Питание детей до года по месяцам на искусственном вскармливании: Питание детей до года: таблица питание новорожденного по месяцам :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

схема для детей до года

Содержание:

1. Как правильно вводить прикорм?
2. Схема введения прикорма и аллергия
3. Как заменять кормления прикормом?
4. Как быстро вводить новые виды продуктов?
5. «Педиатрический» и «педагогический» прикорм
6. Как продолжать введение прикорма?
7. Как понять, что ребенку достаточно молока?

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии.

Он:

• может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,

• не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),

• засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,

• может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается ^1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется

2 давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям^1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него ⁴. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. ¹

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения 

2.

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль ⁵, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.

Правила прикорма

Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой. Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком). Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление. Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно. Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу. Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания).

Возраст	Продукты
до 4 месяцев	Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.
4-6 месяцев	Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).
6-8 месяцев	Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.
8–12 месяцев	Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6–8 месяцев, можно давать более крупные кусочки.
После 12 месяцев	Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд. 2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.

---

Ссылки на источники:

1. When, What, and How to Introduce Solid Foods

2. Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)

3. Кишечный ботулизм и мёд.

4. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.

5. Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M.; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132

6. BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64

Читай нас на Яндекс Дзен

Искусственное вскармливание. Питание детей на искусственном вскармливании

Искусственное вскармливание	Искусственное вскармливание
Искусственное вскармливание	Искусственное вскармливание
Искусственное вскармливание	Искусственное вскармливание
Искусственное вскармливание	Искусственное вскармливание
Искусственное вскармливание	Искусственное вскармливание
Искусственное вскармливание	Искусственное вскармливание
Искусственное вскармливание	Искусственное вскармливание

Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области :: Новости :: Грудное вскармливание или искусственное

Грудное вскармливание – лучший и наиболее безопасный способ кормления младенцев, при котором дети получают самое качественное питание – грудное молоко. Это лучшее и единственное питание, которое природа создала для новорожденного ребенка, это ниточка, которая продолжает тесно связывать маму и малыша после 9 месяцев беременности. Молоко матери – это продолжающаяся мамина забота и защита от чужеродной, иногда агрессивной окружающей среды, к которой малыш пока не готов.
Материнское молоко имеет неповторимый индивидуальный состав – все ингредиенты максимально близки составу тканей ребенка. С молоком матери ребенок получает сбалансированный состав белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных веществ, в которых он нуждается, а также иммуноглобулинов, которые являются защитой от инфекций. Молоко не только само по себе стерильно, но обеспечивает уникальную защиту от инфекций, стимулирует развитие собственной иммунной системы у ребенка. Поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями, развивают более стойкий иммунитет. Мамина поддержка в виде грудного вскармливания потребуется малышу на протяжении как минимум первого года жизни, пока его иммунная система научится узнавать и бороться со всеми вредными бактериями, окружающими его. Доказано, что грудное вскармливание снижает риск развития в последующие годы таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение.
Немаловажную роль играет эмоциональный фон грудного вскармливания. Особая близость, которая устанавливается между матерью и ребенком во время кормления, сохраняется на всю жизнь, что влияет на дальнейшее нормальное психическое и умственное развитие ребенка. Дети, которые вскармливались материнским молоком, более спокойны, уравновешены, приветливы и доброжелательны.
Мамы, кормящие грудью, ласково реагируют на своих детей, реже оставляют своих детей без присмотра, проявляют больше заботы о них. Матери значительно реже отказываются от своих детей или ругают их.
В родильном доме с целью становления лактации у матери применяется тактика раннего прикладывания ребенка к груди – в первые 30 минут после рождения. Важным моментом при вскармливании новорожденного является получение молозива в первые часы жизни. Объем молозива в первые сутки очень мал, но даже капли молозива крайне важны для новорожденного ребенка. Организация послеродовых палат совместного пребывания помогает формированию эмоциональных связей и успешному становлению лактации. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония. При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи.
Многочисленные наблюдения показывают, что достаточная выработка грудного молока в основном зависит от настроя матери на кормление своего ребенка грудью, ее убежденности в том, что это важно и необходимо. Кормящая мать должна правильно питаться, а также полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе. Родственники должны позаботиться об этом.
Введение докорма или полный перевод ребенка на искусственное вскармливание должны быть обоснованными, особенно в первые месяцы жизни. Современные технологии производства заменителей грудного молока, т. е. искусственных смесей, постоянно усовершенствуются, стараясь максимально приблизиться к грудному молоку. Полностью достигнуть этого невозможно, так как женское молоко по своим свойствам уникально, в каком-то смысле это такая же «живая плоть». Однако реклама – «двигатель торговли», и фирмы, выпускающие детское питание, всячески этим пользуются. На их плакатах, банках с питанием красуется розовощекий улыбающийся малыш. А все проблемы, возникающие у детей, находящихся на искусственном вскармливании, остаются «за кадром». Ни одна, даже самая современная искусственная молочная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока. Нарушение вскармливания детей до года является причиной таких состояний, как анемия, снижение веса или ожирение, рахит, пищевая аллергия, а также служит фоном для развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Грудное вскармливание с первого дня жизни снижает риск развития аллергии не только на первом году жизни, но и в дальнейшем.
В период кормления ребенка грудью питание матери должно обеспечивать физиологические потребности в энергии и основных питательных веществах, так как женскому организму необходимо много сил для выработки достаточного для малыша количества молока с высокой пищевой ценностью.
В настоящее время питание детей первого года жизни в Российской Федерации во многих случаях является неадекватным, с недостаточной распространенностью грудного вскармливания, ранним введением в питание неадекватных молочных смесей, а также продуктов прикорма. Исследования, проведенные в различных регионах России, показывают, что искусственное вскармливание с рождения получают 2,5% детей, а к 3 месяцам жизни – 26,2%. С точки зрения потребности в питании, физиологического созревания, иммунологической безопасности, введение в рацион питания других продуктов, кроме грудного молока до 4-х-месячного возраста не является необходимым и может принести вред. Примерно к 4-6 месяцам возникает необходимость в введении прикорма. Несмотря на введение прикорма грудное молоко должно оставаться основной и наиболее подходящей пищей для ребенка в течении еще нескольких месяцев. Оптимальным сроком отлучения ребенка от груди является второй год жизни. Длительное грудное вскармливание обеспечивает состояние психологического комфорта маленькому ребенку.
Однако искусственные смеси не содержат защитных факторов, которые в большом количестве присутствуют в женском молоке, практически все дети получающие молочные смеси страдают дисбактериозом, аллергическим диатезом. Введение докорма или полный перевод ребенка на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными и осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным. Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые часы жизни, для него далеко не безразличен, являясь своеобразным стрессом. Ни одна, даже самая современная искусственная молочная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока.
Один из минусов искусственного вскармливания – при несоблюдении санитарных норм приготовления смеси – развитие инфекционной патологии, а также дополнительные расходы для семейного бюджета. Очень опасно, когда для экономии родители пользуются дешевым и некачественным питанием, поэтому могут возникнуть проблемы с недокармливанием ребенка.
Особое внимание заслуживают кормящие матери, употребляющие никотин. Никотин снижает объем вырабатываемого молока, тормозит его выделение, а также вызывает у ребенка раздражительность, кишечные колики, приводит к низким темпам прироста веса ребенка. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения как причину возникновения патологических состояний у ребенка – упорные срыгивания, неврологическая симптоматика.
Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина с большой вероятностью заражает ребенка через грудное молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, рекомендуется кормить адаптированными смесями.
Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты и требуют иногда прекращения кормления грудью. Если существует необходимость в лекарстве вредном для ребенка, кормление временно должно быть прекращено, но лактация поддерживаться.
Заведующая отделением новорожденных ОГБУЗ «Магаданский родильный дом», Галина Гололобова

прибавки и нормы набора в таблице, сколько должен набирать ребенок ВОЗ

Каждый родитель мечтает, чтобы его ребенок был здоровым и счастливым. Первый год жизни малыша – очень ответственный период. Интенсивное физическое и нервно-психическое развитие определяет повышенное внимание родителей и педиатров к тем динамическим изменениям, которые происходят в организме младенца. Специалисты регулярно оценивают, соответствует ли развитие ребенка возрастной норме, насколько существенны отклонения от нормативов и с чем они связаны.

ВАЖНО! Прибавки в весе у новорожденных по месяцам в первый год жизни имеют свою динамику, которую нужно отслеживать. Этот показатель отражает состояние здоровья малыша, а также является надежным критерием для того, чтобы оценить вскармливание ребенка и понять, в достаточном ли количестве малыш получает все основные питательные вещества. Педиатры используют специальные нормативные таблицы оценки физического развития, где прибавки роста и веса новорожденного по месяцам сравниваются со среднестатистическими показателями развития детей.

Эти данные накоплены и обобщены путем многолетних наблюдений за детьми на первом году жизни, находящихся преимущественно на грудном вскармливании, и соответствуют международным нормам и рекомендациям ВОЗ.

Набор веса в первые три месяца жизни

Большинство малышей рождается с весом от 3 до 4 кг. В первый месяц жизни часто прирост не превышает 600 грамм, что связано с физиологической потерей веса у ребенка в первые дни после рождения. Потеря обычно не превышает 10 % от исходного показателя, и в норме за две первые недели жизни вес малыша достигает начального, а затем отмечается его прирост. Второй и третий месяц отмечается максимальным темпом увеличения веса в жизни человека: в среднем ребенок набирает по 800 грамм, а часто и более килограмма. У некоторых детей прибавки в эти месяцы могут достигать 1,5 кг ежемесячно, что не является патологией, а только вариантом верхней границы нормы. Такое значительное увеличение веса обеспечивает интенсивное развитие малыша, особенно важные изменения происходят в нервной и костно-мышечной системах, а также возрастает функциональная активность основных жизнеобеспечивающих органов и систем. В первом полугодии жизни ежемесячные прибавки не должны быть менее 400 грамм и менее 500 грамм в первые три месяца.

Причины недостаточного прироста веса

Если ребенок прибавляет меньше рекомендованной нормы, необходимо заподозрить ошибки грудного вскармливания либо подумать о недостаточном количестве молока у матери. Когда малыш не доедает, он часто становится беспокойным, с выраженным поисковым рефлексом – постоянно ищет материнский сосок, плачет. Мочеиспускания у ребенка при недостатке материнского молока сокращаются до 8 и менее раз в сутки. Иногда молока у матери может быть достаточно по количеству, но оно обладает низкой питательной ценностью. В этом случае необходимо пересмотреть рацион кормящей мамы, вероятно, из-за сознательной или вынужденной диеты ребенок недополучает важнейшие питательные вещества.

ВАЖНО! Еще одной важной причиной недостаточного прироста веса у новорожденного является нарушение состояния здоровья. В этой ситуации педиатр совместно с родителями должен как можно раньше заподозрить эти изменения, и показатель динамики набора веса является одним из самых быстрых и объективных критериев.

Наиболее часто патологические изменения касаются процессов переваривания и всасывания в кишечнике, а также отклонений в работе сердечно-сосудистой или нервной системы. Своевременная диагностика нарушений позволяет избежать серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем.

Отказ от прикорма

Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, до года может плохо набирать вес. И вот почему – малышу не подходит смесь. Что делать при подобном вопросе — менять производителя. В 7 месяцев, когда начинается прикорм малыша одновременно с грудным молоком, ребенок может отворачиваться от него по причине неизвестного вкуса, но уже в год грудничок не отказывается и набирает вес.

От прикорма не нужно отказываться, потому что молоко матери в 7 месяцев должным образом не обеспечивает нужного количества витаминов и калорий. Также однообразие пищи вызывает расстройства иммунной системы. Если ребенок плохо набирает вес с вводом прикорма, то можно разнообразить его рацион.

Контроль веса малыша в домашних условиях

Понимая важность оценки прибавок в весе у новорожденного, некоторые родители приобретают специальные детские электронные весы и ежедневно измеряют, сколько прибавляет малыш за сутки. Взвешивание необходимо проводить утром, до кормления, когда ребенок помочится и опорожнит кишечник. Однако необходимости в ежедневном взвешивании нет, ведь график увеличения веса не всегда линейный, а отсутствие ежедневного прироста может вызвать необоснованное беспокойство у родителей, что может негативно повлиять на процесс лактации у матери.

ВАЖНО! Минимальный период, за который целесообразно оценивать динамику набора веса, составляет одну неделю. Недельная прибавка 150—200 грамм у ребенка в первом полугодии жизни является нормальной.

Многие малыши растут неравномерно, поэтому возможно оценивать не ежемесячный весовой прирост, а ежеквартальный.

Набор веса во втором полугодии жизни малыша

С четвертого по шестой месяц жизни ребенок прибавляет примерно по 700–600 грамм ежемесячно. Нередко родители малыша в этом возрастном интервале обращаются к педиатру с опасениями, связанными с заметным уменьшением ежемесячных прибавок по сравнению с первыми месяцами жизни. Наиболее часто снижение темпа набора массы тела не связано с дефицитом поступления питательных веществ или изменениями в состоянии здоровья ребенка. В этом возрасте малыш начинает очень активно двигаться, и ему уже непросто увеличивать вес прежними темпами. Во втором полугодии жизни младенца график прироста веса имеет более пологий рост. В норме в возрастном интервале 7–9 месяцев жизни прибавки в среднем не превышают 500 грамм ежемесячно. А также для второго полугодия жизни очень характерна тенденция к уменьшению прибавки массы тела на 50 грамм по сравнению с предыдущим месяцем.

ВАЖНО! Интенсивное физическое и нервно-психическое развитие ребенка в этом возрасте определяют большие затраты энергии, поэтому набор веса уже существенно меньше по сравнению с приростом в первом полугодии жизни. Грудного молока уже не хватает, чтобы обеспечивать растущие потребности организма ребенка, что определяет обязательное введение прикорма в рацион малыша старше 6 месяцев.

Последние три месяца первого года жизни ежемесячно малыш прибавляет не более 100–300 грамм, что определяется естественным замедлением темпа прибавок и является нормальным для этого возраста. Оценивая в целом темпы прироста массы тела у ребенка первого года жизни, можно ориентироваться на общую тенденцию: к четырем-пяти месяцам ребенок должен удвоить, а к десяти-одиннадцати месяцам утроить свой показатель при рождении.

Таблица веса новорожденных по месяцам

Нормы	Девочки		Мальчики
Возраст	Масса, кг	Рост, см	Масса, кг	Рост, см
Новорожденные	2,8 – 3,8	48 – 51	3,0 – 4,0	48 – 52
1 месяц	3,5 – 4,6	51 – 56	3,6 – 5,0	52 – 57
2 месяца	4,3 – 5,5	55 – 59	4,5 – 6,0	55 – 60
3 месяца	5,3 – 6,4	58 – 62	5,5 – 6,9	59 – 64
4 месяца	5,8 – 7,1	60 – 65	6,1 – 7,7	61 – 66
5 месяцев	6,2 – 8,0	62 – 67	7,0 – 8,4	65 – 69
6 месяцев	7,0 – 8,8	64 – 69	7,9 – 8,95	66 – 70
7 месяцев	7,2 – 9,1	65 – 70	7,8 – 10,05	67 – 72
8 месяцев	7,2 – 9,4	68 — 72	8,2 – 10,4	69 — 73
9 месяцев	8,1 – 10,8	68 – 73	8,7 – 11,05	70 – 76
10 месяцев	8,2 – 10,8	69 – 75	9,2 – 11,5	71 – 77
11 месяцев	8,9 – 11,0	71 – 76	9,3 – 11,5	72 — 77
12 месяцев	9,0 – 11,3	72 — 77	9,4 – 11,9	73 — 79

В каких случаях прирост веса может резко остановиться

В течение первого года жизни у ребенка могут наблюдаться случаи резкого замедления темпа обычных для него прибавок в весе и даже его потеря. Каждую такую ситуацию нельзя оставлять без внимания, необходимо искать ответ на вопрос о том, какой фактор привел к изменению динамики набора. Часто замедление прибавления веса связано с перенесенным заболеванием, в ряде случаев причиной может быть изменение образа жизни семьи, например путешествие или переезд, ранний выход мамы на работу. Однако резкое замедление темпов прироста не всегда связано с патологической или стрессовой ситуацией. Возможной причиной может быть освоение нового двигательного навыка, например ползание или ходьба, а также расширение социальной активности, такой как первые недели занятий в плавательном бассейне или курса массажа. Эти изменения прироста веса являются временными и самостоятельно устранимы.

Неправильный рацион

Ребенок на искусственном вскармливании может с аппетитом кушать и не отворачиваться от тарелки с прикормом, но все равно плохо набирать вес. Причиной этому служит неправильно подобранный рацион. Чтобы его исправить, следуйте следующим советам:

• Введите 5 г жира в виде сливочного или растительного масла на каждые 100 г супа или пюре.
• Разнообразьте рацион.
• Снизьте объем съедаемого сахарного песка, который может препятствовать усвоению других компонентов пищи.

Доктор даст вам советы насчет меню малыша.

Индивидуальные особенности ребенка

Несмотря на важность соответствия весовых прибавок нормам, любому родителю необходимо помнить, что каждый ребенок индивидуален и отклонения от среднестатистических значений встречаются очень часто. Важную роль в темпах физического развития малыша играют генетические факторы: у рослых и «крупных» родителей дети, как правило, отличаются более высокими показателями набора роста и веса. И наоборот, если папа не отличается богатырским телосложением, вероятнее всего, его сын будет иметь прибавки веса, соответствующие нижней границе нормативного коридора. В любом случае важнее отслеживать динамику набора веса, а не только абсолютный прирост за короткий промежуток времени, а также соотносить изменения с общим состоянием здоровья и развитием малыша. Если ребенок активен, хорошо спит и развивается гармонично, его нервно-психическое развитие и освоение моторных навыков соответствуют возрасту, минимально допустимое прибавление веса являются его индивидуальным вариантом нормы, и значит, нет повода для беспокойства у родителей и педиатров.

Правильное питание

Давайте сначала ответим на два популярных вопроса взрослых:

«Если мой ребенок худой, то, может быть, его стоит больше кормить жирной и высококалорийной пищей: сладостями, кексами, фастфудом и сладкой колой?»

Конечно, нет! Какую бы массу ваш ребенок ни имел, питание должно быть здоровым.

«Отличается ли детский рацион от взрослого?»

Нет, все здоровые продукты, которые употребляют взрослые, можно кушать детям с пяти лет. А дети среднего и старшего возраста употребляют примерно такие же порции, как и взрослые.

Департамент здравоохранения Британии советует кормить худощавых детей по методике Eatwell Guide. К слову, эта диета ни капельки не отличается от той, которую британские медики советуют взрослым. Поэтому записывайте и для себя, и для детей.

Правильное питание должно состоять из пяти различных категорий. Вне зависимости от того, на какой вы или ваш ребенок сидите диете, здоровое питание обязательно содержит все пять компонентов. А вот внутри одного компонента вы можете выбирать – что есть, а от чего воздержаться.

Первый компонент – фрукты-овощи-ягоды

Мы все слышали о том, что нужно каждый день питаться овощами и фруктами. И мы все не соблюдаем этого правила, а зря.

Фрукты-овощи должны составлять треть от повседневного рациона ребенка и взрослого. В день нужно употреблять по пять порций фруктов и овощей. А сколько это?

Для взрослых и детей среднего и старшего возраста одна порция – это:

– 1 фрукт или овощ размером с яблоко/помидор

или

– 2 киви/ 2 сливы / 2 инжира / 3 абрикоса / 3 чернослива / 7 ягод клубники / 14 ягод вишен / 1 столовая ложка изюма

или

– ломтик размером с яблоко от любого большого фрукта или от такой ягоды, как арбуз

или

– 1 стакан свежевыжатого сока.

Фрукты и овощи можно употреблять в разных видах:

1. Свежие фрукты и овощи – самый лучший вариант;
2. Вареные овощи, например, вареная морковка;
3. Замороженные и законсервированные фрукты, овощи и ягоды. Особенно это актуально в северных странах зимой;
4. Свежевыжатый неподслащенный сок.

Картошка и все бобовые плоды (горох, фасоль, чечевица, нут и т.д.) относятся к другим компонентам, о которых мы поговорим ниже!

Второй компонент

– продукты с высоким содержанием углеводов. Они также составляют треть от общего количества употребляемой пищи, другими словами, ребенок их должен есть примерно столько же, сколько и фруктов-овощей.

Итак, что же сюда входит? Прежде всего:

• картошка;
• хлеб и другие продукты из злаков;
• всевозможные каши;
• рис;
• макаронные изделия.

У каждого из вышеперечисленных продуктов есть свои полезные микроэлементы и витамины, поэтому лучше, чтобы в рационе присутствовали все эти продукты, например, по дням недели.

