Лидокаин при грудном вскармливании — стоит ли принимать?
В период вынашивания малыша и грудного вскармливания женщинам не рекомендуется принимать многие лекарства в связи с негативным воздействием составляющих их компонентов на организм малыша.
Тем не менее во время лактации женщина не защищена от возникновения внезапной боли, которую нужно устранить.
Самую распространенную – зубную боль, врач не сможет ликвидировать без использования лидокаина.
Лидокаин – это лекарственное средство, сердечный депрессант и местный анестетик, используемый в качестве антиаритмического средства. По сравнению с новокаином лидокаин обладает большей эффективностью и интенсивностью. Препарат представляет собой прозрачное вещество без запаха.
Основным компонентом медикамента является гидрохлорид лидокаина. По разновидностям препарат делится на двухпроцентный и десятипроцентный растворы.
Показания к применению
Двухпроцентный раствор лидокаина применяют для локальной анестезии:
- в стоматологических процедурах;
- при хирургических вмешательствах;
- в офтальмологии;
- в отоларингологии.
Десятипроцентный раствор лидокаина применяют в ампулах в виде аппликаций слизистых:
- при более сложных операциях в отоларингологии;
- при лечении гинекологических проблем;
- в пульмонологии;
- при лечении и диагностических обследованиях ЖКТ;
- при проведении более сложных стоматологических операций.
Лидокаин в виде спрея также применяется в стоматологии для более простых операций: например, удаление молочного зуба у детей.
Дозировка
Перед применением лидокаина необходимо исключить возможность аллергии на компоненты препарата. Если после нанесения капли раствора на кожу появились отеки или покраснения, необходимо отказаться от применения медикамента и проконсультироваться с врачом.
Двухпроцентный раствор лидокаина вводят в мышцу, под кожу, в параневральное пространство.
Раствором обрабатывают слизистые оболочки, в том числе и конъюнктивную оболочку.
Для проводникового обезболивания (анестезии, характеризующейся введением препарата в ткани вокруг нервного ствола) применяют 100-200 мг раствора. Чтобы обезболить палец, ухо или нос, используют от 40 до 60 мг. Взрослому пациенту разрешено использовать не больше 200 мг препарата за 24 часа.
Дозировка медикамента в офтальмологии – по 2 капли в каждую конъюнктивную оболочку три раза, интервал между каплями 30-60 секунд.
Для термального обезболивания понадобится от 2 до 20 мл лидокаина. Длительность анестезии в этом случае – от 15 до 30 минут.
Десятипроцентный раствор лидокаина применяют и в виде укола в мышцу, и для поверхностной анестезии. Дозировка лидокаина при аритмии составляет 200-400 мг в мышцу. Если это необходимо, раствор снова вводят в мышцу не менее чем через 3 часа. Для ликвидации симптомов аритмии сначала применяют однопроцентный или двухпроцентный раствор внутрь вены дозировкой 50-100 мг. Затем десятипроцентный лидокаин вводят в мышцу по обычной схеме.
Опасен ли лидокаин при грудном вскармливании?
В период лактации женщины должны с особым вниманием относиться к состоянию своего здоровья, ведь от самочувствия матери зависит и самочувствие малыша.
Требуют внимания все аспекты: начиная от настроения и эмоционального состояния женщины, заканчивая питанием и, соответственно, употреблением различных медикаментов.
По статистическим данным, зубная боль была признана одной из самых невыносимых.
Она делает человека нетрудоспособным, зацикленным только на этой боли. Именно поэтому женщине на грудном вскармливании нельзя терпеть зубную боль, так как это может привести к тяжелым последствиям: снижению выработки грудного молока вплоть до прекращения лактации. Также наличие поврежденных кариесом зубов у женщины может стать причиной попадания инфекций в организм ребенка.
В период лактации допустимы все необходимые стоматологические процедуры, в том числе и с применением раствора лидокаина.
Его использование абсолютно безопасно для беременных женщин и кормящих мам, потому что:
- Препарат отличается местным кратковременным действием.
- Раствор лидокаина не имеет воздействия на функции других органов, а значит, он не сможет навредить здоровью малыша.
- Раствор обладает антиаритмическим и антиэпилептическим действием.
- Лидокаин практически не имеет побочных явлений (только в случае индивидуальной непереносимости или аллергии на препарат).
- Препарат имеет практически нулевую абсорбцию (поглощение веществ из газовой смеси жидкостями).
- Лидокаин попадает в молоко кормящей женщины в ничтожно малых дозах, что не сможет повлиять на ребенка при кормлении.
Таким образом, избегать применения анестетика лидокаин не стоит даже в период лактации. Любой метод использования препарата в стоматологических процедурах является безопасным.
Лидокаин является одним из компонентов многих обезболивающих гелей для детей. Они применяются при прорезывании зубов, что лишний раз доказывает безопасность анестетика.
Кормить или не кормить ребенка после наркоза грудью?
Среди неопытных врачей бытует мнение, что если женщина была подвержена наркозу, то после завершения операции еще долгое время нельзя кормить малыша грудью, так как анестетик полностью выведется из организма только через несколько дней.
Однако это мнение ошибочно, и кормить ребенка можно сразу, как только спадет онемение.
Если онемение полностью прошло, лидокаин считается выведенным из крови.
Если сомнения у мамы все-таки присутствуют, стоит обратить внимание еще на несколько факторов:
- Препарат очень быстро выводится из организма через почки.
- Если женщина оповестит врача о своем положении, то он подберет невысокую концентрацию лидокаина для применения.
- Зачастую действие анестетика заканчивается к возвращению из больницы домой.
В грудное молоко попадают лишь единицы препаратов для обезболивания, и то в очень незначительных количествах, еще меньшая доля этих лекарств может всасываться в кишечнике малыша. Поэтому большинство препаратов для анестезии являются абсолютно безвредными в плане возможности совмещения их применения и кормления грудью. В том числе и лидокаин.
После кормления
Когда после применения лидокаина кормление ребенка состоялось, рекомендуется понаблюдать за ребенком и его реакциями. Отклонения в поведении малыша возможны только в том случае, если во время операции были применены большие дозы анальгетиков или анальгетики были использованы повторно.
Случается, что анестезию назначают не только для лечения зубов.
Например, внезапное воспаление аппендикса, мастит и прочие гораздо более серьезные операции предполагают необходимость наркоза и применение более сильных препаратов.В таких случаях нужно проконсультироваться с врачом и получить ответы на ряд вопросов:
- Возможно ли отложить операцию до прекращения грудного вскармливания.
- Можно ли применить локальную анестезию вместо общего наркоза.
- Через какое время возможно возобновить лактацию, если на момент операции пришлось ее прекратить.
Очень важно обсудить все вопросы с доктором, так как существует ряд анестетиков, которые при попадании в организм малыша могут вызвать сонливость и слабость, нарушить сосательный рефлекс, сбить работу нервной системы и печени, а также изменить химический состав крови.
