какие сдавать анализы, нормы и влияние на здоровье организма
https://ria.ru/20220212/gormony-1772433942.html
Когда сдавать женские гормоны: сроки, методы, рекомендации
Женские гормоны: какие сдавать анализы, нормы и влияние на здоровье организма
Когда сдавать женские гормоны: сроки, методы, рекомендации
Здоровье человека и его работоспособность во многом зависят от «регуляторов живых организмов» — гормонов. За что отвечают женские гормоны, на что они влияют,… РИА Новости, 15.02.2022
2022-02-12T12:39
2022-02-12T12:39
2022-02-15T16:55
здоровье — общество
общество
гормоны
россия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/0c/1772429837_0:200:1920:1280_1920x0_80_0_0_58788c633b33aa210603fd7c64a4333a.jpg
МОСКВА, 12 фев — РИА Новости. Здоровье человека и его работоспособность во многом зависят от «регуляторов живых организмов» — гормонов. За что отвечают женские гормоны, на что они влияют, что нельзя делать перед сдачей крови на анализ, какие существуют виды половых гормонов и что такое мастопатия молочных желез, — в материале РИА Новости.Женские гормоныГормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Несмотря на то, что их содержание в крови в сравнении с другими компонентами незначительно, влияние на организм велико.Гормоны регулируют не только работу внутренних органов, но и эмоциональное состояние. Они влияют на репродуктивную систему, волосы, кожу, ногти и многое другое.ВидыЧтобы получить наиболее полную картину, специалисты рекомендуют сдать анализы на следующие гормоны:1. Половые гормоны2. Гормоны гипофиза3. Гормоны надпочечниковКогда необходимо сдавать анализы на женские гормоныГормональные анализы врач назначает при подозрениях на нарушение функции желез внутренней секреции.Кроме того, к показаниям к сдаче анализа на женские половые гормоны эксперты относят нарушения менструального цикла, неспособность выносить ребенка, бесплодие и т.
д.Нарушение менструального циклаГинеколог Анна Стрельцова отмечает основные виды нарушений менструального цикла:БесплодиеБесплодие фиксируется, если в течение года регулярной половой жизни без предохранения женщине не удалось забеременеть.Выделяют первичное и вторичное женское бесплодие. Первичное диагностируют женщинам, которые прежде никогда не были беременными. Вторичное бесплодие диагностируют, если ранее была хотя бы одна беременность.Невынашивание беременностиНевынашивание — это самопроизвольное прерывание беременности на сроке от зачатия до 37-й недели. Оно включает в себя самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.Угревая сыпьНекоторые виды воспалений на лице, включая угревую сыпь, связаны с гормональными изменениями в организме (половое созревание, беременность). Когда организм перестраивается, они чаще всего проходят. Но нередки случаи, когда угревая сыпь может быть сигналом гормональных нарушений.Избыточный весИзбыточный вес может быть следствием не только пищевых нарушений, но и эндокринных.
Ожирение – сигнал того, что женщине необходимо сдать гормоны (кортизол, ТТГ, пролактин и т.д ). Если показатели будут в норме, значит причина не в гормональном фоне.Кистозно-фиброзная мастопатияФиброзно-кистозная мастопатия молочных желез – это состояние, которое характеризуется появлением уплотнений в груди. Любое изменение в тканях молочной железы связано с дисбалансом гормонального фона. Длительные нарушения в этой сфере приводят к развитию мастопатии.Гормональный скринингГормональный скрининг, или определение гормонов крови, – диагностический метод, направленный на выявление эндокринных нарушений в организме женщины. Они могут привести к появлению новообразований в репродуктивных органах, а также могут стать причиной бесплодия или преждевременных родов.Определить, анализ на какие гормоны нужно сдавать женщине, должен врач. Все зависит от жалоб пациентки, ее возраста и характера менструального цикла. Анализ крови позволяет не только выявить причины гормонального дисбаланса, но и установить причину заболевания и подобрать грамотный курс лечения.
Расшифровка результатовОтклонения показателей от нормы могут свидетельствовать о наличии различных патологий, связанных с эндокринной и репродуктивной системой. Но установить причину изменений гормонального фона может только специалист. Изучив результаты анализов, он должен составить план лечения, благодаря которому проблема будет ликвидирована.Что может повлиять на результатыНакануне анализа запрещено употребление алкоголя. Также рекомендуется избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За час до сдачи анализа желательно не курить.Если пациент принимает гормональные лекарства, то за неделю до сдачи анализа необходимо прекратить прием, предварительно обсудив это с врачом.Где можно сдатьСдают анализы на гормоны в лабораториях поликлиник и стационаров. Но некоторые тесты не включены в программу ОМС. Их делают платно в частных клиниках и лабораториях.
https://ria.ru/20211214/gormon-1763635389.html
https://ria.ru/20210408/svadba-1604355641.html
https://ria. ru/20211207/komedony-1762629607.html
https://ria.ru/20201105/gormony-1583082979.html
https://ria.ru/20211018/gormon-1754796996.html
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2022
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/0c/1772429837_213:0:1920:1280_1920x0_80_0_0_0d323d57c194e8602aa73971f5136d3b.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
здоровье — общество, общество, гормоны, россия
МОСКВА, 12 фев — РИА Новости. Здоровье человека и его работоспособность во многом зависят от «регуляторов живых организмов» — гормонов. За что отвечают женские гормоны, на что они влияют, что нельзя делать перед сдачей крови на анализ, какие существуют виды половых гормонов и что такое мастопатия молочных желез, — в материале РИА Новости.
Женские гормоны
Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Несмотря на то, что их содержание в крови в сравнении с другими компонентами незначительно, влияние на организм велико.Гормоны регулируют не только работу внутренних органов, но и эмоциональное состояние. Они влияют на репродуктивную систему, волосы, кожу, ногти и многое другое.
Виды
Чтобы получить наиболее полную картину, специалисты рекомендуют сдать анализы на следующие гормоны:
1. Половые гормоны
—
Прогестерон — вырабатывается после созревания яйцеклетки и оказывает влияние на менструальный цикл, беременность и развитие эмбриона.—
Тестостерон – стероидный гормон, который воздействует на развитие половых органов и на формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц; вырабатывается у женщин в яичниках.—
Эстрадиол – наиболее активный половой гормон, который воздействует на все половые органы женщины.
2. Гормоны гипофиза
—
Тиреотропный гормон (ТТГ) – активизирует кровоснабжение тканей щитовидной железы.—
Адренокортикотропный – важный стимулятор коры надпочечников;—
Лютеинизирующий – важный элемент эндокринной системы, он вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза.—
Фолликулостимулирующий (ФСГ) — это гликопротеиновый гормон, который вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза и влияет на функционирование половых желез.—
Пролактин – стимулятор лактации после родов; при беременности он снижает выделение фолликулостимулирующего гормона.
14 декабря 2021, 12:46
ТТГ: о каких болезнях говорит отклонение от нормы тиреотропного гормона3. Гормоны надпочечников
—
Кортизол – образуется в коре надпочечников, защищает организм от стресса и участвует в обменных процессах.—
17-гидроксипрогестерон – это второстепенный прогестерон, по составу напоминающий стероидный женский половой гормон; является одним из регуляторов половой функции и менструального цикла.—
ДГЭА-сульфат- необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов.
Когда необходимо сдавать анализы на женские гормоны
Гормональные анализы врач назначает при подозрениях на нарушение функции желез внутренней секреции.
Кроме того, к показаниям к сдаче анализа на женские половые гормоны эксперты относят нарушения менструального цикла, неспособность выносить ребенка, бесплодие и т. д.
Нарушение менструального цикла
Гинеколог Анна Стрельцова отмечает основные виды нарушений менструального цикла:
1
Редкие менструации (цикл длится более 35 дней).2
Частые менструации (цикл менее 21 дня).3
Слишком короткая (менее двух дней) или слишком длинная (более семи дней) продолжительность менструации.4
Слишком обильные или, напротив, скудные менструации.
Бесплодие
Бесплодие фиксируется, если в течение года регулярной половой жизни без предохранения женщине не удалось забеременеть.
Выделяют первичное и вторичное женское бесплодие. Первичное диагностируют женщинам, которые прежде никогда не были беременными. Вторичное бесплодие диагностируют, если ранее была хотя бы одна беременность.
8 апреля 2021, 08:00НаукаПочему скачут гормоны и что за загадочные ритмы управляют жизнью людейНевынашивание беременности
Невынашивание — это самопроизвольное прерывание беременности на сроке от зачатия до 37-й недели. Оно включает в себя самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.
Угревая сыпь
Некоторые виды воспалений на лице, включая угревую сыпь, связаны с гормональными изменениями в организме (половое созревание, беременность). Когда организм перестраивается, они чаще всего проходят. Но нередки случаи, когда угревая сыпь может быть сигналом гормональных нарушений.
7 декабря 2021, 18:39
Черные точки на носу: почему появляются и как устранить дефект навсегдаИзбыточный вес
Избыточный вес может быть следствием не только пищевых нарушений, но и эндокринных. Ожирение – сигнал того, что женщине необходимо сдать гормоны (кортизол, ТТГ, пролактин и т.д ). Если показатели будут в норме, значит причина не в гормональном фоне.
Кистозно-фиброзная мастопатия
Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез – это состояние, которое характеризуется появлением уплотнений в груди. Любое изменение в тканях молочной железы связано с дисбалансом гормонального фона. Длительные нарушения в этой сфере приводят к развитию мастопатии.
5 ноября 2020, 04:10
Нужно ли отменять прием гормонов во время болезни?Гормональный скрининг
Гормональный скрининг, или определение гормонов крови, – диагностический метод, направленный на выявление эндокринных нарушений в организме женщины. Они могут привести к появлению новообразований в репродуктивных органах, а также могут стать причиной бесплодия или преждевременных родов.
Определить, анализ на какие гормоны нужно сдавать женщине, должен врач. Все зависит от жалоб пациентки, ее возраста и характера менструального цикла. Анализ крови позволяет не только выявить причины гормонального дисбаланса, но и установить причину заболевания и подобрать грамотный курс лечения.
Расшифровка результатов
Отклонения показателей от нормы могут свидетельствовать о наличии различных патологий, связанных с эндокринной и репродуктивной системой. Но установить причину изменений гормонального фона может только специалист. Изучив результаты анализов, он должен составить план лечения, благодаря которому проблема будет ликвидирована.