Третий компонент

– высокобелковые продукты. Они должны составлять шестую часть от дневного меню. Что сюда входит: обязательно рыба и мясо, яйца, бобовые (горох, фасоль, чечевица, нут и т.д.).

Четвертый компонент

– молочные продукты. Их можно употреблять чуть меньше, чем белковых: молоко, сыр, в небольших количествах животные жиры, греческий (т.е. несладкий) йогурт.

Пятый компонент

– растительное и сливочное масло. Из растительного лучше всего оливковое, но подойдут кокосовое, подсолнечное и другие виды масел. Его не нужно употреблять в больших количествах, но и забывать про масло не стоит. Масло является естественным источником жира, который также необходим любому ребенку и взрослому.

Дополнительным источником жира для худеньких детей будут служить орехи (миндаль, арахис), кукуруза и рыба – лучший источник животных жиров.

Насколько строго нужно следовать компонентам?

Рассчитывать ровное соотношение потребляемой пищи совершенно не нужно.

Кроме того, нет необходимости в обязательном порядке употреблять каждый компонент ежедневно. Например, если ваш ребенок не поел на выходных фруктов и овощей, то можете увеличить их количество на неделе.

А где сладкое, конфеты, шоколад и лимонады? Где сосиски, колбаски и пельмени? В идеальной диете их не бывает, а в реальной жизни их нужно давать в небольших количествах.

Как совмещать эти пять компонентов?

Основным на завтрак, обед и ужин является второй, углеводсодержащий компонент. Каши, макароны, рис, картофель – основная часть любого приема пищи.

Ко второму компоненту добавляется третий (мясо, рыба, яйца или бобы) и первый (овощи). Также в течение дня нужно употреблять молочные продукты и изредка добавлять масло.

Кроме того, здоровая диета подразумевает достаточное употребление чистой воды. Медики советуют, чтобы дети пили по 6–8 стаканов воды в день.

Изображение Brigitte Werner с сайта Pixabay

Питание ребенка до года: прикорм, меню и режим

Вопросы молодых родителей

Мои друзья — молодые родители. Они знают, что первый год жизни очень важен для здоровья ребенка, но не понимают каким рекомендациям следовать. Мнения врачей по одному и тому же вопросу могут расходиться, что сразу вызывает подозрение. Педиатры не объясняют свои рекомендации и не комментируют альтернативные точки зрения.

Я провела собственное исследование: поговорила со знакомыми, которые уже стали родителями, с практикующими педиатрами, изучила официальные рекомендации, выяснила основные моменты и лайфхаки в питании ребенка первого года жизни.

Консультируйтесь с педиатром

Первые месяцы жизни ребенка — фундамент всей последующей жизни, поэтому хороший педиатр просто необходим. Ошибки в питании и развитии могут проявиться не сразу, а через несколько лет.

Поспрашивайте у друзей, к кому они обращались — это самый быстрый способ найти нужного специалиста. Если чувствуете, что отношения не складываются, информации недостаточно и вы не согласны, — ищите другого врача.

Во время консультации педиатра попросите разрешение записать на диктофон то, что он говорит. Большая часть важной информации забывается сразу же после выхода из кабинета врача.

Грудное вскармливание или смесь

Идеальная еда для ребенка с момента рождения и в течение первого года жизни — молоко матери. В нем есть все, что малышу необходимо. Грудное молоко важно для формирования иммунитета и нормальной микрофлоры кишечника ребенка.

Современные рекомендации — продолжать грудное вскармливание минимум до года. Но при желании матери, возможно сохранять грудное вскармливание до полутора, двух лет.

Алевтина Геннадьевна Черных

к.м.н., врач-педиатр, невролог МБУЗ ДГБ № 2

Если грудного молока нет или его слишком мало, придется прибегнуть к смесям — искусственному вскармливанию. По мнению педиатров — это метаболический и микробиологический стресс для ребенка, но не стоит паниковать. Современные смеси хоть и не идентичны грудному молоку, но максимально приближены к его составу.

Когда вводить прикорм

Срок введения прикорма в случае каждого конкретного ребенка, должен определить педиатр. Это зависит от многих факторов:

• состояние здоровья ребенка;
• грудное или искусственное вскармливание;
• как быстро ребенок прибавляет в весе;
• осложненные роды или нормальные;
• качество питания мамы.

Союз педиатров России советует вводить прикорм с 4 до 6 месяцев

Раньше 4 месяцев вводить что-то, кроме грудного молока или смеси, не стоит. Организм ребенка еще не готов, и молоко матери или смесь обеспечивают его всеми необходимыми питательными веществами. Но если ввести прикорм позднее 6 месяцев возникает угроза дефицита необходимых веществ — витаминов, полиненасыщенных жирных кислот.

Важность своевременного ввода прикорма в том, что ребенок привыкает есть только молоко или смесь и после, если правильный момент упущен, с приучением к другой пище могут возникнуть трудности.

Ослабленным детям педиатры рекомендуют начинать прикорм с 4 месяцев, здоровым с 5 — 5,5 месяцев.

ВОЗ советует после шести

Многие мамы слышали, что ВОЗ рекомендует начинать прикорм с шести месяцев. В статьях, в интернете существует мнение, что можно и позже.

Разберем несколько важных моментов по рекомендациям ВОЗ:

1. ВОЗ определяет срок введения прикорма следующим образом:
   «Продукты для прикорма следует вводить примерно в возрасте 6 месяцев. Некоторым грудным детям продукты для прикорма могут понадобиться и раньше, но не ранее 4-месячного возраста».
2. При определении сроков введения прикорма ВОЗ советует исходить из индивидуальных особенностей: «Начиная вводить прикорм до 6 месяцев, нужно учитывать такие факторы, как масса тела, внутриутробный возраст при рождении, клиническое состояние и общий статус физического развития и пищевой статус ребенка».
3. ВОЗ уточняет: «с 6 месяцев» — это не после полугода, а в конце пятого месяца. И при условии того, что питание мамы хорошо сбалансировано, она получает достаточно витаминов и железа.

Рекомендации ВОЗ по своей сути не сильно отличаются от рекомендаций Союза педиатров.

С чего начинать прикорм

4-5 месяцев	вода
	овощное пюре
	каши (молочные и безмолочные)
	цельное коровье молоко (только для приготовления каш)
6 месяцев	мясо — в виде пюре
	фруктовые пюре
	творог
7 месяцев	яичный желток
	соки
8-9 месяцев	кисломолочные продукты, рыба

Важно: коровье молоко — сильный аллерген. Ребенку до года цельное коровье молоко лучше вообще не вводить.

Как правильно вводить прикорм

Основные рекомендации введения прикорма при грудном и искусственном вскармливании — одинаковы. Прикорм вводится перед кормлением смесью или грудным молоком.

Продукты нужно вводить постепенно и небольшими порциями, чтобы ребенок мог адаптироваться, и чтобы можно было понять, на что есть аллергическая реакция. Быстрое введение нескольких видов продуктов дает иммунную нагрузку на организм ребенка.

Наталья Николаевна Вострых

к.м.н., врач-педиатр, ФГБОУ ВО РостГМУ НИИАП

С увеличением порции прикорма, количества грудного молока или смеси пропорционально уменьшается. Постепенно прикорм должен заместить их полностью и превратиться в завтрак, обед, ужин.

Начинать лучше всего с овощного пюре и с каш. Если ребенок хорошо набирает вес, то начинать лучше с овощного пюре. Если наоборот, то лучше — с каш. Каши — безмолочные, монокомпонетные, чтобы исключить аллергию. Если ребенок получает смесь на основе коровьевого молока, можно начать с молочной каши.

Алевтина Геннадьевна Черных

к.м.н., врач-педиатр, невролог МБУЗ ДГБ № 2

Как вводить прикорм — мнение Союза педиатров России.

Новые продукты предлагайте несколько раз. На то, чтобы ребенок «принял» новый вкус может потребоваться до 8–10 попыток.

С каких продуктов вводить прикорм

1. Начинать прикорм с одного вида овощного пюре или каши на протяжение 7 дней, отслеживая реакцию на продукт.
2. Первая порция — половина чайной ложки, ежедневно увеличивая порцию на 5 грамм.
3. Давать прикорм до кормления грудным молоком или смесью в первой половине дня, чтобы было время понять, как организм малыша реагирует на новый продукт.

Овощные пюре	кабачок
	цветная капуста
	брокколи
Каши	гречневая
	рисовая
	кукурузная
Фруктовые пюре	яблочное
	грушевое
Мясо	телятина
	индейка
	кролик

Когда ребенок попробовал все овощи по отдельности и не возникло никаких проблем, можно давать вот такие пюре

Запомните:

1. Не вводите новые продукты, если ребенок болеет или перенес прививки.
2. Не давайте новые продукты в жаркую погоду.
3. Не рискуйте с продуктами, которых нет в списке разрешенных.
4. До года не вводить экзотические продукты.

Питание восьмимесячного малыша уже похоже на обед.

Сначала вводили овощи, потом каши. В течение 2-х недель цветная капуста, потом брокколи и кабачок, а уже после каши: гречневая, рисовая, кукурузная. Начинали с половины чайной ложки и так постепенно до полного объема баночки.

Олеся

мама Оли — 10 месяцев

Специалисты Союза педиатров России советуют в рационе одного месяца сразу комбинировать несколько видов продуктов, включая только те продукты, которые разрешены для конкретного возраста.

Например

• ввести один вид каши, неделю понаблюдать за реакцией;
• ввести пюре из одного вида овоща, через неделю ввести пюре из другого овоща или другой вид каши.

Для сохранения лактации, в период введения продуктов и блюд прикорма, после каждого кормления прикладывайте ребенка к груди.

Если у ребенка аллергия

Основные рекомендации введения прикорма для детей, страдающих аллергией, такие же. Есть некоторые особенности, касающиеся конкретных видов продуктов.

Аллергическая реакция бывает разной. Высыпать может сразу, а может через неделю, когда накопится достаточное количество аллергена. Поэтому лучше в течение недели пробовать только один продукт. Так будет понятно, на что именно появилась реакция и высыпания.

Алевтина Геннадьевна Черных

к.м.н., врач-педиатр, невролог МБУЗ ДГБ № 2

Питание вводила в течение недели. Первый день — половина чайной ложки, на следующий день — ложка, потом две. И в течение недели добирала до баночки. Начинали с овощей: кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква, морковка. После ввели каши — сначала рисовую, потом гречневую, ячневую, кукурузную. Дальше фрукты — чернослив, банан, персик, яблоко, груша. Варваре педиатр пока не советует кисломолочку. Будем вводить ее попозже.

София

мама Варвары — 11 месяцев

Как выбирать детское питание

При введении первого прикорма педиатры советуют использовать баночное питание, так как процесс его изготовления проходит сертификацию и контроль.

Детское питание можно купить не только в детском магазине, но и в крупных супермаркетах — Ашан, Перекресток, Магнит Семейный.

Обращайте внимание на состав, в нем не должно быть:

• крахмала (пшеничного или картофельного) — вызывает у ребенка повышенное газообразование, допускается только рисовый;
• соли — это опасно для почек ребенка;
• сахара и фруктоза — добавляют бесполезную калорийность, извращает вкусовое восприятие ребенка.

Педиатр советовала Semper, Gerber и HIPP. В Gerber — нет крахмала, у Semper — хороший ассортиментный ряд. Мне нравится — „Бабушкино лукошко“. Не вижу особенной разницы по производителям, главное — читать состав.

Ира

мама Артемия — 6 месяцев

Каша Semper рисовая, в составе — рисовая мука

Каша гречневая Fleur Alpine, в составе — только зерновая мука

Каша гречневая HIPP, в составе — гречневые хлопья, витаминные добавки и железо

Фруктовые пюрешки, соки покупаю — „Фруто Няня“. Мясные пюре — „Бабушкино лукошко“. У них выбор большой, и мне важно, чтобы в баночке был один продукт. При выборе ориентировалась на состав и мнение девочек, которые удачно прошли период прикорма. Не думаю, что качество зависит от цены, скорее цена зависит от разрекламированности продукта.

Валя

мама Ксении — 9 месяцев

Фруктовое пюре «Фруто Няня» — в составе грушевое пюре без сахара

Для начала провела собственное исследование — купила пюре всех брендов, какие есть на рынке и пробовала сама. То, что мне нравилось, по консистенции, по вкусу, по составу, то в итоге покупала для ребенка. Ориентировалась, чтобы не было сахара, соли, каких-то добавок и крахмала. Фавориты по кабачку и овощам — „С пеленок“ и Gerber. По мясным продуктам — „Фруто Няня“, каши — Fleur Alpine. Никаких печенюшек на 11 месяцев, соков не даем. Все фрукты — яблоки, груши, бананы едим только свежими.

София

мама Варвары — 11 месяцев

Овощное пюре «Спеленок» — в составе только цветная капуста

Полезный сок — прямой отжим, нет сахара в составе

В составе каши есть фруктоза — заменитель сахара. Это не есть хорошо.

Овсяная каша Nestle, в составе — овсяная мука и витаминные добавки

А вот в гречневой каше Heinz, кроме гречневой муки и витаминов — есть сахар

Рисовая каша «Агуша», в составе — соль и фруктоза.

Всегда читайте состав. Если есть непонятные компоненты, сфотографируйте состав и посоветуйтесь с педиатром.

Развиваем жевательные навыки

Как только появляются первые зубы, ребенка нельзя кормить только однородным пюре, перебитым в блендере. Важно, чтобы он научился жевать вовремя, иначе, в год — два, он будет давиться твердой пищей. Ребенку, у которого уже прорезались зубы, еду лучше разминать вилкой, так, чтобы в ней попадались небольшие кусочки.

Позднее введение прикорма, содержащего твердую пищу может привести к заболеваниям органов пищеварения. У детей, в рационе которых нет твердой пищи, не развивается жевательная мускулатура и мышцы языка. Они начинают говорить позднее, часто нуждаются в помощи логопеда.

Наталья Николаевна Вострых

к.м.н., врач-педиатр, ФГБОУ ВО РостГМУ НИИАП

Ребенок может отказываться от пищи с кусочками из-за сильного врожденного рвотного рефлекса. Ему нужно время и несколько попыток, чтобы привыкнуть к еде, отличающейся по консистенции от пюре.

Как только появляются зубы, ребенку можно давать твердые продукты, не перетертые в пюре. Я вижу очень много детей с невротическими нарушениями пищевого поведения в два года, они требуют перемолотую пищу, отказываются жевать.

Алевтина Геннадьевна Черных

к.м.н., врач-педиатр, невролог МБУЗ ДГБ № 2

Если ребенку в 10-11 месяцев сложно жевать и есть пищу с кусочками, нужно обратить на это внимание педиатра.

Начала жевать с 9,5 месяцев. Грушу и яблоко даю в силиконовом ниблере, матерчатый ей не нравится, банан жует самостоятельно. Планирую детские каши заменять крупой, перемолотой в комфемолке, чтобы были более крупные кусочки. У дочери уже 5 зубов.

София

мама Варвары — 11 месяцев

Ниблер помогает малышу научиться жевать без риска подавиться

«Не едим пока еще ничего кусочками, но скоро будем переходить. Сейчас грызет яблоко в ниблере».

Олеся

мама Оли — 10 месяцев

Когда и как приучить ребенка к пище кусочками — видео Союза педиатров

Памятка

1. Обсудите питание ребенка до года с педиатром.
2. Прикорм вводится с 4 до 6 месяцев. Точное время введения прикорма определяет педиатр.
3. Начинать прикорм — с овощного пюре или каш.
4. Вводить новые продукты — по одному, небольшими порциями.
5. До года — начинать стимулировать жевательный рефлекс и вводить пищу с небольшими кусочками.

В комментариях расскажите, как прошел ваш опыт введения прикорма, или если вашему малышу это только предстоит — задавайте вопросы. А мы собрали для вас лучшие советы по здоровью для вас и ваших детей. Укажите свой email и нажмите кнопку скачать ↓ и получите порцию полезных советов.

Рацион питания ребенка в 6 месяцев на искусственном, грудном, смешанном вскармливании

Ваш полугодовалый малыш заметно изменился, повзрослел, стал более деятельным и активным. В этом возрасте интересными становятся все предметы, которые попадают в поле зрения, ребенок на все обращает внимание. Все больше появляется гортанных, певучих звуков, звучат они с разной интонацией. Эмоциональные реакции уже значительно богаче, малыш узнает близких, улыбается им, а при виде незнакомых людей настораживается. Безусловно, в этом возрасте еще необходимо грудное вскармливание, но рацион питания ребенка в 6 месяцев уже требует большего, пора начинать прикармливание.

Новые блюда в меню полугодовалого малыша

Если в развитии малыша не наблюдается никаких отклонений, то при естественном вскармливании до полугода не стоит вводить дополнительные продукты. Рацион питания ребенка в 6 месяцев на грудном вскармливании может уже включать в себя дополнительные продукты, к примеру, фруктовые пюре, соки, при этом необходимо учитывать индивидуальную непереносимость.

Детки-«искусственники» начинают несколько быстрее ощущать некоторую нехватку полезных веществ, которые необходимы для нормального роста. Именно поэтому у них раньше возникает потребность в прикорме. Уже с трех-четырех месяцев таких малышей можно прикармливать соками, пюре. Если аллергичный ребенок питается смесью на основе соевых белков или гидролизата, у него в 5 месяцев уже возникает нехватка белка животного происхождения. В этом возрасте в рацион можно вводить мясное пюре. Мясо при этом должно быть дважды выварено. Если возникает непереносимость говяжьего белка (он схож по составу с коровьем молоком), то в рацион питания ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании необходимо включить мясо индейки, кролика, постную свинину, курицу, конину. Можно попробовать готовое мясное детское питание. Продукты вводите постепенно, наблюдая за реакцией организма.

Режим кормления

Для полугодовалого малыша оптимальное количество кормлений за день составляет пять. Для грудничка и искусственника придерживайтесь следующего режима:

6.00 Первое кормление для грудничков – молоко мамы, для искусственников – адаптированная специальная смесь.

10.00 Второе кормление и (или) прикорм.

14.00 Третье кормление и (или) прикорм.

18.00 Четвертое кормление.

22.00 Позднее пятое кормление.

Придерживайтесь временного интервала, между кормлениями выдерживайте четыре часа. Так у вашей крохи выработается режим, организм будет работать как часы.

Вводим овощное пюре

В рацион питания ребенка в 6 месяцев прежде всего вводят либо кашу, либо овощное пюре. Если у малыша имеются какие-либо признаки анемии, рахита, пищевой аллергии, то лучше всего начать с овощного пюре. При наличии пищевой аллергии стоит уделить внимание таким овощам, как капуста, кабачки, картофель, горошек, стручковая фасоль, то есть имеющим белую или зеленую окраску. Так как картофель имеет некоторые аллергенные свойства, его массовая доля не должна составлять от общего объема более 20%. Для пюре рекомендуется использовать не только натуральные продукты, можно взять замороженные овощи, детские консервы из светлых овощей, перечисленных выше. К готовому блюду можно добавить растительное масло (оливковое, кукурузное или подсолнечное), лучше использовать дезодорированное и рафинированное.

Каши

Малыши, страдающие частыми срыгиваниями, имеющие недостаточную массу тела, в качестве первого прикорма должны употреблять каши. В рацион питания ребенка в 6 месяцев для начала нужно включить безглютеновую молочную кашу (рисовую, кукурузную или гречневую). Лучше всего отдавать предпочтение специальным детским продуктам, выпущенным на промышленном производстве. Детское питание изготавливается из чистейшего натурального сырья, которое обогащено витаминами, минералами, чаще всего не требует варки.

Готовим правильную кашу

Рацион питания ребенка в 6 месяцев на грудном вскармливании, искусственном либо смешанном обязательно включает в себя каши. Если вы решили готовить их самостоятельно, то учитывайте, что до восьми месяцев не стоит использовать коровье молоко. Кашку можно приготовить на грудном молоке, детской смеси или даже на воде. Готовыми промышленными кашами можно прикармливать малыша уже с 5-6 месяцев.

Для начала готовьте пятипроцентную кашу: на 100 граммов жидкости потребуется 5 граммов крупы. Консистенция должна быть жиденькой, чтобы готовая каша стекала с ложки. Постепенно вводите большее количество крупы, с каждым разом каша будет более густой. С пяти месяцев можно добавлять немного сливочного масла, а с шести – четверть яичного желтка.

Предлагаем новые продукты

Главным правилом прикорма является тезис: за одну неделю – один новый продукт. Пока один элемент не доведен до нужного объема, не вводите ничего нового. Итого за месяц малыш должен узнать не более четырех продуктов. Если вы решили добавлять в кашу масло, то делайте это только после того, как кроха полностью привык к основному компоненту. Рацион питания ребенка в 6 месяцев постепенно обогащается, вы уже можете давать не только каши, овощные пюре, но и сладкие фруктовые.

