Что делать новорожденный часто срыгивает после кормления: Почему ребенок срыгивает после кормления?

Содержание

Профилактические меры против срыгивания у детей

08.03.2017

Срыгивание является самопроизвольным забросом желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Данное состояние нередко встречается у грудных детей и часто является поводом для беспокойства родителей. Частота синдрома срыгиваний у детей первого года жизни составляет 18-50%: до 4-х месяцев – 67%, до 6-ти месяцев 24%, до 1 года 5%. В большинстве случаев срыгивание является «доброкачественным» и исчезает самостоятельно после 12-18 месяцев. При этом «доброкачественное» или физиологическое срыгивание характеризует:

возраст ребенка до 12 месяцев;
срыгивание 2 или более раз в день в течение 3-х и более недель;
достаточная прибавка массы тела;

У ребенка отсутствуют признаки нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы. Ребенок не испытывает затруднений при глотании или кормлении, отсутствует вынужденное положение тела.

Нельзя путать срыгивание со рвотой. При срыгивании у ребенка не напрягаются мышцы живота. При рвоте, напротив, происходит напряжение мышц и выброс пищи протекает напором не только через рот, но и через нос. В некоторых случаях может возникнуть общее беспокойство, бледность, похолодание конечностей. Часто при рвоте повышается температура, появляется жидкий стул, что является признаком инфекционного заболевания. Рвотные массы могут содержать неизмененное молоко, примесь слизи, крови либо желчи.

Чем объясняется физиологическое срыгивание

С чем связана склонность малышей к срыгиванию? Данное явление объясняется особенностью строения желудочно-кишечного тракта маленьких детей. В возрасте до года пищевод короче и шире, слабо выражены физиологические сужения. Желудок расположен горизонтально, емкость его невелика, а мышцы, замыкающие вход в желудок и препятствующие обратному забросу содержимого в пищевод, плохо развиты. По мере того как ребенок начинает ходить, ось желудка становится более вертикальной. Емкость желудка увеличивается к году с 30-35 мл до 250-300мл. Созревает секреторный аппарат, улучшается работа замыкательных мышц (сфинктеров), что и приводит к постепенному уменьшению частоты и исчезновению срыгивания. Перечисленные особенности объясняют предрасположенность маленьких детей к срыгиванию и даже неизбежность данного состояния. Однако существуют меры, способствующие снижению частоты срыгиваний.

К факторам, способствующим физиологическому срыгиванию, относится:

Перекармливание. Перекормом начинают страдать, как правило, активно сосущие младенцы, при обильном выделении молока, а также при переходе на искусственное либо смешанное вскармливание при неправильном расчете необходимого количества молочной смесь. Срыгивание появляется сразу же либо спустя некоторое время после кормления в количестве 5-10 мл. Молоко может вытекать в неизмененном или створоженном виде.
Глотание воздуха в процессе кормления (аэрофагия). Подобная ситуация возникает, если ребенок жадно сосет грудь, а молоко у матери не очень обильное; за счет втянутого, плоского соска материнской груди, поскольку ребенку не удается в полной мере захватить сосок и околососковый кружок; при искусственном вскармливании, если отверстие у соска бутылочки достаточно большое либо соска не заполняется молоком целиком. Малыши с аэрофагией часто испытывают беспокойство после кормления, происходит выбухание брюшной стенки (надувается живот). Спустя 10-15 минут проглоченное молоко вытекает в неизмененном виде, что сопровождается громким звуком воздушной отрыжки.
Кишечные колики либо запоры. Эти состояния приводят к повышению давления в брюшной полости и нарушению движения пищи по желудочно-кишечному тракту, провоцируя срыгивание.

Пока ребенку не исполнится четыре месяца, нормой считается срыгивание до двух чайных ложек молока после кормления либо одно срыгивание на протяжении суток более трех ложек. Проверить объем срыгивания можно следующим способом: возьмите пеленку, вылейте на ее поверхность одну чайную ложку воды, а затем сравните данное пятно с пятном, образовавшимся после очередного срыгивания.

Патологические срыгивания могут происходить из-за:

хирургических заболеваний и пороков пищеварительной системы;
грыжи диафрагмы;
патологии ЦНС, травмы шейного отдела позвоночника в родах;
пищевой непереносимости, лактазной недостаточности;
повышенния внутричерепного давления.

Таким срыгиваниям свойственна интенсивность, систематичность, ребенок срыгивает большой объем молока. Одновременно отмечается нарушение общего состояния малыша – ребенок плаксив, теряет либо не набирает массу, не может съедать необходимое для его возраста количество пищи. В подобной ситуации следует провести осмотр у педиатра, гастроэнтеролога, хирурга, аллерголога, невролога. Также требует обследования и исключения аномалий строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта сохранение срыгиваний более 1 года.

Шкала, позволяющая оценивать интенсивность срыгивания:

Менее 5 срыгиваний в сутки объемом не более 3 мл – 1 балл.
Более 5 срыгиваний в сутки объемом более 3 мл – 2 балла.
Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины количества смеси или грудного молока не чаще, чем в половине кормлений – 3 балла.
Срыгивания небольшого количества молока в течение 30 и более минут после каждого кормления – 4 балла.
Срыгивания от половины до полного объема смеси или грудного молока не менее, чем в половине кормлений – 5 баллов.

Срыгивания интенсивностью 3 и более баллов требуют обращения ко врачу.

Профилактические меры против срыгивания у детей

Если срыгивание имеет физиологический характер, то проводить лечение или коррекцию в данном случае не стоит. Необходимо заняться устранением причины, если такое возможно и проводить профилактику.

К профилактике срыгивания у детей относятся следующие меры:

Постуральная терапия: при кормлении необходимо держать ребенка под углом 45°, контролируйте, чтобы он полностью захватывал сосок с околососковым кружком; после кормления держите ребенка в вертикальном положении («столбиком») в течение 20 минут – для отхождения проглоченного воздуха. Благодаря этому, попавший в желудок воздух сможет выйти наружу. Если ничего не произошло, то положите малыша и спустя минуту либо две снова поднимите его вертикально.
Позаботьтесь о том, чтобы отверстие в бутылочке не было слишком большим, а соска была заполнена молоком. Поэкспериментируйте с сосками – возможно, другая окажется лучше. Молоко должно выходить каплями, а не струйкой.
Перед тем, как начать кормить малыша, выкладывайте его животом вниз на твердое основание.
После кормления постарайтесь свести к минимуму физическую активность малыша, не тормошите его без необходимости, а переодевайте исключительно в том случае, если есть крайняя необходимость.
Не допускайте сдавливания пеленками либо одеждой области живота у ребенка.
Если аппетит у малыша хороший, то лучше кормить его часто, но небольшими порциями, в противном случае, из-за большого объема пищи возможно переполнение желудка, а это, как следствие, ведет к срыгиванию лишней пищи.
Поверхность в постели, на которой лежит малыш, должна приподниматься на 10 см у изголовья.
Кроме того, возможно использование специальных «загустителей» молока или антирефлюсных смесей, подобрать которые поможет врач.

В том случае, когда срыгивания начинают учащаться либо становятся обильными, либо впервые начались после полугода жизни малыша, либо не идут на спад к полутора-двум годам жизни, ребенка необходимо проконсультировать у педиатра. С большой вероятностью понадобится дополнительная помощь гастроэнтеролога.

В нашем Семейном Медицинском Центре вы всегда можете найти высокопрофессиональную помощь.

Почему новорожденный так часто срыгивает, что такое нормальное срыгивание.

Срыгивания освобождают место в животике вашего малыша. Некоторые дети срыгивают больше, чем другие. Что нормально, а что нет, почему новорожденный срыгивает и могут ли срыгивания повлиять на развитие ребенка? Узнаем причины срыгивания и что можно сделать, чтобы их уменьшить, у врача-педиатра и ведущего эксперта онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полины Александровны Кизино.

— Полина Александровна, по каким причинам новорожденный часто срыгивает на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Новорожденный и ребенок до года в норме может срыгивать несколько раз в день из-за анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. У взрослого угол пищевода острый — пище трудно заброситься в пищевод. У маленького ребенка этот угол более тупой, и в горизонтальном положении содержимому желудка проще попасть в пищевод и выйти через рот. Это справедливо при грудном, смешанном и искусственном вскармливании, поскольку дело не в питании, а в строении желудочно-кишечного тракта.

Срыгивания могут спровоцировать:

сильное беспокойство ребенка;
активная игра — подбрасывания, перевороты, особенно после недавнего кормления;
переедание при грудном вскармливании — желудок переполняется, и лишнее количество молока его покидает;
детская смесь — молочная смесь плотнее, чем грудное молоко, и дольше находится в желудке, поэтому выше риск обратного забрасывания в пищевод.

Нормальные срыгивания

при срыгиваниях малыш хорошо себя чувствует, нет признаков обезвоживания и интоксикации
срыгивания не сказываются на здоровье ребенка, прибавках веса

Патологические срыгивания

обильные и частые срыгивания
срыгивания, сопровождающиеся нарушениями общего состояния малыша, беспокойством, плохой прибавкой или потерей веса

Читайте также: «Почему новорожденный икает и как ему помочь»

— Новорожденный много срыгивает?

— Чем младше ребенок, тем чаще в норме он может срыгивать. Срыгивания после каждого кормления у новорожденного не будут патологией, если объем срыгиваний не больше 5 мл (для малышей постарше около 10 мл). По пятну на пеленке маме кажется, что это очень много, но на самом деле не так — если набрать 5 мл воды в шприц и вылить на ткань, пятно будет довольно большим.

Самое главное, чтобы количество срыгиваний не учащалось, а уменьшалось. Если в первый месяц ребенок срыгивал 1—2 раза в сутки и вдруг стал срыгивать по 10—15 раз, конечно, это сильно настораживает.

— Почему новорожденный срыгивает после кормления и когда можно кормить его снова?

— Учитывая анатомо-физиологические особенности младенцев, не нужно искать связь между срыгиваниями и кормлениями.

Например,

ребенок поел достаточно давно, молоко практически покинуло его желудок, но если его неловко взяли и положение тела изменилось, то небольшое количество оставшегося в желудке молока он срыгнет. Это не будет показанием кормить ребенка;
ребенок срыгнул сразу после кормления — не нужно его докармливать, вероятнее всего, он немного переел. Дождитесь следующего приема пищи и кормите;
срыгивания не объемные — не нужно подстраивать под них режим кормлений. Обильные срыгивания — это предмет обсуждения с врачом и поиск тактики исходя из проблемы малыша.

— Пилороспазм и пилоростеноз как-то связаны со срыгиваниями у грудничков?

— По пищеводу еда попадает в желудок, дальше — в двенадцатиперстную кишку. Между желудком и 12-перстной кишкой есть место перехода, где сокращается мышца-сфинктер, чтобы содержимое не перетекало в обратную сторону.

Пилоростеноз — постоянное сужение отверстия между желудком и 12-перстной кишкой, при котором сфинктер чрезмерно увеличен. Отверстие может быть полностью закрытым либо очень маленьким, и ребенок всегда будет срыгивать, потому что пище из желудка дальше поступать некуда. У ребенка развивается обезвоживание, вес плохо прибавляется.

Пилороспазм — нарушение нервной регуляции, когда мышца периодически спазмирует и запирает отверстие, и пища не может продвинуться из желудка в кишечник. Но в один момент мышца расслабляется, и часть пищи проходит в дальнейшие отделы. При спазме срыгивания непостоянные, проявления заметны спустя две-три недели.

Пилороспазм и пилоростеноз диагностируются врачом. Если новорожденный срыгивает фонтаном или срыгивания имеют вид створоженного молока, это повод обратиться к врачу и обследовать ребенка, чтобы не пропустить заболевание.

— Срыгивания фонтаном — чем еще это может быть вызвано?