Гормон | Показатели нормы |
Тиреотропный гормон | 0,4-4,0 мЕд/л |
Лютеинизирующий | I фаза менструального цикла (с момента окончания менструации до овуляции) – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза (с момента овуляции до начала цикла) – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет — 0,03-3,9 мЕд/мл. |
Адренокортикотропный | 9-52 пг/мл |
Фолликулостимулирующий | I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл |
Пролактин | 1,2-29,93 нг/мл |
Тестостерон | 0,38-1,97 нмоль/л |
Эстрадиол | фаза — 198-284 пМ/л; II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л |
Альдостерон | 35 — 350 пг/мл |
Кортизол | для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл; для взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл |
ДЭА-с | 810-8991 нмоль/л |
17-гидроксипрогестерон | до 2 нг/мл |
Что может повлиять на результаты
Накануне анализа запрещено употребление алкоголя. Также рекомендуется избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За час до сдачи анализа желательно не курить.
Если пациент принимает гормональные лекарства, то за неделю до сдачи анализа необходимо прекратить прием, предварительно обсудив это с врачом.
Где можно сдать
Сдают анализы на гормоны в лабораториях поликлиник и стационаров. Но некоторые тесты не включены в программу ОМС. Их делают платно в частных клиниках и лабораториях.
18 октября 2021, 10:32
ХГЧ при беременности: о чем говорит повышение и понижение уровня гормонаГормональные исследования при беременности. Общая информация
Для диагностики патологии беременности и оценки функции репродуктивной системы разработаны наборы маркеров, комплексная оценка которых обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с анализом каждого показателя в отдельности.
Для ранней диагностики наиболее частых хромосомных аномалий плода (синдромы Дауна, Эдвардса) и врожденных аномалий развития (spina bifida, анэнцефалия) используется клинико-лабораторный скрининг в I и II триместрах беременности. В число биохимических маркеров, наряду с гормонами, включены специфические белки.
В I триместре помимо УЗИ плода на 11–13 неделе беременности одновременно с определением толщины воротникового пространства исследуется уровень свободного β-ХГЧ (β-субъединица хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин А) на (8)9–11(13) неделе.
Во II триместре проводится так называемый тройной (АФП, β-ХГЧ, свободный эстриол) либо квадро-тест (те же + ингибин А) на 14–18 неделе беременности (максимальный срок – до 22 недели). В сомнительных случаях дополнительно исследуют уровень трофобластического β-1-гликопротеина.
Любые отклонения показателей от нормальных значений и подозрения на патологию беременности или плода должны быть подтверждены или отвергнуты посредством дополнительных ультразвуковых, биохимических, иммунологических, генетических методов исследования.
Для оценки фертильности, помимо традиционного гормонального профиля (ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол, тестостерон), отражающего гипофизарную регуляцию функции половых желез, а также периферическую активность последних, используется исследование антимюллерова гормона (АМГ) в целях диагностики истощения овариального резерва при бесплодии, неудачных попытках ЭКО, сомнительных случаях определения биологического пола, задержке полового развития, а также для диагностики гранулезоклеточного рака яичника.
Какие анализы нужно сдавать при постановке на учет по беременности
Услуга —-Анализ на COVID-19ЭКОДистанционная консультация врачаКонсультация акушера-гинеколога для постановки на учетКонсультация акушера-гинеколога разоваяКонсультация аллерголога-иммунологаКонсультация андрологаКонсультация гастроэнтерологаКонсультация гинекологаКонсультация гинеколога по лечебной тренировке мышц тазового днаСпецприем гинеколога по хирургическому лечению и недержанию мочиКонсультация гинеколога-эндокринологаКонсультация главного врачаКонсультация дерматовенерологаКонсультация кардиологаКонсультация колопроктологаКонсультация косметологаКонсультация маммологаКонсультация неврологаКонсультация онкоурологаКонсультация оториноларингологаКонсультация офтальмологаКонсультация пластического хирургаКонсультация психотерапевтаКонсультация пульмонологаКонсультация ревматологаКонсультация репродуктологаКонсультация сердечно-сосудистого хирургаКонсультация терапевтаКонсультация урологаСпецприем уролога по оперативному лечениюКонсультация хирургаКонсультация эндокринологаКонсультация эндоскопистаВидеоколоноскопияВидеокольпоскопияГирудотерапияИглорефлексотерапияКинезиотейпирование в неврологииКомплексные программы обследованияМассажОформление санаторно-курортной картыПункция щитовидной железыРентген и маммографияУЗИ, 4D УЗИУходовые процедуры в косметологииФиброгастродуоденоскопия (ФГДС)ФизиотерапияФункциональная диагностика: холтер, ЭКГ, КТГМедицинские анализыДля детейКонсультация аллерголога-иммунолога детскогоКонсультация гастроэнтеролога детскогоКонсультация гинеколога детскогоКонсультация дерматолога детскогоКонсультация кардиолога детскогоКонсультация невролога детскогоКонсультация оториноларинголога детскогоКонсультация офтальмолога детскогоКонсультация педиатраКонсультация пульмонолога детскогоКонсультация хирурга детскогоКонсультация эндокринолога детскогоКонсультация уролога детскогоВакцинация детямМассаж детямПатронаж новорожденного на домуПрограмма наблюдения ребенка 1 года жизниПрограмма наблюдения ребенка 2 года жизниПрограммы осмотра с заполнением документации для ДДУ, для школыРентген детямУЗИ детямФизиотерапия детямФункциональная диагностика детям
Врач
—-Яковлев Сергей Николаевич, высш. кат.Коркодинова Анна Владимировна, высш.кат.Тишинская Наталья ВалерьевнаАллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГинеколог-эндокринологДерматологКардиологЛОРМаммологНеврологПроктологТерапевтУрологЭндокринологПсихотерапевтПрерывание беременностиМухаметшина Марина ЮрьевнаИльенкова Полина Анатольевна, высш.кат.Кабак Лариса Антоновна , высш.кат.Богославцева Марина Викторовна, высш.кат.Волкова Алиса Алексеевна, к.м.н.Кондратьева Виктория Анатольевна, высш.кат.Мазур Антонина Николаевна, высш.кат.Маймеско Марина Михайловна, высш.кат.Яковлева Ирина Александровна, к.м.н.Клюжина Ольга СергеевнаБорчанинов Дмитрий ВалерьевичВаськов Антон ВладимировичПрудников Александр СергеевичСангинов Алишер Равшанович, первая кат.Терехов Алексей СергеевичГайдук Анна ЮрьевнаКовалева Анна РобертовнаКовалёва Диана Викторовна, высш.кат.Куфко Ирина Тимофеевна, к.м.н., высш.кат.Смирнова Инга КалимжановнаХристич Вера ДалильевнаМосквина Мария ВладимировнаАбакумова Елена Ивановна, высш.кат.Аносова Юлия Раильевна, первая кат.





—-c 8:00 до 15:00c 15:00 до 20:00
Ваше ФИО
Контактный телефон
Правила подготовки и сдачи крови на гормоны — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России
- Накануне забора крови для исследований методом ИФА (гормоны, онкомаркеры, аутоиммунные антитела и др.) необходимо исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры, прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач), прием оральных контрацептивов, употребление спиртных напитков и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием исключить курение.
- Стандартное взятие крови осуществляют утром, натощак (не менее 8-12 часов после последнего приема пищи), в процедурном кабинете, в положении пациента «сидя» или «лёжа», в условиях физиологического покоя, из локтевой вены с соблюдением правил асептики и антисептики.
Перед забором крови пациенту необходимо предоставить 15-минутный отдых
- При исследовании функции щитовидной железы в период лечения препаратами, содержащими гормоны щитовидной железы, исследование проводить через 24 часа после последнего приема препарата. За 2-3 дня до взятия крови необходимо исключить прием препаратов, содержащих йод.
- При исследовании на ПСА за неделю до анализа исключить любые манипуляции с предстательной железой.
- При исследовании на АКТГ, ренин/ангиотензин взятие крови рекомендуется производить с 7 до 9 утра. Референсные значения данных гормонов рассчитаны именно на это время. До забора крови больной должен находиться в покое (сидя или лежа) не менее 1 часа.
- При исследовании на кортизол и альдостерон взятие крови необходимо провести до 10 утра.
- При исследовании половых гормонов для женщин репродуктивного возраста необходимо указать в направлении время и дату взятия крови, день и фазу менструального цикла, при беременности — указать срок беременности.
- Более информативными являются комплексные исследования (несколько исследований в одной пробе).
- Все анализы крови на гормоны для большей достоверности и возможности интерпретировать результаты рекомендуется проводить не однократно, а в динамике. Повторные исследования проводятся в одно и то же время суток через 2-3 недели. Анализ результатов исследований, выполненных в динамике, более информативен как в диагностическом, так и в прогностическом отношении.
- Если исследование проводится в период медикаментозного лечения, необходимо указать в направлении название лекарственного препарата и время последнего приема.
Популярные тэги
Новые публикации
Лабораторная оценка функциональной активности щитовидной железы
Лабораторная оценка функциональной активности щитовидной железы
Профессор, хаб. д-р мед. наук Алвилс Хелдс
Существующие методы лабораторных исследований позволяют получить объективную информацию о функциональной активности щитовидной железы, которая, будучи правильно интерпретированной, обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний щитовидной железы, а также адекватное лечение.
К сожалению, зачастую не делается выбор в пользу действительно необходимых исследований, и не всегда полученные результаты интерпретируют правильно. Можно выделить три тенденции.
Первая – назначается мало лабораторных исследований для оценки функциональной активности щитовидной железы. Например, диагноз «гиперфункция щитовидной железы» основывается только на уменьшении концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
Вторая – назначается слишком много исследований, которые дублируют друг друга, не давая существенной дополнительной информации, а лишь увеличивая стоимость лабораторной диагностики. Например, назначают анализ на общий тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также концентрацию этих гормонов, не связанных с транспортными белками («свободных»).
Третья – из нескольких лабораторно определяемых параметров выбирают те, которые могут меняться в силу различных не связанных с функцией щитовидной железы причин, но не определяют показатели, которые меньше подвержены колебаниям. Например, назначают анализ на общий тироксин и трийодтиронин в крови, но их концентрация, в отличие от не связанных с белками форм тех же гормонов, может варьироваться под влиянием различных экстратиреоидных факторов.
Ниже представлена справка о гормонах щитовидной железы, которая поможет выбрать действительно необходимые лабораторные исследования и адекватно их интерпретировать.
Щитовидная железа производит три гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. За сутки в организме человека со средней массой тела образуется 90 микрограммов Т4 и 32 микрограмма Т3. Необходимо отметить, в щитовидной железе синтезируется весь объем Т4 (т. е. 100 %) и только 20 % Т3 (оставшиеся 80 % образуются в периферических тканях путем дейодирования Т4). В случае болезней щитовидной железы и в других ситуациях пропорции образования Т3 на периферии могут меняться. Например, в случае голодания и тяжелых хронических заболеваний на периферии появляется меньше активного Т3, а у пациентов с гипотиреозом – больше.
