5 недель акушерских беременности что происходит с малышом и мамой: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

25 неделя беременности двойней — что происходит, набор веса, как растет живот, фото, видео

25 акушерская неделя идет под руку со спокойствием: токсикоз позади, органы малышей практически сформированы, пол известен. Появились первые трогательные шевеления, живот уже оформился в «арбузик», подруги задают много вопросов: «25 недель — это сколько месяцев? Вы купили ползунки? А развивающий коврик?». Самое время записаться на курсы для будущих матерей и начать подготавливать пространство для будущих малышей: выбрать кроватку для двойни, пеленальный стольник, детский светильник и прочие приятные мелочи.

Ощущения беременной

На 6 акушерском месяце  происходит не только гормональная перестройка организма, но и значимые психологические изменения для женщины. Появляется новая социальная роль матери, осознание того, что жизнь не будет прежней, а также переживания по поводу здоровья малышей.

Со всеми новыми мыслями, волнениями поможет справиться поддержка близких и друзей, не бойтесь просить помощи или совета. 

Сон

Возможны проблемы со сном: из-за гормонов, частых походов в туалет ночью, большого живота.

Пейте много жидкости в начале дня, к вечеру сокращайте потребление воды, чтобы уменьшить количество походов в ванную комнату.

Для удобного сна приобретите специальную подушку для беременных, которая имеет форму «колбаски», на нее удобно закидывать ноги, подкладывать под спину. Она может вам пригодится и в дальнейшем, при кормлении двойняшек.

Запор и проблемы с пищеварением

25 неделя беременности двойней может сопровождаться некоторым дискомфортом. Матка растет и все больше давит на ваши органы, из-за этого могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Будьте физически активны, насколько это возможно, правильно питайтесь, в том числе ешьте продукты с клетчаткой.
Психология

Прибавка в весе мамы и размер матки

Оптимальная прибавка в весе на 25 неделе варьируется от 0,6 до 0,9 кг. В случае, когда значения ниже, стоит обратиться к гинекологу, чтобы он выявил причину медленного набора веса, посмотрел, все ли хорошо с малышами.

Быстрый набор веса требует консультации: это один из признаков того, что у вас есть отеки.

Высота дна матки на 25 неделе двойней может быть от 28 до 37 см.

Фото животиков

Что происходит с мамой и малышами

На 25 неделе у малышей будут развиваться легкие, а также кровеносная система.

Кожа, которая есть у детей на этой стадии, все еще прозрачна. Но уже появляется жировая прослойка и вместе с этим ветви кровеносной системы распространяются по всему телу, скоро кожа приобретет красноватый оттенок.

Вес и размер плодов

Каждый из ваших малышей на 25 неделе такой же большой как кочан цветной капусты: длина в среднем 35 см, а вес — 700 грамм.

Как они могут лежать

Близнецы могут находиться в нескольких позициях в животе:

• «Валет» — один малыш лежит головой вниз, второй наоборот;
• Поперечное расположение — оба малыша лежат поперек живота;
• Головное расположение — оба вниз головой;
• Перпендикулярное расположение плодов — один малыш лежит вертикально, второй — горизонтально.

Пока еще не так важно, в каком предлежании находятся двойняшки — вполне возможно, что к началу родов они развернутся в правильном положении — головой вниз. В таком случае при отсутствии иных проблем вам будут разрешены естественные роды двойни.

Тонус матки и тренировочные схватки

Многие женщины сталкиваются с повышенным тонусом матки. Ощущается это так, будто у вас каменеет живот. Тонус матки может возникнуть после эмоциональных переживаний или физической нагрузки.

Почувствовали, что живот окаменел? Остановитесь, присядьте, отдохните. Если есть возможность, лягте. Хорошо помогает упражнение «Кошечка»: встаньте в коленно-локтевую позицию и поочередно выгибайте и разгибайте спину.

Тонус матки может сопровождаться ноющей болью, об этом стоит сообщить своему гинекологу в следующий прием.

Но если к ноющему животу добавились кровянистые  или обильные жидкие прозрачные выделения, вызывайте скорую помощь! Это может быть симптомом излития или подтекания околоплодных вод, преждевременных родов и иных серьезных проблем!

Некоторые женщины уже на 25 неделе сталкиваются с тренировочными схватками, которые длятся от тридцати секунд до одной минуты.

Тренировочные схватки отличаются от настоящих тем, что последние постепенно нарастают и становятся сильнее с каждым разом, в отличие от единичного проявления ложных сокращений матки.

Что могут увидеть на УЗИ

На УЗИ врач может увидеть, есть ли тонус матки, как лежат близнецы, есть ли обвитие пуповиной. Шейка матки, норма которой на 25 неделе равна 41 мм, тоже видна на исследовании.

На данном сроке проведение УЗИ показано только в особых случаях.

Шевеления

На 25 неделе беременности шевеления двойняшек отчетливо чувствуются. Ощущения в животе могут быть разными: от активных толчков до плавного перекатывания. Двойняшки уже выработали свой определенный режим дня. Когда вы двигаетесь, они могут спать, а при вашем расслаблении — бодрствовать.

В случае отсутствия шевелений в течение долгого времени попробуйте разбудить малышей: съешьте что-нибудь сладкое, подвигайтесь, выполните дыхательные упражнения. Если шевеления отсутствуют более суток, обратитесь к врачу!

Возможные проблемы

Одно из опасных осложнений — гестоз, который называют также поздним токсикозом. Болезнь нарушает работу жизненно важных органов и может навредить плодам.

Симптомы гестоза:

• повышенное артериальное давление;
• повышенные показатели белка в мочи;
• отеки.

Когда нужно идти к врачу

К врачу стоит обратиться, если вас что-то беспокоит: необычный цвет выделений, ноющие боли, повышенное артериальное давление.

Если причин для волнения нет, стоит прийти только на плановый осмотр — 1 раз в две недели. Гинеколог измерит окружность живота, проверит показатели давления и веса. Перед походом в женскую консультацию составьте список вопросов, которые хотели бы задать.

Какие анализы нужно сдать

На 25 неделе беременности двойней выдаются направления на сдачу общего анализа мочи и крови, также могут назначить тест на толерантность к глюкозе.

Что нужно знать

Малыши должны получать все необходимые микроэлементы и вещества, поэтому нужно проследить, что бы вы питались сбалансированной и разнообразной едой.

Предлагаем следующее меню:

	Завтрак	Обед	Ужин
Понедельник	Овсянка, хлеб с маслом, чай	Куриный суп, греча с овощами, фруктовый компот	Пюре с говяжьей котлетой, фрукты
Вторник	Омлет с сыром, тосты, сок	Борщ, овощной салат, кисель	Куриное филе с овощным гарниром, чай
Среда	Творог, тосты с маслом, чай	Сырный суп с сухарями, кисель	Овощное рагу, чай
Четверг	Мюсли с йогуртом, сок	Щи со сметанной, пюре с куриной котлетой, чай	Морковно-яблочная запеканка, кефир
Пятница	Хлопья с молоком, чай	Суп овощной, плов, кисель	Оладьи с вареньем, молоко
Суббота	Каша рисовая, хлеб с маслом, чай	Куриный суп, греча с овощами, фруктовый компот	Макароны с тертым сыром, йогурт
Воскресенье	Омлет с ветчиной, тосты, какао	Рыбный суп, овощной салат, кисель	Запеченные овощи, тост с маслом и сыром, чай

Правила безопасного питания тоже стоит помнить, ведь от этого зависит развитие плода:

• Покупайте продукты у проверенных производителей;
• Мойте со специальными средствами овощи и фрукты;
• Хорошо прожаривайте мясо;
• Избегайте места, в которых еда имеет сомнительное качество;
• Ешьте только свежие продукты.

Не опасен ли секс?

Интимная жизнь возможна, если нет противопоказаний, о которых вы можете узнать у своего гинеколога.

Существует только несколько ограничений:

• Поза должна быть удобной;
• Если возник дискомфорт — остановитесь;
• Стоит избегать положения на спине, матка придавливает сосуды и нарушает кровоснабжение у матери и плодов.

Прогулки

Необходимо гулять каждый день, чтобы насыщать свой организм кислородом, а следовательно, питать им и малышей. Пешие прогулки полезны не только для здоровья, но и для настроения. Психологи отмечают, что физическая активность помогает справиться с печалью и негативизмом.

На 25 неделе многоплодная беременность даёт о себе знать: ходить стало тяжелее, усталость наступает быстрее. Но здоровый и активный образ жизни необходимо все равно поддерживать, чтобы было легче при родах. И главный совет: сохраняйте психологическое спокойствие, ведь с каждым днем все ближе и ближе становится счастливый и ответственный день, когда на свет появятся ваши малыши.

рассчитать онлайн для беременных. Особенности расчета и интерактивный акушерский календарь 2021. Расчет по триместрам, месяцам, неделям и дням

В ожидании ребенка полезным, а порой даже необходимым, является индивидуальный календарь беременности. Он позволяет женщине знать, как растет и развивается плод, отслеживать, соответствует ли ее развитие малыша врачебным стандартам и нормам, а также эффективнее готовиться к родам. К тому же календарь беременности познавателен, ведь и будущей маме, и будущему отцу будет интересно узнать, чем занят в материнской утробе будущий наследник или маленькая принцесса, что малыш уже умеет. А потому осталось лишь научиться составлять такой календарь.

В чем сложность?

На первый взгляд, ничего сложного в отсчете срока беременности нет, и многие женщины даже уверенно могут сказать, когда именно был половой акт, который привел к зачатию крохи. Но к правильному подсчету эта информация не имеет никакого отношения, к тому же она может запутать будущую маму. В результате женщина будет убедительно доказывать лечащему врачу, что тот ошибается, считает ее срок неправильно, возникнет немало вопросов.

Чтобы не было разночтений, существует акушерская система подсчета срока беременности, именно на ней основано составление календаря. Нужно отметить, что все анализы, которые рекомендуются беременным с привязкой к сроку, все обследования и скрининги, а также расчет даты, на которую приходится ориентировочный день родов, производятся только в акушерских неделях, а потому с самого начала женщине стоит постараться освоить эту методику, чтобы не возникало затруднений и вопросов.

Составить календарь своей беременности можно двумя способами — самостоятельно или воспользовавшись интерактивным калькулятором. Оба способа основаны на акушерском методе определения срока беременности. Определив текущий срок, можно сориентироваться, на каком отрезке долгого пути длиной в 9 месяцев вы находитесь.

Как считать?

Менструальный цикл у женщин разный. У одной длится 26 дней, у другой — 35 дней, и это можно считать индивидуальной особенностью, над которой медицина не властна. В основе акушерского метода лежит понимание одной простой истины — беременность не может наступить фактически ни в один из дней цикла, кроме овуляции. Именно в период выход зрелого ооцита из фолликула на поверхности яичника, где половая клетка зрела в первой половине цикла, происходит оплодотворение. До этого оно невозможно, поскольку для зачатия нужны две половые клетки — мужская и женская.

После выхода ооцит живет от 24 до 36 часов, и если за это время оплодотворение не происходит, женская половая клетка погибает, и зачатие в текущем цикле становится невозможным.

Но сперматозоиды живут дольше ооцита, а потому способов осуществления слияния клеток по сути два.

• Произошла овуляция, и сперматозоиды уже ожидали женскую клетку в половых путях (если незащищенный половой контакт был не позднее, чем за 3-4 дня до овуляции).
• Произошла овуляция, и в течение суток-полутора сперматозоиды прибыли в маточную трубу после эякуляции в результате незащищенного полового акта.

Как бы ни было, сам процесс слияния половых клеток родителей, который и дает начало новой жизни, происходит только в период овуляции, не позднее и не раньше нее.

Это существенно ограничивает возможности при зачатии, но сужает область поисков при определении срока беременности. По умолчанию считается, что случилась она в период овуляции. Для определения срока овуляции достаточно из длины цикла вычесть 14.

Но акушеры не считают беременность по овуляции, поскольку это может привести к существенным ошибкам. Дело в том, что овуляция может случиться как раньше предполагаемого срока, так и позднее. Если же женщина специально не отслеживает ее, не ведет учет всем половым актам в течение цикла, то факт смещения овуляции вообще установить никаким образом невозможно. Поэтому и используется акушерский метод — беременность начинают отсчитывать от первого дня менструации, которая была последней до задержки.

Важно! Нужно брать за основу именно первый день последних месячных, а не последний день менструации, поскольку цикл начинается с первого дня менструального кровотечения.

Акушерский подсчет не дает возможности установить срок беременности с точностью до дня, но для составления календаря беременности этого и не требуется.

Может показаться странным, что первый день месячных — это и есть первый день беременности, ведь эмбриона тогда еще даже не существовало. Поверьте, никакой ошибки нет — акушерский срок отличается от гестационного (срока существования малыша с момента слияния половых клеток родителей в день овуляции) примерно на две недели.

С вопроса о дате последней менструации начинается каждый визит беременной женщины к врачу. Это позволяет специалисту и будущей маме «сверить часы».

Таким образом, первый день последних месячных — это и есть первый день беременности. Далее отсчет ведут неделями, которые ничем не отличаются от календарных. Средняя продолжительность беременности в акушерских неделях — 40 недель.

Если вы все посчитали правильно, то на конец 40 недели придется предполагаемая дата родов.

Отдельно нужно сказать об акушерских месяцах и триместрах. В беременности три триместра, в каждом — по 3 календарных месяца.

• первый триместр начинается с 1 недели и заканчивается 13 неделей включительно;
• второй — с 14 недели по 26 неделю;
• третий — с 27 недели и до родов.

В одном календарном месяце больше, чем 4 недели, и это не сложно заметить, просто посмотрев в календарь. А вот акушерский месяц сродни лунному: в нем 4 недели ровно, а потому в вашей беременности будет 9 месяцев в общепринятом календарном исчислении и 10 месяцев в акушерском исчислении срока.

Чтобы определить дату родов, можно воспользоваться одной из акушерских формул.

• К первому дню последних месячных нужно прибавить девять календарных месяцев и еще семь дней.
• Из первого дня последних месячных можно вычесть три месяца и к полученному значению прибавить семь дней.
• К первому дню ваших последних месячных можно просто прибавить 280 дней.

Полученная дата будет именоваться заветной для всех беременных аббревиатурой ПДР — предполагаемый день родов. На практике, роды могут начать в любой из дней, начиная с 38 недели беременности и заканчивая 42 неделей.

