Опасная игра: кормление по режиму
Эмма Пиккетт (Emma Pickett) — в прошлом учитель начальных классов. Пришла к профессии консультанта, когда сама стала матерью; была волонтером на горячей линии поддержки грудного вскармливания Национального департамента здравоохранения Великобритании. Ведет группу материнской поддержки в одном из районов Лондона, с 2011 года консультирует как IBCLC. Публикует статьи на своем сайте http://www.emmapickettbreastfeedingsupport.com/
Опасная игра: кормление по режиму
Тем или иным путем молодые матери получают установку на то, что есть фактор, имеющий большое значение. Это интервал между окончанием предыдущего кормления и началом следующего.
Кажется, этому придают значение, выходящее за пределы разумного. Они видят эти магические числа — 90 минут, 2 часа, 3 часа — как меру чего-то сакрального.
А это ерунда.
Есть мамы, которые расслабленно сидят дома и щебечут в уютном гнездышке со своим прекрасным новорожденным. В DVD плеере диск, налита чашка свежего чая, только что поболтала с подругой. Грудное вскармливание идёт хорошо. Вес набирается. Ребенок удовлетворён.
Но когда ребенок выражает желание приложиться к груди всего лишь через 40 минут после кормления вместо ожидавшихся полутора часов, они расстраиваются, у них возникает впечатление, будто что-то идет не так, что-то они делают неправильно. Ребенок подруги выдерживает дольше. Закрадываются сомнения.
Мы, взрослые, берем кружку с чаем, стакан воды, сладости, закуски. Мы чутко и гибко реагируем на свои личные потребности, которые зависят от времени дня, температуры, настроения, уровня нашей энергии. Многие ложатся в кровать со стаканом воды или пьют воду в течение дня. Я не знаю ни одного взрослого, который бы посмотрел на часы и сказал: «30 минут до моего следующего глотка воды. Осталось немного подождать». Но мы ожидаем, что поведение наших растущих малышей будет регулироваться искусственными представлениями о режиме.
На прошлой неделе я говорила с одной молодой мамой, она была совершенно ДОВОЛЬНА своим ритмом кормления, но в то же время беспокоилась, должна ли она увеличивать интервал между кормлениями, потому что «так нужно делать». Когда я объяснила ей, что в этом нет необходимости, она стала еще счастливее, чем была.
Откуда возникли эти идеи? Они пришли не от тех, у кого есть образование в области лактации, не от консультанта по грудному вскармливанию, который проводил предродовую подготовку, не из книг, которые написаны специалистами, поддерживающими грудное вскармливание.
Они пришли из популярных книг по уходу за ребенком, от родственников и подруг.
А туда они попали из-за фундаментального невежества в области грудного вскармливания и физиологии лактации. Часто эти идеи родом из середины 20 столетия. В то время рекомендации были основаны на нормах кормления смесью и псевдонауке. И всё это невероятно опасно.
До сих пор в окружении кормящей мамы находятся люди, убежденные, что ребенок, который поел через четыре часа вместо трёх, получит больше молока. Также есть люди, которые верят, что мать должна ждать и не подпускать ребенка к груди, пока грудь не наполнится. Есть те, кто верит, будто, если ребенок захотел вернуться на грудь через час, это может говорить о проблеме, в частности, о недостатке молока.
Ужасно, что базовые знания о том, как вырабатывается молоко, не доходят до тех, кто в них нуждается.
Так что же такое норма? Есть множество норм.
Новорожденный должен прикладываться к груди минимум 8-12 раз в сутки. Это означает, что кто-то будет кормиться каждые три часа, а кто-то чаще чем раз в два часа. Некоторые детки могут прикладываться к груди каждые 10 минут в течение часа. Некоторые – по 10 минут каждые 2 часа, некоторые – по 40 минут раз в 2 часа. Чем младше ребенок, тем вероятнее кластерное кормление(когда ребенок прикладывается к груди несколько раз за относительно короткий промежуток времени. — прим. И.Р.).
Такой малыш будет недоволен, если грудь отобрать не на несколько минут, а на более долгое время. Кластерное кормление особенно характерно для вечера.Типичный телефонный звонок в национальную службу поддержки грудного вскармливания: «Мой ребенок раньше обычно спал по вечерам, а теперь он бодрствует 3-4 часа. Единственное, что его успокаивает, это грудь. Я чувствую, что у меня недостаточно молока, потому что он висит на ней целую вечность. Значит, там ничего нет».
Когда ребенок часто меняет одну грудь на другую, то он получает маленькое количество молока с большим содержанием жира, и таким образом снимает напряжение в конце долгого дня. Дети отлично знают, что они делают.
Вскоре ритмы снова изменятся. Некоторые дети начнут делать долгие интервалы в течение дня, но не все.
Одна из очень популярных книг по уходу за ребенком (которую я лучше не буду называть) дает строгое указание, что частое кормление может быть приемлемо во время скачков роста, поскольку эта «священная корова» интервалов между кормлениями имеет огромное значение. Трёхмесячный ребенок может кормиться с интервалами в три часа, но, если они не увеличатся в 4 месяца, то упаси Бог. Этот же автор верит, что женщина может измерить количество молока, сделав тест его выработки через сцеживание, как будто количество сцеженного будет эквивалентно количеству молока, которое высасывает ребенок из груди. Но сцеживание и кормление из груди это совершенно разные процессы. Того, чего этот автор не знает о кормлении грудью, могло бы хватить на целую энциклопедию.
Особенно опасным является посыл этого автора, что длинные интервалы «лучше» и «правильнее», Это ведет к тому, что молодые мамы могут усомниться в количестве молока без каких-либо оснований. Почитав форумы поклонниц этого автора, я знаю, что многие матери заканчивают введением докорма смесью, стараясь достичь этих магических минут.
Почему?
Дети теряют исключительное грудное вскармливание, родители перестают следовать официальным рекомендациям Минздрава из-за расхождений с информацией из книги по уходу за ребенком.
Есть родители, которые выбирают смесь по целому ряду причин. Некоторые делают с это радостью, некоторые с ужасом. Но делать так только потому, что ты прочитала неверную информацию в книге по уходу за детьми, кажется мне настоящей трагедией.
Наши знания о груди изменились за последние 20 лет. Большая часть подвижнической работы была проделана в Австралии такими учеными, как профессор Питер Хартманн и доктор Донна Геддес, Стивен Дэйли и их командами.
Мы считали, что большинство женщин имеют более или менее одинаковое число молочных протоков, но на УЗИ обнаружили, что их меньше, чем думали раньше, и есть много вариаций. Одна женщина может иметь 4 отверстия на соске, другая 18.
Существуют также другие открытия, в частности о ёмкости груди, и о них мы должны здесь поговорить. Ребенок частично получает молоко, которое производится во время кормления, частично — то, которое накопилось между кормлениями.
На УЗИ обнаружили, что ёмкость железистой ткани невозможно определить, опираясь на размер груди. Размер груди очевиден, но ёмкость железистой ткани — нет. Диапазон ёмкости железистой ткани у женщин — огромен.
У одной женщины может храниться 80 мл в одной груди, у другой 600 мл. И это не опечатка.
У женщины с маленькой ёмкостью груди может вырабатываться вполне достаточное количество молока за 24 часа, и ее ребенок будет хорошо набирать вес. Но этим детям приходится есть более часто, чтобы получить доступ к молоку.
Будет ли эта мама иметь проблемы с количеством молока? Нет, совсем нет. Её ребенок может продолжать прикладываться к груди каждые два часа или чаще, в течение дня, в течение нескольких месяцев, дробно кормится в определенные моменты и, возможно, просыпаться пару раз за ночь, чтобы поесть. Ребенок её подруги может кормиться реже, а молока получать столько же.
Когда груди наполнены, производство молока сокращается. Когда грудь пустая, мы производим больше молока. Когда детки кушают часто и из неполной груди, они получают молоко с большим содержанием жира. Частые кормления имеют высокую ценность.
И, так как человеческое молоко содержит 3-5% жира, по сравнению с некоторыми другими млекопитающими, у кого содержание жира доходит до 40% и даже больше, то становится понятно, почему нашим детям требуется кормиться часто.
Но давайте представим маму с маленькой ёмкостью груди, которая прочитала эту книгу по уходу за ребенком. Она может начать нервничать, что её ребенок хочет есть каждые два часа. Она может попытаться увеличить интервалы между кормлениями из-за ошибочной веры, что это увеличит потребление молока ребенком. Её грудь будет дольше находиться на пределе своей вместимости, и производство молока замедлится, грудь получит сигнал для снижения производства молока.
В попытках увеличить интервал между кормлениями по совету из книги она может действительно снизить производство молока за 24 часа и тем самым причинить себе и ребенку вред.
Что мы должны предложить этой маме, которая не может увеличить интервалы так же, как делают её подруги?
Первое — это поздравить её с тем, что она кормит по требованию. К счастью, на ранней стадии лактации она не знала, что нужно кормить по режиму, и поэтому ее выработка молока находится на максимальном уровне. Давайте убедимся, что и в остальном грудное вскармливание идет хорошо: кормление комфортно для неё, ребенок выглядит удовлетворенным после кормления (хотя это может длиться час, а не три), прикладывание эффективно и позы максимально комфортны. Если всё это так, и ее беспокоит только то, что не достигается магический интервал, нам нужно убедиться, что она знает, как образуется молоко. Возможно, она одна из тех матерей, которые имеют небольшую емкость груди и она должна кормить чаще в течение 24 часов, чтобы увеличить количество молока, которое получит ребенок. И, скорее всего, это единственное, что она может сделать. А что случится в дальнейшем, зависит от принятия, одобрения и отношения.
Пусть она так и продолжает, в идеале до 6 месяцев, и тогда её ребенок получит максимальную пользу от исключительного грудного вскармливания.
Она будет нуждаться в большей поддержке при кормлении вне дома. Возможно, ей придется научиться кормить в слинге или кормить в разных позах в разной обстановке. Возможно, ей придется просыпаться чаще, чем её подругам, кормящим по режиму, хотя ночью интервалы в любом случае длиннее, и она сможет отдохнуть. Безопасный совместный сон ей в помощь.
И это дело всего лишь нескольких месяцев. После введения прикорма ритмы кормления изменятся. Несколько месяцев человек с чем угодно может справляться. Банки с огурцами и то дольше стоят. Зубную щетку и то реже меняем. В масштабах нашей взрослой жизни, это мгновение ока.
Что точно не поможет этим матерям, так это непреклонное требование увеличивать интервалы между кормлениями. Якобы, если они дадут поплакать малышу 15 минут, то он получит больше молока, и их жизнь преобразится.
Я расскажу о себе. Мои дети до 6 месяцев делали паузы не дольше двух часов днём и не намного дольше ночью. В книжке, куда я все записывала, я читаю, что в три месяца я кормила ребенка примерно каждые 90 минут. Я научилась кормить на ходу. Я ходила в дружелюбные компании и в дружественные места и приглашала домой гостей. Я прочитала о практиках совместного сна, которые, без сомнения, уберегли меня от многих проблем. И, к счастью, я никогда не чувствовала, что то-то идёт неправильно. Я просто доверяла своему телу. Я доверяла своему ребенку, и мы работали как одна команда. Я сидела дома на диване и кормила относительно часто, наслаждаясь фильмами, ела полезные и не очень закуски, и всё было хорошо. Это длилось недолго, а польза от этого исключительно грудного вскармливания будет гораздо более долговременной.
Почему часы должны диктовать мне, как быть матерью? Лучше я буду прислушиваться к своему ребенку.
Источники:
Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging.
DT Ramsay, JC Kent, RA Hartmann, and PE Hartman. 2005.
The magic number and long-term milk production. Nancy Mohrbacher IBCLC
Studies on Human Lactation: Development of the computerized breast measurement system. D.B Cox, R.A Owens, Peter E. Hartmann
Оригинал статьи на английском: http://www.emmapickettbreastfeedingsupport.com/twitter-and-blog/the-dang…
С официального разрешения автора перевела Зырянова Ирина, консультант по ГВ, IBCLC Екатеринбург, http://milkyhelp.ru/
Редактирование: Татьяна Кондрашова, Ирина Рюхова; фото Натальи Нечаевой.
Перейти к другим интересным переводам статей зарубежных специалистов
Перейти к другим статьям о грудном вскармливании для мам
Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам
КАК КОРМИТЬ— ПО РЕЖИМУ ИЛИ ПО ТРЕБОВАНИЮ?
Порой бывает очень сложно определиться со способом кормления ребенка грудью. Ведь информация, поступающая из разных источников, довольно противоречивая. Первая группа советчиков, состоящая из мам, бабушек и других взрослых родственниц и знакомых, которые уже прошли этап воспитания новорожденных детей, в один голос утверждают, что кормление согласно режимному расписанию более благоприятно скажется на здоровье и поведении малыша. Этой точки зрения склонны придерживаться и некоторые педиатры. Но как тогда относиться к статьям из Интернета, рекомендующим кормить грудного ребенка по первому его требованию?
О первом и о втором методе кормления и пойдет речь в нашей статье. Мы постараемся объяснить молодым мамам, в чем суть каждого из них, и какой из них подойдет больше.
Кормление по часам
Кормить новорожденного малыша каждые 3 часа придумали относительно недавно. Точнее, такой режим был введен в тяжелое послевоенное время, когда женщине нужно было спешить на трудовую вахту. Ребенок в дневное время находился в яслях, куда приходила несколько раз в день его мама, чтобы покормить. В связи с производственной необходимостью все малыши должны были приспосабливаться под график работы своих родителей, а не наоборот. Времени на кормление отводилось по 20 минут, в ночное время перерыв между приемами пищи растягивался до 6 часов.
Плюсы почасового кормления:
- Ребенок подстраивается под режим и дает маме спокойно спать по ночам.
- Мама может планировать свой день буквально по часам. Она знает, когда ее малыш проголодается и будет
- стараться к этому времени быть рядом, где бы она не находилась до этого.
Недостатков почасового кормления больше, и они отражаются и на крохе, и на его маме:
Ребенок рискует не прибавлять в весе, поскольку за положенные 20 минут он высосет разное количество молока. Нюанс в том, что в каждое из прикладываний к груди интенсивность сосания может быть разной, а значит, и порции будут отличаться друг от друга по объему.
Продолжительные перерывы не объяснимы для малыша. В ожидании еды он будет капризничать и плакать, а родителям предстоит запастись терпением и выдержкой, чтобы отвлечь ребенка, переключить его внимание и занять чем-то другим.
Вероятность того, что у женщины возникнуть проблемы с грудью, повышается в несколько раз. Объясняется такой риск тем, что у нее при почасовом вскармливании может появиться застой молока, ведущий к повышению температуры и болезненности молочных желез. Справиться с ними бывает очень непросто, многие обращаются к специалисту, который и «расцедит» грудь, применяя особые приемы.
Психологи не согласны с кормлением по режиму, так как считают его игнорированием потребностей ребенка. Отказ получать грудь по первому крику перерастает в будущем в не совсем полезные привычки: сосание пальцев или кулачка.
Наиболее опасным последствием метода является снижение лактации. От содержания в крови гормона пролактина, производимого в ответ на сосание, напрямую зависит выработка молока. Получается, что длительность грудного вскармливания увеличивается в ответ на частые прикладывания к груди, потому как стимуляция молочных желез происходит регулярно. Когда налаживание лактации находится только на начальном этапе, недостаток пролактина может сказаться особенно негативно. Итогом таких экспериментов является непродолжительное грудное вскармливание (около полугода), которое было распространено в советское время. Как известно, именно тогда детей приучали к жесткому режиму в еде.
Кормление по требованию
Более естественным способом грудного вскармливания, коим является прием пищи по первому крику ребенка, трудно себе представить. Ведь им руководствовались древние люди, жившие на планете несколько тысяч лет тому назад. Женщинам того периода не нужно было долго размышлять над вопросом, который задают себе современные мамы. Ребенок всегда был у них на руках и в любой удобный момент мог насытиться.
Так что, разговоры, доказывающие суперсовременность грудного вскармливания по требованию ребенка, беспочвенны. Ведь совершенно очевидно, что этот метод пришел к нам из глубокой древности. Особенно он полезен в плане ночных кормлений, поскольку по ночам пролактину свойственно вырабатываться в усиленном режиме.
Придерживаться каких-либо правил здесь не нужно, все очень просто: ребенок получает грудь сразу же, как попросит. Ограничений по длительности сосания нет, он ест ровно столько, сколько сам пожелает.
Невзирая на то, что естественный метод кормления является более полезным, некоторые современные женщины усмотрели в нем ряд недостатков, влекущих за собой создание неприятных ситуаций.