Полезные рекомендации:

1. В начале кормления предлагайте малышу немолочные продукты с нейтральным вкусом (например, кабачковое пюре), после вкусного фруктового он категорически откажется от овощного.
2. Рацион питания ребенка в 6 месяцев при искусственном вскармливании может включать в себя промышленные пюре и каши. В этом возрасте молочный белок ещё плохо переносится, поэтому готовое детское питание подойдет лучше всего.
3. Начинайте прикорм с малых объемов: половинки ложки пюре, каши, несколько капель сока, для первого раза этого будет достаточно. Нормального объема (примерно 150 граммов) достигайте постепенно, на 10-12 день.
4. Малышу трудно сразу освоить густую пищу, кормите его с ложечки осторожно, терпеливо. Для начала лучше использовать мягкую силиконовую ложку.
5. Недопустимо принудительное кормление! Если блюдо не по вкусу, не принуждайте ребенка.

Рацион питания ребенка в 6 месяцев. Таблица меню

Кормление	1 вариант (груднички)	2 вариант (искусственники)	3 вариант (при склонности к аллергии)
1	Грудное молоко	Молочные смеси	Грудное молоко, до 250 мл кисломолочного продукта по рекомендации педиатра, основа – соевая смесь, либо гидролизат белка
2	Фруктовое пюре – до 35 гр., грудное молоко	Каша – до 155 гр. (добавление 4 гр. сливочного масла), фруктовое пюре – до 55 гр.	Безмолочная каша – до 175 гр. (добавление грудного молока, 3 гр. раст. масла), фруктовое пюре – 25 гр.
3	Овощное пюре – до 155 гр. (добавление 3 гр. раст. масла), фруктовый сок	Овощное пюре – до 155 гр. (добавление 3 гр. раст. масла), яичный желток – ¼ часть, фруктовый сок	Овощное пюре – до 155 гр. (добавление 3 гр. раст. масла), мясное пюре – до 55 гр., фруктовое пюре – до 25 гр.
4	Фруктовое пюре – до 35 гр., грудное молоко	Творог – до 45 гр., молочная смесь, фруктовый сок	Блюдо, приготовленное из крупы и овощей – до 155 гр., мясное пюре – до 35 гр., фруктовое пюре – до 25 гр.
5	Грудное молоко	Молочные смеси	Грудное молоко, либо кисломолочные продукты, либо до 250 мл специальной смеси

Рацион питания ребенка в 6 месяцев на смешанном вскармливании может включать какую-то часть первого и часть второго варианта меню.

Рекомендации доктора Комаровского

Доктор Комаровский издает уникальные книги, где подробно описывается, как правильно ухаживать за малышом. В его рекомендациях можно найти ответ на вопрос родителей «каким может быть рацион питания ребенка в 6 месяцев?». Комаровский имеет целую армию последователей, общается со своими читателями на своем официальном сайте. Доктор имеет собственную клинику. Благодаря Комаровскому многим родителям стали понятны некоторые нюансы педиатрии, его разъяснения понятны даже тем, кто не имеет медицинского образования. Имея многолетний педиатрический опыт, доктор Комаровский разработал свою методику по уходу за детьми, она во многом отличается от традиционной. Многие родители получают действительно ценные советы по лечению, питанию, воспитанию малышей.

Особое внимание доктор уделяет гигиене приготовления еды. Она играет огромную роль, так как именно через несвежие, необработанные продукты в организм человека попадает множество микробов и бактерий, вызывающих до 200 заболеваний. В кормлении малыша гигиена должна, безусловно, стоять на первом месте. Приготавливая еду, соблюдайте идеальную чистоту. Рыбные, мясные продукты должны проходить самую тщательную термическую обработку. Не забывайте и о сроках, правилах хранения пищи. Она всегда должна быть свежеприготовленной.

Рацион питания ребенка в 6 месяцев: рецепты

Главным условием приготовления блюда является его пюреобразное состояние.

Картофельный суп

На 1 литр воды потребуется по одной картофелине, моркови, куриной грудке. Сварите бульон, не забудьте снять пену. Добавить порезанные кубиками овощи, сильно мельчить не нужно. Сварить до готовности. Когда суп остынет, измельчить его блендером. Такой легкий супчик понравится любому малышу.

Тыквенная каша

Порезанную кубиками тыкву сварить до готовности в литре воды. Всыпать 2 столовые ложки овсянки, варится она очень быстро. В конце добавить 100 гр. кипяченого молока и немного масла. Остывшую кашу взбить блендером. Сладковатая кашка придется всем маленьким гурманам по вкусу. С молоком будьте осторожны. Если имеется аллергия, то добавлять его не стоит.

Фруктовое пюре

Яблоко или грушу очистить от кожуры, мелко измельчить. Положить в кастрюльку, залить водой или соком. Варить 6-8 минут. Остудить, перемолоть прямо в жидкости, в которой варились фрукты. Жиденькое, сладкое фруктовое пюре очень понравится вашему малышу. Приятного аппетита!

Важность кормления детей грудного и раннего возраста и рекомендуемые практики — кормление детей грудного и раннего возраста

1.1. Рост, здоровье и развитие

Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве необходимо для обеспечения роста, здоровья и развития детей в полной мере. Плохое питание увеличивает риск заболевания и прямо или косвенно является причиной одной трети из 9,5 миллионов смертей, произошедших в 2006 году среди детей в возрасте до 5 лет (1,2) ().Неправильное питание также может привести к детскому ожирению, которое является растущей проблемой общественного здравоохранения во многих странах.

РИСУНОК 1

Основные причины смерти новорожденных и детей в возрасте до пяти лет в мире, 2004 г. Источники: Всемирная организация здравоохранения. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. . Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2008 г .; Black R et al. Недоедание матери и ребенка: в мире (подробнее …)

Ранний дефицит питания также связан с долгосрочным нарушением роста и здоровья.Недоедание в течение первых 2 лет жизни вызывает задержку роста, в результате чего взрослый оказывается на несколько сантиметров ниже своего потенциального роста (3). Имеются данные о том, что у взрослых, недоедающих в раннем детстве, снижены интеллектуальные способности (4). У них также может быть сниженная способность к физической работе (5,6). Если в детстве женщины недоедали, это может сказаться на их репродуктивной способности, у их младенцев может быть меньшая масса тела при рождении, и у них будут более сложные роды (7).Когда многие дети в популяции недоедают, это имеет последствия для национального развития. Таким образом, общие функциональные последствия недоедания огромны.

Первые два года жизни представляют собой критически важное окно возможностей для обеспечения надлежащего роста и развития детей посредством оптимального кормления (8). Основываясь на данных об эффективности вмешательств, достижение всеобщего охвата оптимальным грудным вскармливанием могло бы предотвратить 13% смертей среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире, в то время как надлежащая практика прикорма приведет к дополнительному сокращению числа смертей среди детей в возрасте до пяти лет на 6%. смертность (9).

1.2. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста

В 2002 году Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ приняли Глобальную стратегию по кормлению детей грудного и раннего возраста (10). Стратегия была разработана для того, чтобы привлечь внимание мировой общественности к тому влиянию, которое практика кормления оказывает на состояние питания, рост и развитие, здоровье и выживаемость младенцев и маленьких детей (см. Также Сессию 9). В этой типовой главе обобщены основные знания, которыми должен обладать каждый медицинский работник, чтобы выполнять решающую роль по защите, продвижению и поддержке надлежащего кормления детей грудного и раннего возраста в соответствии с принципами Глобальной стратегии .

1.3. Рекомендуемые методы кормления детей грудного и раннего возраста

Глобальные рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по оптимальному вскармливанию детей грудного возраста, изложенные в Глобальной стратегии :

Исключительное грудное вскармливание означает, что ребенок получает только грудное молоко от своей матери или ребенка. кормилица или сцеженное грудное молоко, и никаких других жидкостей или твердых веществ, даже воды, за исключением раствора для пероральной регидратации, капель или сиропов, состоящих из витаминов, минеральных добавок или лекарств (12).

Дополнительное вскармливание определяется как процесс, начинающийся, когда грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости, а также грудное молоко. Целевым диапазоном для прикорма обычно считается возраст от 6 до 23 месяцев, ¹ , даже если грудное вскармливание может продолжаться более двух лет (13).

Эти рекомендации могут быть адаптированы в соответствии с потребностями младенцев и детей раннего возраста в исключительно сложных обстоятельствах, таких как недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении, дети с тяжелым истощением, а также в чрезвычайных ситуациях (см. Сессию 6).Особые рекомендации относятся к младенцам, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей.

1.4. Текущее состояние кормления детей грудного и раннего возраста в мире

Широко распространены неэффективные методы грудного вскармливания и прикорма. По оценкам, во всем мире только 34,8% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни, причем большинство из них получают другую пищу или жидкость в первые месяцы жизни (14). Прикорм часто вводится слишком рано или слишком поздно и часто является неадекватным с точки зрения питания и небезопасным.

Данные из 64 стран, охватывающих 69% рождений в развивающемся мире, показывают, что в этой ситуации есть улучшения. В период с 1996 по 2006 год доля исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни увеличилась с 33% до 37%. Значительное увеличение произошло в странах Африки к югу от Сахары, где ставки увеличились с 22% до 30%; и в Европе, где ставки увеличиваются с 10% до 19% (). В Латинской Америке и Карибском бассейне, за исключением Бразилии и Мексики, процент младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, увеличился с 30% примерно в 1996 году до 45% примерно в 2006 году (15).

РИСУНОК 2

Тенденции в отношении показателей исключительно грудного вскармливания (1996–2006 годы). Источник: ЮНИСЕФ. Прогресс для детей: мир, пригодный для жизни детей. Статистический обзор, номер 6. Нью-Йорк, ЮНИСЕФ, 2007.

1.5. Доказательства рекомендуемых практик кормления

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание приносит краткосрочные и долгосрочные выгоды как ребенку, так и матери (16), включая помощь в защите детей от различных острых и хронических заболеваний. Долгосрочные недостатки отказа от грудного вскармливания становятся все более важными (17,18).

Обзоры исследований в развивающихся странах показывают, что младенцы, не вскармливаемые грудью, в 6 (19) — 10 раз (20) раз чаще умирают в первые месяцы жизни, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Диарея (21) и пневмония (22) более распространены и тяжелее у детей, получающих искусственное питание, и являются причиной многих из этих смертей. Диарейные заболевания также чаще встречаются у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, даже в условиях надлежащей гигиены, как в Беларуси (23) и Шотландии (24).Другие острые инфекции, включая средний отит (25), менингит Haemophilus influenzae (26) и инфекцию мочевыводящих путей (27), менее распространены и менее тяжелы у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют повышенный риск хронических заболеваний на иммунологической основе, включая астму и другие атопические состояния (28,29), диабет 1 типа (30), целиакию (31), язвенный колит и болезнь Крона. (32). Искусственное вскармливание также связано с повышенным риском детской лейкемии (33).

Несколько исследований показывают, что ожирение в более позднем детстве и подростковом возрасте менее распространено среди детей, находящихся на грудном вскармливании, и что существует эффект дозозависимости, при этом более длительная продолжительность грудного вскармливания связана с более низким риском (34,35). Эффект может быть менее очевиден в группах населения, где некоторые дети недоедают (36). Все больше данных связывают искусственное вскармливание с рисками для здоровья сердечно-сосудистой системы, включая повышение артериального давления (37), изменение уровня холестерина в крови (38) и атеросклероз в более зрелом возрасте (39).

Что касается интеллекта, метаанализ 20 исследований (40) показал, что показатели когнитивной функции в среднем на 3,2 балла выше у детей, которые находились на грудном вскармливании, по сравнению с теми, кто находился на искусственном вскармливании. Разница была больше (на 5,18 балла) среди детей, рожденных с низкой массой тела при рождении. Увеличение продолжительности грудного вскармливания было связано с более высоким интеллектом в позднем детстве (41) и в зрелом возрасте (42), что может повлиять на способность человека вносить свой вклад в жизнь общества.

Для матери кормление грудью также имеет как краткосрочные, так и долгосрочные выгоды. Риск послеродового кровотечения можно снизить путем грудного вскармливания сразу после родов (43), и появляется все больше доказательств того, что риск рака груди (44) и яичников (45) ниже у женщин, кормящих грудью.

Исключительное грудное вскармливание в течение 6 месяцев

Преимущества исключительно грудного вскармливания по сравнению с частичным грудным вскармливанием были признаны в 1984 году, когда обзор имеющихся исследований показал, что риск смерти от диареи у частично вскармливаемых грудью младенцев в возрасте 0–6 месяцев составлял 8 месяцев.В 6 раз больше риска для детей, вскармливаемых исключительно грудью. Для тех, кто не получал грудного молока, риск был в 25 раз выше, чем для тех, кто находился исключительно на грудном вскармливании (46). Исследование, проведенное в Бразилии в 1987 году, показало, что по сравнению с исключительно грудным вскармливанием частичное грудное вскармливание было связано с 4,2-кратным риском смерти, в то время как отсутствие грудного вскармливания имело 14,2-кратный риск (47). Совсем недавно исследование, проведенное в Дакке, Бангладеш, показало, что смертность от диареи и пневмонии можно было бы снизить на треть, если бы младенцы получали исключительно грудное вскармливание вместо частичного в течение первых 4 месяцев жизни (48).Было обнаружено, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев снижает риск диареи (49) и респираторных заболеваний (50) по сравнению с исключительно грудным вскармливанием в течение 3 и 4 месяцев соответственно.

Если техника грудного вскармливания удовлетворительна, исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни удовлетворяет потребности в энергии и питательных веществах подавляющего большинства младенцев (51). Никаких других продуктов или жидкостей не требуется. Несколько исследований показали, что здоровые младенцы не нуждаются в дополнительной воде в течение первых 6 месяцев, если они находятся на исключительно грудном вскармливании, даже в жарком климате.Само грудное молоко на 88% состоит из воды, и этого достаточно, чтобы утолить жажду ребенка (52). Дополнительные жидкости вытесняют грудное молоко и не увеличивают общее потребление (53). Однако младенцам обычно дают воду и чай, часто начиная с первой недели жизни. Эта практика была связана с двукратным увеличением риска диареи (54).

Для матери исключительно грудное вскармливание может отсрочить восстановление фертильности (55) и ускорить восстановление веса до беременности (56). Матери, которые кормят исключительно грудью и часто имеют менее 2% риска забеременеть в первые 6 месяцев после родов, при условии, что у них все еще есть аменорея (см. Сессию 8.4.1).

Дополнительное вскармливание с 6 месяцев

Начиная с 6-месячного возраста потребность ребенка в энергии и питательных веществах начинает превышать то, что обеспечивается грудным молоком, и для восполнения дефицита энергии и питательных веществ становится необходимым дополнительное вскармливание (57). Если в этом возрасте не вводить прикорм или давать его ненадлежащим образом, рост ребенка может замедлиться. Во многих странах период прикорма от 6 до 23 месяцев — это время пика случаев задержки роста, дефицита питательных микроэлементов и инфекционных заболеваний (58).

Даже после введения прикорма грудное вскармливание остается важным источником питательных веществ для младенцев и детей раннего возраста. Он обеспечивает примерно половину энергетических потребностей младенца в возрасте до одного года и до одной трети в течение второго года жизни. Грудное молоко по-прежнему содержит более качественные питательные вещества, чем прикорм, а также обеспечивает защитные факторы. Поэтому рекомендуется продолжать грудное вскармливание по требованию с адекватным прикормом до 2 лет или дольше (13).

Корм ​​для прикорма должен быть адекватным по питанию, безопасным и правильно питаться, чтобы удовлетворять потребности ребенка в энергии и питательных веществах. Однако прикорм часто сопряжен с проблемами: пища слишком разбавлена, кормится недостаточно часто или в слишком малых количествах или заменяется грудным молоком, будучи более низкого качества. Как еда, так и методы кормления влияют на качество прикорма, и матери и семьи нуждаются в поддержке, чтобы практиковать хороший прикорм (13).

Список литературы

1.

Всемирная организация здравоохранения. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008.

2.

Black RE, et al. Недоедание матери и ребенка: глобальные и региональные воздействия и последствия для здоровья. Ланцет. 2008; 371: 243–60. [PubMed: 18207566]

3.

Марторелл Р., Кеттель Хан Л., Шредер Д.Г. Обратимость задержки роста: эпидемиологические данные у детей из развивающихся стран.Европейский журнал клинического питания. 1994; 58 (Дополнение 1): S45 – S57. [PubMed: 8005090]

4.

Pollitt E, et al. Питание в молодом возрасте и реализация интеллектуального потенциала. Журнал питания. 1995; 125: 1111S – 1118S. [PubMed: 7536831]

5.

Grantham-McGregor SM, Cumper G. Ямайские исследования питания и развития ребенка и их значение для национального развития. Труды общества питания. 1992; 51: 71–79. [PubMed: 1380717]

6.

Haas JD, et al. Раннее питание и более поздняя физическая работоспособность. Обзоры питания. 1996; 54 (2, Pt2): S41–48. [PubMed: 8710235]

7.

Martin RM, et al. Рост родителей в детстве и вес их потомства при рождении. Эпидемиология. 2004. 15: 308–316. [PubMed: 15097011]

8.

Всемирный банк. Перемещение питания как центральное место в развитии: стратегия широкомасштабных действий. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк; 2006.

9.

Джонс Дж. И др. Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Ланцет. 2003. 362: 65–71. [PubMed: 12853204]

10.

ВОЗ / ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

11.

Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: систематический обзор. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. (WHO / NHD / 01.08; WHO / FCH / 01.23)

12.

WHO / UNICEF / USAID.Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008.

13.

ПАОЗ / ВОЗ. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения; 2002.

14.

Глобальный банк данных ВОЗ по кормлению детей грудного и раннего возраста. 2009.

15.

ЮНИСЕФ. Прогресс для детей: мир, пригодный для жизни детей.Статистический обзор № 6. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ; 2007.

16.

Leon-Cava N, et al. Количественная оценка преимуществ грудного вскармливания: резюме доказательств. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения; 2002.

17.

Fewtrell MS. Долгосрочные преимущества кормления грудью. Современная педиатрия. 2004. 14: 97–103.

18.

ВОЗ. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007.

19.

Группа совместных исследований ВОЗ по роли грудного вскармливания в профилактике младенческой смертности. Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Ланцет. 2000; 355: 451–455. [PubMed: 10841125]

20.

Bahl R, et al. Модели кормления младенцев и риски смерти и госпитализации в первой половине младенческого возраста: многоцентровое когортное исследование.Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2005; 83: 418–426. [Бесплатная статья PMC: PMC2626258] [PubMed: 15976892]

21.

Де Зойса И., Ри М., Мартинес Дж. Зачем продвигать грудное вскармливание в программах борьбы с диарейными заболеваниями? Политика и планирование здравоохранения. 1991; 6: 371–379.

22.

Bachrach VR, Schwarz E, Bachrach LR. Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ. Архивы педиатрии и подростковой медицины.2003. 157: 237–243. [PubMed: 12622672]

23.

Kramer MS, et al. Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001; 285: 413–420. [PubMed: 11242425]

24.

25.

Duncan B, et al. Исключительно грудное вскармливание в течение минимум 4 месяцев защищает от среднего отита. Педиатрия. 1993; 91: 867–872. [PubMed: 8474804]

26.

Silfverdal S, Bodin L, Olcén P.Защитный эффект грудного вскармливания: экологическое исследование менингита Haemophilus influenzae и грудного вскармливания в шведском населении. Международный журнал эпидемиологии. 1999. 28: 152–156. [PubMed: 10195681]

27.

Marild S, et al. Защитный эффект грудного вскармливания от инфекции мочевыводящих путей. Acta Paediatrica. 2004. 93: 164–168. [PubMed: 15046267]

28.

Гдалевич М., Мимуни Д., Мимуни М. Грудное вскармливание и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований.Журнал педиатрии. 2001; 139: 261–266. [PubMed: 11487754]

29.

Oddy WH, et al. Связь кормления грудью и индекса массы тела с астмой и атопией у детей: проспективное когортное исследование в возрасте 6 лет. Американский журнал общественного здравоохранения. 2004. 94: 1531–1537. [Бесплатная статья PMC: PMC1448489] [PubMed: 15333310]

30.

Sadauskaite-Kuehne V, et al. Более продолжительное грудное вскармливание является независимым прогностическим фактором против развития диабета 1 типа в детстве.Исследования и обзоры диабета / метаболизма. 2004. 20: 150–157. [PubMed: 15037991]

31.

Akobeng AK, et al. Влияние грудного вскармливания на риск развития целиакии: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Архив детских болезней. 2006; 91: 39–43. [Бесплатная статья PMC: PMC2083075] [PubMed: 16287899]

32.

