфатических узлов или других тканей лимфатической системы.
Туберкулез. Бактерии вызывают инфекции в легких, а иногда и в других частях тела.
Сальмонеллезная септицемия. Это тяжелая форма сальмонеллезной инфекции, при которой бактерии перегружают иммунную систему.

Воздействие ВИЧ на глаза

Некоторые проблемы с глазами незначительны, но другие могут быть достаточно серьезными, чтобы вызвать слепоту. Одними из наиболее распространенных являются инфекции, которые могут привести к кровотечению в сетчатке (ткани в задней части глаза) и отслойке сетчатки.Около 7 из 10 человек с нелеченым СПИДом будут иметь связанные со СПИДом проблемы с глазами, обычно из-за цитомегаловируса.

У вас может не быть никаких симптомов до тех пор, пока проблемы не зайдут слишком далеко, поэтому, если у вас запущенная стадия ВИЧ, важно регулярно проходить обследование глаз. Позвоните своему врачу, если ваше зрение изменится, в том числе если:

У вас нечеткость или двоение в глазах.
Цвета выглядят неправильно.
Вы видите пятна.
У вас слезятся или краснеют глаза.
Вы чувствительны к свету.
У вас болят глаза.

Воздействие ВИЧ на сердечно-сосудистую систему

Некоторые факторы повышают вероятность возникновения проблем с сердцем. Поскольку ВИЧ влияет на вашу иммунную систему, ваше тело будет воспаляться, пытаясь бороться с инфекцией, как будто оно постоянно кипит. Этот вид воспаления был связан с сердечными заболеваниями.

Некоторые лекарства, которые вы принимаете от ВИЧ, также могут повышать вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Они могут вызвать резистентность к инсулину, что повышает вероятность развития диабета и проблем с расщеплением жиров.Диабет, в свою очередь, повышает риск сердечных заболеваний. Вам могут понадобиться лекарства для контроля уровня сахара и холестерина в крови.

Если вы курите, бросьте. Ешьте разнообразные овощи и фрукты, много цельнозерновых продуктов и продукты с омега-3 жирными кислотами. Выбирайте постные куски мяса и нежирные молочные продукты. Упражнения, например, быстрая прогулка, в течение 20-30 минут большую часть дня в неделю.

Если у вас есть лишний вес, потеря всего 5 или 10 фунтов может иметь большое значение.

Влияние ВИЧ на почки

Высокое кровяное давление и диабет связаны с ВИЧ и являются основными причинами заболевания почек.Здоровая диета и физические упражнения, полезные для сердца, помогут держать под контролем артериальное давление и уровень сахара в крови. Это также помогает защитить ваши почки.

Некоторые лекарства от ВИЧ могут повредить ваши почки. Если у вас уже есть проблемы с почками, ваш врач может захотеть избегать этих препаратов или внимательно следить за их эффектами.

Ваш врач должен будет регулярно проверять ваши почки, потому что вы можете не заметить признаков заболевания почек.

Воздействие ВИЧ на пищеварительную систему

Более половины больных СПИДом сообщают о симптомах пищеварения, поскольку вирус или оппортунистическая инфекция нацелены на стенки их кишечника.Диарея является наиболее распространенным. Со временем вирус может изменить работу вашего пищеварительного тракта и даже его внешний вид.

Печень

Некоторые лекарства от ВИЧ могут повредить вашу печень. У многих людей с ВИЧ также есть форма воспаления, называемая гепатитом.

Ограничьте употребление алкоголя и не принимайте рекреационные наркотики. Диабет, высокий уровень холестерина или триглицеридов и избыточный вес могут привести к жировой болезни печени, поэтому следите за углеводами, жирами и калориями, которые вы потребляете каждый день.

Поговорите со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В. Вакцины против гепатита С не существует, но вы должны пройти тест на него.

Регулярно сдавайте анализы крови, чтобы выявить проблемы с печенью на ранней стадии.

Рот

Ваш рот может быть одним из первых мест, где вы заметите признаки ВИЧ. Такие вещи, как сухость во рту, грибковые инфекции, заболевания десен, герпес и стоматит, могут вызвать боль при жевании или глотании. Если они будут продолжаться слишком долго, вы не сможете принимать лекарства от ВИЧ или получать необходимые питательные вещества.

Правильный уход за зубами может помочь предотвратить эти проблемы, поэтому регулярно чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью. Посетите своего стоматолога для осмотра и сообщите ему, если у вас возникли проблемы. Большинство заболеваний полости рта, связанных с ВИЧ, поддаются лечению.

Воздействие ВИЧ на костную систему

Люди, у которых есть вирус, обычно теряют костную ткань быстрее, чем люди, не инфицированные. Ваши кости могут стать хрупкими и легче сломаться. Ваши бедра, в частности, могут болеть и чувствовать себя слабыми.

Причиной этого могут быть сам вирус, вызываемое им воспаление, лекарства, которые вы принимаете для лечения ВИЧ или связанных с ним заболеваний (например, стероиды или антациды), а также нездоровый образ жизни.Это также может быть связано с дефицитом витамина D, который часто встречается у людей с ВИЧ.

Чтобы поддерживать кости в хорошей форме:

Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D.
Занимайтесь так, чтобы нагрузка на кости увеличивалась, например ходьба или поднятие тяжестей.
Не курите и ограничьте употребление алкоголя.
Попросите своего врача проверить уровень витамина D.

Поговорите со своим врачом о добавках или других лекарствах, которые помогут вашим костям.

Воздействие ВИЧ на нервную систему

Около половины больных СПИДом имеют проблемы с нервами, связанные с вирусом. Инфекция или воспаление могут повредить спинной или головной мозг и помешать нервным клеткам работать должным образом. Некоторые лекарства также могут повлиять на вашу нервную систему.

Головной мозг

Воспаление головного и спинного мозга может привести к спутанности сознания и другим проблемам с мышлением, а также к слабости, головным болям, судорогам и проблемам с равновесием.

Когда СПИД зайдет далеко, у вас может развиться слабоумие и проблемы с запоминанием.

Наличие ВИЧ может также повлиять на ваше психическое здоровье. Многие люди, живущие с ним, страдают депрессией или тревогой. Специалисты в области психического здоровья и группы поддержки могут помочь вам справиться с проблемами и управлять своей жизнью с ВИЧ.

Нервы

Цитомегаловирус условно-патогенной инфекции может поразить ваши нервы, из-за чего вам будет трудно контролировать свои руки и ноги или мочевой пузырь.

В спинномозговых волокнах часто образуются крошечные отверстия, когда больные СПИДом не получают лечения. Это называется вакуолярной миелопатией и вызывает проблемы при ходьбе.

ВИЧ или лекарства для его лечения могут также повредить нервы по всему телу, вызывая невропатию. У вас могут быть боль, онемение, слабость, жжение, скованность или покалывание.

Антиретровирусная терапия для лечения ВИЧ может снизить риск развития этих состояний или осложнений. Если лекарство вызывает проблемы, ваш врач может переключить вас на другое лекарство.

Воздействие ВИЧ на кожу

У многих людей кожная сыпь возникает на первой стадии ВИЧ-инфекции. Обычно это проходит без лечения в течение нескольких дней или недель. Со временем ряд вещей может вызвать больше сыпи. Всегда важно сообщить своему врачу о появлении сыпи, потому что это может быть признаком серьезной проблемы или ее причиной может быть лекарство от ВИЧ.

Люди, инфицированные ВИЧ, чаще заражаются вирусными инфекциями. Опоясывающий герпес, простой герпес и контагиозный моллюск могут вызывать сыпь или волдыри.

Саркома Капоши вызывает поражения, пятна или узелки, цвет которых отличается от кожи. Иногда вы также можете получить поражения внутренних органов. Они могут быть опасными для жизни.

Воздействие антиретровирусных препаратов на организм

Антиретровирусная терапия помогает людям, инфицированным ВИЧ, жить дольше и здоровее, а также снижает риск распространения вируса. Препараты могут иметь побочные эффекты, многие из которых со временем проходят. В целом, преимущества перевешивают риски.

Существует несколько видов антиретровирусных препаратов, и ваш врач может комбинировать их по-разному. Побочные эффекты могут варьироваться от препарата к препарату или от человека к человеку.

Общие побочные эффекты этих препаратов включают в себя:

Расшеработанные желудка и рвота

диарея

беда спать

головная боль

RASH

головокружение

Усталость

Разговор с врачом, если у вас есть какие-либо из этих проблем . Они могут изменить ваше лекарство или дать вам что-то еще, чтобы справиться с последствиями.

Сделайте свое здоровье приоритетом. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и сообщайте своему врачу о любых изменениях или новых симптомах.

Токсоплазмоз (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая крошечным паразитом под названием Toxoplasma gondii . Этот одноклеточный паразит чаще всего встречается у кошек, но люди и другие животные также могут заразиться.

Кто болеет токсоплазмозом?

