Смерть малышей: Синдром внезапной детской смерти | Вологодская областная детская больница №2

Синдром внезапной детской смерти | Вологодская областная детская больница №2

Синдром внезапной детской смерти, СВДС – внезапная смерть от остановки дыхания или от остановки сердца внешне здорового младенца в возрасте от недели до одного года, при этом вскрытие не выявляет причину летального исхода. Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», часто ребенок умирает во сне. На 1000 рожденных детей показатель составляет 0,2-1,5 %, то есть в среднем из одной тысячи детей от СВДС умирает один ребенок.

Факторы риска СВДС:

1.Сон на животе.

2.Излишнее укутывание,  теплая одежда.

Следует отметить, что переохлаждать ребенка в аспекте риска СВДС тоже не рекомендуется.

3. Слишком мягкое основание кровати (колыбели).

4. Уже происходившие опасные симптомы (беспричинная остановка дыхания или сердца) у ребенка или его братьев и сестер.

5. Одинокая мать моложе 20 лет, которая не обращалась к врачу за дородовой помощью.

6. Болезни матери во время беременности.

7. Недостаточный промежуток между первой и второй беременностью (менее 1 года), выкидыши, предшествовавшие последней беременности.

8. Курение матери, употребление спиртных напитков или наркотиков (героина).

9. Курение в комнате ребенка – риск смерти выше в 8,5 раз.

10. Курящая кормящая мать и курящий отец провоцируют развитие СВДС в 5,2 раза чаще, чем в здоровых семьях.

11. Мать, курившая во время беременности, повышает риск смерти своего младенца в 3,5 – 4 раза.

12. Курение всех членов семьи в 3,5 раза.

13. Если в доме курит только один из родителей (в том числе мать при условии искусственного вскармливания), то риск СВДС выше в 2,5 раза.

14. Курящая мать повышает риск внезапной смерти в 1,4 раза.

15. Если курящая мать практикует совместный сон с ребенком, то к вышеперечисленным цифрам добавляется еще пятикратное повышение риска СВДС.

Факторы, сопутствующие риску СВДС

Точные причины СВДС пока не установлены.  Предполагается, что у умерших от СВДС отсутствует ген,  кодирующий белок, который регулирует нейронные связи и прохождение нейронных сигналов, способствующих изменению ритма дыхания при накоплении в крови углекислоты. Незрелость дыхательного центра и вегетативной нервной системы – возможные причины СВДС. Последние десятилетия изучаются факторы, коррелирующие с синдромом внезапной детской смерти.

1. Употребление спиртных напитков или наркотиков (героина).
2. Осложненные роды (при тазовых предлежаниях плода; риск возрастает в 7 раз)
3. Длительные роды (более 16 часов; риск возрастает в 2 раза)
4. Нарушение внутриутробного развития
5. Недоношенные дети
6. Неспособность брать грудь у матери
7. Мужской пол ребенка (61 % случаев СВДС приходится на мальчиков)
8. Возраст ребенка (максимум СВДС относится к возрасту 2-4 месяца)
9. Сон в раздельных с родителями комнатах

Профилактика. Рекомендации, предложенные И. Н. Воронцовым.

1. Стараться укладывать ребенка спать на спину, а не на живот.
2. Укладывать ребенка на плотный матрац без подушки.
3. Использовать специальный спальный мешок вместо одеяла, соблюдая при этом режим, установленный в инструкции.
4. Если используется одеяло, у ребенка в ногах кровати (чтобы ему некуда было сползать под одеяло).
5. Не перегревать и не переохлаждать ребенка, Не пеленать слишком туго.
6. Стремиться к тому, чтобы ребенок спал в своей кроватке, но в одной комнате с родителями.
7. Не курить в помещении, где находится ребенок.
8. Избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей прежде всего во время сна ( в том числе дневного).
9. Стремится сохранить по мере возможности естественное вскармливание ребенка хотя бы в течение 4 месяцев.
10. Проводить соответствующие возрасту массаж, гимнастику и закаливание.

Учитывая, что из 1000 родившихся детей от этого синдрома умирает в среднем один ребенок, указанные цифры риска очень высоки.

Смерть сбитых «Маздой» малышей заставила пересмотреть правила выдачи водительских прав

+ A —

Трагедия в Солнцево произошла из-за «детской» ошибки

Солнечный день. «Зебра» нерегулируемого пешеходного перехода в спальном районе. Мама, коляска с грудным ребенком и двое старших детей. Машина в правом ряду заботливо притормозила, в левом — нет. Итог: 18-летняя студентка (за рулем всего несколько месяцев) нечаянно, в результате известной всем водителям ошибки, угробила двоих детей. Голос соцсетей: да эту тварь убить мало! Позиция суда: пусть посидит под домашним арестом.

Дурная традиция: по нескольку раз в год у нас случаются так называемые резонансные ДТП. Как правило, с жертвами. Ровно год назад убил человека пьяный актер Михаил Ефремов. С полгода назад массакр на дороге устроил видеоблогер-знаменитость Эдвард Бил. Но дело вовсе не в личности.

Резонансное ДТП — это прежде всего повод всем миром задуматься, что же пошло не так. Как избежать подобного в будущем. Все обсуждения идут в ключе «никогда снова». И это, разумеется, имеет смысл — уж если пролилась кровь, пусть этой кровью будут написаны новые разумные правила.

Как уже было сказано, трагедия в Солнцево произошла из-за «детской» ошибки водителя. Если в соседнем ряду машины тормозят, а причины этого ты не видишь — тормози немедленно, там впереди могут быть невидимые за другими авто пешеходы. Это азы, которые знает любой водитель, хоть раз проходивший, пусть даже из любопытства, тренинг в духе «сто самых распространенных аварийных ситуаций».

В уголовную хронику ДТП по подобному сценарию тоже уже попадали: 7 октября 2011 года в Брянске на пешеходном переходе точно так же сбили женщину с ребенком. Девочка, которой было три года, погибла на месте. Водитель, Ирина Добржанская, которой на момент аварии было 20 лет, получила 4 года колонии.

Как и 10 лет назад, социальные сети переполнены гневными репликами. Во-первых, конечно же, «обезьяну с гранатой» поминают через раз — о «чотких и дерзких» блогерах, артистах и просто плейбоях на этот раз забыли.

Во-вторых, 18 лет — дети за рулем — что она понимает — давайте поднимем возраст получения прав! Чтобы сначала отучился в вузе гражданин, человеком стал, а уж потом и за руль.

Дельное предложение, что скажешь. Только вот тогда и призывной возраст надо синхронно поднимать — за баранку военного «КамАЗа» чтобы садились уже в 24 года. Кстати, «КамАЗ» ведь в Москве недавно тоже «красиво разложился» — на Сухаревской площади, не вписавшись в поворот с груженым полуприцепом. Хорошо, никто не погиб — там, куда упала фура цвета хаки, была чистая проезжая часть.

Хотя гораздо разумнее звучит другая идея. Нужно ввести своего рода «гарантию» на обучение вождению. Пусть за нарушения, в том числе преступления за рулем, совершенные молодыми по стажу водителями, отвечают их наставники из автошкол. И неважно, сколько лет ученику и какой у него психотип: не уверен, что воспитал и выпускаешь на дороги надежного водителя, — не подписывай водительскую карточку.

«Если такое будет — закрываю лавочку», — коротко прокомментировал эту идею знакомый автоинструктор. Все просто: риски попасть под «уголовку» неоправданно велики, поскольку инструментов, чтобы быть уверенным в водительских навыках и психологической уравновешенности курсанта, в его сосредоточенности — попросту нет. С другой стороны, сама покупка прав через инструктора будет крайне затруднительна: какой педагог станет рисковать, зная, что в случае ДТП с «блатным» учеником его ждет как минимум «волчий билет»?

Отдельно про мобильные телефоны — может быть, и правда всё зло в них? Хотелось бы верить: запрети телефоны за рулем (вообще, совсем, вплоть до глушилки и принудительного отключения) — и подобные трагедии станут невозможными. Хотелось бы… Автор этих строк давно, почти двадцать лет назад, без всякого телефона и среди бела дня сам по рассеянности и неопытности «зевнул» красный светофор. Бог отвел — пешеходы не пострадали, только ругались вслед. На мобильник я в тот момент не отвлекался. Пол у меня неподходящий для версии «обезьяны с гранатой». Инструктора-наставника у меня тоже не было — сдавал экстерном, так что и отвечать за меня было бы некому. Просто пронесло — как проносит, уверен, новичков в 99% подобных случаев. Может быть, от таких трагедий нас действительно спасут только роботы?..

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28582 от 19 июля 2021

Заголовок в газете: Права на убийство

По факту смерти младенца в Павловской ЦРБ возбудили уголовное дело

В нижегородской области умер шестимесячный мальчик. По некоторым данным, медики не смогли предоставить ему реанимобиль для оказания помощи и перевозки в больницу регионального центра. По факту смерти ребенка возбуждено уголовное дело, сообщает ГТРК «Нижний Новгород».

