Пробиотики и пребиотики препараты названия: ТОП-11 пребиотиков для кишечника — рейтинг хороших средств 2020

Содержание

синбиотик (пробиотик + пребиотик) список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

	Название	Форма выпуска	Владелец рег. уд.
БАД	Бак-Сет^® Беби	Порошок 1×10⁹ КОЕ: саше 1 г 10 шт. рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 001192.04.19 от 02.04.19	ФАРМАМЕД (Россия) Произведено: PROBIOTICS INTERNATIONAL (Великобритания) или ADM PROTEXIN (Великобритания) контакты: ФАРМАМЕД АО (Россия)
БАД	Бактибиллак Макси	Капс. : 10 шт. рег. №: RU.77.99.88.003.Е. 001322.03.18 от 28.03.18	МДП-ГРУПП (Россия) Произведено: MYSTICAL BIOTECH (Индия) контакты: ЕВРАЗФАРМ ООО (Россия)
БАД	Бактибиллак Миди	Капс. : 10 шт. рег. №: RU.77.99.88.003.Е. 001321.03.18 от 28.03.18	МДП-ГРУПП (Россия) Произведено: MYSTICAL BIOTECH (Индия) контакты: ЕВРАЗФАРМ ООО (Россия)
БАД	Бактибиллак Оптима	Капс. : 10 шт. рег. №: RU.77.99.88.003.Е. 001320.03.18 от 28.03.18	МДП-ГРУПП (Россия) Произведено: MYSTICAL BIOTECH (Индия) контакты: ЕВРАЗФАРМ ООО (Россия)
БАД	Максилак^®	Капсулы: 10 шт. рег. №: AM.01.48.01.003.Е. 000010.02.18 от 12.02.18	ФП ОБОЛЕНСКОЕ (Россия) Произведено: DANISCO France (Франция) контакты: АЛИУМ АО (Россия)
БАД	Максилак^® Бэби	Гранулы д/приема внутрь: саше 10 шт. рег. №: AM.01.48.01.003.Е. 000025.03.18 от 17.03.18	ФП ОБОЛЕНСКОЕ (Россия) Произведено: LABOMAR (Италия) контакты: АЛИУМ АО (Россия)
БАД	Максифлор^® максимум	Капс. : 10 шт. рег. №: KZ.16.01.98.003.R. 000520.06.21 от 01.06.21	СТМФАРМ (Россия) Произведено: В-МИН+ (Россия) или ВИТАМЕР (Россия) контакты: СТМФАРМ ООО (Россия)
БАД	Максифлор^® плюс	Капс. : 10 шт. рег. №: KZ.16.01.98.003.E. 001020.11.19 от 26.11.19	ГЛОБАЛМЕДФАРМ (Россия) Произведено: JIANGSU WECARE BIOTECHNOLOGY (Китай) Расфасовано: В-МИН+ (Россия) контакты: СТМФАРМ ООО (Россия)
БАД	Необиотик Лактобаланс^®	Капс. : 10, 20 или 30 шт. рег. №: AM.01.48.01.003.R. 000178.09.19 от 13.09.19	ЮНИФАРМ (Россия) Произведено: CELL BIOTECH (Республика Корея) Для: UNIPHARM (США) контакты: ЮНИФАРМ ООО (Россия)
БАД	Необиотик Лактобаланс^® Бэби	Порошок д/приема внутрь: саше 1 г 10 шт. рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 003141.09.19 от 03.09.19	ЮНИФАРМ (Россия) Произведено: CELL BIOTECH (Республика Корея) Для: UNIPHARM (США) контакты: ЮНИФАРМ ООО (Россия)
БАД	Нормобакт L	Порошок 4×10⁹ КОЕ+800 мг/1 саше: саше 3 г 10 шт. рег. №: KZ.16.01.95.003.Е. 000017.01.19 от 09.01.19	ХИМФАРМ (Казахстан) Произведено: MASTER PHARM (Польша) Для: Pharmaceutical Works «POLPHARMA» (Польша) контакты: АКРИХИН АО (Россия)
БАД	Энтеролактис Фибра	Сироп и капсулы с порошком: фл. 10 мл 12 шт. и 12 шт. рег. №: RU.77.99.88.003.E. 002676.06.17 от 14.06.17	ОРГАНИКА (Россия) Произведено: SOFAR (Италия) контакты: СОФАР С.п.А. (Италия)

Синбиотики.

Список препаратов, краткая характеристика, показания к применению

Синбиотики — это физиологически функциональные пищевые соединения, в составе которых находятся пробиотики и пребиотики. Такие компоненты считаются взаимно усваиваемыми, благодаря чему в организме ускоряются обменные процессы и восстанавливается микрофлора в ЖКТ человека.

Отличия синбиотиков от симбиотиков

Обратите внимание, что часто во многих источниках можно встретить термин «симбиотики», под которым подразумевают синбиотики, однако это не совсем верно. Первый термин обозначает «симбиоз» (с греческого языка symbiosis — сожитие), а второй термин означает «синергия» (с древнегреческого языка σῦνεργια — соучастие). Из этого можно сделать вывод, что симбиотики — это комбинация нескольких видов микроорганизмов, а не микроорганизмов и веществ в качестве среды для их обитания.

Что такое синбиотики?

Синбиотики — это современные лекарственные препараты IV и V поколения, которые включают в себя массу полезных микроорганизмов — пробиотиков, а также содержат питательную среду для их нормальной жизнедеятельности — пребиотики. Инновационная группа биологически активных добавок способна улучшать пищеварение, активизировать иммунитет, обезвреживать антибиотики, быстро выводить из организма токсины, например, канцерогены или соли тяжелых металлов. Медикаменты, содержащие в себе синбиотики (пробиотики + пребиотики), назначаются лечащим врачом.

Интересные исторические факты

Впервые термин «пробиотик» был использован еще в 1954 году. В то время под ним понимали важные для жизни человека микроорганизмы. А в 1965 году этот термин был введен официально и обозначал «микробные факторы, которые стимулируют рост других микроорганизмов». В 1992 году Havenaar R. определил пробиотики, как жизнеспособные культуры микроорганизмов людей и животных, что способствуют улучшению местной кишечной микрофлоры. Массовое производство синбиотика-пробиотика началось только в начале XX века.

Что такое пробиотики?

Продукты питания или лекарственные препараты, что содержат в себе пробиотики, сегодня пользуются большой популярностью. Все чаще на прилавках магазинов появляются пробиотические товары, способные улучшить здоровье, нормализуя функционирование ЖКТ.

Пробиотики в синбиотиках — это «хорошие» микроорганизмы, что обитают чаще всего в кишечнике. Согласно результатам исследований, пробиотики оказывают действие:

способствуют выработке витаминов группы В;
разрушают токсины, которые выделяются вследствие жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
создают слизистый защитный слой в кишечнике;
укрепляют иммунную систему, при этом выделяя антитела ко многим вирусам.

Что такое пребиотики?

Пребиотики представляют собой вещества, что не всасываются в ЖКТ, то есть не поддаются гидролизу пищеварительным ферментам и не абсорбируются в верхних частях желудочно-кишечного тракта. Такие соединения положительно влияют на человека, стимулируя активность здоровой кишечной микрофлоры.

Показания к применению

Синбиотики — это лекарственные препараты и продукты питания, с помощью которых возможно не только укрепить здоровье, но и устранить многие проблемы, которые связаны с внешним видом, например, улучшить состояние волос и кожных покровов. Показания к применению:

Дисбактериоз.
Кишечные колики.
Метеоризм.
Запор.
Диарея.

Распространенные препараты

С каждым годом список препаратов синбиотиков пополняется все больше и больше новыми средствами. Рассмотрим детальнее самые популярные из них:

«Лактиале» входит в десятку лучших биопрепаратов-синбиотиков. Производится средство в Великобритании и включает в себя до семи лиофилизированных микроорганизмов. Врачи назначают «Лактиале» с целью устранения патогенной микрофлоры в организме, для нормализации функционирования нервной и иммунной системы. Форма выпуска — пакетики с порошком и капсулы.
«Максилак». Синбиотик уже долгое время занимает лидирующие позиции на отечественном и европейском рынке биопрепаратов. В состав входит девять штаммов пробиотических бактерий и олигофруктоза. Средство производится в Польше и назначается при желудочно-кишечных заболеваниях. «Максилак» положительно влияет на иммунную и дыхательную системы.
«Бифилиз» включает в себя до 10 мл лизоцима и до 108 жизнеспособных бифидобактерий. Назначается данный препарат для лечения кишечных инфекционных заболеваний разного генеза, а также для устранения воспалительных процессов в пищеварительном тракте. Часто врачи рекомендуют «Бифилиз» для профилактики дисбиотических сдвигов. Форма выпуска — ректальные и вагинальные суппозитории или раствор.
«Бифидобак» — это биоактивный комплекс, который вмещает в себя высоко устойчивые штаммы бифидобактерий, что необходимы для поддержания нормального микрофлоры в толстом кишечнике. Также такие микроорганизмы важны для синтеза иммуноглобулинов, выработки витаминов, ускорения обменных процессов, а также для устранения болезнетворных бактерий. Назначается синбиотик для облегчения хронических заболеваний органов пищеварения, печени, желчевыводящих путей, а также для нормализации процесса всасывания пищи. «Бифидобак» — это отличная антибактериальная терапия, что способствует понижению кислотности желудочного сока.
В список синбиотиков также можно включить и «Билактин», в котором содержатся штаммы энтерококков, что способны быстро подавить патогенную микрофлору. Микроорганизмы интенсивно производят L-формулу молочной кислоты и являются мощными антагонистами патогенной микрофлоры ЖКТ. Препарат не является самостоятельным лекарственным средством и применяется лишь, как биологически активная добавка пробиотических энтерококков. Врачи назначают препарат для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта. Применяется синбиотик для лечения инфекционных заболеваний кишечника и влагалища.
«Нормоспектрум» отечественного производства вмещает в себя комплекс бифидобактерий, минералов, пробиотиков, микроэлементов и лактобактерий, что важны для нормального функционирования всего организма. Синбиотик отлично показал себя при борьбе со многими патогенными микроорганизмами, а также теми, которые вызывают ротавирусную инфекцию.

Продукты богатые синбиотиками

Помимо лекарственных препаратов, синбиотики — это также и продукты питания, которые доступны каждому:

Семена льна.
Кукуруза.
Квашеная капуста, моченые овощи, например, арбузы, помидоры или огурцы.
Кисломолочные продукты.
Соевое молоко.
Цикорий.
Мягкие виды сыров.
Пектиносодержащие десерты — желе, натуральный мармелад, зефир.
Артишок.
Хлеб, испеченный на закваске.
Одуванчик.
Репчатый лук.
Инжир.
Виноград всех сортов.
Топинамбур.

Врачи также рекомендуют сочетать употребление продуктов-пребиотиков (курага, цитрусовые фрукты, овсяные и зерновые отруби, бананы, спаржа, кабачки, яблоки, сливы, чеснок, клубника, изделия из пшеничной муки, смородина, чернослив) с продуктами-пробиотиками (кефир, йогурт, лук порей, всевозможные соления, мисо, сыр, молочные продукты, творог, квашенная капуста и соления).

Суточная потребность в синбиотиках

Обратите внимание, что суточная потребность в синбиотиках различается в зависимости от того, какой тип препарата принимается. В каждом отдельном случае норма должна рассчитываться индивидуально. К примеру, если рассматривать такие популярные синбиотические препараты, как «Нормоспектрум» или «Нормофлорин», то суточная дозировка для детей составляет 1 ст. ложка 3 раза в день, а взрослым — 2 ст. ложки 3 раза в день.

Важно! При расчете потребности в синбиотиках, что содержатся в пищевых продуктах, учитывается концентрация микроорганизмов в организме и наличие питательной среды для них.

Необходимо большее количество препаратов синбиотиков в случаях, когда имеются следующие патологии:

Цирроз печени.
Гепатит.
Туберкулез.
Наличие злокачественных и доброкачественных опухолей.
Пониженный иммунитет.
Острые кишечные инфекции разной этиологии.
Заболевания желчевыводящих путей и печени.
Витаминная недостаточность.
Аллергическая реакция на продукты питания.
Атопический дерматит.
Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Также потребность синбиотиках возрастает во время занятий спортом, при умственных нагрузках, в период подготовки к операции, при хронической усталости. Такие препараты могут употребляться в двойной дозе в качестве общеукрепляющего и профилактического средства.

Потребность в синбиотических препаратах снижается в случае, когда обнаружена индивидуальная непереносимость тех или иных компонентов лекарства или продуктов питания, а также если нормализовано функционирование желудочно-кишечного тракта.

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада – пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

Это не 1941, это сегодня. Это сейчас.

Больше 5 000	русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300	мирных украинских жителей погибли
Более 2 000	мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Пробиотики | Интернет-Аптека | E-apteka

Какое значение имеют пробиотики для кишечника?

Пробиотиками называют живые микроорганизмы, которые нужны для формирования и поддержания здоровой микрофлоры в кишечнике. В гастроэнтерологии их используют:
• для лечения диареи;
• при хронических заболеваниях кишечника;
• для укрепления иммунитета.
Но нужно помнить, что пробиотики – это больше профилактика, чем лечение, поэтому при тяжелых заболеваниях курс лечения нужно подкреплять медикаментозными препаратами, назначенными врачом.

Когда нужно купить пробиотики в аптеке?

В кишечнике здорового человека находится порядка 1000 видов микроорганизмов, которые участвуют в выработке и усвоении витаминов и микроэлементов. Общий вес микробиоты составляет 2,5-3 кг.
Пробиотики делятся на лакто- и бифидобактерии. От их слаженной работы зависит множество процессов: переваривание пищи, удаление продуктов метаболизма, нейтрализация вирусов и патогенных бактерий, обеспечение клеток энергией. До 80% иммунных клеток сосредоточены в кишечнике.
Несбалансированное питание, стрессы, прием антибиотиков – все это может негативно сказаться на состоянии микрофлоры. Если баланс между патогенными и полезными микроорганизмами нарушается, врач назначает прием пробиотиков.

Как правильно выбрать пробиотики?

При сбалансированном рационепробиотики поступают в организм вместе с продуктами питания. Полезную микрофлору можно заселять в кишечник, употребляя ферментированную пищу. К примеру, это могут быть кисломолочные продукты, твердые сыры, квашеная капуста, яблочный уксус.
Для поддержания благоприятной среды, без которой биоценоз в кишечнике не выживет, также важно употреблять пищу, содержащую клетчатку (пребиотики): овощи, фрукты, злаковые.
Можно поддержать иммунитет с помощью специальных БАДов – при выборе пробиотиков обязательно обращайте внимание на срок годности препарата.

Где купить пробиотики?

«Аптека гормональных препаратов» предлагает большой выбор пробиотических комплексов. Здесь можно приобрести продукцию из Болгарии, Великобритании, Италии, Дании, Канады.
Пробиотики в аптеках Киева можно купить в форме:
• порошка в капсулах – Экобиол;
• капсул – Вагисан, Лактиале, Лактимак форте, Билактон;
• таблеток – Бактоблис;
• саше – Према, Биоспорин пор, Лактиале, Флувир;
• капель – Био Гая Протектис с витамином D3, Према Дуо, Оптилакт Малыш;
• пастилок – Био Гая Продентис.
Если вам нужна консультация специалиста, обращайтесь к менеджерам интернет-аптеки. Вам помогут подобрать продукцию, подскажут, как правильно принимать и хранить препарат.

Цены на Пробиотики в Украине 04.03.2022

Самый дешевый товар	Вивокапс капс №16	119 ₴
Самый дорогой товар	Ортомол Иммун Про гранулы №30 (нарушения микрофлоры кишечника)	3204 ₴
Самый популярный товар	Бактоблис таб 1000 мг №10	272 ₴
Самый обсуждаемый товар	Максибаланс капс 200 мг №20	415 ₴
Самый новый товар	Лактиале Мульти капс №30	321 ₴

Часто задаваемые вопросы про Пробиотики

💕 Какие Пробиотики самые востребованные в 2020 году среди покупателей онлайн аптеки?

🎀 Какие новые товары и препараты в категории Пробиотики появились в продаже в 2020 году в интернет-аптеке с возможностью доставки на дом?

🎁 Какие Пробиотики самые дешевые?

✅ Какие Пробиотики лучше купить в 2022 году?

Россия напала на Украину!

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

Это не 1941, это сегодня. Это сейчас.

