Витамин д 3 для детей: как давать, дозировка, инструкция и норма

Литература

1. Свидетельство о государственной регистрации продукции (СГР) – это документ единого образца, подтверждающий безопасность продукции и удостоверяющий соответствие товара единым санитарно-эпидемиологическим и гигиенические требованиям, а также требованиям Технических регламентов Таможенного союза
2. Pereira M, Dantas Damascena A, Galvão Azevedo LM, de Almeida Oliveira T, da Mota Santana J (November 2020). “Vitamin D deficiency aggravates COVID-19: systematic review and meta-analysis”. Critical Reviews in Food Science and Nutrition: 1—9. DOI:10.1080/10408398.2020.1841090.
3. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции»/ Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с., с.14.
4. Vitamin D and your health (англ.). Harvard Health Publications.
5. Витамин D поможет людям с синдромом раздраженного кишечника. MedDaily (26 января 2018).

Какой Витамин D для детей лучше на iHerb: otzyvok — LiveJournal

Какой Витамин D для детей лучше: отзывы

Natural Factors, «Большие друзья», жевательный витамин D3 с ягодным вкусом, 400 МЕ, 250 жевательных таблеток отзывы покупателей

Промокод для скидки: MAT6375

Купить 

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Хочешь Быть Большим Драконом?- Съешь Меня) Пока полет нормальный) упаковка яркая, в ней малюсенькие таблеточки занимающие 25% пространства. Зачем такая банка огромная — не понятно…Но вкус приятный сладенький, ребёнок ест. Ну а об эффекте наверно ещё рано говорить.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Отзыв о витаминках Д3  Хороший витамин Д3. Сыну понравились, вкус фруктовый. Витаминки сами по себе маленькие. Врач назначила сыну по 2 таблетки в день утром, а в осенне-зимний период по 3 (1200-1500 МЕ чтоб получалось). Сыну 5 лет. Единственный минус — крышку легко может открыть ребенок, поэтому банку пришлось убрать на верхнюю полку.Дочке (1г. 3мес.) витамины тоже понравились, они мягкие, легко разгрызаются и тают во рту.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Сын Оценил Надолго хватает. Сын 4 года ест по 2 витаминки в день утром. С радостью. Ему вкус нравится. Потом долго изо рта пахнет чем -то цитрусовым фруктовым.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Отлично укрепляют иммунитет, дети не болеют, много сил для занятий спортом.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Супер альтернатива Д3 на масляной основе! У ребёнка проблемы в желчным, поэтому Д3 на масляной основе усваивается плохо. Аква варианты не рассматриваю, так как это сплошная химия (иначе нечем консервировать, говоря простыми словами).Этот вариант витамина мне очень понравился, в том числе отсутствием сахара. Долго искала на айхерб, аналогов больше не нашла.Планируем в скором времени сдать анализ — дополню отзыв.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

не знаю есть ли большой толк от данного витамина, но ребенок 2.7г просит все время еще «матанинку», ей нравится Ребенок все время просит еще O

Оценка: ⭐⭐⭐⭐

Да Норм)  Я думала что жевательные — в виде динозавра как на обложке, а это выглядит как обычные таблетки, даю ребёнку 2х лет, чз раз ест, ибо просто не весёлые ж) до этого были разноцветные я покупала, решила взять побольше эти. В итоге — вкус хороший, скорее для деток постарше
Еще отзывы 

ChildLife, Vitamin D3, Natural Berry Flavor, 1 fl oz (30 ml) отзывы покупателей

Промокод для скидки: MAT6375

Купить 

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Хочется Понять Дозировку Добрый день! Заказала витамин, но так и не разобралась с дозировкой. Написано, что принимать по 6 капель. Так вот 6 капель — это какая доза? 500МЕ или одна капля — это 500 МЕ? Могли бы пояснить? Спасибо

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Витамин Д Помогите пожалуйста разобраться в дозировке,для того чтобы дать дозу 1000МЕ сколько капель данного витамина надо? 500МЕ содержится в 1 капле или В 8 каплях? И для того чтобы получить 1000 МЕ надо дать 16 капель ?

Оценка: ⭐⭐

Очень Странно Покупала постоянно, всё было хорошо, ребенку нравился вкус, но купив их последний раз (сентябрь 2018) у ребёнка пропал сон, стал возбудимый.. отменила, всё стало хорошо. Нажмите «да», если и у вас также было

Оценка: ⭐⭐

Подскажите Пожалуйста!!!!!!!! Сколько МЕ (единиц) содержится в одной капле???

Оценка: ⭐⭐⭐

Д3 Заказала этот витамин, все хвалили) Ребёнку 1 год вкус не нравится, очень ярко выраженный. Даю с большим количеством воды 6 капель.Педиатр говорит суточная доза 500ме. А здесь нигде не написано сколько содержится в 1 капле(, в 6 каплях или как ?)Пипетка очень удобная!

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Отличный Витамин Д Очень хороший витамин Д. Да дочери 6 лет и сыну 1 год. Детям нравится, пьём круглый год. Рекомендую, пьём 3 год, проверились на витамин Д-все отлично у детей, дефицита нет ??

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Моим детям нравится вкус, экономный расход 8 капель на ребёнка, хватает надолго, детям нравится, вкус, отличный препарат.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Подходит грудничкам купили для грудничка, т.к. на витамин Д- 3 из нашей аптеки обнаружилась аллергия. Этот принимаем хорошо.
Еще отзывы 

Mommy’s Bliss, Витамин D, органические капли, для новорожденных с 0 месяцев, 0,11 жидких унций (3,24 мл) отзывы покупателей

Промокод для скидки: MAT6375

Купить 

Оценка: ⭐⭐⭐

Состав хороший, но упаковка не очень!  Отличный витамин по составу! Но больше не закажу, так как половина бутылки вытекло при доставке и в использовании дозатор крайне неудобен(

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Витамин д Для Самых Маленьких -рекомендую Хороший витамин д для деток !!!!

Оценка: ⭐⭐

Отличный Состав Отличный состав витамина д для самых маленьких, но какой в этом толк, если этот витамин разлит по коробочке. Крышка закрыта, но витамин все равно разлит, как понимаю это кому как повезёт, но больше испытывать удачу я не буду. Очень жаль потраченного времени.

Оценка: ⭐⭐

Ужасная Упаковка Ужасная упаковка,за такую цену можно было поработать над бутыльком! Закрытый лежал на боку- вытекло масло?? Дозатор работает через раз,чаще не работает,стоишь ждешь пока эта капелька капнет????больше не буду заказывать,не оправдал свою стоимость,т.к. кончился раньше чем предполагалось.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Рабочие. Но можно и подешевле найти Объем очень маленький за такие деньги. Дозатор очень не удобный. В целом не плохой.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Хороший Витамин Очень переживала, что придёт как пишут в отзывах по половине пузырька, но пришло все в целостности, дозатор работает, ребёнок пьёт хорошо.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Отличный Д 3 Заказала 2 месячному ребёнку, хороший д3.

Оценка: ⭐

Ужасный Совсем не понравился. Во флаконе его совсем чуть чуть. Дозатор ужасно работает.
Еще отзывы 

Zarbee’s, Нэчуралс, витамин D для малышей, 0,47 жидк. унц. (14 мл) отзывы покупателей

Промокод для скидки: MAT6375

Купить 

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Крутой! Спасибо производителю! Нам не подошёл вигантол(не спали, покрылись оранжевыми пятнами), аквадетрим (более менее, но там спирт ), organic drops( тоже с сайта этого, опухли веки),California gold nutrition babyd3( тоже с сайта этого,покрылись сыпью, он вообще с кокосовой какой-то добавкой), последний заказанный флакончик и о чудо!??у нас все впорядке) ура) нам 3 месяца , пили и будем только его теперь пить????

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Витамин Д 3  Витамин Д 3 сын принимает постоянно, во время ОРВИ увеличиваю дозировку, но именно этот препарат неэкономичен, прошло чуть больше месяца уже заканчивается. Из соображений цены буду заказывать что -то другое.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Лучший Витамин. Д3 Лучший Витамин Д из тех что принимали

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Хороший Препарат Ребенку 2 месяца — хорошо переносит)

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Хороший витамин Даю малышу с 3-х месяцев в дозировке, которую указал производитель. Витамин в виде масла, без запаха и вкуса. Кроха глотает без каких-либо реакций. Побочек не было выявлено. Рекомендую для малышей.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Без Побочек, Понравился Это самый милый шприц, который я когда-либо видела )) капельки без вкуса и запаха, удобный аппликатор, закажу ещё.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Выгодная Форма Витамина Д Хорошая добавка для ребёнка, удобно давать,и это лучшая Форма Вит Д в виде холекальцеферола,наиболее усвояемая.
Еще отзывы 

Natural Factors, Big Friends, Liquid, Vitamin D3, 400 IU, 0.5 fl oz (15 ml) отзывы покупателей

Промокод для скидки: MAT6375

Купить 

Оценка: ⭐

Состав Заказала , тк было указано оливковое масло в составе на сайте !!! В итоге пришло кокосовое !!! Когда полезла проверять и на сайте инфу сменили ! И деньги не вернули !!! Сказали что производитель в праве менять не предупреждая !!! А мне что теперь с ним делать ??? Выкидывать !! Также как и деньги на ветер !!!