В Павлове утром 6 июля шестимесячному Богдану стало плохо, поднялась температура 37,7. На машине скорой помощи семью привезли в одну из детских больниц, где у мальчика заподозрили менингит. Дальше им рекомендовали пройти госпитализацию в реанимацию Павловской ЦРБ.

Этим же вечером из Нижнего Новгорода в больницу приехал инфекционист, задал несколько вопросов, после чего потребовал транспортировать ребенка в региональный центр. Вечером реанимобиля для транспортировки малыша не нашлось, врачи приняли решение ждать утра следующего дня.

На следующий день состояние ребенка резко ухудшилось, и около часа дня он скончался. По результатам экспертизы причиной смерти стал синдром Рея – поражение мозга и распад печени после перенесенной инфекции. Родители Богдана не согласны с заключением врачей.

На данный момент следователем Павловского межрайонного следственного отдела СУ СКР возбуждено уголовное дело по факту гибели 6-месячного ребенка по статье 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»). Следствием назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза для установления точной причины смерти ребенка.

Напомним, в Нижегородской области несколько дней назад произошел инцидент с неправильной постановкой диагноза у ребенка. Трехлетнему мальчику неверно определили заболевание, из-за чего он едва не умер.

Врач, который принял их в больнице, сообщил матери ребенка, что это отравление или ротавирусная инфекция, и положил мальчика в инфекционное отделение. В палате ребенок несколько раз терял сознание, также ребенку поставили клизму, но и она не помогла. После этого было принято решение перевезти ребенка в областную больницу.

Там врачи сразу поставили диагноз «аппендицит» и экстренно прооперировали пациента. Ребенок провел в реанимации пять дней.

После инцидента по делу была проведена доследственная проверка, но уголовное дело возбуждено не было. С медиками была проведена профилактическая беседа. Родители с таким решением не согласны.

Как реагируют соцсети на смерть малышей в ДТП в Солнцеве

В Интернете громыхает скандал: восемнадцатилетняя москвичка на автомобиле «Мазда» сбила троих детей. Двое — мальчики трёх и пяти лет — скончались от полученных травм. Виновница помещена под домашний арест.

Такие трагедии редко оставляют людей равнодушными. Страх, беспомощность, острое чувство несправедливости порождают цепную реакцию в Сети. Вот и сейчас Интернет буквально разделился на противоборствующие армии. Одни жаждут крови и требуют немедленного и максимально строгого наказания для виновницы. Другие вспоминают закон, третьи просто хаотично выкрикивают проклятья.

По официальной версии, девушку отвлёк телефон, она попросту не справилась с управлением. По версии подозреваемой, её ослепило солнце. Алкоголя экспертиза в крови не обнаружила. На месте трагедии у девушки случилась истерика.

В ряде СМИ появилась информация о том, что девушка из «непростой» семьи. В основном комментирующие склоняются к мысли, что подозреваемую «отмазывают» — мол, любого обычного гражданина давно бы арестовали.

«Под домашний арест? У нас что, совсем крышу снесло правоохранительным органам? Её место в камере. В душной и вонючей камере», — пишет комментатор. Вероятно, из глубоко гуманистических соображений.

«*** сопливую, сбившую детей на переходе, засадить лет на 25! Но ведь отмажут!)))
Эх, судей бы таких, которые принимают отмазки, тоже бы в тюрьму!!!» — откликается другая. Тоже, вероятно, великая гуманистка.

И здесь очень хочется высказаться с юридической точки зрения. Все преступления в российском уголовном праве делятся в том числе по форме вины. Существует прямой умысел и косвенный. Прямой — когда преступник осознавал характер своих действий и желал их наступления. Косвенный — когда осознавал, мог не желать, но допускал. Грубо говоря, если я тюкнула обухом топора по голове соседа, не желая ему смерти, могла предположить, что вряд ли он после этого пустится в пляс.

А бывает такая форма вины, как неосторожность. Которая, в свою очередь, подразделяется на легкомыслие и небрежность. Не вдаваясь в подробные объяснения, приведу здесь мнение высококвалифицированного юриста Сталины Гуревич из её телеграм-канала:

«Про девушку, сбившую детей на переходе. Она нарушила ПДД и понесёт установленную законом ответственность, домашний арест по неосторожному преступлению — норма, призывы срочно закрыть её в СИЗО — дикое средневековье. И последнее: выходя на дорогу, особенно с детьми, вы автоматически попадаете в среду повышенной опасности. ПДД пишутся для пешеходов в том числе и зачастую пишутся кровью. И там написано, что детей необходимо держать за руки, не пересекать дорогу на самокатах, велосипедах, беговелах, вынимать ребёнка из коляски и внимательно даже на пешеходном переходе смотреть на дорогу, убедившись, что вас пропускают.

Погибли дети — это страшная трагедия, но тут в разной степени виноваты все. Кстати, те чиновники, что не установили в этом месте светофор, — тоже».

Любой человек с мало-мальским знанием уголовного права подтвердит написанное выше: по российским законам за преступления с неосторожной формой вины не запирают в СИЗО. Я понимаю возмущение коллективной Клавдии Степановны. Смерть детей — это действительно страшно. Но почему-то всякий раз, когда происходит страшная катастрофа, граждане помнят о чём угодно, только не о праве. Коллективный комментатор готов своё внутреннее чувство поставить выше закона, выше судебной практики. И это то, что действительно пугает.

Ещё раз: мне совсем не хочется защищать подозреваемую, но факт остаётся фактом: девушка, в отличие от того же артиста Ефремова, была за рулём абсолютно трезвой. И вряд ли сама пребывает в восторге от происходящего. Скорее всего, жить с грузом подобной вины ей будет непросто. И российское право в подобных ситуациях редко прибегает к таким мерам, как заключение под стражу, разве что в случае рецидива.

И, прежде чем выносить вердикты в рамках спонтанного суда Линча, рекомендую читать хоть немного правовой литературы, а не только ленту в «Фейсбуке». В любом случае очень сочувствую родственникам погибших детей. Самые искренние соболезнования.

Взгляд ребенка на смерть — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Источник Thewarmplace.org

Каждый ребенок воспринимает смерть по-своему. На это влияют опыт общения с умирающими, возраст ребенка, его эмоциональное развитие и отношение к смерти окружающих его людей. Информация о смерти поступает к ребенку из многих источников: мультфильмов, фильмов, телепередач, видеоигр и книг. Не всем взрослым людям просто воспринимать смерть как естественную часть жизни, и их страхи и заблуждения о смерти передаются детям. Но если воспринимать этот процесс как нечто естественное, то намного легче избавиться от страхов и растерянности.

В зависимости от возраста, дети по-разному воспринимают смерть.

От 0 до 1 года. В этом возрасте у ребенка нет сформировавшегося восприятия ухода в другой мир.

Однако дети остро реагируют на разлуку с родителями, болезненные процедуры и нарушение привычного режима дня. Неизлечимо больной младенец нуждается в таком же объеме помощи и ухода (физического и эмоционального), как и ребенок любого другого возраста. Как для ребенка, так и для его семьи важно соблюдать привычный режим. В таком раннем возрасте дети не могут выразить свои ощущения словами, и их потребность в чем-либо, как и страх, выражаются лишь плачем.

1-3 года. Для ребенка в этом возрасте смерть еще не имеет большого значения. Больше всего беспокойства ему передается от окружающих взрослых, которые испытывают сильные отрицательные эмоции. Когда родители расстроены, в депрессии, напуганы или злы, ребенок воспринимает эти эмоции и тоже расстраивается или пугается. Такие понятия как «смерть» или «навсегда» еще непонятны ребенку. Даже если он уже встречался со смертью родственника или домашнего питомца, он все еще не до конца понимает связь между жизнью и смертью.

3-5 лет. Дети дошкольного возраста уже начинают понимать, что смерть пугает взрослых. Ребенок может воспринимать смерть как что-то, что можно повернуть вспять, как в сказке. Детям этого возраста обычно говорят, что умерший человек попадает на небеса, и ребенку сложно бывает понять, что это навсегда, что всё живущее рождается и умирает и тот, кто умер, больше не будет есть, спать или дышать. Ребенок в 3-5 лет будет задавать много вопросов, почему и как случается смерть. Нужно постараться говорить правду об уходе в другой мир и не обманывать его, что умерший человек «спит». В некоторых случаях ребенок может решить, что его поступки и мысли являются причиной смерти кого-то близкого, и испытывать стыд и вину за это.

Если ребенок в этом возрасте серьезно заболевает, он может принять болезнь за наказание за свои действия и мысли. Ему сложно понять, почему родители не смогли защитить его от болезни.

Особенному риску подвержены братья и сестры заболевшего ребенка, они очень часто винят себя в случившемся. Задача взрослого понять, что происходит, успокоить и дать верное объяснение.

5-11 лет. У детей школьного возраста уже более реалистичный взгляд на понятие смерти. Ребенок может персонифицировать смерть в виде ангела, скелета или призрака. У этом возрасте появляется понимание, что смерть – это навсегда и необратимо. Ребенка могут интересовать подробности смерти как физического процесса, что происходит с телом после смерти. Он начинает бояться своей собственной смерти из-за неизвестности, что будет после. Боязнь неизвестности, отсутствие контроля над ситуацией, расставание с семьей и друзьями – основные источники беспокойства ребенка, связанные со смертью в дошкольном возрасте.