Рассмотрим пример составления календаря своими силами.

• Цикл у женщины длится 28 дней, месячные — 4 дня, последняя менструация началась 1 января 2019 года.
• Из 28 вычтем 14, получим 14 день цикла. Это означает, что предположительно овуляция случилась 14 января, и эмбриональный срок считаем с этого дня.
• Для определения срока беременности ведем отсчет с 1 января. Получаем, что на день овуляции было 2 недели беременности, а в день начала задержки – 4 акушерских недели.
• Для определения срока родов пользуемся одной из приведенных выше формул и получаем, что это 8 октября 2019 года.

Можно купить готовый круглый акушерский календарик, который поможет быстро узнать дату, когда следует ожидать рождения малыша.

Интерактивный календарь

Калькулятор для беременных в режиме онлайн избавляет женщину от самостоятельных математических изысканий, что снижает вероятность банальной арифметической ошибки. Работает такая программа бесплатно, и рассчитать срок беременности и дату родов не составит труда за считанные секунды. Подсчет основан на акушерских методиках определения срока, описанных выше.

В специальную форму нужно ввести только одно значение — дату начала последней менструации в формате число-месяц-год. В результате женщина практически мгновенно получает информацию о том, на каком сроке она находится с точностью не только до недели, но и до дня, видит предполагаемую дату зачатия, дату ПДР.

Дополнительно она получает возможность узнать, какой у нее триместр, какие ощущения и симптомы могут возникнуть на этом сроке, как идет развитие малыша.

Многие сервисы указывают гинекологические рекомендации для данного срока, а также предоставляют подробный и точный перечень необходимых анализов и обследований по неделям, месяцам и даже дням беременности.

При помощи сервиса очень удобно отслеживать изменения в организме

, ведь почти с самого начала беременности женский организм начинает планомерную и постепенную подготовку к родам. Информация на каждую неделю беременности будет исчерпывающий, подробной, она поможет найти ответы на многочисленные вопросы, которыми задаются все без исключения будущие мамы.

Особо ценно, что на каждую неделю календарь даст необходимые рекомендации по питанию, интимной жизни, гигиене, выбору одежды, обуви, образу жизни. Некоторые сервисы предоставляют возможность в режиме онлайн получить и консультации специалистов.

Есть и приложения-калькуляторы, которые можно скачать и установить на смартфон, планшет. Такой электронный помощник, основываясь опять же на первом дне вашей последней менструации, произведет необходимые расчеты, будет регулярно напоминать о начале новой недели, присылать рекомендации и полезные советы, актуальные для вашего срока.

Есть приложения и калькуляторы-онлайн, которые, помимо медицинской информации, предоставляют дополнительные сведения о ближайших к вам магазинах детских товаров, аптеках, медицинских учреждениях, а также высчитывают знак зодиака будущего ребенка и составляют для него индивидуальный гороскоп, который можно использовать, например, для выбора имени малышу.

Почти все сервисы и приложения показывают, как выглядит кроха в разные недели беременности, а также приводят данные фетометрии, чтобы после посещения кабинета УЗИ женщина могла сравнить реальные размеры малыша со среднестатистическими. Это, как известно, одно из излюбленных занятий будущих мам во время ожидания появления крохи.

Другие способы

Других способов рассчитать срок беременности и дату родов не существует, но есть способы, чтобы подтвердить срок беременности в сомнительных случаях. Это ультразвуковое обследование. Нужно понимать, что сканеры также имеют свое программное обеспечение, которое «настроено» под акушерские сроки и методы.

Обычно сверка срока по УЗИ проводится всем женщинам во время посещения кабинета УЗ-диагностики. Для этого специалист, который проводит диагностику, также уточняет дату последней менструации, вводит ее в программу сканера, а потом сравнивает размеры малыша с нормативами по срокам.

Сложнее, если женщина не знает или не помнит даты последней менструации. Такое случается при серьезных и долгих сбоях в менструальном цикле, и в этом случае срок устанавливают только по результатам УЗИ, сверяясь с таблицей фетометрии.

Чем раньше срок, на котором сделано УЗИ, тем выше вероятность получить точный результат, поскольку до определенного периода все зародыши развиваются по законам природы почти в одинаковом темпе, но уже по окончании эмбриогенеза, после 9-10 акушерской недели, начинают проявляются действия генетической программы, которая у каждого малыша своя. Один будет маленьким и миниатюрным, его размеры будут меньше нормы, а другой — крупным, как папа или дедушка, и его размеры уже в утробе будут превышать стандарты.

Отзывы

По отзывам женщин, интерактивные акушерские календари очень удобны и просты в использовании, это касается и программ, встроенных в сайты, и программ, которые устанавливаются на мобильные устройства. Многие сервисы имеют мобильные версии. Следить за развитием малыша с такими календарями очень интересно. Многие женщины отмечают, что удобно, если в приложении есть счетчик схваток и пояснения, как распознать начало родов.

Но все будущие мамы солидарны в том, что слепо следовать указаниям календаря или приложения не стоит, ведь каждая беременность развивается с учетом индивидуальных особенностей женщины, ее здоровья, состояния ее малыша, а потому информация носит лишь ознакомительный характер. Индивидуальные рекомендации лучше все-таки получать у врача женской консультации или лечащего доктора в гинекологическом стационаре.

Первые волосы малыша: стричь, брить, отращивать?

Техника стрижки

Начните стрижку с висков и челки — обычно именно эти участки требуют вмешательства. Сначала увлажните волосы распылителем с теплой водой. Проведите по ним ладонью сверху вниз. Осторожно расчешите пряди в том же направлении. Распределите волосики на небольшие прядки. Зажмите одну из них между указательным и средним пальцем. Постепенно сдвигайте пальцы вниз до того уровня, на котором необходимо сделать срез. Будьте предельно внимательны и осторожны — у вас в руках острый колющий предмет! После стрижки желательно искупать малыша целиком, чтобы волосы, случайно попавшие под одежду, не причиняли дискомфорта и не вызвали раздражения.

Привычная обстановка

Перед началом стрижки убедитесь, что «модель» сыта и не хочет спать. Для самого первого раза важно не столько качество исполнения, сколько настрой малыша. Для ребенка будет лучше, если стрижка пройдет в родных стенах, в привычной для него обстановке. А идеальным «парикмахером» сейчас будет, конечно же, мама.

Используйте игровую форму

Можно превратить весь процесс в игру — для начала сделать прическу любимому мишке, а потом позволить тому сделать прическу вашему крохе. Отвлечь ребенка поможет и интересный мультик, хотя, если позволяют обстоятельства, усадить кроху лучше не перед телевизором, а перед большим зеркалом: так он будет видеть ваши руки и меньше тревожиться о том, что происходит у него за спиной. Папа тоже может ослабить бдительность крохи, например, разыграв мини-спектакль. Если и этот прием не сработает, остается последний выход — стрижка во сне.

Помогите ребенку «пережить потерю»

Заранее объясните малышу, что волосы растут постоянно и время от времени их надо подстригать, для того чтобы они не мешали. И обязательно заверьте его в том, что очень скоро его локоны снова станут длинными.

Больше полезных материалов по уходу за малышами — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Пятый месяц беременности: как развивается ребенок

К пятому месяцу беременности твоя матка сильно увеличилась, подрос и животик, а поэтому изменилась твоя походка, теперь, чтобы поддерживать равновесие, тебе необходимо немного откидывать верхнюю часть тела назад.

Примерно с 20-й недели беременности ты отчетливо ощущаешь шевеления малыша, ты можешь с ним общаться, ты уже начинаешь понимать, когда он доволен, а когда нет, что ему нравится, а что нет. А как же выглядит твое чадо сейчас? Как развивается будущий ребенок?

Как выглядит будущий малыш?

К концу пятого месяца беременности масса малыша равна 300 граммам, а рост – 25 сантиметрам.

Тело твоего малыша покрыто сейчас специальной смазкой белого цвета, она будет способствовать продвижению ребенка по родовым каналам, а сейчас ее дело – защищать ребенка от воздействия амниотической жидкости.

Эта смазка обладает специальными бактерицидными свойствами, которые защищают кожу ребенка от опасного воздействия микроорганизмов.

Сейчас кожа твоего ребенка уплотняется, покрывается «пушком». Пока кожа ребенка имеет красноватый цвет и выглядит морщинистой. Вскоре это изменится.

Как развивается ребенок?

На данном этапе заканчивает свое формирование иммунная система твоего будущего малыша.

Пока защитную функцию его маленького организма выполняет селезенка, она выделяет моноциты и лимфоциты. На этом этапе развития твой малыш уже может различать вкусы, он запросто отличает кислое от сладкого, например.

Также именно в этот период малыш начинает различать звуки. Это происходит благодаря укреплению слуховых косточек ребенка. Кроме того, сетчатка глаза ребенка становится более чувствительной. Сейчас у малыша активно развивается головной мозг, формируется вестибулярный аппарат.

В этот период частота биения сердечка малыша составляет от 130 до 150 ударов в минуту. На пятом месяце беременности биение детского сердечка уже можно прослушать с помощью акушерской трубочки, которую прикладывают к брюшной стенке живота будущей мамы.

В это время отмечаются первые движения легких ребенка, работают все железы его эндокринной системы. Почки малыша уже полноценно выполняют свои функции.

К концу 19-й недели беременности твой малыш может двигаться до 4-8 раз в час. Если малыш слишком активен, это может говорить о том, что ребенок плохо себя чувствует или ему неудобно. Также слишком активные шевеления ребенка в животе могут быть вызваны нехваткой кислорода.

Тревожный сигнал

Если в течение суток ты не чувствуешь шевеления малыша или они слишком слабые, обязательно обратись к доктору.

Совет будущей маме

На пятом месяце беременности старайся больше бывать на свежем воздухе, правильно питайся, получай больше позитивных эмоций, посещай театры, выставки, концерты, наслаждайся жизнью и своим положением.

Легкой и приятной тебе беременности!

Смотри наш календарь беременности

Читай также: Пятый месяц беременности: что чувствует будущая мама?

40 лет с Надеждой — врачом, советчиком и другом

Заслуженный работник здравоохранения Липецкой области, ветеран труда, фельдшер Надежда Мишанина работает в ФАПе деревни Петропавловка Тербунского района с 1980 года. Для местных жителей она и врач, и советчик, и друг.

Петропавловка — деревня маленькая. Живет там около семидесяти человек. В соседней Курганке и селе с таким же названием — еще около двухсот. Большинство уже в годах. До больницы в райцентре ехать 13 километров, а машины есть не у всех. Поэтому, если что заболит, а у стариков это часто бывает, вся надежда — на Надежду Ивановну.

На пути к мечте

В детстве врачи казались Наде необыкновенными людьми. Ей нравились их белоснежные халаты, уважение, каким они пользовались. А больше всего хотелось самой научиться лечить людей.

— Я в школе попросила, чтобы меня назначили санитаром класса. Дежурила на посту в белом халате с повязкой на рукаве, у меня была сумочка с красным крестом. Я очень серьезно к дежурствам относилась, — рассказывает Надежда Ивановна.

Окончив восемь классов в родной Петропавловке, она уехала в Липецк поступать в медицинское училище. В родительской семье кроме нее было еще четверо детей, Надя — вторая по старшинству. Жили скромно, если не сказать бедно. Лишних денег в семье не было. Стипендии едва хватало на то, чтобы платить за квартиру, которую она снимала вместе с сокурсницей, на еду и самые необходимые вещи.

— Приходилось экономить каждую копеечку, а подрабатывать нам тогда не разрешалось. Да и времени свободного не было. После училища готовились к занятиям. Преподаватели были требовательные и строго спрашивали за ошибки. Я училась хорошо и госэкзамены сдала на пятерки, — с гордостью говорит Мишанина.

В экстремальных условиях

После получения диплома молодого специалиста по распределению направили в медпункт села Никольское Тербунского района.

— Первое время было трудно. Конечно, в медучилище нас многому научили. Приходилось во время практики и уколы делать, и различные процедуры. Но там рядом были врачи, медсестры — в любую минуту помогут, подскажут. А тут самой нужно за все отвечать.

Работа в Никольском стала хорошей профессиональной школой. Молодой фельдшер помогала и малышам, и взрослым. В селе ее, несмотря на юный возраст, уважали, ведь фельдшер очень серьезно относилась к своей работе, брала на себя ответственность и принимала решения, результатом которых были спасенные жизни. До сих вспоминает она случай, когда пришлось роды принимать буквально в дороге.

— Я сопровождала женщину в роддом, но довезти не смогли — в дороге начались схватки. Завернули в ближайшую деревню, уговорили хозяев какого-то дома впустить нас. Там и принимала роды. Очень боялась, но все обошлось. И ребенок, и мать в порядке, — вспоминает Мишанина.

Как-то раз ночью на тракторе ехали на вызов в Березовку и на мостике через речку перевернулись. К счастью никто не пострадал. Вот только в Березовку ночью идти пришлось уже пешком. А в Никольском в это время начался переполох — тракторист вернулся, а фельдшера нет! Пропала!

Сейчас Надежда Ивановна со смехом вспоминает тот случай, а тогда всю дорогу до Березовки шла и плакала от страха и жалости к себе.

После шести лет работы в Никольском она вернулась в родную Петропавловку, где в медпункте как раз образовалась вакансия.

Специалист особого профиля

Сельский фельдшер — особая профессия. К Мишаниной обращаются по разным вопросам. Каждого надо выслушать, понять, что его тревожит. Словом, приходится еще и психологом быть. Часто консультируются и по поводу лечения или выбора лекарства.

Приходит бабушка и говорит: «Вот мне в больнице назначили лечение. А я думаю, спрошу-ка сначала у своего доктора!» — рассказывает Надежда Ивановна. — Пришлось убеждать ее, что если врач назначил — надо выполнять его предписания.

Ее мнению доверяют и врачи районной больницы. Если в скорую поступает вызов с участка Мишаниной — первым делом звонят ей. Пока едет машина, уточняют, насколько серьезный случай, чем раньше болел пациент, где и какое лечение проходил и т. д.

С восьми до 15 часов она в медпункте принимает больных, делает уколы, берет анализы, выполняет назначения врачей. К пожилым и больным Надежда Ивановна приходит сама. Кроме этого совершает подворовые обходы, проводит диспансеризацию, отвозит пациентов на обследование в районную больницу.