Больше 5 000	русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300	мирных украинских жителей погибли
Более 2 000	мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Искренне ваш, Народ Украины

Пробиотики и пребиотики — кому и для чего нужны?

Названия «пробиотики» и «пребиотики» встречаются нам почти каждый день на упаковках кисломолочных продуктов, в рекламных роликах, в рекомендациях по интернет-статей. Многие путают эти два названия, считая, что это одно и то же. Однако, всего одна буква в названии означает гораздо больше, чем можно подумать. В чем же разница между пробиотиками и пребиотиками?

Что такое пробиотики?

Пробиотики представляют собой живые микроорганизмы, которые нормализуют состояние микрофлоры нашего желудочно-кишечного тракта. Они играют роль иммунной системы в кишечнике, не позволяя патогенным микроорганизмам развиваться и расти. Кроме этого, пробиотики выполняют следующие функции:

Стимулируют выделение желудочного сока и ферментов.
Уменьшают количество побочных эффектов от приема антибиотиков.
Расщепляют желчные кислоты.
Нормализуют обмен жиров.

Регулярное потребление продуктов с пробиотиками помогает укрепить защитные силы организма и противостоять заболеваниям. Бактерии-пробиотики это:

Лактобактерии;
Бифидобактерии;
Молочнокислых стрептококков;
Дрожжевые грибы.

Каждый род таких бактерий имеет много штаммов — это важно знать, ведь каждый штамм несет отдельную пользу для организма. Пробитичнимы продуктами являются кисломолочные продукты — напитки, йогурты, некоторые сыры. Также выпускаются пробиотики и в виде аптечных препаратов.

Выбирая пробиотики, отдайте предпочтение тому производителю, который уже не первый год работает на рынке. Если он предлагает свою продукцию уже длительное время, ему стоит доверять — такая компания будет предлагать качественный продукт, а не будет рисковать репутацией. Рекомендуем также выяснить, какие именно штаммы полезных бактерий входят в продукт, чтобы понять, насколько он вам подходит.

Пребиотики и их действие

Пребиотики являются пищевыми добавками, которые избирательно стимулируют рост и активность микрофлоры кишечника. Такие добавки действуют именно в толстом кишечнике. Они активируют рост полезных микроорганизмов, от которых зависит защита нашего организма от вредных веществ. Наиболее удачной является комбинация пребиотиков с пробиотиками, но можно употреблять их и по отдельности.

Пребиотики стимулируют иммунную систему, способствуют активности полезных бактерий, которые уже есть в кишечнике. Применение пребиотиков является профилактикой запоров и воспалений кишечника, они уменьшают образование газов. Также положительно они влияют и на синтез витаминов К и В, принимают участие в усвоении магния и кальция.

Пребиотиками являются:

Олигосахариды;
Моносахариды;
Экстракты дрожжей;
Экстракты водорослей;
Целлюлоза;
Экстракты чеснока;
Ксилит.

И это не полный список полезных для организма веществ. Они содержатся в таких продуктах:

Отруби.
Кукуруза.
Крупы.
Чеснок и лук.
Фасоль и горох.
Бананы.
Артишок.
Овощи и фрукты.
Топинамбур.

Также выпускаются пребиотики и в виде БАДов и аптечных препаратов. Достаточное количество пребиотиков в рационе укрепляет иммунитет, помогает выводить из организма вредные вещества, поддерживает необходимое количество полезных бактерий в кишечнике.

Как принимать пробиотики и пребиотики?

Если вы хотите принимать пробиотики и пребиотики с профилактической целью, то они должны быть природного происхождения — находиться в продуктах питания. Если же целью является лечебной, то помогут препараты, приобретенные по рекомендации врача. Просто так употреблять БАДы не нужно — наш организм в норме получает все ему необходимо с повседневной пищи.

Редакционная команда MIZEZ.

Денис Кулишов

Подписаться на Mizez:

какие лучше выбрать для детского кишечника, применение после антибиотиков

В лечении малышей родителям приходится сталкиваться с разными группами лекарств. Одной из них являются пробиотики, которые весьма популярны сейчас и назначаются как при изменениях состава кишечной микрофлоры при болезнях, так и для профилактики проблем с пищеварением. Давайте рассмотрим такую группу препаратов подробнее и выясним, какие из пробиотиков лучше всего давать детям.

Пробиотиками называют лекарства с биологической активностью, содержащие живые бактерии, которые относятся к представителям нормальной кишечной флоры.

Показания для употребления

Сфера применения пробиотиков связана преимущественно с различными нарушениями пищеварительной функции. Такие препараты показаны при:

Синдроме раздраженного кишечника.
Воспалительных болезнях ЖКТ.
Инфекционных диареях.
Поносах, вызванных приемом антибиотиков.
Острых инфекционных заболеваниях.
Аллергических поражения кожи.
Печеночной энцефалопатии.
Запорах.
Некротическом энтероколите.

Противопоказания

Пробиотики нельзя назначать при патологиях, затрагивающих работу иммунитета, например, при ВИЧ, лейкозах, после лучевой терапии, пересадке органов и при некоторых других состояниях.

Отличие от пребиотиков

Название у данных двух групп препаратов очень похожи, поэтому они часто путаются. Следует отметить, что действие как у пребиотиков, так и у пробиотиков похожее, ведь каждая из групп этих средств нормализует кишечную микрофлору. Именно поэтому обе группы применяются в комплексе для лечения проблем с пищеварением, включая и дисбактериоз. Что касается отличий, то для исключения путаницы нужно запомнить, что:

Пробиотики являются живыми микроорганизмами, которые относятся к нормальной кишечной микрофлоре.
Пребиотики являются органическими химическими веществами, у которых имеется способность создавать отличные условия для размножения нормальной кишечной микрофлоры.

Что такое пробиотики, зачем они нужны и чем они отличаются от пребиотиков, смотрите в видео Союза педиатров России.

История создания

Первый пробиотик, который изучило и начало использовать человечество с целью производства молочнокислой продукции, назвали болгарской лактобациллой. Этот микроорганизм выделили в Болгарии из растительного сырья. Свое современное название пробиотики получили в 20 столетии в 80-х годах. Оно основано на фразе «для жизни», что полностью соответствует предназначению таких препаратов. Первые препараты были однокомпонентными и включали один вид бактерий. Позже начали производить смеси микроорганизмов, а также их комплексы с пребиотическими веществами.

Требования к пробиотикам

В составе пробиотиков должны быть штаммы тех микроорганизмов, влияние которых доказано клинически. Также важно, чтобы препараты подходили по возрасту, поскольку микробиоценоз кишечника в разном возрасте отличается. Не менее важными требованиями для препаратов группы пробиотиков является безопасность, устойчивость к антибиотикам и кислотоустойчивость.

Стоит ли их употреблять детям на грудном вскармливании?

У младенцев, вскармливаемых грудным молоком, дисбактериоз возникает намного реже, чем у деток-искусственников, поскольку материнское молоко дает крохе достаточное количество полезных микроорганизмов.

Тем не менее, малышам на грудном вскармливании пробиотики также могут принести пользу, поскольку:

Дисбактериоз у грудничка может быть вызван долгим приемом антибиотиков или кишечной инфекцией.
Пробиотики помогают устранить острые поносы инфекционной природы.
Такие лекарства улучшают состояние грудничков с аллергическими заболеваниями кожи.
Прием пробиотиков помогает наладить пищеварение у детей с запорами.
Благодаря способности повышать иммунитет пробиотики могут принести пользу при гриппах и ОРЗ, а также применяются для их профилактики.
Несомненная польза пробиотиков отмечается для младенцев с лактазной недостаточностью и печеночной энцефалопатией.

Полезные свойства

Пробиотики способны:

Синтезировать протеазы, органические кислоты и другие вещества, которые угнетают рост вредоносных бактерий в кишечнике.
Вытеснять патологическую флору посредством конкурентной борьбы за рецепторы, с помощью которых микроорганизмы остаются в кишечнике.
Стимулировать иммунный ответ детского организма за счет усиления выработки цитокинов, муцина, иммуноглобулинов, Т-клеток и других факторов.
Уменьшать проницаемость слизистой оболочки кишечника.
Разрушать токсические вещества, которые выделяет патологическая флора в кишечнике.
Участвовать в синтезе витаминов группы В и витамина К.
Помогать в усвоении белковой и углеводной пищи, а также других нутриентов.

О приеме пробиотиков после антибиотиков и во время антибиотикотерапии читайте в другой статье.

Принцип действия на организм

Попав в организм ребенка, бактерии проходят по его пищеварительному тракту и задерживаются в толстой кишке, прикрепляясь к ее слизистой оболочке. Каждая бактерия образует колонию, в результате чего число полезной флоры значительно увеличивается.

Для новорожденных

Ребенок в норме впервые сталкивается с бактериями в периоде новорожденности. Еще в процессе родов во время продвижения по маминым родовым путям малютка встречается с микроорганизмами, которые расселяются на его слизистых оболочках и коже, а также попадают в кишечник. Первые прикладывания к маминой груди, дающие ценные капельки молозива, способствуют заселению пищеварительного тракта младенца нужной микрофлорой.

Главный пребиотик в этот период жизни крохи – это мамино молоко. В его составе есть все ценные микроорганизмы, которые становятся источником колоний в младенческом кишечнике. Если ребенок лишен грудного молока, риск изменения состава микрофлоры повышается, поэтому врач порекомендует смеси, содержащие бифидо- и лактобактерии.

Для более взрослых детей

Наиболее часто назначение пробиотиков у детей старше года связано с антибиотикотерапией. У антибактериальных препаратов нет избирательного действия, поэтому они одинаково активно уничтожают и вредоносные бактерии, и полезные микроорганизмы. И нередко при длительном приеме антибактериальных средств число бифидо- и лактобактерий в кишечнике настолько снижается, что это приводит к дисбактериозу.

Пробиотики в этом случае назначают и как профилактическое средство, если ребенок вынужден долгое время принимать антибиотики, и как лечебный препарат, помогающий восстановить состояние кишечной флоры после антибактериального лечения.

Современные исследования, подтверждающие эффективность

Исследование 2005 года, которое проводили в течение шести месяцев, изучало влияние смеси лакто-, бифидо- и пропионобактерий на детей с синдромом раздраженного кишечника. Полученные результаты подтвердили эффективность применения такой пробиотической смеси в лечении данной патологии.

Также в 2005 году были проведены контролируемые исследования в израильских педиатрических клиниках. В 14 медицинских центрах опробовали длительное применение смеси бифидо- и лактобактерий для детей, имеющих респираторные нарушения. Исследование показало, что пробиотики помогали в сокращении длительности лихорадки, уменьшали длительность эпизодов поноса и сокращали перечень показаний к назначению антибиотиков. Также во время исследования определили, что роль лактобактерий в этом случае была больше, чем у бифидобактерий.

Против колик

В Туринском университете исследовали влияние лактобактерий на кишечные колики у новорожденных. Было установлено, что у младенцев, страдающих от колик, кишечная флора содержит меньше лактобактерий и больше грамнегативных анаэробных бактерий.

Малюткам назначили на 7 дней живые лактобактерии в дозе 100 млн и отметили, что у 95% малышей симптомы колик уменьшились, в то время как в контрольной группе, младенцам которой давали симетикон, этот показатель был лишь 7%.

Для кишечника

Проведенное в Финляндии исследование, при котором будущей маме перед родами назначали пробиотики и продолжали давать препараты младенцам после родов, показало, что такая тактика положительно сказалась на созревании иммунитета кишечника у детей. В годовалом возрасте у малышей установили уровень иммуноглобулинов и выяснили, что у деток, получающих грудное молоко и пробиотик, этот уровень был выше.

Исследование младенцев в Тайвани, которые родились с недостаточной массой тела, показало эффективность профилактического применения пробиотиков для предотвращения некротизирующего энтероколита. Малышам давали препараты с живыми бактериями дважды в день и отметили, что частота появления энтероколита и тяжесть заболевания уменьшились. Похожее исследование также проводилось в Израиле. Оно подтвердило эффективность применения пробиотической смеси для уменьшения тяжести энтероколита.

Типы

В зависимости от агрегатного состояния все пробиотические препараты разделяют на сухие, а также жидкие. У каждого из этих типов есть свои плюсы использования.

Жидкие

Преимуществом такого вида пробиотиков является сохранение жизнеспособности бактерий, поэтому средство проявляет активность сразу после попадания в кишечник. К тому же, пробиотик в жидкой форме легче дозировать, а возможность разделить дозу по количеству капель делает такой вид лекарства предпочтительным для ребенка первого года жизни. Помимо этого, в жидкий пробиотик можно добавлять другие вещества, например, один из пребиотиков либо витаминные смеси.

Сухие

Первые пробиотики были представлены именно в сухой форме. Бактерии для таких препаратов высушивали, используя лиофилизацию (замораживание с последующей сушкой в вакуумной камере). Такая обработка переводит бактерии в состояние анабиоза, когда их жизнедеятельность приостанавливается до попадания в благоприятные условия.

Главным плюсом любого сухого пробиотика является возможность длительного хранения. Высушенные бактерии помещают в капсулы, флаконы или ампулы на срок до двух лет. Однако вследствие лиофилизации такой вид пробиотиков менее активен. Бактериям требуется несколько часов (от 8) для выхода из анабиоза, прикрепления к кишечнику и начала активной деятельности. За это время часть препарата выводится из организма.

Группы

В состав пробиотиков входят лактобациллы, грамположительные кокки, бифидобактерии, дрожжевые грибки, молочнокислый стрептококк, непатогенные кишечные палочки и другие микроорганизмы.

Все пробиотические лекарственные средства разделяют на:

Однокомпонентные. В них содержится лишь один вид бактерий.
Многокомпонентные. Состав таких пробиотиков включает несколько видов бактерий.
Комбинированные. Помимо бактерий в них присутствуют пребиотики.
Сорбированные. В таких средствах бактерии фиксированы на сорбенте (активированном угле).

Названия популярных пробиотиков и их обзор в таблице

Как выбрать лучший?

Исследование, во время которого определяли, соответствует ли указанный на упаковке состав реальному составу пробиотика, выявило, что полностью соответствуют всем данным препараты Линекс, Биогая, Лактомун и Бифиформ. Вторым этапом исследования было определение количества препарата, которое попадает в кишечник. Этот этап выяснил, что от 40 до 90% бактерий большинства средств не доходит до просвета кишечника. Лишь только Бифиформ смог преодолеть соляную кислоту желудка без потерь и попал в кишечник в нужном количестве.

Выбирая пробиотик, воспользуйтесь такими советами:

Внимательно читайте этикетку препарата, чтобы убедиться, что вы получите нужные для лечения штаммы микроорганизмов, а сроки годности пробиотика не нарушены.
Лучше не заказывать такие средства в интернете, так как вы рискуете получить поддельный или просроченный препарат.
Выбирайте средство от проверенного производителя, который зарекомендовал себя. Для компаний, которые работают с пробиотиками длительное время, важно, чтобы их продукция была качественна, а репутация не страдала.

Как принимать?

Как капсульные, так и жидкие формы пробиотиков следует пить после приемов пищи примерно через час либо за 20-60 минут до еды. Чтобы уменьшить трудности с приемом нужной дозы препарата, лекарство можно размешивать в небольшом количестве воды.

Важно соблюдать рекомендованную врачом дозировку и частоту приема пробиотика, а также следить за условиями хранения препарата. Чаще всего курс приема такого лекарственного средства составляет 2-3 недели. При назначении для устранения диареи пробиотик принимают 2-4 дня до нормализации стула.

Пробиотики нельзя включать в ежедневный рацион крохи. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Отзывы мам

Мнение мам о пробиотиках довольно противоречивы, поскольку есть немало женщин, которые не советуются на счет их приема с врачом, а подбирают как сам препарат, так и длительность курса и дозу лекарства самостоятельно. По этой причине считать отзывы мамочек о пробиотиках на 100% достоверными нельзя. К тому же, у деток может быть разная клиническая картина и немало других факторов, влияющих на эффективность лечения.

Тем не менее, есть препараты, о которых отзываются в большинстве случаев положительно. К ним относят Бифиформ Бэби и Биогая. Также к хорошим пробиотикам мамы отнесли Лактомун и Примадофилус. А вот Линекс, Лациум и другие пробиотические средства часто вызывают негативную оценку, хотя каждый случай проблемы с микрофлорой кишечника является индивидуальным и полагаться на отзывы других мам в полной мере не следует.

Об истории возникновения пробиотиков, их эффективности и пользе пребиотиков смотрите в следующем видео.

