Рахит у щенков – симптомы, лечение и профилактика
Содержание статьи:
Рахит – заболевание, вызываемое недостатком в рационе собаки витаминов D, кальция и фосфора. Рахиту подвержены в основном щенки и молодые собаки до года.
Иногда рахит развивается из-за нарушений обмена веществ в организме собаки, в частности, в неспособности усваивать кальций и другие минеральные вещества. Но в подавляющем количестве случаев рахит – прямое следствие неправильного кормления и содержания щенка или собаки.
Признаки рахита у щенков
На начальной стадии заболевания распознать рахит сложно. Единственные изменения, которые можно заметить, проявляются в поведении животного. Щенок быстро устает, возбуждение быстро сменяется апатией, общим угнетенным состоянием, реакция на раздражители становится замедленной.
Через некоторое время начинают проявляться другие внешние признаки рахита. Первой реагирует шерсть собаки – она может становиться тусклой, взъерошенной, может появляться обильная перхоть и залысины.
Если вовремя не предпринять меры по нормализации рациона и условий содержания щенка, рахит продолжит свое разрушительное действие на организм животного. Кости растущего организма, не получающие необходимое количество солей кальция, становятся мягкими и начинают деформироваться. Пясти, не выдерживая веса собаки, словно расплющиваются (щенок опирается не на подушечке, а на всю пясть до локтя), предплечья принимают дугообразную форму, задние лапы расползаются в стороны. Кости при этом становятся хрупкими и легко ломаются даже при самом незначительном воздействии.
Страдают и зубы щенка – задерживается период их смены, а новые коренные зубы могут быть деформированными, с хрупкой эмалью.
В самых тяжелых случаях происходит деформация тазовых костей и ребер, что неизбежно влечет за собой нарушение работы всех внутренних органов собаки.
Профилактика рахита у щенков
Что нужно делать, чтобы не допустить рахита у щенка или молодой собаки?
В первую очередь, необходимо обеспечить собаку полноценным сбалансированным питанием. Крайне важно, чтобы сука во время беременности и выкармливания щенков получала все необходимое для нормального развития своего потомства.
Также щепетильно подходить и к вопросу питания маленьких щенков, особенно если их на свет появилось много, и у суки может не хватать на всех молока. Каждый заводчик должен знать нормы прироста веса щенков своей породы и следить за тем, чтобы каждый щенок получал все ему необходимое. В некоторых случаях щенков нужно кормить дополнительно. Переводя щенков на взрослую пищу, важно правильно выбрать корм. Идеально для правильного выращивания щенков подойдет корм для собак премиум класса, который содержит все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы, причем в оптимальном соотношении.
Если же вы предпочитаете кормить собаку натуральной едой, учтите, что вам обязательно придется самостоятельно добавлять в приготовленную пищу витаминные препараты. Прежде чем начать это делать, проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу выбора препарата и его дозировки. Недостаточное количество витаминов и минералов будет бесполезным, а их передозировка – не менее вредна, чем дефицит.
Лечение рахита у щенков
Для того чтобы вылечить щенка от рахита, нужно начать с устранения причин, которые его вызвали.
Для начала нужно срочно пересмотреть рацион щенка и откорректировать его так, чтобы он получал с едой достаточное количество витаминов и минералов.
Как показывает практика, в большинстве случаев рахит развивается у щенков, уходу за которыми не уделяют должного внимания, плохо кормят, содержат в неподходящих для них условиях и не проводят дегельминтизацию (прогонку глистов). Последнее может очень негативно влиять на состояние животного, особенно если речь идет о маленьком щенке. Обязательно покажите собаку ветеринару, и если он не найдет противопоказаний к антипаразитной обработке, прогоните глистов у щенка. Иначе ваши усилия по укреплению здоровья могут оказаться не такими эффективными.
В запущенных случаях просто поменять питание на правильное и полноценное может быть недостаточно. Собаке может понадобиться дополнительный прием витаминно-минеральных подкормок. Лучше всего использовать комплексные препараты (такие, например, как SA-37, Кальциди от Бреверс и другие), обязательно включая в схему препараты, содержащие витамин D (Тривитамин, Виттри и их аналоги). Часть этих препаратов может использоваться как перорально (добавляться в еду), так и назначаться в виде инъекций. Разумеется, назначения должен делать ветеринарный врач.
Лечение рахита подразумевает также и создание для щенка подходящих условий. По статистике, рахит чаще поражает щенков, живущих в темных, сырых помещениях, куда нет доступа солнечного света, без возможности активно двигаться. Поэтому вашей задачей должна стать организация регулярных прогулок на свежем воздухе. Сначала такие прогулки должны быть непродолжительными, чтобы сильно не утомлять щенка, постепенно их длительность и интенсивность можно увеличивать.
Если у щенка или молодой собаки уже деформированы лапы, можете помочь ему с помощью лечебного массажа. Аккуратной массируйте лапы, начиная от плеча или крупа и медленно двигайтесь вниз. Ваши движения должны быть очень легкими, без сильного воздействия, ведь от рахита страдают не только кости, но и связки щенка. Такой массаж можно делать без ограничений несколько раз в день.
Источник: сайт о собаках VashaSobaka.com.ua
С этой статьей еще читают:
Рахит
Рахит – нарушение минерализации растущей кости, обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в фосфатах и кальции и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка.
Основные проявления заболевания связаны с размягчением костей: края большого родничка становятся мягкими, кости черепа уплощаются, к 6 месяцам в нижней части грудной клетки появляется борозда (гаррисонова). Ближе к году, когда ребёнок начинает вставать, часто развивается О-образное искривление ног (варусная деформация).
Без необходимого лечения на рёбрах (на передней поверхности грудной клетки) возможно появление утолщений (так называемых «чёток»), также могут увеличиваться лобные и теменные бугры на черепе («квадратная голова»). Также снижается тонус мышц, отмечаются повышенная потливость, возбудимость, раздражительность.
Профилактику рахита следует начинать ещё до рождения ребёнка. Будущей матери нужны прогулки, питание должно быть сбалансированным (с включением овощей, фруктов, молочных и мясных продуктов), принимать поливитамины, в том числе витамин D в дозе 200-400 МЕ в сутки с 32 недель беременности.
Профилактика рахита у детей включает рациональный режим с достаточной инсоляцией и естественное вскармливание ребенка. Витамин D должен назначаться каждому ребенку первого и второго года жизни в связи с низким содержанием, как в грудном, так и в коровьем молоке, а также в связи с высоким загрязнением атмосферного воздуха, снижающим эффективность инсоляции.
Схема профилактического приема витамина D (вне зависимости от вида вскармливания):
— 1-6 месяцев 1000 МЕ/сут
— 6-12 месяцев 1000 МЕ/сут
— 1-3 года 1500 МЕ/сут
— 3-18 лет 1000 МЕ/сут
Лечение рахита проводят комплексно, учитывая причины развития болезни.
Дорогие родители! По всем интересующим вопросам, Вы можете обращаться к участковым врачам – педиатрам.
Автор: Булутова М.М. врач-педиатр
* Настоящий документ является интеллектуальной собственностью ГБУЗ «Городская поликлиника №3» и не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и использован иным образом без разрешения ГБУЗ «Городская поликлиника №3».
симптомы, первые признаки, стадии, лечение, профилактика, отзывы
Рахит представляет собой нарушение обмена фосфора и кальция в организме, обусловленное нехваткой витамина D. Прежде всего наблюдается нарушение усвоения кальция из кишечника.
В итоге возникает деминерализация и искривление костных структур. Чтобы лечение патологии было эффективным, нужно знать первые признаки рахита.
Причины и провоцирующие факторы
Возникновение рахита обусловлено нарушением метаболизма. К недугу приводят такие факторы:- Проблемы в период внутриутробного развития. Нарушения в рационе будущей мамы, чрезмерное употребление спиртных напитков или прием наркотиков, курение провоцируют нарушение метаболизма в организме плода. Это становится причиной отклонений в его развитии.
- Преждевременные роды. Процесс насыщения организма малыша витаминами и минералами наиболее выражен в последнем триместре беременности. Дети, которые рождаются раньше срока, испытывают дефицит полезных веществ.
- Диета во время лактации. Употребление исключительно растительных продуктов или сильное снижение калорийности рациона приводит к дефициту полезных элементов в организме малыша. Это становится причиной рахита.
- Ранний переход на неадаптированные смеси.
- Постоянные болезни и применение сильнодействующих лекарств.
- Патологии почек, костей, желудка у ребенка. Также причиной может быть нарушение синтеза ферментов.
- Склонность к рахиту. В группу риска входят мальчики, дети, которые рождаются зимой, обладатели второй группы крови, малыши со смуглой кожей.
- Патологии щитовидной или паращитовидной желез. При этом наблюдается нарушение процесса образования костей.
- Нехватка витамина D. Она является следствием нарушения метаболизма.
Клинические симптомы рахита
Чтобы своевременно выявить рахит и подобрать адекватную терапию, необходимо обратить внимание на первые симптомы заболевания.
Клинические признаки рахита на фото
Как заподозрить патологию у грудничков
Рахит считается весьма коварным нарушением. На ранних этапах его развития родители могут игнорировать симптомы недуга. Это чревато негативными последствиями для здоровья.
К ключевым проявлениям болезни у детей раннего возраста относят следующее:
- повышенное беспокойство малыша, постоянный плач;
- вздрагивание при резких звуках или включении света;
- залысины в затылочной области;
- повышенная потливость с кисловатым запахом;
- влажные ладони и ноги ребенка;
- возникновение красных пятен при давлении на кожу;
- кривизна ног.
Это лишь часть симптомов, которые удается заметить визуально. Без консультации врача установить точный диагноз не удастся.
