Кормление грудью при болезни: Грудное вскармливание при болезни матери: основные показания – Кормление при болезни | Medela

Грудное вскармливание при болезни матери: основные показания

Молодая мамочка также подвержена болезням, как и любой другой человек. И при некоторых из них токсины и возбудители могут проникнуть в грудное молоко.

Кроме того, прием некоторых медикаментозных препаратов для лечения болезней противопоказан при грудном вскармливании из-за их высокой токсичности. При каких болезнях разрешено грудное вскармливание, а при каких запрещено, мы и рассмотрим в данной статье.

Содержание статьи

При каких заболеваниях противопоказано грудное вскармливание

Следует выделить четыре вида заболеваний, при которых абсолютно противопоказано кормление ребенка грудью:

• При активных формах туберкулеза. В этом случае рекомендуют изолировать ребенка от мамы до получения прививки БЦЖ;
• При сифилисе, если он нелеченый;
• При ВИЧ-инфекциях. Риск того, что ребенок заболеет, составляет около 14%;
• В случае поражения матери особо опасными инфекциями, например, чума, сибирская язва, натуральная оспа.

Также следует отказаться от грудного вскармливания при приеме некоторых лекарственных препаратов:

• Цитостатиков, которые используются при лечении злокачественных опухолей;
• Имуносупрессоров, применяемых при пересадке органов или лечении аутоимунных заболеваний;
• Веществ, способствующих разжижению крови, например, Фениндиона;
• Некоторых антибиотиков и противогельминтных препаратов.

По поводу использования тех или иных лекарств вас сможет проконсультировать только врач. И только он определяет длительность их приема. Ведь для лечения некоторых сложных заболеваний могут быть использованы лекарства, совместимые с грудным вскармливанием.

Противопоказанием к грудному вскармливанию являются психические заболевания в период обострения, например, шизофрения или эпилепсия. При отравлениях грибами, лекарственными препаратами и т.д. ни о каком грудном молоке не может быть и речи до полного выздоровления матери.

При каких заболеваниях нет ограничений при грудном вскармливании

Имеется ряд болезней, при которых, если соблюдать меры предосторожности, можно спокойно кормить малыша грудью. Но не каждая мама о них знает, из-за чего ребенок лишается любимого лакомства. Рассмотрим более подробно, при каких болезнях разрешено грудное вскармливание.

1) Можно ли есть кукурузу во время беременности или лучше отказаться от этого продукта питания.
2) Как правильно выбрать обувь с каблуком для женщины в положении, читайте тут.

Вирусные и микробные инфекции

Известные инфекции, например, герпес, ангина, пневмония и т.д., не являются ограничением для кормления грудью. В некотором смысле это является профилактикой болезней, которыми болеет мама. Ведь в этом случае вырабатываются антитела, способствующие повышению иммунитета, которые передаются от матери к ребенку. Но следует его оградить от получения дополнительной инфекции в период болезни матери.

Кормление грудью — это один из важнейших этапов в жизни ребенка

Если у кормящей матери вирусная инфекция, то нужно соблюдать следующие меры профилактики:

• При пеленании малыша, кормлении и т.д. маме необходимо одевать ватно-марлевую повязку или обычную одноразовую маску. Она не позволит попадать вирусу в воздух с частичками слюны и носовой слизи. Следует помнить, что эффективность маски составляет максимум 2 часа, после чего ее нужно сменить на новую;
• Проветривайте периодически комнату и проводите не менее двух раз в день влажную уборку, чтобы снизить количество вирусов в воздухе;
• Желательно, чтобы мама не занималась уходом за малышом, а переложила эти обязанности на мужа или бабушку. По возможности, следует размещать ребенка в другой комнате;
• Используйте профилактические препараты, например, капайте в нос деринат, лейкоцитарный интерферон и т.д., а также закладывайте оксолиновую мазь в носовые проходы.

Повышение температуры тела

Тут в первую очередь нужно обращать внимание на то, какая болезнь вызвала повышение температуры, ведь сама по себе она противопоказанием не является.

После нормализации температуры лекарственными препаратами можно переходить к грудному вскармливанию. Сбивать температура можно только препаратами на основе ибупрофена и парацетамола.

Для грудного кормления важно чтобы температура тела мамы была нормальной!

Сбивать температуру рекомендуют при повышении температуры более 38 градусов. Дело в том, что при слишком высокой температуре тела молоко меняет свои вкусовые качества, из-за чего малыш может отказаться от кормления.

Закрытая форма туберкулеза легких

В этом случае мамой в окружающую среду не выделяется туберкулезная палочка. Поэтому и грудное вскармливание допустимо. Но тут также следует учитывать, как тяжело протекает болезнь у матери, и какие лекарства назначаются врачом. Дело в том, что некоторые препараты могут через кровь попадать в грудное молоки и отравлять его токсинами.

1) Советы специалистов касательно того, можно ли красить волосы при беременности.
2) Почему для беременных важно иметь хороший брюшной пресс, мы рассказывали тут.

Вирусные гепатиты В и С

В этом случае можно кормить ребенка грудью, но все же следует сделать прививку от гепатита В. Хоть и нет зафиксированных случаев заражения ребенка гепатитом В и С через молоко матери, но все же следует осуществлять кормление с использованием специальных силиконовых накладок, предотвращающих травмирование сосков. Если на сосках начали появляться глубокие кровоточащие трещины, то от кормления следует отказаться.

Обычный герпес

Противопоказанием он не является, но только в том случае, если нет герпетических высыпаний на сосках. Чтобы ребенок не заразился, следует прекратить кормление грудью на 7 дней, после чего вирус не страшен.

Герпес уже давно является проблемой многих женщин, но от его не сложно избавится

Но, если появились новые высыпания, то недельный интервал следует отсчитывать от них. На время болезни следует воздержаться от частых поцелуев и нужно чаще мыть руки.

Вирусный гепатит А

Кормление грудью не противопоказано. Вирус в этом случае выделяется до появления желтушности слизистых оболочек и кожных покровов. В этот период мама может и не подозревать об истинных причинах своих симптомов, так как болезнь протекает, так же как и ОРВИ. Естественно, она кормление грудью не прекращает. А уже после появления желтушности смысла в прекращении этой процедуры нет.

Мастит

Воспаление молочной железы, вызванное застоем молока в ней и присоединения дополнительно инфекции, чаще всего возникает у первородящих. Грудное вскармливание не противопоказано на первой стадии болезни, когда грудь уплотняется. В этом случае даже рекомендуют частое прикладывание малыша, чтобы опорожнить грудь. За счет этого будут исключаться условия для дальнейшего усугубления болезни.

При прогрессировании болезни начинают появляться мягкие участки, свидетельствующие о гнойных процессах, повышается температура тела. Решается эта проблема хирургическим путем. К здоровой груди ребенка можно прикладывать уже через 6-12 часов после операции. Дальнейшее кормление осуществляется в зависимости от исхода операции.

Идеальной едой для малыша является грудное молоко, ведь именно в нем находятся все витамины и полезные вещества, необходимые для нормального развития малыша. Поэтому нежелательно без острой необходимости отказываться от кормления грудью.

В любом случае при малейшем недомогании лучше обратиться к врачу, который даст необходимые рекомендации и назначит лекарства, совместимые с процедурой кормления грудью.

Кормление при болезни | Medela

Если Вам или Вашему малышу нездоровится, может возникнуть вопрос, безопасно ли кормить грудью. Отличная новость: грудное вскармливание при болезни чаще всего полезно для вас обоих. Подробнее об этом читайте в нашей статье.

Поделиться этой информацией

Знаете ли Вы, что при грудном вскармливании ребенок, как правило, значительно меньше подвержен болезням? Несмотря на то что невозможно избежать их полностью, защитные свойства грудного молока помогают малышам болеть реже¹ и выздоравливать быстрее по сравнению с детьми, которых кормят смесью.

