Синдром побеления сосков во время грудного вскармливания в 2020 году
Некоторые женщины в период грудного вскармливания жалуются на то, что сосок белеет сразу после кормления. Как правило, в этот момент возникает жгучая боль. Такие явления очень тревожат молодую маму, вызывают беспокойство и даже нежелание продолжать ГВ.
Неприятный синдром, связанный с побелением сосков называют вазоспазмом. Некоторые врачи считают, что это явление связано со спазмом сосудов, возникающим в результате резкой перемены температуры воздуха в момент отпускания малышом груди. Похожие признаки встречаются у людей с синдромом Рейно, который обычно развивается при выходе человека из тепла в холод. Чаще всего белеют пальцы, а затем появляется боль. Этим синдромом зачастую страдают женщины, причем появляется он на фоне других хронических болезней.
Симптомы и причины вазоспазма
Как правило, спазмирование сосудов в соске появляется после кормления грудью, когда малыш уже перестал сосать. Сосок становится белый, по предположению медиков, из-за того, что в ротике ребенка температура гораздо выше, чем снаружи. После отпускания груди сначала сосок имеет обычный вид, но через некоторое время он белеет. Происходит это через несколько минут или секунд. Также существует мнение, что этот происходит по причине быстрого высыхания этой области груди.
Многие женщины говорят, что во время такого явления появляется сильная боль, которая постепенно при возвращении прежнего вида соска становится пульсирующей. У некоторых мам оттенок, а также характер болезненности, меняется не только в течение короткого времени. Этот синдром может проявляться через час и более после кормления грудью. Иногда женщины замечают, что соски по окончании вскармливания коричневые или пурпурные, а затем вновь приобретают нормальный розовый оттенок. Конечно, кормящих мам волнует не столько изменение цвета, сколько болевые ощущения, хотя некоторые женщины при вазоспазме не испытывают дискомфорт.
Лечение
Терапия вазоспазма зависит напрямую от причины такого явления. В некоторых случаях это происходит в результате неправильного прикладывания или даже молочницы. При устранении прочих причин болей в сосках, постепенно будут уходить и болезненность, возникающая из-за вазоспазма. У некоторых женщин такая проблема появляется уже во время беременности. При несильном дискомфорте лечение не назначается, но, если боль ощутима и заставляет волноваться будущую маму, необходимо проводить терапевтические мероприятия:
- В первую очередь следует выяснить и устранить причины появления болей в сосках при ГВ (возможно, это неправильное прикладывание или кандидоз).
- После кормления желательно не оставлять молочные железы неприкрытыми, т.е. как только малыш отпустит сосок, нужно закрыть его рукой, а затем сразу же одеть бюстгальтер, не допуская, чтобы соски охлаждались. То же относится и к принятию душа: не стоит выходить из ванны с открытой грудью, одеть белье необходимо сразу после гигиенических процедур – в тепле.
- При вазоспазмах на помощь может прийти оливковое масло. Оно не должно быть холодным. Перед применением его следует разогреть в руках, а затем уже помассировать соски в момент появления боли. Такие действия значительно снижают болезненные ощущения. Известны случаи, когда такой массаж с помощью оливкового масла уменьшает не только симптоматику, но и общее число вазоспазмов. Не стоит забывать, что масло лучше всего именно втирать в сосок, а не смазывать.
- Для того чтобы снизить боль и убрать признаки спазма, можно использовать сухие компрессы. По завершении кормления необходимо поместить ненадолго на соски грелку. Как правило, такая тепловая процедура значительно уменьшает неприятные ощущения. Компрессы нельзя делать, если имеются подозрительные выделения из сосков (зеленые или коричневатые).
В некоторых случаях помогает массаж, который проводится в области между грудными железами и ключицей по окончании кормления. Сами железы массировать не нужно.
Витамины
Также хорошим действием при таких проблемах обладает витамин В6. Он полезен как для мамы, так и для грудничка. И все же наилучшим эффектом обладает целый комплекс витаминов группы В. Принимать его желательно до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся или даже не исчезнут полностью. При правильно подобранных дозировках такой комплекс не вызывает побочных действий. Помимо того, что уходит боль, в целом женщина становится более уравновешенной и спокойной, налаживается сон. Так как витамины передаются через грудное молоко, курсовой прием будет полезен и малышу. Если такой комплекс не приносит облегчения через пару недель после начала приема, то очень вероятно, что витамины группы В не помогут.
Для лечения вазоспазма используются также такие микроэлементы, как магний и кальций, причем магниевый препарат лучше усваивается организмом с утра, а средство с кальцием полезнее принимать на ночь.
Если вышеперечисленные меры не помогают, то женщине назначается Нифедипин, который используется при гипертензии. В сутки принимают всего одну таблетку (30 мг). Препарат убирает боль при вазоспазме. Курс приема – 2 недели. При возобновлении болезненности следует продолжить лечение данные препаратом. Перед применением нужно проконсультироваться с терапевтом. Данное средство обычно не вызывает нежелательные явления.