Если операция все же необходима, а применение более щадящего препарата для кормящей мамы и ее малыша невозможно, врачи настоятельно рекомендуют прервать грудное вскармливание.
Отзывы
Алина, г. Ульяновск: “Мне за весь период беременности и ГВ удалили 2 ногтя! Конечно, с местной анестезией, применяли 2% раствор лидокаина. Врач убедила меня, что страшного ничего не произойдет, действие лекарства закончится сразу же, как только снова почувствую ногу. Так и получилось 🙂 Прибежала домой, покормила свою ляльку и уснули до самого утра в обнимку. Бояться нечего!”
Виктория, г. Москва: “Мне требовалось срочное лечение зуба, иначе бы просто заражение заработала всех десен. Сыну тогда было 5 месяцев, кормила грудью. Просто наперед рассчитывала, чтобы между кормлением и уколом было 2 часа”.
можно ли его применять женщине в период грудного вскармливания и как препарат влияет на новорожденного ребенка через молоко?
В период, когда мама кормит грудью, она ведёт себя настороженно по отношению к своему питанию и приёму препаратов, так как она в ответе не только за себя, но и за здоровье своего малыша. У матери может возникнуть необходимость лечения той или иной болезни с применением лекарств.
Но ассортимент препаратов, разрешенных для приема, весьма ограничен, многие лекарства могут плохо сказаться на здоровье новорожденного. Но как всегда и случается, болезнь приходит не вовремя, к примеру, зубная боль. И что же делать? Терпеть, или рискнуть лечить без наркоза, или все-таки есть какие-то лекарства, применение которых возможно в период лактации?
Можно ли женщинам в период грудного вскармливания?
Внимание! Медики заявляют, что обезболивать лидокаином при грудном вскармливании можно, и это не наносит вреда женщине, которая кормит малыша, а так же её ребёнку.
Почему он безопасен?
- Отсутствует влияние на другие органы (в том числе и на малыша тоже).
- Оказывает кратковременное действие.
- Очень редки побочные явления.
- Обладает антиаритмическим и антиэпилептическим действием.
- В малосущественном количестве попадает в молоко матери, что никак не навредит ребёнку.
- Характеризуется низкой абсорбцией, практически нулевой.
- В стоматологии используют в низкой концентрации.
Показания
Лидокаин при ГВ используют в местной анестезии:
- Стоматологии:
- обезболивание зоны укола, перед местной анестезией;
- при удалении молочных зубов;
- при удалении зубного камня;
- наркоз десны, перед тем как фиксировать коронку.
- Хирургии:
- используют при ожогах, небольших ранках;
- используется как анестезия для кожного покрова при незначительных хирургических вмешательствах.
- Гинекологии:
- при удалении швов;
- при обработке разреза;
- при каком-либо вмешательстве во влагалище и матку.
- Офтальмологии.
- Оториноларингологии.
- При инструментальных и эндоскопических исследованиях.
Противопоказания и побочные явления
Важно! Противопоказанием является повышенная чувствительность к лидокаину, а так же к компонентам, входящим в его состав.
Побочные действия:
- Местные реакции: ощущение лёгкого покалывание, которое проходит через 1 мин, может наблюдаться отёк, нарушение чувствительности.
- Аллерг
Лидокаин при кормлении грудью — Детки-конфетки
Период кормления грудью – это особое время для мамы и малыша. К сожалению, столкнуться с болью можно и в этот момент. Но стоит ли принимать обезболивающие при грудном вскармливании? Естественно, что прием лекарственных препаратов при лактации вызывает тревогу и опасения. В ответ на это некоторые производители позиционируют свои препараты как безвредные и не отражающиеся на здоровье мамы и ребенка. Так ли это на самом деле, и если да, то какие из них можно принимать кормящей маме?
Содержание статьи:
Как правильно себя вести при внезапно возникшей боли?
Если боль в голове не проходит даже после таблеток, то нужно отдохнуть
Следует знать, что лекарственные препараты, направленные на блокирование болевых ощущений, всасываются в кровь в малом количестве. Как правило, это десятая доля действующего вещества. Но даже такой минимум способен нанести вред здоровью маленького человека. Поэтому перед началом приема обезболивающих необходимо:
- Четко определить место локализации и причину болевых ощущений. Если боль однократная, то прием обезболивающих приемлем. Если же болит зуб или мучает долгая мигрень, необходимо обратиться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.
- Внимательно читайте инструкцию и соблюдайте дозировку. А из прилагаемой аннотации к лекарственному препарату можно узнать, применимо ли данное обезболивающее при лактации.
- Прием средства обязательно должен быть однократным! Если боль не утихает, обратитесь к терапевту или узкому специалисту в сфере вашего недуга. Это обусловлено тем, что разрешенной дозой, проверенной производителем, был разовый прием средства, а не курсовой.
- Обратите внимание на период полураспада и всасывания препарата в кровь. Эти данные указаны в инструкции. К примеру, период полураспада составляет два часа. В этом случае будет целесообразным закончить кормление, выпить обезболивающее и начинать следующее не менее чем через два часа. Или же заменить одно кормление адаптированной смесью.
Если у кормящей мамы заболевание, предполагающее длительный прием обезболивающих, то ребенка нужно перевести на искусственное вскармливание. Вариантов в этой ситуации быть не может, поскольку курсовой прием обезболивающих и грудное вскармливание несовместимы.
Разрешенные обезболивающие
Для того чтобы понять, можно ли принимать ваше обезболивающее средство при ГВ, можете обратиться за помощью к интернет-справочнику E-LACTANCIA. Или же найти медицинский справочник Томаса Хейла, опубликованный в 2010 году. В этих источниках имеются сведения о тех препаратах, которые разрешено или запрещено принимать кормящей маме. Портал так же публикует все актуальные новости сферы фармакологии.
Информация о воздействии препаратов взята из вышеупомянутых справочников и заключается в разрешении приема во время кормления только тех обезболивающих средств, которые относятся к нестероидной группе.
Препарат Кетанов в форме таблеток помогает справиться с головной болью
«Кетанов»
Признан безопасным болеутоляющим средством, имеющим незначительный жаропонижающий эффект. На качестве грудного молока препарат не отражается из-за малой доли веществ, попадающих в него после приема.
Форма выпуска – таблетки.
Время полураспада – в среднем 5 часов.
Рекомендуется однократный прием при зубной боли (до момента посещения врача) и при любой острой боли.
Интересно, что в инструкции к «Кетанову» дан запрет на его прием во время кормления грудью.
«Парацетамол»
Он считается наиболее безопасным медицинским препаратом, который можно пить во время ГВ. Он хорошо изучен и подтвердил свою безопасность в многочисленных исследованиях и экспериментах.
Форма выпуска – таблетки, капсулы, сироп, свечи.
Период полураспада – 2 часа.