Оценка: ⭐

Обман Заказывала так как по составу было оливковое масло,а оказалось его там вообще нет((((( разочарование

Оценка: ⭐

Ужас!!! Мне тоже пришёл продукт с не тем составом, что на этом сайте!!! Подрываете свой авторитет! Уже долгое время не обновляете содержание сайта! Остаётся думать , что намеренно обманываете!!! Это ж детские продукты! Как так можно?! Что с ними теперь делать???

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Про Состав Действительно, производитель изменил состав масел, вместо оливкового теперь пальмовое и кокосовое, что указано у него на сайте, это здесь не внесли изменения. Сделала запрос в службу поддержки, вернули деньги, почти полную стоимость товара. Претензий нет))

Оценка: ⭐

Обман Кокосовое масло как и везде, оливкового нет.

Оценка: ⭐

Состав указан Неверный Как и одна из клиенток выше выбирала специально без триглецеридов, заказала аж 2 штуки. По факту в составе они есть и на упаковке это указано. Кому это важно не берите эти витамины, а кому неважно, им лучше взять аналоги подешевле с аналогичным составом.

Оценка: ⭐

Неверный Состав На сайте указан неверный состав. Выбирала витамин без кокосового масла, заказала этот, пришёл совсем другой состав, чем указано.

Оценка: ⭐

Обман Выбрала именно этот витамин D3 ребенку, т.к. указано, что на оливковом масле, но при получении в упаковке указано: кокосовое и пальмовое масла :(.
Еще отзывы 

Nature’s Plus, Source of Life, Animal Parade, витамин D3, вкус натуральной черемухи, 500 МЕ, 90 животных отзывы покупателей

Промокод для скидки: MAT6375

Купить 

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Нравится У этой марки достойные витамины! Даю дочке зимой в период дефицита витамина D. Укрепляет иммунитет,стала реже болеть.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Отлично!  Удобная форма витамина Д, не надо капать капли. Дочка 4,5 года с удовольствием кушает эти витамины. Уговаривать не приходится, просит сама, хотя в еде она очень выборочна.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Полезный,вкусный,эффект заметный! Племяннику нравятся,ест с удовольствием; а главное-эффект заметен! Как и у всех детей нашего региона из-за отсутствия солнца-ребенку хотели диагностировать псориаз,на кожа сильно шелушилась местами. Спустя 3 месяца приема-все прошло!

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Отличная форма д3 для детей Ребёнку нравится) просит ещё купить зверьков)

Оценка: ⭐⭐⭐

больше не закажу у сына аллергия на этот витамин Д

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Хорошая Альтернатива Каплям Если ребёнок отказывается от капель, как это было в моём случае, то эти желейки отличная замена. Приятный вкус, ребенок с удовольствием кушает и получает нужную дозу витамина Д

Оценка: ⭐⭐⭐⭐

Кисловатый Вкус, Жёсткие Дочка 1,7 не стала кушать, на вкус кисловатые и жёсткие, сын 3,6 ест, но тоже без удовольствия, сняла звезду за вкус и жесткость

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Супер Витамины! Очень довольна этими витаминами, доступная цена, приятный вкус, интересные животные! Дети 2 и 7 лет жуют с удовольствием)
Еще отзывы 

Carlson Labs, Витамин D3 для детей Super Daily , 400 МЕ, 0,35 жидкой унции (10,3 мл) отзывы покупателей

Промокод для скидки: MAT6375

Купить 

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Отличный витамин D3 Долго читала отзывы про разных производителей витамина D3 и остановилась на этом. Про то, что он на масляной основе (кокосовое и пальмовое масло), а не на водной, а потому и усваивается отлично уже и говорить не стоит, про это много написано. Живем в СПб, солнца почти не видим. К весне, у ребенка почти 8 лет, на затылке заметила поредение волос, что-то наподобие вытертого затылка у грудничков. Такое у нас было впервые. В срочном порядке заказала этот витамин. Через три недели длина волос восстановилась, подобие, как говорят в народе «проплешины» или вытертости исчезло. Волосы отрастали настолько интенсивно, что в месте поредения в момент роста даже один волосяной фолликул воспалился и образовалось что-то типа небольшого прыща (через 3-4 дня воспаление ушло). Перед сном стал меньше потеть. По дозировке, конечно, лучше проконсультироваться с врачом, т.к. все индивидуально и зависит от возраста и веса ребенка. В идеале нужно сдать анализ, который выявить недостаток витамина D3.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Хороший Витамин Для Деток До этого пробовала давать малышу с рождения аквадетрим, началась аллергия. С этим витамином всё хорошо.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Нам Подошёл Даю его всем своим детям. Аллергии нет, за зиму практически не болели… может это заслуга д3 и омеги. Для проверки, как усваиваемся витамин д3 у детей сдавали анализ мочи по Сулковичу.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Хороший И Качественный Препарат Очень экономично, хватает на долго

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Супер. Советую. Хороший витаминчик, ни аллергии, ни проблем со стулом не вызвал., зубы намного быстрее лезут. Да и состав очень радует.Почему у нас в России не делают нормальных витаминов для детей, а нуно заказывать в США, даже не знаю.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Понравился Даю ребёнку 4-х лет больше полугода по 3 капли, подошёл. Аллергик, молочные продукты почти не потребляет, переживала из за нехватки кальция. 2 недели назад выпал первый зуб,да, рано:), но и вылез он в 3,5 месяца))и очень быстро растёт новый!Раньше сильно потел, особенно когда спал, сейчас этого нет.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Хороший Витамин Д Витамин понравился, никаких побочек в отличие от Аквадетрима. Рекомендую.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Нравится Хорошие детские капли , заказываем не первый раз . Даю детям 2.8 и 3.8 не первый год . Будем принимать дальше
Еще отзывы 

Nordic Naturals, Витамин Д3 для детей, 400 МЕ, 11 мл (0,37 fl oz) отзывы покупателей

Промокод для скидки: MAT6375

Купить 

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Справляется! Даю по 2 капли(малышу 2.5 мес.) , капаю на соску, высыпаний и аллергических реакций нет.дозатор в крышке отличный, передозировка невозможна

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Лучший Витамин Д для Детей Даю дочке (6месяцев) по 4 капли в день, добавляю в еду, уже 3 недели. Начали расти волосы, мы с мужем в шоке, как так быстро. Потеть стала меньше. Более активная стала. Капли приятные на вкус, натуральное оливковое масло. Рекомендую всем! Раньше давали синтетический витамин д (по незнанию) и вообще ничем не помогал. А тут за 3 недели такой результат! Теперь всегда только их заказывать буду!

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Нам Очень Понравился Главное мы пьём и не выплевываем, и работает

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Наверно Самые Лучшие Самые лучшие витамины. На мой взгляд

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Хороший Вит Д для Деток. Очень нравится. Много чего перепробовали, но остановились на этом. Ребёнок пьёт без проблем. Реакций никаких, хотя ребёнок аллергичный.

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Отличный Витамин! Удобно

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Витамин Д3 Сейчас проводятся множество исследований о пользе и неоходимости витамина,вернее даже гормона Д3( кому интересно наверняка читали и знают и о пользе и о передозировках и о многом…пост не об этом). Выбирала малышке, хоть и родилась весной и солнце в Украине летом активное,всё же решила давать, начала с 2,5 месячного возраста по капле в первой половине дня( не помню почему,где то вычитала что грудничкам так). Даю день- через день, капаю прямо в ротик,дозатор удобный, не льет много,по капле. Реакций отрицательных- тьху тьху не было, буду продолжать давать

Оценка: ⭐⭐⭐⭐⭐

Хороший витамин Хороший витамин, аллергии не было, ребёнок пьёт без проблем.
Еще отзывы 

Высокие дозы витамина D безопасны для детей

Энн Хардинг, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Давать школьникам очень высокие дозы витамина D безопасно и может быть необходимо для повышения уровня питательного вещества в крови до количества, необходимого для оптимального роста костей и здоровья, показывает новое исследование.

Недостаточность витамина D распространена у детей во всем мире, но мало данных о том, сколько добавок нужно детям или даже сколько витамина D должно быть в их крови, докторОб этом Reuters Health сообщил Гада Э.-Хадж Фулейхан из Американского университета Бейрута в Ливане. «В педиатрической литературе у нас не так много ориентиров», — сказала она.

В предыдущем исследовании Фулейхан и его коллеги обнаружили, что относительно высокие дозы витамина D3 у детей в возрасте от 10 до 17 лет увеличивали их костную массу и площадь костей, а также мышечную массу. В текущем исследовании они сообщают как о краткосрочной, так и о долгосрочной безопасности высоких доз добавок.

Краткосрочное исследование включало 25 школьников, случайным образом распределенных для приема плацебо или 14 000 международных единиц (МЕ) витамина D3 в неделю в течение восьми недель.В долгосрочном исследовании 340 участников исследования принимали плацебо, 1400 МЕ еженедельно или 14 000 МЕ еженедельно, и наблюдались через шесть и 12 месяцев.

В настоящее время Институт медицины рекомендует ежедневное потребление витамина D3 200 МЕ для детей. Высокая доза, используемая в текущем исследовании, составляла 2000 МЕ в день, или в 10 раз больше.

Признаков интоксикации витамином D не наблюдалось ни у одного из детей, в то время как уровни витамина D у детей, получавших кратковременное лечение, повышались с 44 до 54 нанограммов на миллилитр (нг/мл).

