Сколько смеси должен съедать новорожденный в 1 месяц за одно кормление: Сколько съедает новорожденный за одно кормление — таблица по месяцам

Время чтения 6 минут

К роли матери женщина привыкает несколько первых месяцев жизни малыша. В этот период она еще не знает всех тонкостей в воспитании и обращении к малышу. У нее начинают возникать множество вопросов, которые относятся к малышу, а также уходу за ним. Один из часто задаваемых вопросов это «Сколько грамм смеси должен съедать новорожденный ребенок?».

В данной статье мы постараемся дать вам ответы на все вопросы, которые касаются питания малыша, в том числе и на вопрос «Сколько грамм смеси должен съедать новорожденный?». Каждая мама должна очень внимательно подойти к вопросу кормления, та как это очень важный аспект в жизни каждого человека, в особенности новорожденного. Ведь благодаря нормальному, правильному и своевременному питанию, зависит развитие.

<<Оглавление>>

Как часто и по сколько в день кушает новорожденный

Если мама кормит малыша своим молоком, то он будет кушать столько, сколько требует его организм, однако не чаще, чем один раз в полтора часа. Нормой считается, если малыш кушает около 10-12 раз, каждые 2-3 часа.

Если по каким-либо причинам малыш находится на искусственном вскармливании, то кормить его следует не больше 8 раз в сутки.

Как долго ребенок ест?

Сколько грамм смеси должен кушать новорожденный, мы с вами рассмотрим немного позже, а сколько по времени занимает одно кормление, вы узнаете именно сейчас. Все малыши совершенно разные, некоторые из них кушают молоко довольно интенсивно, поэтому наедаются они за пять-семь минут. Другие малыши могут кушать около одного часа, и не наедаются. В среднем, одно кормление может продлиться около 10-30 минут.

Какой объем необходимой еды?

Сколько должен съедать за раз новорожденный? Отметим, что количество еды зависит исключительно от того, чем вы кормите своего малыша: грудью или специальной смесью.

Как рассчитать норму смеси для новорожденного? Для малыша, который находится на искусственном кормлении, которому еще нет десяти дней, объем одного кормления можно рассчитать следующим образом. Следует день жизни умножить на десять. Например, двое суток умножаем на десять, получается 20 и т.д., увеличивая дозу с каждым днем.

Суточный объем можно рассчитать и по двум формулам, в зависимости от того, сколько малыш весит.

Норму смеси для новорожденного по месяцам, рассчитывают следующим образом:

• Вес новорожденного до 3200 – 70*возраст малыша в днях. Например, малышу пять дней, а его вес составляет 3000 грамм, следовательно, 70*5=280 миллилитров. Данный объем малыш должен скушать за один день.
• Вес малыша более 3200 – 80*возраст малыша в днях. Например, новорожденному 7 дней, а его вес составляет 3700, следовательно, 80*7=560 миллилитров.

Малышам, которым больше 10 дней и до года необходим совершенно другой объем еды для нормального развития и роста:

• от 10 дней до 6 недель – одна пятая от веса малыша
• от 6 недель до 6 месяцев – одна шестая от массы тела
• от 6 до 8 месяцев – одна восьмая от веса малыша
• от 8 до 12 месяцев – одна девятая от веса

Например, в четыре месяца, ребенок весит 5600 грамм, то есть его ежедневная норма еды составляет: 5600/6=930-935 миллилитров.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то главной задачей является не перекормить его. Так как это может привести к расстройству желудку. Перерыв между каждым кормлением должен составлять не меньше, чем три часа днем, и не меньше пяти часов ночью. Смесь – это довольно питательная еда для малышей, переваривание происходит довольно медленно, поэтому малыш будет сыт намного дольше, чем при питании грудным молоком.

Итак, для новорожденного, который кушает грудное молоко, необходим совершенно другой объем пищи. Новорожденный ребенок должен съедать за раз грудного молока:

• в первые сутки малышу будет достаточно лишь одной чайной ложки
• во вторые сутки малышу нужно кушать по 2-3 ложки
• на третий день, когда у мамы исчезает питательное молозиво, малышу нужно кушать по 35-40 миллилитров за один раз
• на четвертый день – 60-70 миллилитров
• на пятые сутки норма составляет 70-75 миллилитров

К концу второй недели малыш может съедать около 500 миллилитров, а к полугоду данный объем увеличивается до 700-1000 миллилитров.

Следует отметить, что норма грудного молока для всех малышей разная, так как у них у всех отличается вес, рост и телосложение. Некоторые детки кушают много, а для некоторых норма составляет намного меньше. Все малыши будут кушать столько, сколько требует их организм. Если ребенок отказывается от приема пищи, то не следует его заставлять, он потребует грудь именно тогда, когда проголодается.

Если при питании новорожденного смесью, узнать объем съеденного довольно просто, нужно из всего объема вычесть то, сколько осталось. В итоге вы получите объем съеденной пищи.

При питании малыша молоком, немного труднее высчитать то, сколько он скушал за одно кормление. Для того чтобы определить количество съеденного, вам понадобятся детские весы. Лучше всего приобрести весы, которые являются электронными, так как они показывают более точные данные, и работа с ними более проста и удобна. Итак, вам необходимо взвесить ребеночка до кормления, а затем после кормления. Также еще один не менее популярный способ узнать сколько скушал малыш, это сцедить грудное молоко, перелить в бутылочку и покормить его.

Хватает ли малышу грудного молока

Если мама знает норму молока для новорожденного, однако не уверенна, что малыш съедает ее, то единственным выходом в такой ситуации это – наблюдение за поведением и общим состоянием крохи. Первыми признаками того, что ребенку хватает грудного молока – это отменная прибавка к его массе тела. Также, если малышу хватает пищи, то вы у него будете наблюдать хороший сон. Опорожняться малыш должен не меньше, чем три или четыре раза в сутки. Стоит отметить, что если малышу до десяти дней, то какать он может практически после каждого кормления.

Для каждой мамы питание новорожденного имеет огромное значение. Но чтобы молоко мамы имело много витамин и минералов, она сама должна придерживаться правильного питания. Маме не следует сидеть на диетах, так как ее молоко не будет иметь достаточную жирность, и малыш будет оставаться после кормления голодным. Что делать, если новорожденный не съедает норму смеси? Данный вопрос мы рассмотрим немного позже.

Сколько должен съедать новорожденный?

Наиболее актуальным вопросом для новоиспеченных родителей является «Сколько грамм смеси должен съедать новорожденный?». Отметим, что малыш кушает столько, сколько требует его организм. Однако следует не забывать, что ребенок будет полноценно развиваться, если он будет потреблять достаточное количество пищи. Родители должны строго наблюдать за всеми кормлениями. Если на протяжении нескольких дней, вы отметили, что малыш стал хуже кушать, стал беспокойным, то следует обратиться к педиатру. Врач в свою очередь проведет осмотр малыша, при каких-либо подозрениях, малыша могут направить на анализы.

При кормлении смесью, каждой маме довольно легко определить, сколько кушает малыш. Также не следует забывать, что ребенок не должен быть перекормленным, поэтому следует строго наблюдать за объемом пищи. Из-за индивидуальности каждого малыша, очень тяжело определить норму питания. Но примерные данные можно узнать по таблице ниже:

На сегодняшний день есть довольно много методов, которые позволяют рассчитать необходимую норму питания. Некоторые из них, мы рассмотрели ранее. Но есть еще одна методика, которая является не менее актуальной. Она заключается в том, что вес малыша необходимо разделить на пять, то есть, если ваш малыш весит 4000 грамм, то следует 4000/5=800 миллилитров. Напомним, что данный метод актуален для деток до одного месяца.

Если по каким-либо причинам вы не можете определить норму для питания, а малыш все время переедает, то проверьте отверстие в бутылочке. Для этого вам следует перевернуть бутылочку, смесь должна медленно капать вам на руку, ни в коем случае она не должна литься.

Как определить, что малыш кушает достаточно пищи?

Здоровый малыш, который употребляет достаточное количество еды:

1. Является подвижным, и адекватно реагирует на некоторые раздражители.
2. Стабильно набирает массу тела.
3. Спокойно спит.
4. Регулярно испражняется и писает в подгузник.

Сколько воды должен выпивать новорожденный

Согласно нормам и рекомендациям, грудное молоко способно полностью покрывать необходимость в употреблении воды. Однако это актуально лишь до введения прикорма. Поить малыша необходимо в обязательном порядке, если у него понос, рвота, на улице жаркая погода или у малыша повышенная температура тела. В первые четыре недели, малыш должен употреблять около 35 миллилитров воды в день.

В данной статье мы рассмотрели с вами ряд очень важных вопросов, которые касаются кормления новорожденного. А именно: «Сколько грамм смеси должен съедать новорожденный?», «Как понять, что малыш сыт?», а также «Как рассчитать норму смеси для новорожденного?», и т.д. Мы надеемся, что вы получили всю необходимую для вас информацию.

Следует напомнить, что если вы сомневаетесь в том, что ваш ребенок сыт или голоден, а также не можете самостоятельно рассчитать норму, обязательно обратитесь к педиатру. Помните, что ребенок должен иметь сбалансированное питание, для активного развития.

Сколько должен съедать новорождённый за одно кормление: таблица

Учитывая вес ребёнка и его точный возраст, можно определить сколько должен съедать новорождённый за одно кормление сверившись с таблицами ниже. Особенно точными данные будут для новорождённого в первые 10 дней его жизни, так как объёмы желудков малышей в первые дни одинаковы.

Однако следует учитывать, что метаболизм у всех детей разный, — при одинаковом объёме потребления молока, одному ребёнку будет хватать до следующего кормления, другой через меньшее количество времени будет голодный. И если не кормить по требованию, а оставлять малыша голодным следуя режиму, это может привести к недобору его массы тела.

Таблица дозировки молока и смеси

Объём потребления грудного молока и приготовленной смеси, в одно кормление, примерно одинаков, но так как питательность получается разная, время на переваривание уходит тоже разное, соответственно будет различаться лишь количество кормлений и объём молока, и смеси потребляемое за сутки.

Со смесью проще, так как все нормы указаны на упаковке производителя — рекомендованное количество сухой смеси на количество воды. Однако вы можете свериться с таблицей именно по объёмам готовой смеси в одно кормление, чтобы не растянуть кишечник малыша если встанет вопрос в докармливание ребёнка.

Таблица дозировки молока и смеси в первые 10 дней жизни новорождённого потребляемое в одно кормление

Таблица показывает простую формулу вычисления разового количества молока для грудного и смеси для искусственного вскармливания: количество дней жизни малыша умножаем на 10. К примеру, ребёнку 4 дня: 4 х 10 = 40 получаем разовое количество молока и смеси в миллилитрах.

В первый день ребёнок съедает 7-10 мл молока в одно кормление. В силу того, что объем его желудка равен этой величине.

Но постепенно желудок будет увеличиваться, соответственно будет расти дозировка потребляемого молока. Следует учитывать, что молозиво слишком жирное. Крохе бывает достаточно нескольких капель для насыщения, наевшись, он сам перестанет кушать.

Формулы расчёта необходимого количества питания в первые 10 дней после рождения в зависимости массы тела новорождённого

• Масса тела ниже 3200 грамм: количество дней жизни ребёнка умножаем на семьдесят. 
  К примеру, малышу 6 дней и он весит 3 килограмма: 6 х 70 = 420
  Далее, получаем количество мл за одно кормление.
  При грудном вскармливании в сутки необходимо прикладывать малыша 10–12 раз: 420 ÷ 12 = 35 мл
  При искусственном вскармливании предлагают бутылочку 8 раз в сутки: 420 ÷ 8 = 52,50 (можно округлить до 53)
• Масса тела выше 3200 грамм: количество дней жизни умножаем на восемьдесят.
  К примеру, малышу 5 дней и его вес составляет 3600 грамма: 5 х 80 = 400
  По вышеизложенной формуле высчитываем количество молока/смеси за одно кормление. При грудном делим на 10-12 раз, при искусственном на 8 раз.
• Формула, чтобы высчитать суточную дозу молока/смеси в зависимости точного веса тела: массу ребёнка в граммах делим на указанное значение в таблице дозировки молока/смеси.
  К примеру, малышу 3 месяца и вес составляет 6000 граммов: 6000 ÷ 6 = 1000
  На 6 делим, потому что в таблице дозировки молока/смеси в сутки необходимый объём питания составляет 1/6 массы тела малыша.

Как показывает таблица, уже на третьи сутки новорождённый выпивает около 30 грамм грудного молока за одно кормление. А на четвёртый день вполне может осилить и 50 мл. Помимо того, что увеличивается объём желудка, у новорождённого развивается навык сосания. Этот процесс отнимает много сил и требует активности. А в первые дни жизни ребёнок только приспосабливается к новым условиям жизни. И постепенно крепчая, малыш уже в первый месяц в состоянии осилить 110 мл грудного молока в одно кормление. Когда возраст перевалит за шестой месяц, он будет выпивать по 1000 мл в сутки. Не следует предлагать больше 1200 мл смеси во избежание растягивания стенок желудка.

Таблица нам показывает ориентировочные нормы питания новорождённого. Могут быть некоторые отклонения, потребности у каждого новорождённого индивидуальны.

И каждый ребёнок сам устанавливает свои показатели необходимого количества питания. Внимательно наблюдайте за его поведением. И тогда будет ясно, хватает ему дозировки, или он не успевает накушаться.

Как определить съеденое колличество грудного молока

На искусственном вскармливании вы сами рассчитываете количество смеси и жидкости, однако при кормление грудью это невозможно. Если, конечно, вы не кормите малыша из бутылочки уже сцеженным молоком, что тоже может быть в отдельных случаях.

Определить, сколько грудного молока съедает ребёнок в одно кормление можно с помощью весов.

Проведите взвешивание, не меняя одежды до и после кормления. Разница в показателях укажет на количество употреблённой порции. Достоверными результаты будут при контрольной проверке в течение двух – трёх дней.

Как определить, что новорождённый наелся

• Определяют по тому, как присасывается к груди или бутылочке со смесью. Если жадно набрасывается, значит, в последний раз порции было недостаточно. Или прошёл слишком большой промежуток между кормлениями.
• Показателем является прибавка в весе, в первый месяц приблизительно 800 грамм. Ребёнок должен еженедельно набирать 150­–200 грамм.
• Тест на пелёнки. Одни сутки вместо памперсов используйте пелёнки. Не менее 12 штук за 24 часа указывает на норму. В случае отклонения, нужно пересмотреть таблицу, сколько должен есть новорождённый, возможно, ему недостаточно молока или смеси.
• Часто просыпается и беспокойно себя ведёт, особенно в первый месяц жизни.

Различия грудного и искусственного вскармливания

Как уже было упомянуто, различие грудного и искусственного вскармливания отличается только количеством подходов. Так как объёмы молока и смеси в одно кормление подобраны с расчётом объёма желудка малыша, так чтобы он не растягивался и в то же время новорождённый наедался. Однако чтобы переварить молоко и смесь требуется разное количество времени из-за разнящегося состава веществ, несмотря на то, что производители смеси пытаются приблизить её состав к грудному молоку это всё равно пока невозможно.

