Causal Antiviral Therapy of Acute Respiratory Infections and Influenza
Статья опубликована на с. 36-41
Вирусы гриппа поражают практически всех теплокровных (люди, животные, птицы и др.). Грипп рода А более вирулентный и контагиозный, чем вирусы родов В и С. Это объясняется тем, что у вирусов рода А поверхностные антигены гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N) обусловливают наибольшую интенсивность интоксикации (Н) и иммунодепрессивное действие (N). Вирусы гриппа В отличаются меньшим числом мутаций, антигенным дрейфом, поэтому определяют эпидемии 1 раз в 3–4 года. Грипп рода С не мутирует и не обладает эпидемической опасностью.
Проблема гриппозной инфекции в том, что вирус гриппа А человека способен обмениваться генетической информацией с вирусами гриппа птиц, животных с образованием мутантов, которые обладают новыми патологическими особенностями и вирулентностью. Идеальной моделью для генетической перетасовки (дрейф) сегментов вирусной РНК является свинья.
Первая пандемия гриппа А в 1918 году вошла в историю вследствие смерти 50 млн человек. Самую тяжелую пандемию нашего времени обусловил калифорнийский грипп А (Н1N1) 2009 г., который напоминал «испанку». Вместе с тем достаточно сложно оценить ущерб, наносимый гриппозной инфекцией. Например, известно, что летальность при вирусно-бактериальной пневмонии (ВбП) достигает 10 % (в нашей практике все летальные исходы 2009–2016 гг.
Грипп отличается значительным интоксикационным синдромом, который развивается в связи с массовой гибелью клеток, пораженных вирусом. Первый цикл репликации вирусов в поверхностных клетках трахеобронхиального дерева длится около 4–6 часов, потомство достигает 103 МЕ/мл.
Увеличение содержания вирусов до 106–1010 МЕ/мл запускает программированную смерть пораженных клеток. Это определяет дальнейшую эскалацию инфекционного процесса, которая заключается в вирусемии и генерализации вирусной инфекции. Формирование заболевания происходит в ближайшие 24 ч, когда концентрация вирусов достигает 1023 МЕ/мл. Это объясняет, почему грипп является предельно динамическим процессом [11, 12, 20].
В целом мы наблюдали следующие инфекционные вирусно-бактериальные осложнения ОРИ, гриппа: ВбП, плевриты, инфекционное обострение ХОЗЛ и бронхиальной астмы, острый гнойный трахеобронхит, острый бактериальный риносинусит, тонзиллофарингит, средний отит, поражение сердца (миокардит, перикардит), головного мозга (арахноидит, энцефалит, менингит, синдром Гийена — Барре), пиелонефрит, сепсис, токсический геморрагический отек легких, инвазивный легочный аспергиллез, рецидив рожистого воспаления и обострение хронических инфекций, в т.ч. вирусных [2].
С другой стороны, вследствие интоксикации развивается характерное повреждение сосудистой системы — геморрагический капилляротоксикоз, который лежит в основе неинфекционных осложнений гриппа.
Развитие неинфекционных осложнений связано не столько с цитопатическим действием вирусов, сколько с патоиммунными механизмами [23]. Среди неинфекционных осложнений ОРИ, гриппа наблюдали: острый тубулоинтерстициальный нефрит, острую почечную недостаточность, парез кишечника, острый панкреатит, манифестацию сахарного диабета, сердечно-сосудистые осложнения (транзиторная ишемическая атака, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, венозные и артериальные тромбозы), радикулит, невралгию, полинейропатию, миозит, обострение/манифестацию идиопатического фиброзирующего альвеолита.
Клинически дифференцировать этиологию ОРИ, гриппа не представляется возможным. Поэтому, принимая во внимание возможные тяжелые последствия гриппа, все случаи, особенно в эпидпериод, следует рассматривать как грипп. За период наблюдения с 2009 г. нами зарегистрировано 11 очагов контактного инфицирования (грипп /California, h2N1) с заболеванием различных членов семьи (2011–2016 гг.). К примеру, в одной семье у беременной вирусная инфекция заключалась в формировании острого катарального бронхита с легким течением, далее возник острый бактериальный тонзиллофарингит у мужа, затем заболел ВбП отец (летальный исход) и, наконец, у матери через неделю ВбП (с выздоровлением).
Верификация ОРИ, гриппа А и В возможна после вирусологического исследования. Забор мазка следует организовать при первых признаках простуды, максимум в первые 2–3 дня. Носоглоточные мазки для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) берут из нижней носовой раковины каждой ноздри при глубоком введении, поворачивая палочку круговыми движениями. Образец можно хранить при температуре до +4 °С не более 24 часов [16]. За сезон 2015–2016 гг. грипп выделяли в 23 % случаев (211 чел.), грипп рода А — в 98 % случаев, штамм А/California, h2N1 — в 84 %.
Для понимания этиологии стараемся проводить ПЦР-диагностику гриппа во всех возможных случаях первого контакта и обязательно при тяжелом течении, осложнениях, сепсисе, раннем ОПЛ или ОРДС и др. Практика показывает, что у следующего инфицированного гриппозная инфекция может приобретать осложненное или фатальное течение.
Для верификации инфекционного осложнения ОРИ, гриппа показаны бактериологические исследования. Например, мазок из носоглотки, анализ мокроты, окраска образцов мокроты по Граму, микробиологический посев для определения чувствительности к антибиотикам. При подозрении на бактериемию необходим посев крови, желательно до назначения антибиотиков, и микробиологическое исследование. Контрольные показатели включают: анализ крови, биохимические исследования, газы крови, рентгенографию, спиральную КТ или МРТ соответствующих органов и другие исследования по показаниям.
Лечение больных гриппом должно быть этиотропным и патогенетически обоснованным. Этиотропные противовирусные препараты (ЭПП) применяют с целью предупреждения развития тяжелых форм заболевания, осложнений и летальных исходов.
Прием ЭПП начинают не позднее 36–48 часов от появления первых симптомов болезни. Такой стандарт применения ЭПП обеспечивает максимальную клиническую эффективность. В формировании осложнений очевидно значение того, что абсолютное большинство пациентов (95 %) при манифестации ОРИ, гриппа не принимает ЭПП [11, 14]. По-прежнему 82 % больных поступает в стационар через 5–7 или даже 10–14 дней от начала клинических проявлений ОРИ, гриппа.
Во всех случаях ОРИ, гриппа прием ЭПП назначают при первом обращении. Чаще всего Ингавирин, т.к. он эффективно подавляет репродукцию и цитопатическое действие вирусов гриппа А, В и аденовирусов, парагриппа [9, 24]. Не можем согласиться с мнением, что при гриппозной инфекции легкого течения и средней тяжести антивирусная терапия не показана [23]. Манифестация клинических проявлений указывает на активное течение вирусной инфекции, это всегда понятно. Однако мы не знаем, как поведет себя вирус у конкретного человека, будут или нет инфекционные или неинфекционные осложнения, как разрешится инфекционный процесс (наблюдали случаи от легкого трахеобронхита до молниеносного течения с формированием фатальной геморрагической пневмонии в течение суток).
Особое внимание уделяют лицам группы риска по тяжелому течению ОРИ, гриппа, формированию осложнений: с ожирением (ИМТ ≥ 32 кг/м2), сахарным диабетом, ХОЗЛ, бронхиальной астмой, сердечно-сосудистой патологией, хронической болезнью почек, анемией, вторичным иммунодефицитом (например, алкоголизм, наркомания, кахексия, цирроз печени, прием иммунодепрессантов, онкопатология), долевой или двусторонней ВбП, постоянным приемом ацетилсалициловой кислоты; беременным [18, 19].
Современными ЭПП при вирусах гриппа А и В являются: осельтамивир, занамивир, имидазолилэтанамид (Ингавирин). Первые два по механизму действия являются антинейраминидазными, третий — антинуклеопротеиновым [10, 16, 18, 19]. Осельтамивир назначают по 75 мг (в тяжелых случаях гриппа, пневмонии и беременным — 150 мг) 2 р/сут в течение 5 дней, в тяжелых случаях — до 7–10 дней. Занамивир применяют по 10 мг 2 р/сут 5 дней (препарат выбора у беременных; необходим контроль возможного бронхоспазма). Особенностью вируса гриппа A/California (h2N1) является исходная резистентность к препаратам адамантанового ряда — ремантадину. Кроме этого, ремантадин неэффективен при гриппе В и других ОРИ [9, 14, 16, 20].
Имидазолилэтанамид (Ингавирин) представляет собой низкомолекулярный псевдопептид, являющийся аналогом природного пептидоамина, выделенного из нервной ткани морского моллюска Aplysia californica. Ингавирин специфически воздействует на вирусы гриппа типов А и В, а также на другие «простудные» вирусы. Механизм противовирусного действия препарата заключается в нарушении конформационного созревания и задержке миграции синтезированного нуклеокапсидного белка вируса гриппа из цитоплазмы в ядро, что является необходимым условием осуществления инфекционного процесса в клетках, зараженных вирусом гриппа. Поэтому, подавляя репродукцию вируса на этапе ядерной фазы, по механизму действия Ингавирин является антинуклеопротеиновым препаратом [6, 12, 14].
При изучении интерферонового (ИФН) статуса установлено, что после однократного приема Ингавирина в дозе 90 мг/сут препарат оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы ИФН, вызывает повышение его содержания в крови в пределах верхних границ физиологической нормы (8–16 ЕД/мл) через 24–48 ч, увеличивает и нормализует сниженную способность лейкоцитов крови продуцировать ИФН-α, ИФН-γ.
Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых противовоспалительных цитокинов. Таким образом, Ингавирин не только оказывает ингибирующее действие на репродукцию вирусов гриппа, но и обладает иммуномодулирующей, противовоспалительной активностью [9–14].