11-15 лет. Как и у любого человека в любом возрасте, на восприятие смерти подростком оказывает влияние предыдущий опыт и степень эмоционального развития. Большинство в этом возрасте точно знает, что смерть – это необратимое состояние и на это не влияет наличие или отсутствие предыдущего опыта смерти родственника или домашнего питомца. Отличие от взрослого в том, что многие подростки сохраняют ощущение собственной неуязвимости и бессмертия. Они с трудом принимают тот факт, что и они смертны, так как в этом возрасте происходит самоидентификация, осознание независимости, понимание своего места в жизни – а смерть все это отменяет. По этой причине подростки часто отказываются признавать факт собственной смертности. Переполняющие их чувства и противоречия могут мешать взаимодействию с родителями и друзьями.

Еще один значимый для подростка аспект – это внешний облик. Смертельная болезнь и/или побочные эффекты от проводимого лечения могут существенно изменять внешность. Подростку такие изменения принять намного труднее, чем взрослому, что влечет за собой чувство одиночества, страха и злость.

Родителям важно помнить, что в каждом возрасте ребенок реагирует на смерть по-своему. Ребенок любого возраста крайне нуждается в поддержке, чтобы его кто-то выслушал и помог преодолеть страх.

Источник

Как говорить с ребенком о смерти

Когда дети переживает гибель того, кого они любят, у них возникает множество вопросов. И степень понимания 5-ти основных понятий в теме смерти зависит от их возраста. Став взрослыми, мы можем помочь им разобраться в этих вопросах, говоря о следующих фактах.

Универсальность — Все живые существа, в том числе мы сами, в конце концов умирают, никто не может избежать смерти.

Вопросы для обсуждения универсальности смерти:

• Все ли умирают?
• Умирают ли дети и животные?
• Могу ли я или люди, которых я знаю, избежать смерти?
• Может ли случиться так, что я или кто-то другой умрет в любое время?

Необратимость — Смерть нельзя повернуть вспять по волшебству, лекарством, специальной едой или водой или другими способами.

Вопросы для обсуждения необратимости:

• Как долго ты остаешься мертвым?
• Могут ли мертвые люди оживать снова?
• Есть ли что-нибудь, что мы можем сделать, чтобы оживить кого-то?

«Прекращение функционирования» — Смерть останавливает все движения, чувства, ощущения и мысли.

Вопросы для обсуждения:

• Можете ли вы почувствовать горячее и холодное, услышать шумы, и видеть, когда вы мертвы?
• Спят ли мертвые люди?
• Есть ли умершие люди, которые продолжают расти?

Причинность — Почему люди умирают. Маленькие дети склонны приписывать смерть внешним причинам, таким как оружие или несчастные случаи, в то время как более старшие дети признают и внутренние — старость или болезнь.

Вопросы для обсуждения причинности:

• Почему люди умирают?
• Что стало причиной смерти человека, которого любит ребенок?
• Может кто-то умирает, потому что кто-то другой хотел, чтобы тот умер?
• Может кто-то живет только потому, что кто-то хочет, что он жил?

Духовность – психологическая и эмоциональная способность искать ответы на вопросы о том, что происходит после смерти.

Вопросы для обсуждения духовности:

• Куда уходит душа, когда ты умираешь?
• Смогу ли я когда-нибудь вернуться к жизни снова?
• Несмотря на то, что мое тело умирает, попадет ли моя душа в лучшую жизнь?

Все эти понятия важны для ребенка, который пережил смерть близкого человека, чтобы понять это и принять. Став взрослыми, мы должны быть осторожными, очень честными и прямым при обсуждении этих вопросов с горюющими детьми.

Источник

Дети: сокращение смертности

Кто подвергается наибольшему риску?

Дети в возрасте до пяти лет

С 1990 г. во всем мире достигнут значительный прогресс в сокращении детской смертности. Общемировая численность случаев смерти детей в возрасте до пяти лет сократилась с 12,6 миллиона в 1990 г. до 5,2 миллиона в 2019 г. С 1990 по 2019 г. глобальная смертность детей в возрасте до пяти лет уменьшилась на 59%, с 93 случаев смерти на 1 000 живорождений до 38 случаев. Это означает, что если в 1990 г. в возрасте до пяти лет умирал каждый 11-й ребенок, то в 2019 г. – каждый 27-й.

На фоне общего ускорения тенденции к снижению смертности детей младше пяти лет данный показатель варьируется в зависимости от региона и страны. Африка к югу от Сахары по-прежнему является регионом с самой высокой смертностью детей в возрасте до пяти лет, где до пятого дня рождения не доживает каждый 13‑й ребенок; это соответствует 20-летнему отставанию от среднемировых значений, составлявших 1 к 13 в 1999 г. В 2019 г. более 80% из 5,2 миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет пришлось на долю двух регионов – Африки к югу от Сахары и Центральной и Южной Азии, хотя в них проживает всего 52% глобального детского населения в возрасте младше пяти лет. Половина всех произошедших в 2019 г. случаев смерти детей в возрасте до пяти лет имели место лишь в пяти странах: Нигерии, Индии, Пакистане, Демократической Республике Конго и Эфиопии. Только на Нигерию и Индию приходится почти треть всех случаев смерти.

На уровне стран показатели смертности детей более старшего возраста варьировались от 0,2 до 16,8 случая смерти на 1000 детей в возрасте от пяти лет. Страны с более высокой смертностью детей младше пяти лет в основном находятся в Африке к югу от Сахары. К числу стран с наибольшей смертностью детей от пяти до девяти лет относятся Индия, Нигерия, Демократическая Республика Конго, Пакистан и Китай.

Десять стран с самыми высокими показателями смертности детей в возрасте до пяти лет, 2019 г. (тысяч случаев)

Страна	Случаев смерти детей в возрасте до пяти лет	Нижняя граница	Верхняя граница
Нигерия	858	675	1118
Индия	824	738	913
Пакистан	399	343	465
Демократическая Республика Конго	291	187	440
Эфиопия	178	146	216
Китай	132	116	152
Индонезия	115	97	139
Объединенная Республика Танзания	103	78	172
Ангола	93	43	172
Бангладеш	90	82	99

Ведущими причинами смертности детей в возрасте до пяти лет во всем мире являются инфекционные заболевания, включая пневмонию, диарею и малярию, а также недоношенность, родовая асфиксия и травмы, а также врожденные пороки развития. Жизнь многих детей можно спасти, применяя базовые меры вмешательства, такие как квалифицированное родовспоможение, послеродовой уход, грудное вскармливание и надлежащее питание, вакцинация и лечение распространенных детских болезней. Повышенному риску смерти от таких распространенных детских болезней, как диарея, пневмония и малярия, подвергаются дети, страдающие от неполноценного питания, особенно от тяжелой острой недостаточности питания. Факторы питания способствуют примерно 45% случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.

Тенденции смертности среди детей более старшего возраста соответствуют диапазону рисков, с которыми сталкивается эта возрастная группа, и характеризуются снижением распространенности таких причин, как инфекционные заболевания детей, и повышением значимости несчастных случаев и травм, в первую очередь утоплений и дорожно-транспортного травматизма. В связи с повышенной смертностью детей более старшего возраста в результате травматизма в отношении этой возрастной группы следует применять несколько иной комплекс мер по повышению показателей выживаемости. Акцент смещается с мероприятий сектора здравоохранения по профилактике и лечению инфекционных заболеваний раннего детского возраста в сторону мер, принимаемых другими секторами государственного управления в таких сферах, как образование, транспорт и дорожная инфраструктура, водоснабжение и санитария, а также охрана общественного порядка. Для предотвращения преждевременной смертности среди детей более старшего возраста все эти меры должны приниматься в комплексе.

Глобальные ответные меры: Цель в области устойчивого развития 3.2.1

Принятые Организацией Объединенных Наций в 2015 г. Цели в области устойчивого развития (ЦУР) направлены на обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию всех детей. ЦУР 3.2.1 состоит в том, чтобы к 2030 г. положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. В рамках этой цели выделяются две задачи:

1. уменьшить неонатальную смертность до не более 12 случаев на 1000 живорождений в каждой стране; и
2. уменьшить смертность в возрасте до пяти лет до не более 25 случаев на 1000 живорождений в каждой стране.

Задача 3.2.1 тесно связана с задачей 3.1.1. по снижению глобального коэффициента материнской смертности до менее 70 случаев на 100 000 живорождений и задачей 2.2.1 по ликвидации всех форм неполноценного питания, поскольку неполноценное питание часто является причиной смерти детей в возрасте младше пяти лет. Эти задачи отражены в новой Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (Глобальной стратегии), которая предусматривает ликвидацию предотвратимой смертности детей при одновременном принятии мер в отношении новых приоритетов в сфере детского здоровья. Государствам-членам необходимо установить собственные целевые показатели, разработать конкретные стратегии сокращения детской смертности и отслеживать прогресс в деле ее сокращения.

