Зачем маме знать нормы веса и роста ребенка по ВОЗ? | Игорь Новокриницкий
Мамы, признавайтесь, кому педиатры до сих пор советуют кормить ребенка грудью каждые три часа? Мол, чаще нельзя, чтобы сильно не набирал вес. Или на приеме отчитывали, что малыш много/мало весит?
Увы, даже в московских поликлиниках такое случается. А все дело в том, что некоторые педиатры не руководствуются нормами веса и роста по ВОЗ при оценке грудничка.
Актуальные нормы роста и веса ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения на своем официальном сайте опубликовала современные нормы роста и веса ребенка с рождения и до 5-ти лет. Произошло это аж в 2006 году.
До этого времени нормы, установленные ВОЗ, уже были, но они морально устарели. Поэтому было принято решение в 1997 году начать наблюдения за грудничками, в результате которых и появились новые нормы оценивания физического развития малышей.
В чем же разница? Она, кстати, оказалась весьма существенной.
Смотрите сами. В старых нормах:
- за эталон брался ребенок со средними показателями роста и веса без учета индивидуальных факторов;
- показатели норм основывались на наблюдениях за детьми и на грудном, и на искусственном вскармливании. Различий между ними не делали;
- наблюдали за детьми из одной страны.
В современных нормах:
- «золотым стандартом» измерения здорового роста является ребенок на грудном вскармливании;
- данные собирали на основе наблюдений за малышами из 6-ти разных стран;
- был разработан и утвержден график индекса массы тела для детей с рождения и до 5-ти лет.
В статье оставляю таблицы норм веса и роста для мальчиков и девочек. Пользоваться ими легко. Нужно только совместить возраст и рост (вес) ребенка и оценить результат.
А зачем маме это нужно?
Подобрались к главному. Я рекомендую научиться пользоваться таблицами ВОЗ и самим оценивать рост ребенка. Благодаря этим знаниям мама:
- сохранит лактацию до того момента, пока сама не захочет ее завершить. Мимо нее будут проходить советы врачей типа «Давайте воды», «Ночью не кормите», «Выдерживайте 3 часа между кормлениями» и т.д. Все это любят советовать педиатры, когда видят упитанного малыша на грудном вскармливании и не пользуются в своей практике таблицами ВОЗ;
- сбережет свою нервную систему, выслушивая от врачей, что ребенок слишком худой, толстый, маленький или длинный;
- сможет сама оценивать рост и вес ребенка и при необходимости вовремя обратиться к врачу за консультацией. Как правило, это требуется только в случаях, когда показатели малыша находятся в значениях «очень низкий» и «очень высокий».
Показатели роста и веса девочек по таблицам ВОЗ
Мамы, поверьте, ваше спокойствие необходимо ребенку так же, как еда и сон!
И еще один важный момент.
Всегда учитывайте не только показатели в таблице, но и исходные данные родителей. Например, наша дочь Ника по показателям роста низкая. Но и я и жена невысокие — 171 см и 158 см Быть высокой у дочери вряд ли получится:)
Было интересно? Возможно вам понравится также статья «Несимметричные складки у ребенка: бежать к врачу или расслабиться» о еще одной причине частых переживаний мам.
Нормы ВОЗ роста и веса детей. Графики прибавки.
Всемирная организация здравоохранения объявляет о принятых ею новых глобальных Нормах роста для грудных детей и детей в возрасте до пяти лет.
Рост ребенка неразрывно связан с тем, как его кормят.
Выгоды грудного вскармливания с точки зрения качества питания, иммунологии и роста ребенка доказаны, поэтому ребенок, вскармливаемый грудью, является естественным эталоном физиологического роста.
Качества материнского молока, достаточные для обеспечения не только здорового физического роста, но и умственного развития и здоровья в долгосрочной перспективе, послужили убедительным доказательством необходимости того, чтобы в основу новых Норм был положен рост детей, находящихся на грудном вскармливании. Поэтому в отличие от прежних эталонных графиков роста, которые использовались для измерения физического развития детей, новые Нормы роста детей, разработанные ВОЗ, основаны на исходной посылке, согласно которой нормой здорового роста для детей раннего возраста является ребенок, находящийся на грудном вскармливании. До сих пор действующие эталоны роста были установлены на основании исследования детей, которые вскармливались грудью и/или искусственно, но в этих первоначальных исследованиях данная переменная не контролировалась.
Зеленая линия — это «золотая середина». Чёрные линии — это крайние границы для нормального набора веса. Если вес идёт чётко по зелёной линии — это хорошо, такая кривая набора веса свойственна большинству детей.
Увеличить график можно кликом мышкой по выбранной картинке.