применений, побочных эффектов, взаимодействий и изображений таблеток

CVS04640: это лекарство в виде геля.
MJR66980: Это лекарство белого цвета, суспензия.
HUM19310: Это лекарство желтого цвета, масло
CVS68960: Это лекарство представляет собой бесцветную прозрачную клизму.
GER01750: Это лекарство представляет собой бесцветную прозрачную клизму.
HUM20631: Это лекарство желто-зеленого цвета, масло
HUM20630: Это лекарство желто-зеленого цвета, масло
HUM20150: Это лекарство представляет собой бесцветное маслянистое
TRG00540: Это лекарство представляет собой белые продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с оттиском «L054».
GNP09900: Это лекарство представляет собой белую продолговатую таблетку.
TRG00540: Это лекарство представляет собой белые продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с оттиском «L054».
WMP01840: Это лекарство представляет собой розовую, прозрачную, малиновую жидкость.
TAR20620: Это лекарство белого кремового цвета.
CVS14280: это лекарство в виде крема.
BAS06050: Это лекарство представляет собой прозрачную продолговатую капсулу.
CVS14543: это лекарство представляет собой белые продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с оттиском «L544».
GRN00200: Это лекарство представляет собой белую продолговатую таблетку с оттиском «G650».
A00102Z: Это лекарство представляет собой белую продолговатую таблетку с надписью «cor 116».
CVS14543: это лекарство представляет собой белые продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с оттиском «L544».
MIP08112: Это лекарство представляет собой мазь.
MIP08111: Это лекарство представляет собой крем.
BIR32500: Это лекарство представляет собой белую круглую подушечку.
MYN41050: Это лекарство персикового цвета, продолговатое, с насечкой, покрытое пленочной оболочкой, таблетка с оттиском «M 120».
AUR00730: Это лекарство представляет собой желтую продолговатую таблетку с насечками, покрытую оболочкой, с оттиском «D 88».
CBR05570: Это лекарство представляет собой желтую продолговатую таблетку с насечками, покрытую пленочной оболочкой, с оттиском «H» и «13 9».
STR07170: Это лекарство представляет собой темно-желтую продолговатую таблетку с насечками, покрытую пленочной оболочкой, с оттиском «AB».
CBR05620: Это лекарство представляет собой желтоватый прозрачный клубнично-банановый раствор.
CIP05140: Это лекарство представляет собой желтую продолговатую таблетку с насечками, покрытую пленочной оболочкой, с оттиском «5 14».
ATX35830: Это лекарство представляет собой желтую продолговатую таблетку с насечками, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «APO» и «AB 300».
LUP02880: Это лекарство представляет собой оранжевую овальную таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с оттиском «LU» и «C51».
GSK07420: Это лекарство представляет собой оранжевую продолговатую таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «GS FC2».
CIP03620: Это лекарство представляет собой оранжевую продолговатую таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с оттиском «С».
AUR09000: Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета, покрытую пленочной оболочкой, с оттисками «Y» и «98».
TEV53820: Это лекарство представляет собой желтую продолговатую таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «5382» и «TV».
LUP02860: Это лекарство представляет собой сине-зеленую овальную таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с оттиском «LU» и «N51».
OTS0011Z: Это лекарство представляет собой розовую круглую таблетку с надписью «A-011 30».
OTA00060: Это лекарство представляет собой зеленую прямоугольную таблетку с надписью «A-006 2».
OTS0008Z: Это лекарство представляет собой розовую прямоугольную таблетку с надписью «A-008 10».
BMS00100: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с надписью «A-010 20».
BMS00070: Это лекарство представляет собой синюю прямоугольную таблетку с надписью «A-007 5».
OTS0009Z: Это лекарство представляет собой желтую круглую таблетку с надписью «A-009 15».
OTA00450: Это лекарство молочно-белого цвета, шприц.
OTS00190: Это лекарство в молочно-белом флаконе.
OTS00180: Это лекарство в молочно-белом флаконе.
OTA00190: Это лекарство в молочно-белом флаконе.
OTS00181: Это лекарство в молочно-белом флаконе.
OTS00191: Это лекарство в молочно-белом флаконе.
OTA00720: Это лекарство молочно-белого цвета, шприц.
NVD00300: это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с оттисками «ABR» и «250».
CUI05660: Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с оттиском «121».
AMN17540: Это лекарство представляет собой фиолетовую овальную таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с оттиском «1754».
AMN11650: Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с надписью «AN65».
ATX43270: это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с тиснением «A250» и «APO».
WWW95970: Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с надписью «WW597».
TEV11250: Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «TEVA» и «1125».
CNT01500: Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с надписью «AA250».
00205226: Это лекарство представляет собой овальную таблетку белого цвета с оттисками «А» и «250».
BPI01051: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор.
BPI01050: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор.
00205853: Это лекарство в белом флаконе.
GSK08011: Это лекарство белого кремового цвета.
GSK08010: Это лекарство белого кремового цвета.
PUR01330: Это лекарство представляет собой зеленую продолговатую капсулу с оттисками «G 342» и «25».
PUR01180: Это лекарство представляет собой красно-коричневую продолговатую капсулу с оттисками «G 325» и «40».
PUR01170: Это лекарство представляет собой коричневую продолговатую капсулу с оттисками «G 242» и «30».
PUR01160: Это лекарство представляет собой красную продолговатую капсулу с оттисками «G 241» и «20».
PUR01150: Это лекарство представляет собой темно-желтую продолговатую капсулу с оттисками «G 240» и «10».
SUN00071: Это лекарство представляет собой продолговатую карамельную капсулу с оттиском «RL 32» и «RL 32».
SUN00031: Это лекарство представляет собой темно-синюю продолговатую капсулу с оттисками «RL 30» и «RL 30».
SUN00021: Это лекарство представляет собой светло-зеленую продолговатую капсулу с оттисками «RL 29» и «RL 29».
ALK10010: Это лекарство представляет собой коричневый прозрачный флакон.
ZYD05690: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с кишечнорастворимой оболочкой с оттиском «569».
MYN63330: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с кишечнорастворимой оболочкой и надписью «M AC».
GLN04350: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с кишечнорастворимой оболочкой с оттиском «435».
TEV53520: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с кишечнорастворимой оболочкой с отпечатанными цифрами «77» и «1140».
VAL01320: Это лекарство представляет собой белый гель.
ROX01400: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с надписью «54 311».
ROX01410: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с надписью «54 737».
ROX01420: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с надписью «54 251».
HER01470: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с отпечатками «HP» и «147».
LIP02120: Это лекарство представляет собой круглую таблетку белого цвета с оттисками «P212» и «100».
LIP02110: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с оттисками «P211» и «50».
LIP02100: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с оттисками «P210» и «25».
HER01490: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с надписью «HP 149».
HER01480: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с надписью «HP 148».
VTS01200: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с оттисками «318» и «cor».
VTS01210: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с оттисками «319» и «cor».
VTS01220: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с оттисками «320» и «cor».
MIP28620: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с надписью «PRECOSE 100».
MIP08610: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с надписью «PRECOSE 50».
MIP28630: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку с надписью «25» и «PRECOSE».
00205136: Это лекарство представляет собой круглую белую таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с оттисками «P» и «10».
PAR05540: Это лекарство представляет собой белые круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с оттисками «P» и «20».
P_D05300: Это лекарство представляет собой коричневую треугольную таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «PD 530» и «10».
P_D05350: Это лекарство представляет собой коричневую эллиптическую таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «PD 535» и «40».
P_D05320: Это лекарство представляет собой коричневую круглую таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «PD 532» и «20».
P_D05270: Это лекарство представляет собой коричневую эллиптическую таблетку с насечками, покрытую пленочной оболочкой, с оттиском «PD 527» и «5».
PKD02220: Это лекарство представляет собой розовую эллиптическую таблетку с насечками, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «PD 222».
PKD02230: Это лекарство представляет собой розовую круглую таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «PD 223».
PKD02200: Это лекарство представляет собой розовую треугольную таблетку с насечками, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «PD 220».

ВАЖНО: КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ЭТОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ: Это краткое изложение и НЕ содержит всю возможную информацию об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас.Эта информация не является индивидуальной медицинской консультацией и не заменяет консультацию вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Пробиотики содержат различные типы микроорганизмов, такие как дрожжи (saccharomyces boulardii) и бактерии (такие как лактобациллы, бифидобактерии). Микроорганизмы (флора) естественным образом встречаются в желудке/кишечном тракте/влагалище. Некоторые условия (такие как использование антибиотиков, путешествия) могут изменить нормальный баланс бактерий/дрожжей.Пробиотики используются для улучшения пищеварения и восстановления нормальной флоры. Пробиотики использовались для лечения проблем с кишечником (таких как диарея, раздраженный кишечник), экземы, вагинальных дрожжевых инфекций, непереносимости лактозы и инфекций мочевыводящих путей. Пробиотики содержатся в пищевых продуктах (таких как йогурт, молоко, соки, соевые напитки) и в качестве пищевых добавок (капсулы, таблетки, порошки). Разные продукты имеют разное применение. Проверьте этикетку для получения информации об использовании вашего конкретного продукта. Было обнаружено, что некоторые продукты диетических добавок содержат потенциально вредные примеси/добавки.Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом для получения более подробной информации о конкретной торговой марке, которую вы используете. FDA не проверяло этот продукт на безопасность или эффективность. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом для получения более подробной информации.

Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Обратитесь к указаниям на этикетке для вашего конкретного продукта, чтобы узнать, следует ли проглатывать дозу целиком, жевать, посыпать пищу или смешивать с жидкостью. Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального измерительного устройства / ложки.Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете не получить правильную дозу. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту. Некоторые пробиотические продукты могут содержать живые бактерии (например, бифидобактерии). Антибиотики могут помешать этим продуктам работать хорошо. Принимайте любой продукт, содержащий живые бактерии, по крайней мере, за 2–3 часа до или после приема антибиотиков. Следуйте инструкциям для вашего конкретного продукта. Если вы принимаете этот продукт от диареи из-за антибиотиков, не используйте его, если у вас высокая температура или в течение более 2 дней, если это не предписано врачом.У вас может быть серьезная проблема, требующая медицинского лечения. Если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если вы считаете, что у вас может быть серьезная медицинская проблема, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Может наблюдаться увеличение газообразования в желудке или вздутие живота. Если этот эффект сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: признаки инфекции (например, высокая температура, озноб, постоянный кашель). Очень серьезная аллергическая реакция. к этому продукту редко.Тем не менее, немедленно обратитесь к врачу, если заметите любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочные эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к своему врачу или фармацевту. В США позвоните своему врачу для медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Перед использованием этого продукта сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Если у вас есть какие-либо из следующих проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием этого продукта: диарея, продолжающаяся более 2 дней (особенно если у вас также высокая температура), ослабленная иммунная система (например, как следствие химиотерапии, ВИЧ-инфекция), рецидивирующие вагинальные инфекции, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.Жидкие продукты, продукты питания, порошки или жевательные таблетки могут содержать сахар и/или аспартам. Рекомендуется соблюдать осторожность, если у вас диабет, фенилкетонурия (ФКУ) или любое другое состояние, которое требует от вас ограничения/избегания этих веществ в вашем рационе. Спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании этого продукта. Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные препараты, безрецептурные препараты и растительные продукты). Во время беременности этот продукт следует использовать только тогда, когда четко нужный.Обсудите риски и преимущества с вашим врачом. Неизвестно, проникает ли этот продукт в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Лекарственные взаимодействия могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.Некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с некоторыми пробиотиками, включают: антибиотики, противогрибковые препараты (такие как клотримазол, кетоконазол, гризеофульвин, нистатин).

Если у кого-то передозировка и серьезные симптомы, такие как потеря сознания или проблемы с дыханием, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Посещайте все регулярные медицинские и лабораторные осмотры.Некоторые бренды могут также содержать другие ингредиенты, такие как клетчатка или инулин. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть вопросы об ингредиентах вашего бренда.

Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Различные типы пробиотиков могут иметь разные требования к хранению. Некоторым может потребоваться охлаждение, в то время как другие не должны охлаждаться.Инструкции по хранению продукта см. на упаковке продукта. Если у вас есть какие-либо вопросы о хранении, обратитесь к своему фармацевту. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.

Пробиотики, пребиотики и синбиотики – обзор

Резюме

Польза для здоровья от пробиотиков и пребиотиков, а также синбиотиков была предметом обширных исследований в последние несколько десятилетий. Было продемонстрировано, что эти пищевые добавки, называемые функциональными продуктами, изменяют, модифицируют и восстанавливают ранее существовавшую кишечную флору. Они также способствуют нормальному функционированию кишечной среды. Наиболее часто используемые пробиотические штаммы: Bifidobacterium, Lactobacilli, S.boulardii, B. coagulans. Пребиотики, такие как FOS, GOS, XOS, инулин; фруктаны являются наиболее часто используемыми волокнами, которые при использовании вместе с пробиотиками называются синбиотиками и способны улучшать жизнеспособность пробиотиков. Настоящий обзор посвящен составу и роли пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков в здоровье человека. Кроме того, обсуждаются дополнительные преимущества для здоровья, такие как иммуномодуляция, профилактика рака, воспалительных заболеваний кишечника и т. д.

Графический реферат

Иллюстрированное резюме пользы для здоровья пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков

Ключевые слова: Пробиотики, пребиотики, синбиотики, кишечные расстройства, рак, сердечно-сосудистые заболевания

Введение

«Пусть пища» будь твоей пищей», старая цитата Гиппократа является идеологией современного населения, заботящегося о своем здоровье.Эли Мечников, российский лауреат Нобелевской премии, первым осознал благотворную роль отдельных бактерий в желудочно-кишечном тракте человека. Впоследствии «Теория долголетия» Мечникова соотносила с продолжительной молодостью и здоровой старостью, наблюдаемой в основном у балканских крестьян того времени, которые использовали в своем рационе кисломолочные продукты (Kaufmann 2008). С тех пор продолжается поиск понимания роли широкого спектра пищевых компонентов и питательных веществ в укреплении здоровья или предотвращении хронических заболеваний.Исследования в этой области привели к появлению множества новых этикеток для пищевых продуктов, указывающих на явные преимущества, и такие продукты называются функциональными продуктами (Webb GP 2011). Концепция функциональных пищевых продуктов подчеркивает, что пища не только жизненно важна для жизни, но и играет роль в профилактике и снижении факторов риска ряда заболеваний, а также способна усиливать определенные жизненно важные физиологические функции. Функциональные продукты также обеспечивают организм необходимым количеством витаминов, жиров, белков, углеводов и др.(Cencic and Chingwaru 2010)

Пробиотики

Термин «пробиотики» происходит от греческого слова, означающего «для жизни», и используется для определения живых непатогенных организмов и их полезного воздействия на организм хозяина. Термин «пробиотики» был впервые введен Вергином, когда он изучал вредное воздействие антибиотиков и других микробных веществ на микробную популяцию кишечника. Он заметил, что «пробиотики» благотворно влияют на микрофлору кишечника. Затем Лилли и Стиллвелл переопределили пробиотик как «Продукт, вырабатываемый одним микроорганизмом, стимулирующий рост другого микроорганизма».Впоследствии этот термин был дополнительно определен Фуллером как «непатогенные микроорганизмы, которые при попадании в организм оказывают положительное влияние на здоровье или физиологию хозяина». Последнее определение, предложенное совместно FDA и ВОЗ, звучит так: «Живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина».

Некоторые из широко используемых пробиотических микроорганизмов — Lactobacillus Rhamnosus , Lactobacillus reuteri , бифидобактерии и определенные штаммы Lactobacillus Casei , Lactobacillus acidophilus -Group, Bacillus Coagulans, Escherichia Coli Штамм Nissle 1917, определенные энтерококки , особенно Enterococcus faecium SF68 и дрожжи Saccharomyces boulardii .Преобладают спорообразующие бактерии, в основном представители рода Bacillus. Эти пробиотики добавляют в пищевые продукты, особенно в кисломолочные продукты, по отдельности или в комбинации. Новые роды и штаммы пробиотиков постоянно появляются благодаря более продвинутым и целенаправленным исследовательским усилиям.

Пробиотические продукты могут содержать либо один штамм, либо смесь двух или более штаммов. Например. #VSL3 представляет собой смесь 8 различных пробиотических штаммов. Эффекты пробиотиков очень специфичны для штаммов и не могут быть обобщены.Один и тот же штамм может проявлять различные преимущества при использовании по отдельности и в комбинации. Преимущества пробиотического состава также различаются в зависимости от группы пациентов. Проведенные ограниченные исследования показали большую эффективность мультиштаммовых пробиотиков (Chapman et al. 2011).