Биологическое воздействие гормонов щитовидной железы определяется их связыванием с ядерными рецепторами клеток органов-мишеней. Связывание Т3 в 10–15 раз сильнее, что также определяет значительно больший эффект его действия. Однако Т3 значительно быстрее метаболизируется: период его полувыведения составляет 0,75 дня (Т4 – 7 дней).
Важно знать, что в обменных процессах участвуют только не связанные с белками Т4 и Т3 (свободный Т4, свободный Т3), а с белками связываются 99,98 % Т4 и 99,70 % Т3. Значит, для того чтобы судить об эффекте этих гормонов в организме, нужно руководствоваться колебаниями ничтожных концентраций свободных гормонов; в свое время это доставляло лабораторным специалистам большие проблемы, которые к настоящему времени решены.
После этого короткого вступления перейдем к рекомендациям по выбору анализов, которые могли бы предоставить адекватную информацию о функциональном состоянии щитовидной железы. Тиреотропный гормон (ТТГ). Синтезируется в гипофизе, по принципу обратной связи регулирует функциональную активность щитовидной железы. Если в организме не хватает гормонов щитовидной железы, начинает усиленно выделяться ТТГ, который стимулирует щитовидную железу устранить дефицит. Если этих гормонов слишком много, выделение ТТГ уменьшается. В процессе лечения гипертиреоза сниженная концентрация ТТГ сохраняется в течение нескольких недель после достижения эутиреоза. Большие дозы глюкокортикоидов и препараты допамина снижают концентрацию ТТГ.
Показания для определения уровня ТТГ:
- в качестве скрининга, чтобы дальше обследовать людей с подозрениями на патологию щитовидной железы;
- диагностика первичного гипотиреоза (основной процесс в щитовидной железе) и контроль лечения;
- первый лабораторный этап диагностики гипертиреоза (тиреотоксикоза).
Показания для определения уровня свободного Т4 (FT4):
- пациенты с гипотиреозом вместе с ТТГ;
- пациенты с гипертиреозом (и при постановке диагноза, и во время лечения).
Показания для определения уровня свободного Т3 (FT3):
- пациенты с гипертиреозом при постановке диагноза (вместе с FT4), так как у 2–5 % от общего числа пациентов с гипертиреозом наблюдается токсикоз Т3 с неповышенной концентрацией FT4;
- во время лечения, если нет токсикоза Т3, определение FT3 не показано.
В очень редких случаях возможно повышение концентрации свободного Т4 и свободного Т3 в крови на фоне нормальной или немного повышенной концентрации ТТГ без клинической картины гипертиреоза – синдром резистентности к гормонам щитовидной железы.
Лабораторные исследования щитовидной железы во время беременностиОценка функциональной активности щитовидной железы важна и для нормального течения беременности, и для нормального развития ребенка. Принятие ошибочных решений и выбор неправильного лечения нередко являются причиной спонтанных абортов и аномалий развития плода.
В практической работе важны нижеследующие вопросы.
- Как у здоровой женщины во время беременности могут измениться параметры гормонов щитовидной железы и ТТГ?
Ответ: концентрацию общего Т4 и общего Т3 в крови не нужно контролировать, так как она может повыситься в связи с усиленным производством транспортных глобулинов.
У 18 % женщин концентрация ТТГ в период до 20-й недели беременности понижается, а концентрация свободных Т4 и Т3 немного повышается в связи с усиленным производством хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Однако в таких случаях следует оценить, нет ли клинических симптомов начала гипертиреоза.
- Какими должны быть параметры ТТГ у пациенток с гипотиреозом во время беременности?
Ответ: для нормального развития плода самыми важными являются первые три месяца беременности. В это время ТТГ нужно контролировать раз в месяц. Дозу L-тироксина обычно надо увеличивать так, чтобы концентрация ТТГ в крови была меньше 2,5 мМЕ/л. После этого ТТГ контролируют раз в два месяца.
- Какими должны быть показатели гормонов щитовидной железы и ТТГ в процессе лечения гипертиреоза во время беременности?
Ответ: свободный Т4 в пределах нормы, ТТГ менее 4 мМЕ/л.
Лабораторные исследования щитовидной железы при оценке аутоиммунных процессовСамыми распространенными причинами функциональных отклонений в работе щитовидной железы являются аутоиммунные процессы. Щитовидная железа является единственным органом, где наряду с антителами, разрушающими основные элементы тиреоциты, могут формироваться антитела, стимулирующие пролиферацию и функцию клеток. Нередко эти процессы протекают одновременно, и пока еще многие механизмы до конца не поняты, однако лабораторная информация − в том числе для нужд практикующего врача − постепенно расширяется. В Латвии в настоящее время можно проверить концентрацию разрушающих антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и к тиреоглобулину (АТ к Тг) в крови. АТ к ТПО лучше, чем АТ к Тг, коррелируют с аутоиммунными процессами в щитовидной железе, так как информируют о процессе в самой клетке и ее ядре. Однако следует добавить, что иногда встречаются пациенты с убедительным аутоиммунным процессом в щитовидной железе и высокой концентрацией АТ к Тг в крови, но количество АТ к ТПО у них повышено совсем незначительно. Этот феномен пока не получил убедительных разъяснений. Нередко у нас неправильно интерпретируют сильно повышенную концентрацию антител в крови. Например, у пациента имеется клиническая картина аутоиммунного тиреотоксикоза (болезни Грейвса, англ. Graves` disease) с соответствующими изменениями в производстве гормонов, но также наличествует сильно повышенная концентрация разрушающих антител в крови, и диагноз пациента меняется на хронический лимфоидальный тиреоидит. Разумеется, в аспекте дифференциальной диагностики иногда возникают трудности, однако следует учитывать, что у пациентов с аутоиммунным тиреотоксикозом вместе со стимулирующим процессом в железе протекает также процесс разрушения, о чем свидетельствуют сильно повышенные титры разрушающих антител в 80 % случаев.
В практической повседневной работе для того, чтобы получить информацию об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, нужно проверить:
- уровень АТ к ТПО. Небольшое повышение концентрации этих антител еще не свидетельствует об аутоиммунном процессе, важны многие сотни и тысячи микроединиц на миллилитр. Анализ следует проводить, если есть подозрения на аутоиммунный процесс, диагностирован гипотиреоз и не выяснена его причина. Если концентрация была заметно повышена, частые повторные анализы дают мало дополнительной информации. В семьях с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе анализ рекомендуется делать при наступлении беременности;
- уровень АТ к Тг. Менее значим, чем вышеупомянутый анализ. Имеет диагностическое значение после лечения рака щитовидной железы вместе с определением концентрации Тг в крови;
- уровень антител к рецепторам ТТГ. Сравнительно новый анализ, который дает информацию об антителах, стимулирующих щитовидную железу. Рекомендуется для обоснования диагноза аутоиммунного тиреотоксикоза (если нет убедительной клинической картины), имеет прогностическое значение для пациентов с прогрессирующей аутоиммунной офтальмопатией, а также при прерывании антитиреоидной терапии антитиреоидными препаратами.
Рекомендуется проверить этот параметр у пациенток с аутоиммунным тиреотоксикозом на 26−28-й неделе беременности, чтобы диагностировать у плода тиреотоксикоз еще до рождения; - концентрация тиреоглобулина (Тг) в крови. Она имеет малую диагностическую ценность, повышена практически при всех заболеваниях щитовидной железы. В обязательном порядке регулярно проверяется после лечения рака щитовидной железы.
- Концентрацию кальцитонина в крови нужно определять в тех случаях, если есть узловой зоб и подозрения на медуллярный рак железы в одном из узлов.
Анализы на гормоны при простуде
Гормонами называют вещества, которые в определенном количестве образуются в железах внутренней секреции. Нормальный гормональный фон необходим для правильного функционирования всех систем организма, особенно эндокринной и репродуктивной. Определение концентрации гормонов назначают при бесплодии, подозрении на гипо- или гиперфункцию щитовидной железы.
Многие задаются вопросом, можно ли сдавать анализы на гормоны при простуде. Установлено, что простудные заболевания не влияют не результаты теста. Чтобы получить достоверные данные, важно соблюсти следующие условия:
- отказаться от спортивных тренировок и интенсивных физических нагрузок за несколько дней до визита в клинику,
- не употреблять алкогольные напитки в течение 48 часов до процедуры,
- не курить как минимум 2 часа перед забором биоматериала,
- делать анализ крови натощак утром, в состоянии полного спокойствия — психоэмоциональное напряжение может повлиять на итоги теста.
На получение и обработку результатов потребуется от 1-го до 14-ти дней в зависимости от того, концентрацию какого вещества необходимо определить. Комплекс анализов на гормоны при простуде можно сдать и на фоне приема медикаментов — антибиотиков, противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов. Не забудьте сообщить лаборанту, какие именно лекарства Вы принимаете.
Гормональные исследования в «Литех»
Сеть лабораторий «Литех» предлагает широкий спектр тестов на гормоны. Сдать анализы удобно у нас — достаточно предварительно записаться и приехать в назначенное время. Доступны исследования на:
- ЛГ и ФСГ,
- эстрадиол,
- прогестерон,
- пролактин и макропролактин,
- тестостерон,
- тироксин общий и свободный,
- кортизол,
- инсулин,
- серотонин,
- лептин и многие другие гормоны.
Сдать анализы крови рекомендуется при:
- гирсутизме,
- сбоях менструального цикла у женщин и нарушении потенции у мужчин,
- уменьшении полового влечения,
- невынашивании беременности,
- метаболическом синдроме,
- гипогликемических состояниях и пр.
Результаты анализов на гормоны будут достоверными даже при простуде. Чтобы в полной мере оценить особенности гормонального фона и выявить склонность к тем или иным наследственным заболеваниям, пройдите комплексное обследование в «Литех» и закажите оформление генетического паспорта здоровья — мужского либо женского.
Записывайтесь на исследования любым удобным способом — через интернет-регистратуру или по телефонам офисов «Литех».
Все статьи
Сдать анализ на половые гормоны в СПб от 350 рублей.
Основные половые гормоны влияют на самочувствие и активность женщины, ее здоровье. Анализ уровня эстрогенов или андрогенов позволяет выявить патологии, воспаления и другие нарушения, требующие комплексного лечения. В медицинском центре «Даная» проводится анализ гормонального фона с использованием лабораторного оборудования экспертного уровня.
Стоимость анализа
Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 350 |
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови | 550 |
Исследование уровня пролактина в крови | 350 |
Смотреть все цены
Запись к врачу
Показания к анализам:
- диагностика бесплодия, невынашивания беременности;
- нарушение менструального цикла;
- (это показывают онкомаркеры)кровотечения;
- оволосение по мужскому типу;
- снижение либидо;
- ранняя менопауза;
- акне;
- подбор контрацептивов.