Минусы естественного кормления:
- Многих мам не привлекает перспектива кормить ребенка грудью в общественном месте. И хотя в некоторых странах такая картина довольно привычна для окружающих, у нас это пока не воспринимается на 100% адекватно. А ведь малыш может попросить кушать в транспорте, в магазине, на улице. Производители нижнего белья пошли навстречу женщинам, и придумали бюстгальтеры, позволяющие незаметно для посторонних глаз кормить малютку. Неудобство вызывает и тот факт, когда дома мама должна срочно бросить все дела и по первому крику ребенка дать ему то, что он требует.
- Нахождение мамы во власти ребенка на протяжении более получаса не всегда приводит ее в восторг. Скорее наоборот, находясь у груди столько, сколько ему заблагорассудится, малыш привыкнет засыпать у нее и станет препятствовать ее свободному передвижению. А это минус.
- Естественное вскармливание может послужить причиной частых просыпаний ребенка по ночам. Выхода из такой ситуации два: нужно либо брать малыша к себе в кровать, что скажется на его нежелании спать отдельно в недалеком будущем, либо мама вынуждена постоянно вставать и подходить к кроватке, чтобы успокоить кроху.
- Когда приступить к отлучению от груди, в большинстве случаев решает ребенок. Если при кормлении по часам лактация прекращается сама собой, то при естественном методе она может затянуться и до двух лет. Все дело в том, что малыш болезненно переносит процедуру отлучения, и мама из лучших побуждений постоянно отсрочивает этот неприятный для него момент.
Минусы естественного вскармливания, скорее всего, существуют только в голове мамы, чем имеют под собой объективную базу. А значит, при желании их легко устранить.
О преимуществах метода поговорим более подробно, поскольку их значимость для маленького организма нельзя недооценивать.
Плюсы естественного кормления:
- Естественное грудное вскармливание положительным образом отражается на физическом и психологическом развитии малыша. Он хорошо прибавляет в весе, поскольку получает все питательные вещества в нужном количестве.
- Проблемы с пищеварительным трактом у таких детей встречаются значительно реже, так как материнское молоко адаптировано под пока еще несовершенную систему ЖКТ малыша. Получая грудь по первому требованию, ребенок не нуждается в дополнительном прикорме и воде. Его пищеварительная система не является объектом для постоянных разговоров в доме, поскольку работает без перебоев.
- Риск развития лактостаза у мамы стремится к нулю, поскольку отсутствует застой молока. Прибегая к естественному вскармливанию, женщина обезопасит себя от проблем с молочными железами.
Можно не переживать из-за нехватки молока, такой метод помогает наладить лактацию и кормить малыша столько, сколько понадобится. - Сосательный рефлекс у ребенка полностью удовлетворен, поэтому отпадает необходимость в приобретении пустышки. Этот чужеродный предмет не лучшим образом отражается на речевом аппарате малыша, а процесс отучения может затянуться на долгие месяцы.
- Нельзя не отметить психологическое состояние ребенка, получающего грудь по первому требованию. В будущем из него вырастает уверенная в себе личность, которая может рассчитывать на поддержку близкого человека.
Строгий режим кормления далек от современного способа жизни. Сегодня женщина не выходит на работу почти сразу после рождения малыша, а имеет возможность находиться с ним в домашней обстановке.
Естественное вскармливание – это одно из составляющих счастливого материнства, оно заложено самой природой и является залогом гармоничного развития ребенка.
Источник
О режимах кормления по расписанию и по требованию — 18 ответов на Babyblog
Очень интересная и на мой взгляд правильная статейка.Соблюдать регулярность кормлений или нет?
До 50-х годов нашего столетия в Америке считалось неписаным законом, что кормить младенцев следует строго по расписанию. Новорожденного весом 3-3,5 кг нужно было кормить ровно в 6 часов утра, потом в 10 и в 14 часов, в 18 и в 22 часа и наконец в 2 часа ночи — ни раньше, ни позже. И не обращать внимания на то, что ребенок, возможно, еще не хочет есть или, наоборот, давно заходится плачем от голода. При этом врачи не переставали удивляться, почему десятки тысяч детей ежегодно страдают кишечными инфекциями.
Считалось, что заболевания вызваны плохим качеством молока (из-за грязи в молочных кухнях, из-за приготовления молочных смесей в неприспособленных условиях дома, из-за несоблюдения условий хранения их в холодильниках), а также неправильными пропорциями ингредиентов и нерегулярным кормлением.
Врачи и медсестры сами твердо верили в идею расписания и убеждали родителей, что нерегулярное питание ведет к избалованности детей, портит их характер. Убежденные в правильности метода, матери не обращали внимания на поведение младенцев, кроме как во время кормления. Возбранялось даже лишний раз поцеловать малыша.
Большинство детей систему кормления по жесткому расписанию воспринимали неплохо. Получая достаточно грудного молока или смеси из бутылки, ребенок примерно четыре часа может обходиться без пищи, поскольку именно таков цикл работы его пищеварительного тракта. У любого человека, независимо от возраста, быстро развивается условный рефлекс, и при постоянном кормлении в твердо установленное время он вскоре как раз к нужному моменту будет ощущать острый голод.
Нов общем правиле есть исключения. Это дети, которым трудно привыкнуть к регулярному питанию за один – два месяца либо потому, что их желудочек не вмещает молока на четыре часа последующего поста, либо они засыпают во время кормления, либо это беспокойные малыши, у которых энергия быстрее расходуется, либо, наконец, они страдают от колик. Такие дети жалобно плачут, но матери и врачи не решаются их покормить и даже взять на руки, пока не наступил долгожданный момент. Трудно и малышу, и матери. Она слышит плач и в отчаянии кусает ногти, хочет успокоить и не решается. Й лишь гибкое расписание кормления избавило всех от этих мук.
Кстати, постепенно число кишечных заболеваний у ребятишек грудного возраста снизилось. Главным фактором, конечно, стало то, что молоко в коммерческих молочных кухнях начали пастеризовать, улучшилась также технология смешивания и хранения продуктов в холодильнике. Тем не менее прошло много лет, прежде чем врачи решились на эксперимент по гибкому режиму кормления. Первые же результаты показали, что питание по гибкому графику вовсе не вызывает несварения желудка и не делает ребенка излишне балованным.
Первыми начали работать в этой области доктор Престон Маклендон и миссис Френсис П. Симсариан, психолог и сама молодая мать. Именно ее ребенок участвовал в эксперименте. Ученые попытались определить, как будет складываться график кормлений, если давать ребенку грудь, как только он обнаружит признаки голода. В первые дни малыш просыпался на кормление нечасто. Когда же отделение молока у матери улучшилось — это произошло через три-четыре дня после начала кормления, — он стал просыпаться через очень короткие интервалы, буквально до десяти раз в сутки.
В возрасте двух недель малыш требовал нищи шесть-семь раз в сутки, а к десяти неделям перешел на привычный нам четырехчасовой ритм. Свой эксперимент ученые назвали «кормлением по требованию», и этот термин уже стал устоявшимся. (Мне такое название кажется не подходящим, потому что создает образ младенца, который что-то гневно требует. Разумеется, смысл и результат изысканий врачей ничего общего с подобным представлением не имеют.)
Недоразумения по поводу режима «кормления по требованию».
Как обычно, несмотря на ясность вопроса, не удалось обойтись без перегибов. Некоторые молодые родители, стараясь находиться на острие прогресса, совсем порвали с жестким расписанием. Они кормят детей в любое время, стоит тем проснуться, и никогда не будят их, чтобы покормить. Соблюдение определенных интервалов, по их мнению, только вредит детскому организму.
Возможно, если бы все дети обладали спокойным нравом и хорошим пищеварением, а мамам не приходилось часто вставать ночью, если их малыш вдруг проснулся, ничего страшного в экстремизме таких родителей не было бы. Но среди грудничков немало беспокойных и капризных малышей, они просыпаются через каждые несколько минут — представьте, какая жизнь ждет их родителей в течение многих месяцев! Наблюдались случаи, когда дети просыпались ночью для кормления до годовалого возраста.
Пример таких горе – новаторов заставляет вполне здравомыслящих родителей бежать от методики «по требованию», как от чумы. Мне пришлось быть свидетелем диалога двух молодых мам. «Я кормлю ребенка по требованию», — гордо заявила одна. «А я своему никогда этого не позволю!» — резко возразила ей другая. Если родители относятся к системам кормления со слепой верой, словно это религиозные догмы, толку не будет.
Соблюдая жесткое либо гибкое расписание, следует в первую очередь заботиться об интересах ребенка. Но при этом надо по возможности сохранить свои физические и душевные силы. Следовательно, число суточных кормлений должно быть разумным, однако, происходить они должны в определенные часы; кормить ночью можно, если ребенок проснулся действительно от голода, а не по какой-то иной причине. Иначе все иные аспекты ухода за младенцем отойдут на второй план. Помните: что хорошо для вас, хорошо и для малыша, и наоборот.
Не стремитесь беспрекословно соблюдать график кормлений, внимательнее относитесь к нуждам малыша, но постепенно вырабатывайте у него привычки, чтобы не ломать нормальный образ жизни остальных, членов семьи. Если мама предпочитает кормить ребенка «по требованию», это не скажется ни на его упитанности, ни на ее собственном душевном состоянии.
Но педантичная во всем натура может потерять душевное равновесие, если подумает, что, потакая желаниям ребенка, она сделает ему только лучше, или будет стараться доказать себе, что станет хорошей матерью, если подавит в себе внутреннюю склонность к дисциплине. Все это в перспективе может привести к серьезным проблемам.
Общее напутствие: соблюдайте расписание кормлений ребенка.
Для него главное— не страдать от голода. Если его разбудят, чтобы покормить, после трех-четырех часов сна, он не будет возражать. Любой ребенок легко приобретает привычку питаться в определенные моменты времени. Матери остается лишь не мешать ему в этом. Кроме того, чем крупнее становится малыш, тем больше времени ему нужно, чтобы проголодаться.
Грудничков весом от 2 до 3 кг нужно кормить через каждые 3 часа; достигнув веса 3,5-4 кг, ребенок будет вполне удовлетворен, если ему будут давать поесть в среднем через 4 часа. Дети быстро перестают требовать кормить их среди ночи и уже к двухмесячному возрасту позволяют маме выспаться. Между четвертым и восьмым месяцем ребенок легко выдерживает пятичасовые интервалы между приемами пищи и от ночных кормлений вообще отказываются.
Поощрять ли склонность малыша к регулярному нечастому питанию, препятствовать ли ей — зависит от матери. Если она будит его, когда наступает время кормления, а именно после четырех часов сна, то воспитывает в нем привычку испытывать чувство голода и питаться регулярно.
Когда ребенок начинает ворочаться и хныкать уже спустя два часа после кормления, следует подождать несколько минут, дать ему возможность снова заснуть; если он не успокаивается, можно взять его на руки и побаюкать, попоить водой, стараясь не перебивать аппетит. Если же мать берет ребенка на руки, стоит тому лишь пошевелиться в колыбели, и кормит его, хотя он спал всего пару часов, то у малыша выработается привычка есть часто и понемногу.
Каждому ребенку нужно разное время, чтобы приучиться питаться регулярно. Подавляющее большинство новорожденных любят поесть, но переходят на регулярное кормление с четырехчасовыми перерывами, пропуская поздний ужин в 2 часа ночи, уже ко второму месяцу. Однако есть любители засыпать у груди, еще не насытившись до конца. Есть дети беспокойные, они просыпаются до срока.
Наконец, у матери может оказаться мало молока. Во всех этих случаях период привыкания к регулярному питанию затягивается. И все же матери легче каждый день решать дилемму, кормить ли малыша сразу при пробуждении либо чуть подождать, если она взяла «генеральный курс» на Соблюдение расписания с четырехчасовыми перерывами.
Как выработать у ребенка привычку есть по расписанию?
Спокойный ребенок, который весил при рождении 3,5-4 кг, с самого начала способен, насытившись, выдерживать перерывы по 3,5-4 часа и Питаться шесть или семь раз в сутки. Родителям следует ориентироваться на примерный график (6 и 10 часов утра, 14 часов, 18 и 22 часа и 2 часа ночи), но не бояться нарушить его, когда малыш действительно проголодался. Покормите его раньше на 1 час, если он находится на искусственном вскармливании и перед этим достаточно поел, или даже на 2 часа, если он питается грудным молоком, а у матери его недостаточно.
Как быть, если пришло время кормления, а малыш не просыпается? Попробуйте нежно его разбудить. Наверняка через минуту-другую он почувствует голод и проснется. Теперь представим обратную ситуацию: ребенок проснулся за час до срока. Не пытайтесь тут же вложить ему в рот соску или предложить грудь. Возможно, его разбудил не голод, а иная причина. Но не заставляйте малыша плакать больше 10-15 минут, несмотря на расписание.
Не исключено, что ребенок вернется к графику уже в следующее кормление, а может быть, ему понадобится на это полдня или обычный интервал восстановится в течение ночи. Причиной постоянного сокращения сна между кормлениями иногда становится просто недостаток пищи. При грудном кормлении попытайтесь давать ему грудь чаще, например через 2 часа, — это может стимулировать секрецию молока уже через несколько дней. Скорее всего, тогда перерывы между кормлениями увеличатся «по инициативе» самого младенца.
Если малыш находится на искусственном вскармливании и, полностью опустошая свою бутылочку, все равно просыпается до срока, посоветуйтесь с врачом по поводу состава и количества молочной смеси.
Каков минимальный перерыв между кормлениями?
Допустимо сокращать перерыв с 4 до 3-3,5 часа. Но иногда уже через час после кормления малыш начинает ворочаться и открывает глазки. Если перед тем он получил положенную порцию молока или смеси, вряд ли его разбудил голод. Скорее, причиной стало несварение желудка или колики. Дайте ему срыгнуть, попробуйте напоить водой или предложите пустышку.
Если это не поможет, все же не спешите его кормить. Увидев, как малыш тянет в рот свой кулачок или жадно хватается за бутылочку, не следует принимать это за попытку удовлетворить голод: при коликах такие симптомы довольно часты. Ребенок просто не умеет различать чувство голода и боль, вызванную коликами.
В заключение хочется еще раз сказать: не стоит кормить ребенка всегда, когда он просыпается. Если он начинает плакать в неурочное время, попробуйте разобраться с причинами, а еще лучше — посоветуйтесь с врачом.
Ночное кормление.
При ночном кормлении придерживайтесь такого принципа: пусть ребенок разбудит вас, а не вы ребенка. Малыш, которому требуется ночная порция, сам просыпается около 2 часов ночи. Однажды в возрасте двух — шести недель он вдруг может проспать до трех или до половины четвертого. Покормите его как бы в счет двухчасового кормления и следующее кормление перенесите соответственно.
Возможно, утром он проснется где-то между 6 и 7 часами, и тогда начинайте новый цикл. В следующую ночь ребенок может запросить есть между половиной пятого и пятью. Это кормление следует считать первым утренним и надеяться, что далее он проспит до 10 часов.
Когда малыш будет готов отказаться от ночного кормления, ему потребуется две или три ночи для перехода на новое расписание. После этого делите суточное количество молочной смеси на пять бутылочек вместо шести.
Отказ от ночного кормления.
Если ребенок к месячному возрасту поправился до 4-4,5 кг и все еще просыпается в 2 часа ночи, то пришло время отучать его от этого. Не спешите к колыбельке, как только малыш зашевелится, дайте ему повозиться минут 20-30, может быть, ему надоест, и он заснет.
Если он не успокаивается, предложите ему четверть стакана теплой воды. При продолжении плача все-таки дайте ему поесть, но не сдавайтесь в последующие ночи. Ребенок уже достаточно развит и не нуждается в ночном кормлении.
Вечернее кормление в 22 часа проще всего немного отложить, чтобы мать получила возможность для полноценного отдыха. Еще до достижения месячного возраста большинство детей готовы ждать приема пищи до 23 часов и даже до полуночи. Если вы привыкли ложиться рано, разбудите малыша в 22 часа и покормите его. Если вы относитесь к «совам», то дожидайтесь, его пробуждения.
В тех случаях, когда ребенок просыпается ночью, из двух зол нужно выбирать меньшее: лучше отказаться от ночного кормления, а не от вечернего. Будите его между 22 и 23 часами и кормите. Так, по крайней мере, вы завершите нормально дневной цикл, малыш не проснется ночью (от часа до четырех) и привыкнет питаться утром между пятью и шестью.
Кормление по требованию или по режиму?