Положительный эффект Ингавирина в большинстве случаев становится очевидным примерно через 48 ч от начала лечения (или после приема 2-й капсулы), когда больные отмечают улучшение самочувствия и уменьшение выраженности основных симптомов, что совпадает с динамикой средних значений максимальной температуры тела. К примеру, в двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследованиях у взрослых и детей (2010–2015 гг.) показано, что в группе приема Ингавирина лихорадка продолжалась 1,5 ± 0,2 дня, головная боль беспокоила 2,1 ± 0,2 дня, головокружение — 1,7 ± 0,2 дня, слабость — 3,3 ± 0,2 дня, а в группе плацебо — 3,0 ± 0,3 дня, 3,1 ± 0,3 дня, 2,4 ± 0,2 дня и 4,9 ± 0,2 дня соответственно.
Проявления кашля в группе Ингавирина в течение 4 суток исчезли у 77 % больных, ринита — у 78 %, трахеита — у 57 %, в группе плацебо за тот же период — у 52, 65 и 31 % соответственно. Аналогичная динамика симптомов гриппа в группе детей 7–12 лет [10, 12, 13, 24, 27].
У взрослых и детей применение Ингавирина достоверно уменьшало продолжительность лихорадочного периода, интоксикационного синдрома и катаральных симптомов. Вторичные осложнения гриппа (ВбП, острый тонзиллофарингит) диагностировали только у больных в группе плацебо (8 %). Эффективность Ингавирина была подтверждена вирусологическими исследованиями: после 24 ч лечения у 36 % больных прекратилась изоляция вируса гриппа из назальных смывов (срок наблюдения — 5 дней). Элиминация вируса в те же сроки имела место лишь у 13 % больных, получавших плацебо. Важно, что прием Ингавирина не сопровождался побочными действиями на желудочно-кишечный тракт, центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, не было зарегистрировано аллергических реакций.
Известно, что LD50 препарата превышает терапевтическую дозу более чем в 3000 раз [12, 13, 26]. Наш опыт 5-летнего применения Ингавирина подтверждает отсутствие каких-либо побочных эффектов.
В открытом сравнительном исследовании клинической эффективности Ингавирина и осельтамивира установлено, что у большинства больных температура нормализовалась в первые 24–36 ч от начала лечения [13–15, 25]. Через 36 ч лечения температура тела была стойко нормальной у пациентов обеих групп. Средняя продолжительность лихорадочного периода при лечении Ингавирином составила 31 ± 3,1 ч, осельтамивиром — 26 ± 2,4 ч. Средняя продолжительность головной боли в группе ингавирина составила 1,3 ± 0,2 сут., осельтамивира — 1,5 ± 0,2 сут., цианоза губ — 3,0 ± 0,2 и 3,3 ± 0,3 сут. соответственно. Кашель при лечении Ингавирином продолжался 4,5 ± 0,5 сут., осельтамивиром — 5,1 ± 0,5 сут., продолжительность трахеита — 2,1 ± 0,3 и 2,5 ± 0,3 сут., ринита — 3,0 ± 0,5 и 3,5 ± 0,6 сут. соответственно. Риск осложнений в группе Ингавирина — 3,4 %, осельтамивира — 2,6 % (в группе плацебо — 26 %).
Ингавирин назначают взрослым по 90 мг/сут (в тяжелых случаях 180 мг/сут), детям в возрасте от 7 лет — 60 мг/сут, в течение 5–7 дней. Можно отметить, что имидазолилэтанамид воздействует не только на вирусы гриппа, но и на другие вирусы, инициирующие ОРИ. В тяжелых, осложненных случаях гриппа установлены положительные результаты одновременного назначения Ингавирина по 180 мг/сут и осельтамивира по 300 мг/сут в течение 5–10 дней. Показан для экстренной профилактики контактных лиц [16, 24, 26, 27].
Следует отметить, что в реальных условиях в абсолютном большинстве случаев пациенты почему-то принимают симптоматические препараты, иммуномодуляторы, индукторы ИФН. ЭПП на догоспитальном этапе принимают 5 % заболевших [4, 7, 14, 17]. В связи с этим проводим разъяснительную беседу о необходимости первоочередного приема ЭПП. В числе антипростудных препаратов обсуждаем и симптоматические средства, которые могут назначаться при ОРИ, гриппе не вместо, а вместе с ЭПП. Например, жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при гипертермии (при > 38 °С, в случаях гипоксемии лихорадка противопоказана, т.
к. определяет дальнейшее падение сатурации), выраженных мозговых и сердечно-сосудистых нарушениях.
Симптоматическая терапия ОРИ, гриппа может включать следующие препараты: фенспирид (практически у всех пациентов с ОРИ симптомы трахеобронхита), различные формы ИФН (вирусы — это всегда иммуносупрессия), модуляторы ИФН (тилорон), ацетилцистеин (эрдостеин), антиоксидант (тиотриазолин), лактобактерии, диклофенак, низкомолекулярный гепарин, иммуноглобулины для в/в введения, колониестимулирующий фактор (филграстим), аналог простациклина (илопрост) и другие по показаниям. Глюкокортикостероиды и ацетилсалициловая кислота не показаны. Антибиотики возможны только при развитии вирусно-бактериальных осложнений [19]. Назначают под контролем микробиологических исследований, с учетом лейкоцитоза, уровней прокальцитонина и СРБ. В нашей практике при ОРИ, гриппе прием антибиотиков комбинируем с назначением ЭПП, например Ингавирина.
Для врача первого контакта трудно решить вопрос госпитализации.
В этом помогут современные принципы медицинской сортировки заболевших ОРИ, гриппом, которые выделяют следующую группу для госпитализации: сатурация < 92 % (у беременных < 94 %), частота дыхания > 30 в 1 мин, сердечных сокращений > 130 в 1 мин, пиковая объемная скорость выдоха < 33 %; артериальное давление < 90/60 мм рт.ст., нарушение сознания, гипертермия ≥ 38,5 °С, возраст ≥ 65 лет, кровохарканье, органная недостаточность [18, 19].
В тяжелых случаях гриппа высок риск развития ОПЛ с ранней острой дыхательной недостаточностью (ОДН), которая при отсутствии эффекта терапии прогрессирует до развития ОРДС. Синдром ОПЛ проявляется нарушениями газообмена и ухудшением эластичности легких, что приводит к высокой «цене» дыхания. Принципиальная схема дыхательной поддержки включает следующие последовательные этапы: в случаях снижения сатурации < 92 %, респираторного индекса (РИ) 200–300 мм рт.ст. на старте проводилась интенсивная оксигенотерапия под контролем пульсоксиметрии, скорость потока 10–15 л/мин, в течение 15 минут (64 % больных).
Если неэффективно (например, РaCO2 > 50 мм рт.ст., pH < 7,35 ед., PaO2 < 60 мм рт.ст., отсутствие прироста PaO2/FiO2) — перевод на неинвазивную вентиляцию легких (НИВЛ, –СиПАП-терапия (Continuous Positive Airway Pressure — СРАР). При развитии ОРДС более предпочтительны режимы PSV и BiPAP (Pressure Support Ventilation — PSV, аппараты Ventilogik LS, Ventimotion 2), чем CPAP). В течение первых суток нахождения в отделении интенсивной терапии НИВЛ проводится постоянно, с короткими перерывами, длительностью 10–20 мин, давление на выдохе от 4 до 20 см вод.ст. (WHO, ERS, 2009–2016) [1, 22, 23].
Если НИВЛ противопоказана (например, лицевая травма) или после начала в течение 1 часа неэффективна, развивается ОРДС: сохранение острой дыхательной недостаточности (ОДН) при 100% подаче кислорода, сатурация < 85 %, ЧД > 40 в 1 мин, ЧСС > 120 в 1 мин, АД < 100/60 мм рт.ст., РaCO2 > 60 мм рт.ст., pH < 7,2 ед., PaO2 < 60 мм рт.ст., PaO2/FiO2 < 200 мм рт.ст.; нестабильная гемодинамика, признаки нарушения сознания; показан перевод на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) (11 % больных).
Если принято решение о начале ИВЛ, то используют режим «протективной вентиляции»; основная задача — обеспечить адекватный минутный объем вентиляции при минимальном риске волюмо- и баротравмы легких. Используем режимы контроля по объему (VC) и давлению (PC), вспомогательный режим (SIMV + vol.contr., аппарат Servo-i). Седация и адаптация к ИВЛ проводятся инфузией дексмедетомидина 0,25–3 мкг/кг/ч.
Независимо от режима ИВЛ устанавливаем следующие параметры: по возможности FiO2 0,8–0,6–0,4; дыхательный объем 6–8 мл/кг должной массы тела, минутный объем 8–10 л/мин; аппаратная частота 20–25 в 1 мин; ПДКВ 5–20 см вод.ст., давление плато до 25–30 см вод.ст., т.е. соблюдаем принципы концепции baby lung. По возможности понижаем концентрацию кислорода, но с контролем сатурации ≥ 90–92 %. На этом фоне проводим санацию бронхиального дерева каждые два часа, ежедневная санация с помощью фибробронхоскопа. При тяжелом ОРДС (PaO2/FiO2 ≤ 150 мм рт.ст.) возможны рекрутмент-маневр (открытие альвеол) путем создания СРАР 40 см вод.
ст. в течение 40 с, назначение проно-позиции (WHO, ERS, 2009–2016) [1, 16].
Всем реконвалесцентам ОРИ, гриппа в плане последующей профилактики гриппозной инфекции и осложнений рекомендуем сезонную вакцинацию против гриппа; иметь дома упаковку ЭПП, чтобы начать прием действенного антивирусного препарата в первые часы проявления вирусной инфекции [12, 20, 21, 26]. За годы наблюдений (2009–2016) мы не отметили случаев госпитализации, развития осложнений и летальных исходов у лиц, привитых противогриппозной вакциной.
Выводы
1. Формирование инфекционных и неинфекционных осложнений ОРИ, гриппа во многом связано с отсутствием вакцинопрофилактики, приема ЭПП или с поздним назначением на 2–3-й неделе болезни.
2. Ингавирин эффективен при лечении гриппа и ОРИ; эффективность сопоставима с осельтамивиром — препаратом, рекомендованным ВОЗ для лечения гриппа.