— Срыгивания фонтаном у грудничков могут быть связаны с непереносимостью пищи, вирусной инфекцией и интоксикацией, при которой организм очищается от еды, потому что не способен ее переварить.

— Что означают срыгивания створоженным молоком?

— Срыгивания свернутым молоком говорят о том, что пища какое-то время побыла в желудке и немного ферментировалась. Если новорожденный срыгивает свернувшимся молоком, это может быть пилороспазм или пилоростеноз, либо ребенок просто срыгнул остатки молока при изменении положения тела.

— Почему новорожденный срыгивает через нос?

— Ротовая полость и полость носа находятся рядом, органы взаимосвязаны. Пища частично вытекает через нос при обильных срыгиваниях или при определенном положении тела, когда молоко, которое срыгнул ребенок, по законам физики попало в носовую полость. Из-за частых срыгиваний через нос могут развиваться воспалительные заболевания. Такие дети наблюдаются врачом, принимаются меры, чтобы подобные ситуации не повторялись. Если срыгивание через нос случилось один раз — это нестрашно и не значит, что с ребенком что-то не в порядке. Можно просто очистить носик при помощи детского аспиратора и не переживать.

— Полина Александровна, как бороться с тем, что новорожденный срыгивает во сне?

— Если у ребенка есть склонность к срыгиванию, можно попробовать придать ему более возвышенное положение тела в специальном коконе. Кокон для младенца разработан, чтобы помочь детям, имеющим проблемы с пищеварением и склонность к повышенному газообразованию, срыгиваниям. В коконе верхняя часть тела ребенка немного приподнята. Благодаря этому нейтрализуется влияние анатомо-физиологических особенностей ребенка, и молоко не затекает наверх.

— Еще один тревожный признак — обильные срыгивания.

— Главный критерий при срыгиваниях — состояние ребенка. Если ребенок беспокоится, плохо прибавляет в весе, ему не хватает питания из-за срыгиваний, тогда нужно искать решение проблемы на приеме у педиатра.

Читайте также: «Как наладить пищеварение новорожденного»

— У некоторых малышей срыгивания становятся признаком неврологических проблем — это действительно так?

— Да, и пилороспазм в их числе. У детей бывает еще так называемая центральная рвота, когда проблема локализуется не в желудочно-кишечном тракте, а в головном мозге, центр которого управляет рвотным рефлексом. И если есть неврологическая проблема, которая приводит к нарушению работы центра, ребенок может обильно срыгивать.

— Диагноз ставит детский невролог?

— Когда у ребенка начинаются срыгивания, нельзя сразу сказать, что это хирургическая, неврологическая или иная проблема, разбираться нужно в комплексе. В первую очередь педиатр должен осмотреть малыша и понять, что происходит с ним. Дальше идет прием хирурга, невролога и гастроэнтеролога. Каждый специалист со своей стороны назначает обследование и по результатам делает вывод, есть патология по его профилю или нет.

— До какого возраста срыгивают груднички?

— В норме срыгивания заканчиваются к 12 месяцам, в единичных случаях они могут сохраняться до 18 месяцев. Важно, чтобы срыгивания не учащались, а становились более редкими. С введением твердой пищи основы для срыгиваний нет.

— Возвращаясь к началу разговора про взаимосвязь срыгиваний и детского питания: верно, что при искусственном вскармливании малыши могут срыгивать чуть чаще, но специальная смесь помогает решить эту проблему?

— С частотой срыгиваний все индивидуально. Когда срыгивания приносят дискомфорт ребенку, но при этом нарушений проходимости пищи нет, врач может назначить антирефлюксную смесь. В составе такой смеси есть различные загустители, которые делают комок пищи в желудке более густым и вязким, чтобы продукт не затекал обратно и не происходило рефлюкса. Антирефлюксная смесь дается определенным образом и не заменяет на 100 % питание ребенка.

— Полина Александровна, в помощь маме — как держать новорожденного, чтобы он срыгнул после кормления?

— Во время кормления ребенок должен лежать с приподнятой головой. После желательно подержать его «столбиком» («солдатиком») и в вертикальном положении дождаться характерного звука отрыжки — так выходит воздух, желудок не перерастягивается и риск срыгивания снижается.

Ребенок в первый год жизни имеет анатомо-физиологические особенности, которые предрасполагают к срыгиваниям. Срыгивания считаются нормальными, если они не обильные и не приводят к нарушению состояния ребенка. Обильные срыгивания, беспокойство, температура, плохой набор веса, признаки интоксикации — грозные симптомы, которые требуют обязательного посещения врача.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как помочь младенцу, страдающему срыгиванием пищи? – Aptaclub.lv

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс, или срыгивание пищи?

Во время еды пища поступает по пищеводу в желудок. В стенке пищевода находятся слои мышц, которые, сжимаясь и расслабляясь, способствуют продвижению пищи в желудок по пищеводу (это волнообразное движение называется перистальтикой). В месте перехода пищевода в желудок находится круглая мышца, которая называется нижним пищеводным сфинктером. Нижний пищеводный сфинктер расслабляется, когда в него поступает пища, благодаря чему пища поступает в желудок, а затем сжимается, чтобы пища и желудочный сок не вытекли обратно в пищевод.
Если нижний сфинктер не закрывается полностью, время от времени содержимое желудка может вытекать обратно в пищевод.

Этот процесс наблюдается у всех людей, но в особенности у детей. По большей части наблюдать за этим процессом невозможно, т.к. он происходит в нижней части пищевода

Ретроградное продвижение содержимого желудка в пищевод называется гастро- эзофагеальным рефлюксом.

Когда происходит срыгивание пищи?

В течение первых месяцев жизни младенцы после еды вместе с воздухом срыгивают молоко. Это называется срыгиванием пищи. Причиной являются анатомические особенности младенцев (короткий пищевод, маленький желудок). Срыгивание пищи наблюдается у младенцев, независимо от того, пьют ли они молоко из бутылки или питаются грудным молоком.

Чаще всего срыгивание пищи наблюдается у младенцев до достижения ими 4 — 6-месячного возраста

В этом возрасте подобное явление наблюдается у каждого второго ребенка как минимум один раз в день. Начиная с шести месяцев, срыгивание пищи уменьшается. По мере того, как ребенок растет, угол между желудком и пищеводом меняется, в результате чего рефлюкс наблюдается все реже. Более чем у 50% младенцев срыгивание пищи прекращается по достижении 10 месяцев, у 80% детей — к 18 месяцам, а у 98% — к двум годам.

Каким образом происходит срыгивание пищи?

Если срыгивание пищи наблюдается у ребенка, у которого хороший аппетит и набор веса, и у него отсутствуют симптомы других заболеваний, речь идет о простой форме рефлюкса (проявлением которого как раз и является только лишь срыгивание пищи). Частоту срыгиваний и их обилие могут уменьшить более частое срыгивание во время еды и низкая активность после еды.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может превратиться в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, которая в тяжелых случаях может вызвать воспаление пищевода. Это случается лишь у небольшого числа младенцев. Симптомами заболевания являются отказ от еды, плач, активное искривление спины и шеи (как будто младенец страдает от боли), кашель и откашливание во время еды и срыгивания, сильная рвота или рвота фонтаном, частый кашель и очень низкий прирост в весе.

Чаще всего рефлюксная болезнь наблюдается у пациентов с неврологическими нарушениями. Это вызывает постоянное срыгивание после еды, в результате чего у ребенка могут возникнуть проблемы с ростом и питанием, неприязнь к пище и ее употреблению через рот, воспаления в пищеводе, может добавиться воспаление легких, одышка и воспаление верхних дыхательных путей.

В течение первых месяцев жизни срыгивание пищи (гастроэзофагеальный рефлюкс) также может быть признаком пищевой аллергии или непереносимости каких-либо продуктов

В этом случае наиболее квалифицированную помощь Вам смогут оказать семейный врач и педиатр (гастроэнтеролог или аллерголог).
Доказано, что у детей, которые питаются грудным молоком, тяжелые случаи рефлюкса наблюдаются реже, чем у детей, употребляющих молочную смесь. Молоко матери прекрасно усваивается, и желудок ребенка опорожняется от него в два раза быстрее, чем от молочной смеси. Это очень важно, т.к. медленное опорожнение желудка с большей долей вероятности способствует срыгиванию содержимого желудка. Материнское молоко меньше раздражает пищевод, чем молочная смесь.

Как помочь младенцу и уменьшить срыгивание пищи?

При простой форме рефлюкса, которая проявляется в виде срыгивания пищи, не нужно использовать специальные густые молочные смеси.

Детей, которые питаются грудным молоком, следует и дальше кормить грудным молоком, т.к. подобная пища уменьшает срыгивание, а также риск его возникновения в будущем.
Попытайтесь уменьшить количество раздражающих факторов и сохранить спокойную атмосферу во время кормления ребенка. Комната ребенка должна быть тихой и спокойной, без яркого света. Можно включить в комнате успокаивающую музыку.
Попробуйте покормить ребенка, когда он в сонном состоянии.
Чаще будите малыша, чтобы кормить его маленькими порциями, т.к. таким образом ему будет легче переваривать пищу. Между приемами пищи должно проходить 2 — 3 часа.
Ночью ребенок может находиться недалеко от родителей.
Чаще ласкайте и обнимайте ребенка.
Регулярно купайте ребенка в ванне с теплой водой.
Во время кормления и после этого держите ребенка в вертикальном положении. После каждых 30 — 60 мл молока вызывайте у него отрыжку. После кормления ребенок примерно полчаса должен находиться в вертикальном положении на груди или на плече родителя. Не сажайте ребенка в этот момент на стул, т.к. сопутствующее давление на живот может усугубить срыгивание.
Нельзя перекармливать ребенка, и следует прекратить кормить ребенка, как только он потерял интерес к пище.
Если у Вас возникло подозрение в том, что срыгивание пищи может быть связано с пищевой аллергией или непереносимостью пищи, попытайтесь определить, какие продукты в меню матери и ребенка могут вызывать рефлюкс/срыгивание. Одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих рефлюкс, являются молочные продукты в рационе матери. Если ребенок не питается грудным молоком, и имеется подозрение, что реакцию может вызывать молочная смесь, проконсультируйтесь с педиатром. Родителям не рекомендуется экспериментировать с различными молочными смесями без консультации с врачом. Причину реакции можно установить проще и точнее, если мать ведет дневник своего питания.
Частоту срыгиваний может уменьшить густая молочная смесь. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром до того, как вносить какие-либо изменения в меню младенца. Соски на бутылках для младенцев, которые пьют густую молочную смесь, должны быть с достаточно большими отверстиями, но не настолько большими, чтобы пища могла внезапно вылиться в рот ребенка, и ребенок мог захлебнуться. Детям, страдающим частым срыгиванием, врач может посоветовать использовать специальные смеси (они обозначены буквами AR (антирефлюкс)). Перед тем, как давать ребенку густую смесь, родители должны проконсультироваться с врачом о том, нужно ли это ребенку.

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром до того, как вносить какие-либо изменения в меню младенца

Когда малышу нужна медицинская помощь?

Следует обязательно отправиться с ребенком на прием к врачу, если у ребенка наблюдается частое срыгивание пищи (рефлюкс), а также следующие симптомы заболевания:

кровянистые испражнения, тяжелая диарея, постоянная рвота или рвота с кровью;
многократное воспаление легких;
ребенок плохо набирает вес;
ребенок плачет дольше двух часов;
отказ от еды и питья в течение длительного периода;
массивная рвота после каждого приема пищи;
изменения в поведении, ребенок постоянно сонный, много спит, реакция замедленная.