Таблица частоты кормлений

Грудное вскармливание

• Наиболее показательным является количество молока, которое съел новорождённый за сутки. Не нужно при каждом прикладывании контролировать дозировку и заставлять малыша доедать положенную норму.
• Ребёнок порой просит грудь для успокоения, особенно в первый месяц жизни. Не отказывайте, лишнюю порцию он срыгнёт, зато будет чувствовать себя в безопасности.
• Нужно учитывать не только тот момент, сколько должен съедать новорождённый. Но и чтобы во время кормления ребёнок получал дополнительную порцию молока. Оно содержит максимальный объем полезных веществ и питательных свойств. Поступает после 15 минут непрерывного сосания груди малышом.
• Таблица частоты кормлений указывает норму, если ребёнок просит грудь намного реже, понаблюдайте за его состоянием. Грудное молоко переваривается очень быстро, поэтому малышу нужно прикладываться часто. Особенно в первый месяц жизни.
• Молоко продуцируется ночью, в связи с этим кроху важно кормить грудью в этот период.
• Кормите по требованию, тогда кроха будет успевать съедать положенную дозировку молока, которое указывает таблица дозировки питания в каждый месяц жизни. Проблема недоедания отпадёт сама собой.

Искусственное вскармливание

• Когда малыш ест реже, чем указано в таблице, увеличьте порцию смеси на каждое кормление.
• Сосать соску намного проще груди, поэтому малыш, удовлетворяя рефлекс, будет выпивать смесь очень быстро. Не стоит наливать смесь, превышая суточную норму, которую указывает таблица дозировки.
• Переваривание смеси происходит медленно, поэтому не стоит часто предлагать бутылочку. Пробуждение или плач после кормления указывает не на голод. Скорее всего, газики, колики либо другие причины.
• Если выпил не всё положенное количество смеси за одно кормление, не следует заставлять доедать. Предложите немного позже.

Ориентируясь на таблицу, которая указывает сколько должен съедать новорождённый, следя и подстраиваясь к поведению младенца во время кормления, вы сможете наладить процесс его питания. В 95% случаев родители без советов педиатров налаживают его самостоятельно. И уже во второй месяц жизни ребёнка не испытывают необходимости контролировать количество съеденного. А в первый месяц лишь поведение малыша и его прибавка в весе укажет вам: наедается ли ребёнок указанной нормой или испытывает недостаток в питании.

Сколько должен съедать новорожденный за одно кормление: таблица

Для грудничков находящихся на грудном вскармливании (ГВ), казалось бы, дело обстоит проще, поскольку малыш сам покажет, когда он наелся. Нередки случаи, когда мамочки в силу неопытности или еще каких-то факторов добавляют в рацион питания детские смеси, когда в этом нет никакой необходимости. Вопрос это может разрешить педиатр уже на первом взвешивании, поскольку только достаточная прибавка в весе объективно показывает, правильно ли питается новорожденный. В этой статье мы разберем, суточную и разовую норму молока как на ИВ, так и на ГВ. Также нужно знать первые признаки беременности до задержки. 

Cколько должен съедать новорожденный за одно кормление: таблица

Смеси — та палочка выручалочка, которая помогает мамочкам особенно в первые несколько дней жизни малыша. Плохое самочувствие роженицы, осложнения после родов — все это может оттянуть момент первого грудного вскармливания. Не стоит пугаться, что малыш после этого откажется от груди. Режим в первые дни жизни его будет состоять преимущественно из сна. Размер желудка при этом как правило не превышает 7 мл. Чтобы насытиться ему необходим самый минимум. Начиная со второй недели, аппетит и желудок увичивается и тогда уже стоит внимательно следить, как часто и, главное, сколько он ест.

Потребность в еде, аппетит малыша зависит от множества факторов. Тут и вес при рождении, состояние здоровья и даже время приема пищи. Сколько должен съедать новорожденный за одно кормление? Таблица по весу — один из простых способов разобраться в этом вопросе, и, главное, правильно организовать грудное вскармливание. Все педиатры вторят: кроха на ГВ априори не может испытывать нехватку или переизбыток питания. Более того, организм матери со временем подстраивается под потребности малыша, и выделяет ровно столько молоко, сколько ему необходимо для полноценного развития.

Тем не менее, знание норм питания для детей до года не будут лишними. Вот здесь то вам и поможет таблица. Рассчитываться она может по разным методикам, но в любом случае в ней даются лишь примерные ориентиры для мамочек. Изучая своего малыша и знакомясь с его биоритмами, вы со временим сможете сами определить сколько и как часто ваш малыш хочет кушать. Первые четыре месяца наиболее сложные в жизни новорожденного.

Его желудок при рождении не имеет никаки полезных бактерий, поэтому каждое кормление — это своего рода знакомство с вами и окружающим миром. Как при ИВ, так и пр ГВ малыш должен адаптироваться к еде. Реакция новорожденного на нее будет очевидна: появление коликов, сыпи или их отсутствие помогу разобраться, правильно ли питается мамочка и подходит ли малышу выбранная смесь. Но это уже совсем другая тема.

Сколько должен съедать новорожденный: расчет по месяцам

Разовый прием пищи у грудничков в первые месяцы жизни достигает иногда 12 раз. Зная суточную норму потребляемого молока, вы сможете без труда вычислить разовую порцию. Однако при этом важно учитывать возраст и вес малыша. Специалисты разработали следующую методику кормления для малышей в первые 10 дней жизни:

В<=3200гр: Nх70
В>=3200гр: Nх80, где В-вес малыша, N-возраст в днях.

Крайне сложно определить количество кормлений при ГВ, поскольку все зависит от потребности малыша. Искусственников рекомендуется кормить в этом возрасте не менее 8 раз, поэтому для определения разовой порции, суточную норму делят на 8.

Пример: Вес малыша 4300 гр, возраст — 7 дней, получаем следующие рассчеты:
суточная норма = 7*80= 560 мл молока, разовая норма= 70 мл.

В самом упрощенном виде, кормление малыша по месяцам выглядит так:

Пример: сколько должен съедать новорожденный за одно кормление таблица в 1 месяц, при весе — 4600, суточная доза молока=920 мл;

сколько должен съедать новорожденный за одно кормление таблица в 2 месяца, при весе — 5400, суточная доза молока=900 мл;

сколько должен съедать новорожденный за одно кормление таблица в 3 месяца, при весе — 5800, суточная доза молока=970 мл;

сколько должен съедать новорожденный за одно кормление таблица в 4 месяца, при весе — 6300, суточная доза молока=900 мл. Наверняка родителям будет интересен новый календарь прививок детям на 2016 год. 

Мамочкам стоит помнить, что переедание ничем не лучше недоедания. Суточная доза потребления пищи малышам до года не должна превышать 1200мл.

Особенности ГВ

Таблицы выше могут оказать большую службу мамам искусственников. Четко соблюдаешь режим питания, даешь определенное количество моолока в определенное время. Мамам на грубном вскармливании приходится сложнее, поскольку зачастую малыши за раз съедают молока меньше разовой нормы, но и прикладваются к груди чаще.

Да и попробуй определить, сколько малыш съел за весь день и сравнить с суточной нормой, не сциживаясь при этом, просто невозможно. Прежде чем выработать режим питания и сна, кормящим мамочкам придется подстраиваться под потребности своего малыша. Чтобы первые месяцы не показались вам мучениям, необходимо помнить и придерживаться следующим правилам:

1)Сосательный рефлекс у малыша появляется не сразу, поэтому разовое кормление может растянуться на пол часа того и больше. Ни в коем случае не убирайте грудь, пока малыш сам ее не выпустит.

2)Даже если вам кажется, что малыш ест слишком много и часто, обязательно давайте грудь каждый раз по требованию.

3)Заднее молоко — самое ценное питательное вещество для грудничка. Достается оно с большим усилием как для малыша, так и для вас, спустя аж 15 минут после начала кормления. Не лишайте свое чадо питательного обеда и не меняйте грудь, чаще, чем через 20-30 минут.

4)Ночь — наиболее активный период выработки молока, поэтому кормление малыша в темное время суток так важно. Не отказывайте ему в этом: он может недополучить суточной нормы, а у вас могут возникнуть проблемы из-за застоя молока.

Рекомендуем: Каким будет пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет в 2016 году

5)3 месяца — это тот рубеж, когда организмы мамы и ребенка полностью синхронизированы, а значит будет выделяться ровно столько молока,сколько необходимо малышу. Не стоит заблуждаться, что ребенок недоедает: кажущаяся пустота груди и ее мягкость обманчивы. Молочные железы будут наполнятьсся именно в тот момент, когда малыш проголодается. Разумеется немаловажным при этом будет выработанный режим приема пищи.

6)Висящий круглые сутки на груди малыш отнюдь не признак недоедания или недостатка молока, это нормальная физиологическая потребность некоторых малышей, поэтому необоснованно бить тревогу, а уж тем более вводить дополнительный прикорм.

7)Ребенок спокоен и хорошо спит, но вам визуально кажется, что молоко жидкое и не жирное — очередное заблуждение. Одно из преимуществ кормления грудью, что малыш сам выбирает, когда и сколько ему кушать. Давая грудь каждый раз по требованию, вы со спокойным сердцем можете быть уверены, что малыш получает максимум питальных веществ и более того в нужном ему количестве.

Сколько должен съедать новорожденный за одно кормление? Комаровский утверждает, что таблица — удел мам с малышами на ИВ. ГВ — естественный процесс, поэтому никакая арифметика не может сравниться с природой и естественной потребностью малыша в еде. В отличие от детишек по старше и уж тем более взрослых, грудничок никогда не съест больше того, что ему надо. А уж если он испытывает недостаток в еде, его поведение не заставит себя долго ждать. Нужно заранее подготовить все необходимое новорожденному в первые месяцы жизни. 

Стоит ли допаивать грудничков?

Вопрос этот второй по важности после количества и частоты кормления. Стоит ли? Ответ положительный, но при этом стоит учесть несколько моментов. Как было отмечено выше, большее количество питательных веществ, жиров и витаминов содержится в так называемом заднем молоке.

Спросите, зачем тогда малышу мучить себя и вас эти долгие 15 минут, пока он добирается до заветной «вкусняшки»? Дело в том, что переднее молоко в отличие от заднего более жидкое и прозрачное и вполне способно заменить собой водичку. Другое дело обстоит с грудничками на ИВ, у них такой привилегии нет, поэтому он нуждается в дополнительной жидкости. Допаивать таких детишек не просто можно, а даже нужно.

Как рассчитать смесь для ребенка по весу

Новорожденный с первых дней должен получать определенный объем пищи. При грудном вскармливании особых расчетов не требуется: малыш сам съедает, сколько ему нужно. При искусственном, когда материнское молоко заменяется молочной смесью, важно рассчитывать количество еды и суточное число кормлений.

В первые дни жизни ребенок питается молозивом, которое является калорийным продуктом и полностью удовлетворяет его потребности. Но «искусственников» рекомендуется кормить строго по схеме. Нормы питания выведены педиатрами по результатам многолетних наблюдений с учетом возраста, массы тела, состояния здоровья.

Популярна следующая формула, по которой высчитывается суточная доза: если вес малыша до 10 дней составляет меньше 3200, то его возраст в днях умножается на 70, если больше – на 80. В результате получается количество пищи в сутки. Например, 2 (дня) Х 70 = 140 грамм.

Таблица расчета объема смеси

Данные в таблице указаны примерно, для каждого ребенка нужен индивидуальный рацион, который нетрудно высчитать. Например, малышу, который в 1,5 месяца весит 4300 г, в сутки нужно есть 860 мл смеси (4300:5).

Можно определить норму смеси за одно кормление, зная, сколько раз в сутки нужно кормить. По мнению педиатров, если ребенку меньше 2 месяцев, кормлений должно быть 8-10 (включая ночные). С увеличением возраста это количество уменьшается:

• 2-4 месяца – 7-8,
• 4-6 месяцев – 6,
• свыше 6 месяцев – 5-6.

Высчитаем объем пищи для одного кормления на уже приведенном примере. Ежесуточно ребенок съедает 860 мл смеси, ему 1,5 месяца, кормить нужно 8 раз. Доза для одного приема пищи равняется 860:8 = 107,5 мл. Соблюсти правила поможет и машина для приготовления детской смеси, которая приготовит питание за 4-25 секунд, сохраняя нужную консистенцию.

Сколько грудного молока должен съесть малыш в одно кормление (таблица)

Сколько грудного молока должен съесть малыш в одно кормление: таблица

Малыш родился. У счастливой мамочки наступает время забот, тревог и волнений. Основное, что заботит сейчас маму, кормящую грудью, — достаточно ли питания получает малыш, жирное или не очень ее молоко?

К груди малыша прикладывают уже в первые мгновения после родов, хотя кроха пьет не молочко, а молозиво. Именно молозиво – прозрачная сладковатая жидкость, богатая полезными веществами – выделяется из груди в первые 2-3 суток после родов. И часто молодая мамочка переживает, а наедается ли кроха? Хватает ли ему молочка?

Перестать волноваться и спокойно кормить малыша поможет наша полезная таблица расчета количества грудного молока в зависимости от возраста крохи.

В ПЕРВЫЕ ДНИ: БОЛЬШАЯ РАЗНИЦА

В первые дни жизни малыш ест немного: у него пока слабо развит сосательный рефлекс, а желудочек еще совсем мал. Плюс ко всему – молозиво довольно жирное, питательное и отлично насыщает кроху, обеспечивая ему полноценную жизнедеятельность. В одно кормление кроха съедает всего 7 – 9 ммиллилитров молозива, поэтому прикладывать его груди следует не реже 10-12 раз, чтобы в течение первых суток новорожденный получил около 100 мл молозива. С 3-4 дня, когда прибывает молоко, можно уже рассчитать суточное количество грудного молочка.

КАК БЫТЬ С КРОХОЙ-ИСКУССТВЕННИКОМ?

Например, малышу 2 месяца, вес – 4800 г. Суточное количество молока: 4800/6= 800 мл. Таким образом, разовая порция смеси вычисляется по формуле: 800/6 = 130 мл.

С 10 дней и до 1,5 месяцев крохе необходимо смеси равной 1/5 части его веса. С 1,5 месяцев до четырех – 1/6 часть веса малыша, с 4 месяцев и до полугода  соответственно — 1/7. С полугода до 8 месяцев – 1/8, с 8 месяцев до года – 1/9 часть веса. 

Но не забывайте, что каждый малыш уникален и индивидуален, поэтому небольшое отклонение от нормы и стандартов вполне возможно.

Слово эксперта

Ребенку 3 месяца, он весит 6 кг. 1/6 от 6 кг — это 1 кг еды, т. е. примерно 1 л молока или смеси. Вы кормите малыша 5 раз в день? Значит, за одно кормление он будет съедать около 200 г, — говорит доктор Евгений Комаровский.

Возьмите также на заметку, как узнать, хватает ли малышу грудного молока по тесту на «мокрые пеленки».

Недоношенными дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 37 недель

Яцышина Е.Е., к.м.н.

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст матери, предшествующие аборты, патологическое нетипичное течение беременности, болезни, физическая и психическая травмы, никотин и алкоголь.

Недоношенные дети имеют отличительные внешние признаки. У них кожные покровы тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость кровеносных сосудов наглядно проявляется, если положить ребенка на бок – кожа приобретает контрастно-розовый цвет. Кости черепа податливы, открыт не только большой, но и малый родничок. Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не сформирован, прижаты к голове, а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре. Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Недоношенный ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый, дыхание неритмичное. Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше. Физиологическая желтуха кожных покровов может затягиваться до 3-4 неделе жизни, вместо 1 недели. Пуповинный остаток отпадает гораздо позже и пупочная ранка заживает медленнее. У недоношенных детей нередко на 1-2 неделе жизни появляются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе.

Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы тела после рождения. Недоношенный ребенок «худеет» на 5-15% от массы при рождении в отличии от доношенного, который теряет в весе только до 5-8%. Восстанавливается масса у недоношенного позднее 1 недели жизни, только ко 2-3 неделе вес достигает значения при рождении. Причем сроки восстановления массы находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, то есть не только от срока его рождения, но и степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды в зависимости от течения беременности и наличия или отсутствия пороков развития. Глубоко недоношенные дети и с заболеваниями за 3-4 недели жизни могут только восстановить физиологическую убыль массы, но не прибавить в ней.

