Откуда берут кровь из вены у грудничка: Как у ребенка берут кровь из вены и к чему готовиться родителям: Здоровье

Кровь из пальчика или из вены. что страшнее для ребенка — Караван

На вопрос отвечает алматинский врач-педиатр, доктор медицинских наук, профессор Сауле САРСЕНБАЕВА.

– Начнем с того, что лабораторные исследования назначают для точной диагностики заболеваний. И наиболее важными при этом считаются показатели крови, при помощи которых доктор выявляет наличие в организме ребенка воспалений, интоксикации и дефицитных состояний, – рассказывает доктор. – К дефицитным состояниям относятся анемия, недостаток микро- и макроэлементов, таких как кальций, фосфор, калий, железо. Бывает, исследования показывают избыток каких-то веществ, например, глюкозы в крови (при сахарном диабете), наличие известных печеночных ферментов, АЛТ и АСТ (при повреждениях печени). О воспалении же говорит, к примеру, повышенное количество лейкоцитов в крови – лейкоцитоз, нейтрофилов – нейтрофилёз, или ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Исследования на прокальцитонин, интерлейкин-6, С-реактивный белок стали популярными именно сейчас, в период пандемии.

Они являются маркерами тяжелых воспалительных реакций и дают возможность врачу быстро реагировать и корректировать лечение, подключить антибактериальную, иммуномодулирующую, гормональную или противовоспалительную терапию.

– В чем же отличие показателей капиллярной (из пальчика) и венозной (из вены локтевого сгиба) крови? Зачем травмировать ребенка и его родителей забором крови из вены?

– Исследования капиллярной и венозной крови имеют совершенно разное предназначение. Таких нормативов, у кого положено брать капиллярную, а у кого – венозную кровь, нет. Всё регулируется лишь показаниями к обследованию, согласно клиническим протоколам диагностики и лечения заболеваний, допустим, пиелонефрита, бронхита или анемии. В каждом из этих протоколов есть перечень необходимых первоочередных и дополнительных исследований. И, естественно, если в назначении доктора написано “общий анализ крови”, то в лаборатории будут брать капиллярную кровь, из пальца.

Сауле САРСЕНБАЕВА

А если там значится “биохимический анализ крови”, к примеру, на содержание сывороточного железа, магния, кальция, сывороточного белка, это априори забор из вены. И возрастных разграничений тут нет, будь то груднички или дети постарше.

Почему в конкретной лаборатории предпочли забор крови у ребенка из вены, сказать трудно. Возможно, что параллельно с рекомендацией провести общий анализ крови (ОАК, пробу на который берут из пальчика) врач назначил еще и биохимический анализ крови (из вены). Поэтому, чтобы не травмировать и вену, и пальчик, лаборант сделала один забор венозной крови и дала определение сразу обоим анализам.

Разница велика

– На первый взгляд, забор капиллярной крови из пальца, чаще всего безымянного, кажется более простым, – продолжает доктор Сарсенбаева. – Это только прокол, и не надо искать вену, не надо надевать жгут, чтобы эта вена слегка вздулась и была доступна и узнаваема. Между тем использование капиллярной крови распространено меньше, потому что это менее точный анализ, по сравнению с венным.

При заборе капиллярной крови, когда повреждается наружная ткань, кожа пальца, это приводит к быстрой активации системы свертывания крови.

Кроме того, при проколе межклеточная жидкость смешивается с капиллярной кровью и ведет к образованию микросгустков. А при надавливании пальчика может еще происходить деформация клеток крови, эритроцитов. Всё это, а также контакт крови с воздухом и лабораторным оборудованием влияют на получение некоторых неточностей и дефектного результата. И нам, врачам, будет сложно это интерпретировать. Еще и сам забор капиллярной крови, при котором ее удается взять менее 1 миллилитра, более болезненный, потому что на поверхности наших пальцев большое количество болевых рецепторов. Как узнать, что именно болит у ребенка — детский невролог

При всем при этом капиллярная кровь может заменить пробы венозной крови лишь в немногих случаях: при исследовании общего анализа крови, при скрининге определения глюкозы в крови. (Для уточнения же диагноза сахарный диабет все-таки требуются показатели венозной крови.).

Капиллярную кровь из пальца берут еще у тяжелых больных, если всё тело в ожогах и нет доступа к венам, или при выраженном ожирении, когда трудно найти эти вены. И не всегда возможно взять венозную кровь у недоношенных новорожденных. При этом врач в большей мере будет доверять показателям именно венозной крови, а не капиллярной. Видимо, поэтому ваши читатели и задали такой вопрос. И единственное, в чем тут стоило бы разобраться и проанализировать: почему дети обратившихся к вам родителей нуждаются в таком количестве исследований? С чем это связано?

Почему врачи предпочитают результаты проб венозной крови

– Этому есть и физиологическое объяснение. При биохимическом анализе венозной крови мы определяем гораздо больше параметров. Это иммунограмма (комплексное исследование для оценки состояния иммунной системы), наличие микро- и макроэлементов, продуктов метаболизма, в частности, прокальцитонина (показатель системного воспалительного процесса в организме), С-реактивного белка (уровень которого повышается при инфекции в крови), интерлейкинов (гормоноподобные белки, стимулирующие рост и дифференцировку клеток). Мы можем определить Т- и В-лимфоциты, глобулины, антитела к вирусам (например, к коронавирусу), билирубин при желтухе, АЛТ- и АСТ-ферменты, массу показателей для диагностики почечных, сердечных, печеночных, неврологических заболеваний.

То есть венозная кровь дает такое большое количество информации. А вот ее забор, на мой взгляд, как раз таки менее болезненный. Только единичный прокол, и сразу можно взять до 10 миллилитров крови. Тем более что сейчас всё берется одноразовыми шприцами или с помощью специальных вакуумных пробирок и очень быстро.

Как успокоить ребенка перед диагностикой

– Чтобы забор материала на исследование был проведен безболезненно, особенно у малышей и детей доподросткового возраста, конечно же, участие должна принимать его семья, – рекомендует педиатр. – Если мама знает, что идет на сдачу анализа крови, она должна соответственно подготовить ребенка. Может быть, спросить у своего участкового врача, как это лучше сделать, или почитать в Интернете правила подготовки детей, в том числе и психологической, к сдаче крови.

Первый момент.

Мама сама должна быть при этом спокойна. И не накручивать ребенка перед заходом в лабораторию, не угрожать ему: не будешь сидеть спокойно, тебе “отсекут” там палец или что-то в этом роде, как порой делают родители.

Потому что дети, особенно маленькие, очень чувствительны к настроению мамы. Они еще не так давно жили внутриутробной жизнью в одной с ней оболочке, их только недавно отняли от груди. Они близки с мамой, часто спят с ней. И если она боится этой процедуры, то и ребенок тоже будет нервничать и волноваться.

А когда на диагностику вы ведете ребенка уже дошкольного возраста, 5–6 лет, или даже младшего школьного, его не следует пугать. Если он первый раз идет сдавать кровь, объяснить, что будет немного больно. Что и вы, и папа сдавали кровь. Просто надо немного потерпеть, зато, получив нужные результаты, он сможет быстро вылечиться от болезни.

Второй момент. Если вы с маленьким ребенком ожидаете забора крови в очереди, возьмите с собой его любимую игрушку, книжку-раскраску, чтобы он пребывал не в тревожном ожидании перед дверью, за которой слышны крики других детей, и не концентрировался на предстоящем страхе, а внимание его было отвлечено каким-то интересным занятием.

Третий момент. Когда заходите в лабораторию, уточните у врача или медсестры, которая вас встречает, надо ли вам быть рядом с ребенком и держать его на руках. Если он постарше, может быть, достаточно, чтобы малыш зашел сам. Если же одобрили, что мама может быть рядом, значит, зайдите с ребенком, посадите его на колени.

