Состав смеси малыш: Смесь молочная Малыш Истринский 1 сухая 350г с 0 месяцев

Смесь «Малыш»-1 — Обзор на сайте Росконтроль.рф

Тестирование

Спасибо за ваш голос!

308 место

занимает товар в списке на тестирование
(14200 голосов до 1-ого места)

 

Проголосуйте за товар и ускорьте его проверку

1900

голосов собрано

308

место в списке  

Проголосовать

Пригласите друзей

проголосовать за товар

Где купить

Мы рекомендуем к покупке только проверенные товары


Мы не размещаем информацию о ценах и местах продаж товаров, не прошедших экспертизу, поскольку не можем быть уверены в их качестве и безопасности.

Характеристики: «Малыш»-1

Основные характеристики продукта

Вид

смесь молочная сухая

Состав

сухая деминерализованная сыворотка, смесь масел (рапсовое, пальмовое, кокосовое, подсолнечное, комплексная пищевая добавка (витамин С, витамин Е, соевый лецитин)), молоко сухое обезжиренное, мальтодекстрин, минеральные вещества, витамины, таурин, L-карнитин. Может содержать следы глютена

Пищевая ценность

белки — 10,4г, жир — 26,0г, углеводы — 58,5г

Энергетическая ценность

510 ккал

Срок годности

12 месяцев

Условия хранения

в сухом прохладном месте

Информация о производстве

Произведено

ОАО «Детское питание «Истра-Нутриция», Московская обл. , г. Истра, ул.
Московская, 48, Россия

Стандарт

ТУ 9223-023-00417548

Изготовитель

состав детского питания «Истринский» 1, 2 и 3 (таблица)

Иногда младенцу не хватает маминого молока или женщина не может кормить грудью кроху по определенным причинам. В этих случаях на помощь приходят смеси, адаптированные для грудничков. Детская молочная смесь Малыш Истринский – довольно известный продукт отечественного производства, который пользуется популярностью у современных мамочек. Благодаря своему составу и легкости приготовления, эта смесь вполне может конкурировать с импортными продуктами, при этом стоимость ее на порядок ниже.

Смеси Малыш Истринский не уступают импортным аналогам, а стоят при этом в разы дешевле

Справка о бренде Малыш

Компания Nutricia начала свою деятельность в России еще в 1994 году. Главным ее партнером стал завод молочной продукции в городе Истре. Это предприятие еще с 1974 года успешно производит детское питание. «Малютка» и «Малыш» знакомы нашим бабушкам и мамам. С тех пор многое изменилось, продукция завода теперь соответствует международным стандартам. Этого удалось достигнуть благодаря новейшему оборудованию и внедрению соответствующих технологий. Название предприятия изменилось тоже, теперь это «ООО Детское питание «Истра-Нутриция». Сегодня предприятие выпускает детскую молочную смесь под названием Малыш Истринский.

Каталог продукции

Продукция предприятия удовлетворит потребность в питании ребенка от 0 месяцев до 3 лет. Смеси подходят детям без склонности к аллергии и проблемам ЖКТ. Общая основа для всех видов смесей – это обезжиренное молоко, сыворотка, обогащенная витаминами, минералами. Рассмотрим три вида продукции и особенности каждого типа упаковки:

1. Смесь Малыш Истринский 1 – подходит для питания младенцев до 6 месяцев. Такую смесь можно предлагать ребенку от рождения, она не вызывает аллергии и содержит в себе весь спектр необходимых элементов для нормального роста и развития младенца.
2. Малыш 2 – порошок для приготовления питания младенцу от полугода. Кроме сыворотки его компонентами могут быть овсяная, рисовая и гречневая мука. Этот состав наиболее благоприятен для развития крохи, организм которого требует уже большего, чем раньше. Все ингредиенты тщательно сбалансированы, поэтому такая смесь полностью покроет потребности ребенка в питательных веществах.
3. Молочко для питания младенцев старше 1 года. Эта полезная смесь содержит не только углеводы, жиры и белки в нужном соотношении – в ее составе перечень из 16 витаминов и микроэлементов.

Молочко Малыш – это витаминизированная детская смесь для питания детей старше годика

Питание до 6 месяцев: Малыш 1

Смесь Малыш Истринский 1 предназначена для детей от 0 до полугода, она представляет собой основу из белков молочной сыворотки. Для их получения белок коровьего молока подвергается обработке – из него извлекают казеин, который тяжело усваивается детским организмом. Вследствие продуманности состава, при употреблении смеси Малыш Истринский 1 у младенца не возникает аллергии или проблем с ЖКТ. Если же ребенок переходит на смесь после грудного вскармливания, вводить ее желательно постепенно, чтобы избежать негативной реакции на внезапную смену пищи.

В состав порошка для приготовления молочной смеси Малыш Истринский 1 входят Омега 3 и 6 жирные кислоты. Эти вещества весьма благотворно сказываются на развитии ребенка. Они входят в состав рыбьего жира и растительных масел. В данном случае используется пальмовое масло. Теоретически, этот компонент может снизить способность организма усваивать кальций, однако исследования подобного рода пока не проводились и подтверждения этой теории не найдено. Еще один компонент в составе – L-триптофан – используется для лечения нервных расстройств, бессонницы, а также всевозможных психозов. Это вещество в значительных объемах обнаружено в белке коровьего молока.

Смесь Малыш не содержит:

• Полиненасыщенных жирных кислот, крайне важных для мозга крохи.
• Пребиотиков – эти вещества помогают кишечнику работать эффективно, их задача – создание благоприятных условий для роста и размножения полезной микрофлоры.
• Пробиотиков – живых микроорганизмов, которые нужны для заселения кишечника микрофлорой, способствующей качественному перевариванию пищи. Пробиотики эффективнее работают в одной команде с пребиотиками.
• Нуклеотидов – эти вещества принимают участие в большинстве обменных процессов организма.

Далее рассмотрим качество и количество углеводов. Из надписей на упаковке можно выяснить, что в качестве углеводов выступает лактоза, ее около 70% от общего их числа. Оставшиеся углеводы – это мальтодекстрин, который по сути является патокой, что делает молочный продукт сладковатым. По сравнению с грудным молоком процент этого вещества превышает норму в 15-30 раз, то есть его должно быть всего 1-2 %. Такое количество мальтодекстрина в составе продукта увеличивает время, когда ребенок остается сытым, однако эксперты отмечают, что высокий процент этого вещества может негативно сказаться на ребенке.

Полный состав продукта:

Питание от полугода: Малыш 2

Смесь Малыш Истринский, предназначенная для питания детей от 6 месяцев, лишь частично адаптирована под женское грудное молоко. Это значит, что баланс жиров и кислот в нем несколько отличается от молока, а также в его составе нет деминерализованной сыворотки.

Углеводы представлены лактозой, сахарозой и крахмалом, что однозначно не рекомендовано к употреблению детям до полугода. Однако для питания детей постарше продукт подходит полностью – важно просто соблюдать возрастные рекомендации.

В составе упаковки с питанием грудничков от полугода непременно присутствует мука, которая способствует улучшению усваиваемости молочного белка. Сегодня данная смесь представлена в 3 видах, состав которых отличается видом крупы:

• Смесь Малыш с гречневой мукой позволяет насытить организм крохи аминокислотами, минералами, она хорошо усваивается. Особую ценность представляет собой железо, которым богата гречневая крупа. Этот продукт отлично насыщает и помогает грудничкам с хорошим аппетитом выдерживать периоды между кормлениями.
• Молочная смесь с овсяной мукой Малыш Истринский содержит магний и калий, способствующие хорошей работе кишечника. Дети, употребляющие такой продукт, не будут иметь проблемы со стулом.
• Малыш с рисовой мукой показан к применению детям, которые обладают чувствительным кишечником, поскольку эта смесь защищает ЖКТ от раздражающих факторов, хорошо насыщает. К тому же рисовая мука добавляет сладости продукту, что детям обычно по вкусу.

Во все разновидности молочной смеси Малыш входит витамин D2, а также растительное масло. Эти компоненты необходимы для профилактики рахита.

Педиатры рекомендуют подбирать смесь для малыша от полугода, ориентируясь на его стул. Если у ребенка нормальное пищеварение, ежедневный стул нормальной консистенции, он может употреблять смесь с мукой из гречки. Если стул у крохи нерегулярный, замечена склонность к запорам – подойдет смесь с овсяной мукой. Детское питание с рисовой мукой понравится мамам тех малышей, у которых часто бывает понос.

Смесь с овсяной мукой позволяет нормализовать перистальтику кишечника и избавляет ребенка от запоров

Смеси Малыш выпускаются в разных формах для удобства родителей. Можно выбрать порошок, который разводится водой, а можно покупать сухую смесь, требующую варки. В любом случае следует строго придерживаться дозировки, указанной на коробке с продуктом. Если молоко получится слишком густым, организм ребенка получит дополнительную нагрузку, отчего не сможет переварить и усвоить переизбыток пищевых веществ.

Рекомендации по приготовлению

Большинство молодых родителей при переходе на искусственное питание, допускают массу типичных ошибок. Мы собрали рекомендации специалистов по приготовлению смеси:
(см. также: как принимать кисломолочную смесь Агуша с 2 месяцев?)

• Важно чтобы питание для крохи было приготовлено сразу перед кормлением, дабы избежать возможного роста патогенных бактерий. По той же причине категорически запрещается докармливать ребенка остатками молока через несколько часов.
• Опасно также разогревать готовую смесь в микроволновке. В молоке могут образоваться комочки, которые станут причиной ожога.
• Необходимо строго придерживаться указанной дозировки, не добавлять в питание других продуктов (сухого молока, порошков круп и т.д.).
• Вводить в рацион крохи любой продукт, даже адаптированную смесь, следует постепенно, внимательно следя за реакцией организма.

Схема приготовления

Чтобы правильно приготовить питание Малыш Истринский 1, дозировку следует рассчитывать согласно данной таблице. Для получения 100 мл продукта нужно взять 3 мерных ложки порошка и добавить 90 мл воды. В одной ложке – 4.4 г смеси.

Возраст, недели/месяцы	Сухой порошок, г/мерные ложки	Кипяченая вода, мл	Кормлений в сутки
До 2 недель	13. 2 г/3 м.л.	90	7
От 3 недель до 2 месяцев	17.6/4 м.л.	120	7
2 месяца	22/5 м.л.	150	6
От 3 до 4 месяцев	26.4/6 м.л.	180	5
До 5 месяцев	30.8/7 м.л.	210	5
6 месяцев	30.8/7 м.л.	210	4

Смесь Малыш для второго полугодия также нужно разводить из расчета 3 мерные ложки на 90 мл воды, что в итоге даст 100 мл готового продукта. Этот порошок немного тяжелее, чем для новорожденных, в одной мерной ложке 4.7 г. В таблице указана дозировка:

Возраст, месяцев	Сухой порошок, г/мерные ложки	Кипяченая вода, мл	Кормлений в сутки
От 6 и старше	32. 9 г/ 7 м.л.	210	2

Пошаговая инструкция

Перед тем как разводить смесь для грудничка, следует вымыть руки, затем простерилизовать емкость. Далее действовать по инструкции:

• Прокипятить воду, остудить ее до 45˚С.
• Согласно таблице отмерить нужное количество воды, налить в бутылочку.
• Ошпарить кипятком мерную ложку, высушить.
• Набрать этой ложкой нужное количество порошка, если получилось с горкой, снять ее ножом.

Отмеряя смесь, ложку нужно брать без горки, иначе дозировка будет нарушена

• Всыпать порошок в бутылочку с водой (см. также: сколько обычной воды нужно давать новорожденному?).
• Закрыть бутылочку заглушкой и тщательно взболтать, чтобы получить жидкость однородного цвета и консистенции.
• Снять заглушку, надеть соску.
• Температуру готового продукта можно проверить. Для этого нужно капнуть молоко себе на запястье. Если не чувствуется жжение или холод, значит смесь правильной температуры.

Правила хранения

Хранить вскрытый пакет с детским питанием Малыш можно не дольше трех недель. Для этого его нужно плотно закрыть и поставить в прохладное место, куда не попадает свет. Влажность в шкафчике не должна превышать 75%, а температура быть не выше 25˚С. Если это жаркое лето, смесь вполне можно хранить в холодильнике на дверце или на нижней полке.

При покупке смеси для грудничка следует помнить, что важно соблюдать правила безопасности. Не покупать просроченный продукт, а также смесь со вскрытой упаковкой. Никто не даст гарантии, что готовый продукт не навредит ребенку. При приготовлении смеси также стоит придерживаться правил – стерилизовать бутылочку и тщательно мыть руки (рекомендуем прочитать: как стерилизовать бутылочки для кормления в микроволновке?). Меры предосторожности помогут избежать неприятностей и послужат залогом здоровья ребенка.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Нутриция детское питание, детские смеси, каши, пюре — Nutricia — Nutricia Россия

¹ По данным ежемесячного мониторинга цен по России за октябрь 2013 г., ЗАО «Эй Си Нильсен».

Грудное молоко – лучшее питание для малыша. ВОЗ рекомендует кормить малыша исключительно грудным молоком в первые 6 месяцев жизни.

Компания Nutricia полностью поддерживает данные рекомендации и советует продолжать грудное вскармливание после введения прикорма.

Чтобы принимать правильные решения по питанию для Вашего малыша, мы рекомендуем обращаться к Вашему педиатру!

Nutricia заботится о здоровом и правильном питании Вашего малыша.

Молочные смеси и каши для детей с рождения до трех лет. Благодаря уникальному комплексу ингредиентов PronutriPlus молочные смеси Nutrilon® способствуют развитию иммунитета и интеллекта.

Молочные смеси и каши Малютка® для малышей с рождения до трех лет производятся из европейских ингредиентов по высочайшим стандартам качества. В состав молочных смесей Малютка® входят пребиотики ГОС/ФОС для улучшения пищеварения, а также оптимальное сочетание железа, цинка и витамина С для лучшего усвоения железа. Молочные смеси Малютка® не содержат сахара.

Малыш® — питание для детей с рождения до трех лет. У молочных смесей Малыш® долгая и успешная история на российском рынке. С 1972 года детские смеси  Малыш® обеспечивают российских детей полноценным питанием по доступной цене!¹ Состав молочных смесей Малыш® сбалансирован и подобран с учетом возраста ребенка, чтобы обеспечивать потребности детского организма в витаминах и микроэлементах, необходимых для здорового роста и развития. Смеси не содержат консервантов и искусственных красителей.

Cмесь молочная Малютка® Комфорт PRO

Сухая молочная основа (деминерализованная молочная сыворотка, смесь растительных масел (пальмовое, рапсовое, кокосовое, высокоолеиновое подсолнечное, подсолнечное, масло из Mortierella alpina, эмульгатор – соевый лецитин), обезжиренное молоко, галактоолигосахариды, лактоза, концентрированная молочная сыворотка, концентрат белков молочной сыворотки, калия хлорид, кальция фосфат, калия цитрат, кальция карбонат, рыбий жир, натрия цитрат, магния хлорид, холина хлорид, натрия гидроксид, L-аскорбат натрия, инозитол, L-триптофан, мальтодекстрин, фолиевая кислота, L-карнитин, ретинола пальмитат, DL-альфа-токоферола ацетат, DL-альфа-токоферол, D-биотин, D-пантотенат кальция, рибофлавин, холекальциферол, фитоменадион),

Сухая молочная основа (смесь растительных масел (пальмовое, рапсовое, кокосовое, высокоолеиновое подсолнечное масло, подсолнечное масло, эмульгатор – соевый лецитин), деминерализованная молочная сыворотка, обезжиренное молоко, лактоза, концентрированная молочная сыворотка, кальция карбонат, кальция фосфат, калия хлорид, магния хлорид, калия цитрат, натрия гидроксид, холина хлорид, L-аскорбат натрия, L-триптофан, мальтодекстрин, фолиевая кислота, ретинола пальмитат, DL-альфа-токоферола ацетат, DL-альфа-токоферол, D-биотин, холекальциферол, фитоменадион),

Мальтодекстрин,

Загуститель – камедь рожкового дерева,

Комплекс витаминно-минеральный (мальтодекстрин, фруктоолигосахариды, L-аскорбиновая кислота, таурин, железа сульфат, цинка сульфат, инозитол, уридин-5-монофосфат, цитидин-5-монофосфат, аденозин-5-монофосфат, инозин-5-монофосфат, никотинамид, гуанозин-5-монофосфат, D-пантотенат кальция, меди сульфат, DL-альфа-токоферола ацетат, тиамина гидрохлорид, пиридоксин гидрохлорид, йодид калия, марганца сульфат, селенит натрия, цианкобаламин).

Детские смеси Малютка | Сайт о детском питании kidpit — цены, отзывы, прикорм, рецепты, советы

Детские молочные смеси Малютка торговой марки Nutricia предназначены для полностью искусственного, смешанного и последующего кормления новорождённых, малышей от 6 месяцев, 1 года и полутора лет. В этом разделе можно подробно ознакомиться с отзывами и ценами на молочные смеси Малютка, изучить их состав и инструкцию по применению.

При введении молочной смеси в основное или дополнительное питание малыша, рекомендуется обязательная консультация с детским врачом.

Малютка 1 и 2

Адаптированные смеси Малютка 1 и 2 содержат в составе пребиотики, которые способствуют нормальной работе пищеварительной системы ребенка. Это избирательные соединения, которые способствуют увеличению необходимого числа микроорганизмов-пробиотиков.

Детская смесь Малютка 1, 350 г

цена 247.0 р в магазине Детский мир

Адаптированная  молочная детская смесь Малютка 1 350 граммов от Nutricia рекомендована для малышей с рождения.

 от производителя 

 для детей 

Дочки-сыночки

259.0 Р

Детский мир

247.0 Р

Молочная смесь Малютка 1 для новорождённых, 700 г

цена 445.0 р в магазине Детский мир

Детская смесь Малютка 1 700 граммов предназначена в детском питании для малышей с рождения. Может использоваться основой при полностью искусственном вскармливании или в виде докорма малышам.

 от производителя 

 для детей 

оценки отсутствуют

Дочки-сыночки

449. 0 Р

Детский мир

445.0 Р

Детская смесь Малютка 2, 350 г

цена 249.0 р в магазине Детский мир

Последующая адаптированная сухая детская смесь Малютка 2 с пищевыми волокнами и нуклеотидами предназначена для питания малышей с 6 месяцев. Объем 350 граммов.

 от производителя 

 для детей 

Дочки-сыночки

260.0 Р

Детский мир

249.0 Р

Детская смесь Малютка 2, 700 г

цена 453. 0 р в магазине Детский мир

Детская смесь Малютка 2 в упаковке 700 граммов рекомендуется использовать в питании для малышей с 6 месяцев. Смесь подходит в для смешанного или искусственного вскрамливания, в составе содержит пребиотки.

 от производителя 

 для детей 

оценки отсутствуют

Дочки-сыночки

459.0 Р

Детский мир

453.0 Р

Малютка Кисломолочная

Подходит с рождения для грудничков с чувствительной системой пищеварения или в период профилактики в период после кишечных заболеваний. Кисломолочная смесь Малютка уменьшает выраженность и периодичность симптомов дискомфорта в пищеварении грудничков.

Кисломолочная смесь Малютка от 0 до 12 месяцев, 350 г

цена 255.0 р в магазине Детский мир

Кисломолочная  смесь Малютка от 0 до 12 месяцев, 350 граммов предназначена в детском питании с рождения до года. Может быть использована, как основная смесь или в сочетании с грудным молоком или базовой смесью по рекомендации специалиста.

 от производителя 

 для детей 

Дочки-сыночки

339.0 Р

Детский мир

255.0 Р

Может использоваться как базовое детское питание, в сочетании с грудным молоком или с основной молочной смесью. Согласно информации о составе смеси, калорийность на 100 граммов составляет 490 ккал.

Малютка 3 и 4

Молочные напитки Малютка 3 и 4 могут использоваться как дополнительное детское питание для возмещения недостающих полезных витаминов и микроэлементов в ежедневном рационе ребенка. Читайте отзывы о смесях на страницах соответствующих товаров детского питания.

Детский мир

251.0 Р

Дочки-сыночки

450.0 Р

Детский мир

417.0 Р

Детское молочко Nutricia Малютка 4, 350 г

цена 189.0 р в магазине Дочки-сыночки

Детская смесь (молочко) Малютка 4 350 граммов рекомендована малышам с 1,5 лет. Применяется как дополнительное детское питание для восполнения необходимых витаминов и микроэлементов, подходит для ночного кормления. 

 от производителя 

 для детей 

Дочки-сыночки

189.0 Р

Детский мир

251.0 Р

Детское молочко Nutricia Малютка 4, 700 г

цена 419.0 р в магазине Детский мир

Молочная смесь Nutricia Малютка 4, 700 граммов рекомендована в детском питании от 1,5 лет. Содержит пищевые волокна (пребиотики) для улучшения пищеварения и обеспечивает сбалансирование питание.

 от производителя 

 для детей 

Дочки-сыночки

445. 0 Р

Детский мир

419.0 Р

Состав

Смеси Малютка изготовлены без использования искусственных добавок, консервантов, красителей и ГМО. При изготовлении продукции в состав смесей включаются только европейские ингредиенты с гарантией качества.

Согласно рекомендациям Комиссии Codex Alimentarius ФАО/ВОЗ содержит оптимальное количество белков, жиров и углеводов. Омега 3 и Омега 6 жирные кислоты способствуют формированию нервной системы, нужный объем минеральных элементов и витаминов способствует оптимальному развитию детского организма.

В состав детских смесей входят мальтодекстрин, пальмовое масло, могут присутствовать следы глютена.

Натуральные волокна ГОС/ФОС приближены структурой к пребиотикам материнского молока и служат для оптимизации функции пищеварения.

Таблица кормления смесью Малютка

Способ приготовления одинаковый для всех смесей линейки Малютка. Согласно инструкции, прилагаемая с упаковкой мерная ложка (4,53 грамма сухой смеси без горки) разводится на 30 мл воды температурой 40 ºC. Подробнее о правильном приготовлении сухих смесей читайте здесь.

Лучшие смеси для новорожденных, топ-10 рейтинг молочных смесей

Ни для кого не секрет, что лучшим питанием для новорожденного ребенка является грудное материнское молоко. К сожалению, далеко не у каждой женщины есть физическая или моральная возможность обеспечить им свое чадо. Это может быть связано с определенными заболеваниями, принимаемыми медикаментами и рядом других важных факторов. В этом случае приходится прибегать к таким вещам, как детская смесь.

Сегодня в продуктовых магазинах и в аптеках представлен широкий выбор подобной продукции. Они могут серьезно отличаться по своему составу, содержащимся питательным веществам и по ряду других факторов. Чтобы вы не ошиблись в таком важном вопросе, мы решили составить рейтинг лучших детских смесей в 2021 году. Однако перед тем, как приступить к анализу данной продукции, мы бы хотели дать вам ряд полезных советов относительно грамотного выбора. Давайте, начнем именно с этого, а в дальнейшем перейдем уже к самому обзору.

Как выбрать детскую смесь?

Как мы уже говорили чуть выше, запутаться в представленном на полках магазинов многообразии можно очень легко. Сначала надо разобраться, каким же бывает такое питание. По своей консистенции оно может быть двух видов – сухое и жидкое. Сухая продукция представляет собой порядка 90% от всех имеющейся на рынке. Она обычно упаковывается в картонную коробку или жестяную банку, выполнена в виде порошка, который перед употреблением необходимо развести кипяченой водой комнатной температуры. Жидкие смеси обычно готовы к употреблению – их достаточно немного подогреть. Они реализуются в специальных упаковках тетрапак, разделены на порции по 200 мл каждая – на один полноценный прием пищи. Встретить такую смесь в обычных магазинах не так просто.

Практически вся данная продукция изготавливается на базе коровьего молока, однако белок присутствует здесь в измененном виде. Здесь тоже есть своя классификация – адаптированные, частично адаптированные и неадаптированные. Первые производятся на основе деминерализованной сыворотки молока, поэтому по своему составу и питательным свойствам они максимально приближены к грудному молоку. Они хорошо усваиваются, рассчитаны именно на новорожденных. Из-за сложной технологии изготовления, такая продукция стоит достаточно дорого.

Частично адаптированные смеси имеют в своем составе лактозу и сахарозу, а также не имеют стабилизированного минерально-жирового состава. Последний тип выполнен на базе казеина – неизмененного белка, содержащегося в коровьем молоке.

При выборе молочной смеси следует обязательно учитывать возрастной показатель. Для новорожденных или для недоношенных малышей подходящим будет продукт к маркировкой 0, изделие с цифрой 1 рассчитано на детей в возрасте до полугода, 2 – от полугода до года, 3 – для ребятишек постарше.

Подобрать подходящую смесь с первого раза получается далеко не всегда. Желательно внимательно следить за состоянием ребенка после кормления и реакцией на смесь. Если вдруг появляются малейшие признаки аллергии, то нужно сразу отказаться от выбранного продукта и перейти на другой. То же самое делают, если у ребенка жидкий стул, он проявляет после кормления беспокойство, слабо прибавляет в весе. Готовить смесь следует в строгом соответствии с инструкцией, указанной на упаковке.

Когда мы выбирали питание для включения в наш рейтинг лучших смесей в 2021 году, мы, в первую очередь, руководствовались всеми рассмотренными моментами. Тем не менее, во внимание принимались некоторые другие факторы – это соотношение цены и качества продукции (стоит учитывать, что детское питание всегда достаточно дорого стоит), а также отзывы пользователей.

Десять лучших детских смесей

10. Similac (Abbott) Gold

В линейке детского питания, выпускаемого этой компанией, данная продукция является новейшей разработкой. Она характеризуется инновационным составом, который теперь еще сильнее приближен к натуральному грудному молоку. Сюда добавлен оригинальный ингредиент – олигосахарид, который до этого был обнаружен только в молоке человека. Аналогичной продукции на рынке сегодня не встретишь. С помощью данного компонента у ребенка в кишечнике начинают активно развиваться полезные бактерии. В связи с тем, что в этом органе располагается до 70% клеток иммунной системы, при использовании такого молока удается укрепить и в значительной степени поддержать естественные защитные силы развивающегося и растущего организма. Вещество уменьшает колики в животике малыша, делает его более спокойным.

Буквально через неделю ребенок начинает намного меньше плакать, а уже через месяц иммунная система становится сильнее в два раза и лучше сопротивляется различным инфекциям. Еще в составе продукта находятся бифидобактери B.lactis – это очень эффективный и тщательно исследованный пробиотик. Он способствует развитию естественной микрофлоры кишечника малыша, а также поддерживает пищеварительную систему в полном порядке. Тут есть пребиотики FOS, представляющие собой пищу для полезной микрофлотры кишечника, способствуют мягкому опорожнению. В составе отсутствует пальмовое масло, поэтому вероятность возникновения запоров минимальна, а кальций будет очень хорошо усваиваться.

Преимущества:

• Моментально растворяется в воде, не образуя комочков;
• Препятствует возникновению колик и запоров;
• Отсутствует пальмовое масло;
• Есть все необходимые полезные вещества, причем многих из них не содержится в других смесях.

Недостатки:

• Дороговато стоит;
• Встречается далеко не во всех магазинах.

Similac (Abbott) Gold

9. Friso VOM

Особая антирефлюксная смесь, главное назначение которой заключается в устранении различных негативных последствий кормления ребенка, например, колик или срыгиваний. В составе имеется специальный загуститель, являющийся абсолютно безвредным для здоровья ребенка. Его функция заключается в следующем: при попадании в желудок малыша он не дает смеси выйти обратно, как это бывает при срыгивании. Здесь в качестве антирефлюксного вещества выступает камедь рожкового дерева – специальный компонент, который также положительно воздействует на работу детского кишечника, не допускает возникновения запоров. Тут содержится сухое обезжиренное молоко, а также сыворотка. В качестве источника углеводов здесь выступает лактоза. Галактоолигосахариды выполняют функцию пребиотика – они помогают наладить правильную работу кишечника.

Еще одним полезным веществом является полинасыщенная жирная кислота Омега-3, -6. Такие соединения полезны для того, чтобы зрение ребенка развивалось хорошо и в соответствии с возрастом. Нуклеотиды незаменимы при развитии мозговых связей и пищеварительного тракта. Для дополнительного загустевания смеси применяется мальтодекстрин. Он не причиняет вред пищеводу и желудку малыша, а в кишечнике разлагается на глюкозу. Содержится целый комплекс растительных масел – подсолнечное, пальмовое, рапсовое и специальное масло одноклеточных. Все они направлены на создание эластичности кожных покровов.

Преимущества:

• Обеспечивает спокойный сон ребенку после вечернего кормления;
• Стабилизирует стул;
• Налаживает работу всех систем организма малютки;
• Препятствует срыгиванию;
• Комплекс полезных веществ идеально сбалансирован.

Недостатки:

• Достаточно дорого стоит;
• Очень густая – плохо проходит через соску;
• Разводить надо довольно горячей водой — ее температура должна быть не ниже 50 градусов, размешивается тоже тяжеловато.

Friso VOM

8. Valio Baby

Еще одна сухая адаптированная продукция, причем она имеет соответствующую маркировку, в зависимости от которой смесь предназначается для детишек определенного возраста. Оптимальна для малышей во многом благодаря идеально сбалансированному составу, причем он приближен к натуральному грудному молоку. Здесь не содержится пальмовое масло, зато имеется комплекс пребиотиков ГОС (галактоолигосахариды). Эти вещества в большом количестве содержатся в женском молоке, они хорошо способствуют росту микрофлоры кишечника, восстанавливают пищеварение. Кроме того, такие вещества мягко влияют на стул и способствуют активному развитию иммунной системы малыша. Комплекс витаминов и минералов идеально сбалансирован для того, чтобы развития организма происходило гармонично в строгом соответствии с возрастом ребенка. Сюда входят железо, цинк, витамин С, кальций и фосфор, причем последние два предназначены и для правильного развития скелета.

Пальмового масла здесь нет, поэтому колик, срыгиваний и запоров у ребенка будет мало. Есть натуральный молочный жир, который в полной мере идентичен комплексу жиров материнского молока. Пищевой холестерин тоже находится на необходимом уровне. Искусственных ароматизаторов и красителей нет, равно как и консервантов или генетически модифицированных продуктов.

Преимущества:

• Идеально сбалансированный состав;
• Наличие комплекса витаминов и минералов;
• Приятный запах и вкус – большинство малышей едят эту смесь с нескрываемым удовольствием;
• Прекрасно растворяется в воде, не образуя комочков и прочих включений.

Недостатки:

• У некоторых малышей может возникнуть аллергическая реакция на эту смесь.

Valio Baby

7. Semper Baby Nutradefense

Смесь имеет в своем составе оригинальную комбинацию компонентов MFGM & Milk fat, которая включает в себя мембраны жировых глобул молока и определенный процент натурального молочного жира. Все эти соединения находятся в материнском молоке и очень важны для правильного формирования и развития ребенка. Клинические исследования показали, что применение молочной смеси с подобным комплексом снижают вероятность возникновения инфекционных заболеваний и повышают показатели когнитивного развития малышей по сравнению с детьми, которые питались составами без таких компонентов. Упаковка закрывается герметично, не допуская попадания в смесь водяного пара из воздуха. Непосредственно на баночке имеется подробная инструкция по поводу приготовления и использования смеси,  а также по количеству объема в зависимости от возраста малыша.

Смесь прекрасно растворяется даже в холодной воде, причем расходится очень хорошо: ни на дне, ни на поверхности комочков не образуется, хотя производитель рекомендует разводить продукт при температуре 40 градусов. Подходит для большинства малышей, хорошо справляется с коликами и запорами. Благодаря наличию всех необходимых веществ и минералов, малыш при употреблении такой смеси набирает массу по плану.

Преимущества:

• Оригинальный состав смеси с добавлением всех нужных полезных веществ;
• У детей пропадают колики, срыгивания, не возникают аллергические реакции;
• Хорошо разводится даже в холодной воде;
• Малыши с удовольствием едят такую продукцию.

Недостатки:

• Мерная ложечка, идущая в комплекте с составом, зачастую находится на самом дне баночки;
• Достаточно высокая стоимость.

Semper Baby Nutradefense

6. Nutrilon Superpremium

Эта компания занимается производством детского питания уже более 40 лет, причем специалисты хорошо преуспели в этом вопросе. Исследователи занимались изучением материнского молока, пытались выяснить оптимальное соотношение полезных веществ, витаминов и минералов. В результате, у них получилась оптимальная смесь, которую можно использовать в качестве основного или дополнительного питания. Кроме того, продукция настолько схожа с молоком матери, что ее рекомендуют для плавного перехода с грудного на искусственное вскармливание, если в этом возникает необходимость. Состав закладывает прочную основу здоровья малыша. Разработчики добавили в него значительное количество жирных кислот DHA/ARA, которые способствуют быстрому развитию интеллекта малыша. Еще в смеси есть молочные липиды, за счет них обеспечивается весь необходимый спектр минералов, причем этот комплекс идеально сбалансирован.

Все имеющиеся в составе пребиотики направлены на активное развитие иммунитета. Выпускается смесь в таре массой 400 или 800 граммов. Упаковка выполнена из материалов, позволяющих удерживать ее одной рукой, не боясь, что она выскользнет из ладони. Приготовление смеси занимает всего лишь несколько секунд, причем можно использовать обыкновенную кипяченую воду комнатной температуры, подогревать ее не нужно. Это позволяет быстро сделать ребенку еду, например, в ночные часы, когда особо нет времени на готовку, а малыш сильно кричит и может разбудить домочадцев.

Преимущества:

• В составе есть биологически активные компоненты, обеспечивающие рост и развитие ребенка;
• Состав направлен на профилактику большинства патологических процессов;
• Продукт имеет такое же соотношение жиров, белков, углеводов и лактозы, как и в материнском молоке;
• Отмечается улучшение работы всего желудочно-кишечного тракта у малыша;
• Производится на базе оригинальной европейской технологии;
• Встречается практически в каждом крупном продуктовом магазине;
• Приемлемая стоимость.

Недостатки:

• Присутствует незначительное количество кокосового и пальмового масла;
• Некоторым родителям кажется, что продукт не слишком приятен на вкус.

Nutrilon Superpremium

5. Nestogen

Тщательно сбалансированное питание обеспечивает нормализацию деятельности пищеварительной системы ребенка, а следовательно, и правильное развитие всего организма ребенка. Смесь является абсолютно безопасной, усваивается практически моментально. Содержащиеся пребиотики не только делают стабильным пищеварительный процесс и избавляют от запоров, но и способствуют благотворному развитию микрофлоры кишечника, препятствуют срыгиванию. В зависимости от цифровой маркировки, смесь можно давать детям с момента рождения и до достижения двухлетнего возраста. Производится в картонных упаковках, однако сам порошок смеси находится в герметичной фольгированной упаковке.

В составе имеются все микро- и макроэлементы, которые необходимы растущему детскому организму. Еще есть жиры и аминокислоты, способные восполнить недостаток питательных веществ.

Преимущества:

• Практически моментально растворяется в воде;
• Состав сбалансированный, он направлен на то, чтобы абсолютно все компоненты смеси усваивались организмом малыша в полной мере;
• Есть жирные кислоты, направленные не только на повышение иммунитета, но и на улучшение работы мозга, и на развитие зрения;
• Хорошо адаптирована для детишек с любым состоянием здоровья;
• Налаживает работу желудочно-кишечного тракта, в том числе обеспечивает и нормализацию стула.

Недостатки:

• Родители зачастую говорят о том, что смесь слишком уж сладкая;
• Фольгированный пакет не имеет защелкивающегося клапана;
• В составе нет пробиотиков.

Nestogen

4. Nutrilak (InfaPrim) 1

Наконец-то мы можем вам представить продукцию, открывающую четверку лидеров лучших детских смесей. Этот состав производится на основе сывороточного белка самого высокого качества. Здесь же имеются полиненасыщенные жирные кислоты, которые позитивно влияют на состояние сердечнососудистой системы ребенка, обеспечивают развитие головного мозга и зрения. Кроме того, в смеси предусмотрен хорошо сбалансированный комплекс необходимых ребенку витаминов, который разрабатывался исследователями компании с учетом возрастных особенностей малыша. Он хорошо продуман, способствует гармоничному росту и развитию организма.

Смесь также включает в себя витамин D и кальций, которые вместе с другими полезными веществами хорошо усваиваются кишечником ребенка, а действуют на кости и зубы, укрепляя их. Содержащиеся железо и цинк рассчитаны на профилактику анемии. Комплекс антиоксидантов и биологически важные нутриенты предназначены для защиты малыша от большинства неблагоприятных факторов окружающей среды.

Преимущества:

• Весьма приемлемая стоимость смеси – она является одной из наиболее дешевых среди всех, представленных на сегодняшний день на рынке;
• Пальмового и рапсового масла в составе нет – многие родители негативно относятся к этим веществам;
• Растворяется практически моментально;
• Каждый малыш ест такую смесь с удовольствием.

Недостатки:

• Не слишком удобная упаковка, в том числе и мерная ложечка.

Nutrilak (InfaPrim) 1

3. БИБИКОЛЬ Нэнни Классика

В зависимости от маркировки используется с момента рождения и до достижения ребенком двухлетнего возраста. Состав представляет собой сухую полностью адаптированную молочную смесь, которая производится на базе козьего молока, которое получают в новозеландских фермерских хозяйствах. Природные условия в этой стране позволяют в полной мере обеспечивать животных свежей травой в течение всего года. Разработчики продукции смогли полностью сохранить все полезные качества козьего молока во многом благодаря оригинальной технологии производства своего состава. Здесь содержится меньше альфа-S1-казеина и бета-лактоглобулина, если сравнивать продукцию со стандартными формулами детского питания, изготовленного на основе коровьего молока. Помимо этого, в составе находится натуральный молочный жир и масла растительного происхождения самого высокого качества.

В козьем молоке в достаточном для детского организма количестве содержатся нуклеотиды, компоненты мембран жировых глобул (к ним, к примеру, относятся фосфолипиды), олигосахариды. В смесь добавлено оптимальное количество жирных кислот Омега-3 и Омега-6, присутствует тщательно сбалансированный и рассчитанный исключительно на ребенка витаминно-минеральный комплекс.

Преимущества:

• Козье молоко вызывает меньше аллергических реакций по сравнению с коровьим;
• Прекрасно подходит для детей, страдающих непереносимостью лактозы;
• Довольно вкусный продукт;
• Легко усваивается в детском кишечнике;
• Минимальная вероятность возникновения аллергических реакций.

Недостатки:

• Немного выше по стоимости относительно продукции, выполненной на базе коровьего молока.

БИБИКОЛЬ Нэнни Классика

2. NAN Optipro

На втором месте рейтинга оказалась продукция швейцарского бренда, которому отдают предпочтение многие родители во многом благодаря его хорошим качествам и приятному вкусу. Главным отличительным моментом этой смеси по сравнению со всеми другими продуктами, которые мы рассматривали в рамках нашего обзора, является наличие здесь полезных бифидобактерий. В остальном, это тоже адаптированная сухая молочная смесь, которой можно кормить ребенка, начиная с самого момента рождения. Состав тщательно сбалансирован, поэтому производитель с уверенностью гарантирует, что малыш получит все необходимые питательные соединение, витамины и минералы, которые требуются для его физического, психологического и умственного развития в первые месяцы и годы жизни.

Здесь имеется уникальный комплекс Optipro, обеспечивающий малышу требуемое количество белка, а бифидобактерии позволяют сформировать и улучшить иммунитет. В смеси присутствует нужное количество микроэлементов, минералов и витаминов. Производится продукция на основе сырья самого высокого качества. Тут не удастся обнаружить ароматизаторов, генетически модифицированных продуктов, консервантов и красителей. Смесь очень приятна на вкус, в ней можно найти самые разные растительные масла, а также рыбий жир, вместо стандартной поваренной соли тут используется хлорид магния. Разводят ее водой любой температуры – лучше комнатной, чтобы потом не пришлось подогревать.

Преимущества:

• Превосходное качество продукта;
• Широко распространена в любых продуктовых магазинах;
• Не вызывает колик и расстройство стула;
• Удобная упаковка;
• С легкостью растворяется в воде.

Недостатки:

• За исключением относительно высокой цены обнаружено не было.

NAN Optipro

1. Kabrita GOLD

Лидером рейтинга стала молочная смесь Kabrita® на основе козьего молока. Смеси на козьем молоке — это нежная и щадящая альтернатива смесям из коровьего молока. Kabrita® — отличный вариант для докорма в случае нехватки грудного молока. В силу особенностей своего белка козье молоко более приближено к грудному чем коровье, что чрезвычайно важно в стрессовый период недостатка или отсутствия грудного молока и введения смесей. Козье молоко образует в желудке малыша более мягкий казеиновый сгусток, который переваривается легче и быстрее сгустка коровьего молока, смягчает и нормализует стул малыша. Продукция в Королевстве Нидерланды. В состав смеси входят современные функциональные ингредиенты, которые отлично усваиваются и положительно влияют не только на пищеварение, но и на иммунитет, развитие мозга и зрения. Питание этими смесями увеличивает продолжительность сна (за счет лучшего насыщения) и снижают интенсивность плача (за счет более комфортного пищеварения). Уникальных жировой комплекс DigestX®

Представляет собой полноценный комплекс жиров богатый бета-пальмитатом, доминирующей жирной кислотой грудного молока. С его помощью обеспечивается повышенный комфорт пищеварения, улучшается микробиота, а, значит, повышаются и защитные силы организма.

Купить хорошую адаптированную сухую молочную смесь на основе козьего молока Kabrita GOLD у производителя!

Смеси обогащены пребиотиками ФОС и ГОС, живые бактериями Bifidobacterium BB-12. Они предназначаются для того, чтобы укрепить иммунитет малыша, сделать организм стойким не только к инфекционным или вирусным, но и другим заболеваниям. Жирые кислоты Омега-3 и Омега-6 в комплексе с железом и цинком способствуют быстрому развитию мозга и зрения. Природные олигосахариды и нуклеотиды козьего молока усиливают противовоспалительные характеристики состава. Смесь обогащена ценнейшей сывороткой козьего молока, богатой аминокислотами, что позволяет избегать добавления их синтетических аналогов.  Вкус мягкий, сливочный – малыши с удовольствием едят такое питание.

Преимущества:

• На основе полезного козьего молока;
• Современный состав, все полезные функциональные ингредиенты;
• Комфортное пищеварение;
• Обогащение ценнейшей сывороткой козьего молока;
• Мягкая поддержка иммунитета, развития и роста малыша.

Недостатки:

• Высокая стоимость.

Kabrita GOLD

В заключении полезное видео

Наш обзор наиболее популярных на российском рынке детских смесей подошел к своему завершению. Если же у вас остались некоторые вопросы или же вы хотите поделиться своими впечатлениями от применения того или иного продукта – добро пожаловать в комментарии к этой статье. И нам, и нашим читателям будет очень интересно узнать ваше мнение.

Детские молочные смеси / рейтинг детских молочных смесей / личный опыт использования

Watch this video on YouTube

Что лучше: Малютка или Нутрилон?

Одним из основных критериев выбора детской смеси является индивидуальная восприимчивость малыша к продукту. Какое питание выбрать, Малютка или Нутрилон, решают родители после консультации с педиатром. Врач учитывает особенности детского организма, наличие аллергических реакций у ребенка и состояние его ЖКТ.

Обе смеси имеют свои преимущества и отлично себя зарекомендовали в качестве основных составляющих детского рациона.

Нутрилон или Малютка – попробуем сравнить

Нутрилон относят к классу высокоадаптированных детских смесей. В состав таких продуктов входят молочная кислота и биоактивные добавки (холин, лецитин, таурин и инозитол). Нутрилон можно применять для новорожденных и недоношенных детей.

Утверждение, что Нутрилон и Малютка одно и то же, неверно, их состав имеет отличия. Смесь Малютка относится к частично адаптированным смесям, обогащенным сахарозой вместо лактозы, в них есть казеин, но отсутствуют некоторые биоактивные добавки.

В состав обеих смесей входят пальмовое и кокосовое масло, но производители уже научились изменять структуру пальмитиновой кислоты, поэтому на на усвоение кальция детским организмом этот фактор не повлияет.

Малютка и Нутрилон – разница в цене

Производителем смесей Нутрилон и Малютка является международный концерн Nutricia. По всей России работают региональные представительства этой компании, также есть завод в Московской области (г. Истра). Изготовители поставляют продукцию средней ценовой категории.

Стоимость смеси Нутрилон в 2-2,5 раза выше, чем Малютки. Причина кроется в разработке состава. Помимо этого, продукты отличаются упаковкой. Малютку фасуют в картонные коробки, а Нутрилон в жестяные банки. Смеси имеют различный вес. Упаковки Малютки по 350 и 700 г, Нутрилона – по 400, 450 и 900 г.

Чем отличается Нутрилон от Малютки

Внешние отличия этих двух смесей несущественны, но они есть. Во-первых, эти продукты по-разному пахнут. Малютка имеет запах сухого молока, а Нутрилон рыбьего жира. Во-вторых, смеси отличаются по цвету, Малютка белая, а у Нутрилона цвет топленого молока.В-третьих, в составе Малютки могут содержаться следы глютена. Глютен или клейковина сама по себе вреда не причиняет, но ее не всегда рекомендуют детям до 1 года.

Обе смеси очень хорошо разводятся. Есть еще один момент, который демонстрирует, чем отличается смесь Малютка от Нутрилон. При приготовлении Малютки необходимо использовать воду более высокой температуры (не кипяток), чем для смеси Нутрилон. Это никак не отражается на вкусовых качествах продукта, просто нужно немного подождать, пока готовая смесь остынет перед употреблением. Нутрилон разводится кипяченой водой, которая остыла до 40°С.

Мнение эксперта

Смеси Нутрилон и Малютка безопасны для детей, не содержат консервантов и искусственных красителей. Сбалансированный состав отвечает потребностям малыша указанного возраста, обеспечивает его всеми необходимыми витаминами, минералами и микроэлементами.

Сложно сказать, какая смесь лучше: Нутрилон или Малютка. Следует говорить о том, какое питание больше подходит вашему ребенку. Обе смеси содержат пребиотики, необходимые для нормального пищеварения, нуклеотиды, укрепляющие иммунитет, а также жирные кислоты для нормального обмена веществ.

Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
Антонова Екатерина

Выводы

Грудное молоко – идеальный вариант для ребенка, но если нужна замена, необходимо выбирать максимально адаптированные смеси. Нутрилон и Малютку можно использовать и как основное питание, и в качестве прикорма.

Перед выбором стоит обратиться к педиатру за консультацией. Отличие Малютки от Нутрилона – минимальные, но подбор искусственного питания должен проводиться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. После введения прикорма необходимо следить за реакцией организма малыша. Обе смеси рекомендованы педиатрами и обеспечивают полноценное развитие ребенка.

Что в нем и как оно меняется?

Каков состав грудного молока?

Примерный состав грудного молока: 87% воды, 7% лактозы, 4% жира и 1% белка.

Жир и лактоза (разновидность углеводов / сахара) обеспечивают большую часть энергии грудного молока.

И это именно то, что нужно малышу!

Кроме того, тонна других молекул делает грудное молоко не только для питания.

Например:

• Повышение иммунитета: иммунные клетки, стволовые клетки, антитела
• Создание микробиома: пробиотики, полезные бактерии, олигосахариды
• Поддержка роста ребенка: нуклеотиды, белки, факторы роста
• Обеспечение полноценного питания: витамины, минералы
• Помогаем ребенку приспособиться к жизни вне матки: гормоны, ферменты
• Знакомство с новыми вкусами: из рациона мамы с их собственным вкусом и ароматом

Вероятно, мы еще не обнаружили еще большего!

Какие основные питательные вещества содержатся в грудном молоке?

Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые младенцу для полноценного роста.

Жиры и грудное молоко

Жиры — очень важный компонент грудного молока.

Жир не только поставляет энергию, но и способствует развитию центральной нервной системы.

Жирность грудного молока составляет 3,5-4,5%.

В грудном молоке содержится более 200+ типов жирных кислот; отличный пример его сложности!

Почему так много разных жиров?

Каждый жир выполняет уникальную функцию для нормального здоровья и развития.

Вот несколько примеров:

Короткоцепочечные жиры обеспечивают быструю энергию. Они также помогают в развитии желудочно-кишечного тракта.

Некоторые жиры со средней длиной цепи поддерживают иммунную функцию.

Например, они помогают подавлять такие патогены, как стрептококк группы B (GBS).

Другие жиры, называемые «сфинголипидами», способствуют развитию нейронов в головном мозге.

Вот почему трудно назвать жиры «хорошими» или «плохими», как в модных диетах.

Помните, что жиры разнообразны и играют огромную роль в нормальном росте и развитии.

Грудное молоко содержит различные типы жиров, которые служат не только для питания вашего ребенка, но и для определенных функций!

Углеводы и грудное молоко

Углеводородный (или сахарный) профиль грудного молока разнообразен.

Преобладающим углеводом в грудном молоке является лактоза.

Его концентрация остается довольно стабильной примерно через 3 недели после родов.

Высокое содержание лактозы обеспечивает энергию, особенно для развивающегося мозга.

Лактоза также помогает поддерживать консистенцию молока и усвоение минералов, таких как кальций

Олигосахариды грудного молока в грудном молоке

Грудное молоко содержит категорию углеводов, которая называется «олигосахариды грудного молока» (HMOs).

Это совсем недавнее открытие! На сегодняшний день исследователи обнаружили более 200 различных ОПЗ.

ОПЗ могут пролить свет на иммунные преимущества грудного молока.

Например, по сравнению со зрелым грудным молоком содержание HMO в молозиве почти в два раза выше.

Baby’s не переваривает ОПЗ. Вместо этого они действуют как пребиотики.

HMO способствуют росту полезных кишечных бактерий (например, Bifidobacterium infantis).

Это помогает защитить ребенка от вредных бактерий… но как?

Предотвращая диарею новорожденных, респираторные инфекции и поддерживая здоровую микробиоту кишечника.

Углеводы дают больше, чем просто энергию: они помогают укрепить микробиом кишечника.

Белок и грудное молоко

Грудное молоко содержит более 400 различных белков.

Эти белки можно разделить на две категории: i) казеин и ii) сывороточный протеин.

Белок сам по себе является питательным веществом, но также помогает усваивать другие питательные вещества.

Белки также обладают антимикробными и иммуностимулирующими функциями.

Аминокислоты являются строительными блоками белков, и каждая из них имеет уникальную комбинацию.

Таким образом, аминокислотный профиль сывороточного и казеинового белков различен.

При переходе от молозива к зрелому молоку соотношение и количество сывороточного протеина / казеина изменяется.

Между ними преобладает сывороточный протеин. Он составляет 50-80% содержания белка в грудном молоке.

Достаточно сказать, что белковый состав грудного молока динамичен!

Нуклеотиды также обнаруживаются в грудном молоке. Они являются строительными блоками нашей ДНК.

Нуклеотиды — условно незаменимые питательные вещества на ранних этапах жизни.

У младенцев они помогают иммунной системе и желудочно-кишечному тракту.

Сыворотка, казеин и нуклеотиды — это белки, содержащиеся в грудном молоке, способствующие росту и развитию вашего ребенка.

Сделано с Visme

Как со временем меняется состав грудного молока?

Давайте рассмотрим некоторые краткосрочные и долгосрочные причины изменения состава грудного молока.

Это непременно поможет вам оценить красоту этого динамичного процесса.

Изменение состава грудного молока за одно кормление

Состав грудного молока меняется во время каждого сеанса кормления грудью.

Foremilk — это первое сцеженное молоко. Он имеет более тонкую консистенцию и более высокое содержание лактозы, чтобы утолить жажду ребенка.

Далее следует более жирное заднее молоко. Довольно аккуратно, правда?

Это означает, как долго кормление вашего ребенка будет влиять на получаемые им питательные вещества.

Механическое воздействие сосания на грудь вызывает изменение ее состава.

Количество молочного жира зависит от того, насколько ваша грудь «полна» или «истощена».

Содержание жира в более полной груди уменьшается из-за количества молока.Это означает, что молоко имеет более низкий процент жира.

В то время как в осушенной груди концентрируется такое же содержание жира. Это делает молоко более жирным.

Но имеет ли это большое значение в конце концов?

Не так уж и много; исследования показывают, что младенцы потребляют одинаковое количество жира в конце каждого дня!

Состав грудного молока изменяется во время кормления, а концентрация жира увеличивается при более длительных кормлениях.

Состав грудного молока меняется по мере роста ребенка в возрасте

лет

Состав грудного молока изменяется в соответствии с возрастом и различными пищевыми потребностями вашего ребенка.

Грудное молоко УНИКАЛЬНО ПРИГОТОВЛЯЕТ каждую маму для удовлетворения КОНКРЕТНЫХ потребностей своего ребенка.

Поговорим о персонализированном питании!

Думайте о грудном молоке как о постепенном изменении, а не как о действительно отдельных типах.

Молозиво: первые дни

Густое и липкое желтое молоко.

Небольшой объем и качественная упаковка!

Молозиво больше связано с иммунитетом, чем с питанием.

Молозиво обеспечивает антитела, полезные бактерии, HMOs и другие защитные клетки.

Переходное молоко: первые несколько недель

После молозива идет переходное молоко.

Это время часто называют временем, когда «приходит ваше молоко».

Объем молока также увеличивается, что объясняет резкое изменение размера груди!

Молоко становится более сливочным из-за повышенного содержания жира и лактозы.

Идеально подходит для малышей, которые много пьют и быстро растут.

Зрелое молоко: после первого месяца

Примерно через 4 недели ваше молоко станет зрелым.

Состав останется довольно стабильным: с высоким содержанием белков, лактозы и других витаминов / минералов.

Несмотря на то, что зрелое молоко стабильно, количество грудного молока будет варьироваться от кормления к кормлению и по мере роста ребенка.

Пищевая ценность грудного молока меняется по мере роста ребенка, чтобы обеспечить удовлетворение всех потребностей в питательных веществах!

Состав грудного молока: какие факторы влияют на изменения?

В жанре больше всего меняется жир.

Несколько факторов, например период кормления или время суток, влияют на состав грудного молока.

Но есть и другие факторы:

Возраст вашего ребенка: Молозиво, переходное молоко и зрелое молоко имеют разный профиль питательных веществ.

Время с момента последнего кормления: На жирность молока сильно влияет продолжительность времени между последним кормлением и объем, потребляемый вашим ребенком.

Это означает, что чем дольше вы ждете следующего кормления, тем ниже будет содержание жира, поскольку оно разбавляется большим объемом молока.

Стадия кормления: Изменения содержания жира и лактозы между передним и задним молоком.

Время дня: Пик содержания жира в грудном молоке достигает середины утра, а минимальный — ночью.

Возраст мамы: Возраст мамы не играет большой роли в составе грудного молока.

Но! Данные показывают, что содержание протеина выше всего у матерей в возрасте 20-30 лет.

Мамина диета: Грудное молоко очень чувствительно к изменениям диетического жира.

Изменяется в течение 2-3 дней, имитируя диетический жир в рационе мамы.

Вот почему мама тоже должна хорошо поесть!

Масса тела при рождении: В некоторых исследованиях содержание жира было выше у детей с низкой или высокой массой тела при рождении.

Содержание углеводов и белков не изменилось.

Многое из того, что влияет на грудное молоко, находится вне нашего контроля. Здоровое питание для мамы — лучший способ помочь грудному ребенку!

Что не влияет на состав грудного молока?

Этническая принадлежность: На основании анализа женщин из семи разных стран, этническая принадлежность не оказывает значительного влияния на состав грудного молока.

Прибавка в весе во время беременности: По текущим данным, увеличение веса во время беременности не влияет на содержание жира в грудном молоке.

Размер груди: Размер груди зависит от количества жировой ткани.

Это не имеет ничего общего с производством грудного молока.

В принципе, размер груди не имеет значения, когда речь идет о питании грудного вскармливания.

Размер груди, этническая принадлежность и прибавка в весе во время беременности не влияют на объем и состав грудного молока.

Состав грудного молока: индивидуальный иммунитет за счет обратной промывки детской слюной

Грудное молоко содержит антитела и биоактивные клетки, помогающие защитить себя от инфекций.

Это тоже динамичный процесс!

Исследователи предполагают, что ребенок способен сигнализировать матери о своих специфических иммунных потребностях.

Это происходит из-за явления, называемого «обратная промывка детской слюны» .

Во время кормления грудью сосание создает вакуум и заставляет смесь грудного молока и слюны ребенка возвращаться вверх по течению в сосок матери.

Этот «ретроградный поток молока» изо рта ребенка к соску матери производит необходимые иммунные клетки для ребенка!

Иммунные клетки, называемые лейкоцитами, затем передаются ребенку с грудным молоком, помогая ребенку бороться с инфекцией.

Идея индивидуального иммунитета, хотя и изучается, имеет смысл.

Ключевым понятием иммунитета является воздействие патогенов.

Это заставляет иммунную систему реагировать и сопротивляться.

Данные показывают, что уровень лейкоцитов в грудном молоке повышается, когда ребенок болеет.

Это происходит в ответ на потребность ребенка в иммунной защите для борьбы с инфекциями.

Вызов лейкоцитов может произойти из-за этого действия с обратной промывкой.

Это происходит, когда рот ребенка взаимодействует и подает сигнал соску кормящей матери.

Доказательства неясны, происходит ли то же самое явление, когда младенца кормят грудным молоком из бутылочки.

Здесь отсутствует прямой контакт рот к соску.

Детская слюна попадает в сосок матери, сигнализируя о том, какие именно антитела необходимы для борьбы с инфекцией!

Теряет ли замороженное грудное молоко свою питательную ценность?

Да… но все равно очень сытно!

Свежее грудное молоко предпочтительнее охлажденного грудного молока.

Охлажденное грудное молоко лучше замороженного грудного молока.

Это потому, что все биоактивные молекулы не всегда сопротивляются холоду.

Тем не менее, все эти варианты по-прежнему очень сытны для малыша!

Так что вперед… сцеживайте и замораживайте грудное молоко, если этот вариант лучше всего соответствует вашему образу жизни и предпочтениям.

Всегда соблюдайте рекомендации относительно хранения и использования сцеженного / сцеженного грудного молока.

Сгущенное и хранимое грудное молоко имеет тенденцию к разделению, при этом жир поднимается вверх.

Вместо интенсивного перемешивания осторожно перемешайте молоко, чтобы сохранить все компоненты.

Заметили ли вы, что сцеженное размороженное грудное молоко отличается от свежее сцеженного?

Это может быть связано с ферментом липазой , который продолжает расщеплять жир на отдельные жирные кислоты, изменяя его внешний вид и вкус!

Одни младенцы не возражают, другие — нет.

Убедитесь, что ваш ребенок принимает вкус сцеженного грудного молока, прежде чем вы вложите в него энергию, чтобы сделать себе запас сцеженного грудного молока!

Проверьте, будет ли ребенок пить охлажденное и размороженное-размороженное грудное молоко.

Выкачивание и замораживание грудного молока — адекватная альтернатива кормлению грудью. Некоторые биоактивные молекулы не устойчивы к холоду. Убедитесь, что ребенку нравится сцеженное грудное молоко, прежде чем идти и запастись морозильной камерой!

Могу ли я кормить ребенка замороженным грудным молоком, полученным несколько месяцев назад?

Вы, вероятно, сможете сделать запас грудного молока, когда «зрелое молоко» будет хорошо установлено.

Резюме: зрелое молоко имеет стабильное содержание питательных веществ по сравнению с молозивом и переходным молоком.

Это означает, что вы можете сцеживать, замораживать и кормить ребенка позже.

Содержание питательных веществ в более старом грудном молоке может не точно соответствовать содержанию в свежем грудном молоке.

Ничего страшного, все еще подходит для вашего малыша!

Да, в идеальном мире ваш ребенок будет получать свежее сцеженное молоко.

Или даже молоко возрастом несколько дней или недель, а не месяцев.

Но некоторые обстоятельства могут сделать это невозможным.

Грудное молоко обладает множеством достоинств, которые приносят пользу младенцам, поэтому пусть это вас не останавливает.

Вскармливание сцеженным зрелым грудным молоком детей более старшего возраста соответствует их потребностям в питании.

Сравнима ли смесь с грудным молоком?

Формула не идентична грудному молоку.

Однако было проделано много работы по воспроизведению профиля питания грудного молока.

Formula использует в качестве основы соевое или коровье молоко.

Как макроэлементы (углеводы, жиры, белки), так и микроэлементы (витамины и минералы) добавляются для достижения идеального состава.

Формула

обычно продается по возрастным группам:

• Смесь для новорожденных — рождение
• Детская смесь — 6 месяцев +
• Смесь для малышей — 12 месяцев +

Единственный раз, когда состав формулы, вероятно, меняется, — это когда вы меняете возрастные группы или марки формулы.

Однако формула может быть дополнительно расслоена по таким факторам, как аллергия, чувствительность и особые потребности в питании.

Тем не менее, молочная смесь — достаточное количество молока для вашего ребенка.

Маловероятно, что мы когда-либо сможем выпустить на рынок смесь, содержащую те же биоактивные молекулы, что и грудное молоко.

Детские смеси — это подходящее молоко для младенцев, но они не содержат всех биоактивных молекул, которые есть в грудном молоке.

ССЫЛКИ

Андреас Нью-Джерси, Кампманн Б., Меринг Ле-Доар К. Грудное молоко: обзор его состава и биологической активности. Early Hum Dev. Elsevier Ireland Ltd; 2015. 91 (11): 629–35.

Bode L, McGuire M, Rodriguez JM, Geddes DT, Hassiotou F, Hartmann PE, McGuire MK. Это живо: микробы и клетки в человеческом молоке и их потенциальная польза для матери и ребенка — достижения в области питания. 2014; 5 (5): 571-573.

Funkhouser LJ, Bordenstein SR. Мама знает лучше: универсальность передачи микробов от матери. PLoS биология. 2013 20 августа; 11 (8): e1001631.

Hassiotou F, Hepworth AR, Metzger P, Tat Lai C, Trengove N, Hartmann PE, Filgueira L. Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый лейкоцитарный ответ в грудном молоке.Клиническая и трансляционная иммунология. 2013 Апрель; 2 (4): e3.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медицинского работника. Elsevier Health Sciences; 30 сентября 2010 г.

Мартин С., Линг П.-Р., Блэкберн Г. Обзор вскармливания младенцев: основные характеристики грудного молока и детской смеси. Питательные вещества 2016; 8 (5): 279.

Raju TN. Грудное вскармливание — это динамичный биологический процесс, а не просто прием пищи у груди. Медицина грудного вскармливания. 2011 Октябрь 1; 6 (5): 257-9.

Смесь кисломолочная «Малютка-1»: отзывы, состав, инструкция, производитель

.

Самая полезная и сбалансированная еда — грудное молоко, которое содержит все необходимые вещества для иммунитета и развития новорожденного.Если нет возможности естественного вскармливания, прибегают к молоку, в том числе к кисломолочным смесям. Их разрешено давать малышу только по рекомендации детского врача. В последнее время все чаще в отзывах рекомендуют кисломолочный «Бэби-1». Смесь хорошо усваивается и не оказывает дополнительной нагрузки на почки ребенка. Вводите его в рацион постепенно, отслеживая реакцию малыша. Важно помнить, что использование таких смесей в качестве основного питания недопустимо, так как наличие кислой среды в пищеварительном тракте провоцирует регулярные срыгивания и стимулирует ферментативную активность печени и поджелудочной железы.

Кратко о производителе детского питания

Nutricia — один из лидеров в области детского питания. И начала свою деятельность в небольшом городке, расположенном в Голландии. В настоящее время продукция этой компании представлена ​​более чем в 130 странах мира.

Завод Nutricia в Истре специализируется на производстве продуктов питания для самых маленьких. Смеси молочные, а также каши Baby известны как советский и российский бренд. В настоящее время они производятся с использованием современных технологий и новых стандартов качества.Детское питание, которое в настоящее время производится, было разработано в исследовательском центре Nutricia в Нидерландах. Затем его адаптировали для потребителей в России. Весь процесс производства полностью автоматизирован, контроль осуществляется на каждом этапе. Большое внимание уделяется как выбору поставщика сырья, так и упаковке уже готового продукта. На фабрике организованы лаборатории, оснащенные самым современным оборудованием. На заводе соблюдаются высокие стандарты качества.

Классификация смесей

Чтобы понять, какое детское питание самое лучшее, познакомимся с их разновидностями. Все смеси, в зависимости от консистенции, бывают:

• Жидкие — они готовы к употреблению, их нужно только разогреть. Смеси легко приготовить, но они недолговечны.
• Сухие — они составляют около 90% от всех представленных на современном рынке. Перед приемом эту смесь разводят водой в пропорциях, указанных на банках или картонных коробках.Преимущества сухих смесей в том, что они удобны в дозировании, транспортировке, хранении. К тому же существует большой выбор такой продукции.

Основным компонентом, на основе которого изготавливаются все смеси, является коровье молоко, и поскольку белки этого продукта чужеродны для организма человека, он должен вводить его в преобразованном виде. В зависимости от этого смеси делятся на:

• Адаптированные — легкие и питательные. Они быстро впитываются и предназначены для новорожденных.
• Без адаптации — показано с шести месяцев.

Состав смеси зависит от возраста, поэтому принята следующая градация:

• для недоношенных и новорожденных;
• от рождения до 6 месяцев;
• от 6 до 12 месяцев;
• старше 12 месяцев.

Лечебные и специализированные смеси

Некоторым детям по состоянию здоровья или особенностям организма требуется специальное питание. В этом случае на помощь придут смеси:

• для недоношенных детей;
• кисломолочный;
• с высоким содержанием железа;
• гипоаллергенный;
• соя и без лактозы;
• антирефлюкс.

Благодаря компонентам, входящим в состав, кисломолочная смесь Baby-1 способствует более комфортному перевариванию пищи, уменьшает колики, регулярный стул и снижает другие риски, связанные с пищеварением. Принимайте смесь в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к каждой упаковке.

Зачем кормить новорожденного кисломолочной смесью?

Кисломолочные смеси показаны при затруднениях с пищеварением, например, при запорах, коликах, при частых срыгиваниях, лечении дисбактериоза, в период выздоровления после курса лечения препаратами.В своем составе они содержат бифидобактерии и молочнокислые микроорганизмы. Детские врачи часто рекомендуют употреблять такие смеси с рождения, если мать не может кормить грудью. Это связано со следующими причинами:

• быстро перевариваются и попадают в кишечник;
• легко усваивается;
• не вызывают аллергических реакций;
• живые молочнокислые бактерии, входящие в состав продукта, не позволяют болезнетворным микроорганизмам размножаться в кишечнике;
• уменьшить газообразование;
• способствуют увеличению уровня полезных бактерий;
• Содержащееся в них железо быстро абсорбируется.

«Бэби-1» производится по специальной технологии Lactofidus с использованием специальной закваски, обеспечивающей естественное пищеварение.

Правила ввода кисломолочной смеси в рацион ребенка

Самостоятельное введение этой смеси не рекомендуется. В каждом случае детский врач, исходя из медицинских показаний и физиологических особенностей ребенка, рекомендует дозировку и способ применения смеси. Обычно его назначают в пропорции один к одному к стандартной смеси.В этом случае замену проводят постепенно, добавляя по 10 или 20 мл при каждом кормлении. Количество новой смеси увеличивается каждый день, заменяя один прием пищи через два-три дня. На рынке представлен широкий ассортимент кисломолочных смесей от рождения до 6 месяцев. Перед его применением необходимо убедиться, что у ребенка нет аллергической реакции. Не рекомендуется полностью заменять пищу только простоквашей, так как в этом случае есть риск нарушения кислотно-щелочного баланса.

Бэби 1: состав

Смесь кисломолочная для новорожденных содержит следующие ингредиенты:

• молоко обезжиренное;
• масла растительные: подсолнечное, пальмовое, кокосовое, рапсовое, Mortierella alpine;
• мальтодекстрин;
• минералы;
• сыворотка деминерализованная и ее белковый концентрат;
• витаминный комплекс;
• таурин;
• инозитол;
• жир рыбий;
• эмульгатор — соевый лецитин;
• холин;
• биоактивная добавка — L-триптофан;
• бифидобактерии;
• молочнокислые микроорганизмы;
• следы глютена.

Следует отметить, что смесь не содержит консервантов, искусственных добавок, красителей, ГМО и сахара. Это сухая адаптированная кисломолочная смесь для детей от рождения. Соотношение минералов, пробиотиков и витаминов, по мнению производителей, соответствует современным стандартам. Их поддерживают потребители в своих отзывах. Простокваша «Бэби-1» по качественному составу не уступает ни одной европейской смеси. Важно помнить, что при аллергической реакции на какой-либо компонент этого продукта смесь исключается из рациона.

Пальмовое масло в смеси

Пальмовое масло, полученное из масличных культур, проходит многоступенчатую очистку. Затем его добавляют к другим маслам в необходимом количестве для приближения смеси по жирности к грудному молоку. Пальмовое масло присутствует в составе кисломолки «Малютка-1», отзывы о данном компоненте многие родители оставляют только отрицательные. Фактически, пальмовое масло — один из важных ингредиентов, который быстро и легко усваивается новорожденными. Необходимость наличия пальмового масла в смеси объясняется тем, что благодаря ему жировая составляющая смеси приближается к жировому составу грудного молока.Содержащаяся в масле пальмитиновая кислота снабжает организм крохой энергией.

Законодательство Российской Федерации разрешает использование данного продукта для производства детских смесей.

Соевый лецитин и таурин

В состав «Бэби-1» входят такие вещества, как таурин и соевый лецитин. Для чего они нужны? Аминокислота таурин играет роль регулятора обменных процессов в организме крохи. Кроме того, он необходим для правильного функционирования иммунной системы и процессов роста.У новорожденного его резервы уменьшены, и требуется внешнее питание, то есть с пищей. Таурин начали добавлять в молочные смеси, как только выяснилось, что малыши получают это вещество с грудным молоком. Соевый лецитин — это смесь фосфолипидов, которые являются строительным материалом для клеточного материала. Он необходим для образования клеток нервной системы и ткани головного мозга.

Емкости для кормления

Бутылочки для кормления Avent пользуются особой популярностью. Благодаря новейшей технологии, а именно использованию двойного клапана, воздух во время кормления не попадает в живот малыша, а это предотвращает колики.Для изготовления бутылок из пластика или стекла компания предлагает на выбор несколько серий:

• «Стандарт» — тара стандартной формы, ее удобно брать с собой на прогулку.
• «Классик» — простая модель имеет классическую форму. Оснащен современной системой вентиляции, благодаря которой проблемы с желудком сведены к минимуму.
• «Натуральное» — максимально приближенное к естественному вскармливанию. У танков широкая горловина.

Объем бутылочки подбирается в соответствии с возрастом малыша.Перед первым использованием и перед каждым кормлением емкости тщательно промывают безопасными средствами и стерилизуют.

Простокваша «Бэби-1»: отзывы

Отзывы родителей о смеси в основном положительные. Из достоинств отметили:

• высокое качество;
• сбалансированный состав;
• нормализация стула;
• приятный вкус;
• легко усваивается;
газики
• не заморачиваться;
• исчезли аллергические проявления;
• вкус слегка сладковатый.

Смесь одобрена диетологами и детскими врачами, при этом качество строго контролируется на всех этапах производства. В производстве используется только современное оборудование. Сырье, используемое для приготовления смеси, только натуральное. Однако есть и отрицательные отзывы:

• Неудобная упаковка.
• У некоторых детей проявляются аллергические проявления в виде сыпи.

Все дети индивидуальны, следите за их реакцией на смесь.Кисломолочные продукты помогают пищеварению новорожденных, а выбор подходящей смеси зависит от рекомендаций вашего педиатра, ведь только специалист посоветует вам, каким продуктам отдать предпочтение, учитывая индивидуальные особенности крохи. Лучшая детская смесь для младенцев — та, которая идеально подходит вашему ребенку.

Как смешать и подать детскую смесь для моего ребенка?

Для родителей, которые кормят своего ребенка смесью, нужно немного разобраться в этом процессе.Вот несколько советов, которые могут вам помочь.

Состав для смешивания 101

• Готовая к употреблению . Этот тип формулы представляет собой предварительно перемешанную жидкость. Обязательно встряхните его перед подачей, чтобы смешать с любым минеральным содержимым, которое могло осесть. Добавлять воду не нужно.
  

• Жидкий концентрат . Этот тип необходимо смешать с равным количеством воды перед тем, как подавать ребенку.Обязательно хорошо встряхните, прежде чем смешать его с водой для смешивания ингредиентов.
  

• Порошок . Используя эту формулу, просто смешайте 1 мерную ложку без упаковки с 2 унциями воды, затем встряхните или перемешайте, чтобы смешать. Вы должны использовать только мерную ложку, которая идет в комплекте с контейнером. Разные бренды и разные типы внутри одного бренда будут иметь мерные ложки разного размера для каждого продукта.
  

Убедитесь, что строго следуют инструкциям .Смесь с слишком большим количеством добавленной воды не содержит достаточного количества питательных веществ, необходимых младенцу. Это может замедлить их рост и развитие. Разбавленная смесь также может нарушить баланс электролитов у ребенка — солей и минералов, необходимых организму для функционирования, — и вызвать судороги.

Формула обслуживания безопасности

Давая ребенку смесь, убедитесь, что она чистая, безопасная, и теплый .

• Очистить . Смесь следует подавать из чистых бутылочек с чистыми сосками. Для большинства здоровых доношенных детей нет необходимости стерилизовать бутылочки или соски, особенно если их мыть в посудомоечной машине. Любой, кто готовит смесь для ребенка, должен сначала вымыть руки и приготовить смесь в чистом помещении.
  

• Сейф . Необходимо использовать питьевую (то есть питьевую) воду. Большая часть муниципальной водопроводной воды безопасна, но используйте холодную воду из крана.В теплой водопроводной воде может содержаться смягчающая соль, способная вытягивать загрязнения из труб. Каждый год следует проверять воду из колодца, чтобы убедиться, что в ней нет вредных бактерий или химических веществ, таких как нитраты. Если бактерии в воде вызывают беспокойство в вашем районе, доведите воду до кипения в течение 1 минуты, а затем охладите ее до комнатной температуры перед использованием. Бутилированную воду также можно использовать для приготовления смеси.
  

• Теплый . Лучше всего подогревать смесь для младенцев до 6 месяцев, потому что они еще не могут хорошо регулировать температуру тела.После смешивания бутылку можно нагреть с помощью подогревателя для бутылочек или подержать ее под теплой проточной водой. Или поместите его в емкость с теплой водой на 5-10 минут. Никогда не используйте микроволновую печь. Приготовление в микроволновой печи может повлиять на ингредиенты смеси и вызвать горячие точки в жидкости, которые могут обжечь рот вашего ребенка. После согревания попробуйте состав, капнув несколько капель на внутреннюю сторону запястья; он должен быть теплым, но не горячим. Дети старшего возраста могут не иметь предпочтений и нормально воспринимать смеси комнатной температуры.

Помните

Если у вас есть вопросы, не закрывайте их! Обсудите со своим педиатром любые вопросы или опасения по поводу кормления ребенка.

Примечание редактора: Американская академия педиатрии рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Если вы добавляете в рацион ребенка твердую пищу, продолжайте кормить грудью как минимум до 12 месяцев. Вы можете продолжать кормить грудью через 12 месяцев, если хотите.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка по поводу рекомендаций витамина D и добавок железа в течение первого года.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Легочный сурфактант у новорожденных и детей

Реферат

• Чтобы понять состав, секреторные пути и функции легочного сурфактанта.

• Рассмотреть клинические данные об использовании сурфактантов у новорожденных и детей.

• Для понимания более редких нарушений метаболизма сурфактантов.

• Чтобы понять последние разработки и будущие перспективы в области поверхностно-активных веществ.

Резюме Легочный сурфактант представляет собой сложную смесь определенных липидов, белков и углеводов, которая вырабатывается в легких альвеолярными эпителиальными клетками II типа. Смесь является поверхностно-активной и снижает поверхностное натяжение на границе раздела воздух-жидкость альвеол.Присутствие таких молекул с поверхностной активностью подозревалось с начала 1900-х годов и было окончательно подтверждено в середине 1900-х годов. С тех пор химические, физические и биологические свойства смеси ПАВ были выявлены благодаря работе нескольких групп исследователей.

Смесь поверхностно-активных веществ является важной группой молекул, поддерживающих дыхание воздухом. Таким образом, у недоношенных детей, рожденных с незрелыми легкими и дефицитом сурфактанта, после рождения развивается респираторный дистресс-синдром.Замена естественной сурфактантной терапии очищенным сурфактантом из легких нечеловеческих видов является одним из наиболее значительных достижений в неонатологии и привела к улучшению пределов жизнеспособности недоношенных детей. Хотя недоношенные дети составляют первичную популяцию, лечение экзогенными сурфактантами также может играть роль в других респираторных заболеваниях у доношенных младенцев и детей старшего возраста.

Введение и историческая справка

Определение

Легочные сурфактанты представляют собой комплекс специфических липидов, белков и углеводов, секретируемых альвеолярными эпителиальными клетками II типа.Комплекс является амфифильным (, т.е. , он содержит как гидрофобные, так и гидрофильные группы), что делает его идеально подходящим в качестве поверхностно-активного агента для снижения поверхностного натяжения на границе раздела воздух-жидкость в альвеолах во время дыхательного цикла. Для целей этого обзора сурфактант будет использоваться для обозначения легочного сурфактанта млекопитающих.

Ранняя история

В 1929 году Курт фон Нергаард выдвинул идею о том, что «ретракционные силы легких зависят от поверхностного натяжения в альвеолах, и это может быть причиной ателектаза в легких новорожденного».[1] В элегантных экспериментах, проведенных на образцах легких от мертворожденных и новорожденных младенцев, умирающих в течение 3 дней после рождения (шесть из 15 имели низкий вес при рождении), Грюнвальд [2] продемонстрировал, что ателектатические легкие труднее надуть воздухом, чем с жидкостью и требует более высокого давления. При добавлении амилацетата, поверхностно-активного агента, давление накачивания снижалось, предполагая, что поверхностное натяжение было причиной сопротивления раздуванию. Эти наблюдения были подтверждены в экспериментах на ex vivo легких недоношенных новорожденных, умирающих от болезни гиалиновых мембран (HMD; патологическое описание респираторного дистресс-синдрома, см. Ниже).Эти легкие могли расширяться в присутствии жидкости, но при расширении на воздухе развивался ателектаз с участками чрезмерного растяжения [3]. Паттл [4] предоставил доказательства наличия подкладочного слоя в альвеолах, который снижает поверхностное натяжение, проводя эксперименты по стабильности пузырьков. Он продемонстрировал, что этот слой не мог образоваться из сыворотки (или жидкости отека легких), но должен секретироваться в легких. Изучая противопенные агенты для предотвращения отека легких, Паттл [5] провел подробные эксперименты, чтобы показать физическое свойство легочной жидкости в снижении поверхностного натяжения.Он также продемонстрировал присутствие и важность белковых компонентов в легочной жидкости, которая теряла свои поверхностно-активные свойства при инкубации с панкреатином или трипсином. Используя модифицированные весы Вильгельми (модель для изучения поверхностных пленок), Эйвери [1] и его коллеги продемонстрировали, что поверхностное натяжение экстрактов легких недоношенных детей, умирающих от HMD, имеет более высокое поверхностное натяжение по сравнению с более зрелыми младенцами, детьми или взрослыми. Они предположили, что это может быть важным фактором в патогенезе HMD.

Жидкость выстилки альвеол коров была извлечена Паттлом и Томасом [6], и было отмечено, что она содержит в основном лецитин и желатин с небольшим процентным содержанием белка. Используя метод экстракции, предложенный Бондюрантом и Миллером [7], Клементс [8] и его коллеги извлекли жидкость выстилки альвеол из легких крупного рогатого скота. Они продемонстрировали более сложную смесь липидов и белков, принадлежащих к трем различным категориям: ненасыщенные фосфолипиды (поверхностно-активный компонент), нефосфорилированные липиды и белки в качестве скелета.О первой демонстрации пленки поверхностно-активного вещества с помощью электронной микроскопии сообщили Weibel и Gil [9], которые использовали отдельные методы фиксации для сохранения слоя во время обработки. С тех пор несколько других исследователей продолжили изучение состава и свойств легочного сурфактанта [10, 11].

Состав ПАВ

Экстракция ПАВ

Легочный сурфактант существует в двух основных пулах: внутриклеточном и внеклеточном. Большая часть наших знаний об этом комплексе получена в результате изучения внеклеточного пула, секретируемого альвеолярными эпителиальными клетками типа II в альвеолярное пространство.При изучении внутриклеточные пулы сурфактанта (ламеллярные тела) обнаруживают сходство с альвеолярными компонентами [12]. Поскольку этапы экстракции и очистки легочного сурфактанта могут влиять на состав смеси, процесс очистки необходимо тщательно продумать при интерпретации результатов исследований [13]. Предыдущие источники легочного сурфактанта (пена отека легких [3]) были заменены фракционированными гомогенатами легких и альвеолярными промывками для экстракции с последующим центрифугированием в градиенте плотности для очистки компонентов [14].

Композиция

Сурфактант млекопитающих, экстрагированный бронхоальвеолярным лаважем и очищенный центрифугированием, обнаруживает сходство химического состава у разных видов. На рисунке 1 показан состав бычьего сурфактанта, представляющего легочный сурфактант млекопитающих, содержащий 80–85% фосфолипидов, 5–10% нейтральных липидов и 5–10% поверхностно-активных апопротеинов [16]. Фосфатидилхолин (PC) является основным фосфолипидным компонентом сурфактанта млекопитающих и является основным компонентом, ответственным за снижение поверхностного натяжения в альвеолах.Большая часть PC в поверхностно-активном веществе млекопитающих присутствует в виде пальмитоил-PC либо с ацильными группами двунасыщенной пальмитиновой кислоты (дипальмитоилфосфатидилхолин (DPPC)), либо с двунасыщенным PC. Теперь ясно, что DPPC является первичной поверхностно-активной молекулой на границе раздела воздух-жидкость в альвеолах, при этом фосфатидилглицерин (PG), вероятно, играет второстепенную роль [16]. Точные функции других фосфолипидов (фосфатидилэтаноламин, фосфатидилинозитол, фосфатидилсерин и сфингомиелин) и нейтральных липидов (холестерина и диацилглицерина) еще предстоит выяснить [15].

фигура 1

Состав ПАВ. Показан типичный состав бычьего сурфактанта из жидкости лаважа легких. Компоненты выражены в процентах от веса. DPPC: дипальмитоилфосфатидилхолин; PA; фосфатидная кислота; ПЭ: фосфатидилэтаноламин; PG: фосфатидилглицерин; ИП: фосфатидилинозитол. Воспроизведено из [15] с разрешения издателя.

Состав липидных компонентов

Поскольку ПК являются основными поверхностно-активными компонентами поверхностно-активного вещества и поскольку поверхностное натяжение является результатом разницы в притяжении молекул на границе раздела, химическая структура ПК является важным определяющим фактором их функции.PC и PG состоят из трехуглеродного скелета с гидрофильной головной группой (холин или глицерин), которая взаимодействует с жидкой фазой, и сильно гидрофобными липидными боковыми цепями (ацильными группами). Боковая цепь в DPPC представляет собой полностью насыщенную (гидрированную) пальмитиновую кислоту. Насыщение ацильной цепи позволяет молекуле образовывать упорядоченные монослои и дает возможность прочно сжиматься (во время выдоха — свойство, необходимое для уменьшения поверхностного натяжения при малых объемах легких). Моно- или диненасыщенность вызывает «изгибы» в молекуле, которые делают ее менее податливой сжатию во время дыхания.Это делает DCCP идеальной молекулой для снижения поверхностного натяжения в альвеолах [15, 16].

Состав белковых компонентов

От 5 до 10% поверхностно-активного вещества (вес / вес) состоит из белковых компонентов [16], которые представляют собой смесь сывороточных и несывороточных белков. В настоящее время установлено существование четырех отдельных не связанных с сывороткой сурфактантов белков. Их называют сурфактантным белком (SP) -A, SP-B, SP-C и SP-D. Хотя генетическое происхождение и функции этих белков были выяснены, количество каждого белка в комплексе сурфактанта достоверно неизвестно [15].

SP-A представляет собой гликопротеин массой 26–35 кДа, принадлежащий к семейству лектинов С-типа млекопитающих, содержащих участки коллагена, называемые коллектинами [17]. Он синтезируется из двух генов человека, SFTPA1 и SFTPA2 , на длинном плече хромосомы 10. В зрелом гидрофильном белке амино-конец состоит из обширной коллагеноподобной области с глобулярным карбоксильным концом, содержащим домены узнавания углеводов. Олигомерная форма SP-A состоит из гексамеров, которые, возможно, остаются связанными с трансформирующим фактором роста-β в неактивном состоянии и диссоциируют в активное состояние при воспалительных стимулах [18].SP-A специфически и активно связывается с DPPC, что указывает на ключевую роль в гомеостазе сурфактанта [19]. Известно по крайней мере восемь различных рецепторов-кандидатов и связывающих белков для SP-A, некоторые из которых экспрессируются исключительно на альвеолярных клетках типа II [17], и предлагаются новые [20]. Хотя легкие являются основным местом синтеза SP-A, было показано, что белок присутствует в других тканях, включая ткани кишечника, эндокринной системы и среднего уха [17]. Это может быть связано с его ролью в качестве защитного белка хозяина у млекопитающих.

SP-D представляет собой коллектин массой 43 кДа, синтезируемый геном SFTPD на длинном плече хромосомы 10, в непосредственной близости от генов SP-A. Общая структура зрелого белка аналогична структуре SP-A, но олигомерная форма состоит из тримеров и других комплексов высокого порядка [15]. SP-D связывается с второстепенными компонентами поверхностно-активного вещества фосфатидилинозитолом и глюкозилцерамидом [21], и, таким образом, его роль в гомеостазе поверхностно-активного вещества не ясна. Описаны три рецептора-кандидата для SP-D, которые являются общими с SP-A, но ни один из них не экспрессируется на клетках альвеолярного эпителия типа II.Экспрессия SP-D широко распространена в клетках млекопитающих, вероятно, в соответствии с его ролью как молекулы иммунной защиты [17].

SP-B представляет собой гидрофобный полипептид из 79 аминокислот (а.о.), синтезируемый геном SFTPB на хромосоме 2, и всегда остается связанным с поверхностно-активными фосфолипидами. Его олигомерная форма состоит из димеров и тетрамеров [22].

SP-C — наиболее гидрофобный белок в сурфактанте, состоящий из 35 аминокислот, синтезируемых геном SFTPC на хромосоме 8 [15].Структура ядерного магнитного резонанса SP-C предполагает, что это трансмембранный белок, который может охватывать жидкий бислой DPPC [22].

Жизненный цикл легочного сурфактанта

Развитие эпителия

Развитие легкого во время органогенеза начинается примерно на 3-4 неделе беременности в виде зачатка из передней кишки; Дальнейшее развитие происходит в пять различных стадий, которые пересекаются по своим концам [23]. В конце второй стадии (псевдогландулярной), на 16 неделе беременности, трахеобронхиальное дерево полностью сформировано и выстлана недифференцированным эпителием, окруженным мезенхимой.На третьей, или канальцевой, стадии развития развиваются респираторные бронхиолы и альвеолярные протоки, а выстилающий их эпителий дифференцируется на клетки типа I и типа II. Пластинчатые тела (см. Ниже) и белок сурфактанта могут быть обнаружены в кубовидных эпителиальных клетках типа II примерно на 24 неделе беременности. Эти клетки богаты гликогеном, который, возможно, действует как предшественник поверхностно-активных фосфолипидов, и имеют все органеллы, необходимые для синтеза поверхностно-активного вещества. Дальнейшее развитие эпителия и секреция сурфактанта, а также увеличение сложности воздушных пространств происходит на заключительных стадиях развития легких, по сравнению с стадиями саккулярной и альвеолярной частей.Сурфактант, секретируемый в воздушное пространство внутриутробно. может быть обнаружен в околоплодных водах на более поздних сроках беременности, и это было основой клинического теста для определения зрелости легких [24].

Синтез, секреция и переработка поверхностно-активных веществ

Этапы жизненного цикла поверхностно-активного вещества изображены на рисунке 2 [13]. Биосинтез и процессинг сурфактантных фосфолипидов и белков происходит в эндоплазматическом ретикулуме и тельцах Гольджи альвеолярных эпителиальных клеток II типа. Эти молекулы затем транспортируются и хранятся (кроме SP-A) в структурах, называемых пластинчатыми телами, вероятно, после прохождения незрелых стадий, называемых мультивезикулярными телами и составными телами [25].Пластинчатые тельца представляют собой лизосомоподобные органеллы, состоящие из ограничивающей двухслойной мембраны с фосфолипидными двухслойными листами, тонкого ободка и центрального ядра из гранулированного материала. Во время экзоцитоза ограничивающая мембрана ламеллярного тела сливается с плазматической мембраной эпителиальной клетки, в результате чего содержимое изливается в альвеолярное пространство [26]. Содержимое, богатое фосфолипидами, связывается с сурфактантными белками, особенно с SP-A, и собирается в специфичную для легких структуру, называемую тубулярным миелином, который действует как резервуар сурфактанта во время альвеолярного дыхания и усиливает введение липидов на поверхность раздела воздух-жидкость.Стадии, участвующие в образовании тубулярного миелина, до конца не изучены, но они зависят от кальция, что продемонстрировано разборкой тубулярного миелина в присутствии хелатора кальция этиленгликольтетрауксусной кислоты [25]. Во время дыхания воздухом пленка сурфактанта подвергается воздействию высокого давления при малых объемах легких, что способствует десорбции липидов сурфактанта. Часть этого десорбированного липида рециклируется клетками типа II, где они подвергаются эндоцитозу через мультивезикулярные тельца, в конечном итоге сохраняясь в пластинчатых тельцах для секреции [25].Другие части могут рециклироваться внеклеточно в канальцевый миелин, тогда как остальная часть поглощается макрофагами для деградации. Считается, что переработка сурфактанта является частью объяснения долговременных эффектов замены экзогенного сурфактанта у недоношенных детей.

фигура 2

Биологический жизненный цикл легочного сурфактанта в альвеолярных клетках II типа. Дополнительные сведения, включая переработку поверхностно-активного вещества, см. В основном тексте. ER: эндоплазматический ретикулум; G: тела Гольджи; LB: пластинчатые тела; ТМ: трубчатый миелин; М: монослой; I: альвеолярная эпителиальная клетка I типа; II: альвеолярная эпителиальная клетка II типа.Воспроизведено из [13] с разрешения издателя.

Функции поверхностно-активного вещества

Липидные компоненты

Основная функция липидного компонента сурфактанта — снизить поверхностное натяжение в альвеолах на границе раздела воздух-жидкость. Проще говоря, поверхностное натяжение является результатом сил притяжения (разности давлений) между молекулами на поверхности. Для жидкостей, чем выше перепад давления (сила притяжения), тем выше их поверхностное натяжение. Чтобы свести к минимуму поверхностное натяжение, наиболее стабильным является состояние, когда площадь поверхности самая низкая, то есть для жидкостей это сфера.Это связано с формулой Юнга и Лапласа: Δ P = 2 γ / r , где Δ P — разность давлений, γ — поверхностное натяжение и r — радиус сфера. Поверхностное натяжение определенной жидкости можно изменить, добавив вторую жидкость, уменьшающую силы притяжения. На поверхности смеси жидкостей одни молекулы с высокими силами притяжения заменяются другими с более низкими силами притяжения, что снижает поверхностное натяжение.

Фосфолипиды в поверхностно-активном веществе, будучи амфипатическими молекулами, образуют монослой на границе раздела воздух-жидкость, где они вытесняют молекулы воды с поверхности, чтобы снизить натяжение. Чем плотнее упакован этот монослой, тем больше они вытесняют воду и тем ниже поверхностное натяжение. Это то, что происходит при малых объемах легких, например, при окончании выдоха. Фосфолипиды с насыщенными боковыми цепями, такие как DPPC, могут образовывать высокоупорядоченные и плотно упакованные пленки в течение продолжительных периодов времени, в то время как ненасыщенность предотвращает такую ​​плотную упаковку [16].Таким образом, DPPC считается идеальной молекулой поверхностно-активного вещества для снижения поверхностного натяжения альвеол.

Белковые компоненты

Молекулы липидов могут переходить из жидкого состояния в гелевое состояние. Критическая температура, при которой происходит это фазовое изменение, называется T _c . Для DPPC T _c составляет 41 ° C; таким образом, чистый DPPC находится в гелеобразном состоянии ниже этой температуры, предотвращая распространение монослоя в альвеолах с образованием поверхностно-активной пленки.Клиническое значение этого свойства состоит в том, что, хотя DPPC является химически идеальным поверхностно-активным фосфолипидом, ему не хватает физических свойств для снижения поверхностного натяжения до более низких значений при температуре тела (37 ° C).

Notter et al. [27] показали, что смесь насыщенных и ненасыщенных фосфолипидов придает благоприятные адсорбционные свойства. Однако они ясно продемонстрировали важность белковых компонентов поверхностно-активного вещества для адсорбции в присутствии кальция.И SP-B, и SP-C значительно усиливают адсорбцию смесей, содержащих DPPC, при этом SP-B имеет эффект, близкий к естественному поверхностно-активному веществу [22]. В экспериментальных условиях они также придают пленкам поверхностно-активных веществ физические свойства, способствующие достижению ими низкого поверхностного натяжения при сжатии. Повторному распространению сжатой пленки поверхностно-активного вещества во время дыхания также способствуют гидрофобные белки SP-B и SP-C. SP-A принимает активное участие в образовании пленки из смесей фосфолипидов, содержащих SP-B, кальций-зависимым образом.Однако точный механизм, с помощью которого каждая из этих молекул проявляет свое действие, еще не известен.

Помимо физического воздействия на сурфактант, сборник SP-A играет критическую роль в защите хозяина [17]. Он усиливает связывание, фагоцитоз и уничтожение нескольких бактериальных, вирусных и грибковых патогенов. Точно так же SP-D имеет домен распознавания углеводов, который может связывать и агглютинировать бактерии, вирусы и грибы. Для SP-D не было продемонстрировано никакой роли гомеостаза сурфактанта. Таким образом, сурфактанты SP-A и SP-D выполняют важные защитные функции хозяина в легких.

Клиническое применение сурфактанта у новорожденных

Респираторный дистресс-синдром новорожденных

Респираторный дистресс-синдром (РДС) является прототипом дефицита сурфактанта у недоношенных новорожденных. Младенцы, рожденные на пределе жизнеспособности (гестационный возраст ≤28 недель), имеют незрелые легкие с серьезным дефицитом продукции сурфактанта. После рождения они нуждаются в респираторной поддержке и, как говорят, у них развивается RDS. Это в первую очередь характеризуется сочетанием клинических (недоношенность и респираторный дистресс) и рентгенологических (малый объем легких, помутнение «матового стекла», воздушные бронхограммы и потеря границ сердца на рентгенограммах грудной клетки; рис.3) особенности. Другие названия, используемые для этого состояния — синдром дефицита сурфактанта и HMD.

Рисунок 3

Неонатальный респираторный дистресс-синдром (РДС). Рентгенограмма грудной клетки при неонатальном респираторном дистресс-синдроме с генерализованным помутнением полей легких «матового стекла» с обеих сторон, воздушными бронхограммами (маленькие стрелки) и потерей границ сердца (пустые стрелки). Эндотрахеальный и назогастральный зонд in situ . Изображение любезно предоставлено С. Барром, Университетская больница Уэльса, Кардифф, Великобритания (из личной коллекции).

После открытия поверхностно-активных веществ в 1950-х годах Эйвери [1] и его коллеги отметили, что легкие недоношенных новорожденных, умирающих от HMD, имеют более высокое поверхностное натяжение по сравнению с более зрелыми младенцами и детьми. После двух десятилетий исследований физических и химических свойств сурфактанта (см. «Ранняя история») и испытаний на животных моделях [28], экзогенная замена сурфактанта была впервые использована на недоношенных людях в Японии [29]. Хотя это было обсервационное исследование, за ним последовало несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в следующем десятилетии, которые подтвердили клинические преимущества снижения смертности и заболеваемости у недоношенных детей [30, 31].

Большинство клинических испытаний профилактического сурфактанта у недоношенных детей проводились в эпоху, когда ни антенатальные кортикостероиды, ни современные неинвазивные режимы респираторной поддержки, такие как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), не использовались в повседневной практике. Метаанализ испытаний показал, что у младенцев <30 недель гестации, интубированных вскоре после рождения в родильном зале или до начала клинического РДС, использование профилактического природного (легкого животного или околоплодных вод человека) сурфактанта привело к значительному снижение частоты пневмотораксов, интерстициальной эмфиземы легких, неонатальной смертности и комбинированного исхода бронхолегочной дисплазии (БЛД) в возрасте 28 дней или смерти по сравнению с контрольной группой плацебо [32].В этот метаанализ были включены в общей сложности девять РКИ, в которых приняли участие 1256 младенцев. Профилактическое применение искусственных (безбелковых) сурфактантов у недоношенных детей с риском РДС также привело к снижению риска неонатальной смертности и синдромов утечки воздуха по сравнению с плацебо, хотя все испытания, включенные в этот обзор, проводились до широкого применения антенатальных кортикостероидов. или ранний CPAP [33]. Результаты использования протеинсодержащих искусственных поверхностно-активных веществ в качестве профилактики или лечения RDS (два испытания) были сопоставимы с натуральными поверхностно-активными веществами животного происхождения [34].Испытания, сравнивающие профилактическое (до начала клинического РДС) и селективного (после наблюдения клинических признаков РДС) использования сурфактанта (полностью естественного происхождения) у недоношенных детей <30 недель гестационного возраста, до широкого применения антенатальных кортикостероидов или CPAP сообщил о значительном снижении риска неонатальной смертности, комбинированного исхода БЛД или смерти через 28 дней и утечки воздуха из легких [35]. Однако при сравнении этих двух стратегий в исследованиях с участием детей грудного возраста, у которых было преимущество дородовых кортикостероидов и рутинного раннего CPAP для контроля младенцев [36, 37], вышеуказанные преимущества были менее очевидными.Напротив, профилактическое использование сурфактанта было связано со значительным увеличением риска БЛД на 28-й день и комбинированным исходом ПРЛ или смерти на 28-й день [35]. Использование натуральных сурфактантов (животного происхождения) для лечения РДС привело к значительному снижению риска смертности и пневмоторакса [38] по сравнению с искусственными сурфактантами [39], хотя искусственные сурфактанты действительно показали клиническую пользу [40]. После начала клинического РДС испытания, сравнивающие раннее (профилактическое) использование сурфактанта (как природного, так и синтетического), продемонстрировали значительное снижение риска неонатальной смертности, БЛД на 36 неделе скорректированного гестационного возраста, комбинированного исхода ПРЛ или смерти в 36 лет. недель скорректировали гестационный возраст и синдромы утечки воздуха (пневмоторакс и интерстициальная эмфизема легких) по сравнению с поздним (спасательным) применением сурфактанта (при ухудшении RDS) [41].Многократные дозы сурфактанта приводят к значительному снижению риска пневмоторакса и смертности у недоношенных новорожденных с РДС, находящихся на ИВЛ, по сравнению с однократной дозой сурфактанта [42]. Однако у большинства младенцев, участвовавших в этом сравнении, не было преимуществ антенатальных кортикостероидов. Стратегия раннего применения сурфактанта с последующей плановой экстубацией (до неинвазивной респираторной поддержки) у недоношенных новорожденных с клиническими признаками РДС приводит к снижению риска потребности в ИВЛ, БЛД в возрасте 28 дней и синдромов утечки воздуха по сравнению с введение сурфактанта и длительная ИВЛ [43].

Таким образом, любая замена экзогенного сурфактанта в качестве профилактики или для лечения РДС дает важные клинические преимущества. Природные поверхностно-активные вещества (околоплодные воды животных или человека) клинически превосходят существующие синтетические поверхностно-активные вещества. После появления RDS чем раньше будет использовано сурфактант, тем лучше результаты. Стратегия раннего введения сурфактанта с последующей экстубацией недоношенных детей с РДС, по-видимому, дает лучшие результаты по сравнению с длительной вентиляцией после введения сурфактанта.

Синдром неонатальной аспирации мекония

Аспирация мекония у доношенных или недоношенных младенцев имеет тяжелые респираторные последствия, включая механическую обструкцию дыхательных путей [44], изменения легочного газообмена и комплаентности [44] и инактивацию сурфактанта [45] из-за химического пневмонита [46]. У младенцев с тяжелым синдромом аспирации мекония (MAS) развивается стойкая легочная гипертензия, и им может потребоваться временная поддержка с помощью стратегии обхода легких, называемой экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) [47].В четырех рандомизированных контролируемых клинических испытаниях изучалась эффективность использования высоких доз легочного сурфактанта у доношенных или близких к родам детей с МАС. Мета-анализ исследований показал значительное снижение риска лечения ЭКМО по сравнению со стандартным лечением, хотя другие важные исходы, такие как смертность, утечка воздуха, БЛД и внутрижелудочковое кровотечение, не различались между двумя группами [48]. В двух испытаниях для лечения MAS использовалась стратегия промывания легких разбавленными сурфактантами.Метаанализ этих двух испытаний показал, что эта стратегия значительно снижает комбинированный риск смерти или потребности в ЭКМО по сравнению с контрольной группой плацебо [49]. Однако другие важные клинические исходы существенно не различались между двумя группами, хотя общее количество младенцев, участвовавших в исследованиях, было небольшим. В недавнем сравнительном исследовании лаважа легких и болюсных доз сурфактанта на животной модели MAS первая группа (лаваж) продемонстрировала значительно улучшенные характеристики вентиляции и давления в легочной артерии [50].Эта терапия может принести пользу в будущем, как показывают результаты нерандомизированных исследований.

Группа B

Streptococcus Сепсис у новорожденных

Острый респираторный дистресс-синдром, вызванный стрептококковым сепсисом группы B (GBS), может вызывать дисфункцию сурфактанта по механизмам, аналогичным MAS. Кроме того, из-за воспалительного повреждения поверхности альвеолярного эпителия, приводящего к нарушению барьера между воздухом и жидкостью, происходит утечка жидкости (альвеолярный отек) и белков сыворотки в воздушное пространство.Как альвеолярный отек [51], так и сывороточные белки [52] могут способствовать инактивации сурфактанта и дисфункции. Эффективность заместительной терапии экзогенным сурфактантом при острой дыхательной недостаточности из-за сепсиса GBS изучалась в проспективном многоцентровом исследовании [53]. Лечение сурфактантом привело к быстрому снижению потребности в кислороде, хотя другие заболеваемость и смертность в целом были высокими.

Применение ПАВ у детей

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), вызванный острым повреждением легких у детей и подростков, может вызывать дисфункцию сурфактанта по тем же механизмам, что обсуждались выше.В большом РКИ по замещению экзогенного природного сурфактанта у детей с ОРДС авторы обнаружили значительное снижение потребности в кислороде и смертности в группе лечения по сравнению с контрольной группой плацебо [54]. Улучшение вентиляционных характеристик было отмечено в нескольких нерандомизированных испытаниях терапии экзогенным сурфактантом у детей с ОРДС [55], хотя количество пациентов в каждом исследовании было небольшим. В целом, экзогенный сурфактант дает краткосрочные преимущества, хотя необходимы дальнейшие более масштабные исследования.

Бронхиолит — это распространенная респираторная респираторная инфекция младенцев и детей раннего возраста, наиболее частым патогеном которого является респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Небольшое количество пациентов с бронхиолитом прогрессирует до дыхательной недостаточности, нуждающейся в искусственной вентиляции легких. В трех небольших РКИ изучались эффекты замены экзогенного сурфактанта у детей с дыхательной недостаточностью, вызванной бронхиолитом. Мета-анализ исследований показал, что использование сурфактанта значительно сокращает продолжительность пребывания на ИВЛ и интенсивной терапии; и улучшенные характеристики вентиляции (оксигенация и удаление углекислого газа) [56].Однако из-за небольшого числа младенцев, включенных в испытания, это остается экспериментальной терапией для лечения дыхательной недостаточности при бронхиолите.

Таким образом, наиболее распространенное и наиболее изученное применение сурфактантов — это RDS у недоношенных новорожденных. Остаются некоторые разногласия относительно использования сурфактантов в этой популяции, включая время приема первой дозы, показания для многократных доз и использование новых синтетических препаратов сурфактанта (таблица 1) [57].Поверхностно-активные вещества использовались по другим показаниям у новорожденных и детей и дали краткосрочный эффект. Однако необходимы дальнейшие исследования для выяснения роли сурфактантов при заболеваниях, не связанных с РДС.

Таблица 1 Источники и компоненты легочных сурфактантов

Генетические дефекты белков ПАВ

Из четырех известных белков сурфактанта гидрофобные SP-B и SP-C необходимы для нормальной функции сурфактанта в легких. Хотя он не участвует напрямую в снижении поверхностной активности, другой белок, который был идентифицирован на ограничивающей мембране ламеллярных телец, представляет собой аденозинтрифосфат-связывающую кассету A3 (ABCA3) [58].Считается, что ABCA3 является внутриклеточным переносчиком липидных молекул сурфактанта в ламеллярные тела. Фактор транскрипции щитовидной железы (TTF) -1 участвует в развитии легких и экспрессии сурфактантных белков в течение жизни плода [59]. Таким образом, генетические мутации гена TTF-1 NKX2.1 могут приводить к заболеваниям легких у новорожденных, имитирующих RDS.

Среди всех известных генетических заболеваний метаболизма сурфактантов дефекты SP-B изучены лучше всего. Хотя более 30 мутаций было идентифицировано в SFTPB , наиболее распространенной является замена трех оснований, GAA, на C в кодоне 121 экзона 4.Это называется 121ins2, и на его долю приходится около 70% мутаций, приводящих к дефициту SP-B [60]. Было идентифицировано несколько других мутаций, каждая из которых приводит к потере функции гена [61]. Наилучшая оценка частоты мутации 121ins2 в популяции составляет 1 на 1000–3000 [62], что позволяет предположить, что общая частота любой мутации составляет примерно 1 на 600–1800. Поскольку любой дефицит SP-B является аутосомно-рецессивным, прогнозируемая частота этого расстройства очень редка. Описаны мутации, приводящие к частичному дефициту SP-B, которые приводят к хроническим заболеваниям [61].Замена сурфактанта приводит к небольшому улучшению клинического статуса, но это кратковременное [61].

Хотя SP-C тесно участвует в метаболизме сурфактанта в легких, мутации SFTPC обычно не приводят к тяжелому фенотипу. Мутации обычно наследуются доминантным образом, и их частота неизвестна. Дефицит SP-C был связан с интерстициальным заболеванием легких (ILD) у детей [63].

Другой дефицит белка, приводящий к дисфункции сурфактанта, — это дефицит ABCA3.Хотя точная функция этого белка еще не установлена, мутаций гена ABCA3 и были идентифицированы у новорожденных с тяжелым заболеванием легких и дефицитом сурфактанта [64]. Присутствие аномальных пластинчатых тел у этих младенцев предполагает роль ABCA3 как белка-переносчика. Сообщалось о нескольких мутациях для ABCA3 , при этом замена валина на глутаминовую кислоту в кодоне 292 была идентифицирована как наиболее распространенная [65]. Тяжелая неонатальная гипоксическая дыхательная недостаточность является обычным фенотипом дефицита ABCA3 [64], хотя также известно о более хроническом течении ILD [61].

Доминантно экспрессируемые мутации NKX2.1 Сообщалось, что вызывают синдром, включающий хореоатетоз, гипотиреоз и хроническое поражение легких (респираторный дистресс в период новорожденности или повторные инфекции в более позднем детстве) [66]. Респираторный компонент может варьироваться от острого неонатального RDS до хронического детского ILD. Было идентифицировано несколько мутаций, приводящих к широкому разнообразию фенотипов [67].

Хотя было идентифицировано несколько генетических дефектов, приводящих к недостаточности количества или функции сурфактантных белков, в настоящее время не существует специального лечения ни для одного из них.Недостатки SP-B являются наиболее серьезными и часто имеют плохой прогноз. Однако сообщалось о некоторых формах дефицита SP-B (сложные гетерозиготы и сплайс-мутации) с длительным выживанием [68, 69]. Проявление других генетических дефектов может быть клинически изменчивым. Трансплантация легких была выполнена при некоторых из этих заболеваний, и в результате 5-летняя выживаемость (рис. 4) составила около 50% [61, 70]. Однако трансплантация легких связана со многими осложнениями, поэтому ее следует проводить только в опытных специализированных центрах.

Рисунок 4

Трансплантация легких при дефиците белка сурфактанта. Отдаленные результаты трансплантации всего легкого у детей с наследственной недостаточностью белка сурфактанта. SP: сурфактантный белок; ABCA: кассета, связывающая аденозинтрифосфат. Воспроизведено из [70] с разрешения издателя.

Последние разработки и будущие тенденции

В настоящее время введение сурфактанта новорожденным и детям требует интубации и искусственной вентиляции легких.Поскольку это лечение чаще всего используется у недоношенных детей с риском или с установленным РДС, это становится инвазивной процедурой. Сама по себе искусственная вентиляция легких может привести к повреждению легких [71], и неинвазивные режимы вентиляции становятся все более распространенными [72]. Таким образом, апробируются менее инвазивные методы доставки сурфактанта. Впервые описанный в Германии [73], доставка сурфактанта через тонкий эндотрахеальный катетер у спонтанно дышащих младенцев, по-видимому, ограничивает потребность в ИВЛ и снижает частоту БЛД [74, 75].В одном из вариантов этого метода Dargaville et al. [76] доставлял сурфактант спонтанно дышащим младенцам в режиме CPAP (после премедикации) через сосудистый катетер. Хотя этот метод имеет теоретические преимущества, необходимы дальнейшие исследования в РКИ, чтобы прояснить клинические эффекты такой стратегии доставки сурфактанта.

Другой неинвазивный способ доставки сурфактанта — распыление. Было опубликовано несколько сообщений о применении распыляемого сурфактанта у недоношенных новорожденных со спонтанным дыханием [77].К сожалению, из-за значительных различий в используемых методах их нельзя сравнивать. Хотя распыление кажется выполнимой процедурой, необходимы дальнейшие исследования для стандартизации методов, доз, клинической эффективности и безопасности, прежде чем они будут внедрены в клиническую практику [78].

Заключение

Поверхностно-активные вещества представляют собой природные комплексы фосфолипидов и белков, которые присутствуют на границе раздела воздух-жидкость в легких и снижают поверхностное натяжение. Замена экзогенного сурфактанта у недоношенных детей — одно из самых значительных достижений в неонатологии.Терапия экзогенным сурфактантом также может иметь значение при других респираторных заболеваниях новорожденных и детей старшего возраста, но для определения ее места требуется дополнительная работа. Также необходимы дальнейшие исследования новых методов его доставки, оптимального состава и сроков. Однако место этого вмешательства в медицине прочно закрепилось.

Образовательные вопросы

1. Молекула, наиболее подходящая для поверхностной активности на границе раздела воздух-жидкость в альвеолах:

   1. СП-Б

   2. PG

   3. DPPC

   4. сфингомиелин

   5. SP-A

2. Наиболее распространенное применение экзогенного сурфактанта у людей:

   1. ARDS

   2. RDS

   3. MAS

   4. стрептококковый сепсис группы В

   5. бронхиолит

3. В настоящее время лучшее время для замены сурфактанта у недоношенных новорожденных с неонатальным РДС:

   1. — до начала РДС (профилактическое)

   2. находится в начале RDS (раннее спасение)

   3. — только когда RDS ухудшается с увеличением требований к вентиляции (позднее спасение)

   4. никогда, так как замена ПАВ не указана в RDS

   5. остается спорным, и тема исследования

4. Согласно текущим исследованиям, что из следующего является наиболее эффективным заместителем экзогенного сурфактанта для неонатального RDS?

   1. Порактант альфа

   2. Эндогенный человеческий (из околоплодных вод)

   3. Колфосерил

   4. Люцинактант

Ответы на учебные вопросы

1. с

2. б

3. e

4. а

Молочно-злаковая смесь для младенцев для приготовления крема без глютена с использованием ферментативно модифицированной рисовой муки

Основные моменты

•

Использование ферментативно модифицированной рисовой муки для приготовления детского питания является инновационным.

•

Это вариант для продукта без глютена.

•

Используется мука из битых зерен.

•

Хорошо признано сенсорным анализом по сравнению с продуктами на рынке.

Реферат

Гидролиз рисовой муки дает сладкий продукт с приятным ароматом, который хорошо воспринимается младенцами. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить возможность разработки детского питания в виде порошкообразного премикса для приготовления зерновых сливок на основе сахара, сухого молока и рисовой муки, модифицированных α-амилазой и амилоглюкозидазой.Влияние ингредиентов на свойства сухой смеси и зерновых сливок после приготовления оценивали с использованием моделирования Simplex. Состав, содержащий 5 г 100 г ^-1 рафинированного сахара (сахарозы), 40 г 100 г ^-1 сухого молока и 55 г 100 г модифицированной рисовой муки ^-1 , был выбран с учетом самых высоких значений растворимости в воде. (49,8 г 100 г ^-1 ) и в молоке (46,4 г 100 г ^-1 ), светимость (88,8) сухой смеси и твердость (0.19 N) приготовленного состава. Детское питание получило средний балл 8,0 за сенсорное восприятие и имело характеристики, аналогичные коммерческим продуктам. Мы пришли к выводу, что можно производить детское питание из ферментативно модифицированной рисовой муки. Сухая смесь имела преимущества по сравнению с коммерческими продуктами с точки зрения экономических и экологических факторов (рисовая мука из битых зерен).

Ключевые слова

Oryza sativa L.

Побочный продукт

Ферментативно модифицированный крахмал

Карбогидразы

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2014 Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Добавки с пробиотиками восстанавливают нормальный состав и функцию микробиоты у младенцев, получавших лечение антибиотиками, и младенцев, рожденных после кесарева сечения | Microbiome

1.

Milani C, Duranti S, Bottacini F, Turroni F, Mahony J, et al. Первые микробные колонизаторы кишечника человека: состав, деятельность и последствия для здоровья микробиоты кишечника младенца. Microbiol Mol Biol Rev.2017; 81 (4). https://doi.org/10.1128/MMBR.00036-17.

2.

Корпела К., Костя П., Коэльо Л.П., Канделс-Льюис С., Виллемсен Г., Бумсма Д.И. и др. Селективный материнский посев и окружающая среда формируют микробиом кишечника человека. Genome Res. 2018; 28 (4): 561–8.

CAS Статья Google Scholar

3.

Крауткрамер К.А., Крезнар Дж.Х., Романо К.А., Вивас Е.Л., Баррет-Уилт Г.А., Рабалья М.Э. и др. Взаимодействие диеты и микробиоты опосредует глобальное эпигенетическое программирование в нескольких тканях хозяина.Mol Cell. 2016; 64: 982–92.

CAS Статья Google Scholar

4.

Maynard CL, Elson CO, Hatton RD, Weaver CT. Взаимное взаимодействие кишечной микробиоты и иммунной системы. Природа. 2012; 489: 231–41.

CAS Статья Google Scholar

5.

Генсоллен Т., Айер С.С., Каспер Д.Л., Блумберг Р.С. Как колонизация микробиотой в раннем возрасте формирует иммунную систему.Наука. 2016; 352: 539–44.

CAS Статья Google Scholar

6.

Blanton LV, Charbonneau MR, Salih T., Barratt MJ, Venkatesh S, Ilkaveya O, et al. Кишечные бактерии, предотвращающие нарушения роста, передаваемые микробиотой от недоедающих детей. Наука. 2016; 351: aad3311.

Артикул Google Scholar

7.

Биазуччи Дж., Рубини М., Рибони С., Морелли Л., Бесси Е., Рететангос К.Способ доставки влияет на бактериальное сообщество в кишечнике новорожденного. Early Hum Dev. 2010; 86: 13–5.

Артикул Google Scholar

8.

Домингес-Белло М.Г., Костелло Е.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фирер Н. и др. Способ доставки формирует приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci. 2010; 107: 11971–5.

Артикул Google Scholar

9.

Bäckhed F, Roswall J, Peng Y, Feng Q, Jia H, Kovatcheva-Datchary P, et al. Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека в течение первого года жизни. Клеточный микроб-хозяин. 2015; 17: 690–703.

Артикул Google Scholar

10.

Персод Р., Азад Б., Конья Т., Гутман Д., Чари Р., Сирс М. и др. Влияние перинатального воздействия антибиотиков на микробиоту кишечника младенца в возрасте одного года. Allergy Asthma Clin Immunol. 2014; 10: А31.

Артикул Google Scholar

11.

Korpela K, Salonen A, Virta LJ, Kekkonen RA, de Vos WM. Связь использования антибиотиков в раннем возрасте и защитные эффекты грудного вскармливания: роль кишечной микробиоты. JAMA Pediatr. 2016; 170 (8): 750–7.

Артикул Google Scholar

12.

Мюллер Н.Т., Уайатт Р., Хёпнер Л., Оберфилд С., Домингес-Белло М.Г., Виден Е.М. и др.Пренатальное воздействие антибиотиков, кесарево сечение и риск детского ожирения. Int J Obes. 2015; 39: 665–70.

CAS Статья Google Scholar

13.

Саари А., Вирта Л. Дж., Санкилампи Ю., Дункель Л., Саксен Х. Воздействие антибиотиков в младенчестве и риск избыточного веса в первые 24 месяца жизни. Педиатрия. 2015; 135: 617–26.

Артикул Google Scholar

14.

Багер П., Вольфарт Дж., Вестергард Т. Кесарево сечение и риск атопии и аллергических заболеваний: метаанализы. Clin Exp Allergy. 2008; 38: 634–42.

CAS Статья Google Scholar

15.

van Nimwegen FA, Penders J, Stobberingh EE, Postma DS, Koppelman GH, Kerkhof M, et al. Способ и место родов, микробиота желудочно-кишечного тракта и их влияние на астму и атопию. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128: 948–55.

Артикул Google Scholar

16.

Cardwell C, Stene L, Joner G, Cinek O, Scensson J, Goldacre MJ, et al. Кесарево сечение связано с повышенным риском развития сахарного диабета 1 типа в детстве: метаанализ обсервационных исследований. Диабетология. 2008. 51: 726–35.

CAS Статья Google Scholar

17.

Hviid A, Svanstrom H, Frisch M. Использование антибиотиков и воспалительные заболевания кишечника в детстве. Кишечник. 2011; 60: 49–54.

Артикул Google Scholar

18.

Вирта Л., Аувинен А., Хелениус Х, Хуовинен П., Колхо К. Связь повторяющегося воздействия антибиотиков с развитием болезни Крона у детей — общенациональное финское исследование методом случай-контроль на основе регистров. Am J Epidemiol. 2012; 175: 775–84.

Артикул Google Scholar

19.

Рассел С.Л., Голд М.Дж., Хартманн М., Виллинг Б.П., Торсон Л., Влодарска М. и др. Изменения микробиоты в раннем возрасте, вызванные приемом антибиотиков, повышают восприимчивость к аллергической астме.EMBO Rep. 2012; 13: 440–7.

CAS Статья Google Scholar

20.

Кокс Л.М., Яманиши С., Сон Дж., Алексеенко А.В., Леунг Дж. М., Чо И. и др. Изменение кишечной микробиоты во время критического периода развития имеет долгосрочные метаболические последствия. Клетка. 2014; 158: 705–21.

CAS Статья Google Scholar

21.

Бергус Г.Р., Леви Б.Т., Леви С.М., Слагер С.Л., Кирицы М.Ц.Использование антибиотиков в течение первых 200 дней жизни. Arch. Fam. Med. 1996; 5: 523–6.

CAS Статья Google Scholar

22.

Betrán AP, Ye J, Moller AB, Zhang J, Gülmezoglu AM, Torloni MR. Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения: глобальные, региональные и национальные оценки: 1990-2014 гг. PLoS One. 2016; 11: e0148343.

Артикул Google Scholar

23.

Корреа Н.Б., Перет Филью Л.А., Пенна Ф.Дж., Лима ФМС, Николи младший.Рандомизированное контролируемое исследование Bifidobacterium lactis и Streptococcus thermophilus для профилактики диареи, связанной с приемом антибиотиков, у младенцев. J Clin Gastroenterol. 2005; 39: 385–9.

Артикул Google Scholar

24.

Куйтунен М., Кукконен К., Юнтунен-Бакман К., Корпела Р., Пусса Т., Тууре Т. и др. Пробиотики предотвращают IgE-ассоциированную аллергию до 5 лет у детей, родившихся после кесарева сечения, но не во всей когорте.J Allergy Clin Immunol. 2009; 123: 335–41.

Артикул Google Scholar

25.

Lombard V, Golaconda Ramulu H, Drula E, Coutinho PM, Henrissat B. База данных по углеводно-активным ферментам (CAZy) в 2013 г. Nucleic Acids Res. 2013; 42: D490–5.

Артикул Google Scholar

26.

Джеймс К., Мазеруэй М.О., Боттачини Ф., Ван Синдерен Д. Bifidobacterium breve UCC2003 метаболизирует олигосахариды грудного молока, лакто-N-тетраозу и лакто-N-нео-тетраозу, через перекрывающиеся, но разные пути.Научный доклад 2016; 6: 38560.

CAS Статья Google Scholar

27.

Coppa GV, Gabrielli O, Pierani P, Catassi C, Carlucci A, Giorgi PL. Изменения углеводного состава грудного молока за 4 месяца лактации. Педиатрия. 1993; 91: 637–41.

CAS PubMed Google Scholar

28.

Thurl S, Müller-Werner B, Sawatzki G. Количественное определение индивидуальных олигосахаридных соединений из грудного молока с использованием анионообменной хроматографии с высоким pH.Анальная биохимия. 1996. 235: 202–6.

CAS Статья Google Scholar

29.

Кент Дж. К., Митулас Л. Р., Креган М. Д., Рамзи Д. Т., Доэрти Д. А., Хартманн ЧП. Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия. 2006; 117: 387–95.

Артикул Google Scholar

30.

Моро Дж., Миноли I, Моска М., Фанаро С., Елинек Дж., Шталь Б. и др.Связанные с дозировкой бифидогенные эффекты галакто- и фруктоолигосахаридов у доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2002; 34: 291–5.

CAS Статья Google Scholar

31.

Ринне М., Геймонд М., Каллиомаки М., Хоппу У., Салминен С.Дж., Исолаури Э. Сходные бифидогенные эффекты частично гидролизованной детской смеси с пребиотиками и грудного вскармливания на микробиоту кишечника младенца. FEMS Immunol Med Microbiol. 2005; 43: 59–65.

CAS Статья Google Scholar

32.

Руис-Мояно С., Тоттен С., Гарридо Д., Смиловиц Дж., Герман Дж., Лебрилла С. и др. Изменения в потреблении олигосахаридов грудного молока младенческими кишечными штаммами Bifidobacterium breve. Прил. Environ. Microbiol. 2013; 79: 6040–9.

CAS Статья Google Scholar

33.

Дуйяр Ф.П., Риббера А., Кант Р., Пиетила Т., Ярвинен Х., Мессинг М. и др.Сравнительный геномно-функциональный анализ 100 штаммов Lactobacillus rhamnosus и их сравнение со штаммом GG. PLoS Genet. 2013; 9: e1003683.

CAS Статья Google Scholar

34.

Моллой А.М., Кирк П.Н., Броуди Л.К., Скотт Дж. М., Миллс Дж. Л.. Влияние дефицита фолиевой кислоты и витамина B12 во время беременности на развитие плода, младенца и ребенка. Еда Nutr Bull. 2008; 29: 101–11.

Артикул Google Scholar

35.

Дегучи Ю., Моришита Т., Мутаи М. Сравнительные исследования синтеза водорастворимых витаминов среди человеческих видов бифидобактерий. Agric Biol Chem. 1985; 49: 13–9.

CAS Google Scholar

36.

Краузе Л.Дж., Форсберг С.В., Коннор Д.Л. Кормление крыс грудным молоком увеличивает количество бифидобактерий в слепой и толстой кишке, что коррелирует с повышенным статусом фолиевой кислоты. J Nutr. 1996; 126: 1505.

CAS Статья Google Scholar

37.

Pompei A, Cordisco L, Amaretti A, Zanoni S, Raimondi S, Matteuzzi D, et al. Введение бифидобактерий, продуцирующих фолат, улучшает статус фолиевой кислоты у крыс Wistar. J Nutr. 2007. 137: 2742–6.

CAS Статья Google Scholar

38.

Penders J, Thijs C, Vink C, Stelma FF, Snijders B, Kummeling I, et al. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия. 2006; 118: 511–21.

Артикул Google Scholar

39.

Penders J, Gerhold K, Stobberingh EE, Thijs C, Zimmermann K, Lau S и др. Установление кишечной микробиоты и ее роль в развитии атопического дерматита в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132: 601–7.

Артикул Google Scholar

40.

Домингес-Белло М.Г., Хесус-лаби К., Шен Н., Кокс Л., Амир А., Гонсалес А. и др. Частичное восстановление микробиоты младенцев, рожденных после кесарева сечения, посредством вагинального микробного переноса.Nat. Med. 2016; 22: 250–3.

CAS Статья Google Scholar

41.

Madan JC, Hoen AG, Lundgren SN, Farzan SF, Cottingham KL, Morrison HG, et al. Связь кесарева сечения и добавления смеси с кишечным микробиомом 6-недельных младенцев. Педиатрия JAMA. 2016; 170: 212–9.

Артикул Google Scholar

42.

Чу Д.М., Ма Дж., Принц А.Л., Энтони К.М., Сеферович М.Д., Аагаард К.М.Созревание структуры и функции сообщества микробиома младенца во многих участках тела и в зависимости от способа доставки. Nat Med. 2017; 23: 314–26.

CAS Статья Google Scholar

43.

Sordillo JE, Zhou Y, McGeachie MJ, Ziniti J, Lange N, Laranjo N, et al. Факторы, влияющие на микробиом кишечника младенцев в возрасте 3-6 месяцев: результаты исследования по снижению антенатальной астмы с участием различных этнических групп (VDAART).J Allergy Clin Immunol. 2017; 139: 482–91 e14.

Артикул Google Scholar

44.

Равель Дж., Гайер П., Абдо З., Шнайдер Г.М., Кениг С.С., МакКулл С.Л. и др. Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2011; 108: 4680–7.

CAS Статья Google Scholar

45.

Каннингтон А.Дж., Сим К., Дайерл А., Кролл Дж., Брэнниган Э., Дарби Дж. «Вагинальный посев» младенцев, рожденных посредством кесарева сечения.BMJ. 2016; 352: i227.

Артикул Google Scholar

46.

Björkstén B, Sepp E, Julge K, Voor T., Mikelsaar M. Развитие аллергии и кишечная микрофлора в течение первого года жизни. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 516–20.

Артикул Google Scholar

47.

Kalliomäki M, Kirjavainen P, Eerola E, Kero P, Salminen S, Isolauri E. Отчетливые образцы микрофлоры кишечника новорожденных у младенцев, у которых атопия развивалась и не развивалась.J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 129–34.

Артикул Google Scholar

48.

Li N, Russell WM, Douglas-esobar M, Hauser N, Lopez M, Neu J. Живые и убитые нагреванием Lactobacillus rhamnosus GG: эффекты на провоспалительные и противовоспалительные цитокины / хемокины у грудных детей, вскармливаемых гастростомией крысы. Pediatr Res. 2009; 66: 203–7.

CAS Статья Google Scholar

49.

Jeon SG, Kayama H, Ueda Y, Takahashi T, Asahara T., Tsuji H, et al. Пробиотик Bifidobacterium breve индуцирует продуцирующие IL-10 клетки Tr1 в толстой кишке. PLoS Pathog. 2012; 8: e1002714.

CAS Статья Google Scholar

50.

Pohjavuori E, Viljanen M, Korpela R, Kuitunen M, Tiittanen M, Vaarala O, et al. Эффект Lactobacillus GG в увеличении продукции IFN-γ у младенцев с аллергией на коровье молоко. J Allergy Clin Immunol. 2004. 114: 131–6.

CAS Статья Google Scholar

51.

Вильянен М., Савилахти Э, Хаахтела Т., Юнтунен-Бакман К., Корпела Р., Пусса Т. и др. Пробиотики в лечении синдрома атопической экземы / дерматита у младенцев: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Аллергия. 2005; 60: 494–500.

CAS Статья Google Scholar

52.

He F, Ouwehand A, Isolauri E, Hashimoto H, Benno Y, Salminen S.Сравнение адгезии слизистой оболочки и видовая идентификация бифидобактерий, выделенных от здоровых и аллергических младенцев. FEMS Immunol Med Microbiol. 2001; 30: 43–7.

CAS Статья Google Scholar

53.

Korpela K, Salonen A, Virta L, Kumpu M, Kekkonen R, de Vos W. Lactobacillus rhamnosus GG Изменяет микробиоту кишечника детей дошкольного возраста, смягчает изменения, связанные с пенициллином, и снижает использование антибиотиков.PLoS One. 2016; 11: e0154012.

Артикул Google Scholar

54.

Пламмер С.Ф., Гараиова И., Сарвотэм Т., Коттролл С.Л., Ле Скуиллер, Уивер М.А. и др. Влияние пробиотиков на состав кишечной микробиоты после антибактериальной терапии. Int J Antimicrob Agents. 2005; 26: 69–74.

CAS Статья Google Scholar

55.

Myllyluoma E, Ahlroos T, Veijola L, Rautelin H, Tynkkynen S, Korpela R.Влияние лечения против Helicobacter pylori и добавок пробиотиков на кишечную микробиоту. Int J Antimicrob Agents. 2007; 29: 66–72.

CAS Статья Google Scholar

56.

Энгельбректсон А., Корзеник Дж. Р., Питтлер А., Сандерс М. Е., Клаенхаммер Т. Р., Лейер Г. и др. Пробиотики, чтобы свести к минимуму нарушение фекальной микробиоты у здоровых людей, получающих антибактериальную терапию. J Med Microbiol. 2009; 58: 663–70.

CAS Статья Google Scholar

57.

Myllyluoma E, Veijola L, Ahlroos T, Tynkkynen S, Kankuri E, Vapaatalo H, et al. Добавление пробиотиков улучшает переносимость эрадикационной терапии Helicobacter pylori — плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное пилотное исследование. Алимент. Pharmacol. Ther. 2005; 21: 1263–72.

CAS Статья Google Scholar

58.

Brunser O, Gotteland M, Cruchet S, Figueroa G, Garrido D, Steenhout P. Влияние молочной смеси с пребиотиками на кишечную микробиоту младенцев после лечения антибиотиками.Pediatr Res. 2006; 59: 451–6.

Артикул Google Scholar

59.

Салонен А., Никкиля Дж., Яланка-Туовинен Дж., Иммонен О., Раджилич-Стоянович М., Кекконен Р.А. и др. Сравнительный анализ методов выделения фекальной ДНК с филогенетическим микрочипом: эффективное восстановление бактериальной и архейной ДНК с помощью механического лизиса клеток. J Microbiol Methods. 2010. 81: 127–34.

CAS Статья Google Scholar

60.

Kolmeder CA, de Been M, Nikkilä J, Ritamo I, Mättö J, Valmu L, et al. Сравнительный анализ метапротеомики и разнообразия кишечной микробиоты человека свидетельствует о ее временной стабильности и выражении основных функций. PLoS One. 2010; 7: e29913.

Артикул Google Scholar

61.

Kolmeder CA, Salojärvi J, Ritari J, de Been M, Raes J, Falony G, et al. Фекальный метапротеомный анализ выявляет персонализированный и стабильный функциональный микробиом и ограниченные эффекты пробиотического вмешательства у взрослых.PLoS One. 2016; 11: e0153294.

Артикул Google Scholar

62.

Корпела, К. Маре: Анализ микробиоты в R легко. Пакет R версии 1.0. 2016.

63.

Эдгар Р. Поиск и кластеризация на порядки быстрее, чем BLAST. Биоинформатика. 2010; 26: 2460–1.

CAS Статья Google Scholar

64.

Quast C, Pruesse E, Yilmaz P, Gerken J, Schweer T., Yarza P, et al.Проект базы данных генов рибосомной РНК SILVA: улучшенная обработка данных и веб-инструменты. Nucleic Acids Res. 2012; 41: D590–6.

Артикул Google Scholar

65.

Truong DT, Franzosa EA, Tickle TL, Scholz M, Weingart G, Pasolli E, et al. MetaPhlAn2 для расширенного метагеномного таксономического профилирования. Нат методы. 2015; 12: 902–3.

CAS Статья Google Scholar

66.

Оксанен, Дж. и др. . веганский: Пакет «Экология сообщества». Пакет R версии 2.0-6. 2013.

67.

Венейблс В., Рипли Б. Современная прикладная статистика с С. Нью-Йорк: Спрингер; 2002.

Книга. Google Scholar

68.

Пинейро, Дж., Бейтс, Д., Деброй, С., Саркар, Д. и основная группа разработчиков R. nlme: линейные и нелинейные модели смешанных эффектов. Пакет R версии 3.1-108. 2013.

69.

Korpela K, Blakstad EW, Moltu S, Strommen K, Nakstad B, Ronnestad и др. Развитие кишечной микробиоты и гестационный возраст у недоношенных новорожденных. Научный доклад 2018; 8: 2453.

Артикул Google Scholar

Домашние советы по приготовлению пюре для детского питания

Где-то в середине своего дня рождения ваш манчкин, вероятно, будет готов к захватывающему событию: своей первой ложке твердой пищи!

Есть несколько способов познакомить ребенка с твердой пищей.Некоторые родители пробуют отлучение от груди по инициативе ребенка, которое включает в себя отказ от пюре и введение твердой пищи в виде мягкой жевательной еды пальцами после 6-месячного возраста. К этому возрасту младенцы с большей вероятностью могут самостоятельно кормиться.

Другие семьи предпочитают начинать с твердой пищи, давая ребенку пюре или пюре из фруктов, овощей, злаков и белков. Поскольку пюре (то, что вы, вероятно, считаете традиционным «детским питанием») легко глотать и подавать ложкой, их можно вводить немного раньше, обычно между 4 и 6 месяцами (но часто ближе к 6), в зависимости от того, когда Ваш малыш получает зеленый свет от педиатра.

Если вы решили начать с пюре, вы можете купить детское питание, приготовленное в магазинах, или приготовить собственное пюре дома с нуля. Хотя оба варианта могут быть питательными, многим родителям нравится готовить детское питание самостоятельно, тем более что это дает вам контроль над всем, что ест ваш ребенок, а также может помочь вам сэкономить деньги.

Вот что вам нужно знать о приготовлении домашнего детского питания.

Какие расходные материалы вам понадобятся, чтобы приготовить детское питание самостоятельно?

Если вы вводите твердые продукты в виде пюре, вам понадобится что-нибудь, чтобы измельчить или пюрировать детское питание до нужной консистенции.

Вы можете использовать блендер, кухонный комбайн или погружной блендер — оборудование, которое, вероятно, уже есть у вас дома. Или вы можете приобрести более модные гаджеты, в том числе разработанные специально для приготовления домашнего детского питания. Это может включать:

• Пищевая мельница с ручной токарной обработкой (у которой обычно разные лезвия для продуктов с разной текстурой)
• Мельница для детского питания
• Сито или ситечко
• Универсальная машина для приготовления детского питания (которая одновременно готовить на пару, а затем пюрировать пищу)

Конечно, вы также можете использовать низкотехнологичные продукты, используя ложку, вилку или картофельный пюре — это хорошо работает, когда вы готовите легко протираемые продукты, такие как авокадо, бананы или мускатная тыква.

Как приготовить детское питание самостоятельно

Приготовить пюре для детского питания дома проще, чем вы думаете. Чтобы начать работу, выполните следующие действия:

Очистите рабочую станцию ​​

Всегда мойте руки водой с мылом перед приготовлением детского питания. Если вы прикоснетесь к сырому мясу, рыбе или яйцам (все они могут содержать бактерии), снова вымойте руки. Обязательно используйте чистую посуду и рабочие поверхности. А если вы пробуете еду во время ее приготовления, используйте свежую ложку или смывайте ее каждый раз, когда пробуете вкус.

Подготовка ингредиентов

• Зерновые и крупы: Готовьте зерна в соответствии с инструкциями на упаковке (хороший выбор включает цельнозерновые, обогащенные железом, цельнозерновые сорта, такие как цельнозерновой овес или цельнозерновой ячмень) и пюре или измельчить их. Когда вы впервые даете ребенку хлопья и крупы, вы можете подавать их с грудным молоком или смесью, чтобы разбавить консистенцию.
• Фрукты и овощи: Выпекайте, готовьте на пару или варите овощи и твердые фрукты, например яблоки, перед их пюре или измельчением.Мягкие желтые или оранжевые овощи, такие как сладкий картофель и морковь; зеленые овощи, такие как горох и стручковая фасоль; хорошо подходят такие фрукты, как бананы, персики и груши. Очистите от кожуры и при необходимости удалите косточки или процедите, затем измельчите в блендере, мясорубке или пищевой мельнице, добавляя жидкость (воду, грудное молоко или смесь) для достижения желаемой консистенции. По мере того, как ваш ребенок становится старше и становится более уверенным в еде, вы можете подавать более короткие текстуры.
• Мясо и птица: Пюре из рубленого и очищенного от кожицы приготовленного мяса и птицы либо отдельно, либо с уже представленными продуктами, такими как овощи, для комплексного приема пищи.Мясной фарш, такой как курица, баранина, индейка или говядина, является популярным выбором.

Добавляйте вкус здоровым образом

Лучше всего сначала подавать не приправленные блюда. Вкусовые рецепторы ребенка только развиваются, поэтому у нее еще нет сладкоежек и тяги к соли. (И зачем щелкать выключателем раньше?) Кроме того, давая еду прямо, она с большей вероятностью разовьет предпочтение ее вкуса — масла или соли не требуется.

Если вы хотите добавить немного пикантности к сладкому картофелю, моркови и другим овощам, придерживайтесь здоровых трав, таких как корица — всегда любимый стульчик для кормления — или подсластите кастрюлю (или миску), добавив пюре из фруктов, таких как яблоки или груши.

Безопасное кормление и обслуживание

Перед кормлением ребенка вымойте руки водой с мылом.

Убедитесь, что продукты не остаются при комнатной температуре более часа; холодная пища должна оставаться холодной, а теплая — теплой. Если вы сомневаетесь в свежести еды, выбросьте ее.

Наконец, как только ваш ребенок будет есть многокомпонентные продукты или рецепты (обычно после того, как он перейдет от пюре к еде пальцами), убедитесь, что все ингредиенты, такие как сыр и молочные продукты, пастеризованы — если они «сырые», они могут содержать инфекционные бактерии.Сырые или недоваренные яйца также могут содержать бактерии сальмонеллы. (Для большей безопасности вы можете использовать пастеризованные яйца.)

Безопасное кормление грудных детей

Как хранить домашнее детское питание

Домашние пюре можно хранить в холодильнике в течение одного-двух дней или в морозильной камере в течение более до двух месяцев. Попробуйте переложить их в контейнеры на одну порцию или лотки для кубиков льда, чтобы порции были легко сервированы.

Чтобы нагреть остатки, разогрейте их на плите. Перемешайте, дайте постоять 30 секунд и проверьте температуру, прежде чем подавать своему малышу.(Пюре должно быть теплым, а не горячим.)

Советы по приготовлению домашнего детского питания

Вот несколько вещей, которые следует учитывать при приготовлении детского питания в домашних условиях:

• Готовьте фрукты и овощи на сковороде, пароварке или мультиварку, затем разомните или перемешайте смесь до однородной массы.