Сахар повышен что нужно кушать чтобы сахар стал в норме: Почему сахар в крови резко подскакивает вверх. Семь причин

Содержание

Как я научился управлять сахарным диабетом II типа — статья по теме Эндокринология

О том, что у меня диабет, я узнал случайно, когда проходил диспансерное обследование на работе. У меня не было никаких жалоб, я ощущал себя совершенно здоровым. В анализе крови выявлено повышение сахара крови – 6.8 ммоль/л. Меня направили к эндокринологу. Доктор сказала, что это выше нормы (норма меньше 6.1 ммоль/л) и нужно провести дополнительное обследование: тест с сахарной нагрузкой. Мне измерили сахар натощак (он снова был выше нормы – 6.9 ммоль/л) и дали выпить стакан очень сладкой жидкости – глюкозы. При измерении сахара крови через 2 часа он был также выше нормы – 14.0 ммоль/л (должен быть не более 7.8 ммоль/л). Также я сдавал анализ крови на гликированный гемоглобин (показывыает «средний» уровень сахара за 3 месяца). Он был тоже высоким – 7 % (а допускается не более 6%).

И вот тогда я и услышал от доктора: «у Вас сахарный диабет 2 типа» Для меня это было потрясением.

Да, я слышал раньше про диабет, но это может быть у кого-то другого, но только не у меня. На тот момент мне было 55 лет, я занимал руководящую должность, много работал, хорошо себя чувствовал и никогда ничем серьезным не болел. Да и вообще, если честно, не ходил к врачам. Сначала я воспринял диагноз как приговор, ведь диабет нельзя вылечить. Я вспомнил все, что слышал про осложнения – что что-то страшное происходит с почками и глазами, появляются язвы на ногах и ноги ампутируют, что человек, болеющий сахарным диабетом, будет обязательно инвалидом. Но я не мог этого допустить! У меня есть семья, дети, скоро родится внучка! Я тогда задал своему эндокринологу только один вопрос: «что же мне делать?» И доктор мне ответила: «мы с Вами будем учиться управлять болезнью. Если держать диабет под контролем, осложнений можно избежать» И на листке бумаги нарисовала вот такую схему:

Мы начали с обучения: нельзя управлять тем, чего не знаешь.

Я выбрал форму индивидуальных занятий (есть также групповые занятия – школы «диабета»). Мы занимались в течение 5 дней по 1 часу. И даже этого мне показалось мало, дополнительно дома я читал выданную мне доктором литературу. На занятиях я узнал о том, что такое диабет, почему он возникает, какие процессы происходят в организме. Информация была в виде презентаций, все предельно доступно и даже интересно. Затем, я научился измерять сахар крови с помощью глюкометра (это совсем не сложно, и не больно), вести дневник самоконтроля. Самое главное, что я действительно понял, зачем это нужно, в первую очередь мне самому. Ведь я не знал, что у меня повышен сахар, потому что ничего не чувствовал. Доктор рассказала, что мне повезло, что диабет был выявлен на ранней стадии, когда сахар крови был еще не очень высоким. А вот сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, снижение веса – появляются, когда сахар крови значительно повышен. Самое опасное в этом то, что человек не знает о своей болезни, не получает лечения, а разрушения в организме происходят и риск развития осложнений тем выше, чем позднее установлен диагноз.

Поэтому так важно регулярно обследоваться: если Вы старше 45 лет, сахар крови необходимо проверять каждые 3 года. Но даже если Вы моложе 45 лет, но у Вас есть избыточный вес, низкая физическая активность, у кого-то из родственников был сахарный диабет, у Вас были «пограничные» повышения уровня сахара крови, гипертония, повышенный уровень холестерина – также необходимо регулярно сдавать кровь на сахар.

Во время занятий я узнал одно очень важное понятие: «целевой уровень сахара крови» Он для всех разный, зависит от возраста и наличия других заболеваний. Т.е при диабете нет смысла стремиться к норме, но нужно держаться в «своих рамках» сахара натощак, через 2 часа после еды и уровня гликированного гемоглобина. Для меня была выбрана цель: менее 7 ммоль/л, менее 9 ммоль/л и менее 7% соответственно. В этом случае, риск развития осложнений должен быть минимальным. Мне было рекомендовано измерять сахар крови 1 раз в день в разное время и один раз в неделю – несколько измерений, и все показатели записывать в дневник.

Гликированный гемоглобин я сдаю каждые 3 месяца. Все это необходимо для оценки ситуации врачом и своевременного изменения лечения при необходимости.

Затем, у нас было занятие по изменению образа жизни, организации питания и важности физических нагрузок в управлении диабетом. Признаюсь, это, конечно, самое трудное из всего. Я всегда привык есть, что хочу, когда хочу и сколько хочу. Физическая активность: с 4 этажа на лифте, до машины два шага, на машине до работы, на работе в кресле по 8-10 часов, на машине домой, на лифте на 4 этаж, диван, телевизор, вот и вся активность. В итоге, к 40 годам я стал «в меру упитанный мужчина» со стандартным «пивным» животом. При расчете индекса массы тела, я услышал еще один неприятный вердикт: «ожирение 1 степени». Причем расположение жира именно на животе является самым опасным. И с этим надо было что то делать. На занятии я узнал, что еда, это не просто «еда вкусная и еда невкусная», а она состоит из компонентов, каждый из которых играет определенную роль.

Самыми важными, для контроля диабета, являются углеводы, именно они повышают сахар крови. Есть углеводы, которые быстро его повышают – «простые»: сахар, мед, соки. Их нужно практически исключить (вместо сахара я стал использовать стевию – натуральный сахарозаменитель). Есть углеводы, которые медленно повышают сахар — «сложные»: хлеб, крупы, картофель. Их есть можно, но небольшими порциями. Также, под запретом оказались и продукты, содержащие много жира (жирное мясо, жирные сыры, майонез, масла, колбасы, фаст-фуд). Жир сахар не повышает, но увеличивает калорийность еды. Кроме того, при обследовании, у меня был обнаружен повышенный уровень холестерина, который и берется из животных жиров. Холестерин может откладываться внутри сосудов и закрывать их, что в итоге приводит к инфаркту, инсульту, поражению сосудов ног. При сахарном диабете атеросклероз особенно быстро развивается, поэтому уровень холестерина тоже должен быть «целевым» (ниже, чем у людей без диабета!).

Что же можно есть?

Ну конечно, это различные овощи, зелень, нежирное мясо, рыба и молочные продукты. И самое главное, это было уменьшение размеров порций. Ведь поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин для снижения сахара крови после еды, не может справиться с большим количеством углеводов. Поэтому, мне было рекомендовано, есть часто и небольшими порциями. Пришлось отказаться и от алкоголя, особенно от пива и всего, что к нему прилагается. Алкоголь, оказывается, содержит много калорий, плюс повышает аппетит.

Сначала, все это мне казалось невозможным, и я не смогу получать удовольствие от еды со всеми этими запретами. Однако это оказалось совсем не так. Мой доктор составила для меня индивидуальный рацион питания, учитывая мои предпочтения в еде (из разрешенных продуктов, разумеется) и я принес его домой жене. Супруга организовала техническую сторону питания, за что ей огромное спасибо. Из дома исчезли все запретные продукты, и сама она стала питаться также, чтобы у меня не было соблазна съесть что-то не то. И Вы знаете, правильное питание может быть вкусным и от него можно получать удовольствие! Все вредное, можно заменить на полезное.

Даже алкоголь – вместо пива или крепких напитков я сейчас выбираю красное сухое вино, 1 бокал за ужином. Еще больше удовольствия я получил, когда встал на весы через 6 месяцев и увидел, что снизил вес на 5 кг! Конечно, это было достигнуто не только изменению питания. Мы купили абонемент в фитнес-клуб, и вместе начали ходить на занятия. Перед тем как приступить к упражнениям, мы прошли обследование у спортивного врача, для исключения заболеваний, при которых резкое повышение физической активности может привести к ухудшению. Занимались мы с тренером, по индивидуальной программе, ведь если нетренированный человек придет в зал и начнет делать упражнения самостоятельно, это не всегда эффективно и может быть даже опасно для здоровья. Кроме того, как объяснил мне доктор, занятия спортом могут привести к гипогликемии, особенно если человек принимает определенные сахароснижающие препараты. О том, как избежать гипогликемии (чрезмерного снижения сахара крови, очень опасного состояния), почему она возникает, и как с ней бороться мы также обсудили на занятиях.

В первое время трудно найти время, после работы устаешь, хочется пойти домой и отдохнуть, но цель есть цель. Ведь кроме снижения веса, физические упражнения занятия снижают сахар крови (об этом я тоже узнал на занятиях – мышцы используют сахар для работы, и чем больше движений, тем лучше сахар).

Сначала мы ходили только в выходной, 1 раз в неделю, потом появилось ходить чаще, и что самое удивительное, нашлось и время. Правильно говорят «было бы желание» А занятия действительно повышают настроение и снимают стресс после работы гораздо эффективнее, чем отдых дома перед телевизором. Кроме того, я отказался от лифта и дома и на работе, вроде бы мелочь, но тоже работа для мышц.

Итак, организовав свое питание и добавив в свою жизнь спорт, мне удалось снизить вес на 5 кг и пока удается удержать достигнутый результат.

А как же препараты для снижения сахара крови?

Да, почти стразу (после получения результатов анализов, что у меня все в порядке с печенью и почками) мне был выписан препарат – метформин, и я его принимаю по настоящее время, дважды в день, утром и вечером во время еды. Как объяснил мне мой доктор, этот препарат помогает клеткам моего организма лучше чувствовать свой инсулин и тем самым держать уровень сахара в пределах выбранной цели. Можно ли обойтись без препаратов? В некоторых случаях да, соблюдая только диету и ведя активный образ жизни. Но это бывает достаточно редко, чаще, метформин назначается сразу после постановки диагноза. У нас также было занятие, посвященное различным препаратам для снижения сахара крови. Их много, и действуют они все по-разному. Решать, какой препарат вам назначить, должен только ваш врач, исходя из ваших показателей сахара и гликированного гемоглобина. То, что помогло вашему соседу или сказали в телевизионной передаче, не всегда будет пользой для вас, и может нанести вред. Был у нас разговор и про инсулин. Да, инсулин используется при сахарном диабете 2 типа, но только в тех случаях, когда перестает помогать комбинация нескольких таблеток в максимальных дозах, т.е в ситуации, когда своя поджелудочная железа исчерпала свои резервы и не может больше вырабатывать инсулин.

У каждого человека «резерв» индивидуальный, но все же, для того, чтобы не «напрягать» железу, необходимо соблюдать правила питания в первую очередь, ведь чем больше углеводов одновременно мы съедаем, тем больше необходимо инсулина, чтобы переправить сахар в клетки, и тем интенсивнее приходится работать поджелудочной железе. Есть еще некоторые случаи, когда необходим инсулин: например, если диагноз установлен при очень высоком уровне сахара, когда таблетки не помогут, и временно назначают инсулин. Также требуется временный перевод на инсулин при планировании операций под наркозом. Но даже если будет необходимо когда-нибудь перейти на инсулин, для того, чтобы держать диабет «под контролем» я к этому готов. Да, это будет новая задача, придется обучаться новому, испытывать небольшой дискомфорт от ежедневных уколов, подсчитывать количество углеводов и дозы инсулина, но это все не так важно, если это поможет избежать серьезных осложнений и потерю здоровья.

Рассказывала ли мене доктор на наших занятиях про осложнения сахарного диабета? Да, причем довольно подробно и открыто, не в туманных выражениях «что-то нехорошее с почками, глазами, сосудами», а конкретно, что происходит в организме в различных органах при постоянно повышенном уровне сахара. Особенно коварны в этом отношении почки – органы, где происходит очищение крови от шлаков. При их поражении нет никаких ощущений, чтобы заподозрить что-то неладное, вплоть до стадии, когда эти изменения необратимы и почки полностью перестают работать. В таких случаях людям необходимо очищение крови специальным аппаратом – проведение диализа в специальном учреждении по несколько раз в неделю. Как же можно узнать, что с почками что-то происходит? Необходимо регулярно сдавать кровь на креатинин, по уровню которого, врач сможет оценить эффективность очищения крови от шлаков почками. При отсутствии изменений, это проводится каждый год. Чем выше уровень креатинина, тем хуже работают почки. Также изменения можно увидеть в анализах мочи – в общем (обычном) анализе мочи не должно быть белка, а в специальном анализе на микроальбуминую – он не должен быть выше определенного уровня. Эти анализы я сдаю каждые 6 месяцев, и пока все в норме.

Чтобы почки не пострадали, необходимо иметь и нормальное артериальное давление (около 130/80 мм РТ ст). У меня, как выяснилось, артериальное давление было повышенным, и об этом я тоже не знал, т.к никогда его не измерял. Кардиолог подобрал мне препараты, снижающие давление. С тех пор, я принимаю их постоянно, и мое артериальное давление, такое как надо. На консультацию к кардиологу я прихожу 1 раз в год для оценки эффективности лечения, проведения ЭКГ, приношу дневник самоконтроля. За то время, что я наблюдался, мне также было сделано УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи – пока отклонений не выявлено.Еще одним органом, который может поражаться при сахарном диабете, являются глаза, а точнее сосуды сетчатки. Здесь тоже не будет никаких ощущений, и ориентироваться на то, как вы видите хорошо или плохо тоже не нужно. Эти изменения может увидеть только врач-офтальмолог, при осмотре глазного дна. А вот «ощутить» человек самостоятельно может только резкое ухудшение зрения, вплоть до абсолютной потери, которая происходит из-за отслойки сетчатки. Лечится это состояние лазерной коагуляцией сетчатки – «припаиванием» ее к глазу. Однако, при запущенных стадиях, это может оказаться невозможным, поэтому так важно, чтобы офтальмолог видел вас не реже 1 раза в год или чаще, если есть изменения, чтобы, вовремя назначить лечение и спасти зрение.

Самым страшным для меня осложнением представляется ампутации ног при развитии гангрены. Мой доктор рассказала, почему это может произойти. При постоянно повышенном уровне сахара медленно, но верно поражаются нервы ног. Сначала могут появиться неприятные ощущения, жжение, «мурашки» в стопах, на которые человек часто не обращает внимание. Со временем, чувствительность снижается и может исчезнуть совсем. Человек может наступить на гвоздь, встать на горячую поверхность, натереть мозоль и ничего при этом не чувствовать и долго ходить с раной, пока не увидит ее. А заживление ран при сахарном диабете, значительно снижено, и даже небольшая ранка, потертость может перейти в язву. Всего этого можно избежать, если выполнять несложные правила ухода за стопами, и кончено поддерживать целевой уровень сахара крови. Кроме самостоятельного наблюдения за ногами, необходимо, чтобы доктор (эндокринолог или невролог) не реже 1 раза в год проводил оценку чувствительности специальными инструментами. Для улучшения состояния нервов, иногда назначаются капельницы с витаминами и антиоксидантами.

Кроме пораженных нервов, в развитии язв стоп, немаловажную роль играет атеросклероз сосудов (отложение холестериновых бляшек), приводящий к уменьшению тока крови к ногам. Иногда, просвет сосуда может закрыться полностью, и это приведет к гангрене, при которой единственным выходом становится ампутация. Вовремя выявить этот процесс можно при проведении УЗИ артерий ног. В некоторых случаях, проводятся специальные операции на сосудах – расширение сосудов баллоном и установка в них стентов – сеток, препятствующих закрытию просвета вновь. Вовремя проведенная операция может спасти от ампутации. Для того, чтобы уменьшить риск развития атеросклероза (а этот же процесс – причина инсульта и инфаркта: также происходит закупорка сосудов, но только питающих мозг и сердце), необходимо поддерживать «целевой» уровень холестерина и его «хороших» и «плохих» фракций. Для этого, конечно, надо соблюдать диету, но мне не удалось добиться результата только на этом, и кардиолог подобрал мне препарат, контролирующий уровень холестерин. Я принимаю его регулярно, и сдаю анализ крови на липидный профиль каждые полгода.

Что сказать в заключение? Да, у меня есть сахарный диабет. Я живу с ним уже 5 лет. Но я держу его под контролем! Надеюсь, мой пример поможет тем, кто тоже столкнулся с этой проблемой. Самое главное, это не отчаиваться, не опускать руки, иначе не Вы, а диабет будет контролировать Вас, Вашу жизнь, и определять, каким будет Ваше будущее. И, конечно, не нужно оставаться один на один с болезнью, искать способы лечения в интернете, спрашивать у знакомых… Обратитесь за помощью к специалистам, знающим свое дело, и они вам обязательно помогут, научат держать диабет под контролем, как научили меня.

Вопрос-ответ

В этом разделе мы отвечаем на часто задаваемые вопросы. По мере появления новых часто задаваемых вопросов раздел будет дополняться. Ваши вопросы направляйте по адресу [email protected] Обязательно укажите, кому адресовано письмо, например, «офтальмологу», «главному врачу» и т.д.

Вопрос: Добрый день. Сдала анализ на сахарную кривую. Натощак 5.83. Через час после глюкозы — 10.58.Через два часа — 4.88. О чем это говорит? Есть ли диабет?

Ответ: Добрый день. Если кровь брали из вены (анализ по венозной плазме), тогда показатели в норме. Если анализ по цельной капиллярной крови, то есть нарушение гликемии натощак. Надо учитывать наличие ожирения, беременность и отягощенную наследственность.

Вопрос: Здравствуйте. У меня сахар в крови был 17 и мне прописали таблетки, которые мне не помогли. Сейчас колю инсулин,но тоже сахар то 5,2, то 12. В чём дело, подскажите, пожалуйста!Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Уровень глюкозы крови зависит от многих факторов. В течение суток он колеблется от 4 до 10 ммоль/л. При правильно подобранной дозе инсулина и соблюдении правил питания и физической активности глюкоза натощак должна быть не выше 6 ммоль/л и через 2 часа после еды не выше 8 ммоль/л у молодых пациентов.

