Овариамин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ovariamine таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 40 шт. (55234)
Компоненты для Овариамина, получаемые из яичников крупного рогатого скота, представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих избирательным действием на клетки яичников женщины, что способствует нормализации их гормоно- и гаметообразующей функций.
Клинические исследования влияния Овариамина проводились у 180 женщин с климактерическим синдромом различной этиологии (инволюционная, послеоперационная), а также с синдромом истощения яичников. Эффективность применения Овариамина оценивалась по динамике жалоб, данным лабораторных, функциональных и инструментальных исследований.
При лабораторном исследовании показателей нейроэндокринной системы отмечено достоверное снижение уровня содержания ФСГ в крови, а также тенденция к снижению АКТГ и ТТГ. Выявленные изменения гормонального статуса пациенток на фоне применения Овариамина коррелируют с положительной динамикой клинической картины, что может свидетельствовать о повышении функциональной активности железистой ткани яичников.
У пациенток с синдромом истощения яичников применение Овариамина в 58% случаев вызывало нормализацию менструального цикла, способствовало уменьшению астеновегетативных и астеноневротических проявлений заболевания.
Данные лабораторного и инструментального исследований свидетельствуют об увеличении размеров яичников и повышении их стероидогенной функции, снижении гонадотропной функции аденогипофиза.
Анализ результатов клинических исследований позволяет сделать заключение о том, что курсовое применение Овариамина оказывает нормализующее действие на клеточный метаболизм яичников, способствует нормализации процесса образования и созревания фолликулов и восстановлению нейрогуморальных механизмов регуляции менструальной и репродуктивной функций.
Овариамин® рекомендуется применять для ускорения восстановления функций яичников при различных формах их нарушения, в т.ч. при негативных проявлениях климактерического периода у женщин. Также он рекомендуется женщинам пожилого возраста для поддержания функции яичников.
Клинические исследования по применению Овариамина проведены у 31 пациентки различного репродуктивного возраста с низким овариальным резервом и периодом гормонального бесплодия от 2 до 7 лет. В динамике лечения оценивали гормональный профиль, результаты тестов функциональной диагностики до проведения вспомогательных технологий. Содержание гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона) в сыворотке крови определяли радиоиммунологическим методом.
После применения Овариамина у женщин в возрасте до 25–30 лет, у которых ранее были проведены операции (в основном, резекция яичников), отмечался хороший гормональный ответ при стимуляции яичников перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Было выявлено значительное улучшение качества жизни пациенток: снижение утомляемости, улучшение памяти, психоэмоциональной устойчивости при стрессовых ситуациях, нормализация аппетита, повышение мышечного тонуса и снижение депрессивного радикала. Следует отметить выраженный экономический эффект при ведении этой категории пациенток за счет более коротких схем стимуляции при ЭКО и, особенно, при замене ЭКО инсеминацией.
Целесообразно применять Овариамин® перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий у женщин после различных операций на яичниках в возрасте до 30 лет с уровнем ФСГ ниже 10 мМЕ/мл перед экстракорпоральным оплодотворением, а также назначать пациенткам после 35 лет с показателями ФСГ выше 10 мМЕ/мл для проведения экстракорпорального оплодотворения.
Овариамин® является натуральным продуктом, не содержит консервантов, красителей и ароматизаторов.
как начать принимать препарат, чтобы увеличить лактацию
Введение Пролактин – это гормон, который стимулирует клетки железистой ткани груди кормящей мамы на выработку грудного молока. Домперидон повышает секрецию пролактина косвенно, препятствуя деятельности дофамина, деятельность которого заключается в снижении секреции пролактина гипофизом.Домперидон широко используется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Он не получил разрешение на использование в Канаде в качестве стимулятора выработки грудного молока. Это не означает, что он не может быть назначен в данных целях, тем более, что производитель не отменяет его использование в целях увеличения лактации. Также есть несколько исследований, которые подтверждают, что домперидон действительно улучшает лактацию у кормящих женщин, и что это относительно безопасное лекарство. На протяжении нескольких лет его применяли для новорожденных, которых тошнило и которые теряли вес, но впоследствии еще несколько лет вместо него применяли цизаприд (ТМ Препульсид) (с тех пор цизаприд был выведен с рынка, т.к. он может вызывать серьезные проблемы с сердцем). Домперидон не относится к той же группе лекарственных средств, что и цизаприд.
Другой препарат, похожий, но более старый, Метоклопрамид (ТМ Максеран, Апо Метоклоп, Метамол, Метоклопрамид Акри, Метоклопрамид Виал, Метоклопрамид Дарница, Метоклопрамид Промед, Метоклопрамид Эском, Метоклопрамида гидрохлорид, Перинорм, Реглан, Церуглан, Церукал) также известен своими свойствами увеличения лактации, но у него есть часто встречающиеся побочные действия, которые не позволяют принимать его многим кормящим мамам (усталость, раздражительность, депрессия).
Домперидон имеет намного меньше побочных действий, потому что он не проникает в ткань головного мозга в значительных количествах (не пересекает барьер между кровью и цереброспинальной жидкостью ).
В июне 2004г. Федеральная комиссия по лекарственным средствам в США выпустила предупреждение против использования домперидона из-за возможных побочных действий на сердце. Этот безуспешный шаг был предпринят без принятия во внимание того факта, что побочные действия на сердце возникали только в тех случаях, когда препарат вводился внутривенно серьезно больным пациентам при других обстоятельствах. На протяжении всех лет, когда я (Джек Ньюман — прим.пер.) прописывал домперидон большому количеству мам, я не слышал о каких-либо серьезных побочных действиях на сердце, которые бы определенно предписывались бы домперидону. Между прочим, Федеральная комиссия по лекарственным средствам не имеет полномочий за пределами США, и даже в США, аптеки, которые не регулируются FDA, продолжают обеспечивать клиентов домперидоном.
Ни в коем случае домперидон не следует применять в первую очередь для коррекции проблем с грудным вскармливанием. Домперидон – это не панацея. Он должен применяться только вместе с другими средствами и способами улучшения лактации.
1. По возможности, по максимуму увеличивайте контакт «кожа-к-коже» с ребенком, во время и между кормлениями.
2. Исправьте захват ребенком груди таким образом, чтобы он мог получить все то грудное молоко, которое уже есть. Возможно, коррекция захвата груди станет единственным необходимым изменением, которое исправит ситуацию от «у меня мало молока» до «у меня много молока».
3. Немного сжимайте грудь, чтобы увеличить количество высасываемого ребенком молока.
4. Если вы исключительно на грудном вскармливании, попробуйте сцеживать молоко после кормлений. Несколько минут ручного сцеживания после кормлений может быть очень эффективным способом увеличения молока.
5. Исправьте проблемы с сосанием. Прекратите использовать сОски.
Использование домперидона для улучшения лактации Домперидон работает особенно хорошо в целях увеличения лактации при соблюдении следующих условий:— Неоднократно отмечалось, что у мамы, которая сцеживает грудное молоко для больного или недоношенного ребенка в больнице, наблюдается снижение количества сцеживаемого молока в течение 4 или 5 недель после родов. Вероятных причин такого снижения может быть много (не прикладывание ребенка к груди достаточно рано, недостаток материнской заботы и т.
д.), но домперидон, как правило, восстанавливает количество сцеживаемого грудного молока или даже увеличивает его.
— Когда у мамы наблюдается снижение количества грудного молока, зачастую это связывают с приемом противозачаточных таблеток. Избегайте противозачаточных препаратов, содержащих эстроген, или только прогестерон, или внутриматочных спиралей, содержащих прогестерон, в течение всего срока кормления грудью.
Домперидон по-прежнему работает, но немного менее эффективно, если:— Мама сцеживает грудное молоко для больного или недоношенного ребенка, но ей не удается обеспечить ребенка полным объемом грудного молока.
— Мама пытается сцедить грудное молоко в достаточном объеме, чтобы выкормить грудью приемного ребенка
— Мама пытается перейти со смешанного вскармливания на грудное или релактирует (пытается убрать из рациона питания ребенка заменители грудного молока).
Побочные эффекты домперидона:Как и в случаях с остальными медикаментами, побочные эффекты возможны в том числе и при приеме домперидона (зачастую учебники перечисляют все побочные эффекты, которые когда-либо упоминались, но симптомы могут возникать не только из за препарата, который принимает человек).