Грудное молоко содержит антибактериальные и противовирусные вещества.² Чем дольше Вы кормите малыша грудью, тем меньше риск возникновения у него простуды и гриппа, ушных и респираторных инфекций, тошноты и диареи.

1 Ученые уже исследуют возможность использования грудного молока для лечения многих болезней — от конъюнктивита до рака.^3,4

Следует ли кормить грудью больного ребенка?

Да. Кормление грудью способствует выздоровлению, а также помогает успокоить малыша. Грудное молоко содержит антитела, лейкоциты, стволовые клетки и защитные ферменты, которые участвуют в борьбе с инфекциями и помогают малышу быстрее поправиться.^1,5,6 Кроме того, состав грудного молока (баланс витаминов и питательных веществ) постоянно подстраивается под организм малыша, чтобы помочь ему выздороветь как можно скорее. Таким образом, Вы будете проводить меньше времени на больничном и реже обращаться к врачу.⁷

«Грудное вскармливание дает ребенку все необходимое во время болезни. Это его лекарство, пища, питье и утешение. Для малыша это лучшее, что может быть на свете», — говорит Сара Бисон, патронажная сестра из Великобритании.

Что удивительно, когда ребенок заболевает, состав грудного молока меняется. При контакте с возбудителями бактериальных и вирусных инфекций Ваш организм начинает вырабатывать для борьбы с ними антитела, которые затем передаются с молоком ребенку.⁸ Когда малыш болеет, в Вашем молоке также резко повышается уровень укрепляющих иммунную систему клеток (лейкоцитов).⁵

Кроме того, грудное молоко очень легко усваивается, что делает его идеальной пищей для малышей с расстройством желудка.

«В 12 месяцев моя дочь заразилась норовирусом и могла питаться только грудным молоком, — вспоминает Майя, мама двух детей из Испании, — К тому времени мы сократили кормления грудью до одного раза перед сном, но как только потребовалось кормить ее чаще, стало вырабатываться больше молока. Это было просто потрясающе. Уже через 48 часов я смогла обеспечить суточную потребность в молоке. Это спасло мою малышку от капельницы».

Следует принять во внимание, что иногда во время болезни необходимо сменить привычный режим кормления грудью. Например, при простуде малыш может хотеть есть чаще, но понемногу, как для успокоения, так и из-за заложенности носа, мешающей надолго прикладываться к груди. Если у малыша заложен нос, вертикальное положение для кормления может оказаться удобнее, поэтому не бойтесь пробовать разные позы для кормления грудью. 

Что делать, если ребенку серьезно нездоровится и он не может сосать грудь?

Иногда при плохом самочувствии у ребенка может отсутствовать аппетит или силы для кормления. Если малыш плохо ест, обратитесь за советом к лечащему врачу, наблюдающему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Вам могут предложить сцеживать молоко, чтобы кормить ребенка из шприца, чашечки или другим подходящим способом, требующим от него минимальных усилий. Сцеживание по привычному графику кормления грудью также поможет сохранить стабильную выработку молока.

Если Вас беспокоит здоровье малыша или объем потребляемого им молока, как можно скорее обратитесь к врачу.

Могу ли я продолжать кормить грудью, если сама заболею?

При недомогании Вам вряд ли захочется это делать, но в большинстве случаев лучше продолжать грудное вскармливание. Если у Вас простуда, насморк, диарея, рвота или мастит, при одобрении лечащего врача продолжайте кормить грудью в обычном режиме. Малыш вряд ли заразится через грудное молоко. Более того, содержащиеся в Вашем молоке антитела помогут снизить риск заражения малыша тем же вирусом.

«Кормление грудью при болезни не только чаще всего безопасно, но и полезно. Ваш малыш наименее подвержен риску подхватить Ваше расстройство желудка или простуду, так как он уже находится с Вами в тесном контакте и получает суточную дозу защитных антител из молока», — рассказывает Сара Бисон.

Однако кормление грудью во время болезни может сильно утомлять. Вам необходимо позаботиться о себе, чтобы Вы могли заботиться о малыше. Старайтесь пить больше жидкости, кушайте, когда можете, и побольше отдыхайте. Заберитесь с малышом под одеяло на несколько дней и попросите родных или друзей по возможности помочь в уходе за ним, чтобы Вы могли направить все свои силы на выздоровление.

«Не беспокойтесь о выработке молока, она сохранится. Главное, не прекращайте резко кормить грудью, чтобы не развился мастит», — добавляет Сара.

Для снижения риска распространения болезни очень важна правильная гигиена. Мойте руки с мылом до и после кормления ребенка, приготовления и принятия пищи, туалета и замены подгузников. Используйте платок, когда кашляете и чихаете, или прикрывайте рот сгибом локтя (не ладонью), если платка нет под рукой. Обязательно мойте или дезинфицируйте руки после кашля, чихания и сморкания.

Можно ли принимать лекарства при грудном вскармливании?

При согласовании с лечащим врачом и соблюдении дозировки допустим прием некоторых лекарств.^9,10

«Ознакомьтесь с инструкцией на упаковке и обязательно проконсультируйтесь с врачом, — советует Сара, — Особенно если Ваш малыш родился раньше срока, у него недовес или он болен, при кормлении грудью необходимо согласовывать с врачом прием любых лекарств».

«При обращении к врачу или фармацевту по любой причине всегда уточняйте, что Вы кормите грудью», — продолжает она.

Как быть с длительным лечением?

При прохождении длительного курса лечения диабета, астмы, депрессии или других хронических заболеваний преимущества грудного вскармливания могут превосходить риски. «Кормить грудью зачастую можно практически при любых болезнях, за исключением некоторых очень редких, — рассказывает Сара, — Вы будете хорошо знакомы с препаратами, которые принимаете, и во время беременности сможете обсудить их с лечащим врачом или другим специалистом. Существует руководство по безопасному использованию различных лекарственных средств, которым пользуются все медицинские работники». В любом случае стоит проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

«Я принимала большие дозы препарата от эпилепсии, но все равно могла кормить грудью, — вспоминает Никола, мама из Великобритании, — Я наблюдалась у невропатолога, чтобы обеспечить безопасность для моего сына и минимизировать риск припадка. Припадки могут случаться из-за недостатка сна, а я кормила днем и ночью, но внимательно заботилась о себе, да и муж меня поддерживал. Это был положительный опыт».

Что делать, если мне придется лечь в больницу?

При необходимости плановой или срочной госпитализации существуют разные способы продолжить кормление ребенка полезным грудным молоком, чтобы Вы могли вернуться к нормальному грудному вскармливанию после выписки.

«Сцеживайте и замораживайте грудное молоко, чтобы человек, ухаживающий за ребенком, мог кормить его. Заранее потренируйтесь дома и обязательно сообщите врачам, что Вы кормящая мама, как перед поступлением в больницу, так и будучи в ней», — рекомендует Сара.

«Если малыш совсем маленький, Вам могут разрешить взять его с собой. Узнайте, есть ли в больнице наблюдающий врач или консультант по грудному вскармливанию, к которому можно обратиться. Этот специалист окажет Вам поддержку, особенно если Вы будете лежать в общей палате. Если же госпитализация срочная, предупредите врачей, что у Вас малыш, чтобы они приняли это во внимание».

Проведение операции под местной или общей анестезией совсем не обязательно означает, что придется прекратить грудное вскармливание или нужно будет сцеживать и выбрасывать молоко. К тому времени, когда Вы придете в себя после операции и сможете держать ребенка, количество анестетика в грудном молоке станет минимальным, поэтому кормление грудью в большинстве случаев будет безопасным.¹⁰ Однако при любых обстоятельствах лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом или наблюдающим врачом.

Бывают ли случаи, когда нельзя кормить грудью?