Источник: http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/
Консультант по грудному вскармливанию — полезные статьи о гв
«Как, Вы прибавили за месяц 600 гр?! Это очень мало! Ваше молоко плохое. Давайте смесь!»
«1700 гр за месяц?! Вы что, хотите ожирение получить?! У Вас слишком много слишком жирного молока. Кормите раз в 3 часа и давайте воду. А лучше переходите на смесь!»
Очень многим мамам знакомы эти фразы во время плановых осмотров в первые месяцы.
Хорошая новость в том, что сегодня есть данные ВОЗ, полученные по результатам многолетнего наблюдения за детьми именно на грудном вскармливании.
Выдержки из описания исследования:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr21/ru/
«…Для участия в исследовании были отобраны дети, живущие в оптимальных для надлежащего роста условиях (рекомендуемая практика кормления младенцев и детей младшего возраста, надлежащее здравоохранение, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими показателями здоровья)…»
«…В новых нормах за основу взяты показатели роста и развития детей, находящихся на грудном вскармливании. Впервые инструменты, используемые для оценки роста, согласованы с национальными и международными руководящими указаниями по кормлению младенцев, рекомендующими грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в раннем детстве.
В качестве результатов ВОЗ приводит красивые таблицы и графики. В которых бывает непросто разобраться :-). Как же маме понять, всё ли хорошо. Давайте разбираться вместе.
От рождения до 2-х недель
В первые дни жизни малыш обычно теряет вес. Это нормально и обусловлено адаптацией к резкой смене среды обитания, выходом мекония (первородного кала), выводом излишков жидкости.
В среднем потери составляют от 5 до 8% от веса при рождении. В отдельных случаях возможны потери до 10%. Ничего делать с этим не надо, это физиологическая потеря веса.
Кормите ребенка как можно чаще, прикладывайте к груди не реже, чем через 2,5-3 часа (лучше чаще).
Нормой считается восстановление веса при рождении не позднее 14-го дня от рождения (2 недели).
От 2-х недель до 4-х месяцев
В отличие от детей на искусственном вскармливании, прибавки которых достаточно стабильны от месяца к месяцу в первый год, большинство грудничков прибавляют в весе наиболее активно в первые 3-4 месяца.
В это время бурно развивается нервная система, укрепляется и растет костная система, а «грудничковый жир» обеспечивает миелинизацию нервных окончаний, что обеспечивает хорошее развитие малыша.
Интересно, что девочки и мальчики прибавляют вес по-разному. Мальчики обычно немного больше.
ВОЗ: «На протяжении первых 6-ти месяцев ребенок должен набирать как минимум 500 граммов массы тела каждый месяц… Если ребенок не набирает 500 граммов за месяц, это значит, что он не набирает достаточно веса» /1/.
Максимум тоже есть. Согласно представленным данным, в первые месяцы некоторые детки набирали почти 2 кг за месяц. Повторюсь, речь идет о здоровых детях! /2/
Таким образом, прибавка от 500 гр до 2000 гр в первые месяцы укладывается в понятие норма.
Небольшие прибавки чаще всего обусловлены генетической предрасположенностью (мама и папа небольшие и худые). Но иногда слишком низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания или скрытую болезнь малыша.
От 4-х до 6-ти месяцев
В этот период резко возрастает двигательная активность малыша, поэтому ежемесячные прибавки могут снижаться. Диапазон нормальных прибавок в этот период составит от 500 гр до примерно 1000 гр.
Бывает, что ребенок прибавляет очень активно в первые месяцы, намного больше 500 гр в месяц, а после 4-х месяцев прибавки ощутимо падают, ниже 500 гр. Часто на это есть очевидные причины (например, ребенок резко увеличил физическую активность, осваивает новые моторные навыки) и это не является отклонением от нормы. Согласно таблицам ежемесячного прироста ВОЗ (см.в конце статьи), средняя прибавка для девочек может составлять 489 гр за 5-й и 401 гр за 6-й месяцы.
Но, безусловно, данная ситуация требует тщательной оценки происходящего, контроля общего состояния ребенка. Наиболее эффективной представляется совместная работа консультанта по ГВ (в вопросе организации грудного вскармливания) и лечащего врача (в вопросе оценки общего состояния здоровья ребенка).
ВАЖНО! Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 НЕДЕЛЯ. Более частые взвешивания неинформативны.
Так на что же ориентироваться маме?
Если ребенок прибавляет меньше 125-130 гр в неделю в первые недели — необходима консультация специалиста по грудному вскармливанию и, возможно, лечащего врача.