Не одергивайте, если он нервничает, не зажимайте ему руки и колени, пугая еще больше. А успокойте и поговорите с ним.

И хорошо, чтобы ему не с ходу подняли руку, ткнули иглой и забрали кровь, а дали чуточку адаптироваться, прийти в себя, оглядеться, посмотреть, что всё здесь безопасно, что все люди и дети выходят отсюда живые и здоровые. Тогда, думаю, он всё воспримет намного позитивнее.

Если же на руках у вас совсем маленький грудной ребенок, забор проб крови лучше приурочить ко времени предстоящего кормления.

А в момент взятия крови предварительно согрейте его ручки, подержите их, помассируйте, чтобы они были теплые, особенно, если вы зашли с холода, с улицы. С одной стороны – это согреет малыша, с другой – будет ему психологической поддержкой. И процедура пройдет у ребенка более щадящим образом. В момент забора крови возьмите его максимально комфортно, как обычно держите во время кормления. Не трясите его, не дергайте и не переворачивайте. Дайте возможность лаборанту взять его ручку, когда малыш прижат к вам. Тогда всё у вас пройдет благополучно.

А родителям надо понять, что забор крови из вены вовсе не является мучением. Это происходит чаще всего, когда ребенок уже изначально, заходя в лабораторию, возбужден и наэлектризован. К сожалению, часто причина именно в родителях. Ведь каждый ребенок перед такой диагностикой должен проходить предварительную короткую психологическую подготовку дома. Не просто взяли, вырвали его из теплой постели и пинками подгоняли к машине или бежали с ним к автобусу. Такое, к сожалению, нередко мне приходится наблюдать со стороны. Тогда, естественно, на диагностику он придет уже полностью дезориентированный и негативно настроенный.

Да, действительно, 80 процентов детей боятся и заходят в лабораторию с опаской. Но они себя ведут спокойно, если спокойны их родители. Дети – это наша проекция. Как мы настроены, как чувствуем себя, так ведут себя и они.

АЛМАТЫ

виды и подготовка — Детский медицинский центр Поллианна

Детские анализы: виды и подготовка

Сдача анализов — неотъемлемая часть медицинского обследования ребёнка. Исследования проводятся с целью получить представление о состоянии здоровья малыша, поставить диагноз, назначить курс лечения. Обычно комплексные исследования назначаются перед поступлением в дошкольное или учебное заведение, а также перед отправлением в санаторий или летний лагерь. Самыми распространенными являются анализы кала и соскобы.

Сдать анализы ребенку может потребоваться в следующих случаях:

• профилактическое обследование для детского сада, школы или спортивно-оздоровительного учреждения;
• уточнение поставленного диагноза, контроль назначенного лечения;
• определение чувствительности к препаратам;
• выявление заболевания при жалобах или при наличии характерной симптоматики.

Благодаря большому опыту работы исследования в центре «Полианна» не занимают много времени. Процедура будет проводиться квалифицированными специалистами, которые уделят особое внимание маленькому пациенту, все будет сделано максимально аккуратно и безболезненно. После посещения детской клиники у малыша не будет страха сдавать анализы в дальнейшем.

Какие анализы назначают детям? 

Чаще всего направления на анализы выдаются педиатрами, самыми распространенными среди них являются:

• Анализы крови – назначаются в рамках профилактического исследования, которое помогает установить уровень содержания гемоглобина в крови, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также других важных показателей.
• Анализ крови на инфекции — определение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и палочкоядерных, отслеживание изменения лейкоцитарной формулы;
• Анализ мочи – практически каждому ребенку периодически для профилактики дают направление на исследование мочи на содержание белка, глюкозы, билирубина и других составляющих, расшифровка дает представление о функционировании почек, наличии воспалительных процессов в организме;
• Анализ кала – исследование, которое следует проводить раз в полгода, если ребенок посещает дошкольное или школьное учреждение, позволяет выявить наличие яиц глистов и изучить другие показатели. Для большей информативности забор производится из нескольких мест.

Как правильно подготовить ребенка к анализам?

• Забор крови из пальца или из вены. Детям в возрасте старше года не рекомендуется есть за 4-6 часов до процедуры, малыши до года могут сдать кровь на анализ через 1-2 часа после кормления. Грудного ребенка желательно напоить водой за 20-30 минут до сдачи анализа. Дети старше года должны в обязательном порядке выпить обычной негазированной воды или чая за час до начала исследования. При сдаче крови на глюкозу, чай следует пить без сахара.
• Исследование мочи (общий анализ и на посев на микрофлору). Перед сдачей анализа ребенок должен подмыться. Собирается утренняя моча из средней порции струи, исключение составляют грудные дети, для которых следует использовать мочеприемник.
• Соскоб на энтеробиоз – для большей информативности исследования ребенка не следует подмывать за 8-10 часов до процедуры. При помощи липкой ленты анализ берется из заднего прохода, полученные данные изучаются под микроскопом.

В детском медицинском центре «Поллианна» можно сдать комплекс основных анализов, назначаемых перед поступлением в детский сад, школу или лагерь, обследовать организм ребенка. В результате такого исследования будут получены данные о состоянии важных органов, наличии воспалительного и инфекционного процесса. Комплексное лабораторное обследование ребенка рекомендуется проводить регулярно — это позволит диагностировать возможное заболевание на ранних стадиях. Сдать анализы вы можете в нашем медицинском центре, расположенном в Мытищах или Королеве.

Почему кровь на анализ берут именно из безымянного пальца?

Все мы сталкивались со сдачей крови (общий анализ, проверка гормонов, биохимия и так далее). Во время диспансеризации в основном берут кровь из пальца, для плановых анализов — из вены. Второй способ, по словам экспертов, гораздо популярнее. Для специалистов в лаборатории это удобно и позволяет взять столько крови, сколько нужно. Кстати, зачастую неважно, как у вас взяли кровь — из пальца или из вены. В любом случае она подойдёт для проведения большинства исследований.

Порой забор венозной крови может быть затруднительным — например, у грудничков найти вену сложно, а повредить маленькую ручку — запросто. Проблемы возникают также при обширных ожогах тела или если у пациента ожирение.

— Кроме того, некоторым пациентам требуется регулярный контроль показателей крови, а постоянное взятие крови из вены может привести к развитию осложнений: флебит (воспаление венозной стенки), рубцевание и так далее. В таких случаях обычно прибегают к взятию капиллярной крови, — рассказал Владимир Мухин, врач клинической лабораторной диагностики медицинской компании LabQuest.

Капиллярная кровь — это как раз та, которую берут из пальца. А выбор именно безымянного связан с анатомией строения кисти.

— Внутри мизинца и большого пальца есть места для сухожилий, сообщающиеся с оболочками всей кисти, поэтому при случайном их повреждении можно занести инфекцию, которая распространится на всю руку. Указательный и средний пальцы намного чаще задействованы в работе рук, поэтому и кожа на подушечках этих пальцев более грубая, а значит, и прокалывать её тяжелее. Безымянный палец, напротив, обладает самой нежной кожей, поэтому прокол выполнять легче, ранка заживает быстрее, а дискомфорт ощущается меньше. Также риск развития серьёзных осложнений минимален, — объяснил врач.

Но у забора крови из пальца есть свои минусы.

— К сожалению, как бы не проводилась процедура, это не даст гарантий того, что из места прокола самотеком пойдет кровь в достаточном количестве, а лаборатория не забракует полученный образец. Количество «брака» (сгустки крови, недостаточный объём для исследования и так далее) при взятии капиллярной крови более чем в десять раз превосходит аналогичный показатель при взятии образцов венозной крови, — добавил Владимир Мухин.

Кстати, для забора капиллярной крови не всегда нужен именно палец. Например, у маленьких детей её обычно берут из пяточки, реже — из большого пальца ноги. У детей старшего возраста и взрослых кровь могут взять даже из мочки уха, но это, по словам эксперта, большая редкость.