В некоторых случаях ради безопасности ребенка грудное вскармливание стоит на время приостановить, и вместо этого сцеживать и сливать молоко, чтобы сохранить его выработку до окончания лечения. Это касается радио- и химиотерапии при лечении рака, высыпаниях герпеса на груди, а также таких инфекций, как туберкулез, корь или заражение крови, которые могут передаваться через грудное молоко.^11,12 Проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом относительно Вашего состояния, чтобы решить, можно ли в таких случаях продолжать грудное вскармливание.

Литература

Литература

1 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. — Виктора С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект». Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

2 Lönnerdal B. Bioactive proteins in breast milk. J Paediatr Child Health. 2013;49 Suppl 1:1-7. — Лённердал Б., «Биологически активные протеины грудного молока». Ж Педиатр Чайлд Хелс. 2013;49 Suppl 1:1-7.

3 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Topical treatment with breastmilk: randomised trials. [cited 2018 Apr 4]. Available from https://www.breastfeeding.asn.au — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет]. «Местное лечение грудным молоком: рандомизированные исследования». [процитировано 4 апреля 2018 г.] См. статью на сайте https://www.breastfeeding.asn.au

4 Ho JCS et al. HAMLET–A protein-lipid complex with broad tumoricidal activity. Biochem Biophys Res Commun. 2017;482(3):454-458. — Хо Дж.С.С. и соавторы, «HAMLET — протеиново-липидный комплекс с обширной противоопухолевой активностью». Биохим Биофиз Рес Коммюн. 2017;482(3):454-458.

5 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

6 Hassiotou F, Hartmann PE. At the dawn of a new discovery: the potential of breast milk stem cells. Adv Nutr. 2014;5(6):770-778. — Хассиоту Ф., Хартманн П.И., «На пороге нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока». Адв Нутр. 2014;5(6):770-778.

7 Ladomenou F et al. Protective effect of exclusive breastfeeding against infections during infancy: a prospective study. Arch Dis Child. 2010;95(12):1004-1008. — Ладомену Ф. и соавторы, «Влияние исключительно грудного вскармливания на защиту от инфекций в младенческом возрасте: проспективное исследование». Арх Дис Чайлд.2010;95(12):1004-1008.

8 Hanson LA. Breastfeeding provides passive and likely long-lasting active immunity. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;81(6):523-533. — Хансон Л.А., «Грудное вскармливание обеспечивает пассивную и, вероятно, длительную активную защиту от заболеваний». Анн Аллерджи Астма Иммунол. 1998;81(6):523-533.

9 Hale TW, Rowe HE. Medications and Mothers’ Milk 2017. 17th ed. New York, USA: Springer Publishing Company; 2017. 1095 p. — Хейл Т.У., Роу Х.И., «Лекарства и грудное молоко 2017». 17-я редакция. Нью-Йорк, США: Издательство Springer Publishing Company; 2017. стр. 1095.

10 Reece-Stremtan S et al. ABM Clinical Protocol# 15: Analgesia and anesthesia for the breastfeeding mother, Revised 2017. Breastfeed Med. 2017;12(9):500-506. — Рис-Стремтан С. и соавторы, «Клинический протокол АВМ №15: Анальгезия и анестезия для кормящих матерей, редакция 2017 г.» Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2017;12(9):500-506.

11 Lamounier JA et al. Recommendations for breastfeeding during maternal infections. J Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Suppl):181-188. — Ламуньер Дж.А. и соавторы, «Рекомендации по грудному вскармливанию в период инфекционных болезней у матери». Ж Педиатр (Журнал педиатрии) (Рио Ж). 2004;80(5 Suppl):181-188.

12 Hema M et al., Management of newborn infant born to mother suffering from tuberculosis: Current recommendations & gaps in knowledge. Indian J Med Res. 2014;140(1):32-39. — Хема М. и соавторы, «Работа с младенцем, родившимся у матери, страдающей туберкулезом: Современные рекомендации и белые пятна». Индиан Ж Мед Рес. 2014;140(1):32-39.

Кормление грудью во время болезни матери

Условно все заболевания, которые могут пошатнуть здоровье кормящей мамочки, можно разделить на несколько групп:
1. Обострения хронических заболеваний.
2. Операции.
3. Острые вирусные инфекции.
4. Бактериальные воспаления.
Предлагаю рассмотреть самые распространенные заболевания поподробнее.

ОРЗ
ОРЗ, или острые респираторные заболевания, вызываются самыми различными вирусами и отличаются, как правило, высокой заразностью. Именно поэтому очень важно защитить от заболевания малыша. По возможности старайтесь изолировать болеющую мать в другую комнату. А помещение, где находится кроха, проветривайте как можно чаще. Разложите вокруг кровати малыша очищенные дольки чеснока, известного в народе борца с вирусами. Хорошо помогает в случаях вирусных инфекций бактерицидная ультрафиолетовая лампа. 4–5 раз в день в отсутствии ребенка ее включают на 10–15 минут. Это способствует очищению воздуха от вирусов и бактерий.
В качестве маминого лечения в легких случаях можно обойтись без лекарств и налегать на ромашковый настой и горячий чай с лимоном. Хорошо помогают ножные ванночки и ингаляции. При этом внимательно следите, нет ли у ребенка аллергии на то или иное средство лечения. Если на коже крохи нет высыпаний, а стул в норме – значит, средства лечения выбраны правильно. А кормить можно и нужно в том же количестве, как и до болезни. Единственное условие – чистая новая маска, закрывающая нос и рот, каждое кормление грудью. Это обезопасит вашего малыша от заражения, дав ему, в то же время, насытиться вкусным и полезным материнским молочком.
К тому же во время вирусного заболевания организм мамы вырабатывает специальные антитела, которые борются с этим самым вирусом. Эти антитела с молоком передаются крохе и служат для него достаточно сильной защитой.

Если простуда у мамы протекает тяжело, и доктор настоятельно рекомендует применять лекарства, в том числе антибиотики, следует посоветоваться с педиатром и внимательно почитать аннотации к медикаментам. Конечно, есть препараты, не проникающие в грудное молоко и безопасные для крохи. Но есть и такие, которые приводят не только к развитию аллергических реакций, но и ряду серьезных осложнений. Если маме необходимы для лечения такие средства, значит, от грудного вскармливания следует временно отказаться. В любом случае, не кушайте никаких лекарств без согласования с педиатром. Но и не прекращайте грудное вскармливание «при первом чихе».

Обострение хронических заболеваний
Большинство хронических заболеваний совместимы с кормлением грудью. Кроме, конечно же, серьезных нарушений функций почек, печени или сердца. Вместе с лечащим врачом следует заранее подобрать безопасные для ребенка и эффективные для мамы лекарственные средства. Большой упор можно сделать на физиотерапию: лечение травами, иглоукалыванием и др.
Случилась операция
Даже небольшая операция – не повод прекращать грудное вскармливание. После общего наркоза рекомендуется воздержаться от кормления грудью в течение суток. Если вам позволяет состояние, обязательно сцеживайтесь как можно чаще в это время. И для того, чтобы не пропало молочко, и для того, чтобы не было застоев в груди, и для того, чтобы вывести с молочком все негативные вещества из организма.

Если мама в больнице надолго
Даже если вам предстоит лечение в течение 2–4 недель в больнице, вы сможете сохранить грудное вскармливание. Малышу нельзя пить ваше молочко сейчас, так как оно «богато» опасными лекарствами? Что ж, значит, будем сцеживаться, а кроху кормить адаптированной смесью. Как только доктор даст добро, и вы будете уверены в чистоте молочка, можно возобновлять грудное вскармливание. Часто случается так, что за время маминого отсутствия ребенок привыкает к бутылочке (сосать из нее гораздо проще и удобнее) и не хочет брать мамину грудь. Не отчаивайтесь, повторяйте свои попытки несколько раз. Нет результата? Все равно нет поводов отчаиваться! Значит, вам отныне придется сцеживаться и кормить малыша своим молочком уже из бутылочки.