Любой человек может заболеть токсоплазмозом (ток-со-плаз-МОЭ-сис).Эксперты считают, что миллионы людей в Соединенных Штатах инфицированы T. gondii . Но у большинства нет симптомов, потому что их иммунная система здорова и не дает паразиту причинить вред.

Токсоплазмоз наиболее опасен для:

Беременные женщины , которые могут передать инфекцию своим детям. Когда ребенок заражается до рождения, это называется врожденным токсоплазмозом.

Люди с ослабленной иммунной системой. Сюда могут входить люди с ВИЧ/СПИДом или раком.Сюда также входят люди, принимающие лекарства, ослабляющие иммунную систему, такие как стероиды или лекарства, принимаемые после трансплантации органов.

Каковы признаки и симптомы токсоплазмоза?

При заражении токсоплазмозом паразит остается в организме на всю жизнь. Хотя обычно это не проблема. В большинстве случаев люди даже не знают, что они инфицированы, потому что у них нет никаких симптомов.

Когда у детей появляются симптомы, они зависят от возраста ребенка и от того, насколько хорошо работает его иммунная система:

У здоровых детей токсоплазмоз может выглядеть как грипп или моно.Симптомы могут включать:

Дети с врожденным токсоплазмозом часто не имеют никаких симптомов при рождении. Но проблемы могут проявиться спустя месяцы или годы. Они могут варьироваться от легких до тяжелых:

проблемы со зрением и даже слепота из-за повреждения сетчатки (задней части глаза)

поражение головного мозга, ведущее к задержке развития, судорогам, потере слуха, слабому мышечному тонусу или необычно большой или маленькой голове

лихорадка

воспаленные железы

желтуха (пожелтение кожи и глаз)

сыпь

проблемы с клетками крови, такие как анемия или тромбоцитопения

большая печень или селезенка

Наиболее тяжелые случаи врожденного токсоплазмоза возникают при заражении матери на ранних сроках беременности.Это может привести к выкидышу, или ребенок может родиться раньше срока или очень маленьким.

У детей с ослабленным иммунитетом могут быть все вышеперечисленные симптомы, а также проблемы с легкими и сердцем. Многие из этих детей также имеют воспаление головного мозга (энцефалит).

Как распространяется токсоплазмоз?

Люди могут заразиться токсоплазмозом от:

употребление в пищу сырого или недоваренного мяса (особенно баранины, свинины и оленины) инфицированных животных или употребление зараженной воды или непастеризованного молока

обращение с кошачьими фекалиями (фекалиями) или почвой, содержащей T.gondii яйца

рождение с ним (женщина, заразившаяся токсоплазмозом во время беременности, может передать паразита своему будущему ребенку через кровоток)

очень редко, переливание зараженной крови или трансплантация органов

Как диагностируется токсоплазмоз?

Чтобы выяснить, есть ли у кого-то токсоплазмоз, врачи спрашивают о контакте с домашними кошками или зараженными источниками пищи или воды. Они также могут провести тесты для проверки:

Т.Gondii Паразит (или его ДНК) в крови или тканях организма

антитела к T. Gondii в крови

изменений головного мозга, глаз, ушей и других органов. Могут быть полезны визуализирующие исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ.

Как лечится токсоплазмоз?

Лечение токсоплазмоза зависит от возраста ребенка и общего состояния здоровья. В остальном здоровые дети обычно не нуждаются в лекарствах, так как токсоплазмоз проходит сам по себе через несколько недель или месяцев.Детям с врожденным токсоплазмозом и детям с ослабленной иммунной системой необходимо принимать противопаразитарные препараты.

Можно ли предотвратить токсоплазмоз?

Чтобы предотвратить токсоплазмоз в вашей семье:

Тщательно готовьте мясо, чтобы убить микробы. Готовьте цельное мясо при температуре не менее 145ºF. Не должно быть розовых участков, а сок должен быть прозрачным. Приготовьте мясной фарш при температуре не менее 160ºF, а птицу – не менее 165ºF.

Мойте руки водой с мылом после работы с сырым мясом или немытыми овощами, а также после работы в саду на открытом воздухе.

Мойте все фрукты и овощи перед подачей на стол. Вы также можете очистить их.

Тщательно вымойте всю посуду теплой водой с мылом.

Не пейте неочищенную воду или непастеризованное молоко.

Объясните детям важность тщательного и частого мытья рук для предотвращения инфекции.

Закрывайте песочницы на открытом воздухе, особенно на ночь, чтобы бродячие кошки не использовали их в качестве лотка.

Если у вас есть кошка:

Ежедневно меняйте лоток.Яйца T Gondii не заразны, по крайней мере, в течение дня после того, как кошка испражняется. Если вы беременны, попросите кого-нибудь ежедневно менять лоток.

Держите его в помещении, чтобы он не заразился токсоплазмозом из почвы или от мелких инфицированных животных, которых он ест.

Не кормите его сырым мясом.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы токсоплазмоза, особенно если ваш ребенок:

проходит лечение от СПИДа или рака

болен или принимает лекарства, ослабляющие иммунную систему

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, немедленно позвоните своему врачу, если заметите хотя бы одну вздутую железу, особенно если вы были рядом с кошками или ели сырое или недоваренное мясо.

Отрыжка, вздутие живота и метеоризм — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Кишечные газы — это тема, которую людям часто трудно обсуждать, но у всех нас есть газы в желудочно-кишечном тракте. Газ может способствовать ощущению вздутия живота (полноты), отрыжке, спазмам в животе и метеоризму (газ). Эти симптомы обычно непродолжительны и исчезают после выхода газов при отрыжке или метеоризме. Некоторые люди могут быть более чувствительны даже к нормальному количеству газа, и у них могут развиться вышеуказанные симптомы.

Симптомы

Отрыжка является нормальным процессом и является результатом скопления проглоченного воздуха в желудке. Воздух может либо отрыгнуться назад, либо выйти из желудка в тонкую кишку и впоследствии выйти в виде ректального газа (флатуса).

Вздутие живота относится к ощущению полноты в верхней части живота. На это может влиять накопление газа и/или пищи в желудке. Некоторые пациенты испытывают симптом при нормальном количестве желудочного газа.

Метеоризм относится к ректальному прохождению газа. Газ обычно представляет собой комбинацию проглоченного воздуха и газа, образующегося в результате действия бактерий толстой кишки на непереваренные углеводы.

Газ, скапливающийся в правой верхней части толстой кишки, может вызывать боль, напоминающую боль в желчном пузыре. Газ, скапливающийся в левом верхнем отделе толстой кишки, может иррадиировать в грудную клетку и вызывать сердечную боль.

Причины

Все мы заглатываем воздух во время еды.У людей может быть чрезмерное глотание из-за сосания леденцов или жевательной резинки. Употребление газированных напитков, таких как газированные напитки или пиво, также может привести к образованию избыточного воздуха в желудке. Кроме того, люди, испытывающие тревогу, могут чрезмерно глотать воздух. Плохо подогнанные зубные протезы и хроническое постназальное «затекание» также могут вызывать избыточное заглатывание воздуха. В результате через 24 часа в желудок и тонкую кишку может попасть значительное количество газа, что может привести к отрыжке, вздутию живота или метеоризму.

Некоторые углеводы не могут быть переварены ферментами в тонкой кишке и попадают в толстую кишку, где бактерии превращают их в газы водорода и углекислого газа.Примерами такой пищи являются отруби, белокочанная капуста, цветная капуста, брокколи и бобы. Это может привести к чрезмерному метеоризму у некоторых пациентов. Многие пациенты испытывают спазмы в животе, вздутие живота и метеоризм при употреблении молока, некоторых видов сыра или мороженого из-за недостатка фермента (лактазы), необходимого для переваривания молочного сахара (лактозы). Это состояние, называемое непереносимостью лактозы, реже встречается у людей североевропейского происхождения.

Другая причина вздутия живота и вздутия живота называется избыточным бактериальным ростом.Это не инфекция, а возникает при избыточном количестве нормальных бактерий в тонкой кишке. Это приводит к увеличению производства кишечного газа, что способствует вышеуказанным симптомам. Наконец, лежащий в основе запор также может способствовать вздутию живота и ощущению вздутия живота.

Факторы риска

Как упоминалось выше, чрезмерное заглатывание воздуха, а также некоторые продукты питания и газированные напитки в значительной степени способствуют отрыжке и метеоризму.Некоторые пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК) обладают уникальной чувствительностью к нормальным или лишь незначительно повышенным объемам кишечного газа, и в результате у них могут развиться спазмы в животе. Пациенты с измененной анатомией вследствие операции или с некоторыми ревматологическими заболеваниями могут подвергаться повышенному риску избыточного бактериального роста в тонкой кишке, что может привести к отрыжке, вздутию живота или метеоризму.

Некоторые пациенты, особенно женщины, перенесшие одну или несколько беременностей, испытывают вздутие живота при стоянии прямо.Часто предполагается, что это скопление газа. Однако, если вздутия нет, когда пациент лежит «плашмя», то вероятное объяснение — слабые мышцы живота (которые простираются от нижней части грудной клетки до таза по обеим сторонам пупка) из-за растяжения и потери мышечного тонуса, возникающего во время беременности.

