какие прививки нужно делать детям – Москва 24, 21.08.2016
Самое главное в нашей жизни – здоровье. Настоящим бичом человечества являются инфекционные заболевания. К сожалению, в группу риска по ним входят дети, которые обладают ослабленным иммунитетом по сравнению с взрослыми. Но существует надежный способ уберечь своего ребенка от вирусов, сделав ему прививки. О том, когда и как делают вакцинацию детям – в материале m24.ru.
Фото: ТАСС/Владимир Смирнов
Календарь прививок
Никакой самодеятельности от родителей не требуется. Скажем, ребенку вряд ли понадобится вакцина от экзотических заболеваний вроде какой-нибудь конго-крымской геморрагической лихорадки или вирусной болезни Марбурга. А для распространенных заболеваний разработан целый календарь прививок.
При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одного укола. Обычно проводят курс вакцинации, состоящий из 2–3 уколов, с последующей дополнительной «подпиткой» иммунитета новыми прививками.
Самая первая вакцинация в жизни ребенка проводится, когда новорожденному исполняется 12 часов. Малыша в обязательном порядке прививают от гепатита В, который является достаточно распространенной болезнью у детей. С третьего по седьмой день жизни младенца, ему делают противотуберкулезный укол вакцины, которая носит название БЦЖ.
В один месяц ребенку предстоит перенести еще один поход к врачу и снова по причине гепатита В. Это и есть та самая дополнительная иммунизация, о которой говорится выше.
В три месяца детей вакцинируют сразу против четырех болезней: коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка. Впрочем, прививка будет всего одна, так называемый «тетракок». В марте этого года Научный центр экспертизы медицинских средств Минздрава сертифицировал вакцину «Пентаксим». Этот препарат защищает детей от пяти опасных инфекций: столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и менингита. К слову, вакцинация против менингита не является обязательной, но менингококцемия является серьезной опасностью для детей, так что прививку против менингококкового менингита делать настоятельно рекомендуют врачи.
В четыре с половиной месяца ребенку снова предстоит ревакцинация против четырех болезней, и опять в виде одного-единственного укола. Эта же процедура проводится и в шесть месяцев. В этом возрасте также младенца в третий раз прививают от гепатита В.
Ссылки по теме
Когда ребенку исполнится год, его необходимо вакцинировать от кори, свинки и краснухи. Это также одна вакцина против сразу трех заболеваний.
В полтора года детям предписано отправиться к врачу за получением вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка, а также первого укола против полиомиелита. В 20 месяцев прививку против последней из болезней повторяют, чтобы сформировался пожизненный иммунитет.
Фото: ТАСС/Дмитрий Рогулин
В шесть лет ребенка снова вакцинируют против кори, краснухи и свинки, а в 7 лет, прямо перед первым походом в школу детям предстоит поход к медикам за получением новой порции вакцины от туберкулеза, а также дифтерии и столбняка.
В 13 лет прививки делают выборочно. В частности, если ребенку ранее не делалась вакцинация от гепатита В, ей занимаются в этом возрасте. Укол от краснухи делают только девочкам. В 14 лет проводится очередная серия прививок против дифтерии, столбняка, полиомиелита и туберкулеза.
Полезность прививок
Некоторые родители считают, что детей необходимо оберегать от прививок, якобы они наносят вред здоровью малышей. Эта позиция является неверной – вакцинация, прежде всего, спасает от серьезных заболеваний, несмотря на то, что после нее в некоторых случаях возможны побочные эффекты.
О том, насколько редки крайне серьезные осложнения после прививок, может свидетельствовать следующая цифра: подострый склерозирующий панэнцефалит развивается у одного из десяти миллионов человек, получивших прививку от кори.
В тоже время всего два случая заболевания корью зафиксировали в Москве с января по середину мая. Это связано с активной кампанией по противокоревой вакцинации.
«В конце 2010 года в Москву завезли корь из европейских стран. В результате непривитые москвичи начали болеть. В 2014 году было зафиксировано 540 случаев кори», – рассказала замглавврача по эпидемиологическим вопросам ГБУЗ «Центр медицинской профилактики депздрава» Людмила Большакова.
А против менингококкового менингита вакцинация хоть и не обязательна, но потенциально может спасти жизнь ребенка. В случае этой болезни велик риск, что врачи просто не успеют доставить заболевшего в лечебное учреждение – настолько серьезны последствия. Намного проще их предупредить, своевременно сделав прививку.
Что делать, если ребенок боится уколов?
Неоспоримый факт: уколы лекарств у многих детей вызывают страх, неприязнь, чувство протеста. Это же так больно… А как быть родителям малышей с диабетом?
Ведь делать инъекции при этом заболевании нужно минимум 4 раза в сутки (базальный укол + укол ультракороткого инсулина перед КАЖДЫМ приемом пищи). Долгие уговоры, просьбы, утешения, попытки отвлечь ребенка от процедуры — все это срабатывает через раз. Каждый укол требует долгой моральной подготовки.
Советы от педиатров и опытных мам
Опытные мамы и педиатры знают, как избежать детских слез во время процедуры. Вот что они советуют:- отвлечение. Перед самым ответственным моментом нужно перебросить внимание ребенка с процедуры, например, на игрушку, мультик, разговор, книжку или тактильный контакт.
- обезболивающие средства. Есть мази, которые при местном нанесении вызывают анестезирующий эффект. Поинтересуйтесь у лечащего врача, какие средства можно использовать в детском возрасте. Заранее расскажите ребенку о «волшебной мази», которая поможет сделать укол не больно. Это снизит тревожность у малыша.
- похвала. После процедуры скажите ребенку что-то вроде «какой ты у меня смелый! ты почти не плакал». Расскажите об этом другим членам семьи (папе, старшим братьям/сестрам, бабушке/дедушке и тд) в присутствии ребенка. Это поднимет самооценку малышу.
- главная ошибка. Многие родители пугают детей уколом, если те не будут слушаться. Так делать не нужно. Не формируйте у ребенка страх перед медицинскими процедурами и лечением.
- объяснение. Даже если ребенок еще маленький, постарайтесь доступными словами объяснить ему, что укол — это важно. Он помогает оставаться здоровым и хорошо себя чувствовать.
- понимание. Не ругайте ребенка за слезы. Не принижайте и не обесценивайте его чувств. Вместо этого поддержите, приободрите, будьте дружелюбным и понимающим родителем.
Как использовать PAINSTOPPER?
- наложите аппликатор шипованной стороной на нужное место
- сожмите по краям большим и указательным пальцами (есть специальные метки)
- введите иглу в кожу через центральное отверстие аппликатора
- введите лекарство
- вытащите иглу
- отпустите складку
Какие проблемы решает использование насадки?
Аппликатор — это не просто «отвлекающий маневр» при инъекции. Его использование позволяет решить ряд проблем:- мягкие шипы раздражают нервные окончания на коже, рассеивая боль при уколе
- аппликатор позволяет сформировать ПРАВИЛЬНУЮ складку с захватом ПЖК, а не мышцы
- отвлекает ребенка от процесса инъекции
- натяжение кожи при формировании складки способствует более быстрому и легкому введению иглы
«По опыту моих подопечных, использование PAINSTOPPER значительно снижает боль от укола» (Вероника Кондакова, клиника «МирраМед»)Если танцы с бубном уже не помогают отвлечь ребенка от страшной и болезненной процедуры, то аппликатор станет для вас находкой в решении конкретной проблемы!
«Приспособление желательно иметь каждой семье с ребенком, особенно если у малыша диагностирована «сахарная болезнь». С аппликатором исчезает страх перед уколами, не возникает желания пропустить процедуру» (Евгения Патракеева, эндокринолог Международного центра сердца, член Европейской Ассоциации изучения диабета)
Какую прививку делают в ногу детям
Вакцинация детей — это очень ответственный процесс, ведь от того, насколько правильно была проведена процедура, зависит здоровье ребенка. Чтобы повысить эффективность препарата, малышам младше 1,5 лет, делают укол в ножку. Сама процедура является безболезненной, но после нее могут возникнуть разные реакции, к которым нужно быть готовыми заранее.
Почему делают прививку в ногу
Многие родители скептически относятся к введению вакцин в нижние конечности ребенка. Однако сегодня это нормальная практика, которая позволяет добиться максимального результата от прививки.
Укол в область бедра делают по двум причинам:
- В ягодицах достаточно большой жировой слой. В результате после введения препарат намного дольше всасывается, что приводит к потере эффективности вакцины и негативно сказывается на процессе формирования иммунитета.
- Высок риск травмировать седалищный нерв младенца, что может повлечь за собой развитие серьезных неврологических патологий.
Чтобы обезопасить малыша и повысить эффективность прививки, врачи рекомендуют вводить вакцину в бедро. Для деток это оптимальный вариант.
Какие прививки делают в ногу
Малышам до 2-х лет колют в бедро АКДС. Эта прививка позволяет организму выработать иммунитет сразу к трем заболеваниям: коклюшу, дифтерии и столбняку. Данная вакцина относится к разряду тяжелых и часто сопровождается сильными реакциями. Некоторые родители сомневаются в целесообразности процедуры. Однако стоит помнить, что дифтерия и столбняк являются смертельно опасными болезнями для детей, и чем раньше в организме малыша выработается иммунитет, тем меньше шансов будет на заражение.
Возможные реакции
В месте укола наблюдается покраснение, отек и уплотнение кожи. Через 2-3 дня эти симптомы проходят сами. Также у детей может развиться аллергическая реакция, что тоже является нормой. Если кожные покровы долго не восстанавливаются, нужно обратиться к врачу.
Дополнительно у ребенка может быть рвота, появляются судороги, ухудшается общее самочувствие, повышается температура и наблюдаются симптомы простуды (кашель, покраснение миндалин, боль в горле). Если в течение нескольких дней после прививки состояние малыша не стабилизируется, требуется срочная консультация педиатра.
Иногда дети могут жаловаться на боли в ноге разной интенсивности. Если неприятные ощущения слабо выражены, делать ничего не нужно. При сильном дискомфорте педиатр назначит специальные мази или гели. Допустимо пользоваться некоторыми народными средствами (капустные листы, картофельные очистки). Прибегать к самолечению и использовать обезболивающие препараты без консультации с врачом категорически запрещается.
Введение вакцины в ногу (бедро) является стандартной процедурой. Она проводится быстро и безболезненно для детей. Чтобы узнать больше информации о вакцинации, вы можете изучить статьи на нашем сайте, а также обратиться к специалистам за консультацией. Заказав обратный звонок, можно задать все интересующие вопросы специалисту. Он предложит записаться на вакцинацию и пройти тщательное обследование.
Знание, как делать укол ребенку, в жизни пригодится всегда
Знание, как делать укол ребенку, включает в себя техническую и психологическую части. Даже медсестры в больнице частенько приговаривают: «Потерпи, маленький, потерпи, родненький!», хотя занимаются подобной практикой с утра до вечера.
Родной матери или родственнице намного труднее. При виде больного несчастного малыша сердце разрывается, а ведь предстоит еще причинить ему боль!
Многие спросят: «Не проще ли пригласить медсестру?»
Если уколы нужно ставить внутривенно, обычно так и поступают, но, если уколы внутримышечные и делать их приходится 2-3 раза в день, обычно обходятся своими силами.
Техническая часть процедуры
Разобраться в том, как делать укол ребенку, нетрудно. Для этого нужно иметь:
- шприц;
- лекарство;
- антисептик;
- вату.
И желательно (особенно если ребенок маленький) еще одного человека, который поможет малыша зафиксировать.
Итак, как ставят уколы детям.
- первым делом выполняют определенные гигиенические мероприятия, а именно – тщательно моют руки.
- Затем ампулу протирают ваткой, с предварительно нанесенным на нее антисептиком, отламывают кончик, предварительно обвернув ватой с этим же средством.
- Вскрывают упаковку шприца и аккуратно берут его за корпус. Снимают упаковку с иглы и набирают лекарство.
- Шприц после набора лекарства переворачивают, выпуская с помощью поршня лишний воздух.
Желательно, чтобы помощник все это время разговаривал с малышом, объяснял ему необходимость процедуры, мягко внушал, что ничего страшного не происходит.
Разница в том, как маленьким детям делают уколы и как делают большим — только в психологическом подходе. Старшим детям объясняют, что нужно полежать смирно и потерпеть. Малышей же требуется держать, даже если они уже понимают, что происходит. Невольно дернувшись, маленький ребенок может навредить себе.
Мысленно ягодица делится на 4 части, и укол ставится в наружную четверть. Желательно предварительно место помассировать, после чего его необходимо протереть антисептиком.
Вводят иглу под углом 90 градусов, приблизительно наполовину, собирая предварительно кожу в складку. Не стоит лихо втыкать иглу в ягодицу, как частенько делают медсестры стационаров. У них «набитая» рука, и они прекрасно знают, как делать укол ребенку. У малыша жировой прослойки практически нет, и, введя резко, без навыка, можно повредить надкостницу.