Для правильного контроля своего заболевания необходимо пройти обучение в школе диабета. Обратитесь к своему лечащему врачу или зайдите на наш сайт в рубрику «Школа диабета» www.endogrodno.by

Вопрос: Добрый день! Меня зовут Артём, мне 33 года. У меня такой вопрос: может ли повышаться сахар во время сильного переживания, стресса? Дело в том, что у меня был дискомфорт в желудке, врач гастроэнтеролог отправил сдать анализы, один из них была глюкоза и она показала 6.7 ммоль/л. Но дело в том, что я, в силу своего характера, перед сдачей анализов начал очень сильно переживать (а в момент сдачи уж очень сильно). Я испугался этого результата, сдал повторно анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин и глюкоза показала 6.1 ммоль/л, а гликированный гемоглобин 5.2%. Опять же перед сдачей этих анализов я ночь не спал, переживал, а во время сдачи тем более.

Но это меня не успокоило, я снова решил сдать глюкозу и еще вдобавок фруктозамин. Я постарался взять себя в руки и постараться не сильно нервничать перед сдачей анализов и в этот раз глюкоза показала 5.4 ммоль/л, а фруктозамин 271.

Но и после этих результатов я не могу успокоиться и быть уверенным что все хорошо.

Мой врач отправила меня сдать глюкозотолерантный тест, я пошёл сдавать, но они перед сдачей сначала с помощью глюкометра взяли у меня кровь из пальца и она показала 6.5 ммоль/л и они сказали, что при таком результате сдавать глюкозотолерантный тест нельзя, а я, в свою очередь, еще больше отчаялся. Я хочу думать и верить, что это происходит из-за сильного переживания перед и в момент сдачи анализов, потому что те анализы, которые не зависят от стресса показывают, что у меня нормальный сахар.

К этому всему у меня повышен гемоглобин (183 г/л) и эритроциты (6,04) и я думаю правильно ли показывает мне гликированный гемоглобин в таком случае, ведь это один из важнейших анализов.

Проверил сердце — в норме, холестерин 5,5, лёгкие в норме, лишнего веса нет и никогда не было (64-65 кг при росте 167 см).

Не знаю что делать, места себе не нахожу. Прошу, подскажите, обоснованны ли мои переживания и как мне поступать дальше?

Буду очень благодарен вам за ответ!

Ответ: Добрый день. Показатели уровня глюкозы крови очень изменчивы и завися от многих факторов. Стрессовые ситуации вызывают повышение уровня глюкозы крови. У Вас показатель гликированного гемоглобина в пределах нормы, сгущение крови вызывает повышение данного показателя. По Вашим лабораторным показателям у Вас нет сахарного диабета. Но если есть родственники с данным заболеванием, то Вам необходимо соблюдать правила здорового питания, поддерживать нормальную массу тела и периодически контролировать показатели уровня глюкозы крови.

Вопрос: Здравствуйте, у меня был диабет беременных, после родов я продолжаю соблюдать диету, полный отказ от сахара, сладостей, выпечки. Иногда измеряю уровень сахара и часто по утрам сразу после пробуждения имею где-то 6,2, а после еды через 2 часа сахар в норме. Как только прихожу в клинику сдавать глюкозотолерантный тест, то он показывает натощак нормальный сахар. Я думаю дело в том, что до клиники я иду пешком 2 км и потом ещё жду в очереди где то полчаса и сахар снижается. И естественно мне говорят у вас диабета нет. Я не понимаю стоит ли мне беспокоиться или же настаивать на том что после пробуждения сахар выше нормы. С уважением, Юлия

Ответ: Добрый день. Если у Вас нормальный вес, то беспокоиться не о чем. Для диагностики сахарного диабета используют только лабораторные тесты, не глюкометр. Нагрузочный тест с глюкозой выявляет и латентную (скрытую) форму диабета. Если Ваш глюкометр калиброван по капиллярной плазме, а не по цельной капиллярной крови, то тогда и показатели по глюкометру в предеах нормы. Гестационный сахарный диабет является фактором риска по развитию сахарного диабета 2 типа. Потому периодически необходимо контролировать показатели глюкозы и обязательно поддерживать нормальный индекс массы тела (не выше 25).

Вопрос: У мамы раньше сахар доходил до 19. Недавно ей назначен инсулин. Мы ей измеряли сахар 3 раза в день. К вечеру сахар падает. Ночью, примерно с двух до пяти, у нее начинается настоящее буйство, она начинает кричать, драться, кататься по полу, мочиться под себя. Возили ее в поликлинику к неврологу. Он сказал, что причина такого поведения – низкий сахар. Неужели гипогликемия может вызывать такое неадекватное поведение?

Ответ: Поведение вашей мамы точно соответствует тяжелому гипогликемическому состоянию. Обязательно срочно обсудите с врачом тактику инсулинотерапии, вечернюю дозу инсулина и прием пищи перед сном. При первых признаках неадекватного поведения немедленно дайте сладкий чай, компот, сок.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли у ребёнка подняться сахар до 7-ми из-за сильного нервного переживания? Потом нормализуется ли? Или уже нужно обращтиться к врачу? Не останется ли это у ребенка навсегда, автоматически, в виде заболевания?

Ответ: Добрый день! Представленных Вами данных недостаточно для объективной оценки ситуации. Все интересующие вопросы можно задать на приеме у врача-эндокринолога диспансера. Справка и запись на прием по тел. регистратуры (8 0152) 44 72 00, 44 72 15.

Вопрос: Добрый день, скажите пожалуйста, я с сахарным диабетом 1 типа могу сдать на водительские права категории А?

Ответ: Можете сдавать на права категории А при отсутствии в анамнезе коматозного состояния с последующим ежегодным прохождением медицинской комиссии (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.12.2018 № 88).

Вопрос: У моего ребенка (ему 12 лет) имеются признаки сахарного диабета: постоянная жажда, частые походы в туалет, особенно ночью, снижение аппетита, сухость кожи, раздражительность, иногда озноб, тошнота и даже рвота (как правило, ночью). Моча практически бесцветная. Сдали анализ на сахар… 5,2, но врач сказала, что в моче много лейкоцитов. О каком заболевании могут свидетельствовать эти симптомы? Заранее благодарю.

Ответ: На основании содержания Вашего письма у ребенка можно заподозрить заболевание мочевыводящих путей. Вам следует обратиться к педиатру, который уточнит характер заболевания.

Вопрос: Мне врач–гинеколог порекомендовал пропить сиофор для сброса лишнего веса. Не опасен ли этот препарат и как его принимать?

Ответ: Вопрос о целесообразности приема препарата сиофор следует обсудить с врачом–терапевтом или эндокринологом. Если у вас есть показания и нет противопоказаний к его приему, вам будет назначена адекватная доза и разъяснены правила приема препарата.

Вопрос: Здравствуйте. У меня повышен сахар до 6,7. Что это может значить? Никаких признаков диабета не наблюдалось.

Ответ: Здравствуйте. Это может значить, что у Вас сахарный диабет. Такие значения глюкозы никаких симптомов не дают. Вам необходимо повторить глюкозу крови натощак (период голода не меньше 8 часов). С результатом анализа обращайтесь к Вашему участковому терапевту.

Вопрос: У меня диабет 2 типа, принимаю таблетки. Недавно обнаружили кистому яичника и послали к эндокринологу проконсультироваться насчет возможности операции. Если в связи с операцией понадобится перевести меня на инсулин, можно ли потом опять перейти на таблетки?

Ответ: Не беспокойтесь, после хирургического лечения и заживления раневой поверхности возможен перевод снова на лечение таблетированными препаратами.

Вопрос: Мне 22 года. Полгода назад обнаружили диабет 1 типа. Колю инсулин. Недавно возобновил тренировки с тренажерном зале. Собираюсь начать внутривенное введение аминокислот на фоне введения дополнительной дозы. Хотелось бы знать, безопасны ли такие процедуры? Во время состояния гипогликемии буду находиться не один и в любой момент смогу получить необходимую помощь.

Ответ: Молодой человек! Ваше решение о внутривенном введении аминокислот обязательно обсудите с лечащим врачом! Ваше решение о дополнительной дозе инсулина с целью вызвать гипогликемическую реакцию однозначно неправильное. Даже легкие гипогликемии серьезно влияют на функции центральной нервной системы, снижая память и вызывая другие отрицательные последствия, которые не всегда поддаются лечению. Будьте осторожны!

Вопрос: Здравствуйте! У меня такие вопросы. СД 2 типа обнаружен год назад. Сахар был 9,0. Назначили метформин по 850 мг, «села» на диету. За 9 месяцев сбросила 10 кг (с 97 до 86)! Нормально ли это? Будет ли вес и далее снижаться? Сейчас утренний сахар от 5,9 до 7,2. Еще принимаю от давления индап и верапамил. Читала, что они снижают действие метформина. Нужно ли их заменить на другие гипотензивные средства или не обращать на это внимание? И еще, в аннотации к метформину написано: «принимать с осторожностью в пожилом возрасте» Почему? Мне 69 лет. Заранее огромное спасибо.

Ответ: По Вашему письму можно сделать заключение, что лечение СД проводится адекватно. На фоне приема метформина в сочетании с рациональным питанием получены хорошие результаты. Пожилой возраст – не противопоказание к длительному лечению метформином. Целесообразно контролировать функциональные показатели работы печени 1 раз в год. Прием гипотензивных препаратов лучше согласовать с лечащим врачом, поддерживая АД на уровне 135/80 мм рт. ст.

Вопрос: Мне 64 года. Почувствовала по утрам сухость во рту, но к эндокринологу сразу попасть не смогла. Месяц строго соблюдала диету. Глюкометром мужа (у него диабет более 10 лет) проверяла сахар крови по утрам натощак. Показатели – от 7,9 до 6,2 ммоль/л. А когда пошла к эндокринологу и сдала анализы в лаборатории, удивилась: натощак – 7,82, а через 2 часа после приема глюкозы – 4,78. Разве такое может быть?

Ответ: Уровни глюкозы крови, которые вы перечислили в письме, могут соответствовать начальной стадии сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо, кроме соблюдения диеты, согласовать с лечащим врачом дополнительное лечение. Характер лечения будет зависеть от вашего веса, уровня артериального давления и наличия других заболеваний. Существенной разницы между показателями гликемии натощак в лаборатории и на домашнем глюкометре у вас нет.

Вопрос: Заболела сахарным диабетом в ноябре 2010, когда «скорая» увезла в больницу, сахар крови был 19,7. До этого долго не могла понять, почему мне так плохо. Мой вопрос: как питаться, чтобы набрать вес? Пока мне не поставили диагноз и я не знала, что со мной происходит, похудела на 15 кг. Я никогда не была полной, а сейчас стала «кожа да кости».

Ответ: Для ответа на ваш вопрос необходима встреча с врачом-эндокринологом и обсуждение тактики лечения СД. Вы не сообщили Ваш возраст, какими сахароснижающими препаратами пользуетесь, принимаете ли инсулин, каковы уровни сахара крови сейчас, есть ли у вас сопутствующие заболевания. Ответы на все эти и другие вопросы помогут лечащему врачу назначить правильное лечение и остановить потерю массы тела.

Вопрос: По какому анализу определяют количество уцелевших бета-клеток при диабете? Спасибо.

Ответ: В настоящее время состояние бета-клеток островковой части поджелудочной железы оценивается по уровню С-пептида в крови пациента и антител к бета-клеткам.

Вопрос: у меня в поликлинике заподозрили гипотиреоз. А как точнее узнать, есть ли он?

Ответ: Подтвердить гипотиреоз достаточно просто: нужно проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Это самый информативный тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен. При необходимости дополнительно назначается исследование крови на тироксин Т4 свободный. При явном гипотиреозе уровень его понижен.

Определение уровня ТТГ показано, если человек прибавляет в весе, хотя для этого нет видимых при чин, и снизить его не помогают ни диета, ни физическая нагрузка, если ему холодно, в то время как окружающие чувствуют себя комфортно, если быстро утомляется, появились стойкие запоры, если становится сухой кожа и интенсивно начинают выпадать волосы и брови. Отечность лица и болезненность суставов тоже может указывать на эту же болезнь, но проявляются эти симптомы тогда, когда процесс уже далеко зашел. Есть ряд и других признаков. Однако можно выделить группы людей, у которых риск гипотиреоза выше. Это женщины старше 40 лет, люди с повышенным уровнем холестерина в крови, те, у кого заболевания щитовидной железы были у родственников. Всем им рекомендовано проверять уровень ТТГ. Да и другим это тоже не помешает. Можно иключить только молодых мужчин, у которых нет ни малейших проблем со здоровьем.

Вопрос: Зачем проверять уровень сахара в крови?

Ответ: Для того, чтобы вовремя обнаружить диабет. О заболевании идет речь, когда уровень глюкозы в крови дважды натощак 7 и выше моль/л. При однократной случайной сдаче подозрение возникает, когда он 11 и выше.

Чаще всего встречается два типа сахарного диабета. Первым типом, как правило, заболевают молодежь и дети. В таком случае в организме перестает вырабатываться гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы. Чтобы нормализовать обмен веществ, нужно постоянно вводить препарат инсулина.

При сахарном диабете 2 типа своего инсулина в организме как правило достаточно, иногда даже слишком много, но он становится неэффективным. Такое состояние встречается гораздо чаще (до девяноста процентов из всех случаев). Больному не нужны постоянные инъекции, но архиважным становится внимание к собственному здоровью. Потому что болезнь опасна, прежде всего, осложнениями, ведущими часто к потере трудоспособности и инвалидности. Они могут развиваться медленно, в течение многих лет. Поражаются сосуды сетчатки глаз и может наступить слепота, развивается хроническая почечная недостаточность, нарушается кровоснабжение ног, возникают трофические язвы. Ухудшается кровоснабжение сердца и мозга, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Почти у каждого нашего пациента с 2 типом сахарного диабета оказывается артериальная гипертензия, для борьбы с которой, как правило, серьезных мер не принималось, ишемическая болезнь сердца. А еще у большинства «диабетиков» чрезмерная полнота. Люди едят гораздо больше того, чем необходимо для восстановления энергетических затрат, и это приводит к ожирению и нарушениям в обмене веществ. Жировая же ткань содержит вещества, которые снижают чувствительность к инсулину. Поэтому у полных людей диабет 2 типа развивается гораздо чаще.

Вот почему на первом месте в противодиабетическом рецепте — изменение образа жизни.

Вопрос: У меня стали выпадать волосы, хотя возраст еще не старый и питаюсь нормально. Врач в поликлинике сказала, что это может быть связано с работой щитовидки. Может такое быть?

Ответ: Рост волос действительно очень чувствителен к состоянию функции щитовидной железы. Он может нарушаться как при гипотиреозе, так и и при тиреотоксикозе. Нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы и общий анализ крови. Если уровень ТТГ и гемоглобина в норме, а проблемы с волосами сохраняются, речь, наиболее вероятно, идет о самостоятельном заболевании волос и вам нужно обратиться к дерматологу.

Вопрос: Говорят, чтобы защитить щитовидку от болезней, а тем более лечить ее больную, нужно принимать йод. Так ли это?

Ответ: Нет, это неверно. Существует несколько десятков заболеваний щитовидной железы, подходы к лечению которых могут диаметрально отличаться. Йод необходим для продукции гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе она разрушена и уже не способна синтезировать их с использованием йода, поэтому принимать содержащие его препараты нет смысла. В любом случае хотела бы предостеречь от использования спиртового раствора йода в профилактических целях, и вообще от лечения щитовидной железы бесконтрольно, без обследований и врачебных назначений.

Вопрос: Как же все-таки гипотиреоз лечится и не придется ли менять свой образ жизни?

Ответ: Гипотиреоз – это недостаток в организме тироксина. Лечение подразумевает его возмещение – ежедневный прием назначенных врачом таблеток тироксина. Если принимать нужную дозу тироксина, которая обеспечит стойкое поддержание уровня ТТГ в норме, то никаких ограничений в образе жизни не нужно. Можно питаться как обычно, заниматься любым видом спорта. Нет противопоказаний по климату и видам деятельности. Принимайте препараты и живите счастливо.

Вопрос: Моему папе поставили диагноз: второй тип сахарного диабета. Что вы посоветовали бы делать, с чего начать?

Ответ: Начинать надо с похудения и жизни без сахара и без продуктов, его содержащих: конфет, печенья, варенья, соков промышленного производства и тому подобного. Вообще, как и при целом ряде других заболеваний, важно правильное здоровое питание. К примеру, мясо надо есть нежирных сортов. А вот овощи можно, но есть часто и лучше маленькими порциями.

Обязательное условие – изменение образа жизни. К сожалению, часть наших пациентов, как их ни убеждаешь, не могут отказаться от удовольствия хорошенько покушать.

Вопрос: Назовите, пожалуйста, одни из первых признаков сахарного диабета, которые должны насторожить человека. Что необходино предпринять? Спасибо!

Ответ: Проявление диабета: сухость во рту, сильная жажда, частое мочеиспускание, кожный зуд, слабость. При появлении этих признаков необходимо проверить уровень сахара в крови. Есть рисковый возраст. Но если раньше на анализ направляли пациентов после сорока пяти лет, то сейчас назначают исследования при наличии факторов риска и в более молодом возрасте. Скажем, если врач видит большой лишний вес.

Родителям надо насторожиться и обратиться к врачу, если ребенок много пьет, сильно худеет, быстро утомляется. Клиника у диабета обоих типов практически одна, а вот причины разные. При первом типе диабета это в первую очередь генетическая предрасположенность, проявление которой могут спровоцировать вирусные инфекции, вредные факторы окружающей среды, стресс.

Вопрос: Можно ли вылечить сахарный диабет? Слышал и читал, что есть люди, которые победили эту болезнь.

