Жирный стул у грудничка на грудном вскармливании: Стул ребенка | Метки: жирный, кал

(PDF) Steatorrhea in young children: what to do?

130 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №2, 2019

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

1. Троицкая В.Б. Физиология пищеварения. Л.:

Наука, 1974: 339-360. [Troitskaya V.B.

Physiology of digestion. L.: Science, 1974:339-

360.] (In Russ).

2. Детское питание: Руководство для врачей.

Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. 4-е изд.,

перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское

информационное агентство», 2017. 784 с.

[Child nutrition: a guide for practitioners.

Under the editorship of V.A. Tutellian, I.Ya. Kon.

4th ed., added and updated. M.: Medical

Information Agency LLC, 2017. 784 p.] (In Russ).

3. Тутелян В.А., Смирнов В.Б.,Суканов Б.П.,

Кудашева В.А. Микронутриенты в питании

здорового и больного человека. М.: Колос,

2002.424 с. [Tutelyan V.A., Smirnov V.B.,

Sukanov B.P., Kudasheva V.A. Micronutrients in

the diet of a healthy and sick person. M.: Kolos,

2002. 424 p.] (In Russ).

4. Анатомо-физиологические особенности орга-

нов пищеварения у детей. Методика исследо-

вания. Семиотика и синдромы поражения. Кн.:

Пропедевтика детских болезней: Учебник для

педиатр. фак. мед. вузов. Сост.: С. Дж.

Боконбаева и др. Б.: КРСУ, 2008: 142-163.

[Anatomical and physiological features of the

digestive organs in children. Research method-

ology. Symptomatology and injury syndromes.

Book: Propaedeutics of childhood diseases: a

textbook for the paediatrics departments of

medical academies. Prep.: C.J. Bokonbaeva et al.

B.:KRSU,2008:142-163.] (In Russ).

5. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Пыков М.И. и

др. Экзокринная недостаточность поджелу-

дочной железы у детей: Что делать? Как

лечить? М., 2012. С. 11. [Zakharova I.N.,

Korovina N.A., Pykov M.I. et al. Exocrine pancre-

atic insufficiency in children: What to do? How

to treat? M., 2012. p. 11] (In Russ).

6. Whitcomb D.C., Lowe M.E. Human pancreatic

digestive enzymes. Dig. Dis. Sci., 2007; 52(1):

1-17.

7. Hamosh M. Enzymes in human milk. Handbook

of milk composition. Ed.R.G. Jensen. San Diego

academic press, 1995: 388.

8. Bugg T. Introduction to Enzyme and Coenzyme

Chemistry, Blackwell Publishing, 2004: 303.

9. Захарова И.Н., Бережная И.В., Мачнева Е.Б.,

Кучина А.Е., Облогина И.С. Грудное молоко–

первый шаг к программированию здоровья в

течение последующей жизни. Вестник

Росздравнадзора. 2018; 1: 28-33. [Zakharova

I.N., Berezhnaya I.V., Machneva E.B., Kuchina

A.E., Oblogina I.S. Breast milk as the first step

to health programming during later life. Vestnik

Roszdravnadzora. 2018;1:28-33.] (In Russ).

10. Andreas N.J., Kampmann B., Mehring Le-Doare

K. Human breast milk: A review on its composi-

tion and bioactivity. Early Hum Dev. 2015;

91(11): 629-635.

11. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б., Облогина И.С.

Грудное молоко– живая ткань! Как сохранить

грудное вскармливание? Медицинский совет.

2017; 19: 24-29. [Zakharova I.N., Machneva E.B.,

Oblogin I.S. Breast milk is a living tissue! How

to keep breastfeeding? Meditsinsky Sovet.

2017;19:24-29.] (In Russ).

12. Alarcon P.A., Tressler R.L., Mulvaney A. et al.

Gastrointestinal tolerance of a new infant milk

formula in healthy babies: an international

study conducted in 17 countries. Nutrition. 2002

Jun; 18(6): 484-489.

13. Боровик Т.Э., Лукоянова О.Л., Семёнова Н.Н.,

Звонкова Н.Г., Бушуева Т.В., Степанова Т.Н.,

Копыльцова Е.А., Мельничук О.С. Опыт приме-

нения детской адаптированной смеси на

основе козьего молока в питании здоровых

детей первого полугодия жизни. Вопросы

современной педиатрии. 2014; 13(2): 44–54.

[Borovik T.E., Lukoyanova O.L., Semenov N.N.,

Zvonkova N. G., Bushueva T.V., Stepanova T.N.,

Kopyltsova E.A., Melnichuk O.S. Experience in

using infant adapted formula based on goat

milk in the diet of healthy infants. Voprosy

Sovremennoi Pediatrii. 2014;13(2):44–54.] (In

Russ).

14. Kennedy K. et al. Double-blind, randomized

trial of a synthetic triacylglycerol in formula-

fed term infants: effects on stool bio- chemis-

try, stool characteristics, and bone mineraliza-

tion. Am J Clin Nutr. 1999; 70(5): 920–927.

15. Haenlein G. Goat milk in human nutrition.

Small Rumin Res. 2004; 51: 155-163.

16. Juarez M., Ramos M. Physico-chemical charac-

teristics of goat milk as distinct from those of

cows milk. Int. Dairy Fed Buffl. 1986; 202: 54–67.

17. Tomarelli R.M. et al. Effect of positional distri-

bution on the absorption of the fatty acids of

human milk and infant formulas. J Nutr. 1968;

95(4): 583–590.

18. Комарова О.Н. Влияние жирового компонента

смесей на развитие ребенка. Практика педи-

атра. 2014; 21: 13-16. [Komarova O.N. Effect of

the fat component of formulas on the develop-

ment of the child. Praktika Pediatra. 2014;21:13-

16.] (In Russ).

19. Bruzzese E. et al. Early administration of Gos/

Fos prevents intestinal and respiratory infec-

tions in infants. J of Pediatric Gastroenterology &

Nutrition. 2006; 42: E95.15.

20. AFSSA. Rapport du groupe de travail

«Alimentation infantile et modification de la

flore intestinale». Juin 2003.

21. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов

пищеварения. М.: Бином, 1997. 288 с.

[Henderson D.M. Pathophysiology of the diges-

tive organs. M.: Binom, 1997. 288 p.] (In Russ).

22. Коровина Н.А., Левицкая С.В., Будакова Л.В.,

Каменева О.П. Диагностика панкреатита у

детей. М., 1989. 24 с. [Korovina N.A., Levitskaya

S.V., Budakova L.V., Kameneva O. P. Diagnosis of

pancreatitis in children. M., 1989. 24 p.] (In Russ).

23. Каширская Н.Ю., Кондратьева Е.И., Копранов

Н.И. Национальный консенсус «Муковис-

цидоз: определение, диагностические крите-

рии и терапия». М., 2016. 107 с. [Kashirskaya

N.Yu., Kondratyeva E.I., Kopranov N.I. National

consensus “Cystic fibrosis: definition, diagnostic

criteria and therapy.” M., 2016. 107 p.] (In Russ).

24. Ginzberg H., Shin J., Ellis L., Morrison J., Ip W.,

Dror Y., Freedman M., Heitlinger L.A., Bel M.A.,

Corey M., Rommens J.M., Durie P.R. Shwachman

Syndrome: Phenotypic manifestations of sibiling

sets and isolated cases in a large patient cohort

are similar. J. of Pediatrics. 1999; 135: 81-88.

25. Ip W.F., Dupuis A., Ellis L., Beharry S., Morrison

J., Stormon M.O., Corey M., Rommens J.M., Durie

PR. Serum pancreatic enzymes define the pan-

creatic phenotype in patients with

Shwachman-Diamond syndrome. J Pediatr. 2002

Aug; 141: 259-265.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

Стул новорожденного ребенка при грудном, искусственном и смешанном вскармливании: варианты нормы и нарушения (запор, жидкий стул — понос), особенности по виду (пенистый, со слизью, с комочками и др.)

Стул у новорожденного ребенка, появившегося на этот свет и соприкоснувшегося с новой жизнью, своим цветом и составом показывает, что все в порядке: черным или черно-зеленым, похожим на жидкую сметану и без запаха.

важноТак выходит в течение трех дней меконий, или первородный кал, который к седьмому дню меняется в цвете на желтоватый.

Нормальный стул

К концу первой недели уже можно говорить, что стул сформировался и теперь он выглядит так:

• однородный;
• кашицеобразный;
• не содержащий слизи и комочков;
• имеющий запах переваренного молока, слегка кисловатый;
• без водянистых пятен на пеленках.

Первое время дефекация может проходить у новорожденного после каждого кормления. Но чаще всего в среднем до 4-6 раз в сутки. Стул ребенка в 1 месяц резко меняет запах и начинает неприятно пахнуть.

Если малыш чувствует себя хорошо и при этом набирает в весе, значит, желудок работает правильно. Со временем частые испражнения кала меняются на редкие, несколько сгущается состав: становится более похожим на пластилин.

информацияНе считается аномальным периодичность стула один раз в день, даже в два дня. Нет повода для беспокойства родным малыша, если эта картина не беспокоит его самого.

Стул при искусственном и смешанном вскармливании

Стул новорожденного при искусственном вскармливании может быть не желтого, а более темного цвета, ближе к коричневому, или наоборот бледно-желтым. Многое зависит от состава смеси и от того, как ее переваривает и усваивает организм. На искусственном вскармливании стул, как правило, реже, где-то три-четыре раза в сутки. Он имеет неприятный запах, напоминающий запах кала взрослого человека, и по составу более крепкий, не кашеобразный. «Искусственники» чаще страдают запорами. Причин этому несколько:

• качество смеси;
• состав ее;
• размеры соски;
• скорость употребления пищи;
• возможное недоедание.

информацияЧтобы избежать запоров, можно перед кормлением выполнять несложные гимнастические упражнения: выкладывать малыша на живот, поджимать ножки к животику и другие.

Если в кале появляются белые кусочки, напоминающие творожные крупинки, необходимо сделать более мелким объем пищи, потому что она не успевает перевариваться. В этом случае нелишней будет консультация педиатра: он поможет подобрать правильное питание малышу.

Стул новорожденного при смешанном вскармливании также напоминает по цвету кал взрослого человека: внешне он похож на «колбаску», а процесс дефекации происходит 1-2 раза в сутки. Самым ценным является грудное вскармливание, однако бывают объективные причины, при которых мама просто вынуждена перейти на смешанное питание. И, конечно, это лучший выход для малыша, чем полностью питаться смесями: ни одна из них не заменит материнское молоко, богатое иммунными телами, и ничто не заменит чувственного общения матери и ребенка в процессе грудного кормления, тех биотоков и импульсов, которыми они обмениваются во время приема пищи малыша.

Запор у новорожденного

Любое волнение будет оправдано, если вдруг стул новорожденного проявился в виде запора или сопровождается плачем как реакцией на боль от процесса дефекации. Причина этому содержится в нарушении двигательных возможностей ЖКТ. Однако сильно впадать в панику не следует, так как чаще достаточно увеличить поступление жидкости, чтобы стул стал нормальным.

важноРешать проблемы со стулом у новорожденного необходимо под наблюдением педиатров. Они могут порекомендовать устранить запор при помощи массажа живота по часовой стрелке или выкладывания на живот.

• Если этого мало, после 4 месяцев можно добавить в питание яблочный или сливовый сок, а с 3 – допускается компот из чернослива, разведенный водой.
• Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, рекомендуется перевести на кисломолочные смеси или добавить смеси, для деток, страдающих запорами.

В отдельных случаях могут прописать детские свечи на глицерине или клизмы с нетеплой водой температурой 20-22° С:

• Для детей до 1 месяца — в пределах 30 мл;
• до 5 месяцев — 30-40 мл;
• 3-6 мес. — 90 мл;
• 6-12 мес. —120-180 мл.

Однако частое использование клизмы нежелательно.

Понос у новорожденного

информацияОдин раз в месяц с рождения и до года необходимо следить за весом и ростом малыша. Если он плохо набирает вес, и при смене подгузников вы наблюдаете жидкий стул, этому может быть несколько причин.

• Поступление большого количества переднего молока. Оно является менее калорийным и развивает лактазную недостаточность. В этом случае маме необходимо реже менять грудь, чтобы малыш дошел до зрелого молока или перед кормлением сцедить немного молока, тогда кроха начнет утолять голод сразу более калорийным и питательным молочком.
• Прорезывание новых зубов, ввод прикорма, реакция на приспособление ЖКТ к другой пище. В этих случаях никаких вмешательств не рекомендуется: эти физиологические проявления проходят сами.

Иногда может показаться, что названное выше не является причиной поноса, в таком случае лучше воспользоваться консультацией специалистов. Они помогут квалифицированно разобраться в вопросе.

Современные методики грудного вскармливания предполагают введение прикорма после полугода. Иногда реакцией на введение нового блюда может быть у новорожденного зеленый стул с примесями слизи. Волноваться не стоит в том случае, если цвет восстанавливается через несколько дней и ребенок при этом не проявляет лишнего беспокойства. В противном случае — продукт необходимо исключить из рациона на время и попробовать его ввести чуть позже.

Другие виды стула

Далее описаны другие возможные отклонения стула новорожденного от нормы.

Пенистый стул

Однажды вы можете обнаружить у своего карапуза водянистый пенистый стул с кислым запахом. Внешне он будет разжиженным и учащенным. Это является следствием недостаточности определенного фермента, который переваривает молочный сахар. Называется этот фермент лактаза, и количество его можно регулировать извне.

информацияПенистый стул не требует коррекции, если ребенок набирает в весе и не проявляет беспокойства.

Когда такая картина не наблюдается, врач определяет количество фермента, которое малыш должен получить в порцию молока перед естественным кормлением. На искусственном вскармливании педиатр рекомендует низколактозные специальные смеси.

Жирный стул

Недостаток ферментов может проявляться обильным жирным стулом. В этом случае речь идет о ферментах, которые переваривают жир, и связано это может быть с аллергическим заболеванием, называемым целиакией, что сопровождается нарушением усвоения злаковой клейковины.

Стул со слизью

Стул со слизью у новорожденного может быть по разным причинам:

• реакция на введение нового продукта;
• результат дисбактериоза;
• реакция на кишечную инфекцию.

  опасноВ последнем случае возможны сопровождающие симптомы: боль в животе, повышенная температура, рвота. Здесь без врача не обойтись.

Что касается дисбактериоза как нарушения нормальной микрофлоры кишечника, то тут не исключены и запоры и поносы: все зависит от индивидуальной реакции организма.

Стул с комочками

Иногда в стуле новорожденного могут наблюдаться комочки белого цвета. Это результат неполного переваривания пищи. Хотя если малыш хорошо набирает вес и при этом не отстает в развитии, волноваться не стоит. Эта проблема должна решиться сама собой, без внешнего вмешательства.

Стул при муковисцидозе

С самого рождения у ребенка может быть жирный стул. Он оставляет на пеленках жирные пятна, во время подмывания мылится, разносит в помещении зловоние, с трудом отстирывается и отмывается с унитаза. Это проявление редких врожденных аномалий многих желез (в том числе поджелудочной), называемое муковисцидозом. Здесь нужно быть особенно внимательным, потому что проблема требует консультации и лечения специалистами.

Нельзя забывать, что цвет стула у новорожденных детей и качество его состава отражает состояние здоровья маленького организма.

Причины зеленого стула у новорожденных на грудном или искусственном вскармливании. Почему зеленые какашки у ребенка? Причины и лечение

Мамочки грудничков часто очень переживают и волнуются по поводу того, что не всегда понятно, о чем им хочет рассказать именно сейчас ребенок своим плачем или изменением поведения. Чтобы понять, какая проблема беспокоит ребенка, нужно внимательно воспринимать все сигналы организма малыша. Таким сигналом является и изменение цвета и консистенции детских испражнений. Особо пугает родителей зеленый стул у грудничка.