После введения иглы поршень чуть подтягивают к себе, чтобы выяснить, не попала ли игла в сосуд. Если крови нет – можно лекарство вводить.
Затем под тем же углом, под которым ввели иглу, ее вынимают. Это требуется делать очень осторожно, чтоб не повредить края ранки. Ее зажимают ваткой с антисептиком и растирают, несильно прижимая.
Если использовать детский шприц «БогМарк», техника того, как делать укол ребенку, незначительно меняется.
Общие правила и психологический настрой
Если укол болезненный, делать его нужно максимально быстро. Иногда по инструкции требуется медленный ввод лекарства. Так поступают, если препарат тягучий по консистенции.
Место укола требуется помассировать, чтобы лекарство быстрее рассосалось.
И не забывайте о психологическом настрое! Чем будет увереннее и спокойнее тот, кто выполняет медицинскую манипуляцию, тем спокойнее будет относиться к процедуре и малыш.
Учёный рассказал, когда подростков могут начать прививать от коронавируса
© предоставлено героем материала
Индийский штамм COVID-19 не только заразнее, чем его уханьский предшественник, но и приводит к более тяжёлому течению болезни. У маленьких пациентов даже лёгкая форма коронавируса может привести к мультисистемному воспалительному синдрому. В зоне особого риска — малыши первого года жизни и дети с 10 лет, рассказал «Парламентской газете» доцент кафедры инфекционных болезней у детей Российского национального исследовательского университета имени Пирогова Иван Коновалов. Наше издание расспросило учёного о том, как идут испытания вакцины «Спутник V» среди подростков 12-17 лет, когда может стартовать массовая вакцинация детей и когда прививка противопоказана.
— Принято считать, что дети болеют коронавирусной инфекцией гораздо легче, чем взрослые. Тогда зачем прививать подростков?
— По данным исследований наших коллег из еврорегиона ВОЗ, штаммы коронавируса «дельта» и «дельта-плюс» более активно распространяются, особенно среди молодёжи. В среднем от одного источника заражается 8-10 человек. Это почти в два раза больше по сравнению с уханьским штаммом. Несмотря на то что статистический риск летальных исходов у подростков намного меньше, чем у людей среднего возраста, они могут довольно тяжело болеть — с поражением желудочно-кишечного тракта, лёгких. Также у детей раннего возраста даже перенесённый в лёгкой форме ковид может давать отсроченные иммунные последствия.
Это мультисистемный воспалительный синдром, который возникает спустя 4-8 недель после заражения, даже если ребёнок болел с минимальными симптомами. Он приводит к множественным поражениям сосудистой системы, сердца. У некоторых пациентов наблюдается системное поражение практически любых органов. Изначально этот синдром сравнивали с болезнью Кавасаки, вызываемую также аутоиммунными процессами. Но потом установили, что такое системное воспаление развивается после контакта с коронавирусом, поражает суставы, почки, желудочно-кишечный тракт и сопровождается лихорадкой.
По итогам прошлого года в Москве выявили более ста тысяч диагностированных случаев коронавируса у детей. Около 3 процентов заболевших от 0 до 18 лет потребовалась госпитализация. Мы пришли к выводу, что тяжелее всего болезнь протекает у детей первого года жизни и подростков старше 10 лет. Именно эту группу попытаются охватить прививкой разработчики будущих вакцин. Есть и ещё один аргумент в пользу вакцинации подростков. Данные отечественных исследований и европейского региона ВОЗ демонстрируют, что дети старшего подросткового возраста, где-то начиная с 15 лет, — активные участники пандемического процесса. Вакцинация позволит не только предотвратить случаи заболевания среди старших школьников, но и ограничит распространение коронавируса в целом в популяции.
Сегодня испытание вакцины «Спутник V» среди подростков от 12 до 17 лет проводится на базе двух столичных больниц — Морозовской и имени Башляевой. Цель — подбор оптимальной дозировки действующего вещества, чтобы детская вакцина была хорошо переносимой и сформировала иммунитет к COVID-19. Мы рассчитываем, что к сентябрю уже будут результаты и выводы о применимости такой методики.
— Как ребята из экспериментальной группы перенесли прививку?
— Несмотря на небольшие поствакцинальные реакции, в целом её переносят хорошо. Если говорить о побочных реакциях, то они такие же, как у большинства неживых вакцин от гриппа, дифтерии, столбняка и так далее: возможен подъём температуры в первые дни после инъекции и воспалительный процесс в месте укола.
— Какие противопоказания могут быть к вакцинации среди подростков?
— По нашим данным, прямых противопоказаний нет, кроме возможной гиперчувствительности на компоненты вакцины или на первое её введение, если была чрезмерно сильная реакция. Как и все остальные прививки, вакцину от коронавируса делать не нужно на фоне острого заболевания или обострения хронической болезни в течение 2-4 недель. Отмечу, сегодня практически все категории людей адекватно отвечают на вакцинацию против COVID-19. Ожидаем, что так же будет и у подростков.
— А как защитить от коронавируса новорождённых и детей до 12 лет, если вакцины для них нет?
— Отечественные и зарубежные исследования показывают, что дети младшего возраста реже, чем подростки, выступают в роли разносчиков инфекции. Как правило, малыши, сами заражаясь от взрослых, распространяют меньше вирусов. Поэтому защита детей от рождения и до 12 лет сводится к тому, что должны быть привиты взрослые, которые находятся рядом с ними. А вообще разработчики вакцины всего мира намерены в будущем проверить безопасность прививки от коронавируса на детях с первого года жизни. Повторюсь, дети погибают от COVID-19 крайне редко, однако пандемическая ситуация захватывает все слои населения. Даже низкий процент заражений может дать в абсолютных показателях достаточно значимое число.
— Можно ли рассчитывать, что осенью стартует кампания по вакцинации подростков?
— Это возможно, если мы в сентябре утвердим положения о вакцинации детей с 12 до 17 лет. Мы очень на это надеемся!
— В таком случае она совпадёт с кампанией по вакцинации от гриппа. В каком порядке вы советуете делать эти две прививки?
— Напомню, прививки от гриппа в нашей стране делают детям, начиная с шестимесячного возраста, также беременным женщинам, чтобы новорождённый имел иммунитет в первые месяцы жизни. Каждый россиянин имеет возможность защититься от гриппа. Эти прививки уже хорошо изучены и показаны всем, независимо от наличия сопутствующих заболеваний. Мы советуем прививаться, когда в пункты вакцинации поступает обновлённый препарат — обычно это конец августа, сентябрь или октябрь. Так как пандемия продолжается, первым делом надо вакцинироваться от COVID-19, если человек ещё не привился. Через месяц он может сделать другую прививку, в том числе и противогриппозную.
У нас нет оснований считать, что прививка от коронавируса как-то неблагоприятно может сочетаться с прививкой от гриппа. Однако сегодня идёт активное исследование людей, которые сделали прививку от коронавируса. Именно поэтому вакцинацию от гриппа и COVID-19 разносят на один месяц.
Допустимость трех инъекций вакцины, сделанных младенцам во время одного посещения клиники в Южной Африке
BMC Public Health. 2016; 16: 749.
, 1, 2 , 2 , 4 , 2 , 2, 3 , 2, 3 , 6 и и и и и и , 5Ханани Табана
1 Школа общественного здравоохранения, общественных и медицинских наук, Университет Западного Кейптауна, Кейптаун, Южная Африка
2 Отдел общественного здравоохранения, факультет медицины и медицинских наук , Стелленбошский университет, Кейптаун, Южная Африка
Лилиан Д.Дадли
2 Отдел общественного здравоохранения, факультет медицины и медицинских наук, Стелленбошский университет, Кейптаун, Южная Африка
Стивен Найт
4 Школа медсестер и общественного здравоохранения, Колледж медицинских наук, Университет Квазулу -Натал, Дурбан, Южная Африка
Нил Камерон
2 Отдел общественного здравоохранения, Факультет медицины и медицинских наук, Стелленбошский университет, Кейптаун, Южная Африка
Хассан Магомед
2 Отдел общественного здравоохранения, Факультет медицины и медицинских наук, Стелленбошский университет, Кейптаун, Южная Африка
3 Служба здравоохранения округа Метро, Правительство Западного Кейпа: Здравоохранение, Кейптаун, Южная Африка
Чарлин Голиаф
2 Отдел общественного здравоохранения, Факультет медицины и медицинских наук, Стелленбошский университет, Кейптаун, ЮАР
3 90 005 Metro District Health Services, Правительство Западного Кейпа: Health, Кейптаун, Южная Африка
Rudolf Eggers
6 Департамент иммунизации, вакцин и биологических препаратов, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария
Charles S.Wiysonge
2 Отдел общественного здравоохранения, факультет медицины и медицинских наук, Стелленбошский университет, Кейптаун, Южная Африка
5 Центр доказательной медицины, факультет медицины и медицинских наук, Стелленбошский университет, Кейптаун Таун, Южная Африка
1 Школа общественного здравоохранения, общественных и медицинских наук, Университет Западного Кейптауна, Кейптаун, Южная Африка
2 Отделение общественного здравоохранения, Факультет медицины и медицинских наук, Стелленбошский университет, Кейптаун, Южная Африка
3 Служба здравоохранения округа Метро, Правительство Западного Кейпа: Здравоохранение, Кейптаун, Южная Африка
4 Школа медсестер и общественного здравоохранения, Колледж медицинских наук, Университет Квазулу-Натал, Дурбан , Южная Африка
5 Центр доказательной медицины, факультет медицины и медицинских наук, Стелленбошский университет, Кейптаун, Южная Африка
6 Департамент иммунизации, вакцин и биологических препаратов, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария
Автор для переписки.Поступило 13 ноября 2015 г .; Принята в печать 19 июля 2016 г.
Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.Abstract
Предпосылки
Расширенная программа иммунизации (EPI) увеличила количество антигенов и инъекций, вводимых за одно посещение. Есть опасения, что большее количество инъекций за одно посещение иммунизации может снизить охват вакцинацией. Мы оценили приемлемость и приемлемость трех инъекций вакцины во время одного посещения иммунизации лицами, осуществляющими уход, и вакцинаторами в Южной Африке.
Методы
Было проведено разведочное исследование смешанными методами лиц, осуществляющих уход, и вакцинаторов в клиниках двух провинций Южной Африки. Количественные и качественные данные были собраны с помощью анкет, а также наблюдений за проведением сеансов вакцинации с тремя инъекциями.
Результаты
Выборка включала 229 лиц, осуществляющих уход, и 98 вакцинаторов. Воспитатели были довольны уходом вакцинирующих (97%), а их младенцы получали инъекции иммунизации (93%).Однако многие лица, осуществляющие уход (86%), также считали, что три или более инъекции были чрезмерными за одно посещение. Воспитатели имели ограниченные знания о фактически предоставленных вакцинах и причинах трех инъекций. Хотя специалисты по вакцинации осознавали важность информирования лиц, осуществляющих уход, о вакцинации, они делали это лишь иногда. В целом, принятие трех инъекций было высоким: 97% опекунов выразили готовность принести своему ребенку еще три инъекции во время будущих посещений, несмотря на опасения по поводу боли и дискомфорта, которые испытывал ребенок.Многие (55%) вакцинаторы выразили озабоченность по поводу того, чтобы сделать три инъекции за одно посещение иммунизации. Однако в 122 (95%) наблюдаемых сеансах вакцинации с тремя инъекциями вакцинаторы провели все необходимые прививки для этого визита. Остальные семь прививок не были завершены из-за отсутствия вакцин.
Выводы
Мы обнаружили, что лица, ухаживающие за больными, и вакцинаторы высоко оценивают три инъекции. Плохое понимание лицами, осуществляющими уход, причин для трех инъекций было результатом ограниченного обмена информацией между специалистами по вакцинации для лиц, осуществляющих уход.Приемлемость трех инъекций может быть улучшена за счет более тесного взаимодействия вакцинирующего и медперсонала и более эффективного лечения боли у младенцев. Подготовка вакцинаторов должна включать научно обоснованные способы общения с лицами, осуществляющими уход, и уменьшения боли при инъекции. Стратегии повышения приемлемости и приемлемости трех инъекций должны быть тщательно проанализированы в рамках расширения EPI в странах с ограниченными ресурсами.
