Положительная реакция грегерсена: Анализ кала на скрытую кровь (Реакция Грегерсена)

описание, значение результата — Online Диагноз

Общее описание

Скрытой называется кровь, не изменяющая цвет кала и не определяемая макро- и микроскопически. Реакция Грегерсена для выявления скрытой крови основана на свойстве кровяного пигмента ускорять окислительные процессы (химическое исследование).

Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при:

• эрозивно-язвенном поражении ЖКТ — 100%;
• опухолях желудка, кишечника в стадии распада — 100%;
• инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
• разрыве варикозно расширеных вен пищевода, кардиального отдела желудка, прямой кишки (цирроз печени) — 100%;
• попадании в пищеварительный тракт крови из полости рта и гортани — 100%;
• примеси к калу крови из геморроидальных узлов и трещин заднего прохода — 100%;

Тест позволяет определить гемоглобин в минимальной концентрации 0,05 мг/г стула; положительный результат в течение 2-3 минут.

Нормы

В норме реакция отрицательная.

1. 1. Хронический геморрой
2. 2. Анальная трещина
3. 3. Язва двенадцатиперстной кишки
4. 4. Язва желудка
5. 5. Рак желудка
6. 6. Кишечные гельминтозы
7. 7. Цирроз печени
8. 8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Хронический геморрой

   Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при примеси к калу крови из геморроидальных узлов.

2. Анальная трещина

   Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при трещине заднего прохода.

3. Язва двенадцатиперстной кишки

   Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ.

4. Язва желудка

   Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ.

5. Рак желудка

   Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при опухолях желудка в стадии распада.

6. Кишечные гельминтозы

   Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника.

7. Цирроз печени

   Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной при циррозе печени.

8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

   Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ.

Публикации в СМИ

Классификация • Тип I. Большинство язв I типа возникает в теле желудка, а именно в области, называемой местом наименьшего сопротивления (

locus minoris resistentiae) — так называемая переходная зона, расположенная между телом желудка и антральным отделом • Тип II. Язвы желудка, возникающие вместе с язвой двенадцатиперстной кишки • Тип III. Язвы пилорического канала. По своему течению и клиническим проявлениям они больше похожи на язвы двенадцатиперстной кишки, чем желудка • Тип IV. Высокие язвы, локализующиеся около пищеводно-желудочного перехода на малой кривизне желудка. Несмотря на то, что они протекают как язвы I типа, их выделяют в отдельную группу, т.к. они склонны к малигнизации. Их оперативное лечение имеет свои особенности.

Клиническая картина • Боль в эпигастральной области •• При язвах кардиальной области и задней стенки желудка — появляется сразу после приёма пищи, локализуется за грудиной, может иррадиировать в левое плечо •• При язвах малой кривизны боли возникают через 15–60 мин после еды • Диспептические явления — отрыжка воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры • Астеновегетативный синдром • Умеренная локальная болезненность и мышечная защита в области эпигастрия • Язвы, индуцированные приёмом НПВС, часто бывают бессимптомными; они могут дебютировать перфорацией или кровотечением.

Лабораторные исследования • Анализ периферической крови при неосложнённом течении без изменений • Анализ кала на скрытую кровь — реакция Грегерсена. Положительная реакция может служить одним из косвенных признаков обострения процесса.

Специальные исследования

• Выявление Helicobacter pylori — см. Гастрит хронический.

• При исследовании желудочной секреции обычна нормо- или гипохлоргидрия, гиперхлоргидрию отмечают редко. Анализ желудочного сока помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные язвы. Редкость находок доброкачественных язв на фоне ахлоргидрии требует проведения в подобных случаях цитологического исследования биоптатов. Язвы желудка при ахлоргидрии почти всегда злокачественные; тем не менее большинство злокачественных язв желудка обнаруживают при нормоацидных состояниях •• Базальная секреция соляной кислоты за 1 ч: ••• Менее 2 мЭкв — норма, язва желудка, рак желудка ••• 2–5 мЭкв — норма, язва желудка или двенадцатиперстной кишки ••• Более 5 мЭкв — обычно язва двенадцатиперстной кишки ••• 20 мЭкв и более — синдром Золлингера–Эллисона •• Стимулированное выделение соляной кислоты в час (максимальный гистаминовый тест): ••• 0 мЭкв — истинная ахлоргидрия, атрофический гастрит или рак желудка ••• 1–20 мЭкв — норма, язва желудка, рак желудка ••• 20–35 мЭкв — обычно язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ••• 35–60 мЭкв — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, возможен синдром Золлингера–Эллисона ••• Более 60 мЭкв — синдром Золлингера–Эллисона •• Соотношение базальной к стимулированной секреции: ••• Менее 20% — норма, язва желудка, рак ••• 20–40% — язва желудка или двенадцатиперстной кишки ••• 40–60% — язва двенадцатиперстной кишки или синдром Золлингера–Эллисона ••• Более 60% — синдром Золлингера–Эллисона.

• Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ позволяет обнаружить язву желудка примерно в 70% случаев. Диагностическую точность повышает метод двойного контрастирования. Язвы желудка, в отличие от язв двенадцатиперстной кишки, могут быть злокачественными. Рентгенологические критерии доброкачественных язв желудка: •• Кратер язвы («ниша») в виде углубления на контуре стенки желудка или стойкого контрастного пятна •• Складки желудка конвергируют к основанию язвы •• Основание язвы окружает широкий валик отёчности (линия Хемптона) •• Кратер язвы гладкий, округлый или овальный •• Стенка желудка в области язвы смещаема и нормально растяжима.

• Эндоскопическое исследование — самый надёжный метод диагностики язвенной болезни. Обязательно проведение цитологического исследования биоптатов для исключения злокачественных язв не менее, чем из 4 точек. Необходимо повторное исследование через 8 нед, т.к. существует опасность малигнизации язвы. Преимущества метода: •• Подтверждает или отвергает диагноз •• Выявляет патологию слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, недоступную для рентгенологического метода (например, линейные эрозии при синдроме Мэллори–Вейсса) •• Возможна прицельная биопсия •• Возможно местное лечение язвенного дефекта •• Контроль регенерации слизистой оболочки или формирования рубца •• Источник кровотечения из верхних отделов ЖКТ находят в 92–98% случаев.

• Как комплексный вариант существует специальная диагностическая программа •• Исследование желудочной секреции с пентагастрином и внутрижелудочная pH-метрия •• Рентгенологическое исследование с изучением моторно-эвакуаторной функции желудка •• ФЭГДС с биопсией •• Электрогастроэнтерография.

Сопутствующая патология • Антральный атрофический гастрит сочетается с высокой частотой язв желудка; может возникнуть в результате заброса жёлчи через привратник • Ревматоидный артрит повышает риск возникновения симптоматических язв желудка, что объясняют ульцерогенным эффектом НПВС.

МКБ-10. K25 Язва желудка.

Клинический анализ кала Химическое исследование Химическое исследование

Клинический анализ кала Химическое исследование

Химическое исследование • Определение p. H • Определение скрытой (не видимой глазом) крови • Определение билирубина • Определение стеркобилина • Определение белка • Определение лейкоцитов*

Преаналитический этап В лабораторию доставляют теплый свежевыделенный утром кал, собранный в чистую сухую желательно стеклянную посуду.

Для этого из нескольких участков испражнений шпателем берут 5– 10 г кала без примеси воды и мочи. Если невозможно исследовать кал сразу после доставки в лабораторию, его хранят в специальном холодильнике при температуре +3– +50 С, но не более 8– 10 часов.