3. Прием Ингавирина в первые 24–48 ч приводит к достоверному сокращению периода лихорадки, интоксикации и катаральных симптомов, снижает риск развития тяжелых форм и осложнений.
4. Ингавирин обладает хорошим профилем безопасности и переносимости, нежелательные явления не выявлены.
5. Грипп отличается риском раннего ОПЛ, развитием ОРДС, что определяет необходимость своевременной дыхательной поддержки — оксигенотерапия, НИВЛ, ИВЛ.
Bibliography1. Авдеев С.Н. Неинвазивная вентиляция легких при ОДН: Метод. рек. — М.: НИИ пульмонологии МЗРФ, 2010. — 40 с.
2. Бобылева З.Д. Грипп и пневмония, обусловленные вирусом А/h2N1 // Пульмонология. — 2010. — Прилож.: Грипп. — С. 15-20.
3. Богадельников И.В. Грипп — неотъемлемый компонент человеческого биоценеза // Новости мед. и фарм. — 2010. — № 21. — С. 18-19.
4. Горенков Р.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения ОРЗ // Мед. неотлож. сост. — 2011. — № 3. — С. 105-109.
5. Гриневич О.Й., Маркович І.Г. Грип h2N1: уроки пандемії // Укр. мед. часопис. — 2010. — № 5. — С. 28-32.
6. Галегов Г.А. и соавт. Изучение противовирусной активности Ингавирина в отношении сезонного вируса гриппа // Антибиот. и химиотер. — 2009. — № 9-10. — С. 19-22.
7. ГРВІ // Тактика дій лікаря загальної практики при захворюваннях органів системи дихання / За ред. Ю.І. Фещенко. — К., 2015. — С. 92-107.
8. Гордиенко С.М. Сезон‑2016: вирус гриппа A/h2N1 // Здоров’я України. — 2016. — № 2. — С. 8.
9. Колобухина Л.В. Вирусные инфекции дыхательных путей / Л.В. Колобухина, Д.К. Львов // Медицинская вирусология: Руководство. — М.: МИА, 2008. — С. 381-412.
10. Колобухина Л.В. и соавт. Эффективность Ингавирина в лечении гриппа у взрослых // Тер. арх. — 2009. — № 3. — С. 51-54.
11. Колобухина Л.В. Стратегия ранней противовирусной терапии при гриппе // Пульмонология. — 2010. — Прилож.: Грипп. — С. 9-14.
12. Колобухина Л.В. и соавт. Этиотропная терапия гриппа: уроки пандемии // Вестник РАМН. — 2011. — № 5. — С. 35-40.
13. Колобухина Л.В. Эффективность Ингавирина в комплексной терапии ОРВЗ // Вест. оториноларингологии. — 2011. — № 6. — С. 91-95.
14. Колобухина Л.В и соавт. Грипп и ОРВИ: актуальная проблема современности // Эффект. фармакотер. — 2016. — № 1. — С. 3-10.
15. Логинова С.Я. Ингавирин — новый противогриппозный препарат // Мат. международ. науч.-практ. конф. «Проблемы совершенствования межгосударственного взаимодействия в подготовке к пандемии гриппа». — Новосибирск, 2008. — С. 88-89.
16. Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: МЗ РФ, 2016. — 29 с.
17. Перцева Т.А. ОРВИ // Укр. мед. часопис. — 2012. — № 5. — С. 67-70.
18. Протокол екстреної меддопомоги «ГРІ, грип». Наказ МОЗУ № 34. — 2014.
19. Про затвердження меддокументів зі стандартизації меддопомоги при грипі та ГРІ. Наказ МОЗУ № 499. — 2014.
20. Чучалин А.Г. Отсрочка в лечении гриппа — угроза жизни пациента // Ремедиум. — 2016. — № 1. — С. 40-42.
21. Шишкина Л.Н. и соавт. Изучение эффективности Ингавирина в отношении штаммов пандемического вируса гриппа // Антибиот. и химиотер. — 2010. — № 5-6. — С. 32-35.
22. Шлапак И.П. Интенсивная терапия острого повреждения легких при тяжелых респираторных вирусных инфекциях. — К.: Агат-принт, 2011. — 136 с.
23. Шлапак І.П., Голубовська О.А., Галушко О.А. Грип: клініка, діагностика та інтенсивна терапія // Остр. и неотлож. сост. — 2015. — № 5. — С. 53-62.
24. Шульдяков А.А., Ляпина Е.П. Некоторые аспекты этиотропной терапии гриппа и ОРВИ // Эпидем. и инф. бол. — 2011. — № 2. — С. 80-82.
25. Шульдяков А.А. и соавт. Клинико-эпидемиологическая эффективность препарата Ингавирин // Пульмонол. — 2012. — № 4. — С. 62-68.
26. Шульдяков А.А. и соавт. Современные принципы химиопрофилактики ОРВИ // Тер. арх. — 2013. — № 11. — С. 27-31.
27. Шульдяков А.А. и соавт. Новые возможности терапии ОРВИ у детей // Вопр. практич. педитрии. — 2015. — № 5. — С. 21-28.
28. http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/phase/en/in-dex.html
29. http://www.ers-education.org/pages/default.aspx?id = 335&idBrowse = 120554
30. http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/clinical management
Как принимать антиэпилептические препараты (АЭП)
Общие сведения
Антиэпилептические препараты (АЭП) снижают избыточную возбудимость клеток головного мозга, предотвращая развитие эпилептических приступов. Эффект АЭП зависит от их концентрации в крови, поэтому прием препаратов должен быть ежедневным. Большинство современных АЭП надо принимать 2 раза в день (утром и вечером), чтобы их концентрация в крови оставалась стабильной.
Как наращивать дозу препарата?
Чем медленнее наращивается доза, тем меньше риск побочных эффектов. Обычно начинают с ½ или 1 таблетки вечером, через несколько дней добавляют ½ или 1 таблетку утром и так далее, доводя дозу до терапевтической.
Что делать, если пропустил прием препарата?
Для таких случаев и разработаны препараты, которые надо принимать 2 раза в день. Если вы забыли выпить утреннюю дозу и вспомнили об этом через несколько часов – смело принимайте ее. Если вы вспомнили про забытую дозу только вечером – не надо пить утреннюю+вечернюю дозу. Выпейте только вечернюю и больше не забывайте принимать препарат.
Как не забывать принимать препарат?
Надо «привязать» прием препарата к регулярным событиям в жизни, например: после завтрака и после ужина, после утренней и вечерней прогулки с собакой, после утреннего и вечернего умывания. Можно использовать напоминалки на мобильном телефоне. Если пациент страдает нарушениями памяти и мышления, следить за приемом лекарств должны родственники. Мы рекомендуем ежедневно вести дневник приступов и отмечать в нем каждый прием лекарства.
Как пить лекарства: до или после еды?
Для современных препаратов это не важно. Однако некоторые из АЭП могут раздражать желудок, поэтому мы обычно рекомендуем прием после еды.
Как заменять один препарат на другой?
Самое главное правило – делать все постепенно. В большинстве случаев сначала постепенно наращивается доза «нового» препарата, затем так же постепенно уменьшается доза «старого».
Как заменять препарат на его аналог другой фирмы-производителя (ведь действующее вещество там одно и то же)?
Универсальное правило – если организм привык к определенному препарату определенной фирмы – то лучше его не менять. Однако если нет другого выбора (перестали давать бесплатно препарат и предлагают его заменитель, а денег покупать прежний препарат нет), то надо постепенно заменять «старые» таблетки «новыми». Если резко бросить «старые» и начать пить «новые» — выше риск развития приступов и побочных эффектов.
Насколько АЭП опасны для здоровья?
К сожалению, абсолютно безопасных препаратов не существует. В мире 80% больных, принимающих АЭП, отмечают те или иные побочные эффекты. Чем современнее препарат, тем больше побочных эффектов указано в его инструкции по применению (фирма-производитель указывает их, чтобы на нее нельзя было подать в суд). Побочные эффекты можно разделить на 3 группы:
А) Реакции идиосинкразии (индивидуальная непереносимость). Они развиваются в первые месяцы от начала приема лекарства. Чаще всего – кожная сыпь, желтуха, сильная боль в животе, кровоточивость, сильная рвота (могут быть и другие проявления). Идиосинкразия проявляется внезапно, ее невозможно предсказать заранее. В группе риска пациенты, у которых ранее были тяжелые побочные реакции на какие-либо препараты. Если после начала приема лекарства появились какие-то серьезные расстройства – надо немедленно прекратить его прием и обратиться к врачу.
Б) Дозозависимые побочные эффекты (их нет на маленьких дозах, но они появляются на больших). Типичные примеры: сонливость, двоение в глазах, шаткость при ходьбе, заторможенность, дрожь в руках и т.д. Немедленно отменять препарат не надо, тактика зависит от тяжести побочных эффектов и эффективности препарата (если побочные эффекты слабые, а приступов нет, скорее всего, придется с ними смириться, если побочные эффекты сильные, а приступы все равно продолжаются, смысла принимать препарат нет). Нередко со временем организм «привыкает» к таким побочным эффектам и их выраженность снижается.
В) Хронические побочные эффекты – возникают при длительном приеме АЭП (утолщение слизистой десен, увеличение или уменьшение веса, гормональные нарушения, снижение слуха или зрения и др.). В некоторых случаях после отмены препарата эти побочные эффекты могут исчезать (например, увеличение или уменьшение веса), в других случаях данные побочные эффекты необратимы.
Тем не менее, назначение АЭП – основной метод лечения эпилепсии во всем мире, т.к. эпилептические приступы в большинстве случаев представляют большую угрозу для здоровья, чем прием АЭП.
Авторы: д.м.н. Котов А.С.; врач Елисеев Ю.В.
Новые тренды в лекарственной терапии и профилактике гриппа и ОРВИ
5 Октября 2015
Эпидемический сезон по гриппу в 2014–2015 годах оказался для человечества весьма необычным. Вирус гриппа A/h2N1/California/04/2009, который преобладал среди циркулирующих штаммов вируса в популяции с 2009 г., уступил место штаммам вируса гриппа A/h4h3 и гриппа В. Этот процесс начался еще в сезоне 2013–2014 гг.