В 2019 г. задача ЦУР по снижению смертности в возрасте до пяти лет была выполнена в 122 странах и при сохранении нынешних тенденций к 2030 г. будет выполнена еще 20 странами. Вместе с тем 53 странам требуется ускорить ход этой работы, поскольку при нынешних темпах они не достигнут этого целевого показателя к 2030 г. Тридцати из этих стран потребуется удвоить, а 23 странам – утроить нынешние темпы сокращения смертности. Благодаря выполнению этой задачи в рамках ЦУР количество случаев смерти детей в возрасте до пяти лет за период с 2019 по 2030 г. сократится на 11 миллионов. В странах Африки к югу от Сахары и странах Юго-Восточной Азии по-прежнему необходимы целенаправленные усилия по предотвращению 80% таких случаев смерти.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ призывает государства-члены обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения для реализации принципа справедливого доступа к медицинской помощи, с тем чтобы все дети имели возможность получать базовые виды медицинской помощи, а их семьи не испытывали при этом финансовых затруднений. Для того чтобы перейти от традиционных схем к инновационным, многосторонним и адресным подходам к повышению доступности, охвата и качества медицинской помощи детям, требуется обеспечить стратегическую направленность действий при оптимальном сочетании услуг структур общинного здравоохранения и специализированных медицинских учреждений. Необходимо также, чтобы сектор здравоохранения и другие секторы прилагали усилия по устранению проявлений неравенства и воздействию на социальные детерминанты здоровья.

Ковид у беременных грозит осложнениями и в 20 раз повышает риск смерти

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

29 апреля 2021

Автор фото, Reuters

Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проводимое в 18 странах мира, включая Россию, показало, что Covid-19 при беременности связан со значительно более высоким риском тяжелых осложнений у матери и ребенка, чем считалось ранее.

В одном их крупнейших на сегодняшний день исследовании, посвященном изучению исходов Covid-19 при беременности, были представлены данные о более чем 2100 беременных из 18 стран мира, включая Россию. Беременные с Covid-19 значительно хуже переносят как саму беременность, так и коронавирусную инфекцию. Взаимно осложняя друг друга, они на порядок повышают риск материнской смертности.

Сами авторы работы, впрочем, призывают по этому поводу не паниковать, не делать далеко идущих выводов и не принимать поспешных решений. Например, не откладывать запланированную беременность, и уж тем более не прерывать уже начавшуюся.

«Я хотел бы отдельно подчеркнуть: беременность на фоне пандемии — еще не повод для паники, — заверил Би-би-си ведущий автор исследования, профессор Арис Папагеоргиу, возглавляющий в Оксфордском университете научное направление в Институте здоровья матери и ребенка. — У подавляющего большинства женщин беременность окончится нормальными, здоровыми родами — вне зависимости от того, были они инфицированы коронавирусом или нет».

Тем не менее, отмечает профессор Папагеоргиу, при заражении беременной женщины Covid-19 риск тяжелого течения инфекции действительно возрастает. Не в последнюю очередь потому, что во время беременности в организме будущей матери происходят физиологические изменения, подавляющие иммунный ответ — чтобы предотвратить отторжение плода, который «всё же наполовину чужеродный имплант».

Во второй половине беременности, когда размеры плода увеличиваются, возрастает давление матки на диафрагму, из-за чего дыхание матери становится более поверхностным. Риск нехватки кислорода резко возрастает, если на этот естественный процесс накладывается еще и вирусное поражение легких.

Индивидуальный контроль

Результаты исследования, начавшегося в марте прошлого года, значительно отличаются от представлений ученых годичной и даже полугодичной давности.

Поначалу эксперты ВОЗ считали, что новый коронавирус не представляет особой опасности для беременных — «в отличие от свиного гриппа», ставшего причиной пандемии 2009 года. Однако вывод этот был сделан, когда число подтвержденных случаев Covid-19 едва перевалило за 50 тысяч, почти все — в материковом Китае.

К лету, когда вспышка нового заболевания превратилась в полномасштабную пандемию, счет инфицированных ковидом беременных пошел на десятки тысяч. Тогда-то и стало понятно, что пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. Оказалось, что к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.

Автор фото, Reuters

Однако и эти данные были довольно ненадежны: лишь о каждой четвертой коронавирусной пациентке детородного возраста врачам было известно, беременна она или нет.

Новое же исследование, по единодушному мнению экспертов, выполнено при соблюдении высочайших научных стандартов — так что и выводы его выглядят более убедительно и заслуживают куда большего доверия.

Во-первых, каждую его участницу ученые наблюдали на протяжении всего срока: от постановки диагноза — до самых родов и какое-то время после них. Во-вторых, каждой из таких пациенток фактически подбирали индивидуальную контрольную группу для сравнения — двух беременных женщин, максимально похожих на нее по возрасту и состоянию здоровья, но без коронавирусного диагноза.

При этом нужно отметить, что тяжелая форма Covid-19 развивалась далеко не у всех инфицированных беременных. В России, например, почти две трети участниц исследования перенесли коронавирус в легкой или бессимптомной форме.

Вакцина для беременных

Тем не менее в целом разница между группами оказалась существенной. У пациенток с Covid-19 беременность протекала тяжелее, значительно чаще возникали осложнения, угрожающие не только здоровью, но и жизни матери и ребенка. Серьезные вторичные инфекции на фоне Covid-19 развивались в три раза чаще, а в реанимацию беременные пациентки с коронавирусом попадали чаще в целых пять раз.

Если в контрольной группе беременность закончилась смертью матери лишь в одном случае из 1424, то в группе с Covid-19 скончались 11 из 706 пациенток — то есть риск материнской смертности там был выше в 22 раза.

Впрочем, соавтор «российской» части исследования, акушер-гинеколог Алексей Холин, отмечает, что летальные исходы случались в основном в регионах, где из-за нехватки ресурсов пациенткам значительно сложнее получить необходимую медицинскую помощь.

Автор фото, PA Media

Кроме того, у женщин с Covid-19 беременность чаще заканчивалась преждевременными родами, вследствие чего у новорожденных чаще наблюдались разного рода осложнения — такие как, как недоразвитость легких, кровоизлияния в головной мозг, нарушение зрения. 13% новорожденных оказались заражены Covid-19 — скорее всего, унаследовав инфекцию от матери.

При этом ученые выяснили, что через материнское молоко вирус ребенку не передается — зато передаются защитные антитела. Правда, обеспечить безопасное расстояние при кормлении грудью невозможно, но риск передачи инфекции между матерью и ребенком можно свести практически к нулю, если сцеживать молоко и кормить детей «дистанционно».

Авторы исследования подчеркивают: самый надежный способ защитить будущих матерей от вируса — вакцинация, несмотря на то что беременность входит в число противопоказаний и официально ожидающим ребенка делать прививку не рекомендуется.

Хотя беременных и не набирали в число волонтеров для испытания вакцин против Covid-19, у ученых набралось уже достаточно данных, чтобы утверждать, что прививка не несет опасности ни для матери, ни для ребенка, уверяет профессор Арис Папагеоргиу. «На наш взгляд, все беременные должны иметь возможность сделать прививку от коронавируса», — заключает эксперт.

Младенческая смертность | Здоровье матери и ребенка | Репродуктивное здоровье

Узнайте о младенческой смертности в Соединенных Штатах, включая причины и различия в показателях среди групп населения.

О младенческой смертности

Младенческая смертность — это смерть младенца до его или ее первого дня рождения. Коэффициент младенческой смертности — это количество младенческих смертей на каждую 1000 живорождений. Уровень младенческой смертности не только дает нам ключевую информацию о здоровье матери и ребенка, но и является важным маркером общего состояния здоровья общества.В 2018 году уровень младенческой смертности в США составил 5,7 смертей на 1000 живорождений. (См. Смертность в США, 2018 г.).

Причины младенческой смертности

В 2018 году в США умерло более 21000 младенцев. Пятью основными причинами младенческой смертности в 2018 году были:

1. Врожденные дефекты.
2. Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.
3. Осложнения при беременности.
4. Синдром внезапной детской смерти.
5. Травмы (e.г., удушье).

Показатели младенческой смертности по штатам, 2018 г.

Просмотр младенческой смертности по карте штата от Национального центра статистики здравоохранения.

¹Число младенческих смертей на 1000 живорождений.

Значок

Healthy Peopleexternal содержит научно обоснованные 10-летние национальные цели по улучшению здоровья всех американцев. Одна из целей программы «Здоровые люди» — снизить уровень младенческой смертности. В 2018 году 11 штатов выполнили поставленную задачу «Здоровые люди до 2030 года» — 5.0 младенческих смертей на 1000 живорождений. Географически показатели младенческой смертности в 2018 году были самыми высокими среди штатов на юге страны.

Показатели младенческой смертности по расе и этнической принадлежности, 2018 г.