Мы часто слышим, что кормление по требованию является основой успешного кормления грудью. Но суть кормления по требованию не всегда правильно трактуется. Считается, что ребёнок прикладывается к груди для удовлетворения только пищевой потребности. Безусловно, цель накормить ребёнка является основной. И на практике часто ребёнку первых месяцев жизни достаточно питания при 7-9 прикладываниях к груди в сутки, т.е. каждые 2,5-4 часа. Но такое кормление нельзя называть кормлением по требованию…
Истоки режимного кормления
Можно долго рассказывать о том, когда и почему началось разрушение культуры материнства и кормления грудью. Обратимся к истории. Что произошло, когда пришла советская власть? Женщины отправились работать через 2-3 месяца после родов. Малышей нужно было отдавать в ясельки. Воспитатели, которые приходили работать в ясли, часто были только с педагогическим образованием, и отсутствием материнского опыта. Формировались одновозрастные группы детей, которые в природе существовать не могут. И всё делалось так, чтобы одна воспитательница могла управиться с 15-ю детьми. Отсюда — режимное кормление, потому что так удобнее, иначе просто невозможно накормить. Отсюда — неправильное представление о том, как растёт и развивается ребёнок. И одного «выкинутого» поколения оказалось достаточно для того, чтобы материнский опыт просто исчез. Пришло искусственное вскармливание. Кормление по режиму необходимо для кормления ребёнка на искусственном кормлении. А поскольку наше старшее поколение (мамы и бабушки) имеет, в основном опыт кормления детей бутылочками со смесью, то именно такие советы они дают молодым мамам, кормящим грудью — кормить каждые 3 часа. Многие дети плачут, другие безучастны. Но рано или поздно они привыкают к режимным кормлениям, т.к. рассчитаны на подчинение взрослым.
При кормлении по режиму очень велика вероятность проблем с лактацией — нехватка молока, мастит. У ребёнка тормозится формирование базового доверия к матери, как источнику комфорта и безопасности.
Требования ребёнка
Как выглядит требование ребёнка приложиться к груди? Это любой писк, поисковое движение головой, признаки беспокойства и дискомфорта. У ребёнка первых месяцев жизни беспокойство и желание сосать проявляется в дневное время в среднем каждый час — полтора, а ночью — 3-4 раза. Источники дискомфорта — желание кушать, пить, уснуть, согреться, пописать, покакать, успокоиться, прижаться к маме и убедиться в безопасности. Любая из этих потребностей проявляется одинаково, и в сознании и ощущениях ребёнка ничем не отличается от другой. Чувство голода, желание писать или уснуть — всё это ребёнок выражает в виде плача и беспокойства. Природа так всё мудро устроила, что сосанием груди решаются все эти проблемы. С грудью во рту малыш получит молоко, расслабится и заснёт. С грудью во рту ему легче успокоиться, пописать и покакать. Ребёнок на это рассчитан. Он ожидает, что мама будет его успокаивать грудью, кормить, и если она этого не делает, он начинает плакать. Сосание груди в правильном положении даёт малышу чувство успокоения и удовольствия, чего нельзя сказать о сосании пустышки и бутылочки, где техника сосания принципиально другая. Поэтому, если вы решили кормить вашего малыша по требованию, то среди предметов по уходу за ребёнком не должно быть сосок, пустышек и бутылочек. Иначе кормление по требованию у вас не получится, а дальнейшая «судьба» грудного вскармливания в 90% случаев будет под большим сомнением.
Требования мамы
Кормление по требованию предполагает требования обоюдные — как ребёнка, так и мамы. Для чего нужны кормления по требованию мамы?
Новорождённый ребёнок не имеет предыдущего опыта, и у него отсутствуют механизмы самоуспокоения. Мама учит новорождённого малыша успокаиваться и засыпать с грудью во рту. В ситуации, когда грудь наполнилась, а ребёнок спит, мама может приложить его сонного, во избежание дальнейшего переполнения груди и осложнений. Детки замечательно совмещают сон и сосание одновременно, поэтому не нужно бояться его немного подбудить, чтобы дать грудь. Важно здесь не промедлить с прикладыванием, чтобы малыш не расплакался. Если ребёнок первых 3-6 месяцев в дневное время «разоспался» уже больше 1,5-2х часов, то пора предложить ему грудь сонному по своему требованию! Мамин организм тоже подаёт сигналы — если грудь наполнилась, пора прикладывать дитя. Поэтому через 2-3 недели после родов грудь не должна переполняться, если мама кормит по требованию, прикладывает ребёнка к груди часто.
Питание и воспитание
Кроме того, кормления по требованию мамы носят воспитательный характер. Прикладывая по своему требованию, мама заявляет, что она ведущая в паре и отвечает за безопасность ребёнка, за его жизнь. В норме, ребёнок всегда берет грудь, когда мама предлагает. Это элемент подчинения маме, элемент послушания. На подсознательном уровне закладывается знание о том, что от мамы всегда можно ожидать только правильных поступков и советов, что немаловажно для дальнейшей жизни. Маленький ребёнок нуждается в опёке и чувстве защищённости. Тогда он будет чувствовать себя спокойно, и доверять маме — это основа для формирования здоровой психики.
Воспитательные действия мамы при сосании
Отношения мамы и ребёнка должны быть такие: мать — ведущая, ребёнок — ведомый. Мама должна опираться на свои знания и свой опыт, а не на опыт ребёнка.
Мама определяет:
1. поведение малыша под грудью и правильность прикладывания;
2. в какой позе она будет кормить;
3. какой грудью она будет кормить и сколько времени;
4. сон под грудью — важно кормить на засыпание, и поймать момент пробуждения. Если мама упустила этот момент, то ребёнок просыпается, он начинает смотреть вокруг, и грудь ему уже не нужна. Если мама не кормит на просыпание — ребёнок будет недоедать!;
5. успокоение под грудью — это задача мамы, и это показатель того, что мама надёжна, что она поможет. Сначала она должна научить его успокаиваться под грудью, а потом может этим пользоваться.
Связь кормления по требованию с количеством молока и доверием к маме
Ребёнок растёт, а вместе с ним растёт и потребность в объёме питания — количестве молока. Именно поэтому продолжительность сосаний, связанных со снами, у ребёнка всегда сверх насыщения, т.е. больше 15-20 минут. За счёт длительных и частых сосаний идёт увеличение выработки молока для дальнейших кормлений, чтобы ребёнку хватало молока и 3 месяца, и в 6, и в 9…
До полутора лет ребёнок прикладывается к груди всегда больше 12 раз в сутки. Основные кормления, связанные с насыщением — «вокруг снов», короткие — для успокоения и утешения. Это не баловство, это потребность. Ему важно знать, что вы тут, и вы готовы всегда прийти на помощь!Галина Елтонская, научный руководитель Центра «Мамин Дом»
Кормление грудного ребенка — по режиму или по требованию? | Мамоведия
Есть вечные темы в родительстве и детстве, одна из тиках тем — грудное вскармливание. Казалось бы все уже на эту тему сказано, рекомендации ВООЗ получены, но по прежнему ведутся споры как правильно кормить малыша.
Правильно кормить по режиму или по требованию?
Если мы кормим по требованию, то как потом правильно снять малыша с груди, если он привык все время требовать ее?
Есть много приверженцев того или иного способа кормления, и у каждого есть веские аргументы и каждый по своему прав. Давайте рассмотрим каждые с них:
Как считают педиатры, к режиму по времени, малыша нужно приучать с рождения и с возраста 7 дней, он вполне готов питаться по режиму. Конечно в первые дни жизни, малыш прикладывается довольно часто ( 10-12 раз), так и должно быть, но с возраста одного месяца, уже может переходить на 7-8 ми разовый прием пищи. Чаще всего, дети переедают, когда питаются по требованию, так как во время кормления по режиму, они съедают необходимую порцию 120-140 мл на первом месяце и дальше все больше и больше. Когда кормление по требованию, малыш питается каждые 30- 40 минут или раз в час, что в совокупности приводит к большему употреблению еды чем нужно ,за счет таких “перекусов”. В результате может получиться вес выше нормы.
В первые месяцы режим кормления должен составлять каждые 2 часа, приблизительно с 3-х месяцев режим может быть каждые 3-3.5 часа, при этом ориентироваться стоит на физиологические потребности малыша.
Основными преимуществами кормления по режиму является:
- хорошее и качественное пищеварение
- привычка ребенка почасово принимать пищу, то есть формируется режим
- хороший и правильный набор массы тела
- развязанные руки мамы, которая может заниматься не только ребенком, но и домашними делами
Но вместе с этим, можно найти и недостатки кормления по режиму
Чувство голода маленького ребенка, как и любого человека, регулируется внутренним метаболизмом, то есть организм сам регулирует количество еды и ее потребление. Эта регуляция приводит к тому, что организм нормально развивается. Но если организму дают режим, каждые 2-3 часа, к примеру, то это может принести некий вред, так мы организм подстраиваем и перестаиваем, а это не физиологично.
Все мы испытываем чувство голода тогда, когда уровень сахара в крови падает, регулятором уровня сахара есть поджелудочная железа, а если нарушать ее работу, тем же самым режимом, это может привести к всевозможным заболеваниям.
На сегодняшний день, больше половины все-таки на стороне кормления по требованию, и вот его плюсы:
- Удобство. Мама не находиться в режиме напряжения, что бы соблюдать звонки будильника. Ребенок захотел кушать — мама покормила.
- Дозировка количества пищи. Ребенок сам дозирует количество еды, которая ему необходима.
- Профилактика лактостаза у мамы
Основными недостатками кормления по требованию, как считают приверженцы режима, это привязанность ребенка к груди. Более частые прикладывания, практически превращаются, в так называемые “весенние на груди”, каждый час или полтора. Это не благоприятно влияет на кишечник ребенка, а также возможно перекармливание, за счет чего малыш набирает в весе больше нормы.
Те, кто на стороне кормления по требованию считают, что если ребенок здоровый и у него все нормально, то он переедать при режиме по требованию не будет. Дети, которые перевозбуждены, прошли через тяжелые роды, имеют родовую травму или имеют болевой синдром, для них очень часто акт сосания является вариантом успокоения, ребенок достаточно часто просит грудь и не всегда это обусловлено чувством голода. В этом случае ребенку можно предложить пустышку.
Когда начинается прикорм, с 6-7 месяцев, то переводить ребенка на режим, будет более удобно и целесообразно, так как давать пюре, мясо или кашу каждые 30-40 минут, это в принципе невозможно. Советов и рекомендаций очень много, но в реальности это тяжело осуществить, так как в таком возрасте это уже самостоятельный человек, который имеет свои эмоции и привычки. Если ребенок в 6 мес. еще питается по требованию, то прием пищи можно заменить прикормом, ребенок будет наедаться и это будет плавным переходом на режимное питание.
Несмотря на все за и против, грудь для малыша это не только еда, но и способ успокоения, обезболивания, способ получить материнскую любовь и ласку, способ избавить от страхов перед окружающим миром . По этому давать любовь по режиму и часам или на просьбу малыша решать только вам.
Кормление по режиму или по требованию? – Кормим грудью своих малышей!
“Как часто нужно кормить ребенка?” – Над этим вопросом ломают голову почти все молодые родители в первые дни жизни малыша. Они ещё не научились различать нюансы его поведения и сомневаются в своем умении за ним ухаживать. В зависимости от того, к кому они обращаются за советом или в какой книге ищут информацию, молодые мамы и папы получают разные ответы на этот, казалось бы, простой вопрос. Некоторые источники советуют кормить строго в определенные часы – например, утверждают, что дети должны есть каждые три или четыре часа. Кормление по часам обещает родителям предсказуемость. Они чувствуют себя уверенно, поскольку следуют рекомендациям из надёжных источников. «У нас мало опыта с детьми, и нам важно все делать правильно», – так один отец объяснил причину, почему его жена кормила ребенка грудью по режиму. В других книгах рекомендуют кормить “по требованию”, “по потребности” или “кормить в ответ на признаки готовности к сосанию”. Сторонники кормления по требованию считают, что ребёнка надо кормить тогда, когда он голоден. Это означает, что мать должна научиться распознавать особое поведение ребенка, когда он хочет сосать (подробнее в статье). Ребёнок как бы посылает матери сигналы, что он уже хочет сосать грудь:
у малыша дрожат веки во сне, глазки движутся под закрытыми веками ⇒ малыш начинает ворочаться, ёрзать ⇒ он ищет грудь, открывает ротик ⇒ попискивает, кряхтит ⇒ начинает громко плакать.
Кому-то распознавание признаков готовности к сосанию даётся легче, кому-то сложнее. Это умение зависит от предыдущего опыта общения с детьми, уверенности в себе и того, насколько ясно ребенок умеет показывать своим поведением, что он хочет сосать, и как живо он откликается на действия матери. Некоторым родителям понадобится от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем они научатся понимать поведение и нужды своего ребёнка. Какой из подходов к кормлению лучше? Какой из подходов лучше для грудного вскармливания? Почему родители выбирают тот или другой путь? Действия родителей зависят от культуры, индивидуальных предпочтений и ценностей. Если оторваться от влияния культуры и посмотреть на процесс грудного вскармливания, биологию женщины и ребёнка, то окажется, что кормление по абстрактному режиму очень часто не работает: дети плачут, женщины нервничают, а количество молока убывает.
Биологические фактыВ индустриальных культурах взрослые люди часто не имеют ни малейшего понятия, как на самом деле ведут себя дети, хотя у всех есть собственные представления о том, как дети должны себя вести. Взрослые не осознают, что ребенок приходит в этот мир с такими же биологическими потребностями в еде, защите, ласке и внимании, как и дети, родившиеся тысячи лет назад, на всем протяжении человеческой истории. Человечество выжило и процветает потому, что матери шли навстречу потребностям своих детей, отвечая на их сигналы и поведение, – в частности, на признаки готовности к сосанию. Кормление грудью – норма для матери и ребенка.
Наукой доказано, что кормление из бутылки смесью не заменит эмоционально и физиологически процесс грудного вскармливания, и ни одна из искусственных молочных смесей не заменит питательные вещества и иммунные факторы грудного молока, которые защищают ребёнка от болезней. Научные исследования успешного грудного вскармливания показали, что, с точки зрения биологии, и матерям, и детям подходит кормление не по режиму, а именно с учётом поведения ребёнка. Вместимость желудка младенца небольшая, а грудное молоко переваривается быстро. Сами по себе эти два физиологических факта подтверждают, что новорожденный будет спокойнее, если позволить ему часто сосать, а не каждые три или четыре часа по режиму.
В первые два- три дня после родов у матери вырабатывается небольшое количество молозива – легко усваиваемой, богатой белком жидкости, которая содержит иммунные тела и подготавливает пищеварительную систему младенца к более значительному количеству пищи. И, конечно же, частые прикладывания к груди гарантируют малышу достаточно ласки, ощущение того, что его не бросили, – т.е. чувство безопасности, тактильного контакта и общения с мамой. Но и это ещё не всё. Частые кормления в первые дни жизни помогают новорожденному научиться сосать относительно мягкую грудь, чтобы потом, когда молока станет больше, малыш уже уверенно умел брать более тугую, налитую грудь. Для мамы частые прикладывания в первые дни после родов означают достаточное и стабильное количество молока в последующие месяцы. И немаловажно, что женщины, которые подолгу держат детей на руках, быстро учатся распознавать, что нужно их малышам.
Исследования показали, что здоровые доношенные младенцы замечательно регулируют потребление молока, если им дают грудь тогда, когда матери распознают поведение, свидетельствующее о желании сосать. Количество молока у матери в таких случаях точно соответствует потребностям младенца. Вне зависимости от размера груди матери и веса ребенка, у мамы, которая кормит ребёнка соразмерено его аппетиту, есть ровно столько молока, сколько нужно малышу. Младенцы сосут, когда голодны, затем сосут всё медленнее, до тех пор пока не наедаются и перестают сосать. Некоторые дети сосут помалу и часто, другие – дольше и реже. Но в обоих случаях можно быть уверенными, что здоровый ребенок сам отрегулирует, сколько именно молока он высасывает – и следовательно, подгонит выработку молока у мамы так, чтобы ему всегда хватало.
Недавно группа австралийских ученых провела исследования, которые наглядно показали взаимосвязь между аппетитом ребенка и количеством молока у матери. Очень часто эту взаимосвязь описывают как систему “спрос-предложение”. Согласно этим исследованиям, молоко вырабатывается в груди медленнее или быстрее, в зависимости от того, насколько она полная или пустая. Полная грудь вырабатывает молоко медленнее, пустая – быстрее. Это означает, что тогда, когда ребенок максимально опустошил грудь, молоко вырабатывается быстрее всего. Если ребенок высасывает не всё молоко из груди, молока становится меньше. Аппетит младенца контролирует количество молока у матери. Следовательно, если всегда давать младенцу грудь, когда он хочет сосать, – ребёнок сам будет регулировать выработку молока. Если ребенок голоден и опустошает грудь, молоко будет вырабатываться быстрее. Если ребенок сыт и не ест несколько часов – медленнее.