Инфекционные  заболевания
Хочется сразу заметить, что существует всего четыре инфекции, при которых противопоказано кормление грудью. Это ВИЧ, гепатит В и С, а также активный туберкулез. Все остальные инфекции не препятствуют грудному вскармливанию, главное, следить за тем, чтобы не заразить малыша, и не использовать лекарственные препараты, проникающие в молоко и способные нанести крохе вред.

Внимание!
Есть также абсолютно противопоказанные при грудном вскармливании антибактериальные средства:
— Тетрациклины – препараты данной группы оказывают негативное влияние на кишечник и костную систему малыша.
— Нитроимидазолы вызывают у крохи нарушение пищеварения, тошноту, рвоту и понос.
— Фторхинолоны приводят к нарушению созревания и формирования нормального скелета у ребенка.
— Сульфаниламиды могут вызывать повышенный распад эритроцитов и развитие гемолитической анемии.

Лекарства в молоке
Конечно, все мы время от времени болеем и вынуждены глотать таблетки и микстуры, терпеть уколы и ингаляции, ставить свечки или банки. К сожалению, кормящая мама не исключение. Она тоже пьет лекарства. Только разница заключается в том, что думать ей необходимо за двоих. И применять только те средства, которые не могут навредить малышу. А если лечение требует временного отлучения от груди, задача мамы – приложить все усилия для того, чтобы сохранить лактацию и через некоторое время вновь кормить кроху своим молочком.
О том, какие препараты можно, а какие нельзя, читайте ниже.

Жаропонижающие и обезболивающие средства
Это очень распространенные препараты, так как спектр их применения поистине огромен. Это и простуда, и головная боль, и спазмы в животе, и многое другое. В настоящее время в аптеках имеется огромное количество самых разнообразных жаропонижающих препаратов, часть из них кормящим мамам разрешена, а часть – запрещена строго-настрого.
-Анальгин – запрещенный препарат. Дело в том, что он негативно воздействует на почки и кроветворную систему крохи. К тому же очень часто этот препарат и все средства, в состав которых он входит (Темпалгин, Седальгин, Пенталгин и др.), вызывают у малышей аллергические реакции.
-Парацетамол и все препараты, его содержащие (например, Калпол, Эффералган, Панадол) использовать можно. Эти средства эффективно снижают боль и устраняют жар у мамы, не вредя при этом ее малышу.
— Нестероидные противовоспалительные средства, иначе говоря, НПВС. Такие, как Нурофен и Напроксен разрешены к РАЗОВОМУ использованию во время болезни кормящей мамы. В любом случае, это – лекарства, поэтому применять их следует с осторожностью и только по важным показаниям под контролем врача.

Антибактериальные средства
Антибактериальные средства приходится использовать довольно часто. И при бронхите, и во время приступа холецистита, и даже зачастую после удаления зуба. Что и говорить, препараты эти очень распространены. Но при этом большинство из них проникают в грудное молоко и, соответственно, попадают в организм крохи. Есть, конечно, «невредные» антибактериальные средства, в аннотации которых написано «разрешены к использованию во время беременности и период кормления грудью с осторожностью по жизненным показаниям». Но, к сожалению, даже такие средства зачастую вызывают у малыша аллергические реакции или дисбактериоз.
Мнения педиатров расходятся. Но все же, наш вам совет – если доктор назначил антибиотики, временно откажитесь от грудного вскармливания. Ведь даже хорошо изученные и безопасные, по словам фармацевтов, антибактериальные средства не проходят бесследно для малыша. Но временное отлучение от груди требует от вас упорства и терпения. Ведь дабы сохранить лактацию, вам предстоит сцеживаться каждые 3 часа днем и каждые 4–5 часов ночью.

Противовирусные и противогрибковые средства
Противогрибковые и противовирусные средства являются относительными «новичками» в фармацевтических рядах. Соответственно, их влияние на организм крохи изучено недостаточно хорошо и полноценно. Поэтому рекомендуем вам при необходимости использования Ацикловира или Нистатина временно воздержаться от кормления грудью.

Антидепрессанты и транквилизаторы
В последнее время увеличилось количество женщин, страдающих послеродовой депрессией. Не в силах справиться с недугом самостоятельно, они прибегают к помощи препаратов, таких как антидепрессанты и транквилизаторы. Следует учитывать, что большинство таких веществ проникают молоко и попадают прямиком в организм крохи.
— Кофеин вызывает нарушение развития нервной системы, у малыша ухудшается сон и появляются срыгивания. К тому же кофеин негативным образом влияет на лактацию, уменьшая выработку молока.
— Фенобарбитал угнетает нервную систему крохи, малыш становится вялым и заторможенным.

Противоаллергические средства
Как правило, большинство средств для борьбы с проявлениями аллергии безопасны во время грудного вскармливания. Но все же настоятельно рекомендуем вам применять их только после консультации врача. Потому, как, например, такие известные и популярные средства, как Димедрол и Тавегил, опасны для малышей. В то время, как Диазолин и Фенкорол безвредны.

Антигипертензивные средства
Повышение артериального давления – проблема серьезная, требующая применения лекарственных средств. Из совместимых с грудным вскармливанием препаратов можно выделить следующие: Энап, Каптоприл, Атенолол, Коринфар. А вот Октадин к использованию во время кормления грудью запрещен, так как он вызывает у малыша развитие желтушки.
Часто для снижения артериального давления назначаются мочегонные средства. И кормящим тоже! С той лишь разницей, что отдают предпочтение Метилдофе, Допегиту, Альдомету, а не Гипотиазиду и Фуросемиду. (Они тоже безопасны для малыша, но они снижают выработку молока.) В то время как Допегит, Метилдофа и Альдомет активно выводят лишнюю жидкость из организма, снижают артериальное давление и… стимулируют лактацию!

Слабительные средства
Очень часто беременную женщину, а впоследствии и кормящую маму мучают запоры. А многие послабляющие средства, эффективные и хорошие, запрещены к использованию в период ожидания малыша и кормления грудью. К ним относятся Крушина, Сенна, Регулакс и другие. Рекомендуем вам использовать Дюфалак. Этот препарат проходит транзитом через весь организм, обосновывается в толстом кишечнике и активно привлекает в него воду. Таким образом происходит разжижение и смягчение кала. Единственным минусом препарата является повышенное газообразование и, соответственно, вздутие живота. Для достижения нужного эффекта Дюфалак рекомендуется применять несколько дней подряд.
В качестве быстрой помощи можно использовать глицериновые свечи или клизмочки «Микролакс».

Снотворные и успокоительные средства
Конечно, хлопот и переживаний с детишками немало. Иногда успокоительное просто необходимо для того, чтобы придти в себя. Но… Корвалол, Валокардин и Корвалин – опасны для крохи. В них содержатся алкалоиды, угнетающие нервную и сердечно-сосудистую систему крохи. То же самое касается и нейролептиков (Пропазин, Аминазин, Резерпин, Адельфан). Такие препараты негативно влияют на незрелую нервную систему младенца, вызывают заложенность носа, из-за чего кроха не может полноценно дышать и сосать грудь. Голодный малыш плохо прибавляет в весе, часто просыпается и проявляет беспокойство.