В долгосрочном исследовании уровни выросли с 15 до 19 нг/мл у детей, получавших 1400 МЕ еженедельно, и с 15 до 36 нг/мл в группе с более высокими дозами. Уровни были первоначально выше в краткосрочном исследовании, потому что оно проводилось среди детей из более высокой социально-экономической группы и имело место летом, когда дети, вероятно, получают достаточно солнечного света и, таким образом, имеют достаточный уровень витамина Фулейхан и ее крови в крови. команда объясняет в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма.

Основываясь на исследованиях у взрослых, Fuleihan сказал, что уровни витамина D в крови ниже 5 нг/мл считаются дефицитом, в то время как уровни выше 20 нг/мл считаются адекватными, и большинство экспертов считают 30 нг/мл идеальным.

Поскольку каждые дополнительные 100 МЕ потребляемого витамина D3 приводят к повышению его уровня в крови примерно на 1 нг/мл, детям с недостаточностью витамина D могут потребоваться высокие дозы, сказал исследователь.

Тем не менее, добавила она, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, сколько витамина D должны получать дети, и есть ли последствия дефицита витамина D для здоровья помимо костей и мышц, как предполагают исследования у взрослых.

«Педиатрическая литература на 10–15 лет отстает от литературы для взрослых в понимании влияния низкого содержания витамина D на здоровье», — сказал исследователь.

ИСТОЧНИК: Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ, июль 2008 г.

Зачем и сколько им нужно?

Витамин D (кальциферол), также называемый солнечным витамином, представляет собой жирорастворимый витамин, важный для роста, развития и выживания всех людей в любом возрасте. Важность витамина D для детей и подростков заслуживает особого внимания из-за его роли в минерализации костей (1).

По мнению экспертов, дети в возрасте от трех до восемнадцати лет должны получать 600 МЕ (15 мкг) витамина D каждый день (2).Это требование можно удовлетворить, соблюдая сбалансированную диету, включающую продукты животного происхождения и получая достаточное количество солнечного света.

Несмотря на это, у многих детей наблюдается дефицит или недостаточность витамина D, что подвергает их риску долгосрочных осложнений со здоровьем. Итак, как родители могут убедиться, что их дети и подростки получают достаточное количество витамина D?

Что такое витамин D?

Витамин D является жирорастворимым минералом двух типов (3) (4).

• Витамин D2 (эргокальциферол): Растения и грибы синтезируют витамин D2 под воздействием солнечного света.Грибы (съедобные грибы) являются отличными источниками витамина D2. Кроме того, витамин D2 также производится и добавляется в добавки и используется для обогащения пищевых продуктов.

• Витамин D3 (холекальциферол): Под воздействием солнечного света (УФ-В) животные и люди синтезируют витамин D3 в организме. Помимо пребывания на солнце, дети и подростки могут получать витамин D3 из продуктов животного происхождения, таких как яичный желток, консервированный лосось и молочные продукты.

Оба витамина D2 и D3 являются неактивными формами витамина D, которые должны пройти ряд метаболических процессов в печени и почках, чтобы превратиться в активный витамин D (1,25-дигидроксихолекальциферол).

Зачем детям нужен витамин D?

Витамин D выполняет несколько функций в организме. Вот некоторые из причин, по которым детям необходим витамин D (3).

1. Рост костей: Витамин D помогает усваивать и удерживать кальций и фосфор в организме. Организму требуются эти минералы для развития и поддержания крепких костей и зубов (5). В сочетании с кальцием витамин D помогает сохранить костную массу. Дети, которые получают недостаточное количество витамина D и фосфора в своем рационе, подвержены риску развития более слабых костей.

2. Иммунная функция: Исследования показывают, что дефицит витамина D вызывает частые инфекции и повышает риск аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз и ревматоидный артрит (6). Поэтому поддержание уровня витамина D в организме жизненно важно для вашего ребенка, чтобы бороться с инфекциями, предотвращать болезни и поддерживать оптимальное здоровье.

3. Психическое здоровье: Исследования показывают, что витамин D регулирует выработку адреналина, неадреналина и дофамина в мозге.Если у ребенка хронический дефицит витамина D, эти гормоны не действуют должным образом, что приводит к проблемам с психическим здоровьем, таким как депрессия (7). Кроме того, «Витамин D играет важную роль в развитии мозга и влияет на обучение, социальное развитие, внимание и многое другое. Мозг имеет несколько рецепторов для витамина D, которые способствуют обмену нервными сообщениями в организме и, как было показано, связаны с симптомами психического здоровья у людей всех возрастов», — говорит Кортни Блисс, детский диетолог и основатель Feeding Bliss.

2. Сделайте так, чтобы ваш ребенок провел некоторое время на солнце. Присоединяйтесь к ним и предайтесь физической активности, такой как бег, прыжки со скакалкой или игра в бадминтон. Играя и занимаясь спортом на солнце, вы можете получить достаточное количество витамина D для вашего ребенка. Ограничьте пребывание без солнцезащитного крема до 10-15 минут в день. В некоторых местах по всему миру нет достаточного количества УФ-волн для производства витамина D.Ознакомьтесь с местными рекомендациями по общественному здравоохранению, чтобы получить больше информации», — предлагает Блисс.

   Во время пребывания на солнце наносите солнцезащитный крем на лицо ребенка, оставляя руки и ноги открытыми и без солнцезащитного крема. Это связано с тем, что солнцезащитный крем может снизить выработку витамина D на 95% (SPF 8) до 99% (SPF 15) (13).

   1. Привлеките вашего ребенка к покупкам продуктов . Это позволит вам научить их читать этикетки. Читать этикетки при покупке очень важно, так как не все продукты обогащены витамином D.Итак, в следующий раз, когда вы пойдете за продуктами, научите их выбирать продукты, богатые естественным образом витамином D, и продукты, обогащенные витамином D.
   2. Регулярно проверяйте уровень витамина D у вашего ребенка. Это жизненно важно для детей с факторами риска. У ребенка считается дефицит витамина D, если концентрация активного витамина D в сыворотке крови составляет менее 12 нг/мл (3).
   3. Проконсультируйтесь с педиатром по поводу пищевых добавок . Поделитесь с ним историей болезни и диеты вашего ребенка.Кроме того, сообщите им о любых добавках или травах, которые принимает ваш ребенок. Это жизненно важно, так как врач примет решение о возрастной безопасной дозировке для ребенка только после их рассмотрения. Эксперты советуют всем детям, не находящимся на грудном вскармливании, принимать 400 МЕ добавок витамина D, если они потребляют менее 32 унций молока, обогащенного витамином D, в день (13).

   Витамин D — жизненно важный витамин, необходимый детям для укрепления костей и зубов. Регулярное пребывание на солнце в течение 15–20 минут и сбалансированное питание, содержащее продукты, богатые витамином D, обеспечивают достаточное количество витамина D для большинства детей.Однако, если вы подозреваете, что ваш ребенок не получает достаточного количества витамина D, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно использования добавок.

   Основные указания

   • Витамин D важен для роста костей, иммунной функции, психического здоровья и общего развития детей.
   • Некоторыми источниками витамина D являются пребывание на солнце и сбалансированное питание.
   • Добавки с витамином D доступны в форме таблеток, капсул, сиропа или порошка.

   Ссылки:

   Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений.Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о подлинности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. Уэйн Хаф — педиатр, в настоящее время работающий в северном пригороде Кейптауна в Южной Африке. Он получил степень доктора медицины в Стелленбошском университете. Затем он работал в детской больнице Тайгерберг, прежде чем пройти обучение педиатрии и получить квалификацию в Южноафриканском медицинском колледже.Доктор Хаф также имеет степень магистра медицины в области педиатрии, полученную в… подробнееСвати Патвал (Swati Patwal) — клинический диетолог и мама малышей с более чем восьмилетним опытом работы в различных областях питания. Она начала свою карьеру в качестве координатора проекта КСО по здоровому питанию и активному образу жизни для школьников. Затем она работала преподавателем диетологии и тренером по клиническому питанию в различных организациях. Ее интерес к написанию научных работ… подробнее

   Сколько кальция и витамина D нужно моему ребенку?

   Кальций является одним из самых важных минералов в организме.

   Кости на 70 процентов состоят из кальция, и именно такие минералы, как кальций, придают костям твердость для защиты и поддержки. Чего большинство людей может не знать, так это того, что кости также служат банком кальция в организме. Происходят ежедневные отложения и изъятия кальция из костей. Кальций жизненно важен для других органов тела, главным образом для мышц. Без достаточного количества кальция сердце человека может сбиться с ритма или даже остановиться! Высвобождение кальция из костей предотвращает опасно низкий уровень кальция в организме.

   Большинство людей признают тесную взаимосвязь между кальцием и витамином D. Задача витамина D — доставлять кальций из съеденной пищи в организм для использования. Это также помогает костям хранить кальций.

   В жизни ребенка есть два основных периода времени, требующих достаточного количества кальция и витамина D. Быстрый рост происходит в оба этих периода: младенчество/раннее детство и подростковый возраст.

   Рахит является следствием недостаточного поступления кальция в организм в младенчестве/раннем детстве.Кости мягкие без достаточного количества кальция и могут искривляться/деформироваться или даже ломаться. Низкий уровень кальция приводит к мышечной слабости и раздражительности.

   Признаки/симптомы нехватки кальция или витаминов гораздо труднее заметить в подростковом возрасте. В тяжелых случаях возможен остеопороз и легкое разрушение костей. Однако у большинства подростков симптомы отсутствуют. Тем не менее, беспокойство вызывает то, что подростки, у которых недостаточно кальция в костях, рискуют получить остеопороз или другие проблемы с костями, возникающие в более раннем возрасте.