Исследования пробиотиков, в частности Lactobacilli, , экспоненциально выросли за последние два десятилетия, о чем свидетельствует тот факт, что по сравнению со 180 исследовательскими статьями, опубликованными в 1980–2000 гг., более 5700 исследовательских статей были опубликованы в 2000–2014 гг. на «пробиотик Lactobacillus » («Пробиотик Lactobacillus» PubMed 2014).

ФАО и ВОЗ совместно разработали руководящие принципы, чтобы изложить систематический подход к эффективной оценке пробиотиков в пищевых продуктах для подтверждения заявлений о пользе для здоровья. Некоторые предпосылки идеального пробиотического организма изображены на рис. Руководство ФАО/ВОЗ по пробиотикам можно использовать в качестве глобального стандарта для оценки пробиотиков в пищевых продуктах, что может привести к обоснованию заявлений о пользе для здоровья. Руководство требует выполнения следующих действий:

Идентификация штамма.
Функциональная характеристика штамма(ов) в отношении безопасности и пробиотических свойств.
Подтверждение пользы для здоровья в исследованиях на людях.
Честная, не вводящая в заблуждение маркировка заявлений об эффективности и содержания на весь срок годности.

Характеристики идеального пробиотического штамма

Пребиотики

Пребиотики в основном представляют собой волокна, которые являются неперевариваемыми пищевыми ингредиентами и благотворно влияют на здоровье хозяина, избирательно стимулируя рост и/или активность некоторых родов микроорганизмов в толстой кишке, в основном лактобациллы и бифидобактерии (DeVrese and Schrezenmeir 2008) Идеальный пребиотик должен быть 1) устойчивым к действию кислот в желудке, солей желчных кислот и других гидролизующих ферментов в кишечнике 2) не должен всасываться в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.3) легко ферментироваться полезной кишечной микрофлорой (Kuo 2013).

ФАО/ВОЗ определяет пребиотики как нежизнеспособные компоненты пищи, которые приносят пользу здоровью хозяина, связанную с модуляцией микробиоты. Пребиотики образуют группу разнообразных углеводных ингредиентов, которые плохо изучены в отношении их происхождения, профилей ферментации и дозировок, необходимых для воздействия на здоровье. Некоторые источники пребиотиков включают: грудное молоко, соевые бобы, источники инулина (например, топинамбур, корни цикория и т.), сырой овес, нерафинированная пшеница, нерафинированный ячмень, якон, неперевариваемые углеводы и, в частности, неперевариваемые олигосахариды. Однако среди пребиотиков только бифидогенные неперевариваемые олигосахариды (особенно инулин, продукт его гидролиза олигофруктоза и (транс)галактоолигосахариды (ГОС) соответствуют всем критериям классификации пребиотиков (Покусаева и др., 2011).

Пребиотики, подобные инулин и пектин обладают несколькими преимуществами для здоровья, такими как снижение распространенности и продолжительности диареи, облегчение воспаления и других симптомов, связанных с кишечным расстройством кишечника, а также защитное действие для предотвращения рака толстой кишки (Peña 2007).Они также участвуют в повышении биодоступности и усвоении минералов, снижении некоторых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также в обеспечении чувства сытости и снижении веса, что предотвращает ожирение (Покусаева и др., 2011). Некоторые из важных свойств олигосахаридов вместе с названиями широко используемых пребиотиков приведены в таблице (Swennen et al. 2006).

Таблица 1

Свойства идеального пребиотика (Swennen et al. 2006)

Желательные атрибуты	Свойства олигосахаридов
Активно на низкой дозировке	Выборно и эффективно метаболизируется Bifidobacterium и/или Lactobacillus sp.
Отсутствие побочных эффектов	Избирательно и эффективно метаболизируется полезными бактериями без образования газа.
Устойчивость через толстой кишки	Предпочтительно высокий молекулярной вес
Различная вязкость	Доступно в различных молекулярных весах и связях
Приемлемая стабильность хранения и обработки	обладает 1-6 связей и пиранозильные кольца
Способность контролировать модуляцию микрофлоры	Избирательно метаболизируется ограниченными видами микробов.
Различная сладость	Различный состав моносахаридов

В последнее время несколько растительных и бактериальных источников были исследованы на предмет их преимуществ в качестве пребиотиков и пробиотиков. Некоторые из новых пребиотиков и пробиотиков перечислены в таблице. Ожидается, что это останется активной областью исследований.

Таблица 2

Некоторые новые пребиотики и пробиотики (Saulier et al. 2009)

романов

10 романа Prebiotics романа пробиотики пребиотика источник 6 Агар и альгинат морских водорослей Gelidium CC2253 Ф.праусницы Ульван Зеленые водоросли-Ulvarigida ß-глюканы Pleurotus sp. (плевральные) грибы Фруктаны инулинового типа Корни традиционной китайской медицины Morinda officinalis или шелковица индийская Л. подошвенный Олигосахарид Белая и красная плоть Pitayas (Dragonfruit) root Yacon Root

Synbisiotics

Когда Гибсон представил концепцию пребиотики, которые он предположил, что касается дополнительных льгот, если бы пребиотики в сочетании с пробиотиками образуют то, что он назвал синбиотиками (DeVrese and Schrezenmeir 2008).Синбиотический продукт благотворно влияет на хозяина в плане улучшения выживаемости и имплантации живых микробных пищевых добавок в желудочно-кишечном тракте путем избирательной стимуляции роста и/или активации метаболизма одной или ограниченного числа полезных для здоровья бактерий. Поскольку слово «синбиотики» указывает на синергизм, этот термин следует зарезервировать для продуктов, в которых пребиотическое соединение (я) избирательно благотворно влияет на пробиотический организм (ы) (Cencic and Chingwaru 2010). Синбиотики были разработаны для преодоления возможных проблем с выживанием пробиотиков.Представляется, что обоснование использования синбиотиков основано на наблюдениях, показывающих улучшение выживаемости пробиотических бактерий при прохождении через верхние отделы кишечника. Более эффективная имплантация в толстую кишку, а также стимулирующий эффект роста пробиотиков и вездесущих бактерий способствуют поддержанию гомеостаза кишечника и здорового организма (Peña 2007)

Несколько факторов, таких как pH, H ₂ O _2, органические кислоты, кислород, влажность и т. д.утверждалось, что они влияют на жизнеспособность пробиотиков, особенно в молочных продуктах, таких как йогурты (Romeo et al. 2010).

Пробиотические штаммы, используемые в синбиотических составах, включают Lacbobacilli, Bifidobacteria SPP , S. Boulardii , B. Coagulans , B. Coagulans и т. Д. , , в то время как основные пребиотики используют содержащие олигосахариды, такие как фруктоосиосахарид (FOS), гос и ксилосеолигосахарид (XOS), инулин, пребиотики из природных источников, таких как корни цикория и якона и т. д.Польза для здоровья от потребления синбиотиков людьми включает: 1) повышение уровня лактобактерий и бифидобактерий и сбалансированную микробиоту кишечника, 2) улучшение функции печени у пациентов с циррозом печени, 3) улучшение иммуномодулирующей способности, 4) предотвращение бактериальной транслокации и снижение заболеваемости. внутрибольничных инфекций у хирургических больных и др. (Zhang et al., 2010).

Польза пробиотиков, пробиотиков и синбиотиков для здоровья

Наиболее важные и задокументированные полезные эффекты пробиотиков включают предотвращение диареи, запоров, изменение конъюгации солей желчных кислот, усиление антибактериальной активности, противовоспалительное действие.Кроме того, они также способствуют синтезу питательных веществ и улучшают их биодоступность; известно, что некоторые пробиотики проявляют антиоксидантную активность в форме интактных клеток или лизатов. Пробиотики также продемонстрировали присущие им эффекты в облегчении симптомов аллергии, рака, СПИДа, инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей. Имеются случайные сообщения об их благотворном влиянии на старение, усталость, аутизм, остеопороз, ожирение и диабет 2 типа (Harish and Varghese 2006).

Как показано ниже, считается, что ряд механизмов связан с полезными эффектами пробиотиков:

Производство ингибирующих веществ, таких как H ₂ O ₂ , бактериоцины, органические кислоты и т. д.,
Блокирование мест адгезии болезнетворных бактерий.
Конкуренция с патогенными бактериями за питательные вещества,
Расщепление токсинов, а также блокирование рецепторов токсинов,
Модуляция иммунных реакций.

Диарея

Диарея определяется Всемирной организацией здравоохранения как три или более жидких или водянистых стула в течение 24 часов. За последние 2 десятилетия несколько исследований пробиотических микроорганизмов путем исследований in vitro , экспериментов на животных и соответствующих хорошо спланированных клинических исследований подтвердили положительное влияние потребления пробиотиков на остановку диареи различных типов (Narayan et al.2010).

а. Острая детская диарея

Острая детская диарея, вызванная ротавирусами, является наиболее изученным заболеванием желудочно-кишечного тракта, и первичным методом лечения является быстрая пероральная регидратация. Было обнаружено, что пробиотики полезны в качестве дополнения к регидратационной терапии. Хотя имеются ограниченные данные, предполагается, что минимальная эффективная доза для детей составляет 10 миллиардов КОЕ в течение первых 48 часов. (Szymański et al. 2006) Недавнее крупное исследование колита, ассоциированного с C. difficile , показало, что S.boulardii предотвращал рецидив заболевания только у тех лиц, у которых было более одной последовательной инфекции C. difficile . Дрожжи S. boulardii выделяют протеазу, которая расщепляет токсины C. difficile и блокирует токсиновые рецепторы кишечника. Также обнаружено, что он стимулирует специфический кишечный иммуноглобулин антитоксина А для борьбы с причинным фактором диареи (Hord 2008 и McFarland 2006).

б. Антибиотикоассоциированная диарея:

Нарушение/разрушение местной микрофлоры, вызванное лечением антибиотиками, часто приводит к диарее.Основным механизмом, с помощью которого антибиотики вызывают диарею, является нарушение устойчивости к патогенам в результате разрушения микробной флоры кишечника и последующего изменения метаболизма углеводов, короткоцепочечных жирных кислот и желчных кислот (Bartlett 2002). Пробиотики, включая различные виды бактерий, такие как L. acidophilus, L. rhamnosus GG, L. delbruckii, L. fermentum и т. д., и дрожжи S. boulardii , эффективно снижают частоту диареи, вызванной антибиотиками (McFarland 2006).Тем не менее, еще предстоит установить контролируемыми клиническими исследованиями, какой пробиотик более эффективен и какие дозы следует использовать. (Судха и Бхонагири, 2012 г.).

г. Диарея путешественников

По оценкам, от 20 до 60% путешественников во всем мире страдают диареей путешественников. Это особенно затрагивает людей, которые путешествуют из промышленно развитых стран в развивающиеся страны, особенно в тропические и полутропические регионы. Наиболее частыми причинами являются бактерии (60–85 % случаев), и наиболее ответственным бактериальным патогеном является Escherichia coli , за которым следуют Campylobacter jejuni , Shigella spp.и Salmonella spp. Паразиты составляют около 10 %, а вирусы составляют 5 % инфекций (Hill and Ryan 2008). Было обнаружено, что S. boulardii оказался более эффективным при бактериальной диарее, а Lactobacillus GG показал эффективность против вирусной и идиопатической диареи. Лактобациллы, бифидобактерии, энтерококки и стрептококки использовались в профилактических целях для предотвращения диареи путешественников (McFarland 2007).

Некоторыми возможными механизмами, с помощью которых пробиотики предотвращают или облегчают диарею, являются: а) стимуляция иммунной системы, б) конкуренция за места связывания на эпителиальных клетках кишечника (Hempel et al.2012) или в) за счет секреции бактериоцинов, таких как низин. Однако считается, что такие механизмы в значительной степени зависят от природы и типа диареи (McFarland 2007).

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК является одним из наиболее распространенных функциональных желудочно-кишечных расстройств и представляет собой хроническое состояние, характеризующееся повторяющимися приступами дискомфорта и боли в животе, вздутием живота и изменчивым характером стула при отсутствии каких-либо явных аномалий слизистой оболочки и метеоризм. Многофакторными патофизиологическими факторами, вызывающими СРК, являются: а) психологические факторы, такие как стресс и эмоциональный статус, б) социальные факторы, такие как системы воспитания и поддержки, и в) биологические факторы, такие как перистальтика кишечника и висцеральная чувствительность, которые сложным образом взаимодействуют, усугубляя заболевание. симптомы (Tanaka et al.2011).

VSL#3, смесь 8 пробиотических штаммов и Lactobacillus plantarum уменьшала метеоризм и облегчала вздутие живота (Chapman et al. 2011). Уменьшение боли наблюдалось при использовании L. rhamnosus GG (Kim et al. 2005). Различные исследования у взрослых показали, что B. Infantis , L. Rhamnosus GG и смесь разных пробиотиков, таких как Л. Rheamnosus GG, L. Rheamnosus LC705, B. Breve BB99 и Propionibacterium Freudenreichii Было обнаружено, что JS эффективен в облегчении симптомов (Hatakka et al.2008). Потребление Bifidobacterium bifidum MIMBb75 в течение 4 недель эффективно облегчало глобальный СРК, а также связанные с ним симптомы (Guglielmetti et al. 2011). Пробиотик Escherichia coli Nissle 1917 также доказал свою эффективность при лечении СРК, особенно у пациентов с измененной кишечной микрофлорой, например, после гастроэнтероколита или приема антибиотиков (Kruis et al. 2012).

Растворимые невязкие волокна в качестве пребиотиков также могут быть потенциально полезны для облегчения симптомов воспалительных состояний, таких как СРК.Хорошим примером является частично гидролизованная гуаровая камедь, которая, как было показано, смягчает боль в животе и работу кишечника лучше, чем пшеничные отруби, и улучшает качественные показатели повреждения и воспаления эпителия (Hardy et al. 2013).

Воспалительное заболевание кишечника: (ВЗК)

ВЗК является хроническим, рецидивирующим, многофакторным заболеванием, вызывающим воспаление желудочно-кишечного тракта, которое вызывает тяжелую водянистую и кровавую диарею, сопровождаемую болью в животе. ВЗК поражает как толстую, так и тонкую кишку и включает язвенный колит (ЯК), болезнь Крона (БК) и поухит.Другими зарегистрированными факторами, вызывающими ВЗК, являются: генетические факторы, факторы окружающей среды, нарушение регуляции иммунной системы, тип кишечных микробов и окислительный стресс (Moeinian et al. 2013). БК и ЯК являются хроническими воспалительными аутоиммунными состояниями желудочно-кишечного тракта и, вероятно, связаны с отсутствием адаптации врожденной иммунной системы к окружающей среде и «вестернизацией» цивилизации (Matsumoto et al., 2005). Эти заболевания поражают от 1 до 5 из 1000 человек и ложатся тяжелым бременем на национальные системы здравоохранения многих стран на разных континентах.Часто поражаются другие органы, такие как глаза, кожа и суставы. Недавние достижения в области генетики и молекулярных механизмов белков, кодируемых такими генами, как NOD2 и CARD15, помогли лучше понять такое сложное расстройство (Peña 2007).

а. Язвенный колит: (ЯК)

ЯК, как и ВЗК, в основном поражает слизистую оболочку толстой кишки и прямой кишки. Давно существующий ЯК является фактором риска развития рака толстой кишки. Использование различных видов пробиотиков, таких как S. boulardii , Lactobacillus casei и Bifidobacterium bifidum , дало многообещающие результаты (Kelesidis and Pothoulakis 2012).Пилотное исследование показало, что ферментированное молоко, содержащее B. breve, B. bifidum и L. acidophilus , способствует легкой степени ремиссии у пациентов (Sheil et al., 2007).

б. Болезнь Крона: (CD)

Болезнь Крона — это форма ВЗК, которая обычно поражает кишечник, но может возникать в любом месте от рта до конца прямой кишки. CD вызывает изъязвление и воспаление, которые влияют на способность организма переваривать пищу, поглощать питательные вещества и выводить отходы здоровым способом. Salmonella, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile, Adenovirus, и Mycoplasma были идентифицированы как некоторые из распространенных возбудителей. Имеются сообщения, свидетельствующие об эффективности пробиотиков в борьбе с проблемами БК (например,: E. coli Nissel 1917 , S. boulardii, Lactobacillus rhamnosus штамм GG , VSL#3, L. GG) у людей ( Джонкерс и др., 2012).