Назван способ определить группу крови без сдачи анализов | Новости | Известия

Руководитель департамента по развитию медицины BestDoctor Юлия Ткаченко рассказала, что группу крови без медицинских анализов можно приблизительно определить, опираясь на принципы генетического наследования.

По ее словам, быть уверенным точно можно только в одном варианте: если у обоих родителей первая группа крови, то у их ребенка она будет такой же.

В отношении других групп эта закономерность не срабатывает. Так, если оба родителя имеют вторую группу крови, то у ребенка она может оказаться как второй, так и первой.

В больницах на первом этапе анализа используют экспресс-тест для определения группы крови. Для этого взятую пробу смешивают на планшете с двумя реактивами и в зависимости от того, в какой из плашек выпал осадок, врачи делают вывод о группе крови.

Ткаченко отметила, что подобные тест-системы есть в продаже, однако врачи рекомендуют для определения использовать кровь из вены, а не из пальца.

«В больнице проводится двухэтапный тест, который исключает неточности. Сначала медсестра берет кровь из вены и определяет группу крови экспресс-методом. Такая процедура всегда проводится при враче, так как только врач вправе интерпретировать результаты», — рассказала она агентству «Прайм» в воскресенье, 2 ноября.

После этого кровь сдается в лабораторию на перепроверку. При несовпадении групп на двух анализах кровь следует брать заново, так как это позволит избежать ошибок, которые могут стать фатальными в случае переливания крови.

В октябре ученые из Дании и Канады сообщили, что риску заразиться коронавирусом наименее подвержены люди с первой группой крови (AB0).

В августе зарубежные ученые, проанализировав заболеваемость в разных странах на начальных стадиях, пришли к выводу, что люди с отрицательным резус-фактором чаще заражаются COVID-19 и тяжелее переносят болезнь. В мире процент людей с отрицательным резус-фактором составляет около 8%.

Анализ крови на свертываемость: почему вы должны его сдать

Анализ крови на свертываемость: почему вы должны его сдать

1.

Зачем сдавать анализ крови на свертываемость?

Чтобы узнать, насколько хорошо ваш организм справляется с кровопотерями. По-научному такой анализ называется коагулограмма.

***

2. Почему этот анализ важен?

Потому что недостаточная или избыточная свертываемость крови может привести к гибели. При порезе или травме кровяные тельца группируются, образуя пробку. Она «затыкает» поврежденный сосуд, препятствуя кровопотере и попаданию в рану инфекций. Этот процесс называется гемостазом. Если он нарушен, человек может истечь кровью либо погибнуть от тромба.

***

3. При каких условиях сдавать анализ надо обязательно?

Провериться стоит, если у вас сильная кровоточивость десен, плохо заживают раны, без видимых причин появляются синяки на теле. Рекомендуется сдать кровь на анализ при варикозном расширении вен на ногах, болезнях печени, селезенки, сердца, сосудов, костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, во время беременности или ее планировании, если в скором времени предстоит операция или вы недавно ее перенесли. Также если вы принимаете лекарства, влияющие на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, гормоны, гепарин).

***

4. А если ничего не беспокоит, по-прежнему надо сдавать?

Да. Существует так называемая группа риска. Вспомните, кто-нибудь из вашей семьи переносил инсульт, инфаркт или страдал от тромбоза? Может у кого-нибудь из ближайшей родни был варикоз? Нарушение гемостаза может долго протекать бессимптомно. Помните, что слишком жидкая кровь может осложнить заживление ран и проведение операций, а слишком густая привести к тромбозу или инсульту.

***

5. Откуда берут кровь: из пальца или из вены? Как подготовиться к анализу?

Анализ берут из вены, лучше сдавать его утром натощак. За сутки нельзя употреблять кофеин и алкоголь. За пару часов не стоит курить. Перед анализом не занимайтесь физическими нагрузками, даже быстрый подъем на пятый этаж может исказить картину. Не нервничайте, расслабьтесь и выпейте стакан негазированной воды — это повысит точность результата. Если вы принимаете хоть какие препараты, предупредите об этом врача.

***

6. Как долго будут исследовать мою кровь?

Первые результаты заметны уже сразу после забора. Обычно анализы готовы примерно через сутки.

***

7. Что за странные цифры в карточке? Как понять, все ли в норме?

Не стоит искать расшифровку анализов в Интернете. Верно интерпретировать результаты анализов сможет только лечащий врач.

Авторы: Мария Волобуева

Анализы при кашле у ребенка

Анализы при кашле у ребенка

Анализы при кашле у ребенка помогут сделать выводы о характере заболевания и установить его причину. Без лабораторной диагностики разработать эффективную программу лечения невозможно.
Кашель — симптом, который сигнализирует о многих болезнях. Он сопровождает и обычную простуду, и серьезные заболевания, среди которых патологии легких, сердца и даже желудка. Большинство родителей предпочитает лечить детей самостоятельно. Но не все понимают, что устранять надо не сам кашель, а факторы, которые привели к его возникновению. Для выявления причин необходима профессиональная диагностика.
Общий анализ крови
Общий анализ крови поможет сделать вывод о характере заболевания — его воспалительной, бактериальной или вирусной природе. Кроме того, исследование позволяет исключить аллергическую патологию и наличие паразитов в организме ребенка.
Диагностика по мокроте
Исследование мокроты позволяет провести первичную оценку состояния легких и бронхов ребенка. Диагностику проводят для выявления:
•    бронхиальной астмы,
•    бронхита,
•    отека легких,
•    воспаления легких,
•    инородных тел в дыхательных путях,
•    респираторных и некоторых других болезней.
Анализ мокроты помогает установить характер патологических процессов в органах дыхания, а в некоторых случаях определить его этиологию.
Анализ крови на микоплазмоз и хламидиоз
Анализ крови помогает исключить:
•    микоплазмоз — инфекционное заболевание, протекающее по типу инфекции верхних или нижних дыхательных путей;
•    легочный хламидиоз — острую респираторную инфекцию, вызванную вирусом Chlamydia psittaci.
При отсутствии своевременного лечения болезни могут спровоцировать серьезные осложнения, поэтому исследования обязательны.
Исследование кала на гельминтов

Одной из причин длительного кашля у ребенка может быть глистная инвазия. Проблемы с дыхательными путями возникают, когда личинки в процессе развития проходят через легкие. Для диагностики проводят исследования кала и крови на антитела к определенному виду гельминтов. При положительных результатах обязательно противоглистное лечение.

Чтобы в нашей лаборатории сдать анализы при появлении кашля у ребенка, выбирайте нужный профиль и записывайтесь любым удобным способом — через интернет-регистратуру или по телефонам. Подробности о действующих скидках и акциях уточняйте у администраторов.

Мы используем новейшее оборудование, что позволяет получить достоверный результат в кратчайшие сроки. Задавайте все интересующие вопросы и уточняйте стоимость анализов при кашле у ребенка по телефону. Воспользуйтесь и другими нашими предложениями. Например, у нас выгодно сдать генетические тесты с составлением индивидуальной программы коррекции веса. Специально для этого создан профиль ФИГУРА.

Помощь ребенку при внутривенном введении или анализе крови

Как отвечать на вопросы ребенка о тесте или процедуре

Зачем мне это нужно?

Анализ крови даст врачу информацию, которая поможет вам позаботиться о вас. Установка капельницы помогает вам получить важную жидкость или лекарство, которое вы не можете проглотить.

Что со мной будет?

Они очистят область, где вам нужно сделать анализ крови или внутривенно. Это будет прохладно и может иметь странный запах

Большая резиновая лента, называемая жгутом , будет обмотана вокруг вашей руки, крепко обнимая ее

Что делать во время теста?

Ваша задача — оставаться на месте.Плакать — это нормально, но если вы будете стоять неподвижно, тест пройдет быстрее.