На первом году жизни у детей в норме цвет стула меняется несколько раз. Как же не пропустить тревожные моменты в работе пищеварительного тракта малыша? Что считать нормой, а что нет? Каковы причины возникновения зеленого стула у грудничков на различных видах вскармливания? Все это вы узнаете, прочитав эту статью.

Зеленый стул у малыша на естественном вскармливании

В период новорожденности у малышей отходит первородный кал (меконий). Он имеет темно-оливковый цвет и очень вязкую консистенцию. Примерно на 3-4 сутки после рождения у малыша наблюдается переходный стул, который имеет желто-зеленый цвет и более жидкую консистенцию, чем меконий. И это абсолютно нормально.

При затяжной физиологической желтухе у грудничка может быть зеленый стул, так как избыток билирубина организм выводит с калом, который и получает такую окраску за счет избытка этого пигмента.

Кормящей мамочке стоит следить и за собственным рационом. Если женщина ест зеленые овощи и зелень (кабачки, брокколи, спаржу, укроп) цвет стула младенца также будет зеленой окраски.

Когда кормящая мамочка пьет некоторые лекарства (препараты железа), это также меняет цвет стула малыша в сторону зеленых оттенков.

Во время введения прикормов цвет стула напрямую будет зависеть от продуктов, которые ел ваш малыш. И после употребления овощей зеленого цвета стул также будет с оттенком зелени.

У грудничков встречается и такая ситуация, когда свежий стул обычного желто-коричневого цвета, но через некоторое время он окисляется на воздухе и приобретает зеленый цвет. Родителей, которые однажды запоздало, а не сразу после «грязных дел», решили сменить подгузник, может такой цвет детского стула испугать. Но в панику при этом кидаться не стоит. Просто нужно в следующий раз заглянуть в подгузник сразу после того, как малыш покакает. Если свежий стул обычного цвета, то в таком случае поводов для беспокойства нет.

Еще одной причиной появления зеленого стула у грудничка является ситуация, когда малыш преимущественно пьет из груди только переднее молоко. Дело в том, что состав переднего молока, которое выделяется сразу при прикладывании ребенка к груди, отличается от состава так называемого заднего молока.

Переднее молоко менее жирное и содержит легкоусвояемые углеводы, поэтому оно легко усваивается. А заднее молоко, то есть из более глубоких отделов молочной железы, более жирное и питательное. Как правило, передним молоком дети утоляют жажду, а заднее молоко способно утолить голод малыша.

Особенности переваривания переднего молока обуславливают зеленоватый цвет стула при кормлении преимущественно передним молоком.

Чаще всего такая ситуация возникает у ослабленных или недоношенных малышей, которым сил хватает на сосание только переднего, более жидкого, молока. А когда время приходит хорошенько поработать и пососать более густое и жирное молоко, они начинают капризничать или вообще отказываются продолжать трапезу.

Сердобольная мамочка может предложить малышу другую грудь, где он опять съест только переднее молоко. Вскоре такое поведение становится привычным для ребенка. У таких малышей более скудный и зеленый стул, а также плохая прибавка в весе.

Нормальный желто-горчичный цвет стулу предают желчные пигменты, которые поступают с желчью в кишечник, чтобы переварить жиры в пище. Так как переднее молоко жира практически не содержит, то и цвет стула становится не желтым, а зеленоватым.

В каком случае зеленый стул у искусственника считается нормой?

При употреблении некоторых заменителей грудного молока, например, гипоаллергенных смесей, у ребеночка в норме будет серо-зеленый стул. Так как эти смеси идут с частичным (гипоаллергенная — ГА) или полным (например, Alfare) гидролизом (расщеплением) белка коровьего молока, то в процессе переваривания такого продукта каловые массы ребенка приобретают грязно-зеленый цвет.

Технология частичного гидролиза белка коровьего молока используется в изготовлении смесей для профилактики аллергических заболеваний у детей первого года жизни.

Лечебные же смеси для детей с аллергией на коровий белок производятся на основе полного гидролиза молочного белка.

Также при введении прикорма ребенку на искусственном вскармливании пищеварительный тракт может отреагировать таким образом, что стул ребенка станет совсем другого цвета, чем был ранее. В том числе цвет может измениться на зеленый.

Если при этом ребенка ничего не беспокоит (нет температуры, нет примесей в стуле – слизи, крови, нет изменения самочувствия малыша), то нет причин для волнения. Спустя некоторое время после введения новых продуктов пищеварение малыша наладится.

Молочные смеси, обогащенные железом, также меняют цвет стула на зеленоватый. Причиной тому является взаимодействие железа с кислородом, содержащимся в воздухе, то есть его окисление.

Малыши на смешанном вскармливании кушают и мамино молочко, и молочную смесь. По этой причине зеленый стул у них может быть еще чаще, так как для них могут быть актуальны все вышеописанные проблемы.

В каком случае зеленый стул должен насторожить родителей?

Родители при обнаружении зеленого стула у своего малыша должны хорошо понаблюдать за общим состоянием крохи.

Если они обнаружат у малыша какие-то симптомы из нижеперечисленных, то это повод обязательно обратиться к врачу и провести необходимое обследование и лечение.

Тревожные симптомы:

• зеленый водянистый, пенистый стул;
• стул с частотой больше 12-15 раз в день;
• с примесью слизи, прожилками крови;
• со зловонным кислым или гнилостным запахом;
• вы замечаете сильное раздражение на коже попы малыша после соприкосновения с таким стулом;
• малыша беспокоит вздутие животика и кишечные колики;
• имеет место капризное поведение или вялость;
• вы замечаете снижение аппетита малыша;
• наблюдается недостаточная прибавка в весе или даже потеря веса.

Патологические состояния малыша, сопровождающиеся зеленым стулом

Более подробно остановимся на том, когда зеленый стул – это следствие болезни малыша.

Дисбактериоз

Несмотря на то, что дисбактериоз не считается болезнью в нашей стране и во всем мире, он приносит немало беспокойства малышам и их родителям.

Дисбактериоз – это нарушение количественного соотношения (баланса) нормальной и болезнетворной микрофлоры кишечника. Это состояние рассматривают не как заболевание, а как комплекс симптомов, которые являются следствием какой-либо патологии.

Дисбактериоз кишечника часто диагностируется у грудничков, так как кишечник ребенка только после рождения заселяется микрофлорой, а до этого он был абсолютно стерилен.

Таким образом, очень важно в этот послеродовый этап обеспечить все условия для заселения кишечника крохи полезной микрофлорой. Этому способствует, например, раннее прикладывание к груди, естественное вскармливание грудным молоком, исключение приема антибактериальных препаратов.

И если на этом этапе по определенным показаниям невозможно соблюсти нужные условия, то процесс заселения кишечника нормальной микрофлорой нарушается. Даже может погибать уже заселенная полезная микрофлора, а рост более устойчивой болезнетворной флоры увеличивается. К примеру, если у кормящей мамочки вынуждены лечить бактериальный процесс антибиотиками, то они губительно повлияют на полезную микрофлору кишечника и ребенка, и мамы.

Нарушенный баланс микрофлоры кишечника ведет к нарушению пищеварения, перистальтики (моторной функции) кишечника, к нарушению синтеза витаминов и аминокислот. Снижается также иммунитет ребенка, так как нормальная микрофлора участвует в синтезе иммунных клеток.

Нарушенное пищеварение ведет к изменениям в качественном и количественном составе кала. При дисбактериозе меняется цвет стула (чаще цвет становится зеленым), консистенция, появляются примеси слизи, изменяется частота дефекаций (запоры или поносы).

Кишечная инфекция

Кишечная инфекция в острый период проявляется слабостью, вялостью ребенка, снижением аппетита, повышением температуры, рвотой, вздутием живота, стулом с примесями зелени, слизи, возможно, крови (при сальмонеллезе) и с резким запахом. Возбудителями кишечной инфекции могут быть и вирусы, и бактерии, и грибковая инфекция, а также их сочетание.

Вирусная инфекция

Груднички в силу незрелости своей иммунной системы подвержены различным инфекционным заболеваниям.

Такие распространенные детские инфекции, как ротавирусная и энтеровирусная, могут поражать как верхние дыхательные пути, так и кишечник.

Все кишечные инфекции для грудничков опасны, прежде всего, быстрым обезвоживанием организма. Поэтому, если вы заметили у ребенка температуру, обильные срыгивания или рвоту, частый жидкий стул, снижение аппетита, урчание в животе, важно немедленно обратиться за медицинской помощью и не прекращать выпаивать малыша большим количеством жидкости.

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность проявляется пенистым обильным зеленым стулом с кислым запахом, который раздражает кожу вокруг анального отверстия. Причиной таких изменений в стуле малыша является нехватка фермента (лактазы), расщепляющего молочный сахар (лактозу). Это может быть как генетически обусловленная патология, так и приобретенная с возрастом.

Также выделяют такое понятие, как вторичная лактазная недостаточность. Проявления ее не отличаются от описанных выше.

Возникает вторичная лактазная недостаточность чаще после перенесенной кишечной инфекции, когда идет нарушение образования ферментов после воспалительного процесса в кишечнике. Восстановление ферментообразующей функции происходит постепенно и достаточно долго – на протяжении нескольких месяцев.

Целиакия

Целиакия – хроническое заболевание, характеризующееся непереносимостью белка злаковых культур глютена. При данном заболевании поражаются клетки стенки кишечника, нарушается процесс всасывания в кишечнике.

Отчетливую симптоматику данного заболевания можно разглядеть только с введением зернового прикорма грудному ребенку (злаковые каши, хлеб, мучные изделия). Проявляется целиакия тупой болью в животе, зловонным обильным желто-серым или серо-зеленым калом с блеском, который обусловлен большим содержанием жиров в стуле. Каловые массы плохо отстирываются с одежды и смываются со стенок горшка.

Также для таких детей характерна задержка роста, дефицит массы тела, резкое увеличение размеров живота, капризное поведение и раздражительность. Также имеют место задержка в прорезывании зубов и различные проявления дефицита витаминов и микроэлементов из-за нарушенного их всасывания (рахит, стоматиты, заеды в уголках рта, анемия).

Возможное обследование в условия поликлиники

Если изменения стула имеют не разовый характер, но состояние ребенка не страдает, просто родители обеспокоены этими изменениями, врач может назначить копрологическое исследование – качественный анализ кала. Этот метод позволяет оценить работу пищеварительного тракта малыша.

Если у малыша есть показания к обследованию кала на дисбактериоз, его также можно сделать в условиях поликлиники. Выявленные нарушения в балансе микрофлоры достаточно легко поддаются коррекции пробиотиками, которые подбираются врачом с учетом полученных результатов анализа и возраста пациента.

Более серьезные исследования (бактериологический анализ кала, посев кала на флору) назначается врачом по показаниям, то есть при подозрении на бактериальный процесс воспаления в кишечнике.

Таким образом, груднички могут иметь разный по консистенции и цвету стул, какать с разной частотой. И если стул крохи меняется, а общее состояние его не вызывает вопросов и нареканий, то поводов для волнений нет.

При обнаружении у ребенка тревожных симптомов родителям нужно обратиться к врачу для обследования малыша и выяснения причин изменения его стула. Раннее обращение за медицинской помощью дает возможность пресечь заболевание на корню, не дать ему прогрессировать. А это значит, малышу будет легче и быстрее перенести всю необходимую терапию.

Здоровья вам и вашим детям!

Зеленые какашки у ребенка могут быть связаны со множеством причин, в том числе не влияющих на здоровье малыша. При наблюдении такого необычного явления крайне важно обратить свое внимание на частоту, продолжительность дефекации, консистенцию кала, а также наличие в нем тех или иных примесей.

Если зеленые какашки у ребенка возникают очень часто, и это вас сильно беспокоит, то лучше проконсультироваться с педиатром и не использовать лекарственные средства самостоятельно.

Основная информация

Если у ребенка какашки зеленого цвета, следует помнить и о том, что кал, оставшийся на подгузнике, довольно быстро окисляется. Поэтому такое необычное явление может быть элементарным следствием окисления стула при его взаимодействии с воздухом.

Лактазная недостаточность

Ни для кого не является секретом, что количество ферментов, а также их активность непосредственным образом влияют на качество работы ЖКТ ребенка. Зеленый малыша нередко связан с дефицитом этих самых ферментов. Прежде всего это касается нехватки лактазы. Упомянутое вещество предназначено для расщепления углеводов грудного молока, или лактозы.

Если малыш высасывает лишь переднее молоко, то уровень лактозы в стуле значительно повышается. Такой процесс может довольно легко привести к развитию вздутия и коликов. При консистенция стула ребенка становится более жидкой. При этом цвет кала — зеленоватый.

Нельзя не отметить и то, что при искусственном вскармливании у ребенка тоже есть риск развития такого патологического состояния. В этом случае педиатр может порекомендовать применение низколактозных смесей.

Как помочь ребенку при лактазной недостаточности?

Для диагностирования такого состояния врачи рекомендуют провести обследование кала на количество лактозы. Далее педиатр назначает ферментивные средства. Сроки их применения обычно короткие. Организму малыша следует лишь немного помочь, но ни в коем случае не выполнять всю работу вместо него. Это связано с тем, что к ферментам может довольно быстро возникнуть привыкание. Также следует отметить, что такие препараты могу вызвать аллергические реакции, запор или понос.

Диарея и зеленый стул

Зеленые какашки (ребенку год) сопровождающиеся обильным поносом, выходят за рамки нормы? В этом случае причинами такого цвета кала могут стать:

При наблюдении у малыша зеленого стула и поноса одновременно следует сразу обратиться к доктору. Ведь такое явление представляет собой особую опасность для ребенка.

Обследование и лечение

Если зеленый стул беспокоит родителей больше, чем самого малыша, то лучше сразу посетить больницу. Для выявления причин такого состояния врачи рекомендуют сделать бактериологический анализ кала, а также посев на микрофлору кишечника. Подобные обследования должен назначать только врач. Сдать анализы можно в обычной детской поликлинике.

В том случае если посев и прочие анализы окажутся в норме, а состояние малыша подтвердит это, то волноваться по поводу зеленого стула не следует. Если же в ходе обследования будут выявлены какие-либо патогенные возбудители, то педиатр обязан назначить соответствующее лечение.

Дабы предотвратить развитие серьезных заболеваний у малыша, специалисты рекомендуют более тщательно следить за частотой его стула, запахом и наличием различных примесей (например, слизи, пены, крови и т. д.). Если такие явления возникают на фоне плохого состояния ребенка, то лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Если у вашего малыша зеленый кал, то не стоит беспокоиться раньше срока. Главным показателем здорового состояния ребенка является его поведение и настроение, но никак не необычный цвет стула.

Зеленый кал у ребенка может быть как признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта или инфекций, так и следствием кормления определенными продуктами. Существуют некоторые симптомы, которые должны насторожить родителей. При их появлении необходимо срочно обратиться к врачу во избежание серьезных последствий, среди которых могут быть обезвоживание, отравление, полиорганная недостаточность, остановка сердца и даже летальный исход.

• Показать всё

  Причины

  Зеленый стул может быть как симптомом нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, так и следствием изменений в питании ребенка.

  Основные причины:

  1. 1. Кишечная инфекция – сальмонеллез, иерсиниоз, гепатит, норовирус, ротавирус, лямблиоз, глистная инвазия.
  2. 2. Нарушения в работе поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, дисбактериоз, снижение кислотности желудочного сока.
  3. 3. Ферментативная недостаточность – лактазная, мальтазная и т. д.
  4. 4. Мастит (воспаление молочной железы) у кормящей матери, инфекция из роддома, дыхательных путей домашних.
  5. 5. Аллергия на молочные смеси, непереносимость глютена, казеина, других веществ в пище.
  6. 6. Употребление ребенком зелени, окрашенных продуктов.

