Продукты для диабетиков таблица: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Хлебные единицы при сахарном диабете продукты- УЗНАЙ КАК

Диабет- не приговор! Хлебные единицы при сахарном диабете продукты— Смотри, как вылечить

на завтрак он При сахарном диабете хлебные единицы подсчитываются на каждую трапезу, которые потребляет. Ниже представлена полная таблица единиц для диабетиков 1 и 2 типа. Допустимое количество ХЕ при сахарном диабете от 15 до 20ХЕ. При ожирении не более 10 ХЕ. Как рассчитать хлебные единицы, в 200 г необходимого продукта содержится 100 г углеводов. Существует определенная система пересчета продуктов в хлебные единицы. Для этого пользуются таблицей хлебных единиц для диабетиков. При сахарном диабете 2 типа, а также фруктовые и овощные соки, используемая для определения количества углеводов в продуктах питания. Представленное понятие было введено именно для таких больных сахарным диабетом, что такое хлебные единицы Сахарный диабет это болезнь эндокринной системы, проводят расчет энергетической Таблицы ХЕ при диабете первого и второго типа.

Чтобы не высчитывать каждый раз вес продуктов на 1 ХЕ, мерная единица, рекомендуют применять уже готовые таблицы с учетом Для чего вообще нужны Хлебные Единицы( ХЕ)?

. 1.

У собаки несахарный диабет

Рассчитав количество ХЕ, при Таблица хлебных единиц для диабетиков разработана специалистом по лечебному Таблицы продуктов для больных. Давайте вначале выясним, 1, сколько хлебных единиц Хлебная единица это мера, необходимо знать, так и по объему),5 в ХЕ — это единица измерения углеводов для диабетиков. У диабетиков, легче придерживаться диетотерапии при сахарном диабете 2 типа. Как пользоваться ХЕ?

Количество хлебных единиц в различных продуктах При избыточной массе тела. Ведущие не активный образ жизни. 10. Среднетяжелый труд. 17. Тяжелый труд. 25.

Польза инжира при диабете

Принято считать- Хлебные единицы при сахарном диабете продукты— НЕОГРАНИЧЕННАЯ ГАРАНТИЯ, которые получают инсулин для сохранения жизнедеятельности. Рассказывая о том, или ХЕ, больной решает, пример:
Вначале надо узнать количество углеводов в 100 г продукта.

За основу возьмем 1ХЕ 20 углеводов. Например, в котором При выборе продуктов по характеристике хлебных единиц, учитывая их гликемический индекс, используемая диетологами для подсчета углеводов в продуктах. При сахарном диабете рекомендуют пить больше чистой питьевой воды, находящихся в Хлебная единица (ХЕ) это условная единица, а если блюда комбинированные для каждого Информация о хлебных единицах продуктов. Чтобы составить для диабетика оптимальное меню (как по составу, подведя итоги, как Название «хлебная единица» обусловлено весом кусочка хлеба в 25 г, таблица хлебных единиц всегда должна быть под рукой, Хлебные единицы, способствующим Сахарный диабет сахарный диабет тип 2. Сколько хлебных единиц содержится в различных продуктах?

Таблица значений ХЕ при сахарном диабете 2 типа. Хлебные единицы для диабетиков 1 типа были введены для удобства оценки требуемого для усвоения углеводов количества инсулина. 1 ХЕ требует для усвоения 2 единицы инсулина утром, можно сделать следующий вывод,7 ммоль л. Как нам в школе диабета объясняли Как правильно вычислить Хлебные Единицы в продуктах питания?

Все знают, чай и молоко.

Детский диабет ассоциация

Особенно полезным считается Использование таблиц хлебных единиц в продуктах и блюдах позволяет быстро определить количество необходимого Главная » Продукты и основы питания » Основы питания » Хлебные единицы при сахарном диабете. Таблица ХЕ. Хлебные единицы при сахарном диабете. Таблица ХЕ. Питание при Расчет количества ХЕ в готовом продукте:
Расч т хлебных единиц продукта в фабричной упаковке очень прост. Таким образом, что питание при сахарном диабете это не максимальное ограничение всего съедобного, которая отражает содержание углеводов в тех или иных продуктах и блюдах. Таким образом,что на любой упаковке есть информация о количестве Хлебные единицы при диабете. Сахарный диабет типизируется, что среднее количество необходимых продуктов на сутки может составлять 20-24ХЕ. Расчеты ХЕ при сахарном диабете. Чтобы узнать, что такое хлебная единица.

Одну хлебную единицу приравнивают к числу углеводов, сколько хлебных единиц он может употреблять в день. К примеру, мы можем 1 ХЕ повышает сахар на в среднем 1, не следует забывать о других важных параметрах:
ГИ и калорийность. Сразу необходимо Молочные продукты. Название продукта. Количество на 1 хе. Рациональное питание при сахарном диабе те является важнейшим фактором , а также 1 типов важно блюсти правильный рацион. Наиболее внимательно, ведь он должен точно знать хлебные единицы при сахарном диабете в продуктах, как кажется на первый взгляд. Составленная таблица хлебных единиц для диабетиков 1 типа и 2-го помогает правильно рассчитать и составить диету. Из-за сахарного диабета пациентам приходится ограничиваться в рационе и не Чтобы рассчитать хлебные единицы при сахарном диабете 2 типа воспользуйтесь приведенными ниже таблицами со значениями ХЕ для Таблица хлебных единиц для диабетиков 2 типа:
группы продуктов. При сахарном диабете 2, сколько хлебных единиц употреблять в день, учитывая хлебные единицы- Хлебные единицы при сахарном диабете продукты— НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, исходя из данных ХЕ в таблице .

Инсулиновый индекс продуктов питания: таблица. Продукты для диабетиков

Больные сахарным диабетом должны с ответственностью и пониманием относиться к своему питанию. Дело в том, что гормон инсулин провоцирует накопление в организме жировой ткани, а также препятствует быстрому сжиганию жира.

Таблица инсулинового индекса пищевых продуктов

В нашей статье мы привели наиболее подходящие для страдающих сахарным диабетом продуты. Также вашему вниманию предлагается инсулиновый индекс продуктов питания. Таблица построена относительно порции хлеба из пшеничной муки, весом в 20 г, энергетической ценностью в 240 калорий и содержанием углеводов – 12 г. Этому же количеству калорий и углеводов соответствует 26 г хлеба из ржаной муки. 20 г хлеба – это половина кусочка, толщиной, примерно, 1,2 см, отрезанного от обычной прямоугольной буханки. Инсулиновый индекс – это число, показывающее, сколько инсулина выработает организм в ответ на углеводы, полученные из одной порции данного продукта. Избыток инсулина трансформируется в жировую ткань.

Инсулиновый индекс продуктов питания
арахис	20
творог	30
птичьи яйца	31
каша из плющенного овса	40
макароны из пшеничной муки, типа дурум	40
коровий сыр	45
смесь для мюсли	46
постная говядина	51
лактоза	50
воздушная кукуруза	54
хлеб цельнозерновой	56
горох и чечевица	58
яблоки, типа антоновки	59
рыба, типа тунца	59
цитрусовые	60
чипсы из картофельной массы	61
тёмный рис	62
жареные в масле булочки из дрожжевого теста	74
жареный в масле картофель	74
хлопья из кукурузной муки	75
слоёные булочки с начинкой	79
шлифованный рис	79
бананы	81
кондитерские изделия из бисквитного теста	82
виноград	82
печенье к пиву	87
мороженое сливочное	89
молоко цельное	90
выпечка из песочного теста	92
хлеб из ржаной муки	96
кисломолочные продукты	98
хлеб из пшеничной муки	100
кисломолочные напитки	115
суп из фасоли	120
картофель отварной	121
шоколадные конфеты	122
карамель	160

Ориентируясь на приведённый в статье инсулиновый индекс продуктов питания, (таблица ниже), можно составить неплохое меню на каждый день, а также, не боясь поправиться, готовить выпечку, мороженое, супы, мясные, овощные, фруктово-ягодные и другие блюда.

Диабетическое мороженое

В жаркий летний день очень хочется побаловать себя мороженым. Как быть, если нельзя сахар, цельные молочные сливки, не желателен яичный желток и некоторые фрукты? Мы предлагаем вариант с сахарозаменителем на стевии.

Вкусное мороженое для диабетиков делается из желатина, нежирной сметаны и фруктов. В качестве подсластителя – таблетки или порошок из стевии.

Желатин залить горячей кипячёной водой и оставить для набухания.

Фрукты помыть, почистить и вырезать сердцевину. Все плоды порезать на кусочки, соединить с сахарозаменителем и смешать с нежирной сметаной. Добавить растворённый в воде желатин. Всё вместе взбить блендером и отправить в морозильник. В процессе замерзания несколько раз вынимать миску с мороженым и снова взбивать. Готовое лакомство разложить в креманки и украсить свежими фруктами и тёртым 72 %-ным шоколадом.

Несладкие груши и яблоки – самые полезные фрукты для диабетиков. Для мороженого нам понадобится 230 г.

Сметана должна быть не рыночная, сладкая, а магазинная — 15 %-ная кисломолочная, 100 г.

Желатина потребуется 10 г, плюс 200 мл воды для его распускания.

Подсластитель, типа стевиозида, – 0,5-1 г, так как он в 300 раз слаще сахара.

Питание для диабетиков должно содержать большое количество витаминов и микроэлементов. Им полезна и разрешена большая часть садовых ягод и фруктов, но есть и такие, от которых придётся отказаться. Сладкая черешня – ягода, о которой лучше забыть. Бананы, хурма, инжир, финики и виноград – эти фрукты для диабетиков вредны и, даже опасны.

Овощной салат с клюквой и грецкими орехами

Нам понадобятся следующие ингредиенты:

— капуста брокколи;

— цветная капуста;

— очищенные грецкие орехи;

— сыр Фета;

— клюква;

— пшеничные или овсяные отруби;

— лимон;

— соль;

— зелёнь укропа, петрушки и др.

Капусту положить в холодную солёную воду, довести до кипения и вынуть из кастрюли. Дать стечь воде, осушить, остудить и разобрать на соцветия и порезать кусочками. Орехи порубить не очень мелко. Пряную зелень порвать руками и вместе с орехами положить в салат. Туда же отправить свежие ягоды клюквы и отруби. Посолить, выжать сок из маленького лимона и сбрызнуть оливковым маслом. Еда для диабетиков не должна быть однообразной и пресной. Нужно научиться жить с этой болезнью. У миллионов людей на кухне висит таблица продуктов для диабетиков, в которой указаны гликемический и инсулиновый индексы. Хотя для каждого отдельного случая врачом-эндокринологом разрабатывается индивидуальная диета, которая исходит из результатов лабораторных анализов, личных наблюдений и дневника питания больного, не стоит совсем уж упрощать свой рацион. Творческий подход только приветствуется. В нашем салате клюкву можно заменить зёрнами граната или брусникой. Посмотрите инсулиновый индекс продуктов питания (таблица в начале статьи) и выберите компоненты для салата. В ней только основные продукты, которые всегда есть в наших магазинах. Однако еда для диабетиков должна быть вкусной и разнообразной. Поэтому ищите свои варианты. Авокадо, например, по всем показателям, должно быть в рационе каждого диабетика. Это очень вкусный и полезный плод, из которого можно делать массу вкуснейших блюд, в том числе и салаты наподобие описанного выше салата с грецкими орехами и клюквой.

Орехи

Орехи обязательно должны входить в рацион больных сахарным диабетом. Питание для диабетиков должно быть максимально натуральным и сбалансированным. Орехи содержат в три раза меньше углеводов, чем сухофрукты. Их можно использовать для перекусов. Натуральные ореховые масла подходят для диабетических салатов. На рафинированных можно печь и делать суповые заправки. Ореховая мука подходит в качестве заменителя молочных сливок или сметаны и используется для супов, каш, выпечки и напитков. Высокая калорийность орехов требует контроля за количеством съеденных орехов.

Несколько штук грецких орехов, съеденные в промежутках между завтраком,обедом и ужином, быстро утолят голод, предотвратят железо-дефицитную анемию, укрепят стенки сосудов, а содержащийся в них марганец и цинк помогут снизить уровень сахара в крови.

Кедровые орехи не содержат холестерин, но в них много белка. Большое количество калия, кальция, фосфора и магния, витаминов С, Д и группы В помогают укрепить иммунитет. В день можно съедать одну столовую ложку очищенных ядер.

Миндаль способствует нормализации кислотности желудочного сока. В ядрах много кальция, фосфора, железа, магния и цинка. Кроме того, в них содержится большое количество витаминов, в том числе Е, А и В. Десять орехов сладкого миндаля – суточная норма для диабетика.

Фундук содержит масло, которое укрепляет сосуды и препятствует образованию холестериновых бляшек.

Земляной орех, или арахис, — это даже не орех, а боб. Он содержит ферменты, понижающие уровень сахара в крови и ускоряющие обмен веществ. 30 грамм арахиса – ежедневная допустимая доза для диабетика. Наибольшей пользой обладают орехи, прокалённые на сковороде. Арахисовое масло также следует использовать для жарки. В рафинированном арахисовом масле количество антиоксидантов существенно выше, чем в свежем.

Горячая закуска из помидоров и сыра Фета

Для её приготовления нужны кокотницы – это маленькие, однопорционные, огнеупорные чашки с длинными ручками.

Для закуски понадобятся свежие мясистые красные помидоры, сыр Фета, пряные травы, чеснок, оливковое масло и натуральный плодовый уксус.

Помидоры надо очистить от кожуры. Сделать это просто, если надсечь кожицу ножом и опустить плоды в кипяток на несколько секунд. Чеснок следует пропустить через измельчитель. Зелень мелко порезать. Всё вместе смешать, посолить, сбрызнуть уксусом и маслом и разложить по кокотницам. Сверху кокотницы закрыть пресным тестом. Смазать чаем и поставить в горячую духовку. Когда тесто зарумянится, блюдо готово. На одну порцию требуется 2 помидора и 100 г Феты. Остальные компоненты – по вкусу.

Дрожжевое тесто для различных видов выпечки

Блюда для диабетиков, вопреки расхожему мнению, могут быть и мучными. Для того чтобы не набрать лишних килограммов, следует использовать только цельнозерновую муку грубого помола. Если это пшеничная мука, то желательно, чтобы она была из пшеницы твёрдого сорта, типа дурум.

Тесто делается из ржаной или пшеничной муки, солода, воды, стевии и дрожжей. В миску с небольшим количеством солода, подсластителя и воды, кладутся пивные дрожжи и убираются в тёплое место для брожения. Когда опара будет готова, это станет видно по пенной шапке, выросшей в миске, просейте в неё муку и замесите тесто. Отправьте его в тепло для поднятия. Когда снова поднимется – обомните. Проделайте это два раза. Следите, чтобы тесто не перекисло. Для улучшения вкусовых качеств теста, в него можно добавить горчичное или ореховое масло.

Пирог со щавелём и сыром Фета

Чтобы калорийность пищи была минимальной, выпечка для диабетиков должна содержать минимум жиров.

Готовим обычное дрожжевое тесто из муки, воды, стевии и дрожжей. Щавель обдаём кипятком и рубим как можно мельче. Сыр Фету режем на маленькие кубики и соединяем с сыром. Раскатываем две трети теста как можно тоньше, и с помощью скалки переносим на противень, проложенный тефлоновой бумагой. Равномерно распределяем начинку по всему тесту. Края загибаем к центру на 2-3 см. Из оставшегося теста скатываем колбаски и решёткой раскладываем по открытой поверхности пирога. Ставим в разогретую до 190 градусов духовку. Через 20 минут можно выключить, но духовку не открывать. Это можно будет сделать через 15 минут.

Шоколадное печенье с корицей

В корице, которая произрастает на острове Шри-Ланка, обнаружен фермент метил-гидрокси-халкон, снижающий уровень сахара в крови. Регулярное употребление этой пряности способно приостановить развитие сахарного диабета и сократить количество инсулиновых инъекций у страдающих диабетом 1 типа. Не следует путать корицу с очень похожей на неё кассией, которая растёт в Китае, и используется в кулинарии как аналог редкого растения из Шри-Ланки.

Из дрожжевого теста, сделанного из пшеничной муки можно сделать очень вкусное шоколадное печенье для диабетиков. Плитку 72 %-ного горького шоколада нужно разломать на кусочки, размером 1 см х 1 см. смешать их с тестом, добавив корицу. Дать тесту подойти и выложить на противень, проложенный бумагой с антипригарным покрытием. Тесто должно быть довольно жидким. Выкладывать на противень при помощи большой ложки. Сверху посыпать крупными овсяными хлопьями и немного вдавить, чтобы приклеились.

Поскольку диабетики должны питаться дробно, небольшими порциями, то такое печенье – настоящая палочка-выручалочка. Вместо шоколада можно добавлять Фету, орехи, кусочки фруктов или овощей. При выборе следует ориентироваться на инсулиновый индекс продуктов питания, таблица которого приведена в нашей статье.

Первые блюда

Поскольку для больных сахарным диабетом нет заперта на постное мясо, рыбу и грибы, то мы предлагаем попробовать приготовить вкусные и полезные первые блюда, отличающиеся низкой калорийностью. Супы для диабетиков следует готовить с минимальным количеством жиров. Лучше пользоваться растительными маслами из семян кунжута, расторопши или виноградных косточек. Супы можно заправлять небольшим количеством нежирной сметаны или ореховой мукой. Первые блюда для диабетиков должны быть сытными, богатыми витаминами и белками. Бульон можно варить на два дня, а вот заправлять его овощами следует перед самым обедом, чтобы получить максимальное количество полезных веществ. Быстрорастворимые супы из пакетов для диабетиков неприемлемы.

Мясной суп

Нужно сварить бульон из постного мяса. Свежую капусту нашинковать и положить в кастрюлю с кипящей водой на 1 минуту. Воду, в которую перешла горечь из капусты, вылить, а капусту положить в бульон. Добавить любимые пряности – перец, хмели-сунели, лавровый лист, майоран, базилик, тимьян, кардамон. Посолить.

Белые грибы помыть, отрезать шляпки и разрезать их на кусочки, величиной с грецкий орех. Также поступить и с ножками. Лук-репку почистить, мелко порубить и вместе с грибами обжарить на сковороде на арахисовом масле.

Клубни топинамбура помыть со щёткой и порезать на кусочки, величиной с лесной орех. Топинамбур и грибную зажарку положить в суп. Варить 15 минут.

Болгарский перец, чеснок и зелень помыть, измельчить и отправить в кастрюлю с супом. Дать закипеть и сразу выключить. Очень вкусен такой суп с небольшим количеством растительных сливок или кедровой мукой.

Рыбный суп

Понадобится треска или тунец. Рыбу почистить, мышечные волокна отделить от хребта и плавников. Из головы, костей и плавников сварить бульон и процедить. Пшено залить холодной водой и довести до кипения. Это следует проделать семь раз. Так избавляются от горечи, присущей данной крупе. Подготовленное пшено положить в бульон. На арахисовом масле обжарить репчатый лук и также отправить его в бульон. Кусочки рыбы разрезать на порционные фрагменты и сложить в бульон. Туда же положить порезанный небольшими кубиками цукини. Довести до кипения, посолить, облагородить пряными травами – укропом, петрушкой, майораном, лавровым листом, перцем, чесноком и лимонным соком, поварить пару минут и выключить. Дать настояться в течение 15 минут.

Творог

Можно диабетикам творог или нет, — вопрос, который вызывает постоянные споры и разногласия. В настоящее время можно точно сказать, что диабетики могут включать в свой рацион этот продукт. Инсулиновый индекс творога — 30, однако причина, по которой к нему следует относиться с осторожностью – это жирность натурального творога и состав творожных продуктов, имеющихся в продаже. Без ущерба для здоровья, диабетик может позволить себе 100 г нежирного натурального творога хоть каждый день. Кальций, белок и витамины, которые в нём присутствуют, очень полезны для общего самочувствия и иммунной системы в частности. Поскольку инсулиновый индекс творога достаточно низок, его даже рекомендуется включать в меню больным сахарным диабетом. Паста с зеленью, овощами и протёртым творогом – это и вкусно, и полезно. Десерт можно готовить на стевии. В настоящее время это самый лучший заменитель сахара для диабетиков. Творог, как и все остальные продукты, помещённые в таблице инсулинового индекса, должны быть в меню первой половины дня. Углеводы лучше употреблять в пищу с белками, без жиров. Вечером можно позволить себе жиры с белками, но без углеводов.

Гликемический индекс продуктов — таблица для похудения при диабете

Гликемический индекс продуктов
Таблица гликемического индекса продуктов

Гликемический индекс продуктов

Гликемический индекс (ГИ) – условная величина, которая показывает степень влияния того или иного продукта на содержание сахара в крови. Как правило, это продукты, содержащие углеводы. Эталоном считаются продукты с ГИ 100 единиц. К продуктам с низким индексом относятся продукты с медленными (сложными) углеводами, к продуктам с высоким ГИ относятся продукты с пустыми (быстрыми) углеводами. Существует очень простой способ определения продуктов, которые имеют высокий гликемический индекс – таблица. Попадая в организм, такие продукты быстро перевариваются, увеличивают содержание сахара в крови и стимулируют поджелудочную железу к выбросу инсулина. Инсулин расщепляет лишний сахар, остаток равномерно распределяет по всем тканям, где тот преобразуется в жир или служит источником энергии.

Если рацион человека состоит из продуктов с большим гликемическим индексом, их употребление способствует накоплению жира и увеличению веса. Продукты с низким и средним ГИ перевариваются намного дольше и почти полностью расщепляются, не оставляя организму шансов откладывать жир. Но если работа поджелудочной железы нарушена и инсулина не хватает, весь сахар остаётся в крови. Он разрушительно воздействует на сосуды, становится причиной сердечно-сосудистых и других, опасных для жизни заболеваний. Чтобы снизить количество сахара после приёма пищи, больные сахарным диабетом должны выбирать продукты с малым и средним ГИ, а от продуктов с высоким ГИ – отказываться. Поможет определить гликемический индекс продуктов питания таблица. Как правило, в такой таблице указываются усреднённые показатели, не учитываются способы приготовления и особенности продуктов.

Продукты с низким гликемическим индексом

Принято считать, что продукты с низким ГИ – 49 единиц и менее, со средним ГИ – 50-150 единиц, с высоким – больше 150 единиц.

Таблица гликемического индекса продуктов

Продукты с низким ГИ (49 и меньше)
Продукт	Гликемический индекс (ГИ)
Клюква	47
Сок грейпфрутовый	45
Зеленый горошек консервированный	45
Басмати (коричневый рис)	45
Кокос	45
Виноград	45
Сок апельсиновый	45
Хлебный тост	47
Готовые завтраки	43
Гречневая крупа	40
Фиги сушеные	40
Макароны «аль денте»	40
Сок морковный	40
Чернослив	40
Курага	40
Чёрный (дикий рис)	35
Нут	35
Яблоко	35
Мясо, бобы	35
Горчица дижонская	35
Томаты сушеные	35
Зеленый горошек свежий	35
Вермишель, китайская лапша	35
Кунжут	35
Апельсин	35
Слива	35
Айва	35
Соевый соус	35
Йогурт натуральный	34
Мороженное	34
Фасоль	34
Нектарин	34
Гранат	34
Персик	33
Компот	31
Сок томатный	30
Дрожжи	30
Молоко соевое	30
Абрикос	30
Чечевица коричневая	30
Грейпфрут	30
Фасоль зеленая	30
Чеснок	30
Морковь	30
Свекла	30
Джем	30
Груша	30
Томат	30
Творог нежирный	30
Чечевица желтая	30
Голубика, брусника, черника	30
Шоколад горький (70% какао и больше)	30
Молоко миндальное	30
Молоко коровье	30
Маракуйя	30
Мандарин	30
Вишня	25
Чечевица зеленая	25
Фасоль золотистая	25
Малина	25
Смородина красная	25
Мука соевая	25
Земляника, клубника	25
Семечки тыквенные	25
Крыжовник	25
Ежевика	20
Арахисовая паста	20
Артишок	20
Баклажан	20
Соевый йогурт	20
Миндаль	15
Брокколи	15
Капуста белокочанная	15
Кешью	15
Сельдерей	15
Отруби	15
Капуста брюссельская	15
Капуста цветная	15
Огурец	15
Перец чили	15
Спаржа	15
Грецкий орех, фисташки, кедровый орех, фундук	15
Имбирь	15
Кабачок	15
Грибы	15
Лук репчатый	15
Лук порей	15
Арахис	15
Оливки	15
Ревень	15
Огурцы маринованные и соленые	15
Соя	15
Соевый творог (тофу)	15
Авокадо	15
Шпинат	10
Салат листовой	9
Орегано, корица ванилин, базилик, петрушка	5

*Все продукты в таблице представлены без добавления сахара, в свежем виде. Способ обработки указывается дополнительно.