Лактозная недостаточность
Лактозная недостаточность – это, как уже понятно из названия, недостаток лактозы – молочного сахара, который составляет 99% всех углеводов маминого молочка.
Самостоятельно усвоиться лактоза не может. Поэтому, попадая в кишечник, лактоза расщепляется специальным ферментом лактазой на простые сахара, которые, в свою очередь, без проблем всасываются в стенки кишечника и усваиваются организмом крохи.
Если этот процесс нарушается, происходит сбой в пищеварительной системе малыша. Большое количество нерасщепленной лактозы активно привлекает в кишечник воду, что приводит к развитию поносов – основного признака лактозной недостаточности.
Лактозная недостаточность бывает первичной, вторичной и транзиторной.
Первичная лактозная недостаточность встречается довольно редко. В ее основе лежит врожденный недостаток фермента лактазы, необходимого для переваривания молочного сахара. Проявляется первичная лактозная недостаточность повышенным газообразованием, вздутием животика и поносом. Ребенок беспокоится и плачет при кормлении. Может наблюдаться рвота, увеличение печени и селезенки, и даже желтушное окрашивание кожи.
Таким деткам, к сожалению, питаться молочком мамы не рекомендуется. Для них специально выпускаются безлактозные молочные смеси.
Вторичная лактозная недостаточность возникает вследствие повреждения клеток кишечника. Это может произойти в результате инфекционного или аутоиммунного процесса, а также в результате пищевой аллергии.
Еще одной, достаточно распространенной и важной причиной развития вторичной лактозной недостаточности является неправильное грудное вскармливание малыша.
У мамы в груди формируется два типа молока, так называемые переднее и заднее. Переднее накапливается в перерывах между кормлениями, оно более жидкое и содержит большое количество лактозы. Заднее молоко преимущественно образуется в процессе кормления, оно более жирное и питательное, при этом в нем значительно меньше лактозы. В идеале в одно кормление малыш должен получать одну грудь. Тогда он скушает и переднее, и заднее молоко. В таком случае баланс не будет нарушен и малышу достанется нормальное количество лактозы. Если же мама 10–15 минут покормила одной грудью и переложила ребенка к другой, то кушает в таком случае кроха только переднее молоко. Таким образом в его организм попадает избыточное количество лактозы, на которое попросту не хватит ферментов. Лактоза в избытке «зависает» в кишечнике и вызывает все неприятные симптомы недостаточности.
Примерно такая же проблема возникает у детишек, чьи мамы строго засекают время нахождения у груди. Отсосал свои положенные 15–20 минут – и свободен! (Некоторые педиатры настоятельно рекомендуют мамам держать малышей у груди не более 20 минут, мотивируя это тем, что такого времени на еду достаточно, но мы не согласны с этим утверждением.) Иногда получается так, что за это время малыш получает опять-таки только переднее молочко. Не наедаясь им, через некоторое время просит добавки. И опять получает только переднее молочко! Отсюда проблема – вторичная лактозная недостаточность.
Как проявляется вторичная лактозная недостаточность? Как правило, детки с такими проблемами имеют хороший аппетит. Во время кормления жадно хватают грудь и начинают сосать. Но уже через несколько минут выпускают сосок, подтягивают ножки к животику и начинают плакать.
Для малышей характерно вздутие животика. Стул, чаще всего, жидкий, частый, с кисловатым запахом. Но может быть и редким. А иногда даже отсутствует без соответствующей стимуляции. Зачастую в кале можно обнаружить зелень, слизь и кусочки непереваренной пищи.
Все эти признаки позволяют заподозрить лактозную недостаточность. Чтобы подтвердить диагноз, требуется сдать анализ кала на количество углеводов.
Если в результате анализа вы увидели увеличение количества углеводов до 0,5%, то их повышение незначительно, до 1% считается средним повышением, свыше 1% – уже значительное.

Что же делать, если диагноз выставлен?
Запомните одно правило – нет необходимости отказываться от грудного вскармливания, если у вашего крохи вторичная лактозная недостаточность. Ведь с грудным молоком малыш получает так много всего необходимого! Для того чтобы избавить его от поносика и вздутия живота, организуйте правильное кормление.
Предлагайте малышу одну грудь в кормление, чтобы он получил и переднее, и заднее молочко. И только если грудь опустела, а кроха все еще хочет кушать, предлагайте ему вторую. После кормления «рабочую» грудь не рекомендуется сцеживать. Если подобное лечение не помогает, не отчаивайтесь и не прекращайте грудное вскармливание. Вам и вашему малышу придут на помощь специальные препараты, содержащие фермент лактазу. К таким препаратам относятся «Лактаза Бэби» и «Лактаза Энзим». Данные средства нужно будет использовать во время КАЖДОГО кормления грудью. Дозировку подбирает квалифицированный специалист, ознакомившись подробно с проявлениями заболевания и анализами малыша.
Нам же в свою очередь хотелось бы сделать акцент на том, что помогает лишь ГРАМОТНОЕ использование данных препаратов, а именно следующая последовательность.
— Непосредственно перед кормлением сцедите 15–20 мл молока.
— Разведите в нем назначенное доктором на разовое кормление количество препарата.
— Оставьте получившийся коктейль на 10 минут. За это время произойдет ферментация, то есть расщепление лактозы, содержащейся в молочке.
— Спустя положенное время начинайте кормление малыша, причем обязательно с молока с растворенными препаратами. После того как малыш расправится с ним, предлагайте грудь.

Вредные советы
Совет № 1. Кормить молоком нужно до 6–7 месяцев, дальше ребенок прекрасно живет на прикормах.
Мы не согласны с этим абсолютно вредным советом! Ведь кормление грудью необходимо ребенку не только для насыщения. Это же самый близкий и тесный контакт с мамой! Малыш, сося грудь, всегда успокаивается, лучше засыпает и чувствует себя защищенным. Это дорогого стоит, ведь такие детки, как уже доказано, вырастают спокойными, уверенными в себе и успешными людьми. Поэтому, дорогие мамочки, не воспринимайте прикормы заменой грудного молока. Да, ваш малыш становится старше и начинает знакомиться со взрослой пищей. Но он по-прежнему нуждается в ваших тепле и заботе, а также грудном молочке, богатом витаминами, микроэлементами и иммуноглобулинами.

Совет № 2. После года точно нужно бросать кормить грудью, ведь в это время в молоке нет ничего полезного.
Опять же ошибочное утверждение. У мамы в молоке всегда присутствуют витамины, микроэлементы, иммуноглобулины и другие важные и полезные для ребенка вещества. И на первом, и на двадцать первом месяце кормления. К тому же доказано, что мама может кормить и 4 года беспрерывно, и все равно ее молоко будет качественным и полезным.

Совет № 3. Всегда слушайтесь советов специалистов или «бывалых» мам.
Конечно, правильно организовать кормление грудью и сохранить его на долгое время непросто. И зачастую на помощь могут прийти специалисты по грудному вскармливанию, бабушки и уже опытные подруги. Они могут подсказать, как правильно приложить ребенка к груди, как сцедиться и что выпить и скушать, чтобы стало больше молока. Но никто из них не знает, когда вы должны заканчивать грудное вскармливание. Ведь каждый случай индивидуален. Прислушивайтесь только к себе и ориентируйтесь на своего малыша. Тогда отлучение от груди произойдет вовремя и без каких-либо проблем!

Олеся БУТУЗОВА, педиатр

Кормление ребенка грудью при заболеваниях матери

Мамино молоко — самая полезная питательная жидкость для маленького человечка. И с этим утверждением, пожалуй, трудно поспорить.

Подробнее о составе и свойствах грудного молока читайте в статье  Состав грудного молока или Всё, что вы хотели знать о ценности грудного молока

 

Однако, к сожалению, иногда возникают ситуации, когда перед вами встает дилемма: кормить кроху грудью или лучше воздержаться от этого, если вы заболели, а также ещё имеется необходимость в приеме лекарственных препаратов. И тогда может случиться так, что вы необоснованно откажетесь от кормления крохи грудью. Поскольку не хотите навредить малышу. Тогда как мамино молоко, наоборот, необходимо для ребенка, ибо защищает его от возможного заражения вирусами или бактериями, а также улучшает работу иммунной системы.

Поэтому давайте рассмотрим ситуации, при которых следует воздержаться от грудного вскармливания (ГВ) либо его продолжить, соблюдая некоторые меры предосторожности. 

Заболевания матери, при которых кормление грудью противопоказано

Их не так уж и много, но о них необходимо знать:  

* ВИЧ-инфекция/СПИД, поскольку риск заражения  малыша через грудное молоко составляет около 14%.