Преаналитический этап Диета Певзнера: Основана на принципе максимальной пищевой нагрузки для здорового человека. Она является обычным пищевым рационом здоровых людей: 400 г белого и черного хлеба 250 г мяса жареного куском 100 г масла 40 г сахара Картофель, каши, салаты Калорийность достигает 3250 ккал

Преаналитический этап Диета Шмидта: Щадящая, лечебная диета. 1 -1, 5 л молока 2 -3 яйца всмятку 125 г слабообжаренного рубленного мяса 200 -250 г картофельного пюре 100 г белого хлеба 50 г масла Общая калорийность 2250 ккал

Преаналитический этап Следует помнить, что перед исследованием необходимо отменить прием некоторых медикаментов, влияющих на внешний вид испражнений, результаты микроскопического исследования или усиливающих перистальтику кишечника (все слабительные средства, включая касторовое и вазелиновое масло, препараты висмута, железа, бария, ваготропные и симпатикотропные средства и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе).

Преаналитический этап Исследование кала на наличие так называемой скрытой крови, являющейся признаком кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, требует обязательной подготовки пациента в течение 2 – 3 дней. Отменяют продукты и медикаменты, в которых содержатся вещества, которые, так же как и кровь, могут катализировать химические реакции, направленные на обнаружение скрытой крови.

Приготовление каловой эмульсии Небольшое количество фекалий (размером с лесной орех) поместите в пластиковую

Определение p. H Для определения реакции кала используют лакмусовую бумагу, которая при соприкосновении с каловыми массами изменяет свой цвет в зависимости от величины р. Н. Красную и синюю полоски лакмусовой бумаги смачивают в дистиллированной воде и прикладывают к различным местам поверхности испражнений. Через 2– 3 минуты учитывают результат реакции, используя следующие правила :

Определение p. H 1. при кислой реакции кала синяя лакмусовая бумага краснеет, а красная не изменяет своего цвета; 2. при щелочной реакции кала красная лакмусовая бумага синеет, а синяя не изменяет своего цвета; 3. при нейтральной реакции кала обе лакмусовые бумаги сохраняют свой прежний цвет. В норме при обычном смешанном питании кал имеет нейтральную или слабощелочную реакцию.

Определение p. H Реакция кала зависит преимущественно от жизнедеятельности микробной флоры кишечника. Усиление процессов бактериального разложения белков (гниения) сопровождается образованием аммиака, придающего каловым массам щелочную реакцию, а усиление процессов брожения — выделением СО 2, органических кислот и сдвигом р. Н в кислую сторону.

Определение скрытой крови (бензидиновая проба, реакция Грегерсена) Принцип: в присутствии гемоглобина крови бензидин реагирует с перекисью водорода с образованием в течение первых 2 минут соединений, окрашенных в зеленый, синезеленый или синий цвет. Интенсивность окраски пропорциональна количеству крови в кале.

Определение скрытой крови (бензидиновая проба, реакция Грегерсена) Приготовление 3% раствора перекиси водорода Растворить 3 таблетки гидроперита в 50 мл дистиллированной воды. Раствор стабилен при хранении в посуде из темного стекла и температуре 2 -8 С в течении 3 месяцев. Приготовление раствора бензидина Перед употреблением немного бензидина (~500 мг) растворяют в 5 мл 50% уксусной кислоты до полного растворения. Раствор годен к употреблению, нестойкий. Ход определения Неразведенный кал наносят толстым слоем на предметное стекло, добавляют 2 -3 капли раствора бензидина в уксусной кислоте и столько же перекиси водорода. Перемешивают стеклянной палочкой. Положительная реакция на кровь дает зеленое или сине-зеленое окрашивание в течение первых 2 мин. Окрашивание, наступившее позже, чем через 2 мин, не учитывают.

Определение билирубина Принцип: билирубин, поступающий в кишечник с желчью, под влиянием кишечной флоры восстанавливается, в результате чего образуется уробилин (стеркобилин) — нормальный пигмент кала и уробилиноген — продукт более полного восстановления. Билирубин под действием реактива Фуше превращается в зеленый биливердин; интенсивность окраски пропорциональна количеству билирубина в кале.

Определение билирубина Приготовление эмульсии кала: кусочек кала помещают в фарфоровую ступку и растирают в небольшом количестве дистиллированной воды или изотоническим растворе хлорида натрия. Эмульсию кала поместить в 2 пробирки по 1 -2 мл, в опытную пробирку добавить по каплям реактив Фуше (объем реактива не должен быть больше эмульсии кала). В присутствии билирубина появляется зеленое или зеленоватое окрашивание. Сравнить опытную и контрольную окраску в проходящем свете.

Определение билирубина Обнаружение в кале билирубина указывает на патологию: быструю эвакуацию пищи из кишечника, тяжелый дисбактериоз (отсутствие нормальной бактериальной флоры в толстой кишке, подавление нормальной микрофлоры под действием длительного приема антибактериальных средств).

Определение стеркобилина Принцип: Стеркобилин взаимодействует с уксуснокислым цинком в присутствии раствора Люголя с образованием соединений, дающих зеленую флюоресценцию.

Определение стеркобилина Ход реакции: разбавить раствор Люголя дистиллированной водой в соотношении 1: 1. Эмульсию кала внести в пробирку в количестве 1 -2 мл, добавить 1 -2 мл раствора уксуснокислого цинка (предварительно взболтать) и 1 каплю рабочего раствора Люголя. Полученную смесь профильтровать в стеклянную пробирку, при наличии стеркобилина (положительнаяреакция) раствор дает зеленую флюоросценцию, видную на темном фоне

Определение белка В каловых массах здорового человека белка нет. Положительная реакция на белок свидетельствует о наличие воспалительного процесса, слизи, непереваренного пищевого белка или кровотечении. Реакция Трибуле-Вишнякова основана на осаждении белка и муцина под действием реактивов реакции с выпадением осадка в виде хлопьев и просветлением эмульсии кала в пробирке.

Определение белка тест-полосками Тест высокочувствителен на белок и реагирует на его присутствие в кале при такой низкой концентрации, как 0, 10 – 0, 15 мг/мл каловой эмульсии. Оценка: изменение окраски реагентного поля наступает сразу после нанесения материала на полоску и сравнивается с образцом окрашенных зон на контейнере через 60 с.

Виды реагентных полосок Альбу. ФАН – определение р. Н и белка Гемо. ФАН – определение гемоглобина и эритроцитов (скрытая кровь) Икто. ФАН – обнаружение билирубина и стеркобилина Окта. ФАН – комплексные полоски (+лейкоциты) Абрис + : Диахим-набор для клинического анализа кала

Ситуационные задачи на итоговый государственный экзамен по внутренним болезням, страница 9

Данные лабораторных исследований:

Общий анализ крови:

 Эр. — 3,5 ·10¹² /л, Нв — 102 г/л, Л. — 6,8 ·10⁹ /л,  Лейкоформула без особенностей.  СОЭ — 20 мм/час

R-скопия желудка: Натощак содержит жидкость. Перистальтика желудка усилена, конвергенция складок, деформация и раздражение луковицы 12-перстной кишки, эвакуация замедлена.

Анализ кала:  реакция Грегерсена положительная.

Вопросы к задаче:

1.  Сформулируйте диагноз.

2.  Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?

3.  Назовите прямые и косвенные рентгенологические признаки язвенной болезни.

4.  О чем говорит положительная реакция Грегерсена? При каких заболеваниях она наблюдается?

5.  Какие осложнения угрожают больному?

6.  Что такое симптомы Менделя, Оленховского, Боаса?

7.  Назначьте лечение (выпишите рецепты).

8.  Что такое эрадикационная терапия? Показана ли она больному?

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М.

Итоговый государственный экзамен по внутренним болезням по специальности “Педиатрия”

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Педиатрический факультет

Кафедра факультетской терапии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №23

          Больной Ж. 47 лет, директор школы, доставлен кардиобригадой с жалобами на боли жгучего характера за грудиной, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха и сердцебиением. Состояние резко ухудшилось 40 минут назад — после сильного стресса появились загрудинные боли. Прием нитроглицерина уменьшил боли на короткое время. Через несколько минут боли вновь усилились и приняли более распространенный характер, с иррадиацией в левую руку и нижнюю челюсть. Появилась резкая слабость, потливость, “страх смерти”. Была вызвана скорая помощь.