Исследования назначаются при гормонозависимых опухолях молочных желез, ожирении. Диагностика выявляет отклонения, влияющие на состояние кожи, волос, настроение женщины.
Основные показатели
В клинике можно пройти обследование на половые гормоны:
- Эстрогены (эстриол и эстрадиол). Основные стероидные гормоны, отвечающие за состояние костной ткани, сердечно-сосудистой системы, иммунитет и регулярную овуляцию.
- Прогестерон. Необходим для стабильного менструального цикла. При недостатке часто возникает выкидыш, нарушение цикла, проблемы с лишним весом.
- Пролактин. При переизбытке повышается риск опухолей груди, фригидности, хронического бесплодия.
- Лютеинизирующий гормон. Контролирует процесс созревания и выхода яйцеклетки.
- ФСГ.
При сдаче анализов необходимо учитывать фазу и день цикла. Врачи клиники проводят предварительную консультацию, индивидуально подбирают сроки для сдачи анализов.
Подготовка к диагностике
Чтобы получить точный результат без погрешностей, необходимо заранее сообщить врачу:
- дату начала менструального цикла, периодичность, продолжительность;
- принимаемые препараты при хронических заболеваниях;
- о наличии внутриматочной гормональной спирали или регулярном приеме оральных контрацептивов.
Любые половые гормоны рекомендуется сдавать в первой половине дня натощак. Перед посещением клиники не следует заниматься спортом, курить или принимать спиртные напитки, исключить половую жизнь.
В современной диагностической лаборатории медицинского центра «Даная» мы предлагаем:
- высокую точность исследования;
- опытный персонал лаборатории;
- индивидуальный подход;
- соблюдение норм стерильности;
- отсутствие очередей, длительного ожидания результатов.
Записаться на сдачу анализов можно по контактному телефону или в форме записи.
Задайте ваш вопрос
гормонов беременности в каждом триместре
С того момента, как вы забеременеете, ваше тело находится на гормональных американских горках. В результате вы можете испытывать симптомы, с которыми вам никогда не приходилось сталкиваться до вас в жизни. Вот что вы можете ожидать от своих гормонов в каждом триместре беременности.
Гормоны первого триместра
Прогестерон
Гормон, который является нормальной частью вашего менструального цикла, уровень прогестерона резко возрастает в течение первого триместра беременности.Целью этого повышения является подготовка слизистой оболочки матки к имплантации яйцеклетки. Он также действует как миорелаксант, чтобы предотвратить сокращение матки, пока ваш ребенок не будет готов к рождению. Тем не менее, те же гормоны беременности, расслабляющие мышцы, могут вызывать некоторые другие побочные эффекты, такие как запор, поскольку они замедляют работу пищеварительного тракта.
Гормональные изменения в первом триместре часто вызывают сильные эмоциональные колебания, повышенную чувствительность, тошноту и утомляемость. Раздражительность, связанная с ПМС, обычно возникает, когда в организме низкий уровень прогестерона и относительно высокий уровень эстрогена.
Эстроген
Вторым гормоном, который заметно увеличивается во время беременности, является эстроген. Он поддерживает слизистую оболочку эндометрия, которая необходима для развития вашего ребенка.
Считается, что эстроген способствует кровотоку, что важно для питания вашего ребенка, но он также имеет некоторые раздражающие побочные эффекты. Увеличение кровотока по всему телу может привести к болезненности и болезненности груди. Это также может привести к заложенности носа, с которой сталкиваются многие женщины во время беременности, вызывая отек слизистых оболочек носовых ходов.Вы также можете испытывать более острую потребность в туалете, так как ваши почки перерабатывают дополнительную жидкость, а матка оказывает давление на мочевой пузырь.
Положительным моментом является то, что это увеличение кровотока может быть причиной здорового сияния вашей кожи во время беременности!
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, наиболее известен как гормон беременности. Как правило, он вырабатывается только во время беременности и может быть обнаружен в моче и крови, поэтому вы можете мочиться на домашнем тесте на беременность, а врачи могут взять образец крови, чтобы определить, беременны вы или нет.Если вы носите близнецов или близнецов, в вашем организме будет создаваться более высокий уровень ХГЧ.
Не существует неоспоримых научных данных о том, что вызывает утреннюю тошноту, но считается, что одним из факторов является ХГЧ. Этот гормон беременности может усилить ваше обоняние, что может вызвать тошноту. Тем не менее, часто это хороший знак, когда вы чувствуете тошноту, потому что это означает, что ваша имплантация и развитие плаценты идут хорошо! Недавно развивающиеся клетки плаценты создают гормон беременности ХГЧ в течение нескольких дней после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.
ХГЧтакже подавляет вашу иммунную систему, чтобы уменьшить вероятность того, что ваше тело откажет плоду. Это то, что делает вас более восприимчивыми к болезням во время беременности.
В течение первого триместра уровень ХГЧ будет быстро увеличиваться, удваиваясь примерно каждые 48 часов, прежде чем достигнет своего пика где-то между 7 и 12 неделями. У каждой женщины разный уровень ХГЧ, и один из наших натуропатов может организовать мониторинг уровня гормонов в Ньюмаркете, регионе Йорк и Торонто.Достигнув своего пика, уровень ХГЧ должен начать снижаться в начале второго триместра.
Гормоны второго триместра
Релаксин
Во втором триместре вы можете начать замечать, что ваши мышцы и суставы начали испытывать небольшой дискомфорт, особенно в области таза. Это работа гормонов беременности, называемых релаксином. Он вырабатывается яичником и плацентой при подготовке к родам. Релаксин расслабляет связки таза, одновременно смягчая и расширяя шейку матки.Иногда дискомфорт и боль, которые большинство женщин испытывают во втором триместре, не исчезают до тех пор, пока не будут роды.
Меланоцитостимулирующий гормон
Эта группа гормонов беременности вызвана продолжающимся повышением уровня эстрогена и прогестерона. Клетки меланоцитов производят меланин — пигмент, придающий цвет коже, волосам и глазам. Во время беременности это может проявляться в нескольких различных формах:
- Мелазма (коричневые или сероватые пятна вокруг лица)
- Linea nigra (темная линия, идущая вверх по животу)
- Потемнение сосков
- Более выраженные родинки и веснушки
Если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов беременности, они обычно исчезают после родов.Еще одним преимуществом стимулирующих меланоциты гормонов беременности является то, что они могут заставить ваши волосы расти намного быстрее из-за того же всплеска эстрогена.
Кортизол
Кортизол — это гормон стресса, но это не обязательно означает, что это плохо. На самом деле, эти гормоны беременности необходимы для развития плода, поскольку они регулируют обмен веществ и контролируют уровень сахара в крови. Симптомы, связанные с кортизолом, включают растяжки, потенциальные проблемы с кровяным давлением и дополнительное покраснение лица.
Плацентарный лактоген человека (HPL)
Последний тип гормонов беременности, который мы обсудим, — это человеческий плацентарный лактоген (HPL). Считается, что это один из основных гормонов, связанных с резистентностью к инсулину во время беременности или гестационным диабетом. Это гормон, который выделяется из плаценты и помогает ребенку расти, но слишком много HPL может фактически привести к чрезмерному росту ребенка.
Гормоны третьего триместра
Эстроген
Ваш уровень эстрогена будет выше, чем когда-либо, в третьем триместре (в шесть раз больше, чем до беременности) и достигнет пика примерно на 32 неделе.Из-за этого вы можете заметить некоторые отеки вокруг лодыжек и ступней, поскольку эстроген косвенно участвует в выработке гормона беременности, связанного с задержкой соли и воды.
Прогестерон
Как и в случае с эстрогеном, уровень прогестерона достигает пика примерно через 32 недели. Это может вызвать у некоторых женщин кислотный рефлюкс или изжогу. Эти гормоны беременности могут расслаблять сфинктер в основании пищевода, что, следовательно, позволяет пище и желудочному соку возвращаться вверх, вызывая реакцию.
Пролактин
В третьем триместре эти гормоны беременности начинают стимулировать развитие ткани молочной железы, чтобы подготовиться к лактации, начиная с выработки молозива. К концу беременности уровень пролактина будет в десять раз выше, чем в начале.
Окситоцин
Неизвестно, что именно является провоцирующим фактором родов, но многие врачи считают, что это сложная череда событий, включающая значительное повышение уровня окситоцина и падение уровня прогестерона.Комбинация окситоцина и эстрогена способствует высвобождению простагландинов, которые размягчают шейку матки при подготовке к родам. Окситоцин также вызывает сокращения, необходимые вашему телу для устранения плаценты после рождения.
Знание гормонов беременности, лежащих в основе ваших симптомов, может помочь вам лучше справляться с ними. Если вы не знаете, с чего начать, мы всегда готовы помочь с помощью наших натуропатических услуг. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием сегодня.
Какие самые странные симптомы беременности вы испытали? Дайте нам знать в комментариях ниже!
Химические вещества из продуктов для ухода за волосами и косметики влияют на гормоны, особенно во время беременности — ScienceDaily
Использование определенных продуктов личной гигиены во время беременности может повлиять на уровень гормонов у матери, согласно новому исследованию Rutgers.
Средства личной гигиены и косметические средства содержат несколько ингредиентов, которые часто включают широкий спектр химических веществ, разрушающих эндокринную систему, таких как фталаты, парабены, фенолы, парабены и токсичные металлы. Эти химические вещества взаимодействуют с гормональными системами, влияя на синтез, регуляцию, транспорт, метаболизм и рецепцию гормонов, которые особенно уязвимы во время беременности.
Исследование, финансируемое Национальным институтом наук об окружающей среде и Национальным институтом здравоохранения, опубликованное в Environmental Research , изучало связь между использованием средств личной гигиены и уровнями половых стероидных гормонов, включая эстрогены и прогестерон, и гормонов щитовидной железы у беременных женщин. .Исследователи также изучили, как демографические факторы влияют на использование определенных средств личной гигиены.
Исследователи собрали образцы крови у 1070 беременных женщин в возрасте от 18 до 40 лет, зарегистрированных в когорте PROTECT в Пуэрто-Рико, продолжающемся проспективном исследовании родов, предназначенном для изучения воздействия окружающей среды на беременных женщин и их детей, которые живут в северной карстовой зоне Пуэрто-Рико. .
В рамках исследования участники прошли медицинский осмотр и заполнили ряд анкет с указанием их демографических данных, рода занятий, образа жизни и использования средств личной гигиены, таких как ароматы, лосьоны, косметика, лак для ногтей, крем для бритья, жидкость для полоскания рта, шампунь и другие средства для волос. , такие как отбеливатель, релаксанты и мусс.Участники также дважды сдавали образцы крови во время беременности, которые были проанализированы на девять половых стероидов и гормонов щитовидной железы.