У подростков
Проведение денситометрии в подростковом возрасте позволяет выявить остеопению у 50 % детей 10-16 лет. Заподозрить рахит у подростков позволяют такие проявления:- частые переломы;
- болевые ощущения в конечностях и позвоночнике;
- дискомфорт при длительном пребывании в определенном положении;
- низкий рост;
- нарушения осанки;
- асимметричные складки на теле.
Разгар болезни
На этапе разгара заболевания появляются такие признаки:- Выраженное размягчение костей. При этом наблюдается податливость черепных швов, уплощение затылка, размягчение затылочной кости.
Податливость костей приводит к изменению формы под влиянием физических нагрузок или определенного положения тела. Это влечет деформацию позвоночника, костей таза, грудной клетки, конечностей.
- Разрастание костей. Это проявляется в виде утолщения ребер, эпифизов трубчатых костей, фаланг пальцев. Также наблюдается изменение формы черепа.
- Несимметричное или позднее прорезывание молочных зубов. Также есть риск недостаточного развития костей черепа, что провоцирует появление высокого олимпийского лба. Нередко при таком диагнозе наблюдается седловидный ног.
- Сильная потливость, ослабление тонуса мышц. В результате развиваются запоры, увеличивается подвижность в суставах, наблюдается лягушачий живот.
- Эмоциональная неустойчивость. Такие дети часто раздражаются, отстают в эмоциональном развитии, страдают респираторными инфекциями.

Остаточные явления
На этапе выздоровления признаки рахита постепенно снижаются. При этом улучшается самочувствие малыша, он становится более веселым и любознательным, активизируется нервно-психическое развитие.Эта стадия сопровождается нормализацией тонуса мышц. У малыша исчезают запоры, восстанавливается сон, пропадает потливость.
При исследовании крови можно увидеть нормализацию соотношения и объема кальция и фосфора. При проведении рентгенографии удается выявить уплотнение костей в зонах роста.
У взрослых
Во взрослом возрасте рост костей останавливается, а потому рахит как таковой не возникает. При этом дефицит витамина D может провоцировать негативные последствия для костных структур.
При проведении научных исследований было определено, что нехватка вещества во взрослом возрасте приводит к нарушению минерализации костей. Заподозрить наличие патологии можно по частым переломам.
Рентгенологические признаки
Одним из информативных методов диагностики рахита считается рентгенография. При ее проведении можно выявить такие признаки заболевания:
- остеопороз;
- увеличение ширины трубчатых костей;
- размытые области обызвествления.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. В сложных случаях рахит приводит к отрицательным последствиям для здоровья. К ним относят следующее:
- искривление осанки – проявляется в виде кифоза;
- низкий рост;
- деформация трубчатых костей;
- повреждение зубной эмали, развитие кариеса;
- недостаточное развитие скелетных мышц;
- неровные зубы;
- сужение таза у девочек – может стать причиной осложнений при родах;
- ферментопатия.
Рахит – достаточно сложная патология, которая способна спровоцировать нежелательные последствия для здоровья. Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу.
Для этого стоит обращать внимание на любые симптомы заболевания.
О первых признаках и симптомах рахита у грудничков, смотрите в нашем видео:
х;у конечный поток эндообъект 6 0 объект >поток 2022-03-31T22:15:00-07:002005-08-23T17:16:19+05:302022-03-31T22:15:00-07:00application/pdfuuid:1d92fc12-4b56-4f58-a4b2-1b5d8af7faf3uuid: 1f3e24da-080a-42f6-9564-1c2ef34e7a23 конечный поток эндообъект 7 0 объект >поток х+Рахит
Рахит ягнят на пастбищных злаковых культурах
Белинда Эдмонстон, DV Lachlan LHPA Forbes
Опубликовано Стадо и стадо Март 2012 г.

ВВЕДЕНИЕ
Рахит – заболевание молодых растущих животных, характеризующееся нарушением обызвествления растущих костей.Кости подвержены деформации под давлением и переломам. Рахит может быть вызван дефицитом витамина D, кальция и/или фосфора или дисбалансом соотношения кальция и фосфора. Я наблюдал это состояние спорадически в районе Forbes с 2005 года. Однако в августе 2010 года у нас увеличилось число случаев: 7 расследованных и/или зарегистрированных случаев в период с 5 по 24 августа. Во всех этих случаях речь шла о ягнятах второго или первого скрещивания, пасшихся на посевах овса.
ДЕЛОВЫЕ ОТЧЕТЫ
Дело 1
5 августа меня вызвали на ферму, так как 14 из 400 4-месячных ягнят второго кросса лежали.Они были собраны накануне и должны были быть отняты от груди. Они были привиты 6 в 1 и промокли накануне. Ягнята с рождения питались пастбищным овсом, и вплоть до недели назад им давали рыхлый лизун, содержащий равные части извести/соли/каузмага. Их также докармливали овсом в кормушке и овсяным сеном. При осмотре все 14 находились в положении лежа на груди. Они были яркими, но не хотели подниматься. У одного сломана задняя лапа. Его усыпили, и вскрытие подтвердило перелом проксимального отдела большеберцовой кости.Лобные кости легко сдавливаются.
Биохимия
Производителю было рекомендовано обрабатывать этих ягнят борглюконатом кальция и сеном из люцерны. Он посадил оставшуюся часть толпы на загон из люцерны. Больше случаев не было, и большинство лежачих ягнят выздоровели.
Случай 2
6 августа 2010 года меня вызвали для осмотра 10 из 400 4-месячных помесных ягнят, которые погибли после того, как толпа собралась, чтобы постричь овец.Эти ягнята с рождения паслись на овсе. Им дали ряд добавок, поставляемых в виде лизунцов, включая коммерческие лизунцы. Большинство из них лежали на груди и не хотели или не могли вставать.
Случай 2 Изображение лежащих ягнят
Биохимия
В очередной раз владельцу посоветовали лечить клинические случаи борглюконатом кальция и поставить моба на загон из люцерны. Большинство выздоровело.
Случай 3
23 -го августа Д.В. Ник Кронин был вызван для осмотра 17 из 400 6-месячных ягнят первого перекрестного отъема, которые упали или стали хромыми после отбора.Они долгое время пасли овес. Была предусмотрена свободная фраза, но она не всегда использовалась. У двух ягнят были сломаны конечности.
Биохимия
ОБСУЖДЕНИЕ
Существует некоторая путаница в отношении основной причины рахита у овец. Остеодистрофия обычно возникает из-за диетического дефицита или нарушения метаболизма кальция, фосфора и витамина D. Дефицит кальция может быть вызван абсолютным дефицитом кальция (первичный) или дисбалансом соотношения кальций: фосфор (вторичный).Дефицит фосфора может быть вызван абсолютным дефицитом фосфора (первичный) или избытком кальция в рационе (вторичный). Дефицит витамина D обусловлен абсолютным дефицитом витамина D (первичный) или дефицитом, обусловленным рахитогенными факторами (вторичный). Каротин является самым известным из них. Другие перечисленные причины включают внутренний паразитизм, дефицит меди и недоедание.
Рахит у ягнят, пасущихся на злаках, является многофакторным. Существует сложное взаимодействие между витамином D, кальцием и фосфором.Витамин D способствует усвоению и включению кальция и фосфора в кости. Если соотношение этих двух минералов правильное, поглощение минералов происходит легко. Однако, если есть дисбаланс в этом соотношении, может потребоваться избыток витамина D, чтобы животное могло приспособиться. И наоборот, если витамина D не хватает, потребуется больше минералов, и потребуется более правильное соотношение минералов.
В 2010 г. все зарегистрированные и зарегистрированные случаи были связаны с пастбищным овсом и во многих случаях несмотря на добавки, содержащие кальций . Соотношение кальция и фосфора зеленого овса составляет 1,5:1. Ягнята должны получаться в соотношении 2:1 — 1,5:1. Это указывает на адекватное соотношение кальция и фосфора. Хорошо растущему 30-килограммовому ягненку ежедневно требуется 6,6 г кальция и 3,2 г фосфора. Овес содержит 3 г/кг кальция и 2 г/кг фосфора. Эти ягнята потребляют около 2 кг сухого корма в день. Эти цифры указывают на близкие к адекватным уровни кальция и фосфора. Некоторые зеленые корма, особенно овес, содержат рахитогенный фактор в виде витамина А.Овца обеспечивает достаточное количество витамина D в своем молоке в течение первых 4-6 недель жизни ягненка. После этого основным способом поддержания витамина D у овец является фотобиосинтез от солнца. Эти случаи произошли после самого короткого дня в году и после периода пасмурной пасмурной погоды. В 2010 году у нас был ранний перерыв в сезоне, что позволило провести ранний посев овса. Сезон оставался хорошим, что позволяло длительное время выпасать овёс. Хорошее питание (энергия/белок) в сочетании с хорошей генетикой для роста привело к высоким темпам роста и большей потребности в кальции и фосфоре для роста скелета.
Результаты биохимии указывают на дефицит витамина D в двух протестированных случаях. Уровни кальция в сыворотке были умеренно низкими во всех случаях. Были разные результаты для уровней фосфата в сыворотке: случаи 1 и 2 имели незначительно низкие уровни фосфора, а случай 3 имел адекватные уровни фосфора.
Большинство этих ягнят реагируют на лечение кальцием, однако это состояние уже оказало негативное влияние на их рост. Профилактика – лучший вариант. Поскольку мы не можем контролировать количество солнечного света, и эта проблема, по-видимому, иногда возникает, несмотря на добавки кальция, профилактическая обработка осенними помесями ягнят, пасущихся на озимых злаках, особенно овсом, витамином D, по-видимому, является хорошим и относительно недорогим вариантом.Наиболее распространенной формой добавки витамина D является инъекционный продукт в сочетании с витаминами А и Е. Однако разные продукты имеют разное соотношение витаминов АD и Е. Это необходимо учитывать при рекомендации продукта.
Рекомендуемая доза составляет 1/2 мл (при маркировке) — 1 мл (при отъеме).
БЛАГОДАРНОСТИ
Спасибо DV Тони Мортону за его советы по продуктам с витаминами AD и E.
