ПРОДУКТ | Содержание в 100 г продукта, г | Калорийность, ккал (в 100 г) |
Порция в 1 ХЕ | ГИ | |||
Белки | жиры | углеводы | |||||
простые | крахмал | ||||||
НЕРЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ | |||||||
МЯСО, ПТИЦА | |||||||
Свинина отварная | 22,6 | 31,6 | — | 375 | Нет углеводов, больше 100г – влияние белков на глюкозу крови индивидуально. Негативное влияние на холестерин. |
||
Свинина жареная | 20 | 24,2 | — | 298 | |||
Шашлык из баранины | 22,9 | — | 3 | 372 | |||
Утка отварная | 19,7 | 18,8 | — | — | 248 | ||
Утка жареная | 22,6 | 19,5 | — | — | 266 | ||
Паштет из печени | 18 | 15,3 | — | 4,7 | 227 | ||
Мясные консервы разные | 15-20 | 15-22 | — | 195-298 | |||
Печень говяжья тушеная | 11 | 9,6 | — | — | 165 | ||
Шницель рубленый из свинины | 13,5 | 42,5 | — | 10,1 | 477 | 120 г (1шт.) | 50 |
Котлеты из говядины | 11,8 | — | 13,6 | 220 | 90 г (1шт.) | 50 | |
КОЛБАСНЫЕ ИЗДЕЛИЯ | |||||||
Колбаса вареная | 11.7 | 22,8 | — | 2,8 | 252 | Приведены средние значения. Состав и калорийность могут значительно отличаться. Количество углеводов, калорийность необходимо уточнять по упаковке в разделе «Пищевая ценность». Негативное влияние на холестерин. | |
Колбаса краковская | 16,2 | 44.6 | — | — | 466 | ||
Колбаса таллинская | 17,1 | 33,8 | — | — | 373 | ||
Сервелат | 24 | 40,5 | — | — | 461 | ||
Сардельки говяжьи | 11,4 | 18,2 | — | 1,5 | 215 | ||
Сардельки свиные | 10,1 | — | — | 332 | |||
Сосиски молочные | 11 | 23,9 | — | 1.6 | 266 | ||
Ветчина | 22,6 | 20,9 | — | — | 279 | ||
РЫБА СОЛЕНАЯ | |||||||
Килька | 17.1 | 77 | — | 137 | Нет углеводов, больше 100г – влияние белков на глюкозу крови индивидуально. Ограничение – из-за высокого содержания соли, продуктов копчения | ||
Сельдь | 17,5 | 11.4 | — | — | 173 | ||
Рыба копченая треска | 26 | 1,2 | 115 | ||||
Рыба копч. скумбрия | 23 4 | 6,4 | — | — | 150 | ||
РЫБНЫЕ КОНСЕРВЫ | |||||||
Печень трески натуральная | 4,2 | 65,7 | — | 1,2 | 613 | Нет углеводов, больше 100г – влияние на глюкозу крови индивидуально, количество углеводов необходимо уточнять по упаковке в разделе «Пищевая ценность». | |
Сардины в масле | 17,9 | 19.7 | — | — | 249 | ||
18,3 | 23,3 | — | — | 283 | |||
Шпроты | 17,4 | 32,4 | — | 0,4 | 363 | ||
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ (высокая жирность, негативное влияние на холестерин, высокая калорийность) | |||||||
Какао со сгущенным молоком и сахаром | 8,2 | 7,5 | 43,5 | — | 309 | 30 мл | 80 |
Масло сливочное | 0,5 | 82,5 | 0,8 | — | 748 | нет углеводов, негативное влияние на холестерин, высокая калорийность | |
Молоко сгущенное без сахара (7,5%) | 7 | 8,3 | 9,5 | — | 140 | 120 г | 30 |
Молоко сгущенное с сахаром | 7,2 | 85 | 43,5 | _ | 320 | 30 мл | 80 |
Сливки сгущенные с сахаром | 8 | 19 | 37 | 382 | 35 мл | 80 | |
Сливки 10% | 3 | 10 | 4 | — | 118 | 250 мл (1 ст.) | 30 |
Сметана 20% | 2,8 | 20 | 3,2 | — | 206 | негативное влияние на холестерин, высокая калорийность | |
Сырки и массы творожные | 7,1 | 23 | 26 | — | 341 | 50 г | 70 |
Сырки глазированные | 8,5 | 27.8 | 30,5 | — | 407 | 40 г | 70 |
Творог жирный 18% | 14 | 18 | 2,8 | — | 232 | Влияние на глюкозу крови индивидуально | |
Источники углеводов | |||||||
Каши манная, кукурузная жидкая на воде | 1,7 | 01 | 2,2 | 10,7 | 60 | 100 г | 75 |
Картофель жареный | 2,8 | 45 | 1,6 | 21,8 | 192 | 50 г (4 ст.л.) | 60-75 |
Пюре картофельное на воде без масла | 1,7 | 1 | 16 | 78 | 60 | 85-95 | |
Макарон.изделия отварные | 4,1 | 0,4 | 0,6 | 18,4 | 120 | 60 г (в сухом виде – 15 г) | 60 |
Батон | 8 | 0,9 | 0,8 | 48,1 | 235 | 25 г | 80 |
КОНДИТЕРСКИЕ ИЗДЕЛИЯ (продукты приведены для примера, состав и калорийность продуктов необходимо уточнять на упаковке в разделе «Пищевая ценность») | |||||||
Бублики | 9 | 11 | 1,1 | 55,4 | 284 | 20 г | 80 |
Вафли с фрукт. начинками | 3.2 | 2,8 | 63,8 | 16,3 | 350 | 15 г | 65 |
Зефир, пастила | 0,5 | _ | 76,8 | 3, 6 | 310 | 12 г | 65 |
Карамель с фрукт. начинкой | 0,1 | 0,1 | 80,9 | 11,2 | 357 | 13 г | 60 |
Конфеты шоколадные | 5,8 | 32 | 48,6 | 9,3 | 535 | 20 г | 50 |
Крекер | 11 | 13 | 67 | 352 | 15 г | 80 | |
Мармелад желейный | _ | 0,1 | 68,2 | 9.5 | 302 | 16 г | 60 |
Печенье простое, сладкое | 6,5 | 11, 8 | 23,6 | 50,8 | 436 | 15 г (1 шт.) | 55 |
Печенье Мария | 8 | 9,5 | 71 | 410 | 14 г (2 шт.) | 55 | |
Пирожки печеные | 12,9 | 7,2 | 4,1 | 33,3 | 268 | 35 г ( 1 шт.) | 50 |
Пирожное слоеное с кремом | 5,4 | 38, 6 | 16,1 | 30,3 | 555 | 20 г (1/2 шт.) |
75 |
Пирожное бисквитное | 4,7 | 93 | 55,6 | 86 | 351 | 20 г (1/2 шт.) |
75 |
Пирожное песочное | 5,1 | 18 5 | 35,5 | 27, 3 | 435 | 20 г (1/2 шт.) |
75 |
Пирожное заварное с кремом | 5.9 | 10,2 | 42,6 | 12,6 | 329 | 25 г (1/2 шт.) | 75 |
Пряники | 4,8 | 2,8 | 43 | 34,7 | 350 | 15 г (1шт.) | 65 |
Сдоба | 8 | 5,6 | 5,3 | 46,5 | 299 | 25 г | 85 |
Сушки простые | 10.9 | 13 | 1 | 67 | 335 | 20 г (1 шт.) | 50 |
Сухари | 9 | 9,5 | 12,3 | 52,9 | 386 | 15 г (1 шт.) | 50 |
Халва подсолнечная | 11,6 | 29, 7 | 41,5 | 1,1 | 523 | 30 г | 70 |
Шоколад молочный | 6,9 | 35, 7 | 49,5 | 2,9 | 550 | 25 г | 35 |
Шоколад горький | 5,4 | 35,3 | 47,2 | 5,4 | 540 | 25 г | 25 |
МОРОЖЕНОЕ (продукты приведены для примера, состав и калорийность продуктов необходимо уточнять на упаковке в разделе «Пищевая ценность») | |||||||
Молочное | 3,2 | 35 | 15,5 | 126 | 80 г (1шт.) | 60 | |
Сливочное | 3,3 | 10 | 14 | _ | 179 | 80 г (1 шт.) | 60 |
Пломбир | 3,2 | 15 | 15 | _ | 227 | 80 г (1 шт.) | 60 |
Эскимо | 3,5 | 20 | 14,3 | _ | 270 | 80 г (1 шт.) | 60 |
СУХОФРУКТЫ | |||||||
Курага | 5,2 | — | 55 | — | 234 | 20 г (2 шт.) | 30 |
Изюм | 1.8 | — | 66 | — | 262 | 20 г (10 шт.) | 65 |
Чернослив | 2,3 | — | 57,8 | 0,6 | 242 | 20 г (2 шт.) | 25 |
Яблоки сушеные | 2,2 | — | 44,6 | 3,4 | 199 | 20 г (5 шт.) | 30 |
Финики | 2,5 | — | 68,5 | 0 | 281 | 25 г (3 шт.) | 60 |
СОКИ НАТУРАЛЬНЫЕ БЕЗ САХАРА | |||||||
Абрикосовый | 0,5 | 13,7 | 56 | 90 мл (1/3 ст.) | 40 | ||
Апельсиновый | 0,7 | 12,8 | 54 | 110 мл (1/2 ст.) | 45 | ||
Виноградный | 0,3 | 13,8 | 54 | 70мл (1/4 ст.) | 40 | ||
Вишневый | 0,7 | 10,2 | 47 | 90 мл (1/3 ст.) | 40 | ||
Грейпфрутовый | 0,3 | 8 | 36 | 140 мл (1/2 ст.) | 40 | ||
Персиковый | 0,3 | 17 | 66 | 100 мл (1/2 ст.) | 40 | ||
Сливовый | 0.3 | 16,1 | 66 | 80мл (1/4 ст.) | 40 | ||
Яблочный | 0,5 | 9.1 | 38 | 90 мл (1/3 ст.) | 40 | ||
Кисель клюквенный без сахара | 0,03 | _ | 10,6 | 3 | 54 | 80-90 мл (1/3 ст.) | 50 |
Компот из сухофруктов без сахара | 0,4 | 15,1 | — | 60 | 80-90 мл (1/3 ст.) | 60 | |
СОУСЫ | |||||||
Соус томатный | 2,5 | _ | 20,8 | 1 | 98 | 50 мл | 50 |
Майонез | 2.8 | 67 | 2,6 | — | 624 1 ч.л. — 31 |
Количество углеводов необходимо уточнять по упаковке, негативное влияние на холестерин, высокая калорийность | |
ПРОЧЕЕ | |||||||
Мед натуральный | 0,8 | — | 74,8 | 5,5 | 314 | 15 г (1 ст.л.жидкого меда) | 80 |
Сахар | — | — | 99,8 | — | 379 | 10 грамм (2 чайные ложки без горки, 2 кусочка рафинада) | 60 |
Сахарный диабет 1 типа: питание
Ранее, еще до открытия инсулина и сразу после его открытия на протяжении большого количества времени в рекомендациях по питанию при сахарном диабете 1 типа использовался термин «диета». Однако более правильным будет забыть термин «диета», и говорить о том, что при сахарном диабете 1 типа рекомендации по питанию не будут отличаться от таковых для здоровых людей за исключением одного условия — необходимо учитывать углеводы, они требуют введения определенной дозы инсулина.
Основное отличие питания при сахарном диабете 1 типа от питания человека без сахарного диабета: вам необходимо подсчитывать углеводы в пище. Глюкоза, которая является основным источником энергии для организма, содержится в углеводах. Именно поэтому доля углеводов в суточном рационе должна составлять 55-60%, то есть больше половины.
При сахарном диабете 1 типа достаточно придерживаться двух простых рекомендаций по питанию:
- Общее потребление белков, жиров и углеводов при СД 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека.
- Необходима оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ) для коррекции дозы инсулина перед едой.
Cистема «хлебных единиц» (или ХЕ) была разработана для того, чтобы соотнести количество употребляемых усваиваемых углеводов и дозы инсулина, вводимого перед едой (инсулина короткого действия или ультракороткого аналога инсулина).
Что такое 1 ХЕ?
За 1 ХЕ принято считать 10-12 граммов усвояемых углеводов.
Таблицы ХЕ
Для удобства созданы таблицы ХЕ, где каждый продукт переведен в ХЕ согласно содержащимся в нем углеводам. Это позволяет оценивать количество углеводов в продуктах «на глаз», а не взвешивать их. Вместе с тем в первое время продукты лучше взвешивать, чтобы понять, как выглядит яблоко (или груша, или иной продукт), эквивалентный 1 ХЕ.
Индивидуальная потребность
Приблизительное необходимое суточное количество ХЕ в зависимости от пола, массы тела и физической активности приведено в таблице ниже. Индивидуальную потребность вы должны рассчитать и согласовать совместно с врачом.
Сколько ХЕ нужно потреблять за один приём пищи?
Желательно, чтобы на один прием пищи приходилось 3-7 ХЕ, причем еда состояла как из «сложных», так и «простых» углеводов.
Потребность в инсулине
Потребность в инсулине на 1 ХЕ составляет 0,5-2,5 Ед инсулина. Это потребность индивидуальна, рассчитывается и корректируется совместно с врачом исходя из результатов самоконтроля, занесенных в дневник.
Алкоголь
Единственным способом снижения риска отрицательных эффектов алкоголя на организм является полный отказ от его употребления. Тем не менее, важно помнить, что для человека с сахарным диабетом употребление алкогольных напитков не должно превышать 1 условной единицы в день (40 мл крепких напитков или 140 мл сухого вина или 300 мл пива) для женщин и 2 условных единиц.
Правильный подсчет ХЕ, адекватная физическая нагрузка, подобранный режим и дозировки инсулина, регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови и знания о Вашем заболевании – вот ключевые факторы, позволяющие поддерживать хорошее самочувствие и целевой уровень глюкозы в крови.
диета и питание, симптомы сахарного диабета второго типа
Чтобы повысить качество жизни, снизить риски и болезненные симптомы, диабет лечат в том числе с помощью диеты. При разных видах болезни рекомендации различаются.
Несмотря на общее название, сахарный диабет 1-го и 2-го типа — это разные заболевания. Поэтому советы по правильному питанию в обоих случаях различаются, хотя и сходство у них также есть.
Что общего у диабетов обоих типов: сходство двух болезней
Главный признак — повышенный уровень сахара в крови, по которому и определяют тяжесть патологии, хотя происходит это по разным причинам. Характерная для обоих случаев симптоматика:
- неестественные аппетит и жажда;
- частое мочеиспускание;
- сухость во рту.
Также могут развиваться кожные болезни и язвы. Наблюдаются головная боль, чувство вялости, ослабленный иммунитет. Обе болезни приводят к различным видам недостаточности, провоцируют риск инфарктов и инсультов, других осложнений.
В чём разница между сахарным диабетом 1 и 2 типа
Болезни имеют разное происхождение: в первом случае это недостаточная выработка инсулина (в группе риска — люди до 30 лет), во втором — невосприимчивость к инсулину, предположительно из-за ожирения и других факторов (риску подвергаются больше люди в возрасте от 40 лет).
Кроме того, в первом случае болезнь возникает и развивается стремительно, во втором — развивается медленно, что даёт возможность отследить провоцирующие факторы и предотвратить их до того, как организм станет слишком нечувствительным к инсулину.
Сахарный диабет — диета при 1-м типе болезни
При этой разновидности заболевания организм лишается возможности самостоятельно вырабатывать инсулин, поэтому он нуждается во внешнем инсулине. С учётом особенностей патологии, главное требование — низкое содержание углеводов.
Отмечено, что наибольшей эффективностью обладает диета с низким гликемическим индексом. С этой целью для всех продуктов подбирают аналоги или замену с низким гликемическим индексом — в результате сахар не попадает в кровоток слишком быстро, и человек избегает резкого подъёма уровня сахара.
Диетические рекомендации при диабете 2-го типа
Главный провоцирующий фактор данного вида болезни — ожирение. Чтобы его избегать, необязательно прибегать исключительно к помощи медикаментов. Их назначают в малых дозах, и повышают дозировку лишь в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не показывают должного уровня эффективности.
Диета при диабете 2-го типа носит название «стол 9». Подразумевается питание 5–6 раз в день. В ходе приёмов пищи углеводы распределяются равномерно. Исключают чистый сахар, многие виды сладостей, жирную пищу. Акцент делают на свежих и варёных блюдах, а не на жареных или тушёных.
Как лечится сахарный диабет: питание играет ключевую роль
В каждом случае диетолог работает с пациентом индивидуально и назначает рекомендации, учитывая разнообразные показатели:
- вес;
- возраст;
- пол;
- тяжесть болезни;
- сопутствующие заболевания;
- образ жизни.
Отсутствие в меню фастфуда, чрезмерно калорийных продуктов, сладостей, газированных напитков, солёных блюд и алкоголя — универсальные рекомендации, которые в большей или меньшей степени актуальны в каждой ситуации. Это обусловлено характерными чертами диабета как такового.
Питание при сахарном диабете 1го типа
В своём отношении к рекомендациям по питанию при сахарном диабете пациенты очень часто впадают в две крайности. Одни выходят из кабинета эндокринолога с мыслью, что наступили «чёрные» дни, и продержаться долго на «жёстких» ограничениях вряд ли удастся. То есть, уже заранее настроившись, что будут «грешить». Другие боятся лишний раз съесть яблоко.
Оба подхода не дают возможности должным образом нормализовать сахар
Образование и выброс инсулина в кровь зависит от качества и количества принятой пищи.
Поступившая в кровь глюкоза вызывает секрецию такого количества инсулина, чтобы сахар крови вернулся в норму. Часть глюкозы идёт на энергетические расходы, часть откладывается в виде запасов на будущее – гликогена. Всё, что не использовалось, превращается в жир. Таким образом, у здорового человека поддерживается относительно стабильный уровень гликемии вне зависимости от пищевого рациона.
У пациентов с сахарным диабетом 1 типа отсутствует секреция собственного инсулина.
Поэтому время приёма и энергетическая ценность пищи должны быть привязаны к инъекциям инсулина. Если схема инсулинотерапии правильно подобрана «под пациента» — учтён его рабочий график, физическая активность и тип питания, а приёмы пищи (поступление углеводов в кровь!) совпадают с пиками действия инсулина, то уровень сахара в крови остается стабильно нормальным.
Эндокринолог должен объяснить, когда максимально действует инсулин, как и какие продукты повышают уровень сахара. Часто простое незнание нивелирует плюсы современных инсулинов (аналогов) ультракороткого и длительного действия, изначально хорошо подобранных схем инсулинотерапии.
Планирование меню
В идеале суточная потребность в пище определяется количеством энергии, необходимой для осуществления повседневной деятельности и поддержания оптимального веса. В идеале суточная доза инсулина должна покрыть принятую пищу так, чтобы уровень сахара крови не выходил за пределы нормальных значений.
Изначально доза инсулина рассчитывается в зависимости от веса, исходных значений гликемии, чувствительности к инсулину. Если переедать, то это ведёт к увеличению дозы. Увеличение дозы приводит к перееданию.
Нельзя ограничивать количество углеводов меньше, чем на 50% от общего каллоража.
Это обеспечивает необходимое количество энергии. Иначе организм начнёт использовать другие источники.
В то же время для полного усвоения жира в организме требуется, чтобы количество углеводов в три раза превышало количество жиров. В противном случае происходит неполное сгорание последних, что ведёт к накоплению промежуточных продуктов обмена и развитию кетоацидоза!
Углеводы должны быть правильными! То есть сложными. Углеводы, которые необходимо учитывать:
- Зерновые (хлеб, крупы)
- Фрукты и некоторые сорта овощей (картофель, свёкла, морковь, зелёный горошек)
- Молоко и молочные продукты
- Все остальные виды овощей (кроме перечисленных выше) и зелень мало или совсем не повышают сахар.
Чем медленнее всасываются углеводы из продуктов, тем больше проявляется сахароснижающий эффект каждой единицы инсулина
- На повышение уровня сахара крови влияют следующие пищевые факторы
- количество и вид углеводов в продукте
- содержание балластных веществ
- скорость приёма пищи
- содержание в блюде белков и жиров, которые образовывают с углеводами сложные комплексы – углеводы всасываются медленнее. Важно иметь представление о гликемическом и инсулиновом индексе.
- алкоголь
Рацион должен быть максимально сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, микроэлементам и витаминам. Сахарный диабет – нарушение обмена веществ. Не надо усугублять это состояние дефицитом или переизбытком тех или иных нутриентов.
Не всегда можно точно рассчитать, покроет ли обычная доза инсулина предполагаемое блюдо. Общее представление даёт понимание понятия хлебная единица (ХЕ). Это условная единица измерения количества углеводов в пищевых продуктах. Она равна 10 г углеводов.
Следует помнить, что в завтрак на то же количество ХЕ требуется больше инсулина, чем в ужин. На каждую ХЕ нужно 2ЕД короткого инсулина днём, 1,6 ЕД перед ужином.
Использование ХЕ удобно тем, кто делает «подколки» под еду. И необходимо при наличии инсулиновой помпы.
Другими словами, чем идеальнее схема «еда – физическая активность – инсулин», тем «ровнее» сахара. Причины колебаний сахара, тем более значительных, могут быть выяснены только совместными усилиями доктора и пациента. Не обязательно «огрехи» в питании к ним приводят. «Скрытые» гипогликемии, наличие выраженной полинейропатии, заболевания печени и почек – далеко неполный перечень состояний, которые вызывают изменения уровня гликемии. Однако соответствие «еда – инсулин» должно оставаться максимально выверенным.
Структура питания и ассоциированные с ней факторы у больных сахарным диабетом 2-го типа | Старостина
1. American Diabetes Association. 4. Lifestyle Management: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care. 2018;41(Suppl 1):S38–50. doi: 10.2337/dc18-S004.
2. Vetter ML, Amaro A, Volger S. Nutritional management of type 2 diabetes mellitus and obesity and pharmacologic therapies to facilitate weight loss. Postgrad Med. 2014;126(1): 139–52. doi: 10.3810/pgm.2014.01.2734.
3. Osonoi Y, Mita T, Osonoi T, Saito M, Tamasawa A, Nakayama S, Someya Y, Ishida H, Kanazawa A, Gosho M, Fujitani Y, Watada H. Relationship between dietary patterns and risk factors for cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. Nutr J. 2016;15:15. doi: 10.1186/s12937016-0132-6.
4. Mathe N, Pisa PT, Johnson J, Johnson ST. Dietary Patterns in Adults with Type 2 Diabetes Predict Cardiometabolic Risk Factors. Can J Diabetes. 2016;40(4): 296–303. doi: 10.1016/j.jcjd.2015.11.006.
5. Enomoto M, Yoshii H, Mita T, Sanke H, Yokota A, Yamashiro K, Inagaki N, Gosho M, Ohmura C, Kudo K, Watada H, Onuma T. Relationship between dietary pattern and cognitive function in elderly patients with type 2 diabetes mellitus. J Int Med Res. 2015;43(4): 506–17. doi: 10.1177/0300060515581672.
6. Dipnall JF, Pasco JA, Meyer D, Berk M, Williams LJ, Dodd S, Jacka FN. The association between dietary patterns, diabetes and depression. J Affect Disord. 2015;174:215–24. doi: 10.1016/j.jad.2014.11.030.
7. Wheeler ML, Dunbar SA, Jaacks LM, Karmally W, Mayer-Davis EJ, Wylie-Rosett J, Yancy WS Jr. Macronutrients, food groups, and eating patterns in the management of diabetes: a systematic review of the literature, 2010. Diabetes Care. 2012;35(2): 434–45. doi: 10.2337/dc112216.
8. Franz MJ, Boucher JL, Evert AB. Evidence-based diabetes nutrition therapy recommendations are effective: the key is individualization. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014;7:65–72. doi: 10.2147/DMSO.S45140.
9. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Викулова ОК, Галстян ГР, Кураева ТЛ, Петеркова ВА, Смирнова ОМ, Старостина ЕГ, Суркова ЕВ, Сухарева ОЮ, Токмакова АЮ, Шамхалова МШ, Ярек-Мартынова ИР, Бешлиева ДД, Бондаренко ОН, Волеводз НН, Григорян ОР, Есаян РМ, Ибрагимова ЛИ, Калашников ВЮ, Липатов ДВ, Шестакова ЕА. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. Вып. 8. Сахарный диабет. 2017;20(Спецвыпуск 1): 1–121. doi: 10.14341/DM20171S8.
10. Ahola AJ, Groop PH. Barriers to self-management of diabetes. Diabet Med. 2013;30(4): 413–20. doi: 10.1111/dme.12105.
11. Ponzo V, Rosato R, Tarsia E, Goitre I, De Michieli F, Fadda M, Monge T, Pezzana A, Broglio F, Bo S. Self-reported adherence to diet and preferences towards type of meal plan in patient with type 2 diabetes mellitus. A cross-sectional study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(7): 642–50. doi: 10.1016/j.numecd.2017.05.007.