Диагностика

Некоторые люди с изжогой и расстройством желудка могут глотать воздух для облегчения.Диагноз рефлюкса пищевода или воспаления желудка следует исключить с помощью рентгенографии или эндоскопии (осмотр пищевода и желудка с помощью гибкой трубки, когда пациент находится под седацией). Вздутие живота в вертикальном положении, но не в лежачем, свидетельствует о слабости мышц живота. При подозрении на непереносимость лактозы молоко можно исключить из рациона и наблюдать за симптомами. Однако лактозу можно вводить перорально, а газообразный водород, образующийся у восприимчивых людей, можно измерить в дыхании.Постназальные выделения из-за проблем с носовыми пазухами могут вызвать заглатывание воздуха, и их следует учитывать. Если подозревается избыточный рост бактерий, врач может назначить водородный дыхательный тест.

Анализы крови обычно не помогают при проблемах с газообразованием, но тестирование на целиакию может оказаться полезным, поскольку неспособность усваивать пшеницу, ячмень и рожь может привести к чрезмерному метеоризму.

Пациентам, жалующимся на чрезмерное газообразование, может помочь ведение дневника вздутия живота в течение трех дней.Можно отметить время прохождения каждого газа и пищу для каждого приема пищи. Газовые проходы можно сравнить с опубликованной «нормальной» частотой газов.

Лечение

Пациенты должны исключить газированные напитки, такие как газированные напитки и пиво. Следует избегать таких продуктов, как цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, бобы и отруби. Следует избегать молока и других молочных продуктов. Можно использовать лактаидное молоко или немолочное молоко, такое как соевое или миндальное молоко. Следует избегать жевания резинки и сосания леденцов.Следует избегать жевательной резинки без сахара и леденцов, так как они могут содержать маннит или сорбит в качестве подсластителей, которые могут вызвать метеоризм. В частности, может быть полезна диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олиго-, ди- и моносахаридов и полиолов). Это включает в себя отказ от определенных продуктов, которые плохо усваиваются и могут вызвать симптомы газов. Может помочь встреча с диетологом для получения конкретных рекомендаций.
Продукты
Simethicone рекламировались как средства для лечения газообразования, но их эффективность не была убедительной.Таблетки с активированным углем также использовались для уменьшения метеоризма без убедительной пользы. Субсалицилат висмута использовался для уменьшения вредного запаха некоторых сульфаниламидных ректальных газов. Альфа-d-галактозидаза, безрецептурный продукт, используется для облегчения переваривания сложных углеводов. Некоторым пациентам эта стратегия может помочь.

Лица с СРК могут получить пользу от симптоматической терапии «газовых болей» с использованием спазмолитической терапии, такой как дицикломин или гиосциамин под язык.

Некоторые пациенты с избыточным бактериальным ростом могут заметить улучшение от периодического применения антибиотиков для уменьшения количества бактерий в тонкой кишке, тем самым снижая образование газов.

Если подозревается слабость мышц живота как причина вздутия живота, могут быть полезны упражнения на напряжение живота, хотя их очень трудно выполнить у пациентов среднего и старшего возраста.

Если симптомы не реагируют на диетические стратегии, указанные выше, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы быть уверенным в отсутствии других основных отклонений.

ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ

Отрыжка и метеоризм являются нормальными процессами организма.

Проглоченный воздух представляет собой «газ» в организме и в значительной степени способствует возникновению симптомов.

Неабсорбированные пищевые углеводы могут вызывать газообразование бактериями толстой кишки.

Следует избегать газированных напитков, сосания леденцов и жевательной резинки.

Вздутие живота в положении стоя, но не в положении лежа может быть связано со слабостью мышц живота.

При увеличении частоты или тяжести симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Автор(ы) и дата публикации

Ронак Моди, доктор медицины, и Харрис Р. Клирфилд, доктор медицины, MACG, Медицинский колледж Университета Дрекселя, Филадельфия, Пенсильвания – обновлено в июле 2013 г.

Майкл Левитт, доктор медицинских наук, Медицинский центр по делам ветеранов, Миннеаполис, Миннесота, и Ларри Шарка, доктор медицинских наук, Высшая школа медицины Майо, Рочестер, Миннесота — опубликовано в июне 2004 г.

Элизабет Хюбнер, доктор медицинских наук, FACG, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури — обновлено в январе 2022 г.

Вернуться к началу

Факторы риска неходжкинской лимфомы

Фактор риска — это все, что увеличивает шанс заболеть таким заболеванием, как рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение, можно изменить. Другие, такие как возраст человека или семейная история, не могут.

Но наличие фактора риска или даже многих факторов риска не означает, что вы заболеете.И многие люди, которые заболевают, могут иметь мало известных факторов риска или вообще не иметь их.

Исследователи обнаружили несколько факторов, которые могут повлиять на вероятность развития у человека неходжкинской лимфомы (НХЛ). Существует много типов лимфомы, и некоторые из этих факторов связаны только с определенными типами.

Возраст

Пожилой возраст является сильным фактором риска развития лимфомы в целом, причем в большинстве случаев это происходит у людей в возрасте 60 лет и старше. . Но некоторые виды лимфомы чаще встречаются у молодых людей.

Пол

В целом риск развития НХЛ у мужчин выше, чем у женщин , но есть определенные типы НХЛ, которые чаще встречаются у женщин. Причины этого не известны.

Раса, этническая принадлежность и география

В США белые чаще чем афроамериканцы и американцы азиатского происхождения для развития НХЛ.

Во всем мире НХЛ чаще встречается в развитых странах, включая США и Европу. имеющие одни из самых высоких показателей.Некоторые типы лимфомы связаны с определенными инфекциями (описанными далее), которые более распространены в некоторых частях мира.

Семейная история

Наличие родственника первой степени родства (родитель, ребенок, брат или сестра) с НХЛ увеличивает риск развития НХЛ.

Воздействие некоторых химических веществ и наркотиков

Некоторые исследования показали, что химические вещества, такие как бензол и некоторые гербициды и инсектициды (вещества, уничтожающие сорняки и насекомых), могут быть связаны с повышенным риском НХЛ.Исследования по выяснению этих возможных связей все еще продолжаются.

Некоторые химиотерапевтические препараты используемые для лечения других видов рака, могут увеличить риск развития НХЛ много лет спустя. Например, пациенты, которые лечились от лимфомы Ходжкина, имеют повышенный риск последующего развития НХЛ. Но не совсем ясно, связано ли это с самой болезнью или с эффектом лечения.

Некоторые исследования показали, что некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита (РА), такие как метотрексат и ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), может увеличить риск НХЛ.Но другие исследования не обнаружили повышенного риска. Определение того, увеличивают ли эти препараты риск, осложняется тем фактом, что люди с ревматоидным артритом, который является аутоиммунным заболеванием, уже имеют более высокий риск развития НХЛ (см. ниже).

Радиационное воздействие

Исследования выживших после атомных бомбардировок и аварий на ядерных реакторах показали, что у них повышен риск развития нескольких типов рака, включая НХЛ, лейкемию и рак щитовидной железы.

Пациенты, получающие лучевую терапию по поводу некоторых других видов рака, таких как лимфома Ходжкина, имеют несколько повышенный риск развития НХЛ в более позднем возрасте.Этот риск выше для пациентов, получающих как лучевую терапию, так и химиотерапию.

С ослабленной иммунной системой

Люди с ослабленной иммунной системой имеют повышенный риск развития НХЛ. Например:

Людей, перенесших трансплантацию органов, лечат препаратами, которые подавляют их иммунную систему, чтобы она не атаковала новый орган. Эти люди имеют более высокий риск развития НХЛ.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может ослабить иммунную систему, и люди, инфицированные ВИЧ, подвержены повышенному риску НХЛ.

При некоторых генетических (наследственных) синдромах, таких как атаксия-телеангиэктазия (АТ) и синдром Вискотта-Олдрича, дети рождаются с ослабленной иммунной системой. Наряду с повышенным риском серьезных инфекций у этих детей также повышен риск развития НХЛ.

Аутоиммунные заболевания

Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ или волчанка), болезнь Шегрена (Шегрена), глютеновая болезнь (глютен-чувствительная энтеропатия) и другие, связаны с повышенным риском НХЛ.

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система ошибочно воспринимает собственные ткани организма как чужеродные и атакует их, как микробы. Лимфоциты (клетки, из которых начинаются лимфомы) являются частью иммунной системы организма. Сверхактивная иммунная система при аутоиммунных заболеваниях может привести к тому, что лимфоциты будут расти и делиться чаще, чем обычно. Это может увеличить риск их развития в клетки лимфомы.

Некоторые инфекции

Некоторые типы инфекций могут по-разному повышать риск НХЛ.