Некоторые женщины при вазоспазмах пользуются мазью нитроглицерина, которая хоть и снимает боль, но вызывает сильные мигрени и плохо влияет на молоко.
Другие проблемы
Иногда женщины замечают, что в период ГВ на области сосков появляется белая точка. Она образуется по причине того, что грудное молоко забивает проток, что приводит к нарушению оттока. Нередко такая белая точка во время ГВ становится предвестником возникновения лактостаза, когда грудное молоко застаивается.
Как только женщина заметила, что появилась белая точка, следует принять меры по освобождению забившегося протока. Следует кормить ребенка из разных поз, причем стараться, чтобы подбородок малыша был ближе к месту, где точка образовалась. Можно попытаться расцедить грудь, при этом нажимая чуть выше проблемного места. Обычно молоко в таком случае выходит фонтаном. Если грудное молоко не выходит из протока, желательно обратиться к врачу.
Некоторые мамы замечают, что во время кормления грудью появляются коричневые выделения. При ГВ коричневые выделения возникают при травмах груди, при трещинах сосков, существующих длительно, а также в случаях, когда молоко застаивается, приводя к лактостазу. Также коричневые выделения могут появляться при мастите (воспалении грудной железы). Как правило, кровь смешивается с гноем, вызывая неприятный запах. Также коричневые выделения в период ГВ могут возникать при развитии опухоли в молочной железе.
Если у женщины появились во время ГВ выделения из груди, молоко стало красноватого оттенка, а также изменил форму сосок, следует обратиться к маммологу, поскольку выделения могут быть признаком возникновения злокачественного заболевания. В случае, когда у кормящих мам имеются подозрительные выделения, в обязательном порядке назначается УЗИ, маммография. Желательно по окончании обследования сцедить молоко, чтобы оно не попало ребенку.
Выделения из груди зеленоватого оттенка нередко являются признаком мастита, при развитии которого следует посетить врача.
Белеет сосок после кормления: причины и лечение
После беременности и родов женщина сталкивается с новыми рисками заболеть. Женский организм после родов немного ослаб, а тут еще нужно кормить грудью. Природа не будет ждать, когда женщина выспится, наберется сил и приступит к развитию малыша. Грудное вскармливание начинается уже с первых дней рождения младенца. Однако здесь могут волновать различные симптомы, например, побледнение соска после кормления. О причинах данного явления и методах лечения расскажет сайт zheleza.com.
Побледнение соска после кормления является нормальным состоянием. Врачи называют данное состояние вазоспазмом и объясняют его резкой сменой температуры в соске сразу после того, как малыш отпускает грудь. Если при этом возникает сильная боль, тогда речь идет о вазоспазме.
Данное явление наблюдается при синдроме Рейно, когда человек выходит из тепла в холод. Бледнеют пальцы, а затем возникает боль. Данный синдром больше присущ женщинам на фоне различных хронических болезней.
Симптомы и причины вазоспазма
Как врачи объясняют причину вазоспазма? Чаще всего их мнение заключается в том, что в момент, когда малыш прекращает сосать и отпускает материнскую грудь, сосок резко оказывается в более прохладной обстановке. В ротике у малыша было тепло, а теперь резко стало холодно. Сначала сосок имеет обычный цвет, а уже через несколько секунд или минут меняет его на белый.
Другие объясняют вазоспазм быстрым высыханием области соска, что также сказывается на его цвете.
Характерным сопровождающим симптомом вазоспазма является боль в районе соска. Бывает не сразу, а спустя время женщина испытывает боль пульсирующего характера, пока сосок снова не обретет нормальный розовый цвет. Порой данный промежуток времени может занимать не несколько минут, а часы.
Некоторые кормящие мамы отмечают изменение соска после кормления на пурпурный или коричневый оттенок. Однако со временем цвет снова возвращается к розовому.
Чаще женщин беспокоит не изменение цвета соска, а болевые ощущения, которые сопровождают рассматриваемый симптом. У некоторых дам никаких дискомфортных ощущений при побелении соска не отмечается.
перейти наверхЛечение вазоспазма
Обычно вазоспазм не является причиной для волнений. Некоторые мамочки, которые не ощущают болей при побледнении сосков, даже не лечатся, что нормально. Однако если болевые ощущения являются сильными и беспокоят мать, следует начать лечение.
Сперва выясняются причины возникновения вазоспазма, что может быть из-за развития молочницы или неправильного прикладывания малыша к груди. Затем назначаются различные направления лечения.
- Сохранять тепло в районе сосков, избегать быстрой смены температуры. Так, после кормления малыша следует сразу же прикрыть сосок ладошкой и надеть бюстгальтер, то есть не допускать холодного воздуха к груди. То же касается и приема душа: не следует выходить на свежий воздух с открытой грудью. Лучше надеть белье или прикрыть грудь руками, чтобы соски не контактировали с холодным воздухом.
- Применение оливкового масла, которое не должно быть холодным. Перед втираниями в сосок масло следует налить в ладошку и немного растереть, чтобы согреть его. Только после этого массажирующими движениями втираем (а не размазываем) масло в сосок. Следует это делать в момент, когда появились болевые ощущения. Отмечаются случаи эффективного воздействия оливкового масла настолько, что снижается количество вазоспазмов.
