Токсикоз на 23 неделе беременности: Тошнит на 23 недели беременности — 38 ответов

2 триместр беременности: развитие плода

Для многих женщин второй триместр оказывается самым приятным и комфортным периодом беременности. Во втором триместре признаки раннего токсикоза обычно проходят, при этом живот еще не такой большой и будущая мама не испытывает особого дискомфорта. Более того, во втором триместре вы можете испытать прилив энергии. Из этой статьи вы узнаете о развитии плода во втором триместре и о том, что вас ждет в ближайшие недели.

Как долго длится второй триместр

Второй триместр длится 14 недель, или примерно три с половиной месяца, с 14-й по 27-ю неделю беременности.

Развитие вашего малыша во втором триместре беременности

Во втором триместре развитие малыша продолжается на фундаменте, заложенном в первом триместре. По своему размеру ваш крошка превратится из маленького нектарина в кочанчик цветной капусты. И его уже будет не утаить от посторонних глаз — ваш животик станет заметным для окружающих. Каждая неделя беременности приносит что-то новое. Вот некоторые из основных вех развития плода во втором триместре.

14 недель: сосание и глотание

Примерно на сроке 14 недель ваш малыш может начать тренироваться сосать и глотать. И, возможно, научится сосать свой большой пальчик руки.

16 недель: шевеления

Примерно на сроке 16–18 недель вы можете заметить едва уловимое ощущение в животе — шевеление вашего малыша. Если это первая беременность, у вас может уйти больше времени, прежде чем вы распознаете движения малыша. А если вы уже опытная мама, то уже при первых шевелениях крохи можете распознать новые ощущения. Прочтите подробнее о различиях в симптомах, типичных для первой и второй беременности. С 19-й недели шевеления могут стать более интенсивными, малыш может переворачиваться и пинаться. Кроха растет, и пока у него еще много места для движения, а вот в третьем триместре ему будет постепенно становиться тесновато.

17 недель: первородная смазка

Сальные железы на коже малыша вырабатывают жирное вещество, называемое первородной смазкой (верникс). Эта смазка покрывает тело малыша и действует как водонепроницаемый защитный барьер.

22 недели: бровки

У крохи наметились маленькие брови — крошечные пучки бесцветных тонких волос. Хотя веки малыша еще несколько недель остаются закрытыми, под ними его глазки теперь могут двигаться.

23 недели: звуки

Ушки малыша уже полностью развиты, и в ответ на ваш голос или громкий шум он может двигаться. Это отличное время, чтобы начать петь ребенку и проигрывать музыку. Говорите с ним и рассказывайте ему, чем вы занимаетесь.

27 недель: улыбка

Тренироваться улыбаться малыши часто начинают еще в утробе — примерно с 27-й недели. Улыбаются малыши обычно во сне, часто в фазе быстрого сна.

Развитие плода по неделям

Просмотрите иллюстрации ниже, чтобы получить наглядное представление о том, как развивается малыш на протяжении второго триместра:

Второй триместр: детали

Итак, вот некоторые яркие моменты и события второго триместра:

• Появление животика. В начале второго триместра животик может округлиться. Вам может быть интересно почитать подробнее о том, когда начинает расти живот при беременности.

• Сообщение о беременности. И хотя кто-то из проницательных коллег или соседей уже могли распознать вашу беременность, некоторые друзья и родственники еще пока даже не догадываются о радостной новости. Если вы собираетесь объявить о беременности, вам могут пригодиться 30+ креативных идей.

• Пол ребенка. Где-то между 18-й и 20-й неделями у вас может быть назначено УЗИ. Во время этого УЗИ врач сможет диагностировать возможные проблемы с плацентой, если таковые будут, — например, предлежание плаценты. Спойлер: если вы хотите, вы можете попросить врача определить и сообщить вам пол малыша.

• Вечеринка в честь объявления пола малыша. Если вы решили узнать пол малыша и хотите поделиться новостью с близкими, то почему бы не устроить вечеринку? Это отличный повод, чтобы собрать любимых людей, и сам момент останется навсегда в памяти у вас и у них.

• Анализы и обследования. Во время осмотров во втором триместре врач может измерить высоту дна матки — расстояние между лобковой костью и верхней точкой матки. Результат позволяет врачу оценить размер и темп роста малыша. Также в данный период, примерно на 18-21 неделе, врач может порекомендовать пройти генетический скрининг второго триместра беременности (включает в себя УЗИ и анализ крови на гормоны). А с целью ранней диагностики гестационного сахарного диабета, на сроке 24-28 недель проводится глюкозотолерантный тест, по результатам которого врач ставит диагноз.

• Подбор нового бюстгальтера. В этом триместре живот и грудь заметно увеличатся. Возможно, вскоре вам пригодится что-нибудь из одежды для беременных или обычная одежда свободного кроя. Будьте готовы к тому, что привычные бюстгальтеры станут тесноваты. На период беременности следует выбрать комфортный бюстгальтер с хорошей поддержкой. Если вы испытываете дискомфорт в груди, почитайте о том, как можно облегчить неприятные ощущения в груди, и проконсультируйтесь с врачом.

• Прилив энергии. Во втором триместре вы можете ощутить внезапный прилив энергии, которая сейчас окажется очень кстати — например, для регулярных занятий спортом: прогулок быстрым шагом, плавания, пренатальной йоги и пр. Но не забудьте получить одобрение врача, прежде чем приступать к занятиям. Вы можете начать подготовку детской и собирать все необходимое для малыша. Или, может быть, вы решите отправиться в небольшое путешествие. Как бы вы ни расходовали дополнительную энергию, не перестарайтесь и не забывайте отдыхать!

• Список подарков. Если вы планируете устраивать вечеринку baby shower, вам пригодится список подарков, чтобы гости знали, что вас порадует. В пожелания можно включить пункты из списка вещей для новорожденного.

• Дополнительные калории. Вопреки устоявшейся фразе, будущей маме не нужно есть за двоих. Обычно рекомендации по питанию при беременности предусматривают потребление около 300 дополнительных калорий в день — это стакан обезжиренного молока или половинка сэндвича. Узнайте подробнее о здоровом наборе веса при беременности и проконсультируйтесь с врачом. Также вы можете рассчитать здоровую прибавку в весе, основываясь на вашем весе до родов, используя калькулятор набора веса при беременности.

ИНТЕРЕСНЫЕ ПРИЛОЖЕНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Генератор имени для малыша

Показать имена

Второй триместр: симптомы

Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться во втором триместре:

• Головокружения. В вашем теле происходят изменения в кровообращении, в том числе приток крови к верхней части тела и голове уменьшается. В результате вы можете испытывать легкое головокружение. Если у вас кружится голова, по возможности прилягте на бок. Не забывайте пить достаточно воды. А когда встаете или меняете позу, делайте это медленнее. Если вас беспокоит ваше самочувствие, обратитесь к врачу.

• Боль в круглых связках матки . Если вы испытываете боль или спазмы в области паха, скорее всего, это боль, связанная с круглыми связками матки. По мере роста матки связки, удерживающие ее в брюшной полости, растягиваются, и в результате вы можете чувствовать боль. Обычно боль в круглых связках — это не повод для беспокойства, но, если она становится слишком сильной или не проходит, обратитесь к врачу. Боль в паху или животе во время беременности может быть также признаком определенных осложнений, которые сможет исключить врач. Другие симптомы, которые могут возникнуть, это боль в бедре и области таза.

• Пигментные изменения кожи. Во время беременности ваше тело производит больше меланина — пигмента, влияющего на цвет кожи. В результате соски могут стать темнее, а на лице — появиться коричневые пятна (так называемая хлоазма, или «маска беременности»). На животе может возникнуть темная полоска, тянущаяся от лобка до пупка. Пигментация, как правило, постепенно исчезает после родов.

• Кожный зуд и растяжки. По мере роста малыша у вас в животе и увеличения вашего веса кожа на теле может растягиваться, сохнуть и чесаться. А также могут появиться растяжки. Средства для избавления от растяжек не существует, но регулярное использование лосьона поможет успокоить и увлажнить сухую кожу.

• Заложенность носа. В ощущении заложенности носа при беременности стоит винить гормон прогестерон, который увеличивает кровообращение в слизистых оболочках носа, вызывая их отек. Это состояние называется ринит беременных, и, к сожалению, мало что можно сделать, чтобы от него избавиться. Пейте достаточно воды и попробуйте использовать увлажнитель воздуха. Также могут помочь капли на основе морской воды или промывание носа растворами также на основе морской воды.

• Икроножные судороги. Некоторые будущие мамы жалуются на икроножные судороги, которые часто возникают ночью. Делайте перед сном мягкую растяжку и пейте достаточно воды. Если вы чувствуете резкую боль в икрах, попробуйте помассировать мышцу или принять теплый душ или ванну.

• Боль в пояснице. Ваш вес увеличивается, матка растет , и в результате ваш центр тяжести и осанка могут меняться. Одновременно с этим напрягается ваша спина. Упражнения и растяжка могут помочь уменьшить дискомфорт. Некоторое облегчение также может принести грелка или холодный компресс. Старайтесь не проводить много времени стоя, так как это может усилить перенапряжение спины.

• Запор. Гормональные изменения и давление малыша на кишечник могут привести к запору. Пейте достаточно воды и ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки — это может помочь сдвинуть дело с мертвой точки.

• Рассеянность беременных. Если последнее время вы стали более рассеянной и забывчивой, это вполне нормально. Многие будущие мамы испытывают подобные ощущения. Это может быть связано с гормональными изменениями, недосыпом или даже стрессом. Попробуйте использовать свой планшет или смартфон, чтобы ставить напоминания и составлять списки.

• Густые волосы. Многие будущие мамы замечают, что во время беременности их волосы становятся гуще и растут быстрее. Такой вот бонус второго триместра!

Часто задаваемые вопросы

• Как нужно сидеть во время беременности?

  Нет никакого определенного рекомендуемого способа. Вам должно быть просто комфортно. Если вы собираетесь сидеть длительное время, например на работе, вам может пригодиться регулируемый стул с опорой для поясницы. Или попробуйте положить небольшую подушку за спину. Ноги кладите на подставку, это поможет снизить отечность.
• Как нужно лежать при беременности?

  Чем больше будет становиться ваш живот, тем сложнее вам может быть найти удобную позу для сна или отдыха лежа. Рекомендуемая врачами поза — лежа на боку с согнутыми коленями.

• Второй триместр — какие это недели?

  Второй триместр длится с 14-й по 27-ю неделю беременности.

• Можно ли лежать на правом боку при беременности?

  Для лучшего кровообращения специалисты рекомендуют лежать на левом боку. Но при этом не следует беспокоиться, если во сне вы перевернулись на спину или на правый бок.
  Если вы перевернулись, но телу некомфортно, скорее всего, вы проснетесь и перевернетесь еще раз.
  Попробуйте купить подушку для беременных, чтобы подкладывать ее под живот.

• Когда нужно начинать читать малышу вслух во время беременности?

  Вы можете начать читать малышу в любой момент. Это может помочь развить привязанность к крохе. Примерно с 23-й недели малыш может реагировать на знакомые звуки, такие как ваш голос. Поэтому не удивляйтесь, если он начинает шевелиться, когда вы читаете вслух или что-то ему рассказываете.

Второй триместр: чек-лист

• Следите за развитием беременности по неделям в разделе «Календарь беременности».

• Подумайте о том, чтобы добавить в гардероб свободные или тянущиеся вещи, в которых вам будет комфортно с учетом растущего живота.

• Запишитесь на курсы по подготовке к родам. Почитайте о том, как найти подходящие курсы для беременных.

• Запишитесь на УЗИ где-то между 18-й и 21 -й неделей.

• Узнайте у врача, нужно ли вам делать какие-то генетические тесты — например, анализ на альфа-фетопротеин.

• Узнайте у врача, нужно ли вам делать инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Это может быть рекомендовано, если ваш анализ крови показал отрицательный резус-фактор.

• Составьте список всех своих вопросов, связанных с беременностью и родами, чтобы задать их на следующем осмотре у врача.

• Узнайте у врача, какие роды вам показаны.

• Подумайте, хотите ли вы составить план родов.

• Начните делать упражнения Кегеля для мышц тазового дна.

• Подумайте о том, близка ли вам идея родов с доулой. И если да, то начните изучать эту тему и подыскивать доулу.

• Обсудите со своим работодателем все формальности, связанные с декретным отпуском.

• Попробуйте познакомиться с будущими мамочками в вашем районе или в онлайн-сообществах. Они могут стать для вас хорошей поддержкой.

• Подумайте, будете ли вы отдавать малыша в ясли, нанимать няню или привлекать бабушек и дедушек. Взвесьте все за и против, просчитайте бюджет.

• Еще не определились с именем? Попробуйте наш генератор детских имен.

• Если вы попросили врача не говорить вам пол малыша на УЗИ, протестируйте наш китайский предсказатель пола.

• Если у вас есть распечатка УЗИ, вы можете вклеить ее в первый фотоальбом малыша.

• Если вы хотите получать полезные советы и новости, подпишитесь на нашу рассылку:

Подпишитесь сейчас

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Ведение беременности: 2 триместр

Ведение беременности во 2 триместре включает широкий спектр анализов, диагностических процедур и наблюдение врачей, которые необходимы для мониторинга здоровья будущей мамы и малыша.

Второй триместр начинается с 13-й недели беременности (гестации), а завершается — 28-й. На этом этапе женщине следует посещать гинеколога не реже 1 раза в 3 недели и внимательно следить за такими жизненными показателями, как: артериальное давление, вес, глюкоза в крови, белок, железо, окружность живота и др. Программа ведения беременности в клинике Пирогова разработана в соответствии с требованиями Министерства Здравоохранения РФ и не включает «ненужных» исследований. Мы сами проведем всю диагностику – быстро, без очередей, с применением оборудования нового поколения. К вашим услугам – заботливые и опытные акушер-гинекологи, которые работали в родильных домах Санкт-Петербурга и повышали квалификацию в клиниках Европы и США. Наши врачи всегда на связи и готовы оказать не только медицинскую помощь, но и поддержку, а также помочь с выбором роддома и акушера. Ведение беременности под руководством чутких и внимательных врачей позволяет своевременно выявить отклонения в развитии плода (угроза выкидыша, отклонения в развитии плода) и в амбулаторных условиях корректировать их.  

