Стоматит герпетический у детей симптомы: Лечение герпетического стоматита у детей в стоматологии «Novostom» в Москве

виды, симптомы, причины, лечение стоматита у детей в СПб

Симптомы и дальнейшее лечение стоматита у детей зависят от следующих факторов:

• Причина развития заболевания;
• Постоянный или периодический контакт пациента с очагами инфицирования;
• Фактическое состояние иммунной системы больного.

Основные формы стоматита у детей

Прежде чем проводить квалифицированное лечение стоматита у детей, специалист должен диагностировать состояние больного, а также определить форму недуга. В официальной медицинской классификации указываются шесть основных разновидностей стоматита:

1. Афтозный проявляется в качестве аутоиммунного нарушения, причинами которого выступают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, травматизация оболочек ротовой полости, влияния аллергенов. Афтозный стоматит проявляется в форме воспалительных очагов округлой формы.
2. Вирусный стоматит возникает в результате влияния вируса герпеса. Основными проявлениями герпетического типа недуга являются снижение аппетита, повышение температуры тела, боль в мышцах, герпесные высыпания в области ротовой полости.
3. Бактериальный стоматит возникает в результате осложнения инфекционного заболевания, причиной которого являются стафилококки и стрептококки. Основными проявлениями данного вида недуга является повышение температуры тела, возникновение гнойных очагов в ротовой полости и корочек на поверхности губ.
4. Кандидозный тип недуга провоцируется влиянием грибков типа кандида. Кандидозный стоматит сопровождается повышением температуры тела, ухудшением аппетита, возникновением белого налета на слизистых оболочках ротовой полости.

Ключевые методы диагностики стоматита у детей различного возраста

Перед назначением конкретного типа лечения стоматита у детей, стоматолог должен осуществить квалифицированную диагностику фактического состояния ротовой полости маленького пациента. Начальным этапом диагностики является визуальный осмотр пациента, который позволяет определить наличие вирусного или герпесного типа недуга при оценке основных симптомов и жалоб больного.

Причину развития стоматита можно определить только после проведения лабораторной диагностики мазка из поверхности слизистой оболочки ротовой полости. При обнаружении сложных форм заболевания, стоматологи предпочитают обратиться за дополнительной консультацией смежных специалистов.

Эффективные методы лечения стоматита у детей

После проведения диагностики и установления причины развития стоматита высококвалифицированный стоматолог определяет наиболее рациональный и эффективный метод лечения в зависимости от возрастных, анатомических и физиологических особенностей пациента. Лечение стоматита у детей проводится с использованием консервативных методов.

Медикаментозное лечение стоматита у детей выступает наиболее популярным и эффективным способом лечения данного недуга. Специалисты подбирают лекарственные препараты различного действия, которые позволяют полностью обезболить очаги инфицирования, эффективно снять распространение воспалительного процесса, а также быстро восстановить пораженные участки слизистой оболочки до нормального состояния.

Высококвалифицированные медицинские сотрудники современной стоматологической клиники предлагают эффективное и гарантированное лечение стоматита у детей на любой стадии развития заболевания. Ключевыми преимуществами сотрудничества с клиникой являются следующие факторы:

• Высокое качество медицинских услуг;
• Европейский уровень сервиса;
• Доступные цены;
• Индивидуальный подход к каждому клиенту;
• Современные методики и лекарственные препараты.

Таким образом, стоматит является одним из наиболее характерных заболеваний ротовой полости у детей различного возраста, лечение которого требует профессионального подхода и участия компетентных специалистов с многолетним опытом работы.

Герпетический стоматит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Герпетический стоматит у детей – острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза, клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.

Общие сведения

Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.

Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.

Герпетический стоматит у детей

Причины герпетического стоматита у детей

ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др. ) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.

Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).

Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.

Симптомы герпетического стоматита у детей

В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.

Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.

Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.

При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.

Диагностика герпетического стоматита у детей

Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.

Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.

Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.

Лечение герпетического стоматита у детей

При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.

Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека — антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.

Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).

В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.

Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей

Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.

Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.

Герпетический стоматит у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

В течение продромального периода у ребенка наблюдается повышенный уровень беспокойства, плохой аппетит, раздражительность. Также этим симптомам сопутствует увеличение и общая болезненность лимфатических узлов, тошнота, слюнотечение.

Для стадии обострения болезни характерна лихорадка (с температурой тела 38-40 °С), ринит, кашель, воспаление и кровоточивость десен. На оболочках ротовой полости появляются высыпания в виде легко вскрывающихся везикул, в результате чего могут возникнуть болезненные язвочки.

Образование везикулярных высыпаний длится в среднем 3 дня. При этом болезнь имеет тенденцию к циклическому поведению, т.е. после фазы рубцевания изъязвленной слизистой поверхности рта, может начаться новая волна обострения недуга с очередным подъемом температуры.

Диагностика

В настоящее время применяются цитологические методы. Они основаны на изучении химических особенностей клеток и проводятся в целях выявления злокачественных преобразований в клеточной структуре.

Помимо этого, специалистом осуществляется изучение данных клинической картины и анамнеза пациента, вирусологическое и серологическое обследование. Для определения типа инфекции может применяться сыворотка крови, слюны, соскобы и метод иммунофлюоресценции.

Не стоит забывать, что установить точный диагноз можно только на консультации у педиатра или стоматолога.

Лечение

Терапия подбирается индивидуально под каждого пациента, с учетом вида и стадии заболевания. Эффективность лечебных мероприятий обеспечивается обильным питьем и соблюдением правильной диеты, которая должна включать в себя продукты растительного происхождения и все необходимые для детского организма питательные элементы. Во избежание излишнего раздражения слизистых оболочек следует кормить ребенка пищей жидкой или полужидкой консистенции.

Для уменьшения болезненных ощущений во время приема пищи рекомендуется обезболить ротовую полость 2-5%-ным раствором анестезиновой эмульсии.

Не стоит забывать важную роль местной терапии, производимой пародонтологом или детским стоматологом. К основным ее компонентам относится регулярная обработка воспаленной области антисептиками и противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме также применяются растворы определенных ферментов (например, трипсина), которые удаляют возникшие в процессе заживления язвочек некротические массы.

Высокоэффективное лечение возможно при своевременном обнаружении и диагностировании недуга, поэтому если были замечены описанные выше признаки патологии, нужно сразу записаться на прием к педиатру.

Профилактика

Избежать заражения крайне сложно, поскольку его носителями является большая часть взрослого населения.

Профилактические мероприятия при данном заболевании подразделяются на следующие виды:

• изоляция инфицированного ребенка от здоровых детей;
• минимизация контактов со взрослыми во время острой фазы заболевания;
• закаливание;
• ведение здорового образа жизни;
• выполнение правил гигиены.

Литература и источники

Заболевания слизистой оболочки полости рта. Данилевский Н. Ф., Леонтьев В. К. москва 2001 год. 

Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. — М.: Медицина, 2004.

Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. Нормальная физиология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009.

Видео по теме:

запись к врачу — ДокДок СПб

Стоматологи Санкт-Петербурга — отзывы

Врач любезный, принял нас во время. Татьяна Евгеньевна провела осмотр ребенка, дала рекомендации по дальнейшим нашим действиям, расписала дальнейшее обследование. Прием длился минут двадцать пять.

Татьяна

отличный врач!очень внимательный и добрый! удаление зуба с его помощью просто безболезненно)

На модерации

Высокий профессионализм, тщательный осмотр, приятное приветливое отношение. Доктор очень внимательный, она сначала выслушала все, осмотрела, очень доброжелательно отнеслась ко мне. При посещении клиники остались очень хорошие, яркие впечатления, потому что было выполнено дополнительное обследование, были сделаны снимки, компьютерная 3D-диагностика. Я перенаправлена к сопутствующим специалистам. Доктор смогла решить мою проблему. Я осталась довольна и ей, и ассистентом, девушкой. Вообще вопросов, претензий нет.

Ирина

Доктор помогла мне быстро, влет, девочка просто чудесная. Я в восторге от девочки и ее помощника! Они мне очень-очень понравились. У меня вообще история была незначительная, по большому счету.

Настолько все быстро, профессионально, минут пятнадцать, наверно, это все заняло, может, чуть больше. Я совершенно довольная пошла. Собираюсь ребенка туда отправить. В результате доктор дала мне рекомендации, как обычно, все, что соответствовало моему моменту на тот момент.

Ольга

Врач отнеслась ко мне внимательно и доброжелательно. На консультации доктор провела осмотр, подробно всё мне объяснила, сказала что беспокоящий меня зуб не подлежит лечению и его нужно удалять. По итогу я не поняла зачем мне порекомендовали сделать снимок всех зубов, если мне волновал один. Этого специалиста я могу рекомендовать.