Исследования о скорости выработки молока не оставляют сомнений, что в ответ на сосание ребенка в пустой груди молоко появляется быстрее и такое молоко отличается высоким содержанием жира.
Из этого следует, что на вопрос: “Как часто нужно кормить ребенка?” не может быть единого ответа. Кормление строго по расписанию нарушит сложную систему взаимодействия потребностей младенца в сосании и еде с маминой способностью произвести достаточно молока. Например, если ребёнок хочет сосать, но ему не дают грудь, поскольку по режиму ещё не подошло время кормления, – грудь переполняется, и выработка молока замедляется. Если это случается постоянно, то количество молока у мамы не будет соответствовать потребностям ребенка. Некоторые сторонники режимного подхода считают, что нужно подождать, пока грудь “наполнится”, прежде чем кормить ребенка, и что ребенок не наестся, если пососёт относительно пустую грудь.Изменение содержания жира в грудном молоке – ещё один важный фактор, который влияет на взаимосвязь между ощущением сытости у ребёнка, количеством молока, которое высасывает ребёнок, и количеством молока, которое вырабатывается у матери. Количество жира в грудном молоке увеличивается по мере того, как опустошается грудь. Не очень голодный младенец высасывает небольшое количество молока с низким содержанием жира. Голодный младенец высасывает больше молока с высоким содержанием жира, и чем дольше он сосёт – тем жирнее молоко. Более жирное молоко даёт ребёнку чувство сытости в конце кормления. Если младенцу дают сосать одну грудь лишь несколько минут, а затем произвольно меняют грудь, он сосёт только полную грудь в обоих случаях – а значит, наполняет желудок большим количеством молока с низким содержанием жира и недополучает “сливки”, которые дали бы ему почувствовать себя сытым и удовлетворённым.
Здесь речь идёт о здоровых детях, которые хорошо сосут и опорожняют грудь, высасывают достаточно молока и хорошо набирают в весе. Дети, которые плохо сосут и не опорожняют грудь, не всегда могут задавать ритм выработки молока и высасывать достаточно молока для роста и развития. Если новорожденный слишком много спит, его нужно будить и прикладывать к груди чаще.
Учёные также определили, что содержание жира в молоке матери снижается, если время между кормлениями увеличивается. Другими словами, чем чаще кормления – тем выше содержание жира в молоке. Младенец, которому дают грудь спустя 30-40 минут после того времени, как он опустошил грудь, высосет более жирное молоко, чем если бы его приложили к груди, которую он сосал два-три часа назад.
Не стоит бросаться придумывать новые правила для кормления грудью на основании этой статьи. Не нужно думать о том, какая грудь полная, а какая пустая, сколько в груди молока или сколько в молоке жира. Смотрите на ребенка, давайте ему грудь, когда он показывает своим поведением, что хочет сосать, и всё будет в порядке.
Грудные дети меняют свой личный “режим” сосания в зависимости от различных обстоятельств: голодны ли они, или им жарко и хочется пить, или они чем-то расстроены и их нужно пожалеть. Бывают периоды, когда дети очень быстро растут (подробнее о “Скачках роста”), а значит, очень часто сосут грудь – и таким образом увеличивают количество маминого молока, чтобы удовлетворить возрастающие потребности для дальнейшего роста (молока было достаточно и становится ещё больше!). Когда дети начинают получать прикорм, то они реже сосут грудь, и молока становится меньше. Отлаженная система великолепно работает благодаря естественному поведению: мать приспосабливается к ребёнку, а ребёнок – к матери. Строгий режим кормлений ломает эту стройную систему. Природа устроила так, что младенцы сами решают, когда им сосать грудь.
Культурные причины
Чтобы разобраться в поведении ребенка, нужно приложить усилия и потратить какое-то время на приобретение новых навыков. Гораздо легче посмотреть на часы или послушать “авторитетное мнение” о том, когда и как часто надо кормить малыша. Если родители не уверены, что у них получится понять, когда ребенок “подсказывает” им, что пришло время дать грудь, они могут решить, что кормить по режиму намного легче. Некоторые родители уверены, что кормление по режиму полезно для ребенка – они сами живут по четкому расписанию и рассчитывают, что детский режим гарантирует им стабильную и предсказуемую жизнь, к которой они так привыкли. Существует также мнение, что навязанный родителями режим поможет воспитать послушного ребенка.
Молодые родители часто полагаются на мнение других людей (бабушек, врачей, “авторитетной книги”, подруг) о том, как правильно ухаживать за ребёнком. Когда авторитетный в глазах матери человек утверждает, что, если придерживаться режима кормлений, то ребёнок будет крепче и дольше спать и что у нее “накопится” молоко для кормлений, то вероятнее всего, женщина попробует кормить по часам..
Однако причины, по которым родители решают кормить по режиму, могут быть глубже, чем просто личные предпочтения. Если в культуре родителей принято контролировать поведение детей, родители с большей вероятностью будут кормить в строго определенные часы. Если в обществе не принято обращать внимание на потребности ребенка, родителей будут осуждать, если они отвечают на каждое изменение поведения ребенка.. Если вокруг принято вскармливать детей заменителями грудного молока из бутылки, то поведение, характерное для младенцев на искусственном вскармливании (в частности, продолжительные промежутки между кормлениями), может стать нормой, и родители грудного младенца будут стараться продлить время между кормлениями и избегать частого прикладывания к груди. Молодые родители скорее подчинятся культурным предписаниям, чем прислушаются к собственному родительскому инстинкту.
Сложности кормления по часам
Кормление грудных младенцев согласно строгому расписанию и ограничение продолжительности сосания часто не проходит бесследно ни для родителей, ни для ребенка. Большинство детей плачет и требует есть “слишком быстро” и не по расписанию. Но вам может попасться “хороший” ребенок, который выдерживает кормление по часам, однако в результате такой малыш может плохо набирать вес.
Очень показательно в этой связи исследование Эми Браун и Брони Арнотт о том, как соотносятся режим в жизни ребёнка и продолжительность грудного вскармливания. Принять участие в их исследовании согласились 508 матерей деток до 1 года, и результаты оказались очень интересными, связав между собой целый ряд факторов.
Так, например, выяснилось, что более старшим и более образованным матерям гораздо чаще были свойственны чрезмерная тревожность и стремление следовать режиму, в то же время из их анкет следовало, что они значительно меньше времени уделяли собственно тому, чтобы понянчиться с младенцем.
Интересная взаимосвязь грудного вскармливания и режима выяснилась уже при взгляде на роды: мамы, которые сразу после родов кормили ребенка собственной грудью или сцеженным молоком, впоследствии значительно меньше были склонны следовать режиму, чем матери, которые начинали кормить смесью. При этом не было никакой разницы между естественным вскармливанием и кормлением сцеженным молоком, но такая разница появлялась, когда исследователи смотрели на уровень тревожности: те, кто кормили смесью, и те, кто кормил сцеженным молоком, проявляли примерно одинаковую тревожность – значительно выше, чем матери, дающие своим малышам грудь.
То есть получилось, что мамы, кормящие грудью, были самыми спокойными и менее склонными следовать режиму; кормящие сцеженным молоком также не стремились к режиму, но были более тревожными; а те, кто давал детям смесь, были и тревожными, и склонными выдерживать режим. Также было выбрано несколько “контрольных точек”, в которых проверялось, кормит ли мама грудным молоком и каков общий стиль воспитания ребенка. Этими контрольными точками были момент родов, две недели, 1,5 месяца, 3 месяца и полгода жизни малыша. Неизменно оказывалось, что кормление грудным молоком было связано с отсутствием следования режиму и меньшей тревожностью, вместе с тем кормящие грудью мамы проявляли больше заботы о ребенке. И наоборот, во все эти контрольные точки со следованием режиму были достаточно жёстко связаны кормление смесью и большая тревожность со стороны мамы.
Как сказала Эми Браун, “Есть тенденция поощрять новоиспеченных родителей вырабатывать определенные режимы для сна или кормления, или не откликаться на плач ребенка, так что родители могут поверить, что режим простимулирует детей дольше спать или быть более спокойными, но за этими предположениями нет обосновывающих исследований. Наши данные впервые показали, что следование строгим родительским программам может быть несовместимо с грудным вскармливанием”. Ее коллега доктор Арнотт добавила: “Мы знаем, что грудное вскармливание лучше всего сочетается с кормлением по требованию. Использование строгого режима для снов или кормлений, отказ носить ребенка на руках может означать, что сигналы ребенка пропускаются или игнорируются, что приводит к снижению количества молока… Мамы могут поверить, что следование режиму и приучение ко сну всю ночь сделает их ребенка “хорошим” и “спокойным”, но нормальное и здоровое для младенца поведение – часто просыпаться и проситься к маме на ручки”.
Конечно же, с возрастом кормления постепенно становятся реже, и ребенок покидает мамины руки, чтобы исследовать пространство самому, и жизненные ритмы ребенка упорядочиваются сами по себе. Но если мама изначально отказывает ребенку в его базовых потребностях – получать мамину грудь и ласку тогда, когда это нужно ему, а не показали мамины часы – то вероятность сохранить кормление грудью при этом очень мала. Кормление по жесткому режиму характерно для детей на искусственном вскармливании, и само по себе следование режиму, который навязывается родителями без учета потребностей ребенка, обычно влечет за собой переход на смесь.
Источник
Когда родители смотрят на часы, решая, что ребенку пора дать грудь, и не учитывают желание ребёнка сосать, рост малыша и приток молока у мамы оказываются под угрозой. Если ребёнок плохо набирает вес, это можно ошибочно списать на “немолочность” матери, неспособность вырабатывать достаточно молока. И если знать, что молока может быть мало из-за того, что женщина попросту редко кормит, мнимую “немолочность” легко исправить частыми прикладываниями. А вот если поверить во врожденную, семейную, генетическую “немолочность”, которую так часто безосновательно приписывают женщинам, кормящим по часам, то легко согласиться с тем, что исправить беду уже не в нашей власти. В таком случае, женщины часто опускают руки и бросают кормить, чтобы не морить ребенка голодом.
Большинство младенцев сильно возмущаются и протестуют, если их мало кормят и они голодны. Если родители упорствуют и кормят ребенка через строго положенные промежутки, малыш редко будет спокоен, удовлетворён и доволен жизнью. Когда ребёнок отчаянно требует (попросту громко плачет), чтобы родители удовлетворили его нормальные и здоровые потребности, родители нервничают и не знают, что делать. Противостояние между родителями, которые пытаются подогнать потребности ребёнка под абстрактное расписание, и ребенком, который сражается за то, чтобы получить всё необходимое для выживания, роста и развития, изматывает и родителей, и детей. В бессмысленной борьбе страдает эмоциональное и физическое состояние ребенка, подрываются доверительные отношения между родителем и малышом.
Родители вечно недовольного между кормлениями малыша невольно начинают думать, что он несносен, “труден” или даже нездоров, испорчен и избалован. Окружающие уверены, что родители нерасторопны и нерадивы, потому что не могут совладать со своим ребенком. В сложившейся ситуации родители уже не способны доверять собственным ощущениям, правильно ли они реагируют на поведение ребенка. Естественная, инстинктивная реакция – сделать всё возможное для того, чтобы их любимый беспомощный ребенок успокоился. Чаще всего, стоит только взять ребенка на руки и дать ему грудь, как он затихает. Но какая же мама рискнёт взять ребёнка на руки лишний раз, если её напугали, что подобное “попустительство” в воспитании испортит ребёнка на всю жизнь?!
Подобный конфликт между тем, что большинство родителей хотят и порываются сделать для спокойствия и счастья малыша, и тем, в чём их пытаются убедить “авторитетные” советчики, приводит к ситуации, когда родители не верят самим себе и искусственно подавляют естественную реакцию на беспокойное поведение малыша. Внутреннее чувство неуверенности родителей приводит к скованности в общении с ребёнком, и дети немедленно это чувствуют. Родители не только не доверяют своим чувствам, но также в некоторой мере отрицают способность ребёнка к выражению своих переживаний и чувств. И поскольку дети познают мир через призму взрослого, у малыша может пропасть доверие к самому себе.
Дополнительная информацияМладенцы очень быстро растут. Дети на грудном вскармливании обычно удваивают свой вес к 4-6 месяцам и утраивают его к 1 году. Неудивительно, что ребёнку надо часто сосать грудь! При рождении размер мозга ребенка составляет 25% от размера мозга взрослого. Человеческий детёныш дозревает вне утробы, и его выживание полностью зависит от взрослых особей. Если младенца забрать у матери, он моментально начинает протестовать – и тем самым обеспечивает себе необходимый уход и защиту. Частые прикладывания удовлетворяют потребность ребенка в близком контакте и помогают ребенку оставаться в благодушном настроении. Кормление по часам проигрывает прикладываниям в ответ на готовность ребенка к сосанию.
Ребёнок, которого кормят по часам:
- хуже набирает вес,
- недополучает необходимого количества молока для роста и развития,
- страдает повышенным уровнем билирубина в крови
- его чаще докармливают смесью.
Редкие прикладывания к груди приводят к:
- нагрубанию молочных желез,
- повышают вероятность появления трещин сосков,
- возобновления менструального цикла и овуляций – а значит, и более быстрого наступления следующей беременности.
Sue Iwinski, Prospect CT USA, Gwen Gotsch, Oak Park IL USA
Из: NEW BEGINNINGS, Vol. 20 No. 4, July-August 2003, p. 126
Перевод Ирины Слукиной, редакция перевода Наталии Гербеда-Уилсон
Корректоры Дина Сабитова и Алия Васильченко, Ольга Шипенко
Библиография
American Academy of Pediatrics Policy Statement on Breastfeeding and the Use of Human Milk (RE9729). Pediatrics 1997 Dec; 100(6):1035-1039. Biancuzzo, M. Breastfeeding the Newborn, Clinical Strategies of Nurses. St. Louis, MO: Mosby, 2003. Cregan, M. and Hartmann, E. Computerized breast measurement from conception to weaning: Clinical implications. J Hum Lact 1999; 15(2):89-96. Daly, S.E. and Hartmann, P. Infant demand and milk supply. Part 1: Infant demand and milk production in lactating women. J Hum Lact 1995; 11(1):21-26. Daly, S.E. and Hartmann, P. Infant demand and milk supply. Part 2: The short-term control of milk synthesis in lactating women. J Hum Lact 1995; 11(1):27-37. Mohrbacher, N. and Stock, J. The Breastfeeding Answer Book. Schaumburg, IL: La Leche League International, 2003. La La Leche League International. Common Breastfeeding Myths. Schaumburg, IL: La Leche League International, l998. Marasco, L. and Barger, J. Cue feeding: Wisdom and science. Breastfeeding Abstracts 1999; 18(4):27-28. McKenna, J. Natural History of Breast Feeding: An Evolutionary and Developmental Perspective. SUNY@Stonybrook School of Nursing Breastfeeding Conference, May 11, 2001. Woolridge, M. Baby controlled breastfeeding: Biocultural implications. In Breastfeeding: Biocultural Perspectives. New York: De Gruyter, 1995.
Источник: http://www.llli.org/russian/subject/frequency/cuefeeding.html
Источник фото: http://www.breastfeedingmamatalk.com/
Также по теме статья испанского педиатра Карлоса Гонсалеса
Кормление по часам и постоянные колыбельные. Популярные ошибки молодых мам | Здоровье ребенка | Здоровье
Молодая мама — это усталая мама. Считается, что уход за ребенком первого года жизни по интенсивности сопоставим лишь с работой хирурга или шахтера. Хотя врачи считают, что сверхусилий уход за ребенком не требует. А загнанность молодых мам объясняется тем, что они не знают особенностей физиологии малыша и поэтому ухаживают, кормят и успокаивают его неправильно.
Рассказывает заведующая отделением детей раннего возраста Детского медицинского центра Управления делами президента РФ Анна Базанова:
Ситуация: Ребенок успокаивается только на руках и кричит, как только оказывается в кроватке.
Выход: Пеленайте ребенка — хотя бы на время сна.
Почему дети любят находиться на ручках? Потому что любят ощущать комфорт прикосновения. Первые месяцы жизни — адаптационный период. Малышу нужно, чтобы было все, как в материнской утробе — тепло, темно и тесно. Такую возможность предоставляет свободное пеленание (сшитые пеленки, пеленки-конверты, пеленки-матрешки). Ручки и ножки малыша себя чувствуют свободно, поскольку не находятся в фиксированном положении, в то же время малыш не может ими размахивать (а значит и будить себя), поэтому спокойно засыпает в кроватке.
Ситуация: Ребенок засыпает (успокаивается) только под звуки колыбельных.
Выход: купить диск со звуками природы (дождя, морского прибоя, звуков леса).