- Головная боль, которая исчезала через несколько дней или после снижения дозы принимаемого препарата (наверное, самый распространенный побочный эффект).
- Спазмы в животе.
- Сухость во рту.
- Изменение менструального цикла, как правило, его прекращение, но также возможны временные кровотечения. Но отсутствие месячных на протяжении нескольких месяцев во время грудного вскармливания является нормой.
Небольшое количество мам, принимающих домперидон на протяжении многих месяцев, обычно более года, отмечали чувство тревоги, бессонницу и другие симптомы после резкого прекращения приема препарата.
Количество препарата, которое попадает в молоко, настолько мало, что побочные действия на ребенка не должны приниматься во внимание.
Мамы не сообщали нам об этом на протяжении многих лет его использования, по крайней мере, нет таких симптомов, которые бы приписывались действию домперидона. Безусловно, процент содержания препарата, который ребенок получает вместе с молоком, очень мал по сравнению с тем, сколько ребенок мог бы получить при лечении рвоты. Помните, это лекарство часто дают ребенку при рефлюксе.
Производитель в литературе описывает, что постоянное лечение домперидоном грызунов показало в результате повышение количества опухолей молочных желез грызунов. Но производитель также продолжает утверждать, что такое никогда не наблюдалось у людей. Следует отметить, что исследования токсичности препарата требуют, как правило, лечения большими дозами на протяжении большей части жизни или даже всей жизни животного. Следует также заметить, что искусственное вскармливание увеличивает риск развития рака молочной железы у кормящей матери, в то же время риск развития рака молочной железы снижается, чем дольше вы кормите грудью.
Также обращаем внимание, что в Канаде мы использовали домперидон в качестве препарата, увеличивающего лактацию, на протяжении 20 лет.
В большинстве случаев, мы назначаем прием домперидона в количестве 30 мг (3 таблетки по 10 мг) 3 раза в день. В некоторых случаях мы увеличиваем количество до 40 мг 4 раза в день. Инструкции в аптеках в основном рекомендуют принимать домперидон за 30 минут до еды, но это из-за того, что он используется при проблемах с пищеварением. Действительно, всасывание домперидона лучше на голодный желудок. Вы можете принимать домперидон каждые 8 часов, когда вам удобно (нет необходимости строго придерживаться 8-часового расписания – это не играет большой роли). Многие кормящие мамы принимают домперидон на протяжении от 3 до 8 недель, но иногда требуется принимать его дольше, и иногда для мамы невозможно поддерживать выработку молока без приема домперидона. Мамам, которые кормят грудью приемных детей, может потребоваться принимать препарат более долгий срок.
Люди, принимающие домперидон для лечения желудочных заболеваний, обычно принимают его на протяжении нескольких лет.
После начала приема домперидона, пройдет 3-4 дня после того, как вы начнете замечать эффект, хотя некоторые мамы отмечают улучшение лактации уже через 24 часа после его применения. Требуется от 2 до 3 недель, чтобы достичь максимального эффекта, но некоторые мамы отмечают положительный эффект после приема препарата через 4 или более недель. Разумно протестировать домперидон на протяжении минимум 4-х, а лучше, 6 недель прежде, чем сказать, что он не работает.
Джек Ньюман MD, FRCPC, IBCLC и Эдит Kernerman, IBCLC, 2008, 2009
Перевод Екатерины Зайцевой для “Молочной мамы”
Источник: http://www.breastfeedinginc.ca/content.php?pagename=doc-DGS
“Молочная мама” не является медицинским ресурсом и не рекомендует применять лекарственные препараты без консультации с врачом и/или консультантом по грудному вскармливанию, лидером Ла Лече лиги.
В большинстве случаев количество грудного молока возможно увеличить другими способами, без приема домперидона.
ТОП-10 препаратов для печени — рейтинг хороших средств 2021
Печень — одна из важнейших желез в человеческом организме, отвечает за пищеварительные и обменные процессы, очищение, синтез желчи и белка. Ее правильное функционирование обеспечивает правильную работу всего организма. Из-за того, что на печень приходится большая нагрузка, она чаще других органов требует поддержки.
Таблетки для печени нужно принимать при определенных клинических состояниях, которые сопровождаются ухудшением работы внутреннего органа и появлением признаков интоксикации. В некоторых случаях требуется комплексная терапия. Для повышения эффективности медикаментозного лечения рекомендуется исключить факторы, которые приводят к разрушению клеток печени. Необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и пересмотреть рацион.
Чтобы определить подходящее лекарство для печени, ознакомьтесь с классификацией препаратов. Выбор медикаментозных средств зависит от причины болезни и степени прогрессирования осложнений. Ценность заключается в том, что используемые активные вещества восстанавливают целостность мембранных клеток печени и ускоряют обменные процессы.
Изучите рейтинг препаратов для печени, чтобы определить наиболее действенный и подходящий. Предварительно проконсультируйтесь с врачом для предотвращения развития нежелательных последствий проведенной терапии.
Классификация препаратов для печени
В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.
Фосфолипиды
Разработаны на основе соевых бобов.
Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.
Биофлавоноиды
Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.
Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.
Производные аминокислот
Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма.
Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.
Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).
Препараты урсодезоксихолевой кислоты
За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).
Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.
Селеносодержащие гепатопротекторы
Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.
Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.
Синтетические средства
Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.
Лекарства других групп
В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов.
Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.
К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.
Причины болезни печени
Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:
-
Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.
-
Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов.
Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.
-
Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.
-
Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.
Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.
Рейтинг препаратов для печени
ТОП-10 эффективных медикаментозных средств, с помощью которого можно определить, какое лекарство лучше для печени:
№1 – Урсосан
Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота.
Эффективность: нормализует выработку холестерина.
Преимущества: замещение вредных желчных кислот нетоксичной УДХК, стимуляция защитных функций организма, улучшение секреторных функций гепатоцитов.
Противопоказания: воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре более 1,5 см.
№2 – Гептор
Активное вещество: аденозилметионин в форме бутандисульфоната.
Эффективность: обладает нейропротекторным, антифиброзирующим, детоксикационным и регенерирующим воздействием.
Показания: гепатиты, внутрипеченочный холестаз, алкогольная абстиненция.
Минусы: не рекомендуется принимать при циррозе печени, при беременности, лактации, а также пациентам пожилого возраста.
№3 – Фосфоглив
Активное вещество: кислота глицирризиновая и фосфолипиды.
Эффективность: обладает регенеративным действием, восстанавливает структуру мембран и функции клеток печени.
Нормализует липидный и белковый обмен в организме.
Показания: вирусный гепатит, цирроз и токсическое поражение печени.
Преимущества препарата: исключает ферментную недостаточность, стимулирует работу печени, предотвращает развитие цирроза, повышает защитные функции организма, формирует соединительную ткань.
Основные недостатки: обладает побочными эффектами (гипертония, аллергические реакции), требует длительного курса терапии.
№4 – Гептрал
Действующее вещество: адеметионин.
Эффективность: восстановление функций печени, снятие спазма и нормализация выработки желчи. Обладает гепатопротективным, антидепрессивным, холеретическим и антиоксидантным действием.
Показания к применению: цирроз, хронический гепатит, жировая дистрофия печени, холангит, алкогольный абстинентный синдром.
Побочные эффекты: суставные боли, мышечные спазмы, сыпь и зуд, потливость, головные боли и головокружения.
№5 – Карсил
Активное вещество: силимарин (плоды расторопши).
Эффективность: оказывает выраженное стабилизирующее действие, стимулирует выработку фосфолипидов, нормализует обменные процессы.
Плюсы: повышает аппетит и улучшает общее состояние организма.
Минусы: противопоказан при острой интоксикации и детям до 12 лет. Требует проведения длительной терапии.
№6 – Гепа-Мерц
Действующее вещество: L-орнитин, L-аспартат.
Эффективность: оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие.
Показания: назначается при жировой инфильтрации печени, печеночной энцефалопатии, гепатите и циррозе.
Недостатки: препарат противопоказан при почечной недостаточности, беременности и в период лактации.
№7 – Тиотриазолин
Активный компонент: морфолиний-метил-триазолин-тиоацетат.
Эффективность: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие.
Назначение: хронические гепатиты, цирроз печени и алкогольное поражение организма.