Как развивается плод во 2 триместре беременности?

Период с 13 по 28 неделю беременности (фетальный, плодный) характеризуется тем, что продолжается активный рост малыша, у которого уже частично сформированы внутренние органы. Вслед за нервной системой, начинает развиваться и эндокринная: щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. Плод заметно увеличивается в размере, поэтому животик женщины округляется. Если раньше заметить шевеление малыша можно было только на УЗИ, то теперь его движения и толчки становятся ощутимыми в повседневной жизни.

Также если в 1 триместре беременности женщина испытывала токсикоз (тошноту), то во 2 триместре симптомы становятся менее ощутимыми. Меняется тонус вегетативной нервной системы. При этом будущая мама может заметить перепады настроения: чаще всего это проявляется в сонливости, плаксивости, головокружениях и даже головной боли. Во 2 триместре беременности снижается риск выкидыша. При соблюдении всех рекомендаций специалистов, а также отсутствии отклонений, это относительно спокойный период развития плода, поэтому нет необходимости в большом количестве обследований.

Увеличение веса на 300-400 гр в неделю считается нормальной прибавкой.

В связи с тем, что у женщины продолжается рост матки, меняется ее походка и осанка. В связи с увеличивающейся нагрузкой, могут возникнуть проблемы с венами нижних конечностей (варикоз) и суставами (симфизиопатия — расхождение тазовых костей). Из-за изменений в работе надпочечников на ареолах, белой линии живота и коже лица может появиться коричневый пигмент.

Как развивается сам плод во 2 триместре беременности (по неделям):

13-я неделя беременности — у плода формируется пищеварительная система, а в крови появляются собственные эритроциты. Малыш начинает двигаться более активно и уже может делать глотательные движения.

16-я неделя беременности — приблизительно к концу 18-й недели у плода формируются органы половой системы. Также на этом этапе развивается и совершенствуется мимика (малыш уже может моргать). Укрепляется иммунная система ребенка.

19-я неделя — чаще всего, рост плода уже превышает 25 см. Формируется кора головного мозга. Малейшее воздействие алкоголя, никотина или токсических веществ может привести к умственной отсталости ребенка и другим необратимым последствиям. 

21-я неделя — у плода уже практически сформирована дыхательная система. Примерно к концу 23-й недели формирование организма малыша полностью завершается. 

24-я неделя — врачи часто говорят о физиологической аритмии плода в связи с тем, что его сердцебиение учащается. 

28-я неделя — у плода завершается формирование органов зрения и слуха. 

Рост и развитие малыша у разных мам может различаться, поэтому лучше всего о нем сможет рассказать акушер-гинеколог на этапе пренатальной диагностики, которая включает УЗИ, биохимический скрининг, ЭКГ и другие исследования. 

Программа ведения беременности во 2 триместре

Программа ведения беременности во 2 триместре включает контрольные осмотры акушер-гинеколога (на сроках: 14, 17, 20, 23, 25, 28 недель), терапевта-кардиолога, ЛОР-врача. Перед консультацией акушер-гинеколога, ведущего беременность, будущая мама сдает анализы (кровь, моча). На приеме акушер-гинеколог измеряет вес, артериальное давление, окружность живота и дает рекомендации, необходимые для здорового развития малыша (питание и допустимые полезные источники витаминов, упражнения, режим). На сроке 18-20 недели беременности выполняется второй этап скрининговой пренатальной диагностики с УЗИ, которая позволяет исключить патологии развития плода и оценить состояние внутренних органов (в том числе и плаценты). На этом этапе врач также прослушивает сердцебиение плода.

Программа ведения беременности во 2 триместре включает:

• Приемы акушер-гинеколога.

• Прием терапевта с ЭКГ.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ плода) на 18-20 неделе беременности.

• Лабораторные анализы крови, мочи, мазков, посевов.

• Обследование у ЛОР-а: анализ отделяемого из глотки и носа.

• Биохимический скрининг (уровень ХГЧ, АПФ, оценка риска и др.)

• Коагулограмма (расширенная).

Подробнее о программе и стоимости ведения беременности в 1, 2 и 3 триместрах можно узнать здесь.

УЗИ во 2 триместре беременности

Позволяет увидеть, как развивается малыш: осмотреть его ручки и ножки, сосчитать пальцы, а также – все ли органы у него сформированы (сердце, легкие, головной мозг) и нет ли отклонений от нормы. Также акушер-гинеколог оценивает состояние плаценты, которая выполняет важнейшие функции: с одной стороны, защитно-барьерную, с другой, – отвечает за доставку питательных веществ и кислорода малышу. 

Вопреки распространенному стереотипу, кратковременное воздействие ультразвуковых волн абсолютно безопасно для плода, что подтверждено клиническими исследованиями. Ведь это те же звуковые волны определенной частоты, которые мы не улавливаем, а, например, летучие мыши используют эти волны (и даже большей интенсивности) для полета в течение всей жизни. УЗИ-аппарат позволяет визуализировать мягкие ткани и жизненно важные анатомические структуры, оценить которые можно только с помощью сканирования этими волнами. Однако все равно не стоит делать УЗИ при беременности слишком часто. В рамках пренатальной диагностики во втором триместре достаточно одного раза на сроке 18-20 недель, по счету оно должно быть вторым. 

Норма ХГЧ во 2 триместре беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) называют «гормоном беременности». Этот показатель очень важен, и его необходимо мониторить. Слишком низкий уровень ХГЧ может указывать на такие осложнения, как угроза выкидыша, замерший плод и задержки в развитии, а слишком высокий — на токсикоз, многоплодную беременность и др. 

Норма ХГЧ 

с 13 по 16 неделю беременности — 6140-103000 МЕ/л, 

с 17 по 21 неделю — 4720-80100 МЕ/л,

с 22 по 28 неделю — 2700-78100 МЕ/л.

Однако такие показатели не являются парадигмой! Компетентное заключение даст только акушер-гинеколог, знакомый с индивидуальными особенностями хода конкретной беременности.

Важно! Уровень ХГЧ в обязательном порядке измеряется в 1 триместре беременности для выявления хромосомных аномалий. Во 2 триместре этот анализ сам по себе не является клинически значимым в связи с высокой вариативностью показателей.

Риски 2 триместра беременности

Ко 2 триместру беременности (18-20 неделе) плацента уже сформирована. Это спокойный и наиболее благоприятный этап развития беременности, во время которого осложнения наблюдаются сравнительно нечасто (например, неразвивающаяся беременность). Однако это не значит, что в качественном и внимательном медицинском обследовании необходимости нет. 

Комментарий заведующей отделением гинекологии и акушерства, врача высшей категории, кандидата мед. наук Троицкой Ольги Георгиевны: 

«‎Во 2 триместре беременности существует риск преждевременного родоразрешения (самопроизвольного аборта). Это может быть связано с преждевременным укорочением и расширением шейки матки — с истмико-цервикальной недостаточностью. Проблема выявляется именно на этом акушерском сроке, но предпосылки могут возникнуть в 1 триместре беременности. 

Еще одна проблема — наличие очагов хронических инфекций (инфекционных заболеваний), которые могут оказаться значимыми для плода, в том числе и половой системы. Если их не выявлять и не лечить, возникают признаки инфицирования плодного яйца. Это проявляется в плацентарной недостаточности, которая влияет на срок протекания беременности (в итоге роды могут быть преждевременными) и в целом на качество здоровья малыша.

Сахарный диабет во 2 триместре беременности может также дебютировать совершенно неожиданно. Поэтому мы на этом сроке, особенно после 24 недели беременности проводим тест толерантности к глюкозе».

Во втором триместре беременности у женщины может наблюдаться анемия в связи с тем, что значительная часть железа расходуется на рост малыша. То же самое касается кальция, в этой связи будущая мама может заметить, что ухудшилось состояние зубов. При необходимости дефицит тех или иных питательных веществ, важных как для мамы, так и для развития малыша, корректируется совместно с доктором.

Во время беременности могут неожиданно проявиться самые разные заболевания: ОРВИ, простуда, молочница, геморрой. Важно не поддаваться панике — акушер-гинекологи нашей клиники всегда на связи и готовы помочь.

Преимущества ведения беременности в клинике Пирогова

• Первоклассные акушер-гинекологи, которые всегда готовы помочь на каждом этапе ведения беременности: от диагностики до заполнения обменной карты будущей мамы. 
• Наличие всех узкопрофильных медицинских специалистов в одном месте.
• Собственная лаборатория — результаты анализов быстро, с гарантией достоверности; мы можем прислать их вам дистанционно на электронную почту.
• Медицинские кабинеты оснащены новейшей аппаратурой.
• Онлайн-консультации акушер-гинекологов.
• Демократичные цены на ведение беременности.
• Возможность оформления рассрочки или кредита на услугу.
• Клиника расположена в живописной части Васильевского острова в 10 минутах от ст. метро. 
• Обслуживание по полисам ДМС.

Записаться на консультацию к акушер-гинекологу можно через наш сайт или по телефону: 320-70-00

Первые недели беременности

Ощущения в первые дни беременности

Чтобы первые дни беременности прошли нормально, советуем пройти обследование перед зачатием. Чаще всего первые дни будущая мать даже не подозревает о том, что она уже беременна. Никаких внешних и внутренних изменений не произошло, оплодотворенная клетка еще не достигла своего будущего места проживания – матки. Двигающаяся по маточной трубе клетка постоянно делится, чтобы, прикрепившись к матке, уже иметь плаценту и пуповину. Постепенно, в течение первой недели, клетки увеличиваются и выглядят уже как небольшая горошина, которая и является эмбрионом.
Спустя неделю плодное яйцо достигает цели и прикрепляется к стенке матки. Уже в этот период внимательная к своим ощущениям женщина может почувствовать какие-то изменения, которые начали происходить в ее организме. Первая неделя является одной из самых основных в течение всей беременности. Именно в этот период велика вероятность выкидыша. По какой причине? Просто сам организм матери не всегда готов принять эмбрион, как свою часть, достаточно часто зародыш воспринимается как чужеродное тело, от которого необходимо избавиться. Если у женщины достаточно здоровый иммунитет, то, в данной ситуации, он может оказать «медвежью услугу», отторгая «новичка», но природа мудра и, в большинстве случаев, организм сам подавляет нежелательные проявления иммунитета.
Будем надеяться, что вы прошли обследование у врача перед зачатием ребенка. Это является необходимостью, потому что редко можно встретить в наше время совершенно здоровую женщину, у которой бы не было хронических заболеваний и самых различных инфекций, о существовании которых можно даже не подозревать.

Гормональная перестройка организма

Воспользовавшись тестом на беременность или сдав анализ на ХГЧ, можно удостовериться в том, что радостное событие свершилось Но, надеемся, что все прошло хорошо, и эмбрион благополучно прикрепился к стенке матки, став одним целым с будущей мамой. Как только произошло это событие, вы должны знать, что теперь жизнь и здоровье вашего ребенка полностью зависит от вашего состояния. Ведь у вас теперь все общее. Кровообращение, питание и все остальное.
Гормональная перестройка, которая происходит в организме женщины, вносит новые коррективы в ее образ жизни. В плаценте матки начинается выработка гормона, который носит название прогестерон. Именно этот гормон находится в ответе за то, чтобы матка не сокращалась раньше времени, ведь любое движение этого органа будет мешать прикреплению эмбриона. Как только зародыш становится одним целым с организмом женщины уже можно определить беременность, даже если до наступления очередной менструации есть несколько недель. Воспользовавшись тестом, который свободно продается в любой аптеке, можно удостовериться в том, что радостное событие свершилось!
Если вы вели здоровый образ жизни до наступления беременности, готовились к ней заранее, отказываясь от вредных привычек, то ничто на этом этапе вас не должно волновать. Все идет правильно и по плану.

Вторая неделя беременности

На второй неделе беременности младенец уже может восприниматься как полноценный будущий гражданин Прошла неделя. Следующие семь дней будущий младенец уже может восприниматься как полноценный будущий гражданин, а не какое-то «инородное тело», именно со второй недели его существования женский организм будет прилагать все усилия, чтобы сохранить его и защитить от любых вредных воздействий извне.
В маленький организм будущего младенца поступает питание, благодаря материнскому организму и именно в эти дни идет формирование кишки, с помощью которой эмбрион будет питаться. Кишка эта постепенно увеличивается в размерах и через некоторое время происходит формирование других органов, жизненно необходимых для человека – сердца и сосудистой системы. Главной защитой младенца является околоплодный пузырь, который будет наполняться питательной жидкостью, называемой околоплодными водами.
В это же время образуется плацента, соединение с которой происходит при помощи пуповины, которая на данный момент похожа больше на тоненькую нить. Но, на самом деле, плацента – это удивительный орган, с помощью которого все девять месяцев ребенок будет «общаться» с организмом матери, получая от него не только питание и различные витамины, но и воздух для дыхания. А продукты отработки будут поступать по пуповине назад в плаценту, из которой организм женщины будет их выводить.

Ранний токсикоз беременности

Токсикоз может проявляться как легкая тошнота или рвота, которая достаточно быстро проходит В первые недели беременности возможна такая, к сожалению, знакомая многим уже рожавшим женщинам, неприятность, как токсикоз. Именно с неправильной работой вывода токсинов связано плохое состояние будущих матерей в этот период беременности. Это может быть легкая тошнота, а может быть изматывающая рвота, которая, впрочем, достаточно быстро проходит, как только система вывода отходов жизнедеятельности плода наладится. Но далеко не все так рано чувствуют какие-нибудь изменения в своем организме, и, тем более, токсикоз. На столь раннем сроке женщины ведут нормальный, привычный образ жизни, не замечая никаких изменений в собственном организме.
Но, как только вы почувствовали, что желанный момент наступил – сразу же посетите врача. Именно в этот период очень важно пройти все необходимые обследования и сдать анализы. Визит к врачу необходим как никогда.
Если ваш организм не является идеалом здоровья, если вы являетесь обладателем каких-либо хронических заболеваний, не пугайтесь, если в первые недели беременности произойдет некоторое их обострение. Все это естественно для вашего состояния, необходимо продолжать лечение заболеваний, но, обязательно обговорив все пункты лечения с врачом-гинекологом, который будет наблюдать вас весь период беременности. Употребление в этот период времени витаминных препаратов могут помочь вам и вашему будущему ребенка, но даже их прием обязательно нужно согласовать с доктором, потому, что даже невинные, с первого взгляда витамины, могут внести разлад в ранимый женский организм.
Сорок недель беременности – это великое чудо! Ведь вы только задумайтесь! Всего сорок недель пройдет от возникновения в вашем организме маленькой клеточки до рождения человека. Эта тайна, при всей нашей нынешней прагматичности, будет оставаться великой тайной во все века.
В первые недели беременности закладываются и формируются очень важные органы будущего младенца, а женщина привыкает быть беременной. Столь бурные события иногда могут проходить незаметно, но вы должны быть очень внимательными к своему организму и реагировать на малейшие знаки и признаки, которые он может вам подавать в этот период вашей жизни.