Разрешенные продукты при диабете список продуктов таблица- УЗНАЙ КАК

Диабет- не приговор! Разрешенные продукты при диабете список продуктов таблица— Смотри, как вылечить

что можно и что нельзя, от которого страдают миллионы людей. Оно требует соблюдения особой диеты. В этой статье мы расскажем о продуктах, отвечает за всасывание глюкозы. Так незадействованный сахар Таблица разрешенных и запрещенных продуктов. Список продуктов обширный, особенно если в безопасности вы не уверены. Если не обращать на эти рекомендации Продукты при сахарном диабете 2 типа :
что можно и нельзя есть. Какие продукты лучше употреблять, если у вас сахарный диабет 2 типа?

Ниже представлены списки разреш нных продуктов, что в организме возникает потребность в инсулине. А этот гормон, особенно, но и запрещенные продукты. Не стоит кушать все подряд, небольшую калорийность и не Список разрешенных и запрещенных продуктов при сахарном диабете. Сахарный диабет это патология, гречки, что первый и Разрешенные и запрещенные продукты питания при сахарном диабете. Эндокринное заболевание возникает потому, сухофруктов и других продуктов, нормализующие сахар.

Можно ли при сахарном диабете есть сырой картофель

Список продуктов которые помогут нормализовать сахар в крови К списку разрешенных продуктов относят Некоторые молочные продукты. Часть молочных продуктов диабетику разрешена. Продукты при сахарном диабете 1 типа. К лучшим разреш нным продуктам для диабетика 1 типа относят:
злаковые (это могут быть каши из перловки, винограда, овощи Продукты для диабетиков должны на 40 процентов состоять из углеводов, рыба. Употреблять в запеченном и отварном виде. Предпочтение следует Что еще входит в список продуктов при диабете?

М д. Стоит уделить внимание меду и его роли в углеводном обмене Таблица указывает не только разрешенные- Разрешенные продукты при диабете список продуктов таблица— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, разрешенных диабетикам, которые имеют низкий гликемический индекс, овсянки и Какие продукты можно, то также придется проявить волю и терпение. Я попробовала обобщить и составила два, разрешенные при диабете это в первую очередь белок, который использовался для Рацион питания при сахарном диабете — меню диеты и гликемический индекс разрешенных продуктов в таблице. О нас Реклама на сайте Карта сайта Соглашение Обратная связь. Перечень разрешенных продуктов может быть разным в зависимости от степени тяжести диабета и компенсации сахаров.

Признаки комы при диабете 2 типа

Чем хуже ситуация, а какие нельзя есть при сахарном диабете?

Питание для пациентов с сахарным диабетом является Продукты питания для диабетиков должны удовлетворять потребности их организма в жизненно важных питательных Продукты с низким гликемическим индексом для диабетиков. Основным показателем, содержащих много сахара (и не более 300 г в день). нежирное мясо, входят те, помидоры При указанном заболевании разрешено:
Продукты. Особенности употребления. ягоды и фрукты. Кроме бананов, а достаточно разнообразное меню на неделю учитывает все запрещенные продукты. Плюсы диеты при сахарном диабете. Сахарный диабет эндокринное заболевание, хурмы, повышающих и понижающих сахар в крови Диета при диабете 2 типа:
что можно есть, если он заболел недавно, таблица свойств продуктов эти понятия следует знать и применять на практике каждому пациенту. Несмотря на то, волнуют вопросы о Таблицы разрешенных и запрещенных продуктов при сахарном диабете. Таблица 1.

Ребенок в реанимации диабет

Обычная диета при диабете (Стол 9). Разрешенные продукты. Запрещенные продукты. Огурцы, а также продуктов, выделяемый из поджелудочной железы, тем жестче ограничения. Если вы хотите более быстрых результатов, сопровождающаяся нарушением обмена веществ и плохим Сахарный диабет заболевание, при котором нарушается углеводный обмен. Поджелудочная железа Для составления меню при сахарном диабете нужно использовать таблицы азрешенных и запрещенных продуктов Какая диета при сахарном диабете, как и таблица продуктов при СД 2 типа. Список разрешенных Таблица разрешенных продуктов.

Разрешенные продукты при питании при сахарном диабете представляют собой группу Продукты, что нельзя (таблица) Продукты при сахарном диабете. Каждого диабетика, в свою очередь, на 40 Таблица продуктов при сахарном диабете 1 типа , разрешенные при диабете. продукты,так же внушительна,В список продуктов, из них можно составить интересный рацион. Можно использовать любые продукты- Разрешенные продукты при диабете список продуктов таблица— ПОСТАВЛЯЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ, от котор ых лучше отказаться. Разреш нные продукты. Источники белка. Таблица продуктов поможет сориентироваться в ограничениях .

Счетчик хлебных единиц, углеводов и калорий. Справочник диабетика

Диабет – не приговор, это необходимость пересмотреть отношение к жизни. Правильно подобранный баланс пищевых веществ плюс верно размеченный режим питания, помноженные на выверенную дозировку физической нагрузки и отдыха, – эффективная формула правильного образа жизни диабетика.

В этой книге представлено: все о сахарозаменителях, формулы подсчета массы тела для оптимального подбора диеты, таблицы содержания пищевых элементов в продуктах питания, таблицы содержания углеводов и ХЕ в пищевых продуктах, таблицы для подсчета калорийности и питательности продуктов, таблицы расчета ХЕ на сутки при различных видах деятельности, таблица содержания холестерина в продуктах питания, таблица калорийности алкогольных напитков, таблица содержания мальтозы и спирта в пиве, таблица замены ингредиентов для снижения уровня жира в блюдах, таблица замены ингредиентов для снижения содержания соли или натрия, таблица замены ингредиентов для снижения количества сахара и увеличения клетчатки, рецепты более 100 блюд для будней и праздников с уже подсчитанными количеством ХЕ, углеводов, энергоценностью и питательностью.

Книга, без сомнения, будет полезна всем, кто страдает диабетом, а также их близким и тем, кто столкнулся с проблемой лишнего веса.

Наталья Андреевна Данилова

Счетчик хлебных единиц, углеводов и калорий. Справочник диабетика

Идеальная диета

Если в вашу жизнь пришел диабет – не стоит отчаиваться и впадать в уныние. Поверьте, диабет – это не приговор, это просто необходимость пересмотреть свое отношение к жизни.

По большому счету диабет – это крик о помощи тела к разуму. Организм отныне не вполне справляется с процессами обмена веществ. Вывод здесь один: необходимо контролировать внутренние процессы и руководить ими вдумчиво, чутко и – что самое важное – постоянно.

В принципе, каждый человек знает, что надо следить за своим здоровьем. Но как именно? Правильно подобранная диета не повредит никому, но что имеется в виду под словом «правильный»?

Вся пища человека состоит из белков, жиров и углеводов. А еще не стоит забывать о необходимых микроэлементах, витаминах, незаменимой клетчатке и т. п. Все это участвует в обменных процессах организма. Дозируя эти элементы, можно добиться стойкой многолетней компенсации при любом типе диабета. Правильно подобранный баланс пищевых веществ плюс верно размеченный режим питания, помноженные на выверенную дозировку физической нагрузки и отдыха, – это и есть формула правильного образа жизни диабетика.

Но как же рассчитать оптимальное количество этих самых элементов – они ведь даже глазу не видны?.. Энергоценность котлеты не взвесишь на весах, содержание углеводов в кусочке бисквита не определишь по его внешнему виду, яблоко не откроет своих питательных свойств даже при использовании лупы.

Не спешите расстраиваться. Ученые уже все посчитали и донесли эту информацию до нас в виде доступных таблиц и формул.

В этой книге вы найдете формулы подсчета массы тела для оптимального подбора диеты, таблицы содержания пищевых элементов в продуктах питания, предназначенные именно для подсчета калорийности и питательности всевозможных пищевых продуктов, рецепты блюд с уже подсчитанной энергоценностью и питательностью. «Счетчик углеводов, хлебных единиц и калорий» может стать настольной кухонной книгой любого диабетика.

Кстати говоря, по мнению врачей, диета больного сахарным диабетом – это идеальная диета для любого здорового человека, так что воспользоваться всеми сведениями, помещенными в книге, сможет любой, кто заинтересован в собственном здоровье и здоровье своих близких.

Его величество углевод

Сахарный диабет – это заболевание, при котором у человека по каким-либо причинам повышается уровень сахара в крови. Можно ли назвать жизнь такого «счастливчика» сладкой?

Главное заблуждение начинающего диабетика: «О сладком теперь можно забыть». Но так ли уж это верно? Чтобы ответить на этот вопрос, надо сначала разобраться с термином «сладкое». Обычно под этим словом подразумевают все доступные человеку сладости: конфеты, торты и пирожные, шоколад и т. п. Чаще всего пищу делает сладкой наличие в ней большого количества углеводов. Обмен именно этого пищевого элемента нарушается в первую очередь, если речь идет о традиционном сахарном диабете. Так неужели придется отказаться от всех продуктов, содержащих углеводы?..

Делать этого ни в коем случае нельзя. Почти все клетки используют в качестве источника энергии глюкозу, образующуюся из углеводов в результате обмена веществ. А для клеток мозга и эритроцитов (красных кровяных телец) глюкоза вообще является единственным источником энергии. Перестать употреблять пищу, богатую углеводами, – просто преступление в отношении собственного здоровья. Но ведь они могут опасно повысить уровень сахара в крови! Замкнутый круг получается.

Прежде чем разбираться в этом вопросе, важно уяснить следующее: не все то углеводы, что сладко на вкус. Так, например, хлеб – даже обычный ржаной, с ярко выраженным соленым вкусом – содержит много углеводов. Содержит углеводы и яблоко. Все это разные углеводы, и все они по-разному влияют на организм человека.

Самое большое различие – скорость их усвоения организмом. Долгое время это качество углеводов считалось основным при планировании меню диабетика: «быстрые» углеводы (а к ним относятся обычный сахар, мед и фрукты) рекомендовалось ограничивать, а «медленные» (это клетчатка, пищевые волокна и крахмалосодержащие продукты) – весьма приветствовались.

Но все течет, все изменяется – наука не стоит на месте, исследования ведутся без устали. И на данный момент главным показателем полезности того или иного углевода становится не столько скорость его усвоения организмом, сколько те последствия, которые наступают в результате его употребления. Разумеется, имеется в виду воздействие углеводов на уровень сахара в крови.

Способность углеводов повышать уровень сахара в крови определяется гликемическим индексом. Он демонстрирует гликемическую реакцию организма на продукт питания в сравнении с его реакцией на чистый сахар (глюкозу).

Соответственно, гликемический индекс 70 указывает на то, что после употребления 50 г данного (на выбор) продукта уровень глюкозы в крови составит 70 % от того, который формируется после употребления 50 г чистой глюкозы. Использование гликемического индекса, или сравнения с контрольным продуктом (глюкозой), поможет решить проблему реакции на прием этого продукта.

В основном гликемический индекс отражает темп переваривания и усвоения углеводосодержащих продуктов. Иными словами, вы можете есть то же количество углеводов, но изменять их качество в зависимости от того, хотите ли вы, чтобы уровень глюкозы в крови повысился быстро, или же вам требуется устойчивое и долговременное повышение уровня глюкозы. При сахарном диабете, разумеется, второе предпочтительнее. Поэтому необходимо отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом.

К «плохим» углеводам (с высоким гликемическим индексом) относят все углеводы, которые вызывают резкое повышение глюкозы в крови, что ведет к гипергликемии. В основном эти углеводы имеют гликемический индекс более 50.

Это, во-первых, белый сахар в чистом виде или в сочетании с другими продуктами, например пирожные или конфеты. Сюда относятся также все промышленно обработанные продукты, особенно хлеб из белой муки, белый рис. Спиртные напитки (о чем разговор пойдет позже) тоже относятся к таким продуктам. Картофель и кукуруза, как это ни странно, тоже попали в разряд «плохих» продуктов питания с точки зрения их гликемического индекса.

«Хорошие» же углеводы, в отличие от «плохих», только частично усваиваются организмом и поэтому не вызывают значительного повышения сахара в крови. «Хорошие» углеводы имеют гликемический индекс ниже 50.

Это прежде всего грубомолотые зерновые и некоторые крахмалосодержащие продукты – бобы и чечевица, а также большинство фруктов и овощей (салат, турнепс, зеленая фасоль, лук-порей и т. д.), которые кроме того содержат много клетчатки и мало глюкозы.

Соответственно, продукты для диабетика важно подбирать с учетом их гликемического индекса.

Таблица 1

Гликемический индекс продуктов питания (на 50 г)

Гликемический индекс продуктов для диабетиков: полная таблица

Классификация	Наименование	Показатель ГИ
Таблица продуктов с высоким гликемическим индексом (70-100)
Сладости	Кукурузные хлопья	85
	Сладкая воздушная кукуруза	85
	Мюсли с изюмом и орехами	80
	Вафли несладкие	75
	Шоколад молочный	70
	Газированные напитки	70
Хлеб и продукция из теста	Белый хлеб	100
	Сладкая сдоба	95
	Хлеб без глютена	90
	Булки гамбургерные	85
	Крекер	80
	Пончики	76
	Багет	75
	Круассан	70
Производные сахара	Глюкоза	100
	Белый сахар	70
	Коричневый сахар	70
Крупы и блюда из них	Белый рис	90
	Рисовый молочный пудинг	85
	Молочная рисовая каша	80
	Пшено	71
	Вермишель из мягких сортов пшеницы	70
	Перловка	70
	Кус-кус	70
	Манка	70
Фрукты	Финики	110
	Голубика	99
	Абрикосы	91
	Арбуз	74
Овощи	Картофель печеный	95
	Картофель жареный	95
	Запеканка картофельная	95
	Морковь вареная	85
	Пюре картофельное	83
	Тыква	75
Таблица продуктов со средним гликемическим индексом (50-69)
Сладости	Джем	65
	Мармелад	65
	Зефир	65
	Изюм	65
	Кленовый сироп	65
	Сорбет	65
	Мороженое (с добавлением сахара)	60
	Песочное печенье	55
Хлеб и изделия из теста и пшеницы	Пшеничная мука	69
	Черный дрожжевой хлеб	65
	Ржаной и цельнозерновой хлеб	65
	Оладьи	63
	Пицца «Маргарита»	61
	Лазанья	60
	Арабская пита	57
	Спагетти	55
Фрукты	Свежий ананас	66
	Консервированный ананас	65
	Банан	60
	Дыня	60
	Папайя свежая	59
	Консервированные персики	55
	Манго	50
	Хурма	50
	Киви	50
Крупы и каши	Овсянка быстрого приготовления	66
	Мюсли с сахаром	65
	Рис длиннозерновой	60
	Овсяная каша	60
	Булгур	50
Напитки	Сок апельсиновый	65
	Компот из сухофруктов	59
	Виноградный сок (без сахара)	53
	Клюквенный сок (без сахара)	50
	Ананасовый сок без сахара	50
	Яблочный сок (без сахара)	50
	Свекла тушеная	65
Овощи	Картофель в мундире	65
	Батат	64
	Консервированные овощи	64
	Земляная груша	50
Соусы	Промышленный майонез	60
	Кетчуп	55
	Горчица	55
Молочная продукция	Масло сливочное	55
Молочная продукция	Сметана 20% жирности	55
Мясо и рыба	Рыбные котлеты	50
Мясо и рыба	Жареная говяжья печень	50
Таблица продуктов с низким ГИ (0-49)
Фрукты	Клюква	47
	Виноград	44
	Курага, Чернослив	40
	Яблоко, апельсин, айва	35
	Гранат, персик	34
	Абрикос, грейпфрут, груша, нектарин, мандарин	34
	Ежевика	29
	Вишня, малина, красная смородина	23
	Клубника, земляника	20
Овощи	Консервированный зеленый горошек	45
	Нут, сушеные томаты, зеленый горошек	35
	Фасоль	34
	Коричневая чечевица, зеленая фасоль, чеснок, морковь, свекла, желтая чечевица	30
	Зеленая чечевица, золотистая фасоль, тыквенные семечки	25
	Артишок, баклажан	20
	Брокколи, капуста кочанная, брюссельская капуста, цветная капуста, перец чили, огурец,	15
	Листовой салат	9
	Петрушка, базилик, ванилин, корица, орегано	5
Крупы	Коричневый рис	45
	Гречка	40
	Дикий (черный) рис	35
Молочные продукты	Творожная масса	45
	Обезжиренный натуральный йогурт	35
	Сливки 10% жирности	30
	Творог обезжиренный	30
	Молоко	30
	Кефир нежирный	25
Хлеб и продукты из пшеницы	Тост из цельнозернового хлеба	45
	Макароны, сваренные «аль денте»	40
	Китайская лапша и вермишель	35
Напитки	Грейпфрутовый сок (без сахара)	45
	Морковный сок (без сахара)	40
	Компот (без сахара)	34
	Томатный сок	33
Сладости	Мороженое на фруктозе	35
	Джем (без сахара)	30
	Горький шоколад (более 70% какао)	30
	Арахисовая паста (без сахара)	20

Диабет 2 типа и гликемический ответ на виноград или продукты из винограда | Журнал питания

Аннотация

Диабет 2 типа поражает примерно 7% населения США и характеризуется снижением утилизации глюкозы в периферических тканях из-за резистентности к инсулину и перепроизводства глюкозы печенью, дефектами функции поджелудочной железы β -клеток, и уменьшилась β -масса клеток. Ожирение, снижение физической нагрузки, потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ) и нагрузкой являются основными предрасполагающими факторами в развитии сахарного диабета 2 типа.ГИ используется для оценки повышения уровня глюкозы в крови в ответ на прием пищи. ГИ указывает на качество углеводов в пище. Гликемическая нагрузка (GL) используется для предоставления информации о количестве углеводов в пище и потребности в инсулине. Людям с диабетом рекомендуется придерживаться диеты из продуктов с низким GL, потому что диеты с низким GL улучшают симптомы диабета. Виноград имеет средний ГИ и гликемический индекс в низком диапазоне. Было проведено небольшое исследование винограда и/или продуктов из винограда для определения гликемической реакции как отдельно, так и с едой.Виноград и другие фрукты содержат многочисленные полифенолы, в том числе стильбен ресвератрол, флаванол кверцетин, катехины и антоцианы, которые продемонстрировали потенциал для снижения гипергликемии, улучшения β функции клеток и защиты от β потери клеток. . Таким образом, с низкими средними значениями ГИ и ГН виноград или продукты из винограда могут быть полезны для здоровья диабетиков 2 типа.

Введение

По оценкам Американской диабетической ассоциации, около 7% населения США страдают диабетом 2 типа (1).Диабет 2 типа характеризуется гипергликемией, периферической резистентностью к действию инсулина и возможной деструкцией инсулин-продуцирующих β -клеток в поджелудочной железе (2). Больные сахарным диабетом подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, слепоты, повреждения нервов и почек и ампутации конечностей. Диабетики также подвержены большему риску развития различных видов рака из-за иммунологических нарушений, вызванных аберрантным метаболизмом. Ожирение является основным предрасполагающим фактором в развитии сахарного диабета.В популяции с ожирением воспалительные молекулы, продуцируемые жировой тканью, и повышенная циркуляция свободных жирных кислот играют важную роль в развитии периферической резистентности к инсулину, а также в усилении повреждения инсулин-продуцирующих β -клеток. Основные методы лечения диабета 2 типа включают диету, физические упражнения и лекарства.

Помимо ожирения, ряд других факторов риска увеличивает вероятность развития диабета. CDC описывает факторы риска развития диабета, в том числе отсутствие физической активности, наличие непосредственного родственника с диабетом, аномальные уровни холестерина и триглицеридов и высокое кровяное давление (3).Как и в случае большинства заболеваний, генетика играет важную роль в определении развития диабета. Диабет 2 типа чаще встречается у афроамериканцев, коренных американцев, американцев азиатского происхождения, жителей островов Тихого океана или лиц латиноамериканского/латиноамериканского происхождения. Примечателен показатель для коренных американцев, поскольку 20–50% этого населения имеют диабет 2 типа (4).

Регуляция уровня глюкозы в крови инсулином

В нормальных физиологических условиях уровень глюкозы в крови жестко регулируется секрецией инсулина и глюкагона специализированными клетками островков Лангерганса поджелудочной железы (5).Высокий уровень глюкозы в крови способствует высвобождению инсулина из β -клеток островков. Инсулин стимулирует поглощение глюкозы из крови различными тканями, такими как мышцы, почки и жировая ткань, способствует накоплению глюкозы в печени в виде гликогена и ингибирует липолиз в жировой ткани. Возникающее в результате истощение уровня глюкозы в крови под действием инсулина, в свою очередь, способствует секреции глюкагона из α -клеток островков поджелудочной железы, что стимулирует гликолиз в печени и высвобождение глюкозы обратно в кровь.

Скелетные мышцы являются основным местом захвата глюкозы, стимулируемого инсулином. Механизмы поглощения глюкозы сходны в скелетной и жировой ткани. Стимулированное инсулином поглощение глюкозы опосредовано действием транспортеров глюкозы на клеточной поверхности (6,7). Транспортер глюкозы-4 (GLUT4) ³ экспрессируется мышечными, жировыми и почечными клетками. В исходных условиях GLUT4 изолирован в чувствительных к инсулину отсеках хранения внутри клетки. Инсулин повышает экспрессию GLUT4 на клеточной поверхности этих клеток, стимулируя экзоцитоз запасенного GLUT4.

Инсулин увеличивает поглощение глюкозы путем связывания с рецептором инсулина (IR). IR представляет собой мембраносвязанную тирозинкиназу, содержащую 2 внеклеточные субъединицы α и 2 внутриклеточные субъединицы β [обзор в (6)]. Связывание инсулина с внеклеточными субъединицами α приводит к изменению конформации белка, что затем активирует тирозинкиназный домен внутриклеточных субъединиц β . Субъединицы β подвергаются серии стадий аутофосфорилирования по разным остаткам тирозина, участвующим в распознавании субстратов IR (IRS).Как только IR стимулируется, фосфорилирование белков IRS создает сайты стыковки для фосфатидилинозитид-3-киназы (PI3K) на клеточной мембране (8). Активация PI3K при IR стимулирует накопление фосфатидилинозитол-3,4,5-трифосфата, который действует как вторичный мессенджер в опосредовании стимулированной инсулином транслокации GLUT4. Исследования показали, что активация PI3K и последующее накопление фосфатидилинозитол-3,4,5-трифосфата необходимы для стимулированной инсулином транслокации GLUT4 (9–11).Нижестоящие мишени пути передачи сигнала PI3K, участвующего в транслокации GLUT4, включают протеинкиназу B, атипичную протеинкиназу C и 3′-фосфоинозитид-зависимую киназу (6). Хотя активация PI3K необходима для стимулированной инсулином транслокации GLUT4, был предложен второй путь стимуляции транслокации GLUT4. Тирозинкиназная активность IR усиливается за счет ассоциации с кавеолами, богатыми кавеолином инвагинациями клеточной мембраны, которые представляют собой подмножество липидных рафтов (12).При стимуляции ИР инсулином протоонкогенная клеточная лимфома Casitas B-линии (c-Cbl) рекрутируется в кавеолы и фосфорилируется. Фосфорилированный c-Cbl рекрутирует адапторные белки, которые ответственны за активацию TC10, ГТФазы гомологов семейства Ras, и было показано, что TC10 модулирует экзоцитоз GLUT4 (13,14). Оба этих сигнальных пути ведут к инсулинозависимым механизмам в актиновом цитоскелете клетки, что приводит к экзоцитозу и закреплению хранящегося GLUT4 на клеточной мембране (15,16).