Они постучат по вашей руке, чтобы найти вен . Вены — это маленькие синие линии под кожей. Это дороги, по которым наша кровь путешествует по телу

IV похож на маленькую соломинку, которая входит в вашу вену. Игла помогает ввести соломинку и выйдет, когда соломинка окажется в вене. (Относительно иглы будьте честны, но дайте понять ребенку, что игла не будет находиться в нем слишком долго.)

Что я могу сделать для своего ребенка во время процедуры?

Отвлечение

Отвлечение — лучший способ успокоить ребенка. Выберите что-то, что будет привлекать внимание вашего ребенка. Примеры: музыка, чтение, выдувание мыльных пузырей, разговоры (не о больнице) или счет.

Изображения

Предложите ребенку подумать о счастливом времени. Расскажите о воспоминании, например о веселом отпуске, катании на американских горках или хоумране. Вы можете помочь им разобраться в деталях — какие звуки и запахи были вокруг них, кто еще был там и что было бы, если бы они сделали это снова.

Холдинг

Многим детям нравится, когда родители держат их во время процедуры. Если ваш ребенок маленький, он или она может захотеть сесть к вам на колени. Ребенок постарше может предпочесть, чтобы вы держали его за руку или гладили его по спинке.

Что мне делать, если я не буду с ребенком во время процедуры?

Некоторые родители предпочитают не находиться рядом с ребенком во время укола иглой. Бывают также случаи, когда ребенка госпитализируют, а родители не могут договориться о том, чтобы быть с ребенком.Персонал будет работать с вами, чтобы спланировать наилучшие способы помочь вашему ребенку, когда вы не сможете быть рядом.

Препарат для обезболивания

Существует местных анестетиков или «обезболивающих» лекарств, которые могут сделать «укол» менее болезненным. Одни работают быстро, другим требуется от получаса до часа. Многим детям нравится использовать обезболивающие лекарства, но некоторые дети не хотят ждать. Поговорите со своим врачом об использовании местных анестетиков для вашего ребенка. Убедитесь, что ваш ребенок знает, что он будет чувствовать некоторое давление во время процедуры, даже с лекарством.

Похвала и награды

Очень важно похвалить ребенка сразу после процедуры. Если ваш ребенок доволен тем, как все прошло, он, скорее всего, хорошо справится с другими медицинскими тестами, которые ему предстоит пройти. Похвала важна. Пусть ваш ребенок знает, что он хорошо справился. Награды, такие как наклейки или специальное угощение, позволяют вашему ребенку знать, что он проделал хорошую работу.

Работа со специалистом по детской жизни

Специалист по детской жизни обучен подготовке и поддержке детей и родителей при проведении медицинских тестов.Они могут ответить на любые ваши вопросы о том, как лучше всего помочь вашему ребенку. Сообщите врачу или медсестре вашего ребенка, если вы хотите встретиться со специалистом по детской жизни.

Дайте нам знать…

Нам очень полезно знать о прошлом опыте вашего ребенка с анализами крови и внутривенными введениями. Если эти процедуры прошли хорошо в прошлом, сообщите нам, что сработало. Если вашему ребенку было трудно переносить эти процедуры, мы будем работать с вами и вашим ребенком, чтобы улучшить опыт.Сообщите нам, если в прошлом возникали проблемы с поиском вен вашего ребенка. Специалисты по детской жизни особенно полезны для детей, которые нуждаются в дополнительной подготовке, помощи и поддержке.

Ред. 6/2018. Этот документ предназначен для предоставления информации, связанной со здоровьем, чтобы вы могли быть лучше информированы. Это не замена медицинской консультации врача, и на нее не следует полагаться при лечении конкретных заболеваний.

Взятие венозных образцов у новорожденных с использованием тыльных вен кисти | Лабораторная медицина

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Щелкните Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Что такое флеботомия? Анамнез, риски и побочные эффекты

Флеботомия — это когда кто-то использует иглу для взятия крови из вены, обычно в вашей руке.Также называемый забором крови или венепункцией, это важный инструмент для диагностики многих заболеваний.

Обычно кровь отправляется в лабораторию для анализа. Но иногда кровь забирают для лечения определенных заболеваний. Это называется терапевтической флеботомией. Он удаляет лишние эритроциты, эритроциты необычной формы или лишнее железо в крови. Терапевтическая флеботомия используется для лечения людей с:

Чего ожидать

Вам не нужно ничего делать для подготовки к большинству анализов крови.Некоторые требуют, чтобы вы голодали или не ели за 8-12 часов до назначенного времени. Ваш врач должен дать вам инструкции, прежде чем вы войдете.

Чтобы взять кровь, вы должны сесть на стул или лечь. Человек, который берет кровь, попросит вас сжать руку в кулак. Затем они навяжут повязку, называемую жгутом, вокруг вашего плеча. Это заставит ваши вены немного выпячиваться, что облегчит введение иглы в нужное место.

Вы можете почувствовать покалывание или жжение, когда игла входит в руку.Игла будет прикреплена к небольшой трубке, через которую ваша кровь будет поступать в пробирку или мешок.

Если у вас берут кровь для анализов, вам может потребоваться заполнить одну или несколько пробирок. Обычно процесс занимает всего несколько минут.

Если вам удаляют кровь в рамках лечения, количество времени, необходимое для этого, зависит от того, сколько крови требуется. В большинстве случаев требуется 2-3 минуты, чтобы набрать достаточное количество крови для анализа.

Когда в лаборатории будет необходимое количество, медсестра или техник вытащит иглу из вашей руки, снимет жгут и перевяжет область.Они могут попросить вас осторожно прижать марлевый участок на несколько минут, пока кровотечение не остановится. Вы можете даже носить повязку в течение нескольких часов.

Риски и побочные эффекты

Рисков немного. Хотя этот процесс может показаться вам неудобным, вскоре после этого вы должны быть в порядке.

У вас может заболеть желудок, если вас беспокоит вид крови или вы боитесь игл. Не расстраивайтесь — это обычное дело. У вас может быть даже то, что называется вазовагальной реакцией.Эта физическая реакция вашей нервной системы может вызвать у вас головокружение, потливость и снижение частоты сердечных сокращений или артериального давления. Вы даже можете упасть в обморок.

Могут помочь такие методы релаксации, как глубокое дыхание. Вы также можете посмотреть на что-то еще, чтобы отвлечься.

Если после этого вы почувствуете головокружение, лягте или сядьте и положите голову между колен, пока не перестанете чувствовать головокружение.

На следующий день вы можете увидеть покраснение или синяк в месте введения иглы.Это место может быть немного болезненным. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после этого.

Врач может порекомендовать вам пить много жидкости, избегать употребления алкоголя и не заниматься физическими упражнениями в течение следующих нескольких часов.

История флеботомии

Люди кровопускают тысячи лет. Он начался с египтян и распространился на греков и римлян, прежде чем достиг Азии и Европы.

Эта практика когда-то широко использовалась для лечения многих заболеваний, таких как лихорадка, головная боль, потеря аппетита и проблемы с пищеварением.

Это считалось спорным, потому что врачи иногда брали очень большое количество крови. Так было с Джорджем Вашингтоном, первым президентом Соединенных Штатов. В 1799 году, пробыв на улице в снежную погоду, он заболел и заболел лихорадкой. Чтобы вылечить его, врачи слили около 40% его крови. Он умер следующей ночью.

Со временем кровопускание оказалось неэффективным, а в некоторых случаях и опасным методом лечения. К концу 19 века это уже не было так распространено, как раньше.

Сегодня флеботомия в западной культуре используется для медицинских тестов и для лечения лишь нескольких специфических заболеваний крови.

Тестирование детей на воздействие свинца, объяснение: уколы

Ребенка проверяют на наличие свинца в начальной школе Эйзенхауэра во Флинте, штат Мичиган, в январе. Свинец загрязнил питьевую воду города. Карлос Осорио/AP скрыть заголовок

переключить заголовок Карлос Осорио/AP

Ребенка проверяют на наличие свинца в начальной школе Эйзенхауэра во Флинте, штат Мичиган., в январе. Свинец загрязнил питьевую воду города.