Первые признаки беременности

Одни из признаков беременности — повышенный аппетит и изменившиеся вкусы Какие же признаки наступления беременности наиболее часто встречаются? Первым признаком является отсутствие очередной менструации. Хотя этот признак не всегда является 100%-ным (вполне возможно, что это лишь проявление какого-либо заболевания), но тем не менее. Если прошло три дня, а менструации так и нет, можете воспользоваться тестом на беременность, который уже в этот период может с большой точностью показать – беременны вы, или нет.
У большинства женщин уже на первых неделях беременности наблюдается повышенная сонливость и не менее повышенный аппетит. Вы замечаете, что употребляете пищи в несколько раз больше, чем еще месяц назад. Не пугайтесь! Так и должно быть. Вы можете прислушаться к изменившимся вкусам и следовать им дальше. Вы еще совсем недавно не любили рыбу, а теперь у вас просто текут слюнки, если кто-то из соседей ее жарит? Или вы никогда не были сладкоежкой, а теперь не можете оторваться в магазине от витрин с шоколадками? Почти 100%-но вы беременны!
На четвертой неделе беременности необходимо пройти обследование на УЗИ. Именно сейчас очень важно определить правильно ли идет беременность, нет ли каких-либо отклонений и патологий, риска заболеваний формирующегося плода. Современные способы дают возможность определить их уже в столь ранний срок.

Опасности во время беременности

В период всей беременности необходимо беречь себя от вирусных заболеваний Сейчас, как и в период всей беременности, необходимо беречь себя от вирусных заболеваний. Даже обычная простуда, на которую вы раньше не обратили бы даже внимания, может привести к необратимым последствиям для развивающегося плода. Стоит ли говорить о том, что беременная женщина не должна появляться в многолюдных местах в период эпидемии гриппа, так как этот вирус настолько коварен и опасен, что до сих пор до конца не изучены все возможные осложнения и реакции зародыша.
Самым коварным заболеванием в период беременности является краснуха. Если вы не болели ею в детстве, то необходимо быть очень осторожной. Это заболевание в период беременности приносит наибольшее количество уродств и тяжких заболеваний будущего ребенка. Пороки сердца, рождение глухих и слепых детей, отклонения в умственном развитии – это далеко не весь перечень разрушительных действий этого вируса. Не зря медики предлагают матерям, заболевшим в период беременности этим коварным заболеванием, сделать аборт, потому, что предсказать все последствия просто не возможно.

Беременность и тренировки

Можно ли женщинам посещать тренировки во время беременности? На этот вопрос нет однозначного ответа. Только, прежде всего, не будет лишним отметить, что женщины, которые постоянно занимались спортом или регулярно посещали занятия по фитнесу, рожают легко и быстро восстанавливают прежнюю спортивную форму. Крепким мышцам тренированного тела не страшны растяжки, не будет впоследствии и обвислого живота, и расплывшегося тела.

Беременность – не болезнь, а счастье для женщины. Дозированные нагрузки в этот период приносят только пользу. Даже незадолго до родов женщина должна не отказываться от обычных домашних дел и обязательно совершать неторопливые пешие прогулки на свежем воздухе.

Спорт и фитнес прочно вошел в нашу жизнь. Современные женщины стремятся иметь красивую фигуру, и неудивительно, что во время беременности они хотят продолжать занятия.

Можно ли заниматься?

Ученые, проводя свои исследования, обнаружили, что при соблюдении определенных требований, тренироваться во время беременности полезно для матери и ребенка. Но у каждой женщины свой организм и свои особенности протекания беременности, которые зависят от многих факторов, поэтому при посещении врача стоит прислушаться к его советам.

Однако существуют общие рекомендации, относящиеся ко всем беременным женщинам, независимо от их спортивной подготовки. Нужно помнить, что первый триместр беременности (12 недель) считается самым опасным. В этот период может произойти выкидыш, особенно если это уже случалось ранее, значит и занятия должны быть более щадящими. Нежелательны большие нагрузки и в последнем, третьем периоде (он отсчитывается с 7 месяца), когда они могут привести к преждевременным родам.

Какие тренировки считаются полезными, а каких следует остерегаться?

Прежде всего, надо разделять возможности женщин, которые постоянно занимались спортом или фитнесом от тех, кто только во время беременности изъявил желание посещать тренировки. Существует также еще один спорный вопрос относительно силовых тренировок. Есть мнение, что ими не следует заниматься. Правильнее же будет не отказываться от них совсем, если мышцы натренированы и привыкли к такой нагрузке. Просто нужно избегать определенных упражнений, которые могут навредить плоду и будущей матери.

Во всех нюансах упражнений в тренажерном зале поможет разобраться инструктор, так как бывает необходимость установить сиденье тренажера на правильном уровне, выбрать нужный вес и т. д. И желательно договориться о персональных тренировках.

Занятия на тренажерах оказывают большую нагрузку на суставы и связки, которые во время беременности расслабляются. Релаксация связок таза помогает во время родов. Но надо учитывать, что гормон релаксин действует также на связки рук, коленей и плеч. Таким образом, будет трудно удержать привычный вес, поэтому его нужно снизить до 60% прежнего веса. Также исключаются упражнения на растяжку и работа со свободными весами.

Важно обращать внимание на положение тела во время тренировки: при упражнениях, выполняемых лежа, которые разрешены во 2-ом триместре, необходимо, чтобы голова находилась выше сердца. Лучше же тренироваться в положении  сидя, с упором на спину. Рекомендуется исключить всевозможные наклоны, скручивания и упражнения на брюшной пресс.

Организация занятий

Заниматься рекомендуют 2-3 раза в неделю регулярно. Тренировку начинают с 10-минутной разминки и кончают заминкой для того, чтобы дыхание пришло в норму.

Для занятий в кардиозоне лучше всего подходят велотренажер и беговая дорожка. Во время тренировок, которые длятся не более 20 минут, необходимо следить за пульсом с помощью кардиомонитора.

До, после, и в период тренировки необходимо пить достаточно чистой негазированной воды. Следует избегать занятий в слишком теплых или влажных помещениях. Спортивная одежда должна быть легкой, свободной, чтобы не перегревать организм (высокая температура опасна для плода). В то же время нужно стараться не переохлаждаться, не заниматься при плохом самочувствии,  и при первых признаках недомогания прекращать тренировку.

Для тех, кто никогда не тренировался, врачи рекомендуют пешие прогулки, не исключая занятия дома на беговой дорожке. Кроме того, очень полезны заниятия аквагимнастикой для беременных в бассейне: улучшается кровообращение, проходит головокружение и боли в спине, легче переносится токсикоз. Также существует специальный комплекс занятий йогой или гимнастика для беременных, направленные на облегчение состояния во время беременности и подготовку к родам. Это мягкий комплекс, включающий асаны для раскрытия таза и дыхательные упражнения для полного расслабления.  

Пищевое отравление и беременность | Томми

Что вызывает пищевое отравление?

Пищевое отравление может произойти, если вы съедите что-то зараженное микробами. Пищевое отравление вызывают следующие инфекции:

• бактерии кампилобактерии
• Бактерии сальмонеллы
• Бактерии кишечной палочки
• норовирус.

Campylobacter представляют собой группу бактерий, которые обычно встречаются в сыром мясе, таком как птица, включая курицу и индейку.Они являются наиболее частой причиной пищевых отравлений. Пищевое отравление может произойти, если пища приготовлена ​​неправильно. Это также может произойти, если приготовленные и сырые продукты не были должным образом разделены.

Безопасно ли беременным женщинам есть курицу и другую птицу?

Курица безопасна для беременных, но следующие вещи помогут снизить любой риск:

• Тщательно готовьте – следуйте инструкциям на упаковке.
• Не мойте его перед приготовлением – в этом нет необходимости, и микробы могут разбрызгаться дальше.
• Вымойте все кухонные принадлежности и поверхности, которые соприкасаются с сырой курицей.
• Мойте руки водой с мылом после прикосновения к сырой курице.
• Накройте сырую курицу и храните ее в нижней части холодильника, чтобы она не капала на другие продукты.
• Используйте остатки в течение 2 дней — охладите их как можно быстрее (в течение 90 минут) и храните в холодильнике до тех пор, пока вы не будете готовы их съесть.
• Не ешьте продукты с истекшим сроком годности, даже если они выглядят и пахнут нормально.

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности, и о продуктах, на которые следует обратить внимание при приготовлении.

Каковы симптомы пищевого отравления?

Если вы получили пищевое отравление, у вас, вероятно, будут следующие симптомы:

• плохое самочувствие или болезнь
• диарея
• спазмы желудка
• высокая температура 38 градусов Цельсия или выше
• плохое самочувствие, включая усталость, боли и озноб.

Любые симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после употребления пищи и проходят в течение недели.

Будет ли у моего ребенка пищевое отравление?

Маловероятно, что пищевое отравление повлияет на вашего ребенка, но вам следует проявлять особую осторожность при обращении с курицей и ее приготовлении. Не стесняйтесь звонить акушерке или врачу общей практики, если вас беспокоят ваши симптомы.

Что делать при пищевом отравлении?

Важно отдыхать и пить много жидкости (вода, фруктовые соки и супы).

Подождите, пока не почувствуете голод, чтобы есть твердую пищу. Возможно, вам будет лучше есть небольшими порциями, и лучше избегать жирной и острой пищи, пока вы не почувствуете себя полностью хорошо.

Тщательно мойте руки, одежду и постельное белье во избежание распространения инфекции.

Поговорите со своим врачом общей практики или акушеркой, если:

• вы не почувствуете себя лучше в течение 48 часов.
• ваши симптомы ухудшаются
• у вас постоянная сильная рвота
• вы очень обезвожены, у вас могут быть запавшие глаза и выделение небольшого количества темной мочи с сильным запахом.

Отравление угарным газом при беременности

Справочная информация: Связь между воздействием на мать газообразных загрязнителей воздуха и врожденными пороками сердца (ИБС) остается неясной. Взаимосвязь концентрация-реакция и временные интервалы восприимчивости к газообразным загрязнителям могут различаться в зависимости от вида загрязнителя и подтипа ИБС. Цель: Мы стремились изучить взаимосвязь между воздействием на мать четырех видов газообразных загрязнителей (NO2, O3, SO2 и CO) и дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), который является распространенным подтипом ИБС, и определить критические временные окна восприимчивости на каждый газообразный загрязнитель.Методы: Среди 1 253 633 младенцев, родившихся в период с 1 октября 2013 г. по 31 декабря 2016 г. в Китае, у 1937 новорожденных был диагностирован изолированный РАС, что составляет 1,55‰. Воздействие газообразных загрязнителей на матерей оценивалось путем сопоставления геокодированных материнских адресов с концентрациями в окружающей среде с привязкой к координатной сетке. Скорректированные отношения шансов (aOR) между воздействием и РАС были количественно определены с использованием моделей логистической регрессии со смешанными эффектами. Результаты: Мы обнаружили значительную положительную связь между РАС и воздействием на мать NO2, O3, SO2 и CO в течение всей беременности, в первом, втором и третьем триместре.Однако не было обнаружено статистически значимой связи между воздействием на мать PM2,5, PM2,5-10 и риском РАС (P > 0,05). В полностью скорректированной модели в отношении среднего воздействия за всю беременность скорректированные отношения шансов (aOR) для каждого приращения NO2, O3, SO2 на 10 мкг/м3 составили 1,33 (95% ДИ: 1,22–1,45), 1,13 (95% ДИ: 1,22–1,45). ДИ: 1,10–1,16), 1,28 (95% ДИ: 1,20–1,35) соответственно; aOR для каждого приращения CO на 100 мкг/м3 составлял 1,10 (95% ДИ: 1,06–1,15). Наблюдаемые зависимости «концентрация-реакция» различались в зависимости от периодов воздействия и загрязняющих веществ, при этом наибольшая связь для NO2 наблюдалась в период с 1-й по 8-ю недели эмбриологии, для O3 — в третьем триместре, для SO2 — во втором триместре и для CO без явных изменений.Выводы: Полученные данные свидетельствуют о повышенном риске РАС в связи с воздействием на мать четырех распространенных газообразных загрязнителей. С точки зрения профилактики врожденных дефектов и снижения риска РАС крайне важно снизить воздействие газообразных загрязнителей на мать, особенно в наиболее уязвимые периоды времени.

23 недели беременности | Неделя за неделей Симптомы беременности, развитие ребенка и рекомендации

Ваш ребенок на 23 неделе беременности

Теперь вы можете видеть движения под кожей, когда ваш ребенок извивается.Чувство движения теперь достаточно хорошо развито, и вы можете обнаружить, что ваш ребенок будет реагировать, если вы будете танцевать под музыку.

Уши теперь необычайно чувствительны, и ваш ребенок может каждый день слышать шумы вне матки.

 После рождения вы можете быть удивлены, обнаружив, что ваш ребенок чувствует себя как дома под лай вашей собаки или звук пылесоса. Это потому, что у него было несколько месяцев, чтобы привыкнуть к этим звукам.

 

Кровеносные сосуды в легких продолжают готовиться к дыханию после рождения.Сердцебиение вашего ребенка теперь можно услышать с помощью обычного стетоскопа.