  Пять первых причин могут проявляться беспокойством малыша, плачем помимо изменения цвета кала.

  Кишечная инфекция

  Инфекция тонкого кишечника – одна из наиболее вероятных причин темно-зеленого стула. Сальмонелла, кишечная палочка различных типов (энтеротоксигенная, адгезивная, геморрагическая, патогенная), иерсиния – бактерии, вызывающие нарушение пищеварения. Данные микроорганизмы являются факторами, провоцирующими воспаление стенки кишки.

  Вследствие повреждения тонкого кишечника страдает всасывание желчных кислот, обуславливающих зеленый цвет кала. Это приводит к их сбрасыванию в толстую кишку, раздражению слизистой, жжению и жидкому пенистому стулу. Нарушаются процессы переваривания и всасывания. У ребенка возникают болезненные ощущения в животе. Возможна кровь в экскрементах.

  Ротавирус, норовирус, инфекционный гепатит могут вызвать расстройство пищеварения. Болезнь Боткина (гепатит А) иногда проявляется в форме желудочно-кишечных нарушений. Развитию инфекционных процессов ЖКТ способствуют проблемы с выработкой пищеварительных соков и факторов защиты – антител (секреторного иммуноглобулина А). Иммунодефицит — одна из причин хронического лямблиоза.

  Нарушение работы печени, поджелудочной железы, желудка

  Проблемы с печенью — недостаточное выделение желчи, гепатит – явления, характерные для детей до 5-8 лет. При этом нарушается пищеварение, а именно эмульгирование жиров, что ведет к осмотической диарее – поносу водой с ускорением работы кишечника. Характерен жирный стул различного цвета, в том числе и зеленого, если присоединяется дисбактериоз с участием синегнойной палочки и других патогенных либо условно-патогенных микроорганизмов.

  Ферментативная недостаточность поджелудочной железы либо спазм сфинктера Одди негативно влияет на пищеварение – дефицит энзимов (протеаз, амилазы, липазы), расщепляющих пищу, ведет к расстройству стула. Кал имеет гнилостный запах вследствие распада белковых веществ и зеленый цвет из-за вторичной мальабсорбции. Нередко это сопровождается нарушением микробного состава кишечника.

  Желудок имеет важное значение в переваривании еды, особенно содержащей белки. При недостатке соляной кислоты ребенок страдает диареей, гиповитаминозами, аллергической сыпью.

  Ферментативная недостаточность

  В пищеварении и выделении ферментов участвует не только поджелудочная железа, но и слизистая оболочка кишечника. Она выделяет различные энзимы – лактазу, мальтазу, изомальтазу для переваривания углеводов.

  При инфекциях, воспалительном процессе и врожденной ферментопатии тонкая кишка перестает выделять энзимы, переваривающие лактозу и другие сахара. При этом у малыша на ГВ в возрасте от 6-9-10 месяцев до года, двух, трех лет появляются зеленый кал, срыгивание, понос. Также может наблюдаться непереносимость грудного молока и смесей, содержащих лактозу.

  Мастит у матери, внутрибольничная инфекция

  Воспаление молочной железы и наличие гноя в ней приводит к заражению молока патогенными микроорганизмами, приводящими к дисбактериозам. Основные представляющие опасность бактерии – клебсиелла, протей, синегнойная палочка, стафилококк.

  Инфекция проникает из слизистых оболочек матери, людей, находящихся в одном помещении с младенцем (в роддоме).

Стул у грудничка на искусственном вскармливании и стул ребенка на грудном вскармливании, в чем разница? Что значит зеленый стул у ребенка? Какого цвета должны быть какашки грудного ребенка? Какой стул должен быть у новорожденного?

Все мамочки следят за испражнениями ребенка, чтобы убедиться, что малышу хватает еды (особенно, если речь идет о детях на грудном вскармливании), но не все знают, как правильно истолковать содержимое подгузника, какой стул у грудничка должен быть в норме. Также как и у взрослых, какашки грудничка могут рассказать о том, что происходит в пищеварительном тракте младенца.

Чтобы понять, нормальный у грудного ребенка стул или нет, нужно принять во внимание частоту опорожнения кишечника, текстуру, цвет какашек у ребенка.

Цвет стула у ребенка

Зеленовато-черный темный стул у ребенка

Нормальный стул у новорожденного при грудном вскармливании исключительно (без добавления смесей) имеет горчично-желтый цвет (иногда слегка оранжевый). В основном консистенция кашицеобразная.

Стул у искусственников цвета загара

Зеленый кал у грудничка может быть как абсолютно нормальным явлением, так и индикатором какого-то неприятного заболевания.

Если оставить подгузник с калом грудничка на какое-то время, то какашки могут приобрести зеленый оттенок. Это происходит из-за их окисления на воздухе и не должно вызывать беспокойств. Но когда стул у грудничка имеет ярко-зеленый цвет изначально, нужно обратить на это внимание.

• Одной из причин, почему у новорожденного зеленый стул, может быть дисбаланс съедаемого переднего молока и заднего. Это значит, что малыш высасывает недостаточно жирного молока, которое идет ближе к концу кормления, и, соответственно, в его желудочек поступает намного больше более жидкого переднего молочка, в котором содержится много лактозы и оно имеет меньшую жирность.

Перед тем, как предлагать малышу вторую грудь, убедитесь, что он добрался до заднего молочка в первой и высосал его. Не меняйте стороны слишком часть. Рекомендуется делать это раз в три часа.

• Еще одной причиной может быть неправильный захват ребенком груди, и тогда малышу трудно добывать более жирное заднее молочко. Если у вас есть подозрения, что малыш неправильно берет грудь, обратитесь к консультанту по ГВ за помощью.
• Зеленый стул при искусственном вскармливании может быть реакцией на смесь, особенно на ту, которая богата железом.
• Также зеленый стул у грудничка может быть реакцией на новые продукты.
• Если вы уже ввели прикорм, то стул может окраситься в зеленый из-за употребления продуктов такого же цвета.
• Если наряду с частым зеленым стулом наблюдаются и другие неприятные симптомы (вялость малыша, плохой аппетит, повышенная температура, зеленые какашки имеют неприятный запах), стоит обратиться к педиатру. Не стоит самостоятельно ставить страшные диагнозы ребенку, особенно без специальных анализов.

Темно-зеленый кал у грудничка

Какашки ребенка становятся коричневыми, когда малыш кушает все больше и больше продуктов с вашего стола.

Белый кал у ребенка

Красный стул у ребенка не обязательно значит что-то плохое. Кал может быть красным, например, после употребления свеклы.

Нормальный стул ребенка с красными прожилками, скорее всего, является проявлением аллергии на молоко. Исключите его и посмотрите, изменится ли ситуация. Если не поможет – поговорите с педиатром.

Если кал ребенка твердый и сухой (как при запоре), и на нем есть красные вкрапления, то они могут появиться из-за мелких разрывов на коже из-за трудностей выхода кала.

Если у ребенка жидкий красный стул, который выглядит как застывший жир, то это может быть признаком бактериальной инфекции. Звоните доктору.

Черный стул у ребенка

После того, как вышел весь мекониум, а кал все равно темный, дегтеобразный черный стул у грудничка может сигнализировать о внутреннем кровотечении. Это касается как малышей на естественном, так и на искусственном вскармливании. Нужно обратиться к врачу.

Если вы кормите малыша грудью, а у вас повредились соски и слегка кровоточат, то вы можете обнаружить черные вкрапления и прожилки в стуле грудничка. Так будет выглядеть кровь после прохода через жкт ребенка. Это не страшно.

Стул у грудничка. Консистенция и текстура

Консистенция и текстура стула ребенка может дать информацию о здоровье пищеварительной системы малыша.

Стул у грудничка на грудном вскармливании

Нормальный стул у грудничка имеет кашицеобразную текстуру, может содержать творожистые частички. Эти частички – не переваренный жир из молока, а их присутствия считается нормальным.

Стул у грудничка на искусственном вскармливании

Про цвет стула мы писали выше. Что касается консистенции кала ребенка на искусственном вскармливании, то он плотнее и по текстуре похож на зубную пасту.

Стул малыша, которому ввели прикорм

С введением прикорма какашки становятся более сформированными, но все еще похожи по текстуре на арахисовое масло.

Стул с не переваренными кусочками пищи у ребенка

Какашки ребенка с не переваренными кусочками пищи считается нормой. Если вы замечаете, что желудочек ребенка плохо переваривает определенный продукт, перестаньте предлагать его малышу сейчас и попробуйте еще раз, когда детеныш станет старше.

Если ребенок ест в больших количествах какой-то продукт, который плохо переваривается, попробуйте сократить порцию, съедаемую за один раз.

Не забывайте, если что-то не переваривается, то оно и не приносит питательной ценности.

У ребенка твердый стул

Если у ребенка твердый стул, который выходит с трудом, вероятно, это запор.

У грудничков запоров, как правило, не бывает, так как грудное молоко сбалансировано по содержанию белков и жиров.

Если у ребенка, которому 1-2 месяца, твердый стул, он находится на искусственном вскармливании , а в рацион еще не вводился прикорм, нужно обсудить с педиатром смену смеси.

Запоры у полугодовалых детей могут появиться из-за слишком раннего или резкого введения прикорма. Старайтесь не вводить прикорм в первые 5 месяцев жизни малыша. Его желудочку нужно время, чтобы привыкнуть к тому, что он получает. Вводите по одному продукту. Давайте ребенку больше воды. Кормите грудью.

Не увлекайтесь клизмами, так как, применяя их слишком часто, можно нарушить способность ребенка самостоятельно какать. Обычно с проблемой запоров у детей шестимесячного возраста можно справиться, наладив правильный режим питания и питья.

Жидкий стул у новорожденного (диарея)

Если у новорожденного мягкий желтый стул несколько раз в день, он прибавляет в весе, у него хороший аппетит, то беспокоиться не стоит.

Если вы заметили очень жидкий стул у грудничка, который случается слишком часто в течение дня и это происходит более 3-х дней, сопровождается повышением температуры, уменьшением частоты мочеиспускания, прежде всего, исключите возможность наличия инфекций, сдав анализы. Обезвоживание у малюток наступает очень быстро, поэтому помощь врача обязательна.

Если диарея у ребенка, которому уже ввели прикорм, соблюдайте диету:

• Бананы
• Яблоки
• Грудное молочко

Бананы, рис и яблоки обладают свойствами скрепления стула. Грудное молоко сбалансирует диету малыша и благоприятно повлияет на кишечник.

Пенистый стул у грудничка, стул со слизью

Пенистый стул у новорожденных и стул со слизью могут быть как нормой, так и индикатором инфекции. Пищеварительный тракт новорожденного только учится функционировать в новых условиях. Если ребенок набирает вес и хорошо себя чувствует, для беспокойства нет причин.

Одной из причин может быть дисбаланс переднего и заднего молочка, поступающего от мамы, о котором мы писали выше.

В худшем случае пенистый стул и стул со слизью могут указывать на наличии бактериальной инфекции. Если ребенок плохо себя чувствует, и у него наблюдаются другие симптомы недомогания, нужен врач.

Если у ребенка режутся зубки, у него появляется слюнотечение и малыш глотает много слюны. Это может быть причиной появления пенистого стула у ребенка.

Красный и кровянистый стул у грудничка и новорожденного

Еще раз, красный стул у грудничка не обязательно является признаком заболевания. Он может появиться после употребления, например, свеклы.

Если стул у грудничка в общем нормальный, но имеет красные вкрапления, вероятнее всего причиной является аллергия на молоко. Исключите его из рациона и посмотрите на результат. Если это не поможет — звоните врачу.

Если стул грудничка содержит красные частички, а у ребенка запор, то это могло возникнуть из-за микро разрывов тканей при прохождении стула.

Если у грудничка жидкий водянистый стул с красными прожилками или малинового цвета похожий на застывший жир, это может быть симптомом бактериальной инфекции.

Как часто должен какать грудничок на грудном вскармливании?

Если ребенок хорошо себя чувствует и не выражает беспокойства, то, вероятно, для волнений нет причин.

Новорожденный на грудном вскармливании в первые 6-8 недель какает несколько раз в день. Это может быть два раза в сутки, так и небольшие порции стула после каждого кормления. После двух месяцев жизни малыш может какать как один раз в день, так и один раз в неделю, и все это в пределах нормы. Грудное молоко очень хорошо усваивается организмом, и выходить почти ничему.

Как часто какает грудничок на искусственном вскармливании?

Так как смесь усваивается не так хорошо, как молочко, малыши какают 1-4 раза в день.

Частота стула не является ориентиром того, есть ли у ребенка запор. О запоре говорит консистенция кала.

Запах стула новорожденного

Обычно какашки новорожденного имеют сладковатый запах.

Некоторые мамочки отмечают, что запах из подгузника перед прорезыванием зубов чувствуется как слегка кисловатый. Возможно, он напоминает запах натурального йогурта.

Запах стула искусственника более выражен.

Когда малыш начинает кушать обычную пищу, как приобретает «взрослый» запах.

Очень неприятный запах из подгузника может свидетельствовать о нарушения пищеварения.

С появлением на свет новорожденный ребенок начинает изучить мир, подстраивать свой организм под условия среды обитания и учиться проявлять свои потребности через инстинкты. Каждый новый человек – это особенный организм, который обладает своими запахами, умением чувствовать, способом добиваться своего. Родители с этого момента становятся главным источником защиты .

С первых дней жизни маленький человек начинает работу своих главных и неотъемлемых органов. Сюда относят сердце, желудок, кишечник . Система пищеварения далеко не совершенна и требует времени, чтобы восстановиться после жизни в утробе. В силу этого молодые родители могут быть обеспокоены тем, что какашки у грудничка носят переменный характер.

Какими должны быть какашки?

Какашки ребенка могут быть самой разной консистенции и цвета. Как только малыш появляется на свет, его организм начинает усиленно работать и воспринимать ту пищу, которую ему дает материнское молоко. Неоконченное формирование систем ЖКТ может иногда напугать родителей цветом и формой какашек .

Нормальный детский стул должен быть жидкой или кашеобразной консистенции. При этом не стоит бежать к врачу, если в какашках ребенка вы увидели вкрапления, слизь или зеленые куски какашек. Всему этому есть свое объяснение.

Черные какашки – стоит ли беспокоиться?

Когда рождается ребенок, его пищеварительная система еще не подстроилась под пищу, которую ему дает мама. Находясь в утробе, плод питался не только тем, чем питалась мать. Через пуповину можно получить полезные вещества, витамины и энергию для роста и развития. Во время беременности плод может икать, зевать, сосать палец.

В эти моменты может произойти невольное заглатывание жидкости (околоплодных вод). Это не страшно, наоборот. Если ребенок периодически «пьет» жидкость, ваш организм обновляет его среду обитания и вырабатывает новую жидкость.

Родившись на свет, кишечник ребенка может быть наполнен. Возможно, он не успел опорожнить его. Первые какашки будут черного цвета, которые называются меконий.

Первородные какашки состоят из переваренных веществ, которые содержались в жидкости. Такого цвета фекалии пройдут за 3-4 дня. Как только ребенок начнет питаться материнским молоком или молочной сухой смесью, цвет какашек изменится. Он посветлеет за 3-4 дня и станет кашеобразным.

Черные какашки у детей старшего возраста

Если вы заметили, что ребенок начал какать черными какашками , стоит пересмотреть его рацион и пищу, которую он потребляет. Если ребенок питается грудным молоком, мать должна исключить из своего рациона большую часть продуктов, которые содержат железо. Большая концентрация вещества содержится в препаратах. У женщины также может меняться цвет стула. На грудного ребенка может повлиять даже съеденное мамой яблоко. Внимательно просматривайте свой рацион, подбирайте свежие продукты, каши из простых злаков. Исключите по возможности фрукты на 2-3 месяца.

Какашки зеленого цвета, что это значит?