Карлос Осорио/AP

Конни Хилл из Колумбуса, штат Огайо, получила тревожные новости после 12-месячного обследования своего сына.

Медсестра позвонила и сообщила, что анализ крови годовалого ребенка показал слегка повышенный уровень свинца, что ставит его в число 2,5% детей в возрасте от 1 до 5 лет, подвергающихся воздействию свинца в Соединенных Штатах.

Это было тревожно, потому что, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, даже низкий уровень свинца в крови может иметь долгосрочные последствия для IQ ребенка, успеваемости и способности концентрировать внимание.

К счастью, показания оказались ложной тревогой. Педиатр взял образец крови, используя инструмент, известный как тест пяточной палки, который включает прокалывание кожи для сбора крови. По рекомендации педиатра Хилл провела повторный анализ уровня свинца у своего сына с использованием крови, взятой из вены. Результаты этого второго теста пришли из лаборатории как «менее 3 микрограммов свинца на децилитр крови» — самое низкое возможное значение для конкретного испытательного оборудования этой лаборатории.

«Конечно, я испытал большое облегчение, — говорит Хилл.«Но я все еще был немного смущен тем, [какой тест] дает мне правильную информацию».

Хилл также была несколько обеспокоена тем, что даже второй тест показал наличие свинца в крови ее сына. «Я знаю, что любой свинец в их системе на самом деле не подходит», — говорит она.

Кризис с загрязнением воды во Флинте, штат Мичиган, привлек повышенное внимание к необходимости тестирования на воздействие свинца. Но дети могут подвергаться воздействию свинца из других источников, включая краску, почву, игрушки и конфеты.По данным CDC, более полумиллиона детей в возрасте от 1 до 5 лет имели высокий уровень свинца в крови в 2010 году.

Но, как обнаружил Хилл, тестирование свинца может сбивать с толку. Мы поговорили с учеными и врачами, чтобы узнать, что Хилл и другие родители должны знать о тестах на содержание свинца у детей.

Когда следует проверить ребенка на свинец?

Всем детям с подозрением на воздействие свинца следует провести анализ уровня свинца в крови. Но законы штатов и медицинские ассоциации различаются в отношении того, следует ли тестировать детей без очевидных факторов риска или симптомов отравления свинцом и как часто.

Американская академия педиатрии рекомендует врачам обсуждать с родителями потенциальные факторы риска, такие как содержание свинца в краске дома, во время регулярных посещений колодца, а затем проверять уровень свинца в крови только в том случае, если есть основания полагать, что ребенок может подвергаться риску.

Но положения часто имеют их собственные директивы для испытывать руководства может потребовать, что педиатры испытали всех младенцев и детей на специфически временах.

Практический результат, говорит Др. Меган Сандел, педиатр в Бостонском медицинском центре, заключается в том, что любые родители, которые потревожены, должны потребовать, чтобы их дети были испытаны, даже если нет очевидного риска отравления свинцом.«Наличие беспокойства родителей склоняет чашу весов», — говорит она.

Менее болезненный вариант не всегда самый точный.

Существует два основных метода сбора образцов крови для скрининга на содержание свинца. Первый называется капиллярным тестом, палочкой из пальца и пяткой. Для этого метода медицинский работник прокалывает палец или пятку ребенка, чтобы собрать несколько капель крови.

Второй вариант – забор венозной крови, при котором медицинский работник использует иглу для забора крови из вены на руке ребенка.

Многие педиатры отдают предпочтение капиллярному тесту. «Укол в палец выполняется быстрее и проще», — объясняет Сандел. Она говорит, что особенно у младенцев врачам может быть сложно найти вену для забора крови, а родителям может быть трудно сидеть и смотреть, как плачет их ребенок или ребенок.

Кроме того, пальчиковую палочку легче предлагать вне кабинета врача. «Это можно сделать в полевых условиях, тогда как внутривенный тест не может», — объясняет нейротоксиколог Дебора Кори-Слехта из Медицинского центра Университета Рочестера.Это означает, что медицинские работники могут тестировать детей в школах и дома, охватывая детей, которые не могут регулярно посещать врача.

Как узнали Хилл и другие родители, обратная сторона палочки из пальца заключается в том, что она может привести к ложноположительному результату.

«Если на кончиках ваших пальцев есть свинцовая пыль, [пальцевая палочка] соберет эту пыль и припишет ее вашей крови», — говорит Сандел. «Преимущество венозного теста в том, что он намного точнее, потому что фактически измеряет уровень свинца в крови.»

По этой причине, когда капиллярный тест показывает высокий уровень свинца, врачи назначают венозный тест, чтобы подтвердить, действительно ли высокий уровень свинца в крови.

Лабораторный анализ и результаты, полученные в офисе. Основное различие между множеством различных инструментов для тестирования свинца в крови заключается в том, как быстро они дают результаты.

Многие врачи отправляют образцы в лабораторию для анализа.Затем родители уведомляют своего педиатра о том, когда результаты готовы, что часто занимает около недели.

Более быстрый метод, система анализа свинца в крови LeadCare II, которая может анализировать образцы как венозной крови, так и крови из пальца, дает результаты в течение нескольких минут и может использоваться в кабинете врача, пока пациент ждет.

Иногда у докторов есть трудности, достигающие родителей, чтобы сказать им, что тест на содержание свинца оказался высоким, говорит Кортни Лиас, директор отдела химии и токсикологических приборов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Этот доступ — настоящее преимущество [этого теста]», — говорит Лайас.«Это позволяет большему количеству людей пройти тестирование на наличие свинца».

Если результат теста высокий, врач может немедленно уведомить родителей и обсудить меры по удалению свинца из окружающей среды ребенка.

Насколько низким является достаточно низкий?

Sandel и Cory-Slechta входили в состав Консультативного комитета CDC по предотвращению отравления свинцом у детей в 2012 г., который определил, что ни один уровень свинца, даже самый низкий, не является безопасным для детей.

До 2012 года CDC считал уровень свинца в крови 10 микрограммов на децилитр или выше поводом для последующего скрининга и обсуждения того, как удалить свинец из окружающей среды ребенка.После отчета уровень, который должен вызвать действие, упал до 5 микрограммов на децилитр или выше.

Для детей с показаниями уровня свинца в крови ниже 5, интерпретация результатов немного сложна.

Низкое значение может означать, что в организме ребенка вообще нет свинца. «Даже анализ крови из вены дает точность только в пределах 1 или 2 баллов», — объясняет Сандел. «Таким образом, уровень свинца в крови 2 означает, что свинца нет или он на пункт или 2 выше.

Кроме того, в то время как Сандел, Кори-Слехта и защитники общественного здоровья говорят, что мы как общество могли бы сделать гораздо больше для защиты детей от факторов риска, таких как свинцовая краска в старых домах, родители могут быть не в состоянии полностью исключить свинец из

«Реальность такова, что мы в некоторой степени расплачиваемся за индустриализацию и тот факт, что средний уровень содержания свинца для детей в 1970-х годах составлял 15, — говорит Сандел. назад все еще вокруг.Ваша способность как родителя полностью избегать этого свинца действительно ограничена».

«Предположение, что отсутствие новостей часто является хорошей новостью», — говорит Сандел. Иногда родители говорят, что никто не звонил с результатами. Даже если анализ на содержание свинца в крови оказывается низким, родители должны убедиться, что они видят точное чтение.«Важно знать, что все в порядке».