- Сухие компрессы, которые устраняют не только боли, но и спазмы. Сразу после кормления к груди нужно приложить горячую грелку. Тепловая процедура снимет болевые ощущения и даже поспособствует устранению спазмов. Данное средство не следует применять, если из сосков появляются выделения коричневого или зеленого цвета.
- Массаж, который проводится после кормления в районе между железами и ключицы. Следует избегать самих молочных желез.
Витамины
В лечении вазоспазмов врачи часто прибегают к назначению витаминов группы В. Самым главным из них становится витамин В6. Однако не помешает молодой маме, как и ее ребенку, который получает все витамины через материнское молоко, пополнить организм витаминами. Обычно правильно подобранная дозировка витаминов помогает со временем устранить боли и даже устранить сами вазоспазмы навсегда.
Поскольку малыш кормится через материнское молоко, которое тоже будет включать все витамины, принятые матерью, комплекс веществ будет способствовать его здоровому развитию. Настроение у обоих станет уравновешенным и спокойным, наладится сон. Однако если через две недели эффекта от приема витаминов никакого не будет, лучше отказаться от их употребления.
В лечении вазоспазмов также можно прибегнуть к препаратам с магнием или кальцием:
- Магний лучше усваивается организмом в утреннее время.
- Кальций лучше принимать вечером, когда он легко усваивается.
При отсутствии положительного эффекта от выше приведенных методов может быть назначен Нифедилин, который применяется при гипертензии. Длительность приема – 2 недели, количество таблеток – 1 в день (по 30 мг). Обычно данное лекарство помогает устранить боли с вазоспазмами.
Данное лекарство безопасно для кормящих женщин, поскольку не обладает побочными эффектами и противопоказаниями. Лучше его принимать лишь по рекомендациям врача, а не самостоятельно. Если боли со временем вернутся, то можно возобновить прием препарата.
Мазь нитроглицерина может использоваться для втирания в соски при вазоспазмах, однако она устраняет лишь боли, вызывая при этом мигрени и влияя на выработку молока.
перейти наверхДругие проблемы
При грудном вскармливании женщина сталкивается не только с вазоспазмом, но и с другими проблемами, которые тоже нужно решать и устранять, чтобы не возникали осложнения, негативно влияющие на выработку молока.
Так, на соске может появиться белая точка – это предвестник лактостаза, когда в груди будет застаиваться молоко. Белая точка – это область скопления молока, которая не может выйти наружу по причине забитости протоков. Данную проблему следует устранить так:
- Прикладывать малыша к груди в различных позах. Желательно, чтобы подбородок ребенок находился прямо в районе белой точки.
- Расцедить грудь, прижимая пальцами чуть подальше от белой точки.
- Обратиться к врачу, если приведенные меры не помогают и белая точка не пропадает.
Белая точка указывает на то, что проток забит, поэтому его необходимо прочистить, что возможно с помощью расцеживания.
Другой проблемой при ГВ могут быть коричневые выделения из сосков. Они указывают на лактостазу (застой молока), длительные трещины на сосках либо на травмы груди. Также подобные выделения появляются при мастите (воспаление молочной железы) или при опухоли в груди.
Любые патологические выделения из соска должны заставить обратиться к врачу. Молоко следует сцедить, чтобы оно не попало к малышу. Молоко красноватого оттенка с изменением формы соска могут указывать на злокачественную опухоль. Здесь нужно пройти маммографию и УЗИ.
перейти наверхПрогноз
Как будут развиваться события, зависит от действий женщины. Вазоспазм может быть безвредным, если спровоцирован перепадами температуры. Однако различные боли, выделения или изменения в груди должны побудить обратиться к врачу.
Вазоспазм: когда кормления причиняют боль — белеют соски при кормлении — запись пользователя PRINTEMPS (PRINTEMPS) в сообществе Грудное вскармливание в категории Боль, травмы груди
Болезненность сосков - частый спутник становления лактации у кормящих мам. Только успели отойти от схваток, как новая напасть - “прихватывает” соски. Некоторые женщины разочарованно рассказывают, что совсем были не готовы к такой боли при кормлении. “Лучше бы я еще раз родила, чем терпеть такое“, - говорят они.
Чаще всего такие симптомы случаются на первой недели после родов, когда кожа сосков привыкает к интенсивному сосанию со стороны ребенка, который тренируется захватывать грудь. Не всегда удается вставить грудь глубоко или малыш лежит в неудобной позе и буквально висит на кончике материнского соска. Как только мама меняет позицию в которой кормит (особенно помогает поза из-под мышки), то болезненность постепенно проходит.
о спазме сосудов соска - так называемом синдроме Рейно, или вазоспазме.