Исследователи обнаружили, что использование продуктов для волос, особенно красок для волос, отбеливателей, релаксантов и муссов, связано с более низким уровнем половых стероидных гормонов, которые играют решающую роль в поддержании беременности и развитии плода. Нарушения этих гормонов могут способствовать неблагоприятным исходам для матери и беременности, таким как задержка роста, преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.
«Изменения уровня гормонов, особенно во время беременности, могут иметь серьезные последствия, помимо здоровья при рождении, включая изменения в росте младенцев и детей, траектории полового созревания и могут влиять на развитие гормоночувствительных видов рака, таких как рак груди, матки и яичников», — говорится в сообщении. ведущий автор исследования Зоримар Ривера-Нуньес, доцент Школы общественного здравоохранения Рутгерса. «Дополнительные исследования должны быть направлены на изучение воздействия химических веществ, содержащихся в средствах для ухода за волосами, на здоровье беременных женщин.»
Исследователи также обнаружили, что социально-экономические переменные, такие как доход, образование и статус занятости, влияют на использование средств личной гигиены беременными женщинами в Пуэрто-Рико. Например, участники, сообщившие о семейном доходе более 100 000 долларов США, чаще использовали средства личной гигиены, чем участники с более низким семейным доходом. Кроме того, работающие участники сообщили, что используют больше косметики, чем безработные.
«Предыдущие исследования показали, что небеременные люди также сообщали о связи между частотой использования и социально-экономическими показателями, такими как доход домохозяйства и образование», — сказал Ривера-Нуньес.«Сильная культура красоты влияет на латиноамериканских женщин, что может повлиять на постоянное использование косметики во время беременности. Эти данные важны, потому что они позволят нам выявить группы населения, которые подвергаются повышенному риску химического воздействия, связанного с использованием средств личной гигиены».
Исследователи, среди которых представители Ратгерского института наук об окружающей среде и гигиене труда, Мичиганского университета, Университета Пуэрто-Рико, Университета Джорджии и Северо-восточного университета, рекомендуют врачам первичного звена и акушерам обсуждать с женщинами репродуктивного возраста потенциальное здоровье. воздействие химических веществ, разрушающих эндокринную систему, таких как те, которые содержатся в продуктах для волос.
Источник истории:
Материалы предоставлены Rutgers University . Оригинал написан Мишель Эдельштейн. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Химические мессенджеры: как гормоны беременности влияют на организм
Сначала идет грудь, потом талия, а потом попа. Никто никогда не говорит вам, что у вас появится задница, когда вы забеременеете. – Эль Макферсон.
Многочисленные гормоны, вырабатываемые матерью, плацентой и плодом, управляют и координируют удивительные биологические изменения и развитие ребенка, которые происходят во время зачатия, роста плода и рождения.
Слово «гормон» происходит от греческого слова «гормон», что означает «подталкивать или то, что приводит в движение». Как скажет вам любая мать, девять месяцев беременности — это настоящее путешествие.
Во время беременности у матери происходят значительные изменения, включая изменения в работе сердца и почек, увеличение содержания жира в организме и задержку жидкости, изменения кожи и психологические изменения, а также очевидные изменения в матке и молочных железах.
В основном, все органы в теле матери должны увеличить свою нагрузку, чтобы помочь во время беременности и развития ребенка.
Эти материнские изменения обусловлены гормонами, вырабатываемыми железами матери и плацентой – такими гормонами, как эстроген, прогестерон, пролактин, ренин, хронический гонадотропин человека и плацентарный лактоген человека.
Теперь мы понимаем, что если ребенок развивается в нездоровой внутриутробной среде, это может привести не только к проблемам при рождении, но и к повышенному риску таких заболеваний, как диабет и болезни сердца, когда ребенок станет взрослым.
Чем лучше мы понимаем изменения в организме матери, тем лучше советы медицинских работников и тем больше может помочь лечение при возникновении заболеваний, что приводит к лучшим результатам для матери и ребенка.
Функция сердца и почек
Во время беременности увеличивается количество крови, которую сердце перекачивает каждую минуту. Расширение и расслабление кровеносных сосудов из-за гормонов, таких как эстроген и релаксин, приводит к снижению артериального давления. Также отмечается усиление почечного кровотока.
Активация ренин-ангиотензиновой системы, важной системы контроля нормального баланса жидкости и кровяного давления, приводит к задержке жидкости у беременной матери.Это может проявляться отеком лодыжек и рук. Несмотря на то, что задерживается больше жидкости, артериальное давление матери обычно не повышается. На самом деле он падает из-за расширения кровеносных сосудов, как обсуждалось выше.
Увеличение общего объема крови и циркулирующих эритроцитов происходит на протяжении всей беременности. Это происходит из-за стимуляции образования эритроцитов, вызванной увеличением эритропоэтина, гормона, секретируемого почками, который контролирует количество эритроцитов, циркулирующих в крови.
Изменения кожи
Пятна мелазмы Викисклад, CC BY
По мере развития беременности некоторые женщины замечают пигментацию кожи, часто затрагивающую лицо, называемую мелазмой, которая обычно исчезает через несколько месяцев после родов.
Мелазма возникает из-за повышенной пигментации кожи, производимой пигментообразующими клетками (меланоцитами).
Небольшие расширенные кровеносные сосуды кожи, которые, как считается, связаны с высоким уровнем эстрогенов, могут развиваться во время беременности и регрессировать после родов.
Развитие груди и матки
При подготовке к лактации (грудному вскармливанию) ткани молочной железы, включая молочные протоки, ареолы и соски, увеличиваются в размерах за счет таких гормонов, как эстроген, пролактин и плацентарный лактоген человека.
Высокие уровни эстрогена и прогестерона во время беременности препятствуют лактации. Однако некоторые женщины замечают выделения из сосков (молозиво) ближе к концу беременности.
После родов, когда уровни гормонов, таких как прогестерон, падают, выработка грудного молока увеличивается и начинается лактация (приходит материнское молоко). Уровень пролактина остается высоким во время лактации из-за постоянной стимуляции сосания.
Плацентарные гормоны, такие как хронический гонадотропин человека (гормон, определяемый в анализах мочи для подтверждения беременности), плацентарный лактоген человека, плацентарный гормон роста, эстроген и прогестерон, вырабатываются для поддержания беременности.
Эти гормоны стимулируют рост плода и матки, стимулируют перенос материнских питательных веществ для топливного метаболизма плода и увеличивают кровоснабжение плода через плаценту.
Увеличение жировых отложений
Примерно половина прибавки в весе матери во время беременности происходит из-за увеличения жировых отложений, источника топлива, необходимого для повышенных потребностей во время беременности и подготовки к грудному вскармливанию, хотя гормональные механизмы этих изменений до конца не изучены.
Недавно обсуждался идеальный вес, который нужно набрать во время беременности, особенно у женщин с избыточным весом до беременности. Слишком большое увеличение веса во время беременности может привести к плохим исходам для матери и ребенка, поэтому необходимы тщательные рекомендации по питанию и планирование. Возможно, женщины более эффективно накапливают жир во время беременности, поэтому беременным женщинам действительно не нужно «есть за двоих».
Психологические изменения
Изменения настроения матери во время беременности могут варьироваться от радости до беспокойства и депрессии, связанных с ожиданиями беременности, физическими изменениями, усталостью, проблемами со сном и беспокойством по поводу беременности, родов и первых месяцев после родов.
Колебания уровня гормонов также могут влиять на настроение. Послеродовая депрессия хорошо известна, и ее следует наблюдать и лечить надлежащим образом. Однако у некоторых женщин во время беременности могут развиться симптомы, указывающие на депрессию. При их появлении следует обратиться за медицинской помощью.
Другие гормональные изменения
Функция щитовидной железы изменяется, особенно в первом триместре при нормальной беременности, и заболевание щитовидной железы нередко встречается при беременности. Потребность матери в йоде возрастает, поэтому беременным женщинам рекомендуется принимать добавки с йодом.
Резистентность к инсулину, гормону, помогающему метаболизму глюкозы (сахара), приводит к непереносимости глюкозы во второй половине беременности. Гестационный диабет встречается у 8% беременных.
Во время беременности происходят значительные изменения в материнской биологии, метаболизме и составе тела. Поддержание оптимального материнского здоровья очень важно для здорового исхода для матери и ребенка.
Тони О’Салливан — заведующий отделением эндокринологии больниц Святого Георгия и Сазерленда и Медицинского центра Нового Южного Уэльса.
Это мнение было впервые опубликовано в The Conversation .
Исследование предполагает, что убудущих отцов также могут быть гормональные изменения – WebMD
Кэтлин Доэни Новое исследование показывает, что мужчины испытывают собственные колебания по мере того, как беременность их партнерши прогрессирует.
«У мужчин также происходят гормональные изменения, и они происходят раньше, чем предполагают другие исследования», — сказал ведущий исследователь Робин Эдельштейн, адъюнкт-профессор психологии Мичиганского университета в Анн-Арборе.
«Мы обнаружили постепенное снижение уровня тестостерона у мужчин», — сказала она. Исследование было опубликовано в Интернете 15 декабря в Американском журнале биологии человека .
Эдельштейн и ее команда наблюдали за 29 беременными гетеросексуальными парами, все из которых ожидали рождения первого ребенка вместе. Они изучали четыре разных периода беременности, оценивая уровень тестостерона, кортизола, эстрадиола и прогестерона в слюне. Они смотрели на уровни этих гормонов на 12, 20, 28 и 36 неделе.
Как и ожидалось, у женщин повысился уровень всех четырех гормонов. (Тестеростерон у женщин снижается после рождения.) В то же время у мужчин наблюдалось значительное снижение уровней как тестостерона, так и эстрадиола, но не было изменений в уровнях кортизола или прогестерона.
Эдельштейн сказал, что в нескольких исследованиях рассматривалось, могут ли мужчины проявлять гормональные изменения по мере того, как их партнер проходит через беременность.
Она не может объяснить, почему гормоны меняются так, как у мужчин, или какой эффект это может иметь.«Это то, что нас действительно интересует», — сказала она. «Это то, на что мы можем посмотреть, но мы еще этого не сделали».
Одна из идей, по ее словам, заключается в том, что мужчины с более низким уровнем тестостерона могут быть лучшими опекунами, поскольку они будут менее агрессивными.
Обнаруженные изменения, по ее словам, «очень малы» и недостаточны, чтобы считаться низким уровнем тестостерона.
Изменение может быть связано с психологической подготовкой к тому, чтобы стать отцом, предположил Эдельштейн. Или так называемое увеличение веса будущих отцов может объяснить более низкий уровень тестостерона.