Минусы: много побочных действий (со стороны ЖКТ, иммунной и нервной системы, кожи, дыхательной системы и т. д.).
№8 – Тиолепта
Активное вещество: тиоктовая кислота.
Эффективность: связывает свободные радикалы, оказывает гепатопротекторное действие и улучшает трофические процессы в нервной ткани. Нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови, повышает содержание гликогена в печени.
Показания к применению: алкогольная и диабетическая полинейропатия.
Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.
№9 – Фламин
Активное вещество: флавоноиды (бессмертник песчаный).
Эффективность: оказывает антибактериальное, желчегонное, холеретическое, спазмолитические и противовоспалительное воздействие.
Показания к применению: хроническое воспаление печеночной ткани и желчных протоков, воспаление желчного пузыря.
Противопоказания к использованию: холелитиаз, гиперчувствительность, обтурационная желтуха.
№10 – Тиолипон
Действующий компонент: тиоктовая кислота.
Эффективность: связывает свободные радикалы, принимает участие в митохондриальных обменных процессах, оказывает выраженное антитоксическое воздействие.
Показания: диабетическая полиневропатия.
противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость тиоктовой кислоты.
Вывод
Самостоятельно подобрать лекарство для печени непросто. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование для определения причины дисфункций внутреннего органа.
Лечащий врач назначает лабораторные исследования и инструментальную диагностику, после чего на основании полученных результатов выписывает эффективный препарат.
Несмотря на то, что многие лекарства разработаны на основе растительных компонентов, прием без назначения может стать причиной негативного влияния на здоровье. Только врач учитывает все нюансы: противопоказания, показания и наличие сопутствующих заболеваний. Принимать препараты для печени следует в полном соответствии с рекомендациями, приведенными в инструкции по применению. При этом необходимо учитывать пожелания врача.
Покупать препараты для печени следует в проверенных местах. Интернет-аптека WER предлагает сертифицированные лекарственные средства по низким ценам в Москве и в регионы РФ. Организуем доставку в любой уголок страны удобным для покупателя способом.
Источники:
https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologiya-gepatoprotektorov/viewer
https://cyberleninka.
ru/article/n/gepatoprotektory-v-lechenii-nekotoryh-zabolevaniy-pecheni/viewer
https://www.dissercat.com/content/gepatoprotektornye-svoistva-i-farmakodinamika-lekarstvennykh-sredstv-vliyayushchikh-na-metab
Поддержка грудного вскармливания и лактации — UChicago Medicine
Ваше грудное молоко является наиболее естественной формой питания для вашего ребенка. Грудное вскармливание дает много преимуществ для здоровья младенцев и матерей и помогает поддерживать связь, изначально сформировавшуюся во время беременности.
Семейный родильный центр предлагает бесплатные занятия по грудному вскармливанию , чтобы помочь беременным пациенткам, партнерам и другим лицам, оказывающим поддержку, понять преимущества и чего ожидать.
Руководство по грудному вскармливанию у вашей постели
В Семейном центре родовспоможения вся ваша команда по уходу специально обучена, чтобы помочь вам и вашему новорожденному начать здоровое грудное вскармливание.
Как родильное учреждение, доброжелательное к ребенку, наша команда стремится поддерживать одобренную Американской академией педиатрии (AAP) программу «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию».
Кроме того, сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию готовы оказать экспертную поддержку во время вашего пребывания в больнице. Наша команда, которая предоставляет те же рекомендации, что и частные консультанты по грудному вскармливанию, поможет вам:
- Распознавайте сигналы кормления ребенка и следуйте им
- Найдите удобное положение для кормления для вас и вашего ребенка
- Научитесь помогать ребенку захватывать грудь
- Научитесь управлять молокоотсосом
- Научитесь справляться с трудностями грудного вскармливания для ребенка и матери
- Узнайте, как ваша диета влияет на питательные вещества в грудном молоке
Постоянная поддержка в период лактации для родителей и членов семьи
В Центре семейных родов поддержка грудного вскармливания продолжается и после пребывания в больнице.
Baby Bistro Группа поддержки грудного вскармливания
Мы предлагаем бесплатную еженедельную группу поддержки для кормящих родителей. Всегда рады новым участникам.
Присоединяйтесь к нашей группе поддержки грудного вскармливания Baby Bistro
Линия поддержки лактации
Кроме того, наши консультанты по грудному вскармливанию всегда готовы ответить на ваши вопросы по телефону.
Бесплатная линия поддержки лактации:
773-702-8885
Свяжитесь с сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию в Центре семейного родовспоможения.
Грудное вскармливание и COVID-19
Вакцины против COVID-19 и беременность: что нужно знать, если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью
У некоторых людей возникают вопросы о том, может ли COVID-19 передаться ребенку при грудном вскармливании.
До сих пор многое неизвестно о том, как распространяется COVID-19.
Считается, что распространение от человека к человеку происходит в основном воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Это похоже на то, как распространяется грипп (грипп) и другие респираторные патогены.
В некоторых исследованиях COVID-19 и другой коронавирусной инфекции, называемой тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV), вирус не был обнаружен в грудном молоке. Однако мы не знаем, может ли вирус COVID-19 передаваться с грудным молоком.
Грудное молоко защищает от многих болезней.Бывают редкие случаи, когда грудное вскармливание или кормление сцеженным грудным молоком не рекомендуется.
CDC не имеет конкретных рекомендаций по грудному вскармливанию при заражении похожими вирусами, такими как SARS-CoV или ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV).
CDC рекомендует больным гриппом продолжать кормить ребенка грудью или сцеженным грудным молоком, принимая меры предосторожности, чтобы не передать вирус ребенку.
Это рекомендации CDC по грудному вскармливанию для людей с COVID-19 или тех, кто проходит тестирование на COVID-19.
Грудное молоко является лучшим источником питания для большинства детей. О COVID-19 еще многое неизвестно. Решение о начале или продолжении грудного вскармливания должно приниматься лицом, которое будет кормить грудью, вместе со своей семьей и врачом.
Человек с положительным результатом на COVID-19 или с симптомами COVID-19 и проходящий тестирование на вирус должен принять все меры предосторожности, чтобы не допустить передачи вируса своему ребенку. Меры предосторожности включают мытье рук перед тем, как прикасаться к ребенку, и ношение маски для лица, если это возможно, при кормлении грудью.
При сцеживании грудного молока с помощью ручного или электрического молокоотсоса:
- Мойте руки перед тем, как прикасаться к частям помпы или бутылочки.
- Следуйте рекомендациям по надлежащей очистке насоса после каждого использования.
Если можете, попросите кого-нибудь, кто не болен и чувствует себя хорошо, кормить ребенка.
Лактация — обзор | ScienceDirect Topics
V Заболевания костей и минералов Остеопороз во время лактации
Остеопороз во время лактации
Лактация нарушает микроархитектуру кости и снижает ее материальные свойства, особенно в поясничном отделе позвоночника.Однако грызуны не подвержены компрессионным переломам позвонков, вероятно, потому, что передвижение на четвереньках снижает нагрузку на позвоночник. У нулевых мышей Ctcgrp не было отмечено спонтанных переломов, несмотря на 55% снижение содержания минералов в позвоночнике во время лактации.
Ходьба на задних конечностях нагружает осевой скелет; следовательно, люди подвержены размозжению позвонков, когда материальные свойства позвоночника нарушены. Тем не менее, для подавляющего большинства женщин снижение плотности костной ткани в период лактации незаметно; лишь изредка женщины страдают переломами при малой ломкости.
В таких случаях может быть подтверждена остеопорозная плотность кости, но низкая костная масса до беременности, как правило, не может быть исключена из-за отсутствия предварительных измерений DXA. Могут присутствовать вторичные причины остеопороза, включая нервную анорексию, гиперпаратиреоз, несовершенный остеогенез и терапию кортикостероидами или гепарином. Некоторые случаи могут возникать, когда здоровые женщины с низкой костной массой не могут переносить нормальную величину потери скелета во время лактации, в то время как другие могут возникать в результате чрезмерной резорбции кости во время лактации, например, из-за избыточной продукции ПТГрП тканями молочной железы.По крайней мере, в одном случае лактационного остеопороза уровни ПТГрП были высокими и оставались такими в течение нескольких месяцев после отъема. 115 Если известно, что до беременности женщина страдала тяжелым остеопорозом или очень низкой плотностью костной ткани, может быть разумно отказаться от грудного вскармливания, исходя из предположения, что дополнительные потери скелета могут нарушить целостность скелета и привести к переломам.