   Здоровье костей еще более важно для детей с тяжелыми заболеваниями, таких как дети, наблюдаемые в клинике Cook Children’s Bone Health.Дети, например, с раком в детстве, расстройствами пищеварения, ревматоидным артритом, церебральным параличом или несовершенным остеогенезом (заболеванием хрупких костей), подвержены высокому риску переломов костей и ежедневных болей в костях. Им часто требуются другие виды лечения в дополнение к дополнительному приему кальция и витаминов.

   Начало хорошего здоровья костей для здоровых детей начинается с правильного питания с достаточным количеством кальция и витамина D. Однако иногда трудно определить, сколько кальция или витамина D необходимо, или следует ли ребенку принимать добавки.

   Рекомендуемая подача

   Рекомендации по возрасту	Кальций мг/день	Витамин D МЕ/день
   От рождения до 6 месяцев	200 мг	400 МЕ
   6 месяцев – 1 год	260 мг	400 МЕ
   1-3 года	500–700 мг	600 МЕ
   4-8 лет	800–1000 мг	600 МЕ
   9-18 лет	1100–1300 мг	600 МЕ
   19-50 лет	800–1000 мг	600 МЕ
   >50 лет	1000–1200 мг	600 МЕ
   Беременные и кормящие	800 — 1100 мг	600 МЕ

   Справочные нормы потребления пищи – рекомендуемые нормы потребления (удовлетворяют потребности 98% населения) МЕ = Международная единица

   Ешьте и пейте нежирные или обезжиренные молочные продукты (лучший источник кальция)

   2-8 лет: 2-3 порции в день 9-18 лет: 3-4 порции в день

   Источники кальция и витамина D в рационе

    

   Кальций (Ca) Пищевые источники			Пищевые источники витамина D
   Молоко (Коровье, соевое, миндальное и рисовое)	8 жидких унций.	300 мг	Жир печени трески	1 ст.л.	1360 МЕ
   Мгновенный завтрак с гвоздикой , порошок	8 жидких унций.	300 мг	Рыба-меч или лосось	3 унции	500 МЕ
   Сыр – чеддер, моцарелла, рикотта (кроме сливочного сыра)	1 унция	200 мг	Тунец , консервированный	3 унции	150 МЕ
   Зерновые , обогащенные Ca	½ чашки	200-600 мг	OJ усиленный	8 жидких унций	140 МЕ
   Тофу , обогащенный Ca	¼ чашки	215 мг	Все обогащенные молочные продукты	1 чашка	100+ МЕ
   Йогурт	1 чашка	275-450 мг	Йогурт обогащенный	6 унций	80 МЕ
   OJ , обогащенный Ca	½ чашки	200 мг	Маргарин обогащенный	1 ст.л.	60 МЕ
   Сыр — американский, голубой, пармезан	1 унция	150 мг	Яйцо	1 Большой	40 МЕ
   Соевые бобы	½ чашки	130 мг	Ваше тело также может вырабатывать витамин D под воздействием солнца.Ваше тело требует воздействия прямых солнечных лучей на улице. Пасмурные дни, пребывание в помещении, темный цвет кожи и ожирение могут снизить выработку витамина D.
   Темная зелень , приготовленная	½ чашки	100 мг
   Брокколи , приготовленная	1 чашка	100 мг
   консервированный лосось или сардины	1 унция	100 мг
   Мороженое, замороженный йогурт, молочный пудинг или творог	½ чашки	100 мг

   Кальций или витамин D?

   Добавки кальция могут быть для вас лучшим способом получить достаточное количество кальция, если вы не можете выполнить рекомендации.Молочные источники кальция усваиваются лучше, чем немолочные, поэтому у людей с аллергией на молочный белок или непереносимостью лактозы могут возникнуть проблемы с удовлетворением их потребностей. При использовании добавок будьте осторожны с высоким потреблением кальция, так как он может снизить усвоение других минералов, таких как железо.

   Из-за низкой доступности витамина D в пищевых продуктах, возможно, потребуется рассмотреть вопрос о добавлении, даже если дефицита нет.

   Для получения дополнительной информации о том, как найти подходящую добавку, посетите сайт www.FDA.gov или www.usp.org.

   границ | Статус витамина D у детей с низким ростом: точное определение компонентов витамина D в сыворотке с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии

   Введение

   Низкорослый рост является глобальной проблемой общественного здравоохранения (1). Статистически он определяется как рост менее 2 стандартных отклонений (SD) соответствующего возраста и пола населения (1, 2). Низкорослый рост с общим состоянием здоровья может привести к ряду физических или психологических проблем в современном обществе.Сильный низкий рост уязвимо связан с разнообразными проблемами развития, образования и социальными проблемами, особенно у детей (3).

   Рост — это наследственная черта, регулируемая как генетическими факторами, так и факторами окружающей среды. Манипулирование факторами окружающей среды может быть эффективной стратегией для максимизации потенциала роста детей (4). Низкий рост связан с различными основными факторами окружающей среды, включая неадекватное питание (4), дефицит основных питательных веществ или микроэлементов (5) и воздействие загрязнителей окружающей среды (6).Витамин D играет важную роль в функционировании и поддержании здоровья костей, регулируя гомеостаз кальция и фосфата на протяжении всей жизни (7). Предыдущие исследования установили, что дефицит витамина D снижает минерализацию скелета и скорость роста костей (8). Младенцы и дети младшего возраста являются особой группой риска дефицита витамина D из-за их быстрого роста с высокими потребностями в питании. Однако данных об уровне витамина D у низкорослых детей недостаточно. Следовательно, необходимо изучить взаимосвязь между статусом витамина D и пациентами с низким ростом.

   Циркулирующий 25-гидроксивитамин D [25(OH)D] в настоящее время широко используется в качестве функционального индикатора статуса витамина D (9), который в основном состоит из двух биологически неактивных предшественников, включая 25-гидроксивитамин D2 [25(OH)D2] и 25-гидроксивитамин D3 [25(OH)D3] (10, 11). 25(OH)D2 в основном поступает из растений и поступает в организм только с пищей , тогда как 25(OH)D3 эндогенно синтезируется в коже посредством УФ-облучения 7-дегидрохолестерола (12). В нескольких исследованиях считалось, что 25(OH)D2 так же эффективен, как 25(OH)D3 в улучшении здоровья костей (13), в то время как другие утверждали, что 25(OH)D3 более эффективен, чем 25(OH)D2 в поддержании 25(OH)D2 в норме. )D уровни с дифференциальной активностью не менее чем в 3 раза (14).И 25(OH)D2, и 25(OH)D3 следует тестировать одновременно, чтобы всесторонне оценить статус витамина D. До сих пор в нескольких исследованиях количественно определялись уровни 25(OH)D2 и 25(OH)D3 у детей с низким ростом. Таким образом, существует острая необходимость в изучении внутренних взаимосвязей между статусом 25(OH)D2 и 25(OH)D3 и низкорослостью.

   Недавние исследования показали, что метаболиты витамина D3 далее метаболизируются по пути С3-эпимеризации (15). 25(OH)D3 подвергается эпимеризации в печени с образованием 3-эпи-25-гидроксивитамина D3 [3-эпи-25(OH)D3, C3-эпи] (гидроксильная группа в положении С-3 кольца А изменяется от α к β ориентации) (16).Хотя физиологическая роль C3-epi все еще неясна, в предыдущих исследованиях сообщалось о повышенных пропорциях C3-epi у матерей и новорожденных, что указывает на важность эпимеров во время беременности и раннего развития (17, 18). Однако C3-эпи, по-видимому, не функционирует как пул хранения, поскольку 3-эпимеризация необратима. Некоторые исследования показали, что C3-epi оказывает более слабое регулирующее действие на кальцием по сравнению с его неэпимерной формой (19). Он индуцирует синтез фосфолипидов в легочных альвеолярных клетках II типа и подавляет секрецию паратгормона в количествах, сравнимых с неэпимерными метаболитами (20, 21).И наоборот, продукт его превращения в почках, а именно 3-эпи-1α,25(OH)2D3, проявляет более сильную дифференцировочную или антипролиферативную активность, чем неэпимерные соединения in vitro (22). Кроме того, он обладает большей метаболической стабильностью по сравнению с 1α,25(OH)2D3, несмотря на неэквивалентную силу связывания с рецепторами витамина D (VDR). Это позволяет 3-эпи-1α,25(OH)2D3 оставаться в свободной форме и, следовательно, участвовать в физиологических процессах (22). Многочисленные исследования показали, что идентичная молекулярная масса и молекулярные физико-химические свойства C3-epi могут приводить к неточностям в измерениях 25(OH)D3.Эти данные обуславливают необходимость специфического раздельного обнаружения 25(OH)D3 и C3-epi (23). Технология жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии (ЖХ-МС/МС) позволяет одновременно количественно определять 25(OH)D2 и 25(OH)D3 и отличать C3-эпи от 25(OH)D3. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить уровни 25(OH)D2, 25(OH)D3 и C3-epi у низкорослых детей с использованием метода ЖХ-МС/МС. Затем рассчитывали значения общего 25(OH)D [t-25(OH)D], а также отношения C3-эпи/25(OH)D3 и 25(OH)D2/25(OH)D3.Ожидается, что результаты текущего исследования обеспечат научное обоснование диагностики, лечения и оценки прогноза у детей с низким ростом.