До конца причины возникновения такого состояния не выяснены, но доктор Джек Ньюмен (его статья ниже) сделал предположение, что боль в сосках может быть именно из-за этого, а спазм сосудов соска возникает из-за резкой смены температуры воздуха, когда малыш отпускает грудь.“Причиной этих состояний [болезненности, беления сосков] являются спазмы в кровеносных сосудах, блокирующие доступ крови к определенным частям тела, как правило, к конечностям, хотя и не обязательно. Они часто возникают из-за резкого снижения температуры. Чаще всего, синдром Рейно возникает в пальцах, например, когда человек выходит из теплого помещения на улицу в холодный день. Пальцы белеют, и из-за плохого притока крови к их кончикам появляется боль. Чаще синдромом Рейно страдают женщины, и он нередко протекает на фоне “аутоимунных” заболеваний, например таких, как ревматоидный артрит”.
Т.е. когда малыш отпускает грудь, сосок белеет через несколько секунд. При этом женщина может испытывать острою жгучую боль, а затем сосок постепенно приобретает прежний цвет, и боль становится пульсирующей. Как правило, вазоспазм возникает после окончания кормления, когда ребенок уже оставил грудь.
Лечение заключается в устранении первопричины боли - неправильного захвата, молочницы, и т.п.
Чем еще можно облегчить боль в груди при кормлении?
- Не оставлять грудь высыхать после кормления, а сразу прикрывать рукой или бюстгалтером.
- Втирать оливковое масло сразу после кормления.
- Использовать согревающие компрессы (кроме спиртовых).
- Провести несколько раз массаж грудной клетки (но не груди) — массажировать мышцы между ключицей и грудью после кормления или при возникновении боли.
Если вы подозреваете у себя вазоспазмы и даже с помощью предложенных мер решить проблему не можете, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или врачу.
===============================================================
Вазоспазм и синдром Рейно
доктор Дж.Ньюмен
Причиной этих состояний являются спазмы в кровеносных сосудах, блокирующие доступ крови к определенным частям тела, как правило, к конечностям, хотя и не обязательно. Они часто возникают из-за резкого снижения температуры. Чаще всего, синдром Рейно возникает в пальцах, например, когда человек выходит из теплого помещения на улицу в холодный день. Пальцы белеют, и из-за плохого притока крови к их кончикам появляется боль. Чаще синдромом Рейно страдают женщины, и он нередко протекает на фоне «аутоимунных» заболеваний, например таких, как ревматоидный артрит.
Здесь оба эти состояния (вазоспазм и синдром Рейно – прим. переводчика) мы обозначим словом вазоспазм. Вазоспазм так же может возникать в сосках. На самом деле, это гораздо более частое явление, чем принято считать. Он может возникнуть вместе с любыми другими проблемами, приводящими к болезненности сосков, и часто вызван повреждениями сосков, но иногда он возникает сам по себе и не связан ни с какими другими причинами болезненности в сосках.
Как правило, вазоспазм возникает после окончания кормления, когда ребенок уже оставил грудь. Скорее всего, воздух снаружи холоднее, чем во рту у ребенка. Когда ребенок отпускает грудь, сосок выглядит, как обычно, но вскоре, в течение нескольких минут или даже секунд, он начинает белеть. Возможно, причина в том, что сосок очень быстро высыхает. Обычно мамы говорят, что, когда сосок белеет, они испытывают жгучую боль. Через некоторое время сосок может вновь стать обычного цвета (когда кровь снова возвращается в сосок), и тогда мамы отмечают пульсирующую боль. Предлагаем посмотреть наше видео, где у матери сосок белеет, а потом снова становится розовым. Цвет соска (и характер боли) может изменяться то в ту, то в другую сторону в течение нескольких минут или даже час — два после кормления. Иногда мамы отмечают, что сосок не белеет, а меняет цвет от розового к красному и до пурпурного и снова становится розовым. Нас волнует не изменение цвета соска, а боль, сопровождающая это явление. Примечательно, что у некоторых мам вазоспазм не сопровождается болью.
Лечение вазоспазма заключается в устранении первопричины боли (неправильного захвата, молочницы, и т.п.). Смотрите материалы Прикладываем к груди, Протокол о кандиде и Болезненные соски, а также наши видеоклипы. Практически всегда по мере устранения других причин болезненности сосков, боль, вызванная вазоспазмом, будет уменьшаться, но медленнее. Устранение первопричины боли (исправление захвата, лечение кандидоза) — должно быть в основе лечения. У некоторых мам в результате боли во время кормления прекращаются, у некоторых этих болей и не было изначально. Есть и матери, у которых вазоспазмы начинаются уже во время беременности. Если боль несильная, возможно, она не нуждается в лечении, необходимо только поддержать и успокоить женщину. Но в некоторых случаях стоит назначить лечение, особенно если боль беспокоит мать и особенно, если она не уходит во время кормления, так как значительное снижение кровоснабжения соска может замедлять процесс заживления.
Лечение синдрома Рейно (беления сосков)
- Идентифицировать и устранить первопричину боли: т.е. неправильный захват и/или молочницу.
- Прекратить оставлять грудь высыхать неприкрытой. Когда ребенок отпускает грудь, нужно немедленно прикрыть сосок теплой рукой, на то время, пока вы одеваете бюстгальтер. После душа не выходите из душевой кабины, пока грудь полностью не прикрыта и не находится в тепле, вдали от холодного воздуха.