ССЫЛКИ
- Радостиц О.М., Кровь ДК, Гей ВЦ.Ветеринария 8 th Edition pg 1425-1438
- Hungerford’s, Болезни домашнего скота 9 th Edition pg 1509-1514
- Департамент промышленности, водных ресурсов и окружающей среды Тасмании. Зеленый кормовой рахит (2004)
- Департамент первичной промышленности штата Новый Южный Уэльс. Минеральный состав кормов, посевов и пастбищ для обыкновенных жвачных животных. (2007)
- Департамент первичной промышленности штата Новый Южный Уэльс. Выпас зерновых (2009)
- www.merckvetmanual.com
Клинические рекомендации по диагностике и лечению Х-сцепленной гипофосфатемии
Beck-Nielsen, SS, Brock-Jacobsen, B., Gram, J., Brixen, K. & Jensen, TK Частота и распространенность алиментарных и наследственных рахита на юге Дании. евро. Дж. Эндокринол. 160 , 491–497 (2009).
КАС пабмед Google ученый
Эндо, И.и другие. Общенациональное исследование гипофосфатемических заболеваний, связанных с фактором роста фибробластов 23 (FGF23), в Японии: распространенность, биохимические данные и лечение. Эндокр. J. 62 , 811–816 (2015).
КАС пабмед Google ученый
Rafaelsen, S., Johansson, S., Ræder, H. & Bjerknes, R. Наследственная гипофосфатемия в Норвегии: ретроспективное популяционное исследование генотипов, фенотипов и осложнений лечения. евро. Дж. Эндокринол. 174 , 125–136 (2016).
КАС пабмед Google ученый
Лю, С. и др. Патогенная роль Fgf23 у мышей Hyp. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 291 , E38–E49 (2006 г. ).
КАС пабмед Google ученый
Фэн, Дж. К., Клинкенберд, Э. Л., Юань, Б., Уайт, К. Э. и Дрезнер, М.K. Остеоцитарная регуляция фосфатного гомеостаза и минерализации костей лежит в основе патофизиологии наследственных заболеваний рахита и остеомаляции. Кость 54 , 213–221 (2013).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Карпентер, Т. О. и др. Циркулирующие уровни растворимого klotho и FGF23 при Х-сцепленной гипофосфатемии: циркадная дисперсия, эффекты лечения и связь со статусом паращитовидной железы. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 95 , E352–E357 (2010 г.).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Карпентер, Т. О., Имел, Э. А., Холм, И. А., Ян де Бер, С. М. и Инсонья, К. Л. Руководство для врачей по Х-сцепленной гипофосфатемии. Дж. Костяной шахтер. Рез. 26 , 1381–1388 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Лингларт, А.и другие. Терапевтическое лечение гипофосфатемического рахита от младенчества до зрелого возраста. Эндокр. Соединять. 3 , Р13–Р30 (2014).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Gizard, A. et al. Результаты ортопедической хирургии в когорте из 49 пациентов с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом (XLHR). Эндокр. Соединять. 6 , 566–573 (2017).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Коджаоглу М., Bilen, F.E., Sen, C., Eralp, L. & Balci, H.I. Комбинированная методика коррекции деформаций нижних конечностей, возникающих в результате метаболического заболевания костей. J. Хирург суставов костей. бр. 93 , 52–56 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Мацубара Х. и др. Коррекция деформации при гипофосфатемическом рахите, резистентном к витамину D, у взрослых. Арх. Ортоп. травма хирург. 128 , 1137–1143 (2008).
ПабМед Google ученый
Шарки М.С., Грунсейх К. и Карпентер Т.О. Современное медикаментозное и хирургическое лечение Х-сцепленного гипофосфатемического рахита. Дж. Ам. акад. Ортоп. Surg. 23 , 433–442 (2015).
ПабМед Google ученый
Имел, Э. А., Грей, А. К., Пэджетт, Л. Р. и Эконс, М. Дж. Железо и фактор роста фибробластов 23 при Х-сцепленной гипофосфатемии. Кость 60 , 87–92 (2014).
КАС пабмед Google ученый
Йонссон, К.Б. и др. Фактор роста фибробластов 23 при онкогенной остеомаляции и Х-сцепленной гипофосфатемии. Н. англ. Дж. Мед. 348 , 1656–1663 (2003).
КАС пабмед Google ученый
Бек-Нильсен, С. С. и др. Фенотипическая картина гипофосфатемического рахита у взрослых. Кальцин. Ткань внутр. 87 , 108–119 (2010).
КАС пабмед Google ученый
Че, Х.и другие. Нарушение качества жизни у взрослых с гипофосфатемией, сцепленной с Х-хромосомой, и скелетными симптомами. евро. Дж. Эндокринол. 174 , 325–333 (2016).
КАС пабмед Google ученый
Biosse Duplan, M. et al. Фосфаты и витамин D предотвращают пародонтит при Х-сцепленной гипофосфатемии. Дж. Дент. Рез. 96 , 388–395 (2017).
КАС пабмед Google ученый
Карпентер Т.О. и др. Терапия буросумабом у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией. Н. англ. Дж. Мед. 378 , 1987–1998 (2018).
КАС пабмед Google ученый
Карпентер, Т. О. и др. Рандомизированное исследование анти-FGF23-антитела KRN23 при Х-сцепленной гипофосфатемии. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 124 , 1587–1597 (2014).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Ultragenyx Pharmaceuticals. Презентации и публикации — разработка лекарств от редких заболеваний. Ultragenyx http://www.ultragenyx.com/pipeline/publications (2018).
Европейское агентство по лекарственным средствам.Новое лекарство от редкого заболевания костей. EMA https://www.ema.europa.eu/en/news/new-medicine-rare-bone-disease (2017).
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет первую терапию редкой наследственной формы рахита, гипофосфатемии, сцепленной с Х-хромосомой. FDA.gov https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm604810. htm (2018 г.).
Insogna, K.L. et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 по оценке эффективности буросумаба, антитела против FGF23, у взрослых с гипофосфатемией, сцепленной с Х-хромосомой: первичный анализ на 24-й неделе. Дж. Костяной шахтер. Рез. 33 , 1383–1393 (2018).
КАС пабмед Google ученый
Коннор Дж. и др. Традиционная терапия у взрослых с Х-сцепленной гипофосфатемией: влияние на энтезопатию и стоматологические заболевания. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 100 , 3625–3632 (2015).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Чен Ю.и другие. Инструмент отчетности для практических рекомендаций в области здравоохранения: ПРАВИЛЬНОЕ заявление. Энн. Стажер Мед. 166 , 128–132 (2017).
ПабМед Google ученый
Guyatt, G.H. et al. Рекомендации по GRADE: 2. Формулировка вопроса и принятие решения по важным результатам. Дж. Клин. Эпидемиол. 64 , 395–400 (2011).
ПабМед Google ученый
Руководящий комитет Американской академии педиатрии по улучшению качества и управлению.Классификация рекомендаций для руководств по клинической практике. Педиатрия 114 , 874–877 (2004).
Google ученый
Флинн, Дж. Т. и др. Клинические рекомендации по скринингу и лечению гипертонии у детей и подростков. Педиатрия 140 , e20171904 (2017).
ПабМед Google ученый
Гоше, К.и другие. PHEX-анализ 118 родословных выявил новые генетические признаки гипофосфатемического рахита. Гул. Жене. 125 , 401–411 (2009).
ПабМед Google ученый
Mäkitie, O. et al. Раннее лечение улучшает рост, биохимические и рентгенологические результаты Х-сцепленного гипофосфатемического рахита. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 88 , 3591–3597 (2003).
ПабМед Google ученый
Холм, И.А., Хуанг, X. и Кункель, Л. М. Мутационный анализ гена PEX у пациентов с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. утра. Дж. Хам. Жене. 60 , 790–797 (1997).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Холм, И. А. и др. Мутационный анализ и корреляция генотип-фенотип гена PHEX при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 86 , 3889–3899 (2001).
КАС пабмед Google ученый
Dixon, P. H. et al. Мутационный анализ гена PHEX при Х-сцепленной гипофосфатемии. Дж. Клин.Эндокринол. Метаб. 83 , 3615–3623 (1998).
КАС пабмед Google ученый
Tyynismaa, H., Kaitila, I., Näntö-Salonen, K., Ala-Houhala, M. & Alitalo, T. Идентификация пятнадцати новых мутаций гена PHEX у финских пациентов с гипофосфатемическим рахитом. Гул. Мутат. 15 , 383–384 (2000).
КАС пабмед Google ученый
Итикава, С.и другие. Мутационный обзор гена PHEX у больных Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. Кость 43 , 663–666 (2008).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Ruppe, M.D. et al. Мутационный анализ PHEX, FGF23 и DMP1 в когорте больных гипофосфатемическим рахитом. клин. Эндокринол. 74 , 312–318 (2011).
КАС Google ученый
Мори, М.и другие. Генетическая диагностика Х-сцепленного доминантного гипофосфатемического рахита в когортном исследовании: канальцевая реабсорбция фосфата и уровни 1,25(OH)2 D в сыворотке связаны с типом мутации PHEX. БМС Мед. Жене. 12 , 116 (2011).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Киношита Ю. и др. Мутационный анализ пациентов с гипофосфатемическим рахитом, связанным с FGF23. евро. Дж.Эндокринол. 167 , 165–172 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Гювен, А. и др. Мутационный анализ PHEX, FGF23 и CLCN5 у больных гипофосфатемическим рахитом. клин. Эндокринол. 87 , 103–112 (2017).
КАС Google ученый
Бек-Нильсен С.С., Бриксен К., Грэм Дж. и Брусгаард К.Мутационный анализ PHEX, FGF23, DMP1, SLC34A3 и CLCN5 у больных гипофосфатемическим рахитом. Дж. Гум. Жене. 57 , 453–458 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Годжи, К., Одзаки, К., Садева, А.Х., Нисио, Х. и Мацуо, М. Соматический и зародышевый мозаицизм мутации гена PHEX может привести к генетической передаче Х-сцепленного гипофосфатемического рахита, который имитирует аутосомно-доминантный признак. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 91 , 365–370 (2006).