   Участники и методы.

   Участники исследования. Клинически отдельные диагностические категории часто неразличимы, а разграничение диагнозов часто приводит к совместным диагнозам.Таким образом, настоящее исследование суммировало все подтипы в соответствии с общим термином и определением границ низкого роста, но исключило те, которые вызваны генетическими, синдромальными, органическими и психосоциальными условиями.

   Диагноз низкого роста был основан на предыдущем диагностическом руководстве (24). Рост детей определяли в зависимости от их возраста, состояния здоровья, семьи и истории развития. Регистрировались также их физические параметры (вес, высота сидячей позы) и внешние признаки генетических заболеваний.Костный возраст каждого ребенка определяли по рентгенограммам кистей и запястий. В исследование были включены люди с ростом, превышающим два стандартных отклонения (SD) ниже среднего роста соответствующего пола и возраста, как это предусмотрено стандартами для китайских детей и подростков.

   Критерии исключения включали детей с другими состояниями, такими как дефицит гормона роста, множественный дефицит гормона гипофиза, гипотиреоз, нарушение развития скелета, внутричерепная опухоль, хромосомное заболевание, хроническое системное заболевание, низкий рост в семье, задержка физического полового созревания, тяжелое недоедание и другие известные причины низкого роста.Участники, получавшие гормон роста, рилизинг-гормон гонадотропина или антигипертензивное лечение, также были исключены квалифицированным педиатром.

   Здоровые участники были включены в контрольную группу. Текущее исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике центральной больницы Мяньян.

   Сбор проб крови

   Венозную кровь собирали между 6:00 и 10:00 после ночного голодания, чтобы исключить влияние диеты на показатели сыворотки.Кровь центрифугировали при 3000 об/мин в течение 15 мин для получения сыворотки.

   Определение 25(OH)D2, 25(OH)D3 и 3-эпи-25(OH)D3 методом ЖХ-МС/МС

   Это было проведено на основе нашего ранее описанного исследования (25). Вкратце, 10 мкл смешанного внутреннего стандарта добавляли к 200 мкл образцов сыворотки, а затем смешивали с 1000 мкл экстракционного раствора (трет-бутилметиловый эфир). Супернатант собирали после вортекса и центрифугирования. Полученные растворы сушили в атмосфере азота и повторно растворяли в 125 мкл метанола с 0.1% муравьиной кислоты. Затем смесь перемешивали на вортексе и центрифугировали при 13000 об/мин в течение 5 минут, а полученный супернатант переносили в 96-луночный планшет для образцов, который затем закрывали и переносили в автоматический пробоотборник. Калибраторы и контроли качества готовили по той же методике.

   Хроматографический анализ проводили на системе УВЭЖХ Shimadzu LC-30AD, оснащенной колонкой Kinetex 2,6 мкм C8 100A. Подвижная фаза А состояла из воды с 0,1% уксусной кислоты, а подвижная фаза Б состояла из метанола с 0.1% уксусная кислота. Пятнадцать микролитров растворов образцов вводили в систему ЖХ, используя температуру колонки 45°C и скорость потока 0,6 мл/мин. Обнаружение масс-спектрометра и количественное определение проводили в положительном режиме с использованием режима мониторинга множественных реакций (MRM). Оптимизированные параметры для обнаружения массы были следующими: давление газа завесы составляло 35 фунтов на квадратный дюйм; температура 550°С; напряжение ионного распыления 5500 В; газ 1 и газ 2 (азот) оба были настроены на 60 фунтов на квадратный дюйм; и время задержки 100 мс.Программное обеспечение Analyst ^® MD (номер версии: 1.6.3) использовалось для вывода хроматограмм, а программное обеспечение MultiQuant™ MD (номер версии: 3.0.2) выполнялось для обработки данных.

   Обнаружение f-25(OH)D

   Набор для определения свободного 25(OH)D ELISA был получен от DIAsource ImmunoAssays SA (Бельгия) для определения уровней f-25(OH)D. Анализ был откалиброван по скорости диализа, который является методом золотого стандарта для определения свободных гормонов. Конечные концентрации анализировали с помощью анализатора ферментных меток RT-6100 (Redu Life Science Co., Ltd., Шэньчжэнь, Китай) на основании инструкций к комплекту.

   Оценка пищевого статуса витамина D

   Способность витамина D3 накапливать витамин D в два-три раза выше, чем у витамина D2. Чтобы предоставить альтернативные методы для точного или достаточного хранения витамина D, преобразованного в активный витамин D [1,25(OH) ₂ D], были применены три различных метода расчета, включая 25(OH)D2+25(OH)D3+C3. -эпи (метод 1), 25(OH)D2/3+25(OH)D3+C3-эпи (метод 2) и 25(OH)D2/3+25(OH)D3 (метод 3) (25) .Метод 1 наиболее широко применяется для определения значений t-25(OH)D с использованием различных иммунологических анализов, в то время как методы 2 и 3 могут лучше отображать накопление витамина D, преобразованного в 1,25(OH) ₂ D. Метод 3 считается более подходит для определения активного состояния 25(OH)D в кровотоке после удаления C3-эпи из 25(OH)D3. Рекомендации эндокринного общества утверждают, что концентрация 25(OH)D <20 нг/мл свидетельствует о дефиците витамина D, тогда как концентрация в диапазоне 21–29 нг/мл указывает на недостаточность.Кроме того, достаточной считается концентрация >30 нг/мл (11).

   Статистический анализ

   Статистический анализ выполнен с использованием программного обеспечения SPSS 25.0 (International Business Machines Corp., США). Данные были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD) для нормально распределенных непрерывных данных и проанализированы с использованием t-критерия Стьюдента между двумя исследовательскими группами. M = медиана и межквартильный размах (IQR) были выбраны для переменных с ненормальным распределением и проанализированы с помощью U-тестов Манна-Уитни.Однофакторный дисперсионный анализ использовался для анализа различий между средними значениями более чем двух групп для одинаковых дисперсий. Был использован приблизительный анализ Уэлча, а затем критерий Т3 Даннета, если дисперсии неравномерны. Силу взаимосвязи между выбранными параметрами метаболитов и обычно используемыми профилями липидов натощак определяли с помощью двумерного корреляционного анализа Пирсона или Спирмена для нормального или асимметричного распределения. p < 0,05 считали статистически значимым.

   Результаты

   Общие характеристики участников

   В настоящее исследование было включено в общей сложности 99 детей низкого роста в возрасте от 1 до 18 лет, в том числе 45 мальчиков и 54 девочки.Кроме того, в контрольную группу были включены 186 здоровых участников, среди которых 86 мужчин и 100 женщин. Влияние возраста на результаты было минимизировано за счет разделения детей на три подгруппы: 1-я подгруппа (дошкольный возраст) от 1 года до 6 лет; 2-я подгруппа (школьный возраст) от 7 до 12 лет; и подгруппа 3 (подростковый возраст) в возрасте от 13 до 18 лет. В таблице 1 показаны основные клинические характеристики участников. Среднее значение SDS роста в группе низкого роста составило -2,87 ± 0,34. Пациенты с низким ростом имели значительно более низкие рост и вес по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы (оба p < 0.001). Достоверных различий по возрасту (t = 1,17, p = 0,367), полу (χ2 = 0,25, p = 0,426) и ИМТ (t = 1,173, p = 0,242) между низкорослыми детьми и здоровым контролем не наблюдалось. Кроме того, биохимические показатели, включая кальций (Ca), фосфат (PHOS), свободный трийодтиронин (FT3), свободный тироксин (FT4), тиреотропный гормон (HTSH), паратиреоидный гормон (PTH) и щелочную фосфатазу (ALP), которые связанные с ростом и развитием детей, также не были статистически значимыми между двумя исследуемыми группами.

   Таблица 1 Общие характеристики исследуемой когорты.

   Уровни компонентов витамина D в сыворотке

   Результаты текущего исследования показали, что оба уровня в сыворотке 25(OH)D3 (t = 3,825, p < 0,001; t = 3,121, p = 0,003) и f-25(OH) D (t = 3,848, p = 0,002; t = 2,282, p = 0,017) во 2-й и 3-й подгруппах низкорослых пациентов были достоверно ниже по сравнению со здоровым контролем, тогда как уровни C3-epi (z = 2,548, p = 0,023, z = 3,282, z = 0,007, z = 4.848, p < 0,001) и отношения С3-эпи/25(OH)D3 (z = 2,845, p = 0,022; z = 2,285, z = 0,027; z = 3,788, p = 0,002) были заметно выше в подгруппах 1, 2 и 3, чем у здоровых участников соответствующих контрольных подгрупп (рис. 1). Далее мы сравнили уровни компонентов витамина D в сыворотке среди разных подгрупп. Результаты показали значительные статистические различия в циркулирующем 25(OH)D3 (F = 35,63, p <0,001), C3-epi (H = 28,62, p <0,001) и f-25(OH)D (F = 31,25, p <0,001). 0.001), а также отношения C3-эпи/25(OH)D3 (H = 19,65, p <0,001) среди различных подгрупп. Как правило, увеличение возраста коррелировало со снижением всех изучаемых показателей.