Брошюра составлено совместно с гастроэнтерологом латышской детской больницы доктором Инитой Каже.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

Грудное молоко — это самая лучшая пища для ребенка. Она питает, защищает и развивает! Можно отучать ребенка от груди при помощи бутылочных смесей. Молочные смеси Aptamil используются только в том случае, если мать не может или не хочет кормить ребенка грудью. Молочная смесь используются только лишь по рекомендации врача, акушерки, медсестры или аптекаря.

Когда следует обратиться к неврологу?

Даже у самой заботливой мамы, как правило, нет медицинского образования. Поэтому со всеми сомнениями относительно здоровья ребёнка нужно сразу обращаться к врачу. Ребёнок плохо засыпает, трясёт ручкой, теряет сознание – эти симптомы могут быть признаками серьёзных заболеваний. На них обязательно обратит внимание невропатолог – один из главных докторов в жизни малыша.

В компетенции невролога диагностика и лечение болезней, вызванных поражением нервной системы. Среди них: различные невралгии, гидроцефалия, эпилепсия и т.д. Проще говоря, невролог исследует поведение ребёнка и сформированные навыки, на основании которых делает заключение о правильном развитии малыша. Будет ли человек социализирован, сможет ли находить контакт с людьми, и сможет ли вообще говорить и думать. За всё это отвечает именно нервная система, поэтому очень важно любые нарушения заметить и устранить вовремя.

Формирование нервной системы ребёнка происходит постепенно. С каждым месяцем жизни малыш обретает новые навыки: учится говорить, слушать, сидеть, ходить, думать. В силу того, что каждый ребёнок развивается индивидуально (подчас, вне принятых медицинских рамок), отклонения в развитии можно заметить только на повторном приёме невролога. Российский Минздрав определил 4 возрастных этапа: 1, 3, 6 и 12 месяцев. Но даже если до следующего осмотра остается несколько недель, а у ребёнка появилась опасная симптоматика (повышенный тонус мышц, тремор, частое срыгивание, постоянные истерики) – медлить нельзя, следует срочно показаться врачу.

Итак, какие симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для внепланового обращения к врачу.

1. У ребёнка дрожит подбородок.

Дрожание подбородка во время плача у ребёнка до трёх месяцев считается нормой. Это происходит потому, что нервная система ещё не окончательно сформирована. Под действием простых эмоций нервные центры возбуждаются, и появляется легкий тремор. Другое дело, если у ребёнка дрожит подбородок в состоянии покоя, и появился этот симптом не сразу, а спустя несколько месяцев после рождения. Обратите внимание: параллельно с дрожанием подбородка могут быть и другие симптомы (частое срыгивание, повышенный тонус мышц, дрожание всей головки). Это распространенное явление, особенно, если были тяжелые роды, гипоксия, либо ребёнок родился недоношенным. И всё-таки, если вы заметили, что у малыша часто и подолгу дрожит подбородок, стоит рассказать об этом на приеме у невролога.

2. У ребёнка появился тремор (рук, ног).

Дрожание рук или ног – это симптом повышенной возбудимости, он также появляется из-за незрелости нервной системы. Появление этого признака без физической или эмоциональной активности ребёнка говорит о возможных серьёзных нарушениях. Тремор у ребёнка появляется при очень тяжёлых заболеваниях, таких как: энцефалопатия, гипергликемия и др. Изучить состояние ребёнка, исключить патологию или не дать ей развиться сможет только грамотный невролог на приёме.

Повышенный тонус мышц.

Для новорождённых детей состояние, при котором тонус мышц пониженный или повышенный — абсолютно нормальное, оно бывает больше, чем у половины малышей. Обычно через несколько недель мышечная дистония проходит, и младенец начинает полноценно развиваться. Однако если тонус мышц остаётся повышенным или пониженным, спустя полгода, нужно забить тревогу. Мышечная дистония, если от неё не избавляться, приведёт к задержкам в физическом и психическом развитии. Например, из-за повышенного тонуса мышц в будущем у ребёнка может появиться гипервозбудимость, а из-за пониженного тонуса — искривиться осанка и даже нарушиться речь.

Пониженный тонус мышц.

Подобная картина и с тонусом пониженным, но, в отличие от повышенного (когда ребёнок может ручками бить себя или наблюдается кривошея), здесь, напротив, малыш вялый, неподвижный, часто лежит в позе лягушки. Это состояние также негативно отразится на здоровье ребёнка. Как правило, такие детки развиваются медленнее своих сверстников, позже начинают ползать и садиться, мало интересуются окружающим миром. К тому же этот симптом (наряду с частым скрещиванием ножек) может быть при ДЦП. Даже если это серьёзное заболевание врач не диагностировал, повышенный или пониженный тонус мышц обязательно нужно лечить. Тем более, что он легко поддаётся исправлению (массаж, физиопроцедуры).

Ребёнок часто срыгивает

Первая и основная причина частого срыгивания у детей – переедание. В отличие от рвоты, этот процесс происходит легко, без фонтанирования, через небольшой промежуток времени после кормления, в объёме примерно 1-2 столовые ложки. Обычно срыгивание никак не отражается на здоровье малыша, просто его неокрепший организм избавляется от избытка пищи. Нужно выстроить правильную схему кормления по возрасту и этот симптом уйдёт. Но если срыгивания продолжаются долго, происходят в большом объёме, малыш не набирает вес, ведёт себя пассивно – это повод обратиться к специалистам. Частые срыгивания могут быть симптом вздутия живота, различных пороков желудочно-кишечного тракта, у детей с задержкой внутриутробного развития.

Ребёнок теряет сознание

В таких случаях медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложку! В это время постараться оказать помощь малышу, отметить, как быстро он пришёл в себя, нарушилось ли дыхание, изменился ли цвет кожи. Потеря сознания – это очень тревожный симптом, он может сопровождать как вполне безобидные перегрев, обезвоживание, недостаток кислорода, так и крайне тяжелые заболевания: сахарный диабет, эпилепсию, астму, вегето-сосудистая дистонию и пр. В случае, когда ребёнок часто теряет сознание, понадобится консультация не только невролога, но и других специалистов.

У ребёнка расширенные зрачки

У такого состояния причин может быть масса, начиная от плохого освещения в комнате, где ребёнок проводит основное время, заканчивая серьёзными патологиями. На приёме у невролога нужно объяснить, как давно расширились зрачки, меняется ли это состояние и от чего возникло. Предполагают, что у ребёнка могут быть расширенные зрачки после того, как он перенёс сильный испуг или стал свидетелем конфликта. Нервный срыв, стресс, сильная или частая головная боль – вызывают расширение зрачков. Также расширенные зрачки у ребёнка – один из признаков черепно-мозговой травмы. Помимо того, необходимо исключить глазные заболевания и гипоксию, поэтому профессионального обследования не избежать.

Частые истерики у ребёнка

Не стоит списывать это состояние на сложный характер ребёнка. Безусловно, психологический аспект имеет место, особенно у 3-х летних детей, когда наступает первый возрастной кризис. Они ещё не способны чётко сформулировать желания, поэтому добиваются своего при помощи истерики, криков, битья руками. В этом случае помогут советы психолога. Между тем, причиной постоянных истерик у ребёнка (особенно в возрасте до года) могут быть болезненные ощущения на фоне неврологических отклонений. Повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия имеют в своих симптомах: истерики у детей, тремор, плохой сон. Не стоит думать, что всё само собой пройдёт, когда ребёнок вырастет. Серьёзные патологии могут обернуться тяжелыми последствиями, вплоть до инвалидности.

Плохой сон у ребёнка

Часто дети плохо засыпают из-за перевозбуждения (сильные эмоции, новая обстановка, много людей вокруг, ссоры в семье). Важно не укладывать ребёнка в таком состоянии, а добиться его полного успокоения с помощью расслабляющей ванны, тёплого питья и тесного контакта с мамой в уютной обстановке. Иначе из-за перевозбуждения будет прерывистый сон, и ребёнок устанет ещё сильнее. Обязательно следует соблюдать режим, включая дневной сон, так нервной системе малыша легче будет справляться с перегрузками. Но если ребёнок плохо засыпает, сон короткий, во сне малыш дёргается, а проснувшись, плачет – следует искать хорошего невролога. На приёме в Центре Педиатрии и Неврологии врач невролог обследует ребёнка амплитудно-частотной диагностикой и выявит причину, из-за которой ребёнок плохо засыпает.

Итак, будущее вашего ребенка сейчас зависит от того, насколько внимательно вы отнесетесь к его здоровью и раннему развитию. Стоит добавить, что любое лечение необходимо проходить под контролем грамотного доктора. Лучше, если малыша будет наблюдать постоянный врач в специализированном центре. В НИИ Неврологии и Педиатрии «Дети Индиго» ведут прием неврологи и другие детские специалисты: педиатры, логопеды, дефектологи, инструкторы ЛФК, массажисты, психологи и др.

Вопросы педиатру — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Мой сын (ему два месяца) срыгивает каждый раз после кормления. Подскажите, что делать?

– Чаще всего дети срыгивают из-за особенностей строения желудочно-кишечного тракта: например, к срыгиванию предрасполагают короткий пищевод, незрелость сфинктера между пищеводом и желудком, «веретенообразная» форма желудка и др. Все это нормальное явление: малыш подрастет, ЖКТ созреет и срыгивания пройдут.

Еще срыгивания появляются из-за перекорма или неправильного и беспорядочного кормления. Плюс очень часто дети заглатывают воздух когда сосут грудь или бутылочку, – это тоже провоцирует срыгивания. Также срыгивания могут вызвать быстрая перемена положения тела или тормошение ребенка сразу после кормления, тугое пеленание. Поэтому если ребенок получает смесь, проверьте соски и бутылки, может он заглатывает очень много воздуха во время кормления. Если ребенок сосет грудь, посмотрите, правильно ли он ее захватывает. После кормления подержите малыша вертикально «столбиком» несколько минут. Обычно срыгивания никак не влияют на состояние ребенка, но если вас все равно что-то беспокоит – покажите сына педиатру.

Знаю, что всем новорожденным еще в роддоме берут анализ на врожденные болезни. Что в нем смотрят и зачем это делают?

– Это так называемый неонатальный скрининг – обследование всех новорожденных для выявления некоторых тяжелых наследственных болезней еще до того, как появятся их клинические симптомы. Если поставить диагноз как можно раньше и сразу же начать лечение, то болезнь будет протекать значительно легче, иногда даже совсем не отражаясь на здоровье и жизни ребенка. Сегодня в нашей стране обследуют новорожденных на пять заболеваний: фенилкетонурию, гипотиреоз, галактоземию, андреногенитальный синдром и муковисцидоз. Обычно доношенным деткам на 4-й день, а недоношенным – на 7-й день жизни из пяточки берут одну-две капли крови, затем этот тест отправляют в лабораторию. Результаты исследования будут готовы через 10 дней. Родители узнают о них только в том случае, если по результатам проведенного анализа возникнут подозрения на наличие заболевания – тогда по месту жительства в детскую поликлинику приходит экстренное извещение. Если ребенку по каким-то причинам не проводился тест на врожденные заболевания (например, мама раньше выписалась из роддома), – родители сами должны обратиться в поликлинику по месту жительства или в медико-генетическую консультацию, где также проводится это исследование

Каждую зиму у меня начинает сильно сохнуть и шелушиться кожа, особенно на лице. И я очень переживаю, что у моей семимесячной дочки будет такая же проблема, она аллергик, как и я. Посоветуйте, как предотвратить возможные проблемы.

– Да, зимой кожа и у детей и у взрослых сохнет очень часто. Это вызвано постоянными перепадами температур (помещение – улица) и очень низкой влажностью воздуха. Прежде всего на время отопительного сезона надо постоянно включать увлажнитель воздуха. Если батареи слишком «жарят», то следует отрегулировать подачу тепла. Купая ребенка, старайтесь использовать мягкие, не высушивающие кожу средства на основе питательных масел. Если чувствуете, что увлажнения недостаточно, используйте специальные кремы и лосьоны для тела и лица. Очень важно использовать защитный крем от мороза перед выходом на прогулку, например крем-бальзам от ветра и непогоды от MommyCare. Смажьте им открытые участки лица ребенка – с такой защитой кожа не потеряет необходимую влагу и не начнет шелушиться.