12. Scott P, Rajan L. Eating habits and reactions to dietary advice among two generations of Caribbean people: a South London study, part 1. Practical Diabetes. 2000;17(6): 183–6. doi: 10.1002/1528-252X(200009)17:6<183::AIDPDI86>3.0.
13. Larkin AT, Hoffman C, Stevens A, Douglas A, Bloomgarden Z. Determinants of adherence to diabetes treatment. J Diabetes. 2015;7(6): 864–71. doi: 10.1111/1753-0407.12264.
14. Albargawi M, Snethen J, Al Gannass A, Kelber S. Relationship between person’s health beliefs and diabetes self-care management regimen. J Vasc Nurs. 2017;35(4): 187–92. doi: 10.1016/j.jvn.2017.07.002.
15. Калашникова МФ, Бондарева ИБ, Лиходей НВ. Приверженность лечению при сахарном диабете 2-го типа: определение понятия, современные методы оценки пациентами проводимого лечения. Лечащий врач. 2015;(3): 27–33.
16. Jaworski M, Panczyk M, Cedro M, Kucharska A. Adherence to dietary recommendations in diabetes mellitus: disease acceptance as a potential mediator. Patient Prefer Adherence. 2018;12:163–74. doi: 10.2147/PPA.S147233.
17. Breen C, Ryan M, Gibney MJ, O’Shea D. Diabetes-related nutrition knowledge and dietary intake among adults with type 2 diabetes. Br J Nutr. 2015;114(3): 439–47. doi: 10.1017/S0007114515002068.
18. Старостина ЕГ, Шаврикова ЕП. Разработка опросника «Соблюдение принципов рационального питания» для больных сахарным диабетом 2-го типа и оценка возможности его применения. Альманах клинической медицины. 2016;44(4): 422–9. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-422-429.
19. Батурин АК. Разработка системы оценки и характеристика структуры питания и пищевого статуса населения России: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1998. 47 с.
20. Мартинчик АН, Батурин АК, Баева ВС, Пятницкая ИН, Пескова ЕВ, Феоктистова АИ, Азизбекян ГА, Бормачева ЕА. Разработка метода исследования фактического питания по анализу частоты потребления пищевых продуктов: создание вопросника и общая оценка достоверности метода. Вопросы питания. 1998;(3): 8–13.
21. Мартинчик АН, Батурин АК, Баева ВС, Пескова ЕВ. Изучение фактического питания с помощью анализа частоты потребления пищи: создание вопросника и оценка достоверности метода. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998;(5): 14.
22. Батурин АК, Мартинчик АН, Сафронова АМ. Региональные особенности питания населения России. Вопросы диетологии. 2011;1(2): 17–22.
23. Батурин АК, Погожева АВ, Кешабянц ЭЭ, Старовойтов МЛ, Кобелькова ИВ, Камбаров АО. Изучение питания, антропометрических показателей и состава тела у коренного и пришлого населения Российской Арктики. Вопросы питания. 2017;86(5): 11–6.
24. Кобелькова ИВ, Батурин АК. Анализ взаимосвязи образа жизни, рациона питания и антропометрических данных с состоянием здоровья лиц, работающих в условиях особо вредного производства. Вопросы питания. 2013;82(1): 74–8.
25. Lichtman SW, Pisarska K, Berman ER, Pestone M, Dowling H, Offenbacher E, Weisel H, Heshka S, Matthews DE, Heymsfield SB. Discrepancy between self-reported and actual caloric intake and exercise in obese subjects. N Engl J Med. 1992;327(27): 1893–8. doi: 10.1056/NEJM199212313272701.
26. Старостина ЕГ, Мошняга ЕН, Володина МН, Малахова ТС. Эпидемиология наиболее частых психических расстройств у больных сахарным диабетом. Альманах клинической медицины. 2014;32:17–23. doi: 10.18786/2072-0505-2014-32-17-23.
27. Блохина ЛВ, Кондакова НМ, Погожева АВ, Батурин АК. Изучение фактического питания – важное звено в многоуровневой системе диагностики нарушений пищевого статуса у пациентов с ожирением. Вопросы питания. 2009;78(5): 35–40.
28. Старостина ЕГ, Мошняга ЕН. Уровень знаний эндокринологов и терапевтов о сахарном диабете и его динамика с 2000 по 2005 гг. В: Высокие медицинские технологии в эндокринологии. Материалы V Всероссийского съезда эндокринологов. М.; 2006. c. 752.
29. Mühlhauser I, Lenz M. Does patient knowledge improve treatment outcome? Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2008;102(4): 223–30. German.
30. Романенко МС, Гавалко ЮВ, Синеок ЛЛ, Сапожников ИВ, Леськив РИ. Связь фактического питания и метаболических факторов риска: возрастные и гендерные особенности. Современная гастроэнтерология. 2016;91(5): 49–60.
31. Малахова ТС, Старостина ЕГ, Чих ИД, Бобров АЕ. Клинические особенности больных сахарным диабетом 1 типа, употребляющих алкоголь в допустимых и в чрезмерных количествах. В: Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса «Сахарный диабет в XXI веке – время объединения усилий», 24–28 февраля 2015 г. М.: УП Принт; 2015. с. 294.
Меню ребенка с сахарным диабетом
Добрый день!
Сегодня хочу поговорить о примерном меню ребенка 2-х лет с сахарным диабетом первого типа. Желательно при составлении меню выбирать продукты с низким гликемическим индексом, но для ребенка это правило не всегда выполнимо. Когда эндокринолог первый раз посоветовал для лучшего контроля над сахарами есть продукты с низким гликемическим индексом, то я тут же зашел в интернет и нашел такой продукт – перловую кашу. Варил ее всю ночь, а с утра выяснилось, что давать можно только детям с 3 лет, поскольку пищеварительная система деток раннего возраста с трудом справляется с ней.
Питании при диабете 1 типа для детей должно быть равномерным. Самым лучшим считается дробное 6 разовое питание, при котором ребенок ест каждые три часа. Согласно приведенной ниже таблице (нам ее дали в больнице) ориентировочная суточная потребность в ХЕ для ребенка 1-3 это 10-12 ХЕ. Что такое ХЕ можно узнать здесь.
У нас основные приемы пищи — завтрак, обед, ужин, и небольшие перекусы. Без перекусов никак, поскольку мы еще на актрапиде, а с ним приходится перекусывать, чтобы не поймать гипу. Итак, что мы даем для ребенка 2,5 года с сахарным диабетом.
Примерное меню ребенка с сахарным диабетом
.
08:00 Завтрак Овсянка на воде- 160 грамм | Мы даем овсянку на воде, в количестве 160 гр. — 3 ХЕ. Раньше давали на молоке, причем молоко разводили водой 50/50, по количеству ХЕ это было то же самое, но все равно был резкий подъем глюкозы и инсулин просто за ней не успевал. Попробовали кашу на воде, пики стали гораздо меньше. Так же в кашу мы добавляем 10-15 грамм сливочного масла, опять же для уменьшения скорости впитывания углеводов. Хотя официальная медицина говорит, что такого количества масла слишком много. О том, как влияет добавление в пищу продуктов богатых жирами и ли белков можно посмотреть здесь. |
10:00 Перекус Яблоко – 70 грамм | По времени перекус бывает примерно через 3 часа после укола инсулина на завтрак. Тогда начинает снижаться сахар и, чтобы «подхватить» его, даем яблоко или какой нибудь другой фрукт, но аккуратно. Наш малыш по-разному на них реагирует. Количество может быть разным, в зависимости от количества глюкозы на текущий момент, но все равно где-то в пределах 0,5-1ХЕ. |
13:00 Обед Щи – 250 грамм, Хлеб – 25 грамм | Обед – 3ХЕ. Даем только первое: щи, щавельные щи, борщ. Уже давно готовим все это без картошки. Раньше (с картошкой) пики были ой-ой-ой… Сейчас стало гораздо лучше. Порция 250гр: 100 грамм гущи и 150 грамм жижи, плюс один кусок хлеба 25-29 грамм. |
15:00 Полдник Творог 5% — 50 грамм Яблоко – 50 грамм | Обычно творог 5% не более 50 грамм, возможно с небольшим добавлением сметаны или фруктов на 0,5 ХЕ. На этот перекус то же не колем и инсулин, потому что, как правило, к 15-00 ребенок так же начинает гиповать. Не удобно конечно, но такой у нас инсулин, хотя говорят скоро переведут на новорапид. |
18:00 Ужин Гречка – 100 грамм Мясо | На ужин у нас очень часто бывает гречка, либо что-то овощное, скажем рагу из овощей, но чаще всего именно гречка. Хотя, наверное, она ему уже жутко надоела. Количество варьируется от 50 до 100 грамм, примерно 2 ХЕ. И даем отварного мяса, курицы или рыбы. Сколько обычно не взвешиваем, наверное, неправильно, но поскольку в этом не считаем ХЕ, даем на глаз, сколько съест. |
21:00 2-й Ужин Кефир — 200 грамм | И второй ужин — это 200 кефира 1 ХЕ. На этот прием пищи мы подкалываем инсулин и ложимся спать. Но эту порцию 200 грамм, делим на два раза 100 грамм, поскольку если дать 200 грамм сразу, то инсулин не успевает за тем как быстро растет сахар в крови. |
Вот такое получилось меню для малыша с сахарным диабетом. Сейчас кормим так, с небольшими вариациями по наличию продуктов. Будем что- то менять, обязательно напишу.
меню для диабетиков 1 и 2 типа
Низкоуглеводная диета при диабете считается одной из самых эффективных. Почему? Давайте разбираться.
Сахар и диабет
Известно, что при диабете повышен уровень сахара в крови. Это происходит из-за сбоя в работе поджелудочной железы. Она может совсем перестать вырабатывать инсулин — это характерно для диабета первого типа, его еще называют детским. Другой вариант – когда поджелудочная железа использует инсулин неэффективно. Такое происходит при диабете второго типа, который может появиться из-за малоподвижного образа жизни и лишнего веса. В обоих случаях обмен веществ в организме нарушен.
Главная задача при диабете – держать уровень глюкозы в пределах нормы. Это поможет избежать развития различных хронических заболеваний или их осложнения. Способствует этому низкоуглеводная диета для диабетиков. До того, как открыли инсулин, это был единственный способ контролировать сахар в крови. Именно углеводы оказывают большое влияние на его содержание. При сахарном типе организм не может перерабатывать их в полном объеме. Получается, чем больше в организм поступает углеводов, тем выше уровень глюкозы и больше требуется инсулина. Следовательно, снизив количество углеводных продуктов, можно держать сахар под контролем.
Что происходит при низкоуглеводной диете?
- нагрузка на поджелудочную снижается;
- повышает чувствительность организма к инсулину;
- уровень глюкозы держится в пределах нормы;
- нормализуется артериальное давление;
- снижается вес;
- снижается уровень холестерина;
- снижается риск осложнений хронических заболеваний.
Подготовка
Переход на низкоуглеводную диету не должен быть внезапным. Это грозит резким снижением глюкозы в крови и может привести к гипогликемии. Поэтому прежде, чем сокращать количество углеводов в рационе, нужна подготовка. Что она включает:
- как минимум месяц ведем таблицу с гликемическими показаниями;
- составляем дневник питания, куда записываем все, что съедаем в течение дня;
- отмечаем физическую активность: сколько минут в день посвящаете спорту, много двигаетесь или мало;
- собранные данные показываем лечащему врачу.
Эндокринолог поможет составить меню и подобрать индивидуальную дозировку лекарств с учетом вашей активности, показателей глюкозы, наличия хронических заболеваний. Возможно, дозу инсулина после смены рациона придется изменить. Важно помнить, что переход на новую диету потребует еще более тщательно контролировать уровень сахара в крови. Поэтому глюкометр всегда должен быть под рукой, как и что-то сладкое на случай резкого снижения глюкозы и гипогликемического состояния.
Считаем углеводы
С точностью до миллиграмма сказать, сколько диабетикам следует употреблять углеводов в сутки, сложно. Это рассчитывается индивидуально. Учитывается:
- возраст;
- пол;
- вес;
- показатели глюкозы натощак;
- показатели спустя как минимум час после приема пищи.
То, что низкоуглеводная диета при диабете 2 типа эффективна – доказано научно. Исследования проводились неоднократно. В одном из них испытуемым предложили съедать около 20 г углеводов у сутки. После 16 недель эксперимента у участников исследования взяли анализы. У тех, кто соблюдал принципы низкоуглеводного питания, улучшился гликемический контроль при снижении приема лекарств от диабета или вовсе при отказе от них. При этом каких-то побочных эффектов диеты выявлено не было.
В целом, содержание углеводов в дневном меню, может быть и несколько выше. Например, 70 граммов в сутки. Главное правило – низкоуглеводная диета должна быть долгосрочной, чтобы добиться нужного эффекта. Можно позволить принимать до 25 граммов углеводов за один прием пищи, если уровень глюкозы в крови не более 8 ммоль/л.
Продукты при низкоуглеводной диете при диабете
Главный вопрос, который встает при переходе на низкоуглеводную диету: что можно есть и что нельзя? В первую очередь стоит разобраться, какие углеводы способствуют резкому повышению сахара и каких углеводов бояться не стоит. К примеру, даже продукты для диабетиков могут повысить уровень сахара, если содержат такие компоненты как сорбит, ксилит, мальтит – все это сахарные спирты. Овощи, богатые углеводами, напротив, полезны при диабете, ведь они содержит пищевые волокна, которые нормализуют уровень глюкозы в крови. Поэтому главное правило низкоуглеводной диеты при диабете – ограничить быстрые углеводы, заменив их в рационе продуктами, которые насыщены клетчаткой.
От чего придется отказаться диабетикам?
- мучное: белый хлеб, мука высшего сорта, слоеное тесто, выпечка, макаронные изделия;
- супы, в составе которых есть жирное мясо и молочные супы;
- жирное мясо: свинина, гусятина, утка;
- копчености и колбасу;
- жирные молочные продукты;
- белый рис;
- манная крупа;
- овощи, которые содержат крахмал: картошка, батат;
- вареные свекла и морковь;
- соусы, алкоголь, газированные напитки, сладкий чай, мороженое.
Многие переживают, что рацион придется сильно ограничить. Однако это не так. Перечень продуктов при такой диете довольно обширный.
Что можно есть при диабете?
- мясные нежирные продукты и нежирную птицу;
- нежирную рыбу и морепродукты;
- ряженку, кефир, а также нежирный творог и сметану в небольших количествах;
- нежирные супы: из овощей с крупами, грибные, с добавлением постного мяса и рыбы;
- овощи: можно практически все, за исключением картофеля, рекомендуется ограничить употребление морковки и свеклы;
- фрукты и ягоды: можно позволить те, что с низким гликемическим индексом – это вишня, черешня, киви, манго, ананас, абрикос;
- хлеб: цельнозерновой, ржаной, с отрубями.
В меню могут быть также грибы, крупы, кабачковая икра, моченые яблоки, квашеная капуста. Есть еще одна группа продуктов, которые можно употреблять, но в ограниченном количестве. В нее входят ягоды, орехи, горький шоколад.
Что еще важно учитывать диабетику при составлении меню?
- свой гликемический и инсулиновый индекс;
- пищевую ценность того или иного продукта – блюдо должно давать достаточно энергии;
- термическую обработку пищи – это тоже влияет на гликемический индекс, в сырых овощах он ниже, чем в отварных.
Суточная норма углеводов между завтраком, обедом, ужином и перекусами должна распределяться равномерно. Важно соблюдать режим питания. Оно должно быть дробным – это значит, что есть нужно не менее 4-6 раз в день небольшими порциями. При этом принимать пищу рекомендуется по часам — то есть, примерно всегда в одно и то же время. Жареное и копченое придется исключить или максимально ограничить и полюбить вареные овощи, приготовленную на пару рыбу.
Низкоуглеводная диета при диабете 2 типа: меню
- завтрак: гречневая каша или яйцо с бутербродом из ржаного хлеба с маслом;
- перекус: орехи, нежирный йогурт;
- обед: луковый суп или овощное рагу, пшенка с курицей или говядина, тушеная с овощами;
- полдник: апельсин, яблоки, запеченные с творогом или диетические сырники, приготовленные в духовке;
- ужин: овощной салат и приготовленный на пару минтай или гречка с грибами;
- последний перекус: нежирный кефир или ряженка.
Это лишь суточный вариант меню низкоуглеводной диеты для диабетиков. С переходом на диабетическое низкоуглеводное меню придется освоить и новые рецепты. Предлагаем попробовать несколько вкусных диетических блюд.
Тыква, запеченная в духовке
- тыква;
- чеснок;
- оливковое масло;
- тмин;
- семена тыквы или подсолнечника;
- соль.
Тыкву вымыть, почистить, нарезать небольшими кубиками. Мелко порезать чеснок. Добавить к тыкве порубленный чеснок, семечки, тмин. Заправить оливковым маслом. Перемешать и посолить. Выложить в форму и запекать в духовке около получаса при температуре 200 градусов. Готовое блюдо посыпать зеленью.
Рыба на пару
- горбуша;
- лимон;
- оливковое масло;
- зелень;
- соль, перец.
В пароварку выложить слоем зелень. На нее – кусок рыбы, приправленный перцем и солью. Готовить на пару примерно 25 минут. Сок лимона смешать с оливковым маслом. Готовую рыбу полить этим соусом.
Суп из чечевицы
- красная чечевица;
- репа;
- растительное масло;
- зелень;
- соль, перец, специи.
Чечевицу промыть, положить в кипящую воду, варить около 5 минут. Репу очистить, натереть на терке, посолить и залить кипятком. Слить воду, промыть репу водой, добавить в суп. Посолить и поперчить все. Варить 10 минут. Посыпать зеленью и добавить растительное масло.
Сахарный диабет 1 типа — симптомы и причины
Обзор
Диабет 1 типа, когда-то известный как ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет, представляет собой хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем. Инсулин — это гормон, необходимый для того, чтобы сахар (глюкоза) проникал в клетки для выработки энергии.
Различные факторы, включая генетику и некоторые вирусы, могут способствовать развитию диабета 1 типа. Хотя диабет 1 типа обычно возникает в детстве или подростковом возрасте, он может развиться и у взрослых.
Несмотря на активные исследования, диабет 1 типа неизлечим. Лечение направлено на контроль уровня сахара в крови с помощью инсулина, диеты и образа жизни, чтобы предотвратить осложнения.
Симптомы
Признаки и симптомы диабета 1 типа могут появиться относительно внезапно и могут включать:
- Повышенная жажда
- Частое мочеиспускание
- Ночное недержание мочи у детей, ранее не мочившихся в ночное время
- Сильный голод
- Непреднамеренная потеря веса
- Раздражительность и другие изменения настроения
- Усталость и слабость
- Затуманенное зрение
Когда обращаться к врачу
Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов у вас или вашего ребенка.
Причины
Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Обычно собственная иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, по ошибке разрушает продуцирующие инсулин (островковые или островки Лангерганса) клетки поджелудочной железы. Другие возможные причины включают:
- Генетика
- Воздействие вирусов и других факторов окружающей среды
Роль инсулина
Когда значительное количество островковых клеток разрушается, вы производите мало инсулина или не вырабатываете его совсем.Инсулин — это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочная железа).
- Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
- Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
- Инсулин снижает количество сахара в крови.
- По мере снижения уровня сахара в крови уменьшается и секреция инсулина поджелудочной железой.
Роль глюкозы
Глюкоза — сахар — является основным источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани.
- Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и из печени.
- Сахар всасывается в кровоток, откуда попадает в клетки с помощью инсулина.
- Ваша печень хранит глюкозу в виде гликогена.
- Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.
При диабете 1 типа нет инсулина, который пропускает глюкозу в клетки, поэтому сахар накапливается в кровотоке.Это может вызвать опасные для жизни осложнения.
Факторы риска
Некоторые известные факторы риска диабета 1 типа включают:
- Семейная история. Любой человек, у которого есть родители или братья или сестры с диабетом 1 типа, имеет несколько повышенный риск развития этого состояния.
- Генетика. Наличие определенных генов указывает на повышенный риск развития диабета 1 типа.
- География. Заболеваемость диабетом 1 типа имеет тенденцию к увеличению по мере удаления от экватора.
- Возраст. Хотя диабет 1 типа может появиться в любом возрасте, он проявляется на двух заметных пиках. Первый пик наблюдается у детей от 4 до 7 лет, а второй — у детей от 10 до 14 лет.
Осложнения
Со временем осложнения диабета 1 типа могут поражать основные органы вашего тела, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.Поддержание нормального уровня сахара в крови может значительно снизить риск многих осложнений.
В конце концов, осложнения диабета могут привести к потере трудоспособности или даже к угрозе для жизни.
- Болезни сердца и сосудов. Диабет резко увеличивает риск возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт, сужение артерий (атеросклероз) и высокое кровяное давление.
Повреждение нервов (невропатия). Избыточный сахар может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), питающих нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается на кончиках пальцев ног или пальцев и постепенно распространяется вверх. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может привести к потере чувствительности в пораженных конечностях.
Повреждение нервов, поражающих желудочно-кишечный тракт, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор.Для мужчин проблемой может быть эректильная дисфункция.
- Поражение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы из вашей крови. Диабет может повредить эту хрупкую систему фильтрации. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что требует диализа или трансплантации почки.
- Повреждение глаз. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), потенциально вызывая слепоту.Диабет также увеличивает риск других серьезных проблем со зрением, таких как катаракта и глаукома.
- Повреждение стопы. Повреждение нервов стоп или плохой приток крови к стопам увеличивает риск различных осложнений со стопами. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут стать серьезной инфекцией, которая в конечном итоге может потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
- Состояние кожи и полости рта. Диабет может сделать вас более восприимчивым к инфекциям кожи и рта, включая бактериальные и грибковые инфекции.Также более вероятны заболевания десен и сухость во рту.
- Осложнения беременности. Высокий уровень сахара в крови может быть опасен как для матери, так и для ребенка. Риск выкидыша, мертворождения и врожденных дефектов увеличивается, если диабет не контролируется должным образом. Для матери диабет увеличивает риск диабетического кетоацидоза, диабетических проблем со зрением (ретинопатия), высокого кровяного давления, вызванного беременностью, и преэклампсии.
Профилактика
Не существует известного способа предотвратить диабет 1 типа.Но исследователи работают над предотвращением заболевания или дальнейшего разрушения островковых клеток у людей, которым впервые поставлен диагноз.
Спросите своего врача, имеете ли вы право на участие в одном из этих клинических испытаний, но тщательно взвесьте риски и преимущества любого лечения, доступного в исследовании.
Сахарный диабет 1 типа: основы практики, общие сведения, патофизиология
Aathira R, Jain V.Достижения в лечении сахарного диабета 1 типа. Мир J Диабет . 2014 15 октября. 5 (5): 689-96. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, Приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Отчет Международного экспертного комитета о роли анализа A1C в диагностике диабета. Уход за диабетом . 2009 Июль 32 (7): 1327-34. [Медлайн].[Полный текст].
Vehik K, Beam CA, Mahon JL и др. Развитие аутоантител в исследовании естественной истории TrialNet. Уход за диабетом . 2011 сентябрь 34 (9): 1897-1901. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2011. Уход за диабетом . 2011, 34 января, Приложение 1: S11-61. [Медлайн]. [Полный текст].
Наингголан Л. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы: Navigator превосходит конкурирующие устройства.Медицинские новости Medscape. 14 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777607. Доступ: 24 января 2013 г.
Damiano ER, Эль-Хатиб FH, Zheng H, Nathan DM, Russell SJ. Сравнительный анализ эффективности трех непрерывных мониторов глюкозы. Уход за диабетом . 2013 г. 3 января [Medline].
Тао Б., Пьетропаоло М., Аткинсон М., Шатц Д., Тейлор Д. Оценка стоимости диабета 1 типа в США: метод сопоставления оценок предрасположенности. PLoS One . 2010 июля 9. 5 (7): e11501. [Медлайн]. [Полный текст].
Pilia S, Casini MR, Cambuli VM, et al. Распространенность аутоантител к диабету 1 типа (GAD и IA2) у сардинских детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом. Диабет Мед . 2011 28 августа (8): 896-9. [Медлайн].
Philippe MF, Benabadji S, Barbot-Trystram L, et al. Объем поджелудочной железы, эндокринные и экзокринные функции у пациентов с диабетом. Поджелудочная железа . 2011 Апрель 40 (3): 359-63. [Медлайн].
Благородный JA, Valdes AM. Генетика области HLA в прогнозировании диабета 1 типа. Карр Диаб Реп . 2011 Декабрь 11 (6): 533-42. [Медлайн]. [Полный текст].
Barchetta I, Riccieri V, Vasile M, et al. Высокая распространенность капиллярных аномалий у пациентов с диабетом и связь с ретинопатией. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1039-44. [Медлайн].
Young KA, Snell-Bergeon JK, Naik RG, Hokanson JE, Tarullo D, Gottlieb PA, et al.Дефицит витамина D и кальцификация коронарных артерий у пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Февраль 34 (2): 454-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Joergensen C, Hovind P, Schmedes A, Parving HH, Rossing P. Уровни витамина d, микрососудистые осложнения и смертность при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Май. 34 (5): 1081-5. [Медлайн].