В материнской утробе ребенок воспринимал все звуки как «белый шум» (приглушенно и монотонно). Это объясняет тот факт, почему некоторые дети успокаиваются под звук пылесоса, стиральной машины, вентилятора, кондиционера, кухонной вытяжки и т.д. Поэтому когда ребенок спит, необязательно ходить на цыпочках — можете смело заниматься своими делами. Диск со звуками природы поможет успокоить ребенка, когда таких дел нет. Если вы поете малышу, используйте правильные колыбельные, с большим количеством шипящих звуков (кач-кач, кач- кач, я куплю тебе калач). Погремушки в идеале тоже должны издавать приглушенный звук одной частоты.
Ситуация: Мама не высыпается из-за ночного кормления.
Выход: Не кормите ребенка по часам.
Сегодня считается, что малышей нужно кормить не по часам, а по требованию. В первые месяцы жизни ребенок может прикладываться к материнской груди до 20 раз в день. Потом вместо частых и бессистемных прикладываний установится ритм, удобный и маме, и малышу, как правило, с перерывом на полноценный ночной сон. Дополнительный бонус: полноценная и продолжительная лактация, поскольку такой режим кормлений позволяет полноценно стимулировать и опорожнять грудь (тогда как при кормлениях по часам маститы, нагрубания молочных желез и трещины на сосках практически неизбежны).
Такой режим кормления полностью удовлетворяет не только потребности малыша в еде, но и в сосательном рефлексе, что позволяет обходится без соски. А это очень важно. Когда малыш часто и подолгу сосет соску, у него происходят нарушения в формировании черепа. Есть данные, что дети, которые использовали соску в течение года, чаще страдают гайморитами и синуситами в более взрослом возрасте, так как отверстия в костях черепа (которые являются выходами из пазух носа) формируются неправильно — они становятся более длинными и более тонкими, что нарушает отток и воздухообмен.
Ситуация: Процесс кормления доставляет маме боль и неудобства.
Выход: Научитесь прикладывать ребенка к груди правильно.
Важно прикладывать так, чтобы ребенок захватывал околососковый кружок, создавая губами вакуум.
Опросы показывают, что практически все женщины начинают кормить малышей грудью в родильных домах. Но вскоре после выписки из роддома некоторые сразу же переходят на баночки и бутылочки. Причина проста — многим мамочкам даже при большом желании процесс кормления наладить не удается. Несмотря на кажущуюся простоту, для того, чтобы кормление было в радость и маме, и малышу нужно соблюдать некоторые правила и нюансы, о существовании которых мамы не догадываются. Научить их этому должны врачи и медсестры еще в роддоме, а контролировать процесс — задача патронажной медсестры.
Грудное вскармливание исключительно важно для здоровья ребенка — отказ от кормления грудью в дальнейшем может ослабить иммунитет и высшие мозговые функции ребенка. Сегодня педиатры считают, что кормить ребенка грудью нужно по возможности до 2 лет. Мамино молоко на 100% удовлетворяет пищевые потребности ребенка до шести месяцев, на 50% — потребности ребенка с шести месяцев до года и на 30% — потребности ребенка от года до трех лет.
В России была принята Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни. Минздрав разработал клинические рекомендации (в которых, в частности, говорится о недопустимости рекламы заменителей грудного молока и группового инструктажа женщин по искусственному вскармливанию). Комплекс мер для популяризации грудного вскармливания готовит «Лига здоровья нации», в октябре в Общественной палате РФ пройдут общественные слушания на эту тему.
Почему кормление «по сигналу» приносит пользу младенцам
© 2017-2021 Гвен Дьюар, доктор философии, все права защищены
График вскармливания пересмотрен
В прошлом западные «эксперты по младенцам» часто инструктировали родителей кормить своих младенцев с регулярными интервалами в 3–4 часа. Сегодня официальные медицинские рекомендации сместились в пользу принятия решения младенцами.
Почему изменение?
Существует ряд причин, но простой ответ таков: когда мы позволяем младенцам определять время и продолжительность своего кормления, они с большей вероятностью получат то, что им нужно: не слишком мало и не слишком много.
Начинается в период новорожденности. Если новорожденных не кормят достаточно часто, они подвергаются более высокому риску обезвоживания и недостаточного кормления. Так, Американская академия педиатрии (AAP) советует родителям кормить младенцев не реже одного раза в 2-3 часа — всякий раз, когда у младенцев появляются признаки голода (AAP 2015).
В последующие месяцы у младенцев может быть больше времени между приемами пищи. Но отзывчивое кормление — по команде — остается идеальным подходом.
- Он может помочь детям, находящимся на грудном вскармливании, приспособиться к естественным колебаниям качества молока (Институт медицины Национальной академии наук, 1991 г.).
- Может помочь детям, находящимся в бутылке, избежать кормления сверх .
- И это может помочь любому младенцу справиться с проблемой получения достаточного количества пищи во время скачка роста.
У всех младенцев колебания потребности в энергии. Кормление по сигналу помогает младенцам увеличивать или уменьшать потребление по мере необходимости (Tylka et al 2015).
Вероятно, поэтому ответное кормление связано с более здоровыми траекториями роста у младенцев (Chen et al 2020; Fuglestad et al 2017).
И это еще не все. Исследования показывают, что отзывчивое кормление приносит младенцам дополнительную пользу. Это может повлиять на эмоциональное состояние младенца. Это может способствовать лучшим когнитивным результатам.
Таким образом, кажется, что лучший график кормления младенцев — это тот, который младенцы придумывают для сами.
Но каковы доказательства? Давайте рассмотрим подробнее.
График вскармливания в эволюционной перспективе
Младенцы млекопитающих во всем мире начинают жизнь с молочной диеты.Но они не всегда одинаково рассчитывают время кормления. У некоторых видов матери «паркуют» или «кладут» своих детенышей в гнезда и оставляют их там.
Это стратегия, которая позволяет матери собирать пищу без суеты, присущей младенцу. Но это работает только в том случае, если есть способ уберечь детей от голода во время этих долгих разлук. Как они справляются?
Решение двоякое.
1. Матери производят молоко с высоким содержанием жира и высоким содержанием белка — то, что мы могли бы назвать супер-топливом.
2. Младенцы могут сосать очень быстро и эффективно, когда они, наконец, начинают кормиться.
Вместе эти элементы позволяют младенцам «накормить» высококонцентрированной пищей, которой хватит на много часов.
Млекопитающие, которые следуют этой стратегии, называются «кормушками с промежутками», и их молоко действительно очень богатое.
Хорошим примером разнесенной кормушки является кролик, который дает молоко с содержанием жира 18,3% и белка 13,9% (Jenness 1974).
Напротив, другие млекопитающие держат своих детенышей с собой во время кормления. То, как они это делают, варьируется от вида к виду. Некоторые, как обезьяны, вынашивают своих детенышей. Другие, например коровы, заставляют своих младенцев следовать за ними пешком.
Но, тем не менее, младенцы остаются рядом, и наряду с близостью следует частое питание. Младенцы, как правило, начинают кормление и сосут грудь более неторопливо. Им не нужно заправляться супер-топливом, поэтому их матери не делают его.Молоко менее калорийно, более разбавленное.
Хорошим примером кормушки непрерывного действия является корова, которая производит молоко, которое обычно содержит 3,7% жира и 3,4% белка (Jenness 1974).
А как насчет людей?
В некоторых современных индустриальных обществах люди действуют как разнесенные кормушки. Младенцев «припарковывают» в кроватках или люльках и кормят с интервалом в 3-4 часа.
Но были ли мы созданы для этой стратегии?
Есть ли в биологии грудного вскармливания человека признаки интервального кормления?
Ответ отрицательный, потому что
- Грудное молоко имеет относительно низкое содержание жира (3.8%) и белка (1%), и человеческие младенцы
- сосут грудь в медленном темпе, типичном для непрерывного кормления.
Итак, наша основная физиология выдает нас. Мы не производим сверхтопливо, а нашим младенцам не хватает навыков разнесенной кормушки для сверхбыстрого отжима молока. И это согласуется с поведением других членов нашего генеалогического древа. Постоянное кормление — это стратегия, которую выбирают все наши близкие родственники, включая бонобо, шимпанзе и горилл.
Это также стратегия, наблюдаемая среди людей, живущих в традиционных обществах.
В обществах охотников-собирателей младенцев выкармливают не просто так. Их также очень часто кормят грудью — примерно 2-4 раза в час (Konner 2006).
В других традиционных обществах родители не выдерживают этого экстремального темпа, но, тем не менее, кормление инициируется младенцами.
При обследовании непромышленных обществ (в которое входили кочевые скотоводы и оседлые земледельческие народы) антропологи обнаружили, что кормление «по требованию» было правилом.В каждом обществе, для которого была доступна информация о режиме кормления младенцев (25 из 25), люди кормили своих младенцев по команде (Severn Nelson et al 2000).
Итак, это наша основная физиология и наше эволюционное наследие. Но какое это имеет значение? Можно ли над этим поработать?
Разве мы не сможем сделать младенцев одинаково счастливыми и здоровыми, используя строгий график кормления младенцев? Возможно, дело просто в настройке времени подачи лент.
Звучит просто, но есть камни преткновения.
Младенцы различаются по потребностям — от человека к человеку и ото дня к дню
У разных младенцев разные потребности, и у одного и того же ребенка потребности в энергии со временем меняются.
Что делать, если у вашего ребенка есть желание быть более активным и ему нужно больше еды, чтобы подпитывать его деятельность?
Что делать, если вашему младенцу нужно больше жидкости, потому что ему жарко или он заболел вирусом?
Что делать, если ваш ребенок находится в процессе резкого роста?
Дело не только в том, что вам нужно установить расписание, которое будет индивидуально соответствовать текущим потребностям вашего ребенка.Вам также нужен график, который постоянно меняется в ответ на его или ее будущие потребности .
Это довольно сложно сделать, если вы не обращаете внимание на своего ребенка, не предлагаете ему еду, когда наблюдаете признаки голода. И если вы делаете это, вы не навязываете строго установленный график кормления грудных детей. По определению, вы питаетесь по сигналу.
Более того, потребность ребенка в пище и жидкости — это только одна сторона уравнения — потребность и .Существует также сторона уравнения , поставляющая . Если ваш ребенок находится на молочной смеси, легко понять, что ему дают. Вы можете прочитать этикетку и знать, что ваш ребенок получает один и тот же состав от одного кормления к другому.
Но грудное молоко не работает. Человеческое грудное молоко примерно одинаково по составу от одной женщины к другой, но есть существенные различия. Не только грудное молоко у разных людей различается. Он также варьируется между образцами молока, произведенными одной и той же женщиной в разное время.
Грудное молоко разной калорийности
Когда Шелли Хестер и ее коллеги проанализировали 22 опубликованных исследования содержания метаболизируемой энергии в грудном молоке, исследователи смогли оценить количество калорий в одной порции: около 65 калорий на 100 миллилитров (мл) грудного молока.
Но подождите. Эта оценка представляет собой среднее значение для молока, сцеженного между 2 и 6 неделями после родов, (Hester et al 2012).
Молоко, произведенное ранее , значительно менее калорийно.Молозиво, молоко, вырабатываемое в течение первых нескольких дней, содержит всего около 53 калорий на 100 мл. Затем, примерно между 6 и 14 днями после родов, калорийность немного увеличивается, в среднем 58 калорий на 100 мл (Hester et al 2012).
А молоко, произведенное позже — через 6 недель после родов — со временем становится все более калорийным. Это потому, что жирность грудного молока имеет тенденцию к увеличению, чем дольше женщина продолжает кормить грудью.
Когда исследователи наблюдали за кормящими матерями с течением времени, они обнаружили, что содержание жира в молоке, произведенном в 6 месяцев, выше, чем в 3 месяца (Szabó et al 2010).
Это уже много вариантов, но мы коснулись только поверхности, потому что отдельных матерей существенно различаются по содержанию энергии в их молоке. Исследования показывают, что у отдельных женщин содержание жира в молоке может варьироваться в широких пределах — от 2 граммов на 100 мл до 5 граммов на мл (Институт медицины Национальной академии наук, 1991).
И другие исследования выявили некоторые из причин этого различия: диета, индекс массы тела, возраст матери, социально-экономический статус и даже курение были связаны с различиями в количестве жира в грудном молоке (Daniel et al 2021; Innis 2014; Rocquelin et al 1998; Argov-Argaman et al 2017; Al-Tamer et al 2006; Agostoni et al 2003).
Поэтому нас не должно удивлять, если не существует «единого для всех» графика кормления, который одинаково хорошо подходил бы каждому ребенку. Младенцы различаются по потребностям, и разные дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать очень разные типы грудного молока. Некоторые получают молоко богаче среднего. Другие получают более легкое молоко.
А поскольку младенцы могут пить столько, пока их желудок не наполнится, жирность молока существенно повлияет на количество калорий, получаемых ими во время каждого сеанса кормления. Некоторым младенцам потребуется более частое кормление, чем другим младенцам, просто потому, что их молоко содержит меньше калорий на порцию.
Не менее важно, что качество молока от одной матери может меняться день ото дня и даже от часа к часу (Хан и др., 2013). Так что вполне возможно, что график кормления ребенка, который хорошо работает в один день, может оставить ребенка неудовлетворенным в другой.
Наконец, стоит отметить, что качество грудного молока меняется во время кормления.
В начале кормления, когда грудь кажется полной, выделяемое молоко является относительно разбавленным и с низким содержанием жира. Затем, по мере продолжения сеанса, грудь становится более мягкой и пустой, а молоко меняется.
Более раннее «переднее молоко» уступает место более концентрированному и жирному «заднему молоку» (Woolridge 1995), и вы можете увидеть разницу на этой фотографии.
Переднее молоко выглядит водянистым и голубоватым. Заднее молоко, вырабатываемое той же грудкой, но позже в сеансе, имеет цвет слоновой кости и толще.
Таким образом, если взрослый прерывает сеанс грудного вскармливания слишком рано или заставляет ребенка поменять грудь слишком рано, ребенок будет пропускать заднее молоко (Woolridge and Fisher 1988).
Младенцы в этой ситуации будут насытиться низкокалорийной едой и потребуют более частого кормления, чтобы получить необходимую им энергию.
Кроме того, они могут подвергаться более высокому риску появления симптомов, связанных с потреблением молока низкого качества. Как отметил эксперт по грудному вскармливанию Майкл Вулридж (доктор медицинских наук), нежирное молоко может способствовать коликам, рвоте, диарее и метеоризму у младенцев (Woolridge 1995).
А как насчет детей, находящихся на искусственном вскармливании? Разве им не нужно вводить ограничения — чтобы не перекармливали?
Возможно, вы слышали об исследованиях, связывающих искусственное вскармливание с быстрым ростом ребенка и повышенным риском детского ожирения. Ссылки были воспроизведены во многих исследованиях, что вызывало беспокойство. Почему дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще набирают лишний вес?
Один из ответов заключается в том, что смесь может быть слишком энергоемкой для некоторых младенцев (Hester et al 2012). Но также оказывается, что способ доставки — питье из бутылки — способствует этому.
Например, в одном исследовании 1250 американских младенцев исследователи обнаружили, что кормление из бутылочки в раннем младенчестве связано со склонностью есть все, что предлагается, независимо от того, потребляли ли дети смесь или грудное молоко.
Чем чаще младенцы пили из бутылочек в течение первых 6 месяцев, тем с большей вероятностью позже они стали склонными к еде. В раннем возрасте они с большей вероятностью полностью осушили любую предоставленную им бутылку или чашку (Li et al 2010).
Небольшое исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, дает аналогичные результаты (Brown and Lee 2012).
Не ясно, что это означает, но мы знаем, что младенцы могут извлекать молоко из бутылочки быстрее, чем из груди.
Возможно, быстрый темп приводит к тому, что во время кормления потребляется больше, поэтому младенцы привыкают есть большие порции.
Какой бы ни была основная причина, возникает очевидный вопрос: разве это не веская причина для установления графика кормления грудных детей? Разве детям на искусственном вскармливании не будет лучше, если мы ограничим время их приема пищи?
Факты говорят об обратном.
Например, экспериментальные исследования показывают, что младенцы чувствительны к внутренним сигналам голода и сытости. Когда им разрешают кормить по требованию, как на грудном вскармливании (Woolridge and Baum, 1992), так и на искусственном вскармливании (Fomon et al 1975) дети корректируют свое потребление в зависимости от калорийности их молока или смеси.
И когда исследователи проследили развитие младенца с течением времени, они не обнаружили , что ограничения кормления, включая график кормления по времени, снижают риск того, что ребенок наберет лишний вес.Напротив.