Ключевые слова: Расширенная программа иммунизации, три инъекции, приемлемость, приемлемость, охват иммунизацией
Общие сведения
Вакцины являются одними из наиболее успешных и экономически эффективных вмешательств общественного здравоохранения, доступных для предотвращения инфекционных заболеваний и смерти детей [1] .С тех пор как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1974 г. запустила во всем мире Расширенную программу иммунизации (РПИ) с шестью основными антигенами (БЦЖ, полиомиелит (полиомиелит), дифтерия, столбняк, коклюш и корь), РПИ значительно расширился. расписание [2]. В зависимости от страны полностью иммунизированному ребенку в настоящее время необходимо как минимум шесть посещений плановой иммунизации, чтобы получить от шести до 13 антигенов в первый год и от 13 до 20 инъекций к двухлетнему возрасту. В Южной Африке (ЮАР) обеспечивается защита от 16 инфекционных болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, включая корь, эпидемический паротит, краснуху, ветряную оспу, гепатит B, дифтерию, столбняк, коклюш (DTaP), Haemophilus influenza e типа b (Hib), полиомиелит, грипп (грипп), ротавирусные и пневмококковые заболевания [2, 3].Для вакцинации от полиомиелита, помимо пероральной полиомиелитной вакцины, теперь во всем мире требуется инъекционная полиовакцина, которая вводится в Южной Африке в качестве комбинированной вакцины. Несмотря на доступность комбинированных вакцин, для доставки рекомендуемых антигенов требуется несколько инъекций во время нескольких посещений иммунизации. Воспитатели (лица, которые приводят детей для иммунизации) могут иметь опасения по поводу множественных инъекций во время одного посещения иммунизации [4, 5].
Многие страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД) вводят новые инъекционные вакцины, особенно в контексте глобальных инициатив в области здравоохранения [2].Таким образом, большее количество младенцев в СНСУД будет получать несколько инъекций во время одного посещения иммунизации, что вызывает опасения относительно приемлемости и влияния этой практики на результаты РПИ в этих странах. В то время как некоторые исследования описывают приемлемость множественных инъекций вакцины в странах с высоким уровнем доходов [5–7], мало эмпирических данных из стран с низким и средним уровнем дохода для принятия обоснованных решений.
В 2009 году календарь РПИ в Южной Африке был пересмотрен с введением, в частности, пневмоккокальной конъюгированной вакцины (ПКВ), инъекционной вакцины, вводимой через 6 и 14 недель.Таким образом, это добавление увеличило количество инъекций до трех при посещении иммунизации через 6 и 14 недель. В Южноафриканском Руководстве по вакцинации также указано, что инъекции ПКВ и гепатита B следует вводить внутримышечно в правое бедро, а инъекции DTaP-IPV / Hib — в левое бедро младенцам в возрасте до одного года [8] . Целью этого исследования было определить приемлемость и приемлемость трех инъекционных вакцинаций во время одного посещения иммунизации в ЮАР, чтобы внести свой вклад в политику в отношении множественных инъекций вакцины в условиях СНСД.
Методы
Было проведено перекрестное обследование лиц, ухаживающих за младенцами, и вакцинаторов в государственных и частных учреждениях первичной медико-санитарной помощи, предлагающих услуги РПИ в сельских и городских районах в провинциях Западный Кейп (WC) и Квазулу-Натал (KZN) ЮА. в период с июля по ноябрь 2014 г. Объекты были выбраны целенаправленно на основе объемов услуг, географического положения и обслуживаемого населения. Перед выбором медицинских учреждений была проведена серия консультаций с муниципальными и провинциальными департаментами здравоохранения, а также с частными поставщиками медицинских услуг.Мы стремились включить сочетание сельских и городских, государственных и частных учреждений в двух провинциях, чтобы получить репрезентативную выборку для различных областей и типов услуг. Мы включили государственные клиники, которые обеспечивали минимум 200 прививок в месяц, и частные клиники, которые обеспечивали минимум 50 прививок в месяц. К участию была приглашена удобная выборка лиц, осуществляющих уход от 18 лет и старше с младенцами в возрасте от шести недель до шести месяцев, посещающих медицинские учреждения, и весь медицинский персонал в выбранных медицинских учреждениях, которые проводили вакцинацию в течение последнего года.Возраст младенцев от 6 недель до 6 месяцев был выбран для обеспечения того, чтобы в выборку были включены младенцы, подходящие для трех инъекций на 6-недельном и 14-недельном посещении иммунизации, и что период времени с момента последней иммунизации с тремя инъекциями не превышал более 3 месяцев. Оценка размера выборки из 200 лиц, осуществляющих уход, была основана на национальном охвате иммунизацией 2012/2013 гг. С точностью 80 и 5% [9]. Выборка из 50 вакцинаторов из каждой провинции была оценена на основе количества персонала, проводящего иммунизацию в выбранных учреждениях.Пилотное исследование было проведено для повышения достоверности инструментов и процедур сбора данных. Как количественные, так и качественные данные были собраны с помощью анкет, которые включали закрытые и открытые вопросы для лиц, осуществляющих уход, были переведены на ключевые языки двух провинций (английский, африкаанс, isiXhosa и isiZulu ) и проводились подготовленными полевыми работниками в язык опекуна. Вакцинаторы свободно говорят по-английски и были опрошены на английском языке подготовленными полевыми работниками.Интервью с лицом, осуществляющим уход, и вакцинатором проводились интервьюером. Опрос лиц, осуществляющих уход, проводился после того, как младенец получил вакцинацию или другие услуги в клинике, в то время как прививочные опрашивались в учреждении в удобное для них время. Контрольный список наблюдений использовался для записи фактической практики вакцинаторов во время введения трех инъекций вакцины. Информированное согласие было получено от всех участвующих лиц, осуществляющих уход, и вакцинаторов. Ни один из лиц, осуществляющих уход, или вакцинаторов, приглашенных для участия в исследовании, не отказался.
Основными результатами оценки были приемлемость и приемлемость трех инъекций вакцины за одно посещение иммунизации. Приемлемость означает адаптацию ухода к желаниям, ожиданиям и ценностям лиц, осуществляющих уход. Приемлемость оценивалась по знаниям лиц, осуществляющих уход, и вакцинаторов, восприятию преимуществ и выраженным предпочтениям в отношении трех инъекций вакцины во время одного посещения иммунизации. Принятие было определено как «соблюдение вакцинации населением, которое уступает рекомендациям и социальному давлению медицинских работников и лидеров сообществ» [10].Принятие оценивалось лицами, осуществляющими уход, по выраженной готовности позволить своему ребенку сделать три инъекции во время одного посещения; и степень, в которой младенец фактически получил инъекции за одно посещение. Проведена вакцинацией по выраженной готовности сделать три инъекции за одно посещение; и степень, в которой вакцинаторы фактически сделали свои инъекции в соответствии с существующими нормами и стандартами РПИ.
Анализ данных
Анкеты были загружены с помощью программного обеспечения для сбора данных на мобильные телефоны.Полевые работники вводили ответы на вопросы прямо в телефоны с помощью клавиатуры. Собранные данные ежедневно передавались в центральную базу данных Microsoft Access для проверки качества и хранения данных. Очищенные данные были экспортированы в STATA версии 13 (Statacorp LP, Техас, США) для дальнейшей обработки и анализа. Для оценки ассоциаций и различий использовались двухсторонние критерии хи-квадрат и t-критерий, и значения p менее 0,05 считались статистически значимыми. Были проанализированы качественные данные из открытых вопросов, и ответы были тематически распределены по категориям.Качественные результаты представлены как в виде частоты ответов на контент, так и в виде цитат, которые представляют возникшие темы.
Результаты
Характеристики лиц, осуществляющих уход, и вакцинаторов
Для изучения приемлемости трех инъекций вакцины использовалась выборка из 229 лиц, осуществляющих уход из 15 сельских и городских клиник в двух провинциях Южной Африки (таблица). Большинство опекунов составляли родители младенца (93%), женщины (99%), одинокие (65%) и имели 8–12-летнее формальное школьное образование (85%).Пятьдесят девять процентов младенцев были в возрасте от 4 до 6 месяцев, и 51% составляли девочки. Большинство (71%) посещали клинику для иммунизации, что было первым (6 недель) посещением иммунизации с тремя инъекциями для 41% младенцев (таблица). Во время посещения «исследовательской» иммунизации 138 (60%) младенцев получили три вакцины.
Таблица 1
Характеристики 229 лиц, осуществляющих уход, и 98 вакцинаторов (поставщиков медицинских услуг)
Помощник по уходу ( N = 229) | No.(%) | Вакцинатор ( N = 98) | кол-во (%) | ||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Возраст (лет) | Возраст | ||||||||||||||||||||||||
<25 | 92 ( | <40 | 41 (41,8) | ||||||||||||||||||||||
≥25 | 137 (59,8) | ≥40 | 57 (58,2) | ||||||||||||||||||||||
Пол | Пол | Мужской пол 3 (1,3) | Наружный | 9 (9.2) | |||||||||||||||||||||
Женщина | 226 (98,7) | Женщина | 89 (90,2) | ||||||||||||||||||||||
Родство с ребенком | Должность | ||||||||||||||||||||||||
Медсестра | 75 (76,5) | ||||||||||||||||||||||||
Другое | 17 (7,0) | Медсестра | 21 (21,4) | ||||||||||||||||||||||
Другое | 2 (2.0) | ||||||||||||||||||||||||
Образование | Опыт администрирования EPI | ||||||||||||||||||||||||
Высшее образование | 26 (11,4) | <1 года | 15 (15,3) | Среднее образование 85,1) | 1–5 лет | 36 (36,7) | |||||||||||||||||||
Основное / Нет | 8 (3,5) | > 5 лет | 47 (50,0) | ||||||||||||||||||||||
Семейное положение | обучение | ||||||||||||||||||||||||
женат | 63 (27.5) | Есть | 76 (77,6) | ||||||||||||||||||||||
Одиночный | 149 (65,1) | Нет | 22 (22,4) | ||||||||||||||||||||||
a Другое | 17 (7,4) | ||||||||||||||||||||||||
Воспитатель младенческого возраста | |||||||||||||||||||||||||
6 недель | 93 (40,8) | месяцев | 135 (59,2) | ||||||||||||||||||||||
Другое (возраст отсутствует) | 1 (0.0) | ||||||||||||||||||||||||
Пол | |||||||||||||||||||||||||
Мужской | 112 (48,9) | 117,1 | Причины посещения клиники сегодня | ||||||||||||||||||||||
Визит иммунизации | 163 (71,2) | ||||||||||||||||||||||||
Другое (без иммунизации) | 66 (28.8) | ||||||||||||||||||||||||
Количество впрысков, полученных при посещении | |||||||||||||||||||||||||
1 впрыск | 4 (1,75) | ||||||||||||||||||||||||
3 впрыска | 138 (60,26) | ||||||||||||||||||||||||
Затрудняюсь ответить | 1 (0,44) |
Участвовало 98 вакцинаторов, из которых 77% составляли профессиональные медсестры и 91% женщины, со средним возрастом 43 года (диапазон от 25 до 69 лет) (таблица). Вакцинаторы имели опыт вакцинации: 86% применяли вакцины в течение года или дольше, а 50% имели опыт вакцинации более пяти лет. Большинство (78%) вакцинаторов прошли обучение в РПИ, хотя только 15% прошли обучение в прошлом году.
Большинство специалистов по вакцинации (99%) считали очень важным предоставить информацию о вакцинации с тремя инъекциями лицам, осуществляющим уход, но только 55% заявили, что они всегда давали объяснения о причинах нескольких инъекций (таблица).