Инфекции, непосредственно трансформирующие лимфоциты

Некоторые вирусы могут напрямую воздействовать на ДНК лимфоцитов, помогая трансформировать их в раковые клетки:

Инфицирование Т-клеточным лимфотропным вирусом человека (HTLV-1) увеличивает риск развития у человека определенных типов Т-клеточной лимфомы. Этот вирус наиболее распространен в некоторых частях Японии и в Карибском регионе, но встречается во всем мире. В Соединенных Штатах он вызывает менее 1% лимфом. HTLV-1 распространяется половым путем и зараженной кровью и может передаваться детям через грудное молоко от инфицированной матери.

Заражение вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) является важным фактором риска лимфомы Беркитта в некоторых частях Африки. В развитых странах, таких как Соединенные Штаты, ВЭБ чаще связан с лимфомами у людей, также инфицированных ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД. ВЭБ также был связан с некоторыми менее распространенными типами лимфомы.

Вирус герпеса человека 8 (HHV-8) также может инфицировать лимфоциты, приводя к редкому типу лимфомы, называемой первичной выпотной лимфомой.Эта лимфома чаще всего наблюдается у пациентов, инфицированных ВИЧ. Инфекция HHV-8 также связана с другим раком, саркомой Капоши. По этой причине другое название этого вируса — вирус герпеса, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV).

Инфекции, ослабляющие иммунную систему

Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), также известным как вирус СПИДа, может ослабить иммунную систему. ВИЧ-инфекция является фактором риска развития некоторых типов НХЛ, таких как первичная лимфома ЦНС, лимфома Беркитта и диффузная В-крупноклеточная лимфома.

Инфекции, вызывающие хроническую иммунную стимуляцию

Некоторые продолжительные инфекции могут увеличить риск развития лимфомы у человека, заставляя его иммунную систему быть постоянно активной. Поскольку для борьбы с инфекцией создается больше лимфоцитов, возрастает вероятность возникновения мутаций в ключевых генах, что в конечном итоге может привести к лимфоме. Некоторые из лимфом, связанных с этими инфекциями, на самом деле выздоравливают при лечении инфекции.

Helicobacter pylori , тип бактерий, которые, как известно, вызывают язву желудка, также был связан с лимфомой лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT) желудка.

Chlamydophila psittaci (ранее известная как Chlamydia psittaci ) — это тип бактерий, которые могут вызывать инфекцию легких, называемую орнитозом . Это было связано с MALT-лимфомой в тканях вокруг глаза (называемой лимфомой маргинальной зоны придатков глаза ).

Заражение бактерией Campylobacter jejuni был связан с типом MALT-лимфомы, называемой иммунопролиферативным заболеванием тонкой кишки .Этот тип лимфомы, который также иногда называют средиземноморской абдоминальной лимфомой , обычно встречается у молодых людей в странах Восточного Средиземноморья.

Длительная инфекция вирусом гепатита С (HCV), по-видимому, является фактором риска для некоторых типов лимфомы, таких как лимфома маргинальной зоны селезенки .

Масса тела

Некоторые исследования показали, что избыточный вес или ожирение могут увеличить риск развития НХЛ. Для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования.В любом случае поддержание здорового веса, поддержание физической активности и соблюдение режима здорового питания, включающего большое количество фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничивающего или избегающего употребления красного и обработанного мяса, сладких напитков и продуктов с высокой степенью переработки, многие известные преимущества для здоровья помимо возможного влияния на риск лимфомы.

Грудные имплантаты

Хотя это редко, у некоторых женщин с грудными имплантатами развивается тип анапластической крупноклеточной лимфомы (АККЛ) в груди.Это кажется более вероятным для имплантатов с текстурированной (шероховатой) поверхностью (в отличие от гладкой поверхности).

Кандидозная инфекция: молочница | Кедры-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое молочница?

Молочница – это грибковая инфекция. Это происходит во рту и горле.

Ваш рот и горло обычно содержат миллионы крошечных организмов. К ним относятся бактерии и дрожжи.Большинство этих организмов не вызывают никаких проблем. На самом деле они могут помочь бороться с болезнью.

Дрожжи — это разновидность грибков. Тип дрожжевых грибков Candida обычно живут на слизистых оболочках рта и горла. Обычно эти дрожжи растут в небольшом количестве и безвредны. Но при определенных Обстоятельства, грибок Candida может выйти из-под контроля и вызвать молочницу.

Молочница обычно не поражает здоровые взрослые.Чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, а также некоторые другие хронические состояния. Это также более вероятно у людей, которые принимают определенные виды лекарств. Молочница обычно не заразна.

Существует 2 основных вида молочницы:

Псевдомембранозная форма. Это более распространенная форма. Это появляется как белые пятна на вашем рту, языке или задней части горла.

Атрофическая форма. Это менее распространенная форма. Это обычно встречается у пожилых людей. Обычно это проявляется в виде красных пятен под верхней зубные протезы.

Молочница иногда связана с другими виды кандидозной инфекции. Например, у людей, страдающих молочницей , иногда Кандидозная инфекция пищевода или влагалища.Термин молочница относится к местный инфицирование только полости рта и глотки. Но Candida иногда вызывает инфекцию в разное области тела.

Что вызывает молочницу?

Молочница возникает, когда Candida грибок размножается во рту и горле. Он вытесняет другие организмы. Спровоцировать молочницу могут обстоятельства, нарушающие нормальный баланс организмов.Один Например, когда вы принимаете антибиотики. Эти лекарства могут убить некоторых нормальных бактерии, присутствующие во рту. Candida не подвержена влиянию антибиотиков, что позволяет в грибок свободно размножается. Вот почему люди, принимающие антибиотики, имеют повышенный риск из молочница

Другие факторы, которые могут нарушить нормальный баланс организмов и увеличить риск молочницы являются:

Зубные протезы

Химиотерапия

Лучевая терапия

Диабет

Трансплантация органов

Использование кортикостероидов, ингаляционно, перорально или в/в (внутривенно)

Иммунная недостаточность, например, от ВИЧ/СПИД

Сухость во рту

Несколько типов Candida могут вызывать инфекцию.Но наиболее распространенным является Candida альбиканс.

Кто подвержен риску заболеть молочницей?

У вас может быть повышенный риск молочницу при наличии любого из вышеперечисленных факторов, нарушающих баланс организмов. Старшая взрослые и младенцы также имеют повышенный риск для него.

Каковы симптомы молочницы?

Если у вас молочница, у вас могут быть следующие симптомы:

Ощущение ваты во рту

Потеря вкуса

Чувствительность к острой пище

Боль во время еды или глотания

Белые или красные пятна во рту или на задней стенке горла

Трещины в углах вашего рот

У некоторых людей молочница протекает бессимптомно.

Как диагностируется молочница?

Ваш лечащий врач примет ваша история болезни. Он или она спросит вас о ваших симптомах и вашем прошлом здоровье Информация. Ваш лечащий врач также внимательно осмотрит ваш рот и горло. Если есть какие-либо белые или красные пятна, ваш врач может соскоблить пораженный участок. с участием депрессор языка.Ваш лечащий врач может диагностировать молочницу только на основании появление во рту язвочек (поражений). Но простой лабораторный анализ образца может также часто подтверждают это.

Если у вас нет известных проблем со здоровьем, которые подвергают вас риску заражения молочницей, вы можете нужно дообследование. Например, вам может понадобиться пройти тест на ВИЧ, чтобы выяснить, есть состояние, о котором вы еще не знаете.

Может возникнуть кандидоз пищевода наряду с молочницей (особенно у людей, инфицированных ВИЧ/СПИДом или перенесших трансплантацию органов).Если у вас есть молочница, ваш лечащий врач может также проверить наличие этого заболевания. Ты может потребоваться верхняя эндоскопия. Это процедура, которая позволяет поставщику медицинских услуг к осмотрите свой пищевод, а также возьмите образец ткани для тестирования.

Как лечат молочницу?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Важно лечить молочницу рано, чтобы облегчить боль и проблемы с глотанием, а также предотвратить распространение инфекционное заболевание.

Молочница обычно лечится противогрибковое лекарство. Эти лекарства могут быть в форме таблеток. Или они могут быть помещены непосредственно (местно) на рот и горло. Они могут включать в себя лекарство для полоскания и глотания. или противогрибковая пастилка.Они нацелены на разрастание Candida.

Если молочница не реагирует на местное лечение, ваш лечащий врач, скорее всего, изменит лечение на противогрибковая таблетка. Это лекарство часто сильнее против Candida. Это также будет лечить Это в нескольких местах тела. Продолжительность и тип вашей терапии будут зависеть на несколько факторов. К ним относятся тяжесть вашей инфекции и любые другие состояния здоровья. проблемы.В редких случаях вам может потребоваться ввести лекарство внутривенно.

Некоторым людям также может потребоваться постоянное профилактическое лечение пероральными противогрибковыми препаратами. Они могут вам понадобиться, если вы в сохраняется высокий риск развития молочницы.

Ваш лечащий врач также попытается выяснить, молочница развилась из-за основной причины. Они могут предложить изменения, которые помочь вылечить молочницу быстрее и предотвратить ее повторение.