* Источник: Младенческая смертность в США, 2018 г .: Данные за период, связанный с рождением / младенческой смертью. Значок файла pdf [PDF — 1 МБ]

В 2018 году показатели младенческой смертности по расе и этнической принадлежности составили:

• Черный неиспаноязычный: 10,8
• Коренной житель Гавайев или других островов Тихого океана: 9.4
• Американские индейцы / коренные жители Аляски: 8,2
• Латиноамериканцы: 4,9
• Белый неиспаноязычный: 4,6
• Азиатский: 3,6

Деятельность CDC

CDC стремится улучшить исходы родов. Это требует от агентств общественного здравоохранения совместной работы с поставщиками медицинских услуг, сообществами и другими партнерами для снижения детской смертности в Соединенных Штатах. Этот совместный подход может помочь устранить социальные, поведенческие факторы и факторы риска для здоровья, которые способствуют детской смертности и влияют на исход родов.Узнайте больше об исследованиях, программах и других мероприятиях CDC, направленных на лучшее понимание и снижение детской смертности.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — Симптомы и причины

Обзор

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это необъяснимая смерть, обычно во время сна, внешне здорового ребенка младше года. SIDS иногда называют смертью в кроватке, потому что младенцы часто умирают в своих кроватках.

Хотя причина неизвестна, похоже, что SIDS может быть связано с дефектами в той части мозга младенца, которая контролирует дыхание и возбуждение от сна.

Исследователи обнаружили некоторые факторы, которые могут подвергать младенцев дополнительному риску. Они также определили меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка от SIDS . Возможно, самое важное — уложить ребенка спать на спину.

Причины

Сочетание физических факторов и факторов окружающей среды, связанных со сном, может сделать ребенка более уязвимым для СВДС .Эти факторы варьируются от ребенка к ребенку.

Физические факторы

Физические факторы, связанные с СВДС , включают:

• Дефекты мозга. Некоторые младенцы рождаются с проблемами, которые повышают вероятность их смерти от СВДС . У многих из этих младенцев часть мозга, которая контролирует дыхание и возбуждение во сне, еще не созрела для правильной работы.
• Низкая масса тела при рождении. Преждевременные роды или участие в многоплодных родах увеличивают вероятность того, что мозг ребенка не созрел полностью, поэтому он или она меньше контролируют такие автоматические процессы, как дыхание и частоту сердечных сокращений.
• Респираторная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС , недавно переболели простудой, что могло способствовать проблемам с дыханием.

Факторы окружающей среды сна

Предметы в детской кроватке и его или ее положение во время сна могут сочетаться с физическими проблемами ребенка, повышая риск СВДС . Примеры включают:

• Сон на животе или боку. Младенцы, помещенные в такое положение для сна, могут иметь более затрудненное дыхание, чем дети, помещенные на спину.
• Сон на мягкой поверхности. Лежание лицом вниз на пушистом одеяле, мягком матрасе или водяной кровати может заблокировать дыхательные пути ребенка.
• Совместное использование кровати. В то время как риск СВДС снижается, если младенец спит в одной комнате со своими родителями, риск возрастает, если ребенок спит в одной кровати с родителями, братьями и сестрами или домашними животными.
• Перегрев. Слишком тепло во время сна может увеличить риск СВДС для ребенка .

Факторы риска

Хотя синдром внезапной детской смерти может поразить любого младенца, исследователи определили несколько факторов, которые могут увеличить риск для ребенка.В их числе:

• Пол. Мальчики чуть чаще умирают от СВДС .
• Возраст. Младенцы наиболее уязвимы между вторым и четвертым месяцами жизни.
• Гонка. По причинам, которые до конца не изучены, у небелых младенцев больше вероятность развития СВДС .
• Семейная история. Младенцы, у которых родились братья и сестры или двоюродные братья и сестры, умерли от СВДС , подвержены более высокому риску СВДС .
• Пассивное курение. Младенцы, живущие с курильщиками, имеют более высокий риск СВДС .
• Преждевременные. Раннее рождение и низкий вес при рождении увеличивают шансы вашего ребенка на СВДС .

Факторы риска для матери

Во время беременности мать также влияет на риск своего ребенка СВДС , особенно если она:

• Моложе 20 лет
• Курит сигареты
• Употребляет наркотики или алкоголь
• Недостаточный дородовой уход

Профилактика

Не существует гарантированного способа предотвратить СВДС , но вы можете помочь своему ребенку спать более безопасно, следуя этим советам:

• Снова спать. Уложите ребенка спать на спине, а не на животе или боку, каждый раз, когда вы или кто-либо еще уложите ребенка спать в течение первого года жизни. В этом нет необходимости, если ваш ребенок не спит или может самостоятельно переворачиваться в обе стороны.

  Не думайте, что другие уложат вашего ребенка спать в правильном положении — настаивайте на этом. Посоветуйте сиделкам и воспитателям не использовать положение живота, чтобы успокоить расстроенного ребенка.

• Держите кроватку как можно более голой. Используйте жесткий матрас и не кладите ребенка на толстую пушистую подкладку, например на овечью шкуру или толстое одеяло. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки или мягкие игрушки. Они могут мешать дыханию, если лицо вашего ребенка прижимается к ним.
• Не перегревайте малыша. Чтобы согреть ребенка, попробуйте спальный мешок или другую одежду для сна, не требующую дополнительных покрытий. Не накрывайте голову ребенка.

• Попросите ребенка спать в вашей комнате. В идеале, ваш ребенок должен спать в вашей комнате с вами, но один в кроватке, люльке или другом приспособлении, предназначенном для младенческого сна, не менее шести месяцев, а, если возможно, до года.

  Кровати для взрослых небезопасны для младенцев. Младенец может застрять в ловушке и задохнуться между планками изголовья, пространством между матрасом и каркасом кровати или пространством между матрасом и стеной. Ребенок также может задохнуться, если спящий родитель случайно перевернется и закроет ему нос и рот.

• Кормите ребенка грудью, если возможно. Кормление грудью не менее шести месяцев снижает риск СВДС .
• Не используйте радионяни и другие коммерческие устройства, которые утверждают, что снижают риск СВДС . Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие устройства из-за их неэффективности и безопасности.

• Предложите соску. Сосание соски-пустышки без ремешка или шнурка перед сном и перед сном может снизить риск СВДС .Одно предостережение — если вы кормите грудью, подождите, чтобы предложить ребенку соску, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 недели и вы не привыкнете к режиму кормления.

  Если вашего ребенка не интересует пустышка, не заставляйте ее. Попробуйте еще раз в другой день. Если соска выпадает изо рта вашего ребенка, когда он или она спит, не вставляйте ее обратно.

• Сделайте прививки вашему ребенку. Нет доказательств того, что плановая иммунизация увеличивает риск СВДС . Некоторые данные указывают на то, что иммунизация может помочь предотвратить СВДС .

20 мая, 2020

Показать ссылки

1. О СВДС и безопасном сне младенцев. Национальный институт детского здоровья и развития человека. https://safetosleep.nichd.nih.gov/safesleepbasics/about. По состоянию на 5 мая 2020 г.
2. Corwin MJ. Синдром внезапной детской смерти: факторы риска и стратегии снижения риска. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 5 мая 2020 г.
3. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия. 2016; 138: e20162938.
4. Клигман Р.М. и др. Синдром внезапной детской смерти. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2020 г.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) | Симптомы и причины

Если вас беспокоит, что вашему ребенку или внуку угрожает СВДС, вас утешит то, что Бостонская детская больница имеет огромный опыт консультирования родителей по методам значительного снижения риска.

Что такое СВДС?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это внезапная и необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. Диагноз СВДС ставится, если смерть ребенка остается необъяснимой даже после исследования места смерти, вскрытия и изучения истории болезни.

СВДС являются частью более крупной категории из неожиданных (в отличие от необъяснимых ) младенческих смертей, называемых SUDI (внезапная неожиданная смерть в младенчестве). Младенцы, которые внезапно умирают, но причины смерти которых выясняются позже (инфекция, аномалия головного мозга, сердечная дисфункция и т. Д.)) также попадают в эту категорию SUDI.

Кто подвержен риску СВДС?

СВДС — загадочный синдром, поскольку по самому его определению причину установить невозможно. Но определенные факторы риска все же существуют.

Около 2300 младенцев в Соединенных Штатах ежегодно умирают от СВДС. Некоторые дети подвергаются большему риску, чем другие. Например, СВДС чаще поражает ребенка в возрасте от 1 до 4 месяцев, он чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и большинство смертей происходит в осенние, зимние и ранние весенние месяцы.

Факторы, повышающие риск смерти ребенка от СВДС, включают следующие:

• Младенцы, которые спят на животе или на боку, а не на спине
• перегрев во время сна
• Слишком мягкая спальная поверхность, с пушистыми одеялами или игрушками
• курящих во время беременности матерей (в три раза больше вероятность рождения ребенка с СВДС)
• Воздействие пассивного дыма от курения матерями, отцами и другими членами семьи удваивает риск СВДС для ребенка
• матерей моложе 20 лет на момент первой беременности
• младенцев, рожденных от матерей, которые мало, поздно или совсем не получали дородовой уход
• недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
• имеет брата или сестру, умершего от СВДС

Есть ли какие-нибудь теории о том, почему возникает СВДС?