КАС пабмед Google ученый
Кристи, П. Т., Хардинг, Б., Несбит, М. А., Уайт, М. П. и Таккер, Р. В. Х-сцепленная гипофосфатемия, связанная с псевдоэкзонами гена PHEX. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 86 , 3840–3844 (2001).
КАС пабмед Google ученый
Абэ, К., Оошима Т., Лили Т.С., Ясуфуку Ю. и Собуэ С. Структурные деформации молочных зубов у пациентов с гипофосфатемическим витамин D-резистентным рахитом. Оральный хирург. Оральный мед. Орал Патол. 65 , 191–198 (1988).
КАС пабмед Google ученый
Chaussain-Miller, C. et al. Структура дентина при семейном гипофосфатемическом рахите: преимущества лечения витамином D и фосфатами. Оральный дис. 13 , 482–489 (2007).
КАС пабмед Google ученый
Живичняк, М. и др. Возрастной рост и линейные сегменты тела у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. Педиатр. Нефрол. 26 , 223–231 (2011).
ПабМед Google ученый
Sochett, E. et al. Рост и метаболический контроль в период полового созревания у девочек с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. Горм. Рез. 61 , 252–256 (2004).
КАС пабмед Google ученый
Haffner, D. & Waldegger, S. in Детская болезнь почек 2nd edn Ch.35 (ред. Гири, Д.-Ф. и Шефер, Ф.) 953–972 (Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2016).
Quinlan, C. et al. Рост PHEX-ассоциированного гипофосфатемического рахита, связанного с Х-хромосомой: важность раннего лечения. Педиатр. Нефрол. 27 , 581–588 (2012).
ПабМед Google ученый
Карлсен, Н. Л., Красильникофф, П. А. и Эйкен, М. Преждевременный синостоз черепа при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите: возможная преципитация при интоксикации 1-альфа-ОН-холекальциферолом. Acta Pediatr. Сканд. 73 , 149–154 (1984).
КАС пабмед Google ученый
Vega, R. A. et al. Гипофосфатемический рахит и краниосиностоз: многоцентровая серия случаев. Ж. Нейрохирург. Педиатр. 17 , 694–700 (2016).
ПабМед Google ученый
Чешер, Д. и др. Исход взрослых пациентов с Х-сцепленной гипофосфатемией, вызванной мутациями гена PHEX. Дж. Наследовать. Метаб. Дис. 41 , 865–976 (2018).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Berndt, M. et al. Клиническое течение гипофосфатемического рахита у 23 взрослых. клин. Нефрол. 45 , 33–41 (1996).
КАС пабмед Google ученый
Penido, M.G.M.G. & Alon, U.S. Гипофосфатемический рахит из-за нарушений функции почечных канальцев. Педиатр. Нефрол. 29 , 361–373 (2014).
ПабМед Google ученый
Карпентер, Т. О. и др. Рахит. Нац. Преподобный Дис. Грунтовки 3 , 17101 (2017).
ПабМед Google ученый
Brodehl, J., Krause, A. & Hoyer, P. F. Оценка максимальной реабсорбции фосфатов в канальцах: сравнение прямого измерения с номограммой Bijvoet. Педиатр. Нефрол. 2 , 183–189 (1988).
КАС пабмед Google ученый
Yamazaki, Y. et al. Повышение циркуляторного уровня биологически активного полноразмерного FGF-23 у пациентов с гипофосфатемическим рахитом/остеомаляцией. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 87 , 4957–4960 (2002).
КАС пабмед Google ученый
Субербьель, Дж.-С. и другие. Оценка нового полностью автоматизированного анализа интактного FGF23 в плазме. Кальцин. Ткань Int. 101 , 510–518 (2017).
КАС пабмед Google ученый
Карпентер, Т. О. и др. Влияние парикальцитола на циркулирующий паратгормон при Х-сцепленной гипофосфатемии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 99 , 3103–3111 (2014).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Bettinelli, A., Bianchi, M.L., Mazzucchi, E., Gandolini, G. & Appiani, A.C. Острые эффекты кальцитриола и фосфатных солей на минеральный обмен у детей с гипофосфатемическим рахитом. Ж. Педиатр. 118 , 372–376 (1991).
КАС пабмед Google ученый
Блайдт-Хансен, Т.Д., Тененхаус, Х.С. и Гудьер, П. Экспрессия PHEX в паращитовидной железе и нарушение регуляции паратиреоидного гормона при Х-сцепленной гипофосфатемии. Педиатр. Нефрол. 13 , 607–611 (1999).
КАС пабмед Google ученый
Уайт, М.П., Шранк, Ф.В. и Армаменто-Виллареал, Р. Гипофосфатемия, сцепленная с Х-хромосомой: поиск влияния пола, расы, ожидания или родителя происхождения на проявление болезни у детей. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 81 , 4075–4080 (1996).
КАС пабмед Google ученый
Тиозано Д. и Хохберг З. Гипофосфатемия: общий знаменатель всех видов рахита. Дж. Костяной шахтер. Метаб. 27 , 392–401 (2009).
ПабМед Google ученый
Голдсвейг Б.К. и Карпентер Т.О. Гипофосфатемический рахит: уроки нарушения контроля FGF23 над гомеостазом фосфора. Курс. Остеопорос. 13 , 88–97 (2015).
ПабМед Google ученый
Вагнер, К.А., Рубио-Алиага, И., Бибер, Дж. и Эрнандо, Н. Генетические заболевания, связанные с обработкой фосфатов в почках. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 29 (Приложение 4), 45–54 (2014).
Google ученый
Юань Л. и др. Идентификация новой мутации PHEX в китайской семье с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом с использованием секвенирования экзома. Биол. хим. 396 , 27–33 (2015).
КАС пабмед Google ученый
Лал Д.и другие. Повышенная вероятность одновременного возникновения двух редких заболеваний в кровнородственных семьях и разрешение сложного фенотипа путем секвенирования следующего поколения. PLOS ONE 11 , e0146040 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Сасс, П.& Hassan, G. Аномалии нижних конечностей у детей. утра. фам. Врач 68 , 461–468 (2003).
ПабМед Google ученый
Миямото, Дж., Кото, С. и Хасегава, Ю. Окончательный рост японских пациентов с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом: влияние витамина D и фосфатной терапии. Эндокр. J. 47 , 163–167 (2000).
КАС пабмед Google ученый
Балсан, С.и Тидер, М. Линейный рост у пациентов с гипофосфатемическим витамин D-резистентным рахитом: влияние схемы лечения и роста родителей. Ж. Педиатр. 116 , 365–371 (1990).
КАС пабмед Google ученый
Сарафф, В.и другие. Референтные кривые в зависимости от пола, возраста и роста для теста 6-минутной ходьбы у здоровых детей и подростков. евро. Дж. Педиатр. 174 , 837–840 (2015).
ПабМед Google ученый
Murthy, A.S. X-связанный гипофосфатемический рахит и краниосиностоз. Дж. Краниофак. Surg. 20 , 439–442 (2009).
ПабМед Google ученый
Ротенбюлер, А.и другие. Высокая частота краниального синостоза и мальформации Киари I у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом (XLHR). Дж. Костяной шахтер. Рез. 34 , 490–496 (2018).
ПабМед Google ученый
Рос И. и др. Гипофосфатемическая остеомаляция: отчет о пяти случаях и оценка костных маркеров. Дж. Костяной шахтер. Метаб. 23 , 266–269 (2005).
ПабМед Google ученый
Цуру, Н., Чан, Дж. К. и Чинчилли, В. М. Почечный гипофосфатемический рахит. Рост и минеральный обмен после лечения кальцитриолом (1,25-дигидроксивитамином D3) и добавками фосфатов. утра. Дж. Чайлд 141 , 108–110 (1987).
КАС Google ученый
Коста Т. и др. Сцепленная с Х-хромосомой гипофосфатемия: влияние кальцитриола на почечную обработку фосфатов, фосфатов в сыворотке и минерализацию костей. Дж.клин. Эндокринол. Метаб. 52 , 463–472 (1981).
КАС пабмед Google ученый
Магнуссон П.и другие. Влияние хронической почечной недостаточности на метаболизм костной ткани и изоформы щелочной фосфатазы костей. Почки, внутр. 60 , 257–265 (2001).
КАС пабмед Google ученый
Расмуссен, Х. и др. Длительное лечение семейного гипофосфатемического рахита с помощью перорального приема фосфатов и 1-альфа-гидроксивитамина D3. Ж. Педиатр. 99 , 16–25 (1981).
КАС пабмед Google ученый
Алон У., Ловелл, Х. Б. и Дональдсон, Д. Л. Нефрокальциноз, гиперпаратиреоз и почечная недостаточность при семейном гипофосфатемическом рахите. клин. Педиатр. 31 , 180–183 (1992).
КАС Google ученый
Makitie, O., Kooh, S.W. & Sochett, E. Длительное лечение высокими дозами фосфатов: фактор риска третичного гиперпаратиреоза при гипофосфатемическом рахите, сцепленном с Х-хромосомой. клин. Эндокринол. 58 , 163–168 (2003).
КАС Google ученый
Schmitt, C.P. & Mehls, O. Загадка гиперпаратиреоза при гипофосфатемическом рахите. Педиатр. Нефрол. 19 , 473–477 (2004).
ПабМед Google ученый
Igaki, J.M. et al. Высокий уровень iFGF23, несмотря на гипофосфатемию, является одним из клинических показателей для постановки диагноза XLH. Эндокр.J. 58 , 647–655 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Кубота, Т. и др. Сывороточный фактор роста фибробластов 23 является полезным маркером, позволяющим отличить рахит с дефицитом витамина D от гипофосфатемического рахита. Горм. Рез. Педиатр. 81 , 251–257 (2014).