Таблица 2
Приемлемость и приемлемость многократных инъекций, сделанных за один визит к лицам, осуществляющим уход, и вакцинаторам
Опекуны ( N = 229) | n (%) | Vaccinator ( N = 98) | n,%1) | Обеспокоенные | 54 (55,1) | ||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Для сохранения здоровья детей | 69 (30,1) | Не касается | 44 (44,9) | ||||||||||||||||||||||
Для предотвращения эпидемий | 204 26 (1120,4) Причина для беспокойства | ||||||||||||||||||||||||
Другое | 1 (0,4) | Побочные эффекты | 6 (11,1) | ||||||||||||||||||||||
Плач и боль | 32 (59,3) | Проблемы с удержанием ребенка | 2 (3.7) | ||||||||||||||||||||||
Опекун проинформирован о количестве инъекций во время сеанса вакцинации | Опекун не возвращается | 10 (18,5) | |||||||||||||||||||||||
Да | 162 (70,7) | Не знаю, почему иммунизация задано | 3 (5,6) | ||||||||||||||||||||||
Нет | 67 (29,3) | Возражение родителей | 1 (1,9) | ||||||||||||||||||||||
Количество инъекций, воспринимаемых как «слишком много» | No.количество инъекций воспринимается как «слишком много» | ||||||||||||||||||||||||
<3 инъекций | 20 (8,7) | <3 инъекций | 2 (2,0) | ||||||||||||||||||||||
≥3 инъекций | 196 (85,6) | инъекции | 94 (96,0) | ||||||||||||||||||||||
Неопределенный | 13 (5,7) | Неопределенный | 2 (2,0) | ||||||||||||||||||||||
Знания воспитателей о болезнях иммунизация предотвращает | детей, родившихся в возрасте 6 недель недовольство множественными инъекциями | ||||||||||||||||||||||||
Пневмония (Pnuemococcal или Hib) | 3 (1.3) | Всегда | 20 (20,4) | ||||||||||||||||||||||
Диарея (ротавирус) | 8 (3,5) | Часто | 36 (36,7) | ||||||||||||||||||||||
Иногда Корь | 204 28 (1220,2) | 22 (22,5) | |||||||||||||||||||||||
Полиомиелит | 77 (33,6) | Редко | 12 (12,2) | ||||||||||||||||||||||
Гепатит В | 4 (1,8) | Никогда | 8 (8 (1,8) | ||||||||||||||||||||||
Диптерия | 6 (2.6) | Воспитатели младенцев (старше 6 недель), выражающие недовольство множественными инъекциями | |||||||||||||||||||||||
Столбняк | 3 (1,3) | Всегда / часто | 19 (19,4) | ||||||||||||||||||||||
Коклюш (коклюш) ) | 11 (4,8) | Иногда / редко | 50 (51,0) | ||||||||||||||||||||||
TB | 89 (38,9) | Никогда | 29 (29,6) | ||||||||||||||||||||||
Удовлетворенность инъекциями | при посещении | ||||||||||||||||||||||||
Удовлетворен | 213 (93.0) | ||||||||||||||||||||||||
Неудовлетворен | 16 (7.0) | ||||||||||||||||||||||||
Удовлетворенность вакцинаторами при посещении | Важность предоставления дополнительной информации для лиц, оказывающих помощь | 221 (96,5) | Очень важно | 97 (99,0) | |||||||||||||||||||||
Неудовлетворительно | 8 (3,5) | Скорее важно | 1 (1.0) | ||||||||||||||||||||||
Желаемое количество посещений | Частота объяснения причин множественных инъекций лицу, осуществляющему уход | ||||||||||||||||||||||||
Одно посещение для 3 инъекций | 166 (72,3) | Всегда | |||||||||||||||||||||||
Больше посещений для меньшего количества инъекций | 59 (25,8) | Часто | 26 (26,5) | ||||||||||||||||||||||
Другое | 4 (1,8) | Иногда | 16 (16.3) | ||||||||||||||||||||||
Когда-либо велели приходить для большего количества посещений для меньшего количества инъекций | Редко | 2 (2,1) | |||||||||||||||||||||||
Да | 35 (15,3) | Посоветовал опекунам брать с собой ребенка на дополнительные посещения за меньшую плату инъекции | |||||||||||||||||||||||
Нет | 193 (84,3) | Всегда / часто | 10 (10,2) | ||||||||||||||||||||||
Неопределенно | 1 (0,4) | Иногда / редко | 9 (9.2) | ||||||||||||||||||||||
Никогда | 79 (80,6) | ||||||||||||||||||||||||
Опекун, проинформированный о количестве иммунизационных инъекций, которые получит младенец | Копия протокола / руководства просмотрена | 04 | 162 (70,7) | Протокол в комнате иммунизации | 83 (87,4) | ||||||||||||||||||||
No | 67 (29,3) | Протокол в учреждении / другой комнате | 10 (10.5) | ||||||||||||||||||||||
Где были сделаны инъекции | Протокол не известен | 2 (2,1) | |||||||||||||||||||||||
Комбинированный RRL (2 x правое бедро и 1 левое бедро) | 120 (52,4) | Протокол | |||||||||||||||||||||||
Комбинированный LLR (2 x левое бедро и 1 правое бедро) | 16 (7,0) | Да | 95 (96,9) | ||||||||||||||||||||||
Плечи | 1 (0,4) | Нет | (3.1)|||||||||||||||||||||||
Другое | 1 (0,4) | ||||||||||||||||||||||||
Не могу вспомнить | 1 (0,4) | ||||||||||||||||||||||||
Не применимо (инъекции | нет) | 28,0)||||||||||||||||||||||||
<= 2 инъекции | 26 (11,4) | ||||||||||||||||||||||||
Доля младенцев, прошедших вакцинацию в соответствующем возрасте (т.е. акцепторы) | |||||||||||||||||||||||||
Есть | 220 (96.1) | ||||||||||||||||||||||||
Нет | 7 (3,1) | ||||||||||||||||||||||||
Пациент прошел иммунизацию и не допустил | 2 (0,8) |
Перекрестная переменная ( n = 229) | |||||||||||||||||||||||||
Variable ( n = 229) | Удовлетворенность инъекцией | Удовлетворенность вакцинатором | Порекомендуют несколько инъекций | Придет еще раз на несколько инъекций | Слишком много инъекций | Понимание воспитателем цели иммунизации | Знание лица, ухаживающее за вакциной, | ||||||||||||||||||
Помощник по уходу | Значение P Chi2 | Значение P Chi2 | Значение P Chi2 | Значение P Chi2 | Значение P Chi2 | Значение P Chi2 | Значение P Chi2 | ||||||||||||||||||
0.821 | 0,564 | 0,339 | 0,792 | 0,086 | 0,158 | 0,022 | |||||||||||||||||||
Пол | 0,633 | 0,740 | 0,987 | 0,740 | 0,987 | 0,740 ребенку | 0,422 | 0,577 | 0,002 | <0,001 | 0,213 | 0,676 | 0,612 | ||||||||||||
Образование | 0.677 | 0,859 | <0,001 | <0,001 | 0,803 | 0,879 | 0,699 | ||||||||||||||||||
Семейное положение | 0,383 | 0,256 | 0,297 | 0,256 | Причины посещения клиники сегодня | 0,824 | 0,300 | 0,665 | 0,805 | 0,058 | 0,253 | 0,873 | |||||||||||||
Младенец | возраст | 0.656 | 0,007 | 0,343 | 0,642 | 0,839 | 0,713 | 0,164 | |||||||||||||||||
Пол ребенка | 0,669 | 0,434 | 0,381 | 0,5 Количество инъекций, полученных при посещении | 0,469 | 0,243 | 0,995 | 0,967 | 0,438 | <0,001 | 0,560 | ||||||||||||||
Перекрестная характеристика ( n | Vacator6 n = 98) | Обеспокоенность по поводу трех инъекций | Причины для беспокойства | Слишком много инъекций | Недовольство лиц, ухаживающих за младенцами в возрасте 6 недель | Недовольство лиц, осуществляющих уход за младенцами старше 6 недель | Важность информации | Используемый протокол | |||||||||||||||||
902 03 P-значение Chi2 | P-значение Chi2 | P-значение Chi2 | P-значение Chi2 | P-значение Chi2 | P-значение Chi2 | P-значение Chi2 | |||||||||||||||||||
Возраст | 0.867 | 0,025 | 0,469 | 0,786 | 0,739 | 0,236 | 0,136 | ||||||||||||||||||
Пол | 0,500 | 0,705 | введение EPI | 0,403 | 0,788 | 0,340 | 0,705 | 0,340 | 0,578 | 0,187 | |||||||||||||||
Годы обучения EPI | 0.436 | 0,232 | 0,877 | 0,873 | 0,780 | 0,864 | 0,639 |
Удовлетворенность лиц, осуществляющих уход, вакцинаторами зависела от их обращения с младенцем (36%) и отношения к воспитателю (33%). ).
« Я доволен положительным отношением сестры [профессиональной медсестры], но, помимо всего прочего, персонал этой клиники доброжелательный. Я должен был использовать [x] Clinic, но я решил использовать эту клинику из-за положительного отношения персонала ».
Лица, осуществляющие уход, также указали, что общение вакцинирующих (15%) и компетентность вакцинаторов (9%) способствовали уровню удовлетворенности вакцинирующими.
« Она терпеливая; она не кричит на нас и так хорошо отвечает на наши проблемы и вопросы »
Соблюдение рекомендаций по иммунизации
Важным критерием принятия является то, насколько младенцы прошли все прививки, необходимые для их возраста.Мы обнаружили, что 220 (96%) младенцев соответствовали возрасту для их иммунизации на основании записей прививок, хранящихся у пациентов (таблица).
С точки зрения соблюдения политики EPI, 95% вакцинирующих смогли составить стандартные письменные протоколы вакцинации (таблица), и 99% инъекций были сделаны в бедра младенцев, как предписано национальной политикой EPI [SA] [ 8] (таблица).
Однако 15% младенцев были вакцинированы, лежа без опоры на кушетке для осмотра, что противоречит национальной политике, которая рекомендует надежно держать ребенка на коленях у взрослого [8].Несколько (10%) вакцинаторов также регулярно советовали опекунам приносить своих младенцев на дополнительные посещения иммунизации, чтобы делать меньше прививок при каждом посещении иммунизации (таблица).
Таблица 4
Практика вакцинации — наблюдается ( N = 129 наблюдений)
Переменная | Категории | n (%) | ||
---|---|---|---|---|
Встречаются и смотрят в глаза человеку, осуществляющему уход3 Да | 9020120 (93,0) | |||
Нет | 9 (7.0) | |||
Установил дружеский контакт с младенцем | Да | 112 (86,8) | ||
Нет | 17 (13,2) | |||
Успокоил / поддержал воспитателя | 69203 Да89203 | |||
Нет | 40 (31,0) | |||
Объяснил важность полной иммунизации младенца | Да | 69 (53,5) | ||
Нет | 60 (46,5) | 9018 Объяснил процедуру ясно | Да | 84 (65.1) |
Нет | 45 (34,9) | |||
Объяснил, что ожидалось от лица, осуществляющего уход, во время процедуры | Да | 91 (70,5) | ||
Нет | 384 90 29,5 | Представленные ответы опекун казался удовлетворенным | Да | 41 (31,8) |
Нет | 5 (3,9) | |||
Неприменимо | 83 (64,3) | |||
Положение младенцев во время иммунизации Младенец, лежащий на кровати | 19 (14.7) | |||
Ребенок на коленях у опекуна | 108 (83,7) | |||
Другой медицинский работник держит ребенка | 1 (0,8) | |||
Другое | 1 (0,8) | |||
Осуществил уход кажется расстроенным 3-м уколом -го | Да | 27 (20,9) | ||
Нет | 102 (79,1) | |||
Успокоил опекуна во время процедуры | Да | 80 (62.0) | ||
Нет | 49 (38,0) | |||
Консультации по общим побочным эффектам | Да | 26 (20,2) | ||
Нет | 103 (79,8) | 9018 когда вернуться для следующей иммунизации | Да | 66 (51,2) |
Нет | 63 (48,8) | |||
Введены все вакцины, назначенные во время этого визита | Да | 122 (94.6) | ||
№ | 7 (5,4) |
Исследователи наблюдали введение 129 трех инъекций вакцины (таблица). Вакцинаторы объяснили важность полной иммунизации младенцев 54% опекунов, объяснили процедуры 65% опекунов, проконсультировали по побочным эффектам 20% опекунов и проинформировали 51% опекунов, когда им следует вернуться для следующего посещения иммунизации. В 122 (95%) из 129 наблюдаемых прививок (таблица) вакцинаторы провели все вакцины, которые должны были пройти во время этого визита для иммунизации.Семь инъекций, которые не были сделаны, были вызваны дефицитом определенных антигенов, и лицам, осуществляющим уход, было рекомендовано вернуться за ними. Многолетний опыт вакцинации в предоставлении услуг РПИ не был связан ( P = 0,87) с предложениями для ребенка привести его на дополнительные визиты для иммунизации вместо введения всех рекомендованных инъекций во время одного посещения иммунизации в целях уменьшения боли и дискомфорта.
Обеспокоенность вакцинаторов по поводу множественных инъекций
Многие (55%) вакцинаторы выразили некоторую озабоченность по поводу того, чтобы сделать три инъекции за одно посещение иммунизации, при этом их наибольшую озабоченность вызывали плач и боль (59%), испытываемые младенцами.Хотя возраст вакцинирующего в значительной степени связан с многолетним опытом вакцинации ( P <0,05), возраст вакцинатора не был значимым фактором приемлемости (опасения по поводу трех инъекций вакцины, сделанных во время одного посещения иммунизации) ( P = 0,87), или готовность сделать все рекомендованные прививки за одно посещение иммунизации ( P = 0,62). Кроме того, опасения вакцинаторов не были связаны с: количество инъекций воспринималось как слишком много ( P = 0.98) или многолетний опыт применения вакцин EPI ( P = 0,40).
Ни один из вакцинаторов не беспокоился об одной или двух инъекциях, сделанных во время одного посещения иммунизации.
Основные проблемы, о которых сообщали вакцинаторы при проведении множественных инъекций, включали эмоциональные реакции лиц, осуществляющих уход (21%) и младенцев (15%), а также их собственные опасения по поводу младенцев из группы высокого риска (10%).
« Когда мама напряжена, это усложняет задачу. Кроме того, когда я вижу, как ребенок плачет, мое сердце разбивается »
« … даже если мать не хочет инъекции.Также, когда дети недоношенные и дети с аномалиями, например физические недостатки «.
Предложения вакцинаторов по повышению приемлемости визитов для вакцинации с тремя инъекциями включали в себя большее обучение лиц, осуществляющих уход (59%) и меньшее количество инъекций (41%). Для уменьшения количества инъекций несколько вакцинаторов рекомендовали комбинировать инъекции и изменить способ доставки вакцины на оральную вакцинацию.