Хотя причина СВДС неизвестна, многие клиницисты и исследователи считают, что СВДС связан с проблемами в способности ребенка пробуждаться от сна, обнаруживать низкий уровень кислорода или накопление углекислого газа в крови.Когда младенцы спят лицом вниз, они могут повторно вдохнуть выдыхаемый углекислый газ. Обычно повышение уровня углекислого газа активирует нервные клетки в стволе мозга, которые стимулируют дыхательные центры и центры возбуждения. Затем ребенок просыпается, поворачивает голову и дышит быстрее, чтобы получить больше кислорода. Младенцы СВДС, однако, могут не проснуться.

«Модель тройного риска» для СВДС была предложена, чтобы объяснить, как возникает СВДС. Модель утверждает, что СВДС возникает при одновременном существовании трех условий:

• младенец имеет анамнез (e.g., ствол мозга) аномалия, из-за которой он не может реагировать на низкий уровень кислорода или высокий уровень углекислого газа в крови
• младенец подвергается запускающему событию, например, сон на животе лицом вниз
• Эти события происходят на уязвимой стадии развития младенца, то есть в первые 6 месяцев жизни.

Как диагностируется СВДС?

Считается, что ребенок умер от СВДС, если после обследования места смерти, вскрытия и изучения истории болезни не удается установить причину смерти.Таким образом, СВДС является диагнозом исключения: СВДС как причина смерти определяется только после исключения всех других причин.

Можно ли предотвратить СВДС?

Поскольку исследователи из Детской и других организаций все еще изучают возможные причины СВДС, в настоящее время нет способа «предотвратить» возникновение синдрома. Но вы можете значительно снизить риск СВДС у вашего ребенка:

• укладывать ребенка спать на спину
• использует твердую поверхность для сна и не кладет в кроватку пушистые одеяла и мягкие игрушки
• не перегревать ребенка или его комнату, когда он спит
• не курить во время беременности и не разрешать никому курить рядом с ребенком
• грудное вскармливание

См. «Лечение» для получения более полного списка мер предосторожности.

Причины СВДС

СВДС — загадочный синдром, и по самому его определению причину установить невозможно. Детские исследователи обнаружили убедительные доказательства того, что СВДС имеет биологическую основу, и продолжают работать над определением основных причин и выявлением младенцев из группы риска.

Кто в группе риска

• Младенцы, спящие на животе
• недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
• Младенцы, у которых наблюдается перегрев во время сна
• Младенцы, которые спят на слишком мягкой поверхности или у которых в кроватках есть мягкие одеяла и накладки на бампер
• младенцев, у которых есть брат или сестра, умершие от СВДС, или чей семейный анамнез включает недостаточное развитие

Профилактика

• положите ребенка спать на спину
• Держите подальше от кроватки мягкие одеяла и мягкие игрушки
• не перегревать ребенка или его комнату, когда он спит
• Запрещается курить рядом с ребенком
• покормите ребенка грудью

Курение родителей увеличивает риск СВДС

Болезни, вызываемые курением, ежегодно убивают почти полмиллиона человек в Соединенных Штатах.Несмотря на кампании по борьбе с курением и медицинские предупреждения, более 6000 детей и подростков выкуривают свою первую сигарету каждый день, и половина из них станут регулярными курильщиками. Беременные мамы, которые курят, повышают риск СВДС для их детей. Отказ от курения — одно из лучших действий, которое вы можете сделать для здоровья вашего ребенка — и вашего собственного.

Неонатальная смерть

Что такое неонатальная смерть?

Смерть новорожденного — это смерть ребенка в первые 28 дней жизни. Если ваш ребенок умирает вскоре после рождения, у вас может возникнуть много вопросов о том, как и почему это произошло.Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам узнать как можно больше о смерти вашего ребенка.

Неонатальная смерть случается примерно у 4 из 1000 младенцев (менее 1 процента) ежегодно в Соединенных Штатах. У чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения вероятность смерти ребенка выше, чем у женщин других рас или национальностей.

Каковы общие причины неонатальной смерти?

Наиболее частыми причинами неонатальной смерти являются:

• Преждевременные роды. Это когда ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.У детей, рожденных слишком рано, может быть больше проблем со здоровьем, чем у детей, родившихся вовремя.
• Низкая масса тела при рождении. Это когда ребенок рождается с массой тела менее 5 фунтов 8 унций. Дети, рожденные слишком маленькими, могут иметь больше проблем со здоровьем, чем дети, рожденные со здоровым весом.
• Врожденные дефекты. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении являются причиной примерно 1 из 4 случаев смерти новорожденных (25 процентов). Врожденные дефекты вызывают примерно 1 из 5 случаев смерти новорожденных (20 процентов).

Другие причины неонатальной смерти включают:

• Проблемы при беременности, типа преэклампсии. Это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например почки и печень, могут не работать должным образом.Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли.
• Проблемы с плацентой, пуповиной и амниотическим мешком (мешком с водой). Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Амниотический мешок содержит жидкость, которая окружает ребенка в утробе матери.
• Инфекции, такие как сепсис. Сепсис — серьезное заболевание крови.
• Асфиксия. Это когда ребенок не получает достаточно кислорода до или во время родов.

Почему у недоношенных детей больше шансов умереть вскоре после рождения, чем у детей, родившихся вовремя?

У некоторых недоношенных детей могут развиться серьезные осложнения, которые иногда могут привести к смерти. Эти осложнения включают:

• Респираторный дистресс-синдром (также называемый RDS). Это проблема с дыханием, наиболее часто встречающаяся у детей, родившихся до 34 недель беременности. У младенцев с РДС нет белка, называемого сурфактантом, который не дает маленьким воздушным мешочкам в легких разрушаться.RDS вызывает около 825 неонатальных смертей ежегодно.
• Внутрижелудочковое кровоизлияние (также называемое ВЖК). Это кровоизлияние в мозг. Большинство мозговых кровотечений легкие и проходят без каких-либо серьезных проблем. Более сильные кровотечения могут вызвать у ребенка серьезные проблемы.
• Некротический энтероколит (также называемый НЭК). Это проблема с кишечником ребенка. Это может вызвать проблемы с кормлением, вздутие живота и диарею. Иногда это случается через 2–3 недели после преждевременных родов.Его можно вылечить лекарствами, а иногда и хирургическим вмешательством. Но в серьезных случаях это может привести к летальному исходу.
• Инфекции. Недоношенным детям часто сложно бороться с микробами, потому что их иммунная система еще не сформирована. Инфекции, которые могут привести к смерти недоношенного ребенка, включают пневмонию (инфекция легких), сепсис (инфекция крови) и менингит (инфекция в жидкости вокруг головного и спинного мозга).

Какие врожденные дефекты чаще всего вызывают смерть новорожденных?

К наиболее частым врожденным дефектам, вызывающим неонатальную смерть, относятся:

• Пороки сердца. Большинство детей с пороками сердца выживают и чувствуют себя хорошо благодаря лечению и хирургическому вмешательству. Но младенцы с серьезными пороками сердца могут не выжить достаточно долго, чтобы пройти лечение, или они могут не выжить после лечения.
• Дефекты легких. Ребенок может родиться с проблемами в одном или обоих легких или с неполностью развитыми легкими. Дефекты легких могут возникнуть, когда легкие не развиваются должным образом из-за других врожденных дефектов или проблем с беременностью (например, недостаточного количества околоплодных вод).У недоношенных детей могут быть проблемы с легкими, которые вызывают смерть новорожденных.
• Генетические условия. Гены являются частью клеток вашего тела. В них хранятся инструкции о том, как ваше тело растет, выглядит и работает. Генетические условия вызваны геном, который изменил свою обычную форму. Ген может измениться сам по себе, или измененный ген может передаваться от родителей к детям.
• Заболевания мозга. Смерть новорожденного может быть вызвана проблемами в головном мозге, например анэнцефалией.Это состояние называется дефектом нервной трубки (также называемым NTD), при котором отсутствует большая часть мозга и черепа ребенка. Дети с анэнцефалией могут родиться мертвыми (когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности) или умереть в первые дни жизни. Если у вас был ребенок с анэнцефалией, поговорите со своим врачом о приеме фолиевой кислоты, чтобы предотвратить NTD во время следующей беременности.

Ваш лечащий врач может использовать пренатальные тесты (медицинские тесты, которые вы проходите во время беременности), чтобы проверить вашего ребенка на врожденные дефекты до рождения.Эти тесты включают:

• Амниоцентез (также называемый амнио). В этом тесте ваш врач берет немного околоплодных вод вокруг вашего ребенка в матке. Тест проверяет наличие врожденных дефектов и генетических заболеваний у вашего ребенка. Вы можете пройти этот тест на сроке от 15 до 20 недель беременности.
• Взятие пробы ворсин хориона (также называемое CVS). Этот тест проверяет ткань плаценты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание, такое как синдром Дауна. Вы можете получить CVS на 10-13 неделе беременности.
• УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение ребенка в утробе матери. Это может помочь обнаружить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника, анэнцефалия и пороки сердца.

Вам нужно вскрытие ребенка?