- Оливковое масло Согревайте масло между пальцами и аккуратно массируйте соски во время жжения, это может значительно облегчить боль. Мы слышали от многих мам, что такой массаж сразу уменьшает симптомы вазоспазма и в целом вазоспазм при проведении такой процедуры случается реже. Очень мажно именно втирать масло в соски, а не просто мазать.
- Витамин B6 Мультикомплекс. Пока еще не было проведено исследований, доказывающих , что он работает, однако у нас множество отдельных примеров, свидетельствующих о том, что витамин B6, помогает, по крайней мере, в некоторых случаях. Он совершенно безвреден. Лучше всего не принимать витамин B6 отдельно, а принимать сразу комплекс витаминов B, в который также входит ниацин. Необходимо принимать такое количество капсул, чтобы доза B6 составляла 100 мг 2 раза в день, в течение нескольких недель. Итак, например, если таблетка из комплекса витаминов B содержит 125 мг, но в ней всего 50 мг витамина B6, тогда маме следует принимать 2 капсулы за один прием, два раза в день. Его нужно принимать, пока не пройдет несколько недель без боли. Курс можно при необходимости повторить. Если боль не возвращалась в течение недели — двух, попробуйте прекратить прием витамина B6. Если за неделю витамин B6 не подействовал, возможно, он не поможет.
- Теплые сухие компрессы могут быть очень эффективны при лечении вазоспазма, когда он проявляется, и для облегчения боли. Если мама приляжет после кормления и положит на соски теплые грелки на несколько минут, это может очень помочь. При этом она отдохнет и, возможно, это тоже поможет справиться с болью.
- Магний с кальцием по следующей схеме: 300 мг магния/200 мг кальция (глюконата) 2 раза ежедневно. Или принимать отдельно 2 раза в день 300 мг магния и 2 раза в день 200 мг кальция ежедневно.
- После исправления захвата, метод, возможно, такой же эффективный, как все вышеперечисленное — массажировать мышцы грудной клетки между ключицей и грудью после кормления, или при возникновении боли в сосках или груди. Массаж должен быть интенсивным и сильным, его нужно делать в районе грудной клетки, саму грудь массажировать не обязательно. Мама также может делать себе массаж под грудными мышцами, в подмышечной впадине, но такой массаж следует делать мягко.
Когда этого недостаточно:
- Нифедипин. Этот медикамент назначают при гипертонии. Одна таблетка пролонгированного действия дозировкой 30 мг в день нейтрализует боль, вызванную вазоспазмом. Препарат следует принимать в течение двух недель. Если боль вновь появляется (у приблизительно 10% матерей), снова начать приём. Принимать две недели. Если боль вновь появляется (очень у немногих мам), снова начните приём. Мне не известно ни одного случая, когда бы мама принимала более трёх двухнедельных курсов. Побочные эффекты редки, но иногда могут появиться головные боли. Для этого лекарства требуется рецепт. Дозу можно повысить, если одной таблетки недостаточно. Лечение нифедипином можно проводить совместно с описанными выше методами.
Внимание: Мы более не рекомендуем мазь нитроглицерина, так как при её применении очень часто возникают сильные головные боли. К тому же она не эффективна в более чем половине случаев.
использованы статьи
http://www.gvinfo.ru/?q=node/117
http://am-am.info/vazospazm-kogda-kormleniya-prichinyayut-bol/
Вазоспазм при грудном вскармливании | Молочные феи
Некоторые мамы в период грудного вскармливания сталкиваются с неприятными ощущениями в области сосков во время и после кормления своего малыша. Дискомфорт и боль могут возникать по разным причинам, и одна из них — вазоспазм.
Вазоспазм сосков часто соотносят с синдромом Рейно – заболеванием, характеризующимся расстройством артериального кровообращения преимущественно в сосудах конечностей (стоп и кистей) под воздействием холода или эмоционального волнения.
Вазоспазм соска происходит, когда сосуды в верхней части соска спазмируются настолько сильно, что вся кровь отливает от его верхушки, в следствие чего сосок белеет (как вариант – последовательно становится белым – синим – пурпурным), а затем, когда спазм проходит, и кровь приливает обратно, снова розовеет. Вазоспазм может проявляться на одной или сразу на обеих грудях и длиться от нескольких минут до часа и более.
Мама при этом может чувствовать жжение, пульсирующую, колющую или жгучую боль; причем боль и внешние проявления вазоспазма могут случаться как сразу после кормления, так и между ними [5]. Некоторые мамы чувствуют простреливающую боль, которая начинается от соска и отдает глубоко внутрь груди, поэтому часто вазоспазм ошибочно диагностируют как дрожжевую инфекцию.
Вазоспазм может возникать как сам по себе, так и в результате инфекции или травмы соска — так сосок сигнализирует о возникшей проблеме. Обычно травмы и повреждения сосков во время лактации связаны с особенностями прикладывания к груди малыша – таким образом, чтобы предотвратить или облегчить симптомы вазоспазма необходимо в первую очередь убедиться в том, что кроха правильно приложен к груди и не травмирует ее при сосании.