В одном исследовании исследователи обнаружили, что кормление по расписанию было фактором риска быстрого набора веса (Mihrshahi et al, 2011). И — в целом — исследования показывают, что ограничительное кормление с большей вероятностью, чем ответное кормление, приведет к значительному увеличению веса (Gubbels et al, 2011; DiSantis et al, 2011b; Dinkevich et al, 2015; Gross et al, 2014; Spill et al, 2019).
Удивительно? Возможно, этого не должно быть. Эти наблюдения согласуются с исследованиями детей старшего возраста.
Похоже, что навязчивые ограничительные правила в отношении еды могут помешать развитию саморегуляции. На самом деле они могут усилить склонность ребенка к эмоциональному перееданию (Jani et al, 2015; Rodgers et al, 2013) и привести к чрезмерному увеличению веса (Tylka et al 2015).
Итак, исследователи подозревают, что введение ограничений — например, строгий график кормления младенцев — контрпродуктивно для предотвращения ожирения.
Дети могут научиться игнорировать собственные сигналы голода и есть в ответ на социальные сигналы («пора!») Или эмоции («Мне отказали — теперь пора восполнить это»).Позволяя младенцам начинать кормление, мы можем помочь им развить более здоровые отношения с едой.
Другие соображения: Распространяются ли эффекты расписания младенцев за пределы вопросов питания и регулирования энергии?
Интересный вопрос.
С самого рождения младенцы огорчаются, когда их сигналы кормить грудью игнорируются. Исследования показывают, что кратковременные, условные акты кормления могут помочь новорожденным оправиться от стресса.
Новорожденные меньше плачут и проявляют признаки уменьшения боли, когда они получают небольшое количество молока, смеси или сахарозы (см. Обзор Shaw et al 2007; также Blass 1997a; Blass 1997b; Blass and Watt 1999; Barr et al 1999).Сосание грудью само по себе является обезболивающим (Blass and Watt, 1999). А грудное вскармливание может быть обезболивающим и снимать стресс.
В одном исследовании новорожденные, подвергшиеся болезненной процедуре взятия крови, плакали на минус , если им разрешали кормить грудью (Gray et al 2002). Они плакали всего 4% от общего времени процедуры по сравнению с 43% у младенцев в контрольной группе.
Младенцы, которые кормили во время процедуры, также демонстрировали заметно меньшее количество гримас (8% против 50%), и их частота сердечных сокращений увеличивалась меньше (6 ударов в минуту против.29 ударов в минуту).
Некоторые из этих различий могут быть связаны с дополнительным контактом кожа к коже у детей, находящихся на грудном вскармливании. Но в последующем исследовании исследователи подтвердили, что грудное вскармливание было более успокаивающим, чем только контакт кожа к коже (Gray et al, 2000; Gray et al, 2002). Авторы отметили, что младенцы, которых держали без кормления, обычно расстраивались, и им требовалось гораздо больше времени, чтобы успокоиться (Gray et al 2002).
Итак, что может случиться с младенцем, который обнаружит, что его сигналы о быстром утешении обычно игнорируются?
Хотя я не нашел исследований, которые прямо касались бы этого вопроса, отзывчивый уход был связан с развитием навыков лучшей регуляции стресса — даже у очень раздражительных детей из группы риска.
Более того, различные исследования показывают, что чуткое и отзывчивое воспитание способствует надежным отношениям привязанности и лучшим результатам у детей.
Есть любопытное исследование, касающееся когнитивного развития.
В рамках, пожалуй, самого большого исследования, посвященного изучению влияния режима кормления младенцев, Мария Якову и Альмудена Севилья (2013) проследили развитие более 10 000 британских детей — на грудном вскармливании и искусственном вскармливании — от рождения до 14 лет.
Экспериментальных манипуляций не было. Исследователи просто отметили, кормят ли младенцев по расписанию или «по требованию», а затем следили за их когнитивными и академическими успехами. А результаты? Они предпочитали кормление «по требованию».
В любом возрасте дети, которых кормили по расписанию, хуже справлялись со стандартными тестами. Более того, их IQ был в среднем на 4,5 балла ниже.
Конечно, корреляция не доказывает причинно-следственную связь, и это всего лишь одно исследование.Это нужно тиражировать.
Но интересно отметить, что результаты исследования остались почти такими же, даже после того, как исследователи учли множество потенциальных факторов, таких как уровень образования родителей, экономические факторы, здоровье, грудное вскармливание, курение матери и подверженность детей тактике негативного дисциплинарного воздействия.
Не было очевидной причины для различий между группами. Просто разница между кормлением по сигналу и соблюдением графика кормления младенца.
Подведение итогов: что мы на самом деле знаем?
Как и в большинстве случаев науки, нам еще предстоит многому научиться.
Мы еще не понимаем всех факторов, определяющих качество грудного молока, или почему состав грудного молока со временем меняется.
Мы еще не понимаем всех причин повышенного риска ожирения у детей, находящихся на искусственном вскармливании и из бутылочки.
И пока не ясно, какое влияние может оказать график кормления грудных детей в долгосрочной перспективе.В частности, нам необходимо больше исследований возможного влияния режима кормления грудных детей на регуляцию стресса и когнитивное развитие.
Между тем, что мы действительно знаем, так это то, что люди обладают характеристиками постоянных кормушек, и можно с уверенностью сказать, что относительно частые кормления «по требованию» были исторической и эволюционной нормой для нашего вида.
Также очевидно, что грудное молоко может существенно различаться по жировому составу и калорийности, поэтому младенцы выиграют от возможности планировать время своего кормления.
И все младенцы — независимо от того, потребляют ли они грудное молоко или смесь — испытывают колебания в своих потребностях в жидкости и энергии. Когда мы реагируем на их сигналы голода и жажды, у нас больше шансов удовлетворить эти потребности.
Больше чтения
Как узнать, голоден ли новорожденный? Найдите ответы на этот и другие вопросы в моей статье «График кормления новорожденного: обзор доказательств против кормления по графику».
Кроме того, вы можете узнать больше об этой теме в разделе «Грудное вскармливание по требованию: межкультурная перспектива».»А для получения дополнительной информации о составе грудного молока прочтите эту статью в Parenting Science.
Хотите знать, можете ли вы рассчитать время приема пищи для вашего ребенка, чтобы он лучше спал ночью? Ознакомьтесь с моей статьей «Кормление во сне: доказательное руководство, помогающее младенцам спать дольше».
А как насчет твердой пищи? Когда и как следует приучать ребенка к твердой пищи? Эта статья о воспитании детей проведет вас через этот процесс и ответит на интересные вопросы о поведении младенцев, добавлении специй в пищу и многом другом.
И еще несколько статей по науке о воспитании детей, которые могут вас заинтересовать:
Ссылки: Лучший график кормления грудных детей
Agostoni C, Marangoni F, Grandi F, Lammardo AM, Giovannini M, Riva E, Galli C. 2003. Ранние курения связаны с более высокими липидами сыворотки и более низким содержанием молочного жира и полиненасыщенных жирных кислот в первые 6 месяцев лактации. Eur J Clin Nutr. 57 (11): 1466-72.
Аль-Тамер Ю.Ю. и Махмуд А.А., 2006. Влияние социально-экономического статуса иракских матерей на содержание липидов в молоке.Eur J Clin Nutr. 60 (12): 1400-5.
Американская академия педиатрии. 2015. Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 7-е издание. Т. Альтманн (ред.). Петух.
Argov-Argaman N, Mandel D, Lubetzky R, Hausman Kedem M, Cohen BC, Berkovitz Z, Reifen R. 2017. На состав жирных кислот грудного молока влияет возраст матери. J Matern Fetal Neonatal Med 30 (1): 34-37.
Барр Р.Г., Пантел М.С., Янг С.Н., Райт Дж. Х., Хендрикс Л.А., Гравел Р. 1999. Реакция плачущих новорожденных на сахарозу: эффект «сладости»? Physiol.Поведение 66: 409-417.
Bergmeier HJ, Skouteris H, Haycraft E, Haines J, Hooley M. 2015. Зарегистрированные и наблюдаемые методы контроля кормления позволяют прогнозировать пищевое поведение ребенка через 12 месяцев. J Nutr. 145 (6): 1311-6.
Blass EM. 1997a Гипоанальгезия, вызванная молоком у новорожденных. Педиатрия 99: 825-829.
Blass EM. 1997b. Детское питание успокаивает плачущих новорожденных. Журнал разработчиков поведенческой педиатрии. 18: 162-165.
Браун А. и Ли М. 2012. Грудное вскармливание в течение первого года способствует быстрому восприятию сытости у детей в возрасте 18–24 месяцев.Педиатр ожирения. 7 (5): 382-90.
Chen TL, Chen YY, Lin CL, Peng FS, Chien LY. 2020. Отзывчивое вскармливание, рост ребенка и послеродовые депрессивные симптомы в течение 3 месяцев после родов. Питательные вещества. 12 (6): 1766.
Daly SE, DiRosso A, Owens RA и Hartmann PE. 1993. Степень опорожнения груди объясняет содержание жира в грудном молоке, но не состав жирных кислот. Exp Physiol 78: 741-755.
Дэниел А.И., Шама С., Исмаил С., Бурдон С., Поцелуй А., Мвангом М., Бандсма Р.Х.Дж., О’Коннор Д.Л.2021. ИМТ матери положительно связан с жиром грудного молока: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Am J Clin Nutr. 113 (4): 1009-1022.
Динкевич Е., Лейд Л., Прайор К., Вей Ю., Хуберман Х, Карнелл С. 2015. Кормление матерей в младенчестве: прогнозируют ли они траектории веса ребенка? Ожирение (Серебряная весна). 23 (12): 2470-6.
Дисантис К.И., Коллинз Б.Н., Фишер Дж.О. и Дэйви А. 2011a. У младенцев, которых кормили непосредственно из груди, улучшилась регуляция аппетита и замедлился рост в раннем детстве по сравнению с младенцами, которых кормили из бутылочки? Закон Int J Behav Nutr Phys.8:89.
Дисантис К.И., Ходжес Е.А., Джонсон С.Л. и Фишер Дж. 2011b. Роль ответного кормления при избыточной массе тела в младенчестве и детстве: систематический обзор. Международный журнал ожирения 35: 480–492
Фомон С.Дж., Филмер младший, Дж. А., Томас Л. Н., Андерсон Т. А. и Нельсон С. Е.. 1975. Влияние концентрации смеси на калорийность и рост здоровых младенцев. Acta Pediatrica Scandinavica 64: 172-181.
Fuglestad AJ, Demerath EW, Finsaas MC, Moore CJ, Georgieff MK, Carlson SM.2017. Управляющая функция матери, отзывчивость ребенка на кормление и рост ребенка в течение первых 3 месяцев. Педиатр ожирения. 12 Дополнение 1: 102-110.
Gubbels JS, Thijs C, Stafleu A, van Buuren S, Kremers SP. 2011. Ассоциация грудного вскармливания и кормления по запросу с весовым статусом ребенка до 4 лет. Int J Pediatr Obes. 6 (2-2): e515-22.
Серый L, Миллер LW, Филипп BL, Blass EM. 2002. Грудное вскармливание оказывает обезболивающее у здоровых новорожденных. Педиатрия 109: 590-593.
Серый L, Ватт L, Blass EM.Контакт кожа к коже оказывает обезболивающее у здоровых новорожденных. Педиатрия 105 (1).
Gross RS, Mendelsohn AL, Fierman AH, Hauser NR, Messito MJ. 2014. Поведение матери при кормлении грудного ребенка и различия в раннем детском ожирении. Ребенок ожирения. 10 (2): 145-52.
Хаусман Кедем М., Мандель Д., Домани К. А., Мимуни Ф. Б., Шай В., Маром Р., Доллберг С., Герман Л., Любецки Р. 2013. Влияние пожилого возраста матери на содержание жира в грудном молоке. Breastfeed Med. 8 (1): 116-9.
Хестер С.Н., Хастед Д.С., Макки А.Д., Сингхал А. и Брак Б.Дж.2012. Является ли потребление макронутриентов у детей, вскармливаемых смесями, больше, чем у детей раннего возраста, вскармливаемых грудью? Журнал питания и метаболизма: 891201.
Якову М. и Севилья А. 2013. Кормление грудных детей: влияние планового кормления и кормления по требованию на благополучие матери и когнитивное развитие детей. Eur J Public Health. 23 (1): 13-9.
Иллингворт Р.С., Стоун Д.Х., Джоветт Дж. Х. и Скотт Дж. Ф. 1952. Самостоятельное питание в родильном отделении. Ланцет 1: 683-687.
Innis SM.2014. Влияние материнского рациона на состав грудного молока и неврологическое развитие младенцев. Am J Clin Nutr. 99 (3): 734С-41С.
Институт медицины Национальной академии наук. 1991. Питание в период лактации. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.
Джексон Д.А., Имонг С.М., Сильпрасет А, Преунглумпоо Рукфаопунт С., Уильямс А.Ф., Вулридж М.В., Баум Дж. Д. и Аматаякул К. 1988. Циркадные колебания концентрации жира в грудном молоке в сельских районах Северного Таиланда. Британский журнал питания 59: 365-371.
Яни Р., Маллан К.М., Дэниелс Л. 2015. Связь между методами кормления матерей австралийского происхождения и особенностями детского аппетита. Аппетит 84: 188-95
Дженнесс 1974. Биосинтез и состав молока. Журнал исследовательской дерматологии. 63: 109-118.
Керстинг М. и Дулон М. 2001. Оценка продвижения грудного вскармливания в больницах и последующее обследование пар мать-младенец в Германии: исследование Su-Se. Питание общественного здравоохранения 5 (4): 547-552.
Хан С., Хепворт А.Р., Прайм ДК, Лай, Коннектикут, Тренгов, Нью-Джерси, Хартманн ЧП. 2013. Различия в составе жиров, лактозы и белка в грудном молоке в течение 24 часов: ассоциации с режимами кормления младенцев. J Hum Lact. 29 (1): 81-9
Коннер М. 2005. Младенчество и детство охотников-собирателей: Кунг и другие. В: Детство охотников-собирателей: эволюционные, эволюционные и культурные перспективы. BS Hewlett и ME Lamb (ред.). Нью-Брансуик: Издатели транзакций.
Li R, Fein SB, Grummer-Strawn LM.2010. Есть ли у младенцев, вскармливаемых из бутылочек, отсутствует саморегуляция потребления молока по сравнению с младенцами, вскармливаемыми непосредственно грудью? Педиатрия. 125 (6): e1386-93.
Mandel D, Lubetzky R, Dollberg S, Barak S, Mimouni FB. 2005. Жирность и энергетическая ценность сцеженного грудного молока при длительной лактации. Педиатрия. 116 (3): e432-5.
Mihrshahi S, Battistutta D, Magarey A, Daniels LA. 2011. Детерминанты быстрого набора веса в младенчестве: исходные результаты рандомизированного контролируемого исследования NOURISH.BMC Pediatr. 11:99.
Прентис А.М. и Прентис А. 1988. Энергозатраты при лактации. Ежегодный обзор питания 8: 63-79.
Прентис А., Прентис А.М. и Уайтхед Р.Г. 1981. Концентрация в грудном молоке сельских африканских женщин I. Кратковременные колебания внутри отдельных лиц. Британский журнал питания 45: 483-494.
Rocquelin G, Tapsoba S, Dop MC, Mbemba F, Traissac P, Martin-Prével Y. 1998. На содержание липидов и состав незаменимых жирных кислот (EFA) зрелого конголезского грудного молока влияет статус питания матери: влияние на младенцев Поставка EFA.Eur J Clin Nutr. 52 (3): 164-71
Роджерс Р.Ф., Пакстон С.Дж., Мэсси Р., Кэмпбелл К.Дж., Вертхайм Э.Х., Скутерис Х., Гиббонс К. 2013. Практика кормления матерей позволяет прогнозировать увеличение веса и пищевое поведение, вызывающее ожирение, у маленьких детей: перспективное исследование. Закон Int J Behav Nutr Phys. 10:24
Saxon TF, Gollapalli A, Mitchell MW, and Stanko S. 2002. Кормление по требованию или кормление по расписанию: рост ребенка от рождения до 6 месяцев. Журнал репродуктивной и детской психологии 20 (2): 89-99.
Северн Нельсон Э.А., Шифенхёвель В. и Хаймерл Ф.2000. Практика ухода за детьми в непромышленных обществах. Педиатрия 105: 75-79.
Шах П.С., Аливалас Л. и Шах В. 2007. Грудное вскармливание или грудное молоко для облегчения процедурной боли у новорожденных: систематический обзор. Медицина грудного вскармливания 2: 74-82.