Klement E, et al. Грудное вскармливание и риск воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор с метаанализом. Американский журнал клинического питания.2004. 80: 1342–1352. [PubMed: 15531685]

33

34

Harder T, et al. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Американский журнал эпидемиологии. 2005; 162: 397–403. [PubMed: 16076830]

35.

Burke V, et al. Грудное вскармливание и избыточный вес: продольный анализ в австралийской когорте новорожденных. Журнал педиатрии. 2005. 147: 56–61. [PubMed: 16027696]

36.

Grummer-Strawn LM, Mei Z. Защищает ли грудное вскармливание от избыточного веса у детей? Анализ лонгитюдных данных Центров по контролю и профилактике заболеваний системы надзора за питанием детей.Педиатрия. 2004; 113: e81–86. [PubMed: 14754976]

37.

Мартин Р.М., Ганнелл Д., Дэйви Смит Г. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в более позднем возрасте: системный обзор и метаанализ. Американский журнал эпидемиологии. 2005; 161: 15–26. [PubMed: 15615909]

38.

Owen CG, et al. Кормление грудных детей и холестерин в крови: исследование у подростков и систематический обзор. Педиатрия. 2002; 110: 597–608. [PubMed: 12205266]

39.

Martin RM, et al.Грудное вскармливание и атеросклероз: толщина интима-медиа и бляшки при 65-летнем наблюдении когорты Бойда Орра. Биология сосудов тромбоза артериосклероза. 2005; 25: 1482–1488. [PubMed: 158]

40.

Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т.. Грудное вскармливание и когнитивное развитие: метаанализ. Американский журнал клинического питания. 1999. 70: 525–535. [PubMed: 10500022]

41.

Daniels MC, Adair LS. Кормление грудью влияет на когнитивное развитие филиппинских детей.Журнал питания. 2005. 135: 2589–2595. [PubMed: 16251616]

42.

Mortensen EL, et al. Связь между продолжительностью грудного вскармливания и интеллектом взрослых. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2002; 287: 2365–2371. [PubMed: 11988057]

43.

Chua S, et al. Влияние кормления грудью и стимуляции сосков на послеродовую деятельность матки. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1994; 101: 804–805. [PubMed: 7947531]

44.

Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без этого заболевания. Ланцет. 2002; 360: 187–195. [PubMed: 12133652]

45.

Робенблатт К., Томас Д. Лактация и риск эпителиального рака яичников. Международный журнал эпидемиологии. 1993; 22: 192–197. [PubMed: 8505173]

46.

Фичем Р., Коблинский М. Вмешательства по борьбе с диарейными заболеваниями среди детей раннего возраста: содействие грудному вскармливанию. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1984. 62: 271–291. [Бесплатная статья PMC: PMC2536296] [PubMed: 6610496]

47.

Victora C, et al. Доказательства защиты грудного вскармливания от младенческой смертности от инфекционных заболеваний в Бразилии. Ланцет. 1987. 330: 319–322. [PubMed: 2886775]

48.

Arifeen S, et al. Исключительно грудное вскармливание снижает смертность от острых респираторных инфекций и диареи среди младенцев в трущобах Дакки.Педиатрия. 2001; 108: 1–8. [PubMed: 11581475]

49.

Kramer M, et al. Рост и здоровье ребенка связаны с 3 месяцами исключительно грудного вскармливания по сравнению с 6 месяцами. Американский журнал клинического питания. 2003. 78: 291–295. [PubMed: 12885711]

50.

Chantry C, Howard C, Auinger P. Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекции дыхательных путей у детей в США. Педиатрия. 2006. 117: 425–432. [PubMed: 16452362]

51.

Butte N, Lopez-Alarcon MG, Garza C.Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002.

52.

СВЯЗИ. Исключительно грудное вскармливание: единственный источник воды, в котором нуждаются маленькие дети. Лист FAQ 5 часто задаваемых вопросов. Вашингтон, округ Колумбия: Академия развития образования; 2002.

53.

Sachdev H, et al. Добавление воды детям, вскармливаемым исключительно грудью, летом в тропиках.Ланцет. 1991; 337: 929–933. [PubMed: 1678028]

54.

Brown K, et al. Практика вскармливания младенцев и их связь с диарейными и другими заболеваниями в Уаскаре (Лима), Перу. Педиатрия. 1989; 83: 31-40. [PubMed: 24]

55.

Международное исследование грудного вскармливания и лактационной аменореи Всемирной организации здравоохранения. III. Беременность в период кормления грудью. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности. Плодовитость и бесплодие.1999. 72: 431–440. [PubMed: 10519613]

56.

Dewey KG, et al. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение 4 месяцев по сравнению с 6 месяцами на пищевой статус матери и моторное развитие младенца: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. Журнал питания. 2001; 131: 262–267. [PubMed: 11160544]

57.

Дьюи К., Браун К. Обновленная информация по техническим вопросам, касающимся дополнительного питания детей раннего возраста в развивающихся странах, и последствиям для программ вмешательства.Бюллетень по пищевым продуктам и питанию. 2003. 24: 5–28. [PubMed: 12664525]

58.

Дьюи К.Г., Аду-Афарвуа С. Систематический обзор эффективности и действенности вмешательств при прикорме в развивающихся странах. Материнское и детское питание. 2008; 4 (s1): 24–85. [Бесплатная статья PMC: PMC6860813] [PubMed: 18289157]

1

При описании возрастных диапазонов ребенок 6–23 месяцев завершил 6 месяцев, но его возраст меньше 2 лет.

Питание для младенцев и детей ясельного возраста

Диета, богатая питательными веществами, важна для здорового развития младенцев и детей ясельного возраста.Питательные вещества играют важную роль в развитии мозга, зрения и роста вашего ребенка.

Грудное молоко или смесь содержат все питательные вещества, которые необходимы младенцам до достижения ими возраста 6 месяцев. Примерно с 6 месяцев младенцы и малыши нуждаются в различных питательных веществах, таких как клетчатка, витамины и минералы, которые содержатся в различных продуктах питания, таких как фрукты, овощи, злаки, молочные продукты, мясо и т. Д. альтернативы мясу.

Когда нездоровая пища (продукты с высоким содержанием соли, жира или сахара) заменяет продукты, богатые питательными веществами, это может привести к долгосрочным последствиям для здоровья, таким как ожирение, кариес и дефицит железа.

Здоровая диета с правильным питанием также играет жизненно важную роль в поддержании здорового веса у младенцев и детей ясельного возраста. Образцы питания, установленные в детстве, сохраняются и во взрослой жизни, поэтому чем больше детям предлагается здорового питания, тем лучше.

Признаки и симптомы неправильного питания

Симптомы недостаточности питания могут включать:

• с недостаточным, избыточным весом или ожирением
• Запор или изменения в работе кишечника
• бледность или апатия
• кариес
• плохой физический рост.

Что вызывает дефицит питательных веществ?

Недостаток питательных веществ может возникать у детей, которые не придерживаются сбалансированной диеты, что часто приводит к недостаточному потреблению клетчатки, витаминов и минералов. Некоторые общие проблемы, которые влияют на здоровое питание у маленьких детей, включают:

Слишком много коровьего молока

Хотя молочные продукты (например, коровье молоко, сыр, натуральный йогурт) являются важным источником кальция для малышей, их следует употреблять в умеренных количествах в рамках сбалансированной диеты.

Дети ясельного возраста, которые пьют много коровьего молока (более 500 мл за 24 часа), могут испытывать недостаток железа и клетчатки, часто из-за того, что они не едят столько еды, сколько должны, потому что они насытились молоком. Это означает, что они упускают ключевые витамины и минералы, содержащиеся в здоровой пище. Слишком много молока с прием пищи также может препятствовать усвоению организмом железа из пищи.

• Ограничьте потребление коровьего молока вашим ребенком до не более 500 мл в течение 24 часов и, чтобы уменьшить кариес, не укладывайте детей спать с бутылкой молока.
• Продолжайте грудное вскармливание или кормление смесью, пока продукты вводятся в течение первого года жизни. Продолжайте кормить грудью столько, сколько захотят мама и ребенок, но прекратите кормление из бутылочек и детских смесей примерно с 12 месяцев. Через 12 месяцев предлагайте коровье молоко из чашки.
• Воду из чашки можно предлагать с 6-месячного возраста, а с 12 месяцев она должна быть основным напитком.

Недостаточно фруктов и овощей

Волокно поддерживает здоровье пищеварительной и иммунной систем.Если ваш ребенок не ест достаточно цельнозерновых, фруктов и овощей, он может не получать достаточно клетчатки. Диета с низким содержанием клетчатки может вызвать запор и подвергнуть детей большему риску развития рака кишечника и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Имея Достаточное количество клетчатки в рационе также может защитить от избыточного веса и диабета 2 типа.

Фрукты и овощи также являются хорошим источником витамина С, который необходим организму для усвоения железа, борьбы с инфекциями и заживления ран.

Выбор целых фруктов и овощей различных цветов (желтых, красных и зеленых) и включение их в обычный рацион вашего ребенка может помочь предотвратить проблемы, связанные с дефицитом питательных веществ.

• Старайтесь есть 4 порции злаков (например, черный хлеб, макароны и рис), 2–3 порции овощей и 1 порцию фруктов каждый день. Подробнее на количество порций здесь.
• Лучше всего свежие фрукты и овощи, но консервированные (в натуральном соке, сушеные) или замороженные также являются хорошими вариантами и, как правило, содержат такое же количество питательных веществ, как и свежие.Сухофрукты питательны, но содержат большое количество натурального сахара, поэтому их следует меньше есть. часто.

Плохой выбор продуктов питания

Часто родители думают, что их дети едят здоровую пищу, потому что они покупают продукты, которые продаются как «с низким содержанием жира», «без добавления сахара» или «содержащие фрукты».

Приобретенные в магазине соки, пюре и продукты, в которых указано, что они содержат фрукты и овощи (например, батончики, фруктовые полоски, овощные чипсы), как правило, содержат много сахара или жиров.Некоторые продукты питания, предназначенные для детей (например, куриные наггетсы, рыбные палочки, хот-доги), и предварительно упакованные закуски (например, пюре в пакетики) имеют низкую пищевую ценность и их следует употреблять в умеренных количествах.

Чтение этикеток на пищевых продуктах — лучший способ узнать, насколько полезен продукт. Всегда обращайте внимание на содержание жира и сахара, так как они помогут вам сделать правильный выбор. Полезно знать, что:

• Существует множество названий жиров (например, масла, шортенинг, твердые вещества молока, моноглицериды) и сахара (например, масла, жирные кислоты, моноглицериды).грамм. сахароза, глюкоза, декстроза, сиропы, солод).
• Значения «На 100 г», указанные на панели информации о питании, следует использовать для сравнения значений между продуктами.
• Ингредиенты перечислены в порядке убывания (т. Е. Продукт содержит большую часть первого ингредиента и меньше всего последнего).
• Чем меньше ингредиентов в списке, тем лучше.

Существуют ресурсы и приложения, которые помогут понять маркировку.Пытаться Ешьте для здоровья или Приложение FoodSwitch.

Аллергия и непереносимость

Исключение групп продуктов для предотвращения аллергии не рекомендуется без консультации с врачом. Нет необходимости откладывать или избегать кормления вашего детского питания, например, яйца, арахиса, пшеницы, коровьего молока и рыбы, чтобы предотвратить пищевую аллергию. Фактически, исключение групп продуктов питания в раннем возрасте может привести к нездоровые привычки питания в более зрелом возрасте.

Младенцам или детям ясельного возраста, у которых была диагностирована пищевая аллергия или непереносимость, должен быть изменен их рацион питания или под наблюдением диетолога, чтобы гарантировать, что они получают питательные вещества, необходимые для здорового роста и развития.

Уход на дому

Как правило, с большинством дефицита питательных веществ можно справиться в домашних условиях с незначительными изменениями в диете. Может оказаться полезным выбор здоровой пищи и знание того, сколько продуктов нужно вашему ребенку для его возраста. Смотрите больше на Австралийское руководство по здоровому питанию.

Еще кое-что вы можете сделать:

• Вовлеките вашего ребенка в планирование, приготовление или приготовление еды.
• Убедитесь, что вашему ребенку доступны здоровые закуски, когда они проявляют признаки голода между приемами пищи.
• Уменьшите количество угощений для младенцев и малышей и не используйте угощения в качестве награды. Использование лакомств по поведенческим или эмоциональным причинам не способствует формированию у детей здоровых привычек питания.
• Узнайте, как читать этикетки на пищевых продуктах и ​​искать скрытый сахар.

Когда обращаться к врачу

Вам следует отвести ребенка к терапевту, если вы не уверены в общем состоянии здоровья, весе или диете вашего ребенка. Ваш терапевт сможет направить вас к диетологу для получения дополнительной поддержки и обеспечения сбалансированного питания вашего ребенка.

Вам следует отвезти своего ребенка или малыша к терапевту, если:

• Вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть пищевая аллергия или непереносимость.
• У вашего ребенка несбалансированное питание, и вас беспокоит его дефицит питательных веществ.
• Вы обеспокоены тем, что они не растут или не развиваются должным образом.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Диета, богатая питательными веществами, важна для здорового роста и развития.
• Как правило, с большинством витаминов можно справиться в домашних условиях с незначительными изменениями в диете.
• Вам следует отвести ребенка к терапевту, если вы не уверены в его весе или питании, или если вы опасаетесь, что у него может быть аллергия на определенные продукты.

Для получения дополнительной информации

Намерение, масштабы и факторы, связанные с кормлением из бутылочки среди матерей детей в возрасте 0–23 месяцев в городе Холета, Центральная Эфиопия: перекрестное исследование | BMC Nutrition

Социально-демографические характеристики

Всего в этом исследовании приняли участие 418 респондентов, ответивших 99.1%. Средний возраст матерей составлял 29,3 года с ± 6,5 SD, а средний возраст младенцев / детей составлял 10,6 месяцев с ± 6,1 SD. Около 51,9% младенцев / детей составляли девочки. Более высокий процент матерей (54,8%) был православными по религии и оромо (64,8%) по этнической принадлежности. Около 46,4% матерей получили формальное образование. Что касается профессии, 233 (55,7%) матерей были домохозяйками, а большинство мужей имели формальное образование 363 (94,9%) (Таблица 1).

Таблица 1 Социально-экономические и демографические характеристики респондентов, город Холета, Центральная Эфиопия, 2016 г.

Характеристики, связанные со здравоохранением

Среди участников исследования 390 (93.3%) и 343 (82,1%) имели анамнез дородового и послеродового наблюдения соответственно. Более половины респондентов (62,7%) рожали в медицинских учреждениях, и более высокая доля (96,2%) респондентов получали советы по вскармливанию детей грудного и раннего возраста. Среди матерей, которые получали советы / консультации по кормлению детей грудного и раннего возраста, 230 (55,0%) заявили, что им сообщили, что кормление из бутылочки не рекомендуется в практике КДГРВ во время консультации (Таблица 2).

Таблица 2 Характеристики участников исследования, связанные с оказанием медицинской помощи, город Холета, центральная Эфиопия, 2016 г.

Практика кормления из бутылочки

Распространенность практики кормления из бутылочки в исследуемой зоне составляла 19 человек.6%, а распространенность составила 8,1, 22,1 и 24,6% при разбивке по возрастным категориям; 0–5 месяцев, 6–11 месяцев и 12–23 месяца соответственно. Среди респондентов, которые кормили своих младенцев / детей из бутылочки, 71 (86,6%) использовали коровье молоко и 24 (29,3%) были младенцами в возрасте до 1 года. Большинство матерей / воспитателей из бутылочки 72 (87,6%) указали на удобство / легкость кормления из бутылочки как на основную причину его практики. Другие причины, упомянутые участниками исследования для практики кормления из бутылочки, были следующие; хорошо способствует росту (19.5%), заняты работой вне дома (58,5%) и недостатком грудного молока (26,8%) (Таблица 3).

Таблица 3 Практика кормления из бутылочки среди участников исследования, город Холета, Центральная Эфиопия, 2016

Намерение практиковать кормление из бутылочки

Участников, которые не практиковали кормление из бутылочки в течение периода исследования, спросили, есть ли у них намерение практиковать кормление из бутылочки в будущем. При этом 93 (27,6%) респондентов имели намерение кормить из бутылочки и намерение кормить из бутылочки со стороны большинства матерей (81.70%) заключалась в том, чтобы получить помощь от других опекунов или членов семьи для кормления ребенка (таблица 4).

Таблица 4 Намерение практиковать кормление из бутылочки среди участников исследования, город Холета, Центральная Эфиопия, 2016

Факторы, связанные с практикой кормления из бутылочки

Для выявления факторов, связанных с практикой кормления из бутылочки, был проведен как двумерный, так и многомерный анализ (Таблица 5). Двумерный логистический регрессионный анализ показал, что существуют значимые связи между практикой искусственного вскармливания и возрастом младенцев / детей, возрастом матерей, образовательным статусом матерей, профессиональным статусом матерей, последующим наблюдением в ДРП, последующим наблюдением за ПНП и санитарным просвещением / консультированием по вопросам кормление из бутылочки (Таблица 5).

Таблица 5 Двумерный и многомерный логистический регрессионный анализ

Многофакторный анализ показал значительную связь между кормлением из бутылочки и возрастом младенцев / детей, возрастом матерей, количеством детей в возрасте до пяти лет в домохозяйстве, последующими действиями PNC и советами / консультированием по рискам кормления из бутылочки.

Младенцы в возрасте 0–5 месяцев в 72,5% раз реже получали искусственное вскармливание, чем дети в возрасте 12–23 месяцев [AOR = 0,275; 95% ДИ: (0.123,0,617)]. Более того, матери в возрастном интервале 15–24 лет в 3,4 раза чаще практиковали кормление из бутылочки, чем матери старше 35 лет [AOR = 3,38; 95% ДИ: (1,482, 7,727)]. Что касается профессионального статуса, то вероятность кормления из бутылочки у матерей-домохозяек в 62,5% раз ниже, чем у матерей, работающих вне дома [AOR = 0,375; 95% ДИ: (0,208, 0,676)]. Матери, у которых в домохозяйстве трое детей в возрасте до пяти лет, в 2,7 раза чаще кормят из бутылочки, чем те, у кого в домохозяйстве есть один ребенок в возрасте до пяти лет [AOR = 2.77; 95% ДИ: (1,07,7,14)].

В дополнение к этому, матери, которые не посещали последующее наблюдение PNC, в 2,1 раза чаще практиковали кормление из бутылочки, чем матери, которые посещали последующее наблюдение PNC [AOR = 2,13; 95% ДИ: (1,19,4,97)]. Более того, матери, которые не прошли санитарное просвещение / консультирование по вопросам риска кормления из бутылочки, в 2,2 раза чаще практиковали кормление из бутылочки, чем те, кто прошел санитарное просвещение / консультирование [AOR = 2,18; 95% ДИ: (1,241,3,83)].

Питание для младенцев | CHOC Клиническое питание и период лактации

Кормление из бутылочки

Если вы решили не кормить грудью или не можете кормить грудью, коммерческие смеси, обогащенные железом, могут дать вашему ребенку необходимое питание.Детские смеси содержат необходимое количество белка, калорий, жиров, витаминов и минералов для роста. Однако смесь не содержит иммунных факторов, которые присутствуют в грудном молоке. Иммунные факторы грудного молока помогают предотвратить инфекции.

Младенцы, принимающие достаточное количество детского питания, обогащенного железом, обычно не нуждаются в витаминных и минеральных добавках. Тем не менее, Американская академия педиатрии рекомендует добавлять витамин D всем детям, пьющим смеси, до тех пор, пока они не будут выпивать не менее 32 унций в день.Добавки фтора рекомендуются для младенцев, у которых первичная вода не фторирована. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка о добавках фтора.

Типы детских смесей

Смесь на основе коровьего молока. Большинство младенцев должны переносить стандартную смесь коровьего молока. Смеси коровьего молока созданы по образцу грудного молока. Эти формулы содержат лактозу в качестве источника углеводов (сахара). Они доступны в банках, готовых к употреблению, жидких концентратах и ​​порошках.Обычное коровье молоко не является подходящим источником питания для ребенка.

Смеси на основе сои. Детские смеси на основе сои используются, если младенец не переносит лактозу. Соевые смеси не содержат лактозу в качестве источника сахара. В некоторых случаях младенцы, страдающие аллергией на смеси из коровьего молока, также могут иметь аллергию на смеси на основе сои. Перед сменой смеси проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Родители-вегетарианцы могут предпочесть смеси на основе сои.

Гидролизованные формулы. Гидролизованные смеси легче усваиваются. Их можно применять у детей с риском аллергии. Они дороже обычных смесей. Перед использованием этих смесей проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка или специалистом по аллергии CHOC.

Формулы с низким содержанием железа. Эти формулы не рекомендуются.