   Рисунок 1 Сравнение различных компонентов витамина D между низкорослыми и здоровыми контрольными подгруппами. Уровни 25(OH)D2 (A) , 25(OH)D3 (B) , f-25(OH)D (C) и C3-epi (D) , и соотношения 25(OH)D2/25(OH)D3 (E) и C3-epi/25(OH)D3 (F) для всех подгрупп.*P<0,05, **P<0,01 и ***P<0,001 считались статистически значимыми. 1) 1-я подгруппа (дошкольный возраст): 1-6 лет; 2) подгруппа 2 (школьный возраст): 7~12 лет; и 3) подгруппа 3 (подростковый возраст): 13–18 лет.

   Оценка пищевого статуса витамина D

   Процентное содержание витамина D среди подгрупп низкорослых и здоровых участников представлено в Таблице 2. В частности, достаточные запасы витамина D в низкорослых подгруппах составляли всего 42.8 %, 23,8 % и 9,0 %, определенные по методу 3, что ниже по сравнению с 57,1 %, 28,6 % и 18,2 %, определенными по методу 1, и 45,7 %, 28,5 % и 13,6 %, определенными по методу. 2. Примечательно, что текущие общепринятые клинические пороговые значения (разработанные Рекомендацией эндокринного общества) для статуса витамина D были установлены с использованием иммунологических анализов, которые не способны выделить C3-эпи. Следовательно, они не подходят для оценки статуса витамина D с использованием методов 2 и 3, которые, вероятно, завышают пропорции дефицита и недостаточности витамина D.Настоящее исследование только что предоставило два альтернативных метода для точного или достаточного хранения витамина D, преобразованного в активный витамин D [1,25(OH) ₂ D]. Соответствующие пороговые значения для этих форм витамина D необходимо определить дополнительно, учитывая отсутствие консенсуса в отношении адекватных уровней витамина D.

   Были определены запасы витамина D во всех подгруппах, и результаты представлены в таблице 3.У низкорослых детей 2-й подгруппы уровень витамина D был достоверно ниже (t = 4,575, p < 0,001; t = 4,212, p < 0,001; t = 2,861, p = 0,005) по сравнению со здоровыми детьми по всем трем методикам, тогда как уровни витамина D у низкорослых детей в подгруппе 3 только значительно снизились по сравнению со здоровыми участниками, как определено методами 1 и 3 (t = 2,568, p = 0,007; t = 6,115, p <0,001). Кроме того, дети в подгруппе 1 имели заметно более высокие уровни витамина D по сравнению с детьми в подгруппах 2 и 3, как определено тремя методами, независимо от подгрупп низкого роста (подгруппы 1 vs. 2: t = 6,313, p < 0,001; т = 6,103, р < 0,001; т = 5,564, р < 0,001. Подгруппы 1 против 3: t = 5,896, p < 0,001; т = 6,589, р < 0,001; t = 6,352, p < 0,001) или группы здоровых детей (1-я подгруппа vs. 2: t = 2,561, p = 0,012; t = 2,458, p = 0,020; t = 2,313, p = 0,020. 1-я подгруппа vs. 3: t = 3,131, p = 0,004, t = 3,125, p = 0,005, t = 3,025, p = 0,004). Однако статистически значимых различий в уровне витамина D между подгруппами 2 и 3 выявлено не было.

   Таблица 3 Оценка накопления витамина D у субъектов.

   Ассоциации сывороточных уровней 25(OH)D2, 25(OH)D3 и t-25(OH)D

   Анализ результатов, показанных на рисунке 2, выявил слабую отрицательную корреляцию между 25(OH)D2 и 25( Уровни OH)D3 в низкорослых и здоровых контрольных когортах. Более высокие концентрации 25(OH)D3 в сыворотке были положительно связаны с более высокими значениями C3-epi. Однако не было обнаружено связи между уровнями 25(OH)D2 в сыворотке крови и концентрациями C3-epi.Кроме того, уровни f-25(OH)D положительно коррелировали с уровнями 25(OH)D3 и C3-epi в обеих когортах, но были положительно связаны только с 25(OH)D2 в низкорослой группе.

   Рисунок 2 Корреляционный анализ различных компонентов витамина D в низкорослых и здоровых контрольных группах.

   Обсуждение

   Для определения t-25(OH)D было использовано несколько методов, включая радиоиммуноанализ, ИФА и хемилюминесценцию. Однако они не способны эффективно отделять 25(OH)D2, 25(OH)D3 и C3-epi от t-25(OH)D (25).Сообщалось, что потенциал 25(OH)D3 в поддержании уровней 25(OH)D в 2-3 раза выше, чем у 25(OH)D2, а физиологическое значение C3-эпи еще не очень хорошо изучено. известный. Следовательно, даже одинаковые значения t-25(OH)D могут играть разные физиологические роли из-за разного состава компонентов витамина D. ЖХ-МС/МС может одновременно определять уровни 25(OH)D2 и 25(OH)D3 и отличать C3-эпи от 25(OH)D3. Таким образом, этот метод считается «золотым стандартом» для измерения статуса витамина D.В настоящем исследовании ЖХ-МС/МС использовали для определения сывороточных уровней 25(OH)D2 и 25(OH)D3, а также уровней C3-epi у детей с низким ростом, тем самым предоставляя более точную информацию о состоянии питания детей. это заболевание.

   В нескольких предыдущих исследованиях сообщалось об обратной связи между концентрациями 25(OH)D и уровнями ПТГ у людей, но эти результаты обычно наблюдались у взрослых и пожилых людей (11). Уровни ПТГ у детей, включенных в настоящее исследование, не демонстрировали резкого повышения при значительном снижении уровня 25(OH)D в сыворотке.Это наблюдение согласуется с выводами предыдущего отчета (26). Это можно объяснить тем, что секрецию ПТГ в детском и подростковом возрасте регулируют разные механизмы, в отличие от взрослых (27). Более того, вполне вероятно, что 1,25(OH)2D, но не 25(OH)D, может напрямую влиять на секрецию ПТГ (27, 28) и модулировать баланс кальция/фосфата и здоровье костей путем связывания с VDR (18). ). В то время как доля 25(OH)D, которая была преобразована в 1,25(OH)2D, в текущем исследовании не определена, четкая причинно-следственная связь между ПТГ и 25(OH)D не может быть исследована.Между тем, клетки паращитовидной железы также экспрессируют 1-альфа-гидроксилазу (CYP27B1), так что они могут продуцировать свой собственный активный витамин D аутокринным способом для регуляции продукции ПТГ (28). Взаимодействие циркулирующего и локально продуцируемого активного витамина D в регуляции синтеза ПТГ не совсем ясно. В свете этого необходимы крупномасштабные многоцентровые исследования для определения связи витамина D и паратгормона с низкорослостью у детей и предоставления идей для разработки точных диагностических инструментов и методов лечения низкорослости.

   Наши результаты показали, что уровни 25(OH)D3 в сыворотке у низкорослых пациентов в возрасте 7–12 и 13–18 лет были ниже по сравнению со здоровыми участниками в те же периоды. Наоборот, уровни С3-эпи и отношения С3-эпи/25(OH)D3 во всех возрастных диапазонах у низкорослых детей были выше, чем у здоровых людей. C3-эпи — это изомерная форма витамина D3. Его активная форма, 3-эпи-1α,25(OH)2D3, по-видимому, оказывает меньшее кальциемическое действие, чем неэпимерные формы, и может активировать костный белок, содержащий гамма-карбоксиглутаминовую кислоту (BGLAP, также называемый остеокальцином) при гораздо меньших затратах. скорость по сравнению с 1α,25(OH)2D3 (29–31).Однако до сих пор нет четкой причинно-следственной связи между C3-epi и низкорослостью. Таким образом, потенциальное влияние уровней C3-epi на рост требует дальнейшего изучения. Накопленные данные показывают, что соотношение C3-epi/25(OH)D3 может быть многообещающим инструментом для прогнозирования состояния различных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, ревматоидный артрит и диабет 1 типа (32). Соотношение C3-epi/25(OH)D3 в текущем исследовании статистически различно у низкорослых и здоровых детей, что указывает на то, что оно также может быть новым биомаркером катаболизма витамина D у низкорослых детей.Важно оценить процентный вклад C3-epi в 25(OH)D3 в диапазоне концентраций 25(OH)D3, возрастных диапазонах и различных состояниях здоровья, что позволит оценить физиологические процессы C3-epi.

   Настоящее исследование показало слабую положительную корреляцию между значениями C3-epi и 25(OH)D3 как у низкорослых, так и у здоровых детей, что согласуется с предыдущими исследованиями на взрослых. Однако эта взаимосвязь не может сохраняться в популяции младенцев, потому что относительная концентрация эпимера С3 высока у новорожденных и быстро снижается в младенчестве (29).В некоторых исследованиях постулируется, что повышение концентрации 25(OH)D3 в сыворотке включает или активирует предполагаемый фермент эпимеризации (15). Это может быть защитным механизмом от чрезмерных уровней (48–56 нг/мл) и, возможно, нежелательных влияний витамина, поскольку эпимерная форма может быть менее активной по сравнению с неэпимерной формой (15, 29). Однако этот процесс, вероятно, станет насыщенным, когда уровни 25(OH)D3 достигнут максимума (15). Следовательно, взаимосвязь между C3-эпи и 25(OH)D3 не всегда может быть линейной.Текущее исследование показало более линейную зависимость между значениями C3-epi и 25(OH)D3, вероятно, из-за ограниченного числа участников исследования со слишком высокими уровнями 25(OH)D3 в сыворотке. Кроме того, в этом исследовании изучалась корреляция между 25(OH)D2 и C3-эпи. Никакой связи между двумя показателями не наблюдалось, что свидетельствует о том, что витамин D2 не может быть источником C3-эпи. Однако их отношения нуждаются в дальнейшем подтверждении.