Ответ: Увы, пока процесс неизлечим. Но есть целый арсенал и современных препаратов инсулина, в том числе аналогов человеческого инсулина ультракороткого и длительного действия, а также сахароснижающих таблетированных препаратов. Есть тест-полоски для ежедневного мониторирования глюкозы в крови. Они выдаются бесплатно пациенгтам, имеющим группу инвалидности. Причем детям с сахарным диабетом три штуки в день.

Вопрос: Можно ли и нужно ли ребенку с диабетом (9 лет, стаж сахарного диабета 3 года) делать прививку от гриппа?

Ответ: Этот вопрос решается врачом, наблюдающим пациента с СД. Общее положение таково: прививка показана, если нет индивидуальных противопоказаний (острое воспалительное заболевание, состояние кетоацидоза и др.).

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 8 месяцев. Стала замечать, что он постоянно чешет тело, особенно в паху. Измерила сахар своим глюкометром утром, через 2 часа после грудного кормления – 5,6. Как узнать, все ли нормально или это тревожный сигнал? Переживаю, так как у меня имеется нарушение толерантности к углеводам, у отца мужа диабет 2 типа. (Анна, г. Гродно)

Ответ: Обратитесь, пожалуйста, в наш диспансер (для детей, проживающих в г. Гродно). Только обследовав своего ребенка у врача–эндокринолога, Вы сможете узнать, насколько обоснованы тревоги.

Вопрос: Мне 48 лет. При росте 174 см вешу 97 кг. Сахар крови на голодный желудок — 4,5, а через 2 часа после еды — 7,1. Насколько это опасно для моего здоровья, и что мне необходимо делать? (У моей 20-летней дочери диабет 1 типа).

Ответ: Приведенные Вами цифры уровня глюкозы крови натощак и после еды соответствуют физиологическим параметрам. Генетически сахарный диабет 1 и 2 типа различны, так что диабет дочери для Вас не представляет риска. Судя по наличию избыточного веса, Вам следует принять меры по профилактике СД 2 типа. Занимайтесь каждый день физкультурой, вообще увеличьте физическую нагрузку и следите за калорийностью своего питания. Все это ради снижения массы тела, так как ожирение – первый шаг к СД 2 типа.

Вопрос: Возможна ли операция по удалению камней в желчном пузыре при сахарном диабете 2 степени?

Ответ: Хирургические вмешательства у пациентов с СД выполняются при наличии показаний на любом органе. Вопрос о целесообразности операции решается врачом-хирургом. До и после операции пациента консультирует врач-эндокринолог.

Вопрос: Меня недавно перевели на инсулин. Означает ли это, что мой диабет второго типа (инсулин-независимый) перешел в диабет 1 типа?

Ответ: При диабете 2 типа в случае неэффективности лечения таблетированными препаратами требуется инсулинотерапия. Обычно это происходит через несколько лет с начала лечения сахароснижающими препаратами. Тип диабета при этом не меняется.

Вопрос: У меня выявили диабет 2 типа, пропила пачку диабетона, измеряю сахар утром натощак, результаты — 5,5-6,0. Я соблюдаю диету, сахар не повышается, но я стала очень сильно потеть. Может быть, причина в таблетках? Какая норма сахара после еды через час? Может он быть 9?»

Ответ: Потливость при сахарном диабете может быть по различным причинам, в том числе при резком снижении уровня глюкозы крови. Советую Вам в течение 2-3 дней измерять глюкозу крови через 2 часа после еды и после физической нагрузки. Записывайте результаты измерений и затем обсудите со своим врачом дальнейшую тактику лечения. Более конкретный совет дать Вам на основании письма невозможно.

Вопрос: Мне 24 года, диабетом 1 типа болею около года, хочу забеременеть. Но у моего отца был СД 2 типа, и у бабушки (по маме) тоже диабет 2 типа, но сейчас у них все в норме без инсулина и таблеток! Какой процент риска наследственности диабета будет у моего ребенка?

Ответ: Риск генетической предрасположенности к диабету у Вашего ребенка будет связан со склонностью к СД 2 типа. Предупредить его развитие можно здоровым образом жизни (физическая активность, рациональное питание, закаливание, контроль массы тела). Вы можете обеспечить реальную профилактику СД у своих детей!

Вопрос: Я хочу спросить: может ли подняться сахар в крови из-за сильного стресса? Дело в том, что перед тем, как мне делали сахарную кривую, у подруги был приступ эпилепсии. Я с ней была одна, не знала, что делать. Была в полном шоке. Всю ночь не могла заснуть, а утром брали анализ. У меня даже руки тряслись. Анализ показал сахар крови 10,4. Когда сдавала этот же анализ повторно в поликлинике, сахар был 4,6. Ни у кого из родственников диабета не было и нет.

Ответ: Спасибо за интересный вопрос! Конечно, любая стрессовая ситуация способствует повышению уровня глюкозы крови вследствие активизации определенных гормонов (адреналин, норадреналин, кортизол). Но эта ситуация кратковременная. Однако Вы не пояснили, почему Вам был назначен тест на толерантность к глюкозе. Обычно «сахарная кривая» назначается при подозрении на нарушение углеводного обмена.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, есть ли смысл сдавать кровь на сахар, если в данный момент у меня сильный насморк? Верен ли будет анализ?

Ответ: Для получения объективных результатов исследование глюкозы крови лучше делать не в период любого острого заболевания.

Вопрос: Я жду ребенка. С 24 недель беременности… гестационный диабет. Хотела узнать, большой ли процент того, что у меня останется диабет после родов? У моей матери СД 1 типа.

Ответ: Гестационный диабет обычно не сохраняется после родов (поэтому он и назван «диабетом беременных»). Но важно знать, не было ли у Вас начальной стадии СД еще до беременности. Советуем после родов обратиться к эндокринологу для контроля обмена глюкозы.

Вопрос: У меня стаж СД 1 типа уже 17 лет. В данный момент почему-то держится высокий сахар, он скачет постоянно на протяжении 3 недель. Я его пытаюсь понизить инсулином – подкалываюсь постоянно, он понижается после инъекции, потом опять ползет вверх. Не могу понять, что со мной. Мне 21 год.

Ответ: Подобные колебания глюкозы крови могут быть обусловлены очень многими причинами и отрицательно влияют на течение СД. Обязательно обратитесь к лечащему врачу с данными дневника самоконтроля.

Сахар и COVID-19 / Хабр

Пандемия COVID-19 супер нова для науки, часто требуются годы, прежде чем ученые докажут связь факторов риска и проведут подтверждающие исследования, но сейчас не время ждать. Я сижу на карантине и наблюдаю за различными фактами о COVID-19, на их основе вырисовывается «Гипотеза о связи между уровнем сахара в крови и инфекцией». Единственная причина, по которой я делаю пост на такую противоречивую тему, заключается в том, что я искренне верю, эта информация может спасти жизни. Жизни моих друзей, их друзей и их родственников.

Дисклеймер. Это не статья про лекарства или методы лечения, а про то, насколько рационально, исходя из наблюдаемых по всему миру взаимосвязей между высоким уровнем сахара в крови и остротой течения болезни, соблюдать рекомендации по активности и добавленному сахару. Эталоном здесь я считаю Британскую Систему Здравоохранения, NHS, она рекомендует добавленного сахара 30 гр. взрослым, 24 гр. от 7 до 10 лет и 19 гр. от 4 до 6 [0].

Минутка заботы от НЛО

В мире официально объявлена пандемия COVID-19 — потенциально тяжёлой острой респираторной инфекции, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV). На Хабре много информации по этой теме — всегда помните о том, что она может быть как достоверной/полезной, так и наоборот.
Мы призываем вас критично относиться к любой публикуемой информации

Официальные источники
Если вы проживаете не в России, обратитесь к аналогичным сайтам вашей страны.

Мойте руки, берегите близких, по возможности оставайтесь дома и работайте удалённо.
Читать публикации про: коронавирус | удалённую работу

На данный момент мы много слышали о людях с хроническими заболеваниями, имеющими более высокий уровень смертности после COVID-19, и особенно о людях с диабетом. Согласно определению ВОЗ, диабет хроническое метаболическое заболевание характеризуемое высоким уровнем глюкозы в крови (или сахара в крови) [12]. В организме гликируется большое количество белков кровотока, что означает «кусочки сахара прикрепляются к поверхности огромной молекулы белка в разных местах». Одним из наиболее распространенных белков в крови является гемоглобин (Hb), и для подтверждения диабета часто измеряется степень гликирования Hb (то есть количество сахара на его поверхности), что очень логично. Поскольку у людей с диабетом более высокий уровень сахара в крови, их гемоглобин более «покрыт сахаром», чем у здоровых людей. Интересно, что для диабетиков, которые правильно контролируют уровень сахара в крови, наблюдается снижение степени гликирования гемоглобина. Запомните этот факт.

Минутка биохимии. Сахар в крови, это только уровень глюкозы, а вот фруктоза должна сначала превратиться в глюкозу в печени, и та и другая быстро всасываются в верхних отделах кишечника и быстро попадают в кровоток. Гликирование (подробно в Википедии) это спонтанный процесс присоединения остатков глюкозы и фруктозы к жирам и сахарам. Избыточное гликирование белков вредно, так как нарушает их структурные свойства и приводит к формированию Конечных Продуктов Гликирования (Advanced Glycation Products), кросс-сшитых между собой белков, а стенки сосудов становятся более жесткими из-за гликирования коллагена.

Мы также должны знать, что гемоглобин является белком для переноса кислорода из маленьких мешочков (альвеол) в легких во все клетки организма. Для этого гемоглобин включает в себя атом железа (и железо уже связывает кислород). Гемоглобин находится в красных (из-за железа) кровяных клетках (эритроцитах) и эти клетки обновляются каждые 4 месяца вместе с гемоглобином, поэтому гликированный гемоглобин отражает наш «усредненный сахар в крови» за 3-4 последних месяца. Так как его много в крови и значит легко выделять, он становится удобным маркером и напрямую с осложнениями диабета не связан.

Любая инфекция, будь то бактериальная или вирусная, по сути, является очень быстрым размножением инфекционного агента. Бактериальные клетки делают это путем деления клеток, то есть каждый цикл, они удваиваются. Вирусы — это кусочки информации, покрытые белками, они проникают в клетки и «внедряют» свою программу в клеточный механизм наших собственных клеток, то есть наши собственные клетки производят все больше и больше копий вируса. В определенный момент клетка умирает, и все копии выходят в организм, чтобы заразить еще больше других клеток. Это может происходить намного быстрее, чем деление бактерий, так как вирус намного меньше и собирается быстрее.

Скорость производства зависит от наличия ресурсов для создания большего количества вирусов. За миллионы лет вирусы эволюционировали, они научились красть глюкозу из наших собственных клеток для своего строительства, разгоняя метаболизм зараженной клетки, а наши зараженные клетки ускоряют потребление сахара из крови. Если в крови больше сахара, производство будет быстрее.

Для борьбы с вирусом другие клетки нашего тела также ускоряются и используют сахар для подготовки иммунного ответа. Частью этого иммунного ответа является выработка цитокинов. Хорошо известно, что если иммунный ответ слишком быстрый, он может повредить ткани, пытаясь спасти организм. Это называется “Цитокиновый шторм”. Он может вызвать кровотечение в тканях, где есть инфекция. Врачи даже притормаживают цитокины с помощью лекарств (ингибируют), чтобы спасти наш организм от нашего собственного иммунного ответа.

Недавно ученые [1] изучали обычный грипп и показали, что у пациентов, зараженных инфекцией, уровень сахара в крови выше, чем в норме. То есть сахар это фактор риска заражения.

Это уже интересно. Я наблюдал за несколькими друзьями в моих социальных сетях, у которых были очень слабые симптомы, а после выздоровления от COVID у них было достаточно антител, чтобы сдавать кровь для тех, кто очень болен. Я знаю, что некоторые из них на диете с ограничением сахара. В рассуждениях появляется все больше смысла.

Группа врачей в США также обнаружило эту связь [2]. Их исследование показало, что люди с диабетом и плохо управляемой гипергликемией (высоким уровнем сахара), которые госпитализированы по поводу COVID-19, имеют уровень смертности в четыре раза выше. Сорок два процента из тех, у кого не было предварительного диагноза диабета до поступления в больницу, но развилась гипергликемия во время пребывания в больнице, умерли. Эксперты говорят, что сейчас важно ограничить количество посещений больниц для людей с диабетом, чтобы защитить себя и работников здравоохранения, а также снизить нагрузку на систему здравоохранения.

Адам М. Бруфски, профессор медицины в Питтсбурге, рассказывает еще один интересный факт о COVID и сахаре [3]. Он упоминает, что вирус COVID использует специфические белки на поверхности наших легких. Белок называется ACE. Этот белок очень распространен на поверхности клеток легких и поджелудочной железы. Он описывает, что, если этот белок ACE покрыт сахаром, вирусу легче прикрепиться к нему. И поскольку вирус заражает поджелудочную железу (из-за белка ACE на поверхности), в крови появляется еще больше сахара (та самая гипергликемия). Почему так? Инфицированная поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина, и сахар из кровотока не всасывается в клетки. Этот дополнительный сахар он гликирует еще больше белков ACE в легких и поджелудочной железе. Это настоящая цепная реакция, у истоков которой стоял сахар.

Гипотеза профессора Бруфски основана на наблюдении за SARS (эпидемия в 2003 году, вызванная вирусом, сходным с вирусом COVID-19), где вышеуказанный механизм повреждения поджелудочной хорошо известен. Сейчас для пациентов с COVID врачи также наблюдают гипергликемию. Препарат под названием «гидроксихлорхин» теперь используется все больше и больше, так как он останавливает гликирование и сахар не присоединяется к белкам, то есть он останавливает цепную реакцию.

Почему сахарное покрытие, гликирование, так важно для вируса. Я представляю это как Варенье, чем больше сахара на поверхности вирусных белков и ACE, тем легче им прилипать друг к другу. Как варенье, что прилипло к столу.

Гемоглобин, повреждение легких и сахар.

Вчера я разговаривал со своим другом Варданом, блестящим кардиохирургом, именно этот разговор заставил меня задуматься о сахаре и собрать всю эту информацию. Вардан один из тех врачей, что заболели на работе, последние 20 дней он пациент. Когда он увидел компьютерную томографию, он решил записать видео для семьи, так все было плохо. Его точные слова звучали так: «Это не пневмония, у нас говорят, что это сломанный гемоглобин, но тебе лучше знать».

Действительно, последний грант, который я готовил в Европейском научно-исследовательском институте старения (ERIBA), был посвящен окислению белков, гликированию и старению. Мы верим, что на старение влияет высокий уровень сахара в крови, на молекулярном уровне внутри и снаружи клеток, на наши совершенные машины жизни влияют сахарные остатки. Так же, как гемоглобин и ACE, каждый белок в клетке медленно покрывается сахарами. Представьте себе шестеренки внутри часов, покрытые грязью, в определенный момент часы остановятся.

Возвращаясь к гемоглобину, основной проблемой с COVID является уменьшение функционального пространства в легких. Легкие можно представить как перевернутое дерево, где трахея — это ствол, а легкие — это ветви, которые ветвятся и становятся все меньше и меньше. Самые мелкие ветви содержат небольшие воздушные мешочки — альвеолы, они размером всего 0,2 мм и с очень тонкими стенками 0,02 мм, служащими перегородкой между ними. В легких 600 миллионов альвеол. Именно в стенках альвеол, где проходят самые тонкие кровеносные капилляры, происходит обмен кислородом. Гемоглобин забирает кислород из воздуха и доставляет его по всему организму. Именно клетки альвеол заражаются вирусом во время COVID-19.

Представьте теперь высокий уровень сахара в крови вызывает цитокиновый шторм, а иммунная система атакует тонкие стенки альвеол, в итоге кровь выливается. Когда кровь соприкасается с воздухом, она начинает сворачиваться — белки (в основном фибриноген) прилипают друг к другу. Это нормальный процесс, и он защищает нас от кровотечения, когда мы порежем себя, свернутый кусочек крови называется тромбом.

Диабетики имеют более высокий риск тромбоза, заболевания когда сгустки крови и тромбы появляются в кровеносных сосудах. Мы на самом деле много знаем о сгустках внутри больших сосудов или о том, когда сосуд поврежден. Также очень вероятно, что в альвеолах гемоглобин присутствует в качестве дополнительного усилителя свертывания, когда он выходит из разрушенных клеток крови. Некоторые исследования по этому вопросу были обобщены недавно [4]. Похоже, именно так обстоит дело с осложнениями в COVID.

Чем больше вируса в легких, тем больше шансов получить внутренние кровотечения и тромбы. Кровь сгущается, и все меньше и меньше места остается для обмена кислородом, и пациент в конечном итоге умрет от низкого содержания кислорода в крови. Если белки покрыты сахаром — они прилипают еще лучше, аналогия с Вареньем. Существует множество свидетельств повышенного тромбоза у больных диабетом [6]. Все из-за сахара.

Другая недавняя гипотеза [7] заключается в том, что вирус COVID также атакует сам гемоглобин, точнее его часть, называемую порфирином. Порфирин представляет собой кольцо внутри гемоглобина, которое и держит железо. Интересно да? Вирус разрушает наши белки транспорта кислорода, и сломанные белки еще больше прилипают к сгусткам в легких, отсюда и матовое стекло на КТ. Наша кровь с нарушенными гемоглобинами транспортирует все меньше кислорода, а сгустки крови уменьшают доступное пространство для обмена кислорода в легких. Могу поспорить, что, когда гемоглобин покрыт сахаром, вирусу намного легче прилипнуть к нему и разрушать белок. Сами вирусные белки тоже покрыты сахарами, поэтому аналогия с Вареньем снова здесь.
Последнее утверждение широко обсуждается в интернете как работа с неверными методами, его пока лучше оставить в виде гипотезы, но данных и так уже достаточно, чтобы быть уверенным — высокий сахар в крови — предиктор осложнений при COVID.