Полезные советы по кормлению ребенка

• Грудное молоко лучше всего подходит для вашего ребенка и полезно, даже если вы кормите грудью в течение короткого времени или неполный рабочий день.
• Подождите, пока грудное вскармливание не наладится (обычно в возрасте 3-4 недель), прежде чем вводить бутылочку, если лечащий врач вашего ребенка не дал иных указаний.
• Работающие матери могут использовать молокоотсос во время перерыва и охлаждать или замораживать молоко для последующего кормления из бутылочки. Грудное молоко можно хранить в холодильнике до пяти дней после сцеживания. Замороженное грудное молоко хранится от трех до шести месяцев в стандартной морозильной камере и до 12 месяцев в морозильной камере.Отцы и другие члены семьи могут участвовать во время кормления, если грудное молоко периодически предлагается из бутылочки.
• Если вы не кормите грудью, предлагайте смеси на основе коровьего молока с железом в качестве смеси первого выбора.
• Держите ребенка на грудном молоке или детской смеси, пока ему или ей не исполнится 1 год. По истечении этого времени вы можете перейти на цельное молоко. Детям младше 2 лет нельзя пить обезжиренное или нежирное молоко.
• Важно точно следовать инструкциям по приготовлению смеси, как указано на упаковке.Использование слишком большого количества воды может привести к плохому увеличению веса. Также важно обсудить вопрос о водоснабжении с лечащим врачом вашего ребенка. В некоторых регионах воду необходимо сначала вскипятить или использовать воду в бутылках.
• Бутылки нельзя подпирать.
• Младенцев нельзя укладывать спать с бутылочкой. Это может привести к развитию кариеса.
• Всем младенцам, вскармливаемым грудью или из бутылочки, следует предлагать кормление всякий раз, когда они проявляют признаки голода.

Чем кормить детей раннего возраста

Вашему малышу, как и остальным членам семьи, необходимо есть разнообразную пищу.

Вот несколько советов, которые можно предложить ребенку, а также несколько советов, которых лучше избегать.

Фрукты и овощи

Фрукты и овощи содержат много витаминов, минералов и клетчатки. С раннего возраста полезно вводить много разных видов, свежих, замороженных, консервированных или сушеных, чтобы ваш ребенок мог наслаждаться новыми текстурами и ароматами. Постарайтесь, чтобы в каждый прием пищи были включены фрукты и овощи.

Сухофрукты, такие как изюм, следует давать малышу во время еды, а не в качестве перекуса между ними, поскольку содержащийся в них сахар может вызвать кариес.

Разные фрукты и овощи содержат разные витамины и минералы, поэтому чем больше разных видов ест ваш малыш, тем лучше.

Не волнуйтесь, если они сначала съедят только один или два вида. Продолжайте предлагать им небольшое количество других фруктов и овощей, чтобы они научились любить разные вкусы.

Некоторым детям не нравятся вареные овощи, но они будут есть сырые овощи, пока вы готовите еду.

Хлеб, рис, картофель, макаронные изделия и другие крахмалистые продукты

Крахмалистые продукты, такие как хлеб, сухие завтраки, картофель, батат, рис, кус-кус, макароны и чапати, обеспечивают энергию, питательные вещества и некоторое количество клетчатки.

Вы можете давать своему ребенку цельнозерновые продукты, например хлеб из непросеянной муки, макароны и коричневый рис. Но давать детям младше 2 лет только цельнозерновые крахмалистые продукты — не лучшая идея.

Цельнозерновые продукты могут быть с высоким содержанием клетчатки, и они могут насытить вашего ребенка до того, как он получит необходимые калории и питательные вещества. После 2 лет вы можете постепенно вводить больше цельнозерновых продуктов.

Молоко и молочные продукты

Молоко

Грудное молоко — единственная еда или питье, в которой нуждаются младенцы в первые 6 месяцев их жизни.После введения твердой пищи лучше всего продолжать грудное вскармливание наряду со все более разнообразной диетой.

Детская смесь — единственная подходящая альтернатива грудному молоку в первые 12 месяцев жизни вашего ребенка. Цельное коровье молоко можно давать в качестве основного напитка с возраста 1.

Цельное молоко и жирные молочные продукты являются хорошим источником кальция, который помогает вашему ребенку строить кости и сохранять зубы здоровыми.

Они также содержат витамин А, который помогает организму противостоять инфекциям и необходим для здоровой кожи и глаз.

Старайтесь давать ребенку не менее 350 мл (12 унций) молока в день или 2 порции молочных продуктов, например, сыра, йогурта или свежих овощей.

Полужирное молоко можно вводить с двухлетнего возраста, если ваш ребенок хорошо ест и хорошо растет для своего возраста.

Обезжиренное или 1% жирное молоко не содержит достаточного количества жира, поэтому не рекомендуется для детей младше 5 лет. Однако вы можете использовать их в кулинарии с 1 года.

Вы можете давать ребенку несладкие заменители молока, обогащенные кальцием, такие как соевые, миндальные и овсяные напитки, с 1 года в рамках здорового и сбалансированного питания.

Малыши и дети младше 5 лет не должны есть рисовые напитки из-за высокого содержания в них мышьяка.

Если у вашего ребенка аллергия или непереносимость молока, поговорите со своим лечащим врачом или терапевтом. Они могут посоветовать подходящие альтернативы молоку.

Сыр

Сыр может быть частью здорового и сбалансированного питания младенцев и детей младшего возраста и содержит кальций, белок и витамины, такие как витамин А.

Младенцы могут есть пастеризованный полножирный сыр с 6 месяцев.Сюда входят твердые сыры, такие как мягкий сыр чеддер, творог и сливочный сыр.

Полножирные сыры и молочные продукты рекомендуются детям до 2 лет, так как маленьким детям нужны жир и энергия, чтобы помочь им расти.

Младенцы и маленькие дети не должны есть мягкие сыры, созревшие в плесени, такие как бри или камамбер, сыр из созревшего козьего молока, например шевр, и мягкий сыр с голубыми прожилками, например рокфор.

Эти сыры могут быть приготовлены из непастеризованного молока и, следовательно, могут содержать бактерии, называемые листериями.

Вы можете проверить этикетки на сырах, чтобы убедиться, что они изготовлены из пастеризованного молока.

Но эти сыры можно использовать как часть рецепта приготовления, так как листерии погибают в процессе приготовления — например, запеченный камамбер — более безопасный вариант.

Фасоль, бобовые, рыба, яйца, мясо и другие белки

Маленьким детям необходимы белок и железо для роста и развития. Старайтесь давать малышу 1 или 2 порции из этой группы каждый день.

Фасоль, бобовые, рыба, яйца, продукты из бобовых (например, тофу, хумус и соевый фарш) и мясо являются отличными источниками белка и железа.

Орехи также содержат белок, но цельные орехи, включая арахис, не следует давать детям до 5 лет, если они задохнутся.

Мальчикам рекомендуется есть не более 4 порций жирной рыбы (такой как скумбрия, лосось и сардины) в неделю, а девочкам — не более 2 порций в неделю.

Это связано с тем, что жирная рыба может содержать низкие уровни загрязняющих веществ, которые могут накапливаться в организме.

Подробнее о том, сколько рыбы следует есть детям.

Помните, не прекращайте кормить ребенка жирной рыбой — польза для здоровья больше, чем риск, если он не ест больше рекомендованного количества.

Помогайте ребенку получать достаточно железа

Железо необходимо для здоровья вашего ребенка.

Имеется 2 формы:

• железо, содержащееся в мясе и рыбе, которое легко усваивается организмом
• железо из растительной пищи, которое не так легко усваивается организмом

Если ваш ребенок не едят мясо или рыбу, они получат достаточно железа, если вы дадите им много других продуктов, богатых железом, таких как обогащенные хлопья для завтрака, темно-зеленые овощи, бобы и чечевица.

Если маленькие дети наедаются молоком, им трудно получать необходимые калории и питательные вещества из разнообразного рациона.

У этих детей чаще возникает дефицит железа, что может привести к железодефицитной анемии. Это может повлиять на физическое и умственное развитие вашего ребенка.

Продукты, содержащие жир, сахар и соль

Жир

Маленькие дети, особенно в возрасте до 2 лет, нуждаются в энергии, обеспечиваемой жирами.Есть также некоторые витамины, которые содержатся только в жирах.

Вот почему так важны такие продукты, как цельное молоко, йогурт, сыр и жирная рыба.

Когда вашему ребенку исполнится 2 года, вы можете постепенно вводить обезжиренные молочные продукты и сокращать потребление жиров в других продуктах питания — при условии, что ваш ребенок хорошо ест и хорошо растет.

К 5 годам ваш ребенок может питаться здоровой сбалансированной диетой, такой как рекомендованная для взрослых.

Следите за количеством жиров (особенно насыщенных) в пище, которую ест ваша семья.Постарайтесь свести его к минимуму.

Следующие советы помогут вам уменьшить количество жира в еде вашей семьи:

• готовьте на гриле или запекайте продукты вместо жарки
• во время приготовления, снимайте жир с мясных блюд, таких как фарш или карри
• покупайте более постные нарезки мяса и нежирных мясных продуктов, таких как нежирные колбасы и бургеры
• снимите кожу с птицы
• уменьшите количество мяса, которое вы кладете в тушеные блюда и запеканки. Восполните разницу с помощью чечевицы, колотого гороха или вымоченных сушеных бобов
• для детей старше 2 лет, используйте нежирные молочные продукты, такие как нежирные пасты и нежирные сыры.
• используйте как можно меньше растительного масла.Выберите масло с высоким содержанием моно- или полиненасыщенных веществ, например рапсовое, соевое или оливковое масло. В Великобритании маркированное растительным маслом масло часто на самом деле представляет собой рапсовое масло

Сахар

Регулярная чистка зубов вашего ребенка и посещение стоматолога необходимы для сохранения здоровья зубов вашего ребенка.

Также важно свести к минимуму количество добавляемого сахара. Добавленный сахар содержится в газированных напитках, сокосодержащих напитках, сладостях, пирожных и джемах.

Лучше предлагать малышу пить воду или цельное молоко.Полужирное молоко можно вводить, когда ребенку исполнится 2 года.

Вы также можете предлагать разбавленный фруктовый сок (1 часть сока на 10 частей воды) во время еды. Подавать его во время еды помогает снизить риск кариеса.

С 5 лет можно давать ребенку неразбавленный фруктовый сок или смузи, но придерживайтесь не более 1 стакана (около 150 мл) в день во время еды.

Сахар в изюме и других сухофруктах может вызвать кариес. Лучше давать их малышу во время еды, а не в качестве перекуса между ними.

Соль

Нет необходимости добавлять соль в пищу вашего ребенка. Большинство продуктов уже содержат достаточно соли.

Слишком много соли может вызвать у ребенка вкус соленой пищи и способствовать повышению артериального давления в более позднем возрасте.

Вся ваша семья выиграет, если вы постепенно уменьшите количество соли при приготовлении пищи. Постарайтесь ограничить количество соленой пищи, которую ест ваш ребенок, и всегда проверяйте этикетки на продуктах.

Подробнее о детском питании

Питание в младенчестве: Часть II, Донна Джонсон

Питание в младенчестве: Часть II, Донна Джонсон

Осадка

Питание в младенчестве: физиология, развитие и рекомендации по питанию

Основные концепции

• Нутритивная поддержка раннего физического роста и развития обеспечивает основу для здоровая, продуктивная жизнь.
• Младенцы рождаются со способностью переваривать и усваивать питательные вещества из грудного молока или формула. Пищеварительная система созревает в младенчестве, поэтому можно использоваться до конца первого года.
• Индивидуальные потребности в энергии и питательных веществах отражают стремительный рост потребностей в топливе, строительстве материалы и основной обмен.
• Поведение младенца при кормлении следует определенной последовательности развития.
• Созревание структур и функций полости рта определяет развитие у младенцев навыков приема пищи и соответствующие текстуры пищи.

Первый год после рождения — это год кардинальных изменений для человеческих младенцев. Рост больше быстрее в младенчестве, чем в любое другое время жизни. Младенцы перестают быть новорожденными без контроля головы, чтобы быть младенцами, которые подтягиваются до положения стоя и начать делать шаги. Они переходят от обеспечения своего питания рефлекторным сосанием, пока их удобно держать в руках опекуна, чтобы они могли присоединиться к семье за ​​столом и кормить себя пищей с точным захватом клешней.

РОСТ И ЗРЕЛЕНИЕ

С рождения до 1 года нормальные человеческие младенцы утроили свой вес и прибавляли в весе. их длина на 50%. На протяжении этого важного первого года жизни вскармливание младенцев и питание влияет как на физический, так и на психосоциальный рост и развитие. Рост и созревание может быть скомпрометировано или ускорено недоеданием или перееданием. Первое шесть месяцев жизни — критический период для роста мозга: росту мозга способствует общий физический рост.(1) Стадия созревания определяет развитие готовность прогрессировать в приеме пищи, консистенции и самостоятельном питании. Через кормление и другие взаимодействия, родители и младенцы устанавливают безопасные и доверчивые отношения

Скорость роста в первые 4 месяца жизни выше, чем в любое другое время в жизнь. Младенец использует значительную часть потребляемой им энергии для удовлетворения потребностей. для роста. Период от 4 до 8 месяцев — время перехода к более медленному росту. модели, и к 8 месяцам модель роста больше похожа на 2-летнюю, чем у ребенка. новорожденный.Оценка физического роста является основным методом определения состояния младенца. статус питания.

Масса и длина

Масса тела при рождении определяется на основании истории болезни матери, ее состояния питания. до и во время беременности, событий, связанных со здоровьем, которые происходят во время беременности, и во время беременности характеристики. Вес до беременности и прибавка в весе матери во время беременности особенно важные детерминанты массы тела ребенка при рождении.После родов генетика, Окружающая среда и питание определяют темпы прибавки в весе и росте. Немедленно после рождения происходит потеря веса из-за потери жидкости и некоторого катаболизма тканей. Эта потеря составляет в среднем 6% массы тела, но иногда превышает 10%. Вес при рождении обычно восстановился к десятому дню. После этого прибавка в весе в младенчестве происходит быстро, но скорость замедления. Средняя прибавка в весе за первые шесть месяцев жизни показана в Таблица 1.Темпы роста существенно замедляются во второй половине первого года жизнь. К 4 месяцам большинство младенцев весят вдвое больше своего веса при рождении, а к 12 месяцам они обычно весят в три раза больше, чем при рождении. Самцы прибавляют в весе до вдвое больше их веса при рождении раньше, чем у девочек, и у новорожденных меньшего размера может увеличиться вес вдвое превышает вес при рождении раньше, чем у более тяжелых новорожденных.

Длина обычно увеличивается на 50% в течение первого года жизни.Средний прирост длины составляет от 25 до 30 см (от 10 до 12 дюймов), но период «догоняющего» или Возможен «запаздывающий» рост. Большинство младенцев, которые рождаются маленькими, но генетически предназначенные быть более длинными, сдвиньте процентили на сетках роста в течение первых трех на 6 месяцев. Однако более крупные дети при рождении, генотип которых соответствует меньшему размеру, имеют тенденцию растут с темпами своего плода в течение нескольких месяцев, прежде чем замедление роста станет очевидно. В течение этого периода задержки продолжительность снижается с более высокого до более низкого процентиля. рейтинг на графике роста.Часто новый процентильный рейтинг не виден до тех пор, пока ребенок не 13 месяцев. (2) Были отмечены расовые различия в темпах роста. Американец Черные самцы и самки при рождении меньше европеоидов, но растут быстрее. в течение первых 2 лет (3,4).

Оценка роста

Ожидается рост здорового младенца, а физический рост является показателем состояние здоровья и питания младенцев и детей.Рост, вес и голова данные об окружности нанесены на графики роста, чтобы оценить, как происходит рост. Измерения должны быть точно получены и точно записаны, чтобы ускорение или замедление можно контролировать.

Наиболее часто используемые сетки роста в Северной Америке — это те, которые подготовлены экспертом. комитет Национального центра статистики здравоохранения (NCHS). Эти графики недавно были пересмотрены, и их скоро планируется разместить на веб-сайте NCHS по адресу http: // www.cdc.gov/nchswww.

Предыдущие таблицы роста основывались на данных, полученных с 1929 г. до 1975 г. — 867 белых младенцев, преимущественно искусственно вскармливаемых. ДАРЛИНГ исследование здорового, полноценного новорожденных, вскармливаемых грудью и вскармливаемых смесями, обнаружили, что рост детей, вскармливаемых грудью, отличался от как стандарты NCHS, так и рост грудных детей, вскармливаемых смесью. (5) Средний вес этих младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, упали ниже среднего значения в бывших диаграммах NCHS в возрасте от 6 до 18 месяцев.Увеличение длины было одинаковым в двух группах, поэтому младенцы, находившиеся на грудном вскармливании, были стройнее, чем смесь вскармливала младенцев в возрасте от 4 до 18 месяцев. Неблагоприятных последствий такая модель роста у младенцев, вскармливаемых грудью.

Новые диаграммы основаны на репрезентативной выборке младенцев в США, которая включает оба младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Младенцы оцениваются с помощью диаграмм от рождения до 36 мес. Сетки роста предусмотрены для веса к возрасту, длины к возрасту, головы. окружность соответствует возрасту, а вес — длине.Сетки подготовлены таким образом, чтобы значения возраста по оси, а по оси абсцисс отложены значения роста или веса. Измерения в одном возрасте сравнивают рост или вес ребенка со 100 другими младенцами. того же возраста. Процентили веса и роста ранжируют вес ребенка по отношению к 100 другим. младенцы одинаковой длины. Последовательные измерения, нанесенные на сетку роста, показывают, ребенок сохраняет, снижает или увеличивает процентиль по мере роста.

Оценка инкрементального роста или скорости роста является дополнительным методом определение целесообразности роста. Этот метод особенно полезен при оценке коротких срочный рост или рост младенцев, которые подвержены высокому риску проблем с ростом. В таблице 1 представлены стандарты инкрементального роста в младенчестве.

Таблица — 1 прибавка в весе в граммах в день с шагом в один месяц

Девочки

Возраст	10 чт процентиль	50 ое процентиль	90 ое процентиль
До 1 месяца	16	26	36
1-2 месяца	20	29	39
2-3 месяца	14	23	32
4-5 месяцев	13	16	20
5-6 месяцев	11	14	18

Мальчики

Возраст	10 чт процентиль	50 ое процентиль	90 ое процентиль
До 1 месяца	18	30	42
1-2 месяца	25	35	46
2-3 месяца	18	26	36
3-4 месяца	16	20	24
4-5 месяцев	14	17	21
5-6 месяцев	12	15	19

По материалам Guo et al.(33)

Изменения в составе тела

Изменения в процессе роста происходят не только в росте и весе, но и в компонентах ткань. Увеличение роста и веса и созревание скелета сопровождаются: изменения воды, безжировой массы тела и жира.

Общее количество воды в организме в процентах от массы тела уменьшается в младенчестве с примерно от 70% при рождении до 60% в возрасте 1 года.Уменьшение воды в организме почти полностью внеклеточный. Внеклеточная вода уменьшается примерно с 42% массы тела при от рождения до 32% в возрасте 1 года. В то же время внутриклеточная вода увеличивается с увеличением быстрый рост безжировой массы тела к концу первого года жизни.

В течение внутриутробного развития содержание жира в организме увеличивается медленно. Жир составляет 0,5% масса тела на пятом месяце развития плода и 16% при доношенных сроках. После рождения жир быстро накапливается примерно до 9-месячного возраста.В возрасте от 2 до 6 месяцев увеличение жировой ткани более чем в два раза превышает увеличение объема мышца. Различия, связанные с полом, проявляются в младенчестве. Самки откладывают больший процент вес такой же толстый, чем у самца.

Изменения пропорций тела

Увеличение роста и веса сопровождается резким изменением пропорций тела. Пропорция головы уменьшается по мере увеличения пропорции туловища и ног.При рождении На голову приходится примерно четверть всей массы тела. Когда рост прекращается, голова составляет одну восьмую общей длины тела. Между рождением и в зрелом возрасте длина ног увеличивается примерно с трех восьмых от рождения новорожденного длина до половины общего роста взрослого человека.

Психосоциальное развитие

Кормление — это фундаментальное взаимодействие, благодаря которому отношения между родителями и младенцы эволюционируют, и психосоциальное развитие младенца продолжается.Родительский отзывчивость на сигналы младенца о голоде и насыщении, а также близкое физическое контакт во время кормления способствует здоровому развитию. Для оптимального развития в младенцев в раннем детстве нужно кормить, как только они выражают голод, чтобы они учились что их потребности будут удовлетворены. Когда они станут старше и научатся верить, что их потребности будут При встрече они могут дольше ждать начала приема пищи. Всех младенцев нужно держать на руках и обнимаются, пока их кормят.Подпирать бутылку небезопасно и нецелесообразно с точки зрения развития первые месяцы жизни.