С начала 2020 года к плановым прививкам прибавилась еще и вакцинация от коронавирусной инфекции. Полный курс из двух прививок прошли уже около 30 подопечных Мишаниной. Перед этим она с каждым беседовала по телефону или приходила домой, приглашала на прививку, отвечала на все интересующие их вопросы.

Надежда Ивановна искренне радуется хорошим событиям, что происходят на ее участке. Полгода назад в Петропавловке родился малыш. Фельдшер наблюдала его маму во время беременности, а теперь следит за здоровьем и развитием ребенка.

Никуда не отпустим!

На попечении Мишаниной около 300 человек, для которых она и врач, и советчик, и друг. А кроме этого Надежда Ивановна уже много лет председатель местной избирательной комиссии. Стабильно высокая явка избирателей на ее участке — знак не только уважения к грамотному медицинскому работнику, но и доверия к ней как к честному человеку, заботящемуся о благе односельчан.

Сын и дочь Надежды Ивановны живут со своими семьями в Липецке. Зовут маму к себе. Но для нее ФАП уже давно стал вторым домом, а пациенты — родными людьми.

— Они мне так и заявляют: мы тебя никуда не отпустим! — с улыбкой говорит Надежда Ивановна.

И все же три года назад ФАП едва не закрыли. В медпункте, построенном в середине 60-х годов прошлого века, рассохшиеся двери и окна, в дождь все заливало водой, зимой в прихожую и на подоконники наметало снег. С потолка и стен сыпалась штукатурка.

Местные жители и фермеры настояли на том, чтобы не закрывать ФАП. Съездили к главе района, пообещали помочь с ремонтом, и слово свое сдержали. В 2018 году в медпункте установили новые окна и двери, оштукатурили стены и потолок, постелили линолеум.

Скоро в фельдшерско- акушерский пункт придет Интернет. Мишаниной подключат компьютер и можно будет консультироваться с районными врачами не выезжая из села. Надежда Ивановна готова осваивать новые методы работы, ведь это пойдет на пользу ее пациентам.

Оказание населению качественной и своевременной медицинской помощи находится на постоянном контроле главы администрации Липецкой области Игоря Артамонова.

Внутриутробное развитие плода — советы врачей

В течение всего периода беременности эмбрион человека претерпевает множественные изменения и, в итоге, от двух слившихся клеток родителей за 9 месяцев становится полноценным представителем человечества. С каждым днем, с каждой неделей организм плода увеличивается в весе и росте.

Процессами формирования и развития плода после зачатия и до рождения занимается наука эмбриология. Акушерский срок беременности начинает отсчет с последней менструации родительницы. Эмбриональный срок считается с момента оплодотворения.

Как происходит развитие эмбриона человека

Эмбрион на 1-2 недели беременности

В первые дни созревает фолликула, из которой появляется яйцеклетка. Она передвигается по маточной трубе, где и встречается со сперматозоидом. Происходит оплодотворение, в котором 23 хромосомы яйцеклетки объединяются с аналогичным количеством в сперматозоиде. От наличия в мужской клетке X или Y хромосомы зависит пол будущего ребенка.

Далее в течении происходит формирование генома зародыша. На 5 день эмбрион готов к передвижению в матку. Бывают случаи, когда после оплодотворения яйцеклетка не успела добраться до матки, тогда происходит внематочная беременность. Добравшись до маточной области, гаструла, которая преобразовалась из бластулы, крепится к стенкам.

На 9 день клетки формируют трёхслойную структуру. В итоге из внешнего слоя будут сформированы нервная система и кожные покровы. Средний слой будет формировать опорно-двигательную систему, мышцы, кровеносные сосуды, внутренние органы и т. д. Внутренний слой создаст полость желудочно-кишечного тракта.

В середине второй недели тест на беременность уже может дать положительный эффект.

Эмбрион на 3 недели беременности

На 3 неделе продолжается деление клеток и врастание в стенку матки. Одновременно с этим запускается формирование пуповины и плаценты, а в амниотической области появляются околоплодные воды. Размер зародыша достигает 4 мм. 

Эмбрион на 4 недели беременности (1 месяц)

В этот период сердце уже начинает гонять кровь по телу плода. Начинается создание мозга, спинного и головного, из нервной трубки.

Кроме того, формируется начальная стадия внутренних органов, глаз и конечностей. Питательные вещества изначально потреблялись из желточного мешка, да и будущие половые клетки тоже плавают в желтке.

С конца месяца функции мешочка постепенно ослабляются, и в итоге он пропадает.

Эмбрион. 5 недель с момента оплодотворения

Размер плода составляет до 2.5 мм при весе 0,4 гр. Продолжается развитие нервной системы, появляются отделы для желудка, мозга, лёгких, трахеи. Разрастаются кровеносные системы. У матери при этом появляются сонливость, тошнота, непереносимость запахов – главные признаки токсикоза.

Стремительно развиваются системы организма: совершенствуется нервная трубка, выделяются будущие отделы мозга, легкие, желудок, трахея, разрастаются кровеносные сосуды. В этот момент женщина переносит признаки токсикоза: тошнота, сонливость, непереносимость определенных запахов.

Эмбрион. 6 недель с момента оплодотворения

Эмбрион тут похож на «малька». Его размер – до 6 мм. Мозг разделяется на полушария. В сердце уже есть две камеры. Оно уже гоняет кровь, которая обогащена питательными веществами и кислородом.

Формируются конечности. Формируется выделительная, дыхательная, пищеварительная система. Происходит формирование плаценты, а околоплодные воды находятся вокруг эмбриона. Малыш уже может двигаться в оболочке.

Приобретается пигмент в сетчатке.

Эмбрион на 7 недели беременности

На этом этапе размер эмбриона может достигать 13-15 мм. Появляются промежутки между пальцами, хотя они практически не развиты. Увеличивается в размерах голова.

Его тело все еще имеет дугообразную форму, на тазовой части сохраняется «хвостик». Дыхание и питание малыша производится из крови матери.

Живот у беременной еще не прослеживается, но становятся частыми мочеиспускательные процессы из-за переизбытка жидкости в организме.

Эмбрион 8 недель

Размеры уже составляют порядка двух сантиметров. Лицо уже похоже на человеческое – различимы глаза, уши, губы и нос. Сформированы уже зачатки лёгких, пищеварительная система, сердце, мозг с двумя полушариями. Почти все самое важное сформировано. Кости пока в форме хрящей.

Эмбрион 9 недель

Этот период сопровождается быстрым ростом порядка одного сантиметра за 7 дней. Сердце уже бьется с ритмом 150 ударов. Продолжает формирование костная и мышечная ткани. Печень уже самостоятельно создает клетки крови. Голова относительно тела выглядит непропорционально большой. Черты лица уже различимы. Итоговый размер для начала 3 месяца составляет 30 мм.

Эмбрион 10 недель

В конце 10 недели размеры будут составлять порядка 4 см. веки на глазах закроются, открыть малыш их сможет сам на 7 месяце. Практически готова к работе дыхательная система. Пропадает рудиментарный хвостик, а на его месте формируются ягодицы. Малыш свободно передвигается внутри маточной области.

Скелет и его строение полностью соответствует человеку. Ручки и ножки становятся длиннее до соответствующих пропорций. Но голова будет занимать почти половину длины тела.

Это объясняется активным развитием полушарий головного мозга, растёт мозжечок. Наружные половые органы развиваются уже по половому признаку. Скоро вы узнаете, он или она растёт у вас в животе.

Кровь малыша приобретает свою группу и резус фактор.

Эмбрион 11 — 13 недель

В этот период будущая мама проходит множество различных исследований: ультразвуковой скриннинг, УЗИ на 12 неделе беременности. Скриннинг позволяет выявить различные патологии, неправильное строение тела и органов, хромосомные аномалии и т. д.

Ультразвуковое исследование даст стопроцентный результат в определении пола ребенка. Поджелудочная и печень способны формировать секреции, голова все еще непропорциональна, у ребенка появляется рефлекс сосать палец. Размеры плода достигают 12-15 см, вес – около 50 гр.

Все органы сформированы, появилась устойчивость к негативным факторам. У матери проявляются изжога, запоры и вздутия на смену токсикозу.

Эмбрион 14 недель — 15 недель

Малыш уже полностью питается за счет пуповины и плаценты. Начинают выделяться черты лица, ребенок может изображать эмоции. Вырастают на голове первые волоски, формируются слюнные и потовые железы. Различимы веки и брови. Все до 75 г. У мальчиков происходит формирование предстательной железы, у девочек – яичники перемещаются в тазовую область.

Эмбрион 16 недель — 19 недель

За эти три недели плод заметно прибавит в показателях и будет составлять 22 см в росте, 240 гр. в весе. За этот период все тело покроет первородная смазка, железы начинают вырабатывать гормоны, скелет становится намного крепче.

Нижняя часть плода начинает расти быстрее верхней, то есть выравниваются пропорции. Формируются половые клетки у девочек. Эта неделя может сопровождаться первыми шевелениями плода.

Поначалу они не будут активными, не стоит волноваться, если не чувствуете малыша постоянно.

Эмбрион 20 недель — 30 недель

В этот период ребенок может реагировать на внешние раздражители. Если мама испытывает волнение или нервозность, плод усиленно толкается. Такие воздействия порой могут быть крайне болезненными.

Вес к концу периода может составлять до полутора килограмма, а рост до 40 см. В организме формируются жировые ткани, нервные связи, иммунитет. На пальцах появляются отпечатки, головной мозг активно развивается.

Лёгкие при преждевременных родах могут нормально функционировать.

30 недель — 38 недель

Пропадет практически полностью пушок на теле, малыш переворачивается вниз головой, как бы готовясь к родам. Легкие вырабатывают сурфактант для дыхания. К моменту рождения вес будет составлять 3-3.5 кг, а рост 50 см в среднем. Роды уже совсем близко. Акушерская 40 неделя родов будет соответствовать 38-й внутриутробного развития.

Выносить и родить ребенка для матери – нелегкое испытание, сопровождаемое многочисленными стрессами и проблемами со здоровьем. И в этом случае важно своевременное обращение к врачу, постоянные консультации, правильное питание, минимум физических нагрузок, отсутствие стрессовых ситуаций и многое другое. Важно, чтобы в это время будущую маму окружала забота и уход.

После рождения проблемы тоже будут. Но радость материнства сполна окупит все пережитое, а процесс воспитания и формирования личности в будущем станет интересным опытом и важным моментом в жизни каждого члена семьи.

Обращаясь в клинику, вы получаете важные консультации, при этом уменьшается риск появления проблем при рождении.

Этапы развития плода

В норме беременность длится около 40 недель. Срок делится на три триместра, и на каждом этапе развития плода есть особенности.

Когда наступает беременность?

Началом беременности принято считать первый день последней менструации, примерно за две недели до фактического зачатия. От этой точки начинается акушерский срок. Большинству женщин это покажется странным, но дата первого дня менструации очень важна при определении срока беременности.

Как происходит зачатие?

Начиная с подросткового возраста и до менопаузы (около 50 лет) женский организм ежемесячно проходит репродуктивный цикл, который может завершиться одним из двух способов:

• менструация,
• беременность.

В последнем случае проходят следующие этапы развития плода:

1. Группа яйцеклеток (ооцитов) готовятся к выходу из яичника (овуляции). Яйцеклетки развиваются в небольших заполненных жидкостью фолликулах. Один из этих ооцитов созреет и продолжит развитие. Главный фолликул подавляет все остальные, и они перестают развиваться в этом месяце. Овуляция обычно происходит примерно за две недели до начала следующего менструального цикла.
2. Овуляция – в середине менструального цикла созревший фолликул открывается и высвобождает яйцеклетку из яичника.
3. Разорванный фолликул превращается в желтое тело, продуцирующее гормоны прогестерон и эстроген, готовя эндометрий (слизистую оболочку матки) к прикреплению яйцеклетки. Если беременность не наступает, эндометрий отслаивается во время месячных.
4. Если же в яйцеклетку проникает сперматозоид, в белковой оболочке происходят изменения, предотвращающее проникновение других сперматозоидов.

В момент оплодотворения формируется генетический набор, в том числе, пол будущего ребенка.

Кем будет малыш – мальчиком или девочкой – определяет сперматозоид, оплодотворивший яйцеклетку. Как правило, у женщин комбинация хромосом XX, а у мужчин – XY. Соответственно, сперматозоид может быть X или Y. Если при оплодотворении получилась комбинация X и Y, это мальчик, а если XX – девочка.

Что происходит сразу после зачатия?

В течение 24 часов после оплодотворения яйцеклетка, из которой в будущем сформируется ребенок, быстро делится на множество клеток. Через 3 дня бластоциста медленно проходит из маточной трубы в матку и имплантируется в эндометрий. Возможны кровянистые выделения из влагалища женщины. Шейка матки закрывается слизистой пробкой.

В течение трех недель клетки образуют малюсенький шарик (эмбрион). Формируются первые нервные клетки. После восьмой недели и до рождения будущего ребенка правильно называть плодом.

Сроки и этапы развития плода

Каждый триместр — это набор примерно из трех месяцев. В общем понимании беременность – это девятимесячный процесс. Но это не совсем так. Доношенной считается плод на 40 неделе (280 дней), в норме этот около 10 месяцев.

Первый триместр

Первый триместр длится условно 3 месяца – от зачатия до 12 недель.

1 месяц

Вокруг плодного яйца образуется водонепроницаемая оболочка с жидкостью (амниотический мешок), защищая растущий эмбрион. Одновременно развивается плацента – округлый плоский орган, через который плод получает питательные вещества от матери.

На лице эмбриона появляются большие темные круги вместо глаз, рот, нижняя челюсть и горло. Клетки крови обретают форму, и запускается кровообращение. К концу четвертой недели сердце уже бьется 65 раз в минуту.

За первый месяц ребенок вырастет около 6 мм в длину — меньше рисового зерна.

2 месяц

На голове появляются небольшие складки кожи в районе ушей, глаза. Формируются крошечные ручки, ножки, пальцы.

Полная сформирована нервная трубка (головной, спинной мозг и другие элементы центральной нервной системы). Начинают развиваться пищеварительный тракт и органы чувств. Хрящи заменяются костями.

Появляется сердцебиение, а голова ребенка гораздо больше по отношению к остальному телу.