Клинические практические рекомендации: Внутривенный доступ

См. также

Руководство по процедурному обезболиванию
Руководство по обращению с периферийными внутривенными устройствами
Ресурсы RCH comfort kids

Ключевые точки

1. Тревога, боль, дистресс и последующая боязнь игл связаны с повторными попытками внутривенного доступа; Соответствующая подготовка может свести к минимуму вызванные страдания.
2. Важно обосновать необходимость процедуры и при необходимости совместить ее с забором крови.
3. При наличии ультразвукового контроля следует рассмотреть возможность проведения внутривенной канюляции, если предполагается, что внутривенная катетеризация будет затруднена или ожидается продолжительная терапия.
4. Некоторые дети подвергаются более высокому риску декомпенсации при нескольких попытках внутривенного вливания, например. ребенок с врожденным пороком сердца и физиологией единственного желудочка.

Фон

Многократные попытки внутривенного введения могут причинить значительный дискомфорт пациентам, поэтому всегда следует рассматривать альтернативы внутривенному доступу в клиническом контексте, т.е. Пероральные или назогастральные жидкости/лекарства, в/м или в/к лекарства в экстренных случаях.

Канюли, вставленные над суставами, в области сгибания или в нижнюю конечность, с большей вероятностью не выйдут из строя, чем канюли, вставленные в суставы. рука или предплечье

Выбор внутривенного (IV) доступа

Следующие рекомендации следует учитывать при направлении пациента на внутривенный доступ