У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм дыхания, не завершено образование легочной ткани, поэтому частота дыхания у них непостоянная: при беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во сне – урежается. Частота сердечных сокращении также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и при беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в 1 минуту.

У недоношенных чаще возникает асфиксия, внутричерепные кровоизлияния, они чаще болеют пневмонией, инфекционными заболеваниями. У этих детей чаще развивается анемия, особенно в период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в весе (2-4 мес).

Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности, но и во многом состоянием его здоровья на данный период времени. К концу года масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении, средний рост составляет 70-77 см у детей с минимальной степенью недоношенности. Полностью сравниваются по развитию с доношенными на 2-3 году жизни. Дети с глубокой недоношенностью и страдающие какими-либо заболеваниями, выравниваются с доношенными детьми к 7-8 годам. Более того, в период полового созревания возможно также отставание детей, родившихся недоношенными, от сверстников в физическом развитии.

Вскармливание недоношенных детей

Одной из проблем при выхаживании недоношенных детей, особенно детей с экстремально низкой массой тела, является проблема вскармливания. Недоношенные дети очень чувствительны к недостатку питания. Это обусловлено ограниченными запасами белка, жира, энергии. Способность к всасыванию, перевариванию и обмену пищевых веществ у таких детей существенна снижена. Соотношение поверхности и массы тела у недоношенного ребенка высокое, что определяет более высокую потребность в пищевых веществах и энергии.

Обеспечение адекватным вскармливанием во многом объясняет успехи в выхаживании недоношенных детей. Относительная функциональная слабость желудочно-кишечного тракта недоношенного ребенка требует особой осторожности при назначении вскармливания. Преждевременно родившиеся дети отличаются более интенсивными темпами роста по сравнению с доношенными и поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же время, функциональная способность пищеварительной системы к усвоению питательных веществ у них относительно ограничена, а переносимость пищи ниже, чем у доношенных детей. Поэтому физиологическое обоснование оптимальных режимов вскармливания возможно лишь с учетом особенностей организма недоношенного и органов его пищеварительной системы. При назначении питания недоношенным новорожденным учитывают не только их потребность в пищевых веществах, но и анатомо-физиологические особенности данного контингента детей. Различия в клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях, но при различном гестационном возрасте, диктуют необходимость индивидуального подхода к назначению питания.

Особенности пищеварительной системы недоношенных

Развитие всех функций пищеварительной системы, их созревание, происходит как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребенка. Этот процесс протекает неравномерно. Формирование моторики желудочно-кишечного тракта начинается на самых ранних этапах внутриутробного развития.

Способность к сосанию у недоношенных детей появляется в основном после 32 недели гестации. При преждевременных родах недостаточное развитие сосательного и глотательного рефлексов у ребенка нередко усугубляется перинатальным поражением центральной нервной системы.

Следовательно, в периоде внутриутробного развития становление различных этапов процесса пищеварения у плода человека происходит неравномерно и формируется лишь к концу упомянутого периода. Это обусловливает относительную функциональную незрелость пищеварительной системы у недоношенного ребенка, тем более значительную, чем меньше его гестационный возраст.

Транзиторное снижение тонуса нижних отделов пищевода и преобладание тонуса сфинктра пилорического отдела желудка над кардиальным для недоношенных детей характерно. Перистальтика пищевода отличается высокой активностью, и возможны одновременные сокращения пищевода вдоль всей длины. Все это способствует регургитации содержимого желудка и появлению у незрелых детей срыгиваний.

К характерным особенностям относятся снижение сосательного и слабость глотательного рефлекса. Саливация у недоношенных детей начинается с первых кормлении, но при этом объем слюноотделения снижен по сравнению с доношенными новорожденными. Саливация необходима для создания отрицательного давления в ротовой полости при сосании, а амилолитическая активность слюны способствует нормальному течению пищеварения.

Объем желудка у недоношенных детей мал, слизистые оболочки нежны, хорошо васкуляризированы и имеют слабо выраженную складчатость, а различные отделы желудка недостаточно дифференцированы. Моторика желудка зависит, главным образом, от вида энтерального питания. Женское молоко задерживается в желудке на меньший срок (он короче на 30-60 мин.), чем молочные смеси. Замедление опорожнения желудка может быть связано с незрелостью ребенка и с различной перинатальной патологией: дыхательными нарушениями, поражением центральной нервной системы, надпочечниковой недостаточностью, интоксикацией при тяжелых инфекционных процессах. Становление эвакуаторной функции желудка происходит параллельно с формированием моторной функции кишечника

У недоношенных детей склонность к регургитации (срыгиванию) обьясняется преобладанием тонуса пилорического сфинктера над малоразвитым сфинктером кардиальной части. Секреция желудочного сока понижена. Кроме того, у новорожденных детей в желудочном секрете, помимо обычного пепсина, обнаружен фетальный пепсин, активность которого в 1,5 раза выше. Его концентрация снижается с 2-месячному возрасту.

Функция поджелудочной железы даже у глубоконедоношенных сохранена. Кишечные энзимы, принимающие участие в белковом и углеводном метаболизме, формируются раньше, чем липолитические ферменты, поэтому у недоношенных детей нередко отмечается повышенная экскреция жиров со стулом.

Основные кишечные ферменты у таких детей обладают меньшей активностью, чем у их доношенных сверстников, но постепенно эта активность возрастает.

Становление и нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей во многом связаны с наличием в грудном молоке факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного, трансформирующего).

Определяющим в развитии пищеварительного тракта после рождения ребенка является энтеральное питание. Поступление питательных веществ в желудочно-кишечный тракт – это мощный стимул активизации его моторной и секреторной активности. Причем даже минимальные объемы питания (около 4 мл на 1 кг в сутки ) оказывают такое же стимулирующее действие на кишечник, как и большие объемы.

Активность моторики кишечника зависит от метода вскармливания. Порционное питание у незрелых детей приводит к снижению моторики 12-перстной кишки и может провоцировать срыгивания, в то время как длительная инфузия молока в желудок через назогастральный зонд позволяет сохранить ее стабильной. При уменьшении концентрации питательной смеси ее стимулирующее действие на кишечник снижается. Прохладное и подогретое питание не влияет на моторику кишечника.

Состав кишечной микрофлоры оказывает влияние на состояние метаболических процессов и резистентность организма детей, родившихся преждевременно, к различным патогенным агентам. Дисбактериозы нередко сопровождают тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания периода новорожденности. Характер вскармливания во многом непосредственно связан с колонизацией кишечника.

Приобретенные после рождения заболевания нарушают деятельность пищеварительной системы недоношеных детей, сужая ее адаптационные возможности. При тяжелых перинатальных поражениях центральной нервной системы и инфекционных процессах у недоношеных новорожденных ферментативная активность пищеварительного тракта снижается в среднем в 1,5 раза. К месячному возрасту наблюдается лишь частичное ее восстановление.

Принципы вскармливания недоношенных детей 1-го месяца жизни

Клиническое состояние и способность к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях ребенка в различном гестационном возрасте могут различаться, что предполагает необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания недоношенным детям.

1. В настоящее время современные рекомендации по питанию предполагают:

• доношенный здоровый ребенок должен находится на грудном вскармливании с рождения.
• первое прикладывание к груди проводится сразу после проведения первичных мероприятий и продолжается не менее 30 минут.
• подобный подход рекомендуется и в отношении здоровых недоношенных детей при сроке гестации 35 недель и более, массе тела 2000 г и более, активном сосании.

Абсолютные противопоказания:

• нарушения обмена у ребенка, требующие специального питания,
• наркотическая зависимость матери,
• открытая форма туберкулеза у матери,
• ВИЧ- инфекция у матери.

Относительные противопоказания:

• экстремально низкий вес при рождении,
• психические заболевания матери,
• вирусный гепатит В у матери,
• гипербилирубинемия (желтушность кожных покровов) у новорожденого,
• прием матерью некоторых лекарственных препаратов (радиоактивныеизотопы, химиотерапия, антиметаболиты).

• отсутствие хирургических заболеваний, требующих вмешательства,
• наличие перистальтики кишечника и отхождение мекония,
• при наличии способности доношенного и недоношенного ребенка к удержанию и усвоению женского молока или специализированных смесей.

• крайне тяжелое состояние недоношенного и доношенного ребенка,
• пороки развития желудочно-кишечного тракта,
• выраженный геморрагический синдром.

При проведении грудного вскармливания глубоко недоношенных детей целесообразно использование фортификаторов (усилителей) грудного молока.

Определение тактики вскармливания

1. Выбор способа кормления определяется тяжестью состояния ребенка, массой тела при рождении, гестационным возрастом.
2. Раннее начало питания: независимо от выбранного способа первое кормление желательно начинать в течение 2-3 часов после рождения ребенка и не позднее, чем через 6-8 часов.
3. Максимальное использование энтерального (через ротовую полость) кормления.
4. Обогащение рационов питания глубоко недоношенных детей, получающих женское молоко.
5. Использование при искусственном вскармливании только специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей.

Способы вскармливания недоношенных детей

При вскармливании необходимо отвечать на четыре вопроса: когда начинать питание, в каком объеме, чем предпочтительней и каким методом проводить кормление. В настоящее время степени недоношенности выделяют в зависимости от гестационного возраста. При этом подходе метод вскармливания выглядит следующим образом:

• детей с гестационным возрастом менее 32 недель необходимо кормить через назогастральный зонд сцеженным молоком, начинать сцеживание необходимо в первые 6 часов после родов,
• новорожденные дети -детей в возрасте 32-34 недель гестации кормят как через зонд, так и из бутылочки,
• дети старше 34 недель могут сосать грудь, и докармливать можно через зонд или из бутылочки.

В зависимости от самочувствия новорожденного и массы при рождении метод вскармливания предполагает следующее:

Новорожденные с массой тела более 2000 г при хорошем самочувствии могут быть приложены к груди матери в первые сутки жизни. Обычно устанавливается 7-8-разовый режим кормления.

Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления в связи с неспособностью таких детей регулировать объем высосанного молока и частыми заболеваниями этого возраста, однако возможно ночное кормление.

При грудном вскармливании необходимо следить за появлением признаков усталости – цианоза вокруг глаз и губ, одышки. Наличие данной симптоматики является показанием к более редкому прикладыванию к груди или к переходу на полное кормление сцеженным материнским молоком из бутылочки при значительной выраженности симптомов.

Усилия врачей и матери должны быть направлены на сохранение грудного вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая ценность материнского нативного молока для незрелого ребенка.

Детям с массой тела 1500-2000г проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания проводится зондовое (желудочный зонд) кормление в полном или частичном объеме.

Глубоко недоношенные дети с массой тела менее 1500г вскармливаются через зонд. С этой целью используются силиконовые зонды, которые устанавливаются в желудке для проведения назогастрального кормления. Необходимо убедиться в правильной установке зонда, опустив его свободный конец в воду (отсутствие пузырьков воздуха). При проведении зондового питания необходимо периодически перед кормлением контролировать объем оставшегося в желудке молока или молочной смеси, который не должен превышать 10 % от введенного количества в предшествующее кормление.. Неоднократное отсасывание большого объема питания из желудка, а также наличие частых и обильных срыгиваний являются показаниями к пересмотру схемы кормления или замене способа питания.

Питание через зонд может быть порционным или осуществляться с помощью метода длительной инфузии. При порционном питании частота кормления составляет 7-10 раз в сутки. Учитывая очень маленький объем желудка, глубоко недоношенные дети при данном способе кормления получают недостаточное питание, особенно в раннем неонатальном периоде, что диктует необходимость дополнительного парентерального(внутривенного) введения питательных веществ.

Длительное зондовое питание проводится с помощью шприцевых инфузионных насосов. Шприц и переходник заполняются женским молоком или питательной смесью и подсоединяются к зонду ребенка. Учитывается только объем молока в шприце. Задается определенная скорость введения. Необходимо контролировать процесс кормления, который проводит медицинский персонал, ухаживающий за ребенком. При этом может присутствовать мать ребенка, чтобы овладеть навыками ухода при кормлении.

Существуют различные схемы длительной инфузии. Грудное молоко или специализированные молочные смеси могут поступать в организм недоношенного ребенка круглосуточно, что достаточно физиологично, поскольку при внутриутробном развитии плода приток питательных веществ непрерывен, или в течение определенных периодов с небольшими интервалами. Наиболее удобным являются схемы кормления, когда за 2-часовыми инфузиями следуют такие же перерывы или когда после 3-часовых введений устанавливается часовой перерыв. Возможен небольшой ночной перерыв, во время которого при необходимости вводятся растворы глюкозы или Рингера. Первоначальная скорость введения молока может составлять 1,5-3 мл на 1 кг в час. Постепенно скорость увеличивается, достигая к 6-7 суткам 7- 9 мл на 1 кг в час. Это обеспечивает глубоко недоношенным или находящимся в тяжелом состоянии более зрелым новорожденным детям больший объем питания, чем при порционном вскармливании.

Проведение длительного зондового питания позволяет сократить объем или же полностью исключить парентеральное питание. По сравнению с порционным введением женского молока или молочных смесей, уменьшаются застойные явления, снижаются интенсивность и степень выраженности желтухи, поддерживается постоянный уровень глюкозы крови, сокращается частота срыгиваний и дыхательных нарушений, связанных с кормлением.

Если тяжесть состояния ребенка не позволяет проводить энтеральное вскармливание (через зонд или из бутылочки), назначается парентеральное питание(внутривенное введение жидкостей). Глубокая недоношенность не является показанием к проведению полного парентерального питания, поскольку даже крайне незрелые дети (масса тела менее 1000г) могут усваивать женское молоко или специализированные продукты в определенном объеме и нуждаются в проведении лишь частичного парентерального питания в первые дни жизни. Необходимый объем растворов для частичного парентерального питания подбирается индивидуально и постепенно уменьшается по мере повышения устойчивости недоношенного новорожденного к энтеральному питанию. Наращивание объема вскармливания должно проводиться очень медленно, чтобы дать время для повышения активности пищеварительных ферментов и установления механизмов всасывания. Схема начала энтерального питания следующая: проба с дистилированной водой, затем наращивание объема воды или несколько введений 5% раствора глюкозы, затем – грудное молоко матери. Появление грудного молока в желудочно-кишечном тракте ребенка приводит к каскаду изменений в его развитии и стимулирует его.

Использование трофического (или начального) питания для подготовки желудочно-кишечного тракта к энтеральному кормлению хорошо переносится. Вводится приблизительно 10-14 мл/кг/день. Предпочтительней цельное грудное молоко матери или женщины, родившей преждевременно (термически необработанное), но также может использоваться специализированная смесь для недоношенных детей в половинном разведении.

Вскармливание в этом режиме продолжается от 7 до 14 дней, затем медленно увеличивается концентрация и объем. Использование метода начального вскармливания приводит к уменьшению желтушности кожных покровов, реже встречается метаболическая болезнь костей, а так же увеличиваться выработка гормонов желудочно-кишечного тракта. Принять решение о переходе на энтеральное кормление у детей с экстремально низкой массой тела часто затруднительно. Вопросы тактики решает лечащий врач. При этом учитывают степень недоношенности, данные о заболеваниях, текущее клиническое состояние, функционирование желудочно-кишечного тракта и другие факторы. Выбор оптимального времени должен быть строго индивидуальным для каждого ребенка с низкой массой тела и меняться в соответствии с различным течением болезни. Минимальное энтеральное питание назначается не с целью питания новорожденного, а для становления и поддержания нормального функционирования кишечной стенки (иначе нарушается морфологическая структура слизистой кишечника и повышается ее проницаемость, снижается уровень гормонов кишечника), предотвращения атрофии слизистой, активизации моторики кишечника и для предотвращения застойных явлений в желудочно-кишечном тракте. Введение женского молока или адаптированных молочных смесей через назогастральный зонд должно начинаться в пределах 12-48 часов после рождения ребенка. Первоначальный объем питания составляет не более 10 мл на 1 кг в сутки и увеличивается крайне медленно, не более чем на 1/3 от объема, который ребенок получал в предыдущие сутки. Предпочтительным является проведение длительной инфузии женского молока с помощью инфузионных насосов, поскольку медленное и продолжительное введение продукта способствует становлению моторики кишечника, в то время как при дробном кормлении моторика снижается.