Сообщается, что терапевтические эффекты потребления пробиотиков на БК обусловлены конкурентным действием с комменсальной, патогенной флорой и влиянием на систему иммунного ответа (Van Immerseel et al.2010). Пробиотики также предотвращают ВЗК, восстанавливая целостность «защитной» слизистой оболочки кишечника (Peña 2007).

г. Поухит

Поухит — еще один тип ВЗК, при котором воспаляется подвздошная кишка, особенно после колэктомии и анастомоза канала подвздошной кишки. В различных исследованиях было обнаружено, что пробиотическая смесь VSL#3 очень эффективна для поддержания ремиссии хронического поухита (Veerappan et al. 2012). Эффективные пробиотические штаммы индуцируют различные профили цитокинов слизистой оболочки, такие как IL-4 и IL-10.Пробиотики могут также влиять на межклеточные взаимодействия слизистой оболочки и клеточную стабильность за счет усиления барьерной функции кишечника путем модуляции фосфорилирования белков цитоскелета и плотных соединений, а также за счет выработки антиоксидантных ферментов, таких как супероксиддисмутаза и каталаза, тем самым облегчая симптомы ВЗК (Howarth 2008). ).

Также сообщалось, что пребиотики играют полезную роль в борьбе с ВЗК. Сообщалось о значительном снижении количества бактериодетов в фекалиях у пациентов с хроническим резервуарным илеитом, получавших 24 г инулина в день (Langen et al.2009). В другом исследовании 10 пациентов с болезнью Крона, получавших 15 г ФОС, продемонстрировали снижение индекса активности заболевания (Lindsay et al., 2006). В другом рандомизированном исследовании с участием 103 пациентов с болезнью Крона, получавших ФОС в дозе 15 г/день, не было выявлено клинического улучшения, но удалось снизить уровень ИЛ-6 в дендритных клетках собственной пластинки, хотя изменений в уровне ИЛ-12 не наблюдалось. Также не было обнаружено значительного количества Bifidobacteria и F. prausnitzii в фекалиях (Scaldaferri et al. 2013).

Несколько исследований острого и хронического воспаления кишечника показывают, что пробиотики, пребиотики и/или синбиотики могут быть полезны при лечении воспалительного заболевания кишечника (Peña 2007).

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы является наиболее распространенным типом непереносимости углеводов и связана с недостаточным перевариванием лактозы из-за низкого уровня активности фермента β-галактозидазы (непереносимость лактозы – научный отчет о состоянии, 2011 г.). Симптомы включают расстройство желудка, такое как диарея, вздутие живота, боль в животе и метеоризм. Двумя возможными фармакологическими вмешательствами при непереносимости лактозы являются: 1) лечение имеющейся в продаже лактазой (таблетки) или 2) пробиотиками, такими как Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophiles .Также замечено, что потребление молока, содержащего Bifidobacterium longum и L. acidophilus , вызывает значительно меньшее выделение водорода и метеоризм. Комбинация Lactobacillus casei shirota и Bifidobacterium breve Yakult показала лучший эффект и значительно улучшила симптомы непереносимости лактозы (Vonk et al. 2012).

Иммуномодуляция

Пробиотические бактерии обладают иммуномодулирующим действием, адъювантными свойствами и противовоспалительной активностью и влияют на гуморальный, а также клеточный иммунитет.Известно, что пробиотические бактерии выделяют факторы, ответственные за модулирование иммунных реакций. Например, секретируемые факторы из L. reuteri снижают экспрессию зависимого от NF-κB гена, что приводит к снижению клеточной пролиферации и усилению митоген-активируемой протеинкиназы, что является важным событием для индукции апоптоза (Delcenserie et al. 2008). Поскольку кисломолочные напитки являются популярными источниками пробиотиков, важно отметить, что L. helveticus способен продуцировать факторы во время ферментации молока, которые отвечают за увеличение экспрессии кальциневрина, вызывая повышенное образование тучных и бокаловидных клеток в желудочно-кишечном тракте мыши. (Изолаури и др.2002). Однако прием пробиотической культуры VSL#3 замедлял регуляцию такого ответа за счет снижения секреции IL-8 даже в присутствии патогена Salmonella dublin (Hardy et al. 2013).

Механизм благотворного влияния пребиотиков на иммунную функцию кишечника точно не установлен. Однако были предложены некоторые возможные клеточные события: 1) пребиотические волокна способны подавлять печеночные липогенные ферменты за счет увеличения производства короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), таких как пропионат.2) Производство SCFAs в результате ферментации клетчатки, особенно бутирата, было идентифицировано как модулятор ацетилирования гистоновых хвостов и, следовательно, увеличивает доступность многих генов для факторов транскрипции и/или количество лейкоцитов в лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником (GALT) и периферической крови, 5) считается, что повышенная секреция IgA посредством GALT стимулирует фагоцитарную функцию внутрибрюшинных макрофагов (Schley and Field 2002).Экспериментальные данные на животных показали, что добавление инулина увеличивает количество SCFA в слепой кишке (Artiss et al., 2006).

Синбиотики кажутся весьма привлекательным средством для усиления иммунной функции. Сочетание B. coagulans с инулином в рационе в течение 6 недель вызывало значительное снижение уровня С-реактивного белка, а также повышение уровня глутатиона (Panda et al. 2006). Синбиотические добавки Lactobacillus, Bifidobacterium и 10 % FOS у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, подавляли кишечное и системное воспаление, и эффекты были сравнимы с добавками FOS (Delcenserie et al.2008) Лечение склонных к воспалению крыс HLA-B27 аналогичными синбиотиками улучшило гистологические изменения, вызванные воспалением (Erejuwa et al. 2014).

Сердечно-сосудистые заболевания и липидный обмен

Mann и Spoerry были первыми, кто предположил возможное влияние потребления пробиотиков на липидный обмен. Они сообщили о снижении уровня холестерина в сыворотке у народа масаи при употреблении ферментированного молока (Watson and Preedy 2010). Этот отчет вызвал интерес к эффекту ферментированного молока и молочнокислых бактерий на снижение уровня холестерина (Sudha et al.2009). L. bulgaricus, L. reuteri, B. coagulans — некоторые из пробиотических штаммов с зарегистрированными гипохолеролемическими эффектами. Исследования на людях с молоком L. acidophilus L1 продемонстрировали значительное снижение уровня холестерина в сыворотке. Употребление обезжиренного йогурта, содержащего B. longum BL1, в исследовании с участием 32 пациентов с гиперхолестеринемией показало значительное снижение уровня триглицеридов, общего холестерина в сыворотке и холестерина ЛПНП.2012).

Гипохолестеринемический эффект пробиотиков может быть обусловлен 1) снижением активности гидроксил-метил-глутарил-Коэнзим-А редуктазы в печени 2) значительным превращением холестерина в желчные кислоты. Кроме того, возможна ферментативная деконъюгация желчных кислот ферментом пробиотиков. После деконъюгации желчные кислоты легко всасываются в кишечнике, что приводит к их выведению с фекалиями и, таким образом, к снижению уровня холестерина в сыворотке (Teitelbaum and Walker 2002). 3) Холестерин может удаляться пробиотиками путем включения в клеточные мембраны во время роста. Исследования in vivo необходимы для проверки заявлений, основанных на исследованиях in vitro .

Пребиотики, по-видимому, также усиливают гиперхолестеринемическую активность, как это видно из опубликованных исследований. Одно исследование на хомяках с использованием инулина продемонстрировало снижение общего холестерина и триглицеридов на 29 и 63 % соответственно (Nguyen et al., 2007). Другое исследование с использованием 40 самцов крыс Sprague-Dawley показало снижение уровня триглицеридов на 27 % при использовании XOS в качестве пребиотика (Hsu et al.2004). Длительное лечение инулином из цикория (20 г/день) в течение 3 недель снижало уровень триглицеридов в сыворотке крови у мужчин с гиперхолестеринемией (Parnell and Reimer 2010).

Синбиотики также оказались многообещающими в контроле липидного профиля, что подтверждается одним исследованием, в котором самцов крыс с гиперхолестеринемией кормили рисовыми отрубями, ферментированными L. acidophilus (Oberreuther-Moschner et al. 2004). Двадцать четыре самца свиней с гиперхолестеринемией получали синбиотический состав L. acidophilus ATCC 4962, ФОС, маннит и инулин в течение 8 недель, и они показали многообещающую гиперхолестеринемическую активность (Liong et al.2007).

Рак

Известно, что L. acidophilus пролонгирует индукцию опухолей толстой кишки. Было продемонстрировано, что кормление молоком и молозивом, ферментированным с помощью L. acidophilus , привело к снижению пролиферации опухоли на 16–41 % (Andrews and Tan 2012). Сообщалось также, что другой пробиотик L. bulgaricus индуцирует противоопухолевую активность в отношении саркомы-180 и солидных асцитных опухолей Эрлиха (Lee et al. 2012). Предлагаемые механизмы, с помощью которых пробиотики проявляют противоопухолевую активность, включают: 1) изменение иммунных функций, связанных с иммунным ответом; 2) антипролиферативные эффекты посредством регуляции апоптоза и дифференцировки клеток.3) Подавление продукции ферментов, таких как β-глюкуронидаза, уреаза, холоилглицингидролаза, азедоредуктаза и нитроредуктаза, вредными бактериями, особенно энтеропатогенами, такими как E. coli и Clostridium perfringens . Бета-глюкозидаза и уреаза превращают проканцерогены в непосредственные канцерогены. Было показано, что Propionibacterium freudenreichii вызывает гибель клеток клеточных линий рака толстой кишки и желудка человека посредством секреции SCFAs в культуральную среду (Lee et al. 2012).Бифидобактериальные пробиотики снижали канцерогенез толстой кишки, вызванный 1,2-диметилгидразином у мышей, при использовании с ФОС, и ингибировали опухоли печени и молочной железы у крыс (Fotiadis et al. 2008).

Потребление GOS у людей привело к снижению активности нитроредуктазы, которая участвует в производстве генотоксичных метаболитов, что указывает на способность пребиотиков и пробиотиков снижать или предотвращать канцерогенез (Macfarlane et al. 2006).

Лечение синбиотиками предотвращало индуцированное азоксиметаном подавление активности NK-клеток в пейеровых бляшках, эффект, не наблюдаемый при лечении отдельными про- и пребиотиками (Saulnier et al.2009). Диетическое введение B. longum , олигофруктозы и инулина подавляет образование преднеопластических поражений. Кроме того, B. longum подавлял рак молочной железы и толстой кишки (Kaur and Gupta 2002). В целом, исследования систем in vitro и в широком диапазоне моделей на животных дают убедительные доказательства того, что пробиотики, пребиотики и синбиотики оказывают противоопухолевое действие. (Фотиадис и др., 2008).

Дополнительные преимущества пребиотиков

Ожирение

В прорывной статье, опубликованной в журнале Nature, сообщается, что микробная популяция, присутствующая в кишечнике, различается у тучных и худых людей, и что когда тучные люди теряют вес, их микрофлора напоминает микрофлору худых людей.Диеты с высоким содержанием клетчатки обычно имеют более низкую плотность жира и энергии и помогают снизить риск ожирения, способствуя насыщению и снижению веса (Ley et al., 2006). Это также подтверждается экспериментальными исследованиями, которые показали, что у худых и тучных мышей микробиота кишечника влияет на энергетический баланс, влияя на эффективность использования калорий, полученных из рациона, а также на использование и хранение полученной энергии (Stienstra et al. 2012). Недавнее исследование взрослых с избыточным весом при приеме декстрина пшеницы продемонстрировало прогрессирующее и значительное увеличение чувства сытости и уменьшение чувства голода (Erejuwa et al.2014).

Биодоступность и усвоение минералов

Минералы, такие как Ca, Mg, Fe, K и т. д., являются макроэлементами, необходимыми для нормального функционирования организма. Исследования продемонстрировали усиление всасывания Са при приеме пребиотиков, в основном фруктанов. 12-месячное исследование с участием 100 подростков, принимавших 8 г/день фруктанов инулина с короткой и длинной цепью, показало значительное увеличение абсорбции кальция и повышение минеральной плотности костей (Abrams et al., 2005). Крысам после овариэктомии давали инулин и ФОС.Они показали более высокое поглощение Ca, хотя результаты зависели от соотношения Ca:FOS в рационе (Web 2011). Однако ежедневное потребление злаков, содержащих комбинацию короткоцепочечных и длинноцепочечных фруктоолигосахаридов (9 г/день), в рамках контролируемой диеты не улучшало всасывание или удержание кальция у девочек-подростков (Whisner et al. 2013)

Постулируется, что в толстой кишке клетчатка подвергается ферментации кишечной микрофлорой, что приводит к образованию SCFA, который снижает pH просвета.Нерастворимый, неабсорбированный кальций переходит в ионную форму в кислой среде. Как низкий pH, так и SCFAs приводят к гипертрофии клеток слизистой оболочки, что приводит к увеличению площади поверхности кишечника и, таким образом, к усилению всасывания кальция. Потребление пребиотиков также способствует выработке муцина, что способствует снижению частоты транслокации бактерий через кишечный барьер. Предполагается, что неперевариваемые олигосахариды повышают проницаемость плотных соединений подвздошной кишки (Schley and Field 2002).Таким образом, повышенная абсорбция кальция, скорее всего, опосредована его повышенной растворимостью в толстой кишке вследствие ферментации пребиотика и последующего снижения внутрипросветного рН (Cashman 2003).

Слабление и регуляция

Хорошо известно, что клетчатка важна для нормального расслабления. Это в первую очередь связано со способностью волокон увеличивать вес стула из-за его физического присутствия, воды, удерживаемой волокнами, и увеличения бактериальной массы в результате ферментации.Более крупный и мягкий стул облегчает дефекацию и сокращает время прохождения через кишечный тракт, что может помочь предотвратить или облегчить запор. В целом, зерновые волокна наиболее эффективны для увеличения массы стула. Пшеничные отруби считаются золотым стандартом, когда дело доходит до образования каловых масс. Инулин, хотя и сильно ферментируется, мало влияет на массу стула (Боннема и др., 2010). Не все волокна одинаково влияют на желудочно-кишечную переносимость; ФОС может вызывать симптомы при приеме низких доз (10 г), в то время как другие волокна, такие как полидекстроза и резистентный крахмал, потреблялись в дозах до 50 г без симптомов (Kaur and Gupta 2002).

Растворимые волокна обладают более широким действием на желудочно-кишечный тракт. Они склонны к экстенсивной ферментации и иногда количественно метаболизируются до водорода, метана, диоксида углерода и короткоцепочечных жирных кислот. SCFAs снижают внутрипросветный pH, что способствует росту бифидогенных и других молочнокислых бактерий. SCFAs также стимулируют всасывание воды и электролитов в кишечнике и, следовательно, снижают риск диареи и обезвоживания. Они также увеличивают пролиферацию колоноцитов и выработку метаболической энергии (Van den Abbeele et al.2010).

Также предполагается, что синбиотики изменяют состав кишечной микробиоты, уменьшают воспалительные процессы в слизистой оболочке кишечника и обладают способностью индуцировать ремиссию ВЗК, а также предотвращают диарею путешественников и улучшают общее качество жизни пациентов. (Ромео и др., 2010, Покусаева и др., 2011).

Будущие области исследований

Совместные исследования направлены на установление воздействия пробиотиков на сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда, атеросклероз и т. д.(Loscalzo 2011)
Рабочая гипотеза нейрогастроэнтеролога доктора Гершона постулирует существование энтеральной нервной системы, ее роль и участие в физиологии кишечника и других связанных кишечных расстройствах (Gershon 1998). Вышеупомянутая гипотеза может быть рассмотрена путем понимания роли «микробной эндокринологии» — пробиотики синтезируют, а также реагируют на нейроактивные соединения (Рощина 2010).

Проблемы с составами пробиотиков

Неправильное использование термина «пробиотик» и неспособность признать важность специфичности штамма и специфичности дозы вызывает сегодня озабоченность.Пробиотики, когда они производятся в виде пищевых добавок, а не лекарств, подвергаются меньшему контролю со стороны регулирующих органов, поскольку производитель не обязан подтверждать заявления об эффективности или безопасности пищевых продуктов и нутрицевтических добавок. Это основная причина недостаточной или отсутствующей информации об эффективности и безопасности большинства коммерческих продуктов.