          Объективно: Состояние  тяжелое. Бледность кожных покровов, акроцианоз. Покрыт холодным потом. Над легкими — везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС — 110 в мин. АД — 80/50 мм рт. ст. Пульс — 110 в мин., слабого наполнения, аритмичен. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Отеков нет.

Данные дополнительных исследований:

          Анализ крови: Эр. — 4,8 ·10¹² /л, Нв. — 145 г/л, Л. — 13 ·10⁹ /л, СОЭ-  6 мм/час. Миоглобин 128 нг/мл

          ЭКГ:  Синусовая тахикардия, единичные желудочковые экстрасистолы. В I, II, AVL, V₂ — V₃ -V₄  отв. —   сегмент ST в виде монофазной кривой.

Вопросы к задаче:

1.  Сформулируйте диагноз.

2.  Тактика врача скорой помощи на до госпитальном этапе.

3.  Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

4.  Какие другие осложнения могут угрожать больному.

5.  Оцените данные дополнительных исследований. Нарисуйте ЭКГ больного.

6.  Назначьте лечение (выписать рецепты).

7.  Какое противоаритмическое средство необходимо назначить больному для профилактики фибрилляции желудочков, при нормальном АД.

8.  Назовите факторы риска ИБС.

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М.

Итоговый государственный экзамен по внутренним болезням по специальности “Педиатрия”

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Педиатрический факультет

Кафедра факультетской терапии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №24

          Больной Ж. 47 лет,  директор школы, доставлен кардиобригадой с жалобами на боли жгучего характера за грудиной, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха и сердцебиением. Состояние резко ухудшилось 40 минут назад — после сильного стресса появились загрудинные боли. Прием нитроглицерина уменьшил боли на короткое время. Через несколько минут боли вновь усилились и приняли более распространенный характер, с иррадиацией в левую руку и нижнюю челюсть. Появилась резкая слабость, потливость, “страх смерти”. Была вызвана скорая помощь.

          Объективно: Состояние  тяжелое. Бледность кожных покровов, акроцианоз. Покрыт холодным потом. Над легкими — везикулярное дыхание мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС — 110 в мин. АД — 80/50 мм рт. ст. Пульс — 110 в мин., слабого наполнения, аритмичен. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Отеков нет.

Данные дополнительных исследований:

          Анализ крови: Эр. — 4,8 ·10¹² /л, Нв. — 145 г/л, Л. — 13 ·10⁹ /л, СОЭ-  6 мм/час. Миоглобин 128 нг/мл

          ЭКГ:  Синусовая тахикардия, единичные желудочковые экстрасистолы. В I, II, AVL, V₂ — V₃ -V₄  отв. —   сегмент ST в виде монофазной кривой.

Вопросы к задаче:

1.  Сформулируйте диагноз.

2.  С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз.

3.  Какие неотложные мероприятия необходимо провести больному (выпишите рецепты).

4.  Что такое резорбтивно-некротический синдром и имеется ли он у больного?

5.   Какие изменения ЭКГ подтверждают установленный Вами диагноз?

6.  Назовите критерии кардиогенного шока и его стадии. Имеется ли он у больного?

7.  Обоснуйте с позиции патогенеза болезни необходимость назначения фибринолитической и антикоагулянтной терапии.

8.  Какие изменения эхокардиограммы характерны для данного заболевания?

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М.

Итоговый государственный экзамен по внутренним болезням по специальности “Педиатрия”

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Педиатрический факультет

Кафедра факультетской терапии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №25

          Больной С. 22 лет, строитель, доставлен по скорой помощи в хирургическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38,8⁰ С, выраженные боли в животе (больше справа), сухой кашель, одышку, общую слабость, однократную рвоту.

анализ 183 случаев язвы желудочно-кишечного тракта с особым упором на бензидиновый тест Грегерсена

 

 

1. В течение многих лет я использую бензидиновый тест Грегерсена. Слайд-тест как вспомогательное средство диагностики алиментарного новообразование и пептическая язва

 

2. Дан отчет об истории и эволюции этого заболевания с обзором опубликованных мнений различных известных исследователей относительно его надежности в качестве помощи в диагностика и лечение желудочно-кишечных заболеваний.

 

3. Описана методика исследования и подготовка пациента¡.

 

4. В целом установлено, что подавляющее большинство случаев активной язвенной болезни и алиментарных новообразований выделяют скрытой крови в кале и дают положительный результат с помощью слайд-теста Грегерсена.

 

5. Приведено 183 истории болезни. Среди них 132 случая язва двенадцатиперстной кишки; 24. язвенная болезнь желудка; 13 случаев новообразование; 8 случаев дивертикулита и 8 других различных состояний.

 

6. В большинстве этих случаев выполнялись тест на предметное стекло Грегерсена или рентгенологическое исследование, или и то, и другое.

 

7. Был проведен статистический анализ этих случаев с особая ссылка на надежность Gregersen Слайд-тест в сравнении с рентгенологическим исследованием и клинические признаки и симптомы.

 

8. Реакция Грегерсена на предметное стекло оказывается положительной примерно 88 процентов. случаев, а также дает положительный результат примерно в 18 проц. случаев, клинически подтвержденных, для что результаты рентгена были отрицательными.

 

9. Сравнивается годовая заболеваемость пептической язвой, прободной и непрободной, в данной серии случаев с уже опубликованными выводами.

 

10. Они показывают, что есть некоторые признаки роста частота прободных и непрободных язв во время военный период.

 

11. Связь некоторых других патологических состояний отмечено, и их значение в этиологии пептической язва обсуждается.

 

12. Особое внимание уделяется легкости и быстроте Слайд-тест Грегерсена можно проводить в общей практике.

 

13. Высказывается мнение, что при симптомах при персистирующей пищевой дисфункции его применение столь же важно, как и тесты на сахар и альбумин в организме. подозрение на сахарный диабет и нефрит.

 

Чувствительность скринингового теста

уровень смертности в течение следующих n 4 5 (или 10)

лет после обследования составляет (1 − «)r

j

,j

4 i, …,i + n − 1. Через n лет фракция

возвращается в общий пул когорты

для дальнейшего скрининга.Остальные

1-sgd когорты имеют низкий уровень смертности от колоректального рака

из

j

. Каждый год вся когорта также истощается на

по общему уровню смертности (минус

уровня смертности от колоректального рака) на

в этом году. Чтобы рассчитать общее снижение смертности от колоректального рака на

, на каждый

год смертность от колоректального рака составляет

, суммированных по стратам, определяемым годом

последней колоноскопии человека, включая

страту для тех, кто никогда не прошла колоноскопию

. Эти годовые суммы смертности

суммируются по годам и делятся на

кумулятивной смертности от колоректального рака

в эквивалентном непроверенном населении.

В моделях Lang и Ransohoff (22)

и Ederer et al. (29), эта доля затем делится на

на уменьшение, наблюдаемое в исследовании Min-

nesota, чтобы получить (максимальный) эффект

случайного отбора для колоноскопии.

Мы модифицировали модель Ланга-Рансохоффа

, включив чувствительное обнаружение

, а также шанс определить, насколько

большой должна быть чувствительность, чтобы объяснить полный результат исследования в Миннесоте.Мы

включили параметр j

de

для скрининга

чувствительности анализа кала на скрытую кровь

и корректировали этот параметр до тех пор, пока общее

снижение смертности не стало равным

%, наблюдаемому в 33,4% случаев. Миннесотское исследование.

Второй параметр, c (эффект раннего обнаружения), был включен для представления снижения смертности на

51% за 5-летний

период, равного соотношению, не скорректированному для

возраста и пол, 5-летний риск смерти

от колоректального рака для скрининга —

выявленных случаев по сравнению с неэкранированным —

выявленных случаев в Миннесотском исследовании (1).