Zhang D, Efendic S, Brismar K, Gu HF. Влияние генетических полиморфизмов MCF2L2, ADIPOQ и SOX2 на развитие нефропатии при сахарном диабете 1 типа. BMC Med Genet . 28 июля 2010 г., 11: 116. [Медлайн]. [Полный текст].
Буско М. Феномен «двойного диабета», распространенный среди чернокожих. Medscape Medical News . 25 апреля 2013 г. [Полный текст].
Эпштейн EJ, Осман JL, Коэн HW, Rajpathak SN, Льюис O, Crandall JP. Использование расчетной скорости удаления глюкозы (eGDR) в качестве меры инсулинорезистентности у городского многонационального населения с диабетом 1 типа. Уход за диабетом .2013 г. 17 апреля [Medline].
Davies JL, Kawaguchi Y, Bennett ST, Copeman JB, Cordell HJ, Pritchard LE и др. Полногеномный поиск генов предрасположенности человека к диабету 1 типа. Природа . 1994 8 сентября. 371 (6493): 130-6. [Медлайн].
Штек А.К., Баррига К.Дж., Эмери Л.М., Фиалло-Шарер Р.В., Готтлиб П.А., Реверс М.Дж. Частота вторичных приступов диабета 1 типа в семьях Колорадо. Уход за диабетом . 2005 28 февраля (2): 296-300. [Медлайн].
Редондо М.Дж., Джеффри Дж., Файн П.Р., Эйзенбарт Г.С., Орбан Т. Согласованность островкового аутоиммунитета у монозиготных близнецов. N Engl J Med . 2008 25 декабря. 359 (26): 2849-50. [Медлайн].
Borchers AT, Uibo R, Gershwin ME. Геоэпидемиология диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2010 марта, 9 (5): A355-65. [Медлайн].
Международная группа исследований эпидемиологии диабета. Географические закономерности развития инсулинозависимого сахарного диабета у детей.Международная группа по исследованию эпидемиологии диабета. Диабет . 1988, 37 августа (8): 1113-9. [Медлайн].
Эрлих Х., Вальдес А.М., Нобл Дж., Карлсон Дж. А., Варни М., Конканнон П. и др. Гаплотипы и генотипы HLA DR-DQ и риск диабета 1 типа: анализ семейств консорциума генетиков диабета 1 типа. Диабет . 2008 апр. 57 (4): 1084-92. [Медлайн].
Тодд Дж. А., Белл Дж. И., МакДевитт ХО. Ген HLA-DQ beta способствует восприимчивости и устойчивости к инсулинозависимому сахарному диабету. Природа . 1987 15-21 октября. 329 (6140): 599-604. [Медлайн].
Corper AL, Stratmann T, Apostolopoulos V, Scott CA, Garcia KC, Kang AS и др. Структурная основа для расшифровки связи между I-Ag7 и аутоиммунным диабетом. Наука . 2000, 21 апреля. 288 (5465): 505-11. [Медлайн].
Эрлих Х., Вальдес А.М., Нобл Дж., Карлсон Дж. А., Варни М., Конканнон П. и др. Гаплотипы и генотипы HLA DR-DQ и риск диабета 1 типа: анализ семейств консорциума генетиков диабета 1 типа. Диабет . 2008 апр. 57 (4): 1084-92. [Медлайн]. [Полный текст].
Благородный Дж. А., Джонсон Дж., Лейн Дж. А., Вальдес А. М.. Риск гаплотипов HLA-DR7 для сахарного диабета 1 типа. Тканевые антигены . 2011 ноябрь 78 (5): 348-51. [Медлайн]. [Полный текст].
Rotwein P, Yokoyama S, Didier DK, Chirgwin JM. Генетический анализ гипервариабельной области, фланкирующей ген инсулина человека. Am J Hum Genet . 1986 Сентябрь 39 (3): 291-9. [Медлайн].[Полный текст].
Pugliese A, Zeller M, Fernandez A. Jr, Zalcberg LJ, Bartlett RJ, Ricordi C, et al. Ген инсулина транскрибируется в тимусе человека, и уровни транскрипции коррелируют с аллельными вариациями в локусе чувствительности INS VNTR-IDDM2 для диабета 1 типа. Нат Генет . 1997 15 марта (3): 293-7. [Медлайн].
Polychronakos C, Li Q. Понимание диабета 1 типа с помощью генетики: достижения и перспективы. Нат Рев Генет .2011, 18 октября. 12 (11): 781-92. [Медлайн].
Concannon P, Chen WM, Julier C, Morahan G, Akolkar B, Erlich HA и др. Полногеномное сканирование на связь с диабетом 1 типа в 2496 мультиплексных семьях от Консорциума по генетике диабета 1 типа. Диабет . 2009 Апрель 58 (4): 1018-22. [Медлайн]. [Полный текст].
Йунг В.С., Роулинсон В.Д., Крейг М.Э. Энтеровирусная инфекция и сахарный диабет 1 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных молекулярных исследований. BMJ . 2011 г. 3 февраля. 342: d35. [Медлайн]. [Полный текст].
Паронен Дж., Книп М., Савилахти Э., Виртанен С.М., Илонен Дж., Акерблом Х.К. и др. Влияние воздействия коровьего молока и материнского диабета 1 типа на клеточную и гуморальную иммунизацию диетическим инсулином у младенцев с генетическим риском диабета 1 типа. Финское исследование по снижению IDDM в группе изучения генетического риска. Диабет . 2000 Октябрь, 49 (10): 1657-65. [Медлайн].
Lempainen J, Tauriainen S, Vaarala O, Mäkelä M, Honkanen H, Marttila J, et al.Взаимодействие энтеровирусной инфекции и питания смесью из коровьего молока при аутоиммунных заболеваниях, связанных с диабетом 1 типа. Diabetes Metab Res Ред. . 2012 28 февраля (2): 177-85. [Медлайн].
Cardwell CR, Stene LC, Joner G, Bulsara MK, Cinek O, Rosenbauer J, et al. Возраст матери при рождении и детский диабет 1 типа: объединенный анализ 30 обсервационных исследований. Диабет . 2010 Февраль 59 (2): 486-94. [Медлайн]. [Полный текст].
Генри Э.Б., Паттерсон С.К., Кардуэлл, ЧР.Метаанализ связи между преэклампсией и сахарным диабетом 1 типа с началом в детстве. Диабет Мед . 2011 28 августа (8): 900-5. [Медлайн].
Симпсон М., Брэди Х, Инь Х и др. Отсутствие связи между потреблением витамина D или уровнем 25-гидроксивитамина D в детстве с риском островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета при диабете у молодежи (DAISY). Диабетология . 2011 ноябрь 54 (11): 2779-88. [Медлайн].
Мелвилл Н.Ранние респираторные инфекции, связанные с диабетом 1 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807205. Доступ: 8 июля 2013 г.
Beyerlein A, Wehweck F, Ziegler AG, Pflueger M. Респираторные инфекции в раннем возрасте и развитие островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: данные исследования BABYDIET. Педиатр JAMA . 1 июля 2013 г. [Medline].
Такер МЭ.Новый глобальный регистр расследует COVID-19 и впервые возникший диабет. Medscape Medical News . 2020 13 июня [Полный текст].
Tang X, Uhl S, Zhang T, et al. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает трансдифференцировку бета-клеток. Ячейка Метаб . 2021 19 мая. [Medline]. [Полный текст].
Wu CT, Lidsky PV, Xiao Y, et al. SARS-CoV-2 инфицирует β-клетки поджелудочной железы человека и вызывает повреждение β-клеток. Ячейка Метаб . 2021 18 мая.[Медлайн]. [Полный текст].
Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2011 г. Национальный информационный бюллетень по диабету: национальные оценки и общая информация о диабете и преддиабете в США, 2011 г. Доступно по адресу http: //www.cdc. gov / diver / pubs / pdf / ndfs_2011.pdf. Доступ: 28 января 2011 г.
Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, et al. Тенденции заболеваемости диабетом типа 1 и типа 2 среди молодежи, 2002-2012 гг. N Engl J Med . 2017 Апрель 13, 376 (15): 1419-29. [Медлайн].
Имкампе АК, Гуллифорд МЦ. Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа в Великобритании среди детей от 0 до 14 лет и от 15 до 34 лет, 1991-2008 гг. Диабет Мед . 2011 июл.28 (7): 811-4. [Медлайн].
Thomas NJ, Jones SE, Weedon MN, Shields BM, Oram RA, Hattersley AT. Частота и фенотип диабета 1 типа в первые шесть десятилетий жизни: поперечный генетически стратифицированный анализ выживаемости от UK Biobank. Ланцет Диабет Эндокринол . 30 ноября 2017 г. [Medline]. [Полный текст].
Такер МЭ. Иголка в стоге сена: диабет 1 типа возникает одинаково в зрелом возрасте. Medscape . 2017 г. 4 декабря [Полный текст].
Харьюцало В., Марич С., Форсблом С. и др. Половые различия в долгосрочном риске микрососудистых осложнений в зависимости от возраста начала диабета 1 типа. Диабетология . 2011 г., 54 (8): 1992–1999. [Медлайн].
Мурти В.Л., Ная М., Фостер С.Р., Габер М., Хайнер Дж., Кляйн Дж. И др.Связь между коронарной сосудистой дисфункцией и сердечной смертностью у пациентов с сахарным диабетом и без него. Тираж . 2012 23 августа [Medline].
Боде Б., Гаррет В., Месслер Дж. И др. Гликемические характеристики и клинические результаты пациентов с COVID-19, госпитализированных в США. J Diabetes Sci Technol . 2020. [Полный текст].
Такер МЭ. Обратите внимание на глюкозу в больнице, чтобы спасти жизни при COVID-19. Medscape Medical News . 20 апреля 2020 г. [Полный текст].
Barron E, Bakhai C, Kar P, et al. Связь диабета типа 1 и типа 2 со смертностью от COVID-19 в Англии: исследование всего населения. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 13 августа [Medline]. [Полный текст].
Такер МЭ. Недавно опубликованные статьи информируют о риске COVID-19 в зависимости от типа диабета. Medscape Medical News . 2020 17 августа [Полный текст].
Wargny M, Potier L, Gourdy P и др.Предикторы выписки из больницы и смертности пациентов с диабетом и COVID-19: обновленные результаты общенационального исследования CORONADO. Диабетология . 2021 17 февраля [Medline]. [Полный текст].
Давенпорт Л. Каждый пятый больной диабетом, госпитализированный с COVID-19, умирает через 28 дней. Medscape Medical News . 2021 18 февраля [Полный текст].
Золер МЛ. Более чистые данные подтверждают серьезную связь COVID-19 с диабетом и гипертонией. MDedge Cardiology News .2020 27 июля. [Полный текст].
Barrera FJ, Shekhar S, Wurth R, et al. Распространенность диабета и гипертонии и связанные с ними риски неблагоприятных исходов у пациентов с Covid-19. J Endocr Soc . 2020 21 июля [Полный текст].
Холман Н., Найтон П., Кар П. и др. Факторы риска смертности от COVID-19 у людей с диабетом 1 и 2 типа в Англии: популяционное когортное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол .2020 13 августа [Medline]. [Полный текст].
Schlesinger S, Neuenschwander M, Lang A, et al. Фенотипы риска диабета и связь с тяжестью COVID-19 и смертью: живой систематический обзор и метаанализ. Диабетология . 2021 28 апреля. [Medline]. [Полный текст].
Буско М. У пожилых и больных диабетом худший прогноз COVID-19. Medscape Medical News . 2021, 28 апреля. [Полный текст].
Vangoitsenhoven R, Martens PJ, van Nes F, et al.Нет данных об увеличении частоты госпитализаций по поводу COVID-19 среди проживающих в общинах пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2020 43 (10) октября: e118-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Такер МЭ. Новые данные о диабете 1 типа и COVID-19 обнадеживают. Medscape Medical News . 2020 окт. 9 [Полный текст].
Carrasco-Sanchez FJ, Lopez-Carmona MD, Martinez-Marcos FJ, et al. Гипергликемия при поступлении как предиктор смертности у пациентов, госпитализированных с COVID-19, независимо от диабетического статуса: данные испанского реестра SEMI-COVID-19. Энн Мед . 2021 декабрь 53 (1): 103-16. [Медлайн].
Такер МЭ. Уровень глюкозы в крови при поступлении предсказывает тяжесть COVID-19 у всех. Medscape Medical News . 2020 30 ноября. [Полный текст].
Klonoff DC, Messler JC, Umpierrez GE и др. Связь между достижением стационарного гликемического контроля и клиническими результатами у госпитализированных пациентов с COVID-19: многоцентровый ретроспективный анализ на базе больниц. Уход за диабетом .2020 15 декабря. [Medline]. [Полный текст].
Harding A. Гликемия при ранней госпитализации из-за COVID-19 связана со смертностью. Медицинская информация Reuters . 2020 21 декабря [Полный текст].
Такер МЭ. Невропатия мелких волокон часто встречается у 40 лет диабета 1 типа. Medscape Medical News . 18 сентября 2013 г. [Полный текст].
Свен К.А., Кариме Б., Йорум Э., Меллгрен С.И., Фагерланд М.В., Монье В.М. и др.Невропатия мелких и крупных волокон после 40 лет диабета 1 типа: связь с гликемическим контролем и повышенным гликированием белков: исследование Осло. Уход за диабетом . 2013 11 сентября [Medline].
Finne P, Reunanen A, Stenman S, Groop PH, Grönhagen-Riska C. Заболеваемость терминальной стадией почечной недостаточности у пациентов с диабетом 1 типа. JAMA . 2005 Октябрь 12, 294 (14): 1782-7. [Медлайн].
Натан Д.М., Клири П.А., Баклунд Дж.Й., Генут С.М., Лачин Дж.М., Орчард Т.Дж. и др.Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2005 22 декабря. 353 (25): 2643-53. [Медлайн]. [Полный текст].
Исследовательская группа DCCT / EDIC, de Boer IH, Sun W., Cleary PA, Lachin JM, Molitch ME, et al. Интенсивная терапия диабета и скорость клубочковой фильтрации при диабете 1 типа. N Engl J Med . 2011, 22 декабря. 365 (25): 2366-76. [Медлайн]. [Полный текст].
Harjutsalo V, Forsblom C, Groop PH.Динамика смертности пациентов с диабетом 1 типа: общенациональное популяционное когортное исследование. BMJ . 2011 8 сентября. 343: d5364. [Медлайн]. [Полный текст].
Purnell JQ, Hokanson JE, Cleary PA, Nathan DM, Lachin JM, Zinman B, et al. Влияние избыточного веса при интенсивном лечении диабета на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза при диабете 1 типа: результаты исследования по контролю и осложнениям диабета / Исследование эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета (DCCT / EDIC). Тираж . 2012 4 декабря [Medline].
Zheng F, Yan L, Yang Z, Zhong B, Xie W. HbA 1c , диабет и снижение когнитивных функций: английское лонгитюдное исследование старения. Диабетология . 2018 25 января. [Medline]. [Полный текст].
Melville NA. Уровни HbA1c при диабете, связанные с когнитивным снижением. Medscape Medical News . 30 января 2018 г. [Полный текст].
Такер МЭ. Диабет 1 типа повышает риск заражения COVID-19 у детей, если уровень A1c высок. Medscape Medical News . 2021 22 марта [Полный текст].
Джоши Н., Капуто GM, Weitekamp MR, Karchmer AW. Инфекции у больных сахарным диабетом. N Engl J Med . 1999 16 декабря. 341 (25): 1906-12. [Медлайн].
Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR .2020 8 апреля [Полный текст].
Stokes EK, Zambrano LD, Anderson KN, et al. Эпиднадзор за случаями коронавируса в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 15 июня [Полный текст].
Франки Р. Сопутствующие заболевания увеличивают смертность от COVID-19 в 12 раз. Medscape Medical News . 2020 17 июня [Полный текст].
Эбекозиен О.А., Нур Н., Галлахер М.П., Алонсо Г.Т.Диабет 1 типа и COVID-19: предварительные результаты многоцентрового эпиднадзора в США Diabetes Care . 2020 5 июня. [Medline]. [Полный текст].
Такер МЭ. Половина людей с диабетом 1 типа и COVID-19 лечатся дома. Medscape Medical News . 2020 11 июня [Полный текст].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г .; Дата обращения: 27 июня 2020 г.
Wong VH, Bui BV, Vingrys AJ. Клинические и экспериментальные связи между диабетом и глаукомой. Clin Exp Optom . 2011 январь 94 (1): 4-23. [Медлайн].
Gillespie KM. Сахарный диабет 1 типа: патогенез и профилактика. CMAJ . 18 июля 2006 г. 175 (2): 165-70.[Медлайн]. [Полный текст].
Харрис СС. Витамин D в профилактике диабета 1 типа. J Nutr . 2005 Февраль 135 (2): 323-5. [Медлайн].
Hammes HP, Kerner W., Hofer S, et al. Диабетическая ретинопатия при диабете 1 типа — современный анализ 8 784 пациентов. Диабетология . 2011 г., 54 (8): 1977–1984. [Медлайн].
Julius MC, Schatz DA, Silverstein JH. Профилактика сахарного диабета I типа. Педиатр Энн . 1999 Сентябрь 28 (9): 585-8. [Медлайн].
Виник А.И., Меграбян А.А. Диабетические невропатии. Мед Клин Норт Ам . 2004 июл.88 (4): 947-99, xi. [Медлайн].
Chou KL, Galetta SL, Liu GT, Volpe NJ, Bennett JL, Asbury AK и др. Острые моторные мононевропатии глаза: проспективное исследование роли нейровизуализации и клинической оценки. J Neurol Sci . 2004 15 апреля. 219 (1-2): 35-9. [Медлайн].
Герштейн Х.С., Ислам С., Ананд С. и др.Дисгликемия и риск острого инфаркта миокарда в нескольких этнических группах: анализ 15 780 пациентов из исследования INTERHEART. Диабетология . 2010 декабрь 53 (12): 2509-17. [Медлайн].
Falcone C, Nespoli L, Geroldi D, Gazzaruso C, Buzzi MP, Auguadro C, et al. Тихая ишемия миокарда у больных сахарным диабетом и недиабетом с ишемической болезнью сердца. Инт Дж Кардиол . 2003 августа 90 (2-3): 219-27. [Медлайн].
[Рекомендации] Хандельсман Ю., Механик Дж., Блонд Л., Грюнбергер Г., Блумгарден З. Т., Брей Г. А. и др.Американская ассоциация клинических эндокринологов. Медицинские рекомендации для клинической практики по разработке плана комплексной помощи при сахарном диабете. Endocr Pract . 2011 март-апрель. 17 Дополнение 2: 1-53. [Медлайн].
[Рекомендации] Хаттерсли А., Брюнинг Дж., Шилд Дж., Ньолстад П., Донахью, KC. Диагностика и лечение моногенного диабета у детей и подростков. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 33-42. [Медлайн].
Гемоглобин A1c и среднее значение уровня глюкозы у пациентов с диабетом 1 типа: анализ данных рандомизированного исследования Фонда исследований ювенильного диабета с непрерывным мониторингом уровня глюкозы. Уход за диабетом . 2011 марта 34 (3): 540-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Mianowska B, Fendler W, Szadkowska A, Baranowska A, Grzelak-Agaciak E, Sadon J, et al. Уровни HbA (1c) у школьников с диабетом 1 типа сезонно изменчивы и зависят от погодных условий. Диабетология . 2011 апр. 54 (4): 749-56. [Медлайн]. [Полный текст].
Suzuki S, Koga M, Amamiya S и др. Гликированный альбумин, но не HbA (1c), отражает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом новорожденных. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2247-53. [Медлайн].
Брукс М. Гемоглобин A1c пропускает многие случаи диабета. Medscape . 2019 28 марта. [Полный текст].
Макдональд Т.Дж., Колкло К., Браун Р. и др. Островковые аутоантитела могут отличать диабет зрелого возраста у молодых (MODY) от диабета 1 типа. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1028-33. [Медлайн].
[Рекомендации] Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al.Ведение диабета 1 типа у взрослых. Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). ADA. Доступно по адресу https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/draft_easdada_t1dm_adults_consensusreport_0.pdf. 2021; Дата обращения: 19 июля 2021 г.
[Рекомендации] Tucker ME. Проект руководства ADA / EASD направлен на то, чтобы вывести взрослых с диабетом 1 типа из тени. MDedge .2021 14 июля [Полный текст].
[Рекомендации] Чан Дж. Л., Киркман М. С., Лаффель Л. М., Петерс А. Л.. Диабет 1 типа на протяжении всей жизни: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2014 16 июня [Medline].
Tucker M. Первое в истории руководство ADA специально для диабета 1 типа. Medscape Медицинские новости. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826854. Доступ: 20 июня 2014 г.
Kielgast U, Holst JJ, Madsbad S.Антидиабетические действия эндогенного и экзогенного GLP-1 у пациентов с диабетом 1 типа с остаточной функцией β-клеток и без нее. Диабет . 2011 Май. 60 (5): 1599-607. [Медлайн].
[Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете-2018 Сокращенный для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Клинический диабет . 2018 января, 36 (1): 14-37. [Медлайн]. [Полный текст].
Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. N Engl J Med . 1993 30 сентября. 329 (14): 977-86. [Медлайн].
Натан Д.М., Клири П.А., Баклунд Дж.Й., Генут С.М., Лачин Дж.М., Орчард Т.Дж. и др. Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2005 22 декабря. 353 (25): 2643-53. [Медлайн]. [Полный текст].
Genuth S. Выводы из исследования контроля диабета и осложнений / эпидемиология исследований диабета и вмешательств по использованию интенсивного лечения гликемии для снижения риска осложнений диабета 1 типа. Endocr Pract . 2006 янв-фев. 12 Дополнение 1: 34-41. [Медлайн].
Линд М., Боуниас И., Олссон М. и др. Гликемический контроль и частота сердечной недостаточности у 20 985 пациентов с диабетом 1 типа: обсервационное исследование. Ланцет . 2011 июля 9. 378 (9786): 140-6. [Медлайн].
Томлин А., Дови С., Тильярд М. Результаты лечения пациентов с диабетом, возвращающихся на три ежегодных общих врачебных осмотра. N Z Med J . 2007 г. 13 апреля.120 (1252): U2493. [Медлайн].
Якобсон AM, Райан CM, Клири PA, Waberski BH, Weinger K, Musen G и др. Биомедицинские факторы риска снижения когнитивных функций при диабете 1 типа: 18-летнее наблюдение когорты исследования по контролю и осложнениям диабета (DCCT). Диабетология . 2011 Февраль 54 (2): 245-55. [Медлайн].
Asvold BO, Sand T, Hestad K, Bjørgaas MR. Когнитивные функции у взрослых с диабетом 1 типа с ранним воздействием тяжелой гипогликемии: последующее 16-летнее исследование. Уход за диабетом . 2010 Сентябрь 33 (9): 1945-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Sherwood JS, Russell SJ, Putman MS. Новые и перспективные технологии при диабете 1 типа. Endocrinol Metab Clin North Am . 2020 Декабрь 49 (4): 667-78. [Медлайн]. [Полный текст].
Garg SK, Voelmle MK, Beatson CR, et al. Использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы у субъектов с диабетом 1 типа при многократных ежедневных инъекциях по сравнению с непрерывной подкожной инфузионной терапией: проспективное 6-месячное исследование. Уход за диабетом . 2011 марта, 34 (3): 574-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Баттелино Т., Филип М., Братина Н., Нимри Р., Оскарссон П., Болиндер Дж. Влияние постоянного мониторинга глюкозы на гипогликемию при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 апр. 34 (4): 795-800. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Klonoff DC, Buckingham B, Christiansen JS, et al. Непрерывный мониторинг глюкозы: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь 96 (10): 2968-79. [Медлайн].
[Рекомендации] Tucker ME. Стандарты ADA 2018 касаются лекарств от диабета, поддерживающих сердечно-сосудистые заболевания. Medscape . 2017 декабрь 8 [Полный текст].
Medtronic, Inc. Medtronic получает одобрение первой системы устройства искусственной поджелудочной железы с автоматизацией пороговой приостановки [пресс-релиз]. 27 сентября 2013 г. Доступно по адресу http://newsroom.medtronic.com/phoenix.zhtml?c=251324&p=irol-newsArticle&ID=1859361&highlight.Доступ: 7 октября 2013 г.
Такер МЭ. FDA разрешает инсулиновую помпу с функцией приостановки при низком уровне глюкозы. Medscape Medical News . 27 сентября 2013 г. [Полный текст].
Такер МЭ. FDA разрешает использование Dexcom G5 CGM для дозирования инсулина. Medscape Medical News . 2016 20 декабря [Полный текст].
Такер МЭ. FDA одобрило новый «умный» непрерывный монитор уровня глюкозы при диабете. Medscape Medical News .2018 13 марта [Полный текст].
Такер МЭ. FDA одобрило первый имплантируемый непрерывный монитор уровня глюкозы. Medscape Medical News . 21 июня 2018 г. [Полный текст].