Все встает на свои места

Если у вас низкий уровень сахара в крови: у вируса меньше стройматериала для размножения, труднее вызвать цитокиновый шторм и кровотечения, повреждение поджелудочной железы не приведет к еще большему уровню сахара в крови. Даже если начинается кровотечение, тромбы менее липкие. Кроме того, существует вероятность того, что вирусу труднее уничтожить гемоглобин, содержащий кислород. Велика вероятность того, что вы дышите и у вас есть достаточно времени, чтобы иммунитет победил.

Если у вас высокий уровень сахара в крови: вирус имеет много строительных блоков для размножения, цитокиновый шторм легко вызывается и начинаются кровотечения, повреждение поджелудочной железы еще больше. Инсулин не вырабатывается и еще больше сахара в крови и больше липких белков. Когда начинается кровотечение, сгустки становятся больше по размеру и липче. Кроме того, существует большая вероятность того, что вирус легко разрушает гемоглобин, несущий кислород. Известно, что у таких пациентов скорость развития цепной реакции составляет несколько часов, они переходят от нормального состояния к критическому и нуждаются в подаче кислорода.

Вопросы, о которых вы должны подумать

Какую еду дают людям в больнице? Повышается ли от нее уровень сахара в крови? После работы внутри и с больницами в России, Великобритании и Нидерландах — я знаю, что это за еда. И я знаю, что костный бульон был бы лучшим ее заменителем.

Восстановление

Выжившие, как известно, имеют фиброз. Это такие же сгустки в легких, которые становятся соединительной тканью, что делает людей инвалидами на всю оставшуюся жизнь. Сгустки могут на самом деле раствориться со временем, в процессе, называемом лизисом, но, как нам известно, у пациентов с диабетом (или высоким сахаром) [8] процесс лизиса протекает гораздо хуже, из-за все того же варенья.

Образование

Забавно, мы проводим семинары для детей, используя содержание книги «Приключения Тима в мире бактерий» [9].

Один из вопросов во время семинара: «Представьте, двое детей, один ест сладости, другой ест овощи, у обоих мокрые ноги. Кто первым заболеет?». Дети отвечают легко, то есть быстро и верно. C COVID тот же принцип. Возможно просто удаляем субстрат для распространения инфекции и контролируем собственное здоровье.
Если мы обратимся к статистике, то в РФ потребление Сахара 39,6 кг в год, это чуть более 100 гр в день, что если сравнить с нашими нормами будет в 2 раза выше нормы, а если сравнить с нормами в Великобритании, то более чем в 3 раза. Недавнее эпидемиологическое исследование [11] в России, проведенное на 26 000 человек, и использовавшее тот самый гликированный гемоглобин для оценки диабета и преддиабета, показало, что 5,4 % участников диабетики (более половины не были ранее диагностированы), и 19,3 % находятся в преддиабетическом состоянии.

Ссылки
0 — www.nhs.uk/live-well/eat-well/how-does-sugar-in-our-diet-affect-our-health
1 — www.scientificamerican.com/article/how-blood-sugar-can-trigger-a-deadly-immune-response-in-the-flu-and-possibly-covid-191
2 -https://www.healthline.com/health-news/covid-19-impact-on-diabetes-hospitalizations
3 — theconversation.com/blood-sugar-levels-may-influence-vulnerability-to-coronavirus-and-controlling-them-through-conventional-means-might-be-protective-136592
4 — www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5404239/pdf/nihms828160.pdf
5 — rebelem.com/covid-19-thrombosis-and-hemoglobin
6 — www.heart.org/en/health-topics/venous-thromboembolism/understand-your-risk-for-excessive-blood-clotting
7 — chemrxiv.org/articles/COVID-19_Disease_ORF8_and_Surface_Glycoprotein_Inhibit_Heme_Metabolism_by_Binding_to_Porphyrin/11938173
8 — www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2854507
9 — www.amazon.com/Adventures-World-Bacteria-Dmitry-Alexeev-ebook/dp/B08776J9B3/ref=sr_1_1?dchild=1&keywords=tim%27s+adventures+alexeev&qid=1588320782&sr=8-1
10 — www.factograph.info/a/29850257.html
11 — www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168822716300237
12 — www.who.int/health-topics/diabetes#tab=tab_1

Должны ли курильщики при наличии у них сахарного диабета бросать курить?

Хорошо известно, что курение повышает риск развития сахарного диабета 2 типа. Тем не менее, в нескольких популяционных исследованиях также было показано, что риск развития сахарного диабета 2 типа в течение 3-5 лет после прекращения курения более высокий, чем у постоянных курильщиков. Через 10-12 лет риск среди бросивших курить становится аналогичным риску среди лиц, которые никогда не курили. В небольших когортных исследованиях также было показано, что в течение первого года после отказа от курения ухудшается достижение целевых показателей уровня глюкозы при наличии сахарного диабета. Учитывая результаты предыдущих исследований, целью текущего исследования стала оценка взаимосвязи между отказом курения и уровнем контроля за некоторыми показателями у пациентов с сахарным диабетом.
Ретроспективное исследование выполнено в Великобритании на основании базы данных «The Health Improvement Network (THIN)» с 1 января 2005 по 31 декабря 2010. В исследование были включены 10 692 взрослых курильщиков с сахарным диабетом. Анализ выполнен с помощью многоуровневой регрессионной модели. За текущий период 3131 (29%) пациентов бросили курить или воздерживались от курения по крайней мере в течение 1 года. После учета факторов, способных повлиять на результаты анализа, выявлено, что в течение первого года после отказа от курения уровень HbA1 увеличился на 0, 21% (95% ДИ 0,17-0,25; р <0 • 001 [или на 2,34 ммоль / моль (95% ДИ 1,91-2,77) ]). Уровень HbA1 среди бросивших курить cтал сопоставим с уровнем HbA1 у постоянных курильщиков через 3 года наблюдения. Это увеличение HbA1c не было взаимосвязано с изменением веса. Вывод: при сахарном диабете 2 типа, отказ от курения связан с последующим 3-летним ухудшением гликемического контроля. Авторы считают, что на популяционном уровне это временное повышение HbA1 может сопровождаться увеличением числа микрососудистых осложнений.

Источник: The Association Between Smoking Cessation and Glycaemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A THIN Database Cohort Study

Lancet Diabetes Endocrinol 2015 Apr 29;[EPub Ahead of Print], D Lycett, L Nichols, R Ryan, A Farley, A Roalfe, MA Mohammed, L Szatkowski, T Coleman, R Morris, A Farmer, P Aveyard

Комментарии д.м.н., профессора Самородской И.В.: Результаты данного исследования еще раз указывают на то, что наши теоретические представления о болезни, ее течении и эффективном лечении далеко не всегда оказываются верными при их проверке в реальной клинической практике. Кроме того, результаты исследования также могут являться примером того, что в результате сложного многофакторного анализа могут быть получены ошибочные данные, обусловленные вероятностью статистической ошибки.

Безусловно полученные результаты интересны и требуют внимательного изучения.

Вопрос-ответ: Эндокринолог — Институт Здоровья в Люберцах

Сегодня, на самые частые вопросы в области эндокринологии отвечает врач эндокринолог Юстелис Ксения Валерьевна. Узнать стоимость приема специалиста и записаться на консультацию можно в разделе эндокринолог.

В каких продуктах содержится йод полезный для щитовидки?

В основном, в морепродуктах, но для человека, который находится в йоддефиците, этого слишком мало. Необходимы специальные йодосодержащие препараты с правильно подобранной дозировкой.

Стоит отметить, что в целях профилактики дефицита микроэлемента употребление йодосодержащих продуктов оправдано, для этого подойдут морская рыба, креветки, морская капуста, яйца и молочные продукты – их нужно кушать в достаточном количестве.

За что отвечают надпочечники в организме?

Надпочечники вырабатывают разные гормоны. В первую очередь, они отвечают за нашу энергию. Есть такое понятие, как «надпочечниковая недостаточность» — когда вырабатывается очень мало кортизола. В этом случае, пациент с самого утра ощущает бесконечную слабость. Надпочечники отвечают также за кожные проявления – стрии(растяжки) и пигментации. И если у человека высокое давление, мы обязательно проводим диагностику надпочечников на наличие в них каких-либо образований и на избыточную выработку гормонов.

Как понять, что щитовидка увеличена, какие симптомы?

Визуальное увеличение щитовидной железы – уже симптом. Это признак того, что что-то не в порядке в организме. Иногда увеличение щитовидной железы заметно только на УЗИ или при пальпации – зависит от степени:

Нулевая, когда у человека нет увеличения.
Первая, определяется с помощью УЗИ или врачом наощупь.
Вторая – когда увеличенную область щитовидной железы можно заметить при разговоре с пациентом.

Причин много:

Избыток выработки гормонов: человек может ощущать снижение массы тела на фоне привычного образа жизни, сердцебиение;
На фоне воспалительного процесса;
При недостатке йода;
При наличии образований в щитовидной железе;
На фоне, наоборот, сниженной выработки гормонов;

Как похудеть при болезни щитовидной железы?

При нормализации гормонального фона нормализуется и вес – и проблему нужно искать в другом месте:

переедание, низкая физическая активность;
возможно, проблема в гипофизе – вырабатывается в большом количестве пролактин;
проблемы в надпочечниках тоже могут провоцировать набор веса.

Как правильно питаться при сахарном диабете?

При диабете у человека повышается уровень глюкозы крови на фоне дефекта секреции инсулина (который “гасит” глюкозу), его действия или совместного воздействия двух факторов. Поэтому мы рассматриваем все продукты на количественное содержание углеводов, повышающих уровень сахара. И если питаться продуктами с низким количеством углеводов, то сахар крови будет значительно меньше, на фоне чего риск возникновения осложнений сахарного диабета меньше.

Как проверить работу надпочечников?

Сначала назначается анализ крови и дополнительно — слюны и мочи. И только если гормональный фон не в порядке – направляем на КТ надпочечников. Заметьте, не УЗИ и МРТ, а именно компьютерная томография, т.к. дает наиболее полную картину.

Как распознать проблемы с щитовидной железой у женщин?

Сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови натощак. Существует 3 стандартных анализа: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный. В зависимости от жалоб и от того, что покажет УЗИ, можем попросить дополнительно сдать анализы на различные антитела.

Как снизить сахар при сахарном диабете?

Снизить сахар можно снизив массу тела.
Чувствительность к собственному инсулину (диабет 2го типа) или к инсулину в инъекциях (диабет 1го типа или инсулинозависимый 2го типа) заметно улучшается, если человек с ожирением снижает массу тела на 5 и более килограмм. Если масса тела у пациента в пределах нормы, уменьшаем количество съеденных углеводов или корректируем терапию.

Как считать хлебные единицы при сахарном диабете?

Хлебные единицы – что это такое? Взяли все продукты, посмотрели, сколько в них углеводов и приравняли их к хлебу — самому распространенному продукту. Выяснили, что в куске хлеба 10-12 г углеводов и решили, что такой кусок хлеба будет равен одной хлебной единице.
Соответственно рассмотрели все остальные продукты: в каком количестве продукта тоже будет 10-12 грамм. Взяли картошку, размером с куриное яйцо и выяснили, что там тоже 10-12 г углеводов. В двух конфетах – тоже 10-12 г. И все эти продукты распределили в зависимости от содержания углеводов. Одну хлебную единицу округлили и приняли, как 10 г углеводов. Так, если из тарелки риса человек съел 6 ложек – это будет 3 хлебные единицы, т.к. в одной хлебной единице содержится две ложки отварного риса. Съев одну картошку – он съел одну хлебную единицу. Картошку и один кусочек хлеба – съел 2 хлебные единицы.
Есть продукты, которые не содержат углеводов, или содержат очень мало – такие мы даже не считаем. Например, кусок мяса, кусок твердого сыра, творог не содержат хлебные единицы. Все употребляемые продукты нужно рассматривать в хлебных единицах.

Как часто нужно делать УЗИ щитовидки?

Если у пациента есть какие-то жалобы, и он никогда не делал УЗИ – нужно сделать обязательно. Если на УЗИ все в норме, в следующий раз я бы рекомендовала делать УЗИ щитовидной железы не раньше чем через 3 года. Если у человека есть какая-то патология – УЗИ щитовидной железы назначается раз в полгода или в год в зависимости от диагноза.

Какие анализы назначает эндокринолог?

При первичном приеме, чтобы не назначать лишних анализов, сначала слушаем жалобы, смотрим, как давно пациент сдавал кровь и на что. Далее чаще всего назначаю анализы: сахар (глюкоза), ТТГ, железо ферритин, общий анализ крови, кортизол, пролактин, мужчинам тестостерон.

Какие анализы нужно сдать, что бы исследовать функцию щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и антитела в зависимости от того, что мы подозреваем у пациента.

Какие витамины нужны при гипертиреозе?

Гипертиреоз – это состояние, сопровождающееся избыточной выработкой гормонов щитовидной железой. Тироциты (клетки щитовидной железы) очень любят йод. Если будем употреблять йод – она будет еще больше вырабатывать гормоны. Соответственно, йод точно исключаем. При данной патологии я бы рекомендовала специально для щитовидной железы никакие витамины не пить – она и так активно работает при гипертиреозе. Есть какие-то жалобы, например, на выпадение волос – конечно, витамин D. Все остальное – в зависимости от жалобы. Но именно для щитовидной при гипертиреозе ничего не надо, а надо лечить препаратами, направленными на подавление избыточной функции щитовидной железы.

Какие должны быть размеры щитовидной железы?

У женщин до 18 кубических см, у мужчин – до 25, у детей – в зависимости от возраста и веса.

Какие ограничения после удаления щитовидной железы, что можно есть и пить?

При удалении щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия, т.к. тироксин перестает вырабатываться организмом, его в правильно подобранной дозировке необходимо ежедневно получать из медикаментов. Если терапия подобрана правильно – гормональный фон нормализуется, и пациент в остальном ничем не отличается от здорового человека.

Какие последствия удаления щитовидной железы у женщин?

Такие же, как и у мужчин – нужно просто каждый день примерно за 30 минут до завтрака принимать тироксин (дозировка индивидуально подбирается врачом).

Какие препараты принимают при гипертиреозе?

Блокаторы щитовидной железы – препараты, которые снижают избыточную продукцию гормонов щитовидной железы. Дозировка препаратов индивидуально подбирается врачом под регулярным контролем анализов крови.

Какие фрукты можно есть при сахарном диабете?

Все фрукты содержат примерно одинаковое количество углеводов. Поэтому, если человеку очень нравятся бананы, я бы не стала их запрещать, но ограничила бы размер порции и обязательно на фоне регулярного контроля глюкозы крови. Абсолютно все фрукты поднимают сахар, поэтому человеку нужно выбрать, что он больше любит и употреблять это в небольшом количестве.

Какой сок можно пить при сахарном диабете?

Иногда людям с сахарным диабетом нужно поднять сахар – такое тоже бывает – здесь подойдет любой фруктовый сок. Причем поднимают они все сахар почти одинаково. Если человеку с сахарным диабетом глюкозу поднимать не надо, но очень хочется сока – пускай выпьет, но в небольшом количестве и под контролем уровня гликемии (сахара) . Вместо фруктового сока лучше предпочесть овощной, в нём углеводов в два раза меньше.

Можно ли есть арбуз, дыню, вишню при сахарном диабете?

Если человеку очень хочется поесть арбуз — я бы не стала это запрещать, но ограничила бы размер порции и обязательно под контролем уровня глюкозы.

Можно ли есть яйца при сахарном диабете?

Употребление яиц в умеренном количестве не повысит уровень сахара, но важно знать нет ли у пациента осложнений сахарного диабета, при наличие диабетической нефропатии употребление белка, который содержится в яйцах, необходимо ограничить.

Можно ли пить молоко при сахарном диабете?

Если человеку очень хочется выпить молока — я бы не стала это запрещать, но ограничила бы объем порции в зависимости от наличия осложнений сахарного диабета со стороны почек.

Можно ли пить чай при сахарном диабете?

Можно. Чай (без сахара, молока и плюшек) не содержит хлебных единиц, то есть не поднимет уровень сахара.

Мможно ли есть клубнику при сахарном диабете 2го типа?

Можно при любом диабете, но в небольших количествах и под дополнительным контролем уровня гликемии.

Можно ли есть капусту при гипертиреозе?

Никакой связи не выявлено. Можно.

Можно ли есть сало при сахарном диабете?

В небольших количествах – можно. Так же, как и всем остальным. Сало почти не влияет на сахар. Оно влияет на разные осложнения при сахарном диабете. В каждом случае надо ориентироваться на конкретного пациента. Если у него только чуть-чуть повышен сахар, и он любит сало – лучше съесть немножко, чтобы потом не “сорваться” и не съесть большой кусок.
Я редко говорю пациентам: ”Вам нельзя это кушать”. Обычно мы обсуждаем, почему употребление данного продукта плохо сказывается на здоровье и ограничиваем порцию до размера «можно попробовать».

Какой уровень ТТГ при гипертиреозе?

Необходимо держать уровень ТТГ в пределах 0,4-2,5. Лабораторно часто видим норму до 4, но на самом деле при любом лечении, при беременности и вообще для хорошего качества жизни лучше, когда он меньше 2,5. Т.е. нижняя граница нормы: 0,4, верхняя — 2,5.

Может ли влиять работа щитовидной железы на вес?

Может, если гормональный фон не нормальный. При гипотиреозе щитовидная железа работает плохо и недостаточно вырабатывает тироксин, чем замедляет метаболизм. Если по анализам подтверждаем, что ттг высокий, назначаем дополнительные препараты, и уже при нормализации гормонального фона человек не должен набирать массу тела.

Можно ли похудеть при гипотиреозе?

При нормализации гормонального фона нормализуется и вес. Если проблема осталась, проблему нужно искать в другом месте:

переедание, низкая физическая активность;
возможно, проблема в гипофизе – вырабатывается в большом количестве пролактин;
проблемы в надпочечниках тоже могут провоцировать набор веса.