Исследование, хотя и интересное, имеет некоторые ограничения, говорит доктор Томер Сингер, репродуктивный эндокринолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. По его словам, одним из них было небольшое количество изученных пар.
«Вероятно, им придется повторить это в большей группе, прежде чем делать какие-либо выводы», — сказал он. Также Сингер сказал, что анализ слюны менее точен, чем анализ крови на изучаемые гормоны.
Пары в выборке были в основном белыми, высокообразованными и с относительно высоким доходом.Таким образом, они могут быть не так подвержены финансовому стрессу, как другие, добавил он, что может объяснить, почему не было повышения уровня гормона стресса кортизола.
Идеи о том, почему происходят изменения, также нуждаются в дальнейшем изучении, сказал он.
Но просто знание об изменении гормонов может помочь будущим родителям, сказал Сингер, и может помочь обоим партнерам поддерживать друг друга, если они осознают, что оба переживают изменения.
Изменения в материнской гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси во время беременности и после родов: влияние на исходы для матери и плода — Полный текст — Нейроэндокринология 2013, Vol.98, No. 2
Предполагается, что чрезмерное воздействие глюкокортикоидов на развивающийся плод является одним из ключевых механизмов, связывающих развитие в раннем возрасте с болезнями в более позднем возрасте. Материнская гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось претерпевает значительные изменения во время беременности и после родов. Хотя уровень кортизола повышается в три раза к третьему триместру, плод частично защищен от высокого уровня кортизола благодаря активности фермента 11β-гидроксистероиддегидрогеназы 2 типа (HSD11B2). Активность материнской оси HPA и активность HSD11B2 могут быть изменены материнским стрессом и заболеванием, что позволяет увеличить передачу глюкокортикоидов от матери к плоду.Здесь мы рассматриваем новые данные исследований на людях, связывающие дисрегуляцию материнской оси HPA с результатами как у матери, так и у ее потомства. Для потомства большее воздействие глюкокортикоидов связано с более низкой массой тела при рождении и более короткой беременностью при родах. Кроме того, данные подтверждают долгосрочные последствия для потомства, включая перенастройку оси HPA и предрасположенность к проблемам развития нервной системы и кардиометаболическим заболеваниям. Для матери изменения оси HPA, особенно в послеродовом периоде, могут повысить уязвимость к расстройствам настроения.Дальнейшее понимание изменений оси HPA во время беременности и влияния этих изменений может в конечном итоге позволить раннее выявление тех, кто подвергается наибольшему риску заболевания в будущем.
© 2013 S. Karger AG, Базель
Введение
Появляется все больше эпидемиологических данных, подтверждающих гипотезу о том, что восприимчивость взрослых к заболеваниям «запрограммирована» в эмбриональной жизни и, следовательно, формируется внутриутробной средой, как первоначально постулировалось в гипотезе Баркера. [1,2,3,4,5,6,7].Чрезмерное воздействие на развивающийся плод избытка глюкокортикоидов считается одним из ключевых механизмов, лежащих в основе программирования болезни в раннем возрасте [8,9]. Предполагается, что нарушение регуляции материнской гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси определяет воздействие на плод гормонов стресса, влияющих на развитие и исходы родов, а также программирует фетальную ГГН-ось, тем самым определяя реакцию на стресс и восприимчивость к физическим и психическим заболеваниям в более позднем возрасте. жизнь. Эта гипотеза подтверждается исследованиями на животных, показывающими, что чрезмерное воздействие материнских глюкокортикоидов приводит к неблагоприятным исходам у потомства, включая метаболические расстройства и поведенческие/тревожные фенотипы [10,11,12,13,14,15,16,17,18,19].У людей чрезмерное воздействие глюкокортикоидов на плод было связано с развитием кардиометаболических заболеваний [20,21], и растет интерес к роли стресса и избытка глюкокортикоидов в развитии нервной системы потомства и последующей уязвимости к психическим заболеваниям [22,23,24,25]. ,26,27,28,29,30,31,32,33,34]. Это важно, поскольку проблемы развития нервной системы у детей и психические расстройства являются серьезными проблемами общественного здравоохранения, поэтому понимание происхождения этих расстройств может в конечном итоге определить профилактические стратегии.В этом мини-обзоре мы рассматриваем новые данные исследований на людях, связывающие изменения в материнской оси HPA во время беременности и после родов с исходами для матери и плода, уделяя особое внимание потенциальной роли 11β-гидроксистероиддегидрогеназы типа 2 (HSD11B2).
Материнская ось HPA
Ось HPA опосредует реакцию глюкокортикоидов на стресс. Кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ) высвобождается из паравентрикулярного ядра в гипоталамусе в ответ на стрессоры и стимулирует высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ) из гипофиза.В свою очередь, АКТГ стимулирует кору надпочечников к секреции кортизола в кровоток. Кортизол возвращается к глюкокортикоидным и минералокортикоидным рецепторам в гипофизе и гипоталамусе, чтобы регулировать собственную секрецию. Во время беременности регуляция материнской оси HPA претерпевает кардинальные изменения (рис. 1). Уровни циркулирующего кортизола заметно повышаются примерно в три раза до уровня небеременных к третьему триместру [35]. Это повышение уровня кортизола частично связано со стимуляцией эстрогенами глобулина, связывающего кортикостероиды, с повышением уровней свободного (или биодоступного) кортизола [36,37].Кроме того, плацента выделяет большое количество КРГ в материнский кровоток во втором и третьем триместрах беременности [38,39,40]. Плацентарный КРГ стимулирует материнский гипофиз, тем самым дополнительно повышая уровень АКТГ и, следовательно, кортизола. В свою очередь, материнский кортизол стимулирует синтез плацентарного КРГ, создавая положительную прямую связь с более высоким уровнем кортизола [41,42]. Несмотря на повышение уровня циркулирующего кортизола, суточная секреция кортизола сохраняется на протяжении всей беременности [43].Однако по мере развития беременности повышенный уровень циркулирующего кортизола снижает выработку КРГ гипоталамусом, и, таким образом, реакция ГГН на физиологический и психологический стресс ослабевает на поздних сроках беременности [44,45,46].
Рис. 1
ГГНС во время беременности. Секреция кортизола надпочечниками регулируется центральной отрицательной обратной связью. Во время беременности плацентарный КРГ стимулирует как материнский гипофиз, так и надпочечники, что приводит к увеличению продукции кортизола.Повышение уровня кортизола также может стимулировать дальнейшую выработку плацентарного КРГ. Прохождение кортизола через плаценту частично ингибируется плацентарным HSD2. Передозировка глюкокортикоидов имеет неблагоприятные последствия для развивающегося плода.
Плод защищен от высоких уровней материнских глюкокортикоидов действием плацентарного фермента HSD11B2. Этот фермент превращает активные глюкокортикоиды (кортизол) в неактивные глюкокортикоиды (кортизон), тем самым защищая плод от чрезмерного воздействия глюкокортикоидов [47,48,49].Хотя значительная часть кортизола (80-90%) метаболизируется плацентой во время беременности, избыток кортизола может достигать плода [50], а «барьер» может быть еще больше ослаблен материнским беспокойством [51,52,53,54, 55], инфекции [56] и воспаления [57], что приводит к повышенному переносу глюкокортикоидов от матери к плоду. Поскольку уровни кортизола у матери намного выше, чем у плода, даже незначительные изменения плацентарного HSD11B2 могут значительно изменить воздействие глюкокортикоидов на плод. При беременности человека, когда трудно измерить активность HSD11B2 или воздействие глюкокортикоидов на плод, измерения кортизола в амниотической жидкости (которая в основном фетального происхождения) часто используются в качестве показателя воздействия глюкокортикоидов на плод.Концентрации материнского кортизола и кортизола в амниотической жидкости положительно коррелируют [54,58,59].
В послеродовом периоде уровень кортизола в материнской плазме падает, и функция оси HPA постепенно возвращается к добеременному состоянию. После рождения плаценты наблюдается резкое снижение уровня плацентарного КРГ. Гипофизарно-надпочечниковая система относительно гипореактивна с отсутствием подавления кортизола дексаметазоном в течение 3 недель после родов [60], а динамические тесты показывают восстановление секреции КРГ через 12 недель после родов [61].Уровни АКТГ также временно снижаются сразу после родов, снова повышаясь через 3-4 дня после родов [62]. Уровень кортизола в послеродовом периоде остается нормальным из-за повышенного содержания кортикостероидсвязывающего глобулина и гипертрофии надпочечников, возникших во время беременности.
Факторы, влияющие на активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси во время беременности
Продольные исследования с повторными измерениями кортизола показывают, что индивидуальная вариабельность уровней кортизола относительно стабильна на протяжении всей беременности [63,64].Итак, каковы же пути, ведущие к межиндивидуальным вариациям активности оси HPA во время беременности? Это в основном изучалось в контексте материнского «стресса» из-за задокументированной связи между множеством различных стрессоров, начиная от симптомов хронической тревоги/депрессии и заканчивая острыми стрессорами, такими как тяжелая утрата или подверженность стихийным бедствиям, и более плохими акушерскими исходами, включая сокращение сроком беременности, преждевременными родами и низкой массой тела при рождении (обзор Talge et al. [65]).Хотя многие из этих исследований не включали измерения материнского кортизола, было высказано предположение, что в основе этих ассоциаций может лежать нарушение регуляции оси HPA. Однако несколько исследований показывают, что уровни стресса и тревоги, оцениваемые с помощью анкеты, не обязательно коррелируют с уровнем кортизола у матери [64,66]. Это может быть связано с ограничениями в подходах, используемых для оценки стресса и концентрации кортизола [67], поскольку существует более высокая корреляция для амбулаторной оценки материнского стресса и концентрации кортизола, чем отдельные оценки, проведенные в исследовательской лаборатории [43].Действительно, есть некоторые доказательства того, что положительные жизненные события снижают уровень кортизола во время беременности [68]. Напротив, предшествующий большой стресс (жестокое обращение с детьми) увеличивает реакцию пробуждения кортизола во время беременности [69], в то время как опыт хронических стрессовых жизненных событий на ранних сроках беременности снижает пиковые уровни кортизола в слюне по утрам [70], предполагая, что разные стрессоры имеют разные эффекты. на ответы оси HPA. Определенные обстоятельства могут повышать уязвимость женщины, о чем свидетельствует недавнее исследование среди беременных женщин мексиканского происхождения в США, показывающее связь между усилением «аккультурации», определяемой как адаптация членов одной культурной группы к верованиям и нормам другой культурной группы, и более лестным повседневным поведением. наклон секреции кортизола на поздних сроках беременности, последний опосредует связь между повышенной аккультурацией и более низкой массой тела при рождении [71].Низкий социально-экономический статус также связан с измененными уровнями плацентарной мРНК генов, важных для метаболизма и действия глюкокортикоидов [72], а высокая материнская тревожность связана со снижением плацентарного HSD11B2 [51] и с более высокими уровнями кортизола в амниотической жидкости [54,59]. ]. Эти исследования показывают, что даже если уровни циркулирующего материнского кортизола не изменяются в связи с материнскими стрессорами, такие стрессоры все же могут приводить к увеличению передачи глюкокортикоидов плоду через плаценту.