Перед экспертами, работающими над медицинскими аспектами функциональных пищевых продуктов и пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и новых пищевых продуктов, стоит задача применить новые знания, полученные фундаментальными учеными в области кишечной флоры.Пенья (2007) предположил, что исследования пробиотиков сегодня находятся на стыке гастроэнтерологии, иммунологии и микробиологии и очень динамичны как в фундаментальной, так и в клинической областях. Дальнейшее понимание сложных молекулярных механизмов, ведущих к эффективности пробиотиков, также будет способствовать разработке более успешных составов пробиотиков.

Подводные камни и врожденные дефекты коммерческих пробиотических продуктов и меры по исправлению положения заключаются в доставке недостаточного количества пробиотиков в нижний отдел желудочно-кишечного тракта, особенно в кислую среду желудка (Pathak 2011).Следовательно, необходимо разработать более конкретную систему целевой доставки вместе с соответствующей дозировкой. Требуются дополнительные разработки: 1) Пробиотическая композиция должна иметь увеличенный срок хранения и должна доставлять живые активные пробиотические клетки даже после длительного хранения 2). Необходимо установить методы оценки, чтобы убедиться, что состав действительно содержит клинически доказанные жизнеспособные пробиотические бактерии (Both et al. 2012).

Ограничения исследований пробиотиков

Наше понимание механизмов, участвующих в благотворном воздействии пробиотиков, пробиотиков, а также синбиотиков, довольно поверхностно.Неполная информация о дозировках пробиотиков, необходимых для конкретных клинических эффектов, увеличивает потребность в молекулярной характеристике пробиотиков для установления заявлений о пользе для здоровья. Прямые доказательства все еще ограничены для понимания иммунных механизмов, с помощью которых пробиотики способны оказывать благотворное влияние. Такие составы, как #VSL-3, содержащие коктейль из пробиотических штаммов, не изучались на предмет пробиотических взаимодействий между этими штаммами. Это остается серой областью, которую необходимо изучить (Boyle et al.2006). В спланированных клинических испытаниях и проверочных исследованиях с большим размером выборки необходимо понимать взаимодействие между микробиотой, хозяином и пребиотическим компонентом.

В области производственного процесса и последующей рецептуры имеется очень мало опубликованной литературы, и многое необходимо сделать для повышения выживаемости штаммов во время рецептуры и хранения. Есть потребность в более правильном.

Обсуждаемая роль пробиотиков и пребиотиков

Пробиотики, причиняющие вред, редки, но наиболее часто встречающимся побочным эффектом является желудочно-кишечный дистресс, такой как вздутие живота.Сообщалось, что S. boulardii и Lactobacillus GG ускоряют развитие осложнений у определенных групп пациентов, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом (Szajewska et al. 2010). Беременные женщины, новорожденные и пожилые люди подвергаются более высокому риску потенциальной пробиотической инфекции, поскольку у них ослаблен иммунитет. Некоторые штаммы Lactobacillus обладают естественной устойчивостью к ванкомицину, что вызывает опасения относительно возможной передачи такой устойчивости более патогенным микроорганизмам в кишечной среде (Saulnier et al.2009).

Ферментация ФОС в толстой кишке приводит к образованию водорода и двуокиси углерода, которые могут вызывать дискомфорт у людей. Чрезмерное потребление пребиотиков, особенно олигосахаридов, таких как ФОС, ГОС и т. д., вызывает дискомфорт в животе, такой как вздутие живота и растяжение, а также значительный уровень метеоризма (Niittynen et al. 2007).

Выводы

В целом в этом обзоре пробиотики, пребиотики и синбиотики обсуждались с точки зрения их системного воздействия на здоровье, обмен веществ и иммунную систему хозяина.Пробиотики, пробиотики и синбиотики оказывают системное воздействие на обмен веществ и иммунную систему хозяина. Использование пребиотиков пробиотиками должно быть предварительным условием для симбиотической селекции, чтобы поддерживать хороший синергизм между ними и максимизировать полезные эффекты. Установив основные механизмы пробиоза и пребиоза, ученые смогут разработать улучшенные функциональные продукты для улучшения здоровья хозяина. Способность регулировать состав микробиоты пребиотическими пищевыми веществами и пробиотическими микроорганизмами представляет собой интересный подход в контроле и лечении некоторых основных заболеваний.Недавние достижения в области технологий позволили провести глубокое секвенирование и анализ неожиданного разнообразия микроорганизмов в ЖКТ, и это должно быть в состоянии предотвратить заболевания, а также способствовать поддержанию лучшего здоровья.

Имеется много опубликованных отчетов об использовании пробиотиков у людей, но информации о пребиотиках и синбиотиках довольно мало. Кроме того, сделанные заявления о пользе для здоровья должны быть обоснованы и твердо подтверждены надлежащим образом спланированными крупномасштабными клиническими испытаниями.Возможность нацеливаться на определенные организмы в толстой кишке для определенных целей, способствующих укреплению здоровья, будет иметь большое значение. Существуют значительные различия в характере утилизации углеводов бактериями у различных штаммов и видов, что следует учитывать при разработке новых синбиотиков.

Lactobacillus: добавки MedlinePlus

При приеме внутрь : Lactobacillus, вероятно, безопасны. Побочные эффекты обычно слабо выражены и чаще всего включают кишечные газы или вздутие живота.

При введении во влагалище : Lactobacillus, вероятно, безопасен.

Особые меры предосторожности и предупреждения:

Беременность и кормление грудью : Lactobacillus, возможно, безопасен при правильном приеме внутрь во время беременности и кормления грудью.

Дети : Lactobacillus, вероятно, безопасен при правильном пероральном приеме у детей.

Центральные линии : Сообщалось об инфекциях крови у людей с центральными линиями и принимающих лактобациллы.Если у вас есть центральная линия, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать пробиотики.

Рубцевание печени (цирроз) : Есть опасения, что лактобациллы могут вызывать инфекцию у людей с циррозом. Если у вас цирроз печени, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать лактобациллы.

Проблемы с пищеварительной системой : Люди с серьезными желудочно-кишечными расстройствами, такими как синдром короткой кишки или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут быть более склонны к развитию молочнокислых бактерий.Если у вас есть какое-либо из этих состояний, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать лактобациллы.

Ослабленная иммунная система : Lactobacillus вызывает инфекции крови у небольшого числа людей с ослабленной иммунной системой. Сюда входят люди с ВИЧ/СПИДом или раком, а также люди, принимающие лекарства для предотвращения отторжения трансплантированного органа. Если у вас ослабленная иммунная система, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать лактобациллы.

Поврежденные сердечные клапаны : Lactobacillus могут вызывать инфекцию внутренней оболочки камер сердца и сердечных клапанов.Это крайне редко, но люди с поврежденными сердечными клапанами могут быть более склонны к развитию этого типа инфекции. Людям с поврежденными сердечными клапанами следует прекратить прием пробиотиков перед стоматологическими или хирургическими процедурами.

Пробиотики

US Фарм . 2014;39(12):13-14.

«Хорошие» бактерии в кишечнике

Пробиотики — это живые микроорганизмы (бактерии и дрожжи), доступные без рецепта для использования в качестве пищевых добавок для лечения или профилактики диареи и других желудочно-кишечных заболеваний.Пробиотики часто называют «хорошими» микроорганизмами, потому что они помогают дополнить те, которые уже существуют у здорового человека, но их может не хватать из-за недавнего применения антибиотиков или воспалительной или инфекционной диареи. Пробиотические добавки, доступные в капсулах, порошках, таблетках и жидкостях или в пищевых продуктах, таких как ферментированное молоко и йогурт, обычно безопасны и вызывают мало побочных эффектов. Медицинские работники часто рекомендуют их для профилактики или лечения диареи, вызванной различными причинами.

Пищевые добавки часто используются для улучшения пищеварения

На рынке доступно множество пробиотических продуктов с широким разнообразием ингредиентов, составов и дозировок. Пробиотики обычно продаются в виде пищевых добавок и не требуют одобрения FDA, если только они не претендуют на пользу для здоровья. FDA не одобрило каких-либо заявлений о пользе пробиотиков, продаваемых в Соединенных Штатах. Пробиотики не могут продаваться как безрецептурные препараты, если только FDA не согласится с тем, что они безопасны и эффективны для использования людьми на основании результатов клинических исследований по конкретному показанию.

Типы пробиотиков

Две наиболее часто продаваемые пробиотические бактерии относятся к семействам Lactobacillus и Bifidobacterium . Эти пробиотики могут продаваться как отдельные компоненты, продаваться в комбинированных продуктах с другими пробиотическими ингредиентами или добавляться в обогащенные ферментированные продукты, такие как йогурты. Пробиотические бактерии часто встречаются в сочетании с пребиотиками, углеводами, которые плохо усваиваются людьми, но обеспечивают пищу для пробиотических микроорганизмов, которые процветают и поддерживают здоровые бактерии, уже живущие в организме.Обычно используемый пребиотик — инулин, экстракт корня цикория. Когда в пищевую добавку или пищевой продукт, такой как йогурт, добавляют как пребиотики, так и пробиотики, такая комбинация называется симбиотической. В дополнение к пробиотическим бактериям доступны дрожжевые пробиотические добавки. Saccharomyces boulardii является наиболее распространенным дрожжевым пробиотиком, доступным в качестве пищевой добавки.

«Дозировка» бактериальных пробиотиков измеряется в КОЕ или колониеобразующих единицах. Обычные суточные дозы пробиотиков составляют от 5 до 10 миллиардов КОЕ для ребенка и от 10 до 20 миллиардов КОЕ для взрослого.Для дрожжевого пробиотика S boulardii наиболее изученная дозировка находится в диапазоне от 250 до 500 мг в день. Пробиотические продукты из йогурта и кисломолочные продукты содержат различное количество бактерий, в зависимости от марки и потребляемых унций.

Различные варианты использования

Пробиотики в основном используются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как диарея, вызванная инфекциями, воспалением или длительным применением антибиотиков. Они увеличивают количество полезных микроорганизмов в кишечнике, тем самым контролируя количество вредных организмов, вызывающих диарею.Различные типы пробиотических препаратов также продемонстрировали активность в профилактике и лечении вагинальных дрожжевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей и аллергических состояний, таких как экзема и астма. Также изучается их применение при респираторных инфекциях у детей, а также для профилактики и лечения заболеваний зубов и десен. Пока не будут завершены дополнительные исследования, эти продукты нельзя рекомендовать для лечения какого-либо конкретного заболевания или состояния. Многие практикующие врачи считают, что пробиотики полезны при различных состояниях; другие нет.Прежде чем начинать прием пробиотических добавок для лечения или профилактики какого-либо заболевания, уместно обсудить это с врачом.

Пробиотические добавки обычно считаются безопасными для большинства людей и редко вызывают побочные эффекты. Однако мало что известно о долгосрочных последствиях регулярного употребления этих добавок, и они могут быть менее безопасными для людей со слабой иммунной системой. Наиболее распространенными побочными эффектами являются временное вздутие живота, газы и легкое расстройство желудка.Побочные эффекты возникают редко, прежде всего потому, что пробиотические микроорганизмы уже естественным образом обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте здоровых людей. Пробиотические добавки в основном восстанавливают баланс организма между полезными и вредными бактериями и дрожжами.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

пробиотиков в США | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Пробиотики — это живые микробиологические продукты, обладающие определенной пользой для здоровья.Научные исследования установили наличие подтвержденных показаний к использованию некоторых пробиотиков, доступных в Соединенных Штатах; однако во многих случаях они часто используются при состояниях, для которых не установлена польза. В этой статье будет рассмотрено использование пробиотиков в Соединенных Штатах, а также текущее состояние вопросов регулирования, связанных с пробиотиками. Хотя использование и научное понимание пробиотиков быстро растет, очевидно, что существует необходимость прояснить вопросы регулирования, которые в настоящее время неясны и могут быть неверно истолкованы.Помимо эффективности, при определении того, когда и как следует использовать пробиотики, необходимо учитывать вопросы безопасности.

История медицины восходит к 2000 г. до н.э., когда люди использовали корни в качестве лечебного средства. С того времени люди перешли к использованию молитв, затем зелий и, наконец, в 1940-х годах к открытию и использованию фармацевтических препаратов, особенно антибиотиков. В настоящее время становится все более очевидным, что лекарства, хотя и излечивают многие заболевания, не лишены риска и могут иметь множество побочных эффектов.Это особенно очевидно при использовании антибиотиков, которые приводят к созданию резистентных штаммов бактерий, которые часто бывают более смертоносными, а также к многочисленным неблагоприятным последствиям, таким как колит Clostridium difficle . Чтобы противодействовать этим эффектам антибиотиков, ученые вернулись к природным веществам, таким как пробиотики.

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при попадании в организм оказывают терапевтическое или профилактическое действие на здоровье [1]. Концепция укрепления здоровья существует уже давно, около 100 лет назад, в работах Мечникова [2].Первоначально живые бактерии и другие микроорганизмы обычно попадали в пищу, а организмы широко использовались для консервирования пищевых продуктов. Кроме того, бактериологи уже давно отметили, что некоторые организмы, в первую очередь виды Lactobacillus или Bifidobacterium , обладают полезными для здоровья свойствами. Однако с появлением холодильников и тенденцией к производству и потреблению обработанных пищевых продуктов в стерильных пищевых продуктах потребление микроорганизмов стало намного более ограниченным.

Потребление хороших бактерий в нашем рационе приводит к временным изменениям бактерий в нашем кишечнике или желудочно-кишечном тракте. Это связано с тем, что люди впервые подвергаются воздействию бактерий во время родов, и именно в раннем младенчестве иммунная система кишечника учится распознавать эти бактерии как желаемые или здоровые бактерии, необходимые для развития системной иммунной системы. На протяжении всей оставшейся жизни любая попытка изменить бактериальную флору или добавить в нее дополнительные организмы вызовет иммунный ответ, направленный на уничтожение новых организмов и их удаление из желудочно-кишечного тракта.Однако микроорганизмы, попавшие в организм при рождении, хорошо переносятся на протяжении всей жизни [3, 4].

Рынок США

Рынок США становится гораздо более открытым в отношении альтернативных методов лечения, включая пробиотики. Есть желание взять под контроль вопросы здоровья, в том числе получить более глубокое понимание процессов болезни, аспектов лечения и профилактических или укрепляющих здоровье мер. Во многом это произошло из-за общей неудовлетворенности традиционной медицинской терапией, включая ограниченный доступ к медицинской помощи и растущую стоимость традиционной медицинской терапии.

Существуют определенные уникальные особенности рынка США, которые делают продвижение пищевых пробиотиков несколько затруднительным. В Соединенных Штатах наблюдается общий недостаток выбора ферментированных продуктов и низкое потребление ограниченных доступных ферментированных продуктов. Это частично относится к вкусовым предпочтениям пищи, которые склонны к сладким и жирным вкусам вместо кислых и сильных вкусов, связанных с ферментированными пищевыми продуктами [5]. Еще большим препятствием для принятия пробиотиков является сильный страх перед всеми бактериями.С момента открытия пенициллина и понимания бактерий как возбудителей болезней полезные свойства бактерий полностью игнорировались; это было неизменным до недавнего времени. В дополнение к тому, что пищевая промышленность повысила стабильность продуктов при хранении за счет уничтожения большинства организмов в продуктах, растущий страх перед болезнями пищевого происхождения создал атмосферу среди потребителей, которые требуют продукты, не содержащие микробов.

Существует растущий и, вероятно, оправданный скептицизм в отношении рекламных заявлений о многих натуральных и пищевых продуктах; поэтому возможности информирования потребителей о хороших бактериях несколько ограничены [6].В этом свете также кажется, что существует так много заявлений о пользе для здоровья о продуктах питания, что добавление еще одного кажется переломным моментом с точки зрения правдоподобности. Наконец, всегда следует учитывать стоимость, поскольку большинство страховых планов не покрывают большинство безрецептурных или альтернативных методов лечения, таких как пробиотики.

Уникальные особенности рынка США были основной причиной стратегии медицинского маркетинга, используемой американским дистрибьютором (Amerifit Brands) пробиотика Lactobacillus rhamnosus штамм GG ( Lactobacillus GG).Было решено, что преимущества пробиотиков лучше всего подтверждаются надежными клиническими исследованиями, основанными на научной строгости и проведенными в авторитетных академических учреждениях. Именно благодаря публикации и представлению этих исследований на научных встречах повысилась осведомленность врачей о преимуществах Lactobacillus GG. Пресс-релизы, связанные с мероприятиями и публикациями встречи, затем распространяли информацию среди широкой общественности.