Для большинства женщин с подтвержденными переломами фармакологическое лечение может быть ненужным из-за спонтанного увеличения костной массы после отлучения от груди и, как правило, самоограничивающейся продолжительности любой боли. 2 Серия случаев у женщин с компрессионными переломами позвонков во время лактации показала, что плотность костей спонтанно увеличивается после отнятия от груди, что согласуется с доказательствами того, что потеря костной массы во время лактации предшествовала перелому, но обратима. 116 В различных отчетах о клинических случаях описано неподтвержденное и неконтролируемое использование бисфосфонатов, стронция или терипаратида при лактационном остеопорозе, но остается неизвестным, превышает ли достигнутое увеличение плотности костей то, что происходит естественным образом после отъема. 2 Лечение лучше назначать только в самых тяжелых случаях. Большинство женщин могут быть уверены, что проблема обычно не повторяется после последующих беременностей.
Первичный гиперпаратиреоз
Нет исследований на животных эффектов первичного гиперпаратиреоза во время лактации, а также нет данных о людях. Однако, поскольку в программах лактации отмечалась резорбция костей, отчасти из-за комбинированного действия ПТГрП и низкого уровня эстрадиола, гиперкальциемия может усугубляться при грудном вскармливании.Решение о грудном вскармливании может повлиять на необходимость проведения послеродовой паратиреоидэктомии.
Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия
Мыши, гетерозиготные по инактивирующей мутации лактата рецептора кальция, в норме и их детеныши растут с ожидаемой скоростью, но экспрессия ПТГрП повышена выше нормы в тканях молочной железы, в то время как молоко имеет более высокое содержание ПТГрП и более низкое содержание кальция. 87
Исследования на людях во время лактации не проводились, но данные на животных показывают, что женщины с СГГ могут иметь более выраженную резорбцию скелета, стимулированную ПТГрП, но более низкое содержание кальция в молоке.
Гипопаратиреоз
Исследования паратиреоидэктомированных крыс и нулевых мышей Pth показали, что лактация протекает нормально, хотя мыши склонны к внезапной смерти после анестезии из-за предполагаемой гипокальциемии. В обеих моделях костная масса увеличивается после отъема, что указывает на то, что для восстановления кости не требуется ПТГ. 1,17
Обсервационные исследования у женщин подтверждают, что ПТГ не требуется для нормальной лактации. Может быть повышен риск гипокальциемии в первые или два дня после потери плацентарного ПТГрП и до поступления молока.После установления лактации потребность в дополнительном кальцитриоле и кальции существенно снижается, и если эти корректировки не были сделаны, возникает значительная гиперкальциемия. 117 В одном случае высокие уровни циркулирующего ПТГрП совпали с повышением уровня кальцитриола и кальция в сыворотке. 118 Нет данных о том, происходит ли восстановление скелета после отлучения от груди при гипопаратиреозе, как у грызунов.
Псевдогипопаратиреоз
Во время лактации модели псевдогипопаратиреоза на животных не изучались, а лечение кормящих женщин не документировано.Потребность в дополнительном кальцитриоле может возрасти во время лактации, если низкий уровень эстрадиола усугубляет почечную резистентность к паратгормону. С другой стороны, у этих пациенток нет резистентности скелета к ПТГ, поэтому при добавлении к смеси высоких уровней ПТГрП и низких уровней эстрадиола во время лактации может произойти чрезмерная резорбция из скелета. Поскольку исход неясен, таких женщин следует наблюдать более тщательно, при необходимости корректируя потребление кальция и кальцитриола при гипопаратиреозе.
Дефицит витамина D и синдромы генетической резистентности к витамину D
Описанные ранее данные о животных показали, что скелет резорбируется во время лактации под влиянием ПТГрП, низкого уровня эстрадиола и, возможно, других гормонов. Витамин D и кальцитриол, по-видимому, не играют значительной роли, поскольку крысы с тяжелым дефицитом витамина D и нулевые мыши Vdr нормально лактируют и имеют нормальную степень потери костной массы.
После отъема костеобразование увеличивается, и нулевые мыши Vdr восстанавливают утраченную костную массу, но крысы различаются по степени восстановления костной ткани после отъема. 33,65,77
В молоко попадает очень мало витамина D или 25-гидроксивитамина D; следовательно, уровень 25-гидроксивитамина D у женщин обычно не изменяется в период лактации. 119 120 Сообщения о клинических случаях, обсервационные исследования и небольшие клинические испытания показывают, что лактация протекает нормально независимо от статуса витамина D, и что на содержание кальция в грудном молоке не влияет дефицит витамина D или добавки в дозах до 6400 МЕ в день [тема подробно рассмотрен в 34,69 ].Ни в одном исследовании не изучалось влияние дефицита или недостаточности витамина D на восстановление скелета после отлучения от груди; однако, поскольку большинство эпидемиологических исследований не выявили неблагоприятного влияния количества и продолжительности лактации на риск низкой костной массы или остеопороза, а недостаточность витамина D распространена среди женщин репродуктивного возраста, представляется вероятным, что восстановление скелета после отлучения от груди не требует витамина D.
. 9 Эти результаты показывают, что физиологические уровни кальцитонина защищают, по крайней мере, скелет грызунов от чрезмерной резорбции в течение этого периода времени, хотя это может отражать действие кальцитонина не только на остеокласты, но также на лактотрофы гипофиза и эпителиальные клетки молочной железы. 9
Неизвестно, влияет ли дефицит кальцитонина на физиологию лактации у человека. Исследования у кормящих женщин после тиреоидэктомии не проводились и в любом случае не могут быть окончательными, поскольку экстратиреоидная продукция кальцитонина вызывает значительное увеличение циркулирующего кальцитонина во время лактации.В недавнем клиническом случае описана женщина, перенесшая тиреоидэктомию, кормящая близнецов, у которой во время лактации произошли множественные компрессионные переломы позвонков; авторы этого отчета предположили, что дефицит кальцитонина способствовал заметной потере костной массы, подтвержденной DXA. 121
Низкое потребление кальция
Грызуны зависят от нескольких источников кальция во время лактации, включая повышенную абсорбцию кальция в кишечнике, снижение экскреции кальция почками и усиленную деминерализацию скелета.
Низкое потребление кальция усугубляет потерю скелета и увеличивает риск внезапной смерти от предполагаемой гипокальциемии. Эти результаты показывают, что, хотя это и не оптимально, грызуны могут получать большую часть необходимого кальция из скелета. Нет данных о достаточности потребления кальция, необходимого для обеспечения восстановления скелета после лактации.
У людей содержание кальция в молоке может быть в значительной степени обусловлено резорбцией скелета. Низкое потребление кальция не влияет на содержание кальция в грудном молоке и не усиливает потерю костной массы у матери во время лактации. 122–125 И наоборот, высокое потребление кальция также не влияет на кальций грудного молока или резорбцию скелета во время лактации. 104–107 Эти данные свидетельствуют о том, что потребление кальция женщиной в период лактации может не иметь значения, но по-прежнему целесообразно поддерживать рекомендуемое потребление кальция с пищей. Ни в одном исследовании не изучалась потребность в кальции в период после отъема.
Грудное вскармливание 101: Вопросы и ответы с экспертом по грудному вскармливанию Надин Розенблюм
Если вы будущая мама, вы, вероятно, заняты планированием прибытия Ваш ребенок.Когда дело доходит до кормления вашего ребенка, исследования широко показали преимущества грудного вскармливания для обоих детей — обеспечение ребенка сбалансированным питанием и уменьшение риск развития астмы, диабета и других состояний — и мать — помощь в послеродовом восстановлении и снижение риска развития определенных рака, среди других преимуществ. Многие больницы, в том числе Университет Джона Хопкинса, переработка своих моделей ухода за младенцами, чтобы они были более «дружественными к ребенку», то есть поощряли связь матери и ребенка через контакт кожа к коже. и грудное вскармливание — на основе этого исследования.