Менее изучен вопрос о том, изменяется ли функция материнской оси HPA в связи с патофизиологическими изменениями, связанными с беременностью. Имеются некоторые данные об изменениях уровня кортизола [73] и измененной плацентарной экспрессии HSD11B2 [74] в связи с преэклампсией, хотя неясно, являются ли эти изменения причиной или следствием заболевания. Изменяется ли ось HPA в ответ на гестационную гипертензию, диабет или ожирение, не изучалось, хотя диетические манипуляции в исследованиях на животных могут изменить реакцию матери на стресс [75,76], а специфические диетические добавки с донором метила холином в третьем триместре изменяют профили метилирования генов в тканях плода и в генах, которые регулируют метаболизм глюкокортикоидов плода [77].Вышеуказанные факторы позволяют предположить, что некоторые плоды будут более восприимчивы к изменениям в материнской оси HPA, чем другие, но есть также данные о том, что плод может сам реагировать на неблагоприятные условия, например, сигнализируя плаценте об увеличении продукции плацентарного КРГ, что позволяет большая мобилизация материнской глюкозы при увеличении метаболических потребностей плода [78]. Необходима дальнейшая работа, чтобы понять взаимосвязь между плодом, плацентой и матерью и то, как это регулирует воздействие глюкокортикоидов на плод.
Материнская ось HPA и результаты потомства
В моделях на животных, начиная от исследований на грызунах и заканчивая приматами, лечение матерей глюкокортикоидами и манипуляции, повышающие уровень эндогенных глюкокортикоидов или снижающие активность HSD11B2, снижают массу тела при рождении потомства [79,80,81]. В некоторых исследованиях на людях использование экзогенных глюкокортикоидов, назначаемых женщинам при угрозе преждевременных родов, также снижает массу тела при рождении [82,83]. Однако это верно не во всех исследованиях, что может отражать важность выбора времени приема стероидов [84].В настоящее время имеется ряд исследований, показывающих, что высокие уровни эндогенного кортизола у беременных, измеренные в крови, слюне, моче или амниотической жидкости, отрицательно влияют на массу тела при рождении (таблица 1). Результаты, по-видимому, зависят от времени сбора образцов, беременности при оценке и от того, измеряется ли общий кортизол или свободный (биодоступный) кортизол. Точно так же измерения кортизола и КРГ в крови, слюне, амниотической жидкости и волосах были связаны с изменением срока беременности (таблица 2).Изменения уровня кортизола незначительны, но имеют большое влияние на результат; например, повышение уровня кортизола на 2,6% при пробуждении было связано с сокращением продолжительности беременности на 1 неделю [43]. Эти данные свидетельствуют о том, что высокие уровни материнского кортизола могут преодолевать защитный барьер HSD11B2 и проходить через плаценту, замедляя рост плода и изменяя продолжительность беременности. В поддержку этой концепции обсервационные исследования показывают, что женщины, потребляющие во время беременности большое количество лакрицы, содержащей глицирризин, ингибитор HSD11B2, имеют более короткую беременность [95].Аналогичным образом, более низкая активность плаценты HSD11B2 коррелирует с более низкой массой тела при рождении [96,97], а дети, гомозиготные по вредным мутациям гена HSD11B2, имеют более низкую массу тела при рождении, в среднем на 1,2 кг меньше, чем их гетерозиготные братья и сестры [98]. Вместе эти исследования показывают, что повышенное воздействие кортизола является критическим фактором, регулирующим рост и беременность.
Таблица 1
Ось HPA матери и рост плода
Таблица 2
Ось HPA матери и беременность при родах
В дополнение к замедлению роста плода чрезмерное воздействие глюкокортикоидов изменяет заданную точку оси HPA у потомства.Уровни кортизола у матери и плода/новорожденного коррелируют [50, 99], а уровни кортизола у матери связаны с реактивностью системы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы новорожденного, как показано в недавнем исследовании, показывающем корреляцию между более высокими уровнями кортизола у матери в середине и конце беременности и повышенной реакцией кортизола в новорожденных к стрессу от укола пятки [100]. Изменения в активности оси HPA у потомства, связанные с передозировкой глюкокортикоидов в утробе матери, могут сохраняться во взрослой жизни, поскольку низкий вес при рождении связан с более высокими уровнями кортизола натощак [101, 102, 103] и с активацией оси HPA [104, 105].Аналогичным образом, повышенная реактивность кортизола была продемонстрирована у доношенных детей в возрасте от 6 до 11 лет, получавших пренатальную терапию глюкокортикоидами [82].
Последующие исследования младенцев, подвергшихся антенатальному воздействию глюкокортикоидов в утробе матери, предполагают повышенный риск неблагоприятных исходов развития нервной системы. Хотя данные трудно интерпретировать, поскольку дети часто рождаются недоношенными, исследования показали связь между антенатальным воздействием глюкокортикоидов и уменьшением окружности головы при рождении, а также повышенной отвлекаемостью и невнимательностью у детей подросткового возраста [106].Имеются также некоторые доказательства того, что активность эндогенной материнской оси HPA влияет на развитие нервной системы плода. Например, у плодов матерей с более высоким уровнем КРГ выявлено меньшее привыкание частоты сердечных сокращений плода к повторной виброакустической стимуляции по сравнению с плодами матерей с низким уровнем КРГ [22]. Считается, что это открытие свидетельствует о нарушении развития нервной системы, поскольку известно, что привыкание к частоте сердечных сокращений плода коррелирует с более поздним развитием ребенка в возрасте 18 месяцев и 3 лет [107]. В литературе существуют противоречия, связывающие материнский кортизол с темпераментом и эмоциональной реактивностью потомства.Исследования показали, что более высокие уровни кортизола у матери связаны с темпераментом потомства, только измерения кортизола в третьем триместре связаны с эмоциональной реактивностью младенцев [20] или умственным и моторным развитием [108], в то время как другие исследования не выявили связи между уровнями кортизола у матери или кортизола в амниотической жидкости и эти результаты [59,109].
Более высокие уровни амниотического кортизола также связаны с более низкими когнитивными показателями у младенцев в возрасте 17 месяцев [110].Регулирование воздействия кортизола посредством активности HSD11B2 представляется критически важным, поскольку у потомства женщин, потреблявших большое количество лакрицы, значительно ухудшалось когнитивное и поведенческое развитие [111,112]. В недавнем исследовании была предпринята попытка проанализировать механизмы, лежащие в основе измененного развития нервной системы младенцев, показавшие, что более высокие уровни кортизола у матери, измеренные на ранних, но не поздних сроках беременности, были связаны с большим объемом правой миндалины, измеренным с помощью МРТ у девочек в возрасте 7 лет [113].Миндалевидное тело важно для обработки эмоциональной памяти и регулирует различные эмоции, включая страх, депрессию и тревогу. Более высокие уровни материнского кортизола на ранних сроках беременности были связаны с более аффективными проблемами у девочек, и эта связь была частично опосредована объемом миндалевидного тела. Интересно, что проспективное исследование детей в возрасте от 6 до 9 лет также показало, что тревога при беременности на сроке 16 недель, но не позже, была связана с измененной структурой мозга, обнаруженной с помощью МРТ [114].
Воздействие экзогенных глюкокортикоидов в утробе матери связано с неблагоприятными метаболическими последствиями, включая повышение артериального давления в возрасте 14 лет [21] и повышение уровня инсулина в возрасте 30 лет [115]. Повышенное воздействие эндогенных глюкокортикоидов, оцениваемое по измерениям кортизола и кортизона в пуповинной крови, также связано с более высоким артериальным давлением в возрасте 3 лет [116]. Уровни кортизола у матери во время беременности также связаны с изменениями в составе тела потомства в возрасте 5 лет, при этом более высокий уровень кортизола у матери независимо связан с более высоким индексом жировой массы у девочек и более низким индексом жировой массы у мальчиков, что свидетельствует о гендерных различиях в уязвимости потомства [117].
В целом, эти результаты подтверждают гипотезу о том, что чрезмерное воздействие глюкокортикоидов увеличивает риск развития как психических, так и соматических заболеваний в более позднем возрасте. Важно отметить, что время избыточного воздействия глюкокортикоидов, по-видимому, является ключевым для определения исхода, предполагая, что существуют критические периоды развития, во время которых различные органы и системы плода уязвимы для глюкокортикоидов. Например, считается, что кортизол на ранних сроках беременности может запускать «плацентарные часы», предопределяя всплеск КРГ и, следовательно, время родов с самого раннего срока гестации [118].Любое повреждение, происходящее на ранних сроках беременности, может нарушить работу этой исключительно чувствительной системы. Другие исследования показали разные окна восприимчивости. Например, более высокий уровень материнского кортизола на поздних сроках беременности, но не на ранних сроках беременности, был связан с более продвинутым физическим и нервно-мышечным созреванием у новорожденных, а также с показателями умственного развития по шкале Бейли в возрасте 12 месяцев [63, 119], что согласуется с быстрым развитием плода. нервной системы, которое происходит между 28 и 32 неделями. Другим возможным объяснением является то, что хотя циркулирующие уровни кортизола, АКТГ и плацентарного КРГ повышаются по мере развития беременности, реактивность ГГН притупляется, и это может защитить мать и плод от воздействия стресса на более поздних стадиях беременности.
Последствия стресса и изменения активности оси HPA для матери во время беременности
Изменения активности оси HPA матери влияют на сроки родов, но существуют ли какие-либо долгосрочные последствия нарушения регуляции оси HPA во время беременности для женщин? Наблюдение, что женщины, у которых во время беременности развиваются соматические заболевания, такие как преэклампсия, впоследствии подвержены риску артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний [120], предполагает, что беременность сама по себе является физиологическим стрессором, а неблагоприятный метаболический ответ на беременность предсказывает более позднюю предрасположенность к заболеванию.Точно так же наблюдения за женщинами, подвергшимися сильному стрессу во время беременности, показывают, что эти женщины подвергаются повышенному риску неблагоприятного психического здоровья [121]. В небеременном состоянии активация оси HPA увеличивает риск метаболических и психических заболеваний [8,122,123,124,125,126,127,128,129,130]. Предварительные данные о том, что измененные реакции HPA на беременность могут влиять на психическое здоровье матери в дальнейшем, получены в небольшом исследовании, показывающем, что повышенные реакции кортизола на стандартизированный психосоциальный стресс-тест во время здоровой беременности предсказывают симптомы послеродовой депрессии [131].Кроме того, более высокие уровни КРГ в середине беременности связаны с усилением послеродовых депрессивных симптомов [132]. Кроме того, нарушение регуляции нормального восстановления оси HPA в послеродовом периоде было связано с расстройствами настроения, возникающими в этот период времени. Например, сообщалось, что женщины, у которых развивается послеродовая «синюха», имеют более высокие послеродовые уровни кортизола [133, 134], более высокие уровни АКТГ, большее падение уровней КРГ [62] и притупленные ответы на тестирование КРГ [61]. В другом исследовании пациентки с послеродовыми мыслями о причинении вреда ребенку имели более высокие уровни АКТГ в ближайшем послеродовом периоде по сравнению с женщинами без этих навязчивых мыслей [135].