Продолжительность IV требуется доступ	Выбор канюли
<7 дней  90 330	Периферийный внутривенный доступ Прогнозируемое время пребывания: предплечье > кисть > стопа > локтевая ямка Периферический внутривенный доступ под ультразвуковым контролем (может длиться до 7 дней)
7-14 дней или неудачных попыток периферического внутривенного вливания	Средняя линия плеча, PICC (периферически вставленный центральный катетер) или чрескожная CVAD (устройство центрального венозного доступа)
>14 дней / более длительный срок	PICC, чрескожная CVAD, рассмотрите туннельную (хирургическую) CVAD или порт прогнозируется трудность или ожидается продолжительная терапия (см. таблицу ниже) Потенциал Осложнения Случайная артериальная канюляция Рассмотрите возможность внутриартериальной канюляции, если Ярко-красный обратный поток крови в внутривенную канюлю Вспышка канюли кажется пульсирующей или наблюдается пульсирующее движение крови в трубке для внутривенного вливания Обратный поток крови в трубку для внутривенного вливания, несмотря на то, что мешок для жидкости находится на уровне выше места введения для внутривенного вливания Внутривенно вводится в зону «высокого риска» i.е. локтевая ямка Управление в случае неопределенности Не использовать канюлю Срочный анализ газов крови с помощью введенной канюли  Экстравазационные повреждения Травма иглой Тромбофлебит/инфекция Неудачная процедура Оборудование, Анальгезия, анестезия и седация Пациент Младенцы в возрасте до 3 месяцев Следует использовать сахарозу перорально с соской (см. купирование острой боли) или поощрение матери кормить ребенка во время процедуры Предоставление родителям или опекунам возможности держать ребенка во время процедуры и использовать мультисенсорную стимуляцию Младенцы и дети старшего возраста Наносите местные анестезирующие кремы перед процедурой, когда это возможно Лидокаин 4% крем ( LMX® ): 30 минут   Аметокаин 4% ( AnGel® ): 45 минут   Лидокаин 2.5% и прилокаин 2,5% ( EMLA™® ): 60 минут   Объясните, что вы делаете, в соответствии с развитием Используйте игровую терапию, отвлечение внимания, расслабление и другие навыки преодоления трудностей, см. методики Comfort Kids рассмотреть закись азота при наличии для тревожных детей 90 100 Предоставьте родителям или опекунам возможность держать ребенка во время процедуры и использовать мультисенсорную стимуляцию Coolsense ™ можно использовать при наличии Установка и оборудование По возможности, процедуры следует проводить ДАЛЕКО от постели больного (т.е. в процедурном кабинете) Наймите помощников — вам понадобится как минимум еще один сотрудник Достаточное освещение Для доступа под ультразвуковым контролем рассмотрите возможность введения местного анестетика с помощью иглы 30G (инсулиновый шприц) Подготовьте оборудование перед ребенок входит в комнату Перевязочный набор Подготовка кожи: спирт 70% / хлоргексидин 2% тампоны Канюля внутривенная Стерильный шприц и пробирки для крови (для крови) Шприц с физиологическим раствором Соединитель, заполненный физиологическим раствором Стерильная повязка для внутривенных вливаний (напр.Тегадерм™) Лента, шина и креповая повязка Дополнительное оборудование при выступлении внутривенная канюляция под ультразвуковым контролем Ультразвуковой аппарат с высокочастотным линейным датчиком Стерильный чехол для ультразвукового датчика Стерильный гель  Сам Обеззараживание рук и надевание чистых перчаток непосредственно перед канюляцией См. Руководство по аллергии на латекс при необходимости Процедура  Объясните процедуру ребенку и родителям и получите устное согласие. Сайты Внимательно осмотрите жгутом наиболее подходящую вену; у детей наиболее подходящая вена может не обязательно пальпироваться 90–100 Предпочтение отдается тыльной стороне недоминантной руки — наиболее часто используется вена, идущая между 4-й и 5-й пястными костями  В дополнение к обычным местам у взрослых, обычно используемые места у детей включают ладонную поверхность предплечья, тыльную поверхность стопы и большую подкожную вену на лодыжке Рассмотреть практические аспекты шинирования (например, локтя, стопы у подвижного ребенка) Трансиллюминация Воздействие ХОЛОДНОГО света непосредственно на кожу в затемненном помещении может помочь при поиске вен у новорожденных и детей грудного возраста Должны использоваться только холодные источники света (обычно оптоволоконные источники).Обычные фонари могут обжечь кожу, и их нельзя использовать Трансиллюминация усложняет внутривенное введение, поскольку оператору необходимо держать свет на коже, позиционировать участок и вводить канюлю Доступ под ультразвуковым контролем Тщательно просканируйте наиболее подходящую вену Наиболее часто используемая вена с самым высоким показателем успеха у детей — это головная вена в проксимальном отделе предплечья Другие локализации включают длинную подкожную вену на уровне лодыжки или непосредственно проксимальнее ее, или медиальную часть плеча (срединный катетер). Оценка сложности внутривенного введения канюляция История «трудного» внутривенного доступа в истории болезни Пациент или лицо, осуществляющее уход, сообщают о трудностях при канюлировании или венепункции в анамнезе Клиническая оценка.Оценка DIVA (затрудненный внутривенный доступ) может быть полезной Оценка 4 или более означает >50% вероятность неудачной первой попытки Если на основании вышеперечисленных критериев прогнозируется трудная внутривенная канюляция, следует рассмотреть введение под ультразвуковым контролем, если имеется оборудование и опыт. У некоторых детей повышен риск декомпенсации при множественных попытках внутривенного вливания, например врожденный порок сердца с физиологией единственного желудочка.Если требуется > 2 попыток, пригласите старшего врача и проконсультируйтесь с лечащей кардиологической бригадой. Техника Холдинг Попросите ассистента стабилизировать конечность, при необходимости удерживая суставы сверху и снизу При наложении жгута будьте осторожны, чтобы не защемить кожу и не сдавить артерию У младенцев при доступе к руке захватывайте, как показано на рисунке; это обеспечивает как иммобилизацию, так и жгут (рис. 1 ниже) Установка канюли Продезинфицируйте кожу спиртом 70% / хлоргексидином 2% тампонами и дайте высохнуть не менее 30 секунд.Используйте бесконтактную технику для введения после обеззараживания Вставьте дистальнее и вдоль линии вены Угол 10–15° (рис. 2 ниже) или 30–45° при использовании ультразвукового контроля Медленно продвигайте иглу и канюлю При использовании мелких вен и канюли 24G может отсутствовать «вспышка» крови После введения в вену МЕДЛЕННО продвиньте иглу и канюлю еще на 2-3 мм вдоль линии вены, прежде чем выводить канюлю из иглы Закрепите втулку канюли в точке входа в кожу, либо удерживая ее, либо попросив ассистента наложить ленту поперек . Утилизируйте острые предметы надлежащим образом Рис. 1. Держите ребенка рука Рисунок 2: пологий угол вставки Взятие проб крови Для канюли 24G часто проще дать крови пассивно капать во флаконы для сбора (рис. 3 ниже) При заборе крови для посева или газа из маленькой канюли аспирируйте кровь из втулки канюли с помощью тупоконечной «втягивающей» иглы и шприца (рис. 4 ниже) Для больших канюль можно использовать шприц для аспирации крови или вакуумный соединитель для канюль 22G и больше.  Рисунок 3: пассивный забор крови для младенцев Рисунок 4: аспирация крови для посева или газ Крепление Снимите жгут перед обвязкой Подсоедините трехходовой соединитель, заполненный физиологическим раствором, к концу канюли, плотно закрутив его.Промойте соединительную трубку большим количеством физиологического раствора для подтверждения внутривенного введения Используйте стерильные ленты для фиксации втулки и прозрачную повязку на месте канюли, такую ​​как Tegaderm™. Убедитесь, что проксимальный наконечник и участок кожи вокруг него всегда хорошо видны (рис. 5 ниже). Могут возникнуть экстравазационные повреждения, особенно если участок не легкий доступ для регулярных медицинских осмотров Рассмотрите возможность размещения небольшого кусочка ватного тампона или марли под втулкой канюли, чтобы предотвратить возникновение областей давления Ленты и шины должны фиксировать конечность проксимально и дистально по отношению к канюле (оставляя большой палец свободным), но не слишком туго (рис. 6 ниже) Шины на руку не требуются для линий, помещенных в головную вену на предплечье (обычно под контролем УЗИ).Накройте всю дистальную часть конечности сетчатой ​​повязкой (например, surgifix tubeular-fast). У очень маленьких детей рассмотрите возможность перевязки другого рукой, чтобы они не смогли извлечь канюлю  Рисунок 5: защитите с помощью tegadermTM , чтобы место для внутривенного вливания было видно Рисунок 6: Наложите ремень так, чтобы сустав был иммобилизован, но избегайте слишком сильного натяжения лент Послепроцедурный уход Проведение «лекарственной линии» (3-5 мл/час хлорида натрия 0.9%) через канюлю может сохранить его проходимость в течение более длительного периода времени 90–100 Регулярно проверяйте место введения на наличие осложнений (болезненность, закупорка, воспаление, выделения) – проверяйте другую руку, не перевязана ли она также Если не разовьются осложнения, периферическое внутривенное введение должно оставаться на месте до завершения внутривенного лечения. Трудности с внутривенным введением Каждый врач должен иметь не более 2 попыток перед эскалацией. Настоятельно рассмотрите возможность ультразвуковой помощи, если она доступна, после 3-4 попыток *Опытный клиницист – не менее 2 лет опыта педиатрической неотложной помощи Для неотложной помощи и педиатрического или неонатального перевода в отделение интенсивной терапии см. Поисковые услуги См. видео Специальная информация RCH Для помощи при затрудненном внутривенном доступе 07:30 — 17:30 (Пн-Пт): Анестетики ASCOM 52000 В нерабочее время и в праздничные дни: PICU ASCOM 52327 Последнее обновление, сентябрь 2019 г. Ресурсы для работы с кровью и часто задаваемые вопросы Мы готовы оказать вам необходимую помощь и информацию до, во время и после посещения лаборатории Детской больницы Колорадо. Мы собрали полезную информацию о заборе крови у детей и о том, что делать перед анализом крови, чтобы ваша семья чувствовала себя уверенно и комфортно, приходя в нашу больницу для анализа крови. Чего ожидать от педиатрического забора крови Когда вы приходите в Children’s Colorado для выполнения лабораторных работ вашего ребенка, вы можете рассчитывать на высококачественный уход, ориентированный на семью. Наш специально обученный педиатрический персонал знает, что иглы пугают детей, поэтому все, что мы делаем в лаборатории и за ее пределами, подходит для детей, например: С помощью самой тонкой иглы, иглы-бабочки Отвлекать ребенка, пока не закончится забор крови Используя специальные приемы, когда мы нежно держим их за руку, пока мама или папа успокаивающе обнимают их Что делать перед анализом крови Мы хотим сделать ваш визит в наш отдел максимально удобным.