К концу второго месяца ребенок вырастает примерно на 2,5 см в длину.

3 месяц

Плод начинает понемногу открывать и сжимать кулачки, приоткрывает рот. Вырастают ногти на руках и ногах, формируется наружное ухо, зачатки зубов. Репродуктивные органы ребенка также развиваются, но пол ребенка на УЗИ пока трудно определить.

К концу третьего месяца ребенок полностью сформирован. Все органы и конечности присутствуют и продолжают развиваться. Полноценно работает кровеносная и мочевыделительная системы, печень вырабатывает желчь.

Заканчивается опасный период, значительно снижается вероятность выкидыша.

Второй триместр

«Экватор» считается самым приятным этапом: исчезает токсикоз и другие неприятные симптомы ранней беременности. В этом месяце у ребенка начнут развиваться черты лица, будущая мама чувствует движения малыша. Уже можно узнать пол ребенка на УЗИ (после 20 недель).

4 месяц

Сердцебиение прослушивается через допплер. Есть даже домашние приборы. Пальцы рук и ног четко очерчены. Формируются веки, брови, ресницы, ногти и волосы. Уплотняются зубы и кости. Малыш начинает сосать большой палец, потягиваться и гримасничать.

5 месяц

Движения плода сильно ощущаются – развиваются и тренируются мышцы. На голове появляются волосы. Плечи, спина и виски покрываются лануго – мягкими тонкими волосами для защиты кожи и выпадают в конце первой недели жизни ребенка.

На коже также содержится белесый налет (сыровидная смазка), защищающий кожу плода от длительного воздействия околоплодных вод. Этот налет отшелушивается незадолго до рождения.

К концу пятого месяца плод достигает длины 25 см, и весит от 200 до 500 грамм.

6 месяц

Кожа плода красноватого цвета, морщинистая и полупрозрачная, просматриваются вены. На этом этапе веки начинают раздвигаться, а глаза открываются.

Малыш уже реагирует на звуки движением или учащением пульса. Часто икает, и мама чувствует при этом легкие толчки. Если ребенок рождается на 23 неделе, у него появляется шанс выжить при интенсивной терапии.

Длина плода – около 30 см, вес – около 1 кг.

7 месяц

На этом этапе слух ребенка полностью развит. Малыш часто меняет положение и реагирует на раздражители (звук, свет и боль). Количество амниотической жидкости уменьшается.

После седьмого месяца шансы ребенка на выживание при преждевременных родах очень высоки. Весит он от 1 до 2 кг.

Третий триместр

Заключительный, непростой период беременности. Каждая последующая неделя помогает ребенку подготовиться к жизни вне лона матери. Плод быстро набирает вес, накапливает жировые отложения.

Доношенная беременность составляет 40 недель, но 41 или 42 неделя – тоже норма. Акушер-гинеколог внимательно следит за мамой и малышом по мере приближения срока родов. Если женщина «перехаживает», роды стимулируют при помощи специальных медикаментов.

8 месяц

Малыш продолжает развиваться, чаще пинается. Мозг быстро развивается, малыш может видеть и слышать. Большинство внутренних систем хорошо развиты, но легкие еще незрелые.

Ребенок уже около 45 см в длину, и весит до 2,5 кг.

9 месяц

Легкие почти полностью развиты, рефлексы ребенка скоординированы. Он или она может моргать, поворачивать голову, крепко хвататься и реагировать на звуки, свет и прикосновения.

10 месяц (по 40 неделю)

Роды могут начаться в любое время. Ребенок меньше двигается из-за ограниченного пространства. Его положение должно измениться, малыш должен находиться головой по направлению к родовым путям.

Все системы и органы ребенка готовы к самостоятельной жизнедеятельности. Вес может достигать 5 кг, но в среднем это 2,5-3,5 кг.

Ведущий врач постоянно отслеживает состояние плода и его готовность к родам на каждом этапе. По программе ведения беременности вы можете быть уверены в пристальном внимании к вашему состоянию здоровья. Врачи московских клиник готовы в любой момент помочь вашему ребенку увидеть мир.

Психология внутриутробного развития

С точки зрения поведения между новорожденным и 32-недельным плодом  есть небольшая разница. Результаты новых исследований дали основание предполагать, что плод может чувствовать, видеть сны и даже получать удовольствие от прослушивания «Кота в сапогах». В обсуждениях абортов об этом никогда не говорится.

Сцена, которая всегда будет вызывать мурашки по телу: малыш, всего несколько секунд от роду, все еще влажный от выделений из матки, берется на руки уставшими, но счастливыми родителями. Они с восхищением наблюдают тем, как  их ребенок напрягается и корчится, кривит рот, издавая звуки, и открывает глаза. Для каждого, кто наблюдает эту трогательную сцену, становится очевидным: появление на свет – это точка отсчета всего, начало начал.

«Но это не так,» — заявляет Джанет ДиПетро, психолог из Университета Джонс Хопкинс – «Рождение — это большое событие, но это обычный факт в развитии. Ничего интересного с точки зрения неврологии не происходит».

Применяя сложнейшее высокочувствительное оборудование, ДиПетро и другие ученые наблюдают сегодня за тем, как плод развивается в утробе матери. На 32 неделе беременности – за два месяца до того, как ребенок будет готов к появлению на свет «в срок», — плод ведет себя практически как новорожденный. И это продолжается все следующие 12 недель.

Опровергая ранее существующие представления о жизни младенцев в утробе матери, последние исследования ученых доказывают:

• К 9 неделям плод может икать и реагировать на громкие звуки. К концу второго триместра он может слышать.
• Совсем как взрослые, плод переживает стадию быстрого сна (сон с быстрым движением глаз).
• Плод пробует пищу матери, впервые улавливая предпочтения в еде, присущие культуре, еще в утробе.
• Среди прочих умственных умений, плод может отличить голос матери от голоса незнакомого человека, а также реагировать на знакомую сказку, прочитанную ему.
• Даже недоношенный ребенок все осознает, чувствует, реагирует и приспосабливается к тому, что его окружает.
• Плод реагирует на определенные стимулы, но это не значит, что это должно стать целью более глубоких исследований. Фактически сенсорная стимуляция плода может привести к аномальной адаптации в дальнейшем.

Сегодня ученые знают, что основы человеческого поведения начинают закладываться очень рано – фактически спустя несколько недель после зачатия. Задолго до того, как женщина обычно узнает о своей беременности, уже начинают формироваться мозговые клетки эмбриона.

К 5 неделям орган, похожий на маленького червячка, уже начинает самый важный этап в человеческом развитии: формирование складок и извилин коркового слоя, участка мозга, который в последствии позволит растущей личности двигаться, думать, говорить, планировать и творить.

К 9 неделям развивающийся мозг эмбриона позволит ему шевелить телом, икать и реагировать на громкие звуки. К 10 неделям – шевелить руками, «дышать» околоплодной жидкостью, разжимать челюсть и вытягиваться. К концу первого триместра он зевает, сосет и глотает, а также чувствует запах и прикосновения. К концу второго триместра он может слышать, а концу беременности и видеть.

Восприимчивость плода

Ученые, которые ежедневно наблюдают за развитием плода, считают, что большую часть времени плод спит, а не отрабатывает свои новые умения. На 32-й неделе сон занимает 90-95% времени в сутки.

Часть этого времени плод спит глубоким сном, часть – быстрым сном, и еще часть он находится в промежуточном состоянии, которое является результатом деятельности развивающегося мозга, и которое отличается от сна новорожденного, ребенка и взрослого.

В стадии быстрого сна плод двигает глазами подобно тому, как это делают взрослые, и многие ученые считают это сном. ДиПетро предполагает, что плод видит сны о том, что он знает – об ощущениях, которые он испытывает в утробе.

Ближе к появлению на свет плод спит от 85% до 90% времени, как новорожденный.

В промежутках между моментами короткого сна плод испытывает «что-то вроде периода бодрствования», — таково мнение эволюционного психолога, кандидата наук Уильяма Файлера, который совместно с коллегами из университета Колумбии наблюдает циклы сна и бодрствования для того, чтобы выявить примеры нормального и аномального развития мозга, а также сделать возможные прогнозы относительно синдрома внезапной смерти  новорожденного. «Мы фактически спрашиваем плод: на что ты обращаешь внимание? Адекватно ли  действует твоя нервная система?» — говорит Файлер.

Движения плода

Независимо от того, спит или бодрствует человеческий эмбрион, он производит более 50 движений в час, изгибая и растягивая тело, двигая головой и мышцами лица, конечностями, исследуя свое теплое и влажное пространство на ощупь. Хайделайз Альс, кандидат наук, психолог-эволюционист Гарвардского медицинского колледжа, говорит: «Удивительно, сколько тактильных ощущений испытывает эмбрион: он прикасается рукой к лицу, одной рукой к другой руке, соединяет стопы, прикасается стопой к ноге, рукой к пуповине».

Альс уверена, что между условиями жизни недоношенных детей в больницах и условиями, в которых они бы развивались внутриутробно, есть несоответствие.

Многие годы она работала над тем, чтобы изменить условия, в которых развиваются недоношенные дети, таким образом, чтобы они могли изгибаться, держать колени вместе и прикасаться руками к предметам, как они делали бы внутри утробы на протяжении еще нескольких недель.

Наряду с этими простыми движениями ДиПетро также отмечает несколько странных действий плода, например, «облизывание стен матки и буквально прогулки по чреве – отталкивание ногами от стенок матки».

В отличие от первенцев, второй и следующие дети имеют в распоряжении гораздо больше пространства для этих маневров. После первой беременности матка становится больше, пуповина длиннее, что позволяет плоду свободно двигаться внутри.

Второй и следующие дети могут иметь более развитую внутриутробную моторику и быть более активными после рождения, — предполагает ДиПетро.

Плод внимательно наблюдает за движениями матери.

«Когда мы наблюдаем за эмбионом на УЗИ, и мать начинает смеяться, мы можем заметить, как он переворачивается вниз головой, «пружинит» на голове, как на трамплине, «бум-бум-бум», — говорит ДиПетро.

«Когда мать видит это на экране, она еще сильней начинает смеяться, а эмбрион еще чаще «прыгать». А мы удивляемся, почему взрослея, люди любят кататься на американских горках».

Вкусовые ощущения плода

Причины того, что взрослые люди любят острый перец и пряные приправы, возможно, также связаны с внутриутробным развитием.

К 13-15 неделям зачатки вкусовых рецепторов уже выглядят как у взрослых, и врачи знают, что околоплодная жидкость, окружающая эмбрион, на вкус напоминает смесь карри, тмина, чеснока, лука и других специй с материнского стола.

Ощущают ли их эмбрионы, еще не выяснено, но ученые обнаружили, что недоношенные дети, рожденные на 33-й неделе, сильнее сосут подслащенную соску, чем простую резиновую.

«В течение последнего триместра плод проглатывает до литра околоплодных вод в день», — отмечает Джули Менелла, кандидат наук, биопсихолог из Центра Монелл, изучающего ощущения, возникающие под действием химических раздражителей, в штате Филадельфия. Она считает, что вкус околоплодных вод может служить «переходным звеном» к вкусу грудного молока, которое также содержит привкус продуктов с материнского стола.

Слуховые ощущения плода

Неясно, ощущает эмбрион вкус или нет, но то, что он слышит, не вызывает сомнений.

Появившийся на свет недоношенный ребенок (24-25 недель) реагирует на звуки вокруг него, — говорит Альс, — то есть его слуховой аппарат должен функционировать еще в утробе.

Многие беременные отмечают внутри толчки и внезапные удары сразу после того, как захлопнулась дверь, или завелся двигатель автомобиля.

Материнская утроба не является тихим местом, даже если вышеописанные звуки не проникают вовнутрь. Ученые, поместившие гидрофон в матку беременной женщины, уловили с его помощью звуки, похожие на фоновый шум в квартире, — сообщает ДиПьетро.

Это звуки, издаваемые при движении крови по сосудам матери, урчание в ее животе и кишечнике, а также тембр ее голоса,  «отфильтрованный» через ткани, кости и жидкости, голоса других людей, проходящие сквозь стенки матки.

Файфер обнаружил, что сердечный ритм плода замедляется, когда мать говорит, он предположил, что плод не только слышит и узнает звуки, но и  успокаивается, слыша их.

Зрительные ощущения плода

Зрение развивается последним. Ребенок, рожденный значительно недоношенным, может видеть свет и формы. Ученые предполагают, что плод обладает той же способностью. Как в утробе нет абсолютной тишины,  так и нет абсолютной темноты.

Файлер считает: «Возможно, имеется достаточно зрительных раздражителей, проходящих через ткани материнского организма, чтобы плод мог реагировать, когда мать находится в ярко освещенном помещении, как например, при приеме солнечных ванн».

Японские ученые сообщают даже об особых реакциях плода на вспышки света рядом с животом матери.

Тем не менее, другие исследователи считают, что подвергать плод (или недоношенного ребенка) воздействию света раньше, чем он будет способен его воспринимать, может быть опасным.

Высокая концентрация кислорода в воздухе долгое время считалась причиной нарушений сетчатки у недоношенных детей, в то время как фактически они могли быть вызваны избыточным воздействием света на определенном этапе развития, говорит Альс из Гарварда.

Мозговые клетки шестимесячного плода, рожденного примерно на 14 недель раньше положенного срока, не готовы воспринимать сигналы от глаз, передавать их в отдел головного мозга, отвечающий за зрение, и оттуда в лобные доли, где интегрируется зрительная информация. Когда плод вынужден видеть слишком много и слишком рано, — говорит Альс, — форсированные зрительные ощущения могут привести к аберрациям (отклонениям) в развитии головного мозга. 

Познавательная деятельность плода

Но плод проявляет гораздо большие способности. В 80-х годах профессор психологии и кандидат философских наук Энтони Джэймс Ди Каспер с коллегами из университета Гринсборо (штат Северная Каролина) провели исследование, доказавшее, что ребенок может изменять темп сосания груди в зависимости от музыки, звучащей в данный момент в надетых на него наушниках. С помощью этого исследования Ди Касперу удалость показать, что в течение нескольких часов после рождения ребенок уже может отличить голос матери от голоса другого человека, а также сделать предположение о том, что ребенок узнал и запомнил его еще в утробе матери в последние месяцы беременности, хотя не факт, что он сделал это сознательно. Совсем недавно Ди Каспер обнаружил, что новорожденный предпочитает слушать сказки, ранее слышанные им в утробе – «Кот в сапогах» в данном эксперименте, — а не новые истории, рассказанные ему вскоре после рождения.