Кроме того, вазоспазм может проявляться у женщин, которые в прошлом перенесли операцию на груди или сосках – возможно из-за повреждения тканей и нервов. Также вазоспазму могут способствовать некоторые лекарственные препараты (например, флюконазол и оральные контрацептивы [3]) и некоторые вещества, включая никотин и кофеин [9].
Как помочь себе во время вазоспазма?
Во время самого вазоспазма, чтобы прекратить боль, Вы можете попробовать восстановить кровоток в верхушке соска, аккуратно сжав сосок у его основания. [8] Мягкий массаж легкими сдавливающими движениями (можно смазать пальцы косметическим или растительным маслом) поможет быстро восстановить кровоснабжение соска и уменьшить болевой синдром вплоть до полного его исчезновения.
В случае длительного и сильного болевого синдрома можно принять (проконсультировавшись с врачом!) обезболивающий препарат, совместимый с грудным вскармливанием, как, например, Ибупрофен или Парацетамол. [1]
Как предотвратить вазоспазм?
Чтобы избежать вазоспазмов или уменьшить их интенсивность, в первую очередь – не переохлаждайтесь! [2] Наденьте теплую жилетку или поносите малыша на руках некоторое время после кормления. Некоторым мамам помогает прикладывание теплой пеленки на сосок, как только ребенок отпускает грудь. Некоторые используют фен в режиме теплого воздуха, обдувая им грудь. Точно также помогают любые теплые сухие и влажные компрессы или даже Ваша собственная теплая ладонь, накрывающая сосок сразу после кормления грудью.
Если болезненные вазоспазмы продолжаются несмотря на нетравматичное прикладывание к груди и применение тепла после кормлениий, то одним из вариантов может быть медикаментозная профилактика и лечение вазоспазма (только по назначению Вашего терапевта!).
Например, можно попросить доктора назначить в качестве профилактики и облегчения вазоспазмов витамин В6, кальций и магний.
Некоторые доктора рекомендуют наносить на соски умеренное количество нитроглицериновой мази или 2% спрея после каждого кормления в течении первых 24 часов и затем каждый раз, когда начинаются симптомы вазоспазма [6]. Однако, ее применение может вызывать побочный эффект в виде головных болей, а эффективность такой мази при вазоспазме подтверждают только около половины пациенток.
Также может помочь назначение одной таблетки Нифедипина длительного действия в сутки в течении двух недель. Нифедипин (Nifedipine) — это блокатор кальциевых каналов, которым обычно лечат гипертензии, и его выделение с грудным молоком незначительно. [7] Терапия Нифедипином показала себя эффективной при вазоспазме и не имеющей побочных эффектов для малыша [4].
Если Вы столкнулись с таким явлением как вазоспазм сосков, не отчаивайтесь! Как правило, выраженность и интенсивность вазоспазмов хорошо поддаются коррекции при правильном и своевременном определении их причины. Обратитесь к специалистам за помощью!
Литература:
Список литературы:
- Breastfeeding and Human Lactation(Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819
- Cadwell, K., Turner-Maffei, O’Connor, B., and Blair A.Maternal and Infant Assessment for Breastfeeding and Human Lactation. Boston: Jones & Bartlett, 2002
- Escott R.Vasospasm of the nipple: another case [letter]. J Hum Lact 10:6, 1994
- Garrison CP.Nipple vasospasm, Raynaud’s syndrome and nifedipine. J Hum Lact 18:382–85, 2002
- Lawlor-Smith L, Lawlor-Smith C.Vasospasm of the nipple – a manifestation of Raynaud’s phenomenon: case reports. Br Med J 314:644–45, 1997.
- Newman, J. & Pitman, T.The Ultimate Breastfeeding Book of Answers. Roseville, California: Prima 2000
- Penny WJ, Lewis MJ.Nifedipine is excreted in human milk. Eur J Clin Pharmacol 36:427–28, 1989
- The womanly art of breastfeeding. – 8th ed. / Diane Wiessinger, Diana West, and Teresa Pitman, 2010
- Wilson-Clay, B. and Hoover, The Breastfeeding Atlas, 2nd ed. Austin, Texas: LactNews Press 2002
Алёна Короткова,
клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию
Алена Лукьянчук,
психолог, консультант по грудному вскармливанию
Что делать если болят соски
Вопросы о болезненности сосков во время грудного вскармливания – не редкость, особенно сразу после родов. На первых порах, пока они адаптируются к сосанию малыша, возможны натертости, ссадины, трещины. Но, при правильном прикладывании и кормлении в удобной позе все неприятные ощущения очень быстро проходят.