* Открытые формы туберкулеза легких (во внешнюю среду мама выделяет туберкулезную палочку). Кроме того, ребенка до получения БЦЖ рекомендуется изолировать от мамы.

* Прием мамой некоторых лекарственных препаратов: цитостатики (средства для лечения злокачественных опухолей), имуносупрессоры (применяются для лечения аутоиммунных заболеваний и при пересадке органов), вещества, разжижающие кровь (Фениндион), некоторые антибиотики (например, тетрациклины, фторхинолоны), противогельминтные и другие препараты.

В принципе, только врач принимает решение об использовании тех или иных лекарственных средств, а также определяет длительность их приема. Ведь для лечения многих заболеваний существуют эффективные препараты, которые совместимы с ГВ.

* Сильное кровотечение во время родов или в послеродовом периоде.

* Некоторые хронические или острые заболевания матери (поражение почек ядами, последствия пороков сердца, тиреотоксикоз, гепатит и другие), сопровождающиеся выраженной недостаточностью некоторых органов: сердца, почек, печени или легких.

* При особо опасных инфекциях (тиф, холера и другие) от ГВ воздерживаются до полного выздоровления матери.

* Любые злокачественные опухоли.

* Психические заболевания в периоде обострения (например, шизофрения или эпилепсия).

* При отравлениях (лекарственными препаратами, грибами и другими веществами) от ГВ до выздоровления матери следует воздержаться.

Заболевания матери, при которых грудное вскармливание разрешено

Перечислю лишь наиболее часто встречающиеся заболевания и расскажу о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать при кормлении грудью.

 

* Острые кишечные и респираторные (вирусные или бактериальные) инфекции, ветряная оспа, корь, простой герпес, паротит, краснуха, цитомегаловирус (если малыш доношен), инфекционный мононуклеоз

Грудное вскармливание разрешено при нетяжелом течении этих заболеваний и соблюдении правил гигиены мамой: ношение медицинской маски (защитит малыша от случайного попадания микрочастиц слюны и слизистых выделений из носа), мытье рук (вирусы и бактерии смываются), ежедневная влажная уборка в помещении и так далее.

К тому же, мама уже заразна за несколько дней до появления первых симптомов заболевания, поскольку вирусы или бактерии попадают в организм ранее, чем возникают признаки недомогания. Стало быть, кроха уже может быть заражен на момент начала заболевания у мамы.

Более того, в мамином организме вырабатываются антитела против болезнетворных микроорганизмов, которые передаются крохе через грудное молоко и помогают бороться с недугом.

 

* Повышенная температура тела

Сама по себе не является противопоказанием для ГВ. В этом случае гораздо важнее ориентироваться на общее состояние матери и самое заболевание, вызвавшего повышение температуры тела.

Если самочувствие мамы позволяет, то кормить малютку грудью можно после нормализации температуры тела при помощи лекарственных средств. Во время ГВ разрешены для применения препараты только на основе Парацетамола (например, Панадол, Тайленол) или Ибупрофена (например, Нурофен, Бруфен).

Рекомендуется сбивать повышенную температуру тела, если она выше 38С. Поскольку грудное молоко может менять свои вкусовые качества при высокой температуре тела, поэтому малыш иногда отказывается от маминой груди. 

 

* Закрытые формы туберкулеза легких

Мама не выделяет в окружающую среду туберкулезную палочку. Поэтому ГВ допускается. Однако даже в этом случае вопрос о ГВ решается индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, принимаемых мамой препаратов (например, при приеме ПАСК или Рифабутина ГВ не рекомендуется) и других условий.

 

* Вирусный гепатит В и С

Грудное вскармливание разрешено. Однако ребенка необходимо привить против вирусного гепатита В по схеме, рекомендованной в национальном календаре прививок Календарь профилактических прививок.

Случаи заражения ребенка через грудное молоко вирусным гепатитом В или С не зафиксированы. Однако ГВ всё же рекомендуется осуществлять при помощи специальных силиконовых накладок на грудь, чтобы не травмировался сосок. При появлении глубоких кровоточащих трещин на сосках от ГВ следует воздержаться до полного их заживления.

 

* Простой герпес

Не является противопоказанием для ГВ. Исключение — появление герпетических высыпаний на сосках. В этом случае ГВ прекращается на семь дней с момента появления самых первых высыпаний. Далее оно возобновляется, поскольку высыпания уже не представляют собой опасности. Однако если появляются новые подсыпания, то семидневный интервал перерыва в ГВ уже отсчитывается от них.  

Кроме того, для предотвращения заражения ребенка вирусом герпеса следует мыть руки часто с мылом и воздержаться от поцелуев. 

 

* Гонорея

ГВ не прекращается, но малыш и все члены семьи должны пройти эффективное профилактическое лечение против возбудителя заболевания. Выбор препарата осуществляется врачом.

 

* Вирусный гепатит А

ГВ не противопоказано. При этом недуге больной заразен лишь до появления желтушности кожных покровов и видимых слизистых оболочек (вирусы уже не выделяются в окружающую среду). Тогда как до появления желтухи (безжелтушный период длится 1-2 недели) у мамы могут иметься симптомы, похожие на ОРВИ: повышение температуры тела, головная боль, кашель, насморк и другие. То есть, мама иногда даже не догадывается об истинной причине своего недомогания и, разумеется, кормит ребенка грудью. Поэтому прекращение ГВ после появления желтухи не имеет смыла. И если общее состояние мамы позволяет, то она может кормить кроху грудью.

* Коклюш

Грудное вскармливание продолжается. Однако малютка должен получить профилактическое лечение препаратами, разрешенными для применения у детей.

 

* Мастит

Воспаление молочной железы в период грудного вскармливания. Он развивается на фоне застоя молока (лактостаза) в молочной железе и присоединения инфекции. Встречается наиболее часто у первородящих.

При мастите в стадии уплотнения (в начале заболевания) грудное вскармливание не противопоказано. Более того, грудь нуждается в постоянном опорожнении, чтобы молоко не застаивалось, не создавая условия для усугубления течения мастита.

Если заболевание прогрессирует, то в молочной железе начинаются гнойные процессы. Симптомы — покраснение кожи молочной железы и появление на ней участков размягчения (говорит об образовании полости, заполненной гноем), высокая температура тела и другие симптомы.

В этом случае лечение проводится хирургическим способом — вскрытие гнойного очага.

Перед операцией здоровая грудь сцеживается, ведь кроху необходимо кормить на протяжении нескольких часов.

Если операция проводится под местным обезболиванием, то малыша, как правило, прикладывают к здоровой груди спустя шесть часов после оперативного вмешательства, если под общим, то — двенадцать часов. Далее вопрос о кормлении малютки больной грудью решается индивидуально в зависимости от исхода операции.  

 

* Оперативные вмешательства (например, по поводу аппендицита)

ГВ не противопоказано. Его можно возобновить спустя двенадцать часов после оперативного вмешательства под общим обезболиванием. Однако лишь в том случае, если самочувствие мамы хорошее.

 

Мамино молоко — идеальная еда для грудничка, начиная с рождения и до 6 месячного возраста, ведь с ним кроха получает всё необходимое. Поэтому при отсутствии острой необходимости грудное вскармливание продолжается. Однако, к сожалению, развиваются непредвиденные ситуации, при которых временно грудное вскармливание следует прервать на период лечения. В этом случае поможет «молочный банк» — запас грудного молока дома в морозильной или холодильной камере.

Узнайте, как его организовать в домашних условиях, прочитав статью Как запасти грудное молоко.

 

P.S. Помните, что при любом недомогании лучше обращаться к врачу как можно раньше. Поскольку в этом случае доктор вам назначит вовремя необходимые лекарственные препараты, которые совместимы с ГВ, а выздоровление наступит в разы быстрее.

Ну, а если всё же придется отказаться от кормления ребенка грудью, то ненадолго.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Грудное вскармливание при болезни матери.