Но и это еще не все. Новорожденные не только могут отличить речь матери от речи другого человека, — они запоминают и узнают даже мелодику и элементы речи матери. Установлено, что младенцы предпочитают слышать речь матери на родном языке, нежели ее же или речь другого человека на иностранном.

Наблюдая за изменениями сердечного ритма плода, психолог, кандидат наук Жан Пьер Леканю вместе со своими коллегами из Парижа также подтвердили, что ребенок уже в утробе матери различает как тембр голоса, так и элементы речи: он успокаивался при чтении знакомой сказки знакомым голосом, изменение же голоса чтеца или текста сказки уже не вызывали изменений в его поведении.

Плод реагирует на изменение тембра голоса и темпа сказки, а не на определенные слова, — отмечает Файфер, — но вывод тот же: плод может слышать, запоминать и вспоминать услышанные им внутриутробно звуки, и ему (как и всем нам) нравится ощущение комфорта и спокойствия, исходящее от знакомого.

Личность плода

Не секрет, что дети рождаются с определенными отличительными особенностями поведения, которые определяют их темперамент. Но каким образом и на какой стадии внутриутробного развития закладываются особенности поведения плода — является предметом глубоких исследований.

Первое официальное исследование темперамента плода было проведено Ди Пьетро и его коллегами в 1996 году.

Они фиксировали сердцебиение и двигательную активность плода 6 раз, начиная с 31-й недели и до рождения, а затем сравнили с аналогичными данными после рождения (с эксперименте были исследованы более 100 детей).

  В результате было обнаружено следующее: дети, которые были активны еще в утробе матери были более возбудимы после рождения. Те же, которые имели нерегулярный режим сна и бодрствования внутри утробы матери, спали меньше и хуже и после рождения.

«Поведение не начинается с рождения, — говорит Ди Пьетро, — оно начинает складываться задолго до этого и развивается по определенным законам».

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на развитие, являются окружающие плод условия жизни.

  По словам Альс из Гарварда, плод получает огромное количество гормонов от матери, поэтому на его хронобиологические ритмы влияют циклы сна и бодрствования матери, ее порядок приема пищи, ее движения.

Гормоны, вырабатываемые матерью под действием стресса, также могут иметь важное значение. Ди Пьетро обнаружил, что чем больше подвержена стрессу будущая мать, тем более активен плод, и тем более восприимчив к раздражителям ребенок.

  «Наибольшее количество стресса испытывает в период беременности работающая женщина,» — говорит Ди Пьетро, — «В наши дни женщины работают практически до самого дня родов, несмотря на то, что возможные последствия еще не изучены до конца.

Так принято в нашей культуре, но я считаю это неразумным».

Альс соглашается с тем, что работа может стать огромным стрессом, но подчеркивает, что гормоны в период беременности помогают блокировать стресс и у матери, и у плода. Индивидуальные реакции на стресс тоже имеют значение. «Беременная женщина, которая решила работать, отличается от женщины, которая решила не работать», — объясняет она.

Она также отличается и от женщины, которая вынуждена работать. Исследования Ди Пьетро показали, что плод малообеспеченной женщины отличается нейроповеденчески – он менее активен, с более слабым сердцебиением, чем плод женщины среднего класса.

«Кроме того, малообеспеченная женщина подвержена большему стрессу во время работы, чем женщина среднего класса», — отмечает она.

Ди Пьетро предполагает, что несбалансированное питание и проблемы окружающей среды также могут серьезно повлиять на развитие плода у малообеспеченных женщин.

Все стрессы, диеты и токсины, вместе взятые, могут оказать вредное воздействие на умственное развитие.

Современные исследования, проведенные биостатистиком, кандидатом наук Берни Дэвлином, в университете Питтсбурга, показали, что гены, возможно, влияют на коэффициент умственного развития гораздо меньше, чем считалось ранее, а также то, что внутриутробные условия развития плода могут оказать существенно большее влияние. «Наши старые представления об условиях, влияющих на плод до его рождения, и о кормлении после рождения требуют пересмотра», — настаивает Ди Пьетро, —  «Антенатальные условия развития также определяются матерью».

Возникает вопрос, имеет ли какой-то эффект такая стимуляция? Но главное, является ли она безопасной? Те, кто пользуется такими методами, верят, что их дети становятся умнее, общительнее, рождаются с музыкальными способностями, физически более развитыми и социально более адаптированными по сравнению с другими детьми. Ученые, тем не менее, настроены скептически.

«Нет ни одной защищенной научной работы в мире, которая подтвердила бы какой-либо длительный эффект подобной стимуляции», — заявляет Файлер, — «Поскольку никто не может четко сказать, когда плод бодрствует, то поглаживание живота или разговоры через спикер могут нарушить естественный сон.  Никто не считает, что такие поглаживания или ощупывания, а также прикладывания различных устройств для говорения к уху необходимы новорожденному младенцу в кроватке, так зачем они нужны плоду?»

Альс подчеркивает еще больше: «Я уверена, что прикосновения, тряски и другая специальная стимуляция плода может изменить ход его развития, и еще все, что влияет на развитие мозга, имеет свою цену.»

Нежные разговоры с плодом, тем не менее, считаются малоопасными. Файфер считает, такой вид взаимодействия с плодом может помочь как родителям, так и плоду.

«Думая о Вашем плоде, разговаривая с ним, предлагая вашему супругу пообщаться с ним, Вы помогаете себе подготовиться к появлению нового создания, которое войдет в Вашу жизнь и перевернет ее с ног на голову, — говорит он, — и в конце концов перестанет быть чем-то грандиозным.

Джанет Л. Хопсон

«Современная психология», октябрь 1998 года

*

Благодарим Татьяну Кампс за перевод статьи

Внутриутробное развитие ребенка

А что же в это время делает малыш? Как он развивается эти девять месяцев?

Как определяется срок беременности?

Срок беременности принято отсчитывать от первого дня последней менструации. Оплодотворение, как правило, происходит на две недели позже, но так проще рассчитывать возраст плода, поскольку женщины зачастую не знают, в какой день произошло зачатие.

Кроме того, для определения срока беременности используют ультразвуковое исследование. С его помощью врач измеряет диаметр головки плода и вычисляет соотношение между размерами головы и живота. Как правило, это исследование проводят на 17–18 неделях беременности.

Результаты УЗИ точнее, чем расчет по дате последней менструации. Получив данные о размерах малыша, врач может установить срок беременности и ожидаемую дату родов.

Первый месяц

Оплодотворенная клетка делится и прикрепляется к слизистой оболочке матки. В это же время образовывается пуповина, которая связывает малыша с будущей плацентой и начинается циркуляция эмбриональной крови.

У малыша формируются внутренние органы, зачатки рук и ног, глазные впадины. К концу первого месяца закладываются основы головного и спинного мозга.

Второй месяц

Ребенок подрос до двух-трех сантиметров в длину. У него появляется лицо, видны зачатки конечностей и половых органов. Начинает формироваться мышечная ткань – ребенок уже может совершать небольшие движения.

Третий месяц

Малыш вырос до шести-семи сантиметров и набрал почти 20 г веса. Внутренние органы, руки и ноги у него уже сформировались. У ребенка вполне человеческое лицо, а глаза закрыты веками. Хорошо различимы ноготки на пальцах рук и ног и маленькие ушки.

Ребенок достаточно активно двигается и даже может сжимать и разжимать кулачки. Его организм сам вырабатывает кровь, по телу прокладывается сеть кровеносных сосудов и формируется костная ткань.

Четвертый месяц

У ребенка уже выросли зачатки будущих молочных зубов, появилась тоненькая красноватая кожица и активно развивается кишечник. Его рост – 12 см, вес – более 150 г.

Пятый месяц

Малыш становится очень активным – мама начинает чувствовать его движения. К этому возрасту ребенок уже способен слышать звуки, доносящиеся из внешнего мира. Он подрос до 25 см и весит около 300 г.

Шестой месяц

Малыш полностью сформировался. Его рост около 30 см, а вес почти 600 г. Теперь он будет расти и накапливать жировую ткань, необходимую ему для адаптации к возросшим энергетическим потребностям после появления на свет. У ребенка появились периоды покоя и активности.

Седьмой месяц

Тело ребенка покрывается пушком и специальной смазкой, защищающей от воздействия околоплодных вод. Он очень быстро растет, и у него активно формируются мышечная ткань и кора головного мозга. В этом возрасте малыш уже чувствует боль и активно толкается в матке. Он набирает свой первый килограмм и подрастает до 35 см.

Восьмой месяц

У ребенка постепенно созревает легочная ткань, которая готовится к самостоятельной работе в воздушной среде. Малыш активно набирает вес – за время до родов ему придется увеличить почти вдвое. К концу восьмого месяца он весит почти два килограмма и дорос до 40 см.

Девятый месяц

Ребенок набирает вес и рост, с которыми ему предстоит появиться на свет. В матке ему становится тесно, поэтому он уже не так активен и больше крутится, чем толкается. Сколько длится беременность?

В среднем беременность продолжается 280 дней с момента начала последней менструации, 40 недель, или девять месяцев.

Доношенными считаются дети, которые родились в период с 37 по 42 недели беременности. Такой малыш весит в среднем три с половиной кг, а его рост составляет 50 см.

Патологии внутриутробного роста и развития плода

Литература по перинатальной медицине включает в себя несколько потенциально противоречивых терминов и понятий, связанных с внутриутробными размерами и ростом плода. В этой статье параметры физического развития плода рассматриваются с акушерской точки зрения.

Вы узнаете о физиологических механизмах, которые определяют возможности развития, факторы риска для аномальных отклонений, диагностические и прогностические проблемы, связанные с ограниченным и чрезмерным развитием малыша в фетальном периоде беременности.

Что такое фетальный период и зачем его нужно изучать

Период между 3-м и 9-м месяцем (до окончания внутриутробного развития) называется фетальным. В это время созревают ткани и органы, поэтому плод быстро растет. Фетальные размеры и траектория роста плода — важные показатели состояния здоровья малыша. Их изучают, используя стандарты, разработанные акушерами-гинекологами.

Современные врачи настаивают на том, что значительные отклонения от усредненных параметров могут четко указывать на патологии развития ребенка. В фетальный период хорошо выявляются пороки развития, связанные с деформациями и разрушением тканей, наступившими в силу инфекций, травм и других факторов.

Обнаруженные пороки могут быть незначительны или, напротив, заметно сказаться на здоровье ребенка в будущем. Поэтому все три скрининга при беременности включают обязательное изучение роста, веса и других характеристик плода.

Абнормальный фетальный рост

Задержкой внутриутробного развития плода можно считать дефицит массы от нормы, превышающий 10%. Аномалии роста и развития плода обозначаются, как:

• низкий вес;
• макросомия — слишком крупный вес;
• малый гестационный возраст (SGA) — недостаточное соответствие параметров сроку беременности;
• большой гестационный возраст (LGA) — избыточные параметры относительно срока беременности.

Диагнозы SGA или LGA, основанные на нормативных значениях стандартов роста плода, аналогичны диагностике недоедания у детей с использованием диаграммы веса по возрастам. Педиатрические таблицы соответствия измерений возрасту были разработаны методом наблюдения за нормально развитыми детьми с последовательными замерами через равные промежутки времени.

Стоит понимать, что плод может не соответствовать усредненным стандартам. Должны учитываться рост родителей, этнические особенности и другие факторы. Поэтому в постановке диагноза доктор рассматривает множественные характеристики и лишь после этого дает рекомендации.

Задержка внутриутробного развития: виды, прогноз

Диагноз «задержка развития» ставится при выявлении внутриутробного недоразвития физических параметров плода. При сильном недоразвитии плод погибает. Если патологии совмещаются с жизнью, то «маловесные» малыши рождаются недоношенными — до 37 недель. Менее 10% детей с ЗВРП имеют шанс родиться в нормальные сроки. Возможны две формы задержки ВРП: симметричная и асимметричная.

• Симметричная форма: дефицит массы тела сочетается с недостаточность длины роста и недоразвитием окружности головы.
• Асимметричная форма: дефицит массы тела наблюдается при нормальных показателях роста и окружности головы. Эта форма встречается чаще.

Задержка внутриутробного развития может иметь разную тяжесть:

• I степень — развитие плода отстает на 2 недели;
• II степень — задержка развития на 2-4 нед;
• III степень — плод отстает в развитии свыше 4-х недель.

Причины отставания в развитии и росте

Симметричная задержка развития чаще возникает из-за хромосомных и генетических нарушений плода, гипофункции (гипотиреоза) щитовидной железы у материи и недостаточности работы гипофиза (гипофизарного нанизма), вырабатывающего гормон роста соматропин. Влияют на развитие плода опасные инфекции, перенесенные матерью в период беременности — краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус.

Их определяют как ТОРЧ комплекс. Асимметричная форма задержки развития связана с патологиями плаценты — фетоплацентарной недостаточностью, возникающей в третьем триместре беременности. ФПН приводит к  гипоксии (кислородному голоданию) плода. Причины фетоплацентарной недостаточности — поздний гестоз, многоплодная беременность, дефекты пуповины, предлежание и сосудистая недостаточность плаценты.

Влияют на рост и физическое развитие плода сильнодействующие лекарства, радиация, никотин, алкоголь и т.д.

Роль плаценты в физическом развитии плода

Фетальный рост в значительной степени модулируется плацентарной функцией, ведь плацента отвечает за дыхание и питание младенца. Плацентарные нарушения приводят к критическим респираторным, печеночным и почечным нарушениям функции плода. В этом случае его рост и развитие затормаживаются.

Ранние проблемы с плацентой возникают из-за неполного вторжения трофобластов, что приводит к ремоделированию (патологическому изменению) миометрических артерий и уменьшению маточно-плацентарного кровотока, что обычно связано с преэклампсией (тяжелое состояние, сопровождающееся отеками, повышенным давлением и другими неприятными симптомами) и ограничением роста плода.

Исследования показывают, что способность маточной плацентарной единицы поддерживать плод постепенно уменьшается. Одновременно происходит увеличение диаметра пупочной артерии, изменение скорости и объема кровотока в ответ на растущие потребности плода.