Чтобы помочь объяснить преимущества грудного вскармливания, Надин Розенблюм,
координатор программы перинатальной лактации в больнице Джонса Хопкинса,
отвечает на некоторые часто задаваемые вопросы о грудном молоке, общие
трудности, с которыми сталкиваются женщины, и какие ресурсы женщины могут использовать для увеличения
вероятность их успеха в уходе.
«Есть еще так много
неправильное представление о грудном вскармливании и общее отсутствие поддержки», — говорит
Розенблюм, «что многие женщины прекращают грудное вскармливание или добавляют смесь
когда им это не обязательно.”
Что делает грудное молоко таким эффективным?
Во время беременности иммунная система ребенка готовится к этому уникальному источник пищи, который производит его или ее мама: грудное молоко. «Это то, что ребенок тело ожидает есть, потреблять и использовать наиболее эффективно», — говорит Розенблюм.
И грудное молоко не является однородной субстанцией. Сотни питательных веществ
уже были идентифицированы в грудном молоке, и исследователи все еще
обнаруживая больше. Точное сочетание этих питательных веществ является динамичным.Состав питательных веществ меняется в зависимости от уникальных потребностей ребенка.
ежедневно, при каждом приеме пищи и на каждом этапе жизни. Если жарко
снаружи молоко будет иметь более высокое содержание воды, чтобы сохранить ребенка
гидратированный.
Если у ребенка скачок роста, в грудном молоке будет больше
белок и жир. Эта специализированная диета способствует развитию ребенка.
роста и помогает заложить основу для иммунной системы ребенка. Так как
Розенблюм говорит: «Вы не можете изготовить то, что мама делает для ребенка».
ежедневно.»
Суть? «Дети, которых в первое время кормят только грудным молоком шесть месяцев жизни — самые здоровые», — говорит Розенблюм.Американец Академия педиатрии рекомендует женщинам продолжать грудное вскармливание. введение прикорма (прикорма) с 6 месяцев, для не менее 12 месяцев. Другие организации, такие как World Health Организации, рекомендуют женщинам продолжать кормление грудью, с добавлением прикорм после 6 месяцев, до достижения ребенком возраста 2 лет для наилучшие результаты для здоровья.
Каковы преимущества грудного вскармливания для детей?
Дети, которые пьют грудное молоко, имеют множество преимуществ.У детей, находящихся на грудном вскармливании, реже развиваются:
- астма
- аллергии
- Экзема
- Заболевания верхних и нижних дыхательных путей
- Пищеварительные заболевания, такие как острая диарея, длительная болезнь Крона болезнь и колит
- Сахарный диабет 1 и 2 типа
- Детский лейкоз
Кроме того, дети, которые пьют грудное молоко, также имеют меньший риск
синдром внезапной детской смерти (СВДС) и реже
избыточный вес или ожирение.
Как мамы получают пользу от кормления грудью?
Кормление грудью приносит пользу не только ребенку — кормление грудью также способствует немедленному и Будущее благополучие и крепкое здоровье у кормящих мам.
Уход сразу после родов помогает улучшить послеродовое восстановление поддерживая многие естественные процессы, в том числе:
- Изгнание плаценты
- Замедление послеродового кровотечения (и, таким образом, снижение вероятности послеродовое кровотечение)
- Уменьшение размера матки (чтобы вернуться к размеру до беременности) и форма)
- Сжигание калорий (чтобы сбросить вес, набранный во время беременности)
Помимо физических преимуществ, грудное вскармливание может также способствовать хорошему умственному развитию. здоровья, так как уход за больными связан с более низкой частотой послеродовых депрессия у молодых мам.
Грудное вскармливание также способствует долгосрочным результатам в отношении здоровья.
Женщины, которые
при грудном вскармливании имеют более низкие темпы развития:
- Некоторые виды рака, включая рак молочной железы, рак яичников и рак эндометрия
- Остеопороз
- Сердечно-сосудистые заболевания/высокое кровяное давление
- Диабет
С какими трудностями чаще всего сталкиваются мамы при грудном вскармливании?
По словам Розенблюм, для женщин нормально испытывать много беспокойства. вокруг грудного вскармливания, на всех стадиях и уровнях опыта.
Женщины, которые еще не кормили грудью, часто обеспокоены тем, что они могут не выжить. достаточно молока, чтобы прокормить ребенка. Они также могут беспокоиться о дискомфорт или боль при грудном вскармливании.
Мамы, впервые вступившие в грудное вскармливание, обычно не уверены в том,
пищевые привычки идеально подходят для производства молока или любых лекарств,
наркотики или алкоголь могут взаимодействовать с молоком.
Они также могут беспокоиться о
по-видимому, не общаются со своим ребенком во время кормления грудью, и будьте обеспокоены
их ребенок не получает достаточно молока.
Работающие и кормящие мамы могут опасаться переходного периода. из дома на работу и что это нарушение может означать для их процесс грудного вскармливания.
Каково главное предложение Розенблюма? Женщинам следует обращаться за помощью к эксперты по грудному вскармливанию и другие группы поддержки в своих сообществах, чтобы помочь облегчить многие из этих проблем и расширить их возможности в грудном вскармливании путешествие.
Каковы некоторые советы для успешного грудного вскармливания?
-
Держите ребенка при себе
.«Легче узнать о своем ребенке, когда ребенок с вами»,
— говорит Розенблюм. По сути, чем больше времени вы проводите со своим
ребенок, тем легче становится различать множество различных потребностей
ребенка и обеспечить хороший уход.
- Получите нужную информацию от экспертов . Не перегружайтесь интернет-ресурсами и друзьями, говорит Розенблюм. Эксперты по грудному вскармливанию могут направить женщин к полезной информации и оказывать практическую помощь в больнице.Если женщины не могут встреча в больнице, медсестры также готовы ответить на вопросы по телефону или по электронной почте.
- Посетите курсы грудного вскармливания для беременных . Эти занятия охватывают преимущества грудного вскармливания, основы молока подача, как сохранить молоко, когда мама и ребенок разлучены, как понимать поведение ребенка и оценивать, когда ребенок хорошо накормлен, и положения для хорошей фиксации. Занятия часто интерактивны и включать различные методы обучения, такие как видео и детские модели для всех типов учащихся.
-
Найдите местную группу поддержки
. Многие больницы,
включая Джона Хопкинса
, координировать группы поддержки для кормящих женщин, где матери
могут делиться историями, учиться на опыте друг друга и практиковаться
грудное вскармливание в группе.
Есть также много других
организации, которые успешно помогают женщинам
кормить грудью. Розенблюм предлагает женщинам найти группу, которую они чувствуют
максимально комфортно с.
Подготовка к операции или процедуре во время грудного вскармливания или кормления грудью
Эта информация поможет вам подготовиться к операции или процедуре в центре Memorial Sloan Kettering (MSK), пока вы кормите грудью или кормите грудью (когда в вашем организме вырабатывается молоко).
Back to topПеред операцией или процедурой
Спросите о ваших лекарствах
- Поговорите со своей медицинской бригадой о различных видах лекарств, которые вы будете получать до, во время и после операции или процедуры. Поговорив с ними заранее, они могут поддержать вас на протяжении всего периода лечения.
- Сообщите педиатру вашего ребенка, что вам предстоит процедура, для которой может потребоваться анестезия (лекарство, вызывающее сон) или другие лекарства.
Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы получите, есть ресурсы, которые могут вам помочь:
Сцеживание и хранение грудного молока
- Если возможно, сцедите и сохраните запас грудного молока перед операцией или процедурой. Заблаговременное хранение грудного молока поможет вашему ребенку пить ваше грудное молоко, даже когда вы не вместе.
- Если вы планируете оставаться в больнице более 24 часов (1 день), планируйте, чтобы член семьи или друг каждый день приносил вам сцеженное грудное молоко домой.
- Ваше грудное молоко можно хранить в изолированном мешке-холодильнике с пакетами со льдом в течение 24 часов. Держите пакеты со льдом постоянно в контакте с контейнерами для молока. Открывайте сумку-холодильник как можно реже, чтобы молоко оставалось холодным.
- Как только ваш друг или член семьи принесет вам молоко домой, его следует сразу же использовать, хранить в холодильнике или заморозить.
- Если вы не можете отправлять молоко домой каждый день, вы можете хранить его в одном из следующих пунктов центра MSK:
- Мемориальный госпиталь (основной госпиталь центра MSK)
1275 York Avenue (между улицами East 67 th и East 68 th )
New York, NY 10065 - Дэвид Х.