Как правило, ваш лечащий врач может справиться с диагностикой и лечением молочницы. Но вам, возможно, придется обратиться к инфекционисту. специалист по болезням.

Какие возможны осложнения молочницы?

Системная инфекция от молочницы маловероятно. Люди, которые ослаблены или имеют проблемы с их иммунной системой есть риск распространения молочницы на пищевод.И, редко, они могут развиваться а гораздо более серьезная инфекция Candida по всему телу. Дополнительные факторы риска для системная инфекция у очень больных людей включает:

Центральные венозные магистрали

Внутривенное питание

Антибиотики широкого спектра действия

Почечная недостаточность

Недавняя операция

Очень низкий уровень лейкоцитов в крови

Что я могу сделать, чтобы предотвратить молочницу?

Возможно, вы сможете предотвратить некоторые случаи молочницы.Это особенно важно если у вас есть проблема со здоровьем, которая увеличивает риск ее возникновения.

Соблюдайте правила гигиены полости рта. Попробуйте использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином.

Регулярно очищайте зубные протезы в соответствии с инструкциями. Убедитесь, что они подходят вам правильно.

После использования ингалятора кортикостероидов прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта.

Избегайте антибиотиков широкого спектра действия.Используйте их только в том случае, если они вам действительно нужны.

Получите надлежащее лечение для здоровья проблемы, которые увеличивают риск молочницы, такие как диабет или ВИЧ/СПИД.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые повышают риск развития молочницы, позвоните в медицинское учреждение. поставщика при первых признаках симптомов.

Ключевые моменты о молочнице

Молочница — это грибковая инфекция полости рта и горла.Это вызвано чрезмерным ростом дрожжей Кандида.

Антибиотики и проблемы с иммунной системой могут повысить риск молочницы. это необычно у людей без сопутствующих заболеваний.

Молочница может вызвать ощущение ваты во рту или потеря вкуса.

Обычно молочницу можно лечить противогрибковыми препаратами.

Иногда невылеченная молочница может перерасти в более серьезную инфекцию, особенно у людей которые очень больны.Своевременное лечение молочницы может помочь предотвратить это.

Соблюдение правил гигиены полости рта может предотвратить некоторые случаи молочницы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.

При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.

Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.

Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Эпидидимит и орхит: обзор

THOMAS H.ТРОЯН, доктор медицины; ТИМОТИ С. ЛИШНАК, доктор медицины; и ДИАНА ХЕЙМАН, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Коннектикута, Фармингтон, Коннектикут

Am Fam Physician. 1 апреля 2009 г.; 79(7):583–587.

Эпидидимит и орхит обычно наблюдаются в амбулаторных условиях. Чаще всего болеют мужчины в возрасте от 14 до 35 лет, а Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae являются наиболее распространенными возбудителями в этой возрастной группе. В других возрастных группах основными возбудителями являются колиформные бактерии.Мужчины с эпидидимитом и орхитом обычно имеют постепенное начало боли в мошонке и симптомы инфекции нижних мочевыводящих путей, включая лихорадку. Эта картина помогает дифференцировать эпидидимит и орхит от перекрута яичка, который требует неотложной хирургической помощи. Типичные физикальные признаки включают отек, болезненность придатка яичка или яичка, расположенные в нормальном анатомическом положении с интактным ипсилатеральным кремастерным рефлексом. Лабораторные исследования, включая окрашивание уретры по Граму, анализ и посев мочи, а также анализ полимеразной цепной реакции на C.trachomatis и N. gonorrhoeae помогают направлять терапию. Начальная амбулаторная терапия является эмпирической и нацелена на наиболее распространенные возбудители. При подозрении на C. trachomatis и N. gonorrhoeae рекомендуются цефтриаксон и доксициклин. При подозрении на кишечную палочку рекомендуется офлоксацин или левофлоксацин.

Эпидидимит и орхит представляют собой воспаление придатка яичка и яичка, соответственно, с инфекцией или без нее. Эти состояния можно разделить на острые, подострые и хронические в зависимости от продолжительности симптомов.При остром эпидидимите симптомы сохраняются менее шести недель и характеризуются болью и отеком. Хронический эпидидимит характеризуется болью, как правило, без припухлости, которая сохраняется более трех месяцев. Орхит обычно возникает, когда воспаление с придатка яичка распространяется на соседнее яичко.

вид / принтной таблица

Сортировка: ключевые рекомендации для практики
9074
C
6
2-4
9072 2-4
C
9079 9

Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств Ссылки

Если подозревается торсион яичка, пациент должен получить срочное направление к уролог для возможного хирургического вмешательства.

C

12

Большинство пациентов с эпидидимитом и орхитом можно лечить в амбулаторных условиях с тщательным наблюдением.

C

C

Если эпидидидимит будет вызван гонококковым или хламидийным инфекцией, лечение должно включать цефтриаксон (RoCephin), единую дозу 250 мг внутримышечно и доксициклин ( Вибрамицин) по 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней.Азитромицин (Зитромакс), перорально однократно в дозе 1 г, можно заменить доксициклином, если соблюдение режима лечения сомнительно.

C

12

Если считается, что эпидидимит вызван кишечными микроорганизмами (например, колиформными бактериями), лечение должно включать офлоксацин (Floxin; бренд) 300 мг перорально два раза в день в течение 10 дней или левофлоксацин (левахин) по 500 мг перорально один раз в день в течение 10 дней.

C

12

Сортировка: ключевые рекомендации для практики
9074
C
6
2-4
9072 2-4
C
12
12
12

Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств Ссылки

, если подозревается торсион, пациент должен получить срочное направление к урологу для возможной операции.

C

12

Большинство пациентов с эпидидимитом и орхитом можно лечить в амбулаторных условиях с тщательным наблюдением.

C

C

Если эпидидидимит будет вызван гонококковым или хламидийным инфекцией, лечение должно включать цефтриаксон (RoCephin), единую дозу 250 мг внутримышечно и доксициклин ( Вибрамицин) по 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. Азитромицин (Зитромакс), перорально однократно в дозе 1 г, можно заменить доксициклином, если соблюдение режима лечения сомнительно.

C

12

Если предполагается, что эпидидимит вызывается кишечными микроорганизмами (например,g., колиформные бактерии), лечение должно включать офлоксацин (Floxin; бренд больше не доступен в США) по 300 мг перорально два раза в день в течение 10 дней или левофлоксацин (Levaquin) по 500 мг перорально один раз в день в течение 10 дней.

C

C

12

Эпидемиология

В 2002 году эпидидимит или орхит составлял 1 в 144 амбулаторных визитах (0,69 процента) у мужчин от 18 до 50 лет1. Существует около 600 000 случаев эпидидимита в год в Соединенных Штатах, большинство из которых возникает у мужчин в возрасте от 18 до 35 лет.1 В одном исследовании солдат армии США самая высокая заболеваемость была у мужчин в возрасте от 20 до 29 лет. 2 В обзоре 121 пациента с эпидидимитом в амбулаторных условиях было отмечено бимодальное распределение с пиком заболеваемости среди мужчин 16 до 30 лет и от 51 до 70 лет.3

Эпидидимит встречается чаще, чем орхит.3,4 В одном амбулаторном исследовании орхит развился у 58% мужчин с диагнозом эпидидимит.3 Изолированный орхит встречается редко и обычно связанные с паротитной инфекцией у мальчиков препубертатного возраста (13 лет и младше).

Этиология и патофизиология

Эпидидимит является наиболее частой причиной внутримошоночного воспаления5, а ретроградный подъем возбудителей является обычным путем инфекции. Хотя исторически считалось, что эпидидимит вызывается химическим раздражением от рефлюкса мочи, исследование, опубликованное в 1979 г., показало, что в большинстве случаев причиной эпидидимита являются бактерии.6 Исследование также показало, что тип бактерий варьировался в зависимости от возраста пациентов.