« Регулярное обучение мам улучшает процесс»
Другие факторы, связанные с отношением, восприятием и практикой лица, осуществляющего уход, и вакцинации
Количество инъекций, считавшееся слишком большим, не было связано с тем, кто ухаживает за больным или нет. приедет на следующую иммунизацию ( P = 0.59) или их возраст ( P = 0,09). Кроме того, возраст лица, осуществляющего уход, не имел значимой связи с готовностью рекомендовать три инъекции за один визит иммунизации другим ( P = 0,34), готовностью прийти на три инъекции в будущем ( P = 0,79) и удовлетворены ли лица, осуществляющие уход, с инъекциями ( P = 0,82) (таблица).
Обсуждение
С ростом сложности глобальных служб иммунизации детей восприятие, знания и понимание лиц, осуществляющих уход, становятся жизненно важными элементами успеха РПИ.
Это исследование показывает, что почти все лица, осуществляющие уход за младенцами для иммунизации в SA, принимали три вакцины за одно посещение. Несмотря на высокий уровень обеспокоенности по поводу боли и дискомфорта, испытываемых младенцами, получившими три инъекции, они настоятельно предпочитали однократное посещение, а не возвращение для завершения запланированного количества требуемых вакцин.
Высокая доля матерей-одиночек в этом исследовании соответствует популяции ЮА. Только 31% матерей детей до пяти лет состоят в законном браке, а 67% регистраций рождений SA не содержат информации об отцах [11, 12].Уровень среднего образования у воспитателей-исследователей был на 10% выше, чем у матерей детей в возрасте 0–4 лет в общей популяции [11]. Это согласуется с предыдущими исследованиями, проведенными в Южной Африке и странах Африки к югу от Сахары, где лица, осуществляющие уход за детьми со средним или высшим уровнем образования, с большей вероятностью сделали иммунизацию своих детей по сравнению с детьми с более низким уровнем образования [13, 14].
Примерно половина лиц, осуществляющих уход, и вакцинаторов считают, что три прививки вакцины — это слишком много за одно посещение иммунизации.На приемлемость влияет восприятие клиентами преимуществ по сравнению с рисками или затратами на предоставленную помощь [15]. Большинство лиц, осуществляющих уход, имели базовое представление о цели иммунизации, но были ограничены в знаниях о болезнях, которые можно предотвратить с помощью вакцин, против которых иммунизируют их младенцев в рамках программы EPI [SA]. Многие лица, осуществляющие уход, не были проинформированы о трех инъекциях вакцины за одно посещение и не были подготовлены к ним. Хотя вакцинаторы, предоставляющие услуги РПИ, осознавали важность предоставления лицам, осуществляющим уход, соответствующей информации об иммунизации, вакцинаторы лишь иногда предоставляли соответствующую информацию.Воспитатели указали, что им необходимо больше информации, чтобы лучше понять иммунизацию своих младенцев.
Систематический обзор мероприятий по увеличению охвата вакцинацией детей в СНСД показал, что существуют доказательства с умеренной степенью уверенности в том, что санитарное просвещение (на уровне общины, на базе учреждения и учреждения плюс напоминания) улучшает охват иммунизацией [16].
Хотя лица, осуществляющие уход, выразили предпочтение меньшему количеству инъекций, они в основном были довольны тремя инъекциями и уходом вакцинаторов.Однако, чтобы уменьшить предполагаемый риск или дискомфорт от множественных инъекций, лучшее обезболивание младенца во время вакцинации могло бы улучшить переносимость множественных инъекций. Поддерживающие вмешательства высокого качества, основанные на фактических данных, такие как грудное вскармливание или введение раствора сахарозы младенцу во время вакцинационной инъекции, без помещения ребенка на спину, а удержание ребенка в удобном и надежном вертикальном положении во время процедуры, а также другие универсальные методы минимизации боли психологической инъекции могут ограничить дискомфорт, испытываемый младенцами и опекунами [17–19].Южная Африка должна была ввести шестивалентную вакцину (DPT-HepB-Hib-IPV) с июня 2015 года, в результате чего количество инъекций снова сократилось до двух (http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/countries?countrycriteria%5Bcountry% 5D% 5B% 5D = ZAF).
Лица, осуществляющие уход, в этом исследовании продемонстрировали высокую степень восприятия трех инъекций вакцины за одно посещение иммунизации и готовность вернуться для трех инъекций в будущем. Хотя приемлемость трех инъекций вызвала озабоченность у вакцинирующих, это в целом не повлияло на их практику, поскольку вакцинаторы демонстрировали высокое соблюдение политики и введение вакцин в соответствии с графиком EPI [SA] [8].Принятие трех инъекций вакцины за одно посещение иммунизации было высоким, несмотря на несколько существенных различий в профилях лиц, осуществляющих уход, и вакцинирующих, их практике и приемлемости трех инъекций за одно посещение иммунизации.
Значение результатов
Недостаточное понимание причин иммунизации может быть важным фактором большого бремени неиммунизированных детей в некоторых частях Африки к югу от Сахары [14]. Дальнейшее увеличение количества прививок может иметь последствия для приемлемости РПИ и охвата иммунизацией во многих СНСУД.Несмотря на то, что лица, осуществляющие уход за медицинскими учреждениями в Южной Африке, приняли три инъекции вакцины, их низкая приемлемость во время первого сеанса вакцинации с тремя инъекциями вызывает озабоченность. Необходимы новаторские стратегии обучения лиц, ухаживающих за больными, по вопросам вакцинации, особенно для лиц, осуществляющих уход, с меньшим образованием или которые не посещают регулярно медицинские услуги. Высокий уровень беспокойства по поводу боли и дистресса, испытываемых младенцами, также должен быть включен в руководящие принципы РПИ и учитываться при обучении вакцинаторов путем включения основанных на фактических данных методов уменьшения боли при введении инъекций вакцины [17, 18].Эти меры особенно важны для младенцев, приходящих на первое посещение для вакцинации с тремя инъекциями.
Необходимы дальнейшие исследования с использованием подходящего дизайна для оценки факторов, способствующих приемлемости и приемлемости нескольких инъекций вакцины во время одного посещения иммунизации в различных условиях. Кроме того, необходимо провести исследования по стратегиям повышения приемлемости и принятия многократных инъекций в СНСД. Новые комбинированные вакцины необходимы для уменьшения количества инъекций вакцины, необходимых для одного посещения иммунизации.
Ограничения
Выборка объектов была стратифицирована для обеспечения географической и социально-экономической представленности двух провинций. Однако из-за проблем с набором персонала в исследование было включено больше участников из государственного сектора и Западной Капской провинции. Несмотря на то, что значительная часть младенцев прошла вакцинацию, в исследовании представлены лица, обеспечивающие уход за больными, которые посещали медицинские учреждения для проведения РПИ или других услуг, возможно, имелась предвзятость при отборе, и, возможно, не было выявлено младенцев, которые не вернулись для последующих прививок.Таким образом, включенная выборка может быть предвзятой и не репрезентативной для популяции лиц, осуществляющих уход, в Южной Африке, особенно тех, кто не посещает медицинские учреждения регулярно.
Выводы
В этом исследовании не было обнаружено доказательств того, что лица, ухаживающие за больными, и вакцинаторы не принимают три инъекции во время одного посещения иммунизации медицинскими работниками в Южной Африке. Однако приемлемость трех инъекций вызвала озабоченность как у лиц, осуществляющих уход, так и у вакцинирователей. На приемлемость для опекунов в основном влияли боль и страдания младенца.Это усугублялось ограниченной информацией, общением и просвещением о вакцинах и количестве инъекций. Приемлемость трех инъекций может быть улучшена за счет более тесного взаимодействия вакцинирующего и медперсонала и более эффективного лечения боли у младенцев. Подготовка вакцинаторов должна включать научно обоснованные способы общения с лицами, осуществляющими уход, и уменьшения боли при инъекции. Стратегии повышения приемлемости и приемлемости трех инъекций должны быть тщательно оценены в рамках расширения EPI в странах с низким и средним уровнем доходов.
Благодарности
Центр сельского здоровья, Квазулу-Натал; Стелленбошский университет; научные сотрудники Эшли Бесс, Эшли Ароси, Ананса Джейкобс; Г-жа Тоня Эстерхайзен и Майкл МакКол из отдела биостатистики факультета медицины и здравоохранения Стелленбошского университета; Лейла Абдуллахи, Инициатива по вакцинам для Африки, Кейптаунский университет; Мобензи; руководство и персонал Департамента здравоохранения города Кейптауна, правительства провинции Западный Кейп и Департамента здравоохранения провинции Квазулу-Натал.
Финансирование
Проведение этого исследования стало возможным благодаря финансовой поддержке Всемирной организации здравоохранения. Спонсор рассмотрел рукопись и дал разрешение на публикацию.
Доступность данных и материалов
Все исходные данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у авторов.
Вклад авторов
LD, CSW, HM, SK и RE разработали исследование и участвовали в его разработке.Исследование проводилось при поддержке HT и LD. HT выполнила статистический анализ и подготовила рукопись. CG провела качественный анализ. RE, LD, CSW, HM, SK, CG и HT участвовали в интерпретации данных, последующих редакциях рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Согласие на публикацию
Не применимо.
Одобрение этики и согласие на участие
Этическое разрешение на проведение исследования было предоставлено Комитетом по этике медицинских исследований факультета медицины и медицинских наук Стелленбошского университета (N14/06/062) и разрешение на проведение исследования в клиниках был получен от соответствующих органов здравоохранения.
Ссылки
1. Bhutta Z, Ali S, Cousens S, et al. Вмешательства, направленные на выживание матерей, новорожденных и детей: какое значение могут иметь интегрированные стратегии первичной медико-санитарной помощи? Ланцет. 2008; 372: 972–89. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61407-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. ВОЗ. Глобальный план действий в отношении вакцин на 2011–2020 гг. Всемирная организация здравоохранения: Библиотечные каталоги в публикациях ВОЗ; 2013. ISBN 978 92 4 150498 0.
3. Wiysonge CS, Ngcobo NJ, Jeena PM, et al.Достижения в области иммунизации детей в Южной Африке: что делать сейчас? Мнения руководителей программ и данные систематических обзоров. BMC Public Health. 2012; 12: 578. DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-578. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Оффит П.А., Куорлз Дж., Гербер М.А. и др. Решение проблем родителей: подавляют ли множественные вакцины иммунную систему ребенка или ослабляют ее? Педиатрия. 2002. 109 (1): 124–9. DOI: 10.1542 / педы.109.1.124. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Бедфорд Х., Лэнсли М.Еще вакцины для детей? Взгляды родителей. Вакцина. 2007. 25 (45): 7818–23. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2007.08.057. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Лиу Т.А., Дэвис Р.Л., Капра А.М. и др. Изменения в клинических рекомендациях относительно многократных инъекций при принятии инактивированной вакцины против полиомиелита. Педиатрия. 2001; 107 (4): E49. DOI: 10.1542 / peds.107.4.e49. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Коласа М.С., Бисгард К.М., Превоц Д.Р. и др. Отношение родителей к множественным инъекциям полиовируса по рекомендации врача.Public Health Rep. 2001; 116 (4): 282–8. DOI: 10.1016 / S0033-3549 (04) 50049-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Министерство здравоохранения. Иммунизация, которая работает », Руководство по вакцинации, 4-е издание, 2012 г. Южная Африка: Министерство здравоохранения, Претория; 2012.
10. Стрифланд П., Чоудхури А.М., Рамос-Хименес П. Модели принятия вакцинации. Soc Sci Med. 1999. 49 (12): 1705–16. DOI: 10.1016 / S0277-9536 (99) 00239-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Корригал Дж., Кутзи Д., Кэмерон Н.Находится ли в Западной Капской провинции риск вспышки предотвратимых детских болезней? Уроки оценки охвата плановой иммунизацией. С Афр Мед Дж. 2008; 98: 41–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Wiysonge CS, Uthman OA, Ndumbe PM, Hussey GD. Индивидуальные и контекстные факторы, связанные с низким охватом детской иммунизацией в странах Африки к югу от Сахары: многоуровневый анализ. PLoS One. 2012; 7 (5): e37905. DOI: 10.1371 / journal.pone.0037905. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Донабедян А.Семь столпов качества. Arch Pathol Lab Med. 1990. 114 (11): 115–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Oyo-Ita A, Nwachukwu CE, Oringanje C, Meremikwu MM. Меры по расширению охвата иммунизацией детей в странах с низким и средним уровнем доходов. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD008145. [PubMed] [Google Scholar] 17. Таддио А., Илерсич А.Л., Ипп М. и др. Физические вмешательства и инъекционные методы для уменьшения боли при инъекции во время плановой иммунизации детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квазирандомизированных контролируемых испытаний.Clin Ther. 2009; 31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19781436. [PubMed] 19. ВОЗ Уменьшение боли во время вакцинации: документ с изложением позиции ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec. 2015; 90 (39): 505–16. [PubMed] [Google Scholar]витамина К при рождении | Беременность, роды и младенцы
Витамин К способствует свертыванию крови и предотвращает серьезные кровотечения. У новорожденных инъекции витамина К могут предотвратить теперь редкое, но потенциально смертельное нарушение свертываемости крови, называемое «кровотечение из-за дефицита витамина К» (ВКДБ), также известное как «геморрагическая болезнь новорожденных» (ГБН).
Младенцам можно делать инъекции в больнице после их рождения. Инъекции в государственных больницах оплачиваются государством и являются бесплатными. Если вы рожаете в частной больнице, обязательно спросите при бронировании, есть ли какие-либо расходы.
Почему витамин К важен для моего ребенка?
Витамин К способствует свертыванию крови. Важно предотвратить серьезное кровотечение. Младенцы не получают достаточного количества витамина К от своих матерей во время беременности или кормления грудью.Без витамина К они рискуют получить редкое заболевание, называемое «кровотечение из-за дефицита витамина К» (ВКДБ). VKDB может вызвать кровотечение в мозг и может привести к повреждению мозга или даже смерти. ВКДБ можно предотвратить, давая новорожденным дополнительное количество витамина К. Примерно к 6 месяцам они сами накапливают запасы витамина К.
Как вводится витамин К?
Самый простой и надежный способ дать младенцам витамин К — это инъекции. Одна инъекция сразу после рождения защитит ребенка на многие месяцы.Примерно с 1980 года большинству новорожденных в Австралии делали инъекции витамина К. Витамин К также можно принимать внутрь. Несколько пероральных доз необходимы для обеспечения достаточной защиты, потому что витамин К также не всасывается, когда его принимают внутрь, и эффект длится не так долго.
Если вы выберете витамин К внутрь, вашему ребенку необходимо принять 3 дозы:
- доза 1 при рождении
- доза 2 обычно через 3-5 дней
- доза 3 на четвертой неделе, если ребенок полностью вскармливается грудью (младенцам, которых кормят в основном смесью, не требуется третья доза)
Если у вашего ребенка рвота в течение одного часа после проглатывания витамина К, ему потребуется еще одна доза.
Могут ли все дети получать витамин К?
Всем младенцам необходим витамин К. Очень маленьким или недоношенным детям могут потребоваться меньшие дозы — об этом вам может посоветовать врач. Витамин К внутрь не подходит для некоторых младенцев.
- Недоношенным или больным младенцам следует давать витамин в виде инъекций. Для этого есть две основные причины: очень небольшая необходимая доза трудно измерить через рот, и у таких младенцев также больше шансов иметь трудности с кормлением.
- Если вы выберете витамин К перорально, но к моменту назначенной дозы ваш ребенок почувствует себя плохо, ему, возможно, потребуется инъекция.
- Если во время беременности вы принимали лекарства от эпилепсии, тромбов или туберкулеза, вы должны сообщить об этом своему врачу или акушерке. Ваш ребенок может не усваивать витамин К через рот, и вместо этого ему может потребоваться инъекция.
Есть ли у витамина К побочные эффекты?
За 40 лет, когда витамин К давали новорожденным в Австралии и во всем мире, он не вызвал никаких известных проблем.
Нужен ли моему ребенку витамин К?
Это ваш выбор. Однако давать новорожденному витамин К — простой способ предотвратить очень серьезное заболевание. Медицинские власти в Австралии настоятельно рекомендуют давать всем младенцам витамин К. Сюда входят недоношенные или больные младенцы, а также младенцы, перенесшие операцию (включая обрезание). Родители, которые решают не принимать витамин К, должны очень внимательно следить за любыми симптомами VKDB.
На что я должен обращать внимание?
Вы всегда должны обращаться к своему врачу или медицинскому работнику:
- , если у вашего ребенка появилось необъяснимое кровотечение или синяк — это особенно важно, если у вашего ребенка не было витамина К
- , если у вашего ребенка старше 3 недель есть какие-либо признаки желтухи (желтый цвет кожи или белков глаз).
Дети с проблемами печени особенно подвержены риску, даже если они принимали витамин К.
Как мне получить витамин К для моего ребенка?
Во время беременности ваш врач или акушерка должны спросить, хотите ли вы, чтобы ваш ребенок получал витамин К в виде инъекций или перорально, и они организуют его введение. Вскоре после рождения вашему ребенку сделают инъекцию витамина К или первую дозу внутрь. Его сделает врач или акушерка.
Если вы выбрали витамин К внутрь:
- Вторая пероральная доза может быть дана вашему ребенку во время скринингового обследования новорожденных в больнице, или у вашего местного врача или медицинского работника.
- Вам необходимо помнить о важной третьей пероральной дозе, когда вашему ребенку от 3 до 4 недель. Если вам нужна помощь или совет, поговорите со своим врачом или медицинским работником.
Убедитесь, что дозы витамина К вашего ребенка записаны в его личной медицинской карте. Если ваш ребенок не принимал витамин К, убедитесь, что это также отмечено в медицинской карте при выписке.
Младенцы и прививки: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Родители часто задаются вопросом, как сделать прививки менее болезненными для своих младенцев.Почти все прививки (также называемые прививками) необходимо вводить в мышцу или под кожу с помощью иглы и шприца. Снижение уровня тревожности вашего ребенка может быть лучшим способом уменьшить боль.
Вот несколько советов.
ПЕРЕД ВЫПУСКОМ
Скажите детям старшего возраста, что прививка необходима для их безопасности и здоровья. Если вы заранее знаете, чего ожидать, это может успокоить ребенка.
Объясните ребенку, что плакать — это нормально. Но предложите ребенку проявить смелость.Объясните, что вы тоже не любите выстрелы, но вы тоже стараетесь быть храбрым. Хвалите ребенка после окончания укола, плачут он или нет.
Запланируйте что-нибудь развлечение после этого. Поездка в парк или другое развлечение после кадра может сделать следующий снимок менее страшным.
Некоторые врачи перед уколом используют обезболивающий спрей или крем.
КОГДА ПРОИЗВОДИТСЯ УСТРОЙСТВО
Надавите на пораженную область перед выстрелом.
Сохраняйте спокойствие и не позволяйте ребенку видеть, если вы расстроены или обеспокоены.Ребенок заметит, если вы съежитесь перед выстрелом. Говорите спокойно и используйте успокаивающие слова.
Следуйте инструкциям врача о том, как держать ребенка, чтобы удерживать ногу или руку, в которую будет сделана прививка.
Отвлеките ребенка, надувая мыльные пузыри или играя с игрушкой. Или укажите на картинку на стене, сосчитайте или произнесите азбуку или расскажите ребенку что-нибудь смешное.
ЧТО ОЖИДАТЬ В ДОМЕ
После вакцинации можно положить прохладную влажную ткань на место вакцинации, чтобы уменьшить болезненность.
Частое движение или использование руки или ноги, получившей укол, также может помочь уменьшить болезненность.
Назначение вашему ребенку ацетаминофена или ибупрофена может помочь облегчить общие незначительные симптомы после иммунизации. Следуйте инструкциям на упаковке о том, как давать ребенку лекарство. Или позвоните поставщику вашего ребенка для получения инструкций.
Побочные эффекты от прививок различаются в зависимости от типа иммунизации. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:
- Развивается высокая температура
- Невозможно успокоить
- Становится намного менее активным, чем обычно
ОБЩИЕ ВАКЦИНЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ
Вакцинация новорожденного
в первые 24 часа Воспитание, наша цель — предоставить вам самую точную, точную и актуальную информацию.Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]
Последнее обновление
Вакцинация — это простая, но чрезвычайно важная часть иммунизации младенцев, особенно новорожденных от болезней. Это также необходимо для защиты взрослых в семье от любых болезней, которые новорожденный может переносить во время роста.Это можно просто объяснить как обеспечение новорожденного вирулентными организмами, которые помогают стимулировать иммунную систему для борьбы с болезнетворными или патогенными организмами. Поскольку иммунитет новорожденного ребенка слабый, своевременная вакцинация может защитить его от болезней и обеспечить надлежащий рост и развитие. В этой статье мы обсудим все необходимые прививки новорожденным. Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Видео: Вакцинация новорожденных в первые 24 часа
Вакцины для новорожденного
После рождения ребенка необходимо ввести следующие вакцины.Некоторые из них вводятся в течение первых нескольких часов после рождения, а некоторые — в последующие дни, недели и месяцы. Эти обязательные прививки перечислены в Национальном календаре иммунизации (ННГ). Они помогают защитить новорожденных от смертельных болезней.
1. Вакцина БЦЖ
Однократная доза Bacillus Calmette-Guerin или вакцины БЦЖ должна быть введена в течение первой недели после родов. Эта вакцина защищает новорожденных от туберкулеза, укрепляя их иммунную систему для борьбы с бактериями, вызывающими заболевание.
2. Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ)
ОПВ вводится перорально и обычно проводится одновременно с вакцинацией БЦЖ. Эти две прививки можно сделать в первый или второй день после рождения. Это помогает защитить вашего ребенка от полиомиелита. ОПВ вводится при рождении и в возрасте 6 и 9 месяцев. Революционная инъекция также делается в 4-летнем возрасте. В Индии успешно ликвидирован полиомиелит, и для его искоренения вакцинация от полиомиелита сделана обязательной для всех детей младше пяти лет.
3. ИПВ (инактивированная вакцина против полиомиелита)
Необходимо как можно скорее заменить пероральную вакцину против полиомиелита на ИПВ. Если ИПВ невозможно, ребенку могут быть даны 3 дозы бивалентной ОПВ. В таких случаях рекомендуется принять не менее двух доз фракционного ИПВ в государственном учреждении через 6 и 14 недель.
4. Вакцина против гепатита B (Hep-B)
Вакцина против гепатита В вводится для предотвращения инфицирования детей гепатитом В. Первую или нулевую дозу обычно назначают вместе с БЦЖ и ОПВ после рождения.Вторую дозу новорожденному дают через месяц после рождения. Ребенку также может потребоваться прививка иммуноглобулина против гепатита B (HBIG), если у матери гепатит B. Эти прививки обеспечивают иммунитет и защищают от повреждения печени и других серьезных заболеваний.
4. Вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС)
Вакцинация АКДС проводится младенцам в трех дозах; один в 6 недель, второй в 10 недель и третий в 14 недель. Кроме того, первая бустерная доза должна быть введена между 1.От 5 до 2 лет, а вторая ревакцинация — от 4 до 5 лет. Вакцинация АКДС обеспечивает новорожденному иммунитет к борьбе с дифтерией, столбняком, коклюшем или коклюшем. Своевременная вакцинация АКДС — лучший способ защитить ребенка от этих трех болезней.
5. Вакцинация против Haemophilus Influenzae типа B (HIB)
Эта вакцинация необходима младенцам, чтобы оставаться невосприимчивыми к бактериям, вызывающим Haemophilus Influenzae Type-B (HIB). Дается в 3 или 4 приема; один через 6 недель, второй через 10 недель, третий через 14 недель и ревакцинацию между 12 и 15 месяцами.Последняя доза — это ревакцинация, которая повышает иммунитет ребенка против HIB.
6. Пневмококковые вакцины
Пневмококковые вакцины состоят из пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13 / Prevnar13), которую вводят детям в возрасте до двух лет, и пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23 / pneumovax23), которую вводят детям старше 2 лет. PCV13 защищает детей от бактериального менингита и пневмонии, а PPSV23 защищает их еще от 23 типов пневмококковых заболеваний.
Другие факультативные вакцины: вакцины против ротавируса, гриппа, брюшного тифа, ветряной оспы и гепатита А.
Поскольку некоторые пероральные лекарства имеют побочные эффекты, вакцинация также может оказывать побочное действие на младенцев. О них важно знать, чтобы справиться с ситуацией и получить немедленную медицинскую помощь. Давайте посмотрим, какие побочные эффекты могут иметь прививки для новорожденных.
Побочные эффекты вакцинации новорожденных
Вакцины, вводимые при рождении или в соответствии с графиком вакцинации, не имели серьезных побочных эффектов.Однако у вашего ребенка могут появиться болезненные ощущения в месте инъекции, он станет суетливым, раздражительным и у него начнется лихорадка. Для облегчения симптомов может быть назначен жаропонижающий сироп.
Вакцина БЦЖ обычно оставляет шрам на месте инъекции, обычно над левой рукой; шрам может быть виден через много лет. Обычно оно начинается с крошечного эритематозного пятна (покраснения кожи) и может увеличиваться в размерах по мере роста ребенка. Пятно также будет болезненным в течение нескольких дней и может оставить крошечный комок, но на самом деле это не требует никакого лечения.
В редких случаях у младенцев могут быть аллергические реакции. Одной из таких аллергических реакций является анафилаксия, которая может привести к затрудненному дыханию и смерти, если не лечить немедленно. В других редких случаях у младенцев могут наблюдаться фебрильные судороги с высокой температурой и осложнениями в нормальном функционировании организма.
Обратите внимание на эти признаки, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка аллергическая реакция.
Признаки серьезной реакции на вакцинацию
Как упоминалось ранее, тяжелые реакции после вакцинации довольно редки; однако следует немедленно обратиться к педиатру, если у ребенка проявляются следующие симптомы:
- Высокая температура (102 F или более)
- Быстрое или поверхностное дыхание
- Непрерывный плач в течение нескольких часов
- Судороги или припадки
- Каналы не принимаются
- Чрезмерный сон
- Видимая сыпь на любой части тела
- Отек лица или век
Если у вашего ребенка нет аллергической реакции, но появляются признаки, которые у младенцев после вакцинации считаются нормальными, вы можете облегчить его дискомфорт / боль с помощью некоторых средств.Читайте дальше, чтобы узнать, как можно успокоить ребенка после вакцинации.
Как успокоить новорожденного после вакцинации
Инъекционные вакцины причиняют боль ребенку и часто вызывают у него беспокойство и раздражительность, что приводит к чрезмерному плачу. Кормление грудью — лучший способ успокоить ребенка. Тепло материнского тела успокаивает плачущего ребенка и безмерно утешает его.
Детям, вскармливаемым молочной смесью, также необходим тесный контакт с матерью, чтобы успокоиться. Как только уляжется воспаление, ребенок перестанет плакать и часто засыпает.Использование анальгетиков или домашних средств, таких как натирание льда, нанесение куркумы и антисептиков, обычно не требуется.
Вы также можете попытаться отвлечь своего ребенка, медленно поговорив с ним, показывая ему красочные игрушки, покачивая его в кресле-качалке или напевая ему, пока вы колыбели или кормите его грудью.
Каждый ребенок должен будет своевременно пройти вакцинацию. После того, как вашему ребенку будут сделаны те, которые необходимы в первые 24–48 часов после его рождения, вам нужно будет убедиться, что ему сделали и остальные вакцины.Вот краткое руководство, которое поможет вам узнать, когда вашему ребенку следует сделать следующие вакцины.
Когда вашему ребенку будут сделаны следующие вакцины?
Согласно Национальному календарю иммунизации, младенцев вакцинируют несколькими дозами с фиксированным возрастом в месяцах. После вакцинации в течение первой недели после рождения ваш ребенок получит следующие вакцины в соответствии с графиком. Если вам интересно, какие вакцины вы должны сделать своему ребенку и когда, мы позаботимся о вас! Используйте наш трекер вакцинации, чтобы отслеживать просроченные и предстоящие дозы вакцины.Теперь вы не пропустите возможность отвести своего маленького манчкина к педиатру, чтобы тот сделал ему прививку.
Ниже приводится краткий список прививок с указанием идеального возраста для прививки:
- В возрасте 1,5 месяцев: вторая доза гепатита B и первые дозы вакцины против полиомиелита и АКДС, HIB, пневмококковой вакцины, ротавирусной вакцины, ИПВ.
- В возрасте 2,5 месяцев: вторые дозы вакцины против дифтерии, столбнячного анатоксина и коклюша (АКДС) и инактивированной полиовакцины (ИПВ), HIB, пневмококка, ротавируса.
- В возрасте 3,5 месяцев: третьи дозы АКДС и ИПВ, HIB, пневмококка, ротавируса.
- В возрасте 6 месяцев: вторая доза пероральной полиовакцины (ОПВ) и третья доза гепатита B.
- В возрасте 9 месяцев: третья доза ОПВ и первая доза комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК).
- В возрасте 9–12 месяцев: вакцина против брюшного тифа.
- В возрасте 15 месяцев: вторая доза вакцины MMR.
- В возрасте 18 месяцев: первые бустерные дозы АКДС и ИПВ, HIB и пневмококков.
- В возрасте 24 месяцев: ревакцинация против брюшного тифа.
- В возрасте 4-6 лет: 2-я ревакцинация АКДС, 1-я ревакцинация ОПВ и доза MMR 3.
Вакцина против гемофильного гриппа типа B, пневмококковая вакцина, инактивированная вакцина против полиомиелита, ротавирус и ВПЧ являются дополнительными вакцинами, которые рекомендуются помимо обязательных плановых вакцин для дополнительной защиты.
Вакцинация новорожденного очень полезна для обеспечения хорошего здоровья вашего ребенка и защиты его от некоторых опасных для жизни заболеваний.Их следует проводить в соответствии с национальными руководящими принципами эффективной иммунизации. Мы надеемся, что эта информация поможет вам, и мы также рекомендуем вам проконсультироваться со своим педиатром для получения дополнительной информации или большей ясности.
Артикул:
Инъекции (внутримышечные)
Вашему ребенку необходимо ввести лекарство внутримышечно (в мышцу). Это часто называют «внутримышечной» инъекцией.
Как мне подготовить ребенка?
Сначала приготовьте все.Кратко объясните, что вы собираетесь делать. Говорите о дискомфорте честно, но положительно оценивайте преимущества лекарства. После того, как вы объяснили, действуйте быстро. Промедление может усилить беспокойство.
Если вы думаете, что ребенок не сможет удержаться на месте, попросите кого-нибудь подержать его или ее.
Отвлечение внимания, например, сжимание чьей-либо руки, жужжание, счет или выдувание пузырей может быть полезным. Участвуйте в разговоре или пении ребенка. Также могут быть полезны техники релаксации. После этого успокойте своего ребенка.Убедите, что лекарство — это не наказание. Хвалите вас.
По мере взросления ваш ребенок может проявлять интерес к выполнению части или всей процедуры. Поощряйте самостоятельность, но не давите на нее, пока ребенок не будет готов.
Как приготовить лекарство?
Обязательно следуйте проверенным указаниям.
- Вымойте руки водой с мылом не менее 15 секунд, быстро потерев все поверхности, или воспользуйтесь спиртовым дезинфицирующим средством для рук.
- Соберите расходные материалы:
• спиртовые салфетки
• ватный диск (по желанию)
• флакон с лекарством
• мл шприц с дюймовой иглой
• контейнер для острых предметов для игл, например:
— специальный контейнер для этой цели
— кофе банка с крышкой
— пластиковая бутылка для моющего средства с крышкой - Проверьте дату на флаконе, чтобы убедиться, что срок годности лекарства не истек.Если лекарство изменило цвет или содержит хлопья или комочки, выбросьте его и используйте новый флакон.
- Если флакон холодный, согрейте его, держа в руке или оставив на 1 час при комнатной температуре. Если лекарство необходимо перемешать, скатайте флакон в руках. Не трясите его.
- При первом использовании флакона снимите пластиковую крышку. Не снимайте стопор.
- Протрите пробку спиртовой салфеткой и дайте ей высохнуть.
- Наберите воздух в шприц, потянув поршень назад до линии, отмечающей дозу, которую необходимо ввести.
- Осторожно снимите крышку иглы. Не прикасайтесь к игле . Проденьте иглу в пробку и вдавите воздух во флакон.
- Переверните флакон вверх дном. Опустите иглу так, чтобы через ограничитель проходил только кончик. Это позволит вывести лекарство без попадания воздуха.
- Осторожно снимите крышку иглы. Не прикасайтесь к игле . Проденьте иглу в пробку и вдавите воздух во флакон.
- Оттяните поршень и дайте лекарству течь в шприц до тех пор, пока оно не достигнет вводимого количества.
- Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Воздух безвреден, но слишком большой пузырь воздуха снизит дозу. Чтобы удалить пузырьки воздуха, следуйте проверенным инструкциям, приведенным ниже:
___ Осторожно протолкните раствор обратно во флакон и снова отмерьте дозу .___ Постучите по шприцу, чтобы пузырек поднялся вверх. Выдавите пузырек во флакон. Снова измерьте дозу. - Удалите иглу из флакона. Если вам необходимо положить шприц, сначала осторожно закройте крышку иглы.Не позволяйте игле ничего касаться.
Подача впрыска
- Выберите место для инъекции. Наиболее частая локализация у младенцев и детей раннего возраста — это середина внешней поверхности бедра.
- Попросите ребенка лечь или сесть и снимите одежду с места инъекции.
- Возьмитесь руками за ориентиры, как указано в инструкции, чтобы найти место инъекции.
- Круговыми движениями протрите место инъекции спиртовой салфеткой.Дайте высохнуть.
- Снимите крышку иглы и держите шприц как дротик.
- Другой рукой крепко удерживайте мышцу в положении, указанном ниже. Это стабилизирует мышцу и позволяет вводить лекарство в самую глубокую часть мышцы.
___ Растянуть кожу
___ Зажать кожу - Быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов. Ожидайте сопротивления. У очень маленьких детей введение иглы всего на 1 дюйм приведет к попаданию лекарства в мышцу.
- Когда будет достигнута желаемая глубина введения, освободите кожу. Слегка оттяните поршень.
- Проверьте, не попадает ли кровь в шприц.
• Если кровь присутствует, игла находится в кровеносном сосуде. Выньте иглу, не вводя лекарство. Замените иглу и еще раз проверьте дозу или начните с нового шприца с раствором.
• Если крови нет, медленно нажимайте на поршень, пока шприц не опустеет. - Быстро вытяните иглу из кожи под тем же углом, под которым вы ее вставляли.
- Осторожно протрите пораженный участок круговыми движениями ватным диском или чистой тканью. Не давай на сайт.
- Поместите шприц и иглу в контейнер для острых предметов.
Прочие инструкции
________________________________
________________________________
________________________________
Что мне делать с контейнером для острых предметов?
Когда контейнер будет заполнен, закройте его и отметьте «Хозяйственные острые предметы.«
Утилизация зависит от района, в котором вы живете. В некоторых общинах действует программа сбора острых предметов в домашних условиях. Чтобы узнать, что вам следует делать, обратитесь в свою компанию по вывозу мусора, в аптеку или клинику.
Что еще мне нужно знать?
Если инъекции делаются часто, важно чередовать места инъекций, чтобы позволить ткани заживать и предотвратить образование рубцовой ткани. Рубцовая ткань может повлиять на всасывание лекарства.
По мере того, как ваш ребенок растет, вам может потребоваться изменить используемые сайты.Как врач или медсестра об этом.
Большинство лекарств имеют побочные эффекты. Узнайте о побочных эффектах лекарств вашего ребенка и о том, что делать в случае их возникновения.
Вы и ваш ребенок должны знать названия и дозы всех лекарств, которые он принимает. Поделитесь этой информацией со всеми, кто заботится о здоровье вашего ребенка.
Всегда следите за тем, чтобы у вас под рукой было достаточно лекарств. Каждый раз, когда вы пополняете рецепт, проверяйте, сколько доз осталось.Если запасных частей не осталось, фармацевту потребуется 2 или 3 дня, чтобы связаться с врачом, чтобы продлить рецепт.
Перед тем, как дать первую дозу, прочтите этикетку. Убедитесь, что это именно то, что было прописано. Если после повторного добавления лекарство выглядит по-другому, спросите об этом у фармацевта, прежде чем давать.
Храните все лекарства в недоступном для детей месте, по возможности запирайте. Если лекарство устарело, выбросьте его.
Если было принято слишком много или неправильный вид лекарства, позвоните в токсикологический центр (бесплатный номер 1-800-222-1222).Если ваш ребенок без сознания или у него припадок, позвоните 911.
Когда мне позвонить врачу?
- лихорадка или озноб
- шишка, припухлость, покраснение или синяк на участке, который не проходит
- побочных эффектов лекарств, которые беспокоят вашего ребенка или вас
Вопросы?
Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если возникнут вопросы, звоните в поликлинику или аптеку.
Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее обновление 8/2015
Вернуться к началу
Synagis® Injection для младенцев — детские пульмонологи
Мышечные инъекции Synagis® могут помочь младенцам из группы высокого риска избежать серьезных осложнений, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом (RSV).Доктор Шохет и доктор Ли обсуждают симптомы, передачу и профилактику RSV.
Synagis® (Паливизумаб) Мышечные инъекции
Synagis® (паливизумаб) для младенцев — это одобренный FDA рецепт, состоящий из противовирусных антител, которые помогают предотвратить серьезные инфекции дыхательных путей, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом (RSV ). Хотя Synagis® не является вакциной, он может помочь младенцам из группы высокого риска, защищая их от тяжелой болезни RSV.
Synagis® вводится в виде серии инъекций, обычно в мышцу бедра, которые должны начинаться до сезона RSV, до того, как вирус станет активным, и продолжаться каждые 28-30 дней в течение сезона RSV.Сезон RSV обычно начинается осенью и продолжается зимой и весной в большинстве районов США
.Как Synagis® помогает младенцам из группы повышенного риска
Младенцы, родившиеся в возрасте 35 недель или меньше, считаются недоношенными и имеют повышенный риск заражения РСВ из-за:
- Недостаточно антител, полученных от матери
- Недоразвитые легкие
- Узкие дыхательные пути
Synagis® может защитить уязвимые легкие недоношенных или маловесных детей, предоставляя необходимые антитела для борьбы с инфекциями.
Младенцы из группы высокого риска, которым назначают
внутримышечные инъекции Synagis® включают:- Недоношенные дети или дети с низкой массой тела
- Дети до 2 лет с гемодинамически значимым врожденным пороком сердца
- Дети до 2 лет с бронхолегочной дисплазией / хроническим заболеванием легких недоношенных
- Дети с некоторыми видами хронических заболеваний легких или сердца
- Дети с ослабленной или ослабленной иммунной системой
Для оптимальной защиты младенцы из группы высокого риска должны получать инъекции Synagis® вовремя каждый месяц в течение сезона RSV, поскольку каждая доза обеспечивает примерно 1 месяц защиты.Хотя Synagis® не устраняет полностью риск RSV, даже ребенок, который заразился RSV-инфекцией после первой дозы, должен продолжать ежемесячные инъекции, чтобы предотвратить новые инфекции RSV.
Возможные побочные эффекты от Synagis® включают:
- Лихорадка
- Сыпь
- Ушиб
- Покраснение, дискомфорт, тепло или припухлость вокруг места инъекции
В редких случаях сообщалось о более серьезных побочных эффектах, включая тяжелые аллергические реакции, которые могут быть опасными для жизни.Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать:
- Зудящая сыпь
- Мышечная слабость
- Отек лица
- Затрудненное глотание или дыхание
- Голубоватый оттенок кожи
- Падение артериального давления
- Отсутствие ответа
Если у вашего ребенка проявляются симптомы тяжелой аллергической реакции после приема Synagis®, вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться за медицинской помощью. Ни один ребенок, у которого была тяжелая аллергическая реакция на Synagis®, не должен получать дальнейшие инъекции.
Synagis® — это не лечение RSV, а скорее профилактическая мера для защиты от серьезных осложнений RSV. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует назначать паливизумаб младенцам из группы высокого риска, которым инъекции могут помочь.
CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) размещает информацию для медицинских работников о профилактике паливизумабом среди младенцев и детей раннего возраста с повышенным риском госпитализации по поводу инфекции RSV.Они заявляют, что 28 июля 2014 г. AAP выпустила обновленное руководство по профилактике паливизумабом среди младенцев и детей раннего возраста с повышенным риском госпитализации по поводу инфекции RSV. Для получения конкретных и последних рекомендаций по паливизумабу, пожалуйста, обратитесь к заявлению о политике AAP. Прилагаемый технический отчет AAP предоставляет дополнительный контекст и обоснование для руководства.
Если ваш ребенок или младенец подвержен высокому риску RSV, свяжитесь с доктором Schochet или доктором Lie по поводу ежемесячных мышечных инъекций Synagis®.
Респираторно-синцитиальный (sin-SISH-uhl) вирус (RSV)
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — очень заразный и распространенный респираторный вирус, поражающий дыхательные пути и легкие. Большинство детей болеют РСВ к 2 годам и проявляют лишь симптомы простуды. Однако у младенцев и детей из группы высокого риска RSV может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, которые могут привести к госпитализации.
RSV является основной причиной пневмонии и бронхиолита (воспаление дыхательных путей в легких) у детей в возрасте до 1 года в U.S. В группу высокого риска тяжелой инфекции RSV входят:
- Недоношенные
- Дети до 2 лет с заболеваниями легких или сердца
- Младенцы до 10 недель
- Дети до 2 лет с бронхолегочной дисплазией / хроническим заболеванием легких недоношенных
- Дети до 2 лет с гемодинамически значимым врожденным пороком сердца
- Маленькие дети и младенцы с подавленной иммунной системой
Симптомы респираторно-синцитиального вируса (RSV)
Симптомы RSV могут варьироваться от легких до опасных для жизни, в зависимости от общего состояния здоровья ребенка.Симптомы обычно появляются в течение 4-6 дней после воздействия RSV и обычно проявляются в начале болезни, похожей на простуду, но могут быстро вызвать различные респираторные проблемы.
У здоровых детей симптомы обычно проходят в течение недели или двух. Пациентам из группы высокого риска обычно требуется больше времени, чтобы выздороветь, и они могут быть заразными в течение нескольких недель после этого. Симптомы RSV могут включать:
- Насморк
- Пониженный аппетит
- Кашель
- Чихание
- Лихорадка
- Свистящее дыхание
Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка проявляются более серьезные симптомы, например:
- Высокая температура
- Густые выделения из носа
- Затрудненное дыхание
- Зеленая, желтая или серая слизь от кашля
- Отказ кормить грудью или кормить из бутылочки
- Необычная пассивность или раздражительность
- Признаки обезвоживания (прохладная, сухая кожа, отсутствие слез при плаче, мало или совсем нет мочи в подгузнике в течение 6 часов и более)
Диагностика и лечение RSV
Инфекции RSV часто заканчиваются визитом к врачу.Для большинства детей обычно нет необходимости отличать RSV от простуды. Домашнее лечение легких случаев RSV включает:
- Лекарства для снижения температуры
- Много жидкости
- Испаритель охлаждающего тумана
- Удаление назальных жидкостей шприцем с грушей
Для младенцев и детей из группы высокого риска может быть проведен тест на обнаружение антигена, который идентифицирует RSV в выделениях из носа, чтобы определить, является ли RSV причиной симптомов. При серьезных респираторных инфекциях может потребоваться госпитализация и / или лечение:
- Кислород
- Интубация
- Механическая вентиляция
- IV жидкости
- Лекарства для открытых дыхательных путей
Около 57 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно госпитализируются в США.С. из-за RSV. Госпитализация по поводу RSV обычно длится несколько дней с полным выздоровлением в течение 2 недель после выписки.
Передача и профилактика RSV у младенцев
RSV очень заразен. передается при прямом или косвенном контакте с инфицированным человеком или через вирусосодержащие капли, попадающие в воздух после чихания или кашля инфицированного человека. RSV часто передается в школе или в детском саду, где дети контактируют с поверхностями, такими как дверные ручки и столешницы, к которым прикоснулся инфицированный человек.Носовые и оральные выделения RSV могут передаваться и оставаться на твердых поверхностях в течение многих часов, а на мягких поверхностях, таких как руки и ткани, в течение более коротких периодов времени.
Люди с RSV обычно заразны в течение 3-8 дней, если они не входят в группу высокого риска (которые могут оставаться заразными в течение нескольких недель). Любой, кто испытывает симптомы RSV, напоминающие простуду, должен:
- Часто мойте руки водой с мылом
- Прикрытие от кашля и чихания
- Очистите поверхности после прикосновения
- Избегайте совместного использования посуды или чашек
- Избегайте близких контактов с другими людьми
Если ваш ребенок подвержен высокому риску RSV, вам следует:
- Дезинфицировать твердые поверхности
- Часто мойте ребенку руки, особенно при контакте с кем-то, у кого есть симптомы
- Избегайте тесного лицевого контакта с ребенком, если у вас симптомы простуды
- Попросите других мыть руки, прежде чем прикасаться к вашему ребенку
- Не берите ребенка в людные места
- Не подпускайте ребенка к сигаретному дыму
- Ограничение дневного ухода, особенно во время сезона RSV
Для младенцев и детей с высоким риском RSV ежемесячные внутримышечные инъекции Synagis® (паливизумаб) доступны в течение сезона RSV, чтобы помочь предотвратить респираторные инфекции, вызванные тяжелым RSV.
Для получения дополнительной информации о профилактике респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (RSV) см .:
Если у вашего ребенка проявляются признаки RSV или он находится в группе повышенного риска заражения RSV, позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием. Для получения дополнительной информации о детских респираторных заболеваниях отправьте онлайн-заявку на прием или обратитесь в офис доктора Питера Шохета и доктора Хау Ли.
Витамин К и новорожденные: что вам нужно знать
Если вы слышали, как люди говорят о витамине К, но чувствуете себя немного невежественным, вот информация, которая вам понадобится.
Витамин К: основы
Вашему ребенку потребуется витамин К после рождения, чтобы предотвратить редкое нарушение свертываемости крови, называемое геморрагической болезнью новорожденных (ГБН) (Puckett and Offringa, 2000). Дефицит витамина К может вызвать ГБН, поэтому вы также можете слышать, как люди называют ГБН кровотечение из-за дефицита витамина К (ВКДБ).
В Великобритании вам предложат витамин К в виде инъекции для вашего ребенка. Если вы предпочитаете, они могут принимать его перорально, хотя им потребуются дополнительные дозы (Puckett and Offringa, 2000; NHS Choices, 2016).
Всем новорожденным рекомендуется получать витамин К при рождении (McNinch and Tripp, 1991). Если вам его не предлагают или вы чем-то обеспокоены, спросите об этом перед выпиской из больницы или родильного дома.
Витамин К для инъекций
Основное преимущество инъекции витамина К, вводимой внутримышечно в бедро, заключается в том, что вашему ребенку потребуется всего одна доза (Puckett and Offringa, 2000). Он также более эффективен для предотвращения ГБН.Главный недостаток заключается в том, что это инвазивное средство, которое может вызвать боль и небольшой синяк в месте инъекции (Puckett and Offringa, 2000).
Витамин К для перорального применения
Пероральный витамин К прост в применении, неинвазивен и может быть быстро и легко введен вашей акушеркой: две дозы вводятся в первую неделю ребенка и одна в течение одного месяца. Если они на искусственном вскармливании, их можно давать из бутылочки. Главный недостаток заключается в том, что не гарантируется его всасывание, когда младенцы так склонны к рвоте на этой стадии (Puckett and Offringa, 2000).
Геморрагическая болезнь новорожденных (ГБН)
Младенцы с ранней ГБН заболевают в течение 24 часов после рождения. Классическая ГБН возникает в период с первого по седьмой день после рождения. Поздняя ГБН возникает в возрасте от двух до 12 недель (Puckett and Offringa, 2000).
- Ранняя ГБН возникает из-за лекарств, принимаемых мамой во время беременности, которые проходят через плаценту и ингибируют активность витамина К.
- Классическая ГБН возникает, когда младенцы не получают достаточного количества витамина К с грудным молоком.
- Поздняя ГБН связана с тем, что дети не усваивают витамин К из-за заболевания печени или не получают достаточного количества витамина К с пищей. Поздняя ГБН часто связана с высоким уровнем младенческой смертности, вызванной внутренним кровотечением.
(Санкар и др., 2016)
Что делает витамин К?
Витамин К способствует свертыванию крови. Но трудность в том, что наши тела не могут его очень хорошо хранить.
У новорожденного некоторое количество витамина К поступает через плаценту, но иногда этого недостаточно.Это означает, что у небольшого числа новорожденных развивается дефицит (Puckett and Offringa, 2000). Новорожденные получают дополнительный витамин К, чтобы предотвратить развитие ГБН и опасное для жизни кровотечение в первые часы или месяцы их жизни (Puckett and Offringa, 2000).
Как мне узнать, есть ли у моего ребенка дефицит витамина К?
Если у вашего ребенка дефицит витамина К, у него могут появиться синяки или кровотечение без видимой причины (CDC, 2017). К сожалению, у большинства детей с ГБН не обнаруживается никаких предупреждающих знаков перед опасным для жизни кровотечением, но у них может развиться любой из следующих признаков:
- Синяки, особенно вокруг головы или лица вашего ребенка.
- Кровотечение из носа или пуповины.
- Цвет кожи более светлый, чем обычно, или бледные десны у темнокожих детей.
- У младенцев старше трех недель белки глаз желтеют.
- Кровь в помете ребенка — она может выглядеть черной, темной или липкой.
- Ваш ребенок рвет кровью.
- Если ребенок раздражительный, чрезмерно сонный, у него судороги или сильная рвота, возможно, у него было кровотечение в головном мозге.
(CDC, 2017)
Факторы риска ГБН
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, более предрасположены к ГБН, чем дети, вскармливаемые смесью.Это связано с тем, что в молочной смеси содержится больше витамина К, чем обычно содержится в грудном молоке (Booth and Rajabi, 2008).
К другим факторам риска относятся младенцы, которые:
- родились до 37 недель
- родились с помощью щипцов, вентхауса или кесарева сечения
- имеют синяки при родах
- имел затрудненное дыхание при рождении
- имеют проблемы с печенью или плохо себя чувствуют при рождении У
- есть матери, которые принимали лекарства от эпилепсии, для предотвращения образования тромбов или от туберкулеза во время беременности.
(НИЦЦА, 2006)
Что, если я откажусь от витамина К для своего ребенка?
Большинство родителей принимают предложение витамина К, но это необязательно. У детей, не получавших витамин К при рождении, примерно от 0,25% до 1,7% разовьется классическое кровотечение, вызванное дефицитом витамина К (Scientific American, 2014). У пяти-семи на 100 000 младенцев будет развиваться поздняя ВКДБ. (Пукетт и Оффринга, 2000)
Последнее обновление этой страницы: апрель 2018 г.
Дополнительная информация
Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.Возможно, вам будет полезно посетить один из дородовых курсов NCT или группы Early Days.
Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.
.