КАС пабмед Google ученый
Руппе, доктор медициныи другие. Влияние четырех ежемесячных доз человеческого моноклонального антитела против FGF23 (KRN23) на качество жизни при Х-сцепленной гипофосфатемии. Bone Rep. 5 , 158–162 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Zhang, X. et al. Фармакокинетика и фармакодинамика человеческого моноклонального антитела против FGF23 (KRN23) в первом испытании множественной восходящей дозы для лечения взрослых с Х-сцепленной гипофосфатемией. Дж. Клин. Фармакол. 56 , 176–185 (2016).
КАС пабмед Google ученый
Zhang, X. et al. Популяционный фармакокинетический и фармакодинамический анализы после 4-месячного повышения дозы и последующих 12-месячных исследований титрования дозы человеческого моноклонального антитела против FGF23 (KRN23) у взрослых с Х-сцепленной гипофосфатемией. Дж. Клин. Фармакол. 56 , 429–438 (2016).
КАС пабмед Google ученый
Лян Г., Кац Л. Д., Инсонья К. Л., Карпентер Т. О. и Масика К. М. Обзор энтезопатии Х-сцепленной гипофосфатемии и ее характеристика у мышей Hyp. Кальцин. Ткань внутр. 85 , 235–246 (2009).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Мельхем Э., Асси А., El Rachkidi, R. & Ghanem, I. Бипланарная рентгеновская визуализация EOS®: концепция, разработки, преимущества и ограничения. Дж. Чайлд. Ортоп. 10 , 1–14 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Goodyer, P.R., Kronick, J.B., Jequier, S., Reade, T.M. & Scriver, C.R. Нефрокальциноз и его связь с лечением наследственного рахита. Ж. Педиатр. 111 , 700–704 (1987).
КАС пабмед Google ученый
Кескин М., Савас-Эрдеве С., Сагсак Э., Четинкая С. и Айкан З. Факторы риска, влияющие на развитие нефрокальциноза, наиболее частого осложнения гипофосфатемического рахита. Ж. Педиатр. Эндокринол. Метаб. 28 , 1333–1337 (2015).
КАС пабмед Google ученый
Сейкалы, М.G. & Baum, M. Тиазидные диуретики останавливают прогрессирование нефрокальциноза у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией. Педиатрия 108 , E6 (2001).
КАС пабмед Google ученый
Eddy, M.C., McAlister, W.H. & Whyte, M.P. Х-сцепленная гипофосфатемия: нормальная функция почек, несмотря на медуллярный нефрокальциноз, через 25 лет после транзиторной почечной азотемии, вызванной витамином D2. Кость 21 , 515–520 (1997).
КАС пабмед Google ученый
Dremmen, M.H.G. et al. Позволяет ли добавление последовательности «черная кость» к протоколу быстрой мультипоследовательной МРТ при травмах заменить МРТ после черепно-мозговой травмы у детей? Являюсь. J. Нейрорадиол. 38 , 2187–2192 (2017).
КАС Google ученый
Cheung, M. et al. Плотность кортикальной и трабекулярной кости при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 98 , E954–E961 (2013 г.).
ПабМед Google ученый
Veilleux, L.N., Cheung, M.S., Glorieux, F.H. & Rauch, F. Соотношение мышц и костей при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 98 , E990–E995 (2013 г.).
ПабМед Google ученый
Бек-Нильсен, С.С., Бриксен К., Грам Дж. и Молгаард С. Высокая кажущаяся минеральная плотность костной ткани у детей с гипофосфатемией, сцепленной с Х-хромосомой. Остеопорос. Междунар. 24 , 2215–2221 (2013).
КАС пабмед Google ученый
Алон, США и др. Гипертензия при гипофосфатемическом рахите — роль вторичного гиперпаратиреоза. Педиатр. Нефрол. 18 , 155–158 (2003).
ПабМед Google ученый
Takashi, Y. et al. У пациентов с гипофосфатемическим рахитом/остеомаляцией, связанным с FGF23, гипертрофия левого желудочка отсутствует. Эндокр. Рез. 42 , 132–137 (2017).
КАС пабмед Google ученый
Фол, К.и другие. FGF23 вызывает гипертрофию левого желудочка. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 121 , 4393–4408 (2011).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Веред И., Веред З., Перес Дж. Э., Яффе А. С. и Уайт М. П. Нормальная работа левого желудочка у детей с гипофосфатемическим рахитом, сцепленным с Х-хромосомой: исследование доплеровской эхокардиографии. Дж. Костяной шахтер. Рез. 5 , 469–474 (1990).
КАС пабмед Google ученый
Nehgme, R., Fahey, J. T., Smith, C. & Carpenter, T. O. Сердечно-сосудистые нарушения у пациентов с Х-сцепленной гипофосфатемией. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 82 , 2450–2454 (1997).
КАС пабмед Google ученый
Мольц К.С., Фридман А.Х., Негме Р.А., Клейнман К.С.и Карпентер, Т. О. Эктопическая кальцификация сердца, связанная с гиперпаратиреозом, у мальчика с гипофосфатемическим рахитом. Курс. мнение Педиатр. 13 , 373–375 (2001).
КАС пабмед Google ученый
Харрелл, Р. М., Лайлс, К. В., Харрельсон, Дж. М., Фридман, Н. Э. и Дрезнер, М. К. Исцеление заболевания костей при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите/остеомаляции. Индукция и поддерживающая терапия фосфором и кальцитриолом. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 75 , 1858–1868 (1985).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Ariceta, G. & Langman, C.B. Рост при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите. евро. Дж. Педиатр. 166 , 303–309 (2007).
КАС пабмед Google ученый
Econs, M. J. Традиционная терапия у взрослых с XLH улучшает стоматологические проявления, но не энтезопатию. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 100 , 3622–3624 (2015).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Chaussain-Miller, C. et al. Стоматологические аномалии у пациентов с семейным гипофосфатемическим витамин D-резистентным рахитом: профилактика с помощью раннего лечения 1-гидроксивитамином D. J. Pediatr. 142 , 324–331 (2003).
КАС пабмед Google ученый
Барончелли, Г.И. и др. Распространенность и патогенез поражения зубов и пародонта у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. евро. Дж. Педиатр. Вмятина. 7 , 61–66 (2006).
КАС пабмед Google ученый
Лемпицки, М. и др. Особенности магнитно-резонансной томографии как суррогатных маркеров Х-сцепленной активности гипофосфатемического рахита. Горм. Рез. Педиатр. 87 , 244–253 (2017).
КАС пабмед Google ученый
Glorieux, F.H., Marie, PJ, Pettifor, JM & Delvin, E.E. Реакция костей на фосфатные соли, эргокальциферол и кальцитриол при гипофосфатемическом витамин D-резистентном рахите. Н. англ. Дж. Мед. 303 , 1023–1031 (1980).
КАС пабмед Google ученый
Сейкали М., Браун Р.& Baum, M. Нефрокальциноз связан с ацидозом почечных канальцев у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией. Педиатрия 97 , 91–93 (1996).
КАС пабмед Google ученый
Kiattisunthorn, K., Wutyam, K., Indranoi, A. & Vasuvattakul, S. Рандомизированное исследование, сравнивающее пульс-кальцитриол и альфакальцидол для лечения вторичного гиперпаратиреоза у пациентов, находящихся на гемодиализе. Нефрология 16 , 277–284 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Шрофф, Р. и др. Клинические рекомендации по лечению активными аналогами витамина D у детей с хронической болезнью почек 2–5 стадии и на диализе. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 32 , 1114–1127 (2017).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Карпентер Т.О. и др. 24,25 Добавка дигидроксивитамина D корректирует гиперпаратиреоз и улучшает скелетные аномалии при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите — исследование клинического исследовательского центра. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 81 , 2381–2388 (1996).
КАС пабмед Google ученый
Салливан В., Карпентер Т., Глорье Ф., Трэверс Р. и Инсонья К. Проспективное исследование терапии фосфатами и 1,25-дигидроксивитамином D3 у взрослых с симптомами гипофосфатемического рахита, сцепленного с Х-хромосомой . Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 75 , 879–885 (1992).
КАС пабмед Google ученый
Oliveri, M.B., Cassinelli, H., Bergadá, C. & Mautalen, C.A. Минеральная плотность костей позвоночника и диафиза лучевой кости у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом (XLH). Добытчик костей. 12 , 91–100 (1991).
КАС пабмед Google ученый
Рейд, И.Р. и др. Сцепленная с Х-хромосомой гипофосфатемия: масса скелета у взрослых, оцениваемая с помощью гистоморфометрии, компьютерной томографии и абсорбциометрии. утра. Дж. Мед. 90 , 63–69 (1991).
КАС пабмед Google ученый
Вайсбих, М. Х. и Кох, В. Х. Гипофосфатемический рахит: результаты длительного наблюдения. Педиатр. Нефрол. 21 , 230–234 (2006).
ПабМед Google ученый
Явропулу, М.П. и др. Цинакальцет при гиперпаратиреозе, вторичном по отношению к Х-сцепленному гипофосфатемическому рахиту: клинический случай и краткий обзор литературы. Гормоны 9 , 274–278 (2010).
ПабМед Google ученый
Вон, Л. К., Мейер, Р. А. и Мейер, М. Х. Повышение скорости метаболизма у мышей с гипофосфатемией, сцепленных с Х-хромосомой. Эндокринология 118 , 441–445 (1986).
КАС пабмед Google ученый
Анжелин Б., Ларссон, Т. Е. и Рудлинг, М. Циркулирующие факторы роста фибробластов как регуляторы метаболизма — критическая оценка. Клеточный метаб. 16 , 693–705 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Ræder, H., Shaw, N., Netelenbos, C. & Bjerknes, R. Случай Х-сцепленного гипофосфатемического рахита: осложнения и терапевтическое использование цинакалцета. евро. Дж. Эндокринол. 159 , S101–S105 (2008 г.).