   Приблизительно 0,03% от общего количества 25(OH)D и 0,4% от общего количества 1,25(OH) ₂ D свободно циркулируют у здоровых небеременных субъектов.Его способность зависит от его физиологических эффектов и потребностей организма в витамине D, а не от сложных индивидуальных влияющих факторов (33–35). f-25(OH)D может свободно перемещаться через мембраны эпителиальных клеток проксимальных канальцев почек и подвергаться гидроксилированию, что указывает на то, что он может быть использован организмом при необходимости (36, 37). Достаточные данные предыдущих исследований подтверждают предположение о том, что свободные гормоны (включая свободный витамин D) более физиологически связаны по сравнению с их общими концентрациями (38).Несколько ученых утверждали, что лучшее состояние скелета афроамериканцев, несмотря на более низкий уровень витамина D у них (африканский парадокс), вероятно, связано с использованием «неправильного» сывороточного маркера [t-25(OH)D], когда f-25(OH)D OH)D должен быть предпочтительным индикатором (39). Более низкие значения f-25(OH)D у низкорослых детей в возрастных диапазонах 7–12 и 13–18 лет наблюдались в текущем исследовании, что позволяет предположить, что доступные уровни витамина D снижались у низкорослых молодых пациентов и f- 25(OH)D является альтернативным полезным индикатором для оценки статуса витамина D у низкорослых детей.Однако, поскольку некоторые медицинские лаборатории не в состоянии определить значения f-25(OH)D, оценка пищевого статуса витамина D в клинической практике все еще остается сложной задачей.

   Общее количество 25(OH)D, состоящее из 25(OH)D2 и 25(OH)D3, рекомендовано руководствами как лучший индикатор накопления витамина D (40). Уровни витамина D3 намного выше по сравнению с уровнями витамина D2, а соотношение витамин D2/витамин D3 чрезвычайно низкое в нормальных физиологических условиях. Избыточные уровни 25(OH)D2, сопровождающиеся значительно сниженными уровнями 25(OH)D3 по неизвестным причинам, могут быть ошибочно интерпретированы как достаточные запасы витамина D.Здесь мы обнаружили, что после преобразования активности 25(OH)D2 в 25(OH)D3 (когда пищевой статус витамина D оценивается на уровне эквивалентов активности 25(OH)D3), средние уровни витамина D снижаются независимо от того, здоровы они или нет. Это может объяснить, почему необходимо определять компоненты витамина D в сыворотке крови и соотношение 25(OH)D2/25(OH)D3. Результаты настоящего исследования показали, что соотношение 25(OH)D2/25(OH)D3 у низкорослых было выше по сравнению с таковым в контрольных группах в возрастных диапазонах 7–12 и 13–18 лет, что указывает на плохую пропорцию хранения витамина. D3 у низкорослых детей.

   C3-epi в настоящее время составляет значительную долю у новорожденных (21), младенцев и даже взрослых (41). Присутствие C3-epi усложняет интерпретацию уровней 25(OH)D в сыворотке (42, 43). В противном случае способность витамина D3 сохранять витамин D в два-три раза выше, чем у витамина D2. Таким образом, в текущем исследовании были применены три различных метода для определения накопления витамина D у низкорослых детей. Результаты были совершенно разными, хотя было ясно, что обнаружение только t-25(OH)D [25(OH)D2+25(OH)D3] может завышать запасы витамина D у низкорослых детей.Некоторые предыдущие исследования показали, что эпимерная интерференция не оказывает существенного влияния на рутинное определение витамина D у здоровых взрослых с использованием методов ЖХ-МС/МС (44). Это может быть связано с относительно низкими концентрациями С3-эпимера у взрослых. Однако из-за отсутствия более полного понимания роли C3-эпимера следует рассмотреть возможность определения как 25(OH)D3, так и C3-эпимера у пациентов (особенно младенцев и детей), чтобы сделать более точные выводы относительно функции С3-эпимера будет получено в ходе дальнейших биологических и молекулярных исследований.

   Тем не менее, текущее исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, он был ограничен ретроспективным характером с одним академическим центром и относительно небольшим размером выборки. Во-вторых, данные об использовании добавок витамина D участниками не собирались. Точно так же не была включена информация о чувствительности к солнечному свету, широте, времени года, времени суток и степени воздействия прямого солнечного света на кожу, что может быть связано с уровнем витамина D. Кроме того, не были стандартизированы методы определения метаболитов витамина D.Высокая чувствительность LC-MS/MS и плохая воспроизводимость ELISA могли привести к определенным различиям в полученных результатах. Хотя надежность текущего исследования не была полностью удовлетворительной, оно дает важную информацию для планирования и проведения связанных исследований.

   Выводы

   Проведенное исследование выявило существенные различия в различном содержании витамина D у низкорослых детей по сравнению со здоровыми. Результаты показали, что у низкорослых пациентов был более низкий уровень накопления витамина D по сравнению со здоровыми людьми.Для точной оценки пищевого статуса витамина D, видов компонентов витамина D в кровотоке, включая 25(OH)D2, 25(OH)D3, f-25(OH)D, t-25(OH)D и C3-epi, а также соотношения C3-epi/25(OH)D3 и 25(OH)D2/25(OH)D3 следует тщательно определять, чтобы обеспечить научно обоснованную основу для диагностики и оценки лечения низкорослых людей.

   Заявление о доступности данных

   Наборы данных, проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

   Заявление об этике

   Настоящее исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Центральной больницы Мяньяна (номер разрешения P2020040). Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников.

   Вклад авторов

   Все авторы внесли свой вклад в текущую концепцию и дизайн исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Сбор данных был проведен BX, LG и YZ, а анализ — YF.Подготовку материала выполнили WJ, JF и LY, и первый черновик рукописи был написан WJ, JF и LY, и все авторы прокомментировали предыдущие версии рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

   Финансирование

   Текущая работа финансировалась Программой поддержки Комитета по здравоохранению и здравоохранению провинции Сычуань (20PJ255) и Инкубационным проектом центральной больницы Мяньян (2019FH01 и 2019YJ22).

   Конфликт интересов

   Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

   Примечание издателя

   Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

   Ссылки

   1. Клатка М., Блажевич А., Партика М., Коллонтай В., Зенкевич Э., Коцян Р.Концентрация отдельных металлов в цельной крови, плазме и моче у низкорослых и здоровых детей. Biol Trace Elem Res (2015) 166(2):142–8. doi: 10.1007/s12011-015-0262-2

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   2. Вит Дж.М., Клейтон П.Е., Роголь А.Д., Сэвидж М.О., Сэнгер П.Х., Коэн П. и др. Идиопатическая низкорослость: определение, эпидемиология и диагностическая оценка. Гормон роста IGF Res (2008) 18(2):89–110. doi: 10.1016/j.ghir.2007.11.004

   Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   4. Lee EM, Park MJ, Ahn HS, Lee SM. Различия в рационе питания корейских детей нормального и низкого роста, посещающих клинику роста. Clin Nutr Res (2012) 1(1):23–9. doi: 10.7762/cnr.2012.1.1.23

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   5. Йошида К., Ураками Т., Кувабара Р., Мориока И. Дефицит цинка у японских детей с идиопатическим низкорослостью. J Pediatr Endocrinol Metab (2019) 32(10):1083–7. doi: 10.1515/jpem-2019-0129

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   6. Den Hond E, Dhooge W, Bruckers L, Schoeters G, Nelen V, van de Mieroop E, et al. Внутреннее воздействие загрязняющих веществ и половое созревание у фламандских подростков. J Expo Sci Environ Epidemiol (2011) 21(3):224–33. doi: 10.1038/jes.2010.2

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

   7.Thibault H, Souberbielle JC, Taieb C, Brauner R. Идиопатический препубертатный низкий рост связан с низким индексом массы тела. Horm Res (1993) 40 (4): 136–40. doi: 10.1159/000183782

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   8. Мансур С., Хабиб А., Гани Ф., Бадруддин С., Мансур С., Сиддики И. и др. Распространенность и значение дефицита и недостаточности витамина D среди внешне здоровых взрослых. Clin Bio Chem (2010) 43(18):1431–5.doi: 10.1016/j.clinbiochem.2010.09.022

   Полный текст CrossRef | Google Scholar

   9. Сенгер А.К., Лаха Т.Дж., Бремнер Д.Е., Садрзаде С.М. Количественное определение 25-гидроксивитамина D(2) и D(3) в сыворотке с использованием ВЭЖХ-тандемной масс-спектрометрии и исследования референтных интервалов для диагностики дефицита витамина D. Am J Clin Pathol (2006) 125(6):914–20. doi: 10.1309/J32UF7GTQPWN25AP

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   11. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al.Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab (2011) 96(7):1911–30. doi: 10.1210/jc.2011-0385

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   12. Ahmed LH, Butler AE, Dargham SR, Latif A, Robay A, Chidiac OM, et al. Связь витамина D2 и D3 с осложнениями диабета 2 типа. BMC Endocr Disord (2020) 20(1):65. doi: 10.1186/s12902-020-00549-w