В зависимости от степени недоношенности и массы тела при рождении характер вскармливания выглядит следующим образом:

Масса тела менее 1 000г.

1. полное парентеральное питание + «трофическое питание»
2. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

Масса тела 1 000 — 1 500г.

1. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

1. длительная зондовая инфузия

Масса тела 1 500 – 2 000г.

1. длительная зондовая инфузия
2. порционное питание зондовое иили из бутылочки
3. кормление грудью

Масса тела 2 000 – 2 500г.

1. порционное питание зондовое иили из бутылочки
2. кормление грудью.

Время прикладывания к груди

Врач определяет время назначения первого кормления недоношенного новорожденного, что определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а так же, может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса, ацидозу и к ряду других нежелательных патологических состояний. Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения или через 4-6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода, после рождения не должна превышать 24 часа. Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную антенатальную асфиксию (гипоксию), а так же при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях. Если недоношенный ребенок не получает питания 12 и более часов, необходимо внутрижелудочное введение 5%-го раствора глюкозы (по 5 мл через каждые 3 часа) или парентеральное введение 10%-го раствора глюкозы (по 3-5мл), что определяет лечащий доктор.

При наличии активного сосательного рефлекса и общего удовлетворительного состояния детей с массой более 2 000г прикладывают к груди, назначая сначала 1-2 кормления грудью, а остальные из бутылочки. При появлении признаков утомления (цианоз носогубного треугольника, вялость сосания ) кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из соски. При естественном вскармливании контроль за количеством высосанного молока осуществляют систематически путем взвешивании ребенка до и после кормления. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл (в первые сутки) до 15-20 мл (на третьи сутки жизни).

Кратность кормления недоношенных детей

Частота кормлений определяется массой тела ребенка, его общим состоянием и степенью морфофункциональной зрелости. Недоношенным новорожденым принято назначать 7-8-кратное кормление (с интервалом по 3 часа). При глубокой недоношенности и при некоторых патологических состояниях кратность кормлений увеличивают до 10-ти раз в сутки. Кормление глубоконедоношенных детей, а также новорожденных, находящихся в тяжелом и среднетяжелом состоянии при заболеваниях, следует осуществлять с использованием назогастрального зонда. При этом питание дозируется и вводится с помощью стерильного шприца или специального дозирующего устройства (инфузомата). По мере оживления сосательного рефлекса и при наличии адекватного глотательного рефлекса переходят к кормлению через соску.

Потребность в энергии и основных нутриентах

Для контроля за адекватностью вскармливания недоношенного ребенка врачом регулярно должен осуществляться расчет питания (ежедневно). При расчете питания недоношенным детям следует пользоваться только «калорийным» методом: ребенок должен получать с питанием:

• в 1 сутки 25-30 ккалкг,
• во 2 сутки – до 40 ккалкг,
• на 3 сутки – до 50 ккалкг,
• на 4 сутки жизни – до 60 ккалкг,
• на 5 сутки жизни – до 70 ккалкг,
• на 6 сутки жизни – до 80 ккалкг,
• на 7 сутки жизни – до 90 ккалкг,
• к 10-14 дню жизни – до 100-120 ккалкг.

Объем рациона определяется по содержанию калорий в смеси, которую получает ребенок. Калорийность смеси указана на упаковке и калорийность рациона преждевременно родившегося ребенка должна увеличиваться постепенно и ежедневно.

Уровень основного обмена у недоношенных детей в первые недели жизни более низкий. Для его поддержания в термонейтральной среде недоношенному ребенку на протяжении первых 2-3 недель требуется при проведении полного парентерального питания около 40 ккалкгсут, а при энтеральном кормлении – около 50 ккалкгсут. Для увеличения массы тела на 1 г необходимо дополнительно еще 3-4,5 ккал. Таким образом, недоношенный ребенок должен получать ежедневно 50 ккалкг для поддержания основного обмена и 45-67 ккалкг для достижения прибавки в массе тела, равной внутриутробной (15 гкг). С учетом энерготрат энергетические потребности недоношенных детей составляют в течение первых двух недель жизни до 120 ккалкгсут.

К 17 дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккалкгсут. При искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130 ккалкгсут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, так же как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к месячному возрасту до 140 ккалкгсутки. Расчет питания при искусственном вскармливании проводится с учетом калорийности используемых смесей.

Начиная со второго месяца жизни недоношенного ребенка, родившегося с массой тела более 1500 г, калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккалкг до норм, принятых для зрелых детей и составляющих 115ккалкг. Снижение калорийности рациона глубоко недоношенных детей (масса тела менее 1500 г ) осуществляется в более поздние сроки – после 3-месячного возраста по 5-10 ккалкг массы тела с учетом состояния ребенка, толерантности к пище, характера весовой кривой.

Расчет калорийности и объема питания не дает полного представления о качественном составе получаемого недоношенным ребенком рациона. Необходимо учитывать пищевые потребности недоношенных детей в основных нутриентах.

Потребность в белке у недоношенных детей выше, чем у детей, родившихся в срок. Ранее при вскармливании недоношенных грудным молоком рекомендовалось потребление белка из расчета 2,2-2,5гкгсут в первые 6 месяцев жизни и 3,0 – 3,5гкг веса во втором полугодии, а при искусственном и смешанном вскармливании было принято обеспечивать более высокое поступление белка – до 3,0-3,5 гкгсут в первом полугодии и 3,5-4,0 гкгсут – во втором (за счет этого при искусственном вскармливании энергетическая ценность рациона возрастала на 10-15 ккалкгсут по сравнению с грудным вскармливанием). Сейчас большинство исследователей рекомендуют недоношенным введение 2,25-4,0 гкгсут белка, поскольку внутриутробная скорость роста может быть достигнута при поступлении в организм не менее 2,8-3,1 гкгсут белка, в то время как потребление свыше 4,0 гкгсут приводит к выраженным метаболическим нарушениям, к гиперосмолярности плазмы и ацидозу. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем выше его потребность в белке (доношенным новорожденным – до 2,2 г/кг/сут).

Потребность в жирах у недоношенных основывается на особенностях его метаболизма у незрелых детей и на содержании жира в женском молоке. Потребность недоношенных детей в жирах составляет 5 –7 гкг, однако наиболее оптимальным может считаться потребление 6,0 –6,5 гкг в первом полугодии и 5,5 – 6,0 гкг – во втором. Особенности липидного обмена недоношенных новорожденных новорожденных заключается в более позднем становлении липолитической функции по сравнению с протеолитической, что может приводить к гиперлипидемии и стеаторее. Поэтому количество жиров в рационе не должно превышать рекомендуемое.

Потребность в углеводах у недоношенных на протяжении первого года жизни не зависимо от вида вскармливания составляет 10 –14 гкгсут. Основой для расчетов являются энергетические потребности недоношенных и содержание углеводов в женском молоке.

Потребность в жидкости у недоношенных детей в первые сутки жизни составляет 30-50 млкгсут. К концу первой неделе жизни количество жидкости, вводимой за сутки, составляет 70-80 млкг для детей с весом менее 1500г и 80-100 млкг при весе более 1500г. При расчете учитывают жидкость, содержащуюся в грудном молоке (87,5%). К 10 дню жизни водный режим составляет 125-130 млкгсут, к 15 дню – 160, к 20-му – 180, к 30-му дню – 200 млкгсут.

В качестве питья в первые дни жизни используют кипяченую воду, раствор Рингера с 5%-м раствором глюкозы (в соотношении 1:1), а так же 5% раствор глюкозы. В возрасте 2-3 суток глубоконедоношенным детям на разгрузочном режиме вводят 5% раствор глюкозы 5-8 раз в день через желудочный зонд или внутривенно из расчета 30-50 млкгсут.

С 1 месячного возраста в качестве питья используют кипяченую воду. Потребность в витаминах у недоношенных детей изучена недостаточно. Считается, что они выше, чем у доношенных детей, в связи со значительной скоростью роста и высоким уровнем обмена веществ. Особое значение это имеет у глубоко недоношенных детей. После 34 недели гестации потребность в витаминах приближается к значениям, принятым для зрелых детей.

Потребности доношенных детей установлены, исходя из уровня витаминов в женском молоке. При искусственном вскармливании содержание витаминов в суточных рационах увеличивается приблизительно на 20% с учетом их усвояемости.

Обычно недоношенные дети, получающие вскармливание нативным материнским молоком, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Тем не менее, витаминный состав грудного молока определяется особенностями рациона кормящих матерей. Поэтому необходимо уделять внимание их рациональному питанию. Однако, принимая во внимание незрелость процессов метаболизма пищевых веществ и выделительных систем организма, для преждевременно родившихся детей избыточное поступление витаминов может иметь еще более негативные последствия, чем недостаточное их введение.

Достаточными для поступления в организм недоношенного могут считаться дозы 15-30 мгкгсут для витамина С и 0,15-0,20мгкгсутдля витамина В2, 0,125-0,150 мгкгсут для витамина А и 1,0 мгкгсут для витамина Е.

Дополнительное назначение витамина Д недоношенным детям, получа-ющим материнское молоко, не предотвращает развитие рахита и остеопении. Вскармливание преждевременно родившихся детей специализированными молочными смесями, содержащими достаточное количество минеральных веществ, таких как кальций, фосфор, магний, медь или обогащенным «усилителями» женским молоком позволяет избежать развития данной патологии.

Потребность в минеральных веществах и микроэлементах определяется повышенной скоростью роста преждевременно родившихся детей, а также практически полное отсутствие запаса минеральных веществ (в течение последнего триместра беременности плод накапливает около 80% кальция, фосфора и магния). Более высокие потребности недоношенных детей в этих веществах составляют:

в кальции – 4,7 ммолькг или 188 мгкгсут,

в фосфоре – 4,0 ммолькг иди 124 мгкгсут,

в магнии – от 2 до 6 мгкгсут.

Вскармливание преждевременно родившихся детей женским молоком и стандартными детскими молочными смесями может не обеспечить необходимого уровня поступления минеральных веществ, что может приводит к развитию остеопении, рахита и костных деформаций в дальнейшем. Поэтому недоношенные дети должны получать женское молоко, обогащенное специализированными добавками, содержащими необходимые минеральные вещества или специализированные продукты для недоношенных детей, в составе которых количество кальция, фосфора и магния повышено. Важным для обеспечения потребностей преждевременно родившихся детей является не только уровень поступления, но и соотношение кальция и фосфора в специализированных продуктах. Оно может колебаться от 1,4 до 2,0. Оптимальным считается соотношение 1,7: 1,8 , при котором происходит максимальное усвоение минеральных веществ. Нарушение этого соотношения приводит к усиленной их экскреции с мочой. Соотношение кальция и магния не должно превышать 11:1, учитывая негативное влияние повышенного содержания кальция в продуктах на усвоение магния.

Резервные запасы железа в организме недоношенных детей ограничены и могут исчезнуть уже к концу первого месяца жизни. Поэтому потребность в железе покрывают за счет введения продуктов-источников этого элемента (фруктовые, ягодные и овощные соки, а также пюре). Содержание железа в грудном молоке сравнительно невысоко, но отличается хорошей усвояемостью. Однако, оно не покрывает потребность в этом элементе у недоношенных детей, зачастую не предотвращает развитие у них анемии. Поэтому с 3-4 месячного возраста вскармливание целесообразно осуществлять смесями, дополнительно обогащенными железом. Потребность в железе составляет 2-4 мгкгсут. Женское молоко не обеспечивает столь высокого уровня поступления данного микроэлемента.

При искусственном вскармливании необходимость дополнительного назначения препаратов железа определяется врачом индивидуально, с учетом результатов обследования.

Основные продукты для вскармливания недоношенных детей

Питание недоношенных детей должно предполагать соответствие химического состава пищи физиологическим возможностям пищеварительной системы, а также обеспечение оптимальных потребностей в энергетическом и пластическом материале. Более всех остальных продуктов питания этим требованиям отвечает материнское молоко. Аминокислотный спектр материнского молозива и молока максимально соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного молока характеризуются легкой усвояемостью. Лактоза является основным углеводом грудного молока, она расщепляется и всасывается без значительных затрат энергии. Кроме того, углеводы женского молока оказывают положительное влияние на формирование микробного пейзажа и функциональное состояние кишечника. Грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в том числе иммуноглобулины, иммунологически активные лейкоциты, лизоцим, компоненты комплемента, антистафилококковый фактор, лактоферрин, простагландины и другие. Все это вместе со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая очевидным преимущества естественного вскармливания.

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению: в нем содержится больше белка (1,2 –1,6 г в 100мл ), особенно на первом месяце лактации, что обеспечивает повышенную потребность в этом пищевом ингредиенте, несколько меньше жира, что соответствует недостаточно зрелой липолитической функции недоношенных, и меньше лактозы, при одинаковом общем уровне углеводов. Кроме того, для молока женщин после преждевременных родов характерно более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки, по сравнению с искусственным

Несмотря на различия в составе, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800- 2000г. Недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, меди, цинке и витаминах группы В, С, Д, Е, К, фолиевой кислоте.

Использование в питании недоношенных детей женского молока не создает нагрузки на незрелый организм, но и не в состоянии обеспечить темпов роста, близких к внутриутробным ( 15 гкгсут). При вскармливании донорским молоком пастеризация нарушает усвоение жира и белка, снижает содержание витаминов и биологически активных веществ.

Кормление недоношенного ребенка грудным молоком ограничивается следующими факторами: -в течение периода лактации содержание белка и натрия в грудном молоке падают, в то время, как потребности ребенка остаются высокими, в процессе хранения грудного молока снижается концентрация и доступность питательных веществ (жиры, витамины),-содержание фосфора и кальция в молоке меньше потребности недоношенного ребенка, нередко недоношенному ребенку показано ограничение жидкости.

Устранить вышеперечисленные «недостатки» грудного молока призваны так называемые усилители грудного молока. Усилители грудного молока – это специальные препараты, которые добавляются в грудное молоко (специальные жидкости или порошки) и увеличивают его калорийность, содержание белка, электролитов и витаминов, не увеличивая при этом его осмолярность. Применение у недоношенных новорожденных «усиленного» грудного молока вошло в стандарт оказания помощи новорожденным во многих странах.

Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и в то же время обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями». Они представляют собой специализированными белково-минеральные («Пре-Семп», Семпер, Швеция) или белково-витаминно-минеральные («S-26-SMA», Вайет Ледерли, США) добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ в рационах преждевременно родившихся детей. «Усилители» расфасованы в пакетики и по инструкции добавляются к 50 или 100 мл женского молока.

Другим способом, позволяющим сохранить достаточно большой объем женского молока в питании недоношенных детей, является введение в рацион специализированных смесей на основе гидролизата сывороточных белков. С этой целью могут быть использованы продукты «Альфаре» (Нестле, Швейцария) и «Нутрилон Пепти ТСЦ» (Нутриция, Голландия).