09.10.2013

---

Мама заболела! Кошмар! Бабушки несутся на помощь, пытаются оградить малыша от заразы и дать больной спокойно выздоравливать. 

Однако, благие побуждения и незнание физиологии, зачастую, приводят к отрицательным результатам.

Очень важно: если кормящая мама заболела, необходимо подобрать лекарственные препараты, совместимы с грудным вскармливанием*, и продолжать кормить ребенка грудью!!!

Противопоказаниями к грудному вскармливанию являются следующие болезни матери: 

• эклампсия, сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, 
• открытая форма туберкулеза, 
• состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, 
• а также гипертиреоз, 
• острые психические заболевания, 
• особо опасные инфекции (тиф, холера и др.),
• герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания), 
• ВИЧ-инфицирование.

При таких заболеваниях кормящей матери как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. 

Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако, кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается.

А если мы имеем дело с банальными простудами, гриппами или маститами, то прерывание грудного вскармливания на время болезни НЕ полезно ни для матери, ни для ребенка. 

Почему? 

Потому что к тому моменту, когда у мамы возникают проявления болезни, ребенок уже может быть заражен. Он находится в состоянии «предболезни», но имеет возможность не заболеть или перенести болезнь в легкой/скрытой форме. 

Для этого необходимо помочь иммунной системе малыша и сберечь ресурсы организма для борьбы с инфекцией. Что может помочь иммунной системе – иммуноглобулины грудного молока, а так же огромное количество витаминов и других биологически-активных веществ из молока.

 Как сохранить ресурсы организма – обеспечить ребенка самой легкоусвояемой пищей (это грудное молоко), которая будет экономить энергоресурсы, уменьшить стрессовые ситуации (отсутствие мамы рядом, невозможность привычно сосать грудь, появление нового человека в доме для ухода за малышом), беречь тепло (избежать длительных прогулок в холодное время года). Вывод: основная помощь организму ребенка – это сохранение привычного ритма грудного вскармливания и привычного контакта с мамой.

Если мы решаем прервать грудное вскармливание на время болезни, то ребенка приходится переводить на искусственную смесь. Чем это НЕ полезно для ребенка:

• Ребенок лишается иммуноглобулинов маминого молока и множества биоактивных веществ
• Повышается нагрузка на ЖКТ, т.к. смесь это трудноперевариваемый продукт, к которому должен адаптироваться организм
• Повышается риск аллергии и, соответственно, снижается устойчивость организма к инфекциям
• Ребенок лишается привычного сосания и питания, а вместе с этим и необходимого контакта с мамой – это психологический стресс для малыша, ослабляющий ресурсы организма
• Зачастую при сосании сосок у ребенка формируется механизм неправильного сосания, который препятствует в дальнейшем возвращению к грудному вскармливанию

Чем НЕ полезно для мамы прерывание грудного вскармливания на время болезни:

Изменением ритма и качества опорожнения груди, что в свою очередь может спровоцировать лактостаз, а потом и мастит (особенно, если у мамы бактериальная инфекция). 

Во время болезни, грудь необходимо очень качественно опустошать, иногда давать ребенку сосать даже чаще чем обычно и из разных положений. При этом, многие дети сами учащают ритм прикладываний на время болезней (маминой и/или своей) – они как бы «повисают» на груди на пару дней. А бабушки в это время могут помочь маме по дому, позаботиться о гигиене и малыша.
Обычно безопасны, используемые в средних дозах короткие курсы парацетамола, ибупрофена; большинство противокашлевых лекарств; антибиотики — ампициллин и другие пенициллины, эритромицин. Однако, в инструкции к этим препаратам Вы, скорее всего, найдете противопоказание – грудное вскармливание. Это связано с тем, что производитель должен проводить исследования по влиянию лекарственного препарата на ребенка через грудное молоко. Поскольку это очень дорого и не каждая фарм-компания может провести такие исследования, производители вынуждены писать предостережение. Исследования зарубежных компаний показывают, что выше перечисленные препараты практически не проникают в грудное молоко (либо за счет очень большого размера молекул, либо за счет сильного связывания с белками крови) и не могут навредить ребенку. 

Существуют специализированные справочники по совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием. Это зарубежные издания, в которых указывается степень риска для ребенка при принятии того или иного препарата кормящей матерью, указывается в чем может быть риск, предлагаются безопасные альтернативы. Самый удобный — справочник госпиталя Марина Альта (адрес http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp).

В большинстве случаев при заболевании мамы грудное вскармливание ребенка должно продолжаться. И в каждой конкретной ситуации мама должна оценить риски перевода ребенка на искусственное вскармливание и сопоставить их с рисками приема лекарственного препарата. 

Вместе с тем во время приёма лекарств кормящей матерью, необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения возможных побочных эффектов.

Будьте здоровы.

Возврат к списку

Болезнь и грудное вскармливание — запись пользователя Анна К. (mama-mia_) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Разное

Всем привет! Я — мама шестимесячного карапуза Егорчика и по совместительству сторонница длительного грудного вскармливания (дочку кормила до 1.5, сына планирую кормить как минимум до 1.5, а может быть и дольше) Не так давно в нашей стороне была эпидемия гриппа о которой не слышал только ленивый. Из моего окружения процентов 70 переболели им. Эта хворь не обошла стороной и нашу семью. Сначала заболела я, потом дети лежали с температурой и последним на больничный рухнул муж. Лично я лечилась оцилококцинумом, который совместим с грудным вскармливанием. В период болезни настигла меня мысль о том, возможно ли сохранить грудное вскармливание, если мама больна? Еще будучи беременной, я изучала много материалов о пользе ГВ для ребенка. Я поняла, что никакая смесь не сравнится с естественным видом питания — маминым молоком, ни по составу, ни по положительному воздействию на иммунитет. Даже в самой дорогой смеси содержится всего 40 микроэлементов, а в грудном молоке — аж 400! При этом состав грудного молока постоянно меняется, он разнообразен, как разнообразен и мамин рацион. Ответ на вопрос, который я сама себе задала, к счастью, оказался более чем доступным. И я позаботилась о сохранении ГВ заранее, хотя и не думала об этом. Еще в роддоме я начала сцеживать грудное молоко, так как мы с малышом одно время лежали в разных палатах. Это было необходимо, чтобы увеличить приток молока. Занятие это не для слабонервных, и долго, и не очень приятно, но деваться было некуда. Гораздо более удобный способ сохранить молочко для ребенка и улучшить приток молока я нашла позже — купила ручной молокоотсос Philips Avent. Меня в нем все устроило — и конструкция, и цена, и легкость сцеживания. Имелись в наборе и контейнеры для заморозки грудного молока. Их то я и использовала по назначению — «лишнее» молоко не выливала, а замораживала. В итоге в моей морозильной камере образовались запасы грудного молока, которые впоследствии я использовала при болезни. Уже позже я узнала, что эти бесценные запасы еще называют «Банк грудного молока» и используют на случай болезни или отсутствия мамы (нужно же иногда отлучиться на маникюр, фитнес, в больницу и пр.), когда малыш хочет кушать. В период болезни рисковать и кормить с температурой я побоялась, очень переживала чтобы не заболел малыш, все-таки грипп, как ни как. А для сохранения грудного вскармливания я каждые 3 часа сцеживалась молокоотсосом и выливала молоко, ночью сцеживалась только 1 раз. Молокоотсос очень выручил меня и помог сохранить грудное вскармливание при болезни! Очень советую обзавестись этой чудо-вещицей! P.S. Девочки, кстати, если у вас остались запасы грудного молока не выливайте их!!!! на нем можно варить деткам кашу во время прикорма. Такую вкусную и полезную кашу малыши съедают за минутку!

болезнь кормящих мам. Проблемы с грудью в период грудного вскармливания

Содержание:

Мастит, или воспаление молочной железы, — это диагноз, который, к сожалению, нередко ставится женщине после родов. С началом болезни молодой мамы возникают закономерные вопросы: опасно ли это заболевание, как его лечат и можно ли продолжать грудное вскармливание при мастите?