ПабМед Google ученый
Алон, США и др. Кальцимиметики как адъювантная терапия семейного гипофосфатемического рахита. клин. Варенье. соц. Нефрол. 3 , 658–664 (2008).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Warady, B.A. et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности цинакалцета у детей с хроническим заболеванием почек и вторичным гиперпаратиреозом, получающих диализ. Педиатр. Нефрол. 34 , 475–486 (2019).
ПабМед Google ученый
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. КРИСВИТА (предписывая информацию). FDA.gov https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/761068s000lbl.pdf (2018).
Европейское агентство по лекарственным средствам. Крисвита. Приложение I — сводка характеристик продукта. EMA https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/crysvita-epar-product-information_en.pdf (2018 г.).
Collins, M. Буросумаб: наконец, эффективное лечение гипофосфатемии, связанной с FGF23. Дж. Костяной шахтер. Рез. 33 , 1381–1382 (2018).
ПабМед Google ученый
Emma, F. & Haffner, D. Блокада FGF23 приходит в клиническую практику. Почки, внутр. 94 , 846–848 (2018).
ПабМед Google ученый
Капелли, С. и др. Клиническая и молекулярная неоднородность в большой серии больных гипофосфатемическим рахитом. Кость 79 , 143–149 (2015).
КАС Google ученый
Дудкевич И., Шиндлер А. и Ганель А. Удлинение длинных костей при низком росте у пациентов с гипофосфатемическим рахитом. Изр. Мед. доц. J. 5 , 66–67 (2003).
ПабМед Google ученый
Борги, М. М. С., Коутс, В. и Омар, Х. А. Оценка развития роста в детстве и подростковом возрасте у лиц с семейным гипофосфатемическим рахитом. ScientificWorldJournal 5 , 868–873 (2005).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Сейкалы, М.Г., Браун, Р. Х. и Баум, М. Влияние добавок фосфатов на линейный рост у детей с Х-сцепленной гипофосфатемией. Педиатрия 94 , 478–481 (1994).
КАС пабмед Google ученый
Rothenbuhler, A. et al. Двухлетнее лечение рекомбинантным гормоном роста человека (rhGH) более эффективно в препубертатном периоде по сравнению с низкорослыми детьми с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом (XLHR). Гормон роста. IGF Res. 36 , 11–15 (2017).
КАС пабмед Google ученый
Живичняк, М. и др. Трехлетнее лечение гормоном роста у низкорослых детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом: влияние на линейный рост и диспропорцию тела. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 96 , E2097–E2105 (2011 г.).
ПабМед Google ученый
Мейерхофф, Н.и другие. Влияние лечения гормоном роста на рост взрослых детей с низким ростом и гипофосфатемическим рахитом, сцепленным с Х-хромосомой. Педиатр. Нефрол. 33 , 447–456 (2018).
ПабМед Google ученый
Baroncelli, G. I., Bertelloni, S., Ceccarelli, C. & Saggese, G. Влияние лечения гормоном роста на конечный рост, метаболизм фосфатов и минеральную плотность костей у детей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом. Ж. Педиатр. 138 , 236–243 (2001).
КАС пабмед Google ученый
Бхамбри, Р. и др. Изменения минеральной плотности костной ткани после лечения остеомаляции. Дж. Клин. Денситом. 9 , 120–127 (2006).
ПабМед Google ученый
Тейтельбаум С.Л., Розенберг Э.М., Бейтс М. и Авиоли Л.В.Влияние терапии фосфатами и витамином D на остеопеническую и гипофосфатемическую остеомаляцию у детей. клин. Ортоп. Относ. Рез. 116 , 38–47 (1976).
Google ученый
Песня, С.-Х. и другие. Значение уровня фосфатов в сыворотке крови на индекс заживления и его относительные эффекты у пациентов с незрелым скелетом и зрелых пациентов с гипофосфатемическим рахитом. Биомед Рез. Междунар. 2014 , 569530 (2014).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Нагата Ю. и др. Оценка костных маркеров при гипофосфатемическом рахите/остеомаляции. Эндокринная система 40 , 315–317 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Алон У. и Чан Дж. К. Эффекты гидрохлоротиазида и амилорида при почечном гипофосфатемическом рахите. Педиатрия 75 , 754–763 (1985).
КАС пабмед Google ученый
Kovacs, C.S. & Kronenberg, H.M. Метаболизм кальция и костей матери и плода во время беременности, послеродового периода и лактации. Эндокр. 18 , 832–872 (1997).
КАС пабмед Google ученый
Чиной, М. А., Джавед, М. И., Хан, А. и Садруддин, Н. Щелочная фосфатаза в качестве скринингового теста на остеомаляцию. Дж. Аюб Мед. Сб. Абботтабад 23 , 23–25 (2011).
ПабМед Google ученый
Jacobson, J. A. & Kalume-Brigido, M. Случай 97: Х-сцепленная гипофосфатемическая остеомаляция с недостаточностью перелома. Радиология 240 , 607–610 (2006).
ПабМед Google ученый
Suzuki, E. et al. Пациенты с гипофосфатемической остеомаляцией нуждаются в непрерывном лечении в зрелом возрасте. клин. Педиатр. Эндокринол. 18 , 29–33 (2009).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Veilleux, L.-N., Cheung, M., Ben Amor, M. & Rauch, F. Нарушения плотности мышц и функции мышц при гипофосфатемическом рахите. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 97 , E1492–E1498 (2012 г.).
КАС пабмед Google ученый
Макрас, П., Hamdy, N.A.T., Kant, S.G. & Papapoulos, S.E. Нормальный рост и мышечная дисфункция при гипофосфатемическом рахите, сцепленном с Х-хромосомой, связанном с новой мутацией в гене PHEX. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 93 , 1386–1389 (2008).
КАС пабмед Google ученый
Gjørup, H., Kjaer, I., Beck-Nielsen, SS, Poulsen, MR & Haubek, D. Рентгенологическое исследование интра- и экстракраниальных кальцинатов у взрослых с Х-сцепленной гипофосфатемией и ассоциациями с другими минерализующие энтезопатии и лечение в детском возрасте. Ортод. Краниофак. Рез. 19 , 114–125 (2016).
ПабМед Google ученый
Полиссон, Р. П. и др. Обызвествление энтезов, связанное с Х-сцепленной гипофосфатемической остеомаляцией. Н. англ. Дж. Мед. 313 , 1–6 (1985).
КАС пабмед Google ученый
Петье Г., Мейзер Р., Радлер К., Айгнер Н.& Grill, F. Коррекция деформации у детей с наследственным гипофосфатемическим рахитом. клин. Ортоп. Относ. Рез. 466 , 3078–3085 (2008).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Ромиллер, М. Т., Тылковски, К., Крисс, В. М. и Миер, Р. Дж. Влияние остеотомии на искривление и рост у детей с гипофосфатемией, сцепленной с Х-хромосомой. Ж. Педиатр. Ортоп. 19 , 114–118 (1999).
КАС пабмед Google ученый
Nielsen, L.H., Rahbek, E.T., Beck-Nielsen, S.S. & Christesen, H.T. Лечение гипофосфатемического рахита у детей остается сложной задачей. Дан. Мед. J. 61 , A4874 (2014).
ПабМед Google ученый
Хорн А., Райт Дж., Бокенхауэр Д., Вант Хофф В. и Иствуд Д. М.Ортопедическое лечение деформации нижних конечностей при гипофосфатемическом рахите. Дж. Чайлд. Ортоп. 11 , 298–305 (2017).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Эванс, Г. А., Аруланантам, К. и Гейдж, Дж. Р. Первичный гипофосфатемический рахит. Влияние пероральных фосфатов и витамина D на рост и хирургическое лечение. J. Хирург суставов костей. Являюсь. 62 , 1130–1138 (1980).
КАС пабмед Google ученый
Феррис Б., Уокер К., Джексон А. и Кирван Э. Ортопедическое лечение гипофосфатемического рахита. Ж. Педиатр. Ортоп. 11 , 367–373 (1991).
КАС пабмед Google ученый
Рубинович, М., Саид, С.Э., Глорье, Ф.Х., Крюсс, Р.Л. и Рогала, Э. Принципы и результаты корректирующих остеотомий нижних конечностей у пациентов с гипофосфатемическим рахитом, устойчивым к витамину D. клин. Ортоп. Относ. Рез. 237 , 264–270 (1988).
Google ученый
Станицкий Д.Ф. Лечение деформации вторичного метаболического заболевания костей методом Илизарова. клин. Ортоп. Относ. Рез. 301 , 38–41 (1994).
Google ученый
Данино Б. и др. Направленный рост: предварительные результаты многонационального исследования 967 физиологов у 537 пациентов. Дж. Чайлд. Ортоп. 12 , 91–96 (2018).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Попков А., Аранович А., Попков Д. Результаты коррекции деформации у детей с Х-сцепленным наследственным гипофосфатемическим рахитом методом аппаратной фиксации или комбинированной методикой. Междунар. Ортоп. 39 , 2423–2431 (2015).
ПабМед Google ученый
Эральп, Л., Kocaoglu, M., Toker, B., Balcı, H.I. & Awad, A. Сравнение забивания гвоздей с помощью фиксатора и циркулярного внешнего фиксатора для перестройки кости угловых деформаций нижних конечностей при рахите. Арх. Ортоп. травма хирург. 131 , 581–589 (2011).
ПабМед Google ученый
Стивенс, П. М. и Клатт, Дж. Б. Направленный рост при патологических состояниях: рентгенографическое улучшение во время перестройки. Ж. Педиатр. Ортоп. 28 , 632–639 (2008).