Указанные смеси отличаются повышенным содержанием сывороточных белков, подвергнутых глубокому гидролизу, наличием в жировом компоненте среднецепочечных триглицеридов и отсутствием лактозы. Они органично восполняют недостаточное содержание пищевых веществ в грудном молоке, легко усваиваются и хорошо переносятся недоношенными детьми, особенно с низкой массой тела. Достаточным является введение в рацион питания детей, получающих женское молоко, продуктов на основе гидролизата сывороточных белков в объме 15-30%.Как обогащение женского молока «усилителями», так и добавление смесей на основе гидролизата сывороточных белков, восполняя дефицит пищевых веществ, позволяют улучшить их метаболизм у незрелых детей и, таким образом, повысить прибавку в массе тела. При отсутствии возможности использования указанных специализированных добавок и продуктов в питании преждевременно родившихся детей необходимо проведение смешанного вскармливания. С этой целью должны назначаться специализированные молочные смеси, предназначенные для питания недоношенных детей.

В ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком оказывается невозможным: гипогалактия или агалактия матери, наличие в молоке титра антител при гемолитической болезни новорожденных, расстройства актов сосания иили глотания, вследствие глубокой недоношенности или выраженной морфофункциональной незрелости, тяжелое клиническое состояние, непереносимость новорожденным белков грудного молока, лактазная недостаточность и т.д. Описанные состояния предполагают необходимость применения донорского молока или, так называемых, «заменителей» грудного молока.

Таким образом, выбирая среду для энтерального питания, мы каждый раз стоим перед дилеммой: кормить грудным молоком и закрыть глаза на недостаточную доставку питательных веществ и перегрузку жидкостью, либо пренебречь теми полезными факторами, которые предоставляет ребенку грудное молоко и кормить ребенка сбалансированным гиперкалорийным продуктом ради более быстрого роста. Сложную задачу решает лечащий врач.

Вид вскармливания

Наиболее сбалансированным продуктом питания для детей первого года жизни является грудное молоко матери. Грудное вскармливание оказывает уникальное биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как ребенка, так и матери. Поступающий с молоком матери комплекс биологически активных веществ не только обеспечивает защитные реакции организма, но и управляет развитием и дифференцировкой органов и тканей ребенка. Однако, процент детей, находящихся на искусственном вскармливании, довольно значителен и достигает к 4 месяцам жизни 40-50%, а к 6 месяцам возрастает в некоторых регионах до 60-80 %.

Смешанным называют вскармливание, когда ребенок, находящийся на грудном вскармливании (до введения прикорма ), не менее 15 суточного количества пищи получает в виде молочных смесей.

Искусственным вскармливанием можно считать такое, при котором количество женского молока в рационе ребенка составляет менее 13.

Вскармливание ребенка только донорским молоком следует относить к смешанному, так как при его пастеризации молоко теряет часть альбуминов, иммуноглобулинов, витаминов, а при неправильном сцеживании может иметь недостаточное количество жиров. Донорское молоко лучше использовать при докорме (недостаток молока у матери), при переходе ребенка на искусственные смеси (внезапное прекращение кормления ребенка грудным молоком матери). В этом случае в первую неделю питания 23 должно составлять донорское молоко и 13 – молочная смесь. Затем постепенно увеличивают долю смеси, доводя до необходимого от суточного количества.

Показанием для перевода на смешанное вскармливание ( введение докорма) является истинная гипогалактия (недостаток молока у матери). Признаками недостатка молока у матери является следующее: отсутствие молока в грудной железе после кормления при тщательном сцеживании, беспокойство ребенка после кормления, недостаточные прибавки массы тела, урежение мочеиспускания. В этих случаях в течение нескольких дней 2-3 раза проводят контрольное кормление (взвешивание ребенка до и после кормления, узнают количество высосанного им молока).

Докорм следует давать после прикладывания к груди из ложечки или из бутылочки с соской, имеющей расширение на конце. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы при опрокидывании бутылочки смесь из нее вытекала каплями, а не струйкой. Во всех случаях надо стремится к улучшению лактации и отказу от введения смеси. Если в силу разных обстоятельств мать не может кормить ребенка грудью в течение суток, то важно сохранить не менее 3 кормлений грудью, иначе лактация угаснет полностью.

Перевод на искусственное вскармливание

При переводе недоношенных детей на смешанное или искусственное вскармливание в первые 2-3 дня количество смеси составляет 5-10 мл в 1 кормление 1-3 раза в день. Далее количество смеси в рационе увеличивают до полной замены 1-2 кормлении (за 3-5 дней), а через 7 дней объем вводимого продукта может составлять до 50% рациона.

При необходимости, в течение следующей недели может быть осуществлен полный перевод недоношенного ребенка на искусственное вскармливание (при удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула, адекватном сосании и отсутствии срыгиваний). Назначение препаратов-эубиотиков благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.

Искусственное вскармливание недоношенных

В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированые смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей. Для смешанного и искусственного вскармливания лучше использовать адаптированные сухие смеси. Адаптация белкового компонента состоит во введении в смесь белков молочной сыворотки, которые больше приближены по аминокислотному составу к женскому молоку и образует в желудке более нежный сгусток, чем казеин. Адаптация жирового компонента состоит в замене молочного жира (частично или полностью) на натуральные масла (кокосовое, кукурузное, соевое, подсолнечное, пальмовое и др.). С помощью растительных масел в состав смеси вводятся среднецепочечные жирные кислоты (кокосовое масло), линолевая кислота (соевое масло). В составе смесей, как правило, имеются небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), способствующих лучшему перевариванию жиров в просвете кишечника, и карнитин, улучшающий окисление жиров в тканях организма. Для адаптации углеводов в состав смеси вводят лактозу, нередко в сочетании с декстринмальтозой. Декстринмальтоза расщепляется и всасывается медленнее, чем лактоза, что обеспечивает более длительное поступление углеводов в организм ребенка.

Адаптированные смеси содержат все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. В состав большинства адаптированных смесей имеется таурин, серосодержащая аминокислота, присутствующая в женском молоке в свободном виде.

Существуют также смеси («казеиновые формулы»), изготовленные на основе коровьего молока, основным белком которых является казеин. Преимущества таких смесей заключается в том, что они уменьшают количество срыгиваний у детей, вызывают чувство более полного насыщения, могут быть подвергнуты в случае необходимости тепловой обработке. К числу «казеиновых формул» относится смесь Нестожен (Нестле, Швейцария) и некоторые другие. Данные молочные продукты отличаются по составу от стандартных молочных смесей. В них содержится больше белка – 1,9 –2,4 гкг белка в 100 мл. Обязательным условием преобладание сывороточных белков над казеинами. Несколько выше энергетическая ценность продукта. В состав жирового компонента большинства продуктов входят среднецепочечные триглицериды. Углеводный компонент представлен, помимо лактозы, декстринмальтозой. Содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлементов повышено.

В последние годы намечается тенденция к снижению белка в специализированных продуктах для недоношенных детей за счет улучшения качества белкового компонента, а именно – увеличение доли сывороточных белков и их гидролизата ( «Хумана-0-ГА»).

В некоторые продукты введены длинноцепочечные жирные кислоты, синтез которых из линолевой и линоленовой кислот у незрелых детей затруднен. Обязательными компонентами молочных смесей для недоношенных детей являются незаменимая аминокислота таурин и L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот.

При искусственном вскармливании недоношенных новорожденных следует пользоваться специализированными адаптированными смесями для маловесных детей, вплоть до момента достижения ими массы тела 2500г. Отмена любых специализированных продуктов осуществляется постепенно. Основным ориентиром служит прибавка в массе тела. Достижение весовой границы в 25000г не может служить абсолютным противопоказанием к дальнейшему использованию специализированных молочных продуктов, предназначенных для вскармливания недоношеных детей. В небольшом объеме такие смеси могут по необходимости применяться на протяжении нескольких месяцев. При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем основных пищевых веществ (особенно белка). Необходимо отметить, что при использовании специализированных заменителей грудного молока для недоношенных детей не рекомендуется превышать калорийность рациона в 130 ккалкг массы тела.

Лишь при отсутствии возможности обеспечить недоношенного ребенка этими продуктами питания (которые предназначены исключительно для клинического применения) можно прибегнуть к вскармливанию новорожденного стандартными заменителями грудного молока. Стандартные смеси, предназначенные для вскармливания доношенных новорожденных, не могут считаться полностью адаптированными в питании детей, родившихся преждевременно. К первым продуктам относятся: сухие смеси «Энфалак», «Ненатал», «Фризопре», «Пре-Бона», «Пре-нан» («Алпрем») и некоторые другие. Жидкие (готовые к применению) продукты для вскармливания недоношенных детей представлены смесями: «Симилак спешл кэр» и «Пре-Туттелли». Все они содержат полноценные, легко усвояемые белки, а также, растительные иили молочные жиры, молочный сахар ( иногда с добавкой полимеров глюкозы), витамины и микроэлементы, соли железа и ряд эссенциальных витаминов. С середины 1980-х годов в эти смеси добавлены: таурин, инозитол, ряд следовых элементов (селен, марганец, иод и др.), карнитин и другие компоненты. В состав некоторых смесей входят среднецепочечные триглицериды. Последние годы предпринимаются попытки вводить в число ингредиентов и длинноцепочечные жирные кислоты. Целесооб- разность применения последних до сегодняшнего дня активно дискутируется.

Состав «частично адаптированных» смесей включает казеин и не содержит белков молочной сыворотки, в них не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, а в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и также сахароза и крахмал. Такие смеси не следует назначать детям в первые 2 месяца жизни в связи с недостаточностью у них ферментов, расщепляющих полисахариды. К числу этих смесей относятся Малыш (Россия), Детолакт (Украина), Милумил, Милозан (Германия) и др.

В последние годы для питания детей 5-6 месячного возраста применяют так называемые «последующие формулы». В их названии или есть указание на возраст детей (НАН 6-12), или используется цифра 2 (2-полугодие жизни ): например, ХИПП-2.

При аллергии к коровьему белку используют безмолочные смеси на основе сои и высокогидролизные смеси с максимально расщепленным белком, например, Альфаре.

При непереносимости лактозы (молочный сахар) используют адаптированные молочные смеси без лактозы, где к названию смеси добавляют слово «безлактозная», а так же используют смеси на соевом белке или гидролизованные безлактозные смеси.

Современное профилактическое направление в питании детей раннего возраста позволило разработать продукты питания для здоровых детей из группы риска по развитию аллергических заболеваний: смеси с пониженным содержанием аллергенов. На упаковке смеси к названию добавляется указание, что смесь гипоаллергенная.

Способы приготовления сухих молочных смесей для кормления ребенка обычно указаны на коробке (пакете). Следует строго придерживаться правил приготовления смесей и их хранения.

Из сухих стандартных заменителей грудного молока в России распространены следующие смеси: «Энфамил-1», «Нутрилон», «Бона», Пилтти», «Туттелли», «Нан», «Фрисолак» и другие. Хорошо зарекомендовала себя жидкая смесь «Туттелли», не требующая приготовления.

Большинство отечественных смесей является лишь частично адаптированными, и применять их при вскармливании недоношенных детей крайне нежелательно, за исключением ацидофильной «Малютки».

Усвоению кисломолочных смесей, которые могут использоваться в питании недоношенных детей, способствует предварительное расщепление

белков, свертывание в виде мелких хлопьев, а также наличие молочной кислоты. Состав кефира, основанного на цельном коровьем молоке, не позволяет рекомендовать его использование в связи с повышенным содержанием азотистых веществ и высокой осмотической активностью. В дальнейшем кефир может использоваться в соответствующие сроки в качестве прикорма.

Введение прикорма

При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания. Продукты прикорма недоношенным детям вводятся приблизительно в те же сроки, что и доношенным, или на две недели раньше. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную терапию, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.

Первый прикорм доношенным детям вводится в 6 мес, в некоторых случаях с 4-х месяцев, в виде овощного пюре. Второй прикорм доношенным вводится в 7 месяцев в виде каши.

Каши недоношенным вводятся раньше, чем овощные пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии и железодефицитной анемии), но не ранее чем с 4-месячного возраста.

Предпочтительным является использование каши промышленного производства. Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются, так как подвергнуты специальной обработке и обогащены витаминами и минеральными веществами. Введение начинается с безглютеновых (гречневой, кукурузной, рисовой) и безмолочных каш в количестве 1 чайной ложки. Они разводятся теми адаптированными молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. В состав каш не должны входить какие-либо добавки (фруктовые, сахар и др.). Необходимо соблюдение этапности в повышении концентрации вводимых в рацион каш, начиная с 5%-ных, затем – 7-8%-ных, а впоследствии – 10%-ных. В каши в дальнейшем добавляют растительное ( подсолнечное или оливковое) масло, а затем сливочное в количестве 3-4 г на одну порцию.

Второй прикорм вводится в виде овощного пюре ( с добавлением растительного масла ) в 5-6 месяцев.

При тенденции к развитию у недоношенных железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-6-месячного возраста, учитывая максимальное усвоение из него железа. Мясное пюре (говядина, свинина) вводятся с 10 г за один прием и не чаще 2-3 раз в неделю. С 7-месячного возраста ребенок ежедневно получает мясное пюре, количество которого возрастает с 10г до 40г (к 8 месяцам), а к 12-месячному возрасту – до 50 г в день.

Сваренный вкрутую желток, предварительно растертый в небольшом количестве грудного молока или смеси, вводится в питание доношенного после 6 месяцев, а недоношенному – с 3-4-месяцев. Начинают с небольшого количества и доводят до 12 штуки в день. При наличии признаков непереносимости продукта желток куриного яйца заменяют перепелиным.

В эти же сроки вводят и творог с 5 грамм, который разводится грудным молоком или смесью и дается в отдельное кормление. Его количество составляет около 10г на протяжении первого месяца после введения, через месяц – возрастает до 20г, а затем увеличивается на 5 г ежемесячно пока не составит 50г. Творог может назначаться после 6 месяцев, если дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, что является предпочтительным.

Доношенным детям соки и фруктовые пюре вводятся в возрасте от 6 до 7 месяцев, начиная с сока из яблок по 5 — 10 мл и увеличивая к году до 80-100 мл.

Недоношенным детям соки и фруктовые пюре вводят после 6 месяцев. Первым вводится, как правило, фруктовое пюре без сахара промышленного производства, поскольку его раздражающее воздействие минимально, особенно по сравнению со свежеприготовленными соками. Начинают с минимального количества и доводят до 80-100 мл к году. Затем, при хорошей переносимости, назначаются соки с 3-5 капель и доводя к году до 100мл.

С восьмого месяца жизни рацион недоношенного ребенка дополняют хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте в питание можно вводить овощной суп от 5 мл до 40-50 мл в день. Мясной бульон и протертый суп на мясном бульоне вводятся в питание в возрасте 1 года и старше.

Введение третьего прикорма (кефир и/или цельное молоко) возможно в возрасте 8-9 месяцев, который заменяет одно кормление в течение дня.

Таким образом, по достижении ребенком определенного возраста (5-6 мес.) грудное молоко уже не в состоянии удовлетворять все его потребности в основных пищевых ингредиентах пищи («критический период при кормлении грудным молоком»). В этот период жизни возникает необходимость введения в рацион продуктов, содержащих большие количества жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов.

Введение густого прикорма обусловлено неудовлетворенностью ребенка получаемым объемом молока и состоянием его физиологической зрелости. В связи с этим предлагается ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма:

1. возраст более 5-6 месяцев,
2. угасание рефлекса «выталкивания» (языком) при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи,
3. готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или других предметов,
4. состоявшееся или текущее прорезывание части зубов,
5. уверенное сидение, владение и удерживание головы, а так же способность выражать эмоциональное отношение к пище и насыщению,
6. зрелость функции желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

Не все перечисленные признаки могут иметь место при достижении ребенком календарного возраста 5-6 месяцев. В этом случае проводят подготовку ребенка путем пробного введения небольших количеств густой пищи – тестирующий прикорм. В качестве тестирующего («обучающего») прикорма используют тертое яблоко или фруктовое пюре без сахара. После того как ребенок высосал некоторое количество молока, на среднюю часть языка вводится небольшое количество указанного продукта. При хорошем глотании и отсутствии каких-либо нежелательных реакций (например, аллергической реакции) количество густой пищи постепенно увеличивают и дают ее перед кормлением грудным молоком (вторым грудным кормлением).