Стадии заболевания

Маститы подразделяют на инфицированные и неинфицированные. Входными воротами для развития инфицированного мастита чаще всего являются трещины сосков. Кроме этого, возбудители могут попадать в молочную железу с током крови из очагов хронической инфекции в почках, миндалинах, гайморовых пазухах, кариозных зубах.

Неинфицированный мастит

Чаще всего он является следствием неизлеченного лактостаза. Заболевание характеризуется внезапным подъемом температуры до 38-40°С, иногда с ознобом. Как правило, вследствие закупорки молочных ходов нарушается отток молока. Женщина ощущает сильную боль в молочной железе. При пальпации в одной из ее долек обнаруживается резко болезненное уплотнение (инфильтрат) с отеком и покраснением кожи в данной области, повышается температура над областью воспаления. В отличие от лактостаза, присоединяются общие признаки воспалительного процесса: головная боль, общая слабость, недомогание, сухость во рту. В общем анализе крови умеренно повышается количество лейкоцитов, но в основном — за счет зрелых форм, повышается СОЭ. При бактериальном исследовании молока возбудители не выявляются. Если симптомы неинфицированного мастита остаются тяжелыми, присутствуют два и больше дней, возможно попадание в грудь инфекции, и тогда заболевание перерастает в инфицированный мастит.

Инфицированный мастит

Клиническая картина характеризуется лихорадкой до 40°С с большими размахами (т.е. с резкими падениями и повышениями температуры от 37 до 40-41°С), ознобами. Общее состояние значительно ухудшается, отмечается сухость кожных покровов, слизистых, нарастает слабость, недомогание, головная боль. Молочная железа увеличена, наблюдается покраснение кожи с синюшным оттенком. Хорошо выражена венозная сеть, в тяжелых случаях появляется рисунок воспаленных лимфатических сосудов. Прощупывается инфильтрат с четкими границами и болезненностью. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы, они болезненны при пальпации. Появляются признаки воспалительного процесса в клиническом анализе крови (увеличивается количество лейкоцитов, особенно незрелых форм, повышается СОЭ, в биохимическом анализе крови снижается количество белка, появляются специфические маркеры воспаления — лактоферрин, C-реактивный белок). Выявляется патогенная (болезнетворная) микрофлора при бактериологическом посеве молока. Кроме этого, из молочной железы может выделяться гной.

По клиническому течению и стадиям заболевания выделяют серозные, инфильтративные и гнойные маститы.

Серозный мастит

Это начальная стадия развивающегося мастита. В данной стадии в закупоренной молочной дольке появляется воспалительный отек, долька становится напряженной и резко болезненной, повышается температура, как правило, до 38-38,5°С, кожа над пораженной долькой умеренно гиперемирована (красная), отечна. В этот период разрешается грудное вскармливание (если температура не превышает 38°С). При отсутствии лечения в течение 1-2 дней мастит переходит в следующую стадию.

Инфильтративный мастит

Воспалительная жидкость начинает пропитывать всю ткань дольки молочной железы, может распространиться на соседние области. Нарастают симптомы интоксикации (головная боль, слабость), ухудшается состояние женщины, температура тела выше 38°С, лихорадка носит стойкий характер. Молочная железа увеличивается в размере, пораженная долька краснеет, приобретает синюшный оттенок, очень напряжена и болезненна. Эту форму мастита желательно лечить в хирургическом стационаре. При положительном эффекте от лечения происходит рассасывание инфильтрата и восстановление оттока молока, наступает выздоровление. Однако при неэффективном, поздно начатом лечении возможен переход к следующей стадии мастита.

Гнойный мастит

Имеющийся инфильтрат начинает определяться отчетливее, затем происходит его размягчение (нагноение). Нагноение сопровождается дальнейшим ухудшением состояния женщины, усиливается интоксикация, температура повышается до 40°С, характерны резкие перепады температуры в течение суток с потрясающими ознобами. При пункции дольки или при надавливании из соска выделяется гной. В данном случае требуется хирургическое вмешательство — вскрытие гнойника и его дренирование. Лактацию в данной ситуации подавляют с помощью специальных гормональных препаратов. Лечение гнойного мастита проводится только в стационаре.

Лечение мастита

Общие принципы лечения маститов складываются из проведения мероприятий, улучшающих отток молока, антибактериальной терапии, применения дезинтоксикационных и симптоматических средств. Кормить ребенка можно только при неинфицированном мастите в его начальной стадии. В каждом случае вопрос о возможности грудного вскармливания решается индивидуально, причем принцип здесь такой же, как при лактостазе. Сцеживания необходимо проводить с помощью молокоотсоса, а не вручную, так как последнее может спровоцировать распространение воспаления и инфекции на соседние участки молочной железы. При отсутствии эффекта от лечения в течение суток возрастает риск присоединения инфекции и попадания гноя в молоко. Вопрос о возможности кормления грудью решает только врач. Если разрешено кормление грудью, то назначаются антибиотики, которые не оказывают неблагоприятного воздействия на малыша, при инфильтративном и особенно гнойном мастите, как правило, назначают два антибактериальных препарата из разных групп. При повышении температуры и для снятия боли назначают парацетамол, для более быстрого восстановления электролитного баланса проводят внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, кровезаменителей. При серозном мастите для ускорения рассасывания возможно проведение нетепловых физиотерапевтических процедур на область очага (УФО, ультразвук, магнитотерапия). При нагноении лечение хирургическое — вскрытие гнойника в сочетании с применением антибиотиков.

Наиболее распространенной ошибкой в таких случаях является использование различных компрессов, прогревания, густого смазывания марганцовкой. Все это приводит к еще большему распространению воспалительного процесса за счет активизации протеолитических ферментов железы, лейкоцитов и присоединяющейся бактериальной инфекции. При воздействии тепла сосуды расширяются, усиливается проницаемость сосудистой стенки, продукты распада и воспаления легко проникают в близлежащие участки. Все компрессы — это тепловые процедуры, поэтому их использование при маститах абсолютно недопустимо. На практике такие укутывания способствуют «дозреванию» гнойника — переходу из инфильтративной стадии в гнойную. Первой неотложной помощью при начинающемся воспалении молочной железы является местное охлаждение болезненного участка по определенным правилам. Лед прикладывают к больному участку дробно в течение суток (по 40-60 минут с 10-15-минутными интервалами). Известно, что этот подход справедлив при любом воспалительном процессе (инфильтрате, аппендиците, панкреатите и т.д.). Применение холода в данном случае уменьшает и ограничивает зону воспаления, оказывает обезболивающий эффект, вызывает спазм сосудов, снимает отек, способствует уменьшению выработки и улучшению оттока молока, воспалительной жидкости. При скоплении жидкости в ограниченной зоне железы (это может быть молоко, воспалительный экссудат, гной) ее необходимо удалить путем аспирации молокоотсосом или стерильным шприцем. Последнюю манипуляцию должен делать врач. Правильное применение холода и некоторых других процедур под наблюдением специалиста, как правило, позволяет избежать выраженного нагноения, абсцесса и последующей операции вскрытия гнойника.

При подозрении на появление признаков лактостаза и при подозрении на мастит необходимо незамедлительно обратиться к врачу (хирургу, маммологу). Это позволит своевременно начать лечебные мероприятия, предупредить возможные осложнения и сохранить грудное вскармливание. Следует помнить, что четкой временной границы перехода лактостаза в мастит нет. Самолечение в данной ситуации недопустимо. До прихода врача женщина может попробовать сцедить грудь. При температуре выше 38°С можно принять таблетку парацетамола. Здоровую грудь в течение всего периода лечения необходимо сцеживать каждые три часа, а если разрешил врач — кормить ей ребенка.

Наталья Беда, врач акушер-гинеколог первой категории, канд. мед. наук,
МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]