Татьяна

Все было замечательно. Доктор меня внимательно выслушал, предложил три способа решения моей проблемы, начиная от самого бюджетного, кончая самым дорогим. Так что выбор сейчас за мной. Все было достаточно компетентно, правильно, на мой взгляд. Ничего отрицательного я сказать не могу. Я думаю, что времени приему было уделено достаточно. Тем более что доктор посмотрел не только имплант, но и остальные зубы, делали снимок. По остальным зубам тоже дал рекомендации, тут же направил к терапевту, к которому я сумел попасть в тот же день. Сейчас дальше лечение назначили, все нормально.

Игорь

Прием понравился, был плановый осмотр. Врач компетентный, дал хорошие советы, посмотрел зубы. Единственное что вместо двадцати зубов она увидела девятнадцать, сказала что один еще не вырос. В клинике не понравился телевизор для детей, лучше бы поставили раскраски с карандашами.

Анна

Владимир Николаевич пятнадцать лет назад мне установил зубы, дав гарантию пять лет. А они пятнадцать у меня отходили. Сейчас пришло время ремонтироваться. Я с великим трудом нашел этого доктора, и с большой радостью посетил. Сейчас по новой занимаюсь зубами. Ему огромная пятерка, звезд штук сорок. Мне нравится этот врач своим профессионализмом и внимательностью. На приеме он мне обозначил, какое лечение, он же протезист, для этого надо подготовить ротовую полость. Сейчас мной занимается хирург, потом еще кто-то будет, там очень много работы, надолго. Большое спасибо! Я уверен, что, как и предыдущие зубы, будут стоять так же долго.

Юрий

Ирина Александровна общался дружелюбно, приветливо. Все объяснял. Мне все понравилось. На приеме установил пломбы для исправления прикуса. Прошло все хорошо. Прием длился 20 минут. Повторный прием не требуется. Данного специалиста рекомендую.

Дамир

Все прошло хорошо. Я заполнил анкету, меня сразу направили к врачу. Доктор помог решить проблему, провел осмотр, направил на снимок, решил что дальше делать. Все прошло безболезненно. Сейчас все хорошо. Специалиста выбрал по стоимости. Повторно обратился бы.

Данил

Показать 10 отзывов из 646

причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Кожевникова С. Н.

Дата публикации 6 декабря 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Герпетический стоматит — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса первого типа ^[6]. Сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, появлением язв на слизистой полости рта и воспалением региональных лимфоузлов.

 

Этот вид стоматита составляет примерно 80 % всех инфекционных стоматитов полости рта. Он возникает чаще у детей, очень редко — у подростков и взрослых. Наиболее распространён в возрасте от 1 до 3 лет (до 70%) ^[7]. Это связано с расширением контактов у детей в этот период и особенностями местного иммунитета слизистой рта. В этом возрасте у ребёнка исчезают антитела, полученные от матери, которые защищали его в первые месяцы жизни. У каждого седьмого-десятого ребёнка заболевание переходит в рецидивирующую форму.

Вирус простого герпеса распространён по всему миру. Он содержит ДНК, в котором присутствует около 80 генов ^[6]. Развивается вирус внутри клеток. Во внешней среде при температуре 20-25℃ сохраняется в течение суток. При 50℃ разлагается через 30 минут. Устойчив к холодным температурам. На различных металлических предметах выживает до двух суток. Неустойчив к действию физических и химических факторов, разрушается под влиянием ультрафиолета и рентгеновских лучей, чувствителен к этиловому спирту и дезинфицирующим средствам ^[8].

Герпетический стоматит — заразное заболевание. Источником является больной или бессимптомный носитель. Распространение идёт при непосредственном контакте. Никаких особых ситуаций и факторов для заражения не требуется, потому что вирус распространён повсеместно и контакт с ним происходит в детском возрасте. Большинство взрослых уже инфицированы.

Инкубационный период — скрытое течение болезни до появления его первых признаков — может длиться 2-26 дней, чаще 5-7 дней. Срок инкубации не влияет на тяжесть заболевания ^[9].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы герпетического стоматита

При лёгкой форме состояние ребёнка удовлетворительное. Инкубационный период не выражен, однако в процессе развития болезни (продромальном периоде) обязательно появляется субфебрильная лихорадка — до 38℃. Других симптомов в этот момент не возникает. Через 1-3 дня слизистая оболочка полости рта краснеет, усиливается слюнотечение. Далее покраснение становится ярче, появляется боль, ребёнок плохо ест и спит. Впоследствии возникают единичные или сгруппированные мелкие язвочки — афты (3-5 штук). Так начинается стадия разгара. Высыпания появляются однократно в течение 1-2 дней. После этого температура снижается, но боль ещё сохраняется, постепенно уменьшаясь. Общее состояние нормализуется, появляется аппетит, улучшается сон. Афты полностью заживают в течении 3-5 дней. Небольшое покраснение слизистой может сохраняться до 10 дней. Иногда увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, но чаще при лёгкой форме этого не происходит. Изменения в крови не характерны.

 

При среднетяжёлой форме все симптомы чётко выражены. Уже в продромальном периоде ребёнок начинает плохо себя чувствовать, слабеет, отказывается от еды, плохо спит. Далее постепенно повышается температура, начиная с 37,0-37,5℃, достигая к разгару 38-39℃. Из-за действия вируса внутри клеток интоксикация усиливается, появляется головная боль, тошнота, может быть однократная рвота. Такое состояние сохраняется до пяти дней.

На пике лихорадки и интоксикации появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. На покрасневшей отёчной слизистой возникают афты. Обычно их количество достигает 25-30 штук, элементы могут сливаться. Усиливается слюноотделение, кровоточивость дёсен. После высыпания температура снижается, однако элементы могут появиться повторно вместе с новым подъёмом температуры. Воспаляются лимфоузлы.

Период разгара продолжается до 10 дней. В дальнейшем состояние постепенно улучшается: снижается температура, появляется аппетит, нормализуется сон. Элементы на слизистой и коже заживают. Дольше всего сохраняются покраснение и воспаление лимфоузлов. Появляются изменения в крови: снижается уровень лейкоцитов и увеличивается уровень лимфоцитов, может повыситься СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

 

Тяжёлая форма встречается значительно реже. Уже в продромальном периоде у ребёнка выражены все признаки острого инфекционного процесса: вялость, слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Температура повышается до 40℃. Сразу в первые сутки появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. Губы становятся сухими, слизистая отекает, приобретает ярко красный оттенок, сильно кровоточит, появляется много афт по всей слизистой рта и глотки, а также много пузырьков на коже вокруг рта, мочках ушей и век. Возможно развитие герпетических паронихиев на пальцах рук (гнойных воспалений). В местах слияния элементов имеются некротические (омертвевшие) участки. Высыпания неоднократно появляются снова и снова. Ярко выражено воспаление лимфоузлов. Выздоровление длительное. Наблюдаются изменения крови в виде понижения количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево, может быть токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ и С-реактивного белка.

У некоторых детей заболевание переходит в рецидивирующую форму. Последующие рецидивы уже могут протекать менее остро, без значимого нарушения самочувствия и лихорадки, т. к. в крови появляется некоторое количество антител. Но поражение слизистой полости рта будет возникать всегда ^{[4][5][6][7][9]}.

Патогенез герпетического стоматита

Механизм развития острого герпетического стоматита очень сложен и изучен не до конца ^[4]. Однако известны следующие звенья патогенеза.

В момент заражения вирус простого герпеса прикрепляется к рецепторам мембраны клетки, которая чувствительна к вирусу. Происходит слияние клеточной мембраны и внешней оболочки вируса, при этом клеточная мембрана не повреждается, и вирус проникает внутрь. Затем клеточные ферменты растворяют внутреннюю оболочку вируса, и он проникает внутрь ДНК клетки. В таком состоянии вирус простого герпеса может находиться длительное время ^[6].

 

Прикрепление и размножение вируса, как правило, происходит в клетках местных тканей и близлежащих лимфоузлов. Этим объясняется лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который наблюдается ещё до появления афт в полости рта ^[11].

Если организм не может справиться с возбудителем, в инкубационном периоде начинается первичная вирусемия — попадание вируса в кровь: он обнаруживается в лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах. Распространяясь по организму вирус быстро размножается. В продромальном и начальном периоде болезни происходит вторичная вирусемия: вирусы устремляются к коже, слизистой оболочке, продолжая внутриклеточное размножение. Чем выраженнее вирусемия и интенсивность размножения вируса внутри клеток, тем тяжелее протекает заболевание.

В разгар болезни вирус нарушает баланс между свёртывающей и антисвёртывающей системами крови, из-за чего дёсны и слизистая рта могут кровоточить. Предполагается, что эта же причина приводит к образованию микротромбов в капиллярах, из-за чего возникают участки некроза слизистой ^[11].

После выздоровления выделение вируса со слюной может продолжаться ещё несколько недель ^[4]. Он способен сохраняться в нервных ганглиях в течение всей жизни человека. В это период он практически не поддаётся противовирусному лечению. После активации вирус переносится по аксиону в первичный очаг проникновения, из-за чего возникает повторное поражение. Бессимптомное выделение вируса в слюне наблюдается у 5-10 % людей.