FDA одобрило первую систему непрерывного мониторинга глюкозы с полностью имплантируемым датчиком глюкозы и совместимым мобильным приложением для взрослых с диабетом. FDA. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm611454.htm. 21 июня 2018 г .; Доступ: 25 июня 2018 г.
Нельсон Р., Такер Мэн. FDA одобряет систему FreeStyle Libre для пациентов. Medscape Medical News . 2017 27 сен. [Полный текст].
Что такое поджелудочная железа? Что такое система устройства искусственной поджелудочной железы ?. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/ArtificialPancreas/ucm259548.htm. 16 мая 2016 г .; Доступ: 6 июля 2016 г.
Такер МЭ.Скоро выйдет: «Искусственная поджелудочная железа» для лечения диабета. Medscape Medical News . 20 июня 2016 г. [Полный текст].
Boggs W. Круглосуточный контроль уровня глюкозы в замкнутом цикле ведет к лучшим результатам. Medscape . 13 мая 2016 г. [Полный текст].
Renard E, Farret A, Kropff J, et al. Дневной и ночной контроль уровня глюкозы в замкнутом цикле у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в условиях свободного проживания: результаты 1-месячного опыта одной руки по сравнению с ранее опубликованным технико-экономическим обоснованием вечерней и ночной терапии дома. Уход за диабетом . 2016 июл.39 (7): 1151-60. [Медлайн].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первое автоматическое устройство для доставки инсулина для лечения диабета 1 типа. FDA. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm522974.htm. 28 сентября 2016 г .; Доступ: 30 сентября 2016 г.
Буско М. FDA одобрило использование искусственной поджелудочной железы для детей с диабетом 1 типа. Medscape Medical News . 22 июня 2018 г. [Полный текст].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первую в своем роде автоматизированную систему доставки и мониторинга инсулина для использования у маленьких педиатрических пациентов. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-its-kind-automated-insulin-delivery-and-monitoring-system-use-young-pediatric. 31 августа 2020 г .; Дата обращения: 1 декабря 2020 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA санкционирует первый функционально совместимый автоматический контроллер дозирования инсулина, разработанный, чтобы предоставить пациентам больше возможностей выбора для настройки своей индивидуальной системы управления диабетом.Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-first-interoperable-automated-insulin-dosing-controller-designed-allow-more-choices?fbclid=IwAR3TSBssEd4n6b9hvz8c0e9BzwmQS. 13 декабря 2019 г .; Дата обращения: 1 декабря 2020 г.
Tucker M. FDA одобрило инсулин Afrezza для лечения диабета. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827539 .. Дата обращения: 14 июля 2014 г.
Afrezza (инсулин для ингаляций) информация о назначении [листок-вкладыш].Валенсия, Калифорния, США: MannKind Corporation. Июнь 2014 г. Доступно в [Полный текст].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Смешивание инсулина U-100 и U-500 (апрель 2008 г.). Новости безопасности пациентов FDA. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/psn/transcript.cfm?show=79. Доступ: 28 января 2012 г.
de la Pena A, Riddle M, Morrow LA, et al. Фармакокинетика и фармакодинамика обычных высоких доз человеческого инсулина U-500 по сравнению с обычным человеческим инсулином U-100 у здоровых субъектов с ожирением. Уход за диабетом . 2011 Декабрь 34 (12): 2496-501. [Медлайн]. [Полный текст].
Garg S, Ampudia-Blasco FJ, Pfohl M. Аналоги инсулина быстрого действия в схемах базис-болюса при сахарном диабете 1 типа. Endocr Pract . 2010 май-июнь. 16 (3): 486-505. [Медлайн].
Fiasp Информация о продукте [листок-вкладыш]. 800 Scudders Mill Road, Plainsboro, NJ 08536: Novo Nordisk Inc., сентябрь 2017 г. Доступно на [Полный текст].
Наингголан Л.FDA одобрило новый инсулин быстрого действия Fiasp для лечения диабета у взрослых. Medscape Medical News . 2017 29 сен. [Полный текст].
Блэр HA, Китинг GM. Инсулин Гларгин 300 Ед / мл: Обзор при сахарном диабете. Наркотики . 2016 Март 76 (3): 363-74. [Медлайн].
Toujeo. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/206538s006lbl.pdf. Дата обращения: 2018 25 апр.
Birkeland KI, Home PD, Wendisch U, Ratner RE, Johansen T., Endahl LA, et al.Инсулин Деглудек при диабете 1 типа: рандомизированное контролируемое исследование инсулина сверхдлительного действия нового поколения по сравнению с инсулином гларгином. Уход за диабетом . 2011 марта 34 (3): 661-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Дэвис М.Дж., Гросс Дж.Л., Оно Ю., Сасаки Т., Бантвал Г., Галл М.А. и др. Эффективность и безопасность инсулина деглудек, вводимого в рамках базис-болюсной терапии с инсулином аспарт во время еды при диабете 1 типа: 26-недельное рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, направленное на достижение целевой цели. Диабет, ожирение, метаболизм . 2014 16 октября (10): 922-30. [Медлайн]. [Полный текст].
Zinman B, DeVries JH, Bode B, Russell-Jones D, Leiter LA, Moses A, et al. Эффективность и безопасность инсулина деглудек три раза в неделю по сравнению с инсулином гларгином один раз в день у ранее не получавших инсулина пациентов с диабетом 2 типа: результаты двух фаз 3, 26 недель, рандомизированный, открытый, лечение до достижения цели, не меньшая эффективность испытания. Ланцет Диабет Эндокринол . 2013 Октябрь 1 (2): 123-31. [Медлайн].
Nainggolan L. Первый запуск Fiasp: «сверхбыстрый» инсулин аспарт для приема пищи. Medscape . 2017 29 марта [Полный текст].
Heise T, Pieber TR. На пути к беспиковым, воспроизводимым инсулинам длительного действия. Оценка базальных аналогов на основе клэмп-исследований изогликемии. Диабет, ожирение, метаболизм . 2007 сентября, 9 (5): 648-59. [Медлайн].
Suissa S, Azoulay L, Dell’aniello S и др. Долгосрочные эффекты инсулина гларгина на риск рака груди. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2254-62. [Медлайн].
Johnson JA, Bowker SL, Richardson K, Marra CA. Изменяющаяся во времени заболеваемость раком после начала диабета 2 типа: свидетельство потенциальной систематической ошибки обнаружения. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2263-71. [Медлайн].
Бао Дж., Гилбертсон Х.Р., Грей Р. и др. Улучшение оценки дозы инсулина во время еды у взрослых с диабетом 1 типа: исследование нормальной потребности в инсулине для корректировки дозы (NIDDA). Уход за диабетом . 2011 Октябрь 34 (10): 2146-51. [Медлайн]. [Полный текст].
Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A, Buse JB, Dailey G, Davis SN и др. Эффективность сенсорной инсулиновой помповой терапии при диабете 1 типа. N Engl J Med . 22 июля 2010 г. 363 (4): 311-20. [Медлайн].
Буско М. Инсулиновая помповая терапия превосходит инъекционную терапию в большом исследовании. Medscape Medical News . 19 августа 2013 г. [Полный текст].
Johnson SR, Cooper MN, Jones TW, Davis EA. Долгосрочные результаты помповой инсулиновой терапии у детей с диабетом 1 типа оценивались в крупном популяционном исследовании случай-контроль. Диабетология . 2013 21 августа [Medline]. [Полный текст].
King BR, Goss PW, Paterson MA, Crock PA, Anderson DG. Изменения высоты вызывают непреднамеренную доставку инсулина из инсулиновых насосов: механизмы и последствия. Уход за диабетом . 2011 сен.34 (9): 1932-3. [Медлайн]. [Полный текст].
Grunberger G, Abelseth JM, Bailey TS, Bode BW, Handelsman Y, Hellman R. Консенсусное заявление американской ассоциации клинических эндокринологов / Американского колледжа эндокринологии целевой группы по управлению инсулиновой помпой. Endocr Pract . 2014 1 мая. 20 (5): 463-89. [Медлайн].
Бабикер А., Датта В. Липоатрофия с аналогами инсулина при диабете I типа. Арка Дис Детский . 2011 Янв.96 (1): 101-2. [Медлайн].
Хименес М., Гилабер Р., Монтеагудо Дж., Алонсо А., Казамитхана Р., Паре С. и др. Повторные эпизоды гипогликемии как потенциальный отягчающий фактор доклинического атеросклероза у пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011, январь, 34 (1): 198-203. [Медлайн]. [Полный текст].
Asvold BO, Sand T, Hestad KA, Bjorgaas MR. Количественная ЭЭГ у взрослых с диабетом 1 типа, перенесших тяжелую гипогликемию в детстве: последующее исследование через 16 лет. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2404-8. [Медлайн].
Качеровский М., Джонс Дж., Шмид А.И. и др. Потоки глюкозы в печени после приема пищи и натощак при длительном диабете 1 типа. Диабет . 2011 июн. 60 (6): 1752-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Ahmedani MY, Haque MS, Basit A, Fawwad A, Alvi SF. Проспективное исследование диабета в Рамадан: роль изменения дозировки и времени приема лекарств, активного мониторинга уровня глюкозы и просвещения пациентов. Диабет Мед . 2012 июн.29 (6): 709-15. [Медлайн].
Pannu N, Wiebe N, Tonelli M. Профилактические стратегии для нефропатии, индуцированной контрастом. JAMA . 2006, 21 июня. 295 (23): 2765-79. [Медлайн].
Salardi S, Balsamo C, Zucchini S, Maltoni G, Scipione M, Rollo A и др. Высокая скорость регресса от микромакроальбуминурии к нормоальбуминурии у детей и подростков с диабетом 1 типа, получавших или не получавших эналаприл: влияние холестерина ЛПВП. Уход за диабетом . 2011 Февраль 34 (2): 424-9. [Медлайн]. [Полный текст].
de Boer IH, Rue TC, Cleary PA, et al. Отдаленные почечные исходы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и микроальбуминурией: анализ исследования контроля диабета и осложнений / Когорта эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета. Arch Intern Med . 2011 14 марта. 171 (5): 412-420. [Медлайн]. [Полный текст].
Strippoli GF, Bonifati C, Craig M, Navaneethan SD, Craig JC.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II для предотвращения прогрессирования диабетической болезни почек. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD006257. [Медлайн].
Виник А.И., Циглер Д. Диабетическая сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия. Тираж . 2007 23 января. 115 (3): 387-97. [Медлайн].
Липски Б.А., Берендт А.Р., Дери Х.Г., Эмбил Дж.М., Джозеф В.С., Карчмер А.В. и др. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Clin Infect Dis . 2004 г., 1. 39 (7): 885-910. [Медлайн].
Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. JAMA . 2005 12 января. 293 (2): 217-28. [Медлайн].
Buse JB, Ginsberg HN, Bakris GL, Clark NG, Costa F, Eckel R, et al. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2007 30 января (1): 162-72. [Медлайн].
Margeirsdottir HD, Stensaeth KH, Larsen JR, Brunborg C, Dahl-Jørgensen K. Ранние признаки атеросклероза у детей с диабетом, получающих интенсивное лечение инсулином: популяционное исследование. Уход за диабетом . 2010 сентябрь 33 (9): 2043-8. [Медлайн]. [Полный текст].
van Dieren S, Nöthlings U, van der Schouw YT, Spijkerman AM, Rutten GE, van der A. DL, et al. Липиды, не принимаемые натощак, и риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом. Диабетология . 2011 января 54 (1): 73-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Ли Ш., Ким Дж. Х., Кан MJ и др. Последствия ночной гипертензии у детей и подростков с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Октябрь 34 (10): 2180-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Лейтер Л.А., Лундман П., да Силва П.М. и др. Стойкие липидные нарушения у пациентов с сахарным диабетом, принимающих статины, в Европе и Канаде: результаты международного исследования дислипидемии. Диабет Мед . 2011 28 ноября (11): 1343-1351. [Медлайн].
Лунд С.С., Тарнов Л., Аструп А.С., Ховинд П., Якобсен П.К., Алибегович А.С. и др. Влияние дополнительного лечения метформином на уровни липидов плазмы у пациентов с диабетом 1 типа. Диабет, ожирение, метаболизм . 2009 г., 11 (10): 966-77. [Медлайн].
Такер МЭ. Рекомендации по статинам ACC / AHA с оговорками. WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/837138. Доступ: 24 декабря 2014 г.
Марки JB. Периоперационное ведение диабета. Врач Фам . 2003 г., 1. 67 (1): 93-100. [Медлайн].
[Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Чоу Р., Сноу В., Шекел П. Использование интенсивной инсулиновой терапии для управления гликемическим контролем у госпитализированных пациентов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 260-7. [Медлайн].
Кансагара Д., Фу Р., Фриман М., Вольф Ф., Гельфанд М.Интенсивная инсулинотерапия у госпитализированных пациентов: систематический обзор. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 268-82. [Медлайн].
[Рекомендации] Могисси Е.С., Корытковски М.Т., Динардо М., Эйнхорн Д., Хеллман Р., Хирш И.Б. и др. Согласованное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской диабетической ассоциации относительно контроля гликемии в стационаре. Уход за диабетом . 2009 июн. 32 (6): 1119-31. [Медлайн]. [Полный текст].
Vanhorebeek I, Langouche L, Van den Berghe G.Жесткий контроль уровня глюкозы в крови: какие доказательства ?. Crit Care Med . 2007, сентябрь 35 (9 приложение): S496-502. [Медлайн].
Мерфи HR, Steel SA, Roland JM и др. Акушерские и перинатальные исходы беременностей, осложненных диабетом 1 и 2 типа: влияние гликемического контроля, ожирения и социального неблагополучия. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1060-7. [Медлайн].
Исследование по профилактике диабета — Группа изучения диабета 1 типа.Влияние инсулина на родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2002 30 мая. 346 (22): 1685-91.
Влияние инсулина на родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2002 30 мая. 346 (22): 1685-91. [Медлайн].
Гейл Е.А., Бингли П.Дж., Эммет К.Л., Коллиер Т. Европейское испытание по борьбе с никотинамидным диабетом (ENDIT): рандомизированное контролируемое исследование вмешательства до развития диабета 1 типа. Ланцет . 2004 20 марта. 363 (9413): 925-31. [Медлайн].
Уэрретт Д.К., Банди Б., Беккер Д.Д. и др. Антигенная терапия вакциной декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD) у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2011 июля 23,378 (9788): 319-27. [Медлайн].
Шерри Н., Хагопиан В., Людвигссон Дж. И др. Теплизумаб для лечения диабета 1 типа (исследование Protégé): годичные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ланцет . 6 августа 2011 г. 378 (9790): 487-97. [Медлайн].
Орбан Т., Банди Б., Беккер Д. Д. и др. Модуляция совместной стимуляции с абатацептом у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2011 30 июля. 378 (9789): 412-9. [Медлайн].
[Рекомендации] Tucker ME. ADA издает новое руководство по диабету 1 типа у молодежи. Medscape Medical News . 2018 10 авг.[Полный текст].
[Рекомендации] Чанг Дж. Л., Маас Д. М., Гарви К. С. и др. Диабет 1 типа у детей и подростков: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2018 Сентябрь 41 (9): 2026-44. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Дженкинс К. ADA обновляет рекомендации по ведению гипертонии при диабете. Medscape . 2017 4 сентября [Полный текст].
[Директива] de Boer IH, Bangalore S, Benetos A, et al.Диабет и гипертония: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2017 Сентябрь 40 (9): 1273-1284. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Donaghue KC, Marcovecchio ML, Wadwa RP, et al. Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: микрососудистые и макрососудистые осложнения у детей и подростков. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 262-74. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] DiMeglio LA, Acerini CL, Codner E, et al.Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: цели контроля гликемии и мониторинг глюкозы для детей, подростков и молодых людей с диабетом. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 105-14. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Леройт Д., Бисселс Г.Дж., Брейтуэйт С.С. и др. Лечение диабета у пожилых людей: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1520-74. [Медлайн].[Полный текст].
[Рекомендации] Tucker ME. Новые рекомендации эндокринного общества касаются диабета у пожилых людей. Medscape Medical News . 2019 23 марта [Полный текст].
[Рекомендации] Tucker ME. Дополнительные рекомендации по «уязвимой подгруппе» с диабетом и COVID-19. Medscape Medical News . 2020 28 апр. [Полный текст].
[Рекомендации] Bornstein SR, Rubino F, Khunti K, et al. Практические рекомендации по ведению диабета у пациентов с COVID-19. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 23 апреля [Medline]. [Полный текст].
[Рекомендации] Grunberger G, Sherr J, Allende M, et al. Американская ассоциация клинической эндокринологии Руководство по клинической практике: Использование передовых технологий в лечении людей с сахарным диабетом. Endocr Pract . 27 (2021): 505-37. [Полный текст].
[Рекомендации] Tucker ME. «Лучшая картина»: первые рекомендации AACE по диабетической технологии. Medscape Medical News . 2021 31 мая. [Полный текст].
[Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете-2015 сокращены для ПМСП. Клинический диабет . 2015 Апрель 33 (2): 97-111. [Медлайн]. [Полный текст].
Brooks M. FDA очищает анализ крови, чтобы помочь диагностировать диабет 1 типа. Medscape Medical News . 21 августа 2014 г. [Полный текст].
Hsiao-Chuan L, et al.Энтеровирусная инфекция связана с повышенным риском развития диабета 1 типа у детей на Тайване: общенациональное популяционное когортное исследование. Диабетология . 2014. [Полный текст].
Leegaard A, Riis A, Kornum JB и др. Диабет, гликемический контроль и риск туберкулеза: популяционное исследование случай-контроль. Уход за диабетом . 2011 декабрь 34 (12): 2530-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др.Окрестности, ожирение и диабет — рандомизированный социальный эксперимент. N Engl J Med . 2011 Октябрь 20, 365 (16): 1509-19. [Медлайн].
[Рекомендации] Peters A, Laffel L. Уход за диабетом для новых взрослых: рекомендации по переходу от педиатрических систем к взрослым системам лечения диабета: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации, представленное Американским колледжем семейных врачей-остеопатов, США. Академия педиатрии, Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американская остеопатическая ассоциация, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Дети с диабетом, Эндокринное общество, Международное общество… Уход за диабетом . 2011 ноябрь 34 (11): 2477-85. [Медлайн]. [Полный текст].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Раннее сообщение о безопасности Лантуса (инсулина гларгина). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239376.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.
Сахарный диабет 1 типа — StatPearls
Непрерывное обучение
Сахарный диабет 1 типа (СД1) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к разрушению инсулин-продуцирующих бета-клеток поджелудочной железы.Инсулин является важным анаболическим гормоном, который оказывает множество эффектов на метаболизм глюкозы, липидов, белков и минералов, а также на рост. Важно отметить, что инсулин позволяет глюкозе проникать в мышечные и жировые клетки, стимулирует печень накапливать глюкозу в виде гликогена и синтезировать жирные кислоты, стимулирует поглощение аминокислот, ингибирует расщепление жира в жировой ткани и стимулирует поглощение калия клетками. Людям с сахарным диабетом 1 типа требуется пожизненная заместительная терапия инсулином.Без инсулина развивается диабетический кетоацидоз (ДКА), который опасен для жизни. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение сахарного диабета 1 типа. В нем подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.
Целей:
Опишите патофизиологию сахарного диабета 1 типа.
Объясните, как вести себя при сахарном диабете 1 типа.
Просмотрите другие состояния, при которых пациенты с сахарным диабетом 1 типа имеют повышенный риск развития.
Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими сахарным диабетом 1 типа.
Введение
Сахарный диабет 1 типа (СД1) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к разрушению инсулин-продуцирующих бета-клеток поджелудочной железы.Инсулин является важным анаболическим гормоном, который оказывает множество эффектов на метаболизм глюкозы, липидов, белков и минералов, а также на рост. Важно отметить, что инсулин позволяет глюкозе проникать в мышечные и жировые клетки, стимулирует печень накапливать глюкозу в виде гликогена и синтезировать жирные кислоты, стимулирует поглощение аминокислот, ингибирует расщепление жира в жировой ткани и стимулирует поглощение калия клетками. Людям с СД1 требуется пожизненная заместительная терапия инсулином. Без инсулина развивается диабетический кетоацидоз (ДКА), который опасен для жизни.[1] [2]
Этиология
При СД1 происходит иммунное разрушение бета-клеток в островках поджелудочной железы в течение месяцев или лет, вызывающее абсолютный дефицит инсулина. Хотя точная этиология T1DM до сих пор неизвестна, исследователи полагают, что существует генетическая предрасположенность с сильной связью со специфическими аллелями HLA (DR и DQ), особенно DRB103-DQB10201 и DRB 10401-DQB10302H. Множество других генов также вносят свой вклад в наследственность. Риск развития СД1 без семейного анамнеза составляет примерно 0.4%, в то время как потомство пораженной матери составляет от 1% до 4%, потомство пострадавшего отца составляет от 3% до 8%, а потомство обоих пораженных родителей достигает 30%. У монозиготных близнецов риск развития СД1 в первые десять лет постановки диагноза первого близнеца составляет 30%, при пожизненном риске около 65%. [3] [4] [5]
Наличие циркулирующих аутоантител поджелудочной железы указывает на то, что человек подвержен риску или уже заболел СД1. Эти антитела включают цитоплазматические антитела островковых клеток (ICA), антитела к инсулину (IAA), декарбоксилазу глутаминовой кислоты (GAD65), антитела к инсулиноме 2 или протеинтирозинфосфатазе (IA-2) и транспортер цинка 8 (ZnT8).Чем больше количество выявляемых антител и чем выше их титры, тем выше риск развития СД1.
В группе риска обычно считается, что вирус или другие факторы окружающей среды вызывают разрушение аутоиммунных бета-клеток. Некоторые исследования выявили повышенное развитие СД1 у детей, рожденных от матери, у которой во время беременности был вирус Коксаки или другой энтеровирус . Постулируется также, что токсины окружающей среды играют определенную роль.Гипотеза гигиены предполагает, что улучшение санитарии связано с повышенным развитием аутоиммунных заболеваний. Предполагается, что снижение воздействия инфекционных агентов в детском возрасте приводит к недостаточному развитию иммунной системы. Факторы питания также рассматривались как потенциальные триггеры. В одном исследовании было показано повышенное развитие островкового аутоиммунитета при потреблении белка коровьего молока у участников исследования с генотипами HLA-DR от низкого до среднего риска, но не было значительного увеличения риска у пациентов с генотипом высокого риска.
Эпидемиология
СД1 — одно из наиболее частых хронических заболеваний у детей, но может начаться в любом возрасте. Наблюдается неуклонный рост заболеваемости и распространенности СД1, составляющий примерно от 5% до 10% людей с диабетом. В Соединенных Штатах насчитывается около 1,24 миллиона человек с СД1, и ожидается, что к 2050 году это число вырастет до 5 миллионов. В период с 2001 по 2009 год распространенность СД1 в возрастной группе 20 лет увеличилась на 21%. или моложе.Чаще всего проявляется возраст от 4 до 6 лет и в период раннего полового созревания (от 10 до 14 лет). Во всем мире также существуют значительные географические различия в заболеваемости. Самые высокие зарегистрированные уровни заболеваемости зарегистрированы в Финляндии и других странах Северной Европы, причем показатели примерно в 400 раз выше, чем в Китае и Венесуэле, где зарегистрирован самый низкий уровень заболеваемости. В Соединенных Штатах самый высокий уровень СД1 наблюдается у неиспаноязычных белых, почти одинаково поражая как женщин, так и мужчин.[6] [7]
Патофизиология
Развитие СД1 проходит в 3 стадии. Стадия 1 протекает бессимптомно и характеризуется нормальной глюкозой натощак, нормальной толерантностью к глюкозе и наличием не менее 2 аутоантител поджелудочной железы. Диагностические критерии стадии 2 включают наличие более или равного 2 аутоантителам поджелудочной железы и дисгликемию: нарушение глюкозы натощак (глюкоза от 100 до 125 мг / дл) или нарушение толерантности к глюкозе (2-часовой PG от 140 до 199 мг / дл) или гемоглобин A1c между 5.От 7% до 6,4%. Лица остаются бессимптомными. На стадии 3 наблюдается диабет или гипергликемия с клиническими симптомами и двумя или более аутоантителами поджелудочной железы. [8] [9]
СД1 у детей классически проявляется гипергликемическими симптомами, причем одна треть случаев проявляется при ДКА. Симптомы могут появиться внезапно во время постановки диагноза, особенно в молодом возрасте. Если не обследовать и не лечить вовремя, это может стать неотложной медицинской помощью. У пациентов чаще всего наблюдается гипергликемия с полидипсией, полиурией и полифагией.Полиурия является вторичной по отношению к осмотическому диурезу, который вызван гипергликемией. У маленьких детей может быть ночной энурез. Полидипсия связана с гиперосмоляльностью и обезвоживанием из-за учащенного мочеиспускания. Возможно нечеткое зрение, поскольку глюкоза может вызвать осмотическое набухание хрусталика. Также обычно в анамнезе имеется потеря веса. Увеличивается липолиз и производство кетонов с расщеплением мышц и жира. Это приводит к истощению мышц, полифагии, утомляемости и слабости. Также могут присутствовать электролитные нарушения.Если эти симптомы не распознаются, пациенты поступают в ДКА, требуя госпитализации и лечения внутривенными жидкостями, инсулином, калием и тщательным наблюдением.