Рекомендуется при легкой и умеренной боли. Это может быть головная, суставная, мышечная боль и спазмы. Можно пить «Парацетамол», чтобы снять легкую зубную боль.
«Ибупрофен»
Средство эффективно снимает воспаление и болевой синдром. Препарат считается безопасным в период кормления грудью и беременности. Это обусловлено незначительным количеством действующего вещества, попадающего в молоко кормящей мамы. Безопасность препарата подтверждает и тот факт, что его назначают даже трехмесячным малышам.
Форма выпуска – таблетки, гели, суспензии, свечи.
Период полураспада – 2 — 2,5 часа.
Рекомендуется для снятия умеренной боли. Эффективен при головной, послеоперационной, посттравматической боли, мигрени, боли в горле и ушах. Если боль зубная, то «Ибупрофен» также поможет, если только это не острая боль.
Преперат Ибупрофен в таблетизированной форме помогает справиться с головной или зубной болью
«Диклофенак»
Этот анальгетик применяют при болевых ощущениях, связанных с опорно-двигательной системой. Он быстро устраняет боль, однако его использование необходимо сводить к минимуму. В инструкции к препарату указано, что он противопоказан кормящим мамам.
Форма выпуска – таблетки, свечи, капсулы, инъекции и мазь.
Период полураспада – 1-2 часа (в зависимости от формы выпуска).
Рекомендуется при мышечной, суставной боли. Широко используется в сфере хирургии и гинекологии. Для местного наружного применения необходимо использовать мазь.
«Ультракаин» и «Лидокаин»
При острых болях в случае серьезных травм и ушибов специалисты допускают применение «Ультракаина» или «Лидокаина». Часто этот вид анестезии используют стоматологи при зубной боли. Препараты сразу же выводятся из организма и не несут угрозы здоровью ребенка.
Если нужно немедленно устранить боль, то эффективными станут инъекции (уколы). Второе место по скорости воздействия занимают ректальные свечи, далее следуют суспензии и растворы. Дольше придется ждать помощи от таблеток, но для разового применения при умеренной боли это наиболее простой способ.
Обезболивающие, которые нельзя принимать в период лактации
О том, какие препараты нельзя принимать в период лактации, можно узнать из тех же справочников.
«Нимесулид»
Препарат представляет собой нестероидную группу обезболивающих. Казалось бы, должен быть разрешен к применению. Но это средство не имеет данных о безопасности в период кормления и лактации, поэтому является запрещенным.
«Анальгин»
Этот анестетик категорически запрещен к использованию кормящими мамами. Даже однократный прием средства может нанести непоправимый вред здоровью малыша. Кроме того, это сильнейший аллерген, способный угнетать кроветворную и нервную системы еще неокрепшего организма.
«Цитрамон»
Действующее вещество, попавшее в кровь ребенка с молоком матери, способно вызывать у него рвоту, повышенную возбудимость и нарушение сна.
«Аспирин»
В инструкции к применению препарата подробно описано, какие осложнения возможны в случае попадания «Аспирина» в организм ребенка. Его прием нецелесообразен.
Любая боль – это сигнал о том, что в организме что-то не в порядке. Если после однократного приема обезболивающего средства и по прошествии времени болевые ощущения не утихли, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к специалисту!
Влияние обезболивающих лекарств на организм малыша
Понятно, что терпеть боль и находиться в подавленном состоянии при кормлении не менее опасно, чем попадание действующего вещества в молоко. Однако стоит отметить, что если болевые ощущения являются предвестником заболевания, то лучше лечить недуг, чем временно купировать боль.
Обезболивающие препараты имеют накопительный эффект для организма ребёнка. Действующие вещества собираются в тканях и при бездумном приёме могут привести к:
- желтухе;
- сонливости;
- потере интереса к кормлению;
- уменьшению интенсивности сосательного рефлекса;
- аллергической реакции.
Если кормящая мама решит принять малую дозу сильнодействующего препарата, якобы заботясь о здоровье чада, то к эффективному результату это не приведёт. А вот воздействие, пусть даже незначительное, на организм малыша может стать серьезной проблемой.
При возникновении болевых ощущений при кормлении грудью лучше всего обратиться к врачу для выяснения того, какая именно у вас причина боли. Если она не представляет никакой угрозы для матери и кратковременна, можете принять один из препаратов из безопасного перечня. Какое средство будет для вас эффективнее и поможет снять болевой синдром, может сказать только врач. Будьте здоровы и помните, что теперь вы в ответе и за себя, и за маленького несмышленого человечка, здоровье которого целиком и полностью в ваших руках.
Читайте также
Source: prochado.ru
Читайте также
Применение лидокаина при грудном вскармливании
Во время лактации, как и в период вынашивания ребенка для женщин существует целый список лекарств, которые запрещены к применению, так как негативно влияют на ребенка, попадая в организм матери.
При грудном вскармливании случается разное, иногда маме нужно посетить стоматолога, вынуть болезненную занозу с пальца или глубоко засевшую соринку в глазу. Так или иначе, возникает необходимость в использовании обезболивающего локального действия – лидокаина и его вариаций. Но можно ли их использовать маме, если ее ребенок находится на грудном вскармливании? Насколько безопасен лидокаин?
Действие обезболивающего на организм кормящей
Если рассмотреть общую картину действия обезболивающего средства на организм матери, то можно подчеркнуть, что многие из них попадают в организм грудничка вместе с материнским молоком и негативно влияют на его нервную систему, печень и химический состав крови. Употребление мамой комбинированных анальгетиков при грудном вскармливании может иметь довольно пагубные последствия для ребенка, например, вызвать желтуху, нарушение сосательной функции и состояние постоянной сонливости.
На взрослых анальгетики действуют не так пагубно, так как у них есть жировая прослойка, в которой химические вещества могут откладываться, а вот новорожденные не владеют этим преимуществом, поэтому токсические вещества сразу включаются в их обменные процессы.
Какие обезболивающие противопоказаны?
Самым популярным обезболивающими средствами в нашей стране считаются цитрамон и анальгин. Их стоит избегать тем, кто хочет выкормить здорового ребенка, ведь первый плохо влияет на печень малыша, а второй поражает клетки почек, крови и вызывает сильнейшие аллергии. С этих же причин нельзя принимать все производные анальгина, такие как седальгин, кофальгин, темпалгин и т.д.
К счастью, эти запреты не распространяются на лидокаин в ампулах, так как он действует только локально и довольно непродолжительно. Поэтому на приеме у стоматолога можно смело и уверенно пользоваться этим обезболивающим средством, если возникает такая необходимость.
Чем снимать боль?
Лидокаин – далеко не единичное средство, которым можно пользоваться для снятия болевого синдрома.
Врачи рекомендуют при возникновении сильных болей принимать те аптечные препараты, которые не содержат в себе стероидов. К таким лекарствам относятся Кетопрофен и Напроксен. Конечно, ими не стоит слишком увлекаться, но в случае крайней необходимости их можно выпить. Вам следует знать о том, что эти препараты не были должным образом исследованы на данной группе населения, поэтому принимать их стоит с особой осторожностью.