Таким образом, благодаря чувствительному выявлению

уровень смертности от колоректального рака для

лиц, соответствующих скринингу, был снижен на 5 лет за счет раннего выявления

эффект c в части населения

j

de

, поэтому для подмножества sj

de

уровень смертности

был (1 − c)r

j

. Сокращение за счет

случайных колоноскопий относится только к части

случаев колоректального рака, не выявленных

чувствительно, 1 − j

от

.Затем, переопределив g как уровень положительных результатов, среди

положительных результатов теста szgzd, которые выполнили

диагностическое обследование, уровень смертности будет равен (1 − j

de

(

)). 1 − п)r

j

, для j 4

i, …,i + n − 1. Как и в модели Ланга–

Рансохоффа, каждый раз, когда появляется экран, уменьшение стандартизированные показатели смертности от рака прямой кишки применяются к

соответствующей доле выживших

участников для соответствующей продолжительности предполагаемого эффекта. Для эффекта 10-

колоноскопии эффект чувствительного обнаружения прекращается через 5 лет, а

эффект колоноскопии сохраняется в течение

остальных 5 лет.

Данные значения из исследования Minnesota

для S

I

, D

I

и G

I

(для ITH Screen)

и C и даны «Из выводов

Селби и др. (31), кумулятивный уровень смертности от колоректального рака

с скринингом

и без него, а их соотношение рассчитывается как

в модели Ланга-Рансохоффа.Значение

j

de

, дающее относительное снижение смертности на

, равное 0,334, используется для оценки чувствительности скрининга фекального

анализа на скрытую кровь в Миннесотском исследовании.

Ссылки

(1) Mandel JS, Bond JH, Church TR, Snover DC,

Bradley GM, Schuman LM, et al. Снижение

смертности от колоректального рака путем скрининга

на скрытую кровь в кале. Minnesota Colon Cancer-

cer Control Control Study [опубликованные опечатки появляются

в N Engl J Med 1993;329:672].N Engl J Med

1993;328:1365–71.

(2) Mandel JS, Bond JH, Bradley M, Snover DC,

Church TR, Williams S, et al. Чувствительность,

специфичность и положительная прогностическая способность He-

моккультного теста при скрининге колоректального рака

. Исследование Colon

Университета Миннесоты по борьбе с раком. Гастроэнтерология 1989;

97:597–600.

(3) Алквист Д.А., Вианд Х.С., Муртел К.Г., Макгилл

Д.Б., Лопринци К.Л., О’Коннелл М.Дж. и др.

Точность скрининга кала на скрытую кровь на цвето-

ректальную неоплазию. Проспективное исследование с использованием тестов He-

moccult и HemoQuant. ЯМА 1993;

269:1262–7.

(4) Fujiyoshi T, Takagi K, Fujiyoshi M, Hashi-

moto M, Tsuji Y, Fujimoto N и др. Сигмовидная-

и другие тесты для скрининга коло-

рака прямой кишки. J Med Syst 1993;17:157–62.

(5) Austoker J. Скрининг колоректального рака.

BMJ 1994;309:382–6.

(6) Toribara NW, Sleisenger MH. Скрининг

колоректального рака. N Engl J Med 1995; 332:

861–7.

(7) Gignoux M, Valla A, Launoy G, Herbert C.

Цели и средства скрининга колоректального рака. Rev Pract 1994; 44: 2700–5.

(8) Маршалл Дж.Б. Скрининг колоректального рака:

нынешние стратегии и перспективы на будущее. Post-

град Med 1996; 99: 253–64.

(9) Бидман С.Г. Многие врачи избегают колоректальных

тестов на рак.NY Times; 24 января 1995 г.

(10) Ransohoff DF, Lang CA. Улучшение фекального

теста на скрытую кровь [от редакции]. N Engl J Med

1996; 334:189–90.

(11) Ferrante J. Скрининг колоректального рака. Med

Clin N Am 1996; 80: 27–43.

(12) Ransohoff D. Случай колоректального рака

скрининг. Hosp Pract (Off Ed) 1994; 15: 25–32.

(13) Алквист Д.А., Мортель К.Г., Макгилл Д.Б.

Скрининг колоректального рака [письмо].N Engl

J Med 1993;329:1351.

(14) Миллер А.Б. Скрининг рака желудочно-кишечного тракта

cer. Курр Опин Онкол 1995; 7: 373–36.

(15) Рахман М.И., Чагури М.Е. Выборки из

современной литературы: скрининг колоректального рака

cer. Fam Pract 1994; 11: 333–9.

(16) Gilbertsen VA, Church TR, Grewe FJ, Mandel

JS, McHugh RB, Schuman LM, et al.

знак исследования по оценке скрининга скрытой крови

на рак толстой кишки.J Chronic Dis 1980; 33: 107–14.

(17) Моррисон А.С. Скрининг при хронических заболеваниях.

Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1985: 42–7.

(18) Альберт А., Гертман П.М., Луис Т.А., Лю С.И.

Скрининг для раннего выявления рака — II.

Влияние скрининга на естественное течение

болезни. Math Biosci 1978; 40: 61–109.

(19) Дубин Н. Преимущества скрининга рака молочной железы

cer: применение вероятностной модели к проекту обнаружения рака молочной железы

.J Chronic Dis

1979; 32: 145–51.

(20) Эдди DM. Скрининг рака: теория, анализ и дизайн. Englewood Cliffs (NJ): Pren-

tice-Hall, 1980.

(21) Church TR, Geisser MS, Hoffbeck RW. Оценка

чувствительности, специфичности и распространенности

из клинических испытаний множественного скрининга

Тесты [аннотация]. контролируемые клинические испытания 1992 г.;

13:398.

(22) Ланг К.А., Рансохофф Д.Ф. Кал на скрытую кровь

скрининг колоректального рака.

Уменьшает ли смертность случайный отбор для скрининговой колоноскопии? ДЖАМА 1994; 271:1011–3.

(23) Леман ЭЛ. Непараметрические. Окленд (Калифорния):

Holden-Day, 1975.

(24) Spencer RJ, Melton LJ 3d, Ready RL, Ilstrup

DM. Лечение небольших колоректальных полипов:

популяционное исследование риска последующей карциномы. Mayo Clin Proc 1984; 59:

305–10.

(25) Stryker SJ, Wolf BG, Culp CE, Libbe SD, Il-

strup DM, MacCarty RL.Естественная история

необработанных полипов толстой кишки. Гастроэнтерология

1987;93:1009–13.

(26) Эллисон Дж. Э., Фельдман Р., Текава И. С. Hemoccult

скрининг при выявлении колоректального новообразования:

чувствительность, специфичность и прогностическая ценность.

Длительное последующее наблюдение в условиях большой группы

. Ann Intern Med 1990; 112: 328–33.

(27) Eddy DM, Nugent FW, Eddy JF, Coller J, Gil-

bertsen V, Gottlieb LS, et al.Скрининг

колоректального рака в группе высокого риска.

Результаты математической модели. Gastroenterol-

ogy 1987;92:682–92.

(28) Берман К.Г., Кларк Р.А. Диагностическая визуализация при раке

. Prim Care 1992; 19: 677–713.

(29) Эдерер Ф., Черч Т.Р., Мандель Дж.С. Скрининг кала на скрытую кровь

в Миннесотском исследовании: роль

случайного обнаружения поражений. J Natl Cancer Inst

1997; 89:1423–8.

(30) Найт К.К., Филдинг Дж.Э., Баттиста Р.Н.US Pre-

Целевая группа профилактических услуг. Скрытая кровь

скрининг колоректального рака. ЯМА 1989;

261:586–93.

(31) Selby JV, Freidman GD, Quesenberry CP Jr,

Weiss NS. Исследование случай-контроль скрининга

ректороманоскопии и смертности от колоректального рака

смертности. N Engl J Med 1992; 326: 653–7.