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

   13.Холик М.Ф., Бьянкуццо Р.М., Чен Т.К., Кляйн Э.К., Янг А., Бибулд Д. и др. Витамин D2 столь же эффективен, как и витамин D3, в поддержании циркулирующих концентраций 25-гидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab (2008) 93(3):677–81. doi: 10.1210/jc.2007-2308

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   14. Хини Р.П., Рекер Р.Р., Гроте Дж., Хорст Р.Л., Армас Л.А. Витамин D(3) более эффективен, чем витамин D(2) в организме человека. J Clin Endocrinol Metab (2011) 96(3):E447–452.doi: 10.1210/jc.2010-2230

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   15. Kubiak JM, Grimnes G, Cashman KD, Kamycheva E, Dowling K, Skrabáková Z, et al. C3-эпимеризация 25-гидроксивитамина D увеличивается с увеличением уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке и демонстрирует высокую степень отслеживания с течением времени. Clin Biochem (2018) 54:61–7. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2018.02.013

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   16.Йоханнес М.В., Антониус М.Б., Хенни Д. Переоценка 25-гидроксивитамина D3 за счет повышения эффективности ионизации 3-эпи-25-гидроксивитамина D3 в методах ЖХ-МС/МС без разделения обоих метаболитов, как определено методом ЖХ-МС/МС для Раздельное количественное определение 25-гидроксивитамина D3, 3-эпи-25-гидроксивитамина D3 и 25-гидроксивитамина D2 в сыворотке крови человека. J Chromatogr B Analyt Technol BioMed Life Sci (2014) 967:195–202. doi: 10.1016/j.jchromb.2014.07.021

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

   17.Мыдцов Н.Д., Ликкедегн С., Фрюкильде П.Б.Н., Нильсен Дж., Барингтон Т., Кристесен Х.Т. S-25-гидроксивитамин D и C3-эпимеры при беременности и в младенчестве: когортное исследование детей в Оденсе. Clin Biochem (2017) 50(18):988–96. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2017.07.001

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   19. Molnár F, Sigüeiro R, Sato Y, Araujo C, Schuster I, Antony P, et al. 1α,25(OH)2-3-эпи-витамин D3, естественный физиологический метаболит витамина D3: его синтез, биологическая активность и кристаллическая структура с его рецептором. PloS One (2011) 6(3):e18124. doi: 10.1371/journal.pone.0018124

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   20. Rehan VK, Torday JS, Peleg S, Gennaro L, Vouros P, Padbury J, et al. 1-альфа, 25-дигидрокси-3-эпи-витамин D3, природный метаболит 1-альфа, 25-дигидрокси-витамина D3: исследования продукции и биологической активности в клетках легочного альвеолярного типа II. Mol Genet Metab (2002) 76(1):46–56. doi: 10.1016/S1096-7192(02)00022-7

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

   21.Cooke DJ, Cooke BR, Bell DA, Vasikaran SD, Glendenning P. 25-гидроксивитамин D C3-эпимер повсеместно присутствует в неонатальных образцах Западной Австралии, но вряд ли будет способствовать ошибочной диагностике. Энн Клин Биохим (2016) 53(5):593–8. doi: 10.1177/0004563215625693

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   22. Аль-Зохили Б., Аль-Менхали А., Гарибалла С., Хак А., Шах И. Эпимеры витамина D: обзор. Int J Mol Sci (2020) 21(2):470.doi: 10.3390/ijms21020470

   Полный текст CrossRef | Google Scholar

   23. Абузид М., Караньевич-Лада М., Павляк К., Бурхардт П., Крушина Л., Гловка Ф. Измерение плазмы 25-гидроксивитамина D2, 25-гидроксивитамина D3 и 3-эпи-25-гидроксивитамина D3 у населения Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями методом UPLC-MS/MS. J Chromatogr B Analyt Technol BioMed Life Sci (2020) 1159:122350. doi: 10.1016/j.jchromb.2020.122350

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

   25.Ли Ю.М., Фэн К., Цзян В.К., Ву Б.Т., Фэн Д.Ф. Оценка накопления витамина D у пациентов с хронической болезнью почек: определение метаболитов витамина D в сыворотке с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. J Steroid Biochem Mol Biol (2021) 210:105860. doi: 10.1016/j.jsbmb.2021.105860

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   26. Almis H, Bucak IH, Caliskan MN, Turgut M. Оценка уровня витамина D у детей с первичным носовым кровотечением. Int J Pediatr Otorhinolaryngol (2016) 89:97–101. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.07.037

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   27. Уиллетт А.М. Статус витамина D и его связь с паратиреоидным гормоном и минеральным статусом костей у подростков старшего возраста. Proc Nutr Soc (2005) 64(2):193–203. doi: 10.1079/PNS2005420

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   28. Шрофф Р., Нотт С., Гуллетт А., Уэллс Д., Маркс С.Д., Рис Л.Дефицит витамина D связан с низким ростом и может влиять на контроль артериального давления у детей, перенесших трансплантацию почки. Pediatr Nephrol (2011) 126(12):2227–33. doi: 10.1007/s00467-011-1920-z

   CrossRef Full Text | Google Scholar

   29. Бейли Д., Велькович К., Язданпанах М., Адели К. Аналитические измерения и клиническая значимость витамина D(3) C3-эпимера. Clin Biochem (2013) 46(3):190–6. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2012.10.037

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

   30.Камао М., Татемацу С., Хатакеяма С., Сакаки Т., Савада Н., Иноуэ К. и др. C-3 Эпимеризация метаболитов витамина D3 и дальнейший метаболизм эпимеров C-3: 25-гидроксивитамин D3 метаболизируется в 3-эпи-25-гидроксивитамин D3 и впоследствии метаболизируется посредством C-1альфа или C-24 гидроксилирования. J Biol Chem (2004) 279(16):15897–907. doi: 10.1074/jbc.M311473200

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   31. Kadiyala S, Nagaba S, Takeuchi K, Yukihiro S, Qiu W, Eyes ST, et al.Метаболиты и аналоги 1альфа,25-дигидроксивитамина D(3): оценка действия на кости. Стероиды (2001) 66 (3-5): 347–55. doi: 10.1016/S0039-128X(00)00167-7

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   32. Шах И., Петроци А., Нотон Д.П. Изучение роли витамина D при диабете 1 типа, ревматоидном артрите и болезни Альцгеймера: новые выводы из точного анализа 10 форм. J Clin Endocrinol Metab (2014) 99(3):808–16. дои: 10.1210/jc.2013-2872

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   33. Цуприков О., Чен Х., Хохер С.Ф., Скобло Р., Инь Л., Хохер Б. Зачем измерять свободный 25 (ОН) витамин D? J Steroid Biochem Mol Biol (2018) 180:87–104. doi: 10.1016/j.jsbmb.2017.11.014

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   34. Altieri B, Cavalier E, Bhattoa HP, Pérez-López FR, López-Baena MT, Pérez-Roncero GR, et al. Тестирование витамина D: преимущества и ограничения современных анализов. Eur J Clin Nutr (2020) 74 (2): 231–47. doi: 10.1038/s41430-019-0553-3

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   35. Restrepo Valencia CA, Aguirre Arango JV. Витамин D (25(OH)D) у пациентов с хронической болезнью почек 2-5 стадии. Colomb Med (Калифорния) (2016) 47(3):60–166. doi: 10.25100/cm.v50i1.4444

   CrossRef Полный текст | Google Scholar

   36. Бикле Д. Д., Мальмстрем С., Шварц Дж. Текущие споры: являются ли уровни свободных метаболитов витаминов более точной оценкой статуса витамина D, чем общие уровни? Endocrinol Metab Clin North Am (2017) 46(4):901–18.doi: 10.1016/j.ecl.2017.07.013

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   37. Бикле Д. Д., Шварц Дж. Белок, связывающий витамин D, уровни общего и свободного витамина D при различных физиологических и патофизиологических состояниях. Front Endocrinol (Лозанна) (2019) 10:317. doi: 10.3389/fendo.2019.00317

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   40. Бивона Г., Ло Сассо Б., Яколино Г., Гамбино К.М., Сказцоне К., Аньелло Л. и др.Стандартизированное измерение циркулирующего витамина D [25(OH)D] и его предполагаемая роль T в качестве сывороточного биомаркера при болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Clin Chim Acta (2019) 497:82–7. doi: 10.1016/j.cca.2019.07.022

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   41. Berger SE, Van Rompay MI, Gordon CM, Goodman E, Eliasziw M, Holick MF, et al. Исследование C-3-Epi-25(OH)D3 25-гидроксивитамина D3 у городских школьников. Appl Physiol Nutr Metab (2018) 43(3):259–65.doi: 10.1139/apnm-2017-0334

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

   42. Сингх Р.Дж., Тейлор Р.Л., Редди Г.С., Гребе С.К. Эпимеры C-3 могут составлять значительную долю общего циркулирующего 25-гидроксивитамина D у младенцев, что усложняет точное измерение и интерпретацию статуса витамина D. J Clin Endocrinol Metab (2006) 91(8):3055–61. doi: 10.1210/jc.2006-0710

   PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

   43.Агаджафари Ф., Филд С.Дж., Раби Д., Каплан Б.Дж., Маджоре Дж.А., О’Бейрн М. и др. Плазменный 3-эпи-25-гидроксихолекальциферол может изменить оценку статуса витамина D с использованием текущих контрольных диапазонов для беременных женщин и их новорожденных. J Nutr (2016) 146(1):70–5.