От 6-ти до 9-ти месяцев
В этот период малыши, которых продолжают кормить грудью по требованию в сочетании с введением прикорма, прибавляют примерно от 200 до 500 гр в месяц или немного больше.
От 9-ти месяцев до 1 года
Ребенок становится все более активным, некоторые в этот период пробуют ходить, развивают другие физические навыки, требующие большого количества энергии. В этот период средняя ежемесячная прибавка обычно составляет около 100-300 гр.
Возможные причины резкого снижения прибавки веса
1. Ребенок перенес заболевание.
2. Переезд, путешествие, приезд родственников и т.п. Любое резкое изменение в окружении и привычном укладе жизни семьи – стресс для малыша, ответом на который может быть и временное замедление темпов роста.
3. Курс массажа, плавание в большой ванне/бассейне, динамическая гимнастика и т.п.
4. Слишком активная «светская жизнь» с малышом (длительные прогулки в коляске, слишком большое количество гостей, частые походы в гости, посещение массовых мероприятий и т.п.).
5. Скачок роста, освоение новых навыков (научился переворачиваться, пополз, сел и т.д.).
6. Изменение в устоявшемся ритме кормления, искусственное увеличение интервалов между кормлениями, частое использование пустышки, интенсивное допаивание водой в первые месяцы.
7. Выход мамы на работу, появление в жизни малыша няни и т.п.
В любом случае, если в результате ежемесячного взвешивания оказалось, что малыш прибавил критично мало на фоне хороших прибавок предыдущих периодов, в первую очередь нужно проанализировать прошедший месяц, найти и устранить причину резкого замедления динамики, а не «лечить симптомы» только введением докорма.
Миф: Для того чтобы понять, хорошо ли кушает малыш, нужно взвешивать его до и после кормления.
На самом деле: Взвешивать так ребенка, которого кормят по требованию, абсолютно не имеет смысла. Единственное, к чему приводят такие взвешивания – дополнительная тревога и повод для переживаний мамы. Ребенoк, кoрмящийся пo требoванию, в каждое кормление высасывает разные пoрции мoлoка. В oднo прикладывание 5 мл, через полчаса еще 70 мл, а через 1,5 часа – еще 30 мл и т.д. Минимальный период, за который имеет смысл отслеживать динамику набора веса – 1 неделя.
Миф: Частые кормления приводят к ожирению ребенка в будущем.
На самом деле: Исследования показывают, что дети, сосущие по собственной потребности, получают оптимальное количество молока, соответствующее их индивидуальным запросам. Ребенок с рождения учится сам регулировать количество питания и есть столько, сколько и когда ему необходимо, а не пассивно глотать установленный кем-то объем еды, вливаемый в него.
Кроме того, в самом молоке содержатся специальные компоненты, ответственные за чувство насыщения. Риск возникновения ожирения в будущем увеличивается при кормлении смесью и раннем введении прикорма, а не при кормлении из груди по потребности. /4/
Миф: Только поел — и снова просит! Он не наедается!
На самом деле: Во-первых, объем желудка ребенка в возрасте 1 неделя – около 60 мл. А к концу первого месяца – максимум 150 мл. А метаболизм в несколько раз превосходит поскорости метаболизм взрослого человека. Никогда больше человек не растет и не развивается так интенсивно, как в первый год жизни. Во-вторых, женское молоко – идеальная еда для человеческого детеныша. Оно легко и наиболее полно переваривается и усваивается. На полное усвоение порции молока требуется не более 1 часа. Таким образом, для малыша на грудном вскармливании нормально часто сосать грудь. Ребенок может попросить грудь и через 20 минут после того, как поел и это не является сигналом того, что что-то не так! /3/
Ну и напоследок, полезные таблицы и графики.
Графики роста мальчиков и девочек от рождения до 6-ти месяцев (кликните, чтобы увеличить).
Надо понимать, что график — это результат обработки данных тысяч детей (более 8-ми тысяч). Один конкретный ребенок вряд ли будет набирать вес четко по кривой. Иногда набор будет чуть меньше, иногда чуть больше. Важно, чтобы кривая набора не уходила сильно из своего «коридора». Например, если малыш родился с весом где-то рядом с зеленой линией, а в 3 месяца пересек оранжевую, то что-то пошло не так и ситуация требует контроля.
А это таблицы ежемесячного ПРИРОСТА веса. То есть, сколько ребенок должен прибавить за месяц. Вот здесь лучше всего, если ежемесячная прибавка где-то ближе к 50-му перцентилю и не уходит надолго в крайние значения. Отрицательные значения во втором полугодии как раз и указывают на то, что эпизодически ребенок может набрать меньше или даже терять вес. Например, если он болел или в его жизни случился сильный стресс. Но, безусловно, эта ситуация требует особого контроля.