Koch Center for Cancer Care
530 East 74 th Street
New York, NY 10021 - Хирургический центр Джози Робертсон
1133 York Avenue
New York, NY 10065
- Мемориальный госпиталь (основной госпиталь центра MSK)
Грудное молоко может храниться на месте до 4 дней.
Для получения дополнительной информации о том, как безопасно хранить грудное молоко, посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по адресу www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.хтм.
Back to topДень операции или процедуры
Планируйте кормить грудью или сцеживать молоко непосредственно перед операцией или процедурой. Это поможет сохранить выработку молока и предотвратит боль и нагрубание груди (когда ваша грудь переполняется молоком и становится твердой и опухшей).
Что взять с собой на операцию или процедуру
- Ваш собственный молокоотсос с источником питания.
- Все средства, необходимые для сцеживания молока (удаления молока из груди).
- Контейнеры для хранения молока.
- Сумка-холодильник с пакетами со льдом для хранения сцеженного грудного молока.
Наш специалист по биомедицинским исследованиям проверит безопасность вашего молокоотсоса. Обычно это можно сделать у постели больного, но им может потребоваться ненадолго отодвинуть помпу, чтобы осмотреть ее.
Если ваш персональный молокоотсос перестал работать или не прошел проверку, вы можете воспользоваться несколькими больничными молокоотсосами в следующих центрах MSK:
- Мемориальный госпиталь (основной госпиталь центра MSK)
1275 York Avenue (между улицами East 67 th и East 68 th )
New York, NY 10065 - Дэвид Х.Koch Center for Cancer Care
530 East 74 th Street
New York, NY 10021 - Хирургический центр Джози Робертсон
1133 York Avenue
New York, NY 10065
Поговорите с лечащим врачом
В день операции или процедуры сообщите своему медицинскому персоналу, что вы кормите грудью или кормите грудью и хотите продолжать.
Back to topПосле операции или процедуры
Анестезия не остается в вашем теле очень долго.Если у вас есть вопросы об анестезии, которую вы получили, поговорите со своим анестезиологом (врачом, который делает вам анестезию).
Вы должны планировать возобновить сцеживание, как только проснетесь и сможете. Если вам нужна помощь, обратитесь к члену вашей медицинской бригады. Вы также можете обратиться за помощью к своей семье или друзьям, когда вы восстанавливаетесь после операции или процедуры.
Пока вы не с ребенком, планируйте сцеживание каждые 3–4 часа или, по крайней мере, так же часто, как ваш ребенок кормится. Частое сцеживание поможет сохранить запас грудного молока до тех пор, пока вы снова не сможете кормить грудью.
Если у вас есть вопросы о каких-либо лекарствах, которые вы получите после операции или процедуры, поговорите со своим лечащим врачом. Вы также можете посетить веб-сайты или позвонить по номеру, указанному в разделе «Перед операцией или процедурой».
Back to topДополнительные ресурсы
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Надлежащее обращение с грудным молоком и его хранение
www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm
Содержит информацию о том, как безопасно готовить и хранить грудное молоко.
Грудное вскармливание США
www.breastfeedingusa.org
Предоставляет информацию и поддержку по вопросам грудного вскармливания.
Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию
www.ilca.org
888-452-2478
Вы можете найти ближайшего к вам сертифицированного международного консультанта по грудному вскармливанию ® (IBCLC), выполнив поиск в разделе «Найти IBCLC?» раздел.
Ассоциация консультантов по грудному вскармливанию США
https://uslca.org/
Вы можете найти сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC) рядом с вами, выполнив поиск в разделе «Найти IBCLC».
Ресурсы для насосного снабжения возле МСК
Falk Surgical Supplies
www.falksurgical.com
1167 First Avenue между East 63 rd и East 64 th Streets
New York, NY 10065
212-744-8080
Yummy Mummy
https://yummymummystore.com
1201 Lexington Avenue между East 81 st и East 82 nd Streets
New York, NY 10028
212-879-8669
Грудное молоко дает надежду на лечение COVID-19 и защиту детей вирус.
Исследователи заявили, что в борьбе с глобальной пандемией крайне необходимо определить такие факторы, как специфические антитела к SARS-CoV-2 в молоке, которые могут способствовать формированию иммунитета, особенно у уязвимых новорожденных.
Поскольку грудное молоко содержит высокие уровни этих антител секреторного типа, грудное вскармливание матерями, выздоровевшими от COVID-19, может передать иммунитет детям, и есть вероятность, что очищенные молочные антитела могут быть терапией для взрослых, страдающих от COVID-19.
Исследование Хан-Холбрук сосредоточено на грудном вскармливании, и Марино, окончившая Калифорнийский университет в Мерседе по специальности психология в 2016 году, была инициатором этого проекта. Будучи аспирантом в области психологии здоровья, доктор философии. Программа Марино концентрируется на развитии и выражении материнского поведения. Она планирует изучить, как гормоны влияют на материнское поведение, а также то, как отношения матери и ребенка могут влиять на здоровье разных поколений. Ее конечная цель — найти защитные материнские факторы, которые могли бы снизить риски для здоровья уязвимых детей.
Марино и Хан-Холбрук из Департамента психологических наук ответили на ряд вопросов об исследовании антител в грудном молоке:
Какой вопрос вы задали изначально? Вы уже знали, что грудное молоко содержит антитела к SARS?
Когда матери заболевают, грудное молоко иногда содержит антитела, которые помогают младенцам бороться с этим заболеванием. Антитела помогают вашей иммунной системе распознавать и уничтожать патогены, такие как COVID-19.Но COVID-19 — совершенно новое заболевание, поэтому до того, как мы провели это исследование, никто не знал, будут ли грудное молоко матерей, переболевших COVID-19, содержать антитела. Возможно, что еще более важно, мы также хотели провести это первое исследование антител, специфичных для COVID-19, в молоке, чтобы точно определить тип присутствующих антител к COVID-19, потому что некоторые типы антител обеспечивают более мощную защиту, чем другие.
Вы были удивлены результатами ?
Мы были рады, но не удивлены, увидев, что у всех матерей, выздоровевших от COVID-19, в грудном молоке были обнаружены антитела к COVID-19.Это хорошая новость, потому что она открывает двери для использования грудного молока выздоровевших от COVID-19 матерей для лечения тяжелобольных детей или предотвращения тяжелых заболеваний у уязвимых младенцев. Хотя наше небольшое исследование с участием 15 матерей дает нам только представление о том, что, вероятно, является динамическим иммунным ответом, оно дает веские основания для продолжения изучения способности грудного молока лечить или предотвращать COVID-19 у младенцев. Мы также были рады, но не удивлены, обнаружив в молоке высокие уровни антител особого типа, называемых sIgA, которые особенно хороши в борьбе с заболеваниями, поражающими слизистую оболочку легких, такими как COVID-19.
Нас удивило то, что мы обнаружили иммунные соединения, которые реагировали на COVID-19, даже в молоке матерей из нашей контрольной группы, которые никогда не были инфицированы COVID-19. Это говорит о том, что грудное молоко может обладать некоторыми общими иммунными свойствами, которые помогают детям бороться с COVID-19, даже если матери никогда не были инфицированы этим заболеванием.
Задержка лактогенеза II и потенциальная польза антенатального сцеживания молока у женщин с поздним началом преэклампсии: серия случаев | BMC Беременность и роды
Краткое описание случаев можно найти в таблице 1.
Таблица 1 Характеристики субъекта делаСлучай 1: M
M была медицинским работником, прошедшим некоторый формальный курс обучения грудному вскармливанию. Во время беременности она испытала нормальные физиологические изменения в груди, в том числе рост груди и ее болезненность, потемнение ареолы и подтекание молока. После родов М. планировала кормить исключительно грудью в течение шести месяцев и продолжать любое грудное вскармливание до одного года после родов.
Отнесено к вмешательству исследования AME, M сцеживало молоко по крайней мере ежедневно в домашних условиях с 37 недель беременности до родов (14 дней, 15 сеансов общего сцеживания, общий объем молока 60 мл).Все сцеженное молоко хранилось в ее домашнем морозильнике, и примерно половина хранившегося молока была доставлена в больницу ее партнером на 2-й день после родов. М. не испытывала проблем с AME, таких как физический дискомфорт или проблемы, связанные с конфиденциальностью, удобством или транспортировкой молока в/использовании в больнице.