Надо искать причину.

Может ли человек жить без надпочечников?

Может обязательно на фоне заместительной терапии теми гормонами, которые раньше вырабатывали надпочечники.

Можно загорать при заболевании щитовидной железы?

Если это не злокачественное образование – можно.

Можно ли вылечить гипертиреоз без гормонов?

Гипертиреоз может возникнуть на фоне лечения другими медикаментами. Например, на фоне приёма Кордарона (очень важный препарат, назначаемый кардиологами) может развиться тиреотоксикоз, после отмены препарата избыточная выработка гормона прекращается. Но если гипертиреоз не вызван приемом каких-то медицинских препаратов – не получится его вылечить просто травками и народными методами.

Можно ли ехать на море с заболеванием щитовидной железы?

Смотря с каким – надо сделать УЗИ и сдать гормоны. Если гормональный фон компенсирован, а в щитовидной железе нет злокачественных образований – можно ехать на море.

Можно ли забеременеть при гипертиреозе?

Забеременеть можно, но процесс вынашивания будет сложным. Возможны пороки развития у плода, и потребуется медикаментозная терапия. Но не стоит путать с гестационным, когда щитовидная железа начинает вырабатывает очень много гормонов после прикрепления плодного яйца. Многие путают данное состояние с тиреотоксикозом, которое необходимо лечить медикаментозно.
Если пациентка более 1,5 лет наблюдается с тиреотоксикозом, перед планированием беременности заранее обсудить с врачом дополнительные методы лечения.

Можно ли загорать при гипертиреозе?

Компенсированный или некомпенсированный? Если мы впервые выявили человека заболевание, и он еще не скомпенсирован – у него трясутся руки, учащенное сердцебиение, снижение массы тела, то далеко от врача его отпускать не рекомендовано. Если компенсированный гипертиреоз ( пациент наблюдается у врача, принимает препараты в правильной дозировке) противопоказаний нет, он рассматривается как здоровый пациент.

Можно ли заниматься спортом при болезни щитовидной железы?

Смотря на сколько болезнь скомпенсирована. Заболевания щитовидной железы разные. Если препаратами все компенсировано – можно заниматься под наблюдением врача. Среди спортсменов есть люди даже с сахарным диабетом, они выступают на олимпийских играх и занимают отличные места. Под контролем врача их заболевание компенсировано. Так же и у людей с заболеваниями щитовидной железы. При отличной компенсации конечно разрешены занятия спортом.

На какой день цикла можно делать УЗИ щитовидки?

Не зависит от дня цикла.

Передается ли сахарный диабет по наследству?

Скорее, увеличивается вероятность – чем больше кровных родственников с сахарным диабетом, тем выше шанс, что у ребенка он тоже будет – но не обязательно. Например, если у мамы есть диабет, а у папы нет – процент того, что у детей будет диабет – не такой большой, как если бы оба родителя болели сахарным диабетом. И даже если и у мамы и у папы диабет — не факт, что и у ребенка будет, но это возможно процентов на 50.

Положена ли инвалидность при сахарном диабете?

Да, положена, но зависит от типа. Допустим, при первом типе диабета инвалидность точно положена, а при втором – если есть какие-либо осложнения. Т.е. не при всех случаях.

Почему нельзя йод при гипертиреозе?

Потому что клетки, которые вырабатывают тироксин (клетки щитовидной железы) очень любят йод. А гипертиреоз — это состояние, когда и так очень много гормонов. Соответственно, если мы даем человеку йод – клетки начинают еще больше вырабатывать гормон тироксин, на фоне чего ухудшается течение этого заболевания и возникают разные симптомы. Такие как тремор рук, снижение массы тела, сердцебиение.

Можно ли принимать рыбий жир при гипертиреозе?

Необходимо читать полный состав препарата. Если есть дополнительно йод, то препарат употреблять нельзя. Если нет, скорее препарат будет не вреден для щитовидной железы. Обязательно надо полный состав препарата изучать.

Можно ли йод при гипертиреозе?

Нельзя, потому что клетки, которые вырабатывают тироксин, клетки щитовидной железы – они очень любят йод, а гипертиреоз это состояние, когда и так очень много гормонов. Соответственно, если мы даем человеку йод – клетки начинают еще больше вырабатывать гормон тироксин, на фоне чего ухудшается течение заболевания и возникают разные симптомы. Такие как тремор рук, снижение массы тела, сердцебиение.

Почему при гипертиреозе выпадают волосы?

Надо искать, нет ли недостатка витаминов – в первую очередь витамина D. Что важно: если бы не было гипертиреоза, то у пациента не так сильно выпадали бы волосы – гипертиреоз усугубляет проблему, но не является первопричиной.

Что вызывает сахарный диабет?

Самая популярная причина – ожирение, либо избыток массы тела. Разные дефекты самой поджелудочной железы. Она вырабатывает инсулин, и если есть какие-то патологические состояния – не может выработать его в нужном количестве, когда бэта-клеточки вырабатывающие инсулин травмированы. Есть антитела, которые передаются от мамы или ребенок переболел какой-нибудь инфекцией, что дало осложнения на поджелудочную, и она перестала вырабатывать инсулин.

Что делать при увеличении щитовидной железы 3 степени?

Вообще, есть три группы: 0я, 1я и 2я. Видимо, речь идет о 2й. Первым делом надо сделать УЗИ и сдать гормоны, чтобы понять, в какую сторону отклонения. Если гормонов много – подавить их блокаторами, если мало – дать ей эти гормоны из-за чего она так увеличилась. Необходимо исключить дефицит йода и увеличение железы за счёт наличия в ней дополнительных образований.

Щитовидная железа давит на горло что делать?

Сделать УЗИ и посмотреть на сколько она увеличена и нет ли сдавливания внутренних органов. Если сдавливания нет – все равно сдать дополнительные анализы. Если и там все чисто – идти к неврологу, потому что очень часто люди с нервными переживаниями жалуются на приступы удушья и сдавливание в области в шее. В 50 % это оказываются неврологические заболевания. Тогда невролог назначает лечение и дискомфорт больше не беспокоит.

Как регулировать содержание сахара в крови человеку с диабетом?

По современным представлениям сахарный диабет это не болезнь, а образ жизни. Что это значит? Если человек с диабетом желает вести активный образ жизни, разнообразно питаться, вырастить здоровых детей и внуков, то требуется поддержание уровня сахара в крови в пределах здорового человека (натощак – 3,3- 5,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды не более 7,8 ммоль/л, перед сном 5,5-6,0 ммоль/л).

При таком уровне сахара в крови осложнения, к которым может привести диабет, не будут развиваться. Данный контроль над диабетом может осуществлять только обученный человек. И на сегодняшний день, единственный способ сохранить здоровье человеку с диабетом — это проводить контроль уровня сахара в крови. Допустимые колебания сахара в крови в течении суток у человека с диабетом в пределах 2-3 ммоль/л. Если происходят резкие колебания сахара в крови от гипогликемии (сахар крови менее 3,3 ммоль/л) до гипергликемии более 8 ммоль/л, то возникают и развиваются сосудистые осложнения со стороны глаз, почек, нижних конечностей, сердца, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Когда сахар в крови повышен, то уровень его по самочувствию не определить, как и повышение артериального давления. Сахар в крови — параметр, который очень быстро меняется под влиянием многих факторов — приема углеводов, физических нагрузок, нервных стрессов, сопутствующих инфекционных заболеваний и т.д. Поэтому человеку с диабетом необходимо так организовать свой образ жизни, чтобы сахар в крови был в пределах нормальных значений.

Для этого требуются знания правил питания, как и когда измерять уровень сахара в крови, как правильно дозировать инсулин с учетом уровня сахара и углеводных (хлебных) единиц при приеме пищи. Если сахар повысился или снизился, то необходимо принять практические меры по нормализации сахара в крови, предварительно поняв причину его повышения.

Когда необходимо измерять сахар в крови? Ежедневно. Перед каждым основным приемом пищи и перед сном (3-4 раза в день). Кроме того требуются дополнительные определения сахара в крови – через 2 часа после еды, при физических нагрузках, ночью, при сопутствующих заболеваниях, во время путешествий (смена часовых поясов). Данный режим измерения сахара крови применяется, если выраженные нарушения углеводного обмена. По мере нормализации сахара в крови количество измерений в сутки может уменьшаться.

Причины высокого содержания сахара в крови (гипергликемии):

• Слишком много едите
• Находитесь в состоянии стресса
• Приняли слишком мало лекарства (ввели инсулина) или пропустили прием и введение инсулина • Наличие сопутствующего заболевания Если у Вас всегда в определенное время дня повышается уровень сахара в крови, при этом беспокоит чувство усталости, жажды, обильное мочеиспускание, нечеткое зрение, зуд слизистых и кожных покровов, плохое заживление ран и другие проявления, то Вам необходимо обратиться к врачу эндокринологу по месту жительства для коррекции лечения (изменения доз лекарственных сахароснижающих препаратов или доз инсулина, питания, режима физических нагрузок).

Причины низкого содержания сахара в крови (гипогликемии):

• Съели недостаточное количество пищи (особенно медленно усваиваемых углеводов -основа питания при диабете)

• Пропустили прием пищи или поели не вовремя

• Получили слишком большую или длительную физическую нагрузку При низком сахаре в крови (менее 3.3 ммоль/л) вы можете ощущать:
— Дрожь в теле
— Сонливость или усталость
— Повышенную потливость
— Агрессию или раздражение
— Голод
— Головокружение
— Нарушение координации
— В ночное время — тяжелые сны

Для купирования гипогликемии (повышения сахара в крови) требуется экстренное употребление легкоусваеваемых углеводов (сахар, мед, варенье, конфеты, сок фруктовый, виноград). Затем через 15 минут – бутерброд, или другие продукты из медленнодействующих углеводов.

Обязательно вспомните и выясните причину снижения уровня сахара в крови. Возможно, потребуется обращение к врачу для изменения дозы сахароснижающих препаратов или инсулина для предотвращений в последующем гипогликемий.

Если Вы управляете автомобилем, то перед тем как поехать требуется определение сахара в крови. Необходимо в автомобиле иметь набор продуктов (сок, сахар, конфеты, крекер), которые можно будет использовать для предупреждения гипогликемии. Если частые гипогликемии, то управлять автомобилем запрещено.

Для полноценного быстрого общения с врачом эндокринологом по коррекции углеводного обмена и лечения, требуется ведение ДНЕВНИКА САМОКОНТРОЛЯ, где человек с диабетом записывает уровень сахара крови (определенный в течение суток, недель, месяцев), количество съеденных углеводных (или хлебных) единиц, полученную физическую нагрузку, принятые дозы сахароснижающих препаратов и доз инсулина, другие события, которые повлияли на повышение или снижения уровня сахара в крови. Дневник самоконтроля — это основа для самостоятельного лечения и последующего обсуждения с врачом.

В домашних условиях измерения сахара в крови осуществляется с помощью тест полосок или компактных приборов – глюкометров, которые продаются в аптечной сети. Завышение показателей сахара в крови по глюкометрам связаны с состоянием крови у людей с сахарным диабетом, а также не соблюдение правил забора крови.

Правила забора крови:

• РУКИ ЧИСТО ПОМЫТЬ
• СПИРТОМ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НЕЛЬЗЯ
• ПЕРВАЯ КАПЛЯ КРОВИ СТИРАЕТСЯ СУХОЙ ВАТОЙ, ВТОРАЯ НАНОСИТСЯ НА ТЕСТ-ПОЛОСКУ
• ПРОКОЛ ПАЛЬЦА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В БОКОВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ДИСТАЛЬНОЙ ФАЛАНГИ • ОПРЕДЕЛЕНИЕ САХАРА КРОВИ ПРОВОДИТСЯ НАТОЩАК И ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ

Факторы, влияющие на показатели по глюкометрам:

• НАРУШЕНИЕ ПРАВИЛ И ВРЕМЯ ЗАБОРА КРОВИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ САХАРА КРОВИ
• ДЛИТЕЛЬНО НЕ КОМПЕНСИРОВАННЫЙ ДИАБЕТ (ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН HbA1c >7,8%)
• ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМАТОКРИТА (ВЫСОКИЕ И НИЗКИЕ)
• ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ЛИПИДОВ КРОВИ
• ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА КРОВИ
• ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ
• ПРИЕМ ПАРАЦЕТАМОЛА И ВИТАМИНА С

Критерии компенсации сахарного диабета:

• Уровень HbA1c – 6,5%
• САХАР КРОВИ НАТОЩАК — 3,3- 5,5 ммоль\л
• САХАР КРОВИ ПОСЛЕ ЕДЫ – НЕ ВЫШЕ 7,8 ммоль/л
• ПЕРЕД СНОМ И НОЧЬЮ – 5,5 – 6,0 ммоль/л
• Холестерин <4,9ммоль/л, Триглицериды <1,7ммоль/л, Холестерин ЛПНП<2,3 ммоль/л, Холестерин ЛПВП>1,0ммоль/л
• Отсутствие тяжелых ГИПОГЛИКЕМИЙ и эпизодов КЕТОАЦИДОЗА

Человеку с диабетом обязательно требуется обучение, которое осуществляется врачами эндокринологами в школах здоровья «Диабет». Обучение — это базисный компонент лечения. Знания о диабете помогут изменить поведение в отношении диабета и достигнуть выше указанных показателей крови, позволят вести активный образ жизни, разнообразить питание и помогут предотвратить серьезные осложнения, связанные с диабетом. Желаю Вам успехов в регулировании уровня сахара в крови!

Источник Сибирский медицинский портал

Автор врач эндокринолог, кандидат медицинских наук Татьяна Коновалова

у переболевших ковидом стал все чаще развиваться диабет

Уже два года, как коронавирус вошел в нашу жизнь, и каждый день мы узнаем о нем все новые и новые факты, отметил ведущий программы «О самом главном» Михаил Полицеймако. Сейчас выясняется, что среди переболевших ковидом растет число людей с приобретенным сахарным диабетом.

«Действительно, американские ученые убедительно доказали, что коронавирус может воздействовать на ткани поджелудочной железы и вызывать поражение клеток, которые продуцируют инсулин – гормон, необходимый для регуляции уровня глюкозы в крови. По сути, это приводит к диабету I типа», – поясняет врач и ведущий Сергей Агапкин.

Терапевт, кардиолог и эндокринолог Алексей Жито добавляет, что происходит повреждение бета-клеток поджелудочной железы как самим коронавирусом, так и нашим иммунитетом, который активно отвечает на эту инфекцию.

«Сахарный диабет чаще развивается после тяжелой формы коронавируса», – предупреждают эксперты.

Некоторые симптомы этого заболевания: долго заживающие порезы и раны, а также цветные радужные круги перед глазами.

«То есть человек жил до 50 лет, у него был сахар в норме, поджелудочная вырабатывала бета-клетки… Потом он переболел коронавирусом, и вдруг подскочил сахар?» – удивился Полицеймако.

Прецеденты, что сахарный диабет I типа у взрослых людей может быть вызван вирусным поражением поджелудочной железы, были описаны давно. Но эти случаи были редкими, рассказал доктор Агапкин.

«Сейчас же случаев, когда люди, у которых уровень глюкозы был в норме, после перенесенного коронавируса обнаруживают, что у них сахар 10 и выше, стало много», – объяснил врач.

Таким образом, речь идет именно о «провоцировании» диабета ковидом. Врачи напоминают, что необходимо вовремя проверять уровень сахара и инсулина.

«Кроме того, мы всегда говорим о профилактике сахарного диабета, в том числе II типа. Это – дозированные физические нагрузки и диета (ограничение легкоусвояемых углеводов, сладкого и мучного)», – советует врач-эндокринолог Алексей Жито.

Доктор Агапкин, со своей стороны, напоминает, что также надо помнить о защите от коронавируса и постараться им не заболеть.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Контроль уровня глюкозы и упражнения после еды – Клиника Кливленда

Если у вас диабет, вы всегда боретесь за то, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем. Вот способ увеличить ваши усилия: рассмотрите время ваших тренировок после еды.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Упражнения вскоре после еды положительно влияют на уровень сахара в крови, говорит эндокринолог Бетул Хатипоглу, доктор медицинских наук .

Еще один плюс? Это может снизить риск сердечных заболеваний.

Как скоро после еды? Это может варьироваться в зависимости от человека. Вот как определить, когда это лучше для вас.

Почему лучше тренироваться вскоре после еды

Согласно исследованию , опубликованному в журнале Frontiers in Endocrinology в 2017 году, уровень глюкозы достигает своего пика в течение 90 минут после еды.

Люди с диабетом 2 типа должны поддерживать уровень 160 мг/дл в течение двух часов после еды.

Поскольку упражнений снижают концентрацию глюкозы в крови, было бы неплохо начать тренироваться примерно через 30 минут после начала приема пищи, заключили исследователи.

Несмотря на то, что это твердая рекомендация, она может различаться для разных людей. Читайте дальше, чтобы узнать, как убедиться, что вы находитесь в безопасной зоне для тренировок.

Как определить, безопасно ли заниматься спортом

Прежде чем приступить к тренировке, начните с измерения уровня сахара в крови, говорит доктор Хатипоглу.

Когда вы начинаете тренироваться, ваше тело выделяет гормоны стресса, которые могут кратковременно повышать уровень сахара в крови.

Если у вас диабет и ваше тело плохо справляется с уровнем сахара в крови, он может слишком сильно увеличиться в течение первых получаса упражнений, прежде чем начнет снижаться.

«Если вы начнете тренироваться при очень высоком уровне сахара в крови, это может быть опасно», — говорит она. «Возможно, вам придется подождать, пока он немного снизится, прежде чем начинать тренировку».