Способность родителей интерпретировать сигналы и согласовывать опыт кормления со своими младенцы способствуют здоровому взаимодействию родителей и детей и чувству родительской компетентности. Младенцы рождаются с характеристиками, которые определяют их общий темперамент. Некоторые младенцы более раздражительны и их труднее успокоить. Некоторые младенцы легко адаптируются к обычному график, другие продолжают быть непредсказуемыми и нерегулярными в течение нескольких месяцев.Родители может извлечь выгоду из возможности узнать о характеристиках темперамента, чтобы лучше понять своих младенцев и предотвратить развитие проблемного кормления взаимодействия.

В идеале младенец должен находиться в тихом бодрствующем состоянии, когда начинается кормление. An ребенок, который расстроен и плачет, может испытывать трудности с надлежащим кормлением. Тишина состояние бодрствования облегчает взаимодействие с младенцем, осуществляющим уход, во время кормления. Идентификация сигналы голода и насыщения младенцем являются основными для развития сильного Отношения между воспитателем и младенцем при кормлении.Сигналы быстро меняются по мере развития во время ранние годы. Пожалуйста, смотрите Таблицу в Главе, где перечислены младенческие голод и сытость. реплики. Наблюдательный родитель распознает изменения и отреагирует соответствующим образом, как малыш растет и развивается.

Переваривание и абсорбция

На физиологическое развитие желудочно-кишечного тракта влияют: несколько факторов. Внутриутробно желудочно-кишечный тракт плода подвергается воздействию околоплодных вод, содержащих физиологически активные факторы, такие как факторы роста, гормоны, ферменты и имноглобулины.Как обсуждалось в главе 6, грудное молоко содержит факторы роста эпителия. и гормоны, а также пищеварительные ферменты, чтобы улучшить способность новорожденного переваривать и поглощают кормления.

Они играют роль в дифференцировке слизистых оболочек и развитии ЖКТ, а также развитие глотания и перистальтики кишечника. Пищеварение и абсорбция у новорожденного требует:

• Скоординированное сосание и глотание
• Опорожнение желудка
• перистальтика кишечника
• Секреция слюны, желудка, поджелудочной железы и гепатобилиарной системы
• Функции клеток кишечника: синтез ферментов, поглощение питательных веществ и обеспечение слизистой оболочки. защита
• Удаление непереваренных отходов

Доношенный новорожденный подготовлен к перевариванию и поглощению достаточного количества питательных веществ для нормального роста и развития из грудного молока или смеси.Пищеварительная способность младенец созревает и увеличивается в течение первого года жизни. Кормление стимулирует высвобождение нескольких гормонов, связанных с моторикой ЖКТ, развитием кишечника и функция клеток поджелудочной железы. Развивающиеся желудок и кишечник обеспечивают увеличение способность обрабатывать различные питательные вещества и текстуры, предоставляемые пищей.

Функции GI

Подвижность пищевода у новорожденных снижена по сравнению с младенцами старшего возраста и детьми.Кроме того, нижний сфинктер пищевода (НПС) в основном находится над диафрагмой, а НПС давление меньше в первые месяцы жизни. Опорожнение желудка может быть отложено на ранней стадии. младенчество и перистальтика кишечника более дезорганизованы. Благодаря этим физиологическим В реальности младенцы обычно испытывают срыгивание или «срыгивание». Желудок емкость при рождении от 10 до 12 мл, увеличивается до 200 мл к 12 месяцам. Новорожденным требуются маленькие, частые кормления.

Время прохождения через тонкий кишечник у младенцев меньше, чем у взрослых.Этот может помочь обеспечить адекватное пищеварение и усвоение питательных веществ. Прохождение через толстый кишечник протекает быстрее. Младенцы подвергаются повышенному риску обезвоживания, если вода и резорбция электролитов в толстом кишечнике еще больше ухудшается.

Ферменты:

Ферментативные выделения обеспечивают младенцам способность переваривать и усваивать молоко и потребляемая еда. Количественная информация о точных количествах этих ферментов на стадиях младенчество отсутствует, но были установлены некоторые относительные данные.(6)

Белки: Переваривание и всасывание белков ограничено несколькими факторами. младенчество. Кислотность желудочного сока может ограничивать пищеварение, хотя и не так сильно, как считалось ранее. Концентрации химотрипсина и карбоксипептидазы в двенадцатиперстной кишке составляют всего от 10% до 60% от взрослые уровни. Младенцы могут переваривать достаточное количество белка, даже если количество ферментов ограничено. Новорожденные могут полностью переваривать около 1,95 г / кг / день белка, 4-месячный возраст. младенцам около 3 лет.75 г / кг / сут. Другими словами, ожидается, что новорожденный 3,5 кг переваривает 6,75 г белка. Потребление 12,5 унций (369,6 мл) грудного молока соответствует рекомендуемым калорийность и обеспечивает примерно 4,0 г белка. Младенец на искусственном вскармливании, который потребляет в таком же количестве получится 5,54 г белка; либо потребление белка адекватно переваривается младенцем.

Жиры: активность липазы поджелудочной железы у новорожденных низкая, но другие липазы от грудное молоко, язык (лингвальная липаза) и желудок (желудочная липаза) предлагают компенсаторные механизмы переваривания жиров.Грудное молоко и молозиво имеют липаза, стимулированная солями желчных кислот (BSSL), и жир в грудном молоке усваивается легче, чем детское питание. (7) Запас желчных кислот новорожденного, хотя и присутствует, составляет примерно половину у взрослого человека по площади поверхности тела

Углеводы: Сахар хорошо усваивается. Мальтаза, изомальтаза и активность сахаразы достигают взрослого уровня к 28–32 неделям беременности. Лактаза присутствует в низком уровне через 28 недель. беременность, увеличивается в ближайшем будущем.Истинная лактазная недостаточность в младенчестве встречается очень редко даже в популяции, у которых высокий уровень лактазной недостаточности во взрослом возрасте. Поджелудочной железы амилазы низкие или отсутствуют до 4-месячного возраста. Амилаза слюны, присутствующая при рождении, повышается до взрослых концентраций в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Несмотря на то, что большой подозревается, что процент амилазы слюны инактивирован соляной кислотой в желудке маленькие дети действительно переваривают крахмал. Считается, что это связано с присутствие гликозидазы и глюкоамилазы в щеточной кайме малых кишечник.Эти ферменты гидролизуют крахмал до глюкозы.

Таблица — 2 Сводка пищеварительных факторов в раннем младенчестве

Фактор	В раннем младенчестве по сравнению со взрослым уровни	Компенсирующие механизмы
Белки
Желудочная кислота	Снижение продуктивности: быстрое падение pH после еда
Трипсин	Активность снижена
Химотрипсин	Низкие уровни
Протеазы поджелудочной железы	Низкие уровни
Пептидазы слизистой оболочки кишечника	Достаточно
Жиры
Липаза поджелудочной железы	Очень низкие уровни	Лингвальный, желудочный и липаза, стимулированная солями желчных кислот грудного молока
Желчные кислоты	Низкие уровни
Углеводы
Амилаза слюны	Нижние уровни	Остается активным в желудке
Панкреатическая амилаза	Очень низкие уровни	Амилаза грудного молока
Disacharidases	Адекватные уровни	Брожение и всасывание в больших кишечник

Функция почек

У новорожденного незрелая почка, он может поддерживать только водно-электролитный баланс. в довольно узком диапазоне поступлений и потерь.Функциональное развитие нефрон не готов до 1-месячного возраста. Канальцы короткие и узкие, не закрываются. достигают зрелых размеров примерно до 5 месяцев. Кроме того, гипофиз производит только ограниченное количество антидиуретического гормона (АДГ) вазопрессина, который в норме подавляет диурез. Эти факторы ограничивают способность новорожденного концентрировать мочу. и справиться с жидким и электролитным стрессом, то есть составом с плотным электролитом, ограниченным потребление жидкости и диарея.

Почечная нагрузка растворенными веществами. Основной процент растворенных веществ поступает в почки при выводятся азотистые конечные продукты белкового обмена, натрий, калий, фосфор и хлорид. Если ни один из этих элементов не был использован в новой массе тела или потерян непочечными путями, такими как потоотделение, они должны выводиться с мочой. Поэтому их называют потенциальной нагрузкой растворенными веществами в почках. Потенциальная почечная содержание растворенных веществ можно рассчитать, если предположить, что весь азот выводится из организма, разделив диету азот на 28 и добавление натрия, калия, хлорида и фосфора в корм выражается в миллиосмолях, сокращенно мОсм.(8) Большинство здоровых взрослых способны достичь концентрация в моче от 1300 до 1400 мОсм / л. Здоровый новорожденный может сконцентрироваться моча до 900 или даже 1100 мОсм / л, но цель — изотоническая моча от 280 до 310 мОсм / л.

Таблица — 3 Потенциальная нагрузка растворенными веществами в почках типичных видов молока и смесей

Кормление	Потенциально почечный Загрузка растворенного вещества, мОсм / л
Грудное молоко	93
Смесь на основе коровьего молока	135
Формула на основе сои	165
Цельное коровье молоко	308

Трудности с нагрузкой растворенными веществами в почках маловероятны у здоровых младенцев, вскармливаемых грудным молоком или правильно приготовленная формула.Проблемы могут возникнуть при повышенном уровне окружающей среды. температура или лихорадка увеличивают испарение при диарее и / или у младенцев уменьшить объем потребляемой жидкости.

ПОТРЕБНОСТИ МЛАДЕНЦЕВ В ПИТАНИИ

Оценки потребности в энергии и питательных веществах в младенчестве были сделаны на основе потребления младенцы, растущие нормально и от содержания питательных веществ в материнском молоке. Это только руководств, и каждый ребенок будет иметь индивидуальные потребности в разных стадии младенчества.Рекомендуемые диетические нормы (RDA) планируются для обеспечения запас прочности, чтобы обеспечить максимальную защиту, и новые диетические рекомендуемые дозы для младенчества основаны на наблюдаемых уровнях, которые кажутся адекватными. Из-за снижающиеся темпы роста во второй половине первого года, рекомендованное потребление установлен на два 6-месячных периода: от рождения до 6 месяцев и от 6 месяцев до 1 года. (9)

Энергия

Текущая суточная норма потребления энергии в младенчестве составляет 108 ккал / кг / день от рождения до 6 месяцев. возраста и 98 ккал / кг / день во вторую половину первого года.(9) Эти значения были рассчитано на основе данных ВОЗ о потреблении от здоровых младенцев с дополнительными 5% -ными надбавками за занижение поступления. Потребность в энергии выше в первые недели жизни, но было установлено, что данных недостаточно для более точной разбивки. А недавний обзор исследований хорошо питающихся младенцев показал, что текущие рекомендации значительно выше, чем фактические потребности в энергии, и может привести к перекармливанию, если они были строго соблюдены.(10) Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкие потребности в общей энергии. затраты и энергетические затраты на рост, чем у младенцев, вскармливаемых смесью.

Энергетическая потребность в младенчестве определяется, прежде всего, размерами тела, физическими активность и темпы роста. Поскольку большие вариации этих переменных наблюдаются среди у младенцев в любом возрасте и у любого одного младенца от месяца к месяцу диапазоны энергетических потребностей большой. Общие потребности в энергии (ккал / день) увеличиваются в течение первого года, но потребности в энергии на единицу уменьшения размеров тела в ответ на изменение темпов роста.Энергия, затраченная на рост снижается примерно с 32,8% потребления в течение первых 4 месяцев до 7,4% потребления от 4 до 12 месяцев. (11) Вклад физической активности в общую энергию расходы довольно разные, но можно ожидать, что они будут увеличиваться с возрастом по мере развития моторных навыков. развивать. Некоторые младенцы тихие и приятные, в то время как другие проводят много времени. время плакать, пинаться или просто исследовать с помощью приобретенных моторных навыков. Большинство подходящим способом оценки адекватности потребляемой младенцами энергии является мониторинг адекватности их линейного роста и прибавки в весе.

Белки и аминокислоты

Младенцам необходим белок для синтеза новых тканей тела во время роста, а также синтез ферментов, гормонов и других физиологически важных соединений. Увеличивает в организме белок в среднем составляет около 3,5 г / день в течение первых 4 месяцев и 3,1 г / день в течение следующих 8 месяцев. (11) Содержание белка в организме увеличивается примерно с 11,0% до 15,0% за первый год. Рекомендуемая доза — 2 штуки.2 г / кг в течение первых 6 месяцев и 1,6 г / кг от 6 до 12 месяцев. (9) Американская академия педиатрии установила минимум стандарты белка для детских смесей 1,8 г / 100 ккал с коэффициентом эффективности белка равен казеину. (12; 13) Девять аминокислот являются незаменимыми диетами в младенчестве. Видеть Таблица -5. Подкомитет, ответственный за определение потребностей в аминокислотах для в младенчестве для рекомендованных диетических добавок сделан вывод, что состав человека молоко следует использовать в качестве эталона для определения потребности в аминокислотах в младенчестве.(9)

ТАБЛИЦА — 4 Рекомендуемое потребление энергии и белка для младенцев

Возраст в месяцах	Кат. Масса (кг)	Энергетические рекомендации (ккал / кг / день)	Рекомендации по белку (г / кг / день)
0–6	6	108	2,2
6–12	9	98	1.6

Источник: Национальная академия наук: рекомендованные диетические добавки, Эд 10, Вашингтон, Округ Колумбия, 1989, Национальная академия прессы.

ТАБЛИЦА -5 Расчетные потребности в аминокислотах для младенцев в возрасте 3–4 месяцев

Аминокислота	мг / кг / день
Гистидин	28
Изолейцин	70
лейцин	161
Лизин	103
Метионин плюс цистин	58
Фенилаланин плюс тирозин	125
Треонин	87
Трипрофан	17
валин	93

Из требований к энергии и белку, Отчет Совместного специального комитета FAD / ВОЗ, World Серия технических отчетов Организации здравоохранения № 522, совещание ФАО № 52, Женева, 1973 г., Всемирная организация здравоохранения.

Липиды

Fat: Fat, наиболее калорийное энергетическое питательное вещество, поставляет от 40% до 50% энергии, потребляемой в младенчестве. Энергия, обеспечиваемая жировыми отложениями белок для тканевого синтеза. Его калорийность является преимуществом в периоды быстрый рост, когда потребность в энергии велика. Жир обеспечивает около 50% энергии, когда грудное молоко или коммерческие детские смеси являются единственным источником питательных веществ.Жир обеспечивает 47 до 49% содержания энергии коммерческой формулы и около 52% содержания энергии грудное молоко.

Во второй половине младенческого возраста, поскольку пища становится все более важной для младенца необходимо учитывать диету, содержание питательных веществ и энергии в этих продуктах. Чрезмерное потребление традиционных продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как злаки, овощи и фрукты, могут снизить потребление энергии и питательных веществ для некоторых младенцев. Это обычное дело для процента энергии из жира резко упадет между 6 и 9 месяцами, а затем снова повысится, когда младенцы начинают есть больше семейной пищи с высоким содержанием жиров.(14) Этот образец пищи и энергии потребление может представлять проблему для детей со здоровьем или проблемами развития, которые мешают способности есть или переваривать пищу или детям из-за вегетарианства или здоровья сознательные семьи, исключающие из рациона продукты с высоким содержанием жиров и питательных веществ. Рост Сообщалось о неудаче у некоторых младенцев и детей ясельного возраста при недостаточном потреблении жира. (14)

Долгосрочные эффекты потребления липидов в младенчестве: потребление липидов и холестерина в младенчество может установить метаболические программы, которые влияют на здоровье в течение всего периода жизни. срок жизни.Исследования в этой области являются предварительными, но есть признаки того, что кормление выбор в младенчестве влияет на такие факторы, как метаболизм желчных кислот, метаболизм холестерина, и ожирение.

Жирные кислоты: Основные аспекты жирных кислот в рационе младенцев включают: Достаточность незаменимых жирных кислот для предотвращения дефицита незаменимых жирных кислот и гарантия достаточного количества длинноцепочечных жирных кислот для стимулирования роста и неврологического развития.

линолевая и

а-линоленовая жирная кислоты — незаменимые жирные кислоты для человека.(12). Иногда считают арахидоновым также важен, потому что он может предотвратить дефицит жирных кислот, когда линолевая кислота неадекватный. Линолевая кислота — это 18-углеродная жирная кислота из семейства омега-6. а-Линоленовая — это 18-углеродная жирная кислота из семья омега-3. Дефицит линолевой или арахидоновой (20 атомов углерода, омега-6 жирные кислоты) кислоты вызывают традиционные симптомы жирных кислот, такие как шелушение кожи, выпадение волос, диарея, и нарушение заживления ран. Грудное молоко содержит от 3 до 7% калорий в виде линолевой кислоты.Американская академия педиатрии и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов указывают, что детская смесь должна содержать не менее 300 мг линолеата на 100 килокалорий или 2,7% общее количество килокалорий в виде линолеата.

Эти незаменимые жирные кислоты служат предшественниками длинноцепочечных жирных кислот, которые требуется для нормального функционирования клеток. У людей есть возможность сделать эти более длинные цепочки жирные кислоты, если присутствуют незаменимые жирные кислоты. Однако этот процесс ограничен, особенно у недоношенных детей.Значительный интерес в последнее время был сосредоточен на важности пищевых источников предварительно сформированных длинноцепочечных жирных кислот семейств омега-6 и 3.

Грудное молоко содержит незаменимые n-3 и n-6 жирные кислоты как материнского происхождения, так и длинноцепочечные. В мозг и другие нервные ткани преимущественно накапливают длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, Докозагексановая кислота (ДГК) внутриутробно и в первые месяцы после рождения. Человеческие младенцы имеют ограниченная способность синтезировать DHA из исходного омега-3, линоленовой кислоты и наличие преформированной DHA из рациона было предложено в качестве одного из возможных объяснений для более высоких коэффициентов интеллекта у детей, находящихся на грудном вскармливании.(15; 16). Улучшенный визуальный о функции сообщалось во многих, но не во всех исследованиях младенцев, получавших смесь с DHA по сравнению с контрольной группой, получавшей смесь без добавок. Однако некоторые исследования DHA Было обнаружено, что добавление DHA к смесям для недоношенных детей снижение темпов роста. Баланс жирных кислот омега-3 и омега-6, по-видимому, является оптимальным. ключевой фактор (17).

Соотношение n-6 и n-3 жирных кислот в рационе имеет решающее значение, поскольку эти жирные кислоты конкурируют друг с другом. для ферментативных путей, и каждый из них может метаболизироваться до сильнодействующих эйкозаноидов.В США есть в настоящее время отсутствуют коммерчески доступные смеси для младенцев с DHA, а добавление DHA и арахидоновая кислота (АК) в смеси для детского питания находится в стадии обсуждения. (18) Случай добавления DHA и AA. для недоношенных детей считается более сильным, чем смесь для длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (LC-PUFA) во всех формулах. У недоношенных детей есть очень низкие запасы LC-PUFA при рождении. Подходящий коммерческий источник ингредиентов для этих жирные кислоты для детских смесей на данный момент не ясны.

Вода

Младенцам требуется больше воды на единицу размера тела, чем взрослым. Больший процент вода находится во внеклеточных пространствах. Как отмечалось ранее, у маленьких детей есть незрелая почка. Эти два фактора делают ребенка уязвимым к водному дисбалансу. В потребность в воде определяется потерей воды, водой, необходимой для роста, и растворенными веществами выводится из рациона.

ТАБЛИЦА -6 Диапазон средних потребностей в воде младенцев и детей младше обычного возраста Обстоятельства

Возраст	Количество воды (мл / кг / день)
3 дня	80-100
10 дней	125–150
3 мес.	140-160
6 мес.	130-155
9 мес.	125-145
1 г.	120-135
2 г.	115-125

Изменено из Behrman RE, Khegman RM, редакторы: Nekon Учебник педиатрии, изд. 14, Филадельфия, 1992, У. Б. Сондерс.

Вода теряется при испарении через кожу и дыхательные пути (нечувствительная вода потери), через потоотделение при повышенной температуре окружающей среды и выведение с мочой и калом.Во время роста необходима дополнительная вода, так как вода необходим как составная часть тканей и для увеличения объема жидкостей организма. В однако количество воды, необходимое для роста, очень невелико. Требования к телу для вода — это сумма вышеуказанных требований.

Вода, теряемая в результате испарения в младенчестве и раннем детстве, составляет более 60% это необходимо для поддержания гомеостаза, по сравнению с 40-50% у взрослых. В любом возрасте примерно 24% основной потери тепла происходит за счет испарения воды через кожу и дыхательные пути.Это составляет 45 мл незаметной потери воды на 100 израсходованных ккал. Fomon оценивает потерю воды за счет испарения в возрасте 1 месяца в среднем до 210 мл / день и в возрасте 1 год по 500 мл / сут. (11) Потери испарения увеличиваются с повышением температуры тела и увеличиваются. температура окружающей среды. Повышение влажности снижает респираторную потерю. Потеря воды в кале в среднем 10 мл / кг / сут в младенчестве.