Зеленые какашки у грудничка – это абсолютная норма. Если он находится на грудном вскармливании, не стоит беспокоиться. Его организмом вырабатывается билирубин, который придает какашкам зеленоватый цвет. Если малыш при этом не капризничает, не плачет и какает без боли и плача, не стоит лечить его препаратами. Иногда в первые дни жизни может допускаться дисбактериоз у грудничка, о чем свидетельствуют зеленые какашки . Необходимо сдать анализы и выяснить, что у ребенка нашли. Помните, что лечить надо не анализы, а ребенка.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, зеленый стул может быть спровоцирован переходом с одной смеси на другую. Некоторые из них содержат железо, поэтому цвет со светлого кала меняется на более темный оттенок.

Когда нужно волноваться?

Если у вашего ребенка вы обнаружили:

• Увеличенное количество слизи
• Кровяные сгустки или капли
• Пена в какашках
• Кисло-гнилой запах
• Сильный плач и отсутствие аппетита

Стоит срочно отправиться к врачу. Все это говорит о дисбактериозе, который не может перенести детский организм самостоятельно.

Если у ребенка при этом повышается температура, есть подозрения на появление лактозной недостаточности . Она может возникнуть при простуде, охлаждении или перегреве.

Видео: каким должны быть какашки у грудничка

Какашки со слизью: насколько это опасно для здоровья ребенка?

Если вы стали замечать, что какашки ребенка содержат слизь, повода для беспокойства пока нет. Какакшки также могут иметь белые вкрапления , что говорит о насыщенном жирными компонентами молоке. Сгустки и густоватый стул говорит о том, что мать любит молочные продукты. Жидкие какашки с «ниточками» белого цвета говорят о не усвоенных пока еще элементах пищи.

Конкретно имеющаяся слизь – это прозрачные сгустки, которые не разрываются при надавливании на них. Все остальное к слизи не имеет отношения. Слизь появляется при введении прикорма. Это не зависит от продуктов, их количества и качества. Это работа пищеварительной системы ребенка, родителям нужно набраться терпения и не подпускать к какашкам бабушек.

Стоит заметить, что слизь в детских какашких присутствует только там, где ребенок ест материнское молоко. При грудном вскармливании какашки малыша цвета не меняют, за исключением случаев, когда малыш заболел.

Если у ребенка вы нашли в какашках белую слизь с прожилками или комочками, это:

Необходимо незамедлительно отправиться к врачу для установления диагноза и причины появления в стуле инородных частиц .

Желтые какашки у грудничка

Желтые какашки или того же оттенка – это норма для любого малыша. Если вы кормите ребенка грудью, желтые какашки говорят лишь о наличии стабильного рациона питания у мамы. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, желтый цвет – это идеально.
Некоторые женщины любят кушать сыры, молочные продукты. Все это может сказаться на стуле ребенка и придать какашкам желтоватый оттенок .

В этом нет ничего страшно, ведь цвет кала не говорит еще об изменениях консистенции или состава.

Если вы подозреваете у ребенка плохой аппетит, вялость или недоедание, стоит показать его врачу. Возможно, самочувствие ребенка подскажет вам о начале проблемы, о которой не успеют сказать какашки.

Отсутствие влияния добавления молочных липидов или длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот на переносимость смеси и рост доношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование | BMC Pediatrics

Дизайн исследования

Это моноцентровое двойное слепое контролируемое рандомизированное исследование проводилось в 2012–2013 гг. в отделении неонатологии Поликлиники Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия (NCT01611649). Исследование было одобрено местным комитетом по этике и проводилось в соответствии с Надлежащей клинической практикой и принципами и правилами Хельсинкской декларации.Родители или законные опекуны предоставили письменное информированное согласие до включения их младенцев в исследование. Протокол исследования был ранее опубликован [10].

Популяция

Здоровые доношенные дети, родившиеся в отделении неонатологии, были обследованы для участия в исследовании. Когда грудное вскармливание было невозможно (противопоказание или матери не собирались кормить грудью), младенцев случайным образом распределяли для вскармливания в течение 4 месяцев смесью, содержащей либо: смесь растительных масел и молочного жира (D), только растительные масла (P) или растительные масла с добавлением ARA и DHA (PDHA). Младенцы, чьи матери намеревались кормить исключительно грудью с рождения до как минимум 4 месяцев, были включены в нерандомизированную контрольную группу (БР). Критериями включения были: гестационный возраст от 37 до 42 недель, масса тела при рождении > 2500 г, здоровые новорожденные от нормальной беременности, возраст до 3 недель на момент включения в исследование, отсутствие грудного вскармливания (для групп, находящихся на искусственном вскармливании) или исключительно грудное вскармливание (для справки). группа). Критериями исключения были: положительный семейный анамнез аллергии на молочные белки, известные врожденные или постнатальные заболевания, которые могли помешать исследованию, и новорожденные, родители которых планировали переехать в течение 6 мес после рождения.

Исследуемые составы

Исследуемые составы были приготовлены в виде порошков и восстановлены на 13,3%. Они были изготовлены и предоставлены Milumel®, Lactalis, Craon, Франция. 3 испытанные формулы были упакованы в закрытые контейнеры, маркированные только деталями исследования и номером рандомизации; они были неразличимы по внешнему виду и текстуре. График рандомизации был сгенерирован компьютером и стратифицирован по полу. В соответствии с этим графиком были приготовлены последовательно пронумерованные банки с детской смесью.Как только новорожденный был включен в исследование, его/ее распределяли по следующему доступному номеру рандомизации, который соответствовал распределению по одной из 3 формул исследования. И исследователи, и родители младенцев были слепы к распределению по группам. Составы 3 исследуемых смесей соответствовали Европейской директиве 2006/141/EC по смесям для детского питания и подробно описаны в таблице 1 (данные производителя). Все 3 формулы имели одинаковое содержание энергии и макронутриентов, но различались по природе своих источников липидов.Формула D содержала смесь молочных липидов и растительных масел; формула P содержала только растительные масла, а формула PDHA содержала растительные масла с добавками ARA и DHA. Исследуемые смеси были употреблены сразу после рандомизации и были предоставлены в течение 4 последующих месяцев.

Таблица 1 Состав исследуемых составов

Цели и результаты

Основной целью данного исследования было изучение влияния состава D на содержание Омега-3 жирных кислот в мембране эритроцитов по сравнению с составами P и PDHA [10].Вторичной целью была оценка безопасности младенцев, потребляющих смесь D, по сравнению с младенцами, потребляющими смесь P и PDHA, и младенцами, находящимися на грудном вскармливании. Поэтому было оценено влияние смесей на рост, состав тела и желудочно-кишечную переносимость, и в этой статье представлены только эти результаты.

Оценка роста, состава тела и желудочно-кишечной толерантности

Исходные данные (пол, гестационный возраст при рождении, способ родов и антропометрические измерения) регистрировались при включении в исследование.Рост и состав тела оценивали при поступлении и через 2 и 4 месяца употребления выделенной смеси (или грудного вскармливания) во время последующих посещений. Антропометрические измерения младенцев (масса тела, длина тела, окружность головы) были получены с использованием стандартизированных методик. Массу субъекта измеряли на электронных весах с точностью до 0,1 г. Длина тела в положении лежа измерялась ростомером Harpenden с точностью до 1 мм. Окружность головы измеряли с точностью до 1 мм с помощью нерастяжимой измерительной ленты.Затем были рассчитаны Z-показатели веса, длины тела и окружности головы с помощью ВОЗ Anthro для персональных компьютеров, версия 3.2.2, 2011 г. (http://www.who.int/childgrowth/software/en/). Состав тела оценивали с помощью системы плетизмографии с вытеснением воздуха (PEA POD Infant Body Composition System, COSMED-США). Подробное описание физической конструкции PEA POD, принципов работы, процедур проверки и измерения приведено в других источниках [11, 12]. PEA POD оценивает жировую и безжировую массу путем прямого измерения массы и объема тела и применения классических денситометрических принципов.

Переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖК) оценивалась благодаря дневникам, заполняемым родителями за 2-дневные периоды перед телефонным звонком, запланированным через 1 и 3 месяца потребления выделенной смеси (или грудного вскармливания). В частности, следующие показатели переносимости желудочно-кишечного тракта были собраны с помощью вопросов с несколькими вариантами ответов: объем потребляемой смеси, суточная частота дефекации, консистенция и цвет стула, эпизоды и тип регургитации (отсутствие регургитации/регургитация малых количеств/регургитация больших количеств /рвота), эпизоды метеоризма и боли в животе (определяемые как перемежающиеся приступы боли в животе, когда ребенок кричит и подтягивает ножки, но между приступами чувствует себя хорошо).Также были описаны нарушения сна и общего поведения. Нежелательные явления регистрировались на протяжении всего периода исследования.

Размер выборки

Расчет размера выборки для данного исследования был подробно описан ранее [10].

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SAS (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) фирмы Soladis, Лион, Франция. Все статистические анализы проводились на основе намерения лечить. Непрерывные переменные выражали как среднее значение и стандартное отклонение.Различия между группами по параметрам роста анализировали с помощью дисперсионного анализа с 3 фиксированными факторами (формула, пол, время). Различия между группами по параметрам ЖКТ были проанализированы с помощью порядковой или бинарной логистической модели по формуле и временным эффектам с возрастом в качестве ковариации. Значение p < 0,05 считалось значимым. Поскольку младенцы на грудном вскармливании не были рандомизированы, статистический анализ для сравнения группы на грудном вскармливании с какой-либо из групп на искусственном вскармливании не проводился.

Границы | Изменения содержания короткоцепочечных жирных кислот в кале в зависимости от состояния грудного вскармливания у детей в возрасте 4 месяцев: различия в относительных и абсолютных концентрациях

Введение

Микробиота кишечника эволюционировала на протяжении тысячелетий в основном в симбиотических отношениях с хозяином. В течение большей части времени грудное молоко было единственным источником питания для младенцев, обеспечивающим необходимые питательные вещества для роста младенцев, а также биоактивные компоненты для стимуляции микробиома кишечника. Как грудное вскармливание, так и микробный состав кишечника связаны с рядом последствий для здоровья в младенчестве и в более позднем возрасте (1). В дополнение к обеспечению широкого спектра функций исключения патогенов, иммунных функций и биосинтеза (2), основная роль микробиоты кишечника заключается в метаболизме пищевых волокон и других сложных макроэлементов, которые не перевариваются в тонкой кишке.

Основными продуктами расщепления питательных веществ микробами являются короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), преобладающими из которых являются ацетат, бутират и пропионат, и в меньшей степени жирные кислоты с разветвленной цепью (ЖКЖК), валерат, изобутират и изовалерат ( 3). Менее изучены лактат и сукцинат, промежуточные метаболиты в микробном производстве SCFAs (4). У взрослых большинство SCFAs быстро поглощаются или используются в качестве источника энергии колоноцитами (5). Появляется все больше доказательств того, что кишечные микробные метаболиты оказывают более широкое системное воздействие на хозяина благодаря их действию в качестве сигнальных молекул и участию в регуляторах экспрессии генов (6, 7).SCFAs были связаны с подавлением аппетита за счет активации рецепторов свободных жирных кислот в кишечнике и увеличения циркулирующих анорексических гормонов кишечника (3). Также было показано, что они играют важную роль в активации и дифференцировке иммунных клеток и вовлечены в воспалительные и аллергические заболевания (3, 8, 9).

Количество и относительная доля метаболитов, продуцируемых в толстой кишке взрослых, тесно связаны с диетой, а также с составом, разнообразием и активностью микробиоты (10).Младенчество представляет собой период быстрого микробного развития кишечника, который определяется такими событиями раннего периода жизни, как способ рождения, прием антибиотиков и, что важно, вскармливание младенцев (11–13). Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание для младенцев в первые 6 месяцев жизни и содержит значительное количество углеводов, которые не перевариваются в тонкой кишке, идентифицированных как олигосахариды грудного молока (HMO), которые являются предпочтительными субстратами для некоторых видов кишечной микробиоты при производстве пищевых продуктов. КЦЖК (14).Исследования показали, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, имеют более низкое микробное разнообразие с преобладанием протеобактерий и актинобактерий (прежде всего бифидобактерий), тогда как дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, имеют более разнообразную микробиоту с повышенным содержанием клостридий и видов Bacteroides . 15–17).

Дисбактериоз кишечной микробиоты и последующие изменения профилей метаболитов могут быть особенно важны в младенчестве, что представляет собой критическое окно возможностей для программирования будущего метаболического и иммунного здоровья. Поэтому представляет интерес понимание того, как диета в раннем возрасте может формировать метаболиты, связанные с кишечной микробиотой. В то время как в исследованиях ранее сообщалось о различиях в фекальных SCFAs в зависимости от рациона питания младенцев (18–24), во многих исследованиях был небольшой размер выборки, и в нескольких исследованиях сообщалось о различиях в относительных долях SCFAs или промежуточных метаболитов. Кроме того, в ограниченных исследованиях на сегодняшний день оценивалось влияние других факторов рождения, участвующих в раннем развитии микробиоты, на эти ассоциации (21).

Мы стремились исследовать различия в фекальных SCFAs и промежуточных метаболитах у младенцев в возрасте 3–5 месяцев в зависимости от грудного вскармливания.В частности, мы исследовали, различаются ли фекальные общие и отдельные SCFAs, лактат и сукцинат (измеренные как в абсолютных концентрациях, так и в относительных пропорциях) в зависимости от статуса грудного вскармливания во время измерения метаболитов и продолжительности исключительно грудного вскармливания. Вторичная цель заключалась в том, чтобы выяснить, не зависят ли эти ассоциации от способа родов и использования антибиотиков во время родов, а также от других факторов раннего периода жизни.

Материалы и методы

Дизайн исследования и ковариаты

В исследование была включена неотобранная подгруппа из 163 младенцев из канадской национальной когорты новорожденных Healthy Infant Longitudinal Development (25) (www.canadianchildstudy.ca), матери которых были зарегистрированы в период с ноября 2009 г. по февраль 2012 г. и у которых были образцы кала для анализа, взятые в возрасте от 3 до 5 месяцев.

Матери сообщали о методах кормления младенцев с помощью стандартизированных анкет, заполняемых через 3, 6 и 12 месяцев после родов. В вопросниках матерей просили указать, кормили ли они когда-либо своего ребенка грудью, кормят ли они в настоящее время своего ребенка грудью, а также возраст ребенка, когда грудное вскармливание прекратилось, если применимо.Матерям также задавали вопросы о начале и прекращении искусственного вскармливания. Из этих вопросников были рассчитаны переменные по привычкам питания между рождением и сбором образцов фекалий. К ним относились сведения о том, находились ли младенцы когда-либо на грудном вскармливании, продолжительность исключительно грудного вскармливания (никогда, <3 месяцев и ≥3 месяцев) и статус грудного вскармливания во время сбора образца кала (исключительно грудное вскармливание, частичное грудное вскармливание и отсутствие грудного вскармливания).

Способ родов [классифицированный как вагинальное, плановое или экстренное кесарево сечение (КС)] и интранатальная антибиотикопрофилактика (ВБД) матери были извлечены из больничных записей.Это было использовано для создания переменной с четырьмя категориями для способа родов / воздействия ВБД: вагинальные роды (без ВБД), ВББ вагинальные роды, плановое кесарево сечение и экстренное кесарево сечение, о которых мы ранее сообщали в связи с микробиотой кишечника младенца (11). . Информация о других ковариатах, включая возраст матери, этническую принадлежность и образование, пол младенца, гестационный возраст и вес при рождении, была получена из больничных карт или с помощью стандартных анкет, заполненных матерями. Статус массы тела матери [индекс массы тела, вес (килограммы)/рост (квадратный метр)] рассчитывали на основе данных о росте и весе, взятых из больничных карт или измеренных при посещении клиники через 1 год после родов.Для некоторых переменных было небольшое количество отсутствующих данных (см. Таблицу 1).