 

Классификация и стадии развития герпетического стоматита

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), герпетический стоматит относится к инфекциям, вызванным вирусом герпеса и классифицируется как «В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит» ^[4].

По течению бывает острым и хроническим рецидивирующим. При этом острый герпетический стоматит имеет три степени тяжести: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. Тяжесть течения болезни оценивается на основе совокупности общих и местных симптомов. К общим симптомам относятся рост температуры, слабость, чувство усталости; к местным — покраснение слизистой и появление афт.

Кроме этого выделяют пять периодов болезни: инкубационный, продромальный, начальный, разгар заболевания и реконвалесцентный — период выздоровления.

Осложнения герпетического стоматита

Как правило, герпетический стоматит не опасен, за исключением его развития у детей с первичным иммунодефицитом, проходящих химиотерапию, принимающих иммуносупрессивную терапию после пересадки органов и тканей, которая направлена на подавление нежелательной реакции иммунитета. У таких детей заболевание протекает в тяжёлой форме. Может сопровождаться кровотечением из слизистой рта и носа.

Наиболее частое осложнение — переход болезни в рецидивирующую форму. Рецидивы могут следовать один за другим, сильно изматывая пациента. Иногда возможны и другие, более серьёзные осложнения:

• герпетический миокардит — учащается пульс, снижается артериальное давление, возникает одышка, лихорадка;
• герпетический менингоэнцефалит — резко поднимается температура, отмечается головная боль, рвота, судороги;
• генерализованная герпетическая инфекция с поражением нескольких органов ^[4].

Кроме этого может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, бронхит, пневмония, отит, кератит, инфекционно-токсический шок — токсическое поражение мозга вирусом.

Диагностика герпетического стоматита

Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании совокупности данных: анамнеза (истории болезни), клинической картины, течения болезни и результатов лабораторных исследований.

При типичных формах заболевания диагностика трудностей не вызывает, поэтому дополнительные методы не используются. Лабораторная и инструментальная диагностика может помочь в выявлении осложнений либо при возникновении трудностей в диагностике: при нетипичном случае, затяжном течении, генерализованных формах болезни. Для этого могут использоваться следующие методы:

• микроскопический анализ — проводится не раньше второго дня болезни; под микроскопом исследуются мазки, взятые с поражённой слизистой, чтобы определить причину заболевания;
• иммунофлюоресцентный анализ (МФА) — проводится в период появления высыпаний; позволяет определить количество антигенов в крови;
• вирусологическое исследование — проводится в острый период болезни; используется для обнаружения клетки вируса и антигенов в крови;
• молекулярно-генетический метод (ПЦР) — проводится в острый период; помогает определить генотип вируса и верно подобрать способ лечения;
• иммуноцитохимия — проводится в острый период для выявления вируса;
• серологический тест— проводится на 7-10 день болезни, чтобы выяснить срок заболевания;
• исследование цереброспинальной жидкости — может потребоваться при осложнениях, чтобы подтвердить поражение центральной нервной системы;
• клинический анализ крови и мочи — проводится для определения осложнений;
• биохимический анализ крови — проводится в острый период для определения, поражены ли внутренние органы;
• инструментальная диагностика — УЗИ, КТ, МРТ, электроэнцефалография (ЭЭГ), рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), офтальмоскопия.

 

Оценку всех исследований проводит только врач в комплексе с клиническими и анамнестическими данными ^[5].

Лечение герпетического стоматита

Лечение пациентов с лёгкими и среднетяжёлыми формами заболевания проводится амбулаторно, т. е. дома, но с регулярным посещением врача. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлыми формами стоматита, осложнениями и генерализованными формами болезни — когда вирус поражает весь организм. Лечение включает в себя соблюдение режима, диеты, местной и общей терапии ^[5].

Все пациенты нуждаются в щадящем режиме. Если ребёнок лежит, его нужно обеспечить свежим воздухом, регулярной сменой белья. Если он играет и отказывается от постели, не нужно его укладывать насильно — лучше занять спокойными играми, чтением и т. д. Не следует ходить с больным ребёнком в детский сад, школу, магазины, торговые центры, кинотеатры, детские площадки. Нужно помнить, что заболевание очень контагиозное, и другие дети могут заразиться. Но в период выздоровления прогулки на свежем воздухе отдельно от других детей возможны.

Помещение, где находится ребёнок, должно проветриваться 3-4 раза в день, необходима ежедневная влажная уборка. Также ребёнок нуждается в более продолжительном сне. Но если он спит почти весь день и с трудом просыпается или наоборот почти не спит, то требуется дополнительный осмотр врача.

А вот отказ от еды не так страшен. Приём пищи становиться для очень болезненным, поэтому не следует настаивать и тем более кормить ребёнка насильно. Стоит предлагать жидкую пищу, кашу, кисель, протёртые супы.

Важно заняться профилактикой обезвоживания. Маленькие лихорадящие дети очень быстро обезвоживаются, это усиливает интоксикацию и утяжеляет состояние. Поэтому необходимо обильно поить ребёнка. Стоит предлагать любые жидкости: воду, компот, чай, разведённые соки без сахара. Количество выпитой жидкости должно быть не меньше 1,5-2 литров. Если есть рвота или ребёнок отказывается от питья, нужно выпаивать его по чайной ложке каждые 5-7 минут.

Также немаловажную роль играет обезболивание. В разгар заболевания пациенты испытывают сильные головные боли и боли во рту. Для обезболивания чаще используют парацетамол и ибупрофен. Доза рассчитывается в зависимости от массы тела, препараты можно чередовать.

Лихорадку выше 38,5℃ у маленьких детей, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе или при плохой переносимости следует сбить. Лихорадку выше 39,5℃ нужно снизить у всех пациентов. Если при приёме жаропонижающего средства температура снизилась хотя бы на градус — это хорошо, но если не снизилась или поднялась ещё выше, то требуется дополнительный осмотр врача.

При лёгкой степени тяжести вполне можно обойтись местным лечением. Для этого необходима тщательная гигиена полости рта, полоскание или обработка антисептическими растворами, которые не содержат спирт: фурацилин 1:5000, 2 % водный раствор хлоргексидина и т. д. Для обработки афт используется мазь ацикловир — 3 % для слизистых, 5 % для кожи. Примерно с третьего дня болезни добавляются заживляющие средства на основе масляного раствора витамина А, облепиховое масло, аекол, солкосерил. Местное лечение проводится 5-6 раз в день до полного заживления элементов поражения.

ВАЖНО: применение местных обезболивающих препаратов на основе лидокаина не рекомендуется детям до 12 лет ^[5]. Использование местных аэрозольных антисептиков при остром герпетическом стоматите также нежелательно.

При среднетяжёлых формах одного местного лечения недостаточно. Добавляется общее противовирусное лечение. Для этого у детей используют ацикловир и валацикловир (валтрекс). Первый препарат применяется в возрастной дозировке 5 раз в сутки — это важно. Валтрекс же применяется 2 раза в сутки, что удобнее.

ВАЖНО: препараты интерферонов (виферон, генферон, циклоферон), а также гомеопатические противовирусные средства (анаферон, афлубин) и иммуномодуляторы (имудон, тимоген, ликопид) не показаны, так как их эффективность и безопасность при лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса, не доказана.

Рецидивирующие формы требуют дополнительного осмотра врача и назначения пролонгированного курса противовирусного лечения.

Тяжёлые и осложнённые формы болезни лечатся в профильном стационаре, так как амбулаторное лечение будет малоэффективным ^[1][2]. Предполагает приём противовирусных средств в форме таблеток и инъекций, дезинтоксикационную терапию, восполнение потерянной жидкости и электролитов, внутривенную подачу необходимых растворов ^[11].

Стоит помнить, что острый герпетический стоматит — это заболевание, вызванное вирусом. Поэтому в рутинных случаях не требует назначения антибиотиков, даже если лихорадка длится более трёх суток — это типичное состояние для болезни.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Герпетический стоматит заканчивается полным выздоровлением, но при этом вирус остаётся с человеком на всю жизнь. В 7-10 % случаев заболевание переходит в рецидивирующую форму. При герпетических менингоэнцефалитах и генерализованных формах прогноз крайне неблагоприятный, требуется обязательное лечение в стационаре ^[3].

Профилактика герпетического стоматита заключается в соблюдении простых мер гигиены: мытье рук, проветривании помещений, соблюдении режима сна, закаливании, сбалансированном питании. Заболевшие дети должны быть изолированы. Взрослым с герпетическими высыпаниями на губах не рекомендуется целовать детей, пробовать пищу, облизывать ложку, соску. При контакте с ребёнком необходимо надевать маску. В детских учреждениях, где имеется вспышка или единичные случаи заболевания, необходимо провести дезинфицирующую уборку помещения и игрушек, организовать ежедневный осмотр детей ^[4].