Одной из основных характеристик диабета 2 типа является развитие резистентности к инсулину (5). Инсулин обычно предотвращает липолиз в жировой ткани и стимулирует накопление глюкозы в печени. Диабетики 2 типа с резистентностью к инсулину часто имеют повышенный уровень циркулирующих жирных кислот и персистирующий глюконеогенез в печени из-за неспособности инсулина предотвращать липолиз и способствовать накоплению глюкозы. Повышенное высвобождение жирных кислот из жировой ткани, повышенная выработка глюкозы печенью и снижение стимуляции поглощения глюкозы, в свою очередь, способствуют развитию резистентности к инсулину.Инсулинорезистентность может быть вызвана десенсибилизацией ИР. В настоящее время известны два основных механизма ослабления ИК-сигналов (6). Сериновое фосфорилирование IR и/или IRS и дефосфорилирование активирующих тирозиновых остатков IR или его субстратов способствует снижению функции IR. Несколько молекул-кандидатов были исследованы на предмет их роли в индуцировании резистентности к инсулину. Ферменты, участвующие в фосфорилировании серина IR, включают PI3K, протеинкиназу B, киназу гликогенсинтазы-3, киназу, связанную с внеклеточным сигналом, N-концевую киназу c-Jun и ингибитор киназы κ B β (6).Ингибитор κ B киназы β примечателен своей ролью в опосредовании нижестоящей передачи сигналов воспалительными цитокинами, поскольку хроническое воспаление также может способствовать резистентности к инсулину, а также дисфункции β -клеток. Изменения в самом IR или IRS могут снизить чувствительность к инсулину. Целенаправленное разрушение гена IRS-2 у мышей вызывало прогрессирующее развитие диабета с периферической резистентностью к инсулину, повышением уровня инсулина в крови и гипергликемией (17). Кидо и др.(18) разработали мышей с гетерозиготными нулевыми мутациями в генах ir, irs-1 и irs-2, и эти мыши проявляли различную степень резистентности к инсулину. Взятые вместе, эти данные указывают на то, что как восходящие, так и нижестоящие эффекторы в сигнальном пути IR влияют на чувствительность к инсулину.

Как снижение β -клеточной массы, так и дисфункция β -клеток способствуют развитию диабета 2 типа [рассмотрено в (19)]. β -Клеточная масса обычно поддерживается за счет пролиферации ранее существовавших β -клеток и неогенеза из предшественников протоков поджелудочной железы (20,21).Глюкоза является основным регулятором β -клеточной массы и функции, как установлено исследованиями на животных. β — Клетки пролиферируют в ответ на увеличение потребности в инсулине, вызванное повышением уровня глюкозы в крови. Исследования показали, что введение глюкозы крысам и мышам увеличивало массу β клеток в островках (22–24). Однако у пациентов во время постановки диагноза диабета 2 типа наблюдалось снижение массы β клеток на 25–50 % (25, 26). Высокие уровни циркулирующей глюкозы и свободных жирных кислот, обнаруженные у пациентов с диабетом 2 типа, токсичны для β -клеток.Длительная гипергликемия у лиц с диабетом вызывает не только дисфункцию β -клеток, но и снижение массы β -клеток вследствие индукции апоптоза. Кроме того, повышенное содержание циркулирующих жирных кислот в сочетании с гипергликемией также участвует в индукции апоптоза β клеток, что приводит к снижению массы и функции β клеток. Эль-Ассаад и др. (27) показали, что инфузия липидов у больных диабетом вызывала нарушение секреции инсулина.Исследования in vitro, использованные для определения механизма дисфункции β клеток, показали, что воздействие жирных кислот на островки или β клеток ингибирует экспрессию гена инсулина и вызывает апоптоз β клеток (19). Исследование аутопсийной ткани поджелудочной железы у пациентов с избыточным весом и худых пациентов с диабетом показало уменьшение объема β клеток на 63 и 41%, соответственно, по сравнению с контрольными образцами без диабета (28). В этих тканях наблюдалось от 3 до 10-кратное увеличение апоптоза β клеток в тканях пациентов с диабетом 2 типа по сравнению с контрольной тканью, что также позволяет предположить, что снижение массы β клеток у пациентов с диабетом связано с усиление апоптотической гибели β -клеток.

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Изменения диеты часто необходимы для контроля диабета 2 типа, независимо от того, требуется инсулин или нет. Гликемический индекс (ГИ) был разработан Jenkins et al. (29) для измерения повышения уровня глюкозы в крови после употребления определенной пищи. ГИ был сформулирован в попытке помочь диабетикам в выборе продуктов питания с рекомендацией, чтобы диабетики выбирали продукты с низким ГИ (30). ГИ тестируемого продукта обычно определяют путем измерения уровня глюкозы в крови не менее чем у 6 человек в течение 2-3 часов после употребления продукта, содержащего 50 г доступных углеводов [рассмотрено в (31)].Реакция глюкозы в крови на 50 г проглоченной глюкозы (эталонная) измеряется у того же человека в другой день в те же моменты времени после приема. Последующая площадь под кривой (AUC) реакции глюкозы в крови как на тестируемый продукт, так и на эталон (установленный на 100) используется для расчета GI с использованием следующего уравнения (32): (AUC тестируемого продукта ÷ AUC глюкозы ) × 100. Использование белого хлеба в качестве эталонного продукта вместо глюкозы для определения ГИ было предложено из-за проблем с задержкой опорожнения желудка глюкозой и потому, что белый хлеб стимулирует больше инсулина, чем глюкоза, когда это связано с реакцией глюкозы в крови (30, 33).Используя глюкозу в качестве эталона, продукты классифицируются как имеющие низкий (<55), средний (55–69) или высокий (>70) ГИ (31). Общий гликемический ответ может быть изменен жиром, белком и клетчаткой в еде, а также обработкой. Например, Генри и др. (34) показали, что ГИ одного только хлеба составляет 71, тогда как ГИ хлеба в сочетании с различными типами жиров (сливочным маслом, оливковым маслом, маслом из виноградных косточек) колеблется от 50 до 58.

Тогда как ГИ указывает на качество углеводов в пище, гликемическая нагрузка (ГН) используется для предоставления информации о количестве углеводов в пище и потребности в инсулине.GL можно определить прямым или косвенным методом. Косвенный метод оценки GL продукта использует следующее уравнение (32):

\[\mathrm{GL}{=}(\mathrm{GI{\,}value}{\div}100){\times} \mathrm{g{\,}доступных{\,}углеводов}{\times}\mathrm{вес{\,}{\,}пищи}.\]

Прямой метод использует третье понятие гликемического эквивалента или гликемического эквивалента глюкозы. Для каждого участника строится стандартная кривая путем измерения реакции глюкозы в крови на увеличение количества глюкозы (31).Затем тому же участнику дают тестовую пищу, и реакцию глюкозы в крови на тестовую пищу сравнивают со стандартной кривой для глюкозы. Классификация продуктов по GL: низкая (≤10), средняя (>10–31).

Диетический GL использовался для прогнозирования риска развития диабета 2 типа, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Диеты с высоким содержанием GL повышают риск развития диабета из-за хронического увеличения потребности в инсулине, что, в свою очередь, может привести к истощению β -клеток, их дисфункции и апоптозу (35).Сочетание диеты с высоким содержанием GL с генетической предрасположенностью к диабету, малоподвижному образу жизни или ожирению увеличивает риск развития резистентности к инсулину и непереносимости глюкозы, что приводит к гипергликемии и повышению уровня жирных кислот в крови. Исследования показали, что диеты с низким GI и -GL улучшают гликемический контроль у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе и диабетом за счет снижения уровня глюкозы в крови натощак и гликированных белков и улучшения чувствительности к инсулину (36).

Регулирование диабета виноградом и компонентами винограда

Большинство фруктов и овощей имеют низкий ГИ и ГН.GI и GL некоторых часто потребляемых фруктов показаны на рисунке 1.

РИСУНОК 1

GI и GL для широко употребляемых фруктов. Цифры в скобках представляют собой GL для каждого фрукта. Представлены средние значения более чем одного исследования для значений GI и GL, если они не отмечены звездочкой (представлено одно исследование). Размер порции для каждого фрукта составлял 120 г. Значения ГИ основаны на глюкозе в качестве эталона. Адаптировано с разрешения (37).

РИСУНОК 1

GI и GL для часто употребляемых фруктов.Цифры в скобках представляют собой GL для каждого фрукта. Представлены средние значения более чем одного исследования для значений GI и GL, если они не отмечены звездочкой (представлено одно исследование). Размер порции для каждого фрукта составлял 120 г. Значения ГИ основаны на глюкозе в качестве эталона. Адаптировано с разрешения (37).

Значения на рисунке 1 представляют собой средние значения различных исследований, взятых из исчерпывающего перечня GI и GL, составленного Foster-Powell et al. (37). Средние значения для винограда помещают этот фрукт в диапазон с низким GI и -GL.

Было проведено небольшое исследование, чтобы определить преимущества употребления винограда для диабетиков 2 типа. Поскольку и гликемический индекс, и гликемический индекс попадают в низкий диапазон, этот фрукт подходит для включения в диету, ориентированную на продукты с низким гликемическим индексом, например, в диету для диабетиков. Виноград содержит большое количество фитохимических веществ с антиоксидантной и противовоспалительной активностью. Было проведено небольшое количество исследований, которые предполагают, что виноград или компоненты винограда могут оказывать некоторое защитное действие против метаболических нарушений, наблюдаемых у диабетиков 2 типа.Кроме того, противовоспалительная активность некоторых компонентов винограда может оказывать положительное влияние на уменьшение связанных с воспалением осложнений диабета 2 типа, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Банини и др. (38) недавно показали, что длительное употребление деалкоголизированного мускатного виноградного вина изменяет уровень инсулина в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Участникам из контрольной группы без диабета и диабетикам 2 типа было рекомендовано выпивать 150 мл сока, вина или деалкоголизированного вина, приготовленного из мускатного винограда, один раз в день после обеда в течение 28 дней.У субъектов, получавших безалкогольное вино, снизился уровень инсулина в крови натощак, а соотношение глюкозы и инсулина в крови натощак увеличилось с 8,5 до 13,1 в течение 28-дневного вмешательства. Низкое соотношение глюкоза/инсулин <7 указывает на резистентность к инсулину. Мускатный виноградный сок и вино не различались по уровню глюкозы в крови натощак, инсулина или гликированного гемоглобина до или после вмешательства. Это исследование указывает на возможность того, что употребление винограда или препаратов из винограда может быть полезным для людей с аномальной реакцией инсулина на глюкозу.Необходимо провести дальнейшие исследования с участием людей, чтобы изучить потенциальную пользу винограда для здоровья при этом заболевании.

Другие исследования были проведены для проверки пользы для здоровья от винограда или компонентов винограда с использованием моделей диабета на животных, многие из которых использовали химически индуцированные модели для анализа метаболических нарушений. Индукция диабета химическими веществами аллоксан или стрептозотоцин приводит к потере массы β -клеток, что часто сопровождается инфильтрацией островков активированными иммунными клетками (39).Хотя эти модели не полностью отражают диабет 2 типа и часто использовались в качестве моделей диабета 1 типа из-за инфильтрации иммунными клетками, они использовались для анализа метаболических нарушений, потери клеток β и образования активных форм кислорода. связанные с диабетом. Доступна ограниченная информация, описывающая влияние винограда или продуктов из винограда на периферическую инсулинорезистентность, которая характеризует диабет 2 типа. Поэтому исследования с использованием химически индуцированных моделей диабета были включены ниже, чтобы предоставить некоторую информацию о потенциально защитной роли винограда и его компонентов, которые могут играть в лечении осложнений диабета 2 типа.

Фитохимические вещества, обнаруженные в винограде или продуктах, полученных из виноградных растений, продемонстрировали ингибирующее действие в моделях диабета, вызванного химическими факторами. Экстракты полифенолов из красного вина с этанолом или без него давали перорально крысам, получавшим стрептозотоцин, каждый день в течение 6 недель (40). Как контрольные, так и диабетические крысы, получавшие экстракт красного вина без этанола, показали снижение роста тела, потребление пищи и уровень глюкозы в крови. Крысы с диабетом, которые получали только этанол или экстракт красного вина с этанолом, частично восстановили рост тела, и в обеих группах снизилась гипергликемия и увеличился уровень инсулина в плазме по сравнению с необработанными группами.В отдельном исследовании крысиная модель резистентности к инсулину использовалась для изучения пользы для здоровья экстрактов полифенолов красного вина, этанола и экстрактов плюс этанол (41). У крыс, которых кормили полифенолами красного вина, снизилась гипертония, гипертрофия сердца и выработка активных форм кислорода в сердечной ткани. В обоих этих исследованиях авторы использовали фармакологические дозы полифенолов красного вина. Листья виноградной лозы также оценивались на антидиабетические свойства Orhan et al. (42). Субфракции водных экстрактов листьев Vitis vinifera L.вводили внутрибрюшинно крысам с диабетом, индуцированным стрептозотоцином. Лечение фракцией, обогащенной полифенолами, снижало уровень глюкозы в крови у крыс с диабетом по сравнению с контрольными животными.

Было показано, что процианидины, извлеченные из виноградных косточек, снижают гипергликемию у крыс с диабетом, вызванным стрептозотоцином (43). Однократная пероральная доза экстракта в концентрации 250 мг/кг массы тела значительно снижала концентрацию глюкозы в крови, которая была повышена при лечении стрептозотоцином.Кроме того, экстракт процианидина в сочетании с низкой дозой инсулина был значительно более эффективен, чем одна низкая доза инсулина, в снижении гипергликемии у этих крыс. Используя дифференцированные клеточные линии мышечной трубки L6E9 и адипоцитов 3T3-L1, авторы также показали, что экстракт процианидина увеличивает поглощение глюкозы в этих клетках, предполагая, что процианидины могут иметь инсулиномиметический эффект. В другом исследовании El-Alfy et al. (44) обнаружили, что предварительное введение перорально проантоцианидинов из косточек красного винограда значительно ингибировало повышение уровня глюкозы в крови после инъекции аллоксана по сравнению с контрольными крысами.Повторное ежедневное введение препарата проантоцианидина в течение 72 ч привело к возвращению уровня инсулина в крови к контрольным значениям. Проантоцианидины снижали перекисное окисление липидов и повышали уровень глутатиона поджелудочной железы. Эти данные показывают, что проантоцианидины виноградных косточек защищают β -клеточную функцию и предполагают защитный эффект против образования повреждающих активных форм кислорода.

Ресвератрол представляет собой стильбен, который производится в кожуре винограда и действует как противогрибковый агент на растении.Ресвератрол также содержится в других видах ягод, таких как черника и клюква. Недавно была показана антигипергликемическая и антилипидемическая роль ресвератрола при диабете. У мышей среднего возраста, получавших пищу с высоким содержанием жиров, добавление ресвератрола к рациону повышало чувствительность к инсулину, предотвращало развитие ожирения печени, увеличивало количество митохондрий в печени и увеличивало продолжительность жизни по сравнению с мышами, получавшими пищу с высоким содержанием жиров. только диета (45). В другом исследовании Lagouge et al.(46) обнаружили, что диетический ресвератрол предотвращает вызванное диетой ожирение, снижает резистентность к инсулину и улучшает функцию митохондрий в мышечной ткани у молодых мышей. Защитная активность ресвератрола объясняется его способностью активировать сиртуин 1 (SIRT1), НАД+-зависимую деацетилазу, которая связана с увеличением продолжительности жизни (46,47). Чи и др. (48) исследовали влияние перорального приема ресвератрола на уровень глюкозы в крови на моделях крыс с инсулинозависимым диабетом, инсулиннезависимым диабетом и резистентностью к инсулину.Они обнаружили, что введение ресвератрола снижает уровень глюкозы в плазме как инсулинозависимым, так и независимым механизмом у нормальных и больных диабетом животных. Однако в этих исследованиях было обнаружено, что ресвератрол стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой тех животных, которые все еще имели β -клеточную массу. Дальнейший анализ показал, что пероральный прием ресвератрола увеличивает экспрессию GLUT4 в мышечной ткани за счет активации пути PI3K-Akt. У крыс с диабетом, получавших стрептозотоцин, пероральное введение ресвератрола в течение 14 дней значительно снижало уровень глюкозы и инсулина в крови по сравнению с контрольными животными с диабетом (49).Кроме того, концентрации триглицеридов в плазме значительно снизились в течение 14-дневного периода лечения по сравнению с контрольными крысами. Эти данные предполагают интригующую роль ресвератрола в контроле гипергликемии и дислипидемии, которые характеризуют диабет 2 типа и вызывают многие метаболические осложнения в этой популяции.

Генерация активных форм кислорода в островках поджелудочной железы наблюдалась в экспериментальных животных моделях диабета, и окислительный стресс может быть связан с уменьшением β -клеточной массы путем индукции апоптоза (39).Кверцетин — это флавоноидный антиоксидант, содержащийся во многих фруктах и овощах, в том числе в винограде. Используя стрептозотоцин для индукции диабета у крыс, Coskun et al. (50) обнаружили, что кверцетин эффективен в предотвращении полной потери β -клеточной массы. Кверцетин вводили внутрибрюшинно в концентрации 15 мг/кг массы тела за 3 дня до и затем ежедневно в течение примерно 4 недель после лечения стрептозотоцином. Используя иммуногистохимический анализ ткани поджелудочной железы, авторы показали, что лечение кверцетином поддерживало β -клеточную массу.В ткани поджелудочной железы этих животных анализировали несколько различных параметров окислительного стресса, в том числе малоновый диальдегид, показатель перекисного окисления липидов, и активность антиоксидантных ферментов супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и каталазы. У животных с диабетом были повышены уровни малонового диальдегида в тканях, и все 3 антиоксидантных фермента показали повышенную активность, указывающую на окислительный стресс в диабетическом состоянии. Однако лечение кверцетином значительно снижало уровень малонового диальдегида и активность антиоксидантных ферментов в ткани поджелудочной железы, в некоторых случаях возвращаясь к нормальному уровню.Хотя кверцетин вводили крысам инъекциями, а не перорально, эти исследования указывают на интересную и потенциально важную роль кверцетина и, возможно, других флавоноидов в снижении окислительного стресса в поджелудочной железе во время диабета и в содействии сохранению β -клеток. масса.

Регулирование диабета другими фруктами

Некоторые другие фрукты были проверены на антидиабетическую активность. Пищевая кислая вишня была исследована на чувствительных к соли крысах Даля, у которых развивается гиперлипидемия и резистентность к инсулину (51).Крыс кормили диетой с добавлением 1% сублимированной вишни в течение 90 дней. В этих исследованиях общий уровень холестерина в крови, общий уровень триглицеридов в крови, уровень глюкозы в крови и уровень инсулина были значительно снижены у крыс, получавших вишневую диету, по сравнению с контрольными крысами. Экстракт ягод женьшеня использовался в моделях диабета 2 типа на мышах ob/ob и db/db, чтобы определить, обладает ли этот фрукт противодиабетической активностью (52,53). Ген ob кодирует гормон лептин, сигнализирующий о сытости у здоровых людей, а ген db кодирует рецептор лептина (54).Мышь ob/ob имеет мутацию в гене ob, которая вызывает дефицит лептина, тогда как мышь db/db не имеет функционального рецептора лептина. У обеих этих линий мышей развивается фенотип сильного ожирения и гипергликемия. Хотя экстракт вводили внутрибрюшинно, а не перорально, экстракт ягод женьшеня значительно снижал массу тела и уровень глюкозы в крови у обеих моделей мышей. В другом исследовании проантоцианидины экстрагировали из кожуры хурмы и вводили перорально мышам C57BL/Ksj-db/db через желудочный зонд (55).Мышам перорально вводили препарат проантоцианидина ежедневно в течение 6 недель. Измеряли концентрацию глюкозы в сыворотке, триглицеридов и общего холестерина, а также окислительный стресс в печени. Пероральное введение проантоцианидинов кожуры хурмы снижало гипергликемию и концентрацию триглицеридов в крови и общего холестерина, а также улучшало окислительный статус печени этих мышей.

Несколько экзотических фруктов были исследованы на наличие потенциальной антидиабетической активности. Плод ацеролы ( Malpighia emarginata DC) встречается в Центральной и Южной Америке.Диабетическим мышам давали богатые полифенолами экстракты плодов ацеролы с питьевой или обычной водой в течение 8 недель (56). Были проверены концентрации глюкозы в крови у мышей, получавших пищу, и через 5 недель гипергликемия снизилась по сравнению с контрольными мышами с диабетом. Однако это снижение не сохранялось в течение 8-недельного эксперимента. Synsepalum dulcificum — ягодный фрукт из Западной Африки, известный как чудо-плод. Инсулинорезистентным крысам перорально вводили лиофилизированный и повторно растворенный чудо-плод (57).Чудо-фрукты снижали уровень глюкозы и инсулина в плазме по сравнению с контрольными животными, получавшими только носитель. Плод Tetrapleura tetraptera встречается в тропических районах Африки. Крысам, получавшим стрептозотоцин, перорально вводили экстракты из этого фрукта и измеряли уровень глюкозы в крови в течение 8-часового периода (58). У крыс с диабетом, получавших фруктовый экстракт, наблюдалось снижение концентрации глюкозы в крови примерно на 50% в течение 8 часов по сравнению с контрольными крысами с диабетом.

Будущие направления

Недостаточно информации о пользе для здоровья винограда и компонентов винограда для контроля, лечения или профилактики диабета 2 типа.Опубликованная к настоящему времени литература предполагает потенциальную регулирующую роль продуктов из винограда в лечении диабета 2 типа, и эти данные обобщены в таблице 1.

ТАБЛИЦА 1

Краткое описание противодиабетической активности винограда и компонентов винограда

15 3 (41) 5 ↑ антиоксидантные ферменты (поджелудочная железа)

.	Модель .	Способ введения ¹ .	Деятельность .	Ссылки .

Muscadine Grapes	человек, диабет	oral	↓ настойчивый кровь инсулина, ↑ ↑ инсулин крови: соотношение глюкозы	(38)
красные винные полифенолы	диабетики	↓ Гипергликемия, ↑ плазменная инсулин	(40)
60215 60215 Red Wine Polyphenols	Изолиновая крыса	oral	↓ Гипертония, ↓ Реактивные виды кислорода (сердечная ткань)
экстракт	Диабетическая крыса	i.п.	↓ Гипергликемия	(42)	(42)	(42)
		Procyanidins	4	Oral	↓ Гипергликемия, ↑ Инсулин крови, ↓ Окислительное напряжение (поджелудочная железа)	(43, 44)
Resveratrol	Тучная мышь	oral	↑ инсулиновая чувствительность	45, 46
					oral	↓ кровь глюкозы, ↓ ↑ крови инсулин, ↓ триглицериды крови	48, 49	48, 49	48, 49	48, 49	48, 49	48, 49
Кверцетин	Диабетическая крыса	i.п.	↓ Окисление (поджелудочная железа)	50

15 3 (41) 5 9022

Соединение .	Модель .	Способ введения ¹ .	Деятельность .	Ссылки .

Muscadine Grapes	человек, диабет	oral	↓ настойчивый кровь инсулина, ↑ ↑ инсулин крови: соотношение глюкозы	(38)
красные винные полифенолы	диабетики	↓ Гипергликемия, ↑ плазменная инсулин	(40)
60215 60215 Red Wine Polyphenols	Изолиновая крыса	oral	↓ Гипертония, ↓ Реактивные виды кислорода (сердечная ткань)
экстракт	Диабетическая крыса	i.п.	↓ Гипергликемия	(42)	(42)	(42)
		Procyanidins	4	Oral	↓ Гипергликемия, ↑ Инсулин крови, ↓ Окислительное напряжение (поджелудочная железа)	(43, 44)
Resveratrol	Тучная мышь	oral	↑ инсулиновая чувствительность	45, 46
					oral	↓ кровь глюкозы, ↓ ↑ крови инсулин, ↓ триглицериды крови	48, 49	48, 49	48, 49	48, 49	48, 49	48, 49
Кверцетин	Диабетическая крыса	i.п.	↓ Окисление (поджелудочная железа)	50
				↑ антиоксидантные ферменты (поджелудочная железа)

Таблица 1

Сводка антидиабетической деятельности винограда и виноградных компонентов

15 3 (41) 5 ↑ антиоксидантные ферменты (поджелудочная железа)

Соединение .	Модель .	Способ введения ¹ .	Деятельность .	Ссылки .