Эти параметры фактически покрывают постепенно снижающуюся способность матоплацентарной системы удовлетворять требования для нормального роста и развития.

Как развивается плод в фетальном периоде

Рост, размеры и пропорции плода в плодовом (фетальном) периоде постоянно меняются. Например:

• Рост плода ускоряется во 2-м триместре, на 3-5-м месяцах.
• Масса тела значительно изменяется в последние 2 месяца беременности.
• На третьем месяце голова начинает расти медленно, а рост тела, наоборот, ускоряется.

Пропорции тела на 3-м месяце: размер головы равен половине длины тела малыша в сидячем положении (теменно-копчиковый размер).

Пропорции тела на 5-м месяце: размер головы равен трети длины тела в стоячем положении (теменно-пяточный размер). При рождении голова равняется 1/4 этой длины. Уже на 3-м месяце личико малыша становится похоже на человеческое.

Глазки и уши смещаются на нормальные позиции. Конечности становятся пропорциональными относительно длины тела. К концу третьего месяца длинные кости и череп начинают костенеть.

А внешние половые органы развиваются настолько, что их легко различить на УЗИ.

Четвертый — пятый месяц плод активно растет в длину, а его масса составляет менее 500 гр. Начиная со 2-й половины фетального периода, плод прибавляет в массе. За последние 2 месяца малыш набирает половину веса от массы при рождении и приобретает четкие контуры тела благодаря образованию подкожного жира.

Перед родами головка плода становится большой и твердеет, ведь ей предстоит пройти тяжелый путь через родильный канал. Масса плода составляет более 3-х кг, а его рост — более 50 см.

Симптомы ЗВРП

Определить патологию беременная женщина самостоятельно не может. Проблема выявляется на плановом УЗИ плода, где гинеколог сравнивает полученные параметры с табличными данными. Поэтому очень важно посещать все плановые скрининги, а при обнаружении задержки развития или роста плода, проходить дополнительное обследование.

Важный симптом — редкие и слабые шевеления плода. Так бывает при значительной степени задержки развития, поэтому нужно обязательно обратиться в клинику.

Один из симптомов, говорящий о возможной задержке развития — недостаточный набор веса беременной. Этот признак нельзя считать на 100% достоверным, так как здесь оказывают влияние и другие факторы — качество питания, уровень физических нагрузок, особенности организма и т.д. Поэтому все-таки лучше в этом вопросе довериться УЗИ,

Обследование

Гинеколог, осматривая беременную, замеряет высоту стояния дна матки, сверяя ее с нормами, рассчитанными для данного срока беременности. Если размеры матки меньше нормы, нужно срочно делать УЗИ плода.

Во время УЗИ специалист фиксирует у плода несколько параметров:

• окружность головы;
• окружность живота;
• объем бедра.

Рассчитывается приблизительная масса плода.

При подозрении на патологии физического развития проводят допплерометрию, показывающую качество кровотока в сосудах плаценты и малыша.

Ещё одно важное исследование — кардиотокография плода, регистрирующая сердцебиение. Норма 120 — 160 уд. в мин. При недостатке кислорода, сердцебиение меняет ритм в большую или меньшую сторону

Лечение задержки развития и роста плода

Современная медицина позволяет лечить многие патологии ЗВРП, поэтому очень важно вовремя выявить проблему. При небольшом отставании 1 степени необходимо наблюдение, это может быть временное явление и все восстановится. При прогрессировании проблемы, потребуется лечение препаратами,  улучшающими маточно-плацентарный кровоток. Гинеколог может назначить:

• Токолитические лекарства, расслабляющие матку: бета-адреномиметики и спазмолитики. Это могут быть таблетки, уколы и капельницы.
• Инфузионную терапию глюкозой, кровезаменителями, снижающими вязкость крови. Препараты вливаются внутривенно.
• Лекарства, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях. Обычно вводятся внутримышечно.
• Витамины группы С, В, микроэл. магния и т.д. Вводятся внутримышечно.
• Озонотерапию и кислородотерапию.

Лечиться и наблюдаться придется всю беременность. Кроме этого, врач назначит диету. Питание должно быть сбалансированным и содержать молочные и мясные продукты. Также нужно соблюдать режим дня, гулять и избегать депрессивных состояний.

Осложнения ЗВРП

К сожалению, такие патологии не проходят бесследно. Возможны следующие осложнения:

• внутриутробная гибель плода;
• преждевременные роды;
• кислородное голодание (гипоксия) плода;
• аномалии развития.

После родов у таких малышей повышен риск развития неврологических расстройств, гипогликемии, синдрома дыхательных расстройств, гипокальциемии (недостатка кальция). Чтобы избежать проблем нужно своевременно обследоваться и лечить инфекционные заболеваний до беременности.

Где пройти обследование на патологии плода в Санкт-Петербурге

Приглашаем всех женщин пройти полное обследование во время беременности в специализированной клинике Диана в СПБ. У нас можно сдать анализы на инфекции, пройти генетический скрининг, сделать УЗИ плода. Обследование проводится на новом экспертном аппарате УЗИ с доплером в форматах 3Д и 4Д.

Summa Health | Третий триместр

Чего ожидать

Третий триместр беременности знаменует собой финишную прямую, поскольку будущая мать готовится к родам. Плод продолжает расти в весе и размерах, а системы организма завершают созревание. Сейчас мать может чувствовать себя более некомфортно, поскольку она продолжает набирать вес и у нее появляются ложные схватки (так называемые схваток Брэкстона-Хикса ).

В третьем триместре рекомендуется начать посещать занятия по родам, чтобы подготовиться к важному дню, особенно в случае первой беременности.Если вы планируете кормить грудью, вам может быть полезна консультация специалиста по лактации в Summa.

В течение третьего триместра и тело матери, и плод продолжают расти и изменяться.

Развитие плода

В третьем триместре беременности плод продолжает расти в размерах и весе. Легкие все еще созревают, и плод начинает опускаться головой. К концу третьего триместра плод составляет от 19 до 21 дюйма в длину и весит в среднем от шести до девяти фунтов.Развитие плода в третьем триместре включает:

• Плод видит и слышит.
• Мозг продолжает развиваться.
• Почки и легкие продолжают созревать.
• К 36-й неделе голова может «включиться» (опускаться в область таза) — процесс, называемый «осветлением».
• Кости черепа остаются мягкими, чтобы облегчить прохождение родовых путей.
• У многих детей радужная оболочка глаз темно-синего цвета.Постоянный цвет глаз не появится раньше, чем через несколько дней или недель после рождения.
• Плод может сосать большой палец и плакать.
• К сроку от 38 до 40 недель lanugo у плода почти полностью исчезнет.
• К 38-40 неделям легкие полностью созревают.
• Младенец покрыт верникс казеоза (или просто верникс ), кремообразным защитным слоем на коже.
• В последние пару недель беременности голова обычно поворачивается вниз.

Изменения в организме матери

В третьем триместре беременности некоторые женщины чувствуют себя все более неуютно по мере приближения срока родов. По мере того, как плод увеличивается в размерах и заполняет брюшную полость, некоторые будущие матери испытывают трудности с глубоким вдохом или с удобством спать ночью, в то время как другие избавляются от какого-либо дискомфорта, поскольку они с нетерпением ждут прибытия своего нового сына или дочери. .

Ниже приводится список изменений и симптомов, которые женщина может испытывать в течение третьего триместра, и включает в себя:

• Повышенная температура кожи, поскольку плод излучает тепло тела, в результате чего матери становится жарко.
• Учащенное мочеиспускание возвращается из-за повышенного давления на мочевой пузырь.
• Артериальное давление может снижаться, поскольку плод давит на главную вену, по которой кровь возвращается к сердцу.
• Может возникнуть отек лодыжек, рук и лица (так называемый отек ), поскольку мать продолжает задерживать жидкость.
• Волосы могут начать расти на руках, ногах и лице женщины из-за повышенной гормональной стимуляции волосяных фолликулов. Волосы также могут казаться грубее.
• Судороги в ногах могут участиться.
• Схватки Брэкстона-Хикса (ложные роды) могут начаться через нерегулярные промежутки времени при подготовке к родам.
• Растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах и ягодицах.
• Молозиво (жидкость в груди, которая питает ребенка до тех пор, пока не станет доступным грудное молоко), может начать вытекать из сосков.
• Сухая, зудящая кожа может сохраняться, особенно на животе, поскольку кожа продолжает расти и растягиваться.
• У женщины может снизиться либидо (половое влечение).
• Пигментация кожи может стать более заметной, особенно темные участки кожи на лице.
• Запор, изжога и несварение желудка могут продолжаться.
• Увеличенные выделения из влагалища белого цвета ( лейкорея, ), которые могут содержать больше слизи.
• Боли в спине могут сохраняться и усиливаться.
• Геморрой может сохраняться и увеличиваться в степени тяжести.
• Варикозное расширение вен ног может сохраняться и усиливаться.

Посещения беременных в третьем триместре

Во время дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш врач / акушерка может проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и здоровья плода:

• Любые текущие симптомы или дискомфорт
• Вес матери
• Артериальное давление матери
• Анализ мочи — для определения альбумина (протеина), который может указывать на преэклампсию или токсемию , и сахар (который может указывать на гипергликемию )
• Положение, рост и развитие плода
• Высота дна (верхняя часть матки)
• Сердцебиение плода

В начале третьего триместра ваш врач / акушерка может изменить график ваших дородовых посещений с ежемесячных на каждые две недели.Ваши дородовые посещения могут быть запланированы один раз в неделю в течение последнего месяца. Этот график будет зависеть от вашего состояния здоровья, роста и развития плода и предпочтений вашего врача / акушерки.

Ближе к более поздним неделям беременности (где-то после 38-й недели) может быть проведено тазовое обследование, чтобы определить раскрытие (расширение , ) и истончение ( расширение, ) шейки матки. Ваш врач / акушерка также спросит о любых схватках и обсудит ваши предпочтения в отношении родов и процедур родоразрешения.

Пришло время обсудить возможные варианты с врачом и максимально заранее спланировать роды.

Rh сенсибилизация во время беременности | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором. В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения.Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов. Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка.Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности. Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

• Если вы подвержены риску, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
• Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

• Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
• Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь.Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительная, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

• Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов. (Возможно, вам придется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
• Вашему ребенку сдают анализ крови при рождении.Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизация, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью. У вас может быть:

• Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
• Допплерография для проверки притока крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
• Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить сенсибилизацию резус-фактора?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM). Это предотвращает сенсибилизацию к резусу почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

• Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
• Примерно на 28 неделе беременности.
• После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Уколы не сработают, если вы уже резус-сенсибилизированы.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-факторам, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок.Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с повышенным риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери красных кровяных телец (анемии).

• Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности. После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
• Если анемия усиливается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
• При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к резус-фактора часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови.Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель.Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее чувствительная к резус-факторам, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными, даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови. Причина этого не известна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода в результате сенсибилизации по резус-фактору выявляются с помощью ультразвуковой допплерографии, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, похожими на резус-сенсибилизацию, включают проблемы несовместимости с другими группами крови и инфекции плода.

Что происходит

Если у вас резус-отрицательный

Если вам не назначат резус-иммуноглобулин непосредственно перед или после события с высоким риском, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что ваш плод с большей вероятностью будет иметь резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

• Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
• Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока, и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
• Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
• Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

К факторам, повышающим риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности, относятся:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, возникает после совместного использования игл между наркоманами внутривенно. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Считаете, что вы были беременны и у вас случился выкидыш.
• Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно вылечить:

Если вы дали положительный результат на резус-сенсибилизацию, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут захотеть, чтобы за вами наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и анализы

Если вы беременны, первые пренатальные анализы вам пройдут в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас резус-отрицательный результат

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

• При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
• Если результаты анализов на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных анализов на предмет проблем, связанных с резус-фактором, не проводится до родов (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
• Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, причинен ли вред вашему плоду.

• Если возможно, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод резус-отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
• Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
• УЗИ плода с допплерографией кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам ту же информацию о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
• Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови и резус-фактора плода.
• Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
• Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
• Ультразвуковое исследование плода можно использовать по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

• Если анализ покажет, что ваш плод резус-положительный, но на него лишь незначительно влияют антитела к резус-фактору, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
• Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
• Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен антителами к резус-фактору, можно сделать переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников относятся к всем беременным женщинам с отрицательным резус-фактором, как если бы отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

• Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, примерно на 28 неделе беременности вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
Инъекция иммуноглобулина Rh
• также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
• Если у вашего новорожденного резус-положительный, вам снова введут резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете свой следующий резус-положительный плод.
• Если у вашего новорожденного резус-отрицательный фактор, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина с резус-фактором эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку антител несенсибилизированной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
• Моисей К.Дж. младший (2008 г.). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
• Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Abstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Целевая группа профилактических услуг США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-терапевт, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,

Осложнения беременности | Здоровье матери и ребенка

Инфекции мочевыводящих путей external icon (UTI)
ИМП — это бактериальная инфекция мочевыводящих путей. У вас может быть ИМП, если у вас —

• Боль или жжение при использовании ванной.
• Лихорадка, усталость или дрожь.
• Стремление часто пользоваться ванной.
• Давление в нижней части живота.
• Моча с неприятным запахом, мутная или красноватая.
• Тошнота или боль в спине.

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, важно обратиться к врачу. Он / она может определить, есть ли у вас ИМП, проанализировав образец мочи. Лечение антибиотиками, чтобы убить инфекцию, может улучшить его, часто через один или два дня.Некоторые женщины переносят бактерии в мочевом пузыре без каких-либо симптомов. Ваш лечащий врач, скорее всего, проверит вашу мочу на ранних сроках беременности, чтобы выяснить, так ли это, и при необходимости назначит вам антибиотики.

Психическое здоровье
Некоторые женщины испытывают депрессию во время или после беременности. Симптомы депрессии:

• Низкое или грустное настроение.
• Потеря интереса к развлечениям.
• Изменения аппетита, сна и энергии.
• Проблемы с мышлением, концентрацией и принятием решений.
• Чувство никчемности, стыда или вины.
• Мысли о том, что жить не стоит.