симптомы и лечение у взрослых и детей

Одним из наиболее распространенных инфекционных поражений слизистых полости рта является острый герпетический стоматит у детей и взрослых. Существует и хроническая форма данной болезни, но развивается она несколько реже. Это достаточно болезненное состояние со сложным течением, вызываемое вирусом герпеса.

Герпетический стоматит: симптомы

Учитывая характер заболевания и особенности его протекания у пациента, выделяют две формы: острая и хроническая рецидивирующая. При первой форме симптомы выражены очень ярко, заболевание протекает тяжелее, а все признаки обычно полностью сглаживаются после адекватного лечения. При хронической рецидивирующей форме симптомы менее выражены, наблюдаются длительные периоды ремиссии («покоя») с периодическими рецидивами.

Чаще всего встречается острый герпетический стоматит у детей младшего возраста и подростков. У взрослых такое заболевание отмечается гораздо реже, поскольку их иммунная система работает лучше и активнее, чем детская. Данное заболевание еще называют герпетический афтозный стоматит, из-за специфических язвочек-афт во рту больного. Основные признаки стоматита у детей и взрослых таковы:

• Отечность и покраснение слизистых рта.
• Одиночные или сгруппированные на небольших участках слизистой везикулы с серозным содержимым. При разрушении таких пузырьков образуются эрозивные пятна с беловатым налетом в центре. Такие эрозии очень похожи на истинные афты, поэтому заболевание ранее классифицировали как герпетический афтозный стоматит, хотя на самом деле речь идет о двух различных видах одной болезни.
• Болезненность при приемах пищи и питье, жжение и зуд во рту.
• Слабость, повышение температуры тела, тошнота, возможно рвота и диарея. Эти симптомы почти не появляются при легкой степени заболевания, при средней и тяжелой степенях они достаточно ярко выражены.

Как выглядит ротовая полость при герпетическом стоматите, видно на фото.

Острый герпетический стоматит у детей и взрослых: лечение

При выявлении у взрослых и детей герпетического стоматита определить как и чем лечить данное заболевание можно только после проведения дифференциальной диагностики: герпетический и афтозный виды очень схожи между собой по симптомам, но препараты для терапии используются совершенно разные. Поэтому в первую очередь нужно сделать анализы и убедиться, что причиной заболевания послужил именно вирус герпеса.

При лечении заболевания применяются противовирусные препараты, иммуномодуляторы (для стимуляции работы иммунной системы), местные антисептические обработки, а также витаминные комплексы для поддержания защитных сил организма. Дополнительно применяются симптоматические препараты: обезболивающие, жаропонижающие при высокой температуре тела у детей (выше 38,5 градусов).

Все препараты и схему лечения врач назначает индивидуально, с учетом возраста пациента, общего состояния его организма, степени тяжести заболевания и его формы (острая или хроническая). Кроме того, имеет значение и правильный уход за зубами – как в период лечения, так и после него. Врач даст все необходимые рекомендации по уходу и поможет подобрать гигиенические средства индивидуально.

Особого подхода требует герпетический стоматит при беременности. Помимо местного лечения антисептиками при нем также необходима противовирусная терапия, однако препараты врач подбирает очень тщательно, с учетом возможных рисков для беременной женщины и плода. Лечиться в этой ситуации самостоятельно крайне рискованно, самолечение может стать причиной серьезных осложнений в организме матери и ее будущего ребенка.

В клниках “32 Дент” оказываются все виды стоматологических услуг, в том числе лечение десен. Стоматологии оснащены новейшим оборудованием, а врачи имеют обширный опыт работы с разными, даже самыми сложными клиническими случаями. Обращаясь к нам, вы получааете качественное лечение и устойчивый результат по доступнной цене.

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом;
2. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: ОАО «Стоматология», 2001;
3. Иванова Е.Н. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — Ростов н/Д.: Феникс, 2007;
4. Под ред. проф. А.Л. Машкиллейсона, проф. Е.В. Боровского. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. — М.: МЕДпресс, 2001;
5. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 1991;
6. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевание пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей. М.: Медицина, 1983;
7. Whitley R.J., Roizman B. Herpes Simplex virus Infection // The Lancet. 2001.

Первичный герпетический ггисивостоматит у детей

1. Isabelle Heliotis, специальный стажер в детской стоматологии1,
2. розмарин,
3. розмарин,
4. Шинал Дезай,
5. Шинал Дезай, специальный стажер в ортодонтии2,
6. Медона Висавадия, генеральная медицинская практика3

1. ¹ Королевская Лондонская стоматологическая больница, Лондон, Великобритания
2. ² Birmingham Стоматологическая больница, Бирмингем, Великобритания
3. ³ Watford Health Center, Уотфорд, Великобритания

1. Переписка для I Heliotis Изабель. heliotis{at}nhs.net

Что вам нужно знать

• Первичный герпетический гингивостоматит (ПГГС) обычно имеет продромальный период 2–4 дня и проявляется лихорадкой, недомоганием, головными болями и цервикальной лимфаденопатией перед генерализованным поражением десен. возникают воспаление и изъязвление

• PHGS часто является самокупирующейся инфекцией, которая проходит через 10-14 дней. Помните о более серьезных осложнениях инфекции простого герпеса, включая мультиформную эритему, асептический менингит и энцефалит 2-летний ребенок к своему врачу общей практики, обеспокоенный тем, что у нее жар в течение двух дней и она беспокойна.Сегодня тоже заметили, что у ребенка пропал аппетит, во рту образовалось несколько небольших язвочек. Ее десны кажутся очень воспаленными.

  Неспецифические продромальные симптомы с последующим воспалением и изъязвлением полости рта у ребенка этого возраста характерны для первичного герпетического гингивостоматита (ПГГС). Хотя PHGS является самоограничивающимся и редко сопровождается тяжелыми осложнениями, отсутствие аппетита и недомогание у ребенка, а также болезненный вид тканей полости рта могут причинить беспокойство родителям и ребенку.Эта статья предлагает обзор типичного представления PHGS, различия, которые следует учитывать, и советы по управлению для родителей.

  ПГГС — острое инфекционное заболевание, поражающее полость рта и обычно вызываемое вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). поражает детей в возрасте 2-5 лет в форме PHGS.123 Инфекция в возрасте до 6 месяцев встречается редко из-за циркулирующих материнских антител, которые присутствуют у 70-80% взрослого населения.1234 Отсутствие пассивного иммунитета может привести к раннему заражению ВПГ-1, что может быть потенциально серьезным осложнением у младенцев раннего возраста.

  Первичный …

  Герпетический гингивостоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf

  Непрерывное обучение

  Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и характеризуется выраженной лихорадкой и болезненными поражениями полости рта. Хотя герпетический гингивостоматит является наиболее частой причиной гингивостоматита у детей в возрасте до 5 лет, он также может встречаться у взрослых.Состояние характеризуется продромальным периодом лихорадки с последующим высыпанием болезненных язвенных поражений десен и слизистой оболочки и часто желтых периоральных везикулярных поражений. ВПГ-1 обычно распространяется при прямом контакте или через капли пероральных выделений или поражений от бессимптомного или симптоматического человека. После заражения пациента вирусом простого герпеса инфекция может рецидивировать в форме лабиального герпеса с прерывистой реактивацией, происходящей на протяжении всей жизни. В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение герпетического гингивостоматита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

  Цели:

  • Определить эпидемиологию герпетического гингивостоматита.

  • Опишите клиническую картину пациента с герпесным гингивостоматитом.

  • Опишите доступные варианты лечения герпетического гингивостоматита.

  • Обзор стратегий межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения герпесного гингивостоматита и улучшения результатов.

  Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  Введение

  Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и характеризуется высокой температурой и болезненными поражениями полости рта. Хотя герпетический гингивостоматит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, он также может встречаться у взрослых.[1] ВПГ-1 обычно распространяется при прямом контакте или через капли пероральных выделений или поражений от бессимптомного или симптоматического человека.Как только пациент заражается вирусом простого герпеса, инфекция может рецидивировать в форме лабиального герпеса (герпеса) с прерывистой реактивацией, происходящей на протяжении всей жизни.

  Этиология

  Возбудитель – вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), который относится к группе альфагерпесвирусов. Вирус имеет оболочку и имеет линейный двухцепочечный геном ДНК. ВПГ-1 в основном ответственен за оральные, глазные и лицевые инфекции, поскольку он обладает тропизмом к эпителию полости рта.В то время как большинство случаев герпетического гингивостоматита связаны с инфекцией ВПГ-1, сообщалось о некоторых случаях у взрослых, когда ВПГ-2 был выделен из поражений полости рта. Оральная инфекция ВПГ-2, вероятно, передается через орогенитальный контакт, а также наблюдалась у ВИЧ-позитивных пациентов и пациентов, проходящих иммуносупрессивную терапию.[3]

  Эпидемиология

  Первичный герпетический гингивостоматит обычно возникает у детей в возрасте до 5 лет, но может также встречаться у подростков и взрослых.ВПГ-1 обычно передается в детстве при контакте с оральными выделениями. Подсчитано, что почти 90% населения мира являются серопозитивными по ВПГ-1 к 35 годам, а у половины лиц, являющихся носителями вируса, происходит реактивация в виде лабиального герпеса. Герпетический гингивостоматит одинаково распространен среди гендерных и расовых групп и не имеет определенного сезонного или географического распространения.