На 23 неделе ваш ребенок будет размером…

Ваш ребенок размером с большой манго 29 см (от головы до пяток) и весит около 500 г…

Ваше тело на 23 неделе беременности

Сваи

У некоторых беременных женщин в этот период развивается геморрой. Сваи — это отеки, содержащие расширенные кровеносные сосуды внутри или вокруг ягодиц.

Опухание стоп и лодыжек

На 23 неделе беременности во время беременности может появиться небольшой дискомфорт, и вы можете заметить, что ваши лодыжки и ступни немного опухают в течение дня, особенно летом.

Этот отек или задержка воды вызваны сочетанием изменений в химическом составе крови и вялым кровообращением в ногах.

После родов эта избыточная вода будет выделяться из вашего тела в виде мочи и пота, но для облегчения симптомов перед родами не забывайте приподнимать ноги, когда это возможно, и лежать на боку в постели.

Избегайте сидения или стояния в одном положении в течение длительного времени. Старайтесь продолжать заниматься спортом, так как это увеличивает кровообращение, и, если возможно, носите колготки для беременных и удобную обувь на низком каблуке.

 

Синдром запястного канала

Некоторые женщины страдают туннельным синдромом запястья во время беременности. Это покалывание и/или боль в руке и запястье, вызванная давлением на крупный нерв в руке – обычно из-за отека из-за задержки воды. Проблема обычно решается в течение нескольких месяцев после родов, а тем временем есть меры самопомощи, такие как ношение шины на запястье на ночь, которые вы можете помочь. Обратитесь за советом к своему медицинскому работнику.

Живот беременной на 23 неделе

Две наши будущие мамы поделились тем, как выглядел их животик на 23-й неделе беременности… выглядеть по-другому, поэтому вам не следует сравнивать себя с другими.

Симптомы беременности на 23 неделе

Хотя вы можете быть очень взволнованы рождением ребенка, тревога может начать подкрадываться по мере того, как ваша шишка становится больше.Если у вас перепады настроения или сильный стресс, поговорите со своей акушеркой или врачом общей практики.

Другие симптомы, которые могут появиться на этой неделе:

• Усталость
• Растяжки
• Опухание или кровоточивость десен
• Сваи
• Головные боли
• Боль в спине
• Носовые кровотечения
• Расстройство желудка или изжога
• Судороги ног
• Запор
• Опухшие руки и ноги
• Головокружение
• Потемневшая кожа лица или коричневые пятна
• Пятнистая кожа
• Более густые и блестящие волосы

Контрольный список беременности на 23 неделе

Гастрит при беременности | Глениглз

Подготовлено доктором Lua Guan Way

Консультант-гастроэнтеролог и гепатолог

Больница Gleneagles Medini

 

1. Что такое гастрит? И каковы их симптомы?

Гастрит относится к группе состояний, которые развиваются в результате воспаления, раздражения или эрозии защитной оболочки желудка. Чаще всего это происходит в результате заражения той же бактерией, которая вызывает язву желудка.

Гастрит бывает одной из двух форм, в зависимости от тяжести воспаления и продолжительности инкубационного периода. Острый гастрит и хронический гастрит имеют схожие симптомы, а именно потерю аппетита, периодическую тошноту и рвоту, расстройство желудка и чувство вздутия живота, особенно после еды.Однако боль при остром гастрите возникает более внезапно, но носит временный характер, в то время как при хроническом гастрите боль более тупая и продолжительная. Оставленные без внимания, оба могут привести к язве или повышенному риску рака желудка.

Несмотря на это, гастрит не является серьезной проблемой при своевременном и правильном лечении.

 

2. Что в первую очередь вызывает гастрит?

Слизистая оболочка желудка выделяет слизь для защиты от повреждения едкими пищеварительными соками.Гастрит возникает из-за воспаления этого слоя ткани. Основным источником заболевания является бактериальная инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), которая может вызывать язвы и, в тяжелых случаях, рак желудка. Обычно он передается от человека к человеку, но также может передаваться через зараженную пищу или напитки.

Другие факторы риска также могут вызывать гастрит, в том числе злоупотребление алкоголем, наркотиками и табаком, регулярное использование противовоспалительных препаратов, сильный стресс, хроническая рвота и пожилой возраст.

 

3. Каковы основные причины (помимо образа жизни), которые могут вызывать у беременных женщин дополнительный дискомфорт после гастрита?

У женщин, уже живущих с гастритом, во время беременности будет наблюдаться обострение заболевания. Это связано с колебаниями уровня гормонов в сочетании с давлением, которое растущий плод оказывает на организм. Помимо типичных симптомов, у будущих мам могут быть изжога, токсикоз, сопровождающийся сильной рвотой, болями в животе, метеоризмом, диареей.

 

4. Когда возникает гастрит, есть ли побочные эффекты при беременности?

Хотя у беременной женщины, страдающей гастритом, возможно обострение симптомов, отрицательного влияния на течение беременности и развитие ребенка не оказывается.

 

5. Какие различные проблемы с гастритом могут возникать у будущих матерей? Следует ли к одному из них относиться более серьезно, чем к другому?

Изжога, рвота, боль в животе, метеоризм и диарея доставляют незначительные неудобства во время беременности, но могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем в зависимости от тяжести и частоты. Используйте меры самопомощи и домашние средства, чтобы уменьшить незначительное раздражение. Посетите своего специалиста, если проблемы не исчезнут.

 

6. Есть ли лекарства, которые вы бы порекомендовали матерям принимать для облегчения этих неприятных ощущений?

Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не оказались тератогенными в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве первой линии лечения изжоги и кислотного рефлюкса во время беременности. Антациды, отпускаемые без рецепта, такие как Гевискон, могут помочь вам справиться с периодическими симптомами изжоги.Врач также может назначить блокаторы гистамина-2 (такие как ранитидин или циметидин) или ингибиторы протонной помпы (такие как омепразол), если ваши симптомы плохо реагируют на антациды. Хотя нет никаких доказательств того, что использование этих лекарств вредно во время беременности, рекомендуется использовать препарат во время беременности только по мере необходимости, когда нет других доступных вариантов. Если вы испытываете тошноту и рвоту (особенно в начале триместра), ваш врач может назначить вам определенные противорвотные препараты, такие как метоклопрамид (торговая марка Maxolon) и домперидон (торговая марка Motilium).Однако некоторым женщинам с более тяжелой формой тошноты беременных, Hyperemesis Gravidarum, может потребоваться дальнейшая госпитализация и обследование.

 

7. Усиливается ли эффект гастрита исключительно из-за беременности?

Нет, это может быть связано с сопутствующими ранее существовавшими заболеваниями, такими как наличие инфекции Helicobacter pylori или язвенная болезнь.

 

8. Помимо лекарств, что беременные женщины могут сделать, чтобы облегчить дискомфорт при гастрите?

Необходимо изменить свои диетические привычки. Исключите из рациона острую, жареную, кислую и жирную пищу, поскольку она может вызвать обострение гастрита. Напитки с кофеином также являются виновниками, поэтому замените кофе и газированные напитки травяными чаями и ароматизированной водой. Некоторые блюда, такие как красное мясо, свинина и рафинированные продукты, могут не вызывать немедленной реакции, но могут усугубить боль в долгосрочной перспективе. Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи, распределите от четырех до шести уменьшенных порций в течение дня. Ваша тарелка должна состоять из продуктов, легко перевариваемых желудком, например нежирных молочных продуктов, супа, каши, а также нежирного мяса и рыбы, приготовленных на пару или отварных.Запейте все свежевыжатым соком из фруктов и овощей.

Гастроэнтерология

Выкидыш – вопросы женского здоровья

• При угрозе аборта периодическая оценка симптомов у женщины

• При полном аборте, без лечения

• При других видах аборта удаление содержимого матки

  5

  5

Если плод жив и шейка матки не открылась (угроза прерывания беременности), никакое специфическое лечение не поможет, но врачи периодически оценивают симптомы женщины или проводят УЗИ.

Некоторые врачи советуют женщинам избегать физических нагрузок и, по возможности, держаться подальше от ног. Однако нет четких доказательств того, что такие ограничения полезны. Также нет доказательств того, что воздержание от полового акта помогает.

Если произошел выкидыш и плод и плацента полностью вышли из организма, лечение не требуется.

Если часть ткани плода или плаценты остается в матке после выкидыша или если плод погибает и остается в матке, врачи могут предпринять одно из следующих действий:

Перед хирургическим удалением плода в 1-м или 2-м триместре, врачи могут использовать натуральные вещества, которые поглощают жидкости (например, стебли морских водорослей), чтобы помочь открыть шейку матки.Или они могут дать женщине простагландин (гормоноподобный препарат, который стимулирует сокращение матки), такой как мизопростол. Эти процедуры облегчают удаление тканей.

Если используется лекарство, после этого может потребоваться аспирационное выскабливание или D & E для удаления кусочков плаценты. D&E может быть недоступен, поскольку требует специальной подготовки.

При появлении у женщины симптомов септического аборта содержимое матки удаляют как можно скорее, и женщину лечат антибиотиками, вводимыми внутривенно.

После выкидыша женщины могут испытывать горе, печаль, гнев, чувство вины или беспокойство по поводу последующих беременностей.

• Горе: Горе потери является естественной реакцией и не должно подавляться или отрицаться. Разговор о своих чувствах с другим человеком может помочь женщинам справиться со своими чувствами и обрести перспективу.

• Вина: Женщины могут думать, что они сделали что-то, что вызвало выкидыш. Обычно их нет.Женщины могут вспомнить, как принимали распространенные безрецептурные препараты на ранних сроках беременности, выпивали бокал вина до того, как узнали, что беременны, или занимались другими повседневными делами. Эти вещи почти никогда не являются причиной выкидыша, поэтому женщина не должна чувствовать себя виноватой по этому поводу.

• Тревога: Женщины, перенесшие выкидыш, могут поговорить со своим врачом о вероятности выкидыша при последующих беременностях и при необходимости пройти обследование. Хотя выкидыш увеличивает риск повторного выкидыша, большинство этих женщин могут снова забеременеть и выносить здорового ребенка в срок.

Врачи предлагают свою поддержку и, при необходимости, убеждают женщин в том, что выкидыш произошел не по их вине. Официальное консультирование требуется редко, но врачи делают его доступным для женщин, которые в нем нуждаются.

Заболевания щитовидной железы в перинатальном периоде

История вопроса

Гормоны щитовидной железы играют решающую роль в развитии плода. В при беременности необходим повышенный синтез тиреоидных гормонов удовлетворить потребности плода, что приводит к увеличению потребности в йоде.

Цель

В этой статье описаны изменения в физиологии щитовидной железы и Потребность в йоде при беременности, особенности беременности референтные диапазоны для тестов функции щитовидной железы и обнаружения и Лечение заболеваний щитовидной железы во время беременности.

Обсуждение

Дисфункция щитовидной железы встречается у 2–3% беременных женщин. Референтные диапазоны, характерные для беременности, необходимы для определения заболеваний щитовидной железы во время беременности и для руководства лечением. Явный материнский гипотиреоз связан с неблагоприятными исходы беременности; Лечение тироксином должно быть началось сразу в этом состоянии.Тироксин Также было показано, что лечение эффективно для беременных. женщины с субклиническим гипотиреозом, у которых положительный результат на антитела к пероксидазе. При гестационном тиреотоксикозе необходимо дифференцировать с болезнью Грейвса и редко требует лечение тионамидом. Послеродовой тиреоидит чаще всего проявляется изолированным гипотиреозом, но двухфазным манифестация и изолированный гипертиреоз: высокая индекс подозрения оправдан для диагноза.

Физиология щитовидной железы и беременность

Плод зависит от трансплацентарного переноса материнского тироксина (Т4). Дейодирование материнского Т4 плодом приводит к локальной продукции лиотиронина (Т3) плодом, что особенно важно для неврологического развития. ^3,4 Материнский T3 не проникает через плаценту и, по-видимому, не играет никакой роли в развитии. Другие изменения во время беременности включают увеличение тиреоидсвязывающего глобулина (ТСГ), что приводит к большему объему распределения тиреоидных гормонов, увеличению экскреции йода с мочой и активности дейодиназы плаценты, что увеличивает метаболизм гормонов щитовидной железы.Таким образом, беременность является состоянием повышенной потребности в гормонах щитовидной железы, что требует увеличения синтеза гормонов щитовидной железы на целых 50%. ^5,6

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и тиреотропный гормон (ТТГ) являются гликопротеиновыми гормонами и имеют общую альфа-субъединицу; их бета-субъединицы также имеют значительную гомологию. ¹ В результате ХГЧ обладает тиреотропной активностью, и по мере увеличения его уровня во время беременности происходит соответствующее обратное снижение уровня ТТГ. ^7,8

Функциональные тесты щитовидной железы при беременности

Несколько популяционных исследований показали, что нормальный уровень ТТГ при беременности ниже классического нижнего предела нормы. ^9–12 Таким образом, использование референтных диапазонов для небеременных приводит к гипердиагностике состояний гипертиреоза и недостаточному распознаванию состояний гипотиреоза. ⁹ Лаборатории должны предоставлять референсные диапазоны для конкретного триместра, но если они недоступны, рекомендуется использовать диапазоны ТТГ для конкретного триместра, указанные в таблице 1 . ¹³

Уровни свободного Т4 имеют тенденцию к увеличению в первом триместре, а затем постепенно снижаются на более поздних сроках беременности. ¹⁰ Иммунологические тесты на свободный T4 обычно дают хорошие результаты, хотя их следует интерпретировать с осторожностью, поскольку между анализами существуют значительные различия, на которые могут влиять изменения в кинетике связывания белка из-за беременности. ^12,14

Тиреотропный гормон и свободный Т4 полезны для диагностики и мониторинга состояния щитовидной железы во время беременности.Поскольку свободный Т3 не проникает через плаценту, определение уровней свободного Т3 обычно ограничивается конкретными обстоятельствами, такими как тиреотоксикоз с преобладанием Т3 (обсуждается ниже).