Spill MK, Каллахан EH, Шапиро MJ, Spahn JM, Wong YP, Benjamin-Neelon SE, Birch L, Black MM, Cook JT, Faith MS, Mennella JA, Casavale KO. 2019. Практика вскармливания и вес ребенка: систематический обзор. Am J Clin Nutr.109 (Дополнение_7): 990S-1002S.
Szabó E, Boehm G, Beermann C, Weyermann M, Brenner H, Rothenbacher D, Decsi T. 2010. Сравнение профиля жирных кислот в грудном молоке, взятом у тех же матерей на шестой неделе и шестом месяце лактации. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 50 (3): 316-20.
Tilden CD и Oftedal OT. 1997. Состав молока отражает характер материнской заботы у просимийских приматов. Американский журнал приматологии 41: 195-211.
Tylka TL, Lumeng JC, Eneli IU.2015. Материнское интуитивное питание как модератор связи между беспокойством о весе ребенка и ограничением кормления ребенка. Аппетит 95: 158-65.
Ventura AK, Inamdar LB, Mennella JA. 2015. Последовательность в поведении младенцев, сигнализирующих о насыщении во время кормления из бутылочки. Педиатр ожирения. 10 (3): 180-7.
Wojcik KY, Rechtman DJ, Lee ML, Montoya A, Medo ET. 2009. Макроэлементный анализ общенационального образца донорского грудного молока. J Am Diet Assoc. 109 (1): 137-40.
Woolridge MW.1995. Кормление грудью, контролируемое младенцами: биокультурные последствия. В: Грудное вскармливание: биокультурные перспективы. П. Стюарт-Макадам и К. А. Деттвайлер (ред.). Нью-Йорк: Альдин де Грюйтер.
Woolridge MW и Baum JD. 1992. Младенческий аппетит-контроль и регулирование грудного молока. Детская больница ежеквартально 3: 133-119.
Woolridge MW и Fisher C. 1988. Колики, «Переедание» и симптомы мальабсорбции лактозы у грудного ребенка: возможный артефакт управления кормлением.Ланцет 13: 382-384.
Примечание. Части этой статьи «Отказ от графика кормления младенцев: почему младенцам лучше кормить по сигналу» взяты из более ранней статьи в Parenting Science «График кормления младенцев: почему младенцам полезно кормить по требованию». Материал здесь обновлен и существенно переработан.
Дополнительную информацию о графике кормления грудных детей см. В моей статье о кормлении грудью по требованию.
Изображение предоставлено для «Лучшего графика кормления младенцев»
Друг с матерью, кормящей грудью ребенка — Департамент США.Сельское хозяйство (лицензия Creative Commons)
Бабушка, младенец и мать — Филипп Парр / flickr (Creative Commons, без производных)
Изображение кормящей матери на открытом воздухе — Ауримас Микалаускас / flickr (creative commons)
Грудное молоко от Azoreg / wikimedia commons (лицензия Creative Commons)
Детская бутылочка от nerissa’s ring / flickr (лицензия Creative Commons)
Спящий новорожденный, Джейсон Барлс / flickr (лицензия Creative Commons)
Содержание «Лучшего графика кормления младенцев», последнее изменение 5/2021
Характеристика детей грудного возраста (n = 36) по режиму кормления…
Контекст 1
… во время пребывания в больнице, все младенцы получали питание в соответствии с протоколом питания в учреждении на основе веса при рождении. Протокол институционального питания представлен в дополнительном файле (Таблица S1). Младенцам давали стартовое парентеральное питание (PN) (7,5% D и 2,5% аминокислот) в день 1, а индивидуализированное PN, включая липиды, начинали со 2 дня и далее. …Контекст 2
… младенцев были включены в окончательный анализ. Клинические характеристики младенцев существенно не различались между целевой и стандартной усиленной группами (таблица 1).Треть младенцев в обеих группах были малы для гестационного возраста. …Контекст 3
… возраст при рождении, антропометрические данные госпитализации и параметры роста на момент начала вмешательства были сопоставимы в обеих группах, как показано в таблице 1. Средний гестационный возраст при рождении составлял 28 недель, и вмешательство было начато в среднем примерно через 33 недели по мере прохождения отделения. Клинические характеристики младенцев существенно не различались между целевой и стандартной усиленной группами (Таблица 1)….Контекст 4
… возраст при рождении, антропометрические данные госпитализации и параметры роста на момент начала вмешательства были сопоставимы в обеих группах, как показано в таблице 1. Средний гестационный возраст при рождении составлял 28 недель, и вмешательство было начато в среднем примерно через 33 недели по мере прохождения отделения. Клинические характеристики младенцев существенно не различались между целевой и стандартной усиленной группами (Таблица 1). Треть младенцев в обеих группах были малы для гестационного возраста….Контекст 5
… возраст при рождении, антропометрические данные госпитализации и параметры роста на момент начала вмешательства были сопоставимы в обеих группах, как показано в таблице 1. Средний гестационный возраст при рождении составлял 28 недель, и вмешательство было начато в среднем примерно через 33 недели, так как отделение придерживалось протокола медленного кормления. …Контекст 6
… необходимы исследования, чтобы подтвердить результаты этого исследования и лучше изучить долгосрочное влияние обогащения белков грудного молока на развитие состава тела у младенцев с ОНМТ, с особым акцентом на качество, а не количество прироста состава тела и результатов роста.Таблица S1: «Подробная информация о протоколе институционального вскармливания для младенцев с очень низкой массой тела при рождении» была опубликована в Интернете вместе с рукописью. …Кормление ребенка Спортсмен (для родителей)
Здоровые, хорошо сбалансированные блюда и закуски дают детям питательные вещества, необходимые им для успешных занятий спортом. Помимо получения нужного количества калорий, употребление в пищу разнообразных питательных продуктов поможет им играть наилучшим образом.
Потребности в питании молодых спортсменов
Активным, спортивным детям и подросткам необходимо:
- Витамины и минералы: Детям необходимы различные витамины и минералы.Кальций и железо — два важных минерала для спортсменов:
- Кальций помогает строить крепкие кости, чтобы противостоять переломам и стрессовым переломам. Продукты, богатые кальцием, включают нежирные молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, а также листовые зеленые овощи, такие как брокколи.
- Железо помогает переносить кислород ко всем частям тела, которые в нем нуждаются. Продукты, богатые железом, включают нежирное мясо, курицу, тунец, лосось, яйца, сухофрукты, листовые зеленые овощи и обогащенные цельные зерна.
- Белок: Белок помогает наращивать и восстанавливать мышцы, и большинство детей получают его в большом количестве благодаря сбалансированной диете.Богатые белком продукты включают рыбу, нежирное мясо и птицу, молочные продукты, бобы, орехи и соевые продукты.
- Углеводы: Углеводы обеспечивают организм энергией и являются важным источником топлива для молодого спортсмена. Без углеводов в своем рационе дети будут бегать впустую. Выбирая углеводы, ищите цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновые макароны, коричневый рис, цельнозерновой хлеб и крупы, а также много фруктов и овощей.
Большинство молодых спортсменов едят то количество пищи, в которой нуждается их организм.Однако некоторым молодым спортсменам требуется больше энергии и жидкости. Соревнования в течение всего дня или интенсивные виды спорта на выносливость (например, гребля, бег по пересеченной местности или соревновательное плавание) могут включать от 1,5 до 2 часов или более занятий одновременно. Детям и подросткам, которые этим занимаются, возможно, нужно есть больше еды, чтобы справляться с повышенными энергетическими потребностями.
Руководство по питанию MyPlate предлагает советы о том, какие продукты и напитки следует включать в блюда и закуски вашего ребенка.
Выпей!
Молодым спортсменам важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, которое может подорвать силу, энергию и координацию и привести к тепловым заболеваниям.Даже легкое обезвоживание может повлиять на спортивные результаты.
Спортсмены не могут полагаться на жажду, чтобы определить, обезвоживаются ли они. Жажда — это признак того, что их организм какое-то время нуждался в жидкости. Детям следует пить воду перед физической нагрузкой и каждые 15-20 минут на протяжении всей тренировки. После этого им также следует пить воду, чтобы восстановить потерю жидкости с потом.
Доступно множество спортивных напитков, но обычной воды обычно достаточно, чтобы обезвоживать детей. Детям следует избегать сладких напитков и газированных напитков, которые могут вызвать расстройство желудка.Спортивные напитки могут быть хорошим выбором для детей, которые занимаются интенсивной физической активностью более 1 часа.
Суть в том, что для большинства молодых спортсменов вода — лучший выбор для гидратации.
Давление перед спортсменами
Некоторые спортсмены школьного возраста сталкиваются с проблемами, связанными с питанием и массой тела. В некоторых видах спорта дети часто чувствуют, что им нужно увеличить или уменьшить свой вес, чтобы достичь максимальной производительности.
В видах спорта, в которых акцент делается на весе или внешности, таких как борьба, плавание, танцы или гимнастика, дети могут чувствовать давление, чтобы похудеть.Поскольку спортивные дети нуждаются в дополнительном топливе, для них обычно не рекомендуется соблюдать диету. Нездоровые привычки в еде, такие как экстренная диета, могут лишить детей силы и выносливости, а также ухудшить концентрацию внимания.
Когда дети пытаются слишком быстро набрать вес для занятий спортом, где размер имеет значение, таких как футбол или хоккей, их результаты также могут пострадать. Когда человек переедает, пища, которую организм не может использовать сразу, откладывается в виде жира. В результате дети, которые переедают, могут набирать вес, а не мышцы.
Если тренер, учитель физкультуры или товарищ по команде говорит, что вашему ребенку необходимо сбросить или набрать вес, или если вас беспокоят его пищевые привычки, поговорите со своим врачом. Врач может работать с вами или направить вас к диетологу, чтобы разработать план здорового питания для вашего молодого спортсмена.
Игровой день
Детям нужно хорошо питаться в игровые дни. Сама еда не должна сильно отличаться от того, что они ели во время тренировки. Спортсмены могут выбирать здоровую пищу, которая, по их мнению, улучшает их работоспособность и не вызывает таких проблем, как расстройство желудка.
Вот несколько общих рекомендаций:
- Прием пищи за 3–4 часа до активности должен содержать много углеводов и немного белка, но с низким содержанием жиров. Жир переваривается дольше, что может вызвать расстройство желудка. Углеводы могут включать макароны, хлеб, фрукты и овощи. Избегайте сладких продуктов и напитков.
- Если дети едят менее чем за 3 часа до игры или тренировки, подайте более легкую еду или закуску, включающую легкоусвояемые углеводы, такие как фрукты, крекеры или хлеб.
- После игры или мероприятия специалисты рекомендуют есть в течение 30 минут после интенсивной активности и еще раз через 2 часа. Тело будет восстанавливать мышцы и пополнять запасы энергии и жидкости. Дети должны продолжать пить воду и есть сбалансированное количество нежирных белков и углеводов.
Спортсменам необходимо есть правильное количество и смесь продуктов, чтобы поддерживать их более высокий уровень активности. Но эта смесь может не слишком отличаться от нормальной здоровой диеты. Питание для занятий спортом должно быть еще одной частью здорового питания на всю жизнь.
Обзор диеты: прерывистое голодание для похудания | Источник питания
Вы сбиты с толку бесконечной пропагандой стратегий похудания и диетических планов? В этой серии статей мы рассмотрим некоторые популярные диеты и проведем обзор исследований, на которых они основаны.
Что это такое?Прерывистое голодание — это режим питания, который циклически переключается между короткими периодами голодания, без еды или значительным снижением калорийности, и периодами неограниченного приема пищи.Его пропагандируют для изменения состава тела за счет потери жировой массы и веса, а также для улучшения показателей здоровья, связанных с заболеванием, таких как артериальное давление и уровень холестерина. Его корни уходят в традиционный пост, универсальный ритуал, используемый для здоровья или духовной пользы, как описано в ранних текстах Сократа, Платона и религиозных групп. [1] Пост обычно влечет за собой постоянное воздержание от еды и напитков в течение от 12 часов до одного месяца. Это может потребовать полного воздержания или позволить сократить количество еды и напитков.
Продолжительные очень низкокалорийные диеты могут вызвать физиологические изменения, которые могут заставить организм адаптироваться к ограничению калорийности и, следовательно, предотвратить дальнейшую потерю веса. [2] Прерывистое голодание пытается решить эту проблему путем переключения между низкокалорийным на короткое время и нормальным приемом пищи, что может предотвратить эту адаптацию. Однако исследования не всегда показывают, что прерывистое голодание превосходит постоянные низкокалорийные диеты с точки зрения эффективности похудания.
Как это работаетНаиболее распространенными методами являются голодание через день, целые дни с определенной частотой в неделю или в течение определенного периода времени. [3]
- Чередование дней голодания —Чередование дней без ограничений в еде с днями, состоящими из одного приема пищи, обеспечивающего около 25% суточной потребности в калориях. Пример: пн-ср-пт состоит из голодания, а через день ограничений в еде нет.
- Голодание на целый день —1–2 дня в неделю полного голодания или до 25% суточной потребности в калориях, без ограничений в еде в другие дни.Пример: подход с диетой 5: 2 рекомендует не ограничивать пищу пять дней в неделю, а в остальные два дня недели следует диета с 400-500 калориями.
- Кормление с ограничением по времени — Ежедневное соблюдение плана питания с установленным сроком голодания. Пример: еду едят с 8 утра до 3 вечера, в оставшиеся часы дня голодание.
Физиологически было показано, что ограничение калорий у животных увеличивает продолжительность жизни и улучшает переносимость различных метаболических стрессов в организме.[4] Хотя доказательства ограничения калорийности в исследованиях на животных убедительны, в исследованиях на людях есть менее убедительные доказательства. Сторонники диеты считают, что стресс от прерывистого голодания вызывает иммунный ответ, который восстанавливает клетки и вызывает положительные метаболические изменения (снижение триглицеридов, холестерина ЛПНП, артериального давления, веса, жировой массы, уровня глюкозы в крови). [3,5] Понятное беспокойство этой диеты состоит в том, что ее последователи будут переедать в не голодные дни, чтобы компенсировать потерю калорий во время голодания.Однако исследования не показали, что это правда по сравнению с другими методами похудания. [5]
Систематический обзор 40 исследований показал, что прерывистое голодание было эффективным для похудания, с типичной потерей 7-11 фунтов за 10 недель. [2] Исследования были очень разнообразными: от 4 до 334 субъектов и продолжительностью от 2 до 104 недель. Важно отметить, что использовались разные дизайны исследований и методы прерывистого голодания, а характеристики участников различались (худощавость vs.ожирение). Половина исследований представляла собой контролируемые испытания, сравнивающие группу голодания с группой сравнения и / или контрольной группой (либо постоянное ограничение калорий, либо обычный образ жизни), а другая половина изучала только группу прерывистого голодания. Краткое изложение их выводов:
- Показатели отсева варьировались от 0 до 65%. При сравнении показателей отсева между группами натощак и группами постоянного ограничения калорий не было обнаружено значительных различий. В целом, обзор не обнаружил, что прерывистое голодание имеет низкий уровень отсева, и, следовательно, его не всегда легче соблюдать, чем другие подходы к снижению веса.
- При изучении 12 клинических испытаний, в которых сравнивали группу натощак с группой постоянного ограничения калорий, не было существенной разницы в величинах потери веса или изменениях состава тела.
- Десять испытаний, в которых изучались изменения аппетита, не показали общего повышения аппетита в группах прерывистого голодания, несмотря на значительную потерю веса и снижение уровня гормона лептина (гормона, подавляющего аппетит).
Рандомизированное контролируемое исследование, в котором участвовали 100 человек с ожирением в течение одного года, не показало, что прерывистое голодание более эффективно, чем ежедневное ограничение калорий.[6] В течение 6-месячной фазы похудания испытуемых либо помещали на чередующийся дневной пост (чередование дней с одним приемом пищи с 25% исходных калорий по сравнению со 125% исходных калорий, разделенных на три приема пищи), либо ежедневное ограничение калорий (75%). % исходных калорий, разделенных на три приема пищи) в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации. Через 6 месяцев уровень калорийности был увеличен на 25% в обеих группах с целью поддержания веса. Характеристики участников групп были похожи; в основном женщины и в целом здоровые.В ходе исследования изучались изменения веса, степень соблюдения режима лечения и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Их результаты при сравнении двух групп:
- Нет значительных различий в потере веса, восстановлении веса или составе тела (например, жировая масса, безжировая масса).
- Нет существенных различий в артериальном давлении, частоте сердечных сокращений, уровне глюкозы натощак и инсулине натощак. Через 12 месяцев, хотя не было различий в уровне общего холестерина и триглицеридов, группа, принимавшая голодание через день, показала значительно повышенный уровень холестерина ЛПНП.Авторы не комментируют возможную причину.