(32) Wells H, Pagano J. Гемоккультный тест: обращение

Journal of the National Cancer Institute, Vol.89, № 19, 1 октября 1997 г. ОТЧЕТЫ 1447

, автор: гость, 1 июня 2013 г. http://jnci.oxfordjournals.org/Загружено из

Тест основан на дифференциальной устойчивости к 3% гидроксиду калия между грамположительными и грамотрицательными клетками, где часть колонии смешивают с небольшим объемом 3% КОН. Если клетки лизируются, освобождающаяся клеточная ДНК делает смесь вязкой или «тягучей».Положительный нитчатый тест указывает на наличие грамотрицательного микроорганизма. Отсюда и альтернативное название теста — «String Test».

Таким образом, тест с гидроксидом калия может помочь в дифференциации грамположительных и грамотрицательных организмов и является полезным дополнением к окрашиванию по Граму и дисковому тесту с антибиотиками.

Цель

Для дифференциации грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов

Принцип

Как и реакция окрашивания по Граму, тест КОН основан на различиях в химическом составе бактериальной клеточной стенки.В присутствии гидроксида калия стенки грамотрицательных клеток разрушаются. КОН легко растворяет тонкий слой пептидогликана клеточных стенок грамотрицательных бактерий. Разрушение клеточной стенки грамотрицательных клеток приводит к лизису клетки и высвобождению ее содержимого, включая ДНК. В результате высвобождается вязкий хромосомный материал, в результате чего бактериальная суспензия становится густой и тягучей. Вязкий и раствор прилипает к петле при прикосновении.

С другой стороны, КОН не влияет на грамположительные бактерии, поскольку они имеют более толстый пептидогликановый слой в клеточной стенке.Таким образом, клетки не лизируются, ДНК не высвобождается и не наблюдается вязкости.

Метод

1. Поместите одну каплю 3% раствора гидроксида калия на чистое предметное стекло микроскопа.
2. Эмульгируйте несколько колоний подозрительного микроорганизма в каплю гидроксида калия, чтобы получилась густая суспензия.
3. Непрерывно перемешивайте в течение 60 секунд, а затем аккуратно вытяните петлю из подвески.
4. Следите за любыми изменениями.

Ожидаемые результаты

• Положительный результат: Организмы становятся толстыми, тягучими и образуют длинные нити в течение первых 30 секунд.Это наблюдается у грамотрицательных бактерий.
• Отрицательный результат: Организмы оставляют суспензию без изменений или без проволок. Это наблюдается у грамположительных бактерий.

Применение

• В лабораториях, где необходимо обрабатывать большое количество культур, указанный выше тест можно использовать в дополнение к окрашиванию по Граму для предварительной дифференциации.
• Это полезное дополнение к окрашиванию по Граму и дисковому тесту с антибиотиками.

Ограничения

• Несмотря на полезность, отрицательный тест не доказывает окончательно, что микроорганизм является грамположительным.
• Более старые культуры (>48 часов) могут стать положительными после 30 секунд смешивания бактерий с раствором КОН, что дает ненадежные результаты. Это характерно для некоторых видов, таких как видов Achromobacter , Brucella melitensis , Pseudomonas paucimobilis , видов Moraxella и т.д. но не ниткой), либо посев мукоидными колониями.
• Ложноотрицательные результаты также могут быть получены при использовании слишком малого количества инокулята или слишком большого количества КОН (вязкость, вызванная ДНК, не заметна).

Ссылки

1. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/757572/TP_30i3.pdf
2. Suslow, TV, M. N Schroth и М. Исака. 1982. Применение экспресс-метода для дифференцировки по Граму фитопатогенных и сапрофитных бактерий без окрашивания. Phytopathology 72: 917 918.
3. https://wiki.bugwood.org/KOH_test
4. https://www.vetbact.org/index.php?displayextinfo=117
5. http://eqap.eqap.ir/Resources/PDF/KOH%20STRING%20TEST.pdf
6. https://www.apsnet.org/edcenter/K12/TeachersGuide/DNA_Easy/Pages/Background.aspx

Похожие сообщения:

The Routledge Справочник по психологии изучения языков и обучения

Содержание

Содержание

Часть 1: Перспективы психологии

1. Когнитивный подход – Юичи Судзуки
2. Социокультурная теория — Реми Ван Компернолль
3. Гуманистический подход – Джейн Арнольд и Хосе Мануэль Фонкубьерта

　

　

4. Комплексный динамический подход – Элизабет Хепфорд
5. Позитивная психология — Питер Макинтайр и Саманта Эйерс-Гласси
6. Психолингвистика — Симона Э.Пфеннингер и Юлия Фестман

Часть 2: Конструкты: психология учителя и ученика

7. Личность – Рон Дарвин　и Бонни Нортон
8. Самоэффективность – Кей Айри
9. Личность – Жан-Марк Деваэле
10. Мотивация – Кристин Мьюир
11. Помолвка – Хайо Рейндерс и Сачико Накамура
12. Отношения и убеждения – Эми Томпсон
90 495 Атрибуции и образ мыслей — Сицзя Чжан, Найджел Манту Лу, ​​Кимберли А. Ноэлс и Лия М.Дэниелс
13. Эмоции – Ребекка Оксфорд
14. Благополучие – Кайл Талбот
15. Устойчивость — Фил Хайвер и Ана Клара Санчес Соларте
16. Саморегулирование – Изобель Ван
17. Самосогласование видения и цели — Аластер Генри
18. Самостоятельность и свобода действий – Паула Калая и Мария Руохотие-Лыхти
19. Готовность к общению в L2 – Томоко Яшима

Часть 3: Группы и сообщества

20. Отношения учитель-ученик – Кристина Гконоу
21. Групповая динамика – Тим Мерфи, Йошифуми Фукада, Тэцуя Фукуда и Джозеф Фалаут
22. Культура и межкультурная коммуникация – Тони Джонстон Янг, Сара Ганассин и Алина Шартнер
23. Социальное взаимодействие — Джим Кинг и Сэм Моррис
24. Просоциальное поведение и социальная справедливость – М.Матильда Оливеро

Часть 4: Мифы, споры и разногласия

25. Черты и состояния в исследовании индивидуальных различий – Ката Чзиер и Агнес Альберт
26. Социальный/когнитивный раскол – Энн Фериок
27. Разделение разума и тела — Стивен Дж. МакКафферти
28. Что считается уликой? – Яссер Теймури, Екатерина Судина и Люк Плонски
29. Языковые способности – Чжишэн (Эдвард) Вэнь
30. Психология обучения и приобретения – Мирослав Павляк

Они называют это «женской болезнью».Она хочет переопределить это.

Она держалась за свою мечту иметь детей, но в 2001 году, сразу после ее 40-летия, боль в животе стала невыносимой. 11 сентября, когда Башни-Близнецы рухнули, она бросилась в больницу в тумане болеутоляющих и перенесла гистерэктомию с доктором Айзексоном. (Боль при эндометриозе является основной причиной гистерэктомии у американских женщин в возрасте 30 лет.)

«Решения не было, — вспоминает доктор Гриффит. «Это была гистерэктомия или смерть».

Даже после этого ее болезнь дважды возвращалась.Затем, в 2009 году, сразу после того, как она занялась изучением эндометриоза, она столкнулась с новым препятствием: раком.

Д-р Гриффит любит говорить, что по сравнению с эндометриозом рак молочной железы второй стадии был просто прогулкой в ​​парке. «Не как супер-красивый день — как бурная прогулка в парке», — добавила она. «Но это было похоже на то, что люди поняли». Коллеги писали ей открытки, присылали продукты, выражали соболезнования. Ее декан предложил ей семестр академического отпуска.

Д-р Гриффит вскоре узнал, что исследования рака молочной железы классифицируются намного раньше эндометриоза.Врачи использовали молекулярные тесты для классификации пациентов на подтипы, которые диктовали, какое целевое лечение они должны получать. По ее словам, при эндометриозе «метрик нет». «Это была огромная вещь для меня, которая так кристаллизовалась».