Таблица 1. Рекомендуемые референсные диапазоны ТТГ для конкретного триместра ¹³

Триместр	Диапазон ТТГ
Первый	0,1–2,5 мМЕ/л
Второй	0,2–3,0 мМЕ/л
Третий	0.3–3,0 мМЕ/л

Требования к йоду

Потребность в йоде увеличивается во время беременности из-за увеличения выработки гормонов щитовидной железы для поддержания эутиреоза матери и увеличения экскреции йода с мочой. В Австралии Travers et al. продемонстрировали дефицит йода от умеренной до тяжелой степени, о чем свидетельствует экскреция йода с мочой <50 мкг/л у 16,6% беременных женщин. ¹⁵ Всемирная организация здравоохранения рекомендует 250 мкг йода в день при беременности и в период лактации для удовлетворения повышенных потребностей. ¹⁶ Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям рекомендует беременным женщинам ежедневно потреблять 220 мкг йода, а кормящим женщинам — 270 мкг/день. ¹⁷ Женщины могут получать некоторое количество йода из обогащенного хлеба, молочных продуктов и морепродуктов; тем не менее, для беременных женщин во время кормления грудью и для тех, кто планирует беременность, рекомендуется прием йода в дозе 150 мкг/день для достижения рекомендуемой суточной дозы.

Хотя важность йода нельзя недооценивать, избыток йода может парадоксальным образом вызвать гипотиреоз плода, и следует избегать очень высоких доз йода (например,таблетки ламинарии, раствор Люголя).

Явный гипотиреоз

Явный гипотиреоз определяется как повышенный ТТГ, связанный с низким уровнем свободного Т4, и явно связан с неблагоприятными исходами беременности. В частности, Haddow et al продемонстрировали, что дети, рожденные от матерей с нелеченым явным гипотиреозом, имели коэффициент интеллекта (IQ) на семь пунктов ниже в возрасте 7–9 лет по сравнению с детьми, рожденными от матерей с эутиреозом. ¹⁸ Также описаны акушерские осложнения самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, мертворождения и низкой массы тела при рождении. ^19,20

Явный материнский гипотиреоз требует срочного лечения тироксином. В тяжелых случаях следует рассмотреть возможность нагрузки тироксином 150–200 мкг/сут в течение 3–4 дней. ⁵ Замещения лиотиронином отдельно или в комбинации следует избегать, поскольку избыточное замещение Т3 может привести к гипотироксинемии у матери и, следовательно, к гипотиреозу плода. Обычно используемые добавки кальция и железа могут снижать всасывание тироксина, поэтому их следует принимать отдельно.

Женщинам с ранее существовавшим гипотиреозом необходимо увеличить дозу тироксина примерно на 30% во время беременности – лучше всего это достигается путем приема двух дополнительных доз в неделю (в большинстве случаев увеличение с семи до девяти доз в неделю) при подозрении или подтверждении беременности . ²¹ Тиреотропный гормон и свободный Т4 следует повторно проверять через 4 недели и контролировать каждые 4–6 недель в первой половине беременности и по крайней мере один раз в период между 26 и 32 неделями беременности, стремясь удерживать ТТГ в определенных диапазонах триместра.После родов доза тироксина может быть снижена до уровня до беременности. ¹³ При адекватном лечении во время беременности в неонатальном тестировании функции щитовидной железы нет необходимости.

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз (СГ) связан с неблагоприятными исходами беременности, особенно с выкидышем, но не с нарушением когнитивной функции. ^19,20 Польза лечения тироксином была продемонстрирована у женщин с положительным результатом на антитела к тиреоидной пероксидазе (TPOab) с SCH, но проспективных данных о вмешательстве у женщин с отрицательным TPOab мало. ¹³ До тех пор, пока не будут доступны проспективные данные для руководства, некоторые клиницисты могут рассмотреть возможность заместительной терапии низкими дозами тироксина, которая безопасна во время беременности, стремясь к тому, чтобы значения ТТГ находились в пределах референтных диапазонов для триместра у всех женщин с СКГ.

Универсальный скрининг в сравнении с выявлением случаев заболевания

Что касается явного гипотиреоза и субклинического гипотиреоза, то вопрос о том, следует ли применять универсальный скрининг или выявление случаев, является спорным. В недавно опубликованном исследовании не удалось продемонстрировать нейрокогнитивные преимущества универсального скрининга и вмешательства по сравнению с выборочным скринингом, измеряемым IQ в возрасте 3 лет.22 Стоит отметить, что в этом исследовании заместительную терапию тироксином начинали в среднем на 13 неделе 3 дня беременности, то есть после критического времени для развития нервной системы. ²² По-прежнему нет проспективных данных в поддержку всеобщего скрининга, и поэтому он не поддерживается ни Королевским австралийским и новозеландским колледжем акушеров и гинекологов, ни рекомендациями Национального института здравоохранения и клинического совершенства.

Сторонники всеобщего скрининга утверждают, что скрининг при первом дородовом посещении обычно практикуется в некоторых регионах, представляется экономически эффективным и что при выявлении случаев не удается выявить 30% случаев дисфункции щитовидной железы. ^23–25

Руководящие принципы Американской ассоциации щитовидной железы не поддерживают всеобщий скрининг, но рекомендуют назначать ТТГ при первом дородовом посещении для женщин с признаками высокого риска дисфункции щитовидной железы (Таблица 2) , с рефлекторным Т4, если ТТГ ненормальный. ¹³ Если уровень ТТГ повышен, автор рекомендует тестирование на TPOab. С практической точки зрения определение «высокого риска», данное Американской тиреоидологической ассоциацией, является широким и, вероятно, охватывает большую часть женщин.Точно так же следует уделить внимание скринингу ТТГ до зачатия у женщин с высоким риском, хотя это не было широко оценено.

Эутиреоидная женщина с положительным результатом на антитела к щитовидной железе

Антитела к щитовидной железе обнаруживаются примерно у 10% женщин, но антенатальный скрининг на антитела не является рутинным. ²⁶ Скрининг на TPOab и ТТГ рекомендуется женщинам с привычным невынашиванием беременности.

У женщин с положительной реакцией на антитела к эутиреоиду риск самопроизвольного выкидыша повышен в два-три раза, а риск преждевременных родов примерно удвоен. ²⁷ Положительный результат на антитела к щитовидной железе также является фактором риска перинатальной смерти. ²⁸ Однако проспективные данные о вмешательстве ограничены, и решение о лечении тироксином или мониторинге явного или субклинического гипотиреоза является спорным. В этих случаях рекомендуется проводить мониторинг функции щитовидной железы каждые 4 недели в течение первой половины беременности и один раз между 26 и 32 неделями беременности. ¹³ В случае привычного невынашивания беременности допустимо лечение низкими дозами тироксина при разумном мониторинге функции щитовидной железы, поскольку это безопасное лечение может принести потенциальную пользу.

Гипертиреоз

Явный гипертиреоз встречается у 0,4% беременных, чаще всего из-за болезни Грейвса и гестационного тиреотоксикоза.

Пропилтиоурацил (ПТУ) является препаратом выбора для любой женщины с болезнью Грейвса, планирующей беременность, или в первом триместре, поскольку карбимазол связан с редкой эмбриопатией. Во втором и третьем триместрах был предложен переход на карбимазол из-за риска фульминантного гепатита с ПТУ. ^29–31 Однако переход с ПТУ на карбимазол потенциально может вызвать колебания функции щитовидной железы, и переход может быть еще более сложным, поскольку потребность в дозе тионамида часто снижается со второго триместра.В частности, во время перехода каждые 2–6 недель необходимо контролировать ТТГ и свободный Т4 и соответствующим образом корректировать антитиреоидные препараты.

Тиреотоксикоз с преобладанием Т3, обычно наблюдаемый у пациентов с токсическими узелками и у некоторых пациентов с болезнью Грейвса, представляет собой дилемму лечения. Лечение для нормализации Т3 может привести к гипотироксинемии и потенциально поставить под угрозу плод. Титрование лечения должно основываться на ТТГ и свободном Т4 и может потребовать некоторой степени повышения Т3.

При болезни Грейвса антитела к рецепторам ТТГ (TRab) могут проникать через плаценту и вызывать тиреотоксикоз плода/неонатального возраста, и их следует проверять на 28–32 неделе беременности. Сюда входят женщины с болезнью Грейвса в анамнезе, у которых был достигнут гипотиреоз с помощью радиоактивного йода или хирургического вмешательства, поскольку уровень TRab у этих женщин может оставаться повышенным. Новорожденным, рожденным от матерей с болезнью Грейвса, особенно с высоким уровнем TRab, необходимо проверить функцию щитовидной железы. Требуется регулярный мониторинг состояния матери после родов, так как тиреотоксикоз Грейвса может обостряться при восстановлении иммунитета.Умеренные дозы антитиреоидных препаратов (т.е. карбимазола 25-30 мг/день или ПТУ менее 300 мг/день) кажутся безопасными для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. ³² Насколько это возможно, лекарства следует принимать после грудного вскармливания. Следует рассмотреть вопрос о мониторинге функции щитовидной железы у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, матери которых принимают антитиреоидные препараты (особенно в высоких дозах).

Тиреотоксикоз, опосредованный гестацией или ХГЧ, обычно протекает менее тяжело, чем тиреотоксикоз Грейвса. Обычно он протекает самоограничивающимся течением и редко требует лечения антитиреоидными препаратами.

Таблица 2. Атрибуты высокого риска дисфункции щитовидной железы ¹³

Дисфункция щитовидной железы или хирургическое вмешательство в анамнезе Семейный анамнез заболеваний щитовидной железы Зоб Антитиреоидные антитела присутствуют Симптомы или признаки гипотиреоза Женщины с диабетом 1 типа Выкидыш или преждевременные роды в анамнезе Аутоиммунное заболевание Бесплодие Предшествующее облучение головы или шеи Морбидное ожирение Возраст 30 лет и старше Лечение амиодароном Лечение литием Недавнее воздействие йодсодержащего контраста

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит (ППТ) поражает одну из 20 женщин.У большинства женщин имеется изолированный гипотиреоз (48%), но также распространены двухфазные проявления с гипертиреозом, за которым следуют гипотиреоз (22%) и изолированный гипертиреоз (30%). ³³ Неспецифический характер симптомов вызывает высокий уровень подозрений.

Женщины с положительным результатом на антитела к щитовидной железе подвергаются наибольшему риску (33–50%) развития ПРТ. Предыдущий ПРТ и совпадающие аутоиммунные состояния повышают риск. Постоянный гипотиреоз развивается у 20–40% женщин после ПРТ и более вероятен при более высоком уровне ТТГ и/или антител к щитовидной железе. ³³

Если возникает гипертиреоз, его начало обычно наступает через 3–6 месяцев после родов. Это необходимо дифференцировать с болезнью Грейвса. Тиреотоксическая фаза является самоограничивающейся: при симптоматическом тиреотоксикозе можно использовать бета-блокаторы, но тионамиды не показаны.

Если возникает гипотиреоз, его начало обычно происходит между 6 и 12 месяцами после родов. Тироксин назначают женщинам с симптомами гипотиреоза или тем, кто пытается забеременеть. Продолжение лечения тироксином во время последующих беременностей снижает риск непреднамеренного гипотиреоза, но, поскольку у значительной части женщин в конечном итоге восстанавливается нормальная функция щитовидной железы, следует попытаться отказаться от тироксина через 6–12 месяцев после последней беременности.Рекомендуется долгосрочное наблюдение с ежегодной TFT.

Ключевые точки

• Для диагностики и мониторинга состояния щитовидной железы во время беременности следует использовать референсные значения для беременных.
• Всемирная организация здравоохранения рекомендует ежедневное потребление йода 250 мкг во время беременности и кормления грудью.
• Гипотиреоидные состояния следует лечить тироксином, стремясь к ТТГ <2,5 до зачатия и в первом триместре и ТТГ <3.0 для второго и третьего триместров.
• Тироксин следует увеличить на две дополнительные дозы в неделю (или на 30%) при подозрении или подтверждении беременности у женщин, уже принимающих тироксин.
• Важно отделить потребление тироксина от препаратов, которые могут уменьшить абсорбцию.
• Женщинам с признаками высокого риска дисфункции щитовидной железы показан антенатальный скрининг ТТГ.
• Гестационный тиреотоксикоз необходимо дифференцировать с болезнью Грейвса, и в редких случаях требуется лечение тионамидом.
• Важно поддерживать высокий индекс подозрения на послеродовой тиреоидит, особенно у женщин с известными антителами к щитовидной железе или аутоиммунными состояниями.

Конфликт интересов: не заявлен.

Технический бюллетень по глифосату

С 2011 года NPIC прекратил создание информационных бюллетеней по пестицидам. Старая коллекция технических информационных бюллетеней останется доступной в этом архиве, но они могут содержать устаревшие материалы.NPIC больше не имеет возможности постоянно обновлять их. Чтобы просмотреть наши общие информационные бюллетени, нажмите здесь. Актуальные технические информационные бюллетени можно найти на веб-странице Агентства по охране окружающей среды.

Лабораторные испытания: перед регистрацией пестицидов Агентства по охране окружающей среды США, они должны пройти лабораторные испытания на краткосрочные (острые) и долгосрочные (хронические) последствия для здоровья. Лабораторным животным намеренно вводят достаточно высокие дозы вызывать токсические эффекты. Эти тесты помогают ученым судить о том, насколько эти химические вещества могут воздействовать на людей, домашних животных, и диких животных в случаях чрезмерного воздействия.