Медицинские работники вашего ребенка могут рассказать вам, что они знают о причине смерти вашего ребенка. Если вам нужна дополнительная информация, вы можете провести вскрытие вашего ребенка. Вскрытие — это хирургическое обследование тела вашего ребенка после смерти, чтобы помочь найти причину смерти и любых заболеваний или травм.Вскрытие дает информацию о том, почему ребенок умирает более чем в 1 из 3 случаев. Эта информация может быть вам полезна, если вы думаете, что в будущем захотите завести еще одного ребенка. Вам решать, проводить вскрытие ребенка или нет. Семьям часто приходится платить за вскрытие, поэтому спросите об оплате у врача. Некоторые больницы или штаты могут оплатить вскрытие ребенка; большинство медицинских страховых компаний не платят за них.

Если вы не хотите проводить вскрытие, лечащий врач вашего ребенка может использовать другие тесты, чтобы найти дополнительную информацию о том, почему ваш ребенок умер.Эти тесты включают генетические тесты, рентген и тесты на плаценту и пуповину.

Если причиной смерти вашего ребенка был врожденный дефект, вы можете встретиться с генетическим консультантом, чтобы узнать о нем больше. Вы также можете узнать о шансах родить еще одного ребенка с таким же врожденным дефектом. Консультант по генетическим вопросам — это человек, который обучен помочь вам понять, как гены, врожденные дефекты и другие заболевания передаются в семье и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Как вы можете справиться со своим горем?

Если вы поговорите о своих чувствах, это поможет вам справиться с горем, которое вы испытываете по поводу смерти ребенка. Горе — это все чувства, которые испытываешь, когда умирает любимый человек. Посетите shareyourstory.org, наше онлайн-сообщество, где семьи, потерявшие ребенка, могут поговорить и утешить друг друга. Если вы поделитесь историей своего ребенка, это может облегчить вашу боль и помочь выздороветь.

Дополнительная информация

Последнее обновление: октябрь 2017 г.

ВОЗ | Смерть и болезнь новорожденных

Обновлено сентябрь 2011 г.

Цель развития тысячелетия (ЦРТ) 4

Четвертая цель в области развития, сформулированная в Декларации тысячелетия (ЦРТ 4), направлена ​​на снижение уровня смертности детей в возрасте до пяти лет в 1990 году на две трети.Детская смертность также тесно связана с ЦРТ 5 — улучшение материнского здоровья. Поскольку более одной трети всех детских смертей происходит в течение первого месяца жизни, оказание квалифицированной помощи матерям во время беременности, а также во время и после родов в значительной степени способствует выживанию детей. Цели развития тысячелетия, принятые Организацией Объединенных Наций в 2000 году, направлены на сокращение детской смертности во всем мире к 2015 году.

Основные факты

• Ежегодно почти 41% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет приходится на новорожденных, младенцев в первые 28 дней жизни или в неонатальный период.
• Три четверти всех случаев смерти новорожденных происходят в первую неделю жизни.
• В развивающихся странах почти половина всех матерей и новорожденных не получают квалифицированной помощи во время и сразу после рождения.
• До двух третей случаев смерти новорожденных можно предотвратить, если они будут известны, если будут приняты эффективные меры по охране здоровья при рождении и в течение первой недели жизни.
• Из 8,2 миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в год около 3,3 миллиона происходят в неонатальном периоде. период — в первые четыре недели жизни.
• Большинство из них — почти 3 миллиона — умирают в течение одной недели, а почти 2 миллиона — в первый день жизни.
• Еще 3,3 миллиона рождаются мертвыми.
• Риск смерти ребенка в первые четыре недели жизни почти в 15 раз выше, чем в любое другое время. до своего первого дня рождения.
• Практически все (99%) случаи смерти новорожденных происходят в странах с низким и средним уровнем доходов. Это особенно в В Африке и Южной Азии достигнут наименьший прогресс в сокращении неонатальной смертности.
• Почти 3 миллиона младенцев, которые умирают каждый год, могут быть спасены с помощью низкотехнологичных и недорогих услуг.

Задача: пройти через первый день

До недавнего времени было мало усилий для решения конкретных проблем со здоровьем новорожденных. Большинство их смертей не регистрируются и остаются невидимыми. Отсутствие преемственности между программами охраны здоровья матери и ребенка означало, что уход за новорожденным потерпел неудачу между заботой о матери и заботой о старшем ребенке.

Выживание и здоровье новорожденных — важнейшая часть продвижения к снижению детской смертности в рамках Цели развития тысячелетия 4, поскольку большая часть смертей детей в возрасте до пяти лет фактически происходит в течение первого месяца жизни. Поскольку многие из этих смертей связаны с оказанием медицинской помощи во время родов, здоровье новорожденных неразрывно связано со здоровьем матерей, цель 5 в области развития, сформулированная в Декларации тысячелетия.

По данным на август 2011 года, смертность новорожденных, то есть смерти в первые четыре недели жизни (неонатальный период), сегодня составляет 41% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.Эта доля выросла с 37% за последнее десятилетие и, вероятно, будет расти и дальше. Первая неделя жизни — самая рискованная неделя для новорожденных, и тем не менее страны только приступают к осуществлению программ послеродового ухода, направленных на оказание помощи матерям и младенцам в это критическое время.

Смертность новорожденных снизилась с 4,6 миллиона в 1990 году до 3,3 миллиона в 2009 году, но за последнее десятилетие снизилась лишь незначительно. Увеличение инвестиций в здравоохранение для женщин и детей с 2000 года, когда были поставлены Цели развития тысячелетия (ЦРТ) Организации Объединенных Наций, привело к более быстрому прогрессу в обеспечении выживания матерей (2.3% в год) и детей в возрасте до пяти лет (2,1% в год), чем для новорожденных (1,7% в год).

Причины смерти новорожденных

Тремя основными причинами неонатальной смертности во всем мире являются инфекции (36%, включая сепсис / пневмонию, столбняк и диарею), недоношенность (28%) и асфиксия при рождении (23%). Между странами существуют некоторые различия в зависимости от конфигурации их медицинского обслуживания.

Почему уход за новорожденными застрял в щель?

• Отсутствие непрерывности ухода от матери к ребенку: отсутствие преемственности между матерью и ребенком программы здравоохранения означали, что забота о новорожденном провалилась.Больше, чем половина неонатальных смертей происходит после домашних родов и без какой-либо медицинской помощи.
• Во многих странах не ведется регистрация случаев неонатальной смертности: до недавнего времени прилагалось мало усилий, чтобы решать конкретные проблемы со здоровьем новорожденных. Большинство их смертей не регистрируются.
• Неонатальная смертность и пол: меньшее количество обращений за помощью для девочек по сравнению с мальчиками сообщалось, особенно в Южной Азии.

Что можно сделать?

• Эффективная помощь может снизить почти 3 из 4 миллионов случаев смерти младенцев в возрасте до одного месяца: пакет основной медицинской помощи включает дородовой уход за матерью, родовспоможение и родовспоможение. способность обслуживающего персонала реанимировать новорожденных при рождении.Большинство смертей, связанных с инфекцией, могут быть избежать за счет лечения материнских инфекций во время беременности, обеспечения чистых родов, ухода за пуповина и немедленное исключительно грудное вскармливание. При инфекциях антибиотики спасают жизнь и должен быть доступен на местном уровне. Младенцам с низкой массой тела при рождении необходимо поддерживать температуру тела через кожный контакт с матерью. Некоторые из вышеперечисленных вмешательств также могут помочь спасти жизни матерей и предотвратить мертворождение.
• Расширение прав и возможностей семей и сообществ для устранения пробелов в послеродовой помощи: здоровый дом практики и предоставление семьям возможности распознавать проблемы и получать доступ к медицинской помощи быстро спасет многих жизни.В условиях высокой смертности и ограниченного доступа к медицинской помощи некоторые меры могут потребоваться. предоставлено ближе к дому.
• Пробел в уходе за матерью и младенцем в первые дни жизни важен даже там, где женщины действительно рожают в медицинских учреждениях. Для достижения большинства из них требуются новые подходы. семьи.
• Политическая приверженность и общественная значимость. Сообщества и лица, принимающие решения, должны быть сообщил, что неонатальные смерти составляют огромную часть детских смертей, и поэтому необходимо получать адекватное внимание.Улучшенная регистрация и увеличение доступности и использования соответствующих информация в программах и для лиц, принимающих решения, важна, если медицинское обслуживание новорожденных и их матерям следует уделять должное внимание. Также следует учитывать мертворожденные.

ОТСЧЕТ ДО 2015 ГОДА — Отслеживание прогресса в выживаемости матерей, новорожденных и детей

Инициатива «Обратный отсчет до 2015 года» собирает и анализирует данные из 68 стран, на которые приходится не менее 95% материнских и детских смертей, работая над составлением отчета о прогрессе в достижении ЦРТ 4 и 5.Инициатива обратного отсчета выпустила отчеты в 2005, 2008 и 2010 годах и подготовила профили стран, в которых представлены данные об охвате целым рядом ключевых медицинских услуг, включая:

• Использование противозачаточных средств
• Дородовая помощь
• Квалифицированный персонал при доставке
• Послеродовой уход
• Здоровье ребенка
• Финансовые вложения в MNCH
• Равный доступ, системы и политика здравоохранения

Источники: Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2005 г .: «Каждая мать и ребенок в счету» (ВОЗ) и серия журнала «Lancet’s Newborn Survival Series» (2005 г.) и ЮНИСЕФ (2008 г.).