Доктор Гриффит знала, что ее болезнь, как и рак, не одна болезнь, а множество, медуза с машущими щупальцами. Она начала говорить с доктором Лауффенбургером, который более десяти лет изучал рак молочной железы, о том, как применить аналогичный подход к классификации пациентов с эндометриозом.

Вместе они определили сети воспалительных маркеров, которые, как правило, связаны с более болезненными проявлениями заболевания и фертильностью, и опубликовали свои результаты в журнале Science Translational Medicines в 2014. Работа была названа первым шагом к созданию подтипов болезнь. «На самом деле это были мы вместе, потому что это было его видение системной биологии, но отфильтрованное через мою практическую связь с клиникой», — сказал доктор Гриффит.

В течение следующего года она проводила лабораторные собрания со своей больничной койки между сеансами химиотерапии.«Мы в буквальном смысле изменили наши лабораторные собрания», — сказала доктор Николь Дойл, в то время научный сотрудник лаборатории доктора Гриффита. «Мы просто пришли на ее химиотерапию и сидели там с ней. Этот диагноз должен был адаптироваться к ее жизни, а не наоборот».

Постпрандиальные эффекты пробных блюд, включающих концентрированный арабиноксилан и цельнозерновую рожь, у субъектов с метаболическим синдромом: рандомизированное исследование

Cornier MA, Dabelea D, Hernandez TL, Lindstrom RC, Steig AJ, Stob NR et al .Метаболический синдром. Endocr Ред. 2008 г.; 29 : 777–822.

КАС Статья Google ученый

Прибе М.Г., ван Бинсберген Дж.Дж., де Вос Р., Вонк Р.Дж. Цельнозерновые продукты для профилактики сахарного диабета 2 типа. Cochrane Database Syst Rev 2008; 23 : CD006061.

Google ученый

Е.Э.К., Чакко С.А., Чоу Э.Л., Кугизаки М., Лю С. .Большее потребление цельного зерна связано с более низким риском развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и увеличения веса. Ж Нутр 2012; 142 : 1304–1313.

КАС Статья Google ученый

Вирстром Т., Хилдинг А., Гу Х.Ф., Остенсон К.Г., Бьорклунд А. . Потребление цельного зерна снижает риск ухудшения толерантности к глюкозе, включая развитие преддиабета. Am J Clin Nutr 2013; 97 : 179–187.

Артикул Google ученый

Хартвигсен М.Л., Джеппесен П.Б., Лаерке Х.Н., Нджабе Э.Н., Бах Кнудсен К.Е., Хермансен К. . Концентрированный арабиноксилан в пшеничном хлебе оказывает благотворное влияние, как и ржаной хлеб, на глюкозу и изменения экспрессии генов в чувствительных к инсулину тканях крыс zucker с диабетом и ожирением (ZDF). J Agric Food Chem 2013; 61 : 5054–5063.

КАС Статья Google ученый

Хартвигсен М.Л., Грегерсен С., Лаерке Х.Н., Холст Дж.Дж., Бах Кнудсен К.Е., Хермансен К. .Влияние концентрированного арабиноксилана и бета-глюкана по сравнению с рафинированной пшеницей и цельнозерновой рожью на глюкозу и аппетит у субъектов с метаболическим синдромом: рандомизированное исследование. EUR J Clin Nutr 2014; 68 : 84–90.

КАС Статья Google ученый

Нильссон А.С., Остман Э.М., Гранфельдт Ю., Бьорк И.М. Влияние тестовых завтраков из хлопьев, различающихся по гликемическому индексу и содержанию неперевариваемых углеводов, на толерантность к глюкозе в течение дня у здоровых людей. Am J Clin Nutr 2008; 87 : 645–654.

КАС Статья Google ученый

Бригенти Ф., Бенини Л., Дель Рио Д., Казираги С., Пеллегрини Н., Сказцина Ф. и др. . Брожение неперевариваемых углеводов в толстой кишке способствует эффекту второго приема пищи. Am J Clin Nutr 2006; 83 : 817–822.

КАС Статья Google ученый

Нильссон А.С., Остман Э.М., Кнудсен К.Е., Холст Дж.Дж., Бьорк И.М.Ужин на основе злаков, богатый неперевариваемыми углеводами, на следующее утро увеличивает содержание бутирата в плазме. Ж Нутр 2010; 140 : 1932–1936.

КАС Статья Google ученый

Каспшак М.М., Лаерке Х.Н., Кнудсен К.Е. Изменения молекулярных характеристик углеводов злаков после обработки и переваривания. Int J Mol Sci 2012; 13 : 16833–16852.

КАС Статья Google ученый

Макинтош Г.Х., Ноукс М., Ройл П.Дж., Фостер П.Р.Цельнозерновые продукты из ржи и пшеницы и маркеры здоровья кишечника у мужчин среднего возраста с избыточным весом. Am J Clin Nutr 2003; 77 : 967–974.

КАС Статья Google ученый

Бах Кнудсен К.Е., Серена А., Кьер А.К., Йоргенсен Х., Энгберг Р. . Ржаной хлеб увеличивает выработку и концентрацию бутирата в плазме, но не концентрацию глюкозы и инсулина в плазме у свиней. Дж Нутр 2005; 135 : 1696–1704.

Артикул Google ученый

Джакко Р., Делла Пепа Г., Луонго Д., Риккарди Г. . Потребление цельного зерна по отношению к массе тела: от эпидемиологических данных до клинических испытаний. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2011; 21 : 901–908.

КАС Статья Google ученый

Вандерс А.Дж., ван ден Борн Дж.Дж., де Грааф С., Халсхоф Т., Джонатан М.С., Кристенсен М. и др. .Влияние пищевых волокон на субъективный аппетит, потребление энергии и массу тела: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Obes Rev 2011; 12 : 724–739.

КАС пабмед Google ученый

Mohlig M, Koebnick C, Weickert MO, Lueder W, Otto B, Steiniger J et al . Пища, обогащенная арабиноксиланом, повышает уровень грелина в сыворотке крови у здоровых людей. Horm Metab Res 2005; 37 : 303–308.

КАС Статья Google ученый

Лу З.С., Уокер К.З., Мьюир Дж.Г., Тушь для ресниц Т., О’Ди К. . Арабиноксилановое волокно, побочный продукт переработки пшеничной муки, снижает постпрандиальную реакцию глюкозы у людей с нормогликемией. Am J Clin Nutr 2000; 71 : 1123–1128.

КАС Статья Google ученый

Garcia AL, Otto B, Reich SC, Weickert MO, Steiniger J, Machowetz A и др. .Потребление арабиноксилана снижает постпрандиальную реакцию глюкозы в сыворотке, инсулина в сыворотке и общего грелина в плазме у субъектов с нарушенной толерантностью к глюкозе. Eur J Clin Nutr 2007; 61 : 334–341.

КАС Статья Google ученый

Garcia AL, Steiniger J, Reich SC, Weickert MO, Harsch I, Machowetz A и др. . Потребление клетчатки арабиноксилана улучшало метаболизм глюкозы, но не влияло на сывороточные адипокины у субъектов с нарушенной толерантностью к глюкозе. Horm Metab Res 2006; 38 : 761–766.

КАС Статья Google ученый

Лу З.С., Уокер К.З., Мьюир Дж.Г., О’Ди К. . Арабиноксилановое волокно улучшает метаболический контроль у людей с диабетом II типа. Eur J Clin Nutr 2004; 58 : 621–628.

КАС Статья Google ученый

Альберти К.Г., Зиммет П., Шоу Дж., Консенсусная группа МФД по эпидемиологии.Метаболический синдром — новое всемирное определение. Ланцет 2005 г.; 366 : 1059–1062.

Артикул Google ученый

Флинт А., Рабен А., Бланделл Дж. Э., Аструп А. . Воспроизводимость, мощность и достоверность визуальных аналоговых шкал при оценке ощущений аппетита в исследованиях с однократным приемом пищи. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24 : 38–48.