Таблица 1. Характеристики исследования .

Сбор проб, подготовка и анализ методом ядерного магнитного резонанса (ЯМР)

Образцы были проанализированы с использованием ЯМР-спектроскопии, которая позволяет одновременно измерять широкий спектр метаболитов в образце и успешно применяется для измерения метаболитов в образцах фекалий (26). Образцы кала (свежие или охлажденные в течение короткого периода времени) собирали с использованием стандартного протокола при посещении на дому в среднем возрасте 3 лет.7 месяцев (стандартное отклонение 0,47). Образцы охлаждали во время транспортировки и хранили при температуре -80°C до анализа.

Примерно 100 мг образца фекалий гомогенизировали и быстро перенесли в пробирку Эппендорфа. К фекальному порошку добавляли один миллилитр ледяной воды и интенсивно встряхивали в течение 5 минут с последующей обработкой ультразвуком при 4°C в течение 20 минут. Далее образцы подвергали встряхиванию на вортексе при 250 об/мин в течение 20 мин. Полученный таким образом водный экстракт фекалий центрифугировали при 15 000 × g в течение 1 ч при 4°C, а надосадочную жидкость осторожно аспирировали в свежую пробирку Эппендорфа.Этот супернатант снова центрифугировали при 15 000 × g в течение 1 ч при 4°C для осаждения любых твердых частиц фекалий (которые могли попасть во время первого разделения), а прозрачный экстракт переносили в чистую пробирку Эппендорфа. Полученную фекальную воду хранили при температуре -20°C до дальнейшего анализа.

Аликвоту 570 мкл фекальной воды помещали в пробирку Эппендорфа на 1,5 мл с последующим добавлением 70 мкл D ₂ O и 60 мкл стандартного буферного раствора [585 мМ NaHPO ₄ (pH 7.0), 11,667 мМ динатрия-2,2-диметил-2-силапентан-5-сульфоната (DSS) и 0,47% NaN ₃ в H ₂ O]. Затем образцы (700 мкл) переносили в обычную ЯМР-пробирку для последующего ЯМР-спектрального анализа.

Все спектры Н-ЯМР ¹ были собраны на спектрометре Inova 500 МГц Varian, оборудованном 5-мм криогенным зондом с градиентом пульсирующего поля HCN Z-градиента. ¹ Спектры H-ЯМР были получены при 25°C с использованием первого переходного процесса последовательности импульсов Varian tnnoesy, которая была выбрана из-за ее высокой степени селективного подавления воды и количественной точности резонансов вокруг растворителя.Импульсы подавления воды были откалиброваны для достижения полосы пропускания 80 Гс. Спектры были собраны с помощью 128 переходных и 8 установившихся сканирований с использованием времени сбора данных 4 с (48 000 комплексных точек) и задержки повторного цикла 1 с.

Перед спектральным анализом все свободные индукционные затухания были заполнены нулями до 64 000 точек данных, а линия уширена на 0,5 Гц. Метильный синглет, полученный известным количеством DSS, использовали в качестве внутреннего стандарта для определения химического сдвига (установленного на 0 частей на миллион) и для количественного определения. Все спектры Н-ЯМР ¹ были обработаны и проанализированы с использованием программного пакета Chenomx NMR Suite Professional версии 8.1 (Chenomx Inc., Эдмонтон, AB, Канада). Программное обеспечение Chenomx NMR Suite позволяет проводить качественный и количественный анализ спектра ЯМР путем ручной подгонки спектральных характеристик из внутренней базы данных к спектру. Обычно 90 % видимых пиков приписывались соединению, и более 90 % площади спектра можно было обычным образом подобрать с помощью программного обеспечения для спектрального анализа Chenomx.Большинство видимых пиков были аннотированы названием соединения.

Статистический анализ

Фекальные метаболиты анализировали как абсолютные концентрации (микромоли на грамм фекалий) и как относительные доли (%) от общего количества SCFAs/BCFAs (обозначаемые как SCFAs для краткости и взятые как сумма ацетата, бутирата, пропионата, валерата, изобутирата, и изовалерат). Средние концентрации общих SCFAs (ацетата, бутирата, пропионата, валерата, изобутирата и изовалерата) и отдельных SCFAs, а также лактата и сукцината сравнивали в зависимости от продолжительности грудного вскармливания и грудного вскармливания во время сбора образцов кала с использованием теста Крускала-Уоллиса (не параметрический ANOVA с посттестом Бонферрони для множественного сравнения). Средние относительные пропорции SCFAs также сравнивались с использованием теста Крускала-Уоллиса (с посттестом Бонферрони).

Учитывая искаженный характер данных, фекальные метаболиты были отнесены к категории бинарной переменной (высокий и низкий) с использованием медианы в качестве точки отсечения, а связь с грудным вскармливанием при сборе стула была проверена с использованием логистической регрессии. Модели были скорректированы с учетом способа рождения и воздействия внутрибрюшного давления, возраста сбора образцов стула, а также факторов матери и ребенка, которые, как было установлено, связаны с грудным вскармливанием в нашем исследовании (пол ребенка, город рождения, образование матери и ИМТ).Весь анализ проводился с использованием IBM SPSS (версия 24). Статистическая значимость считалась, когда P ≤ 0,05.

Результаты

Образцы кала были взяты у 163 младенцев в возрасте от 3 до 5 месяцев (средний возраст 3,65 ± 0,47 месяца). Характеристики субъектов нашей выборки показаны в таблице 1. При сборе образцов кала 30% детей находились на исключительно грудном вскармливании, а 42% младенцев находились на частичном грудном вскармливании. Двадцать два (14,2%) ребенка начали прикорм. Большинство детей (69%) родились вагинально, в то время как почти треть детей (31%) родились с помощью КС.Двадцать восемь процентов новорожденных, родившихся естественным путем, получили IAP, и все новорожденные с кесаревым сечением получили IAP, что является стандартной практикой в ​​Канаде.

Эксклюзивность грудного вскармливания при сборе образцов кала различалась в зависимости от города рождения (таблица 2). Мужчины реже находились на исключительно грудном вскармливании, чем женщины (25 против 37%), как и младенцы, рожденные от матерей с избыточным весом или ожирением и матерей с более низким уровнем образования. Грудное вскармливание также различалось в зависимости от способа родов: исключительно грудное вскармливание во время сбора фекалий было самым высоким у детей, рожденных естественным путем, не подвергшихся ВБД, и самым низким у детей с плановым КС (34 и 15% соответственно), хотя эта разница не была статистически значимой. хи-квадрат P = 0.16).

Таблица 2. Связь между грудным вскармливанием и характеристиками субъекта .

Абсолютные концентрации SCFAs и промежуточных метаболитов и статус грудного вскармливания

Концентрации (микромоль на грамм фекалий) КЦЖК, лактата и сукцината у всех детей представлены в таблице 3. Общая концентрация КЦЖК составила 142,0 мкмоль/г, при этом наиболее распространенными КЦЖК были ацетат, за которым следовали пропионат и бутират.

Таблица 3.Средние концентрации короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) и промежуточных метаболитов в зависимости от статуса и продолжительности грудного вскармливания 90 064 .

При одномерном анализе у младенцев, которые когда-либо находились на грудном вскармливании, были более низкие концентрации общих SCFAs, ацетата, бутирата, пропионата, валерата, изобутирата и изовалерата и более высокие концентрации лактата и сукцината, чем у тех, кого никогда не кормили грудью (таблица 3). По сравнению с теми, кто не находился на грудном вскармливании во время определения профиля фекальных метаболитов, у тех, кто находился на исключительно грудном вскармливании, были значительно более низкие общие концентрации SCFAs и более низкие концентрации всех отдельных SCFAs (таблица 3).Уровень лактата был значительно выше у тех, кто находился на исключительно грудном вскармливании, по сравнению с теми, кто не находился на грудном вскармливании (7,2 против 2,3 мкмоль/г; P <0,001). Те, кто находился на частичном грудном вскармливании, имели аналогичные концентрации общих SCFAs, ацетата и пропионата по сравнению с теми, кто не находился на грудном вскармливании во время профилирования фекальных метаболитов, или концентрации находились посередине между теми, кто не находился на грудном вскармливании, и теми, кто находился исключительно на грудном вскармливании (наблюдается для бутирата, валерата, изобутирата, изовалерата). и лактат). Аналогичные различия наблюдались в зависимости от продолжительности исключительно грудного вскармливания: у детей, находившихся на грудном вскармливании в течение ≥3 месяцев, были значительно более низкие концентрации SCFAs, чем у младенцев, которых никогда не кормили грудью (таблица 3). Аналогичные результаты были получены, когда данные были ограничены младенцами, которым не вводили твердую пищу (таблица S1 в дополнительных материалах), и младенцами, родившимися через естественные родовые пути, без воздействия ВБД (таблица S3 в дополнительных материалах).

Относительные пропорции SCFAs и грудное вскармливание

У всех детей ацетат составлял наибольшую часть КЖК (80%), за ним следовали пропионат (10%) и бутират (5%), а изовалерат был наименее распространенным (таблица 4). При одномерном анализе у младенцев, находившихся на исключительно грудном вскармливании во время определения профиля фекальных метаболитов, были значительно более высокие относительные доли ацетата и более низкие доли бутирата, пропионата, изобутирата и изовалерата по сравнению с детьми, не получавшими грудного вскармливания (таблица 4; рисунок 1).Аналогичные результаты были получены для тех, кто находился на исключительно грудном вскармливании в течение ≥3 месяцев, по сравнению с теми, кто никогда не находился на исключительно грудном вскармливании (Таблица 4). По сравнению с младенцами, которые никогда не находились на грудном вскармливании, младенцы на грудном вскармливании также, как правило, имели более высокие доли ацетата и более низкие доли бутирата, пропионата, изобутирата и изовалерата, хотя различия были значительными только для последних двух метаболитов. Аналогичные тенденции наблюдались, когда данные были ограничены младенцами, которые не начали прикорм (таблица S2 в дополнительных материалах), и младенцами, родившимися естественным путем без воздействия ВБД (таблица S4 в дополнительных материалах), хотя в некоторых случаях наблюдалась потеря статистической значимости.

Таблица 4. Относительные доли общего содержания короткоцепочечных жирных кислот в зависимости от статуса и продолжительности грудного вскармливания .

Рисунок 1. Средняя относительная доля короткоцепочечных жирных кислот в зависимости от статуса грудного вскармливания . N = 158. Состояние грудного вскармливания при взятии образца кала.

Более высокая относительная доля ацетата, наблюдаемая у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, контрастирует с более низкой общей концентрацией ацетата в образцах фекалий этих младенцев, как показано на рисунке 2.

Рисунок 2. Концентрация ацетата в кале (A) и относительная доля общего количества короткоцепочечных жирных кислот (B) в зависимости от статуса грудного вскармливания при сборе образца фекалий . N = 158. Сравнения по непараметрическому критерию Крускала–Уоллиса (с посткритерием Бонферрони для множественных сравнений). На прямоугольных диаграммах представлены медиана группы (жирная черная линия), верхний квартиль (верхняя часть прямоугольника) и нижний квартиль (нижний край прямоугольника). Усы представляют максимальное и минимальное значения без учета выбросов (обозначенных кружками).

Вероятность высокого содержания SCFAs и промежуточных метаболитов в зависимости от грудного вскармливания, с поправкой на способ рождения и IAP

Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, имели на 86% более низкие шансы иметь высокие абсолютные концентрации общих SCFAs (концентрации выше, чем медиана группы) по сравнению с детьми, не получавшими грудного вскармливания, при определении профиля метаболитов [отношение шансов (ОШ) 0,14, 95% ДИ 0,06–0,38; Таблица 5]. Вероятность высокого общего содержания SCFAs была незначительно ниже у тех, кто находился на частичном грудном вскармливании, по сравнению с теми, кто не находился на грудном вскармливании (ОШ 0.92, 95% ДИ 0,42–2,05), хотя частичное грудное вскармливание было связано со снижением вероятности наличия высокого содержания бутирата, валерата, изобутирата и изовалерата. У младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, также значительно снижалась вероятность наличия высокого уровня ацетата, бутирата, пропионата, валерата, изобутирата и изовалерата по сравнению с теми, кто не находился на грудном вскармливании (таблица 5). Аналогичные результаты были получены у этих младенцев после корректировки способа рождения и ВБД, а также возраста при сборе стула, пола, города рождения, образования матери и ИМТ (таблица 5).

Таблица 5. Связь между статусом грудного вскармливания и высокой концентрацией метаболитов с поправкой на способ родов и внутрибрюшное давление, а также другие коварианты .

Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, в семь раз чаще имели высокие концентрации лактата, а дети, находящиеся на частичном грудном вскармливании, в четыре раза чаще, чем те, кто не находится на грудном вскармливании (ОШ 7,81, 95% ДИ 2,99–20,37 и ОШ 4,56, 95% ДИ 1,88–11,04, соответственно). ; Таблица 5). Эти ассоциации остались после поправки на ковариаты.Младенцы, находящиеся на частичном грудном вскармливании, но не на исключительно грудном вскармливании, имели значительно более высокие шансы высокого содержания сукцината (ОШ 3,45, 95% ДИ 1,53–7,79).

Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, более чем в четыре раза чаще имели высокие относительные доли ацетата по сравнению с детьми, не получавшими грудного вскармливания (ОШ 4,26, 95% ДИ 1,76–10,36; таблица 6). Эта связь не зависела от способа рождения и ВБД, а также от других ковариантов (aOR 4,50, 95% ДИ 1,58–12,82). В соответствии с этим вероятность высокого содержания бутирата, пропионата, валерата, изобутирата и изовалерата была значительно ниже у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Ассоциаций с валератом не осталось после корректировки со всеми ковариатами. Частичное грудное вскармливание было связано со снижением вероятности высокого содержания бутирата (ОШ 0,34, 95% ДИ 0,15–0,80) и изовалерата (ОШ 0,36, 95% ДИ 0,16–0,81), хотя эти ассоциации больше не были значимыми после дополнительной поправки на образование матери и ИМТ. .

Таблица 6. Связь между статусом грудного вскармливания и высокой относительной долей SCFA, поправкой на способ родов и внутрибрюшное давление, а также другие коварианты .

Обсуждение

В этой подвыборке из 163 канадских младенцев в возрасте от 3 до 5 месяцев из общей популяционной когорты мы обнаружили сильную связь между исключительностью грудного вскармливания и метаболитами фекалий младенцев. Исключительно грудное вскармливание было связано с более низкими абсолютными концентрациями общих SCFAs, ацетата, бутирата, пропионата, валерата, изобутирата и изовалерата, но более высокими концентрациями лактата. Кроме того, относительная доля ацетата была выше при исключительно грудном вскармливании.По сравнению с младенцами, не находящимися на грудном вскармливании, у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в четыре раза выше вероятность (aOR 4,50, 95% ДИ 1,58–12,82) более высокой доли ацетата по сравнению с другими SCFAs в кишечнике. Эта связь не зависела от способа родов, интранатальных антибиотиков, пола младенца, возраста, места рекрутирования и ИМТ матери или социально-экономического статуса.