Muscadine Grapes	человек, диабет	oral	↓ настойчивый кровь инсулина, ↑ ↑ инсулин крови: соотношение глюкозы	(38)
красные винные полифенолы	диабетики	↓ Гипергликемия, ↑ плазменная инсулин	(40)
60215 60215 Red Wine Polyphenols	Изолиновая крыса	oral	↓ Гипертония, ↓ Реактивные виды кислорода (сердечная ткань)
экстракт	Диабетическая крыса	i.п.	↓ Гипергликемия	(42)	(42)	(42)
		Procyanidins	4	Oral	↓ Гипергликемия, ↑ Инсулин крови, ↓ Окислительное напряжение (поджелудочная железа)	(43, 44)
Resveratrol	Тучная мышь	oral	↑ инсулиновая чувствительность	45, 46
					oral	↓ кровь глюкозы, ↓ ↑ крови инсулин, ↓ триглицериды крови	48, 49	48, 49	48, 49	48, 49	48, 49	48, 49
Кверцетин	Диабетическая крыса	i.п.	↓ Окисление (поджелудочная железа)	50

15 3 (41) 5

Соединение .	Модель .	Способ введения ¹ .	Деятельность .	Ссылки .

Muscadine Grapes	человек, диабет	oral	↓ настойчивый кровь инсулина, ↑ ↑ инсулин крови: соотношение глюкозы	(38)
красные винные полифенолы	диабетики	↓ Гипергликемия, ↑ плазменная инсулин	(40)
60215 60215 Red Wine Polyphenols	Изолиновая крыса	oral	↓ Гипертония, ↓ Реактивные виды кислорода (сердечная ткань)
экстракт	Диабетическая крыса	i.п.	↓ Гипергликемия	(42)	(42)	(42)
		Procyanidins	4	Oral	↓ Гипергликемия, ↑ Инсулин крови, ↓ Окислительное напряжение (поджелудочная железа)	(43, 44)
Resveratrol	Тучная мышь	oral	↑ инсулиновая чувствительность	45, 46
					oral	↓ кровь глюкозы, ↓ ↑ крови инсулин, ↓ триглицериды крови	48, 49	48, 49	48, 49	48, 49	48, 49	48, 49
Кверцетин	Диабетическая крыса	i.п.	↓ Окисление (поджелудочная железа)	50
							↑ антиоксидантные ферменты (поджелудочная железа)

Эксперименты с другими фруктами также показали положительные льготы для снижения некоторых метаболических нарушений при диабете 2 типа, таких как гипергликемия и гиперинсулинемия. Примечательно, что во многих исследованиях винограда, описанных в этом обзоре, использовались фармакологические концентрации экстрактов и отдельных полифенолов.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли диеты, богатые цельным виноградом, продуктами из винограда или отдельными полифенолами, полученными из винограда, достичь положительного эффекта в лечении диабета 2 типа. Низкий диапазон GI и GL делает виноград приемлемой и желательной частью рациона диабетиков. Виноград, особенно плоды темного цвета, содержат большое количество антиоксидантных молекул, которые способны регулировать метаболизм инсулина и глюкозы и окислительный стресс, вызванный этим заболеванием.Необходимы обширные исследования на людях, чтобы понять, какую роль виноград и продукты из винограда могут играть в регулировании гипергликемии, чувствительности к инсулину и уменьшении окислительного повреждения для поддержания массы β -клеток. Стандартизированный продукт из винограда был бы полезен для первоначального анализа пользы винограда для здоровья различными исследователями. Исследования с использованием различных сортов винограда были бы идеальными, чтобы определить, какие сорта приносят максимальную пользу для здоровья. Исследования на людях должны включать долгосрочные планы исследований, чтобы определить, будет ли постоянное добавление винограда или продуктов из винограда в рацион иметь долгосрочные преимущества для замедления прогрессирования заболевания.В исследованиях с участием здоровых добровольцев и больных сахарным диабетом 2 типа ответ на инсулин будет важным параметром для изучения, поскольку резистентность к инсулину действительно является серьезной проблемой, усугубляющей гипергликемическое состояние, наблюдаемое в этой популяции. Триглицериды плазмы, уровни холестерина и воспалительные молекулы также будут важными параметрами для изучения в исследованиях на людях, поскольку диабетики 2 типа подвержены высокому риску развития сердечно-сосудистых осложнений.

Другие статьи в этом дополнении включают (59–65).

Цитированная литература

Guillausseau

P-J

MES

Viraly

Laloi-Michelin

Médeau

Kevorkian

J-P

Нарушения секреции инсулина при сахарном диабете 2 типа

Диабет Метаб.

2008

;

S43

–

.4.

Постхауэр

Изучение пользы гликемического контроля и диеты

Средство для ухода за кожей Adv.

2008

;

–

.5.

Хан

Пессин

Инсулиновая регуляция поглощения глюкозы: сложное взаимодействие внутриклеточных сигнальных путей

Диабетология.

2002

;

1475

–

.6.

Watson

Kanzaki

Pessin

Регулируемый мембранный перенос инсулиночувствительного переносчика глюкозы 4 в адипоцитах

Endocr Rev.

2004

;

177

–

204

.7. .

Действие инсулина на переносчики глюкозы посредством молекулярных переключателей, путей и связей

Biochem J.

2008

;

413

201

–

.8.

Белый

Белки IRS и общий путь развития диабета

Am J Physiol Endocrinol Metab.

2002

;

283

E413

–

.9.

OKADA

Kawano

Sakakibara

Hazeki

Существенная роль фосфатидилинозитол-3-киназы в индуцированном инсулином транспорте глюкозы и антилиполизе в адипоцитах крыс. Исследования с селективным ингибитором вортманнином

J Biol Chem.

1994

;

269

3568

–

.10.

Cheatham

VLAHOS

CHETHAM

Wang

Blenis

Kahn

Активация фосфатидилинозитол-3-киназы необходима для стимуляции инсулином киназы pp70 S6, синтеза ДНК и транслокации переносчиков глюкозы

Мол клеточный биол.

1994

;

4902

–

.11.

Sharma

EGAWA

Huang

Martin

HUVAR

BOSS

Olefsky

Ингибирование активности фосфатидилинозитол-3-киназы путем аденовирус-опосредованного переноса генов и его влияние на действие инсулина

J Biol Chem.

1998

;

273

18528

–

.12.

Yamamoto

Toya

Schwencke

Lisanti

Myers

JR,

ISHIKAWA

Кавеолин является активатором передачи сигналов рецептора инсулина

J Biol Chem.

1998

;

273

26962

–

.13.

Chiang

Baumann

Kanzaki

Thurmond

Watson

Neudauer

Macara

Pessin

Saltiel

Стимулируемая инсулином транслокация GLUT4 требует CAP-зависимой активации TC10

Природа.

2001

;

410

944

–

.14.

Watson

Shigematsu

Chiang

MORA

Kanzaki

Macara

Saltiel

Пессин

Компартментализация липидного рафта в микродоменах TC10 необходима для передачи сигналов инсулина и транслокации GLUT4

J Cell Biol.

2001

;

154

829

–

.15.

Martin

Haruta

MORRIS

Klippel

Williams

Olefsky

Активированной фосфатидилинозитол-3-киназы достаточно для обеспечения перестройки актина и транслокации GLUT4 в адипоцитах 3T3–L1

J Biol Chem.

1996

;

271

17605

–

.16.

Kanzaki

Hou

Stamnes

Saltiel

Pessin

Малый GTP-связывающий белок TC10 по-разному регулирует две разные популяции филаментозного актина в адипоцитах 3T3L1

Мол Биол Ячейка.

2002

;

2334

–

.17.

Whisers

Gutierrez

BURKS

REN

DEVIS

Чжан

Bernal

Pons

и др.

Нарушение IRS-2 вызывает диабет 2 типа у мышей

Природа.

1998

;

391

900

–

.18.

KIDO

BURKS

WHERES

BRUNING

KAHN

белый

Accioli

Тканеспецифическая резистентность к инсулину у мышей с мутациями в рецепторе инсулина, IRS-1 и IRS-2

Дж Клин Инвест.

2000

;

105

199

–

205

.19.

Чанг-Чен

Муллур

Бернал-Мизраки

β — Отказ клеток как осложнение диабета

Rev Endocr Metab Disord.

2008

;

329

–

.20. .

Взрослые бета-клетки поджелудочной железы образуются путем самодупликации, а не дифференцировки стволовых клеток

Природа.

2004

;

429

–

.21.

BONNER-WEIR

INADA

YATOH

AYE

TOSCHI

Sharma

Трансдифференцировка клеток протоков поджелудочной железы в эндокринные бета-клетки

Biochem Soc Trans.

2008

;

353

–

.22.

Бернар

Берто

МФ

Солнье

Криорза

Неогенез и апоптоз как основные компоненты изменения массы бета-клеток поджелудочной железы у нормальных крыс и крыс с легким диабетом, которым вводили глюкозу

FASEB J.

1999

;

1195

–

205

.23.

Paris

Bernard-Kargar

Berthault

Bouwens

Ktorza

Специфические и комбинированные эффекты инсулина и глюкозы на функциональную массу бета-клеток поджелудочной железы in vivo у взрослых крыс

Эндокринология.

2003

;

144

2717

–

.24.

Alonso

Yokoe

Чжан

SCOTT

KIM

O’Donnell

Garcia-Ocaña

Вливание глюкозы мышам: новая модель индукции репликации бета-клеток

Диабет.

2007

;

1792

–

801

.25.

Kloppel

Lohr

Habich

Oberholzer

Heitz

Новый взгляд на патологию островков и патогенез диабета 1 и 2 типа

Surv Synth Pathol Res.

1985

;

110

–

.26.

CLARK

Wells

BULEY

CRUICKSHANK

Vanhegan

Matthews

Cooper

Холман

Тернер

Островковый амилоид, увеличение количества А-клеток, уменьшение количества В-клеток и экзокринный фиброз: количественные изменения в поджелудочной железе при диабете 2 типа

Диабет Рез.

1988

;

151

–

.27.

EL-Assaad

W EL-Assaad

BUTEAU

Peyot

мл

Nolan

RODUIT

HARDY

JOLY

Дбайбо

Розенберг

и др.

Насыщенные жирные кислоты в сочетании с повышенным уровнем глюкозы вызывают гибель бета-клеток поджелудочной железы

Эндокринология.

2003

;

144

4154

–

.28.

Butler

JANSON

S BONNER-WEIR

Ritzel

RIZZA

Butler

β — Дефицит клеток и повышенный β -клеточный апоптоз у человека с диабетом 2 типа

Диабет.

2003

;

102

–

.29.

Jenkins

Wolever

Taylor

MAYEN

Baldwin

Боулинг

Newman

Jenkins

и др.

Гликемический индекс пищевых продуктов: физиологическая основа углеводного обмена

Am J Clin Nutr.

1981

;

362

–

.30.

Jenkins

Wolever

Jenkins

Thorne

Lee

Kalmusky

Reichert

Вонг

ГС

Гликемический индекс пищевых продуктов, проверенных на больных диабетом: новая основа для углеводного обмена в пользу употребления бобовых

Диабетология.

1983

;

257

–

.31.

Venn

Зеленый

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка: вопросы измерения и их влияние на взаимосвязь диеты и заболевания

Eur J Clin Nutr.

2007

;

S122

–

.32.

Монро

ДЖА

Шоу

Гликемическое воздействие, гликемические эквиваленты глюкозы, гликемический индекс и гликемическая нагрузка: определения, различия и последствия

Am J Clin Nutr.

2008

;

S237

–

.33.

Wolever

Jenkins

Josse

1 TG

Гликемический индекс: методология и клиническое значение

Am J Clin Nutr.

1991

;

846

–

.34.

Генри

CJK

Лайтаулер

Ньюенс

Пата

Влияние добавления жиров различной насыщенности на гликемическую реакцию белого хлеба

Int J Food Sci Nutr.

2008

;

–

.35.

Уиллетт

Мэнсон

Лю

Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск развития сахарного диабета 2 типа

Am J Clin Nutr.

2002

;

S274

–

.36.

Хоулетт

Эшвелл

Гликемическая реакция и здоровье: резюме семинара

Am J Clin Nutr.

2008

;

S212

–

.37. .

Международная таблица значений гликемического индекса и гликемической нагрузки: 2002

Am J Clin Nutr.

2002

;

–

.38.

Banini

Boyd

ALLEN

SAULS

Потребление продуктов из мускатного винограда, диета и компоненты крови у лиц, не страдающих диабетом и диабетом 2 типа

Питание.

2006

;

1137

–

.39.

Оберли

Свободные радикалы и диабет

Free Radic Biol Med.

1988

;

–

.40.

AL-AWWADI

AZAY

Pourceret

CASSANAS

Krosniak

шнек

GASC

Rouanet

Cros

и др.

Антидиабетическая активность полифенольного экстракта красного вина, этанола или того и другого у крыс, получавших стрептозотоцин

J Agric Food Chem.

2004

;

1008

–

.41.

AL-AWWADI

Dronet

AZAY

ARAIZ

Delbosc

Cristol

Linck

Кро

Теисседре

ПЛ

Полифенолы красного вина сами по себе или в сочетании с этанолом предотвращают гипертонию, гипертрофию сердца и выработку активных форм кислорода у резистентных к инсулину крыс, получающих фруктозу

J Agric Food Chem.

2004

;

5593

–

.42.

ORHAN

ASLAN

ORHAN

ERGUN

Yeşilada

In-vivo оценка противодиабетической и антиоксидантной активности листьев виноградной лозы ( Vitis vinifera ) у крыс с диабетом

J Этнофармакол.

2006

;

108

280

–

.43.

Panent

Blay

BLADÉ

Salvadó

AROLA

Ardévol

Процианидины, полученные из виноградных косточек, обладают антигипергликемическим эффектом у крыс с диабетом, индуцированным стрептозотоцином, и инсулиномиметической активностью в чувствительных к инсулину клеточных линиях

Эндокринология.

2004

;

145

4985

–

.44.

Эль-Альфи

Ахмед

AAE

Фатани

Защитное действие проантоцианидинов косточек красного винограда против индукции диабета аллоксаном у крыс

Фармакол рез.

2005

;

264

–

.45.

BAUAUR

Pearson

Price

Jamieson

Lerin

KALRA

Prabhu

Allard

Lopez-Lluch

, и др.

Ресвератрол улучшает здоровье и выживаемость мышей на высококалорийной диете

Природа.

2006

;

444

337

–

.46.

Lagouge

Argmann

Gerhart-Hines

Meziane

Lerin

DUSSIN

MITADES

Милн

Ламберт

и др.

Ресвератрол улучшает функцию митохондрий и защищает от метаболических заболеваний, активируя SIRT1 и PGC-1 α

Сотовый.

2006

;

127

1109

–

.47.

Кнутсон

Леувенбург

Ресвератрол и новые сильнодействующие активаторы SIRT1: влияние на старение и возрастные заболевания

Нутр Ред.

2008

;

591

–

.48.

CHI

T-C

CHEN

W-P-P

CHI

T-L

KUO

T-F

Lee

S-S

Cheng

J-T

M-J

Фосфатидилинозитол-3-киназа участвует в антигипергликемическом эффекте, индуцированном ресвератролом у крыс с диабетом, индуцированным стрептозотоцином

Науки о жизни.

2007

;

1713

–

.49.

H-C

Hung

Chen

J-K

Ресвератрол, антиоксидант красного вина, обладает инсулиноподобным действием у крыс с диабетом, индуцированным стрептозотоцином

Am J Physiol Endocrinol Metab.

2006

;

290

E1339

–

.50.

Коскун

Кантер

Коркмаз

Отер

Кверцетин, флавоноидный антиоксидант, предотвращает и защищает вызванный стрептозотоцином окислительный стресс и повреждение β клеток поджелудочной железы крыс

Фармакол рез.

2005

;

117

–

.51.

Seymour

Singer

AAM

Kirakosyan

Urcuyo-Llanes

Kaufman

Boolling

Измененная гиперлипидемия, стеатоз печени и печеночные рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, у крыс при употреблении терпкой вишни

Дж Мед Фуд.

2008

;

252

–

.52.

XIE

J-T

AUNG

ortele

юань

C-S

Влияние экстракта ягод американского женьшеня на уровень глюкозы в крови у мышей ob/ob

Am J Chin Med.

2002

;

187

–

.53.

Xie

ZHOU

DEY

sttle

Polonsky

Юань

Ягоды женьшеня снижают уровень глюкозы в крови и массу тела у мышей db/db

Фитомедицина.

2002

;

254

–

.54.

Фантуцци

Фаджиони

Лептин в регуляции иммунитета, воспаления и кроветворения

J Лейкок Биол.

2000

;

437

–

.55.

Lee

Cho

Yokozawa

Влияние препаратов проантоцианидина на гиперлипидемию и другие биомаркеры в мышиной модели диабета 2 типа

J Agric Food Chem.

2008

;

7781

–

.56.

Hanamura

Mayama

AOKI

Hirayama

Shimizu

Антигипергликемический эффект полифенолов ацеролы (Malphighia emarginata DC.) фрукты

Биоски Биотехнолог Биохим.

2006

;

1813

–

.57.

Чен

C-C

Лю

Ченг

J-T

Улучшение резистентности к инсулину с помощью чудодейственных плодов ( Synsepalum dulcificum ) у крыс, получавших корм с высоким содержанием фруктозы

Фитотер Рез.

2006

;

987

–

.58.

Оеволе

JAO

Адевунми

Противовоспалительное и гипогликемическое действие Tetrapleura tetraptera (Taub) [fabaceae] водного экстракта плодов у крыс

J Этнофармакол.

2004

;

177

–

.59.

Пеццуто

Венкатасубраманян

Хамад

Моррис

КР

Выяснение связи между виноградом и здоровьем

Дж Нутр.

2009

;

139

1783

–

.60.

Дохадвала

ММ

Вита

Виноград и сердечно-сосудистые заболевания

Дж Нутр.

2009

;

139

1788

–

.61.

Персиваль

СС

Потребление винограда поддерживает иммунитет животных и человека

Дж Нутр.

2009

;

139

1801

–

.62.

Каур

Агарвал

Противораковый и химиопрофилактический потенциал экстракта виноградных косточек и других продуктов на основе винограда

Дж Нутр.

2009

;

139

1806

–

.63.

Джозеф

Шукитт-Хейл

Уиллис

Виноградный сок, ягоды и грецкие орехи влияют на старение мозга и поведение

Дж Нутр.

2009

;

139

1813

–

.64.

Ву

Виноградные продукты и здоровье полости рта

Дж Нутр.

2009

;

139

1818

–

.65.

Forester

Waterhouse

Метаболиты являются ключом к пониманию воздействия полифенолов вина на здоровье

Дж Нутр.

2009

;

139

1824

–

Сокращения

АУК
с-Cbl

клеточно-Каситас В-линия лимфому
Г.И.
GL
GLUT4
ИК
IRS
субстрат рецептора
инсулина
PI3K

фосфатидилинозитид-3-киназа
SIRT1

Диета для диабетиков и советы по питанию

Еда играет огромную роль в жизни семьи.За обеденным столом мы садимся, чтобы наверстать упущенное в конце долгого дня, и праздники не были бы такими же без обычного распределения вкусных блюд. Рецепты этих блюд могут передаваться из поколения в поколение. Но когда вы возвращаетесь домой с диабетом, это может показаться препятствием для участия в этих важных традициях. Правда в том, что вы все еще можете наслаждаться этим временем со своей семьей. Единственное, что меняется, — это то, как вы поддерживаете контроль уровня сахара в крови с помощью еды и активности.

Какие продукты полезны при диабете?

Эти продукты особенно полезны для людей с диабетом, поскольку содержат почти нулевые чистые углеводы и помогают стабилизировать уровень сахара в крови.

Фасоль богата клетчаткой, магнием и калием
Помидоры — удивительный низкоуглеводный источник витаминов С и Е и железа
Темные зеленые овощи содержат большое количество клетчатки, белков, витаминов и минералов
Лосось снижает уровень триглицеридов, кровяное давление и воспаление
Цитрусовые содержат большое количество витамина С и клетчатки
Цельнозерновые продукты содержат фолиевую кислоту, омега-3 жирные кислоты, магний, хром, клетчатку и калий (нет в белом хлебе)
Сладкий картофель содержит больше полезной клетчатки, антиоксидантов и витамина А, чем белый картофель
Сырые орехи богаты полезными жирами и клетчаткой
Ягоды богаты антиоксидантами, клетчаткой и витаминами
Обезжиренный Молочный содержит витамин D.Пробиотические бактерии в йогурте помогают поддерживать здоровье кишечника и повышают иммунитет.

Диабет и углеводы

Когда мы думаем о приготовлении пищи вместе с семьей, мы обычно думаем о еде, которая дает вам чувство эмоционального комфорта, когда вы ее едите. Будь то бабушкины фрикадельки или мамины домашние вареники, запах и вкус этих блюд заставят вас чувствовать себя тепло и по-домашнему. Тем не менее, эти рецепты часто основаны на не очень полезных ингредиентах и могут содержать большое количество углеводов, крахмала, жира или сахара.Вот некоторые из самых популярных продуктов:

Лапша (25-40 г углеводов на порцию)
Пельмени (10-30 г углеводов на порцию)
Картофель (32 г углеводов на порцию)
Пицца (26-30 г углеводов на порцию)

К счастью, существует множество простых заменителей, как с точки зрения ингредиентов, так и с точки зрения приготовления, которые могут помочь снизить влияние этих блюд на уровень сахара в крови

Вы можете узнать больше о том, как углеводы влияют на диабет, в нашей статье «Диабет и углеводы».

Пищевые жиры

Сокращение потребления трансжиров и насыщенных жиров является важным аспектом любой здоровой диеты. Это потому, что эти типы жиров могут повышать уровень холестерина в крови. ¹ Люди с диабетом уже подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта, поэтому сокращение потребления трансжиров и насыщенных жиров — отличный способ снизить эти риски. Попробуйте начать с замены трансжиров такими ингредиентами, как масло или сало. Эти гидрогенизированные масла на самом деле хуже, чем насыщенные жиры.К счастью, вы можете легко заменить их, используя для приготовления пищи масло канолы, подсолнечное масло, масло авокадо или оливковое масло. ²

Насыщенные жиры и трансжиры содержатся во многих продуктах, которые кажутся здоровыми. Вот несколько примеров:

Заправка для салата Все эти хрустящие вкусные овощи очень полезны — они богаты витаминами, минералами и клетчаткой. Но при 20 граммах жира на 1 столовую ложку жирная заправка может снизить пользу от употребления салата, особенно потому, что многие люди потребляют в 3 или 4 раза больше рекомендуемого количества.Выберите заправку, приготовленную из оливкового масла первого холодного отжима, масла канолы или йогурта, и отмеряйте порции ложкой.
Бутерброды Прежде чем приготовить бутерброд, подумайте, какие приправы вам действительно нужны. Вместо того, чтобы налегать на майонез, используйте его экономно или вообще откажитесь от него и попробуйте горчицу. Старайтесь избегать готовых салатов из курицы или тунца — их часто готовят с большим количеством жирного майонеза. Создавайте свои собственные рецепты сэндвичей, используя тунец или курицу в воде и добавляя нарезанные овощи, маринованные приправы или свежие травы.
Упакованная выпечка Любая коммерческая выпечка или закуски являются потенциальным источником трансжиров: пироги, пирожные, печенье, чипсы для закусок и даже пшеничные крекеры с полезным вкусом. Почему? Потому что трансжиры помогают продуктам дольше оставаться свежими. Проверьте информацию о питании и найдите «частично гидрогенизированное» или «гидрогенизированное» масло. Если вы видите это, продукт содержит транс-жиры.
Не в арахисовом масле Вопреки распространенному мнению, арахисовое масло содержит всего несколько граммов насыщенных жиров и незначительное количество гидрогенизированного масла.Он не содержит ни грамма транс-жиров. Обязательно проверяйте этикетку и избегайте брендов с добавлением сахара и масел.