ПабМед Google ученый
Хан, Ф. А. и др. Влияние локального выравнивания на компартментарные модели остеоартрита коленного сустава. J. Хирург суставов костей. Являюсь. 90 , 1961–1969 (2008).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ). ВОЗ http://www.who.int/classifications/icf/en/ (2018 г.).
Е, Л., Лю, Р., Уайт, Н., Алон, Ю.С. и Кобб, К.М. Состояние пародонта у пациентов с гипофосфатемическим рахитом: серия случаев. J. Пародонтология. 82 , 1530–1535 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Opsahl Vital, S. et al. Дефекты дентина зубов отражают генетические нарушения, влияющие на минерализацию кости. Кость 50 , 989–997 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Beltes, C. & Zachou, E. Эндодонтическое лечение пациента с устойчивым к витамину D рахитом. Дж. Эндод. 38 , 255–258 (2012).
ПабМед Google ученый
Douyere, D., Joseph, C., Gaucher, C., Chaussain, C. & Courson, F. Семейный гипофосфатемический витамин D-резистентный рахит — профилактика спонтанных зубных абсцессов на молочных зубах: клинический случай. Оральный хирург. Оральный мед. Орал Патол. Оральный радиол. Эндод. 107 , 525–530 (2009).
ПабМед Google ученый
Каваками М. и Такано-Ямамото Т. Ортодонтическое лечение пациента с гипофосфатемическим витамин D-резистентным рахитом. ASDC Дж. Дент. Ребенок 64 , 395–399 (1997).
КАС пабмед Google ученый
Сью, В.К., Браун, Дж. П., Тудехоуп, Д. А. и О’Каллаган, М. Зубные дефекты молочных зубов у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении и неонатальным рахитом. Педиатр. Вмятина. 6 , 88–92 (1984).
КАС пабмед Google ученый
Al-Jundi, S.H., Hammad, M.M. & Dabous, I. Отчет о клиническом случае: гипофосфатемический рахит и агрессивный периодонтит: обзор роли белка матрикса дентина 1 в патогенезе. евро. Арка Педиатр. Вмятина. 12 , 46–50 (2011).
КАС пабмед Google ученый
Резник, Д. Установка имплантата и направленная регенерация тканей у пациента с врожденным рахитом, устойчивым к витамину D. J. Оральный имплантат. 24 , 214–218 (1998).
КАС пабмед Google ученый
Фриберг, Б.Имплантаты системы Brånemark и редкие заболевания: отчет о шести случаях. Междунар. J. Восстановительная стоматология пародонтологии. 33 , 139–148 (2013).
ПабМед Google ученый
Бергендаль, Б. и Люнггрен, О. Лечение оральными имплантатами при x-сцепленном гипофосфатемическом рахите и гипофосфатазии: отчет с семинара. Швед. Вмятина. J. 25 , 165 (2001).
Google ученый
Дэвис, М., Кейн Р. и Валентайн Дж. Нарушение слуха при Х-сцепленной гипофосфатемической (резистентной к витамину D) остеомаляции. Энн. Стажер Мед. 100 , 230–232 (1984).
КАС пабмед Google ученый
O’Malley, S.P., Adams, J.E., Davies, M. & Ramsden, R.T. Каменистая височная кость и глухота при Х-сцепленной гипофосфатемической остеомаляции. клин. Радиол. 39 , 528–530 (1988).
ПабМед Google ученый
Куррарино, Г. Сагиттальный синостоз при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите и связанных с ним заболеваниях. Педиатр. Радиол. 37 , 805–812 (2007).
ПабМед Google ученый
Уиллис, Ф. Р. и Битти, Т. Дж. Краниосиностоз при гипофосфатемическом рахите, сцепленном с Х-хромосомой. J. Педиатр. Детское здоровье 33 , 78–79 (1997).
КАС пабмед Google ученый
Гласс, Л. Р. Д., Даги, Т. Ф. и Даги, Л. Р. Отек диска зрительного нерва при Х-сцепленном гипофосфатемическом рахите с краниосиностозом. Case Rep. Офтальмол. 2 , 376–381 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Caldemeyer, K.S. et al. Мальформация Киари I: связь с гипофосфатемическим рахитом и появлением на МРТ. Радиология 195 , 733–738 (1995).
КАС пабмед Google ученый
Зеленчук Л.В., Хедж А.-М. & Rowe, P.S.N. Миметик PHEX (SPR4-пептид) корректирует и улучшает энергетический метаболизм мышей HYP и мышей дикого типа. PLOS ONE 9 , e97326 (2014).
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Роу, П.С. Н. Регуляция костно-почечного минерального и энергетического обмена: путь PHEX, FGF23, DMP1, MEPE ASARM. Крит. Преподобный Эукариот. Джин Экспр. 22 , 61–86 (2012).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Pronicka, E. et al. Антропометрические характеристики Х-сцепленной гипофосфатемии. утра. Дж. Мед. Жене. 126A , 141–149 (2004).
ПабМед Google ученый
Верле, С.и другие. Фармакологическое ингибирование передачи сигналов рецептора фактора роста фибробластов (FGF) улучшает течение FGF23-опосредованного гипофосфатемического рахита. Дж. Костяной шахтер. Рез. 28 , 899–911 (2013).
Google ученый
Юань, Б. и др. Лечение гекса-D-аргинином повышает активность 7B2*PC2 в остеобластах hyp-мыши и восстанавливает фенотип HYP. Дж. Костяной шахтер. Рез. 28 , 56–72 (2013).
КАС Google ученый
Джонсон, К.и другие. Терапевтические эффекты FGF23 c-хвост Fc в доклинической модели Х-сцепленной гипофосфатемии у мышей посредством селективной модуляции реабсорбции фосфатов. Дж. Костяной шахтер. Рез. 32 , 2062–2073 (2017).
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Карпентер, Т. О. Расширяющееся семейство гипофосфатемических синдромов. Дж. Костяной шахтер. Метаб. 30 , 1–9 (2012).
КАС пабмед Google ученый
Holland, M. R. Реабсорбция фосфатов в почечных канальцах. BasPath.co.uk http://www.baspath.co.uk/calculations/renal_tubular_reabsorbction_of_ph.htm (2014).
Миан, А. Н. и Шварц, Г. Дж. Измерение и оценка скорости клубочковой фильтрации у детей. Доп. Хроническая болезнь почек. 24 , 348–356 (2017).
Google ученый
Soares, A. A. et al. Измерение скорости клубочковой фильтрации и формулы прогнозирования. клин. хим. лаборатория Мед. 47 , 1023–1032 (2009).
КАС пабмед Google ученый
|
Детская смесь на основе Fad Diet Плохие новости для костей
Трое младенцев в трех разных штатах были госпитализированы в отделение неотложной помощи (ED) с тяжелыми заболеваниями костей, которые, как считается, были результатом домашней смеси из причудливой диеты, обнаружена небольшая серия случаев.
Младенцы в Нью-Джерси, Пенсильвании и Делавэре лечились от рахита, вызванного дефицитом витамина D, и симптомы были сочтены связанными с дефицитом питательных веществ домашней детской смесью на основе щелочной диеты, сообщила Дайан Калелло, доктор медицинских наук, из Рутгерса, штат Нью-Джерси. Медицинская школа в Ньюарке и его коллеги в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности .
Щелочная диета была популяризирована такими знаменитостями, как Дженнифер Энистон, Виктория Бекхэм и Кейт Хадсон.Он предназначен для изменения содержания pH в организме с более щелочными продуктами, такими как фрукты и овощи, и умеренным потреблением белка, поэтому pH тела становится более щелочным и менее кислым. Однако исследователи отметили, что нет никаких доказательств того, что диета помогает защитить от проблем со здоровьем.
Калелло и соавторы отметили, что, поскольку детям для здорового роста требуются витамины и микроэлементы, которые содержатся в грудном молоке и коммерческих детских смесях, FDA советует родителям не кормить детей домашней смесью.
Домашние формулы содержат морской мох, семена конопли, кокосовую воду и финики. Авторы отметили, что в этих рецептах щелочных диетических смесей не хватает кальция, витамина D и йода, что может привести к «гиповитаминозу D, гипокальциемической кардиореспираторной недостаточности и гипотиреозу, что приводит к длительному вреду и, возможно, смерти» у младенцев.
Группа Калелло сообщила о трех младенцах мужского пола в возрасте от 4 до 9 месяцев, которых кормили этими домашними смесями. Два случая произошли в январе этого года, а один — в августе 2020 года.У всех троих был диагностирован рахит после того, как визуализация выявила деминерализацию костей, и у всех были серьезные лабораторные отклонения. Младенцев лечили добавками кальция, двое — высокими дозами кальция внутривенно.
4-месячный ребенок находился на домашнем питании в течение 1 месяца, когда он перестал реагировать, у него была тахикардия и гипоксемия с насыщением кислородом 80%. После транспортировки в отделение неотложной помощи ему была проведена экстренная эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких, венозный катетер, восполнение жидкости и высокие дозы кальция внутривенно.У него все еще было несколько эпизодов тахикардии и остановки сердца. Визуализация показала диффузное гипоксическое поражение головного мозга.
5-месячный ребенок лечился после ригидности конечностей, цианоза и кратковременного апноэ. Он был на домашней смеси после 3-месячного возраста. После лечения его выписали домой и посадили на диету из коммерческих детских смесей.
9-месячный ребенок был доставлен после 5 дней раздражительности, его длина тела и масса тела были ниже третьего процентиля. У него была лобная выпуклость, или «видный выступающий лоб», он не мог сидеть без посторонней помощи и имел задержки крупной и мелкой моторики.У пациента была тяжелая гипокальциемия и не определяемый уровень витамина D. После лечения добавками йода и кальция он был выписан в учреждение длительного ухода.
Группа Калелло отметила, что CDC дает рекомендации о том, как выбрать здоровую детскую смесь, и предупредила о возможных «серьезных последствиях» самостоятельного приготовления.