Наши результаты аналогичны результатам Edwards et al. который также обнаружил преобладание относительной доли ацетата (76%) у детей, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте 4 недель (19).Более высокое относительное содержание ацетата у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, может быть частично связано с присутствием ГМО в грудном молоке, отсутствующим в смеси. HMO, которые представляют собой третий по величине компонент грудного молока, представляют собой растворимые углеводы, которые не перевариваются хозяином и служат субстратом для избранной кишечной микробиоты (27). Было показано, что виды Bifidobacterium относятся к узкому кругу кишечных бактерий, которые способны метаболизировать HMO (28) и, следовательно, более широко представлены в микробиоте младенцев на грудном вскармливании по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании (11, 16, 29).Результаты нашей группы Azad et al. обнаружили, что семейство Bifidobacteriaceae обогатилось грудным вскармливанием (11). Было показано, что бифидобактерии метаболизируют HMO с образованием ацетата и лактата (30, 31). Мартин и др. наблюдали, что увеличение количества бифидобактерий соответствовало увеличению содержания ацетата в кале (12). Хотя данные ограничены, более высокий уровень ацетата у детей, находящихся на грудном вскармливании, может обеспечить защиту от кишечных патогенов и аллергических заболеваний (3). Фукудо и др. продемонстрировали, что ацетат, продуцируемый бифидобактериями, улучшает защиту кишечника и защищает от Escherichia coli O157:H7 у мышей (30).Торнберн и др. предположили, что опосредованное ацетатом ингибирование гистоновых деацетилаз, продемонстрированное на модели взрослых мышей, увеличивает транскрипцию гена Foxp3, который может способствовать подавлению Treg-супрессивного воспаления дыхательных путей и вызывать оральную толерантность. У младенцев Arrieta et al. обнаружили, что снижение содержания ацетата в кале в возрасте 3 месяцев связано с аллергическими заболеваниями в более позднем младенчестве (32).

Мы также наблюдали более низкие абсолютные концентрации SCFAs у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, что согласуется с другими опубликованными исследованиями.В 111 образцах фекалий, проанализированных методом ЯМР, Martin et al. обнаружили более низкие концентрации SCFAs у детей, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте 3 и 6 месяцев, рожденных от матерей с избыточным весом или ожирением (20). В небольшом исследовании 4 детей грудного возраста с использованием масс-спектрометрии ГХ и ЖХ концентрации валерата и изовалерата были выше у детей, находящихся на искусственном вскармливании, причем у последних более чем в 40 раз выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании (18). Исследование 67 младенцев не только выявило более низкие концентрации КЦЖК в фекалиях у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, но также отметило, что добавление молока (смесей или коровьего молока) в рацион младенцев, находящихся на грудном вскармливании, было достаточным для изменения профиля КЦЖК (22).Мы наблюдали аналогичные результаты в том, что у младенцев, находящихся на частичном грудном вскармливании, концентрации SCFAs и лактата были более сходными с таковыми у младенцев, находящихся на исключительно искусственном вскармливании, чем у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании.

Более высокие абсолютные концентрации SCFAs, наблюдаемые у детей, находящихся на искусственном вскармливании, могут быть следствием большего бактериального разнообразия, наблюдаемого у этих детей по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании (11), и, таким образом, повышенной способности метаболизировать субстраты, присутствующие в кишечнике. Действительно, предыдущие результаты нашей группы показали, что исключительность грудного вскармливания обратно связана как с богатством, так и с разнообразием микробиоты (11). Наш вывод также может быть результатом различий в составе или абсорбции грудного молока по сравнению с молочными смесями и, следовательно, различий в доступности субстратов. Кроме того, более высокие концентрации жирных кислот с разветвленной цепью, валерата, изобутирата и изовалерата, образующихся в результате метаболизма аминокислот, указывают на снижение абсорбции белка или избыточное потребление белка [потенциально из-за более высокого содержания белка в смеси по сравнению с грудным молоком (33)] в смеси. -вскормленные младенцы. Доступность этих субстратов, вероятно, приводит к более высокой численности протеолитических бактерий, таких как Bacteroides и Clostridia, наблюдаемой у детей, находящихся на искусственном вскармливании, как сообщается в нашем исследовании Azad et al.(11). Более высокие концентрации протеолитических метаболитов у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, также могут быть связаны со сниженной доступностью углеводов в отсутствие ОПЗ и, следовательно, с более высоким получением энергии из белкового метаболизма. Чоу и др. продемонстрировали, что, когда ферментируемые углеводы не присутствовали в фекальных культурах как от грудных детей, так и от детей, находящихся на искусственном вскармливании, в основном продуцировались метаболиты, свидетельствующие о ферментации белка; их производство было снижено после добавления различных ферментируемых углеводных субстратов, подобных HMO.Повышенное содержание SCFAs в кале у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, может иметь метаболические последствия. В нескольких исследованиях сообщалось о более высоких концентрациях SCFAs в кале у взрослых и детей с избыточной массой тела по сравнению с худыми сверстниками (34–38) и о корреляции с другими метаболическими факторами риска (38). Хотя причинно-следственная связь еще не установлена, авторы этих исследований предполагают, что более высокие уровни SCFAs могут отражать повышенную способность кишечной микробиоты извлекать энергию из рациона.

В дополнение к SCFAs мы также измерили концентрации лактата и сукцината. Оба являются важными промежуточными продуктами в производстве SCFAs (3). Сукцинат в основном превращается в пропионат по сукцинатному пути. Лактат, продуцируемый многими колонизаторами кишечника младенцев, включая бифидобактерии и лактобациллы, также может превращаться в пропионат через акрилатный путь, но также является важным субстратом, используемым при перекрестном питании бактериями, утилизирующими лактат, при производстве SCFAs, как показано Pham. и другие. (24). Как и в других исследованиях (18–20, 22), мы наблюдали более высокие концентрации лактата у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, что свидетельствует о преобладании бактерий, продуцирующих лактат, Lactobacillus и бифидобактерий, в кишечнике детей, находящихся на грудном вскармливании.Выработка лактата в кишечнике влияет на рН просвета, а стул младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно имеет более низкий рН фекальных масс по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесями (5,8 против 6,3–7,10) (22, 39). Исследования на взрослых показали, что накопление лактата в кишечнике может иметь нежелательные последствия для здоровья, включая повышенный риск язвенного колита; однако в младенчестве это может быть важным механизмом предотвращения чрезмерного роста чувствительных к pH патогенных бактерий, таких как Enterobacteriaceae и Clostridia (40, 41).Также было показано, что лактат играет важную роль в модулировании иммунных и воспалительных процессов и поддержании барьерной функции кишечника посредством стимуляции пролиферации энтероцитов (42). Мы первыми сообщили о различиях в фекальном сукцинате у младенцев. Хотя сукцинат недостаточно изучен, он может быть важной сигнальной молекулой, и было показано, что он активирует GPR91 на дендритных клетках и, таким образом, может играть роль в модуляции кишечного иммунитета и воспаления (6, 43). В отличие от других ассоциаций, которые мы наблюдали, различия в сукцинате были очевидны только у тех, кто находился на частичном грудном вскармливании.Это наблюдение может быть частично объяснено более высокой численностью Bacteroidetes, наблюдаемой у младенцев, находящихся на частичном грудном вскармливании, о которых в нашем исследовании сообщали Azad et al (11). Bacteroidetes используют сукцинатный путь для образования пропионата (4, 44).

Одной из сильных сторон нашего исследования является использование детей из хорошо охарактеризованной общей когорты новорожденных, что дает подробную информацию о рождении и характеристиках раннего периода жизни. Это, наряду с относительно большим размером нашей выборки, позволило нам учесть пренатальные и постнатальные факторы, которые, как было показано, влияют на раннее развитие кишечной микробиоты (что наиболее важно, способ рождения и перинатальное воздействие антибиотиков) в наших оценках связи между фекальными метаболитами и грудным вскармливанием.Хотя мы сделали поправку на внутрибрюшное давление, которое, как было показано, в значительной степени связано с дисбиозом кишечной микробиоты в раннем возрасте (11), мы не вносили дополнительную поправку на использование антибиотиков младенцами в постнатальном периоде из-за отсутствия данных в нашей выборке. Однако было показано, что ВБД является хорошим показателем перинатального применения антибиотиков в младенчестве (11). Одним из ограничений нашего исследования было косвенное измерение метаболитов просвета посредством анализа образцов кала. Концентрация метаболитов в фекалиях зависит не только от продукции, но и от абсорбции, утилизации другими микробами и времени прохождения стула.В нескольких исследованиях оценивалось, является ли выделение SCFAs с калом надежным показателем содержания в просвете, особенно в раннем детстве, хотя, по оценкам, 95% SCFAs, вырабатываемых в кишечнике, быстро всасываются, и только 5% выводятся с калом (45). В исследовании здоровых взрослых Vogt и Wolever обнаружили, что ацетат фекалий обратно коррелирует с абсорбцией ацетата, предполагая, что концентрация ацетата фекалий может отражать абсорбцию в кишечнике, а не продукцию (46). Однако, учитывая, что потенциал анализа фекальных метаболитов заключается в обеспечении биомаркера для прогнозирования риска заболевания в будущем, анализ образцов фекалий представляет собой неинвазивный и экономически эффективный метод для использования в эпидемиологических когортных исследованиях. Наша выборка также была только в один момент времени в младенчестве, и поэтому наши данные не предоставляют информацию о тенденциях метаболитов с течением времени в зависимости от диеты.

В заключение, исключительно грудное вскармливание было связано с рядом положительных результатов для здоровья в раннем детстве, включая снижение инфекций, аллергических заболеваний и улучшение метаболических маркеров (1). Недавние исследования подчеркнули важность нашей кишечной микробиоты и связанных с ней метаболитов как потенциального причинного фактора или посредника в программировании более поздних болезненных состояний.Наше исследование подтверждает, что грудное вскармливание тесно связано с метаболитами кишечника, которые могут быть важным посредником в защитном эффекте грудного вскармливания при поздних заболеваниях (рис. 3). Учитывая различия, наблюдаемые в исследовании между метаболитами, измеренными как абсолютные концентрации и относительные пропорции, мы рекомендуем будущим исследованиям сообщать об обоих этих показателях в отношении последствий для здоровья.

Рисунок 3. Влияние детского питания на фекальные короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) и потенциальное влияние на метаболические и иммунные программы хозяина .Кормление грудным молоком вызывает изменения в фекальных метаболитах младенцев, возможно, за счет воздействия на состав кишечной микробиоты (а). Изменения концентраций и относительных пропорций SCFAs и промежуточных метаболитов оказывают локальное воздействие на среду кишечника и действуют как сигнальные молекулы, влияющие на метаболизм хозяина и иммунную систему. Эти действия могут иметь важное программирующее воздействие на воспалительно-опосредованные заболевания в детском возрасте, включая ожирение и аллергические заболевания (b).

Заявление об этике

При зачислении от родителей было получено письменное информированное согласие.Это исследование было одобрено Университетом Альберты, Университетом Британской Колумбии и Университетом Манитобы, а также Советом по этике исследований человека Университета Макмастера.

Вклад авторов

AK, SB, MA, CF, AH, PM и DW концептуализировали вопрос исследования. SB проанализировал данные и составил рукопись. SB и AK интерпретировали результаты и отредактировали рукопись. М.А. создал показатели грудного вскармливания для использования в анализе, внес свой вклад в интерпретацию результатов и отредактировал рукопись.DW провел ЯМР-анализ образцов фекалий. JS, MS, AB, PM, PS и ST руководили разработкой и реализацией исследования CHILD, из которого были взяты эти выборки. Все авторы пересмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарны всем семьям, принявшим участие в этом исследовании, и всей команде CHILD, в которую входят интервьюеры, медсестры, компьютерщики и лаборанты, канцелярские работники, ученые-исследователи, волонтеры, менеджеры и администраторы.Авторы также благодарят доктора Рупу Мандал и Инновационный центр метаболомики в Университете Альберты за проведение профилирования фекального ЯМР. Среди исследователей CHILD: М. Р. Сирс (директор), Университет Макмастера; П. Суббарао (содиректор), Больница для больных детей; С. С. Ананд, Университет Макмастера; М. Азад, Университет Манитобы; А. Б. Беккер, Университет Манитобы; А. Д. Бефус, Университет Альберты; М. Брауэр, Университет Британской Колумбии; Дж. Р. Брук, Университет Торонто; Э.Чен, Северо-Западный университет, Чикаго; М. Сир, Университет Макмастера; Д. Дейли, Университет Британской Колумбии; С. Делл, Детская больница; Дж. А. Денбург, Университет Макмастера; К. Дуань, Королевский университет; Т. Эйвеггер, Больница для больных детей; Х. Граземанн, Детская больница; К. ХейГласс, Университет Манитобы; Р. Гегеле, Детская больница; Д. Л. Холнесс, Университет Торонто; П. Хистад, Университет штата Орегон; М. С. Кобор, Университет Британской Колумбии; Т. Р. Коллман, Университет Британской Колумбии; А.Л. Козырский, Университет Альберты; К. Лаприз, Университет Квебека в Шикутими; WYW Лу, Университет Торонто; Дж. Макри, Университет Макмастера; П. Дж. Мандхейн, Университет Альберты; Г. Миллер, Северо-Западный университет, Чикаго; Т. Мораес, Детская больница; П. Д. Паре, Университет Британской Колумбии; К. Рэмси, Университет Манитобы; Ф. Ратьен, Детская больница; А. Сэндфорд, Университет Британской Колумбии; Дж. А. Скотт, Университет Торонто; Дж. Скотт, Университет Торонто; Ф.Сильверман, Университет Торонто; Э. Саймонс, Университет Манитобы; Т. Такаро, Университет Саймона Фрейзера; С. Теббут, Университет Британской Колумбии; Т. К, Детская больница; С. Э. Терви, Университет Британской Колумбии.

Финансирование

Это исследование было специально профинансировано Канадской инициативой по микробиому CIHR (грант № 227312) и Научно-исследовательским институтом здоровья женщин и детей. Канадские институты исследований в области здравоохранения (CIHR) и Сеть центров передового опыта по проблемам аллергии, генов и окружающей среды (AllerGen) оказали основную поддержку исследованию CHILD.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fnut.2017.00011/full#supplementary-material.

Ссылки

1. Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Дж., Франка Г.В., Хортон С., Красевец Дж. и соавт. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект. Ланцет (2016) 387:475–90. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2.Соммер Ф., Бакхед Ф. Микробиота кишечника – мастера развития хозяина и физиологии. Nat Rev Microbiol (2013) 11:227–38. doi: 10.1038/nrmicro2974

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

3. Кумари М., Козырский А.Л. Метаболизм микробов кишечника определяет метаболизм хозяина: новая перспектива при ожирении и аллергическом воспалении. Obes Rev (2017) 18:18–31. doi:10.1111/обр.12484

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

4. Луис П., Флинт Х.Дж.Образование пропионата и бутирата микробиотой толстой кишки человека. Environ Microbiol (2016) 1:1. дои: 10.1111/1462-2920.13589

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

5. Бергман Э.Н. Энергетический вклад летучих жирных кислот из желудочно-кишечного тракта у различных видов. Physiol Rev (1990) 70:567–90.