Диапазон требований к воде показан в Таблице -6. Национальный исследовательский совет рекомендует прием 1.Энергетические затраты младенцев 5 мл / ккал. (9). Воды интоксикация, приводящая к гипонатриемии, раздражительности и коме, может возникнуть, если младенцы скармливали слишком много воды. Сообщается, что это происходит, когда семьи не имеют ресурсы для получения адекватной детской смеси. (19) В нормальных условиях младенцы получают грудное молоко или детские смеси не требуют дополнительной воды.

Минералы и витамины

Потребность в минералах и витаминах зависит от скорости роста, минерализации костей, увеличивает длину костей и объем крови, а также за счет потребления энергии, белков и жиров.Установлены рекомендуемые нормы потребления питательных веществ, для которых имеется достаточное количество питательных веществ. Информация. Начиная с 1997 г., Совет по пищевым продуктам и питанию Национального исследовательского центра Совет начал публиковать результаты нового подхода к рекомендациям по питанию. Новый Диетические рекомендуемые дозы (DRI) были установлены для тиамина, рибофлавина, ниацина, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин (20), а также кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид (21).Новые DRI для антиоксидантов витамины и минералы находятся на рассмотрении. В целом, за исключением витамина К и, возможно, витамин D, здоровые младенцы, получающие грудное молоко или коммерческие младенцы формула не нуждается в витаминных добавках. (12).

ТАБЛИЦА -7 Референсные дневные нормы потребления кальция, фосфора, магния для младенцев в 1997 г. Витамин D и фторид (20)

Возраст	Кальций AI (мг / день)	Фосфор AI (мг / день)	Магний AI (мг / день)	Витамин D AI ( мг / сут)	Фторид AI ( мг / сут)
0–6 месяцев	210	110	30	5	0.01
6-12 месяцев	270	275	75	5	0,5

AI: Достаточное потребление

Таблица -8 Рекомендуемая в 1989 г. диета для младенцев, жирорастворимые витамины, витамин С, и минералы (9)

Возраст	Vit.A (г RE)	Vit.D (г)	Vit.E (мг a-TE)	Vit. К (мг)	Вит. C (мг)	Железо (мг)	цинк (мг)	Йод ( мг)	Селен ( мг)
0-6 мес	375	7,5	3	5	30	6	5	40	10
6-12 м	375	10	4	10	35	10	5	50	15

TE: эквиваленты токоферола

RE: Эквиваленты ретинола

Таблица -9 Референсные дневные нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина для младенцев 1998 г. B ₆ , фолат, витамин B ₁₂ , пантотеновая кислота, биотин и холин (21)

Возраст	Тиамин AI (мг)	Рибофлавин AI (мг)	Ниацин AI (мг)	В 6 AI (мг)	Фолат AI ( мг)	В 12 AI (мг)	Пантотеновая кислота AI (мг)	Биотин AI ( мг)	Холин AI (мг)
0-5 месяцев	0.2	0,3	2	0,1	65	0,4	1,7	5	125
6-11 мес	0,3	0,4	3	0,3	80	0,5	1,8	6	150

AI: Достаточное потребление

Кальций и фосфор: рекомендуемое потребление кальция и фосфора основано на от адекватного потребления, которое наблюдается у младенцев, вскармливаемых в основном грудным молоком.Кальций хорошо всасывается из грудного молока. Около 61% кальция из грудного молока усваивается. по сравнению с 38% кальция в формуле. (11; 22) Коммерческие детские смеси имеют более высокую содержание кальция по сравнению с грудным молоком, чтобы компенсировать снижение скорости всасывания. в в прошлом большое внимание уделялось соотношению кальция и фосфора в диета, здоровые доношенные дети могут приспосабливаться к разному потреблению фосфора и уровни фосфора, которые содержатся в коммерческих смесях для младенцев и в пищевых продуктах диета младенца вряд ли станет поводом для беспокойства.(23)

Железо: Показатели дефицита железа у младенцев в США снизились с увеличением распространенность грудного вскармливания и потребление смесей, обогащенных железом. Недостаток железа анемия остается проблемой для младенцев, которые не получают грудное молоко, обогащенное железом. смеси или продукты с достаточным содержанием железа во второй половине первого года жизни. Железо дефицит в младенчестве может иметь долгосрочные последствия для развития.

Потребности в железе для грудных детей удовлетворяются из двух разных источников: пренатальные резервы и продукты питания. источники.До рождения плод накапливает железо в последнем триместре беременности. У недоношенных детей ограниченные резервы, которые быстро истощаются. Даже с преимуществом доношенных запасов железа, быстро растущий младенец подвержен риску дефицита железа из-за увеличения объема крови по мере роста ребенка. Концентрация гемоглобин при рождении составляет в среднем от 17 до 19 г / 100 мл крови. В течение первых 6-8 недель срок службы снижается примерно до 10-11 г / 100 мл из-за сокращения срока службы эритроциты плода и снижение образования красных кровяных телец.После этого возраста там — постепенное увеличение концентрации гемоглобина до 13 г / 100 мл в 2-летнем возрасте.

Поглощение железа сильно варьируется. См. Таблицу -10. Два уровня сульфата железа обогащение доступно в коммерческих смесях для младенцев, в смесях с очень низким содержанием железа и в составах, содержащих железо. усиленные формулы. Коммерческие детские каши, обогащенные железом, обогащены электролитически восстановленное железо. Поглощение железа из каши для детского питания в среднем составляет 5%. Много рекомендовали смешивать эту крупу с фруктовым соком, содержащим витамин С, чтобы усилить абсорбция железа.Здоровые доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут поддерживать удовлетворительный уровень гемоглобина уровни без дополнительного железа в раннем младенчестве. Однако если их и дальше кормить только грудное молоко через 6-7 месяцев они подвержены риску отрицательного баланса железа и могут истощают запасы во второй половине младенчества. (24; 25)

————————————————- ————————————————— ————————

Таблица -10 Поглощение железа в младенчестве

	Зарегистрированный процент поглощения	Исследование
Человеческое молоко	48%	Hallberg et al.(34)
Человеческое молоко — для детей в возрасте от 5 до 7 месяцев, которые также едят твердую пищу.	21%	Абрамс и др. (22)
На основе коровьего молока, обогащенного железом Формула	6,7%	Hurrel et al. (35)
Детские хлопья	от 4 до 5%	Фомон и др. (36)

Цинк: Дефицит цинка маловероятен у здоровых доношенных детей, получающих грудное молоко или коммерческие детские смеси в развитых странах, но о них часто сообщают в в развивающихся странах и у младенцев с задержкой развития.По сравнению с железом относительно Мало что известно об истинных потребностях в цинке и усвоении цинка в младенчестве. Кажется что младенцы адаптируются к различному потреблению цинка за счет увеличения или уменьшения скорости всасывания. Сообщается, что степень абсорбции из формулы колеблется от 41%, когда общее количество цинка потребление было низким до 17%, когда общее потребление было высоким. (26)

Фторид: Адекватное потребление фторида является важным компонентом профилактических стоматологических здравоохранение.С другой стороны, чрезмерное потребление фтора может вызвать флюороз. Фторид адекватность следует оценивать, когда младенцам исполняется 6 месяцев. Пищевые фторидные добавки рекомендуются для младенцев с низким потреблением фтора. Грудное молоко очень низкое содержание фторидов. (27) Содержание фторида в коммерческих формулах снижено до примерно от 0,2 до 0,3 мг на литр, чтобы отразить беспокойство по поводу флюороза. (28) Формулы, смешанные с вода будет отражать содержание фтора в воде.Еда и лекарства администрация не требует от производителей напитков определять или раскрывать содержание фтора в их продуктах. Флюороз может развиться при приеме 0,1 мг. мг / кг и более. (28)

Таблица -11 Список добавок фторидов

Возраст	Концентрация фторида в Местное водоснабжение, ppm
	<0.3	0,3–0,6	> 0,6
6 мес. до 3 лет	0,25	0,00	0,00
3–6 лет	0,50	0,25	0,00
От 6 лет до 16 лет	1.00	0,50	0,00

Американская стоматологическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американская академия Детская стоматология, 1994. (12)

Витамин А: в Соединенных Штатах опасения по поводу избытка витамина А больше относятся к здоровью. риск, чем недостаток витамина А в младенчестве. (12; 29) Грудное молоко, коммерческие детские смеси, и коровье молоко — хорошие источники витамина А.В развивающихся странах низкий уровень витамина А поступления связаны с инфекционными заболеваниями. Эти отношения изучаются в более развитые страны. В настоящее время Американская академия педиатрии рекомендует: добавка витамина А при двух конкретных обстоятельствах у младенцев и детей ясельного возраста, которые есть осложнения кори. Добавки рекомендуются для младенцев от 6 до 24 лет. в возрасте старше 6 месяцев, госпитализированные с некоторыми серьезными осложнениями месяцев, у которых есть факторы риска, такие как офтальмологические доказательства дефицита витамина А, иммунодефицит, нарушение всасывания, недоедание от средней до тяжелой степени и недавнее иммиграция из районов с высокой смертностью от кори.(12)

Витамин D: Витамин D действует совместно с другими питательными веществами, в основном с кальцием, фосфор и белок, способствующие минерализации костей. Требования к витамину D в зависимости от количества солнечного света. Сообщалось о рахите в некоторых странах. рискуют американскими младенцами с темной кожей. (30), а Американская академия педиатрии рекомендует добавки 10

мг (400 МЕ) в день для младенцев на грудном вскармливании. С другой стороны, в Справочнике по педиатрическому питанию (12) говорится, что для белых младенцев адекватное воздействие солнечного света для выработки витамина D составляет 30 минут в день. неделю одеваться только в подгузник или 2 часа в неделю полностью одетыми без головного убора.Эти воздействие зависит от времени года, а также от широты.

Витамин E: Определение правильного потребления витамина E в значительной степени затруднено вариации восприимчивости к перекисному окислению жирных кислот в пище и тканях. Рекомендуемое потребление в младенчестве отражает концентрацию токоферола в грудном молоке. в котором 6% килокалорий приходится на полиненасыщенные жирные кислоты.

Витамин К: Витамин К необходим для свертывания крови и других физиологических процессы.Младенцы имеют низкие запасы витамина К при рождении и подвержены риску геморрагии. заболевание новорожденного, которое обычно возникает между 2 и 10 днями после рождения. На грудном вскармливании младенцы подвержены более высокому риску этого состояния. Это состояние развивается у каждого 200-400 человек. младенцы, которые не получают витамин К с профилактической целью вскоре после рождения. Позднее начало действия витамина K-зависимые кровотечения встречаются реже, но сообщалось о младенцах на грудном вскармливании, которые не получать терапию витамином К в раннем возрасте. С 1961 г. Комитет по питанию Американская академия педиатрии рекомендовала профилактическую внутримышечную дозу витамин К при рождении.Эта рекомендация была недавно пересмотрена канадским комитетом, и рекомендуется 1 мг витамина К вскоре после рождения. (31) Пероральные дозы также могут быть дано, но они не так эффективны в поддержании адекватного статуса витамина К для первые месяцы жизни.

Водорастворимые витамины: в 1998 г. водорастворимые витамины. (21) См. Таблицу 9. В целом Комитет по научным При оценке рекомендуемых диетических рационов не было обнаружено достаточных доказательств для установления рекомендуемой суточной нормы потребления. для этих витаминов в младенчестве.Вместо этого был установлен уровень адекватного потребления (AI). учредил. Для младенцев ИИ основывался на среднем дневном потреблении питательных веществ. поставляется с грудным молоком. В настоящее время рассматриваются новые рекомендации по витамину С. Основные рекомендации по каждому водорастворимому витамину перечислены ниже:

• Требования к тиамину и рибофлавину связаны с потреблением энергии, поскольку они действуют как коферментные факторы в энергетическом обмене.
• Тот факт, что аминокислота триптофан может быть преобразована в ниацин, делает основной Требования к ниацину сложно определить. Грудное молоко содержит 1,5 мг ниацин и 210 мг триптофана на литр.
• Витамин B ₆
(пиридоксин) действует как важный фактор кофермента в метаболизм аминокислот и липидов, а также нуклеиновой кислоты, ключевого компонента генетическая структура в ядре клетки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).Требование для этот витамин увеличивается по мере увеличения потребления белка.
• Витамин B ₁₂
(кобаламин) содержится в основном в продуктах животного происхождения. Симптомы дефицита B _l2 были обнаружены у нескольких младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у которых матери придерживались строгой веганской диеты или страдали пагубной анемией.
• Запасы в организме фолиевой кислоты при рождении небольшие и быстро истощаются. Сыворотка и уровни эритроцитов падают ниже уровня взрослых к двухнедельному возрасту и остаются на этом уровне в течение первый год жизни.Потребности младенцев в фолиевой кислоте полностью удовлетворяются как с помощью грудного молока, так и коммерческие детские смеси. Козье молоко содержит дефицит фолиевой кислоты для грудного ребенка.
• Новорожденные, потребляющие от 7 до 12 мг / день витамина С (аскорбиновая кислота), были защищен от цинги. Доза 30 мг / день, исходя из количества, обеспечиваемого грудным молоком, рекомендуется в течение первых 6 месяцев жизни. Младенцы, которых кормят грудным молоком или коммерческие детские смеси будут получать достаточное количество витамина С.

Витаминные и минеральные добавки: после первоначального приема витамина К, доношенного младенцы, получающие молоко от хорошо питающейся кормящей матери, получат все витамины, в которых они нуждаются, за исключением, возможно, витамина D и фтора. Американец Академия педиатрии рекомендует принимать 400 МЕ витамина D в день при грудном вскармливании. младенцы, особенно младенцы афроамериканцев и другие люди с более темной кожей. Фторид Решения о добавках основываются на содержании фтора в воде, как описано выше.Младенцы, получающие коммерчески доступную смесь, приготовленную с фторированной водой, будут не нужна витаминная добавка. Потребность в дополнительном железе зависит от состава. потребляемой диеты. Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, должны получать источник железа к 6 месяцам. возраста. Тем, кто получает обогащенные железом злаки, вероятно, не понадобится дополнительное железо. добавки. Младенцам, получающим смесь, обогащенную железом, не потребуется дополнительное железо.

Развитие структур и функций полости рта

В 1937 году Гезелл и Ильг опубликовали свои классические наблюдения, сделанные во время обширных исследований. исследования пищевого поведения младенцев.(32) Их наблюдения актуальны сегодня, как они были тогда. Кинерадиографические методы, разработанные с тех пор, позволили больше подробное описание действий, связанных с сосанием, сосанием и глотанием.

Важно понимать, что даже если нормальный новорожденный хорошо подготовлен к сосать и глотать при рождении, меняется физическое и двигательное созревание в течение первого года как форма ротовой полости, так и методы, с помощью которых младенец извлекает молоко из соска.Каждое из этих изменений влияет на пищевые навыки младенца. При рождении язык непропорционально большой по сравнению с нижней челюстью и существенно заполняет полость рта. Нижняя челюсть сдвинута назад относительно верхней, которая выступает вперед. над нижним примерно на 2 мм. Когда рот закрыт, челюсти не упираются в друг над другом; кончик языка лежит между верхней и нижней челюстями. Существует «жировая подушечка» в каждой щеке. Считается, что эти колодки служат опорой для мышц щек, поддерживая жесткость щек во время сосания.Губы новорожденных также играют важную роль в грудном вскармливании и обладают характеристиками, подходящими для их функции в этом возрасте. Складка слизистой оболочки исчезает к третьему-четвертому месяцу, когда губы развили мышечный контроль, чтобы запечатать ротовую полость. Новорожденный отстой рефлекторно младенец, начиная с возраста 2 или 3 недель, сосет грудь, а в младенчестве становясь старше, они учатся зрелому сосанию. Некоторое описание этих двух процессов поэтому кажется важным.

Сосание: Процессы сосания груди и сосания из бутылочки схожи, но есть тонкие различия, из-за которых некоторым младенцам сложно выйти из бутылочки кормление грудью после того, как было установлено кормление из бутылочки. грудь становится удлиненной во время кормления грудью, так что она напоминает резиновую соску в формы, и оба принимают одинаковое положение во рту младенца. Младенец хватается за сосок во рту.Полость рта закрывается за счет давления со стороны средних частей губам помогают складки слизистой челюстей. Соска удерживается в грудной клетке младенца. кончик рта расположен близко к стыку твердого и мягкого неба. В течение первая стадия сосания, нижняя челюсть и язык опущены при закрытом рту, таким образом создавая отрицательное давление. Кончик языка выдвигается вперед. Нижняя челюсть и затем поднимают язык, сжимая начало основания соска.Сжатие перемещается от начального основания к кончику соска, когда кончик языка втягивается, таким образом поглаживая или выдавливая жидкость из соска. Сдвинутое назад положение нижнего челюсть максимизирует эффективность поглаживания. Когда язык отодвигается, он входит контакт с напряженным мягким небом, в результате чего жидкость скапливается в гарнире каналы. Расположение гортани дополнительно увеличивается за счет мышечных сокращений. при глотании.Поскольку жидкость возвращается во рту, надгортанник расположен так, чтобы разделять поток жидкости, направляя ее по бокам гортани вместо того, чтобы над ним. Таким образом, жидкость не проходит через вход в гортань во время раннего младенчества из-за относительно более высокого положения гортани и разделения струя жидкости через надгортанник.

Сосание: Сосание в зрелом возрасте — это приобретенная особенность ротово-лицевых мышц. Нет непрерывный процесс.При скоплении во рту достаточного количества жидкости движение прерывает сосание и дыхание. Закрытие носоглотки и гортани сфинктеры в ответ на присутствие пищи в глотке отвечает за прерывание носового дыхания.

Проглатывание: во время проглатывания пища находится в положении для приготовления глотания на паз под язычок. Дальняя задняя часть мягкого неба приподнята к аденоидальная подушечка в крыше надглотки.Язык прижимается к соску вверх так что глоток молока движется вниз по наклонному языку под действием силы тяжести и достигает глотка. По мере того, как молоко во рту движется вниз, задняя стенка глотки опускается. вперед, чтобы сместить мягкое небо к задней поверхности языка и гортани приподнят и выгнут назад. Скопившееся молоко сцеживается из глотки. перистальтические движения стенки глотки к задней части языка и гортани.Молоко разливается по сращивающимся складкам глотки и складки надгортанника вбок. пищевые каналы, а затем в пищевод. Миндалины и лимфоидная ткань играют роль важна роль глотания у младенцев. Они помогают держать дыхательные пути открытыми и еду подальше от заднюю стенку глотки, когда младенца удерживают в полулежа, таким образом задерживая закрытие носоглотки до тех пор, пока пища не достигнет глотки.

Зрелое вскармливание: По мере взросления ребенка полость рта увеличивается так, что язык больше не заполняет рот.Кончик языка разрастается по-разному и достигает моторика в большей полости рта. Удлиненный язычок может выступать для приема и пропускайте твердые частицы между подушечками десен и прорезавшимися зубами для жевания. Зрелое вскармливание характеризуется отдельными движениями губ, языка и подушечек десен или зубов.

Последовательность развития пищевого поведения

Новорожденные: «рефлекс укоренения», вызванный поглаживанием периоральной кожи. щеки и губы заставляют ребенка поворачиваться к раздражителю, так что рот соприкасается с ним.Стимул, приложенный к губе, вызывает непроизвольные движения по направлению к нему, закрытие и надувание, готовясь к сосанию. Таким образом, эти рефлексы позволяют младенец сосать и получать питание. И укоренение, и сосание могут быть вызваны, когда младенец голоден, но отсутствует, когда младенец насыщен. Во время кормления новорожденного принимает тоническое положение, голова повернута в одну сторону, а рука с этой стороны сжата в кулак. Младенец на ощупь ищет сосок и получает молоко из соска с ритмичным кормить грудью.(32) Полутвердые продукты, введенные ложкой в ​​раннем возрасте в рацион многих младенцы, закрепляются так же, как и молоко, поглаживая движениями языка с помощью язык высовывается при извлечении ложки. Часто пищу изгоняют из рот. Возраст от 16 до 24 недель. К 16-недельному возрасту модель сосания становится более зрелой. очевидно, язык двигается вперед и назад, в отличие от более раннего движения вверх и вниз движения. Кормление с ложки проще, потому что младенец может втянуть нижнюю губу как ложку. удален.Тонизирующее положение шеи исчезло, и младенец принимает более симметричное положение. положение с головой на средней линии. Руки смыкаются над бутылкой. К 20-недельному возрасту младенец может ухватиться за тактильный контакт ладонью. К 24-недельному возрасту младенец может дотянуться до объекта и схватить его на месте. Почти в каждом случае объект попадает в рот.