Если у матери вдруг началась сильная головная боль, то ей можно принять но-шпу, парацетамол или кеторол.
В стоматологии для снятия боли часто употребляют лидокаини ультракаин, которые безопасны для кормящих мам при одноразовом применении. По исчерпанию времени действия препарата мать может вновь покормить своего малыша.
Правила приема обезболивающего
Прежде чем принимать то или иное лекарство в период лактации стоит дважды подумать, внимательно перечитать инструкцию к препарату и посоветоваться с врачом.
Помните! Сильнодействующий препарат имеет право назначить только лечащий врач, ведь активное вещество из лекарства может попасть в материнское молоко, а с него к крохе, где оно начнет вызывать воспалительные процессы в печени, почках и кровеносной системе.
Полтаблетки анальгина вряд ли смогут справиться с вашим болевым синдромом, а вот желтуху у малыша вызовут.
Постарайтесь не пить обезболивающее, а обойтись альтернативными народными методами – завернуть болящее место в капустные листья, приложить лед и т.п.
Похожие интересные статьи:Зубная боль у кормящей мамы: терпеть нельзя лечить
Лечить зубы при грудном вскармливании не просто разрешено, это необходимо. Кариозные полости со временем увеличиваются и становятся источником инфекции. Зубы во время лактации имеют тенденцию к разрушению, стоматологические патологии прогрессируют стремительно. Чем раньше вылечить, тем меньше риск осложнений. Если откладывать поход к стоматологу, боясь навредить ребенку, то со временем можно потерять зуб.
Чем обезболить до визита к врачу
Зубная боль при грудном вскармливании часто становится основанием для визита к стоматологу. Многие женщины откладывают поход, даже если знают о кариесе. Дотянув до возникновения боли, мамы хватаются за лекарства. В этом случае привычные Анальгин и Цитрамон не подойдут. Эти таблетки противопоказаны, поскольку могут навредить малышу. В перечень запрещенных медикаментов входит Аспирин, Нимесулид, Кеторол и другие.
Лучшее обезболивающее от зубной боли – лечение. Если зуб разболелся в выходные или праздники, можно принять разрешенные лекарства. Они устранят неприятные симптомы, но не решат проблему. Поэтому так или иначе, когда заболел зуб при грудном вскармливании, придется обратиться к стоматологу.
До консультации можно принять безопасные лекарства. При ГВ это Парацетамол или Ибупрофен, а также их структурные аналоги. Кормящая мама может принять любое лекарство, которое разрешено детям: Нурофен, Панадол. При этом следует соблюсти возрастную дозировку. Иногда женщины принимают разрешенные лекарства в детской дозе, но не получают результата. Если надо снять боль однократно, лучше использовать взрослую порцию лекарства – Ибупрофен 200-400 мг или Парацетамол 500 мг.
Избавиться от боли помогают частые полоскания раствором Фурацилина. Можно использовать теплую воду с добавлением соды и соли. Во время полоскания вымываются остатки пищи из полости. После устранения раздражителя боль утихает.
Народная медицина предлагает применять отвар ромашки или солевой раствор с добавлением нескольких капель йода. Лучше предварительно обсудить такую схему лечения со стоматологом, поскольку ромашка и йод могут вызвать аллергию.
Чтобы обезболить зуб и дотянуть до визита к врачу, можно применять детский гель для десен, например, Камистад. При острой боли допустимо однократно обработать полость раствором Ультракаина или Лидокаина.
Лечение зубов у кормящих
Очевидно, что при грудном вскармливании можно лечить зубы. Хуже, когда женщина откладывает поход к врачу, даже если знает о кариесе. Во время грудного вскармливания мамы сталкиваются с разрушением эмали. Даже маленькая дырочка может привести к образованию большой кариозной полости. Профилактический осмотр надо проходить не реже одного раза в полгода, чтобы своевременно узнать о проблеме. На начальных этапах лечение кариеса выполняется безболезненно и не требует использования медикаментов.
Если во время лактации начал болеть зуб, то его повреждение глубокое. Боль связана с воспалением нерва или повреждением прикорневых (периапикальных) тканей. Такое состояние нельзя игнорировать. Со временем патология будет прогрессировать и приведет к потере зуба. К тому же боль трудно терпеть. Мучения вызывают стресс у кормящей женщины, который может привести к снижению выработки молока.
Анестезия
Лечение зубов при грудном вскармливании выполняется без анестезии, если манипуляции не доставляют пациентке дискомфорта. Обезболивание требуется, когда у женщины присутствуют признаки воспаления нерва или пульпита. При лечении зубов с анестезией важно предупредить стоматолога о ГВ. Врач подберет обезболивающие препараты, которые безопасны для ребенка. Чаще всего в период лактации для лечения используется Ультракаин или Лидокаин. Лекарства вводятся с помощью инъекции в десну и обеспечивают местное обезболивание. Для кормящей женщины выбирается минимальная эффективная дозировка – до 2 мл.
Женщины при ГВ всегда спрашивают о том, через сколько можно кормить ребенка после процедуры. По этому поводу можно услышать разные рекомендации. Одни советуют сцедиться несколько раз перед тем, как дать ребенку грудь. Другие рекомендуют воздержаться от кормлений в течение всего дня. Чтобы получить адекватный ответ на этот вопрос, необходимо иметь представление о принципе действия обезболивающих средств.
Ультракаин и Лидокаин после инъекции попадают в кровь и в незначительном количестве проникают в грудное молоко. Анестетики имеют короткий период полувыведения, поэтому считаются безвредными при лактации. После анестезии зуба можно кормить сразу. За время лечения лекарственное средство практически полностью выводится из организма и грудного молока.
При желании можно подстраховаться и сцедиться перед лечением. Дополнительная порция молока позволит сделать перерыв в кормлении после анестезии до 5 часов, однако это не обязательно.
Особенности удаления зубов
При ГВ удалять зуб не желательно. Операция выполняется только при серьезных показаниях, если другие способы лечения остаются неэффективными. Удаление зуба иногда требует использования повышенной дозы анестетика. Методика обезболивания и объем лекарства зависят от расположения корней и их состояния. Для анестезии применяются препараты, которые разрешены при грудном вскармливании.
Кормление после удаления зуба можно не прерывать, если это не рекомендовано врачом. Нередко после операции женщине назначаются антибиотики. В период лактации выбираются препараты, которые совместимы с ГВ. Женщина может продолжить грудное вскармливание и одновременно восстановить собственное здоровье.
Рентген
В несложных ситуациях при лечении зубов во время грудного вскармливания обходятся без рентгена. Кормящая мама сообщает о своем статусе стоматологу сразу. Врач выбирает самый безопасный вариант, учитывая лактацию у женщины.