Реферат PubMed | Академия Google

6. Koh A, De Vadder F, Kovatcheva-Datchary P, Backhed F. От пищевых волокон к физиологии хозяина: жирные кислоты с короткой цепью как ключевые бактериальные метаболиты. Cell (2016) 165:1332–45. doi:10.1016/j.cell.2016.05.041

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

7. Моррисон Д.Дж., Престон Т. Образование короткоцепочечных жирных кислот микробиотой кишечника и их влияние на метаболизм человека. Кишечные микробы (2016) 7:189–200. дои: 10.1080/19490976.2015.1134082

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Correa-Oliveira R, Fachi JL, Vieira A, Sato FT, Vinolo MA. Регуляция функции иммунных клеток короткоцепочечными жирными кислотами. Clin Transl Immunol (2016) 5:e73. doi:10.1038/cti.2016.17

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Richards JL, Yap YA, McLeod KH, Mackay CR, Marino E. Пищевые метаболиты и кишечная микробиота: альтернативный подход к контролю воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Clin Transl Immunol (2016) 5:e82. doi:10.1038/cti.2016.29

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Azad MB, Konya T, Persaud RR, Guttman DS, Chari RS, Field CJ, et al.Влияние материнских интранатальных антибиотиков, способа родов и грудного вскармливания на микробиоту кишечника в течение первого года жизни: проспективное когортное исследование. BJOG (2016) 123:983–93. дои: 10.1111/1471-0528.13601

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Martin R, Makino H, Yavuz AC, Ben-Amor K, Roelofs M, Ishikawa E, et al. События раннего периода жизни, включая способ родов и тип питания, наличие братьев и сестер и пол, формируют развивающуюся кишечную микробиоту. PLoS One (2016) 11:e0158498. doi:10.1371/journal.pone.0158498

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Yassour M, Vatanen T, Siljander H, Hamalainen AM, Harkonen T, Ryhanen SJ, et al. Естественная история микробиома кишечника младенцев и влияние лечения антибиотиками на разнообразие и стабильность бактериальных штаммов. Sci Transl Med (2016) 8:343ra81. doi:10.1126/scitranslmed.aad0917

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14.Боде Л. Функциональная биология олигосахаридов грудного молока. Early Hum Dev (2015) 91: 619–22. doi:10.1016/j.earlhumdev.2015.09.001

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

15. Azad MB, Konya T, Maughan H, Guttman DS, Field CJ, Chari RS, et al. Микробиота кишечника здоровых канадских младенцев: профили в зависимости от способа родоразрешения и диеты младенцев в возрасте 4 месяцев. CMAJ (2013) 185:385–94. doi:10.1503/cmaj.121189

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Backhed F, Roswall J, Peng Y, Feng Q, Jia H, Kovatcheva-Datchary P, et al. Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека на первом году жизни. Микроб-хозяин клетки (2015) 17:690–703. doi:10.1016/j.chom.2015.04.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Penders J, Thijs C, Vink C, Stelma FF, Snijders B, Kummeling I, et al. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детском возрасте. Педиатрия (2006) 118:511–21.doi:10.1542/пед.2005-2824

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Chow J, Panasevich MR, Alexander D, Vester Boler BM, Rossoni Serao MC, Faber TA, et al. Метаболомика кала здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, получающими искусственное вскармливание, до и во время ферментации периодической культуры in vitro. J Proteome Res (2014) 13:2534–42. дои: 10.1021/pr500011w

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Эдвардс К.А., Парретт А.М., Балмер С.Е., Уортон Б.А.Жирные кислоты с короткой цепью фекалий у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Acta Paediatr (1994) 83:459–62. doi:10.1111/j.1651-2227.1994.tb13059.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Martin FP, Moco S, Montoliu I, Collino S, Da Silva L, Rezzi S, et al. Влияние грудного вскармливания и смеси с высоким и низким содержанием белка на метаболизм и рост детей от матерей с избыточным весом и ожирением. Pediatr Res (2014) 75: 535–43. дои: 10.1038 / пр.2013.250

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

21. Мидтведт А.С., Мидтведт Т. Продукция короткоцепочечных жирных кислот кишечной микрофлорой в течение первых 2 лет жизни человека. J Pediatr Gastroenterol Nutr (1992) 15:395–403. дои: 10.1097/00005176-199211000-00005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Огава К., Бен Р.А., Понс С., де Паоло М.И., Бустос Фернандес Л. Летучие жирные кислоты, молочная кислота и pH в стуле детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. J Pediatr Gastroenterol Nutr (1992) 15:248–52. дои: 10.1097/00005176-199210000-00004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Pham VT, Lacroix C, Braegger CP, Chassard C. Ранняя колонизация функциональных групп микробов в кишечнике младенцев. Environ Microbiol (2016) 18:2246–58. дои: 10.1111/1462-2920.13316

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

25. Subbarao P, Anand SS, Becker AB, Befus AD, Brauer M, Brook JR, et al.Канадское исследование продолжительного развития здоровых младенцев (CHILD): изучение причин развития аллергии и астмы. Грудная клетка (2015) 70:998–1000. doi:10.1136/thoraxjnl-2015-207246

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Матысик С., Ле Рой С.И., Либиш Г., Клаус С.П. Метаболомика фекальных образцов: практическое рассмотрение. Trends Food Sci Technol (2016) 57: 244–55. doi:10.1016/j.tifs.2016.05.011

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

27.Гарридо Д., Даллас, округ Колумбия, Миллс, Д.А. Потребление гликоконъюгатов грудного молока бифидобактериями, ассоциированными с младенцами: механизмы и последствия. Микробиология (2013) 159:649–64. дои: 10.1099/микрофон 0.064113-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Гарридо Д., Руис-Мояно С., Лемей Д.Г., Села Д.А., Герман Дж.Б., Миллс Д.А. Сравнительная транскриптомика выявляет ключевые различия в ответе на молочные олигосахариды бифидобактерий, ассоциированных с кишечником младенцев. Научный представитель (2015) 5:13517.дои: 10.1038/srep13517

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

29. Harmsen HJ, Wildeboer-Veloo AC, Raangs GC, Wagendorp AA, Klijn N, Bindels JG, et al. Анализ развития кишечной флоры у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, с использованием методов молекулярной идентификации и детекции. J Pediatr Gastroenterol Nutr (2000) 30:61–7. дои: 10.1097/00005176-200001000-00019

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Fukuda S, Toh H, Hase K, Oshima K, Nakanishi Y, Yoshimura K, et al.Бифидобактерии могут защищать от энтеропатогенной инфекции за счет продукции ацетата. Природа (2011) 469:543–7. дои: 10.1038/природа09646

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Мацуки Т., Яхаги К., Мори Х., Мацумото Х., Хара Т., Тадзима С. и др. Ключевой генетический фактор утилизации фукозиллактозы влияет на развитие микробиоты кишечника младенцев. Nat Commun (2016) 7:11939. дои: 10.1038/ncomms11939

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32.Arrieta MC, Stiemsma LT, Dimitriu PA, Thorson L, Russell S, Yurist-Doutsch S, et al. Микробные и метаболические изменения в раннем младенчестве влияют на риск развития астмы у детей. Sci Transl Med (2015) 7:307ra152. doi:10.1126/scitranslmed.aab2271

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Мейс К., Стинхаут П., Классен П., Доннет А. Качество и количество белка в смесях на основе коровьего молока для здоровых доношенных детей: прошлое, настоящее и будущее. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program (2006) 58:109–203.дои: 10.1159/000095063

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Payne AN, Chassard C, Zimmermann M, Muller P, Stinca S, Lacroix C. Метаболическая активность кишечной микробиоты у детей с ожирением повышена по сравнению с детьми с нормальным весом и демонстрирует более исчерпывающее использование субстрата. Нутр Диабет (2011) 1:e12. doi:10.1038/nutd.2011.8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Fernandes J, Su W, Rahat-Rozenbloom S, Wolever TM, Comelli EM.Ожирение, кишечная микробиота и фекальные короткоцепочечные жирные кислоты связаны между собой у взрослых людей. Nutr Diabetes (2014) 4:e121. doi:10.1038/nutd.2014.23

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Рахат-Розенблум С., Фернандес Дж., Глор Г.Б., Волевер ТМ. Доказательства большей выработки короткоцепочечных жирных кислот в толстой кишке у людей с избыточным весом, чем у худых людей. Int J Obes (Лондон) (2014) 38: 1525–31. doi:10.1038/ijo.2014.46

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37.Швирц А., Тарас Д., Шафер К., Бейер С., Бос Н.А., Донус С. и соавт. Микробиота и SCFAs у здоровых людей с худощавым телом и избыточным весом. Ожирение (Серебряная весна) (2010) 18:190–5. doi:10.1038/oby.2009.167

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Teixeira TF, Grzeskowiak L, Franceschini SC, Bressan J, Ferreira CL, Peluzio MC. Более высокий уровень КЖК в кале у женщин коррелирует с факторами риска метаболического синдрома. Бр Дж. Нутр (2013) 109:914–9.дои: 10.1017/S0007114512002723

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Knol J, Scholtens P, Kafka C, Steenbakkers J, Gro S, Helm K, et al. Микрофлора толстой кишки у детей, получающих смесь с галакто- и фруктоолигосахаридами: больше похожа на детей, находящихся на грудном вскармливании. J Pediatr Gastroenterol Nutr (2005) 40:36–42. дои: 10.1097/00005176-200501000-00007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Дункан С.Х., Луис П., Томсон Дж.М., Флинт Х.Дж.Роль рН в определении видового состава микробиоты толстой кишки человека. Environ Microbiol (2009) 11:2112–22. doi:10.1111/j.1462-2920.2009.01931.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Rubic T, Lametschwandtner G, Jost S, Hinteregger S, Kund J, Carballido-Perrig N, et al. Запуск сукцинатного рецептора GPR91 на дендритных клетках повышает иммунитет. Nat Immunol (2008) 9:1261–9. дои: 10.1038/ni.1657

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44.Луи П., Холд Г.Л., Флинт Х.Дж. Микробиота кишечника, бактериальные метаболиты и колоректальный рак. Nat Rev Microbiol (2014) 12:661–72. doi: 10.1038/nrmicro3344

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

45. Den Besten G, van Eunen K, Groen AK, Venema K, Reijngoud DJ, Bakker BM. Роль короткоцепочечных жирных кислот во взаимодействии между диетой, кишечной микробиотой и энергетическим метаболизмом хозяина. J Lipid Res (2013) 54:2325–40. doi: 10.1194/jlr.R036012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46.Vogt JA, Wolever TM. Фекальный ацетат обратно пропорционален абсорбции ацетата из прямой и дистального отделов толстой кишки человека. J Nutr (2003) 133:3145–8.

Реферат PubMed | Академия Google

Что вызывает фекальные жиры и как с этим бороться

Последним этапом пищеварения является экскреция. Когда у вас есть дефекация, вы удаляете из пищи все материалы, которые ваше тело не могло использовать. Как правило, ваше тело уже удалило необходимые питательные вещества, усвоило их в процессе пищеварения и готово выделить остальные.В процесс вовлечены несколько органов, в том числе желудок, кишечник, печень и поджелудочная железа.‌‌

Если у одного из органов пищеварения есть проблемы, это может нарушить процесс пищеварения. У вас может развиться состояние, при котором ваше тело не получает все питательные вещества из пищи. Вместо питательных веществ, подпитывающих ваше тело, некоторые из них, в том числе жир, могут выводиться с калом.

Если у вас есть заболевание, которое затрудняет переваривание жира, у вас также может появиться жирный стул или фекальный жир.Когда это происходит, у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением, такие как боль, газы или диарея. Ваш врач должен будет провести тесты, чтобы выяснить, что вызывает жирный стул.

Причины фекального жира

Наличие слишком большого количества жира в стуле называется стеатореей. Это признак того, что ваша пищеварительная система недостаточно расщепляет пищу, чтобы усваивать ее должным образом. Это известно как мальабсорбция.‌

Если вы не усваиваете пищу должным образом, это обычно связано с проблемой одного из органов пищеварительной системы.Некоторые из наиболее распространенных причин мальабсорбции включают:‌

• Кишечник не всасывает питательные вещества
• Ваша поджелудочная железа не производит достаточно пищеварительных ферментов
• Ваша печень не производит достаточно желчи для расщепления жиров в вашем рационе
• Вы если у вас другая проблема со здоровьем, это влияет на ваше пищеварение

Симптомы мальабсорбции

Если у вас есть проблема со здоровьем, которая вызывает мальабсорбцию, вы можете заметить необычные симптомы и изменения в стуле.Многие симптомы жирного стула аналогичны симптомам расстройства пищеварения. В отличие от расстройства желудка из-за вируса или дискомфорта, связанного с пищей, симптомы мальабсорбции не проходят сами по себе. Они продолжаются и со временем ухудшаются.‌

Некоторые из симптомов жирного стула включают:

• Частый жирный, жидкий стул 
• Стул, который плавает и его трудно смыть в унитаз
• Большое количество стула при употреблении стул
• Зловонный стул
• Расстройство желудка
• Газы
• Спазмы
• Необъяснимая потеря веса

Через некоторое время мальабсорбция может привести к недоеданию, потере жира и мышц.Без лечения у вас могут развиться такие осложнения, как плохое здоровье костей, анемия или дефицит витаминов. У детей мальабсорбция может вызвать медленный рост, неврологические проблемы и задержку полового созревания, потому что их организм не получает достаточного количества питательных веществ.

Анализ на фекальный жир

Если ваш врач подозревает, что у вас проблемы с мальабсорбцией, он проведет анализы, чтобы подтвердить это. Тестирование на жирный стул неинвазивно, но вам потребуется собрать кал.

Ваш врач даст вам указания о том, как собирать кал дома и хранить образцы.Затем они отправят образцы в лабораторию для анализа. Из этого ваш врач может узнать, сколько жировых шариков присутствует в образце.‌

Возможно, вам потребуется предоставить только один образец. Ваш врач может попросить несколько дней стула. Это позволит им сравнить количество жира в каждом образце. Количество жира выше среднего является признаком мальабсорбции.

Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам ограничить свой рацион во время сбора образцов кала. Есть некоторые лекарства и добавки, которые могут повлиять на результаты анализов, поэтому вам следует обсудить это со своим врачом.Использование слабительных не рекомендуется при сборе образцов.

Основные состояния

Жирный стул и мальабсорбция сами по себе не являются состояниями. Они являются симптомами других проблем со здоровьем. Как только ваш врач определит, что у вас мальабсорбция, он проведет дополнительные анализы, чтобы выяснить причину. Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и любых лекарствах, которые вы принимаете. Они обсудят вашу диету и образ жизни. Вся эта информация поможет им сузить круг причин вашего жирного стула.

Условия, которые приводят к желудочному стулу и малабсорбции, включают в себя:

• заболевания печени, включая билиарную опухоль или желчее заболевание
• Celiac Elcement
• заболевания поджелудочной железы, в том числе хронический панкреатит или рак поджелудочной железы
• Crohns
• Cystic fibrosison
• (холелитиаз)
• Энтерит
• Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке

Лечение фекального жира

Лечение жирного стула и мальабсорбции зависит от основной причины.Как только ваш врач узнает, почему у вас мальабсорбция, он может составить для вас план лечения. Вам могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство или изменение образа жизни, чтобы справиться с вашим состоянием.

Первый стул ребенка может предупредить врачей о будущих когнитивных проблемах — ScienceDaily

Первый стул новорожденного может сигнализировать о том, что ребенок может бороться с постоянными когнитивными проблемами, согласно исследователям Проекта новорожденных Университета Кейс Вестерн Резерв.

В частности, высокие уровни этиловых эфиров жирных кислот (FAEE), обнаруживаемые в меконии (первый стул новорожденного) в результате употребления матерью алкоголя во время беременности, могут насторожить врачей о том, что у ребенка есть риск возникновения проблем с интеллектом и мышлением.

При отсутствии лечения такие проблемы сохраняются и в подростковом возрасте, как обнаружила исследовательская группа из Школы прикладных социальных наук Джека, Джозефа и Мортона Манделей.

«Мы хотели увидеть, существует ли связь между уровнем FAEE и их когнитивным развитием в детстве и подростковом возрасте — и она была», — сказал Миёнг О. Мин, доктор философии, доцент-исследователь в Школе Манделя и ведущий исследователь исследования. «FAEE может служить маркером воздействия алкоголя на плод и будущих проблем развития.»

Обнаружение пренатального воздействия алкоголя при рождении может привести к раннему вмешательству, которое поможет уменьшить последствия позже, сказал Мин.

Исследование является частью продолжающегося исследования Project Newborn, долгосрочного исследовательского проекта, финансируемого Национальным институтом здравоохранения при Национальном институте здравоохранения по борьбе со злоупотреблением наркотиками, в котором изучалось физическое, социальное и когнитивное развитие детей, рожденных от матерей, употреблявших кокаин, алкоголь и другие вещества. наркотиков во время беременности.

Проект

Newborn изучал около 400 детей в течение 20 лет с момента их рождения в середине 1990-х годов.