Когда многие из этих симптомов возникают вместе и длятся более недели или двух одновременно, это, вероятно, депрессия. Депрессия, сохраняющаяся во время беременности, может затруднить уход женщины за собой и своим будущим ребенком. Депрессия до беременности также является фактором риска послеродовой депрессии.Лечение важно как для матери, так и для ребенка. Если у вас есть история депрессии, важно обсудить это с вашим лечащим врачом на ранних сроках беременности, чтобы можно было составить план ведения.

Гипертония (Высокое кровяное давление)
Хроническое плохо контролируемое высокое кровяное давление до и во время беременности подвергает беременную женщину и ее ребенка риску возникновения проблем. Это связано с повышенным риском материнских осложнений, таких как преэклампсия, отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки) и гестационный диабет.Эти женщины также сталкиваются с более высоким риском неблагоприятных исходов родов, таких как преждевременные роды, наличие ребенка, маленького для его / ее гестационного возраста, и младенческой смерти. Самое важное, что нужно сделать, — это обсудить проблемы артериального давления с вашим врачом до того, как вы забеременеете, чтобы обеспечить надлежащее лечение и контроль вашего артериального давления до беременности. Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Диабет во время беременности

Узнайте о типах диабета во время беременности, процентном соотношении пострадавших женщин и о том, что CDC делает для решения этой важной темы для здоровья.Управление диабетом может помочь женщинам иметь здоровую беременность и иметь здоровых детей.

Ожирение и увеличение веса
Недавние исследования показывают, что чем тяжелее женщина до беременности, тем выше риск осложнений беременности, включая преэклампсию, GDM, мертворождение и кесарево сечение. Кроме того, исследования CDC показали, что ожирение во время беременности связано с более частым обращением за медицинской помощью и услугами врача, а также с более длительным пребыванием в больнице для родов. Женщины с избыточным весом и ожирением, которые худеют до беременности, скорее всего, будут иметь более здоровую беременность.Узнайте больше о способах достижения и поддержания здорового веса до того, как забеременеть.

Инфекции external icon
Во время беременности ваш ребенок защищен от многих болезней, таких как простуда или преходящее заболевание желудка. Но некоторые инфекции могут нанести вред вам, вашему ребенку или обоим. Простые шаги, такие как мытье рук и отказ от определенных продуктов, могут помочь защитить вас от некоторых инфекций. Вы не всегда узнаете, есть ли у вас инфекция — иногда вы даже не чувствуете себя больным.Если вы подозреваете, что у вас инфекция, или вы находитесь в группе риска, обратитесь к своему врачу.

Инфекции, вызванные ВИЧ, вирусным гепатитом, ЗППП и туберкулезом , могут осложнить беременность и иметь серьезные последствия для женщины, ее исходов и ребенка. Скрининг и лечение этих инфекций, а также вакцинация против вирусов, таких как гепатит В и вирус папилломы человека, могут предотвратить многие неблагоприятные исходы.

Hyperemesis Gravidarum external icon
Многие женщины испытывают тошноту, рвоту или «утреннее недомогание», особенно в течение первых 3 месяцев беременности.Считается, что причиной тошноты и рвоты во время беременности является быстрое повышение уровня в крови гормона под названием ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который выделяется плацентой. Однако гиперемезис беременных возникает, когда во время беременности наблюдается сильная, стойкая тошнота и рвота — более сильные, чем «утреннее недомогание». Это может привести к потере веса и обезвоживанию и может потребовать интенсивного лечения.

Узнайте больше об осложнениях беременности на сайте womenshealth.gov.external icon

Беременность без УЗИ? Плюсы и минусы | Ваша беременность имеет значение

Примерно 6.2 миллионов женщин в США беременеют каждый год, и большинство из них тем, кто обращается за дородовой помощью, предлагается по крайней мере одно УЗИ. Согласно Wall Street Journal, данные, собранные FAIR Health Inc., показали, что в среднем единиц УЗИ проводят в среднем человек. поставка была 5,2 в 2014 году.

Однако некоторые пациенты говорят нам, что они предпочли бы не проводить плановые ультразвуковые исследования во время беременности. Они цитируют ряд причин, от нежелания знать, может ли ребенок родиться Недостаток опасений по поводу безопасности ультразвуковой техники.

Я тренировался в эпоху, когда рутина УЗИ не было стандартом лечения во время беременности. Технология не была такой же доступный или продвинутый, как и сегодня. В настоящее время американская Колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предлагает чтобы беременные женщины проходили хотя бы одно ультразвуковое исследование во время беременности, обычно между 18 и 22 неделями беременности. Это сканирование — возможность найти ненормальные развитие плода или другие проблемы с плацентой, маткой или амниотическая жидкость.

Но некоторые врачи в США считают УЗИ плода обязательным, спрашивая что они есть у всех женщин, чтобы рожать в своих центрах. Это меня поражает как крайний. Хотя УЗИ полезны, они несовершенны, и некоторые результаты могут привести к вмешательствам и беспокойству во время беременности, которые в конечном итоге не нужны.

ACOG считает обязательное ультразвуковое исследование дискриминационным и считает, что решение беременной женщины отказаться от лечения следует уважать. Это противоречие подчеркивает необходимость баланса между убеждениями пациентов, образование, предоставляемое врачами, и медицинские стандарты оказания помощи.Давайте посмотрим на роль ультразвука на разных этапах беременности.

УЗИ первого триместра

ACOG предполагает, что УЗИ в первую очередь триместр не должен быть стандартным, потому что трудно видеть части ребенка чтобы определить, сформировались ли они нормально. Но другие причины для УЗИ в первом триместре включают определение срока беременности беременность или обследование пациентки с кровотечением или болью

В нашей практике мы начали предлагать рано УЗИ для всех, когда мы заметили тенденцию к тому, что молодые женщины не уверены, когда у них началась последняя менструация.Через пару лет мы вернулись и посмотрел данные. Наши подозрения подтвердились — почти каждая четвертая женщина имел свой срок корректируется ультразвуком в первом триместре, что также может повлиять на роды Дата. Кроме того, для выполнения некоторых тестов требуется точное знание гестационного возраста. их в нужное время. Однако мы поддержим выбор пациента не иметь УЗИ в то время.

УЗИ 20 недель

УЗИ проводится во второй триместр может помочь снизить опасения по поводу развития плода.Много пациенты говорят нам, что хотят пройти УЗИ — они хотят этого заверение. Это может быть особенно важно для пожилых матерей и женщин с состояния здоровья, которые связаны с более высоким риском врожденного аномалия. (Если ребенок находится в благоприятном положении, 20-недельное УЗИ также может помочь нам определить пол ребенка.)

Если ультразвуковое исследование выявляет проблему, некоторые родители ценят то, что заранее знают, что роды или уход за ребенком может быть сложным.Хотя врожденные дефекты не редкость — Центры по контролю за заболеваниями и По оценкам профилактики, у 3% детей в США врожденный дефект — может потребоваться время, чтобы его найти. больница, которая готова принять вашу беременность и роды, а также при необходимости найти специализированного педиатра и детский сад.

Ультразвук в это время также может определить другие ситуации с высоким риском, такие как выявление близнецов или предлежание плаценты. Эти ситуации могут быть опасными для матери и младенцы — например, предлежание плаценты может вызвать значительное кровотечение у матери, и вам будет рекомендовано выбрать больницу, а не родильный дом или домашние роды.

Итак, учитывая эти преимущества, зачем женщине решили не проходить УЗИ?

Коронавирус (COVID-19) во время беременности: часто задаваемые вопросы для беременных

Поскольку пандемия COVID-19 продолжает влиять на повседневную жизнь внутри и за пределами больницы, возникает много вопросов и опасений по поводу того, что эта вспышка означает во время беременности. Краткие комментарии ниже отражают как имеющиеся данные, так и мнения экспертов по состоянию на 22.09.2021. Большинство советов для беременных относительно COVID-19 аналогичны советам для населения США в целом.

Лучшие сайты, чтобы оставаться в курсе:

Q: Являются ли беременные люди более восприимчивыми к инфекции или подвержены повышенному риску тяжелых заболеваний, заболеваемости или смертности из-за COVID-19?

A: Беременные люди испытывают изменения в своем организме, которые могут увеличить риск серьезного заражения. Исследования во время вспышек других родственных коронавирусных инфекций (SARS-CoV, MERS-CoV), а также гриппа показали, что беременные люди более подвержены тяжелым заболеваниям.Данные CDC и по всему миру показывают, что беременные люди подвержены повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19, определяемого как повышенный риск госпитализации, поступления в отделение интенсивной терапии, потребности в искусственной вентиляции легких и даже смерти по сравнению с репродуктивным возрастом. -беременные особи. Беременные люди, живущие с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение , гипертония или диабет , могут подвергаться дополнительному риску тяжелого заболевания.

Q: Как мне лучше всего защитить себя и свою беременность от тяжелого заболевания, заболеваемости или смертности от COVID-19?

A: Вакцинация против COVID-19 до или во время беременности является безопасным и эффективным способом защиты от тяжелого заболевания, вызванного COVID-19, и, как было показано, помогает беременным людям передавать антитела, борющиеся с COVID-19, ребенку во время беременности. беременность и при кормлении грудью.

Дополнительные вопросы о вакцинации против COVID-19 во время беременности: (вставьте ссылку на другие наши часто задаваемые вопросы)

Q: Вызывает ли инфекция COVID-19 выкидыш?

A: Имеющиеся данные об инфицировании на ранних сроках беременности не свидетельствуют об увеличении частоты выкидышей.

Q: Может ли инфекция COVID-19 вызвать преждевременные роды?

A: Несколько исследований показали, что у беременных с инфекцией COVID-19 частота преждевременных родов выше, чем можно было бы ожидать в популяции.

Q: Могут ли беременные передать COVID-19 своему плоду во время беременности?

A: Хотя есть сообщения о случаях передачи SARS-CoV-2 от матери к ребенку во время беременности, скорость передачи низкая и обычно связана с родами, которые происходят в течение двух недель после заражения.

Передача COVID-19 от матери к новорожденному, после рождения , через инфекционные респираторные капли вызывает беспокойство, и было зарегистрировано несколько случаев инфицирования новорожденных в возрасте от нескольких дней до нескольких дней.Чтобы снизить риск этой передачи, матери, которые инфицированы сами или имеют симптомы, указывающие на инфекцию, должны будут уделять пристальное внимание гигиене рук и носить маску при уходе за своими младенцами. Находясь в нашей больнице, матери с подозрением на COVID 19 или с подтвержденным диагнозом COVID 19 будут находиться в одной комнате со своими младенцами, а медицинская бригада поможет организовать комнату так, чтобы ребенок мог находиться на расстоянии 6 футов от матери, чтобы ограничить риск заражения. По возможности, будь то в больнице или дома, за младенцем должен оказывать помощь здоровый опекун, пока мать не избавится от инфекции.

Узнайте больше на CDC>

Q: Я беременна и работаю в сфере здравоохранения. Могу ли я работать с пациентами, которые потенциально инфицированы COVID-19?

A: Беременным работникам здравоохранения, как и всем медицинским работникам, рекомендуется сделать вакцину от COVID-19 и следовать всем обновленным руководствам по инфекционному контролю в своих медицинских учреждениях, чтобы обеспечить безопасность себя и других в условиях оказания медицинской помощи.

Q: Я беременна и планирую поехать этой осенью / зимой.Отменить поездку?

A: Учитывая продолжающееся распространение вариантов COVID-19 во многих штатах США и по всему миру, а также поскольку путешествия увеличивают ваши шансы заразиться и распространить COVID-19, , если вы не вакцинированы, избегайте путешествий — лучший способ защитить себя и других от болезней.

Если вам необходимо путешествовать, обязательно обсудите свои планы с поставщиками акушерства и ознакомьтесь с последними инструкциями CDC.Защитите себя и других во время поездки, соблюдая гигиену рук, надев защитную маску на лицо в общественных местах и ​​соблюдая физическое расстояние шести футов от других, особенно в помещении.

Рекомендации для поездок в США от CDC>

Q: Я беременна, и меня пригласили на общественное мероприятие. Должен ли я отказаться от всех социальных настроек?

A: Учитывая потенциальный повышенный риск тяжелого заболевания COVID-19 для беременных, важно принять меры, чтобы защитить себя.Это включает в себя завершение вакцинации COVID-19 как можно скорее, ношение маски в общественных местах в помещении, частое мытье рук и поддержание физического дистанцирования, когда это возможно. Разумно собираться с другими людьми на открытом воздухе, хотя важно обсудить риски различных социальных сред с вашими акушерскими работниками.

Узнайте больше на CDC>

Q: Я беременна, у меня новый жар, кашель и головная боль. Может ли это быть COVID-19?

A: Пожалуйста, позвоните в офис OB , чтобы немедленно сообщить о своих симптомах, независимо от статуса вакцинации.Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают боль в горле, насморк / заложенность носа, одышку, мышечные боли и потерю обоняния или вкуса. При необходимости ваш акушер поможет вам организовать тестирование на COVID-19.

Q: Я слышал, что некоторые консультации по дородовой помощи будут виртуальными. Как моя беременность будет контролироваться на предмет осложнений? A: Во время продолжающейся пандемии COVID-19 отделение акушерства и гинекологии Mass General стремится обеспечить безопасность всех наших пациентов.Чтобы способствовать физическому дистанцированию и создать для вас безопасную среду, когда вы приходите в Mass General для посещения, некоторые визиты для дородового ухода могут проводиться виртуально — когда это безопасно для вашей беременности. Важно понимать, что многие приемы во время беременности по-прежнему будут проводиться лично, и это безопасно. Мы хотим заверить вас, что мы всегда открыты 24/7 для оказания любой неотложной помощи в акушерстве / гинекологе, в отделении родовспоможения и в больнице. Если у вас есть срочный вопрос или беспокойство, позвоните в офис акушерства, который будет доступен круглосуточно.

Q: Я слышал, что в некоторых больницах проверяют на COVID-19 всех беременных, которые прибывают в больницу для родов, даже людей без каких-либо симптомов. Буду ли я проверена, когда приеду в мессу-генерал? A: Под руководством специалистов по инфекционному контролю, Mass General вместе со всеми нашими партнерскими больницами тестирует всех беременных, прибывающих в Центр родовспоможения, на COVID-19, даже у пациентов без каких-либо симптомов. Некоторые пациенты, у которых нет симптомов, могут быть идентифицированы как COVID-положительные, и эта информация позволит нам наилучшим образом позаботиться обо всех матерях и младенцах в отделении.