Если нужен рентген зуба при грудном вскармливании, то его выполняют. Зарубежные врачи выяснили, что рентгенография безопасна для кормящей женщины. Процедура не может повлиять на состав, качество и количество грудного молока.
Однако некоторые женщины замечают снижение его выработки после рентгена. Причиной может стать стресс, который сопровождается выбросом адреналина.
Современное цифровое оборудование позволяет сделать снимок нужного участка без затрагивания соседних тканей. Во время процедуры на грудь женщины накладывают защитный фартук. Продолжать грудное вскармливание после рентгена можно без перерыва. Можно не сцеживать молоко, не переводить ребенка на смесь и не выдумывать другие проблемы.
Лечить кариес во время ГВ разрешено. Чем раньше провести процедуру, тем лучше. Удаление зуба возможно только по показаниям. Установку имплантов в период лактации не выполняют. Протезирование откладывают до завершения ГВ.
Лидокаин при кормлении грудью — chelexport.ru
Код CAS
Черта вещества Лидокаин
Белый либо практически белый кристаллический порошок, не хорошо растворим в воде. Употребляется в виде солянокислой соли, легко растворимой в воде.
Фармакология
Фармакологическое воздействие — местноанестезирующее, антиаритмическое.
Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость стремительной деполяризации (фаза 0) не воздействует либо незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, активизирует процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало воздействует на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и кратко (1020 мин).
Механизм местноанестезирующего результата содержится в стабилизации нейрональной мембраны, понижении ее проницаемости для ионов натрия, что мешает происхождению потенциала действия и проведению импульсов. Вероятен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и по окончании маленького латентного периода действует в течение 6090 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность понижается. Действен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.
При в/в введении Cmax создается фактически на игле (через 4590 с), при в/м через 515 мин. Достаточно быстро абсорбируется со слизистой оболочке оболочки верхних дыхательных путей либо полости рта ( Cmax достигается через 1020 мин). По окончании приема вовнутрь биодоступность образовывает 1535%, так как 70% всосавшегося препарата подвергается биотрансформации при первом прохождении через печень. В плазме на 5080% связывается с белками. Стабильная концентрация в крови устанавливается через 34 ч при непрерывном в/в введении (у больных с острым инфарктом миокарда через 810 ч). Лечебный эффект начинается при концентрации 1,55 мкг/мл. Легко проходит через гистогематические преграды, включая ГЭБ. Сперва поступает в хорошо кровоснабжающиеся ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), после этого в жировую и мышечную ткани. Попадает через плаценту, в организме новорожденного обнаруживается 4055% концентрации роженицы. Экскретируется в грудное молоко. T1/2 по окончании в/в болюсного введения 1,52 ч (у новорожденных 3 ч), при долгих в/в инфузиях до 3 ч и более. При нарушении функции печени кожный покров1/2 может возрастать в 2 раза и более. Быстро и полностью метаболизируется в печени (в неизмененном виде с мочой выводится менее 10%). Основной путь деградации окислительное N-дезалкилирование, наряду с этим образуются активные метаболиты (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), имеющие T1/2 2 ч и 10 ч соответственно. При хронической почечной недостаточности вероятна кумуляция метаболитов. Продолжительность действия 1020 мин при в/в введении и 6090 мин при в/м .
При местном применении на неповрежденную кожу (в виде пластин) появляется лечебный эффект, достаточный для снятия болевого синдрома, без развития системного результата.
Использование вещества Лидокаин
Желудочковые экстрасистолии и тахиаритмии, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде, фибрилляция желудочков; все виды местной анестезии, в т.ч. поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная, интралигаментарная при своевременных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных изучениях; в виде пластин болевой синдром при вертеброгенных поражениях, миозит, постгерпетическая невралгия.
Противопоказания
Гиперчувствительность, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, WPW-синдром. кардиогенный шок, слабость синусного узла, блокады сердца ( AV. внутрижелудочковая, синусно-предсердная), серьёзные заболевания печени, миастения.
Ограничения к применению
Состояния, сопровождающиеся понижением печеночного кровотока (к примеру при хронической сердечной недостаточности, болезнях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (в большинстве случаев благодаря развития блокад сердца и шока), ослабленные больные, пожилой возраст (старше 65 лет), нарушение целостности кожных покровов (в месте наложения пластины), беременность, кормление грудью.
Использование при беременности и кормлении грудью
При беременности и кормлении грудью быть может, в случае если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Категория действия на плод по FDA B.
Побочные действия вещества Лидокаин
Со стороны нервной системы и органов эмоций: угнетение либо возбуждение ЦНС. нервозность, эйфория, мелькание мушек перед глазами, светобоязнь, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, диплопия, нарушение сознания, угнетение либо остановка дыхания, мышечные подергивания, тремор, дезориентация, судороги (риск их развития увеличивается на фоне гиперкапнии и ацидоза).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, поперечная блокада сердца, понижение либо увеличение Преисподняя. коллапс.
Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота.
Аллергические реакции: генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, ангионевротический отек, контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд), короткое чувство жжения в области действия аэрозоля либо в месте аппликации пластины.
Другие: чувство жара, холода либо онемения конечностей, злокачественная гипертермия, угнетение иммунной системы.
Сотрудничество
Бета-адреноблокаторы увеличивают возможность развития брадикардии и гипотензии. Норэпинефрин и бета-адреноблокаторы, уменьшая печеночный кровоток, снижают (возрастает токсичность), изопреналин и глюкагон увеличивают клиренс лидокаина. Циметидин повышает концентрацию в плазме (вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию в печени). Барбитураты, приводя к индукции микросомальных ферментов, стимулируют деградацию лидокаина и снижают его активность. Противосудорожные средства (производные гидантоина) ускоряют биотрансформацию в печени (значительно уменьшается концентрация в крови), при в/в введении вероятно усиление кардиодепрессивного действия лидокаина. Антиаритмики (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин) потенцируют кардиодепрессию. Сочетание с новокаинамидом может приводить к возбуждению ЦНС и галлюцинации. Усиливает угнетающее воздействие наркозных (гексобарбитал, тиопентал натрий) и снотворных средств на дыхательный центр, ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина, углубляет миорелаксацию, вызываемую курареподобными препаратами (вероятен паралич дыхательных мышц). Ингибиторы МАО пролонгируют местную безболивание.
Передозировка
Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, неспециализированная слабость, понижение Преисподняя. тремор, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, вероятна AV блокада, угнетение ЦНС. остановка дыхания.
Лечение: прекращение приема, легочная вентиляция, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), при брадикардии холинолитики (атропин). Вероятно проведение интубации, ИВЛ. реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.