На сроке беременности 39 3/7 недель М. поступила на сортировку родов с болезненными схватками каждые пять минут. Ее кровяное давление также было повышенным (достигая 140 с/110 с мм рт. ст.), и лабораторные исследования выявили тромбоцитопению (количество тромбоцитов = 94 000/мкл).Соотношение белок/креатинин (p/c) было сомнительным и составляло 0,17. М. был поставлен диагноз преэклампсия с тяжелыми проявлениями, и в соответствии с протоколом было начато внутривенное лечение сульфатом магния. Эпидуральную анестезию поставили примерно через 17 часов после начала родов.
Несмотря на усиление родовой деятельности, в том числе повышение титрования окситоцина (Pitocin, Par Pharmaceutical Inc., Спринг-Вэлли, Нью-Йорк) и искусственный разрыв плодных оболочек, через 24 часа после начала родов наблюдались минимальные изменения шейки матки и ухудшение лабораторных показателей, связанных с преэклампсией ( е.г., лабораторные показатели функции печени и почек имеют тенденцию к повышению, диурез снижен). Это побудило принять решение о проведении кесарева сечения, которое было выполнено без осложнений со стороны матери. При родах у младенца М. (девочки) было апноэ и брадикардия, что потребовало реанимации мешком и маской. Реанимационные мероприятия были успешными, и ребенок был переведен в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) для дальнейшего наблюдения. В отделении интенсивной терапии младенца переводили на комнатный воздух и через час переводили в ясли для новорожденных.После операции М. был переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для дальнейшего наблюдения и приема сульфата магния примерно в течение 24 часов. На второй день после родов М. была переведена в отделение матери и ребенка с улучшением лабораторных показателей, связанных с преэклампсией.
Первое кормление грудью произошло примерно через 1,5 часа после родов в отделении интенсивной терапии. М сообщила, что младенец приложился к груди «прилично» (оценка LATCH отсутствует; обратите внимание, что оценки LATCH используются в клиническом контексте для документирования успеха отдельных сеансов грудного вскармливания в соответствии с пятью критериями; оценки варьируются от 0 до 10, при этом более высокая оценка указывает на более успешный сеанс грудного вскармливания [30]).Во время пребывания М в отделении интенсивной терапии она чередовала кормление грудью и кормление из бутылочки свежим молозивом, которое она сцеживала вручную или сцеживала. М. кормила исключительно грудью до конца госпитализации с оценкой LATCH 9–10 и докармливала один раз на ночь бутылочкой грудного молока, которое она сцедила антенатально (25 мл), из-за усталости. В больнице у нее не было консультации по грудному вскармливанию.
При выписке через три дня М. не заметила увеличения количества молока, и в ту ночь она докормила дополнительно 25 мл антенатально сцеженного молока из-за беспокойства по поводу отсутствия мокрых подгузников.В последующем интервью М. через семь дней после родов она отметила, что ее молоко не «пришло» полностью до 5-го дня. она объяснила прогрессивно увеличивающийся объем сцеженного и подтекающего молока во время беременности AME, что повысило ее уверенность в грудном вскармливании. Она также отметила, что AME создала «резервный» запас молока и, по-видимому, увеличила доступность молозива в послеродовой период до того, как у нее появилось молоко.M считает, что AME избегает докорма смесью после рождения в условиях, которые обычно приводят к непреднамеренному докорму смесью (например, истощение при длительных родах, разлучение матери и ребенка, нарушение ясности ума при введении сульфата магния). В своем интервью она заявила: «Той ночью я сцеживалась в отделении интенсивной терапии и смогла достать 8сс и дать их [моему ребенку], чтобы я могла отдохнуть. И я твердо верю, что этого бы никогда не произошло, если бы я не проводил исследование и не проводил AME, потому что из того, что я видел в больнице, при первом сцеживании вы получаете как капли.Во время контрольного интервью через 3–4 месяца М. сообщила о продолжении исключительно грудного вскармливания.
Случай 2: C
C был рандомизирован в группу исследования только для обучения. Она планировала кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев и продолжать любое грудное вскармливание до 1 года. Во время беременности у нее увеличилась грудь и появилась болезненность.
C, представленная для родовспоможения и родовспоможения на сроке 36 6/7 недель беременности после планового акушерского осмотра, выявила повышенное артериальное давление 138/94 мм рт. ст. и уровень белка 1+ в тесте мочи.При осмотре в сортировке артериальное давление С. поднялось до 140 с/90 с, и у нее было повышенное соотношение p/c в моче 0,98. Ей был поставлен диагноз преэклампсия без тяжелых признаков, и начата индукция родов. Приблизительно через 8 часов после индукции были отмечены повторяющиеся поздние замедления сердечного ритма плода, и было принято решение о проведении кесарева сечения. После рождения здорового младенца мужского пола у С развилась атония матки, и ей были назначены карбопрост и мизопростол вместе с капельницей с питоцином и швом B-Lynch на матку.В связи с ослабевающим эффектом спинномозговой анестезии С во время оперативного закрытия был помещен под общую анестезию. После выздоровления С и ее младенец были переведены в отделение матери и ребенка.
Послеоперационное течение С осложнилось общим недомоганием, упорной тошнотой и рвотой, тахикардией. Последние две проблемы были связаны с послеоперационной кишечной непроходимостью и недостаточной реанимацией после значительной кровопотери при родах. Пока С. находилась в операционной через 1,5 часа после родов, ее партнер кормил младенца смесью из бутылочки (недокументированный объем).Примерно через 3,5 часа после родов С. впервые покормила своего ребенка грудью с оценкой LATCH 8/10. В течение следующих 40 часов С. кормила своего ребенка грудью с оценкой LATCH 7–9, за исключением 30 мл смеси на ночь во вторую ночь в больнице из-за детской гипогликемии (недокументированной, если она симптоматическая). Рано утром следующего дня и в течение следующих 24 часов младенца кормили только смесью из бутылочки; согласно самоотчету матери при посещении исследовательской больницы, это было связано с ее недомоганием.В течение этого периода С. снабжали молокоотсосом, а на 3–4-й день после родов ребенок получал комбинацию грудного вскармливания и смеси или грудного молока из бутылочки. С ежедневно консультировалась по вопросам грудного вскармливания во время госпитализации, начиная с 34 ч после родов. Во время консультаций было проведено базовое обучение грудному вскармливанию, в том числе заблаговременное руководство по возможным проблемам с кормлением доношенного ребенка, а также помощь при грудном вскармливании.
Симптомы C постепенно улучшились, и она была выписана на 4-й день после операции.В послеродовом периоде она оставалась нормотензивной. При последующем наблюдении в рамках исследования через 12 дней после родов С. сообщила, что она почувствовала, что ее молоко «пришло» на 5-й день после родов, и она кормила исключительно грудью. При последующем наблюдении через 3–4 месяца С кормила грудью в большинстве случаев. Она подсчитала, что эта смесь составляет около 10 % от общего количества кормлений ее ребенка в течение 24 часов.
Случай 3: K
K планируется кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев и продолжать любое грудное вскармливание в течение 12 месяцев после родов.Во время беременности у нее наблюдался рост груди, болезненность и потемнение ареолы. K была рандомизирована для получения AME, но завершила только первый исследовательский визит с инструкцией по AME и 5 дней AME дома (семь сеансов сцеживания молока) до родов. Во время сеансов сцеживания несколько капель молока было сцежено, но не сохранено. K не сообщила о проблемах с AME, за исключением незначительного физического дискомфорта во время сцеживания, связанного с болезненностью груди во время беременности, и некоторых опасений, что предполагаемое отсутствие потока молока во время беременности может быть предвестником нарушения лактации после родов.