- Частота выбывания из группы была выше в группе голодания через день (38%), чем в группе ежедневного ограничения калорий (29%). Интересно, что участники группы, соблюдающей пост, на самом деле ели меньше пищи, чем предписано, в не постные дни, хотя они ели больше еды, чем предписано в дни поста.
Такой режим питания будет трудным для человека, который ест каждые несколько часов (например,, перекусы между приемами пищи, ссадины). Это также не подходит для людей с состояниями, требующими регулярного приема пищи из-за метаболических изменений, вызванных их лекарствами, например, с диабетом. Продолжительные периоды голодания или голодания подвергают человека риску переедания при повторном введении пищи и могут способствовать нездоровому поведению, например, усилению привязанности к пище. [7,8]
Лица со следующими состояниями должны воздерживаться от прерывистого голодания:
- Диабет
- Расстройства пищевого поведения, связанные с нездоровым самоограничением (нервная анорексия или нервная булимия)
- Употребление лекарств, требующих приема пищи
- Стадия активного роста, например, у подростков
- Беременность, кормление грудью
неотвеченные вопросы
- Как часто и как долго нужно голодать, чтобы получить терапевтический эффект?
- Безопасна ли и полезна ли эта диета для всех?ж., в целом здоровое население, лица повышенного риска с хроническими заболеваниями, пожилые люди)?
- Каковы долгосрочные эффекты прерывистого голодания?
- Существует ли риск негативного влияния на пищевое поведение других членов семьи, особенно у детей, которые видят, как их родители воздерживаются от еды и пропускают приемы пищи?
Хотя определенные преимущества ограничения калорийности были продемонстрированы в исследованиях на животных, аналогичные преимущества прерывистого голодания у людей не наблюдались.Неясно, превосходит ли прерывистое голодание другие методы похудания в отношении количества похудания, биологических изменений, степени соблюдения режима питания и снижения аппетита. Некоторые люди, которые обычно едят один или два раза в день или не едят в течение длительного времени, могут лучше соблюдать этот тип режима.
Необходимо больше исследований высокого качества, включая рандомизированные контролируемые испытания с последующим наблюдением более одного года, чтобы показать прямой эффект и возможные преимущества прерывистого голодания.Строгих рекомендаций по прерывистому голоданию для похудения в настоящее время давать нельзя.
Связанные
Ссылки- Перснаки А., Каррас С., Пичард С. Раскрытие преимуществ голодания для метаболизма, связанного с религиозными убеждениями: повествовательный обзор. Питание . 2017 1 марта; 35: 14-20.
- Сеймон Р.В., Рокенес Дж. А., Зибеллини Дж., Чжу Б., Гибсон А. А., Хиллз А. П., Вуд Р. Э., Кинг Н. А., Бирн Н. М., Сейнсбери А. Обеспечивают ли прерывистые диеты физиологические преимущества по сравнению с непрерывными диетами для похудания? Систематический обзор клинических испытаний. Молекулярный эндокринол . 2015 15 декабря; 418: 153-72
- Тинсли GM, Ла Баунти PM. Влияние периодического голодания на состав тела и клинические маркеры здоровья человека. Nutrition отзывы . 2015 1 октября; 73 (10): 661-74.
- Робертсон LT, Митчелл-младший. Преимущества краткосрочного ограничения диеты для млекопитающих. Экспериментальная геронтология . 31 октября 2013 г .; 48 (10): 1043-8.
- Horne BD, Muhlestein JB, Anderson JL. Влияние прерывистого голодания на здоровье: гормезис или вред? Систематический обзор. Ам Дж. Клин Нутр . 2015 1 августа; 102 (2): 464-70.
- Trepanowski JF, Kroeger CM, Barnosky A., Klempel MC, Bhutani S, Hoddy KK, Gabel K, Freels S, Rigdon J, Rood J, Ravussin E. Метаболически здоровые взрослые с ожирением: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Внутренняя медицина . 1 мая 2017 г.
- Джонстон AM. Голодание — самая лучшая диета ?. Обзоры ожирения. 1 мая 2007 г .; 8 (3): 211-22.
- Харви М., Хауэлл А. Потенциальные преимущества и вред периодического ограничения энергии и прерывистого голодания среди субъектов с ожирением, избыточным весом и нормальным весом — обзор данных, полученных на людях и животных. Поведенческие науки . 2017 19 января; 7 (1): 4.
Условия использования
Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.
Правила кормления лошади
Постепенно меняйте режим кормления и кормления
Каждый раз, когда вы меняете тип корма или размер рациона лошади, вносите изменения постепенно. Внезапные различия в количестве или типе корма могут привести к коликам или окоченению.
Если вы меняете количество корма, увеличивайте или уменьшайте каждый прием пищи понемногу, по возможности в течение нескольких недель.Один из методов изменения типа корма состоит в замене 25 процентов текущего корма новым кормом каждые два дня, чтобы за шесть дней лошадь съела 100 процентов нового корма.
Точно измеряйте и кормите равномерно
Начните с измерения корма вашей лошади по весу с помощью кухонных или почтовых весов или весов в местном магазине кормов. Как только вы выясните, сколько весит обычный рацион вашей лошади, измерьте эту порцию во время кормления, используя совок, банку из-под кофе или что-то еще, что вам подходит.
Средняя лошадь весом в тысячу фунтов, которая полагается на сено в качестве корма, обычно съедает от пятнадцати до двадцати фунтов сена в день. Большая часть сена выдается хлопьями; однако количество сена в хлопьях может сильно варьироваться в зависимости от размера и вида сена. Если вы не знаете, сколько весят тюки сена, которые вы скармливаете, вы можете проверить их с помощью весов, а затем скормить ту часть тюка, которая нужна вашей лошади.
Не кормите сразу до или после тренировки
В идеале, вы должны подождать около часа после того, как ваша лошадь закончила есть, прежде чем кататься на ней.Если вы собираетесь заняться чем-то действительно напряженным, это должно занять около трех часов. Полноценная пищеварительная система дает легким лошади меньше возможностей для работы и значительно усложняет их выполнение. Кроме того, во время физических нагрузок кровоток отводится от органов пищеварения, поэтому движения кишечника замедляются, а колики могут представлять реальную опасность. При кормлении лошади после работы дайте ей полностью остыть — ее дыхание должно вернуться к норме, а кожа не должна быть горячей или потной.
Придерживайтесь рутины
Лошади преуспевают в рутине, и их удивительно точные внутренние часы делают их намного лучшими хронометристами, чем их люди, ухаживающие за ними.У лошадей должен быть постоянный график кормления, при этом питание должно подаваться каждый день в одно и то же время. Большинству лошадей не причиняет вреда резкая смена расписания, но для лошадей, склонных к коликам, резкое изменение распорядка может быть больше, чем раздражение, и может быть достаточно, чтобы вызвать приступ колик.
Определение диеты Merriam-Webster
ди · эт | \ ˈDī-ət \1а : продукты питания и напитки, которые предоставляются или потребляются регулярно диета из фруктов и овощей вегетарианская диета
б : привычное питание связь между диетой и болезнью
c : вид и количество пищи, прописанные человеку или животному по особой причине. был переведен на диету с низким содержанием натрия
d : режим умеренного приема пищи и питья для снижения веса. сесть на диету
2 : что-то предоставленное или неоднократно испытанное Их воображение лихорадит от диеты детективных романов… — Житель Нью-Йорка услышал постоянную диету из отговорок.
переходный глагол
1 : , чтобы заставить принимать пищу : кормить2 : заставлять есть и пить в умеренных количествах или в соответствии с установленными правилами
непереходный глагол
: есть умеренно или в соответствии с установленными правилами сидел на диете два месяца
1 : с пониженным содержанием калорий или без них диетический безалкогольный напиток
2 : способствует снижению веса (например, подавляя аппетит). диетические таблетки
1 : официальное совещательное собрание князей или поместий.
2 : любой из различных национальных или провинциальных законодательных органов
Кормление вашей кошки | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета
Чтобы прожить долгую и здоровую жизнь, вашей кошке необходимо правильное питание.Вот несколько вещей, которые следует учитывать при выборе подходящей диеты для вашей кошки.
Необходимые питательные вещества
Кошки — облигатные плотоядные животные, что означает, что они полагаются на питательные вещества, содержащиеся только в продуктах животного происхождения. Кошки эволюционировали как охотники, которые потребляли добычу, которая содержит большое количество белка, умеренное количество жира и минимальное количество углеводов, и их диета по-прежнему требует этих общих пропорций сегодня. Кошкам также требуется более десятка других питательных веществ, включая витамины, минералы, жирные кислоты и аминокислоты.
Хотя вашей кошке необходимо определенное количество каждого конкретного питательного вещества, чтобы быть здоровым, большее количество не всегда лучше. Это особенно верно в отношении витаминов и минералов, поэтому использование добавок обычно не требуется, если вы придерживаетесь сбалансированной и полноценной диеты. Добавки могут быть вредными для вашей кошки, и их нельзя давать без разрешения ветеринара. Кошки всегда должны иметь доступ к чистой пресной воде.
Типы коммерческих кормов для кошек
Коммерческие корма для кошек бывают сухими, полувлажными и консервированными.Эти продукты различаются по содержанию воды, белку, калорийности, вкусовым качествам и усвояемости.
Сухие корма
Сухие корма содержат от 6 до 10 процентов воды. В зависимости от конкретной рецептуры смесь ингредиентов комбинируется, экструдируется и сушится на небольшие кусочки. В состав ингредиентов могут входить:
- мясо и / или мясные субпродукты
- птица и / или побочные продукты птицеводства
- зерно и / или побочные продукты зерна
- Рыбное блюдо
- источники волокна
- молочные продукты
- витаминно-минеральные добавки
Затем кусочки сухого корма часто покрывают усилителями вкуса, такими как животный жир, чтобы сделать пищу более аппетитной.
Сухой корм для кошек относительно недорог, и, поскольку он не высыхает, он предлагает владельцам удобство кормления по «свободному выбору». Однако сухой корм может быть менее вкусным для кошки, чем влажный или полувлажный корм, и, в зависимости от типа и качества ингредиентов, он также может быть менее усвояемым. Если вы все же используете сухой корм, важно хранить неиспользованные порции в прохладном и сухом месте и не использовать пищу после истечения срока годности. Владельцы часто покупают большое количество сухого корма, который иногда может храниться месяцами, поэтому очень важно проверять срок годности перед тем, как кормить его своей кошкой.Хранение пищи в течение длительного периода времени снижает активность и эффективность многих витаминов и увеличивает вероятность прогоркания жиров. Рекомендуется хранить сухой корм для кошек в герметичном контейнере, чтобы предотвратить порчу питательных веществ и сохранить вкус.
Полувлажные пищевые продукты
Мясо и мясные субпродукты являются основными ингредиентами полувлажных пищевых продуктов, которые содержат примерно 35 процентов влаги. Другие материалы, включая соевый шрот, злаки, побочные продукты зерна и консерванты, добавляются для изготовления конечного продукта.Стоимость полусухого корма обычно средняя. Полувлажные корма могут быть более привлекательными для некоторых кошек, чем сухой корм, и их также можно кормить по своему усмотрению. Однако после открытия упаковки пища может высохнуть, стать менее вкусной и / или прогоркнуть.
Консервы
Консервы для кошек имеют влажность не менее 75 процентов, что делает их хорошим диетическим источником воды. Как правило, это самый дорогой корм для кошек, но он также очень вкусен для большинства кошек.Доступно множество различных разновидностей, которые могут быть полезны, если ваша кошка привередлива в еде. Консервы имеют самый длительный срок хранения в закрытом виде, но любую неиспользованную часть открытых консервов для кошек следует хранить в холодильнике, чтобы сохранить качество и предотвратить порчу. Изысканные консервы для кошек обычно включают в себя мясо, такое как почки или печень, и побочные продукты из цельного мяса в качестве основных ингредиентов. Однако некоторые бренды могут быть неполноценными с точки зрения питательности, поэтому важно внимательно читать этикетки с питанием на таких специализированных кормах для кошек, чтобы гарантировать, что они имеют гарантию питательности.
Выбор корма
Коммерчески приготовленные корма для кошек были разработаны, чтобы дать вашей кошке правильный баланс питательных веществ и калорий. Основные минимальные пищевые требования для кошек были установлены Подкомитетом экспертов по питанию кошек (FNE) Американской ассоциации должностных лиц по контролю кормов (AAFCO), и производители используют эти стандарты при производстве кормов для кошек.
Чтение этикетки с питанием на упаковке пищевых продуктов — лучший способ сравнить корма для кошек.Производители кормов для домашних животных должны указывать на упаковке определенную информацию о питании. Правила маркировки устанавливаются AAFCO и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Все корма для домашних животных, на которые распространяется гарантия питания, утвержденная AAFCO, часто называемая «заявлением AAFCO», считаются полноценными и сбалансированными по питательной ценности.
Потребности кошки в питании меняются на разных этапах жизни. Эти этапы включают в себя котенок, взросление, беременность и лактацию.В заявлении о питательных веществах на этикетке корма для кошек должна быть указана стадия жизненного цикла кошки, для которой корм является полноценным и сбалансированным и соответствует требованиям AAFCO. Некоторые корма для кошек разработаны для всех этапов жизни, что может упростить процесс выбора для владельцев нескольких кошек разного возраста.
При выборе корма для кошек также важно ознакомиться со списком ингредиентов. Как и в случае с пищей для людей, эти продукты перечислены в порядке убывания пропорционального веса.Ищите продукты, в которых мясо, мясные субпродукты или морепродукты указаны в числе первых нескольких ингредиентов, так как это указывает на то, что пища, вероятно, содержит достаточно ингредиентов животного происхождения, чтобы поставлять незаменимые аминокислоты и жирные кислоты.
После того, как вы определили, что корм полноценный и сбалансированный, выбор между типами корма может зависеть от того, что предпочитает ваша кошка. Некоторым кошкам нравятся консервы, некоторым — сухой корм, а некоторым — комбинация того и другого. Выберите те, которые лучше всего подходят вашей кошке.
Домашние диеты
Приготовление корма для кошек — сложный и трудоемкий процесс, так как рецепт может не содержать нужных количеств и пропорций питательных веществ для вашей кошки. Как правило, владельцам кошек рекомендуется покупать коммерческие корма со сбалансированным питанием, если только ветеринар не порекомендует приготовленный в домашних условиях рецепт для медицинских целей. В этом случае ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует рецепт, разработанный ветеринарами, сертифицированными в области кормов для животных.
Лакомства
Хотя время от времени давать кошке лакомство, как правило, не вредно, они, как правило, не являются полноценным и сбалансированным источником питания, и их следует кормить только изредка. Хорошее практическое правило — не позволять лакомству превышать 10-15 процентов дневной нормы калорийности кошки. Кроме того, следует полностью избегать некоторых продуктов. Хотя сырое мясо является отличным источником многих питательных веществ, его не рекомендуется использовать в качестве еды или лакомства для кошек, поскольку оно является потенциальным переносчиком токсоплазмоза и других инфекционных заболеваний.У некоторых кошек, которые ели рыбные консервы, предназначенные для людей, развились потенциально серьезные неврологические расстройства. Молоко обычно не рекомендуется в качестве лакомства для кошек, так как многие кошки не переносят лактозу и при кормлении молочными продуктами у них могут развиться желудочно-кишечные проблемы.
Другие соображения
Кошки могут быть разборчивыми в том, где они едят. Имейте в виду, что места с интенсивным движением, шум, присутствие других животных, грязные контейнеры для еды или близлежащие туалеты могут отпугнуть кошку от еды.Постарайтесь внимательно отнестись к пищевому поведению кошки и внесите необходимые коррективы.
Еще одно важное соображение — поддержание здорового веса. Кошки сильно различаются по количеству пищи, которую им нужно съесть, чтобы не набрать лишний или лишний вес. Ожирение является наиболее распространенной проблемой, связанной с питанием кошек, и делает кошек подверженными ряду проблем со здоровьем, включая артрит и диабет. Попросите своего ветеринара помочь вам определить идеальную массу тела для вашей кошки и следуйте его советам по корректировке рациона вашей кошки для достижения и поддержания этого веса (рис. 1).
Хотя многие кошки довольствуются одной едой, у некоторых кошек могут развиться привередливые привычки в еде, и они становятся очень разборчивыми в отношении того, какую пищу они будут есть. Кормление вашей кошки двумя или тремя разными кормами обеспечивает разнообразие вкусов и может помешать вашей кошке развить исключительное предпочтение одной пищи. У кошки, которая отказывается от еды, могут развиться серьезные проблемы со здоровьем. Это верно для больных кошек, у которых отсутствует аппетит, для кошек, сидящих на диете, и для привередливых кошек, которые отказываются от еды.