Метод применения и дозы
Режим дозирования устанавливают лично, в зависимости от показаний, клинической ситуации и применяемой лекарственной формы. Аритмии: в/в струйно (в течение 34 мин) 50100 мг со скоростью 2550 мг/мин, после этого капельно со скоростью 14 мг/мин. В/м из расчета 4,3 мг/кг массы тела, при необходимости повторно через 6090 мин. Большая доза для взрослых при в/в и в/м введении до 300400 мг в течение 1 ч. Большая дневная доза 2000 мг. Детям вводят струйно 1 мг/кг со скоростью 2550 мг/мин, через 5 мин вероятно повторное введение (суммарная доза не должна быть больше 3 мг/кг). После этого инфузируют со скоростью 30 мкг/кг/мин. Большая дневная доза для детей 4 мг/кг.
Для поверхностной анестезии 210% раствор (не более 200 мг 2 мл).
У взрослых для инфильтрационной анестезии употребляется 0,5% раствор, для проводниковой 12% раствор. Большая неспециализированная доза 300400 мг.
В офтальмологии по 12 капли 23 раза с промежутком 3060 с.
Местно (в виде аэрозоля, геля, спрея, пластины). Детям до 2 лет назначают для поверхностной анестезии, предварительно нанеся на ватный тампон, 12 аэрозольные дозы (4,89,6 мг).
Пластина должна быть наклеена на кожу, дабы покрыть больного поверхность. По окончании наложения пластины направляться избегать контакта рук с глазами, нужно сходу вымыть руки. Пластина может находиться на коже в течение 12 ч. После этого пластину снимают и делают 12-часовой паузу. В один момент возможно наклеивать до трех пластин.
Меры безопастности вещества Лидокаин
направляться выполнять осторожность при болезнях печени и почек, гиповолемии, тяжелой сердечной недостаточности с нарушением сократимости, генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии. У детей, ослабленных больных, пожилых больных нужна коррекция дозы в соответствии с возрастом и физическим статусом. При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.
При местном применении с осторожностью применяют при инфекции либо травме в месте применения.
В случае если в период применения пластины появится чувство жжения либо покраснение кожи, ее нужно удалить и не использовать пока покраснение не провалится сквозь землю. Использованные пластины не должны быть доступны для детей либо домашних животных. Сразу после применения пластину направляться стереть с лица земли.
Особенные указания
Для удлинения действия анестетика вероятно добавление 1 капли 0,1% раствора адреналина на 510 мл лидокаина (наряду с этим большая допустимая доза возрастает до 500 мг).
Год последней корректировки
Сотрудничества с другими действующими веществами
ЛИДОКАИН раствор — инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках
Клинико-фармакологическая группа
Антиаритмический препарат. Класс I B
Местный анестетик. Антиаритмический препарат. Класс I B.
Действующее вещество
— лидокаина гидрохлорид (lidocaine)Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, без запаха.
| 1 мл | 1 амп. | |
| лидокаина гидрохлорид (в форме лидокаина гидрохлорида моногидрата 43 мг) | 20 мг | 40 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид для парентеральных форм — 12 мг, вода д/и — до 2 мл.
2 мл — ампулы с точкой разлома и с зеленым кодовым кольцом (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Лидокаин является короткодействующим местным анестетиком амидного типа. В основе его механизма действия лежит уменьшение проницаемости мембраны нейрона для ионов натрия. В результате этого снижается скорость деполяризации и повышается порог возбуждения, приводя к обратимому местному онемению. Лидокаин применяют в целях достижения проводниковой анестезии в различных участках тела и контроля аритмий. Обладает быстрым началом действия (около одной минуты после в/в введения и 15 мин после в/м), быстро распространяется в окружающие ткани. Действие продолжается 10-20 мин и около 60-90 мин после в/в и в/м введения соответственно.
Фармакокинетика
Всасывание
Лидокаин быстро абсорбируется из ЖКТ, однако вследствие эффекта «первого прохождения» через печень лишь небольшое его количество достигает системного кровотока. Системная абсорбция лидокаина определяется местом введения, дозой и его фармакологическим профилем. Cmax в крови достигается после межреберной блокады, далее (в порядке снижения концентрации), после введения в поясничное эпидуральное пространство, плечевое сплетение и подкожные ткани. Основным фактором, определяющим скорость абсорбции и концентрацию в крови, является общая введенная доза, независимо от участка введения. Имеется линейная зависимость между количеством введенного лидокаина и Cmax анестетика в крови.
Распределение
Лидокаин связывается с белками плазмы, включая α1-кислый гликопротеин (АКГ) и альбумин. Степень связывания вариабельна, составляя приблизительно 66%. Плазменная концентрация АКГ у новорожденных низкая, поэтому у них отмечается относительно высокое содержание свободной биологически активной фракции лидокаина.
Лидокаин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, вероятно, посредством пассивной диффузии.
Метаболизм
Лидокаин метаболизируется в печени, около 90% введенной дозы подвергается N-дезалкилированию с образованием моноэтилглицинксилидида (MEGX) и глицинксилидида (GX), оба вносят вклад в терапевтические и токсические эффекты лидокаина. Фармакологические и токсические эффекты MEGX и GX сопоставимы с таковыми лидокаина, но выражены слабее. GX обладает более длинным, чем лидокаин, Т1/2 (около 10 ч) и может кумулировать при многократном введении.
Метаболиты, образующиеся в результате последующего метаболизма, выводятся с мочой.
Выведение
Терминальный Т1/2 лидокаина после в/в болюсного введения здоровым взрослым добровольцам составляет 1-2 ч. Терминальный Т1/2 GX составляет около 10 ч, MEGX — 2 ч. Содержание неизмененного лидокаина в моче не превышает 10%
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Вследствие быстрого метаболизма на фармакокинетику лидокаина могут оказывать влияние состояния, нарушающие функцию печени. У пациентов с нарушением функции печени Т1/2 лидокаина может повышаться в 2 и более раз.
Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику лидокаина, но может привести к кумуляции его метаболитов.
У новорожденных отмечается низкая концентрация АКГ, поэтому связывание с белками плазмы может снижаться. В связи с потенциально высокой концентрацией свободной фракции применение лидокаина у новорожденных не рекомендуется.
Показания
— местная и регионарная анестезия, проводниковая анестезия при больших и малых вмешательствах.
Противопоказания
— AV-блокада III степени;
— гиповолемия;
— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и к анестетикам амидного типа.
Дозировка
Режим дозирования следует подбирать в зависимости от реакции пациента и места введения. Препарат следует вводить в наименьшей концентрации и в наименьшей дозе, дающей требуемый эффект. Максимальная доза для взрослых не должна превышать 300 мг.
Объем раствора, подлежащий введению, зависит от размера анестезируемого участка. Если есть потребность во введении большего объема с низкой концентрацией, то стандартный раствор разводят физиологическим солевым раствором (0.9% раствор натрия хлорида). Разведение осуществляют непосредственно перед введением.
Детям, пожилым и ослабленным пациентам препарат вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.
У взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет однократная доза лидокаина не должна превышать 5 мг/кг при максимальной дозе 300 мг.