Она предлагает четыре совета, как обеспечить безопасный уровень глюкозы для физических упражнений:

Если уровень сахара в крови находится в пределах от 150 до 180, вы находитесь в здоровом диапазоне.
Если ваш уровень ниже 140 и вы принимаете инсулин, вам может потребоваться съедать 15 граммов углеводов перед тренировкой, чтобы уровень не упал слишком низко.
Если у вас действительно высокий уровень — 300 и более — отложите тренировки на некоторое время и попробуйте перед началом принять немного инсулина.
Если вы принимаете инсулин, проверьте уровень сахара в крови после тренировки, чтобы убедиться, что у вас достаточно топлива. Это особенно важно, если вы начинаете новую программу упражнений.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует около 150 минут умеренных упражнений или 75 минут интенсивных упражнений еженедельно.

Примите дополнительные меры предосторожности при вечерней зарядке

Упражнения делают две вещи для тех, у кого диабет 2 типа , говорит доктор Хатипоглу.

Во-первых, вашим мышцам нужна энергия для работы. Чтобы накормить их, ваше тело сжигает сахар в качестве источника энергии, снижая уровень глюкозы в крови.

Во-вторых, регулярные физические упражнения помогают организму более эффективно использовать инсулин. Это может снизить уровень сахара в крови на срок до 12 часов после тренировки.

Кроме того, регулярное поддержание низкого уровня сахара в крови может значительно снизить риск сердечных заболеваний, говорит доктор Хатипоглу.

Каждый человек по-своему реагирует на физические упражнения, поэтому она рекомендует отслеживать уровень сахара в крови в течение четырех-пяти часов после тренировки после еды, чтобы увидеть, каковы ваши тенденции. Это может помочь вам определить, здоровы ли ваши уровни или слишком сильно упали.

Это особенно важно, если вы тренируетесь вечером.

«Особенно после обеда вам нужно знать, что будет делать ваше тело, когда вы тренируетесь», — говорит она.«Если вы ложитесь спать, а уровень глюкозы падает, это может создать опасную клиническую ситуацию».

Занятия спортом после еды — хороший способ снизить уровень глюкозы в крови и снизить риск осложнений диабета, в том числе сердечных заболеваний .

Но прежде чем начать или изменить режим упражнений, поговорите со своим врачом, чтобы определить, что лучше для вас.

Преддиабет? Нормализуйте уровень сахара в крови с помощью этих советов

Узнав, что у вас преддиабет, может быть страшно.Но если вы сделаете несколько базовых изменений в питании и физических упражнениях, вы сможете снизить уровень сахара в крови до нормального уровня и предотвратить прогрессирование диабета 2 типа.

Предиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышен, но недостаточно высок, чтобы его можно было квалифицировать как диабет 2 типа.

Для постановки диагноза предиабет необходимо иметь:

A Глюкоза крови натощак — показатель количества сахара (или глюкозы) в крови после периода голодания — от 100 до 125 мг/дл
Двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) глюкоза крови от 140 до 199 мг/дл; Этот тест измеряет, как ваше тело расщепляет сахар при употреблении напитка на основе сахара в течение двух часов.
Гемоглобин A1C от 5,7 до 6,4%; это мера вашего среднего уровня сахара в крови за три месяца.

У двадцати пяти процентов людей с предиабетом разовьется диабет 2 типа в течение трех-пяти лет, и этот процент со временем продолжает расти. Но внесение нескольких простых изменений в свой рацион, регулярная физическая активность, достижение и поддержание здорового веса (с чем должны помочь первые два) могут не только предотвратить прогрессирование предиабета в диабет 2 типа, но и снизить повышенный уровень сахара в крови. уровень возвращается к норме.На самом деле, по оценкам Американской диабетической ассоциации, вы можете снизить риск развития диабета 2 типа почти на 60 процентов, просто включив 30 минут умеренных упражнений пять дней в неделю и потеряв 7 процентов своего веса (это всего 14 фунтов, если вы весит 200 фунтов).

Борьба с предиабетом с помощью двустороннего подхода:

Упражнение

Существуют две основные формы упражнений, и обе они помогают при преддиабете. Обязательно включите аэробных упражнений, , таких как быстрая ходьба, плавание, водная аэробика и даже сезонные занятия, такие как работа в саду, сгребание листьев и уборка снега лопатой, а также силовые тренировки , упражнения, которые наращивают и поддерживают мышечную ткань, включая ленты для упражнений, йогу, пилатес и гантели.

Диета

Питайтесь разумно. Вы можете поддерживать постоянный уровень сахара в крови, чувствовать себя удовлетворенным и оставаться энергичным, выбирая продукты, которые расщепляются организмом медленнее, чем рафинированные углеводы. Некоторые примеры: свежие и ярко окрашенные овощи и фрукты; цельнозерновые продукты, такие как лебеда, просо и овсянка; постный белок, такой как курица, рыба, яичные белки, чечевица и обезжиренные молочные продукты; и полезные жиры, такие как оливковое масло, авокадо, орехи и семена. Еще одна еда, которую стоит добавить в меню, — это бобы; они содержат белок, сложные углеводы и клетчатку и достаточно универсальны для приготовления супов, тушеных блюд, салатов и гарниров.

Держитесь подальше от продуктов, повышающих уровень сахара в крови. В отличие от упомянутых выше звездных решений, такие продукты, как конфеты, газированные напитки, подслащенные холодные чаи и лимонады, фруктовые соки, сухофрукты, белый рис, выпечка, блины, рогалики и белый хлеб, вызывают быстрый всплеск уровня сахара в крови и высвобождение энергии. При этом вы захотите ограничить или избегать этих предметов.

Чтобы узнать, какие блюда идеально подходят для людей с преддиабетом или диабетом, ознакомьтесь с этими вкусными рецептами. Также взгляните на эти списки продуктов, которые следует включать, и продуктов, которых следует избегать для достижения оптимального уровня сахара в крови.

Можно ли вылечить диабет? — Осмотр

Диабет (также известный как сахарный диабет) возникает, когда уровень сахара в крови (иногда называемый глюкозой в крови) слишком высок. Глюкоза крови является основным источником энергии для организма. Он усваивается из пищи и попадает в клетки с помощью гормона инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа.

Более 34 миллионов американцев страдают диабетом, и около 90–95% из них имеют диабет 2-го типа. В основном им страдают люди старше 45 лет, но заболеваемость все чаще встречается у детей и молодых людей.

Можно ли вылечить диабет?

Можно обратить как предиабет, так и диабет 2 типа. Тип 1 и гестационный диабет необратимы; люди с этими состояниями могут только лечить и управлять ими.

Большинство людей с диабетом имеют резистентность к инсулину, что означает, что их организм плохо использует инсулин, а глюкоза остается в их крови и не достигает клеток, что в конечном итоге вызывает проблемы со здоровьем. Другие люди с диабетом либо не вырабатывают достаточного количества инсулина, либо вообще его не производят.Существует несколько распространенных форм диабета:

Диабет 1 типа — это когда организм не вырабатывает инсулин. Иммунная система атакует и убивает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Медицинские работники обычно диагностируют эту форму диабета у молодых людей, но она может развиться в любом возрасте. Больным сахарным диабетом 1 типа необходимо ежедневно принимать инсулин.
Диабет 2 типа — это когда организм плохо вырабатывает или использует инсулин. Это самая распространенная форма диабета.Хотя это может произойти в любом возрасте, диабет 2 типа чаще всего развивается у людей среднего и пожилого возраста.
Гестационный диабет развивается у беременных. Обычно он проходит после рождения ребенка, но впоследствии повышает риск развития у матери диабета 2 типа. Диабет во время беременности также иногда является диабетом 2 типа.

Поставщики медицинских услуг также диагностируют людей с предиабетом . Это когда уровень глюкозы в крови выше, чем обычно, но недостаточно высок, чтобы говорить о диабете.Предиабет повышает риск развития диабета 2 типа и имеет многие из тех же причин.

СВЯЗАННЫЕ: Что такое нормальный уровень глюкозы в крови?

Как лучше всего вылечить диабет?

Первым шагом к ремиссии диабета у людей с преддиабетом и диабетом 2 типа является контроль уровня глюкозы в крови. Это делается с помощью лекарств, если это необходимо, употребления здоровой пищи и потери лишнего веса, чтобы помочь организму более эффективно реагировать на инсулин.Эти действия могут помочь обратить вспять резистентность к инсулину и предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа у людей с преддиабетом.

Программа профилактики диабета (DPP), продолжающееся исследование, начатое в 1996 году и финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показывает, что люди с высоким риском развития диабета снижают вероятность развития заболевания, теряя на 5–7% стартовый вес. Для человека, который весит 200 фунтов, это от 10 до 14 фунтов. Люди, участвовавшие в исследовании, похудели, изменив свой рацион и больше тренируясь.

1. Диетические изменения

Американская диабетическая ассоциация (ADA) и группа ученых, врачей, специалистов по диабету и диетологов решили выяснить, какие схемы здорового питания подходят людям с диабетом. Они просмотрели более 600 исследовательских статей и обнаружили, что ни одна диета не работает для всех, но соблюдение нескольких рекомендаций может помочь людям справиться с этим заболеванием. В целом их отчет предполагает, что люди с диабетом едят много некрахмалистых овощей, цельного зерна, необработанных продуктов и меньше добавляют сахара.

Для больных диабетом не имеет значения сама диета или пища; это больше касается контроля порций и долголетия — независимо от того, выбираете ли вы низкоуглеводную диету, кетогенную диету, средиземноморскую диету или прерывистое голодание. «Нет никакой разницы между той или иной диетой», — говорит Гада Эльшими, доктор медицинских наук, эндокринолог из Университета здравоохранения Огасты. «Самое главное — придерживаться одной диеты. И мы говорим пациентам, что они должны есть больше овощей, больше белков и меньше углеводов».

Она рекомендует метод диабетической пластины, который также одобрен Американской диабетической ассоциацией.Он делит обеденную тарелку на три части: половина для некрахмалистых овощей, четверть для белков и последняя четверть для углеводов. Доктор Эльшими добавляет, что больные диабетом должны употреблять 60 граммов углеводов за один прием пищи (эквивалент одного рогалика), и чем меньше комплексов, тем лучше.

СВЯЗАННЫЕ: Что такое углеводы?

2. Ограничение калорий

Как насчет низкокалорийной диеты? В небольшом исследовании 2011 года исследователи ограничивали людей с диабетом 2 типа всего 600 калориями в день в течение восьми недель.Они обнаружили, что основные признаки диабета — резистентность к инсулину и функция поджелудочной железы — начали улучшаться, сигнализируя о ремиссии диабета. Однако исследователи отметили, что необходимы дополнительные исследования на большей группе людей.

Точно так же другие исследования показывают, что обходной желудочный анастомоз или бариатрическая хирургия, которые уменьшают размер желудка и ограничивают потребление калорий, могут обратить диабет вспять. В одном из исследований исследователи из Дании изучили чуть более 1100 человек с диабетом 2 типа, перенесших операцию по обходному желудочному анастомозу.Через год после операции 74% больше не нуждались в лекарствах для снижения уровня сахара в крови, а у 27% диабет вернулся через пять лет.

Шунтирование желудка является вариантом для людей с диабетом 2 типа или другими серьезными заболеваниями, связанными с весом, такими как апноэ во сне, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина с индексом массы тела (ИМТ) 35 или выше. Тем, кто перенес операцию, все равно придется внести значительные изменения в образ жизни, чтобы похудеть и сохранить свой вес. У некоторых пациентов после операции возникают осложнения, и они не могут вылечить диабет.

3. Упражнение

Регулярные физические упражнения и снижение жировых отложений имеют решающее значение для лечения диабета 2 типа и преддиабета. Физическая активность повышает чувствительность клеток организма к инсулину, поэтому он работает более эффективно.

Эксперты рекомендуют 20 минут умеренных физических упражнений в день — аэробных упражнений, таких как бег трусцой, езда на велосипеде или пеший туризм, а также силовых тренировок, таких как поднятие тяжестей, для наращивания мышечной массы. Люди, которые не очень активны или имеют проблемы со здоровьем, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

4. Лекарства

Лекарства также могут играть роль в отсрочке или обратном развитии диабета 2 типа. Некоторые исследования показывают, что люди с диабетом, которые принимают инсулин сразу после постановки диагноза диабета, имеют больше шансов прожить без него в будущем и иметь меньше осложнений диабета.

Исследование DPP показало, что прием метформина, лекарства, которое медицинские работники назначают для лечения диабета, может предотвратить развитие заболевания у людей. Кроме того, два класса лекарств от диабета 2 типа, которые медицинские работники назначают для улучшения контроля уровня сахара в крови, — агонисты GLP-1 и ингибиторы SGLT-2 — также могут привести к снижению веса.Исследования показывают, что пациенты с диабетом, принимающие препараты GLP-1, могут потерять в среднем от трех до пяти с половиной фунтов. Это число увеличивается до шести-девяти фунтов с изменением образа жизни в дополнение к лекарствам от диабета.

Есть также лекарства для подавления аппетита. Доктор Эльшими говорит, что наиболее эффективным препаратом для этой цели является Qsymia, и она рекомендует его только пациентам с диабетом 2 типа с ИМТ 27 или выше. Тем, кто принимает этот препарат, следует использовать его только в дополнение к другим изменениям образа жизни; им также нужно будет принимать его всю оставшуюся жизнь, чтобы поддерживать результаты потери веса.

Риомет (метформин)	Бигуанид	Оральный	500 мг два раза в день или 850 мг один раз в день, затем увеличивать на 500 мг еженедельно или 850 мг каждые 2 недели до поддерживающей дозы 2000 мг в день в несколько приемов	Диарея, вздутие живота, боль в животе	Получить купон
Qsymia (фентермин и топирамат)	Анорексия	Оральный	Дозы для титрования: 3.75 мг (фентермин)/23 мг (топирамат) в день Поддерживающие дозы: 7,5 мг/46 мг или 15 мг/92 мг один раз в день	Запор, бессонница, расстройство настроения	Получить купон
Инвокана (канаглифлозин)	Ингибитор SGLT-2	Оральный	100–300 мг один раз в день	Частое мочеиспускание, повышенная жажда, запор, сухость во рту	Получить Rx-карту
Фарксига (дапаглифлозин)	Ингибитор SGLT-2	Оральный	5 – 10 мг один раз в день	Частое мочеиспускание, повышенная жажда	Получить купон
Джардианс (эмпаглифлозин)	Ингибитор SGLT-2	Оральный	10 – 25 мг один раз в день	Частое мочеиспускание, повышенная жажда	Получить купон
Трулисити (дулаглутид)	Агонист ГПП-1	Впрыск	0.75 – 4,5 мг вводят под кожу один раз в неделю	Тошнота, рвота, диарея	Получить купон
Оземпик (семаглутид)	Агонист ГПП-1	Впрыск	0,25 мг подкожно один раз в неделю в течение 4 недель, затем увеличить до 0,5 мг один раз в неделю в течение 4 недель, затем увеличить до 1 мг еженедельно поддерживающую дозу	Тошнота, рвота, диарея	Получить купон
Виктоза (лираглутид)	Агонист ГПП-1	Впрыск	Ввести 0.6 мг в день в течение 7 дней, затем увеличьте до 1,2 мг под кожу один раз в день; максимальная доза: 1,8 мг в день	Тошнота, рвота, диарея	Получить купон

Помимо лекарств, диеты и физических упражнений существуют другие факторы образа жизни и медицинские факторы, о которых следует помнить, работая над излечением диабета.

5. Сон

Исследования предполагают связь между сном, обменом веществ и ожирением. Недостаток сна делает нас более голодными, особенно в отношении продуктов с высоким содержанием калорий и углеводов.Ученые считают, что сон влияет на гормоны в организме, называемые грелином и лептином, которые регулируют чувство голода. Еще один фактор: недостаток сна истощает нашу энергию для физической активности.

Большинству взрослых следует спать от семи до девяти часов в сутки и работать над улучшением сна, например, убирая электронные устройства из спальни и избегая тяжелой пищи за два-три часа до сна.

6. Психическое здоровье

Болезнь может вызвать тревогу, печаль и потерю интереса к ранее приятным занятиям.Люди с диабетом в два-три раза чаще страдают депрессией, чем люди без этого состояния, но только 25–50% диагностируются и лечатся. Они также на 20% более склонны к беспокойству.

Те, кто пытается обратить вспять свой диабет, также могут испытывать эти чувства, если они не видят ожидаемых результатов или не имеют поддержки друзей и семьи.

7. Курение

Курение может быть причиной диабета 2 типа, и на самом деле курильщики на 30-40% более склонны к его развитию.У них также есть проблемы с контролем болезни, и они подвержены более высокому риску других серьезных проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, нарушение кровообращения в ногах и ступнях, повреждение нервов и заболевания глаз.

8. Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ является распространенной причиной бесплодия и поражает до 5 миллионов женщин в детородном возрасте в США. У женщин с этим заболеванием возникают проблемы с использованием инсулина, что повышает риск развития диабета 2 типа. Более чем у половины женщин с СПКЯ к 40 годам также развивается диабет 2 типа.

Люди с этими проблемами со здоровьем должны обратиться к своему лечащему врачу за помощью в их лечении, что также может привести к обращению вспять их диабета.

Сколько времени нужно, чтобы вылечить диабет?

Нет установленных сроков, когда люди с диабетом 2 типа смогут увидеть, как их тяжелая работа окупается. В целом, эксперты по диабету говорят, что с помощью лекарств и изменения образа жизни пациенты с диабетом могут заметить разницу через три-шесть месяцев. Может потребоваться один месяц, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови (с лекарствами или без них), а затем пару месяцев или больше, чтобы изменения образа жизни вступили в силу.

«При наличии достаточного количества работы и времени вы можете это сделать», — говорит Стефани Редмонд, доктор медицинских наук, CDE, BC-ADM, соучредитель Diabetoctor.com. «Чем дольше у вас диабет и чем выше уровень сахара в течение длительного времени, тем тяжелее это может быть». Редмонд добавляет, что, несмотря на все усилия, некоторым не удается избавиться от диабета. «Ваша поджелудочная железа просто не может вырабатывать необходимый ей инсулин. Нет смысла напрягаться или корить себя. Поработайте со своим поставщиком медицинских услуг над лучшим планом лечения для вас.