Моему ребенку 1,5 месяца. Примерно с 3-недельного возраста у него гноится глазик. Капали антибактериальные глазные капли – ничего не помогает. Что предпринять?

– Чаще всего в таком возрасте у детей бывает дакриоцистит – гнойное воспаление носо-слезного канала. По этому каналу слеза из слезного мешка попадает в полость носа. После рождения ребенка в просвете носо-слезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому, что слеза начинает застаиваться, что может вызвать гнойное воспаление. Сначала дакриоцистит лечат консервативно: делают так называемый массаж носо-слезного канала. После каждого кормления родители с некоторым усилием проводит пальцем по ходу канала (как это делать, должен показать педиатр или офтальмолог). После этого глаз промывают, чтобы удалить частицы гноя и закапывают раствор антибиотика или антисептика. Все лечение назначает только врач. Как правило, после массажа через несколько дней канал становится проходимым, и на этом все заканчивается. Если длительное консервативное лечение не помогает, переходят ко второму этапу – амбулаторно в детской больнице канал бужируют (процедура очень быстрая и для ребенка проходит без последствий).

Дочке 5 месяцев, кормлю ее только грудью. Две недели назад у девочки появился диатез на лице и локтевых сгибах, хотя я никаких аллергенов в свой рацион не вводила. Может, есть смысл перевести дочку на смесь?

– Нет никакой необходимости переводить ребенка на смесь. Аллергическую реакцию могли спровоцировать и еда, и одежда, и вода, и шерсть, и пух, и животные, а не только грудное молоко. Попробуйте изолировать дочь от потенциальных аллергенов (проверьте стиральный порошок, новую одежду) и еще раз тщательно пересмотрите свой рацион питания. Если аллергические очаги на коже не пройдут, обратитесь к своему педиатру и сдайте анализы, которые он вам порекомендует.

Сейчас очень популярен кокон для младенцев Cocoonababy. Не опасно ли положение на спине в коконе при срыгивании?

– Нет, не опасно. В коконе Cocoonababy ребенок находится в физиологичной безопасной позе – кроха лежит на спинке, его позвоночник и плечи немного округлены, голова слегка приподнята, положение рук позволяет дотрагиваться до лица или хватать разные предметы. Благодаря высокой резистенции материала движения малыша не скованы. Наклон 20° под спиной помогает придать ребенку физиологичную и, главное, безопасную при срыгивании позу.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, возможно, вам пора, не удивляйтесь, обратиться к гастроэнтерологу. Сегодня поговорим о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) с к.м.н., заведующей педиатрическим отделением Консультативно-диагностического центра Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Еленой Владиславовной Вигуржинской, которая расскажет, почему нельзя на ночь давать ребенку кефир, какие дети с ГЭРБ нуждаются и в лечении невропатолога.

Гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР – это обратный заброс содержимого из желудка в пищевод. Любопытный факт: Симптомы рефлюкса у детей до 7 лет связаны с особенностями строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и незрелостью сфинктерного аппарата пищеварительной системы. Обратите внимание: Рефлюкс у детей до года – это синдром срыгивания. Срыгивание до столовой ложки после каждого кормления – вариант нормы. Если малыш срыгивает в большем объеме, порой не сразу после кормления, и при этом начинает плохо прибавлять в весе, то в этом случае уже требуется коррекция – для этого есть лечебные, антирефлюксные смеси (если ребенок находится на искусственном вскармливании). Важно: Первые месяцы жизни ребенка, находящегося на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать строгую гипоаллергенную диету с ограничением молочных, сладких продуктов и продуктов, усиливающих газообразование: бобовые, дрожжевой хлеб, сдобное тесто, виноград, грибы и пр. При повышенном газообразовании рефлюкс у малышей усиливается и происходят частые срыгивания.

– У некоторых детей со временем, рефлюкс приобретает патологическое течение и запускает каскад многих других проблем, в том числе, ребенок страдает частыми, вирусными инфекциями, лор-заболеваниями — объясняет Елена Владиславовна Вигуржинская. – Происходит это потому, что при забросе желудочного содержимого (желудочного секрета или пищевого комка в пищевод и, возможно, в ротоглотку, меняется рН, нарушается флора ротовой полости и снижается местный иммунитет, и ребенок попадает в так называемую группу «часто болеющие дети». У детей постарше клинически ГЭР проявляется в виде изжоги, отрыжек (воздушных и пищевых). Родители также могут почувствовать неприятный запах изо рта.

Важно: Налет на зубах, географический язык, запах изо рта, частые лор-патологии, крупы и обструктивный бронхит – серьезный повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу!

Интересный факт: У импульсивных и эмоциональных детях ГЭР может проявляться более выражено. В этом случае ребенок попадет в руки не только к гастроэнтерологу, но и к невропатологу.

Факторы, способствующие развитию ГЭР: анатомическая особенность строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, морфо-функциональная незрелость сфинктерного аппарата, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, большие физические и психологические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание.

– Если пройти лечение, отрегулировать питание и наладить режим дня, то от ГЭР можно избавиться, — говорит заведующая педиатрическим отделением. – Не следует давать ребенку на ночь кислые продукты. Раньше пред сном детям советовали кефир, но этот молочный продукт закисляет желудок и действует агрессивно. При рефлюксе мы не рекомендуем кислые продукты (а особенно перед сном) — простоквашу, кефир, а также соки, кислые ягоды и фрукты. Можно в полдник попить ряженки или съесть нейтральный йогурт. Но в целом, рекомендую ограничить кислые продукты, в том числе кисломолочные.

Как выявляется ГЭР? Специалист в индивидуальном порядке решает, какое исследование назначить. В первую очередь, сбор анамнеза: доктор расспрашивает родителей о жалобах ребенка. Затем, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости (строго натощак, зубы не чистить) с водно-сифонной пробой. Может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и рентген грудной клетки с барием.

Лечение ГЭР: Гастроэнтерологи назначают прокинетики, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (лекарственные средства, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты)

. Важно: Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть симптомом хеликобактерной инфекции. Поэтому, в первую очередь, нужно выявить и убрать бактерию. Еще одна возможная причина рефлюкса – гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Ведение пищевого дневника поможет понять родителям, от какого «несъедобного» для него продукта пытается избавиться желудок ребенка.

Что будет, если не лечить ГЭР? Возможно развитие хронического состояния, которое может привести к воспалению, эрозиям и даже язвам в пищеводе, замене нормальных клеток в пищеводе на патологические.

– Повторюсь, что диету и здоровый режим дня нужно сохранять на всю жизнь, — говорит гастроэнтеролог. – Ребенку необходимо дробное питание. Нельзя переедать, питаться в сухомятку, запивать пищу лучше всего водой, некрепким чаем, компотом (груша, яблоко). Также не рекомендуется ложится спать на полный желудок. Шоколад и булочки, увы, под запретом.

Нервная система младенца

Проблема детского здоровья всегда являлась одной из главных в системе государственных приоритетов. Многогранность ее состоит не только в рождении здорового ребенка, но и создание благоприятных условий для его роста и развития. Большое значение придается разработке системы профилактики и лечения больных детей, в том числе детей с врожденной патологией.

В связи с этим особое внимание уделяется нарушениям, возникающим в антенатальном и перинатальном периодах развития. Необходимо отметить, что значительно расширились технические возможности диагностической медицины (в том числе ДНК – диагностика), методы визуализации плода, в связи с чем стала возможной ранняя диагностика заболеваний и пороков развития. Патология раннего детского возраста и особенно новорожденных представляет повышенную сложность для диагностического процесса. В большей степени это относится к неврологическому обследованию. В этом возрасте на первый план выступают общие симптомы, связанные с незрелостью центральной нервной системы. Морфологическая незрелость центральной нервной системы проявляется особенностью ее функционирования, что характеризуется недифференцированностью ответа на различные раздражители, отсутствием стабильности неврологических реакций и их быстрой истощаемостью.

При оценке полученных данных необходимо учитывать состояние матери как в период беременности, так и в процессе родов.

Нарушения в здоровье матери могут привести к угнетению общего состояния ребенка, ослаблению двигательной активности, угнетению или ослаблению условных или безусловных рефлексов.

Состояние новорожденного может значительно изменяться при внутриутробной задержке развития. Кроме того, при осмотре ребенка необходимо учитывать состояние окружающей обстановки: освещенность, шум, температуру воздуха в помещении и др. Для окончательной постановки диагноза проводится неоднократное обследование, так как неврологические симптомы, выявляемые в первый раз, могут исчезнуть при повторном осмотре, или, симптомы, расцененные в первый раз как легкие признаки нарушения ЦНС, в последующим могут стать более значимыми. Оценка неврологического статуса детей первого года жизни, в том числе и новорожденных, имеет ряд особенностей. Так, отмечается преобладание общих реакций вне зависимости от характера раздражающих факторов, а некоторые симптомы, расцениваемые у более старших детей и взрослых как безусловно патологические, у новорожденных и детей грудного возраста являются нормой, отражая степень зрелости определенных структур нервной системы и этапы функционального морфогенеза. Обследование начинают с визуального наблюдения за ребенком. Обращают внимание на положение головы, туловища, конечностей. Оценивают спонтанные движения рук и ног, определяют позу ребенка, анализируют объем активных и пассивных движений. У новорожденного ребенка руки и ноги находятся в постоянном движении. Спонтанная двигательная активность и крик усиливаются перед кормлением и ослабевают после него. Новорожденный хорошо сосет и глотает.

При церебральных нарушениях отмечается резкое снижение спонтанной двигательной активности. Резко снижены или отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы. Низкоамплитудный высокочастотный тремор подбородка, ручек при крике или возбужденном состоянии новорожденного относится к физиологическим проявлениям. Новорожденный доношенный ребенок и младенец первых месяцев жизни удерживает преимущественно флексорную позу конечностей, т.е. тонус мышц в сгибателях конечностей преобладает над тонусом в разгибателях, причем тонус в руках выше, чем в ногах и он симметричен. Изменения мышечного тонуса проявляется мышечной гипотонией, дистонией, гипертонией.

Мышечная гипотония – один из наиболее часто обнаруживаемых синдромов у новорожденных детей. Она может быть выражена с рождения и носить диффузный или ограниченный характер в зависимости от характера патологического процесса. Встречается при: врожденных формах нервно-мышечных заболеваний, асфиксии, внутричерепной и спинальной родовой травме, поражении периферической нервной системы, хромосомных синдромах, наследственных нарушениях обмена веществ, а также у недоношенных. Поскольку мышечная гипотония часто сочетается с другими неврологическими нарушениями (судороги, гидроцефалия, парезы черепных нервов и др.), последние могут модифицировать характер задержки развития. Следует также отметить, что качество самого синдрома мышечной гипотонии и его влияние на задержку развития будут варьировать в зависимости от заболевания. Дети с пониженной возбудимостью, с синдромом гипотонуса вяло сосут, часто срыгивают.