  Патофизиология

  Как ВПГ-1, так и ВПГ-2 обладают тремя основными биологическими свойствами, которые играют важную роль в патогенезе заболевания.К ним относятся нейровирулентность, латентность и реактивация. Нейровирулентность — это способность проникать и размножаться в нервной системе, а латентность — это способность поддерживать латентную инфекцию в нервной клетке. Реактивация — это способность воспроизводиться и снова вызывать болезненный процесс, когда-то вызванный определенными раздражителями. ВПГ-1 вызывает герпетический гингивостоматит и, в конечном итоге, лабиальный герпес, используя те же биологические свойства. Патогенез герпетического гингивостоматита включает репликацию вируса простого герпеса, лизис клеток и возможное разрушение слизистой ткани.Воздействие ВПГ-1 на истертые поверхности позволяет вирусу проникать и быстро размножаться в эпидермальных и дермальных клетках. Это приводит к клиническим проявлениям периоральных волдырей, эрозий губ и слизистой оболочки и, в конечном итоге, к образованию геморрагических корок. Достаточная вирусная инокуляция и репликация позволяют вирусу проникать в сенсорные и вегетативные ганглии, где он перемещается внутри аксона к телам ганглионарных нервов. ВПГ-1 чаще всего поражает ганглии тройничного нерва, где вирус остается латентным до реактивации, чаще всего в форме лабиального герпеса.[2]

  Гистопатология

  Гистологическая картина герпетической инфекции слизистых оболочек включает дегенерацию клеток многослойного плоского эпителия, акантолиз и образование воспалительного инфильтрата вокруг капилляров дермы. Характерные внутриядерные тельца включения, известные как тип А Каудри, обнаруживаются при световой микроскопии, показывающей массивы вирусных капсидов и электронно-плотных гликопротеинов. Тельца Каудри типа А представляют собой эозинофильные тельца-включения, которые также обнаруживаются при ветряной оспе, что делает гистологические поражения герпетического гингивостоматита и ветряной оспы неразличимыми. Прямая иммуногистохимия с использованием флуоресцентных антител может использоваться для дальнейшего различия между вирусом герпеса и вирусом ветряной оспы.[7]

  Анамнез и физикальное исследование

  Первичный герпесный гингивостоматит обычно возникает у детей, которые ранее не подвергались воздействию вируса. В некоторых случаях может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев развивается продромальный период в виде лихорадки, анорексии, раздражительности и развития болезненных поражений полости рта. Сопутствующие симптомы включают недомогание, вялость и шейную или подчелюстную лимфаденопатию.[8]

  Начальным признаком герпетического гингивостоматита является гиперемия слизистой оболочки полости рта и периоральной области с последующим быстро распространяющимся везикулярным поражением десен, неба, слизистой оболочки щек и губ. Повреждения могут изъязвляться, а затем в конечном итоге разрываться. При физическом осмотре они могут казаться плоскими, желтоватого цвета и размером примерно от 2 до 5 мм. Язвы быстро кровоточат и обычно заживают без рубцов в течение 2–3 недель.

  Рецидивирующие герпесные поражения обычно развиваются у одной трети пациентов, перенесших первичный герпетический гингивостоматит.Симптомы пациента включают жжение и зуд с последующим образованием везикулярных поражений в локализованной области. Поражения в основном развиваются на ороговевшей коже, например, на красной кайме губ, периоральной коже или твердом небе. Поражения могут развиваться, когда пациент находится в состоянии физического или эмоционального стресса или системного заболевания. Другие триггеры включают воздействие солнечного света и травму. Поражения возникают в одной и той же области во время каждого эпизода рецидива, а системные проявления, такие как недомогание и лимфаденопатия, выражены слабо.[9]

  Оценка

  Диагноз герпетического гингивостоматита обычно ставится клинически, на основании анамнеза пациента и физического осмотра. Внешний вид везикулярных и язвенных поражений полости рта достаточен для постановки диагноза. Однако, если требуется дополнительное тестирование, герпетический гингивостоматит можно подтвердить с помощью прямого иммунофлуоресцентного исследования соскобов язвы или жидкости из пузырей. Другим тестом, который можно использовать, но он не совсем надежен для диагностики, является мазок Цанка, который показывает цитологические изменения, вызванные вирусом герпеса.Мазок Цанка подтвердит присутствие вируса в активных поражениях, но не сможет различить ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус ветряной оспы.[10] Золотым стандартом диагностики является выделение вируса в культуре ткани. Тестирование на антитела может помочь продемонстрировать сероконверсию, но не позволяет поставить диагноз.

  Лечение/управление

  Герпесный гингивостоматит, как правило, является легким и самокупирующимся состоянием, и поддерживающая терапия обычно является адекватной. Защитные кремы для губ, такие как вазелин, были предложены для предотвращения спаек у пациентов с активным герпетическим гингивостоматитом.Наиболее важным компонентом лечения герпетического гингивостоматита является гидратация. Адекватная гидратация часто достигается при купировании боли; таким образом, анальгетики, такие как пероральный ацетаминофен и полоскания рта, рекомендуются, чтобы сделать пациента более комфортным и способствовать потреблению жидкости. Важно отметить, что пациенты, которые не могут пить для поддержания надлежащей гидратации, должны быть госпитализированы. Другие показания для госпитализации включают детей с ослабленным иммунитетом, пациентов, у которых развивается герпетическая экзема, и распространение ВПГ, которое приводит к энцефалиту или пневмониту.[11]

  Несколько исследований предполагают использование крема или пероральной суспензии ацикловира в технике полоскания и проглатывания.[7] Иммунокомпетентным пациентам со значительной болью или отказом от питья можно назначать ацикловир перорально, если они проявляются в течение первых 72 часов от начала заболевания [12].

  Дифференциальный диагноз

  Несмотря на то, что клинический диагноз герпетического гингивостоматита в значительной степени основан на клиническом диагнозе, важно в первую очередь исключить другие заболевания с аналогичным течением, принимая во внимание возрастную группу и историю болезни пациента. В таблице 1 поясняются различия в этиологии и клинической картине некоторых детских заболеваний, которые можно спутать с герпесным гингивостоматитом. Некоторые из дифференциальных диагнозов, которые нужно помнить при рассмотрении герпетического ггисивостоматита, включают в себя:

  • герпес Zoster

  • 9004

  • Бехшествие

  • герпетипциональные AFHTHAE

  • эритема мультиформные

  • некротический гингивостоматита

  • реактивного артрит

  • цитомегаловируса изъязвление

  • Травматической язва

  • ожогов, химическая и тепловая

  • Factitial травма

  • везикулобуллезного болезнь

  Осложнения

  Осложнения из Герпетический гизивостоматит может включать в себя: [13]

  1. 2. герпес Labialis

     3. HSV Encephalitis

     4. герпетический Whitlow

     5. он Рептический кератит

     Предупреждение и обучение пациентов

     Пациенты и их семьи должны быть проинформированы о том, что заболевание обычно протекает в легкой форме и самокупируется. Им следует рассказать о соответствующей стратегии ведения, которая включает поддерживающую терапию с купированием боли, адекватную гидратацию и здоровую диету. Пациентов следует лечить дома, но следует внимательно следить за развитием любых осложнений, таких как трудности с приемом пищи или питьем или ухудшение состояния поражений. Пациенты и их семьи (особенно в случае маленьких детей) должны находиться в постоянном контакте с лечащим врачом. Пациент также должен быть проинформирован о рецидивах поражений полости рта (лабиальный герпес или герпес), которые могут развиться у одной трети пациентов с первичным герпетическим гингивостоматитом.

     Улучшение результатов работы медицинских бригад

     Герпесный гингивостоматит — это вирусная инфекция, характеризующаяся высокой температурой и болезненными поражениями полости рта, чаще всего встречающаяся у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения, но госпитализация может быть оправдана, если у пациента развиваются осложнения. С этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят поставщик первичной медико-санитарной помощи, терапевт, педиатр, практикующая медсестра, врач отделения неотложной помощи, специалист по инфекционным заболеваниям и фармацевт.Координация со стороны различных медицинских специалистов необходима для улучшения результатов лечения пациентов и улучшения ухода за ними.

     Рисунок

     Дифференциальная диагностика поражений полости рта у детей. Предоставлено Rimsha Ali, MD

     Ссылки

     1.