Тестирующий прикорм начинают проводить с 4,5-5 месяцев и в течение 3 недель дают по 5-20 г. После этого быстро наращивают количество прикорма до 100-150 г в виде какого-либо фруктового или овощного, приготовленного без соли и сахара. Вместо овощей можно использовать каши (рисовую, кукурузную, гречневую и др.).

Постепенная замена грудных кормлении (или кормлений адаптированными смесями) на прикормы должна проводиться в течение 4,5-5 мес.

Порядок введения блюд прикорма

1. Второе кормление грудью (молочными смесями) заменяют на овощное пюре (из картофеля, моркови, капусты и др.) или кашу (рисовую, гречневую, овсяную). Кашу из пшеничных круп лучше давать после 8 мес.
2. Через месяц после введения первого прикорма заменяют четвертое грудное кормление (вечернее) на второй прикорм (в зависимости от первого прикорма – каша или овощное (фруктовое) пюре). Дети первого года жизни лучше переносят крахмал из риса и пшеницы. Кашу и овощное пюре дают в количестве не более 150 г, добавляя к этому (до 200 г) немного фруктового или овощного сока.
3. С 7-8 месяцев к основному прикорму добавляют мясной фарш, рыбу или фарш из мяса птицы (с 5 до 20 г), а к году – до 50 — 70 г мяса или рыбы в день. В этот же период жизни (с 8 мес.) в рацион ребенка можно вводить желток, сваренный вкрутую. Цельное коровье молоко не рекомендуют давать ранее 9 месяцев.
4. В 8-10 месяцев происходит замена третьего кормления (остаются два грудных кормления – утреннее и последнее вечернее) на кашу или неадаптированные молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, сыр), можно давать цитрусовые и их соки. Для стимуляции кусания и жевания вводят в рацион паровые котлеты, непюрированные овощи, сухарики, печенье. Полное отлучение от груди может происходить в 1-1,5 года и позже.

Своевременное введение прикорма – залог успешного выхаживания недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела, обеспечивает ему гармоничное психофизическое развитие.

Изложенные принципы вскармливания – это только схема, а в каждом конкретном случае необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, состояние его здоровья и советы врача, наблюдающего за ребенком.

Профилактика пищевой аллергии

В настоящее время придается огромное значение профилактике аллергических заболеваний и обозначается данная проблема как одна из актуальных современных задач на пути снижения заболеваемости ими. Профилактическая программа включает в себя первичную, вторичную (меры, направленные на предупреждение развития обострений болезни) и третичную (меры, направленные на предотвращение неблагоприятных исходов аллергических заболеваний у больных с тяжелым течением) профилактику. Первичная профилактика – комплекс мер, предупреждающих возникновение аллергических заболеваний у детей с высоким риском развития аллергии. Она складывается из антенатальной (до рождения) и постнатальной (на первом году жизни ребенка) профилактики.

Отечественные и зарубежные исследователи указывают на возможность внутриутробной сенсибилизации плода к пищевым и другим аллергенам уже в антенатальном периоде. Чаще всего это связано с употреблением беременной женщиной коровьего молока и высокоаллергенных продуктов в чрезмерном количестве. Предполагается, что антиген может проникнуть через плаценту в организм плода в комплексе с антителами матери (иммуноглобулины Е). Материнскому иммуноглобулину Е принадлежит ведущая роль в новой концепции сенсибилизации плода в антенатальном периоде. С другой стороны, из-за высокой проницаемости кожи плода антиген может проникнуть в его организм также через амниотическую жидкость, легкие или кишечник. Однако, значение данных механизмов еще изучаются.

Основные принципы профилактики пищевой аллергии у ребенка:

1. Рациональное питание беременной женщины.
2. Гипоаллергенное питание беременной женщины и кормящей матери при отягощенном семейном аллергоанамнезе.
3. Улучшение экологической обстановки и условий производственной деятельности будущей матери.

Если у будущей мамы имеются указания на проявления аллергии у близких родственников или у нее самой, то целесообразно соблюдать гипоаллергенную диету. Характеристика гипоаллергенной диеты заключается в исключении продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также блюда со свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта.

Исключаются высокоаллергенные продукты – рыба, морепродукты, икра, бульоны, острые, соленые, жареные блюда, консервы, копчености, ветчина, сосиски, пряности, яйца, острые и ферментированные сыры, горчица, перец, из овощей – редька, болгарский перец, квашеная капуста, маринованные огурцы и другие маринады, грибы, орехи, фрукты и ягоды ярко-красной и оранжевой окраски, а также киви, ананасы и авокадо, газированные напитки, пиво, квас, кофе, какао, мед, жевательная резинка, продукты, содержащие красители и консерванты.

Ограничиваются: манная крупа, макаронные изделия, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, кондитерские изделия, сладости, сахар, соль, цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), йогурты с фруктовыми добавками, баранина, куры, ранние овощи (при условии обязательного предварительного вымачивания), морковь, свекла, лук, чеснок, из фруктов и ягод – вишня, слива, черная смородина, бананы, брусника, клюква, отвар шиповника.

Рекомендуется: кисломолочные продукты, йогурты без фруктовых добавок, неострые сорта сыра, постное мясо ( в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет), крупы –гречневая, рисовая, овсяная, из овощей – все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, стручковая фасоль, зеленый горошек, из фруктов – зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник. Чай без ароматизаторов. Разрешается топленое сливочное масло, рафинированное растительное масло. Хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной. Напитка – чай, компоты, морсы.

Профилактика пищевой аллергии у детей из групп риска, находящихся на естественном вскармливании.

Первичная:

1. Продолжительное естественное вскармливание .

2. Соблюдение гипоаллергенной диеты матерью.

1. При нехватке грудного молока – докорм смесями на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

Вторичная: (когда ребенок уже болен):

1. Строгая гипоаллергенная диета кормящей матери.
2. В отдельных случаях – ограничение, в исключительных – полная отмена грудного молока с заменой смесями на основе гидролизатов белка лечебного назначения.

Профилактика пищевой аллергии у детей на искусственном вскармливании.

При неотягощенном аллергоанамнезе:

1. Использование адаптированных молочных смесей.
2. Соблюдение рациональной схемы вскармливания, в т.ч. исключение цельного коровьего молока до 1 года.

При отягощенном аллергоанамнезе:

1. использование смесей на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

К высокоаллергенным продуктам относятся яйца, орехи, мед, рыба, морепродукты, икра, грибы, овощи и фрукты с яркой окраской, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, бульоны, консервы, копчености, пряности. Аллергенным продуктом может быть сыр, молоко, мясо. Исключаются из питания беременной женщины и кормящей матери продукты, содержащие консерванты, газированные напитки, продукты, содержащие гистаминолибераторы – квашеная капуста, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, пиво.

На первом году жизни дети из группы риска по развитию аллергических заболеваний должны находится на естественном вскармливании. Грудное молоко содержит компоненты гуморального и клеточного иммунитета и обеспечивает защиту ребенка не только от пищевых антигенов, но и от инфекции дыхательного и желудочно-кишечного тракта. Сохранение грудного вскармливания, хотя бы до 4-6 месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения в последующем пищевой аллергии у ребенка. Прикорм таким детям вводится не ранее 6-го месяца жизни.

У детей группы высокого риска клинические проявления пищевой аллергии можно предотвратить или снизить ее интенсивность, избегая введения высокоаллергенных продуктов в рацион питания ребенка первых лет жизни. Введение коровьего молока или молочных смесей запрещается полностью до 1 года. До 2-х лет из питания ребенка исключаются яйца, до 3-х лет – рыба и орехи.

Критерии адекватности питания недоношенных

Необходим регулярный контроль за рациональностью и правильностью расчета питания, который осуществляет медицинский персонал. Традиционно к основным критериям полноценности питания относятся показатели физического развития (динамика массы тела ). Массу тела при рождении ребенка необходимо оценивать в комплексе с имеющейся длиной тела и окружностью головы для исключения врожденной гипотрофии или задержки внутриутробного развития. Для этого в России пользуются таблицами Г.М.Дементьевой и соавт, характеризующим внутриутробное развитие плодов различного гестационного возраста.

Основное внимание при оценке показателей физического развития придается значениям прибавки в массе тела за месяц, а также, средней ежедневной прибавке массы. При этом необходимо учитывать более интенсивные процессы развития недоношенных детей по сравнению с доношенными сверстниками. Считается, что большинство преждевременно родившихся детей в возрасте около 2 лет достигают уровня физического развития, сопоставимого с показателями доношенных. В первые два месяца жизни адекватной следует признать прибавку в массе тела из расчета 10 – 15 гкг веса при рождении.

Помимо ежедневного расчета питания на первом месяце жизни, следует регулярно осуществлять расчет потребления основных нутриентов и энергии на 1 кг массы тела (не реже 1 раза в месяц), что проводится медицинским персоналом в стационаре или поликлинике.

При оценке адекватности питания недоношенных детей важное значение имеют некоторые гематологические показатели (содержание гемоглобина, эритроцитов, гематокрит), а также состояние белкового обмена (общее содержание белка в сыворотке крови, соотношение фракции альбуминов и глобулинов ).

Таким образом, рациональное вскармливание недоношенных детей базируется на знании их анатомо-физиологических особенностях и уровней обменных процессов и строится с учетом современных технологий.

Количество и график кормления смесью

• После первых нескольких дней: Ваш новорожденный, находящийся на искусственном вскармливании, будет принимать от 2 до 3 унций (60–90 мл) смеси за одно кормление и будет есть каждые три-четыре часа в среднем в течение первых нескольких недель. (Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно кормятся меньше и чаще, чем дети, вскармливаемые смесью).

• В течение первых нескольких недель: Если ваш ребенок спит дольше четырех-пяти часов и начинает пропускать кормления, разбудите его и предложите бутылочку.

• К концу первого месяца: Ваш ребенок будет получать не менее 4 унций (120 мл) за одно кормление с довольно предсказуемым графиком кормлений примерно каждые четыре часа.

• К шести месяцам: Ваш ребенок будет потреблять от 6 до 8 унций (180–240 мл) при каждом из четырех или пяти кормлений в сутки.

В среднем ваш ребенок должен принимать около 2½ унций (75 мл) смеси в день на каждый фунт (453 г) массы тела .Но он, вероятно, будет регулировать свое потребление изо дня в день, чтобы удовлетворить свои собственные потребности. Поэтому вместо того, чтобы указывать фиксированные суммы, позвольте ему сказать вам, когда с него хватит. Если во время кормления он становится беспокойным или легко отвлекается, вероятно, он закончил. Если он осушает бутылку и продолжает облизывать губы, он все еще может быть голоден. Однако есть высокие и низкие пределы. Большинству детей достаточно от 3 до 4 унций (90–120 мл) на кормление в течение первого месяца, и увеличивайте это количество на 30 мл в месяц, пока они не достигнут максимального значения примерно от 7 до 8 унций (210–240 мл). ).Если ваш ребенок постоянно хочет большего или меньшего, обсудите это со своим педиатром. Ваш ребенок должен выпивать не более 32 унций (960 мл) смеси в сутки. У некоторых младенцев более высокая потребность в сосании, и они могут просто захотеть сосать соску после кормления.

Первоначально лучше кормить новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании, по требованию или всякий раз, когда он плачет от голода. Со временем он начнет составлять собственное довольно регулярное расписание. Когда вы познакомитесь с его сигналами и потребностями, вы сможете планировать его кормления в соответствии с его распорядком.

В возрасте от двух до четырех месяцев (или когда ребенок весит более 12 фунтов [5,4 кг]) большинству детей, находящихся на искусственном вскармливании, больше не требуется кормление посреди ночи, потому что они потребляют больше в течение дня, и их режим сна стал более регулярным (хотя он значительно варьируется от ребенка к ребенку). Емкость их желудков также увеличилась, что означает, что они могут дольше перерываться между дневными кормлениями — иногда до четырех или пяти часов за раз. Если кажется, что ваш ребенок по-прежнему ест очень часто или потребляет больше, попробуйте отвлечь его игрой или соской.Иногда закономерности ожирения начинаются в младенчестве, поэтому важно не перекармливать ребенка.

Самое важное, что нужно помнить, кормите ли вы грудью или кормите из бутылочки, — это то, что потребности вашего ребенка в кормлении уникальны. Ни одна книга ― или веб-сайт не могут сказать вам точно, сколько и как часто его нужно кормить или как именно вы должны обращаться с ним во время кормления. Вы откроете для себя эти вещи по мере того, как вы и ваш ребенок будете узнавать друг друга.

Дополнительная информация от HealthyChildren.орг:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Рекомендации по кормлению смесью | Pampers US

Хотя ничто не может сравниться с грудным молоком, современные смеси — хороший выбор для вашего ребенка. Если вы решите дополнять грудное вскармливание, постарайтесь подождать, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 недели, чтобы обеспечить нормальное количество молока.

Моменты, когда вы даете ребенку бутылочку, — это прекрасное время, чтобы почувствовать себя ближе и узнать друг друга. А отец вашего ребенка, а также другие члены семьи могут частично кормить его с самого начала или всякий раз, когда вы решите добавить или поменять его. Кто бы ни кормил ребенка, он должен держать голову ребенка под немного приподнятым углом и держать бутылочку в приподнятом положении, чтобы она не всасывала много воздуха.

Выбор правильного питания

Детские смеси созданы для удовлетворения потребностей вашего ребенка в питании, очень похожи на грудное молоко, по образцу которого они созданы.Большинство смесей представляют собой модифицированное коровье молоко, и все стандартные бренды очень похожи. Если ваш лечащий врач не говорит вам иное, выберите тот, который обогащен железом.

Сколько подгузников использовал ваш ребенок?

Проведите пальцем по экрану, чтобы выбрать возраст вашего ребенка:

Пожалуйста, выберите возраст вашего ребенка:

Ваш ребенок использовал около:

С приложением Pampers Club каждый подгузник может превратиться в подарки и награды!

Формулы бывают трех типов: готовые к употреблению (самые дорогие), жидкие концентраты (менее дорогие) и порошковые (наиболее экономичные).Внимательно прочтите и следуйте инструкциям по смешиванию на упаковке.

Вода и смеси

Вам не нужно использовать воду в бутылках в смеси для вашего ребенка, если нет проблем с водоснабжением. Чтобы убедиться, что ваша вода из-под крана безопасна, обратитесь в местное или государственное учреждение здравоохранения и обязательно обращайтесь с любыми вопросами или проблемами к своему врачу.

После того, как младенцам исполнится 6 месяцев, им также понадобится фторид. Бутилированная вода может не содержать их, а в вашем водоснабжении может быть или не быть достаточного количества.Ваш лечащий врач может сказать вам, нужен ли вашему ребенку дополнительный фтор, помимо того, который используется для приготовления смеси.

Сколько достаточно формулы?

Новорожденные начинают с желудка, который вначале может вместить лишь небольшое количество. От одной до двух унций на одно кормление обычно достаточно на раннем этапе, но к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 2 месяца, например, ему потребуется от 24 до 32 унций в день и от шести до семи кормлений в 24-часовой период.