Однако штаммы вируса гриппа A/h4h3, пришедшие в 2014–2015 гг., более чем в половине случаев не соответствовали прошлогодним, что привело к низкой эффективности вакцин указанного эпидемического сезона.
Входными воротами для вирусов гриппа является эпителий дыхательных путей, где имеется целый ряд факторов местной неспецифической резистентности. К ним относятся: вязкие свойства слизи, цилиндрический мерцательный эпителий, мак¬рофаги, захватывающие вирус, секреторный IgA, интерферон, лизоцим, лектины С-типа и др., которые опсонизируют вирус, связываясь с углеводами его оболочки.
Переохлаждение, хронические соматические заболевания, стресс, переутомление способствуют снижению выработки различных компонентов неспецифической защиты и соответственно ослаблению защитных свойств местных факторов неспецифической резистентности.
Интраназальные интерфероны и интраназальные регенеранты и репаранты с иммуномодулирующим эффектом (например, Генферон Лайт Спрей, Деринат) целесообразно применять также в продромальный период гриппа и ОРВИ. Наряду с повышением местной неспецифической резистентности и стимуляцией репарации тканей в этом случае также происходит механическое удаление вируса со слизистой оболочки носоглотки.
Генферон Лайт Спрей назначают по 1 дозе в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 5 дней.
Деринат (раствор 0,25%) назначают по 2 капли в каждую ноздрю через каждые 1–1,5 ч или в виде ингаляций 0,25% р-ра или 1,5% р-ра в разведении физраствора в дозе 1:5.
В продромальный период болезни также следует промывать слизистую оболочку носоглотки физиологическим раствором поваренной соли или препаратами на основе морской воды (Квикс, Аквамарис).
Противовирусная терапия
1. Специфическая противовирусная терапия гриппа.
Признанными во всем мире и рекомендованными ВОЗ противовирусными препаратами, предназначенными для лечения гриппа, являются ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа, к которым относят озельтамивир (Тамифлю®) и занамивир (Реленза®).
Наибольшую эффективность противовирусная терапия дает в первые 48 ч от момента начала заболевания. Поэтому в идеале ее необходимо проводить всем больным на ранней стадии болезни, после появления первых симптомов, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Основанием для начала лечения должна служить клиническая картина заболевания и в ряде случаев показатели активности гриппа на территории проживания.
Противовирусную терапию также можно использовать на любой стадии активной болезни, когда предполагается или лабораторно подтверждена возможность репликации текущей вирусной инфекции. Раннее начало применения противовирусных средств улучшает результаты лечения.
Показаниями к назначению ингибиторов нейраминидазы в условиях пандемии/эпидемии при ограниченных возможностях здравоохранения являются: тяжелое или прогрессирующее течение заболевания с развитием осложненных форм; неосложненная форма гриппа с наличием факторов риска.
Детям старше 12 лет и взрослым озельтамивир назначают в капсулах по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. При тяжелом и прогрессирующем течении заболевания, не отвечающем на терапию стандартными дозами озельтамивира, назначают двойную дозу препарата (150 мг 2 раза в день). Продолжительность терапии может быть продлена до 10 дней. Беременным женщинам двойные дозы препарата могут быть назначены по жизненным показаниям. Влияние двойной дозы препарата на плод не изучено. В стандартных дозировках отрицательное влияние озельтамивира на плод не установлено.
Занамивир показан для лечения гриппа у детей старше 5 лет и взрослых. Рекомендуемая дозировка для этих пациентов – по 2 ингаляции (2 × 5 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней. Занамивир в форме порошка для вдыхания не следует принимать путем его распыления (через небулайзер) ввиду присутствия лактозы, которая может отрицательно влиять на эффективность ИВЛ.
Поскольку все выделенные до настоящего времени изоляты вируса гриппа А (h2N1), резистентные к озельтамивиру, оставались чувствительными к занамивиру, последний является альтернативой для всех пациентов с тяжелым течением заболевания, а также для беременных женщин ввиду отсутствия системного действия.
При неосложненном течении гриппа у взрослых пациентов, не имеющих факторов риска по развитию осложнений, вместо ингибиторов нейраминидазы можно использовать другие препараты, обладающие либо прямым, либо опосредованным (индукторы интерферона) действием на вирусы гриппа и ОРВИ.
К препаратам прямого противовирусного действия относятся Ингавирин® (имидазолилэтанамид пентадионовой кислоты) и Арбидол® (умифеновир).
Механизм противовирусного действия Ингавирина основан на задержке миграции вновь синтезированных нуклеопротеинов вируса из цитоплазмы в ядро и увеличении количества и активности интерфероновых рецепторов на инфицированной клетке. Схема приема: 90 мг (1 таблетка) 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания).
Арбидол относится к ингибиторам фузии, механизм его действия основан на взаимодействии с гемагглютинином и препятствии слияния вируса с липидной оболочкой клетки хозяина. Схема приема: 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 ч (суточная доза 800 мг) в течение 7–10 дней.
Амизон (энисамиум йодид) – ненаркотический анальгетик, содержащий йод, с противовоспалительными, жаропонижающими, интерфероногенными и иммуномодулирующими свойствами. На сайте производителя заявлено также ингибирующее действие этого препарата на гемагглютинин вируса гриппа, что подтверждено в экспериментальных исследованиях учеными из США. Препарат применяют по 0,5 г (2 таблетки) 3 раза в день 5–7 дней.
К препаратам опосредованного действия на вирусы гриппа и ОРВИ относят ряд иммуномодуляторов, краткое описание которых приводится ниже.
Эргоферон представляет собой релиз-активные антитела к γ-интерферону, CD4+ и гистамину. Его назначают по следующей схеме: в первые сутки лечения – 8 таблеток (в первые 2 ч по 1 таблетке каждые 30 мин, затем в оставшееся время еще 3 раза через равные промежутки), со вторых по пятые сутки препарат принимают 3 раза в день. Длительность лечения – 5 суток.
Кагоцел – индуктор синтеза позднего интерферона, являющегося смесью α- и β-интерферонов. Для лечения гриппа и ОРВИ назначают 4-дневный курс: по 2 таблетки 3 раза в день в первые 2 дня, затем по 1 таб¬летке 3 раза в день еще 2 дня.
Для терапии гриппа и ОРВИ используется также целый ряд других препаратов, данные об эффективности которых неоднозначны: «Анаферон», «Виферон», «Амиксин», «Оциллококкцинум» и другие.
ПРАЙМ PubMed | In vitro и in vivo эффективность аналогов фтордезоксицитидина против высокопатогенного птичьего гриппа H5N1, сезонных и пандемических инфекций, вызванных вирусом h2N1
Цитирование
Kumaki, Yohichi, et al. «Эффективность аналогов фтордезоксицитидина in vitro и in vivo против высокопатогенного птичьего гриппа H5N1, сезонных и пандемических вирусных инфекций h2N1». Противовирусные исследования, vol. 92, нет. 2, 2011, стр. 329-40.
Кумаки Ю., Дэй К.В., Сми Д.Ф. и др.In vitro и in vivo эффективность аналогов фтордезоксицитидина против высокопатогенного птичьего гриппа H5N1, сезонных и пандемических вирусных инфекций h2N1. Противовирусный рез . 2011;92(2):329-40.
Кумаки, Ю., Дэй, К.В., Сми, Д.Ф., Морри, Дж.Д., и Барнард, Д.Л. (2011). In vitro и in vivo эффективность аналогов фтордезоксицитидина против высокопатогенного птичьего гриппа H5N1, сезонных и пандемических вирусных инфекций h2N1. Antivirus Research , 92 (2), 329-40.https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2011.09.001
Kumaki Y, et al. Эффективность аналогов фтордезоксицитидина in vitro и in vivo против высокопатогенного птичьего гриппа H5N1, сезонных и пандемических вирусных инфекций h2N1. Противовирусный рез. 2011;92(2):329-40. PubMed PMID: 21925541.