Q: Я слышал, что больницы ограничивают посетителей. Могу ли я взять с собой человека, поддерживающего меня, для родов и послеродового пребывания?

A: Несмотря на множество проблем, связанных с COVID-19, мы стремимся помочь беременным людям получить наилучшие возможные роды и роды, в том числе присутствие партнера по родам в палате во время родов. Учитывая развивающуюся пандемию, а также в соответствии с текущей политикой больниц и потребностями в защите здоровья нашего персонала, люди, которые приходят к вам, чтобы поддержать вас, не должны иметь симптомов коронавирусной инфекции и носить защитные маски на протяжении всего визита.Вы можете найти самую последнюю информацию на странице «Политика в отношении акушерских посетителей» нашего веб-сайта.

Q: Если у меня разовьется COVID-19, смогу ли я кормить грудью?

A: Грудное молоко — лучший источник питания для большинства младенцев. Хотя о COVID-19 многое неизвестно, все данные на сегодняшний день не выявили передачи коронавируса через грудное молоко. Мать с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 должна принять все меры предосторожности, чтобы избежать передачи вируса своему ребенку, в том числе мыть руки перед прикосновением к ребенку и, если возможно, носить лицевую маску во время кормления грудью.При сцеживании грудного молока с помощью ручного или электрического молокоотсоса мать должна вымыть руки перед тем, как прикасаться к каким-либо частям насоса или бутылочки, и следовать рекомендациям по правильной чистке насоса после каждого использования. Если возможно, грудного ребенка следует кормить сцеженным грудным молоком здоровым лицом, осуществляющим уход.

Остались вопросы?

Дополнительные ссылки и ресурсы

Этот контент подготовила Илона Гольдфарб, доктор медицинских наук, для отделения акушерства и гинекологии.
Дата первоначальной публикации: 20.03.2020
Последнее обновление: 28.09.2021

Послеродовая преэклампсия

По-прежнему в опасности

Этот гибкий браслет можно подарить матерям с риском послеродовой преэклампсии в качестве напоминания о том, что им следует проявлять бдительность в отношении симптомов и следить за своим кровяным давлением даже после того, как они пойдут домой. Браслет также напоминает медицинским работникам, которые могут увидеть ее в послеродовом периоде, который она недавно родила, и все еще могут иметь риск развития преэклампсии или эклампсии.Акт надевания браслета на пациента вызывает важный разговор о симптомах, о которых следует знать и действовать. Нажмите на изображение выше, чтобы приобрести браслеты «Все еще в опасности».

Послеродовая преэклампсия: часто задаваемые вопросы

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — серьезное заболевание, связанное с высоким кровяным давлением. Это может случиться с любой женщиной, только что родившей ребенка. Он имеет почти те же признаки преэклампсии или других гипертонических расстройств беременности, не затрагивая ребенка.

Что вызывает послеродовую преэклампсию?

Определенной причины преэклампсии нет. В большинстве случаев родоразрешение — это неотложное лечение, а не лекарство. «Матке требуется время, чтобы избавиться от слизистой оболочки после родов, поэтому этот процесс может быть причиной задержки, которая иногда наблюдается при [послеродовой преэклампсии] после родов», — говорит Джеймс Н. Мартин, доктор медицины, бывший президент Американского колледжа акушеров. гинекологи и член Медицинского консультативного совета Фонда преэклампсии.Также возможно, что это состояние начинается во время беременности, но не проявляет признаков или симптомов до рождения ребенка.

Когда возникает послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия чаще всего возникает в течение первых семи дней после родов ² , хотя риск послеродовой преэклампсии сохраняется в течение шести недель после родов.

Можно ли получить послеродовую преэклампсию без преэклампсии во время беременности?

Да, можно; на самом деле, вы можете подвергнуться еще большему риску, если бы у вас не было преэклампсии во время беременности ³

Какие факторы риска связаны с послеродовой преэклампсией?

Факторы риска послеродовой преэклампсии очень схожи с факторами, связанными с преэклампсией во время беременности, однако любая женщина — независимо от предыдущего опыта с проблемами артериального давления, веса, диеты или физических упражнений — подвержена риску.

Что я могу сделать для предотвращения или лечения послеродовой преэклампсии?

Изучите предупреждающие признаки преэклампсии и обратите внимание на свое тело, чтобы сразу заметить симптомы! Ключевым моментом является ранняя диагностика посредством распознавания и надлежащего реагирования на симптомы. Своевременное лечение спасает жизни. Недосыпание, послеродовая депрессия, повышенное внимание к новорожденному и незнание нормального послеродового опыта — все это способствует более легкому игнорированию или отсутствию признаков проблемы.Предупреждающие знаки, описанные в приведенной здесь инфографике, являются поводом для беспокойства, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили какой-либо из них.

Я испытываю симптомы. Я позвонил своему врачу, но не получил ответа.

Доверяйте своим инстинктам и ВСЕГДА обращайтесь за медицинской помощью, если вы плохо себя чувствуете или чувствуете, что что-то не так. Обратитесь в отдел труда и родоразрешения (L&D) или в отделение неотложной помощи и сообщите им, что вы недавно родили. Сообщите своему акушеру или акушерке о своем решении обратиться за медицинской помощью.

Я пошел в приемное отделение, меня отправили домой, и сейчас мне стало хуже. Что я должен делать?

Если вы заметили тревожные признаки послеродовой преэклампсии, вернитесь в отделение неотложной помощи, попросите о приеме у акушера и сообщите, что вы недавно родили. Сообщите своему врачу, что вы испытываете симптомы и находитесь в больнице. Доверяй своим инстинктам; если возможно, возьмите друга или любимого человека, который будет защищать вас.

Если вы знаете, что можете явиться в L&D в послеродовой период, отправляйтесь прямо туда, чтобы ускорить оказание услуг.Не все больницы могут принимать пациентов в своих родильных отделениях. По этой причине мы рекомендуем большинству женщин обращаться в отделение неотложной помощи.

Могу ли я кормить грудью, если после родов меня отправили домой на лекарства от высокого кровяного давления?

Лечение высокого кровяного давления во время грудного вскармливания требует согласия матери, акушера и педиатра. Чрезвычайно важно контролировать кровяное давление матери, а также признавать преимущества раннего грудного вскармливания и уделять им приоритетное внимание.Время от времени твердо придерживающиеся мнения могут ошибаться в пользу «защиты новорожденного» от воздействия лекарств. Однако лекарства от высокого кровяного давления не имеют риска для новорожденного или несут минимальный риск.

Ранний послеродовой период (до семи дней после родов) — это период, когда женщины, страдающие преэклампсией, подвергаются наибольшему риску — большую часть этого риска можно уменьшить с помощью эффективного контроля артериального давления.

Какие препараты предпочтительнее при грудном вскармливании?

В общем, лекарства — а часто и комбинации лекарств — следует выбирать по их эффективности.Выбор поставщиков будет во многом определяться их клиническим опытом. При тяжелой гипертензии могут потребоваться комбинации препаратов с разными механизмами действия: 1) ß-блокаторы, которые эффективно снижают частоту сердечных сокращений, 2) вазодилататоры, открывающие мелкие кровеносные сосуды, и 3) диуретики, которые помогают избавиться от лишней жидкости при мочеиспускании.

Специфические препараты ⁴ :

Нифедипин использовался во время беременности для уменьшения сокращений без видимых побочных эффектов на плод.Он используется в некоторых практиках для облегчения болезненного «спазма сосков» у кормящих женщин.

Лабеталол: Из-за низкого уровня лабеталола в грудном молоке, количество, потребляемое младенцем, невелико, и не ожидается, что он вызовет какие-либо побочные эффекты у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. У большинства младенцев особые меры предосторожности не требуются6

Фуросемид — мочегонное средство, уменьшающее объем циркулирующей крови. Лечение особенно важно для женщин с такими опасными для жизни состояниями, как отек легких, сердечная недостаточность и очень тяжелая гипертензия.Высказывались опасения, что уменьшение объема материнской крови может уменьшить объем грудного молока. Это беспокойство усиливается из-за необходимости беременностей, когда ребенок мог родиться преждевременно, а грудное вскармливание трудно установить. В ответ на эти опасения фуросемид был изучен как средство для подавления лактации — и нет никаких доказательств того, что он подавляет выработку молока.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это агенты, открывающие кровеносные сосуды для снижения давления.Они обладают особыми полезными свойствами для женщин, страдающих диабетом или заболеванием почек. Существует множество вариантов этих ингибиторов, но исследования показали, что использование эналаприла во время грудного вскармливания может быть наиболее эффективным при минимальном контакте с ребенком.

Следует ли мне продолжать принимать сульфат магния после родов? Если так, то как долго?

Сульфат магния назначают перед родами, чтобы снизить риск судорог у матери и эклампсии. Большинство протоколов рекомендуют продолжать лечение в течение 24 часов после родов, когда риск судорог остается высоким.В некоторых случаях, таких как неполный контроль артериального давления или клинический профиль, лечение может длиться более 24 часов.

Что мне следует есть после рождения ребенка, чтобы сохранить здоровье?

Питание после родов имеет решающее значение для хорошего здоровья. Brigham & Women’s Hospital предлагает эту информацию о послеродовом питании после преэклампсии.

• ¹ Крянга, А. (2017). Смертность, связанная с беременностью, в США, 2011-2013 гг. Акушерство и гинекология, стр. 6.
• ² Аль-Сафи, З. Э. (2011). Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия. ACOG, 1102-1107.
• ³ Бигелоу, К. А. (2014). Факторы риска возникновения поздней послеродовой преэклампсии у женщин без преэклампсии в анамнезе. AJOG
• ⁴ Гипертония во время беременности: лечение гипертонических расстройств во время беременности. (2010). NICE Clinical Guildlines, 11
• ⁵ Хеберт, М. (2005). Фармакокинетика и фармакодинамика атенолола при беременности и в послеродовом периоде.Журнал клинической фармакологии, 45: 25-33.
• ⁶ LactMed: База данных по лекарствам и кормлению грудью. (нет данных). Получено из Toxnet: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm

Сколько мне нужно посещать до родов?

Поздравляем, если вы недавно узнали, что беременны!

В следующие девять месяцев вы, вероятно, будете посещать врача чаще, чем обычно. Но как часто нужно планировать вход?

Вот общий график приема при неосложненной беременности с разбивкой по триместрам.Мы также включили список распространенных пренатальных тестов и вакцин, которые вы хотите вычеркнуть из своего списка, прежде чем приветствовать ребенка.

Помните, что каждая беременность индивидуальна, и это всего лишь общее руководство. Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о вашем конкретном плане дородового ухода.

1. Первое дородовое посещение

Ваше первое дородовое посещение обычно происходит на 10–12-й неделе беременности (визит для подтверждения беременности и, возможно, раннее ультразвуковое исследование обычно проводится на сроке 5–8 недель).Это посещение часто является самым продолжительным и включает в себя общие физические и обычные пренатальные анализы.

У вас, вероятно, есть много вопросов о вашей беременности, и ваше первое дородовое посещение — прекрасное время, чтобы получить ответы на многие вопросы. Что должно быть в вашем списке, чтобы спросить? Ознакомьтесь с нашим руководством по максимально эффективному использованию вашего первого дородового визита, включая 10 вопросов, которые вам нужно задать своему врачу.

2. Регулярные проверки

При неосложненной беременности вам следует ожидать посещения врача каждые четыре недели в течение 28 недель.

Между 28 и 36 неделями ожидайте посещения врача каждые две недели.

С 36 недель до родов ожидайте, что вы будете видеть вашего поставщика еженедельно.

Каждое обследование будет включать проверку веса, артериального давления и возможность послушать сердцебиение плода. Сердцебиение плода обычно сначала определяется с помощью ручного допплера в период от 10 до 12 недель.

Помните, это общее руководство. Вам нужно будет чаще посещать врача, если у вас возникнут какие-либо осложнения беременности, включая гестационный диабет или многоплодную беременность.

3. Отборы

Помимо обычных осмотров, некоторые из ваших дородовых посещений будут включать медицинские осмотры.

Вот список регулярных проверок и когда они обычно проводятся.

Анатомическое УЗИ: 20 недель

Вы можете узнать пол ребенка на этом приеме. Хотите знать, что еще происходит на УЗИ анатомии? Вот разбивка.

Гестационный диабет и анемия: от 26 до 28 недель

Диета и упражнения могут снизить риск гестационного диабета.Однако у некоторых женщин гестационный диабет все еще развивается по причинам, которые врачи не полностью понимают. Если у вас развивается гестационный диабет, ваш врач может порекомендовать лечение, от корректировки диеты до инъекций инсулина. См. Это полезное руководство по клинике Мэйо для получения дополнительной информации.

Анемия или недостаток здоровых эритроцитов часто развивается во время беременности по мере увеличения объема крови. Этот дефицит обычно можно исправить с помощью добавок железа или витаминов. См. Это руководство Американской ассоциации беременных для получения дополнительной информации.

Вакцина против столбняка и дифтерии (коклюша): 28 недель

Защитите своего ребенка, сделав прививку от столбняка и дифтерии.

Помните, даже если вам делали эту вакцину раньше, важно получать ее при каждой беременности, чтобы антитела могли накапливаться и передаваться вашему ребенку.

Rhogam (для резус-отрицательной группы крови): 28 недель

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам понадобится прививка RhoGAM на 28 неделе беременности и через 72 часа после родов.Это предотвращает осложнения, если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор. Дополнительную информацию см. В статье «Уголок для беременных».

Группа Beta Strep: от 35 до 37 недель

По данным Американской ассоциации беременных, «25% всех здоровых взрослых женщин» имеют положительный результат теста на стрептококки группы B. Хотя обычно это не представляет угрозы для их здоровья, это может быть передано ребенку во время родов и подвергнуть ребенка риску. Ваш врач назначит антибиотики для защиты вашего ребенка.

Подготовьтесь к первому посещению беременных

У вас наверняка есть много вопросов к провайдеру.

Ваш первый дородовой прием — идеальное время, чтобы получить ответы на эти вопросы. Перед тем как уйти, записав свои вопросы, вы сможете отслеживать их и получать ответы на все вопросы.

Хотите знать, что нужно включить в список вопросов? Ознакомьтесь с этим руководством по максимально эффективному использованию вашего первого дородового визита, включая 10 вопросов, которые вам нужно задать своему врачу.