КАС Статья Google ученый

Хансен Б .Определение азота как элементарного азота, альтернатива методу Кьельдаля. Acta Agric Scand 1989; 39 : 113–118.

КАС Статья Google ученый

Столдт В . Vorschlag zur Vereinheitlichung der Fettbestimmung in Lebensmitteln. Fette und Seifen 1952; 54 : 206–207.

КАС Статья Google ученый

Larsson K, Bengtsson S Bestämming av lättilgängeliga kolhydrater i växtmaterial (Определение легкодоступных углеводов в растительном материале).Отчет Национальной лаборатории агрохимии №. 22 . Национальная лаборатория агрохимии: Уппсала, 1983.

Google ученый

Бах Кнудсен К.Е. Содержание углеводов и лигнина в растительном сырье, используемом в кормлении животных. Anim Feed Sci Technol 1997; 67 : 319–338.

КАС Статья Google ученый

Теандер О, Аман П .Исследования пищевых волокон.1. Анализ и химическая характеристика водорастворимых и водонерастворимых пищевых волокон. Swed J Agric Res 1979; 9 : 97–106.

КАС Google ученый

Каспшак М.М., Лаерке Х.Н., Кнудсен К.Е. Влияние изолированных и комплексных матриц пищевых волокон в хлебе на усвояемость углеводов и физико-химические свойства подвздошных выделений свиней. J Agric Food Chem 2012; 60 : 12469–12476.

КАС Статья Google ученый

Орсков С., Рабенхой Л., Веттергрен А., Кофод Х., Холст Дж. Дж. . Концентрации в тканях и плазме амидированного и удлиненного глицином глюкагоноподобного пептида I у людей. Диабет 1994; 43 : 535–539.

КАС Статья Google ученый

Бригенти Ф . Резюме заключения рабочей группы по межлабораторному исследованию profibre по определению короткоцепочечных жирных кислот в крови.В: Галлион Ф., Амадо Р., Амарал-Коллако М.Т., Андерссон Х., Асп Н.Г., Бах Кнудсен К.Е., Чемп М., Мазерс Дж., Робертсон Дж.А., Роуленд И., Ван Лу Дж. (ред.). Функциональные свойства неперевариваемых углеводов . Европейская комиссия, DG XII, Наука, исследования и разработки: Брюссель, Бельгия, 1998 г., стр. 150–153.

Google ученый

Ракха А., Аман П., Андерссон Р. Как влияет приготовление ржаной каши на молекулярно-массовое распределение экстрагируемых пищевых волокон? Int J Mol Sci 2011; 12 : 3381–3393.

КАС Статья Google ученый

Jenkins DJ, Wolever TM, Taylor RH, Griffiths C, Krzeminska K, Lawrie JA и др. . Диетические углеводы с медленным высвобождением улучшают переносимость второго приема пищи. Am J Clin Nutr 1982; 35 : 1339–1346.

КАС Статья Google ученый

Лильеберг Х.Г., Акерберг А.К., Бьорк И.М. Влияние гликемического индекса и содержания неперевариваемых углеводов в завтраках на основе злаков на толерантность к глюкозе в обед у здоровых людей. Am J Clin Nutr 1999; 69 : 647–655.

КАС Статья Google ученый

Тарини Дж., Wolever TM . Ферментируемая клетчатка инулин увеличивает содержание короткоцепочечных жирных кислот в сыворотке после приема пищи и снижает содержание свободных жирных кислот и грелина у здоровых людей. Аппл Физиол Нутр Метаб 2010; 35 : 9–16.

КАС Статья Google ученый

Нильссон А., Гранфельдт Ю., Остман Э., Престон Т., Бьорк И. .Влияние ГИ и содержания неперевариваемых углеводов в ужинах на основе злаков на толерантность к глюкозе при последующем стандартизированном завтраке. Eur J Clin Nutr 2006; 60 : 1092–1099.

КАС Статья Google ученый

Гростен С., Люкконен К., Хреватидис А., Эль-Незами Х., Поутанен К., Мюкканен Х. . Влияние пентозана пшеницы и инулина на метаболическую активность фекальной микробиоты и на функцию кишечника у здоровых людей. Нутр Рез 2003; 23 : 1503–1514.

Артикул Google ученый

Глицё Л., Группен Х., Шолс Х., Хойсгаард С., Сандстрём Б., Бах Кнудсен К. . Деградация ржаных арабиноксиланов в толстом кишечнике свиней. J Sci Food Agric 1999; 79 : 961–969.

Артикул Google ученый

Юнтунен К.С., Нисканен Л.К., Люкконен К.Х., Поутанен К.С., Холст Дж.Дж., Микканен Х.М.Постпрандиальная реакция глюкозы, инсулина и инкретина на зерновые продукты у здоровых людей. Am J Clin Nutr 2002; 75 : 254–262.

КАС Статья Google ученый

Юнтунен К.С., Лааксонен Д.Е., Аутио К., Нисканен Л.К., Холст Дж.Дж., Саволайнен К.Е. и др. . Структурные различия между ржаным и пшеничным хлебом, но не общее содержание клетчатки, могут объяснить более низкую постпрандиальную реакцию инсулина на ржаной хлеб. Am J Clin Nutr 2003; 78 : 957–964.

КАС Статья Google ученый

Розен Л.А., Сильва Л.О., Андерссон Великобритания, Холм С., Остман Э.М., Бьорк И.М. Эндосперм и цельнозерновой ржаной хлеб характеризуются низким постпрандиальным ответом на инсулин и благоприятным профилем глюкозы в крови. Нутр J 2009; 8 : 42–52.

Артикул Google ученый

Розен Л.А., Остман Э.М., Шьюри П.Р., Уорд Дж.Л., Андерссон А.А., Пииронен В. и др. .Постпрандиальная гликемия, инсулинемия и реакции насыщения у здоровых людей после употребления цельнозернового ржаного хлеба из различных сортов ржи 1. J Agric Food Chem 2011; 59 : 12139–12148.

КАС Статья Google ученый

ван Лун Л.Дж., Круйсхуп М., Менхере П.П., Вагенмакерс А.Дж., Сарис В.Х., Кейзер Х.А. Прием внутрь аминокислот сильно увеличивает секрецию инсулина у пациентов с длительно текущим диабетом 2 типа. Лечение диабета 2003 г.; 26 : 625–630.

КАС Статья Google ученый

Торберн А., Мьюир Дж., Пройетто Дж. . Ферментация углеводов снижает выработку глюкозы печенью у здоровых людей. Метаболизм 1993; 42 : 780–785.

КАС Статья Google ученый

Lejeune MP, Westerterp KR, Adam TC, Luscombe-Marsh ND, Westerterp-Plantenga MS .Концентрации грелина и глюкагоноподобного пептида 1, 24-часовое насыщение, энергетический и субстратный метаболизм во время высокобелковой диеты измерялись в дыхательной камере. Am J Clin Nutr 2006; 83 : 89–94.

КАС Статья Google ученый

Mansour A, Hosseini S, Larijani B, Pajouhi M, Mohajeri-Tehrani MR Питательные вещества, связанные с секреторными реакциями GLP1. Питание 2013; 29 : 813–820.

КАС Статья Google ученый

Freeland KR, Wilson C, Wolever TM . Адаптация ферментации толстой кишки и секреции глюкагоноподобного пептида-1 с повышенным потреблением клетчатки пшеницы в течение 1 года у людей с гиперинсулинемией. Бр Ж Нутр 2010; 103 : 82–90.

КАС Статья Google ученый

Чербут С . Моторные эффекты короткоцепочечных жирных кислот и лактата в желудочно-кишечном тракте. Proc Nutr Soc 2003; 62 : 95–99.