Что такое неонатальная смерть?

Неонатальная смерть — это смерть ребенка в течение первых 4 недель после рождения.Справиться с неонатальной смертью может быть очень сложно для всей семьи, но помощь и поддержка доступны.

Что такое неонатальная смерть?

Смерть новорожденного (также называемая смертью новорожденного) — это смерть ребенка в течение первых 28 дней жизни. Большинство неонатальных смертей случаются в первую неделю после рождения.

Неонатальная смерть отличается от мертворождения. Мертворождение — это смерть ребенка в любое время между 20 неделями беременности и положенным сроком родов.

В мире около 2.4 миллиона детей умирают в первые 28 дней после рождения. Это примерно половина всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет.

Неонатальная смерть в Австралии является редким явлением, и ее показатели снижаются — ежегодно в Австралии умирает около 700 новорожденных.

Каковы причины неонатальной смерти?

Не всегда известно, почему умирает младенец. Однако риск неонатальной смерти может быть выше, если ребенок рождается преждевременно, имеет низкий вес при рождении или имеет врожденные дефекты.

Недоношенность и низкая масса тела при рождении являются причиной примерно 1 из 4 случаев смерти новорожденных.У недоношенных детей могут развиться опасные для жизни осложнения, такие как проблемы с дыханием, кровотечение в головном мозге, инфекции и проблемы с кишечником (некротизирующий энтероколит).

Низкий вес при рождении — если ребенок весит менее 2,5 кг при рождении — также может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как затрудненное дыхание и кормление.

Наиболее распространенные врожденные дефекты, вызывающие неонатальную смерть, включают пороки сердца, дефекты легких, генетические состояния и состояния мозга, такие как дефект нервной трубки или анэнцефалия.

Иногда смерть новорожденного может быть вызвана проблемами во время беременности, такими как преэклампсия, проблемы с плацентой или инфекции. Это также может быть вызвано осложнениями во время родов — например, если ребенок не получает достаточно кислорода.

Что происходит после смерти новорожденного?

Если ваш ребенок умирает, вы можете провести с ним некоторое время. Вы должны занять столько времени, сколько захотите. Некоторые родители создают воспоминания о ребенке, фотографируя его по отпечаткам рук и ног.

Когда вы будете готовы попрощаться, больница или распорядитель похорон отвезет вашего ребенка в похоронное бюро. Потом будет захоронение или кремация.

По закону вы должны зарегистрировать рождение и смерть в отделе регистрации рождений, смертей и браков в вашем штате или территории.

В Австралии не все случаи смерти новорожденных расследуются путем вскрытия трупа, также известного как патологоанатомическое исследование. Вскрытие — это обследование, чтобы попытаться выяснить, почему умер ребенок.

Вскрытие не может быть проведено без согласия родителей, и вам решать, соглашаться ли на вскрытие после смерти новорожденного. Единственный раз, когда вскрытие может быть проведено без согласия, — это когда дело передается коронеру. Это может произойти, если смерть наступила при подозрительных обстоятельствах или если это было связано с медицинской помощью, которую получил ребенок.

Вскрытие проводится квалифицированным патологоанатомом. Если вы согласны на вскрытие, вы можете решить, насколько подробным оно должно быть — будет ли оно включать только осмотр ребенка или удаление органов, чтобы проверить, почему произошла смерть.

Иногда причину смерти не удается установить даже после вскрытия. Хорошая идея — обсудить преимущества и недостатки вскрытия с врачом, акушеркой или социальным работником. Они расскажут, что необходимо сделать, и ответят на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Узнайте больше о том, что происходит после смерти новорожденного и какие изменения могут произойти с вашим телом.

Куда обратиться за помощью

Смерть новорожденного ребенка может быть разрушительным как для родителей, так и для всей семьи.Поэтому важно получить как можно больше поддержки, чтобы помочь вам в это трудное время.

Ваш врач, акушерка, медсестра, занимающаяся вопросами здоровья матери и ребенка, или социальный работник смогут рассказать вам, что происходит после смерти ребенка.

Sands Australia предоставляет информацию и поддержку всем, кто пережил мертворождение или смерть новорожденного. Вы можете разговаривать с кем-нибудь 24 часа в сутки по телефону доверия 1300 072 637.

Red Nose Grief and Loss содержит информацию и ресурсы.Вы можете круглосуточно звонить в службу поддержки по номеру 1300 308 307.

Lifeline поддерживает всех, у кого личный кризис — позвоните по телефону 13 11 14 или пообщайтесь в чате.

Вы можете позвонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — иногда известный как «детская кроватка» — это внезапная, неожиданная и необъяснимая смерть явно здорового ребенка.

В Великобритании более 200 младенцев умирают внезапно и неожиданно каждый год. Эта статистика может показаться тревожной, но СВДС встречается редко и риск смерти вашего ребенка от этого невелик.

Большинство смертей происходит в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, подвергаются большему риску. СВДС также, как правило, немного чаще встречается у мальчиков.

СВДС обычно возникает, когда ребенок спит, хотя иногда может случиться и во время бодрствования.

Родители могут снизить риск СВДС, если не курят во время беременности или после рождения ребенка и всегда кладут ребенка на спину во время сна (см. Ниже).

Узнайте, как бросить курить.

Что вызывает СВДС?

Точная причина СВДС неизвестна, но считается, что это связано с комбинацией факторов.

Эксперты считают, что СВДС возникает на определенном этапе развития ребенка и влияет на детей, уязвимых к определенным стрессам окружающей среды.

Эта уязвимость может быть вызвана преждевременным рождением или низкой массой тела при рождении, а также другими причинами, которые еще не выявлены.

Стрессы окружающей среды могут включать табачный дым, запутывание постельных принадлежностей, легкое заболевание или затруднение дыхания. Также существует связь между совместным сном (сном с ребенком на кровати, диване или стуле) и СВДС.

Считается, что младенцы, умирающие от СВДС, имеют проблемы в том, как они реагируют на эти стрессы и как они регулируют частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру.

Хотя причина СВДС до конца не изучена, есть несколько способов снизить риск.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить СВДС?

Ниже приведен список того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить СВДС.

Do:

• Всегда укладывайте ребенка спать на спину
• поместите ребенка в положение «ступни к ступням» — так, чтобы его ступни касались края кроватки, корзины Моисея или детской коляски
• Не накрывайте голову ребенка — одеяло должно быть заправлено не выше плеч
• позвольте вашему ребенку спать в детской кроватке или корзине Моисея в одной комнате с вами в течение первых 6 месяцев
• Используйте твердый, плоский, водонепроницаемый матрас в хорошем состоянии.
• Кормите ребенка грудью, если можете — для получения дополнительной информации ознакомьтесь с преимуществами грудного вскармливания

Не делать:

• курить во время беременности или позволять кому-либо курить в одной комнате с ребенком — как до, так и после родов
• спать на кровати, диване или кресле с малышом
• делите кровать с ребенком, если вы или ваш партнер курите или принимаете наркотики, или если вы употребляли алкоголь
• позвольте вашему ребенку стать слишком горячим или слишком холодным — температура в помещении от 16 ° C до 20 ° C, с легким постельным бельем или легким спальным мешком для ребенка обеспечит комфортные условия для сна для вашего ребенка

Подробнее о снижении риска СВДС.

Обращение за медицинской помощью, если ваш ребенок нездоров

Младенцы часто болеют легкими болезнями, о которых вам не нужно беспокоиться. Дайте ребенку пить много жидкости и не позволяйте ему становиться слишком горячим.

Если вы в какой-то момент беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111 за советом.

Наберите 999, если ваш ребенок — скорая помощь:

• перестает дышать или становится синим
• задыхается
• без сознания или кажется не осознает, что происходит
• не просыпается
• имеет припадок впервые, даже если кажется, что они выздоравливают

Подробнее о выявлении признаков серьезных заболеваний у детей.

Службы поддержки

Если ребенок умирает внезапно и неожиданно, необходимо провести расследование того, как и почему он умер. Обычно требуется патологоанатомическое исследование, которое может быть очень неприятным для семьи.

Полиция и медицинские работники тесно сотрудничают, чтобы расследовать неожиданные случаи смерти младенцев и обеспечивать поддержку семье. Они должны иметь возможность связать вас с местными источниками помощи и поддержки.

Многие люди находят, что общение с другими людьми, у которых был подобный опыт, помогает им справиться с тяжелой утратой.

The Lullaby Trust предоставляет консультации и поддержку семьям погибших. Специально подготовленные консультанты доступны по телефону доверия — 0808 802 6868, он открыт с понедельника по пятницу (с 10:00 до 17:00), а также в выходные и праздничные дни (с 18:00 до 22:00).

Вы также можете написать по адресу [email protected] или посетить веб-сайт Lullaby Trust для получения дополнительной информации и поддержки.

Подробнее о тяжелой утрате.

Последняя проверка страницы: 20 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 июля 2021 г.

.