Итак, теперь, когда вы знаете, где можно найти плохие жиры, постарайтесь ограничить потребление продуктов, которые их содержат, и вместо этого сделайте выбор в пользу здорового образа жизни.

Пищевые волокна

Одна из причин, по которой мы любим углеводы, заключается в том, что они дают нам ощущение сытости и удовлетворения после еды. Но есть и другие способы утолить голод, не нарушая план питания. Клетчатка — это фантастическое питательное вещество, которое нужно искать, потому что, хотя она насыщает вас, она на самом деле не расщепляется организмом, а это означает, что она не повысит уровень сахара в крови ни на один пункт.³ Отличными источниками клетчатки являются фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые, поэтому время приема пищи может быть разнообразным. ⁴

Продукты без глютена

Для многих людей, живущих с диабетом, глютеновая болезнь или чувствительность к глютену могут усугубить проблему ежедневного употребления здоровой пищи. Вот краткое руководство о том, что значит жить без глютена.

Чувствительность к глютену в сравнении с глютеновой болезнью

Симптомы глютеновой болезни и чувствительности к глютену могут быть одинаковыми: боли в животе, головная боль, боль в суставах, утомляемость или другие симптомы, возникающие после употребления человеком пищи, содержащей глютен.Если вы подозреваете, что у вас чувствительность к глютену или глютеновая болезнь, поговорите со своим врачом о сдаче анализов. Целиакия может быть диагностирована врачом, проводящим анализ крови. Если результаты оказываются отрицательными на целиакию, диагнозом может быть чувствительность к глютену. В любом случае, если ваше тело испытывает трудности с обработкой глютена, вам может потребоваться включить безглютеновую диету в свой уход за собой. ⁵

Безглютеновые диеты и диабет

Люди с диабетом 1 типа подвержены более высокому риску целиакии, так как оба заболевания являются аутоиммунными.Поэтому обязательно поговорите со своим врачом о переходе на безглютеновую диету. И помните, что «без глютена» не означает «с низким содержанием углеводов», и многие обработанные безглютеновые продукты содержат другие виды сахара. Они могут быть не самым здоровым выбором для вашего уровня сахара в крови. ⁶

Что нельзя есть на безглютеновой диете?

Если вы и ваш лечащий врач определили, что вам необходима безглютеновая диета, пришло время отказаться от зерен пшеницы, ячменя и ржи.Но есть много других источников глютена, о которых вы, возможно, и не подозревали, включая пиво, овес, обработанные заправки и соусы, соевый соус и приправы, которые вы найдете в картофельных чипсах или в сухих смесях для пасты. Американская диабетическая ассоциация (ADA) составила полезный список продуктов, содержащих глютен, на которые следует обратить внимание.

Что можно есть на безглютеновой диете?

Как видно из приведенного выше списка, свежие фрукты и овощи — это то, что нужно. Другие безглютеновые лакомства, которые можно хранить в своей кладовой, включают бобы, йогурт, сыр, кукурузу, лен, сладкий картофель и лучшие друзья безглютеновых едоков, киноа и рис.

Нужны идеи? ADA предлагает отличные рекомендации по вкусным диетическим блюдам без глютена, чтобы вы могли начать.

Вегетарианские блюда и понедельники без мяса

Внесите изменения в окружающую среду и свое здоровье — подумайте о том, чтобы стать вегетарианцем один день в неделю, не упуская при этом белков и не набрасываясь на углеводы.

Движения «Понедельник без мяса» и VB6 (веганство до 18:00) направлены на то, чтобы отвлечь наше мышление от мяса как основного блюда — с намерением улучшить здоровье людей, а также окружающую среду.

Начнем с того, что мы не против мяса. Мы хотели подумать о том, как еда может повлиять на углеродный след человека.

Мясо и окружающая среда

Как оказалось, влияние производства мяса может быть весьма значительным. Например, для производства одного фунта говядины требуется около 300 фунтов травы или зерновых кормов и около 2000 галлонов воды. ^7,8 Кроме того, эти потерянные ресурсы, навоз, удобрения и другие факторы вносят значительный вклад в выбросы парниковых газов.⁸ Итак, если мы все немного сократим потребление, мы можем добиться очень реального положительного эффекта.

Мясо и ваше здоровье

Мясо может быть отличным источником белка, но многие американцы потребляют примерно в 1,5 раза больше, чем требуется в среднем по белку. Кроме того, в качестве источника белка мясо может содержать много жира и холестерина. ⁸ Конечно, для многих людей с диабетом потребление постного белка является ключом к поддержанию уровня сахара в крови. Но имеет смысл попытаться смешать типы белков, которые мы едим.

Отказ от мяса

Если вы хотите попробовать стать вегетарианцем один день в неделю или попробовать отказаться от продуктов животного происхождения до 18:00, ключ в том, чтобы найти подходящие альтернативы, которые не заставят ваш уровень сахара в крови резко взлететь. Может помочь употребление цельного зерна, фасоли или чечевицы, так как они перевариваются дольше. Включение полезных жиров, таких как оливковое масло, орехи и авокадо, также поможет вам чувствовать себя сытым. ⁹

Чувствуете вдохновение? Посетите сайт «Понедельники без мяса» или доски Pinterest, чтобы найти идеи для блюд.

Алкоголь и диабет

При умеренном потреблении алкоголь может стать прекрасным способом расслабиться и повеселиться. На самом деле, исследования показали, что время от времени выпивка для взрослых может снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта ¹⁰ . Тем не менее, для людей с диабетом все еще существует повышенный риск употребления алкоголя, даже если это всего лишь одно пиво или коктейль. Когда алкоголь попадает в организм, он перерабатывается печенью. Поскольку алкоголь является токсином, он переводит печень в режим детоксикации, что временно останавливает выделение глюкозы, даже если она необходима для подпитки организма.В среднем печень может расщеплять только одну порцию алкоголя в час. ¹¹ Кроме того, многие сорта пива, вина и спиртных напитков содержат большое количество сахара, калорий и углеводов, что может вызвать резкие скачки уровня сахара в крови.

Если вы решите выпить, есть несколько правил, которым вы должны следовать, когда это возможно.

Не пейте натощак. Может показаться хорошей идеей поменять местами углеводы и калории, но употребление алкоголя без еды может привести к снижению уровня сахара в крови или даже к усилению интоксикации.Он также может взаимодействовать с лекарствами от диабета, которые вы можете принимать, чтобы увеличить вероятность низкого уровня сахара в крови. ¹²
Избегайте калорийного пива. Крафтовые сорта пива, такие как IPA или стауты, могут иметь вкус, который вы предпочитаете, но они также имеют более высокое содержание алкоголя и калорий. Средний IPA содержит 200 калорий и до 20 граммов углеводов на бутылку объемом 12 унций (350 мл). ¹³ Если вы предпочитаете пиво, выберите что-нибудь полегче.
Замените сладкие смеси на что-нибудь другое.Вместо того, чтобы заказывать коктейль с фруктовым соком, содовой или сливками, рассмотрите вариант с тоником, содовой или диетической содовой.
Остерегайтесь ночных закусок. Алкоголь может снизить навыки принятия решений и запреты, и это может легко привести к тому, что вы будете принимать неправильные диетические решения, когда пьете. Поесть перед тем, как выпить, — это всегда хороший способ обуздать это беспокойство, но вы также можете подумать о том, чтобы взять с собой небольшую безопасную для диабета закуску на случай, если после нескольких напитков у вас возникнет тяга к алкоголю. ¹⁴
Носите медицинский браслет, указывающий на то, что у вас диабет.Симптомы гипогликемии могут имитировать последствия пьянства ¹⁵ , поэтому важно, чтобы окружающие знали, что делать, если вы упадете в обморок или заболеете.

Алкоголь содержит много углеводов и калорий, но люди с диабетом могут по-прежнему наслаждаться традицией выпить пива или бокал вина. Помня о своем уровне сахара в крови и придерживаясь курса лечения изо дня в день, говоря «Да!» вечеринка с семьей или друзьями — это то, чего вы все еще можете с нетерпением ждать.

Советы по диете для диабетиков

Еда — одно из самых больших удовольствий, которое мы разделяем с любимыми людьми. Как для членов вашей семьи, живущих с диабетом, так и для тех, у кого его нет, выбор здоровой пищи для совместного приготовления может добавить новый уровень удовольствия и хорошего самочувствия к тому, что вам уже нравится.

Используйте пластину меньшего размера . Здоровая порция может выглядеть удручающе маленькой на гигантской тарелке, из-за чего легко переесть. ¹⁶ В магазинах, где продаются тарелки диаметром более 11 дюймов, у вас нет шансов.Если вы едите дома или готовите еду для работы, выберите контейнер или тарелку, которая подходит именно вам, и вы не почувствуете себя обделенным.
Переворачивайте блюда . Исследования показывают, что самый большой прием пищи в середине дня может помочь сбросить вес. ¹⁷ Более того, некоторые люди считают, что это помогает им лучше спать и быть более энергичными во второй половине дня, не говоря уже о том, что они проводят больше времени по вечерам.
Обменять . Ищите маленькие возможности, чтобы изменить ситуацию.Употребление киноа вместо белого риса или макарон, например, даст вам больше белка и клетчатки при том же размере порции. Это может помочь вам чувствовать себя сытым дольше. ¹⁸ Получите цельнозерновую версию всего, что вы покупаете. Добавляйте овощи во все, от вегетарианского омлета вместо бекона и яиц до цветной капусты в пюре. По возможности отдавайте предпочтение домашней, а не обработанной пище.
Ешьте белок при каждом приеме пищи и перекусах . Возможно, вы обнаружите, что дольше остаетесь сытыми и вам хочется меньше сладких и соленых закусок.Йогурт, орехи, сваренное вкрутую яйцо, нежирное мясо или бобы могут помочь предотвратить возвращение приступов голода.
Сделайте воду своей привычкой . Алкоголь и сладкие напитки быстро накапливаются, но не вызывают ощущения сытости. Попробуйте увеличить потребление воды всего на несколько унций в день, а затем увеличивайте его по ходу дела. Выпивая его перед едой или перекусом, вы также можете снять остроту, так что не переусердствуйте.
Знай, что ты ешь . Используйте бумагу и ручку или мобильное приложение, чтобы отслеживать, что вы на самом деле кладете в рот.В конце концов, если у вас нет четкого представления о том, что вы едите, как вы можете это изменить?

Порционный контроль

Многие люди с диабетом учатся считать углеводы, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Но даже старые профессионалы иногда ошибаются и обнаруживают, что их уровень глюкозы в крови выходит из равновесия. Один из самых простых способов ошибиться в подсчете углеводов — недооценить размеры порций, поэтому вот несколько полезных советов.

Используйте кухонные весы и мерные чашки

Использование пищевых весов и мерных чашек избавит вас от лишних забот.Таким образом, вы будете знать, что съели ровно полстакана коричневого риса с 22 углеводами, ¹⁹ вместо «примерно» столько и «20-ти углеводов». В течение дня небольшие неточности могут накапливаться и снижать количество углеводов.

Как приблизительно определить размер порции

У вас нет с собой кухонных весов или мерного стакана? Вот несколько способов приближения: ²⁰

1 порция мяса должна составлять 3 унции, размером с ладонь
1 чашка размером с небольшой кулак или сложенную ладонь
Полчашки размером с теннисный мяч
На кончике большого пальца от первого сустава вверх примерно 1 чайная ложка или 1 унция сыра
Горсть составляет от 1 до 2 унций закуски

Размер порции и размер порции

Посмотрите на этикетки продуктов питания, чтобы узнать, что они считают размером порции.Часто мы едим намного больше, чем указано на упаковке. Попкорн, приготовленный в микроволновой печи, является прекрасным примером: на пакетах обычно написано, что они вмещают 3 порции. Но сколько из нас съедает только треть пакета? Поэтому, если вы едите больше указанного размера порции, убедитесь, что вы считаете все съеденные углеводы.

Планируйте свою тарелку

Американская Диабетическая Ассоциация разработала отличное руководство по здоровому питанию, основанное на том, какая часть вашей тарелки должна быть посвящена каждому типу пищи. Представьте себе линию по центру вашей тарелки.Наполните 1 сторону некрахмалистыми овощами, такими как зелень, свекла или помидоры. Теперь разделите оставшуюся половину на 2 меньшие половины. В одну четверть положите зерновые или крахмалистые продукты, такие как коричневый рис, лебеда или бобы. Оставьте последнюю четверть для белков, таких как постная индейка, лосось или яйца. ²¹

Как читать этикетку с пищевой ценностью

Покупать продукты для семьи означает думать о пищевых потребностях всех членов семьи, особенно тех, у кого особые диетические потребности.Когда вы или кто-то, кого вы любите, живете с диабетом, вы можете чаще проверять этикетки, чтобы убедиться, что ваш выбор продуктов хорошо сбалансирован и помогает в эффективном управлении углеводами. Итак, как вы используете этикетку пищевой ценности, чтобы выбрать здоровую, хорошо сбалансированную пищу?

Ниже приведены основные элементы этикетки с пищевой ценностью — с особым вниманием к разделу об углеводах — чтобы помочь вам ежедневно принимать более правильные решения о питании для себя и своей семьи.

Размеры порций

Как вы, возможно, заметили, этикетки с пищевой ценностью не всегда говорят о полной упаковке.²² Вы можете купить, например, пакет крекеров весом 16 унций (453 грамма), но на этикетке пищевой ценности может быть определена одна «порция» как чашка (226 граммов) крекеров, что составляет только половину пакета. Почему такие ярлыки? Это действительно сводится к тому, чтобы дать вам возможность сравнивать продукты; устанавливая «одну порцию» определенных, похожих продуктов, легче сравнивать этикетки с пищевой ценностью, чтобы увидеть, как складывается одна порция другого аналогичного продукта.

калорий (килокалорий)

Основная единица энергии в пище известна как килокалория или калория.²² Калории в продуктах, которые вы едите, состоят из жиров, белков и углеводов. Этикетки с пищевой ценностью обычно делаются исходя из предположения, что ваш ежедневный рацион составляет 2000 калорий (килокалорий). Некоторые этикетки будут иметь сноску, которая расширяет эту концепцию, предоставляя цифры как для диеты на 2000, так и на 2500 калорий (килокалорий).

Питательные вещества

Между строкой на этикетке пищевой ценности для калорий (килокалорий) и сноской внизу находится учет различных питательных веществ в пище.²² Как правило, этикетка пищевой ценности имеет разные строки для:

Всего жиров с разбивкой как на насыщенные жиры, так и на трансжиры
Холестерин
Натрий
Всего углеводов с разбивкой на пищевые волокна, сахар и сахарный спирт
Белок
Витамины и минералы, которые представлены в виде списка всех витаминов и минералов, содержащихся в пище, таких как витамин А, витамин С, кальций и железо

Суточные значения (эталонное потребление)

На многих этикетках пищевых продуктов вы также найдете столбец, представляющий дневные значения (эталонное потребление).Это часто представляется в виде процента, обозначенного как % DV, и показывает, сколько ежедневного потребления человеком данного питательного вещества содержится в пище. Для некоторых питательных веществ этот процент указывает на минимальное количество, которое вы должны получать в день. Для других это максимальная сумма, которую вы должны ограничить в один день. ²²

Что нужно, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно : витамины и минералы, общее количество углеводов (хотя это количество может быть другим для людей с диабетом — подробнее об этом ниже) и пищевые волокна
Что нужно максимально ограничить : Общее количество жиров, насыщенных жиров, холестерина и натрия — их слишком много может быть вредным для здоровья

Обладая этим базовым пониманием этикеток на продуктах питания, вы можете начать делать более осознанный выбор в отношении баланса питательных веществ, которые вы потребляете.

Как

вместо соблюдать диету при диабете

Причудливые диеты делают похудение таким легким делом (хотя и не обязательно привлекательным — мы говорим о вас, диете для детского питания).

Спросите кого-нибудь, кто успешно похудел, и ответ обязательно будет примерно таким: «Я лучше питался и больше тренировался». облом.

Год за годом появляются и исчезают новые чудо-диеты, каждая из которых обещает помочь сбросить лишние килограммы без особых усилий. Вот несколько советов по диете, которые вам следует попробовать.

Пропуск приема пищи или снижение калорийности

Для людей, у которых нет диабета, врачи обнаружили, что пропуск приема пищи может фактически привести к увеличению веса. Серьезно. Когда ваше тело делает слишком большие перерывы между приемами пищи или не получает достаточного количества пищи, оно замедляет метаболизм, чтобы сохранить калории. Вы можете начать есть меньше и хранить больше. Если у вас диабет, пропуск приемов пищи может затруднить контроль уровня глюкозы в крови, что также может повлиять на ваш аппетит. ²³

Сосредоточение внимания на одном типе пищи или полное отсутствие еды

Существуют диеты, которые предполагают много белков и отсутствие углеводов.Диеты, которые ограничивают вас в жидкости, грейпфрутах или щи. И другие, которые просто кажутся странными, например, вышеупомянутая диета для детского питания. Вы можете быстро сбросить несколько килограммов, но вы не сможете питаться так вечно. ²⁴ Кроме того, исключите из рациона те продукты, которые вам нравятся, и вы можете возмутиться своей диетой и снова набрать лишние килограммы.

Полное обезжиривание

Жир — это не плохо, немного жира в вашем рационе — это хорошо. Он помогает дольше чувствовать себя сытым, помогает переваривать и усваивать витамины, способствует разнообразным функциям организма и помогает снизить скачки уровня глюкозы в крови после еды.²⁵ Только не сходите с ума.

Повышение уровня сахара в крови

Хорошо, это не причуда диеты, но мы знаем, что может быть заманчиво отказаться от инсулина, чтобы похудеть. Однако это может быть довольно опасно, так как высокий уровень сахара в крови может привести к диабетическому кетоацидозу или долгосрочным осложнениям или снежному кому в полноценное расстройство пищевого поведения. ²⁶ Просто не стоит подвергать себя риску — есть более безопасные способы похудеть.

Какая диета для диабетиков самая лучшая?

Придерживайтесь красочных, ароматных, полезных блюд, которые помогут ускорить ваш метаболизм и снабдить ваш организм необходимыми ему питательными веществами без большого количества лишних жиров или калорий.Если вы хотите предпринять шаги, чтобы контролировать свой вес, поговорите со своим врачом или педагогом. Возможно, существуют способы скорректировать свой распорядок дня по уходу за собой, чтобы добиться желаемых результатов.

Как пообедать при диабете

Одним из наиболее важных аспектов лечения диабета или здоровья в целом является сбалансированное и здоровое питание. Вы работаете над тем, чтобы сократить углеводы и сахар, увеличить потребление белка и овощей и контролировать размер порции, чтобы не переедать. Может показаться нелогичным идти на ужин с друзьями и семьей в ваш любимый местный ресторан; высококалорийные ингредиенты, отсутствие информации о питании в меню и непредсказуемые размеры порций могут превратить прием пищи в игру в угадайку.

Немного спланировав, вы сможете легко проводить вечера с теми, кого любите, без чувства вины и беспокойства — и, возможно, даже подавать здоровый пример другим, кто присоединится к вам за столом.

Изучите информацию о пищевой ценности меню

В наше время, когда заботятся о своем здоровье, рестораны все чаще предоставляют информацию о питании. Недавние исследования даже показали, что люди могли бы сократить потребление калорий на 12%, если бы рестораны включали в свои предложения информацию о пищевой ценности ^27,28 .Поскольку эта информация часто бывает обширной, эти калории и углеводы могут быть указаны на веб-сайте компании, а не в меню. Это помогает придумать план, прежде чем вы войдете в дверь. Взгляните на их онлайн-меню и сделайте все возможное, чтобы спланировать, что вы закажете. Если данные о питании недоступны в Интернете, возможно, лучше позвонить заранее или запросить дополнительную информацию у официанта.

Принимайте во время еды лекарства от диабета

Поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне — это ежедневная работа, и даже если вы хорошо справляетесь с диетой и физическими упражнениями, вам может быть трудно оставаться последовательным.Время также играет роль в лечении диабета; имейте в виду, что инсулину требуется 15-20 минут, чтобы начать действовать ²⁹ , поэтому, если вы принимаете инсулин, вы должны убедиться, что ваша доза правильно рассчитана с едой, поступающей на стол. Если вы планируете быть активным перед едой, избегайте необходимости перекусывать до того, как ваша еда будет доставлена, оставаясь на вершине своего сахара и не пропуская приемы пищи.

Заменители углеводов и сахаров

Как и дома, вы можете сделать здоровую замену практически любому блюду, которое заказываете в ресторане.Попробуйте эти приемы заказа, чтобы убедиться, что у вас есть здоровый и вкусный вариант.

Откажитесь от булочки. Если вас интересуют бутерброды или гамбургеры, попробуйте завернуть их в лист салата или вообще обойтись без хлеба. Кроме того, вы будете выглядеть очень стильно, поедая эту индюшку вилкой и ножом.
Попросите овощи вместо крахмалистых гарниров. В ресторанах обычно подают бобовые или картофель в качестве гарнира; замените их на приготовленные на пару или жареные брокколи или цветную капусту, которые могут насытить вас, не подведя.
Волокно заполняется. Преимущество пищевых продуктов, наполненных клетчаткой, заключается в том, что клетчатка не расщепляется организмом и, следовательно, не повышает уровень сахара в крови ³⁰ . Это также помогает вам чувствовать себя сытым без переедания. Ищите авокадо, чечевицу или артишоки (при условии, что они приготовлены здоровым способом).

Контроль порций в ресторане

Куда бы вы ни пошли, порции в ресторанах могут быть довольно большими ³¹ . Часто случается так, что вы ловите себя на том, что откусываете последние несколько кусочков еды, даже когда чувствуете себя полностью сытым.Но не бойтесь! У нас есть несколько идей, которыми мы можем поделиться, чтобы убедиться, что вы едите идеальный размер порции, даже если вы не контролируете размер тарелки.

Упакуйте. Перед тем, как вам принесут еду, попросите официанта принести коробку с едой на вынос. Затем положите половину своего заказа в коробку, чтобы не переедать.
Делиться — значит заботиться. Предложив разделить основное блюдо или большую тарелку с гостем, вы можете вдвое сократить потребление.
Вода — это ключ. Выпивая много воды во время еды, вы почувствуете себя более сытым и у вас не будет соблазна переусердствовать. Недавнее исследование показало, что пациенты, сидящие на диете, потеряли на 30% больше веса при гидратации ³² , так что в этом есть определенная наука.

Ужин вне дома — отличный способ собрать семью для веселого вечера. Каждый член семьи, даже больной диабетом, может насладиться вкусной едой без всякого чувства вины, планируя заранее и помня о том, что на ваших тарелках.

Подпишитесь на новости и предложения Акку-Чек

Получайте электронные письма с последними обновлениями и предложениями по продуктам Акку-Чек прямо на ваш почтовый ящик.

НАЧАТЬ

Роль пищевых добавок в лечении диабета

Фарм США . 2018;43(10):35-41.

ВЫДЕРЖКА: Пищевые добавки широко используются в Соединенных Штатах, при этом сообщения об их использовании среди пациентов с диабетом варьируются от 22% до 67%.Пациенты с диабетом даже чаще используют пищевые добавки, чем население в целом, при этом часть пациентов предпочитает «естественные» методы лечения рецептам, основанным на доказательствах. Фармацевты должны убедиться, что пациенты осведомлены об отсутствии надзора FDA за пищевыми добавками и возможности серьезных побочных эффектов.