Тест A1C измеряет средний уровень сахара в крови (гемоглобин a1c) за предыдущие два-три месяца. Гемоглобин A1C ниже 5,7% является нормальным, от 5,7 до 6,4% является признаком предиабета, а 6,5% и выше указывает на диабет. Людям, страдающим диабетом 2 типа, следует сдавать анализ на A1C не менее двух раз в год и чаще, если они меняют лекарства или имеют другие заболевания.

Люди, работающие над излечением диабета, могут сразу заметить разницу в уровне сахара в крови и испытать искушение вернуться к своим старым привычкам.«Не путайте это, — говорит Редмонд. «Если вы перестанете есть сахар и углеводы и заниматься физическими упражнениями, у вас может быть низкий или нормальный уровень сахара в крови почти сразу. Но может потребоваться гораздо больше времени, чтобы обратить вспять ущерб, нанесенный поджелудочной железе, и начать преодолевать резистентность организма к инсулину и воспалительное состояние».

Обратный диабет может вернуться. У людей с диабетом уже есть ген, который делает их резистентными к инсулину и восприимчивыми к этому заболеванию. Обращение к диабету требует постоянных усилий в течение многих месяцев и сохранения изменений на всю жизнь.

Кто может помочь мне вылечить диабет?

Людям с диабетом следует обратиться к своему основному лечащему врачу за рекомендациями по обращению вспять состояния и лечению диабета. Их поставщик может направить их в службу обучения и поддержки по самоконтролю диабета (DSMES). Медицинская команда DSMES включает специалистов по обучению диабету, таких как врачи, медсестры, диетологи, фармацевты и другие медицинские работники со специальной подготовкой и опытом. Команда помогает пациентам с диабетом узнать больше о состоянии и управлении диабетом.

Ухудшает ли высокий уровень сахара в крови исходы COVID-19?

Поскольку COVID-19 продолжает бушевать в США, исследователи все глубже изучают, как вирус наносит ущерб организму, особенно для тех, у кого уже есть хронические заболевания.

Теперь, после предварительных наблюдений за 200 пациентами с COVID-19 с тяжелой гипергликемией, команда из штата Мичиган Медицина проливает свет в новой статье Diabetes о том, почему высокий уровень сахара в крови может вызвать худшие результаты у людей, инфицированных вирусом.И исследователи разработали инструмент управления уровнем сахара в крови, который потенциально может снизить риск вторичных инфекций, проблем с почками и пребывания в реанимации у людей с диабетом, преддиабетом или ожирением, которые заразились COVID-19.

«Исходя из предварительных наблюдений за нашими пациентами, те, у кого есть одно из этих ранее существовавших состояний, подвержены высокому риску значительного ухудшения вызванной вирусом дыхательной дисфункции, что может привести к смерти», — говорит первый автор Рома Джанчандани, доктор медицинских наук, профессор. медицины внутренних органов в Мичиганском медицинском отделении метаболизма, эндокринологии и диабета.

Но почему?

Старший автор Родика Поп-Бусуи, доктор медицины, доктор философии, профессор диабета Ларри Д. Содерквиста, профессор внутренних болезней и заместитель председателя клинических исследований в отделении внутренних болезней, подозревает, что это вялотекущая, воспалительная природа диабета. и гипергликемия, которая способствует всплеску воспаления вируса, что приводит к резистентности к инсулину и тяжелой гипергликемии.

«Когда тело становится таким воспаленным, оно запускает аномальный иммунный ответ, который вместо того, чтобы просто атаковать вирус, поражает остальные здоровые клетки и ткани организма, что приводит к быстрому ухудшению здоровья», — говорит она.

В частности, эти пациенты подвергаются повышенному риску искусственной вентиляции легких, заместительной почечной терапии из-за почечной недостаточности и нуждаются в лекарствах, известных как вазопрессоры, чтобы остановить опасно низкое кровяное давление, или стероидах для борьбы с острым респираторным дистресс-синдромом.

«Все эти осложнения затрудняют контроль уровня сахара в крови, но наша команда убеждена, что это необходимо для предотвращения осложнений, которые приводят к длительному пребыванию в стационаре или заболеваемости», — говорит Джанчандани.«Недавнее исследование уже показало, что существует корреляция между хорошо контролируемым уровнем сахара в крови и более низким уровнем маркеров воспаления».

Исследовательская группа разработала инструмент для выявления и лечения высокого уровня сахара в крови у пациентов с COVID-19, поместив их в определенные категории риска, которые учитывали тяжесть гипергликемии, наличие ожирения, уровень резистентности к инсулину, степень дисфункции почек и признаки быстрых изменений. маркеров воспаления.

Реализация алгоритма

Вновь созданные группы по управлению гипергликемией поставили перед собой задачу найти способ контролировать диабет пациентов без необходимости использовать больше средств индивидуальной защиты для постоянного посещения палат.Также было важно максимально снизить воздействие вируса на медицинских работников.

Хотя, как правило, точный, непрерывный мониторинг глюкозы не был бы столь полезным, потому что низкое кровяное давление пациента и использование лекарств от кровяного давления могут ложно повышать уровень сахара в крови.

Новый протокол предусматривал введение инсулина каждые шесть часов, и в то же время медсестра проверяла состояние пациента. Некоторым пациентам, которые находились на искусственной вентиляции легких или получали высокие дозы витамина С, проверяли уровень сахара в артериальной или венозной крови, заменяя необходимость проверки сахара в крови командой.

Для пациентов с самым высоким уровнем сахара в крови и тяжелой гипергликемией инфузия инсулина была вариантом для пациентов до тех пор, пока их уровень не упал в пределах нормального диапазона.

В результате этих усилий удалось успешно снизить уровень сахара в крови без увеличения количества контактов с медсестрами или общей нагрузки на бригады первичной медико-санитарной помощи и использования СИЗ.

«Улучшение контроля уровня сахара в крови было важно для снижения количества вторичных инфекций и проблем с почками, которым подвержена эта группа пациентов», — говорит Джанчандани.«Это может помочь сократить пребывание в отделении интенсивной терапии и уменьшить количество пациентов, нуждающихся в аппарате ИВЛ».

Важно отметить, что этот алгоритм не был разработан в результате клинических испытаний, а основан исключительно на предварительных наблюдениях за пациентами, за которыми наблюдала команда. Необходимо более крупное, рандомизированное и контролируемое исследование, чтобы определить, как этот алгоритм влияет на смертность, время до выздоровления, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и частоту тяжелых осложнений.

«Наша команда с нетерпением ждет следующих шагов для подтверждения нашей гипотезы, — говорит Джанчандани.«В то же время я думаю, что эти наблюдения подтверждают важность контроля уровня сахара в крови у пациентов с COVID-19 и могут служить руководством или источником вдохновения для других учреждений».

В число других членов групп по ведению гипергликемии входят Назанене Х. Эсфандиари, доктор медицинских наук, Палак Чокси, доктор медицинских наук, Линн Анг, доктор медицинских наук, Дженнифер Айенгар, доктор медицинских наук, и Шэрон Ноттс, НП.

Процитированная статья: «Управление гипергликемией при воспалительном шторме COVID-19», Diabetes . ДОИ: 10.2337/dbi20-0022

Уровень сахара в крови после еды: когда он достигает пика и что является нормальным

После еды уровень сахара в крови временно повышается, пока не вмешается инсулин, чтобы удалить лишний сахар.

Изображение предоставлено: haoliang/E+/GettyImages

После употребления продуктов, содержащих углеводы, повышение уровня сахара в крови является нормальным явлением.

Ваш уровень сахара в крови, также известный как глюкоза в крови, будет временно повышаться после приема пищи, пока инсулин вашего тела не сможет удалить лишний сахар из кровотока.В целом, уровень сахара в крови «достигает пика через 90 минут после приема пищи», — говорит Эрин Палински-Уэйд, доктор медицинских наук, CDE, автор книги «2-Day Diabetes Diet ». «Но это будет варьироваться в зависимости от того, что вы ели».

Этот тип пика является нормальной частью пищеварения. Однако иногда организм человека не реагирует должным образом, и уровень сахара в крови повышается слишком высоко. Когда это происходит, это может указывать на риск предиабета или диабета. Частые скачки уровня сахара в крови также могут привести к дополнительным долгосрочным проблемам со здоровьем.Вот что вы можете сделать (и как вы можете изменить свой рацион), чтобы защитить свое здоровье.

Подробнее: Как быстро снизить уровень сахара в крови

Что вызывает пики сахара в крови после еды?

Два типа углеводов — сахара и крахмалы — в первую очередь ответственны за повышение уровня сахара в крови. После того, как вы съедите эти углеводы, пищеварительные ферменты расщепляют их на простые сахара, которые всасываются в кровь. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), поджелудочная железа реагирует на приток сахара высвобождением инсулина, который возвращает уровень сахара в норму.

Уровень сахара в крови достигает пика примерно через 90 минут после еды, говорит Палински-Уэйд. Он может достигать пика быстрее, если вы употребляете только быстро перевариваемые углеводы, такие как леденцы или сок, говорит она, но после сбалансированной еды, содержащей белок, жир и клетчатку, пик сахара в крови достигает пика через один-два часа после еды. В течение нескольких часов после еды уровень сахара в крови должен снова снизиться.

Размеры порций, тип продуктов в вашем приеме пищи и время приема пищи могут влиять на то, насколько высоко и как быстро ваш уровень сахара в крови достигнет пика.Углеводы, не содержащие клетчатки, такие как продукты, приготовленные из обработанной белой муки и белого риса, вызывают повышение уровня сахара в крови, а напитки с высоким содержанием углеводов, такие как подслащенные напитки, могут оказывать значительное влияние на уровень глюкозы. Большие порции углеводов также могут вызвать более сильные скачки сахара в крови.

Людям без диабета не нужно измерять уровень сахара в крови. Но для тех, кто следит, нормальный уровень сахара в крови через два часа после еды должен быть менее 140 миллиграммов на децилитр (мг/дл), согласно ADA.По данным ADA, для людей с диабетом нормальный уровень сахара в крови через несколько часов после еды обычно должен быть менее 180 мг/дл, хотя это число может варьироваться от человека к человеку.

Подробнее: Повышают ли апельсины уровень сахара в крови?

Влияние белков и жиров

Скорость, с которой пища покидает желудок, называемая опорожнением желудка, влияет на количество сахара в крови после еды.Белки и жиры замедляют опорожнение желудка, что помогает снизить уровень сахара в крови вскоре после еды. В исследовании, опубликованном в 2016 году в журнале Diabetologica , у людей, которые ели продукты с высоким содержанием белка (рыбу или мясо) перед употреблением углеводов (рис), наблюдалось повышение уровня глюкагона, который, как считается, играет роль в замедлении опорожнения желудка. .

Подробнее: Что такое здоровый показатель сахара в крови по утрам?

Плюс, говорит Палински-Уэйд, «если вы едите пищу, содержащую большое количество жира или белка, жир, белок или клетчатка замедляют поглощение и преобразование сахара, поэтому пик может быть немного задержался.Она предлагает есть углеводы по крайней мере с одним хорошим источником клетчатки, белка или жира. «Это не только поможет высвобождению сахара в крови, — говорит она, — но также поможет вам чувствовать себя более сытым».

мифов о диабете — объяснение уровня сахара в крови и анализы

Даже если вы один из более чем 34 миллионов людей с диабетом, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, существует так много запутанной информации, что не совсем ясно, что правда, а что упрощено или искажено.Но знание того, как предотвратить и лечить это заболевание, частота которого удвоилась за последние 20 лет, является ключом к тому, чтобы держать его под контролем. А поскольку диабет резко увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как болезни сердца и инсульт, серьезное отношение к нему может спасти вам жизнь.

Ознакомьтесь с этими мифами о диабете и исправьтесь.

Эмилия МаневскаяGetty Images

Миф # 1 Слишком много сахара вызывает диабет.

Сахар не вызывает диабет. Однако избыточный вес является одним из основных факторов риска, а продукты с высоким содержанием добавленного сахара, как правило, содержат много калорий. «Но имейте в виду, что в жире вдвое больше калорий, чем в сахаре», — говорит Мэтт Петерсен, управляющий директор отдела медицинской информации Американской диабетической ассоциации. Еще один потенциальный виновник: употребление в пищу красного мяса. Если вы подвержены риску, лучше всего снизить общее потребление калорий и получать эти калории из продуктов, богатых питательными веществами, таких как некрахмалистые овощи, цельные зерна, нежирный белок и молочные продукты, говорит Кристин Ли, M.Д., Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. А когда вам захочется сладкого, сосредоточьтесь на продуктах с натуральным сахаром.

Миф # 2 В детстве можно заболеть только диабетом 1 типа.

Есть причина, по которой диабет 1 типа больше не называют ювенильным диабетом — им можно заболеть в любом возрасте, говорит Петерсен. У пяти процентов взрослых в США был диагностирован тип 1, но иногда у взрослых ошибочно диагностируют более распространенный тип 2, говорит Сара Пинни, M.Д., детский эндокринолог Детской больницы Филадельфии. Два типа диабета имеют разные причины: при диабете 1 типа «тело по ошибке атакует бета-клетки поджелудочной железы, заставляя их перестать вырабатывать инсулин», гормон, который снижает уровень глюкозы в крови, говорит доктор Пинни. При втором типе инсулин вырабатывается поджелудочной железой, но организм плохо на него реагирует. Пациентам с типом 1 необходимо принимать инсулин, чтобы нормализовать уровень сахара в крови, иначе они сильно заболеют. Чтобы определить разницу, ваш врач может проверить наличие определенных антител в вашей крови.

dzika_mrowkaGetty Images

Миф # 3 Если у вас диабет 2 типа, вам нужен инсулин.

Большинство людей этого не делают — многие могут контролировать свой диабет с помощью диеты и физических упражнений, пероральных лекарств или их комбинации. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, только 40% людей с диабетом 2 типа используют инсулин. Однако ваша потребность в инсулине может меняться с возрастом. «В конце концов, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в здоровом диапазоне, вам может понадобиться его использовать», — говорит Петерсен.«И это нормально. Просто твоя болезнь прогрессировала, и теперь ты делаешь лучший шаг, чтобы справиться с ней». (А если у вас диабет 1 типа, вам нужно будет принимать инсулин с самого начала).

Могут пройти месяцы или даже годы, прежде чем симптомы станут достаточно серьезными, чтобы люди могли самостоятельно понять, что у них диабет 2 типа, говорит доктор Пинни. Это потому, что наиболее распространенные признаки, учащенное мочеиспускание и жажду, легко не заметить или списать на возраст.К тому времени, когда более заметные симптомы, такие как нечеткое зрение или покалывание в руках и ногах, заставят кого-то записаться на прием к врачу, у него или нее может быть повышенный уровень сахара в крови в течение длительного времени. По оценкам, 24% людей с диабетом не диагностированы, поэтому врачи рекомендуют людям с основными факторами риска, такими как возраст 45 лет и старше, избыточный вес или наличие диабета в семейном анамнезе, периодически проверять уровень A1C. Этот простой анализ крови даст вашему врачу моментальный снимок уровня глюкозы в крови за последние три месяца и является одним из способов диагностики диабета.

Миф # 5 Единственная причина, по которой врачи рекомендуют диабетикам заниматься физическими упражнениями, заключается в том, что они хотят похудеть.

Нет! Хотя это может помочь людям сбросить вес, физические упражнения (даже если вы не сбрасываете вес) также повышают чувствительность к инсулину, что естественным образом снижает уровень глюкозы в крови. Исследования показали, что одна тренировка может улучшить чувствительность к инсулину на 50% в течение 72 часов после тренировки. И даже если ваш вес остается прежним, физические упражнения могут снизить уровень A1C (долговременный уровень глюкозы) и вероятность развития диабета.Это потому, что когда мышечные клетки активны, они могут поглощать глюкозу и использовать ее для получения энергии, не нуждаясь в инсулине, говорит Петерсен. «Упражнения — своего рода чудодейственное лечение».

Первоначально эта статья была опубликована в выпуске Prevention за май 2020 года.

Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам делать нашу работу лучше. Наберите здесь , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков.И подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ рассылку здесь для ежедневных советов по здоровью, питанию и фитнесу.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

10 естественных способов снизить уровень сахара в крови

Если вы ищете естественные способы снизить уровень сахара в крови, вы не одиноки.Хотя диабетом страдают около 30,3 миллиона взрослых американцев, еще 84,1 миллиона страдают предиабетом. Преддиабет и его близкий метаболический синдром могут привести к диабету 2 типа (взрослому), если человек не меняет диету и образ жизни. ^[1]

Эти цифры не включают женщин с гестационным диабетом — непереносимостью глюкозы, возникающей во время беременности, — или людей, которые страдают от случайных колебаний уровня сахара в крови. Когда вы сложите все это вместе, у вас будет огромное количество людей, задающихся вопросом, как справиться с симптомами высокого уровня сахара в крови.

Знаете ли вы, что существуют естественные неинвазивные способы поддержания стабильного уровня сахара в крови? Следующие советы предлагают отличное место для начала. Мы обсудим лучшие продукты, которые снижают уровень сахара в крови, продукты, которых следует избегать, и добавки. Но сначала вы должны понять различные формы диабета.

Какие бывают типы диабета?

Диабет 1 типа: В этом состоянии, также называемом ювенильным диабетом, поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его.Инсулин — это гормон, который позволяет глюкозе проникать в клетки и вырабатывать энергию. Этот тип обычно диагностируется у детей до 18 лет и является пожизненным заболеванием. Хотя люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин, уровень сахара в крови можно контролировать с помощью здорового питания и других естественных методов.