Возраст от 24 до 28 недель: от 24 до 28 недель жевательные движения вверх-вниз начинается движение челюстей.Это движение вкупе со способностью хватать и прохождение схваченных предметов из рук в рот, а также сидячая поза указывает на готовность младенца для кормления пальцами. Младенцы в этом возрасте берутся ладонью. Следовательно, важна форма еды, которую подают ребенку для кормления пальцами. Печенье, мельба На этом этапе часто добавляют тосты, крекеры и печенье для прорезывания зубов.

Возраст от 28 до 32 недель: В возрасте от 28 до 32 недель младенец получает контроль над багажник и сидеть можно без опоры.Сидящий младенец имеет большую подвижность плечи и руки и легче дотянуться и схватить. Понимание более цифровое, чем более ранний захват Палмера. Младенец может передавать предметы из одной руки в другую. и учится освобождать и повторно фиксировать предметы по собственному желанию. Начало жевательных узоров, демонстрируются движения челюстей вверх-вниз. Язык показывает большую зрелость в относительно кормления ложкой, чем питья. Пища получается из ложки нажатием на губы против ложки, отводя голову и втягивая нижнюю губу.Младенец осознает чашку и может сосать из нее. Молоко часто вытекает из уголков рта. так как язык выдвигается перед глотанием. К 28-недельному возрасту младенцы могут помочь к своей бутылке в сидячих позах, хотя они не смогут опрокинуть Бутылка адаптивно опорожняется примерно до 32-недельного возраста. К концу первого года они могут полностью справиться с кормлением из бутылочки в одиночку. К 32-недельному возрасту младенцы приносят направляются вперед, чтобы получить ложку в том виде, в каком она им преподносится.Язык показывает увеличенный подвижность и позволяет значительно увеличить количество манипуляций с едой во рту перед глотание. В конце первого года жизни младенцы могут манипулировать едой во рту. с определенными жевательными движениями.

В четвертом квартале первого года у ребенка развивается все более точный клещи. С бутылкой можно справиться в одиночку, и ее можно спасти, если она потеряна. Ребенок можно пить из чашки, если будет оказана помощь.Младенцы в этом возрасте становятся все более сознательными того, что делают другие, и часто подражают установленным для них образцам. (32) К 1 году жизни модели приема пищи изменились с сосания на начало вращательных жевательных движений. Дети понимают концепцию контейнера и содержимого, добровольно движением руки в рот и точным захватом клешнями, и может добровольно отпустить и спасти объекты. Таким образом, они готовы научиться кормить себя, этому поведению они учатся и доработать на второй год.

ТАБЛИЦА -12 Последовательность развития пищевого поведения

Возраст	Рефлексы	Устный, тонкий, полное развитие моторики
1-3 месяца	Укоренение, сосательный и глотательный рефлексы присутствует при рождении шейный тонический рефлекс присутствует	Плохое управление напором Обеспечивает молоко с помощью паттерн сосания, язык высовывается во время глотания К концу третьего месяца разработано управление головкой
4-6 месяцев	Исчезновение рефлекса укоренения Исчезновение рефлекса прикуса Тонический рефлекс шеи угасает к 16 неделям	Изменяет режим сосания на зрелый сосать с жидкостью сила сосания увеличивается Начало жевания Захваты с пальмовым захватом Захватывает, подносит предметы ко рту и кусает их
7-9 месяцев	Рвотный рефлекс менее силен, чем при жевании начинается образование твердых частиц и развивается нормальная рвота Удушающий рефлекс можно подавить	Жевательные движения начинаются при твердой пище съедены Начало ротационного жевания Сидит один Имеет право на добровольное освобождение и реэкстракцию Вмещает только бутылку Развивает нижний захват клешнями
10-12 месяцев		Откусывает соски, ложки и хрустящие продукты Захваты бутылка и продукты и подносит их ко рту Можно пить из чашки Язык используется для слизывания кусочков пищи с нижней губы Кормление пальцами с утонченным захватом клещей

Изменено из Gessell A, Ilg FL: Кормление младенцев, Филадельфия, 1937, JB Липпинкотт.

Поля и коробки

Скорость роста: Быстрота движения или движения; скорость детского роста превышает нормальные периоды развития по сравнению с эталоном популяции. Также может быть называется постепенным ростом.

Ускорение роста: период повышенной скорости роста в различных точках детское развитие.

Замедление роста: период снижения скорости роста в разных точках детское развитие.

Внутриклеточная вода: вода, обнаруженная в жидкостях вне клеток.

Внутриклеточная вода: вода, содержащаяся в жидкостях внутри клеток; по составу тела это отражает безжировую массу тела.

Жировая ткань: рыхлая соединительная ткань, в которой накапливаются жировые клетки (адипоциты). и хранятся.

Безжировая масса тела: совокупная обезжиренная масса тела; наиболее метаболически активная часть тканей тела.

Темперамент: унаследованный образец физиологических и поведенческих реакций на ситуации. Компоненты обычно включают: уровень активности, ритмичность, подход, адаптивность, интенсивность, настроение, настойчивость, отвлекаемость и порог .

Состояние: Состояние младенца. Состояние важно для понимания реакция младенца на его / ее окружение. Можно думать о континууме, который включает тихий сон, активный сон, сонливость, тихое бдение, активное бдение и плач (37)

pH желудочного сока: Химический символ, относящийся к концентрации или активности H + в растворе; выражается численно как отрицательный логарифм концентрации H +: pH 7.0 это нейтральный — выше повышается щелочность, а ниже повышается кислотность. Соляная кислоты (MCI) желудочного секрета делают желудочный pH около 2,0.

Трипсин: фермент, расщепляющий белок, образуется в кишечнике под действием энтерокиназы. на неактивном предшественнике трипсиногене.

Химотрипсин: один из ферментов поджелудочной железы, расщепляющих белок и свертывающих молоко, активируется в кишечнике из химотрипсиногена-предшественника; разрывает пептидные связи аминокислоты фенилаланин и тирозин.

Почечная нагрузка растворенными веществами: общее количество и концентрация частиц растворенного вещества в раствор, переносимый кровью в нефроны почек для выведения с мочой, обычно азотистые продукты белкового обмена и электролиты Na +, K +, Cl- и HPO4.

Милилосмоль (мОсм / л): стандартная единица осмотического давления; равный грамм молекулярная масса растворенного вещества, деленная на количество частиц (ионов), на которые вещество диссоциирует в растворе.Термин осмоляльность относится к этой концентрации растворенных веществ на единицу растворителя

Потребление энергии: Энергетическая ценность углеводов, жиров и белков в пище, измеряется в килокалорий на килограмм.

Система наименований жирных кислот: первое число относится к длине углеродной цепи. Число после двоеточия обозначает количество двойных связей. Число омега (также представленное как «n» или «

w» относится в положение первой двойной связи от метильного конца углеродной цепи.

Незаменимые жирные кислоты: те, которые должны присутствовать в рационе, потому что люди это делают не имеют ферментов, способных образовывать двойные связи омега-3 или омега-6. Эти включают:

Линолевая кислота (18: 2, омега-6)

Арахидоновая кислота (20: 2, омега-6 )

a-

Линоленовая кислота (18: 3, Омега 3)

Важные жирные кислоты, образованные из незаменимых жирных кислот:

Докозатетраеновая кислота (22: 4 омега-6)

Эйкозапентаеновая кислота (EPA) (20: 5 омега-3)

Докозагексаеновая кислота (DHA) (22: 6 омега-3)

Эйкозаноиды: мощные физиологические медиаторы, такие как простагландины, лейкотриены, и тромбоксаны, полученные из длинноцепочечных жирных кислот.

Незаметная потеря воды Ежедневная потеря воды через кожу и дыхание, т. Н. потому что человек этого не осознает. Дополнительная меньшая сумма теряется при нормальном потоотделение, количество которого зависит от окружающей температуры.

Гипонатриемия Аномально низкий уровень натрия (Na +) в крови; может быть легко вызвано чрезмерным потреблением воды до точки водного отравления, что приводит к разбавлению основной электролит (Na +) во внеклеточных циркулирующих жидкостях.

Адекватное потребление (AI): наблюдаемое или экспериментально установленное потребление определенным популяция или подгруппа, которая, как представляется, поддерживает определенный статус питания, например скорость роста, нормальные значения циркулирующих питательных веществ или другие функциональные показатели здоровья. ИИ используется, если нет достаточных научных данных для получения оценочного Среднее требование. AI не эквивалент RDA.

Расчетная средняя потребность (EAR): дневная норма потребления, которая, по оценкам, соответствует требование, определяемое указанным показателем адекватности в 50 процентах частные лица.

Рекомендуемая суточная диета (RDA): потребление, которое удовлетворяет потребности организма в питательных веществах. почти все (97-98%) люди в группе.

Сульфат железа Соединение, обогащающее железо, в детских смесях. Было показано быть эффективным в профилактике железодефицитной анемии.

Поглощение железа Степень поглощения железа, в лучшем случае относительно небольшая, зависит от форма железа (гемовая или негемовая) и его кислотное восстановление либо путем сопутствующей еды например, апельсиновый сок или секреция HCI желудочного сока, из формы железа (Fe + + +) в продукты в форме железа (Fe ++), необходимой для абсорбции.

Рекомендации Американской академии педиатрии по железу для доношенных детей (12)

• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в достаточном источнике железа к 4-6 месяцам, предпочтительно от дополнительное питание. Обогащенные железом каши для младенцев — хороший источник железа.
• Если младенец, находящийся на грудном вскармливании, не может потреблять достаточное количество железа из пищевых источников, может использоваться добавка элементарного железа.
• Для детей младше 12 месяцев при отлучении от груди следует использовать только смесь, обогащенную железом. или восполнение грудного молока.
• Вводите обогащенные железом злаки к 4-6 месяцам или когда младенец находится на стадии развития. готов.
• Для младенцев хорошим источником железа в рационе помимо обогащенных злаков является фильтрованная еда. Этот можно вводить после 6-месячного возраста.
• Не используйте обычное коровье, козье или соевое молоко до 12 месяцев.

Флюороз: Влияние избытка фтора на зубную эмаль.Флюороз можно классифицировать на континууме от «Сомнительного» — небольшие отклонения от нормального глянцевая полупрозрачность эмали до «тяжелой» — все поверхности поражены питтингом и широко распространенные коричневые пятна.

Ретинол: химическое название витамина А, производное от его функции, связанной с сетчатка глаза и свето-темная адаптация. Суточные нормы суточной суточной нормы указаны в ретиноле. эквиваленты (RE) для учета источников предварительно сформированного витамина и его предшественника бета-каротин.

Токоферол: химическое название витамина Е, названное так ранними исследователями, потому что их первоначальная работа с крысами указала на репродуктивную функцию, которая не сработала. позже, как и в случае с людьми, у которых он действует как сильный антиоксидант для сохранить структурные мембраны, такие как клеточные стенки.

Синерадиографы: рентгеноскопические записи движущихся пленок внутренних структур и их функции.

Небо: Перегородка, разделяющая носовую и ротовую полости, с твердой костной тканью. передняя часть и мягкая мясистая задняя часть.

Гортань: структура мышц и хрящей, выстланных слизистой оболочкой, соединенной с верхняя часть трахеи и глотки; основная мышца сфинктера, защищающая вход в трахею и вторично функционирует как орган голоса.

Орофациальные мышцы: Прилегающие мышцы рта и лица.

Глотка: Мышечный перепончатый проход между ртом и задней частью носа. ходы и гортань и пищевод.

Аденоидальная подушечка: нормальная лимфоидная ткань носоглотки у детей.

Эпифаринкс: носоглотка; часть глотки, лежащая выше уровня мягкое небо.

Лимфоидная ткань: ткани, связанные с системой лимфатических жидкостей.

Пинцетный захват: более поздний захват пальцами старшего ребенка, обычно захватывающий меньшие объекты с точным захватом между большим и указательным пальцами.

Ладонный захват: ранний захват младенца, сжимающий предмет в ладони и обхватив его всей рукой.

Справочный лист

1.Доббинг Дж. Питание и развивающийся мозг. Ланцет 1973; 1: 48-48.

2. Smith DW, Truog W., Rogers JE, et al. Сдвиг линейного роста в младенчестве: иллюстрация генетических факторов роста от зародыша до младенчества. J.Pediatr. 1976; 89: 225-230.

3. Гольденберг Р.Л., Кливер С.П., Каттер Г.Р. и др. Черно-белые различия у новорожденных антропометрические измерения. Акушерство, гинекол. 1991; 78: 782-788.

4. Робсон Дж. Р., Ларкин Ф. А., Бурсик Дж. Х., Перри К. П..Стандарты роста для младенцев и дети: кросс-секционное исследование. Педиатрия 1975; 56: 1014-1020.

5. Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B. Рост грудного вскармливания и младенцы на искусственном вскармливании от 0 до 18 месяцев: исследование DARLING. Педиатрия 1992; 89: 1035-1041.

6. Хамош М. Пищеварение у новорожденного. Clin Perinatol 1996 июн; 23 (2): 1996; 23: 191-209.

7. Hernell O BL. Липаза, стимулированная солями желчи грудного молока: функциональная и молекулярная аспекты.J Pediatr 1994; 125: S56-S61

.

8. Ziegler EE, Fomon SJ. Потенциальная нагрузка растворенными веществами на почки детских смесей. J Nutr. 1989; 119: 1785-1788.

9. Совет по продовольствию и питанию, Подкомитет по десятому изданию RDA. рекомендуемые Диетические добавки. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1989.

10. Butte NF. Энергетические потребности младенцев. Eur.J.Clin.Nutr. 1996; 50Suppl1: S24-36.

11. Fomon SJ. Питание нормальных младенцев.Сент-Луис: Mosby-Year Book, Inc., 1993.

12. Американская академия педиатрии. Справочник по педиатрическому питанию. Четвертое изд. 1998.

13. Комитет по питанию AAoP. Комментарий по грудному вскармливанию и детским смесям, включая предлагаемые стандарты формул. Педиатрия 1976; 57: 278-285.

14. Michaelsen KF, Jorgensen MH. Содержание жира в пище и энергетическая плотность в младенчестве и детство; влияние на потребление энергии и рост.Eur.J.Clin.Nutr. 1995; 49: 467-483.

15. Лукас А., Морли Р., Коул Т.Дж., Листер Г., Лисон Пейн С. Грудное молоко и последующие коэффициент интеллекта у недоношенных детей. Ланцет 1992; 339: 261-264.

16. Лантинг К.И., Фидлер В., Хейсман М., Тувен BC, Boersma ER. Неврологические различия между 9-летними детьми, которых кормили грудным молоком или смесью в младенчестве 1994; 344: 1319-1322.

17. Fergusson DM, Horwood LJ. Ранняя твердая пищевая диета и экзема в детстве: 10 лет длительное обучение.Pediatr.Allergy Immunol. 1994; 5: 44-47.

18. Anonymous Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в питании новорожденных. J.Am.Coll.Nutr. 1994; 13: 546-548.

19. Китинг Дж. П., Ширс Дж. Дж., Додж ПР. Оральная водная интоксикация у младенцев. Американец эпидемия. Ам. Дж. Дис. Ребенок, 1991; 145: 985-990.

20. Совет по продовольствию и питанию IoM. Рекомендуемая диета для тиамина, рибофлавина, Ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин.Вашингтон. D.C .: National Academy Press, 1998.

.

21. Совет по продовольствию и питанию IoM. Рекомендуемая диета для кальция, фосфора, Магний, витамин D и фтор. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.

22. Абрамс С.А., Вен Дж., Материал Дж. Э. Всасывание кальция, цинка и железа из грудного молока. младенцами в возрасте от пяти до семи месяцев [опубликованная ошибка появляется в Pediatr Res 1997 Июнь; 41 (6): 814]. Pediatr Res. 1997; 41: 384-390.

23. Wheeler RE, Hall RT. Вскармливание недоношенных детских смесей после выписки из больницы младенцев с массой тела менее 1800 граммов при рождении. J.Perinatol. 1996; 16: 111-116.

24. Calvo EB, Galindo AC, Aspres NB. Статус железа у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Педиатрия 1992; 90: 375-379.

25. Pisacane A, De Vizia B, Valiante A, et al. Статус железа у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. J Педиатр 1995; 127: 429-431.

26.Давидссон Л. Минералы и микроэлементы в детском питании. Acta Paediatr.Suppl. 1994; 83: 38-42.

27. Леви С.М., Кирицы М.С., Уоррен Дж. Дж. Источники поступления фторидов у детей. J.Public Вмятина здоровья. 1995; 55: 39-52.

28. Schuman AJ. Сколько фтора — это слишком много. Contemporary Pediatrics 1995; 12: 65-74.

29. Hathcock JN, Hattan DG, Jenkins MY, McDonald JT, Sundaresan PR, Wilkening VL. Оценка токсичности витамина А.Am.J Clin.Nutr. 1990; 52: 183-202.

30. Подоконник И.Н., Скуза К.А., Хорлик М.Н., Шварц М.С., Рапапорт Р. Дефицит витамина D рахит. Слухи о его гибели преувеличены. Clin. Pediatr (Phila.) 1994; 33: 491-493.

31. McMillan DD. Назначение витамина К новорожденным: последствия и рекомендации. CMAJ. 1996; 154: 347-349.

32. Gesell A, Ilg FL. Кормящее поведение младенцев. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1937.

33.Гуо С.М., Рош А.Ф., Фомон С.Дж. и др. Справочные данные по прибавке в весе и длине тела в течение первых двух лет жизни [см. комментарии]. J.Pediatr. 1991; 119: 355-362.

34. Hallberg L, Rossander-Hulten L, Brune M, Gleerup A. Биодоступность у человека из железа в грудном и коровьем молоке в зависимости от содержания в них кальция. Pediatr Res. 1992; 31: 524-527.

35. Харрелл Р.Ф., Дэвидссон Л., Редди М., Кастенмайер П., Кук Дж. Д.. Сравнение железа абсорбция у взрослых и младенцев, потребляющих идентичные детские смеси.Br.J Nutr. 1998; 79: 31-36.

36. Fomon SJ, Ziegler EE, Rogers RR, et al. Всасывание железа из детского питания. Педиатр Res. 1989; 26: 250-254.

37. Barnard, K. Caregiver / Parent-Child Interaction Feeding Manual. 1994. Университет Вашингтонская школа медсестер, Сиэтл, Вашингтон, NCAST Publications.

Питание, соответствующее возрасту | Управление по делам детей и семей

Этот соответствующий возрасту список питания был адаптирован из Руководства по уходу за детьми, разработанного Nemours Foundation и KidsHealth.

Младенцы: новорожденные до 6 месяцев

• Грудное вскармливание лучше всего подходит для младенцев, поэтому предоставьте мамам пространство и поощрение к кормлению грудью и хранению грудного молока.
• Твердая пища (например, крупы, фрукты, овощи и мясо) не рекомендуется детям младше 4-6 месяцев.
• Если ребенка кормят смесью, поговорите с родителями / опекунами о типичных режимах кормления. Формулу нельзя разбавлять, сгущать или делать более концентрированной без специальных указаний врача.
• Имейте в виду, что младенец может отправлять сообщения о том, что они полны, например, отворачивая голову от груди или бутылочки, прекращая сосать или сосать медленнее.

Младенцы: 6–12 месяцев

• В это время грудное молоко и / или смесь должны оставаться основным продуктом питания ребенка.
• Не предлагайте продукты, которые представляют опасность для удушья, например кусочки твердых фруктов или сырых овощей, виноград, хот-доги или любую другую еду, которую нельзя жевать.
• Рисовые хлопья — это хорошая первая твердая пища для младенцев.
• После каш младенцы обычно начинают с фруктов и / или овощей.
• Не давайте младенцам десерты или сладости в течение первого года жизни. Большинство детей не переходят на коровье молоко примерно до 12 месяцев.

Малыши: 12–24 месяца

• Малыши могут начать пить от 16 до 24 унций коровьего молока в день.
• Не предлагайте сладости регулярно и не используйте их в качестве взятки, чтобы заставить ребенка поесть.
• Запланируйте регулярное время приема пищи и перекусов.
• Подавайте малышам обогащенные железом злаки и продукты, богатые железом (например, нежирное мясо, птицу, рыбу, обогащенные зерна, сушеные бобы и тофу), чтобы снизить риск дефицита железа.

Малыши: 24–36 месяцев

• Предлагайте разнообразную еду, даже если ребенок разборчив в еде.
• Запланируйте регулярное время приема пищи и перекусов.
• Подавайте здоровые закуски группе малышей.
• Не предлагайте сладости регулярно и не используйте их в качестве взятки, чтобы заставить ребенка поесть.

Дошкольники: 36 месяцев – 5 лет

• Запланируйте регулярное время приема пищи и перекусов. Обычно дошкольники едят три раза в день и дважды или трижды перекусывают.