Начало симптомов СД1 у взрослых может быть более разнообразным. Диагноз диабета может быть поставлен на основании критериев уровня глюкозы в плазме или критериев гемоглобина A1c (HbA1c). Если у пациента наблюдается острое начало симптомов, для диагностики предпочтительно использовать уровень глюкозы в плазме вместо HbA1c, поскольку средний уровень глюкозы пациента за 2–3 месяца может быть нормальным.СД1 может быть диагностирован с помощью случайной концентрации глюкозы в плазме выше или равной 200 мг / дл у пациента с классическими симптомами. Для диагностики также может быть использован уровень глюкозы в плазме натощак, превышающий или равный 126 мг / дл (натощак не является пероральным в течение по крайней мере 8 часов, за исключением воды). Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ) выполняется редко. Для OGTT уровень глюкозы через 2 часа после приема 75 г безводной глюкозы должен быть больше или равен 200 мг / дл для диагностики диабета. Диагностические критерии HbA1c больше или равны 6.5%, выполняется в лаборатории с использованием метода, сертифицированного NGSP и стандартизированного для анализа DCCT. Если у пациента отсутствуют классические симптомы гипергликемии или гипергликемического криза, рекомендуется провести повторный тест для подтверждения диагноза.
Анамнез и физика
При первичном амбулаторном посещении важно получить полный медицинский, хирургический, социальный и семейный анамнез. Также необходимо получить анамнез предыдущего обучения диабету, включая мониторинг уровня глюкозы и кетонов в крови, правильное введение инсулина, распознавание / лечение гипогликемии, образование по вопросам питания, правил дня болезни и ухода за ногами.Особое внимание следует уделять предшествующему лечению, принимаемым лекарствам и анамнезу острых (гипогликемия, включая тяжелые эпизоды и эпизоды ДКА) и хронических (кожные заболевания, проблемы с зубами, ретинопатия, отек желтого пятна, невропатия, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания, периферические артериальные сосуды). болезнь, инсульт, язвы стопы) диабетические осложнения.
Клиницисты должны измерять рост, вес и артериальное давление. Следует пальпировать щитовидную железу, так как пациенты с СД1 подвержены повышенному риску развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы.Следует осмотреть кожу, особенно в местах инъекции или инфузии инсулина. Если липодистрофия очевидна, их следует проинформировать о важности различных мест инъекций. Также следует обследовать сердце, грудную клетку и живот. Осмотр стопы проводится для изучения пульса на педали, деформаций стопы, предъязвленных поражений, язв, мозолей и онихомикозов. Также важно проверить вибрацию и защитные ощущения с помощью 10-граммового моноволокна для выявления периферической невропатии. Экран для депрессии (например, PHQ-2 / PHQ-9) также рекомендуется ежегодно.
Оценка
HbA1c рекомендуется каждые 3–6 месяцев. HbA1c отражает гликемический контроль за предыдущие 2–3 месяца. Также должны быть представлены годовой липидный профиль, функциональные пробы печени, соотношение альбумина в моче и креатинина, креатинин сыворотки, СКФ и ТТГ. Эти тесты можно было бы повторять чаще, если бы предыдущие результаты были ненормальными. Также важно помнить, что пациенты с СД1 подвержены повышенному риску развития других аутоиммунных заболеваний, таких как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, первичная надпочечниковая недостаточность, целиакия и витилиго.При необходимости следует рассмотреть возможность скрининга этих заболеваний. [10] [11] [12]
Лечение / ведение
Всем пациентам с СД1 требуется инсулинотерапия. Предпочтительным лечением являются многократные ежедневные инъекции инсулина (MDI) с использованием режима базального / болюсного инсулина или непрерывная подкожная инфузия инсулина через инсулиновую помпу. Вес пациента в килограммах умножается на 0,5–0,6 единицы для расчета начальной общей суточной дозы инсулина (TDD) для взрослого. Как правило, от 40% до 50% общей суточной дозы составляет потребность пациента в инсулине длительного действия, а другая половина приблизительно равна суточной потребности в инсулине короткого действия, которую необходимо вводить до или во время еды.Дозировка изменяется в зависимости от многих факторов, включая диету и физическую активность. Регулировки также могут быть выполнены на основе результатов самоконтроля уровня глюкозы в крови или результатов непрерывного мониторинга уровня глюкозы. По возможности, пациентов следует обучать подсчету углеводов и инструктировать по использованию соотношения инсулина и углеводов, которое приблизительно соответствует количеству граммов углеводов, которые покрываются одной единицей инсулина. Если подсчет углеводов нереален из-за плохой способности к счету или по другим причинам, полезна диета с постоянным содержанием углеводов.Пациентов следует научить, какие продукты содержат углеводы, и проконсультироваться с диетологом. Также рекомендуется рассчитать поправочный коэффициент, который можно первоначально оценить с помощью формулы 1800, деленной на TDD. Это позволяет оценить падение уровня глюкозы в крови на каждую введенную единицу инсулина. Это число необходимо будет скорректировать в соответствии с последующими результатами мониторинга уровня глюкозы. [13] [14]
Важно отметить, что потребности в инсулине меняются в зависимости от продолжительности жизни и при определенных обстоятельствах.Например, большие дозы инсулина обычно требуются во время полового созревания, беременности, при приеме стероидов и при развитии ожирения. Людям требуется меньше инсулина, когда они занимаются аэробными упражнениями и в «период медового месяца». Период медового месяца наступает вскоре после постановки диагноза, когда происходит временное восстановление функции бета-клеток.
Для лечения диабета можно использовать несколько типов инсулина. Инсулин быстрого действия (лизпро, аспарт, глулизин) обычно начинает проявляться через 10-30 минут, пик — через 30-90 минут и имеет продолжительность 3-5 часов.Инъекционный инсулин аспарт действует более быстро. Инсулин короткого действия (обычный инсулин) проявляется через 30 минут — 1 час, пик — через 2–4 часа и длится от 6 до 8 часов. Промежуточный инсулин (НПХ, НПЛ) проявляется через 1,5–4 часа, достигает пика примерно через 4–10 часов и длится от 12 до 18 часов. Инсулин пролонгированного действия часто назначают один раз в день (гларгин, деглудек) или 1-2 раза в день (детемир). Гларгин не имеет пика и действует примерно от 20 до 24 часов. Гларгин U-300 действует более 24 часов, а деглудек имеет более длительное действие, до 42 часов.При использовании MDI пациент в идеале будет использовать инсулин быстрого действия с каждым приемом пищи и для коррекции гипергликемии, а также базальный инсулин длительного действия. При использовании инсулиновой помповой терапии будет использоваться непрерывная инфузия инсулина быстрого действия.
Показания уровня глюкозы в крови следует контролировать в течение дня. Пациентам следует проверять уровень глюкозы в крови перед едой, через 2–3 часа после еды (при корректировке дозировки), перед сном и при подозрении на гипогликемию. Полезно проверять показания глюкозы с 2 до 3 часов ночи, если утреннее значение глюкозы высокое, чтобы определить основную причину гипергликемии.Важно информировать пациентов о симптомах гипогликемии, которые включают потоотделение, тахикардию, головокружение, спутанность сознания, изменения зрения и тремор. От 15 до 20 г глюкозы следует вводить перорально, если уровень глюкозы в крови ниже 70 мг / дл. Затем пациенты должны повторно проверить уровень глюкозы в крови через 15 минут и съесть перекус, когда значение нормализуется, чтобы предотвратить повторение. Глюкагон следует назначать для экстренного применения, когда пациенты имеют тяжелый эпизод гипогликемии и не могут потреблять углеводы через рот.
Непрерывные мониторы глюкозы (CGM) — чрезвычайно полезные инструменты для людей с СД1. Датчики вставляются в подкожную клетчатку и измеряют уровни глюкозы в межклеточном пространстве, которые передаются на приемник и отображаются в режиме реального времени. Можно изучить тенденции и использовать сигналы тревоги для предотвращения серьезных эпизодов гипогликемии. Существуют системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), которые передают показания глюкозы каждые 5 минут и могут предупреждать пациентов, если показания слишком высокие или слишком низкие, или если есть быстрое изменение значения глюкозы (пороговые значения устанавливаются пациентом).Эти CGM могут связываться с инсулиновыми помпами. Показания некоторых датчиков CGM можно передавать на смартфоны и делиться ими с родственниками, друзьями или опекунами. Другие датчики связываются с инсулиновыми помпами, обеспечивая гибридную искусственную поджелудочную железу. Другой CGM — менее дорогой вариант, который носят по десять дней за раз. Эта «вспышка» CGM записывает показания глюкозы каждые 15 минут, не имеет функции сигнализации и использует «считыватель» (устройство, которое пользователь сканирует по месту размещения датчика) для визуализации последних показаний и тенденций уровня глюкозы.Все эти устройства упрощают мониторинг уровня глюкозы в течение дня. Пользователи изучают тенденции и получают важную информацию для руководства инсулиновой терапией и приемом пищи, чтобы избежать больших гликемических отклонений.
Помимо инсулинотерапии, диеты и физической активности, люди с СД1 обычно должны ежегодно проходить офтальмологический осмотр у офтальмолога. Людям с деформациями стопы, невропатией, язвами стопы в анамнезе или заболеванием периферических артерий следует обратиться к ортопеду, обучить правильному уходу за ногами / обуви и при необходимости пройти обследование на предмет ортопедии.Могут потребоваться и другие специалисты, например психологи, нефрологи и кардиологи.
В ближайшее время можно ожидать новых успехов в управлении T1DM. Ожидаются системы «замкнутого цикла», в которых НГМ напрямую взаимодействуют с инсулиновыми помпами и автоматически регулируют скорость инфузии инсулина. Также проводятся исследования по трансплантации островковых клеток. В настоящее время людям, которым проводят трансплантацию островковых клеток, требуется иммуносупрессивная терапия, а многие островки не имеют долгой продолжительности жизни.Инкапсулированные островки, не распознаваемые иммунной системой, устранят необходимость в иммуносупрессивной терапии и являются многообещающим методом лечения в будущем. Эти и другие исследовательские инициативы вселяют в растущее число молодых людей и взрослых с СД1 надежду на то, что в их будущем есть лекарство.
Прогноз
СД 1 типа ассоциируется с высокой заболеваемостью и смертностью. Примерно у 50% пациентов в течение жизни разовьются серьезные осложнения. Некоторые потеряют зрение, а у других разовьется терминальная стадия почечной недостаточности.Для тех, кто пережил первые 20 лет, прогноз хороший. Однако болезнь неизлечима, и со временем у пациента может развиться преждевременная ишемическая болезнь сердца, нейропатия, язвы стопы и потеря зрения.
Сохранение эугликемии на протяжении всей жизни связано с серьезной тревогой и депрессией; для многих пациентов с диабетом 1 типа качество жизни оставляет желать лучшего.
Осложнения
Невропатия
Нефропатия
Ретинопатия
Кардиомиопатия
Гипогликемия
Гипогликемия
- Болезнь диабетической стопы
- 64 Диабетическая стопа
Диабет 1 типа — системное заболевание с различными проявлениями и очень высокой заболеваемостью; по этой причине с этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная команда медицинских специалистов.
Диабет 1 типа — серьезное заболевание с очень высокой заболеваемостью и смертностью. В долгосрочной перспективе у подавляющего большинства пациентов с этим заболеванием разовьется слепота, побочные эффекты со стороны сердца, терминальная стадия почечной недостаточности, невропатия и в некоторых случаях преждевременная смерть. Данные показывают, что те пациенты, которым удается контролировать уровень сахара в крови без развития серьезных осложнений, как правило, имеют хорошее качество жизни.
Ключевым фактором в предотвращении осложнений является соблюдение пациентом режима приема лекарств, наблюдение у специалистов и преподавателей.При каждом контакте с пациентом фармацевт, медсестра и клиницисты должны подчеркивать важность контроля уровня глюкозы в крови, долгосрочных осложнений и целей лечения. Пациенту следует рекомендовать изменить образ жизни, чтобы снизить риск осложнений. Кроме того, все пациенты с диабетом должны быть осведомлены о признаках и симптомах гипогликемии и способах борьбы с ней. Пациентов следует информировать об имеющихся ресурсах и преимуществах вступления в группы поддержки. Диетолог должен информировать пациента о пищевых продуктах, которые можно употреблять, а медсестра должна обучать пациента мониторингу уровня глюкозы в крови в домашних условиях.
При каждом посещении пациента необходимо проверять на наличие осложнений со стопой, глазами и глазами. До того, как заболевание разовьется в этих органах, необходимо сделать соответствующее направление. Медсестра, больная диабетом, должна обучить пациента тому, как самостоятельно вводить инсулин и как выполнять тесты из пальца для контроля уровня глюкозы в крови.
Социальные работники должны быть привлечены к оказанию помощи, чтобы обеспечить пациенту адекватную поддержку и финансовые средства для лечения. Связь с межпрофессиональной командой должна быть быстрой, чтобы ни одному пациенту не было отказано в лечении.При наличии уверенности и руководства многие пациенты с диабетом 1 типа могут сохранить хорошее качество жизни. [15] [16] [17]
Ссылки
- 1.
- Саксби Н., Беггс С., Кариявасам Н., Баттерсби М., Лоун С. Предоставляют ли руководящие принципы основанные на фактических данных рекомендации для медицинских работников по содействию самостоятельному ведению детей с хроническими заболеваниями с учетом их развития? Систематический обзор. Хроническая болезнь. 2020 Декабрь; 16 (4): 239-252. [PubMed: 30244592]
- 2.
- Юэ И, Тан Й, Тан Дж, Ши Дж, Чжу Т, Хуан Дж, Цю Х, Цзэн Й, Ли В., Цюй Й, Му Д.Инфекция матери во время беременности и сахарный диабет 1 типа у потомства: систематический обзор и метаанализ. Epidemiol Infect. 2018 декабрь; 146 (16): 2131-2138. [Бесплатная статья PMC: PMC6453004] [PubMed: 30152300]
- 3.
- Надим А., Ашраф М.Р., Джавед М., Хуссейн Т., Тарик М.С., Бабар М.Э. Обзор — МикроРНК: новая парадигма механистического понимания болезней. Pak J Pharm Sci. 2018 сен; 31 (5): 2017-2026. [PubMed: 30150203]
- 4.
- Basina M, Maahs DM. Возраст начала диабета 1 типа: новый фактор риска и необходимость целенаправленного лечения.Ланцет. 11 августа 2018 г .; 392 (10146): 453-454. [PubMed: 30129445]
- 5.
- Редондо М.Дж., Гейер С., Стек А.К., Шарп С., Вентворт Дж. М., Уидон М. Н., Антиноцци П., Сосенко Дж., Аткинсон М., Пульез А., Орам Р. А., Исследование TrialNet по диабету 1 типа Группа. Шкала генетического риска диабета 1 типа прогнозирует прогрессирование островкового аутоиммунитета и развитие диабета 1 типа у лиц из группы риска. Уход за диабетом. 2018 сентябрь; 41 (9): 1887-1894. [Бесплатная статья PMC: PMC6105323] [PubMed: 30002199]
- 6.
- Lee JJ, Thompson MJ, Usher-Smith JA, Koshiaris C, Van den Bruel A.Возможности для более ранней диагностики диабета 1 типа у детей: исследование случай-контроль с использованием регулярно собираемых записей первичной медико-санитарной помощи. Первичный диабет. 2018 июн; 12 (3): 254-264. [PubMed: 29548694]
- 7.
- Fazeli Farsani S, Brodovicz K, Soleymanlou N, Marquard J, Wissinger E, Maiese BA. Заболеваемость и распространенность диабетического кетоацидоза (DKA) среди взрослых с сахарным диабетом 1 типа (T1D): систематический обзор литературы. BMJ Open. 2017 1 августа; 7 (7): e016587. [Бесплатная статья PMC: PMC5642652] [PubMed: 28765134]
- 8.
- Робертс М.С., Бурбело П.Д., Эгли-Спичтиг Д., Первад Ф., Ромеро С.Дж., Итикава С., Фэрроу Е., Эконс М.Дж., Гатри Л.К., Коллинз М.Т., Гафни Р.И. Аутоиммунный гиперфосфатемический опухолевый кальциноз у пациента с аутоантителами к FGF23. J Clin Invest. 2018 декабря 03; 128 (12): 5368-5373. [Бесплатная статья PMC: PMC6264742] [PubMed: 30226830]
- 9.
- Поццилли П., Пиералис С. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых: текущее состояние и новые горизонты. Endocrinol Metab (Сеул). 2018 июн; 33 (2): 147-159. [Бесплатная статья PMC: PMC6021307] [PubMed: 29
2] - 10.
- Magalhães TPC, Fóscolo RB, Soares AN, Reis JS. Сахарный диабет 1 типа: может ли коучинг улучшить результаты для здоровья? Arch Endocrinol Metab. 2018 август; 62 (4): 485-489. [PubMed: 30304115]
- 11.
- Chiang JL, Maahs DM, Garvey KC, Hood KK, Laffel LM, Weinzimer SA, Wolfsdorf JI, Schatz D. Диабет 1 типа у детей и подростков: Заявление о позиции Американского Диабета Ассоциация. Уход за диабетом. 2018 сентябрь; 41 (9): 2026-2044. [Бесплатная статья PMC: PMC6105320] [PubMed: 300
- ]
- 12.
- Комитет экспертов по клиническим рекомендациям Канады по диабету. Wherrett DK, Ho J, Huot C, Legault L, Nakhla M, Rosolowsky E. Диабет 1 типа у детей и подростков. Может J Диабет. 2018 Апрель; 42 Приложение 1: S234-S246. [PubMed: 29650103]
- 13.
- Комитет экспертов по клиническим рекомендациям по диабету Канады. Prebtani APH, Bajaj HS, Goldenberg R, Mullan Y. Снижение риска развития диабета. Может J Диабет. 2018 апр; 42 Приложение 1: S20-S26. [PubMed: 29650097]
- 14.
- Сильвер Б., Рамайя К., Эндрю С.Б., Фредрик О., Баджадж С., Калра С., Шарлотта Б.М., Клодин К., Махоба А. Рекомендации EADSG: инсулиновая терапия при диабете. Диабет Тер. 2018 Апрель; 9 (2): 449-492. [Бесплатная статья PMC: PMC6104264] [PubMed: 2
- 75]
- 15.
- Диб А., Акле М., Аль Озайри А., Кэмерон Ф. Общие проблемы, наблюдаемые в детских диабетических клиниках, психологические препараты и связанные подходы к управлению. J Diabetes Res. 2018; 2018: 1684175. [Бесплатная статья PMC: PMC5848057] [PubMed: 29682577]
- 16.
- Buron F, Badet L, Morelon E. [Стратегия трансплантации пациентам с диабетом 1 типа]. Nephrol Ther. 2018 апр; 14 Приложение 1: S23-S30. [PubMed: 29606260]
- 17.
- Cruz DSMD, Collet N, Nóbrega VM. Качество жизни, связанное со здоровьем подростков с dm1: интегративный обзор. Cien Saude Colet. Март 2018; 23 (3): 973-989. [PubMed: 29538577]
- 1
SEARCH Study Group. ПОИСК диабета среди молодежи: многоцентровое исследование распространенности, заболеваемости и классификации сахарного диабета среди молодежи. Контроль. Clin. Испытания 25 , 458–471 (2004).
Google ученый
- 2
Гепц, В. Патологическая анатомия поджелудочной железы при ювенильном сахарном диабете. Диабет 14 , 619–633 (1965). Эта статья представляет собой отличительное исследование и повторное открытие инсулита у лиц, умерших вскоре после клинического диагноза СД1.
Google ученый
- 3
Эйзенбарт, Г.S. Сахарный диабет I типа. Хроническое аутоиммунное заболевание. N. Engl. J. Med. 314 , 1360–1368 (1986). В этом обзоре описывается концепция патогенеза СД1, которая в конечном итоге привела к постановке СД1 на стадию, изображенную на Рисунке 1 этого Праймера.
Google ученый
- 4
Аткинсон, М. А., Эйзенбарт, Г. С. и Майкельс, А. В. Диабет 1 типа. Ланцет 383 , 69–82 (2014).
Google ученый
- 5
Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика сахарного диабета. Уход за диабетом 38 , S8 – S16 (2015).
Google ученый
- 6
Ziegler, AG, Hummel, M., Schenker, M. & Bonifacio, E. Появление аутоантител и риск развития детского диабета у потомков родителей с диабетом 1 типа: двухлетний анализ немецкого BABYDIAB Учиться. Диабет 48 , 460–468 (1999).
Google ученый
- 7
Илонен, Дж. и др. . Паттерны появления β-клеточных аутоантител и генетические ассоциации в первые годы жизни. Диабет 62 , 3636–3640 (2013). Это первое исследование, в котором анализируется временная структура впервые появляющегося аутоантитела, нацеленного на β-клетки, как биомаркера СД1.
Google ученый
- 8
Кришер, Дж.P. и др. . 6-летняя частота аутоантител, связанных с диабетом, у детей из группы генетического риска: исследование TEDDY. Диабетология 58 , 980–987 (2015).
Google ученый
- 9
Циглер А.Г. и др. . Сероконверсия к множественным островковым аутоантителам и риск развития диабета у детей. JAMA 309 , 2473–2479 (2013). Эти авторы объединяют данные трех независимых продольных исследований, в которых наблюдали детей с момента рождения, и демонстрируют, что наличие множества аутоантител, нацеленных на β-клетки, неизбежно приводит к клиническому началу СД1.
Google ученый
- 10
Реверс, М. и др. . Скрининг новорожденных на маркеры HLA, связанные с IDDM: исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY). Диабетология 39 , 807–812 (1996).
Google ученый
- 11
Неженцев С. и др. . Популяционный генетический скрининг для оценки риска сахарного диабета 1 типа в Финляндии: селективное генотипирование маркеров в локусах HLA-DQB1, HLA-DQA1 и HLA-DRB1. Диабет. Med. 16 , 985–992 (1999).
Google ученый
- 12
Исследовательская группа TEDDY. Исследование экологических детерминант диабета у молодежи (TEDDY): дизайн исследования. Pediatr. Диабет 8 , 286–298 (2007).
Google ученый
- 13
Insel, R.A. и др. . Стадия предсимптомного диабета 1 типа: научное заявление JDRF, Эндокринного общества и Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом 38 , 1964–1974 (2015).
Google ученый
- 14
Международная федерация диабета. Атлас диабета IDF. IDF http://www.diabetesatlas.org/component/attachments/?task=download&id=116 (2015).
- 15
Диас-Валенсия, П. А., Бунерес, П. и Валлерон, А. Дж. Глобальная эпидемиология диабета 1 типа у молодых людей и взрослых: систематический обзор. BMC Public Health 15 , 255 (2015).
Google ученый
- 16
Аскар М. и др. . 16-й IHIW: глобальное распределение расширенных гаплотипов HLA. Внутр. J. Immunogenet. 40 , 31–38 (2013).
Google ученый
- 17
Эрлих, Х.А. и др. . Аллели HLA класса II, восприимчивость и резистентность к инсулинозависимому сахарному диабету в мексикано-американских семьях. Нат. Genet. 3 , 358–364 (1993).
Google ученый
- 18
Делли, А. Дж. и др. . Пациенты с диабетом 1 типа, рожденные иммигрантами в Швецию, повышают свой собственный риск диабета и отличаются от шведских пациентов типами HLA и островковыми аутоантителами. Pediatr. Диабет 11 , 513–520 (2010).
Google ученый
- 19
Серрано-Риос, М., Годей, А. и Мартинес Ларрад, Т. Популяции мигрантов и заболеваемость сахарным диабетом 1 типа: обзор литературы с акцентом на страны испанского наследия в Латинской Америке. Diabetes Metab. Res. Ред. 15 , 113–132 (1999).
Google ученый
- 20
Кондрашова, А., Сейскари, Т., Илонен, Дж., Книп, М., Хиоти, Х. «Гипотеза гигиены» и резкий градиент заболеваемости аутоиммунными и аллергическими заболеваниями между Российской Карелией и Финляндия. APMIS 121 , 478–493 (2013). Наряду с другими исследованиями тех же авторов, это исследование демонстрирует важность взаимодействия генов с окружающей средой в риске развития как аллергии, так и клеточно-специфических аутоиммунных заболеваний, таких как TIDM.
Google ученый
- 21
Паттерсон, С.К., Далквист, Г.Г., Гьюрус, Э., Грин, А. и Солтес, Г. Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа у детей в Европе в 1989–2003 гг. И предсказанные новые случаи заболевания на 2005–2020 гг .: многоцентровое исследование проспективное регистрационное исследование. Ланцет 373 , 2027–2033 (2009 г.).
Google ученый
- 22
Thunander, M. и др. . Заболеваемость диабетом 1 и 2 типа у взрослых и детей в Кроноберге, Швеция. Diabetes Res. Clin. Практик. 82 , 247–255 (2008).