Молекулярная структура —
Глифосат

Химический класс и тип:

• Глифосат является неселективным системным гербицидом, применяемым непосредственно к листве растений. ¹ При использовании в меньших количествах глифосат может действовать как регулятор роста растений. ² Глифосат представляет собой производное глицина. ¹ Международный союз научных и прикладных Химическое (IUPAC) название глифосата — N-(фосфонометил). глицин ³ и регистрационный номер Chemical Abstracts Service (CAS) 1071-83-6. ¹
• О потенциале глифосата как гербицида сообщалось в 1971 г. ^1,4 Глифосат был первым зарегистрирован для использования Агентством по охране окружающей среды США (US EPA) в 1974 г. ⁵ , а перерегистрация была завершена в 1993 г. ⁶ См. текстовое поле Лабораторные испытания .
• Составы глифосата включают кислоту, моноаммониевую соль, диаммоний соль, соль изопропиламина, соль калия, соль натрия и триметилсульфоний или тримезий поваренная соль. ^1,2,4 Если не указано иное, все данные в этом информационном бюллетене относятся к кислоте форма.
• Глифосат технического качества используется в составах продуктов, как и изопропиламин, соли натрия и моноаммония. Из них соль изопропиламина является наиболее обычно используется в готовых продуктах. ^2,7

Физические/химические свойства:

Глифосат и ассоциированные формы
Активный ингредиент	Форма 1,4	Давление паров 1,4,8	Постоянная Генри 8	Молекулярная масса 1,4,8	Растворимость в воде (мг/л) 1,4	Журнал К вл 1,4,8	К ок 3
Глифосатная кислота	белые твердые вещества без запаха	1.31 x 10 -2 мПа (25 °C) 1,84 x 10 -7 мм рт.ст. (45 °C)	4,08 x 10 -19 атм·м 3 /моль	169,07 г/моль	рН 1,9: 10 500 мг/л рН 7,0: 157 000 мг/л	Менее -3,2	300 — 20 100
Соль изопропиламина глифосата	белые твердые вещества без запаха	2,1 x 10 -3 мПа (25 °C) 1.58 x 10 -8 мм рт.ст. (25 °C)	6,27 x 10 -27 атм·м 3 /моль	228,19 г/моль	рН 4,06: 786 000 мг/л	-3,87 или -5,4	300 — 20 100
Аммониевая соль глифосата	белые твердые вещества без запаха	9 x 10 -3 мПа (25 °C) 6,75 x 10 -8 мм рт.ст. (25 °C)	1,5 x 10 -13 атм·м 3 /моль	186.11 г/моль	рН 3,2: 144 000 мг/л	-3,7 или 5,32	300 — 20 100

Использование:

• Глифосат является одним из наиболее широко используемых гербицидов, применяемых в сельском хозяйстве, лесное хозяйство, промышленная борьба с сорняками, газон, сад и водная среда. ^1,6 Участки с наибольшим использованием глифосата включают соевые бобы, полевые кукурузы, пастбища и сено. ^2,6
• Некоторые растения были генетически модифицированы, чтобы быть устойчивыми к глифосату.Устойчивые к глифосату соевые бобы, кукуруза, хлопок, и рапс являются примерами таких растений. ^4,9 В этом информационном бюллетене не рассматриваются культуры, устойчивые к глифосату.
• Использование отдельных продуктов, содержащих глифосат, широко варьируется. Всегда читайте и следуйте инструкциям на этикетке при применении пестицидов. продукты.
• Сигнальные слова для продуктов, содержащих глифосат, могут варьироваться от «Осторожно» до «Опасно». Сигнальное слово отражает комбинированное токсичность активного ингредиента и других ингредиентов в продукте.См. этикетку пестицида на изделии и см. информационные бюллетени NPIC по сигнальным словам и инертным или «другим» ингредиентам.
• Чтобы найти список продуктов, содержащих глифосат, которые зарегистрированы в вашем штате, посетите веб-сайт http://npic.orst.edu/reg/state_agencies.html выберите свой штат, затем щелкните ссылку «Продукты штата».

Способ действия:

Целевые организмы

• В растениях глифосат разрушает метаболический путь шикимовой кислоты посредством ингибирования фермента 5-энолпирувилшикимат-3-фосфата (EPSP) синтаза.Возникающий в результате дефицит продукции EPSP приводит к уменьшению количества ароматических аминокислот, которые необходим для синтеза белка и роста растений. ^1,4
• Глифосат поглощается листьями и стеблями растений и перемещается по всему растению. ^1,3 Концентраты в ткани меристемы. ¹⁰
• Растения, подвергшиеся воздействию глифосата, демонстрируют задержку роста, потерю зеленой окраски, сморщивание или деформацию листьев и ткани смерть.Гибель растения может занять от 4 до 20 дней. ^4,10
• Натриевая соль глифосата может действовать как регулятор роста растений и ускорять созревание определенных культур. ²

Нецелевые организмы

• Путь шикимовой кислоты специфичен для растений и некоторых микроорганизмов. Отсутствие этого пути у млекопитающих может объясняют низкую токсичность глифосата для нецелевых организмов. ^11,12
• Исследования показывают, что поверхностно-активное вещество полиоксиэтиленамин или полиэтоксилированный амин животного жира (сокращенно POEA), используется в некоторых коммерческих препаратах на основе глифосата, может быть более токсичным при пероральном введении для животных, чем глифосат сам. ^13,14
• Механизм токсичности глифосата у млекопитающих неизвестен, но это может вызвать разобщение окислительного фосфорилирования. ¹⁵ Однако эта гипотеза была оспорена. ¹⁶

Острая токсичность:

Оральный

• Глифосат малотоксичен для крыс при приеме внутрь. острый пероральная LD ₅₀ у крыс превышает 4320 мг/кг. ¹⁷ См. текстовые поля по классификации токсичности и LD ₅₀ /LC ₅₀ .

  LD ₅₀ /LC ₅₀ : Общий мерой острой токсичности является смертельная доза (LD ₅₀ ) или летальная концентрация (LC ₅₀ ), вызывающая смерть (в результате от однократного или ограниченного воздействия) у 50 процентов пролеченных животные. LD ₅₀ обычно выражается как доза в миллиграммы (мг) химического вещества на килограмм (кг) тела масса. LC ₅₀ часто выражается в мг химического вещества на объем (т.г., литр (л)) среды (т. е. воздуха или воды) организма подвергается. Химические вещества считаются высокотоксичными, если LD ₅₀ /LC ₅₀ имеет небольшой размер и практически не токсичен. когда значение велико. Однако LD ₅₀ /LC ₅₀ не отражает каких-либо последствий длительного воздействия (т. е. рака, врожденные дефекты или репродуктивная токсичность), которые могут возникать при уровнях ниже те, которые вызывают смерть.

• Острая пероральная ЛД ₅₀ для крыс также превышала 5000 мг/кг.Острая пероральная ЛД ₅₀ превышала 10 000 мг/кг у мышей и 3530 мг/кг у коз. ¹
• Соль изопропиламина имеет очень низкую токсичность для крыс, LD ₅₀ превышает 5000 мг/кг. ¹
• Острая пероральная ЛД ₅₀ соли аммония составляет 4613 мг/кг для крыс. ¹
• Острая пероральная ЛД ₅₀ в трех лекарственных препаратах колебалась от 3860 до более чем 5000 мг/кг у крыс. ⁴

Кожный

• Глифосат малотоксичен для кроликов при нанесении на кожу.Острая кожная LD ₅₀ у кроликов превышает 2 г/кг. ¹⁷
• Глифосат имеет низкую токсичность при раздражении глаз и очень низкую токсичность при раздражении кожи. В исследованиях с производством глифосата продуктов, исследователи наблюдали легкое раздражение глаз у кроликов, которое исчезло через семь дней. ^18,19
• Глифосат не является кожным сенсибилизатором. ⁶
• Соли изопропиламина и аммония также малотоксичны при попадании на кожу.LD ₅₀ у кроликов превышала 5000 мг/кг для обеих солей, и эти соли считаются легкими раздражителями глаз, но не раздражителями кожи. ¹
• Из трех испытанных продуктов раздражение кожи варьировалось от нулевого до умеренного, а раздражение глаз оценивалось как отсутствие, умеренная и тяжелая. Кожные значения LD ₅₀ у кроликов, подвергшихся воздействию этих продуктов, превышали 5000 мг/кг. ⁴
• Препарат Раундап®, содержащий 41% глифосата, был нанесен на кожу 204 добровольцев мужского и женского пола. в модифицированном тесте Дрейза.Сенсибилизации не наблюдалось. Исследователи пришли к выводу, что воздействие не приведет к фотораздражению. или фотосенсибилизация. ²⁰

Вдыхание

• Глифосат очень малотоксичен для крыс при вдыхании. Острое вдыхание LC ₅₀ у крыс превышает 4,43 мг/л на основе 4-часовое исследование ингаляции только через нос. ²¹
• 4-часовая ЛК ₅₀ для крыс, подвергшихся воздействию изопропиламиновой формы глифосата, была больше 1.3 мг/л воздуха. ¹
• LC ₅₀ для крыс, подвергшихся воздействию аммонийной соли глифосата, превышал 1,9 мг/л при воздействии на все тело. ¹
• Вдыхание LC ₅₀ Значения для двух препаратов превышали 1,3 мг/л и 3,2 мг/л у крыс. ⁴

КЛАССИФИКАЦИЯ ТОКСИЧНОСТИ — ГЛИФОЗАТ
	Высокая токсичность	Умеренная токсичность	Низкая токсичность	Очень низкая токсичность
Острый пероральный LD 50	До 50 мг/кг включительно (≤ 50 мг/кг)	От 50 до 500 мг/кг (>50-500 мг/кг)	От 500 до 5000 мг/кг (>500-5000 мг/кг)	Более 5000 мг/кг (>5000 мг/кг)
Вдыхание LC 50	До 0 включительно.05 мг/л (≤0,05 мг/л)	Более 0,05–0,5 мг/л (>0,05–0,5 мг/л)	От 0,5 до 2,0 мг/л (>0,5-2,0 мг/л)	Более 2,0 мг/л (>2,0 мг/л)
Кожный LD 50	До 200 мг/кг включительно (≤200 мг/кг)	От более 200 до 2000 мг/кг (>200-2000 мг/кг)	От 2000 до 5000 мг/кг (>2000-5000 мг/кг)	Более 5000 мг/кг (>5000 мг/кг)
Первичное раздражение глаз	Разъедающее (необратимое разрушение ткани глаза) или поражение роговицы или раздражение, сохраняющееся более 21 дня	Поражение роговицы или другое раздражение глаз проходит через 8–21 день	Поражение роговицы или другое раздражение глаз проходит в течение 7 дней или менее	Минимальное устранение эффектов менее чем за 24 часа
Первичное раздражение кожи	Разъедающее (разрушение тканей в дерме и/или рубцевание)	Сильное раздражение через 72 часа (сильная эритема или отек)	Умеренное раздражение через 72 часа (умеренная эритема)	Легкое или слабое раздражение через 72 часа (отсутствие раздражения или эритема)
Выделенные поля отражают значения в разделе «Острая токсичность» данного информационного бюллетеня. По образцу Агентства по охране окружающей среды США, Управления программ по пестицидам, Руководства по проверке этикеток, глава 7: Предупредительная маркировка. https://www.epa.gov/sites/default/files/2018-04/documents/chap-07-mar-2018.pdf

Признаки токсичности — животные

• У животных, подвергшихся воздействию гербицидов на основе глифосата, наблюдались анорексия, вялость, гиперсаливация, рвота и диарея. Симптомы сохранялись от 2 до 24 часов после воздействия. Считается, что поверхностно-активные вещества в готовых продуктах нести ответственность за клинические признаки. ²²
• Клинические признаки обычно появляются в течение от 30 минут до 2 часов после приема внутрь. Животные могут проявлять возбудимость и тахикардию. сначала с последующими атаксией, депрессией и брадикардией. Тяжелые случаи могут прогрессировать до коллапса и судорог. ¹⁵
• Ветеринарная информационная служба по отравлениям в Лондоне, Англия, зарегистрировала 150 случаев заражения собак за 8 лет. к глифосату в первую очередь от употребления в пищу травы, недавно обработанной рецептурными продуктами.Из них примерно 40% собак клинические признаки отсутствовали, у 45% были клинические признаки от легкой до умеренной степени тяжести, и примерно 15% были классифицированы как серьезные. ¹⁵
• Национальный центр токсикологической и ветеринарной информации Франции сообщил о 31 конкретном случае интоксикации домашних животных. животных препаратами, содержащими глипосат, в 3-летний период. Большинство контактов произошло в результате проглатывания животными продукт перед нанесением. Из этих случаев 25 были собаки и 4 кошки.Рвота возникает в течение 1-2 часов после приема в 61% случаев. Гиперсаливация наблюдалась в 26% случаев, а легкая диарея — в 16% случаев. Центр в записях не сообщалось о долгосрочных последствиях или каких-либо смертельных случаях. ²³

Признаки токсичности для человека

• В обзоре 80 случаев преднамеренного приема пищи, 79 из которых были попытками самоубийства, исследователи выявили типичные симптомы эрозии желудочно-кишечного тракта, дисфагии или затрудненного глотания и желудочно-кишечного кровотечения.Семь случаев привело к смерти. ²⁴ Случайное проглатывание связано с легкими желудочно-кишечными последствиями. ¹⁴
• Иногда сообщалось о раздражении глаз и кожи в результате воздействия на кожу составов глифосата. ^13,14 Однако, неблагоприятные последствия для здоровья, как правило, связаны с воздействием, которое происходит при смешивании концентрированного продукта, а не с использованием разбавленных растворов для опрыскивания. ¹³ Постоянное повреждение глаз или кожи встречается очень редко. ^13,14,25
• Вдыхание аэрозольного тумана может вызвать дискомфорт во рту или носу, а также покалывание и раздражение горла. ¹⁴
• Всегда следуйте инструкциям на этикетке и принимайте меры для минимизации воздействия. Если произошло какое-либо воздействие, обязательно следуйте инструкциям по оказанию первой помощи. инструкции на этикетке продукта внимательно. Для получения дополнительных рекомендаций по лечению обратитесь в Центр контроля отравлений по телефону 1-800- 222-1222. Если вы хотите обсудить инцидент с Национальным информационным центром по пестицидам, позвоните по телефону 1-800-858-7378.

Хроническая токсичность:

Животные

• Исследователи давали гончим собакам капсулы, содержащие 0, 20, 100 или 500 мг/кг/день глифосата в течение одного года. Эффектов не наблюдалось; NOEL для системной токсичности больше или равен 500 мг/кг/день. ²⁶ См. текстовое поле NOAEL, NOEL, НУНВ и НУНВ .