     Tovaru S, Parlatescu I, Tovaru M, Cionca L. Первичный герпетический гингивостоматит у детей и взрослых. Квинтэссенция Инт. 2009 г., февраль; 40 (2): 119–24. [PubMed: 19169443]

     2.

     Arduino PG, Porter SR.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа: обзор соответствующих клинико-патологических особенностей. Дж Орал Патол Мед. 2008 фев; 37 (2): 107-21. [PubMed: 18197856]

     3.

     Джордж А. К., Анил С. Острый герпетический гингивостоматит, связанный с вирусом простого герпеса 2: отчет о случае. J Int Здоровье полости рта. 2014 июнь;6(3):99-102. [Бесплатная статья PMC: PMC4109238] [PubMed: 25083042]

     4.

     Taieb A, Body S, Astar I, du Pasquier P, Maleville J. Клиническая эпидемиология симптоматической первичной герпетической инфекции у детей.Исследование 50 случаев. Acta Pediatr Scand. 1987 г., январь; 76 (1): 128–32. [PubMed: 3031926]

     5.

     Cataldo F, Violante M, Maltese I, Traverso G, Paternostro D. [Герпетический гингивостоматит у детей: клинико-эпидемиологические аспекты и результаты лечения ацикловиром. Отчет о случаях 162 пациентов]. Педиатр Мед Чир. 1993 март-апрель;15(2):193-5. [PubMed: 8321723]

     6.

     Leinweber B, Kerl H, Cerroni L. Гистопатологические особенности инфекций, вызванных вирусом кожного герпеса (простой герпес, герпес ветряной оспы/опоясывающего герпеса): широкий спектр проявлений с общими псевдолимфоматозными аспектами.Ам Дж. Сург Патол. 2006 янв; 30 (1): 50-8. [PubMed: 16330942]

     7.

     Мохан Р.П., Верма С., Сингх У., Агарвал Н. Острый первичный герпетический гингивостоматит. BMJ Case Rep. 2013, 08 июля 2013 г. [Статья PMC бесплатно: PMC3736476] [PubMed: 23839615]

     8.

     Yarom N, Buchner A, Dayan D. Вирус простого герпеса: часть I — Биология, клиническая картина и задержка. Рефуат Хапех Вехашинаим (1993). 2005 Jan; 22(1):7-15, 84. [PubMed: 15786655]

     9.

     Leung AKC, Баранкин Б.Лабиальный герпес: обновление. Недавние лекарства от аллергии Pat Inflamm Discov. 2017;11(2):107-113. [PubMed: 28971780]

     10.

     Mortazavi H, Safi Y, Baharvand M, Rahmani S. Диагностические особенности распространенных язвенных поражений полости рта: обновленное дерево решений. Инт Дж. Дент. 2016;2016:7278925. [Бесплатная статья PMC: PMC5066016] [PubMed: 27781066]

     11.

     Faden H. Лечение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста. Педиатр Неотложная помощь. 2006 апр; 22 (4): 268-9. [PubMed: 16651921]

     12.

     Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. БМЖ. 1997 21 июня; 314 (7097): 1800-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2126953] [PubMed: 9224082]

     13.

     Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Естественная история первичного гингивостоматита простого герпеса 1 типа у детей. Педиатр Дерматол. 1999 г., июль-август; 16(4):259-63. [PubMed: 10469407]

     14.

     Тамай З., Озчекерт Д., Онел М., Агачфидан А., Гюлер Н.Ребенок с первичным гингивостоматитом и герпетической экземой. Минерва Педиатр. 2016 Февраль;68(1):72-3. [PubMed: 26864720]

     Герпетический стоматит — Lifestyle News

     Определение

     Герпетический стоматит — это вирусная инфекция полости рта, вызывающая язвы и язвы. Эти язвы во рту отличаются от афтозных язв, которые не вызваны вирусом.

     Альтернативные названия

     Стоматит — герпетический; первичный герпетический гингивостоматит

     Причины

     Герпетический стоматит представляет собой инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса (ВПГ) или оральным герпесом.Маленькие дети обычно заражаются им при первом контакте с ВПГ. Первая вспышка обычно самая тяжелая. ВПГ может легко передаваться от одного ребенка к другому.

     Если у вас или другого взрослого в семье есть герпес, он мог передаться вашему ребенку и вызвать герпетический стоматит. Скорее всего, вы не будете знать, как ваш ребенок заразился.

     Симптомы

     • Волдыри во рту, часто на языке, щеках, нёбе, деснах и на границе между внутренней частью губы и прилегающей к ней кожей
     • После вскрытия волдырей они образуются язвы во рту, часто на языке или щеках
     • Затрудненное глотание
     • Слюнотечение
     • Лихорадка (часто до 104 по Фаренгейту), которая может возникнуть за 1-2 дня до появления волдырей и язв
     • Раздражительность
     • Боль во рту
     • Опухшие десны

     Симптомы могут быть настолько неприятными, что ваш ребенок не хочет ни есть, ни пить.

     Экзамены и тесты

     Ваш лечащий врач обычно может диагностировать это состояние, осматривая язвочки во рту у вашего ребенка.

     Иногда специальные лабораторные исследования могут помочь подтвердить диагноз.

     Лечение

     Ваш детский врач может выписать:

     • Ацикловир, лекарство, которое принимает ваш ребенок и борется с вирусом, вызывающим инфекцию

     Используйте лидокаин с осторожностью, так как он может убить все ощущения во рту вашего ребенка.Это может затруднить глотание вашего ребенка и может привести к ожогам во рту или горле от употребления горячей пищи или вызвать удушье.

     Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше:

     • Дайте ребенку прохладные, негазированные, некислые напитки, такие как вода, молочные коктейли или разбавленный яблочный сок. У детей может быстро наступить обезвоживание, поэтому убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости.
     • Предлагайте прохладные, мягкие, легко глотаемые продукты, такие как замороженные леденцы, мороженое, картофельное пюре, желатин или яблочное пюре.
     • Дайте ребенку ацетаминофен или ибупрофен от боли. (Никогда не давайте ребенку младше 20 лет аспирин. Это может вызвать синдром Рейеса, редкое, но серьезное заболевание.)
     • Неприятный запах изо рта и налет на языке являются частыми побочными эффектами. Аккуратно чистите ребенку зубы каждый день.
     • Убедитесь, что ваш ребенок как можно больше спит и отдыхает.

     Прогноз (прогноз)

     Ваш ребенок должен полностью выздороветь в течение 10 дней без лечения.Ацикловир может ускорить выздоровление вашего ребенка.

     Вирус герпеса останется у вашего ребенка на всю жизнь. У большинства людей вирус остается неактивным в организме. Если вирус снова проснется, он чаще всего вызывает герпес во рту. Иногда это может повлиять на внутреннюю часть рта, но это не будет таким серьезным, как первый эпизод.

     Когда обращаться к медицинскому работнику

     Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка поднялась температура, за которой последовала боль во рту, и ваш ребенок перестал есть и пить.Ваш ребенок может быстро стать обезвоженным.

     Если инфекция герпеса распространяется на глаза, это требует неотложной помощи и может привести к слепоте. Немедленно позвоните своему врачу.

     Профилактика

     Около 90% населения являются носителями ВПГ. Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусом в детстве.

     Ваш ребенок должен избегать тесного контакта с людьми, у которых есть герпес. Поэтому, если у вас герпес, объясните, почему вы не можете целовать ребенка, пока не пройдет язва.Ваш ребенок также должен избегать других детей с герпетическим стоматитом.

     Если у вашего ребенка герпетический стоматит, избегайте передачи вируса другим детям. Пока у вашего ребенка есть симптомы:

     • Попросите вашего ребенка часто мыть руки
     • Держите игрушки в чистоте и не делитесь ими с другими детьми
     • Не позволяйте детям делиться тарелками, чашками или столовыми приборами дети

     Ссылки

     Lingen MW.Голова и шея. В: Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж. К., ред. Роббинс и Котран Патологическая основа заболевания . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2009: глава 16.

     Prober C. Вирус простого герпеса. В: Лонг, изд. Принципы и практика детских инфекционных болезней. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2012: глава 204.

     Дата обзора:

     22.08.2013

     Автор обзора:

     Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, Вашингтонский клинический ассистент-профессор педиатрии, Университет медицины.Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицинских наук, MHA, Бетанн Блэк и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

     Причины, симптомы, осложнения и лечение

     Дети в течение жизни подвержены различным бактериальным и вирусным инфекциям, некоторые чаще, чем реже. Так же, как кашель и простуда, боль во рту или язвы могут возникать по разным причинам. Однако, если она более серьезная, чем обычно, и болит больше, чем обычная язва, есть вероятность, что ваш ребенок заразился вирусом гингивостоматита.

     Что такое гингивостоматит?

     Это длинное и сложное название дано болезни, поражающей десны и полость рта ребенка. Если дети не заботятся о своих зубах должным образом, плохо чистят зубы или полоскают рот, вирусные и бактериальные инфекции могут вызвать это заболевание. Серьезной причиной первичного герпетического гингивостоматита является наличие вируса HSV-1, который также вызывает язвы во рту.