Google ученый
- 23
Тернер Р. и др. . UKPDS 25: аутоантитела к цитоплазме островковых клеток и декарбоксилазе глутаминовой кислоты для прогнозирования потребности в инсулине при диабете 2 типа.Британская группа перспективных исследований диабета. Ланцет 350 , 1288–1293 (1997).
Google ученый
- 24
Ландин-Олссон, М., Нильссон, К. О., Лернмарк, А. & Сундквист, Г. Антитела островковых клеток и С-пептид натощак предсказывают потребность в инсулине при диагностике сахарного диабета. Диабетология 33 , 561–568 (1990).
Google ученый
- 25
Hagopian, W.А. и др. . Количественный анализ с использованием рекомбинантной декарбоксилазы островковой глутаминовой кислоты человека (GAD65) показывает, что положительность аутоантител 64К в начале предопределяет тип диабета. J. Clin. Инвестировать. 91 , 368–374 (1993).
Google ученый
- 26
Tuomi, T. и др. . Антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты выявляют латентный аутоиммунный сахарный диабет у взрослых с инсулинозависимым началом заболевания. Диабет 42 , 359–362 (1993).
Google ученый
- 27
Свенссон, Дж., Карстенсен, Б., Мортенсен, Х. Б. и Борх-Йонсен, К. Факторы риска в раннем детстве, связанные с диабетом 1 типа — важен ли пол? евро. J. Epidemiol. 20 , 429–434 (2005).
Google ученый
- 28
Паттерсон, К. К. и др. .Тенденции заболеваемости диабетом типа 1 у детей в Европе в 1989–2008 гг .: свидетельства неравномерности темпов роста с течением времени. Диабетология 55 , 2142–2147 (2012).
Google ученый
- 29
Солтес, Г., Паттерсон, К. К. и Далквист, Г. Заболеваемость диабетом 1 типа во всем мире — чему мы можем научиться из эпидемиологии? Pediatr. Диабет 8 (Приложение 6), 6–14 (2007).
Google ученый
- 30
Равшани, А. и др. . Заболеваемость диабетом среди детей в возрасте 0–34 лет в Швеции: новые данные и лучшие методы. Диабетология 57 , 1375–1381 (2014).
Google ученый
- 31
Бонифачо, Э. и др. . Гармонизация анализа аутоантител декарбоксилазы глутаминовой кислоты и островкового антигена-2 для консорциума Национального института диабета, болезней пищеварения и почек. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 95 , 3360–3367 (2010).
Google ученый
- 32
Вехик К., и др. . Разработка аутоантител в исследовании естественной истории TrialNet. Уход за диабетом 34 , 1897–1901 (2011).
Google ученый
- 33
Сосенко, Дж. М. и др. . Прогнозирование диабета 1 типа по нескольким уровням аутоантител и их включение в оценку риска аутоантител у родственников пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 36 , 2615–2620 (2013).
Google ученый
- 34
Сюй П. и Кришер Дж. П. Факторы прогностической классификации, связанные с развитием множественных аутоантител, дисгликемией и диабетом 1 типа — анализ рекурсивного разделения. Уход за диабетом 39 , 1036–1044 (2016).
Google ученый
- 35
Бонифачо, Э.Прогнозирование диабета 1 типа с помощью биомаркеров. Уход за диабетом 38 , 989–996 (2015).
Google ученый
- 36
ЛаГассе, Дж. М. и др. . Успешное проспективное прогнозирование диабета 1 типа у школьников с помощью нескольких определенных аутоантител: 8-летнее наблюдение исследования прогнозирования диабета в штате Вашингтон. Уход за диабетом 25 , 505–511 (2002).
Google ученый
- 37
Шлоссер, М. и др. . Карлсбургское исследование риска диабета 1 типа среди нормальных школьников: ассоциация аутоантител к β-клеткам и аллелей человеческого лейкоцитарного антигена DQB1 у лиц с положительной реакцией на антитела. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 87 , 2254–2261 (2002).
Google ученый
- 38
Махон, Дж. Л. и др. . Исследование естественной истории развития диабета 1 типа TrialNet: цели, дизайн и первоначальные результаты. Pediatr. Диабет 10 , 97–104 (2009).
Google ученый
- 39
Горус, Ф. К. и др. . Влияние возраста на ассоциации между аутоантителами к инсулину, антителами островковых клеток и HLA DAQ1 * 0301-DQB1 * 0302 у братьев и сестер пациентов с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимый). Бельгийский регистр диабета. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 78 , 1172–1178 (1994).
Google ученый
- 40
Роландссон, О. и др. . Индекс аутоантител к глутаматдекарбоксилазе (GAD65) и тирозинфосфатазоподобному белку (IA-2) в региональной популяции связан с непереносимостью глюкозы и индексом массы тела. Диабетология 42 , 555–559 (1999).
Google ученый
- 41
Реверс, М. и др. . Аутоантитела к β-клеткам у младенцев и детей ясельного возраста без родственников с ИЗСД: Исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY). J. Autoimmun. 9 , 405–410 (1996).
Google ученый
- 42
Hagopian, W. A. и др. . Экологические детерминанты диабета у молодых (TEDDY): генетические критерии и международный скрининг риска диабета 421 000 младенцев. Pediatr. Диабет 12 , 733–743 (2011).
Google ученый
- 43
Wenzlau, J.М. и др. . Обычный несинонимичный однонуклеотидный полиморфизм в гене SLC30A8 определяет специфичность аутоантител к ZnT8 при диабете 1 типа. Диабет 57 , 2693–2697 (2008).
Google ученый
- 44
Савола, К. и др. . Антитела IA-2 — чувствительный маркер ИЗСД с клиническим началом в детском и подростковом возрасте. Группа изучения детского диабета в Финляндии. Диабетология 41 , 424–429 (1998).
Google ученый
- 45
Lampasona, V. и др. . Антитела к переносчику цинка 8 дополняют антитела GAD и IA-2 при идентификации и характеристике аутоиммунного диабета у взрослых: инсулиннезависимый аутоиммунный диабет (NIRAD) 4. Diabetes Care 33 , 104–108 (2010).
Google ученый
- 46
Скарстранд, Х. и др. . Специфичность и аффинность эпитопа аутоантител, переносящих цинк 8 (ZnT8), исследовали с помощью рекомбинантных белков варианта ZnT8 у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, специфичных для ZnT8R и ZnT8W. Clin. Exp. Иммунол. 179 , 220–229 (2015).
Google ученый
- 47
Туомилехто Дж. Развивающаяся глобальная эпидемия диабета 1 типа. Curr. Диаб. Отчет 13 , 795–804 (2013).
Google ученый
- 48
Редондо, М. Дж., Джеффри, Дж., Файн, П. Р., Эйзенбарт, Г. С. и Орбан, Т. Согласованность островкового аутоиммунитета у монозиготных близнецов. N. Engl. J. Med. 359 , 2849–2850 (2008).
Google ученый
- 49
Nerup, J. и др. . Антигены HL-A и сахарный диабет. Ланцет 2 , 864–866 (1974).
Google ученый
- 50
Сингал Д. П. и Блайчман М. А. Антигены гистосовместимости (HL-A), лимфоцитотоксические антитела и тканевые антитела у пациентов с сахарным диабетом. Диабет 22 , 429–432 (1973).
Google ученый
- 51
Cudworth, A.G. & Woodrow, J.C. Доказательства наличия HL-A-сцепленных генов при «ювенильном» сахарном диабете. Br. Med. J. 3 , 133–135 (1975).
Google ученый
- 52
Эрлих, Х.А. и др. . Секвенирование следующего поколения показывает связь DRB3 * 02: 02 с диабетом 1 типа. Диабет 62 , 2618–2622 (2013).
Google ученый
- 53
Caillat-Zucman, S. и др. . Возрастная HLA-генетическая гетерогенность инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа. J. Clin. Инвестировать. 90 , 2242–2250 (1992).
Google ученый
- 54
Кукка, Ф. и др. . Распределение гаплотипов DR4 на Сардинии предполагает первичную ассоциацию диабета I типа с локусами DRB1 и DQB1. Хум. Иммунол. 43 , 301–308 (1995).
Google ученый
- 55
Чжао, Л. П. и др. .Секвенирование следующего поколения показывает, что HLA-DRB3, -DRB4 и -DRB5 могут быть связаны с островковыми аутоантителами и риском развития диабета 1 типа у детей. Диабет 65 , 710–718 (2016).
Google ученый
- 56
Грэм, Дж. и др. . Генетические эффекты на возрастное начало и маркеры аутоантител островковых клеток при диабете 1 типа. Диабет 51 , 1346–1355 (2002). Это крупное исследование пациентов с впервые диагностированным СД1 (в возрасте от 1 до 34 лет) демонстрирует, что возрастное начало СД1 тесно связано с наличием аутоантител, нацеленных на β-клетки, которые связаны со специфическими HLA-DR- Генотипы DQ.
Google ученый
- 57
Dahlquist, G. и др. . Эпидемиология диабета у шведских детей 0–14 лет — шестилетнее проспективное исследование. Диабетология 28 , 802–808 (1985).
Google ученый
- 58
Parkkola, A., Harkonen, T., Ryhanen, S.J., Ilonen, J. & Knip, M. Расширенный семейный анамнез диабета 1 типа и фенотип и генотип недавно диагностированных детей. Уход за диабетом 36 , 348–354 (2013).
Google ученый
- 59
Торн, К. и др. . Роль SNP, связанных с диабетом 1 типа, в риске аутоантител в исследовании TEDDY. Диабет 64 , 1818–1829 (2015).
Google ученый
- 60
Вестер А. и др. . Повышенная диагностическая чувствительность усеченных аутоантител GAD65 при диабете 1 типа может быть связана с HLA-DQ8. Диабет 66 , 735–740 (2016).
Google ученый
- 61
Купер, Дж. Д. и др. . Подтверждение наличия новых локусов риска диабета 1 типа в семьях. Диабетология 55 , 996–1000 (2012).
Google ученый
- 62
Pociot, F. & Lernmark, Å. Генетические факторы риска диабета 1 типа. Ланцет 387 , 2331–2339 (2016).
Google ученый
- 63
Rich, S. S. и др. . Обзор Консорциума по генетике диабета I типа. Genes Immun. 10 , S1 – S4 (2009).
Google ученый
- 64
Белл Г. И., Пикте Р. и Раттер У. Дж. Анализ областей, фланкирующих ген человеческого инсулина и последовательности члена семейства Alu. Nucleic Acids Res. 8 , 4091–4109 (1980).
Google ученый
- 65
Полихронак, К. и Ли, К. Понимание диабета 1 типа с помощью генетики: достижения и перспективы. Нат. Преподобный Жене. 12 , 781–792 (2011).
Google ученый
- 66
Pugliese, A. и др. . Ген инсулина транскрибируется в тимусе человека, и уровни транскрипции коррелируют с аллельными вариациями в локусе чувствительности INS VNTR-IDDM2 для диабета 1 типа. Нат. Genet. 15 , 293–297 (1997).
Google ученый
- 67
Beyerlein, A., Donnachie, E., Jergens, S. & Ziegler, A. G. Инфекции в раннем возрасте и развитие диабета 1 типа. JAMA 315 , 1899–1901 (2016).
Google ученый
- 68
Эштон М. П. и др. . Неполный иммунный ответ на вирусы Коксаки B связан с ранним аутоиммунитетом против инсулина. Sci. Отчет 6 , 32899 (2016).
Google ученый
- 69
Hyoty, H. Вирусы при диабете 1 типа. Pediatr. Диабет 17 (Приложение 22), 56–64 (2016).
Google ученый
- 70
Книп, М., Виртанен, С. М. и Акерблом, Х. К. Кормление грудных детей и риск диабета 1 типа. Am. J. Clin. Nutr. 91 , 1506S – 1513S (2010 г.).
Google ученый
- 71
Ла Торре, Д. и др. . Снижение фосфолипидов пуповинной крови у молодых людей с диабетом 1 типа. Диабет 62 , 3951–3956 (2013).
Google ученый
- 72
Oresic, M. и др. . Липидом пуповинной сыворотки в прогнозировании островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа. Диабет 62 , 3268–3274 (2013).
Google ученый
- 73
Линч, К. Ф. и др. . Аутоантитела к островкам пуповинной крови и сезонная связь с генотипом высокого риска диабета 1 типа. J. Perinatol. 28 , 211–217 (2008).
Google ученый
- 74
Resic Lindehammer, S. и др. . Сероконверсия в островковые аутоантитела после энтеровирусной инфекции на ранних сроках беременности. Viral Immunol. 25 , 254–261 (2012).
Google ученый
- 75
Вискари, Х. Р. и др. . Энтеровирусная инфекция у матери в первом триместре и будущий риск развития диабета 1 типа у зараженного плода. Диабет 51 , 2568–2571 (2002).
Google ученый
- 76
Бонифачо, Э. и др. . Сахарный диабет 1 типа у матери снижает риск островковых аутоантител: взаимосвязь с массой тела при рождении и материнским HbA1c. Диабетология 51 , 1245–1252 (2008).
Google ученый
- 77
Хофер, Дж. и др. . Повышенная доля недавних эмигрантов из тимуса среди детей и подростков с диабетом 1 типа. Rejuvenation Res. 12 , 311–320 (2009).
Google ученый
- 78
Wong, F. S. Как толерантность к В-клеткам способствует защитным эффектам диабета после индуцированного смешанного химеризма при аутоиммунном диабете? Диабет 63 , 1855–1857 (2014).
Google ученый
- 79
Роэп, Б. О. и Пикман, М. Антигенные мишени аутоиммунитета к диабету 1 типа. Колд Спринг Харб. Перспектива. Med. 2 , а007781 (2012).
Google ученый
- 80
Олинг, В., Рейхонен, Х., Симелл, О., Книп, М. и Илонен, Дж. Аутоантиген-специфическая память CD4 + Т-клетки преобладают на ранних стадиях прогрессирования диабета 1 типа. Cell. Иммунол. 273 , 133–139 (2012).
Google ученый
- 81
van Lummel, M. и др. . Посттрансляционная модификация HLA-DQ-связывающих островковых аутоантигенов при диабете 1 типа. Диабет 63 , 237–247 (2014).
Google ученый
- 82
Делонг Т. и др. . Патогенные CD4 Т-клетки при диабете 1 типа распознают эпитопы, образованные слиянием пептидов. Наука 351 , 711–714 (2016).
Google ученый
- 83
Маклафлин, Р. Дж., Спиндлер, М. П., Ван Ламмель, М. и Роэп, Б. О. Где, как и когда: позиционирование посттрансляционной модификации в патогенезе диабета 1 типа. Curr. Диаб. Отчет 16 , 63 (2016).
Google ученый
- 84
Ян, Дж. и др. .Аутореактивные Т-клетки, специфичные к инсулину B: 11–23, распознают регистр низкоаффинных пептидов у людей с аутоиммунным диабетом. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 14840–14845 (2014).
Google ученый
- 85
Янг, Дж., Джеймс, Э. А., Санда, С., Гринбаум, К. и Квок, В. В. CD4 + Т-клетки распознают различные эпитопы внутри GAD65: значение для развития репертуара и мониторинга диабета. Иммунология 138 , 269–279 (2013).
Google ученый
- 86
Miani, M., Colli, ML, Ladriere, L., Cnop, M. & Eizirik, DL Умеренный стресс эндоплазматического ретикулума усиливает провоспалительный эффект IL-1β в β-клетках поджелудочной железы крыс через IRE1α / XBP1s путь. Эндокринология 153 , 3017–3028 (2012).
Google ученый
- 87
Эйзирик, Д.Л., Миани, М. и Кардозо, А. К. Сигнальная опасность: стресс эндоплазматического ретикулума и развернутый белковый ответ при воспалении островков поджелудочной железы. Диабетология 56 , 234–241 (2013).
Google ученый
- 88
Джеймс Э.А. и др. . Иммунология Диабетического общества, семинар по Т-клеткам: инициатива по валидации тетрамерно-направленных эпитопов HLA класса II. Diabetes Metab. Res. Ред. 27 , 727–736 (2011).
Google ученый
- 89
МакГинти, Дж. У. и др. . Распознавание посттрансляционно модифицированных эпитопов GAD65 у субъектов с диабетом 1 типа. Диабет 63 , 3033–3040 (2014).
Google ученый
- 90
Wiberg, A. и др. . Характеристика доноров человеческих органов с положительными результатами тестов на аутоантитела, ассоциированные с диабетом 1 типа. Clin. Exp. Иммунол. 182 , 278–288 (2015).
Google ученый
- 91
Бабон, Дж. А. и др. . Анализ аутоантигенной специфичности Т-лимфоцитов, инфильтрирующих островки, от людей-доноров с диабетом 1 типа. Нат. Med. 22 , 1482–1487 (2016).
Google ученый
- 92
Campbell-Thompson, M. Образцы доноров органов: что они могут рассказать нам о диабете 1 типа? Pediatr.Диабет 16 , 320–330 (2015).
Google ученый
- 93
In’t Veld, P. и др. . Скрининг на инсулит у взрослых доноров органов с положительными аутоантителами. Диабет 56 , 2400–2404 (2007).
Google ученый
- 94
Ричардсон, С. Дж. и др. . Гиперэкспрессия антигенов HLA класса I в островковых клетках: определяющая особенность диабета 1 типа. Диабетология 59 , 2448–2458 (2016).
Google ученый
- 95
Сосенко, Дж. М. и др. . Новый подход к диагностике диабета 1 типа у людей с положительной реакцией на антитела, основанный на прогнозах и естественном течении болезни. Уход за диабетом 38 , 271–276 (2015).
Google ученый
- 96
Helminen, О. и др. .OGTT и случайная глюкоза плазмы в прогнозе диабета 1 типа и времени до постановки диагноза. Диабетология 58 , 1787–1796 (2015).
Google ученый
- 97
Сосенко, Дж. М. и др. . Ускорение потери первой фазы инсулинового ответа во время прогрессирования диабета 1 типа у участников исследования типа 1 по профилактике диабета. Диабет 62 , 4179–4183 (2013).
Google ученый
- 98
Helminen, O. и др. . HbA1c позволяет прогнозировать время до постановки диагноза диабета 1 типа у детей из группы риска. Диабет 64 , 1719–1727 (2015).
Google ученый
- 99
Магнусон, А. М. и др. . Динамика популяции клеток, инфильтрирующих островки, при аутоиммунном диабете. Proc. Natl Acad. Sci. США 112 , 1511–1516 (2015).
Google ученый
- 100
Энгин, Ф. и др. . Восстановление развернутого белкового ответа в β-клетках поджелудочной железы защищает мышей от диабета 1 типа. Sci. Transl Med. 5 , 211ra156 (2013).
Google ученый
- 101
Мордес, Дж. П., Бортелл, Р., Бланкенхорн, Э. П., Россини, А. А. и Грейнер, Д. Л. Модели диабета типа 1 на крысах: генетика, окружающая среда и аутоиммунитет. ILAR J. 45 , 278–291 (2004).
Google ученый
- 102
Калдунски, М. и др. . Идентификация индуцированной сывороткой сигнатуры транскрипции, связанной с диабетом 1 типа, у крыс BioBreeding. Диабет 59 , 2375–2385 (2010).
Google ученый
- 103
Богдани М. и др. . Островки крыс BioBreeding обладают пониженной антиоксидантной защитой, а лечение N-ацетилцистеином замедляет развитие диабета 1 типа. J. Endocrinol. 216 , 111–123 (2013).
Google ученый
- 104
Крогволд Л. и др. . Инсулит и характеристика инфильтрирующих Т-клеток при хирургических резекциях хвоста поджелудочной железы у пациентов с дебютом диабета 1 типа. Диабетология 59 , 492–501 (2016).
Google ученый
- 105
Имагава, А. и др. . Биопсия поджелудочной железы как процедура выявления in situ аутоиммунных явлений при диабете 1 типа: тесная корреляция между серологическими маркерами и гистологическими доказательствами клеточного аутоиммунитета. Диабет 50 , 1269–1273 (2001).
Google ученый
- 106
Крогволд Л. и др. . Биопсия поджелудочной железы путем минимальной резекции хвоста у живых взрослых пациентов с дебютом диабета 1 типа: опыт исследования DiViD. Диабетология 57 , 841–843 (2014).
Google ученый
- 107
Боттаццо, Г. Ф. и др. . In situ характеристика аутоиммунных явлений и экспрессии молекул HLA в поджелудочной железе при диабетическом инсулите. N. Engl. J. Med. 313 , 353–360 (1985).
Google ученый
- 108
Лернмарк, Å. и др. . Неоднородность островковой патологии у двух новорожденных с недавно начавшимся сахарным диабетом. Арка Вирхова. 425 , 631–640 (1995).
Google ученый
- 109
Боттаццо Г. Ф. и Лендрам Р. Отдельные аутоантитела к глюкагону и клеткам соматостатина поджелудочной железы человека. Ланцет 2 , 873–876 (1976).
Google ученый
- 110
Пульезе, А. и др. . Программа Фонда исследования ювенильного диабета для доноров органов поджелудочной железы с диабетом (nPOD): цели, операционная модель и новые результаты. Pediatr. Диабет 15 , 1–9 (2014).
Google ученый
- 111
Акирав, Э., Кушнер, Дж. А. и Герольд, К. С. Масса β-клеток и диабет 1 типа: уходит, уходит, уходит? Диабет 57 , 2883–2888 (2008).
Google ученый
- 112
Бьорк, Э. и др. . Глюкозная регуляция аутоантигена GAD65 в островках поджелудочной железы человека. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 75 , 1574–1576 (1992).
Google ученый
- 113
Мелендес-Рамирес, Л. Ю., Ричардс, Р. Дж. И Чефалу, В. Т. Осложнения диабета 1 типа. Эндокринол. Метаб. Clin. North Am. 39 , 625–640 (2010).
Google ученый
- 114
Мики Т., Юда, С., Козу, Х. и Миура, Т. Диабетическая кардиомиопатия: патофизиология и клинические особенности. Сердечная недостаточность. Ред. 18 , 149–166 (2013).
Google ученый
- 115
Линд М. и др. . Гликемический контроль и частота сердечной недостаточности у 20 985 пациентов с диабетом 1 типа: обсервационное исследование. Ланцет 378 , 140–146 (2011).
Google ученый
- 116
Розенгрен, А. и др. . Долгосрочный повышенный риск сердечной недостаточности у людей с диабетом 1 типа: проспективное исследование случай-контроль. Ланцет Диабет Эндокринол. 3 , 876–885 (2015).
Google ученый
- 117
МакМюррей, Дж. Дж., Герштейн, Х. К., Холман, Р. Р. и Пфеффер, М. А. Сердечная недостаточность: сердечно-сосудистый исход при диабете, который больше нельзя игнорировать. Ланцет Диабет Эндокринол. 2 , 843–851 (2014).
Google ученый
- 118
Якобсон, А. М. и др. . Долгосрочное влияние диабета и его лечения на когнитивные функции. N. Engl. J. Med. 356 , 1842–1852 (2007). Это всестороннее исследование демонстрирует, что длительные эпизоды СД1 и повторяющиеся эпизоды гипогликемии не влияют на когнитивные функции.
Google ученый
- 119
Шах, А.Д. и др. . Диабет 2 типа и частота сердечно-сосудистых заболеваний: когортное исследование с участием 1,9 миллиона человек. Ланцет Диабет Эндокринол. 3 , 105–113 (2015).
Google ученый
- 120
Зинман Б. и др. . Эмпаглифлозин, сердечно-сосудистые исходы и смертность при диабете 2 типа. N. Engl. J. Med. 373 , 2117–2128 (2015).
Google ученый
- 121
Ваннер, К. и др. . Эмпаглифлозин и прогрессирование заболевания почек при сахарном диабете 2 типа. N. Engl. J. Med. 375 , 323–334 (2016).
Google ученый
- 122
Саттар, Н., Макларен, Дж., Кристенсен, С. Л., Прейсс, Д. и Мак-Мюррей, Дж. Дж. Ингибирование SGLT2 и сердечно-сосудистые события: почему результаты EMPA-REG оказались неожиданными и каковы были вероятные механизмы? Диабетология 59 , 1333–1339 (2016).
Google ученый
- 123
Должностные лица и координаторы ALLHAT группы совместных исследований ALLHAT. Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных по группе ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: исследование гипотензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). JAMA 288 , 2981–2997 (2002).
Google ученый
- 124
де Ферранти, С.Д. и др. . Сахарный диабет 1 типа и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом 37 , 2843–2863 (2014).
Google ученый
- 125
де Ферранти, С. Д. и др. . Сахарный диабет 1 типа и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации. Тираж 130 , 1110–1130 (2014).
Google ученый
- 126
Джакко, Ф. и Браунли, М. Окислительный стресс и диабетические осложнения. Circ. Res. 107 , 1058–1070 (2010).
Google ученый
- 127
Панени Ф., Бекман Дж. А., Крегер М. А. и Косентино Ф. Диабет и сосудистые заболевания: патофизиология, клинические последствия и медикаментозное лечение: часть I. евро. Heart J. 34 , 2436–2443 (2013).