Еще больше информации и данных на эту тему можно найти здесь
Как определить, хватает ли ребенку молока, читайте здесь.
Мельникова Рада, консультант по ГВ
gv-consult.ru
Источники:
1. Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста: Cводный курс http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241594745/ru/
2. Данные ВОЗ http://www.who.int/childgrowth/ru/
3. Результаты исследования: «Грудное молоко усваивается легче, чем смесь? Да!!!» http://new-degree.ru/gvinform/easy_breastmilk
4. Результаты исследований: «Груднички привыкают есть много? Неправда!» http://new-degree.ru/articles/mother/appetit
Таблица роста и веса для детей
Памятка для всех родителей, которая позволит отследить рост малыша
Для всех родителей наблюдение за физическим развитием их малыша является одновременно и очень серьезной и очень увлекательной задачей. Каждый новый килограмм, каждый новый сантиметр вызывает целую бурю радостных эмоций мамы с папой.
Вместе с этим родителям непременно хочется знать, не отклоняются ли антропометрические данные их малыша от нормальных параметров физического развития в определенном возрасте. В этой статье Ivona расскажет о таблице норм веса и роста по данным ВОЗ.
Читай также: Анита Луценко рассказала, как отучить ребенка сутулиться
В первую очередь, родители должны помнить, что физическое развитие детеныша зависит от его индивидуальных особенностей, наследственности и условий, в которых ребенок растет – стресс мамы и малыша может привести к недобору веса, так как и качество пищи, которую он съедает, и много других факторов. В то же время, существуют некоторые тенденции, которые нужно брать во внимание при измерении физических параметров малютки.
Таблица веса и роста детей до годаdepositphotos.com
Нормы веса и роста постоянно пересматриваются Всемирной Организацией Здравоохранения и составляются на основе многочисленных исследований развития детей, принадлежащих к разным этническим группам и проживающих в разных климатических и культурных условиях.
В составленных таблицах приводятся не только показатели нормального значения веса и роста мальчиков и девочек до года, но и верхние и нижние границы нормы, показатели за пределами которых считаются либо выше, либо ниже принятых стандартов.
Нормой веса новорожденного малыша согласно таблице принято считать 2800-3900 г, нормой роста – 47-51 см. Стандартный вес малыша в годик варьируется от 8 до 11 кг, рост – от 71 до 78 см. Обычно нормы роста и веса для мальчиков являются немного больше чем для девочек, но это, безусловно, среднестатистические показатели.
Читай также: Какие прививки нужно сделать ребенку этой осенью
Вес, с которым малыш родился не всегда влияет на его физическое развитие в течении года. Вес при рождении зависит от того, какой образ жизни вела будущая мама во время беременности, какие продукты и напитки употребляла. А набор веса малыша от рождения до возраста 1 года зависит уже от особенностей именно его организма и условий, в которых он развивается.
Таблица веса и роста детей до годаdepositphotos.com
По данным ВОЗ вес малютки по неделям в среднем увеличивается, соответственно, на 200 граммов до 6 месяцев и на 100 граммов после полугода жизни малыша, рост в течении первых 12 месяцев увеличивается на 25 см.
Читай также: Когда ребенка можно лечить гомеопатией: советы доктора Комаровского
Если рост и вес вашего ребенка соответствует приведенным в таблице значениям – это нормально. Если вы видите какие-то отклонения от стандартов, это, в большей вероятности тоже нормально так, как может исходить от индивидуальных особенностей развития вашего малыша. Бить панику и волноваться не стоит, но рекомендуется посетить педиатра или вашего семейного врача и проконсультироваться с ним по этому поводу.
По словам доктора Комаровского от 10 до 20 % абсолютно нормальных детей не вписываются в диапазон нормы, указанной в таблице ВОЗ.
Таблица веса и роста детей до годаdepositphotos.
com
Значительные же отклонения в весе и росте малыша во многих случаях свидетельствует о развитии или наличии определенных заболеваний. Так, например, если ребенок нормально питается и родители ребенка не отличаются особой худобой, но он все же сильно не добирает в весе, то это может свидетельствовать о нарушении работы эндокринной или центральной нервной системы. С другой стороны, чрезмерный набор веса у вашего ребенка может сигнализировать вам о заболеваниях надпочечников, щитовидной железы и даже головного мозга.
Для того, чтобы контролировать процесс развития и в случае необходимости вовремя принимать меры, очень важно взвешивать малютку каждый месяц и фиксировать все изменения.
Раннее мы писали о том, какие продукты следует кушать вашему малышу, чтобы сохранить и улучшить зрение.