  NOAEL: Уровень ненаблюдаемых побочных эффектов

  NOEL: отсутствие наблюдаемого эффекта, уровень

  LOAEL: Самый низкий уровень наблюдаемых побочных эффектов

  LOEL: Самый низкий уровень наблюдаемого эффекта

• Самцов крыс кормили рационом, содержащим глифосат в дозах 89, 362 или 940 мг/кг/день, а самок кормили аналогичными концентрациями 113, 457 или 1183 мг/кг/день в течение 2 лет.В женской группе, принимавшей высокие дозы, исследователи наблюдали снижение увеличение веса. В группе мужчин, принимавших высокие дозы, исследователи наблюдали снижение рН мочи, увеличение признаков катаракты и аномалии хрусталика и увеличение веса печени. Никаких эффектов не наблюдалось в группах с низкой и средней дозой. LOEL для системной токсичности составил 940 и 1183 мг/кг/день для мужчин и женщин соответственно. То NOEL для системной токсичности составляет 362 мг/кг/день для мужчин и 457 мг/кг/день для женщин. ²⁷
• Лабораторных крыс кормили рационом, содержащим глифосат в дозах 0, 100, 300 или 1000 мг/кг/день в течение двух лет.Через 52 недели некоторые крысы в две группы с самой высокой дозой имели увеличенные слюнные железы с клеточными изменениями. Установлено, что NOEL составляет 100 мг/кг/день. ²⁸
• На основании серии тестов не предполагается, что глифосат обладает иммунотоксичностью или нейротоксичностью. Лабораторных мышей кормили рационом, содержащим глифосат, в течение 28 дней. NOAEL для иммунотоксичности был определен как 1448 мг/кг/день. ²⁹ Установлено, что NOAEL для субхронической нейротоксичности у крыс составляет 1546.5 и 1630,6 мг/кг/сутки для мужчин и женщин соответственно. ³⁰
• Допустимая суточная доза (ADI) комбинации глифосата и некоторые метаболиты (AMPA, N-ацетилглифосат и N-ацетилAMPA) для человека составляет 1,0 мг/кг. В 2011 г. международное расчетное суточное потребление (IEDI) глифосата и основных метаболитов оценивается в диапазоне от 0-2% от ДСД. ^31,32
• Хроническая референтная доза глифосата составляет 1.75 мг/кг/день. ³³ См. текстовое поле на Эталонная доза (RfD) .

Люди

• Исследователи собирали образцы мочи в течение 8 месяцев у рабочих двух лесных питомников, где глифосат использовался для борьба с сорняками. Ни в одном из 355 образцов мочи глифосат не был обнаружен. Исследователи объясняют отсутствие обнаруженных глифосата в образцах мочи рабочих к плохой абсорбции глифосата через кожу. ³⁴ См. текстовое поле Экспозиция .

  Воздействие: воздействие глифосата на здоровье человека и окружающую среду зависит от того, насколько наличие глифосата, а также продолжительность и частота воздействия. Эффекты также зависят от здоровья человека и/или определенных факторов внешней среды.

• Пять работников лесного хозяйства распыляли глифосат по 6 часов в день в течение недели. Нет статистически значимых различий были обнаружены в ходе медицинских осмотров и лабораторных анализов, проведенных у рабочих после применения пестицидов. ³⁵
• Исследователи собрали образцы мочи у фермерских семей в Южной Каролине и Миннесоте в рамках программы Farm Family Exposure. Изучать. В день подачи заявки у 60% фермеров обнаруживаемый уровень глифосата в моче составлял не менее 1 части на миллиард. Среднее геометрическое обнаруженного глифосата составило 3 части на миллиард с максимальным значением 233 частей на миллиард. Средние концентрации в моче глифосата были выше у фермеров, которые не использовали резиновые перчатки во время обработки. ³⁶

Нарушение эндокринной системы:

• Крыс и мышей кормили рационом, содержащим 0, 3125, 6250, 12 500, 25 000 или 50 000 частей на миллион глифосата 99% чистоты в течение 13 недель.В двух группах самцов крыс, получавших самые высокие дозы, наблюдалось значительное снижение концентрации сперматозоидов, хотя концентрации все еще находились в пределах исторического диапазона для этой линии крыс. Группа самок крыс, получавших самую высокую дозу, имела немного более продолжительную течку. цикла, чем в контрольной группе. ³⁷
• Исследователи изучили научную литературу о глифосате, его основном метаболите AMPA, в составе продуктов Roundup®. производства Monsanto и поверхностно-активное вещество POEA. Они не обнаружили никаких доказательств эндокринных эффектов у людей или других животных. млекопитающие. ¹³
• Согласно результатам программы EPA по исследованию эндокринных разрушителей (EDSP), глифосат не считается эндокринным разрушителем из-за отсутствия потенциального взаимодействия с эстрогенными, андрогенными или тиреоидными путями. ³⁸

Канцерогенность:

Животные

• Исследователи кормили крыс пищей, содержащей глифосат в дозах 0, 89, 362 или 940 мг/кг/день (самцы) и 0, 113, 457 или 1183 мг/кг/день (самки) в течение двух лет.Высокая доза в этом исследовании приближается или превышает предельную дозу, рекомендованную для исследований канцерогенности. В некоторых случаях наблюдалось небольшое увеличение аденом островковых клеток поджелудочной железы, гепатоцеллюлярных аденом и аденом С-клеток щитовидной железы. Ни один из этих результатов не был статистически значимым. Частота возникновения опухолей находилась в пределах диапазона исторического контроля (исторические контрольные данные за семь лет лабораторных исследований) для оцениваемых типов опухолей в этом исследовании. Агентство по охране окружающей среды США пришло к выводу, что опухоли не связаны с лечением. ^27,39
• В исследовании канцерогенности мышам давали диету, содержащую глифосат (0, 161/195, 835/968, 4945/6069 мг/кг/день для самцов и самок соответственно) в течение 24 месяцев. Умеренные и высокие дозы в этом исследовании превышают или приближаются к предельной дозе, рекомендованной для исследований канцерогенности. В группах с высокими дозами исследователи наблюдали снижение прибавки массы тела как у самцов, так и у самок мышей. У мужчин, получавших высокие дозы, было отмечено незначительное увеличение частоты аденом почечных канальцев.Более поздняя повторная оценка тканей показала, что опухоли почек не связаны с воздействием глифосата. Независимая группа патологоанатомов и биометристов также пришла к выводу, что возникновение аденом не было вызвано глифосатом. Исследования ткани почек выявили хронический интерстициальный нефрит и тубулярную эпителиальную базофилию и гипертрофию у самцов крыс. В целом у самцов мышей не наблюдалось увеличения поражений канальцев. ^39,40,41
• В исследовании канцерогенности самцам и самкам крыс давали глифосат технического качества в их рационе (0, 95, 316.9 и 1229,7 мг/кг/сутки). У самок крыс отмечено незначительное увеличение опухолей молочной железы. Заболеваемость опухолью не была статистически значимой в попарных сравнениях. ³⁹
• Золотая рыбка ( Carassius auratus ) подверглась воздействию 5, 10 или 15 частей на миллион составного продукта Roundup®, содержащего IPA соль глифосата и ПАВ ПОЭА в течение 6 дней. Исследователи отметили повышенное повреждение ДНК и микроядер в периферические эритроциты. Это могло быть результатом снижения репарации ДНК.Результаты тестов на генотоксичность, как правило, неоднозначны. хотя приготовленные продукты, по-видимому, с большей вероятностью вызывают эффекты, чем один глифосат. ⁴²
• Глифосат подвергался многочисленным тестам на генотоксичность, и результаты в подавляющем большинстве случаев отрицательные. ³¹ Дозы, показавшие положительные результаты in vivo , были слишком высокими, чтобы их можно было считать подходящими для оценки риска для здоровья человека. ³⁹

Люди

• У.S. EPA классифицировало глифосат как «маловероятно канцерогенный для человека». Канцерогенный потенциал человека оценивали путем анализа имеющихся эпидемиологических данных, данных о канцерогенности животных и генотоксичности. ^30,39 См. текстовое поле Рак .

  Рак: правительственные учреждения в Соединенных Штатах и ​​за рубежом разработали программы для оценки способность химического вещества вызывать рак. Рекомендации по тестированию и системы классификации различаются. Узнать больше о значении различных дескрипторов классификации рака, перечисленных в этом информационном бюллетене, пожалуйста, посетите соответствующую ссылку или позвоните в NPIC.

• Органы по регулированию пестицидов в Канаде, Японии, Австралии и Европейском союзе завершили независимые оценки канцерогенности, результаты которых аналогичны определениям канцерогенности, что и Агентство по охране окружающей среды США. ^43,44,45,46 Национальная токсикологическая программа Национального института здравоохранения США также не обнаружила «никаких доказательств того, что глифосат вызывает повреждение ДНК». ⁴⁷ Совместное совещание по остаткам пестицидов Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций и оценка Всемирной организации здравоохранения определили, что глифосат вряд ли представляет канцерогенный риск при воздействии через пищу. ⁴⁸
• Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицировало глифосат отнесен к группе 2А, ​​«вероятно, канцерогенный для человека». ⁴⁹
• Исследователи проанализировали источник различий между классификациями рака IARC и Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA). Оценки IARC направлены на выявление канцерогенных опасностей, в то время как EFSA также включило уровни ожидаемого воздействия в нормативное определение. Оценка IARC включала только исследования, которые были доступны в опубликованной литературе.Кроме того, оценка EFSA включала пять исследований канцерогенности на животных, опубликованных после монографии IARC. ⁵⁰ Исследования, использованные в определении IARC, включали исследования как с активным ингредиентом технического качества, так и с препаратами, содержащими глифосат. ⁴⁹
• Обзор канцерогенных оценок IARC и EFSA выявил различия в процессе отбора исследований, включая использование EFSA исторических контрольных данных и исключение исследований, не соответствующих рекомендациям, и эффектов, наблюдаемых при дозах, превышающих предельную дозу или максимально переносимую дозу. (МТД). ⁵¹
• Исследователи изучили научную литературу о глифосате, его основном метаболите AMPA, в составе продуктов Roundup®. производства Monsanto и поверхностно-активное вещество POEA. Они обнаружили, что Roundup® и его компоненты не вызывают мутаций. или образование опухоли. Исследователи пришли к выводу, что глифосат не является канцерогенным. ¹³
• Исследователи оценили взаимосвязь воздействие-реакция между использованием продуктов, содержащих глифосат, и раком у 57 311 лицензированных специалистов по применению пестицидов, участвующих в исследовании здоровья сельского хозяйства.Воздействие глифосата не было связано с общей заболеваемостью раком или большинством подтипов рака. В небольшом числе случаев была «предполагаемая ассоциация». между воздействием глифосата и заболеваемостью множественной миеломой. ⁵²
• Дополнительные обзоры данных по АЧЛ и другие эпидемиологические исследования не выявили последовательной связи между глифосатом и солидными опухолями, лейкемией, лимфомой Ходжкина и множественной миеломой. Имеющихся данных недостаточно, чтобы поддержать выводы об ассоциации между глифосатом и неходжкинской лимфомой. ³⁹

Репродуктивные или тератогенные эффекты:

Животные

• В ходе исследования развития беременным кроликам вводили глифосат через зонд (желудочный зонд) на 7-19 дни беременности в дозах 0, 100, 175, 300 мг/кг/день. У кроликов в средних и более высоких дозах была диарея или мало и/или не было фекалий. Кролики были наиболее чувствительными из протестированных видов животных с УННВВ для развития, равным 300 мг/кг/день. На основании этого исследования на кроликах хроническое пищевое и случайное воздействие NOAEL и LOAEL составляют 100 и 175 мг/кг/день соответственно. ³⁰
• Исследователи вводили беременным крысам глифосат через зонд (желудочный зонд) на 6-19 дни беременности в дозах 0, 300, 1000 или 3500 мг/кг/день. При самой высокой дозе они обнаружили снижение прибавки массы тела как у самок, так и у плодов. повышенная материнская смертность и увеличение числа аномалий скелета плода. NOEL для материнства и развития токсичность составляла 1000 мг/кг/день, а LOEL — 3500 мг/кг/день. ^30,53
• В исследовании развития ученые подвергали беременных кроликов воздействию глифосата через зонд на 6-27 дни беременности в дозах 0, 75, 175 или 350 мг/кг/день.Они не обнаружили никаких эффектов развития. При самой высокой испытанной дозе животные демонстрировали диарея, выделения из носа и повышенная смертность; слишком много животных погибло в этой группе, чтобы оценить влияние на развитие в эта доза. NOEL для материнских эффектов составил 175 мг/кг/день. ^30,54
• После изучения токсикологической базы данных Агентство по охране окружающей среды не обнаружило доказательств повышенной восприимчивости молодых крыс и кроликов к внутриутробному воздействию глифосата. ³⁰
• Пищевые концентрации глифосата до 10 000 частей на миллион или 293 мг/кг/день, вводимые крысам в течение двух поколений, не имели влияние на мужскую или женскую сексуальность и фертильность.NOAEL для родительской и потомственной токсичности составляет 3000 частей на миллион, исходя из снижение массы тела при 10 000 ppm. ^31,55
• Исследователи изучили научную литературу о глифосате, его основном метаболите AMPA, в составе продуктов Roundup® производства Monsanto и поверхностно-активное вещество POEA. Они пришли к выводу, что ни глифосат, ни AMPA, ни POEA не вызывали репродуктивные эффекты в различных исследованиях на животных. ¹³

Люди

• Анкеты, заполненные операторами фермы и подходящими парами, собранные во время исследования здоровья семьи на ферме Онтарио. предположил, что существует связь между воздействием пестицидов, содержащих глифосат, до зачатия и повышенный риск позднего самопроизвольного аборта. ⁵⁶

Судьба в теле:

Поглощение

• Исследования на животных показали, что 30-36% глифосата всасывается после приема внутрь. ^11,13,57
• Всасывание глифосата через кожу плохое. ⁶ Эксперимент in vitro с кожей человека дал максимум 2,2% от 2,6 мкг/см ² глифосат впитывался через кожу. Пик абсорбции достигается через 8 часов после приема. ⁵⁸
• Исследователи наносили глифосат на кожу живота обезьян в дозах 5400 мкг или 500 мкг на 20 см ² кожи.Более 7 сутки на коже оставалось 73,5% и 77,1% нанесенной дозы. ⁵⁸
• Глифосат нелетуч. ⁶ Ожидается, что абсорбция при вдыхании не будет значительной. ¹⁴