Дозы, рекомендуемые для взрослых:
| 10 мг/мл | 20 мг/мл | |
| Инфильтрационная анестезия | ||
| Малые вмешательства | 2-10 мл (20-100 мг) | — |
| Большие вмешательства | 10-20 мл (100-200 мг) | 5-10 мл (100-200 мг) |
| Проводниковая анестезия | 3-20 мл (30-200 мг) | 1.5-10 мл (30-200 мг) |
| Анестезия пальцев рук/ног | 2-4 мл (20-40 мг) | 2-4 мл (40-80 мг) |
| Эпидуральная, люмбальная | 25-30 мл (250-300 мг) | |
| Каудальная, грудная блокада | 20-30 мл (200-300 мг) | |
| Регионарная анестезия | не более 5 мл (50 мг) | не более 2.5 мл (50 мг) |
Опыт применения у детей в возрасте до 1 года ограничен. Максимальная доза у детей в возрасте 1-12 лет — не более 5 мг/кг массы тела 1% раствора.
Побочные действия
Нежелательные реакции описаны в соответствии с системно-органными классами MedDRA. Подобно другим местным анестетикам, нежелательные реакции на лидокаин редки и, как правило, обусловлены повышенной плазменной концентрацией вследствие случайного внутрисосудистого введения, превышения дозы или быстрой абсорбции из участков с обильным кровоснабжением, либо вследствие гиперчувствительности, идиосинкразии или сниженной переносимости препарата пациентом. Реакции системной токсичности, главным образом, проявляются со стороны ЦНС и/или сердечно-сосудистой системы.
Со стороны иммунной системы
Реакции гиперчувствительности (аллергические или анафилактоидные реакции, анафилактический шок) — см. также нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Кожная аллергическая проба на лидокаин считается ненадежной.
Со стороны нервной системы и психические расстройства
К неврологическим симптомам системной токсичности относятся головокружение, нервозность, тремор, парестезия вокруг рта, онемение языка, сонливость, судороги, кома.
Реакции со стороны нервной системы могут проявляться ее возбуждением или угнетением. Признаки стимуляции ЦНС могут быть непродолжительными или не возникать вовсе, вследствие чего первыми проявлениями токсичности могут служить спутанность сознания и сонливость, сменяющиеся комой и дыхательной недостаточностью.
К неврологическим осложнениям спинальной анестезии относятся преходящие неврологические симптомы, такие как боль в пояснице, ягодицах и ногах. Эти симптомы развиваются, как правило, в течение 24 ч после анестезии и разрешаются в течение нескольких дней.
После спинальной анестезии лидокаином и сходными средствами описаны отдельные случаи арахноидита и синдрома конского хвоста со стойкой парестезией, дисфункцией кишечника и мочевыводящих путей или параличом нижних конечностей. Большинство случаев обусловлено гипербарической концентрацией лидокаина или длительной спинальной инфузией.
Со стороны органа зрения
Признаками токсичности лидокаина могут быть затуманенное зрение, диплопия и преходящий амавроз. Двусторонний амавроз также может быть следствием случайного введения лидокаина в ложе зрительного нерва в ходе офтальмологических процедур. После ретро- или перибульбарной анестезии сообщалось о воспаление глаза и диплопии.
Со стороны органа слуха и лабиринта: звон в ушах, гиперакузия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистые реакции проявляются артериальной гипотензией, брадикардией, угнетением миокарда (отрицательный инотропный эффект), аритмиями, возможны остановка сердца или недостаточность кровообращения.
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отек лица.
Сообщение о нежелательных реакциях, подозреваемых в связи с лечением
Сообщение о подозреваемых в связи с лечением нежелательных реакциях, возникших после регистрации лекарственного препарата, очень важны. Эти меры позволяют осуществлять мониторинг соотношения пользы и рисков лекарственного препарата. Медицинские работники должны сообщать обо всех подозреваемых в связи с лечением нежелательных реакциях через систему фармаконадзора.
Передозировка
Симптомы
Токсичность со стороны ЦНС проявляется симптомами, нарастающими по тяжести. Сначала может развиться парестезия вокруг рта, онемение языка, головокружение, гиперакузия и шум в ушах. Нарушение зрения и мышечный тремор или мышечные подергивания свидетельствуют о более серьезной токсичности и предшествуют генерализованным судорогам. Эти признаки не следует путать с невротическим поведением. Затем могут наступить потеря сознания и большие судорожные припадки продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги приводят к быстрому нарастанию гипоксии и гиперкапнии, обусловленных повышенной мышечной активностью и нарушением дыхания. В тяжелых случаях может развиться апноэ. Ацидоз усиливает токсические эффекты местных анестетиков. В тяжелых случаях возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. При высокой системной концентрации могут развиться артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия и остановка сердца, которые могут оказаться летальными.
Разрешение передозировки происходит вследствие перераспределения местного анестетика из ЦНС и его метаболизма, оно может протекать достаточно быстро (если не была введена очень большая доза препарата).
Лечение
При возникновении признаков передозировки введение анестетика следует немедленно прекратить.
Судороги, угнетение ЦНС и кардиотоксичность требуют медицинского вмешательства. Главные цели терапии заключаются в поддержании оксигенации, прекращении судорог, поддержании кровообращения и купировании ацидоза (в случае его развития). В соответствующих случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и назначить кислород, а также наладить вспомогательную вентиляцию легких (масочную или с помощью мешка Амбу). Поддержание кровообращения осуществляется посредством вливания плазмы или инфузионных растворов. При необходимости длительного поддержания кровообращения, следует рассмотреть возможность введения вазопрессоров, однако они повышают риск возбуждения ЦНС. Контроль судорог можно достичь посредством в/в введения диазепама (0.1 мг/кг) или тиопентала натрия (1-3 мг/кг), при этом следует учитывать, что противосудорожные средства могут также угнетать дыхание и кровообращение. Продолжительные судороги могут препятствовать вентиляции легких и оксигенации пациента, в связи с чем, следует рассмотреть возможность ранней эндотрахеальной интубации. При остановке сердца приступают к стандартной сердечно-легочной реанимации. Эффективность диализа при лечении острой передозировки лидокаина очень низкая.
Лекарственное взаимодействие
Токсичность лидокаина увеличивается при его одновременном применении с циметидином и пропранололом вследствие повышения концентрации лидокаина, это требует снижения дозы лидокаина. Оба препарата снижают печеночный кровоток. Кроме того, циметидин ингибирует микросомальную активность. Ранитидин незначительно снижает клиренс лидокаина, что приводит к повышению его концентрации.
Повышение сывороточной концентрации лидокаина также могут вызывать антиретровирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).
Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении.
Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов, получающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмическими средствами, такими как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер.
Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмическими препаратами III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность.
У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, эпинефрин (при случайном в/в введении) или антагонисты серотониновых 5НТ3-рецепторов (например, трописетрон, доласетрон), может повышаться риск желудочковых аритмий.
Одновременное применение хинупристина/далфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск желудочковых аритмий; одновременного применения следует избегать.
У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады.