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности. При синдроме мышечной гипертонии следует приложить определенные усилия, чтобы раскрыть кулачки или разогнуть конечности. Причем дети достаточно часто реагируют на это плачем. Синдром гипертонуса встречается при: повышении внутричерепного давления, гнойном менингите, билиарной энцефалопатии, внутриутробной инфекции с поражением ЦНС, после внутричерепного кровоизлияния. У детей с гипертонусом часто возникают трудности с кормлением, так как некоординированы акты сосания и глотания. Отмечаются срыгивания и аэрофагии. Однако надо заметить, что физиологическая гипертония отмечается у детей первых месяцев жизни. Она возникает вследствие отсутствия угнетающего влияния пирамидной системы на спинномозговые рефлекторые дуги. Но, если по мере взросления грудного ребенка, отмечается нарастание мышечной гипертонии и появление односторонних симптомов, то это должно насторожить в плане возможного развития ДЦП. Синдром двигательных расстройств у новорожденных детей может сопровождаться мышечной дистонией (состояние сменяющихся тонусов – мышечная гипотония чередуется мышечной гипертонией). Дистония – проходящее повышение мышечного тонуса то в сгибателях, то в разгибателя. В покое у этих детей при пассивных движениях выражена общая мышечная дистония. При попытке выполнить какое-либо движение, при положительных или эмоциональных реакциях мышечный тонус резко нарастает. Такие состояния называются дистоническими атаками. Синдром легкой преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка. Оценить состояние мышечного тонуса может только врач, педиатр и невропатолог, поэтому родители должны помнить, что своевременное обращение к врачу, динамическое наблюдение ребенка специалистами, в срок проведенные необходимые обследования, и выполнение назначений лечащего врача, способны предотвратить развитие каких-либо серьезных нарушений со стороны ЦНС. При оценке неврологического статуса у детей после исследования мышечного тонуса необходимо произвести осмотр головы, измерение ее окружности и сопоставления ее размеров с размерами груди.

Гидроцефалия характеризуется увеличением размеров головы, что связано с расширением желудочковых систем мозга и субарохноидальных пространств за счет избыточного количества цереброспинальной жидкости.

Макроцефалия – увеличение размеров головы, сопровождающееся увеличением массы и размеров головного мозга. Может быть врожденным пороком развития мозга, встречается у детей с фамакозами, болезнями накопления, может быть семейной особенностью. Микроцефалия- уменьшение размеров головы в следствие малых размеров мозга. Врожденная микроцефалия наблюдается при генетических заболеваниях, встречается при перенесенной внутриутробной нейроинфекции, алкогольной фетопатиии, пороках развития мозга и других заболеваниях.

Микрокрания – уменьшение размеров головы вследствие замедленного роста костей черепа и быстрой их оссификацией, с ранним закрытием швов и родничков. Нередко микрокрания является наследственно-конституциональной особенностью. Краниостеноз – врожденный порок развития черепа, который ведет к формированию неправильной формы головы с изменением ее размеров, характеризуется сращением швов, нарушение роста отдельных костей черепа. Краниостеноз обнаруживается уже на первом году жизни и проявляется различными деформациями черепа – башенный, ладьевидный, треугольный и т.д. Очень важно оценивать состояние родничков. При рождении определяется передний (большой) и задний (малый) роднички. Размеры родничка индивидуальны и колеблются от 1 до 3 см. Закрывается большой родничок, как правило, к 1,5 годам. Задержка закрытия родничка может быть связана с высоким внутричерепным давлением, особенностями онтогенеза черепа. Обращают внимание также на наличие гематом, отечности тканей головы, состояние подкожной венозной сети. Нередко у детей первых суток жизни при пальпации обнаруживается отек мягких тканей головы (родовая опухоль), который не ограничен одной костью и отражает физиологическую травму кожи и подкожной клетчатки в родах.

Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу, которое всегда расположено в пределах одной кости. Большие кефалогематомы удаляют, малые рассасываются сами.

Расширенная подкожная венозная сетка на голове свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении как за счет ликворного компонента, так и за счет нарушений венозного оттока. Наличие или отсутствие выше перечисленных симптомов может оценить только врач (педиатр или невропатолог), после тщательного осмотра. В случае найденных им изменений, ребенку, возможно, будет назначено необходимое обследование (НСГ, ЭЭГ, доплероисследование сосудов головного мозга и др.), а также лечение. После общего осмотра новорожденного ребенка, оценки его сознания, двигательной активности, мышечного тонуса, состояние костей черепа и мягких тканей головы педиатр и невропатолог оценивают состояние черепно-мозговых нервов, безусловные и сухожильные рефлексы. О состоянии черепно-мозговых нервов у новорожденного можно судить по особенностям его мимики, крику, акту сосания и глотания, реакции на звук. Особое внимание уделяют органу зрения, так как внешние изменения глаз в ряде случаев позволяют заподозрить наличие врожденного или наследственного заболевания, гипоксического или травматического повреждения ЦНС. Врачи-специалисты (педиатр, невролог, офтальмолог) при оценке органа зрения обращают внимание на размеры и симметричность глазных щелей, состояние радужки, наличие кровоизлияния, на форму зрачка, наличие экзофтальма, нистагма, птоза и косоглазия. Состояние более глубоких структур глаза (хрусталика, стекловидного тела, сетчатки) может оценить только врач-офтальмолог. Поэтому, так важно, чтобы уже на первом месяце жизни ребенок был осмотрен не только педиатром и неврологом, но и врачом-офтальмологом.

Таким образом, чтобы вовремя диагностировать и в дальнейшем предотвратить серьезные нарушения со стороны центральной нервной системы, родителями должны соблюдаться ряд правил:

Обязательная диспансеризация – это консультации педиатра (в течение первого месяца жизни 4 раза в месяц), далее ежемесячно и регулярные осмотры невролога: в 1 месяц, 3 месяца и в год; если возникает в том необходимость, то чаще. Консультации офтальмолога в 1 месяц, 3 месяца и в 1 год, если возникает в том необходимость, то чаще. Проведение скрининг исследования центральной нервной системы (нейросонографии) и проведение других исследований, если есть к этому показания. Неукоснительное соблюдение назначений врачей, наблюдающих ребенка.
Рациональное вскармливание.
Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
Физическое воспитание (массаж, гимнастика, закаливание).

Срыгивание — рефлюкс

Это симптом вашего ребенка?

Срыгивание небольшого количества грудного молока или смеси. Также называется рефлюксом.
Срыгивание 1-2 глотка молока за раз
Никаких усилий или плач
Нормальный симптом у половины младенцев

Симптомы нормального срыгивания

Небольшие количества часто возникают при отрыжке («влажная отрыжка» )
Большие количества могут появиться после перекармливания
Чаще всего наблюдается во время кормления или вскоре после него
Возникает в основном у детей до 1 года
Начинается в первые недели жизни
Осторожно: нормальный рефлюкс не вызывает плача

Осложнения срыгивания (ГЭРБ)

Большинство младенцев — «счастливые плеватели».«Нормальное срыгивание (нормальный рефлюкс) происходит у половины детей. Это не вызывает плача или колик.
Нормальный плач бывает у всех детей. Частый плач (называемый коликами) встречается у 15% детей. Плач и колики не помогают от изжоги. Эти лекарства также имеют побочные эффекты.
Если у них развиваются осложнения, это называется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это происходит менее чем у 1% младенцев.

Симптомы ГЭРБ

ГЭРБ. менее чем у 1% младенцев:

Удушье срыгивание молока
Изжога из-за кислоты в нижних отделах пищевода.Младенцы с этой проблемой плачут много раз в день. Они также очень недовольны, когда не плачут. Они испытывают почти постоянный дискомфорт.
Плохое прибавление в весе

Причина

Плохое закрытие клапана в верхнем конце желудка (слабый клапан)
Главный триггер: перекармливание смеси или грудного молока
Более половины всех младенцев иногда имеют срыгивание («счастливые плеватели»)

Рефлюкс против рвоты: как сказать

В течение первого месяца жизни новорожденных с настоящей рвотой необходимо быстро осмотреть.Причины рвоты в этой возрастной группе могут быть серьезными. Поэтому важно различать рефлюкс и настоящую рвоту.

Рефлюкс

Следующее указывает на рефлюкс (нормальное срыгивание):

Врач сообщил вам, что у вашего ребенка рефлюкс
Начало жизни в раннем возрасте (85% к 7 дням жизни)
Присутствует при несколько дней или недель
Отсутствие боли и плача во время рефлюкса
Никаких усилий при срыгивании
Нет диареи
Ваш ребенок голоден, выглядит хорошо и ведет себя счастливым.

Рвота

Следующее указывает на рвоту:

Неудобство во время рвоты
Новый симптом, появившийся сегодня или вчера
Сильная рвота
Содержит желчь (зеленого цвета)
Диарея также присутствует или
Ваш ребенок выглядит или
действует больно.

Стеноз привратника (серьезная причина)

Это наиболее частая причина истинной рвоты у маленьких детей.
Начало рвоты в возрасте от 2 недель до 2 месяцев
Рвота сильная.Выстреливает изо рта ребенка. Это называется рвотой снарядом.
Сразу после рвоты ребенок голоден и хочет покормить. («голодная рвота»)
Причина: привратник — это канал между желудком и кишечником. У этих малышей она становится узкой и тесной.
Риск: потеря веса или обезвоживание.
Лечение: излечивается хирургическим путем.

Когда звонить по поводу срыгивания — рефлюкс

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Кровь в слюне
Давилась молоком, посинела или обмякла
Возраст менее 12 недель и срыгивание сменяется рвотой (сильной или метательной)
Возраст менее 1 года месячного возраста и выглядит или ведет себя ненормально
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

Вы думаете, что ваш ребенок необходимо осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

Часто давится молоком
Плохая прибавка в весе
Частый плач
Срыгивание усиливается
Возраст более 12 месяцев старый
С этим советом рвота не улучшится
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение дома

Нормальный рефлюкс (слюна ting up) без проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: некоторые общие проблемы (для родителей)

Независимо от того, являетесь ли вы молодой мамой или опытным воспитателем, грудное вскармливание часто вызывает немало вопросов.Вот ответы на некоторые общие вопросы, которые могут возникнуть у матерей — новичков и ветеранов.

Это нормально, что мой ребенок срыгивает после кормления?

Иногда младенцы срыгивают, когда они:

съели слишком много
отрыжка (пресловутая «мокрая отрыжка»)
слюни

Многие младенцы немного срыгивают после некоторых — или даже всех — кормлений или во время отрыжки, потому что их пищеварительный тракт незрел. Это совершенно нормально.

Пока ваш ребенок растет и набирает вес и не чувствует дискомфорта от срыгивания, все в порядке. Количество срыгивания часто выглядит больше, чем есть на самом деле. Но срыгивание — не то же самое, что насильственная рвота всего или большей части кормления.

Если вас беспокоит рвота, обратитесь к врачу. Постарайтесь записать, как часто и сколько у вашего ребенка рвота или рвота. В редких случаях может возникнуть аллергия, проблемы с пищеварением или другие проблемы, требующие медицинской помощи.Врач должен сказать вам, нормально ли это или что-то вызывает беспокойство.

Если врач говорит, что у вашего ребенка срыгивание — это нормально, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить его:

Отрыгните вашего малыша, когда он или она отрывается от каждой груди, или после каждых 1–2 унций во время кормления из бутылочки. Иногда может помочь более частое и меньшее кормление, чем кормление в большом количестве.
Держите ребенка в вертикальном положении после кормления — лучше всего держать ребенка на руках, так как положение ребенка в автокресле может вызвать более частое срыгивание.
Не трясите, не подпрыгивайте и не играйте с малышом сразу после кормления.
Держите голову ребенка выше его или ее ступней во время кормления (другими словами, не держите ребенка в наклонном положении во время кормления).
Поднимите изголовье детской кроватки или люльки. Сверните несколько небольших полотенец для рук или принимающих одеял (или вы можете купить специальные «блоки»), чтобы разместить под ( не сверху) матраса. Но не используйте подушку под голову ребенка.Убедитесь, что матрас не складывается посередине, а наклон достаточно пологий, чтобы ребенок не соскользнул вниз.