TY — JOUR T1 — In vitro и in vivo эффективность аналогов фтордезоксицитидина против высокопатогенного птичьего гриппа H5N1, сезонных и пандемических вирусных инфекций h2N1. AU — Кумаки, Йохичи, AU — День, Крейг В., AU — Сми, Дональд Ф., AU — Морри, Джон Д, AU — Барнард, Дейл Л, Y1 — 08.09.2011/ PY — 29.06.2011/получил PY — 18.08.2011/с изменениями PY — 02.09.2011/принято PY — 20 сентября 2011 г. PY – 20 сентября 2011 г./опубликовано PY — 2012/2/9/medline СП — 329 ЭП — 40 JF — Противовирусные исследования JO — Противовирусный Res ВЛ — 92 ИС — 2 N2. Различные фтордезоксирибонуклеозиды оценивали на предмет их противовирусной активности в отношении инфекций, вызванных вирусом гриппа, in vitro и in vivo.Среди наиболее мощных ингибиторов был 2′-дезокси-2′-фторцитидин (2′-FdC). Он ингибировал различные штаммы низкопатогенных и высокопатогенных вирусов птичьего гриппа H5N1, пандемических вирусов h2N1, резистентного к осельтамивиру пандемического вируса h2N1 и вирусов сезонного гриппа (h4N2, h2N1, гриппа B) в клетках MDCK с 90% ингибирующими концентрациями в диапазоне от от 0,13 до 4,6 мкМ, как определено с помощью анализа снижения выхода вируса. Затем 2′-FdC тестировали на эффективность на мышах BALB/c, инфицированных летальной дозой высокопатогенного вируса гриппа A/Vietnam/1203/2004 H5N1.2’FdC (60 мг/кг/сут), вводимый внутрибрюшинно (внутрибрюшинно) два раза в день, начиная с 24 ч после воздействия вируса, значительно повышал выживаемость (выживаемость 80%) инфицированных мышей (р=0,0001). Столь же эффективными были схемы лечения, при которых мышей лечили 2′-FdC в дозе 30 или 60 мг/кг/день (дважды в день X 8), начиная за 24 часа до воздействия вируса. В этих дозах 70-80% мышей были защищены от гибели вследствие заражения вирусом (р=0,0005, р=0,0001 соответственно). Легкие, взятые у обработанных мышей на четвертый день инфекции, показали небольшую поверхностную патологию или гистопатологию, вес легких был ниже, а доза 60 мг/кг снижала титры вируса в легких, хотя и незначительно по сравнению с контролем плацебо.Все дозы хорошо переносились неинфицированными мышами. 2′-FdC также можно было вводить уже через 72 часа после воздействия вируса, и он все еще значительно защищал 60% мышей от летальных эффектов вирусной инфекции H5N1 (p = 0,019). Другие фтордезоксирибонуклеозиды, протестированные на мышиной модели H5N1, 2′-дезокси-5-фторцитидин и 2′-дезокси-2′,2′-дифторцитидин, были очень токсичными при более высоких дозах и не оказывали ингибирующего действия при более низких дозах. Наконец, 2′-FdC, который был активен в мышиной модели H5N1, также был активен в модели пандемического гриппа А h2N1 у мышей.При введении в дозе 30 мг/кг/сут (дважды в день X 5), начиная с 24 часов до воздействия вируса, 2′-FdC также значительно повышал выживаемость мышей, инфицированных h2N1 (50%, p = 0,038), подобно результатам, полученным в исследовании H5N1. модель инфекции с использованием аналогичного режима дозирования (50%, p<0,05). Учитывая продемонстрированное in vitro и in vivo ингибирование репликации вируса птичьего гриппа, 2'FdC можно квалифицировать как ведущее соединение для разработки агентов для лечения инфекций, вызванных вирусом гриппа. СН - 1872-9096 УР - https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/21925541/in_vitro_and_in_vivo_efficacy_of_фтордезоксицитидина_аналоги_против_высокопатогенного_птичьего_гриппа_h5n1_сезонных_и_пандемических_h2n1_virus_infections_ L2 — https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0166-3542(11)00424-4 ДБ - ПРАЙМ ДП - Свободная медицина Скорая помощь -
Лопинавир/ритонавир и арбидол неэффективны
Поисковое рандомизированное контролируемое исследование безопасности и эффективности либо лопинавира/ритонавира (LPV/r), либо арбидола — противовирусных препаратов, которые используются в некоторых странах против ВИЧ-1 и для лечения гриппа соответственно — в качестве средств для лечения COVID-19. 19, заболевание, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2, предполагает, что ни один из препаратов не улучшает клинические исходы пациентов, госпитализированных с легкими и умеренными случаями заболевания, по сравнению с поддерживающей терапией.Результаты были опубликованы 17 апреля в Med , новом медицинском журнале, издаваемом Cell Press.
«Мы обнаружили, что ни лопинавир/ритонавир, ни арбидол не могут улучшить клинические результаты для пациентов и могут вызвать некоторые побочные эффекты», — говорит соавтор Линхуа Ли, заместитель директора Центра инфекционных заболеваний Восьмой народной больницы Гуанчжоу в Гуанчжоу. , Китай. «И хотя размер выборки невелик, мы считаем, что она все же может дать значимые рекомендации по правильному применению LPV/r или арбидола при COVID-19.
Исследователи решили изучить LPV/r и арбидол, потому что противовирусные препараты были выбраны в качестве кандидатов для лечения COVID-19 в руководстве, выпущенном 19 февраля 2020 г. Национальной комиссией здравоохранения Китая, на основе клеточных тестов in vitro и предыдущих исследований. клинические данные от SARS и MERS. Другие исследователи уже обнаружили, что LPV/r не улучшает исходы у пациентов с тяжелой формой COVID-19. «Важно знать, эффективны ли лопинавир/ритонавир при легкой/средней степени тяжести COVID-19», — говорит Ли.«Если это так, лекарство может предотвратить ухудшение состояния легких / умеренных случаев до тяжелого и помочь снизить уровень смертности».
В исследовании приняли участие 86 пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести, 34 из которых были рандомизированы для получения LPV/r, 35 — для арбидола и 17 — не принимали противовирусные препараты в качестве контроля. Все три группы показали схожие результаты через 7 и 14 дней без различий между группами в скорости снижения лихорадки, облегчения кашля или улучшения КТ органов грудной клетки. У пациентов в обеих группах препарата в течение периода наблюдения наблюдались побочные эффекты, такие как диарея, тошнота и потеря аппетита, в то время как в контрольной группе явных нежелательных явлений не наблюдалось.
«Наши результаты показывают, что нам нужно тщательно взвесить все, прежде чем использовать эти препараты», — говорит Ли. «Исследователи должны продолжать работу, чтобы найти действительно эффективную противовирусную схему против COVID-19, но между тем любые выводы о противовирусных схемах требуют строгих и научных клинических испытаний и соответствующей осторожности. Однако широкая общественность не должна паниковать только потому, что в настоящее время есть в настоящее время нет конкретных противовирусных препаратов.Карантин и хорошая личная защита здоровья могли бы помочь нам предотвратить заражение людей COVID-19, и даже в случае заражения нынешнее комплексное лечение все еще может позволить подавляющему большинству пациентов вернуться к здоровью.
###
Эта работа была поддержана крупным китайским 13-м пятилетним национальным проектом в области науки и техники и специальностью по инфекционным заболеваниям в Гуанчжоу.
Med , Li, Xie, Lin and Cai et al.: «Эффективность и безопасность лопинавира/ритонавира или арбидола у взрослых пациентов с COVID-19 легкой/средней степени тяжести: предварительное рандомизированное контролируемое исследование»
Предварительная проверка: https://marlin-prod.literatumonline.com/pb-assets/products/coronavirus/MEDJ1.пдф
Центр ресурсов Cell Press Coronavirus: https://www.cell.com/COVID-19
Med (@MedCellPress), новый журнал от Cell Press, публикует преобразующие, основанные на фактических данных научные данные в рамках континуума клинических и трансляционных исследований — от крупномасштабных клинических испытаний до трансляционных исследований с доказуемым функциональным воздействием, предлагая новые идеи в области понимание болезни. Посетите: https://www.cell.com/med. Чтобы получать оповещения для СМИ от Cell Press, свяжитесь с нами по адресу [email protected]ком.
Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.
авторов | Журналы
«Недавно мы опубликовали статью под названием «Влияние бета-циклодекстринов на разложение производных карбофурана в щелочных условиях» в Журнале пестицидов и биоудобрений, чтобы показать, что циклодекстрины защищают карбаматы, увеличивая время их полураспада в присутствии основных Условия Это будет очень полезно для понимания поведения карбофурана в аналитической, агроэкологической и пищевой областях.Мы высоко оценили взаимодействие с редактором и редакцией; нас особенно хорошо сопровождали в ходе процесса редактирования, так как все различные шаги к публикации были короткими и без задержек.
Хесус Симал-Гандара
Clearly Auctoresonline и, в частности, журнал Psychology and Mental Health Care Journal посвящен улучшению медицинских услуг для отдельных лиц и групп населения.Способность редакционной коллегии эффективно признавать и делиться глобальной важностью грамотности в вопросах здоровья с различными заинтересованными сторонами. Публикационная платформа Auctoresonline может быть использована для облегчения предоставления оптимальных клиентских услуг и должна быть добавлена к репертуару медицинских ресурсов, основанных на фактических данных, медицинских работников.
Вирджиния Э.Кениг
Мы благодарны за эту возможность дать восторженную рекомендацию Журналу психиатрии и психотерапии. Мы обнаружили, что редакционная группа оказывала нам большую поддержку, помогала, держала нас в курсе сроков и в целом была очень профессиональна по своему характеру.Процесс рецензирования был строгим, эффективным и конструктивным, что действительно улучшило представление нашей статьи. Опыт работы с этим журналом остается одним из наших лучших, и мы с нетерпением ждем возможности предоставить материалы в ближайшем будущем.
Доктор Гриффит
Я очень рад быть EBM журнала, я надеюсь, что мой многолетний опыт работы со стволовыми клетками так или иначе поможет журналу.Как мы знаем, стволовые клетки обладают большим потенциалом для регенеративной медицины, которая в основном используется для стимулирования восстановительного ответа больных, дисфункциональных или поврежденных тканей с использованием стволовых клеток или их производных. Я думаю, что Stem Cell Research and Therapeutics International — отличная платформа для публикации и обмена информацией о биологии и трансляционном или клиническом применении стволовых клеток.
Др.Тонг Мин Лю
Журнал клинической кардиологии и сердечно-сосудистых вмешательств Процесс представления и рассмотрения был адекватным. Однако я думаю, что общая стоимость публикации должна была быть освещена на ранних этапах. Спасибо тебе за все.
Делсио Джи Сильва Джуниор
Journal of Women Health Care and Issues Настоящим письмом я хочу поблагодарить вас и коллег за помощь в опубликовании моей статьи.Отдельное спасибо за рецензирование, поддержку редакции. Я положительно оцениваю качество вашего журнала.
Зимле Клеман Меда
Я хотел бы свидетельствовать о поддержке, которую я получил в процессе рецензирования, и поддержать редакцию, где они могут помочь молодым авторам, таким как я, чтобы их поощряли публиковать свои работы в вашем уважаемом журнале и глобализировать и делиться знаниями по всему миру.Выражаю огромную благодарность вашему журналу и рецензированию, в том числе и в редакцию
.
Хусейн Таха Радхи
Я рад опубликовать нашу рукопись под названием «Взгляд на индуцированный кокаином инсульт — его механизмы и лечение» в «Журнале неврологии и нейрохирургии».Процесс рецензирования, поддержка редакции и качество журнала превосходны. Опубликованные рукописи отличаются высоким качеством и превосходной научной ценностью. Очень рекомендую этот журнал коллегам.
С Мунши
Др.Таня Муньос, Мой опыт работы в качестве исследователя и автора обзорной статьи в Журнале клинической кардиологии и интервенций был очень полезным и стимулирующим. Редакция отличная, свою работу выполняет с абсолютной ответственностью и доставкой. Они активны, динамичны и восприимчивы ко всем предложениям. Поддерживая во все времена обширную вселенную авторов, выбирающих их в качестве варианта для публикации. Команда рецензентов, членов редколлегии, — блестящие профессионалы, добившиеся выдающихся результатов в области медицинских исследований и научной методологии.Вместе они образуют передовую команду, которая объединяет JCCI как великолепный вариант для публикации и обзора медицинских статей высокого уровня и широкого коллективного интереса. Я горжусь тем, что могу поделиться своей обзорной статьей и открыт для получения всех ваших комментариев.
Таня Муньос
«Процесс экспертной оценки JPMHC быстрый и эффективный.Авторам помогают хорошие и профессиональные рецензенты с огромным опытом работы в области психологии и психического здоровья. Поддержка со стороны редакции очень профессиональна. Люди, с которыми можно связаться, дружелюбны и рады помочь и помочь авторам любых запросов. Качество журнала является научным и публикует новаторские исследования в области психического здоровья, полезные для других специалистов в этой области».
Джордж Варвацулиас
Журнал психиатрии и психотерапии «Процесс подачи исследовательской работы в «Журнал психиатрии и психотерапии» был чрезвычайно эффективным и гладким.Процесс рецензирования был проведен очень своевременно, и было приятно иметь дело с этой организацией, которая управляла рукописью и некоторыми изменениями, которые необходимо было выполнить после подачи. Я настоятельно рекомендую использовать этот журнал для подачи рукописей с их отличными процессами рецензирования и отличным общением.
Джон Макинтош
Журнал клинических исследований и отчетов Я был бы очень рад представить свой отзыв о совете рецензентов и редакции.Совет рецензентов был точен и готов помочь в отношении любых модификаций моей рукописи. И редакция очень помогала и поддерживала в контакте и мониторинге с любым обновлением и предложением помощи. Мне было приятно внести свой вклад в ваш многообещающий журнал, и я с нетерпением жду дальнейшего сотрудничества.
Мина Шериф Солиман Георгий
Уважаемая Халида Сумро, Журнал кардиологических исследований и отчетов Пользуясь случаем, хочу выразить благодарность и признательность за хорошо проделанную работу.Большое спасибо за вашу усердную работу по управлению процессом обзора груши и время от времени необходимую информацию и сотрудничество с редакцией без промедления в ответ на мои вопросы. Моя статья под названием «Формирование инфекционной аневризмы после имплантации коронарного стента» была опубликована вовремя, без задержек и со строгим процессом рецензирования, что является качеством журнала высокого стандарта / рейтинга. За все ваше время, усилия, тяжелую работу, пожалуйста, примите благодарность и признательность за своевременную публикацию для (Case History), я очень ценю это ваше руководство и усилия ваших сотрудников.Чтобы предоставить мне вашу помощь и руководство.
Халида Сумро
Мы хотели бы поблагодарить Журнал торакальных заболеваний и кардиоторакальной хирургии за услуги, которые они нам предоставили для наших статей.Процесс рецензирования был проведен очень быстро, и мнения рецензентов помогли нам еще больше улучшить нашу рукопись. Редакция вела с нами замечательную переписку и во многом помогала нам. В непростое время пандемии, которая очень сильно повлияла на каждого из нас, редакция помогла нам упростить публикацию научных работ. Надеюсь на более научные отношения с вашим журналом.
Лейла Шоджайе
По вашему запросу сообщаю, что процесс рецензирования журнала очень строгий и актуальный; редакция выбирает не менее 8 экспертных пар для каждой статьи, что отражается на качестве статей и на качестве журнала.В отличие от других журналов, процесс публикации быстрый и продуманный. Для авторов большая честь, что статьи публикуются в этом журнале.
Мария Луз Гунтуриз A
Журнал неврологии и нейрохирургии.Настоятельно рекомендую замечательный журнал. Они удивили нас своей высокой эффективностью в процессе рецензирования. Им потребовалось всего пару дней, чтобы собрать пять высококачественных отзывов, что было невероятно. Редакция терпеливая и милая. Предоставленное правильное руководство по процессу платежей. Я не столкнулся с большими трудностями, когда делал международный перевод. Статьи, публикуемые в журнале, очень практичны и интересны клиницистам.
Шимэн Лю
Журнал архивов медицинских отчетов и тематических исследований.О процессе рецензирования я могу только подтвердить то, что уже писал в своих предыдущих письмах: работа с вашими рецензентами была захватывающим и конструктивным опытом, который заставил меня рассмотреть свою статью с другой точки зрения, позволив себе улучшить ее, и вы уже знаете, что я очень ценю вашу элегантность, ваше сострадание и особенно ваше терпение, понимание правильных целей и типа моей статьи
Серджио Паландри
«Авторы имели честь опубликоваться в Международном журнале отчетов о клинических случаях и обзорах.Строгий процесс рецензирования и исправлений является гибким и постоянно поддерживается группой редакторов. Академическая и совместная среда, несомненно, заставит нас продолжать вносить свой вклад в журнал «
«.
Луис А. Кампутаро, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, магистр FCCM FAHA
Международный журнал клинической нефрологии.Недавно мы опубликовали статью под названием «Улучшает ли бариатрическая хирургия функцию почек у пациентов с ожирением?» Когортное исследование» в Международном журнале клинической нефрологии. Мы очень рады сообщить, что процесс рецензирования был очень успешным и быстрым. Поэтому мы хотели бы снова продолжить наши научные отношения. Большое спасибо за редактирование нашей рукописи.
Юлиана Амаро Борборема Безерра
Процесс рецензирования, состоявший из качественных запросов к статье.Я ответил на шесть вопросов и комментариев рецензентов, прежде чем статья была принята. Поддержка редакции отличная.
Синг-Юнг Ву
Уважаемый координатор редакции! Журнал клинических исследований и отчетов.Ваш процесс рецензирования был превосходным, поддержка, в которой я нуждался, была идеальной, качество журнала кажется очень хорошим. Мы скоро увидим количество и качество читателей в Research Gate.
Проф. д-р Франк Майер
Журнал неврологии и неврологической хирургии.Недавно у меня был опыт публикации исследовательской статьи. Весь процесс от подачи до публикации был простым. Рецензенты дали конкретные и ценные рекомендации и исправления, которые улучшили качество моей публикации. Я настоятельно рекомендую этот журнал.
Орландо Вильярреал
Др.Катажина Бычковска Мой отзыв: «Процесс рецензирования быстрый и эффективный. Поддержка со стороны редакции очень профессиональная и дружеская. Качество клинической кардиологии и сердечно-сосудистых вмешательств является научным и публикует новаторские исследования в области кардиологии, которые полезны другие специалисты в этой области
Катажина Бычковска
Кардиологическое исследование и отчет опубликовал название моей статьи «Распространенность и исходные характеристики пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса в амбулаторных условиях в Саудовской Аравии».Это было удивительное общение с редакционной коллегией журнала через простоту подачи и быстрое рецензирование. Была очень сильная поддержка и последующие действия со стороны команды журнала, я очень доволен пошаговыми инструкциями и объяснениями для облегчения процесс рецензирования и распространения медицинских знаний для всех медицинских работников, которым они принесут пользу от медицинских наук. Я решительно поддерживаю представление в Cardiology Research and Reports. и я надеюсь, что этот журнал скоро будет иметь высокие импакт-факторы.Этот журнал является отличным инструментом для научной публикации экальциденов. Я очень благодарен ООО «Аукторес Паблишинг». за профессионализм, проявленный в процессе.
Мостафа К. Аль-Шамири
да саке дубава.Зан ия даука «Ингавирин» а локацин фаркон даукар цики?
Lokacin haihuwa a kowace haukata булава farawa zuwa ga kiwon lafiya in ba haka ba. Идан байя масу rinjaye па простуде shafe да kansa, амма yanzu доле je wani gwani. Wannan talifin zai Gaya maka game da yadda miyagun ƙwayoyi «Ingavirin» lokacin daukar ciki na iya shafar ba a haifa ba baby. Za ka koyi yadda za a yi amfani da magani kamar yadda zai yiwu. Har ila yau gano zaton waɗanda marasa lafiya da suke sha «Ingavirin» a lokacin daukar ciki.
Менен хочет магани?
Kafin ka sani, za ka iya samun wani «Ingavirin» a lokacin daukar ciki, ya kamata a ce game da magani. Сама халитта яна да анти-май кумбури да противовирусные матаки. Я. кума abubuwa кан м кума саму rigakafi, да кара джики та juriya.
Капсулы Samuwa miyagun ƙwayoyi. Kowane kwamfutar hannu ya ƙunshi 90 мг имидазолилетанамида пентандиовой кислоты. Kamar yadda ƙarin aka gyara zaba лактоза, данкалин турава, ситачи, диоксид кремния, стеарат магния, желатин кума.Дайя Куншин Аквай 7 капсул. Кудин на ванан самфурин не игра да 500 руб. Lura cewa производитель samar ma wani magani da guda abun da ke ciki, amma a cikin wani daban-daban sashi. Капсулы ирина не янзу до 60 миллиграммов на айки саши.
Зан ия ша «Ингавирин» Беременность: Умарнин
Дон амса ванан тамбая, дон Аллах кома зува резюме. Wannan shi ne abu na farko da ya yi mace wanda yake a cikin wani ban sha’awa matsayi.
Умарнин байана чева, м ба су айватар да миягун ƙwayoyi gwaje-gwaje an nan gaba uwaye.All saboda gaskyar cewa da miyagun ƙwayoyi aka dauke su gwada sabon. Противопоказания Mutane da yawa da m halayen da shi ba a karatu asibiti. Wannan shi ne dalilin da ya sa sanarwa da aka ba rika yi da magani a lokacin daukar ciki, duk da cewa ba shi da wani тератогенный кума май губа матаки.
A] аукацин тасирин да миягун ƙwayoyi кан габобин выжидательная ува
Препарат «Ингавирин» а локацин даукар цики ба рика даукар сабода да] аукацин тасири а кан царин да кума габобин да мата.Баян дук, да миягун ƙwayoyi iya неблагоприятно шафи ханта, кодан да кума ханджинсу.
Gaskyar ita ce, a lokacin haihuwa булава fara wani biyu nauyi a kan gabobin da kuma tsarin. Musamman ma kodan da jini da bala’in ya shafa. Часть па байана магани саллами та цикин мочевой царин, да кума ши базай ханья мафи кьяу дон шафа та айки. Hanta wuce та канта не kusan duk kwayoyi да cewa вани mutum daukan rayuwa. Беременность ба вани тогия. Аллунан «Ингавирин» ратса гемопоэз джики да кума ия неблагоприятно шафи та янайин.
Gwani ra’ayi game da magani da kuma ta yin amfani da lokacin da haihuwa
Likitoci suka ce cewa miyagun ƙwayoyi «Ingavirin» a lokacin daukar ciki yi nasu ne tsananin haramta. Wannan za iya ce игра да дук вани sauran magunguna. Lokacin haihuwa вани kiwon lafiya matsala кана bukatar ка magance су likitoci. Каваи вани ликита зай ия санин ко да букатар вани мусамман миягун ƙwayoyi. Wannan yanayin, likita ko da yaushe daukan la’akari da yiwu kasada da amfãni ga uwaye.
Простуда да kwayar cututtuka sau da yawa bi mata masu ciki. Wannan shi ne saboda a cikin wadannan watanni da na rigakafi da tsarin na gaba uwar ƙwarai ярость. Wannan Abu ne na halitta dauki ga sabuwar kasar. Ragewan jiki ta juriya damar tayin don hašawa da kuma ba za a ware. Дук да хака, да камува да кута ия неблагоприятно шафи цин габан амфрайо. Wasu ƙwayoyin cuta ne da karfi da cewa bayan da tasiri a cikin yara gaji da damuwa da ji da gani, sha kwakwalwa. Har ila yau wuya yanayi akwai yiwuwar на zubar da ciki.Don kauce wawann, masana rubũta противовирусный magani don mata, wanda da miyagun ƙwayoyi ne «Ingavirin».
Yadda za a yi da magani: magani
Kafin kayi amfani da wani kaddamarda «Ingavirin» a lokacin daukar ciki, kana bukatar ka karanta umarnin. М jihohin да вани рана на bukatar дайя каваи kwantena. Wannan yanayin, shi za a iya dauka a kowane lokaci, ko da kuwa ci abinci. Продолжительность до 5 дней 7 кванаки.
Терапевты ма би ва ‘ян дабан-дабан дабара.Будущие uwa da ake sa wa cikin m sashi na magani. Wannan ƙwarai rage hadarin da m sakamako daga cikin miyagun ƙwayoyi. Сабода хака, мата масу рика даукар 60 миллиграммов да миягун ƙwayoyi a kowace rana. A tsawon lokaci da magani aka ƙaddara akayi daban-daban da kuma na iya zama daga 1 zuwa 5 days.
Ригакафин Противовирусное средство от простуды вакили
Лекарство «Ингавирин» локацин даукар цики да кума цикин ал’ада джихар за ия амфани да ши дон ригакафин. Wannan yanayin, takaice da shawara ta amfani da daya kwantena lokacin makon.
Masana sun ce cewa yayin da jiran ga baby kamata ba yi amfani da magani domin rigakafin. Яна да кьяу йи амфани да вани хадари да кума таббатар да каяйякин айки. Баян дук ба за ка ия, кума ба су саму рашин лафия, да кума wuce хадди да сунадараи ба амфана нан габа ребенка.
Препарат «Ингавирин» а фаркон даукар цики
Май простуда да кваяр кутуттука да дама кан на фарко ватанни цики. Saboda haka, ko yana yiwuwa yi amfani dawann lokaci da aka bayyana magani? Wannan kan Wannan lokaci да masana suka ce, Гинекология да кума Саке bugun?
Likitoci suka ce cewa a lokacin daga 5 zuwa 13 makonni, akwai samuwar babban tsarin da kuma gabobin da yaro.А васу калмомин, идан кана а халин янзу та амфани да вани магани, да ши за ия ия отрицательно Шафи цари. А дайа ханнун, да кутар кума ия зама м. Ta yaya za a iya yiwanan yanayin? Da farko tuntubar likita. Likita zai bincika, kai gwaje-gwaje, idan ya cancanta. Каваи баян ванан гвани та янке шаварар амфани да миягун ƙвайойи, ко да букатар йи мака сауран куди.
А хаде да йаван губа да кума миягун ƙwayoyi
Капсулы «Ингавирин» а локацин даукар цики (а фаркон матакаи) за а ия каваи я ярда да джики.An sani cewa fiye da rabin na mafi kyau jima’i, wanda ne da ban sha’awa wuri, fuska токсикоз. Bayyanawanan yanayin да сейф ко рана tashin zuciya да amai, недомогание, да кума вани мармарин инь amfani да вани samfurin.
A amfani dawann magani zai iya усугубляет wadannan m majiyai. Баян дук, ба ванда я сан ядда джикин нан габа ува зай амса киран вани мусамман миягун авайойи. Идан нан да нан баян да таллафи на квантена фару амаи, да миягун ƙwayoyi zai zama m. Дук да хака, вани арин каши на ия хайфар да вани йаван абин сама.
Mid-ciki да кума инь амфани да magani
Yaushe ne mafi kyau lokaci zuwa sama «Ingavirin» a lokacin daukar ciki? 2 триместр, cewar likitoci, ne safest don wani lokaci da magani. Wannan lokaci, duk da gabobin da kuma tsarin na yaro da aka kafa. Su ne kusan ba zai yiwu su lalata ko tsoma baki tare da aiki. Idan cutar ne a tsakiyar ciki, shi ne, ba kamar yadda m kamar yadda a farkon lokacin ko don karshe makonni.
Дук да ванан, мануфар да ака байяна магунгуна камата ликита йи.Ba dukkan lokuta, da na kowa sanyi ne sakamakon lalata da cutar. Wani lokaci yana iya zama wani kwayan Патология. Идан lokacin да rashin lafiya кана да qara jikinka zazzabi, ши wajibi пе дон tabbatar да farfadowar баян duban дан тайи. Wannan zai tabbatar cewa babu abin da ya faru ga jariri, da kuma shi ne bunkasa kullum.
Jiyya kafin haihuwa
Zan iya yi magani «Ingavirin» a lokacin daukar ciki (3 lokaci)? Wannan lokaci, likitoci rika kada su yi yawa magunguna.Баян дук, ши ба сан нава ка фара айки. Mutane da yawa kwayoyi iya shiga nono madara, ciki har da aiki abu «Ingavirin» miyagun ƙwayoyi.
Идан ка дауки магани ака байяна да кума ‘ян сао’и дага байя хаифи, саан нан ка фи йивува ба за ярда джяр да джарири. Лактация за ия саке майдо да каваи баян каршен джийя да кума кавар да миягун ƙwayoyi дага джики. Ин ба хака ба да ака сани да амса джарири дон саман цикин джининса-ака байяна а ваджен. Би да простуда макара цики я зама камар ядда ханкали, казалика да та фаркон.Када ка манта да tuntubar таре да likita.
A rinjaye ra’ayi na medicament
Mene ne magani «Ингавирин» Отзывы о беременности? Мата че да инь амфани да миягун ƙwayoyi ne противопоказан умарнин. Сабода хака, мутане да ява суна джин цоро, ка дауки магани. Дук да хака, идан ганава да ака йи да ликита, я камата ка аминсе да ши. Wannan yana nufin cewa babu bayyana magani iya kai wa ga wani fiye dam sakamako fiye da bayan da amfani da капсулы.
Васу булава кан тамбая ко «Ингавирин» на ия зама локацин даукар цики амса гаския ма.Suka ce cewa shan magani ne aka bayyana, kuma haka ba su da wani m sakamakon. Яра да ака хайфе дайдай да лафия да кума ба ши мунанан цева зай ия зама сакамакон шан магани. Likitoci ma ce cewa don haka da mafi kyau jima’i kawai sa’a. Лалле не, сука би да м саши да цавон магани байяна миягун ƙвайойи, ба таре да инь су да сабава.
Me suka ce game da sakamako daga cikin miyagun ƙwayoyi отзывы
Marasa lafiya da suke amfani da magani, bayar da rahoton cewa mai matukar tasiri kayan aiki.Яна фарава айки нан да нан баян да айкаче-айкаче. Lokaci guda, da jima da gyara zai fara, da jima da dawo. Likitoci солнце ce да bukatar daukar magani локацин farko да kwanaki biyu баян farko на bayyanar cututtuka да cutar. Wannan yana nufin cewa кана bukatar ка magance су likitoci нан да нан. Идан кун касанс цикин вани бан шаава вури, кума ба зато ба цаммани самун рашин лафия, я камата ка ба джа. Зиярчи ликита.
Потребительница лура амфани магани. Баян дук на нуфин доле дауки каваи сау дайя рана.Сауран мата ce cewa da miyagun ƙwayoyi yana da babban farashi. Камар ядда ка сани, 7 капсул кудин гейм да 500 руб. Идан мука магана гейм да а каши на магани, ирин маруфи зай кудин ка гейм да 370 руб.
A magani ne da ya kawar da wani kwayar cutar. Mafi sau da yawa shi ne shawarar от простуды да мура. Wani lokaci, duk da haka, likitoci rubũta magani mata c герпесом kamuwa da cuta. Magani повышает на rigakafi да kariya, qara jiki та juriya да кума inganta yadda ya dace. Duk dawanan ya zama na fili a cikin ta farko ‘yan kwanaki na aikace-aikace.
Wasu mata da suka yi amfani da miyagun ƙwayoyi a lokacin daukar ciki, проявления akwai m halayen. Производитель я нуна cewa ши яна ия зама musamman rashin lafiyan. Mata masu bayyana cewa, a Bugu da kari zuwa зуд да покраснение на фата, akwai ciwon mara, bacin, maƙarāshiya ko zawo. A kowane daga cikin wadannan lokuta, ya kamata ka shawarci likita nan da nan.
Kananan rungumar статьи: ƙarshe
Ka koyi game da противовирусный miyagun ƙwayoyi sayar a karkashin sunan «Ингавирин».Кай ши довольно м, да сакамако да ака саму да саури. Дук да хака, выжидательная ияе мата я камата сосай да ханкали гейм да кивон лафия. Ан цананин харамта гуданар да вани каи-магани. Koyaushe tuna cewa shi zai iya shafar ba kawai da kiwon lafiya, amma kuma rayuwar da ba a haifa ba baby. Дук вани магани я камата даука каркашин цаураран дубава на вани ликитан мата ко джанар инь айки. Idan ya cancanta, da gwani zai kula da ci gaban da yaro da kuma da taimakon duban dan tayi lifiya ko CTG (cikin marigayi ciki).
Idan magani ka an sanya, tsananin bi da sashi da kuma magani режим. Tabbata a sanar da likita idan a lokacin da magani daga gano cututtuka arin ko illa. Idan ya cancanta, да likita zai daidaita ko gaba daya soke makirci na magani. Ина со ка насара да кума вани спиди даво, када ку касанс м!
железо. Исследование подтвердило эффективность арбидола от COVID-19: Компания: Россия: Lenta.ru
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обнародовала статистику количества случаев заражения коронавирусом в мире за все время пандемии.Девятизначное число может вызвать только тревогу. В этих условиях ученые продолжают искать рецепты, помогающие держать ситуацию под контролем. О том, почему последние исследования в области эффективной противовирусной терапии внушают оптимизм, — в материале «Ленты.ру».
российских ученых провели масштабное фармако-эпидемиологическое исследование ЭГИДА-2020, которое за последние два года охватило 19 регионов Российской Федерации. Его целью был анализ течения различных респираторных инфекций: гриппа, ОРВИ, COVID-19 в период пандемии.Проанализировано 2416 историй болезни пациентов, большинство из которых госпитализированы с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции легкой и средней степени тяжести.
Исследователи отмечают, что большинство пациентов не принимали противовирусные препараты до госпитализации. Между тем ВОЗ называет их важным дополнением к терапии пандемии. Поэтому уже в больнице 60 процентов пациентов получали умифеновир (основное название химической формулы арбидола), 10 процентов — гидроксихлорохин, 5 процентов — фавипиравир, лопинавир или ритонавир и ингавирин, а 25 процентов не получали противовирусную терапию.Следовательно, умифеновир продемонстрировал преимущества во влиянии на продолжительность основных симптомов коронавируса, таких как кашель, лихорадка и боли в теле.
Фото: Олег Харсеев/КоммерсантЪ
Большое исследование ЭГИДА-2020 демонстрирует важность применения противовирусных препаратов, отмечает Елена Николаевна Карева, доктор медицинских наук, профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии. Академик РАМН П.В. Сергеев, МБФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессор кафедры фармакологии И.М. Сеченова.По ее словам, полученные результаты важны для понимания опыта клинического применения лекарств, особенно в ситуации, когда терапевтические подходы не разработаны. Эксперт приветствует тот факт, что широкой общественности будут представлены подробные результаты исследования ЭГИДА-2020: оно работает против неподтвержденных слухов и необоснованных опасений.
Действительно, наблюдения ученых стали продолжением масштабной работы в рамках исследования ЭГИДА, которое проходило в 2010-2018 годах и охватило более 5000 пациентов в возрасте от 1 месяца до 89 лет.Таким образом, опыт применения арбидола в качестве лечебно-профилактического средства при гриппе и ОРВИ у взрослых и детей также показал его высокую эффективность и хорошую переносимость. В частности, арбидол снижал риск развития осложнений гриппа и ОРВИ, ускорял выздоровление, способствовал более быстрому регрессу симптомов гриппа.
Арбидол давно и успешно применяется в России. Это оригинальный противовирусный препарат для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.Специалисты говорят о его благоприятном профиле безопасности. В свое время в исследовании препарата, разработанного российскими ученые. Но если раньше прицел Арбидола был направлен на ОРВИ и грипп, то последние исследования это подтвердили: препарат эффективен при COVID-19 и способствует более быстрому выздоровлению больных.
Изучение механизма действия арбидола показало, что он действует на ранних стадиях репродукции вируса, — поясняет Елена Карева.«Препарат блокирует широкий спектр вирусов благодаря сложному механизму действия», — говорит эксперт. – Во-первых, он препятствует проникновению вируса в клетку. Ученые продемонстрировали торможение арбидолом репликации, то есть размножения коронавируса, поэтому его принимают и для лечения, и для профилактики. «Многолетний опыт применения, а также широкий спектр противовирусной активности выгодно отличает арбидол от других системных средств.
В России препарат продается без рецепта, хоть и назначается врачом, но имеет изученный и понятный механизм действия.Это может потребоваться даже среди групп населения, не входящих в зону вакцинации. Это дети по возрасту; люди, переболевшие COVID-19 или получавшие лечение; а также те, кто имеет свои взгляды на вакцинацию и не торопится делать прививки. Для них, как говорит Оксана Анатольевна Гизингер, доктор биологических наук, профессор кафедры иммунологии и аллергологии Медицинского института Российского университета дружбы народов, существуют схемы, в которых используются проверенные противовирусные препараты.По его мнению, арбидол следует рассматривать как препарат выбора для начала лечения ОРВИ любой этимологии, в том числе COVID-19, подходит в качестве постконтактной профилактики в семьях и при профилактике респираторных заболеваний.
Фото: Виктор Коротаев/КоммерсантЪ
В России арбидол включен в последнюю одиннадцатую версию рекомендаций Минздрава по амбулаторному и стационарному лечению COVID-19. Впрочем, российское исследование ЭГИДА-2020 — далеко не первая ласточка.«Данные, полученные российскими специалистами, коррелируют с международными исследованиями — например, с выводами китайских коллег — и подтверждают обоснованность обнаружения препарата в рекомендациях Минздрава по диагностике и лечению нового коронавируса. инфекция», — считает Карева.
В Китае арбидол был официально включен в список рекомендованных препаратов против COVID-19 в феврале прошлого года. Он был указан как рекомендованный в шестой версии предварительного плана диагностики и лечения заболевания, за которым последовали материалы Национальной комиссии здравоохранения КНР.Препарат использовали в больницах Ухани, и включение его в схему лечения улучшило исход заболевания. Впоследствии китайские ученые из Хуачжунского городского института науки и технологии пришли к выводу, что арбидол значительно снижает смертность у пациентов с тяжелой коронавирусной инфекцией.
В недавних отчетах специалистов Шанхайского центра молекулярной терапии и разработки лекарств и химического факультета Нью-Йоркского университета значительная роль отводится противовирусной терапии.По их словам, в клетках коронавируса есть слабость, на которую можно воздействовать силами арбидола. Белок Mpro является ключевым ферментом вируса, молекула умифеновира может связываться с ним и подавлять его работу, считают специалисты.
Таким образом, накопленный научный опыт российских и зарубежных специалистов предлагает своевременную поддержку организма в виде доступных и понятных противовирусных препаратов в действии, обеспечивающих организму резерв устойчивости к респираторным инфекциям.
Препарат «Ингавирин»: отзывы и применение
Препарат «Ингавирин» — противовирусное средство, обладающее противовоспалительными свойствами.
Описание и аналоги препарата «Ингавирин»
Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности медикамента, действующим веществом которого является витаглутам. Благодаря этому компоненту подавляется размножение болезнетворных вирусов в организме, нормализуется иммунитет и снижается активность микроорганизмов, способствующих распространению воспалительных процессов.
Так, препарат особенно эффективен в отношении вирусов гриппа и аденовирусов. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при систематическом применении лекарства «Ингавирин» наступает быстрое выздоровление и реже возникают осложнения и рецидивы.
Препарат выпускается в виде капсул синего или красного цвета, в которых содержится лечебный порошок. К лекарственным средствам с аналогичным действием относятся препараты «Дикарбамин» и «Витаглутам».
Показания и противопоказания к применению препарата «Ингавирин»
Отзывы пациентов, принимавших препарат, свидетельствуют о его эффективности при лечении ОРВИ и гриппа групп А и В.Стандартные противопоказания – детский и подростковый возраст, периоды лактации и беременности, а также повышенная чувствительность к компонентам препарата «Ингавирин».
Отзывы также свидетельствуют о хорошей переносимости лекарства и редком возникновении побочных эффектов. В отдельных случаях наблюдаются аллергические реакции, которые сопровождаются мелкой сыпью, кожным зудом и крапивницей. Случаев передозировки не выявлено.
Инструкция по применению препарата «Ингавирин»
Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что лекарство следует принимать вне зависимости от приема пищи.Схема лечения включает прием по 90 миллиграммов препарата ежедневно в течение недели. После этого нужно сделать перерыв на неделю и возобновить прием препарата. Первую капсулу необходимо принять не позднее, чем через 1,5 дня после появления первых признаков заболевания.
Препарат «Ингавирин»: цена и особенности приема
Отзывы врачей свидетельствуют о том, что необходимо с осторожностью принимать лекарство при беременности, так как исследование действия основного компонента на организм в период лактации и вынашивания плода не проводилось.Если вам необходимо использовать продукт в период лактации, вы должны прекратить грудное вскармливание.
Клинические испытания препарата свидетельствуют о его высокой степени безопасности и низкой токсичности, поэтому терапия этим препаратом не приведет к ухудшению состояния здоровья пациента. Кроме того, капсулы не обладают канцерогенным и мутагенным действием и не обладают аллергенными и иммунотоксическими свойствами. Медикамент не влияет на репродуктивную функцию человека.
Следует отметить, что во время терапии этим препаратом не рекомендуется принимать другие противовирусные препараты.
Стоимость капсул Ингавирин (90 мг, 7 штук) составляет около 430 рублей.
.