У мужчин в возрасте от 14 до 35 лет эпидидимит чаще всего вызывается инфекциями, передающимися половым путем Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis.7,8 Неспецифический бактериальный эпидидимит вызывается различными аэробными бактериями и часто связан с анатомическими аномалиями. У лиц моложе 14 лет или старше 35 лет эпидидимит обычно вызывается инфекцией распространенных патогенов мочевыводящих путей, таких как кишечная палочка. У мужчин, которые практикуют инсертивные анальные половые контакты, колиформные бактерии (например, кишечная палочка) являются частыми возбудителями, хотя инфекция Haemophilus influenzae также была связана. Другие патогены, которые реже вызывают эпидидимит, включают Ureaplasma urealyticum, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa.Эпидидимит, вторичный по отношению к инфекции Mycobacterium tuberculosis, встречается редко, но его следует рассматривать среди лиц с высоким риском. У пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдромом приобретенного иммунодефицита сообщалось о грибковой и вирусной этиологии, включая цитомегаловирус.7,8

Эпидидимит неинфекционной этиологии был выявлен во многих группах. Одно исследование показало, что ежегодная заболеваемость эпидидимитом у мальчиков в возрасте от 2 до 13 лет составляет 1,2 случая на 1000, и что заболевание в этой возрастной группе в первую очередь является постинфекционной воспалительной реакцией на патогены (например,g., Mycoplasma pneumoniae, энтеровирусы, аденовирусы), которые имеют доброкачественное течение.9 Другие неинфекционные причины эпидидимита включают васкулиты и некоторые лекарства, такие как амиодарон (кардарон).10

Факторы риска развития эпидидимита у всех мужчин включают сексуальную активность, физические нагрузки физическая активность, езда на велосипеде или мотоцикле, длительное сидение (например, во время путешествий, сидячая работа)1,3,4 анатомические аномалии, такие как обструкция предстательной железы у мужчин старшего возраста и клапаны задней уретры или стеноз отверстия уретры у мальчиков препубертатного возраста.1,2,4,5

За исключением вирусных заболеваний, инфекции мочеполового тракта редко первично поражают яички. Орхит обычно возникает у больных с сопутствующим эпидидимитом, а возбудители состояний сходны. Распространение инфекции через кровь является основным путем изолированной инфекции яичек. Свинка является наиболее частой причиной вирусного орхита (орхит встречается у 20–30% мужчин, инфицированных паротитом).11 Пиогенный орхит обычно вызывается воспалительным процессом в придатке яичка.

Диагноз

ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При обследовании пациентов с острой болью в яичках или мошонке и отеком (острая мошонка) следует иметь высокий индекс подозрения на перекрут яичка. На самом деле перекрут яичка чаще всего неправильно диагностируется как эпидидимит. Любой пациент с острой мошонкой и любой пациент, у которого есть подозрение на перекрут яичка, должен получить срочное направление к урологу для возможного хирургического вмешательства. В таблице 1 представлен выбранный дифференциальный диагноз острой мошонки.13-15

Посмотреть / Распечатать таблицу
Таблица 1
Таблица 1
Выбранный дифференциальный диагноз острой мошонки

Орхит

, внезапное начало боли яичко

93

Состояние Типичный презентация Выводы на экзамен Ультразвуковые выводы

Постепенное начало боли, которая иногда иррадиирует в нижнюю часть живота; симптомы инфекции нижних мочевыводящих путей

Локализованная болезненность придатка яичка, которая прогрессирует до отека и болезненности яичка; нормальный кремастерный рефлекс; Облегчение боли с высотой яичко (Prehn)

увеличенный, утолщенный эпидидимис с повышенным кровотоком на цветной допплер

Нормальный Cremasteric Reflex

Tabsic Torsion
9079

Острые наступления боли, обычно тяжелые

высокая езда поперечно ориентированы на патологический кремастерный рефлекс; Боль с тестами яичка

нормальный, появляющийся на яхр с уменьшением кровотока на цвете допплер

таблица 1
выбранный дифференциальный диагноз острой мошонки

Орхит

, внезапное начало боли яичко

93

Условие Типичная презентация Выводы на экзамен Ультразвуковые выводы

Эпидидимит

Постепенное начало боли, которая иногда иррадиирует в нижнюю часть живота; симптомы инфекции нижних мочевыводящих путей

Локализованная болезненность придатка яичка, которая прогрессирует до отека и болезненности яичка; нормальный кремастерный рефлекс; Облегчение боли с высотой яичко (Prehn)

увеличенный, утолщенный эпидидимис с повышенным кровотоком на цветной допплер

Нормальный Cremasteric Reflex

Tabsic Torsion
9079

Острые наступления боли, обычно тяжелые

высокая езда поперечно ориентированы на патологический кремастерный рефлекс; боль при подъеме яичка

Нормальный вид яичка со сниженным кровотоком при цветном допплеровском картировании

Пациенты с эпидидимитом обычно имеют постепенное начало боли, которая локализуется позади яичка и иногда иррадиирует в нижнюю часть живота.Хотя пациенты часто имеют одностороннюю боль, которая начинается в придатке яичка, боль может распространяться на соседнее яичко. Могут присутствовать симптомы инфекции нижних мочевыводящих путей, такие как лихорадка, учащенное мочеиспускание, императивные позывы, гематурия и дизурия. Эти симптомы характерны для эпидидимита и орхита, но редко встречаются при перекруте яичка. Рецидивирующая боль редко возникает при эпидидимите и перекруте червеобразного отростка яичка (верхнего полюса яичка), но может возникать при перекруте яичка (вызванном прерывистым перекрутом со спонтанным разрешением).16 Наличие или отсутствие тошноты и рвоты не помогает дифференцировать эпидидимит или орхит от перекрута яичка, поскольку они могут возникать при любом из состояний. Вирусный орхит связан с внезапным появлением болей и отека мошонки и преимущественно односторонний. Орхит, связанный с паротитной инфекцией, обычно появляется через четыре-семь дней после развития паротита.

Хотя перекрут яичка может возникнуть в любом возрасте, наиболее высокая заболеваемость приходится на период от 12 до 18 лет, за которым следует неонатальный период.Перекрут редко встречается у лиц старше 35 лет и, за исключением неонатального периода, у лиц моложе восьми лет. Перекрут аппендикса яичка обычно возникает в возрасте от 7 до 14 лет и редко у лиц старше 20 лет.

Пациенты с эпидидимитом и орхитом часто имеют тахикардию или лихорадку. Пациентам также может быть неудобно сидеть, но это также характерно для перекрута яичка. Важно проверить болезненность реберно-позвоночного угла, признак сопутствующего пиелонефрита и признаки цистита путем пальпации надлобковой области.Паховую область следует осмотреть на наличие грыжи или опухших и болезненных лимфатических узлов, что свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе эпидидимита и орхита. Мошонку следует осмотреть на предмет болезненности семенного канатика, что свидетельствует об эпидидимите.

Высоко расположенное поперечно ориентированное яичко часто встречается при перекруте яичка,17 тогда как яичко обычно находится в своем нормальном анатомическом положении при эпидидимите и орхите. Ранний отек и болезненность яичка, которые прогрессируют до реактивного гидроцеле и эритемы стенки мошонки, характерны для перекрута яичка.При эпидидимите придаток яичка (расположенный позади яичка) болезненный, опухший и часто уплотненный. На более поздних стадиях это может прогрессировать до отека яичка (орхита) с реактивным гидроцеле и эритемой стенок мошонки, которые имитируют перекрут яичка. Отек мошонки также возникает при косых паховых грыжах, и в мошонке могут выслушиваться кишечные шумы.

При перекруте червеобразного отростка яичка часто присутствует реактивное гидроцеле, болезненность которого коррелирует с анатомическим положением червеобразного отростка яичка.На стенке мошонки может присутствовать симптом «голубой точки» — голубоватое изменение цвета в области аппендикса яичка, что указывает на инфаркт и некроз. Всегда следует оценивать кремастерный рефлекс, вызываемый поглаживанием кожи верхней медиальной части бедра. Нормальный рефлекс (т. е. ипсилатеральное кремастерное сокращение мышц, вызывающее одностороннее поднятие яичка) присутствует при эпидидимите или орхите и перекруте червеобразного отростка яичка, но почти всегда отсутствует при перекруте яичка. подъем яичка может быть выявлен у пациентов с эпидидимитом, хотя это ненадежный признак.18,20 Подъем яичка обычно усиливает боль при перекруте яичка.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

В дополнение к тщательному сбору анамнеза и физикальному обследованию диагностические исследования могут помочь подтвердить эпидидимит и орхит и выявить возбудителя. Диагностическое тестирование также может выявить пациентов с опухолью или перекрутом яичка, но при клиническом подозрении на перекрут яичка не следует откладывать направление к урологу для получения изображений.

A Окрашивание по Граму и посев выделений из уретры рекомендуются для выявления уретрита и гонококковой инфекции.Также следует провести анализ мочи и посев мочи, предпочтительно в образцах первой порции мочи. Наличие лейкоцитарной эстеразы и лейкоцитов свидетельствует об уретрите и помогает дифференцировать эпидидимит от перекрута яичка. При подозрении на эпидидимит необходимо провести анализ полимеразной цепной реакции на C. trachomatis и N. gonorrhoeae в уретральном мазке или образцах мочи.

Если перекрут яичка клинически вероятен на основании анамнеза и результатов физикального обследования, необходимо срочное направление к урологу.В противном случае почти у всех пациентов с подозрением на эпидидимит требуется цветная допплерография, чтобы исключить перекрут яичка путем документирования кровотока.13,14 Цветная допплерография позволяет оценить перфузию яичка и анатомию содержимого мошонки (рис. 1). Нормально выглядящий яичко с заметно сниженной допплеровской пульсацией (уменьшением кровотока) предполагает перекрут, тогда как увеличенный, утолщенный придаток с повышенной доплеровской пульсацией (увеличение кровотока) предполагает эпидидимит.Было показано, что у детей цветная допплерография имеет чувствительность 70 процентов и специфичность 88 процентов при эпидидимите и чувствительность 82 процента и специфичность 100 процентов при перекруте яичка.15

View/Print Figure

Рис. 1.