После применения бупивакаина у пациентов, получавших верапамил и тимолол, сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; лидокаин близок по структуре к бупивакаину.
Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности для лидокаина.
Опиоиды, вероятно, обладают просудорожным действием, что подтверждается данными о том, что лидокаин снижает судорожный порог для фентанила у человека.
Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях получения седативного эффекта у детей, может снизить судорожный порог и повысить угнетающее действие лидокаина на ЦНС.
Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном в/в введении резко возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
Одновременное применение прочих антиаритмических средств, бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов может дополнительно снижать AV-проведение, внтурижелудочковую проводимость и сократимость.
Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина.
Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.
Необходимо соблюдать осторожность при применении седативных средств, поскольку они могут повлиять на действие местных анестетиков на ЦНС.
Следует соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (фенитоин), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. С другой стороны, в/в введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце.
Анальгезирующий эффект местных анестетиков может усиливаться опиоидами и клонидином.
Этанол, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие местных анестетиков.
Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном и нитроглицерином.
Смешивать лидокаин с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.
Особые указания
Введение лидокаина должны осуществлять специалисты, обладающие опытом проведения и оборудованием для реанимации. При введении местных анестетиков необходимо располагать оборудованием для проведения реанимации.
Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов с миастенией gravis, эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, брадикардией и угнетением дыхания, а также в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или удлинению выведения (например, при печеночной или терминальной почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина).
За пациентами, получающими антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон), необходимо установить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг, поскольку влияние на сердце может потенцироваться.
В пострегистрационном периоде поступали сообщения о хондролизе у пациентов, которым проводили длительную внутрисуставную инфузию местных анестетиков после операции. В большинстве случаев хондролиз отмечался в плечевом суставе. Вследствие множества вносящих вклад факторов и противоречивости научной литературы относительно механизма реализации эффекта, причинно-следственная связь не выявлена. Длительная внутрисуставная инфузия не является разрешенным показанием к применению лидокаина.
В/м введение лидокаина может повышать активность креатинфосфокиназы, что может затруднить диагностику острого инфаркта миокарда.
Показано, что лидокаин может вызывать порфирию у животных; применение препарата у пациентов с порфирией следует избегать.
При введении в воспаленные или инфицированные ткани эффект лидокаина может снижаться. Перед началом в/в введения лидокаина необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушение кислотно-основного состояния.
Некоторые процедуры местной анестезии могут приводить к серьезным нежелательным реакциям, независимо от применяемого местного анестетика.
Проводниковая анестезия спинномозговых нервов может приводить к угнетению сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне гиповолемии, поэтому при проведении эпидуральной анестезии пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями следует соблюдать осторожность.
Эпидуральная анестезия может приводить к артериальной гипотензии и брадикардии. Риск можно снизить предварительным введением кристаллоидных или коллоидных растворов. Необходимо немедленно купировать артериальную гипотензию.
В некоторых случаях парацервикальная блокада при беременности может приводить к брадикардии или тахикардии у плода, в связи с чем, требуется тщательный мониторинг ЧСС у плода.
Введение в область головы и шеи может привести к непреднамеренному попаданию в артерию с развитием церебральной симптоматики (даже в низких дозах).
Ретробульбарное введение в редких случаях может приводить к попаданию в субарахноидальное пространство черепа, приводя к серьезным/тяжелым реакциям, включая сердечно-сосудистую недостаточность, апноэ, судороги и временную слепоту.
Ретро- и перибульбарное введение местных анестетиков несет низкий риск стойкой глазодвигательной дисфункции. К основным причинам относят травму и (или) местное токсическое действие на мышцы и (или) нервы.
Тяжесть подобных реакций зависит от степени травмы, концентрации местного анестетика и продолжительности его экспозиции в тканях. В связи с этим любой местный анестетик необходимо применять в наименьшей эффективной концентрации и дозе.
Лидокаин, раствор для инъекций, не рекомендуется применять у новорожденных. Оптимальная сывороточная концентрация лидокаина, позволяющая избежать такой токсичности, как судороги и аритмии, у новорожденных не установлена.
Следует избегать внутрисосудистого введения, если таковое напрямую не показано.
Препарат следует применять с осторожностью:
— у пациентов с коагулопатией. Терапия антикоагулянтами (например, гепарином), НПВП или плазмозаменителями повышает склонность к кровотечениям. Случайное повреждение сосудов может привести к тяжелым кровотечениям. При необходимости следует проверить время кровотечения, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и содержание тромбоцитов;
— у пациентов с полной и неполной блокадой внутрисердечной проводимости, поскольку местные анестетики могут угнетать AV-проводимость;
— необходимо тщательно наблюдать за пациентами с судорожными расстройствами на предмет симптоматики со стороны ЦНС. Низкие дозы лидокаина также могут повышать судорожную готовность. У пациентов с синдромом Мелькерссона-Розенталя аллергические и токсические реакции со стороны нервной системы в ответ на введение местных анестетиков могут развиваться чаще;
— в III триместре беременности.
Лидокаин, раствор для инъекций 10 мг/мл и 20 мг/мл, не разрешен для интратекального введения (субарахноидальной анестезии).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
После введения местных анестетиков может развиться временная сенсорная и/или моторная блокада. До исчезновения этих эффектов пациентам не следует управлять автотранспортом и работать с механизмами.
Беременность и лактация
Лидокаин разрешается применять при беременности и в период грудного вскармливания. Необходимо строго придерживаться назначенного режима дозирования. При осложнениях или кровотечении в анамнезе проведение эпидуральной анестезии лидокаином в акушерстве противопоказано.
Лидокаин применяли у большого числа беременных женщин и женщин детородного возраста. Какие-либо репродуктивные нарушения не зарегистрированы, т.е. повышения частоты пороков развития не отмечалось.
Вследствие потенциального достижения высокой концентрации местных анестетиков у плода после парацервикальной блокады у него могут развиться нежелательные реакции, такие как фетальная брадикардия. В связи с этим лидокаин в концентрации, превышающей 1%, в акушерстве не применяют.
В исследованиях на животных вредное воздействие на плод не обнаружено.
Лидокаин в небольшом количестве проникает в грудное молоко, биодоступность очень низкая, таким образом, ожидаемое количество, поступающее с грудным молоком, очень небольшое, следовательно, потенциальный вред для ребенка очень низкий. Решение о возможности применения лидокаина в период грудного вскармливания принимает врач.
Данные о влиянии лидокаина на фертильность у человека отсутствуют.
Применение в детском возрасте
Опыт применения у детей в возрасте до 1 года ограничен.
При нарушениях функции почек
Лидокаин следует с осторожностью применять при терминальной почечной недостаточности, т.к. могут кумулировать метаболиты лидокаина.
При нарушениях функции печени
Лидокаин следует с осторожностью применять при печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам пожилого возраста препарат вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 5 лет.
Описание препарата ЛИДОКАИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.