K поступила на роды и сортировку после УЗИ роста на 39 0/7 недель беременности, которое выявило тахикардию плода, нереактивный нестрессовый тест и повышенное кровяное давление матери. По прибытии в сортировку у К. было обнаружено новое начало гипертензии в период 140–150 с/90–100 с и отношение p/c 1,03. Ей поставили диагноз преэклампсия без тяжелых признаков. К. была госпитализирована для индукции родов, и созревание шейки матки продолжалось с введением динопростона.По мере прогрессирования родов тромбоциты начали немного снижаться с минимумом 114 000/мкл примерно за 1 час до родов. Приблизительно через 17 часов после индукции была начата капельница с питоцином, и К. получила эпидуральную анестезию. Через 20 ч после начала индукции мониторинг сердца плода выявил снижение вариабельности, тахикардию и рецидивирующие поздние децелерации. Внутриутробные реанимационные мероприятия (например, изменение положения матери, кислород) не улучшили картину, а при попытке вагинального исследования произошел спонтанный разрыв плодных оболочек с густой жидкостью, окрашенной меконием.Принимая во внимание состояние плода и ограниченный прогресс родов, акушерская бригада провела кесарево сечение и родила здорового младенца мужского пола. Во время закрытия у К. наблюдалась легкая атония матки, потребовавшая применения утеротоников (карбопрост, питоцин, мизопростил). И К., и младенец были переведены в отделение матери и ребенка после выздоровления с нормотензивными показателями артериального давления матери.
K впервые покормила своего ребенка грудью примерно через 1,3 часа после родов с оценкой LATCH 6/10.Она продолжала кормить исключительно грудью в течение 3-х дней госпитализации после родов с оценкой LATCH от 6 до 9/10. Консультация по лактации проводилась через 48 ч после родов. В записке консультанта по грудному вскармливанию указывалось, что К. хорошо кормила грудью и легко сцеживала молоко руками. «Указатели» были предусмотрены на защелке и позиционировании.
При последующем наблюдении через 12 дней после родов К. сообщила, что ее молоко «пришло» через 2 дня после родов и что у нее не было проблем с грудным вскармливанием. Она кормила исключительно грудью и чувствовала, что АМЭ повысила ее уверенность в своей способности вырабатывать молоко после рождения и позволила ей «попрактиковаться» в обращении с грудью и механике грудного вскармливания до родов.Она также объяснила AME тем, что ее молоко «приходит раньше» после родов. Через 3–4 месяца после родов К. кормила исключительно грудью.
Случай 4: S
S испытывала нормальные физиологические изменения в груди во время беременности, включая рост, потемнение ареолы, усиленную васкуляризацию груди и подтекание молока. S планировала кормить грудью без смеси в послеродовом периоде как можно дольше. Несмотря на то, что она была рандомизирована в группу AME, обследование С. во время ее акушерского визита на сроке 37 4/7 недель беременности выявило впервые возникшую гипертензию в диапазоне 130 с/90 с мм рт.ст., и она не получала вмешательства.
При поступлении на сортировку для дальнейшего обследования ее артериальное давление повысилось до 160 с/110 с без каких-либо других признаков или симптомов преэклампсии. Она получила однократную дозу лабеталола 20 мг внутривенно. Затем началась индукция родов, и С. получила капельное введение 2 г/ч сульфата магния для профилактики судорог. Капельница с питоцином была начата примерно через 6 часов после начала родов, а плодные оболочки были искусственно разорваны через 10 часов. С. получила эпидуральную анестезию примерно через 20 часов после родов. Вскоре после этого С. родила девочку, которая не нуждалась в реанимации.С. и ее младенец оставались вместе на протяжении всего периода выздоровления, а затем были переведены в отделение матери и ребенка. С. продолжала получать сульфат магния в течение примерно 24 часов после родов, и ее кровяное давление вернулось к 120 с/70 с мм рт.ст.
S первая попытка грудного вскармливания через 1,5 часа после родов с оценкой LATCH 6/10. В последующие часы в записях по кормлению не было указано ни одного балла по ЗАМЫКЕ выше 6, а также несколько ненаблюдаемых сеансов грудного вскармливания, когда не было достигнуто устойчивого захвата груди.С впервые докармливала смесью ночью после утренних родов (22 мл) после неудачной попытки грудного вскармливания. Смесь продолжали вместо грудного вскармливания до конца ночи, с попытками кормить грудью на следующее утро с последующим добавлением смеси. Аналогичная картина наблюдалась в течение оставшейся части госпитализации. С. посетила консультанта по грудному вскармливанию в больнице примерно через 24 часа после родов, который провел базовое обучение грудному вскармливанию, включая сигналы кормления и инструкции по сцеживанию после неудачных попыток грудного вскармливания.Она вернулась через 5 часов, чтобы понаблюдать за кормлением и продемонстрировать ручное сцеживание молозива и использование накладки на соски. Консультант по грудному вскармливанию вернулся на следующее утро и отметил, что С. сообщила, что младенец «расстроен и кричит [во время грудного вскармливания]». Затем [мать] дает бутылочку [со смесью] и сцеживает молоко».
При последующем наблюдении в течение 11 дней жизни С. сообщила, что почувствовала, что ее молоко «приходит» примерно через 4 дня после родов. После выписки из больницы она продолжала кормить смесью грудного молока (грудного и из бутылочки) и смеси, причем примерно треть кормлений за последние 24 часа приходилось на грудное молоко.Она продолжала пользоваться накладкой для сосков и получала помощь в грудном вскармливании от семьи и друзей. Она продолжала сцеживаться после искусственного вскармливания, примерно шесть раз в течение 24 часов, примерно 4 унции. грудного молока, сцеженного и вскормленного младенцу. Она объяснила проблемы с молоком пятидневным курсом фуросемида (Лазикс, Санофи Авентис, Бриджуотер, Нью-Джерси), который ей прописали через 5 дней после родов по поводу периферических отеков и сохраняющегося повышенного артериального давления («Это должно быть Лазикс. ты везде.»). Через 3–4 месяца после родов С. сообщила о кормлении исключительно грудным молоком, причем в большинстве случаев это было сцеженное молоко из бутылочки. Она продолжала использовать накладку для сосков при кормлении грудью.
Психотропные препараты при лактации — Обновление Материнского риска 2008 г.
Цель: Установить национальные стандарты оказания помощи при скрининге и консультировании беременных женщин и женщин детородного возраста по поводу употребления алкоголя и возможного расстройства, связанного с употреблением алкоголя, на основе имеющихся наилучших фактических данных. Предполагаемые пользователи: Медицинские работники, осуществляющие уход за беременными женщинами и женщинами детородного возраста.Целевая аудитория: Беременные женщины и женщины детородного возраста и их семьи. Свидетельство: В базах данных Medline, EMBASE и CENTRAL был проведен поиск по запросу «употребление алкоголя и беременность». Результаты были отфильтрованы по дате публикации между 2010 г. и сентябрем 2018 г. Условия поиска были разработаны с использованием терминов и ключевых слов медицинских предметных рубрик, включая до беременности, беременных, грудного вскармливания, лактации, женщин, женщин, помощь в период до зачатия, дородовой уход, фетальный алкоголь. спектральное расстройство, пренатальное воздействие алкоголя, алкогольное поведение, воздержание от алкоголя, употребление алкоголя, пьянство, расстройства, связанные с алкоголем, алкоголизм, употребление алкоголя, злоупотребление алкоголем, бензодиазепины, дисульфирам, налтрексан, акампросат, ондансетрон, топирамат, цианамид, карбимид кальция, алкоголь сдерживающие факторы, лечение заболеваний, детоксикация, Анонимные Алкоголики, консультирование по вопросам алкогольной зависимости, снижение вреда, уход до беременности, дородовой уход, заболеваемость, распространенность, эпидемиологический мониторинг и краткосрочное вмешательство.Доказательства были включены из клинических испытаний, обсервационных исследований, обзоров, систематических обзоров и метаанализов, руководств и консенсуса на конференциях. Методы проверки: Содержание и рекомендации настоящего руководства были разработаны и согласованы авторами. Совет директоров Общества акушеров и гинекологов Канады одобрил окончательный проект для публикации. Качество доказательств было оценено с использованием критериев, описанных в рамках методологии оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE).Польза, вред, затраты: Выполнение рекомендаций настоящего руководства с использованием утвержденных инструментов скрининга и краткосрочных подходов к вмешательству может повысить осведомленность медицинских работников родовспоможения о потреблении алкоголя и проблемном употреблении алкоголя среди женщин детородного возраста и беременных. Ожидается, что поставщики медицинских услуг станут уверенными и компетентными в ведении и поддержке этих женщин, чтобы они могли достичь оптимальных результатов для здоровья и беременности.