     Причины гингивостоматита

     • Основным виновником возникновения этого заболевания является вирус простого герпеса типа 1, который также называют ВПГ-1.Все язвы, которые вы видите во рту, обычно вызваны этим вирусом.
     • Другим вирусом, вызывающим это заболевание, является вирус Коксаки. Этот вирус, в основном присутствующий на грязных руках или поверхностях, особенно с фекалиями и антисанитарными условиями, находит там свое пристанище и легко передается.
     • Типичные бактерии, которые обычно поражают детей, такие как актиномицеты и стрептококки, также могут вызывать эти состояния.
     • В целом, если не соблюдать гигиену полости рта и общую чистоту полости рта, вирусы и бактерии легко заражают ребенка.

     Симптомы гингивостоматита

     • Крошечные язвочки диаметром от 1 мм до 5 мм могут наблюдаться во рту. Обычно они окрашены в красный цвет по направлению к внешним краям и темны в центре.
     • Большинство областей рта, таких как внутренняя часть щек, поверхность десен и задняя часть рта, покрыты язвами.
     • Имеется сильное воспаление десен, а в некоторых случаях также может наблюдаться кровоточивость.
     • Язвы вызывают сильную боль во рту во всех присутствующих областях.
     • У ребенка может быть высокая температура, так как организм пытается бороться с внешней инфекцией.
     • Если во рту есть язвы и инфекция, у вашего ребенка также может быть неприятный запах изо рта.
     • Лимфатические узлы, окружающие шею, могут быть увеличены до некоторой степени.
     • В тяжелых случаях глаза ребенка могут стать слишком чувствительными к свету и даже сильно слезиться.
     • Склонность к слюнотечению во рту увеличивается больше, чем обычно.
     • Боль и дискомфорт во рту вызывают снижение аппетита и отказ от еды и питья.

     Диагностика гингивостоматита у детей

     Диагностировать гингивостоматит довольно просто, поскольку его признаки и симптомы довольно очевидны и их легко обнаружить. Сначала врач проверит рот вашего ребенка на наличие язв и понаблюдает за их внешним видом. Еще одним способом уточнения диагноза будет проверка на лихорадку. Если есть другие состояния, такие как сильный кашель или боль в теле, могут быть и другие заболевания.В таких случаях может быть рекомендован анализ крови, а также взятие мазка изо рта для проверки культуры бактерий. В крайних случаях врачи обычно берут образец кожи изо рта, чтобы проверить наличие других типов язв.

     Осложнения

     Учитывая, что основным виновником в большинстве случаев гингивостоматита является ВПГ-1 или вирус простого герпеса типа 1, необходимо понять, как вирус может распространять инфекцию дальше в организме.

     У здоровых детей вирус практически не меняется. Если у вашего ребенка слабый иммунитет, вирус может распространиться дальше в организме. Одно из состояний, которое может вызвать такой сценарий, называется кератитом простого герпеса или HSK. Именно здесь вирус попадает в глаза и сразу начинает заражать роговицу. Это может легко навсегда повредить глаз различными способами и даже может привести к слепоте. Чувствительность к свету, слезотечение и покраснение глаз являются явными индикаторами начала HSK.

     При уходе за ребенком и прикосновении к язвам, если руки не вымыты должным образом и с ребенком не обращаются, существует вероятность того, что инфекция достигнет области гениталий, что приведет к определенному типу генитального герпеса.

     Из-за сильной боли и дискомфорта во рту большинству детей вообще не хочется есть или пить. Это может привести к снижению аппетита и обезвоживанию организма. Рот начнет пересыхать, как и кожа. При отсутствии пищи в организме ваш ребенок может чувствовать постоянную усталость и временами головокружение или даже страдать от запоров.Иногда он может спать дольше, чем обычно.

     Лечение

     Поскольку гингивостоматит является вирусной инфекцией, обычный метод введения антибиотиков не действует на вашего ребенка, за исключением случаев наличия бактериальных язв. Большинство язв исчезают примерно через пару недель, даже если болезнь не лечить. Для надлежащего облегчения симптомов необходимо предпринять определенные лечебные меры.

     Лечение герпетического гингивостоматита

     • Поскольку язвы постепенно исчезают, важно, чтобы диета, которую потребляет ребенок, не противодействовала им.Воздержитесь от еды, которая имеет резкий вкус, а также кислые и острые продукты. Такие предметы будут взаимодействовать с язвами, заставляя их раздражаться и снова начинать болеть. Перейти на жидкую диету с мягкими продуктами.
     • Болезнь может быть полностью излечена только при последовательном и обязательном приеме назначенных лекарств. Убедитесь, что ни одна доза не пропущена на протяжении всей фазы.
     • Важно соблюдать высокую гигиену полости рта ребенка. Следите за ребенком, когда он чистит зубы.Если боль все еще ощущается, замените обычную щетку на щетку с мягкой щетиной.
     • Некоторые врачи могут рекомендовать полоскание рта жидкостью для полоскания рта, содержащей перекись водорода. Это в лечебных целях и помогает поддерживать чистоту рта.

     Профилактика

     • Чистка зубов два раза в день снижает вероятность оролабиального герпеса у детей.
     • Зубная нить избавляет от любых частиц пищи, застрявших между зубами, сохраняя полость рта в чистоте.
     • Дважды в год проходите осмотр у стоматолога, чтобы убедиться, что все в порядке.
     • Если ваш ребенок играет на музыкальном инструменте ртом, убедитесь, что он прополоскал рот после того, как закончил играть.

     Гингивостоматит у детей раннего возраста чрезвычайно болезненный для них и неприятный момент для родителей. Несмотря на то, что существуют методы лечения, профилактические меры являются самой простой формой снижения любых рисков, связанных с такой инфекцией.

     Читайте также: Скрежет зубами у детей

     Герпетический гингивостоматит — wikidoc

     Главный редактор: C.Майкл Гибсон, MS, MD [1]; Заместитель главного редактора: Хесус Росарио Эрнандес, доктор медицины [2].

     Синонимы и ключевые слова: Гингивостоматит, оральный герпес.

     Обзор

     Гингивостоматит (также известный как первичный герпетический гингивостоматит или рото-губный герпес) представляет собой сочетание гингивита и стоматита или воспаление слизистой оболочки полости рта и десен. ^[1] Герпетический гингивостоматит часто является начальным проявлением при первой («первичной») инфекции простого герпеса.Это более серьезно, чем лабиальный герпес (герпес), который часто является последующим проявлением. Первичный герпетический гингивостоматит является наиболее распространенной вирусной инфекцией полости рта. ^[2]

     Первичный герпетический гингивостоматит (ПГГС) представляет собой клинически очевидную картину первичной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), поскольку подавляющее большинство других первичных инфекций протекает бессимптомно. PHGS вызывается преимущественно ВПГ-1 и поражает в основном детей. Продромальные симптомы, такие как лихорадка, анорексия, раздражительность, недомогание и головная боль, могут возникать до начала заболевания.Заболевание проявляется многочисленными пузырьками в виде булавочных головок, которые быстро вскрываются с образованием болезненных изъязвлений неправильной формы, покрытых желто-серыми оболочками. Поднижнечелюстной лимфаденит, неприятный запах изо рта и отказ от питья являются обычными сопутствующими симптомами. ^[3]

     Симптомы

     Симптомы могут быть легкими или тяжелыми и могут включать:

     • Не способен жевать или глотать
     • Язвы на внутренней стороне щек или десен
     • Лихорадка
     • Общий дискомфорт, беспокойство или плохое самочувствие
     • Очень болезненный рот без желания есть
     • Галитоз (неприятный запах изо рта)

     Дифференциальный диагноз

     Симптомы гингивостоматита у младенцев могут быть ошибочно приняты за прорезывание зубов.«По совпадению, прорезывание молочных зубов начинается примерно в то время, когда младенцы теряют защиту материнских антител от вируса герпеса. Кроме того, в сообщениях о трудностях с прорезыванием зубов зафиксированы симптомы, которые удивительно согласуются с первичной оральной герпетической инфекцией, такие как лихорадка, раздражительность, бессонница и трудности с приемом пищи». ^[5] «Младенцы младшего возраста с более высоким остаточным уровнем антител будут страдать более легкими инфекциями, и они с большей вероятностью останутся незамеченными или будут отклонены как проблемы с прорезыванием зубов. ^[6]

     Гингивостоматит необходимо также дифференцировать с герпетической ангиной, другим заболеванием, которое также часто вызывает язвы в полости рта у детей, но вызывается вирусом Коксаки А, а не вирусом герпеса. ^[7] In herpangina язвы обычно локализуются на мягком небе и передней дужке рта ^[7] При герпетическом гингивостоматите поражения могут быть обнаружены в этих местах, но они почти всегда сопровождаются изъязвлениями на деснах, губах, языке или слизистой оболочки щек и/или гиперемией, гипертрофией или кровоизлиянием десен. ^[7]

     Причины

     Герпесный стоматит вызывается вирусом Herpes hominis, типы I и II поражают слизистую оболочку полости рта, но тип I встречается чаще. Гингивостоматит обычно поражает детей в возрасте до трех лет и молодых людей. Имеются продромальные симптомы (лихорадка, недомогание, раздражительность, головная боль, рвота, лимфаденопатия) за 1–2 дня до локальных высыпаний. Затем образуются маленькие желтоватые везикулы, которые быстро вскрываются, в результате чего образуются неглубокие, круглые, дискретные язвы с эритематозным ореолом.Поражает как свободную, так и прикрепленную слизистую оболочку. Язвам может предшествовать генерализованный маргинальный гингивит.