Цветная допплерография, показывающая эпидидимит и кисту.

Рис. 1.

Цветная допплерография, показывающая эпидидимит и кисту.

Было показано, что измерение белков острой фазы, таких как уровень С-реактивного белка (СРБ) и скорость оседания эритроцитов, полезно для дифференциальной диагностики эпидидимита и перекрута яичка у пациентов с острой мошонкой. В одном исследовании чувствительность и специфичность СРБ в отношении эпидидимита составила 96,2 и 94,2% соответственно.21 Если диагноз остается неясным, необходимо направление и хирургическое исследование мошонки. Направление не следует откладывать до получения результатов этих тестов, если есть клинические подозрения на перекрут яичка.

Лечение

Эмпирическое лечение эпидидимита должно быть начато в зависимости от вероятных возбудителей до завершения лабораторных исследований. Лечение направлено на излечение инфекции, улучшение симптомов, предотвращение передачи и уменьшение осложнений в будущем. При подозрении на гонококковую или хламидийную инфекцию (пациенты в возрасте от 14 до 35 лет) лечение должно состоять из цефтриаксона (роцефина) однократно 250 мг внутримышечно и доксициклина (вибрамицина) 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней.7,12,13 Азитромицин (Зитромакс), однократная доза 1 г перорально, может быть заменена доксициклином, если соблюдение режима лечения сомнительно. 35 лет) или у пациента аллергия на цефалоспорины или тетрациклины, лечение должно включать офлоксацин (Floxin; бренд больше не доступен в США) по 300 мг перорально два раза в день в течение 10 дней или левофлоксацин (Levaquin) по 500 мг перорально один раз в день. на 10 дней.7,12,13 Пациенты с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированные) должны получать такое же лечение, как и иммунокомпетентные.

В дополнение к лечению антибиотиками при лечении эпидидимита помогают анальгетики, подъем мошонки, ограничение активности и использование холодных компрессов. Пациентов следует предупредить о возможных осложнениях, включая сепсис, абсцесс, бесплодие и распространение инфекции. Эпидидимит и орхит обычно можно лечить в амбулаторных условиях с тщательным наблюдением.2–4 Стационарное лечение рекомендуется при непреодолимой боли, рвоте (из-за невозможности перорального приема антибиотиков), подозрении на абсцесс, неэффективности амбулаторного лечения или признаках сепсиса.

Лечение орхита в основном поддерживающее и должно включать постельный режим и использование горячих или холодных компрессов от боли. Антибактериальные препараты не показаны для лечения вирусного орхита, и в большинстве случаев орхит, связанный с эпидемическим паротитом, проходит спонтанно через 3–10 дней. Эпидидимоорхит требует соответствующего покрытия антибиотиками, как и при эпидидимите.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение рекомендуется через три-семь дней после начальной оценки и начала лечения для оценки клинического улучшения и наличия образования в яичках.4,22 При лечении боль обычно уменьшается в течение одного-трех дней. дней, но для полного исчезновения уплотнения может потребоваться от двух до четырех недель. Мальчикам препубертатного возраста с эпидидимитом требуется направление к урологу из-за высокой частоты урогенитальных аномалий. 23 Мужчин старше 50 лет следует обследовать на наличие обструкции уретры, вторичной по отношению к увеличению предстательной железы.Поскольку эпидидимит у мужчин в возрасте от 14 до 35 лет чаще всего вызывается гонококковой или хламидийной инфекцией, в этой популяции следует обсудить необходимость скрининговых тестов и лечения сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, у пациента и его половых партнеров. Следует подчеркнуть важность завершения полного курса лечения антибиотиками и использования презервативов для предотвращения заболевания.

Новый подход к лечению гастропареза

Фарм США .2019;44(2):32-34.

Гастропарез — это хроническое заболевание, поражающее значительную часть населения. Обычно сильные мышечные сокращения продвигают пищу по пищеварительному тракту. При гастропарезе этот механизм нарушается, и непереваренная пища надолго задерживается в животе и вызывает у человека тошноту с позывами на рвоту. Гастропарез также может вызывать отсутствие аппетита, что может привести к недоеданию, и пациентов, которые не едят, могут ожидать дискомфорт, вздутие живота и изжога.¹

Патофизиология гастропареза разнообразна и зависит от этиологии заболевания. Вагусная и/или вегетативная невропатия играют важную роль в развитии диабетического гастропареза и, по оценкам, встречаются у 20-40% пациентов с диабетом. Гастропарез может вызвать проблемы с уровнем сахара в крови и питанием. Иногда это осложнение диабета, а у некоторых людей после операции может развиться гастропарез. Хотя гастропарез неизлечим, изменения в диете вместе с лекарствами могут принести некоторое облегчение.^1,2

Некоторые лекарства, такие как некоторые антидепрессанты, опиоидные обезболивающие, а также лекарства от высокого кровяного давления и аллергии, могут вызывать замедление опорожнения желудка и вызывать аналогичные симптомы. Для людей, у которых уже есть гастропарез, эти лекарства могут ухудшить их состояние. У женщин чаще развивается гастропарез, чем у мужчин, и сообщается, что многие люди с гастропарезом не имеют каких-либо заметных признаков или симптомов. ¹ В этой статье мы кратко рассмотрим симптомы, причины, осложнения и лечение гастропареза.

Симптомы
Признаки и симптомы гастропареза включают чувство сытости после нескольких укусов, рвоту непереваренной пищей, съеденной несколькими часами ранее, кислотный рефлюкс, вздутие живота, боль в животе, изменения уровня сахара в крови, отсутствие аппетит, потеря веса. ³

Причины и факторы риска
Существует несколько факторов риска, которые, как считается, играют роль в возникновении заболевания, например, повреждение блуждающего нерва.Блуждающий нерв является самым длинным черепным нервом в организме и отвечает за многие функции. Это особенно важно для правильной работы желудочно-кишечного тракта. Если блуждающий нерв поврежден, продвижение пищи из брюшной полости в тонкую кишку уменьшается, потому что мышцы не будут работать должным образом. ⁴

Известно, что диабет 1 и 2 типа повреждает блуждающий нерв. Также считается, что некоторые аутоиммунные заболевания и вирусные инфекции (например, ВИЧ) оказывают негативное влияние на блуждающий нерв.В некоторых случаях блуждающий нерв перестает работать должным образом из-за чрезмерного употребления алкоголя. Хирургические осложнения также могут повлиять на блуждающий нерв. ⁴

Другие факторы, которые могут увеличить риск гастропареза, включают операции на органах брюшной полости или пищевода, инфекцию (обычно вирусную), некоторые лекарства, замедляющие скорость опорожнения желудка (например, наркотические обезболивающие), заболевания нервной системы (такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз) и гипотиреоз. ⁴ Осложнения гастропареза показаны в ТАБЛИЦА 1.

Лечение гастропареза зависит от причины, тяжести симптомов и осложнений, а также от того, насколько хорошо пациенты реагируют на различные виды лечения. В результате основными целями лечения гастропареза являются облегчение симптомов, коррекция недостаточности питания и возобновление адекватного перорального приема жидкости и твердой пищи. Пациентам с тяжелой тошнотой и рвотой может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкости и электролитов, а также изначально может потребоваться внутривенное введение прокинетиков и/или противорвотных препаратов.⁵

Иногда устранение причины может решить проблему. Если диабет вызывает гастропарез, пациенты должны контролировать уровень глюкозы в крови. Острая гипергликемия может нарушать моторную функцию желудка, а также ингибировать действие прокинетических препаратов, таких как эритромицин. У больных сахарным диабетом 1 типа гастропарез может быть показанием к инсулиновой помпе. ⁵

Большинство врачей рекомендуют пациентам соблюдать диету с низким содержанием жиров и клетчатки, часто есть небольшими порциями в течение дня, правильно пережевывать пищу, есть хорошо приготовленную пищу, избегать употребления алкоголя и газированной воды и пить много воды. .

Медикаментозная терапия
Начальное лечение гастропареза состоит из модификации диеты, оптимизации гликемического контроля и гидратации, а у пациентов с сохраняющимися симптомами — фармакологической терапии прокинетиками и противорвотными средствами.