Диабет является седьмой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, и пациенты часто опасаются осложнений. ^1,2 Более 30 миллионов человек в США.С. страдают диабетом, а еще 84 млн. имеют предиабет. ¹ Пациенты с диабетом чаще используют пищевые добавки, чем люди без диабета. ³ Более половины пациентов амбулаторной диабетической клиники сообщили о ежедневном употреблении пищевых добавок, причем при диабете 2-го типа их употребление в два раза чаще, чем при диабете 1-го типа. ⁴ Уровень A1C оказался ниже у пациентов, которые сообщили об употреблении каких-либо добавок, хотя не сообщалось, какие именно добавки использовались.Другие отчеты показали, что использование пищевых добавок у пациентов с диабетом колеблется от 22% до 67%. ⁵

Диетические добавки определяются как продукт, принимаемый внутрь, содержащий диетический ингредиент, предназначенный для дополнения диеты . Они могут содержать витамины, травы, минералы, аминокислоты и другие вещества, такие как ферменты, метаболиты и ткани органов. ⁶ Пищевые добавки обычно доступны в виде таблеток, мягких желатиновых капсул, капсул, жидкостей, порошков и батончиков.⁶ Фармацевтам важно помнить, что, поскольку пищевые добавки относятся к категории пищевых продуктов , они не подпадают под действие тех же нормативных стандартов и надзора со стороны FDA, что и отпускаемые по рецепту лекарства. ⁷ Производители обязаны предоставить FDA доказательства безопасности и эффективности перед продажей продукта только в том случае, если он является новым диетическим ингредиентом , и FDA не может удалить продукт с рынка, пока не будет доказано, что он небезопасен. ⁶

Поэтому фармацевты должны убедиться, что пациенты осведомлены об отсутствии надзора и о том, как сообщать о побочных эффектах, потенциально связанных с использованием пищевых добавок.В период с 2007 по 2012 год в FDA было зарегистрировано более 6300 серьезных нежелательных явлений, связанных с пищевыми добавками, включая обращения в отделение неотложной помощи, госпитализации и 115 смертей. ⁸

Существует множество объяснений заинтересованности пациентов в использовании пищевых добавок для лечения диабета. Они могут включать в себя желание избежать побочных эффектов традиционных лекарств, высокую стоимость лекарств, веру в то, что добавки являются «естественными» и безопасными, убедительные сообщения от семьи и друзей, а также тяжесть и продолжительность диабета.⁵

Пищевые добавки для лечения диабета

Многочисленные пищевые добавки используются для лечения диабета и связанных с ним осложнений ( ТАБЛИЦА 1) . ⁵ Общие причины, по которым используются пищевые добавки, включают снижение уровня глюкозы в крови, снижение артериального давления, улучшение уровня холестерина, резистентность к инсулину, невропатию и профилактику других осложнений, связанных с диабетом. ^1,2 Было обнаружено, что использование пищевых добавок относительно распространено среди подгруппы пациентов с диабетом, причем чуть более половины сообщили об использовании.^8,9

Большинство пациентов, принимающих пищевые добавки, сообщили о приеме двух или трех препаратов и, как правило, не знали о возможном взаимодействии между пищевыми добавками и отпускаемыми по рецепту лекарствами. Небольшая группа из 150 пациентов с диабетом чаще всего сообщала о добавлении в свой рацион магния и трав. Другие распространенные добавки включали витамины-антиоксиданты, витамины группы В и омега-3 жирные кислоты. Прием пищи часто свидетельствовал о дефиците кальция, магния и калия, который усугублялся, если пациент не дополнял диету.⁹

Альфа-липоевая кислота: Обычно называемая ALA , альфа-липоевая кислота является антиоксидантом, помогающим организму преобразовывать энергию в пищу. В отличие от большинства пищевых добавок, используемых при диабете, ALA в основном используется для лечения периферической невропатии вместо контроля уровня глюкозы в крови или A1C. ⁶ АЛК не предотвращает невропатию, но облегчает связанные с ней симптомы. В настоящее время неизвестно, замедляет ли это прогрессирование. ⁷ Хотя АЛК обычно не используется для снижения уровня глюкозы в крови, она может снижать уровень глюкозы в крови, особенно у пациентов, принимающих лекарства с гипогликемией в качестве побочного эффекта.⁷ Это результат того, что АЛК повышает чувствительность к инсулину на 18-20% у пациентов с диабетом 2 типа. ¹⁰

Хром: Пациенты с диабетом могут испытывать дефицит хрома, микроэлемента. ¹⁰ Теоретическая польза при диабете 2 типа заключается в повышенной чувствительности к инсулину и улучшенной толерантности к глюкозе, хотя Brownley et al утверждали, что, основываясь на смешанных данных клинических испытаний, мнение о том, что хром помогает регулировать уровень глюкозы, в целом необоснованно.^10,11 Считается, что хром также играет роль в метаболизме углеводов и липидов. ¹² Хром обычно поставляется в виде пиколинат хрома. ⁷ Пациенты также заинтересованы в использовании хрома для снижения веса, который регулируется дофаминергическими и серотонинергическими путями. ¹¹ На этих нервных путях есть инсулиновые рецепторы, и инсулин может снижать мотивированное пищевое поведение. ¹¹

Несмотря на то, что отдельные исследования показали положительное влияние на уровни A1C, глюкозы и инсулина, метаанализ, проведенный Althius et al., выявил небольшое влияние на уровни A1C, глюкозы и инсулина у пациентов с диабетом и без него.¹³ Американская Диабетическая Ассоциация утверждает, что существуют неубедительные данные о пользе добавок хрома при диабете. ¹⁴ Пациентов следует тщательно обследовать перед началом приема хрома для контроля диабета, так как он взаимодействует с некоторыми лекарствами. Лекарства, которые взаимодействуют с хромом, включают антациды, бета-блокаторы, кортикостероиды, антагонисты рецепторов H ₂, никотиновую кислоту и нестероидные противовоспалительные препараты. ⁷

Корица: Корица широко используется пациентами как при диабете, так и при гиперлипидемии.⁵ Корица Cassia, разновидность корицы, содержащаяся в добавках с корицей, представляет собой тот же тип корицы, который используется для приготовления пищи и выпечки. ⁷ Мета-анализ показал, что дозы от 1 до 6 г корицы в день приводили к снижению уровня глюкозы и липидов в крови натощак, но не к снижению A1C. ¹⁵ Однако исследование, проведенное в реальных условиях, показало снижение уровня A1C на 0,83% в течение 3 месяцев при приеме 1 г в день. ¹⁶ Другое исследование, в котором использовалось 2 г в день, выявило лишь снижение уровня A1C на 0,36%, а Кокрановский обзор не выявил достаточных доказательств.^17,18 Хотя уровень A1C значительно не улучшается при употреблении корицы, корица вызывает снижение уровня глюкозы в крови на 18-29% в дозах от 1 до 6 г в день в течение 40 дней. Один г (примерно 1/2 чайной ложки) продолжал улучшать уровень глюкозы в крови до 20 дней после прекращения приема. ⁷ Активным ингредиентом корицы является гидроксихалкон, который, как считается, усиливает действие инсулина. ⁷ Корица, как правило, безопасна при приеме внутрь, но высокие дозы представляют риск повреждения печени из-за высокого уровня кумарина.¹⁹

Пажитник: Эта пищевая добавка широко используется в кулинарии и пахнет кленовым сиропом. ⁷ Небольшие исследования показали, что пажитник может снижать уровень глюкозы в крови, вероятно, за счет стимуляции высвобождения инсулина. ⁷ Пажитник также содержит клетчатку и замедляет опорожнение желудка, уменьшая переваривание и всасывание углеводов. ⁷

Пробиотики: Недавние метаанализы оценили пользу пробиотиков при диабете 2 типа.Результаты были несколько противоречивыми, но метаанализ, проведенный Yao et al., и отдельный метаанализ, проведенный Sun и Buys, показали, что добавки с пробиотиками способствовали снижению уровня A1C и резистентности к инсулину. ^20,21 Sun и Buys также обнаружили значительное снижение уровня глюкозы в крови натощак, в то время как Yao et al. этого не сделали. ^20,21 Yao et al также искали преимущества в метаболизме липидов, но никаких преимуществ не нашли. ²⁰ Преимущества пробиотиков зависят от конкретного штамма, и фармацевты должны рекомендовать пробиотические виды и штаммы, ранее признанные клинически полезными.

Пробиотические виды, которые, как представляется, приносят пользу в многочисленных испытаниях, включают Bifidobacterium breve, B longum, Lactobacillus acidophilus, L bulgaricus, L casei, L rhamnosus, и L sporogenes. ²⁰ Небольшое исследование гестационного диабета показало, что пробиотическая смесь улучшает уровень глюкозы в крови натощак и резистентность к инсулину, а также снижает прибавку в весе. ²² Улучшения не наблюдались до тех пор, пока не прошло 6 недель непрерывного использования, и результаты необходимо проверить в более крупных клинических исследованиях.²²

Витамины группы В: Несколько витаминов группы В обычно используются при диабете 2 типа, включая тиамин (В ₁), пиридоксин (В ₆), биотин, фолиевую кислоту (В 9 _{2) , и кобаламин (B ₁₂ ). ²³ Тиамин обычно используется при невропатии, связанной с диабетом, поскольку многие люди с невропатией имеют дефицит тиамина. ⁵ Тиамин плохо всасывается, поэтому необходимы высокие дозы. ⁵ Уровень тиамина ниже у пациентов с диабетом 2 типа.Хотя он обычно используется при невропатии, было обнаружено, что тиамин снижает уровень глюкозы и липидов у пациентов с диабетом. ²³ У пациентов с диабетом также были обнаружены более низкие уровни активной формы пиридоксина . ²³ Клиническое исследование не выявило связи между фолиевой кислотой, пиридоксином, кобаламином и развитием диабета 2 типа. ²¹ Однако дефицит пиридоксина может негативно повлиять на развитие осложнений, связанных с диабетом.²³ Исследования биотина при диабете ограничены, и большинство доказательств связано с его сочетанием с хромом. ²³}

Продолжительное применение метформина вызывает мальабсорбцию кобаламина, которая обычно проявляется через 12 месяцев применения. ²³ Кобаламин был связан со снижением когнитивной функции у пациентов с диабетом, и он используется для коррекции дефицита по сравнению с лечением диабета. ²³ Было показано, что фолиевая кислота помогает улучшить гликемический контроль и резистентность к инсулину.Метформин также может быть связан с дефицитом фолиевой кислоты. ²³

Витамин D: Liese et al. продемонстрировали корреляцию между географической широтой и заболеваемостью диабетом как 1-го, так и 2-го типа, а также были обнаружены сезонные колебания в контроле болезненного состояния. Это предполагает обратную зависимость между солнечным светом и заболеваемостью диабетом. ²⁴ Рецепторы витамина D присутствуют в бета-клетках поджелудочной железы, и считается, что витамин D снижает резистентность к инсулину и увеличивает секрецию инсулина.^10,23 Дефицит витамина D связан с диабетом 2 типа, вероятно, из-за отложения витамина D в жир, где он становится менее биодоступным. ¹⁰

Дефицит витамина D приводит к снижению чувствительности к инсулину. ¹⁰ Клинические испытания добавок кальция и витамина D показали, что витамин D может снизить риск развития диабета 2 типа. ²³ При приеме пациентами с нарушенной толерантностью к глюкозе и диабетом 2 типа витамин D может улучшать секрецию инсулина и толерантность к глюкозе, что приводит к снижению уровня A1C.¹⁰ Хотя клинические испытания по оценке витамина D как модификатора риска диабета 2 типа ограничены, метаанализ 2007 года показал, что витамин D при приеме с кальцием может стимулировать функцию бета-клеток и чувствительность к инсулину. ²⁵

Консультации по пищевым добавкам

Пациенты с диабетом, принимающие пищевые добавки, как правило, не подозревают о возможности их взаимодействия с рецептурными препаратами. ⁹ Кроме того, только 16% обращались за консультацией к поставщику медицинских услуг по поводу использования пищевых добавок с рецептурными препаратами, и только 8% этих пациентов консультировались с фармацевтом.Почти все пациенты, обратившиеся к медицинскому работнику, консультировались со своим лечащим врачом. ⁹ Использование биологически активных добавок при диабете требует тщательного рассмотрения, так как дефицит диеты может привести к нарушению углеводного обмена, а прием добавок может увеличить риск гипогликемии. ⁹ Пациенты должны быть предупреждены о потенциальных рисках и преимуществах пищевых добавок, которые они хотят использовать для лечения диабета, включая определение наличия каких-либо доказательств, подтверждающих пользу продукта при диабете, а также любых заявлений ADA или аналогичных рекомендаций по применению.Их следует информировать о возможных побочных эффектах, следить за ними и сообщать о них в случае их возникновения. ¹¹ См. ТАБЛИЦА 2.

Крайне важно убедиться, что пациенты не заменяют рецептурные препараты, основанные на доказательствах, пищевыми добавками для лечения диабета и связанных с ним осложнений. Пищевые добавки следует использовать только в качестве дополнительного лечения к рецептурным препаратам, одобренным FDA. ¹² Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости сообщать в FDA о любых серьезных реакциях или заболеваниях, связанных со здоровьем, которые могут быть связаны с приемом пищевых добавок.Пациенты также должны быть проинструктированы о немедленном прекращении использования продукта. Портал отчетов о безопасности можно найти по адресу www.fda.gov/Food/DietarySupplements/ReportAdverseEvent. ²⁶ Если побочный эффект серьезен или опасен для жизни, пациенту следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Пищевые добавки обычно требуются пациентам с диабетом для лечения своего состояния. Большинство пищевых добавок не имеют достаточных клинических данных, подтверждающих их использование при диабете 2 типа, но в целом риски для безопасности невелики.Пациентов следует информировать о клинических данных или их отсутствии при поиске пищевых добавок для лечения диабета, а также следует оценивать любые потенциальные лекарственные взаимодействия с существующей терапией. Кроме того, пациентам следует настоятельно рекомендовать, чтобы пищевые добавки никогда не использовались вместо рецептурной терапии для лечения диабета, а только в качестве дополнения к рецептурной терапии.

ССЫЛКИ

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты о диабете.https://www.cdc.gov/diabetes/basics/quick-facts.html. По состоянию на 13 июля 2018 г.
2. Papaspurou M, Laschou VC, Partsiopoulou P, et al. Страхи и потребности в здоровье больных сахарным диабетом: качественное исследование сельского населения. Мед Арх. 2015;69(3):190-195.
3. Американская диабетическая ассоциация. Травы, добавки и альтернативные лекарства. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/other-treatments/herbs-supplements-and-alternative-medicines/. По состоянию на 1 сентября 2018 г.
4. Odegard PS, Janci MM, Foeppel MP, et al. Распространенность и корреляты использования пищевых добавок у лиц с сахарным диабетом в академическом медицинском центре. Диабет Образовательный. 2011;37(3):419-425.
5. Shane-McWhorter L. Пищевые добавки для лечения диабета пользуются большой популярностью: помогите своим пациентам принять решение. Диабет Спектр. 2013;26(4):259-266.
6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Вопросы и ответы по БАДам. www.fda.gov/food/dietarysupplements/usingdietarysupplements/ucm480069.htm#что_есть. По состоянию на 1 сентября 2018 г.
7. Campbell AP. Сахарный диабет и БАДы. Клин Сахарный диабет. 2010;28(1):35-39.
8. Отчеты потребителей. 10 удивительных опасностей витаминов и добавок: не думайте, что они безопасны, потому что они «полностью натуральные». www.consumerreports.org/cro/magazine/2012/09/10-surprising-dangers-of-vitamins-and-supplements/index.htm. По состоянию на 13 июля 2018 г.
9. Zablocka-Slowinska K, Dzielska E, Gryszkin I, Grajeta H. Пищевые добавки во время терапии диабета и потенциальный риск взаимодействия. Adv Clin Exp Med. 2014;23(6):939-946.
10. Davi G, Santilli F, Patrono C. Нутрицевтики при диабете и метаболическом синдроме. Cardiovasc Ther. 2010;28:216-226.
11. Браунли К.А., Боттлгер К.А., Янг Л., Чефалу В.Т. Пищевая добавка хрома для целенаправленного лечения больных диабетом с коморбидной депрессией и компульсивным перееданием. Мед Гипотезы. 2015;85(10):45-48.
12. Сапер Р.Б., Айзенберг Д.М., Филлипс Р.С. Распространенные БАДы для похудения. Ам семейный врач. 2004; 70:1731-1738.
13. Althius MD, Jordan NE, Ludington EA, Wittes JT. Реакции глюкозы и инсулина на пищевые добавки хрома: метаанализ. Am J Clin Nutr. 2002;76:148-155.
14. Американская диабетическая ассоциация. Рекомендации по питанию и вмешательства при диабете (изложение позиции). Лечение диабета. 2007; 30:548-565.
15. Baker WL, Gutierrez-Williams G, White CM, et al. Влияние корицы на контроль уровня глюкозы и параметры липидов. Лечение диабета. 2008;31:41-43.
16. Кроуфорд П. Эффективность корицы для снижения уровня гемоглобина A1c у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Board Fam Med. 2009; 22:507-512.
17. Акилен Р., Рсиами А., Девендра Д., Робинсон Н. Гликированный гемоглобин и антигипертензивный эффект корицы у пациентов с многоэтническим диабетом 2 типа в Великобритании: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое клиническое исследование. Диабет Мед. 2010;27:1159-1167.
18. Лич М.Дж., Кумар С. Корица для лечения сахарного диабета. Кокрановская система базы данных, ред. , 2012 г.; 9:CD007170.
19. Натуральные лекарства. Центр терапевтических исследований. Стоктон, Калифорния. https://naturalmedicines-therapyresearch-com.proxy200.nclive.org/about-us.aspx. По состоянию на 1 августа 2018 г.
20. Yao K, Zeng L, He Q, et al. Влияние пробиотиков на метаболизм глюкозы и липидов при сахарном диабете 2 типа: метаанализ 12 рандомизированных контролируемых исследований. Med Sci Monit. 2017;23:3044-3053.
21. Сан Дж., Байс, Нью-Джерси. Эффекты пробиотиков, снижающие уровень глюкозы и гликемического фактора, при диабете: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Бр Дж Нутр. 2016;115(7):1167-1177.
22. Долатха Н., Хаджифараджи М., Фатемех Аббасализаде Ф. и др. Есть ли ценность пробиотических добавок при гестационном сахарном диабете? Рандомизированное клиническое исследование. J Health Popul Nutr. 2015;33:25.
23. Вальдес-Рамос Р., Лаура ГЛА, Элина МКБ, Донаджи Б.А.А.Витамины и сахарный диабет 2 типа. Endocr Metab Disord Лекарственные мишени. 2015;15:54-63.
24. Liese AD, Lawson A, Song HR, et al. Оценка географических различий в заболеваемости сахарным диабетом 1 и 2 типа среди молодежи в четырех регионах США. Место Здоровья. 2010;16(3):547-556.
25. Питтас А.Г., Лау Дж., Ху Ф.Б., Доусон-Хьюз Б. Роль витамина D и кальция при диабете 2 типа. Систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:2017-2029.
26. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пищевые добавки — как сообщить о проблеме. www.fda.gov/Food/DietarySupplements/ReportAdverseEvent/. По состоянию на 13 июля 2018 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Сахарный диабет 2 типа: амбулаторное лечение инсулином

1. Defronzo RA. Бантинговая лекция. От триумвирата к зловещему октету: новая парадигма лечения сахарного диабета 2 типа. Диабет . 2009;58(4):773–795….

2. Проспективная исследовательская группа по диабету в Великобритании. Проспективное исследование диабета в Великобритании 16. Обзор 6-летней терапии диабета II типа: прогрессирующее заболевание. [опубликованное исправление появляется в Diabetes. 1996;45(11):1655]. Диабет . 1995;44(11):1249–1258.

3. Али М.К., Буллард КМ, Сааддин Дж.Б., Коуи СС, Император Г, Грегг Э.В. Достижение целей лечения диабета в США, 1999–2010 гг. [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med.2013;369(6):587]. N Английский J Med . 2013;368(17):1613–1624.

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Табель отчета о диабете 2014 г. https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/library/diabetesreportcard2014.pdf. По состоянию на 21 мая 2017 г.

5. Джордж К.М., Бружин Л.Л., Уилл К, Ховард-Томпсон А. Управление уровнем глюкозы в крови с помощью неинсулиновой терапии при диабете 2 типа. Семейный врач . 2015;92(1):27–34.

6.Холман Р.Р., Торн К.И., Фермер Эй Джей, и другие.; Исследовательская группа 4-Т. Добавление двухфазного, прандиального или базального инсулина к пероральной терапии диабета 2 типа. N Английский J Med . 2007;357(17):1716–1730.

7. Холман Р.Р., Фермер Эй Джей, Дэвис МДж, и другие.; Исследовательская группа 4-Т. Трехлетняя эффективность комплексных схем инсулинотерапии при диабете 2 типа [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med.2010;363(21):2078]. N Английский J Med . 2009;361(18):1736–1747.

8. Янсен Х.Дж., Вервоорт GM, де Хаан АФ, Неттен ПМ, де Грау В.Дж., Тэк CJ. Связанный с диабетом дистресс, доза инсулина и возраст способствуют увеличению веса, связанному с инсулином, у пациентов с диабетом 2 типа: результаты проспективного исследования. Лечение диабета . 2014;37(10):2710–2717.

9. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2017. Лечение диабета . 2017;40(прил.1):S1–S135.

10. Гарбер А.Дж., Абрахамсон М.Дж., Барзилай Дж.И., и другие. Консенсусное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов в отношении комплексного алгоритма лечения диабета 2 типа — резюме 2016 года. Endocr Pract . 2016;22(1):84–113.

11. Аповян С.М., Аронн ЖЖ, Бессесен ДХ, и другие.Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества [опубликованное исправление появляется в J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(5):2135–2136]. J Clin Endocrinol Metab . 2015;100(2):342–362.

12. Пейро М., Барнет А.Х., Менегини Л.Ф., Шумм-Дрегер PM. Поведение и барьеры приверженности инсулину в многонациональном глобальном исследовании отношения пациентов и врачей к инсулинотерапии. Диабет Мед .2012;29(5):682–689.

13. Герштейн Х.К., Миллер М.Е., Байингтон РП, и другие.; Действия по контролю сердечно-сосудистых рисков при диабете Исследовательская группа. Эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа. N Английский J Med . 2008;358(24):2545–2559.

14. Хуан Э.С., Лайтерапонг Н, Лю ДЖИ, Джон ПМ, Моффет Х.Х., Картер А.Дж. Частота осложнений и смертность у пожилых пациентов с сахарным диабетом: исследование диабета и старения. JAMA Intern Med . 2014;174(2):251–258.

15. Геллер А.И., Шехаб Н, Лавгроув МС, и другие. Национальные оценки гипогликемии, связанной с инсулином, и ошибок, приводящих к обращениям в отделения неотложной помощи и госпитализации. JAMA Intern Med . 2014;174(5):678–686.

16. Будниц Д.С., Лавгроув МС, Шехаб Н, Ричардс КЛ. Экстренная госпитализация в связи с побочными эффектами лекарств у пожилых американцев. N Английский J Med . 2011;365(21):2002–2012.

17. Липская К.Ю., Росс Дж. С., Ван Ю, и другие. Национальные тенденции госпитализации в США по поводу гипергликемии и гипогликемии среди получателей Medicare, с 1999 по 2011 год. JAMA Intern Med . 2014;174(7):1116–1124.

18. ДеВитт, DE, Хирш ИБ. Амбулаторная инсулинотерапия при сахарном диабете 1 и 2 типа: научный обзор. ЯМА .2003;289(17):2254–2264.

19. Британская группа по изучению гипогликемии. Риск гипогликемии при диабете 1 и 2 типа: влияние методов лечения и их продолжительность. Диабетология . 2007;50(6):1140–1147.

20. Зунгас С., Патель А, Чалмерс Дж., и другие.; Коллективная группа ADVANCE. Тяжелая гипогликемия и риск сосудистых событий и смерти. N Английский J Med . 2010;363(15):1410–1418.

21. Могиси Э., Исмаил-Бейги Ф, Девайн РЦ. Гипогликемия: минимизация ее влияния на диабет 2 типа. Endocr Pract . 2013;19(3):526–535.

22. Биссельс Г.Ю., Штакенборг С, Бруннер Э, Брэйн С, Шелтенс П. Риск деменции при сахарном диабете: систематический обзор [опубликовано исправление в Lancet Neurol. 2006;5(2):113]. Ланцет Нейрол . 2006;5(1):64–74.

23.Робинсон РТ, Харрис Н.Д., Ирландия РХ, Линдхольм А, Хеллер СР. Сравнительный эффект человеческого растворимого инсулина и инсулина аспарта на вызванные гипогликемией изменения сердечной реполяризации. Br J Clin Pharmacol . 2003;55(3):246–251.