КАС Статья Google ученый

Нильссон А.С., Остман Э.М., Холст Дж.Дж., Бьорк И.М. Включение неперевариваемых углеводов в ужин здоровых людей улучшает толерантность к глюкозе, снижает маркеры воспаления и повышает чувство сытости после последующего стандартизированного завтрака. Дж Нутр 2008; 138 : 732–739.

КАС Статья Google ученый

Роллс BJ, Castellanos VH, Halford JC, Kilara A, Panyam D, Pelkman CL и др. .Объем потребляемой пищи влияет на чувство сытости у мужчин. Am J Clin Nutr 1998; 67 : 1170–1177.

КАС Статья Google ученый

Полногеномное сканирование ассоциаций идентифицирует полиморфизмы-кандидаты, связанные с дифференциальным ответом на лечение анти-ФНО при ревматоидном артрите | Молекулярная медицина

Пациенты

Совместная сеть аутоиммунных биомаркеров (ABCoN) была создана для изучения использования новых технологий для обнаружения биомаркеров как при РА, так и при системной волчанке (СКВ).Когорта ABCoN RA включает 116 пациентов с активным РА, за которыми проспективно наблюдали для оценки эффективности трех доступных препаратов против TNF. Для изучения ответа на терапию анти-ФНО при РА образцы крови, лабораторные данные и клинические данные были собраны на исходном уровне (до терапии анти-ФНО), через 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после лечения. ДНК, РНК, клетки периферической крови, плазму, сыворотку и мочу получали во время каждого визита в рамках исследования. Критерии включения включали наличие как минимум шести опухших суставов на момент включения и отсутствие предшествующего воздействия анти-ФНО агентов в течение 6 месяцев до включения в исследование.Мы не включали пациентов, принимавших более 10 мг пероральной стероидной терапии в день на момент регистрации. Все пациенты дали письменное информированное согласие. Протоколы исследования были одобрены локальными комитетами по этике.

Измерения эффективности

Тяжесть заболевания оценивали с использованием шкалы DAS28, которая представляет собой шкалу активности заболевания, включающую подсчет 28 суставов и С-реактивный белок (15). DAS28 измеряли в трех временных точках: исходный уровень, 6 недель и 14 недель. Две шкалы рассматривались для оценки эффективности лечения анти-ФНО.Во-первых, относительное улучшение активности заболевания было рассчитано для каждого пациента с использованием показателей DAS28 в начале исследования и на 14-й неделе:

$$relDAS\;28 = \left({{{DAS\;28\;посещение\;1 — DAS\;28\;посещение\;3} \over {DAS\;28\;посещение\;1}}} \right)\%.$$

RelDAS 28 имеет непрерывную шкалу и приблизительно соответствует норме. Во-вторых, в соответствии с определением EULAR, опубликованным в другом месте (16), пациенты классифицируются как хорошие, умеренные или не ответившие, используя индивидуальную степень изменения значений DAS28 (ΔDAS28) и DAS28 через 14 недель (16).Вкратце, хороший ответ классифицируется, если ΔDAS28 ≥ 1,2 и DAS28 через 14 недель ≤ 3,2; умеренно реагирующие — это пациенты с (ΔDAS28 ≥ 1,2 и DAS28 через 14 недель > 3,2) или (0,6 <ΔDAS28 ≤ 1,2 и DAS28 через 14 недель ≤ 5,1). Пациенты классифицируются как не ответившие на лечение, если они не попадают ни в одну из этих категорий (16).

Генотипирование и контроль качества

Геномную ДНК пациентов выделяли из периферической крови с использованием стандартных протоколов. Мы генотипировали 317 000 однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) у 102 пациентов, получавших лечение анти-ФНО, с использованием Illumina Beadstation и чипов Illumina HAP300 в соответствии с руководством по анализу Illumina Infinium 2 (Illumina, Сан-Диего, Калифорния, США), как описано ранее (17). .Чип HAP300 включает в среднем один SNP каждые 10 килобаз во всех аутосомах и исследует примерно 87% общих генетических вариаций в популяциях европейского происхождения (18).

Чтобы обеспечить качество маркера SNP и снизить вероятность ложных ассоциаций, процедуры контроля качества были выполнены для каждого из 317 тыс. SNP перед проведением тестов на ассоциации. Набор SNP был отфильтрован на основе частоты вызовов генотипа (≥ 95%) и частоты минорного аллеля (MAF ≥ 0.05). Равновесие Харди-Вайнберга (HWE) рассчитывали для отдельных SNP с использованием точного теста. Все SNP, о которых сообщается в этой рукописи, имеют значения HWE P > 0,001. После фильтрации было проанализировано 283 348 полиморфных SNP на хромосомах с 1 по 22. Средняя частота вызовов для отфильтрованных SNP составила 99,5%. Мы удаляли пациентов, если процент отсутствующих генотипов у них превышал 5% или если в образце их ДНК имелись признаки возможной контаминации.

Статистический анализ

Мы оценили связь между SNP-маркерами и реакцией на терапию против TNF в два этапа.На первом этапе нашего анализа мы использовали relDAS 28 в качестве непрерывной зависимой переменной для оценки ассоциаций. Поскольку размер выборки в нашем исследовании относительно невелик, непрерывная шкала зависимой переменной имеет большую мощность, чем классифицированная переменная. Линейная регрессия была проведена для оценки связи между отдельными маркерами SNP и реакцией на терапию против TNF (то есть relDAS 28) в контексте модели аддитивного генетического эффекта. Статистика t была получена из регрессии и использовалась для оценки связи между отдельными маркерами SNP и реакцией на терапию против TNF (то есть relDAS 28).Статистика t является устойчивой, и, таким образом, допустимо некоторое отклонение от нормальности для зависимой переменной. Поскольку в этом исследовании было задействовано более 283 348 тестов, был проведен тест на перестановку, чтобы учесть множественные тесты на каждой хромосоме. Тест перестановки также может устранить небольшое отклонение от нормальности в зависимой переменной. Чтобы получить скорректированные значения P , фенотипические значения были случайным образом перемешаны, чтобы разрушить взаимосвязь между фенотипом и генотипом.Весь анализ был повторен для перетасованных данных; следовательно, перетасованные данные представляют нулевую гипотезу. 1000 наименьших значений P были получены из каждой из N = 1000 итераций перестановки для всего набора SNP на отдельных хромосомах.

На втором этапе анализа мы используем статус категоризированного зависимого переменного ответа на терапию анти-ФНО (т. е. не ответивших против хороших ответивших) для оценки связи с SNP, выбранными на первом этапе.Вероятность того, что пациент не ответит, моделировали с использованием логистической регрессии с моделью аддитивного генетического эффекта. Если не указано иное, все расчеты для статистического анализа проводились с использованием программного пакета R (версия 2.2.1).

Смешение популяции (то есть выборка субъектов из двух или более субпопуляций) было признано основной причиной противоречивых результатов и ложных ассоциаций в генетических исследованиях (19,20). Население США генетически смешано. Хотя в этом исследовании были зарегистрированы данные об этнической принадлежности, о которых сообщали сами участники, они неполны и могут быть неточными.Чтобы точно классифицировать людей по происхождению и исключить любые возможные родственники, мы рассчитали попарное расстояние идентичности по состоянию (IBS) для 102 субъектов и выполнили последующую агломеративную кластеризацию полного сцепления и многомерное масштабирование с использованием полногеномных маркеров SNP в Программное обеспечение Plink (версия 1.00, http://pngu.mgh.harvard.edu/∼purcell/plink/index.shtml). Данные кластеризации были нанесены на график для определения основных подразделений населения. В дополнение к удалению выбросов из набора данных мы дополнительно оценили потенциальный эффект от субпопуляций (например, северных и южных европейцев) с помощью программы EIGENSTRAT с данными SNP для всего генома (21).Были получены первые десять основных компонентов (ПК). Был проведен корреляционный анализ между верхними ПК и фенотипами ( delDAS 28 и статусом дихотомического ответа на анти-ФНО) для определения того, были ли фенотипические различия среди индивидуумов следствием стратификации популяции.