Когда дело доходит до подготовки к анализу крови, вы можете сделать несколько вещей: Пейте много воды: Чтобы подготовиться к анализу крови, ваш ребенок должен пить много воды накануне вечером. Вода увлажняет ваши вены, а гидратированные вены легче найти, а значит, из них легче брать кровь. Слой: Мы рекомендуем носить слои, когда вы приходите на анализ крови. Таким образом, вам будет комфортно и тепло, а лаборанту будет легко получить доступ к вашей вене. Оденьтесь теплее: Когда тело теплое, легче найти вены, а значит, не нужно ковыряться. Мы рекомендуем вам носить свитер, когда вы приходите в лабораторию Children’s Colorado для анализа крови. Расскажите об этом: Иногда знание того, что произойдет, помогает детям меньше бояться. Чтобы помочь ребенку подготовиться к анализу крови, расскажите ему, что будет происходить до, во время и после анализа. Что я должен взять с собой на лабораторный прием моего ребенка? Когда вы приходите в одну из наших лабораторий для анализа крови, вы должны иметь при себе: Ваши страховые карты Идентификатор фотографии Имя и номер телефона врача, назначившего анализы Запрос на лабораторный анализ от врача вашего ребенка Типы педиатрических заборов крови, которые мы предлагаем Персонал флеботомии и лаборатории Детской амбулаторной лаборатории Колорадо специально обучен проведению забора крови у детей, что означает менее болезненный и травматичный опыт для вашего ребенка. При проведении анализа крови у детей наши лаборанты используют три метода: венепункция, укол из пальца и укол из пятки. Врач-флеботомист выберет лучший метод забора крови у вашего ребенка в зависимости от количества крови, необходимого для анализов, и возраста вашего ребенка. Мы берем минимальное количество крови, которое необходимо, и делаем это максимально быстро и удобно для детей. Часто задаваемые вопросы (FAQ) о педиатрических заборах крови Мы понимаем, что дети и их семьи могут испытывать тревогу или страх, когда ребенку нужно сдать анализ крови. Следующие часто задаваемые вопросы могут помочь уменьшить тревогу вашего ребенка по поводу анализов крови. Эта информация также включает предложения о том, как оказать поддержку и поощрить вашего ребенка во время анализа крови. Нет. Если вы приходите в одну из наших амбулаторных лабораторий для забора крови у детей или лабораторных исследований, вам не нужно записываться на прием. Пациентам необходимо записаться на прием только для теста на толерантность к глюкозе или сбора проб пота.В противном случае вы можете сделать забор крови. Да, весь наш персонал обучен брать кровь у пациентов в возрасте от 1 дня. Мы не только можем проводить забор крови у детей, недоношенных, новорожденных и младенцев, но также обучены методам отвлечения внимания, поэтому анализ крови вашего ребенка может быть проведен как можно быстрее и без страха. Нет. Поскольку обезболивающий крем требует рецепта, мы не можем предоставить пациентам какой-либо обезболивающий крем для анализа крови. Если вы хотите, чтобы у вашего ребенка был обезболивающий крем для забора крови, попросите своего врача заранее назначить его. Нет, сотрудники амбулаторной лаборатории не могут брать кровь из внутривенных (в/в) или бровиакальных катетеров. Политика Children’s Colorado заключается в том, что только врачи и медсестры могут получить доступ к линиям и удалять капельницы. Результаты некоторых тестов можно просмотреть в MyChart.В противном случае, пожалуйста, свяжитесь с врачом, заказавшим лабораторную работу. Нет. Объем наших лабораторий включает в себя больше, чем педиатрический забор крови; в то время как наша специальность — педиатрия, отделение патологии и лабораторных услуг проводит тестирование для взрослых и пренатальные тесты для будущих мам. Переливание крови детям | Медицина Джона Хопкинса Что такое переливание крови детям? Переливание крови – это введение крови в организм.Во время переливания крови ваш ребенок получает донорскую кровь через один из своих кровеносных сосудов. Иглу вводят в вену, часто на руке. Игла прикреплена к тонкой гибкой трубке, называемой катетером. Это называется внутривенной линией или IV. Кровь отправляется в вену через эту линию IV. Кровь состоит из нескольких частей. Плазма – это жидкая часть крови. Он состоит из воды, белков, факторов свертывания крови, гормонов и других веществ. В плазме плавает много эритроцитов (эритроцитов).Эти большие клетки содержат гемоглобин. Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород из легких в остальные части тела. Всему телу нужен кислород, поэтому важно иметь достаточное количество эритроцитов. Кровь также содержит лейкоциты. Они помогают организму бороться с инфекцией. А кровь содержит более мелкие клетки, называемые тромбоцитами. Они помогают свертыванию крови. Белки, называемые факторами свертывания крови, также способствуют свертыванию крови. Без них организм не может остановить кровотечение даже из крошечной ранки. Цельная кровь относится к крови со всеми этими частями.В большинстве случаев при переливании крови используется только часть крови. Вашему ребенку могут дать одну или несколько из этих частей крови в зависимости от его или ее потребностей. Когда человеку делают переливание крови, важно получить правильную кровь. Кровь бывает четырех основных типов: A, B, AB и O. Эти типы относятся к молекулам, называемым антигенами, на поверхности клеток крови. Антигены — это вещества, которые могут вызывать реакцию иммунной системы человека. Резус-фактор является еще одним типом антигена.Кровь либо резус-положительна, либо резус-отрицательна. Кровь каждого человека относится к одному из 8 определенных типов: A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ и O-. Если человеку перелить не тот тип крови, его иммунная система отреагирует на это. Это серьезное заболевание, которое может вызывать серьезные симптомы, такие как лихорадка, боли в мышцах и затрудненное дыхание. Иногда это может быть фатальным. У людей с кровью O- нет молекул A, B или Rh в клетках крови. Эти люди могут сдавать кровь кому угодно и известны как универсальные доноры. Люди с AB+ имеют все 3 молекулы (A, B и Rh) в своих клетках крови и могут безопасно получать кровь от кого угодно. Другие группы крови могут сдаваться и сдаваться только соответствующим группам крови. Почему моему ребенку может понадобиться переливание крови? Вашему ребенку может потребоваться переливание крови, если у него возникли такие проблемы, как: Серьезная травма, вызвавшая большую кровопотерю Операция, вызвавшая большую кровопотерю Проблема с печенью, из-за которой организм не может создавать определенные части крови Нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия Болезнь, вызывающая снижение количества или низкое качество эритроцитов (анемия) Почечная недостаточность, которая вызывает проблемы с образованием клеток крови Лечение рака (химиотерапия), которое замедляет выработку организмом клеток крови Различные медицинские проблемы могут потребовать различных видов переливания крови.Например, после операции вашему ребенку могут понадобиться только эритроциты. Вашему ребенку может понадобиться плазма, если у него тяжелая инфекция. Ребенку, проходящему лечение от рака, могут потребоваться тромбоциты или лейкоциты. Лечащий врач вашего ребенка может рассказать вам, почему вашему ребенку необходимо переливание крови и какой тип лучше всего подходит для него или нее. Каковы риски переливания крови для ребенка? Все процедуры сопряжены с некоторыми рисками. Риски переливания крови включают: Аллергическая реакция. Это может быть легкой или тяжелой степени. Легкие симптомы могут включать зуд или сыпь. Серьезные симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди или тошноту. Эти симптомы могут появиться вскоре после переливания крови или в течение следующих 24 часов. Лихорадка. Это может произойти в течение суток после переливания крови. Обычно это временно. Разрушение эритроцитов в организме (гемолитическая реакция). Гемолитическая реакция возникает, когда организм атакует донорские эритроциты.Это происходит, если человек получает группу крови, с которой его или ее кровь несовместима. Донорская кровь проходит очень тщательный процесс сопоставления, поэтому такая реакция встречается очень редко. Если это произойдет, это может вызвать озноб, лихорадку, повреждение почек и другие серьезные симптомы. Симптомы могут возникнуть во время переливания крови или в течение следующих нескольких часов. Также может произойти отсроченная гемолитическая реакция. Это может произойти, даже если ваш ребенок получил правильную группу крови. Это может занять дни или недели.Это может не вызывать никаких симптомов, но может привести к снижению количества эритроцитов у вашего ребенка. Слишком много крови в организме (трансфузионная перегрузка). Переливание крови может произойти, если человек получает больше крови, чем необходимо. Это может вызвать одышку и другие симптомы. Симптомы обычно проявляются в течение от нескольких часов до суток. Чаще встречается у людей с проблемами сердца. Прием мочегонных препаратов после переливания крови может предотвратить эту проблему. Слишком много железа в организме (перегрузка железом). Это может случиться с людьми, которым требуется много переливаний крови в течение долгого времени по поводу продолжающегося заболевания. Передаются вирусы. Вирусы могут включать ВИЧ или гепатит. Кровь проходит очень тщательный отбор перед переливанием крови. Риск передачи вируса очень низкий. Болезнь «трансплантат против хозяина». Это состояние, при котором новые донорские клетки крови атакуют клетки организма. Это серьезное, но редкое заболевание.Это происходит только у людей с очень слабой иммунной системой. Такие симптомы, как лихорадка и сыпь, могут появиться в течение месяца после переливания крови. Риски для вашего ребенка могут варьироваться в зависимости от его или ее общего состояния здоровья, типа переливания крови и от того, было ли ранее переливание крови вашему ребенку. Поговорите с поставщиком медицинских услуг о том, какие риски могут относиться к вашему ребенку. Как подготовить ребенка к переливанию крови? Вам, скорее всего, не потребуется много усилий, чтобы подготовить ребенка к переливанию крови.Лечащий врач вашего ребенка сообщит вам, если вашему ребенку нужно каким-либо образом подготовиться. Обязательно сообщите поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка когда-либо была плохая реакция на переливание крови. Вашему ребенку могут дать лекарство для предотвращения аллергической реакции. В большинстве больниц перед переливанием крови требуется форма согласия. Это должно быть подписано вами или другим членом семьи. Кровь вашего ребенка может быть проверена перед переливанием крови, чтобы узнать, к какому типу она принадлежит.Это делается для того, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает донорскую кровь нужного типа. Ваш ребенок может уколоть палец, чтобы получить несколько капель крови. Или у вашего ребенка может быть взята кровь из вены на руке. Что происходит при переливании крови ребенку? Во время процедуры вашему ребенку будет переливаться кровь одного или нескольких человек, которые ее сдали. В некоторых случаях вашему ребенку могут дать кровь, взятую у него ранее. Или ваш ребенок может получить кровь от члена семьи или друга. Медицинский работник очистит зону, куда будет вставлена ​​капельница. Он или она вставит капельницу в одну из вен вашего ребенка, скорее всего, в руку. Цельная кровь или части крови будут отправлены по этой линии. Весь процесс может занять от 1 до 4 часов. Медицинский работник будет наблюдать за вашим ребенком на предмет любых признаков негативной реакции. Скорее всего, это первые 15 минут. Скажите своему ребенку, чтобы он немедленно сообщил медицинскому работнику, если у него появятся симптомы. Ваш ребенок должен иметь возможность есть, пить и ходить в туалет с помощью во время процедуры. Медицинский работник сообщит вам, чего еще ожидать. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт