Сломана ключица у новорожденного: Ошибка выполнения — «Мама КМВ» сайт для мам Пятигорска и КМВ

Содержание

перелом ключицы у новорожденного — 22 рекомендаций на Babyblog.ru

Ну вот, пока моя малявка спит, решила дорассказать. В общем, всю ночку я не спала. Во первых, дикая боль в животе и промежности, кровь из меня лилась литрами, во вторых, там какой-то ребенок плакал всю ночь, и мне казалось, что это плачет мой сын.

Утром (еле-еле его дождалась) мне принесли Егора. Положили рядышком мой комочек и ушли. Через пару часов пришла неонатолог осмотреть моего мальчика. Кто таких врачей пускает работать в роддоме, я не знаю, но она действительно не знает своей работы (как я узнала позднее). Его раздели. Спинка у малыша была синенькая (из-за этих родов дурацких) и сам слабенький. Глазки не открывал, мало писял и как-то странно волочил правую ручку. Но я то не обратила сразу на это внимания — я то первый раз рожала и смутно себе представляла, как должны выглядеть и вести себя новорожденные. Врачиха на это внимания не обратила. Только на 3!!!! день у него взяли анализы, начали таскать по всяким узи и т. д. и т. п. Потом забрали его на капельницу, т. к. анализы были не очень хорошие.

Я думаю, воспользуюсь моментом, посплю, т. к. малыш спал из рук вон плохо. Легла спать. Егора забрали утром. Когда я проснулась, был уже обед. Сына так и не принесли. Я начала переживать. Затем приходит ко мне врачиха и говорит: мы твоего сына забираем на Гродно, у него плохие анализы, он в тяжелом состоянии и наговорила целую кучу каких-то непонятных терминов. И ушла. У меня слезы градом. Я бегом к сыну. Он лежит под капельницей, не двигается, глазки не открывает. Я : когда мне вещи собирать? А мне: ты не едешь, в Гродно нет места для тебя. Малыш едет один. Собери ему подгузники и салфетки. Я в шоке. Что делать не знаю. Я уже там волосы себе выдирала (не буквально) от всего происходящего. Приехал Гродненский врач и забрал сына. Сказал, что у него состояние средней степени тяжести, вялый порез правой руки, повреждение солнечного сплетение, внутриутробная инфекция. И они уехали. Меня в роддоме держали еще 3 дня. Не буду писать, что я пережила за это время. Все лежат с детками, а я одна. Сревелась вся.Ни с кем не хотела разговаривать из своих, сказала, чтоб никто ко мне не приходил. Как вспомню, аж сейчас слезы накатываются. Помню такую ситуацию: ко мне в палату положили девочку с ребенком (до этого я лежала одна). Она не знала как его пеленать, кормить и т. д. Я ей показываю, а сама реву, слезы лились рекой. Ладно… Поехали дальше…

В день выписки меня забирал мой папа. Я говорила, что никого не хочу видеть, и хотела уехать из роддома одна на такси, то так как я сидеть не могла и передвигалась с трудом, вызвала папу. Он меня выводил через выписную. Там шарики, а у меня опять слезы. Все выписываются с детками отсюда. Их забирают с камерами, шариками, толпой родственников. А я одна как псих. Только с папой. А сын за 300 километров от меня. Как то с горем пополам я доползла до машины, улеглась и мы поитхоньку доехали домой. Я попросила чтоб он отвез меня на съемную квартиру, с который мы в это время сезжали. Я приехала туда, там никого, вещей почти нету, муж на работе. Я ходила и выла в этих пустых стенах (папу я отправила домой). Мне казалось, что я схожу с ума. P/S Не поверите, сейчас все это пишу и плачу, т. к. ну очень тяжело это вспоминать.

Примерно через полчаса мне звонит заместитель главного врача по деторождению. (оказывается, папа поехал не домой, а прямиком к ней и таких люлей там вставил за меня и сына, что мало не показалось, все рассказал про роды и остальное. оказывается, у нас в роддоме есть гели, расширяющие шейку, но на мне почему-то их не применяли *уки!!!!). Так вот, зам. гл. врача Тронза звонит мне и говорит: есть место в Гродно для тебя. Приезжай в больницу, уже и машину нашли. Ну я конечно сорвалась и рванула. Вот оказывается, что нужно было сделать. Дать под зад Тронзе и все проблемы были ЗА ПОЛЧАСА!!! решены. Офигеть как это просто у них делается.

Дорога в Гродно была тяжелой, т .к. ехали на Уазике, который шмотало из стороны в сторону. А мне с моими разрывами даже лежа было больно. Но мне было пофик, я же ехала к сыну. Я приехала и меня привели к сыну. Вам просто не передать того счастья, которое я в тот момент испытывала! Вот он мой маленький, мой комочечек, мой сладенький ребеночек. Его запах… я просто обалдевала… я была как будто одурманена. Как наркоман, который получил долгожданную дозу…Я целовала его, разговарила и опять целовала. Весь мир в этот момент крутился только вокруг моего малыша. Я ничего не видела и не слышала вокруг. Честно, это был один из самых счастливых моментов в моей жизни!

Затем меня отвели в палату для мам. Там лежало еще 5 девушек-женщин-мам. Потом я поговорила с врачом. Мне сказали, что у нас вялый порез правой руки (повреждение не только кости, но и мышц, нервов) и внутриутробная инфекция Инфекция лечится быстро, а вот с ручкой нам говорили, что будем лежать еще месяца два, потом на месяц домой и опять к ним. В общем, я была готова на все, лишь бы с сыном было все в порядке. Через недели 2 выяснилось, что это не порез, а перелом ключицы, т. к. образовалась костная мозоль. Я была так рада, чты мышцы и нервы у сына в порядке. Через неделю нас отправили на выписку!

Немного о себе, когда лежала в Гродно. Через где-то 14 дней после родов мне стали страшно болеть швы. Надо было их снимать. Через неонотолога сына договорилась с хирургом чтоб он снял швы. Когда (пардон за прямоту) я перед ним ноги раздвинула, он просто охренел : где это так зашивают? да в наше время коров лучше штопают, чем тебя зашили. а внутри давным-давно ложат рассасывающиеся швы. А у меня — толщезные нитки. Не знаю, чем я так у себя врачам не угодила. В общем, страх… Зашили меня ужасно. Одну (опять же пардон) половую губу пришили к самой *иське. И когда я хожу писять, то получается не вниз, а на ногу. Это и смешно, и грустно. Сидеть я начала через 1,5 месяца после родов. И не потому, что нельзя было, а потому, что было невыносимо больно. До сих пор с мужем сексом заниматься больно.

Сейчас мы дома. У нас все хорошо. Растем потихоньку. Бывает всякое, но вв основном малыш радует меня своими маленькими успехами и достижениями. Надеюсь у нас так и будет все хорошо. Врачам я больше не верю и передушила бы большую половину наших врачей!!!(( Ну а так всем желаю не попасть на таких безалаберных людей, которые встретились на моем пути в столь важный период в моей жизни! И всем, кто прочитал мою историю, желаю никогда не испытывать таких чувств и боли, которую испытала я. Удачки всем! А главное — побольше здоровья!

Перелом ключицы — лечение, симптомы, причины, диагностика

Перелом ключицы является достаточно частой травмой, особенно у подростков и молодых взрослых. Ключица соединяет верхнюю часть грудины с лопаткой. Наиболее частой причиной перелома ключицы являются падения, спортивные травмы и травмы во время дорожно-транспортных происшествий. У новорожденных иногда бывает перелом ключицы во время процесса рождения. При наличии подозрений на перелом ключицы обязательно необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев, перелом ключицы лечится консервативно с помощью наложения повязки и физиотерапии. При сложных переломах ключицы требуется хирургическое лечение с помощью фиксации пластинами, винтами или стержнями, что позволяет костной ткани консолидироваться.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы включают в себя:

боль, которая усиливается при движении плеча
отек
болезненность
ушиб
наличие выбухания в области плеча
скрежет или треск при попытке движений плечом
скованность или неспособность двигать плечом

Поэтому, если есть признаки или симптомы перелома ключицы или есть боль в плече, не позволяющая нормально двигаться плечу, то тогда обязательно необходимо обратиться к врачу. Несвоевременная диагностика и лечение перелома ключицы может привести к медленному заживлению перелома.

Причины

Наиболее частые причины перелома ключицы включают в себя:

Падения. Падение на плечо или на вытянутую руку может привести к перелому ключицы.

Спортивные травмы. Прямой удар в плечо во время игры на поле (футбол, хоккей и т.д.) или единоборствах на ринге могут вызвать перелом ключицы.
Автомобильные травмы. Перелом ключицы может результатов аварии при езде на автомобиле, мотоцикле или велосипеде.
Родовая травма. У новорожденных, перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.
Фактором риска является молодой возраст так, как костная ткань ключицы окончательно завершает формирование к 20 летнему возрасту. И поэтому, у подростков и молодых взрослых риск перелома ключицы выше. Риск перелома возрастает также в пожилом возрасте так, как прочность костной ткани в связи с развитием остеопороза уменьшается.

Осложнения

В большинстве случаев перелом ключицы срастается без последствий. Но иногда возможны следующие осложнения:

Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Заостренные концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды и, в таких случаях это может проявляться онемением или похолоданием в руке.

Плохое или медленное заживление. При сильном переломе ключицы консолидация костных отломков может быть замедленной или неполной. Плохое сопоставление костных отломков может привести к укорочению ключицы, что приводит к нарушению нормального объема движений в плече.
Костные наросты могут быть составной частью процесса регенерации костной ткани (костная мозоль) и визуально определяются, так как ключица находится неглубоко под кожей. Но костная мозоль, как правило, исчезает через некоторое время. Но иногда костные наросты сохраняются достаточно долго.
Костные инфекции. В тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожи, то возникает возможность проникновения инфекции в костную ткань. Поэтому, своевременное адекватное лечение при таких переломах имеет большое значение.

Артроз. Если перелом ключицы произошел в области сустава в месте сочленения с грудиной или лопаткой, то существует определенный риск развития артроза этих суставов.

Диагностика

Во время медицинского осмотра, врач проводит осмотр поврежденной области на наличие болезненности, припухлости, деформации или наличия открытой раны. Рентгенографии, как правило, бывает достаточно для диагностики перелома ключицы. В некоторых случаях для диагностики возможного повреждения мягких тканей при переломе ключицы может быть назначено дополнительное обследование (КТ или МРТ).

Лечение

Иммобилизация является обязательным условием при переломе любой кости (в том числе и ключицы). При переломе ключицы иммобилизация может быть проведена с использованием косыночной повязки или с помощью колец Дельбе, которые позволяют в большей степени сохранить длину ключицы после консолидации костных отломков.

Длительность иммобилизации зависит от тяжести перелома. Обычно регенерация костной ткани ключицы занимает от 3 до 6 недель у детей и от 6 до 12 недель у взрослых. Если же произошел перелом ключицы у новорожденного во время родов, то лечение будет заключаться только в бережном уходе.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов для уменьшения болевых проявлений

Реабилитация. Необходимо начинать движения в плече через некоторое время после иммобилизации (в небольшом объеме), что позволит избежать нарушения подвижности в плече или развития синдрома «замороженного плеча». После снятия повязки необходимо провести курс ЛФК, что позволит восстановить мышечную силу и подвижность суставов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при переломе ключицы необходимо в тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожных покровов при сильном смещении отломков или наличии оскольчатого перелома. Проводится операция остеосинтеза когда отломки соединяются с помощью винтов пластинок болтов. Осложнения при оперативном лечении переломов ключицы достаточно редкие.

Что такое перелом ключицы и как его лечить

Перелом ключицы — повреждение кости, соединяющей грудную кость с лопаткой. Перелом — всегда следствие травмы, например прямого удара или падения. Чаще всего наблюдается у спортсменов, однако может диагностироваться и у новорожденных, которые получают травму во время прохождения по родовым путям.

Основные симптомы перелома ключицы:

сильная боль в области травмы;
смещение или перекос плеча;
хруст и усиление боли при попытке поднять руку;
неспособность полноценно двигать рукой и поднимать ее.

Травма опасна тем, что может сопровождаться повреждением сосудов и нервов, поэтому при первом подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться с переломом ключицы?

Первичной диагностикой и лечением травмы занимается травматолог. После стабилизации вашего состояния врач направит вас к хирургу, у которого вы должны будете наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»

Пациенты с переломами и другими травматическими повреждениями выбирают клинику «Скандинавия», а не государственные травмпункты, потому что:

у нас работают травматологи со стажем более 5 лет, которые могут провести полную диагностику и подобрать лечение, чтобы восстановить ваше состояние в максимально короткий срок;
клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить все необходимые исследования в одном месте.

Для пациентов, которым показан остеосинтез, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике. Также мы принимаем иногородних граждан: подробности вы можете узнать, позвонив в клинику.

Как проходит первая консультация у травматолога

В первое посещение врач заводит для вас медицинскую карту, в которой указывает данные анамнеза жизни и симптомов. Для этого он уточняет у вас личные данные, как вы получили травму, посещали ли других врачей. После сбора анамнеза травматолог проведет осмотр: уточнит локализацию боли, чувствительность руки.

Диагностика перелома ключицы

Для постановки диагноза достаточно осмотра: отломки кости либо сильно натягивают кожу, либо прорывают ее насквозь. Для уточнения характера травмы и выбора тактики лечения врач направит вас на рентгенографию.

Методы лечения перелома ключицы в «Скандинавии»

Оснащение клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическим, так и консервативными методами:

Иммобилизация перелома. Специальной повязкой, которую следует носить несколько недель, врач фиксирует кости.
Остеосинтез винтами и пластинами или штифтом. В ходе операции врач устраняет смещение отломков и восстанавливает целостность кости при помощи металлических конструкций.

Хирургическое лечение чаще всего используют для лечения перелома со смещением.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Перелом ключицы

Краткая анатомия

Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже – в области акромиального конца ключицы и еще реже – в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).

Механизм травмы:
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.

Классификация переломов:

Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные

Симптомы:
• Смещение плеча кпереди и вниз
• Неспособность поднять руку из-за боли
• Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
• Деформация или неровность в области ключицы;
• Боль в надплечье.

Диагностика:
Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. В редких случаях для диагностики требуется КТ (переломы грудинного конца ключицы).

Лечение:
Консервативное лечение: после репозиции надплечье фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации 4-5 недель. При консервативном лечении высоки риска не сращения или неправильно сросшегося перелома. В связи с этим нарушается функция всей верхней конечности.

Хирургическое лечение в нашей клинике:
В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. Но если перелом, линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться другие конструкции.
Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).

Лечение диафизарных переломов ключицы.
Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцарии и Германии. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

До операции:

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Лечение переломов акромиального конца ключицы.

До операции:

После операции:

Реабилитация после перелома ключицы в Москве — цены на услуги в центре Благополучие

Перелом ключицы — частая травма при падениях или сильном ударе. Длительность восстановления при грамотной реабилитации составляет около 10 недель.

Этапы восстановления после перелома ключицы

Реабилитация — это завершающая стадия лечения. Ее задача — восстановить функции плеча и ключицы, обеспечить им корректную работу в будущем. При этом непосредственно реабилитация также делится на этапы.

Плечо и ключица находятся в неподвижном состоянии. Это необходимый этап — в противном случае кости могут не срастись или срастись со смещением. Для фиксации врачи используют специальные повязки (Омбредана, Дезо и др.) и марлевые кольца. Период длится в среднем 3 недели.
Пациент начинает разрабатывать ключицу. Врач снимает повязку, и пациент начинает выполнять простые движения рукой.
Пациент увеличивает нагрузку на руку и возвращает ей привычную подвижность. Основную роль на данном этапе играет лечебная физкультура.

Методы реабилитации

Оперативное восстановление невозможно без специальных процедур. Наиболее эффективными методами реабилитации являются ЛФК, массаж и физиотерапия — ванны, магнитотерапия, электрофорез, теплотерапия с помощью парафина, песка, паров, озокерита, лечебной грязи и т.д. Процедуры предупреждают застой крови и лимфы, восстанавливают чувствительность, снижают отечность, способствуют быстрому заживлению травмы.

Не менее важно правильно питаться, добавить в рацион продукты с большим содержанием кальция, витамина D и С. А если пациент чувствует себя беспомощным и впал в депрессию, с ним беседует психотерапевт.

Массаж и ЛФК при переломе ключицы

Массаж

Процедуру можно начать проводить уже через несколько дней после перелома. На первом этапе реабилитации специалист массирует здоровый участок плечевого пояса, спину и часть грудной клетки, а на втором и третьем аккуратно поглаживает, пощипывает и разминает саму ключицу и плечо.

Главное правило массажа — полный комфорт. Обо всех неприятных ощущениях нужно обязательно сообщать врачу. И ни в коем случае нельзя делать массаж самостоятельно или доверять его непрофессионалу. Такой подход в лучшем случае не даст результатов, а в худшем приведет к инвалидности.

Лечебная физкультура

Как и массаж, занятия ЛФК можно начать уже через 2-3 дня после травмы. Физические упражнения на этом этапе очень простые: необходимо сгибать и разгибать пальцы, выполнять круговые движения кистями рук. Нагружать непосредственно поврежденную область нельзя, также запрещается делать резкие движения, а если какие-то упражнения доставляют боль или дискомфорт, их стоит отменить. Длительность занятий не должна превышать двух минут, оптимальное количество тренировок — около 5-6 в день.

На втором и третьем этапе лечения увеличивается количество, продолжительность и сложность упражнений, пациент начинает использовать гантели, эспандеры, гимнастические палки и мячи. Нагрузка под контролем специалиста позволяет оперативно разработать поврежденную конечность и сократить срок полного восстановления.

Травма ключицы: реабилитация после операции

Операция может потребоваться пациенту, если специалист диагностировал сложный перелом с отломками кости или смещение. Реабилитация в этом случае мало отличается от классической, но врач может дополнительно назначить пациенту лекарственные средства, чтобы снять боль, предотвратить развитие тромбоза и улучшить восстановление костной и хрящевой ткани.

Восстановительная терапия в центре «Благополучие»

Большой опыт работы, грамотный персонал, продуманная до мелочей инфраструктура (от пандусов и поручней до широких дверных проемов), многопрофильная бригада врачей и внимательное отношение к каждому пациенту — все это позволяет нам добиваться больших успехов в реабилитации.

Мы находимся недалеко от столицы и всегда готовы принять пациентов из Москвы и области или из других регионов.

Хирургические по сравнению с консервативными вмешательствами для лечения сломанной ключицы у подростков и взрослых

В этом резюме представлено то, что мы знаем из исследований об эффектах операции по сравнению с нехирургическими (консервативными) методами лечения, такими как ношение слинга или повязки-восьмёрки в течение двух до шести недель для лечения перелома ключицы.

Актуальность

Ключица выступает в качестве моста через переднюю часть груди, чтобы соединить руку и грудную клетку. Она (ключица) помогает стабилизировать плечо, позволяя при этом руке свободно перемещаться, и обеспечивает область прикрепления для мышц, функционируя также как часть опорно-двигательного аппарата, используемого а акте дыхании. Ключица также защищает нервы и кровеносные сосуды и играет важную эстетическую роль во внешности человека. Наиболее распространенным местом перелома ключицы является средняя треть ключицы. Травма обычно происходит у молодых людей и пожилых людей. Это обычно происходит при падении непосредственно на внешнюю сторону плеча. Большинство переломов ключицы в средней трети лечат консервативно (не хирургическим путем). Однако, результат может быть неудовлетворительным при более серьезных переломах. Хирургическое лечение заключается в установке кости обратно на её место и, как правило, в выполнении внутренней фиксации с помощью пластины и винтов или металлического стержня, который вставляется во внутреннюю полость кости ключицы.

Результаты поиска

Мы провели поиск в медицинских базах данных по декабрь 2017 года и включили 14 исследований с участием 1469 человек со смещенными или оскольчатыми переломами ключицы в средней трети. Все участники были взрослыми, в возрасте от 17 до 70 лет, и было больше мужчин, чем женщин. Десять исследований сравнили фиксацию пластинами с консервативными вмешательствами (слинг и/или повязка-восьмерка), и четыре исследования сравнили внутреннюю фиксацию с ношением либо слинга, либо повязки-восьмёрки.

Основные результаты

Обзор показал, что операция по сравнению с консервативным лечением может не улучшить функцию плеча, боль и качество жизни один год спустя. Однако, хирургия может уменьшить риск неудачи лечения, когда требуется вторичная операция для переломов, которые не зажили или зажили неправильно. Мы не уверены, обеспечивает ли операция лучший косметический результат в целом. Хотя операция уменьшает деформацию плеча, она может привести к неприглядным шрамам и видимым металлическим конструкциям. Мы также имеем определённости, если есть разница между оперативным и консервативным лечением в отношении риска осложнений. Однако характер таких осложнений часто различается в зависимости от лечения. Осложнения операции, такие как раневая инфекция и открытие раны, или аппаратное раздражение, требующие дополнительной операции, должны быть соотнесены с осложнениями, которые более вероятно, происходят при использовании слинга, такими как скованность (тугоподвижность) плеча и неудача заживления перелома должным образом.

Качество доказательств

Все 14 исследований имели слабые места, которые могли повлиять на надежность их результатов. Мы сочли, что качество доказательств по всем исходам было либо низким, либо очень низким.

Выводы

Низкое качество доказательств свидетельствует о том, что операция может не привести к пользе по сравнению с консервативным лечением, или к большим осложнениям. Однако мы не уверены в этих эффектах, и дальнейшие исследования могут изменить эти выводы.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Факторов, способствующих перелому ключицы у грудного ребёнка, достаточного много, поэтому эта родовая травма получила такое распространение. Выделяют несколько основных причин:

Стремительные роды. Малыш просто не успевает перевернуться, и выходит в неправильном положении;
Переворот плода искусственным способом;
Диссонанс между размерами таза женщины и головой ребёнка;
Несовершенный остеогенез — это относится к генетическим патологиям.

Обычно перелом ключицы определяется сразу. Врач-неонатолог после осмотра малыша ставит диагноз по следующим признакам:

отёк и краснота в месте перелома;
при ощупывании слышен хруст в повреждённой косточке;
движения ручек отличаются по активности;
при надавливании на плечо младенец плачет.

Иногда травму не удаётся диагностировать сразу, тогда родители примерно через неделю на месте перелома могут нащупать костную мозоль. В таком случае стоит незамедлительно обратиться к доктору.

Диагностика перелома ключицы у новорожденных

У этой травмы ярко выраженные специфические симптомы, поэтому определить её у младенца довольно просто. Если же есть какие-то сомнения, то дополнительно назначают рентген. Главное – заметить нарушения до появления костной мозоли, чтобы исключить возможность неправильного срастания кости.

Практически любая травма влияет на здоровье, однако ключичный перелом в таком раннем возрасте при хорошем лечении, соблюдении предписаний доктора и проведении восстановительных процедур обходится без серьёзных последствий.

Чем опасен ключичный перелом?

Во время лечения ребёнок может заметно потерять в весе, так как в период восстановления снижается либо вовсе пропадает аппетит;
Из-за ослабления иммунитета повышается риск развития инфекционных заболеваний;
При неправильной фиксации, ключичная кость может не срастаться длительное время, а в месте перелома возможно формирование ложного сустава.

Однако это происходит редко и, если перелом лечится правильно, он не вызывает никаких проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем.

Своевременное обращение к квалифицированному специалисту поможет избежать неприятных последствий. Несмотря на то, что родители часто переживают, когда их малютке ставят такой диагноз, по сути, ключичный перелом в грудном возрасте лечится легко и быстро. Окружите заботой своего малыша, и от травмы не останется никаких следов.

К счастью, младенческие переломы быстро и легко лечатся, так как косточки у новорожденных срастаются намного быстрее, чем у взрослых людей. В основном лечение не требует даже наложения гипса. Хирургическое вмешательство может потребоваться только в крайнем случае.

Что можете сделать вы

Что делать, если вы заметили у младенца признаки ключичного перелома? Важно: никакого самолечения, только правильно оказанная первая помощь. Главное – вовремя помочь!

В том случае, если перелом произошел уже после выписки из роддома, то крайне важно оказать правильную первую помощь. Есть два способа облегчить состояние ребёнка в подобных ситуациях:

Первый способ. Согнуть ручки ребёнка в локтях, сложить их на груди, фиксируя пеленанием;
Второй способ. Слабой повязкой обездвижить руку младенца, а затем подвесить её на обычной косынке под прямым углом. После этого необходимо как можно скорее отвезти грудничка в больницу.

Для быстрого и полного восстановления очень важно правильное питание. Обычно кормящим матерям назначают продукты, которые содержат в себе элементы, способствующие восстановлению и укреплению костной ткани: кальций, магний, фосфор и кремний. Особенности диеты необходимо обсуждать с доктором, так как в случае переизбытка определённых элементов или употребления некоторых продуктов у ребёнка может произойти отравление. Если же младенец питается детскими смесями, то всё необходимое питание и препараты полностью назначает врач.

Что делает врач

После того, как диагноз подтвержден, врач с помощью специальной повязки плотно фиксирует руку ребёнка у туловища. Снимается она только через неделю. Родителям необходимо следить, чтобы не нарушилось кровообращение в тканях. Если пальчики ребенка синеют или опухают, то необходимо обратиться к доктору, чтобы он ослабил повязку.

Если образовалась гематома, то дополнительно прописывают внутримышечно витамин К, его вводят 2-3 дня. Могут порекомендовать использовать специальную мазь как местное обезболивающее, восстанавливающее и снимающее отёк средство.

Во время лечения малыша нельзя класть на травмированный бок, прикладывать ребёнка к груди нужно только здоровой стороной. Если нет никаких осложнений, то через 14-20 дней кость полностью восстановится.

Для скорейшего выздоровления чрезвычайно важен период реабилитации после перелома ключицы. Для более быстрого восстановления двигательной активности очень часто применяют такие процедуры:

Электрофорез – для проникновения необходимых лекарств через кожу прямо к месту перелома;
Курс массажа – его делает исключительно специалист;
Магнитная терапия – активизирует естественные процессы заживления;
ЛФК – упражнения может в домашних условиях делать мама.

Чтобы предотвратить риск перелома ключицы, в период вынашивания малыша будущей маме нужно проявлять внимательное отношение к своему здоровью. Профилактических мер от перелома ключицы у новорожденных не существует, так как это травма, которую предусмотреть невозможно.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании перелом ключицы у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг перелом ключицы у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как перелом ключицы у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перелом ключицы у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перелом ключицы у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Что происходит с одной из наиболее часто повреждаемых костей при рождении?

Куреус. 2021 сен; 13(9): e18372.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер ¹ Педиатрия и детское здоровье, Госпиталь Университета Ага Хана, Карачи, PAK

Назия Шамим

¹ Педиатрия и детское здоровье, Больница Университета Ага Хана, Карачи, PAK

Vinod Kumar

¹ Педиатрия и детское здоровье, Больница Университета Ага Хана, Карачи, PAK

Noureen Anjum

² Акушерство и гинекология, Больница Университета Ага Хана, Карачи, PAK

Khalil Ahmad

¹ Педиатрия и детское здоровье, Больница Университета Ага Хана, Карачи, PAK

² Акушерство и гинекология, Больница Университета Ага Хана, Карачи, PAK

Автор, ответственный за переписку.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

Введение

Ключица является одной из наиболее часто повреждаемых костей в процессе родов. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить частоту и исход переломов ключицы среди новорожденных, родившихся в течение пяти лет в условиях вторичной больницы, а также определить материнские и неонатальные характеристики, связанные с такими случаями, и сравнить их с контрольной группой и определить значимость каких-либо факторов.

Методы

Все случаи перелома ключицы были ретроспективно рассмотрены в условиях стационара вторичной медицинской помощи в течение пятилетнего периода с июля 2015 г. по июнь 2020 г. Были определены материнские и неонатальные факторы, а затем проведено сравнение с контрольной группой.

Результаты

Из 21 435 живорождений в нашем центре за период исследования у 92 детей были диагностированы переломы ключицы, что составляет 4,29 на 1000 живорождений (0,43%). 89 % случаев (n = 82) были выявлены до выписки и 11 % случаев (n = 10) — при плановом последующем посещении после выписки.Физикальное обследование выявило 77% случаев (n=71), тогда как 23% случаев (n=21) были выявлены случайно при рентгенологическом исследовании. Все дети с переломами, в том числе трое с параличом Эрба, полностью выздоровели без каких-либо осложнений. Согласно логистическому регрессионному анализу, спонтанные вагинальные роды, затянувшийся второй период, предлежание макушки, дефицит витамина D у матерей, масса тела при рождении, макросомия — все это были значимыми факторами риска.

Заключение

Неонатальный перелом ключицы представляется преходящим, но непредсказуемым и неизбежным событием с в целом хорошим прогнозом.Только масса тела при рождении была определена как общий фактор риска, влияющий на перелом ключицы. Родительские опасения и тревога могут быть уменьшены с помощью надлежащего консультирования и заверения.

Ключевые слова: вес при рождении, паралич Эрба, новорожденный, макросомия, перелом ключицы

Введение

Переломы ключицы являются наиболее частыми переломами у новорожденных [1]. Это родовые переломы, которых можно избежать в процессе родов.Частота переломов ключицы у новорожденных составляет от 0,2% до 4,5% [2]. Причина этого состояния точно не установлена и считается случайной и непредсказуемой находкой при рутинном обследовании новорожденных [3]. История переломов ключицы восходит к 1764 году, когда о них впервые сообщил Erb W., наряду с параличом плечевого сплетения, и с тех пор он был в центре внимания многих публикаций с целью определения причины и исхода с различными выводами в обзоре литературы. 4].

Возникновение этих переломов связано со многими факторами, включая состояние матери, плода и навыки акушера [5]. Предыдущие исследования показывают, что частота переломов ключицы среди новорожденных может быть неправильно рассчитана из-за отсутствия последовательной политики скрининга в различных учреждениях здравоохранения [6]. Обзор литературы показывает множество исследований заболеваемости и факторов риска, приводящих к родовым травмам среди новорожденных. В предыдущих исследованиях многие авторы выражали надежду и сосредотачивались на том, что улучшенные акушерские методы, в том числе более частое использование кесарева сечения, могут снизить частоту родовых травм.Эта надежда, однако, не была подтверждена предыдущими исследованиями [7]. Несмотря на ассоциацию в большинстве случаев с травматичными родами по акушерским причинам, большинство переломов ключицы происходит у нормальных новорожденных после неосложненных родов и поэтому является непредсказуемым осложнением [8]. В проспективном исследовании, проведенном в Иордании, частота переломов ключицы составила 3,98/1000 [9], тогда как в Малайзии наблюдалась частота 0,64/1000 живорождений [10]. Другое 10-летнее исследование, проведенное в Японии, показывает 0.41% случаев переломов ключицы среди всех живорождений [11]. Напротив, исследование, проведенное в двух учебных больницах общего профиля в Пакистане, показало заболеваемость 1,4 на 1000 живорождений. Неонатальный перелом ключицы обычно диагностируется при клиническом обследовании по асимметричному рефлексу Моро, болезненности, припухлости и крепитации на пораженном участке, а также случайно при рентгенографии [6]. Переломы ключицы заживают спонтанно без каких-либо отдаленных осложнений [12].

Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить частоту переломов ключицы среди новорожденных, рожденных в больницах вторичной медицинской помощи, и определить возможные факторы, предрасполагающие к этому состоянию, и разработать стратегии для его предотвращения, чтобы уменьшить тревогу и чрезмерный стресс для новорожденного и семья.Поскольку литература показывает низкую частоту этой конкретной родовой травмы, вложенный случай-контроль был бы наиболее подходящим дизайном для выявления таких случаев и сравнения с большим количеством контролей.

Материалы и методы.

. Дизайн исследования. Был проведен ретроспективный анализ медицинских карт 92 новорожденных с переломами ключиц из 21 435 родов, произошедших с июля 2015 года по июнь 2020 года в Вторичном госпитале Ага Хана для женщин в Каримабаде.Физическая оценка младенца проводилась во время пребывания в больнице во время родов, а также во время планового осмотра новорожденного и родильного дома. Рентгенологически подтвержден перелом ключицы. Файлы матери и ребенка были просмотрены, и информация была собрана на предварительно определенной форме. Информация включала материнский компонент (демографические данные, ИМТ, пренатальное течение, продолжительность родов, осложнения родов и родов, включая дистоцию плечевого сустава и любые сопутствующие материнские заболевания, такие как гестационный диабет или дефицит витамина D).Неонатальные компоненты включали антропометрию ребенка, пол, внешний вид, пульс, гримасу, активность и дыхание (APGAR), положение, любой связанный диагноз и продолжительность пребывания в больнице. Подробная информация о группе перелома ключицы включала время и причину обнаружения, сторону и место перелома ключицы с его течением, а также любое сопутствующее заболевание, такое как паралич Эрба. Последующие данные случаев были собраны родителями в ходе телефонного разговора после получения устного согласия. Данные о случаях сравнивали с контрольной группой новорожденных в соотношении 1:4 случаев к контрольной, выбранной случайным образом из рассматриваемого пятилетнего графика.Информация сравнивалась между контрольной группой и группой с переломом ключицы.

Статистический анализ

Данные прошли описательный статистический анализ с использованием SPSS 21.0. Описательные данные, включая способ родоразрешения, пол пациентов, сторону перелома и клиническую картину перелома, были представлены в виде частоты (n) или процента (%). Критерий хи-квадрат использовался для категориальных переменных, а значение p рассчитывалось с помощью критерия хи-квадрат для материнских и неонатальных факторов риска, связанных с переломами ключицы.р-значение <0,05 считалось значимым. Конфиденциальность данных всегда сохранялась. Никакие личные идентификаторы не будут использоваться ни в каких отчетах или публикациях исследования.

Результаты

Из 21 435 детей, родившихся за пятилетний период исследования с июля 2015 г. по июнь 2020 г., было выявлено 92 (девяносто два) случая перелома ключицы. Общая частота составила 0,43 % или 4,29/1000 родов. Из общего числа вагинальных родов 0,65% закончились переломами. Всего 77,2% новорожденных с переломом ключицы родились через самопроизвольные вагинальные роды, 17.4% были родоразрешены с помощью вспомогательных вагинальных родов (щипцы/вакуум) и 5,4% родились с помощью кесарева сечения. Только четыре поздних недоношенных ребенка с переломом были родоразрешены через естественные родовые пути между 35 и 37 неделями гестации. Остальные 96% неонатальных переломов произошли в сроке от 37 до 40+6 недель гестации. 58,7% матерей детей с неонатальным переломом были моложе 30 лет и 54% страдали ожирением с ИМТ >30 кг/м ² . 53,3% матерей были повторнородящими. Хотя это и не является рутинным исследованием для матерей в антенатальном периоде, уровень витамина D составляет 43.В 8% случаев был обнаружен дефицит из 34,5% случаев перелома ключицы, у которых было проведено тестирование витамина D по другим причинам. Среди сопутствующих заболеваний матери гестационный диабет наблюдался в 31,5% случаев, а гипертензия, вызванная беременностью, — в 6,5% случаев соответственно. В 22,8% случаев была дистоция плечевого сустава. При рассмотрении неонатальных факторов антропометрия случаев выявила 55% детей с массой тела при рождении между 50-м и 90-м центилем, 60% ростом при рождении> 95-го центиля и 54% окружностью головы между 50-м и 95-м центилем.Десять случаев (10,9%) были макросомными с окружностью головы> 95-го центиля. Предлежание при рождении обычно наблюдалось в 94,5% случаев как затылочно-переднее (темя) (таблица).

Таблица 1

Материнские и неонатальные факторы переломов ключицы.

PIH: гипертензия, вызванная беременностью; ИМТ: индекс массы тела; СВД: самопроизвольные вагинальные роды; Emlscs: экстренное кесарево сечение нижнего сегмента; Elscs: плановое кесарево сечение нижнего сегмента; Апгар: внешний вид, пульс, гримаса, активность и дыхание.

Функции		н	%
Материнские факторы
Материнский возраст	<30 лет	54	58,7
Паритет	Мультипара	49	53,3
ИМТ (кг/м ² )	Иметь в виду	29,91	—
	Избыточный вес (25-29,9)	31	33.6
	Ожирение (>30)	50	54
Материнские сопутствующие заболевания	Дефицит витамина D	14	15.2
	Сахарный диабет при беременности	29	31,5
	PIH	6	6,5
Способ доставки	СВД	71	77,2
	Вакуум	14	15.2
	Щипцы	2	2.2
	Emlscs	4	4.3
	Эллск	1	1.1
Продолжительный второй этап		3	3.3
Срок беременности (недели)	Иметь в виду	38.1	—
	Поздний недоношенный (< 37)	4	4
	Срок (37-40 ⁺⁶)	88	96
Плечевая дистоция		21	22.8
Неонатальные факторы
Пол	Мужчина	43	47
Пол	Женский	49	53
АПГАР <7	В 1 мин.	9	9,8
АПГАР <7	В 5 мин.	1	1.1
Вес при рождении	50 ^й – 90 ^й центиль	51	55
Вес при рождении	>3500 грамм	34	37%
Рост при рождении	>95 ^тыс. центиль	55	60
Окружность головы при рождении	50 ^й – 90 ^й центиль	50	54
Макросомия	>95 ^тыс. центиль	10	10.9
Презентация	затылочно-передний	87	94,5
	Затылочно-задний	1	1.1
	казенная часть	1	1.1
	Сложный	2	2.2
	Нестабильный	1	1.1
Сопутствующий диагноз	ликвор, окрашенный меконием	6	6.5
Продолжительность пребывания в больнице	<48 часов	87	95
Продолжительность пребывания в больнице	Среднее (часы)	40	—

Перелом правой ключицы наблюдался чаще, чем левый, в 55 случаях (60%) и в 56 случаях (61%) с переломом в середине диафиза ключицы. 89% случаев были диагностированы до выписки, из них 24% выявлены при рождении, 48% в течение 24 часов жизни, 12% и 5% в 36 и 48 часов жизни.Графическое представление, показывающее время диагностики случаев, показало, что большинство (73%) были диагностированы в течение 24 часов после рождения (рис. ).

Рисунок 1

График, показывающий общее время диагностики случаев, во время одной госпитализации и при последующем наблюдении.

В десяти случаях (11%) после выписки при последующем наблюдении был обнаружен перелом. Среди случаев у 71 ребенка (77%) при поступлении и осмотре были выявлены признаки крепитации над ключицей (57%), припухлости над ключицей с уменьшением подвижности рук (20%), припухлости над ключицей (15%) и неполного Рефлекс Моро (10%), тогда как 23% случаев были выявлены как случайная находка при рентгенологическом исследовании для оценки респираторных симптомов и других причин.У трех младенцев (3%) развился паралич Эрба, но без каких-либо осложнений (таблица).

Таблица 2

Клиническая картина и исход перелома ключицы.

Характерная черта		н	%
Сторона перелома	Верно	55	60
Сторона перелома	Осталось	37	40
Место перелома	Медиал 1/3	8	8.6
	Средний стержень	56	61
	Боковая 1/3	28	30,4
Время диагностики	Перед выпиской	82	89
Время диагностики	После выписки	10	11
Время обнаружения до разряда	Рождение	22	24
	24 часа	44	48
	36 часов	11	12
	48 часов	5	5
Причина диагноза	Симптомы и обследование	71	77
Причина диагноза	Случайно на рентгене	21	23
Клиническая картина	Уменьшение движения верхней конечности	18	20
	Неполный Моро	9	10
	Крепитация над переломом	52	57
	Отек над переломом	14	15
Травма плечевого сплетения		3	3
Прогноз	Полное восстановление	92	100
Следовать за	Педиатр	78	84.8
Следовать за	Ортопедический	9	9,8
Повторите рентген		21	22,8

Сравнивали 92 случая по соотношению случаев: контроль; 1:4 к группе из 369 детей без перелома ключицы. Материнские факторы, такие как возраст, паритет, срок беременности, не были статистически значимыми. В основном матери в обеих группах были моложе 30 лет (58,7% против 58,8%). У матерей в группе переломов обычно наблюдались спонтанные вагинальные роды.(77,2% против 52,8%). Преобладание женщин наблюдалось в обеих группах (53% и 55%). Макросомные дети с окружностью головы более 95-го процентиля наблюдались в группе с переломом по сравнению с контрольной группой (10,8 против 4%). Анализ показал, что вес при рождении (значение p <0,05), затяжной второй период (<0,008), роды через естественные родовые пути (<0,001) и макросомия (<0,014) являются значимыми факторами риска перелома ключицы со статистически значимым значением p менее 0,05. (Стол ).

Таблица 3

Сравнение факторов и значимости между переломом и контрольной группой.

СВД: самопроизвольные вагинальные роды.

(41%) 97 (95%)

Факторы			Группа дробилки, N = 92	Контрольная группа, N = 369	P-значение
		<30 лет	54 (59%)	217 (59 %)	0.538
		> / = 30 лет	38 (41%)	(41%)	0.538
Паритет		Primigravida	43 (47%)	140 (38%)	0.078
Паритет		Multiara	49 (53%)	(53%)	0.078	299 (62%)
Режим доставки		SVD	71 (77%)	195 (53%)	<0.001
презентация		вершина	87 (95%)	360 (98%)	0.002
3 (3%)	3 (3%)	0	0.008
Гестационный возраст		37-40+6 недель	88 (96%)	325 (88%)	0.141
Гестационный диабет			29 (32%)	96 (26%)	96 (26%)	0.175
Дефицит витамина D			14 (15%)	62 (17%)	<0 0.000
гендер		мужчина	43 (47%)	(47%)	(47%)	0.088	0.088
гендер		Женский	49 (53%)	165 (45%)	165 (45%)	0.088	0.088
Macrosomic			10 (11%)	15 (4%)	0.014
1 Масса рождения	50 ^Th — 90 ^Th Крединт		51 (55%)	102 (28%)	102 (28%)	102 (28%)	0,000
Знакомства (граммы)		3282	2909				0,000

Было проведено сравнение между факторами в случаях, диагностированных до выписки, и тех, которые были выявлены при последующем наблюдении, и показало, что в большинстве случаев, диагностированных до выписки, крепитации были при физикальном обследовании (60,9%) и возникали справа (60.9%) по сравнению со случаями, выявленными при последующем наблюдении. Для сравнения, большинство случаев при последующем наблюдении родились в результате самопроизвольных родов через естественные родовые пути (90 %), это были мужчины (60 %), а место перелома было в середине диафиза (80 %) (таблица).

Таблица 4

Сравнение факторов между случаями, диагностированными при одном и том же приеме, и случаями последующего наблюдения.

СВД: самопроизвольные вагинальные роды.

Факторы		Количество случаев
Факторы		Диагноз поставлен в одном госпитале, n=82 (%)	Диагноз установлен при последующем наблюдении, n=10(%)
Сопутствующее заболевание матери	Гестационный сахарный диабет	26 (31.7)	3 (30)
Продолжительный второй этап		3 (3,65)	0
Гестационный возраст	Недоношенность (<37 недель)	3 (3,65)	0
Гестационный возраст	Пост-даты (> 41 неделя)	1 (1,2)	0
Способ доставки	СВД	62 (75,6)	9 (90)
Плечевая дистоция		19 (23.17)	2 (20)
случайный		11 (13,4)	10 (100)
Пол	Мужчина	37 (45)	6 (60)
Физические признаки	Уменьшение движения верхней конечности	18 (21,9)	0
	Неполный Моро	9 (10,9)	0
	Припухлость	13 (15,8)	1 (10)
	Крепитация	50 (60.9)	2 (20)
	паралич Эрба	3 (3,65)	0
Рост при рождении	>95 ^тыс. центиль	48 (58,5)	7 (70)
Макросомия		10 (12)	0
Сторона перелома	Верно	50 (60,9)	5 (50)
Место перелома	Средний стержень	48 (56)	8 (80)
	Боковой	28 (23)	0
	медиальный	6 (7.3)	2 (20)
По оценке ортопедического		9 (10,9)	0
Повторный рентген через 3 мес.		19 (23)	2 (20)

84,8% случаев наблюдались у педиатра и 9,8% случаев посещали ортопеда однократно. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 40 часов, при этом 95% случаев были выписаны в течение 48 часов жизни. Выздоровление было 100% без осложнений.

Дискуссия

Родовые травмы могут возникать в результате стрессового процесса и физической силы во время родов и родов.Переломы ключицы – наиболее частая травма новорожденных во время родов. Это обычно непредсказуемо и часто встречается при спонтанных вагинальных родах. Хороший вес при рождении является одним из предрасполагающих факторов. Поскольку переломы ключицы у новорожденных разрешаются спонтанно без долговременных осложнений, для лечения требуется заверение родителей и мягкое обращение. В прошлом применялись вспомогательные роды, такие как щипцы, чтобы помочь вытащить плод из верхних отделов родовых путей. Это привело к увеличению частоты родовых травм в прошлом.Сегодня щипцы и вакуум обычно используются на последних стадиях родов [13].

Ключица является наиболее частым переломом кости во время родового стресса. В нашем исследовании заболеваемость определяется как 4,29 случая/1000 рождений, что аналогично обзору, показывающему 6,5, 4,11, 1,96 и 3,97 случая переломов на 1000 живорождений [3,11,12]. Вариабельность заболеваемости может быть связана с сопутствующими факторами риска, такими как масса тела при рождении, окружность головы при рождении, способ родоразрешения, паритет матери, гестация младенца, дистоция плеча, предлежание при рождении и опыт родоразрешения [11,13].

Литература предполагает, что вагинальные роды в большей степени коррелируют с возникновением переломов ключицы (77,8% и 61,5%) [9] [10]. Это похоже на то, что видно в нашем исследовании (77,2%). Напротив, 10-летний обзор литературы показывает только 4,4% связь кесарева сечения с переломом ключицы, как и в нашем исследовании, 5,4% [11]. Пинцеты и вакуумная доставка использовались в 15% и 23% случаев по сравнению с 2,2% и 15,2% в нашем исследовании соответственно.

Как предполагалось в предыдущем обзоре литературы, преимущественно поражается правая ключица; 69.6% [11] и 59% [3], как видно из нашего исследования 60% по сравнению с 40% переломов с вовлечением левой стороны. В нашем исследовании не было отмечено ни одного случая двустороннего поражения ключиц. Большинство случаев затрагивало среднюю часть диафиза (61%), по сравнению с обзором четырнадцати случаев перелома ключицы, в котором все переломы были в средней части диафиза [10].

Переломы ключицы могут быть со смещением или без смещения. Последние обычно протекают бессимптомно и могут быть обнаружены при динамическом наблюдении, а также после образования костной мозоли и заживления сломанной части [14].В исследовании сообщается, что до 40% случаев выявляют при последующем наблюдении после выписки из больницы [15]. Это контрастировало с 11% случаев в нашем исследовании, которые были выявлены при последующем наблюдении. Тщательное и повторное клиническое обследование при рождении и во время дородового обхода может быть поводом для своевременного выявления перелома ключицы перед выпиской.

23% случаев были диагностированы случайно по сравнению с 54,9% в обзоре 10-летнего исследования [11]. В пятилетнем ретроспективном обзоре клинические проявления в виде снижения подвижности верхней конечности, неполного синдрома Моро, крепитации и припухлости над переломом наблюдались у 30 человек.9%, 1,1%, 31,4% и 13,8% соответственно [3]. В нашем исследовании сообщалось о сходных числах, за исключением неполного синдрома Моро и крепитации, которые в нашем исследовании присутствовали относительно чаще; 10% случаев демонстрируют неполный синдром Моро и 57% случаев — крепитацию. В нашем исследовании паралич Эрба наблюдался в 3% случаев, в нашем референсном исследовании – половина этого числа – 1,6% [11].

При сравнении факторов в группе с переломом и контрольной группе было отмечено, что масса тела при рождении в нашем исследовании статистически значима (р-значение — 0.000) аналогично другим исследованиям, в которых масса тела при рождении была одним из отмеченных последовательно значимых факторов. [11,15,16] Макросомия также была отмечена как значительная (p-значение: 0,014). Некоторая литература поддерживает наши выводы [15,16], в то время как в других макросомия не была признана статистически значимой [3]. Затяжная вторая стадия, спонтанные вагинальные роды, предлежание макушки и дефицит витамина D были другими значимыми факторами, отмеченными, тогда как возраст матери, паритет, гестационный диабет, гестационный возраст и пол ребенка не были статистически значимыми, как и в другом исследовании [11].

В некоторых исследованиях частота переломов ключицы рассматривается как показатель контроля качества. Хотя исследования показывают большую частоту родов через естественные родовые пути, кесарево сечение во избежание этой травмы не рекомендуется [3]. Это исследование, как и предыдущие исследования, указывает на то, что медицинские работники должны проводить тщательное обследование даже после выписки.

Выводы

Наше исследование подтверждает, что большинство случаев переломов ключицы у новорожденных связаны со спонтанными родами через естественные родовые пути, в то время как роды через кесарево сечение не делают ребенка невосприимчивым к возникновению этой родовой травмы.Диагноз обычно устанавливается клинически, но может быть поставлен случайно и подтвержден рентгенологическим исследованием. Исход отличный, неврологических осложнений нет. Были идентифицированы различные материнские и неонатальные факторы, хотя, кроме массы тела при рождении, в обзоре литературы не было замечено, чтобы какой-либо другой фактор был постоянно значимым, что затрудняло прогнозирование большинства случаев переломов ключицы. Никакой специфической профилактики не может быть предложено, за исключением тщательного обследования до и после выписки для выявления любых бессимптомных случаев.

Примечания

Контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и/или исследований независимых лиц или организаций. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных здесь. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны рассматриваться как подходящая замена консультации квалифицированного медицинского работника.Не игнорируйте и не избегайте профессиональных медицинских советов из-за контента, опубликованного в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Все участники данного исследования получили согласие или отказались от него. Комитет по этике Больницы Университета Ага Хана выдал разрешение 2020-5040-14198. Ваше исследование было рассмотрено и обсуждено на собрании ERC. Серьезных этических проблем не было. Исследование было одобрено сроком на один год.

Этика животных

Животные: Все авторы подтвердили, что в этом исследовании не участвовали животные или ткани.

Список литературы

1. Переломы ключицы в детской травматологии. Сейф Эль Наср М., фон Эссен Х., Тейхманн К. Unfallchirurg. 2011; 114:300–310. [PubMed] [Google Scholar]2. Переоценка неонатального перелома ключицы: взаимосвязь между размером младенца и неонатальной заболеваемостью. Лам М.Х., Вонг Г.Ю., Лао Т.Т. Акушерство Гинекол. 2002; 100:115–119.[PubMed] [Google Scholar]4. Акушерские переломы. Надас С., Рейнберг О. Eur J Pediatr Surg. 1992; 2: 165–168. [PubMed] [Google Scholar]5. Перелом ключицы и паралич плечевого сплетения у новорожденных: факторы риска и исход. Narchi H, Kulaylat NA, Ekuma-Nkama E. Ann Saudi Med. 1996; 16: 707–710. [PubMed] [Google Scholar]6. Неонатальный перелом ключицы: клинический анализ заболеваемости, предрасполагающие факторы, диагностика и исход. Хсу Т.И., Хун Ф.К., Лу Ю.Дж. и др. Ам Дж. Перинатол. 2002; 19:17–21. [PubMed] [Google Scholar]7.Неонатальный паралич плечевого сплетения: непредсказуемая травма. Доннелли В., Форан А., Мерфи Дж., Макпарланд П., Кин Д., О’Херлихи К. Ам Дж. Акушер-гинеколог. 2002; 187:1209–1212. [PubMed] [Google Scholar] 13. Балест АЛ. Руководство МСД. Университет Питтсбурга; 2021. Родовые травмы у новорожденных. [Google Академия] 14. Родовой перелом ключицы. Маврогенис А.Ф., Мициокапа Э.А., Канеллопулос А.Д., Ружьери П., Папагелопулос П.Дж. Adv Неонатальный уход. 2011; 11: 328–331. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лечение родовых травм.Уинг МР. Клин Перинатол. 2005; 32:19–38, т. [PubMed] [Google Scholar]16. Перелом ключицы у новорожденного: можно ли его предсказать до рождения? Охель Г., Хаддад С., Фишер О., Левит А. Ам Дж. Перинатол. 1993; 10:441–443. [PubMed] [Google Scholar]

Сломанная ключица (перелом ключицы) (для родителей)

Что такое сломанная ключица?

Ключица (также называемая ключицей ) — это кость, соединяющая грудину с плечом. Сломанная ключица, также называемая переломом ключицы, возникает, когда эта кость ломается.

Как происходит перелом ключицы?

Резкое падение на плечо или вытянутую руку может привести к перелому ключицы. Это может произойти в таких видах спорта, как футбол, лакросс, хоккей, езда на велосипеде, скейтбординг и катание на лыжах. Это также может произойти, когда маленький ребенок падает с игровой площадки или с кровати или кроватки. Ключица также может сломаться в автокатастрофе или если кого-то сбила машина.

Каковы признаки и симптомы перелома ключицы?

У человека, сломавшего ключицу, может быть:

боль над ключицей
проблемы с движением руки или плеча на этой стороне
опухоль, болезненность и кровоподтеки вдоль ключицы
выпячивание или «тентование» кожи над переломом

Как диагностируется перелом ключицы?

Для диагностики перелома ключицы медицинские работники:

спросить о травме
сделать медицинский осмотр
заказать рентген

Как лечить сломанную ключицу?

В большинстве случаев сломанные ключицы заживают с помощью льда, поддержки рук, обезболивающих и упражнений.Рука поддерживается либо перевязью, либо плечевым иммобилайзером. Плечевой иммобилайзер похож на перевязь, но также имеет ремень, который проходит вокруг талии.

Уход за ребенком во время заживления ключицы:

Используйте лед при боли и отеке. Положите на ключицу пакет со льдом, холодный гель или пакет с замороженными овощами на 20–30 минут каждые 2–3 часа. Не забудьте положить полотенце между пакетом со льдом/холодом и кожей ребенка.
Используйте повязку или плечевой иммобилайзер в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.Ваш ребенок будет носить его около месяца, но может снимать во время купания и сна.
Следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно приема обезболивающих препаратов.

Примерно в течение первых 4–6 недель ваш ребенок должен:

Не поднимайте руки выше уровня плеч.
Не поднимайте ничего, что весит более 5 фунтов (2,3 кг). Это примерно вес бутылки жидкого стирального порошка на 72 унции.
Держитесь подальше от всех видов спорта и физкультуры.
Выполняйте все упражнения, чтобы предотвратить тугоподвижность локтей и плеч и укрепить мышечную силу.
При необходимости обратитесь к физиотерапевту.
Посещайте все последующие визиты к врачу.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка усиливаются боль или отек.