Вот примерное количество смеси, которое нужно вашему ребенку и как часто его нужно кормить:

В течение более длительного периода времени лечащий врач вашего ребенка сможет проверить, достаточно ли он ест, проверив, хорошо ли он растет.Ваш поставщик медицинских услуг будет использовать для отслеживания такие инструменты, как графики роста ребенка. Узнайте больше о том, как ваш поставщик услуг будет использовать графики роста ребенка в первые 24 месяца.

По мере роста вашего ребенка ему также нужно будет увеличивать размер подгузников. Пройдите этот тест, чтобы узнать, какой размер подгузников подходит вашему ребенку, и просмотрите нашу таблицу размеров и веса подгузников, чтобы помочь вам принять решение.

Следуйте за своим младенцем

Помните, что каждый ребенок уникален, и его потребление будет варьироваться от кормления к кормлению и изо дня в день.Никогда не вводите ей дополнительную смесь принудительно и не позволяйте ей по-прежнему причмокивать губами. Ребенку, который часто срыгивает, лучше кормить ребенка поменьше и чаще.

Что следует знать

Вот некоторые важные вещи, о которых следует помнить при кормлении смесью:

• Мытье рук. Всегда тщательно мойте руки перед приготовлением смеси.

• Мойка загрузочного оборудования. Если вы тщательно моете и ополаскиваете бутылочки и искусственные соски — горячей чистой водой — кипячение или стерилизация их не требуется.Обязательно убирайте остатки смеси, которая может легко испортиться и вызвать расстройство желудка вашего ребенка.

• Формула нагрева. Никогда не нагревайте смесь в микроволновой печи. Микроволны нагревают смесь неравномерно, а горячие точки могут обжечь ребенка. Поместите бутылку в таз с горячей водой на несколько минут, чтобы она нагрелась до комнатной температуры.

• Положение бутылки. Кто бы ни кормил ребенка, он должен держать голову ребенка под слегка приподнятым углом и держать бутылочку в приподнятом положении, чтобы она не всасывала много воздуха.

• Исключение использованной формулы. Приготовленную смесь можно хранить в холодильнике 48 часов, если ребенок не прикасался к соску. Если да, выбросьте все, что осталось после кормления.

Напоминания и меры предосторожности

• Держите ребенка во время кормления. Подпирая его бутылкой, вы можете подавиться.

• Проверить его подгузники . Если кажется, что ваш ребенок мочится меньше подгузников, чем обычно, позвоните своему врачу.Ваш ребенок может быть обезвоженным или недоедать.

• Убедитесь, что отверстие для ниппеля имеет правильный размер. Если он будет слишком большим, ваш ребенок будет давиться и встревожиться быстрым потоком молока. Если он борется, отверстие может быть слишком маленьким или сосок слишком твердым для него.

С новорожденным или маленьким ребенком есть над чем подумать и чем заняться. Как вы знаете, определение количества формулы — это лишь одна из многих вещей, которыми вы решаете заниматься каждый день. Еще одна вещь, которой вы много занимаетесь, — это смена подгузника вашего малыша.В конце концов, вся эта формула должна куда-то уйти, не так ли? Вы должны быть вознаграждены за все эти смены подгузников! Загрузите приложение Pampers Rewards, чтобы получать подарки и купоны на покупку подгузников. Вы этого более чем заслужили!

Сколько смеси для кормления новорожденного

Количество, которое нужно съесть новорожденному, не является точной наукой, потому что каждый ребенок индивидуален. Есть простое уравнение, которое вы можете использовать, чтобы получить приблизительную оценку того, сколько унций требуется вашему ребенку каждый день.Но помните, что потребности младенца могут меняться день ото дня. Хотя приблизительная оценка того, сколько они могут потреблять, может быть полезной, наиболее важно учиться и реагировать на сигналы голода и сытости вашего ребенка.

Признаки голода и сытости

Независимо от того, используете ли вы смесь, кормление грудью, сцеживание или комбинацию всех этих методов кормления, настройтесь на сигналы голода и сытости вашего ребенка, прежде чем начинать вычислять числа. Хотя каждый ребенок уникален, есть несколько общих признаков голода, на которые следует обращать внимание:

• Плач или беспокойство
• Открытие рта при прикосновении к подбородку или губам
• Чмокание губами или тихие звуки ртом
• Сосание пальцев или засовывание кулака в рот

Признаки полноты включают:

• Суетиться или отвлекаться
• Замедление или засыпание
• Выплёвывая формулу
• Прекращение кормления или только несколько сосаний перед приостановкой

Как рассчитать потребность в формуле

В дополнение к поиску сигналов о том, когда ваш ребенок голоден, а когда он достаточно насытился, вы можете использовать различные методы, чтобы оценить количество смеси, которое нужно приготовить.(Но, опять же, со дня на день ваш ребенок хочет больше или меньше при любом кормлении, поэтому важно следить за сигналами голода / сытости.)

По весу

Это уравнение можно использовать независимо от того, какой тип детской смеси вы используете (смесь коровьего молока, смесь на основе сои и т. Д.).

Согласно Американской академии педиатрии (AAP), ребенок должен потреблять в среднем около 2,5 унций смеси в день на каждый фунт своего веса.

Большинству младенцев достаточно 3-4 унций за одно кормление в первый месяц.Вы начнете увеличивать количество на 1 унцию в месяц, выравниваясь примерно с 7 до 8 унций за одно кормление.

Например, ребенку весом 12 фунтов, вероятно, потребуется 30 унций за 24 часа. Чтобы определить, сколько унций в бутылочке, разделите унции, необходимые за 24-часовой период, на количество кормлений, которые ваш ребенок принимает за это время. Следовательно, если вашему 12-фунтовому ребенку нужно 30 унций в день и он принимает 6 бутылочек в 24-часовой период, тогда каждая бутылочка должна быть примерно 5 унций.

По возрасту

Вы также можете оценить потребности в смеси по возрасту вашего ребенка.

• Новорожденные: 2-3 унции на кормление
• Один месяц: 4 унции на кормление
• Два месяца: От 4 до 5 унций на кормление
• Четыре месяца: От 4 до 6 унций на кормление
• Шесть месяцев: От 6 до 8 унций на кормление

Признаки избыточного или недостаточного питания

Признаки того, что вы недостаточно кормите ребенка, могут включать постоянный плач, снижение диуреза, морщинистую кожу, сухость неба и частый сон.Ваш ребенок должен мочиться не менее четырех подгузников в день. Их испражнения не должны быть тверже, чем арахисовое масло. Твердый или сухой стул может быть признаком недостаточного увлажнения вашего ребенка.

Признаки переедания могут включать срыгивание или рвоту, плач, подтягивание ног к животу и поведение, напоминающее колики.

Вообще говоря, лучше всего рассчитывать время кормления, чтобы ребенок мог брать бутылочки с меньшим количеством смеси, а это значит, что вы будете давать их чаще (в отличие от того, чтобы давать большее количество смеси реже).Если вас беспокоит вес вашего ребенка или вы думаете, что он слишком быстро теряет или набирает вес, поговорите со своим педиатром.

Спасибо за отзыв!

Отслеживайте самые захватывающие моменты вашего ребенка с помощью нашего контрольного списка вех. Получите это бесплатно, подписавшись на нашу рассылку новостей.

Зарегистрироваться

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

1. Шелов С.П., Альтманн Т.Р., Ханнерманн Р.Э., ред. Уход за младенцем и маленьким ребенком от рождения до 5 лет, 6-е издание . Американская академия педиатрии; 2014.

• Американская академия педиатрии. Количество и график кормлений смесями. Обновлено 24 июля 2018 г.

Сколько смеси нужно вашему новорожденному?

Когда вы кормите грудью, выяснить, получает ли ваш ребенок необходимое количество еды, обычно довольно просто вычислить: если достаточно выходит из подгузника, достаточно и внутрь. Однако при кормлении из бутылочки есть некоторая математика, которую нужно сделать. . В конце концов, вы захотите знать, сколько вы можете ожидать от вашего малыша, или сколько смеси получит няня в течение дня — или вас в течение недели. Вот почему так удобны приблизительные рекомендации по количеству формул.

Но эти рекомендации также содержат некоторые оговорки. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как и дети, вскармливаемые грудью, знают, когда с них достаточно. Но поскольку доставка молочной смеси регулируется воспитателями, возможно, что давление родителей — подталкивание вашего малыша к тому, чтобы он принял последние несколько унций — может привести к тому, что ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, получит слишком много хорошего.

Так что ориентируйтесь на голод вашего ребенка и кормите его в соответствии с его аппетитом, а не до определенного количества унций. Пока ваш ребенок набирает достаточно веса, мочится и пачкает подгузники, он счастлив и здоров, вы можете быть уверены, что достигли цели.Помните: когда дело доходит до кормления, позвольте вашему малышу взять инициативу в свои руки — и прекратить это дело.

Руководство по кормлению смесью

Итак, учитывая эти предостережения, вы все еще можете задаться вопросом, сколько смеси в целом необходимо вашему ребенку. Как показывает практика, младенцы в возрасте до 6 месяцев, которые еще не начали принимать твердую пищу, должны принимать от 2 до 2 ½ унций смеси на фунт веса тела в течение 24 часов. На практике это может быть от 18 до 36 унций в день, в зависимости от роста и настроения вашего ребенка.

Итак, если ваш ребенок весит 10 фунтов, это может быть от 20 до 25 унций смеси в день; в течение 24 часов вы будете кормить ребенка примерно 3-4 унциями каждые четыре часа.

Но помните, что каждый ребенок индивидуален — более крупные дети, как правило, пьют больше, чем маленькие, и аппетит вашего ребенка может варьироваться в зависимости от дня и от кормления к кормлению. Поэтому относитесь к этим рекомендациям как к грубым приближениям — нет никаких абсолютных значений, когда дело доходит до того, сколько смеси нужно кормить вашего малыша при каждом приеме пищи — и всегда руководствуйтесь им.Если во время кормления она становится суетливой или легко отвлекается, вероятно, с нее достаточно. Если она осушит бутылку и начнет чмокать губами, возможно, она все еще будет голодна.

Таблица кормления смесью

Хотите знать, сколько смеси давать вашему ребенку? Используйте эту таблицу кормления смесью в качестве руководства.

Сколько смеси нужно новорожденному?

Животик вашего очаровательного свертка крошечный (размером с кулак — ее, а не вашего), поэтому лучше начинать медленно, когда дело доходит до кормления.

Новорожденным предлагайте от 1 до 3 унций при каждом кормлении каждые три-четыре часа (или по запросу). Постепенно увеличивайте количество унций, добавляя еще по мере увеличения спроса, но никогда не заставляйте ребенка брать больше, чем он хочет.

Сколько смеси вы должны кормить ребенка по возрасту?

Ваша милашка будет принимать больше смеси при каждом кормлении, от 3 до 7 унций, в зависимости от ее возраста. Емкость ее желудка также увеличилась, а это значит, что она, вероятно, будет увеличивать время между кормлениями.

В целом, вот чего можно ожидать:

• Двухмесячные дети обычно выпивают от 3 до 6 унций смеси каждые три-четыре часа. Это дает от 18 до 32 унций смеси примерно за восемь кормлений за 24 часа.
• Трехмесячные дети обычно выпивают от 4 до 6 унций смеси каждые четыре часа. Это составляет от 24 до 36 унций смеси примерно за шесть кормлений за 24 часа.
• 4-месячные дети часто выпивают от 5 до 7 унций смеси каждые четыре-пять часов.В сумме это составляет от 24 до 32 унций смеси за четыре-шесть кормлений за 24 часа.
• Пятимесячные дети обычно пьют от 6 до 8 унций смеси примерно пять раз в день. Это в сумме составляет от 24 до 36 унций формулы за 24 часа.
• 6-месячные дети обычно пьют от 6 до 8 унций смеси четыре-пять раз в день. Это в сумме составляет от 24 до 32 унций формулы за 24 часа.

У вас есть серьезный парень, который постоянно хочет большего? Обсудите это со своим врачом.По данным Американской академии педиатрии (AAP), максимальная суточная доза смеси для детей в возрасте 6 месяцев и младше составляет от 32 до 36 унций в сутки.

График кормления смесью

Теперь, когда вы вычислили количество, когда ваш маленький едок должен пить? На раннем этапе лучше всего кормить новорожденного по требованию, когда он посылает сигналы голода, такие как чмокание губами, укоренение и сосание пальцев. Когда вы почувствуете ее аппетит и естественный ритм в течение месяца или двух, вы сможете перейти на более формальное время приема пищи.

График кормления новорожденных смесями

Как бы вы ни ждали некоторой предсказуемости прямо сейчас, новорожденные обычно не из тех, кто придерживается графика приема пищи или сна.

Вместо того, чтобы принимать пищу по часам или пытаться заставить спать или ложиться спать, постарайтесь плыть по течению вашего малыша. Вы можете предлагать унцию или две смеси каждые два-три часа или от восьми до 12 кормлений в течение 24-часового периода. Но это более общие правила, чем жесткие. В конце концов, вы захотите кормить своего новорожденного по требованию, когда он кажется голодным.

Через несколько месяцев она начнет устанавливать ритм, который вы сможете использовать в качестве основы для графика кормления и сна.

Может ли ребенок съесть слишком много смеси?

Здоровые дети, когда им позволяют пить (и, в конечном итоге, есть) в соответствии с их аппетитом, без каких-либо уговоров со стороны родителей, они будут расти нормальными для них темпами. Если вес вашего малыша постоянно увеличивается и следует знакомой кривой, не нужно беспокоиться о том, что он переедает. Но если бутылочка вашего ребенка станет жидким эквивалентом шведского стола, в котором все, что вы можете съесть, есть шанс, что она легко может съесть слишком много.

Вот признаки, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что ваш ребенок ест больше смеси, чем ему нужно:

• Частые срыгивания. Перекармливание может привести к переливу в виде чрезмерного срыгивания. Положи слишком много в ее маленький животик, и он обязательно вернется.
• Чрезмерное увеличение веса. Если кажется, что вес вашего ребенка постоянно увеличивается быстрее, чем его рост, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, она слишком быстро набирает слишком много фунтов из-за того, что принимает слишком много смеси.

Если ваш педиатр говорит вам, что ваш ребенок, кажется, переедает, вы можете сделать несколько вещей, чтобы замедлить потребление смеси (и скорость набора веса):

• Кормите по правильной причине. Верная причина в том, что она голодна. Не потому, что она несчастна, или потому, что ей скучно, или потому, что у нее есть бу-бу, или потому, что она жаждет внимания. Ребенка недавно накормили, но он раздражительный? Обеспечьте комфорт объятиями, а не дополнительным кормлением. Ребенок суетливый после еды? Учтите, что ей может понадобиться просто отрыжка, а не вторая порция.
• Предложите ребенку пустышку, чтобы удовлетворить потребность в сосании. Или помогите ей найти вкусный кулак или пальцы. Некоторым младенцам просто необходимо дополнительное сосание (а не дополнительная бутылочка) между приемами пищи или после кормления.
• Убедитесь, что вы не слишком разбавляете формулу. Всегда проверяйте этикетку при смешивании формулы, чтобы убедиться, что вы случайно не добавили слишком мало воды — это может значительно увеличить количество калорий на унцию.
• Спросите врача, можете ли вы предложить ребенку воды. Обычно не рекомендуется до начала приема твердой пищи в 6 месяцев, несколько глотков воды могут утолить жажду, не наполнив ее. Но не следует чрезмерно разбавлять смесь водой, чтобы сократить потребление калорий без совета врача — это может привести к дисбалансу натрия.

Сколько смеси вы должны кормить ребенка?

Сколько смеси кормить ребенка: с чего начать

Как правило, младенцы едят, когда голодны, и останавливаются, когда сыты, поэтому важно обращать внимание на сигналы голода вашего ребенка и не поддаваться искушению побудить ребенка допить каждую бутылочку.Основные рекомендации, приведенные ниже, описывают, сколько обычно ест ребенок, вскармливаемый смесью, в зависимости от веса и возраста. Кривая здорового роста покажет, что диета вашего малыша соблюдается.