Что делать при болях в сосках
Но бывает, мамочки жалуются на появившуюся болезненность сосков, когда казалось бы все уже наладилось. Чаще всего жалобы эти сопровождаются следующим описанием ситуации: как только ребенок отпускает грудь после кормления (иногда перед кормлением или во время), сосок белеет, появляется жгучая боль, затем через несколько секунд/минут он приобретает прежний цвет, а боль становится пульсирующей. С чем же могут быть связаны эти ощущения? Это спровоцированно спазмом сосудов соска, который носит название вазоспазм или синдром Рейно. Природа этого явления до конца не выяснена, но американский доктор Дж.Ньюман считает, что спазм сосудов, который блокирует доступ крови к соску и вызывает боль, может быть из-за резкого перепада температуры воздуха, когда малыш отпускает грудь. Синдром Рейно больше характерен для конечностей, например, белеют и болят пальцы при выходе из теплого помещения на холод. Но и грудь не обошел стороной.
Как облегчить состояние?
- Важно! Понять причину боли. Идентифицировать, от чего же на самом деле болят соски: от вазоспазма, от неправильного прикладывания или от молочницы груди. (см.статьи:)
- После кормления сразу же прикрывать грудь (рукой, бюстгальтером или одеждой), чтобы как можно меньше сосок соприкасался с воздухом;
- Носить теплую одежду;
- После кормления можно втереть в сосок оливковое масло;
- Также помогаю теплые сухие компрессы (только не спиртовые или камфорные), или даже маленькие грелки, которые кладутся на грудь после кормления;
- Сделать массаж грудной клетки;
- Не употреблять сосудосуживающие средства, а также кофеин.
Если эти действия в течении продолжительного времени (1-2 недели) не помогают, то есть смысл обратиться к терапевту за назначением препарата, который показан при синдроме Рейно, а также принимать магний с кальцием и витамин В6. (Проверить лекарства на совместимость с ГВ можно на https://e-lactancia.org/)
435
Проблема ГВ: вазоспазм, молочница, ???
Мария, спасибо вам за ваше участие и желание помочь! Это правда очень меня поддерживает. А еще спасибо за ваш сайт. Очень интересно, доступно, масса полезной информации.
Живу я в Греции, на о. Крит. У нас здесь только ЛЛЛ, консультантов по лактации нет.
Магний и магнезия это одно и то же, как я понимаю, или нет? Я его пила почти всю беременность (начиная с 5 месяца), но так же было неприятно кормить.
Насчет мази от молочницы — она состояла из 3 кремов: dactarin, bactroban, betnovate. Примечательно, что не было ни малейшего эффекта. Если это молочница, не должно ли быть хотя бы некоторого улучшения от крема? Я мазалась неделю.
Захват лидер ЛЛЛ смотрела, хороший у обоих. Сегодня попробовала подержать грудь в тепле и поделать теплые компрессы. Все равно при сосании так же неприятно. А когда никто не сосет и до сосков не дотрагиваешься, меня ничего не беспокоит. Попробовала и чувствительность к холоду. Для эксперимента прикладывала к соскам прохладный предмет. Сосок почти сразу белеет, а через некоторое время становится ярко розовый. Но это не сопровождается болью. Еще соски белеют, а потом розовеют через несколко секунд-минут после кормления и потом тоже периодически. Дискомфорт только непосредственно при сосании и прикосновении. Еще подметила, что если во время кормления сильно сжать рукой грудь, неприятные ощущения в соске проходят на несколько секунд и снова возвращаются.
Интересно, а почему от старшей дискомфорт почти нестерпимый, а от младшего поменьше и терпеть могу дольше? Этот дискомфорт появляется через 3-5 секунд после захвата и все время нарастает.
Этот ужас продолжается уже почти 8 месяцев, и я теперь в такой западне: мелкий еще слишком маленький, его кормить надо обязательно, а пока его кормлю, как отказать старшей? Ей будет непонятно и очень обидно, да и к тому же с тех пор, как сися заболела это стала у нее больная тема, т.к. я нервничаю (хоть и пытаюсь сдерживаться, но она все равно чувствует), ее ограничиваю, т.е. вокруг этой темы есть проблема, и она будет держаться за сисю еще долго. Хотя до того, как вся эта ерунда началась, мне казалось, что мы приближались в самоотлучению. Не поверите, но доходит до того, что детей не хочется брать на руки, особенно дочку старшую. Перестали приносить радость объятия, близость. И все это вызывает такое раздражение, что оно перекидывается и на другие сферы отношений с ребенком. Слава богу, сын еще совсем маленький и на него невозвожно раздражаться, а вот старшей иногда достается по полной программе (особенно когда никак не засыпает и сосет больше 10 минут). Стыдно за себя, и еще до сих пор не могу поверить, что такое приятное кормление превратилось в пытку.
В общем я сейчас сделала 2 вещи:
1. Договорилась с лидером ЛЛЛ, чтобы она помогла провести мне обследование на вазоспазм (она педиатр). От таблеток пока воздержусь.
2. Записалась на понедельник к психиатру (есть еще мысль, что мои ощущения это что-то типа невроза).
Как будут новости, я обязательно напишу. И вы пишите, если есть еще идеи, предложения. Спасибо вам.