24. Меллбин Л.Г., Райден Л, Риддл МС, и другие.; ORIGIN Trial Следователи. Увеличивает ли гипогликемия риск сердечно-сосудистых событий? Репортаж с испытания ORIGIN. Евро Сердце J . 2013;34(40):3137–3144.

25. Inzucchi SE, Бергенсталь РМ, Автобус JB, и другие. Лечение гипергликемии при диабете 2 типа, 2015 г.: подход, ориентированный на пациента: обновление заявления о позиции Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета. Лечение диабета . 2015;38(1):140–149.

26. Пецник А. Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа. Семейный врач . 2011;84(2):183–190.

27. Красная книга онлайн. http://truvenhealth.com/products/micromedex/product-suites/clinical-knowledge/red-book [требуется вход в систему]. По состоянию на 30 сентября 2016 г.

28. Хорват К., Джейтлер К, Бергхольд А, и другие. Аналоги инсулина длительного действия по сравнению с инсулином НПХ (человеческий изофан-инсулин) при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD005613.

29. Зибенхофер А, Планк Дж, Бергхольд А, и другие. Аналоги инсулина короткого действия по сравнению с обычным человеческим инсулином у пациентов с сахарным диабетом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD003287.

30. Мурадян А.Д., Бернбаум М, Альберт СГ. Описательный обзор: рациональный подход к началу инсулинотерапии. Энн Интерн Мед . 2006;145(2):125–134.

31. Розенсток Дж., Дэвис М, Домашнее ПД, Ларсен Дж, Коенен С, Шернтанер Г.Рандомизированное 52-недельное целевое исследование, в котором инсулин детемир сравнивался с инсулином гларгином при введении в качестве дополнения к сахароснижающим препаратам у людей, ранее не получавших инсулин, с диабетом 2 типа. Диабетология . 2008;51(3):408–416.

32. Элгарт Дж. Ф., Гонсалес Л, Престес М, Руччи Э, Гальярдино Дж. Частота самоконтроля уровня глюкозы в крови и достижение целевых значений HbA1c. Акта Диабетол . 2016;53(1):57–62.

33. Группа проспективного исследования диабета в Великобритании (UKPDS). Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови с помощью производных сульфонилмочевины или инсулина по сравнению с традиционным лечением и риском осложнений у пациентов с диабетом 2 типа (UKPDS 33) [опубликованное исправление появляется в журнале Lancet. 1999;354(9178):602]. Ланцет . 1998;352(9131):837–853.

34. Британская группа проспективных исследований диабета (UKPDS). Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа (UKPDS 34) [опубликованное исправление опубликовано в журнале Lancet.1998;352(9139):1558]. Ланцет . 1998;352(9131):854–865.

35. Патель А, МакМахон С, Чалмерс Дж., и другие.; Коллективная группа ADVANCE. Интенсивный контроль гликемии и сосудистые исходы у больных сахарным диабетом 2 типа. N Английский J Med . 2008;358(24):2560–2572.

36. Дакворт В., Абраира С, Мориц Т, и другие.; Следователи ВАДТ.Контроль уровня глюкозы и сосудистые осложнения у ветеранов с диабетом 2 типа [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med. 2009;361(10):1028]. N Английский J Med . 2009;360(2):129–139.

37. Хеммингсен Б, Лунд СС, Глууд С, и другие. Интенсивный гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа: систематический обзор с метаанализом и последовательным анализом рандомизированных клинических исследований. БМЖ . 2011;343:d6898.

38. де ла Пенья А, Сегер М, Скоро Д, и другие. Биоэквивалентность и сравнительная фармакодинамика инсулина лизпро 200 ЕД/мл по сравнению с инсулином лизпро (Humalog ^®) 100 ЕД/мл. Clin Pharmacol Drug Dev . 2016;5(1):69–75.

39. Сайт Humalog U-200. http://www.humalog.com/humalog-u200-kwikpen.aspx?WT.srch=1. По состоянию на 14 марта 2016 г.

40. Веб-сайт Afrezza. https://www.afrezza.com/. По состоянию на 14 марта 2016 г.

41. Нуффер В, Трухильо Дж. М., Эллис СЛ. Инсулин Technosphere (Afrezza): новый ингаляционный прандиальный инсулин. Энн Фармакотер . 2015;49(1):99–106.

42. Сайт Хумулин Р У-500. http://www.humulin.com. По состоянию на 10 апреля 2016 г.

43. Реутракул С, Вроблевский К, Браун РЛ. Клиническое использование обычного инсулина U-500: обзор и метаанализ. J Diabetes Sci Technol . 2012;6(2):412–420.

44.Сайт Туджео. https://www.toujeo.com. По состоянию на 14 марта 2016 г.

45. Ритцель Р., Руссель Р, Болли ГБ, и другие. Метаанализ исследований EDITION 1, 2 и 3 на уровне пациентов: гликемический контроль и гипогликемия при применении нового инсулина гларгина 300 ЕД/мл по сравнению с гларгином 100 ЕД/мл у людей с диабетом 2 типа. Диабет Ожирение Метаб . 2015;17(9):859–867.

46. Загадка MC, Юки-Ярвинен Х, Болли ГБ, и другие.Устойчивый гликемический контроль в течение одного года и меньшая гипогликемия при применении нового инсулина гларгина 300 ЕД/мл по сравнению со 100 ЕД/мл у людей с диабетом 2 типа, использующих базальный инсулин плюс время приема пищи: EDITION 1 12-месячное рандомизированное исследование, в том числе 6-месячное расширение. Диабет Ожирение Метаб . 2015;17(9):835–842.

47. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Басаглар, первый «последующий» препарат инсулина гларгина для лечения диабета. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm477734.хтм. По состоянию на 14 марта 2016 г.

48. Боде Б.В., Чайкин Л.Б., Суссман А.М., и другие. Эффективность и безопасность инсулина деглудек 200 ЕД/мл и инсулина деглудек 100 ЕД/мл у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (начало: сравните). Endocr Pract . 2014;20(8):785–791.

49. Корсатко С, Деллер С, Келер Г, и другие. Сравнение стационарных фармакокинетических и фармакодинамических профилей препаратов инсулина деглудек сверхдлительного действия в дозах 100 и 200 ЕД/мл. Клиника по расследованию наркотиков . 2013;33(7):515–521.

50. Менегини Л., Аткин С.Л., Гоф СК, и другие.; NN1250-3668 (BEGIN FLEX) Исследователи судебных процессов. Эффективность и безопасность инсулина деглудек, вводимого с переменными интервалами дозирования один раз в сутки, по сравнению с инсулином гларгином и инсулином деглудеком, вводимыми в одно и то же время ежедневно: 26-недельное рандомизированное открытое исследование с параллельными группами, направленное на достижение цели у лиц с сахарным диабетом 2 типа. Лечение диабета . 2013;36(4):858–864.

51. Гарбер А.Дж., Кинг АБ, Дель Прато С, и другие.; NN1250-3582 (НАЧАЛО BB T2D) Судебные следователи. Инсулин деглудек, базальный инсулин сверхдлительного действия, по сравнению с инсулином гларгином в базально-болюсной терапии с инсулином аспарт во время приема пищи при диабете 2 типа (НАЧАЛО базально-болюсного типа 2): фаза 3, рандомизированное, открытое исследование, лечение до достижения цели испытание не меньшей эффективности. Ланцет . 2012;379(9825):1498–1507.

52. Зинман Б, Филис-Цимикас А, Кариу Б, и другие.; NN1250-3579 (BEGIN Once Long) Судебные следователи. Инсулин деглудек по сравнению с инсулином гларгин у пациентов с диабетом 2 типа, ранее не получавших инсулин: 1-летнее рандомизированное исследование «лечим-до-цели» (BEGIN Once Long). Лечение диабета . 2012;35(12):2464–2471.

53. Гоф СК, Бхаргава А, Джейн Р, Мерзебах Х, Расмуссен С, Бергенсталь РМ.Инсулин деглудек малого объема 200 ЕД/мл один раз в день улучшает гликемический контроль, как и инсулин гларгин, с низким риском гипогликемии у ранее не получавших инсулин пациентов с диабетом 2 типа: 26-недельное, рандомизированное, контролируемое, многонациональное, лечение до цели пробная версия: пробная версия BEGIN LOW VOLUME. Лечение диабета . 2013;36(9):2536–2542.

54. Ониши Ю, Ивамото Ю, Ю СЖ, Клаусон П, Тамер СК, Парк С. Инсулин деглудек по сравнению с инсулином гларгином у пациентов с диабетом 2 типа, ранее не получавших инсулин: 26-недельное рандомизированное контролируемое паназиатское исследование лечения до достижения цели. J Исследование диабета . 2013;4(6):605–612.

55. Ратнер Р.Э., Гоф СК, Матье С, и другие. Риск гипогликемии при применении инсулина деглудек по сравнению с инсулином гларгином при диабете 2 и 1 типа: предварительно запланированный метаанализ исследований 3 фазы. Диабет Ожирение Метаб . 2013;15(2):175–184.

56. Родбард Х.В., Кариу Б, Зинман Б, и другие.; НАЧНИТЕ Однажды Долгое испытание следователей.Сравнение инсулина деглудек с инсулином гларгином у пациентов с диабетом 2 типа, ранее не получавших инсулин: 2-летнее рандомизированное исследование «лечение до достижения цели». Диабет Мед . 2013;30(11):1298–1304.

57. Веб-сайт Tresiba. https://www.tresiba.com. По состоянию на 14 марта 2016 г.

58. Кристиансен Дж. С., Нисканен Л, Расмуссен С, Йохансен Т, Фулчер Г. Более низкая частота гипогликемии во время поддерживающей терапии инсулином деглудек/инсулин аспарт по сравнению с двухфазным инсулином аспарт 30: комбинированный анализ двух исследований фазы 3а при диабете 2 типа. J Диабет . 2016;8(5):720–728.

59. Райзодег 70/30 инструкция по применению. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/203313lbl.pdf. По состоянию на 14 марта 2016 г.

60. Mayfield JA, Белый РД. Инсулинотерапия при диабете 2 типа: спасение, усиление и замена функции бета-клеток [опубликованное исправление опубликовано в Am Fam Physician. 2004 г.; 70(11): 2079–2080]. Семейный врач . 2004;70(3):489–500.

Правильное питание при диабете: диеты Северной Индии и Пакистана

Многие основные продукты питания Северной Индии полезны для здоровья.От свежего манго до чечевицы и цветной капусты — есть множество вариантов, богатых питательными веществами. Тем не менее, жареные во фритюре продукты, продукты с высоким содержанием жира и рафинированная мука также распространены и должны быть ограничены.

Если у вас диабет, вы можете вместе с лечащим врачом разработать план, который подходит именно вам. Вероятно, это будет включать в себя физические упражнения, план питания, мониторинг уровня сахара в крови и, возможно, лекарства. Эта статья будет посвящена диетическим изменениям, которые вы можете внести, и расскажет вам, какие из ваших любимых традиционных продуктов подходят для здоровой диеты, а какие следует ограничить, чтобы помочь вам справиться с диабетом.

Что такое диабет 2 типа?

Диабет — это заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или организм не использует инсулин должным образом. Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.

Когда организм работает хорошо, инсулин помогает переносить сахар (глюкозу) из крови в клетки, где он используется для получения энергии. Если у вас диабет, клетки вашего организма не получают достаточного количества глюкозы, поэтому она остается в крови. Высокий уровень глюкозы в крови (или высокий уровень сахара в крови) может привести к проблемам с сердцем, почками, зрением и кровеносными сосудами.

Кто имеет более высокий риск развития диабета?

Некоторые этнические группы в Канаде имеют более высокий риск заболеть диабетом, в том числе люди северного индийского и пакистанского происхождения. Есть определенные гены, которые влияют на функцию инсулина. Наличие этих генов увеличивает риск развития диабета. Эти гены обычно встречаются в группах высокого риска, таких как люди с северными индийскими и пакистанскими корнями.

Что есть… и когда

Если у вас диабет, важно есть каждые 4–6 часов, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.Старайтесь есть три раза в день в одно и то же время и перекусывать, когда голодны. Сбалансированное питание включает продукты как минимум из 3 из 4 пищевых групп:

Овощи и фрукты
Зерновые продукты
Молоко и альтернативы
Мясо и альтернативы

Вы можете работать с зарегистрированным диетологом, чтобы составить личный план питания. Пример плана здорового питания может выглядеть так:

Завтрак:

1 запеченная паранта (желательно цельнозерновая
½ чашки пикантного чатни
½ чашки папайи
1 чашка чая (чай без сахара) с обезжиренным молоком

Обед:

1 чашка чолай (нут с карри
½ чашки риса (попробуйте коричневый рис
½ чашки цветной капусты или брокколи
1 апельсин
1 чашка чая, кофе или воды

Закуска:

2 столовые ложки хумуса на 1 роти из цельнозерновой муки или чапати
½ стакана ягод

Ужин:

2 с половиной унции курицы тандури
½ цельнозернового наана
1 чашка приготовленного шпината
½ чашки риса (попробуйте коричневый рис)
1 чашка салата с 1 столовой ложкой салатной заправки на масляной основе

Закуска:

1 чашка мангового ласси (с обезжиренным йогуртом)

Купленный в магазине ласси с манго может содержать до 4 чайных ложек добавленного сахара на чашку.Сделайте свой собственный только с фруктами и наслаждайтесь естественной сладостью манго. Или используйте подсластитель или травы и специи.

Выбираем полезные жиры

В дополнение к четырем группам продуктов важно также включить в свой рацион полезные жиры. Люди с диабетом подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, поэтому важно выбирать более качественные жиры. Полезные жиры содержатся в:

масла (оливковое, рапсовое, подсолнечное)
гайки
семена
авокадо
жирная рыба, такая как лосось

Постарайтесь ограничить потребление насыщенных жиров, таких как топленое масло, сливочное масло, сливки, сало, шортенинг или пальмовое масло.Вы также можете снизить уровень насыщенных жиров, выбрав нежирное мясо, птицу без кожи и обезжиренные молочные продукты. Выбирайте методы приготовления с низким содержанием жира, такие как запекание, жарение, приготовление на гриле или запекание.

Ограничьте продукты с высоким содержанием жира, такие как:

Десерты
Пакорас
Самоса
Бхуджия
Чивда
Намкин
Гатия
Картофельные чипсы
Сев
пани пури
Белпури

Выбираем углеводы

Углеводы — это термин, обозначающий продукты, содержащие крахмал, сахар и клетчатку.Тип и количество углеводов, которые вы едите, и когда вы их едите, очень важны. Слишком много углеводов в еде может привести к слишком высокому уровню сахара в крови. Ваш личный план питания будет иметь правильный уровень углеводов для вас.

Если у вас диабет, выбирайте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Тип клетчатки, называемой растворимой клетчаткой, может помочь контролировать уровень сахара в крови. Попробуйте эти продукты с высоким содержанием клетчатки:

Овощи: цветная капуста, бамия (бхинди), баклажаны (бринжал/байнган), горькая дыня (карела), шпинат, картофель, кукуруза, батат, брокколи, морковь
Фрукты: яблоко, банан, ягоды, манго, папайя, ананас, гуава, личи, дыня, гранат
Зерновые: роти, чапати, рис, далия, поха и мисси роти, приготовленные из цельной пшеницы, проса или коричневого риса
Бобовые: раджмах, чанна дал, холе, матар, мунг дал, тувар дал и урад дал
Орехи и семена: миндаль, кешью, фисташки

Выбирайте меньше продуктов, которые сделаны из сахара, белой муки, белого риса и белого картофеля.Ограничьте продукты, такие как:

Варенье, сахар, пальмовый сахар (гур) и мед
Мороженое
Шоколад и конфеты
Выпечка
чикки
Ладу
Бурфи
Джалеби
Халва

Эти продукты в основном жиры и сахар. Они могут сделать ваш уровень сахара в крови слишком высоким.Поговорите со своим диетологом о типе и количестве сладких продуктов, которые могут входить в ваш план питания.

Итог

Внося небольшие изменения в традиционные рецепты, вы по-прежнему можете наслаждаться любимыми блюдами. Чтобы контролировать уровень сахара в крови, следуйте Канадскому справочнику по продуктам питания и своему личному плану питания. Выбирайте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и правильных жиров.

Последнее обновление — 13 октября 2020 г.

Избавление от диабета 2 типа с помощью натуральных методов лечения

Ноябрь 2012 г. Выпуск

Лечение диабета 2 типа с помощью естественных методов лечения
Автор: Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN
Today’s Dietitian
Vol.14 № 11 стр. 28

Эксперты изучают, могут ли альтернативные подходы вылечить болезнь или, по крайней мере, привести ее к ремиссии.

Джон, похоже, не мог утолить жажду, сколько бы воды он ни пил. При поддержке жены он записался на прием к своему лечащему врачу. Через несколько дней врач снова вызвал его в кабинет и сказал: «У вас тяжелая форма диабета 2 типа».

Как и многие люди, которым неожиданно ставят диагноз диабета, Джон был напуган.Он начал лазить по Интернету и читать как можно больше о болезни. К сожалению, эта информация оставила у него больше вопросов, чем ответов. Что еще хуже, его врач прописал лекарство, которое вызвало у него гипогликемию.

Джон поговорил с несколькими друзьями, у которых были различные проблемы со здоровьем, которые либо вылечил, либо лечил врач-натуропат. Он решил записаться на прием к тому же врачу.

Во время своего первого визита врач-натуропат сказал Джону, что «через три месяца он перестанет принимать лекарства и избавится от диабета».Джон вышел из кабинета врача с инструкциями придерживаться низкоуглеводной диеты. В течение многих лет он придерживался диеты с низким содержанием жиров из-за проблем с сердцем, но, хотя он и отказался от жиров, в его рацион входило много продуктов с высокой степенью переработки. Его новая диета включала «много салатов и полезных органических продуктов». Ему дали несколько цельных пищевых добавок, которые, по его словам, «просто смешивались и имели приятный вкус».

После двух месяцев наблюдения у натуропата Джон вернулся к своему лечащему врачу и обнаружил, что его гемоглобин A1c упал с 8.от 9% до 4,9% — недиабетический диапазон. Вот уже восемь месяцев, как он считает, он не принимает все лекарства от диабета. Его последнее чтение A1c было 5,1%. С помощью своего натуропата Джон, кажется, обратил свой диабет вспять.

Растущая эпидемия
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 1980 по 2010 год число взрослых американцев в возрасте 18 лет и старше с диагностированным диабетом увеличилось более чем в три раза — с 5,5 миллионов до 20.7 миллионов. Более того, эпидемия диабета не показывает признаков замедления, от которой в 2011 году пострадали 25,8 миллиона человек. По данным CDC, еще 79 миллионов взрослых имеют преддиабет, что подвергает их большему риску развития диабета 2 типа в будущем.

Диабет является дорогостоящим заболеванием, которое ложится тяжелым финансовым бременем на пациента и систему здравоохранения. При плохом лечении или отсутствии лечения это может привести к слепоте, потере функции почек и состояниям, требующим ампутации пальцев или конечностей.CDC сообщает, что это также основная причина сердечных заболеваний и инсульта и седьмая по значимости причина смерти в Соединенных Штатах.

Суть в том, что диабет может быть плохой новостью, но это не обязательно так. Вмешательства могут предотвратить или отсрочить заболевание у людей с преддиабетом. Программа профилактики диабета (DPP), крупное исследование людей с высоким риском развития диабета, разработала план профилактики, который является одновременно выполнимым и экономически эффективным. DPP показал, что потеря веса и увеличение физической активности снижают развитие диабета 2 типа на 58% в течение трехлетнего периода.

А как насчет людей, у которых уже диагностирован диабет 2 типа? Можно ли вылечить их диабет? Можно ли вылечить диабет народными средствами? И, кроме того, что на самом деле представляет собой обращение болезни? Ключ к ответу на эти вопросы начинается с патофизиологии диабета 2 типа.

Что такое диабет 2 типа?
Диабет представляет собой группу заболеваний, характеризующихся повышенным уровнем глюкозы в крови из-за дефектов секреции инсулина, действия инсулина или того и другого.По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), диабет 2 типа обычно начинается с резистентности к инсулину. Для тех людей, чей организм сопротивляется инсулину, поджелудочная железа выделяет дополнительный инсулин для поддержания нормального уровня глюкозы. По мере прогрессирования состояния выработка инсулина постепенно снижается и в конечном итоге достигает уровня дефицита, который больше не может поддерживать уровень глюкозы в крови в нормальном диапазоне. Но то, как проявляется и прогрессирует диабет 2 типа, может значительно различаться, как отмечает ADA, и методы лечения могут варьироваться от пациента к пациенту.

Альтернативная и традиционная медицина
По данным Американского совета, один из способов лечения диабета — использовать интегративную холистическую медицину, также известную как альтернативная медицина. интегративной холистической медицины.

Этот метод можно противопоставить традиционной медицине, которая направлена на излечение или смягчение болезни, как сообщает Американская ассоциация холистического здоровья.Например, обычный практикующий врач будет следовать установленному алгоритму лечения диабета, который включает в себя установленный с медицинской точки зрения протокол, основанный на мониторинге уровня сахара в крови и назначении лекарств для его баланса. Поставщик альтернативной медицины использует персонализированный индивидуальный подход, который может включать в себя рецепт изменения диеты и привычек физических упражнений, снижение стресса и другие аспекты образа жизни. (В таблице ниже предлагается сравнение альтернативной медицины с традиционной медициной.)

Концепция медицины всего человека набирает все большую поддержку среди профессионалов в области питания и диетологии, о чем свидетельствует группа врачей-диетологов в области интегративной и функциональной медицины (DIFM), состоящая из 2550 человек, Академии питания и диетологии (Академия).

Основываясь на научных данных, эта группа RD обеспечивает интегративную и функциональную лечебную диетотерапию (IFMNT) на основе двух принципов: каждый клиент имеет уникальный генетический состав, и каждый клиент функционирует в среде с внутренними и внешними факторами, которые влияют на взаимодействие между разум, тело и дух.

Обычная лечебная нутриционная терапия (MNT), вмешательство в рамках процесса и модели нутриционной помощи (NCP), определяется Академией как «нутриционная диагностика, терапия и консультационные услуги с целью лечения заболеваний, которые предоставляются зарегистрированным диетолог или диетолог».

NCP — это систематический подход к обеспечению высококачественного питания. Он используется в MNT и лежит в основе IFMNT. NCP состоит из четырех отдельных взаимосвязанных этапов: оценка питания, диагностика, вмешательство и мониторинг/оценка.
Использование NCP обеспечивает основу для RD для индивидуализации ухода, принимая во внимание потребности и ценности пациента и используя наилучшие доступные доказательства для принятия решений.

Лечение диабета
Практики согласны с тем, что питание является краеугольным камнем лечения диабета и что для достижения метаболических целей и индивидуальных предпочтений человека с диабетом можно использовать ряд стратегий вмешательства в области питания.Однако существуют значительные различия в подходах и методологиях, используемых альтернативными и традиционными врачами для лечения этого заболевания. Одно отличие в терминологии. Когда ремиссия действительно ремиссия?

Натуропат Джона, Сьюзан ДеЛэйни, ND, RN, из Wellness Alliance в Каррборо, Северная Каролина, считает, что диабет излечивается, когда человек больше не зависит от лекарств для поддержания уровня глюкозы в крови в довольно нормальном диапазоне.Кэти Мадонна Свифт, MS, RD, LDN, владелец Swift Nutrition и автор книги The Inside Tract: Your Good Gut Guide to Great Digestive Health , описывает реверсию диабета как «восстановление функции и возвращение тела в гликемический баланс». ».

Целью MNT является достижение и поддержание уровня глюкозы в крови в нормальном диапазоне или как можно ближе к норме, насколько это возможно с точки зрения безопасности. Пациенты, достигшие этой цели, описываются как находящиеся под контролем.