Выводы
Проблемы измерения динамической и изменяющейся оси HPA во время беременности ограничили перевод многочисленных исследований на животных, связывающих чрезмерное воздействие глюкокортикоидов с более поздним заболеванием, в исследования на людях. Тем не менее, накапливаются данные, свидетельствующие о том, что изменения в оси HPA матери приводят к снижению веса при рождении и беременности и долгосрочным неблагоприятным последствиям для здоровья потомства. В настоящее время мы не знаем, будут ли полезными вмешательства во время беременности для модуляции активности оси HPA, хотя есть некоторые доказательства того, что использование простых инструкций по снижению стресса может снизить воспринимаемый матерью стресс, а также утренние уровни кортизола [136].Ранний послеродовой период также может иметь решающее значение, поскольку в исследованиях на животных послеродовой уход также влияет на функцию оси HPA у потомства. Повышенная материнская забота была связана с повышенной чувствительностью оси к отрицательной обратной связи, снижением CRH и снижением реакции на стресс, что, следовательно, снижает поведение страха у потомства [137,138]. Исследования перекрестного воспитания на крысах с высокой и низкой материнской заботой могут изменить фенотип потомства [139]. Эти элегантные исследования предполагают, что послеродовое вмешательство может позволить изменить некоторые запрограммированные изменения.Таким образом, раннее выявление и профилактические меры могут оказать огромное влияние на развитие нервной системы у детей и психическое здоровье взрослых.
Учитывая трудности в оценке оси HPA во время беременности, внимание обращается на использование плаценты для биомаркеров будущего заболевания. Одним из таких биомаркеров являются эпигенетические маркеры, то есть изменения в экспрессии генов, такие как метилирование ДНК, модификация гистонов и упаковка хроматина, которые не связаны с изменениями в последовательности ДНК. В настоящее время имеются предварительные данные о том, что у людей уровни метилирования генов, участвующих в путях глюкокортикоидов, изменяются в условиях ранней жизни.Метилирование промотора HSD11B2 связано со сниженной транскрипцией [140], а недавнее исследование показало, что повышенное метилирование ДНК промотора HSD11B2 в плаценте связано с более низкой массой тела при рождении и с измененным поведением новорожденных с более низким качеством движений младенцев, что является маркером неблагоприятные нейроповеденческие исходы [141]. Хотя эти данные являются предварительными, они позволяют предположить, что при рождении можно выявить тех, кто подвергается наибольшему риску более позднего заболевания.
Благодарность
Мы признательны за поддержку British Heart Foundation и Tommy’s.
Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.
Стресс и ожирение во время беременности: повышают ли гормоны стресса риск осложнений?
Это исследование завершено
В предыдущей работе, поддержанной Tommy’s, исследователи показали, что уровни гормонов стресса были ниже у беременных женщин с ожирением по сравнению с беременными женщинами с нормальным весом.Сейчас мы смотрим, почему это так, и могут ли эти изменения в гормонах стресса способствовать осложнениям беременности.
В этом исследовании рассматривается, в частности, «пульсирующее высвобождение кортизола» (исследование PIPa). Кортизол — это гормон, который обычно выделяется в ответ на стресс. Во время беременности уровень кортизола повышается. Обычно он находится на высоком уровне утром и на низком уровне вечером и выделяется в организм из надпочечников импульсами примерно один раз в час.
Гормоны выделяются по-разному у матерей с ожирением
Ученые измерили уровень кортизола у полных, не страдающих ожирением, беременных и небеременных женщин. Из этого они смогли показать, что во время беременности уровень кортизола, частота импульсов и количество кортизола, высвобождаемого во время каждого импульса, увеличивались. Чем дальше в беременности, тем больше эти меры увеличились.
Эти результаты свидетельствуют о том, что во время беременности без ожирения более высокие импульсы кортизола могут быть связаны с осложнениями беременности, включая как задержку роста, так и более крупные, чем нормальные дети (эти дети являются крупными для гестационного возраста или LGA).Мы продолжаем работать над тем, как и почему эти импульсы меняются при беременности с ожирением. Если мы сможем показать, что эти импульсы также связаны с осложнениями беременности у женщин с ожирением, тогда мы сможем улучшить шансы на рождение ребенка, наблюдая за женщинами из группы риска и вмешиваясь при необходимости.
Наши исследователи также изучили, как кортизол обрабатывается плацентой. Они обнаружили, что плацента действует как главный «барьер» для кортизола. Это защищает ребенка от избытка кортизола, а также от изменений гормонов стресса, происходящих во время родов.
В настоящее время необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять процесс передачи кортизола от матери к ребенку.
Д-р Лаура Стиррат была удостоена престижной президентской премии за свою работу по изучению уровня кортизола.
Один из исследователей этого проекта, доктор Лаура Стиррат, была удостоена президентской премии Международного общества репродуктивных исследований 2015 года за свою работу по изучению уровней кортизола при беременности с ожирением.
Время
2013-2017
Исследовательские работы
- Стиррат Л.И., О’Рейли Дж.Р., Барр С.М., Эндрю Р., Райли С.К., Хоуи А.Ф., Боуман М., Смит Р., Льюис Дж.Г., Денисон ФК, Форбс С., Секл Дж.Р., Уокер Б.Р., Норман Дж.Е., Рейнольдс Р.М.Снижение активности материнской гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при беременности с очень тяжелым ожирением: связь с массой тела при рождении и гестацией при родах. Психонейроэндокринология. 2015 25 сентября; 63: 135-143. doi: 10.1016/j.psyneuen.2015.09.019.
- Мина Т.Х., Денисон Ф.К., Форбс С., Стиррат Л.И., Норман Дж.Е., Рейнольдс Р.М. Связь симптомов настроения с до- и постнатальным изменением веса при беременности с ожирением не опосредована кортизолом. Психомед. 2015 июнь 15:1-14.
- Стиррат Л.И., Рейнольдс Р.М.Влияние роста плода и питательных стрессов на стероидные пути. J Steroid Biochem Mol Biol. 2016 июнь; 160: 214-20. doi: 10.1016/j.jsbmb.2015.07.003. Epub 2015 18 июля.
- Stirrat LI, Reynolds RM Влияние материнского ожирения на ранние и долгосрочные результаты для потомства. Исследования и отчеты по неонатологии, март 2014 г., том 2014 г.: 4, страницы 43–53 DOI http://dx.doi.org/10.2147/RRN.S46783
Получайте обновления наших исследований
Tommy’s финансирует исследование в Великобритании, посвященное изучению причин осложнений и невынашивания беременности.Мы можем держать вас в курсе новостей наших исследований. Если вы хотите быть в курсе наших исследований и новостей от Tommy’s, нажмите здесь.
Центров женского здоровья | Гормоны во время беременности
Первая беременность женщины – одна из самых волнующих и драматичных события ее жизни. По мере зачатия и имплантации развития беременности происходят многочисленные изменения в тело женщины. Хотя физические изменения женщины могут быть очевидны, некоторые другие могут быть тонкими, включая растущее чувство эмоционального суматоха, связанная с тем, как женщина относится к беременности, сроки беременности, готова ли она начать расти ее семье, независимо от того, состоит ли она в стабильных отношениях с партнера, а также была ли беременность запланированной или нет.Все эти вопросы и многое другое находятся в смеси. Но в какой-то степени эти изменения связано с гормонами беременности.
Первый триместр беременности начинается с зачатия. Как яйцо и сперматозоиды объединяются, и оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий или В слизистой оболочке матки вырабатывается гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ). произведено. Повышение ХГЧ очень предсказуемо в первые недели беременности. беременности и достигает пика около 70 дней. Считается, что ХГЧ поддерживает беременности, обеспечивая выработку яичниками прогестерона до плацента хорошо сформирована примерно на десятой неделе.Считается, что ХГЧ гормон, ответственный за ряд симптомов, связанных с ранним беременности, а именно тошнота и возникающая в результате рвота, а иногда и непреодолимая усталость, которая может преследовать раннюю беременную женщину.
Прогестерон является одним из основных гормонов беременности и в первую очередь вырабатывается плацентой. Уровень прогестерона в организме повышается по мере беременность прогрессирует. Прогестерон подавляет гладкую мышцы матки не сокращаются, а простагландины снижаются. формирование, оба из которых позволяют плоду расти с расширяющимся матка.По мере увеличения уровня прогестерона другие гладкие мышцы в могут быть поражены органы, например, нижний пищеводный сфинктер, что приводит к усилению изжоги и кислотному рефлюксу, особенно в поздние сроки беременности. Прогестерон также смягчает хрящи и может быть причиной часто возникающей боли в бедре и лобковой кости такое тоже бывает. Этот гормон также может вызывать чувствительность груди. в начале и чувство вздутия живота, которое многие женщины испытывают на протяжении всего беременность.
Эстрогены также увеличиваются во время беременности и также вырабатываются преимущественно плацентой.Среди других функций эстроген увеличивает мочу, кровь. поток. Пролактин, гормон, обеспечивающий послеродовую лактацию, также увеличивается на протяжении всей беременности, и считается, что его производство стимулируется повышением уровня эстрогенов.
Повышение уровня эстрогена, а также прогестерона и других гормонов в беременность, также частично ответственна за усиление эмоций испытывает беременная женщина. Повышение уровня циркуляции усиливает множество чувств беременной женщины.Беспокойство по поводу того, как женщина может относиться к себе, и то, как меняется ее тело, — это нормально, и ее опасения относительно собственного здоровья и здоровья плода имеют первостепенное значение. Ожидание новой роли матери и Изменения, которые внесет в семью новый ребенок, могут быть ошеломляющими. Эти эмоции могут усиливаться на протяжении всей беременности и возвращаться к нормально, как только гормоны беременности ушли.
После родов или аборта уровень гормонов снижается, и их падение может способствуют короткому периоду адаптации.Большинство женщин понимают, как эти изменяющиеся гормоны беременности повлияли на них, и признать что требуется время, чтобы восстановить равновесие.
.