     Кроме того, хроническое отравление элементарной ртутью может проявляться гингивостоматитом, помимо неврологических (тремор, парестезии) и психиатрических (забывчивость, расстройства настроения) симптомов.

     Лечение

     Лечение включает прием жидкости, хорошую гигиену полости рта и бережную обработку полости рта. У здоровых людей поражения заживают спонтанно в течение 7–14 дней без образования рубцов.

     Физикальное обследование

     Галерея

     Головка

     Полость рта

     Каталожные номера

     1. ↑ Шаблон:DorlandsDict
     2. ↑ «Устные осложнения рака и его лечение». Эндрю Дэвис, Джоэл Эпштейн. Издательство Оксфордского университета, 2010. стр. 195.
     3. ↑ «Вирусная инфекция простого герпеса с особым упором на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита», А. Колокотронис, С. Думас, Клиническая микробиология и инфекция, том 12, выпуск 3, страницы 202–211, март 2006 г.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-0691.2005.01336.x/full
     4. ↑ Дорфман, Дж. Центр специальной стоматологии.
     5. ↑ «Герпетический гингивостоматит и затрудненное прорезывание зубов у младенцев». Дэвид Л. Кинг, Уильям Штайнхауэр, Франклин Гарфа-Годой, Кассандра Дж. Элкинс. ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МАРТ/АПРЕЛЬ 1992 ГОДА ТОМ 14, НОМЕР 2. стр. 83
     6. ↑ «Герпетический гингивостоматит и затрудненное прорезывание зубов у младенцев». Дэвид Л. Кинг, Уильям Штайнхауэр, Франклин Гарфа-Годой, Кассандра Дж.Элкинс. ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МАРТ/АПРЕЛЬ 1992 ГОДА ТОМ 14, НОМЕР 2. стр. 84
     7. ↑ ^{7.0 7.1 7.2} PARROTT, RH (август 1954 г.). «Клинико-лабораторная дифференциация герпетической ангины и инфекционного (герпетического) гингивостоматита». Педиатрия . 14 (2): 122–9. PMID 13185685.

     Герпесный гингивостоматит | Детская и юношеская клиника Таос

     Определение

     • Вирусная инфекция рта и губ у детей младшего возраста

     Позвоните или перезвоните, если

     • Затрудненное дыхание
     • Ваш ребенок не может пить достаточное количество жидкости
     • Лихорадка длится более 5 дней
     • Язвы во рту не проходят более 2 недель
     • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
     • 4
     • Вашему ребенку становится хуже

     Об этой теме

     Симптомы

     • Множество маленьких водянистых пузырьков во рту на деснах, языке и губах.Они быстро лопаются и превращаются в небольшие язвы (язвы) во рту
     • Десны очень красные и могут легко кровоточить.
     • Язвы также возникают на внешних губах или коже вокруг рта.
     • Язвы возникают одинаково с обеих сторон рта и губ.
     • Язвы вызывают боль, мешающую кормлению и глотанию. Плохое потребление жидкости может привести к обезвоживанию.
     • Лимфатические узлы на шее обычно опухшие и чувствительные.
     • Лихорадка присутствует и может продолжаться 5 дней.
     • Обычно возникает в возрасте от 1 до 3 лет.

     Причина

     • Вирус простого герпеса типа 1. Первая инфекция ВПГ1 может быть тяжелой. Часто они целовали ребенка.

     Профилактика распространения среди других

     • Вирус герпеса легко передается другим детям, которые им не болели.
     • Вирус в основном обнаруживается в слюне и язвах.
     • Избегайте совместного использования стаканов для питья или столовых приборов. Избегайте поцелуев.
     • Также не делитесь игрушками с другими детьми. Причина: большинство маленьких детей тянут игрушки в рот.
     • Язвы во рту заразны в течение примерно 7 дней.

     Консультации по уходу

     Обзор:
     • Первое заражение вирусом герпеса может быть тяжелым.
     • Язвы во рту мешают вашему ребенку нормально пить и есть.
     • Ваша основная задача — помочь ребенку пить достаточное количество жидкости.
     • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
     Жидкий антацид от боли во рту:
     • При боли во рту используйте жидкий антацид, такой как Mylanta или магазинный бренд. Давать 4 раза в день по мере необходимости. После еды часто бывает хорошее время. Возраст: Использовать для детей старше 1 года.
     • Детям старше 6 лет можно использовать 1 чайную ложку (5 мл) для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Потом можно выплюнуть или проглотить.
     • Детям младшего возраста от 1 до 6 лет капните несколько капель в рот.Также можно наносить ватным тампоном.
     • Предостережение: Не используйте обычные жидкости для полоскания рта, потому что они вызывают жжение.
     Избегайте обезболивающих препаратов:
     • Не используйте обезболивающие препараты. Причина: Они работают только около 20 минут.
     • Кроме того, в это время ваш ребенок может по ошибке прикусить губу.
     • Они также могут вызвать у ребенка удушье и другие побочные эффекты.
     Обезболивающие:
     • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен.Используйте по мере необходимости.
     Лихорадка:
     • При лихорадке выше 102° F (39° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен. Примечание. Снижение температуры важно для борьбы с инфекциями.
     • При ЛЮБОЙ лихорадке: Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости. Дайте много холодной жидкости.
     Противовирусное лекарство для приема внутрь:
     • Пероральное противовирусное лекарство может помочь быстрее избавиться от язв, если начать лечение на ранней стадии. Обычно это означает, что в течение 3 дней после начала инфекции.
     • Если ваш врач прописал противовирусный препарат, принимайте его в соответствии с рекомендациями.
     • Постарайтесь не забыть ни одной дозы.
     Антибиотики не нужны:
     • Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях.
     • Они могут убивать только бактерии.
     Жидкости и мягкая диета:
     • Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил достаточное количество жидкости.
     • Цель: не допускать обезвоживания вашего ребенка.
     • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, каша и щербет — хороший выбор.
     • Твердые вещества. Предложите мягкую диету.Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание. Потребление жидкости более важно, чем прием любой твердой пищи.
     • Детям давайте жидкости в чашке, ложке или шприце, а не в бутылочке. Причина: сосок может усилить боль.
     Что ожидать:
     • Лихорадка обычно длится от 3 до 5 дней.
     • Боль во рту длится от 5 до 7 дней.
     • Язвы во рту заживают в течение 10–14 дней.
     Возвращение в детский сад или школу:
     • Дети старшего возраста могут вернуться в школу после того, как спадет лихорадка.
     • Дети младшего возраста, которые не могут перестать трогать свой рот, должны оставаться дома в течение 7 дней.
     • Кроме того, в течение недели им нельзя делиться игрушками с другими детьми.

     Автор : Barton Schmitt MD, FAAP Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC Отказ от ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать. Артикул 2660

     ПРАЙМ PubMed | журнальные статьи о герпетическом стоматите из PubMed

     Высокая частота герпетической инфекции у детей определяет необходимость поиска новых диагностических маркеров, оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидивов заболевания. Цель работы — оценить возможность использования биохимического анализа ротовой жидкости для оценки эффективности лечения детей с острым герпетическим стоматитом.В ротовой жидкости и плазме крови 28 детей больных острым герпетическим стоматитом в динамике заболевания определяли содержание общего белка, белков острой фазы воспаления, а также концентрации кальция, магния, меди и цинка. определяли спектрофотометрически. В качестве контроля использовали ротовую жидкость и плазму крови 45 практически здоровых детей. При остром герпетическом стоматите в ротовой жидкости детей повышается содержание С-реактивного белка, оросомукоида, α1-антитрипсина, церулоплазмина, преальбумина и микроальбумина, а также магния, кальция и цинка, но уровень общего белка и трансферрина уменьшается.В этой плазме крови уровень церулоплазмина, оросомукоида, С-реактивного белка, α1-антитрипсина выше, а цинка ниже, чем у здоровых детей. Содержание меди в ротовой жидкости и плазме крови детей увеличивается при среднетяжелом течении герпетического стоматита и значительно снижается при тяжелом течении герпетического стоматита.