В рамках этого исследования ученые проанализировали меконий 216 человек на наличие уровней FAEE. (FAEE состоят из группы продуктов метаболизма алкоголя; в этом исследовании изучались этилмиристат, этилолеат, этиллинолеат и этиллиноленат.) Затем они проводили тесты на интеллект в возрасте 9, 11 и 15 лет.

Заключение: существовала связь между людьми с высоким уровнем FAEE при рождении и более низкими показателями IQ.

«Хотя мы уже знали, что употребление алкоголя матерью во время ее беременности может вызвать когнитивный дефицит, важно то, что ранний маркер, ранее недоступный, предсказал это, установив прогностическую достоверность FAEE для определения воздействия алкоголя в утробе матери», — сказал Мин.

Это исследование было одним из первых, в котором изучалась связь между FAEE в меконии и когнитивным развитием в детстве и подростковом возрасте.

Новорожденных с характерными признаками алкогольного опьянения плода, такими как голова и глаза меньшего размера, тонкая верхняя губа и гладкий выступ между верхней губой и носом, легче идентифицировать. Но многие младенцы, подвергшиеся воздействию алкоголя, все еще могут казаться нормальными. И многие матери не хотят раскрывать, сколько они пили во время беременности из-за стигматизации.Таким образом, пренатальное воздействие алкоголя часто упускается из виду. Таким образом, клинические биомаркеры играют важную роль в выявлении новорожденных, подвергшихся воздействию алкоголя, независимо от того, сообщали ли матери об употреблении алкоголя или нет во время беременности.

Подсчитано, что от 2 до 5 процентов детей младшего школьного возраста в Соединенных Штатах и ​​Западной Европе страдают нарушениями развития в результате воздействия алкоголя в утробе матери, причем гораздо более высокая распространенность (17 процентов) сообщается в системе защиты детей. .

Ранее исследователи проекта Newborn обнаружили связь между высоким уровнем FAEE и проблемами умственного и психомоторного развития в течение первых двух лет.Новое исследование является продолжением предыдущих результатов. В текущем исследовании исследователи сообщили, что:

• 60 процентов из 191 матери сообщили об употреблении алкоголя во время беременности, в среднем выпивая 6,5 стандартных порций в неделю (одна стандартная порция равна 0,5 унции абсолютного алкоголя).
• Из этих женщин 63% рискованно употребляли алкоголь.
• 15 матерей (13 процентов) выпивали не менее 12 напитков в неделю.

Источник истории:

Материалы предоставлены Университетом Кейс Вестерн Резерв . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Грудное вскармливание: плохая прибавка в весе ребенка

Обзор темы

Большинство младенцев теряют до 10% веса при рождении в первую неделю. Вес ребенка уменьшается из-за нормальной потери жидкости, мочи и стула. Младенцы также получают мало калорий из-за раннего грудного вскармливания. Их тела имеют специальные запасы жира для этого раннего периода. Обычно сеансы кормления в первые несколько дней хотя и часты, но непродолжительны.Кормления постепенно удлиняются, и ребенок получает более калорийное молоко. Через 2 недели большинство младенцев снова набирают потерянный вес и продолжают неуклонно набирать вес.

Плохая прибавка в весе – это когда ребенок:

• теряет более 10% своего веса при рождении в первую неделю.
• Не достиг своего веса при рождении к 2-недельному возрасту.
• Слишком медленно набирает вес после 2-недельного возраста.

Плохая прибавка веса у младенца может быть связана с:

• Неправильной техникой грудного вскармливания.
• Недостаточно частое кормление грудью.
• Не кормите грудью достаточно долго.
• Не кормить обеими грудями.
• Плохой рефлекс прилива.
• Ограниченное количество молока у матери из-за употребления табака, умеренного или сильного употребления алкоголя или некоторых видов лекарств.
• Соблюдение строгого графика грудного вскармливания вместо кормления по требованию.

Как правило, более частое кормление грудью (каждые 1,5–2 часа) обычно решает проблему.Если это не так, обратитесь за помощью к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Иногда рекомендуются дополнительные кормления смесью. Кормление смесью для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, часто осуществляется через специально разработанную тонкую пластиковую трубку (дополнительная система кормления). Трубка помещается рядом с соском во время грудного вскармливания. Если необходимо дополнительное питание, лучше использовать методы, отличные от кормления из бутылочки. Кроме того, сцеживайте грудь несколько раз в день, чтобы не отставать и увеличить выработку молока.

Обычно госпитализация ребенка в связи с плохим набором веса требуется только в том случае, если он сильно недоедает, обезвожен или имеет другие проблемы со здоровьем.

Ссылки

Прочие работы, с которыми проводились консультации

• Furman L, Schanler RJ (2012). Грудное вскармливание. В CA Gleason, SU Devaskar, eds., Avery’s Diseases of the Newborn, 9-е изд., стр. 937–951. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Sarah Marshall MD — семейная медицина
Kathleen Romito MD — семейная медицина
Adam Husney MD — семейная медицина
MD — Kirtly Jones Акушерство и гинекология

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review: Sarah Marshall MD — семейная медицина и Kathleen Romito MD — семейная медицина & Adam Husney MD — семейная медицина и Kirtly Jones MD — акушерство и гинекология

We’ve Got Scoop on Poop

Тема какашек для большинства является болезненной темой, и иногда люди думают, что говорить об этом табу.Но фекалии, также называемые стулом, могут многое рассказать вам о том, что происходит с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) вашего ребенка, поэтому важно обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка. Цвет, консистенция и частота – это то, о чем большинство клиницистов спросят вас, когда дело доходит до стула вашего ребенка. Но прежде чем обсуждать это, что именно?

Путешествие начинается с еды, которую вы едите. Пища следует по пищеводу, затем в желудок и попадает в тонкий кишечник, где встречается с пищеварительными соками, бактериями и другими клетками.По сути, это и есть какашка: непереваренная пища, бактерии, слизь и мертвые клетки. Итак, о чем говорит вам кал вашего ребенка?

Начнем с цветов

• Светло-коричневый или коричневый стул — идеальный цвет, который вам нужен. Это говорит о том, что пища хорошо переварилась и усвоилась.
• Зеленый цвет говорит о том, что стул очень быстро продвигается по желудочно-кишечному тракту. Зеленый цвет — это цвет желчи, а желчь вырабатывается в печени и направляется в желчный пузырь. Он путешествует с пищей по кишечнику.Зеленый сигнализирует о том, что не вся пища может быть переварена.
• Желтый стул может сигнализировать о нарушении всасывания жиров. Вы можете проконсультироваться с педиатром вашего ребенка, если это длится более нескольких дней. Однако у младенцев на грудном вскармливании часто бывают желтые нечистые какашки, но по мере того, как ваш ребенок становится старше, стул должен быть коричневым, а не желтым. Всасывание жира может быть нарушено по разным причинам, таким как кишечные заболевания или инфекция.
• Белый: стул белого или цвета глины возникает из-за того, что печень не выделяет достаточное количество желчи, поэтому стул становится беловатым.Это следует обсудить с лечащим врачом вашего ребенка как можно скорее.
• Черный стул означает, что возможно кровотечение где-то выше в тонкой кишке. Он высыхает по мере продвижения, в результате чего стул становится черным. Поговорите с врачом вашего ребенка, если у него или нее черный стул.
• Красный стул является признаком кровотечения в нижних отделах кишечника. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вашего ребенка ярко-красный кал. Это может быть признаком инфекции, язвенного колита или другого типа кишечного расстройства.Тем не менее, продукты с красными красителями могут со временем окрашивать стул в красный цвет.

Консистенция стула

• Твердый (галька), твердый и потрескавшийся стул: твердый, твердый стул может быть признаком того, что стул слишком долго остается в толстой кишке, что может быть нехватка полезных бактерий или плохой рацион питания/образ жизни. Эти типы стула, как правило, затруднены и болезненны и считаются запорами (запор определяется как отсутствие стула в течение более трех дней и до двух недель).
• Мягкое бревно/колбаса: этот здоровый стул представляет собой колбасу или змеевидный стул, обычно мягкий, неповрежденный и коричневого цвета, который легко выходит раз в один-три дня.
• Мягкий и водянистый/жидкий: Мягкий стул обычно состоит из очень мягких кусочков, которые разваливаются при попадании в воду. Это может быть связано с плохим изменением образа жизни/диеты, более сильным стрессом, чем тот, к которому привык организм, или кишечным расстройством. Это также может произойти при изменении режима тренировок. Кишечник не усвоил все питательные вещества, а толстая кишка не усвоила воду должным образом. Вода/жидкий стул считается диареей. Часто это не поддается контролю — вы можете обнаружить, что бежите в ванную.Это происходит при некоторых болезненных состояниях, таких как болезнь Крона, язвенный колит и синдром короткой кишки, или если вы заразились паразитом или какой-либо бактерией. Некоторые люди с пищевой непереносимостью или аллергией также могут испытывать это. При диарее важно избегать обезвоживания, и если она продолжается более нескольких дней, вам следует обратиться к врачу.

Что еще может по-разному влиять на стул:

• Вирусы
• Бактериальная инфекция
• Синдром раздраженного кишечника
• Воспалительные заболевания кишечника
• Заболевания печени, синдром короткой кишки, нарушения моторики и др.
• Пищевая непереносимость
• Пищевая аллергия
• Пищевое отравление

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть что-либо из вышеперечисленного, обратитесь к врачу.

Что вы можете сделать, чтобы поддерживать кишечник вашего ребенка в отличной форме?

• Соблюдайте сбалансированную диету; Попробуйте сделать так, чтобы тарелка вашего ребенка была наполовину фруктами и овощами при каждом приеме пищи, и выбирайте фрукты, овощи и цельнозерновые продукты для перекусов. Клетчатка поможет вашему ребенку оставаться сытым, она увеличивает объем стула, удерживая воду, очищает и очищает кишечник.Это может помочь с регулярными движениями кишечника. Проверьте Whats for Dinner , чтобы помочь спланировать сбалансированную тарелку!
• Употребление в пищу продуктов с пробиотиками, таких как йогурт, кефир, мисо и квашеная капуста, также может помочь регулировать работу желудочно-кишечного тракта.
• Двигайся! Регулярно занимайтесь спортом и играйте, не менее 30 минут в день.
• Включите в рацион ребенка много воды. Если моча вашего ребенка имеет цвет от желтого до темно-желтого, значит, он недостаточно пьет. Моча должна быть бледно-желтого цвета.

Может ли пальмовое масло вызывать запор у детей?

Вы были бы шокированы, если бы я сказал вам, что пальмовое масло добавляется в детскую смесь по умолчанию? Научные исследования показали, что это может вызвать запор у детей.

Использование пальмового масла

При кормлении вашего ребенка человеческое грудное молоко считается «золотым стандартом», поскольку оно содержит все, что нужно вашему ребенку для обеспечения роста, развития мозга и развития тканей и органов.Он содержит все пребиотики и пробиотики, необходимые вашему ребенку для поддержания здоровой микробиоты. Однако очень многие родители сталкиваются с решением не кормить грудью, будь то личный выбор или проблемы со здоровьем. Именно в этот момент производители смесей должны убедиться, что дети, которых кормят смесями, получают правильные питательные вещества.

Пальмовое масло используется, как и другие растительные масла, в попытке воспроизвести жирные кислоты, присутствующие в грудном молоке человека. Жирные кислоты способствуют развитию нервной системы, органов и тканей ребенка, а также когнитивному развитию ребенка.

Большинство детских смесей производится с использованием обезжиренного молока, поэтому жиры изначально удаляются. Вот почему их затем нужно добавить обратно в формулу. Пальмовое масло — это самый популярный жир, потому что его выращивают в таких масштабах, что это делает его сравнительно дешевым по сравнению с другими маслами.

Наука

Использование пальмового масла может быть проблематичным. Использование пальмового масла в детских смесях также связано с запорами у детей и симптомами колик.

Рандомизированное двойное слепое исследование 33 детей, проведенное в 2017 году[2], показало, что у детей, которых кормили смесями без пальмового масла, в стуле было меньше жиров.Поглощение жира было выше у этих детей по сравнению с детьми, которых кормили стандартной смесью (содержащей пальмовое масло). В заключение, жиры в пальмовом масле не усваиваются младенцами. Это влияет на развитие ребенка, поскольку он не усваивает жиры в той мере, в какой должен, чтобы получить максимальную пользу от питательных веществ. Это также приводит к запорам у детей.

Исследование также показало, что абсорбция кальция была выше у детей, которых кормили смесью без пальмового масла, что могло привести к проблемам в более позднем детстве из-за снижения костной массы и плотности костей.И снова тревожная находка.

Понятно, что плохое усвоение связано со структурой жиров. Пальмовое масло имеет структуру, отличную от жиров, содержащихся в грудном молоке человека, поэтому оно усваивается иначе и во многих случаях неэффективно.

Проблема какашек

Хотя я упомянул науку, больше родителей беспокоит то, какова реальность для их ребенка. У младенцев в вышеупомянутом исследовании, которых кормили смесями, содержащими пальмовое масло, и в предыдущем исследовании, проведенном в 2013 году[2], стул был более твердым.Этот твердый стул часто связан с запором и суетливостью, которая с ним связана. Родители, которые переходят на смесь без пальмового масла, часто отмечают, что стул их ребенка становится намного жидким по сравнению со стулом при кормлении стандартной смесью. Здесь вы можете найти несколько полезных советов о запорах.

Причина колик?

Данные упомянутых исследований свидетельствуют о том, что пальмовое масло негативно влияет на пищеварительную систему ребенка. Это может способствовать возникновению симптомов, подобных коликам, таких как застой ветра и газа, поскольку незрелый кишечник ребенка слишком незрел, чтобы разрушить эти структуры жирных кислот.

Воздействие пальмового масла на окружающую среду

Нельзя игнорировать и воздействие этого ингредиента на окружающую среду. Фермы по производству пальмового масла являются основной причиной обезлесения некоторых из самых биоразнообразных тропических лесов в мире. Уничтожение тропических лесов также приводит к перемещению дикой природы. Орангутанги на Борнео потеряли 80% своей среды обитания из-за выращивания масличных пальм.

Это оказывает глобальное влияние и способствует кризису изменения климата, с которым мы сейчас сталкиваемся.Расчистка леса, чтобы освободить место для сельского хозяйства, осуществляется путем сжигания земли. Это способствует высокому уровню углекислого газа в атмосфере Земли.

Многие компании переходят на плантации, аккредитованные RSPO (ответственное производство пальмового масла) с одним известным брендом детских смесей, HIPP Organic, который делает этот переход. Хотя трудно точно знать, соблюдают ли члены правила, установленные Круглым столом по экологически безопасному пальмовому маслу.

Что делается для борьбы с проблемой?

Короче, ничего.Вызывает беспокойство тот факт, что последствия известны, но ничего не делается для того, чтобы детская смесь стала оптимальным питанием для младенцев. В своем исследовании я был потрясен, обнаружив, что только 2 марки детских смесей не содержат пальмового масла. Оба бренда являются небольшими компаниями и рассматриваются как альтернатива мейнстриму. Оба используют цельное молоко, а не обезжиренное, поэтому не требуется добавлять дополнительное пальмовое масло для восполнения незаменимых жирных кислот. Одним из них является Kendamil, смесь на основе коровьего молока, а вторая — Nannycare, смесь на основе козьего молока.Вы читали мою предыдущую статью о влиянии козьего молока?

Зная все вышеизложенное, возникает вопрос: почему мы все еще кормим детей пальмовым маслом, когда в этом нет необходимости? На мой взгляд, пришло время компаниям, производящим молочные смеси, активизироваться как для окружающей среды, так и для здоровья наших детей.

Если вы чувствуете себя подавленным коликами вашего ребенка или не знаете, какую смесь вам следует выбрать, вы можете узнать больше о моих услугах по уходу или заказать бесплатный 15-минутный звонок для неформального разговора о вашем ребенке.

---

[1] Соуза, К.О., Лейте, М.