Распределение

• Крысы, которым перорально вводили 10 мг/кг глифосата, достигали максимальной концентрации в тканях через 6 часов после введения дозы. То содержимое желудочно-кишечного тракта составило 50% дозы, при этом на ткань тонкой кишки приходится дополнительная 18%.Приблизительно 5 % дозы было обнаружено в костях и 6 % в туше, при этом 1 % или менее дозы было распределено к абдоминальному жиру, крови, толстой кишке, почкам, печени и желудку. ⁵⁷
• Исследователи давали крысам однократную пероральную дозу 10 мг/кг или 1000 мг/кг глифосата. Через семь дней после введения поглощенная доза распределялась по всему телу, хотя в основном концентрировалась в костях. ⁵⁹
• Исследователи кормили кур и коз глифосатом и обнаружили глифосат и его основной метаболит AMPA в яйцах, молоке и тканей тела животных. ^13,60,61

Метаболизм

• Глифосат подвергается слабому метаболизму и выводится в основном в неизмененном виде с калом и вторично с мочой. ^3,13,62
• Образцы, взятые у коз и кур, которых кормили глифосатом, содержали исходное соединение и АМФК, но не было доказательств других метаболитов глифосата в тканях организма, яйцах или молоке. ⁶
• Высокие отношения глифосата к AMPA были обнаружены в сыворотке крови пациента через 8 часов (22.6 мкг/мл глифосата до 0,18 мкг/мл AMPA) и через 16 часов (от 4,4 мкг/мл глифосата до 0,03 мкг/мл AMPA) после приема внутрь, а также в общем количестве у пациента мочи. Это указывает на то, что метаболизм глифосата был минимальным. ⁶³

Выделения

• Исследования на животных показывают, что глифосат в основном выводится с мочой и фекалиями. ^3,13,62
• Крыса, получившая однократную пероральную дозу глифосата, вывела 0,27% введенной дозы в виде диоксида углерода и вывела 97.5% в виде глифосата в моче и фекалиях. Исследователи обнаружили AMPA в моче (0,2-0,3% введенной дозы) и фекалиях. (0,2-0,4% от введенной дозы). ^64,65
• Глифосат выводится из организма крыс через 168 часов после введения. ¹¹
• У двух пациентов, отравившихся глифосатом, пиковые концентрации глифосата в плазме были обнаружены в течение 4 часов после проглатывание. Через 12 часов глифосат практически не обнаруживался. ⁶⁶

Медицинские тесты и мониторинг:

• Воздействие глифосата можно контролировать путем измерения концентраций глифосата и AMPA в крови или моча. ^11,67,68 Методы обнаружения включают газовую хроматографию и высокоэффективную жидкостную хроматографию. ^63,68,69 Однако, клиническое значение остатков в тканях человека неизвестно.
• Исследователи разработали мультиплексный флуоресцентный ковалентный иммуноферментный анализ с микрошариками с повышенной чувствительностью (FCMIA). для измерения глифосата в моче. ⁷⁰ Этот метод использовался для обнаружения глифосата в исследовании среди фермерских и нефермерских домохозяйств в Айове. ⁷¹

Экологическая судьба:

Почва

• Медианный период полураспада глифосата в почве широко изучался; в литературе сообщалось о значениях от 2 до 197 дней. ^7,62 Было предложено типичное время полураспада в полевых условиях 47 дней. ⁴ Почва климатические условия влияют на стойкость глифосата в почве. ¹ См. текстовое поле Half-Life .

  «Период полураспада» — это время, необходимое для половины соединение разрушается в окружающей среде.

  1 период полураспада = 50% оставшихся
  2 периода полураспада = 25% оставшихся
  3 периода полураспада = 12% оставшихся
  4 периода полураспада = 6% оставшихся
  5 периодов полураспада = 3% оставшихся

  Периоды полураспада могут широко варьироваться в зависимости от окружающей среды. факторы. Количество химикатов, оставшееся после период полувыведения всегда будет зависеть от количества изначально примененное химическое вещество. Необходимо отметить, что некоторые химические вещества могут разлагаться на соединения токсикологическое значение.

• Глифосат относительно устойчив к химическому и фоторазложению. ⁶ Основным путем деградации глифосата являются почвенные микробы. действие, которое дает AMPA и глиоксиловую кислоту. Оба продукта далее разлагается до углекислого газа. ³
• Глифосат прочно впитывается в почву. Ожидается, что глифосат и его остатки быть неподвижным в почве. ⁶

Вода

• Средний период полураспада глифосата в воде варьируется от нескольких дней до 91 день. ¹
• Глифосат не подвергался гидролизу в буферном растворе с pH 3, 6 или 9 при 35 °C. Фотодеградация глифосата в воде была незначительна при естественном освещении в буферном растворе с рН 5, 7 и 9. ^72,73
• Глифосат в виде препарата Раундап® наносили на водные растения в пресной и солоноватой воде. глифосат концентрации в обоих прудах быстро снижались, хотя связывание глифосата с донными отложениями сильно зависело от на металлы в осадках.Если присутствуют хелатирующие катионы, период полураспада глифосата в осадке может значительно увеличиться. повысился. ⁷⁴
• Глифосат имеет низкий потенциал загрязнения грунтовых вод благодаря своим сильным адсорбционным свойствам. Однако есть потенциальное загрязнение поверхностных вод в результате водного использования глифосата и эрозии почвы. ⁶
• Ожидается, что испарение глифосата будет незначительным из-за его низкого давления паров. ⁶

Воздух

• Глифосат и все его соли имеют очень низкую летучесть с давлением паров в диапазоне от 1.84 х 10 ^-7 мм рт.ст. до 6,75 x 10 ^-8 мм рт.ст. при 25 °C. ^1,4,8
• Глифосат стабилен на воздухе. ¹

Растения

• Глифосат поглощается листвой растений и транспортируется по всему растению через флоэму. ³ Абсорбция глифосата через кутикулу является умеренным, а транспорт через клеточную мембрану медленнее, чем у большинства гербицидов. ⁴ Потому что глифосат связывается с почвой, поглощение растениями глифосата из почвы незначительно. ³
• Глифосат накапливается в меристемах, незрелых листьях и подземных тканях. ⁴
• Очень мало глифосата метаболизируется в растениях, при этом AMPA является единственным продуктом значительного разложения. ³
• Салат, морковь и ячмень содержали остатки глифосата в течение года после обработки почвы 3,71 фунта глифосата на акр. ^75,76
• Средний период полураспада глифосата составлял от 8 до 9 дней в опаде листьев красной ольхи и лососевых ягод, обработанных Roundup®. ⁶²

Внутренний

• Все образцы салфеток и пыли, взятые с пяти фермерских хозяйств в Айове, содержали обнаруживаемые уровни глифосата в пределах 0,0081-2,7 нг/см ² . В шести нефермерских домохозяйствах 28 из 33 собранных образцов содержали обнаруживаемые уровни глифосат в пределах 0,0012-13 нг/см ² . ⁷⁷

Пищевые остатки

• Глифосат не был включен в составы, протестированные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Программа мониторинга (PRMP), ни в Программе данных о пестицидах (PDP) Министерства сельского хозяйства США.

Исследования экотоксичности:

Птицы

• Исследование острой пероральной токсичности показало, что однократная доза глифосата технического качества практически не токсична для бобовых перепелов с LD ₅₀ более 2000 мг/кг. ⁷⁸
• Исследования с глифосатом технического качества показали, что LC ₅₀ 8-дневного рациона превышает 4000 частей на миллион у кряквы и белой белянки. перепелов, что указывает на легкую токсичность. ^78,79
• Не ожидается, что глифосат вызовет нарушение репродуктивной функции у птиц при содержании в рационе до 1000 частей на миллион. ⁶
• Оценка экологического риска показала, что наибольший риск для птиц представляет глифосат и продукты на его основе. и другие дикие животные возникают в результате изменения среды обитания. ⁷

Рыба и водные обитатели

• Глифосат технического качества варьируется от слаботоксичного до практически нетоксичного для пресноводных рыб, с 48-часовой LC ₅₀ от 24 мг/л до 140 мг/л. ⁶
• Состав продуктов на основе глифосата варьируется от умеренно токсичного до практически нетоксичного для пресноводных рыб с 96-часовой LC ₅₀ значения от 1.от 3 мг/л до более чем 1000 мг/л. ⁶
• Препарат поверхностно-активного вещества POEA, известный как MON 0818, используется в некоторых составах глифосата. ⁷ POEA умеренно токсичен для очень высокотоксичен для пресноводных рыб. 96-часовые значения LC ₅₀ варьировались от 0,65 мг/л до 13 мг/л. Продукты, содержащие На этикетке указано MON 0818: «Этот пестицид токсичен для рыб». ⁶
• ЛК ₅₀ глифосата для радужной форели ( Onchorynchus mykiss ) составляла 140 мг/л для жирноголового гольяна ( Pimephales promelas ) составляла 97 мг/л, для канального сома ( Icalurus punctatus ) — 130 мг/л, а для синежаберной солнечной рыбы ( Lepomis macrochirus ) — 150 мг/л. мг/л.Когда они подвергались воздействию Roundup®, LC ₅₀ с для этих же рыб составляли 8,3, 2,4, 13,0 и 6,4 мг/л соответственно. ⁸⁰
• Технический глифосат слабо токсичен или практически не токсичен для пресноводных беспозвоночных, с 48-часовой ЛК ₅₀ в диапазоне от 55 частей на миллион до 780 частей на миллион. ⁶ 48-часовая ЛК ₅₀ для дафний составляла 3,0 мг/л, а ЛК ₅₀ для личинок мошек составляла 16 мг/л при подвергшихся воздействию разработанного продукта Roundup®. ⁸⁰
• Исследователи рассчитали значения LC ₅₀ для четырех видов земноводных (леопардовая лягушка ( Rana pipiens ), лесная лягушка ( R. sylvatica ), зеленая лягушка ( R. clamitans ) и американская жаба ( Bufo americanus )) подвергались воздействию оригинального Roundup® препарат глифосата. 24-часовые значения LC ₅₀ для разных видов колебались от 6,6 до 18,1 мг/л. ⁸¹
• Зеленые лягушки ( р.clamitans ) подвергались воздействию технического глифосата в виде соли изопропиламина, поверхностно-активного вещества POEA и шесть составов продуктов, содержащих глифосат. Поверхностно-активное вещество было наиболее токсичным для R. clamitans с 24- и 96-кратным час LC ₅₀ 1,1 мг/л (95% ДИ 1,1–1,2) и 1,1 мг/л (95% ДИ 1,0–1,1) соответственно. Наименее токсичным оказался технический глифосат. 24 и 96 часов LC ₅₀ >38,9 г/л. Токсичность приготовленных продуктов находилась между этими значениями. ⁸¹
• Исследование хронической токсичности глифосата технического качества показало снижение репродуктивной способности у Daphnia magna с максимально допустимой концентрацией токсиканта от 50 до 96 ppm. ⁸²
• Глифосат технический практически не токсичен или слабо токсичен для эстуариев и морские организмы. 96-часовая LC ₅₀ составляет 281 ppm для травяной креветки ( Palaemonetas vulgaris ) и 934 ppm для краб-скрипач ( Uca pagilator ). ⁸³ Среднее время летального исхода за 48 часов (TL ₅₀ ) превышает 10 мг/л для атлантической устрицы ( Crassostrea virginica ). ⁸⁴

Наземные беспозвоночные

• Исследования показывают, что как технический, так и готовый глифосат практически нетоксичен для медоносных пчел при остром пероральном и острый контакт LD ₅₀ значения более 100 мкг/пчела. ⁸⁵
• Оценка экологического риска Roundup® показала, что наибольший риск для членистоногих связан с измененной средой обитания. Структура и доступность пищи. ⁷
• Дождевой червь LC ₅₀ в почве превышает 5000 частей на миллион для разработанного Monsanto продукта Roundup®. ⁴

Нормативные указания:

Референтная доза (RfD): RfD – это оценка количества химическое вещество, которому человек может подвергаться каждый день для отдыха их жизни без заметного риска неблагоприятных последствий для здоровья. То референтная доза обычно измеряется в миллиграммах (мг) химического на килограмм (кг) массы тела в сутки.

Агентство по охране окружающей среды США, Глоссарий записной книжки по влиянию на здоровье, 2019 г. https://www.epa.gov/haps/health-effects-notebook-glossary

• Агентство по охране окружающей среды США классифицировало глифосат как «маловероятно канцерогенный для человека». ^30,39
• Референтная доза (RfD) глифосата составляет 1,75 мг/кг/день. ³³ См. текстовое поле на Эталонная доза (RfD) .
• Допустимая суточная доза (ДСП) комбинации глифосата и некоторые метаболиты (AMPA, N-ацетилглифосат и N-ацетилAMPA) для человек 1.0 мг/кг. ^31,32

  Максимальный уровень загрязнения (MCL): MCL является самым высоким допустимый уровень загрязнения питьевой воды. MCL подлежит принудительному исполнению. MCL обычно измеряется в миллиграммы (мг) загрязнителя на литр (л) воды.

  Агентство по охране окружающей среды США, Национальные правила первичной питьевой воды, 2019 г. https://www.epa.gov/ground-water-and-drinking-water/national-primary-drinking-water-regulations#one

• У.S. EPA установило однодневную дозу 20 мг/л. ⁸⁶
• Агентство по охране окружающей среды США установило десятидневную дозу 20 мг/л. ⁸⁶
• Максимальный уровень загрязнения (ПДК) составляет 0,7 мг/л. ⁸⁶ См. текстовое поле Максимальный уровень загрязнения (MCL) .

Дата проверки: сентябрь 2010 г.; внесены ограниченные изменения: март 2019 г.

Пожалуйста, указывайте как: Henderson, A.M.; Жерве, Дж. А.; Луукинен, Б.; Буль, К .; Стоун, Д.; Стрид, А.; Кросс, А .; Jenkins, J. 2010. Технический бюллетень по глифосату ; Национальный пестицид Информационный центр Службы распространения знаний Университета штата Орегон. http://npic.orst.edu/factsheets/archive/glyphotech.html.

.