Если ваш ребенок также получает бутылочки с грудным молоком или добавками к детской смеси:

Не давайте бутылочку, пока ваш малыш лежит.
Убедитесь, что отверстие в соске имеет размер и / или размер отверстия для вашего ребенка. Например, соски с быстрым течением могут вызвать рвоту у младенцев или просто дать им больше, чем они могут выдержать.Многие дети, находящиеся на грудном вскармливании, хорошо чувствуют себя с сосками с медленным потоком до трех месяцев или даже старше.

Также важно иметь в виду, что это тоже пройдет. Многие дети перестают срыгивать к тому времени, когда садятся.

с.

Мне кажется, я заболею. Могу ли я кормить грудью?

В большинстве случаев да — большинство болезней не опасны для грудного ребенка. Если вы плохо себя чувствуете, помните, что, поскольку ваше тело вырабатывает антитела для борьбы с болезнью, эти антитела попадают к ребенку через грудное молоко.Однако в редких случаях (например, при ВИЧ) здоровье матери может повлиять на ее способность кормить ребенка грудью.

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, прежде чем прерывать грудное вскармливание из-за болезни или из-за лекарства, которое вам требуется. В большинстве случаев прерывание грудного вскармливания не требуется.

Мой ребенок кусается во время кормления грудью. Могу я это остановить?

Младенцы часто играют сосками своей матери деснами, не желая причинить вреда. Но как только у них начнутся прорезывания зубов, ребенок может укусить, не зная, что это причиняет боль маме.Если дать ребенку что-нибудь твердое и холодное, чтобы он пережевал его перед кормлением, это поможет деснам — тогда десны не будут такими нежными, что может уменьшить кусание.

Вы часто можете сказать, когда ваш ребенок собирается укусить — обычно, когда он или она довольны и начинает отрываться от вашей груди.

Следите за тем, чтобы ваш ребенок переключился с кормления грудью на игры. Когда очевидно, что пора играть, снимите ребенка с груди, прежде чем он или она успеет укусить.

Если все еще кусается, подтяните ребенка ближе к себе, чтобы ему было труднее оторваться от него.Или прервите всасывание, засунув палец в угол его или ее рта. Постарайтесь отреагировать спокойно и не повышая голоса, чтобы ребенок не испугался.

Однако в большинстве случаев укус может быть признаком того, что ваш ребенок закончил кормление грудью, отвлекся или ему просто скучно. Международная лига Ла Лече предлагает следующие советы, которые помогут снизить вероятность укусов:

Скажите: «Мама не для того, чтобы кусать. Ты можешь это укусить», и предложите своему малышу игрушку для прорезывания зубов или кольцо.
Попробуйте начать новое занятие, если ваш ребенок отвлекается и часто тянет вас за грудь.
Хвалите своего ребенка — объятиями, поцелуями или объятиями — всякий раз, когда он или она кормит грудью, не кусая и не пытаясь укусить.

п

Нужны ли моему ребенку на грудном вскармливании дополнительные витамины?

Грудное молоко содержит много витаминов, а также легко усваиваемое железо. Железа из грудного молока будет достаточно, пока ваш ребенок не начнет есть продукты, богатые железом (например, крупы или мясо), примерно в возрасте 6 месяцев.

Все дети нуждаются в добавках витамина D. Витамин D добавляется в смесь, и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать витамин D в качестве ежедневной добавки. Питательное вещество может вырабатывать организм, когда кожа подвергается воздействию солнечного света, но для младенцев до 6 месяцев небезопасно находиться под прямыми солнечными лучами. После 6 месяцев младенцы должны использовать солнцезащитный крем, когда они находятся на солнце, что блокирует способность организма вырабатывать витамин D. Таким образом, младенцам, которые в основном находятся на грудном вскармливании, следует ежедневно давать витамины.

Кроме того, Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что младенцы — на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании — не , а нуждаются в добавках фтора в течение первых 6 месяцев. Начиная с 6 месяцев, младенцы нуждаются в добавках фтора только в том случае, если в системе водоснабжения остро не хватает фтора. Колодезная вода и вода в бутылках, например, могут не содержать фторидов, а в некоторых населенных пунктах водопроводная вода не содержит фторидов.

Давать фторидную добавку ребенку, уже получающему достаточно фтора, может быть опасно, поэтому важно выяснить содержание фтора в любом источнике воды, который использует ваш ребенок.Опять же, спросите своего врача о потребностях вашего ребенка.

с.

Мой ребенок не хочет кормить грудью. В чем дело?

«Забастовки» при грудном вскармливании очень нормальны и часто длятся всего несколько дней. Тем не менее, это может вызывать беспокойство, особенно у ребенка, который обычно кормит грудью без каких-либо проблем.

Так почему же ваш ребенок может внезапно перестать кормить грудью? Вот несколько возможных причин:

При прорезывании зубов у ребенка заболели десны.
Вы пережили стресс или в последнее время изменили режим ухода.
Вы пахнете «не так», как ваш ребенок, потому что вы поменяли мыло, духи, дезодорант или лосьон.
Из-за изменения диеты у вашего грудного молока другой вкус.
Что-то делает кормление грудью болезненным или неудобным, например, ушная инфекция, заложенный нос, порез во рту вашего малыша или инфекция полости рта, называемая молочницей.
Ваш ребенок укусил вас, и ваша реакция напугала его или ее.

Какими бы неприятными ни были забастовки медсестер, вы и ваш малыш можете справиться с ними.Вот еще несколько советов, которые La Leche League International предлагает кормящим мамам, которые могут помочь вам преодолеть горб:

Постарайтесь проводить больше времени со своим ребенком, чтобы вы могли уделять дополнительное время тому, чтобы вернуть грудное вскармливание в норму. Попросите члена семьи, друга или няню прийти, чтобы помочь по дому и другим вашим детям.
Сделайте это как можно более приятным для вашего малыша — обнимайте, ласкайте и целуйте своего малыша и останавливайтесь, чтобы успокоиться, когда он или она расстроены или расстроены.
Попробуйте кормить ребенка грудью, когда ваш ребенок сонный и может быть более склонен к сотрудничеству.
Медсестра, пока вы качаете ребенка или гуляете, неся его или ее на перевязи.
Кормите грудью в тихой комнате, мало что отвлекает.
Попробуйте стимулировать выделение молока сцеживанием или сцеживанием вручную перед началом кормления грудью, чтобы ваш ребенок получил молоко сразу.

Пока ваш график кормления не вернется в норму, вам нужно будет сцеживать молоко или сцеживать вручную, чтобы поддерживать выработку молока и следить за тем, чтобы ребенок ел достаточно.И если ваш ребенок действительно готов прекратить грудное вскармливание (или отлучить от груди), он, вероятно, сделает это в течение нескольких недель или месяцев.

Тем временем и вы, и ваш ребенок можете наслаждаться особой близостью и привязанностью, которые может предложить грудное вскармливание.

Чрезмерное срыгивание ребенка: 5 полезных решений

Срыгивание вскоре после кормления — совершенно нормальное явление для маленьких детей. Их пищеварительный тракт незрел, и мышце, соединяющей пищевод и желудок (нижний сфинктер пищевода), может потребоваться немного больше времени для развития и укрепления (что со временем произойдет).Если ваш ребенок счастлив, хорошо растет и не чувствует себя дискомфортно, периодические срыгивания не являются поводом для беспокойства (кроме кучи белья). Обычно это проходит к 6-12 месяцам.

Однако, если вы заметили, что у вашего ребенка срыгивание или рвота часто , вскоре после кормления грудным молоком или смесью (или даже через пару часов после этого), это может означать одно из трех:

Возможность № 1:

Ваш ребенок переедает или кормится слишком быстро
Если вы кормите грудью и у вас есть сильное опускание, переизбыток молока или переполнение груди, ваш ребенок может кормить слишком быстро и, возможно, пить слишком много за короткий период времени, что может быть причиной его вскоре после этого будет рвота или срыгивание.Количество срыгивания обычно кажется намного большим, чем есть на самом деле. Родители могут беспокоиться, что их дети на самом деле не получают достаточно молока. Обычно это совсем не так.
Если вы думаете, что это так для вас (это было для меня!), Было бы неплохо встретиться с консультантом по грудному вскармливанию, который может дать вам несколько советов о том, как замедлить выработку молока и контролировать его выработку. . Я знаю, что кормление одной грудью в течение нескольких часов (блокированное кормление), ручное сцеживание некоторого количества переднего молока, которое с усилием выходит в начале каждого кормления до того, как я его прикладываю, и ограничение времени, в течение которого я кормление всем помогло регулировать моё питание и, следовательно, предотвратить постоянное срыгивание моего ребенка после кормления.
Если вы кормите ребенка из бутылочки (или кормите ребенка грудью), важно внимательно следить за сигналами ребенка, когда он кормится. Если ваш ребенок показывает какие-либо признаки того, что он закончил (значительно замедляет сосание, отворачивается или начинает «играть» с соском), то, скорее всего, он закончил. Засунуть бутылку обратно в рот ребенка, чтобы он закончил кормление, или повернуть голову ребенка, чтобы продолжить грудное вскармливание (например, опорожнить грудь) — не лучшая идея и, скорее всего, приведет к перекармливанию ребенка и его срыгиванию или рвоте. после.Внимательно следите за сигналами ребенка. Он будет активно сосать самостоятельно, если все еще голоден.
Возможность № 2: У вашего ребенка ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс)
Это просто означает, что грудное молоко или смесь, которая попала в желудок вашего ребенка, возвращается по пищеводу в рот (и из него). ГЭР поражает от 40 до 65% детей в возрасте от одного до четырех месяцев и обычно проходит в возрасте около одного года.
Что вызывает ГЭР у младенцев?
Проще говоря, в большинстве случаев ГЭР является результатом незрелой пищеварительной системы.Некоторым детям требуется немного больше времени, чем другим, чтобы сформировать сильную и полностью функциональную пищеварительную систему. Мышца, соединяющая желудок и пищевод (сфинктер пищевода), кажется, полностью созревает примерно к 6-12 месяцам (это варьируется от ребенка к ребенку), что позволяет большинству детей вырасти из фазы «срыгивания» к их первому дни рождения.
В большинстве случаев рефлюкс безвреден и нормален, особенно если у вас счастливый ребенок, который хорошо растет.
Возможность № 3: У вашего ребенка ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс , болезнь ) или другое серьезное заболевание
Хотя большинство случаев ГЭР не вызывают беспокойства, иногда младенцы страдают так называемым гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) , который является более тяжелой версией ГЭР или, что еще более тревожно, желудочно-кишечной непроходимостью.Эти возможности очень редки, но, тем не менее, о них следует знать.
Если ваш ребенок плохо себя чувствует (не набирает и не теряет вес), отказывается от еды, часто сильно рвет (снаряд), часто срыгивает большое количество (и / или необычного цвета, такого как зеленый или желтый), это могут быть признаки того, что есть более серьезная проблема, требующая немедленного внимания педиатра. Тяжелый рефлюкс, который продолжается более двух-трех месяцев, может вызвать повреждение желудка, пищевода и горла ребенка.
Хотя ГЭР — более типичная и менее проблемная первопричина срыгивания или рвоты вашего ребенка — не вредна, она может вызывать беспокойство и, честно говоря, беспорядок! Вот пять основных советов по предотвращению, лечению и минимизации симптомов ГЭР у вашего ребенка:
1) Кормление по требованию, в идеале небольшими порциями и частым приемом пищи
При кормлении грудью или из бутылочки у вашего ребенка может быть меньше эпизодов рефлюкса и срыгивания, если ему будут предлагать меньшие и более частые «приемы пищи» (по сравнению с меньшим и большим количеством кормлений).Если вы кормите грудью, постарайтесь сократить время, которое вы тратите на кормление грудью, если обнаружите, что ваш ребенок слишком насытился и срыгивает после кормления. Если желудок вашего ребенка становится слишком полным, это оказывает давление на его нижний сфинктер пищевода (упомянутый выше), что может привести к тому, что он перестанет делать то, что должен делать (удерживать содержимое желудка вниз), и позволит содержимому желудка снова подняться вверх. Лучше всего кормить ребенка по требованию и внимательно следить за его сигналами.
2) Чаще отрыгивайте ребенка
Отрыжка ребенка во время и после каждого кормления важна для снижения давления в желудке и предотвращения рефлюкса.Продолжайте отрыгивать примерно каждый час после кормления, если вы обнаружите, что у вашего ребенка газы. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, часто отрыгивают во время кормлений — примерно каждые 1-2 унции. Если вы кормите грудью, отрыгивайте ребенка каждый раз, когда он или она отрывает сосок.
3) Поэкспериментируйте с разными размерами сосков
Если вашего ребенка кормят из бутылочки, он может пить слишком быстро или слишком медленно — и то, и другое может вызвать образование избыточного газа, часто вызывая рефлюкс и срыгивание.Причиной слишком быстрого или слишком медленного питья часто является размер соска. Если отверстие слишком велико, ваш ребенок может слишком быстро жрать молоко, в результате чего желудок переполняется молоком и воздухом, а если отверстие слишком маленькое, он или она, скорее всего, проглотит лишний воздух, что, как мы теперь знаем, может спровоцировать рефлюкс. Поэкспериментируйте с разными сосками с разной формой и размером отверстий.
Вы можете удивиться, насколько хорошо соски могут измениться! Использование щитка для сосков во время кормления грудью также может замедлить поток молока, не позволяя ребенку заглатывать воздух или слишком быстро глотать молоко.Если вы подумываете о защите сосков, проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что это лучший выбор для вас и вашего ребенка.
4) Держите ребенка в вертикальном положении не менее 30 минут после кормления
Младенцы более подвержены рефлюксу, потому что они проводят много времени в лежачем положении, не говоря уже о том, что их диета состоит в основном из жидкости, а мышечный тонус сфинктера пищевода еще не полностью сформирован. После кормления рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении примерно 30 минут.Это позволит силе тяжести сделать свое дело — помочь молоку продвинуться по пищеварительному тракту (и оставаться в нем). Вы также можете приподнять изголовье детской кроватки, свернув полотенце или используя клиновидную подушку (примерно на 30 градусов), чтобы немного приподнять ребенка во время сна.
5) Продолжать кормить грудью
На данный момент нет исследований, показывающих, что диета матери вызывает рефлюкс у ее грудного ребенка. (Хотя многие считают, что это так). Обратитесь к зарегистрированному диетологу-диетологу, который поможет вам с элиминационной диетой, если вы уверены, что ваша диета влияет на здоровье пищеварительной системы вашего ребенка.Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, если вы чувствуете, что рефлюкс у вашего ребенка является результатом физиологических проблем с грудным вскармливанием. (ребенок не прикладывает грудь правильно, у вас избыток или недостаток молока, или его быстрое сосание)
Если вы кормите из бутылочки, ваш педиатр может порекомендовать густую смесь или, возможно, гипоаллергенную смесь, если он или она подозревают, что ваш ребенок не переносит белки, содержащиеся в настоящей смеси.
Сара Реммер — диетолог, мама троих детей.Все о детском питании она пишет в своем блоге «Питание от аиста до вилки». Чтобы получить бесплатные ежедневные советы по питанию для ваших малышей, подписывайтесь на Сару на Facebook.
Ребенок срыгивает: мне беспокоиться? У нас есть советы
Ваш ребенок срыгивает? Присоединиться к клубу! Большинство младенцев срыгивают. Фактически, легкий рефлюкс встречается по крайней мере у 50 процентов младенцев и обычно не вызывает у них дискомфорта, стресса или осложнений. Рефлюкс улучшается с возрастом.Многие дети поправляются, когда учатся хорошо сидеть.
Нужен педиатр? Найдите ближайшего к вам врача из Сэнфорда
Что определяет «нормальный» срыгивание?
Непроизвольное срыгивание (рефлюкс) состоит из примерно одного или двух глотков содержимого желудка. «Мокрая отрыжка» возникает, когда отрыжка сопровождается меньшим количеством срыгивания. Если ребенок перекормлен, могут возникнуть большие срыгивания.
Когда срыгивание наиболее распространено?
Это начинается в первые несколько недель после рождения и может продолжаться примерно до 1 года.Обычно это происходит во время кормления или вскоре после него.
Что я могу сделать, чтобы у моего ребенка меньше срыгивание?
Кормление:
Давайте ребенку меньшее количество корма за одно кормление (при условии, что ребенку больше 1 месяца). Наполнение желудка ребенка до предела ухудшает срыгивание. Опорожнение желудка занимает два и более часа.
Кормящие мамы могут попробовать кормление с одной стороны при кормлении и сцеживание с другой стороны. Увеличьте время между кормлениями как минимум до двух часов.
Мамы, кормящие из бутылочки, могут давать ребенку на одну унцию меньше за одно кормление, а общее время кормления составляет менее 20 минут. Подождите не менее 2,5 часов между кормлениями
отрыжка:
Отрыжка ребенка два или три раза во время каждого кормления. Старайтесь не прерывать ритм ребенка, а подождите, пока он или она не осмотрится или остановится во время кормления, а затем отрыгните ребенка. Если в течение одной минуты отрыжка не возникает, остановитесь. Некоторым детям не нужно часто отрыгивать.
Расположение:
После кормления подержите ребенка в вертикальном или вертикальном положении в течение 15–30 минут.Если вы не можете удерживать ребенка в вертикальном положении так долго, используйте передний рюкзак, детское сиденье, качели или откидное сиденье, в зависимости от возраста и способностей ребенка.
Сократите время сосания. Постоянное использование соски может наполнить желудок проглоченным воздухом. Точно так же бутылка со слишком маленьким отверстием для соски может сделать то же самое. Когда смесь находится в перевернутом положении, она должна капать со скоростью одна капля в секунду. Если этого не произошло, очистите сосок и / или увеличьте отверстие.
Подгузники:
Не заворачивайте подгузники слишком плотно, так как это увеличивает давление на живот.
Играет:
Избегайте энергичных игр с ребенком сразу после еды.
Когда возникает беспокойство?
Серьезные осложнения, связанные с срыгиванием, возникают менее чем у 1 процента младенцев. Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок задыхается, когда срыгивает молоко. Если ваш ребенок часто плачет, часто недоволен и / или ему кажется, что он постоянно испытывает дискомфорт, поговорите со своим врачом. Это может быть свидетельством изжоги из-за кислоты в нижних отделах пищевода.Если ваш ребенок не набирает вес, также возможно, что клапан на верхнем конце желудка не закрывается должным образом
В чем разница между срыгиваниями и рвотой?
Если кажется, что у вашего ребенка нет дискомфорта, диареи, он в целом счастлив, голоден и хорошо выглядит, значит, у него просто рефлюкс. Если ваш ребенок срыгивает с силой или стреляет и ему при этом неудобно, вероятным ответом будет рвота. Если ваш ребенок выглядит или ведет себя больным, его или ее рвет.
Позвоните своему врачу, если:
Вашему ребенку меньше 1 месяца, он выглядит или ведет себя ненормально, и / или его рвет.
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным.
Вы видите кровь в слюне.
В слюне есть желчь (ярко-желтая или зеленая).
Ваш ребенок не набирает вес, у него частая необъяснимая суетливость или он все больше и больше срыгивает.
Вы не можете определить, рвет или рвет вашего ребенка.
Вы обеспокоены и считаете, что вашего ребенка нужно обследовать.
Ваш ребенок не улучшается или становится хуже, даже если вы внесли изменения, чтобы уменьшить отрыгивание.
Подробнее
…
Опубликовано в Медицинская информация для детей
Оставить комментарий
Срыгивание младенцев — семейный врач.org
Медицинский термин «срыгивание» — гастроэзофагеальный рефлюкс. Это происходит, когда молоко или твердая пища из желудка попадает обратно в пищевод ребенка. Пищевод — это трубка, соединяющая рот и желудок.
Рвота — это не то же самое, что рвота. Младенцы обычно не замечают, когда они срыгивают. Рвота сильная и болезненная.
Срыгивание является обычным явлением для младенцев, потому что их пищеварительная система еще не полностью развита. Чаще всего это происходит, когда они съели слишком много или проглотили воздух во время кормления.Срыгивание является обычным явлением для большинства младенцев примерно до того времени, когда они начинают есть твердую пищу (от 6 месяцев до 1 года).
Эти симптомы могут пугать, особенно для родителей-новичков. В большинстве случаев простое срыгивание может быть нормальным явлением и обычно не означает, что у ребенка аллергия или непереносимость. Эти симптомы часто улучшаются, если замедлить или изменить кормление.
Путь к благополучию
Каждый ребенок индивидуален по частоте и степени срыгивания. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить или облегчить срыгивание.
Кормите ребенка в вертикальном положении. Постарайтесь кормить в спокойной обстановке, чтобы ребенок не беспокоился и не отвлекался. Если вы кормите грудью, отрыгивайте ребенка после каждого кормления или при смене груди. Если вы кормите ребенка из бутылочки, отрыгивайте ребенка каждые 3-5 минут. Убедитесь, что отверстие в соске бутылки имеет правильный размер. Если он слишком большой, молоко может выйти слишком быстро. Если он слишком маленький, могут образоваться пузырьки воздуха.
После кормления позвольте животу успокоиться. Продолжайте удерживать их в вертикальном положении от 20 до 30 минут.Не кладите их и не перемещайте слишком много.
Старайтесь не перекармливать ребенка. Некоторые младенцы срыгивают меньше, если вы даете им меньше молока при каждом кормлении, но кормите их чаще.
Что нужно учитывать
Срыгивание — это неприятно, но это нормально в первые месяцы жизни вашего ребенка. Это редко связано с удушьем, кашлем или болью.
Однако вам следует обратиться к врачу, если вы заметили своего ребенка:
Не набирает вес.
Срыгивает большое количество молока (более 1-2 столовых ложек).
Сильная рвота или рвота.
В нем меньше мокрых подгузников, чем обычно.
Кажется очень усталым или вялым.
Изрыгивает зеленую или коричневую жидкость.
Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов. Сначала ваш врач проверит, здоров ли ваш ребенок и хорошо ли растет. Затем он или она проверит, есть ли у вашего ребенка проблемы с дыханием. Если ваш врач считает, что с вашим ребенком все в порядке, ничего делать не нужно.
Если рефлюкс вашего ребенка вызывает проблемы со здоровьем, ваш врач может назначить лекарство.Это то же самое лекарство, которое используется при изжоге у взрослых. Врач может провести другие анализы, если ваш ребенок все еще не набирает вес или у него появляются другие симптомы.
Вопросы, которые следует задать врачу
Мой ребенок срыгивает нормально или у него проблемы с рефлюксом?
Что вызывает рвоту у моего ребенка и что я могу сделать, чтобы это предотвратить?
Мой ребенок срыгивает из-за реакции на то, что они или я съели?
В каком возрасте я могу ожидать, что мой ребенок перестанет срыгивать?
Есть ли у моего ребенка какие-либо проблемы со здоровьем?
Ресурсы
Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: срыгивание — Самопомощь
Авторские права © Американская академия семейных врачей
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
Срыгивание у младенцев: что нормально
Почему мой ребенок так сильно срыгивает?
Он, наверное, только научился кормиться. И он не одинок: почти половина маленьких детей регулярно срыгивает. Пиковый возраст для срыгивания — также известного как рефлюкс — составляет 4 месяца.
Когда ваш ребенок глотает воздух вместе с грудным молоком или смесью, воздух попадает в ловушку жидкости.Воздух должен подниматься, и когда это происходит, часть жидкости тоже выходит через рот или нос.
Младенцы получают много пищи в зависимости от своего размера, и некоторые из них действительно любят есть, поэтому иногда они становятся переполненными и, ну, переполненными.
Пищеварительная система новорожденного тоже не полностью развита. Мышцы в нижней части пищевода вашего ребенка, которые контролируют, идет ли еда или уходит, все еще могут набирать скорость. Неудивительно, что он создает столько белья.
Что я могу с этим поделать?
Попробуйте эти советы, чтобы помочь вашему ребенку не переедать:
Держите ребенка в довольно вертикальном положении, когда кормите его . Кормление его, когда он сутулится (например, сидя в автокресле), не дает смеси или грудному молоку прямой путь к его животу.
Сохраняйте спокойствие при кормлении . Сведите к минимуму шум и другие отвлекающие факторы и постарайтесь не дать ребенку слишком проголодаться, прежде чем вы начнете его кормить.Если он отвлечен или в ярости, он, скорее всего, проглотит воздух вместе с грудным молоком или смесью.
Проверить ниппель бутылки . Если ваш ребенок пьёт смесь или сцеживает грудное молоко из бутылочки, убедитесь, что отверстие в соске не слишком маленькое, так как это его расстроит и заставит глотать воздух. С другой стороны, если отверстие слишком велико, он будет давиться и глотать, потому что жидкость попадет на него слишком быстро. Прочтите наши советы по выбору сосков и бутылочек.
Отрыжки часто .Если он делает естественную паузу во время кормления, воспользуйтесь возможностью, чтобы отрыгнуть его, прежде чем давать ему еще еды. Таким образом, если есть воздух, он поднимется до того, как на него будет выложено еще больше еды. Если в течение нескольких минут у вас не появится отрыжка, не волнуйтесь. Наверное, тогда ему не нужно отрыгивать. Также отрыгивайте его после каждого кормления.
Не давить животику . Убедитесь, что одежда и подгузник вашего ребенка не слишком тесны, и не кладите его животик вам на плечо, когда вы его отрыгиваете.Старайтесь избегать поездок в машину сразу после кормления, потому что откидывание в автокресле также может оказать давление на живот вашего ребенка.
Ограничить активность после кормления . Не толкайте ребенка слишком сильно после того, как он поел, и постарайтесь удержать его в вертикальном положении в течение получаса или около того. Таким образом, на его стороне будет гравитация.
Не перекармливайте его . Если кажется, что ваш ребенок немного срыгивает после каждого кормления, возможно, он слишком много ест. Вы можете попробовать дать ему немного меньше смеси или кормить его грудью в течение чуть более короткого времени и посмотреть, доволен ли он.(Он может быть готов принимать меньше смеси или грудного молока во время кормления, но хочет есть чаще.)
Проверьте его формулу . Спросите врача, нет ли у вашего ребенка непереносимости молочного или соевого белка, из-за которой у него срыгивает. Она может предложить попробовать гидролизованную (гипоаллергенную) формулу в течение недели или двух.
Когда мой ребенок перестанет срыгивать?
По мере того, как мышцы вашего ребенка развиваются и становятся сильнее, он сможет удерживать пищу в животе.Большинство детей перестают срыгивать примерно к 6 или 7 месяцам или после того, как они научатся сидеть самостоятельно, но некоторые из них будут продолжать до своего первого дня рождения.
Как узнать, рвет или рвет?
Рвота обычно более сильная и сильная, чем если бы ваш ребенок просто срыгивал часть своей последней еды. Если он выглядит расстроенным, вероятно, его рвет. Срыгивание совсем не беспокоит большинство младенцев.
Срыгивание когда-нибудь является признаком чего-то серьезного?
Срыгивание обычно является обычным делом для родителей, но если ваш ребенок не набирает вес, как должен, назначьте визит к его врачу.Младенцы, которые срыгивают настолько, что не набирают достаточно веса или испытывают затрудненное дыхание, могут иметь гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или ГЭРБ.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка начнется рвота метательными снарядами. Рвота снарядом — это когда рвота с силой вылетает изо рта ребенка, например, через всю комнату. Это может быть признаком состояния, называемого стенозом привратника, при котором мышцы внизу желудка утолщаются и препятствуют поступлению пищи в тонкий кишечник.Обычно это происходит в возрасте около 1 месяца.
Также немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили кровь или зеленую желчь в рвотных массах вашего ребенка. Это может быть признаком закупорки кишечника, что потребует посещения отделения неотложной помощи, сканирования и, возможно, неотложной операции.
Это нормально, когда у моего ребенка рвота из носа?
Да, так же, как и ваш собственный нос, нос вашего ребенка связан с задней частью его горла. Так что иногда срыгивание будет выходить из ее носа, а не изо рта.Это более вероятно, если ее рот закрыт или ее голова определенным образом наклонена (позволяя выплевыванию идти по пути наименьшего сопротивления).
Срыгивание также может вырваться из носа вашего ребенка, если его процесс глотания немного нарушается при икоте, кашле или чихании. Такое случается даже с детьми постарше — представьте себе детей за обеденным столом, когда они начинают смеяться, пытаясь проглотить молоко. Если молоко выходит из носа, это такая же ситуация — и совершенно нормально.
Узнать больше
Будет ли у моего ребенка газообразование от определенных продуктов, если я кормлю грудью?
Какие продукты следует избегать при кормлении грудью?
5 фактов о искусственном вскармливании, которых вы не знали
Как предотвратить и остановить рвоту у ребенка
Изрядное количество срыгивания является естественным, если учесть:
Между пищеводом и желудком есть клапан, который задерживает пищу, но у младенцев этот клапан еще должен созреть и развиться.
Животик у младенцев очень маленький, и перекармливание может привести к срыгиванию.
Большинство младенцев проводят значительную часть своего времени, лежа на спине, что делает рефлюкс более распространенным явлением.
Пик срыгивания или рефлюкса обычно достигается через 4 месяца.
Хотя младенцы нередко срыгивают весь первый год, рефлюкс обычно заканчивается (или значительно уменьшается) к первому дню рождения ребенка. Пока вы ждете, пока пищеварительная система вашего ребенка созреет, эти советы о том, как предотвратить срыгивание, могут помочь вам облегчить рефлюкс.
Грудное вскармливание? Проверьте свою диету.
Некоторые мамы обнаружили, что отказ от определенных продуктов, например молочных продуктов, снижает количество срыгиваний у их ребенка.
Попробуйте переключить формулу.
Если вы кормите смесью или принимаете пищевые добавки, спросите своего педиатра, может ли помочь переход на смесь с рисовым загустителем. Клинически доказано, что Enfamil A.R. ™ снижает срыгивание более чем на 50% *, обеспечивая при этом полноценное питание, в котором нуждается ваш ребенок.
Остановить срыгивание с задержкой.
Во время кормления держите ребенка в вертикальном положении. После кормления держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут. В это время не пускайте их в ход и не играйте слишком активно.
Замедлить поток корма.
Если вы кормите ребенка из бутылочки, проверьте размер сосков — возможно, ваш ребенок слишком много пьёт смесь слишком быстро. На большинстве сосков имеется маркировка, соответствующая возрасту.
Чаще ешьте меньшими порциями.
Если вы кормите ребенка грудью, постарайтесь ограничить его время, когда он сосет грудь, но кормите его чаще. Если вы кормите ребенка из бутылочки, постарайтесь уменьшить количество, которое дается при каждом кормлении, но кормите их чаще. Таким образом, он будет получать ту же общую сумму ehttps: //www.enfamil.com/products/standard-flow-nipple-latex-free/ в день, но в меньших, более управляемых количествах.
Сделайте отрыжку своим приоритетом.
Если у вашего ребенка есть пузырьки воздуха или газы, это может вызвать срыгивание или «влажную отрыжку».»Обязательно отрыгивайте их во время и после кормления. Попробуйте одну из этих поз для отрыжки:
Держите ребенка на груди (его тело обращено к вам), положив голову на плечо. Затем похлопайте и потрите их спину.
Пусть ваш ребенок сядет к вам на колени и одной рукой будет поддерживать его грудь и голову, а другой гладит его по спине. Убедитесь, что вы держите ребенка за подбородок, а не за горло.
Положите ребенка на колени животом вниз.Поддерживайте голову малыша и убедитесь, что она выше его груди. Аккуратно потрите или похлопайте их по спине. Если вы не можете вызвать отрыжку у ребенка в одном положении, попробуйте другое.
Хотите проконсультироваться с врачом по поводу срыгивания вашего ребенка? Узнайте, какие вопросы задать педиатру о срыгивании в следующий раз, когда вы будете в офисе.