Несколько примечаний:

• Настоящее руководство предназначено для детей, которые в течение первых 4–6 месяцев питаются исключительно смесями, а затем до 1 года получают смесь смеси и твердой пищи.
• Если ваш ребенок получает смесь грудного молока и смеси, поговорите со своим врачом за отдельным советом.
• Врач вашего ребенка может сказать вам, где находится ваш ребенок на диаграммах роста, и поможет убедиться, что он стабильно растет и получает здоровое количество смеси. Если вы когда-нибудь беспокоитесь, что ваш ребенок получает слишком мало или слишком много смеси, поговорите с его врачом.

Сколько формулы по сигналам голода

Хотя в приведенных ниже разделах даются рекомендации о том, сколько смеси следует кормить вашего ребенка в зависимости от веса и возраста, всегда важно также обращать внимание на поведение, называемое сигналами голода.

Плач: Плач — поздний признак голода. Более ранние сигналы, которые ваш ребенок голоден, включают:

• Чмокание или сосание
• Укоренение (поворот головы к руке, когда вы гладите его по щеке)
• Поднесение рук ко рту
• Открытие рта

Взгляд около: Вы узнаете, что ваш ребенок хочет большего, когда он быстро закончит кормление и осмотрится в поисках большего. Если после первой бутылки он кажется недовольным, попробуйте приготовить еще пару унций за раз.Если вы сделаете большую сумму, он может не закончить ее, и вам придется ее выбросить.

Скачки роста: Ваш ребенок может быть голоднее, чем обычно, во время рывков роста. Обычно это происходит через 10–14 дней после рождения и примерно в возрасте 3, 6, 3 и 6 месяцев. Ваш ребенок может быть менее голодным, чем обычно, если он плохо себя чувствует.

Это не всегда голод: Не поддавайтесь желанию отвечать на каждое хныканье ребенка бутылочкой. Рассмотрите возможность — особенно если вы недавно кормили его — что он плачет, потому что его подгузник мокрый, ему холодно или жарко, ему нужно отрыгнуть, или он просто хочет быть рядом с вами.Чтобы получить дополнительную помощь, прочтите статью 12 причин, по которым младенцы плачут, и способы их успокоить.

Сколько формулы по весу

В течение первых 4-6 месяцев, когда ваш ребенок не ест твердую пищу, вот простое практическое правило: предлагайте 2,5 унции смеси на фунт веса тела каждый день, максимум около 32 унций в день.

Например, если ваш ребенок весит 6 фунтов, вы дадите ему около 15 унций смеси в течение 24 часов. Если она весит 10 фунтов, вы дадите ей около 25 унций за 24 часа.

Эти числа не являются жесткими правилами. Они предлагают приблизительную оценку того, что может потребоваться вашему ребенку. Некоторые дети будут хорошо расти, принимая меньше рекомендованного количества, в то время как другим постоянно требуется больше. Ежедневное кормление вашего ребенка также будет варьироваться в зависимости от его индивидуальных потребностей — другими словами, он может хотеть немного больше в одни дни и немного меньше в другие.

Сколько молочной смеси по возрасту

По мере того, как ваш ребенок становится старше — и его животик становится больше — он будет пить меньше бутылочек в день с большим количеством смеси в каждой.Важно не перекармливать ребенка, чтобы он сохранял нормальный вес. Ваш ребенок должен выпивать не более 32 унций смеси за 24 часа.

Вот типичные суммы в день в зависимости от возраста:

• Первая неделя: Кормите ребенка смесью по запросу. Большинство новорожденных хотят есть каждые два-три часа. В первый или два дня они могут выпивать только половину унции за одно кормление. После этого предлагайте от 1 до 2 унций при каждом кормлении до конца недели.
• Через 2 недели: 2–3 унции при каждом кормлении
• Недели 2–4: От 2 до 4 унций каждые три-четыре часа
• К 1 месяц : не менее 4 унций примерно каждые три до четырех часов
• К 2 месяца : от 4 до 5 унций каждые три-четыре часа
• К 4 месяца : от 4 до 6 унций каждые три-четыре часа, с более длительными перерывами в ночное время
• К 6 месяцев : от 6 до 8 унций каждые четыре-пять часов, с более длительными перерывами в ночное время, особенно если он спит всю ночь

Он, вероятно, выровняется, когда достигнет примерно 7-8 унций за одно кормление.

Достигнув своего первого дня рождения, он может перейти на цельное коровье молоко в бутылке или стакане-поильнике, а также на три твердых приема пищи и два перекуса между приемами пищи в день.

Признаки того, что ваш ребенок получает необходимое количество смеси

Вот признаки того, что ваш ребенок получает всю необходимую смесь:

• Устойчивый набор веса. Она продолжает набирать вес после первых 10 дней и следует кривой здорового роста в течение первого года.(Большинство младенцев теряют до 10 процентов своего веса при рождении в первые несколько дней, а затем снова набирают его к тому времени, когда им исполнится около 10 дней.)
• Счастливый младенец. После кормления она кажется расслабленной и удовлетворенной.
• Влажные подгузники. Она смачивает от двух до трех подгузников (одноразовых или тканевых) в день в первые несколько дней после рождения. В течение следующих нескольких дней количество подгузников должно увеличиться как минимум до пяти-шести подгузников в день, если вы используете одноразовые подгузники, или до шести-восьми, если вы используете тканевые подгузники.(Одноразовые изделия содержат больше жидкости.)

Признаки того, что ваш ребенок получает слишком много смеси

• Рвота после кормления может быть признаком того, что ваш ребенок съел слишком много. (Срыгивание — это нормально, рвота — нет. Узнайте, как определить разницу.)
• Боль в животе после кормления также может быть признаком переедания. Если ваш ребенок подтягивает ноги или его живот кажется напряженным, возможно, он испытывает боль. (См. Другие возможные причины боли в животе у младенцев.)

Чем может помочь врач

Если вас беспокоит, что ваш ребенок получает слишком мало или слишком много смеси, поговорите с его врачом.Врач может:

• Проверьте вес и рост вашего ребенка
• Сообщите вам, соответствует ли его потребление его размеру и возрасту
• Сообщите вам о любых корректировках, которые вам могут потребоваться

Чтобы получить ответы на другие вопросы по искусственному вскармливанию, посетите нашу проблему кормления смесью Решатель.

Сколько смеси нужно вашему ребенку

В течение первых 6 месяцев, когда твердой пищи еще нет, существует простое практическое правило, позволяющее определить, сколько смеси нужно вашему ребенку.Предлагайте 2,5 унции смеси на фунт массы тела каждый день. Помните, что ваш ребенок может периодически принимать больше или меньше этого количества в зависимости от его голода и всплесков роста. Ниже приведен пример для ребенка весом 10 фунтов:

10 фунтов x 2,5 унции = всего 25 унций в день

Чтобы определить количество унций в бутылочке, разделите это число на количество кормлений, которые ваш ребенок ест в день. Если ваш ребенок ест 8 раз в день, вы разделите 25 на 8, что составит чуть более трех унций за одно кормление:

Всего 25 унций в день / 8 кормлений в день = 3.12 унций на кормление

Когда вашему ребенку исполнится шесть месяцев, ему будут вводить прикорм твердую пищу. Вы можете обнаружить, что он естественно принимает немного меньше смеси в этом возрасте по сравнению с тем, когда он был младенцем. Это нормально! Просто помните, что смесь и / или грудное молоко должны оставаться основным источником питания, а твердая пища — вторичным, до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится один год.

Обратите внимание, что Американская академия педиатрии рекомендует младенцам не употреблять более 32 унций смеси в день.Если вы заметили, что ваш малыш принимает больше, обратитесь к педиатру, чтобы обсудить это.

Имейте в виду, что каждый ребенок индивидуален, и эти суммы являются средними. У младенцев могут измениться аппетиты, как и у нас! Ваш ребенок может есть больше или меньше в любой день. Реагируя на сигналы голода вашего ребенка (сосание рук, открытие и закрытие рта, укоренение) и сигналы сытости (частое начало и прекращение кормления, освобождение или выплевывание соска, ерзание и отвлечение, закрытие рта), вы будете чувствовать себя комфортно. кормить ребенка в соответствии с его аппетитом и насыщением.

Источники

Количество и график кормлений смесью. HealthyChildren.org. Дата обращения 6 августа 2018 г.

Таблица кормления ребенка — сколько унций к возрасту

Будучи новорожденными, кажется, что они едят, спят и какают весь день — каждый день.Но по мере того, как ваш ребенок становится старше, вам может быть интересно, сколько он должен есть, как часто и сколько унций по возрасту. Имейте в виду, что молоко должно быть основной формой питания вашего ребенка в течение первого года жизни. Даже после того, как вы начали предлагать твердую пищу, потребление молока вашим ребенком не должно сильно уменьшаться, если вообще уменьшаться. Кроме того, младенцы очень хорошо умеют сдерживаться, поэтому обычно нет необходимости ограничивать потребление молока ребенком из-за страха, что он или она наберет лишний вес. Рост и развитие вашего ребенка зависят от большого количества жиров и калорий.

Эти таблицы кормления детей для грудных детей, детей, находящихся на искусственном вскармливании, и твердой пищи помогут вам узнать, достаточно ли ваш ребенок ест и как помочь ребенку спать всю ночь раньше, чем позже. Вы можете добавить эту страницу в закладки для использования в будущем или закрепить ее на Pinterest.

Кормление грудным молоком и количество по возрасту

В среднем всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, требуется от 20 до 35 унций грудного молока в день. У новорожденных младшего возраста и в возрасте до 2–3 месяцев ребенок должен кормить грудью по требованию, что обычно означает каждые 2–3 часа.

Если вы сцеживаете молоко, бутылочки для грудного молока различаются по размеру от 3 до 6 унций, обычно 4 унции — это средний размер, когда ребенку исполняется по крайней мере 3-4 месяца. Имейте в виду, что у некоторых младенцев аппетит просто больше, чем у других. Наиболее важным аспектом является то, что прибавка в весе вашего ребенка остается в соответствии с его кривой роста . Не отказывайте ребенку в молоке, опасаясь, что он наберет вес. Младенцы очень хорошо умеют воздерживаться, и их следует кормить, когда они голодны.

Имейте в виду, что количество раз, когда ваш ребенок кормит грудью в течение 24 часов, будет зависеть от комбинации:
a) сколько молока ваш ребенок может удержать в желудке (т.е. вместимость желудка).
б) сколько молока вы можете хранить в груди (что не имеет никакого отношения к размеру груди).
c) личность вашего ребенка, а также наличие у него проблем с пищеварением, например рефлюкса.

Мы обнаружили, что дети с рефлюксом склонны есть чаще и небольшими порциями. Кроме того, некоторые личности ребенка переполняют себя, в то время как другие едят, пока не довольствуются и останавливаются. Два моих мальчика отличались друг от друга. В то время как мой первый сын ел только бутылочки на 4 унции, когда мы не кормили грудью, его брат время от времени брал до 5–5 1/2 унций.Они просто были другими, и даже когда мой первый сын стал старше, он просто НЕ переедал и не переполнял свой желудок, и он остается таким и по сей день.

Вот удобная таблица кормления детей с указанием количества грудного молока по возрасту, однако имейте в виду, что многие кормящие матери кормят своих детей по требованию на протяжении всего периода грудного вскармливания. Это лишь приблизительное руководство, которое следует учитывать, особенно если вы чувствуете, что вам приходится кормить ребенка чрезмерно с учетом его возраста.

Если у вас когда-либо возникнут какие-либо опасения по поводу вашего ребенка или его привычек кормления, обязательно обратитесь к поставщику медицинских услуг и / или консультанту по грудному вскармливанию.

* Если ваш ребенок не ест дольше 4 часов, обязательно разбудите его или ее, чтобы покормить.

** Многие новорожденные кормят грудью кластером по вечерам, что означает, что они могут кормить грудью каждый час в течение нескольких часов или практически оставаться на груди в течение нескольких часов. Некоторые говорят, что «накачиваются» на ночь.

Вас также может заинтересовать:

Количество кормовых смесей по возрасту

Младенцам, вскармливаемым детской смесью, в среднем требуется 2 1/2 унции или 74 мл смеси на каждый фунт веса. Однако у некоторых детей аппетит больше, чем у других.Я лично работал со многими семьями, и некоторые дети берут маленькие бутылочки и потребляют около 24 унций в день, в то время как другие потребляют более 30 унций. Самое важное, что нужно помнить, — это то, что ваш ребенок должен оставаться на своей кривой роста.

В дни новорожденных важно кормить ребенка по требованию всякий раз, когда он или она проявляют признаки голода. По мере того, как ваш ребенок становится старше, вы можете подумать о том, чтобы поставить его на расписание.

В то время как некоторые родители и дети преуспевают в расписании, некоторые люди предпочитают, чтобы распорядок дня был гибким.Имейте в виду, что чем больше ваш ребенок ест в течение дня, тем раньше он уснет всю ночь.

Вот таблица кормления смесями, которая показывает среднюю частоту и размеры бутылочек по возрасту, но имейте в виду, что некоторые дети едят разное количество смеси в разное время дня. Вы должны использовать эту таблицу просто как руководство, а также адаптировать свой распорядок дня к вашему уникальному ребенку.

Если у вас когда-либо возникнут какие-либо опасения по поводу вашего ребенка или его привычек кормления, обязательно обратитесь к поставщику медицинских услуг и / или консультанту по грудному вскармливанию.

* Если ваш ребенок не ест дольше 4 часов, обязательно разбудите его или ее, чтобы покормить.

** Не у всех младенцев до этого возраста или когда-либо доходит до 4 часов между кормлением грудью. Некоторые дети всегда будут есть каждые 3 часа до 9-10 + месяцев.

*** Некоторые дети, находящиеся на искусственном вскармливании, все еще едят ночью даже после 6 месяцев, особенно если у них есть рефлюкс.

Вас также может заинтересовать:

Твердая пища по возрасту

По мере того, как вы начинаете принимать твердую пищу, потребление молока вашим ребенком не должно сильно уменьшаться, если оно вообще снижается, до 10+ месяцев, когда он или она ест 3 раза в день, плюс один перекус.В первый год твердая пища — это практика и привнесение разнообразных вкусов и текстур. Имейте в виду, что до тех пор, пока ваш ребенок не будет есть значительное количество твердой пищи, употребление твердой пищи не обязательно поможет вашему ребенку уснуть. На самом деле, так много проблем со сном не имеют ничего общего с голодом, поэтому прием твердой пищи никак не влияет на сон.

Вот таблица кормления ребенка твердой пищей. Имейте в виду, что если вы практикуете отлучение от груди под руководством ребенка, будь то по собственному выбору или потому, что ваш ребенок не любит пюре, ваш ребенок, вероятно, будет потреблять намного меньше твердой пищи, чем другие дети его возраста.Это нормально, так как молоко по-прежнему должно быть основным источником питания вашего ребенка.

* 1 порция «других зерен» = 1/2 ломтика хлеба, 2 крекера, 1/2 стакана Cheerios или 1/2 стакана цельнозерновой пасты

Вас также может заинтересовать:

Поделитесь своим опытом кормления малыша!

Сайт «Детский сон» является участником партнерской программы Amazon Services LLC и других партнерских программ по продуктам. Если вы нажмете на ссылку продукта и сделаете покупку, сайт Baby Sleep Site® может (но не всегда) получить небольшую комиссию от компании, продающей продукт, но не повлияет на вашу покупную цену.Мы рекомендуем только те продукты, которые, по нашему мнению, являются качественными и полезными для наших читателей.

Узнать больше об услугах