Будет ли ключица заживать правильно?

Даже если сломанные кости не идеально выровнены, тело обычно может снова выпрямить их. Это потому, что ключица имеет толстую надкостницу (внешний слой кости).Надкостница ключицы обычно не ломается, поэтому она действует как рукав, удерживая кость во время заживления. В редких случаях врач может порекомендовать операцию, если сломанные кости сильно смещены.

Иногда на месте перелома кости появляется шишка. У детей, которые все еще растут, шишка имеет тенденцию уменьшаться и исчезать в течение года. Иногда шишка полностью не исчезает. Но это не повредит и не вызовет других проблем с рукой или плечом.

Когда мой ребенок сможет вернуться к занятиям спортом?

Ваш лечащий врач снова осмотрит вашего ребенка и сообщит вам, когда можно будет вернуться к занятиям спортом.Обычно это когда:

Когда медицинский работник нажимает на ключицу, боли нет.
Сила плеча в норме.
Ваш ребенок может двигаться и использовать руку и плечо без боли.

Как правило, дети могут вернуться к бесконтактным видам спорта (например, к бегу или плаванию) примерно через 6 недель, а к контактным видам спорта (например, к футболу, лакроссу и хоккею) — через 8–12 недель.

Взгляд в будущее

Большинство сломанных ключиц срастаются быстро и полностью.В течение нескольких месяцев ваш ребенок должен быть в состоянии делать все, что он делал до травмы.

Иск о травме ключицы новорожденного

Иски о переломах ключицы у новорожденных в Вашингтоне, округ Колумбия, Мэриленде, Вирджинии

Одной из наиболее распространенных травм новорожденных во время родов является перелом ключицы (ключицы). Перелом ключицы новорожденного может произойти во время тяжелых родов. Когда ребенок выходит из родовых путей, его или ее плечи могут застрять в лобковой кости матери, и для освобождения потребуется усилие.Если врач приложит слишком много усилий руками или щипцами, может произойти перелом.

Серьезно поврежденная ключица может иметь долгосрочные последствия для развития ребенка. Неправильно диагностированный перелом ключицы может привести к:

Долгосрочное онемение
Боль
Чувствительность
Повреждение нерва
Снижение двигательных функций
Ограничение подвижности в пораженной руке

Осложнения могут привести к необходимости хирургического лечения ребенка.К сожалению, ошибочный диагноз случается слишком часто, и многие дети остаются с необратимыми травмами.

Если вы стали жертвой врачебной ошибки:

Назначить бесплатную встречу

Симптомы перелома ключицы у новорожденных

Если вы заметили такие симптомы, как то, что ваш ребенок прижимает одну руку к телу или отказывается двигать рукой, это может быть признаком того, что у вашего ребенка сломана ключица. Другие симптомы перелома ключицы включают боль у ребенка, если его взять под мышки, или образование твердой шишки в месте заживления кости.

Ребенку со сломанной ключицей может потребоваться иммобилизация руки для предотвращения дискомфорта. В то время как перелом может в конечном итоге зажить сам по себе, неправильно диагностированный перелом ключицы новорожденного может привести к серьезным последствиям. Серьезные осложнения могут помешать вашему ребенку прожить нормальное детство или повлиять на его способность зарабатывать на жизнь во взрослой жизни.

Адвокаты по родовым травмам, работающие в Мэриленде, Вирджинии и Вашингтоне, округ Колумбия

Медицинские счета и больничные расходы, связанные с лечением перелома ключицы у новорожденного, могут стать очень дорогими.

Переломы ключиц и связанные с ними осложнения могут возникнуть из-за врачебной ошибки и ошибочного диагноза со стороны вашего врача. Закон обязывает врачей соблюдать разумные стандарты медицинской помощи. Если врачи не могут заниматься медицинской практикой на таком уровне медицинской помощи, а другие получают травмы из-за этого упущения, закон предоставляет пострадавшим и их семьям средства правовой защиты.

The Cochran Firm, D.C. имеет команду опытных адвокатов и юристов, готовых обеспечить активное и квалифицированное юридическое представительство.Наши адвокаты знают, на что обращать внимание при расследовании родовых травм и врачебной халатности. Наши адвокаты могут помочь вам возместить медицинские расходы, боль и страдания вашего ребенка, а также любую потерю жизненных удовольствий, если у него возникли серьезные осложнения из-за перелома ключицы во время родов.

Мы предлагаем бесплатное, оперативное и конфиденциальное рассмотрение дел. Мы представляем наших клиентов на случай непредвиденных обстоятельств, поэтому мы не платим за юридические услуги, если только мы не возместим вам ущерб. Позвоните нам в рабочее время по телефону 202-682-5800 или на нашу круглосуточную юридическую горячую линию 1-800-THE-FIRM (843-3476).Вы также можете заполнить контактную форму здесь, на нашем сайте. При подаче иска о родовой травме установлены строгие сроки, поэтому, пожалуйста, свяжитесь с нами как можно скорее и защитите права вашего ребенка.

Сломанная ключица | Детский центр

Может ли у ребенка быть перелом ключицы?

Абсолютно. На самом деле ключица — это кость, которую чаще всего ломают (переламывают) в детстве. Младенцы и дети склонны ломать ключицы, потому что они не полностью затвердевают до совершеннолетия.

Ключицы или ключицы — это длинные кости, которые помогают соединить плечевой пояс с грудной клеткой. Перелом может произойти при падении ребенка на плечо или на вытянутую руку. И нередко дети ломают ключицу во время трудных родов или при тазовом предлежании.

Каковы симптомы?

Если у ребенка сломана ключица, он, вероятно, не захочет двигать рукой в сторону перелома. Она может держать его близко к боку своего тела, хотя это может быть признаком локтя няни.

У нее будет боль (например, она может закричать, если вы возьмете ее под руки) и, возможно, отек, и вы можете увидеть синяк или шишку на месте сломанной кости. Примерно через неделю у нее появится припухлость (называемая мозоль) в месте заживления кости. Иногда эта шишка является единственным признаком перелома у малыша.

Как лечить сломанную ключицу?

Врач осмотрит вашего ребенка, чтобы убедиться, что при переломе кости не были повреждены нервы или кровеносные сосуды.Он направит рентген, чтобы увидеть, насколько серьезен разрыв и где именно он расположен.

Многие сломанные ключицы прекрасно заживают без хирургического вмешательства, хотя иногда руку необходимо иммобилизовать на стороне перелома, чтобы кость срослась. Врач может использовать повязку или нечто, называемое бандажом в виде восьмерки, который оттягивает плечи вашего ребенка назад и удерживает все в правильном положении для заживления.

Врач может показать вам лучший способ поднять и расположить вашего ребенка, чтобы не причинить ему вреда, пока он не выздоровеет.Он может предложить дать ребенку детский ацетаминофен для облегчения боли и прикладывание пакета со льдом в течение первых 48 часов (от 15 до 20 минут каждые два-три часа или около того в течение дня), чтобы уменьшить отек.

Какую информацию следует предоставить родителям о переломах ключицы у новорожденных?

Автор

Benjamin P Kleinhenz, MD Клинический инструктор, стипендия Мэри С. Стерн по хирургии кисти, Медицинский колледж Университета Цинциннати; Хирург-консультант, специалисты по хирургии кисти Цинциннати

Бенджамин П. Кляйнхенц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американская ассоциация хирургии кисти, Американское общество хирургии кисти

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию .

Главный редактор

Craig C Young, MD Профессор отделений ортопедической хирургии и общественной и семейной медицины, медицинский директор спортивной медицины Медицинского колледжа Висконсина

Craig C Young, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семьи Врачи, Американский колледж спортивной медицины, Американское медицинское общество спортивной медицины, Phi Beta Kappa