Диабет 2 типа: При диабете 2 типа или диабете у взрослых организм не реагирует на инсулин должным образом, и со временем поджелудочная железа может не вырабатывать его в достаточном количестве.Эта форма обычно вызывается неправильным питанием и образом жизни. Если диабет 2 типа не контролировать с помощью изменения диеты, увеличения физических упражнений и других модификаций образа жизни, он может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем.

Преддиабет: У людей с предиабетом уровень сахара в крови выше нормы, но не в диапазоне диабета; они подвергаются повышенному риску сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа. Принятие здорового образа жизни часто может обратить течение предиабета и вернуть людей в нормальное состояние.

Метаболический синдром: Это состояние связано с группой факторов риска, которые могут увеличить риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта, включая высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, избыток жира в области талии, высокий уровень триглицеридов и аномальный уровень холестерина. уровни.

Как снизить уровень сахара в крови

Если у вас диабет или уровень сахара в крови, который вы хотите контролировать по другим причинам, здоровая диета, много упражнений и другие меры здорового образа жизни, как указано ниже, являются отличными естественными способами снизить уровень сахара в крови.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас есть определенное заболевание и вы хотите узнать, как эти действия могут повлиять на вас.

1. Упражнение

Активный образ жизни может помочь контролировать уровень сахара в крови. Это верно не только для людей с избыточным весом; исследование 2017 года показало, что у взрослых с нормальным весом меньшая физическая активность приводила к повышению уровня сахара в крови. ^[2] Увеличение физической активности примерно до 150 минут в неделю с умеренными упражнениями (около 30 минут в день, пять дней в неделю) может помочь.В качестве альтернативы, согласно одному исследованию, короткие всплески высокоинтенсивных упражнений, таких как 30-секундный спринт с последующей ходьбой или медленным бегом трусцой, могут помочь снизить уровень сахара в крови на один-три дня. ^[3]

2. Не допускайте обезвоживания

Употребление достаточного количества жидкости — это простой способ снизить уровень сахара в крови. Когда вы обезвожены, он концентрирует сахара в крови, повышая уровень глюкозы. Избегайте газированных и сладких напитков, а вместо этого выбирайте дистиллированную воду с добавлением лимона.Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов воды в день или до половины своего веса в унциях (если вы весите 200 фунтов, выпивайте 100 унций в день). Это количество может включать в себя другие полезные напитки, которые поддерживают гидратацию, поддерживая при этом уровень сахара в крови на нормальном уровне. Обязательно не пейте больше 27-33 унций в час, чтобы избежать стресса для почек.

3. Похудеть

Исследования показывают, что умеренная потеря веса может привести к снижению уровня глюкозы в крови у людей с избыточным весом и ожирением.В результате поставщики медицинских услуг часто рекомендуют снижение веса в качестве стратегии лечения диабета 2 типа. ^[4] Потеряв от 5 до 10 процентов массы тела, люди с предиабетом или метаболическим синдромом могут снизить риск развития диабета 2 типа на 58 процентов. ^[5] Если вы хотите сбросить несколько килограммов, ознакомьтесь с нашими советами по похудению в статье.

4. Снижение стресса

Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело вырабатывает гормон кортизол, который стимулирует выработку глюкозы.Этот кортизол используется для получения энергии в реакции вашего тела на борьбу или бегство. Если вы испытываете постоянный или регулярный стресс, это может привести к повышению уровня глюкозы в крови. Напротив, когда вы снижаете уровень стресса, уровень сахара в крови может нормализоваться. Ознакомьтесь с нашими методами снижения воздействия стрессовых факторов окружающей среды. Некоторые предложения включают регулярное ежедневное время для отдыха, прогулки на свежем воздухе, использование ароматерапии или изучение техники релаксации, такой как медитация, осознанность или йога.

5. Бросить курить

Никотин в сигаретах делает ваш организм более устойчивым к инсулину. Когда ваше тело не реагирует должным образом на инсулин, уровень сахара в крови повышается. Исследования показывают, что курильщики с диабетом нуждаются в большей дозе инсулина для контроля уровня глюкозы в крови. ^[6] Бросив курить, вы можете дать своему телу шанс избежать пагубного воздействия высокого уровня сахара в крови — среди всех других преимуществ для здоровья, которые вы увидите, избавившись от этой вредной привычки.

6. Высыпайтесь (но не слишком много)

Некоторые исследования связывают недосыпание с повышенным уровнем сахара в крови. Интересно, что как слишком короткий, так и слишком долгий сон могут повысить уровень глюкозы в крови. В одном исследовании более 4800 человек с диабетом 2 типа люди, которые спали менее 4,5 часов и более 8,5 часов в сутки, имели более высокие уровни A1C (средний уровень сахара в крови за период от 2 до 3 месяцев), чем те, кто спал от 6,5 до 7,4 часа в сутки. ^[7] Для достижения наилучшего результата старайтесь спать около 8 часов каждую ночь.

7. Соблюдайте здоровую диету

Здоровое питание — один из самых эффективных способов снизить уровень сахара в крови. Следуйте таким основным правилам:

Избегайте продуктов с высоким гликемическим индексом

Пища с высоким гликемическим индексом – это пища, которая вызывает быстрое повышение уровня сахара в крови. В список продуктов с высоким гликемическим индексом включены такие очевидные продукты, как сладости, конфеты и сахар, но и другие продукты также имеют высокий гликемический индекс, например белый хлеб и макароны, белый картофель и белый рис.К продуктам с низким гликемическим индексом относятся цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновой хлеб и коричневый рис, а также некрахмалистые овощи, такие как листовая зелень, брокколи, сладкий перец и тому подобное. (См. «Продукты, снижающие уровень сахара в крови» ниже.)

Выбирайте постные белки

Ешьте растительные белки, такие как фасоль, бобовые и орехи. Растительная диета даст вам оптимальное здоровье, снизив риск различных заболеваний. Хотя мы выступаем за сыроедение, веганскую диету, мы понимаем, что не каждый примет такой образ жизни.Если вы собираетесь потреблять продукты животного происхождения, отдавайте предпочтение нежирным белковым продуктам, таким как птица и рыба, вместо красного мяса.

Разделите свою тарелку

Во время еды разделите свою тарелку так, чтобы наполовину она состояла из некрахмалистых овощей, на одну четверть из постных белков и на одну четверть из сложных углеводов с высоким содержанием клетчатки, таких как коричневый рис или лебеда. Большинство овощей насытят вас, потому что они богаты клетчаткой и водой. Постные белки также обеспечат чувство сытости.

8.Выбирайте продукты, снижающие уровень сахара в крови

Следующие продукты имеют более низкий гликемический индекс, чем другие продукты питания, а это означает, что они не будут повышать уровень сахара в крови, а также будут более полезными в долгосрочной перспективе как часть вашего ежедневного оздоровительного режима.

Безглютеновые цельнозерновые продукты

Когда вы едите цельнозерновые продукты, уровень сахара в крови после еды повышается медленнее, чем после употребления рафинированных зерен, потому что клетчатка в цельнозерновых продуктах замедляет переваривание углеводов.Если вы едите белый хлеб или макароны, замените их безглютеновыми цельнозерновыми сортами. Замените белый рис на коричневый и расширьте свой ассортимент зерен, попробовав киноа, ячмень или теф. На завтрак попробуйте цельный овес, а не растворимые сорта, которые могут снизить уровень глюкозы и инсулина после еды. ^[8]

Листовая зелень

Все некрахмалистые овощи могут помочь снизить уровень сахара в крови, но некоторые исследования показывают, что листовая зелень особенно полезна и может даже снизить риск диабета 2 типа.^[9] В дополнение к вашей любимой зелени, добавьте шпинат, листовую капусту, мангольд, листовую капусту и китайскую капусту.

Авокадо

В авокадо очень мало сахара и углеводов, что делает его превосходным средством контроля скачков сахара в крови. Авокадо также содержит полезные мононенасыщенные жиры, которые, как показывают исследования, помогают улучшить регуляцию уровня сахара в крови. ^[10]

Гайки

Наполненные полезными жирами, но с низким содержанием углеводов, орехи помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови.В частности, лесные орехи, такие как миндаль, кешью, грецкие орехи и фисташки, улучшают гликемический контроль у людей с диабетом 2 типа. ^[11]

Бобовые

Бобовые, такие как чечевица, нут, фасоль и горох, — это продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира. Одно исследование показало, что у людей, которые ели от 3 до 4 порций бобовых в неделю, риск развития диабета 2 типа был на 35 процентов ниже. ^[12]

Яблочный уксус

Присяжные пришли к яблочному уксусу, который, согласно некоторым исследованиям, эффективно снижает уровень сахара в крови после еды.Тем не менее, другие исследования показали, что яблочный сидр может негативно влиять на гликемический контроль. ^[13]

9. Избегайте следующих продуктов

Есть несколько продуктов, которых следует избегать, чтобы поддерживать нормальный стабильный уровень сахара в крови.

Сахар

Может показаться очевидным, что следует избегать сахара, который вызывает скачки уровня глюкозы в крови, однако сахар спрятан во многих продуктах, включая бекон, кетчуп и фруктовый сок, и для его искоренения требуется немного детективной работы.Станьте читателем пищевых этикеток и избегайте продуктов и напитков с добавлением сахара.

Продукты с высоким содержанием жиров

Согласно многим исследованиям, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров, особенно насыщенных жиров, может повысить уровень сахара в крови. Придерживайтесь умеренного потребления более здоровых ненасыщенных жиров, таких как те, которые содержатся в оливковом масле и авокадо, и следите за общим потреблением жиров, чтобы контролировать уровень сахара в крови. ^[14]

Рафинированные углеводы

Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб, макароны, белый рис и картофель, имеют высокий гликемический индекс и могут привести к быстрому повышению уровня сахара в крови.Замените их цельными зернами, которые медленнее всасываются в кровь, а также содержат больше клетчатки, витаминов и минералов.

Обработанные продукты

Многие виды переработанных пищевых продуктов, часто наполненные добавленным сахаром и рафинированными углеводами, имеют высокие гликемические значения. Внимательно читайте этикетки, чтобы избежать употребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и других добавленных сахаров, которые вызывают скачки уровня глюкозы в крови.

10. Попробуйте добавки, снижающие уровень сахара в крови

Некоторые добавки, в том числе травы и витамины, могут естественным образом способствовать нормальному уровню сахара в крови.

Женьшень

Несколько исследований показывают, что американский женьшень может помочь предотвратить гипергликемию и контролировать уровень глюкозы в крови. Необходимы дополнительные исследования, но добавление женьшеня в здоровую диету может быть полезным для контроля уровня сахара в крови. ^[15]

Пажитник

Некоторые исследования показывают, что пажитник помогает контролировать уровень сахара в крови. Попробуйте принимать по 50 граммов порошка семян пажитника два раза в день, чтобы снизить уровень сахара в крови. ^[16]

Витамин D

Интересны исследования влияния витамина D на уровень глюкозы в крови.Исследования показывают, что у людей с дефицитом витамина D может быть более высокий уровень глюкозы в крови, и что прием добавки с витамином D может помочь нормализовать уровень глюкозы в крови. ^[17]

Что вызывает высокий уровень сахара в крови?

Уровень сахара в крови может резко возрасти, если вы переедаете, употребляете продукты с высоким гликемическим индексом, недостаточно тренируетесь или, если вы больны диабетом, пропускаете прием лекарства от диабета (инсулин). Высокий уровень сахара в крови также может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Когда высокий уровень сахара в крови является длительным или частым состоянием, он может иметь вредные последствия, включая повреждение нервов, кровеносных сосудов и органов.

Симптомы высокого уровня сахара в крови

Следите за симптомами высокого уровня сахара в крови, которые могут включать:

Чрезмерная жажда
Усталость
Потеря веса
Затуманенное зрение
Частое мочеиспускание
Головные боли

Что такое нормальный уровень сахара в крови?

Нормальный уровень сахара в крови варьируется от 80 мг/дл до 200 мг/дл, в значительной степени в зависимости от того, когда вы в последний раз ели.Утром, перед завтраком после ночи без еды, он обычно самый низкий. И наоборот, сразу после еды он обычно достигает максимума. Постпрандиальный уровень сахара в крови, который измеряется примерно через два часа после еды, также является важным показателем. Уровень сахара в крови натощак выше 100 мг/дл может указывать на преддиабет; более 126 мг/дл считается диабетическим. Диабет можно подтвердить с помощью анализа гемоглобина A1C, который измеряет средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.Кроме того, опасная гипогликемия или низкий уровень сахара в крови возникает, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг/дл.

	Пост	Сразу после еды	Через 2 часа после еды
Обычный	80-100 мг/дл	170-200 мг/дл	120-140 мг/дл
Преддиабетический	101-125 мг/дл	190-230 мг/дл	140-160 мг/дл
Диабетический	126 мг/дл	220-300 мг/дл	200 мг/дл

Как проверить уровень сахара в крови

Ваш лечащий врач может проверить уровень сахара в крови, проколов палец устройством для прокалывания, чтобы получить каплю крови.Нанесите каплю крови на тест-полоску для определения уровня глюкозы. Врачи также могут провести анализ мочи, но он не так точен, как анализ крови. Однако анализ мочи может точно измерить кетоны — побочный продукт, который организм вырабатывает, когда сжигает жир для получения энергии. Ваше тело вырабатывает кетоны, когда не хватает инсулина, чтобы помочь организму использовать сахар для получения энергии. Спросите своего врача, нужен ли вам отдельный тест для измерения кетонов.

Что нужно помнить

Когда дело доходит до снижения уровня сахара в крови, принятие основных принципов здорового образа жизни будет иметь значительный эффект, включая здоровое питание, сохранение активности, достаточное количество сна, избежание стресса, поддержание водного баланса, отказ от курения и поддержание здорового образа жизни. вес тела.

Женьшень, пажитник и витамин D — отличные добавки для нормализации уровня сахара в крови, а также цельнозерновые продукты, листовая зелень, авокадо, орехи и бобовые. Обязательно избегайте сахара, крахмалистых углеводов и других продуктов с высоким гликемическим индексом, потому что они повышают уровень сахара в крови.

Ссылки (17)

«Новый отчет CDC: более 100 миллионов американцев страдают диабетом или преддиабетом». сайт
Mainous AG 3rd, Tanner RJ, Anton SD, Jo A, Luetke MC. «Физическая активность и аномальный уровень глюкозы в крови среди взрослых со здоровым весом.» ; Am J Prev Med. 2017 Jul; 53 (1): 42-47.
Адамс ОП. «Влияние коротких высокоинтенсивных упражнений на уровень глюкозы в крови». Диабет метаболический синдром ожирение. 2013;6:113-22.
Франц М.Дж., Буше Дж.Л., Руттен-Рамос С., ВанВормер Дж.Дж. «Результаты вмешательства по снижению веса в образе жизни у взрослых с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний». Дж. Акад Нутр Диета. 2015 г., сен; 115 (9): 1447-63.
Веб-сайт Johns Hopkins Medicine.«https://www.hopkinsmedicine.org/digestive_weight_loss_center/conditions/diabetes.html».
Баджадж М. «Никотиновая и инсулинорезистентность: когда рассеется дым». Диабет. 2012 Декабрь; 61 (12): 3078-3080.
Окума Т. и др. «Влияние продолжительности сна на ожирение и уровень гликемии у пациентов с диабетом 2 типа: регистр диабета Фукуока». Уход за диабетом. 2013 март; 36 (3): 611-7.
Цинтао Хоу и др. «Метаболические эффекты потребления овса у пациентов с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ.Питательные вещества». Декабрь 2015 г.; 7(12): 10369–10387.
Картер П. и др. «Потребление фруктов и овощей и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ». BMJ 2010;341:c4229.
Имамура Ф., Миха Р., Ву ДЖИ, де Оливейра Отто М.С., Отите Ф.О., Абиой А.И. и др. (2016). «Влияние насыщенных жиров, полиненасыщенных жиров, мононенасыщенных жиров и углеводов на гомеостаз глюкозы и инсулина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний по кормлению».» PLoS Med 13(7): e1002087.
Viguiliouk E, Kendall CW, et al. «Влияние лесных орехов на гликемический контроль при диабете: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых диетических исследований». ПЛОС Один. 2014 г., 30 июля; 9(7):e103376.
Бесерра-Томас Н. и др. «Потребление бобовых обратно пропорционально заболеваемости диабетом 2 типа у взрослых: проспективная оценка исследования PREDIMED». Клин Нутр. 2018 июнь; 37 (3): 906-913.
Джонстон К.С., Ким К.М., Буллер А.Дж.«Уксус улучшает чувствительность к инсулину к пище с высоким содержанием углеводов у людей с резистентностью к инсулину или диабетом 2 типа». Уход за диабетом. 2004 янв; 27 (1): 281-2.
Harding AH, et al. «Потребление жиров и уровни HbA(1c): исследование EPIC-Norfolk». Уход за диабетом. 2001 ноябрь; 24 (11): 1911-6.
Sen S, Querques MA, Chakrabarti S. «Североамериканский женьшень (Panax quinquefolius) предотвращает гипергликемию и связанные с ней аномалии поджелудочной железы при диабете». Джей Мед Фуд.2013 июль; 16 (7): 587-92.
Мадар З., Абель Р., Самиш С., Арад Дж. «Снижающий уровень глюкозы эффект пажитника у инсулиннезависимых диабетиков». Eur J Clin Nutr. 1988 г., январь; 42 (1): 51-4.
Юсефи Рад Э. и др. «Влияние добавок витамина D на контроль уровня глюкозы и резистентность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое исследование», Iran J Public Health. 2014 Декабрь; 43 (12): 1651-6.

†Результаты могут отличаться. Информация и сделанные заявления предназначены для образовательных целей и не предназначены для замены рекомендаций вашего врача.Если у вас серьезное заболевание или проблемы со здоровьем, обратитесь к врачу.

Эта запись была размещена в сердечно-сосудистых заболеваниях, кровообращении, здоровье, интегрированном уходе, разуме и теле, питании, оздоровлении всего тела