-
Молли Уокер — заместитель главного редактора, освещающая инфекционные заболевания в MedPage Today.Она является лауреатом премии J2 Achievement Award 2020 за освещение COVID-19. Подписаться
Раскрытие информации
Калелло и соавторы не отметили потенциальных конфликтов интересов.
Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.Рахит можно предотвратить, но он продолжает возникать у младенцев
На прошлой неделе педиатр из Торонто, доктор Дэниел Фландерс, опубликовал в Твиттере фотографию малыша с увеличенным запястьем, торчащим из толстовки паровозика Томаса, с медицинской загадкой:
«Прошлогодний случай: годовалый ребенок, очень разборчивый в еде, запястье выглядит так. Диагноз?
Ответ: рахит, детское заболевание костей, которое в основном поражает детей в возрасте до 2 лет. Оно описано в старых медицинских книгах, наряду с оспой и цингой.
И он действительно должен оставаться там. Поскольку рахит вызван тяжелым дефицитом витамина D, его можно предотвратить, но он сохраняется, говорит Стефани Аткинсон, профессор педиатрии в Университете Макмастера, которая исследует питание новорожденных.
Национальные данные скудны, но разовый опрос около четверти канадских педиатров в 2015 году выявил 149 случаев тяжелого дефицита витамина D у детей за год, в том числе 48 случаев рахита — и два случая смерти.
Подробнее:
Дети, находящиеся на грудном вскармливании после первого дня рождения, должны продолжать получать витамин D: исследование
Почему вам нужно больше витамина D, чем вы, вероятно, получаете
Почему так много людей принимают витамин D?
Витамин D помогает «минерализовать» растущие кости с помощью кальция.Без него они мягкие и слабые, а результатом может быть рахит — переломы, задержка роста, утолщение запястий и лодыжек, искривление ног и деформация коленей, а также множество других проблем со здоровьем, включая задержку развития, частые инфекции, судороги и даже смерть.
Почему в 2017 году все еще есть случаи рахита? Младенцы получают витамин D одним из трех способов, объяснил Аткинсон: из запасов, которые они накапливают еще в утробе матери, от солнца и из своего рациона.
По большей части, и не без оснований, мы больше не выносим младенцев на солнце.Пренатальные витамины дарят детям хорошие запасы витамина D при рождении, но не все их принимают. Детская смесь и коровье молоко обогащены витамином D, но только небольшое количество витамина D, потребляемого матерью, попадает в грудное молоко, говорит Аткинсон, поэтому исключительно грудное вскармливание без докорма является основной причиной рахита.
Проживание на Севере — с плохим доступом как к солнцу, так и к питательной пище — является еще одним фактором риска, как и более темный цвет кожи у матери и ребенка, поскольку меланин снижает поглощение солнечного света, который помогает организму вырабатывать витамин D.
Современные тенденции в области питания также могут сыграть свою роль. В этом году в США был зарегистрирован случай рахита у 11-недельного ребенка, находившегося на грудном вскармливании, мать которого исключила молочные продукты из своего рациона из-за опасений по поводу колик.
Селия Родд, детский эндокринолог, изучающая этот вопрос в Научно-исследовательском институте детской больницы Манитобы, сказала: «Медицинские работники могут не знать, что некоторые напитки на растительной основе (конопля, миндаль и т. д.) не обогащены витамином D. или кальций».
«Единственное объяснение, которое я слышал, — сказал Аткинсон, говоря о тенденциях в области здравоохранения, — это то, что некоторые люди, которые действительно привержены грудному вскармливанию, считают, что их молоко — идеальная пища, и никакие добавки не нужны.Затем возникает беспокойство по поводу того, что что-то чужеродное может быть дано ребенку. (Некоторые) матери могут быть против любых добавок».
Аналогичным образом, в США были зарегистрированы случаи опасного для жизни кровотечения у младенцев, потому что их родители отказались от прививки витамина К, которую обычно делают новорожденным.
Но по большей части проблема заключается в недостатке знаний и соблюдении рекомендаций, сказал Аткинсон.
Она указала на исследование, проведенное в Квебеке в 2010 году, которое показало, что четверть родителей детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, не следовали рекомендации по добавлению витамина D.
«К сожалению, хотя мы многое знаем о факторах риска, мы не можем достаточно широко распространять информацию».
Сколько витамина D достаточно?
Поскольку само по себе грудное молоко может не обеспечивать достаточного количества витамина D, а подвергать детей воздействию прямых солнечных лучей не рекомендуется, Канадское педиатрическое общество рекомендует всем детям получать добавки.
Всем детям в возрасте до 12 месяцев требуется 400 МЕ (международных единиц) витамина D в день, а детям из групп повышенного риска, например в северных широтах, необходимо 800 МЕ.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К ОБСУЖДЕНИЮ
Любой может читать беседы, но чтобы внести свой вклад, вы должны быть зарегистрированным владельцем учетной записи Torstar. Если у вас еще нет учетной записи Torstar, вы можете создать ее сейчас (это бесплатно)
Войти
Зарегистрироваться
Беседы представляют собой мнения наших читателей и регулируются Кодексом поведения. Звезда не поддерживает эти мнения. ВыпускницаLinfield борется за опеку над ребенком по делу о рахите – The Linfield Review
Джосс Досси отдыхает после перевязки из-за перелома бедра8. Джосс был взят под стражу DHS после обвинений в жестоком обращении с детьми. Фото предоставлено Даниэлем и Линдой ДоссиС 10 ноября Линда Досси, выпускница 2009 года, борется за право вернуть себе опеку над своим 3-месячным сыном, которого отобрали у Досси и ее мужа с обвинения в жестоком обращении с детьми.
Джосс Досси уже шесть месяцев находится во владении медицинского приюта. Линде и ее мужу Даниэлю разрешают свидания несколько раз в неделю, но они борются за опеку над своим ребенком.
Младшая Дафна Доссетт, младшая сестра Линды, сказала, что ей было тяжело смотреть, как разворачивается инцидент.
«Моя сестра, как и мой зять, прекрасные родители», — сказала она. «У них также есть 20-месячная дочь, моя очаровательная племянница, у которой прекрасное здоровье и она очень умна для своего возраста.
Меня постоянно огорчает и злит, что судебная система, а также Департамент социальных служб поступают так с такой любящей семьей».
DHS забрал Джосса из дома его родителей через два дня после того, как 2 ноября у него диагностировали перелом бедренной кости.8.
В тот день Даниэль привез своего сына в больницу, потому что Джосс был беспокойным и у него была небольшая температура.
Линда и Даниэль предположили, что дискомфорт их сына был связан с болью в животе или газообразованием, но они хотели убедиться, что не было осложнений, о которых они не знали.
Медсестра Медицинского центра Уилламетт Вэлли в Макминнвилле проверила Джосса, отметив, что у него не было никаких отеков или кровоподтеков и что все его суставы имели нормальный диапазон движений.
Дэниел сказал, что врач отделения неотложной помощи также осмотрел Джосса и заметил, что ноги Джосса плотно прижаты к его животу, что является признаком того, что у ребенка могут быть боли в животе или газообразование.
В письме, размещенном в его блоге 5 февраля, Даниэль написал, что, когда врач манипулировал ногами ребенка, ребенок громко кричал.
В то время, помимо сочувствия, Досси сказали, что не считают крик чем-то особенным.
После дальнейшего расследования и нескольких рентгеновских снимков техники сообщили Досси, что их сына необходимо перевести в детскую больницу Дёрнбехер, поскольку у него перелом бедренной кости на левой ноге.
Досси сказали, что не знали о переломе, так как Джосс не вел себя так, как будто нога причиняла ему боль.
Врачи и полицейский тщательно расспросили семью, спросив, били ли родители Джосса и участвовал ли он в каких-либо несчастных случаях, которые могли привести к повреждению.
Хотя Досси отвергли эти обвинения, медицинский персонал был обязан составить отчет об инциденте, и DHS забрала Джосса от его семьи 10 ноября по обвинению в жестоком обращении с детьми.
После более тщательного тестирования выяснилось, что у Джосса был неонатальный рахит, который является метаболическим заболеванием костей, которое может снизить плотность и прочность кости, что заставило Досси поверить, что перелом их сына был результатом этого ранее не диагностированного заболевания.
Семья начала судебное слушание 5 января.
«Проблема с этим процессом заключается в том, что он проводится в судах по делам несовершеннолетних, и вместо того, чтобы использовать «вне разумного сомнения», они используют «преобладание доказательств», что относится к уравновешиванию доказательств», — сказал Дэниел.
Даниэль сказал, что было сделано ясно, что в больнице были потеряны анализы крови, включая тест на витамин D и фосфор, ионизированный кальций и тесты на паратгормон, которые все жизненно необходимы для диагностики рахита.
Досси сказали, что у них даже был врач, засвидетельствовавший, что у Мосса неонатальный рахит.
«Государство предоставило многочисленных медицинских
свидетелей, и каждый из этих свидетелей, за исключением доктора
Вальвано, эксперта по жестокому обращению с детьми, который работает врачом с 2005 года, признал, что, если бы у моего сына было заболевание хрупкости костей, он мог бы объяснить его переломы, — сказал Даниэль.
Он сказал, что необъяснимые переломы костей были единственными диагностированными травмами, и что в суде даже было отмечено, что, вероятно, был новый перелом ребра после того, как Джосс был помещен в приемную семью.
Доссетт сказала, что ее семья продолжает бороться за опеку над Джоссом, в том числе обращаясь за помощью к нескольким врачам, рентгенологам и адвокату.
«Мы также собираемся подать апелляцию», — сказал Доссетт. «Я просто обеспокоен, потому что знаю, что апелляции могут занять много времени, и я хочу, чтобы мой племянник вернулся к моей семье как можно скорее, в самое здоровое и самое любящее место, где он может быть.
___________________________________________________________________
Джоанна Петерсо/ Ответственный редактор
Джоанна Петерсон можно связаться по телефону [адрес электронной почты защищен]