Использование пробиотиков

Чтобы быть успешным пробиотиком, бактерии должны поступать внутрь в активной форме, должны быть способны колонизироваться в кишечнике (т.э., воспроизводятся в той мере, в какой их можно идентифицировать в стуле), и должны иметь возможность как прикрепляться (через механизм прямого соединения), так и прикрепляться (присутствовать на поверхности, но не прикрепляться напрямую) к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, чтобы обеспечить значительные иммуномодулирующие преимущества [7]. Пробиотические эффекты, как правило, зависят от штамма. Например, только несколько штаммов Lactobacillus acidophilus , по-видимому, способны функционировать как настоящий пробиотик, то есть приносить пользу для здоровья.То же самое верно и для некоторых штаммов видов Lactobacillus casei, L. rhamnosus и Bifidobacterium . Пожалуй, наиболее хорошо изучен штамм Lactobacillus GG, хотя данные о других штаммах появляются почти ежедневно.

В целом, клинические исследования подтвердили использование пробиотиков при следующих состояниях:difficile -азоциализированная диарея [17-19]

Путешественник диарея [20-23]

атопический дерматит [24-27]

Pachite [28, 29]

синдром раздраженного кишечника [ 30–32]

Имеются сообщения о клинических случаях и предварительные данные по применению пробиотиков при следующих состояниях:

Ревматоидный артрит [33]
Болезнь Крона и/или язвенный колит [34–005]
[42, 43] , 47]
Рак толстой кишки (уменьшение) [48–50]
Высокий уровень холестерина [51, 52]

Исследования L.acidophilus, Lactobacillus GG и Lactobacillus reuteri продемонстрировали улучшение как тяжести, так и продолжительности острой вирусной диареи у детей [8–10]. Было показано, что Lactobacillus GG снижает заболеваемость диареей путешественников. Было показано, что Lactobacillus GG, дрожжи Saccharomyces boulardii и некоторые другие пробиотики снижают риск рецидива диареи, связанной с C. difficile [18, 53].Было показано, что смесь различных видов лактобацилл эффективна для профилактики резервуарного илеита у пациентов, перенесших колэктомию по поводу язвенного колита [28]. С помощью Lactobacillus GG можно снизить заболеваемость антибиотикоассоциированной диареей у детей, равно как и частоту диарейных заболеваний в детских садах [44]. Есть даже некоторые предварительные данные о том, что респираторные заболевания можно в некоторой степени предотвратить с помощью пробиотиков, таких как Lactobacillus GG, за счет воздействия пробиотиков на системную иммунную систему [54].

Имеются некоторые данные, указывающие на то, что пробиотики могут быть полезны при лечении синдрома раздраженного кишечника у некоторых групп людей [30]. Многие исследования находятся в процессе изучения пробиотиков для лечения воспалительных заболеваний кишечника, особенно болезни Крона и язвенного колита [34–36, 55]. Возможно, наиболее интересным наблюдением является то, что тяжесть аллергических заболеваний у детей может быть снижена за счет введения пробиотиков, а именно Lactobacillus GG, в неонатальном и раннем младенческом периоде [24, 25].В этом смысле пробиотики, по-видимому, перенаправляют иммунную систему на выработку химических медиаторов, которые более полезны для борьбы с инфекциями, а не медиаторов, вызывающих аллергическую реакцию.

Обзор потребительских закупок пробиотиков в Соединенных Штатах также указывает на другие способы их применения, в том числе следующие: Улучшение процессов пищеварения

Профилактика и лечение системного кандидоза

Профилактика и лечение пеленочного дерматита

Профилактика и лечение дерматофитии стоп

и кошки

Содействие усвоению питательных веществ перед забегом у пловцов или марафонцев

конкретной проблемы (Amerifit Brands, per сональное общение).

Текущий рынок пробиотиков в США

В Соединенных Штатах есть много мелких дистрибьюторов пробиотиков, но, в отличие от европейских и азиатских стран, существует лишь ограниченное количество предприятий по ферментации. В большинстве случаев пробиотики импортируются из-за пределов Соединенных Штатов, а затем изготавливаются и упаковываются в Соединенных Штатах. К сожалению, многие дистрибьюторы делают возмутительные заявления, основанные на небольшом количестве объективных данных или вообще на их отсутствии.Кроме того, было обнаружено, что многие из продуктов не содержат указанных бактерий, содержат нежизнеспособные организмы, содержат организмы в количествах, меньших, чем указано, или содержат организмы без доказанной пользы. Некоторые продукты даже содержат неопределенные организмы или другие типы загрязняющих веществ. Это создало скептическое отношение как среди медицинских работников, так и среди потребителей, у которых был далеко не лучший опыт использования пробиотиков. Есть несколько авторитетных компаний, которые используют продукты с научной поддержкой, но, к сожалению, предоставляют их потребителям в менее чем инновационных формах.

В США пробиотики выпускаются преимущественно в форме капсул или саше. Существует ограниченное количество настоящих пробиотических препаратов, доступных в пищевых форматах, таких как йогурты с живыми активными культурами в форме ложки или питья. Продажи пробиотиков в США оценивались в 764 миллиона долларов в 2005 году и прогнозируются на уровне 1,1 миллиарда долларов в 2010 году. Прогнозируется, что продажи пробиотиков, используемых в производстве пищевых добавок, достигнут 291,4 миллиона долларов в 2010 году, и ожидается, что пищевые продукты будут доминировать на рынке. , продажи в 2010 году оцениваются в 700 долларов [56].Йогурты, кефир и кисломолочные напитки представляют основные категории.

Ожидается, что компании в Соединенных Штатах в конечном итоге будут поставлять продукты с пробиотиками, такие как сыры, соки, молочные напитки и детские смеси, аналогичные тем, которые в настоящее время доступны в Европе и Азии. Пробиотики в Соединенных Штатах распространяются в основном в розничных и больничных аптеках и магазинах здоровой пищи, но также доступны через прямую почтовую рассылку и супермаркеты.

Основные пробиотики, доступные в США, включают препараты, содержащие L.acidophilus, Lactobacillus GG, L. reuteri, Bifidobacterium видов и S. boulardii. Подавляющее большинство препаратов включают многочисленные комбинации общепризнанных здоровых бактерий и продуктов, содержащих плохо определенные или неидентифицируемые организмы. Даже среди врачей существует серьезный недостаток знаний об индивидуальных различиях между бактериями. Например, единственное сходство между видом Lactobacillus заключается в том, что они производят только молочную кислоту как побочный продукт своего метаболизма.Другие характеристики, такие как способность к прилипанию, среда, в которой они выживают, и т. д., сильно различаются и варьируются в зависимости от вида, а также штамма отдельных видов. Эти различия были отмечены медицинским сообществом и отмечены в клинических исследованиях, включая исследования поухита, воспалительного заболевания кишечника, диареи путешественников, C. difficle колита, антибиотикоассоциированной диареи и синдрома раздраженного кишечника.

Вопросы регулирования

Регуляторные вопросы в Соединенных Штатах вызывают большую озабоченность.Необходимо решить множество вопросов, в том числе то, что должны знать представители отрасли и как обеспечить защиту потребителей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует безопасность, маркировку и заявления о пользе для здоровья пищевых продуктов и пищевых добавок. Федеральная торговая комиссия регулирует рекламу. Заявления, которые относятся к продукту для профилактики, диагностики, лечения, лечения или смягчения последствий заболевания, запрещены (если только эти заявления не были специально рассмотрены и одобрены FDA).Любые другие заявления о состоянии здоровья, такие как «заявления о структуре/функциях», должны быть правдивыми и не вводить в заблуждение, но не требуют предварительного утверждения. Утверждения о структуре/функциях — это утверждения, которые связывают продукт с нормальным функционированием человеческого организма и допустимы в отношении обычных пищевых продуктов, а также пищевых добавок. В настоящее время большинство пробиотиков заявляют, что они имеют статус «в целом считаются безопасными» (GRAS) и, следовательно, не подпадают под действие каких-либо конкретных стандартов. В отличие от Канады и некоторых европейских стран, в США нет государственных стандартов на пробиотики [57].В Японии существует термин, используемый для описания функциональных пищевых продуктов, получивших одобрение Министерства здравоохранения и социального обеспечения Японии: «пищевые продукты для специального медицинского применения», и многие используемые там пробиотики относятся к этой категории [58]. Известно, что ни одно заявление о профилактике или лечении заболеваний не было бы одобрено каким-либо другим правительством промышленно развитого мира. Без особого контроля или установленных стандартов это привело к значительному разнообразию продуктов и отсутствию покрытия сторонними плательщиками.

В Соединенных Штатах возникает вопрос, как следует регулировать использование пробиотиков; варианты включают в себя пищевые добавки, функциональные продукты, лечебные продукты, лекарства, отпускаемые без рецепта, или, возможно, отдельную категорию. Большинство пробиотиков регулируются как пищевые добавки, которые были определены FDA в 1994 году в Законе о пищевых добавках и санитарном просвещении [59]. Закон в основном определяет пищевые добавки как продукты, кроме табака, которые предназначены для дополнения диеты и содержат β1 из следующих ингредиентов:

Витамины или минералы
Травы или другие растительные вещества
Аминокислоты

Аминокислоты

Вещества, используемые для увеличения общего потребления пищи
Концентрат, метаболит, компонент, экстракт или их комбинация

В США пробиотические продукты относятся к категории пищевых добавок; однако большинство пищевых добавок обычно представляют собой продукты или напитки для потребления человеком.Согласно FDA, определяющим фактором в отношении того, является ли пробиотик пищевой добавкой, является то, используется ли он или использовался ли он в пищу или в пищу. Многие не понимают, что если пробиотик имеет статус GRAS для использования в пищевых продуктах, это не обязательно означает, что он имеет статус GRAS для использования в формате капсул или саше. Производителю, а не FDA, было предоставлено право определять, представляет ли добавка потенциальный риск побочных эффектов, исходя из рекомендуемых вариантов использования, указанных на этикетке [60].

Некоторые предполагают, что пищевые продукты с пробиотиками более уместно квалифицировать как функциональные продукты, хотя в настоящее время в Соединенных Штатах их нет. Отчасти это связано с тем, что не существует общепринятого определения функционального питания. Международный совет по информации о пищевых продуктах предложил классифицировать эту категорию как продукты, приносящие пользу для здоровья помимо основного питания. Институт медицины Национальной академии наук предположил, что функциональные продукты — это те, в которых концентрации ингредиента β1 были изменены или изменены, чтобы увеличить их вклад в здоровое питание [61].Овсяные отруби были первым продуктом питания с одобренным FDA заявлением о пользе для здоровья в отношении снижения риска сердечных заболеваний.

Еще одна категория, к которой могут относиться пробиотики, — это лечебные продукты. Согласно FDA, лечебные пищевые продукты определяются как пищевые продукты, приготовленные для употребления или энтерального введения под наблюдением врача и предназначенные для специфического диетического лечения заболевания или состояния, для которого существуют особые требования к питанию, основанные на признанных научных данных. принципы, устанавливаются медицинским заключением.Примером лечебного питания является пища для людей с фенилкетонурией, то есть пища, в состав которой не входит аминокислота фенилаланин. Лечебные продукты не предназначены для широкого потребления и могут отсутствовать в магазинах или супермаркетах. К лечебным пищевым продуктам не относятся те продукты, которые обычно присутствуют в здоровой диете и которые имеют тенденцию снижать риск заболеваний, такие как продукты с пониженным содержанием жира или продукты с низким содержанием натрия, и они не являются продуктами для похудения.

Некоторые пробиотики, в отношении которых проводились серьезные исследования, могут фактически квалифицироваться как безрецептурные продукты.Эти продукты, как правило, имеют характеристики, при которых преимущества перевешивают риски, имеют низкий потенциал неправильного использования и злоупотребления и могут быть соответствующим образом маркированы. Кроме того, они также являются продуктами, которые потребитель может использовать для самостоятельно диагностированных состояний и для безопасного и эффективного использования которых не требуются практикующие врачи [62]. Для выполнения этих требований требуются значительные инвестиции в исследования и разработки со стороны FDA, что обеспечивает более жесткий надзор за этой категорией по сравнению с категорией биологически активных добавок или продуктов лечебного питания.

Безопасность

Следует принимать во внимание вопросы безопасности любого продукта, предлагаемого для укрепления здоровья или профилактики заболеваний [63, 64]. Например, у женщины с диабетом развился абсцесс печени, связанный с Lactobacillus GG, после употребления напитка, содержащего Lactobacillus GG, и сообщалось о нескольких случаях сепсиса с Lactobacillus GG у детей с синдромом короткой кишки; у большинства были постоянные центральные венозные катетеры.Люди, которые используют эти продукты, должны понимать, что они содержат бактерии, и следует соблюдать осторожность при работе со стерильными ситуациями, необходимыми для манипуляций с центральными венозными катетерами. Также сообщалось о сепсисе при использовании пробиотика S. boulardii.

Эти проблемы поднимают вопросы об общей безопасности пробиотиков и могут создать барьер для одобрения регулирующими органами в будущем. Этот вопрос вряд ли будет характерен для определенной группы пробиотиков, но, скорее всего, будет поднят для конкретных штаммов, что еще раз подчеркивает важность определения характеристик конкретных штаммов.

Таким образом, очевидно, что существуют некоторые подтвержденные показания к применению пробиотиков, но во многих случаях пробиотики используются при состояниях, для которых не установлено никакой пользы. Использование и научное понимание пробиотиков быстро расширяются, и необходимо прояснить вопросы регулирования, которые в настоящее время неясны и могут быть неверно истолкованы. Помимо эффективности, при определении того, когда и как следует использовать пробиотики, необходимо учитывать вопросы безопасности.

Благодарности

Дополнение к спонсорству . Эта статья была опубликована как часть приложения под названием «Разработка пробиотиков в качестве пищевых продуктов и лекарств: научные и нормативные проблемы», спонсируемого Информационной ассоциацией лекарственных средств, Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины Национального института здравоохранения (1R13AT003805-01 Патриции Л.). Хибберд), Калифорнийский молочный исследовательский фонд, Chr. Hansen, Dannon Company, General Mills, Institut Rosell и Yakult International.

Возможные конфликты интересов . Я.А.В. работает в компании Mead Johnson Nutritionals. Р.Ю. не имел конфликтов во время этой встречи и подготовки рукописи, но в настоящее время (по состоянию на сентябрь 2007 г.) работает в Amerifit Brands.

Каталожные номера

Совместная консультация экспертов ФАО/ВОЗ по оценке полезных и питательных свойств пробиотиков в пищевых продуктах, включая сухое молоко, с живыми молочнокислыми бактериями

. ,

Полезные и питательные свойства пробиотиков в пищевых продуктах, включая сухое молоко с живыми молочнокислыми бактериями: отчет совместной консультации экспертов ФАО/ВОЗ по оценке полезных и питательных свойств пробиотиков в пищевых продуктах, включая сухое молоко с живыми молочнокислыми бактериями, Кордова, Аргентина, 1–4 октября

2001

2.,

Продление жизни

1908

Нью-Йорк

Патнэм и сыновья

3, , .

Микробная экология развития желудочно-кишечного тракта новорожденных

Am J Clin Nutr

1999

, vol.

(стр.

1035

—

)4, .

Защитные питательные вещества и бактериальная колонизация в кишечнике незрелого человека

Adv Pediatr

1999

, том.

(стр.

353

—

)5, .

Горький вкус, фитонутриенты и потребитель: обзор

Am J Clin Nutr

2000

, vol.

(стр.

1424

—

Федеральная торговая комиссия, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

. ,

Заявления о «чуде» здоровья: добавьте дозу скептицизма

2001

7, .

Патологические и физиологические взаимодействия бактерий с эпителием желудочно-кишечного тракта

Am J Clin Nutr

2001

, vol.

(стр.

1124

—

)8, .

Пробиотики в лечении и профилактике острой инфекционной диареи у младенцев и детей: систематический обзор опубликованных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований

Приложение 2

(стр.

—

)9, , , , .

Эффективность применения пробиотиков при острой диарее у детей: метаанализ

Dig Dis Sci

2002

, vol.

(стр.

2625

—

)10, , , , .

Кормление младенцев в больнице Bifidobacterium bifidum и Streptococcus thermophilus для профилактики диареи и выделения ротавируса

344

(стр.

1046

—

)11, , , и др.

Пробиотические бактерии в диетических продуктах для младенцев: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию

(стр.

365

—

)12, , , , .

Пробиотики для лечения инфекционной диареи

стр.