Google ученый
- 128
Saydah, S.H. и др. . Тенденции и характеристики самооценки случаев диагноза диабета среди молодежи с 2002 по 2010 год: результаты исследования ПОИСК диабета среди молодежи. Уход за диабетом 38 , e84 – e85 (2015).
Google ученый
- 129
Американская диабетическая ассоциация.2. Классификация и диагностика сахарного диабета. Уход за диабетом 39 , S13 – S22 (2016).
Google ученый
- 130
Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом 36 , S67 – S74 (2013).
Google ученый
- 131
Хаттерсли, А. Т. и Эшкрофт, Ф. М. Активация мутаций в Kir6.2 и неонатальный диабет: новые клинические синдромы, новые научные открытия и новая терапия. Диабет 54 , 2503–2513 (2005).
Google ученый
- 132
Фланаган С.Э. и др. . Активация мутаций зародышевой линии в STAT3 вызывает раннее начало полиорганного аутоиммунного заболевания. Нат. Genet. 46 , 812–814 (2014).
Google ученый
- 133
Джонсон, М.Б., Хаттерсли А. Т. и Фланаган С. Е. Моногенные аутоиммунные заболевания эндокринной системы. Ланцет Диабет Эндокринол. 4 , 862–872 (2016).
Google ученый
- 134
Йоханссон, Б. Б. и др. . Целевое секвенирование следующего поколения выявляет MODY в 6,5% случаев диабета с отрицательными антителами, внесенных в Норвежский регистр детского диабета. Диабетология 60 , 625 (2017).
Google ученый
- 135
Mire-Sluis, A. R., Gaines Das, R. & Lernmark, Å. Международное совместное исследование Всемирной организации здравоохранения антител островковых клеток. Диабетология 43 , 1282–1292 (2000).
Google ученый
- 136
Штраус, Р. С. и Поллак, Х. А. Эпидемическое увеличение избыточной массы тела у детей, 1986–1998 гг. JAMA 286 , 2845–2848 (2001).
Google ученый
- 137
Лю, Л. Л. и др. . Распространенность избыточного веса и ожирения среди молодежи с диабетом в США: исследование ПОИСК диабета у молодежи. Pediatr. Диабет 11 , 4–11 (2010).
Google ученый
- 138
Карлссон, А. и др. . HLA-DQ с низким риском и повышенный индекс массы тела у детей с впервые диагностированным диабетом типа 1 в исследовании Better Diabetes Diagnosis в Швеции. Внутр. J. Obes. (Лондон) 36 , 718–724 (2012).
Google ученый
- 139
Dahlquist, G. и др. . Шведское исследование детского диабета — результаты девятилетнего регистра случаев и однолетнего референтного исследования, показывающие, что сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) связан как с сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым), так и с аутоиммунными нарушениями. . Диабетология 32 , 2–6 (1989).
Google ученый
- 140
Пинхас-Хамиэль, О., Долан, Л. М. и Цейтлер, П. С. Диабетический кетоацидоз у тучных афроамериканских подростков с NIDDM. Уход за диабетом 20 , 484–486 (1997).
Google ученый
- 141
Селлерс, Э. А. и Дин, Х. Дж. Диабетический кетоацидоз: осложнение диабета 2 типа у канадских аборигенов. Уход за диабетом 23 , 1202–1204 (2000).
Google ученый
- 142
Hathout, E. H., Thomas, W., El-Shahawy, M., Nahab, F. & Mace, J. W. Диабетические аутоиммунные маркеры у детей и подростков с диабетом 2 типа. Педиатрия 107 , E102 (2001).
Google ученый
- 143
Либман И. М. и Беккер Д. Дж. Сосуществование сахарного диабета 1 и 2 типа: «двойной» диабет? Pediatr.Диабет 4 , 110–113 (2003).
Google ученый
- 144
Dabelea, D. и др. . Этиологический подход к характеристике диабета: исследование «ПОИСК диабета у молодежи». Уход за диабетом 34 , 1628–1633 (2011).
Google ученый
- 145
Dabelea, D. и др. . Разработка, проверка и использование шкалы чувствительности к инсулину у подростков с диабетом: исследование «ПОИСК диабета у молодежи». Диабетология 54 , 78–86 (2011).
Google ученый
- 146
Натан, Д. М. Исследование контроля диабета и осложнений / эпидемиология вмешательств и осложнений диабета через 30 лет: обзор. Уход за диабетом 37 , 9–16 (2014).
Google ученый
- 147
Линд М. и др. . Гликемический контроль и повышенная смертность при диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 371 , 1972–1982 (2014). Это обсервационное исследование, основанное на регистрах, показало, что риск смерти от любой причины или от сердечно-сосудистых причин среди пациентов с СД1 с уровнем HbA1c ≤6,9% в два раза выше, чем риск среди подобранных контролей.
Google ученый
- 148
Ливингстон, С. Дж. и др. . Расчетная продолжительность жизни в шотландской когорте с диабетом 1 типа, 2008–2010 гг. JAMA 313 , 37–44 (2015).
Google ученый
- 149
Хаксли, Р. Р., Петерс, С. А., Мишра, Г. Д. и Вудворд, М. Риск общей смертности и сосудистых событий у женщин по сравнению с мужчинами с диабетом 1 типа: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Диабет Эндокринол. 3 , 198–206 (2015).
Google ученый
- 150
Лачин, Ю.М., Генут, С., Натан, Д. М., Зинман, Б. и Ратледж, Б. Н. Влияние гликемической экспозиции на риск микрососудистых осложнений в исследовании контроля и осложнений диабета — еще раз. Диабет 57 , 995–1001 (2008).
Google ученый
- 151
Андерцен, Дж., Самуэльссон, У., Гудбьорнсдоттир, С., Ханбергер, Л. и Акессон, К. Подростки с плохим метаболическим контролем уже имеют более высокий риск микрососудистых осложнений в молодом возрасте. J. Осложненный диабет. 30 , 533–536 (2016).
Google ученый
- 152
Яу, Дж. У. и др. . Глобальная распространенность и основные факторы риска диабетической ретинопатии. Уход за диабетом 35 , 556–564 (2012).
Google ученый
- 153
Франк Р. Н. Диабетическая ретинопатия. N. Engl. J. Med. 350 , 48–58 (2004).
Google ученый
- 154
Raile, K. и др. . Диабетическая нефропатия у 27 805 детей, подростков и взрослых с диабетом 1 типа: влияние продолжительности диабета, A1C, гипертензии, дислипидемии, начала диабета и пола. Уход за диабетом 30 , 2523–2528 (2007).
Google ученый
- 155
Гросс, Дж. Л. и др. . Диабетическая нефропатия: диагностика, профилактика и лечение. Уход за диабетом 28 , 164–176 (2005).
Google ученый
- 156
Валмадрид, К. Т., Кляйн, Р., Мосс, С. Э. и Кляйн, Б. Е. Риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с микроальбуминурией и макропротеинурией, у лиц с сахарным диабетом в более старшем возрасте. Arch. Междунар. Med. 160 , 1093–1100 (2000).
Google ученый
- 157
Васан, Р.С. и др. . Влияние высокого и нормального артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний. N. Engl. J. Med. 345 , 1291–1297 (2001).
Google ученый
- 158
Hovind, P. и др. . Предикторы развития микроальбуминурии и макроальбуминурии у пациентов с диабетом 1 типа: начальное когортное исследование. BMJ 328 , 1105 (2004).
Google ученый
- 159
Карамори, М.Л., Фиоретто П. и Мауэр М. Необходимость в ранних предикторах риска диабетической нефропатии: достаточна ли скорость экскреции альбумина? Диабет 49 , 1399–1408 (2000).
Google ученый
- 160
Перкинс Б.А. и др. . Регресс микроальбуминурии при сахарном диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 348 , 2285–2293 (2003).
Google ученый
- 161
Вулгари, К. и др. . Связь сердечной вегетативной нейропатии с метаболическими и другими факторами у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. J. Осложненный диабет. 25 , 159–167 (2011).
Google ученый
- 162
Герштейн, Х. С. Диабет: дисгликемия как причина сердечно-сосудистых исходов. Нат. Rev. Endocrinol. 11 , 508–510 (2015).
Google ученый
- 163
Герштейн, Х.C. & Werstuck, G.H. Дисгликемия, васкулопения и хронические последствия диабета. Ланцет Диабет Эндокринол. 1 , 71–78 (2013).
Google ученый
- 164
Натан, Д. М. и др. . Интенсивная терапия диабета и толщина интима-медиа сонных артерий при сахарном диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 348 , 2294–2303 (2003).
Google ученый
- 165
Дабеля, Д. и др. . Влияние диабета 1 типа на гендерные различия в кальцификации коронарных артерий: роль в резистентности к инсулину? Исследование кальцификации коронарной артерии при диабете 1 типа (CACTI). Диабет 52 , 2833–2839 (2003).
Google ученый
- 166
Джарвисало, М. Дж. и др. . Толщина интима-медиа сонной артерии у детей с сахарным диабетом 1 типа. Диабет 51 , 493–498 (2002).
Google ученый
- 167
Маргейрсдоттир, Х. Д., Стенсет, К. Х., Ларсен, Дж. Р., Брунборг, К. и Даль-Йоргенсен, К. Ранние признаки атеросклероза у детей с диабетом, получающих интенсивное лечение инсулином: популяционное исследование. Уход за диабетом 33 , 2043–2048 (2010).
Google ученый
- 168
Secrest, A. M., Becker, D. J., Kelsey, S.Ф., Лапорт, Р. Э. и Орчард, Т. Дж. Тенденции смертности от конкретных причин в большой популяции с давним диабетом типа 1 с детским началом. Диабет 59 , 3216–3222 (2010).
Google ученый
- 169
Soedamah-Muthu, S. S. и др. . Высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом типа в Великобритании: когортное исследование с использованием базы данных исследований общей практики. Уход за диабетом 29 , 798–804 (2006).
Google ученый
- 170
Джонассон, Дж. М. и др. . Риски нетравматических ампутаций нижних конечностей у пациентов с диабетом 1 типа: популяционное когортное исследование в Швеции. Уход за диабетом 31 , 1536–1540 (2008).
Google ученый
- 171
Декерт Т., Поулсен Дж. Э. и Ларсен М. Прогноз инсулинозависимого сахарного диабета и важность наблюдения. Acta Med. Сканд. Дополнение 624 , 48–53 (1979).
Google ученый
- 172
Кинан, Х.А. и др. . Производство остаточного инсулина и обмен β-клеток поджелудочной железы после 50 лет диабета: исследование Joslin Medalist. Диабет 59 , 2846–2853 (2010).
Google ученый
- 173
Халь, Дж., Симелл, Т., Илонен, Дж., Книп М. и Симелл О. Стоимость прогнозирования IDDM. Диабетология 41 , 79–85 (1998).
Google ученый
- 174
Кукко, М. и др. . Географические различия в генотипах HLA-DQB1 риска для диабета 1 типа и признаки аутоиммунитета β-клеток в стране с высокой заболеваемостью. Уход за диабетом 27 , 676–681 (2004).
Google ученый
- 175
Ларссон, Х.Е. и др. . Генотипы HLA, связанные с диабетом, влияют на массу тела при рождении в общей популяции. Диабетология 48 , 1484–1491 (2005).
Google ученый
- 176
Кармайкл, С. К. и др. . Проспективная оценка аутоиммунного диабета у новорожденных (PANDA): понимание матерью риска диабета у новорожденных. Genet. Med. 5 , 77–83 (2003).
Google ученый
- 177
Элдинг Ларссон, Х. и др. . Снижение распространенности диабетического кетоацидоза при диагностике диабета 1 типа у детей раннего возраста, участвующих в долгосрочном наблюдении. Уход за диабетом 34 , 2347–2352 (2011).
Google ученый
- 178
Элдинг Ларссон, Х. и др. . У детей, участвовавших в исследовании TEDDY, на ранней стадии заболевания диагностируют диабет 1 типа. Pediatr. Диабет 15 , 118–126 (2014).
Google ученый
- 179
Raab, J. и др. . Скрининг островковых аутоантител в капиллярной крови для выявления диабета до 1 типа в общей популяции: дизайн и первоначальные результаты исследования Fr1da. BMJ Open 6 , e011144 (2016).
Google ученый
- 180
Книп М. и др. . Гидролизованная детская смесь и ранний аутоиммунитет β-клеток: рандомизированное клиническое испытание. JAMA 311 , 2279–2287 (2014).
Google ученый
- 181
Бонифачо, Э. и др. . Влияние высоких доз перорального инсулина на иммунные ответы у детей с высоким риском диабета 1 типа: рандомизированное клиническое исследование Pre-POINT. JAMA 313 , 1541–1549 (2015).
Google ученый
- 182
Чейз, Х. П. и др. .Пилотное исследование диетических вмешательств для предотвращения диабета 1 типа. Infant Child Adolesc. Nutr. 1 , 98–107 (2009).
Google ученый
- 183
Скайлер, Дж. С. и др. . Эффекты перорального инсулина у родственников пациентов с диабетом 1 типа: исследование по профилактике диабета — тип 1. Diabetes Care 28 , 1068–1076 (2005).
Google ученый
- 184
Вехик, К. и др. . Долгосрочные результаты пациентов, получавших пероральный инсулин: исследование перорального инсулина типа 1 (DPT-1) по профилактике диабета. Уход за диабетом 34 , 1585–1590 (2011).
Google ученый
- 185
Американская диабетическая ассоциация. 5. Гликемические цели. Уход за диабетом 39 , S39 – S46 (2016).
Google ученый
- 186
Реверс, А. и др. . Наличие диабетического кетоацидоза при диагностике сахарного диабета у молодежи: исследование «Поиск диабета у молодежи». Педиатрия 121 , e1258 – e1266 (2008).
Google ученый
- 187
Вольфсдорф, Дж., Глейзер, Н. и Сперлинг, М. А. Диабетический кетоацидоз у младенцев, детей и подростков: согласованное заявление Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом 29 , 1150–1159 (2006).
Google ученый
- 188
Тонюшкина, К. Н., Визинтайнер, П. Ф., Ясински, К. Ф., Вадзински, Т. Л. и Аллен, Х. Ф. Место начального диабетического просвещения не влияет на метаболические исходы у детей с СД1. Pediatr. Диабет 15 , 135–141 (2014).
Google ученый
- 189
Ясинский, К. Ф., Родригес-Монгио, Р., Тонюшкина, К.И Аллен, Х. Затраты на лечение сахарного диабета 1 типа у детей с впервые появившимся заболеванием в больнице по сравнению с амбулаторными условиями. BMC Pediatr. 13 , 55 (2013).
Google ученый
- 190
Лоус, Л. и Грегори, Дж. У. Ведение впервые выявленного диабета: дома или в больнице? Arch. Дис. Ребенок. 89 , 934–937 (2004).
Google ученый
- 191
Симелл, Т., Каприо, Э.А., Маенпаа, Дж., Туоминен, Дж. И Симелл, О. Рандомизированное проспективное исследование краткосрочного и длительного первоначального пребывания в больнице детей с сахарным диабетом. Ланцет 337 , 656–660 (1991).
Google ученый
- 192
Dhaliwal, R. & Weinstock, R. S. Управление диабетом 1 типа у пожилых людей. Diabetes Spectr. 27 , 9–20 (2014).
Google ученый
- 193
Ауэр Р.Н. Гипогликемическое поражение головного мозга. Метаб. Brain Dis. 19 , 169–175 (2004).
Google ученый
- 194
Ауэр Р. Н. Гипогликемическое поражение головного мозга. Forensic Sci. Int. 146 , 105–110 (2004).
Google ученый
- 195
Барнард, К., Томас, С., Ройл, П., Нойес, К. и Во, Н. Страх гипогликемии у родителей маленьких детей с диабетом 1 типа: систематический обзор. BMC Pediatr. 10 , 50 (2010).
Google ученый
- 196
Миллер К. М. и др. . Доказательства сильной связи между частотой самоконтроля уровня глюкозы в крови и уровнями гемоглобина A1c у участников обменного регистрационного регистра СД1. Уход за диабетом 36 , 2009–2014 (2013).
Google ученый
- 197
Скайлер, Дж.S. Иммунное вмешательство при сахарном диабете 1 типа. Внутр. J. Clin. Практик. Дополнение 65 , 61–70 (2011).
Google ученый
- 198
Канадско-европейская рандомизированная контрольная группа. Циклоспорин-индуцированная ремиссия ИЗСД после раннего вмешательства. Связь 1 года лечения циклоспорином с повышенной секрецией инсулина. Диабет 37 , 1574–1582 (1988).
Google ученый
- 199
Кук, Дж.J. и др. . Двойное слепое контролируемое испытание азатиоприна у детей с впервые диагностированным диабетом типа I. Диабет 38 , 779–783 (1989).
Google ученый
- 200
Герольд, К. К. и др. . Моноклональные антитела к CD3 при впервые возникшем сахарном диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 346 , 1692–1698 (2002).
Google ученый
- 201
Кеймеулен, Б. и др. . Необходимость в инсулине после терапии CD3-антителами при впервые возникшем диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 352 , 2598–2608 (2005).
Google ученый
- 202
Песковиц, М. Д. и др. . Ритуксимаб, истощение В-лимфоцитов и сохранение функции β-клеток. N. Engl. J. Med. 361 , 2143–2152 (2009). В этой статье описывается первое рандомизированное контролируемое испытание моноклонального антитела против поверхностного белка В-клеток CD20; это антитело сохраняло остаточную функцию β-клеток лучше, чем антитела, нацеленные на Т-клетки, что противоречит давно устоявшейся догме о том, что СД1 является заболеванием, опосредованным Т-клетками.Это исследование подчеркивает важность принятия во внимание всего иммунного ответа, изображенного на рисунке 4 этого праймера, при изучении этиологии и патогенеза СД1.
Google ученый
- 203
Орбан Т. и др. . Модуляция костимуляции абатацептом у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: наблюдение через 1 год после прекращения лечения. Уход за диабетом 37 , 1069–1075 (2014).
Google ученый
- 204
Готтлиб П. А. и др. . Неспособность сохранить функцию β-клеток при комбинированной терапии микофенолятмофетилом и даклизумабом у пациентов с впервые возникшим диабетом 1 типа. Уход за диабетом 33 , 826–832 (2010).
Google ученый
- 205
Лонг, С. А. и др. . Комбинированная терапия рапамицином / IL-2 у пациентов с диабетом 1 типа увеличивает Treg, но временно ухудшает функцию β-клеток. Диабет 61 , 2340–2348 (2012).
Google ученый
- 206
Агард, К. Д., Линч, К. Ф., Палмер, М., Линк, К. и Лернмарк, А. Вакцинация GAD65: 5 лет наблюдения в рандомизированном исследовании с увеличением дозы у взрослых пациентов с аутоиммунным диабетом. Диабетология 52 , 1363–1368 (2009).
Google ученый
- 207
Людвигссон, Дж. и др. . Лечение ГТР и секреция инсулина при недавно начавшемся диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 359 , 1909–1920 (2008).
Google ученый
- 208
Людвигссон, Дж. и др. . Терапия антигеном GAD65 при недавно диагностированном сахарном диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 366 , 433–442 (2012).
Google ученый
- 209
Верретт, Д.К. и др. . Антигенная терапия вакциной декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD) у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет 378 , 319–327 (2011).
Google ученый
- 210
Халлер, М. Дж. и др. . Комбинированная терапия антитимоцитарным глобулином и G-CSF приводит к устойчивым иммуномодулирующим и метаболическим эффектам в подгруппе респондеров с установленным диабетом 1 типа. Диабет 65 , 3765–3775 (2016).
Google ученый
- 211
Халлер М. Дж. и др. . Аутологичная инфузия пуповинной крови при сахарном диабете 1 типа. Exp. Гематол. 36 , 710–715 (2008).
Google ученый
- 212
Ботт, У., Мюльхаузер, И., Оверманн, Х. и Бергер, М. Валидация шкалы качества жизни пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 21 , 757–769 (1998).
Google ученый
- 213
Рубин Р.Р. Диабет и качество жизни. Diabetes Spectr. 13 , 21–22 (2000).
Google ученый
- 214
Спейт, Дж., Рини, М. Д. и Барнард, К. Д. Не все дороги ведут в Рим — обзор оценки качества жизни взрослых с диабетом. Диабет. Med. 26 , 315–327 (2009).
Google ученый
- 215
Хиллиард, М. Э., Манн, К. А., Пью, Дж. Л. и Худ, К. К. Как более низкое качество жизни в подростковом возрасте предсказывает последующее лечение и контроль диабета 1 типа. Patient Educ. Couns. 91 , 120–125 (2013).
Google ученый
- 216
Хои, Х. и др. .Хороший метаболический контроль связан с лучшим качеством жизни у 2101 подростка с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 24 , 1923–1928 (2001).
Google ученый
- 217
Худ, К. К. и др. . Психосоциальная нагрузка и гликемический контроль в течение первых 6 лет диабета: результаты исследования ПОИСК диабета у молодежи. J. Adolesc. Здравоохранение 55 , 498–504 (2014).
Google ученый
- 218
Лаффель, Л. М. и др. . Общее качество жизни молодежи с диабетом 1 типа: отношение к ведению пациентов и семейный конфликт, связанный с диабетом. Уход за диабетом 26 , 3067–3073 (2003).
Google ученый
- 219
Деламатер А.М. Психологическая помощь детям и подросткам с сахарным диабетом. Pediatr. Диабет 10 (Приложение 12), 175–184 (2009).
Google ученый
- 220
Лор, К. Н. и Зебрак, Б. Дж. Использование результатов, сообщаемых пациентами, в клинической практике: проблемы и возможности. Qual. Life Res. 18 , 99–107 (2009).
Google ученый
- 221
Лернмарк, Å. Эффект уличного фонаря — есть ли свет в конце туннеля? Диабет 64 , 1105–1107 (2015).
Google ученый
- 222
Роландссон, О. и Палмер, Дж. П. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA) мертв: да здравствует аутоиммунный диабет! Диабетология 53 , 1250–1253 (2010).
Google ученый
- 223
Гарг, С. К. и др. . Результаты измерения уровня глюкозы в домашних условиях гибридной замкнутой системы доставки инсулина у подростков и взрослых с диабетом 1 типа. Diabetes Technol. Ther. http://dx.doi.org/10.1089/dia.2016.0421 (2017).
- 224
Балли Л. и др. . Дневной и ночной контроль гликемии с помощью замкнутой системы доставки инсулина по сравнению с традиционной инсулиновой помповой терапией у свободно живущих взрослых с хорошо контролируемым диабетом 1 типа: открытое рандомизированное перекрестное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30001-3 (2017).
- 225
де Вит, М. и др. .Мониторинг и обсуждение связанного со здоровьем качества жизни подростков с диабетом 1 типа улучшает психосоциальное благополучие: рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом 31 , 1521–1526 (2008).
Google ученый
- 226
Литтл Р. и Рольфинг К. Л. Долгий и извилистый путь к оптимальному измерению HbA1c. Clin. Чим. Acta 418 , 63–71 (2013).
Google ученый
- 227
Исследование профилактики диабета — Группа изучения диабета 1 типа.Влияние инсулина на родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N. Engl. J. Med. 346 , 1685–1691 (2002).
Google ученый
- 228
Нанто-Салонен, К. и др. . Назальный инсулин для профилактики диабета 1 типа у детей с генотипами HLA и аутоантителами, вызывающими повышенный риск заболевания: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 372 , 1746–1755 (2008).
Google ученый
- 229
Гейл, Э. А., Бингли, П. Дж., Эммет, К. Л. и Коллиер, Т. Европейское испытание по борьбе с никотинамидным диабетом (ENDIT): рандомизированное контролируемое исследование вмешательства до развития диабета 1 типа. Ланцет 363 , 925–931 (2004).
Google ученый
- Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.
- Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.
- Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя.В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте). Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
- Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин.Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет. Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
- Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
- Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.
- Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
- Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
- Медикаментозный или химический диабет: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.
- Наличие в семейном анамнезе (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
- Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
- Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
- Физический стресс (например, операция или болезнь).
- Риск заражения вирусами.
- Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
- Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
- Избыточный вес.
- Повышенное кровяное давление.
- Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
- Быть физически неактивным.
- Возраст 45 лет и старше.
- Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
- С синдромом поликистозных яичников.
- Имеющий в анамнезе болезнь сердца или инсульт.
- Быть курильщиком.
- Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
- Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
- Избыточный вес до беременности.
- Возраст старше 25 лет.
- Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
- Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки.Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
- Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В кровотоке остается слишком много глюкозы.
- Повышенная жажда.
- Ощущение слабости, усталости.
- Затуманенное зрение.
- Онемение или покалывание в руках или ногах.
- Медленно заживающие язвы или порезы.
- Незапланированная потеря веса.
- Частое мочеиспускание.
- Частые необъяснимые инфекции.
- Сухость во рту.
- Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
- Произвольный анализ уровня глюкозы в плазме: Этот тест можно проводить в любое время без голодания.
- Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород.Перед этим тестом не нужно голодать.
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток. Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.
- Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз — опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
- Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
- Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.
- Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая предписанные лекарства и повышая уровень активности.
- Поддерживайте уровень холестерина в крови (уровни ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов как можно ближе к нормальным диапазонам.
- Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.
- Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
- Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
- Похудение при избыточном весе. Совместно со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
- Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
- Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
- Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
- Бросить курить (если вы курите).
- Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
- Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.
- Слабость или тряска.
- Кожа влажная, потливость.
- Учащенное сердцебиение.
- Головокружение.
- Внезапный голод.
- Путаница.
- Бледная кожа.
- Онемение во рту или языке.
- Раздражительность, нервозность.
- Неустойчивость.
- Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
- Затуманенное зрение.
- Головные боли, судороги.
- Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).
- Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.
- Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
- Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как снижение веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
- Предиабет: Если у вас есть преддиабет, цель состоит в том, чтобы предотвратить его прогрессирование до диабета.Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
- Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.
- Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
- Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
- Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
- Помогает избавить ваш организм от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.
- Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
- Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
- Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и уменьшая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
- Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
- Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
- Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
- Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
- Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
- Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).
- Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
- Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и сохраняются в течение трех-шести часов.Примером может служить обычный инсулин (Humulin R®).
- Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
- Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).
- Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
- Инсулиновая ручка : Этот прибор выглядит как ручка с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
- Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не использует трубки.
- Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с замкнутым контуром): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором уровня глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
- Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
- Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт удерживается на месте липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции вместо того, чтобы менять места инъекции.
- Струйный инжектор: Это безыгольный метод введения, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.
- Придерживайтесь здоровой диеты, например, средиземноморской диеты или диеты Даш.Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
- Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте количество до этого или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки. Ходьба — отличное упражнение.
- Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
- Снизьте уровень стресса. Изучите техники расслабления, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
- Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
- Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
- Бросить курить.
- Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
- Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.
- Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
- Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
- Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
- Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
- Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
- Похудейте, если у вас избыточный вес.
- Держите себя хорошо гидратированным (вода — ваш лучший выбор).
- Бросьте курить, если вы курите.
- Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за осложнениями.
- Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
- Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.
- Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
- Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Вызывает накопление жира в печени.
- Вызывает кариес.
- Часто мочеиспускание
- Чувство сильной жажды
- Чувство сильного голода, даже если вы едите
- Экстремальная усталость
- Расплывчатое зрение
- Медленно заживающие порезы / синяки
- Снижение веса — даже если вы едите больше (тип 1)
- Покалывание, боль или онемение в руках / ногах (тип 2)
- Вирусная инфекция . Исследователи считают, что диабет 1 типа может быть вызван вирусом, например, обычным гриппом или простудой. Часто диабет 1 типа возникает через несколько недель после вирусной инфекции, такой как эпидемический паротит, краснуха, цитомегаловирус, корь, грипп, энцефалит, полиомиелит или вирус Эпштейна-Барра.
- Травма или удаление поджелудочной железы. Очень редко диабет 1 типа может быть вызван травмой поджелудочной железы.Всякий раз, когда поджелудочная железа удаляется хирургическим путем, организм также теряет способность вырабатывать инсулин, что затем вызывает тип
- Сильная жажда
- Учащенное мочеиспускание
- Необъяснимая потеря веса
- Головная боль
- Обезвоживание
- Раздражительность
- Перепады настроения
- Повышенный аппетит
- Усталость
- Нарушение менструального цикла и выкидыш (у взрослых)
- Дрожжевые инфекции
- Просыпаться среди ночи, чтобы помочиться
- Похудание
- Неспособность развиваться, состояние, включающее потерю веса или неспособность набрать вес в сочетании с задержкой роста
- Колики или беспокойство, которые не отпускают
- Плохой сон, который не улучшается, что бы вы ни пробовали
- Ночное недержание мочи, особенно после успешного приучения к горшку
- Насос
- Ручка
- Инъекции шприцем
- Диабетом 1 типа страдают около 1,6 миллиона человек в США
- Диабет 1 типа может быть вызван любым вирусом, включая простуду
- Людям с диабетом 1 типа требуется инсулин
- Большинство людей с TID диагностируются в отделении неотложной помощи еще в детском возрасте
Сахарный диабет 1 типа | Nature Reviews Disease Primers
Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика
Обзор
Что такое диабетЧто такое диабет?
Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии.Это приводит к увеличению количества сахара в крови.
Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.
Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?
Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу).Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ» — чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» — инсулин.
Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.
Если у вас диабет:
или
Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.
Какие бывают типы диабета?
Типы диабета:
К менее распространенным типам диабета относятся:
Несахарный диабет — это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.
Насколько распространен диабет?
Некоторые 34.2 миллиона человек всех возрастов — примерно каждый десятый — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.
Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?
Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.
Факторы риска диабета 1 типа включают:
Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:
Факторы риска гестационного диабета включают:
Симптомы и причины
Что вызывает диабет?
Причиной диабета, независимо от его типа, является слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке.Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.
Какие симптомы диабета?
Симптомы диабета включают:
Другие симптомы
Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростковом или молодом возрасте.Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в желудке, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.
Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.
Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов.Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.
Каковы осложнения диабета?
Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.
Осложнения включают:
Осложнения гестационного диабета:
У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.
У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.
Диагностика и тесты
Диагностика диабетаКак диагностируется диабет?
Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови. Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.
Тип теста | Нормальный (мг / дл) | Предиабет (мг / дл) | Диабет (мг / дл) |
---|---|---|---|
Тест на глюкозу натощак Менее 100 | 100-125 | 126 или выше | |
Случайно (в любое время) тест на глюкозу | Менее 140 | 140-199 | 200 или выше |
A1c test | Менее 5.7% | 5,7 — 6,4% | 6,5% или выше |
Глюкоза перорально тест на толерантность | Менее 140 | 140-199 | 200 или выше |
Гестационные тесты на диабет: два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).
Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.
Кого следует обследовать на диабет?
Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови показывает, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе внести изменения в образ жизни (например, снижение веса, физические упражнения, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.
Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:
Ведение и лечение
Управление диабетомКак лечить диабет?
Диабет поражает все ваше тело. Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принимать меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:
У вас есть ключи к управлению диабетом:
Вы можете постоянно контролировать свой диабет!
Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?
Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности, а также о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.
Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете боковую часть пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.
Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?
Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы.Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.
Какой у меня должен быть уровень глюкозы в крови?
Спросите у своего лечащего врача, каким должен быть у вас уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:
Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?
Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией. Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.
Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:
Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.
Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?
Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией.Гипергликемия определяется как:
или
Как лечится диабет?
Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.
Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:
Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?
Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.
Классы препаратов для лечения диабета:
Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).
Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописали в вашем медицинском учреждении. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.
Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?
Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными препаратами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.
Существуют инсулины, которые представляют собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).
Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?
Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и страхового плана.Вот краткий обзор доступных типов.
Есть ли другие варианты лечения диабета?
Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна трансплантация поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с побочными эффектами этих препаратов.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.
Другой тип трансплантата — это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.
Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.
Бариатрическая хирургия — еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая операция — вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаете себя хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.
Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.
Профилактика
Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?
Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:
Можно ли предотвратить диабет 1 типа?
Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя. Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.
Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?
Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом.Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.
Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики.К ним относятся:
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?
Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:
Вам необходимо будет тщательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, занятия по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.
Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?
Сам по себе сахар не вызывает диабета.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендуется — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.
Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения. Банка для набора веса:
Какие типы медицинских специалистов могут быть частью моей бригады лечения диабета?
Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета. Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и мозгового врача), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.
Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача по диабету?
Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца. Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета усугубляются.
Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?
Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты.В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».
Диабет 1 типа — заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм.Наиболее близким к излечению от типа 1 является пересадка поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.
Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция, которая уменьшает размер желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.
Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.
Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.
Может ли диабет убить вас?
Да, вполне возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.
Часто задаваемые вопросы
Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?
Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения. Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.
Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?
Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и кровь течет к ногам.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.
Как диабет приводит к ампутации?
Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.
Может ли диабет вызвать слепоту?
Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.
Может ли диабет вызвать потерю слуха?
У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.
Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?
Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий — обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, которые вызывает гипогликемия, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.
Может ли диабет вызвать выпадение волос?
Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.
Какие типы диабета требуют инсулина?
Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки вашего тела, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать изменение образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.
Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?
Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени — годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может играть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если у вас в семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.
Что такое диабетический кетоацидоз?
Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму нужно топливо. Кетоны представляют собой проблему, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и реже диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и по основной метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.
Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?
Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или испытывают стресс. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.
Что означает, если результаты анализов показывают, что у меня в моче есть белок?
Это означает, что ваши почки позволяют белку проходить через фильтрацию и теперь появляются в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче — признак поражения почек.
Записка из клиники Кливленда
Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.
Сахарный диабет 1 типа — симптомы
Типичными являются следующие симптомы диабета. Однако у некоторых людей с диабетом симптомы настолько слабы, что остаются незамеченными.
Общие симптомы диабета:
Раннее выявление и лечение диабета может снизить риск развития его осложнений.
Хотя есть много общего между диабетом 1 и 2 типа, причины каждого очень разные. И лечение, как правило, тоже совсем другое. Некоторые люди, особенно взрослые, у которых впервые диагностирован диабет 1 типа, могут иметь симптомы, похожие на диабет 2 типа, и такое совпадение типов может сбивать с толку. Пройдите наш тест на риск, чтобы узнать, подвержены ли вы повышенному риску развития диабета 2 типа.
Могут ли симптомы появиться внезапно?
У людей с диабетом 1 типа начало симптомов может быть очень внезапным, тогда как при диабете 2 типа они, как правило, появляются более постепенно, а иногда и вовсе не проявляются.
Симптомы иногда возникают после вирусного заболевания. В некоторых случаях человек может достичь стадии диабетического кетоацидоза (ДКА) до того, как будет поставлен диагноз 1 типа. ДКА возникает, когда уровень глюкозы в крови опасно высок, и организм не может доставить питательные вещества в клетки из-за отсутствия инсулина. Затем организм расщепляет мышцы и жир для получения энергии, вызывая накопление кетонов в крови и моче. Симптомы ДКА включают фруктовый запах изо рта, тяжелое, утомленное дыхание и рвоту.Если не лечить ДКА, он может привести к ступору, потере сознания и даже смерти.
Людям с симптомами — типа 1 или DKA — следует немедленно связаться со своим врачом для точного диагноза. Имейте в виду, что эти симптомы могут сигнализировать и о других проблемах.
У некоторых людей с типом 1 бывает период «медового месяца», кратковременная ремиссия симптомов, в то время как поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин. Фаза медового месяца обычно наступает после того, как кто-то начал принимать инсулин.Медовый месяц может длиться всего неделю или даже год. Но важно знать, что отсутствие симптомов не означает, что диабет исчез. Поджелудочная железа в конечном итоге не сможет выделять инсулин, и, если не лечить, симптомы вернутся.
Симптомы диабета 1 типа у младенца или ребенка
Маленький ребенок, который часто мочится, много пьет, теряет вес и все больше устает и болеет, — это классическая картина ребенка с впервые возникшим диабетом 1 типа.Если ребенок, который приучен к горшку и сушится по ночам, снова попадает в аварию и снова мочится в постель, причиной может быть диабет.
Хотя диабет легко диагностировать у ребенка, проверив уровень сахара в крови в кабинете врача или в отделении неотложной помощи, сложнее всего распознать симптомы и знать, что нужно отвезти ребенка на обследование. Повышение осведомленности о том, что маленькие дети, в том числе младенцы, могут заболеть диабетом 1 типа, может помочь родителям узнать, когда следует проверяться на диабет 1 типа.
Иногда у детей может быть диабетический кетоацидоз (ДКА), если у них диагностирован диабет. Когда в организме не хватает инсулина, в организме может вырабатываться высокий уровень кислоты, называемой кетонами. ДКА — это неотложная медицинская помощь, которая обычно требует госпитализации и немедленной помощи с применением инсулина и внутривенных вливаний. После постановки диагноза и начала лечения некоторые дети могут пройти стадию, когда кажется, что они снова вырабатывают достаточно инсулина. Это обычно называется «фазой медового месяца».Может показаться, что диабет вылечили, но со временем им потребуются соответствующие дозы инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.
Симптомы диабета 1 типа у взрослых
Когда взрослому человеку ставят диагноз диабет, ему часто ошибочно говорят, что он страдает диабетом 2 типа. Это связано с тем, что некоторые врачи могут не понимать, что диабет 1 типа может начаться в любом возрасте и у людей любой расы, формы и роста. Людям с диабетом 1 типа с повышенным уровнем глюкозы в крови и классическими факторами риска диабета 2 типа, такими как избыточный вес или физическая неактивность, часто ставят неправильный диагноз.Это также может быть сложно, потому что некоторые взрослые с впервые возникшим диабетом типа 1 сначала не болеют. Их врач обнаруживает повышенный уровень сахара в крови при обычном посещении и начинает их с диеты, физических упражнений и приема пероральных лекарств.
Может это другой тип
Если вам или вашим знакомым поставлен диагноз диабета 2 типа, но он плохо реагирует на типичные методы лечения диабета 2 типа, возможно, стоит посетить эндокринолога, чтобы определить, какой тип диабета у вас.Обычно для этого требуются тесты на антитела и, возможно, измерение уровня С-пептида.
Гестационный диабет
Женщины с гестационным диабетом часто не имеют симптомов , , поэтому важно, чтобы женщины из группы риска своевременно проходили тестирование во время беременности.
Узнать больше
Симптомы осложнений диабета
У вас уже диагностировали диабет, но вас беспокоят симптомы, которые могут быть результатом осложнений, связанных с диабетом?
Узнать больше
Симптомы, причины, диагностика и лечение диабета 1 типа
С Иланой Гальперин, MD и Еленой Христофидес, MD
Узнать, что у вас или вашего ребенка диабет 1 типа, означает принимать активное участие в охране здоровья 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.К счастью, сейчас существует больше простых способов отслеживать уровень сахара в крови и вводить инсулин, чем когда-либо. От мониторинга уровня глюкозы до планирования питания — мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все ваши насущные вопросы.
Определение | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения
Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы | Поддержка
Диабет 1 типа, иногда называемый ювенильным диабетом или сахарным диабетом 1 типа, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало или совсем не вырабатывает инсулин, важнейший гормон, который помогает превращать глюкозу в кровотоке в топливо.
После переваривания пищи наш организм берет углеводы из пищи и превращает их в глюкозу, которая перемещается через кровоток в наши клетки. Затем наши клетки используют эту глюкозу в качестве топлива для всего, что они делают.
Инсулин работает как ключ к глюкозе, разблокируя клетки, чтобы глюкоза могла проникнуть внутрь. Без инсулина наши клетки не могут функционировать, потому что глюкоза остается заблокированной. В результате глюкоза из пищи накапливается в кровотоке. Накопление слишком большого количества глюкозы приводит к повышению уровня сахара в крови, что затем вызывает развитие симптомов.
Инфографика Лорен Хантер
Насколько распространен диабет 1 типа?Что ж, это намного реже, чем тип 2. По данным Американской диабетической ассоциации, 1,6 миллиона американцев страдают диабетом 1 типа, в том числе 187 000 детей и подростков. Диабет 1 типа составляет от 5 до 10% от общего числа случаев диабета в Соединенных Штатах, в то время как диабет 2 типа покрывает остальные 90-95%.
Диабет 1 типа обычно диагностируется в возрасте до 40 лет, хотя иногда людям ставят диагноз позже, когда болезнь вызывает иммунный ответ, который ее запускает.В США диабет 1 типа чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 4 до 14 лет.
В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?Считайте инсулин ключом, который открывает ваши клетки, — говорит Илана Гальперин, доктор медицины, доцент медицины Университета Торонто. При диабете 1 типа ключа просто нет. «Полное отсутствие инсулина, поступающего из клеток поджелудочной железы», — говорит она. По сути, организм разрушает клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.
При диабете 2 типа у вас есть ржавый ключ, которым тоже не открывается замок. В этой форме у человека развивается инсулинорезистентность , так что инсулин не действует правильно в его организме.
Является ли диабет 1 типа генетическим?Если один из членов семьи страдает диабетом 1 типа, у других родственников повышен риск развития этого заболевания. Одно исследование с участием более 1400 детей с диабетом 1 типа показало, что у 12% был родственник первой степени родства, у которого также был тип 1 — другими словами, родитель или брат или сестра.
То же исследование также показало, что у детей с диабетом 1 типа вероятность того, что у отца 1 типа диагностирован, выше, чем у матери, брата или сестры. В некоторых случаях члены семьи людей с диабетом 1 типа также страдали аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия или волчанка.
Диабет 2 типа вызывается образом жизни и другими факторами, а диабет 1 типа является генетическим или приобретенным после начала болезни.
Что вызывает диабет 1 типа?
Причиной диабета 1 типа может быть любое заболевание, в том числе простуда.Тем не менее, вот наиболее частые причины:
Это некоторые распространенные причины диабета 1 типа.
Является ли диабет 1 типа аутоиммунным заболеванием?Когда диабет 1 типа вызван вирусом, у человека, предрасположенного к аутоиммунным заболеваниям, может развиться аутоиммунный ответ. Это означает, что иммунная система их организма начнет атаковать собственные клетки. При диабете 1 типа организм атакует бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.
Каковы признаки и симптомы диабета 1 типа?«Наиболее распространенными симптомами диабета 1 типа являются чрезмерная жажда, учащенное мочеиспускание и потеря веса без особых усилий», — говорит специалист по диабету и метаболизму Елена Кристофидес, доктор медицины, хотя необъяснимая потеря веса чаще встречается при диабете 1 типа у детей, чем у взрослых.
Общие симптомы нелеченого диабета 1 типаОтсутствие лечения диабета 1 типа может привести к органной недостаточности, коме и даже смерти.Это происходит потому, что организм больше не может превращать глюкозу в топливо, и он начинает сжигать жир, который затем производит кетоны в крови и моче.
Небольшое количество кетонов не опасно и обычно может быть обнаружено, если человек постился или соблюдает низкоуглеводную диету. Но слишком много кетонов может фактически изменить кислотность крови и привести к опасному для жизни состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом.
Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.
По словам доктора Кристофидеса, симптомы диабета 1 типа у детей обычно выглядят иначе, чем у взрослых.
Дополнительные симптомы диабета 1 типа у младенцев и детей ясельного возрастаВсе эти симптомы являются результатом гипергликемии — слишком большого количества глюкозы, циркулирующего в нашем кровотоке, также известного как высокий уровень сахара в крови.Любой человек, страдающий гипергликемией, особенно после вирусного заболевания, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как диагностируется диабет 1 типа?Поскольку симптомы могут развиваться быстро, диагноз диабета 1 типа обычно ставится педиатром или врачом в отделении неотложной помощи. Педиатры могут проверить уровень глюкозы у ребенка, если наблюдается необъяснимая потеря веса или внезапное ночное недержание мочи. Тесты на глюкозу также обычно проводятся, когда в больницу поступает человек с симптомами диабета 1 типа.
Врачи также могут диагностировать диабет 1 типа, выполнив несколько тестов для проверки уровня сахара в крови. Первичный скрининговый тест на диабет 1 типа — это случайный тест на сахар в крови, который сообщает врачам количество глюкозы, циркулирующей в крови человека в определенный момент времени. Уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр предполагает диабет.
Вторичный тест — это тест на гликированный гемоглобин или тест A1C. Этот тест измеряет среднее количество глюкозы в кровотоке человека за последние 90 дней в процентах.
Нормальный уровень A1C составляет от 5 до 5,5%, а значение выше 5,7% указывает на диабет. Когда диабет находится под контролем, уровень A1C у человека будет низким.
«Это полезный тест, потому что нельзя слишком остро реагировать», — говорит доктор Христофидес. «Если у кого-то гипергликемия в течение недели или пары дней, его A1C не повысится. Это дает нам хорошее представление о том, каким был уровень глюкозы за последние три месяца ».
Какие методы лечения диабета 1 типа?Диабет 1 типа необходимо лечить инсулином.Для этого человек с диабетом 1 типа должен вводить инсулин под кожу, где он может всасываться в кровоток, чтобы помочь глюкозе получить доступ к клеткам, которые в ней нуждаются. Инсулин нельзя принимать в форме таблеток, потому что пищеварительный сок в желудке разрушит инсулин прежде, чем он подействует.
Лечение T1D — это количество (доза) и время введения инсулина, а также лучший способ получить правильную дозу этого важного гормона, чтобы гарантировать, что глюкоза, циркулирующая в вашей крови, может быть должным образом усвоена вашим организмом.Избыточное содержание глюкозы (гипергликемия) в организме может вызвать серьезные осложнения, равно как и слишком низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия).
Инсулин может быть доставлен по:
Все эти методы вводят инсулин подкожно — обычно в жировую область живота — но каждый имеет свои преимущества и недостатки. Кто-то, использующий шприц для инъекции инсулина, может предпочесть легкость, которая связана с быстрым извлечением и доставкой, вместо того, чтобы научиться пользоваться помпой, что может быть громоздким, дорогостоящим и иногда запутанным (по крайней мере, на первых порах).
Помпа, с другой стороны, требует, чтобы катетер и игла имплантировались только каждые несколько дней, что означает меньшее количество уколов и меньшее количество работы для пользователей, которые не любят иглы. Поскольку инсулин хранится в помпе, любой, кому нужна доза, может просто нажать несколько кнопок, чтобы она была доставлена. Инсулиновые помпы также можно запрограммировать на подачу различных доз в течение дня или на внесение незначительных изменений перед едой.
Ручка похожа на шприц для инъекций, за исключением того, что инсулин предварительно заправлен в картриджи, поэтому пользователям нужно только загрузить картридж с инсулином в ручку и ввести его при необходимости, никаких измерений не требуется.Помимо инсулина, другие лекарства, такие как метформин, также используются для снижения риска и лечения диабета 1 типа.
Где я могу получить поддержку?«Нет другой болезни, где лечение находится в руках пациента», — говорит д-р Гальперин. «Нельзя просто получить рецепт и принимать таблетку один раз в день. Это включает в себя много тяжелой работы на благо человека, страдающего диабетом, и его семьи ». Из-за этого решающее значение имеет система поддержки. После вашего терапевта и эндокринолога, здесь дополнительные ресурсы для помощи:
Группы поддержки и некоммерческие организации для больных сахарным диабетом 1 типаJDRF.org
Ранее известная как Фонд исследования ювенильного диабета, JDRF — некоммерческая организация, которая теперь занимается всеми, кто страдает диабетом 1 типа, независимо от того, подростки ли они. JDRF обеспечивает мгновенное сообщество людей с диабетом 1 типа через онлайн-форумы, виртуальные мероприятия, такие как саммиты и выступление, статистику диабета 1 типа и информацию об уходе.
За пределами Тип 1
Beyond Type 1 — крупнейшая онлайновая диабетическая организация. На их сайте представлены последние новости в области лечения и ухода за диабетом, личные истории людей с типом 1 и ссылки на другие ресурсы и программы, связанные с диабетом.
Блогеры и влиятельные лица с диабетом 1 типаНаша диабетическая жизнь
Этот блог следует за Мери Шумахер, матерью троих детей, у которых был диагностирован диабет 1 типа в возрасте до 12 лет.
Диабет Скотта
Скотт Джонсон, которому поставили диагноз в 1980 году, ведет блог о своем пути к диабету 1 типа с 2004 года. Его архивы охватывают широкий круг тем, связанных с диабетом 1 типа, а также его жизнь заядлого велосипедиста, мужа и отца.
Мохаммад Аль-Бахар @thediabetictraveler
СтраницаMohammad в Instagram заполнена вдохновляющими цитатами, режимами фитнеса и советами для людей, которые живут с диабетом 1 типа.
Лекси (@thedivabetic)
Лекси, известная как «дивабетик», является защитником черного диабета, она публикует все, от бесплатных подарков до советов по свиданию с диабетом 1 типа. Она часто делится постами о еде и юморе, благоприятных для диабета.
Часто задаваемые вопросы: часто задаваемые вопросыПочему диабет 1 типа раньше назывался ювенильным диабетом?
Большинству людей с диабетом 1 типа ставят диагноз в детстве, хотя в редких случаях диагноз у некоторых диагностируется только после того, как они станут взрослыми.
Отличаются ли симптомы диабета 1 типа у взрослых от детей?
Нет, взрослые и дети испытывают одни и те же симптомы.
Есть ли лекарство от диабета 1 типа?
Диабет 1 типа можно лечить с помощью инсулина, но лекарства от него нет.
Важна ли диета при диабете 1 типа по сравнению с диабетом 2 типа?
Несмотря на то, что изменения в диете и образе жизни не могут обратить вспять диабет 1 типа, и они могут обратить вспять тип 2, знание того, что, сколько и когда есть, все же может помочь вам выбрать наиболее эффективную диету для лечения диабета 1 типа для управления вашим состоянием.
Какой врач лучше всего подходит для лечения диабета 1 типа?
Несмотря на то, что врач скорой помощи или лечащий врач, скорее всего, первым поставит диагноз диабета 1 типа, эндокринолог — лучший врач, который поможет вам научиться контролировать уровень сахара в крови и управлять своим состоянием.
Диабет 1 типа Быстрые фактыОбновлено: 07/12/21
Каковы симптомы диабета 1 типа?
.