Метоклопрамид: Препарат первой линии терапии гастропареза представляет собой антагонист дофаминовых 2-рецепторов, 5-НТ4-агонист и слабый 5-НТ3-рецептор. Улучшает опорожнение желудка за счет усиления сокращений антрального отдела желудка и уменьшения постпрандиальной релаксации дна.⁶

Метоклопрамид также используется кратковременно для лечения изжоги, вызванной гастроэзофагеальным рефлюксом, у людей, которые принимали другие лекарства без облегчения симптомов. Дозировка составляет от 10 мг до 15 мг перорально до четырех раз в день за 30 минут до каждого приема пищи и перед сном. В зависимости от симптомов, которые лечат, и клинического ответа, дозировка будет отличаться. Он обычно используется для лечения и предотвращения тошноты и рвоты. ⁶

Эритромицин: Этот макролидный антибиотик доступен с 1950-х годов.Сегодня он редко используется в качестве антибиотика и в первую очередь назначается из-за его «прокинетического» действия на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Он был успешно использован не по прямому назначению для лечения гастропареза и других нарушений моторики желудочно-кишечного тракта. Когда эритромицин использовали в качестве антибиотика, пациенты часто жаловались на боль в животе. В конечном итоге исследователи определили, что эритромицин стимулирует рецепторы мотилина в желудочно-кишечном тракте. Рецепторы мотилина стимулируют сокращения желудочно-кишечного тракта и приводят к увеличению моторики желудочно-кишечного тракта.Это лекарство также увеличивает сокращение мышц желудка и может улучшить опорожнение желудка. ⁷

Из-за его прокинетического эффекта применялся эритромицин как перорально, так и внутривенно. IV форма обычно предназначена для острых состояний. Пероральная форма обычно назначается в более низких дозах, чем требуется для действия антибиотика (например, 150–250 мг перорально 3–4 раза в день за 30 минут до еды). Было показано, что пероральная форма работает быстро и может быть заменена, когда форма для внутривенного введения недоступна.⁷

Домперидон: Это лекарство используется для лечения тошноты и рвоты, а также жалоб на желудок, возникающих при замедленном опорожнении. Он используется у пациентов, симптомы которых не реагируют на метоклопрамид или с побочными эффектами метоклопрамида. Домперидон является антагонистом дофамина 2 и доступен для использования только в рамках специальной программы, проводимой FDA. Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 10 мг основания домперидона.Его следует принимать за 15–30 минут до еды и, при необходимости, перед сном. При приеме после еды всасывание несколько замедляется. Домперидон принимают взрослые и подростки в возрасте 12 лет и старше. ⁸

Цизаприд: Этот агонист 5-НТ4 стимулирует моторику антрального отдела и двенадцатиперстной кишки и ускоряет опорожнение желудка от твердой и жидкой фаз, что, согласно открытым исследованиям, сохраняется до 1 года. Хотя цизаприд переносится лучше, чем метоклопрамид, его применение было связано с важными лекарственными взаимодействиями с лекарственными средствами, метаболизируемыми изоферментом цитохрома P450-3A4 (например,g., макролидные антибиотики, противогрибковые препараты и фенотиазины), что приводит к сердечной аритмии. В США рецепты на цизаприд могут быть выписаны производителем только в рамках исследовательской программы ограниченного доступа после предоставления документации о потребности пациента в цизаприде и оценки факторов риска сердечной аритмии (например, QTc > 450 мс). ⁹

Противорвотные средства: Противорвотные средства — это лекарства, облегчающие тошноту и рвоту.К противорвотным средствам, отпускаемым по рецепту, относятся ондансетрон, прохлорперазин и прометазин. Безрецептурные противорвотные препараты включают субсалицилат висмута и дифенгидрамин. Противорвотные средства не улучшают опорожнение желудка. Кроме того, они не изучались при лечении пациентов с гастропарезом, а их использование при гастропарезе основано на их эффективности в борьбе с неспецифической тошнотой и рвотой, а также при рвоте, вызванной химиотерапией. Дифенгидрамин 12,5–25 мг вводят перорально или внутривенно каждые 6–8 часов по мере необходимости и у пациентов с персистирующими симптомами.Ондансетрон, антагонист 5-НТ3, назначается в дозе от 4 до 8 мг перорально три раза в день. Удлинение интервала QT и центральные побочные эффекты ограничивают использование фенотиазинов, таких как прохлорперазин, пациентами, у которых сохраняются симптомы, несмотря на антигистаминные препараты и антагонисты 5-НТ3. ^1,4,10

Трициклические антидепрессанты: Низкие дозы нортриптилина, трициклического антидепрессанта с низким антихолинергическим эффектом, уменьшают симптомы тошноты, рвоты и боли в животе у пациентов с диабетическим и идиопатическим гастропарезом. .Некоторые антидепрессанты, такие как миртазапин, могут облегчить тошноту и рвоту. Эти лекарства могут не улучшить опорожнение желудка. ¹¹

Обезболивающие: Обезболивающие, не являющиеся наркотическими, могут уменьшать боль в животе, обусловленную гастропарезом.

Электрическая стимуляция желудка: Эта процедура может быть рассмотрена в качестве сострадательного лечения у пациентов с рефрактерными симптомами, особенно с тошнотой и рвотой, с сохраняющимися симптомами, несмотря на терапию противорвотными и прокинетическими препаратами в течение как минимум 1 года.Было продемонстрировано, что электрическая стимуляция желудка улучшает тяжесть симптомов и опорожнение желудка у пациентов с диабетом, но не с идиопатическим или послеоперационным гастропарезом. В США электрический нейростимулятор желудка был одобрен в качестве гуманитарного исключения для лечения диабетического и идиопатического гастропареза. ¹²

ССЫЛКИ

1. Camilleri M, Parkman HP, Shafi MA, et al. Клинические рекомендации: лечение гастропареза. Am J Гастроэнтерол. 2013;108:18-37.
2. Wytiaz V, Homko C, Duffy F, et al. Продукты, провоцирующие и облегчающие симптомы гастропареза: опыт пациентов. Научные раскопки. 2015;60:1052-1058.
3. Homko CJ, Duffy F, Friedenberg FK, et al. Влияние пищевых жиров и консистенции пищи на симптомы гастропареза у пациентов с гастропарезом. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2015;27:501-508.
4. Сахарный диабет 2 типа и гастропарез. www.healthline.com/health/type-2-diabetes/гастропарез.По состоянию на август 2018 г.
5. Parkman HP, Yates KP, Hasler WL, et al. Питание и дефицит питательных веществ у пациентов с диабетическим или идиопатическим гастропарезом. Гастроэнтерология. 2011;141:486-498.
6. Rao AS, Camilleri M. Обзорная статья: метоклопрамид и поздняя дискинезия. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31:11-19.
7. Маганти К., Оньемер К., Джонс М.П. Пероральный эритромицин и симптоматическое облегчение гастропареза: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол. 2003;98:259-263.
8. Сугумар А., Сингх А., Пасрича П.Дж. Систематический обзор эффективности домперидона для лечения диабетического гастропареза. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008;6:726-733.
9. Abell TL, Camilleri M, DiMagno EP, et al. Долгосрочная эффективность перорального приема цизаприда при симптоматическом нарушении моторики верхних отделов кишечника. Научные раскопки. 1991;36:616-620.
10. Юссеф А.С., Паркман Х.П., Нагар С. Лекарственные взаимодействия при фармакологическом лечении гастропареза. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2015;27:1528-1541.
11. Prakash C, Lustman PJ, Freedland KE, Clouse RE. Трициклические антидепрессанты при функциональной тошноте и рвоте: клинические результаты у 37 пациентов. Научные раскопки. 1998;43:1951-1956.
12. Heckert J, Sankineni A, Hughes WB, et al. Электростимуляция желудка при рефрактерном гастропарезе: проспективный анализ 151 пациента в одном центре.

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательств	Ссылки
Если подозревается торсион яичка, пациент должен получить срочное направление к уролог для возможного хирургического вмешательства.	C	12
Большинство пациентов с эпидидимитом и орхитом можно лечить в амбулаторных условиях с тщательным наблюдением.	C	C
Если эпидидидимит будет вызван гонококковым или хламидийным инфекцией, лечение должно включать цефтриаксон (RoCephin), единую дозу 250 мг внутримышечно и доксициклин ( Вибрамицин) по 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней.Азитромицин (Зитромакс), перорально однократно в дозе 1 г, можно заменить доксициклином, если соблюдение режима лечения сомнительно.	C	12
Если считается, что эпидидимит вызван кишечными микроорганизмами (например, колиформными бактериями), лечение должно включать офлоксацин (Floxin; бренд) 300 мг перорально два раза в день в течение 10 дней или левофлоксацин (левахин) по 500 мг перорально один раз в день в течение 10 дней.	C	12

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательств	Ссылки
, если подозревается торсион, пациент должен получить срочное направление к урологу для возможной операции.	C	12
Большинство пациентов с эпидидимитом и орхитом можно лечить в амбулаторных условиях с тщательным наблюдением.	C	C
Если эпидидидимит будет вызван гонококковым или хламидийным инфекцией, лечение должно включать цефтриаксон (RoCephin), единую дозу 250 мг внутримышечно и доксициклин ( Вибрамицин) по 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. Азитромицин (Зитромакс), перорально однократно в дозе 1 г, можно заменить доксициклином, если соблюдение режима лечения сомнительно.	C	12
Если предполагается, что эпидидимит вызывается кишечными микроорганизмами (например,g., колиформные бактерии), лечение должно включать офлоксацин (Floxin; бренд больше не доступен в США) по 300 мг перорально два раза в день в течение 10 дней или левофлоксацин (Levaquin) по 500 мг перорально один раз в день в течение 10 дней.	C	C	12