CD003048

13, , , .

Роль пробиотика ( Saccharomyces boulardii ) в лечении и профилактике диареи

World J Gastroenterol

2006

, vol.

(стр.

4557

—

)14, , , .

Пробиотики для профилактики антибиотикоассоциированной диареи у детей

стр.

CD004827

15, , , и др.

Профилактика Lactobacillus GG снижает диарею, связанную с приемом антибиотиков, у детей с респираторными инфекциями: рандомизированное исследование

104

стр.

e64

16, , , , , .

Lactobacillus GG в профилактике антибиотикоассоциированной диареи у детей

135

(стр.

564

—

)17.

Пробиотики для диареи, ассоциированной с Clostridium difficile : основное внимание уделяется Lactobacillus rhamnosus GG и Saccharomyces boulardii.

Энн Фармакотер

2007

, том.

(стр.

1212

—

)18, , , , .

Лечение рецидивирующего колита Clostridium difficile с помощью Lactobacillus GG

J Pediatr Gastroenterol Nutr

1995

, vol.

(стр.

224

—

)19.

Пробиотики для Clostridium difficile диарея: анализ перспективы

(стр.

1284

—

)20, , , .

Эффективность Lactobacillus GG в качестве средства профилактики диареи у путешественников

J Travel Med

1997

, vol.

(стр.

—

)21, , , .

Профилактика диареи путешественников с помощью Lactobacillus GG

Ann Med

1990

, vol.

(стр.

—

)22, , , , .

Пробиотики в профилактике диареи путешественников: метаанализ

J Clin Gastroenterol

2007

, том

(стр.

336

—

)23.

Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи путешественников

Travel Med Infect Dis

2007

, vol.

(стр.

—

105

)24, , , , .

Пробиотики в лечении атопической экземы

Clin Exp Allergy

2000

, vol.

(стр.

1604

—

)25, , , , , .

Пробиотики в первичной профилактике атопических заболеваний: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

357

(стр.

1076

—

)26, , .

Пробиотики при атопическом марше: основные моменты и новые идеи

Приложение 2

(стр.

288

—

)27, , , .

Влияние пробиотиков на атопический дерматит: рандомизированное контролируемое исследование

Arch Dis Child

2005

, vol.

(стр.

892

—

)28, , , и др.

Пероральная бактериотерапия в качестве поддерживающей терапии у пациентов с хроническим поухитом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Гастроэнтерология

2000

, том.

119

(стр.

305

—

)29, , , и др.

Поддерживающая терапия пробиотиком при антибиотикозависимом поухите: опыт клинической практики

Aliment Pharmacol Ther

2005

, том.

(стр.

721

—

)30, , , и др.

Lactobacillus и Bifidobacterium при синдроме раздраженного кишечника: симптоматическая реакция и взаимосвязь с профилями цитокинов

128

(стр.

541

—

)31, , , .

Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью элиминационной диеты с последующей пищевой провокацией и пробиотиками

(стр.

514

—

)32.

Пробиотическое средство Escherichia coli М-17 оказывает лечебное действие у больных СРК с воспалением проксимального отдела тонкой кишки

стр.

713

33, , , и др.

Влияние пробиотической терапии на активность и активацию легкого ревматоидного артрита — пилотное исследование

Scand J Rheumatol

2003

, том

(стр.

211

—

)34, , , .

Помогает ли Lactobacillus GG детям с болезнью Крона? Результаты предварительного открытого исследования

J Pediatr Gastroenterol Nutr

2000

, vol.

(стр.

453

—

)35, , , и др.

Рандомизированное двойное слепое исследование Lactobacillus GG в сравнении с плацебо в дополнение к стандартной поддерживающей терапии у детей с болезнью Крона

(стр.

833

—

)36, .

Пробиотики и воспалительные заболевания кишечника

Am J Гастроэнтерол

2000

, том.

Приложение 1

(стр.

—

)37, , .

Влияние пробиотиков на воспалительное заболевание кишечника

J Nutr

2007

, том.

137

Приложение 2

(стр.

819

—

)38, .

Роль пробиотиков при воспалительных заболеваниях кишечника

Dig Dis Sci

2007

, vol.

(стр.

607

—

)39, .

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке: роль антибиотиков, пребиотиков и пробиотиков

Гастроэнтерология

2006

, том.

130

Приложение 1

(стр.

—

)40, , , .

Стратегии лечения избыточного бактериального роста в тонкой кишке при синдроме короткой кишки

(стр.

155

—

)41, , , и др.

Влияние штаммов Lactobacillus ( L. casei и L. acidophillus штаммов Cerela) на хроническую диарею, связанную с избыточным бактериальным ростом

(стр.

159

—

)42, .

Пробиотический подход к лечению кариеса

Pediatr Dent

2006

, vol.

(стр.

151

—

)43, , , и др.

Кратковременное употребление сыра, содержащего пробиотики, и его влияние на факторы риска кариеса зубов

(стр.

799

—

804

)44, , , и др.

Влияние длительного потребления пробиотического молока на инфекции у детей, посещающих детские сады: двойное слепое рандомизированное исследование

BMJ

2001

, vol.

322

стр.

1327

45, , , и др.

Пробиотики и пребиотические галактоолигосахариды в профилактике аллергических заболеваний: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

119

(стр.

192

—

)46, , , и др.

Пробиотики — компенсация лактазной недостаточности

Am J Clin Nutr

2001

, vol.

Приложение 2

(стр.

421

—

)47, , .

Молочнокислые бактерии и желудочно-кишечный тракт человека

Eur J Clin Nutr

1999

, vol.

(стр.

339

—

)48, , .

Пробиотики, пребиотики и синбиотики: роль в химиопрофилактике колоректального рака?

Cancer Biol Ther

2006

, vol.

(стр.

1265

—

)49, , .

Влияние Lactobacillus GG на инициацию и развитие индуцированных диметилгидразином опухолей кишечника у крыс

Nutr Cancer

1996

, vol.

(стр.

197

—

204

)50, .

Антигенотоксичность пробиотиков и пребиотиков на вызванное фекальной водой повреждение ДНК в клетках аденокарциномы толстой кишки человека

551

(стр.

233

—

)51, , .

Характеристика Lactobacillus plantarum PH04, потенциальных пробиотических бактерий с эффектом снижения уровня холестерина

Int J Food Microbiol

2007

, том

113

(стр.

358

—

)52, .

Влияние потребления пробиотиков и пребиотиков на уровень липидов в сыворотке крови у людей

(стр.

259

—

)53, .

Применение пробиотиков при желудочно-кишечных расстройствах у детей

J Pediatr Gastroenterol Nutr

1998

, vol.

(стр.

323

—

)54, , , , .

Пероральная бактериальная терапия уменьшает продолжительность симптомов и выделение вируса у детей с легкой диареей

(стр.

516

—

)55, , , и др.

Lactobacillus plantarum 299V в лечении и профилактике спонтанного колита у мышей с дефицитом интерлейкина-10

(стр.

—

)56

BCC Research

Пробиотики: ингредиенты, добавки, продукты питания

2005

Министерство здравоохранения Канады

. ,

Доказательства качества готовых натуральных продуктов для здоровья: управление натуральных продуктов для здоровья

2007

58.

Новые правила в Японии: пищевые продукты с заявлениями о пользе для здоровья

Asia Pac J Clin Nutr

2002

, vol.

(стр.

—

)59.

Пищевые добавки: как они используются и регулируются

J Nutr

2001

, том.

131

(стр.

1114

—

)60.

Пищевые добавки и уроки, которые можно извлечь из GRAS

Regul Toxicol Pharmacol

2000

, vol.

(стр.

—

)61, , .

Эталонное потребление пищевых продуктов: значение для маркировки и потребления клетчатки: резюме семинара Международного института наук о жизни в Северной Америке, посвященного клетчатке, 1–2 июня 2004 г., Вашингтон, округ Колумбия,

Nutr Rev

2006

, vol.

(стр.

—

)62, .

Можно ли исправить заявления, вводящую в заблуждение информацию и проблемы с производством пищевых добавок в Соединенных Штатах?

J Pharmacol Exp Ther

2005

, vol.

314

(стр.

939

—

)63, .

Пробиотики и безопасность

Am J Clin Nutr

2001

, vol.

Приложение 2

(стр.

465

—

)64, , , et al.

Демонстрация безопасности пробиотиков — обзор

Int J Food Microbiol

1998

, vol.

(стр.

—

)

В чем разница между пробиотиками и пребиотиками?

Отказ от ответственности: всегда консультируйтесь с врачом перед началом приема любых пребиотических или пробиотических добавок.

Узнайте больше об услугах SCL Health по питанию, снижению веса и бариатрии.

В наши дни здоровье кишечника является горячей темой в мире здравоохранения, и пребиотики и пробиотики, похоже, находятся в центре обсуждения. Но даже если вы, вероятно, слышали эти термины миллион раз, вы можете не знать, какую роль каждый из них играет в поддержании счастливого кишечника. Итак, давайте разберемся с основами и поговорим о наших животиках на микроскопическом уровне.

Поиск правильного баланса для ваших бактерий

Многие желудочно-кишечные проблемы могут быть вызваны недостаточным уровнем хороших бактерий в пищеварительном тракте.Правильно — есть такие вещи, как хороших и плохих бактерий! Полезные бактерии в вашем кишечнике помогают с несколькими биологическими задачами, такими как предотвращение воспаления и защита от вредоносных инфекций. Если бы мы только могли дать этим маленьким ребятам пятерку! Мы называем этих полезных маленьких насекомых кишечной «флорой» или «микробиотой».

Как пребиотики и пробиотики борются за хорошую борьбу

Пребиотики и пробиотики играют свою роль в борьбе за здоровье кишечника.Но чтобы прояснить ситуацию, вот удобное руководство для каждого термина:

Пробиотики: Живые штаммы бактерий, увеличивающие популяцию полезных бактерий в пищеварительной системе.

Пребиотики: Специальное растительное волокно, которое служит пищей для полезных бактерий. Это стимулирует рост уже существующих хороших бактерий.

Таким образом, продукты и добавки с пробиотиками добавляют солдат в вашу армию, а пребиотики дают солдатам необходимую им поддержку.

Правильная пища может изменить все

Чтобы увеличить потребление пребиотиков и пробиотиков, достаточно внести изменения в свой рацион. Но употребление неправильных продуктов (таких как продукты с высоким содержанием сахара и жиров) может накормить плохие бактерии в вашем кишечнике и дать им преимущество перед хорошими парнями. Итак, каковы правильные продукты для улучшения здоровья кишечника? Вот список продуктов для пребиотиков и пробиотиков:

Пробиотики:

Мисо-суп
Квашеная капуста
Кимчи
Комбуча
Кефир (молочный и немолочный)
Маринованные овощи

( Имейте в виду, что соленья должны быть непастеризованными, чтобы в них содержались пробиотики.)

Пребиотики:

Бананы
Лук репчатый
Чеснок
Ягоды
Бобовые
Фасоль
Горох
Овес
Топинамбур
Спаржа
Зелень одуванчика
Лук-порей
Кожа яблока
Корень цикория

Как извлечь из них максимальную пользу

Прежде чем вы начнете принимать пребиотики и пробиотики, вам следует помнить о нескольких вещах, чтобы убедиться, что они максимально эффективны.Убедитесь, что ваши пробиотики хранятся в холодильнике в холодном состоянии — жара может их убить. Ведь это живые организмы! Вам не нужно беспокоиться об этом с пребиотиками.

Кроме того, если вы недавно принимали антибиотики из-за тяжелой инфекции, они могут убить хорошие бактерии в вашем кишечнике, а не только плохие. Так что стоит повторно заселить после того, как вы закончили лечение.

Наконец, несколько слов о добавках. Пробиотические добавки предназначены для заселения кишечника определенными видами бактерий.Тип, качество и количество могут меняться от бренда к бренду. Чтобы убедиться, что вы решаете то, что хотите решить, вам следует изучить свое состояние и принять правильный пробиотик для борьбы с ним. И, как всегда, поговорите со своим врачом, чтобы найти лучший курс действий.

Пробиотики — familydoctor.org

Пробиотики — это живые, здоровые микроорганизмы (бактерии и дрожжи), находящиеся в вашем кишечнике. Пробиотики доступны в некоторых пищевых продуктах и пищевых добавках.Эксперты считают, что эти бактерии помогают поддерживать здоровье пищеварительной системы, ограничивая рост «нездоровых» бактерий.

Путь к улучшению самочувствия

Использование пробиотиков связано со здоровьем пищеварительной системы. Хотя некоторые пробиотики продемонстрировали многообещающие результаты в научных исследованиях, отсутствуют убедительные научные доказательства в поддержку конкретного использования пробиотиков для лечения заболеваний. Имеются данные о том, что пробиотики могут быть полезны для уменьшения или предотвращения диареи, вызванной инфекциями и антибиотиками.Они также могут улучшить симптомы синдрома раздраженного кишечника. Что касается Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в зависимости от предполагаемого использования пробиотического продукта он может регулироваться как пищевая добавка, пищевой ингредиент или лекарство. Пробиотические продукты в настоящее время не одобрены для лечения заболеваний или состояний здоровья.

Безопасны ли пробиотики?

Пробиотики похожи на «хорошие» или «здоровые» микроорганизмы, уже живущие в вашей пищеварительной системе. Медицинские исследования не показали, что пробиотики вредны для здоровых людей.Тем не менее, люди, которые очень больны, и люди со слабой иммунной системой должны с осторожностью относиться к употреблению или употреблению пробиотических продуктов или добавок с пробиотиками.

Общие побочные эффекты употребления пробиотиков могут включать газообразование и вздутие живота. Хотя они, как правило, легкие и временные, более серьезные, но редкие побочные эффекты включают аллергические реакции на пробиотики или ингредиенты в пище или добавке.

Поговорите со своим семейным врачом, прежде чем начать принимать пробиотики или любые пищевые добавки.Он или она может сказать вам, повлияет ли пробиотическая добавка на какое-либо ваше заболевание. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо рецептурные, безрецептурные (OTC) лекарства или другие пищевые добавки.

Как доступны пробиотики?

Пищевые продукты и напитки, содержащие пробиотики, включают следующее:

Соевые напитки.
Йогурт.
Ацидофильное молоко (обычное молоко, обогащенное здоровым штаммом бактерий).
Пахта.
Некоторые мягкие сыры (например, Гауда).
Мисо (паста из ферментированных соевых бобов).
Темпе (ферментированный соевый жмых).
Кефир (напиток из сквашенного коровьего молока).
Кимчи (острые ферментированные овощи).
Капуста квашеная непастеризованная.

Ищите этикетки, которые идентифицируют «живые активные культуры» или содержат полное название бактерий на этикетке пищевой ценности. Существует множество различных типов или штаммов пробиотиков.Большинство из них относятся к разновидности Lactobacillus и Bifidobacterium . Например, Lactobacillus acidophilus – это тип пробиотика, содержащийся в йогурте и соевых продуктах. Пробиотики также доступны в виде пищевых добавок в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях. Одной из часто используемых добавок является acidophilus .

На что обратить внимание

Многие эксперты скажут вам, что суждение о пробиотиках еще не принято. Употребление в пищу продуктов, содержащих пробиотики, как правило, безопасно для большинства здоровых людей.Другие люди должны держаться подальше от пробиотиков. К ним относятся люди со слабой иммунной системой, в том числе больные раком или те, кто должен беспокоиться об инфекции.

Пробиотические добавки не требуют одобрения FDA. Это означает, что они не регулируются так же, как регулируются отпускаемые по рецепту лекарства. Добавки не обязаны проходить те же тесты на безопасность, что и регулируемые препараты.

Когда обратиться к врачу

Когда вы начинаете есть или принимаете пробиотики, нередко бывает газообразование и вздутие живота.Они должны пройти через несколько дней. Если нет, обратитесь к врачу. Другие побочные эффекты встречаются редко, особенно если вы здоровы. Однако, если вы начинаете испытывать более сильную боль в животе или у вас аномальный стул, немедленно обратитесь к врачу.

Вопросы к врачу

Должен ли я добавлять пробиотики в свой рацион?
Могу ли я получать достаточное количество пробиотиков с пищей или мне нужна добавка с пробиотиками?
Возможно ли, что в моем рационе слишком много пробиотиков?
Безопасны ли пробиотические добавки?
Безопасны ли пробиотики для моего ребенка?
Могут ли продукты с пробиотиками вызывать запор?

Ресурсы

Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья: Пробиотики: что вам нужно знать

Эта информация является общей и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.