Как наладить грудное вскармливание: простые правила Устраиваемся поудобнее Подаем грудь Как приложить ребенка к груди Восстановление лактации Приход молока не проблема. Техника смягчения ареолы по Дж. Коттермен Информация от одного из ведущих экспертов в области грудного вскармливания. Статьи Джека Ньюмена. Как сцедить молоко руками Физиология лактации Список анимаций на этом сайте Полезные ссылки Обо мне
|
Болезненность и трещины сосковДжек Ньюмен, MD, FRCPC Перевод В. Нестеровой, с разрешения автора. Лучшее средство от болезненности сосков не доводить до нее. Лучший способ не доводить правильно приложить ребенка к груди с самого первого дня. Боль в сосках возникает обычно по одной из двух причин, или по двум этим причинам одновременно. Или ребенок неправильно приложен к груди, или он сосет неправильно, или и то, и другое. Дети учатся сосать правильно, получая молоко, когда они хорошо взяли грудь (они учатся на практике). Грибковая инфекция (вызванная Candida albicans) тоже может быть причиной боли в сосках. Если боль возникла из-за неправильного прикладывания и неэффективного сосания, она сильнее всего в сам момент прикладывания и обычно уменьшается по мере того, как ребенок сосет. При грибковой инфекции соски болят все кормление и даже после него. Если дело в первых двух причинах, женщины часто описывают режущую боль. Боль, вызванная грибковой инфекцией, часто называют жгучей, хотя она не всегда такова. Если боль появилась недавно, после периода безболезненного кормления, это подсказка, что причина может быть в грибковой инфекции, хотя эта боль может накладываться на боль по другим причинам. Из-за грибковой инфекции могут возникать и трещины. Дерматологические проблемы тоже могут вызывать боль в сосках, которая возникает не с самого начала кормления. Правильное прикладывание и расположение ребенка у груди. (См. также Во время прикладывания)Вовсе не редкость, когда женщины испытывают трудности с прикладыванием ребенка к груди. Правильное расположение ребенка у груди помогает получить хорошее прикладывание, а хорошее прикладывание снижает шансы ребенка заполучить «газики» и дает малышу возможность управлять потоком молока. Следовательно, плохое прикладывание может привести к тому, что ребенок будет плохо набирать вес или будет сосать очень часто, или же у него будут колики (см. Колики у грудничка). Расположение ребенка у груди. Чтобы было проще объяснять, давайте предположим, что вы кормите ребенка из левой груди. Хорошее расположение ребенка под грудью позволяет ему хорошо взять грудь. Многое из того, что произойдет во время прикладывания, произойдет автоматически, если ребенок с самого начала хорошо расположен под грудью. Сначала может быть удобнее использовать перекрестную поддержку. Держите ребенка правой рукой, прижимая к себе его нижнюю часть тела предплечьем. Так вам легче будет поддерживать его тело, и ребенок подойдет к груди с правильного направления, в результате сможет хорошо взять грудь. Ваша ладонь будет под щечкой ребенка. Перепонка между большим и указательным пальцами должна поддерживать основание шеи (а не давить на голову). Ребенок будет лежать практически горизонтально поперек вашего тела, его грудь, животик и бедра прижаты к вам, но при этом он cможет смотреть на вас: его нижнее плечо и бедро должны быть прижаты к вам чуть-чуть сильнее. Поддерживайте грудь левой рукой, большой палец сверху, остальные пальцы снизу, весьма далеко от соска и ареолы. Ребенок должен приблизиться к груди со слегка запрокинутой назад головой. Благодаря этому, сосок автоматически укажет ему в небо (см. Во время прикладывания). Прикладывание
Улучшение техники сосания ребенкаРебенок учится правильно сосать грудь, когда он ее сосет и получает молоко. Сосание ребенка может стать неэффективным или неподходящим для грудного вскармливания из-за раннего использования искусственных сосок или если с самого начала ребенок брал грудь неверно. Некоторым детям надо время для того, чтобы выработать эффективную технику сосания. Могут помочь тренировка сосания и/или пальцевое кормление (см. Пальцевое кормление). «Мой сосок белеет после того, как ребенок отпускает грудь».Матери часто описывают боль, которая сопровождает это побеление, как жгучую, хотя она возникает только после окончания кормления. Боль может длиться несколько минут или дольше, после чего сосок приобретает свой обычный цвет, но при этом возникает другая боль, матери описывают ее как пульсирующую. Пульсирующая боль продолжается несколько секунд или минут, при этом сосок даже может побелеть опять. Причина здесь спазм кровеносных сосудов в соске (когда он белеет), после которого ток крови восстанавливается (сосок приобретает обычный свой цвет). Иногда боль сохраняется, даже если с кормлением уже все наладилось, и маме больно только после кормлений, а не во время них. Что можно сделать?
Общие рекомендации:
Вопросы? (416) 813-5757 (option 3) или [email protected], или моя книга Dr. Jack Newmans Guide to Breastfeeding (В США она называется The Ultimate Breastfeeding Book of Answers). На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока Обратно к списку статей Дж.Ньюмена Оригинал статьи можно найти на www.breastfeedingonline.com или www.drjacknewman.com |