Профилактические меры против срыгивания у детей

Чем объясняется физиологическое срыгивание

Патологические срыгивания могут происходить из-за:

Шкала, позволяющая оценивать интенсивность срыгивания:

Профилактические меры против срыгивания у детей

Почему новорожденный так часто срыгивает, что такое нормальное срыгивание.

Как помочь младенцу, страдающему срыгиванием пищи? – Aptaclub.lv

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс, или срыгивание пищи?

Когда происходит срыгивание пищи?

Каким образом происходит срыгивание пищи?

Как помочь младенцу и уменьшить срыгивание пищи?

Когда малышу нужна медицинская помощь?

Когда следует обратиться к неврологу?

Повышенный тонус мышц.

Пониженный тонус мышц.

Ребёнок часто срыгивает

Ребёнок теряет сознание

У ребёнка расширенные зрачки

Частые истерики у ребёнка

Плохой сон у ребёнка

Вопросы педиатру — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ

Нервная система младенца

Срыгивание — рефлюкс

Это симптом вашего ребенка?

Симптомы нормального срыгивания

Осложнения срыгивания (ГЭРБ)

Симптомы ГЭРБ

Причина

Рефлюкс против рвоты: как сказать

Рефлюкс

Рвота

Стеноз привратника (серьезная причина)

Когда звонить по поводу срыгивания — рефлюкс

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Связаться с врачом в течение 24 часов

Обратиться к врачу в рабочее время

Самостоятельное лечение дома

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу при срыгивании (рефлюкс)

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: некоторые общие проблемы (для родителей)

Это нормально, что мой ребенок срыгивает после кормления?

с.

Мне кажется, я заболею. Могу ли я кормить грудью?

Мой ребенок кусается во время кормления грудью. Могу я это остановить?

п

Нужны ли моему ребенку на грудном вскармливании дополнительные витамины?

с.

Мой ребенок не хочет кормить грудью. В чем дело?

Чрезмерное срыгивание ребенка: 5 полезных решений

Возможность № 1:

1) Кормление по требованию, в идеале небольшими порциями и частым приемом пищи

2) Чаще отрыгивайте ребенка

3) Поэкспериментируйте с разными размерами сосков

4) Держите ребенка в вертикальном положении не менее 30 минут после кормления

5) Продолжать кормить грудью

Ребенок срыгивает: мне беспокоиться? У нас есть советы

Что определяет «нормальный» срыгивание?

Когда срыгивание наиболее распространено?

Что я могу сделать, чтобы у моего ребенка меньше срыгивание?

Когда возникает беспокойство?

В чем разница между срыгиваниями и рвотой?

Подробнее

Оставить комментарий

Срыгивание младенцев — семейный врач.org

Путь к благополучию

Что нужно учитывать

Вопросы, которые следует задать врачу

Ресурсы

Срыгивание у младенцев: что нормально

Почему мой ребенок так сильно срыгивает?

Что я могу с этим поделать?

Когда мой ребенок перестанет срыгивать?

Как узнать, рвет или рвет?

Срыгивание когда-нибудь является признаком чего-то серьезного?

Это нормально, когда у моего ребенка рвота из носа?

Как предотвратить и остановить рвоту у ребенка

Добавить комментарий Отменить ответ