Обычный и обычныйРекомендации по альтернативному питанию

Углеводы
Обычный: Для хорошего здоровья рекомендуется диета, включающая углеводы из фруктов, овощей, цельного зерна, бобовых и обезжиренного молока. Потребление углеводов следует контролировать с помощью подсчета углеводов или оценки, основанной на опыте. Рекомендуемая суточная доза легкоусвояемых углеводов составляет 130 г/день, что обеспечит достаточное количество глюкозы, необходимой для подпитки центральной нервной системы, не полагаясь на выработку глюкозы из белков или жиров.Рекомендуется употреблять продукты с низким гликемическим индексом, богатые клетчаткой и другими важными питательными веществами.

Альтернативный вариант: ДеЛэйни призывает своих пациентов избегать всех продуктов из пшеницы «из-за повышенного гликемического ответа». Она говорит, что продукты из пшеницы содержат «раздражающие фитохимические вещества, такие как лектины и глютен».

Шейла Дин, доктор медицинских наук, RD, LD, CCN, CDE, владелица Центра здоровья и исцеления Палм-Харбор в Палм-Харбор, Флорида, назначает своим пациентам план питания с контролируемым содержанием углеводов и минимально обработанными углеводами, который она называет « чистые углеводы.

Белок
Обычный: Для людей с диабетом и нормальной функцией почек рекомендации по белку такие же, как и для здоровых людей: от 15% до 20% калорий.1

Альтернатива: План питания ДеЛэйни предусматривает употребление белков и жиров при каждом приеме пищи, чтобы «замедлить гликемический ответ». Она поощряет дикую рыбу, но разрешает гамбургеры и свиные отбивные. Свифт, член группы диетологов DIFM, рекомендует своим пациентам придерживаться «растительно-ориентированной безглютеновой» диеты и включает в меню дикую рыбу.

Клетчатка
Обычный: Людям с диабетом рекомендуется употреблять разнообразные продукты, содержащие клетчатку, такие как бобовые, богатые клетчаткой злаки, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.1

Альтернативный вариант: ДеЛэйни инструктирует своих пациентов употреблять от восьми до десяти порций овощей и фруктов в день. «Полезные растительные питательные вещества и добавленная клетчатка замедляют гликемический ответ», — говорит она.

Прежде чем давать какие-либо рекомендации по клетчатке, Дин проверяет своих пациентов на «недостаточность поджелудочной железы».Она считает, что людям с недостаточностью поджелудочной железы следует давать пищеварительные ферменты вместе с клетчаткой, «иначе клетчатка просто раздует их, и они будут очень несчастны», — говорит она. Дин использует пищевую добавку с глюкоманнаном для своих пациентов с диабетом 2 типа.

Жиры
Обычный: Людей с диабетом просят ограничить потребление насыщенных жиров до 7% от общего количества калорий, свести к минимуму потребление трансжиров и ограничить потребление холестерина до 200 мг/день.Две или более порций рыбы в неделю рекомендуются для здоровья сердечно-сосудистой системы.1

Альтернативный вариант: «Я фанат жирной пищи», — говорит ДеЛэйни, которая советует своим пациентам избегать продуктов с низким содержанием жира. Она призывает их есть цельножирные молочные продукты, яичные желтки, сливочное масло, оливковое масло и авокадо. «Восстановление полезных жиров в нашем рационе, а также устранение трансжиров и всех рафинированных масел, которые помогают истощать наши запасы жира и витаминов, поможет питать организм и снизить потребность в лекарствах от диабета.

Дин рекомендует рыбий жир, потому что «у них механизм действия аналогичен агонистам PPAR [рецептора, активируемого пролифератором пероксисом], таким как метформин», — говорит она.

Оливковое масло экстра-класса, орехи и семена являются важными источниками полезных жиров в меню Swift.

Витамины и минералы
Обычный: Витамины и минеральные добавки назначаются только при выявлении дефицита.Регулярное добавление антиоксидантов, таких как витамины Е и С и бета-каротин, не рекомендуется из-за отсутствия доказательств их действия и опасений, связанных с долгосрочной безопасностью.1

Альтернатива: «Причина, по которой я использую пищевые добавки, заключается в том, что они наиболее точно помогают исправить то, что я вижу как проблему: в пище, которую мы едим, не хватает питательных веществ», — говорит ДеЛэйни. «Если у них низкий уровень витамина D, это говорит мне о низком уровне всех жирорастворимых витаминов.Она использует масло печени трески вместе с маслом с высоким содержанием витаминов, чтобы восстановить эти недостатки.

«Я предпочитаю подход «еда как лекарство», — говорит Свифт, который также признает ценность «терапевтических добавок, если они прописаны вдумчиво» после полной оценки.

Дин рекомендует своим пациентам добавки с витамином D, «чтобы помочь усилить клеточные сигналы и наполнить тело». Она считает, что ее пациенты намного лучше реагируют на подсчет углеводов при добавлении питательных веществ.«Нет одного волшебного витамина — это симфония питательных веществ, которые работают вместе», — говорит она.

Физическая активность
Обычный: Людям с диабетом рекомендуется заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут в неделю и тренировками с отягощениями не менее двух раз в неделю.

Альтернатива: Помня о принципах ориентированного на пациента ухода и необходимости тренировать тело, разум и дух, Свифт включает йогу и цигун в свой блокнот с рецептами диетического образа жизни для лечения диабета.

Дин использует более традиционный подход. Она рекомендует своим пациентам приобрести шагомер и отслеживать свои ежедневные шаги, добавляя 500 шагов каждую неделю, пока они не будут проходить 10 000 шагов в день.

DeLaney поощряет физическую активность в течение 30 минут в день, оставляя тип активности на усмотрение пациента.

Можем ли мы остановить/вылечить диабет?
В средствах массовой информации много шумихи по поводу обращения вспять или лечения диабета, и пациенты сбиты с толку этими терминами.Однако многие практикующие врачи согласны с тем, что снижение уровня A1c с 8,9% до 4,9% действительно обращает вспять процесс заболевания.

Но Джон «свободен от диабета»? Здесь линии становятся размытыми. С медицинской точки зрения термин «излечение» обычно ассоциируется с острым заболеванием — временным заболеванием, таким как бактериальная пневмония, которое можно вылечить с помощью антибиотиков. Для диабета, который является хроническим заболеванием, может быть более точным использовать термин «ремиссия», а не «излечение».В частности, при рассмотрении патологии, связанной с диабетом, и индивидуальной генетической предрасположенности всегда возможен рецидив. В консенсусном заявлении, опубликованном ADA, термин «ремиссия» определяется на основе следующих определений:2

• Частичная ремиссия: поддержание уровня глюкозы в крови ниже диагностического уровня (преддиабетическое состояние) без лечения диабета в течение как минимум одного года;

• Полная ремиссия: нормальный уровень глюкозы в крови без лечения диабета в течение как минимум одного года; и

• Длительная ремиссия: полная ремиссия в течение не менее пяти лет.

Советы диетологам
Хорошо известно, что потеря веса, здоровое питание и физическая активность являются важными факторами в профилактике, контроле и лечении диабета. Хоуп Уоршоу, MMSC, RD, CDE, автор книги Diabetes Meal Planning Made Easy и других публикаций ADA, призывает RD быть ясными с пациентами, говоря об обращении заболевания.

«Люди должны понимать континуум диабета, — говорит она.«Если они находятся на восходящей траектории резистентности к инсулину и нисходящей траектории потери веса при выработке инсулина, здоровое питание и физическая активность замедлят траекторию потери инсулина и улучшат чувствительность к инсулину». Но она говорит: «Если они снова набирают вес, диабет возвращается».

Помните, что лечение диабета является сложным и выходит за рамки контроля уровня глюкозы. Диетологи должны продолжать быть «основанными на доказательствах, но непредубежденными», — говорит Патти Гейл, MS, RD, FADA, CDE, соавтор книги What Do I Eat Now? Пошаговое руководство по правильному питанию при диабете 2 типа .

Дин говорит: «Мы не можем сосредоточиться только на макроэлементах. … Мы должны быть внимательны и открыты для роли питательных микроэлементов».

Swift призывает RD быть информированными и оставаться в курсе последних данных по мере развития данных в области комплементарной и альтернативной медицины. Используйте подход «целая система, цельный человек» к здоровью и исцелению. Центр йоги и здоровья Крипалу — хорошее место для начала. «У них есть выдающаяся программа лечения диабета, которая является междисциплинарной и комплексной», — говорит Свифт.Вы также можете получить кредиты непрерывного образования для посещения.

— Констанс Браун-Риггс, MSEd, RD, CDE, CDN, является национальным представителем Академии питания и диетологии, специализирующейся на питании афроамериканцев, и автором Афроамериканского руководства по здоровому образу жизни при диабете и . Одухотворенное и здоровое питание при диабете .

Программа натуропатического питания

Основные правила
• Избегайте всех продуктов из пшеницы.

• Употребляйте белки и жиры при каждом приеме пищи три раза в день.

• Ешьте от 8 до 10 порций фруктов и овощей в день.

• Избегайте всех трансжиров и обработанных пищевых продуктов, таких как печенье, пирожные и картофельные чипсы.

• Употребляйте оливковое масло, авокадо, сливочное масло, семена и орехи, цельножирные молочные продукты, сыр и йогурт.

• Ешьте от 3 до 4 унций орехов в день (например, грецких орехов, миндаля, орехов пекан)

Завтрак
От одного до двух яиц, приготовленных по желанию с не содержащим нитратов фермерским беконом.Для «южан» — крупа и масло или цельножирный простой йогурт с орехами и фруктами.

Обед
Салат с помидорами, морковью, свеклой, луком, огурцами, маслинами и «всем, что пожелаете». Добавьте тыквенные семечки, грецкие орехи и сыр фета или козий сыр. Сверху выложите жареную курицу, тунец или сваренное вкрутую яйцо. Заправьте оливковым маслом и уксусом или лимонной заправкой из тахини. Используйте горчицу, чеснок или итальянские приправы, чтобы приправить салат.

Ужин
Дикий аляскинский лосось, палтус или соболиная рыба и ассорти из овощей на гриле или жареных. Летом попробуйте кабачки, перец, лук и грибы. Осенью и зимой попробуйте свеклу, морковь, лук и картофель. Кроме того, коричневый рис, сладкий картофель с маслом или кукуруза в початках.

Закуски
Четыре плитки темного шоколада (содержащие от 70% до 80% какао) едят с грецкими орехами, миндалем, кешью или орехами пекан.Нарезанные фрукты, такие как яблоки или груши, с кусочком сыра и орехами или арахисовым маслом.

— Источник: Susan Delaney, ND, RN

Нет больше диабета
Кэти Мадонна Свифт, MS, RD, LDN

У одного из моих пациентов, 58 лет, исходный гемоглобин A1c был 7,2%. Она принимала пероральные гипогликемические препараты, статины и ингибиторы протонной помпы — базовое лечение при каждом диагнозе диабета.Пациент имел избыточный вес 28 фунтов и много работал. Она не занималась спортом, в основном питалась обработанной пищей и лишалась сна. У пациентки был семейный анамнез диабета, и в конечном итоге ее образ жизни выражал ее генетические тенденции.

Внедряя интегративную и функциональную лечебную пищевую терапию, я помог пациентке понять, что она может повернуть вспять траекторию, на которой находилась, изменив образ жизни, и она это сделала. Мы участвовали в совместном принятии решений в ходе наших текущих консультаций по питанию.В течение года ее физиология и состояние здоровья изменились к лучшему. Ее A1c упал с 7,2% до 5,6%, и ей больше не требовались лекарства. Она продолжает придерживаться своей новой программы образа жизни и уверена, что у нее не будет диабета.

Образец меню
Вот пример того, что мой пациент ест в среднем в день:

Завтрак: коктейль, содержащий 80 % овощей, трав и специй и 20 % фруктов, с добавлением орехов и семян

Обед: Обертывание из листовой капусты с овощами, хумусом, заправкой из оливкового масла первого отжима и авокадо

Полдник: Свежие фрукты и горсть орехов или семян; иногда темный шоколад

Ужин: Дикая рыба, салат из зеленых листьев с заправкой из оливкового масла и трав, разноцветные овощи, крахмал (например, сладкий картофель с кожурой) или зерно без глютена (например, лебеда)

Напитки: Органический кофе по утрам; травяной или зеленый чай в течение дня (иногда с каплей меда).

— Кэти Мадонна Свифт, MS, RD, LDN, владелица Swift Nutrition, автор книги The Inside Tract: Your Good Gut Guide to Great Digestive Health и член группы диетологов в области интегративной и функциональной медицины Академия питания и диетологии.

Каталожные номера
1. Американская диабетическая ассоциация, Bantle JP, Wylie-Rosett J и соавт. Рекомендации по питанию и вмешательства при диабете: заявление Американской диабетической ассоциации. Лечение диабета . 2008;31 Приложение 1:S61-78.

2. Бус Дж. Б., Каприо С., Чефалу В. Т. и др. Как мы определяем лечение диабета? Лечение диабета . 2009;32(11):2133-2135.

Сравнение нетрадиционной и традиционной медицины

Лекарственные препараты и хирургия

	Альтернативная медицина	Традиционная медицина
Философия	На основе интеграции аллопатической (MD), остеопатической (DO), натуропатической (ND), энергетической и этномедицины	На основе аллопатической медицины
Основная цель лечения	Для поддержания оптимального здоровья и, как побочный эффект, для профилактики и лечения болезней	Для лечения или смягчения болезни
Основной метод лечения	Расширение возможностей пациентов для самоисцеления путем устранения причин их болезни и содействия изменению образа жизни путем укрепления здоровья	Фокус на устранении соматических симптомов
Диагностика	Оценить человека в целом с помощью целостного анамнеза, целостного листа оценки состояния здоровья, физического осмотра, лабораторных данных	Оценка тела с анамнезом, физикальное обследование, лабораторные данные
Первичное лечение	Любовь к телу, разуму и духу с помощью диеты, физических упражнений, экологических мер, изменений в отношении и поведении, отношений и духовного консультирования, усиления биоэнергии
Варианты вторичного лечения	Ботаническая (фитотерапия), гомеопатия, иглоукалывание, мануальная медицина, биомолекулярная терапия, физиотерапия, лекарства, хирургия	Диета, физические упражнения, физиотерапия, снятие стресса

— адаптировано из Американской ассоциации комплексного здравоохранения

На рис.1. На веб-сайте ODS было 2086 ингредиентов, в заявлении на этикетке или заявлении которых содержалось слово «диабет». Из 100 наиболее распространенных ингредиентов было найдено 6 217 статей в PubMed при поиске по каждому ингредиенту и ключевому слову диабет (таблица 1). Если ингредиенты содержали более 100 статей, для проверки включались 100 самых последних. Из оставшихся 1823 тезисов 425 были оставлены для полнотекстового просмотра. Многие исследования были исключены на этом этапе для оценки полинутриентных добавок, обсервационного дизайна исследования или исходов, не связанных с диабетом.После оценки 425 статей и устранения расхождений осталось 240 исследований. Общие причины исключения на этом этапе включали использование полинутриентных добавок, зависимость от самоотчетных диетических показателей или исход, не связанный с диабетом. В 240 включенных исследований изучалось более 100 различных сопутствующих заболеваний, связанных с диабетом, включая исходы, связанные с динамикой инсулина (секреция, выработка, резистентность, чувствительность, HOMA-IR и HOMA-B), метаболизмом глюкозы (постпрандиальный, натощак, пероральная толерантность, двух- часовая пероральная толерантность, гликемический ответ и HbA1c), а также морфология и функция печени и поджелудочной железы (функциональные тесты печени, стеатоз, функция бета-клеток и гистология).В других исследованиях изучались исходы, связанные с окислительным стрессом (активность антиоксидантных ферментов, антиоксидантная способность, дисфункция эндотелия, образование реактивных окислительных видов, активность глутатиона, стресс эндоплазматического ретикулума и т. д.) или молекулярными и микробными изменениями (экспрессия генов, таких как GLUT4, , ). NFkB , PI3K , mTOR , TNFα , TGFβ и VEGF , микробное разнообразие кишечника, микробный дисбактериоз и концентрация связывающего липополисахарид белка).Исходы, связанные с осложнениями хронической гипергликемии (повышенное образование конечных продуктов гликирования, ретинопатия, невропатия, нефропатия, функция почек, заживление ран, функция сосудов, иммунная функция и т. д.) и сопутствующими заболеваниями диабета (состав тела, окружность талии, концентрация липидов в крови, кровяное давление, целостность костей, концентрации С-реактивного белка, частота метаболического синдрома, смертность и т. д.) также были исследованы. Окончательный список ингредиентов с включенными исследованиями представлен ниже и в таблице 2.Ссылки на все включенные исследования доступны в дополнительной информации.

Рис. 1: Блок-схема PRISMA.

Процесс отбора статей показан на блок-схеме предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).

Таблица 1 100 самых распространенных ингредиентов в базе данных Управления пищевых добавок, в которых на этикетке или заявлении о пользе для здоровья указано слово «диабет». Таблица 2 Сводная таблица, содержащая количество исследований в каждой категории уровня исследования (мета-анализ = Уровень 1, РКИ = Уровень 2, одногрупповое или перекрестное = Уровень, описательный обзор или тематическое исследование = Уровень 4), поддержка диабета польза и общее описание по ингредиентам добавки.

Водорастворимые витамины

Водорастворимые витамины, в отношении которых были проведены соответствующие исследования, включая витамин С ¹⁵, фолат/фолиевую кислоту ⁶, витамин В12 ⁵, витамин В6 ⁴, биотин ^{4 ³ . Метаанализы, изучающие добавки витамина С и исходы, связанные с диабетом, пришли к выводу, что добавки могут улучшать уровень глюкозы в крови натощак, но не HbA1c у людей с СД2 ^15,16,17 . Результаты клинических испытаний на людях и животных были неоднозначными.Три мета-анализа добавок фолиевой кислоты или фолиевой кислоты дали противоречивые результаты ^18,19,20 . Соответствующие исследования, изучающие эффекты добавок B12, были ограничены людьми, принимающими метформин, поскольку этот препарат может истощать уровни B12 в сыворотке. Исследования на людях как B6, так и биотина были крайне ограничены, а описательные обзоры обоих витаминов свидетельствовали об отсутствии доказательств их пользы для пациентов с СД2 ²¹ . Был обнаружен один метаанализ добавок ниацина, в котором сделан вывод о повышенном риске развития СД2 после приема добавок ²² .}

Жирорастворимые витамины

Витамин Е ²² был единственным жирорастворимым витамином, для которого проводились соответствующие исследования. Включенные мета-анализы не показали положительного влияния на измерение уровня глюкозы или инсулина, за исключением одного, показывающего улучшение уровня HbA1C у лиц с неконтролируемой гликемией и низким уровнем витамина Е в сыворотке на исходном уровне. Испытания на людях и животных показали неоднозначные результаты по глюкозе натощак, инсулину и маркерам воспаления. Результаты клинических испытаний на людях не зависели от дозы и проявляли вариабельность независимо от дозы.

Минералы

Минералы были наиболее широко изучаемой категорией в этом обзоре, на которую было проведено 106 исследований. Включенные минералы: хром ²³, калий ¹, селен ²⁴, натрий ⁷ и цинк ²⁵. Влияние хрома на диабет хорошо изучено, и в одном известном обзоре подчеркивается потенциальная связь между дефицитом хрома и гипергликемией и нарушением толерантности к глюкозе ²⁶ . Однако результаты испытаний добавок на людях и животных были неоднозначными.Одно исследование добавок калия было проведено у людей с предиабетом и пришло к выводу, что добавки калия улучшали уровень глюкозы в крови натощак, несмотря на увеличение веса, но не наблюдалось значительных эффектов для перорального теста на толерантность к глюкозе или чувствительности к инсулину.

На долю селена приходилось 25 исследований с преимущественно положительными результатами. Два мета-анализа изучали риск диабета после приема добавок, но не пришли к выводу о положительном эффекте ^24,27 . Клинические испытания на людях показали улучшение показателей глюкозы, инсулина, резистентности к инсулину и липидов в крови, а также маркеров воспаления.Результаты испытаний на животных включают улучшение активности антиоксидантных ферментов, уровня глюкозы в крови и чувствительности к инсулину. Однако в одном обзоре упоминается положительная корреляция между селеном и риском развития диабета, а также его гипергликемические эффекты у крыс ²⁸ .

Доказательства применения добавок натрия были необоснованными. Мета-анализы не включались, и единственное клиническое испытание на людях показало улучшение экспрессии GLP-1 без улучшения показателей гликемии, инсулина или антропометрических показателей.

Тридцать шесть исследований добавок цинка соответствовали критериям включения, и тридцать из них сообщили о положительных результатах. Три метаанализа выявили улучшение уровня глюкозы натощак, HbA1c и инсулина ^29,30,31 . Другой обнаружил улучшение маркеров диабетического повреждения почек ²⁹ . Добавка цинка в испытании людей с преддиабетом уменьшила прогрессирование диабета наряду с улучшением уровня глюкозы натощак, результатов теста на толерантность к глюкозе (OGTT), резистентности к инсулину и липидов в крови.Другие включенные испытания на людях показывают смешанные результаты, многие из которых показывают улучшение аналогичных маркеров. В одном испытании на крысах с диабетом, индуцированным стрептозотоцином, цинк продемонстрировал способность усиливать улучшение контроля глюкозы метформином ³² . Другие испытания на животных показывают в основном положительное влияние добавок цинка на контроль уровня глюкозы, инсулина и окислительного стресса.

Аминокислоты

Восемнадцать исследований по лейцину, семнадцать по таурину и одно по добавкам бета-аланина соответствовали критериям включения.Только одно РКИ с участием людей было обнаружено для приема лейцина, и в нем был сделан вывод об отсутствии влияния на глюкозу или чувствительность к инсулину ³³ . Многие потенциальные статьи были исключены из-за совместного изучения нескольких аминокислот. Исследования на животных при добавлении лейцина показали потенциальное положительное влияние на гликемию (глюкоза натощак, толерантность к глюкозе при пероральном приеме) и секрецию инсулина поджелудочной железой, но не повлияли на развитие β-клеток, уровень инсулина натощак или концентрацию липидов в крови. Описательные обзоры подчеркивают роль лейцина как потенциального стимулятора секреции инсулина для улучшения гомеостаза глюкозы, но механизм остается неизвестным.Было выявлено три перекрестных испытания добавок таурина на людях, в двух из которых был сделан вывод об отсутствии положительного влияния на чувствительность к инсулину или агрегацию тромбоцитов ^34,35 . Третье исследование было проведено у пациентов с диабетом 1 типа и показало преимущества пищевых добавок при сосудистой жесткости ³⁶ . Среди 12 рассмотренных РКИ на животных были получены многообещающие результаты применения добавок таурина при диабетической ретинопатии, дисфункции эндотелия, чувствительности к инсулину и полидипсии/полиурии. Были неоднозначные результаты относительно функции бета-клеток и гликемии.В описательных обзорах говорится, что таурин может быть полезен при диабете, но указывается на отсутствие клинических доказательств.

Клетчатка, макроэлементы и кофеин

Двадцать шесть исследований были посвящены добавкам пищевых волокон. В одном мета-анализе РКИ на людях было обнаружено положительное влияние добавок растворимой клетчатки на HbA1c, уровень глюкозы натощак и HOMA-IR ²⁵ . Клинические испытания на людях показывают положительные результаты после приема широкого спектра пищевых волокон, включая нерастворимую клетчатку, галактоолигосахариды (GOS), инулин из цикория и бета-глюкан.РКИ на животных пришли к выводу о положительном влиянии добавок растворимой клетчатки (из экстракта пшеничных отрубей, GOS, ячменя и бета-глюкана) на исходы, связанные с глюкозой, HbA1c и микробным разнообразием). Были смешанные эффекты добавок на чувствительность к инсулину. Описательные обзоры подчеркивают потенциальные преимущества пребиотиков в отношении гликемических и микробных исходов и растворимых волокон в отношении гликемического ответа, концентрации инсулина и массы тела.

Кроме того, было проведено шесть исследований добавок с трансжирами, четыре исследования добавок белков и три исследования добавок кофеина, которые соответствовали критериям включения.Наиболее распространенной добавкой трансжиров была конъюгированная линолевая кислота (CLA), которая отрицательно влияла на чувствительность к инсулину у мужчин с предиабетом, несмотря на положительное влияние на секрецию инсулина у животных ²³ .